Рак поджелудочной железы стадии – 0, 1, 2, 3, 4 стадия рака поджелудочной железы: симптомы, лечение

стадии, прогнозы по сроку жизни

Одним из самых сложных заболеваний является рак поджелудочной железы. Количество больных постоянно увеличивается, смертность растет, это обусловлено бессимптомным течением заболевания в начальной стадии. При раке поджелудочной железы прогнозы обычно неблагоприятные, особенно на 4 стадии болезни. Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет свою клиническую картину и симптоматику. В зависимости от стадии онкологии проводится лекарственная терапия.

Содержание статьи:

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

Международная система классификации онкологии оценивает опухоль поджелудочной железы по следующим характеристикам:

• T – размер новообразования;
• N – присутствие метастаз в лимфатической системе;
• M – присутствие метастаз в органах.

Категория T

Tx – так классифицируется отсутствие опухоли или сведений о ее размере;
T1 – новообразование обнаружено, но его размер не превышает 2 см и находится в пределах железы;
T2 – размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за пределы органа;
T3 – опухоль вышла за пределы поджелудочной, ее размеры могут быть любыми, но она не затронула чревной ствол и брыжеечную артерию;
T4 – рак распространился по всем структурам железы, и вышел за ее пределы.

Категория N

Nx – так обозначается невозможность оценки лимфатических узлов;
N0 – метастазы в лимфатической системе не обнаружены;
N1 – наличие метастаз в лимфоузлах.

Категория M

Mx – в отдаленных органах метастазы не определяются;
M0 – метастазы в органах отсутствуют;
M1 – метастазы в поджелудочной железе обнаружены.
Для классификации рака поджелудочной железы эту систему практически не применяют, в основном заболевание делится на стадии и типы по своей операбельности.

Метастазы в поджелудочной железе

Злокачественную опухоль поджелудочной железы еще называют панкреатической карциномой, это наиболее страшное заболевание органов пищеварения. Метастазы в поджелудочной железе образуются за короткий период, иногда за 10-12 месяцев патологического процесса. Они поражают не только соседние органы и лимфоузлы, но и все органы брюшной полости. Это объясняется строением лимфатической системы и большим количеством кровеносных сосудов. Раковые клетки в основном распространяются следующим образом:

• разносятся с лимфой по сосудам лимфатической системы;
• с кровотоком;
• по брюшной полости;
• по нервным отросткам.

С кровотоком или по лимфатической системе раковые клетки могут разноситься по организму, поражая любой орган или ткани. Наиболее ранние очаги поражения – это близлежащие лимфоузлы. Самые ранние метастазы распространяются в печень, а затем и по всем органам брюшной полости. Поражая нервные отростки, рак распространяется по нервному стволу и образует очаги в нервных сплетениях.

Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин от 50 лет и характеризуется интенсивным ростом опухоли и метастазированием в соседние органы. Поражение печени как первоочередного органа объясняется особым строением кровеносной системы органа. Печень выполняет функцию фильтра в человеческом организме, очищая его от токсинов, соответственно кровоток в этом органе повышенной интенсивности. Таким образом, лимфа и кровь транспортируют клетки – мутанты в ткани печени.

Диагностика рака поджелудочной железы с метастазами в печень основательно затруднена из-за высокой способности органа к регенерации. На этом этапе болезни симптоматика характеризует поражение только поджелудочной железы. Развивающийся рак проявляется типичными нарушениями работы органов пищеварения в виде:

• дискинезии кишечника;
• тошноты, сопровождающейся рвотой;
• острой боли в эпигастральной области, нарастающей ночью;
• общей слабости, повышенной утомляемости, состояния апатии;
• полной или частичной потери аппетита в результате кишечной непроходимости.

При диагностике первичных очагов онкологии в поджелудочной железе, обнаруживаются метастазы в печени, что характерно для гематогенного распространения раковых клеток. На этом этапе заболевания, даже при хирургическом вмешательстве, прогноз редко бывает положительным.

Стадии рака поджелудочной железы

Заболевание принято подразделять на стадии в зависимости от клинической картины. Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития:

• нулевая стадия – считается предраковым состоянием, но к онкологическим заболеваниям не относится, повреждения затрагивают только ткани слизистой оболочки, но при определенных обстоятельствах есть риск мутации клеток в раковую опухоль;
• первая стадия – начальный период развития опухоли, размер которой не превышает 2 см, при этом новообразование локализуется только в пределах органа;
• вторая стадия – размеры опухоли превышают 2 см, но пока она еще не вышла за пределы органа, лимфатическая система не поражена, возможно оперативное лечение;
• третья стадия – онкологический процесс распространяется в глубоких слоях железы и поражает лимфоузлы, находящиеся рядом;
• четвертая стадия – размеры опухоли превышают пределы органа, имеет множественные метастазы, в злокачественный процесс вовлекаются не только соседние органы, но и отдаленные, вплоть до головного мозга.

Первая стадия

Рак поджелудочной железы 1 стадии протекает бессимптомно, поэтому на этом этапе развития болезнь не диагностируется. Даже если больной и обратит внимание на небольшое недомогание, его списывают на симптомы других заболеваний. Это связано с тем, что боли не носят постоянный характер, а температура тела если и повышается, то незначительно, и эти признаки зачастую остаются без внимания.

В редких случаях онкология поджелудочной проявляется желтушностью кожных покровов, и если это единственный симптом, то можно заподозрить 2 или даже 3 стадию рака. Если удается диагностировать процесс на начальной стадии, рак считается операбельным, в этом случае проводится оперативное удаление больного органа. Хирургическое лечение включает в себя как полную так и частичную резекцию железы, это зависит от локализации опухоли. В случае, если удалось диагностировать рак на этой стадии, прогноз выживаемости может составить пять лет.

Вторая стадия

Рак поджелудочной железы 2 стадии еще не имеет метастаз, но опухоль уже превышает 2 см и локализуется далеко за пределами органа, поражая сосуды, прилегающие органы, лимфатическую систему. Это главное отличие опухоли 2 степени от 1 степени. Опухоль 2 степени распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и протоки, симптоматика становится более выраженной, особенно болевой синдром.

Эта стадия онкологии еще операбельная, речь может идти о радикальном удалении пораженных органов, все зависит от области поражения. Может наблюдаться вариант с метастазами, которые могли распространиться с кровотоком, лимфотоком или путем прорастания в близлежащие ткани. На этой стадии болезни сама опухоль может не выходить за пределы органа, но метастазы будут поражать печень, почки и легкие. Лечение требует немедленного хирургического вмешательства, если не затягивать, прожить со второй стадией рака поджелудочной человек может еще год. Это обусловлено тем, что после удаления нескольких жизненно важных органов, развивается сложная и тяжелая степень сахарного диабета, поэтому половина прооперированных больных живут даже меньше года.

Третья стадия

Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

• болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
• кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
• может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
• больной резко начинает терять массу тела;
• из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
• полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
• может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

Четвертая стадия

Особенность рака поджелудочной железы 4 стадии состоит в том, что метастазы распространяются во все органы, в том числе и отдаленные, вплоть до головного мозга. Эта степень онкологии неизлечима, единственное, что можно сделать для больного, это облегчить его страдания с помощью сильнодействующих болеутоляющих средств.

Иногда хирурги частично удаляют опухоль, чтобы устранить сдавливание соседних органов и избежать внезапной смерти пациента. Такая операция лишь частично уменьшает распространение токсинов по организму и облегчает состояние ракового больного. Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 4 степени зависит только от организма больного. Этот срок может варьироваться от 6 до 12 месяцев при условии поддерживающей интенсивной терапии.

Симптомы этой стадии зависят от пораженных органов, если пострадала печень, то проявления будут связаны с этим органом:

• желтушность и зуд кожных покровов;
• моча и кал меняют цвет как при желтухе;
• десна могут кровоточить;
• появляется гнилостный запах изо рта;
• развивается водянка брюшной полости.

Если раковая опухоль поразила легкие, то симптоматика будет характерной:

• затрудненное дыхание, вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя;
• поражение вкусовых рецепторов;
• ухудшаются слух и зрение;
• нарушается координация движений, появляется постоянная дрожь конечностей;
• нарушается глотательный рефлекс;
• происходят психические изменения в виде деградации личности;
• человек не может разобрать, что говорят окружающие, и его, в свою очередь, тоже не понимают.

В терминальной стадии болезни нарушаются не только все обменные процессы, но и работа всех органов, что приводит к крайне тяжелым осложнениям. Вероятность смертельного исхода растет, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Даже использование химиотерапии максимально может продлить жизнь больного максимум на 6 месяцев. Крайне редко человек с таким заболеванием может прожить год, единственный прогноз – это смерть пациента.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

• возраста больного;
• сопутствующих заболеваний;
• наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
• социальный уровень и качество жизни больного;
• степень поражения соседних и отдаленных органов;
• наличие лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы, прогнозы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

1. Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
2. Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
3. Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Хронический панкреатит считается предраковым состоянием и провоцирует образование опухоли. Поэтому, для профилактики онкологии необходимо следить за состоянием своих внутренних органов и не игнорировать характерные симптомы. Чтобы избежать развития опухоли или начать ее лечение на ранней стадии, необходимо делать УЗИ брюшной полости один раз в год. Ранняя диагностика и надлежащий уход за больным может дать положительный прогноз лечения и продлить жизнь человека.

