Содержание

Радикулит, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Радикулитом (радикулопатией) называют воспалительный процесс c вовлечением пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Радикулит – это общий термин, обозначающий совокупность симптомов, которые связаны с зажатием и воспалением нервных корешков, вызывающих боль в поясничном, грудном и шейном отделе позвоночника, онемение, покалывание, мышечную слабость.

Радикулит считается одним из наиболее распространенных заболеваний периферической нервной системы.

В нашей клинике лечением радикулитов занимаются опытные специалисты. Нужно лишь записаться на консультацию.

Каковы причины радикулита?

В группу риска входят люди, длительно работающие в одном положении, ведущие малоподвижный образ жизни и профессионально занимающиеся спортом.

В подавляющем большинстве случаев радикулит – это следствие запущенного остеохондроза, а в 5-6% – результат старой травмы позвоночника, межпозвонковой грыжи, износа позвоночного столба и межпозвонковых дисков, сдавливания или ущемления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавливания бывают деформации позвоночника, которые могут являться следствием остеохондроза.

Провоцируют приступы радикулита стрессы, инфекции, нарушения обмена веществ, резкое поднятие тяжестей и неосторожные движения.

Каковы симптомы радикулита?

Основной признак радикулита – сильная боль, сохраняющаяся и при движении, и в покое. Месторасположение ее зависит от места, где поврежден позвоночник.

Есть несколько видов заболевания: шейный, грудной и поясничный радикулит.

Шейный радикулит характеризуется болью в шее, затылке, усиливающейся при движениях головой. Иногда больные жалуются на тошноту, головокружение, ухудшение слуха, изменение походки.

Грудной радикулит отличается болями, опоясывающими грудную клетку.

При пояснично-крестцовом радикулите (ишиалгии) возникает боль в пояснице, ноге, ягодицах. Часто этот вид радикулита возникает на фоне грыж, компрессионных переломов, артрита, стеноза спинномозгового канала и пр.

Если вы обнаружили у себя описанные симптомы, поспешите в нашу клинику.

Как диагностируют радикулит?

Диагностируют радикулит врачи-невропатологи. Наши специалисты обычно ставят диагноз на основе комплексного обследования:

  • исследования рефлекторной активности и чувствительности на приеме у врача;
  • рентгенографии, дающей возможность установить степень изменений в позвоночнике;
  • МРТ, КТ, устанавливающих наличие компрессии корешков;
  • электромиографии (ЭМГ), устанавливающей степень повреждений нервных волокон.

Как лечат радикулит?

Лечение радикулита бывает терапевтическим и хирургическим. Это зависит от тяжести заболевания.

С помощью медикаментозного лечения наши доктора снимают воспаление, уменьшают отек тканей и болевой синдром. Применяют противовоспалительные и обезболивающие средства в инъекциях и таблетках. Местно рекомендуют применять разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и кремы.

При остром течении радикулита в нашей клинике применяют иммунобилизацию в течение нескольких дней. Назначают вытяжения позвоночника, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

Положительные результаты показывают и физиотерапевтические процедуры, прогревания, массажи, которые позволяют уменьшить боль, улучшить в тканях кровообращение, проведение по нервным волокнам импульсов, снять мышечные спазмы и блоки. Однако применять их надо лишь по рекомендации нашего доктора. Многое зависит от причины, вызвавшей радикулит. Если болевые ощущения вызваны мышечным спазмом, теплая ванна, конечно, облегчит состояние, а вот при воспалительном процессе ухудшит. Массаж в некоторых случаях приносит лишь вред, особенно если сделан не профессионалом.

Дозированные физические нагрузки помогут восстановить биомеханику позвоночника. С помощью упражнений можно снять компрессию корешка, перераспределяя векторы нагрузки.

Профилактика радикулита состоит в предупреждении травм позвоночника, переохлаждений, своевременном лечении остеохондроза, инфекционных заболеваний. Занятия фитнесом в разумных пределах способствуют укреплению спины и, соответственно, служат профилактикой.

Смотрите также: Прием врача хирурга.

Радикулит. Лечение радикулита. Радикулит симптомы и лечение: шейный, грудной, пояснично крестцовый

Радикулит – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается на фоне других патологических изменений в позвоночнике. Часто они протекают бессимптомно, и человек даже не знает о них, пока не произойдет обострение. Это обязательно нужно учитывать при лечении радикулита. Симптоматической терапии в этом случае недостаточно – нужно выявить причину развития синдрома и провести комплексное лечение. Без этого радикулит может перейти в хроническую форму и часто обостряться.

Чаще всего радикулопатия развивается остро и сопровождается резкой и сильной болью, которая может распространяться на другие участки тела, а также ограничением подвижности в пораженной области. Данные симптомы развиватются в результате защемления нервных корешков, расположенных вдоль позвоночника, и воспалительного процесса. Из-за этого радикулит часто называют корешковым синдромом.

Раньше радикулопатия развивался в основном у людей старшего возраста. Последние десятилетия данный синдром все чаще встречается и у молодых людей. Это связано с увеличением распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата. Организм человека эволюционно настроен на высокую физическую активность, но в результате изменения образа жизни она значительно уменьшилась. На фоне этого в организме постепенно начинают происходить патологические изменения, провоцирующие развитие заболеваний. 

Симптомы радикулита 

Радикулопатия, обычно, поражает область поясницы, но также он может развиваться в области грудного и шейного отделов позвоночника. В зависимости от локализации патологического процесса симптомы могут немного отличаться.

Самыми характерными проявлениями радикулита являются:
  • резкая острая боль в спине или шее;
  • усиление боли при движениях;
  • распространение боли на другие участки тела;
  • ограничение подвижности в спине и конечностях;
  • нарушение чувствительности кожи в месте поражения.

Наиболее выраженными симптомами радикулопатии являются острая боль, так называемые “прострелы”, и одновременное ограничение подвижности. Из-за воспаления и защемления нервов малейшие движения могут вызывать резкое усиление боли, из-за чего происходит мышечный спазм и движения практически блокируются.

При поражении поясницы боль может распространяться на область ягодиц, бедер, голеней и даже пяток. При грудном радикулите она может ощущаться между ребер, а шейном – в затылке, лопатках, плечах и руках.

 Причины развития радикулита 

Говоря о радикулите, многие путают его истинные причины с факторами, провоцирующими развитие или обострение синдрома. Радикулопатия является вторичным заболеванием, которое развивается только на фоне других патологий.

Причинами развития радикулопатии могут быть:
  • повреждение позвоночника из-за травм, в том числе старых;
  • протрузии межпозвоночных дисков;
  • грыжи;
  • асимметричность мышечного корсета спины;
  • чрезмерная или односторонняя нагрузка на позвоночник.

Радикулопатия характеризуется защемлением или травматизацией корешков спинномозговых нервов, которые в свою очередь вызывают воспаление. Данные процессы происходят при заболеваниях позвоночника. Однако спровоцировать их развитие, а, следовательно, и радикулит могут сильные физические нагрузки, резкие неаккуратные движения, сильное переохлаждение, инфекционные болезни и травмы или ушибы спины. 

Диагностика и лечение 

Пациенты обращаются за медицинской помощью в основном, когда радикулит протекает остро. Чтобы максимально быстро снять боль и уменьшить выраженность других симптомов, применяют интенсивную терапию. При наличии показаний врач проводит лечебную блокаду позвоночника. Это инъекционная методика, которая подразумевает введение небольших доз препаратов в очаг патологического процесса. За счет точечного воздействия инъекция обеспечивает моментальное снятие боли, а также оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Это способствует уменьшению отека и улучшению подвижности пораженного радикулитом сегмента.

Во время первой консультации врач также проводит осмотр пациента, изучает его симптомы и историю болезни. Сопоставив данные, специалист определяет диагноз, который стал причиной развития радикулита. Иногда для подтверждения или уточнения диагноза он может направить пациента на инструментальные обследования.

Как лечить радикулит дальше, врач может определить после выявления диагноза, спровоцировавшего его развитие. Лечить радикулит только симптоматически нельзя. Если не выявить основной диагноз и не провести соответствующее лечение, заболевание может прогрессировать, обостряться и вызывать частые развития радикулита.

В Институте вертебрологии и реабилитации лечение радикулопатии проводят во всех филиалах Киева и других городов. Ознакомиться со стоимостью услуг можно в разделе «Цены».

 

Радикулит. Эффективное и мягкое лечение радикулита в Казани

Симптомы радикулита

Главный признак радикулита — боль в том участке позвоночника, в котором находится воспалённый нервный корешок спинного мозга.

Симптомы шейного радикулита

Сильная боль в шее и затылке, которая усиливается при кашле и других движениях, может отдавать в руку — это шейный радикулит.

Боли, как правило, возникают резко — чаще при поворотах или наклонах головы, после сна. Людям, страдающим шейным радикулитом, сложно найти удобное положение для сна.

Боль при радикулите шейного отдела позвоночника может отдавать в руку или способствовать снижению (или даже потере) чувствительности и силы в руках.

