Рак легкого мелкоклеточный лечение – Мелкоклеточный рак легкого — симптомы, лечение и прогноз

продолжительность жизни, прогноз и лечение, симптомы

Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%. Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению. Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет. Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого. В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Работа во вредных условиях труда.
• Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
• Влияние на организм ионизирующего излучения.
• Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки. Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу. Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.

Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:

1. Осиплость голоса.
2. Дисфагия (нарушение глотания).
3. Сдавление верхней полой вены.
4. Синдром Кушинга и др.

При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

• Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
• 0 — первичный очаг не выявлен.
• Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
• 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
• 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
• 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
• 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

N описывает состояние регионарных лимфоузлов. Если недостаточно объективных данных для изучения их состояния, то присваивается индекс «Х», если признаков распространения рака легкого не обнаружено, то присваивается индекс «0». В остальных случаях, в зависимости от объема поражения и распространения процесса, присваивается индекс от 1 до 3.

М описывает процесс метастазирования рака легкого. Как и в предыдущих случаях, индекс «Х» и «0» ставятся тогда, когда недостаточно данных для выявления метастазов или они не обнаружены. При наличии метастазов рака в отдаленных органах и тканях, ставится индекс «1». Если они не выходят за пределы грудной клетки, то индекс меняется на «1а», а если выходят за пределы грудной клетки, то он изменяется на «1b». Таким образом, диагноз Т2N1M0 можно интерпретировать следующим образом: мелкоклеточный рак легкого, размер первичного очага более 3 см, который прорастает плевру, но не поражает все легкое, с поражением регионарных лимфоузлов, без признаков отдаленных метастазов.

По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются. Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы. Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

Методы диагностики

Для того, чтобы установить точный диагноз, определить стадию мелкоклеточного рака и подобрать лечение, назначается комплексная диагностика. На первом этапе необходимо выявить опухоль, установить ее точную локализацию, размеры, особенности роста. С этой целью назначают лучевую диагностику (рентген и КТ грудной клетки), МРТ легких, ПЭТ-КТ и т. д.

Далее врач должен подтвердить диагноз мелкоклеточного рака морфологически. Для этого необходимо взять образец ткани и исследовать его под микроскопом. Получить материал позволяют следующие методы:

1. Биопсия легкого при диагностической торакоскопии.
2. Бронхоскопия с биопсией.
3. Биопсия лимфоузла.
4. Плевральная пункция с забором экссудата.

После выполнения данных исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз мелкоклеточного рака. Однако для того, чтобы узнать, насколько распространен опухолевый процесс, может потребоваться пройти дополнительную диагностику. В частности, выявить наличие метастазов могут помочь такие методы, как сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, МСКТ брюшной полости и др.

В комплексный план диагностики мелкоклеточного рака обязательно включаются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня онкомаркеров и т. д. Эти исследования помогут получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, отследить динамику изменений после лечения, а также своевременно выявлять осложнения рака. Точный план обследования всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

Как лечат мелкоклеточный рак легкого

Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство. Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания. Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

Одним из активно развивающихся направлений является таргетная терапия. Она подразумевает применение моноклональных антител, которые «заставляют» иммунную систему атаковать клетки рака легкого. Среди других методик могут применяться фотодинамическая терапия, лучевая терапия и др. Лечение мелкоклеточного рака легкого может выполняться и с паллиативной целью. В этом случае речь идет об улучшении качества жизни пациента.

Прогноз и продолжительность жизни

Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Мелкоклеточный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Мелкоклеточный рак легкого – гистологический тип злокачественной опухоли легких с крайне агрессивным течением и плохим прогнозом. Клинически проявляется кашлем, кровохарканьем, одышкой, болью в груди, слабостью, похуданием; в поздних стадиях – симптомами медиастинальной компрессии. Инструментальные методики диагностики мелкоклеточного рака легких (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) должны быть подтверждены результатами биопсии опухоли или лимфоузлов, цитологического анализа плеврального экссудата. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легких целесообразно только на ранних стадиях; основная роль отводится полихимиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Мелкоклеточный рак легкого относится к числу интен­сивно пролиферирующих опухолей с высоким потенциалом злокачественности. В пульмонологии мелкоклеточный рак легкого встречается значительно реже (15-20%), чем немелкоклеточный (80–85%), однако для него характерны быстрое развитие, обсеменение всей легочной ткани, ранее и обширное метастазирование. В подавляющем большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается у курящих пациентов, чаще у мужчин. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрастной группе 40-60 лет. Практически всегда опухоль начинает развиваться как центральный рак легкого, однако очень скоро метастазирует в бронхопульмональные и медиастинальные лимфоузлы, а также отдаленные органы (кости скелета, печень, головной мозг). Без специального противоопухолевого лечения медиана выживаемости составляет не более 3-х месяцев.

Мелкоклеточный рак легкого

Причины

Основной и самой весомой причиной мелкоклеточного рака легкого считается табакокурение, а главными отягощающими факторами — возраст пациента, стаж никотиновой зависимости и количество выкуриваемых в день сигарет. В связи с все большим распространением пагубной привычки среди женщин в последние годы прослеживается тенденция увеличения заболеваемости мелкоклеточным раком легкого среди представительниц слабого пола.

К числу других потенциально значимых факторов риска относятся: наследственная отягощенность по онкопатологии, неблагополучная экология в регионе проживания, вредные условия труда (контакт с мышьяком, никелем, хромом). Фоном, на котором наиболее часто возникает рак легкого, может служить перенесенный туберкулез органов дыхания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Проблема гистогенеза мелкоклеточного рака легкого в настоящее время рассматривается с двух позиций — энтодермальной и нейроэктодермальной. Сторонники первой теории склоняются к точке зрения, что этот тип опухоли развивается из клеток эпителиальной выстилки бронхов, которые по строению и биохимическим свойствам близки к клеткам мелкоклеточного рака. Другие исследователи придерживаются мнения, что начало развитию мелкоклеточного рака дают клетки APUD-системы (диффузной нейроэндокринной системы). Эта гипотеза подтверждается наличием в опухолевых клетках нейросекреторных гранул, а также повышением секреции биологически активных веществ и гормонов (серотонина, АКТГ, вазопрессина, соматостатина, кальцитонина и др.) при мелкоклеточном раке легкого.

