Противовоспалительное средство для зубов – Противовоспалительные средства при зубной боли

>

www.irrigator.ru

особенности и преимущества, разновидности, описание и применение

Особенности и преимущества стоматологических гелей и мазей

В понимании обычного человека между мазями и гелями разницы нет. Однако эти формы лекарственных препаратов различаются по некоторым признакам:

1. Гели имеют водную основу, надежно закрепляются на слизистой и хорошо в нее впитываются. За счет этого активные вещества действуют непосредственно на очаг воспаления, и увеличивается срок их «работы».
2. Мази создаются на жирной основе и в слизистую десен проникают плохо. Они легко смываются слюной, проглатываются или сплевываются.

Тем не менее словом «мазь» обозначаются многие применяемые наружно средства.

Стоматологические гели и мази выполняют несколько основных задач:

• снимают воспаление;
• обезболивают;
• избавляют от зуда;
• укрепляют десны;
• помогают справиться с кровоточивостью;
• воздействуют на полость рта в качестве антисептиков;
• способствуют восстановлению тканей.

Благодаря таким свойствам стоматологические мази и гели применяются при пародонтите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваний десен.

К преимуществам гелей для десен относится:

1. Доступность. Противовоспалительные мази, гели, кремы, бальзамы продаются без рецепта и могут быть использованы самостоятельно.
2. Простота в использовании. Средство просто наносится на десны.
3. Безопасность. Гали и мази используются только наружно, что практически исключает попадание их компонентов в кровоток и воздействие активных веществ на организм человека.

Пред применением гелей и мазей необходимо обязательно почистить зубы, хорошо сполоснуть полость рта и просушить ее. На десны наносится чистым пальцем и легкими массирующими движениями втирается в слизистую. После нанесения препарата в течение 30 минут не рекомендуется пить и принимать пищу. Курс лечения проводится до исчезновения воспаления и других симптомов.

Противовоспалительные гели

Воспаление десен является одним из главных признаков пародонтита, гингивита и других заболеваний полости рта. Избавиться от воспаления можно с помощью специальных гелей.

Дентамет

Новый стоматологический гель для лечения и профилактики заболеваний десен и слизистой оболочки рта Дентамет содержит эффективный антимикробный комплекс, который воздействует на основную патогенную микрофлору полости рта, являющуюся главной причиной развития воспалительного процесса.

Благодаря адгезивным свойствам своей гелевой основы Дентамет надежно фиксируется в очаге поражения, что обеспечивает длительное терапевтическое воздействие.

Содержит оптимальное количество геля в тубе (25 грамм), достаточное для проведения курса терапии.

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

• Гингивит: острый (нарушение нормальной функции десен, кровоточивость, изъязвление) и хронический (разрастание тканей десны).
• Гингивит Винцента острый язвенно-некротический (быстрое омертвение мягких тканей ротовой полости).
• Пародонтит: острый (в результате травмы при ортопедическом лечении) и хронический (нависающие края пломб, обильные зубные отложения, дефекты протезирования зубов, патология прикуса).
• Юношеский пародонтит (воспалительное заболевание, возникающее у подростков в возрасте 10-13 лет).
• Пародонтоз, осложненный гингивитом.
• Афтозный стоматит (дефекты слизистой оболочки овальной или круглой формы).
• Хейлит (поражение губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ).
• Постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба).
• Периодонтит (припухлость неподвижной части десны, образующаяся в результате бактериального её воспаления и нарушения дренирования десневого кармана).
• Периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Пародонтоцид

• болеутоляющее;
• противовоспалительное;
• регенерирующее;
• протеолитическое;
• противомикробное.

Он устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию на эмали налета. Мазь можно наносить на десны чистым пальцем или ватной палочкой, а также использовать в качестве аппликации.

Метрогил дента

В состав препарата входит антисептик Хлоргексидин и антибиотик Метронидозол. За счет этих активных веществ с помощью геля можно добиться обезболивающего эффекта, снять воспаление, снизить кровоточивость и уменьшить чувствительность десен.

Использовать Метрогил дента можно не только для лечения, но и для профилактики возникновения воспалительных процессов. Применять его следует дважды в день, курсом до полутора недель. Детям до шестилетнего возраста этот препарат противопоказан.

При несоблюдении инструкции по применению после частого использования геля может возникнуть дисбактериоз ротовой полости.

