Рак гортани причины: Рак гортани — симптомы и признаки. Лечение рака гортани в Москве

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка.

Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на

линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ. ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

• Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
• Употребление алкогольных напитков.
• Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
• Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
• Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

• Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
• По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
• Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
• К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
• При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
• При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

Рак горла, злокачественная опухоль горла: причины возникновения заболевания

Злокачественная опухоль может образоваться в любом отделе каждой из 2-х основных частей горла – глотке и гортани. Различные анатомические зоны этих частей пищеварительной и дыхательной системы отличаются по своему строению и выполняют разные функции.

В связи с этим заболевание тоже проявляется по-разному, а новообразование может давать о себе знать как достаточно рано, так и только на поздних стадиях. Так, например, вызванные раком горла боли могут появляться только при глотании или беспокоить человека постоянно. Во многих случаях болевых ощущений вообще не возникает, зато появляются другие признаки – осиплость, кашель, одышка и т.д.

Для стандартизации диагнозов врачи всего мира пользуются международной классификацией болезней (МКБ). При раке горла код МКБ зависит от локализации опухоли: расположенная в гортани злокачественная опухоль горла кодируется как С32, в ротоглотке – С 10, в носоглотке – С11, в нижней части глотки – С13. Цифра после точки уточняет местоположение очага. Так, например, код С13.1 означает, что злокачественное новообразование нижней части глотки затрагивает черпалонадгортанную складку.

Необходимо добавить, что далеко не всякий растущий в горле полип изначально злокачественный. Доброкачественные опухоли здесь развиваются в 10 раз чаще, однако при возникновении подходящих условий они могут перерождаться в раковые. Поэтому так важно своевременно найти причину проблемы и устранить ее.

Рак горла – причины

Точные причины перерождения здоровых клеток тканей гортани и глотки в злокачественные неизвестны, однако способствующие этому факторы изучены достаточно хорошо. В их число входят:

• Табачный дым. Курение – один из основных факторов риска появления новообразования в глотке и гортани. Это известный факт, подтвержденный многолетней статистикой. Вероятность заболевания увеличивается вместе со стажем курильщика. Так, например, у человека, курившего в течение 40 лет более 25 сигарет в день, в 40 раз больше шансов заболеть, чем у некурящего.
• Алкогольные напитки. Чрезмерное употребление алкоголя – еще одна банальная причина рака горла. Раковые опухоли вырастают в гортани и глотке у алкоголиков в 3 раза чаще, чем у непьющих людей. Как и от курения, от этой вредной привычки легко отказаться, что особенно рекомендуется носителям вируса папилломы человека и другим лицам из группы риска.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Заболевание часто развивается у носителей этого вируса, обычно передающегося половым путем. При нарушении иммунитета и дисбактериозе ВПЧ заселяет слизистые оболочки внутренних органов, вследствие чего на них образуются выросты – полипы. Впоследствии эти полипы могу перерождаться в злокачественные опухоли.
• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников диагностирован рак головы или шеи, вероятность заболевания повышается вдвое.
• Особенности питания. Изобилие «красного мяса», жаренной и консервированной пищи создает благоприятные условия для развития рака горла, причиной заболевания неправильный рацион становится достаточно часто. В то же время, включение в меню большого количества фруктов и овощей (средиземноморская кухня) способно существенно снизить риск появления опухоли.
• Действие вредных химических веществ. Если работа или образ жизни человека предполагают контакт с канцерогенными веществами, такими как угольная и древесная пыль, асбест, дизельные выхлопы, красители, пары серной кислоты, никель, формальдегид (входит в состав некоторых косметических средств, красителей для волос), изопропиловый спирт (входит в состав растворителей), риск появления в глотке или гортани злокачественного новообразования повышается.

Ни один из вышеперечисленных факторов риска не является обязательным условием для развития болезни: опухоли в горле могут появляться без видимых причин. В связи с этим любые настораживающие нарушения самочувствия должны стать поводом для обследования.

• Характерные симптомы

  Как уже упоминалось выше, признаки заболевания могут быть разными и зависят от его особенностей.
  Подробная информация о проявлениях рака горла.

• Методы диагностики

  Далеко не всегда причиной таких проблем, как першение и боли становится рак горла, даже если при осмотре ЛОР-врач находит полип в гортани или глотке. На ранних стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли мало отличаются друг от друга и вызывают похожие симптомы, поэтому обследование всегда комплексное, а окончательное заключение выносится только при подтвержденном диагнозе.
  Подробная информация о современных методах диагностики опухолей горла.

• Методы лечения

  При своевременном обнаружении, точной диагностике и использовании современных технологий лечение раковых новообразований гортани и глотки эффективное, а прогнозы – хорошие. Объем и содержание терапии зависят от типа опухоли и ее агрессивности, а также от общего состояния здоровья пациента.
  Описание современных методов лечения рака горла.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Онкология ЛОР — Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространенным видом онкологии органов ЛОР. Одним из ранних признаков является изменение голоса (дисфония).

Аудиагностика позволяет отметить, что около 55% опухолей являются локальными, 30% — местно распространёнными (с вовлечением лимфатических узлов), 15% — метастатическими (обычно с метастахами в лёгких).
Большинство раковых заболеваний гортани — плоскоклеточный рак.

Факторами риска являются курение и употребление алкоголя. Наиболее частой локализацией опухоли является непосредственно глотка (голосовые связки).

Анатомический предел гортани: надглотка гортани: заболеваемость раком: 35% надгортанник, ариэпиглоттная складка, аритеноиды, желудочки Морганьи, ложные голосовые связки.

Глоточная гортань: заболеваемость раком: 65%. Голосовые связки, передняя спайка, задняя спайка.

Подглоточная гортань: заболеваемость раком: 1%. От 0,5 см под голосовыми связками до первого кольца трахеи.

Метастазы в шейных лимфатических узлах обычно обнаруживаются у большинства диагностированных пациентов.
 Необходимы результаты дополнительного обследования: КТ шейно-грудного отдела с инъекцией контраста йода.
 Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводятся под общим наркозом.
Биопсия первичной опухоли и / или аспирация тонкой иглой одного из подозреваемых лимфатических узлов подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.
Также проводится с особой осторожностью, стоматологическое обследование ротовой полости.

Пациенту предлагается сопровождение нутрициологом, потому что у больных часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса. Хирургическое лечение предлагается, в случае если опухоль операбельная. Существуют разные виды частичной ларингэктомии. Эндоскопическая лазерная хирургия или кордальный стриппинг, который проводится для опухолей T1.
 Можно также предложить кордэктомию, для этой операции существуют различные хирургические методы.
 Радиохирургия может быть предложена в случае небольшой опухоли (T1, T2 голосовой щели, не затрагивающей сусглотический уровень), без вовлечения лимфатических узлов, позволяющим превосходный местный контроль опухоли, а главное с сохранением голоса. Радиотерапия может проводиться по схеме 20 сеансов в гипофракционированном режиме или в 33 или 35 сеансах нормофракционированного режима.

Облучение лимфатических узлов рассматривается в зависимости от размера опухоли, поражения различных структур гортани и наличия поражённых лимфатических узлов. Обычно глоточный рак гортани не имеет лимфодренажного механизма.

В случае наличия опухоли в надглоточной гортани или явного расширения опухоли в направлении надглоточной гортани, проводят облучение областей лимфатических узлов.
Для рака гортани III стадии проводится индукционная химиотерапия с использованием протокола TPF, доцетаксел-цисплатин-фторурацил с последующей радио терапией показал выживаемость, эквивалентную 2 годам, при условии общей ларингэктомии с последующей адъювантной лучевой терапией.

Если данная схема срабатывает, то проводится химиотерапия с оценкой терапевтического ответа и если ответ благоприятный, следует лучевая терапия — химиотерапия — протокол сохранения гортани. То есть проводится работа и оценка для возможного сохранения органа. В случае неблагоприятного терапевтического ответа на индукционную химиотерапию и при отсутствии подвижности голосовых связок, проводится полная операция ларингэктомии.
Фактически, в случае нефункциональной гортани (неподвижности голосовых связок), хирургическое лечение будет предпочтительным, но при этом необходимо будет защитить дыхательные пути от дальнейшего попадания пищи!

Если предлагается операция по типу тотальной ларингэктомии с двусторонним удалением лимфатических узлов, адъювантную радиотерапию (после операции) проводят в общей дозе 66 Гр на прооперированной зоне (где была расположена опухоль) в 33 сеансах по 2 Гр и доза от 45 до 50 Гр на лимфатические узлы и дренирующие участки опухоли. Цисплатин (100 мг / м2) каждые 3 недели является химиотерапией, которая принимается одновременно с сеансами радиотерапии, это показано в случае положительных краев хирургической резекции или если на лимфатических узлах имеется внеккапсулярный разрыв.

