Пяточная шпора лечение фото: Страница не найдена | Спорт-Мед

цены, отзывы, показания и противопоказания – ЦКБ РАН

 

Ударно-волновая терапия – способ лечения патологий и травм опорно-двигательного аппарата.

Ударно-волновая терапия используется в ортопедии, травматологии, косметологии, кардиологии и урологии. Курс может составлять от 3-х процедур, если необходима реабилитация после травмы, и до 9-ти, если лечится хроническое заболевание.

Как работает метод, и в каких случаях показано его использование?

Метод разработан относительно недавно, изначально он получил развитие в Швейцарии. Ударно-волновая терапия является альтернативой хирургическим и другим малоэффективным методам.

Метод основан на использовании ударной волны, возникающей вследствие высокочастотных вибраций и воздействия на отдельные участки. Сила воздействия – величина регулируемая.

Метод основан на использовании ударной волны, возникающей вследствие высокочастотных вибраций и воздействия на отдельные участки.

Сила воздействия – величина регулируемая.

УВТ терапия может использоваться для удаления избытка солей кальция, который имеет место при дистрофических патологиях, воспалительных процессах и травмах.

Что дает использование методики:

• Способствует восстановлению двигательной способности суставов;
• Купирует болевой синдром;
• Повышает выносливость мышц;
• Улучшает кровообращение на проблемных участках;
• Разрушает фиброзные образования.

В настоящее время список заболеваний, поддающихся лечению благодаря использованию ударно-волновой терапии, расширился. Теперь ее применяют:

• Для дробления камней в почках;
• Лечения суставов;
• Устранения целлюлита.

В урологии также используется данная методика – при простатите освобождают предстательную железу от застрявшего секрета.

В кардиологии разрушают атеросклеротические бляшки и восстанавливают кровообращение.

Аппарат для создания ударной волны используют врачи спортивных команд.

Как лечат опорно-двигательный аппарат?

Методика используется в лечении:

• Обычных воспалительных процессов;
• Артроза и остеохандроза;
• Кальциевых отложений – они становятся рыхлыми, когда активизируется кровообращение в области сустава.

Использование УВТ особенно эффективно при устранении отложений кальция в процессе восстановления функции коленного сустава:

• Прекращается боль;
• Поврежденные ткани приводятся в норму;
• Устраняются отеки;
• Отложения солей сводятся к минимуму или исчезают.

Отзывы больных, которым лечили остеохондроз, показывают, что в ходе терапии боль сначала уменьшается, затем исчезает, обмен веществ и микроциркуляция приходят в норму.

Проблема развития остеохондроза возникает при грыже межпозвоночных дисков. В этом случае лечение направлено:

• На устранение воспаления и боли;
• На восстановление тока лимфы;
• На постепенное уменьшение грыжевого образования;
• На снижение травматизации нервов в позвоночнике.

Пациенты преклонного возраста отмечают, что благодаря курсу лечения они могут жить без операции, так как боли в короткий период времени уменьшились, а затем вовсе исчезли.

Показания для применения УВТ

Методика дает положительные результаты при сколиозе, лордозе и искривлении позвоночника. Ткани после ударно-волнового воздействия быстро восстанавливаются, активно проходит реабилитация, к больному возвращаются силы, быстро восстанавливается работоспособность.

• Ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры дает ощутимый результат уже после первой манипуляции. Еще через месяц пациент наступает на пятку, не испытывая при этом боли. Положительную динамику отмечают 97 больных из 100.
• Отступает ограниченность двигательной способности сустава уже через сутки после использования данной методики. Причем после второй процедуры возможно ухудшение состояния пациента, но следует без колебаний продолжить терапию и улучшение не заставить себя ждать.
• В настоящее время эффективно используется эта методика для лечения болезни Пейрони. Процесс следует расценивать как вариант консервативного лечения. Курс – 4 сеанса по 15 минут – по одному в неделю.
• При лечении подагры лучшим методом в настоящее время является именно этот. УВТ позволяет устранить боль и воспаление без лекарств, снять отек и удалить отложение солей молочной кислоты.
• Методика позволяет эффективно излечить патологические состояния мышц, сухожилий, костных структур и костных наростов.
• Ударно-волновая терапия лечит все виды бурсита, в том числе бурсит локтевого, плечевого и коленного суставов.
• Сеансы УВТ эффективны при переломах всех видов, даже плохо срастающихся.

Можно услышать и негативные отзывы пациентов, когда значительная болезненность не дает возможности продолжить лечение. В этом случае следует воздержаться от использования метода.

Противопоказания к использованию методики

Не рекомендуется применять метод ударно-волновой терапии, если у пациента:

• Гемофилия;
• Гнойники на коже в проблемной зоне;
• Диабет;
• Тромбоз;
• Если имеются опухоли и карциномы;
• Проводилась кортизоновая терапия в период до двух месяцев перед назначением манипуляции;
• Беременность;
• Юный возраст.

Метод не показан:

• Беременным женщинам;
• Пациентам с хрупкими сосудами и низкой свертываемостью;
• Больным со злокачественными образованиями;
• Пациентам с установленным кардиостимулятором;

При необходимости использования терапии для лечения подростков и детей рекомендации дает врач, индивидуально в каждом случае, после предварительного осмотра.

Реабилитация после оперативного лечения проходит быстро, если для восстановления подвижности пациента применяются аппараты ударно-волновой терапии.

В области ортопедии положительная динамика наблюдается в 95%, если проводился курс УВТ.

Ударно-волновая терапия для устранения целлюлита

Это действенный метод получения идеальной фигуры. Терапии подвергают проблемные места – ноги, бедра, ягодицы и живот. Процедура выполняется следующим образом: на кожу наносят гель, по которому водят датчиком. Травмирование кожи не происходит, болезненные ощущения отсутствуют.

Следует воздержаться от процедуры, если есть варикоз, тромбоз, заболевания печени, почечная недостаточность, язвы и высыпания на коже.

УВТ может использоваться как дополнительный метод при занятиях спортом и соблюдении диеты.

Растяжки устранить этим способом не получится.

Применение метода в комбинации с лазерной шлифовкой и массажем дает хорошие результаты.

Для похудения метод не используется.

Использование метода для устранения трофических язв

Трофической язвой называют открытую рану, когда кожа или слизистая оболочка нарушена. Процесс развивается вследствие изменения кровообращения и отторжения омертвевших тканей. Чаще всего язвы образуются на голенях или стопах и являются следствием какого-либо заболевания.

Лечение заболевания ударно-волновой терапией имеет целью:

• Стимулирование процессов восстановления;
• Ускорение обмена веществ;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Разрастание сетки микрокапилляров в патологической зоне, которое восстанавливает движение крови, восстанавливает кровоснабжение и лечит язву.

Процедура УВТ стимулирует процесс быстрого очищения раны, ее грануляцию и эпителизацию. Как результат – более эффективное заживление, чем при использовании других способов лечения. Согласно данным статистики, эффективность процесса превышает 90%

.

Положительные моменты: отсутствие необходимости в проведении курса антибиотиков и побочных эффектов.

Лечение трофических язв с применением УВТ проводится почти 10 лет. Большинство отзывов пациентов, прошедших курс ударно-волновой терапии в ЦКБ РАН, свидетельствуют о его надежности и безболезненности.

О процедуре УВТ (видео)

Ударно-волновая терапия – отзывы специалистов

Врачи ЦКБ РАН наблюдают положительную динамику лечения данным методом, новым для России. Основные преимущества его использования:

• Отсутствие необходимости проводить специальную предварительную подготовку;
• Нет побочных эффектов;
• Нет периода реабилитации.

Ударно-волновая терапия в косметологии

С использованием методики в этой области устраняют целлюлит независимо от стадии и восстанавливают кожу после пластических операций и химического пилинга.

По свидетельствам врачей, этот метод является результативным и надежным.

В спорте ударно-волновая терапия применяется как способ стимуляции повышения выносливости и быстрого восстановления спортсменов после травм.

Мнение врачей единодушно сводится к тому, что использование УВТ помогает людям максимально быстро восстановиться после травм, излечить многие заболевания и вернуться к обычной жизни.

Где сделать такую процедуру?

В зависимости от диагноза количество сеансов и цена лечениябудут различными. В среднем, если болезнь не слишком запущена, пациент может ограничиться пятью процедурами. Сложные случаи требуют до десяти сеансов.

Поскольку имеются противопоказания, специалист должен безошибочно определить интенсивность воздействия на проблемный участок и продолжительность курса. Звоните (499) 400-47-33, чтобы узнать стоимость процедуры и записаться на прием к специалисту по ударно-волновой терапии в ЦКБ РАН в Москве.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в Москве

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — хроническое заболевание, являющееся следствием микротравмы подошвенной связки (фасции). Мучительную боль причиняет образующееся костное разрастание (остеофит) — остроконечный шип длиной до 12 мм, сдавливающий окружающие мягкие ткани. Новообразование может быть не заметным внешне, но определить его местонахождение просто обычным надавливанием на участки пятки.

Механизм развития пяточной шпоры

Подошвенная фасция — волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру. В норме микротравмы подошвенной связки зарастают, восстанавливаются самостоятельно. Но постоянное травмирование фасции часто становится причиной перестройки надкостницы, самой костной ткани.

Механизм планатарного фасциита может быть связан с:

• миктротавмами связки на участке ее прикрепления;
• развитием асептического (безмикробного) воспаления в зоне травмы;
• раздражением при нагрузках надкостницы пяточной кости.

В зонах воспаления откладываются соли кальция, образуя остеофит (пяточную шпору). Согласно рентгенологическим исследованиям и исследованиям методами магнитно-резонансной диагностики, медиками установлено, что 40% «шипов» располагаются в плоскости фасции, а в 50% — над ней. Структурами-«виновниками» их формирования являются мышцы-сгибатели пальцев ноги.

Шпоры могут образовываться на одной или обеих пятках.

Причины пяточной шпоры

Ежегодно более 2 млн. людей вынуждены обращаться за лечением пяточной шпоры, причем 70-80% из них — женщины, чаще городские жительницы в возрасте старше 40 лет. Медиками выделяется несколько основных причин заболевания:

• плоскостопие — является причиной образования и разрастания остеофита в 90% всех случаев;
• возрастные изменения — нарушения в системе кровоснабжения нижних конечностей, сниженные регенерирующие способности тканей;
• беременность;
• избыточный вес — повышенная нагрузка на стопы человека при ходьбе;
• травмы, патологии или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей — подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т. д.

У молодых людей причиной пяточной шпоры могут стать интенсивные спортивные тренировки, ношение «неправильной» обуви, например, туфель на высоком каблуке, сланцев.

Диагностика пяточной шпоры

Поставить диагноз только на основании внешнего осмотра и описаний болевых ощущений невозможно. Боли в пяточной области могут свидетельствовать также о других заболеваниях:

• болезнь Бехтерева;
• подагра;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит;
• туберкулез костный;
• травмы — растяжения сухожилий, ушибы;
• воспаления в области стопы или различные инфекции, в том числе кишечные, урогенитальные.

Кроме сбора анамнеза врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови — общий, биохимический;
• анализ мочи;
• МРТ стопы;
• рентгенологическое исследование стопы.

Цель мероприятий не просто постановка диагноза, но и выявление причины заболевания, степени его тяжести. При наличии сопутствующих заболеваний врач может порекомендовать консультации других специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Методика лечения пяточной шпоры подбирается индивидуально. Попытки самостоятельного лечения могут лишь усугубить ситуацию — ожоги, повреждения мягких тканей, частичная потеря подвижности (передвижение с помощью костылей).

Почему умеренная физическая нагрузка показана при патологии

Пяточная шпора развивается в результате нарушенного минерального обмена. Мочевая кислота плохо выводится из организма, ее отложения часто присутствуют в суставах стоп, провоцируют деформацию костных структур. Подобные процессы приводят к боли, ограничению движения. В свою очередь, при малоподвижной стопе процесс отложения солей ускоряется.

Удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом

Д-р мед. Томас Шнайдер,ортопед-хирург, специалист в области голеностопного сустава

Современное лечение пяточной шпоры © Viewmedica

Пяточная шпора проявляется в форме острой пульсирующей боли в стопе и прежде всего в пятке. Обычно острая боль возникает ночью либо после длительного отдыха. Из-за сильных режущих болей пациент переносит при ходьбе вес на переднюю часть стопы и начинает хромать.

Как проводится операция по удалению пяточной шпоры?

С помощью подвижной рентгеновской трубки идентифицируется положение пяточной шпоры и помечается с помощью канюли (иглы). Через два небольших разреза вводятся с одной стороны источник света и камера, с другой стороны специальные хирургические инструменты. Благодаря маркировке иглой пяточную шпору можно легко найти и вывести на экран. С помощью небольшой круглой фрезы удаляется костный выступ пяточной кости, а нижняя поверхность пяточной кости полностью сглаживается, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение сухожилий.

Существуют ли какие-либо специфические риски и ограничения этого метода?

Так как операция проводится минимально-инвазивным методом, возможен лишь ограниченный обзор внутри сустава. Это влечет за собой риск того, что подошвенное плато (Plantaraponeurose) может быть слишком глубоко или наоборот недостаточно глубоко расщеплено. У опытного хирурга этот риск сводится к минимуму. Неблагоприятно на результат операции влияют большая длительность заболевния до операции и ожирение у пациента. Наряду с эти существуют общие риски, как и при любой операции, такие как тромбоз, эмболия, кровотечение, инфекции, плохое заживление ран.

Преимущества эндоскопического удаления пяточной шпоры:

• маленькие разрезы
• хорошое заживление ран
• незначительные рубцы
• низкий риск заражения
• быстрая мобилизация после операции
• быстрое послеоперационное восстановление

Послеоперационная реабилитация

Если позволяет боль в ноге, сразу же после операции разрешена частичная нагрузка на ногу. Тем не менее, в течение первых двух-трех недель не следует нагружать ногу полным весом тела, чтобы не препятствовать процессу заживления. Кроме того, необходимы регулярные осмотры раны для обнаружения на ранней стадии и предотвращения возможных инфекций. После заживления раны разрешена полная нагрузка на ногу. Полность оценить успешность операции часто возможно лишь через несколько месяцев. Рекомендуется продолжать носить специалные супинаторы для поддержки свода стопы.

