Рак кожи с44 – Стадии рака кожи. TNM. МКБ.

Содержание

Глава 21 Рак кожи (с44.0, с44.2-с44.9, с63.2)

В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный рост числа ежегодно выявляемых случаев рака кожи: с 3 994 случаев в 2001 году до 7 247 — в 2010 году (в 1,8 раза).

Среди заболевших раком кожи в 2010 году 2 859 случаев заболевания приходилось на мужское население и 4 388 — на женское. У 6 254 больных (86,3%) установлена I стадия заболевания, у 898 (12,4%) – II, у 41 (0,6%) – III стадия, у 11 (0,2%) – IV стадия заболевания.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком кожи для всего населения республики составлял 75,0⁰/₀₀₀₀, для мужчин – 63,4⁰/₀₀₀₀, для женщин – 85,1⁰/₀₀₀₀. Стандартизованные показатели заболеваемости – 41,1⁰/₀₀₀₀, 45,9⁰/₀₀₀₀, 39,8⁰

/₀₀₀₀ соответственно.

На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 34 896 больных раком кожи (12 798 мужчин и 22 098 женщин). Болезненность в целом по республике составила 361,1⁰/₀₀₀₀, 283,9⁰/₀₀₀₀ – у мужчин и 428,5⁰/₀₀₀₀ – у женщин.

В 2010 году умерло 69 больных раком кожи (35 мужчин и 34 женщины). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом для всего населения и у женщин 0,7⁰/₀₀₀₀, у мужчин – 0,8⁰/₀₀₀₀, стандартизованный – 0,4⁰/₀₀₀₀ для всего населения, 0,6⁰/₀₀₀₀ – у мужчин, 0,2⁰/₀₀₀₀ – у женщин.

Одногодичная летальность для женского населения и всего населения в целом была равна 0,3%, у мужчин – 0,4%.

Соотношение смертности и заболеваемости раком кожи для всех категорий населения составило 0,01.

Данная нозологическая форма опухолей встречается главным образом у лиц 50-70 лет, чаще у мужчин. Наиболее часто встречающимися морфологическими формами являются базально-клеточный и плоскоклеточный раки. Плоскоклеточный рак кожи в значительном числе случаев развивается на фоне предраковых состояний кожи (актинический кератоз, рубцы, трофические язвы и др.). Опухоль может располагаться на любых участках тела, но наиболее часто поражаются открытые части. Преимущественная локализация опухоли – кожа головы (70%), верхних и нижних конечностей (12%). Первично-множественные поражения наблюдаются в 10% случаев.

К ракам кожи, характеризующимся не только прогрессирующим местным злокачественным течением, но и склонностью к лимфогенному и гематогенному метастазированию, относятся плоскоклеточный, метатипический, недифференцированный и рак из придатков кожи.

Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах составляет 75-80%. Больные с ранними стадиями (I–II) излечиваются в 80–100% случаев. Значительно хуже прогноз при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и прорастании опухоли в подлежащие ткани: в таких случаях пятилетняя выживаемость составляет около 25%.

185. Гистологическая классификация (приведены наиболее часто встречающиеся гистологические типы, исключая меланому).

Плоскоклеточные опухоли.

Плоскоклеточная карцинома in situ.

Плоскоклеточная карцинома без дополнительных уточнений, БДУ.

Плоскоклеточная карцинома, ороговевающая, БДУ.

Плоскоклеточная карцинома, неороговевающая, БДУ.

Железисто-плоскоклеточная карцинома.

Плоскоклеточная карцинома, веретеноклеточная.

Базально-клеточные опухоли.

Базально-клеточная карцинома, БДУ.

Мультицентрическая базально-клеточная карцинома.

Базально-клеточная карцинома, склеродермоподобная.

Базально-клеточная карцинома, фиброэпителиальная.

Метатипическая карцинома.

Опухоли придатков кожи.

Карцинома придатков кожи.

Аденокарцинома потовых желез.

Аденокарцинома жировых желез.

Другие опухоли.

Недифференцированная карцинома, БДУ.

Болезнь Педжета, экстрамаммарная.

studfiles.net

код по МКБ 10 – C44

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 пересмотра. Необходима для более простого написания длинных заболеваний в больничных листах. Во-первых, это сокращает время доктора. Во-вторых, уменьшает размер написанного по символам.

Кодировка

Класс: новообразования С00 — D48

Подкласс: злокачественные опухоли кожных покровов C44

Список онкологических заболеваний на кожных покровах по локализации:

С44.0 — Губы
C1 — Веки
С44.2 — Слуховой проход и ухо
C3 — Другие участки лица кожи: нос, лоб, щеки и т.д.
С44.4 — Кожа волосяного покрова головы
С44.5 — Туловища
С44.6 — Верхние конечности, плечи
С44.7 — Нижние конечности и таз
С44.8 — Кожа, выходящая за пределы описанных локализаций
С44.9 — неутонченная локализация

Из списка исключены болезни:

C46 — меланома
C43 — кожные покровы половых органов
C51-52, С60, С63
C00 — базалиома губы

Применение

По международной классификации опухоли рак кожи обозначается кодировкой C44. Но дело в том, что это целый класс, который просто указывается на злокачественные новообразования на определенном участке тела, но не указывает вид новообразования.

Поэтому у базалиомы кожи точного кода по МКБ 10 нет. Единственное, что можно указать, так это участок пораженного тела. К примеру, в истории болезни указывается один раз базальноклеточный рак кожи и уточняется локализация. Например, C44.3 (на лице) и похоже можно употреблять только один шифр, чтобы постоянно не писать сложное и длинное название.

Определение

Базалиома или базальноклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, которое развивается из фолликул верхнего слоя кожных покровов или эпидермиса.

Разновидности

Аденоидный
Пигментный
Цилиндрома
Язвенный
Склеродермоподобный
Педжетоидный
Склеродермоподобный
Крупноузелковый нодулярный
Экзофитный или бородавчатый
Прободающий

Стадии

0 Стадия — есть маленькое новообразование атипичных клеток.
1 Стадия — опухоль находится в пределах тканей и имеет размер до 20 мм.
2 Стадия — поражает ближайшие ткани, но не поражает жировой слой. Имеет размер более 22мм.
3 стадия — прорастает дальше и поражает жировую ткань.
4 Стадия — имеет размер более 5 мм, может поражать мышцы, кости, хрящи, лимфатическую и кровеносную систему.

Диагностика

Первичный осмотр дерматолога и врача-онколога
Биопсия карциномы.
Биохимический анализ крови — повышается показатель лактатдегидрогенезы.
МРТ, КТ при больших образованиях.
УЗИ брюшной полости для исключения метастаз в органы.
Рентген

Лечение

Оперативное удаление новообразования — хирурги стараются удалить как саму опухоль, так и ближайшие пораженные ткани. При заражении лимфатических узлов убирают также и их.
Химиотерапия — в образование или ближайшие ткани вводят специальные химические вещества, которые уничтожают злокачественные ткани.
Лучевая терапия — проводят в комплексе вместе с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Перед операцией радиотерапия уменьшает опухоль, а после уничтожает остатки очага.
Фотодинамическое лечение
Криогенный метод — замораживание и воздействие отрицательных температур на злокачественное образование.

Профилактика

Пользуйтесь солнцезащитным кремом
Старайтесь не обгорать и меньше проводить на солнце, если у вас сильно белая кожа.
Откажитесь от курения и алкоголя
Питайтесь правильно и следите за своим весом

Больше двигайтесь и занимайтесь спортом.

Загрузка…

oncoved.ru

Рак кожи > Клинические протоколы МЗ РК

Дифференциальный диагноз

Болезнь Боуэна — довольно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без лечения переходит в плоскоклеточный рак. Встречается у лиц обоих полов, чаще в возрасте 70-80 лет.
Болезнь Боуна часть специалистов относит к группе облигатных предраков, то есть заболеваний, обязательно перерождающихся в рак, другая часть считает уже раком, но так называемым раком in situ, то есть раком, не дающим метастазов и не прорастающим в окружающие ткани. Иногда это заболевание так и называют — внутриэпидермальный рак.

Пигментная ксеродерма — (лентикулярный меланоз, злокачественное лентиго, пигментная атрофодермия) — хроническое наследственное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к солнечной радиации и УФ-лучам. Изменения кожи характеризуются последовательно сменяющими друг друга процессами воспаления, гиперпигментации, атрофии, гиперкератоза и злокачественной трансформации клеток кожи. У большинства больных отмечается поражение глаз: конъюнктивит, кератит и опухоли. Диагноз устанавливается при выявлении повышенной чувствительности кожи к УФ и характерной гистологической картины.

Старческий кератоз — заболевание проявляется в виде очагового чрезмерного ороговения кожи с чертами старческой атрофии. На открытых участках тела — на лице, на верхних поверхностях рук — образуются желто-коричневые выступающие плоские наслоения ороговевшего эпидермиса с бородавчатой поверхностью и не слишком четким контуром (несколько напоминающие обычную бородавку). После устранения роговых наслоений обнажается ярко-красная мокнущая и слегка кровоточащая поверхность. Болезнь обычно длится долго, иногда много лет. Возникновение воспаления, эрозий и кровотечения может быть симптомом начинающегося злокачественного перерождения (рака кожи). Необходимо микроскопическое исследование соскоба из очага. Ороговевшие очаги не вызывают недомоганий, иногда может отмечаться незначительный зуд.

diseases.medelement.com

симптомы и признаки меланомы на начальной стадии, виды злокачественной опухоли кожи с фото, диагностика и лечение в Москве

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Рак кожи: причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.

Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.

Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.

Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

Пигментная ксеродерма.
Болезнь Боуэна.
Болезнь Педжета.
Гиперкератоз.
Кожный рог.
Лучевая болезнь в поздней стадии.
Дерматиты и дерматозы.

Рак кожи: симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
Прогрессирующий рост новообразования.
Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Виды рака кожи

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

Рак кожи – как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако, на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
Потеря аппетита, резкое снижение веса.
Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Как определить рак кожи: диагностика

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести следующие

Осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Рак кожи: лечение

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

Оперативное вмешательство.
Лучевая терапия.
Химиотерапия
Криохирургия.
Лазерная терапия.
Медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

Стадия	TNM	Метод лечения
1	T1-4N0M0	На начальной стадии опухолевого процесса лечение заключается в проведении хирургической операции с иссечением патологического очага.
2	T1-4N0M0	На данной стадии не происходит метастазирования и прорастания опухоли в близлежащие ткани. Поэтому достаточным объемом лечения считается оперативное вмешательство.
3	рTN1-3M0	Стадия характеризуется разрастанием в близлежащие ткани и поражением регионарных лимфатических узлов. Поэтому объем лечения заключается в: Хирургическом удалении опухолевого очага с иссечением всех пораженных тканей. Лучевая терапия Назначение химиотерапии при наличии множественных метастазов.
4	рTрNM1	Распространение опухолевого процесса затрагивает лимфоузлы и органы. Четвертая стадия характеризуется множественными метастазами. Объем терапии зависит от общего состояния и подбирается строго индивидуально. Лечение заключается в следующем: Проведение оперативного вмешательства носит вспомогательный характер. Лучевая терапия проводится с целью облегчить общее состояние пациента. Химиотерапия также назначается с паллиативной целью. Симптоматическая медикаментозная терапии проводится в соответствии с клиническими симптомами.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений. Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии. Кроме этого, необходимо носить защитные костюмы, ограничивающие контакт кожи с канцерогенными веществами. Одной из мер профилактики рака является самостоятельный осмотр кожных покровов. Любые изменения требуют немедленного обращения за медицинской помощью для диагностики заболевания.

Лечение рака кожи в Москве

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Врач-онколог

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Базалиома кожи: причины, симптомы и лечение, код по мкб 10

Оксана Сысоева

Когда поймете, что никому нет до вас дела, тогда заживете по-настоящему, искренне.

calendar_today 10 апреля 2017

visibility 841 просмотр

Ulkuns rodens или базалиома кожи представляет собой новообразование на дерме. Относится патология к самым распространенным заболеваниям и занимает промежуточное место между доброкачественной опухолью и злокачественной. Связано это с тем, что болезнь протекает практически без метастазирования, но способна деструктировать организм больного. Базалиома или базальноклеточный рак кожи встречается чаще у мужчин, чем и женщин в возрасте старше 40 лет.

Характеристика заболевания

Что такое базалиома? Что она собой представляет, кто попадает в группу риска? Не зная, как выглядит базалиома, многие найдя на своей коже аномалию, не придают этому значение, что и приводит к тяжелым последствиям.

Базально клеточный рак кожи представляет собой образование развивающееся из клетки эпидермиса и фолликул верхнего слоя кожи. Чаще всего возникает на лице, но может появиться на спине. Опухоль выглядит, как небольшая возвышающаяся над кожей шероховатая бляшка, красноватого цвета. Часто больные расчесывают или срывают поверхность опухоли, что провоцирует кровотечение из находящихся в ней капилляров. Через некоторое время базалиома изъязвляется.

В группу риска рака кожи или базальноклеточного рака попадают люди, имеющие светлую кожу I – II типа, а так же альбиносы и те, кто чаще других находится под солнцем без защитного крема, головного убора. Кроме этого, болезнь базалиома может поразить тех, кто часто имеет контакт с нефтяными продуктами, мышьяком. Дети и подростки данной патологией практически не страдают.

Важно! Сильное солнечное облучение в детском возрасте в будущем может спровоцировать данное заболевание.

Базально клеточный рак имеет код по мкб 10 – С 44. Все последующие цифры, стоящие после точки означают место локализации опухоли.

Формы и симптомы

Базальный рак по гистологии делится на дифференцированный и недиффиринцированный. В 1996 году, по международной шкале ВОЗ выделил следующие морфологические виды базально клеточного рака кожи:

Цилиндрома или новообразование Шпиглера – данный вид рака локализуется на волосистых участках головы и визуально напоминает скопление полукруглых узелков фиолетового цвета. Узлы имеют плотную структуру, широкое основание и в размере достигают от 1 сантиметра до 10. Поверхность опухоли покрыта телеангиэктазией.
Пигментный – из-за большого количества меланина отличается рассеянной пигментацией и напоминает слегка плоскую родинку. По ходу развития болезни образование увеличивается и в центре появляется изъязвление, которое со временем начинает зарубцовываться. По краям базилиомы образуется валик.
Склеродермоподобный – на начальной стадии новообразование напоминает светлый узел с плотной консистенцией. С развитием болезни он перерастает в покрытую истонченной кожей бляшку.
Экзофитный или бородавчатый – этот вид образования отличается тем, что не прорастает вглубь, а разрастается по поверхности. Часто такого типа патология кожи базилиома сравнивается с цветной капустой. Связано это с тем, что по виду опухоль похожа на соцветие, состоящее из полушарообразных узлов светлого цвета.
Прободающий – это редкая форма аномалии кожи. Образования располагаются на тех участках кожи, которые чаще всего повреждались. По виду напоминают узелки, покрытые язвами. Отличается болезнь быстрым развитием и сильными разрушениями близлежащих тканей организма.
Крупноузелковый нодулярный – данный тип рака локализуется в уголках внутреннего века, на веке и в носощечных складках. Базилиома прорастает не внутрь, а наружу. Кожа опухоли розоватая или желтая с мелкими сосудами. С прогрессированием заболевания образования разрастается и поражает кожный покров.
Педжетоидный поверхностный рак локализуется на закрытых участках тела. Новообразование имеет плоскую, округлую форму розоватого или темно-красного цвета окантованное валиком.
Язвенный или узелковый – представляет собой округлый, плотный узел. Его можно хорошо разглядеть на поверхности кожи без специальных приборов. Со временем дерма на опухоли становится тонкой, матовой или блестящей. По мере прогрессирования заболевания, новообразование увеличивается, принимает не ровную форму, язва становится глубже. Дно покрыто сальным налетом. Опухоль не метастазирует, но отличается разрушительной силой.
Аденоидный вид опухоли напоминает кружева. Она состоит из кистозных структур и железистых тканей. Атипичные клетки располагаются ровными рядами, обрамляя небольшие кисты.

Базальный рак имеет две классификации стадий заболевания.

Первая состоит из пяти стадий:

Нулевая базилиома – опухоль не развилась, но имеются атипичные клетки.
Первая поверхностная – имеется образование или язва с ограниченным местом локализации. В размере достигает 2 см.
Вторая плоская – опухоль или язва, превышающая 2 см в объеме и нарастающая во внутреннем слое кожи, но не поражающая жировую клетчатку.
Третья глубокая – опухоль превышает три сантиметра и заметна невооруженным глазом. Врастает во внутреннюю ткань.
Четвертая папиллярная – превышает 5 см, поражает и разрушает костную систему, хрящи.

Вторая имеет три стадии:

Начальная – узелок не превышает в диаметре 2 см.
Развернутая – образование имеет язвы и больше 2 см.
Терминальная – опухоль прорастает в мягкие ткани, кости в объеме больше 5 см.

Во время диагностирования специалисты используют первую классификацию, но вторую также могут применить.

Важно! Шифры, признанные TNM важны при определении более точной оценки места локализации болезни, степени злокачественности.

Симптомы базилиомы на первый взгляд практически незаметны. По этой причине многие больные на ранней стадии не могут распознать патологию. На начальной стадии опухоль небольшая в размере и выглядит как маленький прыщик на шее или лице. С прогрессированием заболевания прыщик перерастает в безболезненный узел желтоватого или матово – белого цвета.

Узелки растут очень медленно, на протяжении нескольких лет не доставляя никакого дискомфорта больному, только эстетический.

Важно! В случае если болезнь имеет запущенную форму, опухоль разрушает окружающие ее ткани, кости, хрящи, что приводит к сильному болевому синдрому.

Своевременно начатое лечение базилиомы дает положительный результат.