 В отличие от прогрессирующих поражений ротоглотки, операция по иссечению прогрессирующих опухолевых поражений гортани обязательна для поддержания функций дыхания и глотания, особенно в случае неподвижности голосовых связок. Общая ларингэктомия с двусторонним иссечением шейных лимфатических узлов обычно проводится с адъювантной  радиотерапией, более или менее совместно с химиотерапией.
 

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.

Опухоли гортани могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).

Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить. Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).

Доброкачественные опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика новообразования гортани

• Консультация оториноларинголога, онколога.
• Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.
• Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
• Фиброларингоскопия.
• Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!

Рак горла: Причины Симптомы Лечение

. Основные элементы гортани:

• Хрящи:
  • Перстневидный
  • Щитовидный
  • Надгортанный
  • Черпаловидные хрящи
  • Рожковидные хрящи
  • Клиновидные хрящи
• Голосовые связки
• Мышцы

Гортань выполняет дыхательную, глотательную, голосовую функции. Если же в ней развиваются злокачественные образования, человек рискует потерять столь важный орган. Поэтому важно не дать им развиться.

Локализация опухоли

Когда проявляется рак гортани, симптомы и клиническая картина могут отличаться зависимо от расположения новообразования. Наиболее часто опухоль поражает верхний отдел (надсвязочный). При этом разрастается она стремительно и быстро дает метастазы.

Второй по частоте случай – рак горла в среднем отделе. В этом случае поражаются голосовые связки – сначала одна, затем и вторая. При такой локализации развитие опухоли проходит медленнее. Ее можно обнаружить в той стадии, когда поражена одна связка, и процесс метастазирования еще не начался. Именно тогда удается спасти голосовой аппарат человека.

Самый редкий случай – рак нижнего отдела, но он же и самый опасный. Болезнь развивается незаметно, диагностируется плохо и принимает диффузный характер. Есть высокий риск поражения соседних органов.

Разновидности болезни

Рак гортани классифицируют по различным параметрам:

• Гистологический тип:
  • Плоскоклеточный – встречается чаще всего, в 95-98% случаев
  • Железистый – 2%
  • Базалиома – 2%
  • Редкие виды рака – 1%
• Характер роста:
  • Неороговевающий – активно растет с прорастанием в соседние органы и распространением метастазов
  • Ороговевающий – при этой форме проявляется ороговение клеток, поэтому развивается она медленнее, метастазы появляются редко
  • Дифференцированный – патологические клетки быстро поражают здоровые ткани, в том числе и на соседних органах
• Степень развития – болезнь проходит в 5 стадий

Причины заболевания

Существует ряд факторов риска, провоцирующих рак горла:

• Возрастные изменения – заболевания встречается в основном у пожилых людей
• Курение – около 85% пациентов с этим диагнозом заядлые курильщики
• Работа на вредном производстве – вероятность развития опухоли усиливается у тех, кто постоянно вдыхает пары едких веществ, горячего воздуха, лакокрасочных материалов, древесной и строительной пыли
• Половая принадлежность – встречается преимущественно у мужчин
• Хронические воспаления гортани – ларингит, фарингит, ларинготрахеит
• Злоупотребление алкоголем
• Неправильный рацион – особенно нехватка витаминов В и А
• Вирус папилломы человека
• Наследственность
• Перенесенные опухоли языка, головы и т д

Также заболевание может возникнуть вследствие генетической предрасположенности. Поэтому тем, у кого в роду были подобные случаи, нужно регулярно проходить профилактический осмотр. Если появились симптомы рака горла – сразу идти к врачу и проводить комплексное обследование.

Первые признаки рака гортани

Данное заболевание коварно тем, что может годами «дремать» в организме. Если человек не проходит регулярные осмотры у ЛОРа, он даже не подозревает, что его организм уже поразила опухоль. Тем более, что когда развивается рак гортани, первые признаки очень легко перепутать с обычной простудой. Человек ощущает легкое першение в горле, ему труднее глотать, может появиться сухой кашель.

Разница в том, что если это не обычное ОРВИ, а рак гортани, признаки никуда не деваются. Если обратиться к врачу сразу, можно обнаружить болезнь. Но беда в том, что многие люди предпочитают справляться с простудой самостоятельно. Они пьют противовоспалительные препараты, полощут горло, принимают антибиотики. Насторожить должен тот факт, что классическое лечение ОРВИ не дает результатов.

Симптомы рака горла

По мере того, как прогрессирует рак горла, симптомы нарастают и обостряются. Зачастую у больного появляется характерная охриплость. Это значит, что опухоль затронула голосовой аппарат. Однако для курильщика есть высокий риск пропустить эту симптоматику. Ведь они списывают огрубение голоса на побочных эффект от табака.

В целом же, когда у человека рак гортани, симптомы обычно следующие:

• Припухлость и покраснение кожи шеи
• Изменения голоса
• Затруднения с глотанием
• Частый сухой кашель
• Затруднение дыхания
• Ощущение инородного тела в глотке
• Боль в горле
• Увеличение регионарных лимфоузлов
• Боли, отдающие в шею и ухо
• Горловые кровотечения
• Выделения из носа и рта
• Слабость, недомогание
• Резкое похудение

Если не предпринять меры, симптомы рака гортани усиливаются, на запущенных стадиях человеку даже сложно открыть рот, возникают дыхательные нарушения. Болезнь уже всерьез угрожает его жизни, и единственной альтернативой становится радикальная операция. Однако проблему можно решить гораздо проще и с меньшим травматизмом, если обратиться при первых симптомах характеризующие рак горла.

Стадии болезни

Заболевание протекает в пять фаз:

• Нулевая – обычно ее называют предраковым состоянием. На этой стадии наблюдается лишь небольшое изъязвление слизистой оболочки, которое при отсутствии терапии может перейти в рак гортани, симптомы при этом отсутствуют.
• Первая – формируется опухоль, пока без метастаз и разрастания, но симптоматика уже проявляется в легкой форме.
• Вторая – новообразование увеличивается в размерах, это сопровождается изменением голоса.
• Третья – появляются метастазы, опухоль может затрагивать соседние органы. Это уже инвалидизирующий рак горла, признаки которого обостряются – усиливается боль, теряется голос, кашель не проходит.
• Четвертая – новообразование прорастает на другие органы, распространяет метастазы, поражает лимфатические узлы. Состояние больного сильно ухудшается, прогноз выживаемости низкий (около 25%).

Диагностика

Для выявления болезни врач обычно проводит анализ жалоб и сбор анамнеза жизни, осматривает пациента, делает пальпацию шеи и выполняет непрямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощью специального зеркала). Этот метод обладает достаточной информативностью, чтобы обнаружить опухоль и ее локализацию, получить данные о размерах, одновременно взять биопсию на гистологическую экспертизу. На основании этого ставится диагноз, и подбираются подход в лечении. Если полученной информации недостаточно, отоларинголог может назначить дополнительные обследования: эндоскопический осмотр гортани (стробоскопия), УЗД шеи, компьютерную томографию, МРТ, контрастную рентгенографию с барием, биопсия гортани.

Лечения в «Беттертон»

Методы терапии зависят от степени распространенности опухоли, ее характера, возраста пациента и прочих факторов. При обнаружении на ранних стадиях можно удалить само новообразование, сохранив орган. Также помогает химиотерапия и облучение. Методы подбирает врач, основываясь на индивидуальном анамнезе больного.

В некоторых случаях возможно частичное удаление гортани. К примеру, хирурги могут убрать одну голосовую связку вместе с опухолью. Но на запущенных стадиях единственно возможное лечение рака горла – радикальная резекция гортани. При этом человек полностью теряет голосовую функцию.

В нашем центре мы помогаем пациентам вовремя диагностировать заболевание. Опытные специалисты подбирают нужные методы, основываясь на индивидуальном подходе. Для нас важно по максимуму сохранить больному качество жизни. Но даже в запущенных случаях мы предлагаем разумную альтернативу, помогаем с реабилитацией.

Реабилитация

После удаления гортани человек теряет природный голос. Но он может снова научиться говорить. Есть разные техники восстановления голосовых функций — пищеводный голос, жестовая речь. Но самым эффективным вариантом является электронная гортань. Это прибор, улавливающий мышечные колебания и превращающий их в звук. Он прост в управлении, мало весит и помогает человеку после ларингэктомии общаться без преград.

Прогнозы

Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше шансы на выздоровление. Желательно обращаться к врачам на нулевой стадии – тогда вероятность выживания составляет 100%. При обнаружении рака на первой стадии шансы на успех тоже высокие – 80-90%. Но крайне важно не игнорироваться подозрительные симптомы – раку горла свойственно умело «маскироваться» под простуду.

По мере прогрессирования опухоли шансы падают. Если на второй стадии они составляют 75%, то на третьей пациенты выживают лишь в половине случаев. У четвертой стадии выживаемость и того меньше – 20-25%. Если же не лечить рак, это неизбежно обернется летальным исходом – у человека открывается горловое кровотечение, затрудняется дыхание, наступает смерть.

Профилактика

Самое главное условие, позволяющее избежать этого страшного заболевания – здоровый образ жизни. Риски заболеть существенно снизятся, если соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Отказаться от курения
• Не злоупотреблять алкогольными напитками
• При работе на вредных предприятиях пользоваться средствами индивидуальной защиты
• Не запускать воспалительные заболевания гортани
• Соблюдать гигиену полости рта
• Регулярно проходить осмотр у отоларинголога

И самое главное – заметив характерные для рака горла симптомы, не стоит их игнорировать. На ранних этапах болезнь устраняется без потери голоса и качества жизни, а также удается избежать риска рецидивов!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года

---

Последние публикации от автора

Рак горла – все о симптомах, лечении и профилактике

Рак горла – обобщенное название разных видов онкологии с локализацией в гортани, глотке, надгортаннике, миндалинах, небных дужках или других структурах гортаноглотки. Злокачественные опухоли этого типа являются довольно распространенными. Они затрагивают голосовые связки, нарушая их функциональность, а также склонны прорастать в мышечные ткани и прилегающие лимфоузлы. На последних стадиях метастазы могут отказаться в легких, печени, костной ткани.

Навигация по странице:

Причины возникновения

Когда развивается рак горла, причины обычно следующие:

• Вредные привычки – наиболее высокий процент заболеваемости среди курильщиков и тех, кто пьет много алкоголя.
• Работа с вредными веществами – люди, которые на производстве контактируют с асбестом, тяжелыми металлами, кислотами, фенолами и прочими токсинами, часто страдают от злокачественных образований.
• Употребление слишком горячей и холодной пищи, а также острых продуктов – подобные воздействия раздражают ткани гортани.
• Генетика – у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к формированию опухолей.
• Запущенные воспалительные заболевания рта и горла – вызывают структурные изменения в тканях и появление онкологии.

Признаки рака горла

Когда у человека рак горла, симптомы могут быть местными и общими.

Местные

• Першение и охриплость – первый симптом рака горла, на который больные часто не обращают внимания, путая с проявлением простуды

• Затрудненное глотание и ощущение комка – усиливается по мере роста опухоли
• Сухой кашель – на поздних стадиях переходит в кровохарканье
• Боль в горле – прогрессирует по мере роста новообразования, на поздних стадиях отдает в соседние органы (например, появляется боль в ушах)
• Изменение голосового тембра – чем больше вырастает опухоль, тем сильнее «садится» голос
• Затрудненное, шумное дыхание и нехватка воздуха – поздние симптомы рака горла, которые проявляются при новообразовании больших размеров
• Наличие припухлости на шее – проявляется на запущенных стадиях

Общие

Обычно на первых стадиях общие признаки рака горла не проявляются. У больного слегка увеличены шейные узлы. По мере прогрессирования болезни человек чувствует слабость, теряет аппетит, резко худеет. Его температура постоянно повышена до 38 °С.

Какие болезни приводят к раку горла

Вероятность заболеть повышена у людей с ВПЧ, а также хроническими инфекционными болезнями дыхательных путей. Также повышают риск различные доброкачественные новообразования в гортаноглотке, вызванные гипертрофией тканей и прочими процессами. Заболевание может быть вызвано и злокачественными опухолями соседних органов: ротовой полости, пищевода и прочих структур.

Диагностика болезни

Если у пациента подозревают рак горла, диагностика проводится путем ларингоскопии. Специалисты осматривают глотку и гортань с помощью эндоскопического оборудования. Это позволяет оценить состояние слизистой оболочки и тканей, размеры опухоли. Иногда дополнительно проводится диагностика путем УЗИ, КТ и МРТ.

Помимо этого пациенту назначают ряд лабораторных исследований. Характерный признак рака горла – падение уровня эритроцитов и гемоглобина, которое можно обнаружить, сдав анализ крови. Также берут анализ на онкомаркеры и мазок пораженных тканей. Иногда делается биопсия с последующим гистологическим исследованием, чтобы определить характер опухоли.

Лечение рака горла

Поскольку рак горла характеризуется стремительным развитием и ростом, лечить его нужно быстро. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Все зависит от того, как быстро протекает рак горла, какие размеры опухоли, насколько вовлечены соседние ткани и органы.

Обычно лечение рака горла подразумевает удаление опухоли и прилегающих тканей. На ранних стадиях можно сделать это путем частичной резекции, и пациент не теряет важный орган. Но чем сильнее запущен злокачественный процесс, тем больше объемы хирургического вмешательства. Когда у человека запущенный рак горла, лечение заключается в полном удалении гортани. Также дополнительно может потребоваться облучение и химическая терапия. После этого требуется долгая реабилитация больных, которые заново учатся глотать, дышать, говорить.

Профилактика

Рак горла лечится, но это серьезное заболевание, которого лучше избежать. Важно знать о факторах риска и постараться исключить их из своей жизни. К методам профилактики относят своевременное лечение воспалительных болезней ЛОР-органов, отказ от табака и алкоголя, защиту дыхательных путей от едких паров. Также нужно каждый год делать профилактический осмотр – посещать ЛОРа и стоматолога.

Запись на консультацию

Рак гортани — NHS

Рак гортани — это тип рака, поражающий гортань (голосовой ящик).

Гортань — это часть горла, расположенная у входа в дыхательное горло (трахею). Он играет важную роль в том, чтобы помочь вам дышать и говорить.

В Великобритании ежегодно регистрируется более 2000 новых случаев рака гортани.

Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака гортани

Основные симптомы рака гортани включают:

Некоторые люди могут также испытывать неприятный запах изо рта, одышку, пронзительный хрип при дыхании, необъяснимую потерю веса или утомляемость (сильную усталость).

Когда обращаться к терапевту

Вам следует посетить терапевта, если у вас есть какие-либо из основных симптомов более 3 недель.

Эти симптомы часто вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как ларингит, но рекомендуется проверить их.

При необходимости ваш терапевт может направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить или исключить рак.

Подробнее о диагностике рака гортани.

Что вызывает рак гортани?

Неясно, что именно вызывает рак гортани, но ваш риск заболеть этим заболеванием увеличивается на:

• курение табака
• регулярное употребление большого количества алкоголя
• семейный анамнез рака головы и шеи
• наличие нездоровое питание
• воздействие определенных химикатов и веществ, таких как асбест и угольная пыль

Принятие здорового образа жизни, в том числе отказ от алкоголя и табака, может значительно снизить ваши шансы на развитие рака гортани.

Подробнее о причинах рака гортани и профилактике рака гортани.

Как лечится рак гортани

Основными методами лечения рака гортани являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

Лучевая терапия или операция по удалению раковых клеток из гортани часто могут вылечить рак гортани, если он диагностирован на ранней стадии.

Если рак запущен, можно использовать комбинацию хирургического вмешательства по удалению части или всей гортани, лучевой терапии и химиотерапии.

Если вам сделают операцию по удалению гортани, вы больше не сможете говорить или дышать обычным образом. Вместо этого вы будете дышать через постоянное отверстие в шее (стому), и вам потребуется дополнительное лечение, чтобы восстановить голос.

Это может быть имплант в горле или электрическое устройство, которое вы прижимаете к горлу для воспроизведения звука.

Подробнее о лечении рака гортани и восстановлении после операции по поводу рака гортани.

Outlook

Перспективы рака гортани зависят от степени рака при его диагностике и лечении.

К счастью, большинство видов рака гортани диагностируется на ранней стадии, а это означает, что прогноз в целом лучше, чем у некоторых других видов рака.

В целом, около 70 человек из 100 будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, а около 60 человек из 100 будут жить не менее 10 лет.

Если вы курите, отказ от курения после того, как у вас диагностирован рак гортани, может улучшить ваше мировоззрение.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани — причины

Рак гортани вызывается изменениями в клетках гортани, хотя точно неясно, почему это происходит.

Все виды рака начинаются с изменения ДНК клетки. ДНК дает нашим клеткам базовый набор инструкций, например, когда расти и воспроизводиться.

Изменение ДНК может изменить инструкции, контролирующие рост клеток, что означает, что клетки продолжают расти, а не останавливаются, когда должны. Это заставляет клетки воспроизводиться неконтролируемым образом, вызывая рост ткани, называемой опухолью.

Неизвестно, почему ДНК внутри клеток гортани поражается при раке гортани.Но похоже, что воздействие веществ, которые могут повредить клетки и ткани гортани, увеличивает риск развития рака.

Что может увеличить ваш риск?