 

Вид операции	Длительность пребывания в стационаре	Общая стоимость*
Удаление пяточной шпоры минимально-инвазивным методом	2 ночи	5.500 €

симптомы и лечение — Рамблер/новости

У людей, ведущих активный образ, достаточно часто отмечаются боли в области стопы. Одной из причин этого состояния является пяточная шпора. Патология при отсутствии лечения влечет за собой потерю трудоспособности, а нередко и инвалидность.

Понимание причин, условий ее развития позволяет правильно определить эффективную терапевтическую программу. При условии, что устраняются не только симптомы пяточной шпоры, но и причины заболевания, лечение в домашних условиях также будет эффективным.

Пяточная шпора – что это

Пяточная шпора – народное название плантарного или подошвенного фасциита. Представляет собой развившиеся воспаление фасции с подошвенной стороны. В свою очередь, плантарная фасция – пластина, которая состоит из соединительной ткани. Начинается от верхней точки пяточной кости и дальше, следуя поверх мышц по всей подошве, делится на пять лучей, соединяющихся с пальцами.

За счет того, что фасция всегда натянута, продольный свод стопы поддерживается в анатомическом положении. Соответственно, нагрузка, приходящаяся на него во время ходьбы, распределяется равномерно. Кроме того, пластина защищает подвижные кости, суставы стопы от повреждений.

Во время ходьбы, длительного стояния половина веса тела принимает на себя пяточная зона ноги, что, естественно, оказывает давление на плантарную фасцию. Если нагрузка превышает природный допустимый предел, возникают микротравмы фасции. Место их локализации – место соединения с пяточной костью. У молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем, микроповреждения заживают быстро и без последствий.

Однако, если ткань пластины своевременно не восстанавливается, организм запускает воспалительный процесс без вовлечения микробного фактора. Следствием этого является боль, отечность.

Важно помнить, что развитие болевого синдрома в начальной стадии заболевания не является сигналом, что костный нарост начал образовываться. Чаще всего, это реакция на воспаление в окружающих мягких тканях, а также разрушения в подошвенной фасции.

В клетках плантарной фасции содержится много кальция. Когда происходит их обширная гибель, высвободившееся вещество откладывается. Из-за этого воспаленная область постепенно костенеет, образуется костное образование — остеофит. Внешне оно напоминает шпору, отчего состояние и получило народное название «пяточная шпора».

Клинические проявления

Образование, развитие костного образования, при условии отсутствия хронического характера причины, протекает бессимптомно. Поэтому в таких случаях пяточную шпору обнаруживают абсолютно случайно при обследовании по другим показаниям.

Если говорить о случаях, когда микротравмы фасции носят хронический характер, больные начинают жаловаться на ощущение дискомфорта в пятке во время ходьбы. Нередко это состояние описывается как «гвоздь в пятке». Ощущение объясняется тем, что остеофит давит на мягкие ткани.

Интенсивность болевого синдрома определяется расположением нароста и только в минимальной степени его размерами. Чем ближе к нервным окончаниям, тем острее будет боль. На начальной стадии заболевания неприятные ощущения могут исчезать на некоторое время.

При отсутствии лечения боли начинают возникать даже в состоянии покоя. Постепенно накопления нерастворимых кальциевых соединений увеличиваются. Они начинают раздражать слизистую оболочку суставной сумки, рядом расположенные мягкие ткани. Характер боли становится острым, схваткообразным, нередко ноющим.

С момента появления первого клинического проявления и до выраженной болезненности может пройти от 2 недель до нескольких месяцев.

Если больной игнорирует свое состояние или было назначено неверное лечение, заболевание прогрессирует. Появляется второй симптом пяточной шпоры – изменения походки. Как показывает медицинская статистика, такое явление наблюдается в 93% случаев. Оно является следствием того, что больные, испытывая дискомфорт, непроизвольно переносят тяжесть своего тела на передние отделы стопы, наружный ее край. Следствием этого становится не только изменение походки, но и развитие поперечного плоскостопия.

Лечение шпоры в домашних условиях

Пяточные шпоры в большинстве случаев удаляются хирургическим методом. Однако есть альтернативный способ – народная медицина. Средства, предлагаемые ею, помогают растворять и выводить отложения. Наибольшая эффективность наблюдается на начальных стадиях заболевания.

Солевое распаривание

Очистить мягкие ткани от кальциевых отложений помогают теплые растворы на основе морской соли. Это вещество позволяет устранить воспаление вокруг трещин, острую боль. Для приготовления рабочей жидкости потребуется развести 100 г соли с 3–4 литрами горячей воды. Погрузить стопы в таз на 15-20 минут. Для дополнительной дезинфекции и размягчения шпоры можно дополнить пищевую соду – 2–3 ст. л. После того как пятка хорошо распарится, на ее поверхность наносят иодовую сетку.

Молочная сыворотка

Это вещество также помогает активно бороться с воспалением. Сыворотку подогреть на водяной бане. Температура – от 50 до 60°. Стопы опускают в рабочий состав на 20 минут. Если жидкость остынет, можно подлить горячей воде.

Этиловый спирт

В эмалированную емкость влить 1-2 литра спирта и подогреть на водяной бане. Стопы опускают в емкость на 20 минут. После окончания процедуры ноги вытирать не следует, лучше, если спирт впитается полностью. Надеть шерстяные носки – это поможет прогреть стопы. Количество процедур – не менее 5 процедур.

Лекарственные травы

Бороться с отложениями кальция можно при помощи смеси из равных пропорций таких лекарственных трав:

корень лопуха.

Травы растереть, залить горячей воды. Пропорции таковы: 4 л кипятка, 6 столовых ложек трав. Отвар оставляют для настаивания, после чего проводят ванны. Лечебный курс длится от 1 до 2 месяцев.

Полезные компрессы

Компрессы являются дополнением к ножным ванным. После распаривания поверхность стоп становится более восприимчивой к полезным веществам из компонентов компресса.

Сало давно известно своими противовоспалительными качествами. Компресс включает такие компоненты:

100 г соленого сала;

30 мл липового меда;

Способ приготовления компреса:

Счистить соль с сала, нарезать мелкими кубиками и выжарить на сухой сковороде. Образовавшийся жир процедить и смешать с остальными компонентами.

Полученную массу тщательно перемешать, перелить в стеклянную емкость и оставить в холодильнике на 48 часов.

Пропитать мазью отрез марли.

Затем приложить к больной пятке, зафиксировать бинтом, пищевой пленкой. Дополнительно надевается носок. Компресс оставляют на всю ночь.

Убирают его по прошествии 15 минут с момента пробуждения.

Длительность лечение – 7 дней. Затем делают небольшой перерыв.

Капустный компресс

При отсутствии сала, примочку делают из отбитого листа капусты. Как только выступит сок, на поверхность наносится небольшое количество меда. Затем лист накладывается на пятку, фиксируется бинтом. Дополнительная фиксация при помощи хлопчатобумажный носок. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяют от 3 до 5 раз до полного исчезновения боли, уплотнений.

Медовый компресс

Для приготовления смеси потребуется 50 мл йода, 1 ч. л. поваренной соли (мелкой), 30 г меда. Ингредиенты тщательно перемешивают. Полученной смесью пропитать ватный тампон и приложить к пятке. Оставить компресс на ночь.

Стопу обмотать целлофановым пакетом, надеть шерстяной носок. Компресс снимают по прошествии 20 минут после пробуждения. Смыть остатки теплой водой.

Теплые картофельные примочки

Следует помнить, что теплые компрессы показаны исключительно на второй или третьей стадии развития шпоры. В начале болезни длительное прогревание может спровоцировать рецидив.

Для приготовления компресса отваривают мелкие клубни в мундире. Затем их разминают до образования пюре сначала толкушкой, а потом непосредственно стопами. Остатки картофеля удаляются полотенцем. Затем поверхность пятки покрывают иодовой сеткой и утепляют стопы носком.

Луковые компрессы

Лук известен своими обеззараживающими качествами. Также он помогает уменьшать степень воспалительного процесса.

Существует несколько вариантов луковых компрессов:

Разрезать луковицы на две половины. На срез нанести несколько капель дегтя и приложить к пятке на 3-4 часа. Компресс применяют от 2 до 3 раз в неделю.

Измельчить лук в пюре, сложить в пакет и надеть на ногу. Зафиксировать полотенцем, тканью. Оставить на ночь.

Входящие в состав микроэлементы помогают прекратить рост костного нароста, снять отек. Перед применением стопа прогревается (подойдут составы для ножных ванночек). Средство наносят на салфетку и прикладывается к пятке. Фиксируется целлофаном и носком. Процедура делается перед сном. Терапевтический курс – 15 процедур. Они проводятся через день.

Чесночный компресс

По своим качествам чеснок схож с луком. Лечением им также проводят по двум рецептам:

Овощ измельчают и делают аппликацию, которую оставляют на 4 часа. Время можно сократить, если будет ощущаться дискомфорт, жжение.

Хозяйственное мыло натереть на мелкой терке, добавить измельченный чеснок и водку. Компоненты перемешать и оставить для настаивания на протяжении 3 недель. Получившуюся мягкую массу наносят на подошву толстым слоем. Аппликацию оставляют на ночь. Компресс нельзя делать дольше трех дней.

Аппликация с хреном

Хрен давно применяется в народной медицине в качестве средства для устранения болевого синдрома. Компресс готовится из прокрученного через мясорубку свежего корня растения. Полученная кашица наносится на пятку, сверху заматывается полиэтиленом.

Дополнительную фиксацию обеспечивает носок. Оставить на ночь.

Компресс из крапивы

Потребуется свежая, молодая крапива. Именно на это стадии растение содержит в себе наибольшее количество полезных веществ. Листья и стебли пропускаются через мясорубку. Кашицу наносят на пятку, фиксируют пленкой, носком. Оставить на сутки. Длительность терапевтического курса – от 10 до 14 дней.

Черная редька

Уменьшение болевого синдрома наблюдается уже после 3-4 процедуры. Корнеплод измельчают и наносят полученную массу на пятку. Оставить на ночь. Утром смыть теплой проточной водой.

Лечение металлами

Воспаление, боль быстро и эффективно устраняются при помощи металлов. А именно: алюминия и меди. Например, можно прикладывать к пятке небольшие куски алюминиевой фольги. Такую аппликацию носят на протяжении всего дня.

Поверхность любой посуды из меди нагреть и приложить к месту, где образовалась пяточная шпора. Держать аппликацию следует до полного остывания посуды.

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — это костное разрастание, остеофит в области пяточной кости, а именно в нижней или боковой ее части. Обычно это разрастание имеет форму клюва, шипа, бугра, крючка и определяется на рентгенограмме. Вопреки распространенному мнению, этот костный дефект — проблема не только пожилых людей, с ней обращаются к врачу пациенты молодого и среднего возраста.

Причины пяточной шпоры

  Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

  Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика пяточной шпоры

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

  Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

Хирургическое лечение

  При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Лечебная гимнастика

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортезы

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, каркасные и   специальные силиконовые стельки, подпяточники, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

  Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

• ведение активного образа жизни;
• избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
• своевременное лечение заболеваний суставов;
• коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Доктор профессионал, доброжелательный к пациенту. Мне все очень понравилось. Я была с дочкой. У нее врос ноготь, было плохая ситуация. На приеме Георгий Леванович все рассказал как что, какие причины этого состояния. Сделал операцию. Уже прошло три дня, все хорошо заживает. Я очень довольна. Повторно обратилась бы. Еще будет снятие швов, врач посмотрит как все заживает. Пока ни каких нареканий.

Лидия, 30 сентября 2021

Шикарный приём. От приёма я получил только позитивные эмоции и здоровье. Александр Владимирович назначил мне лечение. Я уже вижу положительный эффект от его рекомендаций. Он очень хороший специалист.

Иван, 28 сентября 2021

Прием прошел хорошо. Туран Зохраб оглы на все вопросы ответил, проконсультировал, все рассказал. По итогу я получил ответы на вопросы, осмотр, консультацию. Уделил достаточно времени, я ограничений никаких не ощутил. К данному доктору обратился потому что он был первый в списке в приложении. У меня ни какой-то там тяжелейший случай, что я должен обращаться к экстра специалисту. Просто нужен был знающий человек.

Вячеслав, 23 сентября 2021

Юматов Андрей по ходу приёма всё объяснил, предложил варианты дополнительных услуг на выбор. Также дал полную информацию о том как пройдёт операция и какие обследования нужно будет сделать потом. Доктор был внимателен и всё объяснял понятно. Повторно буду обращаться в случае необходимости.

Александра, 20 сентября 2021

Великолепный специалист! Полностью проконсультировал меня, дал направление. У меня была проблема с загноением раны. Вот доктор всё вскрыл, обработал, осмотрел и рассказал мне как правильно ухаживать за этим. В целом, у меня остались только положительные эмоции после приёма. Уже записался на повторный визит к Мокроносову Алексею.

Зафар, 08 сентября 2021

На приёме доктор меня проконсультировала и сразу же прооперировала. Она решила мою проблему. Единственное, что мне не понравилось — сразу же предлагается операция, не спрашивая, смогу я её оплатить или нет. Врач внимательный, напористый, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

Юлия, 30 августа 2021

Очень внимательный и доброжелательный врач. Прописал необходимое и эффективное лечение. Моя проблема вылечена. Благодарна, могу рекомендовать.

Кристина, 27 августа 2021

Замечательный доктор. Сейчас это большая редкость, когда доктор тебя слушает, а не уставившись в экран монитора что — то пишет. Он действительно меня выслушал и дал все рекомендации. Я редко обращаюсь к врачам, но как правило на приеме специалисты больше печатают. Здесь все наоборот. Максимум внимания пациенту и к его проблеме. Мне очень понравился специалист! Просто превосходно! У меня впервые такой качественный и хороший прием, который длился около 30 минут.

Елена, 24 августа 2021

Врач понравился. Профессионал высокого уровня. Внимательный. Сделал операцию, провел УЗИ, проконсультировал по всем вопросам. Назначил лечение и выписал необходимые препараты. Приемом осталась довольна.

Ольга, 22 августа 2021

Грамотный врач, спасибо ! Буду записываться повторно .

Зарина, 31 июля 2021

Показать 10 отзывов из 9328

Лечение без лекарств. — Медицинский центр САМСОН Северодвинск

Лечение без лекарств.

Если у Вас болит плечо, мучает эпикондилит и «пяточная шпора»? 

