Содержание

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные — на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы — злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие — отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы — злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы — злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы — доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома — злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома — опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома — наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома — редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома — редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 — женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

  • Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
  • Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
  • Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
  • Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

www.pror.ru

Рак мягких тканей: классификация, симптомы и лечение

Рак мышечной ткани в медицине именуется миосаркомой, а соединительной — саркомой. Подобные клеточные структуры в человеческом организме есть практически везде, в силу чего опухолевый процесс может стартовать в самых разных органах. В среднем среди онкологических патологий у совершеннолетних в нашей стране на долю такого варианта приходится 0,7% случаев. Для детей показатели существенно выше – до 6,5%, что делает заболевание пятым онкологическим по частоте встречаемости. Отличительная особенность – быстрый агрессивный рост и склонность быстро давать метастазы. Кроме того, такому раку присуща повышенная опасность рецидива, даже если уже была проведена успешная операция. Особенно это свойственно несовершеннолетним больным.

Что провоцирует?

Рак мягких тканей у детей и взрослых может возникнуть в силу самых разных причин. Пока выявлено несколько факторов риска, но полного списка инициирующих беду явлений сформулировать не удалось. Установлено, что сильное влияние могут оказать ионизирующие лучи, а также ультрафиолет. Обнаружено, что чаще саркома беспокоит тех, кто ранее перенес лечение облучением или химическими препаратами.

Выше вероятность узнать на себе, что такое рак мягких тканей ноги, туловища, других частей тела, если в силу работы человек вынужден регулярно контактировать с канцерогенами. К аналогичным результатам могут привести сбои функционирования иммунной системы, ВИЧ и генетические факторы. Установлено, что при наличии среди кровных родственников лиц, больных саркомой, человек сталкивается с повышенным риском развития заболевания. Кроме того, среди пациентов есть люди, которым ранее удаляли лимфатические узлы, а также страдавшие прежде доброкачественными новообразованиями.

Типы и формы

В современной медицине введена система классификации рака мягких тканей. Если прочие разновидности злокачественных болезней локализованы в конкретном органе, то саркому отличает непредсказуемость расположения. В среднем приблизительно половина всех случаев приходится на конечности, до 40% больных страдают раковыми процессами разных участков туловища. В каждом десятом случае саркому выявляют на голове, шее. Значительно реже патология локализована в желудке или кишечном тракте.

Среди прочих разновидностей выделяют ангиосаркомы, сформированные клеточными сосудистыми структурами лимфо-, кровеносной системы. Эмбриональные клетки могут стать базой развития мезенхимомы. Из жировых клеток может начать рост липосаркома, а из поперечно-полосатых мышц скелета – рабдомиосаркома. Наконец, лейомиосаркома инициируется в гладких мускульных волокнах. Такое новообразование формируется в разнообразных внутренних органах. Среди прочих областей локализации чаще встречающиеся: матка, кишка, желудок. Фиброзная ткань может быть фундаментом развития гистиоцитомы, начинающейся из связочной ткани и сухожилий.

Всего современные врачи знают порядка полусотни разновидностей рака мягких тканей. Среди совершеннолетних пациентов приблизительно 40% случаев приходится на гистиоцитому, липосаркому. У детей гораздо больше распространены злокачественные процессы в скелетной мускулатуре.

Шаг за шагом

Развитие патологического процесса при исследовании оценивают не только по области локализации (например, поперечно-полосатые мышцы), но и по уровню прогресса состояния. Определение стадии возможно после уточнения габаритов новообразования, выявления метастазов, расположенных поблизости и в удаленных частях тела. Возможно поражение лимфатической системы на периферии. Кроме того, необходимо точно установить уровень злокачественности процесса. Во многом именно из стадии следует, как нужно лечить заболевание.

Исследуя случай рака мягких тканей шеи, туловища, конечностей, в клинических условиях определяют габариты первичного очага. Для этого необходимо сделать ультразвуковое обследование, рентгеновский снимок, МРТ, КТ. Чтобы оценить злокачественность, при биопсии берут образцы тканей, которые затем анализируют под микроскопом. Уровень поражения лимфатической системы и наличие распространенного метастазирования определить довольно сложно, приходится обращаться к многочисленным способам и методам анализа состояния. Конкретные выбирают исходя из нюансов расположения первичного очага, состояния больного и особенностей течения процесса.

ВОЗ, UICC, AJCC: о категоризации

В настоящее время исследование и разделение на группы всех случаев рака мягких тканей бедра, туловища, головы и иных областей локализации основывается на принятой в 2011 системе, рекомендованной для применения на всемирном уровне. 1А – обозначение низкого уровня злокачественности. К такой категории причисляют процессы, размеры которых менее 5 см, лимфатическая система в норме. 1В – также малозлокачественный процесс без нарушения лимфатической структуры, но габариты очага превышают 5 см.

Стадия рака мягких тканей 2А – состояние, при котором уровень злокачественности средний, габариты не превышают 5 см, лимфатическая система в норме, отдаленных метастазов выявить не удается. Аналогичные параметры процесса, но высокий уровень злокачественности позволяют причислить саркому к группе 3А. 3В – класс, которому присущ высокий уровень злокачественности, но лимфатическая система в норме, процесс не распространился в отдаленные части органа, при этом новообразование более 5 см габаритами.

Наконец, 4 стадия рака мягких тканей – онкологическое заболевание, осложненное поражением лимфатической системы. Исследования позволяют определить отдаленные метастазы. Возможен один из этих признаков или оба сразу. Габариты опухоли и уровень ее злокачественности не играют роли при определении принадлежности случая к четвертому этапу.

Как все происходит?

Определение признаков рака мягких тканей обусловлено информацией о процессах, протекающих по мере прогресса патологии. Установлено, что влияние агрессивных факторов приводит к клеточной мутации и бесконтрольному размножению структур. Очаг постепенно увеличивается, охватывая расположенные поблизости ткани и инициируя в них деструктивные процессы. Из проведенных исследований ясно, что во многих случаях формируется псевдокапсула. Она не является ограничением для распространения опухоли, типичные клетки выходят за пределы той области. Возможно наличие нескольких очагов роста. Такое, в частности, присуще рабдомиосаркоме.

Рак мягких тканей распространяется с кровотоком, метастазы преимущественно перемещаются гематогенно. Чаще всего область локализации – дыхательная система. Приблизительно у 1-2 больных из каждых десяти пациентов выявляют поражение расположенных поблизости лимфатических узлов.

Особенности заболевания

Врачи, исследуя саркомы, выявляя их особенности, формулируя, что это такое (лейомиомы матки, рабдомио-, липо-, ангиосаркомы и другие типы), установили, что во внушительном проценте случаев удачное оперирование еще не означает полного выздоровления человека: процессу свойственна склонность к повторному старту.

Симптоматика

Первый симптом рака мягких тканей – формирование опухоли. Поначалу недуг не беспокоит болевым синдромом, но постепенно новообразование становится все больше. Во многих случаях исследования позволяют выявить псевдокапсулу. Нередко можно ассоциировать полученную ранее травму и опухолевый процесс. В некоторых случаях беспокоит болезненность. Это зависит от области локализации новообразования и его габаритов. Как показали наблюдения, у разных пациентов формируются разнообразные злокачественные формирования. У некоторых они круглые, у других напоминают веретено. Инфильтративный рост дает нечеткость границ.