Ряд факторов может увеличить ваши шансы на развитие рака гортани.

Алкоголь и табак

Алкоголь и табак — это 2 основных фактора, повышающих риск развития рака гортани. Считается, что они содержат химические вещества, которые могут повредить клетки гортани.

Чем больше вы пьете или курите, тем выше риск развития рака гортани.

Было обнаружено, что у людей, которые выкуривают более 25 сигарет в день, или у людей, куривших более 40 лет, вероятность развития рака гортани примерно в 40 раз выше, чем у людей, которые не курят.

По сравнению с людьми, которые не пьют, у людей, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, вероятность развития рака гортани примерно в 3 раза выше.

Если вы пьете и курите, риск рака гортани еще больше возрастает.Отказавшись от употребления алкоголя и курения, вы можете значительно снизить риск развития этого заболевания. Узнайте больше о профилактике рака гортани.

Семейная история

Считается, что у людей, у которых есть родственники первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) диагностирован рак головы или шеи, вероятность развития рака гортани в два раза выше, чем у лиц без семейного анамнеза.

Диета

Есть свидетельства того, что диета с высоким содержанием красного мяса, обработанной и жареной пищи может увеличить риск развития рака гортани.

«Средиземноморская диета» или диета, содержащая большое количество фруктов и овощей, может снизить ваш риск. Узнайте больше о профилактике рака гортани.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это название, данное группе вирусов, поражающих кожу и влажные оболочки, выстилающие тело, например вирусы шейки матки (шейки матки), ануса, рта и горла.

Известно, что

ВПЧ вызывает изменения в клетках шейки матки, что может привести к раку шейки матки.Считается, что вирус может оказывать аналогичное влияние на клетки горла. ВПЧ часто передается во время полового акта, в том числе орального.

Воздействие вредных веществ

Работа, на которой вы подвергаетесь воздействию высоких уровней определенных веществ, также может увеличить риск развития рака гортани. К ним относятся:

• асбест
• уголь или древесная пыль
• Краска или пары дизельного топлива
• никель
• пары серной кислоты
• формальдегид (химическое вещество, используемое в широком спектре промышленных процессов, таких как производство красок и косметики)
• изопропиловый спирт (часто используется в качестве очищающего растворителя)

Рак гортани — Диагноз

Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как хриплый голос и боль при глотании, ваш терапевт спросит о ваших симптомах и недавней истории болезни.

Они также могут исследовать внутреннюю и внешнюю части вашего горла на предмет аномалий, таких как уплотнения и опухоли.

Если есть подозрение на рак гортани, вас, вероятно, направят в отделение уха, носа и горла (ЛОР) вашей местной больницы для дальнейшего обследования.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует всем в возрасте 45 лет и старше с постоянной необъяснимой охриплостью или необъяснимой шишкой на шее обратиться к специалисту в течение 2 недель.

Основные тесты, которые можно проводить в больнице, описаны ниже.

Насендоскопия

Назендоскопия — это процедура, используемая для получения четкого обзора гортани.

Во время процедуры небольшая гибкая трубка со светом и видеокамерой на одном конце (эндоскоп) вводится в одну из ваших ноздрей и проходит через заднюю часть горла. Изображения с эндоскопа отображаются на мониторе.

Обычно вы будете бодрствовать, пока это выполняется, и это может вызывать дискомфорт.Иногда заранее используют местный анестетик, чтобы обезболить нос и горло, чтобы вы не чувствовали боли.

Ларингоскопия

Если во время назендоскопии не удалось хорошо рассмотреть вашу гортань или обнаружена возможная проблема, вам может быть назначен дополнительный тест, называемый ларингоскопией.

Подобно назендоскопии, эта процедура включает использование эндоскопа для исследования гортани. Однако эндоскоп, используемый во время ларингоскопии, длиннее и вводится через рот.Это позволяет более детально рассмотреть гортань.

Ларингоскопия может быть очень неудобной, поэтому обычно ее проводят под общим наркозом (когда вы спите). Вы сможете выписаться из больницы, как только оправитесь от воздействия анестетика, что обычно происходит в тот же день или на следующий день.

Биопсия

Во время назендоскопии или ларингоскопии ваш врач может использовать небольшие инструменты, чтобы взять образец клеток из вашей гортани, чтобы его можно было исследовать на наличие признаков рака.Это называется биопсией.

В качестве альтернативы, если у вас есть шишка на шее, можно использовать иглу и шприц для взятия образца ткани. Это известно как аспирация тонкой иглой.

Дальнейшие испытания

Если результаты биопсии показывают, что у вас рак и есть риск его распространения, вас, вероятно, направят на дополнительное обследование, чтобы оценить, насколько широко распространен рак. Тесты могут включать:

• компьютерная томография (КТ) — выполняется серия рентгеновских снимков для создания более детального трехмерного изображения вашей гортани и окружающих тканей
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — сильное магнитное поле и радиоволны используются для получения более детального изображения вашей гортани и окружающих тканей
• ПЭТ-КТ — компьютерная томография используется для получения снимков внутренней части вашего тела после инъекции умеренно радиоактивного вещества, которое помогает более четко показать раковые области
• ультразвуковое сканирование — высокочастотные звуковые волны используются для проверки на наличие признаков рака в лимфатических узлах (железах, обнаруженных по всему телу) возле гортани

Постановка и сортировка

После того, как эти тесты будут завершены, ваш врач сможет сказать вам степень рака.Это называется стадией и степенью рака.

Медицинские работники используют систему под названием TNM для определения стадии рака гортани. T описывает размер опухоли, N описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы, а M указывает, распространился ли рак на другие части тела.

• Стадия T обозначается числом от 1 до 4. — Небольшие опухоли, ограниченные одной частью гортани, описываются как опухоли T1, а большие опухоли, выросшие в ткани за пределами гортани, описываются как T4.
• Стадия N обозначается числом от 0 до 3 — N0 означает, что лимфатические узлы не затронуты, тогда как стадии N2 – N3 означают, что поражены 1 или более лимфатических узлов.
• Стадия M обозначается как M0 или M1. — M0 означает, что рак не распространился на другие части тела, а M1 означает, что он распространился.

Есть также три разных степени (от 1 до 3), которые используются для описания рака гортани. Рак низшей степени злокачественности, такой как 1 степень, имеет тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью распространится.Рак более высокой степени злокачественности, например 3 степени, быстро растет и с большей вероятностью будет распространяться.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о стадиях и степенях рака гортани.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани — Лечение

Лечение рака гортани во многом зависит от размера рака. Основными видами лечения являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

В большинстве больниц работают многопрофильные группы специалистов, которые работают вместе, чтобы решить, как лучше всего продолжить лечение.

В состав вашего MDT, вероятно, будут входить хирург, клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака) и медсестра-онколог, которые будут нести ответственность за координацию вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует лучший вариант лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно написать список вопросов, которые вы хотели бы задать своей группе медицинского обслуживания. Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках определенных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии рака (дополнительную информацию о стадиях см. В разделе «Диагностика рака гортани»).

Если у вас рак гортани на ранней стадии, его можно удалить хирургическим путем (эндоскопическая резекция) или только лучевой терапией.Это также может иметь место при немного более крупных раковых опухолях, хотя иногда требуется комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии.

При раке гортани на поздних стадиях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство. Вероятно, лучевая терапия и химиотерапия будут использоваться в комбинации. В некоторых случаях может потребоваться удаление всей гортани.

Лекарство под названием цетуксимаб можно использовать в случаях, когда химиотерапия не подходит.

Эти процедуры описаны ниже.

Радиотерапия

Радиотерапия использует контролируемые дозы высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток.Его можно использовать как самостоятельное средство для лечения рака гортани на ранней стадии или после операции, чтобы остановить возвращение раковых клеток. Иногда это сочетается с химиотерапией.

Энергетические лучи, используемые во время лучевой терапии, должны быть точно нацелены на вашу гортань. Чтобы лучи были направлены точно в нужную область, будет сделана специальная пластиковая маска, которая будет удерживать вашу голову в нужном положении. Будет сделан слепок вашего лица, чтобы можно было сделать маску до начала лечения.

Лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу с перерывом в лечении на выходных. Курс лечения обычно длится от 3 до 7 недель.

Помимо уничтожения раковых клеток, лучевая терапия может повлиять на здоровые ткани и имеет ряд побочных эффектов, в том числе:

Ваш MDT будет отслеживать любые побочные эффекты и лечить их, когда это возможно. Например, защитные гели можно использовать для лечения язв во рту, а лекарства от сухости во рту доступны.

Иногда радиотерапия может вызвать воспаление тканей горла. Сильное воспаление может вызвать затруднение дыхания. Если у вас затрудненное дыхание, как можно скорее обратитесь к своему ключевому работнику или обратитесь в местное отделение неотложной помощи (A&E).