Признаки грудного радикулита

Если приступы шейной боли словно опоясывают грудную клетку — это грудной радикулит. Его называют еще межреберной невралгией. Боль может быть постоянной, приступообразной, усиливаться при кашле, резких наклонах или поворотах туловища.

На ранней стадии заболевания пациенты отмечают также повышенную чувствительность кожи в области грудного отдела позвоночника — любое прикосновение (человеческих рук, одежды, даже одеяла) вызывает неприятные раздражающие ощущения.

ВАЖНО: любая боль в грудной клетке требует срочной диагностики, так как вызвать ее может не только радикулит. Сердечный приступ, инфаркт миокарда, воспаление лёгких — эти и другие серьезные заболевания так же сопровождаются болью в груди и требуют оказания срочной медицинской помощи.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Боли в пояснице, крестце и копчике, усиливающиеся при ходьбе и наклонах — пояснично-крестцовый радикулит.

Если у Вас прихватило поясницу и не отпускает несколько дней, а к боли прибавляется ощущение потягивания, следует срочно обратиться к врачу.

Дополнительно могут наблюдаться следующие нарушения

  • боли в пояснице, крестце, копчике, которые могут отдавать в ногу или тазовые кости;
  • боли при ходьбе на пальцах и/или на пятках;
  • ограничение (или же невозможность) сгибания большого пальца либо всей стопы;
  • парез большой ягодичной мышцы;
  • ограничения в движениях при наклонах вперед, в стороны и прогибаниях назад;
  • боли в ногах;
  • тугоподвижность суставов ног;
  • паралич.

Пояснично-крестцовый радикулит — причины, симптомы, лечение пояснично-крестцового радикулита

Автор:

Дата публикации: 22.12.2017

Пояснично — крестцовый радикулит — часто встречаемое заболевание у людей в возрастной группе 35-50 лет и старше. При нем происходит воспаление и сдавливание корешков нервных окончаний позвоночника в поясничном отделе, что и провоцирует острую или тянущую боль внизу спины.

Причины пояснично – крестцового радикулита

• Травмы нижнего отдела позвоночного столба.

• Неправильная осанка сколиоз, остеохондроз.

• Дегенеративно — дистрофические процессы и деформация дисков.

• Осложнение инфекционных или вирусных болезней.

• Тяжелые физические нагрузки.

Основные признаки пояснично – крестцового радикулита

Специалистам хорошо известны характерные позы и движения пациентов, страдающих от пояснично-крестцового радикулита. Поскольку защемление нервных корешков имеет, как правило, односторонний характер, болевой синдром распространяется на одну конечность. Полусогнутое положение больной ноги, наклон туловища при ходьбе вперед и в сторону здоровой конечности, присаживание на здоровую ягодицу и оберегание больной — недвусмысленные признаки радикулита поясницы, по которым опытный врач может заподозрить у пациента это заболевание. 

Учащаются тянущие и острые боли в нижней части спины, могут свидетельствовать о сдавливании корешков спинного мозга и наличии явных симптомов люмбаго. При резких поворотах могут быть прострельные боли с отдачей в ягодичную мышцу или ногу. Ухудшение сгибательно — разгибательные функции позвоночного столба, с последующим спазмированием нижнего отдела позвоночника.

Первые симптомы пояснично — крестцового радикулита

Симптомы радикулита поясничного отделаобычно достаточно выражены. Больному трудно согнуть или разогнуть спину, длительное пребывание в статичном положении также усиливает дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на онемение и слабость конечности, мучительную боль в ягодичной мышце и бедре, не позволяющую найти удобное положение в постели во время отдыха.

Болевые ощущения имеют локализацию в нижней части поясницы тянущего и «прострельного» вида с обострением при резких движениях, переохлаждении, подъеме тяжести, стремительном повороте и т.д. При вирусных болезнях, кашле, чихании возможно увеличение интенсивности болей из-за напряжения мышц брюшного пресса. Возможны нарушения двигательной активности при поворотах и наклонах корпуса, сгибании пальцев на ногах и руках. 

Эффективное лечение пояснично — крестцового радикулита

Главный вопрос, который беспокоит человека, столкнувшегося с симптомами радикулита: как снять боль в крестцовом отделе позвоночника в самый краткий срок? Быстро получить облегчение можно при помощи блокады — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область ущемленного нервного корешка.

Проводить эту медицинскую манипуляцию должен квалифицированный специалист в условиях стационара. 

Врачи рекомендуют постельный режим с купированием воспаления и компрессионного воздействия на поясничный отдел позвоночника. Можно применять противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксирующие фармакологические средства (мази, крема, гели). Эффективно применение прогревания, иглоукалывания, электрофореза, магнитотерапии. Иммобилизация поясничной зоны с помощью корсета – эффективная мера, которая снимает боль, разгружает поясницу. Так помогают физиотерапевтические процедуры с вытяжением мышц спины.

Упражнения при пояснично — крестцовом радикулите

Главным средством профилактики радикулита является умеренная физическая активность, укрепляющая мышечный корсет спины. Крепкие околопозвоночные мышцы удерживают позвоночный столб в анатомически правильном положении, препятствуют смещению позвонков и выпячиванию дисков, которое может приводить к защемлению нервных волокон.

Снизить риск развития заболевания можно, избегая переохлаждения и интенсивных физических нагрузок на поясницу.

Для восстановления поясничного отдела следует выполнять специальную гимнастику для вытяжения и удлинения ущемленных позвонков. Упражнения для снятия спазма лежа на спине; в положении лежа на спине с поворотами ног; комплексные для вытяжения и расслабления спины.

Радикулит лечение в Киеве, поясничный, шейный, грудной, симптомы

Радикулит (радикулопатия) — это не отдельное заболевание, а синдром, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинномозговых нервов.

Причины

Причинами радикулита становятся заболевания, при которых происходит раздражение, сдавление или воспаление нервных корешков позвоночника.

    К таким заболеваниям относятся:
  • остеохондроз позвоночника
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
  • травмы позвоночника
  • спондилолистез, смещения позвонков
  • асимметрия мышечного корсета спины
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник
  • переохлаждение

При хроническом течении радикулита, спровоцировать его обострение могут даже незначительные внешние факторы: переохлаждение, физическая нагрузка, неловкое движение, инфекционные заболевания, травмы и ушибы спины.

Если раньше радикулиты чаще встречались у людей старшего возраста, что связано с дегенеративными заболеваниями позвоночника, то в последние времена эта проблема чаще охватывает людей среднего и молодого возраста, что связано с малоподвижным образом жизни, однообразной статической работой.

Симптомы

    Характерными клиническими проявлениями радикулита являются:
  • боль по ходу пораженных спинномозговых корешков и нервов
  • боль в месте локализации радикулита. Боль в основном острая, усиливается при движениях
  • нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов
  • иногда двигательные расстройства
  • ограничение подвижности в спине и конечностях

Радикулит может протекать остро и хронически, с периодами обострения и ремиссиями.

Радикулопатия чаще локализуется в пояснично крестцовом отделе позвоночника, но также может поражать шейный и грудной отделы. В зависимости от локализации отличаются и симптомы болезни.

При локализации радикулита в поясничном отделе, отмечается острая боль в пояснице, которая может протекать в виде «прострелов», появляющихся при любом неловком движении. Боль часто распространяется в ягодицу и ногу, может доходить до стопы.

Пояснично крестцовый радикулит, при котором преимущественно поражаются корешки седалищного нерва называется ишиасом. при ишиасе боль распространяется от поясницы в ягодицу, по задней поверхности бедра, голени и может доходить до наружной поверхности стопы. Острая боль при этом может сопровождаться онемением стопы, чувством «ползания мурашек» в ноге.

При грудном радикулите боль ощущается между лопаткам , в грудном отделе спины, распространяется по ходу межреберных промежутков на стороне расположения радикулита.

При поражении радикулитом шейного отдела боль локализуется в шее, плечах, отдает в руку.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, неврологического обследования и выявления основного заболевания, ставшего причиной радикулита.

Для детального обследования позвоночника, межпозвонковых дисков и спинномозговых нервов могут проводится дополнительные методы диагностики, такие как: мрт позвоночника, компьютерная томография, рентгенография, узи, электронейрография.

Лечение

Основными задачами лечения радикулита являются устранение острого болевого синдрома, которым обычно сопровождается радикулит, и лечение основного заболевания, явившегося причиной развития радикулита.

Для купирования острой боли используются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, которые можно применять внутрь, парентерально (внутримышечно или внутривенно) и в виде лечебных блокад. Самое быстрое купирование боли при радикулите достигается при помощи лечебных блокад.

При блокаде лекарство вводится непосредственно возле воспаленного нервного корешка, при этом происходит быстрое купирование болевого синдрома, снимается отек и воспаление.

В дальнейшем, после установления основного диагноза, ставшего причиной радикулита, проводится его лечение. Лечить только один радикулит с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов недостаточно, так как боль устраняется на время, и если не устранить причину развития радикулита, то со временем она опять будет возобновляться.

В центре вертебрологии и реабилитации Кинези проводится комплексное лечение радикулита и заболеваний позвоночника, являющихся причиной его развития.

У нас проводится широкий комплекс лечебных и диагностических процедур: мрт позвоночника, лечебные блокады, компьютерное вытяжение позвоночника, кинезитерапия, ударно волновая терапия, медикаментозное лечение. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения, в зависимости от характера заболевания и его течения.

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита, симптомы, причины, диагностика

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Радикулит: диагностика и лечение

Боли в спине в тот или иной период жизни испытывает каждый человек. Чаще всего такая боль, если она связана с переохлаждением или резкими движениями, быстро проходит в покое и после приема обычных обезболивающих препаратов. Однако встречаются ситуации, когда мучительная боль в спине не отпускает неделями и месяцами, сопровождается нарушением чувствительности и слабостью мышц, приводит к снижению трудоспособности. В таких случаях говорят о развитии радикулита.
Радикулит – довольно распространенное заболевание нервной системы, при котором происходит сдавливание, воспаление, отек спинномозговых корешков в результате самых различных факторов.

Причины появления

Причиной радикулита может быть и банальное переохлаждение, и травма, и заболевания внутренних органов, и гинекологические проблемы, и даже опухоли. Однако в подавляющем большинстве случаев основной причиной, вызывающей возникновение радикулита, является остеохондроз позвоночника и его осложнения. Прямохождение с сохранением вертикального положения тела приводит к развитию остеохондроза уже к 30 годам, а различные заболевания и травмы еще более ускоряют развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Межпозвонковые диски, выполняющие амортизирующую, смягчающую вертикальные нагрузки, функцию изнашиваются, пульпозное ядро диска начинает смещаться в сторону, формируя грыжевое выпячивание. Образующаяся грыжа межпозвонкового диска начинает сдавливать спинной мозг и нервные корешки, расположенные здесь, вызывая появление симптомов радикулита.

Симптомы

Характерно появление спонтанных болей в зоне иннервации пораженных нервных корешков, усиливающихся при движениях, кашле, натуживании. Боли могут отдавать в голову и руки (при шейном радикулите), грудную клетку и область живота (при грудном радикулите), в ноги, низ живота и пояснично-крестцовую область (при пояснично-крестцовом радикулите). Боли могут быть постоянными, не прекращаясь и в покое, в том числе и в ночное время, сопровождаться двигательными и чувствительными нарушениями. При выраженном течении радикулита с наличием большой грыжи диска, сдавливающей корешки, развивается слабость мышц в зоне воздействия, может нарушаться функция тазовых органов, наступает полная нетрудоспособность.
Чтобы быстро устранить боль в спине, необходимо выявить ее причину, а для этого необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-неврологу. Опытный специалист проведет клинический осмотр, назначит необходимые исследования (рентген органов грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию), исключит наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к возникновению радикулита.

Лечение радикулита

В медицинском центре «Столица» тактика лечения болей в спине разрабатывается с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту. Воздействие осуществляется не только на симптомы заболевания, но и на причину, вызвавшую расстройство, а также на сопутствующие ему эмоциональные и психологические изменения.
В остром периоде заболевания на фоне максимального ограничения двигательной активности проводится эффективное медикаментозное лечение, направленное на снятие болевых ощущений, восстановление мышечного тонуса, устранение спазма глубоких мышц, уменьшение воспалительного процесса и отека пораженной области. Широко используются и различные блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, быстро улучшающие общее состояние больного.
После стихания болей на первый план выходят мероприятия по восстановлению кровообращения в проблемной зоне, формированию мышечного корсета, предупреждающего возникновение обострений, нормализации биомеханики в пораженном сегменте позвоночника. Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия, тракционная терапия (вытяжение позвоночника), иглорефлексотерапия, специальные упражнения лечебной физкультуры, проводимые специалистами медицинского центра «Столица», быстро восстановят нарушенные функции, ускорят выздоровление.
Наш центр поможет вам забыть о боли, быстро вернуться к нормальному ритму жизни, обрести свободу движений!

Что такое радикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения необходимой информации о ишиасе

Знания о здоровье позвоночника от Veritas: Sciatica

Veritas Health — это организация по охране здоровья потребителей и веб-сайт, на котором есть статьи, написанные профессионалами-медиками. В нем есть страницы, посвященные различным аспектам ишиаса, включая причины, симптомы, лечение и хирургические процедуры для этого состояния. Его библиотека упражнений на укрепление и растяжку может помочь вам улучшить свое здоровье.

Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R)

AAPM&R — это основное медицинское общество в области физической медицины и реабилитации, также известное как физиотерапия. Основанная в 1938 году, AAPM & R пропагандирует и предоставляет образование в области физиотерапии, а также издает рецензируемый журнал PM&R Journal . На веб-сайте есть различные страницы, посвященные ряду состояний, связанных и вызывающих ишиас, таких как поясничная радикулопатия. Здесь также есть инструмент для поиска врача PM&R.

ОртоИнфо Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS)

ОртоИнфо, разработанное AAOS, предоставляет обширную информацию о травмах и заболеваниях, которые влияют на опорно-двигательный аппарат, включая радикулит. В OrthoInfo есть руководства по различным состояниям, которые могут вызвать ишиас, включая грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, а также информацию о выздоровлении и сохранении здоровья.

Любимые сайты с информацией о диагностике ишиасе и тестах

Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины

Цель AANEM — улучшить жизнь людей с нервно-мышечными заболеваниями.Эта ассоциация может помочь вам лучше понять некоторые тесты, которые врачи могут проводить для диагностики ишиаса и других нервных расстройств. На сайте также есть инструмент, который поможет вам найти специалиста.

Американская ассоциация хронической боли

Основанная в 1980 году, Американская ассоциация хронической боли предлагает поддержку со стороны сверстников и обучение навыкам лечения боли не только для людей, страдающих болью, но также для их семьи, друзей и медицинских работников. В «Руководстве для потребителей по практическим рекомендациям по лечению боли в пояснице» объясняется процесс оценки и диагностики боли в пояснице и описывается ряд методов лечения.

Радиологическое общество Северной Америки

Некоммерческое радиологическое общество Северной Америки проводит крупнейшую в мире конференцию по радиологии и издает два рецензируемых журнала: Radiology и RadioGraphics . Общественный информационный сайт для пациентов RadiologyInfo.org объясняет, что такое эпидуральные инъекции, почему они используются и как работают. Здесь также есть подробное руководство по МРТ позвоночника.

Наши любимые группы поддержки ишиаса

Группа поддержки радикулита

Группы поддержки.com организовывает чат-группы для обсуждения ряда вопросов физического и психического здоровья. На веб-сайте послушайте других людей, страдающих седалищной болью, опубликуйте свою историю и поделитесь советами, как справиться с симптомами.

Drugs.com Группа поддержки по поводу радикулита

Drugs.com — это кладезь информации о лекарствах для лечения самых разных заболеваний. На его странице группы поддержки по ишиасу есть доски объявлений, на которых рассматриваются десятки популярных вопросов, в которых основное внимание уделяется использованию лекарств для лечения ишиаса.

Форумы Spine-Health

Форумы Spine-Health посвящены многочисленным болезненным состояниям, связанным с позвоночником, а также другим распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых связаны с ишиасом. На форумах также есть доски объявлений, посвященные хронической боли и боли в пояснице.

Подробнее о ишиасе Ресурсы

Ишиас — лечение, симптомы и причины

На этой странице

Что такое радикулит?

Ишиас — это заболевание, которое может вызывать боли в спине и ногах.Это происходит, когда боль распространяется по седалищному нерву. Этот нерв начинается в нижней части позвоночника и проходит через бедро, ягодицу и спускается по задней части ноги к стопе.

Есть ряд различных причин ишиаса. В большинстве случаев состояние улучшается со временем либо само по себе, либо после лечения.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса могут включать боль, покалывание и онемение в ноге.

Ишиас ощущается как нервная боль, распространяющаяся от ягодиц вниз по задней части ноги, часто при сидении, чихании, кашле или походе в туалет.Вы также можете почувствовать боль в пояснице и / или покалывание, иголки, онемение или слабость в ноге.

Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, у большинства людей симптомы со временем улучшаются. Поскольку ишиас считается более серьезным заболеванием поясницы, рекомендуется обратиться к врачу в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Чтобы диагностировать ишиас, врач изучит историю болезни и осмотрит ваш позвоночник и ноги.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником, или если у вас есть слабость, онемение или сильная боль.

Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов рекомендует делать рентген или другое изображение в ответ на боль в пояснице, только если у вас есть другие существенные симптомы. Если у вас ишиас, обсудите со своим врачом, требуется ли визуализация, которая может быть или не быть, в зависимости от обстоятельств. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Что вызывает радикулит?

Причины ишиаса включают травму или травму позвоночника, костные шпоры или другие разрастания, сужение позвоночного канала или сжатые или опухшие мышцы ягодиц.Во многих случаях люди не могут определить конкретную травму, вызвавшую заболевание.

Факторы риска ишиаса включают:

  • возрастные изменения позвоночника
  • ожирение, которое может оказывать дополнительное давление на позвоночник
  • профессии, при которых вы перекручиваете позвоночник или поднимаете тяжелые грузы
  • продолжительное сидение
  • диабет, который может увеличить риск повреждения нервов

Как лечится радикулит?

Выбор лечения радикулита зависит от продолжительности симптомов и тяжести вашего состояния.Эти методы лечения включают:

  • Специальное обучение по уходу за спиной
  • остальное
  • физиотерапия
  • медикаментозное лечение
  • изменения образа жизни
  • хирургия

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Когда вы впервые испытываете радикулит, вам может потребоваться 1-2 дня постельного режима. Однако важно как можно скорее вернуться к физической активности, чтобы помочь позвоночнику оставаться сильным.

Лечение ишиаса включает обезболивающие, такие как парацетамол, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и физиотерапию.Большинство людей с радикулитом поправляются при консервативных методах лечения, таких как физиотерапия.

Вам следует снова обратиться к врачу. Меры по уходу за собой не уменьшат вашу боль, если ваша боль длится дольше недели, является сильной или постепенно ухудшается.

Если симптомы не исчезнут, может потребоваться инъекция анестетика в позвоночник или, в редких случаях, операция.

Можно ли предотвратить ишиас?

Уход за спиной, контроль веса и улучшение общего физического состояния — все это может помочь предотвратить ишиас.Домашняя физиотерапия, например упражнения для укрепления мышц, может помочь предотвратить возвращение радикулита.

Ишиас | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое радикулит?

Ишиас, также называемый поясничным радикулопатия — это боль, которая возникает вдоль седалищного нерва. Это симптом из основное состояние, а не диагноз.Седалищный нерв отходит от задней части ваш таз по задней стороне бедра. Седалищный нерв — это главный нерв в ноге. Это также самый большой нерв во всем вашем теле.

Что вызывает радикулит?

Обычно ишиас вызывается грыжа (или выпуклость) диска в позвоночнике, которая давит на седалищный нерв.

Другие причины давления на вашу седалищный нерв может включать:

  • Ожирение
  • Плохая осанка
  • Опухоль
  • Абсцесс
  • Сгусток крови
  • Неудобное положение сидя
  • Любые нервные расстройства

Состояние здоровья, например диабет или болезнь Лайма может вызвать симптомы ишиаса.Иногда причина ишиаса не может быть идентифицирован.

Каковы симптомы ишиаса?

Это наиболее частые симптомы ишиаса:

  • Боль в пояснице, которая распространяется или распространяется вниз по ягодицам и тыльной стороне одного бедра
  • Боль, которая распространяется от ягодиц до стопы
  • Онемение (в тяжелых случаях)
  • Слабость (в тяжелых случаях)

Симптомы ишиаса могут выглядеть как и другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу а диагноз.

Как диагностируется радикулит?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на ишиас могут включать:

  • Рентген. Лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренние ткани, кости и органы на пленку.
  • МРТ. Большие магниты, радиоволны и компьютер делать подробные изображения органов и структур своего тела.

  • Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭМГ и NCS). Процедура, выполняемая вместе для записи и анализа электрических импульсов в вашем мышцы. Во время ЭМГ в вашу мышцу вводят тонкие иглы для записи электрического тока. деятельность.NCS часто выполняется вместе с EMG, чтобы определить, не поврежден ли нерв. работает нормально. Затем электроды помещают в различные места на коже вдоль нервный путь. При стимуляции нерва в различных местах ваше здоровье После этого провайдер сможет найти конкретное место вашей травмы.
  • Миелограмма. Это инвазивный процедура, требующая введения специального красителя (контрастного вещества) через игла в позвоночный канал.Краситель помогает выявить любые деформации на рентгеновских снимках. Эта процедура обычно выполняется только тогда, когда другие тесты не обнаруживают причину симптомы.

Как лечится радикулит?

Ишиас обычно лечит сам по себе с отдыхом, подходящим движением и временем.

Физическая активность важна. Не оставайся в постели. Отсутствие движения вызовет проблемы в других частях вашего тела.

Найдите удобное положение, но оставайтесь максимально активными. В качестве Как ни странно, правильные движения помогают уменьшить воспаление и боль. Разговаривать к врачу о том, когда начинать упражнения на растяжку, чтобы вы могли возобновить регулярные физические нагрузки без боли. Ваш провайдер может посоветовать короткие прогулки или физические упражнения. терапия.

Чтобы облегчить боль, лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), например ибупрофен
  • Тепло или холод прикладывают к ране мышцы
  • Специальные упражнения на растяжку или физические нагрузки (движение уменьшает воспаление)
  • Остеопатические манипуляции
  • Хирургия (чтобы исправить грыжу межпозвоночного диска, если состояние не исчезнет)

Какие возможные осложнения при радикулите?

Поскольку ишиас вызывается давлением на нерв в позвоночнике, могут возникнуть осложнения. развиваются, если давление не снимается.Возможные осложнения незагущенного нерва сжатие включает:

  • Усиление боли
  • Скольжение или грыжа межпозвоночного диска
  • Потеря чувствительности или слабость в пораженной ноге
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
  • Постоянное повреждение нерва

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас появляется боль в спине, когда у вас история рака.
  • У вас высокая температура.
  • Ваша боль усиливается.
  • Вы теряете чувствительность в пораженной ноге или заметили слабость в ноге.
  • У вас проблемы с кишечником или мочевой пузырь.
  • Ваша боль возвращается после успеха лечение вашего радикулита.

Основные сведения о радикулите

  • Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Это боль, которая начинается с вашего седалищный нерв и распространяется вниз по ягодице и тыльной стороне бедра.
  • Обычно это вызвано грыжей (или выпуклый) диск в позвоночнике, который давит на седалищный нерв.
  • Ишиас обычно лечится самостоятельно с немного отдыха, соответствующих упражнений и времени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диагностика и лечение радикулита

BMJ. 2007, 23 июня; 334 (7607): 1313–1317.

, профессор, 1 , профессор оценки медицинских технологий, 2 и нейрохирург 3

BW Koes

1 Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а / я 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды

MW van Tulder

2 Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

WC Peul

3 Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

1 Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, PO Box 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды

2 Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

3 Отделение нейрохирургии, Лейден Университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы

[дополнительно: веб-ссылки]

GUID: B94F27AF-4401-4F41-AB80-EFCF75E80E36

GUID: 6C8CC97B-6209-446C-8173-26385595D2C5

Ишиас поражает многих людей. Наиболее важными симптомами являются иррадиация в ногах и связанные с этим нарушения. Пациенты обычно лечатся в системе первичной медико-санитарной помощи, но небольшая часть пациентов направляется во вторичную помощь и в конечном итоге может перенести операцию. В литературе встречается много синонимов ишиаса, таких как пояснично-крестцовый корешковый синдром, ишиас, боль в нервных корешках и защемление нервных корешков.

Сводные баллы

  • У большинства пациентов с острым ишиасом благоприятный прогноз, но примерно у 20-30% проблемы сохраняются через один или два года

  • Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и физического осмотра

  • Визуализация показана только пациентам с состояниями «красный флаг» или которым рассматривается операция на диске

  • Пассивное (постельный режим) лечение было заменено более активным

  • По общему мнению, первоначальное лечение консервативно в течение примерно 6 лет. -8 недель

  • Операция на межпозвоночном диске может обеспечить более быстрое облегчение боли в ноге, чем консервативное лечение, но через один или два года не было обнаружено явных различий

Примерно в 90% случаев ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска с нервом компрессия корня, но возможными причинами могут быть поясничные стенозы и (реже) опухоли.Диагностика ишиаса и его лечение значительно различаются внутри страны и между странами — например, частота операций по поводу поясничной дискэктомии сильно различается в разных странах. w1 Недавняя публикация подтвердила это большое различие в хирургии дисков даже в пределах одной страны. 1 Частично это может быть вызвано нехваткой доказательств ценности диагностических и терапевтических вмешательств и отсутствием четких клинических руководств или отражением различий в системах здравоохранения и страхования.В этом обзоре представлено современное состояние науки в области диагностики и лечения радикулита.

Источники и критерии отбора

Мы нашли систематические обзоры в Кокрановской библиотеке, оценивающие эффективность консервативных и хирургических вмешательств при радикулите. До декабря 2006 г. проводился поиск в Medline, чтобы найти другие соответствующие систематические обзоры по диагностике и лечению боли в пояснице. Ключевые слова: радикулит, пульпозные грыжи, седалищные кости, ущемление нервного корешка, систематический обзор, метаанализ, диагностика и лечение.Кроме того, мы использовали наши личные файлы для других ссылок, включая публикации недавних рандомизированных клинических испытаний. Наконец, мы проверили наличие клинических руководств.

Кто болеет радикулитом?

Точные данные о заболеваемости и распространенности ишиаса отсутствуют. В целом, по оценкам, от 5% до 10% пациентов с болью в пояснице страдают ишиасом, тогда как зарегистрированная распространенность боли в пояснице в течение всей жизни колеблется от 49% до 70%. w2 Ежегодная распространенность ишиаса, связанного с дисками, в общей популяции оценивается в 2 человека.2%. 2 Сообщалось о нескольких личных и профессиональных факторах риска развития ишиаса (вставка 1), включая возраст, рост, психическое напряжение, курение сигарет и воздействие вибрации от транспортных средств. 2 3 w2 Доказательства связи между радикулитом и сексом или физической подготовкой противоречивы. 2 3 w2

Вставка 1: Факторы риска острого ишиаса

3 w2
Профессиональные факторы
  • Тяжелые физические нагрузки, например, частые подъемы тяжестей, особенно при сгибании и скручивании

  • Вождение, включая вибрацию всего тела

Как диагностируется радикулит?

Ишиас обычно диагностируется на основе сбора анамнеза и физического осмотра.По определению пациенты упоминают иррадирующую боль в ноге. Их могут попросить сообщить о распространении боли и о том, исходит ли она ниже колена, а для оценки распределения можно использовать рисунки. Ишиас характеризуется иррадиирующей болью, которая повторяется на дерматомах. Пациенты также могут сообщать о сенсорных симптомах.

Физикальное обследование во многом зависит от неврологического обследования. Наиболее часто используемым исследованием является тест на поднятие прямой ноги или знак Ласега. Пациенты с радикулитом также могут испытывать боль в пояснице, но обычно она менее сильна, чем боль в ногах.Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра изучена недостаточно. 4 Никакие записи анамнеза или тесты физического осмотра не обладают одновременно высокой чувствительностью и высокой специфичностью. Суммарная чувствительность теста с поднятием прямой ноги оценивается в 91% с соответствующей совокупной специфичностью 26%. 5 Единственным тестом с высокой специфичностью является тест с поднятием скрещенных прямых ног с совокупной специфичностью 88%, но чувствительностью только 29%. 5 В целом, если пациент сообщает о типичной ирологичной боли в одной ноге в сочетании с положительным результатом одного или нескольких неврологических тестов, указывающих на натяжение нервных корешков или неврологический дефицит, диагноз ишиаса кажется оправданным.Во вставке 2 показаны признаки и симптомы, которые помогают отличить ишиас от неспецифической боли в пояснице.

Вставка 2: Показатели ишиаса

w5
  • Односторонняя боль в ноге сильнее, чем боль в пояснице

  • Боль, иррадияция в стопу или пальцы ног

  • Онемение и парестезия в том же распределении

  • Прямая нога тест на подъем вызывает большую боль в ногах

  • Локальная неврология — то есть ограничивается одним нервным корешком

В чем ценность визуализации?

Диагностическая визуализация полезна только в том случае, если результаты влияют на дальнейшее лечение.При остром ишиасе диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физического обследования и консервативного (безоперационного) лечения. Визуализация может быть показана на этом этапе только при наличии признаков или «красных флажков», что ишиас может быть вызван основным заболеванием (инфекциями, злокачественными новообразованиями), а не грыжей диска.

Диагностическая визуализация также может быть показана пациентам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на консервативную терапию в течение 6-8 недель. В этих случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства и использовать визуализацию, чтобы определить наличие грыжи межпозвоночного диска с компрессией нервного корешка, а также ее расположение и степень.При принятии решения об операции важно, чтобы клинические данные и симптомы хорошо соответствовали результатам сканирования. Это особенно актуально, потому что грыжи диска, выявленные с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, очень распространены (20–36%) у людей без симптомов, у которых нет ишиаса. 6 w3 У многих людей с клиническими симптомами ишиаса при сканировании не обнаруживаются грыжи поясничного диска. 7 8 В настоящее время ни один из методов визуализации не демонстрирует явного преимущества перед другими.Хотя некоторые авторы предпочитают магнитно-резонансную томографию другим методам визуализации, потому что компьютерная томография имеет более высокую дозу облучения или потому, что мягкие ткани лучше визуализируются, 9 10 данные показывают, что оба метода одинаково точны при диагностике грыжи поясничного диска. 11 Рентгенография для диагностики грыжи поясничного диска не рекомендуется, потому что диски невозможно визуализировать с помощью рентгеновских лучей. 11

Какой прогноз?

В целом клиническое течение острого ишиаса благоприятное, и большая часть боли и связанной с ней инвалидности проходит в течение двух недель.Например, в рандомизированном исследовании, в котором сравнивали нестероидные противовоспалительные препараты с плацебо при остром ишиасе в системе первичной медико-санитарной помощи, 60% пациентов выздоравливали в течение трех месяцев и 70% — в течение 12 месяцев. 12 Около 50% пациентов с острым ишиасом, включенных в группы плацебо в рандомизированных испытаниях нехирургических вмешательств, сообщили об улучшении в течение 10 дней, и около 75% сообщили об улучшении через четыре недели. 13 Таким образом, для большинства пациентов прогноз хороший, но в то же время у значительной части пациентов (до 30%) боль сохраняется в течение одного года или дольше. 12 13

Какова эффективность консервативного лечения радикулита?

Консервативное лечение ишиаса в первую очередь направлено на уменьшение боли с помощью анальгетиков или уменьшения давления на нервный корешок. Недавний систематический обзор показал, что консервативные методы лечения явно не улучшают естественное течение ишиаса у большинства пациентов и не уменьшают симптомы. 14 Адекватное информирование пациентов о причинах и ожидаемом прогнозе может быть важной частью стратегии лечения.Однако информирование пациентов о ишиасе специально не исследовалось в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Во вставке 3 обобщены доказательства эффективности широко доступных консервативных методов лечения радикулита, включая инъекционную терапию. Отсутствуют убедительные доказательства эффективности большинства доступных вмешательств. Между постельным режимом и советом о том, как оставаться активным, было выявлено небольшое различие в влиянии на боль и функциональное состояние. 15 В результате этого открытия постельный режим — долгое время основной метод лечения радикулита — больше не рекомендуется. w2 w4 Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты не кажутся более эффективными, чем плацебо, для уменьшения симптомов. Доказательств в отношении опиоидов и различных сложных лекарств нет. В систематическом обзоре сообщалось об отсутствии доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты, внутримышечные стероиды или тизанидин превосходят плацебо. 13 Этот обзор показал, что эпидуральные инъекции стероидов могут быть эффективными у пациентов с острым ишиасом. 13 Однако более поздний систематический обзор большего числа рандомизированных исследований показал, что не было доказательств положительных краткосрочных эффектов инъекций кортикостероидов и что долгосрочные эффекты были неизвестны. 14 В том же систематическом обзоре сообщается, что активная физиотерапия (упражнения), по-видимому, не лучше, чем неактивное лечение (постельный режим) и другие консервативные методы лечения, такие как вытяжение, манипуляции, горячие компрессы или корсеты). 14

Вставка 3: Уровни доказательности консервативного лечения ишиаса

  • Постельный режим (компромисс)

  • Сохранение активности в отличие от постельного режима (вероятно, будет полезным)

  • Анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, иглоукалывание, эпидуральные инъекции стероидов, манипуляции с позвоночником, тракционная терапия, физиотерапия, поведенческое лечение, многопрофильное лечение (эффективность неизвестна)

Какова роль хирургического вмешательства при ишиасе?

Хирургическое вмешательство при ишиасе направлено на удаление грыжи диска и, в конечном итоге, его части или стеноза фораминального канала с целью устранения предполагаемой причины ишиаса.Лечение направлено на облегчение боли в ногах и соответствующих симптомов, а не на уменьшение боли в спине. Все согласны с тем, что синдром конского хвоста является абсолютным показанием для немедленного хирургического вмешательства. Выборное хирургическое вмешательство — это выбор при одностороннем ишиасе. До недавнего времени было доступно только одно относительно старое рандомизированное исследование, в котором сравнивали хирургическое вмешательство с консервативным лечением пациентов с ишиасом. 16 Это исследование показало, что хирургическое вмешательство дает лучшие результаты через год, тогда как после четырех и 10 лет наблюдения не было обнаружено значительных различий. 16

Кокрановский обзор суммировал доступные рандомизированные клинические испытания по оценке хирургии диска и хемонуклеолиза. 17 При хемонуклеолизе фермент химопапаин вводится в дискус с целью сокращения пульпозного ядра. В обзоре сообщалось о лучших результатах хирургии диска, чем при хемонуклеолизе, у пациентов с тяжелым ишиасом относительно длительной продолжительности, варьирующейся от более четырех недель до более четырех месяцев. Хемонуклеолиз оказался более эффективным, чем плацебо.Таким образом, косвенно в обзоре предполагается, что операция на диске более эффективна, чем плацебо. На основании данных трех исследований авторы пришли к выводу, что имеются значительные доказательства того, что хирургическая дискэктомия обеспечивает эффективное клиническое облегчение для тщательно отобранных пациентов с ишиасом в результате пролапса поясничного диска, который не удается устранить консервативным лечением. Недавний обзор пришел к такому же выводу. 18 Кокрановский обзор также пришел к выводу, что долгосрочные эффекты хирургического вмешательства неясны и что данных об оптимальном времени операции также не хватает. 17

Рандомизированные контролируемые испытания, еще не включенные в систематические обзоры

Были опубликованы два дополнительных рандомизированных контролируемых испытания, сравнивающих хирургию диска с консервативным лечением. В одном исследовании (n = 56) микродискэктомия сравнивалась с консервативным лечением у пациентов, страдающих радикулитом в течение 6–12 недель. 19 В целом, не было обнаружено значительных различий в отношении боли в ногах, боли в спине и субъективной инвалидности в течение двух лет наблюдения. Боль в ногах, однако, поначалу уменьшалась быстрее у пациентов в группе дискэктомии.В Соединенных Штатах было проведено исследование исходов крупных пациентов с позвоночником (рандомизированное исследование) и связанное с ним наблюдательное когортное исследование. 20 21 Пациенты с радикулитом в течение минимум шести недель и подтвержденной грыжей диска были приглашены для участия в рандомизированном исследовании или наблюдательном когортном исследовании. Пациенты в исследовании были рандомизированы для хирургии диска или консервативного лечения. Пациенты в когортном исследовании получали хирургию диска или консервативную помощь в зависимости от их предпочтений.В рандомизированном исследовании (n = 501) обе группы лечения значительно улучшились за два года по всем первичным и вторичным критериям оценки. Небольшие различия были обнаружены в пользу хирургической группы, но они не были статистически значимыми для первичных критериев оценки. Только 50% пациентов, рандомизированных для хирургического вмешательства, получили хирургическое вмешательство в течение трех месяцев после включения по сравнению с 30%, рандомизированными для консервативного лечения. Через два года наблюдения 45% пациентов в группе консервативного лечения перенесли операцию по сравнению с 60% в группе хирургического лечения. 20

В обсервационную когорту вошли 743 пациента. Обе группы значительно улучшились с течением времени, но хирургическая группа показала значительно лучшие результаты в отношении боли и функции по сравнению с консервативной группой. Авторы упомянули осторожность при интерпретации результатов из-за возможного искажения показаний и из-за того, что показатели исхода были самооценкой. 21

Результаты показывают, что как консервативное лечение, так и операция на диске являются подходящими вариантами лечения пациентов с ишиасом продолжительностью не менее шести недель.Хирургическое вмешательство может обеспечить более быстрое облегчение симптомов по сравнению с консервативным лечением, но не было обнаружено больших различий в частоте успеха после одного или двух лет наблюдения. Таким образом, пациенты и врачи могут взвесить преимущества и недостатки обоих вариантов, чтобы сделать индивидуальный выбор. Это особенно актуально, потому что предпочтение пациентов лечению может иметь прямое положительное влияние на величину лечебного эффекта.

Какие рекомендации содержатся в клинических руководствах?

Хотя во многих странах доступны клинические руководства по лечению неспецифической боли в пояснице, это не относится к ишиасу. 22 Во вставке 4 показаны рекомендации по лечению радикулита (пояснично-крестцового корешкового синдрома) в клинических руководствах, недавно выпущенных Голландским колледжем общей практики. w4 После исключения конкретных заболеваний на основании «красных флажков» ишиас диагностируется на основании сбора анамнеза и физического осмотра. Первоначальное лечение консервативное, с упором на просвещение пациентов, рекомендации оставаться активными, продолжать повседневную деятельность и адекватное лечение боли. На этом этапе визуализация не играет никакой роли.Направление к медицинскому специалисту — например, неврологу, ревматологу, хирургу-позвоночнику — показано пациентам, симптомы которых не улучшаются после консервативного лечения в течение как минимум 6-8 недель. В этих случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Немедленное направление показано в случае синдрома конского хвоста. Острый тяжелый парез или прогрессирующий парез также являются поводом для направления (в течение нескольких дней).

Вставка 4: Клинические рекомендации по диагностике и лечению ишиаса от Голландского колледжа общей практики

w4
Диагностика
  • Проверка на наличие тревожных состояний, таких как злокачественные новообразования, остеопоротические переломы, радикулит и синдром конского хвоста

  • Возьмите историю, чтобы определить локализацию; строгость; потеря силы; расстройства чувствительности; продолжительность; курс; влияние кашля, покоя или движения; и последствия для повседневной деятельности

  • Проведите медицинский осмотр, включая неврологическое тестирование — например, тест с подъемом прямой ноги (признак Ласега)

  • Проведите следующие тесты в случаях с дерматомическим паттерном или положительным результатом на тест подъема прямой ноги или потеря силы или нарушения чувствительности: рефлексы (ахиллово или коленное сухожилие), чувствительность латеральной и медиальной сторон стопы и пальцев ног, сила большого пальца ноги во время разгибания, ходьба на пальцах ног и пятке (различия слева и справа) , перечеркнутый знак Ласега

  • Визуализирующие или лабораторные диагностические исследования показаны только в условиях «красных флажков», но бесполезны при подозрении на грыжу диска

Лечение
  • Объясните причину симптомов и успокойте пациентов, которые обычно проявляются. уменьшаются с течением времени без особых мер

  • Посоветуйте оставаться активным и продолжать повседневные действия плющ; Несколько часов постельного режима могут обеспечить некоторое облегчение симптомов, но не приводят к более быстрому выздоровлению.

  • При необходимости прописывайте лекарства в соответствии с четырьмя этапами: (1) парацетамол; (2) нестероидные противовоспалительные препараты; (3) трамадол, парацетамол или нестероидное противовоспалительное средство в сочетании с кодеином; и (4) морфин

  • Немедленно обратитесь к нейрохирургу в случае синдрома конского хвоста или острого тяжелого пареза или прогрессирующего пареза (в течение нескольких дней)

  • Обратитесь к неврологу, нейрохирургу или хирургу-ортопеду для рассмотрения возможности операции в случаи трудноизлечимой корешковой боли (отсутствие реакции на морфин) или если боль не уменьшается после 6-8 недель консервативного лечения

Многообещающие разработки

Появилось больше информации, основанной на фактах, об эффективности хирургического лечения по сравнению с консервативным лечением для пациентов с радикулитом.Хотя данные ограничены, первоначальные результаты не предполагают существенных различий в долгосрочном эффекте (один или два года) между этими двумя подходами. Это открытие может быть частично объяснено пациентами, которые первоначально получали консервативную помощь, а затем перенесли операцию на диске. Во всех доступных исследованиях кажется, что у значительной части пациентов со временем выздоравливает. Это справедливо для пациентов, перенесших операцию или получающих консервативную помощь. Пациенты, перенесшие операцию на диске, с большей вероятностью смогут быстрее избавиться от симптомов со стороны ног, чем пациенты, получающие консервативную помощь.Если симптомы не улучшаются через 6-8 недель, пациенты могут выбрать операцию на диске. Те, кто не решается на операцию и может справиться со своими симптомами, могут продолжить консервативное лечение. Таким образом, предпочтение пациента является важной характеристикой в ​​процессе принятия решения.

С середины 1990-х годов в лечении ишиаса произошел переход от пассивного лечения, такого как постельный режим, к более активному подходу, при котором пациентам рекомендуется как можно больше продолжать свою повседневную деятельность.

Будущие исследования

Требуется дополнительная информация о важности клинических признаков и симптомов для прогноза ишиаса и ответа на лечение. Это включает в себя размер и расположение грыжи диска, видимую компрессию нервных корешков, секвестрацию, а также результаты сбора анамнеза, физических и неврологических обследований. Анализ подгрупп в финском исследовании показал, что дискэктомия превосходит консервативное лечение у пациентов с грыжей диска на уровне L4-5. 23 Не существует убедительных доказательств в пользу или против эффективности многих доступных консервативных методов лечения. Здесь можно добиться большого прогресса. Остаются вопросы об эффективности анальгетиков при ишиасе и ценности физиотерапии, а также просвещения и консультирования пациентов. Еще ни одно исследование не оценивало эффективность поведенческой терапии и программ междисциплинарного лечения.

Фактор некроза опухоли α был идентифицирован в исследованиях на животных и людях как один из факторов развития радикулита. 23 24 Первое рандомизированное исследование антагониста фактора некроза опухоли α у пациентов с ишиасом не дало положительного результата. 25

Дополнительные образовательные ресурсы

  • Клинические данные BMJ (www.clinicalevidence.org) — актуальные данные для врачей о пользе и вреде лечения различных заболеваний

  • Cochrane Back Review Группа (www.cochrane.iwh.on.ca) — Деятельность группы по обзору, ответственной за написание систематических Кокрановских обзоров эффективности лечения боли в пояснице и ишиаса

  • Боль в пояснице: рекомендации по ее лечению (www.назад и покалывание в ногах около девяти месяцев. Затем внезапно у меня сильно заболела правая ступня, и через некоторое время боль стала настолько сильной, что я не мог выйти из дома. Специалист заказал МРТ (магнитно-резонансную томографию), и на нем была обнаружена большая грыжа поясничного диска.Поскольку после этого стало только хуже, я решила сделать операцию.

    После операции я быстро поправилась, боли в спине и ногах полностью прошли. Вскоре я смог вернуться к работе и восстановить свою социальную жизнь. К сожалению, через пару месяцев боль в пояснице и другие симптомы вернулись, хотя и не так сильно, как до операции. Новое МРТ показало две небольшие грыжи диска и два поврежденных межпозвонковых диска. Специалист сказал мне, что еще рано для второй операции.

    Сейчас мне непонятно, что врач может с этим сделать, и я даже не знаю, какие меры я могу предпринять сам. Постоянные боли в спине и ногах сильно мешают моей работе и общественной жизни. Иногда я чувствую себя пожилым человеком из-за своих физических ограничений. Я стараюсь оставаться позитивным, но мне трудно справиться с неопределенностью.

    Взгляд пациента (B)

    Мои жалобы начались около четырех месяцев назад с боли в пояснице. Вскоре боль распространилась по ногам, и я обратилась к терапевту.Его анализ не показал грыжи межпозвоночного диска. Миорелаксант в сочетании с направлением к физиотерапевту уменьшит симптомы. Три недели физиотерапии, за которыми последовало несколько процедур мануального терапевта, не принесли никакого облегчения симптомов. На самом деле симптомы ухудшились, особенно при ходьбе и стоянии. Лежание и езда на велосипеде переносились гораздо лучше. Дополнительные жалобы: снижение силы в левой ноге, невозможность стоять на пятке или пальцах ног, ощущение холода в голени в конце дня, а утром ощущение, будто стоишь в пучке иголок.

    Около месяца назад невролог диагностировал грыжу межпозвоночного диска на правой стороне на основании проведенного МРТ. Однако это не могло объяснить симптомы в левой ноге. Симптомы в левой ноге могут быть вызваны стенозом позвоночного канала. Жалобы были недостаточно серьезными, чтобы рекомендовать операцию, и невролог сказал мне, что существенного улучшения можно ожидать в течение 3-4 месяцев. Его совет заключался в том, чтобы как можно больше продолжать обычные повседневные дела. В настоящее время (месяц спустя) я чувствую некоторое улучшение своих симптомов.

    Примечания

    Соавторы: BWK написал первый черновик. MWvT и WCP критически оценили и улучшили рукопись. BWK является гарантом.

    Конкурирующие интересы: Не заявлены.

    Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; экспертная оценка.

    Ссылки

    1. Вайнштейн Дж. Н., Лурье Дж. Д., Олсон П. Р., Броннер К. К., Фишер Э. С.. Тенденции и региональные различия в хирургии поясничного отдела позвоночника в США: 1992-2003 гг. Позвоночник 2006; 31: 2707-14.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Юнес М., Беджия И., Агир З., Летаеф М., Хассен-Зроер С., Тузи М. и др. Распространенность и факторы риска ишиаса, связанного с диском, среди городского населения Туниса. Joint Bone Spine 2006; 73: 538-42. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миранда Х., Виикари-Джунтера Э., Мартикайнен Р., Такала Э., Риихимаки Х. Индивидуальные факторы, профессиональная нагрузка и физические упражнения как предикторы седалищной боли. Spine 2002; 27: 1102-9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Knottnerus JA.Диагностическая ценность анамнеза и физического обследования у пациентов с подозрением на ишиас из-за грыжи диска: систематический обзор. J. Neurol 1999; 246: 899-906. [PubMed] [Google Scholar] 5. Deville WLJM, Windt DAWM, van der Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики межпозвоночной грыжи. Spine 2000; 25: 1140-7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С.. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине.N Engl J Med 1994; 331: 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 7. Modic MT, Росс JS, Obuchowski NA, Browning KH, Cianflocco AJ, Mazanec DJ. МРТ с контрастированием при острой поясничной радикулопатии: экспериментальное исследование естественного течения. Радиология 1995; 195: 429-35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Modic MT, Obuchowski NA, Ross J, Brant-Zawadzki MN, Grooff PN, Mazanec DJ, et al. Острая боль в пояснице и радикулопатия: результаты МРТ, их прогностическая роль и влияние на исход. Радиология 2005; 237: 597-604.[PubMed] [Google Scholar] 10. Авад Дж. Н., Москович Р. Грыжи поясничного диска: хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res 2006; 443: 183-97. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А.. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Ann Intern Med 2002. 137: 586-97. [PubMed] 12. Weber H, Holme I, Amlie E. Естественное течение острого ишиаса с симптомами нервных корешков в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффекта пироксикама (НПВП). Spine 1993; 18: 1433-8.[PubMed] [Google Scholar] 13. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Slofstra PD, Knottnerus JA. Консервативное лечение ишиаса: систематический обзор. J Spinal Dis 2000; 13: 463-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Luijsterburg PAJ, Verhagen AP, Ostelo RWJG, Os TAG van, Peul WC, Koes BW. Эффективность консервативного лечения пояснично-крестцового корешкового синдрома: систематический обзор. Eur Spine J 2007. 6 апреля; (Epub перед печатью). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Хаген К.Б., Джамтведт Г., Хильде Г., Виннем М.Ф. Обновленный Кокрановский обзор постельного белья при боли в пояснице и радикулите.Spine 2005; 30: 542-6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вебер Х. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Spine 1983; 8: 131-40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гибсон Дж., Уодделл Г. Хирургические вмешательства при пролапсе поясничного диска. Кокрановская база данных Syst Rev 2007. 24 января; (1): CD001350. [PubMed] 18. Ван Тулдер М.В., Коэс Б., Сейцало С., Мальмиваара А. Результат инвазивных методов лечения боли в спине и радикулита: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J 2006; 15: S82-92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Остерман Х., Сейцало С., Карппинен Дж., Мальмиваара А. Эффективность микродискэктомии при грыже поясничного диска. Позвоночник 2006; 31: 2409-14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson ANA, Hanscom B, Skinner JS и др. Хирургическое или неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование исходов пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование. JAMA 2006; 296: 2441-50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson ANA и др.Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: когорта исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT). JAMA 2006; 296: 2451-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Koes BW, Tulder MW van, Ostelo R, Burton AK, Waddell G. Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Spine 2001; 26: 2504-13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mulleman D, Mammou S, Griffoul I, Watier H, Goupille P. Патофизиология дискового ишиаса.I. Доказательства наличия химического компонента. Костный сустав позвоночника 2006; 73: 151-8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mulleman D, Mammou S, Griffoul I, Watier H, Goupille P. Патофизиология дисковых болей в пояснице и радикулита. II. Доказательства, подтверждающие лечение антагонистами TNF-альфа. Костный сустав позвоночника 2006; 73: 270-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Корхонен Т., Карппинен Дж., Паймела Л., Мальмиваара А., Линдгрен К.А., Боуман С. и др. Лечение ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, инфликсимабом: результаты одного года наблюдения в рандомизированном контролируемом исследовании FIRST II.Spine 2006; 31: 2759-66. [PubMed] [Google Scholar]

    Симптомы и лечение радикулита | Aurora Health Care

    Ишиас — это боль в пояснице, которая распространяется до ягодиц, ног и ступней. Он получил свое название от седалищного нерва, который представляет собой соединение многих нервов, которые начинаются в нижней части спины и разделяются на более мелкие нервы, спускающиеся вниз по ноге к стопе. Люди могут описывать боль как стреляющую или жгучую.

    Ишиас часто связан с проблемами с крестцово-подвздошным суставом.Сустав перемещается только через небольшой диапазон движений и имеет неровную поверхность. Если он немного вывихнут во время бега или из-за неловкой ходьбы по неровной местности, это может причинить сильную боль.

    Проблемы с бедром, такие как дегенерация сустава, растяжение или разрыв мышц или связок, также могут способствовать развитию радикулита.

    Экспертная диагностика и лечение ишиаса

    Наши комплексные процедуры по лечению позвоночника помогут вам вернуться к наиболее важным для вас занятиям.Нас выбирают, потому что мы предлагаем:

    • Командный подход: В Aurora мы соединяем вас с полной командой специалистов, которые работают вместе, чтобы предоставить вам индивидуальный план лечения. Наши специалисты по позвоночнику работают напрямую с мануальными терапевтами и специалистами по физиотерапии, предлагая, когда это возможно, варианты неинвазивного лечения.
    • Безупречная координация обслуживания: Когда вы придете к нам за помощью, мы назначим вам своего собственного навигатора медсестер, который проведет вас через процесс от постановки диагноза до лечения.Благодаря нашей интегрированной системе медицинских карт вам не придется беспокоиться о отслеживании изображений и результатов тестов. Наша цель — максимально упростить этот процесс для вас.
    • Минимально инвазивные методы: Если вам нужна операция на позвоночнике, наши специалисты в области ортопедии и нейрохирургии используют минимально инвазивные методы, в том числе с использованием миниатюрной роботизированной камеры. Такие методы обеспечивают более точную операцию с меньшим повреждением здоровых тканей, чем традиционные открытые операции.Пациенты обычно проходят более комфортное и быстрое выздоровление и получают лучшие долгосрочные результаты.

    Симптомы и причины радикулита

    Вот некоторые из симптомов, связанных с ишиасом:

    • Онемение, покалывание или ощущение укола иглами
    • Мышечные спазмы или слабость
    • Прерывистая или постоянная боль
    • Боль в пояснице, которая распространяется до ягодиц, голени и стопы
    • Снижение рефлексов в колене или лодыжке

    Возможные причины и факторы риска ишиаса:

    • Грыжа межпозвоночного диска
    • Артрит
    • Давление на нервы в спине

    Вызывает беспокойство боль в спине и шее?

    Боль в спине и шее может помешать даже самым простым вещам в жизни, а длительный или сильный дискомфорт в позвоночнике может указывать на серьезную проблему.Наш тест на боли в спине и шее помогает оценить вашу функцию позвоночника, симптомы боли и факторы риска, а также дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

    Пройдите тест на боли в спине и шее

    Диагностика ишиаса

    Когда вы придете к нам с ишиасом, мы составим полную историю болезни и спросим вас, как развились ваши симптомы. Мы также проверим ваши рефлексы, силу мышц, диапазон движений и стабильность.

    При необходимости мы выполним визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ.Однако бывает трудно диагностировать причину ишиаса только по изображениям. Важной частью вашего диагноза будет исключение причин вашей боли до тех пор, пока не будет найдена вероятная причина.

    Лечение радикулита

    Консервативное лечение

    При ишиасе могут быть очень полезны физиотерапия и хиропрактика. Лечебная физкультура помогает растянуть связки и мышцы, укрепить их и сделать более гибкими. Ваш врач может также порекомендовать иглоукалывание или другие дополнительные методы лечения.

    Отдых очень важен для процесса заживления, хотя люди могут испытывать проблемы с достаточным отдыхом, потому что они не могут уделять достаточно времени работе или семейным обязательствам.

    Оперативное лечение

    Если есть проблемы со структурами в нижней части спины и ни один из вышеперечисленных вариантов не помогает, вам может потребоваться операция. Мы предлагаем расширенные возможности, включая новейшие минимально инвазивные хирургические методы лечения.

    Если нервы защемлены или сдавлены, мы можем выполнить процедуры для снятия давления.

    Грыжа межпозвоночного диска может быть удалена. Позвонки по обе стороны от удаленного диска будут сращены. Иногда сросшиеся кости дополнительно поддерживают хирургическими винтами или пластинами.

    Найдите специалиста по позвоночнику

    Воспользуйтесь нашим инструментом поиска, чтобы найти врача, который вам подходит.

    Найдите специалиста по позвоночнику

    Записаться на прием

    Наши специалисты помогут подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

    Начать

    Симптомы, диагностика и лечение ишиаса — Институт спины и шеи Крауса

    Ишиас — это симптом расстройства, сдавливающего седалищный нерв.Седалищный нерв — один из крупнейших нервов в вашем теле. Он начинается в пояснице и идет вниз за тазобедренный сустав, через ягодицы и вдоль задней части каждой ноги к ступням.

    Симптомы

    Классический ишиас часто определяется как симптомы, которые проникают в одну ногу ниже колена, а иногда и в стопу с той же стороны. Хотя это классическое определение , боль в спине и симптомы выше колена, безусловно, могут имитировать симптомы седалищного нерва.

    • Боль; боль от легкой до острой и мучительной
    • Боль ощущается в нижней левой или правой части тела
    • Боль может проявляться как поражение электрическим током
    • Ухудшение от кашля, чихания, сидя
    • Ощущения: жжение, онемение, покалывание или иголки
    • Трудно и больно ходить, стоять, наклоняться вперед, назад, из стороны в сторону
    • Слабость мышц
    • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря * (редко)

    * Дисфункция кишечника или мочевого пузыря (потеря контроля) может быть симптомом синдрома конского хвоста , серьезного заболевания, требующего неотложной помощи.

    Причины

    Ишиас может быть вызван заболеваниями позвоночника, поражающими поясничный отдел позвоночника — поясницу и конечности.


    Другие причины и способствующие факторы включают:

    • Повреждение нервов, например, связанное с диабетом
    • Падение (травма)
    • Плохая осанка
    • Неправильная механика кузова
    • Длительное сидение
    • Отсутствие регулярных физических упражнений
    • Курение

    Точный диагноз

    Проконсультируйтесь со специалистом, особенно если ишиас развивается внезапно, быстро ухудшается или у вас уже имеется заболевание спины.Точный диагноз важен для эффективного и успешного плана лечения.

    Ваш медицинский анамнез, медицинский и неврологический осмотры очень важны. Вы и ваш врач обсуждаете свои симптомы, когда они проявились, и опробованные методы лечения. Врач проверяет ваши рефлексы и оценивает мышечную слабость, потерю чувствительности и признаки неврологической травмы.

    Диагностические тесты помогают врачу определить, есть ли у вас компрессия спинномозгового нерва или канала. Простой рентгеновский снимок часто может выявить последствия дегенерации позвоночника.КТ и МРТ — это чувствительные инструменты визуализации, позволяющие детализировать структуры костей, дисков и нервов.

    Варианты лечения

    Ишиас часто проходит самостоятельно. Это может быть очень болезненным и приводить к инвалидности, но операция на позвоночнике требуется редко. Ваш план лечения зависит от того, что вызывает или способствует развитию ишиаса. Ваш врач может комбинировать два или более лечения, чтобы добиться максимального успеха вашего лечения .

    Часть лечения часто включает изучение здоровых привычек позвоночника и изменение образа жизни, чтобы уменьшить текущие симптомы и предотвратить дальнейшие приступы.

    Следующие шаги

    Мы надеемся, что эта информация о ишиасе ответила на ваши непосредственные вопросы. Помните, что ваш врач — ваш самый ценный источник ответов на ваши вопросы о симптомах и на ваши вопросы здравоохранения.

    Что такое радикулит? Симптомы и причины. — Группа терапии боли Коула

    Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую по ходу седалищного нерва, который идет от нижней части спины, вниз через ягодицы и в голень.Седалищный нерв — самый длинный и широкий нерв в теле, идущий от нижней части спины через ягодицы и вниз по задней части каждой ноги. Он контролирует мышцы голени и обеспечивает чувствительность бедер, ног и подошв.

    Хотя ишиас является относительно распространенной формой боли в пояснице и ногах, истинное значение этого термина часто понимается неправильно. Ишиас — это на самом деле набор симптомов, а не диагноз того, что раздражает нервный корешок и вызывает боль.

    Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Чаще всего он развивается в результате общего износа структур нижнего отдела позвоночника, а не в результате травмы.

    Каковы симптомы ишиаса?

    Наиболее частый симптом, связанный с ишиасом, — это боль, которая распространяется по пути седалищного нерва от нижней части спины и вниз по ноге; однако симптомы могут широко варьироваться в зависимости от того, где поражен седалищный нерв.Некоторые могут испытывать легкое покалывание, тупую боль или даже жжение, обычно на одной стороне тела.

    Некоторые пациенты также сообщают:

    • Ощущение укола, чаще всего в пальцах ног или стопы
    • Онемение или мышечная слабость пораженной ноги или стопы

    Боль от ишиаса часто начинается медленно, постепенно усиливаясь. Кроме того, боль может усиливаться после длительного сидения, чихания, кашля, наклонов или других резких движений.

    Как диагностируется радикулит?

    Ваш врач-хиропрактик начнет с полного сбора истории болезни пациента. Вам будет предложено описать вашу боль и объяснить, когда она началась, и какие действия уменьшают или усиливают боль. Для постановки диагноза также потребуется физическое и неврологическое обследование, во время которого врач уделит особое внимание вашему позвоночнику и ногам. Вас могут попросить выполнить некоторые основные действия, которые позволят проверить вашу сенсорную и мышечную силу, а также ваши рефлексы.Например, вас могут попросить лечь на экзаменационный стол и по очереди поднимать ноги прямо в воздух.

    В некоторых случаях ваш врач-хиропрактик может порекомендовать диагностическую визуализацию, такую ​​как рентген, МРТ или компьютерная томография. Диагностическая визуализация может использоваться для исключения более серьезного состояния, такого как опухоль или инфекция, и может использоваться, когда пациенты с тяжелыми симптомами не реагируют на консервативное лечение в течение шести-восьми недель.

    .
    Радикулит симптомы: Радикулит, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.