Рак кожи лечится ли – стадии и эффективные методы лечения онкологии кожи

стадии и эффективные методы лечения онкологии кожи

Онкологические заболевания входят в тройку «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку, опухоли зачастую не являются следствием вредных привычек и неправильного образа жизни. Например, рак кожи иногда возникает у людей в самом расцвете сил, ведущих правильный образ жизни. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится 324,7 случаев рака кожи, из них меланома занимает около 20%, однако в статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение 1 года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8-9 000. Большая часть заболевших — пожилые люди, после 50 лет число заболевших мужчин в 2-3 раза выше женщин. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкологическое заболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реальной угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, уже несколько лет дерматологи ежегодно проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это — смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

• Базалиома — эта опухоль диагностируется в 7-ми случаях рака кожи из 10-ти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который появляется обычно на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить — оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу может откладываться. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
• Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица, в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
• Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов, но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к образованию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для классификации выявленной опухоли, которая помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием, врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов Tumor — опухоль, Nodule — узел и Metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, буква M определяет, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как нулевая или первая (в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования). Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется II стадия. При поражении глубоких структур поблизости от опухоли (мышц, хрящей, костей) или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле болезнь переходит в III стадию. Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в

IV стадию.

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана качественная и своевременная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии, в среднем пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией меланомы составляет 40-78%, с 4й — 15-20%. При обнаружении метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи растет с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с ростом числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздих стадиях, когда появились метастазы в отдаленные органы. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших против 10% на Западе. Виной стому низкая информированность населения об этом заболевании, незнание правил поведения на солнце, а также низкая квалификаций врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым, увы, относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно не всем больным: государственные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать уже на поздних стадиях, когда времени на промедление нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые онкологические технологии.

• Хирургическое вмешательство — самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу минимального объема операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия, по методу MOHS (Мохса). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно, под контролем микроскопа, а каждый слой прямо в ходе операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
• Радиотерапия используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
• Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
• Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Этот метод — сравнительно новый, и его использование без хирургического вмешательства подлежит дискуссии. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
• Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же — введение лекарств, созданных специально для конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются в комплексе с другими процедурами и — для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и успешные истории пациентов, сумевших выздороветь после страшного диагноза, внушают надежду, что эту болезнь можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и со всей ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

www.kp.ru

Лечится ли рак кожи? Первые признаки болезни и причины возникновения

Злокачественное новообразование с различной локализацией и степенью выраженности симптомов, сформировавшееся в покровных тканях – рак кожи. В большинстве диагностированных случаев рака – это реакция организма человека на негативное воздействие внешних агрессивных факторов среды.

Патология не имеет каких-либо предпочтений – рак может сформироваться у людей разного возраста и половой принадлежности. Однако, чаще всего опухоль возникает у лиц со светлой кожей, перешагнувших рубеж 65-ти лет. Рак лечится или нет, сможет сказать только онколог – после диагностических мероприятий.

Общие ранние проявления

Безусловно, присутствие на покровных тканях родинок и веснушек – это далеко не рак, даже при их обилии и больших размерах. Характерным признаком опухоли на теле является локализация злокачественного очага на открытых участках кожи, особенно района лица, шеи. До 85–90% случаев рака приходится именно на подобную локализацию рака.

Злокачественные опухоли кожи, безусловно, имеют свои отличительные признаки и симптомы, присущие той или иной форме рака. Однако, специалистами были выделены схожие первые признаки рака кожи:

• не проходящее пятно на эпидермисе – с нечеткими, размытыми границами, безболезненное, с постепенно увеличивающимися размерами;
• формирование язвенного дефекта кожи – плохо регенерирует, кровоточит, доставляет дискомфорт;
• родинка вдруг изменила свои размеры, окраску, приобрела шероховатость, склонность к трещинкам;
• на ранее чистой коже сформировалась своеобразная «шишка» – с фиолетовым, розовым оттенком, минимальной болезненностью, четким сосудистым рисунком;
• появление белого пятна, напоминающего шрам, но с более мягкой текстурой, нежели у ближайших тканей.

В пораженной раком области могут наблюдаться шелушение эпидермиса, зуд, либо жжение, кровоточивость кожи.

Из общей симптоматики указывается снижение аппетита, ощущение постоянной усталости, а также эпизоды повышения температуры до субфебрильных значений. Подобные проявления вполне могут быть отнесены человеком на загруженность по работе, перенесенное ОРЗ. И только диагностические процедуры, выполненные в лечебном учреждении, расставят все по своим местам.

Плоскоклеточный рак кожи

До 10% от общего количества развития опухолей кожи приходится на плоскоклеточную форму рака. Медленное течение и позднее метастазирование присуще высокодифференцированному варианту рака, тогда как низкая форма гистологической дифференциации будет отличаться агрессивностью и неблагоприятным прогнозом.

Плоскоклеточная злокачественная опухоль кожи, как правило, – это итог перерождения уже имеющегося предракового очага. К примеру, дерматиты, трофические дефекты при метаболических расстройствах либо шрамы. Какой-либо специфической локализации на коже опухоль не имеет – может располагаться, как на лице, так и на корпусе, на конечностях.

На ранних этапах течения опухоли представляется в виде своеобразной чешуйчатой бляшки на коже с четкими границами от окружающих тканей. При этом дефект имеет склонность к кровоточивости при дотрагивании, травмировании. Запах отделяемого из язвочки крайне неприятный, отталкивающий.

Причины возникновения рака покровных тканей – постоянный контакт с агрессивными внешними факторами. К примеру, трудовая деятельность на производствах лакокрасочных растворов, химикатов, медикаментов. Если кожа ежедневно подвергается негативному воздействию, в цепочке ДНК будет происходить сбой. Так и появляется клетка рака, при размножении которой формируется опухоль.

Проявления базально-клеточной опухоли

Первые симптомы рака кожи базально-клеточной формы чаще появляются у людей после 65–75 лет. Иногда они становятся симптомами рецидива рака других внутренних органов. Занимает в общей структуре рака покровных тканей до 75–80%.

Основное проявление опухоли – появление на коже плоского элемента с насыщенным темно-розовым оттенком и перламутровым блеском. Предпочитаемая локализация рака – открытые части тела, подвергаемые УФО воздействию солнечных лучей.