Ощупывание пораженной зоны позволяет ощутить плотность и эластичность участка. Если процесс существенно прогрессировал, возможно размягчение структур, указывающее на тканевый распад. Если габариты очага велики, на кожных покровах над опухолью могут появиться зоны изъязвления. В преимущественном проценте случаев участок неподвижен или обладает малой подвижностью, происходит соединение с костной системой. Возможно нарушение функциональности конечностей (зависит от локализации).

Обратить внимание

Иногда симптоматика позволяет понять, что развивается патология внутренних органов – к примеру, лейомиома матки. Что это такое, расскажет доктор после постановки точного диагноза. Злокачественные процессы, локализованные в соединительных тканях разнообразных органов, пространства за брюшиной, могут провоцировать нестандартную симптоматику процесса. Многое определяется локализацией и габаритами патологии, способностью атипичных структур распространяться в находящиеся вблизи здоровые.

Маточная лейомиосаркома, в частности, нередко инициирует кровотечения. Страдающие онкологическим заболеванием женщины отмечают болезненность и продолжительность менструального цикла. Если поражен кишечный тракт, первым проявлением патологии может стать непроходимость органа – поначалу частичная, постепенно прогрессирующая до абсолютной.

Согласно статистике, до 87% больных обращаются в клинику, когда процесс зашел далеко. Наилучшие прогнозы, конечно, у тех, кто начал лечение рака мягких тканей своевременно. Чтобы минимизировать риск, при подозрительных симптомах нужно сразу пройти полное обследование, исключающее либо способное подтвердить онкологические процессы.

Особенный случай: саркома Юинга

Что это за болезнь, может рассказать любой онколог: термином обозначают онкологические процессы, протекающие в костном скелете. Чаще встречающаяся область локализации – конечности. Возможны злокачественные очаги в ключицах, позвоночнике, тазовой скелетной области. Впервые заболевание определено в 1921 ученым Юингом, в честь которого патология и называется в настоящее время. В настоящее время среди всех злокачественных процессов именно она считается одной из наиболее агрессивных.

Наличие метастазов удается выявить практически у половины больных, чье обращение в клинику позволило обнаружить у них саркому Юинга. Что это за болезнь, чаще узнают по себе дети старше пятилетнего возраста. Очень редко патология встречается у лиц старше 30 лет. Наибольшие риски – у возрастной группы 10-15 лет. Чаще болезнь встречается у мальчиков. Большим риском среди всех рас подвержены белые дети.

Уточнение диагноза

При подозрении на саркому необходимо как можно быстрее попасть на прием в специализированную клинику. При выявлении опухолевого процесса больного направляют на анализы, позволяющие уточнить габариты и область расположения очага. Для этого необходимо сделать УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновский снимок. Максимум полезной информации, как считается, можно получить во время МРТ. В некоторых случаях показана ангиография, позволяющая уточнить особенности снабжения области кровью, а также связь с сосудистой системой.

При диагностике не обойтись без биопсии участка. Это помогает выявить атипичные клеточные особенности области и уровень злокачественности процесса. Оценивая итоги биопсии, причисляют случай в определенной стадии, разрабатывают терапевтический курс. Максимально полезной биопсия будет, если врачи располагают достаточным объемом материалов для исследований. Как правило, необходима техника для электронной микроскопии.

Как лечить?

Если есть возможность, больному назначают радикальное хирургическое вмешательство, в ходе которого из организма изымают как опухолевый очаг, так и тканевые структуры вблизи. Возможна резекция, во время которой удаляют опухоль. После хирургических мероприятий показан курс облучения. Возможно назначение комплексной программы, включающей химические препараты. Иногда облучение делают перед операцией.

Отмечается, что широкие резекции, направленные на сохранение органа, сочетающиеся с химиотерапией до и/или после вмешательства, дают неплохие результаты в расчете на будущее, даже если уровень злокачественности высокий. Локальный выраженный контроль такой подход дает в случае, когда раковые процессы локализованы в шее, голове, туловище. Сложнее всего лечить патологии в забрюшинном пространстве. Как правило, здесь невозможно или очень сложно удалить очаг, накладываются серьезные ограничения на курс облучения, поскольку не всегда возможно применение таких доз, которые результативны против атипичных клеток.

Нюансы терапии

В определенных случаях показано еще до операции пройти курс применения химических фармацевтических продуктов, облучения. Мероприятия направлены на сокращение габаритов очага, повышение возможности проведения мероприятий с максимальным сохранение органа. После операции продолжают облучение.

При четвертом этапе ракового заболевания к операции прибегают, если есть возможность изъятия из организма метастазов, сформированных в легких. Исходный очаг не всегда операбелен. Удаление метастазов даже в случае невозможности провести операцию в области первопричины позволяет увеличить период выживаемости. Известны случаи полного излечения, хотя их частота довольно мала. Чаще такое возможно, когда метастазы в легких изолированные, локализованы таким образом, что оперативное изъятие не представляет собой особенной сложности. Наилучшие возможности у больных, у которых нет распространения онкологического процесса на средостенные лимфоузлы, отсутствует плевральный выпот. Кроме того, важно отсутствие противопоказаний для проведения операции в области грудины.

Лечение: выбрать курс непросто

Подбирая возможные средства для химического медикаментозного лечения, врач ориентируется на особенности, разновидность онкологической патологии, уровень злокачественности, область локализации. Играет роль общее состояние пациента. Корректно, удачно выбранный курс даже при запущенном процессе может существенно увеличить срок выживаемости больного, повысить качество повседневности.

Химиотерапия раковых процессов, локализованных в мягких тканях, в последние десятилетия активно меняется. В наши дни практикуются отличные от применяемых ранее подходы к формированию комбинаций препаратов. Стало известно много нового о нюансах строения и эффективности терапевтического курса при определенных разновидностях. Хорошие перспективы связаны с разработками для целевого лечения.

Таргетные медикаменты целенаправленно влияют на молекулярные мишени. Взаимодействие происходит непосредственно в типичных клетках, при этом здоровые структуры сохраняются неповрежденными. Ведутся активные работы для оценки результативности и безопасности использования такой группы медикаментов. Возможности назначения многих недавно появившихся средств расширяются: как для использования препаратов самостоятельно, так и для включения их в комбинированный курс.

На что рассчитывать?

Прогноз определяется комплексом факторов: возрастные особенности, габариты новообразования, уровень его злокачественности. Немаловажна стадия, на которой начали лечение болезни. Худшие прогнозы свойственны случаю, когда возраст человека превышает 60 лет. Большие риски связаны с наличием опухоли более пяти сантиметров в диаметре и повышенного уровня злокачественности.

Пятилетняя выживаемость при первой стадии оценивается более чем в 50%. При распространенности онкологического процесса показатели понижаются до 10%, а в некоторых случаях и того меньше.

fb.ru

Рак тканей. Как выглядит рак тканей?

Рак тканей представляет собой процесс злокачественного разрастания раковых клеток, которые образовывают опухоль. Для ракового новообразования характерным считается атипичный рост, инфильтративное проникновение патологических тканей в соседние органы и образование вторичных очагов онкологии в виде метастазов. Специфические проявления заболевания индивидуальны для каждой локализации патологии. Диагностика рака проводится с помощью визуального осмотра, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биопсии. Онкология мягких тканей подлежит лечению в следующие способы: хирургическое иссечение опухоли, лучевая терапия и химиотерапия.

Рак тканей: классификация

  • Рак костной ткани:

Злокачественные новообразования костей возникают в двух основных формах: первичной и вторичной. Подавляющее большинство костной патологии происходит в виде метастатического поражения. Данное заболевание считается достаточно редкостным.

По гистологическому строению опухоли костей различают:

  1. Остеосаркома – это злокачественное поражение костной ткани с прогрессирующем разрастанием остеоидной ткани.
  2. Хондросаркома – раковое заболевание хрящевых тканей.
  3. Саркома Юинга – онкологическая патология кости и рак мягких тканей.

Симптомы:

Основным симптомом рака костной ткани является прогрессирующий болевой синдром. Глубокая и ноющая боль при раке преимущественно возникает в ночное время и не зависит от физической активности больного. В процессе развития злокачественного новообразования в области патологии наблюдается отек твердых и мягких тканей. В некоторых пациентов отмечаются частые патологические переломы из-за повышенной хрупкости костной ткани.

Диагностика:

Для определения вида опухоли врачи используют рентгенологическое исследование костей и гистологический анализ небольшого участка раковой ткани.

Лечение:

Главным терапевтическим методом является хирургическая операция по иссечению раковой опухоли. Дополнительными средствами борьбы с костной онкологией считается химиотерапия и лучевое воздействие.

  • Рак мышечной ткани:

Рак мышечной ткани развивается из поперечно-полосатых мышц (рабдомиомы) и гладкой мускулатуры (лейомиомы). Течение заболевания сопровождается образованием уплотнения мышц, гиперэмией (местное покраснение кожных покровов). Рак мышечной ткани на поздних стадиях характеризуется вовлечением в патологию костных тканей. Рост опухоли, как правило, сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, которые носят нарастающий и местный характер.

Диагностика:

Установление диагноза осуществляется на основании осмотра, ультразвукового исследования, компьютерного сканирования и биопсии (цитологическое обследование).

Лечение:

Терапия мышечных опухолей заключается в оперативном удалении патологии и последующем воздействии на оперированную область высокоактивным рентгенологическим излучением для предотвращения возможных рецидивов. Реабилитационный период включает реконструкционную операцию для восстановления функции органа.

  • Рак жировой ткани:

Липосаркома в разрезе

Рак жировой ткани представлен липосаркомами, для которых типично медленное развитие новообразования и при этом опухоль может достигать огромных размеров. В начальном периоде болезнь проявляется образованием узловатого поражения в структуре мышечной ткани. Липосаркомы метастазируют уже на первом этапе своего роста. Вторичные очаги рака преимущественно локализуются в легочной ткани. В последующем в онкологический процесс вовлекаются кожные слои и костные ткани.

Диагностика и лечение:

Эти раковые заболевания диагностируются с помощью рентгено-эхографического исследования. Окончательное установление диагноза возможно после радикального иссечения опухоли. Удаленные ткани отправляются в гистологическую лабораторию, где осуществляется цитологический анализ. Прогноз заболевания, в основном, благоприятный при условии раннего выявления патологии. Липосаркомы очень часто формируют рецидивы, что связано с множественным метастазированием.

  • Рак соединительной ткани:

Соединительная ткань в человеческом организме находится практически в каждом органе. Типичным представителем данной патологи является фибросаркома трахеи.

Рак респираторной системы сопровождается нарушением дыхательной функции, приступами сухого кашля, кровяными массами в мокроте и болевым синдромом. Злокачественное новообразование респираторной системы поддается полноценному излечению только на начальной стадии. Диагностика опухолей соединительной ткани заключается в проведении субъективного исследования (сбор анамнеза болезни, выяснение жалоб пациента) и объективного обследования (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Для лечения данного поражения применяется хирургическая методика иссечения раковых тканей с максимально возможным сохранением близлежащих здоровых тканей.

Общие симптомы рака тканей

  1. Беспричинное и стойкое увеличение температуры тела к 37.0-37.5 градусов.
  2. Часто повторяемые приступы боли, которые не снимаются традиционными аналептиками.
  3. Общее недомогание, быстрая утомляемость и потеря работоспособности.
  4. Снижение аппетита и массы тела.

orake.info

Саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли (краткая информация)

В этом тексте Вы получите важную информацию о саркомах мягких тканей и об опухолях мягких тканей: как часто ими заболевают дети, какие бывают типы опухолей и как может протекать болезнь, почему этот вид рака появляется у детей, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2015/05/16
doi:10.1591/poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

Что такое саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли?

Медицинский термин саркомы мягких тканей (их ещё называют злокачественными мягкотканными опухолями) обозначает группу злокачественных опухолей, которые начинают расти в мускулах, в связках, в суставах или в нервах [нервная ткань‎]. Все эти болезни объединяет то, что злокачественное изменение (мутация) начинается в клетках-родоначальниках мягких тканей [мягкие ткани‎].

К мягким тканям относятся самые разные типы тканей: мускулы, жировые и соединительные ткани, а также ткани периферической нервной системы. Поэтому существует очень много разных типов/видов сарком мягких тканей и редких мягкотканных опухолей. Между собой разные виды сарком отличаются не только по своей микроскопической структуре [гистологический‎] и по типу клеток, из которых они выросли, но также и по частоте заболеваемости. Медики говорят о разном биологическом поведении. То есть разные типы опухолей ведут себя неодинаково: они по разному вырастают в организме (дают метастазы) и по разному реагируют на лечение, например, на химиотерапию [химиотерапия‎].

Большинство видов саркомы мягких тканей начинает очень быстро расти и распространяться по всему организму. Если их не лечить, то буквально через несколько недель или месяцев ребёнок может умереть.

Как часто у детей встречаются саркомы мягких тканей?

В детской онкологии саркомы мягких тканей составляют примерно 6,6%. В группе болезней „сόлидные опухоли“ у детей и подростков [солидная опухоль‎] они занимают третье место по распространённости (после опухолей ЦНС и нейробластом).

Ежегодно в Германии саркомами тягких тканей заболевают примерно 140 детей и подростков. Чаще всего это дети в возрасте до пяти-шести лет. По статистике средний возраст больных — 6 лет. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение 1,2:1). Нужно сказать, что у разных видов опухолей мягких тканей есть большие возрастные отличия. Также в зависимости от конкретного вида опухоли меняется соотношение полов (заболевших мальчиков и девочек).

Какие бывают виды опухоли?

