Содержание

Плоскоклеточный рак кожи| Блог UNIM

Плоскоклеточный рак кожи – второй по частоте заболеваемости рак кожи (после базалиомы). Опухоль развивается из кератиноцитов эпидермиса. Чаще болеют мужчины старше 60 лет. Наиболее частая локализация — лицо, волосистые участки головы, ушные раковины, кисти рук. Факторами риска возникновения плоскоклеточного рака кожи являются воздействие солнечных лучей и ионизирующей радиации. Предшественником этого вида рака является актинический кератоз, другими предрасполагающими факторами являются альбинизм, отравление мышьяком, ожоговые рубцы, хронические язвы, бородавчатая эпидермодисплазия, гнойный гидраденит, иммуносупрессивные состояния (после трансплантации органов, ВИЧ-инфекция), липоидный некробиоз, остеомиелит (риск возникновения рака в дренирующих свищах), PUVA-терапия по поводу псориаза, воздействие дёгтя и нефти, пигментная ксеродерма (заболевание, которое характеризуется уменьшением способности ДНК к восстановлению после повреждений, вызванных УФ излучением).

Кроме того, вирус папилломы человека способен вызывать рак полового члена, промежности, вульвы и слизистых оболочек.

Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в зависимости от стадии как бляшка, гиперемированная папула, узел или язва.

Комплекс диагностических мероприятий обычно включает осмотр и дерматоскопию, пальпацию зоны опухоли и регионарных лимфатических узлов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Производится цитологическое исследование отпечатков и соскобов опухоли. Если имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, то производится их пункционная биопсия.  В зависимости от распространенности и локализации производится радикальное удаление  новообразования либо его биопсия. Окончательный диагноз выставляется только на основании гистологического исследования.

Плоскоклеточный рак кожи лечится в основном хирургическим путем. Другие методы (в случае, когда возможности хирургического лечения ограничены) – лазерная терапия, лучевая терапия.

Прогноз плоскоклеточного рака кожи зависит от клинических и гистологических особенностей опухоли. К группе высокого риска относятся опухоли, расположенные в некоторых анатомических областях (ушная раковина, губа, веко), прогноз ухудшает наличие иммунодефицита у пациента. Неблагоприятными гистологическими параметрами являются размер образования более 2 см и глубина более 4 мм, инвазия клетками опухоли кровеносных и лимфатических сосудов, низкодифференцированные опухоли.

симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Рак кожизлокачественные новообразования из клеток эпителия, представляющие серьезную угрозу здоровью населения во всем мире.

К сожалению, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет.

При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому он доступен к раннему выявлению и своевременному лечению и, как следствие, к максимально благоприятному прогнозу.

О статистике

Рак кожи — лидирующий вид рака, на него приходится около 15% всех случаев злокачественных новообразований. У мужчин такой вид опухоли находится на 3 месте, а у женщин вышел на второе!

По статистике частота заболеваемости с каждым годом увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению.

В 90% опухоли кожи появляются на открытых участках кожи, при чем 70% случаев — в области лица.

О важности ранней диагностики

Опухоли кожи являются одним из самых распространенных видов раковых заболеваний. На сегодняшний день у онкологов есть большой арсенал методик для успешной терапии такой патологии, если диагностировать ее на ранней стадии.

Существует несколько типов рака кожи, которые отличаются друг от друга по внешним проявлениям и симптомам.

Злокачественные опухоли кожи онкологи разделяют на две большие группы:

  • меланома
  • немеланомные (плоскоклеточный рак, базалиома и др. )

Объединяет их все то, что заметить заболевание на ранней стадии реально. Поэтому важна самодиагностика – особенно осмотр кожи лица и волосистой части головы – и внимательное отношение к состоянию кожных покровов.

Помните: рак кожи поддаётся эффективному лечению, если провести раннюю диагностику и своевременно заметить изменения.

О причинах возникновения рака кожи

Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:

  • посещение солярия
  • солнечные ожоги
  • интенсивный загар
  • врожденные невусы
  • наследственная предрасположенность
  • заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
  • травмирование кожи, родимых пятен и родинок
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету
  • возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
  • 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками

Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.

В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Признаки рака кожи

Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы:

  • боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании
  • жжение и зуд
  • кровотечения и образование язв
  • изменение цвета кожи
  • болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью
  • уплотнение области кожи

Стадии рака кожи

На продолжительность жизни пациентов влияет множество факторов, но в большей степени стадия и форма процесса.

Рак кожи, как и другие новообразования, проходит 5 стадий:

  • О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
  • 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
  • 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
  • 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
  • 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления мала.

Виды рака кожи

Существует несколько видов рака кожи, они отличаются друг от друга не только по внешним проявлениям, но по скорости развития и прогнозам выздоровления. Однако основным признаком, важным для онколога, является строение опухоли. Поэтому назначается биопсия, то есть забор участка подозрительной ткани, для последующей гистологии — микроскопического исследования для определения природы новообразования.

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток.

Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей).

Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома выглядит как

неровное пятно шириной несколько миллиметров (на поздних стадиях – до нескольких сантиметров), которое немного выступает над поверхностью кожи.

На ранней стадии ее можно определить по болезненности и кровоточивости, изменению цвета (обычно на черный, темно-синий, редко – красный или белый). Довольно часто встречаются изъязвления меланомы.

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

  • А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
  • B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
  • C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
  • D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
  • E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка находится в местах постоянного трения и травматизации ( цепочкой на шее, резинками и бретельками нижнего белья, на голове) — проконсультируйтесь с грамотным онкологом по поводу ее удаления. Любая травма, в том числе неполное удаление, может стать толчком к перерождению в меланому.

Базалиома (базально-клеточный рак)

Базалиома развивается в 60-75% случаев и представляет собой наиболее «дружелюбный» вид опухоли. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы.

Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом.

Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах.

На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит.

Фото базалиомы

В зависимости от вида базилиомы и состояния пациента подбирается индивидуальное лечение.

  • Самым эффективным считается операция — хирург иссекает новообразование и 4-6 мм здоровой ткани по периметру, накладывает на рану швы, а удаленные ткани направляет на гистологическое исследование в лабораторию.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией — сначала хирург удаляет базалиому кюреткой, а затем прижигает рану электрокоагулятором.
  • В амбулаторных условиях базалеому удаляют при помощи жидкого азота — такой способ подходит на начальной стадии рак, однако такой способ лечения исключает гистологическое исследование.
  • Лучевая терапия дает высокие результаты, по статистике ее эффективность составляет около 90%. Такое лечение чаще всего рекомендуется пожилым пациентам, при расположении базалеомы на лице и высоком риске рецидива заболевания при выборе хирургического варианта терапии.
  • Разрушение опухоли с помощью лазера — эффективный, в том числе с эстетической точки зрения, вариант лечения при поверхностных формах рака и базалеомах небольшого размера.
  • Возможна и химиотерапия — лечение поверхностных форм рака с помощью местных препаратов в виде мази.

Выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения базалеомы помогут специалисты МеланомаЮнит!

Плоскоклеточный рак кожи

Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см.

Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках.

В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Карцинома Меркеля

Фото карциномы Меркеля

Больше фото клинических случаев в нашем Instagram

Диагностика рака кожи

Крайне важна самостоятельная диагностика – опухоль на коже можно заметить на самой ранней стадии. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к онкодерматологу, который при необходимости назначит один из методов или совокупность методов исследований. Ниже описаны некоторые из них:

В течение трёх минут изображения поверхности кожи фиксируются цифровой камерой покадрово в автоматическом режиме. Аппарат фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека. Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.

Это достоверный метод, который позволяет установить природу новообразования. Забор образца тканей проводится во время биопсии.

Забор патологического участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Данный метод позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Время исследования – 10-60 минут. МРТ дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах, что позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая конструирует послойное изображение.

Один из основных методов исследования в современной практике. С помощью свойств звуковых волн производится оценка состояния внутренних органов.Также в диагностике применяются:

  • Урография
  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография

Выбор методов дальнейшего обследования зависит от степени поражения.

Стадии заболевания в соответствии с системой TNM

СтадияОписание
0Присутствуют злокачественные клетки, они локализованы, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
IОпухоль имеет размеры не более 2-х см, метастазов нет.
IIОпухоль более 2-х см, метастазов нет.
IIIОпухоль проникла в более глубокие структуры (кость, мышцу, глазницу, хрящ), она может быть как меньше 2-х см, так и больше при наличии регионарного метастаза до 3-х см в одном лимфоузле.
IVВсе другие клинические ситуации, включая отдаленное метастазирование любой локализации и размера.

Лечение рака кожи

Методика выбирается в зависимости от локализации новообразования, его разновидности и стадии.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль и соседние кожные участки шириной до 2-х см.

Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют.

Хирургическое лечение

В Меланома Юнит мы применяем следующие методы удаления новообразований:

  • лазерное удаление;
  • удаление жидким азотом;
  • удаление методом электрокоагуляции – рассечении мягких тканей «электроножом»;
  • радиоволновое удаление;
  • удаление классическим хирургическим путём.

Иммунотерапия

При больших размерах новообразования проводят местную лучевую терапию. В качестве основного способа применяется иммунотерапия. Современный метод лечения – TIL-терапия, то есть задействование естественных сил организма для борьбы с болезнью: иммунная система активизируется таким образом, что организм сам уничтожает злокачественные клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия – системная лекарственная терапия специальными препаратами цитостатиками. Они представляют собой точно рассчитанные дозы ядов и токсичных веществ, которые негативно действуют на опухолевые клетки. Здоровые клетки и ткани организма страдают сравнительно меньше.

Радиотерапия

При радиотерапии под воздействием потока радиационных частиц разрушается ДНК активно делящихся злокачественных клеток, что прекращает их жизнедеятельность. Ионизации в большей степени подвержены именно агрессивные раковые клетки. Они быстрее погибают, по сравнению со здоровыми, которые в свою очередь после курса лучевой терапии восстанавливаются.

Таргетная терапия

Это лечение еще называется прицельным. В отличие от химиотерапии, которая «бьет» по всем клеткам, не различая здоровые и раковые. Таргетные препараты воздействуют строго на «мишень», действуя эффективно, но при этом безопасно для организма.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные способы лечения рака кожи и онкологии других видов. Узнать цены вы можете, посмотрев прайс или позвонив по нашему телефону в Москве.

Какие проблемы решает врач-онкодерматолог на консультации?

Прийти на прием к онкодерматологу нужно при первых подозрениях на развитие онкологии. Врач оценивает вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов. Важно рассказать о сопутствующих симптомах (жжение, боль, зуд). При помощи электронного картирования составляется «карта» всех родинок на теле, благодаря чему можно отслеживать их изменения в будущем. При диагностированной онкологии назначается адекватное лечение.

Профилактика рака кожи

Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:

  • внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
  • использовать солнцезащитные крема
  • удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
  • проходить профилактические осмотры у дерматолога

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Материалы, использованные при подготовке статьи

  1. Исследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера
  2. Исследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США
  3. Исследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана
  4. Исследования ученого Натальи Гольдберг, единственного специалиста, имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина
  5. Исследования ведущей клиники по лечению рака Мемориал Слоан Кейтринг
  6. Исследования Американской Ассоциации Онкологов

Запись на приём

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога

Прием врача-онколога. Синельников И.Е.

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований

Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи

Прием врача-хирурга, первичный

Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе

Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании

Расшифровка гистологического заключения

Наши врачи

Что такое базалиома и как её лечить

Врачам известно больше 100 видов рака.

Среди них базалиома встречается гораздо чаще остальных.

Каждый год доктора диагностируют миллионы новых случаев базальноклеточного рака — до 80% всех злокачественных образований. Риск появления образования очень высок.

Что такое базалиома?

Так называется рак кожи, который развивается из базальных клеток — из них состоит верхний слой кожи. Иногда клетки мутируют и образуют базалиому. Она не распространяется от места появления и обычно растёт очень медленно.

Другие характеристики образования:

  • Телесная, розовая или пигментированная окраска
  • Диаметр от 2 мм до нескольких сантиметров
  • Вызывает самопроизвольное кровотечение и язвы

Врачи выделяют разновидности базалиомы:

Появляется на лице чаще других видов базалиомы. Выглядит как блестящий или жемчужный узелок с гладкой поверхностью, по которому проходят кровеносные сосуды. Изредка в центре образования образуется впадина или язва. Если новообразование выглядит как киста, то его содержимое похоже на желе.

  • Поверхностная

Чаще всего поражает молодых людей. Растёт на плечах и верхней части туловища — большинство опухолей на этих участках именно базалиомы. Выглядит как розовое пятно с неровными краями и блестящей поверхностью. Порой появляются микроэрозии.

  • Склерозирующая

В основном формируется в середине лица. Новообразование похоже на шрам с воскообразной поверхностью и нечёткими границами. Может проникнуть глубоко под поверхность кожи. Иногда доходит до нервов. Это называется периневральным распространением.

  • Базосквамозная

Сочетание базалиомы и плоскоклеточного рака кожи. Растёт быстрее других опухолей и проникает глубоко в ткани.

Обычно новообразования растут на открытой коже — на лице, шее, под волосами. Особенно часто на носу, губах, в уголках глаз и на висках, причём в основном у мужчин и женщин среднего и старшего возраста. А вот подросткам редко приходится беспокоиться о том, что такое базалиома и как её лечить. Впрочем, с возрастом такая потребность может появиться.

Чем опасна базалиома

Базальноклеточный рак кожи почти никогда не разрастается дальше места появления. В таком виде он не вызывает опасных симптомов. Но его нужно лечить.

Чем дольше базалиома растёт, тем выше риск проникновения образования вглубь кожи. По внешнему виду это не заметно. А вот внутри тканей новообразование разрастается во все стороны. Она поражает:

  • Кожу
  • Ткани
  • Кости

Иногда образование распространяется слишком глубоко и удалить её хирургически невозможно.

Насколько опасна базалиома?

Молодое новообразование — не угроза для жизни, а вот её осложнения могут привести к смерти. Вот о каких формах образований идёт речь:

  • Рецедивирующая базалиома

Повторное появление рака после лечения. Известно множество случаев рецидива болезни, особенно на голове и шее. Главная причина — врачи вырезали не всё образование или неправильно оценили его размеры.

  • Прогрессирующая базалиома

Без лечения новообразование вырастает до крупных размеров. Изредка больше 2 см. Оно проникает глубоко под кожу из-за чего его сложно удалить хирургически.

Как видите, нет ничего катастрофического в появлении базалиомы. Болезнь поражает десятки миллионов людей по всему миру, но среди разновидностей рака она далеко не самая смертоносная.

Чем же тогда опасна базалиома?

На ранней стадии она не беспокоит пациента — нет неприятных симптомов, сильной боли. В результате люди часто откладывают визит к врачу.

Именно в этом проблема.

Позволяя базалиоме разрастаться, пациенты рискуют жизнью. Одновременно с ростом образования увеличивается риск поражения внутренних тканей и кости.

Мы советуем ежегодно проходить осмотр у врача. Так Вы своевременно обнаружите рак кожи и сможете избавиться от него до появления тяжелых симптомов или смертельной угрозы.

Походы к врачу — не единственный способ защититься от развития базалиом. Займитесь профилактикой болезни. В первую очередь нужно узнать причины её появления.

Почему возникает базалиома

Известно множество форм базальноклеточного рака, но у них есть схожие признаки и потому врачи могут своевременно выявить опасное образование.

Почему появляется базалиома?

Обычно заболевание возникает по нескольким причинам:

Мутирует ген, который отвечает за подавление опухолей.

  • Наследственность

Генетическая предрасположенность к формированию базалиом.

  • Ультрафиолетовая радиация

Клетки кожи превращаются в опасные образования из-за долгого воздействия солнца.

Молодая базалиома быстро истончает эпидермис. Появляется язва. Она периодически зарастает корочкой, но никогда не заживает. Наоборот, язва постоянно увеличивается и проникает в соседние ткани. Так выглядит базалиома в 70% случаев.

Образование растёт долго — месяцами. Поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только через год после появления новообразования.

Некоторые категории людей чаще других сталкиваются с базалиомами.

Главные факторы риска:

Пожилые мужчины особенно сильно страдают от базальноклеточного рака. Впрочем, женщин и людей помоложе он тоже не щадит. Просто реже поражает.

  • Личная или семейная история рака кожи

Базалиомы или меланомы в прошлом увеличивают риск их появления в будущем.

  • Солнечные ожоги

Солнце повреждает кожу. Возрастает вероятность мутации базальных клеток.

Риск появления базалиомы повышается из-за термических ожогов и некоторых заболеваний, например, из-за волчанки.

  • Наследственные болезни

Синдром Горлина — вызывает психические и эндокринные нарушения, а также множественные очаги базальноклеточного рака. Ещё базалиомы растут при синдромах Ромбо и Базекса-Дюпре-Кристола.

Риск болезни повышает ионизирующее излучение, отравление мышьяком и подавление иммунитета.

Устранение этих факторов поможет снизить вероятность рака. Конечно, от наследственных заболеваний так просто не избавиться, но любой человек может защитить кожу от солнца. Следуйте простым правилам:

  • Не выходите на улицу в середине дня или оставайтесь в тени
  • Носите одежду, которая закрывает кожу от солнца
  • Не ходите в солярии
  • На улице используйте солнцезащитный крем уровня APF50 или выше

Да, вы не обезопасите себя полностью, но серьёзно уменьшите риск раковых заболеваний.

Чем базалиома отличается от меланомы

Когда людям диагностируют рак кожи, они часто думают, что болезнь может убить их в ближайшее время.

Да, любой рак потенциально опасен.

Но разные виды вредоносных образований сильно отличаются степенью угрозы.

Ранее мы рассказали — базалиома далеко не всегда смертельно опасна и от неё можно легко избавиться. Она вызывает осложнения только без лечения.

Базальноклеточный рак кожи — одно из самых безобидных раковых образований, а многие пациенты имеют дело с более смертоносными заболеваниями.

Мы говорим о меланоме.

Так называется опаснейший рак кожи. Он встречается редко, но для многих пациентов заканчивается трагически.

Чем меланома отличается от базалиомы?

Несколькими признаками:

  • Место возникновения

Меланома и базалиома образуются из разных групп клеток кожи.

  • Вероятность распространения

Базалиома проникает в другие органы лишь в редких случаях, тогда как меланома практически всегда создаёт метастазы даже в отдалённых частях тела.

  • Скорость роста

Базалиома увеличивается и распространяется под кожей медленно — на это часто уходят годы. Меланома развивается быстрее. Такой агрессивный рак активно растёт в месте появления, а ещё проникает в соседние ткани. И метастазирует во внутренние органы.

Обычно врачи легко отличают меланому от базалиомы. Но иногда в базальноклеточной опухоли скапливаются пигментные клетки, из которых состоит меланома. Тогда доктор проводит дополнительные исследования, чтобы определить тип рака.

Как видите, разница между меланомой и базалиомой очень велика.

Её важно учитывать.

Иначе вы рискуете здоровьем.

Например, у пациента в прошлом выросла базалиома. Он обратился в клинику не сразу, но врачи благополучно удалили образование. Теперь пациент думает, что и другие новообразования не нужно лечить быстро.

Однако меланома не будет ждать.

Её необходимо выявить на ранней стадии и своевременно удалить. Если опоздать — во время осмотра вместо маленького образования врач обнаружит разросшийся рак с метастазами по внутренним органам.

Конечно, так происходит не всегда. Но с каждым днём меланома неудержимо растёт и наносит большой ущерб организму.

Мы советуем ежегодно проходить осмотр у врача.  При изменении старых родинок нужно обращаться к специалисту даже вне расписания.

Диагностика и лечение

Как лечить базалиому?

Сначала получите точный диагноз. Даже если вы заметили у себя на коже новообразование и приняли его за рак, это ещё ничего не доказывает.

Обратитесь к дерматологу.

Он лечит все болезни кожи, а также диагностирует образования — безобидные и злокачественные. Врач осматривает новообразования и проводит дерматоскопию. Дальше нужна помощь онколога. Раковые заболевания устраняет именно он, причём разными методами.

Как лучше лечить базалиому?

Зависит от её типа, размера и местоположения. Также у врача могут быть свои предпочтения относительно методов лечения. Иногда хирургия, иногда лазер. Чаще всего базалиомы вырезают, но способов удаления довольно много:

  • Эксцизионная биопсия

Сочетание метода диагностики и хирургической операции. Врач отрезает всю базалиому и ещё немного здоровой кожи по краям — не больше 5 мм. Ранку зашивает. Отрезанное новообразование отправляет на исследование.

  • Контролируемая эксцизия

Послойное удаление образования. После каждого слоя врач проверяет отрезанные кусочки на раковые клетки. Это гарантирует полное устранение базалиомы. Операция назначается для удаления образований — рядом с губами, носом и глазами.

  • Кюретаж и электрохирургия

Доктор отрезает новообразование специальным инструментом, а потом прижигает рану или обрабатывает химическими веществами. В некоторых случаях он повторяет процедуру несколько раз до полного устранения раковых клеток. Операция подходит лишь для маленьких образований. Она успешна в 95% случаев.

  • Поверхностная хирургия кожи

Этим методом врачи убирают маленькие новообразования в верхних слоях кожи. Используется местная анестезия. Швы не накладываются.

Лечение поверхностных образований жидким азотом. Врачи замораживают базалиомы, а потом оттаивают — новообразования превращаются в волдыри и разрушаются. После заживления на их месте остаются белые отметины.

Такой метод используется как основное лечение или как дополнительная терапия, если базалиома распространилась за пределы места появления. На опухоль воздействуют рентгеновскими лучами. Радиотерапия применяется в ситуациях, когда хирургическая операция невозможна. Иногда при облучении образуются новые опухоли. Есть риск рецидива базалиомы.

  • Лазерная хирургия

Доктор выжигает клетки новообразования мощным лазерным лучом. Здоровые ткани не повреждаются. В основном лазером удаляют опухоли на поверхности кожи, но изредка он используется и против крупных базалиом.

Если опухоль проникла глубоко в ткани и кости, то расправиться с ней можно с помощью комбинированного лечения. Рак на поверхности вырезают. Злокачественные клетки внутри устраняют радиотерапией.

Избавиться от базалиомы с помощью лазерной хирургии можно в клинике «Лазерсвит». У нас работают дерматологи с опытом более 17 лет. Они обучались за рубежом, уже осмотрели более 100 000 пациентов и легко выявляют злокачественные образования на ранней стадии. В диагностике им помогает немецкий дерматоскоп Delta 20 T. Прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз — признаки рака не остаются незамеченными.

Приходите в «Лазерсвит» и навсегда распрощайтесь с медлительными, но всё же опасными базалиомами.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Базалиома

Общие данные

Злокачественные заболевания кожи – это большая группа опухолей с разной картиной клинической манифестации, прогноза и лечения. В эту группу входят меланома, плоскоклеточный рак кожи, базальноклеточный рак кожи, рак Меркеля, рак из клеток сальных и потных желез, лмфомы кожи.

Базальноклеточный рак кожи (БКР) — это опухоль из клеток базального слоя эпидермиса. Для нее характерно распространение в окружающие ткани с их разрушением, а также относительно редкое метастазирование.

БКР – наиболее распространенная форма рака кожи в мире, на ее долю приходится до 80% выявляемых немеланоцитарных опухолей кожи, что составляет около 2 млн новых случаев в год.

В последние годы во многих странах отмечен значительный рост заболеваемости базальноклеточным раком кожи. При этом опухоль преимущественно выявляется у представителей европейской популяции, у которых риск развития БКР в течение жизни составляет ~30%. В России в 2015 году было  было диагностировано около 50 000 больных с этим диагнозом.

Излюбленная локализация БКР на коже головы и шеи (до 80% случаев), при этом нередко диагностируются множественные поражения.

Смертность от базальноноклеточного рака не высока. Но из-за высокого уровня заболеваемости и частой локализации на открытых участках тела, заболевание имеет высокую социальную значимость.

Факторы риска развития базальноклеточного рака кожи 

  • Чрезмерное УФ облучение1–5
  • Профессиональные вредности: бериллий, хром и др.
  • Постоянная травматизация
  • 1й фототип кожи 
  • Пигментная ксеродермия
  • Проведенная радиотерапия
  • Неблагоприятная наследственность
  • Иммуносупрессивная терапия
  • Кератоз,  болезнь Боуэна 

Клинические формы

Являясь одним из часто диагностируемым злокачественным новообразованием, базальноклеточный рак имеет очень разнообразную клиническую картину, хорошо знакомую дерматологам и дерматоонкологам.

Использование дерматоскопии имеет значение для диагностирования ранних форм базальноклеточного рака.  Диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования биоптата или полностью удаленного поражения.

Поверхностная форма проявляется участком ограниченного шелушащегося пятна розовой окраски с валикообразным  краем. Среди поверхностных форм выделяют саморубцующуюся или педжетоидную базалиому.

При пигментной форме  цвет очага поражения имеет синеватую, фиолетовую или темно-коричневую окраску. Данная форма очень похожа па меланому.

Узловая форма характеризуется возникновением узелка, который постепенно увеличивается в размерах.

Характерным признаком язвенной формы является воронкообразное изъязвление.

Склеродермоподобная, или рубцово-атрофическая, форма представляет собой небольшой, четко отграниченный очаг поражения

Фиброэпителиальную опухоль Пинкуса о имеют благоприятное течение, проявляются  в виде узелка или бляшки цвета кожи, плотноэластической консистенции. 

Стадии БКР

Определяются  на основании международной классификации TNM по следующему алгоритму.

Для определения клинического течения, тактики лечения и прогноза более важное значение имеет определение факторов риска  риска для базальноклеточного рака. В группу с высоким риском (соответственно с плохим прогнозом)   относятся опухоли с плохо определяемыми границам, имеющие размеры более 6мм при расположении в зоне лица, гениталий, кистей и стоп, более 10 мм при расположении на волосистой части головы, рецидивные опухоли, опухоли  с агрессивными гистологическими вариантами, возникшие на фоне облученных тканей.

Особенности гистологического варианта, сложная анатомическая локализация предопределяющая получение крайне плохого  косметического результата в сочетании с остальными факторами высокого риска определяют группу неоперабельного базальноклеточного рака. Последняя составляет до 6%

Метастатический БКР — редкая форма с неблагоприятным прогнозом: средний период выживаемости не превышает 8–14 месяцев. Метастатическая БКР встречается в 0,3% случаев.

Чаще всего опухоль метастазирует в кости, лёгкое, печень. 

Клинический случай базально-клеточного рака кожи

Базально-клеточная карцинома (БКК; синонимы: базалиома, базально-клеточная эпителиома, ulcus rodens, epithelioma basocellulare), согласно гистологической классификации ВОЗ (1980), это опухоль кожи с выраженным деструктивным ростом, возникающая в эпидермисе или волосяных фолликулах, клетки которых сходны с базальными клетками эпидермиса, обладающая склонностью к рецидивированию [2]. Как правило, не метастазирует, в связи с чем в России часто применяют термин «базалиома».

Различают поверхностную, пигментную, узловую (опухолевая), язвенно-узловую, первично-язвенную, склеродермоподобную, фиброэпителиальную опухоль Пинкуса. Гистологически базально-клеточный рак делят на недифференцированный и дифференцированный. К недифференцированной группе относят солидную, пигментную, морфеаподобную и поверхностную базалиомы, к дифференцированной — кератотическую, кистозную, аденоидную (с железистой дифференцировкой) [3].

Клиническое наблюдение

Пациентка Ж., 65 лет, поступила в отделение восстановительного лечения для реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (2010).

Из анамнеза стало известно, что в течение 3 лет больная отмечает наличие язвенного дефекта на коже задней поверхности правой голени с медленным ростом. Пациентке диагностировали трофическую язву правой голени; наружно применяла антисептики, эпителизирующие средства, при этом процесс медленно прогрессировал. Со слов пациентки, за время существования язвы проводились обследования, в результате которых подтверждался диагноз трофической язвы, несмотря на прогрессирование процесса и неэффективность наружной терапии.

Status localis: на задней поверхности правой голени имеется язвенный дефект размером до 12 см в диаметре (рис. 1), края язвы деревянистой плотности, кожа вокруг местами уплотнена (рис. 2), по краю язвы — узелково-узловатые разрастания по типу «жемчужных папул» с перламутровым оттенком; выявлены новообразованные древовидно ветвящиеся сосуды (рис. 3). Дно и края язвы насыщенного розово-красного цвета с влажной поверхностью, местами покрытые фибриновыми пленками и желто-коричневыми корками, легко кровоточат при обработке марлевым тампоном, смоченным в физиологическом растворе (рис. 4).

Рис. 1.Пациентка Ж., 65 лет, максимальный диаметр язвенного дефекта 12 см.

Рис. 2. Пациентка Ж., 65 лет, края язвы плотные, имеется воспалительная инфильтрация окружающей кожи.

Рис. 3. Пациентка Ж., 65 лет, края язвы представлены слившимися папулами перламутрового оттенка.

Рис. 4. Пациентка Ж., 65 лет, дно и края язвы приподняты, влажные, легко кровоточат при снятии корок.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Клинический диагноз: базально-клеточная карцинома, первично-язвенная форма.

С целью дифференциальной диагностики БКК и плоскоклеточного рака кожи проведена инцизионная биопсия из края язвы с последующим патоморфологическим исследованием, по результатам которого клинический диагноз БКК был подтвержден.

При ультразвуковом исследовании регионарных лимфатических узлов патологии не выявлено.

Патоморфологическое заключение: в представленном биоптате во всех срезах однотипные изменения в виде скоплений субэпидермальных солидных структур из крупных мономорфных клеток с вытянутыми ядрами. Эпидермис атрофичен, местами отсутствует, очаги пролиферата с часто встречающимися митозами, тропны к базальному слою эпидермиса, окружены скудными воспалительными инфильтратами. В сетчатом слое дермы явления склероза, присутствуют тяжи опухолевых клеток в фиброзной строме. Изменения соответствуют диагнозу базально-клеточный рак кожи. Толщина опухоли по Кларку 3,5 мм.

Окончательный диагноз: БКК, pT2N0M0

Проведенное лечение: пациентка успешно прооперирована онкологом. С учетом большой площади измененных опухолью тканей проведено радикальное иссечение новообразования в пределах неизмененных тканей до фасции с закрытием раневой поверхности перемещенным полнослойным лоскутом кожи. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Больная была выписана под наблюдение дерматолога и онколога по месту жительства.

Официально утвержденной международной классификации стадийности течения онкологического процесса специально для БКК не разработано, поскольку, по данным Американского Объединенного комитета по раку (The American Joint Committee on Cancer — AJCC), вероятность метастазирования составляет от 0,003 до 0,55%. Используется классификация стадийности плоскоклеточного рака кожи [4]. По этой классификации выделяют высокий и низкий риск развития метастазов. К критериям высокого риска для БКК относят размер более 2 см, расположение на коже центрофациальной области и ушных раковин, малодифференцированные или недифференцированные агрессивные варианты гистологического строения, толщина опухоли по Кларку более 2 мм (уровень инвазии по Кларку не менее IV), длительность течения, нерадикальное удаление, расположение вблизи сосудисто-нервных пучков. Для оценки первичной опухоли по системе TNM, применяемой для плоскоклеточного рака кожи, используются следующие критерии:

Tx — первичная опухоль не может быть оценена;

T0 — нет признаков первичной опухоли;

Tis — карцинома in situ;

T1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, сопутствующее наличие менее двух критериев высокого риска метастазирования;

T2 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении при наличии или отсутствии одного дополнительного критерия высокого риска метастазирования или опухоль любого размера при наличии двух и более дополнительных критериев высокого риска;

Т3 — опухоль с инвазией в верхнюю челюсть, нижнюю челюсть, орбиту, или височную кость;

T4 — опухоль с инвазией в скелет (осевой или аппендикулярный) или периневральная инвазия в основание черепа.

БКК редко метастазирует, так как опухолевые клетки, попавшие в ток крови, не способны к пролиферации из-за отсутствия фактора роста, вырабатываемого стромой опухоли. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли в пределах здоровых тканей. В последнее время для улучшения косметического результата при раннем выявлении и небольших размерах опухоли применяется методика лазерной вапоризации, позволяющая минимизировать рубцовую деформацию тканей в позднем послеоперационном периоде.

Представленный случай отражает трудности диагностики БКК при нетипичных локализациях у пациентов, отягощенных сопутствующими заболеваниями, а также многообразие клинических находок у пациентов отделений различного профиля, значимость комплексного подхода в их лечении и реабилитации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Базалиома | Диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи

Базалиома (базально-клеточный рак) кожи — злокачественная опухоль, возникающая в результате мутации клеток эпидермиса, близких к базальному слою дермы. Это самый частый вид онкологии кожных покровов, он редко дает метастазы, однако может заметно увеличиваться в размерах, распространяясь на соседние ткани, что приводит к косметическим дефектам и функциональным нарушениям в пораженных слоях и органах.

Болезнь выявляют преимущественно у светлокожих людей старше 40 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Обычно опухоль развивается на лице или шее. Факторами риска являются пребывание под активными солнечными лучами без защитных средств, частое и бесконтрольное посещение солярия, взаимодействие с канцерогенами и токсичными веществами, частое травмирование одних и тех же участков кожи, радиация.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация и симптомы

В начале развития новообразование может выглядеть как небольшой безболезненный бледно-розовый или красноватый узелок, по мере роста может появляться сероватая корочка, однако после удаления появляется снова и постепенно увеличивается в размерах, покрывается сосудистой сеточкой. Существует несколько клинических форм базалиом, которые проявляются по-разному, например:

  • нодулярная (крупноузелковая) — наиболее распространенная, выглядит как полупрозрачное округлое уплотнение. По мере роста увеличивается до 1–2 см и приобретает плоскую форму, сквозь содержимое просвечивают капилляры;
  • узелково-язвенная — выступает над поверхностью кожи, уплотнена, при росте вокруг образуется «жемчужный пояс»;
  • бородавчатая (папиллярная) — с бугристой структурой, напоминающей бутоны цветной капусты;
  • рубцово-атрофическая — в центре опухоли образуется изъязвленный участок, который постепенно увеличивается по площади;
  • прободающая — растет внутрь, поражая более глубокие слои кожи, поверхность постепенно изъязвляется.

Также выделяют цилиндрому, поверхностную, склеродермоподобную, фиброзную форму базалиом.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, к.м.н

В развитии заболевания выделяют 4 стадии: на первой опухоль не превышает 2 см, на второй может быть больше, однако не проникает в соседние ткани, на третьей распространяется на прилегающие органы (кости, мышцы), может метастазировать в регионарные лимфоузлы. На четвертой стадии развиваются метастазы в отдаленных органах.

При базальноклеточном раке кожи дифференциальная диагностика осуществляется с помощью гистологических и цитологических исследований мазка-отпечатка или соскоба, а также биопсии пораженных тканей. На этом этапе устанавливается точный диагноз, базалиома дифференцируется от волчанки, лишая, псориза, себорейного кератоза, меланомы и других заболеваний.

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогноз

В каждом случае учитывается специфика новообразования, ее размеры, расположение, степень прорастания в другие ткани, а также состояние пациента и ранее проводившаяся терапия. При базалиоме операция по удалению является основным методом лечения, причем может использоваться не только традиционный скальпель, но и лучевые методики (радиохирургия) или жидкий азот (криодеструкция).

Дополнительно после удаления базалиомы химиотерапия применяется местно, что позволяет эффективно воздействовать именно на ту зону, где могли остаться раковые клетки, и минимизировать побочные эффекты по сравнению с пероральным или внутривенным введением препаратов.

Записаться на консультацию к онкодерматологу или другому специалисту клиники НАКФФ вы можете по телефону +7 (495) 023-44-52.

Рак кожи | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) относится к числу наиболее распространённых опухолей человека, составляя до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи. Как правило, базальноклеточный рак возникает на незащищенных от воздействия факторов внешней среды участках кожи. Излюбленной локализацией базальноклеточного рака кожи является область головы и шеи, где он располагаются (75,9 – 97,9 %) случаев

Факторы риска:

Возникновению базальноклеточного рака способствует ряд факторов. К ним относят инсоляцию, повышенную фоточувствительность, различные виды ионизирующего излучения, воздействие химических канцерогенов Известно, что период от воздействия вредных факторов до возникновения   опухоли составляет 20 – 30 лет

Канцерогенное действие инсоляции связывают воздействием ультрафиолетовых лучей. Лучи данного спектра используется в соляриях, популярность которых в настоящее время значительно возросла, что также ведет к повышению заболеваемости.

Другими значимыми факторами являюся: ожоги, рубцы, воздействие на кожу неорганических соединений мышьяка и хроническое воспаление.

Хроническая иммуносупрессия (прием цитостатиков при различных заболеваниях, иммуносупрессантов после трансплантации органов) повышает риск развития рака кожи.

Пигментация кожи и уровень меланина, вероятно, являются протективными факторами. Люди с более темным цветом кожи заболевают реже, чем светлокожие.

Клиническая картина:

Базалиома трактуется как истинный рак, поскольку обладает необходимыми для него качествами: ростом, инфильтрацией и разрушением подлежащих тканей и склонностью к рецидивам . Необходимо отметить, что рост данной опухоли происходит очень медленно, в течение многих месяцев и даже лет.

Первичный морфологический элемент базалиомы – это небольшой узелок (1-5 мм), полушаровидной формой, восковидным блеском гладкой поверхности, розовой или розовато-бурой окраской с перламутровым оттенком, плотной консистенции.

В зависимости от дальнейшей эволюции первичного элемента формируются различные клинические варианты базальноклеточного рака. Наиболее часто встречаются следующие опухолевые формы:

  • узелковая
  • поверхностная
  • язвенная

Для узелковой формы характерно наличие плотных округлых безболезненных узелков диаметром 2-5 мм с гладкой блестящей поверхностью. С течением времени опухоль увеличивается до нескольких сантиметров, центральная часть иногда изъязвляется и   образуется язвенная форма опухоли.

Поверхностная форма характеризуется медленным ростом, нередко — множественными высыпаниями бледно-розовыми высыпаниями, располагающимися как на лице, так и на закрытых участках тела. По внешнему виду опухоль может напоминать очаг экземы, микоза или псориаза .

Пигментная разновидность отличается от других буровато -коричневой или синюшно — серой окраской

Лечение:

В лечении рака кожи используются различные методы: лучевая терапия, хирургическое иссечение, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, внутриочаговая иммунотерапия, применение химиотерапевтических препаратов, а также комбинированные методы воздействия

Целью всех методов лечения является уничтожение опухоли с минимальным повреждением близлежащих тканей, достижение хорошего косметического эффекта, снижение числа возможных рецидивов.

Выбор метода лечения опухолей кожи и его эффективность зависят от множества факторов. При опухолях кожи головы и особенно лица лучевая терапия является методом выбора, как один из наиболее эффективных методов лечения. Она обеспечивает хороший косметический эффект и высокую безрецидивную выживаемость, сопоставимую с   хирургическим иссечением.

В радиологическом отделении применяется короткодистанционная   рентгенотерапия, позволяющая   пролечить   опухоль   с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Конструкция аппарата предусматривает ограничение лучевого воздействия строго   заданной областью. Индивидуальные расчеты дозы излучения в зависимости от глубины залегания опухоли   позволяют добиться   хорошего косметического эффекта.

 

Серьезна ли базальноклеточная карцинома? Спросим Хью Джекмана.

Фото: Instagram @thehughjackman

Хью Джекман много знает о раке кожи. В августе 2021 года австралийский актер опубликовал в Instagram видео после повторной биопсии кожи за два года. Он призвал фанатов проверить свою кожу. «Несколько примечаний… пожалуйста, проверяйте кожу почаще, пожалуйста, не думайте, что с вами этого не случится, и, прежде всего, пользуйтесь солнцезащитным кремом».

Джекман стремится к повышению осведомленности, используя социальные сети для обсуждения его истории рака кожи.В последующем посте он объясняет: «Если, публикуя об этом, я напоминаю одному человеку пойти к своему дерматологу, я буду счастлив».

Распространение информации в социальных сетях

В 2017 году, когда Джекман в последний раз имел дело с базальноклеточной карциномой (BCC), он опубликовал в Instagram свою фотографию, на которой показаны последствия операции по поводу рака кожи. Он заверил поклонников, что с ним все в порядке, в подписи к своему посту, поблагодарив за частые проверки кожи и прекрасных врачей.

Базальноклеточная карцинома (BCC) — наиболее распространенная форма рака кожи, насчитывающая более 3-х.Ежегодно в США выявляется 6 миллионов случаев. ОЦК почти никогда не распространяется за пределы исходного участка опухоли, а показатель излечения после эксцизионной операции превышает 95 процентов в большинстве областей тела. Итак, стоит ли вообще беспокоиться об этой форме рака?

«Базальноклеточная карцинома — это не то, к чему следует относиться легкомысленно, — говорит Дебора С. Сарнофф, доктор медицины, президент Фонда рака кожи. «После того, как вам поставили диагноз BCC, весьма вероятно, что с годами вы разовьетесь еще больше, что приведет к постоянному лечению и, возможно, даже к обезображиванию.”

Те, у кого был BCC, подвержены риску рецидива либо в той же области (например, Джекман, у которого было несколько BCC на носу), либо в других частях тела. Этот рецидив сделал BCC наиболее часто встречающейся формой всех видов рака: более одного из каждых трех новых видов рака — это рак кожи, и подавляющее большинство — BCC.

Простая консультация

Совет Джекмана, как избежать подобной битвы, прост: пользуйтесь солнцезащитным кремом. Наша задача — использовать полную стратегию защиты от солнца — солнцезащитный крем, шляпу, солнцезащитные очки или просто искать тени везде, где только возможно.Девяносто процентов немеланомных видов рака кожи, таких как BCC, связаны с солнечными ультрафиолетовыми лучами. Это означает, что при правильном поведении их, как правило, можно предотвратить.

Итак, возьмите сигнал от Хью — защитите свою кожу, чтобы в дальнейшем избежать трудоемкого, потенциально болезненного, обезображивающего и дорогостоящего лечения.

Базальноклеточный рак — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы оценить любые новообразования или изменения на вашей коже, ваш врач или специалист по кожным заболеваниям (дерматолог) изучит историю болезни и проведет осмотр.

Анамнез и общий осмотр

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях на вашей коже или любых других признаках или симптомах, которые вы испытали.

Вопросы могут включать:

  • Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
  • Изменилось ли оно с тех пор, как вы его впервые заметили?
  • Болезненно ли опухоль или новообразование?
  • Есть ли у вас какие-либо другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
  • Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак кожи? Какие?
  • Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегайте полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
  • Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Осмотр кожи

Ваш врач осмотрит не только подозрительную область на вашей коже, но и остальную часть вашего тела на предмет других повреждений.

Образец кожи для исследования

Ваш врач может сделать биопсию кожи, которая включает в себя удаление небольшого образца поражения для исследования в лаборатории. Это покажет, есть ли у вас рак кожи, и если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи будет зависеть от типа и размера поражения.

Лечение

Целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление рака.Какое лечение лучше всего для вас, зависит от типа, локализации и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и способности проводить контрольные посещения. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это первичной или рецидивирующей базальноклеточной карциномой.

Хирургия

Базальноклеточная карцинома чаще всего лечится хирургическим путем, чтобы удалить весь рак и часть здоровых тканей вокруг него.

Опции могут включать:

  • Хирургическое иссечение. Во время этой процедуры ваш врач вырезает раковое поражение и окружающий край здоровой кожи. Край исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

    Иссечение может быть рекомендовано при базально-клеточных карциномах с меньшей вероятностью повторения, например, при карциномах груди, спины, кистях и стопах.

  • Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковую опухоль слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток.Это позволяет хирургу быть уверенным, что нарост полностью удален, и избежать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.

    Операция

    Мооса может быть рекомендована, если у вашей базально-клеточной карциномы более высокий риск рецидива, например, если она больше, распространяется глубже в кожу или находится на вашем лице.

Другие методы лечения

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы не можете перенести операцию или если вы не хотите ее делать.

Другие виды лечения включают:

  • Кюретаж и электродессикация (C и E). C и E Лечение включает удаление поверхности рака кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем опаливание основания рака электрической иглой.

    C и E могут быть вариантом для лечения небольших базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например тех, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

    Лучевая терапия иногда применяется после операции, когда существует повышенный риск рецидива рака. Его также можно использовать, когда операция невозможна.

  • Замораживание. Это лечение включает в себя замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи.Замораживание может быть выполнено после использования инструмента для соскабливания (кюрета) для удаления поверхности раковой опухоли кожи.

    Криохирургия может быть рассмотрена для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.

  • Местные методы лечения. Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, могут быть рассмотрены для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.
  • Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи.Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на эту область попадает свет, разрушающий раковые клетки кожи.

    Фотодинамическая терапия может быть рассмотрена, когда операция невозможна.

Лечение рака, который распространяется

Очень редко базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие части тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

  • Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

    Препараты для таргетной терапии базальноклеточного рака блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Их можно рассмотреть после других процедур или когда другие методы лечения невозможны.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.Это может быть вариант, когда другие методы лечения не помогли.

Подготовка к встрече

Следующая информация поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите свою историю болезни, включая другие состояния, от которых вы лечились. Обязательно включите любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали даже много лет назад.
  • Запишите любую личную историю воздействия чрезмерного света UV , включая солнечный свет или солярии. Например, сообщите своему врачу, если вы работали спасателем на открытом воздухе или много времени проводили на пляже.
  • Составьте список ближайших родственников, у которых был рак кожи, , насколько это возможно. Рак кожи у родителей, бабушек или дедушек, тети, дяди или брата или сестры — важная история, которой следует поделиться с врачом.
  • Составьте список ваших лекарств и натуральных средств правовой защиты. Включите все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки или лечебные травы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.
  • Найдите члена семьи или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Хотя рак кожи обычно хорошо поддается лечению, просто услышав слово «рак», большинству людей будет сложно сосредоточиться на том, что доктор скажет дальше.Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет усвоить всю информацию.

Вопросы для врача

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу базальноклеточного рака. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

  • У меня рак кожи? Какие?
  • Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
  • Распространился ли мой рак?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты этого лечения?
  • Будет ли у меня шрам после лечения?
  • Могу ли я повторить это состояние?
  • Подвержен ли я риску других видов рака кожи?
  • Как часто мне будут нужны контрольные визиты после окончания лечения?
  • Подвержены ли члены моей семьи риску рака кожи?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
  • Выросло ли оно значительно с тех пор, как вы его впервые нашли?
  • Болезненно ли опухоль или новообразование?
  • Есть ли у вас какие-либо другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
  • Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак кожи? Какие?
  • Как часто вы были на солнце или в солярии в детстве и подростковом возрасте?
  • Как часто вы находитесь на солнце или в солярии?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, диетические добавки или лечебные травы?
  • Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию по поводу какого-либо заболевания?
  • Вы когда-нибудь принимали лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
  • От каких еще серьезных заболеваний вы лечились, в том числе в детстве?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Имеете ли вы сейчас или были ли у вас когда-либо работа, на которой вы могли подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
  • Используете ли вы в настоящее время или использовали воду из колодца в качестве основного источника воды?
  • Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегайте полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
  • Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Сентябрь14, 2019

Базально-клеточная карцинома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

В США рак кожи является наиболее распространенной злокачественной опухолью. Базально-клеточный рак поражает каждого пятого американца. Чаще всего он обнаруживается на лице, шее, руках или других частях тела, подвергшихся воздействию солнца. Хорошая новость заключается в том, что выявление заболевания относительно простое, и при раннем обнаружении лечение простое и обычно успешное.

Базальноклеточная карцинома также называется базальноклеточной эпителиомой и базальноклеточным раком.Этот тип рака может иметь множество различных проявлений: красное пятно или раздраженный участок; гладкая, блестящая и восковая шишка; белый или желтый участок, похожий на шрам; гладкий красноватый нарост; или открытая рана, которая не заживает, кровоточит или сочится. Не все новообразования на коже являются раком. Дерматологу часто приходится брать биопсию , чтобы точно диагностировать рак кожи. Пигментная базальноклеточная карцинома имеет коричневую или черную пигментацию и может имитировать меланому.

Обычная причина базальноклеточного рака — хроническое чрезмерное пребывание на солнце и солнечные ожоги.Ультрафиолетовый свет в солнечном свете — это форма излучения, которое повреждает вашу кожу, что приводит к раку кожи. Большая часть пребывания на солнце происходит в молодости и приводит к раку, который проявляется спустя годы. Базально-клеточная карцинома обычно является проблемой для людей со светлой кожей и плохой способностью к загару. К другим определяющим факторам относятся наличие в вашей семье проблем с раком кожи и ослабленная иммунная система.

Почему сегодня так много рака кожи? Частично ответ заключается в том, что мы больше на улице и носим меньше одежды, чем наши предки.Но на Землю также падает больше ультрафиолетового света. Это связано с дырой, образовавшейся в озоновом слое. В какой степени это вызывает рак кожи, все еще остается предметом споров. Оценки показывают, что уменьшение содержания озона на 5% может привести к увеличению числа случаев базально-клеточного рака на 10%.

Мы узнали много нового о том, как образуется рак кожи. Кожа состоит из нескольких слоев и типов клеток. Внешняя часть кожи называется эпидермисом. Именно здесь начинается большинство раковых заболеваний кожи. Здесь вы найдете три типа клеток: плоские чешуйчатые клетки на поверхности, называемые плоскоклеточными клетками; круглые клетки, называемые базальными клетками; и клетки, называемые меланоцитами, которые придают вашей коже цвет.Каждый из этих трех типов клеток может развить определенный тип рака. Тип рака назван в честь плоскоклеточной карциномы , базально-клеточной карциномы или меланомы . Базальноклеточная карцинома менее опасна, чем два других типа рака кожи. Хотя он редко дает метастазы, если его не лечить, он может вызвать обширный локальный ущерб.

Факторами, влияющими на выбор лечения, являются размер, форма, расположение и тип базальноклеточного рака, а также особый опыт дерматолога.Другие факторы, которые следует учитывать, — это наличие специальных помещений, возраст и состояние здоровья пациента, а также то, является ли рак рецидивом ранее пролеченного участка.

Мелкоклеточный рак размером менее полдюйма можно лечить многими методами. Чаще всего используются выскабливание и электродесикация (соскабливание опухолевой ткани с последующим разрушением тонкого окружающего слоя теплом). Другими часто используемыми методами лечения являются хирургическое иссечение и криохирургия (замораживание жидким азотом с использованием датчика температуры, иногда для обеспечения температуры -50 ° C).Поверхностные базалиомы можно лечить с помощью местной химиотерапии.

Крупный или рецидивирующий базально-клеточный рак лучше всего лечить с помощью хирургии Мооса (специализированного типа хирургии под микроскопом). Также могут использоваться лучевая терапия и иссечение с пересадкой кожи или хирургическая реконструкция. Для промежуточных видов рака базальных клеток можно использовать многие методы, если они правильно выбраны. В целом, микрографическая хирургия Моха предлагает лучшие показатели излечения с минимальной частотой рецидивов.

У людей с базальноклеточной карциномой почти 30% шанс заболеть новым раком кожи в ближайшие 5 лет. Следует проводить регулярные осмотры дерматолога и ежемесячное сканирование собственной кожи на предмет новых и изменяющихся новообразований. Конечно, все пациенты с раком кожи должны ограничивать или избегать пребывания на солнце, носить головные уборы и другую защитную одежду и использовать солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца не менее 15.

Вернуться к каталогу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Базально-клеточная карцинома: основы практики, предпосылки, патофизиология

Автор

Роберт С. Бадер, доктор медицины Дерматолог, отдел дерматологии, департамент медицины, Broward Health — North

Роберт С. Бадер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество Дерматологическая хирургия, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, кафедра дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины Главный врач отделения радиационной онкологии

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество радиационной онкологии, Радиологическое общество Северной Америки, Ассоциация гепато-панкреатобилиарной системы Америки, Американское общество клинической онкологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Луиджи Сантакроче, доктор медицины Доцент, Медицинский факультет Государственного университета в Бари, Италия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Лаура Диомеде Медицинский факультет Университета Бари, Италия

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии онкологического центра Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор, Медицинский факультет Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского общества хирургии головы и шеи, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологической группы и Европейского общества медицинской онкологии

Раскрытие информации: BMS Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Консультации; Гонорар Мерк Консультации Консультации

Майкл Дж. Баркетт, MD, MS Сердечно-сосудистые заболевания, Департамент медицины, Адвокат Aurora Health

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Даниэль Берг, доктор медицины, FRCP (C) Профессор дерматологии, директор дерматологической хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Дэниел Берг, доктор медицинских наук, FRCP (C) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Американского общества дерматологической хирургии

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии Genentech Honoraria

Грегори Кэпьюти, MD, PhD, FICS Главный хирург, Центр пластической и лазерной хирургии Aesthetica, Inc

Грегори Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международного колледжа хирургов, Международного колледжа хирургов секции США, Пан-Тихоокеанской хирургической ассоциации и Общества заживления ран

Раскрытие информации: Зарплата Syneron Corporation Выступление и преподавание

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины Председатель, профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ховардского университета

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Т. Даффи, MD, PhD Консультант, Отдел окулопластической, орбито-лицевой, слезной и реконструктивной хирургии, офтальмологическая клиника Грин-Бей, клиника BayCare; Медицинский директор, Advanced Cosmetic Solutions, A BayCare Clinic

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Sigma Xi и Общества неврологии

Раскрытие: Allergan — Botox Cosmetic Honoraria Выступление и обучение

Hon-Vu Q Duong, MD Клинический инструктор по офтальмологии и офтальмологической патологии, Вестфилд, штат Невада, глаза и уши; Старший преподаватель кафедры неврологии: анатомии и физиологии, Государственный колледж Невады

Hon-Vu Q Duong, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайме Р. Гарса, MD, DDS, FACS Консультант, частная практика

Хайме Р. Гарза, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов. , Техасская медицинская ассоциация и Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Allergan None Говорит и преподает; LifeCell Нет Консультации; GID, Inc.Гранты / фонды исследований Прочее

Шахин Джавахери, доктор медицины Заведующий отделением пластической хирургии, Амбулатория по делам ветеранов Мартинеса; Консультант, Передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

Шахин Джавахери, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины и дерматологии, директор дерматологической и микрографической хирургии Мооса, директор программы, Стипендия дерматологической и хирургической хирургии UCSD, Медицинская школа Университета Калифорнии, Сан-Диего

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии и Ассоциации профессоров дерматологии

Раскрытие информации: Грант корпорации DUSA / исследовательские фонды PI для спонсируемого промышленностью клинического исследования

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

.

Раскрытие информации: Covidien Corp Консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Consulting; Гонорар за консультационные услуги Headwatersmb Консультации; Venturequest Royalty Consulting

Морис Й Нахабедян, доктор медицины, FACS Доцент, отделение пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества пластических хирургов, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса и Северо-Восточного общества. пластических хирургов

Раскрытие информации: Lifecell corp Honoraria Выступление и обучение

Samia Nawaz, MBBS, MD Доцент кафедры патологии Научного центра здравоохранения Университета Колорадо

Samia Nawaz, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества цитопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии Частная практика, Колорадо-Спрингс, Колорадо

Рон В. Пелтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Фонда AO и Медицинского общества Колорадо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины Директор, Стипендия хирургии Моса, содиректор, Стипендия процедурной дерматологии, Отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Академии дерматологии Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины Клинический инструктор, кафедра дерматологии, Ирвинский университет, Калифорния; Отделение хирургии Мооса, Отделение дерматологии, Южная Калифорния Permanente Medical Group

Рана Рофага Саджадян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас М. Рой, доктор медицины Начальник отдела легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор кафедры внутренних болезней отделения легочной медицины, директор программы стипендий, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества, Южной медицинской ассоциации и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор медицинских наук Адъюнкт-профессор патологии, директор отделения патологии головы и шеи отделения патологии Медицинской школы Университета Колорадо

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии и Колледжа американских патологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Али Саджадян, доктор медицины, FACS Частная практика, Ньюпорт-Бич, Калифорния; Бывший доцент пластической хирургии, бывший директор вспомогательных центров эстетической пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Али Саджадян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Северо-восточное общество пластических хирургов и Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Негар Саджадян, доктор медицины Доцент педиатрии Тегеранского университета медицинских наук, больница Шариати

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Уэйн Карл Штадельманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-Восточное общество пластических хирургов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кэтрин Шифельбейн, доктор медицины Штатный врач, отделение дерматологии, Бостонский университет, Бостонский медицинский центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор в области образования и выявления меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Христианского медицинского и стоматологического общества и Общества исследователей. Дерматология

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Базальноклеточный рак | DermNet NZ

Автор: почетный доцент Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в декабре 2015 г.


Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое базальноклеточный рак?

Базально-клеточная карцинома (BCC) — это распространенный местно-инвазивный кератиноцитарный рак (также известный как немеланомный рак).Это наиболее распространенная форма рака кожи. BCC также известен как язва грызунов и базалиома. У пациентов с BCC часто со временем развиваются множественные первичные опухоли.

Кто заболевает базальноклеточным раком?

Факторы риска BCC включают:

  • Возраст и пол: BCC особенно распространены у пожилых мужчин. Однако они также влияют на женщин и молодых людей
  • Предыдущий BCC или другая форма рака кожи (плоскоклеточный рак, меланома)
  • Солнечные повреждения (фотостарение, актинические кератозы)
  • Повторные предыдущие эпизоды солнечных ожогов
  • Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы — примечание; BCC также может влиять на более темные типы кожи
  • Предыдущая кожная травма, термический ожог, заболевание (например, кожная волчанка, сальный невус)
  • Унаследованные синдромы: BCC представляет собой особую проблему для семей с синдромом базально-клеточного невуса (синдром Горлина), синдромом Базекса-Дюпре-Кристола, синдромом Ромбо, синдромом Олея и пигментной ксеродермией
  • Другие факторы риска включают ионизирующее излучение, воздействие мышьяка и подавление иммунитета из-за болезни или лекарств

Что вызывает базальноклеточный рак?

Причина BCC многофакторна.

  • Чаще всего встречаются мутации ДНК в гене патчированного (PTCH) опухолевого супрессора, входящем в сигнальный путь hedgehog
  • Они могут быть вызваны воздействием ультрафиолетового излучения
  • Различные спонтанные и наследственные дефекты генов предрасполагают к BCC

Каковы клинические признаки базальноклеточного рака?

BCC — местно инвазивная опухоль кожи. Основные характеристики:

  • Медленно растущий налет или узелок
  • Цвет кожи, розовый или пигментированный
  • Различается по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре
  • Самопроизвольное кровотечение или изъязвление

BCC очень редко представляет угрозу для жизни.Небольшая часть BCC быстро растет, глубоко проникает и / или метастазирует в местные лимфатические узлы.

Типы базальноклеточного рака

Существует несколько различных клинических типов BCC и более 20 гистологических паттернов роста BCC.

Узловой BCC

  • Наиболее распространенный тип лицевого BCC
  • Блестящий или перламутровый узелок с гладкой поверхностью
  • Может иметь центральную депрессию или изъязвление, поэтому края выглядят скрученными
  • Кровеносные сосуды пересекают его поверхность
  • Кистозный вариант мягкий, с желеобразным содержимым
  • Микронодулярный, микрокистозный и инфильтративный типы являются потенциально агрессивными подтипами
  • Также известна как узловато-кистозная карцинома

Узловая базальноклеточная карцинома

Поверхностный BCC

  • Наиболее часто встречается у молодых людей
  • Самый распространенный тип на верхней части туловища и плеч
  • Легко чешуйчатый налет неправильной формы
  • Тонкий полупрозрачный рулонный бордюр
  • Множественные микроэрозии

Поверхностный базально-клеточный рак

Morphoeic BCC

  • Обычно обнаруживается на участках средней части лица
  • Восковидный налет в виде шрама с нечеткими границами
  • Широкое и глубокое субклиническое расширение
  • Может проникать в кожные нервы (периневральное распространение)
  • Также известен как морфейный, морфоформный или склерозирующий BCC

Морфоидный базально-клеточный рак

Базально-плоскоклеточный рак

  • Смешанный базально-клеточный рак (BCC) и плоскоклеточный рак (SCC)
  • Модель инфильтративного роста
  • Потенциально более агрессивный, чем другие формы BCC
  • Также известен как базально-плоскоклеточный рак и смешанный базально-плоскоклеточный рак

Базосквамозная карцинома

См. Другие изображения базальноклеточного рака.

Осложнения базальноклеточного рака

Рецидив BCC

Рецидив BCC после начального лечения не редкость. Характеристики рецидивирующего BCC часто включают:

  • Неполное удаление или узкие края при первичном удалении
  • Морфоический, микронодулярный и инфильтративный подтипы
  • Расположение на голове и шее

Рецидив базальноклеточного рака

Расширенный BCC

Расширенный BCC — это большие опухоли, которыми часто пренебрегают.

  • Они могут быть в диаметре несколько сантиметров
  • Они могут глубоко проникать в ткани под кожей
  • Их трудно или невозможно вылечить хирургическим путем

Метастатический ОЦК

  • Очень редко
  • Первичная опухоль часто бывает большой, запущенной или рецидивирующей, расположенной на голове и шее, с агрессивным подтипом
  • Возможно, ранее уже несколько раз проходили курс лечения
  • Может возникнуть в месте воздействия ионизирующего излучения
  • Может быть смертельным

Как диагностируется базальноклеточная карцинома?

ОЦК диагностируется клинически по наличию медленно увеличивающегося поражения кожи с типичным внешним видом.Диагноз и гистологический подтип обычно подтверждаются патологически при диагностической биопсии или после удаления.

Некоторые типичные поверхностные BCC на туловище и конечностях диагностируются клинически и требуют консервативного лечения без гистологии.

Как лечится первичная базальноклеточная карцинома?

Лечение BCC зависит от его типа, размера и местоположения, количества пациентов, подлежащих лечению, факторов пациента, а также предпочтений или опыта врача. Большинство ОЦК лечат хирургическим путем.Рекомендуется долгосрочное наблюдение для выявления новых поражений и рецидивов; последнее может быть ненужным, если гистология обнаружила широкие четкие границы.

Эксцизионная биопсия

Эксцизия означает, что поражение вырезают, а кожу зашивают.

  • Наиболее подходящее лечение узловых, инфильтративных и морфоидных ОЦК
  • Должен включать от 3 до 5 мм границы нормальной кожи вокруг опухоли
  • Очень большие поражения могут потребовать лоскута или кожного трансплантата для устранения дефекта
  • Патологоанатом сделает заключение о глубоком и боковом крае
  • Дальнейшее хирургическое вмешательство рекомендуется при неполном удалении поражений.

Иссечение с микрографическим контролем по Моосу

Хирургическое вмешательство с микрографическим контролем по Моосу включает исследование тщательно отмеченных иссеченных тканей под микроскопом, слой за слоем, чтобы гарантировать полное иссечение.

  • Очень высокие показатели излечения, достигнутые обученными хирургами Мооса
  • Используется в зонах повышенного риска на лице вокруг глаз, губ и носа
  • Подходит для нечетких, морфоидных, инфильтративных и рецидивирующих подтипов
  • Крупные дефекты устраняются лоскутом или кожным трансплантатом

Поверхностная кожная хирургия

Поверхностная кожная хирургия включает бритье, кюретаж и электрокоагуляцию. Это быстрый метод с использованием местной анестезии и не требует наложения швов.

  • Подходит для небольших четко очерченных узловых или поверхностных ОЦК
  • Поражения обычно располагаются на туловище или конечностях
  • Рана остается открытой для заживления вторичным натяжением
  • Влажные повязки на раны заживляют в течение нескольких недель
  • Возможная переменная качества рубца

Криотерапия

Криотерапия — это лечение поверхностного поражения кожи путем ее замораживания, обычно жидким азотом.

  • Подходит для небольших поверхностных ОЦК на закрытых участках туловища и конечностей
  • Лучше избегать BCC на голове и шее и дистальнее колен
  • Метод двойного замораживания-оттаивания
  • Образуется волдырь, который покрывается коркой и заживает в течение нескольких недель.
  • Оставляет стойкую белую метку

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (PDT) — это метод, при котором BCC обрабатывают фотосенсибилизирующим химическим веществом и через несколько часов подвергают воздействию света.

  • Актуальные фотосенсибилизаторы включают лосьон с аминолевулиновой кислотой и крем с метиламинолевулинатом
  • Подходит для небольших поверхностных BCC с низким уровнем риска
  • Лучше избегать, если опухоль находится в локализации с высоким риском рецидива
  • Приводит к воспалительной реакции, максимум через 3–4 дня после процедуры
  • Лечение повторяют через 7 дней после первоначального лечения
  • Превосходный косметический результат

Крем Имиквимод

Имиквимод — модификатор иммунного ответа.

  • Лучше всего использовать для поверхностных ОЦК диаметром менее 2 см
  • Применяется от трех до пяти раз в неделю в течение 6–16 недель
  • Приводит к вариабельной воспалительной реакции, максимум через три недели
  • Минимальное рубцевание обычно

Крем с фторурацилом

Крем с 5-фторурацилом является цитотоксическим агентом для местного применения.

  • Используется для лечения небольших поверхностных базальноклеточных карцином
  • Требуется длительный курс, например, два раза в день в течение 6–12 недель
  • Вызывает воспалительную реакцию
  • Имеет высокую частоту рецидивов

Лучевая терапия

Лучевая терапия или рентгеновское лечение могут использоваться для лечения первичных ОЦК или в качестве дополнительного лечения, если границы неполные.

  • В основном используется, если операция не подходит
  • Лучше избегать у молодых пациентов и при генетических заболеваниях, предрасполагающих к раку кожи
  • Лучшие косметические результаты при использовании нескольких фракций
  • Обычно пациент посещает один раз в неделю в течение нескольких недель
  • Вызывает воспалительную реакцию с образованием рубца
  • Риск радиодерматита, позднего рецидива и новых опухолей

Как лечится запущенная или метастатическая базальноклеточная карцинома?

Местнораспространенный первичный, рецидивирующий или метастатический BCC требует многопрофильной консультации.Часто используется комбинация методов лечения.

Таргетная терапия относится к ингибиторам сигнального пути hedgehog, висмодегибу и сонидегибу. Эти препараты имеют некоторые важные риски и побочные эффекты.

Как можно предотвратить базальноклеточный рак?

Самый важный способ предотвратить ОЦК — избегать солнечных ожогов. Это особенно важно в детстве и раннем детстве. Люди со светлой кожей, а также лица с личным или семейным анамнезом BCC должны защищать свою кожу от воздействия солнца ежедневно, круглый год и на протяжении всей жизни.

  • Оставайтесь дома или в тени в середине дня
  • Носить закрывающую одежду
  • Обильно нанесите солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF50 + на открытые участки кожи на открытом воздухе
  • Избегать загара в помещении (шезлонги, солярии)

Никотинамид (витамин B3) для перорального приема в дозе 500 мг два раза в день может уменьшить количество и тяжесть ОЦК.

Каковы перспективы базальноклеточного рака?

Большинство ОЦК излечиваются лечением.Излечение наиболее вероятно, если лечение будет проводиться при небольшом поражении.

Около 50% людей с BCC развивают второй в течение 3 лет после первого. Они также подвержены повышенному риску других видов рака кожи, особенно меланомы. Рекомендуются регулярные самостоятельные осмотры кожи и долгосрочные ежегодные проверки кожи опытным специалистом в области здравоохранения.

Диагностика и лечение базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы

1. Alam M, Ратнер Д. Кожный плоскоклеточный рак. N Engl J Med . 2001; 344 (13): 975–983 ….

2. Леман Дж. А., МакГенри PM. Базальноклеточный рак: все еще загадка. Дерматол Арки . 2001. 137 (9): 1239–1240.

3. Johnson TM, Роу DE, Нельсон Б.Р., Свонсон Н.А. Плоскоклеточный рак кожи (за исключением губ и слизистой оболочки полости рта). J Am Acad Dermatol . 1992. 26 (3 ч. 2): 467–484.

4. От L, Marrett C, Rosen C и др .; Программа доказательной помощи, Cancer Care Ontario.Скрининг на рак кожи: руководство по клинической практике. 19 июня 2007 г. http://www.cancercare.on.ca/pdf/pebc15-1s.pdf. По состоянию на 22 ноября 2011 г.

5. Marcil I, Кормовой RS. Риск развития последующего немеланомного рака кожи у пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе: критический обзор литературы и метаанализ. Дерматол Арки . 2000. 136 (12): 1524–1530.

6. Дженсен П., Хансен С, Мёллер Б, и другие.Рак кожи у реципиентов почек и сердца и различные схемы длительной иммуносупрессивной терапии. J Am Acad Dermatol . 1999. 40 (2 ч. 1): 177–186.

7. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (3): 188–193.

8. Смит Р.А., Cokkinides V, Брукс Д, Саслоу Д, Шах М, Броули О.В. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2011 г .: обзор текущих руководящих принципов Американского онкологического общества и вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin . 2011; 61 (1): 8–30.

9. Карагас М.Р., Станнард В.А., Мотт Л.А., Слэттери MJ, Спенсер С.К., Weinstock MA. Использование устройств для загара и риск базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи. Национальный институт рака . 2002. 94 (3): 224–226.

10. Гланц К, Сарайя М, Wechsler H; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации для школьных программ по профилактике рака кожи. MMWR Recomm Rep . 2002; 51 (RR-4): 1–18.

11. Секстон М, Джонс ДБ, Мэлони МЕНЯ. Гистологический анализ базальноклеточного рака. Исследование серии из 1039 последовательных новообразований. J Am Acad Dermatol . 1990; 23 (6 pt 1): 1118–1126.

12. Кокерелл CJ. Гистопатология зарождающейся внутриэпидермальной плоскоклеточной карциномы («актинический кератоз»). J Am Acad Dermatol . 2000. 42 (1 п. 2): 11–17.

13.Бродланд Д.Г., Zitelli JA. Механизмы метастазирования. J Am Acad Dermatol . 1992. 27 (1): 1–8.

14. Додсон Дж. М., ДеСпейн Дж, Hewett JE, Кларк DP. Злокачественный потенциал актинического кератоза и разногласия по поводу лечения. Ориентация на пациента. Дерматол Арки . 1991. 127 (7): 1029–1031.

15. Марки Р, Ренни Джи, Селвуд ТС. Злокачественная трансформация солнечных кератозов в плоскоклеточный рак. Ланцет . 1988; 1 (8589): 795–797.

16. Марки Р, Фоли П., Гудман Г, Hage BH, Селвуд ТС. Спонтанная ремиссия солнечных кератозов: аргументы в пользу консервативного лечения. Br J Дерматол . 1986. 115 (6): 649–655.

17. Мэлони МЭ, Джонс ДБ, Секстон FM. Пигментный базальноклеточный рак: расследование 70 случаев. J Am Acad Dermatol . 1992. 27 (1): 74–78.

18.Салаше С.Ю., Амонетт Р.А. Морфеаформные базальноклеточные эпителиомы. Исследование субклинических расширений в серии из 51 случая. J Dermatol Surg Oncol . 1981; 7 (5): 387–394.

19. Косард С, Розен Р. Кожная болезнь Боуэна. Анализ 1001 случая в зависимости от возраста, пола и местонахождения. J Am Acad Dermatol . 1992. 27 (3): 406–410.

20. Бакис С, Ирвиг Л, Дерево G, Вонг Д. Эксфолиативная цитология как диагностический тест базальноклеточного рака: метаанализ. Br J Дерматол . 2004. 150 (5): 829–836.

21. Martinez JC, Отлей CC. Управление меланомой и немеланомным раком кожи: обзор для терапевта. Mayo Clin Proc . 2001. 76 (12): 1253–1265.

22. Тиссен М. Р., Neumann MH, Schouten LJ. Систематический обзор методов лечения первичной базальноклеточной карциномы. Дерматол Арки . 1999. 135 (10): 1177–1183.

23.Miller SJ, Alam M, Andersen J и др .; Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp (требуется регистрация). По состоянию на 21 ноября 2011 г.

24. Робинсон Дж. К., Фишер С.Г. Рецидив базальноклеточного рака после неполной резекции. Дерматол Арки . 2000. 136 (11): 1318–1324.

25. Сильверман М.К., Копф А.В., Грин СМ, Барт Р.С., Левенштейн MJ.Частота рецидивов леченой базальноклеточной карциномы. Часть 2: кюретаж-электродессикация. J Dermatol Surg Oncol . 1991. 17 (9): 720–726.

26. Торре Д. Криохирургия базальноклеточного рака. J Am Acad Dermatol . 1986; 15 (5 pt 1): 917–929.

27. Любим МЫ, Бернхард JD, Bordeaux JS. Местная терапия имиквимодом или фторурацилом для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака: систематический обзор. Дерматол Арки .2009. 145 (12): 1431–1438.

28. Пестрый р, Керси П, Лоуренс С; Британская ассоциация дерматологов; Британская ассоциация пластических хирургов; Королевский колледж радиологов, факультет клинической онкологии. Многопрофильное руководство по ведению пациентов с первичным плоскоклеточным раком кожи. Br J Дерматол . 2002. 146 (1): 18–25.

29. Lansbury L, Леонарди-Би Дж., Перкинс В, Гудакр Т, Твид JA, Bath-Hextall FJ.Вмешательства при неметастатическом плоскоклеточном раке кожи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD007869.

30. Sturm HM. Болезнь Боуэна и 5-фторурацил. J Am Acad Dermatol . 1979; 1 (6): 513–522.

31. Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. Младший, Уиллифорд ПМ, Jorizzo JL. Деструктивные процедуры — стандарт лечения актинического кератоза. J Am Acad Dermatol .1999. 40 (1): 43–47.

32. Перлман Д.Л. Еженедельное импульсное дозирование: эффективное и удобное местное лечение множественного актинического кератоза с помощью 5-фторурацила. J Am Acad Dermatol . 1991. 25 (4): 665–667.

33. Карагас МР, Стукель Т.А., Гринберг ER, Барон Ж.А., Мотт Л.А., Кормовой RS. Риск последующего базально-клеточного рака и плоскоклеточного рака кожи у пациентов с предшествующим раком кожи. Исследовательская группа по профилактике рака кожи. JAMA . 1992. 267 (24): 3305–3310.

34. Rowe DE, Кэрролл Р.Дж., День CL Jr. Факторы прогноза местного рецидива, метастазов и выживаемости при плоскоклеточном раке кожи, уха и губы. Значение для выбора метода лечения. J Am Acad Dermatol . 1992. 26 (6): 976–990.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак | Немеланомный рак кожи

Что такое немеланомный рак кожи?

Немеланомный рак кожи, теперь называемый кератиноктиным раком, является наиболее распространенным раком в Австралии, однако большинство из них не опасны для жизни.

Существует два основных типа: базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC).

На

BCC приходится около 70% немеланомных видов рака кожи. Он начинается в нижнем слое эпидермиса (верхний, внешний слой кожи). Он может появиться на любом участке тела, но чаще всего развивается на тех частях тела, которые подвергаются частому или периодическому воздействию солнца (голова, лицо, шея, плечи и спина).

На

SCC приходится около 30% немеланомных видов рака кожи. Он начинается в верхнем слое эпидермиса и обычно появляется там, где кожа больше всего подвергалась воздействию солнца (голова, шея, руки, предплечья и голени).SCC обычно быстро растет в течение недель или месяцев.

Третья группа поражений, называемых дисплазиями кератиноцитов, включает солнечный кератоз, бовеноидный кератоз и плоскоклеточный рак in-situ (болезнь Боуэна). Это неинвазивный рак, однако может потребоваться лечение, так как некоторые из них могут перерасти в немеланомный рак кожи.



Симптомы базальноклеточного рака (BCC)

BCC часто не имеют симптомов и имеют тенденцию медленно расти, не распространяясь на другие части тела.

Симптомы BCC могут включать:

Симптомы плоскоклеточного рака (SCC)

Симптомы SCC могут включать:

  • утолщенное красное чешуйчатое пятно

  • быстрорастущее уплотнение

  • выглядит как болячка с не зажил

  • может быть болезненным на ощупь.



Причины немеланомного рака кожи

Рак кожи возникает при повреждении клеток кожи, например, при чрезмерном воздействии ультрафиолетового (УФ) излучения солнца.От 95% до 99% случаев рака кожи в Австралии вызваны воздействием солнца. Риск рака кожи повышается у людей, у которых:

  • повышенное количество необычных родинок (диспластические невусы)

  • светлая кожа, склонность к ожогам, а не загар, веснушки, светлый цвет глаз, светлые или рыжие волосы цвет

  • ранее болел раком кожи.



Диагностика немеланомного рака кожи

Биопсия

Если вы заметите какие-либо существенные изменения на своей коже, ваш врач может осмотреть вас.Диагноз ставится на основании биопсии (взятия небольшого образца ткани для исследования под микроскопом).

После установления диагноза немеланомный рак кожи

После того, как вам поставили диагноз немеланомный рак кожи, вы можете чувствовать себя шокированным, расстроенным, тревожным или сбитым с толку. Это нормальные ответы. Диагноз немеланомного рака кожи влияет на каждого человека по-разному. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свои обычные повседневные дела.

Возможно, вам будет полезно обсудить варианты лечения со своими врачами, семьей и друзьями.Задавайте вопросы и ищите столько информации, сколько считаете нужным. Вам решать, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.

Узнайте больше о лучшем лечении немеланомного (кератиноцитарного) рака:



Лечение немеланомного рака кожи

Тип лечения зависит от типа и размера рака, а также от места его локализации.

Стадия

Обычно биопсии достаточно, чтобы определить стадию немеланомного рака кожи.В случае плоскоклеточного рака можно исследовать лимфатические узлы, чтобы определить, распространился ли рак. Используемая система стадирования — это система TNM, которая описывает стадию рака от стадии I до стадии IV.

Биопсия

Иногда весь рак удаляется с помощью биопсии, и в этом случае это будет единственное лечение.

Хирургия

Хирургия — наиболее распространенное лечение. Немеланомные раковые образования кожи почти всегда удаляются (обычно под местной анестезией).При более запущенных формах рака кожи часть окружающих тканей также может быть удалена, чтобы убедиться, что все раковые клетки были взяты.

Химиотерапия

Большинство немеланомных видов рака можно лечить с помощью химиотерапии, которая наносится на кожу в виде мази или крема. Этот тип лечения предназначен для рака кожи, который поражает верхний слой кожи.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия (лучевая терапия) обычно используется для лечения рака кожи в областях около глаз, на носу или лбу, которые трудно поддаются хирургическому лечению.Это лечение использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.

Другие методы лечения

Немеланомный рак также можно удалить с помощью криотерапии (с использованием жидкого азота для быстрого замораживания рака), выскабливания (соскабливания) или прижигания (ожога).

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:
  • GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Дерматолог — специализируется на профилактике, диагностике и лечении кожных заболеваний.
  • Радиолог-онколог — назначает и координирует лучевую терапию.
  • Хирург — хирург, который может быть хирургом общего профиля, хирургическим онкологом для лечения сложных раковых образований кожи или пластическим хирургом, обученным сложным конструктивным методам, включая хирургическое вмешательство, если рак распространился.


Скрининг немеланомной кожи рак

Не существует организованной программы скрининга немеланомного рака кожи.Люди должны следить за своей кожей и обращаться к врачу, если есть какие-либо существенные изменения, такие как изменения родинок, веснушек и пятен на коже.

Загрузите плакат Совета по выявлению рака кожи, который поможет выявить потенциальные раковые заболевания кожи:



Предотвращение немеланомного рака кожи

Избегайте солнечных ожогов, минимизируя пребывание на солнце, когда УФ-индекс SunSmart равен 3 или выше, и особенно в середине дня, когда уровни УФ-излучения наиболее интенсивны.

Рак кожи базалиома плоскоклеточный рак: Рак кожи — Лечение опухолей кожи — Симптомы и диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *