Рак легкого 3 стадия плоскоклеточный рак – прогноз (сколько живут), лечение в Израиле

лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

• Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
• Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

• Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
• Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

• Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
• Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
• Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
• Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

• Хронические заболевания легких.
• Гормональные нарушения.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Вторичные симптомы

• Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
• Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
• Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

• Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
• УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
• Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

• Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
• Предоперационная химиотерапия.
• Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
• Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

1. Гемзар + цисплатин.
2. Таксотер+цисплатин.
3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

• В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
• Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
• Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
• При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
• При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

сколько живут? Как продлить жизнь?

Одной из наиболее распространенных онкологических болезней является рак легких. Практически всегда на начальной стадии своего развития он не сопровождается яркими симптомами. Именно поэтому опасная патология чаще всего обнаруживается уже с появлением метастазов во многих органах. И услышав от врача о таком диагнозе, как “рак легких 3 стадия”, сколько живут в таком случае пытается узнать практически каждый пациент. Но ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния самого пациента.

Симптомы и описание 3 стадии рака легких

Весьма часто проявления ракового заболевания легких в первое время больные воспринимают как признаки обострившегося бронхита, туберкулез или даже патологии работы сердечно-сосудистой системы. Симптомы при этом могут быть абсолютно разные. Их проявление зависит от места образования опухоли в легком, ее размеров и типа, а также количества метастазов. Но существуют и общие признаки болезни. К ним относятся:

• сильные болевые ощущения в области грудной клетки;
• частый кашель, при котором в отхаркивающих мокротах наблюдается кровь;
• практически постоянно ускоренное сердцебиение;
• появление одышки, даже при отсутствии длительных и интенсивных физических нагрузок;
• постоянное ощущение дискомфорта во время дыхания;
• изменение голоса, он становится осипшим и глухим;
• частые боли в сердце или других органах. Данный симптом сигнализирует о наличии в них метастазов.

Являясь основным симптомом, кашель появляется еще на ранних этапах онкологии. К 3 стадии рака легких кашель становится практически постоянным и провоцирует интенсивные боли в области грудины. Постепенно разрастаясь, опухоль начинает давить не только на мелкую бронхиальную сеточку, а уже и на крупные бронхи. При этом возникает дефицит питания тканей кислородом, и появляется одышка. На первых порах она возникает в процессе значительных физических нагрузок, а в дальнейшем, с ростом онкологического образования, может проявляться даже во время отдыха в лежачем положении.

Попадание частичек крови в мокроты возникает тогда, когда патологическое образование охватывает крупные кровеносные сосуды. Помимо этого, получая питательные вещества непосредственно с кровотока, опухоль начинает интенсивный рост. В процессе патогенные элементы с легкостью начинают перемещаться по сосудам, и без того тяжелая 3 стадия дополняется метастазами. Ими может быть поврежден любой орган.

Ввиду характера и обширности метастазов, рак легких 3 степени условно разделяется на:

1. 3А форма.
2. 3В форма.

При раке легких 3А, метастазы поражают практически все близлежащие органы. Образования имеют большие размеры.

Онкология 3В представляет собой более тяжелую форму. Она характеризуется метастазами не только в соседних органах, но и охватывает часть кровеносной системы, благодаря чему патология с легкостью начинает мигрировать и в дальние участки тела, доходя до мозга.

Признаки появления метастазов

При интенсивном росте и распространении опухоли, а также у курильщиков, рак 3 степени сопровождается сильными, ничем не заглушаемыми болями, которые постоянно усиливаются, а при кашле становятся достаточно резкими. При этом метастазы, проникающие в различные органы и системы тела, провоцируют появление дополнительных симптомов:

• отечность различных частей тела. Чаще всего страдают руки и лицо;
• в процессе глотания ощущается явный дискомфорт, словно внутри гортани присутствует инородное тело;
• появляется икота;
• начинаются нарушения речи;
• ноющие боли в костях;
• желтуха;
• выпадение зубов;
• паралич различных частей тела.

Нередки случаи, когда патология развивалась практически бессимптомно, но когда она переходила в 3 стадию, у больного началось частое повышение температуры тела, а также пневмония.

Чем опасна 3 стадия легочной онкологии?

На 3 стадии размер легочной опухоли уже может превышать 7 см в диаметре. При этом, патологическое образование не только усложняет работу легкого, но и провоцирует интенсивные, практически нестерпимые боли. Однако, чаще всего, на 3 стадии онкологии, наиболее негативную роль играет не сама опухоль, а ее метастазы. Постепенно охватывая близлежащие органы, они полностью блокируют работу организма.

Нередко рак легких дает метастазы в трахею, пищевод, желудок, печень, почки и сердечную мышцу. Распространение раковых клеток по организму происходит через кровь. Чаще всего это приводит к физической невозможности приема пищи, общему отравлению организма токсинами и развитию перикарда. Кроме того, недостаток кислорода, возникающий при данной патологии, способствует интенсивному поражению мозга.

От чего зависит выживаемость при раке легких 3 стадии?

При определении шансов на излечение или остановку роста опухоли и метастазов, в онкологии применяется статистика выживаемости больных в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Именно процент пациентов, преодолевших при этой болезни 5-летний рубеж, считается показателем выживаемости.

В целом, выживаемость на 3 стадии рака легких зависит от таких факторов:

1. Структура опухоли. Выделяют крупноклеточную и мелкоклеточную. При крупноклеточной патологии шансы на выживание значительно выше.
2. Своевременность диагностирования.
3. Размеры опухоли.
4. Общее состояние организма пациента и его возраст.
5. Правильно подобранное комплексное лечение.

Даже на 3 стадии, такой показатель как своевременная диагностика играет существенную роль. Обнаружив при обследовании рак в начале его перехода в 3 стадию, шансов остановить распространение метастазов намного больше, чем при опухоли, поразившей практически все органы и лимфоузлы.

Состояние организма в целом и возраст пациента также важны. Крепкий иммунитет молодых людей, а также отсутствие иных проблем со здоровьем, позволяют бороться с болезнью гораздо эффективней. Однако, даже человек среднего или преклонного возраста, следящий за своим здоровьем, может иметь шансы выживаемости выше, чем у более молодого пациента со слабым иммунитетом и множеством вредных привычек.

Сколько живут такие больные?

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут больные с данным диагнозом, нет. Однако, основываясь на статистические данные, прогноз 5-летней выживаемости не слишком высок. Для крупноклеточной, менее активной опухоли, 3А типа, этот показатель составляет 19-24%. Если же опухоль состоит из мелких быстрорастущих клеток, прогноз выживаемости снижается до 13%.

Патология 3В типа, характеризующаяся крупными клетками патологического тела, дает шансы на 5-летнюю выживаемость в 9%. Для мелкоклеточной формы показатель составляет 7-9%.