Виды опухолей мягких тканей, которые встречаются чаще всего у детей (возраст включительно до 21 года), это:

  • рабдомиосаркома (сокращённо РМС) : 57%
  • семействоопухолей, родственных саркоме Юинга [внекостная саркома Юинга (её ещё называют экстраоссальная саркома Юинга) / периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (сокращённо ППНЭО; не путать с ПНЭО головного мозга!)]: 10%
  • синовиальная саркома: 8 %
  • злокачественная периферическая шванома (злокачественная опухоль нервных оболочек): 4%
  • фиброматоз: 2%
  • недифференцированная саркома: 2%

Кроме этих видов бывают саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко. Рабдомиосаркомы, которые встречаются достаточно часто, можно внутри себя поделить на „классические эмбриональные рабдомиосаркомы“ и „альвеолярные рабдомиосаркомы“. Специалисты делят их в зависимости от конкретной микроскопической структуры опухолевой ткани и от того, как растёт опухоль.

(Когда в медицинском термине используется слово „эмбриональный“, это не значит, что процесс начинался в эмбриональном (то есть внутриутробном) периоде развития ребёнка. Здесь слово „эмбриональный“ описывает конкретный тип ткани, из которой выросла опухоль). Название „альвеолярный“ означает, что внешний вид опухоли напоминает пузырьки, как в лёгочных альвеолах. То есть название „альвеолярный“ также описывает свойства/структуру ткани опухоли.)

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки [клетка‎] могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать метастазы‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах [лимфатические узлы‎] и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Почему дети заболевают саркомами мягких тканей?

Причины возникновения мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей до настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается, что они исходят из незрелых клеток соединительной мягкой ткани. В профессиональной медицинской речи они называются „мезенхимальные стволовые клетки‎“. Перерождение клеток в большинстве случаев происходит ещё до рождения.

Есть указания на определённые факторы, которые способствуют развитию сарком мягких тканей. Так, в некоторых семьях можно наблюдать частые случаи развития рабдомиосарком. Если в семье у кого-то была карцинома‎, то у детей повышается риск заболеть рабдомиосаркомой. Эти данные указывают на генетическую [генетический‎] обусловленность развития заболевания. Примером такой предрасположенности является заболевание нейрофиброматоз‎ом, при котором отмечено увеличение частоты развития опухолей оболочек периферических нервов.

Тем не менее, у большинства пациентов с саркомами мягких тканей и редкими мягкотканными опухолями никаких предрасполагающих факторов выявить не удается.

Какие бывают симптомы болезни?

Признаки заболевания (симптомы) при мягкотканной саркоме зависят от местоположения и распространённости опухоли и поэтому могут быть очень разнообразными. Мы назовём некоторые примеры наиболее частых симптомов болезни:

  • мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные поверхностно часто вызывают отёк, который увеличивается и вызывает боль. Нередко оба симптома ошибочно расценивают как результат травмы, например при занятиях спортом. При опухоли эти симптомы отличаются прежде всего тем, что ведут к нарушению функции поражённого органа — например, к ограничению подвижности руки или ноги.
  • мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные в области глазницы поначалу могут выглядеть как безболезненное выбухание кнаружи глазного яблока (и отёк век; в дальнейшем, за счёт местного сдавления, присоединяются боли. Возможно также нарушение зрения.
  • мягкотканные саркомы и опухоли расположенные в области носа, нередко могут задолго до постановки правильного диагноза проявляться заложенностью носа и насморком.
  • при поражении основания черепа нарушаются функции черепно-мозговых нервов, что, например, может проявляться двоением в глазах или параличом лицевого нерва.
  • опухоли мочевыводящих путей и половых органов могут проявляться, когда есть общее нарушение самочувствия, запоры и/или нарушения пассажа мочи, вагинальные кровотечения, кровь в моче [моча‎] и боли. Но появляются они уже тогда, когда опухоль уже очень большая.

Опухоли в других областях тела часто можно заметить только если можно прощупать или увидеть опухолевую массу, (например, при рутинном осмотре у педиатра или если делают дигностику по снимкам [методы исследования по снимкам‎], например, ультразвуковое‎ исследование). Эти опухоли долго не вызывают жалоб, и больные дети чувствуют себя хорошо.

Разумеется, описанные здесь жалобы у ребёнка или подростка не всегда означают наличие мягкотканной саркомы или другой злокачественной опухоли. Тем не менее, целесообразно проконсультироваться с педиатром, чтобы досконально выяснить причины, вызвавшие эти симптом‎ы.

Полезно знать: При необходимости педиатр должен направить пациента в клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях у детей и подростков. Первичная диагностика (исследования по снимкам, биопсия‎), проведённая вне такой клиники, часто является недостаточной и может негативно повлиять на планирование терапии и прогноз пациента (то есть на его шансы выздороветь).

Как ставят диагноз?

Если у ребёнка подозревают саркому мягких тканей, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка эта опухоль. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Вся схема работы специалистов расписана в в протоколах „CWS-Guidance“ и „Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe“ Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Эта схема работы является обязательной, чтобы оптимально пролечить ребёнка по этим протоколам и дать прогноз‎. Более подробно о руководстве «CWS Guidance» мы расскажем ниже.

Исследования по снимкам

Для диагностики мягкотканной саркомы или более редких мягкотканных опухолей выполняют снимки — например, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). При помощи этого стандартного метода можно точно увидеть, есть ли опухоль; её объём и расположение, обособленность от соседних анатомических структур (внутренних органов, кровеносных сосудов, нервов), а также распространение в костную систему.

Исследования образцов тканей

Для окончательного диагноза в каждом случае необходимо микроскопический (гистологический‎) и молекулярно-генетический‎анализ.

Их делают по той пробе ткани, которую взяли во время операции (биопсия). Поскольку эти опухоли являются очень редкими, важной является оценка биоптата не только патолог***‎ами той клиники, в которой находится ребёнок, но и дополнительно в референтной лаборатории детской патологии при Детском опухолевом регистре GPOH (Общества Детских Онкологов и Гематологов) в Киле (Германия). Эта лаборатория получает образцы проб тканей из всей Германии, что позволило накопить большой опыт в распознавании опухолей. Кроме того, пробы должны быть обязательно подвергнуты молекулярно-генетическому исследованию. Тем самым диагноз получает дополнительное подтверждение, а опухоль можно охарактеризовать более полно, и эта информация является очень важной для лечения.

Так как для молекулярно-генетического исследования необходимы свежезамороженные образцы ткани опухоли, особенно важно передать биопсийный материал в специализированный центр, обладающий достаточной квалификацией и возможностями для исследования опухолевой ткани. Часть биоптата, не использованная в исследованиях, должна быть оправлена в специальный банк опухолевых тканей, где она может быть использована в научных целях при поиске возможностей улучшения терапии. Информацию о банке опухолевых тканей см. ниже.

Уточнение диагноза и поиск метастазов

Чтобы найти метастазы, делают такие обследования: рентген‎ и компьютерная томография‎ (КТ) лёгких, магнитно-резонансная томография черепа, сцинтиграфия костей скелета‎, а также анализ костного мозга (костномозговая пункция***‎). В зависимости от клинической картины и терапевтической ситуации могут потребоваться дальнейшие дополнительные исследования (например ультразвуковое‎исследование и позитронно-эмиссионная томография‎ (ПЭТ).

