Противозачаточные после 45 лет: Контрацептивы для женщин после 45 лет – 45плюс

Контрацептивы для женщин после 45 лет – 45плюс

После 45 лет в жизни большинства женщин наступает период, именуемый климаксом. Для него характерно резкое снижение женской фертильности, поэтому некоторые дамы перестают предохраняться, что является ошибочным. В этой статье мы рассмотрим, какие контрацептивы оптимально использовать в зрелом возрасте, как они влияют на женское здоровье.

Содержание:

1. Зачем нужны противозачаточные средства для женщин после 45 лет?
2. Что происходит с женским организмом?
3. Противозачаточные средства после 45 лет: основные виды
4. Какие выбрать противозачаточные после 45 лет: рекомендации

 

Зачем нужны противозачаточные средства для женщин после 45 лет?

После 45 лет в женском организме активируются необратимые процессы, гормональная перестройка, именуемая климаксом. Он связан со снижением синтеза женских половых гормонов, что приводит к практически полной невозможности забеременеть.

Но подобная вероятность сохраняется, поэтому контрацептивы после 45 лет для женщин являются обязательными.

---

Применение противозачаточных препаратов после 45 лет является обязательным для сохранения женского здоровья.

---

 

После 45 лет женщина может забеременеть, поэтому стоит предохраняться для исключения нежелательной беременности.

Опасность беременности после 45 лет заключается в появлении большого количества осложнений. Женский организм не готов к таким нагрузкам, сопутствующие заболевания повышают риск преждевременного прерывания. Аборты в таком возрасте еще опаснее, они могут привести к непоправимым последствиям.

Что происходит с женским организмом?

Климакс – общее название трех различных этапов, для которых характерными являются следующие состояния:

• Пременопауза. Именно на этот период приходятся все «прелести» климактерического синдрома. Женщина страдает от приливов, бессонницы, изменений во внешнем виде. В связи со сниженным уровнем эстрогенов и прогестеронов, значительно меньшим количеством пригодных к созреванию фолликулов нарушается менструальный цикл, он становится нерегулярным. Незащищенный секс может привести к незапланированной беременности.
• Менопауза. Она наступает после окончания последней менструации, ее продолжительность 12 месяцев. Для этого периода характерно полное прекращение месячных в связи полным атрофированием яичников. Но подтвердить это состояние может только анализ на ФСГ, проводимый не ранее чем через 6 месяцев после менструации. Некоторые перестают использовать контрацептивы для женщин после 45 лет самостоятельно, приняв затянувшийся менструальный цикл за менопаузу, что чревато оплодотворением во время половой близости.
• Постменопауза. Финальный этап, при котором полностью прекращается синтез женских половых гормонов. Только в этот период можно не предохраняться, имея постоянного полового партнера. Здесь беременность уже невозможна.

 

---

После 40 лет около 1% женщин остаются фертильными. Отсутствие контрацепции в этом возрасте может привести к нежелательной беременности.

---

 

После 45 лет можно использовать различные противозачаточные таблетки, кремы, инъекции.

Противозачаточные средства после 45 лет: основные виды

Современные противозачаточные средства женщинам после 45 лет назначает только врач после проведенного обследования. Сегодня выбор достаточно широк, если по каким-то причинам не подходит одно, можно использовать другое. К основным видам контрацепции после 45 лет относят:

• Гормональные препараты. Это наиболее эффективный метод избежать нежелательной беременности (до 99%). Противозачаточные таблетки после 45 лет также положительно влияют на гормональный фон, являясь частью гормональной терапии.
• Барьерные. Сюда относятся презервативы, колпачки, диафрагмы и др. Они способны на 98% защитить от оплодотворения (при правильном использовании).
• Длительного действия. Это также гормональные контрацептивы, после 45 лет могут приниматься 1 раз в 8-12 дней. По способу введения в организм – инъекции и некоторые другие.
• Спирали. Металлическая конструкция, которую гинеколог помещает в полость матки. Сохраняет эффективность до 5 лет, но степень защиты ниже, чем у других видов.

 

Контрацептивы для женщин после 45 лет нового поколения

Наилучшее действие на организм оказывают гормональные средства. Сегодня, чтобы избежать приема противозачаточных таблеток для женщин после 45 лет, можно установить подкожный имплантат. Он постепенно выделяет определенные дозы прогестерона, препятствуя овуляции. Его действие полностью идентично действию оральной контрацепции.

Какие выбрать противозачаточные после 45 лет: рекомендации

Чаще всего врачи назначают оральные контрацептивы после 45 лет. Это связано с их высокой эффективностью, возможностью одновременно препятствовать беременности и проводить гормональную корректировку. Если вы хотите записаться на прием к гинекологу, бесплатно получить квалифицированную медицинскую консультацию, перейдите сюда.

---

За последние годы безопасность приема гормональных средств значительно повысилась, они вызывают меньшее количество побочных реакций.

---

 

Только лечащий врач может назначить конкретный препарат для успешной и безопасной контрацепции после 45 лет.

Как выбирают вид контрацепции?

При выборе средства контрацепции врач учитывает следующие факторы:

• эффективность средства, конкретного препарата;
• возможные побочные действия и осложнения;
• состояние здоровья женщины, наличие у нее хронических заболеваний, перенесенных ранее болезней и др.

 

Задача доктора – выбрать оптимальный вариант. Недопустимо самостоятельно решать, какие препараты принимать, их дозы, отменять прием.

Дата публилкации: 5 Июля 2018

24574 0 0

Контрацепция для женщин элегантного возраста.

Необходимо ли пить контрацептивы в этом возрасте или это как раз тот момент, когда можно расслабиться и ни о чем не думать?

Когда можно перестать предохраняться? Оказывается, в течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности. Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте старше 50 лет, и в течение 2 лет для женщин моложе 50 лет.

Незапланированная беременность у женщин в возрасте старше 40 — 45 лет завершается, как правило, искусственным абортом и часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и, что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологических заболеваний в матке и молочных железах.

Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты. Методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме. Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции спермициды  с успехом используются в переходном возрасте, противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества. Спермициды требуют особенно тщательного следования инструкции по применению, именно нарушение правил является причиной нежелательной беременности.                                                           

Многие женщины на себе почувствовали, что изменения, происходящие в организме во время перименопаузального периода, приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища, поэтому возникает справедливый вопрос, не повлияет ли вводимый во влагалище спермицид на содержащиеся там полезные бактерии, и не нарушит ли и без того хрупкое равновесие? В состав спермацидов  входит хлорид бензалкония Фарматекс  и оказывает положительное влияние на биоценоз влагалища и местные механизмы защиты.

Контрацептивное действие свечей Бенатекс основывается на том, что препарат повреждает структуру сперматозоида, что в свою очередь делает оплодотворение женской яйцеклетки невозможным. Кроме этого свечи Бенатекс могут применяться как антисептическое средство. Препарат проявляет антимикробную, антивирусную, противогрибковую активность, эффективен против целого спектра возбудителей заболеваний половой сферы женщины.

Бенатекс и Фарматекс являются универсальными противозачаточными средствами в том смысле, что могут применяться в любой период жизни женщины.  Зарегистрированы,  как лекарственное средство и имеет официальное показание к использованию в период перименопаузы.

Бенатекс и Фарматекс могут использоваться как основной контрацептив, а могут быть дополнением к другим средствами зашиты, например, различным видам презервативов , спирали, а так же отлично подействуют в том случае,  если была пропущена гормональная таблетка.

Возраст менопаузы – довольно серьезный возраст, со своими плюсами и минусами.

В этот период нужно ответственно подходить в контрацепции и заботиться о своем здоровье . Чтобы обеспечить себе по-настоящему стопроцентную защиту и не навредить организму, стоит обратиться к специалисту, который подберет для вас индивидуальную защиту от нежелательной беременности. Контрацепция после 45 также важна, как и в 25 лет.

Главный врач медицинского центра «Тет-а-Тет»,  акушер-гинеколог, врач высшей категории  Ульянова Сания Музагитовна.

Ягодка опять. Как отлично выглядеть после 45 лет | Секреты красоты | Здоровье

Шаг первый. Выбирайте специалиста правильно

В 45–55 лет в организме каждой женщины начинается глобальная перестройка — переходный период к менопаузе. В это время яичники перестают вырабатывать два вида женских гормонов — эстроген и прогестерон. Если со времени последней менструации прошло больше года, значит, наступил новый этап в жизни. Это абсолютно нормальный процесс, избежать его невозможно и не нужно. Но можно сделать так, чтобы этот период стал одним из самых комфортных.

Гормоны отвечают за многие процессы в организме. Поэтому когда он перестаёт их получать, большинство женщин отмечают ухудшение самочувствия. Согласно недавнему опросу «Жизнь без паузы», большинство женщин от 45 до 59 лет признаются, что их беспокоит состояние здоровья: 62% волнует состояние кожи, 23% испытывают проблемы с волосами — жалуются на выпадение, тусклость. 59% опрошенных сказали, что не могут поддерживать прежний уровень физической активности из-за проявления каких-то заболеваний.

Если начинаются проблемы с сердцем — женщины идут к кардиологу. Если удручает состояние волос и кожи — к косметологу. С лишним весом отправляются к диетологу или экспериментируют с диетами, с неожиданным бросанием в жар идут к терапевту. «Но на самом деле со всеми этими проблемами нужно в первую очередь идти к гинекологу, — говорит Вера Сметник, доктор мед. наук, профессор, президент Российской ассоциации по менопаузе. — Всё вышеперечисленное — это симптомы менопаузы, с которыми можно успешно бороться».

Шаг второй. Не бойтесь гормонов

«При упоминании того, что с наступлением менопаузы женщине для хорошего самочувствия и избавления от неприятных симптомов нужно принимать гормоны, некоторые категорически отказываются от препаратов, — продолжает Вера Сметник. — Откуда это пошло, нам, врачам, хорошо известно. В 2000-х годах американцы провели исследование, напугали всех гормонами, и их перестали принимать люди во всём мире, что, кстати, спровоцировало резкий всплеск болезней. Основной вывод американских исследователей — гормоны не снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и могут повышать риск рака молочной железы при определенных видах гормонотерапии».

Получилось это, по словам В. Сметник, так. Американцы решили вложить деньги в старшую возрастную группу. Они включили в программу женщин от 50 до 79 лет и всем дали одну и ту же дозу и, прямо скажем, не самый удачный вид гормонов. Не учитывали при этом ни возраст, ни исходное наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ни избыточную массу тела, ни диабет. В итоге получили предсказуемый результат: развитие в некоторых группах рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные без детального анализа и представили журналистам. Ушло 10 лет на то, чтобы разобрать ошибки данного исследования и доказать, что при индивидуальном подборе вида, дозы и пути введения препаратов гормонотерапия эффективна и безопасна. В 2013 году шесть международных ассоциаций подготовили консенсус о важном профилактическом и лечебном значении заместительной гормонотерапии и определили возрастную группу женщин, которой целесообразно назначение гормонов. Когда всё разъяснилось, Всемирная ассоциация по менопаузе разработала новые методические рекомендации по применению гормональной терапии, на подходе и рекомендации Российской ассоциации по менопаузе.

Однако в нашей стране традиционно слово «гормон» вызывает страх. Яркий пример: в Швейцарии в 2008 году из 1 млн женщин соответствующего возраста гормоны принимали 153 тыс., а у нас в связи с антипропагандой — лишь 130 тыс. из 21 млн.