Современная медицина заметно увеличила показатель выживаемости при раке поджелудочной железы, иногда больные живут больше 5-7 лет. Если желудочно-кишечный тракт стал беспокоить сбоями в работе или появились боли неясной этиологии, необходимо срочно обращаться в клинику для обследования, это позволит увеличить шансы на благополучный исход болезни.

onko-24.ru

Рак поджелудочной железы: классификация, прогноз выживаемости, диагностика

Опухоли и злокачественные образования поджелудочной железы получили широкое распространение в мире. Ежегодно регистрируется до 200 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований поджелудочной железы. Такая распространённость обращает на себя внимание хирургов и врачей онкологов всего мира.

 

Виды опухолей

Морфологически рак в поджелудочной железе развивается из эпителиальной, кроветворной и лимфоидной ткани. У 95% больных опухоль развивается из эпителиальной ткани. Она может быть представлена аденокарциномой, аденомой и цистаденомой. Аденома и цистаденома – это доброкачественные опухоли. Их отличает долгое развитие и прогрессирование, отсутствие симптомов и благоприятный прогноз течения.

В данной статье будут рассмотрены злокачественные новообразования (рак) поджелудочной железы. Код по МКБ-10 – С.25.

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Злокачественные новообразования из железистой ткани

Железистая ткань – это разновидность эпителиальных тканей. Поэтому рак, развившийся из железистых клеток, относится к разделу эпителиальных опухолей. А само злокачественное разрастание носит название «аденокарцинома». Это самый часто выявляемый вид новообразований – до 95% всех злокачественных опухолей. В поджелудочной железе аденокарцинома может развиться:

1. Из эпителия выводных протоков.
2. Из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Помимо этого из железистой ткани развиваются такие злокачественные опухоли: цистаденокарцинома, ацинарноклеточный и плоскоклеточный рак. Они выявляются лишь у 5% всех больных.

 

Классификация стадий развития аденокарциномы

В Российской Федерации принята международная постадийная классификация рака поджелудочной железы, основанная на классификации по TMN:

1. 1 стадия – Опухолевый узел находится в пределах органа, не превышает в размере 2 см. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Симптомов на этой стадии не наблюдается. Прогноз благоприятный.
2. 2 стадия – опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Больного начинают беспокоить ранние симптомы. Прогноз благоприятный.
3. 3 стадия — опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Имеется единичный метастаз в один регионарный лимфоузел. Нет отдалённых метастазов в органы. Наблюдаются ранние симптомы, прогноз сомнительный.
4. 4А стадия – подразумевает прорастание опухоли в окружающие ткани и органы с нарушением их функции. Могут быть единичные или множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдалённых метастазов в органы нет. Беспокоят выраженные симптомы, прогноз сомнительный.
5. 4В стадия – ставится всем пациентам, у которых имеются очаги отдалённого метастазирования в органы и ткани. Беспокоят выраженные симптомы. Прогноз неблагоприятный.

 

Локализация опухоли в поджелудочной железе

Анатомически злокачественный процесс поджелудочной железы локализуется:

1. В головке – наиболее частая патология (до 70% случаев).
2. В теле и хвосте органа – на втором месте по распространённости (до 24%).
3. В крючковидном отростке – самая редкая патология (до 6% случаев).

 

Причины развития аденокарциномы

Патогенетически значимого этиологического фактора до сих пор не выявлено, как и механизм трансформации здоровых клеток в раковые. Имеются гипотетические предположения, отнесённые к разряду предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию злокачественных клеток.

Предрасполагающие факторы, действие которых в настоящее время доказано в ходе научных экспериментов:

• Курение. Доказано, что химические соединения, содержащиеся в табаке, оказывают канцерогенное влияние не только на лёгкие, но и поджелудочную железу. Риск развития опухоли у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей.
• Ожирение и избыточный вес – ухудшают течение и прогноз.
• Многолетняя работа на промышленных предприятиях, связанных с химической промышленностью.
• Наличие в анамнезе длительно текущего хронического панкреатита в сочетании с сахарным диабетом 1 типа. Симптомы данных заболеваний долгое время маскируют симптомы рака. Кроме того, панкреатит ухудшает прогноз.
• Отягощённая наследственность – наличие злокачественных образований у ближайших родственников. Доказано, что отягощённая наследственность ухудшает прогноз.

 

Ранние симптомы и признаки

Как и при любой опухоли, специфических симптомов и проявлений рака поджелудочной железы не существует. Это представляет проблему в плане ранней диагностики. На первых стадиях развития рак можно заподозрить лишь в ходе обычного медицинского осмотра по ряду неспецифических симптомов. Без подтверждения лабораторными и инструментальными методами обследования диагноз существовать не может.

Первые симптомы рака поджелудочной железы:

• Боль с преимущественной локализацией вверху живота в эпигастрии.
• Симптом потери массы тела вплоть до полного истощения.
• Диспепсические симптомы: потеря аппетита, понос, тошнота, рвота.
• Желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
• Пальпируемый увеличенный желчный пузырь.
• Асцит.
• Пальпируемое объёмное образование в области проекции поджелудочной железы.
• Частое мочеиспускание.

Даже при сочетании нескольких симптомов нельзя говорить с полной уверенностью о наличии злокачественного процесса. Они не специфичны и присутствуют и при других патологиях. При их наличии врач в праве назначить пациенту дополнительные инструментальные методы обследования, для раннего выявления опухоли и верификации диагноза.

 

Клинические проявления рака поджелудочной железы на поздних стадиях

Самостоятельно за медицинской помощью больные обращаются уже на поздних стадиях, когда начинают беспокоить симптомы. Как правило, это боли в животе неопределённого характера.

Важно! Место наиболее сильных болевых ощущений помогает в топической дифференциальной диагностике. При раке головки поджелудочной железы боли локализуются в подложечной или в правой подрёберной области. При раке тела и хвоста железы – опоясывают верх живота либо локализуются эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в поясницу и спину.

Помимо болей симптомами и проявлениями рака поджелудочной железы на поздних стадиях могут быть:

• Немотивированная кахексия.
• Шафрановое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи. Желтушное окрашивание обусловлено сдавлением желчевыводящих протоков и, как следствие, нарушением оттока желчи. Излишний билирубин циркулирует в крови, придавая желтый оттенок.
• Рвота пищей, съеденной накануне; желудочно-кишечное кровотечение; вздутие живота, отрыжка тухлым. Эти симптомы наблюдаются только при поздних стадиях рака, когда опухоль начинает прорастать желудок и двенадцатиперстную кишку, мешая эвакуации пищи.
• Множественный тромбоз поверхностных и глубоких вен.
• Спленомегалия, асцит.

 

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

• Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
• Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

 

Инструментальные методы диагностики рака

Ультразвуковые методы

Проводятся в первую очередь всем больным с подозрением на рак. Они считаются наиболее информативными и доступны практически в каждой поликлинике.

• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Проводится через кожу передней брюшной стенки. Прямой признак опухоли – наличие одиночного объёмного образования или неоднородной полости с чёткой линией между данным образованием и нормальной паренхимой. Головка и тело железы визуализируются наилучшим образом, поэтому опухоли данной локализации на ранних стадиях диагностируются легче, чем опухоли хвоста. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование от 1-2 см. Метод УЗИ позволяет оценить распространённость ракового процесса и наличие метастазов в органы брюшной полости. О прорастании рака говорят в том случае, когда имеется прорастание злокачественных клеток в прилежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
• Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы. Проводится в режиме реального времени с одновременным контрастированием. Позволяет оценить кровоток и степень васкуляризации опухолевидного образования и паренхимы, взаимоотношение структур органа относительно друг друга. Данное исследование проводят пациентам, у которых на УЗИ были обнаружены признаки прорастания раковых клеток в кровеносные сосуды и аорту.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Разновидность обычного чрескожного УЗИ, только здесь используется дополнительный эндоскопический датчик. Этот датчик заводят через пищевод и желудок в просвет двенадцатиперстной кишки, откуда и поступают сигналы. Метод хорош тем, что позволяет диагностировать опухоли диаметром от 5 мм, которые при обычном УЗИ обнаружить не удаётся. Кроме того, врач оценивает состояние прилежащих органов и сосудов на предмет метастазирования.

 

Компьютерная томография в спиральном режиме

Это «золотой стандарт диагностики». Исследование наиболее эффективно при внутривенном контрастном усилении рисунка. При этом раковое образование избирательно накапливает в себе контраст, что позволяет оценить размеры, локализацию и распространённость патологии. С помощью КТ оценивают состояние регионарных лимфатических узлов, протоковую систему, кровеносные сосуды и прилегающие органы. КТ – высокочувствительный метод. Метастазы при их наличии обнаруживаются в 99% случаев.

 

Магниторезонансная томография

Используется в качестве альтернативы КТ. Однако МРТ имеет недостаток – сложно дифференцировать злокачественное новообразование от воспалительного очага. Зачастую МРТ проводят для лучшей визуализации протоков.

 

Чрескожная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового датчика

Инвазивный метод диагностики, позволяющий забрать материал из поражённого участка для гистологического исследования. Метод важен для определения морфологии новообразования и окончательного решения о его доброкачественности или злокачественности. По итогам биопсии решается вопрос о целесообразности химиолучевой терапии.

 

Лапароскопия

Инвазивный метод последнего поколения, позволяющий онкологам в режиме реального времени своими глазами оценить состояние поджелудочной железы, её протоков и прилегающих органов. Заключение о наличии рака даётся тут же в операционной. Если он имеется, оценивается распространённость, локализация и метастазирование.

