Содержание

Рак почки — лечение, виды, причины, стадии, симптомы, диагностика, частые вопросы

Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

  • Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником).
  • Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки)
  • Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов.

Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

  • Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия.
  • Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения — радикальная нефрэктомия или эмболизация.
  • Метастатический рак почки. Метод выбора — радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

симптомы, лечение, прогноз и клиники

Что такое рак почки?

Рак почки -это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток почки, которые растут и неконтролируемо делятся. Рак почки также называют опухолью Гравица и почечно-клеточным раком (ПКР).

Частота и причины почечно-клеточного рака

Рак почки составляет 2 % от всех раковых заболеваний, а заболеваемость достигает пика в возрасте около 50 лет. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. Точная причина возникновения рака почек неизвестна, но курение является наиболее важным фактором риска. Длительное использование обезболивающих, профессиональных загрязнителей и кисты почек у пациентов на диализе также связаны с повышенным показателем заболеваемости.

Болезнь Хиппеля-Линдау - это наследственное заболевание, при котором у каждого третьего пациента также развивается рак почки. В 1 % случаев рак обнаруживается в обеих почках. Особой формой рака почки, которая встречается особенно у детей, является опухоль Вильмса (нефробластома).

Симптомы рака почки

Наиболее важной особенностью всех опухолей почки является наличие крови в мочи, также называемое гематурией. 40 % пациентов страдают от боли в боку, а колики могут возникать постоянно. Иногда опухоль почки может пальпироваться. Ранних симптомов нет, поэтому рак почек часто обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (сонография почек), а симптомы более характерны для прогрессирующей стадии. Лихорадка неясного генеза и анемия являются неспецифическими признаками, которые могут возникнуть при опухоли почки, также как утомляемость и потеря веса.

Иногда почечная карцинома вырабатывает гормоны и так называемые паранеопластические синдромы, такие как повышенное содержание кальция в крови, повышение артериального давления, увеличение количества клеток крови и нарушения функций печени.

Опухоль может образовывать сгустки и тем самым повышать давление в почечной вене или нижней полой вене. Это может привести к развитию варикозного расширения вен яичка (варикоцеле) в короткие сроки. Особенно часто поражается левое яичко. Рак формирует дочерние опухоли (метастазы), которые в скором времени  через кровоток попадают в легкие, кости, печень и мозг.

Лечение рака почки

Данные о раке почки подтверждаются с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования и КТ-ангиографии. Поскольку метастазирование почечно-клеточного рака происходит очень рано, при диагностике всегда следует начинать тщательный поиск метастазов. Рентгенография грудной клетки может исключать легочные метастазы, а УЗИ брюшной полости обследует почки и печень.

Сцинтиграфия скелета исключает метастазы в кости, а мозг можно сканировать с помощью компьютерной томографии (КТ).

Операция при раке почки является терапией первого выбора

Если диагноз рака почки подтвержден, на ранних стадиях почка удаляется частично. Если рак превышает 7 см, почка удаляется полностью. Это означает, что пораженная почка удаляется вместе с надпочечниками, лимфатическими узлами и окружающей соединительной тканью.

Химиотерапия не улучшает прогноз. При существующих единичных метастазах хирургическое удаление редко может быть успешным. Если присутствуют множественные метастазы, показана паллиативная терапия, при которой неизлечимое течение должно быть облегчено и замедлено. Например, лучевая терапия может облегчить дискомфорт, связанный с метастазами в кости. Эмболизация почечной артерии, то есть закупорка сосуда, ведущего к почке, препятствует появлению крови в моче.

По-прежнему малоуспешной, но многообещающей для лечения в будущем является иммунотерапия. В настоящее время она применяется только паллиативно, но может вызвать значительную задержку прогрессирования опухоли и продлить общую продолжительность жизни. В течение долгого времени использовалась терапия цитокинами, которая все больше стала заменяться целевой активацией иммунной системы. Этот подход основан на обнаружении того, что иммунная система может быть сенсибилизирована к поверхностным белкам опухолевых клеток, а затем избирательно их разрушать.

Перспективы выздоровления и продолжительность жизни при раке почки

Чем раньше лечится опухоль, тем лучше прогноз. Каждый четвертый больной на момент постановки диагноза уже имеет метастазы. Метастазы в легких имеют более благоприятный прогноз, чем метастазы в печени и скелете.

Если опухоль ограничена почкой, то 5-летняя выживаемость составляет до 90 % случаев. На поздних стадиях этот показатель снижается до 60 %, если присутствуют лимфатические узлы  с зараженными или единичными отдаленными метастазами - 30 %.

Худший прогноз - рак почки, если есть множественные метастазы. В этом случае 5-летняя выживаемость ниже 8 %. Опухоль Вильмса у детей имеет многообещающую 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Какие врачи и клиники являются специалистами по раку почки?

Специалистами по диагностике и лечению рака почки являются урологи и нефрологи. В то время как нефрологи  в основном занимаются диагностикой почечно-клеточного рака, урологи отвечают за область мочевыводящих путей. Операция при раке почки в основном проводится в специализированных урологических клиниках.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области лечения почечно-клеточного рака. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники :

Герольд — Внутренняя Медицина, 2016 (Herold -Innere Medizin 2016)

Хайнер Гретен — Внутренняя медицина, 12-е издание (Heiner Greten – Innere Medizin 12. Auflage)

Почечно-клеточный рак: лечение в Минске

Рак почки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

В почке встречаются два основных вида злокачественных опухолей – опухоли, развивающиеся из ткани самой почки – почечно-клеточный рак и опухоли, развивающиеся из почечной лоханки.

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов). Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография). При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки?

  1. Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки. У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими;
  2. Ожирение, особенно у женщин;
  3. Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания;
  4. Профессиональные факторы. Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием. Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами;
  5. Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке.

Симптомы рака почки

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

  • боль в пояснице;
  • наличия крови в моче;
  • пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

  • Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой;
  • Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи;
  • Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса.
  • Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Диагностика рака почки

При подозрении на опухоль почки или при наличии неспецифических болей в пояснице в настоящее время широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения. В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа. При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов «нацеленного» действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии. В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки. Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Для граждан Республики Беларусь с онкологическими заболеваниями наблюдение осуществляется в онкологических диспансерах по месту жительства.

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

  1. УЗИ органов брюшной полости;
  2. рентгенография органов грудной клетки;
  3. общий и биохимический анализ крови;
  4. общий анализ мочи.

Рак почки — клиника «Добробут»

Определение злокачественных опухолей из клеток почечной ткани происходит в 2-3% случаев от общего количества зарегистрированных онкологических заболеваний. Больше подвержены риску люди в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, причем женщины болеют в два раза реже мужской части населения.

Рак почки: факторы риска

Причины возникновения заболевания до конца не выявлены, однако существуют некоторые закономерности, повышающие вероятность риска, такие как:

  • нарушение оптимального баланса половых гормонов, в частности, эстрогенов;
  • наследственные факторы — проявляются наличием семейных форм заболевания;
  • профессиональные вредности — прослеживается связь развития опухолей у людей, работающих на производствах с коксовыми соединениями, асбестом, ароматическими аминами;
  • люди, в анамнезе которых числятся длительно протекающие заболевания почек, имеющие воспалительный характер, доброкачественные образования или врожденные пороки развития;
  • ожирение увеличивает риск на 20%;
  • табакокурение в полтора раза повышает вероятность рака почек;
  • среди женской части населения после удаления матки риск развития онкопроцесса в почечной ткани повышается в два раза.

Разновидности и метастазирование

Новообразования морфологически делят на несколько форм.

  • Светлоклеточный рак почки — выживаемость при этом типе, как и при других видах, зависит от степени заболевания. Это быстрорастущая опухоль, обладающая высоким уровнем кровоснабжения. Наблюдается в 60-65% случаев.
  • Хромофобный, или папиллярный вид, развивается из клеток ее лоханки, диагностируется в 7-14%.
  • Плоскоклеточный рак почки, берущий свое начало из коркового отдела собирательных трубочек. Частота обнаружения колеблется в пределах 4-10%.
  • Онкоцитарный, обнаруживается в 2-5% случаев.
  • Рак собирательный протоков — онкопроцесс, развивающийся из клеток почечных канальцев Беллини, диагностируют с частотой 1-2%.

Метастазирование опухоли почки происходит двумя методами:

  • Системой лимфатических сосудов, откуда метастазы могут проникать в лимфоузлы, окружающие ворота почек, расположенные вокруг брюшной аорты, нижней полой вены и параректально. В редких случаях могут проникать в лимфоузлы средостения и шеи.
  • Кровеносными сосудами, вследствие чего опухолевые клетки попадают в ткани множества органов и систем.

Рак почки: стадии

Помимо патоморфологической классификации, существует разделение рака почек по стадиям развития. Наиболее приемлемой для широкого круга обывателей будет классификация стадийности онкологического процесса, разработанная Робсоном в 1969 году.

  • В I стадии отмечается рост опухоли исключительно в пределах почки, без затрагивания ее капсулы.
  • Во II стадии процесс охватывает почечную капсулу, но не выходит за ее границы.
  • III стадия может проявляться двумя способами: либо появлением метастазов в местных лимфатических узлах, либо распространением онкопроцесса на ткани почечной и/или нижней полой вены.
  • IV стадия определяется, если обнаружены метастазы в далеко расположенных органах.

Рак почки: симптомы

Длительный период онкопроцесс протекает в латентной форме, никак не давая о себе знать. Первая симптоматика может проявиться только спустя 3-5 лет, причем в 30% случаев опухолевый процесс диагностируется благодаря симптомам, возникающим от того, что отдаленные органы поражены метастазами.

Клинические признаки можно поделить на две основные группы: урологические и неурологические. Вторые проявляются:

  • сниженной толерантностью к физическим нагрузкам;
  • усилением потоотделения;
  • подъемом температуры тела, преимущественно в вечернее время;
  • выраженными отеками ног;
  • немотивированно высоким артериальным давлением, связанным с повышением уровня ангиотензина (это вещество усиленно вырабатывается из-за ослабленного кровообращения почечной ткани, так как ее частично отбирает опухоль почки).

С прогрессированием заболевания, на передний план выходит паранеопластический синдром — комплекс клинико-лабораторных симптомов, косвенно показывающих наличие онкопроцесса. К ним относятся:

  • увеличение продолжительности скорости оседания эритроцитов в ОАК;
  • длительная и постоянная высокая температура;
  • увеличенное количество эритроцитов;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • неметастатическая гепатомегалия.

Урологические признаки проявляются тремя классическими симптомами:

  • Гематурией — примесью крови в моче. Для рака почки характерно ее проявление на фоне полного благополучия, часто наблюдается выделение в виде червеподобных сгустков (по форме мочеточников). По интенсивности и продолжительности гематурия может быть самой разнообразной, часто самостоятельно прекращается, без лечения основной патологии может возобновиться.
  • Болевыми ощущениями в области проекции почек. Наблюдаются у половины пациентов, характеризуются ощущением тяжести и дискомфортом в поясничной области. Из-за закупорки мочеточника сгустком крови, может возникнуть явление почечной колики.
  • У 20 % больных удается пропальпировать горбистое и плотное новообразование — так называемую опухолеподобную почку.

Урологическая симптоматика рака почки, как правило, является запоздалой, и примерно у трети больных при наличии этих признаков выявляют метастазы.

Диагностика опухоли почки

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностическом процессе, так как могут косвенно навести или стать дополнительным подтверждающим фактором в постановке диагноза. При помощи анализов можно узнать такие важные показатели, как:

  • определение степени работоспособности почек при помощи уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови;
  • дисбаланс микро- и макроэлементов, в частности уровня кальция;
  • высокую скорость оседания эритроцитов и их увеличенное количество вследствие развития паранеопластического синдрома;
  • при оценке анализа мочи можно определить скрытую гематурию, так как не во всех случаях она может протекать явно и быть замеченной невооруженным взглядом.

Исследование инструментальными методами играет решающую роль, так как они помогают визуализировать патологический процесс в почечной ткани.

Часто применяемым методом визуализации является ультразвуковой скрининг-тест. Имеет высокую диагностическую ценность, так как более 40% симптоматически определяемых злокачественных новообразований почек находят уже на этапе УЗИ. Не наносит вреда, быстрый в выполнении, не требует проведения неприятных или болезненных манипуляций. Особенно ценным является проведение допплерографического исследования, так как оно позволяет определить, насколько сильно распространился опухолевый процесс по ходу близлежащих сосудов.

Также используются классические рентгенологические методы с применениями специальных контрастирующих медицинских препаратов. К ним относятся:

  • экскреторная урография — отображает измененные контуры, деформирование чашечно-лоханочной системы вследствие прорастания опухоли;
  • почечная артериография — определение дефектов наполнения почечных артерий по типу “луж” и “озер”, также этот метод может используется для предоперационной подготовки;
  • кавография — исследование нижней полой вены с введением в нее контрастного медикаментозного средства. Применяется для определения прорастания опухоли в стенку и просвет сосуда.

Актуальны исследования магнитно-резонансным аппаратом и компьютерным томографом. Дают очень точную картину, дополнительно позволяют выявить пораженные метастазами структуры организма.

Нужно отличить опухоли почки от таких патологий, как:

  • забрюшинные новообразования;
  • абсцесс, карбункул почки;
  • паранефрит;
  • туберкулезное поражение почек;
  • мочекаменное заболевание;
  • псевдоопухоли;
  • поликистоз;
  • гидронефроз.

Рак почки: лечение

Оперативное лечение онкологии почек можно поделить на радикальное и симптоматическое. К первому типу операций относятся:

  • расширенная радикальная нефрэктомия — полноценное удаление органа с включением в объем операционного вмешательства удаление верхней трети мочеточника, надпочечной железы, семенной вены и местных лимфатических узлов;
  • органосохраняющая нефротомия — применяют при начальных стадиях рака: изымают почку, в условия пониженной температуры ее оперируют и производят обратную трансплантацию.

Паллиативным оперативным вмешательством является простая нефротомия — удаление опухоли в максимально возможном объеме. Это приводит к уменьшению страданий пациента.

Дополнительно применяют такие методы лечения, как:

  • химиотерапия — крайне малоэффективный способ при раке почки, применяется как паллиативная форма терапии или в комплексе с другими методами;
  • гормонотерапия — блокировка эстрогенов при помощи специальных препаратов-антагонистов может тормозить развитие опухоли;
  • активная иммунотерапия — стимулирование роста и размножения специальных иммунокомпетентных клеток, также используется как паллиативная мера;
  • радиотерапия — неэффективна, используют как симптоматическую терапию.

Если врачи вовремя распознали рак почки, прогноз после удаления крайне благоприятен. С ухудшением состояния шансы становятся значительно ниже.

Важно знать: даже если была произведена удачная операция и хирурги радикально удалили рак почки, метастазы могут появиться даже через десятилетия после оперативного вмешательства.

Профилактика

Хотя специальных мер, предотвращающих развитие заболевания, не существует, можно снизить вероятность рака, приняв во внимание некоторые моменты. Важно:

  • побороть или не допускать в своей жизни пагубные привычки, следить за своим весом, заниматься физической культурой и соблюдать правильный режим питания;
  • поддерживать уровень давления артериальной крови в пределах нормы;
  • проводить ежегодные обследования, при необходимости обратиться к урологу за консультацией.

Главное помнить, что рак почек излечим на первых стадиях, поэтому необходимо рано выявлять заболевание и эффективно с ним бороться. При подозрении необходимо посетить специалиста.

лечение, диагностика, симптомы – Киев – Операция

Рак почки

Рак почки – обобщенное название злокачественных новообразований почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях.

Рак почки также может именоваться как опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак, почечно-клеточный рак.

Лечение

Метод лечения рака почки зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли. Решение о тактике лечения в каждом конкретном случае  определяется врачами разных специальностей (онкоуролог, онколог, радиохирург, хирург и др.) на междисциплинарном консилиуме.

Лучевое лечение, ввиду резистентности опухолей почек к ионизирующему излучению, не применяется. В качестве радикального метода лечения с одинаковой частотой выбираются хирургия (полная либо частичная резекция почки) и радиохирургия (КиберНож).

Хирургическое лечение

Лапароскопическая операция

В зависимости от характера опухоли и особенностей протекания злокачественного процесса, в ходе оперативного вмешательства может быть выполнена частичная резекция почки, когда удаляется опухоль вместе с частью пораженной почки, а также близлежащие ткани. Такой вид операции именуется частичной нефрэктомией.

Если имеет место распространенность онкологического процесса, применяется радикальная нефрэктомия. В ходе операции удаляется пораженная почка, надпочечник и лимфатические узлы.

В хирургическом лечении опухолей применяется преимущественно малотравматичный подход — лапароскопическая операция. Для проведения операции не требуются большие полостные разрезы, хирург удаляет опухоль при помощи специального инструмента (лапароскопа), который вводится в брюшную полость через небольшие проколы (1-2 см). Преимуществом лапароскопии является небольшая длительность операции, отсутствие больших кровопотерь, минимальный риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция способствует быстрой реабилитации пациента, что особенно важно в случае лечения онкологического заболевания, когда организму требуются колоссальные силы для борьбы с заболеванием.

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

Рак единственной почки является прямым показанием к радиохирургическому лечению, если объем опухоли не превышает допустимых значений, установленных протоколами радиохирургии.

Радиохирургическое лечение рака почки подразумевает разрушение опухолевых клеток путем доставки высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы новообразования. В отличие от хирургической операции, радиохирургия при раке почки позволяет провести органосохранное лечение. Операция на КиберНоже не несет рисков для пациентов, а ввиду того, что для проведения такого лечения не требуется введение анестезии, особенно эффективна для людей пожилого возраста, которым наркоз может быть противопоказан.

Несмотря на название метода, КиберНож вовсе не подразумевает оперативного вмешатества — лечение проводится в несколько сеансов, без боли, разрезов и крови. Ключевым преимуществом КиберНожа при лечении  рака почки является возможность сохранить почку и ее функцию в тех случаях, когда хирургическое лечение предусматривало бы удаление органа.

Органосохраняющее лечение рака почки — план радиохирургического лечения на КиберНоже, в зону, ограниченную красной линией показана граница опухоли. Внутрь этой зоны будет подана высокая доза излучения.

Для пациентов с диагнозом «рак единственной почки», одного из сложнейших диагнозов в онкоурологии, лечение на КиберНоже остается единственным шансом избежать пожизненного гемодиализа (наличие онкологического заболевания в анамнезе является серьезным ограничением для трансплантации почки).

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани почки.

Лечение на КиберНоже начинается с проведения предварительной диагностики, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) будут использованы для создания виртуальной 3D-модели размещения границ опухоли внутри здорового объема почки, и критических структур организма, через которые нельзя допустить попадание ионизирующего излучения при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые в точках своих пересечений сформируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли.

КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака почки, распространившихся в другие органы. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака почки / рака единственной почки на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Диагностика

Диагностика опухолей

Основным методом диагностики рака почки является ультразвуковое исследование. Если данные УЗИ вызывают подозрение на рак почки, проводится следующий комплекс обследований: компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, рентгенография или КТ грудной клетки, полное лабораторное обследование.

При болях в костях проводится остеосцинтиграфия, при подозрении на наличие тромба в почечной или полой вене – магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Симптомы

Среди местных симптомов рака почки наиболее часто отмечаются боль и следы крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при сдавлении или прорастании растущей опухоли в окружающие структуры, а также при почечной колике, обусловленной закупоркой мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы.

Рак почки характеризуется большим разнообразием. При этом возникают разнообразные синдромы, связанные с развитием опухоли. Одной из функций нормальной почечной ткани является продукция различных биологически активных веществ. Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

Факторы риска рака почки следующие: курение, наследственная предрасположенность, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, высококалорийная и жирная пища, дефицит витамина «Е», болезнь фон Хиппель-Линдау, воздействие асбеста, доменных печей, сталеплавильное производство.

Стадии рака почки:

  • стадия Ι – опухоль ограничена почкой, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
  • стадия ΙΙ – опухоль прорастает в околопочечный жир или надпочечник, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
  • стадия ΙΙΙ – опухоль любого размера, с распространением по лимфатической системе или наличием опухолевых тромбов в почечную или нижнюю полую вену. На этой стадии нет распространения в соседние органы или отдаленных метастазов
  • стадия ΙV – опухоль почки, прорастающая в соседние органы или имеющая отдаленные метастазы

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным и лимфогенным путями. По кровеносным сосудам они переносятся в легкие, кости, реже – в печень, головной мозг. Характерно, что при раке почки, в отличие от других опухолей, метастазы в легких бывают обычно солитарными, костные метастазы чаще всего возникают в костях таза, позвоночника, конечностей, в ребрах. Лимфогенные метастазы возникают, прежде всего, в лимфатических узлах области почечных пазух, затем парааортальных, ворот печени, изредка – средостения, шейных. Опухоль может прорастать в околопочечную клетчатку, мышцы стенки живота.

Рак почки

Рак почки

Рак почки является обобщающим названием различных по гистологическим критериям злокачественных новообразований, происходящих в почечной ткани.

Злокачественная опухоль составляет, в соответствии с данными медстатистики, около 3% всех выявленных случаев онкологических недугов человека, а во взрослой урологии этот тип занимает третью позицию среди злокачественных образований после рака простаты и рака мочевого пузыря. Чаще всего развитие ракового образования наблюдается у человека в период от 40-60 лет. Мужчин болезнь поражает значительно чаще, чем женщин. Злокачественное новообразование в почке является заболеванием, имеющим полиэтиологическую т. е. мультифакторную природу. Развитие этого типа болезни может быть спровоцировано различными факторами и влияниями, среди которых наиболее распространенными являются:

  • генетические;
  • гормональные;
  • химические;
  • иммунологические;
  • лучевые.

Раковое заболевание зачастую представляет собой карциному и, как правило, развивается из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек. Такой тип ракового образования носит название почечно-клеточного рака, а если развитие новообразования происходит с участием чашечно-лоханочной системы, возникает переходно-клеточный рак. Достаточно часто возможно метастатическое поражение почечно-клеточным раком других органов.

Причины развития ракового образования в почке

Все причины развития раковых заболеваний в почечной ткани не являются достоверно установленными. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют компоненты, входящие в состав красителей на основе анилина. Канцерогены, содержащиеся в анилиновой краске, считаются пусковыми механизмами, способствующими возникновению не только раковых образований в почках, но и новообразований в мочевом пузыре. Высокой является вероятность возникновения рака почек у людей, имеющих кисты в почках. Риск развития опухолей в почечной ткани имеют пациенты с подковообразной почкой. Показаниями к обследованию почек являются:

  • возраст старше 40 лет;
  • чрезмерный вес тела;
  • табакокурение;
  • развитие артериальной гипертензии;
  • применение при проведении лечения мочегонных средств;
  • развитие сахарного диабета;
  • радиационное излучение;
  • профессиональный контакты с анилиновыми красителями, продуктами нефтепереработки и другими химическими раздражителями.

Развитие раковых образований возможно под воздействием на орган травматического фактора. Возникновению болезни может способствовать наличие доброкачественных новообразований, которые могут трансформироваться в злокачественные.

Симптомы развития почечного рака

Симптомы рака почки при малом размере опухолевого очага являются практически незаметными. Основными признаками развивающегося недуга является наличие своеобразной триады признаков:

  • присутствие крови в моче
  • болевые ощущения в области поясницы
  • определяемое на ощупь образование на стороне поражения.

Как правило, одновременное возникновение симптомов говорит о запущенности процесса и образовании крупного опухолевого очага.

Кровь в моче при развитии почечного рака может появляться как периодически, так и постоянно даже на самых ранних стадиях развития недуга. Кровь в моче может появляться неожиданно и безболезненно. Дальнейшее развитие недуга провоцирует появление гематурии одновременно с почечными коликами.

Болевые ощущения появляются на поздних стадиях развития, имеют тупой и ноющий характер. Боли появляются в результате сдавливания нервных волокон. В процессе развития рака появляется длительное повышение температуры, очень часто оно имеет небольшое колебание от уровня нормальной до слегка повышенной, в редких случаях наблюдается высокий подъем температуры

Рекомендации населению

На современном этапе развития медицины, отмечается значительный прогресс в лечении данного заболевания, но главным условием для этого должно быть своевременная диагностика рака почки. В условия проводимых мероприятий диспансеризации населения, организованных министерством здравоохранения РФ, населению предоставляется реальная возможность проведения своевременных лабораторно — инструментальных методов исследования (УЗИ, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, рентгенологические исследования и т.д.) которые заблаговременно дают возможность дать обобщающее представление о состоянии здоровья человека, в том числе о работе почек. Значимость проведения диспансеризации не вызывает сомнения и не может быть ни в коем случае приуменьшена. Врачи онкологи настоятельно рекомендуют не игнорировать медицинские осмотры и настоятельно просят, не реже 1 раза в 2 года проводить УЗИ органов брюшной полости, особенно в рамках диспансеризации.

Сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни являются «тремя китами» на которых стоят основы профилактики любых злокачественных новообразований.

Рак почки: диагностика и лечение

Рак почки занимает десятое место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Однако по динамике прироста уступает только раку простаты – количество новых диагностированных случаев увеличивается на 2,5% в год.

Что такое рак почки? Почка – парный орган бобовидной формы, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Почки фильтруют кровь, выводя отходы жизнедеятельности с мочой, которая производится микроскопическими проксимальными канальцами и течет по мочеточникам в мочевой пузырь.
В большинстве случаев рак развивается из эпителия канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак). Но иногда новообразование может формироваться из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак).
Обычно новообразование представляет собой единую массу внутри почки. Однако орган может содержать более одной опухоли, а иногда рак поражает сразу обе почки.           

Виды рака почки

Почечно-клеточная карцинома является самой распространенной формой рака почки. Ее типы включают светлоклеточную, папиллярную, хромофобную карциному, а также карциному собирающего протока.
Светлоклеточная карцинома составляет 80% всех случаев почечно-клеточного рака. На втором месте по частоте заболеваемости стоят папиллярные карциномы почек – они диагностируются в 10-15% случаев и зачастую хорошо поддаются лечению. Примерно в 5% встречаются хромофобные опухоли. Наиболее редкие (менее 1% случаев), но одновременно и наиболее агрессивные и трудные в лечении, — карциномы собирающих отделов почечных канальцев.
В педиатрии наиболее часто встречается опухоль Вильмса. В 90% случаев этот вида рака диагностируется у детей младше 5 лет.

Рак мочевого тракта (переходно-клеточный рак), возникший в почечной лоханке или мочеточнике, называется уротелиальной карциномой. Он не является, по сути, раком почки, хотя нередко и называется таковым.

Причины и группы риска

Несмотря на многочисленные исследования в данной области, однозначно причины развития злокачественных клеток в почке не установлены. Специалисты выделяют несколько факторов риска, повышающих шансы заболеть.

Курение. Получение канцерогенов вместе с табачным дымом считается главным провоцирующим фактором возникновения рака почки.

Возраст. Большинство случаев заболевания диагностируется у лиц старше 50-ти, пик заболеваемости приходится на 60-70 лет.

Пол. Мужчины вдвое чаще подвержены раку почек, чем женщины. У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех видов онкологии, а у женщин – одиннадцатое.

Наличие хронических заболеваний. Ожирение, гипертония, поздние стадии неонкологических болезней почек, длительный диализ могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли в этом органе.

Наследственность. От родителей к детям передаются редкие заболевания почек, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома. Кроме того, наличие среди родственников двух и более человек с диагностированным раком почки повышает шансы заболеть этим видом онкологии.

Работа на вредных производствах. Воздействие асбеста, кадмия, кокса, бензина, гербицидов и органических растворителей также могут спровоцировать появление карциномы в почке.

Симптомы

Из-за особенности расположения почек многие люди не ощущают новообразования до тех пор, пока опухоль не достигнет довольно больших размеров. Кроме того, признаки рака почки неспецифичны и варьируются от человека к человеку. Потому болезнь нередко диагностируется на поздней стадии.

Гематурия (кровь в моче). Наиболее часто встречающийся симптом рака почек. При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии и острой задержке мочи. Однако гематурия может быть вызвана другими заболеваниями, поэтому она не обязательно означает, что у пациента рак.

Уплотнение сбоку туловища или на пояснице. На поздних стадиях заболевания новообразование достигает большого размера, и пациент может прощупать бугристое уплотнение у себя в животе. 

Боль в боку, животе или пояснице. Из-за растяжки почечной капсулы и сдавливания нервных окончаний опухолью возникает постоянная ноющая боль в нижней части грудной клетки с переходом на поясницу. Однако этот признак неспецифичен, так как может сопровождать многие другие заболевания.

Отечность. При раке почки происходит сдавливание нижней полой вены, что ведет к отечности ног и даже к тромбозу глубоких вен.

Изменение самочувствия. Онкологическая интоксикация, сопровождающая развитие рака любой локализации, приводит к апатии, утомляемости, потере аппетита и веса, необъяснимому повышению температуры в течение нескольких недель.                  

Стадии заболевания

Стадирование производится с учетом размеров опухоли, ее отношения к окружающим анатомическим структурам, наличия местных и отдаленных метастазов:

1-я стадия. Первичная опухоль до 7 сантиметров в наибольшем измерении, локализована в почке.

2-я стадия. Первичная опухоль более 7 сантиметров в наибольшем измерении, но не выходит за пределы почки.

3-я стадия. Новообразование распространяется на близлежащие органы: один  лимфатический узел, надпочечники, слой прилегающей жировой ткани, почечную вену, нижнюю полую вену.

4-я стадия. Рак распространяется за слой жировой ткани вокруг почки и захватывает два и более лимфатических узла, а также другие органы – кишечник, поджелудочную железу, печень или легкие.

Диагностика

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на рак почки может включать следующие процедуры:
Лабораторные методы. Анализы крови (общий и биохимический) и мочи. Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак почки на ранних стадиях.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ-исследование позволяет выявить патологические изменения в почках. На снимке, сделанном после ввода контраста, более точно виден характер изменений органа, близлежащих лимфоузлов, артерий, вен, а также функциональное состояние почек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры почек размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Оно позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.
Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст).

Биопсия почки. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В почку вводится тонкая длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция

Ведущий метод в лечении рака почки. Опухоли, которые не выходят за пределы почки или области вокруг нее, обычно удаляются хирургическим путем. Выполняются как открытые полостные операции, так и малоинвазивные, например, лапораскопические.

Существует несколько вариантов операции на почке:
радикальная нефрэктомия. Это удаление целой почки вместе с окружающей жировой тканью. Иногда также удаляются надпочечник и ближайшие лимфоузлы; 
частичная нефрэктомия (операция с сохранением почки). Удаляется только раковая часть почки вместе с прилегающей здоровой тканью вокруг нее. Оптимальна для опухолей размером 4 сантиметра или менее. Частота рецидивов для раков первой стадии, удаленных радикальной или частичной нефрэктомией, составляет примерно 5%.

Удаление обеих почек – не приговор. Трансплантация органа, а также современная заместительная терапия, например,  гемодиализ (способ очищения крови при помощи специального оборудования), позволяет пациентам жить гораздо дольше, чем с неизлеченным раком.

Альтернативы хирургическому вмешательству. В тех случаях, когда удаление опухоли невозможно из-за характера новообразования или состояния здоровья пациента, применяются другие технологии:

— абляция. Данные технологии используют тепло или холод для лечения опухолей и их удаления. Криоабляция замораживает раковые клетки до -140 градусов по Цельсию при помощи длинного тонкого щупа, вставленного в опухоль. После этого проводятся тщательное рентгеновское или другое сканирование, чтобы убедиться, что новообразование уничтожено. Радиочастотная абляция аналогична криоабляции, но вместо холода используется тепло. Способы идеальны для небольших опухолей почек у пациентов, для которых хирургия считается слишком рискованной;

— эмболизация. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль, вводится зонд и закупоривает его. Лишенная притока крови опухоль погибает.

Традиционная химиотерапия обычно неэффективна против опухолей почек. Вместо нее применяются более современные методы лекарственной терапии.

Направленная терапия. Опухоли почек пронизаны кровеносными сосудами, которые уязвимы для анти-ангиогенных лекарств. Это новое поколение препаратов разрушает кровеносные сосуды, идущие к опухоли, не повреждая нормальные, тем самым лишая раковые клетки питания.

Иммунотерапия. Почечно-клеточная карцинома иногда реагирует на иммунотерапию, которая показана при метастазировании рака. Однако побочные эффекты не очень хорошо переносятся многими пациентами.

Лучевая терапия. Радиация играет ограниченную роль в лечение рака почки. Опухоли, расположенные в этом органе, не очень чувствительны к облучению в отличие от здоровых почек. В некоторых случаях радиация может быть использована для того, чтобы уменьшить боль и другие симптомы, когда рак почек распространился на кости, мозг и другие части тела.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож

Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при первичном раке почки и особенно эффективно — в случае метастатического поражения.  Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Рак почки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Часто рак почки обнаруживается, когда человеку делают визуализацию, такую ​​как УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) (см. Диагностика), по другой причине. На самых ранних стадиях рак почки не вызывает боли. Поэтому симптомы заболевания обычно появляются, когда опухоль разрастается и начинает поражать близлежащие органы.

Люди с раком почки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком почки нет ни одного из этих изменений. В других случаях причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Кровь в моче

  • Боль или давление в боку или спине

  • Масса или комок сбоку или сзади

  • Отек лодыжек и ног

  • Высокое кровяное давление

  • Анемия, то есть пониженное количество эритроцитов

  • Усталость

  • Потеря аппетита

  • Необъяснимая потеря веса

  • Повторяющаяся лихорадка, не вызванная простудой, гриппом или другой инфекцией

  • В яичках быстрое развитие скопления расширенных вен, известного как варикоцеле, вокруг яичка, особенно правого яичка, может указывать на наличие большой опухоли почки

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Что такое рак почки?

Рак почки — также называемый раком почек — это заболевание, при котором клетки почек становятся злокачественными (раковыми) и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Почти все виды рака почек сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубок (канальцев) в почках. Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почек обнаруживаются до того, как они распространятся (метастазируют) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче успешно лечить. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров до того, как их обнаружат.

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они лежат в нижней части живота по обе стороны от позвоночника.Их основная работа — очищать вашу кровь, удалять продукты жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин рака почки. Но определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания раком почки. Например, рак почки чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска рака почки:

  • Курение . Если вы курите сигареты, ваш риск рака почки вдвое выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить риск.
  • Мужчина. Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
  • Ожирение. Избыточный вес может вызвать изменения гормонов, повышающие ваш риск.
  • Длительное употребление некоторых обезболивающих. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
  • с запущенным заболеванием почек или длительным диализом, лечение для людей с почечными, которые перестали работать
  • Имеют определенные генетические заболевания, , такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или унаследованные папиллярные почечные клетки карцинома
  • Имеет семейный анамнез рака почки. Риск особенно высок у братьев и сестер.
  • Воздействие определенных химикатов, таких как асбест, кадмий, бензол, органических растворителей или определенных гербицидов
  • Высокое кровяное давление. Врачи не знают, является ли высокое кровяное давление или лекарства, применяемые для его лечения, источником повышенного риска.
  • Черный. Риск у чернокожих немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.
  • Лимфома. По неизвестной причине существует повышенный риск рака почки у пациентов с лимфомой.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Верно также и то, что вы можете не иметь ни одного из них, но при этом заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях у людей могут отсутствовать первые симптомы рака почки. По мере увеличения опухоли могут появиться симптомы. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов рака почки:

  • Кровь в моче
  • Шишка в боку или животе
  • Потеря аппетита
  • Боль в боку, которая не проходит
  • Потеря веса по неизвестной причине
  • Лихорадка, которая длится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией
  • Крайняя усталость
  • Анемия
  • Отек лодыжек или ног

Рак почки, передающийся на других части вашего тела могут вызывать другие симптомы, например:

Как узнать, что у меня рак почки?

Возможно, у вас были симптомы рака почки, такие как боль в боку, потеря веса или сильная усталость. Или, может быть, ваш врач обнаружил шишку на боку во время обычного осмотра или признак рака почки во время теста на другое заболевание. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз рака почки, вам потребуется тщательный медицинский осмотр, история болезни и анализы.

Ваш врач ощупает ваш живот и бок на предмет образования шишек и, среди прочего, проверит температуру и высокое кровяное давление. Вы также ответите на вопросы о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и способах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, ваш врач также назначит один или несколько таких анализов:

  • Анализы мочи проверьте наличие крови в моче или других признаков проблем.
  • Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Внутривенная пиелограмма (IVP) включает рентгеновское исследование почек после того, как врач вводит краситель, который попадает в ваши мочевыводящие пути, выделяя любые опухоли.
  • Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Это может помочь определить, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью.
  • Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии подробных снимков ваших почек.Для этого также может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и ультразвук в качестве инструмента диагностики рака почек.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Вам может потребоваться инъекция контрастного вещества, чтобы получить более качественные снимки.
  • Почечная артериограмма. Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Его назначают нечасто, но он может помочь в диагностике небольших опухолей.У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия. Врач может использовать биопсию иглы, чтобы взять образец ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько он может быть агрессивным. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака почки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на вашу почку, на другую почку или на другие части вашего тела. Когда рак распространяется из того места, где он впервые возник, он дает метастазы. Возможно, вам понадобится компьютерная томография или МРТ. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на ваши легкие. Сканирование костей может определить, есть ли это в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Каковы стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более развит рак.

Стадия I

  • Опухоль 7 сантиметров или меньше, которая находится только в почке

Стадия II

  • Опухоль больше 7 сантиметров, которая находится только в почке

Стадия III

  • Опухоль, которая находится в почке и по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле
  • Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки, а также может находиться в соседнем лимфатическом узле
  • Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также поражать соседний лимфатические узлы
  • Опухоль, которая распространяется на основные вены или околопочечные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Героты.

Стадия IV

Каковы методы лечения рака почки?

После постановки диагноза и определения стадии рака почки вы и ваш врач можете спланировать лечение.Возможно, вы захотите собрать информацию, которая поможет вам лучше понять свое решение. Ваш врач может направить вас к специалисту для лечения. Сюда может входить уролог, медицинский онколог, онколог-радиолог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться в более раннюю стадию.Однако заболеваемость довольно низкая (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных методов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является операция. Даже если операция удаляет всю опухоль, ваш врач может предложить дополнительное лечение, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки, которые не видны.

Операции при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Какой у вас тип, зависит от того, насколько далеко у вас рак.

  • Радикальная нефрэктомия удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это наиболее распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно сделать через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
  • Простая нефрэктомия удаляет только почку.
  • Частичная нефрэктомия удаляет опухоль в почке вместе с тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или у тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить, имея только часть одной почки, пока она еще работает. Если хирург удаляет обе почки или обе почки не работают, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (трансплантация почки). Трансплантация возможна, если рак был обнаружен только в почке и есть донорская почка.

Если хирургическая операция не может удалить рак почки, ваш врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

  • Криотерапия использует сильный холод для уничтожения опухоли.
  • Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии, чтобы «приготовить» опухоль.
  • Артериальная эмболизация включает введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть сделана, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную защиту вашего организма.Вещества для биологической терапии производятся вашим организмом или в лаборатории. Примеры биологической терапии метастатического рака почки включают интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучаются многие новые иммунотерапевтические методы лечения рака почки.

Таргетная терапия рака почки

В этой терапии используются лекарства или другие вещества для поиска и нацеливания на раковые клетки с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Один из видов таргетной терапии — это антиангиогенные средства. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, заставляя ее сокращаться или прекращать рост.Другой тип целевого агента известен как ингибиторы мультикиназы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, которые блокируют ферментный путь, который способствует росту раковых клеток. Третий тип таргетной терапии известен как ингибиторы m-TOR. Доступны два из этих препаратов: пероральный и внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам способствовать росту опухолевых клеток. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении запущенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или у пациентов, которые не могут перенести операцию. В этом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. .Внешняя лучевая терапия направляет излучение к раку от машины, находящейся вне тела.

Химиотерапия при раке почки

В этой терапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Менее эффективна при раке почки, чем при других типах рака, химиотерапия в основном используется при определенном типе рака почки, в котором присутствуют клетки веретена (саркоматоидный вариант).

Как предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание.Однако с раком почки связаны определенные факторы, поэтому вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск — бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химикатов.

Рак почки — NHS

Рак почки, также называемый раком почек, является одним из наиболее распространенных видов рака в Великобритании.

Обычно поражает взрослых в возрасте от 60 до 70 лет. У людей моложе 50 лет встречается редко.

Часто излечивается, если обнаруживается на ранней стадии.Но излечение, вероятно, будет невозможно, если диагноз будет диагностирован после того, как он распространился за пределы почек.

Существует несколько типов рака почки. Эти страницы посвящены наиболее распространенному типу — почечно-клеточной карциноме.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти информацию о других типах рака почки.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака почки

Во многих случаях сначала нет очевидных симптомов, и рак почки может быть обнаружен только во время тестов на другое состояние или причину.

Если есть симптомы, они могут включать:

  • кровь в моче — вы можете заметить, что ваша моча темнее обычного или красноватого цвета
  • постоянная боль в пояснице или боку, чуть ниже ребер
  • уплотнение или припухлость на боку (хотя рак почки часто слишком мал, чтобы его можно было почувствовать)

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы рака почки, обратитесь к терапевту.

Хотя маловероятно, что у вас рак, важно проверить свои симптомы.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может взять образец вашей мочи на предмет крови или инфекции.

При необходимости они могут направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, чтобы выяснить, в чем проблема.

Причины рака почки

Точная причина рака почки неизвестна, но некоторые факторы могут увеличить ваши шансы заболеть, в том числе:

Поддержание здорового веса, нормального кровяного давления и отказ от курения — лучший способ снизить ваши шансы заболеть раком почки.

Лечение рака почки

Лечение рака почки зависит от размера рака и от того, распространился ли он на другие части вашего тела.

Основными видами лечения являются:

  • операция по удалению части или всей пораженной почки — это основное лечение для большинства людей
  • криотерапия или радиочастотная абляция — при которой раковые клетки уничтожаются путем замораживания или нагрева
  • биологические методы лечения — лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака
  • эмболизация — процедура прекращения кровоснабжения опухоли
  • лучевая терапия — использование высокоэнергетического излучения для нацеливания на раковые клетки и облегчения симптомов

Перспективы рака почки

Прогноз рака почки во многом зависит от того, насколько велика опухоль и насколько далеко она распространилась к моменту постановки диагноза.

Если рак еще небольшой и не распространился за пределы почки, хирургическое вмешательство часто может вылечить его. Некоторые небольшие, медленно растущие раковые образования могут сначала не нуждаться в лечении.

Излечение обычно невозможно, если рак распространился, хотя лечение иногда может помочь держать его под контролем. Некоторые люди быстро заболевают, но другие могут жить несколько лет и чувствовать себя хорошо, несмотря на рак почки.

Примерно 7 из 10 человек живут не менее года после постановки диагноза, а примерно 5 из 10 живут не менее 10 лет.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о статистике выживаемости при раке почки.

Группы поддержки и благотворительные организации

Дополнительную информацию, советы и поддержку можно получить по телефону:

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2022 г.

Симптомы | Рак почки | Исследования рака, Великобритания

У большинства людей с диагнозом рак почки отсутствуют какие-либо симптомы. Некоторые люди могут проходить обследование на другие вещи, и сканирование показывает, что у них рак почки.Это называется случайным диагнозом. Их рак был обнаружен случайно при расследовании чего-то другого.

Если у кого-то есть симптомы, они могут включать:

  • кровь в моче
  • Шишка или образование в области почек

Кровь в моче

Кровь в моче (так называемая гематурия) — наиболее частый симптом рака почки.

Это могло быть вызвано инфекцией, увеличением простаты или камнями в почках.Всегда обращайтесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче.

Кровь не обязательно должна быть все время. Это может приходить и уходить. Иногда кровь нельзя увидеть невооруженным глазом, но ее можно определить с помощью простого анализа мочи.

Поскольку кровотечение может приходить и уходить, вы или ваш врач можете подумать, что проблема исчезла. Это может означать, что рано поддающийся лечению рак почки или мочевого пузыря может вырасти до стадии, когда его будет труднее вылечить.

Шишка или образование в области почек

Если вы чувствуете опухоль или опухоль в области почек, обратитесь к врачу.

Большинство раковых опухолей почек слишком малы, чтобы их мог почувствовать ни вы, ни врач. Но ваш врач может назначить ультразвуковое сканирование для проверки на рак.

Другие, более расплывчатые симптомы

У некоторых людей есть другие симптомы, которые могут быть неопределенными. Это:
  • потеря веса
  • высокая температура и очень сильное потоотделение
  • боль в спине с одной стороны (ниже ребер), которая не проходит
  • усталость
  • потеря аппетита
  • общее ощущение плохого самочувствия

Высокая температура и пот могут быть вызваны инфекцией.Ваш врач может сначала исключить это.

Высокое кровяное давление и меньшее количество эритроцитов, чем обычно (анемия), также могут быть симптомами рака почки. Эти симптомы связаны с гормонами, вырабатываемыми почками.

Эти симптомы могут быть вызваны многими другими причинами. Большинство людей, у которых они есть, не болеют раком. Но если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для проверки. Если это рак, его будет легче вылечить, если он будет диагностирован на ранней стадии.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • кровь в моче
  • уплотнение или образование в области почек
  • любые другие симптомы рака почки, которые не проходят .

    Лечение рака почки (PDQ®) — Версия для пациента

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

    PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

    Цель этого обзора

    В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака почек. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

    Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

    Информация о клиническом испытании

    Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование данного обзора

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

    Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. Лечение рака почки PDQ. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389448]

    Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об ограничении ответственности

    Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

    Свяжитесь с нами

    Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Рак почки | Причины, симптомы и лечение

    Что такое рак почки?

    Рак почки — это рак, который начинается в клетках почек.Наиболее распространенным типом рака почки является почечно-клеточная карцинома (ПКР), на которую приходится около 90% всех случаев. Обычно поражается только одна почка, но в редких случаях рак может развиться в обеих почках.

    Другие менее распространенные типы включают:

    • Уроэтелиальная карцинома (также называемая переходно-клеточной карциномой), которая может начаться в мочеточнике или почечной лоханке, где встречаются почка и мочеточник. Обычно его лечат как рак мочевого пузыря.
    • Опухоль Вильмса, которая чаще всего встречается у детей младшего возраста, хотя все еще встречается редко.

    По оценкам, в 2021 году у 4377 человек в Австралии будет диагностирован рак почки. Рак почки чаще встречается у мужчин — риск быть диагностированным к 85 годам составляет 1 из 47 для мужчин по сравнению с 1 из 100 для женщин.

    Пятилетняя выживаемость при раке почки составляет 79%.



    Симптомы рака почки

    На ранних стадиях рак почки часто не вызывает никаких симптомов.

    Симптомы могут включать:

    • кровь в моче или частое мочеиспускание или во время ночи; изменение цвета мочи — темное, ржавое или коричневое;

    • боль или тупая боль в боку или пояснице, которая не связана с травма

    • шишка в брюшной полости

    • постоянная усталость

    • быстрая, необъяснимая потеря веса

    • лихорадка, не вызванная простудой или гриппом.

    Эти симптомы могут возникать при других заболеваниях и не обязательно означают, что у вас рак почки. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу.



    Причины рака почки

    Причины рака почки неизвестны, но факторы, повышающие риск для некоторых людей:

    • курение — курильщики имеют почти вдвое больший риск развития рака почки, чем некурящие

    • Воздействие на рабочем месте химических веществ, таких как мышьяк, некоторые обезжиривающие вещества для металлов или кадмий, используемые в горнодобывающей промышленности, сварке, сельском хозяйстве и окраске

    • семейный анамнез рака почки

    • избыточный вес или ожирение

    • высокое кровяное давление

    • с прогрессирующим заболеванием почек

    • мужчина — у мужчин более высокая вероятность развития почек.



    Диагностика рака почки

    Тесты для диагностики рака почки включают:

    Анализы крови и мочи

    Эти тесты не диагностируют рак почки, но проверят ваше общее состояние здоровья и любые признаки проблемы с почками .

    Визуализирующие тесты

    Если обнаружен рак почки, вам может потребоваться сканирование, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела, например ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, компьютерная томография, МРТ или радиоизотопное сканирование.

    Биопсия

    Биопсия позволяет отбирать образец ткани для исследования под микроскопом и является распространенным способом диагностики рака. Однако биопсия нечасто необходима при раке почки перед лечением, а сканирование изображений хорошо показывает, является ли опухоль почки раком.

    Если у вас есть биопсия, это будет биопсия стержневой иглой, при которой интервенционный радиолог вводит полую иглу в кожу, чтобы взять образец ткани.



    Лечение рака почки

    Основным лечением рака почки является хирургическое вмешательство, отдельно или с лучевой терапией (лучевая терапия), и будет зависеть от степени рака.

    Если вы курите, врачи посоветуют вам бросить курить до начала лечения.

    Стадия

    Для определения степени рака выполняются компьютерная томография, сканирование костей (радиоизотопное) и рентген грудной клетки.

    Наиболее распространенной системой определения стадии рака почки является система TNM, которая описывает стадию рака от стадии I до стадии IV

    Активное наблюдение

    Если в почке обнаружены небольшие опухоли, ваш врач может порекомендовать активное наблюдение или наблюдение. поскольку есть вероятность, что опухоли не будут агрессивными и могут не расти в течение вашей жизни.Вам будут регулярно проходить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для наблюдения за опухолями.

    Хирургия

    Радикальная нефрэктомия (удаление пораженной почки) является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при почечно-клеточной карциноме.

    Частичная нефрэктомия (удаление части почки) может быть вариантом для людей с небольшой опухолью в одной почке (менее 4 см), людей с раком обеих почек и тех, у кого есть только одна рабочая почка.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция нагревает опухоль волнами высокой энергии, чтобы убить раковые клетки.Ваш врач вставит иглу в опухоль, и в опухоль будет пропущен электрический ток.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия укрепляет иммунную систему вашего организма. Иммунотерапия — это вариант для людей с запущенным раком почки. Цитокины (белки, активирующие иммунную систему) можно вводить внутривенно или перорально, что может уменьшить риск рака.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия может быть рекомендована вашим врачом, если у вас запущенный рак почки или ваш рак быстро растет.Таргетная терапия нацелена на определенные молекулы в клетках, чтобы блокировать рост клеток. Препараты таргетной терапии обычно вводятся в форме таблеток или внутривенно.

    Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) были испытаны на людях с запущенным раком почки и показали, что они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапевтические препараты.

    Лучевая терапия (лучевая терапия)

    Стандартная лучевая терапия неэффективна при лечении первичного рака почки, но ее можно использовать при запущенном раке почки для уменьшения опухолей и облегчения симптомов.

    Паллиативная помощь

    В некоторых случаях рака почки ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

    Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака почек, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

    Лечебная бригада

    В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:
    • GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
    • Уролог — специализируется на лечении заболеваний мочевыделительной системы (мужской и женской) и мужской репродуктивной системы.
    • Нефролог — диагностирует и лечит состояния, вызывающие почечную (почечную) недостаточность или нарушение.
    • Врач-онколог — назначает и координирует курс химиотерапии.
    • Радиолог-онколог — назначает и координирует лечение лучевой терапией.
    • Радиолог — интерпретирует диагностические снимки (включая КТ, МРТ и ПЭТ).
    • Онкологические медсестры — помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
    • Координаторы онкологической помощи — координируют ваше лечение, поддерживают связь с многопрофильной командой и поддерживают вас и вашу семью на протяжении всего лечения.
    • Диетолог — рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и восстановления.
    • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


    Скрининг на рак почки

    В настоящее время в Австралии нет национальной программы скрининга на рак почки.



    Профилактика рака почки

    Отказ от курения и отказ от курения. Считается, что до одной трети случаев рака почек возникает из-за курения.



    Прогноз при раке почки

    Врач не может предсказать точное течение заболевания, так как оно будет зависеть от индивидуальных обстоятельств каждого человека. Однако ваш врач может дать вам прогноз и вероятный исход заболевания, основываясь на типе рака почки, результатах анализов, скорости роста опухоли, а также на вашем возрасте, физической форме и истории болезни.

    В большинстве случаев, чем раньше будет диагностирован рак почки, тем лучше прогноз.



    Источники

    • Понимание рака почки , Онкологический совет Австралии, © 2020. Последний медицинский обзор буклета с источниками: ноябрь 2020 г.
    • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Заболеваемость и смертность от рака в Австралии) . Канберра: AIHW.

    Рак почки | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Почки — это пара органов, расположенных по обе стороны от позвоночника в средней части спины.Они предназначены для удаления из организма воды, излишков соли и продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Моча, вырабатываемая почками, транспортируется в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Кисты обычно образуются в почках. К 50 годам такие кисты появляются более чем у половины людей. Эти кисты заполнены жидкостью, обычно доброкачественные (доброкачественные) и не нуждаются в лечении.

    Солидные опухоли почек встречаются редко — примерно три четверти этих опухолей являются злокачественными и могут распространяться.К наиболее распространенным типам рака почки относятся:

    • Почечно-клеточный рак (аденокарцинома)
    • Опухоль Вильма (нефробластома)
    • Уротелиальный рак (переходноклеточный рак)

    Симптомы

    Признаки рака почки включают:

    Эти симптомы не являются абсолютным признаком наличия рака почки, и эти признаки могут возникать на фоне других доброкачественных заболеваний. Также важно отметить, что многие пациенты, у которых развивается рак почки, не испытывают ни одного из этих симптомов, и их опухоли случайно обнаруживаются при визуализирующих исследованиях.


    Причины и факторы риска

    Абсолютная причина развития рака почки неизвестна. Рак может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает после 50 лет. У мужчин в два раза больше, чем у женщин.

    Факторы риска рака почки могут включать:

    • Семейный анамнез рака почки
    • Диализ
    • Жирная диета
    • избыточный вес
    • Курение
    • Воздействие асбеста, растворителей и кадмия

    Диагностика

    Для диагностики рака почки обычно используются следующие методы:

    Лечение

    Лучший шанс на излечение, особенно если рак не распространился на другие части тела, — это удалить опухоль хирургическим путем.Это может включать удаление части пораженной почки или может потребовать удаления всей почки и окружающей ее ткани.

    Рак почек признаки: Рак почек: лечение, симптомы, диагностика светлоклеточного рака

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.