Классификация

Стадирование мелкоклеточного рака по международной системе TNM не отличается от такового при других типах рака легкого. Однако до настоящего времени в онкологии актуальна классификация, выделяющая локализованную (ограниченную) и распространенную стадии мелкоклеточного рака легкого. Ограниченная стадия характеризуется односторонним опухолевым поражением с увеличением прикорневых, медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При распространенной стадии отмечается переход опухоли на другую половину грудной клетки, раковый плеврит, метастазы. Около 60% выявленных случаев приходится на распространенную форму (III–IV стадия по системе TNM).

В морфологическом отношении внутри мелкоклеточного рака легких различают овсяноклеточный рак, рак из клеток промежуточного типа и смешанный (комбинированный) овсяноклеточный рак. Овсяноклеточный рак микроскопически представлен пластами мелких веретенообразных клеток (в 2 раза крупнее лимфоцитов) с округлыми или овальными ядрами. Рак из клеток промежуточного типа характеризуется клетками большего размера (в 3 раза больше лимфоцитов) округлой, продолговатой или полигональной формы; ядра клеток имеют четкую структуру. О комбинированном гистотипе опухоли говорят при сочетании морфологических признаков овсяноклеточного рака с признаками аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Обычно первым признаком опухоли служит затяжной кашель, который часто расценивается как бронхит курильщика. Настораживающим симптомом всегда является появление примеси крови в мокроте. Также характерны боли в грудной клетке, одышка, потеря аппетита, снижение веса, прогрессирующая слабость. В ряде случаев мелкоклеточный рак легкого клинически манифестирует с обтурационной пневмонии, вызванной окклюзией бронха и ателектазом части легкого, или экссудативного плеврита.

В поздних стадиях, при вовлечении в процесс средостения, развивается медиастинальный компрессионный синдром, включающий дисфагию, осиплость голоса вследствие паралича гортанного нерва, признаки сдавления верхней полой вены. Часто встречаются различные паранеопластические синдромы: синдром Кушинга, миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Для мелкоклеточного рака легкого характерно раннее и распространенное метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы, надпочечники, печень, кости и головной мозг. В этом случае симптомы соответствуют локализации метастазов (гепатомегалия, желтуха, боли в позвоночнике, головные боли, приступы потери сознания и др.).

Диагностика

Для правильной оценки степени распространенности опухолевого процесса клиническое обследование (осмотр, анализ физикальных данных) дополняется инструментальной диагностикой, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе визуализация мелкоклеточного рака легкого достигается с помощью лучевых методов — рентгенографии грудной клетки, КТ легких, позитронно-эмиссионной томографии.

Задачей второго этапа служит морфологическое подтверждение диагноза, для чего производится бронхоскопия с биопсией, плевральная пункция с забором экссудата, биопсия лимфоузлов, диагностическая торакоскопия. В дальнейшем полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому анализу. На заключительном этапе исключить отдаленное метастазирование позволяет МСКТ брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфия скелета.

Лечение и прогноз

Четкое стадирование мелкоклеточного рака легкого определяет возможности его хирургического или терапевтического лечения, а также прогнозирование выживаемости. Оперативное лечение мелкоклеточного рака легкого показано только на ранних стадиях (I-II). Но даже в этом случае оно обязательно дополняется несколькими курсами послеоперационной полихимиотерапии. При таком сценарии ведения пациентов 5-летняя выживаемость в рамках данной группы не превышает 40%.

Остальным больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого назначается от 2 до 4-х курсов лечения цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, этопозид и др.) в режиме монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с облучением первичного очага в легком, лимфоузлов корня и средостения. При достижении ремиссии дополнительно назначается профилактическое облучение головного мозга для снижения риска его метастатического поражения. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого в среднем на 1,5-2 года.

Пациентам с местнораспространенной стадией мелкоклеточного рака легкого показано проведение 4-6 курсов полихимиотерапии. При метастатическом поражении головного мозга, надпочечников, костей используется лучевая терапия. Несмотря на чувствительность опухоли к химиотерапевтическому и лучевому лечению, рецидивы мелкоклеточного рака легких очень часты. В ряде случаев возникшие рецидивы рака легкого оказываются рефрактерными к противоопухолевой терапии – тогда средняя выживаемость обычно не превышает 3–4 месяцев.

www.krasotaimedicina.ru

Мелкоклеточный рак легкого: редкая форма патологии

Рак – злокачественное новообразование, уничтожающее здоровые клетки организма в результате мутации. По данным международного агентства по изучению рака, самая распространённая его локация – лёгкие.

По своей морфологии рак лёгкого подразделяется на немелкоклеточный (в том числе аденокарцинома, плоскоклеточный, крупноклеточный, смешанный) — порядка 80-85% от всей заболеваемости, и мелкоклеточный – 15-20%. В настоящее время существует теория развития мелкоклеточного рака легкого в результате перерождения клеток эпителиальной выстилки бронхов.

Мелкоклеточный рак лёгкого – наиболее агрессивный, характеризуется ранним метастазированием, скрытым течением и самыми неблагоприятными прогнозами, даже в случае лечения. Мелкоклеточный рак лёгких — самый трудноизлечимый, в 85% случаях заканчивается летально.

Ранние стадии протекают бессимптомно и чаще определяются случайно при профилактических осмотрах или обращении в поликлинику с другими проблемами.

Симптомы могут указать на необходимость обследования. Появление же симптомов в случае МРЛ может говорить об уже продвинутой стадии рака лёгкого.

Причины развития

• Мелкоклеточный рак лёгкого напрямую зависит от курения. Курильщики со стажем имеют вероятность выше в 23 раза заболеть раком лёгких, чем не курящие люди. 95% заболевших мелкоклеточной карциномой лёгкого — курящие мужчины старше 40 лет.
• Вдыхание канцерогенных веществ — работы на «вредных» производствах;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Частые или хронические заболевания лёгких;
• Отягощённая наследственность.

Не курение — лучшая профилактика мелкоклеточного рака лёгких.

Симптомы рака лёгкого

• Кашель;
• Одышка;
• Шумное дыхание;
• Деформация пальцев «барабанные палочки»;
• Дерматит;
• Кровохарканье;
• Похудание;
• Симптомы общей интоксикации;
• Температура;
• В 4-ой стадии — обструктивная пневмония, появляются вторичные признаки со стороны поражённых органов: боли в костях, головные боли, путаное сознание.

Признаки патологии могут отличаться в зависимости от нахождения первоначального новообразования.

Мелкоклеточный рак чаще бывает центральным, реже — периферийным. Причём первичная опухоль рентгенографически выявляется крайне редко.

Диагностика

При выявлении первичных признаков патологии на флюорографии и по клиническим показаниям (курение, наследственность, возраст старше 40 лет, пол и другие) применяются более информативные методы диагностики, рекомендованные в пульмонологии. Главные диагностические методы:

1. Визуализация опухоли лучевыми методами: рентгенография, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
2. Определение морфологии опухоли (т.е. её клеточная идентификация). Для проведения гистологического (цитологического) анализа производится взятие пункции с помощью бронхоскопии (которая также является нелучевым методом визуализации), и других способов получения материала.

Стадии МРЛ

1. Новообразование размером менее 3 см (измеряется в направлении максимальной вытянутости), располагается в одном сегменте.
2. Менее 6 см, не выходящая за пределы одного сегмента лёгкого (бронха), единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах
3. Более 6 см, затрагивает ближние доли лёгкого, соседний бронх, или выходом в главный бронх. Метастазы распространяются на дальние лимфоузлы.
4. Раковая неоплазияможет выйти за пределы лёгкого, с произрастанием в соседние органы, множественное отдалённое метастазирование.

Международная классификация TNM

Где Т- показатель состояния первичной опухоли, N – регионарных лимфоузлов, М – отдалённого метастазирования

T_x – данные недостаточны для оценки состояния опухоли, либо она не выявлена,

T₀ – опухоль не определяется,

T_IS – неинвазивный рак

и от T₁ до T₄ – стадии роста опухоли от: менее 3 см, до величины, когда размеры не имеет значения; и стадии расположения: от локального в одной доле, до захвата лёгочной артерии, средостенья, сердце, карины, т.е. до произрастания в соседние органы.

N – показатель состояния регионарных лимфоузлов:

N_х – данные недостаточны для оценивания их состояния,

N₀ – метастазическое поражение не выявлено,

N₁ – N₃ — характеризуют степень поражения: от ближних лимфоузлов, до расположенных на стороне, противоположной опухоли.

М – состояние отдалённого метастазирования:

M_х – недостаточно данных для определения отдалённых метастазов,

M₀ – отдалённых метастазов не обнаружено,

M₁ – M₃ – динамика: от присутствия признаков единичного метастазирования, до выхода за пределы грудной полости.

Более 2/3 пациентов ставится III-IV стадия, поэтому МРЛ продолжают рассматривать по критериям двух значимых категорий: локализованный или распространённый.

Лечение

В случае постановки этого диагноза лечение мелкоклеточного рака лёгких напрямую зависит от степени поражения органов конкретного пациента с учётом его анамнеза.

Химиотерапия в онкологии используется для формирования границ опухоли (перед её удалением), в послеоперационный период для уничтожения возможных раковых клеток и как основная часть лечебного процесса. Она должна уменьшить опухоль, лучевая терапия – закрепить результат.

Лучевая терапия – ионизирующая радиация, которая убивает раковые клетки. Современные приборы генерируют узконаправленные лучи, минимально травмирующие находящиеся рядом области здоровых тканей.

Необходимость и последовательность хирургических методов и терапевтических определяется непосредственно лечащим врачом-онкологом. Цель терапии — достигнуть ремиссии, желательно полной.

Лечебные процедуры — ранние стадии

Хирургическое оперативное вмешательство — к сожалению, единственная возможность на сегодняшний день для удаления раковых клеток. Метод используется на I и II стадиях: удаление целиком лёгкого, доли или его части. Послеоперационная химиотерапия — обязательный компонент лечения, как правило, с лучевой терапией. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, в начальной стадии которого возможно ограничиться удалением опухоли/. Даже в этом случае 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.

Схему химиотерапии выписывает онколог (химиотерапевт) — лекарственные препараты, их дозировки, длительность и их количество. Оценивая их эффективность и исходя из самочувствия пациента, врач может корректировать курс лечения. Как правило, дополнительно выписываются противорвотные препараты. Различные альтернативные способы лечения, БАДы, в том числе и витамины, могут ухудшить ваше состояние. Необходимо обсудить их приём с онкологом, как и любые значимые изменения в вашем здоровье.

Лечебные процедуры — 3,4 стадии

Обычная схема при локализованных формах более сложных случаев — комбинированная терапия: полихимиотерапия (поли- означает использование не одного, а комбинации препаратов) — 2-4 курса, целесообразно в сочетании с лучевой терапией на первичную опухоль. При достижении ремиссии возможно профилактическое облучение головного мозга. Такая терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем до 2-х лет.