 

Принципы и направления лечения

Направления лечебного воздействия на опухолевый процесс:

1. Хирургическое (радикальное и паллиативное).
2. Лучевая или химиотерапия.
3. Комбинированное.
4. Симптоматическое.

Вид лечения выбирается индивидуально. Учитывается возраст пациента, наличие у него сопутствующей соматической патологии, морфология рака и его распространённость. Также оценивают симптомы предполагаемых осложнений и локализацию. Однако ни один из этих критериев не является абсолютным показанием к резекции. Показания и противопоказания к операции и тактика лечения подбирается индивидуально врачом.

 

Хирургическое лечение

Операция по радикальному удалению поджелудочной железы проводится строго по показаниям.

Абсолютные противопоказания к радикальной операции:

• Метастатические отсевы в печень и брюшину.
• Метастатические отсевы в лимфатические узлы, которые не доступны удалению.
• Прорастание венозных сосудов метастазами на всю толщу стенки с его деформацией.
• Вовлечение в раковый процесс крупных ветвей аорты (чревный ствол, верхняя брыжеечная и печёночная артерии).
• Тяжёлая сопутствующая соматическая патология.

Оперативное лечение предполагает проведение одного из трёх видов операции: панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатдуоденэктомия или иссечение дистальных отделов железы.

В ходе панкреатодуоденальной резекции иссекается головка и крючковидный отросток с частью желудка, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишкой.

Иссечение дистальных отделов подразумевает под собой удаление одной из частей железы (головки, тела, хвоста, отростка) с частью желчного протока, двенадцатиперстной кишкой и желудка.

При тотальной панкреатдуоденэктомии поджелудочную железу резецируют полностью со всеми прилегающими лимфатическими узлами, клетчаткой, сосудами, связками. Данная операция проводится крайне редко, так как в исходе у пациента наблюдается абсолютная ферментная и гормональная недостаточность.

Что касаемо паллиативного оперативного вмешательство, то оно проводится большинству пациентов. В паллиативной операции особенно нуждаются пациенты с симптомами механической желтухой, кишечной непроходимостью и нарушениями эвакуации пищи. В данном случае предпочтение отдают привычной лапаротомии, в ходе которой восстанавливают проходимость желчевыводящих протоков или желудочно-кишечного тракта путём наложения стомы. Так же хирург оценивает состояние органа, степень поражения и распространённость ракового процесса.

Хирургическое лечение особенно показано на поздних стадиях рака. Прогноз выживаемости увеличивается в 5-7 раз. Средний прогноз выживаемости после операции – до 2 лет.

 

Лучевая терапия

Проводится перед или после операции либо с целью облегчения болей. Показана радиотерапия и для лечения опухолей на ранних стадиях, когда имеются небольшие участки поражения. Терапия проводится курсами по 5 недель фиксированными дозами облучения. В ходе лечения могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, однако после завершения курса побочные эффекты проходят самостоятельно. Лучевая терапия улучшает прогноз заболевания, избавляет от мучительных болевых симптомов.

 

Химиотерапия

Лечение проводится специальными химиотерапевтическими препаратами, которые способные убить раковые клетки либо замедлить их рост. Сейчас предпочтительнее использовать комбинации нескольких лекарственных препаратов для более быстрого достижения эффекта. Химиотерапия проводится курсами. В ходе лечения пациент ощущает позывы на тошноту и рвоту, облысение, изъязвление слизистых оболочек. По завершению курса данные побочные эффекты проходят. Химиотерапия также улучшает прогноз заболевания и выживаемости.

Симптоматическое лечение проводится пациентам с неоперабельной опухолью, когда ни один из вышеперечисленных методов не способен полностью устранить рак. Это улучшает качество жизни, устраняет симптомы, улучшает прогноз заболевания в целом.

 

Прогнозы: сколько можно прожить

Показатели выживаемости колеблются в широких пределах и зависят от стадии заболевания, поэтому точный прогноз не может дать даже лечащий доктор. В среднем прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы следующие:

• После радикального хирургического лечения средняя выживаемость в среднем составляет от 1 до 2,5 лет. Около 20% пациентов живут более 5 лет.
• После паллиативной операции, химиотерапии и лучевой терапии, при отказе пациента от операции прогноз жизни составляет до 1 года. В среднем 6-8 месяцев.

 

Полезное видео: Как выявить рак поджелудочной железы

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

Рак поджелудочной железы: симптомы, проявление, лечение

Рак поджелудочной железы – еще одно коварное и очень опасное изобретение нашей природы. Из-за скрытых первых синдромов, маскировке недуга под другие заболевания, быстрому развитию болезни и метастазированию именно эта разновидность онкологии очень часто приводит к нехорошим последствиям, а в народе его еще по-другому называют «тихий убийца».

Поэтому если вы обнаружили хотя бы первые подозрения на возникновение этого заболевания – мигом отправляемся на проведение полной диагностики. А мы в этой статье лишь осветим все ключевые моменты касательно этой патологии.

Поджелудочная железа

Для общего понимания – из названия железа расположена в районе желудка, имеет вытянутую форму длиной около 15-25 сантиметров. По строению выделяют в ней головку, тело и хвост. Железа состоит из множества долек. Для лучшего восприятия посмотрите на следующую картинку:

Функции поджелудочной железы:

• Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
• Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

Статистика

Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших. Мужской пол более склонен к этой болезни – примерно в полтора раза. Риск заболевания возрастает с возрастом – начиная от 30 лет и максимальной вероятностью около 70 лет.

Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.

Причины появления

Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.

Факторы риска

Выборка по больным может дать факторы риска, с которыми человек больше склонен к раку поджелудочной железы. Вот некоторые из них:

1. Хронический и наследственный панкреатит. И без того неприятное заболевание, требующее постоянного соблюдений диет и периодического лечения. Влияя напрямую на нашу железу, вызывая воспалительные процессы, может очень вероятно рано или поздно спровоцировать болезнь другого уровня.
2. Сахарный диабет. Здесь на развитие болезни влияет низкий уровень инсулина, с последующим повышением уровня глюкозы.
3. Курение. Вредная привычка традиционно входит во все факторы риска, как распространитель канцерогенов.
4. Алкоголизм.
5. Лишний вес. Из-за изменения уровня гормонов в организме.
6. Цирроз.
7. Язва желудка. Из-за изменения внутренней микрофлоры всего желудочно-кишечного тракта.
8. Питание. На развитие болезни влияют – кофе, ветчины, колбасы, мясо на гриле, переизбыток углеводов, жирные кислоты.
9. Болезнь крона. Язвенный колит.
10. Недостаточная физическая активность. К слову, физическая активность влияет не только на злокачественные опухоли, а к здоровому образу жизни нас приучают еще с детства.
11. Хроническая аллергия.
12. Заболевания полости рта и зубов. И снова изменения по ЖКТ.
13. Возраст. Писали выше, пик болезни приходится на 70 лет, поэтому все, кто старше 60-ти более склонны к этому заболеванию.
14. Негроидная раса. Благо, этого фактора у нас в стране немного.
15. Наличие иного ракового образования.
16. У мужчин вероятность заболеть выше.
17. Вредность на производстве. Подвержены люди из химической промышленности, металлургии, сферы производства красителей. Воздействие асбеста.
18. Наследственность. Уточните наличие подобных болезней в вашей родове.
19. Условия окружающей среды.

Предраковые заболевания

Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:

• Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
• Киста поджелудки.
• Аденома поджелудки.

При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.

Типы и классификация

Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.

Название	Примечание
По строению образования
Протоковая аденокарцинома	Самая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках.
Железисто-плоскоклеточный	Затрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы.
Гигантоклеточная аденокарцинома
Плоскоклеточный рак	Встречается редко
Муцинозная аденокарцинома
Муцинозная цистаденокарцинома	Свойственна проявляться у женского пола
Ацинарный	Гроздевые скопления раковых образований
Недифференцированный	Традиционно, самое неблагоприятное явление
Затрагивает эндокринную систему
Глюкагонома	Затрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови.
Инсулинома	Затрагивает производство инсулина
Гастринома	Клетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка.
Локализация
Головка	Большая часть злокачественных образований располагается именно здесь.
Тело
Хвост

 

Первые признаки

А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:

• «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
• Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
• Беспричинная потеря веса.
• Слабость, усталость, тяжесть после еды.

Симптомы развития рака

В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.

• Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
• Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
• Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
• Потеря желания употребления еды, аппетита.
• Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
• Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.

Выше представлены общие признаки рака поджелудочной железы, в случае же образований в хвосте поджелудки (там, где происходит выработка гормонов), могут проявиться и другие симптомы:

• Чувство недостатка воды в организме и частые позывы к мочеиспусканию, даже ночные – явный признак сахарного диабета.
• Проявления хронического панкреатита.
• Образование заед во рту, краснеет и опухает язык, бледность, высыпания на конечностях, дерматит – признаки глюканомы.
• Язвенные проявления – жирный стул, понос, боль после приема пищи, постоянная тяжесть в желудке – признаки гастриномы.
• Снижение полового влечения
• Нарушаются менструальные циклы
• Трофические язвенные образования на ногах

Подведем небольшой итог по симптоматике. Главные признаки рака этой железы очень схожи с признаками панкреатита (жирный стул, типичная боль, похудание). Поэтому в случае отсутствия у вас в настоящий момент заболевания, но наблюдении этих главных признаком – сразу же обращаемся к врачу.

Также отметим, что эти признаки свойственны проявляться на первых двух стадиях развития болезни. На поздних стадиях раку свойственно образование метастазов в отдаленных органах, а значит признаки могут проявлять совсем непредсказуемо.

Рак очень любит разрастаться быстро и уверенно, задевая на своем пути легкие, кости, печень и все местные лимфатические узлы. Нередко он переходит и на соседние двенадцатиперстую кишку, толстую кишку, желудок.

Основные направления развития заболевания:

1. По лимфатической системе – распространяется от местных лимфоузлов и двенадцатиперстой кишки по всему организму.
2. Через крови – от ближних органов (печень, почки) в отдаленные (легкие, мозг).
3. Локальное разрастание – передача раковых клеток в область брюшины, кишечника и малого таза.

К этому раку относится еще сходное с метастазирование понятие – пенетрация опухоли. Если коротко, то так называется процесс распространения на ближние органы (желудок, селезенка).

Стадии

 Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.

0 стадия, рак «на месте» (in situ)

Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.

1 стадия

• IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
• IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.

2 стадия

• IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
• IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.

3 стадия (III)

Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.

4 стадия (IV)

Появляются отдаленные метастазы.

Стадии по TNM

Диагностика

Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.

При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:

• УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
• КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
• Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
• Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.

Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.

Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!

Лечение

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции	Расшифровка
Операция Уиппла	Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция	А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция	Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция	Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.

 

Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:

Операция	Примечание
Паллиативные операции	При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент	Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка	Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

Методы лечения по стадиям

1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

2 стадия. То же самое.

3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.

Прогноз выживаемости

Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

Выживаемость по форме рака:

1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

Профилактика и питание

Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.

Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.

Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.

И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.

Обезболивание

По решению врача могут применяться обезболивающие препараты. Их применение зависит не только от болевых ощущений пациента, но и от прогресса развития опухоли.

На первом этапе назначаются легкие обезболивающие – анальгин, парацетамол, напроксен. При недостаточности назначаются наркотические слабые опиаты – трамадол, дигидрокодеин, промедол. Если же и они не могут устранить болевые ощущения, применяются сильные опиаты – просидол, фентанил.

Наркотические обезболивающие применяются только по решению лечащего врача. Он же определяет препараты и их дозировку.

Народная медицина

Ни один из методов народной медицины не способен заменить медицинского лечения!

Сами методы больше способствуют облегчению страданий пациента, улучшению его психологического состояния и частично замедлению роста опухоли. Из доступных методов лечения выделяют два:

1. Метод Шевченко. На базе водки и растительного масла.
2. Метод Алефирова. На травах и настойке Аконита джунгарского.

При желании можете изучить эти методы более подробно и на других ресурсах.

Загрузка…

oncoved.ru

симптомы, 4 стадия, сколько живут

Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, берущее начало из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы занимает шестое место по частоте встречаемости среди всех злокачественных опухолей. Риск заболеть раком поджелудочной железы в течение всей жизни в пределах 1-1,5%.

Из 5-ти известных гистологических форм (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, цистаденокарцинома, ацинарно-клеточный рак, недифференцированный рак) аденокарциномой болеют ⅘ пациентов. В 60% случаев опухоль располагается в головке, поджелудочной железы; в 30% случаев новообразование поражает всю железу; в 10% — только тело или хвост железы.

Точные причины рака поджелудочной железы неизвестны, но установлены предраковые состояния (доброкачественные опухоли и кисты поджелудочной железы, хронический панкреатит), а также факторы риска заболевания: курение, злоупотребление алкоголем, острая и жирная пища, цирроз печени, сахарный диабет, генетическая предрасположенность, пр.

Рак поджелудочной железы не имеет специфических симптомов из-за чего опухоль в большей половине случаев выявляют на поздних стадиях, когда появляется желтуха, боли в правом подреберье, увеличение желчного пузыря, слабость, снижение веса, ухудшение аппетита, повышение температуры тела, признаки нарушения проходимости желудка и кишечника, пр. Следует обращать внимание на ноющие, тянущие боли вверху живота (эпигастрии), которые отдают в поясницу, исчезают или усиливаются при смене положения тела.

Течение рака поджелудочной железы делят на 4 стадии в зависимости от размера опухоли, ее распространения на близлежащие органы (желудок, кишечник, брюшину, сосуды), наличия вторичных очагов опухоли (метастазов) в лимфатических узлах и внутренних органах.

При 4 стадии рака поджелудочной железы опухоль имеет большие размеры, распространяется на желудок, поперечно-ободочную кишку, метастазирует в отдаленные лимфоузлы, а также в легкие, печень, почки, кости, пр.

Радикальное хирургическое лечение (панкреатодуоденальная резекция) возможно и эффективно только на 1-2 стадии рака поджелудочной железы. Для уничтожения не удаленных раковых клеток и предупреждения рецидивов в послеоперационном периоде проводят лучевую и химиотерапию. При 4 стадии опухоль неоперабельна. Применяют паллиативное (вспомогательное, облегчающее) лечение, включающее химиотерапию (не во всех случаях) и симптоматическую терапию.

Прогноз при раке поджелудочной железы относительно неблагоприятный, прежде всего из-за очень высокого риска рецидива болезни. Даже после удачной выполненной радикальной операции 5-летняя выживаемость не превышает 45%. Прооперированные пациенты живут в 3,5 раза дольше не прооперированных.

Причины рака поджелудочной железы

Окончательно не установлены. Выделяют предраковые заболевания и факторы риска рака поджелудочной железы.

Предраковые заболевания:

Факторы риска:

Симптомы и стадии рака поджелудочной железы

Клинические признаки рака поджелудочной железы разнятся в зависимости от локализации и стадии опухоли:

• тупая, тянущая, ноющая боль в эпигастрии, зависящая от положения тела, отдающая в поясницу;
• увеличение желчного пузыря, боли в правом подреберье и проекции желчного пузыря, желтушность кожи склер, кожный зуд, светлый стул, темная моча из-за нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку;
• диарея;
• чувство переполнения желудка, тошнота вследствие нарушения проходимости желудка;
• запор, задержка стула, разлитые боли в животе повышенное газообразование при нарушении проходимости толстой кишки;
• интенсивные боли во внутренних органах, костях брюшной полости при разрастании первичной опухоли и ее метастазировании;
• повышение уровня сахара в крови;
• общие симптомы: слабость, снижение веса тела, повышение температуры тела до 38 градусов, энцефалопатия.

Стадии рака поджелудочной железы

1 стадия — опухоль до 2 см в диаметре, не выходит за пределы поджелудочной железы; метастазов нет. Опухоль маскируется под колит, холецистит, язвенную болезнь, сахарный диабет. Пациенты жалуются на поносы, чередующиеся с запорами, вздутие живота, боль в эпигастрии и правом подреберье, повышение уровня сахара в крови. Симптомов мало, что усложняет раннюю диагностику опухоли.

2 стадия рака поджелудочной железы — опухоль более 2 см в диаметре, но пока не выходит за пределы железы. Метастазов все еще нет. Помимо клинических признаков характерных для 1 стадии появляются новые: тошнота, желтуха, слабость, светлый стул, темная моча — симптомы нарушения оттока желчи в 12-перстную кишку из-за перекрытия желчевыводящих протоков.

3 стадия — образование выходит за пределы поджелудочной железы, но не прорастает чревный ствол и отходящую от него верхнюю брыжеечную артерию. Метастазы в околопанкреатические лимфатические узлы: передние, задние, верхние, нижние, чревные, селезеночные. Отдаленных метастазов нет. Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются признаки нарушения проходимости желудка и толстой кишки, что сопровождается потерей аппетита, чувством переполнения желудка, тошнотой рвотой, запором, вздутием живота, разлитыми болями в животе. Пациенты слабеют и начинаю терять в весе.

4 стадия рака поджелудочной железы — опухоль выходит за пределы железы, прорастает чревный ствол и/или верхнюю брыжеечную артерию, распространяется на брюшину. Метастазы в околопанкреатических и отдаленных лимфатических узлах, а также во внутренних органах: легких, печени, почках, костях. Пациенты почти не встают с постели, быстро истощаются, резко теряют в весе; жалуются на боли в пораженных органах, костях, для снятия которых иногда требуются наркотические анальгетики. Возникают кровотечения из пораженных органов, энцефалопатия.

Сколько живут при раке поджелудочной железы

Прогноз при раке поджелудочной железы относительно неблагоприятный, что обусловлено высоким риском рецидива опухоли и невозможностью радикального хирургического вмешательства при 3 и, особенно, 4 стадии.

При 1 стадии возможна радикальная операция по удалению опухоли — панкреатодуоденальная резекция. Смертность от этой крайне сложной операции в хороших клиниках не превышает 10%. 5-летняя выживаемость достигает 45%.

При 2 стадии также возможна радикальная операция, но возрастает вероятность не удаления всех опухолевых клеток; это резко повышает риск рецидива опухоли. 5-летняя выживаемость не превышает 35%.

При 3 стадии из-за распространения опухоли на рядом расположенные органы и околопанкреатические лимфоузлы радикальная операция почти невозможна. 5-летняя выживаемость не более 10%.

При 4 стадии рака поджелудочной железы опухоль неоперабельна. Пациенты живут не более года.

Диагностика рака поджелудочной железы

Болезнь диагностирует терапевт, семейный врач, гастроэнтеролог, хирург, онколог. При поражении головки поджелудочной железы врач может прощупать увеличенный болезненный желчный пузырь из-за блокирования опухолью желчевыводящих протоков.