Тогда как на самом деле правильная гормональная терапия (сейчас в Европе мы назначаем «натуральные» гормоны — эстрадиол и прогестагены ) помогает женщине прекрасно себя чувствовать, сохранять красоту кожи, волос, избежать многих заболеваний, сложных переломов. Своевременный приём гормонов приводит к значимому снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, переломов, рака толстой кишки, снижению частоты мочеполовых расстройств. В 45–59 лет женщина может улучшить качество жизни, снизить возрастные заболевания и сохранить молодость. Содержание коллагена в коже с возрастом снижается на 30%, поэтому если своевременно начать гормонотерапию, не понадобятся серьёзные косметические и пластические вмешательства. В постменопаузе в норме вес повышается на 3–4 кг. Не набирать его дальше помогут опять же гормональные препараты, которые дают организму возможность мягко перестроиться на новый режим. Нельзя забывать и о том, что с возрастом у женщин, лишённых обычной гормональной подпитки, высок риск развития слабоумия (по типу болезни Альцгеймера).

Шаг 3. Обязательно сдайте анализы

Как у любых других препаратов, у гормонов есть противопоказания. Поэтому назначать их без анализов нельзя. В идеале всем женщинам после 40 лет нужно проходить такую диспансеризацию каждый год.

Анализы и исследования для назначения гормонов:

1. Маммография, позволяющая исключить рак молочной железы. Он может развиваться 15–20 лет, и только маммография покажет наличие проблемы. К сожалению, никакие другие анализы, включая маркёры, не покажут болезнь на ранней стадии. Женщинам моложе 35 лет вместо маммографии назначают УЗИ молочных желез.

2. УЗИ половых органов, чтобы исключить опухоли яичников и матки.

3. Мазки из шейки матки на онкоцитологию.

4. Уровень холестерина и его фракции.

5. Измерение давления через день. Это очень просто, но очень важно. Не ждите криза!

6. Уровень глюкозы (сахара) в крови для ранней диагностики диабета.

7. Уровень тиреотропного гормона, чтобы исключить проблемы с щитовидной железой.

8. Денситометрия — исследование, определяющее плотность костей. Чаще всего предлагают исследовать голень — это бессмысленно и информативно только после 70 лет. Нужно проверять поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, особенно если есть жалобы на боли в этих областях или в семье были переломы шейки бедра.

Шаг четвёртый. Доверяй, но проверяй

Несмотря на все положительные стороны, к гормональной терапии существуют противопоказания, её неадекватное назначение может нанести вред.

Когда гормоны назначать нельзя:

— Если женщине больше 60 лет. В организме уже произошли такие изменения, при которых гормоны могут вызвать осложнения.

— Если менопауза наступила более 10 лет назад — по этой же причине.

— Если есть опухоли репродуктивной системы (миома матки малых размеров не является противопоказанием), кровотечения, онкологические заболевания, тромбозы и заболевания печени.

— Если есть индивидуальная непереносимость препаратов. Даже клубнику могут есть не все, что говорить о лекарствах.

В назначении гормонов очень важен индивидуальный подход. Например, есть препараты, которые принимают внутрь. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, варикозное расширение вен — подбирают пластыри, гели и т. д. Для каждого случая есть свой набор гормонов.

Обратите внимание, что в зависимости от состояния женщины, препараты принимают не более 5–7 лет.

Важный момент: менопауза может наступить не сразу, а постепенно. Бывает, что задержка длится 5–7 месяцев, потом начинаются «критические дни». В этот период важно предохраняться: вполне возможно наступление беременности. Есть специальные контрацептивы с «натуральными» эстрогенами для этой возрастной группы, которые также снизят число приливов жара при их наличии.

Шаг пятый. Ищите положительные стороны

45 лет — это пик работоспособности. 71% взрослых женщин утверждают, что во время менопаузы чувствуют себя на 10 лет моложе.  60% считают, что возраст после 45 — наиболее яркий, появляется больше времени на себя. 75% ощущают, что приобрели мудрость, 60% рады сложившимся отношениям с детьми, 51% с удовольствием возятся с внуками. 50% женщин в этом возрасте пробуют новые виды деятельности, на которые раньше не решались из-за неуверенности в себе.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

• Что происходит в женщиной в период менопаузы.
• Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
• Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

• прогестерон — гормон беременности,
• эстроген — гормон красоты,
• тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

• ФСГ
• УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
• Исследование мазка на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Самые лучшие противозачаточные таблетки после 45 лет

На полках аптек представлен широкий ассортимент средств контрацепции. Многие женщины на протяжении своего репродуктивного возраста отдают предпочтение противозачаточным таблеткам, считая их удобными в применении и надежными в использовании.

Немаловажен тот аспект, что при желании от них легко можно отказаться. Очень важно, чтобы при выборе препарата дама не забывала учитывать свой возраст. В этой публикации мы рассмотрим, какие лучше использовать.

Особенности контрацепции после 45 лет

В норме у женщин после 45 лет стартует климактерический период, который гинекологи романтично называют золотой осенью.

Выделяют такие основные фазы этого жизненного этапа:

1. — начинается с первыми климактерическими проявлениями.
   Характеризуется постепенным снижением выработки половых гормонов яичниками. У дамы начинает меняться менструальный цикл. На этой фазе только часть циклов происходит с овуляцией. Поэтому, женщине тяжелее забеременеть, чем раньше, но вероятность наступления этого события остается ещё высокой.
2. — это последние самостоятельные месячные у женщины.
   В норме они приходят в 50 лет. Их можно определить только ретроспективно. Гинеколог диагностирует у женщины менопаузу, когда на протяжении 12 месяцев не было менструации.
3. — заключительная фаза, на которой яичники полностью прекращают свою работу, и месячные больше не приходят.
   Организм перестраивает свою работу под низкий уровень половых гормонов.

Классификация гормональных контрацептивов.

Когда первые симптомы климакса появляются до сорока лет, то говорят о раннем климаксе. При своевременном и грамотном лечении удается отсрочить раннюю менопаузу. Если менопауза наступает после 55 лет, то врачи диагностируют поздний климакс. Многих представительниц прекрасного пола интересует, нужна ли контрацепция при климаксе или уже можно перестать предохраняться.

Поскольку, в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками на протяжении 3-5 лет после прекращения менструации, то Всемирной Организацией Здравоохранения были разработаны четкие рекомендации для женщин по этому поводу.

Если менопауза наступила у дамы до 50 лет, то следует использовать средства контрацепции ещё на протяжении 2 лет. Когда менопауза пришла к женщине после 50 лет, то предохраняться нужно в течение 1 года отсутствия месячных.

Классификация противозачаточных таблеток

Все противозачаточные средства в виде таблеток делятся на две группы: гормональные и негормональные.

Первая группа в свою очередь подразделяется на подгруппы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы или сокращённо КОК.
   В их состав входят искусственные аналоги женских половых гормонов – . На фармацевтическом рынке представлены монофазные, двухфазные и трёхфазные препараты. Все таблетки монофазного средства имеют в своём составе одинаковое количество эстрогенов и гестагена.  В упаковке двухфазного препараты 2 вида таблеток. Они отличаются между собой разным количеством гестагенов. При этом у них одинаковое количество эстрогенов. Трёхфазное гормональное средство имеет 3 вида таблеток, которые между собой отличаются разным количеством гестагена и эстрогенов в составе.
2. Гестагенные оральные контрацептивы (ОГК), имеющие второе название мини-пили.
   В их состав входит только гестаген – аналог женского гормона прогестерона.

Современные гормональные противозачаточные таблетки имеют в своем составе микродозы эстрогенов и гестагена. Негормональные таблетки не принимаются внутрь, а вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Прежде чем остановить свой выбор на каком-то препарате следует проконсультироваться с гинекологом.

Каким препаратам стоит отдавать предпочтение во время пременопаузы

Разновидности препаратов для контрацепции.

На этапе пременопаузы происходят гормональные изменения. Это приводит к появлению климактерических симптомов: , раздражительности, нервозности, плаксивости, головных болей и др.

Только у некоторых представительниц женского пола проявления климакса имеют небольшую интенсивность и не доставляют особого дискомфорта. Большинству женщин требуется медицинская помощь.

Противозачаточные таблетки имеют в своём составе половые гормоны, а именно понижение их уровня провоцирует климактерические симптомы. Кроме того, такие препараты подавляют гормональную функцию яичников, и тем самым, подготавливают организм дамы к естественному угасанию их деятельности.

Важно учитывать, что половые гормоны на этапе пременопаузы нужны женщине только в определенном количестве. Поэтому, нельзя пользоваться теми же контрацептивами, что в молодом возрасте. Ведь они содержат высокие дозы гестагена и эстрогенов. Во время пременопаузы врачи назначают дамам противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе малые дозы гормонов.

Когда у женщины имеются новообразования в молочных железах или органах репродуктивной системы, то ей назначают противозачаточные таблетки без эстрогена. Таким образом, грамотно подобранные гинекологом препараты предохраняют женщину от вполне возможной на этом этапе беременности, а также сглаживают климактерические проявления, не допуская осложнений.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Приём противозачаточных таблеток обязательно должен проходить под медицинским контролем. Иногда, на фоне гормональной перестройки организм может выдать непредсказуемую реакцию и потребуется замена препарата.

Показания к приёму противозачаточных таблеток

Женщинам после 45 лет, которые не имеют противопоказаний, желательно принимать комбинированные микродозированные противозачаточные препараты. Таблетки с эстрогеном не только имеют высокую степень защиты от незапланированной беременности и уменьшают интенсивность климактерических проявлений, но также оказывают антиандрогенный эффект.

С наступлением пременопаузы а количество мужских половых гормонов андрогенов увеличивается. В результате таких изменений у женщины начинают расти волосы по мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, животе, бедрах и даже спине. Кожа становится жирной и более толстой.

Когда в препарат входят эстрогены, то они повышают уровень гормона в крови дамы и предотвращают описанные изменения во внешности. В этом и есть антиандрогенный эффект. Также они снижают риск развития сопутствующих болезней при климаксе: остеопороза, атеросклероза и других. Их приём предотвращает появление новообразований в матке и придатках.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Преимущества использования комбинированных оральных контрацептивов.

Гормональные противозачаточные таблетки противопоказаны женщине в таких случаях:

1. При инсулинозависимом сахарном диабете. У пациентки с таким диагнозом сосуды находятся не в лучшем состоянии. Приём контрацептивов только усугубит ситуацию.
2. Когда имеются сердечно-сосудистые заболевания, а также после инсульта или инфаркта. Половые гормоны повышают вязкость крови, что может спровоцировать интенсивное развитие заболевания либо осложнения.
3. Диагностирована печёночная недостаточность. Это болезнь влияет на обмен веществ и гормональный фон.
4. Ожирение. Гормоны способствую появлению дополнительных жировых складок.
5. Дама интенсивно курит. Эта вредная привычка проводит к сужению сосудов и соответственно, замедлению кровотока. Приём гормонов может привести к образованию сгустков крови и тем самым спровоцировать нарушения в работе сердца.

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Поэтому, представительницам прекрасного пола важно знать все противопоказания и сообщать гинекологу о наличии заболеваний и вредной привычки.

Список лучших средств

Предлагаем вашему вниманию названия лучших противозачаточных таблеток после 45 лет.

Это монофазные комбинированные микродозированные препараты.

Ярина

Ярина – выпускает германская фирма Schering. Таблетки предназначены для женщин любого возраста, которые не имеют  противопоказаний к приёму гормональной контрацепции. Но из-за того, что средство кроме надежной защиты от нежелательной беременности имеет свойства, влияющие на внешний вид, то они особенно эффективны при климаксе.

