Рак печени признаки и симптомы сколько живут: Страница не найдена — Онкоцентр

Рак печени — еще не приговор — Российская газета

В не столь уж отдаленные времена рак печени, опухоль поджелудочной железы считались диагнозами смертельными. Потому операция не назначалась, да и никакого иного лечения фактически не предпринималось. Все ограничивалось снятием болей.

— Дело в том, что печень и поджелудочная железа — органы с очень своеобразной анатомией, — рассказывает один из ведущих хирургов-онкологов-гематологов, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы Российского онкологического научного центра им. Блохина РАМН профессор Юрий Патютко. — Печень — это целая лаборатория организма. Все процессы его очистки она берет на себя. Человек может жить с одним легким, с одной почкой, без желчного пузыря, без селезенки, даже без желудка. Но как нельзя жить без сердца, так немыслимо существование без печени.

— А без поджелудочной?

— Жить можно, но не лучшим образом — развивается диабет, необходима постоянная заместительная терапия, ибо никакой другой орган не может на себя взять секреторные функции этой железы.

— Операции на этих органах очень сложны. И не так много в стране специалистов, которые их проводят. Вот вчера почти четыре часа вы оперировали 53-летнего пациента, у которого оказался распространенный рак печени, с прорастанием. Все это на фоне цирроза. Прогноз не благоприятный. И это не единственный случай. Почему вы беретесь за такие «не выигрышные» операции?

— Кто-то должен их делать. Тем более что сейчас у нас при первичном раке печени 40 процентов пятилетней выживаемости.

— А сколько было?

— Нисколько. До пятидесятых годов вовсе не проводились подобные операции.

— Однако раком печени люди страдали…

— Эта локализация не была распространенной в странах Европы. Она в основном была и остается уделом Юго-Восточной Азии и Центральной Африки. А вот теперь не исключено, что из-за появления многих страдающих гепатитами, особенно гепатитами В и С, и в нашей стране начнется рост первичного рака печени.

Кстати, больной, которого вчера оперировал, тоже перенес гепатит В, причем без всяких клинических проявлений. Он даже не знал, что стал носителем вируса.

— Если я вас правильно поняла, то рак печени становится все актуальнее для россиян?

— Актуален не только сам первичный рак печени, а метастатический рак этого органа. Беда в том, что почти все злокачественные опухоли дают метастазы именно в печень. Однако даже среди медиков существует мнение, что метастатический рак печени не подлежит хирургическому вмешательству. В лучшем случае назначают химиотерапию. Чаще же всего — лишь симптоматическое лечение. А данные и нашей, и мировой статистики, ведущих клиник свидетельствуют: при единичных метастазах рака толстой кишки в печень пятилетняя выживаемость достигает пятидесяти процентов. Примерно такие же результаты дает хирургическое лечение метастазов рака почки и надпочечника в печень. При других локализациях первичной опухоли результаты хуже. Но и тут в некоторых случаях удается добиться пятилетней выживаемости.

— Что значит пятилетняя выживаемость? Это полноценная жизнь или продление мучительных страданий на пять лет?

— Качество жизни этих больных довольно высокое. Большинство из них работают. У нас просто принято приводить цифры умерших от рака и не принято обнародовать данные о тех, кто живет после нашего лечения. Нормально живет. А ведь это, наверное, главное. Вы же знаете, что до недавнего времени у нас было не принято сообщать пациенту его истинный диагноз.

— А вы, Юрий Иванович, своим пациентам говорите всю правду о характере болезни?

— В последние годы большинству больных диагноз сообщаем. Пациент должен знать, что ему, как правило, предстоит многоэтапное лечение: не только операция, но и курсы химио- и лучевой терапии. Пациент морально, да и материально должен быть к этому готов.

— Большинству. Почему не всем?

— Потому что если пациент пришел к нам с четвертой, последней, стадией опухоли, когда уже ничего сделать невозможно, когда предписывается только симптоматическое лечение, нет смысла «убивать» диагнозом.

— Вы уже 35 лет занимаетесь в Онкоцентре опухолями печени и поджелудочной железы. Ваши выводы и рекомендации?

— Важнейшие причины возникновения первичного рака печени — гепатиты и злоупотребление алкоголем. Совет тут один и совершенно банальный: меньше спиртного, стараться не заразиться и не заболеть вирусным гепатитом. Не уклоняйтесь от прививок против гепатита В. От гепатита С вакцины пока, к сожалению, нет нигде в мире.

— Вот к вам обратился пациент, у которого выявлен рак печени. Что ему предстоит?

— Прежде всего мы уточняем диагноз опухоли и степень ее распространения. Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному оперативному вмешательству. Операция на печени, как правило, предполагает удаление ее половины — правой или левой. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается.

— Известно, что печень состоит из восьми сегментов, и многие хирурги во время операции удаляют один, два. А вы сторонник обширных резекций. Почему?

— Особенности распространения опухоли в печени таковы, что именно подобный объем операции позволяет добиться лучших результатов. Это подтверждено нашим опытом, включающим более пятисот операций при злокачественном поражении печени.

Очень важно, чтобы опухоль была выявлена вовремя. Как и все иные виды злокачественных опухолей, рак печени сперва не подает никаких сигналов. А уже когда сигналы есть, то это, как правило, уже третья стадия, и очень проблематичными становятся усилия специалистов. Хочу тут сказать, что, как правило, сегодня ранняя диагностика не только рака печени, но и всех иных органов не представляет больших трудностей. Единственная сложность: каждый должен осознать, что даже при полном видимом благополучии со здоровьем необходимо проходить обследование. К великому сожалению, диспансеризация, которая была когда-то, теперь не существует. А коммерциализация здравоохранения привела к тому, что порой профилактические исследования просто недоступны. Я не специалист в области организации здравоохранения. Мне сложно оценивать изменения в службе здоровья, которые намечаются в стране. Но знаю точно: профилактика, лечение — даже самые сложные, самые дорогостоящие, должны быть общедоступны. Иначе все бессмысленно. Иначе все достижения современной медицины сходят на нет.

Метастазы колоректального рака в печень

Колоректальный рак (КРР) – обобщенное название для злокачественных опухолей различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества раковых заболеваний на сегодня именно эта патология является наименее освещенной и покрытой мифами и страхами пациентов. Особенно, это относится к метастатическому КРР, когда метастазы распространяются, например, в печень.

Рак печени: как часто возникают метастазы

Колоректальный рак в рейтинге распространенности занимает вторую позицию как в мировом масштабе, так и в Украине. По официальной статистике в нашей стране регистрируется 24 новых случаев КРР на 100 000 населения.

Причем, отмечается стойкая тенденция роста этого показателя. Например, в соседней Запорожской области за последние 50 лет выявление КРР выросло в 52 раза. И самое печальное, что в половине этих случаев речь идет о поздних или запущенных стадиях.

На момент первичной диагностики опухоли у 20% больных определяются отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых приходится на печень. А данные доказательной медицины гласят, что у 50% больных, у которых впервые диагностирован КРР, будут выявлены метастазы в печень в отдаленном периоде.

Метастазы в печени: классификация

Распространение раковых клеток от первичной опухоли происходит через кровь. С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

1. При поражении одной доли печени – унилобарные.
2. Поражаются обе доли печени – билобарные.
3. Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные.
4. Определяется более 3-х узлов – множественные.

Симптомы метастатического рака печени

Заболеванию характерно быстрое прогрессирование и на определенном этапе отсутствие специфических как лабораторных, так и клинических признаков. Далее о поражении печени будут сигнализировать:

• нарастающая слабость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• потеря веса;
• появление неинтенсивного болевого синдрома;
• увеличение размеров печени;
• периодическое повышение температуры тела.

Причем, при единичных метастазах в большей степени определяются такие симптомы, как увеличение печени и тупая боль в зоне правого подреберья. Если метастазы множественные, то болевой синдром более выражен, имеет место нарастающая печеночная недостаточность, возможна механическая желтуха.

В некоторых случаях может возникнуть отек нижних конечностей, а также сдавления нижней полой вены, как следствие расширения вен передней брюшной стенки.

Насколько опасно метастазирование

Появление вторичных опухолей вызывает нарушение структуры тканей органа. Это влияет на его функциональность и в итоге:

• проявляются сбои в работе всего организма;
• снижается сопротивляемость негативным воздействиям;
• появляются болевые ощущения.

