Онкологи назвали сроки победы над раком — Российская газета
На встрече онкологов и страховщиков, прошедшей в Ростове и посвященной доступности лечения онкологических заболеваний, специалисты рассказали, когда будут полностью излечимы основные виды рака. Как оказалось, благодаря последним достижениям науки и медицины, ждать осталось недолго.
— Я думаю, что уже через 15-20 лет такие наиболее широко распространенные онкозаболевания, как рак молочной железы, кишечника, желудка и легкого станут излечимы тотально, — сообщил корреспонденту «РГ» представитель российского онкологического научного центра имени Блохина, зампредседателя профильной комиссии по специальности «онкология» Минздрава России Дмитрий Борисов.
В качестве примера он привел ситуацию с раком молочной железы. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, и женщина вовремя попала к специалистам, то шанс излечиться у нее очень высок. В России уже сейчас примерно 65 процентов женщин переживают пятилетний порог после постановки страшного диагноза.
— У меня есть пациентка, которой диагностировали неоперабельную четвертую стадию рака молочной железы с метастазами в печени и костях. Когда женщина попала к нам, проводилось клиническое исследование препаратов, подходивших под ее класс опухоли. В результате лечения был получен 100-процентный эффект: уничтожена первичная опухоль и метастазы. Специалисты даже усомнились в правильности изначального диагноза. Делалось несколько пересмотров, которые его подтвердили. Позитивный настрой пациентки также помог ей восстановиться, — отмечает Дмитрий Борисов.
В качестве наиболее перспективных разработок в онкологии специалисты выделяют иммунотерапию рака.
— Раковая клетка зачастую закрыта своеобразной «шапкой-невидимкой» от нашего иммунитета, и долго никто не мог понять, почему довольно мощная иммунная защита не может справиться с ней. А недавно выяснилось, что на поверхности опухолевой клетки имеются рецепторы, которые защищают ее от контакта с клетками иммунной системы.
Между тем в России ежегодно диагностируется более 500 тысяч новых случаев заболевания раком. Каждый год умирает около 300 тысяч онкобольных. Из-за того, что пока не все россияне имеют доступ к современным медицинским технологиям, каждый третий больной, которому ставится диагноз «рак», погибает в течение первых 12 месяцев. 47 процентов онкозаболеваний диагностируются у россиян трудоспособного возраста.
— Везде свои особенности. На юге высокая инсоляция, поэтому имеется повышенный риск заболевания раком кожи. В северных территориях чаще выявляется рак желудка. Чтобы обезопаситься от этой страшной болезни, не нужно «сжигать» себя в соляриях и на солнце, особенно после 40 лет. Также следует употреблять в пищу клетчатку, стимулирующие работу кишечника. Это снизит риск заболевания раком. Нужно понимать, что многое зависит от ранней диагностики. Поэтому каждому человеку после 40 лет необходимо проходить соответствующее обследование. Таким образом можно предупредить развитие 75 процентов всех онкозаболеваний. Также стоит помнить, что в России в среднем до 80 процентов затрат на лечение рака покрывается за счет бюджетных средств. Но, к сожалению, не все пациенты знают об этом, — отмечает Дмитрий Борисов.
Ученые случайно нашли средство от большинства типов рака
Новый тип рецепторов иммунных клеток позволит создать универсальную иммунотерапию для множества видов рака, надеются британские исследователи.
Они обнаружили новые рецепторы случайно и уже успешно протестировали их применение в борьбе с раковыми клетками на культурах клеток и на мышах. К испытаниям на людях они надеются приступить к концу 2020 года.
Ученые Кардиффского университета в Великобритании обнаружили новый тип рецепторов иммунных клеток. Открытие поможет разработать эффективный способ лечения раковых опухолей, уверены исследователи. Работа была опубликована в журнале
Один из методов лечения рака — Т-клеточная терапия. Т-клетки (Т-лимфоциты) — основа иммунитета человека. Они играют центральную роль в защите организма при онкозаболеваниях. Т-хелперы распознают чужеродные агенты на поверхности специализированных клеток иммунной системы, а Т-киллеры, привлеченные их сигналами, устраняют угрозу. При Т-клеточной терапии иммунные клетки удаляются, модифицируются и возвращаются в кровь пациента для поиска и уничтожения раковых клеток.
Наиболее широко используемый метод такой терапии, CAR-T, персонализируется для каждого пациента — Т-клетки распознают белки, связанные с лейкоцитарными антигенами человека (HLA), которые сильно отличаются у разных людей.
Кроме того, метод действует только на несколько видов рака и не способен победить солидные опухоли, которые встречаются при подавляющем большинстве онкозаболеваний.
С помощью системы CRISPR-Cas9 исследователи смогли обнаружить новый тип рецепторов Т-клеток, MR1. Он способен распознавать раковые клетки и не сильно отличается у разных людей в популяции, что делает его перспективным кандидатом для использования в иммунотерапии рака. Кроме того, MR1 различает здоровые и раковые клетки, атакуя только последние.
Открытие было сделано случайно — ученые исследовали образец из банка крови в поисках клеток, способных бороться с бактериями.
«Мы искали кое-что другое! — признается профессор Эндрю Сьюэлл. — Все великие научные открытия сделаны по ошибке».
Исследователи проверили работу MR1 на культурах клеток человека. Т-клетки с этими рецепторами эффективно расправились с с раковыми клетками легких, кожи, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы, костей и яичников.
Такжу ученые провели тесты с мышами, больными лейкемией. Новая терапия позволила им достичь ремиссии и прожить дольше грызунов в контрольной группе.
«Это была неожиданная находка. Теперь у нас есть перспектива создания «универсальной» иммунотерапии, которая позволит уничтожить множество видов рака среди населения. Раньше никто не верил, что такое возможно», — говорит Сьюэлл.
Несмотря на то, что CAR-T-терапия была одним из важнейших прорывов в лечении рака крови в последние годы — во многих случаях она дает последний шанс на излечение — ее применение ограничивается небольшим количеством видов рака, она очень дорогая и подходит далеко не всем, — поясняет доктор Аласдер Ранкин. — Разработка «универсального» метода иммунотерапии, который мог бы быть нацелен на различные типы раковых клеток и не нуждался бы в подстройке под каждого отдельного пациента — это захватывающая перспектива. Мы пока не подтвердили, что такой подход точно сработает на пациентах. Но, если этого удастся достичь, то это откроет новые возможности для людей, которые живут с онкозаболеваниями и страдают от тяжелых побочных эффектов при лечении».
«Новый вид Т-клеточной терапии обладает огромным потенциалом для преодоления существующих ограничений CAR-T», — отмечает гематолог Оливер Оттманн.
«Если это открытие подтвердится в других работах, оно заложит основу «универсальной» Т-клеточного терапии, что позволит сократить затраты, связанные с выявлением, производством и изготовлением персонализированных Т-клеток», — добавляет иммунолог Оуэн Галлимор. — Это поистине захватывающий и потенциально большой шаг в обеспечении доступности иммунотерапии при раке».
Теперь исследователи заняты определением точного механизма работы MR1.
Они предполагают, что рецепторы распознают изменения в клеточном метаболизме, когда клетка перерождается в раковую.
Ученые рассчитывают протестировать новую терапию на людях уже к концу 2020 года. Основная задача исследователей — обеспечить ее безопасность и убедиться, что Т-клетки не будут атаковать здоровые клетки.
Если испытания пройдут успешно, Сьюэлл надеется, что через несколько лет терапию получится ввести в клиническую практику.
Борьба с раком — это «гонка вооружений»: как российские ученые ищут лекарства на дне океана
Владимир Катанаев — профессор трансляционной медицины Женевского университета (Швейцария), заведующий лабораторией природных соединений Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (Владивосток). Специалист в области изучения WNT-сигнальных путей, активация которых в организме взрослых становится одной из причин развития рака.
— Как вы думаете, сможет ли человечество в ближайшей перспективе победить рак полностью?
— «Рак» — это обобщающее понятие для множества разных болезней. По большому счету, для каждой из них требуется свое собственное лекарство. Определенные формы рака уже можно считать побежденными, в том смысле, что мы научились либо их предотвращать, либо эффективно лечить. К первым относится, например, рак шейки матки, вызываемый вирусом папилломы человека, ко вторым — хронический миелоидный лейкоз. То есть мы видим определенный прогресс по ряду направлений, но говорить, что мы победили все формы рака, преждевременно.
Реклама на Forbes
— Почему?
— Во-первых, потому что с каждой из раковых болезней нужно бороться отдельно. Во-вторых, рак даже у одного и того же пациента до начала лечения и после его (рака) возвращения — это тоже, по сути, разные болезни. Рак очень динамичен, он эволюционирует, вырабатывая, с большей или меньшей эффективностью, резистентность к каждой новой терапии, которую мы ему «предлагаем». Поэтому борьба с раком у каждого конкретного пациента — это непрекращающаяся «гонка вооружений», победитель в которой не очевиден.
«Рак — это во многих случаях уже не приговор»: израильский онколог Полина Степенски — о своей работе
— Расскажите о ваших исследованиях. Как они связаны с онкологическими заболеваниями?
— В моих лабораториях в Женеве и в России мы изучаем в том числе внутриклеточные механизмы передачи сигнала при коммуникации клеток друг с другом.
Коротко объясню, о чем речь.
Наш организм состоит из триллионов клеток, и им нужно координировать свою работу. Для этого клетки и ткани посылают друг другу химические сигналы. Большинство из этих сигналов не проникает внутрь клетки, а связывается с рецепторами-белками на ее поверхности. При этом запускается каскад реакций, в результате которых клетки могут расти, делиться, мигрировать или превращаться в клетки других типов.
Главный интерес у нас вызывает трижды негативный рак молочной железы — самая смертельная форма рака у женщин
Клетки становятся раковыми, если в них ошибочно запускается один из онкогенных сигнальных путей. В норме эти пути во взрослом возрасте не работают или работают ограниченно, поскольку их главная функция — регуляция процессов в ходе эмбрионального развития. Эмбриону нужно, чтобы его клетки быстро росли и делились, взрослому организму — в целом нет. Но иногда его клеткам «кажется» — например, из-за какой-то мутации в генах, — что они получили сигнал на активный рост и деление, и возникает опухоль.
Мы изучаем один из таких онкогенных сигнальных путей — WNT-каскад. Его активация приводит к раковому перерождению клеток кишечника, молочной железы, яичников, печени и некоторых других органов и тканей. Главный интерес на данный момент у нас вызывает так называемый трижды негативный рак молочной железы — самая смертельная форма рака у женщин.
— Какие перспективы ваши исследования открывают в лечении рака?
— Многие виды рака можно эффективно лечить, блокируя в клетках онкогенные сигнальные пути. Для этого есть несколько способов. Например, можно блокировать белки-рецепторы на поверхности клеток с помощью препаратов на основе антител. Или ингибировать (подавлять) определенные компоненты передачи сигнала уже внутри клетки, такие как некоторые ферменты-киназы, с помощью их ингибиторов.
Однако не существует одобренных к применению лекарств, которые были бы ингибиторами WNT-сигнального пути. Почему? Дело в том, что он во взрослом состоянии «выключен» не во всех тканях: есть важные исключения.
Например, костная ткань или эпителий кишечника, которым нужно постоянно обновляться. Кроветворение тоже зависит от контролируемой активации WNT-пути. Поэтому его грубая блокировка приводит к очень неприятным побочным эффектам, что подтвердили эксперименты не только на мышах. Один препарат-ингибитор WNT-пути, разработанный в США, дошел до первой фазы клинических испытаний, но провалился — у пациентов стал развиваться остеопороз (по-видимому, речь идет о двух экспериментальных препаратах, вантиктумабе и ипафрисепте, разработанных компанией OncoMed Pharmaceuticals. — Forbes Life).
Обмануть смерть: какое лечение позволило максимально продлить жизнь Стива Джобса
Моя команда ищет препарат, который эффективно подавлял бы именно тот вариант WNT-пути, что вызывает трижды негативный рак молочной железы, но при этом не блокировал бы — или почти не блокировал — другие варианты этого сигнального пути, нужные для нормальной работы организма. Такой препарат будет лечить опухоль, не вызывая побочных эффектов.
Для этого мы нацеливаемся на один из десяти рецепторов, запускающих WNT-каскад. Он критически важен для раковых клеток, но в клетках здоровых тканей у него есть «дублеры». И мы уже нашли несколько веществ, способных его блокировать.
— Скоро ли можно будет приступить к клиническим испытаниям найденных вами препаратов?
— Один из них уже готов к началу клинических испытаний, и сейчас я пытаюсь решить ряд административных сложностей, чтобы это стало возможным. Речь об уже известном лекарстве, которое называется клофазимин и используется для лечения проказы (лепры) и некоторых форм туберкулеза. Мы показали и на клеточных культурах, и на лабораторных животных, что клофазимин эффективно блокирует WNT-сигнальный путь в раковых клетках.
Реклама на Forbes
Клофазмин — уже одобренное лекарство, хорошо известна его фармакокинетика, метаболизм, все побочные эффекты, дозировки. Известно, что его прием можно сочетать с химиотерапией. Такая практика, когда уже существующие лекарства применяют против новых болезней — она называется «репозиционирование», — позволяет значительно ускорить разработку новых методов лечения.
Другие препараты, которые мы разрабатываем с нуля, пока что не готовы к клиническим испытаниям. Они показали свою эффективность в экспериментах на лабораторных животных. Но прежде чем тестировать их на людях, нужно провести еще целый ряд исследований: детально изучить токсичность препарата, его фармакокинетику и так далее.
— Эти препараты будут работать только против того самого агрессивного рака молочной железы?
— Очень важный и хороший вопрос. Мы надеемся, что, во всяком случае, некоторые из разрабатываемых нами препаратов могут быть применены и к другим WNT-зависимым формам рака. Например, наши предварительные доклинические испытания того же клофазимина показали, что он эффективен также против ряда форм рака кишечника и примерно половины из исследованных нами форм гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Но опять же, потребуются дополнительные исследования, чтобы утверждать что-то с уверенностью.
— Как вы думаете, насколько быстро можно будет начать массовое применение клофазимина как антиракового препарата?
Реклама на Forbes
— Сложно сказать.
Это зависит не только от нас как исследователей. В принципе, в тех странах, где клофазимин одобрен для лечения других болезней, он уже сейчас может назначаться лечащим онкологом пациентам с трижды негативной формой рака молочной железы. Такая практика называется применением лекарства off-label. Но клофазимин, в принципе, одобрен далеко не во всех странах. В России ситуация неопределенная: коллеги-клиницисты уже два месяца не могут ответить мне на вопрос, разрешен у нас клофазимин или нет.
Зачем инвесторам вкладываться в разработку препарата, который затем будет находиться в публичном домене?
Мы с коллегами работаем над тем, чтобы клофазимин одобрили именно для лечения рака молочной железы трижды негативной формы, в мировом масштабе. Но для этого нужно одобрение от регуляторных органов разных стран, а для него, в свою очередь, — успешное прохождение препаратом клинических испытаний.
Вакцина от рака головного мозга: революционный прорыв или новый шаг в борьбе с болезнью
Одна из главных проблем — финансирование.
Клинические испытания стоят недешево. А проблема с клофазимином заключается в том, что он известен уже несколько десятилетий, и практически все, что можно было про него предположить, уже публично заявлено. Поэтому получить такой патент на использование этого препарата для лечения рака молочной железы не получится: у нас просто нет права интеллектуальной собственности на данную идею, это публичный домен. А значит, мы не сможем привлечь под такие клинические испытания средства от инвесторов. Зачем им вкладываться в разработку препарата, который затем будет находиться в публичном домене? Поэтому сейчас мы ищем некоммерческий фонд, который профинансировал бы эти наши исследования.
— Бывали ли уже примеры успешного репозиционирования уже существующих лекарств для лечения раковых заболеваний?
Реклама на Forbes
— Да, конечно. Например, препарат иматиниб (гливек) был первоначально разработан для лечения хронического миелоидного лейкоза. Это довольно редкая форма рака, поэтому рынок для препарата был небольшим. Однако иматиниб спасло то, что он, как оказалось, может быть репозиционирован против гастроинтестинальных стромальных злокачественных опухолей, которые встречаются гораздо чаще. После того как это выяснилось, и препарат прошел новые клинические испытания, он стал очень успешно продаваться.
— Какие еще перспективные методы лечения рака, развивающиеся сейчас, вы можете выделить?
— Самым модным направлением сейчас является иммунотерапия. Раковые клетки «научились» подавлять иммунную систему организма, чтобы она их не убивала. Ученые разобрались, как им это удается, пару лет назад за это была присуждена Нобелевская премия (Джеймсу Эллисону и Тасуку Хондзе). На основе этого открытия сейчас созданы препараты, реактивирующие иммунный ответ организма. Против ряда опухолей — например, некоторых видов меланомы, — такие препараты очень эффективны: быстро достигается полное излечение без значительных побочек. Но все же иммунотерапия помогает не при всех формах рака, так что это не панацея, а только еще одно оружие в арсенале онкологов.
Мировой океан — по сути, огромная фармакологическая сокровищница, которая требует исследования и разработки
Назову также фотодинамическую терапию. В основе этого метода лежит применение специальных веществ — фотосенсибилизаторов, которые при облучении светом с определенной длиной волны начинают выделять активные радикалы кислорода, убивающие клетки. Эти вещества вносятся в пораженную ткань и затем активируются лучом лазера. Данный метод, конечно, тоже не универсален: не в любой орган можно внести фотосенсибилизатор достаточно точно, и потом правильно его облучить. Но против некоторых типов рака кожи фотодинамическая терапия работает хорошо.
Пишет стихи, наводит порядок, становится человечным: что искусственный интеллект научился делать в 2020 году
Реклама на Forbes
Моя команда недавно выделила из тканей глубоководных иглокожих животных офиур вещество из класса порфиринов, которое убивает раковые клетки.
Это вещество — интересный кандидат на роль природного фотосенсибилизатора для фотодинамической терапии. Чтобы понять, можно ли сделать из него лекарство, нужны дальнейшие исследования. Пока же мы опубликовали полученные нами первые результаты в Marine Drugs — журнале №1 в мире в области изучения природных соединений из морских источников как кандидатов в лекарственные препараты (рецензируемый научный журнал с импакт-фактором 4,07 и открытым доступом, выпускает швейцарское издательство MDPI. — Forbes Life).
— Как в вашу лабораторию попало это глубоководное животное?
— Это еще один мой большой проект. Я пытаюсь продвигать то, что я называю национальной программой разработки лекарств из морских природных соединений. Организмы, обитающие в океанах, колоссально недоизучены, при этом они могут служить богатейшим источником новых лекарственных веществ для медицины, включая онкологию. Мировой океан — по сути, огромная фармакологическая сокровищница, которая требует исследования и разработки.
И у России в этом смысле есть огромное преимущество. Немногие страны на постоянной основе отправляют исследовательские суда в разные области Мирового океана и берут там образцы с разных глубин. Сейчас этим занимаются Китай, США, Евросоюз как целое, немного — Япония и Австралия. А в России такая океаническая экспедиционная активность есть и имеет большие традиции.
Мои лаборатории сейчас участвуют в этой активности. Мы посылаем своих сотрудников в комплексные экспедиции, которые организует Академия наук, собираем образцы с глубин и выделяем из них природные химические соединения, которые затем тестируем на активность против рака молочной железы и блокировку WNT-сигнального пути в раковых клетках. Здесь уже тоже получены интересные результаты с экстрактом тканей тех же офиур, сейчас мы пытаемся выделить из него действующее вещество, которое дает нужный эффект.
Реклама на Forbes
Вероятность успешного перехода на первую фазу клинических испытаний, по статистике, едва ли превышает 10%
— Не думали ли вы о запуске собственного стартапа, который монетизировал бы результаты ваших исследований?
— Да, в планах есть стартап на основе соединений, которые мы разрабатываем против WNT-пути.
Я провел немало переговоров с потенциальными инвесторами, они уже принесли первые результаты. Больше пока ничего рассказать не могу.
— Биомедицинские стартапы сейчас считаются в США одними из самых перспективных, инвесторы охотно вкладывают в них деньги. Как вы думаете, оправдан ли такой ажиотаж?
— В Америке легче привлекать инвестиции в рискованные стартапы, а биомедицинские как раз относятся к их числу. Ведь что такое биомедицинский стартап? Этом малое предприятие, которое основано, скажем, на разработке одной молекулы или одного класса молекул, который показал эффективность в доклинических испытаниях. Цель основателей — дойти до клинических испытаний и успешно пройти первую фазу. После этого стартап можно уже продавать.
Но вероятность успешного перехода на первую фазу клинических испытаний, по статистике, едва ли превышает 10%. Соответственно, и успешных стартапов при таком грубом расчете не может быть больше 10%. А в реальности, я думаю, их еще меньше.
Потому что разработка препаратов — сложный процесс, в котором есть и другие важные этапы.
Реклама на Forbes
Вакцины от коронавируса, лечение ВИЧ, лекарство от СМА: как женщины-ученые спасают мир от болезней
Рискуют и сами стартаперы. На этапе R&D получить финансирование достаточно легко, после завершения хотя бы второй фазы клинических испытаний — тоже. Но между этими двумя моментами лежит так называемая долина смерти, когда привлечь финансирование очень трудно. Немногие стартапы через эту долину проходят.
Конечно, есть успешные биотехнологические стартапы. Например, немецкий BioNTech, который помог Pfizer разработать вакцину от коронавируса на основе матричной РНК. Фактически они разработали инновационную технологию, которую купил фармгигант. Такие истории успеха есть, но их немного. Это не значит, что не нужно в этом направлении двигаться, и я собираюсь это делать. Но нужно осознавать риски.
Когда мы побеждаем одни смертельные болезни или откладываем их приход, вместо них появляются другие
— Как вы думаете, сможет ли биомедицина в обозримой перспективе сделать людей бессмертными или хотя бы существенно замедлить наше старение?
— Я думаю, бессмертия мы не достигнем.
Старение — другая сложная тема. Практика показывает, что когда мы побеждаем одни смертельные болезни или откладываем их приход, вместо них появляются другие. После того как мы добились успехов в борьбе с сердечно-сосудистыми и теми же раковыми заболеваниями, на первый план у стареющего населения стали выходить нейродегенеративные. Вероятность того, что у человека в возрасте 100 лет разовьется болезнь Альцгеймера, приближается к 100%. Что с этим делать, пока непонятно.
Реклама на Forbes
Я надеюсь, что мы в борьбе с болезнью Альцгеймера тоже будем продвигаться вперед. Но когда мы научимся откладывать ее приход, наверняка «всплывут» какие-то новые заболевания, связанные с возрастом. Поэтому то, что нам в ближайшие десятилетия удастся еще повысить продолжительность жизни — это бесспорно. Некоторые футурологи прогнозируют, что уже в этом веке мы будем жить по 120 лет — в чем я сомневаюсь, потому что не вижу к этому биологических оснований. Но бессмертия, я думаю, мы никогда не достигнем.
О старении, феминитивах и джедаях: лучшие новые книги от российских ученых
4 фотоБиолог назвал лечение рака ближайшим будущим генетики
https://ria.ru/20200112/1563330022.html
Биолог назвал лечение рака ближайшим будущим генетики
Биолог назвал лечение рака ближайшим будущим генетики — РИА Новости, 03.03.2020
Биолог назвал лечение рака ближайшим будущим генетики
Ближайшее будущее генетики связано с лечением онкологических и нейродегенеративных заболеваний, первые лекарства уже вышли на рынок, рассказал РИА Новости… РИА Новости, 03.03.2020
2020-01-12T08:06
2020-01-12T08:06
2020-03-03T18:50
наука
онкология
генетика
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155876/05/1558760507_0:56:3072:1784_1920x0_80_0_0_c3358100d6678f72120a2072a6f87bfd.jpg
ЛОНДОН, 12 янв — РИА Новости, Денис Ворошилов.
Ближайшее будущее генетики связано с лечением онкологических и нейродегенеративных заболеваний, первые лекарства уже вышли на рынок, рассказал РИА Новости специалист по молекулярной биологии, ранее ученый Оксфордского университета, в настоящее время исследователь одной из крупных международных фармацевтических компании Григорий Рыжаков.»В ближайшем будущем эта сфера будет связана в первую очередь с лечением онкологических и нейродегенеративных заболеваний. Люди определяют последовательность ДНК у клеток рака, смотрят, как они изменяются, и выбирают подход лечения к конкретному виду опухоли. Сейчас это будущее, сейчас это развивается. И дальше, конечно, будут развиваться технологии лечения болезней с помощью генотерапии и с помощью вирусов, например, доставка вирусов для лечения нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона), и я вижу в этом будущее», — сказал исследователь.По его словам, в настоящее время ученые активно работают над созданием генно-модифицированных клеток для использования именно в медицине. «Сейчас многие экспериментальные раковые лечения основаны на том, что у пациентов берут клетки, эти клетки заражаются определенными рекомбинантными ретровирусами, содержащими трансген, который помогает убить опухоль. Затем эти измененные клетки инъецируются обратно пациенту — эта технология называется CAR T-cells», — рассказал собеседник агентстваНо, уточнил он, это не единственная доступная сегодня технология.»Другие технологии основаны на доставке вирусов, чтобы лечить наследственные заболевания, такие как гемофилия или спинно-мышечная атрофия. Первые такие лекарства уже вышли на рынок, и они не безумно дорогие. Стоимость одного такого вмешательства — миллион долларов и выше. Цена обусловлена необходимостью привлечения большого количества людей и мощностей для производства такого лекарства», — сказал ученый.Проблемы и вызовыПо словам Рыжакова, главным сдерживающим фактором по-прежнему является высокая стоимость исследований, но прогресс, как отметил ученый, не остановить.»Существует проблема цены.
Чем больше ты выполняешь такой работы, тем большие объемы информации нужно перерабатывать. Но все технологии дешевеют и появятся способы обрабатывать большие количества информации. Вызовы есть и чисто теоретические: как мы будем строить модели сложных систем. Если раньше были простые модели с одной-двумя молекулами в растворе, то сейчас речь идет о сложной клетке со многими тысячами компонентов, и у нас просто нет таких моделей, с которыми мы могли бы обрабатывать информацию, у нас чисто обозревательная наука — мы смотрим, как эти параметры меняются, но мы не совсем понимаем, как это предсказать. В этом и состоит еще один вызов — как предсказывать поведение систем, особенно в болезнях», — рассказал собеседник агентства.По словам исследователя, современная генетика движется в сторону исследования того, как малейшие изменения в геноме — даже не в кодируемых частях, а в участках, которые к гену не имеют отношения, — влияют на болезни.»Строго говоря, как устроен геном, мы понимаем, но мы пока не знаем, каким образом этот геном приводит к разным функциям, к разным последствиям, даже в плане метаболизма — почему у одних людей он лучше, почему одни люди более выносливы, другие менее, почему у людей по-разному проявляются заболевания.
Генетика будет все больше и больше сращиваться с молекулярной медициной, и в этой области будет иметь значение чисто технологический прогресс», — сказал он.По его словам, раньше приходилось брать целую ткань и определять совокупность ДНК из многих клеток одной ткани, нужно было очень много материала.»А сейчас исследователи могут изолировать отдельные клетки и определять последовательность ДНК в одной клетке… это новая технология. Сейчас можно тысячи, тысячи новых клеток секвенировать. В этом плане новые технологии расширили понимание многих вещей. К примеру, раньше думали, что изменения в одном гене приводят к одной болезни, то сейчас пришло понимание различий сотен генов, и видение того, что у многих болезней сложная картина», — добавил ученый.ГМО-человек — почти реальностьОтвечая на вопрос о том, могут ли современные генетики создать генно-модифицированного сверхчеловека, Рыжаков сказал, что на данный момент эта проблема является скорее не научной, а этической.»Генно-модифицированный человек не имеет каких-то отличий от животных.
Это возможно, для нас же не проблема постоянно создавать генно-модифицированных мышей или крыс. С человеком не генетическая проблема, это проблема этическая. Здесь будущее будет зависеть от решения людей: можно ли изменять какие-то свойства человека, придавать ему те или иные качества сверхчеловека, либо же это является неэтичным», — рассказал исследователь.По его словам, международное сообщество не одобряет таких экспериментов и едва ли поддержит их в будущем.»Собственно говоря, это евгеника. А евгеника связана с нацизмом, поэтому большинство стран не согласны (пойти на это) и не хотят этим заниматься, так как это может привести к сегрегации людей и разделению на сверхчеловека и обычного человека… Есть слухи о том, что это уже было сделано в Китае. Но до ученых доходит мало реальных деталей: что на самом деле сделано, в какой стадии это произведено. И я так понимаю, что ученый, который произвел это изменение, исчез», — сказал собеседник агентства.В 2018 году китайский учёный Хэ Цзянькуй шокировал мировую общественность заявлением о рождении младенцев, ДНК которых была модифицирована так, что их организм сможет противостоять заражению ВИЧ. После заявления он подвергся серьезной критике как со стороны коллег-ученых, так и со стороны властей. Суд в Китае в декабре прошлого года приговорил Хэ Цзянькуя к трем годам тюрьмы и штрафу.
https://ria.ru/20191125/1561561348.html
https://ria.ru/20190805/1557177762.html
https://radiosputnik.ria.ru/20191106/1560626467.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.
img.ria.ru/images/155876/05/1558760507_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_437f27ad05e403fab00967c9aed5dcc1.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
онкология, генетика, россия
ЛОНДОН, 12 янв — РИА Новости, Денис Ворошилов. Ближайшее будущее генетики связано с лечением онкологических и нейродегенеративных заболеваний, первые лекарства уже вышли на рынок, рассказал РИА Новости специалист по молекулярной биологии, ранее ученый Оксфордского университета, в настоящее время исследователь одной из крупных международных фармацевтических компании Григорий Рыжаков.«В ближайшем будущем эта сфера будет связана в первую очередь с лечением онкологических и нейродегенеративных заболеваний.
Люди определяют последовательность ДНК у клеток рака, смотрят, как они изменяются, и выбирают подход лечения к конкретному виду опухоли. Сейчас это будущее, сейчас это развивается. И дальше, конечно, будут развиваться технологии лечения болезней с помощью генотерапии и с помощью вирусов, например, доставка вирусов для лечения нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона), и я вижу в этом будущее», — сказал исследователь.
По его словам, в настоящее время ученые активно работают над созданием генно-модифицированных клеток для использования именно в медицине.
«Сейчас многие экспериментальные раковые лечения основаны на том, что у пациентов берут клетки, эти клетки заражаются определенными рекомбинантными ретровирусами, содержащими трансген, который помогает убить опухоль. Затем эти измененные клетки инъецируются обратно пациенту — эта технология называется CAR T-cells», — рассказал собеседник агентства
25 ноября 2019, 14:23НаукаБиологи научились выращивать ткани из вещества кишечных бактерийНо, уточнил он, это не единственная доступная сегодня технология.
«Другие технологии основаны на доставке вирусов, чтобы лечить наследственные заболевания, такие как гемофилия или спинно-мышечная атрофия. Первые такие лекарства уже вышли на рынок, и они не безумно дорогие. Стоимость одного такого вмешательства — миллион долларов и выше. Цена обусловлена необходимостью привлечения большого количества людей и мощностей для производства такого лекарства», — сказал ученый.
Проблемы и вызовы
По словам Рыжакова, главным сдерживающим фактором по-прежнему является высокая стоимость исследований, но прогресс, как отметил ученый, не остановить.
«Существует проблема цены. Чем больше ты выполняешь такой работы, тем большие объемы информации нужно перерабатывать. Но все технологии дешевеют и появятся способы обрабатывать большие количества информации. Вызовы есть и чисто теоретические: как мы будем строить модели сложных систем. Если раньше были простые модели с одной-двумя молекулами в растворе, то сейчас речь идет о сложной клетке со многими тысячами компонентов, и у нас просто нет таких моделей, с которыми мы могли бы обрабатывать информацию, у нас чисто обозревательная наука — мы смотрим, как эти параметры меняются, но мы не совсем понимаем, как это предсказать. В этом и состоит еще один вызов — как предсказывать поведение систем, особенно в болезнях», — рассказал собеседник агентства.
По словам исследователя, современная генетика движется в сторону исследования того, как малейшие изменения в геноме — даже не в кодируемых частях, а в участках, которые к гену не имеют отношения, — влияют на болезни.
5 августа 2019, 14:14НаукаРоссийские биологи заметно ускорили поиски «генов долголетия»«Строго говоря, как устроен геном, мы понимаем, но мы пока не знаем, каким образом этот геном приводит к разным функциям, к разным последствиям, даже в плане метаболизма — почему у одних людей он лучше, почему одни люди более выносливы, другие менее, почему у людей по-разному проявляются заболевания. Генетика будет все больше и больше сращиваться с молекулярной медициной, и в этой области будет иметь значение чисто технологический прогресс», — сказал он.
По его словам, раньше приходилось брать целую ткань и определять совокупность ДНК из многих клеток одной ткани, нужно было очень много материала.
«А сейчас исследователи могут изолировать отдельные клетки и определять последовательность ДНК в одной клетке… это новая технология. Сейчас можно тысячи, тысячи новых клеток секвенировать. В этом плане новые технологии расширили понимание многих вещей. К примеру, раньше думали, что изменения в одном гене приводят к одной болезни, то сейчас пришло понимание различий сотен генов, и видение того, что у многих болезней сложная картина», — добавил ученый.
ГМО-человек — почти реальность
Отвечая на вопрос о том, могут ли современные генетики создать генно-модифицированного сверхчеловека, Рыжаков сказал, что на данный момент эта проблема является скорее не научной, а этической.
«Генно-модифицированный человек не имеет каких-то отличий от животных. Это возможно, для нас же не проблема постоянно создавать генно-модифицированных мышей или крыс. С человеком не генетическая проблема, это проблема этическая. Здесь будущее будет зависеть от решения людей: можно ли изменять какие-то свойства человека, придавать ему те или иные качества сверхчеловека, либо же это является неэтичным», — рассказал исследователь.
По его словам, международное сообщество не одобряет таких экспериментов и едва ли поддержит их в будущем.
«Собственно говоря, это евгеника. А евгеника связана с нацизмом, поэтому большинство стран не согласны (пойти на это) и не хотят этим заниматься, так как это может привести к сегрегации людей и разделению на сверхчеловека и обычного человека… Есть слухи о том, что это уже было сделано в Китае. Но до ученых доходит мало реальных деталей: что на самом деле сделано, в какой стадии это произведено. И я так понимаю, что ученый, который произвел это изменение, исчез», — сказал собеседник агентства.
В 2018 году китайский учёный Хэ Цзянькуй шокировал мировую общественность заявлением о рождении младенцев, ДНК которых была модифицирована так, что их организм сможет противостоять заражению ВИЧ.
После заявления он подвергся серьезной критике как со стороны коллег-ученых, так и со стороны властей. Суд в Китае в декабре прошлого года приговорил Хэ Цзянькуя к трем годам тюрьмы и штрафу.
Ученые обещают, что скоро рак будут лечить одним уколом
Автор фото, SPL
Подпись к фото,Клинические испытания нового метода лечения рака пройдут в ближайшие два года
Британские ученые утверждают, что нашли способ заставить иммунную систему человека эффективно бороться с раковыми опухолями.
Его суть заключается в том, чтобы найти самое уязвимое место каждой отдельно взятой опухоли – так сказать, ее Ахиллесову пяту – и нацелить на него иммунную систему.
О таком способе терапии говорили уже давно, но только сейчас, заявляют ученые из Университетского колледжа Лондона, им удалось найти механизмы для идентификации в структуре рака «слабых» участков.
Открытие подразумевает индивидуальный подход к каждому отдельному случаю заболевания раком, исследование клеток каждой опухоли, что на практике может стоить очень дорого. Однако на данный момент, говорят ученые, это самые обнадеживающие результаты в этой области за последние годы.
Клинические испытания нового метода лечения ученые рассчитывают провести в ближайшие два года.
Вакцина вместо химиотерапии
По словам британских ученых, предлагаемый ими метод, основанный на изучении ДНК, сможет заменить химио- и радиотерапию.
Вместо этого пациентам будут предлагать вакцину, изготовленную на основе протеинов, извлеченных из раковой опухоли больного. Вакцина будет «запускать» иммунную систему на борьбу со злокачественными клетками.
Иммунную систему привлекали для борьбы с онкозаболеваниями и раньше, но по большей части все известные вакцины против рака оказались неэффективными.
Ученые из Университетского колледжа объясняют это тем, что защитные механизмы организма направлялись на неверные цели.
Дело в том, что раковая опухоль – это не единое, равномерное образование.
Она состоит из совершенно разных, по-разному мутировавших клеток, поэтому и вести себя отдельные участки опухоли могут по-разному.
Как говорят врачи, новая терапия доводит идею индивидуального лечения до совершенства.
«Для каждого пациента по сути будет разрабатываться уникальный метод лечения», — заявил профессор Чарльз Суонтон из института рака Университетского колледжа.
«Рак — движущаяся цель»
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Ученые сравнивают рак с деревом: у опухоли тоже есть ствол и ветви
Раковую опухоль можно сравнить с деревом. У нее есть ствол, где началась мутация клеток, а потом от этого ствола в разные стороны разрастаются ветки, и в каждой проходят свои мутационные процессы.
Это называется гетерогенез.
Прорыв ученых заключается в том, что они научились распознавать клетки в стволе, которые изменяют антигены – белки, расположенные на поверхности опухолевых клеток.
Для воздействия на мутации в «стволе» предлагаются два варианта.
- разработать индивидуальную вакцину для каждого пациента, которая поможет иммунной системе их распознать
- найти в организме иммунные клетки, которые уже «напали» на мутирующие, умножить их количество в лабораторных условиях и поместить обратно в организм
«Это очень важный шаг, позволяющий нам посмотреть на гетерогенез как на проблему, и понять, почему рак обладает такой большой силой», — говорит Марко Герлингер из Института изучения рака.
При этом ученый признает, что пока рано говорить, насколько окажется простым в осуществлении предлагаемый метод.
«Многие виды раковых опухолей не стоят на месте, они постоянно эволюционируют. Это движущиеся цели, по которым непросто попасть, – объясняет Герлингер. – Рак, который все время меняется, может «сбросить» первоначальный антиген или замаскировать другие антигены, чтобы сбить иммунную систему с толку».
Описывая результаты своих последних изысканий, сами ученые говорят: «Мы предлагаем снять иммунную систему с тормозов, дать ей в руки руль и подтолкнуть в нужном направлении».
Они надеются, что уже в самое ближайшее время новый способ терапии поможет спасти много жизней.
эффективность при лечении рака идругих заболеваний
Иммунотерапия — что это?
Сейчас трудно встретить человека, который так или иначе не встречался с онкологическим заболеванием. Только в 2016 году в США было диагностировано почти 1,7 миллионов новых случаев рака. При том умерло от этого заболевания 595 690 человек.
Нет ничего удивительного, что как ученые, так и пациенты пытаются найти эффективный способ лечения или стабилизации рака.
Последние несколько лет все большую популярность обретает иммунотерапия. Так уж она эффективна? Исследование 2015 года, опубликованное в «Медицинском Журнале Новой Англии», сообщало, что 54% пациентов, получающих комбинацию иммунотерапевтических препаратов, испытывали побочные эффекты третьей или четвертой степени (тяжелые или угрожающие жизни).
Результаты не слишком оптимистичные.
Что такое иммунотерапия?
Когда организм обнаруживает наличие раковых клеток, он, как правило, не пытается с ними бороться (как это происходит с простудой или гриппом). Рак «скрывается» от иммунной системы, позволяя клеткам расти и распространяться. Это происходит благодаря производству белка PD-1 или запрограммированной гибели клеток. Когда наши Т-клетки, которые борются с раком, вступают во взаимосвязь с белком PD-1, они получают команду к саморазрушению.
Кажется весьма странным, что защитные механизмы нашего тела «получают запрет» на борьбу с заболеванием, но на самом деле именно PD-1 защищает иммунную систему от саморазрушения, как это может происходить в случае с волчанкой или болезнью Крона. Раковые клетки понимают, что с помощью PD-1 они способны командовать Т-клетками, не позволяя им реагировать. Таким образом, они могут успешно распространяться.
Иммунотерапия позволяет стимулировать иммунную систему, используя как природные, так и искусственные вещества для ее укрепления.
Теоретически, подобный метод заставляет иммунитет атаковать раковые клетки.
Конечная цель состоит в том, чтобы избавиться от заболевания естественным путем, как другие методы лечения сделать не могут. Однако если иммунная система не в состоянии полностью уничтожить рак, терапия может помочь остановить или замедлить рост клеток, предотвратить метастазирование и распространение рака, что значительно облегчит жизнь пациента.
Помимо своих возможностей в борьбе с раком пероральная иммунотерапия может помочь справиться с пищевой аллергией.
Исследование 2017 года показало, что пролонгированная и устойчивая комбинация пробиотической и арахисовой пероральной иммунотерапии привела к окончательному подавлению аллергической реакции на арахис у добровольцев. Участники исследования, входящие в группу с иммунотерапией, более вероятно смогут употреблять арахис по сравнению с участниками из плацебо-группы (67% и 4% соответственно).
Спустя 8 недель 58% добровольцев из первой группы были нечувствительными к арахису, во второй группе этот показатель составил лишь 7%.
А исследование 2018 года, опубликованное в «Медицинском Журнале Новой Англии», также обнаружило, что пероральная иммунотерапия у детей и взрослых с высокой чувствительностью к арахису может уменьшить тяжесть симптомов после его употребления. Пациенты получали иммунотерапевтический препарат на основе арахиса в возрастающих дозах в течение 24 недель. К концу исследования 67% участников из группы с иммунотерапией и 4% из группы с плацебо смогли усвоить 600 мг и более арахисового белка без проявления серьезных симптомов. В первой группе также было отмечено общее уменьшение тяжести симптомов в результате потребления орехов.
Последующие исследования показывали способность иммунотерапии стимулировать иммунную систему, что лишь доказывает ее возможность бороться с заболеваниями.
Как иммунотерапия работает?
Газета «New York Times»говорит о нескольких видах иммунотерапии:
1.
Ингибиторы контрольных точекЧаще всего используются препараты, известные как ингибиторы контрольных точек. Они не дают PD-1 обманывать иммунную систему и позволяют Т-клеткам атаковать раковые новообразования. На сегодняшний день существует несколько видов ингибиторов контрольных точек.
2. Клеточная терапия
В ходе этого вида иммунотерапии иммунные клетки пациента удаляются из организма и генетически изменяются для борьбы с раком. Сначала они размножаются в лабораторных условиях, а затем вновь вводятся в тело человека. Эта форма лечения подбирается для каждого пациента индивидуально и все еще находится в экспериментальной фазе.
3. Биспецифические антитела
Это своего рода альтернатива суперперсонализированной клеточной терапии. Эти антитела обладают способностью присоединяться как к раковым, так и к Т-клеткам, приближая их друг к другу и позволяя Т-клеткам атаковать раковые. На данный момент на рынке существует лишь один такой препарат «Блинцито», который одобрен для лечения редкой формы лейкемии.
4. Противораковая вакцина
Противораковые вакцины являются наименее успешной формой иммунотерапии. Данный метод не представляет собой вакцину для профилактики заболевания в нашем традиционном понимании.
Ее вводят уже заболевшему пациенту в надежде, что инъекция побудит иммунную систему противостоять раку. Этот метод требует доработки, однако идея состоит в том, что в сочетании с ингибиторами контрольных точек вакцина сможет эффективно бороться с раковыми клетками.
Ограничения и риски
Несмотря на многообещающие результаты иммунотерапии, этот метод лечения требует ряда усовершенствований, прежде всего, потому что он не всегда работает, и неизвестно почему.
У некоторых пациентов иммунотерапия дает результаты, но их меньшинство. В настоящее время она кажется наиболее эффективной в лечении меланомы и некоторых типов лимфомы и лейкемии. Одно исследование обнаружило эффективность иммунотерапии у более 40% пациентов с прогрессирующей меланомой (при одновременном использовании Ипилимумаба и Ниволумаба).
Однако в большинстве случаев иммунотерапия не оказывает никакого влияния на сокращение опухолей.
Еще одна причина — это стоимость. Ингибиторы контрольных точек, например, могут обойтись порядка $150 000 в год или даже больше. Иногда есть возможно получить поддержку от государства, но так бывает не всегда. Далеко не каждый может позволить себе проведение иммунотерапии: лекарства стоят очень дорого, а дополнительные расходы могут быть еще больше.
И, наконец, несмотря на тот факт, что иммунотерапия влияет на развитие заболевания естественным путем, она необязательно будет лучше, чем более традиционные методы лечения рака, например лучевая или химиотерапия. На самом деле, перед началом иммунотерапии, как правило, необходимо пройти курс химии.
Иммунотерапия обладает рядом сильных побочных эффектов (наш организм не зря подавляет иммунный ответ). В журнале «Scientific American» говорится о том, что «иммунная система обладает в своем арсенале мощным оружием, которое способно убить Вас быстрее, чем любое заболевание». Когда иммунитет не находится под контролем, он может атаковать здоровые органы, например печень, легкие, почки, надпочечники, гипофиз, поджелудочную железу и даже сердце.
Так как иммунотерапия только получает свое развитие, многое пока находится на стадии клинических исследований, в результате которых, к сожалению, пациенты умирают от побочных эффектов. Хотя подобные риски неизбежны в ходе медицинских разработок, становится очевидно, что данному виду терапии предстоит пройти еще долгий путь, прежде чем стать доступным и безопасным для пациентов.
К наиболее тяжелым побочным эффектам ингибиторов контрольных точек относятся, например аутоиммунные расстройства. Поскольку иммунная система перегружена, она может начать воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани и органы. Иммунотерапия может вызвать воспаление и гиперактивность иммунитета. Также могут возникнуть такие проблемы, как тошнота, жар, озноб, воспаление легких, гепатит и панкреатит.
Статья 2016 года, опубликованная в газете «New York Times», говорит о том, что специалисты из Йельского Университета, США, считают, что иммунотерапия запускает тип острого диабета (они зафиксировали как минимум 17 случаев, подтверждающих эту гипотезу).
Для многих пациентов возможная эффективность иммунотерапии стоит всех ее рисков. В конце концов, некоторым она действительно помогает. Со временем, когда наука и ученые продвинуться в исследовании этой проблемы, а врачи научатся исключать все больше проблем, иммунотерапия станет более эффективной, по крайне мере, при некоторых видах рака.
К сожалению, как и в случае с другими видами противораковой терапии, нельзя сказать наверняка, насколько эффективна будет иммунотерапия для каждого конкретного пациента. Но это еще одна возможность в борьбе с таким серьезным заболеванием как рак.
Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.
Тот, кто научится лечить иммунодефицит, тот научится лечить рак
Дата публикации: 26.09.2019
Этими словами основоположника отечественной онкологии Николая Николаевича Петрова профессор Александр Михайлович Щербаков, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, открыл научно-практическую конференцию «Актуальные вопросы иммунотерапии солидных опухолей», которая прошла 20-21 сентября 2019 года в городе Пушкине.
Аудитория мероприятия, которое состоялось уже в третий раз – врачи-онкологи из разных городов России, специализирующиеся на лекарственном лечении онкологических пациентов. К онлайн-трансляции подключилось почти 100 человек из Российской Федерации, Украины, Казахстана, Молдавии. Лекторский состав насчитывал 15 специалистов из НМИЦ онкологии им.
Н.Н. Петрова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НИИ пульмонологии ФГБОУ ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербургской клинической больницы РАН.
Что нового произошло в онкоиммунологии? Этот вопрос стал ключевой темой мероприятия. Участники конференции делились практическим опытом лечения онкологических пациентов с солидными опухолями современными лекарственными препаратами, дискутировали, разбирали клинические случаи.
«На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано 5 онкоиммунологических препаратов, на май 2019 года FDA одобрило 47 новых применений ингибиторов PD-1 – PD-L 1», — отметила профессор Светлана Анатольевна Проценко, заведующая отделением химиотерапии и инновационных технологий Центра онкологии им. Н.Н. Петрова.
Иммуноонкологические препараты используются не только для лечения метастатических форм рака, но и для лечения заболеваний на ранних стадиях, в адъювантном режиме, в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами, в различных линиях лекарственной терапии./GettyImages-9092555701-5c76e95146e0fb000140a384.jpg)
И, конечно же, расширился перечень нозологий, в лечении которых они стали применяться.
Эксперт отметила особенно важные новинки этого года. В апреле в РФ зарегистрирован новый анти PD-L1 препарат, применение которого в сочетании с химиотерапией привело к увеличению общей выживаемости пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Это произошло впервые за 30 лет.
Это же моноклональное антитело стало первым иммуноонкологическим препаратом для лечения трижды негативного рака молочной железы. Исследования выявили позитивное влияние применения этого препарата в комбинации с химиотерапией как на безрецидивную выживаемость, так и на общую выживаемость пациентов с этим заболеванием.
В июле этого года в России зарегистрирован еще один анти PD-L1 препарат, эффективность которого доказана при лечении местнораспространного рака легкого. С.А. Проценко отметила, что на конгрессе ASCO 2019 г. продемонстрированы результаты клинического исследования лечения больных раком легкого с третьей стадией заболевания после химиолучевой терапии на период трехлетнего наблюдения.
Медиана общей выживаемости в группе поддерживающей анти PD-L1 терапии до сих пор не достигнута. Больные на фоне комбинированного лечения живут дольше.
Второй день конференции был посвящен нежелательным явлениям во время лечения иммуноонкологическими препаратами – гастроэнтерологическим, дерматологическим, эндокринологическим осложнениям, гепатотоксичности, их коррекции. Впервые отдельный доклад был посвящен редким нежелательным явлениям: кардиотоксичности, возможным нарушениям со стороны нервной системы. Важной темой остается оценка эффективности иммунологического лечения, выявление предикторов ответа на лечение.
Слушатели высоко оценили уровень конференции «Актуальные вопросы иммунотерапии солидных опухолей», вот отзывы некоторых из них.
Александр Викторович Замятин, врач-онколог, уролог заведующий отделением персонализированной терапии, Свердловский областной онкологический диспансер
Мы участвуем в конференции уже второй год подряд. В 2018 году мы начали изучать вопросы применения противоопухолевых вакцин, поэтому наладили тесный контакт с отделением онкоиммунологии Центра им. Н. Н. Петрова. Ведущие специалисты поделились с нами методом изготовления вакцин на основе дендритных клеток. Институт медицинских клеточных технологий в Екатеринбурге позаимствовал опыт коллег, а для внедрения онкоиммунологического лечения в практику мы образовали отделение персонализированной терапии на базе Свердловского онкологического диспансера. На конференции в 2018 году мы закрепили наше знакомство с коллегами из Петербурга, а также познакомились с врачами из других регионов. Обмен опытом позволил нам двигаться вперед. В этом году мне особенно была интересна темы рака мочевого пузыря, поскольку по специальности я онкоуролог, и мои научные работы посвящены именно этой проблеме.
Екатерина Петровна Соловьева, Архангельский клинический онкологический диспансер, врач-онколог химиотерапевтического отделения
Для практической медицины окноиммунология – совершенно новое направление, которое мне интересно как химиотерапевту.
О мероприятии я узнала от коллег и с удовольствием приехала послушать доклады специалистов НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Для меня было важно именно очное участие – это возможность пообщаться с лекторами лично. Особенно заинтересовала тема осложнений после иммуннотерапии.
Александр Вадимович Мунилов, заведующий радиологическим отделением, Псковский областной клинический онкологический диспансер, филиал в г. Великие Луки
Эта конференция не о том, что ждет онкологию в будущем: онкоиммунология становится уже действительностью. Здесь рассказывают о результатах применения тех или иных препаратов в клинической практике. Опыт коллег для меня важен, поскольку я занимаюсь не только радиологией, но и химиотерапией, и интересуюсь онкоиммунологией.
Андрей Владимирович Агеев, врач-онколог, Мурманский областной онкологический диспансер
Я регулярно занимаюсь самообразованием и повышением квалификации.
И вот впервые принял участие в очном мероприятии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Полагаю, что будущее в борьбе с раком именно за иммунотерапией, поэтому выбрал эту конференцию. Так как я специалист по опухолям молочной железы и химиотерапевт, для меня особый интерес представил доклад Татьяны Юрьевны Семиглазовой об иммунотерапии опухолей репродуктивной системы.
Елена Михайловна Чернякова, врач-онколог, заведующая отделением химиотерапии, Республиканский онкологический диспансер г. Петрозаводск
Я участвую в конференции уже третий раз. Три года назад врачи только начинали применять в терапии онкоиммунологические препараты, это сильно ощущалось по докладам. Сейчас и у клиницистов, и у научного сообщества накопился достаточно большой опыт в этой области. Доклады стали более интересными, представлены актуальные исследования и всё больше разборов клинических случаев. Мне нравится формат мероприятия, здесь можно лично пообщаться с каждым спикером.
Суфия Зыевна Сафина, врач-онколог, к.м.н., заведующая отделением химиотерапии, Республиканский клинический онкологический диспансер г. Казань
Мне нравится формат мероприятия, его узкая направленность и возможность живой дискуссии. По сравнению с прошлым годом, программа конференции стала более приближенной к практике. Здесь говорят не только о иммунотерапии самых популярных нозологий таких, как, например, рак легкого, но и о других. Для меня важен взгляд на онкоиммуннологию специалистов Национального Центра. И, конечно, особенно приятно пообщаться с председателем конференции, профессионалом своего дела – Светланой Анатольевной Проценко.
Ближе ли мы к излечению от рака? | Онкологический центр Fox Chase
Обновлено: 6 февраля 2020 г.
Мы живем в мире захватывающих достижений. Мы отправили людей на Луну, разработали новые источники энергии и вылечили бесчисленное количество болезней. Но лекарство от рака все еще кажется нам недоступным. Несмотря на миллиарды долларов на исследования в год, эта болезнь продолжает поражать слишком много людей.
Иногда это может показаться ужасной ситуацией. Но, по словам Джонатана Черноффа, доктора медицины, главного научного сотрудника онкологического центра Fox Chase, в борьбе с раком достигнуты значительные успехи.
«Вы можете видеть это в данных Американского онкологического общества — уровень смертности снижается», — сказал он. «Тем не менее, необходимо добиться очень большого прогресса, и эта чума далека от завершения».
Можно ли вылечить рак?
«Лечение рака» звучит как что-то, что нужно отметить в списке. Но это упрощает многогранный вопрос.
«Почему мы не вылечили рак? Дело не в том, что мы недостаточно умны, — сказал Чернофф. «Это очень сложная проблема, даже более серьезная, чем мы думали 50 лет назад.Оказывается, рак — это общий термин. В разных тканях есть много разных видов рака, которые действуют по-разному. Не все они вызваны одними и теми же мутациями, и не все они будут реагировать на один и тот же тип лечения ».
Скорее всего, не будет одного лекарства от рака, потому что более 200 отдельных болезней подпадают под «рак», согласно данным Американской ассоциации исследований рака. Все эти болезни характеризуются неконтролируемым образованием клеток.Злокачественные клетки воспроизводятся и образуют опухоли или, в случае рака крови, вытесняют нормальные клетки костного мозга и кровотока.
Люди разнообразны, и рак тоже. В одном органе могут возникать два типа рака, но они могут по-разному вести себя или реагировать на лечение. А генетическая структура может еще больше усложнить обнаружение, диагностику и лечение.
Новые достижения в области обнаружения и лечения
Несмотря на все проблемы, связанные с раком, исследователи добиваются прогресса в профилактике, обнаружении, лечении и борьбе с этим заболеванием.
«Возможно, самые большие успехи были достигнуты в профилактике», — сказал Чернофф. «Если вы посмотрите только на отказ от курения, то снижение уровня курения определенно повлияло на количество людей, страдающих раком легких. Возможно, общественное образование и последующие изменения в поведении спасли больше жизней, чем то, что люди вроде меня делают в лаборатории ».
Конечно, всегда важна профилактика. Но так же происходит поиск новых и лучших методов лечения. И методы лечения рака кардинально изменились.Химиотерапия и лучевая терапия больше не единственные варианты. Например, иммунотерапия ознаменовала собой огромный прорыв в лечении рака.
«Нельзя разговаривать о лечении рака, не говоря об иммунотерапии», — сказал Чернофф. «Это большой прогресс за последние 20 лет. Иммунная система играет роль в борьбе с раком — есть способы сделать иммунную систему более активной в борьбе с раком, чем она была бы сама по себе ».
Исследователи тестируют новые методы лечения, также ориентированные на обнаружение.Разрабатываются анализы крови, чтобы обнаружить рак до появления симптомов.
«Идея состоит в том, что с помощью простого анализа крови вы сможете обнаружить в крови что-то, что указывает на рак где-то в теле», — сказал Чернофф. «Эти тесты еще только начинаются, но когда-нибудь, особенно для тех, кто находится в группе риска — скажем, у них есть член семьи, болеющий раком или другим фактором высокого риска, — когда они займутся физическим состоянием в дополнение к регулярным тестам на холестерин и Например, их врачи могут добавить к этому раунду анализов анализ циркулирующей ДНК опухоли.”
Сейчас это экспериментальное тестирование. Издержки и ложные срабатывания беспокоят исследователей. Но, как сказал Чернофф, «это очень захватывающий взгляд в будущее».
Последние исследования рака
Рак — единственная цель нашей работы в Fox Chase, и наши ученые изучают каждый аспект.
«В Fox Chase мы занимаемся всей проблемой рака, от профилактики и обнаружения до лечения и выживания», — сказал Чернофф. «Во всех этих областях есть области передового опыта.”
Одна из областей с большим успехом — это эпигенетика рака.
«Эпигенетика даже тоньше, чем обычная генетика», — объяснил Чернофф. «Мы смотрим на второй уровень генетического кода — не на изменения в последовательности, а на то, что регулирует организацию и экспрессию ДНК. При раке изменяется эпигенетический профиль. Сейчас существуют лекарства, которые могут регулировать эпигенетический профиль. Это определенно горячая область «.
Новые области и важные открытия в области рака привлекают много внимания.Но постепенное продвижение вперед происходит постоянно. Они делают вещи немного лучше. Добавьте несколько дополнительных достижений вместе, и вы получите большой сдвиг в лечении рака.
«Мы всегда идем в гору с раком», — сказал Чернофф. «Если вы добьетесь достаточного прогресса, вы сможете изменить ситуацию к лучшему. Как правило, это приводит к новому пониманию того, как лечить рак ».
Узнайте больше об исследованиях наших ученых из Fox Chase.
Будущее исследований рака: пять причин для оптимизма
Сводка
Ученые Memorial Sloan Kettering считают, что есть много причин для надежды на будущее онкологической помощи и исследований.В этой статье мы рассмотрим пять многообещающих достижений, которые меняют наши представления о раке и предлагают новую тактику лечения.
Особенности
- Точная медицина предложит большему количеству людей индивидуальный уход, основанный на их генах и истории болезни.
- Две формы иммунотерапии — ингибиторы контрольных точек и CAR-терапия — используют силу иммунной системы для борьбы с раком.
- Новые эпигенетические препараты могут вернуть раковые клетки в нормальное состояние вместо того, чтобы полностью их уничтожить.
- Ученые все больше узнают о генах и путях, которые вызывают метастазирование — процесс распространения рака.
Хотя история попыток понять и контролировать рак полна разочарований, за последние годы было сделано много значительных успехов в исследованиях и лечении.Несмотря на трудности, ученые и врачи Memorial Sloan Kettering твердо убеждены в том, что мы находимся на пороге более яркой эры в области лечения и исследований рака. Сегодня у нас больше, чем когда-либо, причин для надежды. Вот их пять.
Точная медицина: интерпретация истории генов
Во время своего последнего обращения к стране в январе президент Барак Обама объявил об инициативе, направленной на прецизионную медицину — видение того, что однажды всем людям будет предложен индивидуальный уход с методами лечения, соответствующими нашей генетике и личной истории.Такие индивидуализированные методы лечения обещают быть более эффективными и вызывать меньше побочных эффектов, чем более традиционные методы, разработанные для среднего пациента.
ВИДЕО | 01:10
В корзинных испытаниях тестируется лекарство или лечение, направленное на конкретную генетическую мутацию.
Детали видеоНам еще предстоит реализовать весь потенциал точной медицины, но мы добиваемся значительного прогресса. Возможности для многих людей с раком значительно улучшились благодаря таргетной терапии, которая обращает вспять эффекты определенных генных мутаций в их опухолевых клетках.
УченыеMSK неустанно работают над тем, чтобы предложить точную медицину людям со всеми видами рака, как обычными, так и редкими. Наши патологи — эксперты в диагностике заболеваний — используют мощный тест секвенирования ДНК опухоли под названием MSK-IMPACT ™, чтобы направлять терапию для пациентов с запущенным заболеванием, независимо от типа опухоли.
Кроме того, исследователи MSK разрабатывают новые подходы к исследованиям и совершенствуют комплексные испытания — метод проведения клинических исследований, в которые пациенты могут регистрироваться на основе мутаций в их опухолях, — чтобы помочь врачам быстрее предоставлять возможности точной медицины большему количеству пациентов.
Ингибиторы контрольно-пропускных пунктов: запуск иммунной защиты
ВИДЕО | 05:14
Узнайте, как иммунотерапия стала для одной женщины лучшим методом борьбы с меланомой.
Детали видеоИспользование собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком, известное как иммунотерапия, является плодом вековой идеи. Исследователи MSK сыграли важную роль в разработке ниволумаба и ипилимумаба, двух препаратов, которые повышают противораковые способности Т-клеток иммунной системы.Эти два препарата относятся к классу иммунотерапевтических методов лечения, называемых ингибиторами контрольных точек, которые работают, ослабляя ограничения на иммунную систему и, таким образом, помогая ей работать лучше. До сих пор оба препарата дали замечательные результаты, полностью устранив рак у некоторых пациентов с далеко зашедшей меланомой. Ниволумаб дополнительно одобрен для лечения рака легких и почек, а другой препарат, пембролизумаб, одобрен для лечения рака легких. Ингибиторы контрольных точек также перспективны при лечении рака мочевого пузыря, головы и шеи, тройной отрицательной молочной железы и других видов рака.
Эти методы лечения работают не у всех, но ученые добиваются невероятных успехов в изменении этого положения. Недавнее исследование MSK дало важные сведения о том, как действуют эти препараты и как их можно улучшить. Кроме того, MSK недавно была названа одним из основателей Института иммунотерапии рака Паркера, который, благодаря щедрому пожертвованию в размере 250 миллионов долларов от технического предпринимателя Шона Паркера, ускорит изучение и внедрение новых иммунотерапевтических препаратов.
Джедд Волчок, руководитель службы меланомы в MSK, сказал Reuters, что новый центр «меняет парадигму».”
«Я не сомневаюсь, что это позволит нам добиться прогресса и сделать это намного быстрее», — сказал он.
Клеточная терапия: «живые лекарства» для лучшей борьбы с раком
В дополнение к таким лекарствам, как ипилимумаб и ниволумаб, исследователи MSK разрабатывают другую стратегию иммунотерапии, в которой собственные Т-клетки пациента манипулируют для более быстрого нападения на раковые клетки. В этом лечении, называемом терапией химерного антигенного рецептора или CAR-терапией, Т-клетки собираются из крови пациента, генетически создаются для распознавания определенных белков раковых клеток и вводятся обратно в кровоток пациента.
Этот подход на ранних этапах перспективен при рецидиве В-клеточного острого лимфобластного лейкоза и некоторых других видов рака крови, а также потенциально может быть полезен для лечения солидных опухолей.
«Мы создаем живые лекарства», — рассказал New York Times о CAR-терапии Мишель Садлен, пионер в этой области и директор Центра клеточной инженерии MSK. Концепция этих лекарств — методов лечения, при которых живые клетки либо вливаются, либо трансплантируются пациентам, — захватывающая, потому что клетки предположительно более подвижны, чем химические вещества или биологические соединения.Например, они могут улавливать несколько сигналов из своего окружения и соответствующим образом реагировать.
В отношении большинства этих методов лечения на основе клеток ученые все еще работают над обеспечением их безопасности или контролем их побочных эффектов.
Эпигенетическая терапия: исправление раковых клеток
ВИДЕО | 01:26
Лечение на основе эпигенетики учит раковые клетки вести себя как нормальные клетки.
Детали видеоВрачи давно искали способы борьбы с раком, вырезая опухоли или отравляя их химическими веществами и радиацией.Но что, если бы рак можно было лечить по-другому, преобразовывая раковые клетки в нормальное состояние, а не уничтожая их?
Исследования в области эпигенетики — того, как гены могут «включаться» или «выключаться» в зависимости от внешних воздействий, — меняют наше понимание рака и многих других болезней. Это также привело к разработке ряда новых лекарств, проходящих клинические испытания в центре MSK. Все они нацелены на эпигенетические ферменты, которые регулируют генетическое программирование клетки. Вместо того, чтобы уничтожать раковые клетки, методы лечения стремятся вернуть клетки на путь нормального роста и развития.
Один из таких препаратов, называемый AG-221, проходит испытания на людях с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) и миелодиспластическими синдромами. По состоянию на сентябрь 2015 года эффективность препарата составила 38% у 159 пациентов, у которых ОМЛ вернулся и был устойчив к лечению. Подобные результаты наблюдались и с некоторыми другими новыми лекарствами от рака крови.
Исследование метастазов: разоблачение скрытого врага
В течение почти 200 лет ученые изо всех сил пытались понять метастазирование — процесс, который позволяет некоторым раковым клеткам отделяться от их опухоли происхождения и укореняться в другой ткани.Сегодня проблема актуальна как никогда. Метастазы вызывают девять из десяти смертей от рака, а показатели выживаемости не сильно улучшились с 1960-х годов.
Этот процесс было сложно изучить и контролировать по многим причинам. Во-первых, метастатические опухолевые клетки очень редки в организме по сравнению с миллионами опухолевых клеток, которые не вызывают метастазов, и поэтому их трудно обнаружить и изолировать.
Но ситуация наконец меняется. В последние годы ученые определили гены и пути, которые обычно приводят к распространению рака груди или нейробластомы в мозг и метастазов рака почки в различные органы.В 2014 году наши ученые обнаружили, что метастатические опухолевые клетки имеют замечательную тенденцию цепляться за кровеносные сосуды — механизм выживания, который может иметь важное значение для распространения многих типов рака. Наши исследователи также пролили свет на то, как раковые клетки прячутся и остаются незамеченными нашей иммунной системой, открывая новые многообещающие возможности для лечения.
Наши отношения с раком будут больше похожи на отношения с инфекционными заболеваниями, от которых у нас есть антибиотики и другие методы лечения.
Жоан Массаге Директор Института Слоана КеттерингаУченые также обнаруживают, что опухоли могут захватывать нормальные клетки и ткани, растущие по соседству, и заставлять их поддерживать распространение рака. Чтобы противостоять этому, наши исследователи обнаружили, что лекарства, которые действуют на определенный тип клеток крови, могут замедлять метастазирование из груди в мозг или блокировать прогрессирование опухолей мозга глиобластомы у мышей.
Чем больше мы узнаем о метастазах, тем больше вероятность появления новых вариантов лечения.«Человечество превращает рак из того, что мы знали о нем — как мы относились к нему в 20-м веке как к невозможной и малоизвестной болезни — в« нормализованное »заболевание», — сказал Жоан Массагуэ, директор Sloan Kettering. Институт и известный исследователь метастазов, сказал в интервью. «Наши отношения с ним будут больше похожи на отношения с инфекционными заболеваниями, для которых у нас есть антибиотики и другие методы лечения».
Сможем ли мы когда-нибудь вылечить рак?
Мы попросили трех экспертов по раку — лауреата Нобелевской премии профессора Харальда цур Хаузена, профессора Вальтера Риккарди и доктора Элизабет Вейдерпасс — поделиться своими мыслями о лечении рака.Все они входят в комиссию ЕС по борьбе с раком Horizon Europe и помогут определить конкретную цель для Европы в этой области на следующее десятилетие.
Проф. Харальд цур Хаузен, Немецкий исследовательский центр рака, Гейдельберг
«Доказательства инфекций, связанных с раком, дают надежду на предотвращение до половины всех видов рака»
Если мы когда-нибудь сможем полностью вылечить рак, то есть открытый вопрос, на который я не могу ответить. У нас есть хорошие шансы резко снизить заболеваемость раком, но в настоящее время мы видим, что заболеваемость или заболеваемость раком увеличивается во всем мире.
Смертность онкологических больных немного снижается, но рост заболеваемости не компенсируется снижением смертности. Ежегодно по-прежнему регистрируется большое количество случаев заболевания, и если мы действительно хотим что-то сделать против рака в будущем, нам нужно остановить этот рост.
Мы знаем, что существует ряд факторов риска рака, которых можно избежать. На данный момент нам также известно около 20% случаев рака, связанных с инфекциями. Мы можем не только эффективно иммунизировать пациентов против этих видов рака, но и практически искоренить их, в частности гепатит B (причина рака печени) и вирус папилломы человека (который проф.zur Hausen связано с раком шейки матки), где у нас есть вакцины, которые в настоящее время доступны.
Мы полагаем, что у нас есть доказательства того, что как минимум на 30% больше случаев рака у людей также связано с инфекционными событиями. Это дает, по крайней мере, надежду на то, что в ближайшем будущем могут быть разработаны другие методы, которые также приведут к долгосрочной защите от этих заболеваний, в частности от рака толстой кишки, рака груди и рака простаты, где растет количество доказательств того, что конкретные инфекционные события играют важную роль. роль.
Недавно мы открыли совершенно новый класс инфекционных агентов, которые происходят из плазмид. Плазмиды — это своего рода мини-хромосомы бактерий, которые мы находим у очень большого числа пациентов с раком толстой кишки. Это инфекции, которые сохраняются десятилетиями, вызывая хронические воспаления, и эти воспаления на самом деле являются причиной кислородных радикалов и мутаций в клетках, которые подвержены развитию рака.
Мы секвенировали все (плазмидные) геномы, которые мы идентифицировали до сих пор, и то, что произошло, было для нас действительно неожиданностью, потому что они не представляют ни вирусных, ни бактериальных последовательностей.Это слегка модифицированные бактериальные плазмиды, происходящие от определенных бактерий, но научившиеся независимо реплицироваться в клетках крупного рогатого скота и человека. Мы можем продемонстрировать, что они обнаруживаются при воспалительных поражениях толстой кишки, груди и простаты. Так что, на мой взгляд, это, надеюсь, позволит найти новые подходы к профилактике и, в конечном итоге, к лечению этих очень распространенных типов рака.
Самая большая проблема состоит в том, чтобы провести больше фундаментальных исследований и сделать больший акцент на профилактических мерах, чтобы заблокировать заболеваемость раком, избегая предвестников рака с помощью хирургических вмешательств.Нам необходимо улучшить протокол лечения рака. И нам нужно разработать какую-то методологию, чтобы обеспечить долгосрочную защиту пациентов на всю жизнь.
Проф. Вальтер Риккарди, Университет Каттолика дель Сакро Куоре, Рим, Италия
«Цифровые технологии могут помочь нам найти более точные способы борьбы с этими заболеваниями»
Рак — это общее определение ряда заболеваний. болезней, поэтому мы не можем использовать общий подход — решение для каждого типа рака — но мы можем разработать общую стратегию.Для этого необходим альянс между различными заинтересованными сторонами не только в секторе здравоохранения, но и в социальном секторе, потому что многие модели поведения, способствующие возникновению рака, можно изменить с помощью образа жизни и профилактики. Мы также должны воспользоваться огромным прогрессом в области технологий. Я уверен, что мы найдем лучший подход к борьбе с этой болезнью.
Сегодня у нас есть возможность с помощью цифровых технологий получить много данных, которые, в принципе, могут быть связаны с секвенированием генома, поскольку, насколько нам известно, есть некоторые виды рака, которые определяются генетически.Мы знаем, что большинство из них связано с пятью факторами, четыре из которых — это поведение: употребление алкоголя, табакокурение, переедание и недостаточная физическая активность, а также загрязнение окружающей среды. Цифровые технологии могут включать в себя множество данных, от самых общих до конкретных характеристик отдельного человека.
Понимание чьих-либо конкретных характеристик означает, что мы можем разработать более персонализированный и точный подход, избегая того, что происходит сейчас — когда мы предоставляем одно лекарство, скажем, для каждого вида рака груди.Мы знаем, что это вызывает побочные эффекты у некоторых женщин, которые не получают от препарата никакой реальной пользы. Итак, глядя на подгруппу женщин, заболевших раком груди, мы должны разработать этот подход.
Иммунотерапия (при которой иммунная система пациента стимулируется для атаки на рак) также дает невероятные результаты. В прошлом некоторые виды рака, такие как рак легких или метастатическая меланома, было невозможно вылечить, а теперь у нас есть возможность действительно вылечить их, а в некоторых случаях найти существенное решение этой болезни.Думаю, мы можем быть оптимистами и в этом отношении.
Задача на будущее — это огромные данные, которые у нас будут — геномные данные для 500 миллионов (европейских) граждан, — которые необходимо обрабатывать надлежащим образом с учетом конфиденциальности.
Д-р Элизабет Вейдерпасс, Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения, Лион, Франция
«Люди должны изучить Европейский кодекс борьбы с раком — 12 способов снижения риска»
Проф.Цур Хаузен говорит, что рак, в который вовлечены инфекции, дает надежду на поиск методов защиты от этих болезней. Изображение предоставлено — DKFZ T. Schwerdt
Рак — это семейство болезней. Существует более сотни различных типов рака. Некоторые типы излечимы и действительно излечиваются, особенно когда они обнаруживаются раньше и в богатых странах, в то время как другие типы мы просто не знаем, как лечить.
Для некоторых типов рака, скажем, рака груди на ранней стадии, рака яичек и некоторых типов лейкемии, мы уже знаем способы относительно ранней диагностики, а также способы чрезвычайно эффективного лечения.
Есть несколько типов рака, в которых был достигнут очень существенный прогресс, но есть несколько типов, с которыми мы не знаем, как бороться. Существует очень распространенный тип рака, рак простаты, при котором мы до сих пор не знаем лучших способов его раннего выявления и целесообразности его выявления на ранней стадии. У нас нет хороших инструментов для скрининга, и мы не знаем, как отличить медленнорастущие типы, которые вообще не нуждаются в особом вмешательстве, и быстрорастущие типы. Итак, рак простаты, безусловно, является одним из видов рака, при котором у нас есть очень большая проблема с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку он поражает очень большое количество мужчин.
В связи с ожидаемым в ближайшие десятилетия колоссальным увеличением числа онкологических больных из-за увеличения продолжительности жизни, правительства призываются срочно и более строго осуществлять программы профилактики рака и борьбы с ним, поскольку 30-40% случаев рака можно предотвратить ( в европейских странах; для других стран доля предотвратимых раковых заболеваний еще выше).
Обычные граждане Европы могут выучить Европейский кодекс борьбы с раком. Это 12 способов, основанных на очень веских доказательствах, чтобы помочь снизить риск рака и помочь обнаружить определенные виды рака на ранней стадии.
Например, курение остается причиной половины всех предотвратимых онкологических заболеваний в Европе. Несоответствующая диета, при которой не хватает фруктов и овощей, а также диета, ведущая к ожирению, являются другими важными причинами рака в Европе.
Как сказал Итан Билби.
Интервью отредактированы для ясности и объема.
19/9/19 — Эта история была обновлена, чтобы отразить, что 30-40% раковых заболеваний можно предотвратить в европейских странах, а в других странах уровень предотвратимых раковых заболеваний еще выше.
Объем Европейской миссии Horizon по борьбе с раком будет обсуждаться 25 сентября на мероприятии EU «Дни исследований и инноваций» в Брюсселе, Бельгия.
Европейские дни исследований и инноваций
Европейские дни исследований и инноваций, которые пройдут в Брюсселе, Бельгия, с 24 по 26 сентября, призваны собрать вместе политиков, ученых, представителей промышленности, гражданского общества и предпринимателей, чтобы обсудить, как исследования и инновации могут помочь решить основные проблемы, с которыми ЕС столкнется в ближайшее десятилетие.
Идея состоит в том, чтобы получить широкий спектр мнений от экспертов и заинтересованных сторон о приоритетах на первые четыре года предстоящей Европейской программой финансирования исследований Horizon Europe стоимостью 100 миллиардов евро. В дополнение к сессиям конференции, политики из ЕС и национальных администраций будут доступны на протяжении всего мероприятия в пространстве под названием Horizon Village для сбора дополнительных материалов от участников.
Мероприятие, которое будет проводиться ежегодно, включает политическую конференцию для формирования рабочей программы Horizon Europe, инновационный центр для общения новаторов и инвесторов, а также открытую выставку под названием «Наука прекрасна!».
Почему некоторые виды рака возвращаются
На этой странице рассказывается о том, как иногда рак может вернуться после лечения. Есть информация о
Почему рак может вернуться
Рак может вернуться через некоторое время после первого лечения. Эта идея может пугать. Есть разные причины, по которым рак может вернуться. Вот эти причины:
- первоначальное лечение не избавило от всех раковых клеток, а оставшиеся превратились в новую опухоль
- Некоторые раковые клетки распространились по всему телу и начали там расти, образуя опухоль
После операции
Рак может вернуться после операции, потому что:
- При операции остались раковые клетки
- некоторые раковые клетки уже отделились от первичного рака, но были слишком малы, чтобы их можно было увидеть (микрометастазы)
Хирурги делают все возможное, чтобы удалить всю опухоль во время операции.Но всегда можно оставить небольшую группу раковых клеток. Ваш хирург может порекомендовать дополнительное лечение, если почувствует, что существует риск рецидива рака. Иногда это называют адъювантным лечением.
Дополнительным лечением может быть химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия или таргетное лечение рака. Эти методы лечения направлены на то, чтобы попытаться контролировать или убить оставшиеся раковые клетки.
Вы можете прочитать об хирургии рака.
После медикаментозного лечения рака или лучевой терапии
Рак может иногда возвращаться после лекарственного лечения рака или лучевой терапии.Это может произойти, потому что лечение не уничтожило все раковые клетки.
Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, атакуя клетки, которые находятся в процессе удвоения с образованием 2 новых клеток. Но не все клетки рака делятся одновременно. Нормальные клетки переходят в длительный период покоя между делениями. Раковые клетки тоже, хотя период покоя может быть намного короче.
Проведение химиотерапии в виде серии процедур помогает уловить как можно больше делящихся клеток.Клетки, которые находились в состоянии покоя, когда вы проходили первый курс лечения, могут делиться, когда вы начнете следующий сеанс, и, таким образом, у них будет больше шансов умереть.
Но маловероятно, что какое-либо лечение химиотерапией убьет каждую раковую клетку в организме. Врачи стараются максимально снизить количество раковых клеток. Иммунная система убивает оставшиеся клетки, иначе они могут погибнуть.
Возможно, вам будет полезно узнать больше о том, как работает химиотерапия.
Радиотерапия делает небольшие разрывы в ДНК внутри клеток.Эти разрывы останавливают рост и деление раковых клеток и часто заставляют их умирать. Нормальные клетки, близкие к раку, также могут быть повреждены радиацией, но большинство из них выздоравливают и возвращаются к нормальной работе. Если лучевая терапия не убьет все раковые клетки, в какой-то момент в будущем они вырастут снова.
У нас есть дополнительная информация о лучевой терапии.
Иммунотерапия или таргетные противораковые препараты
Иммунотерапия использует нашу иммунную систему для борьбы с раком. Таргетные противораковые препараты действуют, «нацеливая» различия в раковых клетках, которые помогают им расти и выживать.Некоторые препараты действуют более чем одним способом и могут использоваться как для таргетного лечения, так и для иммунотерапии
Некоторые иммунотерапевтические или направленные противораковые препараты могут полностью избавить от рака. Другие могут уменьшить рак или контролировать его в течение нескольких месяцев или лет. Таким образом, может показаться, что рак исчез и может не обнаруживаться ни при сканировании, ни в анализах крови. Но в организме может остаться небольшая группа клеток. Через некоторое время или после прекращения лечения они могут снова начать расти.
Вы можете узнать больше об иммунотерапии и таргетных противораковых препаратах.
Рак может стать устойчивым к лечению
Иногда рак становится устойчивым к лекарственному лечению рака. Рак развивается из нормальных клеток, которые изменились или мутировали и стали злокачественными. Мутация происходит в генах клетки. Эти изменения генов заставляют клетку вести себя иначе, чем нормальная клетка. Раковые клетки могут продолжать мутировать, становясь все более и более ненормальными.
Некоторые мутации могут сделать клетки устойчивыми к противораковым препаратам, таким как химиотерапия, таргетные противораковые препараты или гормональная терапия.В таком случае иногда можно пройти другой курс лечения. Но иногда рак развивает устойчивость ко многим лекарствам одновременно. Это называется множественной лекарственной устойчивостью.
Ученые обнаружили группу генетических мутаций, которые, по их мнению, могут вызывать лекарственную устойчивость. Эти мутации означают, что раковые клетки могут не допустить попадания лекарств. Устойчивые клетки имеют высокий уровень вещества, называемого р-гликопротеином. Р-гликопротеин — это белок, обнаруженный в клеточных стенках. Белок действует как насос и выводит токсины из клеток.Клетки с высоким уровнем р-гликопротеина очень хорошо удерживают лекарства от рака.
Исследователи изучали лекарственную устойчивость почти с тех пор, как они использовали противораковые препараты. Чтобы сделать лекарственное лечение рака более эффективным, нам нужно найти способ преодолеть сопротивление.
Лечение или ремиссия
В наши дни врачи могут вылечить многие виды рака. Но некоторые виды рака могут вернуться через много лет после лечения. Таким образом, вы можете обнаружить, что ваш врач очень не хочет использовать слово «лечение», даже если нет никаких признаков того, что у вас остался какой-либо рак.Врачи обычно говорят, что ваш рак находится в стадии ремиссии. Это означает, что в вашем теле нет никаких признаков рака. Если остались раковые клетки:
- их слишком мало найти
- их слишком мало, чтобы вызывать какие-либо симптомы
- они в неактивном состоянии и не растут
Врачи не могут быть уверены, что рак полностью исчез после лечения. Поэтому они могут посоветовать вам пройти долгосрочное лечение. Это может включать гормональную терапию или целенаправленное лечение рака.Это называется адъювантным лечением.
Адъювантное лечение также может представлять собой курс химиотерапии или лучевой терапии после операции. Цель этого лечения — предотвратить рецидив рака.
Жизнь в условиях неопределенности
Может быть очень трудно смириться с тем, что ваш рак может вернуться. Даже если врачи скажут вам, что они на 95% уверены, что ваш рак прошел навсегда, вас может очень расстроить то, что никто не может сказать наверняка, что вы излечились.
Некоторые люди обнаруживают, что не могут перестать думать об этом даже после окончания лечения. Возможно, вы немного испугаетесь планировать что-либо в будущем. Или вы можете чувствовать грусть или депрессию.
Для большинства людей, оказавшихся в такой ситуации, каждый день снижает риск рецидива. Большинство видов рака, которые собираются вернуться, вернутся в первые 2 года или около того после лечения. Через 5 лет вероятность рецидива еще ниже. В отношении некоторых видов рака через 10 лет ваш врач может сказать, что вы излечились.
Некоторые виды рака могут вернуться через много лет после того, как им впервые поставили диагноз. Некоторым людям очень трудно справиться с этой идеей, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.
Получение помощи и поддержки
Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, находящимися в такой же ситуации, если вам трудно справиться с тем фактом, что у вас рак. Или вы можете поговорить с квалифицированным консультантом. Это может помочь вам найти способы справиться со страхом и беспокойством.
Вы можете связаться с консультантом, связавшись с одной из консультационных организаций.
Вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK, если вы хотите поговорить с кем-то, кроме ваших друзей и семьи. Поговорите с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Вы также можете посмотреть наш раздел об эмоциональном преодолении рака.
Или вы можете поделиться своим опытом с другими людьми и узнать, как они справились, на нашем онлайн-форуме «Раковый чат».
Связанная информация
Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о:
Можно ли вылечить рак?
Можно ли вылечить человека от рака, зависит от типа и стадии рака, типа лечения, которое он может получить, и других факторов. Некоторые виды рака излечиваются с большей вероятностью, чем другие. Но каждый вид рака нужно лечить по-своему. Нет одного лекарства от рака.
Лечение против ремиссии
A cure означает, что рак исчез после лечения, лечение больше не требуется, и не ожидается, что рак вернется.Врач редко может быть уверен, что рак никогда не вернется. В большинстве случаев необходимо время, чтобы узнать, может ли рак вернуться. Но чем дольше человек свободен от рака, тем больше вероятность того, что рак не вернется. Чаще, когда лечение оказывается успешным, врачи говорят, что рак «находится в стадии ремиссии», а не «излечен».
Ремиссия — это период времени, когда рак поддается лечению или находится под контролем. Некоторые люди думают, что ремиссия означает, что рак излечен, но это может быть не так.
- При полной ремиссии все признаки и симптомы рака исчезают, и раковые клетки не могут быть обнаружены никакими тестами.
- При частичной ремиссии рак сокращается, но не исчезает полностью.
Ремиссия может длиться от нескольких недель до лет. Лечение может продолжаться или не продолжаться во время ремиссии, в зависимости от типа рака. Полная ремиссия может длиться годами, и со временем можно подумать, что рак излечим.Если рак возвращается (рецидив), повторная ремиссия может быть возможна после дальнейшего лечения.
Что означает статистика выживаемости?
Когда говорят, что у них рак, многие спрашивают врача, каковы их шансы на выживание. Хотя есть много факторов, которые влияют на ответ, есть статистика, которая может помочь. Статистика — это числа, которые описывают, что происходит с большими группами людей с одним и тем же диагнозом. Статистические данные не могут быть применены к конкретному человеку, но могут дать некоторое представление о том, чего ожидать.
Вот некоторые статистические данные, которые используются для рака:
- Выживаемость: процент людей, которые остались живы в определенное время после постановки диагноза.
- Общая выживаемость: процент людей с определенным типом и стадией рака, которые не умерли ни по какой причине в течение периода времени после постановки диагноза.
- Коэффициент выживаемости, характерный для рака (или заболевания): процент людей с определенным типом и стадией рака, которые не умерли от рака в течение установленного периода времени после постановки диагноза.
- 5-летняя относительная выживаемость: процент людей, которые будут живы через 5 лет после постановки диагноза. В него не входят те, кто умирает от других болезней.
Показатели выживаемости могут описывать любой отрезок времени. Однако исследователи обычно обращают внимание на 5-летнюю относительную выживаемость.
Что значит выжить после рака?
Существует несколько определений выживших после рака. Некоторые люди используют этот термин для обозначения любого, у кого когда-либо был диагностирован рак.Это то, что имеет в виду Американское онкологическое общество, когда мы говорим о выживании или выживании после рака.
Но некоторые люди используют термин «оставшийся в живых» для тех, кто прошел курс лечения рака. А третьи могут назвать человека выжившим, только если он прожил несколько лет после диагноза рака. Однако помните, что у некоторых людей лечение длится дольше, и не все заканчивают лечение. Некоторые люди могут жить долгие годы с раком как хроническим заболеванием.
Других пострадавших, таких как семья и друзья, также можно иногда считать выжившими после рака.
Быть выжившим после рака означает для разных людей разные вещи. Некоторые люди избавляются от рака после лечения, но могут испытывать поздние и долгосрочные побочные эффекты лечения. Другие могут избавиться от рака после лечения, но их рак вернулся, и их нужно лечить снова. Третьим нужно будет продолжить лечение рака, чтобы держать его под контролем. Но любому, у кого был диагностирован рак, нужна помощь, учитывающая его уникальные потребности.
Не всем нравится, когда их называют выжившими после рака.Каждый человек имеет право определить свой собственный опыт лечения рака. Так что любого, кто называет себя выжившим после рака, следует считать таковым.
мифов о лечении рака: есть ли правда в этих распространенных убеждениях?
Мифы о лечении рака: есть ли правда в этих распространенных убеждениях?
Заблуждения о лечении рака могут вызвать у вас замешательство или неуверенность при выборе лечения. Узнайте правду, чтобы чувствовать себя более комфортно при лечении рака.
Персонал клиники МэйоИсследования позволили улучшить лечение рака, сделав его более эффективным и уменьшив побочные эффекты. Тем не менее, некоторые вводящие в заблуждение представления о лечении рака все еще сохраняются. Вот несколько распространенных заблуждений о лечении рака и объяснения, которые помогут вам понять правду.
Миф: позитивный настрой — все, что вам нужно, чтобы победить рак
Правда: Нет никаких научных доказательств того, что позитивный настрой дает вам преимущество в лечении рака или увеличивает ваши шансы на выздоровление.
Положительное отношение может улучшить качество вашей жизни во время лечения рака и после него. У вас может быть больше шансов оставаться активным, поддерживать связи с семьей и друзьями и продолжать общественную деятельность. В свою очередь, это может улучшить ваше самочувствие и помочь вам найти в себе силы бороться с раком.
Миф: Если мы сможем отправить человека на Луну, мы должны уже вылечить рак
Truth: Найти лекарство от рака оказалось сложнее, чем освоить инженерные и физические знания, необходимые для космических полетов.
Рак фактически включает в себя большую группу болезней. У каждого человека может быть много разных причин рака. Несмотря на успехи в диагностике и лечении, врачам еще предстоит многое узнать о том, что заставляет клетку становиться злокачественной, и почему одни люди, больные раком, справляются лучше, чем другие.
Кроме того, рак — это движущаяся мишень. Раковые клетки могут продолжать мутировать и изменяться в течение болезни. Это может привести к тому, что раковые клетки больше не будут реагировать на химиотерапевтические препараты или лучевую терапию, которые были введены изначально.
Миф: фармацевтические компании и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) блокируют или отказываются от новых методов лечения рака
Правда: Ваш врач и FDA , которое должно одобрить новые лекарства, прежде чем их можно будет давать людям, не участвующим в клинических испытаниях, являются вашими союзниками. Таким образом, они делают вашу безопасность главным приоритетом.
К сожалению, научные исследования для определения безопасности и эффективности новых методов лечения рака требуют времени.Это может создать впечатление или привести к сообщениям о том, что новые эффективные методы лечения блокируются.
Врачи часто прибегают к исследованиям рака, потому что у них есть член семьи или друг, пострадавший от этого заболевания. Они так же заинтересованы в поиске лекарства, как и все остальные, по той же причине — оно влияет на них лично. Они ненавидят видеть, что любимый человек страдает, и не хотят его терять. Они также хотят избавить других от того, через что они прошли.
Миф: Регулярные осмотры и современные медицинские технологии могут обнаружить все виды рака на ранней стадии
Правда: Хотя регулярная медицинская помощь действительно может повысить способность к раннему выявлению рака, она не может гарантировать этого.Рак — сложное заболевание, и не всегда есть надежный способ его обнаружить.
Регулярный скрининг был связан с уменьшением смертности от рака простаты, шейки матки, груди, легких, толстой и прямой кишки.
Миф: лечение рака означает, что вы не можете жить дома, работать или заниматься своими обычными делами
Правда: Большинство людей, больных раком, лечат амбулаторно по месту жительства.
Иногда бывает полезно поехать в специализированный медицинский центр для лечения.Но часто врачи в таком медицинском центре могут работать с врачами в вашем родном городе, чтобы вы могли быть со своей семьей и друзьями.
Иногда люди могут захотеть отвлечься от работы, чтобы сосредоточиться на здоровье. Часто можно возобновить или продолжить работу.
Было проведено множество исследований, направленных на то, чтобы облегчить людям более нормальную жизнь во время лечения рака. Например, теперь доступны лекарства, которые помогают лучше контролировать тошноту, и поощряются программы физических упражнений.В результате вы часто можете работать и оставаться активным во время лечения.
Миф: рак всегда причиняет боль
Правда: Некоторые виды рака никогда не вызывают боли.
Для людей, которые действительно испытывают боль при раке, особенно для людей с запущенным раком, врачи стали лучше осознавать необходимость контролировать такую боль и научились лучше справляться с ней. Хотя можно не полностью избавиться от боли, цель состоит в том, чтобы контролировать боль, чтобы она мало влияла на ваш распорядок дня.
Миф: биопсия иглой может повредить раковые клетки, заставляя их перемещаться в другие части тела
Правда: Для большинства видов рака нет убедительных доказательств того, что биопсия иглы — процедура, используемая для диагностики многих типов рака — вызывает распространение раковых клеток.
Однако есть исключения, о которых знают врачи и хирурги. Например, пункционная биопсия обычно не используется для диагностики рака яичек. Вместо этого, если врач подозревает рак яичка, яичко удаляется.
Миф: операция вызывает распространение рака
Правда: Нет никаких доказательств того, что операция может вызвать распространение рака. Не откладывайте и не отказывайтесь от лечения из-за этого мифа. Хирургическое удаление рака часто является первым и наиболее важным лечением.
Некоторые люди могут поверить в этот миф, потому что во время выздоровления они чувствуют себя хуже, чем до операции.
Миф: Все, у кого один и тот же вид рака, получают одинаковое лечение
Правда: Ваш врач подберет вам лечение.Какое лечение вы получите, зависит от того, где находится ваш рак, распространился ли он и насколько сильно, как он влияет на функции вашего тела, ваше общее состояние здоровья и другие факторы.
Все чаще и чаще лечение рака подбирается на основе генетического тестирования ваших раковых клеток. Определенные изменения или мутации в ваших раковых клетках могут помочь вам в лечении. Кроме того, лечение рака может зависеть от генов, с которыми вы родились. Определенные гены могут указывать на то, что ваше тело обрабатывает определенные химиотерапевтические методы лечения и лекарства иначе, чем чужой организм.
Миф: Каждый, кто болен раком, должен лечиться
Правда: Вам решать, хотите ли вы лечить свой рак. Вы можете решить это, посоветовавшись с врачом и узнав о возможных вариантах.
Человек, больной раком, может отказаться от лечения, если у него есть:
- Медленнорастущий рак. У некоторых людей, больных раком, может не быть никаких признаков или симптомов. Лабораторные тесты могут показать, что рак растет очень медленно.Эти люди могут подождать и понаблюдать за раком. Если он внезапно начинает расти быстрее, лечение всегда возможно.
- Прочие медицинские показания. Если у вас есть другие серьезные заболевания, вы можете отказаться от лечения рака, так как рак не может быть самой большой угрозой для вашего здоровья. Это может быть особенно актуально в случае медленно растущего рака.
- Рак поздней стадии. Если бремя побочных эффектов лечения превышает пользу, которую может принести лечение, вы можете отказаться от лечения.Но это не значит, что ваш врач бросит вас. Ваш врач по-прежнему может предложить меры по обеспечению комфорта, такие как обезболивание.
- Отношение и рак. Американское онкологическое общество. http://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/attitude-and-cancer.html. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
- Cheng CT, et al. Профиль противодействия раку позволяет прогнозировать долгосрочные психологические функции и качество жизни выживших после рака. Поддерживающая терапия при раке.2019; DOI: 10.1007 / s00520-018-4382-z.
- Стаблфилд, Мэриленд. Реабилитация рака: принципы и практика. 2-е изд. Demos Medical; 2018.
- Гиридхар К. (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 февраля 2020 г.
- Siegel RL, et al. Оценка прогресса в борьбе с раком. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2018; DOI: 10,3322 / caac.21460.
- Van Everdingen MHJ, et al. Обновленная информация о распространенности боли у больных раком: систематический обзор и метаанализ.Журнал по лечению боли и симптомов. 2016; DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2015.12.340.
- Распространенные мифы и заблуждения о раке. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
- Steele GS, et al. Клинические проявления, диагностика и стадирование опухолей половых клеток яичек. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
- Lissoni P, et al. Персонализация лекарства от рака: реальность или иллюзия.Журнал медицинской онкологии. 2018; 1: 9.
- Van Hemelrijck M, et al. Количественная оценка перехода от активного наблюдения к бдительному ожиданию среди мужчин с раком простаты с очень низким риском. Европейская урология. 2016; DOI: 10.1016 / j.eururo.2016.10.031.
.
Лекарство от рака: почему так долго?
«Через пять лет рак будет исключен из списка смертельных болезней.Это было оптимистическое обещание президенту США Уильяму Ховарду Тафту в 1910 году, когда он посетил лабораторию Баффало Грэтвик, ныне онкологический центр Розуэлл-Парк. Спустя более чем столетие разумно спросить: «Что занимает так много времени?»
Вот лишь несколько вещей, которые мы знаем сейчас, чего не знали тогда.
Рак — это не одно заболевание. Это сотни болезней.
«Рак так же индивидуален, как и человек, у которого он есть», — объясняет Джойс Ом, доктор философии, департамент генетики и геномики рака в Розуэлл-парке.
«Допустим, есть однояйцевые сестры-близнецы, обе больные раком груди. Возможно, они родились с точно такими же генетическими мутациями, но один реагирует на терапию, а другой — нет. Можно жить, а можно умереть ».
Как может быть такой разный результат для однояйцевых близнецов? Одной из причин может быть экологическая эпигенетика. Хотя близнецы родились с одной и той же ДНК, на протяжении всей жизни они подвергались различным воздействиям — например, пестицидам, вирусным инфекциям, курению, нездоровой пище или даже травматическим переживаниям, — которые могли включить или выключить нормальные гены, такие как гены-супрессоры опухолей, ответственные за остановку раковых клеток, когда они начинают расти.Это может повлиять на индивидуальный риск развития рака у близнецов.
Изменения ДНК, которые привели к росту раковых клеток, в первую очередь, заставляют клетки слишком быстро размножаться и заставляют их вести себя ненормально. «С раковой клеткой это как если бы вы позволили двухлетнему ребенку собрать вещи на каникулы в Диснейленд, но не проверили, что в чемодане», — говорит Ом. «У вас может быть купальный костюм, но также может быть банка стручковой фасоли. Ячейки полностью облажались ».
По мере того, как процесс продолжается, и клетки собираются, образуя опухоль, ДНК меняет свое вращение еще больше и выходит из-под контроля, пока все клетки не будут сильно отличаться друг от друга — и даже отличаться от «материнской» клетки, с которой они впервые возникли.
Короче говоря, ДНК опухоли в конечном итоге отличается от ДНК пациента и, безусловно, отличается от ДНК любой другой опухоли, включая однояйцевого близнеца пациента.
Многие опухоли содержат более одного типа раковых клеток.
Это верно для рака яичников, почечно-клеточного рака, рака груди, хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) и других видов рака. В то время как один тип клеток в опухоли может поддаваться лечению, другие типы могут ускользать целыми и невредимыми и продолжать расти.«Даже если 99% клеток отреагируют, опухоль все равно вырастет из 1%, которые не ответили», — говорит Ом.
Чтобы обойти проблему, можно комбинировать различные виды лечения, чтобы «поразить опухоль всеми необходимыми средствами и избавиться от нее».
Раковые клетки могут изменяться со временем.
Иногда лекарство сначала работает хорошо, но позже рак становится устойчивым и продолжает расти, потому что раковые клетки мутировали или изменились генетически. На самом деле, хотя нормальные клетки могут мутировать, раковые клетки в 100 раз чаще это делают.
Хорошая новость заключается в том, что постоянно внедряются новые методы лечения, в том числе многие из них, доступные в ходе клинических испытаний, поэтому, когда текущее лечение не дает результатов, некоторые пациенты могут переходить от одного нового лечения к другому. Так обстоит дело со многими пациентами с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). «Да, пациенты должны сменить терапию, и они принимают терапию в течение длительного времени, но их жизнь может быть продлена на годы и годы», — отмечает доктор Ом. «ХМЛ — это болезнь, которую мы знаем, как лечить.”
Раковые клетки «очень хорошо выживают».
Когда тело работает так, как должно, аномальная клетка самоуничтожается в процессе, называемом апоптоз . «Но апоптоз отключается во многих раковых клетках», — говорит Ом. «Раковые клетки очень хорошо выживают».
Раковые клетки также могут найти способы защитить себя от лечения. Вот один пример: тестостерон, который вырабатывается в яичках, «питает» рак простаты, поэтому некоторые пациенты с раком простаты получают гормональную терапию, чтобы блокировать выработку тестостерона организмом.Однако в некоторых случаях опухолевые клетки затем развивают способность производить тестостерон из холестерина.
Найдем ли мы когда-нибудь лекарство?
«Мы добиваемся прогресса», — говорит доктор Ом. «Это кажется медленным, а иногда и недостаточно быстрым для наших пациентов. Мы знаем это, и это сложно, но мы добиваемся огромного прогресса ».
Картирование генома человека в 2003 году — историческое международное достижение, в котором Розуэлл Парк сыграл свою роль — предоставило огромное количество информации для решения головоломки.Это помогло исследователям идентифицировать 291 ген, связанный с риском рака, и сделало возможными такие прорывы, как геномный анализ, который сопоставляет ДНК пациента и опухоли с целевыми методами лечения, которые, вероятно, будут работать лучше всего.
И иммунотерапия, когда-то считавшаяся ограниченным потенциалом, показывает большие перспективы, особенно с развитием новых клеточных методов лечения.
«Сегодня, когда лечение не помогает, у нас есть более широкий набор инструментов», — говорит д-р Ом. «У нас есть еще кое-что, что мы можем предложить, чего у нас не было совсем недавно.В прошлом мы бы сказали: «Извините, мы больше ничего не можем сделать».
«Рак груди — отличный тому пример. Двадцать лет назад болезнь прогрессировала у пациентов на ранней стадии. Теперь это не так. Теперь мы знаем, как лечить пациента на ранней стадии. Сейчас живут пациенты, которые раньше не жили бы. Ключевым моментом является увеличение числа пациентов, которым мы можем помочь, и улучшение этих методов лечения.
«Более тяжелые из них — это более редкие опухоли — те, с которыми мы еще не справились, например, рак поджелудочной железы, мелкоклеточный рак легких и глиобластома.
«Но мы здесь каждый день лечим рак. Каждый день выживают пациенты, которые не выжили бы даже пять лет назад. Каждый день пациентов вылечивают с помощью новых достижений, которые появляются в процессе их развития. Некоторые пациенты справляются с этим, и мы наблюдаем за ними в течение длительного времени, и они никогда не возвращаются.
«И это все, что имеет значение для этих пациентов».
Узнайте, как пациенты, их друзья и семьи помогают ускорить исследования с помощью банка данных и биорепозитория Roswell Park (DBBR).
.