За счёт антиминералокортикоидных и антиандрогенных свойств таблеток у дамы исчезнут скрытые гормонозависимые отёки, не появится лишний вес, а также снизится жирность кожи и волос. В состав Ярины входят микродозы активных веществ: 30 мкг этинилэстрадиола – аналога эстрогена и 3 мг дроспиренона – аналога прогестерона.

Фемоден

Фемоден – препарат германской фирмы Байер Веймар ГмбХ и Ко. Таблетки предназначаются для женщин, у которых ещё не наступила менопауза. Кроме высокой степени защиты от незапланированной беременности препарат снижает риск развития злокачественного новообразования в матке и яичниках.

У дамы, принимающей средство, цикл становится регулярным, а боли при месячных уменьшаются, что немаловажно в начальной фазе при климаксе. Основными активными веществами таблеток являются аналоги половых гормонов: этинилэстрадиола 30 мкг и гестодена 75 мкг.

Логест

Логест – эффективный препарат, который производит французская компания  Дельфарм Лилль С.А.С. для германской компании Байер Фарма АГ. Он надёжно предохраняет даму, уменьшает болезненность месячных и уменьшает вероятность наступления рака матки, яичников и молочных желез, а также кист яичников и воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. У средства такие основные активные вещества: этинилэстрадиол – 0,02 мг и гестоден – 0,075 мг.

Все дамы, принимающие эти препараты при климаксе, отмечают, что они очень хорошие. Во-первых,   их удобно принимать – не нужно следить, какие таблетки, за какими пить. Ведь они все одинаковые. Во-вторых, средства надёжно предохраняют от незапланированной беременности, а отсрочка приёма таблетки 12 часов не снижает эффективность защиты.

В-третьих, препараты имеют в своём составе микродозы искусственных гормонов. Поэтому, у большинства дам они не вызывают никакого побочного действия. Некоторые женщины отмечают непродолжительное время побочные эффекты в виде снижения либидо, нарушения стула и других. Со временем они проходят. В-четвертых, все дамы заметили у себя улучшение внешнего вида. Многие с удовольствием отмечают, что у них увеличился объём груди, что стало приятным бонусом.

Итог

Женщинам после 45 лет следует обязательно предохраняться. Эффективным и удобным средством контрацепции являются монофазные комбинированные противозачаточные таблетки. Их выбор следует проводить вместе с гинекологом и принимать под его постоянным контролем.

Препараты Ярина, Фемоден и Логест дают высокий контрацептивный эффект, улучшают внешний вид, купируют проявления климакса, а также являются профилактикой появления новообразований в молочной железе, яичниках и матке. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своим опытом приёма противозачаточных таблеток после наступления пременопаузы.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Противозачаточные средства: верный помощник или хитрый предатель?

7 июля 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным средством среди женщин

По оценке Британской консультационной службы по беременности (BPAS), каждая четвертая женщина, которой пришлось прибегнуть к аборту, пользовалась одним из самых надежных методов контрацепции.

Более 14 тысяч женщин, которые находились под наблюдением клиник BPAS, забеременели несмотря на то, что принимали противозачаточные таблетки или противозачаточные средства длительного действия.

Они настолько доверяли такому методу контрацепции, что зачастую узнавали о своей беременности слишком поздно. При этом ни одно противозачаточное средство не может давать стопроцентную гарантию.

Тем не менее, считается, что обратимая контрацепция длительного действия очень надежна, а ее эффективность достигает 99%.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Презерватив менее надежен по сравнению с таблетками, имплантом и спиралью

В настоящий момент оральные контрацептивы являются самым популярным средством предотвращения нежелательной беременности среди женщин. Контрацепции длительного действия (LARC) также набирают популярность.

Они включают противозачаточные инъекции, импланты, а также гормональные и негормональные внутриматочные спирали.

По оценкам специалистов, эффективность противозачаточных таблеток приравнивается к 91%, в то время как презервативы эффективны лишь на 82%.

Как заявляют в BPAS, нежелательная беременность может наступить, если противозачаточное средство длительного действия неправильно установлено, подвижно или вовсе выпало.

Также отмечается, что гормональная контрацепция (пилюли или пластыри) может вызывать необильную и нерегулярную менструацию и скрывать таким образом признаки наступившей беременности.

Это может быть причиной того, что именно женщины, применяющие подобные методы, делают аборты гораздо чаще остальных.

По данным BPAS, в 2015 году среди женщин, пользовавшихся обратимой контрацепцией длительного действия, было больше тех, кто сделал аборт на сроке 20 недель и более (более 5%). Для сравнения, количество тех, кто сделал аборт на сроке менее 19 недель, колеблется в районе 3%.

В Англии, Уэльсе и Шотландии запрещается делать аборт на сроке, превышающем 24 недели. В Северной Ирландии, однако, аборты разрешены только случае, если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины — физическому и психологическому.

Какими противозачаточными методами пользуются женщины?

• 45% — оральные контрацептивы
• 15% — импланты
• 14% — презервативы
• 14% — внутриматочные спирали
• 9% — противозачаточные инъекции

Подпись к фото,

По мнению ряда экспертов, надеяться только лишь на противозачаточные средства опасно

Исполнительный директор BPAS Энн Фуреди отметила: «Наши данные показывают, что женщины не могут предохраняться от нежелательной беременности только при помощи противозачаточных средств, даже если при этом они пользуются самыми надежными из них».

По ее словам, аборты также являются методом планирования семьи и приходят на помощь тогда, когда женщину подводит ее привычный метод.

Из 60 тысяч женщин, сделавших аборт в клиниках BPAS в прошлом году, более половины пользовались по крайней мере одним противозачаточным средством. Общее число абортов в Англии и Уэльсе из года в год составляет около 185 тысяч.

Автор фото, ELVIS

Подпись к фото,

Растет популярность противозачаточных средств длительного действия, таких как инъекции

Ежегодно с нежелательной беременностью сталкиваются 9 из 100 женщин, принимающих таблетки, 6 из 100 женщин, пользующихся инъекциями и 1 из 100 женщин, использующих спирали.

Благотворительная организация по вопросам сексуального здоровья FPA отмечает, что люди не всегда правильно и регулярно используют методы контрацепции. Она также обращает внимание на то, что доступность самых эффективных противозачаточных средств оставляет желать лучшего.

«После опроса врачей общей практики мы обнаружили, что пятая часть не предлагает пациенткам вариант внутриматочных спиралей и что почти четверть не предлагает вариант имплантов», — отмечает FPA.

Врачи общей практики объяснили такой подход отсутствием необходимой подготовки персонала и недостаточным финансированием.

Тем не менее, по мнению Национального института здоровья и высококачественного обслуживания (NICE), противозачаточные средства длительного действия могут снизить риски нежелательной беременности и быть вполне рентабельными для Национальной службы здравоохранения Британии.

Противозачаточные средства для пожилых женщин

Многие женщины осознают, что их фертильность снижается после 30 лет, и думают, что они могут отказаться от использования противозачаточных средств, когда им исполнится 40 лет. Они ошибочно полагают — из-за более низкой фертильности, меньшего количества половых контактов и нерегулярных менструаций — что от контрацепции можно отказаться. Тем не менее, женщины все же забеременеют в возрасте от 40 до 50 (без использования вспомогательных репродуктивных технологий), поэтому следует продолжать использовать противозачаточные средства каждый раз, когда они занимаются сексом, чтобы избежать беременности.Контрацепцию следует продолжать до наступления менопаузы, которая определяется как два года после последней естественной менструации у женщин в возрасте до 50 лет и до одного года после последней естественной менструации у женщин старше 50 лет. Если менопауза не может быть подтверждена, следует продолжать контрацепцию. до 55 лет.

Незапланированная беременность в любом возрасте может создать проблемы, но особенно для женщины в возрасте от 40 лет, которая, возможно, начнет пользоваться большей свободой, когда вырастут дети. Кроме того, беременность у пожилых женщин часто связана с увеличением числа осложнений, таких как выкидыш, высокое кровяное давление, диабет и хромосомные проблемы у ребенка, и, следовательно, требует более тщательного наблюдения.

В последние годы в области контрацепции было много достижений, и новые методы могут иметь дополнительную пользу для здоровья (например, более легкие месячные), а также обеспечивать отличную контрацепцию. Потребности женщин меняются по мере того, как они становятся старше, и метод, который, возможно, не был идеальным, когда она была моложе, может стать гораздо более подходящим.

В этом информационном бюллетене комментируются различные методы контрацепции и обсуждается, насколько они подходят для женщин в возрасте от 40 лет. Его следует читать вместе с более подробным информационным бюллетенем о противозачаточных средствах, который можно получить в Центре охраны здоровья женщин.

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции предотвращают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поэтому их рекомендуют женщинам с новыми половыми партнерами, даже если они были стерилизованы или используют другой метод контрацепции. Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие ИППП все чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, поэтому перед началом новых отношений рекомендуется пройти обследование на наличие инфекции. Для барьерных методов нет возрастных ограничений, которые можно продолжать до тех пор, пока в противозачаточных средствах больше не будет необходимости (см. Ниже).

Мужской презерватив

Это эффективный метод для этой возрастной группы, хотя некоторым мужчинам он может показаться трудным, если они не использовали его в течение нескольких лет, и могут испытывать трудности с эрекцией. При изменении уровня гормонов многие женщины испытывают сухость влагалища, что может вызвать дискомфорт во время полового акта. Презервативы смазываются, чтобы облегчить их использование. Вам следует избегать презервативов, содержащих спермицид ноноксинол-9, поскольку он не защищает от ИППП и связан с более высоким риском передачи ВИЧ, поэтому вам следует избегать этого, если вы подвержены риску заражения ВИЧ.Вагинальные лубриканты могут быть полезны, но избегайте лубрикантов на масляной основе, поскольку они могут вызвать разрыв латексных и полиизопреновых презервативов, что приведет к риску беременности и инфекции. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете вагинальные препараты от молочницы, поскольку некоторые из них также могут повредить латексные и полиизопреновые презервативы. Не взаимодействует с лубрикантами на масляной основе, средствами против молочницы и полиуретановыми презервативами.

Женский презерватив

Некоторым женщинам это может показаться неудобным, если они не использовали их раньше.Они хорошо смазаны, поэтому сухость влагалища не должна быть проблемой.

Диафрагма и шейный колпачок

Опять же, некоторым женщинам может быть неудобно пользоваться ими, если они не использовали их раньше, и если они страдают от небольшого пролапса или стрессового недержания мочи, им может быть неудобно. Спермициды являются неотъемлемой частью использования диафрагмы или цервикального колпачка, и они обеспечивают дополнительную смазку. Предпочтительны нетоксичные спермицидные гели, препятствующие подвижности сперматозоидов.

Комбинированные гормональные методы

Комбинированные методы гормональной контрацепции (таблетки, пластырь и вагинальное кольцо) подходят до 50 лет при отсутствии риска для здоровья (например,г. курение, ожирение, высокое кровяное давление), которые могут вызвать проблемы с сердцем, инсультом или свертыванием крови. Ваш лечащий врач сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Комбинированная гормональная контрацепция имеет несколько преимуществ для женщин этой возрастной группы, так как она регулирует менструальный цикл, может помочь поддерживать минеральную плотность костной ткани (которая снижается после менопаузы), может уменьшить кровопотерю и периодические боли, а также может облегчить некоторые неприятные симптомы менопаузы. например, приливы и ночная потливость.

Методы, содержащие только прогестагены

Все методы, содержащие только прогестагены, могут вызвать нерегулярное кровотечение или даже его полное отсутствие. Отсутствие кровотечения не обязательно означает, что вы достигли менопаузы — это просто побочный эффект метода контрацепции. Следует обратиться к врачу, если кровотечение происходит в течение длительного времени без менструаций.

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP или мини-таблетки)

Таблетки, содержащие только прогестоген, являются подходящим методом и могут безопасно использоваться до 55 лет, когда контрацепцию можно прекратить.

Противозачаточное средство для инъекций

Были некоторые опасения, что инъекция может снизить минеральную плотность костной ткани и повысить риск остеопороза. Если вам больше 40 лет и у вас есть образ жизни или факторы риска развития остеопороза (например, курение, предыдущие переломы, прием стероидов, семейный анамнез), вам рекомендуется рассмотреть другой метод контрацепции, многие из которых столь же эффективны в этом возрасте. В противном случае вы можете продолжить этот метод до достижения 55-летнего возраста при регулярном осмотре вашим лечащим врачом.

Противозачаточные имплантаты

Имплант — подходящий метод, который можно безопасно использовать до 55 лет.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС с высвобождением гормонов является подходящим методом. Помимо того, что это высокоэффективный метод, он обладает важными неконтрацептивными преимуществами, значительно уменьшая менструальные боли и кровотечения. Это особенно важно, поскольку значительное число женщин в возрасте 40 лет жалуются на обильные месячные и «наводнения». Кроме того, если женщина решает начать ЗГТ во время перименопаузы, то ВМС можно использовать в качестве прогестагенного элемента ЗГТ.

ВМС лицензирована для использования в качестве контрацепции на 5 лет, но если она вводится в возрасте старше 45 лет, она может оставаться на месте до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости. Однако, если вы используете ВМС как часть ЗГТ, ее необходимо будет заменять каждые 5 лет.

Другие методы контрацепции

Внутриматочные спирали (ВМС)

ВМС является подходящим методом, но, поскольку он может вызвать усиление или болезненность менструаций, он может не подходить, если месячные уже вызывают проблемы.Если ВМС (любого типа) вводится в возрасте старше 40 лет, она может оставаться без замены до наступления менопаузы.

Стерилизация мужчин и женщин

Стерилизация (мужская и женская) — подходящий метод и наиболее часто используемый метод для пар в возрасте от 40 лет. Однако это необратимая хирургическая процедура и она менее эффективна, чем обратимые методы, такие как инъекция, имплантат и ВМС, которые также добавляют неконтрацептивные преимущества в проблемные периоды.

Естественное планирование семьи

Женщины, которые уже использовали естественные методы контрацепции (время менструации, изменения цервикальной слизи и температуры тела), обычно могут продолжать этот метод, пока у них регулярные периоды. В период перименопаузы переменная длина цикла и беспорядочная овуляция делают этот метод ненадежным.

Вывод

Прерванный половой акт не является надежным методом контрацепции, хотя его часто используют пары в возрасте от 40 лет.

Неотложная контрацепция

Не существует верхнего возрастного предела для использования экстренной контрацепции, который указывается для любой женщины, которая все еще нуждается в контрацепции, у которой был незащищенный секс или отказ от контрацепции (разрезанный презерватив или пропущенные таблетки).Есть две формы: таблетки экстренной контрацепции или экстренная внутриматочная спираль (ВМС).

Таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел или улипристал) можно получить у врача или в аптеке без рецепта. Экстренная ВМС является наиболее эффективным методом и имеет то преимущество, что она может оставаться на месте для продолжающейся контрацепции.

Когда прекращать контрацепцию

Контрацепцию следует продолжать как минимум в течение одного года после последней менструации, если она была после 50 лет, и в течение двух лет, если менструация прекратилась до 50 лет.Это связано с тем, что иногда месячные могут возобновиться даже через несколько месяцев без кровотечения. В противном случае контрацепцию можно прекратить в возрасте 55 лет, даже если у вас все еще есть периодические периоды, поскольку риск беременности в этом возрасте чрезвычайно низок.

Однако, если вы используете гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены, у вас могут быть только периодические периоды или не меняться вовсе, что затрудняет определение менопаузы. За исключением инъекций, методы, содержащие только прогестагены, можно безопасно использовать до 55 лет.Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, который подскажет, как долго вам нужно продолжать этот метод.

При использовании комбинированных гормональных контрацептивов у вас будут регулярные менструации или кровотечения отмены, которые маскируют один из признаков менопаузы. Анализы крови ненадежны и не рекомендуются, если вы используете комбинированные гормональные методы, которые следует прекратить в возрасте 50 лет, переключившись на альтернативный негормональный или только прогестагенный метод.

Заместительная гормональная терапия

Средний возраст наступления менопаузы в Великобритании составляет 51 год, но женщины в возрасте от 40 могут начать испытывать симптомы менопаузы и рассмотреть возможность приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Важно понимать, что ЗГТ не является методом контрацепции. Если до начала ЗГТ менструация не прекратилась, то в дополнение к ЗГТ следует использовать метод контрацепции. Подходящими методами для рассмотрения могут быть барьерные методы, ВМС, таблетки, содержащие только прогестоген, или ВМС. Помимо того, что ВМС является эффективным методом контрацепции, она имеет дополнительное преимущество, так как обеспечивает прогестагенный компонент ЗГТ и, таким образом, сводит к минимуму проблемы с кровотечением и другие побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за прогестагена.

После начала ЗГТ может быть трудно определить, когда можно прекратить контрацепцию, поскольку ЗГТ часто вызывает регулярные ежемесячные кровотечения. Лучше всего продолжать противозачаточные средства вместе с ЗГТ до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости.

Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет: что, когда и как долго | Рекомендации по применению

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• какие методы контрацепции безопасны и подходят для женщин старше 40 лет
• когда следует прекратить контрацепцию
• как следует использовать контрацепцию при заместительной гормональной терапии терапия.

Ключевые моменты

Сообщения о вводе в эксплуатацию

Изучение руководств

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. Заработайте 0,5 кредита CPD.

Женщины старше 40 лет имеют особый набор потребностей в контрацепции. Симптомы перименопаузы (например, вазомоторные симптомы, изменения настроения, нерегулярные и / или сильные кровотечения) в сочетании с повышенными фоновыми рисками определенных состояний здоровья (например,г. сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, рак груди, большинство гинекологических онкологических заболеваний) означают, что преимущества и риски контрацепции для этой группы населения отличаются от тех, которые имеют отношение к более молодым женщинам. Клиницисты должны также рассмотреть любые методы лечения — медицинские или альтернативные — которые женщина может использовать для лечения перименопаузальных симптомов. Кроме того, женщины должны продолжать использовать противозачаточные средства до наступления менопаузы, чтобы избежать нежелательной беременности, однако многие медицинские работники не уверены в том, когда следует прекратить контрацепцию или какие контрацептивы можно безопасно назначать вместе или вместо заместительной гормональной терапии (ЗГТ). .

Руководство FSRH

В октябре 2017 года факультет сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) обновил свое руководство по контрацепции для женщин старше 40 лет . ¹ Руководство предоставляет научно обоснованные рекомендации по контрацепции для этой группы населения, в том числе:

• пригодность и безопасность каждого метода
• как его следует использовать
• когда его следует прекратить
• как его следует использовать с HRT.

Хотя с возрастом наблюдается естественное снижение фертильности, женщин следует проконсультировать об эффективных противозачаточных средствах до наступления менопаузы или возраста 55 лет, в зависимости от того, что наступит раньше. ¹ Руководство также напоминает клиницистам, что многие женщины старше 40 лет заводят новые отношения, и разговоры об использовании презервативов и защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), столь же важны, как и для молодых женщин. ¹

Методы контрацепции и их пригодность

Многие методы контрацепции не обладают противозачаточными преимуществами; Противозачаточные средства, которые улучшают регулярность кровотечения, уменьшают обильное менструальное кровотечение (HMB) или уменьшают симптомы перименопаузы, могут быть особенно полезны для женщин старше 40 лет.Использование противозачаточных средств не влияет на начало или продолжительность симптомов менопаузы, но может маскировать признаки и симптомы менопаузы. ¹

Пригодность методов контрацепции следует рассматривать в индивидуальном порядке с учетом истории болезни женщины и ее предпочтений в отношении контрацепции.

Руководство FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет предоставляет информацию о различных доступных вариантах и ​​их пригодности для использования в этой группе населения.FSRH Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в Великобритании (UKMEC) ² включают некоторые рекомендации, специфичные для женщин старше 40 лет. Рекомендации по конкретным методам, разработанные FSRH, также могут помочь при выборе контрацепции.

В этой статье основное внимание уделяется рекомендациям, содержащимся в руководстве FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет , с обсуждением других руководств FSRH, где это уместно. ¹

Примечание : В настоящее время (январь 2018 г.) не все методы лечения, обсуждаемые в этой статье, имеют разрешение на продажу в Великобритании по указанным показаниям.Лицо, выписывающее рецепт, должно следовать соответствующему профессиональному руководству, принимая на себя полную ответственность за все клинические решения. Информированное согласие должно быть получено и задокументировано. См. Руководство Генерального медицинского совета по Надлежащая практика в назначении и применении лекарственных средств и устройств ³ для получения дополнительной информации.

Медные внутриматочные спирали

Большинство медных внутриматочных спиралей (Cu-ВМС) имеют лицензию на 5 или 10 лет. Учитывая естественное снижение фертильности с возрастом, FSRH рекомендует расширенное использование для женщин в возрасте 40 лет и старше.Cu-ВМС, введенная в возрасте 40 лет или старше, может оставаться in situ до 1 года после последней менструации (LMP), если это происходит в возрасте 50 лет и старше. Если женщина моложе 50 лет, Cu-IUD может оставаться in situ в течение 2 лет после LMP. ^1,4

Cu-IUD не содержит гормонов и поэтому не влияет на частоту кровотечений. Некоторые женщины находят это полезным, поскольку знают, что достигли менопаузы. Однако, поскольку Cu-ВМС может вызывать более длительные, тяжелые и болезненные менструации, это может быть неподходящим методом контрацепции для женщин, испытывающих проблемное кровотечение в перименопаузе. ¹

Левоноргестрел внутриматочные системы

Помимо обеспечения высокоэффективной контрацепции, внутриматочные системы левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) могут помочь в лечении проблемных HMB. ^1,4 Руководство FSRH поддерживает расширенное использование ЛНГ-ВМС для женщин в возрасте старше 40 лет следующим образом:

• Контрацепция — женщины, которым на момент примерки было более 45 лет, могут сохранять Мирену® до 55 лет. , даже если они не являются аменорейными, при условии, что они не используются для защиты эндометрия в рамках режима ЗГТ ¹
• ЗГТ — Мирена лицензирована для использования в качестве защиты эндометрия с заместительной терапией эстрогенами в течение 4 лет. ^1,4,5 (NB FSRH руководство по Внутриматочная контрацепция поддерживает использование Мирены без лицензии до 5 лет по этому показанию. ⁴ )
• HMB —a 52 мг ЛНГ-ВМС (Мирена или Levosert®) очень эффективен для уменьшения HMB и менструальной боли. ^1,4 Если используется только для лечения HMB и / или менструальной боли (не для контрацепции или защиты эндометрия), 52 мг LNG-IUS может оставаться in situ до тех пор, пока контролируются симптомы, независимо от возраста на момент введения. ¹ ВМС следует удалить, если она больше не нужна; сроки этого следует рассматривать в индивидуальном порядке. ВМС не следует оставлять на месте на неопределенный срок из-за возможного риска инфицирования. ¹

Имеются ограниченные доказательства того, что ЛНГ-ВМС может защищать от рака эндометрия и яичников. ¹

Назначение LNG-IUS

В настоящее время нет достаточных доказательств того, что FSRH поддерживает расширенное использование Levosert или Jaydess® для контрацепции, и они не лицензированы для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена. ^1,4,6,7

Имплантат, содержащий только прогестоген

Нет никаких особых возрастных проблем для женщин старше 40 лет, использующих имплантат, содержащий только прогестоген (IMP). ⁸ Имплантаты, содержащие только прогестоген, могут облегчить менструальную и овуляторную боль, ^1,8 , но некоторые женщины считают нерегулярное кровотечение, связанное с IMP, неприемлемым.

Назначение ИЛП

Для ИЛП нет возрастных ограничений, и его можно безопасно использовать до тех пор, пока женщина не перестанет нуждаться в противозачаточных средствах.Он лицензирован на 3 года, и его расширенное использование не поддерживается, независимо от возраста.

IMP не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ. ¹

Инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены

Депо медроксипрогестерона ацетат (DMPA) ассоциируется со снижением минеральной плотности костной ткани (BMD) у женщин всех возрастов. ¹ Обнадеживает то, что исследования женщин старше 40 лет, принимающих ДМПА, показали, что, хотя пользователи испытывают первоначальную потерю МПК при использовании, это не повторяется и не ухудшается во время менопаузы. ¹ Женщинам старше 40 лет с дополнительными факторами риска остеопороза рекомендуется рассмотреть альтернативные методы.

Женщины старше 40 лет, использующие DMPA для контрацепции, должны регулярно проверяться для оценки преимуществ и рисков продолжения использования. ¹ Регулярный мониторинг уровня эстрогена в сыворотке крови, липидов или плотности костей в настоящее время не рекомендуется. Для женщин в возрасте 18–45 лет DMPA считается категорией 1 UKMEC; тогда как для женщин старше 45 лет DMPA считается категорией 2 UKMEC. ² Для женщин старше 50 лет руководство рекомендует рекомендовать женщинам перейти на альтернативный метод. ¹

DMPA может уменьшить менструальную боль и HMB и часто вызывает аменорею, что многие женщины считают полезным. ¹ Он также может снизить риск рака эндометрия и яичников, хотя доказательства ограничены. ¹ Существует слабая положительная связь между раком шейки матки и использованием ДМПА в течение 5 лет или дольше (доказательства могут быть связаны с смешивающими факторами).Риск, кажется, уменьшается со временем после прекращения приема пищи. ¹

Назначение DMPA

Женщинам старше 40 лет с дополнительными факторами риска остеопороза рекомендуется рассмотреть альтернативные методы контрацепции. В возрасте 50 лет всем женщинам следует рекомендовать перейти на альтернативный метод. Любая женщина, получающая неконтрацептивные льготы и желающая продолжить лечение после 50 лет, должна рассматриваться в индивидуальном порядке. ¹

DMPA не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ. ¹

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

Нет никаких особых возрастных проблем у женщин старше 40 лет, принимающих таблетки, содержащие только прогестоген (POP). ¹

Дезогестрел ПОЗ может облегчить менструальную и овуляторную боль; 97% женщин становятся ановуляторными. ¹ Однако почти у половины женщин, употребляющих все типы СОЗ, изменилась картина кровотечений, ¹ , что некоторые женщины могут счесть неприемлемыми.

Назначение POP

Для POP нет возрастных ограничений, и его можно безопасно использовать до тех пор, пока женщина не перестанет нуждаться в противозачаточных средствах.

POP не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ.

Комбинированная гормональная контрацепция

С возрастом увеличивается фоновый риск множественных заболеваний, которые могут усугубляться комбинированными гормональными контрацептивами (КГК). По этой причине в руководстве рекомендуется консультировать женщин старше 40 лет относительно альтернативных эффективных методов контрацепции и переходить на более безопасные методы в возрасте 50 лет.Любая женщина, получающая неконтрацептивные льготы и желающая продолжить лечение после 50 лет, должна рассматриваться в индивидуальном порядке. ¹

Данные свидетельствуют о том, что КГК положительно влияет на МПК и уменьшает симптомы перименопаузы (такие как нерегулярные и / или сильные кровотечения и вазомоторные симптомы). ¹ Может также использоваться как альтернатива HRT. У женщин, принимающих КГК, снижается риск рака яичников и эндометрия, положительный эффект от которого сохраняется в течение многих лет после прекращения употребления. ¹

И наоборот, ХГС ассоциируется с небольшим повышением риска рака груди, заболеваемость которым также увеличивается с возрастом. Через 10 лет после прекращения приема ХГС очевидного повышенного риска не наблюдается. ¹

Назначение КГК

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) резко возрастает после 40 лет, что означает, что рассмотрение других факторов риска ВТЭ имеет важное значение при рассмотрении КГС в этой возрастной группе. Вес — важный фактор риска; Индекс массы тела следует регулярно пересматривать. ¹ Риск ВТЭ является самым высоким при инициировании КГС, и этот повышенный риск повторяется, если КГС прекращается и возобновляется. ¹ Руководство поэтому рекомендует не повторять эпизоды остановки / запуска КГК, например, для измерения уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Таблетки, содержащие более высокие дозы эстрогена, связаны с повышенным риском ВТЭ, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. ¹ При назначении КОК женщинам старше 40 лет первым выбором должен быть препарат с 30 мкг этинилэстрадиола.Его следует сочетать либо с левоноргестрелом, либо с норэтистероном, поскольку эта комбинация обеспечивает наименьший риск ВТЭ (см. Таблицу 1). ⁹

Продолжительное или постоянное использование КГК может обеспечить лучший контроль менструальных и перименопаузальных симптомов за счет избежания перерыва в приеме гормонов. ¹ Руководство FSRH CHC предоставляет информацию о режимах индивидуального подбора. ¹⁰

Курящим женщинам старше 35 лет и всем женщинам старше 50 (независимо от курящего статуса) следует рекомендовать прекратить КГК, поскольку риски перевешивают пользу. ¹

9036 норгестимат или норэтистерон

Таблица 1: Риск венозной тромбоэмболии для всех женщин в зависимости от типа используемой комбинированной гормональной контрацепции ¹

Тип используемого КГК	Риск ВТЭ на 10 000 здоровых женщин старше 1 года
Нет ХГК, не беременна	2
Нет ХГК, беременна	29	29	5–7
Этинилэстрадиол с этоногестрелом (кольцо) или норэлгестромин (пластырь)	002 99 6 Этинилэстрадиол с гестоденом, дезогестрелом, дроспиреноном или ацетатом ципротерона 9010 0	9–12
CHC, содержащие диеногест, номегестрол или местранол	Неизвестно
гормональные контрацептивы; ВТЭ = венозная тромбоэмболия
Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет . FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/ Воспроизведено с разрешения

Экстренная контрацепция

Всем женщинам, которым по-прежнему требуются контрацептивы и которые не хотят забеременеть, следует предложить экстренную контрацепцию (ЭК) по показаниям. Нет никаких особых возрастных проблем для женщин старше 40 лет, использующих ЭК. ¹

Когда противозачаточные средства больше не нужны?

Рекомендации по прекращению контрацепции приведены в Таблице 2.

Женщинам, не использующим гормональные методы контрацепции, рекомендуется продолжать использовать контрацептивы после их LMP в течение: ¹

• 1 год, если они старше 50 лет
• 2 года, если они моложе 50 лет.
  

Если время наступления менопаузы неясно из-за использования противозачаточных средств или ЗГТ, женщины могут продолжать использовать противозачаточные средства до 55 лет, а затем прекратить (спонтанное зачатие в этом возрасте редко, даже если у женщины продолжается менструальное кровотечение). ¹ Если женщина желает продолжить использование метода контрацепции по неконтрацептивным причинам после 55 лет или после наступления менопаузы, это может быть рассмотрено в индивидуальном порядке. ¹ Внутриматочные контрацептивы не следует оставлять in situ на неопределенный срок, поскольку они могут стать очагом инфекции, ¹ или нарушить клиническую картину, если у женщины позже появится постменопаузальное кровотечение.

Руководство поощряет практикующих врачей оценивать и лечить женщин на основе их симптомов и потребностей, а не маркеров гормонов в сыворотке крови. ¹ Например, женщина в возрасте 53 лет, страдающая аменореей, с введенной 3 года назад для контрацепции ЛНГ-ВМС 52 мг и HMB может оставить устройство и удалить его после 55 лет; показаний к тестированию на гормоны нет. Однако, при необходимости, одного уровня ФСГ> 30 МЕ / л у женщины старше 50 лет достаточно для подтверждения недостаточности яичников, и контрацепцию можно прекратить через 1 год. Методы контрацепции, содержащие только прогестагены, не предотвращают повышение уровня ФСГ в период менопаузы. ¹ Уровни ФСГ обычно подавляются у женщин, принимающих КГК или ЗГТ, и поэтому не являются клинически полезными. ¹

Нет -гормональный

Таблица 2: Рекомендации по прекращению контрацепции ¹

Метод контрацепции	Возраст 40–50 лет	Возраст> 50 лет
Прекратить контрацепцию после 2 лет аменореи	Прекратить контрацепцию после 1 года аменореи.
Комбинированная гормональная контрацепция	Можно продолжить	Прекратите в возрасте 50 лет и перейдите на негормональный метод или IMP / POP / LNG-IUS, затем следуйте соответствующим советам.
Только прогестагены для инъекций	Можно продолжить	Женщин ≥50 следует проконсультировать относительно перехода на альтернативные методы, затем следуйте соответствующим советам.
Имплант, содержащий только прогестоген (IMP) Таблетки, содержащие только прогестагены (POP) Левоноргестрел внутриматочная система (LNG-IUS) возраст 50 и старше	Прекратить в возрасте 55 лет, когда для большинства женщин можно предположить естественную потерю фертильности: Если женщина старше 50 лет с аменореей желает прекратить лечение до 55 лет, можно проверить уровень ФСГ Если ФСГ уровень> 30 МЕ / л, IMP / POP / LNG-IUS можно отменить еще через 1 год Если уровень ФСГ находится в пременопаузальном диапазоне, метод следует продолжить, а уровень ФСГ снова проверить через 1 год.
	A Mirena ® LNG-IUS ≥45 может оставаться in situ до 55 лет, если используется для контрацепции или сильного менструального кровотечения.
IMP = имплантат, содержащий только гестагены; POP = таблетка, содержащая только прогестоген; ЛНГ-ВМС = внутриматочная система левоноргестрела; ФСГ = фолликулостимулирующий гормон; IU = международная единица
Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет .FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/ Воспроизведено с разрешения

Противозачаточные средства и ЗГТ

Последовательная ЗГТ не является эффективной формой контрацепции, поскольку она ненадежно подавляет овуляцию. ¹ Женщины, которые не хотят забеременеть, должны использовать противозачаточные средства вместе с ЗГТ. В таблице 3 приведены варианты контрацепции, которые можно использовать вместе с ЗГТ.