Но, даже учитывая невысокие статистические показатели, пациенту всегда необходимо помнить о том, что шансы на выживаемость зависят напрямую от нас самих, и поэтому важно продолжать лечение.

Как продлить жизнь при раке легких 3 стадии?

Для того, чтобы эффективно бороться с недугом, необходимо чтобы терапия проводилась исключительно комплексно. Применение только одного метода при столь серьезном заболевании не даст положительного результата.

Для лечения легочной онкологии используются:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• операция.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить рост опухоли. В большинстве случаев она используется непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Данный метод позволяет значительно уменьшить размеры образования, поскольку излучение весьма агрессивно для раковых клеток. Однако, лучевое облучение используется и при невозможности проведения операции. В таком случае она обеспечивает усиление химиотерапии и останавливает процессы распространения рака.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии выполняется курсами. Каждый из этапов медикаментозного лечения обеспечивает снижение роста образования. А поскольку лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии, не только влияют опухоль, но и негативно воздействуют на организм пациента, между курсами лечения выдерживаются перерывы. Они позволяют организму восстановиться для дальнейшей борьбы с болезнью. Подбором конкретных препаратов для химиотерапии и их дозировкой занимается исключительно врач. На 3 стадии рака легких дозировка обычно достаточно высокая.

Чаще всего для проведения химиотерапии используются препараты:

• “Таксон”;
• “Этопозид”;
• «Доцетаксел»;
• “Адриамицин”;
• “Карбоплатин”;
• “Винорельбин”;
• “Абраксан”;
• “Цисплатин”;
• “Таксотер”.

Для того, чтобы уменьшить вред этих препаратов, перед их использованием практически всегда назначается прием стероидов. А в качестве повышения эффективности, лекарственные средства могут комбинироваться. Чаще всего это практикуется при неоперабельном раке.

Важно!

Применение лекарственных препаратов для химиотерапии может осуществляться только под контролем врача и лишь в условиях стационара! Такие меры безопасности необходимы ввиду высокой токсичности большинства из них!

Операция

Несмотря на то, что оперативное вмешательство является основным методом остановки развития патологии, его применение возможно далеко не всегда. В большинстве случаев операбельной является крупноклеточная опухоль с небольшим количеством метастазов, расположенных на внешней части органов. При этом может удаляться не только само патологическое образование, но и часть самого пораженного органа. А в случае интенсивного ее распространения, удалению может подлежать все пораженное легкое, если это позволит спасти жизнь пациента.

Мелкоклеточная опухоль, ввиду своей агрессивности, практически не подлежит удалению. Эта весьма активная форма быстро продуцирует метастазы, часто проникающие вглубь органов в виде большого количества рассредоточенных узелков. Помимо этого, раковые клетки достаточно быстро попадают в кровоток и содержатся в нем в большом количестве. Хирургическое вмешательство в данном случае может повлечь за собой только активизацию роста метастазов. Именно поэтому мелкоклеточная опухоль практически не оперируется.

Средства народной медицины

В борьбе за выздоровление используются не только традиционные методы лечения. В качестве вспомогательной терапии могут применяться и средства народной медицины. Чаще всего это отвары, мази  примочки из лекарственных трав.

В качестве основных лекарственных компонентов для приготовления противораковых средств используются:

• белая акация;
• толокнянка;
• листья и корни подорожника;
• зверобой;
• хвощ;
• календула;
• омела;
• чабрец;
• корень окопника;
• сушеный цвет картофеля.

Для приготовления отваров используется несколько компонентов одновременно. Их смесь в количестве 2 ст.л. высыпается в 0,5 л крутого кипятка и, после перемешивания, заливается в термос на 1 час. После этого настой процеживается и употребляется внутрь за 30 минут до приема пищи по 100 мл. 3 раза в сутки.

Нередко отдельно используется картофельный цвет. Для приготовления настоя от рака, 1 ст.л. сушеных цветков заливается 0,5 л. крутого кипятка и оставляется в термосе на 3 часа. По истечению времени смесь процеживается, а цветки дополнительно выжимаются. Хранение лекарственного настоя должно происходить только в стеклянной посуде. Принимать его необходимо 3 раза в сутки по 160-170 мл за 30 минут до приема пищи.

Высокой эффективностью в борьбе против рака легких отличается и подорожник. Его в количестве 1 ст.л. необходимо залить 0,2 л крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. После этого, настой процеживается и пьется 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л.

Выводы

Приблизительно зная, при таком диагнозе как рак легких 3 стадии сколько живут пациенты, многие собирают все свои силы для того, чтобы победить болезнь. И при этом внутренний позитивный настрой играет далеко не последнюю роль. Однако, важно помнить, что успешное лечение столь агрессивного заболевания требует обязательного комплексного подхода, а также контроля компетентного врача.

orake.info

низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого, лечение плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточная форма рака легкого является самой распространенной. На ее долю приходится около 60% от всех злокачественных новообразований данного органа. Опухоль развивается в результате метаплазии (замещения) клеток мерцательного эпителия клетками плоского эпителия. Последние могут иметь различное строение, в зависимости от которого выделяют несколько разновидностей плоскоклеточного рака легкого.

Причины и группы риска

Основной причиной возникновения рака легкого является воздействие канцерогенных факторов на клетки плоского эпителия. Этими факторами могут выступать токсические химические вещества, которые содержатся в воздухе, ионизирующее излучение и др. Абсолютное большинство пациентов, у которых подтвердился диагноз плоскоклеточного рака, страдают от никотиновой зависимости. Вредные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают выраженное негативное влияние на клетки бронхов и существенно увеличивают вероятность трансформации клеток.

Специалисты отмечают определенные группы людей, у которых риск обнаружить плоскоклеточный рак легкого будет выше. К ним относятся:

• Мужчины, чей возраст превышает 50 лет.
• Курильщики с большим стажем.
• Пациенты, у которых имеются хронические заболевания легкого.
• Лица с наследственной предрасположенностью.
• Работники, которые трудятся во вредных условиях.

Данные категории людей должны уделять максимум внимания своему здоровью и регулярно проходить профосмотр, который поможет выявить плоскоклеточный рак легкого на начальной стадии.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация плоскоклеточного рака легких

В зависимости от клеточного строения, выделяют следующие виды заболевания:

• Железисто-плоскоклеточный рак. Является разновидностью плоскоклеточного рака, который имеет гистологические признаки аденокарциномы. Данная форма характеризуется быстрым течением, активным метастазированием и образованием больших опухолевых очагов.
• Ороговевающая форма рака легкого относится к высокодифференцированным опухолям. Для этого вида свойственно раннее метастазирование и образование первичного очага в корне легкого.
• Неороговевающий рак легкого является умеренно дифференцированным. Он проявляется общими симптомами, часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.
• Низкодифференцированный рак. По сравнению с другими видами плоскоклеточного рака, эту форму сложнее всего диагностировать и лечить. Кроме того, у пациентов часто выявляются метастазы в других органах — мозг, печень, почки даже при небольших размерах первичного очага.

С анатомической точки зрения выделяют центральную и периферическую формы плоскоклеточного рака. Возможно выявление атипичных вариантов, которые встречаются достаточно редко.

Стадии заболевания

В течении плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга.

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (до 3 см), отсутствием метастазов.
2. На второй стадии рака легкого опухоль может достигать больших размеров (до 6 см) и давать метастазы в рядом расположенные лимфоузлы.
3. На третьей стадии первичный очаг рака легкого достигает размеров до 8 см, отмечаются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов.
4. Четвертая стадия характеризуется активным распространением плоскоклеточного рака по всему организму, нарушаются функции многих органов и систем, состояние пациента становится крайне тяжелым.

Стадии заболевания сказываются не только на методах лечения, но и на прогнозе выживаемости. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов достигнуть длительной ремиссии.

Клинические проявления плоскоклеточного рака легкого

Гистологическое строение опухоли практически никак не влияет на проявления рака. Решающее значение имеет размер первичного очага, его локализация и стадия. При этом специфических симптомов, которые помогли бы отличить плоскоклеточный от других форм рака легкого не отмечается.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому выявить рак легкого удается случайно во время профилактической флюорографии. По мере роста опухоли, могут проявляться следующие симптомы:

• Длительный беспричинный кашель.
• Кровохарканье.
• Одышка.
• Боль в области груди.

При прогрессировании плоскоклеточного рака клиническая картина дополняется вторичными симптомами, которые зависят от локализации новообразования, наличия метастазов, реакции организма на опухоль. Частыми вторичными симптомами являются осиплость голоса, боли в шее, дисфагия, аритмия, снижение массы тела и др. Данные проявления позволяют врачу заподозрить рак легкого, но для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование и получить гистологическую верификацию.

Диагностика плоскоклеточного рака

Первичное обследование пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак легкого включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, общий осмотр пациента и рентгенологические методы диагностики. На снимках часто удается обнаружить первичный очаг рака легкого, определить его примерный размер и локализацию, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Для получения более точных данных, а также с целью выявления метастазов плоскоклеточного рака в другие органы могут быть назначены:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, в план комплексного обследования включаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры и др.), бронхоскопия, УЗИ внутренних органов, при наличии показаний, и другие методы.

Важное значение в выявлении рака имеет биопсия с последующим гистологическим исследованием. Образец ткани, которая содержит клетки рака легкого получают при помощи бронхоскопии, трансторакальной пункции или торакоскопии. Дополнительно врач может отбирать образцы мокроты или промывные воды бронхов для цитологического исследования. Гистологическое исследование позволяет определить точный вид рака, что определяет чувствительность опухоли к лечению.

Методы диагностики применяются не только для выявления точного диагноза. Комплексное обследование может проводиться с целью отслеживания динамики, определения эффективности лечения и выявления осложнений.

Как лечат плоскоклеточный рак легкого

В настоящее время существует несколько видов лечения плоскоклеточного рака.

• Химиотерапия. Данный метод лечения рака является наиболее универсальным и распространенным. Его можно применять в комбинации с другими методиками — хирургическим лечением, лучевой терапией и т.д. В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотерапия применяется редко. Выбор препарата и продолжительность курса зависят от стадии, чувствительности рака легкого к лечению и других факторов. Хорошо себя зарекомендовала полихимиотерапия, в ходе которой применяются комбинации из нескольких препаратов.
• Иммунотерапия. Данный метод лечения является одним из самых современных и продолжает активно развиваться. При иммунотерапии плоскоклеточного рака назначаются специфические препараты из группы моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и специальных вакцин. Они обладают разным механизмом действия, но приводят к одному и тому же результату —иммунная система начинает активно атаковать клетки рака легкого.
• Радиотерапия (лучевая терапия). В основе метода лежит воздействие ионизирующего излучения на клетки рака легкого. Облучение опухоли может выполняться перед операцией, непосредственно во время или после ее завершения. В зависимости от локализации очага может назначаться фракционирование, эндобронхиальная и конформная лучевая терапия.
• Хирургическое лечение. Удаление новообразования оперативным путем является ведущим методом лечения при выявлении опухоли на ранней стадии. Объем операции может варьировать от лобэктомии (удаление одной доли легкого) до пневмонэктомии (удаление всего легкого целиком). Неплохих результатов лечения плоскоклеточного рака иногда удается достичь, если комбинировать хирургический метод с химиотерапией, лучевой терапией или иммунотерапией.

Вместе со специальными методами лечения назначается симптоматическая терапия. Она направлена на восстановление основных показателей организма и улучшение состояния пациента. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые устраняют симптомы болезни.

Прогноз и продолжительность жизни при плоскоклеточном раке легкого

Как и при любых других видах рака, решающее значение на продолжительность жизни оказывает стадия опухолевого процесса и чувствительность к лечению. Наиболее неблагоприятным в этих отношениях являются низкодифференцированные опухоли. Они плохо отвечают на лечение и склонны к быстрому прогрессированию. Средняя продолжительность жизни в таких случаях ограничивается 8 месяцами. Если опухоль была обнаружена на первой стадии и пациент хорошо ответил на лечение, то показатели пятилетней выживаемости могут достигать 80%. Если мелкоклеточный рак легких был диагностирован на второй стадии, то этот показатель уменьшается вдвое — до 40%. Пятилетняя выживаемость на 3 и 4 стадиях составляет около 20% и 8% соответственно.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Плоскоклеточный рак легкого: прогноз, лечение

В норме бронхи содержат мерцательный эпителий. Плоскоклеточный рак легкого возникает при трансформации эпителиального покрова с развитием плоских клеток. Эта метаплазия приводит к нарушениям функционирования бронхиального дерева, что проявляется нарушением дыхания. Это злокачественное новообразование, способно распространяться и давать метастазы, поэтому важно знать, как оно проявляется, чтобы проводить раннюю диагностику и лечение.

Этиология и патогенез

Единственной теории развития карциномы легких не выделяют. Есть факторы риска, способные привести к атипическим изменениям в эпителии бронхов:

• генетическая предрасположенность;
• длительное курение;
• вдыхание канцерогенов: сера, углерод, азот, формальдегид;
• действие радиоактивных лучей;
• пневмокониозы;
• туберкулез легких;
• хронический бронхит;
• вирусные агенты;
• аутоиммунные заболевания.

Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск развития рака.

Под влиянием нескольких патогенных факторов происходит мутация и бесконтрольное деление клеток.

Под действием этих факторов мерцательный эпителий бронхов проходит процесс метаплазии. Это происходит вследствие влияния патогенных агентов на бронхиальную стенку. Мерцательные клетки не могут бороться с ними и начинают постепенно изменяться до того, как становятся плоскими. Это ненормально для дыхательной системы, поэтому клетки начинают непрерывно делиться с последующей потерей своей структуры. Таким образом, это ведет к возникновению опухолевого очага с дальнейшим его распространением и разрастанием.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от того, настолько дифференцированный рак, выделяют несколько его разновидностей, представленных в таблице:

Вид	Характеристика
Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого	Тип опухоли, при которой развиваются роговые жемчужины на поверхности внутренней стенки бронхов
	Относится к высокодифференцированным
	Быстро распространяется в другие органы с током крови и лимфы
Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого	Характеризуется развитием плоского эпителия
	Клетки умеренно дифференцированны, плотно контактируют друг с другом
	Способен к раннему метастазированию
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого	Клетки этой разновидности опухоли мелкие, недоразвитые, способны к быстрому размножению
	Наиболее агрессивная опухоль

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Заболевание имеет четыре стадии, при этом на первой — опухоль небольших размеров, а на последней — дает отдаленные метастазы.

Выделяют:

• 1 стадия — плоскоклеточная карцинома имеет размеры не более 3 см, составляет единственный узел, не распространяется на легочную ткань и не дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
• 2 стадия — вследствие развития злокачественного процесса, новообразование разрастается до 6 см, прорастает в плевру, закрывает просвет пораженного бронха. На этом этапе выявляют метастазы в регионарных лимфатических узлах, возможен ателектаз легкого.
• 3 стадия — плоскоклеточный рак легкого достигает 8 см и распространяется по дыхательной, костной, лимфатической системе.
• 4 стадия — глубокое поражение практически всех систем организма больного. Процесс обретает значительную злокачественность, дает множественные метастазы. Выявление рака на этой стадии неблагоприятно для дальнейшей жизни пациента.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Рак легких характеризуется постепенным развитием клинической картины. Больного может длительное время ничего не беспокоить. Это особенно касается курильщиков и больных бронхитом, для которых кашель и выделение мокроты имеет хронический характер. У пациентов возникает боль в груди, одышка, ухудшение акта дыхания. При физических нагрузках кашель и отхаркивание экссудата увеличивается. Со временем из легких выделяется кровяное содержимое. Прогрессирование злокачественного процесса сопровождается возникновением легочного кровотечения, пневмонии.

Важно уметь отличить обычный кашель от проявлений новообразования в легких.

Потеря веса является одним из общих симптомов протекания злокачественного процесса в организме.

Общие симптомы включают слабость, снижение трудоспособности, снижение мышечной силы, бледность, быструю потерю веса без явной причины, повышение температуры тела до субфебрильных показателей на протяжении длительного времени. Пациенты жалуются на депрессию, апатическое состояние, кахексию. При метастазировании в другие органы возникает симптоматика нарушения функций пораженных структур.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

При объективном обследовании врач может выслушать влажные хрипы в месте проекции опухоли. Лабораторные методы включают:

• Общий анализ крови — анемия, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование — указывает на интоксикацию организма продуктами обмена опухоли.
• Цитологический анализ мокроты — показывает, что выделяется из бронхов — кровь, слизь, частички злокачественных тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные способы

Проводятся:

Диагностирование патологии включает в себя проведение рентгена, который покажет месторасположение опухоли.

• Флюорография — диагностическое мероприятие, которое способно натолкнуть на возможность рака легких, поскольку каждый человек 1 раз в год должен обследоваться. Если не игнорировать это, можно обнаружить патогенный очаг на ранней стадии.
• Рентген органов грудной клетки — указывает на локализацию опухоли, ее расположение относительно соседних структур, вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфоузлов.
• Бронхоскопия — инвазивная методика, с помощью которой можно визуализировать плоскоклеточный рак легкого, определить его размеры и отношение к другим органам.
• Биопсия — осуществляется при проведении бронхоскопии. Специальным устройством из опухоли извлекается ее часть, которая далее отправляется на гистологическое и цитологическое исследование. Это необходимо для определения стадии и разновидности плоскоклеточного рака.
• МРТ и КТ — послойно обследуют легочную ткань, что дает возможность узнать все физические характеристики образования, особенности кровоснабжения, выявить метастазы.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

Оперативный метод

Удаление опухоли необходимо для предотвращения распространения атипических клеток. Объем операции зависит от стадии и разновидности рака. Выполняют лобэктомию — удаление одной или несколько долей, и пневмонэктомию — иссечение целого легкого. Хирургическое вмешательство включает избавление от пораженных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия и облучение

Одним из медикаментов, которые применяются в терапии недуга является Винкристин, направлен на улучшение состояния организма.

Эти методы лечения используются в предоперационном периоде для остановки роста и размножения патологических клеток. Это способствует улучшению состояния пациента и предотвращает возникновение рецидива. Назначают «Винкристин», «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Преднизолон». Лучевая терапия подразумевает воздействие на патогенный очаг радиоактивными волнами. При 3—4 стадиях эти методы используются, как паллиативная помощь.

Для полноценного лечения и высоких результатов необходимо комплексно применять все методы терапии.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

Длительность жизни 5 лет и более при плоскоклеточном раке 1 стадии отмечается у 70% пациентов, 2 — у 40%, 3 и 4 — менее 15%. Сколько живут больные после операции и химиотерапии, значительно зависит от степени дифференциации атипических клеток. Чем она выше, тем более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на избавление от этой патологии.

infoonkolog.ru

Симптомы плоскоклеточного рака лёгкого: лечение и прогноз выживаемости

Павел Анисимов

Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства

calendar_today 30 января 2017

visibility 301 просмотр

Гистологический вид бронхопульмонального рака, образующийся из плоских клеток бронхиального эпителия, носит название  — плоскоклеточный рак легкого.

Сами легкие не имеют эпителия, он есть в полости рта, пищеводе, гортани. Попадают они в органы дыхания и оседают там с грязью, смолами. В дальнейшем происходит перерождение этих клеток, что приводит к онкологии.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Большая часть признаков онкологии легкого относится к патологиям, не имеющим ничего общего с раком.

Но есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии онкологии. К ним относятся:

• Кашель;
• Кровохаркание;
• Снижение веса;
• Постоянная слабость;
• Утомляемость;
• Отдышка и боль в груди.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о другом заболевании, что делает диагностику рака легких на начальной стадии затруднительной.

Плоскоклеточный рак легкого имеет различные симптомы. Связано это с местом локализации опухоли.

При наличии опухоли в центральной части у больного появляется сухой кашель с примесью крови, может периодически возникать пневмония и боль в области груди. При таком виде онкологии новообразование диагностируется совершенно случайно.

Плоскоклеточный неороговеваюший рак имеет такие признаки, которые могут быть и при других формах данной патологии. Выявить его можно при флюорографии. Там будет просматриваться затемненное легкое. Это свидетельствует о новообразовании.

При этом типе рака, может возникнуть сдавливание пищевода, что приводит к проблеме приема пищи. Без должного исследования часто неороговевающий рак легкого принимают за онкологию пищевода.

Низкодифференцированный рак относится к образованиям, которые способны распространяться далеко в ткани больного. При этом переродившиеся клетки по своей структуре имеют схожесть с  нормальными тканями, что и делает диагностику болезни сложной. Часто распознать такую форму онкологии можно, когда уже началось метастазирование в другие органы.

Низкодифференцированный рак легкого представляет опасность тем, что его метастазы могут проникнуть в мозг, пищеварительную систему, печень, почки. На этом фоне развиваются некоторые сопровождающие патологии, которые затрудняют диагностирование. Статистика показывает, что левое легкое намного реже поражается раком, чем правое.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого относится к медленно развивающимся образованиям. Локализуется он в корнях легкого или на стенке бронхов. При этом виде онкологии характерно появление узелка или бляшки светло – розового или красного цвета, в желтой окантовке и  покрытого чешуйками.  Выявить эту форму патологии  можно в случае появления обструкции бронхов. Но это происходит уже тогда, когда появились метастазы.

Железисто – плоскоклеточный рак – это своего рода гибрид, в котором имеются плоскоклеточные клетки и аденокарциномы. Отличается злокачественным течением, крупными опухолями и ярко выраженными метастазами. Начальные симптомы напоминают простуду с сухим кашлем. Но со временем кашель меняется, становится надсадным, выделяется гнойная мокрота. Часто она по виду напоминает желе и имеет малиновый цвет.

Важно! Плоскоклеточные формы рака легкого на ранней стадии проходят бессимптомно. Все признаки болезни по своей симптоматике делятся на первичные и вторичные.

Лечение

Больные, которым поставлен диагноз онкология, должны готовиться к двум методам лечения — химиотерапия и лучевая.  В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При хирургической терапии происходит частичное или полное иссечение поврежденного органа и близлежащих тканей. Образовавшуюся полость следует заполнить оставшимся органом.

У этого метода имеется ряд противопоказаний:

• Болезни сердечно — сосудистой системы;
• Местонахождение метастаз и их количество;
• Новообразования на других участках организма.

Если у пациента была обнаружена низкодифференцированная карцинома  или плоский характер опухоли, то терапию будут проводить при помощи химиотерапии. При этом методе в организм пациента вводят специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Но такой вид лечения обладает повышенной токсичностью, что приводит к возникновению других патологий.

В случае, когда операционное вмешательство и химиотерапия не принесли эффективных результатов, врачи назначают паллиативное лечение. Оно подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента.

Лучевой метод терапии необходим после проведения хирургического вмешательства. Он помогает закрепить полученный от операции результат. Метастазы и область, где находилась опухоль, подвергаются лучевым излучениям.

Полихимиотерапия является дополнением у неоперабельных больных к лучевой терапии.

Использование ингибиторов роста и ангиогенеза  при иммунотерапии относится к новым, но эффективным методам терапии плоскоклеточного рака.

Имеется еще один метод лечения рака легкого – это радиотерапия. Его проводят, когда рак уже нельзя оперировать. Терапия осуществляется при помощи активных радиоволн, которые оказывают губительное действо на злокачественные  клетки. Под действом радиоактивных компонентов опухоль начинает погибать, распадаться.

В целях достижения высокой эффективности, специалисты используют несколько видов лечения – комплексное. Которое включает в себя перечисленные методы терапии и симптоматическое лечение. Оно направленно на облегчение состояния больного.

Прогноз плоскоклеточного рака легкого

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

• 1 стадия. Опухоль имеет размеры в пределах 0,5-3 см. лимфоузлы чистые, без метастаз. При правильной терапии процент больных, которые  могут выжить в первые пять лет, достигает 80.
• 2 стадия. Размер образования пропорционально увеличивается и может достигнуть 6 см, по мере роста проникает в  бронхи, плевру. В лимфах появляются метастазы. Показатель пятилетней выживаемости при этой стадии онкологии и после терапии составляет 40%.
• 3 стадия. Рак прогрессирует. Размер опухоли больше семи сантиметров. Метастазы переходят не только на близлежащие ткани и органы, но и сосуды, кости. При соответствующем лечении жизнь продлевается на 18 %.
• 4 стадия. На этой планке происходит сильнейшая интоксикация всего организма, онкология молниеносно развивается. Органы больного не выполняют своих функций. Врачи не в силах помочь. Продолжительность жизни таких пациентов составляет полгода, восемь месяцев.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

• Курильщики. Табачный дым содержит в себе большое количество канцерогенных веществ. В тканях легких оседает никотин, смолы. И чем больше по времени человек курит, тем выше вероятность возникновения рака легких. Опасности подвергаются и так называемые пассивные курильщике, те, кто вдыхает дым. У них шанс заболеть онкологией намного выше, чем у самого курильщика. Происходит это потому что, реснитчатые эпителии не могут справиться со всеми чужеродными веществами, которые проникают в бронхи. Из – за этого происходит накопление инородных масс, которые провоцируют повреждение стенок бронха.
• Те люди, которые работают с асбестом, кадмием, мышьяком, радиоактивными веществами, а так же сварщики.
• Жители мегаполиса – пыль и вредные вещества, которые находятся в большом количестве в воздухе, способны вызвать рост новообразования.
• Хроническая форма туберкулеза, бронхита, пневмонии.
• Некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий уровень жизни.
• Люди, в возрасте старше пятидесяти лет.
• Наследственный фактор.

Важно! Если количество пыли повышается на одни процент, то риск заболеть раком легких подскакивает до 14%.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя исследование анамнеза, жалоб больного, физикальное и рентгенологическое обследование.

Рентгенография помогает выявить онкологию в 80%. Помимо этого, с ее помощью можно узнать размер образования, место локализации и состояние лимфоузлов.

При помощи бронхоскопии подтверждается или исключается рост опухоли. Цитологический анализ помогает изучить состав клеток, взятых из мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения трансбронхиальной биопсии и цитоморфологического клеточного анализа полученного при помощи биопсии.

Важно! Для точного обследования опухоли, специалист назначит ультразвуковое исследование или УЗИ и компьютерную томографию. При помощи КТ  можно провести послойное изучение легкого, и поведение опухоли.

Заключение

Здоровье и часто сама жизнь зависят от своевременно проведенного обследования. Раннее выявление патологии позволяет вовремя начать терапию.

rusmeds.com

Рак легких 3 стадии: особенности, симптомы и лечение

Рак легких представляет собой злокачественное образование, возникающее из клеток слизистой оболочки, а также железистых тканей бронхов и легких. Ежегодно данный вид патологии является причиной смерти сотен и даже тысяч человек по всему миру. Исследования показывают, что рак легких, чаще всего, диагностируется у мужчин. Рак легких 3 степени диагностируется в большинстве случаев, что обусловлено соответствующей симптоматикой проявления недуга. Продолжительность жизни при раке 3 степени значительно ниже, чем при 1 и 2 стадии. Более подробно о диагнозе «рак легких 3 стадия», рассмотрим в материале.

Особенности возникновения рака легких 3 стадии

Патология рак легких встречается зачастую у мужчин в возрастной категории старше 40-50 лет. Если мужчина курит с юношеского возраста, то вероятность возникновения онкологии дыхательных органов возникает с 30 лет. Заболевание в зависимости от стадии развития, поддается лечению, о чем решает лечащий врач.

Важно знать! 3 стадия рака легких является предпоследней, которая обусловлена яркостью проявления соответствующей симптоматики, а также скоростью развития патологии. Замедлить процесс развития онкологии на третьей стадии практически невозможно.

Точные причины мутации клеток дыхательных органов остаются не изученными полностью. Однако имеется ряд факторов, которые считаются основными провокаторами развития патологии. Этими провокаторами являются:

1. Наличие хронических заболеваний дыхательных органов. К таковым заболеваниям относятся: туберкулез, бронхит, пневмония и прочие недуги.
2. Курение. Причем под угрозу попадают не только курильщики, но и люди, которые вдыхают табачный дым.
3. Загрязненная экология. Если человек проживает в области с большой степенью загрязнения воздуха, то вероятность постановки диагноза рака легких достаточно высока.

Как только в легком формируется одна клетка, в которой начинается процесс мутации, то она вызывает зарождение себе подобных. Как только возникает стремительный рост мутирующих клеток, происходит разрастание опухоли. Как только образование разрастается, мутирующие клетки попадают в ток крови и лимфоток, распространяясь по всему организму. Это провоцирует проявление метастаз в различных органах человека.

Симптоматика проявления 3 стадии легких

Симптомы рака легких очень легко можно спутать с такими заболеваниями, как бронхит и туберкулез. Именно поэтому люди с первыми признаками заболеваний не торопятся посетить специалиста для уточнения диагноза.

Симптоматика рака легких на третьей стадии зависит от того, где сформировалась опухоль, а также, какие она имеет размеры и признаки метастазов. К общей симптоматике рака легких относятся:

• Возникновение болевых ощущений в области расположения грудной клетки.
• Симптомы кашля, при котором выделяется мокрота с кровью.
• Учащенность сердцебиения.
• Появление одышки, которая возникает при отсутствии нагрузок.
• Дискомфортные ощущения при вдыхании воздуха.
• Изменение голоса, так как он становится преимущественно осипшим и глухим.
• Боли в сердце и других органах.

Если появляются болевые симптомы в различных органах, то это свидетельствует о наличии метастазов. Одним из основных симптомов рака легких, который проявляется еще на первой стадии, является кашель. К третьей стадии кашель прогрессирует и учащается, вызывая при этом сильную боль в области грудной клетки. Со временем размеры опухоли увеличиваются, что негативно отражается на крупных бронхах. Одышка возникает по той причине, что ткани испытывают кислородное голодание.

Если пациент обнаруживает признаки крови в отходящей при кашле мокроте, то это свидетельствует о достижении опухоли крупных кровеносных сосудов. Именно на третьей стадии возникают метастазы, которые распространяются по организму, поражая органы и системы человека. В зависимости от характера распространения метастазов, третья стадия патологии подразделяется на А и В формы. При третьей стадии А формы наблюдается поражение метастазами приближенных органов. Если же карцинома легких переходит в третью стадию В формы, то это говорит о распространении метастазов не только к соседним органам, но и по всему организму, что является чрезмерно опасным явлением.

При 3 стадии рака наблюдается возникновение метастазов. Опухоль с метастазами представляет собой особую опасность, так как если рак метастазирует, то это говорит о том, что жизнь человека идет не на годы, а на месяцы или даже дни.

Если опухоль стремительно растет и распространяется, то болевые ощущения постоянно усиливаются, и становятся достаточно резкими. Метастазы определить можно по следующим признакам:

1. Симптомы отечности различных частей тела. Обычно отекают руки и лицо, а со временем и ноги.
2. Боль во время глотания пищи, которая напоминает присутствие инородного тела в горле.
3. Возникновение симптомов икоты.
4. Ноющие боли в костях.
5. Желтуха.
6. Человеку сложно разговаривать, в голосе ощущаются признаки осиплости и хрипоты.
7. Выпадение зубов.
8. Паралич.

Симптомы метастазов возникают преимущественно, начиная с третьей стадии онкологии легких. Определить онкологию только по симптомам невозможно, поэтому при возникновении соответствующих признаков, следует немедленно посетить стационар и пройти обследование.

Опасность 3 стадии легких

К третьей стадии рака опухоль разрастается обычно до размеров не менее 7 см в диаметре. Такая опухоль ощущается в виде соответствующей симптоматики. Главной опасностью третьей стадии недуга является вовсе не размер опухоли, а наличие метастазов. Опухоль можно удалить любого размера, а вот распространяющие метастазы по всему организму не полежат излечению.

Метастазы распространяются по организму, достигая пищевода, трахеи, желудка, печени и почек. Главный путь распространения метастазов – это кровоток, при помощи которого мутирующие клетки попадают даже в сердце. При распространении метастазов по организму сложно предугадать, сколько осталось жить человеку. Все специалисты знают о том, что распространение метастаз по организму – это смертельное явление.

От чего зависит выживаемость на 3 стадии рака: сколько живут пациенты

Статистика выживаемости при онкологических заболеваниях исчисляется 5-летним сроком. Процент пациентов, которые преодолели барьер в 5 лет после устранения онкологии, считается показателем выживаемости. На выживаемость при 3 стадии рака легких влияют такие факторы:

1. Характер опухоли. Новообразование может иметь крупноклеточный или мелкоклеточный тип. Если опухоль имеет крупноклеточный тип, то выживаемость значительно выше.
2. Скорость выявления патологии. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы успешного излечения.
3. Размеры опухоли.
4. Возраст пациента.
5. Состояние организма: наличие прочих заболеваний.
6. Комплексное лечение.

Комплексное лечение позволяет продлить жизнь человеку. Если не оказывать помощь пациенту с раком, то выживаемость его не будет превышать полугода. Если выявить патологию в начале третьей стадии, то вероятность остановки метастазов намного выше, чем при образовании, которая поражает лимфатические узлы и органы.

Сколько живут пациенты при 3 степени рака легкого, зависит от вышеперечисленных факторов, однако точных данных выживаемости с таким диагнозом нет. Если опухоль находится на 3А этапе, то пациентам в 24% осталось жить 5 лет. Если же патология переходит в стадию 3В, то выживаемость не превышает 9% на протяжении 5 лет.

Важно знать! Выживаемость пациента зависит не от правильного диагноза, а от самого человека. Даже если патология переходит в 3 стадию, то не нужно опускать руки, а продолжать терапию всевозможными способами.

Лечение или особенности продления жизни при раке легких на 3 стадии

Прогноз выживаемости намного выше при диагнозе рака легких на 3 стадии, если начинать эффективную борьбу с онкологическим заболеванием. Если терапия будет включать в себя только один способ, то эффективность излечения будет низкой. Чтобы вылечить легочную онкологию, прибегают к следующим методам:

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапевтическое лечение.
3. Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия заключается в том, чтобы замедлить или остановить рост образования. Часто такая методика проводится накануне проведения оперативного вмешательства. Лучевой тип позволяет снизить размеры опухоли, что положительно сказывается, особенно если патология уже переходит в опасную стадию.

Лучевое облучение применяется не только для того, чтобы провести операцию. Если проводить операцию противопоказано, то при помощи данной методики можно остановить рост и распространение рака легких, продлевая при этом жизнь человеку.

Химиотерапия проводится курсами, каждый из которых предусматривает снижение роста патологии. Для проведения химиотерапии используются медикаментозные препараты. Химиотерапия проводится не только перед проведением операции, но и после. С помощью такого метода можно также бороться с болезнью самостоятельно, однако это малоэффективно. В качестве химиотерапевтических препаратов применяются:

• Таксон;
• Этопозид;
• Адриамицин;
• Абраксан.

Оперативное вмешательство предусматривает удаление опухоли или того органа, который был поражен раком. Такой метод хотя и является одним из наиболее эффективных, но его применение далеко не всегда возможно. О том, можно ли проводить операцию, а также особенности ее проведения, решает специалист. Удалению подлежит крупноклеточная опухоль, однако с мелкоклеточной патологией все намного сложнее. Удалять опухоль мелкоклеточного типа нельзя, так как она продуцирует метастазы. Если провести операцию при мелкоклеточной опухоли, то это только активизирует рост метастазов.

Диагностика и лечение рака легких 3 стадии очень важна, так как от них зависит самое главное – продолжительность жизни человека. Для лечения применяются также народные методы, посредством которых можно добиться если не полного излечения рака, то замедления роста опухоли. Существует множество различных способов, посредством которых можно лечить раковые опухоли, поэтому никогда не стоит терять надежды на полное излечение, даже если патология переходит в предпоследнюю стадию.

Загрузка…

oncoved.ru

формы, клиническая картина, факторы риска, лечение

Онкология занимает первые строчки в рейтинге самых опасных заболеваний и является одной из основных причин смертности среди всего мирового населения. Рак стал носить характер эпидемии. Поражения легких имеют наибольшую распространенность и чаще приводят к летальному исходу, чем раковые опухоли других локализаций. Одна из наиболее часто встречаемых форм – низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Клиническая картина

Для плоскоклеточного рака легких характеры неспецифические симптомы, которые могут говорить о самых разных заболеваниях дыхательной системы. Все же есть признаки, позволяющие предположить онкологию:

• Кашель неясного происхождения, при котором идет выделение мокроты с кровью;
• Затрудненное дыхание;
• Боли в загрудинной области;
• Снижение аппетита;
• Резкая потеря веса без объективных причин;
• Незначительное, но стойкое повышение температуры;
• Слабость и утомляемость.

Однако и эти проявления могут дать подозрения о наличии у пациента бронхита, пневмонии или туберкулеза. Достаточно часто такие больные начинают получать симптоматическую терапию, а опухоль тем временем увеличивается в размерах, и к симптомам добавляется затрудненное глотание, обусловленное сдавливанием пищевода. Во многом течение болезни обуславливается формой рака легких и локализацией опухоли.

Типы рака легких

1. Плоскоклеточный неороговеваюший рак легкого имеет все классические признаки данной патологии, диагностируется путем флюорографического исследования. На снимке будет просматриваться затемненная область. Необходима дифференциальная диагностика с раком пищевода.
2. Низкодифференцированный рак легкого характеризуется быстрой миграцией патологичных клеток в другие ткани организма. Сложность его обнаружения заключается в том, что аномальные клетки по структуре напоминают здоровые. В большинстве случаев он диагностируется, когда метастазы добираются до органов пищеварительной системы, печени, почек, мозга. Правое легкое поражается чаще левого.
3. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (иначе умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого) имеет медленное развитие. Плоскоклеточный рак бронхов и легкого этого типа характеризуется образованием так называемых раковых жемчужин. Злокачественные клетки собираются в узелки красноватого оттенка, покрытые чешуйками, в центре которых наблюдается ороговение. При раннем обнаружении прогноз самый благоприятный.
4. Железисто-плоскоклеточный тип. Совмещает признаки карциномы железистой ткани и плоскоклеточного рака легких. Поражению подвергаются мелкие периферические бронхи. Быстро разрастается и метастазирует в другие органы. Свойственен в большей степени женщинам.
5. Диссеминированная форма характеризуется множественными мелкими очагами раковых клеток, расположенных по всему органу.
6. Медиастинальная форма, при которой метастазы поражают в первую очередь ближайшие лимфоузлы.

Стадии течения болезни

• 1 стадия. Опухоль небольших размеров, от 0,5 до 3 см в диаметре. Лимфоузлы чистые, метастазирование не началось. При обнаружении заболевания на этой стадии и при условии грамотной, полноценной терапии более 80% пациентов выживают.
• 2 стадия. Размер новообразования пропорционально вырастает и достигает размера до 6 см. По мере увеличения проникает в ближайшие структуры: бронхи, легочную плевру. В лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Если начать лечение на этом этапе, показатель выживаемости составляет примерно 40%.
• На этапе 3 стадии плоскоклеточный рак легких прогрессирует, прогноз неутешительный. Опухоль в поперечнике уже более 7 см. Метастазы мигрируют не только в близко расположенные ткани и органы, но и поражают сосуды и кости по всему организму. Лечение на этой стадии может лишь продлить жизнь больного, ремиссия невозможна.
• На 4 стадии течения онкологии плоскоклеточный рак легкого имеет самый неблагоприятный прогноз. Организм полностью заражен, развитие болезни идет стремительно. Метастазы распространены по всем системам, начинают отказывать органы. Лечение не приносит результатов, больным оказывается паллиативная помощь. Продолжительность жизни пациентов на данной стадии не превышает года, обычно это 6-8 месяцев.

Факторы, способствующие развитию рака легких

Существует множество причин, приводящих к развитию онкологических заболеваний, в том числе к злокачественным новообразованиям в легких:

1. Никотиновая зависимость. Около 90% пациентов, у которых диагностировали рак легких, заядлые курильщики со стажем. Никотин, смолы, другие вредные вещества, попадая в легкие, разъедают их ткань. В зоне риска и пассивные курильщики – члены семьи, друзья и коллеги.
2. Наследственность. Доказано существование генов, при наличии которых в генотипе повышается вероятность онкологического заболевания.
3. Экологическая обстановка. Загрязнение окружающей среды опасными веществами такими как летучие соединения серы и азота, формальдегид, асбест, повышает риск развития рака.
4. Радиоактивная загрязненность.
5. Возраст. Большинство пациентов с плоскоклеточным раком легких – лица старше 60 лет.
6. Пол. Среди мужчин распространенность этого заболевания в разы выше по сравнению с аналогичной группой женщин.
7. Хронические заболевания: бронхит, пневмония, туберкулез.
8. Низкий уровень жизни, а следовательно – некачественное питание, лишенное витаминов.

Клиническая диагностика

Каждое онкозаболевание характеризуется сложностью диагностики на ранних стадиях. Так, рак легких сложно определить на первых двух стадиях: проявления, которые уже имеются у человека, могут свидетельствовать и о пневмонии, и о туберкулезе, а в 15% случаев они и вовсе протекают бессимптомно. Интенсивность проявления симптомов зависит от размера опухоли, ее локализации и гистологического строения.

В первую очередь собирается анамнез больного, его жалобы, проводится физикальное обследование. Помочь в обнаружении новообразования могут объективные инструментальные методы диагностики:

• рентгенография – самый распространенный метод диагностики в пульмонологии, определяет форму и размер опухоли, состояние лимфоузлов;
• компьютерная томография – анализирует злокачественное образование послойно, что позволяет прояснить его структуру и природу;
• Бронхоскопия необходима для исследования эпителия и слизистой оболочки воздухоносных путей и степени их поражения, помогает выяснить, распространяется ли опухоль;
• Анализ крови на онкомаркеры – изучение состава крови на предмет наличия в ней специфических белков, которые вырабатываются атипичными клетками. С его помощью можно установить тип рака легочной системы.
• Цитологический анализ мокроты и бронхоальвеолярного смыва также помогает установить тип раковых клеток;
• Биопсия (гистологическое исследование): проводятся в случаях, когда есть сложности с установлением диагноза. Для изучения извлекается частица из опухоли и ближайших лимфоузлов.

Для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения назначается комплекс диагностических мероприятий.

Лечение

Особенности выбора терапевтических методов зависят от стадии заболевания и состояния больного. Некоторые из них используются только на ранних этапах развития болезни, когда излечение возможно, другие применяются в комплексе на всех стадиях. В медицинской практике существуют следующие методы:

• Хирургическое удаление опухоли. В ходе операции иссекается затронутая патологическим процессом доля легкого или весь орган. К ней прибегают только на начальных стадиях и в случае неэффективности радиотерапии. При большом количестве метастаз по всему организму хирургическое вмешательство нерезультативно, а также противопоказано при болезнях сердечно-сосудистой системы и при наличии других новообразований.
• Лучевая терапия или радиотерапия. Ее используют как самостоятельный метод при невозможности удаления опухоли хирургическим путем и как закрепление результата оперативного вмешательства. Очаг патологического образования, метастазы подвергаются радиоактивному излучению, под воздействием которого погибают злокачественные клетки, опухоль распадается. Возможен и следующий способ: внутреннее облучение или брахитерапия. Внутрь пораженного органа, самого новообразования или кровеносного сосуда, питающего их, вводятся радиоизотопы. Еще один вариант – радиохирургическое удаление опухоли на начальных стадиях. Оно происходит за 2-3 сеанса путем «выжигания» патологического образования. Этот метод получил название «кибер-нож». Применяется, если опухоль расположена в труднодоступном месте. В целом, метод позволяет избегать ионизирующего излучения на весь организм, не повреждает здоровые ткани, не создает опасной для здоровья лучевой нагрузки
• Иммунотерапия – новое слово в борьбе с раковыми заболеваниями. Для разрушения опухоли назначаются ингибиторы роста и ангиогенеза, благодаря чему нарушается питание атипичных клеток и активизируются иммунные силы организма.
• Химиотерапия. Пациенту назначаются цитостатики – препараты, способные подавить процессы деления аномальных клеток и уничтожить их, опухоль перестает расти. Однако эти лекарственные средства крайне токсичны и воздействуют не только на патологические образования, но и на здоровые ткани. Именно с этим связано выраженное побочное действие этого лечения, от которого появляются новые патологии и даже умирают больные. Химиотерапия идет дополнением к лучевой терапии у больных на поздних стадиях.

Для достижения наилучшего результата врачами-онкологами используется сразу комплекс терапевтических мероприятий, которое включает помимо описанных методов еще и симптоматическое лечение. Оно призвано облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

На ранних этапах эффективны все методы, особенно в совокупности. Неоперабельными считаются 3 и 4 стадии, лечение может производится путем лучевой и химиотерапии, которые могут уменьшить размеры опухоли и сделать ее операбельной.

На 4 стадии плоскоклеточного рака легких, если медицинское вмешательство не принесло результатов, помощь носит поддерживающий характер, поскольку организм не реагирует на лекарства. В возможностях паллиативной терапии только незначительно продлить жизнь больного и облегчить страдания. На то, сколько живут с такой болезнью, влияет тип заболевания: низкодифференцированный (недифференцированный) рак легкого имеет более неблагоприятный прогноз. При высокодифференцированном плоскоклеточном раке легкогопродолжительность жизни несколько больше, чем при низкодифференцированном. Больным назначаются сильные обезболивающие средства и другие препараты, подбираемые индивидуально под состояние. Рекомендуется психологическая помощь.

Успешность лечения зависит от грамотности врачей, лекарственного обеспечения, оснащенности клиники и качества ее оборудования. Раннее обнаружение плоскоклеточного рака легких и своевременное начало лечения дает положительный прогноз и возможность спасти свою жизнь и здоровье.

Загрузка…

oncoved.ru