При распространённой форме: полихимиотерапия 4-6 курсов, лучевая терапия — по показаниям.

В случаях, когда рост опухоли остановился, говорится о частичной ремиссии.

Мелкоклеточный рак легкого очень хорошо реагирует на химио-, радио- и лучевую терапии. Коварство этой онкологии — велика вероятность рецидивов, которые уже нечувствительны к подобным противоопухолевым процедурам. Возможное течение рецидива — 3-4 месяца.

Метастазирование происходит (раковые клетки переносятся с током крови) в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью. Страдают головной мозг, печень, почки, надпочечники. Метастазы проникают в кости, что в том числе приводит к патологическим переломам и инвалидизации.

При неэффективности или невозможности применения вышеперечисленных методов лечения (в силу возрастных и индивидуальных особенностей пациента) проводится паллиативное лечение. Оно направлено на улучшения качества жизни, в основном — симптоматическое, в том числе — обезболивание.

Сколько живут с МРЛ

Длительность жизни напрямую зависит от стадии заболевания, вашего общего состояния здоровья и применяемых методов лечения. По некоторым данным, у женщин чувствительность к лечению лучше.

Скоротечное заболевание может дать вам от 8 до 16 недель, в случае нечувствительности к терапии или отказа от неё.

Употребляемые методы лечения далеки от совершенства, но оно увеличивает ваши шансы.

В случае комбинированного лечения в I и II стадии вероятность 5-ти летней выживаемости (после пяти лет говорится о полной ремиссии) составляет 40%.

На более серьёзных стадиях — продолжительность жизни при комбинированной терапии увеличивается в среднем на 2 года.

У пациентов с локализованной опухолью (т.е. не ранняя стадия, но без далёкого метастазирования) с использованием комплексной терапии 2-х летняя выживаемость — 65-75%, 5-ти летняя выживаемость возможна в 5-10%, при хорошем состоянии здоровья — до 25%.

В случае распространённого МРЛ — 4 стадии, выживаемость до года. Прогноз же полного излечения в таком случае: случаи без рецидивов крайне редки.

Послесловие

Кто-то будет искать причины рака, не понимая, за что ему это.

Легче переносят болезнь люди верующие, воспринимая её как кару или испытание. Возможно, от этого им легче, и пусть это принесёт успокоение и силу духа в борьбе за жизнь.

Позитивный настрой необходим для благоприятного исхода лечения. Только как найти в себе силы противостоять боли и остаться собой. Невозможно дать верный совет человеку, услышавшему страшный диагноз, как и понять его. Хорошо, если вам окажут помощь родные и близкие люди.

Самое важное — найти веру в свои силы, захотеть идти дальше в своё будущее и поверить врачам. Дайте себе шанс.

Загрузка…

oncoved.ru

Рак легких мелкоклеточный: диагностика, лечение, прогноз

Онкологические патологии широко распространены во всем мире. С каждым годом число заболеваемости раком растет. Это связано с тем, что в настоящее время значительно улучшились методы диагностики онкологических патологий. Одним из самых распространенных форм является рак легких мелкоклеточный. В мире от этого заболевания умирают миллионы людей ежегодно. Вопрос о том, сколько живут с раком легких, является очень актуальным. Врачи долгое время пытаются найти лекарство от онкологических патологий. В современное время онкологи добились больших успехов в этой области. Такие достижения связаны главным образом с ранней диагностикой заболевания. Кроме того, методы лечения постоянно совершенствуются.

Виды мелкоклеточного рака легкого

Как и все онкологические заболевания, рак легких имеет разновидности. В основу классификации положены рентгенологические формы и типы клеток, из которых образуется опухоль. В зависимости от морфологии, выделяют 2 вида онкологических процессов. Чаще встречается немелкоклеточный рак легкого. Он имеет более благоприятное течение. Рак легких мелкоклеточный характеризуется быстрым метастазированием. Встречается в более редких случаях. Также данное заболевание может протекать в локализованной (местной) и распространенной форме.

В зависимости от того, где именно расположена опухоль, выделяют следующие виды:

1. Центральный рак. Он характеризуется тем, что опухоль располагается в крупных и сегментарных бронхах. Чаще всего эту патологию тяжело диагностировать.
2. Периферический рак. Онкологический процесс развивается в самой ткани легкого.
3. Верхушечный рак. Он также поражает ткань легкого. Данная разновидность выделена в отдельную группу, так как отличается по клинической картине (прорастает в сосуды плечевого пояса, шеи).
4. Полостной рак легкого.
5. Атипичные и метастатические формы.
6. Пневмониеподобный вид опухоли.

Что за заболевание мелкоклеточный рак легкого?

Данный вид рака встречается в 25% случаев. Его относят к агрессивным формам из-за быстрого распространения в лимфатическую систему. При подозрении на онкологическую патологию у курильщиков, диагнозом часто оказывается мелкоклеточный рак легких. Продолжительность жизни при этом заболевании в первую очередь зависит от стадии процесса. Также имеют значение индивидуальные особенности организма и переносимость лечения. Злокачественность этого вида рака обусловлена тем, что он возникает из недифференцированных клеток. Такая опухоль словно «обсеменяет» легочную паренхиму на большом протяжении, в результате чего сложно обнаружить первичный очаг.

Этиология мелкоклеточного рака

Как и любая онкологическая патология, рак легких мелкоклеточный не возникает просто так. Атипичные клетки начинают размножаться вследствие нескольких предрасполагающих факторов. Основная причина мелкоклеточного рака – это курение. Также наблюдается связь заболеваемости с воздействием на организм вредных веществ (тяжелые металлы, мышьяк). Вероятность развития рака повышается у пожилых людей, имеющих высокий индекс курильщика (злоупотребляющие табаком в течение многих лет). К предрасполагающим факторам относятся хронические заболевания легких, среди которых туберкулез, ХОБЛ, обструктивный бронхит. Риск развития мелкоклеточного рака повышен среди людей, имеющих постоянный контакт с пылевыми частицами. При сочетании таких факторов, как курение, хронические заболевания и профессиональные вредности вероятность появления опухоли очень велика. Кроме того, к причинам развития онкологических процессов относятся снижение иммунной защиты организма и хронический стресс.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

На вопрос о том, сколько живут с раком легких, можно ответить, лишь узнав стадию заболевания. Она зависит от размера онкологического процесса и степени распространения на другие органы. Как и большинство опухолей, рак легкого имеет 4 стадии. Помимо этого, есть еще и начальная фаза заболевания. По-другому она называется «предрак». Эта фаза характеризуется тем, что мелкоклеточные элементы расположены лишь на внутренней оболочке легких.

Первая стадия рака характеризуется размером опухоли до 3 см. При этом близлежащие лимфатические узлы не повреждены. Вокруг опухолевого процесса расположена здоровая ткань легкого.

Вторая стадия. Происходит увеличение в размерах (до 7 см). Лимфатические узлы остаются не поврежденными. Тем не менее опухоль прорастает в плевру и бронхи.

Третья стадия. Характеризуется большими размерами онкологического процесса. Рак прорастает в лимфатические узлы грудной клетки, сосуды шеи и средостения. Также опухоль может распространиться на ткань перикарда, трахеи, пищевода.

Четвертая стадия характеризуется появлением метастазов в других органах (печень, кости, головной мозг).

Клиническая картина мелкоклеточного рака легкого

Клинические проявления заболевания зависят от стадии мелкоклеточного рака легких. На начальных этапах патологию очень сложно диагностировать, так как симптомы практически отсутствуют. Первые признаки рака наблюдаются при второй стадии заболевания. К ним относятся: усиление одышки, изменение характера кашля (у больных с ХОБЛ), боли в грудной клетке. В некоторых случаях отмечается появление примеси крови в мокроте. Изменения, происходящие на третьей стадии, зависят от того, куда проросла опухоль. При вовлечении в процесс сердца появляются такие симптомы, как боль, аритмии, тахи- или брадикардия. Если опухоль затрагивает глотку и пищевод, происходит нарушение глотания, поперхивание. Терминальная стадия характеризуется общей слабостью, увеличением лимфатических узлов, субфебрильной температурой и похуданием.

Мелкоклеточный рак легких: продолжительность жизни с таким диагнозом

К сожалению, данное заболевание очень быстро прогрессирует. Продолжительность жизни пациентов зависит от того, когда именно поставлен страшный диагноз — «мелкоклеточный рак легкого». Прогноз заболевания неблагоприятный. Особенно это касается больных с 3 и 4 стадией онкологического процесса. При начальных формах мелкоклеточный рак тоже с трудом поддается лечению. Тем не менее иногда удается добиться задержки роста опухоли. Нельзя с точностью определить сколько времени осталось жить больному. Это зависит от организма человека и от быстроты развития рака. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточной опухоли легкого составляет 5-10%.

Онкоцентр (Москва): лечение рака

Если стадия заболевания позволяет, то рак необходимо лечить. Удаление опухоли и терапия помогут не только продлить жизнь пациента, но и облегчить его страдания. Для эффективного лечения следует найти квалифицированного специалиста и хороший онкоцентр. Москва считается одним из городов, где медицина развита на очень высоком уровне. В частности, это касается онкологии. Здесь разрабатываются новые методы лечения, ведутся клинические испытания. В Москве есть несколько региональных онкологических диспансеров и больниц. Наиболее значимыми центрами являются институт имени Герцена и Блохина. В этих онкологических диспансерах имеется новейшее оборудование для лечения, работают лучшие специалисты страны. Опыт научных институтов Москвы широко применяется за границей.

Мелкоклеточный рак легких: лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких проводится в зависимости от характера роста, размера и стадии опухолевого процесса. Основным методом является химиотерапия. Она позволяет замедлить рост опухоли, увеличивая продолжительность жизни больного на месяцы и годы. Химиотерапия может применяться при всех стадиях онкологического процесса, за исключением терминальной фазы. При этом состояние больного должно быть относительно удовлетворительным и не сопровождаться другими тяжелыми патологиями. Рак легких мелкоклеточный может иметь локализованную форму. В этом случае химиотерапию сочетают с хирургическим лечением и лучевым методом.

fb.ru

Мелкоклеточный рак легкого — стадии, лечение, прогноз

Мелкоклеточный рак легкого – это злокачественно сформированная опухоль, с локализацией в дыхательном аппарате человека, отличительным свойством которой является крайне агрессивное течение онкологического процесса и весьма неблагоприятный для жизни прогноз. Данное новообразование подразделяется изначально на два подтипа — мелкоклеточный рак левого легкого и мелкоклеточный рак правого легкого. Наименование этого вида патологии, в соответствии с гистологической группировкой, объясняется мелким размером клеточных структур, которые превышают размеры лишь кровяных телец — эритроцитов всего-навсего в два раза.

В пульмонологической практике мелкоклеточный рак легкого явление довольно редкое и в сравнении с раком легкого немелкоклеточного генеза, на чью долю приходится 80% всей патологии, составляет менее 20% случаев выявления неоплазии дыхательной системы.

В своем большинстве патология формируется у курильщиков и зачастую у мужчин в возрастном диапазоне около 50- 62 лет. Но, в последние десятилетия резко возросла медиана заболеваемости неоплазией легких среди женского населения, что напрямую связано с ростом показателя женщин-курильщиц.

Опухоль практически всегда берет свое начало как центральный рак, но эта злокачественная неоплазия быстро распространяется, обсеменяя всю легочную ткань, образовывая метастазы на соседних органах, отдаленных от патологически образовавшегося очага. Это так называемый интенсивно пролиферирующий подвид опухолей со значительным потенциалом злокачественности. Стремительное метастазирование поражает не только органные элементы забрюшинного пространства или лимфатические структуры, но и головной мозг.

Клиническая картина изначально типична для онкопатологии легкого и представлена кашлем, мокротой с примесью кровянистых включений, присутствует появляющаяся со временем беспричинная одышка, боль в загрудинной зоне, слабость и быстрое похудание, кахексия, медиастинальная компрессия при значительном разрастании мелкоклеточного рака легкого.

Диагностический комплекс мелкоклеточного рака легких состоит из рентгенограммы, компьютерной томографии, бронхоскопических методик, но обязательным условием является подтверждение результатами биопсии опухоли или лимфатических близлежащих узлов, а также цитологического рассмотрения плеврального экссудата.

При поздно проведенной диагностике, на позитивный результат не стоит полагаться, так как мелкоклеточный рак легкого, уже начиная с третьей стадии, не лечится и ведет неизменно к летальному исходу. Если же проведено своевременное обследование и применена терапия — шансы на дальнейшие выздоровление высоки. Без специального противоопухолевого лечения длительность жизни не превышает трехмесячный порог.

Хирургическое оперативное вмешательство при мелкоклеточном раке легкого рационально лишь при заблаговременно определенных проявлениях, а главная роль в лечении отведена полихимиотерапии и методам радиооблучения.

Причины мелкоклеточного рака легкого

Причинами такой патологии, как мелкоклеточный рак левого легкого, так и мелкоклеточный рак правого легкого могут стать:

— Прямая зависимость от употребления никотина. Само по себе табакокурение являет собой первопричину начальной перестройки клеточной структуры легочной ткани. Сюда же можно отнести возраст пациента, ведь им измеряется стаж никотинового употребления и косвенно количество выкуриваемых сигарет за сутки. В связи с возрастанием числа женщин, пристрастившимся к данной пагубной привычке, в последние годы прослеживается закономерное уравнение поражением мелкоклеточным раком легкого представителей обоих полов.

— Наследственно-генетический фактор конкретного пациента. Так, при наличии онкологически отягощенного анамнеза у родственников, не стоит отягощать свое здоровье курением.

— Неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды, в которой проживает человек (загрязнение региона проживания канцерогенными вредными субстанциями).

— Перенесенные на протяжении жизни тяжелые заболевания легких к коим относятся: на первом месте туберкулез легких, далее хроническая обструктивная болезнь легких, астматические явления и иные инфекционные болезни, различные патологические новообразования.

— Длительно продолжающееся проникновение канцерогенов в организм, к которым относят никель, мышьяк, хром. Зачастую проникновение происходит как в местах проживания, так и на производственных работах — вредные трудовые условия.

— Воздействие на организм радиоактивных ионов, что возможно при атомной или иной техногенной катастрофе, нарушениях условий хранения и мер предосторожности при работе с радиоактивно опасными веществами и аппаратурой, работающей на их основе.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого

На дебютных стадиях своего развития, мелкоклеточный рак не дает специфической симптоматики или симптом

vlanamed.com

Лечение мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких

 

Легочная ткань среди онкологических заболеваний, поражается раком чаще чем другие органы. Первые место по возникновению злокачественного процесса, занимает желудок, а после него, рак легких, особенно у мужчин. Причинами развития опухоли в бронхолегочной системе, являются, как внешние, так и внутренние негативные влияния. Основным внешним фактором угрозы отмечается курение или отравление дыхательных органов другими токсическими веществами. Ядовитыми парами можно поражаться на вредных производствах и в исследовательских лабораториях. Рак легкого может развиться в следствие длительных хронических патологий: пневмонии, туберкулеза, бронхита, гриппа и других инфекционных процессов. Развитие вторичной опухоли в легком может наблюдаться в процессе метастазирования первичного очага рака в другом органе.

По патоморфологическим признакам рака легкого, различают несколько форм опухоли с разной степенью дифференцирования. Как правило, в семидесяти процентов случаев болезни, наблюдают плоскоклеточный рак. На втором месте по гистологической структуре, стоит мелкоклеточный, овсяноклеточный и анапластический рак легкого. Еще есть форма опухоли железистого происхождения, но встречается она, крайне редко.

Немелкоклеточный рак легкого – опухоль, которая развивается из слизистого плоскоклеточного слоя бронхиальной ткани. Плоский эпителий может состоять из атипичных клеток определенной зрелости. Такой рак легкого называют малодифференцированным, ороговевающим или без ороговения. Опухолевой очаг может развиться в начальных отделах сегментарных бронхов, а также в слизистой оболочке долевых и главных бронхов – центральный рак. Если процесс затрагивает область бронхиол и субсегментарные отделы бронхов, то говорят о периферическом раке. Немелкоклеточный рак легкого имеет разные варианты роста, то есть может прорастать в просвет бронхиального канала или с инфильтративным ростом (легочная ткань).

Мелкоклеточный рак легкого (нмрл) – карцинома, которая имеет низкую дифференциацию или недифференцированную степень развития. Локализация, метастазирование, симптомы, стадии и лечение такой опухоли кардинально не отличаются от плоскоклеточного рака, но некоторая специфическая картина и тактика лечения все – же присутствует.

Симптоматическая картина рака легкого

Признаки наличия центральной или периферической злокачественной опухоли в легком не зависят от гистологической структуры новообразования. Клиническая картина легочного онкобольного выражается определенными симптомами:

• Пациент жалуется на появление сухого кашля, который по истечению времени имеет надсадный характер. В утреннее и вечернее время кашель сопровождает мокрота, в которой могут наблюдаться кровянистые прожилки. Иногда, даже без приступа кашля может открыться незначительное кровотечение, которое возникает и на ранних стадиях карциномы. Присутствие кашля отмечается, практически у всех пациентов с онкологией легочной ткани;
• Болезненные ощущения в грудном отделе также является основным симптомом наличия бронхолегочной опухоли. Боль может носить иррадиирующий характер, а также по типу межреберной невралгии. Дискомфорт ощущается в правом или левом боку и больной не знает, что его тревожит, сердце, печень, желудок. В положении лежа, боль локализуется на той стороне, где находится опухолевой очаг. Одним из признаков рака в легком, являются ночные боли в нижних конечностях (голени). В зрелых, метастатических стадиях злокачественного процесса, приступы боли возникают в позвоночнике, суставах, а также в голове;
• Общие симптомы слабости и интоксикации организма наблюдаются на начальных и поздних стадиях онкологического процесса в легких. К боли присоединяется упадок сил, повышение температуры тела. Гипертермия отмечается при сопутствующей раку, пневмонии или ателектазе легкого. При нарушении газообмена в дыхательной системе, возникает отдышка, особенно после двигательной деятельности. Отсутствие аппетита и опухолевые токсические выделения в кровь, приводят к потере веса тела, бледности кожных покровов и распространению пигментных пятен;
• В зависимости от локализации и распространения злокачественного процесса, у больного может наблюдаться хриплость в голосе, непроходимость пищевода, высокое стояние купола диафракгмы и ограничение подвижности верхней конечности. Такая картина объясняется сдавливанием тканей и сосудов средостения быстрорастущей опухолью.

Стадии и метастазирование мелкоклеточного и плоскоклеточного рака легких

Рак легкого начинает метастазировать рано. Уже на первой стадии, метастазы могут распространяться через лимфу, кровь и дыхательным путями (аспирационный). В зависимости от степени дифференциации и роста карциномы, метастазы устремляются в региональные и отдаленные лимфоузлы или органы. Пораженные лимфоузлы наблюдают по ходу бронхов, в области корня и ворот легкого, в средостенном отделе, трахеобронхиальном отделе, шейном и надключичном. При раке легкого, посредством метастазов, вторичный опухолевой процесс может развиться в печени, головном мозге, надпочечниках и позвоночнике.

Согласно классификационной схеме по стадиям, карцинома в легких выражается разным размером, распространением и метастазированием.

Начало заболевания дает характерную клиническую картину, но опухоль может не определяться. На уровне первой стадии, которая имеет серии А и В, опухоль, находящаяся в трахеобронхиальной и легочной ткани, имеет незначительный размер, но хорошо просматривается при рентгендиагностике. Лимфоузлы в этой стадии, поражаются раковыми клетками на уровне перибронхиальных отделов легких.

Вторая стадия карциномы отличается большим размером и дальнейшим распространением метастазов. В фазе развития опухолевого процесса, присоединяется пневмония или ателектаз, при которых отсутствует полное поражение легкого и плевральный выпот. Наличие раковых клеток, при второй стадии, определяется в области средостения.

Распространение опухолевого процесса на ткани средостения, диафрагму и грудного отдела, отмечается при третьей стадии – зрелый рак легких. Ателектаз и обструктивная пневмония, которые практически всегда, в этой стадии, сопровождают злокачественный процесс, поражают все доли легкого с плевральным выпотом. Метастазы в этой фазе развития, могут направляться в отдаленные органические ткани.

Терминальной, ведущей к смерти больного, считается четвертая стадия карциномы. На этом этапе, опухоль распадается, что вызывает сильную интоксикацию организма больного. В этом случае, наступает дисфункция работы органических систем и пациент погибает. В четвертой стадии болезни, больной нуждается в паллиативном лечении, которое поддерживает жизнеспособность человека.

Лечение

В результате установленного диагноза – «недифференцированный или немелкоклеточный рак легкого», лечение зависит от возраста больного и стадии болезни. Хирургическое вмешательство показано больным, не имеющим противопоказания к операции. В условиях хирургического лечения, опухоль подвергается удалению вместе с частью легкого и всей его ткани. Пораженные метастазы также удаляются. Консервативная терапия представлена радиационным облучением и химиотерапией. Такой метод помогает подготовить больного к операции, при котором удается блокировать деление раковых клеток и уменьшить размер опухоли. После операции, курсы химиотерапии и облучения продлеваются, но уже, с целью препятствия развития атипичного процесса и дальнейшего рецидивирования. В современное время, многие онкологические больные помогают своему организму избавиться от рака с помощью средств народной медицины. Такой метод не отталкивается ведущими медицинскими специалистами, но без контроля врачей, его применять не рекомендуется. К народным исцеляющим средствам относятся: АСД Дорогова (ветеринарный препарат), прополис (пчелиный продукт), полынь, мухомор, болиголов (растения), сода (пищевая) и т. д.

Рассмотрим тактику лечения рака с разной степенью дифференциации и разными методами:

Лечение немелкоклеточного рака легких	Лечение мелкоклеточного рака легких
На начальных стадиях опухолевого процесса, больной, при отсутствии противопоказаний, подлежит операции и адьювантной терапии, во избежание рецидива. Такая терапия представлена противоопухолевыми препаратами и облучением. Если оперативное вмешательство не показано больному, то радиационное облучение, используется как самостоятельный метод лечения. В зрелой стадии, проводят химиотерапию, по показаниям, добавляют облучение, а потом проводят оперативное вмешательство. В терминальной фазе опухолевого процесса, используют радиоактивную и химиотерапию, а также симптоматическое облегчающее лечение.	На первых этапах злокачественного образования, больного можно лечить несколькими курсами с помощью противоопухолевых препаратов и по показаниям, проводить хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, для достижения стойкой ремиссии, назначают курсы химиотерапии, с последующими циклами радиационного облучения без оперативного вмешательства. Иногда, во избежание рецидива, облучению подлежит головной мозг, куда опухоль может направить раковые клетки. При третьей, метастазирующей стадии, опухоль уменьшают с помощью химиотерапевтических препаратов и средств на основе платины. Такая терапия комбинируется с лучевой терапией.
Лечение народными средствами на основе пчелиного продукта, проводят только после хирургического вмешательства и курсов химиотерапии, если они показаны. В данном случае, говорят о прополисе, который богат на полезные вещества, а также оказывает бактерицидное, противовоспалительное, фунгицидное и повышающее иммунитет, действие. Под действием прополиса гибнут не только имеющиеся злокачественные клетки, но образуется щит для развития новых раковых образований. Такая реакция происходит по причине повышения защитных сил организма с помощью пчелиного продукта. У пациентов улучшается общее состояние организма, исчезает интоксикация, стабилизируется работа пищеварительной системы, так как улучшается аппетит и психологическое состояние больного. Прополис способствует выведению шлаков и токсинов, которыми напитывается кровь при онкологическом процессе и его лечении. Для применения, используется настойка прополиса, которая изготавливается в домашних условиях или приобретается в аптеке. Продолжительность лечения прополисом составляет около трех месяцев. Каждый день необходимо добавлять в кипяченую воду сорок капель 20 % настойки и принимать до принятия пищи за тридцать минут.

Видео по теме

 

rak03.ru

прогноз, продолжительность жизни и лечение

Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.

В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.

Этиология и причины развития

Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.

К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.

Метастазы

В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.

Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.

Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.

Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:

• Табакокурение – основная причина видоизменения клеток легочной ткани;
• Генетический фактор – при наличии родовых проблем с легкими следует быть аккуратным со своим здоровьем и не отягощать состояние курением;
• Длительное поглощение канцерогенов, к которым относят мышьяк, хром и прочие составляющие – этот фактор следует из длительных работ на вредных производствах;
• Туберкулез и прочие заболевания легких – важно вовремя лечить сформированные патологии;
• Воздействие ионов – излучение ионами возможно при атомной катастрофе;
• Плохая экология – загрязненность окружающей среды нередко включает в свой состав те же канцерогены и прочие вредные вещества.

Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.

к оглавлению ↑

Симптоматика и виды

К симптоматике МРЛ относят:

• сильный сухой кашель;
• постепенное изменение голоса;
• нарушения при приеме пищи – больному тяжело глотать или употребление пищи вообще невозможно;
• недомогания;
• резкая и значительная потеря веса;
• общая слабость;
• боль в груди;
• одышка;
• ломота в суставах и боль в костях.

По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.

Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:

1. Центральный – злокачественная опухоль при таком виде располагается в крупных и сегментарных бронхах.

   Ее тяжело диагностировать, поэтому представленный вид занимает лидирующие позиции по смертности.

2. Периферический – воспаление диагностируется в ткани легкого.
3. Верхушечный – также поражает ткань, но располагается в верхней части, затрагивая бронхиальные ответвления. Опухоль может прорасти в сосуды плечевого пояса и шеи.
4. Полостной – онкологическая опухоль располагается непосредственно в полости легочного органа.

В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.

к оглавлению ↑

Стадии

Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:

1. 1 стадия рака – опухоль только левого или правого легкого, ее размеры не более 3 см в диаметре. Метастаз на этот момент еще нет.

2. 2 стадия характеризуется уже увеличенной опухолью до 6 см в диаметре. Увеличенные размеры частично блокируют бронхи, а это чревато развитием сильного приступообразного кашля. Опухоль частично врастает в плевру, в результате чего формируется ателектаз (спадание объема легкого). Зачастую патологию диагностируют именно на 2 стадии, поскольку больной обращается к врачу с жалобами на сильный кашель.

   

   Стадии рака

3. 3 стадия – опухоль увеличивается до 7 см в диаметре, постепенно она переходит в другие органы. На 3 стадии диагностируется полный ателектаз легкого, что значительно затрудняет дыхание и провоцирует гипоксию. Отмечаются первые метастазы в лимфатической системе.
4. 4 стадия мелкоклеточного рака легкого является крайне тяжелой, при которой жить остается не более полугода. Это определяется вследствие значительного распространения онкологических клеток – поражаются соседние и отдаленные органы. При поражении головного мозга больного беспокоят сильные головные боли.

4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.

к оглавлению ↑

Диагностика

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:

1. Флюорографическое обследование – на снимках отображается сформированная опухоль, можно определить ее размеры.
2. Лабораторные исследования крови – при наличии воспалительного процесса и раковых клеток в организме анализ крови укажет повышенное СОЭ и снижение гемоглобина.
3. Бронхоскопические процедуры – производится забор мокроты и отправляется на биохимический анализ в лабораторию, результаты укажут на наличие патогенных микроорганизмов или раковых клеток.
4. Биопсия опухоли – помогает определить злокачественный или доброкачественный характер.
5. Рентген – позволяет увидеть дальнейшие поражения, метастазы и прочий урон, нанесенный организму вследствие возрастания опухоли.
6. КТ и МРТ, прочие инструментальные обследования – дают точную картину формирования опухоли, ее размеров, а также степень осложнений и поражений.

Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:

• Химиотерапию;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением. Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.

Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.

При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.

Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.

Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.

Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.

Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.

В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.

Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.

Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.

Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.

При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.

Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru