Содержание

о чем могут говорить такие симптомы?

Боль в ноге может носить разнообразный оттенок и быть как легкой, которая терпимо переносится пациентом и со временем проходит, так и изнурительной настолько, что мешает спать, ходить, или участвовать в простых повседневных мероприятиях. Боль может принимать различные формы – некоторые пациенты описывают боль как боль жгучую, пульсирующую, или ту, что вызывает чувство жжения. Также она может сопровождаться другими симптомами, такими как ощущение, будто в определенное место втыкают иголки и / или сопровождаться онемением и слабостью в конечностях.

Боль в ногах может возникать из-за проблем с нижними конечностями, однако довольно часто такая иррадиирущая боль может быть обусловлена проблемами с поясничным отделом позвоночника, где берет свое начало седалищный нерв. Такая боль вдоль прохождения седалищного нерва называется ишиасом.

Среди возможных причин болей в нижних конечностях не стоит исключать и вариант с защемлением седалищного нерва, особенно, если боль сосредотачивается в области бедра и/или лодыжки или стопы.

Симптомы и клиническая картина боли в ноге

Не всегда боль в ноге, связанная с поражением поясничного отдела позвоночника, имеет одинаковую симптоматику у всех пациентов. Боль в ноге, вызванная остеохондрозом позвоночника, может проявляться дополнительными симптомами и широко варьироваться.

Некоторые наиболее распространенные проявления боли в ноге и сопутствующие симптомы:

  • Жгучая боль. Некоторые пациенты могут испытывать жгучую боль в ноге, которая начинается от поясницы и проходит через ягодицы вниз по ноге, в то время как другие жалуются на прерывистую стреляющую боль, которая «пульсирует» от поясницы и вниз по ноге. При этом слова, которыми можно описать такую боль, пациенты используют следующие – излучающая, электрическая или стреляющая, что буквально ощущается как пульсирующая боль. В отличие от многих форм боли в пояснице, которые часто могут носить тупой характер, для многих боль в ноге может быть мучительной и почти невыносимой.
    Этот тип боли довольно часто проявляется в виде жжения, когда происходит защемление и раздражение нервного корешка. Такое явление в медицине носит название «радикулит».
  • Онемение или покалывание в ноге. Любой, кто хотя бы единожды засиживался или засыпал в положении, когда нога согнута, знает, какие возникают ощущения, когда нога вновь начинает двигаться и в ней восстанавливается нормальная циркуляция крови. На фоне такого онемения человек становится неспособным чувствовать давление, температуру и т.д. В отличие от временного онемения, описанного ранее, онемение, что вызвано неврологическими расстройствами, носит постоянный характер, поэтому может значительно ухудшить состояние жизни пациента. Например, это может вызывать затруднения в вождении автомобиля, передвижении и т.д. Типичные симптомы могут варьироваться от небольшого покалывания, с иррадиацией вниз по ноге и доходя до стопы.
  • Слабость (шаткость походки) или тяжесть в ногах. В основном, пациенты жалуются на слабость или тяжесть в ногах, которая мешает передвижению. Пациенты, описывая это состояние, говорят о том, что ноги не слушаются, необходимо прилагать значительные усилия, чтобы передвигаться или подниматься по лестнице. Пациенты, испытывающие слабость в ногах, не могут ходить на пятках, или выполнять перекат с пятки на носок.
  • Постоянная боль. Этот тип боли обычно ощущается в области ягодиц. Довольно часто боль может возникать и иррадиировать вдоль нижней конечности. Этот тип боли обычно описывается как “невралгия”, в отличие от пульсирующей боли, это боль обычно присутствует только на одной стороне, и обычно называется ишиасом или поясничной радикулопатией. Такая боль может быть устранена при помощи разгрузки позвоночника и расслабляющих движений.
  • Боль в ноге при определенном положении. Если боль в ноге резко ухудшается в положении сидя, стоя или во время ходьбы, это может указывать на проблемы в определенной части поясничного отдела позвоночника. Поиск более комфортного положения, как правило, может облегчить боль. Например, наклон вперед может облегчить боль, возникающую из-за стеноза позвоночного канала.

Что такое фантомные боли, откуда они берутся и как их лечить

«Афиша Daily» поговорила с неврологом, реабилитологом и людьми, которые борются с фантомными болями, о том, насколько реально это явление и что может предложить наука в борьбе с ним.

© Иллюстрация Marie Bertrand/Getty Images

Что такое фантомные боли

Это неприятные ощущения разной степени и характера в частях тела, которых уже нет, либо чувствительность в которых потеряна из‑за болезни. Чаще всего они возникают после ампутации конечности или ее части. Такие боли развиваются в 60–85% случаев ампутации. Например, человек испытывает боль в отсутствующей ноге. Она может длиться секунды, минуты, часы или дни. Чаще она перестает беспокоить через шесть месяцев после ампутации, но может стать хронической.

Причины ее возникновения можно объяснить тем, что головной и спинной мозг продолжают получать импульсы от конечности по нервным волокнам, но характер их изменен, и они трансформируются в болевые ощущения. Также у множества поврежденных при ампутации нервных волокон нарушается их функция. Со временем формируются «клубки» из растущих нервов, которые пытаются восстановить свою длину, что также может давать боль.

Фантомные боли по характеру могут быть жгучими, ноющими, зудящими, сжимающими,  пульсирующими, колющими, стреляющими, как удары током. Возможны тягостные ощущения покалывания, сдавливания, температурные изменения. Помимо боли могут быть фантомные неболевые ощущения: чувство наличия конечности, ее тяжести, определенного положения в пространстве, зуда, движения, тепла.

Сейчас есть подтверждение тому, что мозг со временем перестраивает свою карту чувствительности и область, ранее собиравшая сигналы от потерянной части тела, перемещается на другую существующую. После этого давление на щеку, например, может ощущаться как прикосновение к ноге, которой уже нет.

Можно ли вылечить фантомные боли

Для лечения фантомных болей используются лекарственные и нелекарственные методы. До сих пор не существует специальных препаратов для снятия фантомных болей, но могут помочь обезболивающие лекарства разного механизма действия.

Назначаются  простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, противоэпилептические лекарства, наркотические анальгетики.

К нелекарственным методам относятся:

Любая приятная активность, направленная на отвлечение от этой боли.

Лечебная физкультура с помощью зеркального устройства, в котором человек видит отражение здоровой конечности вместо отсутствующей, обманывая тем самым мозг. Такие регулярные занятия уменьшают болевой синдром.

Использование очков виртуальной реальности, которые позволяют видеть отсутствующую конечность на прежнем месте и «выполнять» ей любые движения.

Чрезкожная электронейростимуляция специальным портативным аппаратом. Используется ток малой силы для воздействия на нервные волокна через кожу, возникает эффект «перехвата» болевых импульсов к мозгу. При этом электроды устанавливаются на здоровую конечность в зону боли на отсутствующей.

Иглоукалывание в руках опытного специалиста может дать хороший обезболивающий эффект.

Когнитивно-поведенческая психотерапия показала хорошую эффективность при работе с хронической болью.

Биологическая обратная связь. Это метод обучения самоконтролю над некоторыми физиологическими функциями. При этом человек получает на экране монитора данные с датчиков, установленных на его теле, и тренируется влиять на них усилием воли. При фантомных болях используются данные о напряжении мышц, температуры с оставшейся части конечности. Умение снижать тонус мышц и повышать температуру за счет общего расслабления и визуализации тепла помогает избегать этих провокаторов боли.

Операция по установке электродов и специального устройства для электростимуляции спинного мозга. При стимуляции этих электродов током определенной частоты происходит блокирование болевых импульсов, поступающих в мозг.

В тяжелых случаях при неэффективности других методов может быть проведена глубокая электростимуляция головного мозга.

Для этого проводится операция, во время которой устанавливаются специальные электроды непосредственно к глубоким участкам головного мозга и генератор электрических импульсов под кожу на теле, затем подбираются характеристики тока.

Используются и другие методы с меньшей эффективностью (массаж, магнитотерапия, прослушивание музыки).

Что делать, если вы почувствовали фантомную боль

Нужно обязательно рассказать об этих болях врачу, не скрывать их в виду необычности. Необходимо набраться терпения при подборе терапии. Иногда подбор препарата и дозы может потребовать долгого времени и нескольких попыток.

Затем важно следовать рекомендациям врача и поддерживать с ним контакт, чтобы вовремя корректировать лечение. Нужно знать о возможности хирургического лечения боли при неэффективности лекарств. Не пренебрегать нелекарственными методами облегчения боли.

Хорошо подобранный протез также важен для профилактики фантомной боли. Важно общаться с людьми с подобной проблемой, чтобы делиться эмоциями и не оставаться с этой болью один на один.

Этот диагноз относится к одному из видов хронической боли, которая представляет огромную проблему современной медицины. Причины этой боли действительно не до конца изучены. Но почти у каждой болезни в литературе можно найти такую формулировку в описании причин. Однако незнание всех причин этого феномена не освобождает медицину от ответственности перед людьми, которые их испытывают и нуждаются в лечении.

Ибрагим Ибрагимов, 25 лет

Пережил ампутацию ноги после теракта, @ibragim_ibragimoov

Сейчас мне 25 лет. В 16 лет я отправился в ставропольский Дворец культуры на концерт местного танцевального ансамбля. Прогремел взрыв, в результате которого я лишился ноги (теракт произошел в 2010 году у Дворца культуры, где в этот день планировался концерт чеченского танцевального ансамбля; в результате погибли восемь человек, 57 были ранены. — Прим. ред.).

Я успел поработать по специальности, экономистом, но быстро понял, что офисная работа не для меня. Тогда я решил заняться тем, что хорошо знаю по собственному опыту, — протезированием, и отправился на учебу в Санкт-Петербург. Сегодня я работаю протезистом в одной из ведущих компаний по производству протезов.

Когда случилась ампутация, я был подростком, поэтому, можно сказать, быстро привык к изменениям в теле. Да и жизнь как‑то сразу стала наполняться событиями — постоянно навещали братья, друзья, потом предстояло поступление в университет. Горевать было некогда, тем более я ощущал огромную поддержку близких. Но все равно первые полгода-год были очень тяжелым временем.

Фантомные боли я впервые ощутил в реанимации, во время лечения. Они были разными по характеру и по силе — колющие, пульсирующие. Это можно сравнить с любой сильной болью у обычного человека. Разница лишь в том, что ногу уже нельзя потрогать.

Уже потом я узнал, что характер болей и их продолжительность зависят от того, насколько профессионально была проведена ампутация. Я знаю примеры, когда через 5–10 лет после ампутации люди ощущали ужасные боли. Сейчас я чувствую их намного реже, но полностью они так и не прошли.

Я никогда не сталкивался с неверием или осуждением по поводу того, что ощущаю фантомные боли. Все в моем окружении знали, что это явление — научный факт. Другой вопрос в том, что до сих пор неизвестно, как их лечить. Мне повезло, потому что все врачи на моем пути были профессионалами с большой буквы. Но даже они признают, что эта проблема пока не решаема. Да, я слышал об успехах «зеркальной терапии» и симуляций в дополненной реальности. Но опять же, невозможно постоянно ходить с зеркалом или в VR-шлеме. Рано или поздно придется вернуться в реальность. Существует еще фармакологическое решение, таблетки, но их побочные явления зачастую намного более губительны.

Я думал, что ампутация, протез, фантомные боли — все это будет мешать личной жизни. Но сейчас никаких проблем с этим нет. Думаю, отношения с окружающими после таких испытаний зависят и от самого человека. Если выйти из этого с обидой, агрессией, то и люди вокруг будут вести себя так же.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Ирина Скачкова, 35 лет

Пережила ампутацию ноги после ДТП, @iren_ne_iren

Я попала в ДТП в 2005 году. Получила сильное повреждение сосудов, заражение крови, поэтому пришлось ампутировать ногу. Сейчас я занимаюсь фитнесом, вейкбордом, езжу на фестивали, концерты, веду обычную активную жизнь.

В аварии погиб мой муж, и первое время я переживала только из‑за этого, времени на принятие изменений в теле не было. Мне был всего 21 год, ампутацию я видела только в кино и была уверена, что все поправимо. Такие вот розовые очки. Я была готова ходить на работу, начать активную жизнь прямо сразу, на обезболивающих.

Фантомные боли я почувствовала почти сразу после ампутации. После выписки примерно через месяц я пыталась сама искать обезболивающие, потому что никто не сказал мне, как с ними справиться.

Это был очень тяжелый период. Я не спала, были мысли о суициде. Потом я научилась не показывать, что мне больно.

После того как поставили протез, боли стали возникать реже. Но полностью они не проходят. Даже сейчас, во время интервью, я чувствую боль. Просто я воспринимаю ее уже не как боль, а как некую данность.

Когда я стала заниматься фитнесом, приступов боли стало меньше. Фантомные боли приходят именно периодами. Погода, нервное истощение тоже влияют на это состояние. Раньше приступы были частыми, но в последние два года ощущаю их реже.

Я не сталкивалась с недоверием к боли, но проблема в другом — всем просто по фигу, особенно врачам. В поликлиниках мне говорили одно: «Терпи». Даже на протезном предприятии не знали, что с этим делать. Я своими силами нашла успокоительные, которые помогают мне лучше всего.

В моем городе (я живу в Липецке) нет компетентных врачей в этой области. После аварии мне внушили, что боль просто надо терпеть, она не лечится и никогда не пройдет. Уже спустя долгое время я узнала, что боли зависят и от качества ампутации. Врачи в Петербурге посоветовали мне сделать еще одну ампутацию, сказали, что первая проведена плохо, но я на это не решилась.

Своими силами я пробовала зеркальную терапию. Она действительно помогает, но на время. Центров реабилитации у нас тоже нет. И ощущение от походов в медучреждения только одно — все думают лишь о том, как отделаться от тебя.

Подробности по теме

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

Дарио, 41 год

Живет в Италии, потерял ногу из‑за ишемии, @darioboccone

Год назад я умирал в клинике в своей стране. Причины госпитализации врачи так и не определили, хотя всеми силами старались это сделать и поддержать меня. Я был в коме около месяца, и среди осложнений у меня была ишемия ног, которая вскоре перешла в гангрену левой ноги. Как только я вышел из комы, мне ее ампутировали.

Когда меня госпитализировали, я жил один, а уже через день меня нашел мой лучший друг, которому пришлось прорваться через оцепление врачей и медсестер, чтобы увидеть меня. Когда я вышел из комы, я был очень расстроен тем, что произошло. Но я согласился на ампутацию, потому что это было освобождением.

Кусочек тела омертвел, он вонял, и мозг больше не считал его конечностью, поэтому я надеялся отрезать его как можно скорее.

После операции я начал учиться ходить на костылях, а затем и на протезе. Боли, которые я испытывал, были многочисленными и разными. Прежде всего я привыкал к тому, что у меня больше нет части тела.

Я не мог спать или расслабиться ни на минуту из‑за фантомных болей. Врачи сказали мне, что они до сих пор не понимают этого явления, не знают, как его лечить, кроме нескольких сильнодействующих препаратов. Фантомные боли похожи на удары электротоком, которые просто сводят вас с ума, если не проходят быстро. Я принимаю некоторые лекарства, которые имеют больше противопоказаний, чем полезных эффектов, но если я не пью их, фантомные боли усиливаются.

Когда со мной все это случилось, мои отношения с семьей ухудшились и стали напряженными. Я не чувствовал их поддержки в течение многих лет после ампутации.

На самом деле это нелегко, ведь нужно много сил, чтобы делать все самостоятельно. Даже с современным протезом часто возникают проблемы. Например, месяц назад я упал, сломал руку и вывихнул другую. Это тяжело, но я не отчаиваюсь и продолжаю бороться.

Не иметь поддержки близких сложно. Но я надеюсь, что мои усилия помогут мне двигаться вперед и скоро будут созданы эффективные средства для борьбы с фантомными болями, которые позволят мне жить полной жизнью.

Я хочу рассказать о своем опыте всем, кто столкнулся с похожими проблемами в разных странах, потому что вокруг ампутаций все еще множество стереотипов и невежества. Большинство людей либо сводит последствия фантомных болей к минимуму, либо преувеличивает негативную сторону жизни с ними. А истина — где‑то посередине. Мы просто стараемся жить обычной жизнью.

Екатерина Данилевич

Реабилитолог медцентра «Три сестры»

Насколько реальна фантомная боль

Важно понимать, что фантомные боли — это не вымысел. Образно говоря, это короткое замыкание в центральной нервной системе. Информированность порой помогает пациентам справиться с происходящим и вовремя обратиться к врачу. Психологические факторы, такие как стресс и депрессия, влияют на развитие и интенсивность фантомной боли в конечностях, поэтому навыки самостоятельной психологической коррекции могут значительно помочь.

Любая боль, которую испытывает человек, — реальная проблема.

Для страдающего сознания нет разницы, «придумал» человек или его мозг свою боль — или это мука, причинно-следственная связь которой четко объяснима и прослеживается окружающими. Есть такая поговорка No brain no pain (в пер. с англ. «Нет мозга — нет боли». — Прим. ред.). Я всегда стараюсь объяснить: боль — явление осознаваемое, и не важно, о какой боли мы говорим. Когда кто‑то, порезав палец, говорит «больно» — это не вызывает сомнений. Боль исполнила свои функции и просигнализировала о беде. Но когда «порез зажил», а человек продолжает испытывать боль в месте травмы, мы почему‑то склонны не доверять подобным жалобам. А напрасно, ведь это проблема более сложная и зачастую более серьезная. Боль — не выдумка человека и не вымысел. И человеку с болевым синдромом нужна не только помощь врачей, но и поддержка окружающих.

Как новые технологии помогают в лечении фантомных болей

Ни одно серьезное научное исследование не выявило на сегодняшний день эффективного метода избавления от фантомных болей. Если к методам лечения фантомных болей подходить критично и обращаться к исследованиям и материалам систематических обзоров, то достоверных рекомендаций нет. Для снятия фантомных болей назначают фармакологические препараты, зеркальную терапию и даже используют виртуальную реальность, но исследования не позволяют утверждать, что какой‑то из этих методов наиболее эффективен. Однако ведется разработка новых методов. Например, разрабатывается подход с использованием сенсорной обратной связи от специального протеза. Совсем недавно группа европейских ученых создала первый протез руки, который способен передавать тактильные ощущения. То есть пациент будет чувствовать и ощущать предметы. Вероятно, это уменьшит и восприятие боли, хотя точно сказать об этом пока нельзя.

Молодые российские ученые предложили инновационный метод лечения таких болей (3D-копия утерянной конечности «обманывает» мозг, и пациент при помощи шлема дополненной реальности может уменьшить боль. — Прим. ред.). И это звучит действительно здорово. Методы дополненной реальности широко обсуждаются в связи с указаниями об их эффективности. Описываемая учеными методология звучит очень убедительно — потому что на основе фотографий можно сделать такую модель конечности (включая татуировки и другие особенности), что мозг точно поверит. Но не будем делать преждевременных выводов, слишком мало исследований проведено на эту тему.

Какие результаты есть уже сегодня

Несмотря на то что надежного метода до сих пор не нашли, положительная динамика в работе с фантомными болями все-таки есть. Очень воодушевляет, когда твой пациент говорит, что он вернулся к привычной жизни. В практике моего коллеги был очень хороший пример. Мужчина, 38 лет, довольно длительно страдающий фантомными болями в культе руки смог избавиться от них. Он оценивал боль на 9–10 из 10.

Он был буквально на грани. Его семья рушилась, он не мог общаться с детьми, его все раздражало. Боль вызывала негативные чувства к близким, и от этого ему становилось еще тяжелее — это был замкнутый круг.

Терапия была самой разнообразной, и сейчас сложно сказать, что именно помогло. В том числе применялась практика зеркальной терапии — пациент уверен, что помогла именно она. Я не берусь делать здесь никаких выводов. Но этот случай правда воодушевляет.

Что я точно могу сказать: убедить самого себя в том, что боль мнимая, невозможно. Часто ли вам, например, удавалось убедить себя, что зуб не болит? Я думаю, что наберется немного случаев. Это действительно сложно. Наверное, главная самопомощь здесь заключается в своевременном обращении к специалистам и заботе о том, чтобы не было причин для возникновения вообще какой‑либо боли.

Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение

Содержание:

  1. Причины блуждающих болей;
  2. Боль в разных участках тела;

Иногда пациенты жалуются на блуждающие боли по всему телу различной интенсивности, они могут внезапно появляться и исчезать независимо от времени суток. В МКБ 10 нет такого заболевания, обычно симптомы провоцируют разные патологии или нарушения, которые протекают в латентной или подострой стадии. Часто клиенты приходят к травматологу и спрашивают, почему немеют руки и ноги, а в таких случаях нужна консультация невролога. А вот мигрирующие боли в мышцах вылечит терапевт. Определить провоцирующий фактор поможет проведение диагностики.

Причины блуждающих болей

Когда болят все мышцы, кости и суставы всего тела, поиск причин начинается с визита к врачу. Но чтобы знать, к какому именно доктору идти, нужно учитывать наличие у себя хронических заболеваний, перенесенных инфекций или предрасположенности к развитию различных патологий.

Все провоцирующие факторы могут быть общие и характерные для определенной локализации симптома. Чаще всего причины блуждающих болей по всему телу – это системные расстройства и патологии:

  • физические перегрузки и растяжения мышц;
  • перенесенные ОРВИ или инфекционные отравления;
  • нарушения осанки и заболевания позвоночника;
  • воспаление мышц из-за переохлаждения;
  • постоянные стрессы и неврозы;
  • различные хронические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, артриты и т. д.).

Это самые частые причины появления симптома. Определить, от чего болят мышцы всего тела можно только проведением инструментальной диагностики и осмотра. Прежде чем идти к врачу, нужно предположить провоцирующий фактор, который может вызывать боль. Для этого нужно учитывать ее локализацию и проявления.

Боль в разных участках тела

Обычно мигрирующие боли по всему организму распространяются в определенной зоне – правой или левой конечности по предплечью, кисти, бедру, голени или стопе. Часто отмечается синхронность поражения справа и слева, при такой выраженности можно предположить конкретное заболевание и поставить предварительный диагноз. Это поможет назначить курс лечения, которое даст максимально эффективный результат.

Определить, что вызывает дискомфорт можно по локализации – обычно это голова, шея, спина, живот или конечности. Привязанность к топографии есть у определенных заболеваний, при которых характер боли разный.

В голове

Если мигрирующие боли по всему телу сопровождаются появлением симптома в области головы, следует предположить неврологические расстройства. Их вызывают экзогенные или внутренние причины:

  1. Защемление нервов – из-за остеохондроза или мышечных спазмов могут сдавливаться спинномозговые корешки, которые провоцируют острую колющую или жгучую боль;
  2. При травмах, инфекциях или начальной стадии остеохондроза может появляться давящая боль в лобной доле. При таком состоянии лучше сразу обследоваться, иногда симптом провоцирует онкология;
  3. Часто боли в голове появляются при ношении неудобных шапок, кепок, тесных мотоциклетных шлемов, очков и т.д. В таких случаях после устранения провоцирующего фактора симптомы полностью исчезают.

Терапия подбирается индивидуально. Если наблюдается защемление, прописывается массаж, лечебная физкультура, различные физиотерапевтические процедуры со скелетным вытяжением. При наличии инфекции назначаются медикаменты, принимать которые нужно срочно, чтобы не допустить менингита.

В мышцах и суставах

При возникновении блуждающих болей в суставах и мышцах нужно посетить травматолога-ортопеда, а если доктор не выявит никаких повреждений, будет назначена консультация невролога. Поиск причины проводится в зависимости от клинической картины:

  1. При артрите боли могут мигрировать по суставам, поражать колени, голеностопы, локти, лопатки. В зависимости от формы заболевания может наблюдаться синхронность или односторонняя локализация;
  2. Травмы или перегрузки конечностей – в этом случае можно провести аналогию между болями и провоцирующим фактором: если вы часто работаете руками, дискомфорт будет в кистях или предплечьях, а при ушибе коленей периодически будут болеть именно они;
  3. Инфекции – часто интоксикация сопровождается ломотой в мышцах и суставах. В этом случае боли будут отмечаться не только в конечностях, но и по всему телу;
  4. Заболевания позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах – если при остеохондрозе, грыжах или протрузиях защемляются нервы рядом расположенных сплетений, боль будет распространяться на конечности.

В спине и шее

Часто блуждающие боли в мышцах по всему телу появляются в голове и в шее, здесь сразу нужно предположить заболевания позвоночника или рядом расположенных мышц:

  1. При защемлении нервов обычно возникает колющая боль, при сдавливании – жгучая. Ее могут провоцировать остеохондроз, различные искривления, протрузии или грыжи. Реже наблюдается онкология;
  2. Если отмечается миозит, появляется резкая болезненность режущего характера может распространяться по всей спине. Если вас продуло, может подниматься температура, возникать слабость и упадок сил;
  3. Иногда развиваются мышечные спазмы, которые провоцируют сильную боль. Обычно они появляются при наличии предыдущих причин, но могут сильно осложнять клинику заболевания.

Боли в спине и шее чаще всего беспокоят людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При защемлении нервов часто сдавливаются и сосуды, которые питают головной мозг. Особенно опасно поражение позвоночной артерии, которая располагается в поперечных отростках шейных позвонков – тогда появляются головокружения и головные боли.

В области живота

Чаще всего мигрирующие боли в области живота – это хронические заболевания внутренних органов: гепатит, панкреатит, гастрит и другие патологии. Наиболее опасен аппендицит, при этом состоянии срочно нужна операция.

Реже боли в области живота провоцируют системные патологии. Как и в предыдущих случаях, точную причину поможет установить инструментальное обследование.

Больная косточка на ноге

Красота женских во все времена имела большое значение. Пожалуй, все современные мужчины с этим согласятся, да что там, об этом упоминали даже классики отечественной литературы. Однако, бывает так, что ноги, а точнее ступни, теряют свою красоту из-за выступающей у основания большого пальца «косточки». Важно понять, как разобраться с косточкой большого пальца, чтобы не мучить себя болью всю жизнь.

Больная «косточка» (так часто называют деформацию на больших пальцах ног) – едва ли не самая популярная из ортопедических проблем, и подвергаются ей, в основном, женщины. Статистика говорит, что мужчины подвержены ей в четыре раза меньше. Причина боли в косточке кроется в несостоятельность связочного аппарата – врожденной проблемой передающейся, в основном по женской линии.

Почему же болит косточка на ноге?

Нужно разобраться, что является первопричиной возникновения больной «косточки». Это, как не удивительно, плоскостопие. У здорового человека стопа вогнута. Всего вогнутости две: продольная вогнутость расположена внутри  подошвы, поперечная располагается вблизи основания пальцев ног. Когда связки и сухожилия не выдерживают нагрузку, стопа ноги становится плоской.

В случае поперечного плоскостопия, плюсневые кости, вместо того чтобы идти параллельно друг к другу, начинают расходиться «веером», а пальцы ног расходятся вслед за ними. Что в этом плохого, спросите Вы? Это и становится причиной появления выступающей косточки: большой палец ноги не смещается наружу, а в отличие от своей плюсневой кости, разворачивается внутрь. В результате, головка плюсневой кости большого пальца ноги начинает выходить из сустава, и мы видим “шишку” у самого основания большого пальца ноги – это визуальное проявление «косточки».

Далее деформация косточки прогрессирует. Почему же косточка на ноге начинает болеть? Контакт выступающей суставной шишки с обувью провоцирует натертость, которая в конечном итоге воспаляется, и человек чувствует боль в той самой косточке на пальце. Далее появляется костно-хрящевое разрастание, и косточка выпирает ещё сильнее. Через какое-то время от давления деформированного большого пальца начинают страдать его соседи. Они сгибаются в неправильном положении, фиксируются в нём, в конце концов приобретая неестественную искривлённую формую, боль появляется и в них.

Эта болезнь ноги – серьёзная проблема, для женщин особенно. Постоянно ощущается тяжесть и боль в стопах, пропадает возможность носить туфли и другую изящную обувь.

В чём же заключается лечение косточки ноги? Что делать, если болят косточки на пальцах ног?

Многие задавались этим вопросом.  Давайте с ним разберёмся.

Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:

  1. компрессы,
  2. йодовые сеточки,
  3. массаж стоп
  4. теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.

Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.

Первые практики хирургического лечения больной косточке ноги

В начале операции, лечащие больную косточку, были ужасны. Хирург-ортопед просто-напросто удалял выступающую часть кости. Спустя время болезнь появлялась снова, причем в более обостренной форме, а боль становилась ещё сильнее.

Следующим шагом в лечении стала операция по Вредену, которую назвали в честь человека, который ее создал – известного русского хирурга Р.Р. Вредена. В ходе этой операции пациент испытывал меньшую боль. Метод заключается в полном удалении воспаленной плюсневой кости на большом пальце ноги. В итоге, большой палец ноги перестает быть связанным со стопой и держится лишь на мягких тканях. Как ни странно, когда все заживает, люди чувствуют себя относительно хорошо, боль проходит, возвращается возможность ходить и вести обычную жизнь. Такая практика существует до сих пор. Казалось бы, что дальше развивать лечение больной косточки не нужно, но медицина продолжила прогрессировать.

Современные методы устранения больной косточки стопы

При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.

Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.

Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.

В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.

Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.

Существуют ли альтернативы операции при больной косточке большого пальца ноги?

Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние

  • препараты, снимающие боль,
  • силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
  • индивидуальные ортопедические стельки,
  • ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
  • подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.

Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.

Что представляет из себя операция на косточке большого пальца стопы?

Еще не совсем понятно, что же делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца? Рассмотрим подробнее операцию по устранению больной косточки. Хирургическое вмешательство на косточке большого пальца выражается в коррекции угла между плюсневыми костями и фалангами пальцев. Это позволяет вернуть большой палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие, в конечном итоге, снять боль и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации ноги и сопутствующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке

На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.

В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.

Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.

Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.

Что происходит во время операции по устранению косточки?

Операция на больной ноге редко длится более 1 часа, но всё-таки продолжительность зависит от степени деформации. Есть разные варианты операционного лечения косточки на стопе, с применением как открытых, так и чрезкожных хирургических методик. При использовании закрытого метода выполняются искусственные «переломы», называемые «остеотомия», которые позволяют восстановить нормальное положение костей стопы. При открытом способе по внутренней поверхности стопы делается разрез длиной около 5-7 см, что позволяет точно определить необходимый угол, под которым нужно оперировать и степень смещения фрагментов кости. Если хирург опытный, можно выполнять остеотомию закрытым способом. При таких вмешательствах не остаётся больших рубцов, и послеоперационная боль, как правило, меньше. Но иногда в таких случаях может быть неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий. Также можно сочетать закрытые и открытые методы, например операция на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто.

Что следует за операцией по удалению косточки?

Сразу после операции на косточке стопы Вы будете находиться в палате пока анестезии полностью не пройдет. Далее в течение двух недель будет необходимо производить перевязки стопы. В случае проведения остеотомии, вам будет необходимо носить специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы в течении 6 недель, до тех пор, пока фрагменты кости полностью срастутся. Такая обувь называется “обувь Барука”.

Венозная гипертензия на ногах. У вас устают, пульсируют, болят ноги?

Установление диагноза венозной гипертензии/недостаточности

Если вы чувствуете усталость, пульсацию и боль в ногах, запишитесь на прием к врачу общей практики. Вам могут назначить встречу с медсестрой, а не с врачом, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

Кроме того, в вашем районе может быть клуб ног или специализированная клиника для ног. Для посещения этих клиник вам не нужно направление от вашего лечащего врача.

При посещении медсестры или врача они должны:

  • Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
  • Осмотрите свои голени

Вам также могут предложить простой тест, называемый ультразвуковой допплерографией. Этот тест измеряет кровяное давление в лодыжке и сравнивает его с давлением в руке, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с кровоснабжением голени.

Вам также могут быть предложены дополнительные анализы для выявления других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия

Если врач общей практики считает, что ваша боль вызвана проблемами с венами или артериями, он может направить вас на дополнительные анализы в местную больницу или специализированную клинику.

Лечение – какое лечение мне предложат при венозной гипертензии/недостаточности?

Компрессионная терапия ( поддерживающие повязки или носки)

Если ваша боль вызвана венозной недостаточностью, и нет проблем с кровоснабжением ноги/ног, то вам должна быть предложена компрессионная терапия.

Компрессионная терапия улучшает кровоснабжение за счет давления на ногу. Это можно сделать, перебинтовав голень или надев поддерживающие носки, чулки или колготки. Компрессионная терапия очень эффективна для уменьшения отека и заживления или предотвращения язв или язв. Существует множество различных видов компрессионной терапии, поэтому попросите медсестру подобрать то, что подходит именно вам. Сжатие может быть немного неприятным, когда вы только начинаете лечение, но любой дискомфорт должен уменьшаться по мере уменьшения отека. Возможно, вам будет полезно принимать обезболивающие, когда вы начинаете компрессионную терапию.

Венозное вмешательство

Если ваши проблемы/симптомы вызваны венозной гипертензией, в NHS доступны простые вмешательства для лечения вен, которые не работают должным образом, что обеспечивает постоянное решение ваших проблем.Если считается, что проблемы исходят из ваших вен, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или лечащему врачу в местную группу специалистов по сосудам.

Наиболее распространенные варианты лечения вен включают:

  • Эндотермическая абляция – когда используется тепло для герметизации пораженных вен
  • Склеротерапия – для закрытия вен используется специальная пена
  • Лигирование и удаление – когда пораженные вены удаляются хирургическим путем

Медицинская консультация при венозной гипертензии/недостаточности


Внесение здоровых изменений в образ жизни может помочь уменьшить симптомы усталости, пульсации и боли в ногах:

  • Поддержание здорового веса
  • Занимайтесь легкими или умеренными физическими упражнениями, такими как плавание или ходьба, в течение примерно 30 минут не менее трех раз в неделю
  • Не стойте в течение длительного времени
  • Носить компрессионные чулки или колготки вместо обычных носков/колготок

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Перемежающаяся хромота | Michigan Medicine

Обзор темы

Перемежающаяся хромота является симптомом заболевания периферических артерий. Перемежающаяся хромота — это тянущая, ноющая или сдавливающая боль в икрах, стопах, бедрах или ягодицах, возникающая во время физической нагрузки, например, при ходьбе по крутому склону или при подъеме по лестнице. Эта боль обычно возникает после того же количества упражнений и уменьшается в покое.

Как заболевание периферических артерий вызывает перемежающуюся хромоту?

Многие люди с заболеванием периферических артерий не имеют никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы, у вас может быть перемежающаяся хромота.

Люди с перемежающейся хромотой обычно описывают боль как глубокую ноющую боль, которая постепенно усиливается, пока они не отдохнут. Иногда нога может также испытывать судороги или слабость.

Ваша скорость и то, идете ли вы в гору или вниз, — все это влияет на то, как далеко вы можете пройти, прежде чем почувствуете боль. Если у вас тяжелая закупорка артерий и плохое кровообращение, вам будет сложнее ходить пешком на большие расстояния. В среднем человек с закупоркой одного крупного артериального сегмента в ноге может пройти от 90 до 180 метров (футбольное поле или два), прежде чем начнется боль. По мере развития блокады боль может появляться все раньше и раньше. В тяжелых случаях человек может пройти всего несколько футов, прежде чем ему потребуется остановиться.

Боль в покое, без физической нагрузки означает прогрессирующую закупорку артерий. Если не начать эффективное лечение, может произойти отмирание тканей. Боль часто возникает ночью и облегчается, если свесить ногу с кровати или кушетки. Боль также может уменьшиться при ходьбе, потому что гравитация помогает крови достигать стопы. По мере ухудшения ЗПА боль может прерывать сон, вызывать отсутствие аппетита и делать ногу чувствительной к прикосновению.

Какие другие проблемы вызывают боль в ногах?

Многие проблемы могут вызывать боль в ногах, похожую на перемежающуюся хромоту, но не связанную с заболеванием периферических артерий. К этим проблемам относятся:

Другие состояния также могут препятствовать притоку крови к ноге и вызывать боль в ногах. Но это условия, которые могут возникнуть внезапно. К ним относятся:

  • Сгусток крови (эмболия) в ноге.
  • Отек мышечной ткани, препятствующий кровотоку (компартмент-синдром).

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Крегер М.А., Либби П. (2015). Заболевания периферических артерий. В DL Mann et al., ред., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд., том. 2, стр. 1312–1332. Филадельфия: Сондерс.
  • Белый С (2007 г.). Перемежающаяся хромота. Медицинский журнал Новой Англии, 356 (12): 1241–1250.

Кредиты

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Pai MD, FACC – кардиология, электрофизиология
E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
Martin J. Gabica MD – семейная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: Rakesh K. Pai MD, FACC — Cardiology, Electrophysiology & E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine

Johns Hopkins Health — Don’t Сними боль в ногах лежа

Дата: 18 июля 2012 г.

Лечение доступно даже при самых тяжелых заболеваниях периферических артерий

Ни для кого не секрет, что закупорка артерий может нанести вред вашему сердцу.Но то, что вы могли бы назвать плохим кровообращением, на самом деле может быть потенциально опасной закупоркой крупных артерий в ногах. Это заболевание периферических артерий (ЗПА) вызывается такими же жировыми отложениями или бляшками, которые могут образовываться в коронарных артериях, ведущих к сердцу.

Хотя это заболевание часто связывают с диабетом, правда в том, что с возрастом мы все склонны к ЗПА, говорит Марк Лессне, доктор медицинских наук, интервенционный радиолог Университета Джона Хопкинса, каждый пятый человек старше 65 лет страдает от этого заболевания.

Для людей с ЗПА от умеренной до тяжелой степени, которым может потребоваться реваскуляризация (изменение маршрута кровеносных сосудов) для восстановления кровотока в ногах, хорошая новость заключается в том, что в Университете Джонса Хопкинса есть опытная междисциплинарная команда, в которую входят интервенционные радиологи, ортопеды и хирурги, работающие вместе, чтобы определить варианты лечения человека, включая интервенционную радиологию и сосудистую хирургию.

Интервенционная радиология минимально инвазивна и требует разреза размером с иглу, говорит Лессне.Во время процедуры врач вводит катетер в заблокированную артерию, надувает крошечный баллон, чтобы открыть закупорку, и устанавливает крошечный металлический стент, чтобы артерия оставалась открытой. «Чаще всего время восстановления короче и меньше осложнений», — говорит Лессн, добавляя, что здесь есть компромисс. В зависимости от того, где находится заболевание, эффект интервенционной радиологии может длиться не так долго, как сосудистая хирургия.

В некоторых случаях альтернативой является сосудистое шунтирование. Томас Рейфснайдер, М.Д., заведующий отделением сосудистой хирургии Университета Джона Хопкинса в Бэйвью, является экспертом в использовании сегмента вены человека для обхода неприятной закупорки.

Люди с наиболее поздней стадией ЗПА, известной как критическая ишемия конечностей, сталкиваются с незаживающими язвами и гангреной, что побуждает некоторых врачей рекомендовать ампутацию. Рейфснайдер подчеркивает важность получения второго мнения от Джона Хопкинса.

«Я часто получаю телефонные звонки от врачей и членов семей пациентов, говорящих мне, что их близким потребуется ампутация», — говорит он.«Когда я рассматриваю этих пациентов как второе мнение, часто ремонт или операция по сохранению этой конечности выполняются легко и могут полностью изменить жизнь пациента».

Когда болят ноги — это предупреждение
Классическими симптомами заболевания периферических артерий (ЗПА) являются судорожная усталость или тяжесть в мышцах ног, а также дискомфорт или боль в ягодицах, бедрах или икроножных мышцах при ходьбе или подъеме по лестнице. Боль обычно прекращается через 5-10 минут после отдыха или прекращения активности.Также обратите внимание на такие симптомы, как онемение, покалывание и слабость.

Смотрите и слушайте, как сосудистые хирурги Университета Джона Хопкинса обсуждают симптомы и риски заболеваний периферических артерий. Посетите сайт hopkinsmedicine.org/healthseminars.

Для получения дополнительной информации, записи на прием или консультации звоните по телефону 877-546-1872 .

Скачать выпуск (PDF)

10 признаков того, что вы можете страдать от нервных болей — Центр нейропатической терапии

Др.Бассел — 21 марта 2017 г.

Где болит?

Ваши руки, кисти, ноги или ступни? Страдает ли все ваше тело от покалывания, пульсации или онемения, что даже простая ходьба становится похожей на повседневную работу?

Если это так, то эта боль, которую вы чувствуете, известна как нейропатическая боль, то есть нервная боль в результате недостаточного притока крови к сердцу. Это может привести к тому, что определенные части тела будут ощущать дискомфорт и давление, делая повседневные действия, такие как стояние, балансирование или поднятие ложки, практически невозможными.

Но не волнуйтесь, вы не одиноки.

Нервная боль распространена у большинства пациентов с диабетом и химиотерапией, а также у людей со сломанной лодыжкой или стопой. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных признаков боли при невропатии. Спросите себя, есть ли у меня один или все эти болевые симптомы?

  1. Онемение или покалывание в стопах и руках
  2. Потеря равновесия и падение
  3. Пульсирующая и острая боль
  4. Чрезвычайная чувствительность к прикосновению
  5. Падение вещей руками
  6. Мышечная слабость
  7. Ощущение тяжести в руках и ногах
  8. Резкое падение артериального давления
  9. Проблемы с пищеварением
  10. Чрезмерная потливость

Если вы ответили утвердительно на один или все вопросы, возможно, вы испытываете нервную боль. Признание этого — первый шаг к получению необходимой помощи.

Итак, как лечить нервную боль?

Во-первых, здоровое питание и активный образ жизни могут значительно облегчить ежедневную боль. Во-вторых, будьте спокойны, зная, что есть команда, готовая и способная помочь вам в нашей новой нейроваскулярной клинике, которая откроется в мае 2017 года. Именно здесь наша интраневральная фасилитация или лечение INF™ сможет улучшить кровоток и уменьшить дискомфорт с помощью трех уникальных положений удержания. .

Поверьте мне, когда я говорю, что это изменит правила игры в обезболивании.

Представьте, что вы встаете каждое утро, встаете самостоятельно и выходите на улицу без какой-либо боли. Вот что я люблю называть успехом.

Готовы ли вы испытать жизнь без боли?

Боль в ногах — причины и симптомы

Многих людей беспокоит болезненная боль в ногах. Хотя многие из причин этой проблемы несерьезны, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши ноги часто вызывают у вас боль или если у вас есть некоторые из перечисленных ниже симптомов.

Симптомы боли в ногах

Существуют признаки и симптомы боли в ногах, которые могут помочь вашему врачу найти причину. Особенности, такие как, является ли боль постоянной или прерывистой. Оно появилось внезапно? Где болит? На что похожа боль – это колющая боль, тупая боль, покалывание? Возникает ли боль при ходьбе или физической нагрузке? Связана ли боль с увеличением активности, такой как физические упражнения? Ночью хуже?

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Есть некоторые признаки боли в ногах или боли в ногах, которые должны заставить вас немедленно обратиться за медицинской помощью, например:

  • если у вас покраснение, отек или жар в области голени
  • Если ваша нога бледная, опухшая и аномально холодная
  • Если у вас болит икра после длительного сидения, например, в самолете или поезде
  • Если вы не можете опираться на ногу и не можете ходить
  • Если боль не проходит или усиливается
  • Если у вас жар
  • Если у вас отек обеих ног

Причины болей в ногах

Существует множество причин болей в ногах, в том числе:

Мышечные судороги

Мышечные судороги — это неконтролируемые болезненные сокращения мышц. Икроножные мышцы являются распространенной группой мышц, которые должны быть затронуты. Пораженная мышца будет ощущаться, как будто она свернута, и вы можете почувствовать припухлость. Они могут быть связаны с перенапряжением или обезвоживанием, и обычно их можно облегчить, растянув пораженную мышцу. Судороги в ногах обычно возникают ночью, часто после физической нагрузки.

Мышечные деформации, тендинит и расколотая голень

Повреждения мышц, такие как растяжение мышц при разрыве мышечных волокон, являются частой причиной болей в ногах. Обычно поражаются четырехглавые мышцы ног, подколенные сухожилия и икры.Спортивные травмы являются частой причиной травм мышц.

Тендинит является еще одной распространенной причиной болей в ногах и может поражать ахиллово сухожилие (ахиллов тендинит или медиальное большеберцовое сухожилие (вызывая боль в голени или «расколотую голень»). Компартмент-синдром вызывает боль в голени или икроножных мышцах, сопровождающуюся жжением или покалыванием , Боль при компартмент-синдроме может усиливаться при физической активности, вплоть до того, что человеку может потребоваться прекратить занятия спортом

.

Стрессовые переломы — это небольшие переломы (трещины) в костях, часто возникающие в результате чрезмерной нагрузки.Боль при стрессовых переломах обычно усиливается во время физической нагрузки и исчезает или уменьшается в покое.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгусток крови образуется в вене глубоко внутри тела – часто в голени. Это может привести к тому, что сгусток крови попадет в легкие и вызовет легочную эмболию. ТГВ является серьезной причиной боли в ногах, которая требует немедленной медицинской помощи. Симптомы включают отек, покраснение и боль, при этом нога становится теплой на ощупь.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это расширенные, искривленные и набухшие вены, часто встречающиеся на ногах. Они синего или темно-фиолетового цвета. Симптомами варикозного расширения вен являются чувство тяжести и тупая боль в ногах; возможно, могут быть спазмы. Кожа может чувствовать раздражение.

Перемежающаяся хромота

Одной из наиболее серьезных причин болей в ногах является перемежающаяся хромота. Это происходит из-за сужения артерий в ноге, известного как заболевание периферических сосудов или ЗПС, и происходит во время физических упражнений, таких как ходьба.

Когда задействованы мышцы ног, им требуется повышенное количество кислорода. Если артерии сужены, к мышцам поступает недостаточно крови, необходимой для снабжения кислородом, что приводит к боли.

Люди с хромотой обнаруживают, что могут пройти только определенное расстояние, прежде чем боль в ноге заставит их остановиться для отдыха. Через несколько минут они обычно могут продолжаться некоторое время до следующей атаки.

Перемежающаяся хромота чаще встречается у курильщиков, людей с избыточным весом, людей с диабетом и людей с высоким кровяным давлением и повышенным уровнем холестерина в крови.
При игнорировании плохое кровообращение может привести к язвам на ногах и даже к гангрене, что означает возможную ампутацию пальцев ног или ступней.

При подозрении на хромоту различные тесты могут определить степень и место любого сужения артерий. Хирургическое лечение иногда может помочь улучшить ситуацию, но не менее важными являются изменения образа жизни, такие как отказ от курения, поэтапная программа упражнений и снижение веса.

Помимо того, что это важно само по себе, хромота, вызванная PVD, может предупредить вашего врача о том, что у вас могут быть проблемы с сужением других важных кровеносных сосудов, таких как те, которые снабжают ваше сердце или мозг.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног характеризуется дискомфортом и желанием двигать ногами. Другие симптомы вариабельны, но включают боль в ногах и обычно усиливаются ночью.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожу голени. Это опасная инфекция, которая требует немедленного лечения соответствующими антибиотиками. Кожа теплая на ощупь и может ощущаться опухшей и стянутой. Если вы испытываете лихорадку или озноб, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Подагра

Подагра вызвана накоплением мочевой кислоты в крови, которая затем образует кристаллы в суставах. Обычно он поражает сустав большого пальца ноги, но также может вызывать боль в коленном и голеностопном суставах.

Ишиас

Ишиас — это тип боли в нервах, в результате которой боль иррадиирует вниз по ноге по ходу седалищного нерва. Обычно он присутствует только в одной ноге за раз.Боль может ощущаться как покалывание или покалывание. Ишиас часто вызван грыжей диска в позвоночнике, сдавливающей седалищный нерв.

Нервная боль

Повреждение нервов стопы или голени является возможным осложнением диабета и известно как диабетическая невропатия. Это может вызвать покалывание или жжение, боль в голени и ступнях, онемение и чувствительность к прикосновению.

Тесты и диагностика

Не существует какого-то конкретного теста для диагностики причины болей в ногах. В зависимости от ваших симптомов и физического осмотра вашей ноги (ног) ваш врач решит, нужны ли вам какие-либо тесты, такие как визуализирующие тесты.

Лечение болей в ногах

Лечение боли в ногах зависит от того, что ее вызывает. При незначительной боли в ногах, вызванной спортивными травмами или перегрузкой, вы можете лечить ее дома. Спортивная медицина Австралии рекомендует протокол RICER (отдых, лед, компрессия, поднятие ноги и направление), хотя в настоящее время ведутся споры об использовании льда при травмах мягких тканей.Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП.

Если боль в ногах является результатом сосудистых заболеваний (проблем с кровообращением), врач может предложить меры по изменению образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта в сочетании с лекарствами для контроля артериального давления или уровня холестерина, если это необходимо.

Судороги в ногах обычно реагируют на растяжение.

Профилактика болей в ногах

Боли в ногах из-за перенапряжения или спортивных травм можно избежать, если разогреть перед тренировкой и выполнить растяжку после нее.Убедитесь, что вы не увеличиваете интенсивность или продолжительность своей активности слишком быстро.

Боли в ногах, вызванной нарушением кровообращения, можно избежать, если регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать здоровый вес, отказаться от курения и принять другие меры в отношении образа жизни. Обязательно держите под контролем артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.

К какому врачу следует обратиться при болях в ногах?

Ваш терапевт должен быть в состоянии помочь диагностировать причину вашей боли в ногах и предложить соответствующее лечение.В зависимости от причины другие медицинские работники, которые могут быть вовлечены в ваше лечение, включают спортивных врачей, спортивных ортопедов, физиотерапевтов или медицинских специалистов.

1. Терапевтические рекомендации. Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей во сне/бодрствовании. Опубликовано в ноябре 2017 г. © Therapeutic Guidelines Ltd (eTG, декабрь 2019 г.) https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=restless-legs-syndrome-and-periodic-limb-movements-of-sleep#toc_d1e47
2.Терапевтические рекомендации. Заболевания периферических артерий. Перемежающаяся хромота. Опубликовано в марте 2018 г. © Therapeutic Guidelines Ltd (eTG, декабрь 2019 г.) 3. Спортивная медицина, Австралия. Боль в голени. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/shin-pain/
4. Спортивная медицина, Австралия. Травмы мягких тканей. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/soft-tissue-injuries/
5.РАКГП. Доктор Эвелин Левин. Не пора ли переосмыслить RICE для травм мягких тканей? 15 октября 2019 г. https://www1.racgp.org.au/newsgp/clinical/is-it-time-to-rethink-rice-for-soft-tissue-injurie

Синдром грушевидной мышцы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, при котором грушевидная мышца, расположенная в области ягодиц, спазмируется и вызывает боль в ягодицах. Грушевидная мышца также может раздражать близлежащий седалищный нерв и вызывать боль, онемение и покалывание по задней части ноги и в стопе (аналогично боли при ишиале).

Грушевидная мышца:

  • Начинается в нижней части позвоночника и соединяется с верхней поверхностью каждой бедренной кости (бедренной кости)
  • Функции, помогающие вращать бедром и поворачивать ногу и стопу наружу
  • Проходит по диагонали, седалищный нерв проходит вертикально прямо под ним (хотя у некоторых людей нерв может проходить через мышцу)

Симптомы

Большинство пациентов описывают симптомы острой болезненности в ягодицах и ишиасоподобную боль по задней поверхности бедра, голени и стопы.Типичные симптомы синдрома грушевидной мышцы могут включать:

  • Тупая боль в ягодице
  • Боль по задней поверхности бедра, голени и стопы (ишиас)
  • Боль при ходьбе по лестнице или наклону
  • Усиление боли после длительного сидения
  • Ограниченная подвижность тазобедренного сустава

Эти симптомы часто усиливаются после длительного сидения, ходьбы или бега и могут улучшаться после лежания на спине.


Причины и факторы риска

Точные причины синдрома грушевидной мышцы неизвестны.Предполагаемые причины включают:

  • Мышечный спазм грушевидной мышцы вследствие раздражения самой мышцы или близлежащих структур, таких как крестцово-подвздошный сустав или бедро
  • Напряжение мышц в ответ на травму или спазм
  • Отек грушевидной мышцы вследствие травмы или спазма
  • Кровоизлияние в область грушевидной мышцы

Любая из вышеперечисленных проблем или их комбинация могут воздействовать на мышцы, вызывая боль в ягодицах, а также на прилежащий седалищный нерв (вызывая боль, покалывание или онемение в задней части бедра, голени или стопы).

Диагностика

Диагноз синдрома грушевидной мышцы ставится на основании изучения анамнеза пациента, физического осмотра и, возможно, диагностических тестов (таких как рентген, МРТ или исследование нервной проводимости).

Синдром грушевидной мышцы часто диагностируется путем исключения других возможных состояний, которые могут вызывать симптомы у пациента, таких как грыжа поясничного отдела позвоночника или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Лечение

Почти каждое лечение синдрома грушевидной мышцы будет включать осторожное и постепенное растяжение мышцы.

Другие методы лечения включают:

  • Физиотерапия: подвижные упражнения и глубокий массаж
  • Пакеты со льдом и массаж льдом
  • Тепловая терапия
  • Лекарства: противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен) для уменьшения отека, который обычно вызывает боль у пациента
  • Инъекции: кортикостероид плюс местный анестетик; Ботокс
  • Блок ТЭНС

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы заболевания периферических артерий (PAD)

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Послушайте, как доктор Джон П. Рейли обсуждает, как могут ощущаться симптомы ЗПА.

Как и у большинства из нас, у вас, вероятно, была своя доля боли.Иногда вы можете приписать их конкретному событию — помощи другу передвинуть тяжелую мебель или потянуть мышцу после игры в боулинг впервые за многие годы. В других случаях боль нарастает постепенно. Вы можете подумать, что это просто еще один признак того, что вы становитесь старше. С возрастом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет , , важно сообщить своему врачу обо всех своих болях, особенно если у вас возникают судороги, усталость, тяжесть, стеснение или слабость в ногах при ходьбе. , бегать, подниматься по лестнице или заниматься другими видами деятельности.

Это могут быть симптомы заболевания периферических артерий ( PAD ) — скопления бляшек и закупорки артерий, которые ограничивают приток крови к ногам. ЗПА может вызывать боль, называемую хромотой . В отличие от растяжения мышцы или растяжения лодыжки, боль от ЗПА часто проходит, когда вы останавливаетесь и отдыхаете. Это называется перемежающаяся хромота .

Симптомы ЗПА

Общие симптомы ЗПА включают следующее: 

  • Ощущение боли или жжения в мышцах (но не в суставах) ног или рук, например, при ходьбе в гору или выполнении повторяющихся упражнений для рук, таких как развешивание белья.Ощущение прекращается после короткого перерыва.
  • Ноги чувствуют усталость или тяжесть.
  • Изменение цвета или онемение ног или ступней.
  • Незаживающие язвы на пальцах ног, ступнях или голенях.

Другие симптомы ЗПА

У людей с ЗПА иногда проявляются и другие симптомы:

  • Замедленный темп ходьбы
  • Изменения походки, например, хромота
  • Боль во время отдыха
  • Боль в ступнях или пальцах ног, которая усиливается, когда они приподняты
  • Изменение цвета, особенно покраснение кожи на ногах
  • Жжение или боль в ногах 
  • Онемение ног
  • Одна нога или ступня холоднее другой
  • Потеря волос ниже определенной точки на ногах
  • Цвет медленно восстанавливается после нажатия на ногу большим пальцем 

ПОДУШКА Без боли

У вас также может быть ЗПА без каких-либо симптомов. Фактически, по крайней мере половина людей с ЗПА не имеют никаких симптомов или не могут распознать свои симптомы как ЗПА. Слишком часто люди думают, что боль, которую они чувствуют, является частью процесса старения, и не обращаются за помощью так рано, как должны.

Вот почему так важно регулярно посещать врача и спрашивать о ЗПА.

Сосредоточьтесь на симптомах и факторах риска

Вы подвержены риску ЗПА и должны обратиться к врачу, если вы…

  • Имеют симптомы ЗПА
  • старше 70 лет
  • Люди старше 50 лет с другими факторами риска, такими как диабет или курение в анамнезе

Если вы все еще не уверены в своих симптомах, попробуйте журнал симптомов SecondsCount PAD .Теперь, когда вы знаете, на какие симптомы обращать внимание, вы можете использовать журнал для наблюдения за своими действиями и самочувствием в течение недели. Затем возьмите с собой журнал и вопросов, которые необходимо задать своему врачу о PAD  , на следующий прием. Это поможет вам и вашему врачу найти лучший способ улучшить ваше самочувствие.

Все еще не знаете, что делать? Возьмите SecondsCount PAD. Вы в опасности? Викторина . Но не откладывайте. Единственный способ узнать наверняка — записаться на прием и обсудить это со своим врачом.

Чем раньше диагностирована ЗПА, тем легче ее лечить. И все, что вы можете сделать для лечения ЗПА, например ходьба, здоровое питание для сердца и контроль диабета , в любом случае полезно для вас.

Если ЗПА не лечить

Если у вас уже какое-то время была ЗПА, и вы даже не подозревали об этом, у вас могут быть постоянные боли в ногах, ступнях и пальцах ног, даже когда вы отдыхаете. Следите за язвами на ступнях и пальцах ног. У вас может быть критическая ишемия конечностей (КИК) или серьезная закупорка артерий ног. Если приток крови к вашим ногам и ступням по-прежнему ограничен, язвы не будут получать кислород и питательные вещества, необходимые для заживления, и пораженная ткань может отмереть и развиться гангрена .

Пульсирующая боль в ноге: Что делать при боли в ногах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.