Для уточнения диагноза проводят УЗИ поджелудочной железы, в том числе эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводят через рот в 12-перстную кишку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование повышает точность диагностики до 90-95%. Кроме ультразвука применяют компьютерную томографию (КТ). Метастазы в лимфоузлах и внутренних органах выявляют с помощью КТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-томографии).

В сомнительных случаях проводят биопсию новообразования с гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение рака поджелудочной железы

Радикальное лечение, применяемое на 1, 2 и, иногда, 3 стадии рака поджелудочной железы, подразумевает проведение панкреатодуоденальной резекции — удаление головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, части желудка, околоподжелудочных лимфоузлов.

Лучевую терапию и химиотерапию применяют в послеоперационном периоде для уничтожения не удаленных опухолевых клеток с целью профилактики рецидива (адъювантная терапия).

При неоперабельных опухолях (3 и 4 стадия) химиотерапию в ряде случаев применяют в качестве основного средства лечения.

При всех стадиях рака поджелудочной железы используют симптоматическую терапию (обезболивание, снятие интоксикации, пр.).

Профилактика рака поджелудочной железы

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак поджелудочной железы, проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

• Рак поджелудочной железы

  У моего сына 38 лет такое страшное заболевание. Рак поджелудочной железы. Прооперирован в Турции. Была сделана химиотерапиях. Не помогла. Через полтора года обнаружились 5метастаз в печени. Проходит уже пятую химиотерапию. Много ЧИТАЯ и ужас который охватывает за состояние ребёнка заставляет читать и ИСКАТЬ любые методы лечения. Вот и сейчас прочитала что рак на все сто процентов излечим в Сант Петербурге в частном институте геронтологии и биорегуляции. Что такие лекарства как Ройколейкин и эпитафией убивает 4 стадию рака за несколько дней. Что он вводится через капельницу в течении нескольких часов в растворе Альгумина и Хлористого натрия и я кобы рак даже 4стадии убивается. Скажите это очередная афера или всеже реальность???Ведь каждая надежда дающая моему сынуле на излечение от этой страшной и коварной болезни заставляет искать любые методы лечения. Также якобы есть иммунорегуляторы Ройколекина,Тималина,Т-активна и что этот состав излечивает рак????А также препарат714химмуномодулятор уничтожает раковую опухоль???Молю Вас расскажите как и где ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли можно спасти моего сынулю. Ведь многие люди где то же излечились РЕАЛЬНО. ГДЕ??ЧЕМ????ПОЧЕМУ ЕСЛИ МОЖНО ПОМОЧЬ ЛЮДЯМ ЭТО НЕ ГОВОРЯТ???ПРОШУ ВАС И УМОЛЯЮ КАК МАТЬ ПОМОГИТЕ МНЕ НАЙТИ РЕАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭТОГО СТРАШНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. РАССКАЖИТЕ И О ЭТОМ ЛЕЧЕНИИ В САНТ ПЕТЕРБУРГЕ. ВСЕЖЕ ИНСТИТУТ ХАВИНСОНА В САНТ ПЕПЕРБУРГЕ ТАКУЮ НАДЕЖДУ ДАЁТ ….РЕАЛЬНО ЛИ ЭТО??С НАДЕЖДОЙ И ГОРЕМ СВОИМ К ВАМ ПРОШУ ОТВЕТА И ПОМОЩИ. ЛЮДМИЛА ГРИГОРЬЕВНА. ПРОСТИТЕ ЗА СУМБУРНОСТЬ ПИСЬМА.

  Тактика при метастатическом раке поджелудочной железы зависит от прошедшего времени после последнего законченнного курса химиотерапии. Если рецидив опухоли возник более чем через 6 месяцев после последнего проведённого курса — рекомендован такой же курс химиотерапии как проводился ранее, или рекомендовано начинать новую схему химиотерапии. В том случае, если рецидив возник менее, чем через 6 месяцев после последнего законченного курса — назначается другая схема химиотерапии. В любом случае при метастатическом раке поджелудочной железы необходимо проводить симптоматическую терапию направленную на улучшение качества жизни Вашего сына. Другие «альтернативные и нетрадиционные методы», в том числе описанные в Вашем вопросе будут не эффективны.

• Рак поджелудочной железы

  Добрый день! У моей бывшей жены обнаружили нейроэндокринный рак поджелудочной железы. В Москве ей сделали операцию, удалили хвост и тело поджелудочной железы и отдельный метастаз, обнаруженный в печени. Что то делали с воротной и селезенчатой венами, так как там были тромбы. По итогам операции определили, что у моей бывшей жены высокодифференцированная карцинома поджелудочной железы. И назначили химио и лучевую терапию в качестве дальнейшего лечения. Я прочитал в интернете, что нейроэндокринный рак по своей природе не совсем рак. Прогноз при нем гораздо более благоприятный. Правда ли это? Спасибо за ответ.

  Добрый день. Да, прогноз при злокачественных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы лучше, чем при протоковом раке. Но хороший клинический исход возможен только при правильном лечении и тщательном соблюдении всех рекомендаций врача. Ну и, конечно, играют роль индивидуальные особенности.

• Рак поджелудочной железы

  У моего сына 38 лет такое страшное заболевание. Рак поджелудочной железы. Прооперирован в Турции. Была сделана химиотерапиях. Не помогла. Через полтора года обнаружились 5метастаз в печени. Проходит уже пятую химиотерапию. Много ЧИТАЯ и ужас который охватывает за состояние ребёнка заставляет читать и ИСКАТЬ любые методы лечения. Вот и сейчас прочитала что рак на все сто процентов излечим в Сант Петербурге в частном институте геронтологии и биорегуляции. Что такие лекарства как Ройколейкин и эпитафией убивает 4 стадию рака за несколько дней. Что он вводится через капельницу в течении нескольких часов в растворе Альгумина и Хлористого натрия и я кобы рак даже 4стадии убивается. Скажите это очередная афера или всеже реальность???Ведь каждая надежда дающая моему сынуле на излечение от этой страшной и коварной болезни заставляет искать любые методы лечения. Также якобы есть иммунорегуляторы Ройколекина,Тималина,Т-активна и что этот состав излечивает рак????А также препарат714химмуномодулятор уничтожает раковую опухоль???Молю Вас расскажите как и где ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли можно спасти моего сынулю. Ведь многие люди где то же излечились РЕАЛЬНО. ГДЕ??ЧЕМ????ПОЧЕМУ ЕСЛИ МОЖНО ПОМОЧЬ ЛЮДЯМ ЭТО НЕ ГОВОРЯТ???ПРОШУ ВАС И УМОЛЯЮ КАК МАТЬ ПОМОГИТЕ МНЕ НАЙТИ РЕАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭТОГО СТРАШНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. РАССКАЖИТЕ И О ЭТОМ ЛЕЧЕНИИ В САНТ ПЕТЕРБУРГЕ. ВСЕЖЕ ИНСТИТУТ ХАВИНСОНА В САНТ ПЕПЕРБУРГЕ ТАКУЮ НАДЕЖДУ ДАЁТ ….РЕАЛЬНО ЛИ ЭТО??С НАДЕЖДОЙ И ГОРЕМ СВОИМ К ВАМ ПРОШУ ОТВЕТА И ПОМОЩИ. ЛЮДМИЛА ГРИГОРЬЕВНА. ПРОСТИТЕ ЗА СУМБУРНОСТЬ ПИСЬМА.

  Это афера. Пока нет эффективного лечения 4 стадии рака поджелудочной железы.

botkin.pro

сколько живут после постановки диагноза

Кушал вкусно, жирненько, сладко. Пил алкогольные напитки, даже злоупотреблял. Иногда беспокоила опоясывающая боль в подреберье, но не обращал внимания. Поболит и пройдет. Диагноз «рак поджелудочной» напугал, привел в ужас. Возник вопрос сколько живут при этой онкопатологии, как проходит лечение и чего ждать в будущем.

Поджелудочная железа. Немного анатомии

Поджелудочная железа располагается за желудком.

Поджелудочная железа – это орган системы ЖКТ. Функции органа заключаются в продуцировании ферментов для переваривания пищи и выработке гормона инсулина, регулирующего расщепление глюкозы.

Это крупный орган, который располагается за желудком и прижимается к двенадцатиперстной кишке. Линейные размеры железы:

1. длина – от 14 до 22 см;
2. ширина – от 3 до 9 см;
3. толщина – от 2 до 3 см.

У малышей этот орган отличается малыми размерами и подвижностью относительно стенок брюшины. Когда ребенку исполняется 5 лет поджелудочная железа принимает вид характерный для взрослого человека внешний вид.

Онкология поджелудочной железы. Симптоматика

Предпосылкой развития рака может быть хронический панкреатит.

Карцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, резвившееся из тканей органа. Является редким видом рака.

Средний возраст пациентов – от 50 лет и старше. Но и в возрасте 30 лет существует риск развития этой патологии. Предпосылки развития этого вида рака:

• хронический панкреатит, в том числе у ближайших кровных родственников;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• диабет в анамнезе;
• сидром Хиппель-Линдау – генетическое опухолевое заболевание;
• хроническое токсическое действие асбеста.

Симптоматика патологии затруднена, так как на ранних стадиях болезнь себя практически не проявляет. Изредка бывают боли в эпигастрии, поэтому больные не спешат к врачу. Что должно насторожить на начальных стадиях:

1. боль в эпигастрии носит опоясывающий характер;
2. усиление болевого синдрома в ночное время;
3. тяжесть после приема пищи;
4. снижение веса без видимых причин и изменения пищевых привычек;
5. общая слабость;
6. снижение активности и работоспособности.