Холисал

Основными качествами геля является обезболивающий и противовоспалительный эффект. Кроме этого, препарат убивает микробы, снимает отеки, охлаждает поверхность слизистой десен. Именно поэтому стоматологи часто рекомендуют Холисал для лечения различных заболеваний десен.

Стоматологическое средство начинает действовать уже через две минуты после нанесения, и продолжает сохранять свой эффект до 5–8 часов. Для лиц младше 16 лет разовая доза не должна превышать 0,5 см препарата. Взрослым можно наносить в два раза больше геля. Препарат аккуратно втирается в слизистую оболочку ротовой полости при помощи чистого пальца. Для достижения обезболивающего эффекта Холисал можно наносить на десну за несколько минут до приема пищи или после еды.

Используется гель в следующих случаях:

• при гингивите и пародонтите;
• при воспалении;
• при грибковых инфекциях;
• при стоматите с язвами;
• в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у детей и взрослых;
• при ношении протезов;
• при различных повреждениях в полости рта;
• перед или после операции.

Препарат противопоказан при беременности и лактации.

Асепта

В состав геля входит два активных лечебных компонента:

1. Хлоргексидин.
2. Метронидозол.

Благодаря им препарат обладает антисептическим и противомикробным действием, уничтожая различные вредоносные микроорганизмы. Асепта является источником различных полезных витаминов и коэнзима Q 10.

За счет своей липкой основы гель держится на деснах дольше других средств и имеет продолжительное противовоспалительное и успокаивающее действие. Стоматологи Асепту назначают для снятия болевых симптомов и зуда, уменьшения чувствительности и укрепления десен, устранения кровоточивости и в качестве профилактического средства.

Использовать препарат можно трижды в день на протяжении двух недель. В случае более частого применения геля, могут возникнуть побочные эффекты:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение работы ЖКТ.

Линейка Асепта, кроме гелей, включает в себя бальзам, ополаскиватели, зубные пасты и витаминный комплекс. Их применение позволяет сохранить здоровую полость рта и вылечить воспаления десен.

Троксевазин

Наносить Троксевазин рекомендуется на десны круговыми движениями, не чаще двух раз в день. Препарат противопоказан при аллергических реакциях на основной компонент, заболеваниях ЖКТ и в первый триместр беременности.

Элюгель и эльгифлуор

В состав обоих препаратов входит сильный антисептик хлоргексидина диглюконат, который борется с различными видами грибков и инфекций. Показаниями к применению элюгеля и эльгифлуора является:

• кровоточивость и воспаление десен;
• гингивит;
• пародонтоз;
• стоматит;
• пародонтит;
• травмы;
• профилактика воспалений.

Оба препарата применяются не чаще трех раз в сутки до тех пор, пока не пройдет воспаление. С помощью эльгифлуора чистят зубы, а элюгель намазывают на десны.

Солкосерил

В состав геля входит диалезат из телячьей крови, за счет которого препарат обладает ярко выраженным лечебным эффектом. На воспаленные и пораженные ткани Солкосерил оказывает следующее воздействие:

• увеличивает производство фибробластов и синтезирование коллагена, которые служат основой соединительной ткани;
• на клеточном уровне снижает риск патологических изменений;
• восстанавливает поврежденные ткани;
• поддерживает подачу питательных веществ и кислорода к клеткам;
• приводит в норму кислородный метаболизм.

Гель обладает способностью образовывать над поврежденной поверхностью защитный слой, поэтому его часто используют для заживления мокнущих ран на деснах и слизистых оболочках рта.

Применение Солкосерила позволит:

1. На 3–5 часов блокировать болезненные ощущения.
2. Ускорить заживление ранок.
3. Защитить десны от механических и химических воздействий минимум на три часа.

На чистые десны гель наносится тонким слоем и сбрызгивается водой.

Лекарственный криогель

1. Антиоксиданта L – восстанавливает, заживляет и питает ткани.
2. Диоксидина, который является противомикробным средством.
3. Сорбента полифепаном.

Самостоятельно криогель не применяется. Лечение воспалений с помощью этого препарата проходит только у стоматолога. Врач закладывает средство в пародонтальный карман, где гель действует как губка. Он впитывает бактерии и токсины, снижает риск возникновения нагноения, способствует дренированию карманов, оказывает кровоостанавливающее действие.

Вынимать препарат не нужно, поскольку через один-два дня он рассосется сам, при этом полностью нейтрализуя впитанные в него вредные вещества.

Мази от воспаления десен

Согласно статистике и отзывам, лучшими мазями, помогающими избавиться от пародонтоза, являются:

1. Траумель С – гомеопатическое средство, в состав которого входят только минеральные и растительные компоненты. Оно оказывает хороший эффект только на ранних стадиях заболевания. Действие Траумель С направлено на снятие воспаления, восстановление плотности стенок сосуда и улучшение их проводимости.
2. Гепариновая мазь является антикоагулянтом. С ее помощью устраняют воспалительные процессы и укрепляют десны. Гепарин значительно снижает уровень агрегации тромбоцитов и восстанавливает микроциркуляцию тканей.

Поскольку мази имеют жирную основу, они практически не держатся на деснах. Поэтому применять их рекомендуется в качестве аппликаций. Для этого средство наносится на ватный тампон, который фиксируется на воспаленном участке с помощью специальной пленки или повязки. В результате надолго продлится терапевтический эффект препарата.

Гели от воспаления десен при прорезывании зубов у детей

В период прорезывания зубов у многих малышей воспаляются и болят десны. В эти сложные дни ребенок нуждается в родительской помощи. Если массаж десен и прорезыватели для зубов не помогли, то можно использовать специальные гели:

1. Бэби Доктор. В состав препарата входят только растительные компоненты – подорожник, эхинацея, календула, ромашка. Гель оказывает противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие. С его помощью можно также восстановить поврежденную слизистую оболочку полости рта.
2. Камистад. Препарат содержит не только растительные компоненты, но и лидокаин, который быстро обезболит воспаленный участок. Благодаря входящему в его состав экстракту ромашки, он является натуральным антисептиком и избавляет от воспалений.

Использовать стоматологические геля и мази для детей можно, только изучив внимательно инструкцию и проконсультировавшись со специалистом.

stoma.guru

антибиотики и гели для полости рта

Воспаление десен при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Как же правильно подобрать терапию, и какие лекарства следует применять в первую очередь?

С воспалением десен сталкивается большинство людей. В зависимости от характера воспалительного процесса и степени тяжести могут присутствовать различные симптомы — от незначительного покраснения до отечности, кровоточивости, болезненных эрозий.

Лечение следует начинать на ранней стадии болезни, обращаясь за квалифицированной консультацией к стоматологу.

Как правило, грамотная подобранная терапия подразумевает комплекс мероприятий, среди которых первостепенное значение имеют прием антибиотиков и тормозящих воспалительные процессы препаратов.

Причины воспалительного процесса

Воспаление десен вызывают бактерии, которые присутствуют в зубном налете, на слизистых ротовой полости и активизируются при возникновении благоприятных условий (далеко не всегда связанных с недостаточной гигиеной полости рта):

• травмы тканей десны пломбой или краем коронки;
• нарушение целостности десны вследствие стоматологических манипуляций;
• хронический периодонтит в стадии обострения;
• прорезывание зубов мудрости;
• нехватка в организме минералов и витаминов;
• болезни органов ЖКТ, сосудов и сердца;
• нарушение работы иммунной системы;
• наличие в анамнезе сахарного диабета или гормональных нарушений;
• прием ряда лекарственных препаратов, в том числе сосудосуживающих капель и антидепрессантов;
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Теперь разберемся чем лечить воспаление десен наиболее эффективно.

Эффективное лечение различных форм воспаления десен:

Лечение антибиотиками

В большинстве случаев лечение воспалительных процессов в ротовой полости подразумевает обязательный прием антибактериальных препаратов из-за общей интоксикации организма.

Конкретное лекарство может назначить только врач, ориентируясь на состояние пациента. При этом могут выбираться как таблетированные или капсулированные формы, так и растворы. Последние обычно используются в виде полосканий.

Чаще всего назначают следующие антибиотики:

1. Метронидазол. Данный препарат относится к вспомогательным антибиотикам, поэтому его не принимают самостоятельно, а используют в комбинации с другими антибактериальными средствами (возможные варианты будут рассмотрены ниже). Курс лечения обычно составляет порядка 10 дней с трехкратным приемом в течение суток. Детям Метронидазол (Трихопол) может быть назначен только в крайней ситуации, когда оказываемый эффект превалирует над возможным риском.
2. Группа гликозамидов. Сюда входят Линкомицин и Клиндамицин. Первый препарат выпускается в виде капсул (принимают 3 раза в день) и раствора для внутримышечных инъекций (дважды в сутки). Курс лечения составляет 10 дней. Недостатком Линкомицина является его узконаправленное противомикробное действие, в результате чего болезнь может проявиться снова. Кроме того, при приеме препарата в капсулах часто развивается дисбактериоз ЖКТ. Клиндамицин выпускается в аналогичных предыдущему препарату формах, но оказывает меньшее раздражающее действие на желудок и кишечник, эффективно уничтожая болезнетворные бактерии. Стандартным является 10-дневный курс лечения.
3. Группа фторхинолонов. Как правило, такие таблетки назначают при пародонтите, если в анамнезе пациента присутствует сахарный диабет или диагностирована невосприимчивость остальных групп антибактериальных средств. 7-ми или 10-дневная терапия может проводиться с использованием Номицина (норфлоксацин), Ципролета (ципрофлоксацин) или Таривида (офлоксацин). Таблетки пьют дважды в день.
4. Группа пенициллинов. Основными препаратами являются Амоксициллин и Аугментин. В соответствующей дозировке оказывающий бактерицидное действие Амоксициллин может назначаться как взрослым, так и детям. Длительность курса составляет от 7 до 10 дней по 2 таблетки в сутки. Принимать препарат до окончания курса необходимо даже при более раннем исчезновении симптомов воспаления. Аугментин относится к полусинтетическим антибиотикам противомикробного действия и состоит из комбинации Амоксициллина и клавулановой кислоты, благодаря присутствию которой обеспечивается эффективная блокировка микробных ферментов.

Обычно лечение проводится с использованием одного из генериков препарата — Амоксиклава. Особенно показано применение данного лекарства при остром течении воспалительного процесса. Следует отметить, что именно Амоксиклав может применяться даже при терапии новорожденных детей.

Инъекции антибиотиков в десну

Сегодня такой метод лечения воспаления десен не применяется из-за существенного вреда для организма. Антибиотики при воспалении десен и зубов могут вводиться только внутримышечно и никаким другим образом, несмотря на видимый эффект данного лечения (снижение кровоточивости, устранение болевого синдрома, снятие отека).

Такая категоричность объясняется последствиями, которые влечет введение антибиотика непосредственно в ткани десны и кости.

Из-за высокого уровня концентрации антибактериального средства моментально разрушается максимальное количестве патогенной флоры, что, одновременно с улучшением состояния, приводит к выбросу токсинов и цитокинов, являющихся медиаторами воспаления, и последующему омертвению тканей.

В итоге происходит более глубокое поражение тканей десны с повышением подвижности зубов (процесс необратим).

Противовоспалительные препараты местного действия

Чем можно снять воспалительный процесс:

1. Метрогил дента. Препарат в виде геля назначается при различных видах воспаления десен. Перед применением требуется предварительная очистка ротовой полости от налета и зубного камня, иначе снижается эффективность лечения. Утром (после завтрака) и вечером (перед сном) проводят тщательную гигиену полости рта с последующим полосканием асептическим раствором, после чего десны хорошо просушивают марлевым тампоном. На пораженные участки пальцем наносят небольшое количество геля. Употреблять пищу и напитки можно только спустя 2 часа.
2. Гель Асепта. Может применяться как для лечения, так и в целях профилактики. В составе присутствуют карбоксиметилцеллюлоза и пектин. Противовоспалительный гель для десен обеспечивает эффективное обезболивание и быстро ферментируется на деснах, фиксируясь на их поверхности на срок не менее получаса. В итоге эффективно устраняются патогенные микробы, десны перестают кровоточить, укрепляются их ткани. Вредная флора исчезает не только на деснах, но и между зубами. Также, происходит снижение чувствительности при употреблении горячей или холодной пищи. Перед применением предварительно очищают ротовую полость и просушивают десны, после чего пальцем наносят тонкий слой геля. Частота использования — 2 раза в сутки. Употреблять пищу и напитки можно спустя 60 минут. Иногда после использования во рту появляется слега выраженный металлический привкус.
3. Гель Холисал. Может применяться в любом возрасте (осторожно назначают детям до года), обеспечивая эффективное противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное и обезболивающее действие. В составе присутствуют хлорид цеталкония, салицилат холина. Перед применением препарата важно устранить причину воспаления, проводя глубокую чистку ротовой полости, во избежание перехода процесса в хроническую вялотекущую форму. Противовоспалительный гель для десен наносят дважды в день после чистки зубов, полоскания рта антисептическим раствором и подсушивания десен. Через две минуты после нанесения устраняются болевые ощущения, эффект сохраняется до 8 часов. Незначительный дискомфорт в период лечения может быть связан с повышенным слюноотделением после нанесения геля (активно выделяющуюся слюну можно сглатывать). Употреблять пищу разрешается спустя 2 часа, а напитки — через 30 минут.
4. Камистад. Данное средство в виде геля для десен показано к применению детям старше 12 лет и взрослым. Действующими веществами являются гидрохлорид лидокаина и ромашка, за счет чего обеспечивается местное обезболивание, ранозаживляющее и антисептическое действие. Использовать Камистад следует аналогично предыдущему препарату, предварительно очищая полость рта и просушивая десны.

