Пульпит в гинекологии – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Пульпит в гинекологии: при беременности

На сегодняшний день статистика показывает, что такое заболевание зубов как пульпит довольно часто встречается в гинекологии. И так, давайте же разберемся, какое отношение имеет болезнь зубов к гинекологии. Пульпит в гинекологии встречается довольно часто, и по большей части у беременных женщин, в силу того, что микрофлора ротовой полости разрушается и возникает кариес, который без должного лечения чреват вызвать серьезные осложнения.

Каждая уважающая себя будущая мать, при беременности будет стараться вести здоровый образ жизни, изменение рациона, отказ от привычного образа жизни, принятие определенной пищи может вызвать заболевание зубов, так как гигиена ротовой полости может ухудшится из за отказа посещать зубного врача, ведь без анестетиков лечить зубы практически невозможно, уж лучше побывать в аду, чем столкнутся с этим. Таким образом, перед беременной женщиной стоит довольно сложный выбор, что лучше, терпеть невыносимые зубные боли ради будущего малыша или все же обратиться к стоматологу и вылечить больной зуб? Следует отметить, что вовсе необязательно посещать стоматолога при возникновении пульпита или кариеса, однако Вам придется обезболить поврежденный зуб анальгетиком, что вероятно, может негативно сказаться на состоянии беременности.

Пульпит при беременности

Исходя из всего вышесказанного возникает логичный со всех сторон вопрос: «Возможно ли вылечить пульпит в состоянии беременности?» Ответ конечно же — да, пульпит у беременных можно вылечить. Хочется отметить, что эту болезнь не просто можно вылечить, а это является крайней необходимостью, поскольку данная хворь может распространить по всему организму вредоносные бактерии и микроорганизмы, что точно негативно скажется на здоровье вашего будущего малыша. Существует некий миф о том, что использование мышьяка в стоматологических клиниках нанесет вред ходу эмбрионального развития, однако это распространенное заблуждение. Необходимо помнить о том, что мы живем в 21-ом веке и на сегодняшний день мышьяк практически не используется в качестве угнетающего нерв препарата в современных и оборудованных клиниках.

Абсолютно каждый стоматолог, да и вообще любой врач даст Вам понять, что лечение пульпита при беременности является необходимой мерой, так как приобретенные в запущенном состоянии бактерии могут нанести непоправимый вред вашему плоду и тогда о вреде мышьяка беспокоится уж точно не придется. Существует множество рекомендаций касательно лечения пульпита при беременности. Первое из них и самое главное то, что лечение необходимо проводить под строгим присмотром врача, никакого самолечения и в мыслях быть не должно. Второе, что нужно сказать, все таки лечение нужно сократить к минимуму.

Самая главная задача стоматолога в данном случае это сохранить ту часть зуба, которая не пострадала от кариеса, а также избавить пациентку от боли, ведь зубная боль известна своей силой и не каждый человек сможет терпеть это долго. Проводить лечение лучше всего во втором триместре беременности, поскольку в данный период плод будет надежно защищен плацентой и попадание в него различной инфекции исключено.

zuby-lechenie.ru

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Анамнестические данные — одна из важных составляющих клинического обследования, позволяющая получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза. Врачу необходимо приучить себя к изучению общего состояния здоровья пациента. Возможно, именно из полученных данных можно построить логическую цепочку размышлений. Историю болезни необходимо оформлять, задания вопросы, касающиеся заболеваний сердца, эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов, например почек, оперативного вмешательства, принимаемых лекарств. Для уточнения диагноза потребуются анализы крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит. Возможно, лечение больного необходимо проводить нескольким врачам совместно.

Для диагностики такого заболевания, как пульпит сбор анамнестических данных весьма полезен. При постановке диагноза уточняют все нюансы спонтанной боли, её характер (самопроизвольная или вызванная воздействием каких-либо раздражителей; пульсирующая, острая, тупая, ноющая, периодическая), срок появления первых болевых ощущений. При опросе врач выясняет, что предшествовало болевому приступу, сколько времени он продолжался и какова длительность «светлых» промежутков, в связи с чем боль возобновилась, может ли пациент указать на причинный зуб. Реактивность организма больного имеет важное диагностическое значение, частые обострения могут возникать при смене условий труда, стрессе.

При серозном диффузном пульпите воспаление за 1 сутки распространяется на коронковую и корневую пульпу, поэтому врач должен опираться в анамнезе на самый главный признак — срок появления первичных болевых ощущений. Болевые пароксизмы продолжаются более 24 часов, чередуясь со «светлыми» безболезненными промежутками, — гнойный пульпит, требующий соответствующего лечения. Опираясь только на данные анамнеза (острые болевые приступы появились после предшествующего дискомфорта, слабых болевых реакций в зубе или их отсутствие), возможно установить диагноз обострения хронического пульпита.

Углубленный сбор анамнеза, если его проводят с учётом типа нервной системы больного, уровня его интеллекта, — основа правильной диагностики пульпита. В некоторых ситуациях сбор анамнеза затруднён, в этих случаях врач опирается на специфические жалобы пациента и клинические проявления заболевания, становясь полновластным организатором лечебного процесса.

Физикальное исследование

При проведении обследования врач может прибегнуть к ЭОД пульпы зуба, имеющей несомненный приоритет в проведении динамического контроля заболевания. Метод даёт возможность снимать показания с каждого зуба отдельно, сравнивать их при проведении повторных обследований; особенно это полезно при травматических поражениях, наблюдении пациентов после проведения пульпосохраняющих методов лечения. Здоровая пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 мкА. При воспалительных явлениях в пульпе значения электровозбудимости постепенно снижаются в зависимости от степени и фазы пульпита. При гиперемии пульпы показатели ЭОД не меняются, однако с развитием воспалительной реакции пульпы при остром состоянии в моляре может быть с одного бугра значения 20-35 мкА, на других в пределах нормы, а с переходом воспаления на всю пульпу снижение порога чувствительности на тест ЭОД будет отмечено со всех бугров. При гнойном процессе показатели ЭОД находятся в пределах 30-50 мкА. Зуб с хроническим фиброзным пульпитом реагирует на ток менее 50 мкА, с некрозом пульпы значения будут ближе к 100 мкА.