Большинство побочных эффектов должно пройти в течение нескольких недель после окончания лечения.

Подробнее о лучевой терапии.

Видео: лечение рака — что происходит во время лучевой терапии?

В этом видео эксперт описывает, что происходит, и советует задать вопросы, если вас направят на лучевую терапию.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2024 г.

Хирургия

Для лечения рака гортани можно использовать 3 вида операций. Это:

• эндоскопическая резекция
• частичная ларингэктомия
• полная ларингэктомия

Они описаны ниже.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция может использоваться при ранней стадии рака гортани.

Во время процедуры хирург использует специальный микроскоп, чтобы получить увеличенное изображение гортани. Это позволяет им удалять рак с помощью лазера или небольших хирургических инструментов.

Эндоскопическая резекция проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете без сознания и не почувствуете боли.

В течение нескольких недель после операции у вас могут появиться болезненные ощущения во рту и горле, и есть риск того, что в результате операции ваш голос изменится, что может быть постоянным.

Частичная ларингэктомия

Частичная ларингэктомия может использоваться для лечения некоторых видов рака гортани. Операция заключается в хирургическом удалении пораженной части гортани. Некоторые из ваших голосовых связок останутся на месте, поэтому вы все равно сможете говорить, но ваш голос может быть довольно хриплым или слабым.

Пока ваша гортань заживает, вам может быть трудно дышать. Вашему хирургу может потребоваться создать временное отверстие в вашей шее, которое будет прикреплено к трубке, через которую вы сможете дышать.Это называется временной трахеостомией.

После заживления гортани трубку можно удалить, и отверстие заживет, оставив небольшой шрам.

В настоящее время эта операция встречается редко, так как эндоскопическая резекция предпочтительнее, когда это возможно.

Тотальная ларингэктомия

Тотальная ларингэктомия обычно используется для лечения запущенного рака гортани. Операция предполагает удаление всей гортани. Близлежащие лимфатические узлы (небольшие железы, которые являются частью иммунной системы) также могут нуждаться в удалении, если рак распространился на них.

Поскольку ваши голосовые связки будут удалены, вы не сможете говорить обычным образом после операции. Однако есть несколько способов помочь восстановить вашу речь.

Если у вас полная ларингэктомия, вашему хирургу также необходимо будет сделать постоянное отверстие в вашей шее (так называемая стома), чтобы помочь вам дышать после операции.

Вас обучат тому, как содержать стому в чистоте. Поначалу стома может показаться пугающей и пугающей, но большинство людей привыкают к ней через несколько месяцев.

Дополнительную информацию о разговоре после операции и уходе за стомой см. В разделе «Восстановление после рака гортани».

Химиотерапия

В химиотерапии используются мощные противораковые лекарства, которые повреждают ДНК раковых клеток и останавливают их размножение. Его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией или в сочетании с лучевой терапией, чтобы сделать лучевую терапию более эффективной.

Его также можно использовать для лечения рака гортани на поздней стадии или рецидива после лечения.В этой ситуации он может облегчить симптомы и замедлить рост рака.

Химиотерапевтические препараты обычно вводятся в виде инъекций в вену (внутривенно) один раз каждые 3 или 4 недели на срок до 6 месяцев. Возможно, вам придется оставаться в больнице на несколько дней во время каждого сеанса лечения, или вы можете просто приходить каждый раз на короткий визит.

Химиотерапия иногда может повредить как здоровые, так и раковые ткани. Это, к сожалению, означает, что побочные эффекты являются обычными, например:

• чувство и тошнота
• выпадение волос
• потеря аппетита
• диарея
• боль во рту и язвы во рту
• усталость

Химиотерапия также может ослабить ваше здоровье. иммунная система, что делает вас более уязвимыми для инфекций и болезней.

Поэтому важно сообщать вашему MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, таких как высокая температура, озноб или постоянный кашель. Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы.

Побочные эффекты химиотерапии улучшатся после завершения лечения.

Подробнее о химиотерапии.

Цетуксимаб

Цетуксимаб — это лекарство, называемое биологической терапией. Эти лекарства нацелены и нарушают процессы, которые раковые клетки используют для роста и воспроизводства.

Цетуксимаб можно использовать в сочетании с лучевой терапией для лечения более запущенных форм рака гортани, когда невозможно использовать химиотерапию. Например, люди с заболеваниями почек или сердца, а также люди с хронической инфекцией могут быть не в состоянии пройти химиотерапию, потому что они могут серьезно заболеть.

Цетуксимаб вводится медленно, капельно в вену (внутривенно) в течение часа или более. Обычно это делается еженедельно на срок до 7 недель.

Побочные эффекты цетуксимаба обычно незначительны и включают:

Цетуксимаб может также вызывать аллергические реакции у некоторых людей, которые могут вызывать такие проблемы, как опухание языка или горла.В некоторых случаях реакция может быть серьезной и потенциально опасной для жизни.

Наиболее серьезные реакции возникают в течение дня после начала лечения, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать. Если у вас есть симптомы тяжелой реакции, такие как учащенное сердцебиение или проблемы с дыханием, для их облегчения можно использовать лекарства (например, кортикостероиды).

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани — Выздоровление

Если вам удалили часть или всю гортань (ларингэктомия), вероятно, вам придется провести 1-2 дня в отделении интенсивной терапии, пока вы не выздоровеете.

Вы не сможете есть, пока ваше горло не заживет, что для большинства людей занимает не менее 1–2 недель. Пока ваше горло заживает, вас нужно будет кормить через трубку, которая проходит через нос в желудок.

Если вам удалили всю гортань (полная ларингэктомия), вы не сможете нормально говорить, потому что у вас больше не будет голосовых связок. Для воспроизведения функций ваших голосовых связок можно использовать ряд методов (см. Ниже), хотя на их освоение могут уйти недели или месяцы.

Таким образом, вполне вероятно, что вам придется использовать альтернативные методы общения, такие как ручка или бумага, в течение первых нескольких недель или месяцев после операции. Это может быть разочаровывающим опытом — с потерей чего-то, что вы раньше считали само собой разумеющимся, может быть трудно справиться.

Постарайтесь подготовиться к тому, что незнакомцы будут реагировать непредсказуемо и, возможно, расстраивать. Некоторые люди, перенесшие ларингэктомию, сообщали, что другие люди иногда считают себя глухими или испытывают трудности с обучением из-за неспособности говорить.

Ваши эмоции

Эмоциональное воздействие жизни после ларингэктомии может быть значительным. Многие люди сообщают, что испытывают эффект американских горок.

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда диагностирован рак гортани, затем чувствовать себя лучше после того, как рак был удален, а затем снова чувствовать себя подавленным, когда вы пытаетесь смириться с практическими аспектами жизни после ларингэктомии.

Эти эмоциональные изменения иногда могут вызывать чувство депрессии. Вы можете впасть в депрессию, если чувствовали себя очень подавленными в течение последнего месяца и больше не получаете удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

Обратитесь к своему терапевту или специалисту по уходу за советом, если вы считаете, что у вас депрессия. Доступен ряд эффективных методов лечения.

Национальная ассоциация клубов ларингэктомий (NALC) также является полезным ресурсом для людей, пытающихся смириться с жизнью после ларингэктомии. NALC — это группа поддержки пациентов, которая дает советы по всем аспектам жизни после ларингэктомии.

Уход за стомой

Если вам удалили всю гортань, хирургу нужно будет создать постоянное отверстие в горле, через которое вы будете дышать (стома).В течение первых нескольких месяцев после операции, вероятно, ваша стома будет выделять много слизи, особенно если вы прошли лучевую терапию.

Чрезмерное количество слизи может вызвать затруднения дыхания, поэтому к стоме можно прикрепить трубку, чтобы облегчить дыхание. Как только слизь уляжется, трубку можно удалить.

Важно чистить стому не реже одного раза в день, иначе она может покрыться коркой и стать уязвимой для инфекции. Медсестра-специалист научит вас содержать стому в чистоте.

Вам дадут специальные фильтры, которые надеть на стому, которые помогут сохранить стому влажным и свободным от микробов.

Важно помнить, что при кашле или чихании вам нужно прикрывать стому салфеткой, а не закрывать рот или нос. Это потому, что из стомы выходит слизь или слюна.

Подробнее о приспособлении к стоме можно прочитать в Справочнике для пациентов с ларингэктомией (PDF, 508 КБ), выпущенном NALC.

Разговор после операции

Если вам полностью удалили гортань в рамках лечения рака гортани, вам потребуется дополнительное лечение, чтобы восстановить голос.

Перед ларингэктомией вы можете встретиться с логопедом (SLT), чтобы обсудить возможные варианты лечения для восстановления вашего голоса. SLT — это медицинский работник, который специализируется на помощи людям, которым трудно говорить и использовать язык.

