симптомы, фото, причины, лечение и стадии
Рак глаза – это онкологическая патология, способная локализоваться в различных тканевых частях органа: в сетчатке, в придатках глазного яблока, сосудистой оболочки глаза и конъюнктивы. Легче всего определить рак при наружной его локализации с помощью визуального осмотра. Заболевание носит как доброкачественный, так и злокачественный характер.
К сожалению, злокачественные опухоли встречаются чаще доброкачественных. В 50% рак развивается на конъюнктиве и веках, а внутри глаза – в 20-30% случаев.
Группа риска:
- Люди старше 50 лет.
- Представители европеоидной расы, как правило, люди с белой кожей.
- Люди, которые продолжительное время находятся на солнце и не используют солнцезащитные очки.
Сколько живут с онкологией глаз
Отвечая на вопрос: сколько живут с онкологией глаза, специалисты приводят статистику:
- Если опухоль обнаружилась на ранней стадии, процент людей, продолживших жить, составляет 85%.
- Если – на второй и третьей стадиях, процент выживших составляет примерно – 64%.
- При четвёртой, заключительной стадии – 47%.
Исход онкологии зависит от стадии заболевания и от участков глаза с очагом поражения.
Рак глаза – не только у взрослых
Онкология глаза возникает не только у взрослого человека. Процент заболевания в детском возрасте составляет от 3% до 5%. Онкология глаза обретает врождённый характер, и дети уже рождаются с раком сетчатки. Это происходит из-за мутации гена. Мутированный ген присоединяется в хромосомный набор и передаётся через поколение. Если у родителей не было злокачественного образования, не факт, что детей не коснется патология. Поэтому, если семейная пара планирует обзавестись ребёнком, требуется учитывать болезни предков.
Самый распространённый вид рака у детей – ретинобластома. Название происходит от лат. retina – сетчатка. Носит злокачественный характер. Бывает врождённой и приобретённой.
Ретинобластома глаза
Главным симптомом ретинобластомы считается появление светлого пятнышка посередине зрачка с тёмным контуром оболочки роговицы. Развитие болезненного процесса происходит в сетчатой ткани и в нервной, выстилающей заднюю часть глазного яблока. Чаще страдают дети от года до полутора лет. Причина возникновения указанного вида рака носит преимущественно наследственный характер. Мутации гена RB1 провоцируют развитие ретинобластомы.
Состояния, способствующие образованию раковых клеток в детском организме, их развитию, росту и делению, точно не выявлены. Известен десяток научных предположений о возникновении хаотичного деления клеток, развития опухоли и метастазов.
Симптомы рака глаза у детей
Если ребёнок обеспокоен и у малыша проявляется первый признак новообразования, полагается детально провести дифференциальную диагностику и исключить возможность развития другого недуга: судить о раке по единственному симптому нельзя. Только комплекс признаков, характерных для конкретного вида рака, показывает полную историю развития опухоли. Сбор информации помогает установить причины заболевания, важные для правильного проведения диагностики. Отслеживайте признаки: покраснение, снижение зрения, помутнение склеры глаза, отёк и припухлость, болезненная реакция на свет и ощущение, что глаз постоянно чешется.
Нужно быть внимательным, отдельные проявления могут свидетельствовать об аллергических заболеваниях, воспалительных и о травмах глаза. Более того, диагноз ставится лишь после проведения гистологического и цитологического исследования новообразования. Рак может развиваться, когда поражается любая здоровая ткань зрительного органа под воздействием плохой экологии, ультрафиолетовых лучей и вредных химических веществ.
Стадии заболевания ребёнка:
- Стадия покоя.
- Повышение внутриглазного давления (глаукома).
- Прорастание.
- Метастазирование.
Исход заболевания
Прогноз борьбы с заболеванием крайне утешительный, излечить рак на ранних стадиях болезни удаётся 90% детей. Появление высоко-оснащенного оборудования и применение современных методов диагностики позволяет вовремя удалять опухоли.
К какому специалисту обратиться
Если вы заметили появление пятен на радужке глаза, появилось косоглазие, сместилось глазное яблоко и резко ухудшилось зрение, немедленно обратитесь к офтальмологу. После тщательного осмотра врач при подозрении на рак глаза направит больного на проведение офтальмоскопии и к онкологу для детального выявления опухоли.
За последние годы увеличилось количество онкологии внутренних органов, участился и диагноз рака глаза. Едва появились первые признаки коварного недуга, человек должен проявить бдительность и обратиться к высококвалифицированным специалистам! При своевременном выявлении онкологического заболевания и при ранней постановке на учёт в онкологии удастся не запустить развитие опухоли, вовремя избавиться от очага поражения и сохранить зрение.
Симптомы рака
Заметны признаки: отёчность, ощущение инородного тела в глазу, опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли, боль, снижение зрения.
Чрезвычайно важно суметь дифференцировать опухоль глаза от халязиона и ячменя. При раке нет чёткого распространения и контура опухоли, новообразование затрагивает соседние прилежащие ткани. Также опухоль неподвижна и без капсулы.
Разновидности опухоли глаза различные. Есть эпителиальные опухоли. Поражают внутренний угол глазного яблока, хрящ нижнего века и придаток органа. Прорастая через эпителий кожи, рак развивается и на соседних тканях. Более тяжёлое течение обнаруживает плоскоклеточное новообразование. Очень сильно поражается лимфатическая система. Иной вид рака – базалиома. Это базальноклеточный рак, поражает нижнее веко. Визуализируется небольшой узелок кожи с углублением посередине. Края узелка порой с перламутровым оттенком.
Саркома – ещё разновидность опухоли. Локализуется на глазной орбите. Одним из первых симптомов становится отёчность и высокое внутриглазное давление (глаукома). При движении глаза человек испытывает боль и видит в зеркале выпячивание глаза (экзофтальм). Постепенно глаз перестает видеть. Фибросаркома – развивается на верхнем веке, присутствует цианозный оттенок. Опухоль приводит к тому, что глаз опускается и смещается в сторону, нарушая слёзный канал.
Аденокарцинома глаза
Разновидность, которая чаще встречается у людей пожилого возраста – карцинома. Отличается тем, что на веке образуется новообразование, напоминающее родинку, плотной структуры. Если запустить развитие патологии, опухоль распространится на лобную, носовую или гайморову пазуху и даже на участки щёк.
Аденокарцинома – опухоль в виде желтоватого утолщения. Объектом поражения служит сальная железа. Образование крайне быстро растёт. Образуются метастазы, которые смещают глаз и разлагают веко. Заметны тёмно-розовые образования, которые появляются на поверхности конъюнктивы.
Меланома – ещё одна злокачественная опухоль, поражающая глаз. Очень трудно выявить заболевания на ранних стадиях. Симптомы болезни появляются обычно на последних стадиях. Насторожить вначале должно постепенное падение зрения. На радужке глаза могут проявиться чёрные вкрапления. Форма зрачка незаметно изменяется. Метастазы также поражают соседние органы, к примеру, внутреннее ухо, при этом ухудшается слух.
К иному образованию конъюнктивы относится саркома Капоши. В уголке глаза визуализируются воспалительные участки в виде плоско-красных пятен.
Если новообразование несёт злокачественный характер, нужно в первую очередь отметить наличие таких симптомов: нарушение двигательной способности глаза, боль вокруг глазной орбиты, смещение глазного яблока, уплотнения во внутреннем углу глаза, припухлость века.
Стадии болезни
- Первая – рак трудно обнаружить. Единственный признак, заставляющий насторожиться – симптом «кошачьего глаза», то есть белый зрачок. У больного развивается косоглазие, теряется центральное и боковое зрение.
- Вторая – появляется глаукома глаз. Резко повышается внутриглазное давление, мучает слезоточивость, радужная оболочка воспаляется, человек испытывает боль в глазах при ярком свете.
- Третья – отличается резким ухудшением зрения, появляется экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Развиваются метастазы, поражающие соседние ткани.
- Четвёртая – заключительная, тяжёлая стадия. Метастазы переходят на соседние органы (уши, ротовая полость, шея, лобные, гайморовы и другие пазухи). Появляются сильные боли и интоксикация организма.
Причины
Факторы, провоцирующие появление онкологии глаз:
- Наследственная предрасположенность (если в поколении у близких родственников имелись раковые болезни, то вероятность заболеть онкологией возрастает).
- Воздействующие вредные вещества (роль играют химические вещества: соли тяжёлых металлов, радионуклиды, кислоты и другие).
- Плохая экология и некачественные продукты питания.
- Ультрафиолетовое излучение (если человек летом не защищает глаза от солнца).
- Рак других органов в организме, который «захватывает» непоражённые ткани и органы.
- Снижение защитных функций организма и иммунитета.
- Хронические заболевания.
- Невусы на глазной поверхности и пигментные пятна.
- Болезни эндокринного генеза.
- Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
- ВИЧ, СПИД, гепатит В и С.
Диагностика заболевания
Сначала диагностика включает в себя консультацию врача офтальмолога. Проводится визуальный осмотр глаз, глазного яблока, исследуется глазное дно, острота зрения, наличие косоглазия. Затем, если врач находит признаки той или иной болезни, назначает тщательное обследование, включающее в себя:
- Анализы крови (общий и биохимический, на онкомаркеры).
- Офтальмоскопия – исследование подразумевает осмотр глаза с использованием яркого света.
- Биопсия – отщипывается кусочек ткани из поражённого участка глаза.
- Ультразвуковое сканирование – оценивается анатомическое строение глаза с помощью звуковых волн.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при помощи физического явления магнитного резонанса обследуются внутренние органы и ткани.
- Флуоресцентная ангиография – исследование, с помощью которого можно выявить злокачественное новообразование, сделав информативную фотографию глаза с подробным изучением сосудистого сплетения.
Если в результате комплексного обследования выявлено наличие опухолевого образования, проводится предельно тщательное исследование, для определения стадии рака и степени поражения здоровых органов. Диагностируется при помощи:
- анализа крови на функцию печени и печёночные пробы;
- ультразвукового исследования брюшной полости;
- МРТ головного мозга;
- компьютерной томографии;
- рентгенографии грудной клетки
Лечение рака глаза
Лечение онкологии глаз подбирается индивидуально и зависит от того, в какой части глаза располагается опухоль, каких размеров. Учитывается и то, как человек после хирургического вмешательства предполагает восстанавливаться, допустимо ли при воспалительных заболеваниях и имеющихся хронических применять оперативные методы лечения. Решаются и другие не менее важные вопросы.
Выделяются методы лечения:
- Хирургическая операция.
- Энуклеация глаза (удаление глазного яблока).
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Стереотаксическая радиохирургия.
- Брахитерапия.
- Радиотерапия.
В зависимости от стадии рака определяют объём хирургической операции. Отсекают часть глаза с опухолевым образованием, вправе удалить глазное яблоко. Последние меры применяются, если прочие не применимылибо бесполезны (при запущенной стадии болезни). Взамен глазного яблока устанавливают специальный протез.
Выделяются методы, которые удаляют раковые клетки и сохраняют при этом зрение.
- Микрохирургия глаза – происходит удаление опухоли.
- Лазерная хирургия – опухоль иссекается при помощи лазера.
- Радиоволновая хирургия – это процесс, позволяющий выпарить новообразование без взаимодействия с глазом.
Эти методы современной хирургии сохраняют зрение и целостность органа, удалив раковые клетки.
Альтернативные методы:
- Облучение инфракрасными лучами с помощью лазера.
- Выжигание опухоли лазером.
- Избавление от опухоли при помощи низких температур.
Энуклеация глаза – удаление глазного яблока. Во время операции удаляются доброкачественные опухоли и злокачественные.
Панофтальмит – противопоказание к проведению операции, потому что болезнь при этом состоянии затрагивает здоровые ткани глазницы и головной мозг.
Химиотерапия – подразумевает принятие противоопухолевых препаратов. Бывает «сухая», в таблетированной форме употребления и в виде уколов. Чаще она используется при помощи внутривенных систем. Принимается курсами, продолжительностью 3-4 недели. Подбирается естественно индивидуально, с учётом течения и прогрессирования раковой опухоли.
Дозировка лучевой терапии зависит от степени поражения глаза. Применяется до операции и после неё.
Заключается метод терапии в применении радиоактивных веществ, уничтожающих раковые клетки. В ткань возле опухоли помещают специальные радиоактивные зерна на двухнедельный срок, спустя время извлекаются. Это внутренний метод радиотерапии. При наружном методе облучающий радиоактивный луч направляют на поражённый участок, чаще на глазницу. Неповреждённые участки ткани при этом защищены и не попадают под облучение.
Этот способ применяется при лечении меланомы. Из побочных эффектов возникают: покраснение глаз, сухость, повреждение ресниц, повышение внутриглазного давления. После лечения снижаются шансы развития катаракты.
Стереотаксическая радиохирургия – приоритетный метод современности борьбы с раком глаза. Специальная металлическая рамка фиксируется на кости черепа, устанавливается нужный вектор проникновения излучения. Рамка начинает излучать энергию на опухолевый участок. Пред применением этого способа проводится обезболивание.
Брахитерапия – метод с применением радиотерапии глаза изнутри используется для уменьшения злокачественного опухолевого образования. Устанавливаются специальные радиоактивные платы рядом с новообразованием. Происходит облучение опухоли в результате прямого воздействия платы.
Брахитерапия проводится в два этапа: первый – непосредственно по установке радиоактивных плат после местной анестезии и второй – удаление этой платы из глаза.
Возникающие осложнения:
- сильная гиперемия (покраснение) глаз;
- внутриглазные инфекции;
- появление глаукомы;
- отслойка сетчатки;
- потеря зрения (полная либо частичная).
Чаще перечисленных осложнений удаётся избежать. Брахитерапия исключает проведение энуклеации глазного яблока и уменьшает или приостанавливает развитие ракового процесса.
В заключение хотелось бы призвать людей, пекущихся о здоровье, к ежегодному посещению врача-офтальмолога и прохождению диспансеризации. Раннее выявление страшной болезни позволит тысячам людей сохранить зрение, избежать летального исхода.
onko.guru
Опухоли верхнего и нижнего века — лечение доброкачественных и злокачественных опухолей века
Опухоль на веке является новообразованием добро- или злокачественной природы, которое характеризуется косметическим дефектом, проявленным в той или иной степени. Также к ним относят местнодеструирующие новообразования, развивающиеся из различных тканей век.
Патология может развиваться на верхнем или нижнем веке и иметь вид узла, бляшки или изъязвления. Образования злокачественной этиологии способны поражать соседние ткани. В соответствии со статистическими данными, чаще всего опухоли глазного века развиваются на эпителии, что составляет почти 70% случаев. Одна треть от общего числа диагнозов — злокачественные новообразования.
В группу риска попадают пациенты, которые страдают от хронических воспалений краёв век, язв, которые не удаётся устранить в течение длительного времени, хронических заболеваний кожи — ксеродермы и подвергающиеся длительному воздействию солнечной радиации. Значение имеют и возрастные изменения.
Доброкачественные опухоли на веке глаза
Новообразования век доброкачественной этиологии отличаются медленным развитием, отсутствием способности прорастать в соседние ткани и метастазировать. Пациенты, у которых они появились, обращаются к офтальмологу из-за косметического дефекта. В зависимости от особенностей доброкачественных опухолей нижнего или верхнего века, выделяют их разные виды:
| Вид | Характерные особенности, лечение |
|---|---|
| Папиллома | Имеет эпителиальное происхождение, растёт на ножке или имеет широкое основание, бывает одиночной или множественной и развивается на крае века. Не имеет клинических проявлений, изредка может трансформироваться в злокачественную и поразить слёзные каналы и слизистую оболочку века. |
| Кератоакантома | Плотное новообразование, диаметр которого может достигать трёх сантиметров. Характерная особенность — наличие углубления в центре. Поражение может быть комплексным и, помимо век, охватывать щёки, нос и ушную область. Причины развития: травматические повреждения, инфекции, длительный контакт в определёнными ядовитыми веществами. Часто заживает сама и длится полутора до двух месяцев. Рецидивы наблюдаются крайне редко. |
| Доброкачественный невус | Представлен группой пигментных новообразований в виде плоских пятен или папиллом, локализующихся у внутреннего угла глаза. Они могут быть окрашены в жёлтый, светло- или тёмно-коричневый цвет. Безопасны в детском возрасте, а во взрослом иногда склонны к малигнизации. |
| Старческая бородавка | Визуально похожа на доброкачественный невус, находящийся на нижнем веке. Отличается плотностью, не вызывает болевых ощущений, развивается очень медленно и не склонна к озлокачествлению. |
| Фиброма | Узел с гладкой поверхностью, растущий из мягких тканей и имеющий тонкую ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров и отличается очень медленным развитием. Крайне редко трансформируется в злокачественную. Лечится хирургическими методами. |
| Трихоэпителиома | Новообразование, формирующееся из фолликулов волос у детей или подростков. Выглядит как одиночный или множественный узел диаметром не более трёх миллиметров, склонна к малигнизации. Лечение проводится путём прижигания или иссечения. |
| Липома | Растёт из мягких тканей на верхнем веке, имеет вид желтоватого новообразования, которое отличается мягкостью и пластичностью. Чаще всего поражает молодых пациенток, нередко — в комплексе с новообразованиями на спине, руках, груди. |
Злокачественные опухоли нижнего и верхнего века
| Вид | Характерные особенности | Лечение |
|---|---|---|
| Рак | Развивается у внутреннего угла глаза или на границе эпидермиса и эпителия слизистой глаза, нередко — после предраковых патологических состояний дермы века. Отличается быстрым ростом и может давать метастазы. | В зависимости от ситуации, лечение проводят с применением консервативных или хирургических методик:
|
| Меланома | Редкий вид новообразования, которое прогрессирует на фоне невуса. Как правило, располагается на нижнем веке в углу и имеет вид пятна с неровными контурами жёлтого, коричневого или чёрного цвета. Склонно к прорастанию в соседние ткани. | Лечение опухоли века глаза требует применения хирургических методик, поскольку данное новообразование является самым злокачественным из всех. Хорошие результаты даёт микрохирургическое иссечение с применением радиоволнового ножа, а также лучевая терапия. |
| Рак мейбомиевых желёз | Новообразования желёз хряща век встречаются крайне редко и характеризуются высокой степенью злокачественности. Локализуются на верхнем веке, быстро растут и пускают метастазы. | Лечение требует применения методик радиоволновой терапии. Таким образом происходит атравматичная коагуляция и удаление патологических новообразований. В течение 2-х лет после операции высок риск рецидива. |
Опухоли век с местнодеструирующим ростом
Данная группа представлена новообразованиями, которые отличаются инфильтрационным ростом и развитием рецидивов, но не дающими метастазов.
| Вид | Характерные особенности | Лечение |
|---|---|---|
| Базалиома | Поражает пациентов в возрасте от 50-ти лет и формируется чаще всего в наружном углу, изредка — во внутреннем. В последнем случае характеризуется более быстрым ростом и агрессивностью. Выглядит как небольшой узелок, вокруг которого имеется валик. Прорастает в соседние ткани и разрушает анатомические образования, расположенные в них, вплоть до разрушения глазного яблока в самых запущенных случаях. Является причиной серьёзных косметических дефектов. | Лечение может проводиться различными способами, включая медикаментозный, хирургический, лазерный и лучевой. При правильном подборе методики лечения дают хороший эффект: продолжительную ремиссию отмечают у 98% пациентов. |
| Прогрессирующий невус | Пигментное новообразование, которое является врождённым или развивается у пациентов до 20-ти лет. Интенсивный рост может происходить вследствие малигнизации или изменений гормонального фона в период созревания. | Лечение проводят с применением хирургических методик. В зависимости от ситуации прибегают к лазерной или радиоволновой хирургии, иногда — в сочетании с радиоволновой терапией. |
Прогноз лечения опухолей век
Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от строения тканей опухоли. Для того, чтобы её определить, проводят гистологическое исследование, которому предшествует забор образцов. Помимо этого, врач-офтальмолог принимает во внимание местонахождение и распространённость процесса.
Оптимальные методы лечения — хирургические. Их применяют для удаления опухолей как добро-, так и злокачественной природы. Широкое применение нашли методики электрокоагуляции (с применением тока высокой частоты), криодеструкции (замораживающий эффект), лучевая и гамма-терапия, а также оперативные вмешательства.
Для большинства случаев новообразований, если лечение было начато своевременно, прогноз благоприятный. Он существенно хуже при лечении базалиом и рака, и ещё хуже — для меланом.
Оперативную и точную диагностику, а также лечение в соответствии с международными стандартами гарантируют офтальмологи клиники «Сфера». Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы избавить Вас не только от косметических дефектов, но и от опасных злокачественных новообразований. Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам, заполнив форму на нашем сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.
www.sfe.ru
симптомы проявляются в разном возрасте
Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже. Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости. Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.
Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.
Формы рака и его особенности
Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.
Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.
Метатипический (бородавчатый) рак.
Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.Причины развития рака
Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:
- активное ультрафиолетовое воздействие;
- вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
- некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
- ослабленный иммунитет;
- неправильное питание, скудное на витамины;
- самостоятельное выведение бородавок или родинок;
- наследственность.
Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.
Рева А.В, врач-онколог, расширяет группу риска географическими показателями:
«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»
Симптоматика
Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать. Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными. Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.
Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:
- ослабление зрения;
- глаукома;
- беспричинная слезоточивость;
- воспаления глаз;
- болевые ощущения;
- появляются уплотнения;
- изменяется окраска места воспаления;
- конъюнктивит.
На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:
- беспричинная потеря веса;
- повышенная температура;
- быстрая утомляемость;
- усиление болевых ощущений.
Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.
Методы диагностирования
Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.
Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.
Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.
Лечение
План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.
Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.
Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).
При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.
Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.
Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.
Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.
По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.
Профилактика
Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:
- избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
- исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
- ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
- обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.
На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.
Видео на тему удаления меланомы нижнего века:
etorak.ru
Злокачественные опухоли кожи век
Среди злокачественных опухолей век наибольшую группу составляют раки.В зависимости от источника развития опухоли выделяют базально-клеточный, сквамозно-клеточный раки, аденокарциному мейбомиевой железы.
Этиологическим моментом развития рака кожи век признают избыточное ультрафиолетовое облучение, особенно у лиц с чувствительной кожей, наличие незаживающих язвенных поражений или влияние человеческого папилломатозного вируса.
T.Fears и J.Scotto (1982) доказали статистически значимое увеличение частоты заболевания раком кожи в последние десятилетия, в основном за счет опухолей базального типа.
Риск базально-клеточного рака увеличивается почти на 3 % ежегодно. Несмотря на доступность визуального контроля за состоянием век как со стороны пациента, так и врача, у 1/3 больных рак кожи век все еще поздно диагностируется.
Чешуйчато-клеточный (или сквамозно-клеточный) рак
Опухоль встречается значительно реже, чем базально-клеточный рак, и составляет 15-18 % от всех опухолей век. Поражает преимущественно лиц старшего возраста с чувствительной к инсоляции кожей. Предрасполагающими факторами являются пигментная ксеродермия, окулокутанный альбинизм, хронические кожные заболевания вблизи век, длительно незаживающие язвочки, избыточное ультрафиолетовое облучение.Клиника
Опухоль в начальной стадии проявляется легкой эритемой в участке кожи, чаще нижнего века. Постепенно в зоне эритемы развивается уплотнение, на поверхности гиперемированного участка — пластинки желтоватого цвета (гиперкератоз). Вокруг опухоли возникает перифокальный дерматит, конъюнктивит (рис. 3.17; 3.18).
Рис. 3.17. Чешуйчато-клеточный рак кожи внутреннего угла глаза
Рис. 3.18. Чешуйчато-клеточный рак нижнего века
Растет опухоль медленно, но прогрессивно в течение 1-2 лет. Может быть представлена и узловой формой с неровными краями. Постепенно в центре узла развивается углубление с язвенной поверхностью, площадь которой неуклонно увеличивается. Края язвы становятся пологими, но плотными, бугристыми. При локализации у края век (а такое расположение наблюдается чаще всего) опухоль достаточно быстро распространяется в орбиту.
Микроскопия
Опухоль растет из сквамозного слоя эпидермиса, представлена полигональными клетками с обильной эозинофильной цитоплазмой и гиперхроматическими ядрами. Чем менее представлены элементы кератинизации, тем менее дифференцированную форму имеет опухоль. Хорошо дифференцированная опухоль окружена лимфоцитарными, плазматическими и макрофагальными клетками.Диагноз базируется на результатах биомикроскопии и радио-фосфорного исследования.
Дифференциальный диагноз проводят с базально-клеточной карциномой, фолликулярным кератозом, кератоакантомой, кожным рогом, эпителиомой Боуэна, телеангиэюатической гранулемой.
Лечение
Опухоли диаметром до 10 мм с успехом удаляют оперативным путем. Эффективность лечения повышается при использовании лазерной и микрохирургической техники. Послеоперационный дефект одномоментно закрывают с помощью пластической операции.Мы в своей многолетней практике отдаем предпочтение закрытию дефекта путем перемещения окружающих здоровых тканей. При локализации опухоли вне интермаргинального края оказывается эффективной брахитерапия. При больших опухолях или распространяющихся на пальпебральную конъюнктиву показано наружное облучение, в том числе облучение протонным пучком.
Прогноз при чешуйчато-клеточном раке значительно серьезнее, чем при базально-клеточной карциноме, так как опухоль отличается весьма агрессивным и инвазивным ростом. Рано появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Прорастая в орбиту, опухоль инвазирует мягкие и костные ткани, выходя за пределы орбиты. Поэтому прогноз для жизни при чешуйчато-клеточной карциноме следует делать более осторожно. Смертность от продолженного роста в течение 5 лет достигает 2 %. Сохранность зрительных функций зависит от распространения опухоли и сохранности глаза.
Аденокарцинома мейбомиевой железы
Частота опухоли составляет менее 1 % от всех опухолей век. Среди злокачественных опухолей она встречается в 5 %. Диагностируют опухоль обычно на 5-й декаде жизни. Известны случаи появления аденокарциномы у более молодых (на 3-4-й декадах жизни). Женщины страдают чаще мужчин (2:1).Клиника
Опухоль представлена желтоватого цвета узлом под кожей, чаще верхнего века (рис. 3.19). Как правило, диагностируют вначале халазион, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии. Аденокарцинома может проявлять себя блефароконъюнктивитом, мейбомитом.
Рис. 3.19. Аденокарцинома мейбомиевой железы
Опухоль растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и своды. Может распространяться в слезные канальцы, слезоотводящие пути и полость носа. Описаны случаи мультииентричного роста опухоли, когда поражаются оба века одновременно.
Микроскопия
Опухоль имеет атипичную железистую структуру, признаки рака сальной железы. Характерна клеточная полиморфность с гиперхромными ядрами и богатой вакуолями цитоплазмой. В отличие от чешуйчато-клеточной карциномы цитоплазма базофильна.Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Признаками злокачественности следует считать инфильтрацию тканей вокруг образования, уменьшенную секрецию желез, наличие пигментации или побледнение кожи над узлом, рецидивирование халазиона, упорный, не поддающийся терапии блефароконъюнктивит. При удалении халазиона обязательно гистологическое исследование капсулы — правило, которое следует помнить каждому оперирующему врачу.
Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными и бактериальными заболеваниями век и конъюнктивы.
Лечение
Учитывая агрессивный характер роста, показания к хирургическому лечению следует ограничить. При опухолях небольших размеров, ограничивающихся тканями век, мы предпочитаем лучевые методы лечения (комбинированная лучевая терапия, облучение опухоли узким медицинским протонным пучком).При появлении метастазов в регионарных узлах (околоушные, поднижнечелюстные) их следует также облучать. Наличие признаков распространения на своды, бульбарную конъюнктиву требует проведения экзентерации орбиты.
Прогноз и для зрения, и для жизни неблагоприятный. После лучевой терапии или хирургического лечения, поданным F.Pardo (1989), рецидивы возникают в 90 % случаев в течение 2-10 лет. Смертность от дистантных метастазов наблюдается у 50-67 % больных в течение 5 лет.
Опухоль Меркеля
Опухоль Меркеля — клеточная опухоль, или нейроэндокринная кожная карцинома, в области век встречается редко. Мужчины и женщины страдают одинаково часто, обычно в старшем возрасте. Верхнее веко поражается наиболее часто.Клиника
Характеризуется очень плотным солитарным узлом с фиолетовым оттенком в силу обильной васкуляризации опухоли и ее поверхности. Видимые сосуды застойно полнокровны. Плотная опухоль величиной от 10 мм и более приводит к опущению верхнего века и нарушению его подвижности. Возможно одновременное поражение обоих век.Микроскопия
Обнаруживают монотонные по своим размерам клетки с монотонными ядрами, скудной цитоплазмой, множественными митозами. Опухолевые клетки инвазируют дерму, в процесс вовлекаются волосяные фолликулы, но эпидермис остается сохраненным.Диагноз клинически труден. Подтверждается гистологическим заключением.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с беспигментной меланомой, сквамозно-клеточной карциномой, метастатической опухолью, грибковым поражением.
Лечение — широкая эксцизия опухоли с гистологическим контролем блока тканей по его краям. Пациента следует предупредить о высоком ряске рецидива опухоли. Роль лучевой терапии и химиотерапии не ясна.
Прогноз для зрения серьезен в связи с нарушением функции верхнего века после операции. Прогноз для жизни очень серьезен в связи с ранним появлением метастазов.
Меланома
Меланома составляет не более 1 % от всех злокачественных опухолей век. С возрастом частота опухоли увеличивается и пик заболевания приходится на 40-70 лет. Чаще страдают женщины. Считается, что 2/3 всех смертных случаев от кожной меланомы приходится на поражение кожи век.В развитии меланомы выделены факторы риска. К ним относят предсуществующие невусы, особенно пограничный, наличие меланоза, индивидуальную повышенную чувствительность к солнечной радиации или интенсивному солнечному облучению.
Считается, что солнечный ожог в развитии кожной меланомы более опасен, чем при базально-клеточном раке. Факторами риска являются также семейный анамнез, возраст старше 20 лет и цвет кожи.
Наблюдения зарубежных авторов свидетельствуют о том, что кожная меланома у белых наблюдается в 12 раз чаще, чем у негров, и в 7 раз чаще, чем у испанцев. По данным З.Л.Стенько (1971), имевшей возможность наблюдать значительную группу больных с меланомой кожи век, в 65,7 % опухоль развилась на фоне предсуществующих невусов.
Клиника опухоли многосимптомна. Меланома может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями. Цвет образования светло-коричневый, по поверхности его — гнездная более интенсивная пигментация.
Такие участки поражения появляются, как правило, в зонах, доступных инсоляции (нижнее веко, область латеральной и медиальной спаек). Узловая форма меланомы, более частый вид при локализации на коже век, характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи, рисунок последней отсутствует, пигментация выражена в большей степени (рис. 3.20; 3.21).
Рис. 3.20. Меланома интермаргинального пространства
Рис. 3.21. Меланома нижнего века
Наблюдения З.Л.Стенько (1971) подтверждают заметную редкость беспигментных меланом кожи век (около 9 %). Опухоль быстро увеличивается в размерах, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения. Даже при самом легком контакте марлевой салфетки или ватного тампона с поверхностью такой опухоли на них остается темный пигмент. Кожа вокруг опухоли может быть гиперемированной за счет расширения перифокальных сосудов.
Биомикроскопически на коже вокруг опухоли виден венчик распыленного пигмента. Опухоль рано распространяется на слизистую оболочку век, сводов, слезное мясцо, бульбарную конъюнктиву, в ткани орбиты. Метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.
Морфогенез
Кожная меланома растет из трансформированных интердермальных меланоцитов, являющихся дериватами неврального гребешка. Веретеноклеточный тип опухоли встречается редко. Так, по данным З.Л.Стенько (1971), среди гистологически верифицированных случаев веретеноклеточный тип диагностирован только у 9 %.Опухоль в начале своего развития распространяется по горизонтальной плоскости, не инвазируя окружающие ткани, Постепенно она переходит в инвазивный рост по вертикали. Считается, что при узловой форме, как правило, наблюдается именно вертикальная инвазия опухоли.
Диагноз
Анализ клинических симптомов, полученных при биомикроскопии, радиофосфорный тест, локальная термометрия, исследование отпечатков с поверхности опухоли помогают в уточненной диагностике. Никак нельзя согласиться с рекомендациями, публикуемыми в зарубежных изданиях, о целесообразности проведения биопсии в особо затруднительных случаях. Биопсия при меланоме противопоказана.Дифференциальный диагноз
Требуется дифференцировать от невусов, саркомы Капоши, гемангиомы с кровоизлияниями, опухоли Меркеля, пигментированной базально-клеточной карциномы.Лечение
Выбор лечения следует обсуждать только после полного обследования пациента с целью выявления метастазов. При меланомах менее 10 мм в максимальном диаметре и отсутствии метастазов пациенту можно предложить хирургическое иссечение с использованием лазерного скальпеля или электроножа с криофиксацией опухоли.Удаление очага поражения сквозное, отступя от видимых (под операционным микроскопом) границ не менее чем на 3 мм. Криодеструкция при меланомах противопоказана. Узловые опухоли с диаметром более 15 мм, венчиком расширенных вокруг сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, как правило, уже наблюдаются метастазы. Лучевая терапия с использованием узкого медицинского протонного пучка (УМПП) является альтернативой экзентерации орбиты. Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфоузлы.
Прогноз для жизни очень серьезен и зависит от глубины распространения опухоли. При толщине опухоли менее 0,76 мм 5 лет переживают все 100 % больных, перенесших эксцизию блока тканей с опухолью. При элевации опухоли от 1,5 мм и более 50 % больных умирают в первые 5 лет жизни после начала лечения.
Считается, что узловая форма имеет худший прогноз в связи с ранним возникновением инвазии опухолевыми клетками тканей по вертикали. Ухудшается прогноз при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.
Саркома Капоши
Опухоль описана в 1872 г. M.K.Kaposi в виде множественных идиопатических геморрагий у жителей Африканского континента, чаще у мужчин. Встречается у 1/3 страдающих ВИЧ-инфекцией, когда наблюдается системное поражение. В основном поражается кожа конечностей. Веки и конъюнктива страдают редко.Клиника
Опухоль проявляется формированием на коже одного или нескольких красновато-коричневых или розоватых узелков за счет их отличной васкуляризации (рис. 3.22). При размерах опухоли более 10 мм можно наблюдать бугристую и блестящую их поверхность.
Рис. 3.22. Саркома Капоши верхнего века
Размеры узелков увеличиваются крайне медленно, могут спонтанно регрессировать. Опухолевые узелки локализуются не только на коже век, ко и в слезном мясце. Возможно вовлечение конъюнктивы Случаев внутриглазного распространения не известно.
Микроскопия
Можно обнаружить щелевидные полости, выстланные эндотелиальными клетками, окруженными веретенообразными клетками мезенхимальной природы и коллагеном.Диагноз
Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании.В случае поражения кожи конечностей или признаков иммунодефицита диагноз саркомы Капоши не вызывает сомнений.
Лечение
Для локального разрушения опухоли могут быть использованы криодеструкция, лазерное иссечение, облучение. Но следует помнить, что это местное лечение. Терапии системного поражения практически не существует.Метастатические опухоли
Метастаз в веко встречается у лиц после 50-60 лет. Как правило, в анамнезе выявляются сведения об основном заболевании. Чаше всего в веки метастазируют опухоли молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи, мочеполовой системы, околоушной железы. У женщин обнаруживаются метастазы в веках чате, чем у мужчин.Клиника
Опухоль представлена солитарным или множественными узлами, диффузным утолщением всего века или его изъязвлением. Узел опухоли, как правило, безболезненный, достаточно плотный, без признаков воспаления вокруг. Иногда симулирует картину аденокарциномы мейбомиевой железы. Метастаз может манифестировать и воспалительные болезненные поражения обоих век.Диагноз нетруден, если имеются сведения об онкологическом заболевании. Однако, по данным A.Mansour (1987), у 4 больных метастатическое поражение век до гистологического исследования не подозревают.
Лечение паллиативное в виде лучевой терапии, что способствует регрессии опухолевого узла или смягчению его клинической картины.
А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев
medbe.ru
Рак глаза — Симптомы, фото, причины и лечение
Опухоли глаз — это доброкачественные или злокачественные новообразования тканей, способные образовываться в любом участке зрительного органа.
Они влияют на веко, сетчатку или сосудистую оболочку.
Злокачественная опухоль на глазу встречается редко по сравнению с другими видами рака.
Наиболее распространенным образованием во взрослом возрасте является меланома вен. Развивается у одного из 100–200 000 взрослых. У детей обычно возникает ретинобластома. В среднем 1 случай на 20 000 новорожденных.
Онкология глаза — опасное заболевание, поскольку влияет на зрение и способно привести к смерти пациента.
Причины
Причины патологического процесса не установлены, но есть ряд факторов, влияющих на развитие раковых образований. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль:
- Моносомия. Исследования опухолевых образцов меланомы показали, что эта форма рака глаз тесно связана с отсутствием хромосомы 3. Таким образом, у больных имеется только одна неповрежденная хромосома 3, которая в медицине называется Моносомией 3. К сожалению, в настоящее время исследования не достаточно, чтобы иметь возможность вылечить заболевание. Поэтому уровень смертности все еще очень высок.
- Клеточные мутации сетчатки. Если речь идет о ретинобластоме, то почти у 45 % всех пострадавших определяют генетическую предрасположенность, унаследованную от аутосомно-доминантного родителя. В частности, это мутации обоих аллелей гена ретинобластомы RB1, которые вызывают деградацию роста клеток сетчатки. Поэтому ретинобластома часто проявляется во время эмбрионального развития в утробе матери. Страдают от наследственной ретинобластомы, как правило, оба глаза ребенка.
- Общие мутации в клетках тела. Нематериальные формы ретинобластомы происходят в соматических мутациях. Здесь во время эмбрионального развития происходит спонтанная перестановка клеток организма, что способствует появлению рака глаз.
Еще одним фактором влияния, который обсуждается как возможная причина, является ультрафиолетовое излучение. Влияние данного фактора не вызывает сомнения у докторов, специализирующихся на лечении раковых болезней.
На развитие новообразования в тканях влияет ВИЧ-инфекция, неблагоприятные экологические условия.
Группа риска
Развитию заболевания подвержены лица, у которых в семье имелись случаи рака. В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью, работающие на солнце и ВИЧ-инфицированные. Раку глаз подвержены люди, проживающие в городах с неблагоприятными экологическими факторами.
Классификация
Согласно статистическим данным вторичные опухоли возникают чаще первичных. Выделяют следующие виды рака оптической системы:
- Доброкачественные опухоли век. Гиперкератоз — кератиновый слой кожи век чрезмерно разрастается. Ксантелазмы — это жировые отложения на веках.
- В веках тоже образовываются злокачественные опухоли. Чаще всего базалиома. Это базальноклеточный рак кожи, развивающийся в углах глаза, на веках. Значительно реже обнаруживается спиналиома или злокачественная меланома. Эксперты полагают, что светлокожие люди, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного света, скорее всего, заболеют раком кожи.
- Меланома. Представляет собой крайне опасный патологический процесс. Развивается на конъюнктиве, веках, поражает сосудистую оболочку. Меланома имеет тенденцию к раннему метастазированию, прогноз неблагоприятный.
- Ретинобластома является самым распространенным злокачественным новообразованием в детском возрасте. Влияет на сетчатку и развивается по генетическим причинам. Родители уже несут в себе мутацию гена и передают ее ребенку. Однако эта наследственная форма ретинобластомы встречается лишь в 10% случаев. В 90% случаев дефект гена возникает самопроизвольно.
Другие типы опухолей: плоскоклеточная карцинома и саркома. Последний вид рака быстро прогрессирует. Саркома затрудняет перемещение глазного яблока, в результате чего у пациента атрофируется зрительный нерв.
По расположение образований выделяют два типа:
- Экстраокулярные. Локализуются на веках, третьем веке, конъюнктиве, орбите и зрительном нерве. К экстраокулярным типам относят лимфому, меланому, аденому, ПКК, базалиому, мастоцитому, вирусный папилломатоз, менингиому, остеосаркому и хондросаркому.
- Окулярные. Локализуется рак на роговице и склере, радужке и цилиарном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза. К окулярному типу относят ПКР роговицы, лимфому, аденому реснитчатого тела, ретинобластому, меланому и медуллоэпителиому.
Симптомы
Симптомы заболевания различаются. Они связаны непосредственно с формой недуга. Все виды рака приводят к нарушению зрительного восприятия, его ухудшению, в тяжелых случаях к полной потере зрения. Некоторые опухоли вызывают заметные изменения в веках и конъюнктиве, которые можно увидеть в зеркале самостоятельно. Симптомы, которые возникают, в частности, зависят от типа, расположения и размера опухоли.
Злокачественные образования часто растут долго незамеченными и вызывают дискомфорт лишь на последних этапах развития.
Если новообразования в глазу локализуются на конъюнктиве или радужке, происходит изменение цвета, появление пятен, узелков или других опухолей кожи. При этом зрение обычно не ухудшается. Базалиома на веках в большинстве случаев влияет на нижнее веко и выражается пятнистым узелком, который иногда слегка кровоточит.
Если опухоли образуются на задней части глаза, их трудно обнаружить. Такие образования часто протекают бессимптомно, проявляются на поздних стадиях. Возможно смещение глазного яблока, косоглазие, частые вспышки перед глазами, внезапные боли.
Ретинобластома встречается преимущественно у младенцев и маленьких детей и имеет заметный симптом, если попадает свет на зрачок, он кажется беловатым. На фотографиях, созданных со вспышкой, он выглядит не красноватым или черным, а молочным. Вторым признаком является косоглазие.
Первые симптомы меланомы век выглядят несколько иначе. Наряду с заметным ухудшением зрения возникает двоение в глазах, появляются темные пятна на радужной оболочке или в поле зрения больного.
Все симптомы рака глаз:
- гиперемия;
- воспаление;
- глаукома;
- расширение зрачка;
- скопление крови в передней камере глаза;
- нарушения развития у ребенка;
- отслойка сетчатки;
- быстрая утомляемость;
- снижение аппетита.
Фото
Диагностика
Рак глаз обнаруживается при обычных обследованиях. Ретинобластома очень рано обнаруживается на фотографиях. Однако для заключения необходимы специальные тесты.
При подозрении на меланому проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить точное расположение и степень опухоли. Используется ретиноскопия, при которой обнаруживают отслоения сетчатки. Флуоресцентная ангиография дает дополнительную информацию о здоровье кровеносных сосудов.
Диагноз ретинобластомы несколько отличается и в первую очередь включает офтальмоскопию. При этом пациенту чаще всего назначают препараты для расширения зрачка, позволяющие лучше видеть глазное дно. Затем глаза освещаются специальными источниками света, сетчатка глаза рассматривается на предмет опухолей.
Дополнительно проводят:
- биопсию, чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование у больного;
- магнитно-резонансную томографию (позволяет определить степень распространения опухоли в другие структуры).
После проведения всех исследований устанавливается тип раковой опухоли, степень ее развития. От этого зависит правильная стратегия лечения.
Лечение
Лечение рака глаз следующее:
- Чрескожная лучевая терапия. Наружно применяемое лучевое лечение возможно как при меланомах, так и при ретинобластомах и местном облучении глаза. Глазная линза остается нетронутой при лечении. Применяется чрескожная лучевая терапия при раке на ранних стадиях.
- Брахитерапия проводится, если рак уже находится на поздней стадии, когда имеются метастазы. Внутрь глаза устанавливают радиоактивные платы, используя местную анестезию. Оставляют внутри на 2 недели. Облучение позволяет целенаправленно лечить и большие опухоли, подходит для меланом.
- Химиотерапия. Как и большинство раков, онкологию глаз лечат химиотерапевтическими препаратами. Обычно это сопутствующая терапия для лучевого лечения. Относительно новым методом лечения является термохимотерапия, при которой врачи используют чувствительность опухолевой ткани к теплу. Данный способ лечения вызывает головокружения, тошноту, рвоту, потерю сознания, бледный цвет лица и отсутствие аппетита.
При необходимости проводят хирургическое вмешательство, при котором пораженные участки удаляются, опухоль вырезается и отправляется в лабораторию. Хирургическое иссечение новообразований в глазу является наиболее распространенным способом лечения.
Иногда полностью удаляют зрительный нерв или проводят энуклеацию. Энуклеация — это операция по удалению глазного яблока. В качестве замены вставляют имплантат. Проводится операция под общим или местным наркозом.
Даже после успешного лечения необходимо регулярно проводить повторные обследования в течение следующих нескольких лет.
Осложнения
Серьезным осложнением рака является полная слепота. Но самым страшным считается образование метастазов. Примерно в 50% случаев меланома приводит к метастазированию, они возникают в печени. Распространение происходит через кровообращение. Метастазы обнаруживают в мозге, гортани, лимфатических железах.
Кроме того, во время терапии возникают неприятные побочные эффекты из-за агрессивных методов лечения. К ним относятся постоянные повреждения сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или слезных желез.
Прогноз
Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.
Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.
При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.
Профилактика
Профилактикой считается снижение влияния вредных факторов окружающей среды, защита глаз от сильного ультрафиолетового излучения, регулярное посещение окулиста.
Поскольку только генетические факторы получили подтверждение в качестве причин, полная профилактика невозможна.
Полезное видео
https://www.youtube.com/watch?v=afcLkYRYKWQ
Рейтинг автора
Написано статей
Была ли статья полезной?Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
proglazki.ru
разновидности, симптомы, диагностика и лечение
Нередко одна форма определенного рака может переходить в другую, либо они могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенной является язвенная форма.
Случаи инфильтративной и бородавчатой формы злокачественного новообразования век диагностируются значительно реже.
Рак века: симптомы онкопатологии
Язвенные поверхностные формы в начале болезни проявляются небольшими узелками серого цвета, постепенно преобразовывающимися в плоские образования с грубыми краями и изъязвившейся центральной частью, покрытой сверху струпом.
При развитии язвенных форм, как правило, проявляется многолетняя хроническая форма течения патологического процесса, имеющая доброкачественный характер.
Для этого вида опухолей характерен поверхностный и довольно медленный рост, в случае отсутствия лечения может начаться поздняя инфильтрация подлежащих тканей. В некоторых случаях отмечается проявление метастазов, которые распространяются исключительно в местные лимфатические узлы.
Бородавчатая форма рака кожи век отличается относительно доброкачественным течением. Инфильтративная форма характеризуется более быстрым течением, с распространением патологического процесса на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, могут быть затронуты орбиты и придаточные пазухи.
При этом существует риск распространения метастазов в региональные лимфатические узлы и в другие органы.
Рак нижнего века часто бывает базально-клеточным, проявляется появлением узелка с «перламутровыми» краями. Протекает чаще всего бессимптомно, на поздних стадиях может образоваться выворот века. При отсутствии лечения происходит постепенное разрастание опухоли в подлежащие ткани. При данном виде рака не происходит развития метастазов. Базально-клеточный рак поддается хирургическому и лучевому лечению.
Более редкой онкологической патологией век является саркома. Развитие непигментированной или лейкосаркомы происходит преимущественно у пациентов детского и юношеского возраста. Случаи пигментированной или меланосаркомы чаще всего регистрируются в пожилых людей.
Для саркомы характерно достаточно тяжелое течение, с развитием метастазов, как в региональных лимфатических узлах, так и в других внутренних органах.
При меланосаркомах происходит развитие метастазов, распространение патологического процесса, у больных отмечается появление кахексии (сильного ослабления организма). При тяжелых формах заболевания и отсутствии адекватного лечения возрастает риск летального исхода.
Лейкосаркому часто принимают за амилоид век. Отличие состоит во внутренней структуре данных образований: у лейкосаркомы она сплошная, а у амилоидов –крошковидная.
Саркома века может диагностироваться, как флегмона. При установлении диагноза меланосаркома необходимо дифференцировать данное заболевание с врожденным пигментным пятном, пигментным раком и нейрофиброматозом.
Много схожих характерных черт у таких онкопатологий, как меланосаркома и меданокарцинома, что дало основания определить данные заболевания в одну группу – злокачественную меланому.
Рак мейболиевых желез является довольно серьезной патологией, которая диагностируется чаще других разновидностей опухолей желез века. Выявить данное заболевание достаточно трудно. При раке мейболиевых желез, как правило, поражается вся поверхность верхнего века. Опухолевидное образование отличается медленным ростом и выраженной болью. Внешние признаки поражения кожи либо конъюнктивы на ранних стадиях данной патологии отсутствуют, по мере роста опухоли происходи её прорастание через конъюнктиву хряща и кожу век, образуются язвы, которые распространяются на поверхность глазного яблока. При атипичном течении данной онкопатологии её иногда ошибочно принимают за папиллому, трахомоподобное заболевание и халазион.
Рак века: причины развития онкопатологии
Возникновение злокачественного новообразования может быть обусловлено травматизацией бородавки, что приводит к её дальнейшему изъязвлению. Нередко развитие рака кожи век происходит вследствие частого прижигания бородавки ляписом (нитратом серебра), многократным прижиганием ячменя и фурункула.
Развитие злокачественной опухоли век могут провоцировать такие факторы, как: долгое отсутствие заживления язв и нарывов на поверхности век, процесс перерождения родимых пятен, наличие системной красной волчанки и т.д.
Диагностика рака века
Диагностика некоторых форм рака кожи век на начальных стадиях затруднена. Необходимо дифференцировать злокачественное образование: бородавчатую форму с папилломой, язвенную – с гуммозной язвой и волчанкой. Дифференциальная диагностика проводится с помощью такого морфологического исследования, как биопсия. В большинстве случаев выявляется базально-клеточная форма рака, реже – спиноцеллюлярная, для которой характерна склонность к инфильтрирующему росту.
Практически для каждой формы рака века характерно развитие из покровного эпителия. Железистая форма рака встречается гораздо реже.
Чем раньше была выявлена данная патология, тем эффективнее терапия и благоприятнее прогноз. Поэтому при малейших дискомфортных ощущениях в глазу необходимо без промедления обратится к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.
Рак век: лечение заболевания
Методика лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, степени распространенности и локализации новообразования. Гистологическое строение рака кожи века не влияет на эффективность лечения.
Хирургическое лечение проводится в случаях новообразований небольшого размера, при отсутствии проникновения опухоли в ткани хряща конъюнктивы. Проведение хирургического вмешательства назначается также при запущенных формах заболевания с поражением глазниц и костных стенок и при вероятности развития рецидивов. В данных случаях проводится экзентерация глазницы с полным удалением всех составляющих глазницы за исключением костных стенок.
На сегодняшний день широкое применение в лечении злокачественных опухолей век нашла электрохирургия. Данный метод используется при нецелесообразности проведения хирургического лечения, например, если злокачественное новообразование локализовано во внутреннем уголке глаза или на краях века.
В некоторых случаях назначается рентгенотерапия. Её использование рекомендуется при определенных проявлениях злокачественной опухоли, с учетом клинической формы и области распространения.
Проведение близкофокусной рентгенотерапии является на сегодняшний день одним из лучших методов лечения такой патологи, как рак века. Для поверхностной формы рака век проводится лечение пограничными лучами Буки.
Выбор лечебной тактики определяется лечащим врачом на основании результатов диагностических исследований и установленного диагноза.
Профилактика рака век
Для того, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей век, нужно предохранять глаза от травм и ушибов, ни в коем случае не удалять бородавки самостоятельно, лечение инфекционных заболеваний глаз следует проводить с помощью квалифицированных специалистов. При обнаружении дискомфорта в глазах необходимо немедленно обратится к офтальмологу.
-
Интересное
Киста на веке
На всем кожном покрове человека имеются сальные железы. Не исключение и область, расположенная вокруг глазного…
proglaza.ru
Опухоли век: виды, причины, лечение, профилактика
Часто человек испытывает серьезный дискомфорт в области глаз. Он может быть связан с образованиями на веке. Например, уплотнение будет мешать зрительной функции, болеть и вызывать стойкое ощущение неудобства. Однако такое образование может быть связано с самыми различными основаниями. Возможно, это безобидная причина, не представляющая угрозы для здоровья. Но вполне вероятно, что оно является результатом развития инфекции и приведет к потере зрения.
Опасность новообразований глаз
Все зависит от того, в результате чего возникло образование на веке глаза. Поэтому важно определить причину правильно. В зависимости от неё, следует лечить и прогнозировать опасность припухлости:
- Если образование содержит внутри гной, это означает, что оно вызвано инфекцией. И данный процесс потенциально может затронуть внутренние области глаза и проникнуть в мозг. Однако подобные ситуации крайне редки, но совсем исключать их нельзя;
- То или иное новообразование может перерасти в раковую опухоль. Этот прогноз также невозможно исключать. Ведь любое образование потенциально способно стать злокачественным;
- Часто бугорок над бровью становится проявлением глубинных процессов, происходящих в организме. К примеру, поражения печени, почек, нарушения работы сосудистой системы могут проявляться в виде уплотнений на внешней стороне века.
| При этом нужно понимать, что далеко не всякое глазное уплотнение несет в себе опасность. Это может быть обычный жировик или родинка, которые абсолютно безвредны. |
Виды новообразований
Лечение припухлости напрямую зависит от того, к какому типу она относится. Поэтому следует перечислить и рассмотреть основные виды образований, которые отмечаются на веках:
Ячмень
Появляется в результате попадания инфекции. Это может быть случайная соринка или следствие нагноения десны. В любом случае ячмень не опасен для здоровья. Он будет расти и уплотнятся из-за гноя.
| Чтобы ячменный шарик исчез, а болезненные ощущения прекратились, достаточно применять горячий сухой компресс. Это может быть разогретый песок или вареное яйцо, завернутое в тряпку. |
Халязион
Это проявление внешне очень схоже с ячменем. Располагается во внутреннем слое века под кожей. Снаружи, халязион выражается болью и покраснением. Это заболевание имеет инфекционную причину и может привести к серьезным глазным недугам. Часто халязион представляет собой следствие поражений внутренних органов. И выявить ту или иную патологию удастся только в результате анализов крови, мочи и других исследований.
Бородавка
Нередко находится на внешней стороне века и доставляет чисто эстетические неудобства. Но небольшая плотная подкожная бородавка может увеличиваться в диаметре и расти. В результате она станет нависать над веком и будет мешать нормальному обзору. При отсутствии противопоказаний в виде заболеваний крови, бородавку можно легко удалить лазерным способом.
Липома или жировик
Представляет собой скопление ткани в области века. Оно будет иметь светлый цвет и практически не отличается от остальной кожи. В этом случае не характерно появление покраснений, нагноения. Жировик может появиться на любой стороне глаза и не представлять никакой угрозы для здоровья. Удаляется посредством хирургического вмешательства.
Просянка
Она имеет телесный цвет и похожа на прыщик. Абсолютно безопасна, поскольку связана с попаданием в подкожный слой мелких частиц песка, пыли. Они вызывает раздражение и локальное воспаление. Однако оно не способно развиться в масштабное заболевание. Ведь доля инфекции, попавшей под кожу, будет ничтожно мала.
| Просянка быстро лечится народными средствами или мазями с антибиотиками. Это проявление имеет исключительно эстетический эффект. |
Ксантелазма
Это доброкачественное образование, неспособное привести к возникновению раковых клеток. Оно локализуется на верхнем веке и незаметно при открытых глазах. Указанное образование также имеет только эстетический эффект. Поэтому носители удаляют его при помощи хирургических несложных операций. Однако имеется мнение, что наличие такого образования свидетельствует об атеросклерозе и высокой вероятности инфаркта.
Фурункул
Представляет собой нагноение, которое совершенно безопасно. Вызывает покраснение и болезненные ощущения при дотрагивании. Они не влияют на зрительную функцию, не преобразовываются в злокачественные клетки.
Вернуться к оглавлению
Дакриоцистит
Это воспаление слезного канала. Проявлениям являются частое выделение жидкости и сильное нагноение. Все это сопровождается опухолью в области уголка глаза. То есть, в месте, где располагается слезный канал. Это серьезное заболевание, которое снижает качество зрения, не дает нормально воспринимать предметы из-за сильной припухлости века. Его лечат антибиотиками и другими препаратами, устраняющими воспаление.
Вирус папилломы человека
Похож на бородавку, имеет подобную структуру и причины образования.
Данный тип уплотнений может возникать у ребенка, но чаще он отмечается у людей зрелого возраста. Такое образование неопасно и легко удаляется методом лазерной хирургии. |
Меланома
Возникает как результат длительного и интенсивного воздействия лучей солнца. Такое образования проявляется на веках и свидетельствует о серьезной опасности. Дело в том, что именно меланома имеет злокачественную природу и чревата развитием раковых клеток. При этом образование обретает темный цвет и весьма схоже с обычной бородавкой. Но оно способно превращаться в язву и источать кровь.
Необходимо проходить полное медицинское обследование для выявления меланомы и отделения ее от бородавки. Но данное заболевание не имеет отношения к зрительной функции и относится к сфере онкологии. Именно поэтому важно полное обследование, а не сосредоточение на офтальмологическом аспекте.
Причины возникновения
Наиболее часто припухлости проявляются в результате проникновения вирусов в организм человека.
| Подобная инфекция поражает внутренние слои кожи века и приводит к появлению сильного нагноения, воспалению. |
Еще одна причина — внутренняя патология органов печени и сосудов. Но привести к раковым проявлениям способна только меланома.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Причины перечисленных новообразований весьма обширные. Они проявляются следующим образом:
- Возникновение уплотнения. При этом оно может иметь красный или белый цвет или же вообще, не отличаться от кожи века;
- Маленькое твердое образование способно увеличиваться, образуя мешочек, наполненный гноем. Это характерно для ячменя, воспаления слезных каналов и других болезней;
- Гной может вытекать, уплотнение начнет мешать обзору. Инфекция повлечет воспаление внутренних областей глаза, если дать ей проникнуть вглубь органов.
| Указанная симптоматика часто сопровождается сильными болями, тяжестью, воспалением, покраснением, ощущением постоянного дискомфорта. |
Диагностика новообразований глаз
Поскольку новообразования вызываются самыми разными причинами, то диагностика должна быть комплексной. В первую очередь, необходимо провести исследование мочи и крови. Это даст информацию об общем состоянии здоровья и наличии заболеваний, которые способны проявиться в виде новообразований.
Вместе с тем нужно обратиться к офтальмологу и исследовать орган зрения на специальном оборудовании. Врач установит состояние слезных каналов, сетчатки, глазного дна. В целом диагностика выполняется методом исключения.
Лечение новообразование глаз
Лечение зависит от его природы. Тем более что они могут проявиться у младенца и взрослого человека. Однако следует указать основные виды врачевания подобных проявлений:
Медикаментозное лечение
Будет эффективным, если речь идет об инфекционном поражении. В этих случаях необходимо принять меры к уничтожению заразы. Соответственно, принимаются антибиотики. Например, так лечится воспаление слезного протока. Чтобы исключить повторное проявление симптомов, следует пройти полный курс лечения. Но сначала нужно точно выяснить тип новообразования.
Операция
Часто носит эстетический характер. Например, с помощью лазерного вмешательства убирают папиллому, бородавки. Как правило, хирургия не требуется. Если опухоль носит временный характер, то ее следует лечить антибиотиками, мазями или народными средствами.
Вернуться к оглавлению
Удаление лазером
Представляет собой наиболее популярный метод избавления от образований. Своевременное вмешательство поможет уберечь себя от злокачественной опухоли. При этом такое удаление происходит быстро, в условиях клиники и не требует длительного восстановления или же госпитализации.
Лечение народными средствами
Наиболее эффективны народные средства для удаления ячменя или просянки. Вполне достаточно прогреть пораженную область. Это позволит нейтрализовать действие инфекции и рассосать образовавшийся гнойник.
Чего нельзя делать, если появилась шишка на веке
Для установления диагноза обязательно необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Оно будет заключаться в сдаче анализов, осмотре, в том числе и с использованием офтальмологического оборудования.
| Однако есть вещи, которые нельзя делать при появлении шишек на веке. Это защитит человека от опасных последствий и не даст инфекции проникнуть дальше. |
Так, недопустимо пытаться самостоятельно выдавить гной из мешочка. Это повлечет за собой только более обширное распространение инфекции. Ни в коем случае нельзя обрабатывать образование уксусом и прочими сильнодействующими средствами. Они обусловят омертвление пораженных тканей. Но инфекция никуда не денется и проявится вновь еще более интенсивно.
Профилактика
Спрофилактировать появление подобных образований, невозможно. Это не удастся в силу различий между причинами, которые вызывают формирование уплотнений. Ведь нельзя исключить попадание в веко пылинок, песчинок или развитие патологий артериальной системы.
Вместе с тем следует укреплять иммунитет, который позволит предотвратить развитие болезни.
| Эффективными средствами профилактики станут общеукрепляющие процедуры. Например, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в виде курения или употребления алкоголя. Важна и правильная диета, отказ от жирной и насыщенной токсинами пищи. |
Кроме того, нужно защищаться от солнечных лучей, используя защитные очки и кепки. Это позволит предотвратить развитие меланомы, которая является злокачественным образованием.
zdorovoeoko.ru