Базалиома может быть, как единичным очагом рака, так и носить сливной характер, когда 2–3 дефекта объединяются в одну большую опухоль кожи. Растет она медленно – распространение базалиомы вне основного очага рака встречается крайне редко.

Еще одним отличительным свойством базально-клеточной опухоли кожи указывается продолжительное сохранение целостности ее поверхности – до нескольких месяцев рак никоим образом себя не проявляется. Позже появляются шероховатости, трещинки, шелушения кожи. Бляшка изъязвляется, края приподнимаются, а дно покрывается сухой корочкой. Тогда как неизменные участки опухоли не утрачивают своего белесоватого блеска.

Постепенно рак прорастает в нижерасположенные ткани, разрушая при этом мышцы, кости. При этом склонности к метастазированию у базально-клеточной опухоли не имеется. Первичный очаг рака сам по себе способен прорастать в ближайшие ткани и органы.

Проявления иных форм покровного рака

Аденокарцинома

Начальная стадия аденокарциномы кожи – появление единичного, выступающего над поверхностью кожи узла. Типичные места расположения опухоли – складки кожи под грудными железами, паховая область, либо подмышечные впадины.

Размеры опухоли небольшие – на начальном этапе не превышают нескольких миллиметров. Рост рака отличается медленными темпами – крайне редко аденокарцинома достигает 8–10 см. При этом прорастания опухоли в нижележащие ткани – мышцы или кости не отмечается. Равно как и метастазирования рака – единичные случаи.

Основные жалобы, с которыми люди обращаются в случае поражения аденокарцинальной опухолью – болезненность узла, его изъязвление и выделение дурно пахнущей сукровицы. Имеется у опухоли и склонность к рецидивированию после хирургического удаления первичного очага рака.

Женщины чаще сталкиваются с такой формой рака покровных тканей, как меланома. Ее объем в общей структуре опухолей кожи – 10–12%. Излюбленное место локализации опухоли – лицо, передняя поверхность корпуса, а также подошвенная часть стоп, пальцы.

Основная жалоба больных – резкое изменение окраски родинки, папилломы – приобретение ярко-красного оттенка, либо обесцвечивание. Края опухоли, как правило, неровные – асимметричные, зубчатые. Консистенция ракового дефекта – уплотненная, а внешний вид – глянцевый. Болезненные ощущения возникают уже на этапе прорастания опухоли в мягкие ткани, имеющие нервные окончания. Дифференциальную диагностику помогают провести современные инструментальные и лабораторные методики.

Общая тактика лечения

Лечение рака кожи должно быть обязательно комплексным – помимо иссечения основной опухоли, воздействие осуществляет на причины рака кожи. Если имеется инфицирование папилломавирусом, мероприятия направлены на повышение иммунных барьеров, тогда как при склонности к инсоляциям, они ограничиваются.

Вылечить рак кожи помогают следующие методики:

• Оперативное вмешательство – максимально органосохраняющее иссечение первичной опухоли с окружающими ее тканями. Это позволяет снизить риск рецидива рака. Хирургическое лечение – это обязательное мероприятие, на каком бы этапе течения рак ни находился. Все большую популярность приобретает техника кибер-ножа.
• Радиотерапия – на опухоль направляется поток лучей, которые подавляют активность клеток рака. Размеры опухоли уменьшаются, что помогает провести оперативное вмешательство с меньшими площадями иссечения. В ряде случаев к лучевой терапии прибегают, когда иные лечебные мероприятия или невозможно осуществить, или они оказались неэффективными.
• Нанесение на опухоль специальных мазей, подавляющих рост клеток рака, в комбинации с пероральным либо парентеральным введением противоопухолевых медикаментов – еще один эффективный метод борьбы с раком покровных тканей. Своевременно проведенная химиотерапия – залог отсутствия рецидива опухоли.

Оптимальные схемы, как лечить рак кожи, подбираются специалистом в каждом случае индивидуально. Учитывается множество факторов – от размеров и структуры опухоли, до возраста больного и восприимчивости его организма к лечебным процедурам.

Иные способы лечения рака

Многие люди, столкнувшись с тем, что опухоль сформировалась на открытых, доступных для взглядов окружающих, участках тела, интересуются у специалистов – лечится ли рак кожи как-то иначе, без хирургического вмешательства. Ведь после такого лечения остаются рубцы и шрамы.

Стремясь достичь всех поставленных целей – и опухоль удалить, и красоту у женщины сохранить, специалисты подробно объясняют, что такое рак, каковы его последствия, можно ли избежать неэстетичных дефектов от лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью эффективность лечебных процедур максимальна.

К примеру, методика фотодинамии успешно зарекомендовала себя при диагностировании опухолей в верхних кожных слоях. Суть ее сводится к использованию специально разработанного средства. Нанесенный на область поражения раком, он позволяет после световой обработки разрушить клетки опухоли, привести к ее гибели.

Еще несколько современных методик борьбы с раком:

• лазеротерапия – подавление роста опухоли с помощью высокоактивного пучка лучей;
• фульгирование – удаление клеток рака с помощью специально разработанного инструментария с последующим воздействием на опухоль током, который и приводит к гибели онкоклеток;
• криотерапия – при неглубоком расположении опухоли, на нее осуществляется воздействие жидким азотом, при котором раковые клетки разрушаются изнутри, гибнут.

Излечим ли рак, какой срок и методика противоопухолевого лечения будут эффективны в том или ином случае – все эти вопросы прерогатива врача – онколога. Самолечение абсолютно недопустимо.

Народные методы лечения

Лечение рака кожи народными средствами – это вполне возможный и эффективный вариант избавления от опухоли. Однако, подобная тактика воздействия допускается лишь при начальном этапе формирования опухоли и обязательно, как дополнение к основным лечебным мероприятиям, а не вместо них.

Наружное лечение народными средствами:

• приготовить 8% солевой раствор, которым смачивать марлевые повязки – их накладывают поверх опухоли, плотно закрепляют и оставляют на ночь, сроки лечения – до исчезновения дефекта;
• 10 г порошка чистотела всыпать в 10 г ланолина и 10 г вазелина, все тщательно размешать, добавить 10 капель карбоновой кислоты, готовой мазью смазывать пораженное раком место;
• измельчить корневище ферулы и в равных объемах смешать с коровьим маслом, смесь наносится на опухоль 2 р/с, одновременно выпивая внутрь отвары ферулы;
• по 2 ст.л. травы репешника и будры плющевидной, а также семян моркови и по 3 ст.л. травы донника, жостера послабляющего листьев, по 5 ст. л. чистотела тщательно перемешать, затем 2 ст. л. смеси всыпать в 0.5 л кипятка, остудить до комнатной температуры и профильтровать, затем применять для борьбы с раком как компрессы.

Народные рецепты от рака покровных тканей для приема внутрь:

• целебный настой – скомбинировать 5 ст.л. спор дождевика, 1 ст.л. корневища аира, всыпать в 500 мл подогретой до 50 градусов воды, выстоять ночь, затем добавить 2 ст. л. цветков календулы, настоять еще 2 суток – принимать готовый настой за 4–6 приемов;
• настой чистотела – 1 ч.л. травы всыпать в 200 мл кипятка, дождаться охлаждения и профильтровать, выпивать за 3 раза;
• смешать сок тысячелистника (2 объема) и моркови (2 объема), а также травы болиголова (1 объем) – 1 ст.л. готовой смеси принимать внутрь, запивая теплым молоком.

Каждый из выбранных народных рецептов борьбы с раком на коже обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом, поскольку отдельные компоненты могут не сочетаться с медикаментами, назначаемыми специалистом. С раком можно и нужно бороться, комплексный подход к тактике лечения – это залог выздоровления.

pro-rak.ru

Можно ли вылечить рак кожи | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Петропавловск-Камчатский, 3 апреля — АиФ-Камчатка. Злокачественную опухоль распознать нелегко. Особенно на ранних стадиях её развития. Но иногда рак можно определить визуально, несмотря на небольшие размеры патологического очага. Это тот случай, когда речь идёт о раке кожи.

Именно об этой разновидности онкопатологии рассказала корреспонденту «АиФ-Камчатка» заведующая отделением общей онкологии и химиотерапии Камчатского краевого онкологического диспансера, врач-онколог высшей категории Ирина СИВУНОВА.

Неполадки на коже

Ирина Сивунова: – Как правило, трудностей в диагностике рака кожи не возникает, даже если степень распространённости совсем невелика. Дело в том, что этот вид злокачественного новообразования в 70 % случаев поражает открытые участки кожи лица и шеи, реже — рук, ног и туловища. На лице наиболее частая локализация – спинка носа, внутренний угол глаза, лоб, носогубные складки. Поэтому сам больной легко может обнаружить неполадки на коже, главное — вовремя обратиться к специалисту: дерматологу, хирургу, онкологу.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту пациента. Чаще это люди старше 60–70 лет, а также те, кто работает на открытом воздухе: рыбаки, сельхозработники. Есть и ещё одна особенность: рак кожи выявляется преимущественно у людей со светлыми кожей и волосами, голубыми глазами и веснушками. И чаще встречается у жителей южных районов, где интенсивность солнечного света наиболее высока. Среди факторов риска — радиация, ультрафиолетовое облучение, вредные условия производства, на котором кожа постоянно контактирует с канцерогенами (веществами, провоцирующими развитие рака), ядовитыми или раздражающими веществами. Среди последних — мышьяк, мазут, дёготь и другие смазочные материалы, сажа, различные химические реагенты, применяемые в строительстве и т. д.

Клетки рака под микроскопом. Фото: euthman/Flickr

 «АиФ-Камчатка»: – Как заподозрить неладное? Существуют ли какие-то предраковые состояния, на которые нужно обратить внимание?

И.С.: – Обращать внимание нужно на любые видимые изменения кожного покрова, будь то участки стойкого покраснения, побледнения, шелушения, пятна, язвочки. Или другие образования на коже, которые вдруг стали быстро расти. Каждый человек может обнаружить даже начальное проявление озлокачествления.

Существуют и предраковые состояния, например, так называемый облигатный предрак, который в 100 % случаев перерождается в злокачественную опухоль. Есть и факультативные формы предрака, которые вовсе не обязательно станут злокачественными: это хронические дерматиты, длительно незаживающие раны, язвы и рубцы, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома.

Вообще же, если говорить о собственно раке кожи, то по своему гистологическому строению он бывает двух основных видов: базалиома и плоскоклеточный рак. По характеру роста опухоли различают экзофитные — растущие над поверхностью кожи — и эндофитные виды рака, склонные к прорастанию вглубь дермы. Есть ещё меланома — один из самых злокачественных и быстро развивающихся видов онкологии кожи (Об этом заболевании шла речь в одном из предыдущих номеров «АиФ-Камчатка». — Ред.).

Базалиома отличается спокойным, неагрессивным развитием без метастазов и соответственно лучше поддаётся лечению. Плоскоклеточный рак более агрессивен и может прорастать метастазами во внутренние органы, чаще всего в лёгкие и костную ткань. На ранних стадиях различить эти формы рака можно с помощью цитологического и гистологического анализов. Иногда, если опухоль мала по размеру, её удаляют уже на стадии обследования — если речь идёт о базалиоме.

В запущенных случаях обязательно назначаем дополнительное обследование, рентген лёгких и костей, УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов — для того, чтобы исключить отдалённые метастазы. Формы рака кожи тоже бывают разными: поверхностная форма не затрагивает дермы, инфильтрирующая растёт вглубь и со временем изъязвляется. Папиллярная форма растёт в виде цветной капусты.

Выбор — за врачом

Базалиома. Фото: John Hendrix/Wikipedia.org

 Бывают и такие случаи, когда больные приходят с разлагающейся опухолью огромных размеров, причём не из какого-то отдалённого села, а жители Петропавловска или Елизова. Причём высокообразованные — и учителя были, и библиотекарь…

Например, четыре года назад, пожилой мужчина пришёл на приём с большой опухолью на границе лба и волосяной зоны головы. У него были и сопутствующие заболевания, которые сделали невозможным проведение химио- и лучевой терапии. Иссечь опухоль тоже было нельзя: лобная кость уже проросла метастазами… Всё, что можно было сделать, — накладывать специальную мазь, которую готовили для него у нас в диспансере, чтобы хоть немного облегчить страдания. Этот мужчина погиб потому, что не следил за собой и не обратился к врачу на ранней стадии заболевания! А однажды молодая женщина привезла на приём свою маму, у которой буквально отваливалась пятка — за бабушкой не следили должным образом, пока опухоль не начала разлагаться и источать невыносимый запах.

А вот другой случай: на приём к онкологу обратилась женщина по поводу появления на правой щеке бляшки розового цвета, с блестящей поверхностью и валикообразными краями. Величина новообразования была небольшой, меньше сантиметра в диаметре. Но врач заподозрил базалиому, и после гистологического исследования диагноз подтвердился. Опухоль удалили хирургическим путём, и следа практически не осталось. С тех пор прошло три года, женщина наблюдается у нас, рецидивов нет. Человек обратился вовремя!

«АиФ-Камчатка»: – Какие существуют методы лечения этой напасти?

Меланома. Фото: Jmh649/Wikipedia.org

 И.С.: – В зависимости от стадии заболевания, размера первичной опухоли и её локализации назначается и соответствующее лечение. Это может быть хирургическое уда-ление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия и даже такие методы как крио- и лазеротерапия. В необходимых случаях назначается комплексное лечение. Но хочу отметить: лечить любую форму рака нужно только в стенах онкодиспансера! Только здесь есть специалисты и необходимое оборудование для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Метод выбора — за врачом-онкологом. В планах онкодиспансера — использование нового для Камчатки метода фотодинамической терапии для лечения базалиомы кожи. Наш доктор прошёл специализацию в Москве, получил сертификат. Дело за оборудованием и помещением.

На ранних стадиях заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведённого лечения больной остаётся у нас на контроле, периодически проходя обследование и наблюдаясь у своего лечащего врача.

ЦИФРЫ

В Камчатском крае за 2012 год впервые выявлено 95 случаев рака кожи, все больные — с 1 и 2 стадиями заболевания.

В прошлом году на учёте по поводу рака кожи в краевом онкологическом диспансере состояло 488 больных, из них с продолжительностью жизни после установления диагноза свыше 5 лет – 36 человек.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Как уберечь себя от угрозы

И.С.: – Методы профилактики рака кожи несложны. Если вы любите загар, позволяйте себе нежиться на солнышке только в определённое время, признанное медиками наиболее безопасным: это утром — с 8 до 11 часов, и вечером — с 16 до 20. Хочу предостеречь любителей соляриев: с точки зрения врача-онколога, это неестественно и совершенно не нужно организму. Естественный солнечный свет в небольших дозах полезен, неестественный, с узким диапазоном УФ-излучения, который используется в соляриях, — нет. Он может спровоцировать развитие рака кожи. И помните о том, что у смуглых людей этот риск значительно меньше. Про контакты открытых частей тела с вредными веществами я уже говорила — здесь играет роль именно длительное, постоянное соприкосновение с раздражающими факторами.

Ещё несколько конкретных советов. Защищайте кожу лица и шеи от длительного солнечного облучения специальными кремами. Вообще регулярное применение питательных кремов очень рекомендуется с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей. Необходимо радикальное излечение — удаление — длительно незаживающих язв, свищей, рубцов, чтобы исключить их злокачественное перерождение. Кроме того, если рубцы на коже всё-таки есть, их необходимо защищать от механического травмирования. И соблюдать правила личной гигиены всегда, особенно при работе с вредными веществами.

Самое же простое средство профилактики — быть внимательными к себе и своим близким, замечать любое отклонение от нормы и вовремя обращаться к врачу!

Смотрите также:

www.kamchatka.aif.ru

симптомы и признаки, как выглядит рак кожи на начальной стадии, причины карциномы кожи

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Причины рака кожи

Одна из основных причин рака кожи — воздействие на нее ультрафиолетового излучения. Риск повышается каждый раз после того, как человек долго находится на солнце, получает солнечные ожоги. УФ-лучи повреждают ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены или «выключают» гены-супрессоры опухолей.

Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCh2, который контролирует размножение клеток.

Рак кожи связан с инфицированием некоторыми типами папилломавирусов. Возбудитель встраивается в генетический материал клетки и меняет активность генов — это также может привести к опухолевой трансформации.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кожи:

• Возраст. Со временем повреждения, вызванные ультрафиолетовыми лучами, накапливаются, и риск заболевания повышается.
• Снижение иммунитета.
• Пол. У женщин симптомы рака кожи возникают реже, чем у мужчин. Представители сильного пола в два раза чаще страдают базальноклеточным раком и в три раза чаще — плоскоклеточным раком.
• Родинки не повышают риск рака кожи, но могут трансформироваться в меланомы.
• Курение повышает риск рака кожи, особенно на губах.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены. 

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический – основан на иссечении первичной опухоли в пределах  здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия – наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение – как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны.  В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи – злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.  

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

1. Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
2. Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
3. Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
4. Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
5. Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.

Симптомы рака кожи

Базалиома чаще всего представляет собой небольшое образование на коже в форме узелка, которое зачастую большинство пациентов принимают за обычную «родинку». В центре узелка может появиться западение с корочкой. Удаление корочки приводит к развитию эрозии, которая спустя некоторое время превращается в язву, разрастающуюся как вглубь, так и вширь. Язва может самопроизвольно рубцеваться, а по периферии продолжается рост опухоли.
КПри плоскоклеточном раке кожи клинически выделяют опухолевый и язвенный типы, при каждом из которых опухоли могут быть солитарными (единичными) или множественными.

Опухолевый тип плоскоклеточного рака кожи характеризуется узлом или бляшкой красно-розового цвета, покрытого корочками или бородавчатыми разрастаниями.

Язвенный тип плоскоклеточного рака кожи бывает поверхностным и глубоким. Поверхностный тип растёт по периферии, характеризуется поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, покрытой обычно коричневой коркой. Глубокий тип характеризуется распространением вглубь и отличается язвой с «подрытыми» краями, дно которой бугристое желтовато-красного цвета с желто-белым налетом. Могут наблюдаться метастазы в регионарные лимфатические узлы. Поэтому при постановке диагноза и проведении обследования в алгоритм обязательно входит выполнение ультразвукового исследования лимфатических узлов соответствующе зоне поражение части организма.

Плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим. Также выделяют три степени дифференцировки: высокодифференцированная опухоль, низкодифференцированная и опухоль со средней степенью дифференцировки. Чаще плоскоклеточный рак бывает высокодифференцированным.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

• Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
• Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
• Используйте солнцезащитные кремы.
• Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
• Носите солнцезащитные очки.
• Откажитесь от курения и других вредных привычек.
• Не посещайте солярии.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак кожи лечится или нет: ответ нашего дерматолога

Здравствуйте, дорогие читатели! Кожная онкология лечится успешно далеко не всегда, к сожалению. У болеющих иногда случаются рецидивы, причем даже после хирургического удаления опухоли.

Поэтому у многих возникают сомнения на счет ответа на вопрос: рак кожи лечится или нет? Если вы тоже сомневаетесь, то прочитайте данную статью и ваши сомнения развеются.

Рак эпидермиса — что это и у кого случается?

Это злокачественная опухоль, развивающаяся в эпидермальных слоях. В группу риска может попасть каждый. В частности, это люди пожилого возраста, часто пребывающие на солнце, работающие на вредных предприятиях, контактирующие с канцерогенами или радиацией.

Существует три самых распространенных вида эпидермальной онкологии:

• базалиома;
•  меланома;
• плоскоклеточный.

Давайте же определим, лечится ли рак кожи.

Онкология: эффективность и целесообразность лечения

При обнаружении злокачественной опухоли на самом важном покрове не стоит впадать в панику. Смертельным рак становится из-за слишком поздней диагностики.

Если его обнаружить на начальной стадии, то от него можно быстро и практически безболезненно избавится.

К сожалению, пожилые люди не особо ответственно относятся к своему здоровью. За состоянием эпидермиса они следят редко или вообще не следят.

Дефекты на нем стараются не замечать, чтобы не расстраиваться лишний раз и не портить нервы родственникам. Именно такая халатность служит самой распространенной причиной неизлечимости онкологии.

Что должно быть поводом для обращения к онкологу?

Поводом для обращения к онкологу должен быть любой кожный дефект, появившийся внезапно или постепенно меняющий форму, размер, цвет. Опухолью может стать обычная родинка (такой злокачественный дефект называется меланомой) или пятнышко на теле (базалиома).

Особенно опасным является ороговелое новообразование с плотной коркой (бляшкой) или кровоточащее, так как это плоскоклеточный рак.

Также злокачественными часто оказываются кожные дефекты, напоминающие цветную капусту по внешнему виду. Признаков рака очень много. Это могут быть местные и системные ухудшения.

На ранних стадиях опухоль практически ничем себя не выдает. Примеры начальных форм опухоли кожи вы видите на фото. Согласитесь, такие объекты можно запросто не заметить или перепутать с обычными родинками, пигментными пятнами и т.д.

Среди онкологических недугов кожный рак занимает 3-е место по частоте и развивается преимущественно на открытых участках тела. Зачастую опухоль располагается на лице: на веках, щеках, ушах.

Стадии онкологии: на какой стадии лечение наиболее эффективно?

В современное время ответ на вопрос: можно ли вылечить рак, однозначный: да, можно. Успешность лечения зависит от особенностей заболевания в каждом индивидуальном случае.

Болеющему назначаются специальные анализы, позволяющие определить размер, вид, агрессивность и другие особенности опухоли. Только после детального изучения можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Эффективность лечения зависит от стадии:

1. Нулевая стадия — раковые клетки присутствуют только в поверхностном слое кожи, а дефект имеет размер не более 2-х мм. Болезнь на нулевой стадии излечима полностью. Успешность лечения практически 100-процентная.
2.  Первая стадия — опухоль маленькая, не дает метастазы, не создает дискомфорт. Лечение не менее успешное, чем на нулевой стадии.
3. Вторая стадия — опухоль увеличивается, может достигать 4 мм и более, создает дискомфорт при ощупывании. Успешность противораковой терапии составляет 50/50.
4. Третья стадия — дефект стремительно развивается, дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Шансы полного выздоровления снижаются к 30%.
5. Четвертая стадия — поздняя, когда поражается весь организм. Шансы полного избавления от недуга приравниваются к 20%. Это немного, но шансы есть.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что в нынешнее время лечение кожной онкологии целесообразно на любой стадии. Шансы вылечиться полностью есть у каждого пациента. Конечно же, лучше проводить противораковую терапию на ранних стадиях, до того, как начнутся метастазы.

Лечение онкологии эпидермиса

Пациент с диагнозом «кожная онкология» в первую очередь задается вопросом: как вылечить этот недуг? Медицина может предложить ему несколько вариантов лечения.

Выбор производится врачом после детального изучения состояния здоровья болеющего. Избавиться от рака можно с помощью:

• лучевой терапии;
• химиотерапии;
• хирургического удаления;
• лазерного удаления;
• криодеструкции;
• нетрадиционной медицины.

После успешного лечения необходимо следить за своим здоровьем и избегать факторов-провокаторов кожной онкологии. Основные причины развития рака эпидермиса выглядят так:

 

• воздействие на кожу химических веществ;
• неправильное питание, включающее продукты с нитратами и другими вредными веществами;
• радиоактивное излучение;
• частое травмирование кожи;
• перегревы и сгорания под солнцем;
• травмирование родинок;
• ожоги — химические или солнечные.

Прогноз кожной онкологии — не так все плохо!

Кожный рак имеет сравнительно невысокие показатели летальности. Из-за него умирают гораздо реже, чем из-за других видов онкологии. Этот недуг можно излечить полностью!

Самым распространенным его видом служит базалиома — доброкачественный кожный дефект, который практически никогда не метастазирует. Чем раньше болеющий обратится к врачу, тем больше у него шансов полностью вылечиться. Поэтому не стоит бояться больниц.

Если вы заметили на своей коже подозрительный дефект, то обязательно сходите к дерматологу и обследуйтесь у онколога. Боитесь? Тогда почитайте комментарии людей, избавившихся от кожной онкологии, на медицинских форумах. Сейчас эти люди абсолютно здоровы и счастливы.

На этом все. Надеюсь, статья была интересной и полезной. Прочитанным поделитесь с друзьями в социальных сетях. Если подпишитесь на обновления сайта, то не пропустите новые публикации. Всего вам доброго!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

kozhatela.ru

Лечение рака кожи

Соответственно гистологическому разделению, лечение рака кожи различается для плоскоклеточного и базальноклеточного. Эта статья посвящена плоскоклеточному типу, именно его онкологи могут назвать просто «рак кожи». О лечении базалиомы читайте в другом разделе.
При поражении регионарных лимфоузлов требуется несколько иной, комплексный подход. В конце статьи представлена таблица с процентными показателями эффективности в зависимости от используемого метода.

Лечение рака кожи (плоскоклеточного), как и базалиомы, возможно несколькими основными способами:

Лечение рака кожи этими методами способно привести к полному выздоровлению в большинстве случаев.

Возможно так же использовать вспомогательные методы:

Шанс на полное излечение этими способами невысок. Зато, они способны притормозить рост опухоли в случае, если она признана неизлечимой.

Хирургическое лечение рака кожи.

Чаще всего пациентам предлагается хирургическое лечение рака кожи (плоскоклеточного). Этим методом владеет большинство врачей, лечение даёт стабильные предсказуемые результаты. При технически правильном выполнении мало зависит от оперирующего врача. При использовании этого метода плоскоклеточный рак вырезают с лоскутом здоровой кожи. Рана затем вытягивается в линию и зашивается. Если кожи не хватает для простого стягивания — делают дополнительные разрезы, а образовавшиеся кусочки хитро перемещают. Либо, вообще, пересаживают из другого места. При удалении от очага отступают от 4 до 6 мм. Если рак меньше 2-х см и отсутствуют неблагоприятные факторы, то 4 мм запаса хватает. Если имеются неблагоприятные факторы (расположение в области ушей, носа, волосистой части головы, век, глубоком проникновении, в области губ, размерах более 2-х см, низкой дифференцировке) или размер более 2-х см отступ должен быть более 6 мм. Удалённый кусочек кожи отправляется на гистологическое исследование для подтверждения, что все клетки опухоли удалены. Возможна повторная операция в случае, если обнаружатся клетки рака в крае удаленного лоскута. Ожидаемая эффективность лечения составляет примерно 92%. Она резко падает до 77% в случае, если хирургическим путём удаляется рецидив рака кожи.
Но, хирургический способ имеет множество противопоказаний, в первую очередь, это болезни сердца и сосудов (ИБС, инфаркты, инсульты в анамнезе). Требует наркоза, к которому так же, достаточно противопоказаний. Кроме того, в некоторых областях хирургическое лечение рака кожи повлечет значительные косметические дефекты.
Хирургическое удаление способом Моса значительно снижает частоту рецидивов после операции. При этом способе гистологию делают во время операции. И, если гистология показывает присутствие клеток рака в крае лоскута — операцию расширяют до победного конца.

---

Лечение рака кожи обычным хирургическим способом. Рана вытянута в длину, гораздо больше диаметра удаленной опухоли, зашита нитками.

Осложнение после лечения рака кожи. Часть перемещенных тканей омертвела из-за нехватки кровоснабжения. В этом месте будет грубый шрам.

---

Лечение рака кожи при помощи лучевой терапии.

На втором месте по частоте идет лечение рака кожи при помощи лучевой терапии. Метод не требует разреза, наркоза, не даёт кровотечения и может быть использован у ослабленных пациентов в возрасте. Облучение используют для лечения рака кожи, который трудно убрать хирургически, или тем, кому оно противопоказано из-за возраста и сопутствующих проблем. Курс лучевой терапии требует множества сеансов. Обычно, повторные явки потребуются каждые 2 дня в течение 1 месяца. Эффективность лечения от 85 до 95 процентов. Для контроля на предмет полного уничтожения клеток рака кожи возможно провести соскоб или взять биопсию. Облучение влечет длительные косметические дефекты. Так же, из-за нанесения урона окружающим тканям и поломки ДНК здоровых соседних клеток радиоактивными лучами повышена вероятность появления новых очагов рака кожи в области лучевого рубца.

Лечение рака кожи жидким азотом (криодеструкция).

Лечение рака кожи методом криодеструкции осуществляется при помощи жидкого азота, который превращает опухоль в кусочек льда. В результате, клетки рака погибают и самостоятельно отторгаются. При этом, не делается разрез и нет кровотечения, не делают наркоз. Местная анестезия при помощи укола делает процедуру почти полностью безболезненной. Метод может быть использован несколько раз в случае, если рак кожи вырос до крупных размеров. Нарост уплотняется, превращается в корку и отваливается в течение нескольких недель. Лечение рака кожи жидким азотом происходит при помощи специальной аппаратуры. Аппаратура позволяет контролировать температуру, глубину, имеет специальные насадки нужного размера. Применение ватных палочек, смоченных в жидком азоте, как это делает множество врачей, недопустимо. Клетки опухоли, расположенные глубоко, не уничтожаются при таком применении метода. После того, как лечение рака кожи жидким азотом закончено, может наблюдаться покраснение, отек, выделение жидкости, появление тёмных и белых пятен в области рубца. У людей с тёмной кожей более заметно побледнение, связанное с гибелью пигментных клеток в области заморозки. Криодеструкция может быть лучшим методом, если проводится лечение рака кожи у пациентов с нарушениями свертываемости, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, для которых наркоз противопоказан. Тем не менее, он имеет более высокую частоту рецидивов, чем хирургическое удаление и и его эффективность сильно зависит от исполнителя.

Фотодинамическая терапия рака кожи (ФДТ).

Фотодинамическа терапия при раке кожи может быть иногда полезна для лечения опухолей лица и волосистой части головы. Химическое вещество (фотосенсибилизатор), которое взаимодействует со светом, вводится внутривенно или наносится местно в виде мази. Оно проникает внутрь преимущественно раковых клеток и накапливается там. Через некоторое время эту область облучают светом определенной длины волны. И, вещество, которое накопилось в клетках рака, становится ядовитым под действием света. Тем не менее, для плоскокелточного рака кожи такое лечение, в основном, не применяется, из-за нестабильности результатов. Процент рецидивов варьирует от 0 до 52. Для сильно выступающих и глубоких опухолей фотодинамическая терапия неприменима из-за низкой проникающей способности света в глубину. После лечения пациентам требуется избегать источников света в течение многих часов, даже, электрического. Чаще всего, фотодинамической терапией лечат самую легкую разновидность рака кожи — болезнь Боуэна.

Лечение рака кожи лазером.

Лечение рака кожи лазером без введения фотосенсибилизатора (без ФДТ) так же возможно лишь при поверхностных очагах очень небольшого размера. Сама опухоль, часть глубже лежащих тканей и окружающей кожи испаряется под действием лучей лазера. Этот метод бескровен, требует только местного обезболивания. Количество рецидивов после удаления рака кожи лазером значительно различается, но оно гораздо выше, чем при хирургическом лечении или лучевом. Возможно образование грубых (келоидных рубцов) и белых пятен.

Лечение рака кожи мазями.

5-Фторурацил и имихимод применяемые для лечения актинического кератоза и легких форм базалиомы, так же исследовались при плоскоклеточном раке кожи. Доказана эффективность 5-фтрурацил крема и имихимода при начальном раке нулевой стадии — болезни Боуэна. Вовсе не обязательно, что плоскоклеточный рак кожи будет проходить эту стадию. В случае же полноценного очага лечение рака кожи первой стадии мазью 5-фторурацил может привести к ухудшению различимости опухоли, или разделить единый очаг опухоли на несколько более мелких. Лишь с паллиативной целью, когда от лечения пациент отказался, или когда радикальное лечение невозможно по каким-либо причинам, можно использовать 5-фтоурацил крем. Он, все-таки, притормозит рак кожи. Имихимод крем иногда излечивает рак кожи первой стадии. Но шанс на успех слишком низок, а риск последующего рецидива слишком высок. Так что лучше не пытаться, так как возможно потерять время. Имихимодом так же возможно лечение рака кожи с паллиативной целью (приостановить).

Электродиссекция и кюретаж.

Лечение рака кожи при помощи электродиссекции и кюретажа возможны лишь в крайне редких случаях, при очень небольших и относительно благоприятных опухолях с высокой дифференцировкой. При этом опухоль выжигается электрокоагулятором, а огарки вычерпываются острой ложкой — кюреткой. Эффективность лечения этим методом крайне зависит от исполнителя.

Уколы цитостатиков (химиотерапия) в опухоль для лечения рака кожи.

Несколько лекарств, применяющихся в химиотерапии, возможно вкалывать непосредственно в очаг поражения опухолью. Лечение рака кожи при помощи такой химиотерапии может быть более эффективным, чем внутривенной. Так, как лекарство поступает прямо в нарост. Однако, его следует использовать только в крайних случаях. В России местную химиотерапию рака кожи практически не используют. По данным зарубежных исследований метотрексат следует вводить в концентрации 25 мг/мл по 1 мл в опухоль 1 раз в 3 недели. Всего таких курсов может потребоваться 3-4. 5-Фторурацил раствор вводят в нарост три раза в неделю в концентрации 50 мг/мл по 0,5 мл в течение нескольких недель (до 5-ти). Блеомицин лучше всего сочетать с элктрическими токами (электрохимиотерапия). В первую очередь, блеомицином лечат бородавчатый рак кожи.

---

Рак кожи в виде бугристого нароста. Был обколот раствором метотрексата (лекарства для химиотерапии).

Рак кожи вылечен после четырех уколов химиотерапии в опухоль. Через несколько месяцев мы наблюдаем аккуратный рубец. Так бывает далеко не всегда.

---

Лечение рака кожи при помощи химиотерапии (внутривенно).

Внутривенная химиотерапия может быть показана при метастазах в лимфоузлы или во внутренних органах. Чаще всего используются комбинации цисплатина с 5-фторурацилом. Добавление к лечению цетуксимаба — современного таргетного лекарства может значительно продлить жизнь, увеличив шансы на эффект от лечения рака кожи с метастазами.

Лечение рака кожи с метастазами в лимфоузлы (регионарные).

Метастазы в лимфоузлы могут появиться даже после успешного удаления или лучевого лечения рака кожи. Учитывая, что чаще всего опухоль развивается на голове или шее — чаще поражаются лимфоузлы шеи. Околоушные лимфоузлы — излюбленная локализация метастазов рака кожи волосистой части головы, лба, ушей. В случае метастазов приходится удалять эти лимфоузлы вместе с жировой клетчаткой шеи. А после операции, практически всегда, рекомендуется ещё и лучевое лечение на область шеи. Так, как высок риск дальнейшего метастазирования, несмотря на операцию. Даже в случае неблагоприятных факторов (поражение множества лимфоузлов, проникновение за их пределы), лечение рака кожи при помощи операции в сочетании с лучевой терапией увеличивает пятилетнюю выживаемость до уровня 70-75% (за рубежом).

Лечение рака кожи различными методами. Сравнение эффективности.

Метод лечения	Эффективность лечения первой стадии (до 2 см)
	Базальноклеточный	Плоскоклеточный
Хирургическое удаление	90%	92%
Удаление способом Моса	99%	97%
Лучевая терапия	91%	90%
Криодеструкция в случае поверхностных опухолей небольшого размера	92%	96%
Электродиссекция и кюретаж (маленький, высокодифференцированный рак кожи низкого риска)	От 60% до 93%	От 60% до 95%
Фотодинамическая терапия	78-88%	нет данных

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

первые признаки, причины, симптомы, лечение

Это заболевание занимает одно из первых мест по распространенности среди всех видов рака. В среднем раком кожи заболевают 25 человек на каждые 100000 населения.

В России наибольшее распространение этот рак получил в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском крае. С каждым годом заболеваемость раком кожи только растет.

В группу риска входят люди со светлой кожей. Кроме этого, рак кожи чаще встречается у людей, которые большую часть времени проводят на открытом воздухе.

Первые признаки рака кожи

Клинические проявления заболевания зависят от вида рака. Существует три вида рака кожи: меланома, чешуйчатая карцинома и базальноклеточная карцинома.

Первые признаки меланомы

Если не выявить меланому на ранних стадиях ее развития, это может привести к гибели пациента. Клинически меланома проявляется образованием пигментного пятна, которое напоминает родимое пятно или засос. Через некоторое время начинают увеличиваться лимфоузлы, которые находятся рядом с пятном. Эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту. Ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет ее вылечить.

Первые признаки чешуйчатой карциномы

Этот рак повреждает клетки, которые располагаются под эпидермисом. В результате под кожей образуются вздутия и опухоли. Внешне они похожи на незаживающие раны или бородавки.

Первые признаки базальноклеточной карциномы

Развитие этой формы рака идет медленно и часто бессимптомно. Признаки заболевания чаще всего появляются на шее и лице, но могут поражать любую часть тела. К первым симптомам базальноклеточной карциномы относятся:

• Появление язв.
• В редких случаях наблюдаются кровотечения.
• Болезненность и зуд кожи.
• Появление на коже красных шелушащихся пятен.

Если вышеперечисленные признаки не исчезают в течение месяца, необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Начальная стадия рака кожи

Первым видимым симптомом заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушится, легко травмируется и кровоточит. Дальнейшее развитие опухоли приводит к ее разрастанию, как вглубь, так и над кожей.

Папиллярная форма рака кожи проявляется массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака проявляется появлением на коже узелка, в центре которого образуется язва. Постепенно она начинает углубляться и увеличиваться в размерах, ее края становятся валообразными.

Симптомы рака кожи

Как проявляется рак кожи? Это, во многом, зависит от формы заболевания.

Основными симптомами рака кожи являются:

• Ощущение усталости и переутомления.
• Потеря аппетита, отказ от еды.
• Беспричинная потеря веса.
• Повышенная в течение длительного времени температура.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличение родинок, изменение их формы и цвета.
• Боль.

Наиболее часто встречается поверхностная форма рака кожи. Ее клиническое проявление начинается с образования нескольких небольших, сливающихся узелков. Они безболезненны, имеют плотную консистенцию, белый или желтоватый цвет, слегка возвышаются над кожной поверхностью. К сожалению, лишь немногие обращаются к врачу в этот период. А зря! Ведь дальше опухоль начинает увеличиваться, постепенно приобретая вид бляшки.

Кроме поверхностной, существует также папиллярная и инфильтрирующая формы рака кожи. Первая встречается относительно редко и характеризуется образованием опухоли, в виде кровоточащего, плотного узла. Вторая встречается чаще и проявляется образованием изъязвленной опухоли с бугристым и неровным дном.

Плоскоклеточный рак кожи

Этот рак чаще поражает мужчин. Локализуется опухоль чаще всего на нижней губе. Общим симптомом для всех видов плоскоклеточного рака является быстрый рост опухоли. Кроме этого, из-за попадания в очаги поражения инфекции у пациентов появляются боли. При этом виде рака очень быстро появляются метастазы, которые поражают лимфоузлы, расположенные рядом с опухолью.

Для язвенной формы этого вида рака характерным признаком является образование на поверхности кожи язвы, по форме напоминающей кратер. Ее края плотно приподняты. Дно неровное, покрыто корочками. Язва быстро разрастается, занимая все новые участки кожи.

Появление плотных, подвижных узлов характеризует развитие узелковой формы рака. Узлы, по мере роста, срастаются с кожей, теряют подвижность и становятся болезненными.

Бляшка при плоскоклеточном раке кожи имеет красный цвет. Она быстро растет и часто кровоточит. Опухоль быстро распространяется, постепенно проникая в глубокие слои кожи.

Базальноклеточный рак кожи

Этот рак чаще всего локализуется на шее или лице. Базальноклеточный рак чаще всего поражает белых мужчин в возрасте от 40 лет и выше и развивается из клеток самого глубокого, базального слоя кожи. Заболевание чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев возможно появление кровоточащих язв, которые медленно растут в течение нескольких лет. Язвы безболезненны и лишь иногда вызывают зуд.

Основными причинами возникновения этой формы рака являются:

• Длительное воздействие на кожу солнечных лучей.
• Длительное воздействие ионизирующего излучения или высоких температур.
• Воздействие канцерогенных веществ (сажи, дегтя, мышьяка, масел, смол).
• Некоторые вирусные инфекции.

Самой распространенной формой базальноклеточного рака является узловая. Кроме этого, различают поверхностно-язвенную и рубцовую форму заболевания.

Курс лечения базальноклеточного рака кожи зависит от характера, размера и типа опухоли и может быть:

• Лучевым (опухоль облучают рентгеновскими лучами).
• Хирургическим (опухоль удаляют оперативным путем).
• Криогенным (новообразование разрушают при помощи замораживания).
• Лазерным.
• Лекарственным.
• Комбинированным (сочетаются разные методы терапии).

Важным фактором в разработке лечения является состояние пациента.

Лечение рака кожи в Израиле

Клиника Топ Ихилов проводит лечение рака кожи на базе крупной израильской государственной больницы Ихилов – Сураски. Онкодерматологи клиники выполняют картирование невусов (родинок). С помощью специальной системы они фотографируют всю поверхность кожи пациента и находящиеся на ней кожные образования. Через 1 год фотографирование проводится повторно. При этом отмечаются все изменения родинок. Подозрительные образования удаляются и направляются на гистологический анализ.

Лечение рака кожи в клинике проводится в соответствии с типом опухоли и ее локализацией. При неагрессивных опухолях может быть использована фотодинамическая терапия или криотерапия. Для плоскоклеточных и базальноклеточных карцином, локализованных на лице, может быть применена операция по методике Моса – послойное удаление тканей опухоли с их немедленным изучением под микроскопом. При меланоме проводится широкое иссечение опухоли и при наличии показаний – биопсия сигнальных лимфоузлов. Для лечения метастатических меланом применяются новейшие препараты иммунотерапии.

Лечение рака кожи

Этот рак чаще всего лечат при помощи лучевой терапии. Курс облучения в среднем составляет месяц. В результате раковая ткань погибает и начинается рубцевание кожи.

В случае низкой чувствительности раковых клеток к лучевой терапии, а также при большой распространенности рака показано хирургическое вмешательство. В этом случае вначале проводят предоперационное облучение, затем производят широкое иссечение новообразования. Обширные раны, которые образуются в результате операции, закрывают методом кожной пластики.

Химиотерапию при раке кожи используют редко, хотя лечение ранних стадий мазями с цитостатиками приводило к неплохим результатам. При неоперабельных формах рака кожи показано проведение наружного облучения в сочетании с внутриартериальной химиотерапией.

Лазерная деструкция и криотерапия показаны при поражении костей и хрящевых тканей. Для лечения рака кожи лица иногда приходится проводить калечащие операции в виде сильного иссечения лицевых тканей с резекцией костей.

Следует помнить, что эффективность лечения любого вида рака зависит от своевременного выявления патологии.

nepropal.ru

Рак кожи лечится ли – стадии и эффективные методы лечения онкологии кожи