Средства для лечения десен в виде мазей и кремов не рекомендуются к использованию из-за наличия в составе жировой основы, которая плохо контактирует со слизистой оболочкой ротовой полости и практически не фиксируется на десне. В итоге — действующие вещества не проникают в пораженные ткани, и эффективность лечения оказывается под вопросом.

Профилактические мероприятия

Как уже отмечалось, даже при качественной регулярной гигиене ротовой полости, риск развития воспаления десны все же присутствует из-за ряда неподвластных человеку факторов. Чтобы вероятность возникновения воспаления была сведена к минимуму, достаточно соблюдать следующие правила:

1. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С и кальцием — зелень, молочные продукты, орехи, рыба. Такое меню способствует укреплению зубов и тканей десны, защищая их от кровоточивости.
2. По возможности нужно исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя, курения и вести здоровый образ жизни.
3. Ежедневно следует уделять достаточное количество времени гигиене ротовой полости (чистка зубов утром и вечером должна обязательно дополняться обработкой пространств между зубами при помощи зубной нити после каждого приема пищи).

dentazone.ru

Противовоспалительные средства

Несмотря на то что воспаление является защитной реакцией, чрезмерная выраженность этого процесса может нарушать функции органов и тканей, что требует соответствующего лечения. Специфика фармакологической регуляции этого процесса зависит от особенностей этиологии, патогенеза и выраженности отдельных фаз воспаления у данного пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

В стоматологической практике используются противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия (вяжущие, ферментные, витаминные, стероидные средства и НПВС, димексид, соли кальция, гепариновая мазь и др.), существенно различающиеся по механизму действия, особенностям химической структуры, физико-химических свойств, фармакокинетики, фармакодинамики, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Несмотря на наличие в арсенале врача-стоматолога большого количества ЛС различной направленности действия, основными лекарствами, применяемыми для получения противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, являются НПВС, эффект которых проявляется не только при резорбтивном действии, но и при местном применении.

Применение ферментов в медицине (энзимотерапия) основано на их избирательном воздействии на некоторые ткани. Ферментные препараты вызывают гидролиз белков, полинуклеотидов и мукополисахаридов, вследствие чего происходит разжижение гноя, слизи и других продуктов воспалительного происхождения. В стоматологической практике чаще всего используются протеазы, нуклеазы и лиазы.

Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Указатель описаний ЛС

Спектр применяемых в настоящее время в медицинской практике НПВС чрезвычайно широк: от традиционных групп производных салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая (аспирин) и пиразолона (фенилбутазон (бутадион) до современных ЛС производных ряда органических кислот: антраниловой — кислота мефенамовая и кислота флуфенамовая; индолуксусной — индометацин (метиндол), фенилуксусной — диклофенак (ортофен, вольтарен и др.), фенилпропионовой — ибупрофен (бруфен), пропионовой — кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), гетероарилуксусной — кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол) и производных оксикамов (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

НПВС имеют однотипные эффекты, но их выраженность у ЛС разных групп значительно варьирует. Так, парацетамол обладает центральным болеутоляющим и жаропонижающим действием, а противовоспалительный эффект у него не выражен. За последние годы появились ЛС с мощным болеутоляющим потенциалом, сопоставимые по активности с трамадолом (трамалом), такие как кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Их высокая эффективность при выраженном болевом синдроме различной локализации позволяет шире использовать НПВС в предоперационной подготовке пациентов.

Созданы НПВС и для местного применения (на основе кетопрофена, холина салицилата и фенилбутазона). Поскольку противовоспалительное действие связано с блокадой циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-2, а многие побочные эффекты — с блокадой ЦОГ-1, были созданы НПВС, преимущественно блокирующие ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.), которые лучше переносятся, особенно пациентами группы риска, имеющими в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, поражения почек, нарушения свертываемости крови.

Механизм действия и фармакологические эффекты

В последние годы показано, что в противовоспалительном действии этих ЛС имеет значение предотвращение активации иммунокомпетентных клеток на ранних этапах воспаления. НПВС повышают содержание внутриклеточного Са2+ в Т-лимфоцитах, что способствует их пролиферации, синтезу интерлейкина-2 (ИЛ-2) и подавлению активации нейтрофилов. Установлена зависимость между тяжестью воспалительного процесса в тканях челюстно-лицевой области и изменением содержания в них арахидоновой кислоты, ПГ, особенно ПГЕ2 и ПГF2а, продуктов перекисного окисления липидов, ИЛ-1β и циклических нуклеотидов. Использование в этих условиях НПВС уменьшает выраженность гиперергического воспаления, отек, боль, степень деструкции тканей. НПВС действуют преимущественно на две фаза воспаления: фазу экссудации и фазу пролиферации.

Анальгетический эффект НПВС особенно выражен при болях воспалительного характера, что обусловлено уменьшением экссудации, предупреждением развития гипералгезии, снижением чувствительности болевых рецепторов к медиаторам боли. Болеутоляющая активность выше у НПВС, растворы которых имеют нейтральный рН. Они меньше накапливаются в очаге воспаления, быстрее проникают через ГЭБ, оказывают влияние на таламические центры болевой чувствительности, подавляя ЦОГ в ЦНС. НПВС снижают уровень ПГ в структурах головного мозга, участвующих в проведении болевых импульсов, но не влияют на психический компонент боли и ее оценку.

Жаропонижающий эффект НПВС связан в основном с увеличением теплоотдачи и проявляется только при повышенной температуре. Это обусловлено угнетением синтеза ПГЕ1 в ЦНС и торможением их активирующего влияния на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Торможение агрегации тромбоцитов обусловлено блокадой ЦОГ и угнетением синтеза тромбоксана А2. При длительном применении НПВС развивается десенсибилизирующий эффект, который обусловлен снижением образования ПГЕ2 в очаге воспаления и лейкоцитах, торможением бласттрансформации лимфоцитов, уменьшением хемотаксической активности моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфно-ядерных нейтрофилов. ПГ участвуют не только в реализации воспалительных реакций. Они необходимы для нормального течения физиологических процессов, выполняют гастропротективную функцию, регулируют почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, агрегацию тромбоцитов.

Существуют две изоформы ЦОГ. ЦОГ-1 — фермент, постоянно присутствующий в большинстве клеток и необходимый для образования ПГ, участвующих в регуляции гомеостаза и влияющих на трофику и функциональную активность клеток, и ЦОГ-2 — фермент, который в обычных условиях обнаруживается только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин). Процесс воспаления индуцирует продукцию ЦОГ-2. Блокада ЦОГ-2 обусловливает наличие у ЛС противовоспалительной активности, а с подавлением активности ЦОГ-1 связано большинство побочных эффектов НПВС.

Фармакокинетика

НПВС имеют примерно одинаковый объем распределения. Метаболизируются они в печени с образованием неактивных метаболитов (исключение — фенилбутазон), элиминируются почками. НПВС быстрее выводятся при щелочной реакции мочи. Некоторые НПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) выводятся на 10—20% в неизмененном виде, в связи с чем при заболеваниях почек может меняться их концентрация в крови. Т1/2 у различных ЛС этой группы значительно варьирует. К ЛС с коротким Т1/2 (1—6 ч) относятся ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., к ЛС с длительным Т1/2 (более 6 ч) — напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др. На фармакокинетику НПВС может влиять функция печени и почек, а также возраст пациента.

Место в терапии

Переносимость и побочные эффекты

При применении НПВС, особенно курсовом, возможны осложнения со стороны многих систем и органов.

• Со стороны ЖКТ: стоматит, тошнота, рвота, метеоризм, боли в эпигастральной области, запоры, диарея, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз, гепатит, желтуха.
• Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение чувствительности, галлюцинации, судороги, ретинопатия, кератопатия, неврит зрительного нерва.
• Гематологические реакции: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальная нефропатия,
• отеки.
• Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), аллергическая пурпура, отек Квинке, анафилактический шок.
• Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, буллезные высыпания, полиморфная эритема, эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, токсикодермия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ЛС этой группы.
• Курсовая терапия НПВС противопоказана:

Предостережения

Взаимодействие

Примеры ТН НПВС и ненаркотических анальгетиков, зарегистрированных в РФ

medbe.ru