Рак поджелудочной железы как диагностировать: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – совокупность различных злокачественных опухолевых заболеваний, локализованных в данном органе. Наиболее часто (более 80% случаев) диагностируется аденокарцинома поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы, КПЖ).

Другие, более редкие разновидности: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Еще реже (менее 5% всех случаев) онкологических патологий поджелудочной железы составляют новообразования, развивающиеся из эндокринных клеток: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы, которые, в большинстве случаев, имеют доброкачественную природу.

Рак поджелудочной железы (карцинома пожделудочной железы) — относительно редкая патология и значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет. Риск заболевания имеется уже после 30 лет с пиком после 70 лет.

Раковые опухоли чаще располагаются в головке поджелудочной железы, реже поражая ее тело и хвост.

Среди факторов риска заболеть раком поджелудочной железы следует отметить курение, ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, контакт с промышленными канцерогенными веществами, хронический панкреатит, а также наследственную предрасположенность к болезни.

Лечение

Задача лечения опухоли поджелудочной железы — одна из наиболее сложных в онкологии. Пятилетняя выживаемость редко превышает 15%, что, в первую очередь, связано с высокой агрессивностью опухоли, а также с отсутствием симптомов на ранней стадии и сложностью дифференциации диагноза с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта при нарастании симптомов.

Традиционно, методом лечения рака поджелудочной железы считалось хирургическое вмешательство

: резекция поджелудочной железы с опухолью (панкреатодуоденальная резекция) в сочетании с последующей химиотерапией. Однако хирургическое лечение данного вида опухолей имеет ряд существенных ограничений, в первую очередь связанных с необходимостью проведения сложной операции, после которой высока вероятность наступления значительных побочных эффектов, и проведение которой затруднено у пациентов, чей организм ослаблен.

Хирургическое лечение имеет смысл рассматривать на ранних стадиях, когда опухоль выявляется случайно либо входе планового обследования пациентов, входящих в группу риска.

Удаление опухоли поджелудочной железы хирургическим путем проводится в соответствии с современными стандартами, в том числе применяются малоинвазивные малотравматичные операции — лапароскопия.

Лапароскопия, как эффективный метод малоинвазивного хирургического лечения онкологических заболеваний ЧИТАТЬ.

Все чаще в мировой практике в протоколы лечения рака поджелудочной включается радиохирургия на КиберНоже, как метод радикального лечения, дополняемый проведением химиотерапии.

Радиохирургия опухолей поджелудочной железы и метастазов заболевания на системе КиберНож

Такое сочетание позволяет достичь сравнимых показателей выживаемости при более высоком качестве жизни пациента, получающего лечение, и существенно расширяет возможности лечения у тех пациентов, у которых поражен значительный объем поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife) позволяет провести лечение опухолей поджелудочной железы без проведения операции. Точность лечения, охватывающего только зону опухолевого поражения, а также отсутствие таких факторов, хирургического вмешательства, как разрезов, общей анестезии и требуемого восстановления после операции, делают КиберНож в сочетании с применением препаратов химиотерапии одним из наиболее эффективных методов лечения таких опухолей.

Принцип радиохирургического лечения на КиберНоже для различных видов опухолей практически не отличается. Основа эффективности лечения — точная доставка высоких доз ионизирующего излучения в заданную область организма. При этом возможности КиберНожа в точности облучения небольших опухолей сложной формы в полной мере реализуются при лечении опухоли поджелудочной железы.

КиберНож в лечении рака поджелудочной железы — план лечения

Для того, чтобы навести КиберНож в требуемую часть организма, важной частью подготовки радиохирургического лечения является предварительная диагностика (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), на основании которой мощный программный комплекс планировочной системы КиберНожа создает трехмерную модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей. После утверждения плана начинается непосредственное лечение на радиохирургической системе КиберНож.

Лечение не требует анестезии, проводится амбулаторно, во время сеанса (фракции) лечения пациент удобно лежит на роботизированной кушетке в то время, как вокруг него двигается манипулятор КиберНожа, располагая компактный линейный ускоритель в каждое из положений для подачи отдельных тонких пучков ионизирующего излучения.

Выживаемость пациентов после радикальной панкреатодуоденальной резекции относительно невелика, однако с появлением радиохирургического метода лечения  удалось значительно повысить результаты лечения и безрецидивность выживаемости пациентов после терапии.

Максимальная эффективность лечения на КиберНоже возможна благодаря высочайшей точности доставки пучка излучения в опухоль. Однократное и гипофракционное лечение опухоли поджелудочной позволяет уничтожать значительно больше раковых клеток. На фото ниже проииллюстрировано значительное уменьшение объема опухоли у больного с аденокарциномой поджелудочной железы через 1,5 месяца после лечения.

Симптоматическое лечение рака поджелудочной железы

К сожалению, рак поджелудочной железы диагностируется на поздних стадиях. Поэтому чрезвычайно востребованы лечебные подходы, заключающиеся в облегчении отдельных симптомов.

• при болевом синдроме пациентам показаны применение обезболивающих препаратов, лучевая терапия и химиотерапия;
• при желтухе, вызванной блокировкой протоков, или обструкции двенадцатиперстной кишки может быть выполнено эндоскопическое стентирование либо наложение обходного анастомоза.

Диагностика

Диагностируется рак поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы) современными методами исследований: УЗИ, компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ), эндоскопической панкреатографией, ангиографией, релаксационной дуоденографией. В некоторых случаях только гистологическое исследование биопсийного материала может служить окончательным диагнозом рака поджелудочной железы.

Также проводится биохимический анализ крови и исследование онкомаркеров, наиболее показательным для карциномы поджелудочной железы является онкомаркер СА-19-9. Метастатические поражение органов вследствие распространения рака поджелудочной железы выявляется с помощью КТ, МРТ с онкоскринингом всего тела.

Симптомы

Симптоматика рака головки поджелудочной железы может быть разделена на два периода.

• На ранней стадии (1-2 стадии) рак поджелудочной железы мало беспокоит больных, и они не обращаются за медицинской помощью. Первым настораживающим симптомом болезни чаще всего является боль в районе желудка под реберными дугами (эпигастральная область), которая носит к тому же опоясывающий характер, с интенсивным нарастанием болей в ночное время.
• На поздних стадиях (3-4 стадии), когда опухоль поджелудочной железы увеличивается, появляется основной симптом рака поджелудочной железы – желтуха, которая сопровождается сильным кожным зудом, темным цветом мочи и обесцвеченным калом. Поскольку разросшаяся опухоль сдавливает желчные протоки, возникают серьезные пищеварительные расстройства: полная потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, понос, обезвоживание организма, резкое снижение массы тела.

Рак поджелудочной железы с метастазами (в печени, почки, легкие и др.)

Метастазирование при раке поджелудочной железы (карциноме поджелудочной) происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным. При гематогенном метастазировании чаще всего поражаются печень, почки, легкие, кости, другие органы. Имплантационное метастазирование характерно распространением метастазов по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).

Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов, на каждом из которых поражаются лимфатические узлы различной локализации. На первом этапе метастазы проникают в головку поджелудочной железы; на втором этапе — затрагиваются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы; на третьем этапе — поражаются чревные и верхнебрыжечные лимфоузлы; на четвертом этапе метастатическому поражению подвергаются забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Факторы риска

Среди всех опухолей панкреатодуоденальной зоны (еще встречается наименование периампулярные опухоли) лечить рак поджелудочной железы сложнее всего из-за того, что болезнь проявляется на поздней стадии. Однако, учитывая все большее внимание общества к своему здоровью, заставляющее чаще проходить профилактические исследования. во время которых рак поджелудочной может быть выявлен даже во время УЗИ-исследования, показатели успешности лечения рака поджелудочной растут во всем мире.

Современная мировая практика доказала, что наиболее эффективным средством борьбы с онкологическими заболеваниями является их раннее выявление на тех стадиях, когда болезнь не проявляет себя симптомами — онкоскрининг. Для повышения эффективности программ индивидуальных профилактических обследований, в них включаются специфические методы исследования направленные на повышенное внимание к тем онкологических заболеваниям, риск которых у конкретного обратившегося выше, чем у основной массы популяции.

На повышенный риск развития рака поджелудочной железы указывают такие факторы:

• курение — до 30% случаев карциномы поджелудочной железы (КПЖ) связаны с курением, в целом эта вредная привычка удваивает риск развития КПЖ;
• сахарный диабет — пациенты с таким диагнозом болеют раком поджелудочной в два раза чаще;
• злоупотребление алкоголем — риск выше на 20%;
• недостаточное количество в пище свежих фруктов и овощей — риск выше на 20%;
• наследственность — имеет значение в 5-10% случаев. Наиболее высоки шансы заболета КПЖ у тех, в чьей семейной истории отмечены случаи аденоматозного полипоза, неполипозного колоректального рака, синдромы Хиппель-Линдау, Гарднера;
• хронический панкреатит — это заболевание в 5% случаев приводит к раку поджелудочной железы.

от зарождения рака поджелудочной железы до смерти больного проходит много лет

Новости Центра медицинских исследований имени Джонса Хопкинса

В новом исследовании Johns Hopkins было показано, что рак поджелудочной железы развивается много медленнее, чем принято считать. Доказано наличие довольно длительного периода от появления раковой клетки до явных клинических признаков, в который можно диагностировать и успешно лечить злокачественную опухоль.

«Впервые у нас появилась возможность измерить период роста раковой опухоли и определить оптимальное время для лечебного вмешательства», – считает доктор философии и медицины, адъюнкт-профессор патологии и онкологии Johns Hopkins’ Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center доктор Christine lacobuzio-Donahue. Период, когда лечение может дать максимальный результат, как оказалось, не так короток. «В значительной же части случаев рак поджелудочной железы диагностируется, когда время для вмешательства безвозвратно упущено», – добавляет она. Известны трудности, не позволяющие обнаружить рак поджелудочной железы в ранней стадии. Методики современной визуальной диагностики не являются специфичными для выявления этой локализации рака.

Профессор и директор Центра генетических исследований рака Ludwig, главный специалист Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, исследователь медицинского института Howard Hughes доктор Bert Vogelstein считает, что «во многих случаях рака есть период, когда имеющиеся диагностические тесты не могут обнаружить опухоль, и этот период достаточно продолжительный. Нам необходимо разработать более чувствительные диагностические процедуры, которые позволят нам выявить опухоль на самых ранних стадиях и вмешаться».

В работе, опубликованной 28 октября в журнале Nature, отмечено, что от первой мутации до развития ракового перерождения нормальной панкреатической клетки проходит десятилетие. В этот период перерождения клетка и должна удаляться, подобно тому, как общепринято удаление полипов толстой кишки в качестве профилактики рака.

После появления первой раковой клетки проходит в среднем 7 лет до развития той клетки, которая обладает достаточным агрессивным потенциалом, чтобы дать жизнь миллиарду клеток (формирующим опухоль размером со сливу), из коих хотя бы одна клетка оказывается способной к метастазированию. От появления первого метастаза до смерти пациент в среднем живет около 2,5 лет. «Конечно, результаты исследования опровергают тезис о том, что рак поджелудочной железы очень рано начинает метастазировать», – говорит доктор Iacobuzio-Donahue.

Для исследования были взяты образцы тканей у семи умерших от рака поджелудочной железы с метастазами в другие органы. Так как материал забирался в первые 6 часов после смерти, оказалось возможным достаточно долго поддерживать жизнь некоторых клеток, извлечь из них ДНК и изучить химическую структуру генов.

У всех пациентов имелись метастазы хотя бы двух локализаций, чаще всего в печени, легких и брюшине. В первичной опухоли и метастатических образованиях ученые обнаружили однотипные мутации. Идентифицированы и классифицированы все типы мутаций, обнаруженные как до появления метастазов, так и после диссеминации опухоли. Все обнаруженные варианты мутаций присутствовали в первичной опухоли за годы до развития клинически определяемых метастазов.

С помощью математической модели изучения прогрессии панкреатического рака, было подсчитано, что требуется в среднем около 11,7 лет до того периода, когда раковая клетка обретёт способность к агрессивному росту. После, чтобы выросла определяемая опухоль, проходит ещё 6,8 лет и до смерти больного 2,7 лет.

Специалисты Johns Hopkins считают, что для ранней диагностики необходимо разработать метод скрининга, подобно протоколам выявления рака молочной железы и кишечника. Хоть ранние стадии рака поджелудочной железы и не имеют клинических симптомов, как считает доктор Iacobuzio-Donahue, с определённого возраста какой-то когорте необходимо проводить эндоскопическое исследование с целью выявления патологии железы.

Другое исследование британских ученых – сотрудников Wellcome Trust Sanger Institute – в соавторстве с Iacobuzio-Donahue, также опубликованное в этом выпуске Nature, для выявления генетических перестановок изучало клетки и образцы тканей тех же больных, что и Johns Hopkins. Они нашли, что во всех метастазах и первичной опухоли почти половина генетических изменений была идентичной.

Работа поддержана Национальным институтом здоровья, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Мемориальным Фондом Уехара, Фондом AACR-Barletta, Фондом Джона Темплетона, Центром исследования панкреатического рака Sol Goldman, Фондом рака поджелудочной железы Михаэля Рольфа, Центром исследования рака поджелудочной железы Джоржа Рубиса, Фондом исследования рака поджелудочной железы Джозефа С. Монастра, Мемориального фонда Альфреда Скатена, Обществом Сигма Бета, Фондом Skip Viragh, Фондом Исследования Рака Вирджинии и Д.K. Людвиг, Программой Математической Биологии и Ж. Эпштейном.

В исследовании участвовали сотрудники Johns Hopkins: Shinichi Yachida, Sian Jones, Rebecca Leary, Baojin Fu, Mihoko Kamiyama, Ralph H. Hruban, James R. Eshleman, Victor E. Velculescu, Kenneth W. Kinzler; специалисты Гарвардского Университета Кембриджа Ivana Bozic и Martin A. Nowak.

Перевод Натальи Мещеряковой
16.11.2010 г.

« Назад к списку новостей

Как распознать рак поджелудочной железы, объяснили подмосковные врачи

29 янв. 2021 г., 16:54

Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных заболеваний онкологического профиля. Заведующая центром амбулаторной онкологической помощи Коломенской больницы, врач-онколог Татьяна Баканова рассказала о факторах риска возникновения рака поджелудочной железы, о первых его признаках и о том, как предотвратить опасное заболевание.

Среди факторов риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе, врач-онколог назвала сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит, цирроз печени, курение, частое употребление алкоголя, избыточную массу тела, возраст старше 60–65 лет, кисты и аденомы поджелудочной железы. Кроме того, имеют значение и некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов, ассоциированный с меланомой.

«Не на все факторы риска возникновения рака поджелудочной железы можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики этого опасного заболевания существуют, – отмечает заведующая центром амбулаторной онкологической помощи Татьяна Баканова. – В первую очередь стоит отказаться от курения. Этот шаг поможет снизить риск развития и некоторых других видов рака. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты».

Рак поджелудочной железы опасен и коварен прежде всего тем, что длительное время протекает бессимптомно. Татьяна Баканова рассказала, на какие состояния своего здоровья обращать внимание, чтобы своевременно диагностировать заболевание.

«Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это состояние проявляется болью, отёками, покраснением и повышением температуры кожи ноги. Второй сигнал, указывающий на то, что поджелудочная дала сбой, – возникновение механической желтухи. Осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. При этом состоянии кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными, темнеет моча, стул становится бесцветным, живот увеличивается за счёт увеличения печени и желчного пузыря, беспокоит кожный зуд. Наконец, интоксикация, которой подвергается организм при распаде опухоли, выражается резкой потерей веса, снижением аппетита, слабостью и повышенной утомляемостью, повышением температуры тела, частыми депрессиями, вялостью и апатией», – заключила Татьяна Баканова.

Специалисты предупреждают, что нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы или ваши близкие почувствовали себя плохо, обратитесь к врачу, который проведёт диагностику и назначит подходящее лечение в случае необходимости.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/kak-raspoznat-rak-podzheludochnoy-zhelezy-obyasnili-podmoskovnye-vrachi

Рак поджелудочной научились выявлять на ранней стадии

Исследователи из Института рака Barts при Лондонском университете Королевы Марии обнаружили, что комбинация из трех белков, обнаруженных на высоком уровне в моче, может с большой долей точности привести к обнаружению на ранней стадии рака поджелудочной железы. На этой стадии различие между ним и хроническим панкреатитом практически трудно отличить друг от друга.

Исследование, опубликованное в журнале «Клинические исследования рака», базируется на анализе 488 образцов мочи: 192, взятых у пациентов, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы, 92 у пациентов с хроническим панкреатитом и 87 у здоровых добровольцев. Еще 117 проб взяты у пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями печени и желчного пузыря.

Около 1500 белков были найдены в образцах мочи, при этом около половины являются общими как для мужчин, так и для женщин-добровольцев. Из них три белка LYVE1, REG1A и TFF1 — были выбраны для более детального изучения, на основе биологической информации и статистического анализа.

В результате выяснилось: пациенты с раком поджелудочной железы имеют повышенные уровни каждого из этих трех белков по сравнению с образцами мочи, взятыми у здоровых пациентов, в то время как пациенты, страдающие от хронического панкреатита, имели значительно более низкие уровни этих белков, чем у онкологических больных.

Исследователи отмечают, что, в сочетании, три упомянутых белка формируют «устойчивую группу», благодаря которой и можно обнаружить пациентов с раком поджелудочной железы I-II степени с точностью более 90 процентов.

Имея несколько специфических симптомов, даже на более позднем этапе заболевания у более 80 процентов людей рак поджелудочной железы диагностируется, когда опухоль уже значительно выросла в размерах. Это означает, что они не имеют шансов на успешную операцию по удалению опухоли, которая в настоящее время является единственным потенциальным спасением от этого вида рака. Он не поддается лечению медицинскими препаратами и химиотерапией.

Выживаемость пациентов, у которых рак был обнаружен спустя 5 лет, в Великобритании составляет всего три процента. Этот показатель практически не улучшается в течение уже 40 лет. Все потому, что рак поджелудочной железы трудно диагностировать на ранней стадии.

Ведущий исследователь университета доктор Татьяна Крногорас-Юрчевич заявила: «Мы всегда были заинтересованы в разработке диагностического теста мочи, так как это имеет несколько преимуществ по сравнению с исследованием крови. Мы надеемся, что этот простой, недорогой тест начнет использоваться в клинической практике в течение ближайших нескольких лет».

В группу риска развития рака поджелудочной железы входят заядлые курильщики, люди, страдающие ожирением, а также больные сахарным диабетом старше 50 лет.

Рак поджелудочной железы, как правило, диагностируется, когда он находится в терминальной стадии. При постановке диагноза на второй стадии выживаемость составляет 20 процентов. На первой стадии выживаемость пациентов, имеющих небольшие опухоли, может достигать 60 процентов.

Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение

Рак поджелудочной железы называют «тихим убийцей» — за быстрое бессимптомное развитие и высокий процент летальных исходов. Встречается он нечасто, всего в 3% случаев диагностированных онкологических заболеваний. Но при этом, по данным исследователей США, рак поджелудочной железы находится на четверым месте по смертности среди онкопатологий и, как ожидается, к 2030 году переместится на ступень выше, обогнав по показателям смертности рак молочной железы.

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы человека, по форме напоминающий лежащую на боку грушу длиной 16-22 см. Условно делится на голову, тело и хвост. Железа расположена в забрюшинном пространстве, на уровне первых поясничных позвонков.  Состоит из двух типов клеток. В первых, экзокринных, вырабатываются ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи. Вторые, эндокринные, производят гормоны инсулин и глюкагон, влияющие на уровень сахара в крови. В 95% случаях злокачественное новообразование возникает в экзокринных клетках.

Причины и группы риска

Конкретные причины рака поджелудочной железы, как и прочих онкологических заболеваний, медицине на данный момент неизвестны. Но многолетние наблюдения позволили заключить, что чаще патологические процессы в этом органе начинаются в связи с ослаблением иммунной системы человека и наличием некоторых хронических заболеваний. К факторам, провоцирующим появление новообразования в поджелудочной железе, относятся следующие:

Возраст.Люди до 40 лет крайне редко сталкиваются с раком поджелудочной железы. Риск возрастает после 55 лет. Показатели заболеваемости достигают максимума после 70 лет: две трети онкопатологий данного вида выявляются у людей старше указанного возраста.

Пол.Мужчины заболеваютраком поджелудочной железы в полтора раза чаще, чем женщины.

Наследственность.Если кто-то из близких родственников болел раком поджелудочной железы, угроза столкнуться с аналогичным диагнозом на склоне лет резко возрастает. Дело в том, что некоторые генные мутации, передающиеся по наследству, увеличивают склонность к возникновению онкологии поджелудочной железы.

Хронические заболевания.Считается, что некоторые хронические болезни повышают риск заболеть раком поджелудочной железы. К ним относится хронический панкреатит, цирроз печени и диабет 2-го типа.

Образ жизни.Спровоцировать развитие рака поджелудочной железы могут вредные привычки. В первую очередь – курение. Как утверждают исследователи, для человека, выкуривающего по пачке сигарет в день, риск умереть от рака поджелудочной железы вдвое выше, чем для некурящего.
К другим вредным привычкам, ведущим к болезни, относятся переедание и малоподвижный образ жизни, следствием которых является избыточный вес.

Химикаты. Ряд пестицидов, красителей и химических веществ, используемых на промышленных производствах, при длительном воздействие на организм человека также ведут к негативным изменениям в железе.

Типы рака поджелудочной железы

Различают несколько типов рака поджелудочной железы.

Онкопаталогия экзокринных клеток:

Аденокарцинома — наиболее часто встречающийся тип рака поджелудочной железы, образующийся из клеток слизистой оболочки. К нему относятся свыше 80% новообразований в этом органе.

Плоскоклеточный рак. Форма рака поджелудочной железы, встречающаяся у 3-4% заболевших.

Цистаденокарцинома – перерождается из доброкачественной опухоли, цистаденомы.

Ацинарно-клеточный рак – диагностируется в 1-2% случаев, как правило у молодых людей.  
Онкология экдокринных клеток:

Инсулинома – раковая опухоль, вырабатывающая большое количество инсулина, избыток которого в организме приводит к приступам гипоклемии (снижению уровня глюкозы в крови).

Гастринома – раковая опухоль, вырабатывающая гастрин (гормон, стимулирующий повышение уровня соляной кислоты в желудке).

Глюкагонома – раковая опухоль, вырабатывающая глюкагон (гормон, повышающий содержание сахара в крови).

Симптомы

Рак поджелудочной железы развивается агрессивно. Опухоль быстро разрастается, давая метастазы в лимфоузлы, печень, легкие, кости. Особая опасность этого вида рака – в отсутствии симптоматики на ранних стадиях. Более поздние проявления похожи на признаки других заболеваний.

Можно выделить следующие основные симптомы:

Диспепсия – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры, вздутие верхней части живота. Могут быть заметны уже на ранней стадии заболевания.

Боли в верхней и средней части живота или спины. Возникают на поздней стадии болезни из-за сжатия опухолью нервных окончаний поджелудочной железы и расположенных рядом органов. Носят интенсивный, мучительный характер, усиливаются после еды и по ночам. Несколько ослабевают, когда человек наклоняется вперед или ложится на бок.

Желтуха.Растущая опухоль перекрывает общий желчный и панкреатический протоки, что ведет к механической желтухе. Как следствие – кожные покровы и глаза желтеют, кал становится бесцветным, моча темной.

Интоксикация. С ростом опухоли человек начинает терять силы, чувствовать усталость, постоянное утомление, апатию. Из-за отсутствия аппетита быстро снижается вес. Нарушается сон, замедляются реакции, появляются головокружение и головные боли. 

Врачи рекомендуют каждому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе двух и более факторов риска добавить к обследованию МРТ брюшной полости.

Стадии заболевания

1-я стадия. Раковая опухоль локализована в поджелудочной железе. Делится на две подстадии в зависимости от размера новообразования. В IA подстадии диаметр опухоли меньше 2 см. В подстадии  IB опухоль больше 2 сантиметров.
2-я стадия. Новообразование распространяется на расположенные рядом органы и на лимфатические узлы. Также делится на две подстадии. В IIA рак распространился на близлежащие ткани и органы, но лимфатические узлы не затронуты. В IIB лимфатические узлы оказываются затронуты опухолью.
3-я стадия. Рак распространился на близкорасположенные крупные кровеносные сосуды, такие, как верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол, общая печеночная артерия и воротная вена.
4-я стадия. Опухоль разрастается и захватывает отдаленные органы — легкие, печень и брюшную полость.

Диагностика

На начальных стадиях болезни рак поджелудочной железы выявляется зачастую случайно, при проведении УЗИ или МРТ-исследований брюшной полости. При подозрении на наличие онкопатологии данного органа обычно назначают комплекс исследований:

Лабораторная диагностика.Помимообщего анализа крови, мочи, кала, проверки уровня сахара в крови и печеночных проб, проводят более специальные тесты. Такие, как онкомаркер СА-242 и карбогидратный антиген CA-19-9; панкреатическая амилаза в крови и моче; уровень инсулина, гастрина или глюкагона в крови и другие. Но посредством лабораторных исследований можно только заподозрить наличие онкопатологии. Окончательный диагноз ставят в ходе инструментальных обследований брюшной полости.               

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может быть выполнена с помощью внешних и внутренних устройств. Во втором случае врач через пищевод, желудок и тонкий кишечник подводит эндоскоп к поджелудочной железе и видит картину «изнутри». УЗИ дает представление о диффузных изменениях внутренних органов и помогает локализовать место поиска предполагаемого новообразования. 

Компьютерная томография (КТ) – эффективная методика обследования поджелудочной железы, основанная на комбинации рентгеновского излучения с компьютерной визуализацией. В отличие от УЗИ, которое дает только общую картину изменений внутренних органов, КТ более информативна: компьютерный томограф «видит» 90% опухолей диаметром более 2 см, 60% новообразований  меньшего размера,  также  позволяет выявить метастазы. В ходе исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки в трех фазах, что позволяет получить полное представление о картине изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из наиболее информативных видов исследования при раке поджелудочной железы. Позволяет выявить все разновидности онкопатологий данного органа даже на ранних стадиях развития, а также увидеть метастазы. В отличие от КТ, в установке МРТ не используются рентгеновские лучи, а значит — отсутствуют ограничения по частоте назначения данного вида исследования пациенту.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Вид ядерной диагностики, позволяющей получить представление об изменениях в морфологии, функциях и метаболизме органа. Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиофармпрепарат. Активно растущие раковые клетки захватывают и абсорбируют большее количество радионуклидов, что отчетливо видно на изображении, получаемом с помощью сканера. Часто совмещается с КТ. Метод используют для стадирования заболевания и оценки эффективности проведенного лечения.

Эндоскопическая  ретроградная холангиопанкреатография.  Эндоскоп вводится в организм больного либо через рот, желудок, двенадцатиперстную кишку и подводится к поджелудочной железе, в которую введен краситель (контраст), что позволяет получить информативный рентгеновский снимок. 

Эндоскопическая ретроградная холангиография. Инвазивная процедура, в ходе которой делает прокол печени под контролем УЗИ, в желчные протоки вводится контрастное вещество, которое позволяет получить информативный снимок. 

Лапароскопия. Лапароскоп (тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце) вводят в брюшную полость больного через небольшой надрез на животе, который выполняют под местной анестезией. Метод, как и холангиография, информативный, но инвазивный, травмирующий тело пациента.  Выполняется в тех случаях, когда по тем или иным причинам оказываются недоступны или недостаточны неинвазивные КТ, МРТ и ПЭТ.

Биопсия – забор образца ткани поджелудочной железы для гистологического (клеточного) исследования. Осуществляется при лапароскопии, эндоскопии или полостной операции. На основе биопсии ставят окончательный диагноз о наличии и характере злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы назначается в зависимости от вида опухоли и стадии заболевания. Врачи, основываясь на особенностях течения болезни и состоянии пациента, выбирают комбинацию следующих методов:

Хирургическое вмешательство. В ходе операций, в зависимости от локализации и стадии рака, проводится либо полная, либо частичная резекция поджелудочной железы. Нередко также удаляют часть близкорасположенных органов – двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, находящиеся рядом лимфоузлы. На последнем этапе болезни, если рак признан неоперабельным, проводят паллиативные операции для облегчения состояния человека.

Химиотерапия. Больному назначаются один или комплекс препаратов, блокирующих развитие раковых клеток. Лечение сопряжено с побочными эффектами (тошнота, выпадение волос, слабость). Эффективность метода при раке поджелудочной железы оценивается в 30-40%.
Таргетная терапия (новое направление в химиотерапии) основывается на применении препаратов, в меньшей степени затрагивающих здоровые ткани. Это наиболее щадящая для пациентов методика. Но стоимость ее намного выше обычной химиотерапии.

Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комбинации с химиотерапией или хирургической операцией. Раковую опухоль подвергают облучению либо до хирургического вмешательства – для уменьшения размера новообразования, либо после – для предотвращения рецидива. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани. Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли. Использование в нашем Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами опухоли и подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив дозу на ее границе – чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки.  Проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Радиохирургическая операция на кибер-нож (CyberKnife). Радиохирургическое вмешательство, применяемое как дополнение к химиотерапии или хирургической операции. Является основным методом лечения, если резекция поджелудочной железы невозможна из-за сопутствующих заболеваний или если пациент отказывается от полостной операции.

Несмотря на название, операция на Кибер-ноже не подразумевает надрезов и не требует анестезии. Система доставляет пучки излучения непосредственно в очаг ракового поражения. Точность попадания позволяет, не воздействуя на здоровые ткани, воздействовать на опухоль более высокой дозой радиации, чем при обычной лучевой терапии на линейных ускорителях. Поэтому «выжигание» раковых клеток производится не за 25-40 процедур, а за 1-5 сеансов. Госпитализация не требуется: пациент может приезжать в Центр на процедуру, которая занимает в среднем 40-60 минут. Восстановительный период после завершения курса радиохирургического лечения минимальный. Пациент может практически сразу возвращаться к обычной жизни.

Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, стадии

Рак поджелудочной железы не зря называют одним из самых коварных и тяжелых онкозаболеваний. В течение длительного времени он протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на поздней стадии, когда хирургическое лечение становится чрезвычайно сложным. Опухоль развивается из злокачественно видоизменившихся железистых клеток или эпителиальной ткани, выстилающей протоки. В результате мутации клетки теряют основную функцию и становятся способны только к активному неконтролируемому делению. Новообразование быстро увеличивается в размерах и прорастает в соседние органы. По уровню заболеваемости онкология поджелудочной железы находится примерно на десятом месте среди всех раковых патологий, а по смертности – на четвертом месте.

Виды

По локализации различают:

• опухоли головки поджелудочной железы, составляющие 50-60% всех случаев заболевания;
• опухоли тела железы – до 10% случаев;
• опухоли хвоста – около 6-8%.

Примерно у 25-30% пациентов онкопатология поражает весь орган.

По гистологическим признакам выделяют:

• аденокарциномы – новообразования, состоящие из мутировавших железистых клеток, встречаются у 85-95% больных;
• нейроэндокринные опухоли;
• кистозные опухоли злокачественного характера.

Симптомы

Начальные симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны и легко могут быть отнесены на счет плохого самочувствия, однако пренебрегать ими ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях заболевание проявляется:

• дискомфортом в верхней части живота;
• сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием и другими признаками сахарного диабета;
• ослаблением стула вплоть до разжижения, частыми позывами к дефекации;
• быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей аппетита.

С разрастанием опухоли и прогрессированием болезни развиваются более серьезные симптомы:

• боли в верхней части живота, нередко отдающие в спину;
• пожелтение склер глаз и кожи из-за нарушений оттока желчи;
• тошнота, периодическая рвота;
• нарушения пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
• снижение веса тела.

Причины и факторы риска

Единственной причиной, из-за которой возникает онкология поджелудочной железы, является злокачественная мутация клеток и их бесконтрольный рост, вовремя не предотвращенный иммунной системой. Однако существует ряд факторов, оказывающих негативное влияние на организм и способствующих появлению опухоли:

• хронический панкреатит, который повышает риск заболеваемости примерно в 20 раз;
• курение табака;
• наличие сахарного диабета;
• ожирение;
• неправильное питание с чрезмерным потреблением мяса, животных жиров, жареных продуктов;
• унаследованная предрасположенность к онкопатологиям.

Мужчины заболевают в полтора-два раза чаще, чем женщины. Основную долю пациентов составляют люди старшей возрастной группы (от 60 до 80 лет).

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

1. Небольшое новообразование не распространяется за пределы органа, без метастазов.
2. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, но крупные сосуды не вовлечены в процесс. Возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
3. Опухоль прорастает в крупные сосуды, поражает большинство регионарных лимфоузлов, но не метастазирует в другие органы.
4. Размеры опухоли не имеют значения, опухоль активно метастазирует через крупные кровеносные артерии в легкие, печень, позвоночник и кости, через лимфоток в отдаленные лимфоузлы, а также в кишечник, желудок и другие органы брюшины.

Диагностика

Вовремя диагностировать опухоль поджелудочной железы сложно: симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют, а обычные анализы не показывают серьезных отклонений. Необходимо выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы выявить патологию.

• Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.

• Коагулограмма определяет способность крови к сворачиванию.

• УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.

• Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.

• Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.

• МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.

• Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

При раке поджелудочной железы лечение напрямую зависит от стадии заболевания.

• Хирургическая операция является основным методом на первой или второй стадии, после чего назначают химиопрепараты для уничтожения остаточных злокачественных клеток. В зависимости от степени поражения орган удаляется полностью или частично.

• Химиотерапия является первым шагом в длительной схеме лечения на третьей стадии. Если она помогает уменьшить распространенность опухоли, выполняют операцию по удалению железы. Вместе с поджелудочной может удаляться двенадцатиперстная кишка, часть тонкого кишечника и/или желудка, желчный пузырь с протоками.

• Лучевую терапию больному назначают, если химиотерапия оказалась безрезультатной, и операция признана невозможной.

• На четвертой стадии опухоль, как правило, неоперабельна, поэтому пациенту назначают только химиопрепараты для снижения скорости роста злокачественных клеток и продления жизни пациента.
• Больных с нейроэндокринными опухолями оперируют на любой стадии, после чего назначают курсы химиотерапии.

Прогнозы

Несмотря на достижения современной онкологии, прогноз при лечении рака поджелудочной железы оставляет желать лучшего. После радикальной операции по удалению органа на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%, на второй-третьей стадии – до 15%. С четвертой стадией прожить более пяти лет могут не более 3% больных. Многое зависит от мастерства хирурга и качества послеоперационного ухода, так как вмешательства на поджелудочной железе относят к категории наиболее сложных, а основной причиной летальных исходов служат послеоперационные осложнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления опухоли в поджелудочной железе, необходимо:

• отказаться от алкоголя и курения;
• употреблять меньше красного мяса, жареных и жирных продуктов, фаст-фуда и копченостей;
• тщательно лечить хронический панкреатит при возникновении заболевания;
• регулярно проходить профилактические обследования.

Реабилитация

Восстановление после операции – важный этап лечения рака поджелудочной железы, включающий:

• обезболивающую терапию, устранение болевых искривлений тела;
• расширение суженных после операции желчных протоков, лечение воспалений;
• тщательный уход за операционными швами;
• щадящую диету;
• регулярное введение инсулина, других гормонов и ферментов;
• физиотерапевтические процедуры и т.д.

Заместительная гормональная и ферментная терапия после радикальной операции необходима пациенту до конца жизни.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

После обнаружения признаков рака поджелудочной железы важно правильно выбрать лечебное учреждение, в котором вы сможете получить помощь на высоком профессиональном уровне. Обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти диагностическое обследование и получить качественное лечение. К вашим услугам:

• самое современное, уникальное медицинское оборудование;
• любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
• высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
• комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию, пройти обследование и подтвердить или опровергнуть подозрение на онкопатологию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

После появления отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы большинство пациентов живут от одного до двух лет. Поэтому крайне важно вовремя выявлять заболевание на стадиях, предшествующих метастазированию, когда шансы на успешное лечение остаются достаточно высокими.

Как выглядит рак поджелудочной железы?

На начальном этапе опухоль развивается бессимптомно. Поскольку поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный глубоко в брюшной полости, внешне наличие новообразования заметить невозможно. При поражении печени у многих пациентов появляется желтоватый оттенок кожи и глазных белков, люди заметно теряют в весе из-за нарушений пищеварительной функции и общей интоксикации.

Лечится ли рак поджелудочной железы?

При раннем обнаружении опухоли и высокой квалификации оперирующего хирурга, а также при условии тщательного профессионального ухода после операции шансы на излечение достаточно высоки. Поэтому необходимо при появлении симптомов, напоминающих панкреатит или диабет, проходить профилактическое обследование у онколога. Это особенно важно людям пожилого возраста, которые находятся в группе риска.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015
• Базин И. Место химиотерапии в лечении локализованного рака поджелудочной железы/И. Базин, И. Покатаев. – 2016
• Малярчук В.И., Климов А.Е, Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак: Монография. – М.: Издательство РУДН, 2006
• В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский. Рак поджелудочной железы. – М.: ИД Медпрактика – М, 2003

Методы диагностики и типы операций при раке поджелудочной железы

25 мая, 2021 Обновлено: 25 октября, 2021

Время чтения — 6 минут

Alesya

Медицинский Автор

Рак поджелудочной железы является одним из самых опасных видов рака, который приводит к летальному исходу. Болезнь протекает медленно. До появления первых симптомов может пройти не один год. Онкология поджелудочной наблюдается у людей старше 40 лет.

Факторы развития онкологии поджелудочной железы в цифрах:

• 30% случаев — следствие курения.
• 20% — следствие злоупотребления спиртными напитками.
• 5-10% — наследственные факторы.
• 5% — вызваны хроническим панкреатитом.

Общая 5-летняя выживаемость для людей с раком поджелудочной железы составляет 10%. Показатели выживаемости и индивидуальные исходы зависят от многих факторов, включая конкретную стадию заболевания.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать, так как не существует специальных скрининговых тестов, которые могут легко и надежно обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии.

Операция при раке поджелудочной железы проводится на начальных стадиях, и тогда 5-летняя выживаемость составляет 39%. Однако на этом этапе болезнь диагностируется лишь в 11% случаев.

В остальных случаях 5-летняя выживаемость выглядит так:

• В случаях распространения рака на другую часть тела — 3%. При этом в 52% случаев людям устанавливают диагноз именно на этой стадии.
• Если рак диагностируют на соседних органах, выживаемость составляет 13%.

Рак поджелудочной железы: методы диагностики

Обследование можно разделить на несколько этапов:

1. Консультация врача и генетическое тестирование.
2. Визуальное обследование.
3. Анализ крови и биопсия.

Консультация врача и генетическое тестирование

Врач осматривает пациента, узнает о симптомах. Также расспрашивает о возможных факторах риска (курение, алкоголь и пр.), узнает о семейном анамнезе. При необходимости специалист назначает анализы и консультацию с врачом генетиком.

У некоторых пациентов с раком поджелудочной железы возможны генные мутации BRCA. Проведенное генетическое тестирование позволит определить тип лечения.

Визуальное обследование

Такое обследование позволяет решить ряд задач:

• поиск проблемного участка;
• наличие метастазов в других органах и тканях;
• определение эффективности лечения.

Визуальное тестирование проводят и после лечения, для обнаружения рецидива.

Типы визуального тестирования:

• КТ диагностика рака поджелудочной железы. Обследование позволяет точно определить распространен ли рак на другие органы, лимфатические узлы. КТ дает специалисту четкое понимание операбельна ли опухоль. В некоторых случаях назначают прохождение компьютерной томографии с контрастом.
• МРТ — лучевая диагностика рака поджелудочной железы. Большинство врачей предпочитают исследовать поджелудочную железу с помощью МРТ, так как установка позволяет определить опухоль на ранних стадиях с высокой точностью. Если пациент имеет генетическую предрасположенность к раку поджелудочной, ему рекомендуется проходить обследования МРТ. Для обследования желчных протоков назначают МР-холангиопанкреатографию, для изучения кровеносных сосудов — МР-ангиографию.
• УЗИ диагностика рака поджелудочной. Существует два обследования вариант: ультразвуковое исследование брюшной полости: если неясно, что может вызывать у человека абдоминальные симптомы, это может быть первый проведенный тест, потому что его легко сделать и он не подвергает человека воздействию радиации. Эндоскопическое УЗИ: этот тест более точен, чем УЗИ брюшной полости. Его проводят с помощью небольшого ультразвукового зонда на конце эндоскопа, который представляет собой гибкую тонкую трубку. Ее врачи используют для осмотра пищеварительного тракта и получения образцов биопсии опухоли.
• ПЭТ-КТ. Назначают для установления стадии рака.
• Ангиография. Исследование, позволяющее определить какие сосуды питают раковую опухоль. Ангиографию также можно выполнить с помощью КТ-сканера (КТ-ангиография) или МРТ-сканера (МР-ангиография). Данное обследование играет важную роль перед проведением операции, так как позволяет определить не будут ли задеты жизненно важные сосуды.

Анализ крови и биопсия

Лабораторная диагностика рака поджелудочной железы подразумевает под собой исследование крови. Для этого специалист может назначить несколько вариантов анализов:

• Функциональные пробы печени. Часто желтуха может быть первым признаком рака поджелудочной. Чтобы оценить функцию печени у людей с желтухой и определить ее причину врачи назначают анализы крови.
• Онкомаркеры — это вещества могут быть обнаружены в крови у онкобольного. При раке поджелудочной часто выявляют такие онкомаркеры: CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген (CEA). Эти тесты проводят на ряду с другими методами диагностики.
• Анализ крови. Поможет оценить общее состояние здоровья человека. Например, функцию почек и костного мозга. Анализ обязателен перед оперативным вмешательством.

Биопсия — позволяет определить доброкачественная опухоль или нет. Для этого доктор берёт образец повреждённой ткани пациента и проводит гистологическое исследование.

Биопсию можно делать по-разному:

• Чрескожно. Специалист вводит тонкую полую иглу через кожу над брюшной полостью в поджелудочную железу для того, чтобы взять кусочек опухоли на исследование. Процедура проводится под контролем КТ.
• Эндоскопически. В тонкий кишечник рядом с поджелудочной железой вводят эндоскоп. После это специалист берет небольшой кусочек ткани для изучения.

Если во время визуального исследования был установлен диагноз рак и назначена операция, биопсию могут взять в процессе вмешательства (хирургическая биопсия).

Если лечение (например, химиотерапия или лучевая терапия) планируется до операции, сначала необходима биопсия, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

Операция по удалению рака поджелудочной железы: виды вмешательств

Удаление злокачественного новообразования поджелудочной возможно, когда раковые клетки находятся в пределах органа. При этом специалист назначает радиотерапию и химиотерапию.

В зависимости от локации опухоли выделяют такие виды операций на поджелудочной:

• Резекция Уиппла — самая распространенная операция по резекции рака поджелудочной железы. Во время вмешательства удаляется не только головка, но и тело поджелудочной. Также врач может удалить соседние структуры. Например, часть желчного протока, тонкого кишечника или желчного пузыря. Вмешательство может проводиться лапароскопическим методом, либо через большой разрез посредине живота. Операция Уиппла требует от хирурга большого опыта и навыков. По статистике American Cancer Society 15% пациентов могут умереть в результате хирургических вмешательства, проведенного неопытным хирургом. В крупных онкологических центрах, где практикуют опытные врачи, риск летального исхода после операции снижается до 5%.
• Дистальная панкреатэктомия — в ходе операции удаляется хвост и часть поджелудочной железы. Также возможно и удаление селезенки.
• Тотальная панкреатэктомия при опухолях поджелудочной железы — операция, направленная на удаление всего органа, части тонкого кишечника и селезенки. Данный тип вмешательства используется редко, так как радикальная операция при раке поджелудочной железы не дает большого преимущества и может иметь серьезные побочные эффекты. Без поджелудочной железы можно жить. Но когда ее полностью удаляют, люди остаются без клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны, которые помогают поддерживать безопасный уровень сахара в крови. У таких пациентов развивается диабет.
• Паллиативная операция при раке поджелудочной железы. Имеет смысл при последних стадиях болезни, когда возможно только убрать симптомы, но не вылечить рак. Такое вмешательство облегчает самочувствие больного. Когда опухоль распространилась за пределы органа, любое вмешательство считается паллиативным.

После операции по удалению рака поджелудочной пациент должен соблюдать диету и принимать пищеварительные ферменты. Если в ходе вмешательства была удалена селезенка необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови. Важно следить и за уровнем сахара. После удаления злокачественного новообразования необходимо посещать специалиста и проходить УЗИ раз в три месяца.

Операция по удалению рака поджелудочной за рубежом

Операцию Уиппла успешно проводят врачи в клиниках Турции и Германии. Оперативное вмешательство, как правило, осуществляется в несколько этапов:

1. Проводится обследование поврежденного органа и прилегающих тканей. Применяется лапароскопический метод.
2. Удаляется головка поджелудочной. В некоторых случаях удаляется часть желчного пузыря, желудка и лимфоузлы.
3. Восстанавливается проходимость органов ЖКТ.

После оперативного вмешательства каждый пациент проходит 14-дневную реабилитацию.

Где проводят операцию Уиппла?

Лучшие клиники Турции:

• Клиника Лив Хоспитал. Медучреждение премиум класса. Здесь проводят сложные операции при помощи роботизированных установок.
• Клиника Анадолу. Многопрофильный центр, работающий при поддержке клиники Дж. Хопкинса. Это гарантирует лечение по американским стандартам.

Стоимость операции в Турции — от $21 000.

Лучшие клиники Германии: 

• Хелиос Берлин-Бух. Занимается топовые места в рейтинге лучших медучреждений страны по версии Фокус. Клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение.
• Академическая клиника Золинген. Отделение онкологии признано одним из лучших не только в Германии, но и во всем мире. Перед проведением операций, собирается онкоконсилиум, где разрабатывается тактика лечения.

Стоимость операции в Германии — от $ 31 000.

Источники:

Хотите записаться на процедуру прямо сейчас?

Выберите подходящий вам способ для связи с нами:

Тесты на рак поджелудочной железы

Если у человека есть признаки и симптомы, которые могут быть вызваны раком поджелудочной железы, для определения причины будут проведены определенные обследования и тесты. Если рак обнаружен, будут проведены дополнительные тесты, чтобы помочь определить степень (стадию) рака.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать больше о ваших симптомах. Врач также может спросить о возможных факторах риска, в том числе о курении и вашем семейном анамнезе.

Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака поджелудочной железы или других проблем со здоровьем. Рак поджелудочной железы может иногда вызывать набухание печени или желчного пузыря, что врач может почувствовать во время обследования. Ваша кожа и белки глаз также будут проверены на желтуху (пожелтение).

Если результаты обследования не соответствуют норме, ваш врач, вероятно, назначит анализы, чтобы помочь найти проблему. Вас также могут направить к гастроэнтерологу (врачу, который занимается лечением заболеваний пищеварительной системы) для дальнейших обследований и лечения.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака поджелудочной железы, в том числе:

• Для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Для поиска признаков рецидива рака после лечения

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела.КТ часто используется для диагностики рака поджелудочной железы, потому что они могут достаточно четко показать поджелудочную железу. Они также могут помочь определить, распространился ли рак на органы, расположенные рядом с поджелудочной железой, а также на лимфатические узлы и отдаленные органы. КТ может помочь определить, может ли операция быть хорошим вариантом лечения.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак поджелудочной железы, вы можете пройти специальный тип компьютерной томографии, известный как многофазная компьютерная томография или компьютерная томография поджелудочной железы . Во время этого теста в течение нескольких минут после инъекции внутривенного (IV) контраста выполняются различные серии компьютерных томографов.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для ввода иглы для биопсии в подозреваемую опухоль поджелудочной железы. Но если требуется пункционная биопсия, большинство врачей предпочитают использовать эндоскопический ультразвук (описанный ниже), чтобы направить иглу на место.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ

использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для получения подробных изображений частей вашего тела. Большинство врачей предпочитают исследовать поджелудочную железу с помощью компьютерной томографии, но также может быть сделана МРТ.

Специальные типы МРТ также можно использовать у людей, у которых может быть рак поджелудочной железы или которые относятся к группе высокого риска:

• МР-холангиопанкреатография (MRCP) , с помощью которой можно исследовать панкреатические и желчные протоки, описана ниже в разделе, посвященном холангиопанкреатографии.
• МР-ангиография (MRA) , при которой исследуются кровеносные сосуды, упоминается ниже в разделе, посвященном ангиографии.

УЗИ

Ультразвук (США) использует звуковые волны для создания изображений таких органов, как поджелудочная железа.Два наиболее часто используемых типа рака поджелудочной железы:

• УЗИ брюшной полости: Если неясно, что может вызывать у человека абдоминальные симптомы, это может быть первый тест, сделанный, потому что его легко сделать и он не подвергает человека воздействию радиации. Но если признаки и симптомы с большей вероятностью вызваны раком поджелудочной железы, компьютерная томография может оказаться более полезной.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Этот тест более точен, чем УЗИ брюшной полости, и может быть очень полезным при диагностике рака поджелудочной железы.Этот тест проводится с помощью небольшого ультразвукового зонда на конце эндоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку, которую врачи используют, чтобы заглянуть внутрь пищеварительного тракта и взять образцы биопсии опухоли.

Холангиопанкреатография

Это визуализирующий тест, при котором исследуются протоки поджелудочной железы и желчные протоки, чтобы увидеть, не заблокированы ли они, сужены или расширены. Эти тесты могут помочь определить, есть ли у кого-то опухоль поджелудочной железы, которая блокирует проток. Их также можно использовать для планирования операции.Тест можно проводить разными способами, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Для этого теста эндоскоп (тонкая гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце) вводится по горлу, через пищевод и желудок и в первую часть тонкий кишечник. Врач может увидеть через эндоскоп и найти ампулу Фатера (где общий желчный проток впадает в тонкий кишечник).

Рентген, сделанный в это время, может показать сужение или закупорку этих протоков, что может быть связано с раком поджелудочной железы.Врач, проводящий этот тест, может пропустить через трубку небольшую щеточку, чтобы удалить клетки для биопсии, или поместить стент (небольшую трубку) в желчный или панкреатический проток, чтобы он оставался открытым, если на него давит ближайшая опухоль.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это неинвазивный способ осмотра поджелудочной железы и желчных протоков с помощью аппарата того же типа, что и для стандартных МРТ-сканирований. В отличие от ERCP, он не требует введения контрастного красителя. Поскольку этот тест неинвазивен, врачи часто используют MRCP, если целью является просто осмотр поджелудочной железы и желчных протоков.Но этот тест нельзя использовать для получения образцов биопсии опухолей или для установки стентов в протоки.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC): Во время этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу через кожу живота в желчный проток в печени. Затем через иглу вводят контрастный краситель и делают рентген, когда он проходит через желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Как и в случае с ERCP, этот подход также можно использовать для взятия образцов жидкости или ткани или для помещения стента в проток, чтобы он оставался открытым.Поскольку это более инвазивно (и может вызвать больше боли), PTC обычно не используется, если только ERCP уже не был опробован или не может быть проведен по какой-либо причине.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков тела.

Этот тест иногда используется для выявления распространения экзокринного рака поджелудочной железы.

ПЭТ / КТ сканирование: Специальные аппараты могут выполнять ПЭТ и КТ одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на компьютерной томографии. Этот тест может помочь определить стадию (степень) рака. Это может быть особенно полезно для выявления рака, который распространился за пределы поджелудочной железы и не поддается хирургическому лечению.

Ангиография

Это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.Небольшое количество контрастного красителя вводится в артерию, чтобы очертить кровеносные сосуды, а затем делается рентген.

Ангиограмма может показать, заблокирован ли кровоток в определенной области опухолью. Он также может показать аномальные кровеносные сосуды (питающие рак) в этой области. Этот тест может быть полезен для определения прорастания рака поджелудочной железы через стенки определенных кровеносных сосудов. В основном это помогает хирургам решить, можно ли полностью удалить рак, не повреждая жизненно важные кровеносные сосуды, а также может помочь им спланировать операцию.

Рентгеновская ангиография может быть неудобной, потому что врачу приходится вводить небольшой катетер в артерию, ведущую к поджелудочной железе. Обычно катетер вводят в артерию внутренней части бедра и продвигают до поджелудочной железы. Перед введением катетера часто используется местный анестетик. После того, как катетер установлен, вводится краситель, чтобы очертить все сосуды во время рентгенографии.

Ангиографию также можно выполнить с помощью КТ-сканера (КТ-ангиография) или МРТ (МР-ангиография).Эти методы сейчас используются чаще, потому что они могут дать ту же информацию без необходимости установки катетера в артерии. Возможно, вам все еще понадобится капельница, чтобы контрастный краситель можно было ввести в кровоток во время визуализации.

Анализы крови

Несколько типов анализов крови можно использовать для диагностики рака поджелудочной железы или для определения вариантов лечения, если он будет найден.

Функциональные пробы печени: Желтуха (пожелтение кожи и глаз) часто является одним из первых признаков рака поджелудочной железы.Врачи часто сдают анализы крови, чтобы оценить функцию печени у людей с желтухой и определить ее причину. Некоторые анализы крови могут определять уровни различных видов билирубина (химического вещества, вырабатываемого печенью) и могут помочь определить, вызвана ли желтуха пациента заболеванием самой печени или блокировкой оттока желчи (желчный камень, опухоль). , или другое заболевание).

Онкомаркеры: Онкомаркеры — это вещества, которые иногда могут быть обнаружены в крови, когда человек болен раком.Онкомаркеры, которые могут быть полезны при раке поджелудочной железы:

• CA 19-9
• Карциноэмбриональный антиген (CEA) , который не используется так часто, как CA 19-9

Ни один из этих тестов на онкомаркеры не является достаточно точным, чтобы точно сказать, есть ли у кого-то рак поджелудочной железы. Уровни этих онкомаркеров высоки не у всех людей с раком поджелудочной железы, а у некоторых людей, у которых нет рака поджелудочной железы, могут быть высокие уровни этих маркеров по другим причинам.Тем не менее, эти тесты иногда могут быть полезны, наряду с другими тестами, для определения того, есть ли у кого-то рак.

У людей, у которых уже диагностирован рак поджелудочной железы и у которых высокий уровень CA19-9 или CEA, эти уровни можно измерить с течением времени, чтобы определить, насколько эффективно лечение. Если весь рак был удален, эти тесты также могут быть выполнены для поиска признаков того, что рак может вернуться.

Другие анализы крови: Другие тесты, такие как общий анализ крови или химическая панель, могут помочь оценить общее состояние здоровья человека (например, функцию почек и костного мозга).Эти тесты могут помочь определить, смогут ли они выдержать стресс при серьезной операции.

Биопсия

История болезни человека, физический осмотр и результаты визуализации могут убедительно свидетельствовать о раке поджелудочной железы, но обычно единственный способ убедиться в этом — удалить небольшой образец опухоли и посмотреть на него под микроскопом. Эта процедура называется биопсия . Биопсию можно делать разными способами.

Чрескожная (через кожу) биопсия: Для этого теста врач вводит тонкую полую иглу через кожу в области живота и в поджелудочную железу, чтобы удалить небольшой кусочек опухоли.Это известно как тонкоигольная аспирационная установка (FNA). Врач вводит иглу на место, используя изображения с ультразвукового или компьютерного томографа.

Эндоскопическая биопсия: Врачи могут также провести биопсию опухоли во время эндоскопии. Врач проводит эндоскоп (тонкую гибкую трубку с небольшой видеокамерой на конце) по горлу в тонкий кишечник рядом с поджелудочной железой. На этом этапе врач может использовать эндоскопический ультразвук (EUS), чтобы ввести иглу в опухоль, или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), чтобы поместить щетку для удаления клеток из желчных или панкреатических протоков.

Хирургическая биопсия: Хирургическая биопсия теперь выполняется реже, чем в прошлом. Они могут быть полезны, если хирург обеспокоен тем, что рак распространился за пределы поджелудочной железы, и хочет исследовать (и, возможно, биопсию) другие органы в брюшной полости. Наиболее распространенный способ проведения хирургической биопсии — лапароскопия (иногда ее называют хирургией у замочной скважины , ). Хирург может осмотреть поджелудочную железу и другие органы на предмет опухолей и взять образцы биопсии из аномальных областей.

Некоторым людям биопсия может не понадобиться

В редких случаях врач может не провести биопсию у кого-то, у кого есть опухоль в поджелудочной железе, если тесты визуализации показывают, что опухоль с большой вероятностью является раком и, если похоже, операция может удалить ее полностью.Вместо этого врач приступит к операции, после чего опухолевые клетки можно будет исследовать в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз. Если во время операции врач обнаружит, что рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить полностью, для подтверждения диагноза может быть удален только образец рака, а оставшаяся часть запланированной операции будет остановлена.

