Рак кожи как выглядит: Рак кожи – симптомы, лечение, диагностика, виды рака кожи с фото, стоимость лечения

Кожа здорового человека – чистая, гладкая. Обследование дерматологи рекомендуют начать с самоосмотра. Нужно раздеться и осмотреть себя перед зеркалом. При малейшем высыпании, появлении на коже каких-то новообразований, которых раньше не было, или если они были, (например, родинки), но вдруг начали меняться — нужно немедленно обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя ждать, рассчитывать на «пройдет само, рассосется».

Чтобы помочь людям, во многих российских онкологических диспансерах, поликлиниках уже в течение нескольких лет проводятся тематические «Дни здоровья», так, например, Национальный альянс дерматологов и косметологов с 2007 года ежегодно бесплатно проводит в России «День диагностики меланомы».

И здесь хочется привести один очень яркий пример. Насколько эффективен онкоскрининг, то есть выявление бессимптомного рака на начальной стадии, ToBeWell согласилась рассказать Лидия Грачева, бывшая пациентка одного из онкоцентров.

— Я успела остаться в живых. Диагноз «меланома» мне поставил врач-онколог при осмотре на Дне открытых дверей. Это было 2 февраля 2019 года и этот день я считаю своим вторым днем рождения. Кто-то празднует его после того, как выжил в страшной аварии. А я вот считаю таким второе февраля — день, когда я прошла скрининг. В онкоцентре у меня выявили одну из самых серьёзных злокачественных опухолей — меланому на начальной, первой стадии. Опухоль удалили вовремя. Доктора честно сказали, что если бы я обратилась к ним еще через три месяца, они ничего не смогли бы сделать. Я всех призываю – не бойтесь врачей, бойтесь болезней. Обязательно обследуйтесь, даже если у вас нет никаких симптомов. И еще очень важный момент- также не нужно бояться прослыть паникером. Это нормально, когда человек хочет знать, что с ним происходит и обращается к врачу.

Еще несколько лет назад в нашей стране никто и не знал слова «скрининг», я тоже не знала. Теперь же это понятие знакомо многим. Люди ищут в интернете, как выглядит рак кожи, но эти визуальные картинки вряд ли смогут помочь обычному человеку понять, что у него на самом деле. Никакое фото из интернета не поможет определить, что у вас на самом деле – аллергия или все-таки рак. Это может сделать только специалист с помощью дерматоскопа. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи – срочно идите на профилактический осмотр, скрининг, не ждите появления никаких «первых признаков». И вы обезопасите себя от проблем со здоровьем.

Скрининг – это целый комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний у людей без симптомов и жалоб. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения.

«Рак кожи. Как выглядит»

Вариантов проявления рака кожи на начальной стадии очень много. Например, на теле может появиться небольшое пятно, которое перерастет в мокнущую язвочку. Через какое-то время она может подсохнуть и не беспокоить человека. Вообще, появление пятна на чистой коже — первый симптом возможного появления рака кожи на начальной стадии. Поэтому при обнаружении на коже любых изменений, нужно обследоваться у специалиста с помощью дерматоскопа.

Дерматоскопия – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения. Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп.

«Какие виды рака кожи бывают. Какой из них самый опасный»

Принято подразделять рак кожи на несколько типов: меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, – каждый из которых имеет своё клиническое течение. Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4-х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, это может быть образование, которое выглядит как веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии даёт прогноз почти в 100 процентов благоприятного исхода болезни.

Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи. Самый распространенный и хорошо излечиваемый вид рака. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Если базалиома выявлена на ранней стадии, человеку удаляют это образование, и он находится под наблюдением специалиста. Химиотерапию, или лучевую терапию при данном заболевании, как правило, не применяют. Чем же коварна базалиома? Тем, что она может появляться на том же самом месте много раз. В подобных случаях пациенту будут проводить операции до тех пор, пока базалиома не исчезнет. Чем хороша? При базалиоме не бывает метастазов.

Плоскоклеточный рак кожи – это отдельная группа онкозаболеваний. Он возникает из среднего, так называемого шиповатого слоя, клеток кератиноцитов, которые его образуют. Чаще всего этот вид рака кожи возникает в возрасте 60-65 лет. Как правило, возникает на месте травм, ожогов, рубцов, и у людей, работающих на вредных производствах, например, шахтеров или тех, кто имеет дело с химикатами. Основные симптомы – появление на коже припухлости или изъязвления. Это новообразование, как правило, мокнет, чешется, быстро растет. Если плоскоклеточный рак выявлен на ранней стадии, прогноз лечения благоприятный. Пациента оперируют, назначают лечение. Самое главное – удалить плоскоклеточный рак хирургически. Если стадия поздняя, с метастазами – здесь доктор разрабатывает индивидуальный план лечения.

Самый опасный вид рака кожи – меланома. Ее еще называют «королевой опухолей». Заболевание может передаваться по наследству – так называемая «семейная меланома» и часто зарождается бессимптомно.

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые отвечают за пигментацию кожи. Приблизительно в 80 % случаев заболевания меланома развивается на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле человека невусов (родинок или родимых пятен).

Меланома – крайне агрессивная форма рака. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Существует еще рак придатков кожи. Но это редкое онкологическое заболевание. Характеризуется патологией из клеток придаточных кожных структур – сальных и потовых желез, а также фолликулов. Локализуется новообразование чаще всего на открытых участках кожных покровов. Прогноз болезни во многом зависит от ее стадии.

«Родинки. Правда ли то, что если у человека много родинок, риск возникновения рака кожи очень велик?»

Специалисты-онкологи не подтверждают того, что родинки – это фактор риска возникновения рака кожи.

Родинка, или родимое пятно (тёмная родинка, мед. – невус) – врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета – коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи «переполняются» пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные родинки представляют собой разрастания сосудов – ангиомы.

То, что человек с родинками на коже находится в группе риска – это заблуждение, миф. Злокачественное заболевание может развиться и на совершенно «чистой» коже. Никакой прямой связи между количеством родинок и высокой вероятностью возникновения рака не установлено. Во врачебном сообществе считается, что у здорового человека допустимо наличие на теле от 10 до 20 родинок. Если родинок больше – врачи советуют чаще осматривать их и, в случае малейшего изменения, пройти обследование.

Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Внешне он представляет собой совершенно плоское пигментное образование.

Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так. Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и, таким образом, достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи.

Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, т.е. участками потери окраски, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до солнечных ожогов кожи).

Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом «синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM». Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи человека.

Онкодерматологи считают, что опасность возникновения рака существует, если размер родинки больше шести миллиметров, также, если у нее неравномерная пигментация, неровные края, значительное возвышение родинки над поверхностью кожи, наличие «наростов» на самой родинке, появление розовых или белых колец и дочерних элементов, то есть более мелких невусов, вокруг нее. И самая главная опасность, если вдруг у человека появилась, так называемая, нетипичная родинка. Например, среди крупных и темных родинок вдруг появилась светлая и маленькая.

«Где чаще всего проявляется рак кожи»

По словам онкодерматологов, чаще всего рак кожи возникает на лице, голове и шее, поскольку именно эти части тела остаются неприкрытыми и подвержены воздействию солнечных лучей и других природных факторов. Также рак может возникнуть, если у человека есть родинка, расположенная в местах постоянного натирания и травматизации. За ней нужно наблюдать особенно пристально.

«Загар может спровоцировать рак?»

Онкологи считают, что загорать на открытом солнце можно. Только делать это нужно правильно и в «специальные часы». Ведь все мы нуждаемся в витамине D, который, как известно, вырабатывается именно при принятии солнечных ванн. На солнце нельзя находиться в полдень. Можно – утром в течение часа, например, с 8 до 11 утра. Также можно выйти на солнце примерно на час после 16 часов. И, конечно, перед загаром нужно обязательно наносить на кожу солнцезащитные средства.

По поводу солярия. Здесь онкодерматологи сходятся во мнении, что он вреден.

Как утверждают специалисты ВОЗ, ежегодно в результате использования соляриев только в Европе, США и Австралии порядка 10 000 людей заболевают меланомой, а 450 тыс. – другими видами рака кожи.

Специалисты ВОЗ предлагают изменить ситуацию, приняв ряд мер. Это может быть полный запрет соляриев либо грамотное ограничение и регулирование этих услуг, а также информирование людей о возможных рисках.

Таким образом, по статистике, рак кожи занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований и за последние годы показатель заболеваемости раком кожи вырос, но поскольку это заболевание все чаще выявляют на ранних стадиях, то онкодерматологи констатируют полное выздоровление людей.

То есть, если быть внимательным к своему здоровью, регулярно проходить профилактические осмотры и участвовать в онкоскринингах, риск возникновения рака кожи можно свести к минимуму.

Подготовить статью помогла ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС.

Что нужно знать о раке кожи?

   Среди онкологических заболеваний 3-е место по распространённости занимают злокачественные опухоли кожи. При этом наиболее часто встречается базальноклеточный рак, когда опухоль развивается из клеток базального (самого глубокого) слоя эпидермиса. Значительно реже встречается плоскоклеточный рак (когда опухоль представлена перерожденными клетками плоского эпителия), меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.

    Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Причины 
Причины развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи неизвестны. Факторами риска являются избыточная инсоляция (нахождение под прямыми лучами солнца), ионизирующее излучение, а также воздействие различных химических канцерогенов на кожу, включая канцерогены табачного дыма. 
Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. К факторам риска можно также отнести снижение иммунитета, что объясняет большую частоту рака кожи при СПИДе и у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной (угнетающей иммунитет) терапии. Имеет значение и семейная предрасположенность. Выделяют ряд предраковых заболеваний, таких как солнечный кератоз или болезнь Боуэна. 

Диагностика и лечение 
В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто заболевание протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль. 
Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.

Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. Пятилетняя выживаемость достигает 95%. 

Осложнения 
Плоскоклеточный рак метастазирует значительно чаще базальноклеточного. Чаще всего метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания. 
Если в семье были случаи заболевания раком кожи, нужно наблюдаться у специалистов (дерматолог или онколог) и самому постоянно наблюдать за состоянием кожи. 

Профилактика 
Профилактика рака кожи заключается в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу).

Необходимо регулярное применение питательных и солнцезащитных кремов, своевременное лечение предраковых состояний, длительно незаживающих рубцов, строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с веществами, содержащими канцерогены.

Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога. 
Родинки и папилломы, находящиеся на наиболее травмирующихся участках кожи удалять нужно и это не опасно!

Резюмируя выше изложенное:

При появлении любого образования на коже Вы можете обратиться в ГБУЗ «ОКВД №3» на осмотр к врачу -дерматовенерологу.

Заместитель главного врача по контролю качества медицинской помощи

Степанова О.В.

Как отличить рак кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 29.ru

— У бабушек и дедушек в этом плане популярен чистотел, хотя врачи, конечно, против этого. Современное поколение покупает всякие криодеструкторы в магазинах, пшикают ими и все, родинка отваливается. Это плохо. Такое образование должно быть удалено только доктором, а так человек сам наносит вред организму. Пациент думает: вот, обычная родинка, но на фоне травмы меланома может агрессивно себя вести, быстро развиваться. Часто бывает, что в периоды покоя она не беспокоит и не развивается, но стоит как-то ее задеть, она растет и часто внутрь. Тогда уже начинает давать метастазы.

Если вы попытаетесь сами себя лечить и навредите себе, кого будете винить в будущем? Обратитесь к доктору, пусть он все оценит и предпримет соответствующие шаги.

— А что скажете про удаление лазером?

— Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света, скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, нельзя сказать, что вы убрали рак, также нельзя сказать, на какую глубину проросло образование. Родинку нужно удалять только хирургически и исследовать.

— Какова профилактика рака кожи?

— Важно умеренно находиться на солнце, ну все знают: не загорать в пик после 12:00, лучше делать это до 10:00, а потом уже после 16:00, когда солнце заходит. Все мы люди, бывает, хочется отдохнуть, и если нет возможности уберечься от солнечной инсоляции расстоянием, можно найти другие способы защиты — панамки, белая хлопковая одежда натуральных тканей, она спокойно отражает солнечные лучи. Ну и стоит помнить, что чем больше родинок, тем больше шанс развития, в случае с раком кожи вообще все сводится к солнечным лучам.

Стоит помнить про травматизацию. Ни один из видов рака не развивается, если нет триггера. Чтоб опухоль начала развиваться, она должна получить стимул. Это солнце или травмоопасные места, я уже говорил, те места, где родинку можно зацепить ремнем, воротником, цепочкой и т. д.

— А солнцезащитные кремы?

— Как фактор профилактики можно рассмотреть, но если уже есть пигментное образование, где запущены какие-то процессы, то не важно, помажете вы его или нет, все равно получите туда ту же дозировку солнечного света.

— Какой худший прогноз для меланомы?

— Худший вариант — это метастазы, когда нехорошие клетки появляются в других органах. Если пациент пришел, и рак уже развился, у нас в онкоцентре используют все методы лечения: хирургические, рентгенотерапию, химиопрепараты.

стадий меланомного рака кожи

После того, как кому-то поставят диагноз меланома, врачи попытаются выяснить, распространилась ли она, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Меланомы самой ранней стадии — это стадия 0 (меланома in situ), а затем стадии от I (1) до IV (4).Некоторые этапы разделены заглавными буквами (A, B и т. Д.). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания на одинаковых стадиях, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется этап?

Система определения стадии, наиболее часто используемая для меланомы, — это система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которая основана на 3 ключевых элементах информации:

Размер основной (первичной) опухоли (T): Насколько глубоко рак проник в кожу? Рак изъязвлен?

• Толщина опухоли: Толщина меланомы называется , измерение Бреслоу .Как правило, меланома толщиной менее 1 миллиметра (мм) (около 1/25 дюйма) имеет очень небольшую вероятность распространения. По мере того, как меланома становится толще, у нее больше шансов на распространение.
• Изъязвление: Изъязвление — это разрушение кожи над меланомой. Язвенные меланомы обычно хуже выглядят.

Распространение на близлежащие лимфатические узлы узлов (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?

Распространение ( метастазов ) на отдаленные участки (M): Распространяется ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы? (Меланома может распространяться практически в любом месте тела, но наиболее распространенными местами распространения являются легкие, печень, мозг, кости, а также кожа или лимфатические узлы в других частях тела.)

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

В системе стадирования в таблице ниже используется патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ).Это определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Иногда, если операция невозможна сразу (или вообще невозможна), раку вместо этого присваивается клиническая стадия . Это основано на результатах медицинских осмотров, биопсии и визуализационных тестов (как описано в разделе «Тесты на меланомный рак кожи»). Клиническая стадия будет использоваться для планирования лечения. Однако иногда рак распространился дальше, чем оценивается в клинической стадии, поэтому он может не так точно предсказать мировоззрение человека, как патологическая стадия.Если ваш рак был поставлен на клиническую стадию, лучше всего поговорить со своим врачом о вашей конкретной стадии.

В приведенной ниже таблице представлена ​​упрощенная версия последней версии системы TNM, действующей с 2018 года.

Стадия меланомы может быть очень сложной, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы о стадии вашего рака или о том, что это означает, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.

Как выглядит рак кожи

Знаете ли вы, как выглядит рак кожи?

Правильное определение отметин или новообразований на коже — один из лучших способов раннего обнаружения рака.Большинство видов рака кожи поддаются лечению и часто излечимы. Если вы можете поймать их на начальной стадии, ваш дерматолог может провести формальную оценку. Знание того, что нужно искать, — ключ к быстрому лечению рака. Рак кожи поражает миллионы людей в Соединенных Штатах, особенно светлокожих людей 65 лет и старше.

Как выглядит рак кожи, когда он начинается?

Он принимает самые разные формы. Он может быть грубым и чешуйчатым. Это может быть приподнятый нарост с темными шишками.Это может быть плоский твердый участок кожи. Если вы заметили новый рост или тот, который меняется, обратитесь к дерматологу.

Вот несколько советов по раннему выявлению рака кожи:

• Если вы осматриваете кожу и замечаете, что ваша кожа каким-то образом меняется, запланируйте посещение дерматолога или запишитесь на прием по телемедицине.
• Знайте, что кожные новообразования и раковые образования не выглядят одинаково. На самом деле способ их появления может сильно отличаться. Если сомневаетесь, проверьте это.
• Ежемесячно проверяйте новообразования, отметины, родинки и язвы. Обязательно проверьте кожу головы.
• Если ваш дерматолог лечил вас от предраковых новообразований, знайте, что вы относитесь к группе повышенного риска. Регулярно проверяйте свою кожу и попросите партнера помочь с областями, которые вы не видите или не чувствуете.
• Если у кого-то из членов вашей семьи был рак кожи, вы, вероятно, подвержены более высокому риску его развития. Большинство типов рака кожи не передаются по наследству. Есть смысл, что у родственников похожий тип кожи.Поэтому проверяйте свою кожу ежемесячно.

Нетипичная фотография черной родинки с неровной границей — возможно, злокачественная

Фотография родинки, подлежащей проверке на рак кожи крупным планом

Они выглядят как небольшие чешуйчатые пятна на коже и образуются в результате длительного пребывания на солнце. Хотя вы увидите, что многие веб-сайты называют эти новообразования раком, актинические кератозные поражения на самом деле являются предраковыми образованиями кожи.При отсутствии лечения они могут перерасти в плоскоклеточный рак. Пациенты с актиническим кератозом (k) имеют больший риск развития рака и, вероятно, будут принимать больше АК с течением времени.

Чаще всего они появляются на наиболее открытых участках тела, таких как голова, шея или руки. Помогает естественная защита от солнца. У темнокожих пациентов, которые могут идентифицировать себя как чернокожие, латиноамериканцы или коренные американцы, в среднем, как правило, меньше случаев рака. Есть научная причина.Почему люди с более темной кожей не так легко обгорают? Ответ таков: у этих темнокожих людей есть меланин, который усердно поглощает вредные солнечные лучи.

Один из видов актинического кератоза известен как кожный рог, который появляется на коже в виде конуса. Он состоит из кератина, белка, который содержится в ногтях. Взрослые часто видят кожные рога в более зрелом возрасте, и это более вероятно у пациентов, которые долгое время подвергались воздействию солнца без защиты.Плоскоклеточная карцинома часто присутствует при этом типе рака и располагается в области соединения новообразования с кожей.

Этот предрак проявляется как сухой и хлопьевидный и может быть красного, светло-коричневого, бело-розового или телесного цвета. Иногда вы можете почувствовать эти кожные новообразования прежде, чем заметите их визуально, поскольку они грубые на ощупь. Помимо рук, шеи и лица (включая уши), они могут появляться на предплечьях, плечах или нижней губе (актинический хейлит).

По данным Фонда рака кожи, 5-10% этих новообразований переходят в плоскоклеточный рак. Лучше не рисковать, отказываясь от лечения. Эти новообразования являются хорошими кандидатами для криотерапии или криохирургии. Эта процедура включает использование очень низких температур, прикладываемых непосредственно к клеткам с помощью медицинского устройства или ватного тампона. Окружающие клетки также замерзают. Эту процедуру можно выполнить в кабинете дерматолога сразу после осмотра кожи.

Этот тип рака известен большинству людей и является наиболее распространенным по данным Американского онкологического общества. Эти виды рака также называются базально-клеточным раком и обнаруживаются на лице или шее. Вы можете увидеть, что рак появился на ушах или на коже черепа. Этот рак кожи, как и многие другие виды рака, возникает в результате незащищенного или недостаточно защищенного воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей. Чтобы эти клетки превратились в рак, обычно требуются годы пребывания на открытом воздухе на солнце.

Снижает ли использование солярия риск рака кожи по сравнению с пребыванием на солнце?

Использование солярия может значительно увеличить риск развития рака кожи после одного и более сеансов. Они считаются столь же вредными или даже более вредными, чем пребывание на солнце в течение того же периода времени.

Согласно исследованию, проведенному Американской академией дерматологии, риск базально-клеточного рака повышается на 29% у тех, кто использовал солярий или солнечную лампу.Важно выявить этот рак на ранней стадии и вылечить его, пока он не углубился. Хорошая новость заключается в том, что это обычно медленно растущий рак, который не распространяется на другие части тела. Он может углубляться и проникать в ткани, нервы или кости, вызывая дополнительный ущерб.

• Этот рак кожи может возвышаться над кожей и иметь бледный, розовый или красноватый цвет.
• На других выпуклых типах неровности могут быть темно-синего, темно-коричневого или даже черного цвета.
• Когда опухоль плоско лежит на коже, она может быть твердой и выделять жидкость.

Базальноклеточная карцинома быстро излечивается и при раннем выявлении является хорошим кандидатом для криотерапии. На ранних стадиях рост больше напоминает светло-розовую, телесную или темную родинку, которая не заживает. На нем могут быть блестящие розовые или красные участки, слегка сухие и шероховатые. Как только рак переходит в начальную стадию, ваш дерматолог обсудит другие варианты лечения, включая микрографическую операцию Мооса.

Как отмечалось выше в разделе, посвященном предраку, плоскоклеточный рак развивается из актинического кератоза. Этот рак может прогрессировать через кожу в другие области, углубляясь. Как и в случае базальноклеточного рака, плоскоклеточный рак может проникать в нервы, ткани и кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Этот рак с большей вероятностью разовьется в более глубокие ткани, чем в базальные клетки, а также может распространиться на другие части тела. Это может привести к увеличению опухоли.Этим раком чаще всего страдают люди со светлой кожей, которые подвергались значительному пребыванию на солнце, и те, кто использовал солярии. Когда светлокожие пациенты подвергаются длительному воздействию солнечных ультрафиолетовых лучей без надлежащей защиты (солнцезащитный крем с достаточным SPF и защитная одежда), у них повышается шанс развития плоскоклеточного рака. Как предвестник развития этого рака кожи, пациенты могут заметить значительные возрастные пятна и глубокие морщины, а также обесцвечивание кожи.Примерно 20 процентов всех случаев рака кожи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Эти раковые образования обнаруживаются на тех же участках кожи, что и базальные клетки, включая лицо (включая губы и уши), области шеи и рук. Если вы можете подумать о каких-либо областях своего тела, которые обычно получают прямые ультрафиолетовые лучи, то здесь, как правило, появляется этот рак. Если у вас есть шрам или постоянно есть язвы на коже, там может образоваться плоскоклеточный рак.

• К предупреждающим знакам относятся пигментные пятна от солнца и глубокие морщины.
• Может проявляться в виде красных сухих пятен на коже.
• Это могут быть открытые язвы, которые кровоточат или покрываются коркой.
• Это больше похоже на бородавку, которая может стать коркой и кровоточить.

Существуют различные методы лечения этого рака. Операция Мооса — определенный вариант.

Из всех ранее описанных видов рака кожи меланома встречается реже всего. Он распространяется и растет более быстрыми темпами.Этот рак кожи имеет наибольший риск причинения вреда и может привести к летальному исходу. Фактически, они являются причиной большинства смертей от рака кожи. Это проявляется в изменении внешнего вида или роста родинки или в изменении пигментированного участка кожи. Меняющиеся родинки — повод посетить дерматолога. У молодых пациентов может развиться меланома. Причины неизвестны, но показано, что риск выше у тех, кто пользуется солярием или подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей без защиты.Раннее обнаружение — ключ к излечению от этого рака.

• Обычно проявляется на открытых участках, таких как ноги, спина, руки и лицо.
• Может появиться на неэкспонированных участках тела, например на ладонях или подошвах ног.
• Обычно проявляется как ненормальная родинка. Это может быть родинка большого диаметра, меняющая цвет, имеющая неправильные границы, постоянно меняющаяся или асимметричная по форме.

В зависимости от стадии рака будет определен оптимальный метод лечения.Хирургия — это широко используемый метод лечения рака. Также могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия.

Некоторые из основных профилактических мер — уменьшить пребывание на солнце или, как минимум, носить защитную одежду и солнцезащитный крем. Если вы знаете, что собираетесь находиться на солнце, по возможности купите защитную одежду. Также избегайте соляриев, солнечных ламп и кабин для загара. Хотя они могут показаться безопасным способом загара без пребывания на солнце, они все же подвергают вас разрушительному воздействию ультрафиолетовых лучей, которые могут повредить ДНК в клетках вашей кожи.Загар в помещении также может вызвать появление солнечных пятен и морщин.

• Избегайте солнца с 10:00 до 15:00. летом. Это время, когда ультрафиолетовые лучи обычно наиболее прямые и вредные.
• Наносите солнцезащитный крем широкого или полного спектра на все открытые участки тела.

Срок годности солнцезащитного крема истекает?
Да, эффективность солнцезащитного крема со временем может снизиться, особенно при хранении в условиях сильной жары.Убедитесь, что срок действия вашего солнцезащитного крема не истек.
Когда мне покупать новый солнцезащитный крем?
Если ребенку три года или больше, купите новый солнцезащитный крем.
Сколько солнцезащитного крема мне следует нанести за один раз?
Используйте достаточное количество солнцезащитного крема для себя и своего ребенка. Как правило, используйте одну унцию солнцезащитного крема на одного человека на одно нанесение. Чтобы помочь наглядно, это количество, которым вы можете заполнить рюмку. Не используйте солнцезащитные порошки или спреи, поскольку доказано, что они вредны при вдыхании. Нанесите солнцезащитный крем перед тем, как пойти в бассейн, на пляж или на пикник.Таким образом вы будете защищены до того, как солнце ударит вас. Посоветуйтесь с дерматологом, чтобы узнать, какие марки солнцезащитных кремов наиболее эффективны. Ингредиенты имеют значение. Если вам нужно также использовать репеллент от насекомых, купите для этого отдельный продукт. Не совмещайте то и другое. Старайтесь не подвергать младенца или новорожденного воздействию солнца. Спросите своего кожного врача, когда безопасно использовать солнцезащитный крем для очень маленького ребенка, и спросите, какие бренды лучше покупать, когда вы сможете безопасно начать.

• Носите солнцезащитные очки с защитой от УФ-А и УФ-В.
• Защитите свою кожу как можно большей защитной одеждой.Несколько линий одежды теперь производят солнцезащитную одежду и купальники. Узнайте у своего дерматолога, стоит ли покупать эту одежду.
• Купите широкополую шляпу, если вы или ваш ребенок планируете длительное время находиться на солнце.
• Повторно наносите солнцезащитный крем как минимум каждые два часа, когда находитесь на солнце в течение длительного периода, особенно при плавании или проведении времени в воде. Спросите своего специалиста по уходу за кожей или внимательно прочитайте инструкции на этикетке солнцезащитного крема.

Дерматологи Sun Coast Skin Solutions проводят полный осмотр кожи, проводят тесты и дают рекомендации. Наши дерматологи подбирают для каждого пациента лучшие доступные методы лечения, что приводит к наилучшему уходу и наилучшим результатам для пациентов. Основное внимание в нашей практике уделяется профилактике и лечению рака кожи. Suncoast Skin Solutions — это дерматологи, пользующиеся наибольшим доверием во Флориде. В каждом из наших офисов есть дерматолог, который оценит вашу кожу и проведет полный комплексный осмотр.Мы серьезно относимся к раку кожи и подчеркиваем пациентам, что раннее выявление является ключом к лечению или контролю большинства видов рака кожи.

Распознавание новообразований кожи: фото-гид

ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (LOND), Центр науки здоровья Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.

Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет врачу-терапевту в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов.Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований. Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.

Первичные опухолевые заболевания кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях.Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.

Факторы, способствующие раку кожи

Большинство первичных новообразований кожи возникают на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.

Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее распространенная причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой ​​кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.

Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки состояния здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибающие поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.

Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых опухолей кожи, представляет собой медленнорастущее поражение, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).

РИСУНОК 1.

Малый базальноклеточный рак.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Базальноклеточная карцинома с характерным блестящим внешним видом.

РИСУНОК 2.

Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.

По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.

РИСУНОК 3.

Язвенная базальноклеточная карцинома.

Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7

Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.

Просмотр / печать таблицы

Характеристики базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида

Особенности базально-клеточного рака и поражений аналогичного вида

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических трехвалентных соединений мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевой, генитальной и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофичными и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).

РИСУНОК 4.

Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.

РИСУНОК 5.

Язвенный плоскоклеточный рак губы.

Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).

РИСУНОК 6.

Кератоакантома с типичным вулканическим видом.

Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой ​​поверхностью (рис. 7).

РИСУНОК 7.

Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой ​​карциномы.

В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют — это поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).

Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярное повторное обследование пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).

РИСУНОК 8.

Метастатический плоскоклеточный рак.

РИСУНОК 9.

Актинический кератоз.

Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.

РИСУНОК 10.

Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.

Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).

РИСУНОК 11.

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).

РИСУНОК 12.

Лейкоплакия половых органов.

Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).

Просмотр / печать таблицы

Особенности плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида

Признаки плоскоклеточного рака и поражения аналогичного вида

РИСУНОК 13.

Экземный дерматит.

РИСУНОК 14.

Контактный дерматит.

РИСУНОК 15.

Псориаз.

РИСУНОК 16.

Себорейный дерматит.

Злокачественная меланома

Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, которая подвергалась чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.

Поражения при поверхностной меланоме темно-коричневого или черного цвета. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).

РИСУНОК 17.

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.

Узловая меланома с самого начала растет вертикально и с большей вероятностью будет ранней метастазировать. Он имеет незначительное или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.

Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 18.

Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

РИСУНОК 18.

Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, то скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).

РИСУНОК 19.

Акральная лентигинозная меланома.

Так как не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому поражению, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.

Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных сателлитных поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).

РИСУНОК 20.

Голубые невусы.

Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, часто в возрасте от трех до пяти лет.

Наличие 10 или более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. melanoma.4

В таблице 3 обычные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).

Просмотр / печать таблицы

Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида

Признаки четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида

Гладкий; вертикальный рост происходит позже

Общие меланоцитарные невусы.

РИСУНОК 22.

Злокачественная меланома.

РИСУНОК 23.

Пигментированная базальноклеточная карцинома.

Другие первичные злокачественные новообразования кожи

Саркома Капоши проявляется в виде сильно красных, не блеклых, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно бывает много очагов разного размера. Чаще встречается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (рис. 24).

РИСУНОК 24.

Саркома Капоши.

Сальная карцинома имеет неспецифический вид, похожий на плоскоклеточный рак кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25).

РИСУНОК 25.

Сальная карцинома на внешнем углу левого глаза.

Злокачественная эккринная спираденома — это медленно растущая глубоко инвазивная склеротическая бляшка, которая возникает на лице пожилых женщин.Часто это болезненно (рис. 26).

РИСУНОК 26.

Злокачественная эккринная спираденома.

Карцинома сирингоидного потового протока — это редкое злокачественное заболевание, которое возникает на лице или коже головы пожилых пациентов и вызывает локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой ​​и выделять жидкость (Рисунок 27).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

Болезнь Педжета соска, по-видимому, представляет собой неотзывчивую экзему ареолы, но на самом деле это рак протоков молочной железы, который разрастается наружу и поражает кожу.

Пигментные поражения, которые кажутся подозрительными, можно оценить с помощью правил «ABCD»: асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета и диаметр 6 мм или больше.14,15 Два других подозрительных признака — более быстрый рост, чем другие поражения, и наличие узкий розовый ореол вокруг очага поражения.

Плоскоклеточный рак можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; это должно быть диагностировано с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности удалять поражение полностью, с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородно окрашенным, гладким, плоским, круглым или овальным (Рисунок 28), следует выполнить эксцизионную биопсию.Все подозрительные поражения должны быть иссечены до основания соединительной ткани с боковым краем 2–3 мм15.

РИСУНОК 28.

Каскад диспластических невусов.

Если после эксцизионной биопсии получить косметически приемлемый результат будет сложно, может быть проведена пункционная биопсия на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить поражение целиком с 5-миллиметровым краем, используя методы пластической хирургии, а также проверить место рецидива.Злокачественная меланома также требует иссечения с отступом не менее 5 мм, и многие дерматологи рекомендуют отступ 2 см. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменения не реже одного раза в год. Ценны серийные фотографии16.

Заключительный комментарий

Врачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований должно проводиться во время периодических осмотров здоровья и при возникновении других возможностей.Поступая так, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных кожных заболеваний. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная пункционная биопсия выбранных областей, включая растущий край. В этих случаях для окончательного удаления потребуются пластические хирургические методы. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя.Этот метод позволяет полное иссечение без чрезмерно больших полей.17,18

Фотографии рака кожи | Самые распространенные типы рака кожи с изображениями

Фотографии плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак также появляется в областях, наиболее подверженных воздействию солнца, и, как показано на рисунках ниже, часто проявляется в виде струпа или незаживающей язвы, вулканического образования с ободком и кратером в посередине или просто в виде корки на коже, которая немного воспалена и красна и не проходит со временем.

Любое поражение, которое кровоточит или чешется и не заживает в течение нескольких недель, может вызывать беспокойство, даже если оно не похоже на эти изображения плоскоклеточного рака.

Посмотреть больше изображений

Изображения болезни Боуэна

Болезнь Боуэна — это тип поверхностного рака кожи, поражающий верхний слой кожи (иногда даже называемый плоскоклеточной карциномой in situ и внутриэпидермальной карциномой (IEC)).

Чаще всего это заболевание кожи вызывает появление красных (иногда коричневых) чешуйчатых пятен на коже и обычно развивается на ногах, голове, шее, ладонях или подошвах.

Пятна, вызванные болезнью Боуэна, имеют тенденцию к медленному росту и эффективно вылечиваются, но если их не лечить, существует небольшой риск развития более серьезного типа рака кожи, плоскоклеточной карциномы (SCC).

Самый эффективный метод снижения шансов заболеть болезнью Боуэна — ограничить пребывание на солнце.

На фотографиях ниже вы можете увидеть примеры болезни Боуэна:

Смотреть другие изображения

Изображения кератоакантомы

Кератоакантома часто проявляется в виде небольшого поражения кожи в форме вулкана, которое чаще всего развивается на коже, поврежденной солнцем.Он быстро растет от нескольких недель до месяцев.

Кератоакантома чаще всего встречается у пожилых и светлокожих людей и обычно растет на руках, руках, туловище и лице.

КА характеризуются как разновидность немеланомного рака кожи, плоскоклеточного рака. Обычно это лечится хирургическим путем.

Изображения кератоакантомы можно найти ниже:

Больше фотографий

Снимки актинического кератоза

Актинический кератоз (АК) часто выглядит как небольшое грубое чешуйчатое пятно на коже.Он медленно растет, и на его развитие уходят годы. У людей старше 40 лет со светлой кожей и волосами и светлыми глазами (голубыми или зелеными) чаще развивается актинический кератоз.

Актинический кератоз (АК) обычно развивается на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, например на лице, шее, волосистой части головы и тыльной стороне рук.

Лучший способ снизить риск возникновения актинического кератоза — также уменьшить пребывание на солнце.

пластырей AK считаются предраком, потому что, если их не лечить вовремя, они могут развиться в плоскоклеточный рак (SCC).

На следующих фотографиях показано, как некоторые АК могут появиться на коже, например, ноги, нос, ухо :

Актинический кератоз голени

Актинический кератоз носа

Актинический кератоз уха

Посмотреть больше изображений

Изображения меланомы

Меланома (часто называемая злокачественной меланомой) — одна из наиболее серьезных форм рака кожи, которая иногда возникает из-за существующей родинки на коже.Чаще всего меланомы проявляются в виде новых следов или родинок на нормальной коже, как и в случае с другими типами рака кожи. Меланомы могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они встречаются у мужчин на спине и у женщин на ногах.

Важно сообщить своему врачу, если вы заметите изменение родинок или появление новых следов или родинок на коже взрослого человека.

Приведенные ниже изображения рака кожи показывают, что меланомы могут появиться на участках, которые не подвергались сильному воздействию ультрафиолета в течение жизни человека, например на подошве стопы.

Меланома лентиго Maligna

Меланома — изменение границы

Меланома — на подошве

Посмотреть больше изображений меланомы

Рак кожи головы и шеи

Что такое рак кожи головы и шеи?

Злокачественные новообразования кожи являются наиболее распространенными видами рака в Соединенных Штатах, на них приходится более половины всех новых случаев рака.

Виды злокачественных новообразований кожи:

• Меланома — наименее распространенная форма рака кожи, но вызывает больше смертей в год, чем плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи вместе взятые.Меланома также более склонна к распространению, и ее сложнее контролировать.
• Злокачественные новообразования немеланомы:
• Плоскоклеточный рак — второй по распространенности рак кожи. Это более агрессивно и может потребовать обширного хирургического вмешательства, в зависимости от локализации и поражения нервов.
• Базальноклеточный рак — наиболее частая форма рака кожи. Это редко приводит к летальному исходу, но может быть агрессивным на местном уровне.

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы. Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы.Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы.Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы. Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

• Воздействие солнца.
• Воздействие солярия.
• Иммуносупрессивные препараты (например, те, которые принимают пациенты после трансплантации).
• Предварительное облучение области головы и шеи.

Как диагностируется рак кожи головы и шеи?

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак различаются по размеру и степени роста. Базально-клеточный рак редко метастазирует в лимфатические узлы, но он может разрастаться и поражать местные структуры. Плоскоклеточный рак гораздо чаще поражается лимфатическими узлами шеи и околоушной железы и может распространяться по нервам.

Меланома определяется не по размеру, а по тому, насколько глубоко она проникает в слои кожи. Следовательно, поверхностная биопсия или биопсия после бритья не предоставят точной информации о стадии, используемой для руководства лечением. Меланомы могут иметь очень непредсказуемое течение и распространяться на отдаленные органы. Меланомы средней толщины часто требуют биопсии сторожевого узла, хирургической процедуры, выполняемой хирургом головы и шеи, чтобы определить, произошло ли микроскопическое распространение на лимфатические узлы.

Лечение рака кожи головы и шеи

Многие мелкоклеточные или плоскоклеточные раковые опухоли на ранних стадиях могут быть удалены с помощью операции Мооса, метода, который щадит нормальные ткани с помощью многократных интраоперационных краевых тестов, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани.Опухоли с поражением нервов, лимфатических узлов или опухоли большого размера не подходят для операции Мооса. Они требуют комплексного подхода к лечению с формальной хирургической резекцией и адъювантной лучевой или химиотерапией.

Меланома более склонна к распространению, и требуется агрессивная хирургическая резекция с широкими границами в дополнение к лучевой и / или химиотерапии.

Лечение рака кожи (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака кожи. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака кожи. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389265]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Типы рака кожи | Вирджиния Онкология Ассошиэйтс

Важно знать, какой у вас тип рака кожи, поскольку он влияет на варианты лечения рака кожи.Рак кожи чаще всего формируется на коже, подвергшейся воздействию солнца, в том числе на голове, лице, шее, руках и руках. Но рак кожи может возникнуть где угодно, включая участки, которые обычно не подвергаются воздействию солнца.

Существует три основных типа рака кожи, относящихся к двум основным категориям рака кожи:

• Базальноклеточный рак (BCC)
• Плоскоклеточный рак (SCC)

Меланома — самый опасный вид рака кожи.

Немеланомный рак кожи

Базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак — два наиболее распространенных типа рака кожи. Эти раковые образования часто образуются на голове, лице, шее, кистях и руках; участки, которые часто подвергаются воздействию солнца.

Базально-клеточная карцинома (BCC)

BCC — это аномальные неконтролируемые разрастания или поражения, которые возникают в базальных клетках кожи, которые выстилают нижний слой эпидермиса, называемый базальным клеточным слоем. Обычно это происходит на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, и часто выглядит как открытые язвы, красные пятна, блестящие шишки, розовые наросты или шрамы.Чаще всего встречается на лице. Базально-клеточный рак кожи растет медленно и редко распространяется на другие части тела. Однако, если его не лечить, он может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак кожи — это неконтролируемый рост аномальных клеток, который также возникает на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, в первую очередь в верхних слоях (эпидермисе). Эти области обычно включают ободок уха, нижнюю губу, лицо, облысевшую кожу головы, шею, руки, руки и ноги.Но это также может быть в местах вашего тела, которые не подвергаются воздействию солнца, в том числе во рту и на гениталиях. SCC часто выглядят как чешуйчатые красные пятна, открытые язвы, приподнятые наросты с центральным углублением или бородавки. Эти кожные аномалии могут время от времени покрыться коркой или кровоточить. Плоскоклеточный рак без лечения, который обычно не опасен для жизни, иногда может распространяться на лимфатические узлы и органы внутри тела, вызывая серьезные осложнения.

Если рак кожи распространяется с исходного места на другую часть тела, новообразование имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и первичный рост, он все равно называется раком кожи.

Меланома

Хотя меланома встречается гораздо реже, чем базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи, это наиболее серьезный тип рака кожи, который с каждым годом становится все более распространенным, поскольку вероятность его распространения гораздо выше, если его не выявить на ранней стадии. В Соединенных Штатах, например, процент людей, у которых развивается меланома, увеличился более чем вдвое за последние 30 лет. Однако при раннем выявлении и лечении меланома обычно излечима. Если его не выявить на ранней стадии, этот тип рака кожи может прогрессировать и распространяться на другие части тела, где его становится труднее лечить.

Меланома начинается в клетках кожи, называемых меланоцитами, которые представляют собой клетки, находящиеся между дермой и эпидермисом. Они часто выглядят как родинки, а некоторые даже начинаются как родинки.

Эти раковые образования развиваются, когда УФ-излучение вызывает генетические дефекты в клетках кожи, которые приводят к быстрому размножению клеток кожи, которые образуют злокачественные (раковые) опухоли. Меланомы часто напоминают родинки. Некоторые даже развиваются из родинок. Хотя большинство меланом бывает черного или коричневого цвета, некоторые из них могут быть телесного, розового, красного, пурпурного, синего или белого цвета.

Меланомы могут развиваться где угодно на коже, но с большей вероятностью они появятся на туловище (груди и спине) у мужчин и на ногах у женщин. Шея и лицо — другие общие области.

Самый важный предупреждающий признак меланомы — это новое пятно на коже или существующее пятно, которое теперь выглядит ненормальным. Следование рекомендациям ABCDE может помочь вам определить обычные признаки меланомы:

• Симметрия — одна половина родинки (или родинки) не совпадает с другой
  
• B заказ — края неровные, неровные, с выемками или размытыми
  
• C цвет — цвет неравномерный и может включать разные оттенки: коричневый или черный, а иногда и пятна розового, красного, белого или синего цвета
  
• D Диаметр — размер пятна больше 6 миллиметров в поперечнике (примерно как ластик карандаша)
  
• E volving — родинка меняется в размере, форме, цвете или возвышении

Не все меланомы соответствуют этим правилам.Если вы заметили новые пятна на коже или изменения в уже имеющихся, сообщите об этом врачу или дерматологу. Щелкните здесь, чтобы просмотреть несколько фотографий, которые помогут определить, является ли родинка злокачественной. Эти фотографии предназначены для справки, но всегда лучше обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости сделает биопсию.

Менее известные виды рака кожи

Хотя меланома, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак составляют 99% всех случаев рака кожи, ниже приведены другие формы рака кожи, о которых также важно знать.

Карцинома из клеток Меркеля (MCC)

Редкий агрессивный рак кожи, который в первую очередь возникает на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, например на голове и шее, а также на руках, ногах и туловище. МКЦ обычно выглядит на коже в виде твердой шишки розового, красного или фиолетового цвета. Обычно эти шишки безболезненны. Поскольку МКР — это быстрорастущий рак, его трудно вылечить, если он распространяется на участки за пределами кожи. Узнайте больше о карциноме из клеток Меркель от Американского онкологического общества.

Саркома Капоши (Канзас)

Этот тип рака развивается из клеток, выстилающих лимфатические или кровеносные сосуды.Он может появиться на коже в виде опухоли (или поражения) темноватого / пурпурного цвета или на внутренней стороне рта. Хотя поражения обычно не вызывают симптомов, они могут распространяться на другие части тела. СК вызывается вирусом герпеса человека-8 (HHV-8). Не все инфицированные HHV-8 заболеют KS. Как правило, наибольшему риску подвержены инфицированные люди, чья иммунная система была ослаблена болезнью или лекарствами, введенными после трансплантации органов.

Существует несколько различных типов KS, названных в честь популяций, в которых они присутствуют; однако изменения внутри ячеек KS очень похожи.К различным типам KS относятся:

Эпидемическая (связанная со СПИДом) саркома Капоши развивается у ВИЧ-инфицированных. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий СПИД. Этот тип является наиболее распространенным типом СК в Соединенных Штатах. Узнайте больше о саркоме Капоши от Американского онкологического общества.

Лимфома кожи

Лимфома — это рак, который начинается в лимфоцитах, — белых клетках крови, которые жизненно важны для функционирования иммунной системы.Хотя лимфома обычно поражает лимфатические узлы, она может начаться в других лимфоидных тканях, таких как селезенка, костный мозг и кожа. Двумя основными типами лимфом являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Лимфомы, возникшие только на коже, называются кожными лимфомами (или кожными лимфомами ).

В дополнение к некоторым типичным методам лечения рака кожи, таким как фотодинамическая терапия, химиотерапия и таргетная терапия, лимфому кожи также можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, лечения иммунотерапией и клинических испытаний вакцин против лимфомы.Узнайте больше о лимфоме кожи от Американского онкологического общества.