При отсутствии должной диагностики и лечения болезнь развивается и добавляется дополнительная симптоматика:

• желтуха с изменением цвета кожных покровов до зеленовато-бурого;
• светлый практически белый кал;
• накожный зуд;
• полная потеря аппетита;
• диспепсические явления – тошнота, рвота, расстройства дефекации.

Опухоли поджелудочной железы метастазируют уже на ранних стадиях. Отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, других органах брюшины, в костях, легких.

Стадии заболевания

Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии.

Рак поджелудочной железы – это сборное название. Процесс может затрагивать тело, головку или хвост органа.

В зависимости от того какая часть органа поражена диагностируют гастриному, аденокарциному, инсулиному.

Длительность жизни пациента зависит от стадии онкологического процесса. Выделяют следующие стадии рака:

1. Первая стадия – новообразование небольшого размера, не выходит за пределы органа, метастазы отсутствуют.
2. Вторая стадия разделяется на 2 подстадии – 2А и 2В. В обоих случаях опухоль начинает увеличиваться и выходить за пределы поджелудочной железы. Отличаются эти подстадии тем, что в первом случае лимфоузлы не затронуты, а во втором – раковые клетки обнаруживаются в ближайших лимфоузлах.
3. Третья стадия – затронуты ближайшие крупные органы, сосуды, нервные узлы.
4. Четвертая стадия – опухоль активно метастазирует. Поражены печень, легкие, лимфатическая система.

Видеосюжет расскажет о раке поджелудочной железы:

Диагностика

УЗИ — основной метод диагностики опухоли.

Диагностические мероприятия затруднены, так как симптоматика заболевания сходна с прочими патологиями печени и поджелудочной железы.

Кроме этого, большая часть пациентов – это пожилые люди с целым букетом различных заболеваний.

Врача должен насторожить факт развития желтухи без повышения температуры, отсутствие камней в желчном пузыре в анамнезе и в настоящее время. Опухоли органа не пальпируются.

Прощупать и обнаружить новообразование возможно тогда, когда карцинома имеет большие размеры. Основные методы диагностики – это визуальное обследование при помощи аппаратных средств:

• УЗИ;
• томография;
• анализы крови – общий, биохимия, онкомаркеры;
• эндоскопические исследования;
• ангиография;
• дуоденография.

При обнаружении новообразования проводится биопсия тканей и гистологическое обследование образцов.

Лечебная тактика и факторы, влияющие на выживаемость

Рак поджелудочной — это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Рак поджелудочной железы – это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Большая часть пациентов приходит к врачу уже на поздних стадиях рака, когда уже выявляются отдаленные метастазы в различных органах и системах. На выживаемость пациента влияют следующие факторы:

1. стадия патологии;
2. наличие метастазов, и какие органы они затрагивают;
3. место локации новообразования – головка, хвост, тело органа;
4. вид опухоли – операбельная или неоперабельная. Всего 40% случаев карциномы поджелудочной железы можно оперировать;
5. вид операции – направлено ли вмешательство на лечение или это паллиативная, направленная на снижение болей и улучшения качества жизни на последних стадиях рака, операция;
6. вид лечения – хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия;
   при неоперабельном виде рака показания для других методов – лечебная или паллиативная помощь;
7. возраст пациента, сопутствующие заболевания;
8. собственно настрой больного и желание бороться с недугом.

В лечебную тактику при карциноме поджелудочной железы входят следующие методики:

• Хирургическое вмешательство – является стандартом лечения онкопатологии поджелудочной железы. Но только 40% случаев заболевания подходят под критерии для проведения операции. Третья стадия уже является неоперабельной.
• Радиооблучение – применяется как дополнительная методика после хирургического вмешательства. При невозможности удалить опухоль показана как основной метод лечения и паллиативная помощь.
• Химиотерапия – проводится после оперативного вмешательства, как вспомогательный метод. При неоперабельной опухоли назначается как основной.

Применяют терапию агрессивными препаратами для купирования болей и поддержания качества жизни при паллиативном лечении.

Сроки выживаемости при разных диагнозах

При раке поджелудочной железы нужно хирургическое вмешательство.

При обнаружении новообразования в головке органа – а это 90% случаев – хирургическое вмешательство показано всего 5% пациентов.

При должном лечении и уходе срок жизни больного после резекции составляет не более полутора лет. При неоперабельном раке, но должном уходе сроки жизни пациента до 7 месяцев.

Если обнаружены метастазы в соседние органы и ткани, то после постановки диагноза срок жизни равен 2,5 месяцам. Это статистические данные. При постановке диагноза и расчетов сроков жизни врачи учитывают следующее:

• Операбельная форма – опухоль находится в пределах органа. Отсутствуют метастазы в ближайших кровеносных сосудах. Рассчитать срок выживаемости невозможно, так как удаление железы является сложным вмешательством с непредсказуемым откликом организма на лечение. Зачастую пациенты погибают от развившихся осложнений уже после резекции. Но при благоприятном стечении обстоятельств шансы попасть в пятилетнюю статистику выживаемости велики.

Оперативное вмешательство проводят при:

1. отсутствие болевого синдрома;
2. новообразование располагается в головке органа;
3. нет катастрофической потери веса;
4. опухоль не перекрывает желчные протоки. Именно этот фактор и оттягивает обращение пациента к врачу.

• Местно распространенный рак – опухоль вышла за пределы органа. Обнаружены метастазы в ближайших тканях. Хирургическое лечение невозможно, как и определение отдаленных метастазов. Прогноз укладывается в общую статистику.
• Метастазирующая опухоль – у 50% пациентов рак диагностируют уже в этой стадии. Оперативное лечение не проводится. Метастазы распространились на крупные органы. Прогноз неблагоприятный.

Что рекомендуют врачи

Спровоцировать образование опухоли может панкреатит.

Одним из основных факторов, которые могут спровоцировать образование опухоли в поджелудочной железе является панкреатит.

При воспалительных процессах в поджелудочной, даже в далеком прошлом и не в хронической стадии, этому органу следует уделять особое внимание в течение всей жизни.

Если обнаружен рак поджелудочной, то больного желательно поместить в медицинское учреждение.

Так как недуг сопровождается сильнейшими болями, снижением качества жизни. Основное лечение таких пациентов – это пожизненный паллиативный уход.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Рак поджелудочной железы: выживаемость, прогнозы.

Различают несколько видов новообразований поджелудочной железы. Первое место по распространенности принадлежит аденокарциноме протоков железы, или дуктальной аденокарциноме. Клетки опухоли берут начало в выводных протоках органа, рост очень агрессивный.

Среди всего количества опухолей злокачественной природы рак поджелудочной железы занимает всего 2%, но стоит на 4 месте по причинам смерти от онкологических заболеваний. Чаще встречается у мужчин. Возрастной период от 30 до 70 лет, пик приходится на период после 70 лет. В 75% случаев это рак головки поджелудочной железы.

Причины заболевания

Причина рака поджелудочной железы не установлена, однако, можно выделить наиболее весомые факторы в развитии заболевания.

1. Табакокурение. Риск услышать неутешительный диагноз такой, как рак поджелудочной железы, возрастает у курильщиков как минимум в 1,5 раза. Чем дольше человек курит, тем выше риск заболевания. Это связывают с действием нитрозамина, содержащегося в табачном дыме. После прекращения курения риск снижается через 10-15 лет.
2. Большое значение имеет питание. Негативно на состоянии органа сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, и значительно снижают риск заболевания блюда из овощей и фруктов, особенно из свежих.
3. Если больному в прошлом была проведена операция по резекции желудка, то риск развития рака значительно возрастает. Это объясняют тем, что вырабатывается меньшее количество кислого содержимого оперированным желудком, в  результате чего  бактерии интенсивней размножаются и вырабатывают большое количество нитратредуктазы, повышается образование нитрозосоединений.
4. Операция холецистэктомии. Повышение уровня холецистокинина увеличивает риск развития рака железы. Его количество, в свою очередь, повышается после холецистэктомии, при стойком дуоденогастральном рефлюксе.
5. Такое заболевание как сахарный диабет часто является ведущим признаком опухоли поджелудочной железы или предрасполагающим фактором.
6. Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития заболевания (в 15 раз), даже, если он является наследственным.
7. Некоторые промышленные химикаты повышают вероятность развития рака железы в 4-7 раз. К ним относят ДДТ (ДДД и этилан), бензин и бензидин.
8. Низкий социально-экономический уровень влияет на рост заболеваемости.
9. Тромбофлебит глубоких вен голени опасен случайными внезапными тромбозами, также способствуют развитию муцинозного рака.
10. Заболевания мышечной ткани (полимиозит и дерматомиозит) иногда имеют опухолевую природу и развиваются на фоне рака железы.
11. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в некоторых наблюдениях показала снижение количества опухолевых заболеваний.
12. Наследственность. В 3% случаев рака поджелудочной железы можно говорить о семейном заболевании.

Формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Около 80% приходится на аденокарциному.

Стадии рака поджелудочной железы.

1. Первая стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах ткани поджелудочной железы. Опухоль не выходит за границы органа.
2. Вторая стадия имеет подстадии А и В. При А стадии опухоль поражает уже не только ткань самой железы, но и двенадцатиперстную кишку, и желчевыводящий проток. При этом метастазов в лимфатические узлы нет. В- стадия характеризуется опухолью любого размера и распространением ее в лимфоузлы.
3. Третья стадия означает распространение опухоли на такие органы и анатомические структуры: желудок, селезенка, толстый кишечник, крупные сосуды и нервы.
4. Четвертая стадия означает метастазирование опухоли в другие органы по лимфатическим путям: легкие, печень.

Классификация стадий заболевания.

1. Первичная опухоль Т.
2. Первичная опухоль не определима Т0.
3. Первичная опухоль поджелудочной железы ограничена паренхимой органа Т1.
4. Опухоль при измерении имеет максимальный размер до 2см. Т1а.
5. Максимальный размер опухоли более 2 см. Т1б.
6. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры (общий желчный проток, ткани, окружающие поджелудочную железу, двенадцатиперстная кишка). Т2.
7. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры: ободочная кишка, селезенка, желудок, расположенные рядом крупные кровеносные сосуды. Т3.
8. Распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. N.
9. Не хватает информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NX.
10. Признаков распространения на регионарные лимфоузлы нет. N0.
11. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N1.
12. Наличие отдельных метастазов. M.

Пути метастазирования опухоли

Клетки опухоли распространяются по организму по системе кровеносных, лимфатических сосудов и прорастанием в окружающие органы и ткани.
По лимфатическим путям опухолевые клетки попадают в лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшной полости.
По кровеносным сосудам клетки опухоли заносятся в легкие, печень, почки, костную ткань.
Имплантационное распространение вызывает карциноматоз брюшины и асцит, вызванный  раковой опухолью.

Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. В течение года живут около 20% больных аденокарциномой, пятилетняя выживаемость составляет не более 3 %.

Прогноз при операбельных опухолях: после оперативного радикального лечения пятилетняя выживаемость по разным данным составляет от 3 до 25%. Значение имеет размер опухоли. При диаметре 2 см. выживаемость возрастает до 30%. При отсутствии остаточной части опухоли и необходимости отделить ее от сосудов выживаемость достигает 35%. Если рак поджелудочной железы не распространился на лимфатические узлы, то шансы есть у 55% пациентов на пятилетнюю выживаемость.

Распространение в окружающие ткани отдаленное метастазирование снижают среднюю выживаемость до 2-6 месяцев. Выживаемость зависит от того, сколько симптомов преобладает в клинической картине (особенно, ксеростомия, кахексия, отсутствие аппетита, одышки) и общего состояния больного.

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Диагностика заболевания

1. Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выявить деформации органов. Это обусловлено сдавливанием или прорастанием опухоли. С помощью релаксационной дуоденографии определяется деформация привратниковой зоны и двенадцатиперстной кишки, смещение этих органов и сужение их просвета. Эти признаки характерны для рака головки железы. Ирригография выявляет сдавливание поперечно-ободочной кишки и дефекты наполнения, связанные с прорастанием опухоли.
2. Компьютерная томография широко используется для диагностики опухолей поджелудочной железы. Метод позволяет выявить размеры, расположение, метастазирование рака. КТ позволяет у 90% пациентов выявить признак рака поджелудочной железы — расширение внутрипеченочных желчных протоков, которое развивается при механической желтухе.
3. Ультразвуковая диагностика. Можно выявить увеличение размеров железы, изменение однородности структуры, нечеткие контуры и расширенные протоки. Опухоль может поглощать ультразвук, из-за чего не видно заднюю границу органа.
4. Эндоскопические методы диагностики включают.
   • Фиброскопия (желудка и двенадцатиперстной кишки). Видна деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли. В последнем случае можно взять биоптат для гистологического исследования.
   • Панкреатохолангиоскопия. Проводится перорально. Позволяет визуально оценить состояние главного панкреатического и общего желчного протока, обнаружить опухоль и сужение просвета протоков.
   • Лапароскопический метод диагностики. С помощью него оценивают состояние вовлеченных в процесс органов: печени и желчного пузыря. При механической желтухе нижняя поверхность печени окрашена в желто- зеленый цвет, желчный пузырь растянут и напряжен. В отлогих местах брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.
   • Рентгеноэндоскопический метод подразумевает использование эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии под контролем рентген-аппарата(рентгентелевизионный). Протоки сегментарно расширены и сужены на разных участках, проток железы так же сужен, иногда наблюдается его полная закупорка.
5. Рентгенхирургические методы диагностики.
   • Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Вводят иглу через кожу и паренхиму печени в желчные протоки под рентгентелевизионным контролем. Окрашивают их рентгенконтрастным веществом. В результате видны признаки механической желтухи: расширение протоков и напряженный желчный пузырь.
   • Ангиографический метод (целиакография, спленопортография, мезентерикография). На снимке видно сужение сосудов, наличие опухолевидных артерий и вен, просвет сосудов может быть сужен, их стенки ригидны. Нередко можно увидеть изъязвленные контуры и скопление контрастного вещества.
6. Радионуклидный метод диагностики или панкреатосцитниграфия позволит выявить холодный очаг (соответствует локализации опухоли). Контуры железы деформированы и нечеткие. Выведение фармпрепарата в кишечник блокировано.

Какое качество и продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы?

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе в настоящее время не представляет опасности, однако, большая часть пациентов погибает в течение последующих пяти лет после операции. Это связано с поздней диагностикой заболевания. Менее двух лет живут те, у кого опухоль оказалась неоперабельной. Таким пациентам проводят паллиативные операции, чтобы облегчить состояние и ликвидировать сдавливание печеночных протоков.

Что происходит после удаления части железы, и какие меры можно предпринять для улучшения качества жизни пациента с диагнозом рак поджелудочной железы?

В зависимости от того, какая часть органа и в каком объеме была удалена, пациент может столкнуться с такими проблемами:

1. нарушение пищеварения в результате снижения выработки ферментов поджелудочной железой;
2. недостаточная выработка инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в сыворотке.

Дефицит ферментов и гормонов можно восполнить с помощью медицинских препаратов.

В первом случае достаточно использовать такие препараты, как Креон, Панзинорм. Это искусственные аналоги энзимов человеческого организма,которые хорошо себя зарекомендовали. После операции больному следует употреблять их при каждом приеме пищи. Целью такой терапии является устранение недостаточности пищеварения, что проявляется метеоризмом и диареей. Дозу препарата подбирает врач в зависимости от диеты пациента и преобладания каких-либо симптомов.

Сколько в среднем необходимо применять ферментных препаратов в сутки?

Ежедневно в среднем пациенту понадобится от 6 до 12 капсул, дозу можно корректировать. Не стоит забывать, что препарат необходим даже при малых перекусах. Ферментные препараты почти не оказывают побочного эффекта, кроме возможных редких аллергических реакций.

Если после оперативного лечения у пациента наблюдаются перепады уровня сахара крови, то назначаются препараты для его контроля. В нетяжелых случаях при невысоком уровне глюкозы крови пациенту прописывается диета и таблетированные сахароснижающие препараты. Если же функции железы значительно нарушены, требуется введение гормона инсулина. Препарат вводится только инъекционным путем. Врач определит, сколько потребуется единиц инсулина в каждом конкретном случае. На сегодняшний день существуют разные аналоги человеческого инсулина, получаемые путем генной инженерии или имеющие животное происхождение, даже находясь на инсулинотерапии, пациент не должен забывать о диете и регулярном посещении врача, особенно на первых этапах восстановления.

Если опухоль распространилась на соседние органы, а именно на селезенку, то во время операции приходится удалять ее. Жизнь возможна и без этого органа. Селезенка является иммунным органом, поэтому после ее удаления пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, особенно бактериальной природы. Поэтому в послеоперационном периоде проводят необходимые вакцинации. По возможности их повторяют каждые 5 лет. К такому пациенту нужен внимательный особый подход, вопрос о назначении антибактериальных средств решается в каждом случае инфекционного заболевания. Кроме этого, в селезенке проходит процесс разрушения форменных элементов крови. Особенно опасно удаление селезенки последующим повышением уровня тромбоцитов крови. Это может привести к тромбозам, поэтому важно находится под постоянным контролем врача, при необходимости проходить курс лечения соответствующими препаратами.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы поводится с такими заболеваниями:

• желчнокаменная болезнь;
• рак фатерова соска и желчных протоков;
• болезнь Боткина;
• индуративный панкреатит.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы затруднена, особенно при локализации опухоли в теле и хвосте, из-за топографических особенностей расположения органа (забрюшинно), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспептические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.

В первую очередь, следует исключить злокачественные заболевания других органов и систем: рак желудка, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, толстого кишечника и почек. Эти опухоли могут метастазировать в лимфоузлы ворот печени и ее паренхиму.

Похожие статьи:

enterolog.ru

Рак поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

Общее описание

В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, такие заболевания в анамнезе больного, как сахарный диабет, хронический панкреатит и пр. Остановимся более подробно на том, что собой представляет поджелудочная железа.

Итак, поджелудочная железа – это небольших размеров орган, расположенный за желудком. Основными функциями этого органа являются функции эндокринная и пищеварительная.

Функция пищеварительная обеспечивается выработкой пищеварительных ферментов, то есть такого типа веществ, с чьей помощью происходит расщепление содержащихся в пище белков, углеводов и жиров. Выделение этих ферментов производится сквозь протоки поджелудочной железы непосредственно к просвету двенадцатиперстной кишки.

Функция эндокринная заключается в выработке поджелудочной железой гормонов, принимающих участие в обменных процессах организма. К таким гормонам в частности относится инсулин (способствующий снижению в крови уровня сахара), гормон глюкагон (способствующий повышению в крови уровня сахара), а также гормон гастрин (повышающий выработку желудочного сока) в комплексе с некоторыми другими разновидностями гормонов и веществ.

Что касается анатомических особенностей поджелудочной железы как органа, то состоит она из головки, шейки, тела и хвоста. Преимущественно развитие рака поджелудочной железы сосредотачивается в рамках головки.

Поджелудочная железа: строение и расположение

Рак поджелудочной железы: причины

В общих чертах нами отмечены причины возникновения данного заболевания выше, однако и их мы рассмотрим несколько детальнее, выделив основные из них.

• Курение. Данный фактор занимает важное место среди факторов, способствующих развитию рака рассматриваемого органа. Известным фактором является и тот, что курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие. Одновременно с этим, данный фактор носит обратимый характер для заболевания, потому как отказ от курения значительным образом снижает риск его появления, то есть, приравнивает результаты к результатам некурящих людей.
• Возрастной фактор. Здесь в частности речь идет о конкретной возрастной категории: лица в возрасте после 60 в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
• Половая принадлежность. У мужчин наблюдается большая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин, что может объясняться, например, большим процентом курящих мужчин по сравнению с женщинами (хотя данное утверждение весьма спорное).
• Сахарный диабет и хронический панкреатит. Повышенный уровень сахара при диабете, как и длительно текущее воспаление являются одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.
• Ожирение. Некоторым образом и этот фактор способствует развитию злокачественной опухоли рассматриваемого нами органа.
• Особенности питания. В частности речь идет о неправильном питании, насыщенном углеводами и животными жирами. Если же рацион можно назвать богатым на фрукты и овощи в нем, то риск, соответственно, снижается.
• Наследственность. Данный фактор является значимым при рассмотрении возможности развития рака поджелудочной железы, то есть, риск заболевания в этом случае в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших его.

Пример поражения опухолью поджелудочной железы

Виды рака поджелудочной железы

Исходя из особенностей сосредоточения опухолевого образования, определяется, соответственно, и конкретный вид рака. Выше нами были рассмотрены анатомические особенности поджелудочной железы, и именно они определяют вид заболевания: рак головки, рак тела или рак хвоста поджелудочной железы.

Помимо этого, исходя из конкретного вида клеток, в результате которых развился рак, выделяют следующие его виды:

• аденокарцинома;
• инсулинома;
• гастринома и пр.

Рак поджелудочной железы: стадии

Степень распространения опухолевого образования определяет конкретные стадии рака, актуальные для рассматриваемой нами области. Рассмотрим основные их виды.

• I стадия. На данной стадии рака опухолевое образование располагает небольшими размерами. Также она полностью ограничена пределами в виде тканей поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не произведен.
• II стадия. В данном случае возможно соответствие стадии 2А или 2В.
• 2А. Отмечается распространение опухолевого образования к органам, окружающим поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Распространения к лимфоузлам не происходит.
• 2В. В данном случае, в отличие от предыдущего, распространение опухолевого образования происходит к ближайшим лимфоузлам, само оно при этом может располагать различными размерами.
• III стадия. Происходит распространение опухолевого образования к желудку и селезенке, а также к толстому кишечнику. Возможным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
• IV стадия. Опухолевое образование распространяется по лимфоузлам (то есть начинает метастазировать) к другим органам (печень, легкие и пр.).

Достаточно часто диагностирование рака поджелудочной железы происходит уже на поздних стадиях заболевания, при которых уже произошло распространение опухолевого образования за пределы железы. Учитывая это, какие-либо прогнозы относительно данного заболевания носят неблагоприятный характер. Так, лишь около 20% людей проживает 5 лет и более с момента определения этого диагноза и после проведенного вслед за этим хирургического лечения.

Если лечение рака поджелудочной железы исключается, то выживаемость больных в этом случае (в рамках 5 лет) крайне низкая и составляет не более 2%.

Рак поджелудочной железы: симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов, а потому и диагностирование его, как мы отметили выше, происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование уже распространяется к органам, окружающим поджелудочную железу, а также к лимфоузлам.

В числе основных признаков рака поджелудочной железы можно выделить следующие:

• Боль в области верхней части живота, боль в спине. Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении  к животу ног.
• Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин.
• Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания, которое, в свою очередь, выступает в качестве раннего симптома сахарного диабета. Уже сахарный диабет является нередко сопутствующим заболеванием, возникающим на фоне рака поджелудочной железы.
• Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке.
• Желтуха. Этот симптом, проявляющийся в виде пожелтения слизистых, склер глаз и кожного покрова, преимущественно возникает в результате рака головки поджелудочной железы, при котором происходит сдавливание желчного протока опухолевым образованием. В результате этого не происходит выделения по желчному протоку желчи к двенадцатиперстной кишке, в результате чего и развивается желтуха. Примечательно, что желтуха нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд, причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи.
• Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению (иными словами, развивается спленомегалия).
• Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный. Причиной этого становится нехватка ферментов в комплексе с понижением всасывания из пищи жиров.

Инсулинома (опухоль с выработкой инсулина) может сопровождаться такими симптомами: дрожание рук, слабость, потеря сознания, голод, учащенное сердцебиение. Нередко наступает даже кома. Симптоматика эта проявляется по причине резкого падения в крови глюкозы.

Гастринома (при которой опухолью производится выработка гастрина) сопровождается изжогой и повышенным уровнем кислотности, появляется язва желудка, не проходящая даже в результате лечения. Соответственно, симптоматика возникает на фоне повышенной выработки гастрина.

Глюкагонома (опухолью вырабатывается глюкагон) сопровождается симптоматикой в виде снижения веса в комплексе с выраженной жаждой и учащением, на фоне этого, мочеиспускания. Также появляется красно-коричневая сыпь, язык приобретает гладкость и становится ярко-оранжевым. Объясняются эти проявления повышением в крови сахара.

Учитывая тот факт, что симптомы рака поджелудочной железы нередко появляются у больных с диагнозом сахарный диабет или хронический панкреатит, важно выделить, что любое из изменений симптоматики, возникающее в течении этих болезней, а также внезапное ухудшение общего состояния при них, требует незамедлительного обращения к врачу. Как вы можете догадаться, подобное течение этих заболеваний может указывать на «присоединение» к ним рака поджелудочной железы.

Диагностирование

В диагностировании рака поджелудочной железы применяются такие исследования:

• УЗИ брюшной полости. В частности исследуется брюшная полость на предмет оснований к появлению у больного желтухи, а также болезненных проявлений в области верха живота. Часто подобная симптоматика указывает, например, на наличие камней (в области протоков поджелудочной железы либо в желчных протоках). При определении опухоли требуется проведение следующего исследования.
• КТ (компьютерная томография). С помощью этого метода изучается поджелудочная железа в любой из ее частей, причем становится возможным выявление даже незначительной по размерам опухоли, которую не определяет УЗИ. Далее, при наличии опухолевого образования, определяется, из каких конкретно клеток оно состоит – применяется для этого следующее в нашем списке исследование.
• Биопсия. Самый достоверный вариант диагностики рассматриваемого нами заболевания. В данном случае исследованию подлежит определенный участок опухолевого образования, изучаемый под микроскопом. Совершается биопсия при использовании нескольких вариантов действий: с использованием иглы, вводимой при контроле УЗИ в кожу, либо же с использованием гибкой трубки (эндоскопия), которую вводят пациенту через рот.
• Проведение исследования крови. В частности обнаружению подлежит особое вещество, антиген СА19-9. При интересующем нас диагнозе отмечается его повышение в составе крови. Между тем, повышение нередко провоцируется и другого рода заболеваниями, да и нормальные показатели по данному антигену не могут достоверно указывать на отсутствие у пациента рака.

В том случае если при биопсии в рамках исследуемого участка были выявлены раковые клетки, рак, как диагноз, является подтвержденным. Чтобы установить конкретную стадию, соответствующую развитию рака поджелудочной железы на конкретный период времени, требуется провести ряд дополнительных исследований (УЗИ печени, рентгенография области грудной клетки и пр.).

Лечение заболевания

Лечение данного заболевания предусматривает использование трех основных методов, а именно хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии.

При хирургическом вмешательстве преимущественно речь идет о процедуре Уиппла, при которой удалению подлежит головка поджелудочной железы, в которой сосредоточено опухолевое образование. Также удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и лимфоузлов, находящихся вблизи пораженного органа. Удалить такое количество частей органов в комплексе с анатомическими образованиями нужно для того, чтобы исключить последующее распространение опухоли к соседним органам, что происходит очень быстро.

При распространении рака поджелудочной железы к отдалённым органам и крупным сосудам, хирургическое вмешательство становится не просто неэффективным в реализации соответствующих мер, но и опасным.

При сдавливании неоперабельным раком желчевыводящего протока с одновременным нарушением в результате этого оттока желчи, проводится операция, ориентированная на восстановление здесь проходимости.

Что касается такого метода, как химиотерапия, то при раке поджелудочной железы она подразумевает под собой использование лекарственных препаратов, однако принимают их, опять же, после операции, возможно – в комплексе с методом радиотерапии или самостоятельно.

Радиотерапия может применяться в комплексе с хирургическим вмешательством или с химиотерапией. Опухоль в этом случае подвергается облучению вместе с окружающими ее тканями. Раковые клетки, таким образом, уничтожаются либо замедляются в процессах деления.

Для при наличии актуальных для данного заболевания симптомов необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

simptomer.ru

Рак поджелудочной железы стадии – 0, 1, 2, 3, 4 стадия рака поджелудочной железы: симптомы, лечение