Все это является показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства. Однако, хирург-онколог окончательно принимает решение о целесообразности операции только по результатам необходимых обследований.

Эффективность хирургии метастазов КРР в печень

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Цель операции – полное удаление всех визуально определяемых метастазов в печени.

Современное подходы к лечению новообразований в зависимости от масштабов поражения позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через 2-4 недели орган достигает необходимого функционального объема.

Если речь идет о небольшом поражении печени, то резекция выполняется в пределах 1-3 сегментов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в 2 этапа. Сначала на менее пораженной стороне перевязывают ветвь воротной вены. Это дает возможность увеличения остающейся части больного органа. Далее через 30-60 дней выполняется хирургическое вмешательство на стороне большего поражения.

Прогностическими факторами оценки возможно исхода хирургического лечения заболевания являются:

• количество пораженных долей – одна или две;
• количество и размеры метастазов;
• характер роста опухоли;
• поражение сосудов печени;
• врастание в соседние органы и ткани.

Показатель выживаемости при хирургическом лечении метастатического рака не зависит от сроков выявления метастазов относительно момента удаления первичной опухоли. Также не являются критическими такие факторы, как объем операции, размера и количества метастазов.

У пациентов с хорошо отвечающими на химиотерапию метастазами в печени (РМЖ, рак яичников, рак яичка) хирургия будет оптимальной после предварительной химиотерапии, а также перед химиотерапевтическим лечением – хирургически удаляются изолированные поражения печени.

Непременное условие резекции печени с целью удаления метастазов – полное удаление первичной опухоли.

Больным с единичными метастазами при условии отсутствия необратимых изменений выполняется операция с применением лапароскопических технологий – без больших разрезов, а через небольшие проколы.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

Опухоли печени: современные подходы к диагностике и лечению

Печень – большой и жизненно важный орган, выполняющий множество функций. Диспансерные обследования практически всегда включают оценку функции печени по анализам крови, а также УЗИ брюшной полости и, в т.ч. печени. Однако находки, сделанные в ходе плановых или прицельных медицинских осмотров, нередко ставят в сложное положение и врачей, и пациентов.

Что мы знаем об опухолях печени? Всегда ли их необходимо лечить? Достаточно ли УЗИ, чтобы обнаружить рак? Являются ли приговором метастазы в печени? Рассказывает доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Лядов, заведующий отделением общей онкологии Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы.

Первично и вторично: какими бывают опухоли

Опухоли печени – огромная медицинская и общественная проблема. Статистика не отражает в полной мере сложившуюся ситуацию. Мы представляем, сколько каждый год появляется пациентов со злокачественными опухолями печени, желчного пузыря и желчных протоков. Однако немало людей страдают от вторичного рака – метастазов, то есть отсевов других опухолей в печень. И тут мы можем опираться только на очень приблизительные цифры.

Кроме того, в отличие, например, от поджелудочной железы, где практически каждая выявленная опухоль требует лекарственного лечения или хирургического удаления, образования печени нередко являются доброкачественными и не требуют никакого вмешательства. Такие ситуации вообще не отражены в статистике, но все равно являются сложной клинической задачей для врачей и поводом для беспокойства пациента.

Если все же попытаться как-то оценить выраженность проблемы, получится следующее: ежегодно в нашей стране выявляется около 20 тысяч пациентов, страдающих первичными злокачественными опухолями печени и желчных протоков. Также каждый год по приблизительным оценкам у 30 тысяч пациентов обнаруживают метастазы рака толстой кишки в печень. Можно предположить, что число пациентов с метастазами в печень других опухолей не уступает, а скорее превосходит эти цифры. Доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, узловая гиперплазия) очень распространены. Таким образом, можно уверенно говорить, что каждый год в нашей стране более 100 тысяч пациентов сталкиваются с необходимостью поиска врача в связи с образованиями в печени, в том числе злокачественными.

УЗИ, КТ, МРТ: что точнее

Несмотря на то, что печень довольно часто оценивают при обследовании, выявление опухолей в этом органе – задача сложная. Долгое время в нашей стране основным способом оценки подобных образований являлось ультразвуковое исследование (УЗИ). Это самый доступный и распространенный метод, однако допускающий большое количество неточностей и ошибок. У целого ряда пациентов УЗИ не позволяет выявить образование либо судить о его происхождении, а это чрезвычайно важно, чтобы успокоить пациента, которому не нужно лечение, или, наоборот, вовремя это лечение начать.

В последние десятилетия был разработан целый ряд более точных томографических методик – КТ, МРТ, ПЭТ, которые могут использоваться для обследования пациентов с образованиями в печени. Компьютерная томография является наиболее распространенным методом и в России, и во всем мире, но она тоже, к сожалению, не всегда позволяет точно поставить диагноз. Существуют опухоли, которые имеют такую же рентгеновскую плотность, как и обычная ткань печени, потому плохо видны на КТ. Кроме того, не всем пациентам правильно проводят исследование с контрастированием – введением внутривенного контрастного препарата, а без этой части исследования КТ становится бессмысленной при оценке образований печени.

Золотым стандартом при диагностике таких опухолей является магнитно-резонансная томография. К сожалению, пока не во всех городах страны есть возможность оперативно пройти МРТ, желательно опять же с контрастированием. Еще одной проблемой является то, что результат МРТ очень сильно зависит от качества проведения исследования, а подготовка лаборантов и врачей, работающих на этом оборудовании, не всегда является достаточной. Что касается ПЭТ – метода, основанного на использовании радиоактивного вещества, которое накапливается в быстро растущих клетках злокачественных опухолей, нередко мы используем его при обследовании пациентов, страдающих от местастазов в печени или для оценки эффективности лечения. Однако для первичной диагностики ПЭТ не всегда подходит – не все опухоли печени хорошо видны в этом случае.

Что же делать пациенту, у которого при УЗИ обнаружили образование в печени? В первую очередь помнить, что само по себе заключение – не диагноз и тем более не приговор. Нужно искать возможность пройти углубленное обследование – либо для собственного спокойствия, либо для того, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Что лучше – химиотерапия, операция, а может быть «кибернож»?

В странах Азии первичные опухоли печени (гепатоцеллюлярный рак) встречаются часто, но для России это заболевание менее характерно. Большинство пациентов, которые у нас приходят к онкологам с образованиями в этом органе, страдают от метастазов рака кишечника, желудка, иногда других органов. Тут основная задача хирурга – определить, может ли он что-то добавить к уже проводимой химиотерапии. Если говорить о раке толстой кишки, хирургическое лечение является важнейшим этапом, который позволяет вылечить многих пациентов. Другая ситуация с опухолями желудка или поджелудочной железы: это более агрессивные заболевания и лишь очень редким пациентам, которые очень хорошо реагируют на химиотерапию, можно предложить хирургическое вмешательство. Тактика зависит от того, откуда метастазы.

Пациенты с образованиями в печени часто попадают в ситуацию, когда им предлагают излишне агрессивное лечение. Врачи рекомендуют, например, удаление небольших доброкачественных образований – таких, как кисты (это всего лишь пузырек с жидкостью) или гемангиомы (сосудистые опухоли, чаще всего врожденные и не требующие лечения). В то же время у пациентов со злокачественными опухолями – первичными или вторичными – возникает другая проблема: к сожалению, по грубым оценкам, в нашей стране не более четверти пациентов предлагается активное – например, хирургическое – лечение, позволяющее намного продлить жизнь, а иногда и излечить. Это связано во многом с дефицитом специалистов в области хирургии печени. В некоторых регионах нет специализированных отделений, где выполняются такие хирургические вмешательства. Длительное время онкологическая школа в нашей стране была ориентирована на лекарственное лечение этой группы пациентов – только химиотерапию. Но важность совместного использования разных методов подчеркивается одним простым обстоятельством: у каждого четвертого пациента, страдающего раком толстой кишки, а это одно из самых частых онкологических заболеваний, на момент выявления опухоли в кишечнике уже есть метастазы в печени. Приблизительно у такого же количества они появляются впоследствии. Так вот, если таким пациентам по какой-то причине не проводится хирургическое лечение, шансов на излечение практически нет. Химиотерапия позволяет некоторым пациентам прожить несколько лет, но практически никогда не приводит к полному излечению от рака. В то же время, если удается полностью удалить как опухоль кишечника, так и метастазы – в частности, в печени – то 40 процентов пациентов переживают пятилетний период, который мы нередко считаем критерием полного излечения. Эта цель достижима, но только если пациенты имеют возможность получать комплексное лечение (сочетание операции, лекарственного, иногда лучевого лечения).

Развитие хирургии и анестезиологии приводят к тому, что на печени выполняются все более сложные операции. Если 10-15 лет назад хирургическое лечение проводилось лишь у пациентов с несколькими метастазами, то сегодня число очагов не является определяющим. Важно сохранить достаточно ткани печени, чтобы пациент мог перенести операцию и качественно жить дальше. Это требует сложной хирургической техники. Иногда приходится, если требуется удалить метастаз в глубине органа, применять метод абляции (выжигание очага) или специально сфокусированной, так называемой стереотаксической радиохирургии, которая проводится дистанционно, без повреждения тканей органа. Такие варианты лечения называются паренхимо-сохраняющими. Мы  в своем отделении в ГКОБ№1 города Москвы их используем – например, ведем совместную работу со специалистами компании «ПЭТ-технолоджи», которые на сегодня владеют значительным для России опытом современной лучевой хирургии метастазов в печени. Уверен, что будущее в онкологии – за сочетанием различных методик.

Выбор медучреждения: где лечиться

Сочетание методов лечения, к сожалению, может предложить далеко не каждое медучреждение. У нас немало хирургических отделений, где активно проводят оперативные вмешательства, или онкологических, где больше внимания уделяют химиотерапии. Для пациента, столкнувшего с опухолью печени, очень важно обратиться в медучреждение, которое занимается комплексной диагностикой и терапией этого заболевания. Необходимо, чтобы его лечение обсуждалось междисциплинарно – и хирургами, и химиотерапевтами, и специалистами по лучевой терапии. Различные способы воздействия на опухоль – возможность увеличить шансы на выздоровление или как минимум подарить годы жизни, превратив острое тяжелое онкологическое заболевание в хроническое, по поводу которого пациент время от времени или постоянно проходит лечение.

Принципиальный момент – обращение в такое учреждение, где в постоянном режиме проводится лечение большого количества пациентов с такой проблемой. Опыт, который есть у работающих там специалистов, позволяет совместно выработать индивидуальную и максимально эффективную стратегию лечения. Это и есть так называемый персонализированный подход, который максимально приветствуется в современной медицине, в том числе при лечении образований печени.

Пожилой пациент: когда еще могут помочь?

Говоря о важности персонализированного подхода, нужно обязательно сказать несколько слов о проблеме возраста пациентов. Реальный случай: недавно к нам обратился мужчина, годом ранее оперированный по поводу опухоли толстого кишечника. В ходе операции у него были выявлены метастазы в печени, по поводу которых он в дальнейшем прошел несколько курсов химиотерапии. Лечащий врач посчитал, что хирургическое лечение метастазов ему не показано –на основании того, что пациенту около 70 лет. При пересмотре снимков мы выяснили, что выявленное во время первой операции образование в печени вообще не являлось метастазом – это была киста, не имевшая отношения к раку толстой кишки. Однако в глубине ткани печени действительно обнаружились два очага опухоли вместе с еще несколькими кистами. Это сложная ситуация для диагностики. Пациент был прооперирован: нам удалось как удалить метастазы, так и закрыть сформированную в другом учреждении кишечную стому. Операция прошла гладко, не только дав больному хорошие шансы на полное излечение от рака, но и вернув прежнее качество жизни. Сейчас химиотерапия ему не проводится, он живет обычной жизнью.

Чем старше пациенты, тем чаще им отказывают в лечении только на основании биологического возраста. Между тем многие из них могут перенести достаточно агрессивную терапию и прожить еще долго, будучи вылеченными. Каждый третий мой пациент – старше 75 лет. Если говорить об опухолях печени, самым пожилым из успешно прооперированных в моей практике был 85-летний, а по поводу других опухолей мы в отделении регулярно оперируем и 90-летних. Все определяется общим состоянием, но никак не возрастом, и врачам, определяющим тактику лечения, нужно смотреть на самого пациента, а не на цифры в его паспорте.

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень. Барселонская классификация рака печени (BCLC) основана на предполагаемой (ожидаемой) продолжительности жизни пациента. Она в целом основана на размерах опухоли, числе новообразований в печени, степени сохранения функций печени и том факте, влияет ли опухоль на повседневную деятельность человека. У людей с самой ранней или ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы имеется одна опухоль или множество небольших новообразований в пределах печени, функции печени не нарушены, и нет никаких ограничений деятельности/активности. Существует значительная неопределенность в тактике лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому мы провели поиск литературы в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (РКИ) по этой теме, опубликованных по сентябрь 2016 года. Мы исключили те испытания, в которых участники ранее подвергались трансплантации печени. Помимо применения стандартных Кокрейновских методов, позволяющих сравнивать только два вида лечения одновременно, мы запланировали использование расширенных методов, полностью описанных в обзоре.

Характеристика включенных испытаний

В четырех испытаниях (593 участника; 574 участника, включенные в один или нескольких анализов) сравнивали хирургическую операцию (удаление части печени, содержащей опухоль) с радиочастотной абляцией (разрушением раковых клеток с помощью тепла, генерируемого электрическим током) у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы; и в 14 испытаниях (2533 участника; 2494 участника, включенные в различные анализы) сравнивали различные нехирургические вмешательства у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, не подлежащих оперативному вмешательству.

Основные результаты

Хирургическое лечение в сравнении с радиочастотной абляцией

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В испытаниях не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников или о том, получали ли они адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В трех испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 29 до 42 месяцев). Одно исследование было финансировано заинтересованной стороной; три исследования — сторонами, не заинтересованными в результатах.

Не было обнаружено доказательств различий в смертности при применении радиочастотной абляции и проведении операции у людей, подлежащих хирургическому вмешательству; хотя случаев смерти от рака в группе с хирургическим методом лечения было меньше. Однако в этой группе хирургического вмешательства было больше серьезных осложнений, чем в группе с применением метода радиочастотной абляции. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Нехирургические вмешательства

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В большинстве испытаний не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников, и ни в одном из испытаний не было указано, получали ли участники адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В одиннадцати испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 6 до 37 месяцев). Участникам испытаний, которые не подлежали хирургическому вмешательству, проводились радиочастотная абляция, лазерная абляция (разрушение опухоли с применением лазера), микроволновая абляция (разрушение опухоли с помощью микроволн), чрескожная инъекция уксусной кислоты (разрушение опухоли с использованием уксуса), чрескожная инъекция этанола (разрушение опухоли с помощью спирта), комбинация радиочастотной абляции с системной химиотерапией, комбинация радиочастотной абляции с чрескожной инъекцией этанола, комбинация трансартериальной хемоэмболизации (блокировка артерии, ведущей к опухоли, с помощью шариков, содержащих химиотерапевтические вещества) с чрескожной инъекцией этанола или сочетание трансартериальной хемоэмболизации с радиочастотной абляцией. Пять испытаний были финансированы незаинтересованными сторонами; в остальных не был указан источник финансирования.

Среди людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, процент умерших в течение периода наблюдения был выше в группах с применением чрескожной инъекции уксусной кислоты и этанола, чем в группе с применением радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте умерших людей в остальных сравнениях не было. Процент людей, умерших от рака, был также выше в группе с применением чрескожной инъекции этанола, чем в группе радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте людей, умерших от рака, в остальных сравнениях не было обнаружено. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, в какой-либо момент времени.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким из-за способов проведения испытаний. Поэтому сделанные выводы могут переоценивать пользу или недооценивать вред того или иного вида лечения. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Pак печени — Docrates

Среди мужчин случаи заболевания раком печени встречаются в два раза чаще, чем у женщин, что связано с разницей в употреблении алкоголя. Одним из часто встречающихся видов рака печени является рак клеток печени (первичный рак), на языке медицины называемый гепатоцеллюлярная карцинома (используемая аббревиатура – НСС). В свою очередь опухоль, происходящая из желчевыводящих путей, рак желчных путей (холангиокарцинома), встречается реже. Общим для этих видов рака является то, что они чаще всего возникают в печени как следствие цирроза или хронического заболевания желчевыводящих путей. В медицине рак желчевыводящих путей также можно отнести к типу рака желчного пузыря.

Гепатоцеллюлярная карцинома может метастазировать в другие отделы печени, хотя и не так часто, как другие виды рака, и диагностируется уже на поздних стадиях, когда метастазы проникли, например, в костную ткань или легкие. Зачастую на ранних стадиях опухоль растет и прогрессирует очень медленно. Рак печени в запущенной стадии может вызвать внутреннее кровотечение, асцит или печеночную недостаточность.

Факторы риска ракa печени

Цирроз и другие болезни печени являются основной причиной рака печени в западных странах. Согласно мнению большинства специалистов в мире, чаще всего его причиной является хроническое воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В. В странах Африки и Азии гепатиты В и С весьма распространены и, как следствие, цирроз и рак печени встречаются там довольно часто. В Финляндии и других западных странах самой типичной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Однако причиной рака печени могут быть и редкие заболевания печени, никак не связанные с употреблением спиртных напитков. В западных странах нарастающей угрозой для здоровья является избыточный вес, который приводит к чрезмерному скоплению жира в печени и метаболическому синдрому, которые повышают риск рака. Особенно остро эта проблема наблюдается в США, однако набирает обороты и в других странах.

Кроме того, такое заболевание как гемохроматоз также вызывает цирроз и рак печени. Гемохроматоз – это нарушение метаболизма железа, из-за которого в печени, поджелудочной железе и других органах скапливается его избыток. Если эту болезнь не лечить, то риск первичного рака печени возрастает примерно в 200 раз. Однако если устранить проблему вовремя, до того, как успел развиться цирроз печени, то риск заболеть раком сводится на нет.

К факторам риска относятся также диабет, пожилой возраст и курение.

Симптомы ракa печени

В большинстве случаев первичный рак печени протекает бессимптомно, из-за чего постановка правильного диагноза откладывается. Чаще всего признаки болезни появляются уже тогда, когда опухоль распространилась за пределы печени или метастазировала в другие органы. Симптомы первичного рака являются общими симптомами, которые могут быть связаны с различными недомоганиями, и о том, что это может быть именно рак, люди задумываются не всегда.

Усталость, чувство тяжести в верхней части живота и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования. Если опухоль вызывает боль и ощущается в верхней части живота, возможно, она уже выросла до довольно больших размеров. К вторичным симптомам рака печени относятся потеря веса, иногда повышение температуры тела, рвота и желтизна кожи. Последнее возникает из-за того, что печень больше не в состоянии удалять билирубин из крови. Признаком рака печени может также быть зуд, возникающий из-за изменения содержания желчной кислоты в крови.

Диагностика ракa печени

При подозрении на рак печени в первую очередь, как правило, берется анализ крови и проверяются показатели печени. Практически всегда по анализу крови можно определить, есть ли у человека рак печени или нет.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) получают точные снимки, что значительно упрощает постановку диагноза. Компьютерная томография позволяет увидеть, распространилась ли опухоль на соседние ткани или в кровеносные сосуды. Во время диагностического исследования берется образец опухолевой ткани (биопсия). Это необходимо для того, что определить есть ли у пациента рак или нет. Биопсия – единственный способ определить, является ли образование в печени доброкачественным или злокачественным. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то определяется степень её распространенности.

При подозрении на рак печени проводятся также и лабораторные исследования. Берется анализ крови на альфа-фетопротеин АФП (онкомаркер печени), уровень которого у 80% больных первичным раком печени увеличен. Если уровень АФП увеличивается в динамике, то это является явным показателем наличия рака. При выборе методов лечения рака печени, берутся также анализы крови для исследования нарушений ее работы, которые зачастую являются следствием заболевания, предшествующего раку.

Лечение ракa печени

Лечение рака печени планируется в каждом случае индивидуально в зависимости от степени распространенности опухоли, того, как работает печень, и общего состояния пациента. На выбор вида лечения влияют также возможные сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Главным критерием того, можно ли проводить хирургическое вмешательство, является локализация опухоли по отношению к основным сосудистым системам и структурам желчевыводящих путей, а также размер и количество злокачественных новообразований.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

Единственным способом лечения, дающим шанс на выздоровление, является хирургическое вмешательство. Однако при этом опухоль должна быть операбельной, т.е. небольших размеров и находится в том отделе печени, откуда её можно удалить. Кроме того, орган должен быть относительно здоровым. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Однако, это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

Единственной известной медикаментозной терапией, продлевающей жизнь пациента, является лечение противоопухолевым средством направленного действия Сорафениб. Его назначают в тех случаях, когда рак уже сильно распространен и не поддается местному лечению (операции, радиочастотной термоабляции или эмболизации). На сегодняшний день исследуются новые медикаментозные методы.

Для успешного лечения первичного рака печени необходима слаженная работа специалистов онкохирургов и специалистов химиотерапии и лучевой терапии. В Финляндии хирургическое лечение заболеваний печени находится на высшем уровне. Для выбора правильного лечения специалисты клиники Дократес уделяют особое внимание точной диагностике первичного рака печени на ранней стадии. Лечение рака на поздних стадиях здесь проводится специалистами высочайшего уровня, имеющих многолетний опыт работы в данном направлении.

Рак у собак — лечение онкологии у собак

Онкология у собак: профессиональное лечение в ветклинике «Высота»

В ветеринарной практике мы часто сталкиваемся с онкологическими заболеваниями у собак. Для каждого животного и каждого типа болезни развитие опухоли индивидуально, и точно сказать, сколько живут домашние питомцы с раком, трудно. Вполне возможно, что при раннем обращении, а также грамотной помощи ветврачей животное проживет счастливую долгую жизнь.

Онкология у собак лечение в нашей клинике «Высота» осуществляется квалифицированными специалистами и с применением проверенных препаратов.

Общие симптомы онкологического заболевания

• Резкая потеря веса, возможно как с, так и без потери аппетита;
• Поносы, запоры без очевидных причин;
• Увеличение объема живота;
• Хроническая периодическая рвота или рвота с кровью;
• Одышка, кашель, дыхание с открытым ртом;
• Неприятный запах изо рта;
• Судороги, припадки;
• Не проходящая хромота.

Также вы можете заметить такие признаки рака у собак, как: образование узла, уплотнения, изменения родинок, бородавок, длительно незаживающие язвы.

Диагностика и лечение онкологического заболевания

Определить онкологию у животного помогут: анализы крови, кала, мочи, ультразвуковые и рентгенографические исследования, биопсия ткани. В некоторых случаях могут понадобиться редкие исследования, например, компьютерная томография или магнитно-резонансная.

После удаления опухоли ткани отдают на гистологическое исследование, которое покажет, какой тип болезни развился у домашнего питомца.

Наш ветеринарный врач определит оптимальные методы лечения в конкретном случае. Например, химиотерапия, а также лучевая терапия. Лечение онкологии исключительно с помощью хирургического вмешательства бессмысленно: необходима комплексная терапия, минимизирующая вероятность рецидива опухоли. Химиотерапия нужна и для борьбы с метастазами.

В случае распространении ракового процесса и наличия большого количества метастаз необходимо лечить собаку симптоматически – с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Цель паллиативной терапии – облегчение страданий животного, а также максимальное продление жизни собаки без ухудшения качества.

Нам доверяют

Если вы заметили любой из симптомов онкологии, стоит немедленно обратиться в ветклинику, где есть врач-онколог. Развитие, метастазирование опухолей – это быстрый процесс, и чем раньше он будет остановлен, тем больше шансов спасти собаку!

По вопросам обследования и за бесплатной консультацией опытного специалиста обращайтесь по телефону: +7 (495) 320-32-01.

что это такое, препараты, методики

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке?» – следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

• адъювантная химиотерапия;
• неоадъювантная химиотерапия;
• лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• выпадение и потеря волос;
• озноб и мышечные боли;
• слабость и головокружение;
• расстройства ЖКТ;
• потеря аппетита;
• подавленность, панические атаки;
• повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке – это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно. Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

Рак печени: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Чтобы просмотреть другие страницы этого руководства, используйте меню.

Люди с раком печени могут не испытывать никаких симптомов, особенно когда опухоль обнаруживается на ранней стадии в рамках программы скрининга. Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Когда симптомы или признаки рака печени действительно появляются, они могут включать описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

• Боль, особенно в правом верхнем углу брюшной полости, около правой лопатки или в спине

• Необъяснимая потеря веса

• Твердая шишка под ребрами с правой стороны тела, которая может быть опухолью или признаком увеличения печени

• Слабость или утомляемость

• Пожелтение кожи или глаз, называемое желтухой

Когда диагностирован ГЦК, некоторые люди уже знают, что у них цирроз, и будут получать помощь от врача.Некоторые симптомы, которые испытывают люди с ГЦК, могут быть вызваны циррозом, а не опухолью. Эти симптомы включают вздутие живота из-за скопления жидкости, называемое асцитом, и необходимость большего количества водных таблеток, называемых диуретиками, для контроля накопления жидкости. Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания) и кровотечение из пищевода или желудка или любое ухудшение состояния также могут указывать на рак.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирован рак печени, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это также может называться «паллиативная помощь» или «поддерживающая помощь». Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Анатомия печени

Что такое рак печени?

Рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки растут слишком быстро и оставляют меньше места для нормальных клеток.

Рак печени можно классифицировать двумя способами. Первичный рак печени начинается в ткани печени. Наиболее распространенный тип первичного рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой. Число случаев первичного рака печени в Соединенных Штатах с годами растет.

Вторичный рак печени — это рак, который возник в другом месте тела и перешел в печень. Этот тип также называют метастатическим раком печени.

Что делает печень?

Печень — один из важнейших органов тела.Печень разделена на части, называемые долями, и действует как фильтр для крови. Он выводит из крови вредные вещества, которые позже выводятся из организма в виде отходов. Печень также:

• Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.
• Переваривает и накапливает другие питательные вещества из пищи, например сахар, который используется для получения энергии.
• Вырабатывает вещества, используемые для многих функций организма, в том числе те, которые вызывают образование тромбов.

Каковы факторы риска рака печени?

Фактор риска не означает, что у вас разовьется болезнь, но он увеличивает ваши шансы заболеть.Факторы риска рака печени включают:

• Наличие других заболеваний печени, включая гепатит B или C (вирусные заболевания, поражающие печень) или цирроз (заболевание, вызывающее рубцевание). Наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, которые могут вызвать цирроз (заболевания печени, передаваемые в семье), также является фактором риска.
• Болеет диабетом.
• Ожирение.
• Быть мужчиной. Мужчины чаще заболевают раком печени, чем женщины.
• Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени.
• Воздействие яда, производимого плесневыми культурами.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Когда рак печени находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. Если ваша печень опухла, вы можете заметить следующие симптомы: Возможно, у вас:

• Шишка под грудной клеткой или боль в правой части живота, или боль возле правого плеча.
• Желтуха (заболевание, при котором кожа и глаза желтеют).
• Необъяснимая потеря веса, тошнота или потеря аппетита.
• Усталость.
• Моча темного цвета.
• Вздутие живота.

Однако помните, что рак печени — лишь одна из причин, по которой печень может опухать.

Что вызывает рак печени?

Рак печени может быть вызван такими заболеваниями печени, как гепатит. Наличие цирроза также увеличивает ваш риск. Однако у некоторых людей, заболевших раком печени, нет других заболеваний печени.Во многих случаях истинная причина неизвестна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак печени?

Ваш врач может подумать о раке печени, если во время медицинского осмотра обнаружит уплотнения или другие симптомы. Врач может назначить другие анализы, например:

• Анализы крови: Маркер сыворотки измеряет количество определенных веществ, связанных с раком. При раке печени, циррозе и гепатите уровень альфа-фетопротеина (AFP) может быть выше.Высокий уровень АФП считается онкомаркером. Тесты на ферменты печени, которые показывают высокий уровень ферментов печени, также могут указывать на заболевание печени.
• Ультразвук (сонография) : Этот тест позволяет получить изображения структур ваших мягких тканей.
• Компьютерная томография (компьютерная томография) : Этот специальный тип рентгеновского снимка позволяет получать подробные изображения органов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает очень четкие изображения человеческого тела с помощью большого магнита, радиоволн и компьютера.
• Ангиограмма: Во время этого теста краситель вводится в артерию, чтобы показать ткань печени и любые опухоли.
• Лапароскопия: Врач использует тонкую трубку со светом (лапароскоп) для наблюдения за печенью и другими органами в области желудка.
• Биопсия: Удаление ткани для исследования под микроскопом. Это можно сделать с помощью лапароскопа. Биопсия — самый надежный способ определить рак.

Какие стадии рака печени?

Когда вы слышите, что у вас рак, у вас может возникнуть одна мысль: «Он распространился?» Врач использует процесс, называемый стадией, чтобы поставить диагноз рака от I до IV.Чем выше число, тем больше вероятность распространения рака. Рак также определяется тем, как его можно лечить, в основном решая, можно ли удалить рак хирургическим путем.

Стадии рака печени включают следующие:

• Стадия I : Одна опухоль обнаруживается только в печени.
• Стадия II : Обнаружена одна опухоль, но она распространилась на кровеносные сосуды, ИЛИ присутствует более одной опухоли, но все они меньше 3 см.
• Стадия III : При раке печени стадии III существует более одной опухоли, и одна из них, по крайней мере, больше 5 см, ИЛИ рак переместился за пределы печени в крупные кровеносные сосуды, другой орган или лимфу. узлы.
• Стадия IV : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости, а также лимфатические узлы.

Рецидив рака печени также можно назвать рецидивирующим. Рецидивирующий рак печени может вернуться в печень или в любую другую часть тела.

Ведение и лечение

Как лечится рак печени?

Если у вас рак печени, ваше лечение и шанс на выздоровление (также называемый прогнозом) могут зависеть от определенных факторов.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, насколько хорошо работает ваша печень, стадия рака и уровень альфа-фетопротеина.

Рак печени можно лечить одним или несколькими методами: хирургическим вмешательством, местно-регионарной терапией, различными видами лекарственной терапии и даже трансплантацией печени.

Хирургическое лечение

• Частичная гепатэктомия : Удаление части печени, от небольшого клина до всей доли.
• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени : Удаление всей печени и замена ее одной от донора органов.

Прочие виды лечения

• Абляционная терапия: Разрушение опухолей печени без их удаления. Есть несколько способов сделать это, например, криоабляция, микроволновая абляция, радиочастотная абляция и абляция этанолом.
• Химиотерапия: Использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапия может быть системной (таблетки или инъекции проходят через все тело).
• Таргетная терапия: Использование лекарств, направленных на гены или ткани рака.Таргетная терапия отличается от химиотерапии.
• Иммунотерапия: Использование лекарств, которые заставляют иммунную систему организма убивать раковые клетки. Это тоже отличается от химиотерапии.
• Loco — региональный терапия : Введение радиационных шариков в кровеносный сосуд, питающий опухоль (радиоэмболизация). Другой вариант этого вида терапии — химиоэмболизация печеночной артерии. Химиотерапевтический препарат в сочетании с шариками блокирует артерию.

Профилактика

Как предотвратить рак печени?

Хотя полностью предотвратить рак печени нельзя, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить вероятность заболеть раком печени:

1. Избегайте поведения, ведущего к циррозу печени. Не употребляйте алкоголь. Достигайте или поддерживайте здоровый вес, чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени.
2. Сделайте вакцину против гепатита B. Эта вакцина безопасна почти для всех. Спросите своего врача о вакцине против гепатита А.
3. Избегайте заражения гепатитом С, практикуя безопасный секс, не используя внутривенные препараты и отказываясь делать татуировку или пирсинг в любом тату-салоне, который не может доказать вам, что они используют чистые иглы. Если вы все же используете внутривенные препараты, не используйте общие иглы и не чистые иглы.
4. Спросите своего врача о том, как часто вам следует проходить обследование на рак печени, если у вас есть какой-либо тип заболевания печени. Также спросите о проверках, если вы много пьете, страдаете диабетом или весите больше рекомендованного.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы, если у вас рак печени?

Ваше мировоззрение, также называемое прогнозом, зависит от таких вещей, как ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Рак печени будет вылечен у небольшого числа людей, которым удастся успешно провести трансплантацию органов. Рак печени также излечивается примерно у каждого третьего человека, перенесшего операцию по удалению опухолей или частей печени.Неэффективное лечение рака печени приводит к летальному исходу, но исследователи ежедневно работают над поиском более эффективных методов лечения.

Ресурсы

Где вы можете найти информацию или поддержку, если у вас рак печени?

Вот список нескольких организаций, которые могут помочь при раке печени. Кроме того, спросите своего лечащего врача о любых предложениях.

Вот еще несколько ресурсов:

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Изучить связанный контент

Симптомы и лечение рака печени — Болезни и состояния

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания. Лечение может включать хирургическое вмешательство и прием лекарств.

Онкологические бригады

В большинстве больниц для лечения рака печени работают многопрофильные бригады. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить лечение.

Часто бывает непонятно, какое лечение лучше всего подходит для вас.Ваша врачебная бригада порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Ваш план лечения

Ваш рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии, на которой находится рак печени (дополнительную информацию о стадиях см. В разделе «Диагностика рака печени»).

Если ваш рак на момент постановки диагноза находится на стадии А, возможно полное излечение. Этого можно достичь тремя основными способами:

• удаление пораженного участка печени — резекция
• трансплантация печени — операция по удалению печени и замене ее на здоровую
• использование тепла для уничтожения раковых клеток — известное как микроволновая или радиочастотная абляция (RFA)

Если ваш рак находится на стадии B или C, излечение обычно невозможно.Однако химиотерапия может замедлить прогрессирование рака, облегчить симптомы и продлить жизнь на месяцы или, в некоторых случаях, на годы. Также существует лекарство под названием сорафениб, которое может помочь продлить жизнь.

Если ваш рак на момент постановки диагноза находится на стадии D, обычно уже слишком поздно замедлить распространение рака. Вместо этого лечение направлено на облегчение любых симптомов боли и дискомфорта, которые могут у вас возникнуть.

Основные варианты лечения рака печени более подробно рассматриваются ниже.

Хирургическая резекция

Если повреждение вашей печени минимально и рак находится в небольшой части вашей печени, возможно, удастся удалить раковые клетки во время операции. Эта процедура известна как хирургическая резекция.

Поскольку печень может самовосстанавливаться, возможно, удастся удалить большую ее часть, не нанося серьезного ущерба вашему здоровью. Однако у большинства людей с раком печени регенеративная способность печени может быть значительно нарушена, и резекция может быть небезопасной.

Возможность выполнения резекции часто определяется путем оценки степени тяжести цирроза (рубцевания печени).

Если рекомендуется резекция печени, она будет проводиться под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы в течение недели или двух после операции. Однако, в зависимости от того, какая часть вашей печени была удалена, для полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

Риски

Резекция печени — сложная операция, которая может серьезно повлиять на ваш организм. Существует значительный риск возникновения осложнений во время и после операции.

Возможные осложнения резекции печени включают:

• инфекция на месте операции
• кровотечение после операции
• тромба, который образуется в ногах — медицинский термин для этого — тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Утечка желчи из печени — для устранения утечки может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• печеночная недостаточность (когда ваша печень больше не может функционировать должным образом)

Резекция печени также может иногда вызывать фатальные осложнения, например, сердечный приступ.Подсчитано, что примерно 1 из 30 человек, перенесших операцию по резекции печени, умирает во время или вскоре после операции.

Пересадка печени

Пересадка печени включает удаление злокачественной печени и замену ее здоровой от донора.

Это серьезная операция и существует риск потенциально опасных для жизни осложнений. По оценкам, около 1 из 30 человек умрет во время процедуры и до 1 из 10 человек умрет в какой-то момент в течение года после операции.

Пересадка печени может вам подойти, если:

• у вас только одна опухоль диаметром менее 5 см (50 мм)
• у вас три или меньше небольших опухолей, каждая менее 3 см (30 мм)
• Вы исключительно хорошо отреагировали на другие виды лечения, без признаков роста опухоли в течение шести месяцев

Если у вас несколько опухолей или опухоль размером более 5 см, риск рецидива рака обычно настолько высок, что пересадка печени не принесет никакой пользы.

Если вы подходите для пересадки печени, вы обычно должны быть внесены в список ожидания, пока не станет доступна донорская печень. Среднее время ожидания трансплантации печени для взрослых составляет 142 дня.

В некоторых случаях можно использовать небольшую часть печени живого родственника. Это называется трансплантацией печени от живого донора.

Преимущество использования трансплантата печени от живого донора заключается в том, что человек, получающий трансплантат, может спланировать процедуру вместе со своей медицинской бригадой и родственником, и ему обычно не придется долго ждать.

Подробнее о трансплантации печени.

Микроволновая или радиочастотная абляция

Микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА) может быть рекомендована в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения рака печени на ранней стадии, в идеале, когда опухоль или опухоли меньше 5 см (50 мм) в диаметре.

Их также можно использовать для лечения опухолей большего размера, но в таких случаях может потребоваться повторение лечения.

Эти методы лечения включают нагревание опухолей микроволнами или радиоволнами, создаваемыми маленькими игольчатыми электродами.Это тепло убивает раковые клетки и заставляет опухоль сокращаться.

Аналогичные процедуры с использованием лазера или замораживания также позволяют достичь того же результата.

Существует три основных способа проведения микроволновой абляции или РЧА:

• , где иглы вводятся через кожу (чрескожно)
• , где иглы вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости — операция «замочная скважина» (лапароскопия)
• , где иглы вводятся через единственный большой разрез в брюшной полости — «открытая» операция.

Непрерывное ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) используются, чтобы убедиться, что иглы направляются в правильное положение.

Микроволновая абляция или РЧА может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но обрабатываемая область онемел), в зависимости от используемой техники и размера обрабатываемой области.

Продолжительность лечения зависит от размера и количества обрабатываемых опухолей, но обычно это занимает от одного до трех часов. Большинству людей необходимо оставаться на ночь в больнице.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете испытывать небольшой дискомфорт и симптомы гриппа, такие как озноб и боли в мышцах.

Риск осложнений, возникающих при микроволновой абляции или РЧА, невелик, но возможные проблемы могут включать кровотечение, инфекцию, незначительные ожоги и повреждение близлежащих органов.

Химиотерапия

В химиотерапии используются мощные противораковые препараты, замедляющие распространение рака печени.

Тип химиотерапии, называемый транскатетерной артериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), обычно рекомендуется для лечения случаев рака печени стадии B и C. В этих случаях лечение может продлить жизнь, но не вылечить рак.

ТАСЕ также может использоваться для предотвращения распространения рака из печени у людей, ожидающих трансплантации печени.

Не рекомендуется при раке печени стадии D, поскольку может усугубить симптомы заболевания печени.

Процедура TACE

Во время ТАСЕ тонкая трубка, называемая катетером, вводится в главный кровеносный сосуд в паху (бедренная артерия) и проходит по артерии к основному кровеносному сосуду, по которому кровь поступает в печень (печеночная артерия).

Препарат для химиотерапии вводится непосредственно в печень через катетер, а гель или маленькие пластиковые шарики вводятся в кровеносные сосуды, снабжающие опухоль, чтобы замедлить скорость их роста.

TACE обычно занимает от одного до двух часов. После процедуры вы останетесь в больнице на ночь, прежде чем вернетесь домой.

При необходимости эту процедуру можно повторить несколько раз.

Побочные эффекты

Введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, а не в кровь, позволяет избежать широкого спектра побочных эффектов, связанных с традиционной химиотерапией, таких как выпадение волос и усталость.

Однако процедура не лишена побочных эффектов и осложнений. Наиболее частым побочным эффектом является синдром постхимиоэмболизации, который может вызвать боль в животе (животе) и высокую температуру (жар), а также вызвать рвоту или плохое самочувствие.

Эти симптомы могут длиться несколько недель после сеанса ТАСЕ.

Подробнее о химиотерапии.

Инъекции спирта

Если у вас всего несколько небольших опухолей, в качестве лечения можно использовать инъекции алкоголя (этанола).Игла проходит через кожу, чтобы ввести спирт в раковые клетки. Это обезвоживает клетки и останавливает их кровоснабжение.

В большинстве случаев это делается под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать, но пораженный участок онемел, поэтому вы не почувствуете боли.

Сорафениб

Сорафениб — это лекарство в форме таблеток, которое может нарушить кровоснабжение опухолей печени и замедлить их рост.

Иногда его используют в качестве лечения запущенных случаев рака печени, хотя он обычно не доступен в NHS, потому что Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) заявил, что стоимость лекарства высока из-за ограниченной пользы от него. предложения.

Вопрос о том, соответствуете ли вы критериям приема сорафениба, будет решать ваша медицинская бригада и будет зависеть от вероятности того, получите ли вы значительную пользу от этого лекарства.

Для получения дополнительной информации см. Руководство NICE по сорафенибу для лечения запущенной гепатоцеллюлярной карциномы.

Рак печени поздней стадии

Лечение запущенного рака печени направлено на облегчение таких симптомов, как боль и дискомфорт, а не на замедление прогрессирования рака.

Некоторым людям с запущенным раком печени требуются сильные обезболивающие, такие как кодеин или, возможно, морфин. Тошнота и запор являются частыми побочными эффектами этих типов обезболивающих, поэтому вам также могут дать таблетку от тошноты и слабительное.

Подробнее об уходе за пожилыми людьми.

Симптомы и типы рака печени

Рак печени трудно поддается лечению на более поздних стадиях, потому что многие пациенты не замечают признаков или симптомов.

Если вы подвержены высокому риску рака печени или у вас есть симптомы, обратитесь к врачу.В онкологическом центре Banner MD Anderson у нас есть команда экспертов, занимающихся исследованиями, диагностикой и лечением рака печени. Запишитесь на прием к одному из наших знающих врачей сегодня.

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Рак печени в США растет. У большего числа людей, чем когда-либо прежде, диагностируется цирроз из-за хронического гепатита С и неалкогольной жировой болезни печени. См. Раздел «Причины рака печени, факторы риска и профилактика» для получения дополнительной информации об этих состояниях и о том, как снизить риск.

Симптомы рака печени часто не проявляются на ранних стадиях заболевания. Также невозможно почувствовать маленькие опухоли, потому что печень прикрыта ребрами. Когда признаки и симптомы действительно появляются, они могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Боль в спине
• Боль возле правой лопатки
• Вздутие живота или скопление жидкости
• Набухшие вены под кожей живота
• Увеличенная печень и / или селезенка
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Табуреты белые, меловые
• Лихорадка
• Зуд
• Похудание
• Чувство сытости после небольшого приема пищи
• Низкий уровень сахара в крови
• Тошнота и рвота

Симптомы терминальной стадии болезни печени могут включать:

• Легкое кровотечение или синяк
• Сильный зуд
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Проблемы с концентрацией и памятью
• Рецидивирующая желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Отек живота и ног

Если вы испытываете эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас рак печени.Однако, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обязательно поговорите со своим врачом.

Типы рака печени

• Первичный рак печени: Также называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) или гепатомой. Первичный рак печени является наиболее распространенным типом опухоли печени — около 75% всех диагнозов. ГЦК начинается в клетках печени, называемых гепатоцеллюлярными клетками. В большинстве случаев ГЦК возникает в результате инфекции гепатита В или С или цирроза печени
• Фиброламеллярный ГЦК: Редкий подтип ГЦК, который может быть более чувствительным к лечению, чем другие типы рака печени
• Рак желчных протоков (холангиокарциномы): Возникает в небольших трубчатых желчных протоках в печени, по которым желчь попадает в желчный пузырь.Холангиокарциномы составляют от 10% до 20% случаев рака печени
• Ангиосаркома: Эта редкая форма рака печени начинается в кровеносных сосудах печени. Он быстро растет и обычно диагностируется на поздней стадии.
• Гепатобластома: Очень редкий вид рака, почти всегда обнаруживаемый у детей младше 4 лет
• Вторичный рак печени (метастазы в печень): Развивается, когда рак из другой части тела распространяется на печень, обычно от рака толстой кишки или колоректального рака

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Рак, как правило, возникает на клеточном уровне.В здоровом организме новые клетки образуются взамен старых, умирающих. Но когда происходит сбой — новые клетки образуются без надобности или старые клетки не умирают, как должны, — скопление лишних клеток может сформировать опухоль или рост, который может быть доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным). Чтобы лучше понять и правильно лечить рак печени, врачам необходимо знать, является ли рак первичным (начинается в печени) или вторичным (метастатическим, то есть это рак, распространившийся из других частей тела).

Первичный рак печени

Рак, который возникает в печени, называется первичным раком печени. Это включает в себя любой злокачественный рост клеток печени, который в конечном итоге может распространяться (или метастазировать) в другие участки тела. Наиболее распространенным типом первичного рака печени является ГЦК, который происходит из гепатоцитов (клеток печени), скорее всего, в результате связанных с циррозом вирусных инфекций гепатита В или С, стеатогепатита и алкогольной болезни печени.На ГЦК приходится 90 процентов всех случаев первичного рака печени.

Другие типы первичного рака печени включают:

• Фиброламеллярная карцинома: вариант ГЦК с фиброзными слоями между опухолевыми клетками
• Ангиосаркома: рак кровеносных или лимфатических сосудов печени
• Гепатобластома: редкий тип рака печени у детей
• Холангиокарцинома: Рак желчных протоков

Вторичный рак печени

Вторичный рак печени (или метастаз в печени) — это рак, который распространился на печень из других частей тела, например, толстой кишки, груди или легких.Когда это происходит, новообразование содержит тот же тип раковых клеток, что и первичная опухоль. Итак, если рак толстой кишки распространяется на печень, опухоль печени будет содержать клетки рака толстой кишки, а не клетки рака печени. Вторичный рак печени встречается чаще, чем первичный рак печени.

Рак печени и гепатоцеллюлярная карцинома | Условия и лечение | Центр болезней печени и трансплантации

Рак печени — это аномальный рост клеток в печени.Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая начинается в клетках, называемых гепатоцитами. Менее распространенные типы включают холангиокарциному и ангиосаркому.

Ключевые факты

• Рак печени — результат аномальных изменений (мутаций) ДНК клеток печени. Это может быть вызвано повреждением печени (например, циррозом) или инфекцией (например, гепатитом). Это также может происходить случайно.
• Рак печени вызывает множество симптомов.На ранних стадиях они могут быть легкими, и их трудно отличить от других состояний. Позже рак печени может привести к печеночной недостаточности.
• Существует множество способов лечения рака печени. К ним относятся химиотерапия, хирургическое удаление и трансплантация печени.

Причины

Основная причина рака печени — это когда ДНК в клетках печени претерпевает аномальные изменения или мутации, которые заставляют клетки размножаться. Мутации могут быть результатом различных факторов или могут возникать при отсутствии других условий.Однако определенные факторы могут повысить риск мутаций, ведущих к раку печени. К ним относятся следующие:

• Злоупотребление алкоголем : Длительное чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин повреждения и цирроза печени и может значительно повысить риск рака печени.
• Анаболические стероиды : Это гормоны, используемые для увеличения силы и мышечной массы. Длительное употребление анаболических стероидов может немного повысить риск гепатоцеллюлярного рака.
• Мышьяк : Питьевая вода, загрязненная мышьяком, увеличивает риск некоторых типов рака печени.
• Хронический вирусный гепатит : Длительное инфицирование гепатитом B или C может привести к циррозу и раку печени.
• Цирроз : Цирроз — это когда печень перестает нормально функционировать, потому что ее здоровая ткань заменена рубцовой тканью. Это значительно увеличивает риск рака печени.
• Наследственные метаболические заболевания : Состояния, которые могут увеличить риск рака печени, включают гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и болезнь Вильсона.
• Ожирение : Ожирение может привести к метаболическому синдрому и неалкогольной жировой болезни печени, которые увеличивают вероятность развития рака печени.
• Паразиты : Паразит, вызывающий шистосомоз, может вызывать повреждение печени и вызывать рак печени. Это может коснуться лиц, путешествующих в Азию, Африку или Южную Америку.
• Табак : Курение связано со многими формами рака, включая рак печени.
• Диабет II типа : Пациенты с диабетом II типа, как правило, имеют избыточный вес или страдают ожирением, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с печенью.

Симптомы

Поскольку рак печени часто не имеет никаких признаков или симптомов, пока не перейдет на более позднюю стадию, раннее выявление может быть затруднено. Многие из его симптомов могут быть похожи на другие состояния.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных ранних симптомов рака печени:

• Аномальный синяк или кровотечение
• Увеличенная печень
• Увеличенная селезенка
• Расширенные вены на животе
• Лихорадка
• Зуд
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Боль внизу живота или около правой лопатки
• Вздутие или скопление жидкости в брюшной полости
• Необъяснимая потеря веса

В редких случаях опухоль печени может вызвать выработку печенью гормонов, которые вызывают симптомы в других частях тела.Сюда могут входить:

• Повышенный уровень кальция в крови
• Высокий уровень холестерина
• Высокое количество эритроцитов
• Низкий уровень сахара в крови
• Увеличение мужской груди
• Сморщивание яичек

Диагностика

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики рака печени:

• Анализы крови : Сюда входит тест, который ищет повышенные уровни альфа-фетопротеина, что может быть признаком гепатоцеллюлярной карциномы.Он также может включать тесты функции печени, тесты на свертываемость крови и тест на вирусный гепатит.
• Визуализирующие тесты : Они формируют изображение печени, чтобы врачи могли лучше обнаружить признаки повреждения печени и / или рака, например опухоли. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Биопсия печени : Это хирургическая процедура, при которой удаляется крошечная часть ткани печени, чтобы врачи могли исследовать ее под микроскопом, чтобы определить, что не так.

Лечение

Лечение рака печени зависит от стадии рака, а также от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья пациента.

Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения рака печени:

Локальная терапия

Этот тип лечения напрямую воздействует на раковые клетки или окружающую их область. Включает в себя следующие подходы:

• Химиоэмболизация : Химиотерапевтическое лекарство вводится в печень и соединяется с веществом, которое временно задерживает его рядом с опухолью.
• Лучевая терапия : Внешний аппарат направляет сфокусированный луч излучения на определенную область опухоли. Это часто используется, когда другие методы лечения не приносят успеха.
• Радиоэмболизация : Крошечные шарики, содержащие радиоактивное вещество (иттрий-90), направляются в опухоль через печеночную артерию. Это позволяет излучению целенаправленно воздействовать на опухоль и разрушать ее.
• Термическая абляция : электрический ток пропускается через один или несколько игольчатых зондов, нагревая опухоль и разрушая ее.Также можно использовать микроволны и лазеры.

Таргетная лекарственная терапия

В этом типе лечения используются препараты, предназначенные для воздействия на ключевые особенности, выявленные в раковых клетках. Отключив эти функции, лекарства уничтожают рак. Таргетная лекарственная терапия может использоваться вместе с другими видами лечения, такими как химиотерапия, или сама по себе.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства (часто комбинация различных лекарств) для повреждения и разрушения раковых клеток.При системной химиотерапии эти препараты проходят через кровоток и атакуют раковые клетки по всему телу, а не только в одной конкретной области. Это делает его хорошим вариантом при раке, который распространился (метастазировал) за пределы исходной опухоли.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака печени, включают:

• 5FU
• Капецитабин
• Цисплатин
• Доксорубицин
• Гемцитабин
• Новантрон
• Оксалиплатин

К сожалению, системная химиотерапия обычно не очень эффективна при лечении рака печени.Вместо этого его можно использовать для замедления прогрессирования заболевания, если операция невозможна.

Иммунотерапия

Это лечение использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Поскольку рак часто развивается из нормальных клеток, иммунная система может не распознать его как нечто, что она должна удалить. Иммунотерапия решает эту проблему, помогая иммунной системе найти рак, а затем замедлить или остановить его распространение.

Хирургический

Операция по удалению части печени, содержащей опухоль, называется частичной гепатэктомией или резекцией.Этот тип операции доступен только в том случае, если есть одна опухоль, она небольшая и не имеет кровеносных сосудов, и печень все еще сможет функционировать после удаления раковой части. Для пациентов с запущенным циррозом печени это может означать, что операция не подходит.

Трансплантация печени

Этот тип лечения включает удаление злокачественной печени и замену ее здоровой донорской печенью. Трансплантация печени часто проводится пациентам с запущенным циррозом печени, большими опухолями или опухолями, в которых выросли кровеносные сосуды и которые невозможно удалить.Лишь в редких случаях это вариант для пациентов с раком печени на ранней стадии.

Узнайте больше о трансплантации печени.

Outlook

Успешное лечение рака печени будет зависеть от множества факторов, таких как стадия рака, любые основные состояния и общее состояние здоровья пациента.

Выживаемость

Данные Американского онкологического общества делят пятилетнюю выживаемость при раке печени на три общие категории в зависимости от того, распространился ли рак только в печени (локализован), распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы (регионарно) или распространился. по телу (дальний):

• Локализовано: 31 процент
• Региональные: 11 процентов
• Дальний: 2 процента

В целом хирургическое вмешательство существенно увеличивает выживаемость.У людей с раком печени на ранней стадии, получивших новую донорскую печень, пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 70 процентов. Пациенты без цирроза печени или других заболеваний тоже хорошо себя чувствуют.

Предотвращение рецидивов

Медицинский и, возможно, хирургический онколог (врачи, специализирующиеся на лечении рака) будут работать с пациентом, чтобы удалить рак и предотвратить его повторение. Гепатолог (врач, специализирующийся на лечении печени) также может работать с пациентом для лечения любых других состояний, повышающих риск рака печени, таких как цирроз или вирусный гепатит.Другие специалисты также могут помочь пациенту сократить употребление алкоголя и табака и вести более здоровый образ жизни.

Следующие шаги

Наш центр специализируется на диагностике и лечении всех форм рака печени. Мы — один из немногих центров в стране, способных выполнять операции и трансплантации опухолей, которые другие больницы считают неприемлемыми для операции. Кроме того, мы также предлагаем экспериментальные процедуры, такие как молекулярная и таргетная терапия.

Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием.

Связанные

Можно ли болеть раком печени и не подозревать об этом?

Как и большинство видов рака, рак печени обычно развивается медленно и незаметно, не вызывая каких-либо заметных симптомов на ранних стадиях. Хотя некоторые пациенты с раком печени не имеют каких-либо сопутствующих заболеваний, рак печени чаще всего развивается у пациентов с другими состояниями или заболеваниями, поражающими печень.

«Рак печени обычно начинается в печени, которая значительно повреждена», — говорит Христос Фонзилас, доктор медицины, FACP, доцент кафедры онкологии желудочно-кишечного тракта отделения медицины Комплексного онкологического центра Розуэлл-Парк.Ущерб может быть вызван рядом причин, начиная от инфекций и воздействий генетических состояний, в том числе:

• Вирусные инфекции, в основном вирусы гепатита В или С
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Диабет
• Ожирение
• Наследственные болезни печени, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Воздействие афлатоксинов, ядовитых грибов, выращиваемых на сельскохозяйственных культурах

Эти состояния являются основными факторами риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, которая начинается в клетках печени и является одним из двух основных типов рака печени.Второй первичный тип, холангиокарцинома (также известный как рак желчных путей), формируется в клетках желчных протоков в печени и вызывается «аналогичными поражениями печени». По словам доктора Фонзиласа, в других частях света, в первую очередь в Азии, заражение паразитом, называемым печеночным двуустником, является частой причиной рака печени.

Однако чаще опухоли или рак печени являются не первичным раком, а другими видами рака, такими как рак легких, груди, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы, которые распространились.Это так называемые метастазы в печень.

Каковы тревожные признаки рака печени?

У большинства больных раком печени симптомы проявляются только на более поздних стадиях заболевания. Симптомы включают:

• Неожиданная потеря веса
• Потеря аппетита
• Боль в верхней части живота
• Тошнота и рвота
• Общая слабость и утомляемость
• Вздутие живота
• Желтуха кожи и белков глаз

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и честно сообщите о других факторах риска, которые могут быть у вас.Эти симптомы могут также указывать на другие незлокачественные заболевания печени. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы включает хирургическое вмешательство, местные методы лечения печени, такие как радиочастотная абляция, трансартериальная химиоэмболизация и радиоэмболизация, таргетная терапия и иммунотерапия. Кроме того, некоторым пациентам может быть назначена трансплантация печени.

Холангиокарциному лечат в основном хирургическим путем и химиотерапией. Некоторые пациенты могут получать таргетную терапию в зависимости от наличия определенных аномалий в опухоли.

Почему парк Розуэлла от рака печени?

Узнайте, что делает Розуэлл Парк уникальным в лечении рака печени.

Учить больше

Как избежать рака печени

Доктор Фонзилас рекомендует принимать меры для предотвращения повреждения органов, которое может привести к раку печени, особенно гепатоцеллюлярной карциноме. К ним относятся:

• Прививка или лечение от вирусного гепатита
• Умеренное употребление алкоголя
• Исключение употребления рекреационных наркотиков и внедрение безопасных методов инъекций
• Поддержание нормальной массы тела
• Лечение диабета и повышенного холестерина

Пациенты с циррозом печени должны пройти скрининг на рак печени для раннего выявления на стадии, когда лечебное лечение может быть вариантом.