Мы рады предложить доступный  для Вас  метод Радиальной ударно-волновой терапии на новейшем немецком оборудовании. 

Радиальная ударно-волновая терапия (РУВТ)  имеет широкую область применения в Ортопедии, Ревматологии, спортивной реабилитации.

Радиальная ударно-волновая терапия

— доступное и неинвазивное  амбулаторное лечение.

— хорошая переносимость !.

Что это за новое веяние? – спросите Вы.

Ударно-волновое лечение – это медицинский метод, который успешно применяется.Важная составляющая  успеха  метода –применение по показаниям.

Показания к ударно-волновой терапии:

все виды инсертицитов (хронические боли в месте крепления  сухожилия к кости), хронический лучевой и локтевой эпикондилит плечевой кости , «теннисный локоть“, синдром собственной связки надколенника, синдром большого вертела бедренной кости, ахиллит ,  пяточные шпоры, плечелопаточная периартропатия, тендинопатии и лигаментопатии (заболевания сухожилий и связок), в том числе с известковыми отложениями ,триггерные боли, мышечно-тонический синдром.

Противопоказаниями для ударно-волновой терапии являются:

— беременность, онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, наличие у пациента «пейсмейкера» (кардиостимулятора), состояния связанные с нарушением свертывающей системы крови и повышенной ломкостью сосудистой стенки, зоны роста ,метафизы костей; ударные волны могут вызвать необратимое повреждение зоны роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому РУВТ нежелательно назначать пациентам до 18 лет, области тесно граничащие с ребрами, кишечником, магистральными  сосудами.

Наличие металлоконструкции в зоне воздействия  является относительным противопоказанием. 

Избавьтесь от боли — запишитесь на прием прямо сейчас.

 

    Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием акустических (ударных) волн.

Ранние эффекты воздействия РУВТ

улучшение микроциркуляции в тканях во время процедуры и после нее,ускорение обмена веществ,местное обезболивание во время процедуры.

Отдаленные  эффекты воздействия РУВТ

Разрыхление микрокристаллов солей кальция и участков фиброза,усиление кровотока в поврежденных тканях и стимулирование их регенерации .

Восстановление структуры и эластичности связок, устранение болевого синдрома,улучшение роста микрокапилляров ,  восстановление кровоснабжения в тканях!

Ударно волновая терапия пяточной шпоры

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — это хроническая микротравма подошвенного апоневроза.

«Пяточная шпора» — это рубец в начальном фрагменте подошвенной связки у места прикрепления ее к пяточной кости. Появление пяточной шпоры характеризуется появлением острых болей при опоре на пятку. В фиброзной ткани, которая образуется со временем на месте травмы, постепенно откладыватюся нерастворимые соединения кальция. Эти отложения вызывают раздражение окружающих тканей и реактивное воспаление, которое сопровождается  болевым синдромом.

На рентгеновском снимке пяточная  шпора  по плотности тени схожа с костной тканью,и выглядит как шип. На начальной стадии заболевания, когда есть надрывы и воспаление, но еще нет кальциевых отложений, рентгеновская диагностика не доказательна.

Положительный эффект достигается за счет уменьшения болевого синдрома, разрушения микрокристаллов солей и разрыхления фиброзных участков, улучшения кровотока и обменных процессов в тканях, Стимулирования регенерации.

Аппарат для лечения пяточной шпоры создает ударную волну, обладающую особыми свойствами. Эффект обезболивания проявляется непосредственно во время первой же процедуры лечения шпоры ударно-волновой терапией. Обычно весь процесс занимает 5-7 процедур длительностью по 15-20 мин. и с перерывами в 3 — 4 дня.

Важно! В результате лечения пяточной шпоры , боли в плече, эпикондилита методом РУВТ у  большинства пациентов развивается стойкий положительный эффект с ослабеванием и полным купированием болевых ощущений.

По сравнению со многими другими способами, в том числе с применением рецептов народной медицины, ударно-волновая терапия показывает значимый  результат с практически полным отсутствием осложнений и побочных эффектов.

У  Вас есть  возможность лечиться амбулаторно, не меняя ритм жизни!.

Хватит терпеть боль и дискомфорт, запишитесь к нам!

Пройдите курс Ударно-волновой терапии. 

Медицинский центр «Самсон»

На Комсомольской!

Дом 20/38. Тел: 8-952-25-75-111,     8-902-28-58-111,  8(8184)566-286

www. самсон29.рф

Диагностика и лечение подошвенного фасциита

1. Риддл Д.Л., Schappert SM. Объем обращений за амбулаторной помощью и схемы оказания помощи пациентам с диагнозом подошвенный фасциит: национальное исследование врачей. Стопы, щиколотки, Int . 2004; 25 (5): 303–310 ….

2. Thomas JL, Кристенсен JC, Кравиц С.Р., и другие.; Комитет по боли в пятке Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010; 49 (3 доп.): S1 – S19.

3. Карабай н., Торос Т, Хюрель К. Ультрасонографическая оценка подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2007. 46 (6): 442–446.

4. Макмиллан А.М., Ландорф КБ, Барретт Дж. Т., Menz HB, Bird AR. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. J Foot Ankle Res . 2009; 2:32.

5.Донли Б.Г., Мур Т, Сферра Дж., Гозданович Я, Смит Р. Эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении подошвенного фасциита: рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование. Стопы, щиколотки, Int . 2007. 28 (1): 20–23.

6. Хайланд MR, Уэббер-Гаффни А, Коэн Л, Lichtman PT. Рандомизированное контролируемое испытание тейпирования пяточной кости, фиктивного тейпирования и растяжения подошвенной фасции для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке. J Orthop Sports Phys Ther . 2006. 36 (6): 364–371.

7. Василевски, штат Нью-Джерси, Коцко К.М. Уменьшают ли эксцентрические упражнения боль и повышают силу у физически активных взрослых с симптоматическим тендинозом нижних конечностей? Систематический обзор. J Athl Train . 2007. 42 (3): 409–421.

8. Осборн HR, Allison GT. Лечение подошвенного фасциита с помощью тейпирования LowDye и ионофореза: краткосрочные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования дексаметазона и уксусной кислоты. Br J Sports Med . 2006. 40 (6): 545–549.

9. Ли С.Ю., МакКеон П., Хертель Дж. Улучшает ли использование ортезов болевые ощущения и функциональные показатели у пациентов с подошвенным фасциитом? Метаанализ. Физ Тер Спорт . 2009. 10 (1): 12–18.

10. Чиа К.К., Суреш С, Куах А, Онг JL, Phua JM, Seah AL. Сравнительное испытание моделей давления на стопу между корректирующими ортопедическими изделиями, формтотиками, костными шпорами и плоскими стельками у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Ann Acad Med Singapore . 2009. 38 (10): 869–875.

11. Hawke F, Бернс Дж. Рэдфорд Дж. А., дю Туа В. Ортезы для ног на заказ для снятия боли в стопах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006801.

12. Роос Э, Энгстрём М., Седерберг Б. Ортезы для ног для лечения подошвенного фасциита. Стопы, щиколотки, Int . 2006. 27 (8): 606–611.

13. Рэдфорд Дж. А., Ландорф КБ, Бухбиндер Р, Повар К.Эффективность тейпирования с низким содержанием красителя для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке: рандомизированное исследование. BMC Musculoskelet Disord . 2006; 7: 64.

14. Калачи А, Cakici H, Хапа О, Янат А.Н., Dogramaci Y, Sevinç TT. Лечение подошвенного фасциита с использованием четырех различных методов местной инъекции: рандомизированное проспективное клиническое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2009. 99 (2): 108–113.

15.Hassan FO. Чрескожная фенестрация передне-медиальной части пяточной кости при синдроме резистентной боли в пятке. Хирургия голеностопного сустава стопы . 2009. 15 (2): 90–95.

16. Райан МБ, Вонг А.Д., Гиллис JH, Вонг Дж. Taunton JE. Внутрипартийные инъекции гиперосмолярной декстрозы / лидокаина под сонографическим контролем: пилотное исследование для лечения хронического подошвенного фасциита. Br J Sports Med . 2009. 43 (4): 303–306.

17.Ли Т.Г., Ахмад Т.С. Сравнение внутриочаговых инъекций аутологичной крови с инъекциями кортикостероидов при лечении хронического подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Стопы, щиколотки, Int . 2007. 28 (9): 984–990.

18. Сампсон С, Герхардт М, Мандельбаум Б. Инъекционные трансплантаты богатой тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата: обзор. Curr Rev Musculoskelet Med . 2008. 1 (3–4): 165–174.

19.Peerbooms JC, ван Лаар В, Фабер Ф, Шуллер Х.М., ван дер Хувен Х, Госенс ​​Т. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения подошвенного фасциита: дизайн многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord . 2010; 11:69.

20. Placzek R, Деурецбахер Г, Buttgereit F, Meiss AL. Лечение хронического подошвенного фасциита ботулиническим токсином А: серия открытых случаев с последующим наблюдением в течение 1 года. Энн Рум Дис . 2005. 64 (11): 1659–1661.

21. Rompe JD, Фурия Дж, Вейль Л, Маффулли Н. Ударно-волновая терапия хронической подошвенной фасциопатии руб. Med Bull . 200781–82183–208.

22. Thomson CE, Кроуфорд Ф, Мюррей Г.Д. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2005; 6:19.

23. Осман А.М., Рагаб ЭМ. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения хронического подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия травматологической дуги Ортопа . 2010. 130 (11): 1343–1347.

24. Weil LS Jr, Рукис Т.С., Вейль Л.С., Borrelli AH. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического подошвенного фасциита: показания, протокол, промежуточные результаты и сравнение результатов с фасциотомией. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2002. 41 (3): 166–172.

Подошвенный фасциит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (скажем, «PLAN-ter fash-ee-EYE-tus») — наиболее частая причина боли в пятке. Подошвенная фасция — это плоская полоса ткани (связка), которая соединяет пяточную кость с пальцами ног. Он поддерживает свод стопы. Если вы напрягаете подошвенную фасцию, она становится слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной).Тогда у вас болит пятка или подошва стопы, когда вы стоите или ходите.

Подошвенный фасциит часто встречается у людей среднего возраста. Это также происходит у молодых людей, которые часто находятся на ногах, например, у спортсменов или солдат. Это может произойти на одной или обеих ногах.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит вызывается растяжением связки, которая поддерживает арку. Повторяющееся напряжение может вызвать крошечные разрывы связок. Это может вызвать боль и отек.Это более вероятно, если:

• Ваши ступни слишком сильно перекатываются внутрь при ходьбе (чрезмерная пронация).
• У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
• Вы идете, стоите или бегаете в течение длительного времени, особенно по твердой поверхности.
• У вас избыточный вес.
• Вы носите обувь, которая не подходит или изношена.
• У вас напряженные ахилловы сухожилия или икроножные мышцы.

Каковы симптомы?

Большинство людей с подошвенным фасциитом испытывают боль, когда делают первые шаги после того, как встали с постели или долго сидели.После нескольких шагов у вас может уменьшиться скованность и боль. Но с течением дня ваша нога может болеть сильнее. Больше всего может быть больно, когда вы поднимаетесь по лестнице или долго стоите.

Если у вас ночью болит стопа, у вас может быть другая проблема, например, артрит, или нервная болезнь, например синдром тарзального канала.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш врач проверит ваши ступни и увидит, как вы стоите и ходите. Он или она также задаст вопросы о:

• Ваше прошлое здоровье, в том числе какие у вас были болезни или травмы.
• Ваши симптомы, например, где болит и в какое время суток ваша нога болит больше всего.
• Насколько вы активны и какими видами физической активности занимаетесь.

Ваш врач может сделать рентгеновский снимок вашей стопы, если он или она подозревают проблему с костями вашей стопы, например, стрессовый перелом.

Как лечится?

Ни один метод лечения подошвенного фасциита не эффективен для всех. Но есть много вещей, которые помогут вашей ноге поправиться:

• Дайте ногам отдохнуть.Откажитесь от занятий, от которых у вас болит стопа. Старайтесь не ходить и не бегать по твердой поверхности.
• Чтобы уменьшить боль и отек, попробуйте положить лед на пятку. Или возьмите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).
• Делайте растяжку пальцев ног, икр и полотенце несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. (Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)
• Купите новую пару обуви. Подбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой. Или попробуйте пяточные чашки или вставки для обуви (ортопедические стельки). Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.

Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать вам шины, которые вы носите на ночь, уколы лекарств (например, стероидов) в пятку или другие методы лечения. Возможно, вам не понадобится операция. Врачи рекомендуют его только людям, которые все еще испытывают боль после того, как попробовали другие методы лечения в течение 6–12 месяцев.

Сколько времени потребуется, чтобы боль ушла?

Подошвенный фасциит чаще всего возникает из-за травм, полученных с течением времени. После лечения вы уменьшите боль в течение нескольких недель. Но для полного исчезновения боли может потребоваться время. Это может занять от нескольких месяцев до года.

Продолжайте лечение. В противном случае у вас может быть постоянная боль, когда вы стоите или ходите. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее у вас перестанут болеть ноги.

Причина

Точная причина подошвенного фасциита до конца не изучена. Но, вероятно, он развивается в результате неоднократных небольших разрывов подошвенной фасции. Обычно при ходьбе подошвенная фасция растягивается, когда ступня касается земли. Если подошвенная фасция напрягается из-за того, как вы ходите, или из-за повторяющегося стресса, она может стать слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной), и она может вызвать боль, когда вы стоите или ходите.

К состояниям или действиям, которые могут привести к подошвенному фасцииту, относятся:

• Вещи, влияющие на работу стоп (биомеханические факторы).К ним относятся аномальное скручивание или перекатывание стопы внутрь (пронация), высокие своды, плоскостопие, напряженные мышцы голени или сжатые сухожилия задней части пятки (ахилловы сухожилия).
• Повторяющиеся действия, например, работа, требующая продолжительной ходьбы или стояния на твердых или неровных поверхностях, или такие виды спорта, как бег.
• Вещи, которые создают дополнительную нагрузку на ноги, например, избыточный вес или ношение обуви с плохой амортизацией, не подходящей по размеру или изношенной.
• Естественный процесс старения. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.
• В редких случаях — разовая травма стопы.

Симптомы

Классическим симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. У вас также может быть:

• Скованность и боль по утрам или после отдыха, которые уменьшаются после нескольких шагов, но усиливаются с течением дня.
• Боль, усиливающаяся, когда вы поднимаетесь по лестнице или стоите на носках.
• Боль после длительного простоя.
• Боль в начале упражнения, которая уменьшается или проходит по мере продолжения упражнения, но возвращается, когда упражнение завершено.

Подошвенный фасциит может быть ошибочно принят за другие состояния с аналогичными симптомами, например, артрит или нервную болезнь, такую ​​как синдром тарзального канала.

Что происходит

Подошвенный фасциит обычно развивается постепенно.Боль в пятке может возникнуть только тогда, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. Если не дать ногам отдыхать, боль усилится. Другие вещи, такие как повторяющееся напряжение при ходьбе, стоянии, беге или прыжках, усугубляют травму, воспаление и боль. Поврежденная связка может никогда не зажить полностью, если вы не сможете прекратить деятельность или изменить причину ее возникновения.

По мере прогрессирования подошвенного фасциита:

• Постепенно боль в пятке усиливается.
• Вы можете изменить свою походку, чтобы облегчить боль. В конечном итоге это может привести к еще большему дискомфорту, боли и другим проблемам со стопой, ногой, бедром или спиной. Ежедневные занятия или спорт могут стать еще более ограниченными.
• Со временем у вас могут возникнуть боли при любой нагрузке. Бег и прыжки могут стать невозможными.
• Пяточная шпора может образоваться в результате продолжающегося стресса, когда подошвенная фасция натягивает пяточную кость. (Сама по себе пяточная шпора не вызывает подошвенного фасциита и обычно не вызывает проблем.И у вас может быть подошвенный фасциит и не быть пяточной шпоры.)

Если заболевание не лечить, подошвенный фасциит может вызвать постоянную боль в пятке, когда вы стоите или ходите.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов на развитие подошвенного фасциита, если вы:

• Люди среднего и старшего возраста.
• Ходьба с поворотом или перекатом стопы внутрь (пронация), с высоким сводом стопы или плоскостопием.
• Имеете лишний вес или внезапно набираете вес.
• Имеют тугие ахилловы сухожилия (которые прикрепляют икроножные мышцы к пяточным костям) или тугие икроножные мышцы.
• Имейте привычки или выполняйте действия, которые увеличивают нагрузку на ноги, например:
  • Ношение обуви с плохой амортизацией.
  • Ходьба или бег без подготовки к этим видам деятельности.
  • Изменение поверхности для ходьбы или бега (например, с травы на бетон).
  • Работа, связанная с длительным нахождением на твердой поверхности.
• Вы спортсмен или военнослужащий. Некоторые спортсмены, особенно бегуны, с большей вероятностью заболеют подошвенным фасциитом по следующим причинам:
  • Факторы, влияющие на то, как их ступни ударяются о землю, например, недостаточная гибкость ступни и голеностопного сустава или наличие более сильных мышц одной ноги, чем в ногах. Другие.
  • Повторяющийся характер занятий спортом.
  • Неправильное обучение.

Если вы бегаете, ваши шансы на развитие подошвенного фасциита увеличиваются, если вы:

• Резко измените интенсивность и продолжительность бега.
• Беги по крутым холмам.
• Носите кроссовки без амортизирующей подошвы, без хорошей поддержки свода стопы или изношенные.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас подошвенный фасциит, позвоните своему врачу.Чем раньше врач диагностирует и лечит вашу проблему, тем быстрее вы избавитесь от боли.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть боль в пятке с лихорадкой, с покраснением или теплом в пятке, или с онемением или покалыванием в пятке.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль, которая продолжается, когда вы не стоите и не держите какой-либо вес на пятке.
• Травма пятки, в результате которой возникает боль, когда вы кладете тяжесть на пятку.
• Боль в пятке, которая не проходит через неделю, даже если вы попробовали отдых, лед, безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) и другие домашние средства.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз подошвенный фасциит и домашнее лечение, о котором вы договорились, не помогает справиться с болью в пятке.

Бдительное ожидание

Если у вас болит пятка:

• Сначала попробуйте отдохнуть и обледенеть пятку.Если возможно, прекратите или уменьшите активность, вызывающую боль, например бег, длительное стояние или ходьбу по твердой поверхности.
• Попробуйте другую обувь. Убедитесь, что у них хорошая поддержка свода стопы и мягкая подошва. Или, если ваша нынешняя обувь в хорошей форме, попробуйте накладки на пятку или стельки (ортопедические стельки), чтобы смягчить пятку.
• Переключитесь на другие занятия или упражнения, которые не оказывают давления на пятку. После того, как ваши симптомы полностью исчезнут, постепенно возобновляйте деятельность, которая вызвала боль.
• Если вы спортсмен, не игнорируйте и не пытайтесь «преодолеть» боль. Это может привести к хронической проблеме, которую труднее лечить.

К кому обращаться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить и диагностировать подошвенный фасциит и порекомендовать нехирургическое лечение:

Если нехирургические методы лечения не помогают уменьшить боль, ваш врач может направить вас к специалисту, например к ортопеду или ортопеду.Если вы спортсмен, ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине для выяснения проблем, связанных с тем, как ваши ступни касаются земли, каковы ваши ступни или каковы ваши тренировки.

Операции могут проводить следующие специалисты в области здравоохранения:

• Хирург-ортопед
• Хирург-ортопед, особенно тот, кто специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава
• Врач спортивной медицины

Экзамены и тесты

Чтобы диагностировать подошвенный фасциит, врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом.Он или она также проведет физический осмотр ваших ног, включая наблюдение за тем, как вы стоите и ходите.

Рентген не помогает при диагностике подошвенного фасциита, потому что он не показывает четко связки. Но ваш врач может сделать рентген, если он или она подозревают стрессовый перелом, кисту кости или другие проблемы с костями стопы или лодыжки. Рентген может показать наличие пяточной шпоры, но костная шпора не обязательно означает, что у человека подошвенный фасциит.

Если диагноз не ясен, вы можете сдать другие анализы.В редких случаях проводятся обследования, включая УЗИ, МРТ, анализы крови, сканирование костей и сосудистые исследования, которые позволяют оценить кровоток в стопе и голени. Если ваш врач подозревает ущемление нерва, вам может быть назначено неврологическое обследование.

Обзор лечения

Целями лечения подошвенного фасциита являются:

• Снимает воспаление и боль в пятке.
• Позвольте маленьким разрывам связки подошвенной фасции зажить.
• Повысьте силу и гибкость и устраните проблемы со стопой, такие как чрезмерная пронация, чтобы не повредить связку подошвенной фасции.
• Позвольте вам вернуться к своей обычной деятельности.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение года. Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. ^{сноска 1}

Лечение, которое вы начинаете, когда вы впервые замечаете симптомы, является более успешным и занимает меньше времени, чем отсроченное лечение.

Первичное лечение

Есть много методов, которые вы можете попробовать уменьшить боль в пятке при подошвенном фасциите. Несмотря на то, что их эффективность не была доказана научными исследованиями, эти методы, используемые по отдельности или в комбинации, работают для большинства людей. ^{сноска 2}

• Дайте отдых ногам. Ограничьте или, если возможно, прекратите повседневные занятия, вызывающие боль в пятке. Старайтесь не бегать и не ходить по твердым поверхностям, например по бетону.
• Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, приложите лед к пятке. Вы также можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
• Носите обувь с хорошей амортизацией и правильной опорой стопы. Спортивная обувь или обувь на мягкой подошве обычно хороший выбор.
• Попробуйте использовать подпяточники или стельки для обуви (ортопедические стельки), чтобы улучшить амортизацию пятки.Вы можете купить их во многих магазинах спортивной обуви и аптеках. Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.
• Наденьте обувь, как только встанете с постели. Боль может усилиться, если вы ходите босиком или в тапочках.
• Выполняйте простые упражнения, такие как растяжка пальцев ног, икры и полотенце, несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. Это может помочь вашей связке стать более гибкой и укрепить мышцы, поддерживающие арку.(Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)

Избегайте использования только тепла для ног, например, от грелки или грелки, по крайней мере в течение первых 2 или 3 дней. У некоторых людей тепло ухудшает симптомы. Если вы используете контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода, не забудьте в конце принять холодную воду. Если вы попробуете грелку, используйте низкую настройку.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Текущее лечение

Если нехирургические методы, такие как отдых, лед и упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы подошвенного фасциита, продолжайте их использовать. Если через 6 недель у вас не улучшилось состояние, ваш врач может порекомендовать вам продолжить эти методы, но добавить другие нехирургические методы лечения, такие как:

• Вкладыши в обувь (стельки) на заказ. Ортопедия на заказ требует рецепта. Если ваша стопа имеет необычную форму или у вас есть определенная проблема, с которой может помочь устройство, то вставка, изготовленная на заказ, может лучше подойти и контролировать боль лучше, чем вставка, отпускаемая без рецепта.
• Ночные шины. Ночная шина удерживает ступню пальцами ног вверх, ступней и щиколоткой под углом 90 градусов. В этой позе подошвенная фасция постоянно мягко растягивается.
• Ходьба на голени. Применение гипсовой повязки несколько дороже и неудобно, чем другие нехирургические методы лечения. А после снятия гипса вам понадобится реабилитация, чтобы восстановить силу и диапазон движений. Но гипс заставляет ногу дать отдых.

Официальный инструктаж по физиотерапии поможет правильно растянуть ахиллово сухожилие и связку подошвенной фасции. Врачи обычно рассматривают операцию только в тяжелых случаях, которые не улучшаются.

Лечение при ухудшении состояния

Ваш врач может порекомендовать уколы кортикостероидами, если вы безуспешно пытались нехирургическое лечение в течение нескольких недель. ^{сноска 1} Уколы могут облегчить боль, но облегчение часто бывает кратковременным.Кроме того, сами уколы могут быть болезненными, а повторные уколы могут повредить подушечку пятки и подошвенную фасцию.

Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. ^{сноска 1} Если вы один из немногих людей, симптомы которых не улучшаются в течение 6–12 месяцев с помощью других методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по освобождению подошвенной фасции. Освобождение подошвенной фасции включает разрезание части связки подошвенной фасции для снятия напряжения и снятия воспаления связки.

Что думать о

Если вы пытаетесь похудеть и у вас развивается подошвенный фасциит, когда вы начинаете тренироваться, особенно бег трусцой, поговорите со своим врачом о других видах активности, которые поддержат ваши усилия по снижению веса, но не усугубят боль в пятке. Такие занятия, как плавание, которые не нагружают ваши ноги, могут быть хорошим выбором.

Если ваш подошвенный фасциит связан со спортом или вашей работой, у вас могут возникнуть проблемы с прекращением или уменьшением активности, чтобы позволить ногам зажить.Но отдых ног очень важен, чтобы избежать длительной боли в пятке. Ваш врач или специалист по спортивной медицине могут предложить план, позволяющий чередовать ваши обычные занятия с теми, которые не усугубляют вашу боль.

Если вы часто занимаетесь спортом, спросите своего врача, подходит ли вам физиотерапия или направление к специалисту по спортивной медицине, ортопеду или ортопеду.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать по поводу упражнений:

• Следует ли мне сократить физические нагрузки? Сколько дней в неделю, как долго и какие упражнения мне следует делать вместо этого?
• Должен ли я обледенеть ногу после тренировки? Если да, то как долго каждый раз и как долго мне следует продолжать глазирование?
• Следует ли мне принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до или после тренировки?
• Могу ли я выполнять упражнения, чтобы сделать стопу и лодыжку более гибкими? Что они собой представляют, и как часто и как долго я должен их делать?

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить подошвенный фасциит или помогут предотвратить ухудшение состояния, если он у вас уже есть:

• Позаботьтесь о своих ногах.Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли на твердой поверхности, встаньте на толстый резиновый коврик, чтобы снизить нагрузку на ноги.
• Выполняйте упражнения на растяжение ахиллова сухожилия в задней части пятки. Это особенно важно перед занятиями спортом, но это полезно и для не спортсменов. Спросите своего врача о рекомендациях по растяжке.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
• Выработайте хорошие привычки заниматься физическими упражнениями.Постепенно увеличивайте нагрузку и носите поддерживающую обувь.
• Если вы бегаете, чередуйте бег с другими видами спорта, которые не вызывают боли в пятке.
• Наденьте поддерживающую обувь, как только встанете с постели. Ходьба босиком или в тапочках создает нагрузку на ноги.

Если вы чувствуете, что рабочая деятельность вызвала у вас боль в пятке, обратитесь в отдел кадров за информацией о различных способах выполнения вашей работы, которые не усугубят боль в пятке.Если вы занимаетесь спортом, вы можете проконсультироваться со специалистом по спортивной тренировке по поводу программ тренировок и кондиционирования, чтобы предотвратить повторение подошвенного фасциита.

Домашний уход

Первые шаги, которые врач порекомендует для лечения подошвенного фасциита, вы можете предпринять самостоятельно. Разные люди считают, что для них лучше всего подходит один метод или их комбинация.

Попробуйте следующие методы:

• Дайте отдых ногам.Прекратите или уменьшите активность, которая может вызывать боль в пятке.
• Носите поддерживающую обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Или купите стельки (стельки) в обувь. Вкладыши в обувь могут быть из пластика, резины или войлока. Ортопедия может уменьшить напряжение и растяжение связки подошвенной фасции.
• Используйте лед на пятке. Лед помогает уменьшить воспаление. Также могут быть полезны контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода. Само по себе тепло может усугубить симптомы у некоторых людей, поэтому всегда заканчивайте контрастную ванну погружением в холодную воду.Если лед не помогает через 2–3 дня, попробуйте нагреть, например, поставить на слабую грелку.
• Примите ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), напроксен (например, Алив) или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите ночные шины. Ночные шины мягко растягивают связку подошвенной фасции и ахиллово сухожилие и предотвращают их натяжение ночью.
• Делайте упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения. Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции повысят их гибкость. Упражнения на укрепление мышц стопы и голеностопа помогут поддержать свод стопы.

Часто у спортсменов проблемы со стопами возникают из-за того, что они тренируются в изношенной или неподходящей обуви. Меняйте обувь каждые несколько месяцев, потому что набивка изнашивается. Также замените обувь, если протектор или каблук изношены.Замена обуви обходится дорого, но менее затратно и менее болезненно, чем длительная проблема с каблуком. Другие разумные методы тренировки, такие как избегание неровных или твердых поверхностей, могут помочь предотвратить возникновение или повторение подошвенного фасциита.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Для успешного лечения подошвенного фасциита вам потребуется:

• Будьте терпеливы и последовательны.Большинство случаев подошвенного фасциита проходят вовремя, если вы регулярно растягиваетесь, носите хорошую обувь и отдыхаете ногами, чтобы они могли зажить.
• Начните лечение прямо сейчас. Не игнорируйте боль и не надейтесь, что она пройдет. Чем дольше вы ждете, чтобы начать лечение, тем дольше ваши ноги перестанут болеть.

Процесс заживления требует времени — от нескольких месяцев до года. Но через несколько недель после начала лечения вы должны почувствовать меньшую боль.Если вы не улучшили состояние после 6 недель использования этих методов, ваш врач порекомендует другие методы лечения.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли и воспаления, вызванных подошвенным фасциитом. Медикаментозное лечение не лечит подошвенный фасциит. Но, уменьшая боль, лекарства могут облегчить вам выполнение других шагов лечения, таких как растяжка. Вы не должны использовать лекарство как способ продолжить деятельность, вызывающую боль в пятке.

Варианты лекарств включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Вы можете купить эти лекарства без рецепта. НПВП часто используются, если симптомы подошвенного фасциита наблюдались всего несколько дней или недель. Они с меньшей вероятностью подействуют, если симптомы сохраняются более 6-8 недель. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
• Уколы кортикостероидов. Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы безуспешно пробовали другие методы лечения в течение нескольких недель. ^{сноска 3} Некоторым людям врачи могут порекомендовать сделать прививки раньше.

Инъекции ботулотоксина изучаются для использования при подошвенном фасциите.

Хирургия

При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство обычно не требуется. Около 95 из 100 человек с подошвенным фасциитом могут облегчить боль в пятке без хирургического вмешательства.Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если нехирургическое лечение не помогло, а боль в пятке ограничивает вашу повседневную деятельность. Некоторые врачи считают, что вам следует попробовать нехирургическое лечение в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем рассматривать операцию. ^{сноска 1}

Основные виды операций по поводу подошвенного фасциита:

• Освобождение подошвенной фасции. Эта процедура включает рассечение части связки подошвенной фасции. Это снимает напряжение связок и снимает воспаление.
• Другие процедуры, такие как удаление пяточной шпоры или растяжение или ослабление определенных нервов стопы. Эти операции обычно проводятся в сочетании с высвобождением подошвенной фасции при длительной боли в пятке и других проблемах с пяткой.

Ранее специалисты считали, что пяточная шпора вызывает подошвенный фасциит. Сейчас специалисты обычно считают, что пяточные шпоры являются результатом, а не причиной подошвенного фасциита. У многих людей с большой пяточной шпорой никогда не бывает боли в пятке или подошвенного фасциита.Поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится редко.

Другое лечение

Некоторым людям с подошвенным фасциитом может помочь физиотерапия. Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть проблемы с механикой стопы (биомеханические проблемы), например, тугие ахилловы сухожилия.

Метод, называемый экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ), использует импульсные звуковые волны для лечения подошвенного фасциита. Исследования все еще проводятся, но некоторые исследования показывают, что ЭУВТ может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, не поддающегося лечению другими способами. ^{сноска 4, сноска 5} Изучаются новые методы лечения ударными волнами. Большинство видов ударно-волновой терапии, иногда называемой «сфокусированной» ЭУВТ, требуют анестезии. Другой тип, называемый радиальной ЭУВТ, может выполняться без анестезии, потому что ударная волна более распространена.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
2. Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1 – S19.
3. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
4. Малайский DS и др. (2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196–210.
5. Gerdesmeyer L, et al.(2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

Консультации по другим работам

• Basford JR, Baxter GD (2010). Лечебно-физические средства. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 2. С. 1691–1712. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Digiovanni BF, et al. (2006). Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое исследование с периодом наблюдения два года. Журнал костной и суставной хирургии, 88 (6): 1775–1781.
• Орчард Дж (2012). Клинический обзор: подошвенный фасциит. BMJ. Опубликовано в Интернете 10 октября 2012 г. (doi: 10.1136 / bmj.e6603).
• Pasquina PF, et al.(2015). Подошвенный фасциит. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 463–467. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Гэвин В.

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1-S19.

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Малайский Д.С. и др.(2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196-210.

Gerdesmeyer L, et al. (2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

советов по здоровью | Шесть упражнений при подошвенном фасциите и боли в пятке

Подошвенный фасциит — это состояние, которое вызывает боль в пятке. Это может повлиять на людей всех возрастов и способностей, но чаще встречается среди бегунов и людей, которые проводят много времени на ногах.

Исследования показывают, что как укрепляющие, так и растягивающие программы упражнений, включая растяжение ахиллова сухожилия, могут значительно уменьшить боль и улучшить ходьбу у людей с подошвенным фасциитом.

Если вам поставили диагноз подошвенный фасциит или вы страдаете болью в пятке, физиотерапевт может разработать для вас программу лечения. Лечение может включать:

• Оценка вашей ходьбы и тренировка походки.
• Инструкция по применению льда при боли и воспалении.
• Временная повязка на стопу для кратковременного облегчения.
• Рекомендовать стельки для обуви, поддерживающую обувь или ночную шину.
• Обучает конкретным упражнениям на растяжку и укрепление.

Физиотерапевты — эксперты движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Вот шесть упражнений от физиотерапевтов, которые вы можете попробовать дома.

1. Массаж подошвенной фасции

Примечание: во время этого упражнения вы не должны испытывать боли.Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать легкое растяжение, но не боль.

• Сядьте на стул или встаньте, опираясь одной ногой на небольшой мяч или бутылку с замороженной водой. Бутылка с замороженной водой полезна, так как лед помогает уменьшить воспаление.
• Осторожно перекатите мяч или бутылку с водой вперед и назад под ногой. Начните чуть ниже подушечки стопы и закончите прямо перед пяткой.
• Медленно покатайте мяч или бутылку вперед и назад по 10 раз каждой ногой. Сделайте два подхода на каждую ногу.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

2. Подъем пятки

Примечание: это упражнение следует выполнять медленно и контролируемыми движениями. Обязательно сохраняйте равновесие и при необходимости держитесь за перила или другую опору.

• Встаньте, поставив подушечки стоп на краю нижней ступеньки.
• Держа пятки за край, медленно и осторожно опускайте пятки чуть ниже края ступеньки. Вы можете почувствовать растяжение икроножной мышцы.
• Медленно встаньте на подушечки стопы.
• Повторите это 10 раз, затем отдохните. Выполните два подхода этого упражнения.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

3. Переворот лодыжки сидя сидя с сопротивлением

Примечание: для этого упражнения требуется эластичная тренировочная лента.

• Сядьте прямо на полу, вытянув ноги перед собой. Обязательно избегайте каких-либо движений бедрами при выполнении этого упражнения.
• Положите левую ногу на правую ногу, закрепив эластичную ленту вокруг верхней части стопы и обвив петлей вокруг нижней части стопы.Держите конец ремешка в руке.
• Медленно отодвиньте верхнюю ногу (ту, которая обернута лентой сопротивления) от нижней ступни. Для этого поверните лодыжку внутрь и медленно верните ее в исходное положение.
• Повторите 10 раз и выполните два подхода на каждую ногу.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

4. Сгибание пальца ноги сидя

Примечание: убедитесь, что ваша стопа стоит на земле и только пальцы ног выполняют работу в этом упражнении.

• Сядьте прямо на стул, положив одну ногу на полотенце, и раздвиньте пальцы ног.
• Согните пальцы ног и потяните полотенце к себе 10 раз. Сделайте два подхода на каждую ногу.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

5. Растяжение подошвенной фасции сидя

Примечание: завершите этот отрезок медленно и под контролем.

• Сядьте на стул и скрестите одну ногу через колено так, чтобы лодыжка находилась поверх другой ноги.
• Держа одной рукой лодыжку, а другой пальцы ног, осторожно потяните пальцы ног назад, пока не почувствуете растяжение в подошве стопы.
• Удерживайте это положение в течение 20 секунд и повторите три раза для обеих ног.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

6. Стретч для теленка лицом к стене

• Встаньте прямо лицом к стене на расстоянии вытянутой руки и положите руки на стену.
• Удерживая обе ступни на полу, вытяните одну ногу прямо назад, сгибая переднюю ногу, пока не почувствуете растяжение икры задней ноги.
• Задержитесь на 20 секунд и повторите три раза для обеих ног.
• Выполняйте это упражнение один раз в день.

Дополнительные ресурсы

Боль в пятке и пяточная шпора, подошвенный фасциит

Лечение боли в пятке и пяточной шпоры, область Питтсбурга

Боль в пятке и пяточная шпора

Боль в пятке может быть изнурительной. Многие люди в Питтсбурге с болью в пятке или пяточной шпорой не могут ходить — не говоря уже о том, чтобы вести активный образ жизни, — потому что это может быть очень болезненно.Но, используя самые современные технологии, доктор Кристина и ее сотрудники в клинике стопы Бивер-Вэлли могут вылечить ваш подошвенный фасциит или боль в пятке, и вы сможете восстановить свою жизнь!

Почему вы испытываете боль в пятке или пяточную шпору?

Боль в пятке и пяточная шпора часто могут усугубляться вашей работой, вашим весом, возрастом и вашим выбором обуви. Эти факторы могут вызвать боль в пятке:

БОЛЬ В ПЯТКАХ ПОСЛЕ ХОДЬБЫ

• Вес
• Уровень активности
• Возраст
• Общее общее состояние здоровья
• Спортивные травмы
• Неподдерживающая обувь

Кто больше всего болеет и пяточные шпоры?

• Люди, ведущие активный образ жизни, например спортсмены
• Люди, которым приходится много стоять и ходить на работе
• Женщины, которые только начали программу ходьбы, чтобы привести себя в форму

Где находится исцеляющая боль?

• Боль под стопой (там, где свод стопы встречается с пяточной костью: подошвенный фасциит
• подошвенный фасциит (иногда называемый пяточной шпорой), болезненное состояние пятки, которое воспаляет нижнюю часть стопы, когда связка выходит из пяточная кость к пальцам ног напрягается.
• Боль за пяткой: тендинит ахиллова сухожилия
• Тендинит ахиллова сухожилия возникает, когда ткань, соединяющая икроножные мышцы голени с пяткой, чрезмерно загружается, вызывая боль в пятке. Бегуны часто болеют тендинитом ахиллова сухожилия.

Что такое пяточная шпора?

Длительное раздражение может вызвать образование отложений кальция в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Результат — появление пяточной шпоры на рентгеновском снимке.Сама по себе шпора не является причиной боли. Термины «синдром пяточной шпоры» и «подошвенный фасциит» часто используются как синонимы в медицине, и причина и лечение этих состояний одинаковы.

Решения для боли в пятке и пяточной шпоры

Проблемы с лечением боли в некоторых случаях можно решить с помощью традиционных консервативных методов лечения, таких как ортопедические стельки, упражнения, лед, физиотерапия, инъекции кортизона или противовоспалительные препараты. Однако иногда боль в пятке не может быть устранена с помощью этих средств.

Как лечится боль в пятке у бегунов?

Есть много методов лечения боли в пятке, Питтсбург.

При первых признаках боли в своде стопы или пятке обратите внимание на следующее:

1. Рекомендации / модификации обуви, например подходящая обувь для вашей деятельности.
2. Остальное. Возьмите несколько выходных или уменьшите тренировку.
3. Перекрестные тренировки, такие как плавание, ходьба, езда на эллиптическом тренажере или езда на велосипеде, помогают расслабить область обострения
4. Тейп для биомеханического лечения помогает временно.
5. Обледенение местности. Применяйте замороженные овощи на десять — двадцать минут после активности или после работы.
6. Растяжка (пальцы ног к носу) перед тем, как встать с постели утром, и несколько раз в течение дня после отдыха или вождения.
7. В доме носите обувь — не ходите босиком.
8. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) дают временное облегчение.
9. Инъекции кортизона.
10. Методы физиотерапии
11. Формованные ортопедические изделия на заказ
12. ЭУВТ для лечения боли в пятке.
13. Хирургические варианты — крайняя мера.

Если вы считаете, что у вас может быть боль в пятке или подошвенной фасции, Питтсбург, вы можете СВЯЗАТЬСЯ с нами для получения помощи 878-313-3338, чтобы найти ближайший офис клиники стопы Бивер-Вэлли в вашем районе.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия подошвенного фасциита

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия или ЭУВТ является неинвазивной альтернативой болезненным операциям. Он лечит хронический подошвенный фасциит как причину боли в пятке.Это отличная офисная процедура, когда все остальные консервативные методы не дали результата!

Хирургия — лучший вариант для разрыва

ахиллова сухожилия, который характеризуется как боль в задней части пятки

Разрыв ахиллова сухожилия нельзя лечить только безрецептурными препаратами, физиотерапией и устройствами для подъема пятки. Если вы чувствуете внезапный хлопок или как будто вы получили ранение в заднюю часть ноги или не можете стоять на цыпочках, иногда требуется операция.Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, вам может потребоваться операция, которая соединит ваши сухожилия вместе, а затем вам будет наложена гипсовая повязка на шесть-десять недель.

Изображения опор для свода стопы и ортезов

У нас есть опоры для свода стопы и ортезы

Боль в пятке у детей 10-12 лет — диагностика и лечение

Обычно возникает у мальчиков 10-12 лет и девочек 8-10 лет , Апофизит пяточной кости часто возникает во время или после скачка роста и в начале спортивного сезона.Ваш ребенок может жаловаться на боль во время или после бега и прыжков. Узкие ахилловы сухожилия или подошвенная фасция, а также чрезмерное использование, спорт с высокими нагрузками, неподходящая обувь и неровные поверхности для тренировок — все это может привести к боли в пятке у детей. «Тест на сжатие» включает сдавливание костей пятки медиально и латерально, вызывая сдавливание пластинки роста, которая называется апофизом, вызывая боль. Лечение может включать уменьшение бега и увеличение перекрестных тренировок до тех пор, пока боль не уменьшится.

Если вы страдаете подошвенным фасциитом, пяточной шпорой или болью в пятке любого типа, позвоните сегодня в 4 удобных офисах клиники Beaver Valley Foot Clinic по телефону 878-313-FEET (3338), чтобы доктор Кристина могла оценить вашу ситуацию, назначить лечение, и вернет вас на путь, чтобы снова почувствовать себя хорошо!

Щелкните здесь, чтобы отправить электронное письмо доктору Кристине Теймури

ЧАСЫ РАБОТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

• Доступны приемы до и после работы и в обеденное время
• Экстренные приложения зарезервированы на выходные, в тот же день и вечером.

Почему стоит выбрать нас в качестве офиса по уходу за ногами округа Аллегейни, Бивер или Батлер?

• Подиатрические клиники в Эмбридже, Муне, Бриджуотере и Клюкве
• Хирургический совет Сертифицирован ABFAS
• Практика более 23 лет!
• Варианты, которые подходят каждому пациенту
• Неинвазивные варианты, которых нет у других
• Мы обслуживаем трусов
• Очень дружелюбные помощники с персоналом и сертифицированные специалисты

Боль в пятке

Боль в пятке может быть подошвенным фасциитом, который является вызвано раздражением или воспалением подошвенной фасции на ступнях.Обычно наибольшая боль возникает по утрам, когда вы встаете с постели. Его можно почувствовать сводом или пяткой стопы.

Для лечения:

• Дайте отдых ногам
• Сделайте растяжку пяток и стоп для окружающих мышц
• Примите безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП
• Носите обувь с хорошей поддержкой и мягкой подошвой.

Пяточные шпоры — еще один частый источник боли в стопах. Они вызваны аномальным ростом кости в нижней части пятки.Это может произойти из-за неправильной походки или осанки, а также из-за неправильной обуви или бега. Шпоры могут причинять боль при ходьбе и стоянии. Большинство людей не испытывают болевых симптомов при пяточной шпоре. Люди с плоскостопием или высоким сводом стопы больше подвержены риску пяточной шпоры.

Для лечения пяточной шпоры:

• Наденьте пяточную подкладку с вырезом
• Используйте сделанную на заказ вставку (называемую ортопедической)
• Наденьте подходящую обувь с амортизирующей подошвой.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как НПВП
• Отдых
• Физиотерапия
• Если у вас все еще болит, спросите своего врача о медицинских процедурах.

Каменный синяк определяется как глубокий ушиб толстых подушечек пяток или подушечек стоп. Чаще всего это происходит в результате сильной травмы, но может также случиться, если на твердый предмет наступят. Боль описывается как ходьба по гальке, и со временем она постепенно утихнет.

А пока:

• Дайте ноге отдохнуть.
• Обледенение местности.
• Примите безрецептурные обезболивающие.

Перелом пятки обычно возникает в результате сильного удара, например, падения или автомобильной аварии.Ваша пяточная кость может сломаться или расколоться. Боль в пятке, синяки, отек и затруднения при ходьбе — наиболее распространенные симптомы перелома пятки.

Для лечения:

• Не давить на пятку. Рекомендуются костыли
• Защитите пятку подушечками.
• Носите шину или гипс для защиты пяточной кости.
• Спросите своего врача о безрецептурных или рецептурных обезболивающих, таких как НПВП.
• Физиотерапия
• Если вы все еще испытываете боль, спросите своего врача об операции.

---

Что вы делаете, когда болит пятка?

1. Вызов ортопеда
2. Отдыхайте, пока не будет проведено обследование
3. Обледенение области
4. Примите НПВП для комфорта

Может ли подошвенный фасциит пройти сам по себе? Иногда, если вы поймаете это достаточно быстро вначале, боль в пятке может исчезнуть сама по себе, но если она присутствует две недели или более, проверьте ее. Это может стать хроническим заболеванием, поэтому его будет сложнее лечить.

• ЭУВТ или экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это неинвазивный вариант лечения для облегчения боли в пятке, особенно хронической с подошвенным фасциитом как причиной пяточной шпоры.Первоначально использовавшаяся в качестве литотрипсии для растворения камней в почках, ударно-волновая терапия при боли в пятке включает волны давления или звуковые волны, направленные экстракорпорально (извне тела). В отличие от хирургического вмешательства, которое является очень инвазивным, эта неинвазивная процедура направляет волны давления на пятку стопы. Это стимулирует собственный процесс заживления в организме. ЭУВТ также может чрезмерно стимулировать воспаленные нервы, снижая их чувствительность и болезненность в области пяточной шпоры. Ударно-волновая терапия не нова, она была разработана в 60-х годах для лечения камней в почках, а с 2002 года была одобрена FDA для лечения подошвенного фасциита.С тех пор тысячи пациентов с болями в пятке и многими другими хроническими травмами суставов прошли лечение с помощью неинвазивной ЭУВТ. Аппарат Dornier Epos Ultra подает множество крошечных импульсов акустической энергии очень высокой интенсивности к поврежденной фасции или сухожилиям — именно эти сухожилия, а не «шпора» (что является распространенным заблуждением), вызывают болезненные симптомы у большинства пациентов. Это не энергия ультразвука — та же энергия, которую используют ультразвуковые аппараты для изображения младенцев и органов брюшной полости, то есть лечебная энергия; Ультразвук в этом аппарате используется в качестве руководства и освещает области максимального воспаления, указывая на то, куда следует направить лечение.Обычно мы рекомендуем пациентам с болью в пятке в Кэннонсбурге выбирать ЭУВТ после исчерпания консервативных вариантов, таких как растяжка, поддержка свода стопы и местные инъекции или другие противовоспалительные препараты.

• Dornier Epos Ultra для пяточной шпоры специально разработан для лечения ортопедических проблем. Это единственная одобренная FDA система, эксплуатируемая с 2002 года. Эта высокоинтенсивная система ЭУВТ с ультразвуковым контролем состоит из трех основных частей: 1) Система ударно-волновой терапии — эта часть создает настоящие ударные волны (также известные как акустические волны, звуковые волны). или волны давления).Эти волны проходят через заполненный водой мочевой пузырь терапевтической головки. Ваша ступня опирается на эту подушку во время лечения. 2) Шарнирно-сочлененная рука — Эта легко подвижная рука значительно упрощает поиск удобного положения для процедуры ЭУВТ рядом со мной. Терапевтическая головка прикреплена и может перемещаться вокруг пятки, чтобы точно определить область боли и воспаления в пятке. шпорать, но не попадать напрямую в кость или кровеносные сосуды; что помогает свести осложнения к минимуму.Он более эффективен и безопасен, чем любой другой аппарат ESWT на рынке. Это позволяет ортопеду получать изображение «в реальном времени» во время лечения, чтобы гарантировать правильное размещение волн давления и соотнести области боли с физическими данными.
• Ударно-волновая терапия преднамеренно создает рассчитанное количество целевых повреждений, известных как микротравмы, нацеленные на точную область, в которой пациент отмечает свою боль, которая обычно находится там, где подошвенная фасция вставляется в пяточную кость.
• Почему пациенту нужно больше повреждений? Ударно-волновая терапия запускает естественные механизмы исцеления организма; прыжок, запускающий процесс заживления тел.Затем через неоваскуляризацию происходит увеличение количества свежего коллагена и рост новых тканей в этой области. Фасция состоит в основном из коллагена. При травмах, связанных с чрезмерным употреблением, коллаген никогда не получает возможности заживить после чрезмерного использования, ни во время работы, ни во время досуга, и постепенно разрушается, создавая хроническую воспалительную рубцовую ткань.
• Именно эта ткань вызывает боль в пятке. Микротравма, созданная во время ЭУВТ при боли в пятке, вызывает субклиническую острую боль и воспаление, которое заставляет организм вырабатывать свежий коллаген как часть естественного процесса заживления.Создавая управляемую целевую свежую острую травму, Экстракорпоральная ударно-волновая терапия начинает усиленный приток крови к свежеповрежденной области.
• Иммунная система вашего тела притягивает фибробласты, остеобласты и хондробласты — целительные клетки тела — в область, чтобы вылечить вашу пятку! ЭУВТ напрямую касается того факта, что связки, сухожилия и фасции имеют анатомически плохой кровоток (что-то вроде сухожилия в куриной ножке). Ударная волна — это золотой стандарт лечения подошвенного фасциита для пациентов из Питтсбурга.

• Перед тем, как приступить к какой-либо процедуре любого вида, необходимо тщательно изучить анамнез и провести тщательное обследование. После того, как вы прошли курс ударно-волновой терапии, вы будете готовы к лечению: обрабатываемая область будет очищена и могут быть использованы местные обезболивающие, такие как новокаин или лидокаин. Ударная волна обычно очень хорошо переносится, и в большинстве случаев местное обезболивание даже не требуется. Колено помещается на специальный «водяной пузырь», который является частью генератора ESWT.Это важно, потому что энергия ультразвука лучше всего проходит через воду. Множество небольших импульсов ультразвуковой энергии доставляются к сухожилиям и связкам локтя, и лечение завершается. Пациент услышит щелкающий звук при генерировании ударных волн и обычно не чувствует дискомфорта. Процедура обычно занимает менее 20 минут.

• Да, ударно-волновая терапия имеет превосходные показатели успеха по сравнению с другими распространенными методами лечения и спасла многих пациентов от инвазивной хирургии.В нескольких исследовательских работах показатель успеха ESWT оценивается в 80%. В этом случае успех определяется как «хороший» или «отличный» результат, что означает, что у пациента нормальное функционирование с некоторой незначительной болью или нормальное функционирование без какой-либо боли. Пациентов часто удивляет, что некоторые чрезвычайно распространенные методы лечения, такие как инъекции кортизона, практически не имеют подтверждения, и их ценность в лучшем случае сомнительна. Доктор Теймури из Бриджуотер занимается практикой более 22 лет и очень доволен такими показателями успеха.

Болит ли ЭУВТ? Это болезненно?

• Нет. Пациенты не ощущают либо незначительный дискомфорт, либо совсем ничего. Наши пациенты с теннисным локтем в Питтсбурге обычно удивляются тому, насколько комфортно на самом деле лечение.

Кто является идеальным кандидатом на ESWT?

• Любой пациент, который испробовал самые простые лечебные меры (такие как НПВП и отдых) без облегчения, является отличным кандидатом для ударно-волновой терапии. Любой пациент, рассматривающий возможность инвазивной хирургической процедуры, должен в первую очередь рассмотреть все неинвазивные процедуры, такие как ЭУВТ — мы настоятельно рекомендуем Shockwave многим нашим пациентам с ахилловым тендинитом Moon.

Есть ли кто-нибудь, кому не следует проходить ударно-волновую терапию?

Хотя всегда будут отдельные пациенты, которые не соответствуют требованиям для конкретной процедуры, ЭУВТ успешно применяется во всех основных группах пациентов. См. Противопоказания ниже для конкретных условий, при которых это не рекомендуется.

1. Убедитесь, что подошвенный фасциит является причиной боли в пятке
2. Беременная
3. Терапия кортизоном или преднизоном за 2 недели до ЭУВТ
4. Кардиостимулятор или активное сердечное заболевание
5. Инфекция в зоне лечения
6. Нервнопатия
7. PVD
8. Нервнопатия
9. , нарушения свертываемости крови, дефицит фактора 5 и других факторов
10. Нарушение заживления тканей; аутоиммунные заболевания
11. Стрессовые переломы пяточной кости и другие заболевания костей
12. Ревматоидный артрит

Мне делали уколы кортизоном (стероидами), но они не помогли.Подходит ли мне ESWT?

• ЭУВТ обычно является хорошим вариантом для пациентов с болью в пятке / пяточной шпорой, симптомы которых не исчезли с помощью инъекций кортизона. Ударно-волновая терапия часто устраняет необходимость в будущих инъекциях кортизона большинству пациентов.

Довольны ли пациенты ударно-волновой терапией?

• Да. Фактически, многие из наших пациентов с пяточной шпорой в Питтсбурге были достаточно счастливы, чтобы рекомендовать его другим. Многие пациенты прилетели с членами семьи из других штатов для лечения в нашем учреждении; как потому, что это сработало для них, так и потому, что мы часть заряда в других местах.

Является ли операция ESWT? Инвазивна ли ударно-волновая терапия?

• ЭУВТ не считается хирургическим вмешательством. Ударно-волновая терапия не повреждает кожу, поэтому считается неинвазивным лечением. Это основная причина, по которой ортопеды предпочитают этот вариант перед открытой операцией.

Подходит ли ЭУВТ для людей, которые уже перенесли неудачную операцию по поводу подошвенного фасциита?

• Да. Хотя этот аспект официально не изучался, и неудачная операция может осложнить любое лечение: анекдотично и по нашему собственному опыту, многие пациенты получают исключительные результаты с помощью ударно-волновой терапии после неудачной операции.

Каковы побочные эффекты? Какие есть возможные осложнения?

• Доктора во всем мире, особенно в Европе, успешно использовали эту технологию ударных волн с начала 1990-х годов ». ЭУВТ в Нью-Йорке не является инвазивной процедурой и поэтому имеет очень мало непреднамеренных эффектов и осложнений. Большинство пациентов испытывают болезненные ощущения в течение нескольких дней после процедуры без каких-либо других побочных эффектов. Боль в пятке Пациенты Bridgewater часто называют это степенью дискомфорта.

Как мне подготовиться к лечению ударно-волновой терапией?

Никакой специальной подготовки перед ESWT в Филадельфии, штат Пенсильвания, не требуется.

Есть ли лекарства, которые мне следует прекратить принимать до лечения?

• НПВП и стероиды !. Ортопед изучит ваш список лекарств, как и перед любой процедурой, чтобы быть уверенным. Пациентов, принимающих кумадин, обычно просят прекратить прием этого лекарства за 7 дней до даты процедуры.Как правило, ни один из препаратов не лишает пациента права участвовать в ударно-волновой терапии.

• ESWT был первоначально разработан для расщепления камней в почках, но вскоре был адаптирован для лечения других заболеваний. Сегодня ударно-волновая терапия широко используется для лечения ахиллова тендинита, подошвенного фасциита и других повреждений мягких тканей. Теоретически ЭУВТ можно использовать для обеспечения широкого эффективного лечения любых травм, связанных с чрезмерным использованием, связанных с сухожилиями и связками.

фасциит пятка спур подошвенной фасции стопы лечение сухой иглой ударно-волновой лечение пяточной шпоры упражнения на растяжку ESWT NJ подошва подошвы дорнье эпос ультраподошвенная хирургия стопы боль тренировка пятки Strassburg носок триггерная терапия инъекция фрикционный массаж ESWT Philly симптомы фасция лечение пятки сухая игла ESWT Массаж ног NYC Planters тейпирование боли фасциит подошвенная боль

Какие упражнения нужно делать при подошвенном фасциите? Лучше всего легкое растяжение.

Каковы сроки восстановления подошвенного фасциита? Все разные.

Что мне делать после процедуры? Что после ухода?

• Вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности сразу после ударной волны. Никакого особого последующего ухода не требуется, но не рекомендуется заниматься активными видами деятельности высокой интенсивности в течение 2 недель. Иногда пациенты используют тайленол или тепло по мере необходимости в течение пары дней, но ни то, ни другое не обязательно. Ортотрипсия, аппарат ESWT для пяточной шпоры, Pittsburgh PA

Когда я могу ожидать максимальных результатов?

• Этот период времени варьируется, но пациенты обычно испытывают значительное облегчение к 6–12-й неделе.Симптомы постепенно уменьшаются в течение недель и месяцев после ударно-волновой терапии и часто полностью исчезают.

Как скоро я смогу вернуться к нормальной повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, прогулки и выполнение работы по дому?

Как скоро я смогу вернуться к активным занятиям с более высокой нагрузкой, таким как спорт и поднятие тяжестей?

• Мы рекомендуем нашим пациентам с ахилловым тендинитом в Кораополисе подождать 14 дней до начала активной физической активности, чтобы быть абсолютно уверенными в оптимальном исходе.

Какого наилучшего результата я могу ожидать от Shockwave?

• Полное облегчение симптомов ахиллова тендинита и возвращение к нормальной деятельности без ограничений.

Какого наихудшего результата я могу ожидать от Shockwave?

• Ни одна процедура не завершается успешно в 100% случаев. Например, пациент, перенесший несколько неудачных операций и имеющий обширное повреждение суставов, сухожилий и связок, может вообще не почувствовать облегчения.При этом ЭУВТ не может усугубить ахиллов тендинит (или любое другое состояние).

Покрывает ли страхование ESWT? Сколько это стоит?

• Наши сотрудники проверит ваше право на страхование. Многие из наших пациентов с ахилловым тендинитом Seven Fields имеют страховой план, покрывающий эту процедуру.

Утвержден ли ESWT FDA?

• Поскольку ЭУВТ не является хирургической процедурой или лекарством, она не требует одобрения FDA.Национальный институт клинического совершенства (NICE) рассмотрел эту процедуру в 2015 году и одобрил ударно-волновую терапию для общего использования во всех медицинских учреждениях.

Подошвенный фасциит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Подошвенный фасциит является результатом дегенеративного раздражения подошвенной фасции медиального бугорка пяточной кости пятки, а также окружающих перифасциальных структур. Подошвенная фасция играет важную роль в нормальной биомеханике стопы и состоит из трех сегментов, каждый из которых происходит от пяточной кости.Сама фасция играет важную роль в обеспечении поддержки свода стопы и амортизации ударов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение подошвенного фасциита и описывается роль медицинской бригады в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

• Определите основную патофизиологическую причину подошвенного фасциита.

• Вспомните нормальную биомеханику стопы и роль подошвенной фасции.

• Перечислите доступные варианты лечения подошвенного фасциита.

• Четко сформулируйте стратегии межпрофессиональной команды, которые можно использовать для достижения наилучших результатов при оценке и лечении подошвенного фасциита.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Подошвенный фасциит является результатом дегенеративного раздражения источника подошвенной фасции медиального пяточного бугорка пятки, а также окружающих перифасциальных структур. Подошвенная фасция играет важную роль в нормальной биомеханике стопы и состоит из трех сегментов, каждый из которых происходит от пяточной кости.Сама фасция играет важную роль в обеспечении поддержки свода стопы и амортизации ударов. Несмотря на диагноз, содержащий сегмент «itis», это состояние особенно характеризуется отсутствием воспалительных клеток. [1] [2] [3]

Подошвенный фасциит очень распространен в США, каждый год миллионы людей испытывают боль в пятке. Причина подошвенного фасциита многофакторна, но в большинстве случаев это связано с чрезмерным стрессом. Классическое проявление — резкая локализованная боль в пятке. В некоторых случаях может быть обнаружена пяточная шпора.Подошвенный фасциит нелегко лечить, и большинство методов лечения часто вызывают недовольство пациентов. В большинстве случаев лечение проводится без хирургического вмешательства, но повторение боли вызывает разочарование.

Этиология

Часто это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которая в первую очередь возникает из-за повторяющегося напряжения, вызывающего микротрещины подошвенной фасции, но может возникнуть в результате травмы или других многофакторных причин. Некоторыми предрасполагающими факторами являются плоская стопа, полая стопа, ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава и чрезмерная пронация или супинация.Pes planus может вызвать повышенное напряжение в основании подошвенной фасции. Pes cavus может вызвать чрезмерную нагрузку на пятку, потому что ступня не может эффективно разворачиваться или поглощать удары. Плотная икроножная, камбаловидная и / или другие задние мышцы ног также часто обнаруживаются у пациентов с этим заболеванием. Считается, что эти напряженные мышцы могут изменить нормальную биомеханику передвижения. Примерно у 50% пациентов с этим заболеванием также будут пяточные шпоры, но сами шпоры не являются причиной.Это часто связано с бегунами и пожилыми людьми, но другие факторы риска включают ожирение, атрофию пяточных подушечек, старение, занятия, требующие длительного стояния, и нагрузку на себя. Установлено, что подошвенный фасциит связан с различными серонегативными спондилоартропатиями, но примерно в 85% случаев системные факторы неизвестны. [4] [5]

Эпидемиология

Подошвенный фасциит — наиболее частая причина боли в пятке, которая проявляется в амбулаторных условиях. Точная частота и распространенность подошвенного фасциита по возрасту неизвестны, но оценки показывают, что около миллиона посещений пациентов в год связаны с подошвенным фасциитом.На это заболевание приходится около 10% травм, связанных с бегунами, и от 11% до 15% всех симптомов стопы, требующих профессиональной медицинской помощи. Считается, что это также происходит примерно у 10% населения в целом, причем 83% этих пациентов являются активными работающими взрослыми в возрасте от 25 до 65 лет. В трети случаев он может проявляться двусторонним образом. В некоторых литературных источниках показатель распространенности среди бегунов достигает 22%. [6] [7]

Патофизиология

Это заболевание в первую очередь является дегенеративным процессом.Помимо дегенеративных изменений, гистологические данные включают грануляционную ткань, микротрещины, нарушение коллагена и, в частности, отсутствие традиционного воспаления. Ультразвуковое исследование часто выявляет кальцификаты, разрывы внутри вещества, а также утолщение и неоднородность подошвенной фасции. Эти изменения, часто наблюдаемые на УЗИ, указывают на невоспалительное состояние и дисфункциональную сосудистую сеть.

Считается, что заболевание начинается с микротрещин из-за повторяющихся нагрузок, связанных с вертикальным стоянием и нагрузкой.Постоянное растяжение подошвенной фасции приводит к хронической дегенерации фасции, что в конечном итоге приводит к боли во время сна или в покое.

История и физика

Пациенты часто имеют в анамнезе прогрессирующую боль в нижней и медиальной пятке, но, тем не менее, в более тяжелых случаях могут иррадиировать проксимально. Они часто описывают боль как острую и сильнейшую после первых нескольких шагов с постели по утрам. Продолжительное стояние или, в тяжелых случаях, продолжительное сидение также усугубляют симптомы.Боль часто уменьшается при ходьбе или начале занятий спортом, но затем усиливается в течение дня по мере увеличения активности. Боль обычно может быть воспроизведена путем пальпации подошвенного медиального бугорка пяточной кости в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Боль также может воспроизводиться при пассивном тыльном сгибании стопы и пальцев ног. В частности, пассивное тыльное сгибание первого плюснефалангового сустава известно как брашпиль (или тест Джека) и считается положительным тестом при воспроизведении боли.Вторичные признаки могут включать тугую пуповину ахиллесовой пятки, плоскую стопу или полую стопу. Также может быть полезно оценить походку пациента для оценки биомеханических факторов или предрасполагающих факторов, упомянутых ранее. При рассмотрении диагноза подошвенного фасциита следует учитывать ушиб или атрофию жировой подушечки, стрессовые переломы и ущемления нерва, такие как синдром тарзального канала.

Оценка

Подошвенный фасциит является клиническим диагнозом, и визуализация не требуется.Врач может рассмотреть возможность получения рентгеновского снимка или ультразвукового исследования, если история болезни или физический осмотр указывают на другие травмы или состояния или состояние пациента не улучшается по прошествии разумного периода времени. Рентген и / или ультразвуковое исследование могут выявить кальцификаты в мягких тканях или пяточные шпоры в нижней части пятки. Кроме того, ультразвуковое исследование может показать утолщение и отек подошвенной фасции, что является типичным признаком. Если пациент не реагирует на консервативную терапию по прошествии более длительного периода времени, врач может рассмотреть возможность заказа МРТ для оценки слез, стрессовых переломов или костно-хрящевых дефектов.[8] [9]

Лечение / ведение

Следует назначить относительный отдых от действий, вызывающих нарушение, в зависимости от уровня боли. Для облегчения боли можно использовать лед после активности, а также пероральные или местные НПВП. Было показано, что помогает массаж дуги и вставки глубоким трением. Вкладыши в обувь или ортопедические приспособления и ночные шины могут быть назначены в сочетании с ранее упомянутыми методами лечения. Медицинские работники должны обучать пациентов правильному растяжению и реабилитации подошвенной фасции, ахиллова сухожилия, икроножной и камбаловидной мышц.

Если боль не поддается консервативным мерам, рассмотрите более сложные или инвазивные методы, такие как экстракорпоральная ударно-волновая терапия, ботулинический токсин А или различные инъекции, которые могут включать аутологичную плазму, богатую тромбоцитами, дек-пролотерапию или стероиды. Более продвинутые и инвазивные методы следует сочетать с консервативными методами лечения. Хирургическое вмешательство должно быть последним вариантом, если этот процесс стал хроническим, а другие менее инвазивные методы лечения не увенчались успехом. [10] [11] [12]

Независимо от того, какое лечение выбрано, его необходимо проводить не менее 6 недель.При этом рекомендуется растяжка, обледенение и обвязка пятки. Пациенту следует настоятельно рекомендовать изменить свою деятельность, связанную с работой. Ночная шина может помочь пациентам с непреодолимой болью.

Хирургия является крайней мерой и может включать фасциотомию открытым или эндоскопическим доступом. Однако хирургическое вмешательство не гарантирует успешного результата. Осложнения операции включают повреждение нерва, разрыв подошвенной фасции и уплощение продольной дуги.

Дифференциальный диагноз

• Травма пяточной кости

• Инфекция

• Серповидно-клеточная боль в костях

• Контузия кости

• 2

  15 Мальквартальная боль15

Прогноз

Около 75% случаев разрешаются спонтанно в течение 12 месяцев.Около 5% нуждаются в операции, но результаты не всегда хорошие. Даже после лечения исчезновение симптомов может занять недели или месяцы. Заболеваемость подошвенным фасциитом огромна, что приводит к перерывам в работе и занятиях спортом. Некоторым людям требуется амбулаторное приспособление, чтобы избежать нагрузок.

Осложнения

Осложнения подошвенного фасциита включают следующее:

• Разрыв сухожилия, особенно после инъекции кортикостероидов. Жемчуг и другие проблемы

  • После постановки диагноза, тщательного просвещения пациента и рецепта консервативного лечения пациенты, как правило, могут продолжить наблюдение по мере необходимости.

  • Это обычно самоограничивающееся состояние, и при консервативной терапии симптомы обычно исчезают в течение 12 месяцев после первичного обращения, а часто и раньше.

  • Иногда для более хронических случаев этого состояния требуется дополнительное наблюдение, чтобы рассмотреть более продвинутые методы лечения и оценку походки и биомеханических факторов, которые потенциально могут быть скорректированы путем переобучения походки.

  • Инъекции кортикостероидов оказались полезными в краткосрочной перспективе (менее четырех недель), но неэффективны в долгосрочной перспективе.

  • Доказательства эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы, dex-пролотерапии и экстракорпоральной ударно-волновой терапии противоречивы.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Необходим межпрофессиональный подход к подошвенному фасцииту, поскольку ни одно лечение не работает для всех. Даже когда лечение работает, симптомы часто проходят через недели / месяцы.

  Подошвенный фасциит поражает многих людей, обычно молодых людей и спортсменов. Состояние может быть отключено, если не управлять соответствующим образом.Ключ — это образование пациента. Медсестра, фармацевты, физиотерапевт и специалист по реабилитации играют жизненно важную роль в повторении симптомов. Пациентам необходимо сообщить, что для улучшения симптомов могут потребоваться недели или месяцы. Кроме того, пациенту, возможно, придется записаться на программу физиотерапии и даже носить ночную шину. Пациентов нужно научить растягивать подошвенную фасцию с помощью базовых домашних упражнений. Кроме того, может потребоваться консультация врача-ортопеда, чтобы получить подходящую обувь с адекватной опорой свода стопы.Пациентов следует научить избегать длительного стояния. Кроме того, важно похудеть и растянуться перед началом программы упражнений. Людям с острыми симптомами следует рекомендовать избегать ходьбы босиком и ограничивать повторяющиеся упражнения, которые травмируют пятку. Если все эти маневры терпят неудачу, последнее средство — направление к хирургу-ортопеду. [13] [14] [15] (Уровень V)

  Результаты

  Подошвенный фасциит может быть доброкачественным заболеванием, но при отсутствии адекватного лечения может приводить к инвалидности и сопровождаться болью от умеренной до сильной.Около 70-80% пациентов с подошвенным фасциитом видят уменьшение симптомов через 9-12 месяцев, но по крайней мере 5-10% требуют хирургического высвобождения подошвенной фасции. Подошвенный фасциит у спортсменов связан с высокой заболеваемостью, и даже при надлежащем лечении рецидивы не редкость. Заболеваемость подошвенным фасциитом возникает из-за боли в стопе, трудностей с передвижением, ограничений в физических упражнениях и неспособности переносить тяжести. Иногда неравномерное передвижение также может привести к травме коленных и тазобедренных суставов.Среди людей, которым приходится стоять в течение долгого времени, подошвенный фасциит является одной из наиболее частых причин требований о компенсации работникам [2] [16]. (Уровень V)

  Рис.

  Боковой рентгеновский снимок пятки показывает большую шпору. Этот результат присутствует примерно у 50% пациентов с подошвенным фасциитом. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

  Рисунок

  Ахиллово сухожилие. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

  Рисунок

  Подошвенный фасциит Большая подошвенная пяточная шпора, обычно наблюдаемая при подошвенном фасциите.Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

  Рисунок

  Ахиллово сухожилие. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

  Рисунок

  Боль в подошвенной пятке — обратите внимание на большую подошвенную пяточную шпору, обычно наблюдаемую при подошвенном фасциите и бурсите. У пожилого пациента с атрофией жировой подушечки подошвенной пятки сама шпора может быть очень выступающей и болезненной. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, (подробнее …)

  Ссылки

  1.

  Беккер Б.А., Чилдресс М.А.Распространенные проблемы со стопами: лекарства, отпускаемые без рецепта, и уход на дому. Я семейный врач. 2018 Сентябрь 01; 98 (5): 298-303. [PubMed: 30216025]

  2.

  Ling Y, Wang S. Эффекты обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении подошвенного фасциита: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (37): e12110. [Бесплатная статья PMC: PMC6156022] [PubMed: 30212938]

  3.

  Ли Ю.К., Ли М. Лечение инфицированного тендинита ахиллова сухожилия и вышележащего дефекта мягких тканей с использованием переднебокового лоскута бедра у пожилого пациента: отчет о клиническом случае.Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (35): e11995. [Бесплатная статья PMC: PMC6392569] [PubMed: 30170404]

  4.

  Финкенштедт Т., Сириванарангсун П., Статум С., Бисвас Р., Андерсон К.Э., Бэ В.К., Чанг CB. Пяточный серп у пациентов с подошвенным фасциитом и без него: исследование МРТ голеностопного сустава. AJR Am J Roentgenol. 2018 ноя; 211 (5): 1075-1082. [PubMed: 30160979]

  5.

  Арнольд М.Дж., Муди А.Л. Распространенные беговые травмы: оценка и лечение. Я семейный врач. 2018 15 апреля; 97 (8): 510-516.[PubMed: 29671490]

  6.

  Котчетт М., Леннеке А., Медика В.Г., Уиттакер Г.А., Бонанно Д.Р. Связь между усилением боли и кинезиофобией с болью и функцией у людей с болью в подошвенной пятке. Нога (Edinb). 2017 Авг; 32: 8-14. [PubMed: 28605621]

  7.

  Tschopp M, Brunner F. [Заболевания и чрезмерные травмы нижних конечностей у бегунов на длинные дистанции]. Z Rheumatol. 2017 июн; 76 (5): 443-450. [PubMed: 28236094]

  8.

  Лай Т.В., Ма Х.Л., Ли М.С., Чен ПМ, Ку М.С.Ультрасонография и сравнение клинических результатов экстракорпоральной ударно-волновой терапии и инъекций кортикостероидов при хроническом подошвенном фасциите: рандомизированное контролируемое исследование. J Musculoskelet Neuronal Interact. 01 марта 2018; 18 (1): 47-54. [Бесплатная статья PMC: PMC5881128] [PubMed: 29504578]

  9.

  Ким М., Чой Ю.С., Ю М.В., Ким Дж.С., Янг К.В. Соноэластография в оценке лечения подошвенного фасциита: наблюдение через 3 месяца после инъекции коллагена. Ультразвук Q. 2016 Dec; 32 (4): 327-332.[PubMed: 27035685]

  10.

  МакКлинтон С., Хейдершайт Б., Макпойл Т.Г., Флинн Т.В. Принятие решения физиотерапевтом при лечении боли в подошвенной пятке: случаи из прагматического рандомизированного клинического исследования. Physiother Theory Pract. 2020 Май; 36 (5): 638-662. [PubMed: 29979912]

  11.

  Ли Т.Л., Маркс Б.Л. Неинвазивный, мультимодальный подход к лечению подошвенного фасциита: тематическое исследование. J Акупунктный меридианный стержень. 2018 август; 11 (4): 162-164. [PubMed: 29673797]

  12.

  Roerdink RL, Dietvorst M, van der Zwaard B, van der Worp H, Zwerver J.Осложнения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при подошвенном фасциите: систематический обзор. Int J Surg. 2017 Октябрь; 46: 133-145. [PubMed: 288

  ]

  13.

  МакКлинтон С.М., Флинн Т.В., Хейдершайт BC, Макпойл Т.Г., Пинто Д., Даффи П.А., Беннетт Д.Д. Сравнение обычной ортопедической помощи и раннего физиотерапевтического вмешательства при подошвенной пятке: протокол рандомизированного клинического исследования в параллельных группах. Испытания. 2013 декабрь 3; 14: 414. [Бесплатная статья PMC: PMC3866618] [PubMed: 24299257]

  14.

  Вт LH. Консервативное хиропрактическое лечение упорной боли в ногах после фасциотомии: ретроспективный обзор случая. J Manipulative Physiol Ther. 2006 июн; 29 (5): 398-402. [PubMed: 16762669]

  15.

  Винн М.М., Бернс Дж. М., Эланд, округ Колумбия, Конатсер Р. Р., Хауэлл Дж. Влияние контрстресса на рефлексы растяжения, рефлексы Гофмана и клинические исходы у субъектов с подошвенным фасциитом. J Am Osteopath Assoc. 2006 сентябрь; 106 (9): 547-56. [PubMed: 17079524]

  16.

  Угурлар М., Сёнмез М.М., Угурлар ОЙ, Адыеке Л., Йылдырым Х., Эрен ОТ.Эффективность четырех различных методов лечения хронического подошвенного фасциита в течение 36-месячного периода наблюдения: рандомизированное контролируемое исследование. J Foot Ankle Surg. 2018 сентябрь — октябрь; 57 (5): 913-918. [PubMed: 30149850]

  Сравнительный анализ анальгетической эффективности ультразвуковой и ударно-волновой терапии при лечении пациентов с воспалением прикрепления подошвенной фасции по ходу пяточной шпоры

  Вступление: Проблемная пяточная шпора — это неприятное состояние, которое поражает людей любого возраста.Лечение пациентов с пяточной шпорой — сложный и длительный процесс, требующий терпения как от пациента, так и от терапевта. Иногда единственным и окончательным методом лечения является хирургическое вмешательство, хотя шпоры имеют тенденцию повторяться. Цель исследования — сравнительный анализ анальгетической эффективности ультразвуковой и ударно-волновой терапии у пациентов с пяточной шпорой. Причиной болей при пяточной шпоре является воспаление прикрепления подошвенной фасции, которая играет важную роль в процессе ходьбы и сильно напрягается при различных типах движений.Лечение больных — процесс сложный и длительный.

  Материалы и методы: Исследование проводилось на группе из 47 пациентов обоего пола в возрасте от 38 до 60 лет (в среднем 51,3 года) с подошвенной пяточной шпорой, подтвержденной рентгеновскими снимками. Пациенты были случайным образом разделены на две группы с использованием простой рандомизации: группа 1 — группа ультразвуковой терапии (серия из десяти процедур) и группа 2 — группа радиальной ударной волны (серия из четырех процедур).У всех пациентов интенсивность боли оценивалась трижды: до терапии, после первой и второй недель лечения. Использовались версия анкеты для оценки боли Лайтинена и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) Хаскиссона. Из группы исследуемых респондентов случайным образом в исследование были включены 47 пациентов обоего пола в возрасте от 38 до 60 лет (средний возраст 51,3 года) с пяточной шпорой (подтверждено на рентгенограммах), которые испытывали боль не менее месяца. . Пациенты были разделены на: группу 1 — терапевтическую группу США (серия из десяти процедур) и группу 2 — с RSWT (серия из пяти процедур).Интенсивность боли оценивалась трижды: до лечения, после первой и второй недели лечения с применением ВАШ и опросника боли Leitinen.

  Полученные результаты: Тем не менее, снижение болевых ощущений было зарегистрировано во всех тестовых интервалах, и его наибольшее снижение произошло в обеих группах в течение 1 недели после начала лечения. Более динамичные изменения в этот период были зафиксированы в 1-й группе.

  Заключение: Вывод заключается в том, что, хотя ультразвуковая и ударно-волновая терапия демонстрируют значительную анальгетическую эффективность у пациентов с пяточной шпорой, для эффективного облегчения требуется меньше сеансов ударно-волновой терапии, чем сеансов ультразвуковой терапии, что позволяет предположить, что ударно-волновая терапия имеет большую анальгетическую эффективность. Подобный обезболивающий эффект был достигнут при проведении меньшего количества процедур ударно-волновой терапии и полной серии процедур ультразвуком.

  Ключевые слова: Пяточная шпора; Боль; Ударно-волновая терапия; Ударно-волновая терапия воспаления прикрепления подошвенной фасции; Ультразвук.

  Подошвенный фасциит | Johns Hopkins Medicine

  Что такое подошвенный фасциит?

  Подошвенный фасциит — одно из наиболее частых состояний, вызывающих боль в пятке. Это связано с воспалением подошвенной фасции — жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль подошвы стопы.Подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости) и к основанию пальцев стопы. Он помогает поддерживать свод стопы и играет важную роль в нормальной механике стопы во время ходьбы.

  Напряжение или стресс в подошвенной фасции увеличивается, когда вы переносите нагрузку на стопу, например, выдерживаете ее. Напряжение также увеличивается, когда вы отталкиваетесь от подушечки стопы и пальцев ног. Оба эти движения происходят при обычной ходьбе или беге. При чрезмерном использовании или со временем фасция теряет часть своей эластичности или упругости и может раздражаться при рутинных повседневных действиях.

  Что вызывает подошвенный фасциит?

  Воспаление и боль в фасции могут быть вызваны:

  • Повышение уровня активности (например, начало программы ходьбы или бега)
  • Строение или форма стопы
  • Поверхность, на которой вы стоите, ходите или бегаете
  • Тип вашей обуви
  • Вес, который вы несете

  Реже подошвенный фасциит может развиться из-за других заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.

  Каковы симптомы подошвенного фасциита?

  Боль при подошвенном фасциите обычно усиливается постепенно и обычно ощущается около пятки. Иногда боль может быть внезапной, возникающей после пропуска шага или прыжка с высоты. Боль обычно усиливается, когда вы встаете утром или после других периодов бездействия. Вот почему это известно как боль первого шага. Степень дискомфорта может иногда уменьшаться при физической активности в течение дня или после разогрева, но может усиливаться после продолжительной или активной деятельности.Боль также может усиливаться при босых ногах или в обуви с минимальной поддержкой.

  Диагностика подошвенного фасциита

  Подошвенный фасциит — одно из многих состояний, вызывающих боль в пятке. Некоторые другие возможные причины включают:

  • Сдавление нерва стопы или спины
  • Стресс-перелом пяточной кости
  • Потеря жировой ткани под пяткой

  Подошвенный фасциит можно отличить от этих и других состояний на основании истории болезни и обследования врача.

  Пяточная шпора часто ошибочно считается единственной причиной боли в пятке. Несмотря на то, что они распространены, они представляют собой не что иное, как реакцию кости на тянущее или тянущее усилие подошвенной фасции и других мышц стопы. Пяточные шпоры часто не вызывают боли. Действительно увеличенная и проблемная шпора, требующая хирургического вмешательства, встречается редко.

  Лечение подошвенного фасциита

  В целом, чем дольше присутствуют симптомы и чем сильнее боль, тем дольше может потребоваться лечение.Кроме того, спортсменам с высоким спросом, таким как бегуны по пересеченной местности или марафонцы, может потребоваться более длительный курс лечения.

  Варианты лечения подошвенного фасциита включают:

  Растяжка и физиотерапия

  Растяжка — одно из лучших средств лечения подошвенного фасциита. При растяжении следует сосредоточить внимание на подошвенной фасции и ахилловом сухожилии. Физиотерапевт может показать вам упражнения на растяжку, которые вы можете повторять дома несколько раз в день. Наряду с растяжкой упражнения также могут укрепить мышцы голени, помогая стабилизировать лодыжку.

  Глазурь и лекарства

  Нанесение льда на больное место на подошве несколько раз в день может помочь при боли и воспалении. Ваш врач может также порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты.

  Отдых, изменение физической активности и ортопедия

  Это помогает снизить вес и стресс на ноге, по крайней мере частично, пока ваша подошвенная фасция заживает. Ваш врач может порекомендовать комбинацию из следующего:

  • Переход на более амортизирующую поверхность для упражнений
  • Переход на обувь с опорой свода стопы или примерка пяток или других ортопедических приспособлений для амортизации пятки
  • Наклеивание спортивной ленты на стопу для поддержки мышц и связок
  • Ношение шин для растяжки стопы во время сна
  • Уменьшение дистанции и продолжительности ходьбы или бега
  • Переход от прыжков или бега к плаванию или езде на велосипеде

  Ударно-волновая терапия

  Эта терапия основана на доставке ударных волн низкой или высокой энергии в определенную область.Ударные волны создают микроскопические травмы, которые вызывают исцеляющую реакцию организма. Считается, что этот процесс способствует заживлению подошвенной фасции.

  Инъекции стероидов

  В большинстве случаев подошвенный фасциит проходит через несколько месяцев после растяжки. Если симптомы не исчезнут после двух месяцев лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов для уменьшения воспаления.

  Рецессия желудочно-кишечного тракта

  При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство требуется редко, но возможно в тяжелых случаях.Операция по поводу подошвенного фасциита называется рецессией икроножной мышцы или высвобождением икроножной мышцы. Цель состоит в том, чтобы удлинить сухожилие икроножной мышцы, которое является частью ахиллова сухожилия. Известна связь между натяжением ахиллова сухожилия и натяжением подошвенной фасции. Эта операция может быть рекомендована пациентам с эквинусной контрактурой — напряжением в икроножных мышцах и сухожилиях, которое приводит к невозможности удерживать ступню в нейтральном положении (под углом 90 градусов к ноге).

  Пяточная шпора лечение фото: Страница не найдена | Спорт-Мед