Заместительная гормональная терапия может вызвать циклическое кровотечение у женщин в постменопаузе, но не восстанавливает фертильность. Женщинам в постменопаузе не нужно начинать контрацепцию при использовании ЗГТ, даже если кровотечение возобновляется. ¹

Женщины в возрасте <50 лет

Таблица 3: Варианты контрацепции в сочетании с заместительной гормональной терапией ¹

Метод контрацепции	Безопасность при заместительной гормональной терапии	Роль в заместительной гормональной терапии		Женщины в возрасте ≥50 лет
		Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)	Безопасно использовать в качестве контрацепции наряду с эстрогенами.	Мирена ® лицензирована для защиты эндометрия в сочетании с эстрогеном. В настоящее время это единственный СПГ-ВМС, одобренный для этой цели. Его можно использовать до 5 лет для защиты эндометрия, и при использовании для этой цели его необходимо регулярно заменять, независимо от возраста на момент введения.
Инъекции только прогестагена	Безопасно использовать в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ, но рассмотрите возможность перехода на метод с низкими дозами только прогестагена.	Очень вероятно, что эстроген будет эффективным для защиты эндометрия в составе ЗГТ, но не может быть рекомендован как нелицензированный для этого показания.
Имплантат, содержащий только прогестоген (IMP)	Безопасен для использования в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ.	В настоящее время не может быть рекомендован для защиты эндометрия как часть ЗГТ, так как нет доказательств, подтверждающих эффективность.
Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)	Безопасны для использования в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ.	В настоящее время не может быть рекомендован для защиты эндометрия как часть ЗГТ, так как нет доказательств, подтверждающих эффективность.
Комбинированная гормональная контрацепция (КГК)	Не использовать в сочетании с ЗГТ.	Может использоваться у подходящих женщин <50 лет в качестве альтернативы ЗГТ.	Женщинам следует рекомендовать перейти на метод контрацепции, содержащий только прогестагены, в возрасте 50 лет; см. выше альтернативные варианты, относящиеся к ЗГТ.
LNG-IUS = внутриматочная система левоноргестрела; ЗГТ = заместительная гормональная терапия; IMP = имплантат, содержащий только прогестагены; POP = таблетка, содержащая только прогестоген; CHC = комбинированная гормональная контрацепция
Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет . FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/ Воспроизведено с разрешения

Тревожные признаки

Если проблемное кровотечение не удалось остановить в течение 3–6 месяцев после установки ЛНГ-ВМС, следует рассмотреть и исключить лежащую в основе патологию.

Женщины старше 40 лет, у которых наблюдается внезапное значительное изменение характера кровотечений, независимо от того, используют ли они гормональные контрацептивы или нет, должны пройти соответствующее обследование и обследование.

Заключение

Руководство FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет ¹ сопоставляет текущие данные, мнения экспертов и передовой опыт. В руководстве содержится информация о безопасности и пригодности различных методов контрацепции для женщин старше 40 лет, о том, как следует использовать контрацепцию с ЗГТ и когда следует прекратить контрацепцию.При этом руководство направлено на то, чтобы снабдить медицинских работников необходимой информацией, чтобы помочь женщинам выбрать подходящий метод контрацепции с учетом их индивидуального профиля риска и пользы.

Д-р Кэти Буг

Старший регистратор по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья сообщества

Служба сексуального здоровья Лестершира; Стаффордшир и Сток-он-Трент Партнершип Траст; Ноттингемская интегрированная служба сексуального здоровья, Доверие больниц Ноттингемского университета

Валери Уорнер Финдли

Исследователь Отдела клинической эффективности Факультета сексуального и репродуктивного здоровья

Руководство по изучению 9 Проверьте и поразмышляйте над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.Заработайте 0,5 кредита CPD.

Ключевые моменты

• Несмотря на естественное снижение фертильности с возрастом, эффективная контрацепция необходима до наступления менопаузы для предотвращения нежелательной беременности
• FSRH поддерживает использование Мирены ЛНГ-ВМС для контрацепции до 55 лет, даже у женщин без менореи , Когда устройство было введено в возрасте 45 лет и старше
• Cu-ВМС, ЛНГ-ВМС, IMP и POP можно безопасно использовать до тех пор, пока не отпадет необходимость в контрацепции
• Женщины, использующие DMPA, должны регулярно обследоваться в возрасте 40 лет и консультироваться об альтернативных методах по достижении 50
• Женщинам в возрасте 50 лет и старше, принимающим КГК, следует рекомендовать прекратить и переключиться на более безопасную альтернативу
• Контрацепция не влияет на начало или продолжительность менопаузы, но может маскировать ее признаки и симптомы
• Большинству женщин не нужно измерять уровни гормонов в сыворотке для диагностики менопаузы, и врачи должны сосредоточиться на симптомах и потребностях женщины, а чем биохимические маркеры
• Все женщины могут отказаться от контрацепции в возрасте 55 лет, когда можно предположить естественное бесплодие, даже если менструальное кровотечение все еще имеет место
• Последовательная ЗГТ не может использоваться для контрацепции
• Все методы, содержащие только прогестагены, безопасны для использования в качестве контрацепции вместе с последовательная ЗГТ.КГК можно применять женщинам до 50 лет в качестве альтернативы ЗГТ.

LNG-IUS = внутриматочная система левоноргестрела; FSRH = Факультет сексуального и репродуктивного здоровья; Cu-IUD = внутриматочная спираль из меди; IMP = имплантат, содержащий только прогестагены; POP = таблетка, содержащая только прогестоген; DMPA = депо ацетат медроксипрогестерона; CHC = комбинированная гормональная контрацепция; ЗГТ = заместительная гормональная терапия

Вернуться к началу

Сообщения терапевта о вводе в эксплуатацию

написано доктором Дэвидом Дженнером, терапевтом, Калломптон, Девон

• Контрацепция у женщин старше 40 лет — сложная область для понимания врачами первичной медико-санитарной помощи
• Клиницисты должны держать руководство и алгоритмы FSRH под рукой, чтобы к ним можно было обращаться во время консультации с пациентом
  • Руководство могло быть встроено в виде ссылок на местные веб-сайты формуляров или в приложениях для быстрого и легкого доступа
• Уполномоченные должны обеспечить, чтобы пациенты и клиницисты имели доступ к консультациям специалистов через службы CASH
• Клиницисты общественного здравоохранения должны участвовать в предоставлении услуг CASH для решения проблемы роста заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем среди женщин в возрасте 40 лет и старше
• Уполномоченные должны гарантировать, что пациенты имеют последовательный и легкий доступ к ВМС и предоставлению ВМС либо t через общую врачебную практику или местные службы CASH

FSRH = Факультет сексуального и репродуктивного здоровья; НАЛИЧНЫЕ = контрацепция и сексуальное здоровье; ВМС = внутриматочная спираль; ВМС = внутриматочная система

Вернуться к началу

Ссылки

Противозачаточные средства в возрасте 40-50 лет

Если вы не пытаетесь забеременеть, скорее всего, вам все еще нужно использовать какой-либо метод контроля над рождаемостью в возрасте 40-50 лет .Это каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, вплоть до менопаузы. Это может показаться очевидным, но многие женщины в пременопаузе старше 40 лет не используют противозачаточные средства. Вот почему около 75% беременностей у женщин старше 40 лет являются незапланированными.

Вы узнаете, что у вас полная менопауза, если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд. Это означает отсутствие менструаций, даже периодических кровотечений. По мере приближения менопаузы нерегулярные периоды обычны. Поэтому, даже если у вас редко бывают месячные, все равно есть шанс забеременеть, если не использовать противозачаточные средства.

Для некоторых положительный тест на беременность становится приятной неожиданностью. Но и здесь есть риски. Вероятность осложнений, связанных с беременностью, увеличивается с возрастом. Это включает гестационный диабет и высокое кровяное давление.

Если вы не хотите забеременеть и еще не достигли менопаузы, существует множество способов контроля рождаемости, которые могут помочь вашему здоровью и образу жизни.

Изменение потребностей в контроле над рождаемостью

Метод контроля рождаемости, который вы использовали в 20 или 30 лет, может быть не лучшим вариантом для ваших 40 и 50 лет.Ваше тело изменилось. Ваша жизнь, вероятно, тоже изменилась. Пришло время обсудить с врачом варианты противозачаточных средств.

Если вы занимаетесь сексом нечасто, возможно, вы захотите прекратить ежедневные или долгосрочные противозачаточные средства и вместо этого использовать презервативы или диафрагмы. Важно отметить, что они менее эффективны, чем таблетки или методы длительного действия.

Не всем женщинам в возрасте от 40 до 50 необходимо менять противозачаточные средства, которые они использовали в течение многих лет. Возможно, вы сможете придерживаться своих надежных таблеток, пластырей или кольца до наступления менопаузы.Когда вы расскажете о возможных вариантах, ваш врач будет учитывать ваш вес, употребление табака, артериальное давление и историю болезни.

Контроль над рождаемостью без эстрогенов

Если у вас есть определенные заболевания, например рак груди или образование тромбов в анамнезе, ваш врач может порекомендовать безгормональные противозачаточные средства. Некоторые виды рака чувствительны к гормонам и растут в их присутствии. К ним относятся некоторые виды рака груди, яичников, эндометрия, легких и печени.

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск сердечных заболеваний и образования тромбов.Курильщикам старше 35 также не следует принимать противозачаточные таблетки с эстрогеном. Для этих женщин хорошим вариантом могут быть гормональные или прогестиновые противозачаточные средства.

Эти противозачаточные средства, не содержащие эстрогенов или гормонов, обратимы, если вы позже решите, что хотите забеременеть:

• ВМС с левоноргестрелом. «ВМС» — это сокращение от внутриматочной спирали. Это Т-образный кусок пластика, который врач вставляет вам в матку. ВМС с гормоном левоноргестрела может облегчить обильные месячные и продлиться от 3 до 5 лет.
• ВМС медные. В них нет гормонов. Вместо этого они полагаются на медный провод, который токсичен для спермы и может предотвратить беременность на срок до 10 лет.
• Противозачаточный имплант. Врач вводит гибкий стержень размером со спичку под кожу вашего плеча. Он содержит форму гормона прогестина и может предотвратить беременность на срок до 3 лет.
• Минипилюля. Эта таблетка, содержащая только прогестин, не связана с риском высокого кровяного давления или сердечных заболеваний.Но это не так эффективно, как обычные таблетки или ВМС.
• Укол против рождаемости. Вы получаете прививку только для прогестина от врача каждые 13 недель. Он также может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза и уменьшить боль в области таза, вызванную эндометриозом.

Постоянный контроль рождаемости

Хирургия — вариант для мужчин и женщин. Отмена процедуры может не сработать, поэтому вы должны думать об этом как о постоянном методе. Это хороший вариант, если вы уверены, что никогда не захотите детей, или если вы пополнили свою семью.

Перевязка маточных труб. Вы можете знать эту процедуру под более обычным термином «завязать трубки». Основы:

• Он закрывает обе фаллопиевы трубы, чтобы сперма не могла пройти.
• Может снизить риск рака яичников (особенно, если удалены маточные трубы).
• Это можно сделать в любое время, в том числе после вагинальных родов или кесарева сечения.

Вазэктомия. Для этой процедуры тоже есть условный термин. Возможно, вы слышали, что это называется «отрезать».”Основы:

• Он закрывает трубки, по которым проходит сперма.
• Выполняется амбулаторно.
• Это менее инвазивно и дешевле, чем перевязка маточных труб.

Экстренная контрацепция

Если у вас был незащищенный секс до наступления менопаузы, экстренная контрацепция может гарантировать, что ваша яйцеклетка не оплодотворяется. Возможны следующие варианты:

• Plan B One-Step. Вы можете получить эту таблетку без рецепта.Это не вызывает выкидыша или иным образом не влияет на установленную беременность. Вы должны принять его в течение 72 часов после незащищенного секса.
• Элла. Этот препарат, отпускаемый только по рецепту, более эффективен, чем План Б, его можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса.
• Медная ВМС. Он должен быть вставлен медицинским работником в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Это не только самый эффективный из трех вариантов, но и около 80% женщин сохраняют ВМС в качестве противозачаточного средства до 10 лет.

Вопросы для вашего врача

Чтобы узнать о ваших вариантах противозачаточных средств, спросите своего врача:

• Учитывая мой возраст и фазу жизни, какие типы противозачаточных средств мне следует рассмотреть?
• Нужен ли мне рецепт врача для этих форм контроля над рождаемостью?
• Каковы риски и преимущества противозачаточных гормонов, содержащихся в таблетках, пластырях или уколах?
• Каковы риски и преимущества ВМС?
• Как работают барьерные методы контроля рождаемости? Насколько они эффективны?

Если у вас возникли проблемы с использованием противозачаточных средств, вы можете спросить своего врача:

• Могут ли мои проблемы быть связаны с типом контрацептивов, которые я использую?
• Какие другие методы контроля рождаемости могут лучше подойти мне?

Эффективные способы ограничения рождаемости для женщин старше 40 лет

Если вам больше 40 лет, скорее всего, ваши дети уже выросли или живут вне дома, а контроль рождаемости — это совсем не то, о чем вы думаете.Хотя верно, что фертильность с возрастом снижается, женщины не бесплодны до наступления менопаузы; на самом деле, женщины, находящиеся в период менопаузы, нередко забеременеют. Исследования показали, что эта возрастная группа с наименьшей вероятностью будет использовать противозачаточные средства и с наибольшей вероятностью будет иметь нежелательную беременность или аборт.

Что такое менопауза?

Менопауза — это когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и определяется по отсутствию менструального цикла в течение 12 месяцев.Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, но у некоторых женщин менопауза наступает в возрасте 30 или 60 лет. Достаточно надежный предиктор того, когда у вас начнется менопауза: ваша мать. Вероятно, вы переживете менопаузу примерно в том же возрасте, что и она. (Это правда, ты все больше и больше становишься похожим на нее.)

Прежде чем ваше тело вступит в менопаузу, оно проходит через переходный период, который часто называют перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл становится нерегулярным.

После завершения менопаузы, то есть отсутствия менструации в течение 12 месяцев подряд, вам больше не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью.

Для женщин в перименопаузе противозачаточные средства ограничивались стерилизацией и презервативами, если они вообще использовались. В настоящее время новые медицинские достижения привели к появлению ряда различных средств контроля над рождаемостью, соответствующих вашему напряженному образу жизни.

Нехирургическая контрацепция

Для контрацепции, требующей частого, иногда ежедневного использования, обычно очень доступной и широко распространенной, у вас есть несколько вариантов.

Таблетка

В то время как женщинам старше 40 лет однажды посоветовали не принимать противозачаточные таблетки из-за риска образования тромбов, таблетка была заменена новой низкой дозой эстрогена. Таблетка, которая требует ежедневного приема внутрь, отлично подходит для большинства женщин, которым нужны противозачаточные средства. Некоторые противозачаточные таблетки также можно использовать для облегчения симптомов менопаузы. Таблетка не предназначена для женщин, у которых может быть избыточный вес, высокое кровяное давление или курящих женщин.

Кольца и пластыри для контроля рождаемости

Другой вариант противозачаточных средств на основе эстрогена — это кольцо или пластырь, например, НоваРинг.Большинство колец вводится во влагалище, как диафрагма, на три недели и не используется в течение одной недели.

* Оба эти варианта эстрогена помогают регулировать менструальный цикл, особенно если у вас в настоящее время нерегулярное кровотечение.

Прогестерон

Эти противозачаточные средства для женщин старше 40 лет используют гормон прогестерон (вместо эстрогена) для предотвращения беременности и могут применяться в течение месяцев (иногда лет). Примеры включают инъекцию Депо-Провера, которую вводят каждые 3 месяца, и Импланон, стержень размером со спичку, который вводится в плечо и действует в течение многих лет.Контроль над рождаемостью на основе прогестерона также может полностью исключить месячные.

Негормональные

Противозачаточные средства для женщин среднего возраста, не основанные на гормонах, по-прежнему обеспечивают защиту, но не так эффективны, как гормональные противозачаточные средства. Примеры включают медные ВМС, спермициды, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки и презервативы.

Хирургическая контрацепция

Если вы уверены, что не хотите иметь больше детей и не хотите хлопот с частыми дозами противозачаточных средств, есть два варианта более постоянной (но все же обратимой) контрацепции:

Перевязка маточных труб

Это процедура, наиболее известная как «перевязка трубок», хирургическая процедура через брюшную полость, которая может потребовать до двух дней восстановления.Хирург вводит анестезию, вводит через брюшную полость или пупок и либо сжигает, либо зажимает трубки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Даже после этой процедуры остается небольшой шанс на внематочную (трубную) беременность. В течение трех месяцев после процедуры следует использовать второе средство контрацепции. Для получения дополнительной информации о нашей услуге перевязки маточных труб.

Окклюзия маточной трубы

Эта процедура, также известная как «Essure», представляет собой нехирургическую процедуру, которая дает тот же результат, что и перевязка трубок, но без потенциальных осложнений.Ваш врач входит через вашу матку, вставляя небольшое устройство в ваши фаллопиевы трубы, которое заставляет вашу ткань расти и формировать постоянный барьер, блокирующий сперму. Вероятность внематочной беременности минимальна, а выздоровление занимает около 24 часов.

И, конечно же, всегда есть возможность воздержания — каждый раз на 100%. Если вы женщина старше 40 лет, у вас все еще есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор, которые подходят вашему повседневному образу жизни. Что бы вы ни выбрали, просто убедитесь, что вы выбрали что-то; иначе ваши 40 могут преподнести вам небольшой сюрприз!

Вам уже за тридцать и вы ищете другие варианты? Загрузите наше руководство по лучшему контролю над рождаемостью для вашей возрастной группы ниже:

Свяжитесь с нами сегодня!

Чтобы получить дополнительную информацию о том, какие средства контрацепции лучше всего подходят для вас, позвоните нам сегодня и назначьте консультацию одного из наших опытных и дружелюбных врачей.

Рисков гормональной контрацепции после 40 лет

Если вы не пытаетесь забеременеть, вам, вероятно, понадобится какая-либо форма контроля над рождаемостью в возрасте 40-50 лет, пока вы полностью не перейдете в менопаузу. Хотя тот же метод контроля над рождаемостью, который вы использовали в свои 20-30 лет, может работать так же хорошо и за эти десятилетия, существуют некоторые реальные возрастные проблемы, связанные с использованием эстрогеносодержащих средств контроля над рождаемостью у некоторых пожилых женщин.

Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток, когда вам исполнится 40 лет (особенно если вы ведете половую жизнь), а скорее о том, что вы работаете со своим врачом, чтобы рассмотреть наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью, поскольку ваше тело и сексуальный образ жизни начинают меняться. .

Изображения героев / Getty Images

Беременность после 40 лет

Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не фертильны. Фактически, исследования показали, что среди всех возрастных групп женщины старше 40 лет реже всего используют какие-либо противозачаточные средства.

Но до тех пор, пока вы полностью не вступите в менопаузу (то есть было 12 полных месяцев без менструаций или даже периодических кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.

Учитывая это, вероятно, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Многие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют совершенно здоровую беременность и детей. Тем не менее, у этих женщин есть значительные риски для здоровья, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов.Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использование противозачаточных средств в этом возрасте и до наступления менопаузы.

Преимущества гормональных контрацептивов

Для некоторых женщин разумным вариантом может быть продолжение того же метода, который они всегда использовали. Это может даже принести пользу для здоровья.

В прошлом обычно считалось, что противозачаточные средства для женщин старше 40 лет ограничиваются негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.

Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.

Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:

Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем предыдущие. Однако это не должно означать, что они являются идеальным выбором для каждой женщины старше 40 лет.

Риски гормональных контрацептивов

Хотя в целом использование гормональных противозачаточных средств в виде таблеток, пластыря или внутривлагалищного кольца имеет больше плюсов, чем минусов, оно не всегда может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.

Одна из основных проблем заключается в том, что продолжающееся воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (образования тромбов) у пожилых женщин. Это включает опасный для жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Согласно обзору 2011 года в Pediatrics, у женщин в перименопаузе, принимающих таблетки, риск тромбоза в три-пять раз выше, чем у женщин до 35 лет, принимающих таблетки.(Мини-таблетки, содержащие только прогестин, похоже, не представляют риска.)

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если принимать их более пяти лет. Высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки представляют наибольший риск в целом. Хотя неясно, могут ли эстроген-содержащие пластыри или кольца повышать риск рака груди, большинство экспертов считают, что риск невелик.

Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может оказывать вредное воздействие на печень и вызывать травмы у женщин с острым заболеванием печени.Риск, по-видимому, ограничивается таблеткой, которая метаболизируется в печени, а не пластырями или кольцами, которые доставляют эстроген непосредственно в кровоток.

Соображения относительно здоровья

Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, необходимо менять лечение, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленная смена не требуется.

Как правило, вам следует обсудить замену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое повышает риск образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.

Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе. Следовательно, форма контроля над рождаемостью, которая могла быть лучшей для вас в прошлом, может не подойти сегодня.

Среди условий и факторов, противопоказывающих к применению этинилэстрадиола, можно выделить:

Также следует соблюдать осторожность при назначении оральных контрацептивов на основе эстрогенов женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Соображения об образе жизни

Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств. После 40 ваше тело изменится, и, возможно, есть другие, более подходящие варианты, которые стоит рассмотреть. Сама по себе привычка не может оправдать рутинное неограниченное употребление эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.

Чтобы справиться с этими изменениями, многие акушеры-гинекологи обычно отучивают своих пациентов от эстроген-содержащих оральных контрацептивов после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма.Также следует рассмотреть возможность вазэктомии у партнера-мужчины.

Во время менопаузы женщинам обычно советуют прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная эстрогеновая терапия (ЗЭТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.

Слово Verywell

Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что их использование сопряжено с некоторыми рисками.

Чтобы определить, является ли таблетка правильным выбором для вас, поговорите со своим врачом и честно скажите обо всем, что может увеличить ваш риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предыдущие сердечно-сосудистые события или неконтролируемый диабет или гипертензию. Работая вместе со своим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохранив при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Контрацепция для зрелой женщины | Менопауза

В каком возрасте я перестану быть плодородной?

Время менопаузы сильно различается у разных женщин.Прежде чем ваши периоды полностью прекратятся, вполне вероятно, что они станут нерегулярными и непредсказуемыми. Хотя у вас меньше шансов производить яйцеклетку (овуляцию) каждый месяц, в ваших яичниках все равно будет вырабатываться яйцеклетка, и по этой причине важно рассмотреть возможность использования противозачаточных средств. Таким образом, несмотря на естественное снижение фертильности в возрасте примерно 37 лет, эффективные противозачаточные средства все же необходимы для предотвращения незапланированной беременности. Большинство женщин теряют способность к деторождению к 55 годам.Однако у некоторых женщин в этом возрасте все еще будут менструации, и им может потребоваться контрацепция. Средний возраст, в котором женщины достигают менопаузы в Великобритании, составляет 51 год.

Когда можно безопасно прекратить контрацепцию?

Если вы используете контрацептивы, не содержащие гормонов, вы сможете прекратить использование контрацепции через год после прекращения менструации, если вы старше 50 лет. Если вам меньше 50 лет, вам следует использовать противозачаточные средства в течение двух лет после прекращения менструации.

Однако, если вы используете гормональные контрацептивы, ваши периоды (кровотечения отмены) не являются надежным способом узнать, фертильны вы или нет. У некоторых женщин, принимающих гормональные контрацептивы, нерегулярные менструации или их отсутствие, но они все равно будут иметь фертильность, если прекратят использовать свои противозачаточные средства. Возраст для прекращения приема различных гормональных контрацептивов подробно описан ниже.

Комментарии клинического редактора (сентябрь 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи рекомендует последние рекомендации факультета сексуального и репродуктивного здоровья по контрацепции для женщин старше 40 лет — см. «Дополнительная литература и ссылки» ниже.В руководстве обновлена ​​информация о том, когда женщинам больше не нужны противозачаточные средства. Таблетки, содержащие только прогестоген, имплантаты, содержащие только прогестагены, внутриматочные системы левоноргестрела и медные внутриматочные спирали можно безопасно использовать до 55 лет и могут обеспечить неконтрацептивные преимущества, такие как уменьшение менструальной боли и кровотечений, а также защиту эндометрия. В период перименопаузы изолированные уровни эстрадиола, ФСГ и лютеинизирующего гормона в сыворотке могут вводить в заблуждение и не должны использоваться в качестве основы для рекомендаций по прекращению контрацепции; овуляция все еще может произойти с риском беременности.

Какие существуют различные методы контрацепции?

На ваш выбор противозачаточных средств в возрасте старше 40 лет могут влиять:

• Насколько они эффективны.
• Возможные риски и побочные эффекты.
• Ваше естественное снижение фертильности.
• Личные предпочтения.
• Если у вас есть заболевание, которое необходимо учитывать.

Многие женщины старше 40 лет будут иметь те же возможности, что и более молодые женщины, но могут иметь другие приоритеты.Прочтите обзор всех вариантов методов контрацепции. В следующей информации перечислены варианты, ссылки на отдельные буклеты и комментарии по любым аспектам, характерным для женщин в возрасте от 40 лет до менопаузы.

Гормоны, таблетки, пластыри и кольца

См. Отдельную брошюру «Таблетки, пластыри и кольца противозачаточных гормонов».

Комбинированные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто называют просто «таблетками».

У таблеток КОК есть некоторые преимущества для более зрелых женщин.Прием таблеток КОК может улучшить проблемы с менструацией, такие как обильные или нерегулярные периоды, которые могут возникнуть по мере приближения к менопаузе. Они также могут помочь с любыми симптомами менопаузы, которые могут у вас возникнуть. Есть также некоторые свидетельства того, что прием КОК в возрасте старше 40 лет может увеличить плотность ваших костей. Это означает, что ваши кости крепче и с меньшей вероятностью сломаются после менопаузы. Таблетки КОК могут безопасно приниматься женщинами старше 40 лет без каких-либо других проблем со здоровьем.

Однако для некоторых женщин прием КОК может иметь больший риск по мере взросления. Не стоит принимать его, если вы старше 35 лет и курите. Вы не должны принимать его, если вы старше 35 лет и страдаете мигренью. Вы также не должны принимать его, если у вас в анамнезе был инсульт или сердечные заболевания, или если у вас очень избыточный вес. Женщинам, у которых есть осложнения диабета (в том числе проблемы с глазами, сосудами или почками), не следует принимать таблетки КОК. Это лишь некоторые из условий, при которых прием КОК небезопасен.Ваш врач или медицинский работник изучит вашу историю болезни вместе с вами, чтобы решить, безопасно ли это для вас лично. Если у вас нет проблем со здоровьем или факторов риска медицинских проблем, таблетку КОК можно принимать до 50 лет.

Вам следует прекратить прием КОК и использовать другую форму контрацепции, когда вы достигнете возраста 50 лет .

Таблетка, содержащая только прогестоген

Таблетку, содержащую только прогестоген (POP), иногда называют «мини-таблеткой».Обычно его принимают, если таблетка КОК не подходит — например, кормящим женщинам, курильщикам старше 35 лет и некоторым женщинам с мигренью.

POP безопасен, если у вас ранее был инсульт или сердечный приступ, или если у вас в прошлом образовался тромб. При приеме СОЗ нет повышенного риска развития рака груди. Однако женщины, перенесшие рак груди, обычно не могут принимать СОЗ.

POP можно продолжать до достижения вами возраста 55 лет , после чего вам, вероятно, больше не нужно будет использовать противозачаточные средства.Если вы не уверены, пережили ли вы менопаузу, можно сделать анализы крови.

Противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь (Evra®) может безопасно использоваться женщинами старше 40 лет без каких-либо других медицинских проблем. Однако вы не должны использовать его, если вы в возрасте старше 35 лет и курите, или в возрасте старше 40 лет и у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, инсульт или мигрень в анамнезе. Вам следует прекратить использование пластыря и использовать другую форму контрацепции, когда вы достигнете возраста 50 лет .

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо имеет такие же риски, как пластырь и КОК. Как и в случае с пластырем и таблеткой КОК, вы не должны использовать его, если вы в возрасте старше 35 лет и курите, или в возрасте старше 40 лет и у вас сердечно-сосудистые заболевания, или если в анамнезе был инсульт или мигрень. Вам следует прекратить использование противозачаточного кольца и использовать другой вид контрацепции, когда вы достигнете возраста 50 лет 90 100.

Барьерные методы

См. Отдельную брошюру «Барьерные методы контрацепции».

Сюда входят мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Все они подходят и безопасны для женщин в возрасте от 40 до менопаузы. Однако они менее эффективны, чем другие методы контрацепции, поэтому, если беременность станет катастрофой, вы можете рассмотреть альтернативные варианты. Если вы все же используете эти методы, убедитесь, что вы используете их правильно. Если вы забыли или используете презерватив, который, например, раскололся, подумайте об экстренной контрацепции.

Натуральные методы

Естественные методы контрацепции предполагают возможность предсказать время фертильности — они эффективны, если все сделано правильно.Это требует приверженности и регулярной проверки показателей фертильности, таких как температура тела и цервикальный секрет. Это вряд ли будет эффективным методом во время менопаузы, если ваши периоды стали нерегулярными и непредсказуемыми.

Обратимые контрацептивы длительного действия

См. Отдельную брошюру под названием Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC).

Противозачаточные инъекции

Длительное использование инъекций, содержащих только прогестагены, может быть связано со снижением прочности (плотности) ваших костей.Однако это нормализуется после прекращения инъекции. Кости становятся тоньше после менопаузы, поэтому это может быть фактором, который вам и вашему лечащему врачу следует учитывать при выборе контрацепции.

Введение противозачаточных средств обычно прекращают, когда вам исполняется 50 лет, и тогда следует использовать другой метод контрацепции.

Противозачаточные имплантаты

Противозачаточные имплантаты (Nexplanon®) можно использовать до достижения вами возраста 55 лет, после чего вам больше не нужно будет использовать противозачаточные средства.Если вы считаете, что у вас была менопауза до этого, некоторые анализы крови могут подтвердить это. Если у вас наступила менопауза, имплант можно удалить через год, если вам больше 50 лет, и через два года, если нет.

Не было доказано, что имплант увеличивает вероятность образования тромба (тромбоза) или вызывает истончение кости. Это может быть хорошим вариантом для женщин, которые могут избегать других форм контрацепции, которые действительно сопряжены с этим риском.

Внутриматочное противозачаточное средство

Срок службы внутриматочного противозачаточного средства (ВМК) составляет до десяти лет, поэтому он может быть хорошим вариантом, когда вы пополните свою семью.Если вам установили ВМС в возрасте 40 лет и старше, она может оставаться на месте до тех пор, пока вы не пройдете менопаузу и не перестанете нуждаться в противозачаточных средствах. То есть в течение одного года после прекращения менструации, если вы старше 50 лет, или двух лет после прекращения менструации, если вы моложе 50 лет. Поэтому в некоторых случаях, когда его устанавливают после 40 лет, он может прослужить более десяти лет.

Внутриматочная система

Выделяющая гормоны внутриматочная спираль, называемая внутриматочной системой (ВМС), может продолжаться до достижения вами возраста 55 лет, после чего вам, вероятно, больше не нужно будет использовать противозачаточные средства.Если вам установили ВМС в возрасте 45 лет и старше, вы сможете сохранить ее дольше обычных пяти лет, прежде чем удалить ее.

ВМС также может использоваться как часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у некоторых женщин. Это может быть особенно полезно в начале менопаузы.

Стерилизация — постоянный метод контрацепции

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Стерилизация».

Возможно, вы и ваш партнер решили, что вам нужен более постоянный метод контрацепции.Стерилизация предполагает операцию. Эффективность более 99%; однако даже стерилизация может потерпеть неудачу. Возможны следующие варианты:

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию?

Экстренную контрацепцию можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств. Кроме того, его можно использовать, если вы занимались сексом, но с противозачаточными средствами произошла ошибка. Например, разрезанный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток. Варианты включают таблетки или ВМС и подходят для большинства женщин в возрасте от 40 до менопаузы.

Можно ли использовать заместительную гормональную терапию для контрацепции?

Поскольку заместительная гормональная терапия (ЗГТ) содержит очень низкий уровень гормонов, она не действует как противозачаточное средство , а не . Если вы не пережили менопаузу (у вас не было менструаций в течение одного года, если вы старше 50 лет, или в течение двух лет, если вы моложе 50 лет) до начала ЗГТ, вам следует использовать противозачаточные средства, пока вам не исполнится 55 лет.

Если вы принимаете ЗГТ, но по-прежнему нуждаетесь в противозачаточных средствах, вы можете принять POP или установить ВМС или ВМС.В качестве альтернативы многие женщины предпочитают использовать барьерные методы контрацепции. Как указано выше, ВМС можно использовать как часть вашей ЗГТ (вам все еще нужен эстроген, но ВМС обеспечивает прогестагеновую часть), поэтому это хороший вариант, если вам нужны контрацептивы и ЗГТ.

Как мне узнать, что у меня наступила менопауза, если я принимаю таблетки?

Вы не можете точно знать, что достигли менопаузы, когда принимаете таблетки. Это потому, что гормональные противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.

Менопауза (когда менопауза прекращается навсегда и у вас больше нет фертильности) обычно диагностируется:

• , если вам больше 50 лет и у вас не было менструаций более 12 месяцев
• , если вам меньше 50 и не имели месячных более 2 лет

Эти правила не применяются, если вы принимаете гормональные контрацептивы.

У молодых женщин есть и другие причины (помимо ранней менопаузы), по которым месячные могут прекратиться, поэтому обсудите это с врачом, если вы беспокоитесь.

Кровотечение, если вы принимаете противозачаточные таблетки

Если вы принимаете комбинированные таблетки, у вас будут ежемесячные менструальные кровотечения, пока вы продолжаете принимать таблетки.

Если вы принимаете таблетку, содержащую только прогестагены, кровотечение может быть нерегулярным или полностью прекратиться до тех пор, пока вы продолжаете принимать таблетку.

Комбинированные таблетки могут также маскировать или контролировать симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость.

Эти факторы могут затруднить определение того, когда у вас больше нет овуляции и, следовательно, у вас больше нет фертильности.

Нет теста на менопаузу

Не существует теста, который мог бы с уверенностью сказать, находится ли у вас менопауза, и может ли отказаться от контрацепции.

Существует анализ крови для измерения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который может указать на наступление менопаузы у женщины. Но это бесполезный тест для женщин старше 45 лет, поскольку в это время уровень ФСГ естественным образом повышается и понижается.

Тест на ФСГ также не является надежным показателем того, что овуляция прекратилась, если женщина принимает комбинированные таблетки.Это может быть полезным руководством для женщин старше 50 лет, принимающих таблетки, содержащие только гестагены.

Прекращение контрацепции

Все женщины могут отказаться от контрацепции в возрасте 55 лет, так как беременность после этого естественным путем является очень редкой. По соображениям безопасности женщинам рекомендуется прекратить прием комбинированных таблеток в 50 лет и перейти на таблетки, содержащие только прогестагены, или другой метод контрацепции.

Разумно использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы избежать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), даже после менопаузы.

Найдите местные службы контрацепции.

Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.