Исследования и анализы до курса лечения

Чтобы проверить, как работают различные органы, до начала лечения проводят стандартные дополнительные исследования. У детей проверяют, как работает сердце (электрокардиограмма‎ -ЭКГ и эхокардиограмма‎ -ЭхоКГ), как работает мозг (электроэнцефалограмма‎ -ЭЭГ), проверяют слух (аудиометрия‎‎), почки и делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и они влияют на прогноз‎ болезни.

Больных делят на группы риска — группа низкого риска, стандартного риска и высокого риска. Каждая группа лечится по своему плану. Чтобы определить группу риска и выбрать правильный план лечения, в Германии и в европейских странах работают по клиническому руководству «CWS-Guidance» (см. об этом ниже).

Важными прогностическим факторами у детей с мягкотканной саркомой или опухолью являются её расположение, размеры и распространённость; их оценивают на основании результатов описанной выше диагностики.

  • Вид опухоли, то есть её микроскопические характеристики (гистология) служат также оценке того, как заболевание отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎] (бывают чувствительные и нечувствительные к химиотерапии мягкотканные саркомы).
  • И насколько велик риск метастазирования и рецидива. Таким образом эксперты проводят различия между мягкотканными саркомами и опухолями с благоприятной и неблагоприятной гистологией.
  • От расположению опухоли зависит возможность её хирургического удаления и MIBG‎.↵

Кроме того, важную роль играет возраст пациента. Так, младшие пациенты переносят химиотерапию в основном лучше, чем старшие. Однако лучевая терапия проводится достаточно редко у детей младше 3 лет (и особенно младше года), лишь в отдельных случаях.

Для того, чтобы у каждого пациента достичь наилучшего результата лечения с наименьшим риском побочных явлений и отдалённых последствий, при планировании терапии в расчёт принимаются все эти факторы.

Как лечат опухоли мягких тканей?

Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция‎, лучевая терапия‎, химиотерапия‎, либо комбинация этих видов лечения.

Какая именно терапия является оптимальной в каждом конкретном случае, зависит главным образом от вида и расположения опухоли, а также возраста пациента; кроме того, необходимо учитывать распространённость опухоли и её чувствительность к химиопрепаратам (см. выше). Цель лечения — достичь долговременного состояния здоровья пациента таким образом, чтобы риск осложнений терапии и развития отдалённых последствий оставался столь низким, сколь это возможно.

Химиотерапия: Для того, чтобы уничтожить все опухолевые клетки (в том числе и в той ткани, которую можно увидеть лишь при помощи диагностики по снимкам, например, магнитно-резонансная‎) томография, химиотерапия должна представлять собой комбинацию из различных медикаментов, подавляющих размножение клеток и рост опухоли (цитостатик‎ов), обладающих наибольшей эффективностью в отношении мягкотканных сарком и опухолей. Дети получают цитостатики в нескольких курсах. Между курсами химиотерапии есть паузы, что организм ребёнка отдохнул.

Хирургия и лучевая терапия: Операция, целью которой является полное удаление опухоли, часто планируется не в первом этапе терапии; это означает необходимость предварительно уменьшить объём опухоли посредством химиотерапии. Подготовка к операции обсуждается в клинике с привлечением специалистов смежных дисциплин (детский онколог‎, хирург, лучевой терапевт, радиолог‎) и проводится очень тщательно. Особенно важным является решение о том, в каком порядке следует проводить операцию и облучение.

Центральная исследовательская группа мягкотканных сарком (CWS) и референтный центр всегда готовы оказать консультативную помощь лечебным учреждениям. Так как мягкотканные саркомы являются очень редкими заболеваниями, операции должны проводиться по возможности в одном центре, где накоплен многолетний опыт в хирургии сарком.

Как лечат детей с локализированной рабдомиосаркомой?

По актуальному клиническому руководству „CWS-Guidance“ детей с локализованной рабдомиосаркомой делят на группы риска в зависимости от определённых прогностических факторов [прогностические факторы‎]:

  • группа низкого риска терапия заключается в полном удалении опухоли и химиотерапии, состоящей из двух препаратов (винкристин и актиномицин), лечение продолжается в течение 22 недель.
  • группа стандартного риска: для пациентов этой группы к терапии добавляется препарат ифосфамид и облучение у большинства пациентов; продолжительность терапии -около 25 недель.
  • группа высокого риска в зависимости от места расположения опухоли и её распространённости хирургическая операция проводится либо до начала химиотерапии, либо на более позднем этапе. Все пациенты этой группы получают облучение. Химиотерапия, состоящая из ифосфамида, винкристина, актиномицина и в некоторых случаях адриамицина, продолжается в течение 25 недель.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей из группы рабдомиосарком?

Детей с саркомами мягких тканей, относящихся к группе рабдомиосарком (то есть с синовиальной саркомой, внекостной саркомой Юинга, периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью или недифференцированной саркомой) лечат очень сходно с тем, как группу высокого риска при рабдомиосаркоме, при этом — наряду с химиотерапией и хирургическим лечением — важнейшим элементом является облучение‎. Общая продолжительность лечения составляет около 25 недель — в зависимости от терапевтической группы.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей не из группы рабдомиосарком и редкими опухолями мягких тканей?

У детей с саркомами мягких тканей, не относящимися к группе рабдомиосарком, вид терапии зависит от размера опухоли и результата операции:

  • При полном удалении маленькой опухоли (так называемая R0-резекция) в целом дальнейшей терапии не требуется, так как риск рецидива очень незначительный. Под «полной резекцией» понимают не просто удаление всей видимой опухоли, а с соблюдением так называемого «безопасного расстояния», то есть удаление опухоли вместе с окружающими её здоровыми тканями. При этом ткань опухоли не должна быть задета или часть её отрезана. Эти меры служат тому, чтобы не оставить в теле пациента маленьких невидимых глазом участков опухоли, способных метастазировать.
  • Пациенты группы стандартного риска, у которых после операции сохраняется остаточная опухоль, а также те, у кого к моменту диагноза размер опухоли превосходил определённую величину (5 см), получают примыкающее к операции облучение.
  • Пациенты группы высокого риска (например, с поражены лимфатические узлы‎ и неблагоприятное расположение опухоли) наряду с облучением получают также в течение нескольких недель интенсивную химиотерапию с использованием большого числа медикаментов (таких, например, как винкристин, адриамицин, ифософамид и актиномицин-Д).

Как лечат детей с метастазами или детей с рецидивом?

По клиническому руководству „CWS-Guidance“ пациенты, у которых есть метастазы‎, получают химиотерапию, состоящую из ифосфамида, винкристина, актиномицина-D, карбоплатины, эпирубицина и этопозида. Важную роль играет локальная терапия (операция и облучение). Вслед за интенсивной химиотерапией следует поддерживающая пероральная (то есть принимаемая через рот) терапия, которая состоит из трофосфамида, идарубцина и этопозида. Эти препараты являются таблетированными (то есть пероральными), так что лечение можно проводить амбулаторно‎. Общая продолжительность лечения — около года.