Существует несколько различных вариантов лечения, которые кратко описаны ниже.

Голосовой протез

Голосовой протез — это искусственный клапан, имплантированный вам в шею. Когда вы хотите говорить, вы прикрываете стому и выдыхаете через клапан.

Клапан издает звук, который вы можете использовать, чтобы произносить слова, двигая губами и ртом обычным образом. Голос, производимый клапаном, звучит естественно, хотя он может быть более низким, чем ваш предыдущий голос.

Если вы решите установить голосовой протез, он может быть установлен во время операции по удалению гортани.

Речь пищевода

Пищеводная речь — это техника речи, которой может научить ваш SLT. Это включает в себя обучение проталкиванию воздуха через пищевод.Когда воздух движется по пищеводу, он вибрирует и издает шум. Вы можете произносить слова, двигая губами и ртом.

Некоторым людям довольно легко выучить пищеводную речь, тогда как другим это трудно. Регулярная практика самостоятельно и со своим SLT может помочь вам стать лучше.

Электроларинкс

Электроглоточный аппарат — это небольшое электрическое устройство, работающее от батареек, которое вибрирует и издает звук. Вы держите устройство под подбородком, и когда вы двигаете ртом и губами, вибрации преобразуются в произносимые слова.Ваш SLT может научить вас правильно его использовать.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое рак гортани?

Рак гортани — рак гортани, части горла. Рак возникает, когда определенные клетки бесконтрольно растут. По мере того, как клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

Насколько распространен рак гортани?

Рак гортани входит в группу рака головы и шеи. Ежегодно примерно у 13000 человек в США диагностируется рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

Что такое гортань?

Гортань в горле. Он также известен как голосовой ящик. Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

Гортань в основном состоит из хряща, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас.Гортань состоит из трех частей:

• Надгортанник (верхняя часть): Здесь начинается каждый третий рак гортани (35%).
• Glottis (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
• Подголосок (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

Что делает гортань?

Нам помогает гортань:

• Дышите: Голосовые связки открываются, позволяя воздуху проходить.
• Говорите: Голосовые связки сомкнуты. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
• Глотка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается над гортань. Голосовые связки закрыты, чтобы пища не попала в легкие.

Каковы факторы риска рака гортани?

Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани. Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также увеличивает риск.А одновременное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Другие факторы риска рака гортани включают:

• Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
• Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно, потому, что курение и злоупотребление алкоголем чаще встречаются среди мужчин.
• История рака головы и шеи: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
• Работа: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются повышенному риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или производственный горчичный газ. Люди, работающие с машинами, также подвержены большему риску.

Симптомы и причины

Что вызывает рак гортани?

Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть такие факторы риска, как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), передаваемого половым путем, могут вызывать рак гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Симптомы рака гортани легко спутать с другими заболеваниями. Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом для точного диагноза:

• Не проходит боль в горле или кашель.
• Изменение голоса, например осиплость, не исчезает через две недели.
• Боль или другие затруднения при глотании.
• Комок в шее или горле.
• Дисфония, нарушение голосовых звуков.
• Боль в ухе.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием (одышка).
• Стридор, дыхание шумное и высокое.
• Globus Ощущение, будто что-то в горле.
• Кашель с кровью (кровохарканье).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак гортани?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Они проводят медицинский осмотр, исследуя ваше горло и шею. После первоначального обследования вам, скорее всего, потребуются другие тесты для подтверждения диагноза.

Какие еще тесты помогают диагностировать рак гортани?

Другие диагностические тесты включают:

• Визуализация: КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения тела. Рентген грудной клетки может определить, распространился ли рак на легкие.
• Ларингоскопия: Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования вашей гортани.
• ПЭТ-сканирование: Во время ПЭТ-сканирования поставщик вводит небольшую безопасную дозу радиоактивного вещества в вашу вену. Вещество выделяет ненормальные участки. ПЭТ-сканер создает трехмерные изображения из энергии, выделяемой веществом.
• Биопсия: Во время биопсии ваш врач удаляет небольшой кусочек любой аномальной ткани в гортани для исследования под микроскопом.

Какие стадии рака гортани?

Часть диагностики — постановка рака.Ваша медицинская бригада выяснит, насколько серьезна болезнь — насколько далеко разрослась опухоль, проникла ли она в организм и где именно.

Рак гортани иногда может поражать щитовидную железу, пищевод, язык, легкие, печень и кости. Стадии рака гортани включают:

• Ранний рак гортани: На стадиях 0, 1 и 2 опухоль небольшого размера. Рак не распространился за пределы гортани.
• Рак гортани на поздней стадии: На 3-й и 4-й стадиях опухоль увеличилась в размерах.Поражены голосовые связки, лимфатические узлы или другие части тела.

Ведение и лечение

Кто помогает диагностировать и лечить рак гортани?

Бригада по лечению рака гортани часто состоит из нескольких врачей из разных сфер деятельности:

• Хирурги головы и шеи оказывают хирургическую помощь при опухолях.
• Радиологи-онкологи применяют лучевую терапию для лечения рака.
• Медицинские онкологи используют лекарства, например химиотерапию, для лечения рака.
• Отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу) занимаются лечением заболеваний головы и шеи.
• Стоматологи и хирурги-стоматологи предлагают такие услуги, как рентген и лечение рака полости рта.
• Речевые патологи оценивают и лечат нарушения речи, языка, голоса, когнитивных функций и глотания.
• Зарегистрированные диетологи помогают людям найти питательную диету в зависимости от их здоровья, состояния, болезни или травмы.
• Социальные работники могут решить проблемы и предоставить информацию пациентам и их семьям.Они также предлагают консультации, направления к местным и национальным ресурсам, информацию о группах поддержки и информацию о финансовой помощи.
• Поставщики первичной медицинской помощи часто наблюдают за общей медицинской помощью во время лечения рака.

Как лечить рак гортани?

Лечение рака гортани включает:

• Лучевая терапия : Онкологи-радиологи доставляют пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Радиация нацелена только на опухоль, чтобы минимизировать повреждение окружающей здоровой ткани.
• Химиотерапия : Медицинские онкологи используют лекарства, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. Люди часто получают химиотерапию внутривенно (через вену). Химиотерапия может вызвать побочные эффекты во время лечения.
• Иммунотерапия : Эта процедура использует вашу иммунную систему, естественные защитные силы вашего тела, чтобы помочь в борьбе с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.
• Операция: При раннем раке гортани операция может удалить опухоль с сохранением гортани (и способности говорить и глотать). При запущенном раке хирурги часто нуждаются в ларингэктомии, удаляя всю гортань.

Вы можете пройти несколько сеансов лечения. Например, люди иногда проходят химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Какие доступны операции на гортани?

Операция по удалению рака.Цель хирургии рака гортани — удалить опухоль, сохранив при этом вашу функцию. Хирургу может потребоваться удалить часть или всю гортань. Хирургические процедуры включают:

• Кордэктомия: Удаляет часть или всю голосовую связку, обычно через рот
• Надгортанная ларингэктомия: Удаление надгортанника через шею или через рот
• Гемиларингэктомия: Удаляет половину гортани, сохраняя голос.
• Частичная ларингэктомия: Удаляет часть гортани, чтобы вы сохранили способность говорить.
• Тотальная ларингэктомия: Удаление всей гортани через шею
• Тиреоидэктомия : Удаляет всю или часть щитовидной железы.
• Лазерная хирургия: Удаляет опухоль бескровно с помощью лазерного луча.

Как медицинская бригада подбирает лучшее лечение рака гортани?

При раннем раке гортани ваша бригада, скорее всего, порекомендует операцию или лучевую терапию.Исследования показали, что оба они эффективны. Ваша команда будет основывать решение на нескольких факторах, в том числе:

• Какая процедура сохранит ваш голос и способность глотать.
• Ваши предпочтения, пожелания и способность следовать плану лечения.
• Ваш возраст.
• Другие возможные условия.
• Требования к вашему голосу, в том числе и по работе.
• Как звучит твой голос.
• Если вы курите или курите.
• Ваша способность дышать.
• Поддержка близких.

Профилактика

Могу ли я предотвратить рак гортани?

Невозможно предотвратить все виды рака. Но вы можете снизить риск развития рака, в том числе рака гортани, если будете вести здоровый образ жизни:

• Бросьте курить и избегайте табачных изделий.
• Ограничьте употребление алкоголя и получите лечение от алкогольного расстройства или алкоголизма.
• Соблюдайте здоровую диету.

Как мне узнать, что я в опасности?

Если у вас есть какие-либо факторы риска рака гортани — например, если вы курите или болели раком головы и шеи в прошлом, — поговорите со своим лечащим врачом.Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака.

Есть ли скрининг на рак гортани?