Если лечение (например, химиотерапия или лучевая терапия) планируется до операции, сначала необходима биопсия, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы, полученные во время биопсии (или во время операции), отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Если обнаружен рак, могут быть выполнены и другие тесты. Например, можно провести тесты, чтобы увидеть, есть ли в раковых клетках мутации (изменения) в определенных генах, таких как гены BRCA ( BRCA1 или BRCA2 ) или NTRK гены. Это может повлиять на то, могут ли определенные препараты таргетной терапии быть полезными в качестве части лечения.

См. Раздел «Тестирование образцов биопсии и цитологии на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсии, о том, как образцы биопсии проверяются в лаборатории, и о том, что вам расскажут результаты.

Генетическое консультирование и тестирование

Если вам поставили диагноз рака поджелудочной железы, ваш врач может посоветовать поговорить с генетическим консультантом, чтобы определить, можно ли вам получить пользу от генетического тестирования.

У некоторых людей с раком поджелудочной железы есть генные мутации (например, мутации BRCA ) во всех клетках тела, что подвергает их повышенному риску рака поджелудочной железы (и, возможно, других видов рака). Тестирование на эти генные мутации иногда может повлиять на то, какое лечение может быть полезным.Это также может повлиять на то, должны ли другие члены семьи также рассматривать генетическое консультирование и тестирование.

Для получения дополнительной информации о генетическом тестировании см. Генетика и рак.

Диагностика рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Опухоли поджелудочной железы чрезвычайно сложно диагностировать, потому что орган находится глубоко в брюшной полости и скрыт за другими органами. Чтобы определить, есть ли опухоль в поджелудочной железе, можно выполнить несколько диагностических методов, включая визуализацию и анализы крови.

Хотя различные методы визуализации могут выявить образование в поджелудочной железе, наиболее точный способ диагностики рака поджелудочной железы — изучение биопсированного образца ткани под микроскопом. Понимание стадии (серьезности) опухоли является ключом к выбору наилучшего лечения.

Компьютерная томография (КТ)

Это визуальный тест, который сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения нескольких изображений внутренней части брюшной полости. Это очень полезно для обнаружения распространения рака поджелудочной железы на печень или близлежащие лимфатические узлы.КТ часто выполняется для наблюдения за пациентами после лечения, чтобы определить, рецидивировал ли рак, изменился ли он в размере или метастазировал (распространился в других частях тела).

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для этого теста ядерной медицины небольшое количество радиоактивного сахара вводится через вену перед сканированием тела. Радиоактивный сахар накапливается в основном в раковых клетках, которые затем отображаются на изображениях. Этот тест не так специфичен, как компьютерная томография, и не используется отдельно для диагностики рака поджелудочной железы.ПЭТ-сканирование часто проводится в сочетании с компьютерной томографией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

MRI использует радиочастотные волны и сильное магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы обеспечить удивительно четкие и подробные изображения внутренних органов и тканей. Этот метод оказался очень ценным для диагностики широкого спектра состояний, включая рак.

Эндоскопическое УЗИ и тонкоигольная биопсия

Во время этой процедуры врач проводит тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, через рот пациента, вниз через желудок и в первую часть тонкой кишки.На конце эндоскопа находится устройство, использующее ультразвуковые волны, которые создают образцы эхо, отражаясь от внутренних органов. Эти ультразвуковые изображения могут помочь идентифицировать небольшие раковые образования, которые не могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии. Используя рентгеновские или ультразвуковые методы, чтобы направить иглу, врач вводит очень тонкую иглу в поджелудочную железу, чтобы удалить клетки, которые будут изучены под микроскопом.

Трансабдоминальное УЗИ

Во время этой процедуры техник помещает ультразвуковое устройство на живот, чтобы создать изображение поджелудочной железы.Эта процедура не так точна, как EUS.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Используя эту технику, врач проводит эндоскоп через рот пациента, вниз через желудок и в первую часть тонкой кишки. Затем через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводится катетерная трубка меньшего размера. Краситель вводится через катетер в протоки, позволяя рентгеновским снимкам делать снимки, которые показывают, сужены или заблокированы протоки опухолью.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧТХ)

Этот метод используется для съемки желчных протоков, отводящих от печени. Краситель вводится через тонкую иглу, вводимую через кожу в печень, что позволяет делать рентгеновские снимки. Если нет закупорки, краситель должен свободно перемещаться по желчным протокам. По фотографиям врач может определить, есть ли закупорка из-за опухоли или другого состояния. Из-за инвазивного характера этой процедуры она проводится только в том случае, если невозможно выполнить ЭРХПГ.

CA 19-9 Анализ крови

При использовании с другими тестами этот анализ крови на онкомаркеры может помочь в первоначальной диагностике рака поджелудочной железы. При оценке лечения уровни CA 19-9 могут указывать на эффективность лечения и прогрессирование заболевания. Поскольку другие типы рака и доброкачественных заболеваний также могут приводить к повышению уровня CA 19-9, результаты теста на онкомаркеры следует тщательно анализировать вместе с другими диагностическими методами.

Сканирование поджелудочной железы

Сканирование поджелудочной железы — это специальная радиологическая процедура, используемая для оценки поджелудочной железы на предмет наличия определенного типа опухоли.Во время этой процедуры ядерной радиологии используется небольшое количество радиоактивного материала для облегчения исследования поджелудочной железы. Сканирование поджелудочной железы также может использоваться для лечения некоторых злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Диагностика рака поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Если у вас есть симптомы рака поджелудочной железы, ваш врач должен сделать несколько вещей, чтобы узнать, есть ли у вас рак поджелудочной железы.Врач будет:

• Спросите о своем медицинском и семейном анамнезе
• Проведите физический осмотр, осмотрев свое тело, кожу и глаза и надавив на живот, чтобы проверить изменения в области поджелудочной железы, печени и желчного пузыря
• Возможен заказ анализов крови, мочи и кала
• Заказать визуализацию, например компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Получите образец ткани, называемый биопсией

Тесты на рак поджелудочной железы

Чтобы быть уверенным в диагнозе рака поджелудочной железы, ваши врачи должны получить информацию из визуализационных тестов и образцов опухолевой ткани.Анализы крови также могут дать им хорошую информацию.

Визуальные тесты

Визуальные исследования дают врачам визуальную информацию о поджелудочной железе и окружающих тканях. Это единственный способ увидеть опухоль поджелудочной железы. Таким образом, визуализирующие тесты имеют решающее значение для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы.

Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ) , чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие органы. Компьютерная томография позволяет получить подробные снимки тела.

Другие методы визуализации включают:

Анализы крови и онкомаркеры экзокринных опухолей поджелудочной железы

В продаже имеются анализы крови, которые могут обнаружить экзокринную опухоль поджелудочной железы , наиболее распространенный тип опухоли поджелудочной железы.Анализы крови могут обнаружить ДНК, высвобождаемую из раковых клеток, реакцию иммунной системы на опухоль или другие биомаркеры крови, такие как CA 19-9.

Опухоль поджелудочной железы, блокирующая желчный проток, также может вызывать повышение уровня билирубина и ферментов печени в крови. Высокий уровень этих веществ в крови может помочь врачам найти рак поджелудочной железы. Но это происходит не у всех больных раком поджелудочной железы.

После постановки диагноза два анализа крови могут помочь вашему врачу определить, растет ли ваша опухоль, остается ли она прежней или хорошо ли реагирует на лечение.Эти тесты позволяют измерять количество веществ, которые некоторые раковые клетки поджелудочной железы выделяют в вашу кровь, в том числе:

Хотя анализы крови могут указывать на возможное наличие заболевания, они не могут привести к окончательному диагнозу рака поджелудочной железы. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты, такие как визуализация и биопсия.

Анализы крови и онкомаркеры нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Имеющиеся в продаже анализы крови, позволяющие обнаружить несколько типов рака, также могут помочь обнаружить нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы (PNET) .

Другие тесты, которые могут помочь в обнаружении PNETs measure:

• Хромогранин A (cgA) : молекула, которая высока у большинства людей с PNETs
• Полипептид поджелудочной железы (PP) : гормон, часто высокий у людей с PNETs
• Специфические гормоны, вырабатываемые нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы

Врачи могут использовать эти анализы крови вместе с методами визуализации, чтобы получить больше информации для диагностики нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

Биопсия

Для вашего врача единственный способ узнать, является ли опухоль раком, — это взять образец ткани, называемый биопсией .

Ваш врач может сделать биопсию хирургическим путем или с помощью таких процедур, как эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) или эндоскопическая холангиопанкреатография (ERCP) .

Затем патологоанатом рассматривает образцы тканей под микроскопом. Форма, размер и расположение раковых клеток могут помочь вашим врачам определить тип рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о биопсиях рака поджелудочной железы.

Тестирование биомаркеров опухоли

После получения образца ткани опухоли ваш врач может провести тесты, чтобы понять биологические особенности вашей опухоли.Это называется анализ опухолевых биомаркеров . Ваш врач может использовать эту информацию, а также результаты генетического тестирования наследственных мутаций, чтобы принять решение о лечении.

Каждый больной раком поджелудочной железы индивидуален. Пациенты, которые получают лечение на основе их биологических особенностей, могут жить дольше. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует всем пациентам с раком поджелудочной железы пройти генетическое тестирование на унаследованные мутации как можно скорее после постановки диагноза и анализа биомаркеров их опухолевой ткани, чтобы определить наилучшие варианты лечения.

Пациенты должны обсудить оба теста со своей бригадой. Тесты можно пройти в их лечебном учреждении или в службе точной медицины PanCAN Know Your Tumor®.

Отборочные испытания

Универсальных скрининговых тестов на рак поджелудочной железы среди населения в целом пока не существует. Но исследователи по всей стране изучают людей, у которых есть высокий шанс заболеть раком поджелудочной железы.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы рекомендует проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить, следует ли вам пройти генетическое тестирование на предмет наследственного риска рака и следует ли вам обсудить варианты мониторинга, если у вас есть:

• Родственник первой степени родства (родитель, брат или сестра, ребенок), у которого был диагностирован рак поджелудочной железы и результаты генетического тестирования которого были положительными или неизвестными (если генетическое тестирование пациента невозможно)
• Унаследованный генетический синдром, связанный с раком поджелудочной железы

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения дополнительной информации о скрининге, факторах риска или генетическом консультировании.

Вопросы, которые стоит задать врачу

При разговоре с врачом о своем диагнозе можно задать несколько полезных вопросов:

• Какие тесты и сканирование вы будете использовать для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы?
• Сколько людей с раком поджелудочной железы вы диагностируете каждый год?
• Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать другого гастроэнтеролога?
• Какой у меня конкретный диагноз? Какой у меня рак поджелудочной железы?
• Где начался рак? Это рак в голове, теле или хвосте моей поджелудочной железы?
• Распространился ли мой рак? Нужны ли мне дополнительные тесты, чтобы проверить, распространился ли он?
• Какая стадия рака? Что это обозначает?

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы помочь вам определить следующие шаги:

• Можно ли удалить опухоль хирургическим путем? Почему или почему нет?
• Какие варианты лечения у меня есть?
• Следует ли мне и моей семье пройти обследование на наследственный рак поджелудочной железы?
• К какому врачу мне следует обратиться за лечением?
• Вы можете порекомендовать мне врачей? Почему вы рекомендуете этих врачей?
• Будете ли вы участвовать в каком-либо моем лечении или последующем наблюдении?
• Поможете ли вы или кто-то еще в лечении симптомов и побочных эффектов?
• Можете ли вы порекомендовать ресурсы поддержки?

Что делать после диагностики

Диагноз рака поджелудочной железы может быть сложным, и вы можете не знать, что делать дальше.Получение информации помогает вам принимать оптимальные решения за вас.

После диагностики:

• Изучите основы рака поджелудочной железы и вашего конкретного диагноза
• Получите копии ваших записей
• Получить второе мнение
• Выберите медицинскую бригаду
• Узнать о вариантах лечения
• Получите ресурсы и поддержку

PanCAN Patient Services может предоставить вам ресурсы и информацию, которые помогут в любом из этих шагов. Сюда входят списки специалистов в вашей области, информация о лечении и персонализированный поиск по клиническим испытаниям.Они также могут ответить на любые ваши вопросы о болезни.

Поймите, что означает ваш диагноз

Информация о вашем диагнозе помогает вам принимать решения. Важно знать:

• Тип рака поджелудочной железы
• Стадия рака
• Где расположены опухоли
• Если рак распространился
• Если возможно хирургическое вмешательство
• Варианты лечения для вашего диагноза

Получите второе мнение специалиста

У вас есть право узнать мнение другого человека.Рак поджелудочной железы встречается редко, и общие онкологи не всегда знакомы с его лечением. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам при необходимости обратиться за помощью к другому специалисту на любом этапе постановки диагноза.

Важно получить второе мнение врача, имеющего опыт лечения людей с раком поджелудочной железы. Узнайте больше о том, о чем следует думать при выборе медицинской бригады.

Знайте все варианты лечения

Вы лучший защитник для себя.Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам обсудить цели вашего лечения со своим лечащим врачом и знать все возможные варианты на каждой стадии вашего заболевания.

Стандартными методами лечения рака поджелудочной железы являются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или их сочетание. Но также важно рассмотреть возможность проведения клинических испытаний и методов лечения, основанных на биологии вашей опухоли, что называется прецизионной медициной.

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения дополнительной бесплатной информации о вариантах лечения, персонализированного поиска по клиническим испытаниям или информации о наших услугах точной медицины.

Раннее обнаружение

Сегодня не существует установленного способа или теста для ранней диагностики рака поджелудочной железы у населения в целом. Причины для этого включают:

• Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, поэтому врачи обычно не могут увидеть или почувствовать опухоль во время медицинского осмотра
• Симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны и обычно развиваются со временем
• Заболевание встречается редко, поэтому провести широкомасштабное тестирование будет сложно.

Люди с повышенным риском развития рака поджелудочной железы могут иметь право на участие в программах скрининга или эпиднадзора для определения наличия заболевания с помощью визуализационных тестов или анализов крови.Исследователи прилагают все усилия, чтобы найти способы раннего выявления рака поджелудочной железы. Узнайте больше о раннем обнаружении рака поджелудочной железы.

Образовательные вебинары

Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться для участия в предстоящих образовательных веб-семинарах и просмотреть записи прошедших веб-семинаров, охватывающих такие темы, как диагностика, раннее обнаружение, генетика рака поджелудочной железы и многое другое.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию по диагностике и лечению рака поджелудочной железы, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Связанные темы

---

Информация рассмотрена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, в состав которого входят специалисты в данной области из таких учреждений, как Пенсильванский университет, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения.Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы. Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы.PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https://www.pancan.org/privacy/.

ul.list li {тип-стиля-списка: диск! Важно; отображение: элемент списка; маржа слева: 2em; выравнивание текста: слева; }
ul.list li a {украшение текста: подчеркивание; цвет: # 490e6f; }
ul.список {маржа-низ: 25 пикселей; }

Анализы и следующие шаги при раке поджелудочной железы

Если терапевт направит вас к специалисту, вам потребуются дополнительные анализы и сканирование для проверки на рак поджелудочной железы.

Эти тесты могут включать:

У вас может не быть всех этих тестов.

Эти тесты также могут помочь найти проблемы в других близлежащих органах, таких как желчные протоки, желчный пузырь или печень.

Получение результатов

Получение результатов тестов может занять несколько недель.

Постарайтесь не беспокоиться, если до вас нужно много времени. Это не означает, что что-то не так.

Вы можете позвонить в больницу или терапевту, если вас что-то беспокоит. Они должны иметь возможность обновлять вас.

Специалист объяснит, что означают результаты и что будет дальше. Возможно, вы захотите привести кого-нибудь с собой для поддержки.

Если вам сказали, что у вас рак поджелудочной железы

Если вам скажут, что у вас рак поджелудочной железы, это может вас ошеломить.Возможно, вы беспокоитесь о том, что будет дальше.

Это может помочь привести кого-нибудь с собой на любые назначенные у вас встречи.

Группа специалистов будет заботиться о вас на протяжении всего периода диагностики, лечения и не только.

В вашу команду будет входить клиническая медсестра-специалист, которая будет вашим основным контактным лицом во время и после лечения.

Вы можете задать им любые вопросы.

Важный

Служба поддержки Macmillan Cancer Support имеет бесплатную телефонную линию, которая открыта каждый день с 8:00 до 20:00.

Они готовы выслушать, если вам есть о чем поговорить.

Звоните 0808 808 00 00

Следующие шаги

Если вам сказали, что у вас рак поджелудочной железы, специалисты будут использовать результаты некоторых тестов и сканирований, чтобы определить размер рака и степень его распространения (так называемая стадия) .

Возможно, вам потребуется сделать больше тестов.

Узнайте больше о том, что означают стадии и степени злокачественности рака.

Специалисты будут использовать результаты этих тестов и работать с вами, чтобы выбрать лучший план лечения для вас.

Информация:

Узнать больше

Рак поджелудочной железы Великобритания: информация и поддержка, если вам только что поставили диагноз «рак поджелудочной железы»

Последняя проверка страницы: 5 мая 2020 г.
Срок следующей проверки: 5 мая 2023 г.

Рак поджелудочной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Ежегодно в США почти 30 000 человек заболевают раком поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это железа, расположенная в брюшной полости, которая вырабатывает несколько гормонов, в том числе инсулин. Секреция поджелудочной железы способствует перевариванию пищи и помогает организму использовать глюкозу.

Этот рак обычно возникает у людей старше 65 лет и редко встречается у лиц моложе 45 лет. Он поражает мужчин и женщин в равной степени. Как и многие другие виды рака, чем раньше он будет обнаружен, тем выше шансы на выживание. Однако скрининговых тестов на рак поджелудочной железы не существует.

Симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы часто расплывчаты или неявны, что затрудняет диагностику заболевания.Часто до появления симптомов болезнь достигает поздней стадии. Наиболее распространены:

• Боль в животе
• Потеря аппетита, тошнота или потеря веса
• Желтуха (изменение цвета кожи и белков глаз до желтоватого цвета)
• Боль в спине
• Чувство слабости

Причины и факторы риска

Риск индивидуума заболеть раком поджелудочной железы увеличивается, если он или она:

• Использует табак
• Придерживается диеты с высоким содержанием жиров
• Больной хроническим панкреатитом
• Имеет наследственную форму панкреатита или рака поджелудочной железы
• Работает с металлами или химикатами
• Афроамериканец

Диагностика

Внешнесекреторная часть поджелудочной железы (которая производит пищеварительные жидкости, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы) — это место, где начинается 95 процентов всех случаев рака поджелудочной железы или аденокарцином.Остальные пять процентов растут в эндокринной части, где вырабатываются гормоны (например, инсулин). Идентификация типа опухоли важна, поскольку они по-разному ведут себя, развиваются и реагируют на лечение.

Симптомы рака поджелудочной железы аналогичны симптомам многих других заболеваний поджелудочной железы. Вот почему так важно, чтобы вас осмотрел эксперт, который может использовать любой из следующих тестов для точного диагноза:

• Основные анализы крови и лабораторный тест CA19-9
• УЗИ.Хотя это не окончательный тест на опухоли, это хороший способ найти камни в желчном пузыре или кисты в поджелудочной железе.
• Компьютерная томография (КТ). Эти трехмерные рентгеновские лучи — точные тесты на рак. Компьютерная томография также используется для направления иглы для биопсии точно к опухоли, чтобы взять образец ткани для лабораторного анализа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений мягких тканей. Специальный тип, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), позволяет обнаружить закупорку в панкреатических и желчных протоках.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта минимально инвазивная процедура считается золотым стандартом диагностики поджелудочной железы и желчевыводящих путей, но риск возникновения панкреатита составляет от двух до пяти процентов.

В настоящее время не существует эффективных скрининговых тестов для выявления рака поджелудочной железы. Врачу часто трудно отличить панкреатит (воспаление поджелудочной железы) от рака поджелудочной железы. Оба состояния имеют схожие симптомы и могут выглядеть одинаково на рентгенологических снимках.Большинству пациентов требуется диагностическая операция для постановки диагноза рака поджелудочной железы и определения степени заболевания.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию, в зависимости от стадии заболевания.

Исследовательская операция проводится через разрез в брюшной полости (лапаротомия). Это позволяет хирургу оценить степень заболевания. Если опухоль удаляется, используется процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия), которая может быть очень эффективной и приводит к небольшому количеству осложнений.Только от 5 до 20% пациентов имеют опухоли, которые можно удалить хирургическим путем.

Иногда выполняется лапароскопия, менее инвазивная процедура. Хирург вводит лапароскоп (гибкий телескоп с прикрепленной камерой) в брюшную полость, чтобы увидеть, насколько далеко зашло заболевание.

Химиотерапия или лучевая терапия могут принести пользу пациенту, если опухоль не может быть удалена. Ни то, ни другое нельзя делать до тех пор, пока пациент в достаточной мере не оправится от диагностической операции, которая обычно занимает около шести недель.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диагностика рака поджелудочной железы | Рак поджелудочной железы

Спланировать лечение рак поджелудочной железы, важно знать стадию заболевания и опухоль может быть удалена хирургическим путем.

Наши квалифицированные патологи, диагностические радиологи, интервенционные радиологи и техники в Юго-западном медицинском центре UT привносят специализированный опыт в задача диагностики рака поджелудочной железы так же рано и точно, как возможный.

Предлагаем непревзойденная программа профилактики рака поджелудочной железы, ориентированная на выявление рисков и обеспечение раннего обнаружения и диагностики.

Диагностические тесты для рака поджелудочной железы

Потому что люди с панкреатической рак редко проявляется отчетливыми симптомами, болезнь часто обнаруживается в курс оценки для других условий.

В дополнение к медицинский осмотр и история здоровья, инструменты и методы диагностики поджелудочной железы. рак включают:

• Исследования биохимии крови: Образец крови проверяется для измерения количество определенных веществ, выделяемых в кровь органами и ткани в организме. Эти образцы также можно проверить на онкомаркеры. которые связаны с определенными типами рака.
• Биопсия: Окончательный диагноз поджелудочной железы рак требует биопсии, в которой клетки или ткани удаляются, чтобы быть оценивается под микроскопом патологом на предмет признаков рака.Биопсия под визуальным контролем обеспечивает безопасную и точную диагностику злокачественных новообразований. поражения поджелудочной железы.
• Визуальные исследования : Эти разнообразные технологии создают подробные снимки органов и участков тела. В их числе:

Рак поджелудочной железы в эндокринные клетки часто бывает трудно диагностировать с помощью традиционных методы диагностики, такие как КТ или МРТ. Забор венозной крови , выполнено с помощью небольшой трубки, управляемой рентгеноскопией, можно брать кровь из опухолей или близлежащие вены, чтобы определить местонахождение источника повышенного гормона в эндокринной системе раки.

Стадии рака поджелудочной железы

Постановка — это способ с описанием того, где находится рак, распространился ли он и где он это влияет на другие части тела. Знание сцены помогает нам решить, что вид лечения самый лучший.

Рак поджелудочной железы обычно делятся на одну из четырех категорий в зависимости от того, являются ли они резектабельные (удаляются хирургическим путем), и если они распространились или где они распространились.

• Оперативный: Этот тип рака поджелудочной железы может быть удален хирургическим путем (резецирован).Опухоль может располагаться только в поджелудочной железы или чуть выше нее, но это не превратилось в важный артерии или вены в этой области или распространяются на другие системы или органы тела. Эта стадия диагностируется примерно у 10-15 процентов пациентов.
• Пограничная резектабельность: Эта стадия описывает опухоль что может быть трудно или невозможно удалить при первом диагнозе но это может быть операбельно после уменьшения химиотерапии или радиационная терапия.
• Местнораспространенное: Опухоль расположена только в области вокруг поджелудочной железы, но ее нельзя удалить хирургическим путем, потому что она вросли в близлежащие артерии, вены или органы. Однако это не распространилось к любым удаленным частям тела. Примерно от 35 до 40 процентов на этом этапе ставится диагноз пациентам.
• Метастатические: опухоль распространилась за пределы области поджелудочной железы и на другие органы, такие как печень или отдаленные области живота.Примерно от 45 до 55 процентов на этом этапе ставится диагноз пациентам.

Симптомы и диагностика рака поджелудочной железы | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Поджелудочная железа — это орган в форме рыбы, расположенный в верхней части живота между желудком и кишечником. Он состоит из двух долей, которые работают вместе, чтобы помочь вам переваривать пищу и вырабатывать гормоны, в том числе инсулин и глюкагон, для поддержания баланса сахара в крови.

Типы рака поджелудочной железы

Когда клетки поджелудочной железы растут ненормально, это называется раком поджелудочной железы.Клетки собираются в массы, называемые опухолями. Есть несколько типов рака поджелудочной железы. Каждый тип диагностируется и лечится по-разному. Очень важно, чтобы квалифицированный и опытный патолог определил, какой у вас тип рака поджелудочной железы.

Экзокринные опухоли

Более 90% опухолей поджелудочной железы называются протоковыми аденокарциномами; это заболевание, которое люди называют раком поджелудочной железы. Большинство опухолей обнаруживаются в головке поджелудочной железы, ближайшей к двенадцатиперстной кишке и желчным протокам.Эти опухоли могут распространяться на близлежащие органы, включая желчные протоки, кишечник и желудок. Они также могут распространяться на соседние кровеносные сосуды, лимфатические узлы или в кровоток, где попадают в печень и другие органы. Поскольку опухоли в головке поджелудочной железы часто блокируют желчные протоки, у многих людей появляются признаки желтухи — пожелтение кожи и глаз. Желтуха может помочь врачам диагностировать рак поджелудочной железы до его распространения.

Ампуллярный рак, редкая форма рака поджелудочной железы, начинается там, где желчный проток, выходящий из вашей печени, и проток поджелудочной железы встречаются и впадают в тонкую кишку.Эти опухоли обычно менее агрессивны. Технически они не считаются раком поджелудочной железы, но часто лечатся аналогичным образом.

Эндокринные опухоли

От 5 до 10% рака поджелудочной железы составляют эндокринные опухоли. Их также называют опухолями островковых клеток и нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (PNETS).

Лечение этих опухолей отличается от лечения аденокарциномы поджелудочной железы. Они чувствительны к лекарствам, блокирующим образование кровеносных сосудов, и к различным типам химиотерапии.Прогноз у них обычно лучше, чем у аденокарцином.

Факторы риска

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет всего 2,8% новых диагнозов рака в США. Здесь поставят диагноз около 46 тысяч человек. Цифры в США и Европе растут по сравнению с заболеваемостью другими видами рака. Рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной рака в США.

Поскольку симптомы рака поджелудочной железы довольно общие, большинству людей диагноз ставится только после того, как рак распространился, и его трудно вылечить.К факторам риска относятся:

• Возраст. У большинства людей рак поджелудочной железы диагностируется в возрасте от 60 до 80 лет.
• Раса и этническая принадлежность. У афроамериканцев выше риск рака поджелудочной железы, как и у людей еврейского происхождения ашкенази.
• Курение. У людей, которые курят сигареты, примерно в два раза больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у тех, кто этого не делает. А опухоли, связанные с курением, как правило, растут быстрее и развиваются примерно на 10 лет раньше, чем другие опухоли.Около 20% случаев рака поджелудочной железы связано с курением.
• Диабет. У людей, страдающих диабетом, вероятность развития рака поджелудочной железы в два раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Однако врачи не до конца понимают взаимосвязь между двумя заболеваниями. Непереносимость глюкозы, признак диабета, иногда вызвана изменениями, которые рак вносит в поджелудочную железу.
• Панкреатит. Это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы увеличивает риск рака поджелудочной железы.Хронический панкреатит обычно диагностируется в возрасте от 35 до 45 лет. Причиной этого заболевания могут быть генетические факторы, деформированные протоки поджелудочной железы, травмы и злоупотребление алкоголем. Некоторые люди унаследовали генетические мутации, которые приводят к панкреатиту в раннем возрасте. Эти гены также увеличивают риск рака поджелудочной железы.
• Семейная история. Если у вашей матери, отца, брата, сестры или ребенка был рак поджелудочной железы, ваш риск возрастет в два-три раза — больше, если он был у нескольких человек.Врачи связали несколько унаследованных генных мутаций с этим повышенным риском, включая гены, ответственные за рак груди, рак яичников и меланому.
• Диета. Употребление большого количества красного мяса и жиров связано с раком поджелудочной железы.
• Ожирение. ИМТ выше 25 может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.
• Химическое воздействие. Воздействие пестицидов, красителей или химических веществ, связанных с бензином, на работе или в другом месте может увеличить риск рака поджелудочной железы.
• Кисты поджелудочной железы. Некоторые типы кист внутри поджелудочной железы могут прогрессировать до рака. У нас есть программа скрининга, посвященная людям с этими кистами.

Признаки рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может иметь симптомы, похожие на вирусный гепатит или камни в желчном пузыре, или вообще не иметь симптомов. Из-за этого его часто диагностируют после того, как он распространился. Симптомы могут включать:

• Боль в верхней части живота, часто с болью в спине непосредственно за верхней частью живота
• Необъяснимая потеря веса
• Желтуха
• Зуд кожи
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Диарея
• Усталость
• Плавающий стул или стул с неприятным запахом
• Депрессия
• Асцит, состояние, при котором чрезмерное количество жидкости скапливается в брюшной полости, вызывая вздутие и вздутие живота, а иногда и боль и затрудненное дыхание.
• Новое или внезапное обострение диабета
• Темные табуреты
• Затруднение глотания, которое со временем ухудшается
• Чрезмерная отрыжка
• Общее ухудшение здоровья
• Утрата аппетита или чувство сытости рано после начала еды
• Тошнота
• Рвота кровью
• Слабость или утомляемость

Скрининг и диагностика

Симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны.Заболевание также может развиваться постепенно и приниматься за другие состояния. Иногда опухоли обнаруживаются случайно, когда вас обследуют по поводу другого заболевания. Если ваш врач подозревает рак поджелудочной железы, вам могут пройти многие или все эти тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач изучит вашу историю болезни и определит факторы риска и семейный анамнез. Они осмотрят ваш живот на предмет новообразований или скопления жидкости, а также проверит вашу кожу и глаза на наличие признаков желтухи. Они также могут исследовать лимфатические узлы над ключицей и в других частях вашего тела в случае распространения рака.Они также могут заказать анализы мочи и стула.

Анализы крови

Простого анализа крови на рак поджелудочной железы не существует. Но другие анализы крови могут помочь в уточнении диагноза.

• Печеночная функция. Этот тест измеряет уровни билирубина и печеночных ферментов в крови.
• Онкомаркер CA 19-9. CA 19-9 — это вещество, которое опухоль или ваше тело выделяет в кровоток в ответ на опухолевые клетки. Этот маркер обычно — но не всегда — повышен при раке поджелудочной железы.
• Карциноэмбриональный антиген (СЕА). CEA — это белок, который также может быть опухолевым маркером. Тест CEA может определить, насколько далеко зашло заболевание и насколько эффективно лечение.

Визуализирующие тесты

Эти неинвазивные тесты могут показать образование в вашей поджелудочной железе и помочь определить, подходите ли вы для операции.

• УЗИ брюшной полости использует звуковые волны для отображения изображений ваших внутренних органов.
• КТ (компьютерная томография) сканирование берет данные из нескольких рентгеновских изображений тела и преобразует их в изображения на мониторе.Помимо костей на нем могут быть видны ткани и кровеносные сосуды.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) тест использует мощные магнитные поля для создания трехмерных изображений, которые обнаруживают опухоли в вашей поджелудочной железе.
• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) помогает вашему врачу неинвазивно визуализировать желчные и панкреатические протоки, что особенно полезно, поскольку опухоли обычно начинаются в протоках.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) использует небольшое количество радиоактивной глюкозы, введенной в вашу вену, чтобы показать, где глюкоза используется в вашем организме.Сканер вращается вокруг вашего тела, чтобы создать общую картину. Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Другие тесты

Если ваш врач подозревает рак поджелудочной железы, он может назначить следующие тесты:

• Система прямой визуализации SpyGlass. Мы одни из первых в стране, кто использует эту инновационную технологию для более четкой визуализации и оценки труднодоступных протоков поджелудочной железы.
• Эндоскопическое чреспищеводное ультразвуковое исследование (EUS), обычно проводится в амбулаторных условиях, использует звуковые волны для визуализации глубины опухоли, окружающих лимфатических узлов и взаимосвязи опухоли с соседними структурами.Он использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, с ультразвуковым датчиком на конце. Ваш врач может взять биопсию подозрительной кисты или предполагаемой опухоли.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) позволяет вашему врачу визуализировать желчные и панкреатические протоки с помощью эндоскопа, красителя, вводимого непосредственно в поджелудочную железу и протоки надкостницы, и рентгеновского снимка. Обычно это делают, если у вас есть признаки желтухи, которые могут указывать на закупорку желчных протоков.
• Биопсию или образец ткани с подозрением на рак можно сделать тремя способами:
  • Тонкоигольная аспирационная или стержневая биопсия пробы подозрительного поражения проводится непосредственно через вашу кожу или под контролем эндоскопического чреспищеводного ультразвукового исследования.Если это делается через кожу под местной анестезией, они будут использовать компьютерную томографию или ультразвук для направления иглы.
  • Щеточная биопсия использует маленькую щеточку, вводимую непосредственно в желчный или панкреатический проток через эндоскоп во время ЭРХПГ. Клетки стираются о щетку, затем патолог исследует клетки под микроскопом на предмет изменений, указывающих на рак.
  • В лапароскопии используется небольшой разрез, через который проходит тонкая трубка со светом и видеокамерой для непосредственного обзора поджелудочной железы и окружающих органов, пока вы находитесь под общим наркозом.Во время этой процедуры они могут взять биопсию ткани.

Эти тесты также могут помочь врачам визуализировать распространение рака и определить, можно ли его удалить, что называется стадированием.

Стадия

Когда ваш врач оценивает ваш прогноз на основе того, сколько рака в вашем теле и где он находится, это называется стадией.

• Стадия 0. Карцинома in situ. На этой ранней стадии рака аномальные клетки растут в протоках или слизистой оболочке поджелудочной железы, но не распространились за пределы органа.
  Рак поджелудочной железы как диагностировать: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине