Содержание

Онкология: причины возникновения рака

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

  • Неправильное питание
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни
  • Курение, употребление наркотиков, алкоголя
  • Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
  • Наследственность
  • Вирусы
  • Депрессия
  • Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, который широко применяется в восточной кухне. Тем не менее, глутамат натрия как чрезвычайно сильная приправа нередко используется для скрытия от потребителя многих действительно вредных для здоровья веществ, в том числе, и канцерогенов.

Генетическая предрасположенность

Далеко не всегда причины развития рака связаны с неправильным образом жизни. Ко второй причине, по которой возможно развитие онкозаболеваний, ученые относят наследственную или врожденную предрасположенность, а также различные мутации. Как бы этого ни хотелось, но у каждого человека, не входящего в группу риска развития рака, вероятность того, что у него возникнет та или иная опухоль существует и равна она 20%. А у тех, кто входит в группу риска, эта вероятность может быть существенно выше. Тем не менее, не стоит преувеличивать влияние генетической предрасположенности, ведь, как показывают статистические данные, она ответственна за возникновение лишь 10% заболеваний.

Вирусы

За всю имеющуюся историю онкозаболеваний было выявлено немало случаев, когда причиной заболевания раком были обычные вирусы. Так, было установлено, что инфицированность вирусом папилломы может стать причиной рака шейки матки; люди, зараженные Т-лимфотропным вирусом, могут быть подвержены заболеванию редкой и агрессивной формой лейкоза; развитие первичного (развивающегося в клетках печени) рака печени может быть связано с инфицированием хроническим гепатитом различных форм (B ,C). Некоторые вирусы могут стать причиной онкологической болезни желудка.

В целом вирусы отвечают примерно за каждый десятый случай возникновения рака.

Вредные привычки – алкоголь и курение

Многочисленные исследования показывают, что онкология и табакокурение имеют четко установленную связь. Это, прежде всего, касается рака легких, но не только его. Курильщик имеет большой риск возникновения опухолей пищевода, глотки и полости рта и некоторых других органов. Курение является одним из наиболее серьезных факторов в плане своего вклада в онкологическую заболеваемость. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причем опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними, и вынужден вдыхать табачный дым. Неумеренный прием алкоголя тоже является частой причиной появления онкологии. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения.

Негативное влияние окружающей среды

У рака есть и такая причина возникновения, как воздействие канцерогенов из окружающей среды. К онкогенным факторам относятся многие химические вещества, которые можно встретить в современной цивилизации и воздействие радиации. Вещества, небезопасные в данном плане, окружают нас повсюду. К ним можно отнести многие продукты бытовой химии, асбест, некоторые пластмассы. В выхлопных газах автомобилей также немало канцерогенов. Промышленные загрязнения, содержащие бензол, формальдегид, диоксины, добавляют свою лепту в список канцерогенных угроз.

Что касается радиации, то многие считают, что опасность представляют лишь атомные электростанции. Однако на самом деле это не так. Радиация окружает нас повсюду, ведь даже стены домов содержат радиоактивные вещества. Опасно и солнечное излучение, которое содержит ультрафиолетовые лучи, способные негативно воздействовать на кожу. При этом надо упомянуть, что многие люди опасаются медицинских обследований с использованием рентгена, но на самом деле доза излучения, получаемая при них (если не проводить их ежедневно) чрезвычайно мала и не может быть серьезным фактором риска.

Депрессия

Также стоит упомянуть и о связи между психическим состоянием и развитием онкологических заболеваний. К настоящему времени большинство ученых сходятся во мнении, что стресс, затянувшаяся депрессия могут быть причиной возникновения онкологических заболеваний. Стресс не влияет на опухолевые образования напрямую, но в чрезмерных количествах он способен значительно подавить иммунитет, что может подорвать противоопухолевую защиту.

Все дело в том, что при стрессе эндокринные железы выделяют гормоны, которые могут подавить защиту иммунной системы. В частности, стресс воздействует на такие клетки иммунной системы, как нейтрофилы, макрофаги — специализированные защитники нашего организма от опухолевых образований. Именно поэтому при онкологических заболеваниях необходимо контролировать и не поддаваться различным обстоятельствам, которые могут спровоцировать очередной приступ стресса.

В современном мире стало достаточно нелегко обойти стороной такое серьезное заболевание как рак.

По статистическим данным, уже к 2020 году рост смертности от рака возрастет в 2 раза — с 6 млн. до 12 млн. Мы надеемся, что, прочитав и узнав основные причины возникновения рака, вы будете заботиться о состоянии собственного здоровья и здоровья окружающих вас людей – этим, конечно, не избавиться от заболевания, но можно снизить вероятность его развития.

лечение и клиники в Германии

Определение: Что такое рак яичников?

Рак яичников является злокачественной опухолью, которая развивается из клеток яичников. Каждый год у около 8000 женщин диагностируется данное заболевание. После рака шейки матки карцинома яичников является вторым наиболее распространенным видом онкологии половых органов у женщин. Прогноз при раке яичников, однако, намного хуже, поскольку он часто обнаруживаются поздно и очень агрессивен. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, риск значительно увеличивается с возрастом.

Причины и факторы риска: Почему возникает рак яичников?

Точная причина до сих пор не выявлена. Однако вероятно, определенное значение имеет наследственное отягощение. Таким образом, у больных раком часто встречаются различные генетические изменения (мутации генов). Некоторые из них также характерны и для рака молочной железы (BRCA1, BRCA2). Наследственный рак яичников в основном встречается в возрасте, на десять лет более молодом, чем средний показатель, который в Германии составляет 60 лет.

Еще одним фактором риска является количество овуляций. Чем больше овуляций у женщины, тем выше риск. Таким образом, небольшое число беременностей и редкое использование таблеток увеличивает риск развития рака яичников. Кроме того, питание и ожирение могут способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы: Как рак яичников распознается?

Рак яичников, к сожалению, относится к такому виду онкологического заболевания, которое вызывает симптомы только на поздней стадии.

Так как в брюшной полости достаточно места для распространения раковых клеток, симптомы обычно появляются только тогда, когда оба яичника и другие органы уже поражены и сама опухоль составляет около 10 см. Начальными симптомами могут быть легкая боль в животе и вагинальное кровотечение. В дальнейшем с вовлечением брюшины, органов малого таза и диафрагмы может появиться запор, боль во время дефекации, вздутие живота, тошнота, боли в спине и проблемы с мочеиспусканием.

Даже возможно скопление воды в брюшной полости (асцит), что приводит к твердому, болезненному животу. При распространении раковых клеток в легкие (легочные метастазы) также наблюдается скопление жидкости и одышка.

Так как опухоль может значительно изнурить организм, пациенты часто, несмотря на выпуклый живот, выглядят истощенными, особенно в лице.

Диагноз: Как рак яичников диагностируется?

Часто во время ультразвукового  исследования гинеколог выявляет опухоли на яичниках. В основном это безобидные заполненные жидкостью пузыри (кисты), которые могут быть образованы колебанием уровня гормонов. В редких случаях, это может быть злокачественная опухоль яичников, называемая карциномой яичников.

Опрос пациента и физическое обследование у гинеколога, как правило, осуществляются уже на поздней стадии (например, при пальпируемой опухоли) заболевания. Более ранние стадии часто обнаруживаются с помощью трансвагинального УЗИ (УЗИ через влагалище).

В редких случаях выполняются КТ или МРТ. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью лапароскопии с забором и последующим исследованием ткани.

Лечение: Как лечить рак яичников?

Первоначальным лечением всегда является хирургическое вмешательство. Целью операции является полное удаление ткани опухоли. Только при данном условии возможно выздоровление. Для того чтобы зрительно оценить все органы до диафрагмы, выполняется большой продольный разрез по средней линии живота. Лапароскопическая операция возможна только на ранней стадии.

Сначала образец клеток опухоли исследуются патологом под микроскопом. Только если подозрение на рак яичников подтверждается, проводится операция. При этом удаляются яичники и матка. Возможно также сальник и часть брюшины.

При этом все органы, лимфатические узлы и диафрагму необходимо внимательно обследовать и при возможности удалить все видимые части опухоли. Иногда проводится резекция селезенки, части мочевого пузыря или кишечника. При подобных сложных операциях существует тесное сотрудничество гинекологов, хирургов, урологов и специалистов интенсивной терапии.

Чем больше частей опухоли удаляют, тем больше вероятность излечения при последующей химиотерапии . Дальнейшая четырехмесячная химиотерапия убивает оставшиеся опухолевые клетки.

Также в качестве первостепенной задачи во время операции необходимо тщательно исследовать карциному, поскольку в 40% случаев обнаруживаются метастазы.

Сохранение детородной функции (планировании детей) возможно только на самых ранних стадиях, при поражении раком только одного яичника. Однако после рождения ребенка выполняется полная резекция.

Лечение при рецидиве

К сожалению, рак яичников склонен к повторному развитию даже после полного удаления опухоли. При этом может быть необходима дополнительная операция, химиотерапия или терапия с использованием антител с целью облегчения симптомов и продления срока жизни. Излечение после рецидива происходит редко.

Что прогноз для овариального рака?

За последние годы показатели эффективности лечения рака яичников, несмотря на успехи медицинских исследований, особо не улучшились. Это обусловлено поздней диагностикой данного вида онкологии. Примерно в 75% случаев рак яичников уже распространился на другие органы к моменту обнаружения.

Прогноз во многом зависит от стадии опухоли и здоровья пациента. Показатели 5-летней выживаемости в лучшем случае наблюдаются у 80% пациентов и снижаются пропорционально распространению опухоли до 10% .

После тщательной операции с удалением всех частей опухоли шансы на выздоровление составляют 60%. На более поздних стадиях с рецидивом (рецидив) или прогрессированием опухоли во время лечения – 65% случаев.

Поскольку известные опухолевые маркеры не являются специфичными для рака яичников, они не помогают в раннем обнаружении заболевания. Они находят свое применение при последующем наблюдении за опухолью для скорейшего выявления рецидивов и дальнейшего лечения.

Для получения более подробной информации о вариантах лечения и/или течении заболевания стоит обратиться к своему лечащему гинекологу.

Зачем необходима терапия именно у специалиста в области лечения рака яичников?

Гинекологи и гинекологические клиники, специализирующиеся на онкогинекологии , имеют большой опыт в лечении рака яичников. Они, как правило, сертифицированы в качестве гинекологического онкологического центра и/или центра лечения рака молочной железы и способны обеспечить максимальную и своевременную диагностику и лечение. Многие центры также участвуют в исследованиях по разработке новых хирургических и терапевтических методов в борьбе с раком яичников.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

почему в Татарстане чаще болеют раком кишечника?

Татары больше подвержены проблемам ЖКТ из-за национальных особенностей питания, считает заслуженный врач России, заведующий кафедрой хирургии и онкологии КГМА, доктор медицинских наук, профессор Ильгиз Гатауллин. Отчего возникает рак кишечника, по каким признакам его можно выявить?


Часто приходится слышать, что нужно хорошо питаться, что еда должна быть разнообразной. По словам профессора, именно те, кто питается хорошо, но при этом неправильно, чаще рискуют стать жертвой этого онкологического заболевания.

– Ильгиз Габдуллович, кто больше подвержен раку кишечника? Передается ли он по наследству? Почему он возникает?

– Эта патология прогрессирует в последние десять лет. В Татарстане в структуре онкопатологий колоректальный рак на первом месте. В других регионах это рак кожи, рак молочных желез, а у нас рак кишечника. В прошлом году во всей структуре злокачественных опухолей его было 13 процентов.

Это связано с образом жизни, изменением характера питания населения. Есть интересная закономерность: в странах с низким уровнем жизни, бедным питанием, с неразвитой промышленностью колоректальный рак встречается намного реже. Колоректальный рак – это болезнь цивилизации. Чем лучше человек ест, чем он тучнее и меньше двигается, тем чаще болеет колоректальным раком. У него и обмен веществ бывает нарушенным. И запоры играют негативную роль. Чем меньше клетчатки в рационе, тем больше вероятности запоров.

В основном это пациенты пожилого возраста, но примерно 10 процентов рака связаны с генетикой. Значит, болезнь передается по наследству, иногда может проявить себя уже в 20-25 лет.

Если взять в целом, это люди 60 лет и старше, но в последние годы рак «молодеет». Примерно 10-15 процентов болеющих – младше пятидесяти.

В тех странах, где едят много мясной, богатой животными жирами пищи и мало овощей, рак встречается чаще. А где мяса едят меньше, предпочитают морепродукты, овощи, фрукты, растительные жиры, там он встречается реже.

Почему? Дело в том, что есть понятие микробиом. Это колония микроорганизмов, она в основном живет в кишечнике, есть на коже, в легких. В нас живет около 1,5 кг микробов. Наше общее состояние – цвет лица, аппетит, подвижность, многие болезни – зависят от микробиома. При нормальном микробиоме, если лактобактерий, бифидумбактерий достаточно, тогда болезни ЖКТ происходят реже. А если больше других бактерий, например, когда диета нарушена, человек больше начал употреблять животные жиры, белки, у него появляются бактерии совсем другого спектра – фузобактерии, стрептоккокковые бактерии…

Мы этим занимались, исследования показали, что отдельные бактерии связаны с колоректальным раком. В то же время есть бактерии, которые сдерживают рак кишечника, создают цепочку жирных кислот. Если их в кишечнике много, они сдерживают рак. Есть даже такая идея: для предотвращения повторения колоректального рака специально вводить в кишечник эти бактерии или добавить жирных кислот. Это большая работа. Мы сейчас собираемся этим заниматься. Возможно, это будут пищевые добавки в виде бактерий или экстракты для остановки воспалительного процесса, потому что воспаление приводит к развитию рака. Перспектива большая.

То есть, если коротко: питание влияет на микробиом, а микробиом приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника. От воспаления, в свою очередь, появляются полипы, а из полипов возникает рак.

– Ранее мы писали, что питание мучным при отсутствии в рационе овощей может привести к раку. Также было упомянуто, что у татар рак чаще встречается. Именно по этой причине?

– Мы следим за особенностями питания народов. Если говорить о татарах, они чаще болеют, хотя, если учитывать межнациональные браки, даже трудно сказать, кто русский, кто татарин. У татар не принято питаться овощами, зеленью, растительной пищей, поэтому запоры, колоректальный рак тоже у татар встречаются чаще.

В городах питание более-менее изменилось, в деревнях особенности питания немного другие, это приводит к запорам и разным кишечным патологиям.

(В предыдущем интервью Ильгиз Гатауллин говорил о вреде злоупотребления мясными и мучными блюдами. «Эчпочмак, например, это и мясное блюдо, одновременно мучное. Если его есть постоянно, это приведет к запорам. С другой стороны, если на столе всегда будут сырые овощи и фрукты, то этот вред можно компенсировать. В день необходимо съедать полкило овощей и фруктов. Кавказская кухня тоже богата на мясные блюда, но они также много едят овощи, зелень», – отметил профессор. Он также подчеркнул, что рак может не давать о себе знать вплоть до четвертой стадии. – Ред.)

– Как думаете, можно как-то приучить татар есть овощи? Может, лекции организовать?

– Можно и лекции почитать, и брошюры раздать, но традиция есть традиция, что с ней поделаешь. Нужен личный пример. Если молодежь будет привозить своим родителям, бабушкам и дедушкам в качестве гостинцев овощи и фрукты, показывать, что это вкусно и полезно, конечно, это было бы хорошо.

Человек должен в день есть пять видов овощей и фруктов. Например, капусту, морковь, апельсин, яблоко, грушу…

– Говорят, что острое тоже вредно…

– С одной стороны, говорят, что острая пища вредная, она приводит к воспалениям ЖКТ, но с другой стороны, это не просто так возникло. В Азии, юго-восточных странах большая вероятность паразитарных, бактериальных заболеваний, такая пища потреблялась для профилактики паразитарных болезней. Например, есть специя куркума. Стали выяснять, почему индусы раком желудка болеют реже, чем китайцы. Оказывается, они во все блюда кладут куркуму. Низкую заболеваемость связали с этой куркумой. Поэтому нельзя острую пищу рассматривать только как вредную. Во-первых, возбуждает аппетит, приводит к выделению желчи, желудочного сока, во-вторых, профилактика. Просто все должно быть в меру.

– На конференции в Казани онколог Булат Гатауллин говорил об изучении этого заболевания по гендерным различиям. Почему рак кишечника чаще встречается у мужчин?

– Есть чисто мужские виды рака – рак простаты, рак яичка, и чисто женские – рак шейки матки, рак яичников, маточной трубы. В других локациях опухоль встречается у обоих полов, но именно колоректальный рак у женщин бывает реже.

Мы стали анализировать, в чем дело. Среди женщин до пятидесяти намного меньше и заболеваний, и смертей. Предположили, что это связано с функцией яичников, выделением эстрогенов.

В возрастной категории 60-70 лет рак кишечника у женщин и мужчин встречается примерно одинаково, а после 70 женщины чаше болеют и чаще умирают. Мы пришли к мнению, что это связано с отсутствием эстрогенов. Эстрогены выполняют своего рода защитную функцию. Приходит мысль, возможно, женщинам назначать компенсирующую гормональную терапию. В практике гинекологов это есть. Выяснилось, что у женщин, прошедших такое лечение, колоректальный рак встречается реже. И хотя это кажется хорошим ходом для профилактики, палка о двух концах: женщины, часто использующие гормональную терапию, чаще болеют раком матки и молочных желез.

– От некоторых родителей приходится слышать, как их ребенок в детском садике не ходит «по-большому», стесняется, боится, терпит… Ильгиз Габдуллович, это вредно для ребенка?

– Если ребенок хочет в туалет, но испражнения не происходит, то надо задуматься. Может, он не стесняется, нет ли у него гипоганглиоза, это значит удлинение кишки. Надо показаться детскому хирургу. Не надо ссылаться только на терпение, стеснение, есть также и болезни кишечника.

Но если тянуть, не исправить диету, не принимать лекарства, запоры будут длиться долго – 5-6 дней, неделю… Надо показаться врачу. Обычно, когда хочется сходить в туалет, трудно стерпеть, ребенок должен тут же бежать на горшок. Поэтому родителям надо быть внимательными.

– По каким признакам можно выявить опухоль в кишечнике?

– В этом и есть вся ее опасность: до того как привести к нарушениям функционирования органа, клинически она себя никак не проявляет. Только после нарушения проходимости кишечника начинаются симптомы, а это может быть уже довольно поздней стадией.

В первую очередь должны насторожить нарушения в работе кишечника. Вообще человек должен получать удовлетворение от всего. Если после еды он не чувствует удовлетворения, значит, в желудке есть какая-то патология. И после опорожнения мочевого пузыря человек должен чувствовать некое удовольствие. Если чувствует какое-то затруднение, неприятные ощущения, то это могут быть проблемы в простате. При опорожнении кишечника также ничто не должно беспокоить. Если произошли изменения в стуле, есть боли, расстройства, дискомфорт в животе, то на это надо обращать внимание. Чередование диареи с запорами – тоже ненормально. Человек думает, что просто съел что-то несвежее, но если это часто случается, то надо думать. Если есть тошнота, это тоже симптом непроходимости кишечника.

Может быть анемия в правой стороне кишечника. Человека ничего не беспокоит, но у него слабость, кожа бледнеет, теряет цвет. Надо искать причину. Если нет крови, это может быть раком слепой кишки или раком желудка.

Поэтому нельзя пренебрегать скринингом. Да, мы ищем рак у здорового человека, хотя его вроде ничто не беспокоит, но только на этом скрининге можно выявить на начальной стадии. Скрининг проводится только по актуальным для этого региона нозологиям: рак легких, рак желудка, рак шейки матки, рак молочных желез, рак простаты. Вот эти шесть нозологий составляют 60-70 процентов всех опухолей.

Для выявления колоректального рака в рамках диспансеризации есть анализ на скрытую кровь в кале. У двух-трех из 100 здоровых людей выявляется скрытая кровь, это не значит, что есть рак, но это может быть опухоль, или полипы, или какое-то повреждение. Этим пациентам проводится колоноскопия, у 2-10 процентов с кровью в кале обнаруживается рак. Это рак в начальной стадии, он лечится. Если полипы, они удаляются, и этому человеку рак больше не угрожает.

– Люди же боятся пройти колоноскопию. Говорят, больно…

– Ее можно проводить с наркозом. Но и наркоз может не пройти бесследно. Не сказать, что совсем нестерпимая боль, просто надо правильно себя подготовить. Люди заранее готовятся к боли, поэтому так и получается. Если заранее принять спазмолитик, подготовить кишечник, перетерпеть можно. У нас ее стараются делать быстро, где-то шесть минут, не больше.

– После выявления рака есть понятие «пятилетней выживаемости». Какой в Татарстане этот показатель?

– При первой стадии опухоли пятилетняя выживаемость до 95 процентов, при второй стадии – около 60-70 процентов, иногда 75 процентов. При третьей стадии колеблется около 50-60 процентов. Если взять в среднем, в Татарстане при колоректальном раке пятилетняя выживаемость составляет 55-56 процентов.

– При каких случаях проводится операция? Можно ли избежать операции? Часто бывают осложнения после операции?

– Сейчас есть новые технологии, новые методы лечения. Рак прямой кишки лечат не только хирургическим путем, сначала перед операцией проводят химио- и лучевую терапию, только потом операция, после этого при наличии метастаз пациенты получают химиотерапию.

Сейчас есть новые, современные методы лечения. Мы стали рассматривать колоректальный рак с точки зрения генетики. У опухоли есть несколько видов мутаций. Стали применять задерживающие развитие опухоли таргетирующие препараты.

Мой главный совет: нельзя быть беспечными. Гораздо легче вылечить болезнь в ее начальной стадии.

В 2020 году в Татарстане выявлены 14 528 случаев рака, из них 1880 случаев выявлены в разных областях кишечника.

Материал: Гөлнар Гарифуллина (intertat.tatar)

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

  • тянущие боли внизу живота;
  • жидкость в полости живота;
  • боли в спине при нагрузках;
  • нерегулярные месячные;
  • изменение гормонального фона.
В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

  1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
  2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

  1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
  2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
  3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
  4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

  1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
  2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Влияние курения на риск заболевания раком

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
— навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
— психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
— особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина — 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 — у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом «случай-контроль». Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.

Реальная наука #25. Рак — это не про меня? — Реальная наука — Уфа

Онкологические заболевания твердо входят в тройку самых распространенных причин смерти человека. К таким заболеваниям относится целый ряд различных болезней. Например, карцинома — опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток: рак молочной железы, прямой кишки или легких. Другие виды онкозаболеваний – это  саркомы, лимфомы, лейкоз и многое другое.

 

Все опухоли делятся на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не распространяются  на другие органы, и после удаления практически не дают рецидивов.  А вот злокачественные опухоли крайне опасны для организма. Они очень быстро увеличиваются в размерах и способны распространятся по всему организму, разрушая здоровые клетки. Такие опухоли образуются из клеток организма, которые по какой-то причине мутировали.

Раковые клетки образуются в результате генетических мутаций. Существует множество причин, почему клетки мутируют. Например, радиация, в том числе и солнечная, может способствовать развитию опухоли. Также могут повлиять плохое питание, экология и генетическая предрасположеннность. Но одной из основных и самых распространенных причин  является естественная – возраст. Чем старше человек, тем больше в его клетках накапливается мутаций и тем больше вероятность, что клетки переродятся в раковые. Именно поэтому рак считается возрастным заболеванием.

 

В норме способность клетки к делению ограничена, а вот раковая клетка может воспроизводиться бесконечно. Причем деление клетки происходит очень быстро и бесконтрольно.

 

Коварство рака в том, что на ранних стадиях человек не чувствует никаких симптомов. Поэтому большинство людей узнают о раке, уже когда появляются боли, а значит болезнь достигла 3 или даже 4 стадии.

 

В России существует несколько скрининговых программ, которые позволяют выявить болезнь на ранней или даже предраковой стадии. У женщин — это взятие мазка на цитологию для скрининга рака шейки матки, а также  маммография  у пациенток старше 45 лет для обследования груди. Тест на наличие скрытой крови в стуле служит для определения рака толстой кишки.

 

А вот рак легкого у нас определяют только с помощью флюорографии, но с ее помощью нельзя увидеть опухоли мельчайшего размера. Для качественного скрининга рака легких у курильщиков за рубежом используется низкодозированная спиральная томография, которая выявляет заболевание на ранней стадии у 80-95% пациентов.

 

Рак легкого является наиболее распространенным видом рака в мире.  Самое неприятное то, что он плохо поддается лечению, и от него умирает очень много людей. Рак легкого входит в пятерку самых распространенных по выявлению  видов рака в России, наряду с раком кожи, раком толстой кишки, раком молочной железы у женщин и раком предстательной железы у мужчин.  К сожалению, он же входит в топ 3 видов рака по смертности.

 

У женщин самый распространённый вид злокачественных опухолей – это рак молочной железы.  К счастью, о нем сейчас много говорят,  и женщины стали внимательнее относится к своему здоровью. Однако, далеко не все понимают важность регулярных осмотров у врача-маммолога.

 

 

Маммография используется для женщин старше 40 лет. Всем, кто моложе, рекомендуется ежегодно посещать гинеколога и маммолога и при необходимости делать узи молочной железы. Но следует помнить, что женская грудь подвержена не только раку, а потому, если на узи обнаружат какое-либо уплотнение, то не стоит бить тревогу раньше времени. Но если болезнь все-таки обнаружили, то ни в коем случае нельзя сдаваться!

 

Рак — очень непростая болезнь. И даже если его выявили на ранней стадии, крайне важно выбрать правильный протокол лечения. Если лечение будет выбрано неправильно, то оно может просто не подействовать на тот тип раковых клеток, которые нужно уничтожить. И они будут продолжать размножаться.

 

Если после лечения не выявлено никаких патологий, это не значит, что борьба закончилась. Ведь за это время  раковые клетки могли проникнуть и в другие органы, но не развиться, и потому их пока не видно. После лечения человеку надо регулярно обследоваться.

 

 

Боятся рака естественно, мы все боимся. Но на ранних стадиях онкологию все же легче победить. Крайне важно обнаружить болезнь вовремя, но и не менее важно выбрать правильный курс лечения. А потому всем нам стоит внимательнее относится к своему здоровью, а врачам надо постоянно совершенствоваться в своей профессии.

симптомы, признаки, причины и лечение рака головного мозга

Рак мозга – это процесс патологического преобразования клеток мозга или окружающих его оболочечных, железистых и костных тканей. В результате трансформации аномальные клетки начинают процесс бесконтрольного деления, из-за чего образуется опухоль, сдавливающая здоровые ткани и повышающая внутричерепное давление. В условиях ограниченного черепной коробкой пространства даже доброкачественное новообразование при отсутствии лечения может привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Виды

Опухоли головного мозга подразделяются на:

  • первичные – развивающиеся непосредственно из внутричерепных тканей;
  • вторичные – развивающиеся из метастазов, распространяемых опухолью, расположенной в другом органе.

По месту образования различают опухоли:

  • нейроэпителиальные, или глиомы – появляющиеся непосредственно в тканях мозга;
  • оболочечные, или менингиомы – развивающиеся в тканях оболочек мозга;
  • невриномы – берущие начало в клетках нервных волокон черепа;
  • аденомы гипофиза – редко проявляющие злокачественные признаки;
  • метастазы из других органов;
  • дизэмбриогенетические новообразования, развивающиеся во время эмбрионального периода развития ребенка.

Симптомы

При появлении рака головного мозга симптомы на ранних стадиях носят локальный характер и зависят от места образования опухоли. Заболевание проявляется:

  • нарушением чувствительности в отдельных частях тела, ухудшением ориентации в пространстве;
  • нарушениями памяти;
  • снижением мышечной активности вплоть до полного паралича;
  • судорожными припадками эпилептического характера;
  • поражениями слуха и снижением функции распознавания речи;
  • частичной или полной зрительной дисфункцией;
  • частичной или полной утратой способности к письму и устной речи;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • патологическими изменениями выработки гормонов гипофиза или гипоталамуса;
  • изменениями характера, эмоциональной неуравновешенностью;
  • снижением интеллектуального уровня;
  • появлением галлюцинаций.

Первые признаки рака мозга проявляются незначительными изменениями в одной или нескольких перечисленных областях, но с течением времени ухудшение прогрессирует. При значительном увеличении давления внутри черепа появляется общемозговая симптоматика:

  • постоянные головные боли высокой интенсивности, которые невозможно уменьшить при помощи анальгетиков;
  • головокружения, вызванные сдавливанием мозжечка или снизившимся кровоснабжением структур мозга;
  • рвоты, не зависящие от приема пищи.

Причины и факторы риска

Точные причины рака мозга до сих пор не выяснены, однако существуют определенные факторы риска, существенно повышающие вероятность развития новообразований:

  • унаследованная от родителей или других близких родственников предрасположенность;
  • работа на вредном производстве;
  • длительное воздействие радиационного излучения;
  • сниженная функция иммунной системы;
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом;
  • черепно-мозговая травма в прошлом;
  • мужской пол, пожилой возраст, принадлежность к белой расе.

Наличие одного или даже нескольких перечисленных признаков еще не означает, что у человека обязательно разовьется опухоль в головном мозге, однако риск появления болезни для этих людей повышен по сравнению с остальными.

Стадии

Поскольку признаки рака головного мозга появляются не сразу после начала болезни и длительное время остаются малозаметными, точное определение стадии развития опухоли является довольно сложной задачей. Онкологи различают четыре стадии заболевания.

  1. Патологические изменения затрагивают небольшое число клеток, локализованных на ограниченном участке мозга. Пациент испытывает периодические головные боли, появляется слабость, постоянная сонливость, часто возникает головокружение.
  2. Опухоль растет, проникает в ближайшие ткани, начинает сдавливать отдельные центры мозга. Это может проявляться судорожными приступами, периодической рвотой, нарушениями пищеварительной функции.
  3. Из-за стремительного роста опухоли хирургическое удаление злокачественных тканей становится почти невозможным. Симптоматика усиливается, появляются когнитивные нарушения, ухудшается координация движений. Характерный симптом третьей стадии – горизонтальный нистагм, или постоянное движение зрачков по горизонтали.
  4. Опухоль разрастается настолько, что пациент испытывает постоянные головные боли, постепенно теряет функции поддержания жизненно важных процессов. При отсутствии лечения или его низкой результативности больной впадает в кому, за которой следует летальный исход.

Диагностика

Определить наличие опухоли головного мозга по симптомам затруднительно, особенно на ранних стадиях. Забор биоптата для гистологического исследования выполнить очень сложно, так как для этого необходимо провести полноценную нейрохирургическую операцию. При обследовании невролог назначает следующие виды диагностики:

  • электроэнцефалографию для выявления нарушений работы мозга;

  • Эхо-ЭЭГ для проверки внутричерепного давления;

  • офтальмоскопию, чтобы исключить ухудшение зрительной функции из-за глазных патологий;
  • КТ головного мозга – основное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, установить ее размеры, наличие кровоизлияний, кальцификатов и других патологических изменений в тканях;

  • МРТ головного мозга – дополняющее КТ исследование, необходимое для уточнения изменений в мягких тканях мозга;

  • МРТ сосудов головы – для исследования изменений в структуре кровоснабжения мозга и других тканей;

  • ПЭТ головного мозга – для выявления уровня злокачественности новообразования.

Если будет принято решение о проведении операции, обязательно проводится гистологическое исследование удаленных опухолевых тканей, чтобы определить гистологический тип опухоли и уровень дифференцировки клеток.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

По поводу лечения онкологии головного мозга следует обращаться к неврологу либо нейрохирургу. Исходя из стадии развития и локализации опухоли, врач выбирает наиболее подходящие в каждом случае методы лечения.

  • Нейрохирургия. Удаление злокачественного новообразования – наиболее эффективный способ, гарантирующий полное избавление от болезни. Вмешательство возможно на первой и частично на второй стадии заболевания, однако многое здесь зависит от местонахождения опухоли и ее близости к жизненно важным центрам мозга. Эффективность действий хирургов возросла благодаря применению лазерной и ультразвуковой техники.

  • Лучевая терапия. Удаление злокачественных клеток при помощи ионизированного излучения применяется как вспомогательное средство после операции, а также как основное – в случаях, когда вмешательство невозможно. Интенсивность и продолжительность облучения в каждом случае подбирается индивидуально, в соответствии с размерами и локализацией патологической области, типом измененных клеток и другими характеристиками.

  • Химиотерапия. Для лечения опухолей головного мозга препараты подобрать сложно из-за наличия гемоэнцефалического барьера. Как правило, их назначают в сочетании с лучевой терапией, причем курс составляют из нескольких дополняющих друг друга препаратов. Курсы продолжительностью 1-3 недели проводят под постоянным контролем изменений крови.

  • Криохирургия. Уничтожение опухолевой ткани при помощи замораживания приносит пользу в тех случаях, когда традиционная операция затруднена близостью жизненно важных центров или глубоким расположением патологического участка. Криохирургическое вмешательство может использоваться как основной метод или как дополнение к обычной хирургии, лазерному и химическому воздействию.

  • Симптоматическое лечение. Если опухоль обнаружена слишком поздно, и любые из перечисленных методов не достигнут результата, больному назначают терапию, направленную на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни. Это глюкокортикостероиды, седативные и противорвотные препараты, НПВП для купирования болей, а также наркотические анальгетики.

Прогнозы

Успех лечения зависит от своевременности обнаружения заболевания. Если терапия начата на первой или второй стадии рака мозга, показатель пятилетней выживаемости составляет, по разным оценкам, 80-85% пациентов. При позднем обнаружении болезни благоприятный результат возможен примерно для 31% больных. Однако следует помнить, что онкозаболевания относятся к одной из наименее изученных областей медицины, поэтому никогда не следует отказываться от шансов на жизнь, даже в самых запущенных случаях болезни.

Профилактика

Основные меры по профилактике рака мозга заключаются в устранении неблагоприятных факторов внешней среды и раннем обнаружении опухолей, а также в лечении онкозаболеваний других органов, чтобы избежать метастазирования в церебральные ткани. Необходимо исключить чрезмерную инсоляцию, влияние онкогенных соединений, прием биоактивных препаратов.

Реабилитация

Восстановление после хирургической операции включает ряд мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных умений и навыков:

  • ЛФК для восстановления координации и двигательной активности;
  • занятия с логопедом для стабилизации речевой функции;
  • физиотерапевтическое общеукрепляющее лечение;
  • прием препаратов для улучшения памяти.

Вопросы и ответы

Как понять, что у тебя рак мозга?

На начальных стадиях болезни симптомы рака мозга легко спутать с признаками обычного утомления, легкой простуды, неврологического или кардиозаболевания. Чтобы быть уверенным в отсутствии болезни, необходимо пройти обследование на компьютерном томографе, которое позволяет обнаружить опухоль в начальной фазе развития.

Лечится ли рак мозга?

При своевременном обнаружении опухоли, вовремя и качественно проведенном хирургическом лечении возможно стопроцентное восстановление здоровья.

От чего бывает рак мозга?

Опухоль в тканях мозга развивается из-за того, что одна или несколько клеток начинают процесс аномального деления. При этом патологически измененные клетки теряют свою первоначальную функцию и способны только к быстрому делению, из-за чего размеры опухоли быстро растут. Какие механизмы запускают этот процесс, установить пока не удалось.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • U,Zimmermann M,Moser O,Rutkowski S,Warmuth-Metz M,Pietsch T,Kortmann RD,Faldum, A,Fleischhack G „Treatment of recurrent primitive neuroectodermal tumors (PNET) in children and adolescents with high-dose chemotherapy (HDC) and stem cell support: results of the HITREZ 97 multicentre trial.“, Journal of neuro-oncology 2014
  • Gilsbach JM. Immediate postoperavite CT contrast enhancement following surgery of cerebral tumoral lesions. J Comput Assist Tomogr 1998
  • Раздольский Иван Яковлевич. Опухоли головного мозга. Клиника и диагностика опухолей головного мозга. 1958.

Что вызывает рак? | Стэнфордское здравоохранение

Что вызывает рак?

Не существует одной единственной причины рака. Ученые считают, что именно взаимодействие многих факторов вызывает рак. Вовлеченными факторами могут быть генетические, экологические или конституциональные характеристики человека.

Диагностика, лечение и прогноз рака у детей отличаются от таковых у взрослых. Основные различия заключаются в выживаемости и причине рака.Общая пятилетняя выживаемость при раке у детей составляет около 80%, в то время как при раке у взрослых выживаемость составляет 68%. Считается, что это различие связано с тем, что детский рак более чувствителен к терапии, и ребенок может переносить более агрессивную терапию.

Рак у детей часто возникает или начинается в стволовых клетках, которые представляют собой простые клетки, способные производить другие типы специализированных клеток, которые необходимы организму. Спорадические (возникающие случайно) изменения или мутации клеток обычно вызывают рак у детей.У взрослых раковыми клетками обычно становятся эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки выстилают полость тела и покрывают поверхность тела. Рак возникает из-за воздействия окружающей среды на эти клетки с течением времени. По этой причине рак у взрослых иногда называют приобретенным.

Факторы риска рака

Как уже упоминалось, некоторые виды рака, особенно у взрослых, связаны с повторяющимися воздействиями или факторами риска. Фактор риска – это все, что может увеличить вероятность развития заболевания у человека.Фактор риска не обязательно вызывает заболевание, но может сделать организм менее устойчивым к нему. Следующие факторы риска и механизмы были предложены как способствующие раку:

  • Факторы образа жизни.  Курение, диета с высоким содержанием жиров и работа с токсичными химическими веществами являются примерами образа жизни, который может быть фактором риска развития некоторых видов рака у взрослых. Однако большинство детей, больных раком, слишком малы, чтобы подвергаться воздействию этих факторов образа жизни в течение длительного времени.
  • Семейный анамнез, наследственность и генетика могут играть важную роль в развитии некоторых видов рака у детей.  Рак различных форм может встречаться в семье более одного раза. В этих обстоятельствах неизвестно, вызвано ли заболевание генетической мутацией, воздействием химических веществ вблизи места жительства семьи, комбинацией этих факторов или просто совпадением.
  • Некоторые генетические нарушения.  Например, известно, что синдромы Вискотта-Олдрича и Беквита-Видеманна изменяют иммунную систему.Иммунная система представляет собой сложную систему, которая защищает наш организм от инфекций и болезней. Костный мозг производит клетки, которые позже созревают и функционируют как часть иммунной системы. Одна теория предполагает, что клетки костного мозга, стволовые клетки, становятся поврежденными или дефектными, поэтому, когда они размножаются, чтобы произвести больше клеток, они производят аномальные клетки или раковые клетки. Причина дефекта стволовых клеток может быть связана с унаследованным генетическим дефектом или воздействием вируса или токсина.
  • Воздействие некоторых вирусов.  Вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, связаны с повышенным риском развития некоторых видов рака у детей, таких как лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Возможно, вирус каким-то образом изменяет клетку. Затем эта клетка воспроизводит измененную клетку, и, в конце концов, эти изменения становятся раковой клеткой, которая воспроизводит больше раковых клеток.
  • Воздействие окружающей среды.  Пестициды, удобрения и линии электропередач были исследованы на прямую связь с раком у детей.Имеются данные о раке, встречающемся среди неродственных детей в определенных районах и/или городах. Неизвестно, вызывает ли внутриутробное или младенческое воздействие этих агентов рак, или это совпадение.
  • Некоторые формы высокодозной химиотерапии и облучения. В некоторых случаях у детей, подвергшихся воздействию этих агентов, в более позднем возрасте может развиться второе злокачественное новообразование. Эти сильные противораковые агенты могут изменять клетки и/или иммунную систему. Второе злокачественное новообразование — это рак, который появляется в результате лечения другого рака.

Раковые гены

Как гены влияют на развитие рака?

Открытие определенных типов генов, способствующих возникновению рака, стало чрезвычайно важным событием в исследованиях рака. Наблюдается, что более 90% раковых заболеваний имеют тот или иной тип генетических изменений. Некоторые из этих изменений передаются по наследству, в то время как другие носят спорадический характер, что означает, что они возникают случайно или возникают в результате воздействия окружающей среды (обычно в течение многих лет).

Типы генов рака

Существует три основных типа генов, которые могут влиять на рост клеток и изменяются (мутируют) при определенных типах рака, включая следующие:

  • Онкогены : Эти гены регулируют нормальный рост клеток.Ученые обычно описывают онкогены как нечто похожее на «выключатель» рака, который есть у большинства людей. Что «щелкает выключателем», из-за чего эти онкогены внезапно становятся неспособными контролировать нормальный рост клеток и позволяют начать расти аномальным раковым клеткам, неизвестно.
  • Гены-супрессоры опухолей : Эти гены способны распознавать аномальный рост и размножение поврежденных клеток или раковых клеток и могут прерывать их размножение до тех пор, пока дефект не будет устранен.Однако, если гены-супрессоры опухолей мутированы и не функционируют должным образом, может произойти рост опухоли.
  • Гены восстановления несоответствия : Эти гены помогают распознавать ошибки при копировании ДНК для создания новой клетки. Если ДНК не «совпадает» идеально, эти гены устраняют несоответствие и исправляют ошибку. Однако, если эти гены не работают должным образом, ошибки в ДНК могут передаваться новым клеткам, вызывая их повреждение.

Обычно количество клеток в любой из тканей нашего тела строго контролируется, чтобы новые клетки производились для нормального роста и развития, а также заменяли умирающие клетки. В конечном счете, рак — это потеря этого баланса из-за генетических изменений, которые «смещают чашу весов» в пользу чрезмерного роста клеток.

Что вызывает рак? | Причины развития рака

Как появляются раковые клетки?

Тело состоит из миллионов крошечных клеток. Различные части тела, такие как органы, кости, мышцы, кожа и кровь, состоят из различных специализированных клеток. Большинство клеток имеют центр, называемый ядром. Ядро каждой клетки содержит тысячи генов, которые состоят из химического вещества, называемого ДНК.Гены подобны кодам, которые контролируют функции клетки. Например, разные гены контролируют, как клетка производит белки, гормоны или другие химические вещества. Некоторые гены контролируют, когда клетка должна размножаться, а некоторые гены даже контролируют, когда клетка должна умереть.

Большинство типов клеток тела время от времени делятся и размножаются. По мере того, как старые клетки изнашиваются или повреждаются, вместо них образуются новые клетки. Некоторые клетки обычно быстро размножаются. Например, вы производите миллионы эритроцитов каждый день, поскольку старые изнашиваются и разрушаются.Некоторые клетки вообще не размножаются после того, как они созреют, например, клетки головного мозга. Обычно ваше тело производит ровно столько клеток, сколько необходимо.

Иногда клетка становится ненормальной. Это происходит потому, что один ген (или более) в клетке повреждается или изменяется. Затем аномальная клетка может делиться на две, затем на четыре, затем на восемь и так далее. Затем из исходной аномальной клетки может развиться множество аномальных клеток. Эти клетки не знают, когда прекратить размножаться. Затем может образоваться группа аномальных клеток.Если эта группа клеток становится больше, она становится большим скоплением аномальных клеток, называемым опухолью.

Что вызывает рак?

У всех нас есть риск заболеть раком. Многие виды рака развиваются без видимых причин. Однако известно, что определенные факторы риска увеличивают вероятность того, что одна или несколько ваших клеток станут аномальными и приведут к раку. Факторы риска включают следующее:

Химические канцерогены

Канцероген – это что-то (химическое, радиационное и т. д.), которое может повредить клетку и сделать ее более вероятной для превращения в раковую (злокачественную) клетку.Как правило, чем больше воздействие канцерогена, тем выше риск. Известные примеры включают:

  • Табак . Если вы курите, у вас больше шансов заболеть раком легких, полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Считается, что курение вызывает примерно 1 из 4 всех случаев рака. Примерно 1 из 10 курильщиков умирает от рака легких. Чем больше вы курите, тем больше риск. Если вы бросите курить, ваш риск значительно снизится.
  • Химические вещества на рабочем месте , такие как асбест, бензол, формальдегид и т. д.Если вы работали с ними без защиты, у вас повышенный риск развития некоторых видов рака.

Возраст

Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность того, что у вас разовьется рак. Вероятно, это связано с накоплением повреждений клеток с течением времени. Кроме того, с возрастом защитные силы и сопротивляемость организма аномальным клеткам могут стать хуже. Например, способность восстанавливать поврежденные клетки и иммунная система, которая может уничтожать аномальные клетки, с возрастом могут стать менее эффективными.Таким образом, в конечном итоге одна поврежденная клетка может выжить и бесконтрольно размножиться в рак. Большинство онкологических заболеваний развиваются у пожилых людей.

Факторы образа жизни

Диета и другие факторы образа жизни (и, как уже упоминалось, курение) могут повышать или снижать риск развития рака. Например:

  • Если вы едите много фруктов и овощей, у вас снижается риск развития некоторых видов рака. Точный способ, которым они защищают от рака, до конца не изучен.Эти продукты богаты витаминами и минералами, а также содержат химические вещества, называемые антиоксидантами. Они могут защитить от вредных химических веществ, попадающих в организм. Мы все должны есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день.
  • Красное мясо:
    • Имеются убедительные доказательства того, что употребление большого количества красного мяса (например, говядины, свинины и баранины) увеличивает риск развития рака кишечника и рака желудка.
  • Обработанное мясо:
    • Обработанное мясо также увеличивает риск развития рака, особенно рака кишечника.
    • Переработанное мясо означает мясо, которое было преобразовано путем соления, консервирования, ферментации, копчения или других процессов, например, бекон, салями, чоризо, пепперони и все виды ветчины.
  • Риск развития некоторых видов рака увеличивается из-за отсутствия регулярных физических упражнений или чрезмерного употребления алкоголя.

Ожирение
Исследования показали, что многие виды рака чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением, включая рак молочной железы, кишечника, слизистой оболочки матки (эндометрия), пищевода, поджелудочной железы, почек, печени, желудка, яичников, щитовидной железы, миеломы и головного мозга (менингиомы).

Радиация
Радиация является канцерогеном. Например, воздействие радиоактивных материалов и ядерных осадков может увеличить риск лейкемии и других видов рака. Слишком длительное пребывание на солнце и солнечные ожоги (излучение UVA и UVB) повышают риск развития рака кожи. Чем больше доза облучения, тем выше риск развития рака. Но обратите внимание : риск от малых доз, например, от одного рентгеновского исследования, очень мал.

Инфекция

Некоторые микробы (вирусы и бактерии) связаны с некоторыми видами рака.Например, люди с персистирующей инфекцией вирусом гепатита В или вирусом гепатита С имеют повышенный риск развития рака печени. Другим примером является связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и раком шейки матки. Большинство (возможно, все) женщин, у которых развился рак шейки матки, в какой-то момент своей жизни были инфицированы штаммом (подтипом) ВПЧ. Другой пример: микроб (бактерия) под названием Helicobacter pylori связан с раком желудка.

Одно исследование показало, что примерно каждый шестой рак — два миллиона в год во всем мире — вызван в основном излечимыми или предотвратимыми инфекциями.По их оценкам, в 2008 году на четыре инфекции — ВПЧ, H. pylori и вирусы гепатита В и С — приходилось 1,9 миллиона случаев рака шейки матки, желудка и печени. Большинство из них приходилось на развивающиеся страны. Такие инициативы, как иммунизация против ВПЧ и гепатита В, помогают бороться с этими инфекциями.

Но большинство вирусов и вирусных инфекций не связаны с раком.

Иммунная система

Люди со слабой иммунной системой имеют повышенный риск развития некоторых видов рака.Например, люди со СПИДом или люди, получающие иммуносупрессивную терапию.

Ваш генетический код

Некоторые виды рака имеют сильную генетическую связь. Например, при некоторых видах рака у детей наследуются аномальный ген или гены, которые могут вызвать превращение клетки в аномальную и раковую. Другие типы рака могут иметь некоторый генетический фактор, который менее выражен. Возможно, у некоторых людей их генетическая структура означает, что они менее устойчивы к воздействию канцерогенов или других факторов, таких как диета.

Большинство случаев рака, вероятно, обусловлено сочетанием факторов

Не у всех, кто имеет контакт с потенциально вызывающим рак веществом (канцерогеном) или ведет нездоровый образ жизни, разовьется рак. Например, не у всех курильщиков развивается рак легких. На самом деле, мы все, вероятно, подвергаемся воздействию низких доз канцерогенов большую часть времени.

В организме есть определенные механизмы, которые могут защитить нас от развития рака. Например, считается, что многие клетки, поврежденные канцерогенами, могут восстанавливаться.Кроме того, иммунная система организма может уничтожать некоторые типы аномальных клеток до того, как они размножатся в опухоль. Возможно, один канцероген может повредить только один ген, и два или более генов могут быть повреждены или изменены, чтобы вызвать бесконтрольное размножение клеток.

Во многих случаях вероятно наличие комбинации факторов (таких как генетическая предрасположенность, воздействие канцерогена, возраст, диета, состояние вашей иммунной системы и т. д.). Они могут играть роль в том, что клетка становится ненормальной и позволяет ей бесконтрольно размножаться в рак.

Что вызывает рак? Мы многого не знаем

Люди, больные раком, часто отчаянно пытаются узнать, что вызвало их болезнь. Было ли это чем-то, что они сделали? Что-то, что они могли предотвратить?

В целом, по оценкам экспертов, около 40% случаев рака можно объяснить известными, часто поддающимися изменению факторами риска. Курение и ожирение представляют собой основные факторы, хотя множество других факторов — мутации зародышевой линии, алкоголь, инфекции или загрязнители окружающей среды, такие как асбест, — также способствуют риску рака.

А как же остальные 60% раковых заболеваний?

Новый анализ показывает, что хотя многие из этих случаев, вероятно, связаны с образом жизни или окружающей средой, эксперты до сих пор не полностью понимают историю их происхождения. И небольшое, но значительное число может быть просто случайностью.

Вот в чем, по мнению экспертов, могут быть эти отсутствующие причины, и почему их бывает так трудно подтвердить.

Возможность 1: Известные факторы риска вносят больший вклад, чем мы понимаем

По некоторым факторам можно провести прямую линию к раку.

Возьмем, к примеру, курение. Десятилетия исследований помогли ученым четко определить канцерогенные эффекты табака. Исследователи выявили уникальный набор мутаций в опухолях курильщиков, которые можно увидеть, когда клетки, выращенные в чашке, подвергаются воздействию канцерогенов, присутствующих в табаке.

Кроме того, эксперты смогли собрать надежные данные эпидемиологических исследований о распространенности курения, а также связанных с ним рисках рака и смертности, в значительной степени потому, что воздействие табака на человека в течение жизни довольно легко измерить.

«Доказательства курения невероятно последовательны», — сказал Medscape Medical News Пол Бреннан, доктор философии, эпидемиолог рака из Международного агентства по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения.

В отношении других известных факторов риска, таких как ожирение и загрязнение воздуха, остается гораздо больше вопросов, чем ответов.

Из-за ограничений в том, как измеряются такие факторы, мы, вероятно, преуменьшаем их влияние, говорит Ричард Мартин, доктор философии, профессор клинической эпидемиологии в Бристольском университете, Соединенное Королевство.

Возьмите ожирение. Избыточная масса тела связана с повышенным риском как минимум 13 видов рака. Хотя оценки риска различаются в зависимости от исследования и типа рака, согласно глобальному снимку 2012 года, на избыточный вес или ожирение приходится около 4% всех случаев рака во всем мире — 1% в странах с низким уровнем дохода и до 8% в странах с высоким уровнем дохода. .

Однако Бреннан считает, что «мы недооценили влияние ожирения [на рак]».

Основная причина, по его словам, заключается в том, что в большинстве исследований используется индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить, есть ли у кого-то избыточный вес или ожирение, но ИМТ является плохой мерой жировых отложений. ИМТ не делает различий между жиром и мышцами, что означает, что два человека с одинаковым ростом и весом могут иметь одинаковый ИМТ, даже если один из них — спортсмен, который ест нежирное мясо и овощи, а другой ведет малоподвижный образ жизни и потребляет большое количество обработанных продуктов. продукты и алкоголь.

Кроме того, исследования часто рассчитывают ИМТ человека только один раз, и одно измерение не может сказать вам, как колебался вес человека в последние годы или на разных этапах его жизни.Однако недавние исследования показывают, что статус ожирения с течением времени может иметь большее значение для риска рака, чем разовые меры.

Кроме того, многие исследования в настоящее время показывают, что изменения в микробах нашего кишечника и высокий уровень инсулина в крови — часто наблюдаемые у людей с избыточным весом или ожирением — могут увеличить риск развития рака и ускорить рост опухолей.

Если принять во внимание эти дополнительные факторы, влияние избыточного жира в организме может в конечном итоге сыграть гораздо более значительную роль в риске развития рака. На самом деле, по словам Бреннана, «если мы правильно оценим [влияние ожирения], оно может в какой-то момент стать основной причиной рака».

Возможность 2: Факторы окружающей среды или образа жизни остаются незамеченными

Исследователи связывают многие вещества, которые мы потребляем или с которыми сталкиваемся в повседневной жизни, — загрязнение воздуха, токсины из промышленных отходов и продукты с высокой степенью переработки — с раком. Но степень или вклад потенциальных канцерогенов в наше окружение, особенно тех, которые почти повсеместно встречаются в небольших количествах, до сих пор в значительной степени неизвестны.

Одна простая причина заключается в том, что воздействие многих из этих веществ по-прежнему трудно оценить. Например, гораздо труднее изучать воздействие загрязняющих веществ, содержащихся в продуктах питания или воде, в которых данное население будет иметь одинаковые уровни воздействия, по сравнению с табаком, когда можно сравнить человека, выкуривающего пачку сигарет в день, с человек, который не курит.

«Если у вас есть повсеместные воздействия, может быть трудно определить их [индивидуальные] роли», — сказал Мартин.«Есть много причин, о которых мы [вероятно] не знаем, потому что все подвергались воздействию».

С другой стороны, некоторые канцерогенные вещества, с которыми люди сталкиваются в течение ограниченного периода времени, могут быть упущены, если не проводить исследования во время воздействия.

«То, что находится в организме в возрасте 40 лет, может не отражать того, чему вы подверглись в возрасте от 5 до 10 лет на игровой площадке или футбольном поле», — сказал Грэм Кольдиц, доктор медицинских наук, эпидемиолог и эксперт в области общественного здравоохранения Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луис, штат Миссури. «Технологии постоянно меняются, поэтому мы можем лучше оценить то, с чем вы сталкиваетесь сегодня, но то, как это соотносится с тем, что было 5, 10, 15 лет назад, вероятно, очень изменчиво».

Кроме того, исследователи обнаружили, что многие канцерогены не вызывают специфических мутаций в клеточной ДНК; скорее, исследования показывают, что большинство канцерогенов вызывают раковые изменения в клетках, такие как воспаление.

«Нам нужно подумать о , как потенциальных канцерогенов вызывают рак», — сказал Бреннан.Он объяснил, что вместо того, чтобы провоцировать мутации, потенциальные канцерогены могут использовать «совершенно другой путь». Когда, например, воспаление становится хроническим, оно может спровоцировать каскад событий, которые в конечном итоге приводят к раку.

Наконец, мы мало знаем о том, что вызывает рак в странах с низким и средним уровнем дохода. На сегодняшний день большая часть исследований проводилась в странах с высоким уровнем дохода, таких как США, Австралия и некоторые страны Европы.

«Настоящих эпидемиологических исследований в других частях мира, Латинской Америке, Африке и некоторых частях Азии действительно не хватает», — сказал Medscape Medical News Марк Гюнтер, доктор философии, молекулярный эпидемиолог из IARC.

Возможность 3: некоторые виды рака возникают случайно

Когда дело доходит до риска развития рака, здесь может иметь место элемент случайности.

Рак может возникнуть у людей, которые очень мало подвергались воздействию известных канцерогенов или не имеют семейного анамнеза рака.

«Мы все знаем, что есть люди, которые болеют раком, придерживаются очень здоровой диеты, никогда не имеют избыточного веса и никогда не курят», — сказал Гюнтер. «Тогда есть люди на другом конце крайности, которые не болеют раком.»

Но какая доля случаев рака обусловлена ​​случайностью?

Спорное исследование 2017 года, опубликованное в Science , показало, что, основываясь на скорости обновления клеток в здоровых тканях в легких, поджелудочной железе и других частях тела, только около трети случаев рака могут быть связаны с факторами окружающей среды или генетическими факторами. . Остальное, как утверждали авторы, произошло из-за случайных мутаций, накопившихся в ДНК человека, — иными словами, из-за невезения.

Это исследование вызвало поток критики со стороны ученых, которые указали на серьезные недостатки в работе, из-за которых исследователи значительно переоценили долю раковых заболеваний, связанных со случайностью.

По словам Бреннана, фактическая доля случаев рака, возникающих случайно, намного ниже. «Если вы посмотрите на международные сравнения [заболеваемости раком] и сделаете консервативную оценку, вы увидите, что, возможно, 10% или 15% случаев рака действительно случайны», — сказал он.

Остается открытым вопрос, вызваны ли некоторые виды рака невезением или невыявленными факторами риска.

Но суть в том, что многие неизвестные причины рака, вероятно, связаны с окружающей средой или образом жизни, а это означает, что теоретически их можно изменить и даже предотвратить.

«Всегда будет какой-то элемент случайности, но вы можете изменить свой шанс в зависимости от вашего образа жизни и, возможно, других факторов, которые мы еще не до конца понимаем», — сказал Гюнтер.

Хорошей новостью является то, что когда дело доходит до профилактики, существует множество способов изменить наше поведение — например, потребление меньшего количества обработанного мяса, ежедневные прогулки или вакцинация против вирусов, вызывающих рак, — чтобы повысить наши шансы заболеть раком. -бесплатно.

И по мере того, как ученые будут лучше понимать, что вызывает рак, возможности профилактики будут только расти.

«Происходит постоянный медленный рост [знаний], который снижает общий риск заболевания раком», — сказал Бреннан. «Мы никогда не излечим рак, но мы сможем контролировать его как болезнь».

Диана Квон — независимый журналист из Берлина. Она занимается здоровьем и науками о жизни, а ее работы публиковались в таких изданиях, как Scientific American, The Scientist и Nature.Найдите ее в Твиттере @DianaMKwon.

Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Рак ротовой полости — Причины — NHS

Основными причинами рака ротовой полости в Великобритании являются табак и алкоголь.

И табак, и алкоголь являются канцерогенами, что означает, что они содержат химические вещества, которые могут повредить ДНК в клетках и привести к раку.

Если вы пьете алкоголь или курите, это увеличивает риск развития рака ротовой полости.Если вы одновременно курите и пьете алкоголь, это еще больше увеличивает риск.

Точно неизвестно, что вызывает изменения ДНК, которые приводят к раку ротовой полости, или почему он развивается только у небольшого числа людей.

Другие факторы риска

Другие факторы риска рака ротовой полости включают:

  • жевательный табак или другие бездымные табачные изделия
  • жевательные орехи бетеля с добавлением табака или без него
  • нездоровое питание
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)

Бездымный табак

Изделия из бездымного табака включают:

  • жевательный табак
  • нюхательный табак – табачная пудра, предназначенная для вдыхания

Бездымные табачные изделия не безвредны и могут увеличить риск развития рака ротовой полости, а также других видов рака, таких как рак печени, рак поджелудочной железы и рак пищевода.

Орехи бетеля

Орехи бетеля — это семена пальмы бетеля, вызывающие легкое привыкание. Они широко используются во многих общинах Южной Азии, например, у людей индийского, пакистанского, бангладешского и шри-ланкийского происхождения.

Орехи бетеля обладают стимулирующим действием, подобным кофе. Они также обладают канцерогенным эффектом, что означает, что они могут увеличить риск рака ротовой полости. Этот риск еще больше увеличивается при жевании орехов бетеля с добавлением табака, как это делают многие люди в Южной Азии.

Из-за традиции жевать орехи бетеля уровень заболеваемости раком полости рта намного выше у людей из общин Индии, Пакистана, Бангладеш и Шри-Ланки, чем среди британского населения в целом.

Диета

Имеются доказательства того, что нездоровое питание может увеличить риск возникновения некоторых видов рака ротовой полости.

Считается, что здоровое сбалансированное питание, включающее большое количество фруктов и овощей, снижает риск развития рака ротовой полости.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

 Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа вирусов, которые поражают кожу и влажные оболочки внутри тела, например, в шейке матки, заднем проходе, во рту и горле.

Вы можете заразиться ВПЧ при половом контакте с уже инфицированным человеком. Вам не обязательно заниматься проникающим сексом, достаточно контакта кожа к коже.

Имеются данные о том, что в редких случаях некоторые типы ВПЧ могут вызывать аномальный рост тканей во рту, вызывая рак ротовой полости.

Гигиена полости рта

Поскольку рак иногда связан с давними ранами, существует небольшая вероятность того, что зазубренные, сломанные зубы, которые вызывают стойкие язвы или раны на языке, могут увеличить вероятность развития там рака полости рта.

Поэтому очень важно делать все возможное, чтобы сохранить рот и зубы здоровыми.

Узнайте больше о том, как ухаживать за зубами и деснами.

Причины рака легких и факторы риска

Что вызывает рак легких?

Любой человек может заболеть раком легких. Рак легких возникает, когда клетки в легких мутируют или изменяются. Различные факторы могут вызвать эту мутацию (постоянное изменение в последовательности ДНК гена).Чаще всего это изменение в клетках легких происходит, когда люди вдыхают опасные, ядовитые вещества. Даже если вы подверглись воздействию этих веществ много лет назад, вы все еще подвержены риску рака легких. Поговорите со своим врачом, если вы подверглись воздействию какого-либо из веществ, перечисленных ниже, и примите меры, чтобы снизить риск и защитить свои легкие.

Курение

Курение является основной причиной рака легких.Он вызывает около 90 процентов случаев рака легких. Табачный дым содержит много химических веществ, которые, как известно, вызывают рак легких. Если вы все еще курите, бросить курить — это лучшее, что вы можете сделать для здоровья легких.

Курильщики не единственные, на кого воздействует сигаретный дым. Если вы бывший курильщик, ваш риск уменьшился, но не исчез полностью — вы все еще можете заболеть раком легких. Курение также может повлиять на некурящих. Вдыхание пассивного курения повышает риск развития рака легких или других заболеваний.

Радон

Воздействие радона является второй по значимости причиной рака легких. Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который естественным образом присутствует в почве. Он поднимается через почву и проникает в здания через небольшие щели и трещины. Один из каждых 15 домов в США подвергается воздействию радона. Воздействие радона в сочетании с курением сигарет серьезно увеличивает риск развития рака легких.

Hazardous Chemicals

Воздействие некоторых опасных химических веществ повышает риск развития рака легких. Особо опасна работа с такими материалами, как асбест, уран, мышьяк, кадмий, хром, никель и некоторые нефтепродукты. Если вы считаете, что можете вдыхать опасные химические вещества на работе, поговорите со своим работодателем и врачом, чтобы узнать, как защитить себя.

Загрязнение частицами

Загрязнение частицами представляет собой смесь очень мелких твердых и жидких частиц, находящихся в воздухе, которым мы дышим. Имеющиеся данные показывают, что загрязнение воздуха частицами, например, выхлопными газами, увеличивает риск рака легких.

Гены

Генетические факторы также могут играть роль в вероятности развития рака легких.Семейный анамнез рака легких может означать, что вы подвержены более высокому риску заболевания. Если у кого-то из членов вашей семьи был или когда-либо был рак легких, важно сообщить об этом своему врачу.

Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.

Последнее обновление страницы: 22 октября 2021 г.

Развитие и причины рака — Клетка

Основной аномалией, приводящей к развитию рака, является непрерывная нерегулируемая пролиферация раковых клеток.Вместо того, чтобы адекватно реагировать на сигналы, контролирующие нормальное поведение клеток, раковые клетки растут и делятся неконтролируемым образом, вторгаясь в нормальные ткани и органы и в конечном итоге распространяясь по всему телу. Общая потеря контроля над ростом, проявляемая раковыми клетками, является чистым результатом накопленных аномалий в множественных клеточных регуляторных системах и отражается в нескольких аспектах поведения клеток, которые отличают раковые клетки от их нормальных аналогов.

Типы рака

Рак может возникнуть в результате аномальной пролиферации любого из различных типов клеток в организме, поэтому существует более ста различных типов рака, которые могут существенно различаться по своему поведению и реакции на лечение.Важнейшим вопросом онкологической патологии является разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей (). Опухоль — это любое аномальное разрастание клеток, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Доброкачественная опухоль, такая как обычная кожная бородавка, остается ограниченной своим первоначальным местоположением, не прорастает в окружающие нормальные ткани и не распространяется на отдаленные участки тела. Однако злокачественная опухоль способна как проникать в окружающие нормальные ткани, так и распространяться по всему телу через кровеносную или лимфатическую системы (метастазирование).Только злокачественные опухоли правильно называют раком, и именно их способность проникать и метастазировать делает рак таким опасным. В то время как доброкачественные опухоли обычно можно удалить хирургическим путем, распространение злокачественных опухолей на отдаленные участки тела часто делает их устойчивыми к такому локальному лечению.

Рисунок 15.1

Злокачественная опухоль матки. Микрофотографии нормальной матки (А) и среза саркомы матки (В). Обратите внимание, что раковые клетки (темно окрашенные) вторглись в окружающие нормальные ткани.(Cecil Fox/Molecular Histology, Inc.)

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли классифицируются в соответствии с типом клеток, из которых они возникают. Большинство видов рака попадают в одну из трех основных групп: карциномы, саркомы и лейкемии или лимфомы. Карциномы, которые составляют примерно 90% раковых заболеваний человека, являются злокачественными новообразованиями эпителиальных клеток. Саркомы, которые редко встречаются у людей, представляют собой солидные опухоли соединительных тканей, таких как мышцы, кости, хрящи и фиброзные ткани. Лейкозы и лимфомы, на долю которых приходится примерно 8% злокачественных новообразований человека, возникают соответственно из кроветворных клеток и клеток иммунной системы.Опухоли дополнительно классифицируют в зависимости от ткани происхождения (например, карциномы легкого или молочной железы) и типа вовлеченных клеток. Например, фибросаркомы возникают из фибробластов, а эритроидные лейкозы из предшественников эритроцитов (эритроцитов).

Хотя существует множество видов рака, лишь немногие из них встречаются часто (). Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется более миллиона случаев рака, и ежегодно от рака умирает более 500 000 американцев. На рак 10 различных участков тела приходится более 75% от общей заболеваемости раком.Четыре наиболее распространенных вида рака, на долю которых приходится более половины всех случаев рака, — это рак молочной железы, предстательной железы, легких и толстой/прямой кишки. Рак легких, безусловно, самый смертоносный, является причиной почти 30% всех смертей от рака.

Таблица 15.1

Десять наиболее частых видов рака в США.

Развитие рака

Одной из фундаментальных особенностей рака является клональность опухоли, развитие опухолей из отдельных клеток, которые начинают аномально размножаться.Одноклеточное происхождение многих опухолей было продемонстрировано анализом инактивации Х-хромосомы (4). Как обсуждалось в главе 8, один член пары Х-хромосом инактивируется путем превращения в гетерохроматин в женских клетках. Инактивация Х-хромосомы происходит случайным образом во время эмбрионального развития, поэтому одна Х-хромосома инактивируется в одних клетках, а другая Х-хромосома инактивируется в других клетках. Таким образом, если женщина гетерозиготна по гену Х-хромосомы, разные аллели будут экспрессироваться в разных клетках.Нормальные ткани состоят из смеси клеток с разными неактивными Х-хромосомами, поэтому экспрессия обоих аллелей выявляется в нормальных тканях гетерозиготных женщин. Напротив, опухолевые ткани обычно экспрессируют только один аллель гетерозиготного гена Х-хромосомы. Подразумевается, что все клетки, составляющие такую ​​опухоль, произошли от одной исходной клетки, в которой паттерн инактивации Х был зафиксирован до того, как опухоль начала развиваться.

Рисунок 15.2

Клональность опухоли.Нормальная ткань представляет собой мозаику клеток, в которых разные Х-хромосомы (Х 1 и Х 2 ) инактивированы. Опухоли развиваются из одной изначально измененной клетки, поэтому каждая опухолевая клетка демонстрирует одинаковую картину инактивации X (X 1 неактивна, X (подробнее…)

Клональное происхождение опухолей, однако, не означает, что исходная клетка-предшественница, дающая начало опухоли, изначально приобрела все признаки раковой клетки.Наоборот, развитие рака представляет собой многоэтапный процесс, при котором клетки постепенно становятся злокачественными посредством прогрессирующей серии изменений.Одним из признаков многоступенчатого развития рака является то, что большинство раковых заболеваний развивается в позднем возрасте. Заболеваемость раком толстой кишки, например, возрастает более чем в десять раз в возрасте от 30 до 50 лет и еще в десять раз между 50 и 70 годами. Такой резкий рост заболеваемости раком с возрастом свидетельствует о том, что большинство раковых заболеваний развивается как следствие множественных аномалий, которые накапливаются в течение многих лет.

Рисунок 15.3

Увеличение частоты рака толстой кишки с возрастом. Ежегодная смертность от рака толстой кишки в США.(Данные J. Cairns, 1978. Cancer: Science and Society , New York: WH Freeman). способность к пролиферации, выживанию, инвазии и метастазированию. Считается, что первый шаг в этом процессе, возникновение опухоли , является результатом генетического изменения, приводящего к аномальной пролиферации одной клетки. Пролиферация клеток затем приводит к росту популяции опухолевых клеток клонального происхождения. Прогрессирование опухоли продолжается, поскольку в клетках опухолевой популяции происходят дополнительные мутации. Некоторые из этих мутаций дают клетке избирательное преимущество, такое как более быстрый рост, и потомки клетки, несущей такую ​​мутацию, впоследствии становятся доминирующими в опухолевой популяции. Этот процесс называется клональной селекцией, так как новый клон опухолевых клеток развился на основе их повышенной скорости роста или других свойств (таких как выживаемость, инвазия или метастазирование), которые дают избирательное преимущество.Клональный отбор продолжается на протяжении всего развития опухоли, поэтому опухоли постоянно становятся все более быстрорастущими и все более злокачественными.

Рисунок 15.4

Стадии развития опухоли. Развитие рака начинается, когда одна мутировавшая клетка начинает аномально размножаться. Дополнительные мутации, за которыми следует отбор более быстро растущих клеток в популяции, затем приводят к прогрессированию (подробнее…)

Исследования карциномы толстой кишки предоставили наглядный пример прогрессирования опухоли во время развития обычного злокачественного новообразования человека (). Наиболее ранней стадией развития опухоли является повышенная пролиферация эпителиальных клеток толстой кишки. Затем считается, что одна из клеток в этой пролиферативной клеточной популяции дает начало небольшому доброкачественному новообразованию (аденоме или полипу). Дальнейшие раунды клональной селекции приводят к росту аденом с увеличивающимся размером и пролиферативным потенциалом. Затем из доброкачественных аденом возникают злокачественные карциномы, на что указывает инвазия опухолевых клеток через базальную мембрану в подлежащую соединительную ткань.Затем раковые клетки продолжают размножаться и распространяться по соединительным тканям стенки толстой кишки. В конце концов раковые клетки проникают через стенку толстой кишки и проникают в другие органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь или тонкая кишка. Кроме того, раковые клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, что позволяет им метастазировать по всему телу.

Рисунок 15.5

Развитие рака толстой кишки. Единственная изначально измененная клетка дает начало пролиферативной клеточной популяции, которая прогрессирует сначала в доброкачественные аденомы увеличивающихся размеров, а затем в злокачественную карциному.Раковые клетки проникают в нижележащую соединительную ткань (подробнее…)

Причины рака

Вещества, вызывающие рак, называемые канцерогенами, были идентифицированы как в исследованиях на экспериментальных животных, так и в результате эпидемиологического анализа частоты возникновения рака в популяции людей (например, высокая заболеваемость раком легких среди курильщиков сигарет). Поскольку развитие злокачественных новообразований представляет собой сложный многоэтапный процесс, на вероятность развития рака могут влиять многие факторы, и говорить об отдельных причинах большинства видов рака было бы слишком упрощенно.Тем не менее было обнаружено, что многие агенты, включая радиацию, химические вещества и вирусы, вызывают рак как у экспериментальных животных, так и у людей.

Радиация и многие химические канцерогены () действуют, повреждая ДНК и вызывая мутации. Эти канцерогены обычно называют инициирующими агентами, поскольку считается, что индукция мутаций в ключевых генах-мишенях является начальным событием, ведущим к развитию рака. Некоторые из инициирующих агентов, которые способствуют возникновению рака у человека, включают солнечное ультрафиолетовое излучение (основная причина рака кожи), канцерогенные химические вещества в табачном дыме и афлатоксин (мощный канцероген для печени, вырабатываемый некоторыми плесенями, которые загрязняют неправильно хранящиеся запасы арахиса и других зерен). ).Канцерогены в табачном дыме (включая бензо( a )пирен, диметилнитрозамин и соединения никеля) являются основными установленными причинами рака у человека. Курение является бесспорной причиной от 80 до 90% случаев рака легких, а также связано с раком полости рта, глотки, гортани, пищевода и других органов. В целом, по оценкам, курение является причиной почти одной трети всех смертей от рака — впечатляющие потери для одного канцерогенного агента.

Рис. 15.6

Структура репрезентативных химических канцерогенов.

Другие канцерогены способствуют развитию рака, стимулируя пролиферацию клеток, а не вызывая мутации. Такие соединения называют промоторами опухоли, поскольку индуцируемое ими усиленное клеточное деление необходимо для роста пролиферативной клеточной популяции на ранних стадиях развития опухоли. Классическими примерами являются сложные эфиры форбола, которые стимулируют пролиферацию клеток путем активации протеинкиназы С (см. ).Их активность была определена в исследованиях химической индукции кожных опухолей у мышей (4). Онкогенез в этой системе может быть инициирован однократной обработкой мутагенным канцерогеном. Однако опухоли не развиваются, если мышей впоследствии не обрабатывают промотором опухоли (обычно форболовым эфиром) для стимуляции пролиферации мутировавших клеток.

Рисунок 15.7

Индукция опухолей в коже мыши. Опухоли инициируются мутациями, вызванными канцерогеном. Затем развитие опухоли требует лечения промотором опухоли для стимуляции пролиферации мутировавших клеток.

Гормоны, особенно эстрогены, играют важную роль в качестве стимуляторов развития некоторых видов рака у человека. Пролиферация клеток эндометрия матки, например, стимулируется эстрогеном, а воздействие избытка эстрогена значительно увеличивает вероятность того, что у женщины разовьется рак эндометрия. Таким образом, риск развития рака эндометрия существенно увеличивается при длительной постменопаузальной заместительной терапии эстрогенами только высокими дозами эстрогена. К счастью, этот риск минимизируется введением прогестерона для противодействия стимулирующему эффекту эстрогена на пролиферацию клеток эндометрия.Однако длительная терапия комбинациями эстрогена и прогестерона может привести к повышенному риску рака молочной железы.

Помимо химических веществ и радиации, некоторые вирусы вызывают рак как у экспериментальных животных, так и у людей. Распространенные виды рака человека, вызываемые вирусами, включают рак печени и рак шейки матки, на которые вместе приходится от 10 до 20% заболеваемости раком во всем мире. Эти вирусы важны не только как причины рака человека; как будет показано далее в этой главе, исследования опухолевых вирусов сыграли ключевую роль в выяснении молекулярных событий, ответственных за развитие рака, вызванного как вирусными, так и невирусными канцерогенами.

Свойства раковых клеток

Неконтролируемый рост раковых клеток является результатом накопленных аномалий, влияющих на многие механизмы клеточной регуляции, которые обсуждались в предыдущих главах. Эта взаимосвязь отражена в нескольких аспектах поведения клеток, которые отличают раковые клетки от их нормальных аналогов. Раковые клетки обычно демонстрируют аномалии в механизмах, которые регулируют нормальную пролиферацию, дифференцировку и выживание клеток. В совокупности эти характерные свойства раковых клеток дают описание злокачественности на клеточном уровне.

Неконтролируемая пролиферация раковых клеток in vivo имитируется их поведением в клеточной культуре. Основное различие между раковыми клетками и нормальными клетками в культуре заключается в том, что нормальные клетки проявляют зависящее от плотности ингибирование клеточной пролиферации (). Нормальные клетки пролиферируют до тех пор, пока не достигнут конечной клеточной плотности, что частично определяется доступностью факторов роста, добавляемых в культуральную среду (обычно в виде сыворотки). Затем они перестают пролиферировать и становятся неподвижными, задерживаясь на стадии G 0 клеточного цикла (см. рис. 1).Однако пролиферация большинства раковых клеток не зависит от ингибирования, зависящего от плотности. Вместо ответа на сигналы, которые заставляют нормальные клетки прекращать пролиферацию и входить в G 0 , опухолевые клетки обычно продолжают расти до высокой плотности клеток в культуре, имитируя их неконтролируемую пролиферацию in vivo .

Рисунок 15.8

Ингибирование, зависящее от плотности. Нормальные клетки размножаются в культуре до тех пор, пока не достигнут конечной плотности клеток, после чего они переходят в состояние покоя.Однако опухолевые клетки продолжают размножаться независимо от плотности клеток.

Родственное различие между нормальными клетками и раковыми клетками заключается в том, что многие раковые клетки имеют пониженную потребность во внеклеточных факторах роста. Как обсуждалось в главе 13, пролиферация большинства клеток контролируется, по крайней мере частично, полипептидными факторами роста. Для некоторых типов клеток, особенно фибробластов, доступность сывороточных факторов роста является основной детерминантой их пролиферативной способности в культуре.Потребность этих клеток в факторах роста тесно связана с явлением зависимого от плотности ингибирования, поскольку плотность, при которой нормальные фибробласты переходят в состояние покоя, пропорциональна концентрации сывороточных факторов роста в культуральной среде.

Потребность многих опухолевых клеток в факторе роста снижена по сравнению с их нормальными аналогами, что способствует нерегулируемой пролиферации опухолевых клеток in vitro и in vivo . В некоторых случаях раковые клетки продуцируют факторы роста, которые стимулируют их собственную пролиферацию (4).Такое аномальное производство фактора роста реагирующей клеткой приводит к непрерывной аутостимуляции клеточного деления ( стимуляция аутокринного роста ), и поэтому раковые клетки в меньшей степени зависят от факторов роста из других, физиологически нормальных источников. В других случаях снижение зависимости раковых клеток от фактора роста является результатом аномалий внутриклеточных сигнальных систем, таких как нерегулируемая активность рецепторов фактора роста или других белков (например, Ras-белков или протеинкиназ), которые обсуждались в главе 13 как элементы сигнальных систем. пути трансдукции, ведущие к пролиферации клеток.

Рисунок 15.9

Стимуляция аутокринного роста. Клетка вырабатывает фактор роста, на который она также реагирует, что приводит к постоянной стимуляции клеточной пролиферации.

Раковые клетки также менее строго регулируются, чем нормальные клетки, посредством межклеточных взаимодействий и межклеточных взаимодействий. Большинство раковых клеток менее адгезивны, чем нормальные клетки, часто в результате сниженной экспрессии молекул адгезии на клеточной поверхности. Например, потеря Е-кадгерина, основной молекулы адгезии эпителиальных клеток, играет важную роль в развитии карциномы (эпителиального рака).В результате сниженной экспрессии молекул клеточной адгезии раковые клетки сравнительно не сдерживаются взаимодействиями с другими клетками и тканевыми компонентами, что способствует способности злокачественных клеток к инвазии и метастазированию. Снижение адгезивности раковых клеток также приводит к морфологическим изменениям и изменениям цитоскелета: многие опухолевые клетки имеют более округлую форму, чем нормальные, отчасти потому, что они менее прочно прикреплены либо к внеклеточному матриксу, либо к соседним клеткам.

Поразительное различие межклеточных взаимодействий, проявляемых нормальными и раковыми клетками, иллюстрируется феноменом контактного торможения ().Нормальные фибробласты мигрируют по поверхности чашки для культивирования, пока не вступят в контакт с соседней клеткой. После этого дальнейшая миграция клеток подавляется, и нормальные клетки прилипают друг к другу, образуя упорядоченный ряд клеток на поверхности чашки для культивирования. Опухолевые клетки, напротив, продолжают двигаться после контакта со своими соседями, мигрируя по соседним клеткам и разрастаясь беспорядочно, многослойно. Не только движение, но и пролиферация многих нормальных клеток подавляется межклеточным контактом, а раковые клетки обычно нечувствительны к такому контактному торможению роста.

Рисунок 15.10

Контактное торможение. Световые микрофотографии (слева) и сканирующие электронные микрофотографии (справа) нормальных фибробластов и опухолевых клеток. Миграция нормальных фибробластов подавляется клеточным контактом, поэтому они образуют упорядоченный ряд бок о бок на поверхности (подробнее…)

Два дополнительных свойства раковых клеток влияют на их взаимодействие с другими тканевыми компонентами, тем самым играя играют важную роль в инвазии и метастазировании. Во-первых, злокачественные клетки обычно секретируют протеазы, которые расщепляют компоненты внеклеточного матрикса, позволяя раковым клеткам проникать в соседние нормальные ткани.Секреция коллагеназы, например, по-видимому, является важной детерминантой способности карцином переваривать и проникать через базальные пластинки, чтобы проникнуть в подлежащую соединительную ткань (см. ). Во-вторых, раковые клетки выделяют факторы роста, способствующие образованию новых кровеносных сосудов (ангиогенез). Ангиогенез необходим для поддержки роста опухоли размером более миллиона клеток, после чего требуются новые кровеносные сосуды для снабжения кислородом и питательными веществами пролиферирующих опухолевых клеток.Такие кровеносные сосуды образуются в ответ на факторы роста, выделяемые опухолевыми клетками, которые стимулируют пролиферацию эндотелиальных клеток в стенках капилляров окружающих тканей, что приводит к прорастанию новых капилляров в опухоль. Образование таких новых кровеносных сосудов важно не только для поддержки роста опухоли, но и для метастазирования. Активно растущие новые капилляры, образующиеся в ответ на ангиогенную стимуляцию, легко проникают опухолевым клеткам, предоставляя раковым клеткам возможность проникнуть в кровеносную систему и начать метастатический процесс.

Другой общей характеристикой большинства раковых клеток является то, что они не в состоянии нормально дифференцироваться. Такая дефектная дифференцировка тесно связана с аномальной пролиферацией, поскольку, как обсуждалось в главе 14, наиболее полностью дифференцированные клетки либо прекращают клеточное деление, либо делятся крайне редко. Вместо того, чтобы выполнять свою обычную программу дифференцировки, раковые клетки обычно блокируются на ранней стадии дифференцировки, что соответствует их продолжающейся активной пролиферации.

Лейкемии представляют собой особенно хороший пример взаимосвязи между дефектной дифференцировкой и злокачественностью.Все различные типы клеток крови происходят из общей стволовой клетки костного мозга (см. Ресурсы). Затем потомки этих клеток становятся приверженцами специфических путей дифференцировки. Некоторые клетки, например, дифференцируются с образованием эритроцитов, тогда как другие дифференцируются с образованием лимфоцитов, гранулоцитов или макрофагов. Клетки каждого из этих типов претерпевают несколько раундов деления по мере дифференциации, но как только они становятся полностью дифференцированными, клеточное деление прекращается. Лейкемические клетки, напротив, не подвергаются терминальной дифференцировке (4).Вместо этого они задерживаются на ранних стадиях созревания, на которых они сохраняют способность к пролиферации и продолжают размножаться.

Рисунок 15.11

Дефектная дифференцировка и лейкемия. Различные типы клеток крови развиваются из мультипотентных (плюрипотентных) стволовых клеток в костном мозге. Предшественники дифференцированных клеток претерпевают несколько раундов клеточного деления по мере своего созревания, но клеточное деление (подробнее…)

Как обсуждалось в главе 13, запрограммированная гибель клеток, или апоптоз, является неотъемлемой частью программы дифференцировки многих клеток. типов, в том числе клеток крови.Многие раковые клетки не подвергаются апоптозу и, следовательно, имеют увеличенную продолжительность жизни по сравнению со своими нормальными аналогами. Эта неспособность раковых клеток подвергаться запрограммированной клеточной гибели вносит существенный вклад в развитие опухоли. Например, выживание многих нормальных клеток зависит от сигналов факторов роста или внеклеточного матрикса, которые предотвращают апоптоз. Напротив, опухолевые клетки часто способны выживать в отсутствие факторов роста, необходимых их нормальным аналогам. Такая неспособность опухолевых клеток подвергаться апоптозу, когда они лишены нормальных сигналов окружающей среды, может иметь важное значение не только для развития первичной опухоли, но также для выживания и роста метастатических клеток в аномальных участках ткани. Нормальные клетки также подвергаются апоптозу после повреждения ДНК, в то время как многие раковые клетки этого не делают. В этом случае непрохождение апоптоза способствует устойчивости раковых клеток к облучению и многим химиотерапевтическим препаратам, которые действуют путем повреждения ДНК. Аномальная выживаемость клеток, а также пролиферация клеток, таким образом, играют важную роль в неуклонном росте раковых клеток у животных.

Трансформация клеток в культуре

Изучение индуцирования опухолей радиацией, химическими веществами или вирусами требует экспериментальных систем, в которых можно воспроизводимо наблюдать и количественно оценивать эффекты канцерогенных агентов. Хотя активность канцерогенов можно определить на интактных животных, такие эксперименты трудно поддаются количественной оценке и контролю. Таким образом, разработка анализов in vitro для обнаружения превращения нормальных клеток в опухолевые клетки в культуре, процесса, называемого трансформацией клеток , представляет собой значительный прогресс в исследованиях рака.Такие анализы предназначены для обнаружения трансформированных клеток, которые проявляют свойства роста опухолевых клеток in vitro после воздействия канцерогенного агента на культуру нормальных клеток. Их применение позволило экспериментальному анализу клеточной трансформации достичь уровня сложности, которого нельзя было бы достичь при исследованиях только на целых животных.

Первым и наиболее широко используемым анализом клеточной трансформации является фокусный анализ, разработанный Говардом Теминым и Гарри Рубином в 1958 году.Анализ фокуса основан на способности распознавать группу трансформированных клеток как морфологически отчетливый «очаг» на фоне нормальных клеток на поверхности чашки для культивирования (). Анализ фокуса использует три свойства трансформированных клеток: измененную морфологию, потерю контактного ингибирования и потерю ингибирования роста, зависящего от плотности. В результате образуется колония морфологически измененных трансформированных клеток, зарастающих фоном нормальных клеток в культуре.Такие очаги трансформированных клеток обычно можно обнаружить и количественно оценить в течение недели или двух после воздействия канцерогенного агента. В общем, клетки, трансформированные in vitro , способны образовывать опухоли после инокуляции восприимчивым животным, что подтверждает трансформацию in vitro как достоверный индикатор образования раковых клеток.

Рисунок 15.12

Анализ фокуса. Очаг фибробластов куриного эмбриона, индуцированный вирусом саркомы Рауса. (Из Х. М. Темина и Х.Рубин, 1958. Вирусология 6: 669.)

Причины рака молочной железы | Рак груди сейчас

1. Что вызывает рак груди?
2. Возраст
3. Риски, которые вы не можете контролировать 
4. Образ жизни
5. Таблетки и ЗГТ
6. Семейный анамнез
7. Мифы

1. Что вызывает рак молочной железы?

Многие факторы могут повлиять на ваши шансы заболеть раком молочной железы.

Единой причины нет. Это результат сочетания того, как мы живем, наших генов и окружающей среды.

Мы не можем предсказать, кто заболеет раком молочной железы. И мы не можем с уверенностью сказать, что могло вызвать чей-то рак молочной железы.

Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы на его получение.

2. Возраст и риск рака молочной железы

Старение является самым значительным риском развития рака молочной железы.

Большинство случаев рака молочной железы (80%) возникают у женщин старше 50 лет. И чем вы старше, тем выше риск.

Большинство мужчин, заболевших раком молочной железы, старше 60 лет.

3. Риски, которые вы не можете контролировать 

Помимо старения, некоторые другие факторы, с которыми вы ничего не можете поделать, могут повлиять на риск развития рака молочной железы.

Когда у вас начались месячные

Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте (до 12 лет), имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы. Чем раньше у вас начались месячные, тем выше риск.

Однако это увеличение риска невелико.

Во время менопаузы

Если у вас более поздняя менопауза (средний возраст — 52 года), вероятность заболеть раком молочной железы несколько увеличивается.

Плотная ткань молочной железы

Плотность груди — это количество ткани молочной железы по сравнению с жировой тканью груди. Если у вас большое количество ткани груди по сравнению с жиром, у вас «высокая плотность груди». Это увеличивает риск рака молочной железы.

Чем плотнее грудь, тем выше риск.

Плотность груди естественно различается у разных женщин и может быть измерена только на маммограмме.

Некоторые доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы

Большинство доброкачественных заболеваний молочной железы не увеличивают риск рака молочной железы.

Люди с атипичной гиперплазией или лобулярной неоплазией имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы.

4. Образ жизни и риск рака груди

Делая небольшие изменения и живя хорошо сейчас, вы можете снизить свои шансы заболеть раком молочной железы.

Это не гарантирует, что у вас не разовьется рак молочной железы, но здоровый образ жизни дает вам больше шансов.

Алкоголь

Регулярное употребление алкоголя связано с более высоким риском развития рака молочной железы.

Ограничение количества выпитого алкоголя может снизить риск развития рака молочной железы.

Узнайте больше об алкоголе и риске рака молочной железы.

Избыточный вес или ожирение

Риск развития рака молочной железы увеличивается, если у вас избыточный вес или ожирение после менопаузы.

Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес.

Поддержание активности

Вы можете снизить риск развития рака молочной железы, занимаясь физической активностью около 20 минут в день.

Курение

Появляется все больше доказательств того, что курение немного увеличивает риск рака молочной железы.

Риск выше у женщин со значительным семейным анамнезом рака молочной железы.

Чем моложе женщина, когда она начинает курить, тем выше ее риск. Повышенный риск сохраняется не менее 20 лет после отказа от курения.

Беременность и кормление грудью

Рождение детей оказывает комплексное влияние на риск развития рака молочной железы.

В целом, в долгосрочной перспективе беременность снижает риск развития рака молочной железы.

Грудное вскармливание ваших детей немного снижает риск рака молочной железы.

5. Таблетки и ЗГТ

Таблетка

Прием комбинированных противозачаточных таблеток немного увеличивает риск развития рака молочной железы. Однако через несколько лет после прекращения этот риск исчезает.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

HRT повышает риск развития рака молочной железы во время приема и в течение нескольких лет после прекращения приема.

6. Рак молочной железы в семейном анамнезе

Наличие кого-то в вашей семье с раком молочной железы не означает автоматически, что ваш собственный риск увеличивается. Для большинства людей наличие родственника с раком молочной железы не увеличивает риск.

Однако небольшое количество женщин и мужчин имеют повышенный риск развития рака молочной железы, поскольку у них имеется значительный семейный анамнез.

7. Мифы 

Существует множество мифов о причинах рака молочной железы.

Например, некоторые люди боятся пользоваться дезодорантами или носить бюстгальтер на косточках, но это не увеличивает риск рака молочной железы.

Узнайте больше об этих и других мифах о раке молочной железы.

.
Рак отчего возникает: Онкология: причины возникновения рака

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.