Регулярного скринингового обследования на рак гортани не существует. Но поговорите со своим врачом, если у вас охриплость голоса, другие изменения голоса или постоянный кашель. Раннее обнаружение позволяет выявить рак на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Перспективы / Прогноз

Что происходит после лечения рака гортани?

После лечения вы продолжаете посещать врача, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Ваш провайдер будет:

• Избавьтесь от боли.
• Помогает справиться с проблемами глотания или мукозитом (язвами в пищеварительном тракте).
• Обсудите свой рацион, чтобы убедиться, что вы едите и глотаете.
• Назначьте физиотерапию при рубцах на шее или затрудненном открытии рта.

Каковы перспективы людей с раком гортани?

Перспективы людей различаются в зависимости от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.Как правило, рак гортани на ранней стадии излечивается лучше. При запущенном раке, который распространяется в другие области, выживаемость ниже.

Но даже запущенный рак гортани излечим. Если он возвращается, это обычно происходит в течение первых двух-трех лет после лечения. Через пять лет риск рецидива рака очень низок.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня полная ларингэктомия?

Если вы курите, важно бросить.Не курите до или во время лечения и не курите даже после того, как закончите лечение. У людей, которые курят после лечения, больше шансов заболеть другим типом рака. Но пациенты, которые бросают курить, имеют гораздо меньший риск рака. Курение также препятствует полному выздоровлению и может вызвать более серьезные побочные эффекты от лечения.

Будет ли у меня стома?

Если у вас полная ларингэктомия, ваш хирург вставит вам в горло новый дыхательный путь, который называется стомой.Стома помогает дышать. Он может быть постоянным или временным. Позаботьтесь о своей стоме:

• Проверяйте его ежедневно, чтобы убедиться, что он чистый и не содержит слизи.
• Очистите слизь из стомы, откашлявшись или используя солевой спрей и ткань.
• Поддерживайте влажность с помощью солевого раствора.
• Очистите область стомы водой с мягким мылом.
• Не погружайте стому в воду.
• Накройте стому , чтобы не допустить попадания пыли, используя шарф или специальный чехол для стомы.И держите его закрытым, когда бреетесь или принимаете душ.

Смогу ли я использовать свой голос после лечения рака гортани?

Если вам сделали ларингэктомию (хирурги удалили вашу гортань), вам нужно будет научиться говорить по-новому. Вам может помочь патолог языка речи.

Как я могу говорить после ларингэктомии?

Медицинские работники используют три метода, чтобы помочь людям научиться говорить после ларингэктомии:

• Пищеводная речь: Вы нагнетаете воздух в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость попадают в желудок.Когда вы выталкиваете воздух, он проходит через горло. Вы используете создаваемую им вибрацию, чтобы произносить слова. Пищеводная речь требует интенсивной терапии для хороших результатов.
• Искусственная гортань (электроглотка): Вы подносите это электронное устройство к шее или щеке или кладете в рот для воспроизведения звука. Устройство создает вибрацию, с помощью которой можно произносить слова. Это не требует операции, и вы можете сразу говорить. Но речь может звучать механически. Логопед поможет вам научиться им пользоваться.
• Пункция трахеи пищевода: Ваш хирург создает отверстие в горле между пищеводом и трахеей. В отверстие вставляют протез с односторонним клапаном. Клапан открывается при прохождении воздуха. Вы нагнетаете воздух из легких в горло. Когда воздух достигает пищевода, он производит вибрацию, которую вы можете использовать, чтобы говорить. Вам необходимо регулярно обслуживать и заменять протез. Но это создает более плавный голос.

Как мне дышать после ларингэктомии?

После ларингэктомии вы дышите, вдыхая воздух через стому, отверстие в шее.Ухаживайте за стомой, чтобы она оставалась влажной и свободной от слизи. Обязательно защитите и трахею (дыхательное горло).

После операции вам будут надеты крышка стомы и фильтр (HME = тепло- и влагообмен). Это позволяет вам дышать теплым и увлажненным воздухом, используя собственные силы вашего тела. Вы обнаружите, что это уменьшает количество слизи и мусора в дыхательном горле и сводит к минимуму кашель после операции.

Смогу ли я есть после ларингэктомии?

Сразу после операции нельзя ничего есть и пить через рот.Вы будете получать питание через зонд для кормления. Через несколько дней после операции ваш лечащий врач проверит, можете ли вы глотать пищу и жидкость без проблем. Как только вы научитесь безопасно глотать, вы начнете есть мягкую пищу (пудинги и пюре) и перейдете на обычную диету.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам диагностировали рак гортани, обратитесь к своему врачу:

• На какой стадии находится рак?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как лечение повлияет на мою речь, дыхание и глотание?
• Потребуется ли реабилитация после лечения?
• Рак вернется?
• Как мне оставаться здоровым?

Записка из клиники Кливленда

Рак гортани возникает при неконтролируемом росте клеток гортани или голосового аппарата.Вы можете предотвратить многие виды рака гортани, отказавшись от табака и ограничив употребление алкоголя. Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как охриплость или другие изменения голоса, непрекращающийся кашель или проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Лечение направлено на удаление рака при сохранении вашей способности говорить, дышать и есть. Лечение включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и операцию по удалению всей или части гортани (ларингэктомия).

Рак гортани: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое рак гортани?

Рак гортани — рак гортани, части горла.Рак возникает, когда определенные клетки бесконтрольно растут. По мере того, как клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

Насколько распространен рак гортани?

Рак гортани входит в группу рака головы и шеи. Ежегодно примерно у 13000 человек в США диагностируется рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

Что такое гортань?

Гортань в горле.Он также известен как голосовой ящик. Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

Гортань в основном состоит из хряща, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас. Гортань состоит из трех частей:

• Надгортанник (верхняя часть): Здесь начинается каждый третий рак гортани (35%).
• Glottis (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
• Подголосок (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

Что делает гортань?

Нам помогает гортань:

• Дышите: Голосовые связки открываются, позволяя воздуху проходить.
• Говорите: Голосовые связки сомкнуты. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
• Глотка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается над гортань.Голосовые связки закрыты, чтобы пища не попала в легкие.

Каковы факторы риска рака гортани?

Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани. Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также увеличивает риск. А одновременное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Другие факторы риска рака гортани включают:

• Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
• Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно, потому, что курение и злоупотребление алкоголем чаще встречаются среди мужчин.
• История рака головы и шеи: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
• Работа: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются повышенному риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или производственный горчичный газ.Люди, работающие с машинами, также подвержены большему риску.

Симптомы и причины

Что вызывает рак гортани?

Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть такие факторы риска, как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), передаваемого половым путем, могут вызывать рак гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Симптомы рака гортани легко спутать с другими заболеваниями.Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом для точного диагноза:

• Не проходит боль в горле или кашель.
• Изменение голоса, например осиплость, не исчезает через две недели.
• Боль или другие затруднения при глотании.
• Комок в шее или горле.
• Дисфония, нарушение голосовых звуков.
• Боль в ухе.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием (одышка).
• Стридор, дыхание шумное и высокое.
• Globus Ощущение, будто что-то в горле.
• Кашель с кровью (кровохарканье).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак гортани?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они проводят медицинский осмотр, исследуя ваше горло и шею. После первоначального обследования вам, скорее всего, потребуются другие тесты для подтверждения диагноза.

Какие еще тесты помогают диагностировать рак гортани?

Другие диагностические тесты включают:

• Визуализация: КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения тела. Рентген грудной клетки может определить, распространился ли рак на легкие.
• Ларингоскопия: Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования вашей гортани.
• ПЭТ-сканирование: Во время ПЭТ-сканирования поставщик вводит небольшую безопасную дозу радиоактивного вещества в вашу вену.Вещество выделяет ненормальные участки. ПЭТ-сканер создает трехмерные изображения из энергии, выделяемой веществом.
• Биопсия: Во время биопсии ваш врач удаляет небольшой кусочек любой аномальной ткани в гортани для исследования под микроскопом.

Какие стадии рака гортани?

Часть диагностики — постановка рака. Ваша медицинская бригада выяснит, насколько серьезна болезнь — насколько далеко разрослась опухоль, проникла ли она в организм и где именно.

Рак гортани иногда может поражать щитовидную железу, пищевод, язык, легкие, печень и кости. Стадии рака гортани включают:

• Ранний рак гортани: На стадиях 0, 1 и 2 опухоль небольшого размера. Рак не распространился за пределы гортани.
• Рак гортани на поздней стадии: На 3-й и 4-й стадиях опухоль увеличилась в размерах. Поражены голосовые связки, лимфатические узлы или другие части тела.

Ведение и лечение

Кто помогает диагностировать и лечить рак гортани?

Бригада по лечению рака гортани часто состоит из нескольких врачей из разных сфер деятельности:

• Хирурги головы и шеи оказывают хирургическую помощь при опухолях.
• Радиологи-онкологи применяют лучевую терапию для лечения рака.
• Медицинские онкологи используют лекарства, например химиотерапию, для лечения рака.
• Отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу) занимаются лечением заболеваний головы и шеи.
• Стоматологи и хирурги-стоматологи предлагают такие услуги, как рентген и лечение рака полости рта.
• Речевые патологи оценивают и лечат нарушения речи, языка, голоса, когнитивных функций и глотания.
• Зарегистрированные диетологи помогают людям найти питательную диету в зависимости от их здоровья, состояния, болезни или травмы.
• Социальные работники могут решить проблемы и предоставить информацию пациентам и их семьям. Они также предлагают консультации, направления к местным и национальным ресурсам, информацию о группах поддержки и информацию о финансовой помощи.
• Поставщики первичной медицинской помощи часто наблюдают за общей медицинской помощью во время лечения рака.

Как лечить рак гортани?

Лечение рака гортани включает:

• Лучевая терапия : Онкологи-радиологи доставляют пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Радиация нацелена только на опухоль, чтобы минимизировать повреждение окружающей здоровой ткани.
• Химиотерапия : Медицинские онкологи используют лекарства, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. Люди часто получают химиотерапию внутривенно (через вену).Химиотерапия может вызвать побочные эффекты во время лечения.
• Иммунотерапия : Эта процедура использует вашу иммунную систему, естественные защитные силы вашего тела, чтобы помочь в борьбе с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.
• Операция: При раннем раке гортани операция может удалить опухоль с сохранением гортани (и способности говорить и глотать). При запущенном раке хирурги часто нуждаются в ларингэктомии, удаляя всю гортань.

Вы можете пройти несколько сеансов лечения.Например, люди иногда проходят химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Какие доступны операции на гортани?

Операция по удалению рака. Цель хирургии рака гортани — удалить опухоль, сохранив при этом вашу функцию. Хирургу может потребоваться удалить часть или всю гортань. Хирургические процедуры включают:

• Кордэктомия: Удаляет часть или всю голосовую связку, обычно через рот
• Надгортанная ларингэктомия: Удаление надгортанника через шею или через рот
• Гемиларингэктомия: Удаляет половину гортани, сохраняя голос.
• Частичная ларингэктомия: Удаляет часть гортани, чтобы вы сохранили способность говорить.
• Тотальная ларингэктомия: Удаление всей гортани через шею
• Тиреоидэктомия : Удаляет всю или часть щитовидной железы.
• Лазерная хирургия: Удаляет опухоль бескровно с помощью лазерного луча.

Как медицинская бригада подбирает лучшее лечение рака гортани?

При раннем раке гортани ваша бригада, скорее всего, порекомендует операцию или лучевую терапию.Исследования показали, что оба они эффективны. Ваша команда будет основывать решение на нескольких факторах, в том числе:

• Какая процедура сохранит ваш голос и способность глотать.
• Ваши предпочтения, пожелания и способность следовать плану лечения.
• Ваш возраст.
• Другие возможные условия.
• Требования к вашему голосу, в том числе и по работе.
• Как звучит твой голос.
• Если вы курите или курите.
• Ваша способность дышать.
• Поддержка близких.

Профилактика

Могу ли я предотвратить рак гортани?

Невозможно предотвратить все виды рака. Но вы можете снизить риск развития рака, в том числе рака гортани, если будете вести здоровый образ жизни:

• Бросьте курить и избегайте табачных изделий.
• Ограничьте употребление алкоголя и получите лечение от алкогольного расстройства или алкоголизма.
• Соблюдайте здоровую диету.

Как мне узнать, что я в опасности?

Если у вас есть какие-либо факторы риска рака гортани — например, если вы курите или болели раком головы и шеи в прошлом, — поговорите со своим лечащим врачом.Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака.

Есть ли скрининг на рак гортани?

Регулярного скринингового обследования на рак гортани не существует. Но поговорите со своим врачом, если у вас охриплость голоса, другие изменения голоса или постоянный кашель. Раннее обнаружение позволяет выявить рак на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Перспективы / Прогноз

Что происходит после лечения рака гортани?

После лечения вы продолжаете посещать врача, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Ваш провайдер будет:

• Избавьтесь от боли.
• Помогает справиться с проблемами глотания или мукозитом (язвами в пищеварительном тракте).
• Обсудите свой рацион, чтобы убедиться, что вы едите и глотаете.
• Назначьте физиотерапию при рубцах на шее или затрудненном открытии рта.

Каковы перспективы людей с раком гортани?

Перспективы людей различаются в зависимости от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.Как правило, рак гортани на ранней стадии излечивается лучше. При запущенном раке, который распространяется в другие области, выживаемость ниже.

Но даже запущенный рак гортани излечим. Если он возвращается, это обычно происходит в течение первых двух-трех лет после лечения. Через пять лет риск рецидива рака очень низок.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня полная ларингэктомия?

Если вы курите, важно бросить.Не курите до или во время лечения и не курите даже после того, как закончите лечение. У людей, которые курят после лечения, больше шансов заболеть другим типом рака. Но пациенты, которые бросают курить, имеют гораздо меньший риск рака. Курение также препятствует полному выздоровлению и может вызвать более серьезные побочные эффекты от лечения.

Будет ли у меня стома?

Если у вас полная ларингэктомия, ваш хирург вставит вам в горло новый дыхательный путь, который называется стомой.Стома помогает дышать. Он может быть постоянным или временным. Позаботьтесь о своей стоме:

• Проверяйте его ежедневно, чтобы убедиться, что он чистый и не содержит слизи.
• Очистите слизь из стомы, откашлявшись или используя солевой спрей и ткань.
• Поддерживайте влажность с помощью солевого раствора.
• Очистите область стомы водой с мягким мылом.
• Не погружайте стому в воду.
• Накройте стому , чтобы не допустить попадания пыли, используя шарф или специальный чехол для стомы.И держите его закрытым, когда бреетесь или принимаете душ.

Смогу ли я использовать свой голос после лечения рака гортани?

Если вам сделали ларингэктомию (хирурги удалили вашу гортань), вам нужно будет научиться говорить по-новому. Вам может помочь патолог языка речи.

Как я могу говорить после ларингэктомии?

Медицинские работники используют три метода, чтобы помочь людям научиться говорить после ларингэктомии:

• Пищеводная речь: Вы нагнетаете воздух в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость попадают в желудок.Когда вы выталкиваете воздух, он проходит через горло. Вы используете создаваемую им вибрацию, чтобы произносить слова. Пищеводная речь требует интенсивной терапии для хороших результатов.
• Искусственная гортань (электроглотка): Вы подносите это электронное устройство к шее или щеке или кладете в рот для воспроизведения звука. Устройство создает вибрацию, с помощью которой можно произносить слова. Это не требует операции, и вы можете сразу говорить. Но речь может звучать механически. Логопед поможет вам научиться им пользоваться.
• Пункция трахеи пищевода: Ваш хирург создает отверстие в горле между пищеводом и трахеей. В отверстие вставляют протез с односторонним клапаном. Клапан открывается при прохождении воздуха. Вы нагнетаете воздух из легких в горло. Когда воздух достигает пищевода, он производит вибрацию, которую вы можете использовать, чтобы говорить. Вам необходимо регулярно обслуживать и заменять протез. Но это создает более плавный голос.

Как мне дышать после ларингэктомии?

После ларингэктомии вы дышите, вдыхая воздух через стому, отверстие в шее.Ухаживайте за стомой, чтобы она оставалась влажной и свободной от слизи. Обязательно защитите и трахею (дыхательное горло).

После операции вам будут надеты крышка стомы и фильтр (HME = тепло- и влагообмен). Это позволяет вам дышать теплым и увлажненным воздухом, используя собственные силы вашего тела. Вы обнаружите, что это уменьшает количество слизи и мусора в дыхательном горле и сводит к минимуму кашель после операции.

Смогу ли я есть после ларингэктомии?

Сразу после операции нельзя ничего есть и пить через рот.Вы будете получать питание через зонд для кормления. Через несколько дней после операции ваш лечащий врач проверит, можете ли вы глотать пищу и жидкость без проблем. Как только вы научитесь безопасно глотать, вы начнете есть мягкую пищу (пудинги и пюре) и перейдете на обычную диету.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам диагностировали рак гортани, обратитесь к своему врачу:

• На какой стадии находится рак?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как лечение повлияет на мою речь, дыхание и глотание?
• Потребуется ли реабилитация после лечения?
• Рак вернется?
• Как мне оставаться здоровым?

Записка из клиники Кливленда

Рак гортани возникает при неконтролируемом росте клеток гортани или голосового аппарата.