Пациенты с особенно неблагоприятным прогноз‎ом могут участвовать в так называемых экспериментальных терапевтических исследованиях. К ним относится, например, один из видов аллогенной трансплантации [аллогенная трансплантация стволовых клеток‎], гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток. Она используется как иммунотерапия в конце обычного лечения (дальнейшую информацию можно найти в Университетской клинике Тюбингена www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ и в Центре трансплантации стволовых клеток Университетской клиники Франкфурта-на-Майне http://www.szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

У пациентов, не ответивших на терапию и пациентов с рецидивом, в расчёт принимается то, какой была уже применявшаяся терапия. Как правило, речь будет идти о другой терапии, частично с применением новых препаратов, которые, хотя и не применяются в обычных терапевтических планах, судя по результатам новейших исследований, подают надежду на успех.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Bо всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомами мягких тканей лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ — увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии такие программы/ протоколы лечения разрабатывает и контролирует Общество Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Они называются исследования оптимизации терапии‎ ‎‎.

Опыт лечения детей за последние 30 лет показал, что если лечить не по протоколу, вероятность выжить была очень маленькой. Исследования последних 30 лет показали, что у детей, получавших лечение вне клинических исследований оптимизации терапии,. В Германии действует постановление Федеральной комиссии, согласно которой все пациенты со злокачественными заболеваниями должны лечиться в рамках исследований Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH‎). Кооперативное исследование мягкотканных сарком по пилотному протоколу «CWS-2002 P» завершено в 2009 году, в нём принимали участие многочисленные детские клиники и лечебные учреждения во всей Германии и других европейских странах

Исследовательская группа CWS в 2009 году переработала для пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей классическое исследование оптимизации терапии, руководствуясь новыми дополнительными целями. Разные части исследования распределены, так что теперь имеется регистр, охватывающий всех пациентов („SoTiSaR“), руководство по диагностике и терапии пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей и рандомизированное исследование для части пациентов („CWS-2007 HR“).

Подробнее см. здесь

Какие шансы вылечиться от саркомы/опухоли мягких тканей?

Шансы детей и подростков вылечиться от саркомы мягких тканей или от редкого вида опухоли мягких тканей зависят от нескольких причин. Самые важные из них — это конкретный вид опухоли, её размер, насколько она успела вырасти в организме к моменту диагноза, можно ли удалить опухоль хирургически, а также возраст заболевшего ребёнка.

Благодаря тому, что в последние десятилетия детей с саркомами мягких тканей или с редкими видами опухоли мягких тканей лечат по стандартным протоколам исследования оптимизации терапии‎, результаты эффективности лечения значительно выросли. Если ещё в 70-ые годы выживало только от 30 до 40 % заболевших детей, то сегодня 10-летняя выживаемость составляет в среднем около 70%. Прогресса удалось добиться благодаря тому, что подходы к лечению болезни постоянно корректируются в зависимости от результатов исследований.

Если стечение разных причин у ребёнка складывается благоприятно, то результаты долговременной выживаемости могут превышать и 80%. Но если к моменту диагноза у ребёнка опухоль очень большого размера и её невозможно удалить, болезнь уже успеоа перейти на лимфатические узлы‎ и/или опухоль уже успела дать метастазы в другие части тела, то такая ситуация является неблагоприятной. А вместе с ней снижаются шансы на долговоременное выживание, как говорят медики.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность заболевших саркомой/опухолью мягких тканей. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Какой конкретно прогноз болезни у Вашего ребёнка, спрашивайте у лечащего врача.

Список литературы:

  1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2011 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-007l_S1_Weichteilsarkome_2010-abgelaufen.pdf]
  2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]
  3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren – Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Register „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zur Behandlung von Patienten mit lokalisierten rhabdomyosarkomartigen Weichteilsarkomen. Wir – die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2009_3/ weichteiltumoren.pdf]
  4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Incidence and time trends of soft tissue sarcomas in German children 1985-2004 — a report from the population-based German Childhood Cancer Registry. European journal of cancer 2008, 44: 432 [PMID: 18077150]
  5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820
  6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657
  7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020
  8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. in Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285

www.kinderkrebsinfo.de

Симптомы рака костей и мягких тканей, стадии, лечение

   Опухоли костной ткани подразделяются на первичные и вторичные. Первичные очаги встречаются значительно реже, чем метастазы новообразований другой локализации в костную ткань. Рак костей занимается всего 1% в структуре онкологических заболеваний, но ввиду поздней диагностики это заболевание уносит много жизней.

Симптомы рака костей на ранней стадии в большинстве случаев отсутствуют.

   К самым грозным опухолям мягких тканей относится саркома. Злокачественный процесс может происходить из клеток любого вида соединительной ткани. Как правило, очаг располагается глубоко, поэтому долго не заметен при визуальном осмотре. Процесс характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Причины

  Достоверные причины рака костей и мягких тканей не установлены, но выделяют ряд факторов, которые повышают риск возникновения этого заболевания:

  • наследственные заболевания, вызванные геном RB1;
  • болезнь Педжета;
  • воздействие на организм ионизирующего облучения;
  • травматические повреждения костей;
  • мужской пол;
  • трансплантация костного мозга в анамнезе.

  Наличие вышеперечисленных факторов не говорит о том, что человек обязательно заболеет раком, но и их отсутствие не является гарантией отсутствия этого заболевания.

Основные симптомы

  Самый первый симптом рака костей, позвоночника и мягких тканей — это боль. Сначала она возникает периодически, имеет невыраженную интенсивность, возникает во время сна или физических нагрузок и проходит самостоятельно. Прогрессирование опухоли усиливает болевой синдром, в итоге он присутствует постоянно.

   Рак костей нижних конечностей, симптомы которого дополняются еще и хромотой, не только ухудшает качество жизни, но и препятствует самостоятельной ходьбе больного. На этапе возникновения боли часто удается прощупать опухоль.

  Растущая опухоль сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому еще одним симптомом рака мягких тканей и костей являются отеки в области поражения. Это проявление должно насторожить больного, особенно если отеки несимметричные.

  Злокачественная опухоль оказывает деструктивное воздействие на костную ткань, поэтому часто имеет место такое явление, как патологические переломы. В отличие от травматических, они вызваны не избыточной нагрузкой на костную ткань, а нарушением ее структуры. Спровоцировать подобный симптом может даже незначительный ушиб.

  Для рака костей, как и для онкологических заболеваний прочей локализации характерны общие симптомы, такие, как анемия, слабость, резная потеря веса, повышение температуры, повышенная утомляемость.

  Если опухоль костей или мягких тканей носит метастатический характер, то есть является вторичной, то к вышеперечисленным симптомам добавятся проявления, которые возникают вследствие роста первичной опухоли.

  Симптомы рака височной кости

и других отделов черепа чаще всего выявляются у пациентов детского и пожилого возраста. Предполагают, что такие возрастные особенности связаны с быстрым ростом костей в юном возрасте и дистрофическими процессами у возрастных пациентов.

  Для каждого гистологического типа опухоли характерна наиболее частая локализация. Например, если выявлены симптомы рака берцовой кости, то есть большая вероятность, что это параостальная саркома, длинные трубчатые кости нижних конечностей часто поражает также остеогенная саркома.

Стадии

Выделяют четыре стадии злокачественных поражений костной и мягких тканей:

         Стадия

                   Симптомы

     Первая стадия

  Рост опухоли в пределах пораженной кости.

     Вторая стадия

  Малигнизация клеток, их неконтролируемый рост в пределах пораженной области.

     Третья стадия

 Захватывается несколько участков пораженной кости, клетки новообразования не дифференцируются.

    Четвертая стадия

  Метастазирование в лимфоузлы и соседние органы.

 

Диагностика

  При наличии боли в костях или суставах, которая периодически возникает в одном и том же месте, отеках, общих признаках раковой интоксикации нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная диагностика может спасти жизнь. Особую онкологическую настороженность должны вызывать боли в костях у пациентов молодого возраста.

  Иногда новообразование удается выявить при визуальном осмотре или пальпации. Но чаще всего используют такие методы, как рентгенография, КТ, МРТ, радионуклидная остеосцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография. Единственным методом, который позволяет верифицировать диагноз и установить тип опухоли, является гистологическое исследование.

  Только комплексное обследование позволяет с точностью установить диагноз, определить размеры и локализацию опухоли, наличие метастазов или определить первичный очаг при вторичном раке костей и мягких тканей. Только имея полную картину заболевания, можно разработать оптимальный комплекс лечебных мероприятий.

Лечение

  Чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз. Комплекс лечебных мероприятий в каждом случае подбирается индивидуально.

  Объем оперативного вмешательства определяется размерами, локализацией опухоли и распространенностью процесса. В ряде случаев ампутации конечности удается избежать, используются более щадящие методики с последующей возможностью восстановления удаленного участка кости.

  Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после хирургического лечения, позволяет лучевая терапия.

  Комбинированная химиотерапия позволяет бороться с отдаленными метастазами. Используются также такие методы лечения, как таргетная терапия, брахитерапия, кибер-нож, протонная лучевая терапия.

  При своевременной диагностике и правильно подобранном комплексе лечебных мероприятий удается полностью побороть рак костей или мягких тканей. В более неблагоприятных ситуациях пациенты нуждаются в повторении курсов лечения, что позволяет контролировать размножение опухолевых клеток.

 

 

 

morganmed.com

Рак ноги: симптомы

Злокачественной опухолью является бесконтрольный и атипичный рост мутированных клеток, которые формируют раковые ткани. Разделение новообразований происходит в зависимости от тканевой принадлежности опухоли.

Остеосаркома – это рак ноги, образование которого происходит в костных структурах нижних конечностей. По статистике, этот вид злокачественного процесса составляет 1% от общего количества онкологии. Тем не менее, из-за преимущественного поражения людей младшего возраста, актуальность изучения остеосаркомы достаточно высокая. Заболевание может быть первичным (изначальное формирование опухоли происходит  в кости) или вторичным (поражение ноги развивается в виде метастазов).

Раковые заболевания костных тканей ног

Рак ноги – фото

Первые признаки рака ноги заключаются в появлении незначительной боли в нижних конечностях без определенной локализации. В процессе роста опухоли болевые ощущения нарастают и сосредотачиваются в определенном месте. Больным становиться тяжело заниматься спортом, выполнять физическую деятельность и просто передвигаться. Боль приобретает хронический характер и начинает донимать человека по ночам. Характерно, что прием обезболивающих средств не приносит ожидаемого эффекта.

На поздних стадиях болезни у пациентов наблюдается костное выпячивание в месте поражения кости. Костная ткань становится очень хрупкой. Как результат – частые переломы, которые плохо поддаются лечению. При онкологии нижних конечностей нарушения остеоидной системы также касаются двигательной функции.

Симптомы и ранние признаки рака ноги

Саркомы мягких тканей ног

Злокачественные новообразования мягких тканей нижних конечностей могут развиваться из мышечной, жировой, кровеносной, лимфоидной или нервной ткани. Характерной особенностью злокачественных сарком является инфильтративный рост и метастазирование во внутренние органы.

Онкология мышечной ткани

Рабдомиосаркома – это злокачественное поражение поперечно-полосатых мышц нижних конечностей. Как правило, определение опухоли происходит при появлении внешних признаков. Симптомы заболевания: выпячивание покрасневших кожных покровов, нарушение двигательной функции, самопроизвольные болевые ощущения и боль при ходьбе.

Лейомиосаркома – это раковое заболевание гладких мышц, которое формируется практически во всех частях тела. Вследствие бессимптомного протекания болезнь очень часто диагностируется на поздних стадиях. Патологический процесс проявляет себя отеком мягких тканей и кровоточивостью кожных покровов в зоне поражения. Болевые ощущения появляются при передавливание нервных волокон растущей опухолью.

Онкология жировой ткани

Липосаркома – это злокачественное новообразование жировой ткани. Основной локализацией опухоли являются бедра и колени нижних конечностей. Липосаркома характеризуется межмышечным ростом. Опухоль может достигнуть значительных размеров, не вызывая у пациента болевых ощущений. Она определяется как мягкоклеточное округлое новообразование в подкожном слое. В большинстве случаев, боль в ноге при раке проявляется на III-IV стадиях.

Онкология периферических нервных окончаний

Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома) – злокачественная опухоль нервной ткани. Название патологического новообразования происходит от шванновских клеток внешней оболочки нервного волокна. Эти клетки обеспечивают прохождение нервных импульсов от центральной нервной системы к структурам нижних конечностей. Клиническая картина шванномы проявляется по мере роста опухоли и включает отек мягких тканей, изменение цвета кожи и болезненность зоны поражения. Специфическим симптомом нейрогенной саркомы считается потеря чувствительности тканей ниже области онкологического процесса.

Онкология суставных тканей

Синовиальная саркома – злокачественное поражение хрящевой оболочки суставов. В основном, опухоль поражает пациентов мужского пола. Суставной рак ноги, симптомы которого состоят из отека и дисфункции скелетной системы требуют оперативного вмешательства с последующим эндопротезированием.

Онкология кровеносной и лимфатической систем ноги

Ангиосаркома – раковое заболевание, развитие которого проходит из клеток кровеносных сосудов. Опухоль имеет вид бугристого новообразования и характеризуется ранним развитием метастазов и очень агрессивным ростом, распространяющимся на все соседние ткани. Злокачественное поражение кровеносной системы поддается результативному лечению исключительно на ранних этапах развития заболевания. После терапии на поздних стадиях болезни показатели выживаемости составляют только 20%.

Лимфома – злокачественное разрастание мутированных клеток в лимфатических узлах, что приводит к резкому снижению местного иммунитета и образованию большого количества лимфоцитов в крови. Признаки злокачественного поражения лимфатической системы ноги проявляются в виде увеличения узлов (которые при этом безболезненные и не имеют тенденции к уменьшению), кожного зуда, субфебрильной температуры тела, повышенной потливости, ощущения давления в пораженной ноге, нарушения функции больного органа. Болят ноги – рак  лимфатических узлов перешел на позднюю стадию, когда в организме из-за угнетения иммунной системы активно развиваются вторичные инфекции.

orake.info

Рак костей: симптомы и проявление болезни

Симптомы рака костей диагностируются крайне редко. Наиболее подвержен патологии детский и подростковый возраст, лица пожилого возраста страдают раком костей намного реже. Костные ткани скелета поражаются при активных метастазах рака иных органов. Поэтому рак костной ткани может определяться как вторичным или первичным заболеванием.

В первом случае заболевание вызывается проникновением раковой клетки внутрь костной ткани из другой пораженной области организма. Данная форма может носить название метастатического рака костей.

Во втором случае патология имеет самостоятельное возникновение и дальнейшее развитие. Возникновение симптомов и проявлений рака костей в каждом случае имеет свои особенности.

Под метастазированием следует понимать явление, сопровождающееся возникновением новых локаций опухолевых образований, метастаз. Это происходит благодаря интенсивному размножению патологических клеток в новых регионах человеческого организма. Источником служит основной очаг раковой опухоли.

Эти симптомы служат главным основанием для диагностирования злокачественного типа припухлости. Появившиеся метастазы и симптомы создают серьезное препятствие для лечебной терапии до тех пор, пока образовавшиеся локации не будут устранены. Часто метастазирование в области нескольких органов полностью исключает возможность излечения.

Раковое поражение костей прогрессирует в то случае, когда нарушается порядок клеточного деления, процесс приобретает бесконтрольный характер.

Среди причин рака костей называют механические травмы: спустя длительное время в месте повреждения может сформироваться опухоль. Статистика утверждает, что около 40% случаев заболевания фиксируются в области предшествовавших травм и переломов костей.

Возникновение раковых клеток происходит именно внутри кости. Когда беспорядочное деление клеток продолжается (клетки умножаются даже тогда, когда этого не требуется по причине их большого количества), появляется нарастание, которое определяется как опухоль. Новообразовавшаяся припухлость способна проникать в структуру близлежащих тканей, поражать соседствующие части тела. Подобные признаки заболевания дают основание диагностировать злокачественный характер образования. Если не наблюдается поражение иных органов новой опухолью, она называется доброкачественной. Определив проявления болезни, можно говорить о типах рака костной ткани.

Вероятные факторы болезни

Точное определение причин, вызывающих заболевание костей, на сегодняшний день не представляется возможным.

Однако, следует уточнить некоторые факторы, способствующие развитию рака. Среди прочих называют следующие причины:

  • заболевание Педжета – доброкачественный недуг, располагающий к злокачественному осложнению;
  • генетическая предрасположенность – ближайшие родственники страдали подобным заболеванием костей;
  • радиоактивное облечение;
  • старая травма костной ткани.

Следует уточнить, что травмы костей нельзя назвать причиной образования злокачественной опухоли. Однако, в случае травм выявляется наличие патологических отклонений.

Симптоматика недуга

На первых этапах развития рака возникают болевые ощущения, когда больной прикасается к участку кожи, где находится новообразование. Припухлость уже можно нащупывать.
Через определенный промежуток времени болевые симптомы возникают самостоятельно, без прикосновения к пораженной области. Поначалу боль имеет слабовыраженный характер, свойственна нерегулярность проявления. Со временем она усиливается. Проявление болей не предсказуемы. Это характерно и ее исчезновению.

Симптомы боли могут иметь постоянное присутствие или возникать время от времени, с тупым или ноющим ощущением. Ее сосредоточение находится в эпицентре образования, но она способна отдаваться в прилегающие участки организма. Если произошло поражение суставов плеча, боль охватывает всю конечность. По ночам неприятное ощущение становится сильнее, обычный отдых не дает положительных результатов. Подобные симптомы не устраняются болеутоляющими медикаментами.

Так же симптомы злокачественного поражения костей выражаются понижением двигательной активности ввиду ее невозможности. Происходит набухание суставов. Повышается хрупкость костной ткани, что способствует ее повышенной ломкости даже при незначительных ударах.
Признаки заболевания сопровождаются тошнотворным состоянием и болями в области живота. Наблюдается гиперкальцемия: кальций пораженных костей попадает в состав крови, с чем связаны указанные симптомы. Дельнейшее прогрессирование рака вызывает такие признаки, как беспричинную потерю веса, повышение температуры тела.
Спустя два, три месяца с того момента, как началась боль, симптомы пополняются вздутием лимфатических узлов, набуханием суставов. Мягкие ткани в области пораженных костей страдают отечностью. Злокачественная припухлость теперь намного легче нащупать. Она неподвижна, но покрывающая ее кожа легко двигается. В области расположения опухоли температура кожного покрова немного выше, чем у остального тела. Кожный покров приобретает бледный вид, становится значительно тоньше. Признаки большой припухлости выражаются проступанием сосудистой сеточки в области поврежденных костей.

На последних этапах заболевания симптомы проявляются в виде общей слабости организма. Наступает быстрая усталость без причины, постоянно хочется спать, вялость. Когда метастазы рака достигают легких, нарушается дыхательная функция.

Ключевые симптомы поражения костной ткани:

  • болевой синдром, повышение болевых ощущений в ночное время суток;
  • нарушение двигательной функции конечности;
  • вздутие лимфатических узлов, набухание пораженного сустава;
  • возникает отечность мягкой ткани в области новообразования;
  • кожный покров над припухлостью отличается по температуре;
  • вялое, ослабленное состояние тела, повышенная усталость;
  • нарушение дыхательной функции.

Симптомы на первых стадиях рака имеют слабую выраженность и интенсивность проявлений. Вследствие этого большинство людей обращаются к докторам слишком поздно, когда развитие рака достигает неизлечимых стадий.

Лечебная терапия патологии

Сегодня для лечения раковой опухоли кости используются традиционные методы терапии: хирургическое удаление злокачественного новообразования, химиотерапия, радиотерапия.
Облучать костную ткань, пораженную опухолью, стараются лишь в комплексе с другими методами лечения, так как кость имеет слабовыраженную реакцию на подобные методики воздействия. Облечение может использоваться в качестве подготовительной терапии для хирургического вмешательства, профилактических послеоперационных мероприятий.

Химиотерапия в этом случае имеет большие преимущества. Борьба с раковой опухолью костных тканей методом химии имеет высокую эффективность на подготовительных и послеоперационных этапах. Сколько будет длиться курсовое лечение, подбор медикаментов определяется исходя из типа и этапа развития злокачественного образования.

 

Подобная методика лечения способствует замедлению распространения патологической припухлости, уничтожению некоторых клеток, которые успели распространиться по организму за счет лимфы и кровеносных сосудов. Так же ослабляются симптомы заболевания, происходит ликвидация вредных клеток, могущих находится в организме спустя устранение образования. Следовательно, понижается вероятность рецидива опухоли.

Выживаемость

Насколько эффективно лечение рака костных тканей можно показателем, сколько процентов людей проживает с того момента, когда был установлен диагноз. Около 72% пациентов живут на протяжении пяти лет и более при данной патологии. В случае хондросаркомы пятилетний рубеж преодолевает более 80% больных.

Продукты для хорошей жизни костей:

etorak.ru

Рак мышц – что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о