С каждого зуба обычно снимают несколько показаний, после чего определяют среднее значение.

На результаты влияют различные факторы, что приводит к ложным показаниям. Необходимо исключить контакт с металлом, правильно установить датчик, и изолировать зуб от слюны, дать чёткие указания пациенту на что реагировать; работать в перчатках (для разрыва электрической цепи). Влажный (колликвационный) или частичный некроз пульпы могут «показывать» полную гибель пульпы, хотя это не соответствует действительности.

Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе можно получить при помощи неинвазивных методов исследования — реодентографии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Данные процедуры позволяют оценить изменения кровоснабжения пульпы зуба в ответ на различные воздействия на твёрдые ткани зуба, включая вазоактивные вещества, кариозный процесс в твёрдых тканях зуба и воспалительный процесс в самой пульпе; а также механические силы — ортодонтические. При интерпретации результатов ЛДФ-грамм необходимо учитывать, что с возрастом происходит достоверное уменьшение (в %) величины ЛДФ-сигнала; наложение кофердама достоверно и существенно уменьшает регистрируемый сигнал в интактном зубе, длительное воздействие ортодонтических сил — кроваток в пульпе. Наряду со стандартными методами (хлорэтил, рентгенпрозрачность периапикальной области и жалобы на боль) при диагностике витальности пульпы, для оценки чувствительности можно использовать и ЛДФ. Уровень сигнала в зубах с некротизированной пульпой существенно ниже, чем в контрольных интактных. Во всех зубах с глубокой кариозной полостью до лечения уровень кровотока выше, чем в интактных контрольных зубах. На реодентограмме амплитуда пульсовых колебаний сосудов пульпы снижена в 10 раз по сравнению с симметричным интактным зубом; в нисходящей части регистрируют множество дополнительных волн.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, проводимые при пульпите:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на СПИД, RW и гепатит;
ПЦР;
исследование общего и гуморального иммунологического статуса;

определение иммуноглобулинов в ротовой жидкости пациента.

Инструментальные методы исследования

Клиническое обследование начинают с внешнего осмотра пациента, осматривая область, которую указывает сам пациент, а затем и противоположной стороны. Оценивают асимметрию лица, наличие отёка. При осмотре мягких тканей должен преобладать «коэффициент подозрительности», что может способствовать более тщательному и методичному осмотру. Осмотр зубов проводят с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании. Локализация кариозной полости важна при диагностике пульпита в связи с тем, что в полостях II класса может быть затруднён осмотр стенок и дна. Состояние дна кариозной полости — важный прогностический признак. При осмотре обращают внимание на цвет дентина, его консистенцию, целостность, болезненность, особенно в проекции рога пульпы. Исследования показали, что цвет, консистенция, целостность околопульпарного дентина прямо пропорциональны состоянию зуба. Внешний вид дна кариозной полости зависит от степени тяжести заболевания: при гиперемии пульпы дентин светло-серый, плотный, без нарушения целостности, чувствителен при зондировании дна в области проекции рога пульпы; при более выраженном воспалении дентин становится коричнево-чёрным, размягчённым, с участками перфорации, болезненным при зондировании.

Обращают внимание на анатомо-функциональные особенности:

нарушение строения преддверия полости рта;
расположение уздечек, слизистых тяжей;
рецессия десны;
кариес;
зубочелюстные аномалии — скученность зубов, вид окклюзии, наличие травматических узлов, проведение ортодонтических манипуляций, состояние после травматичных экстракций зубов. Немаловажно «ценить цвет зуба; эмаль зуба с нежизнеспособной пульпой приобретает тусклый цвет, сереет. Травмированные зубы изменяют свой цвет более интенсивно.

Важный диагностический метод — исследование пародонтологического статуса, в частности, изучение глубины пародонтологического кармана с использованием пародинтального калибровочного градуированного зонда, предложенного экспертами ВОЗ (D = 0,5 мм) со стандартным давлением 240 N/см. регистрируя глубину с точностью до 1 мм {Van der Velden). При этом учитывают наибольшую величину. Существует так называемая пульпо-пародонтальная связь, при этом патологические процессы имеют двоякое происхождение и требуют эндодонтического и пародонтологического лечения.

Перкуссия — простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть Вертикальной и горизонтальной (на горизонтальную реагируют зубы с преобладанием пародонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным процессом).

Пальпаторное исследование позволяет получить информацию о состоянии мягких тканей (болезненность, отёк, флюктуация, уплотнение, крепитации). Обязательно следует исследовать и противоположную сторону, что помогает оценить достоверность полученных результатов. В некоторых случаях бимануальная пальпация помогает врачу в установлении диагноза.

Известно, что при пульпите самый главный признак — наличие болевого синдрома, часто возникающего как ответ на термические раздражители. Данные температурных тестов можно оценить лишь в комплексе диагностических мероприятий. Для проведения термического теста раздражитель прикладывают к высушенной и очищенной поверхности зуба. Уместно для сравнения все термические тесты проверять и на интактных зубах. Врач не должен забывать, что порог чувствительности индивидуален, что отражается на результатах. Защитные свойства твёрдых тканей зуба могут исказить результат термической пробы. Охлаждение зуба уменьшает кровообращение в пульпе за счёт временной вазоконстрикции, но не останавливает его. Для проведения теста на «горячее» обычно используют гуттаперчу, которую предварительно подогревают; при наличии воспаления появляется реакция, усиливающаяся и длящаяся до 1 мин. Холодовую пробу проводят с использованием кусочка льда, двуокиси углерода (-78 °С), при помощи шарика, смоченного дифтордихлорметаном (-50 °С). При бессимптомном течении хронических воспалительных процессов в пульпе зуба необходима провокация реакции пульпы. С этой целью также и с пользу ют термические тесты, однако более эффективна тепловая проба.

Клиника пульпита может быть схожа с жалобами пациентов с вертикальными переломами, поэтому необходимо проводить диагностическое исследование, выявляющее такие переломы. Клинически у пациентов появляются болевые ощущения, возникающие при жевании. Линию вертикального перелома не всегда видно на рентгенограмме, поэтому определить перелом можно с помощью накусывания ватного валика или обозначить с помощью пищевого красителя.

Рентгенологическое исследование пациентов на пульпит — информативный, однако не определяющий метод. Снимки могут быть — Conventional (пленочные снимки) и Digital (визиограммы). По визиограмме можно определить только номер файла но ИСО № 15, а по рентгенограмме можно определить даже номер файла по ИСО № 10. При двухмерном изображении зуба возможна неправильная интерпретация снимков и, как следствие, диагностическая ошибка. Врач с повышенным «коэффициентом подозрительности» должен трезво оценивать рентгенологические снимки, которые можно делать в параллельной технике, что снижает искажения до 3%. под различными углами, так как это позволит найти дополнительные каналы (корни). Зубы с нежизнеспособной пульпой не всегда имеют изменения в периапикальных тканях, для их появлении требуется время. Область деструкции не обязательно располагается апикально, она может быть в любом месте вдоль корня. Очень демонстративны и интересны рентгенологические снимки с введёнными в очаг гуттаперчевыми штифтами (Tracing test).

Дифференциальная диагностика

Наиболее показательный диагностический критерий для постановки диагноза пульпит — боль (пароксизм боли). Дифференциальную диагностику острых пульпитов проводят с заболеваниями, схожими именно по этому критерию: воспалением тройничного нерва, опоясывающим лишаем, острым периодонтитом, папиллитом.

Локальное воспаление десневого сосочка напоминает периапикальное воспаление за счёт нетипичного распространения экссудата, сопровождающегося приступообразными болями, болезненным зондированием. Обычно при однократном кюретаже, проведённом под местной анестезией, все жалобы исчезают.

Воспаление пазух (синуситы, прежде всего, гайморит) могут проявляться в виде болевых ощущений в области одного или нескольких зубов. Пациент предъявляет жалобы на боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба; холодом! проба в данном случае будет положительной. Для уточнения диагноза требуется проведение рентгенологического исследования, также следует помнить, что заболевание пазух сопровождается усилением боли при наклоне головы вперед и, как правило, болезненность проявляется в группе зубов. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (дисфункции) могут также вызывать у пациента болевые ощущения в области зубов, как правило, верхней челюсти. Тщательное пальпаторное, рентгенологическое и томографическое исследования помогут установить правильный диагноз.

Опоясывающий лишай — вирусное заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики проверяют электровозбудимость пульпы, проводят температурные пробы. Появление характерных элементов облегчает процесс диагностики. Лечение у специалиста.

Хронические боли неврогенного характера представляют трудность как для пациента, так и для врача в плане проведения дифференциального диагноза, Жалобы касаются одного или нескольких зубов, боль в этом случае возникает при прикосновении к триггерным зонам, быстро достигает своего максимума, затем наступает рефрактерный период — «светлый» промежуток, во время которого невозможно заново вызвать боль. Это характерно для воспаления тройничного нерва (отсутствуют ночные боли и реакции на температурные тесты), В данном случае проведение эндодонтических вмешательств может не привести к успеху лечения, а порой и ухудшить ситуацию. Выявление скрытых полостей может помочь в выборе правильного направления поиска. Необходима консультация и лечение у невропатолога.

Некоторые формы мигрени, заболевания сердца (стенокардия) могут приводить к болям (в частности, иррадиирующим), похожим на пульпарные. Сердечные боли чаще всего иррадиируют в нижнюю челюсть слева.

Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от патологии, имеющей субъективное сходство, например, глубокий кариес. Установлению точного диагноза помогает методично собранный анамнез: длительность течения хронического пульпита, результаты проведённой термометрии (медленно возникающая боль, раскрытый свод полости зуба). Гипертрофический пульпит (полип) дифференцируется от гипертрофии десны. Тщательно приведенное зондирование помогает установить отсутствие разрастания из полости зуба. Зачастую апикальный периостит протекает совершенно бессимптомно, в этом случае данное состояние можно дифференцировать от незаконченного формирования корней. Необходимо принимать во внимание данные анамнеза, результаты рентгенологического исследования, а также возраст больного.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Показания к консультации других специалистов

Обращение в ряде случаев к другим специалистам оправданно. Совершенно очевидно, что при возникновении затруднения с проведением дифференциации при невралгии тройничного нерва, дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава, опоясывающего лишая необходимы консультация и лечение у невропатолога, хирурга, специалиста по кожным заболеваниям.

Пациентам, страдающих на пульпит показано комплексное либо индивидуальное лечение.

ilive.com.ua

Пульпит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

В подавляющем большинстве случаев пульпит является проявляется как осложнение запущенного кариеса. Тем не менее в некоторых случаях пульпит может становиться следствием не совсем правильных (не квалифицированных) действий врача стоматолога (когда врач проводит обточку зуба под готовящиеся ортопедические конструкции, когда ставятся не слишком качественные пломбы, когда проводятся те или иные оперативные вмешательства непосредственно на пародонте, когда на зуб воздействуют те или иные химические вещества).

Помимо этого в медицинской литературе были описаны случаи развития так называемого ретроградного пульпита (когда инфицирование происходит через образовавшееся апикальное отверстие). Основные причины развития воспалительного процесса в пульпе могут оказываться самыми разнообразными. Так пульпит может вызываться как острыми так и хронического течения внешними или внутренними раздражениями.

Надо сказать что пульпит наиболее часто является финальным результатом сочетанного негативного воздействия на организм микробов, которые могут находиться в глубоких кариозных очагах (а это могут быть как стрептококки, так и стафилококки, либо даже лактобактерии). Способствовать развитию пульпита могут так же токсины выделяемые различными микроорганизмами, те или иные продукты их жизнедеятельности, ну и конечно распад такого органического вещества как дентин.

Основные источники (либо пути проникновения) той или иной инфекции непосредственно в пульпу могут быть кардинально различны. При этом наиболее частый путь попадания патологических микроорганизмов в пульпу – это путь по дентинным канальцам непосредственно из глубокой (часто запущенной) кариозной полости. Кроме этого пульпит вполне может оказываться результатом первичной травмы, в особенности если таковая сопровождается травматическим переломом зуба.

Считается, что травмы фронтально расположенных зубов – это достаточно частое явление в среде детей и подростков. А далее уже при произошедшем обломе зуба (и даже части его коронки) случившемся без вскрытия самой полости зуба становится возможным инфицирование пульпы напрямую через довольно расширенные дентинные канальцы.

В том случае, если в результате некой травмы сама пульпа оказывается полностью (или частично) обнаженной, опасный воспалительный процесс может развиваться в ближайшие несколько часов после такой травмы. И собственно, таким вот простыми образом, инфекция оказывается ведущим из факторов в возникновении и развитии пульпита.

Так же вести к пульпиту может неосторожная либо же чрезмерно грубая (механического характера) обработка первичной кариозной полости, которая также часто приводит к обнажению и быстрому инфицированию так называемой интактной пульпы. А это неизбежно приводит к воспалению. Тем не менее пульпит крайне редко, но все-таки может возникать без наличия кариозной полости, и без прямого попадания патологических микроорганизмов, их токсинов и продуктов жизнедеятельности в апикальные отверстия зуба, как это бывает при воспалительных гнойных процессах возникающих в краевом участке периодонта.

Помимо этого инфицирование пульпы становится возможным и сугубо гематогенным путем скажем в период развития острой инфекционной болезни ребенка скажем при значительной (часто запущенной) бактериемии. Иногда медики диагностируют острый или же хронический пульпит непосредственно в постоянных молярах, которые совершенно не поражены кариесом. Однако в таких случаях непосредственно в анамнезе медики могут обнаруживать незначительные травмы пораженного зуба.

Из прочих причин, так же способствующих развитию данного недуга, необходимо было бы указать на негативное воздействие на зубы различных химических веществ (скажем ортофосфорной кислоты, токсического воздействия некачественного пломбировочного материала, многочисленных сильнодействующих и раздражающих антисептиков). Вести к пульпиту может негативное (чрезмерное) тепловое воздействие на зуб (скажем не правильное препарирование полости зуба при глубоком кариесе).

Часто пульпит возникает при быстром перемещении зубов при полноценном ортодонтическом лечении, в связи с оперативными вмешательствами или иными лечебными воздействиями непосредственно на пародонте (а это может быть и лечение гингивотомией, гингивэктомией, введением лекарственных веществ напрямую в зубодесневые карманы либо же их скорое проникновение прямо в пульпу через цемент пораженного корня либо же через одно из так называемых верхушечных отверстий).

Медики привыкли подразделять пульпиты на заболевания острые или хронические. Непосредственно под острым пульпитом врачи понимают некое состояние, которое характеризуется тем что инфекция проникает в пульпу только при закрытой (не травмированной) пульпарной камере (скажем через максимально тонкие стенки разрушенного кариозным процессом зуба).

Надо сказать, что любой острый пульпит, в самом начале своего развития, носит сугубо очаговый характер. Более того, данное заболевание протекает сходно с серозным воспалением (или же серозным пульпитом). Через определенный промежуток времени при серозном пульпите в полости появляется сугубо гнойный экссудат (и как результат развивается гнойный пульпит).

Надо сказать что при переходе пульпита в его гнойные формы у пациента появляются довольно сильные боли в пораженном зубе, вследствие накопления и активного давления гнойного экссудата на стенки пока еще закрытой пульпарной камеры. А вот хронические пульпиты наиболее часто являются неприятным исходом острого варианта воспаления.

Так же хронические пульпиты принято подразделять на:

Пульпиты фиброзные.
Пульпиты гипертрофические.
И так же на пульпиты гангренозные.

Тем не менее основной формой хронического пульпита считается именно фиброзный вариант пульпита, при котором начинает происходить разрастание так называемой волокнистой соединительно-тканой оболочки зуба. При гипертрофическом варианте пульпит происходит так называемое гипертрофическое разрастание самой пульпарной ткани непосредственно через открытую (ранее образовавшуюся) кариозную полость.

А вот при гангренозном пульпите прямо в коронковой пульпе медики обнаруживают распад (некротическое разложение) тканей. При этом в корневой пульпе обычно обнаруживается большое количество грануляционной ткани.

Симптомы

Симптоматически, пульпит практически всегда сопровождается довольно сильной, часто прерывающейся (пульсирующей) или же непрерывной зубной болью. Часто пульпит принадлежащие боли мучают пациентов в ночное время, либо же при переменах привычного температурного режима.

Чаще всего на начальных стадиях пульпит может вызывать скорее ноющие и даже нечасто беспокоящие боли. Но в более запущенных (оставленных длительное время без внимания) формах пульпита реальные болевые приступы могут заметно нарастать и становиться все более длительно проявляющимися и активно пульсирующими.

При хронических формах пульпита боли могут возникать, в основном, только при обострении воспаления. А вот к примеру в гнойных и хронических формах пульпита, даже минимальное (аккуратное) постукивание по коронке пораженного зуба будет крайне болезненным.

Симптоматика пульпита практически напрямую зависит от формы данного недуга. Как уже было сказано современные стоматологи различают:

Во-первых острый пульпит, который в свою очередь разделяется на острый очаговый пульпит и острый диффузный пульпит.

В любом случае основные признаки любых форм острого пульпита – это достаточно сильные, часто иррадирующие (иными словами распространяющиеся) по всем ветвям идущего тройничного нерва боли, причем боли такие, которые существенно усиливаются в ночное время. Часто боли при пульпите носят сугубо периодический характер.

Достаточно часто причинный зуб может быть невероятно чувствителен к малейшим термическим раздражителям (чаще именно к холоду). Надо заметить, что при этом боль может заметно усиливаться и длительно продолжаться после удаления самого раздражителя (это собственно основное отличие болей, от таковых при развитии кариеса).

Как правило, перкуссия (или же постукивание) зуба в данном случае может быть нечувствительна либо же крайне малочувствительна (опять же в отличие от таковой при периодонтите).

Во-вторых, это хронический пульпит, который, кстати сказать, так же может разделяться на хронический фиброзного типа пульпит, хронический пролиферативного типа пульпит, и хронический гангренозного типа пульпит.

Фиброзный пульпит значительно чаще может протекать совершенно бессимптомно либо же со слабыми часто просто неприятными дискомфортными ощущениями.

А вот хронический гипертрофического типа (пролиферативного типа) пульпит характеризуется тем что непосредственно в кариозной полости может обнаруживаться гипертрофированного типа фиброзный полип.

Надо заметить, что хронический пролиферативного типа пульпит обычно может развиваться после хронического фиброзного типа пульпита в особенности в тех нередких случаях, когда зубная коронка довольно сильно разрушена. Это состояние характеризуется обнажением пульпы, которая кроме прочего подвергается практически постоянному (механического типа) раздражению и соответственно мощному инфицированию.

При данной форме пульпита перкуссия пораженного зуба может оказываться чувствительной, но это тот признак который скорее не является строго постоянным или ведущим (строго характерным) для данного вида заболевания. Данная форма болезни так же характеризуется тем что на стандартной рентгенограмме не наблюдается неких существенных патологический изменений костных тканей непосредственно у верхушек пораженных корней.

Более того, при рентгенологических исследованиях пульпита, поражающего временные зубы медики обнаруживают, что практически в 57 % всех имеющихся случаев данное заболевание сопровождается серьезными деструктивными изменениями непосредственно со стороны различных около зубных тканей.

Говоря о хроническом гангренозном пульпите отметим что таковой может протекать скорее со значительными пульсирующими болевыми ощущениями, и более того, при этом пораженный зуб становится невероятно чувствителен в первую очередь к горячему. Воздействие холодом на такой зуб, как правило, немного успокаивает болевой синдром.

Отдельно хочется рассмотреть клиническую картину обострения хронических форм пульпита. В данном случае клиника отличается:

Существенной приступообразной болью в пораженном зубе так называемого самопроизвольного характера.
Вполне возможной продолжительной по времени сильной болью от любых внешних раздражителей причем с иррадиацией буквально по всем ветвям идущего тройничного нерва.
Часто ноющей достаточно продолжительной ночной болью.
Болью резко усиливающейся при минимальном прикусывании пищи пораженным зубом.

Медики отмечают что в анамнезе при обострении хронического пульпита – зуб несколько ранее существенно болел и имел признаки одной из форм острого либо того же хронического пульпита. При этом полость зуба наиболее часто бывает открыта, а минимальное зондирование пульпы крайне болезненно.

Отметим, что при обострении хронического пульпита электровозбудимость пораженной пульпы бывает заметно снижена и вполне может соответствовать таковой при развитии хронического фиброзного либо же хронического гангренозного пульпита.

Как правило на стандартной рентгенограмме будет скорее определяться некоторое расширение так называемой периодонтальной щели либо даже разрежение пораженной костной ткани всей пери апикальной зоны. Ну и конечно нельзя не сказать несколько слов об осложнениях пульпита.

Считается что хронические формы пульпита без своевременного и главное надлежащего лечения, а так же при неадекватной обработке всех систем корневых каналов, проблема может переходить в более опасный периодонтит. Так же периодонтит может развиваться при негерметичной (неправильно) обтюрации корневого канала при не герметичном восстановлении пораженного пульпитом зуба (когда поставлена не качественная пломба, сделана не верная вкладка, накладка, не правильно восстановлена зубная коронка и пр.).

Диагностика

Сразу заметим, что основным критерием полноценной диагностики могут являться те болевые ощущения которые замечает сам пациент. Однако для того, чтобы идеально точно установить приближенный (в наибольшей степени) к нерву кариес, врачу требуется сделать качественный рентгеновский снимок.

При этом конечно же процесс вполне может быть изначально хроническим, что будет проявляться темными и более тусклыми оттенками на рентгенограмме, по сравнению со всеми остальными зубами. На сегодня существует несколько способов, самостоятельной помощи пациенту которые помогают своевременно избавиться от сильных болей при пульпите.

Так одним из таких способов считается – принятие мощного обезболивающего лекарственного средства, наиболее эффективным (быстро действующим) из которых может считаться «Кетанов». Однако заметим, что принятие такого лекарственного препарата может являться не более чем временным решением. В любом случае при развитии пульпита лечение должен осуществлять только квалифицированный врач стоматолог. Причем о том как происходит лечение данного недуга мы поговорим позже.

Профилактика

Под профилактикой пульпита чаще всего медики подразумевают, прежде всего, абсолютно правильный подход к уходу за всей полостью рта. А так же своевременное лечение любых видов кариеса.

Важно понимать, что несвоевременно пролеченный кариес часто приводит к пульпиту, а вот не вылеченный в свое время пульпит вполне может перерасти в еще более сложное заболевание – периодонтит или того худе в некроз пульпы. Собственно поэтому стоматологи настаивают на том что не следует затягивать с профилактическими походами к доктору.

Считается что наилучшей профилактикой развития не только острых или хронических вариантов пульпита, но и практически всех заболеваний связанных с зубами, будет простое профилактическое посещение доктора стоматолога не реже чем один раз каждые полгода. Поверьте не стоит запускать стоматологические болезни, и вы сможете подарить себе обворожительную здоровую улыбку!

Лечение

Непосредственно при лечении различных форм пульпита перед конкретным врачом стоматологом обычно встают несколько следующих задач. Это, прежде всего:

Полное избавление пациента от сильных болевых ощущений.
Полная ликвидация так называемого инфекционно-токсического очага возникшего в пульпе пораженного зуба.
Полноценное восстановление как формы, так и функциональных способностей пораженного зуба.

Конечно первую (скорую) помощь пациенту с острым пульпитом вполне может оказывать средний медработник и даже врач любого иного профиля. При этом первая доврачебная помощь как мы уже говорили заключается в простом назначении внутрь тех или иных обезболивающих медикаментозных препаратов. Это может быть, как простой анальгин, амидопирин, тот же Пенталгин и пр.

Заметим, что при такой лечебной тактике болевые ощущения смогут практически полностью исчезнуть в течении получаса и сохраняться такое обезболивание может не более трех пяти часов. Собственно самое логичное поведение для таких больных это суметь за данный временной отрезок обратиться к квалифицированному врачу-стоматологу за адекватной полноценной помощью.

Кроме того, в качестве первой доврачебной помощи, медики часто рекомендуют больным внесение непосредственно в кариозную полость таких зубных капель либо же специализированной ваты как «Дента». Данные лекарственные средства способны купировать болевой приступ так же на несколько ближайших часов, за которые пациент сможет обратиться к врачу.

Говоря о врачебной помощи пациентом с пульпитом заметим что на сегодняшний день имеется два вида строго специализированного лечения такой проблемы как пульпит. Это прежде всего:

Девитальные методики. Это методики которые характеризуются применением для лечения тех или иных девитализирующих паст.

И так называемые витальные методы. Это методики при которых для обезболивания самой пульпы медики применяют те препараты, которые не лишают пораженную пульпу своих жизненных свойств, а только лишь делают ее временно не чувствительной.

Надо отметить что витальные методики в свою очередь могут подразделяться на методики консервативные и конечно же оперативные. Как правило консервативная методика всегда складывается из целого ряда строго последовательно проводимых лечебных этапов:

Первый этап – полноценное обезболивание пульпы. Как правило для такого обезболивания прекрасно подходит укол новокаина, липокаина или дикаина и иных подобных препаратов, непосредственно в десну прилегающую к пораженному зубу.
Второй этап – это удаление пораженного некротического дентина.
Третий этап – заключается в формировании доступной полости.
Четвертый этап представляет собой мощную антисептическую обработку такой сформированной полости.
Пятый этап – это наложение строго определенных индивидуально подобранных лечебных смесей непосредственно в полость.
И шестой этап – это собственно финальное пломбирование больного зуба.

Как правило все оперативные методики лечения пульпита различаются только лишь конкретным способом полного обезболивания пораженной пульпы. Но в любом случае как те варианты, так и иные всегда подразумевают методику частичного (либо же полного) удаления самой пульпы (ее ампутация или экстирпация).

Надо отметить что консервативные методики лечения пораженной пульпы могут быть реально использованы скорее при лечении пациентов относительно молодого возраста (скажем не старше 40 лет). Кроме того для проведения подобного лечения организм пациента должен быть не отягощен иными общесоматическими заболеваниями. Так же подобное лечение становится возможным только при начальных стадиях развития воспалительного процесса в пульпе.

Так же при лечении пульпита медикам обязательно следует учитывать еще и локализацию конкретного кариозного дефекта, наличие (или отсутствие) патологии пародонта, а так же наличие (или отсутствие) хронических заболеваний отдельных участков слизистой оболочки всей полости рта. Поскольку при определенного типа поражениях слизистой оболочки полости рта консервативные методики лечения пульпита могут быть попросту противопоказаны.

Считается что консервативные методики лечения пульпита возможно использовать, только тогда, когда с момента проявления острых пульсирующих болей проходит не более сорока восьми часов. Как правило лечение пульпита стандартными консервативными способами может проводиться за одно или за два отдельных посещения. При таком лечении всегда важно соблюдать несколько следующих условий терапии:

Всегда осуществлять только рациональное (достаточное но не чрезмерное) безопасное обезболивание.
Максимально тщательно удалять все части некротически пораженного дентина.
Максимально правильно (полноценно) формировать достаточную полость.
Использовать препараты или же их сочетания только с учетом полной совместимости, опять же только в толерантных для конкретного организма дозах.
Стараться соблюдать максимально долгую (насколько это возможно) в полости рта пациента асептику, причем на всех перечисленных этапах лечения.

Часто лечение пульпита может проводиться под строжайшим контролем рентгенографии, или под контролем иных еще более современных исследовательских методик. Надо понимать, что во время препарирования конкретного дефекта всегда очень важно избегать перфорации близлежащих здоровых тканей.

В случаев прогноз лечения пульпита положительный. Анализ же отдаленных результатов такого лечения пульпита (самыми различными методиками) показывает, что в процентном соотношении число осложнений после консервативного лечения обычно не превышает 9%. Осложнения после витальной ампутации могут составлять 14 или даже 16%, а после проведения витальной экстирпации этот показатель достигает 22%. При девитальной ампутации осложнения могут возникать в 34 максимум в 40%, а вот после девитальной экстирпации осложнения возникают наиболее часто в 49 или даже в 65% случаев.

nebolet.com

Пульпит в гинекологии что это такое. Лечим зубы. LechimVerno.ru

» Лечим зубы

Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз являются самой распространенной гинекологической патологией. Ошибка многих женщин состоит в том, что они считают воспаление следствием переохлаждения. На самом деле, это происходит не совсем так. Женщины начинают жаловаться на «застуженные придатки», как только сталкиваются с болями и резью внизу живота.

Конечно, спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология в большинстве случаев возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм, которые обычно попадают туда половым путем.

Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева. Читать далее

Проявление данных заболеваний обычно происходит во время менструальных кровотечений или сразу после них. Начинаются боли и резь внизу живота, которые в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры, ощущением тошноты, рвотой.

Проявления воспалений бывает разное: гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани или органа), отечность, повышение температуры пораженного участка, болезненность при ощупывании, нарушение функционирования органа.

Иногда у женщин появляется болезненность при сексуальном контакте, снижение полового влечения (либидо) – это относится к нарушениям гормонального равновесия.

При затрудненном мочеиспускании или, наоборот, учащенном, а также жжении при посещении туалета, при появлении выделений (бели), зуда, тянущих болей внизу живота, болезненных ощущений после половых контактов нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Последствиями хронического воспаления могут быть сбои менструального цикла, внематочная беременность, другие патологии во время беременности и родов, спаечный процесс в органах малого таза, что грозит бесплодием.

Что такое кольпит

Кольпит (вагинит) — воспалительное заболевание, вызванное инфекцией.

Также может быть вызвано гонококками, стрептококками, кишечной палочкой , микоплазмами и другими инфекциями, которые проникают во влагалище не только извне, но и могут попасть туда через приток крови из очага воспаления, который находится в организме женщины. Несвоевременное лечение данного заболевания может привести к переходу на саму матку, канал шейки матки, придатки что, в большинстве случаев, приводит к таким заболеваниям, как эндометрит, эрозия шейки матки и бесплодие. Заражение женщин инфекциями, которые приводят к воспалительным процессам, обычно происходит половым путем.

Что способствует заболеванию кольпитом

Проникновение различных микробов во влагалище при половых контактах не так опасно, так как организму здоровой женщины свойственен процесс самоочищения влагалища, в нем они и погибают.

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

Данные факторы способствуют снижению защитно-приспособительной реакции организма против различных инфекционных заболеваний (иммунитет). Снижение защитных функций способствует беспрепятственному размножению и проникновению в ткани микробов, в то время как в здоровом организме такие микробы чаще всего погибают в процессе самоочищения влагалища.

Кольпит может быть острым или хроническим

Острый кольпит

Хронический кольпит

Трихомонадный кольпит

Особенности кольпита у девочек

Особенности кольпита в постменопаузе

У атрофического кольпита следующие симптомы: боли, сухость во влагалище, зуд в области наружных половых органов, дискомфорт и кровоточивость влагалища во время половых актов, гноевидные выделения с примесью крови.

Кольпит при беременности

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбой в работе иммунной системы.

Если же кольпит при беременности принял хроническое течение, тогда болезненные ощущения женщины становятся менее выражены, что нельзя сказать про острую форму заболевания, при которой боли сопровождаются довольно обильными мутными выделениями.

Диагностика кольпита

Правильный диагноз — основа лечения

При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить. Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища каким-либо лекарственным препаратом.

Как лечить кольпит?

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

В процессе лечения через определенные промежутки времени обязательно проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания проведения курса лечения.

Атрофический кольпит: лечение

Хронический кольпит: лечение

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию, которая включает в себя:

обработку лекарственными препаратами;
промывание, спринцевание;
лечебные тампоны во влагалище, свечи;
проведение физиотерапии (магнитолазерная или др.).

Во время проведения курса лечения хронического кольпита нужно обязательно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

Лечение кольпита народными средствами

Вот несколько рецептов отваров:

Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7—10 дней, препарат применять 1 раз в день.

Профилактика кольпита

При проведении профилактики кольпита главной задачей является устранение условий, которые могут способствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища.

Включает в себя:

Важно! Кольпит нельзя отнести к тяжелому заболеванию, но несвоевременное лечение может доставить массу неприятностей!

Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?

Кольпит в основном возникает на фоне не пролеченной молочницы, выявляется неприятными ощущениями и выделениями из влагалища. Точно определяется наличием большого количества лейкоцитов в мазке.

А может ли способствовать развитию кольпита малоподвижный образ жизни #8212; сидячая работа (за компьютером), постоянное умственное и эмоциональное напряжение?

Отличная статья, все расставила по своим местам. Теперь понятно, что при одном диагнозе лечение у всех разное. Мне выписывали Метрогил гель вагинальный, очень хорошее лекарство, помогло отлично, удобное в применении.

Меня вот интересует, возможно ли бак. вагиноз лечить метрогилом вагинальным? Это учитывая то, что я сейчас нахожусь на третьем месяце беременности? Не причинит ли вреда это моему ребенку?

Ставят деагнос кольпит, на прием к врачу попасть не могу. Скажите, пожалуйста, как кольпит влияет на мужчину и нужно ли ему лечение.

У меня был кольпит довольно длительное время. Лечилась довольно долго. Вместе с назначеным леченивем гинеколог посоветовала прокладки с пробиотиками. Только так считай и спаслась. Использую до сих пор, для профилактики

У меня пульпит доктор про писал метронидазол 3 раза в день а 4 вставлять во внутрь это правильно?

Дд! Мне поставили кольпит прописали свечи гексикон и спринц. Травами.поможет это или надо что нибудь по серьезнее? Врач сама сказала сперва легкое попробуем потом если не поможет другое пропишу, вот и я задумалась?

Добрый вечер! Я хочу знать если человек проболел трихоманадой и не вылечился до конца . Как можно точно это определить есть он в организме или нет. Какие анализы делают при этом?

Здравствуйте.мне поставили инфекционный кольпит.назначили лечение.левомок.полижинакс виферон.опефера.очень хотим ребенка.интересно влияет ли кольпит на зачатие.?

http://vashaginekologiya.ru/ginekologiya/kolpit-lechenie-simptomy-foto.html

Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева. Читать далее

Что такое кольпит

Кольпит (вагинит) — воспалительное заболевание, вызванное инфекцией.

Что способствует заболеванию кольпитом

Кольпит (вагинит) имеет следующие предрасполагающие факторы для возникновения:

Кольпит может быть острым или хроническим

Острый кольпит

Хронический кольпит

Трихомонадный кольпит

Особенности кольпита у девочек

Особенности кольпита в постменопаузе

Кольпит при беременности

Диагностика кольпита

Правильный диагноз — основа лечения

Как лечить кольпит?

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

Атрофический кольпит: лечение

Хронический кольпит: лечение

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию, которая включает в себя:

обработку лекарственными препаратами;
промывание, спринцевание;
лечебные тампоны во влагалище, свечи;
проведение физиотерапии (магнитолазерная или др.).

Лечение кольпита народными средствами

Вот несколько рецептов отваров:

Профилактика кольпита

Включает в себя:

Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?

У меня пульпит доктор про писал метронидазол 3 раза в день а 4 вставлять во внутрь это правильно?

http://vashaginekologiya.ru/ginekologiya/kolpit-lechenie-simptomy-foto.html

Что такое пульпит по-женски

Симптомы пульпита матки

ноющая боль;
выраженное воспаление;
реагирование зуба на холод и тепло.

В некоторых случаях пациент не ощущает дискомфорт. Патология обостряется периодически. Поэтому многие больные затягивают с походом к врачу. Довольно часто при острой и хронической форме пациенты не могут указать, какой зуб у них поражен.

Причины болезни

Развитие патологии провоцирует попадание микробов и продуктов жизнедеятельности в пульпу. В некоторых случаях заболевание возникает в результате неправильного лечения кариеса. Пульпит начинает развиваться вследствие:

травмирования зуба;
некачественной механической обработки;
действия химических веществ.

Данная патология может появиться из-за несоответствующего лечения пародонтита. Также раздражители оказываются в ротовой полости вследствие развития сепсиса, гайморита, остеомиелита и тонзиллита. Микробы попадают в пульпу из очага инфекции с током крови.

К какому врачу обратиться?

Перед тем, как начать осмотр и назначить терапию, врач должен узнать о состоянии здоровья пациента. Для этого стоматологу следует собрать анамнез больного. Вопросы специалиста на приеме будут приблизительно следующими:

Как давно появился дискомфорт в ротовой полости?
У вас был кариес? Как происходило его лечение?
Вы болели инфекционными патологиями?

После беседы доктор должен осмотреть пациента. При необходимости назначается дополнительное обследование. После этого стоматологом ставится окончательный диагноз.

Эффективные методы лечения

наркоз;
антисептики;
пломбирование.

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения .

Как бы тщательно мы не чистили зубы, какие бы хитрые приспособления (зубная нить, щеточк.

В норме у взрослого человека 32 зуба. Из них 28 вырастают в раннем возрасте, когда иде.

Любые стоматологические проблемы вызывают серьезные неудобства и требуют лечения. Если.

Материалы с портала могут быть использованы только по согласованию с правообладателем. 16+

Проект создан совместно с издательским домом

http://bolezni.zdorov.online/stomatologija/pulpit/pulpit-po-zhenski/

Комментариев пока нет!

lechimverno.ru

современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

www.pravda.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Общие сведения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический пульпит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пульпит – длительно текущее воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, приводящее к его функциональным и структурным изменениям. Различные клинико-морфологические формы хронического пульпита протекают с периодическими болевыми приступами, возникающими от действия термических и механических раздражителей, наличием кариозной полости в зубе. Диагностике хронического пульпита способствуют данные инструментального осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение хронического пульпита предполагает проведение экстирпации (реже – ампутации) пульпы с последующим пломбированием каналов и восстановлением формы зуба.

Общие сведения

Хронический пульпит – хронический воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям. Наиболее часто пульпитами страдают пациенты возрастной категории от 20 до 50 лет. Хронические пульпиты диагностируются в стоматологии примерно в 3 раза чаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно). При этом в общей структуре хронических форм заболевания фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение хронического пульпита в 3 %. У детей, как во временных, так и в постоянных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Хронический пульпит

Причины хронического пульпита

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой или исходом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в хроническую наступает через 12 недель и обусловлен неполной элиминацией повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими агентами – различного рода болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток и лимфоток они переносятся в пульпу зуба. Предрасполагающими факторами могут выступать глубокий кариес зуба или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное наложение лечебно-изолирующей прокладки), острый пульпит, пародонтит, преждевременная стираемость зубов, травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка. Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие верхушки корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Классификация хронического пульпита

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Симптомы хронического пульпита

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на действие термических (в первую очередь, холодных) раздражителей. Характерной чертой является отсроченный характер возникновения и стихания болей, т. е. болевые ощущения развиваются и проходят не в момент действия или прекращения действия раздражителя, а спустя какое-то время. Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром, как правило, отсутствует. Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи. В отдельных случаях отмечается нерезко выраженная болезненность, связанная с давлением на зуб или жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит более выраженный характер. Больных беспокоят локализованные ноющие боли от химических и температурных раздражителей (больше от горячего). После устранения раздражителей боли не прекращаются длительное время. Вследствие гнилостного распада пульпы появляется неприятный запах из полости рта. Эмаль зуба тусклая, сероватого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы возникают самопроизвольно, без предшествующего действия раздражителей, нередко в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с кратковременными «светлыми» промежутками. Зубная боль сильная, продолжительная, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом вазопареза.

Диагностика хронического пульпита

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.

Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите. С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани. Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Лечение хронического пульпита

Первоочередными задачами при лечении служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и функциональной полноценности зуба. Лечение хронического пульпита проводится методами витальной ампутации/экстирпации или девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, как правило, используется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов моложе 40 лет и предполагает удаление коронковой и устьевой пульпы с последующим наложением лечебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному лечению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии.

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при любой форме хронического пульпита. Оба этих метода проводятся под местной анестезией без предварительной некротизации пульпы. После препарирования кариозной полости производится удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Метод девитальной экстирпации при хроническом пульпите предполагает удаление пульпы после ее некротизации с помощью предварительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В следующее посещение лечение пульпита продолжается по вышеописанной схеме.

Прогноз и профилактика

Грамотное и своевременное лечение позволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный хронический пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений — периодонтита, гнойного периостита, остеомиелита с тяжелыми, подчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действенный способ предупреждения хронического пульпита — профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также не следует терпеть впервые возникшую зубную боль, свидетельствующую об остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита помогут регулярные посещения стоматолога, профилактические осмотры, профессиональная гигиена.

www.krasotaimedicina.ru

Пульпит в гинекологии – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит в гинекологии: при беременности

Пульпит при беременности

Пульпит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как распознать пульпит?

Физикальное исследование

Лабораторные исследования

Инструментальные методы исследования

Дифференциальная диагностика

Показания к консультации других специалистов

Пульпит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Симптомы

Диагностика

Профилактика

Лечение

Пульпит в гинекологии что это такое. Лечим зубы. LechimVerno.ru

Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

Что такое кольпит

Что способствует заболеванию кольпитом

Кольпит может быть острым или хроническим

Острый кольпит

Хронический кольпит

Трихомонадный кольпит

Особенности кольпита у девочек

Особенности кольпита в постменопаузе

Кольпит при беременности

Диагностика кольпита

Как лечить кольпит?

Атрофический кольпит: лечение

Хронический кольпит: лечение

Лечение кольпита народными средствами

Профилактика кольпита

Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

Что такое кольпит

Что способствует заболеванию кольпитом

Кольпит может быть острым или хроническим

Острый кольпит

Хронический кольпит

Трихомонадный кольпит

Особенности кольпита у девочек

Особенности кольпита в постменопаузе

Кольпит при беременности

Диагностика кольпита

Как лечить кольпит?

Атрофический кольпит: лечение

Хронический кольпит: лечение

Лечение кольпита народными средствами

Профилактика кольпита

Что такое пульпит по-женски

Симптомы пульпита матки

Причины болезни

К какому врачу обратиться?

Эффективные методы лечения

современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях

Общая характеристика заболевания

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Хирургическое лечение пульпита

Стадии лечения пульпита

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины развития пульпита

Клинические проявления пульпитов

Диагностика пульпита

Лечение пульпита

Хронический пульпит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины хронического пульпита

Классификация хронического пульпита

Симптомы хронического пульпита

Диагностика хронического пульпита

Лечение хронического пульпита

Прогноз и профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