Противовирусные в каплях: Противовирусные, иммунокорректоры: лекарства и оборудование в наличии

Содержание

Эффективные противовирусные для лечения носа

Довольно часто наступление холодов сопровождается ослаблением иммунитета. Это в свою очередь приводит к снижению восприимчивости организма к возбудителям и развитию вирусных инфекций. Обычно все заболевания начинаются с простого насморка, поэтому данный симптом не стоит оставлять без внимания. Лечение простуды заключается в борьбе с причиной, в роли которой выступают возбудители, локализующиеся в области носоглотки. Поэтому для лечения таких состояний используют противовирусные средства в нос.

Содержание:

Виды и принцип действия противовирусных лекарств

Существует несколько форм препаратов для борьбы с вирусами. Это капли, спрей и мазь. Наиболее эффективными и распространенными являются капли на основе человеческого интерферона. Такое средство обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Другим действующим компонентом выступают индукторы интерферона.

Противовирусные препараты воздействуют на все этапы внедрения возбудителей. Одни средства способствуют их уничтожению, а другие лекарства останавливают выработку и распространение вирусов в организме.

Показания и противопоказания

Противовирусные препараты направлены на терапию и профилактику заболеваний из группы острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа.

Противопоказаниями считаются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость активного компонента.

Инструкция по применению

Противовирусные средства для назального применения не рекомендуется использовать чаще 2 раз в год. Они могут вызвать снижение иммунного статуса, особенно в детском возрасте.

Регулярное применение лекарственных препаратов приводит к уменьшению собственного человеческого интерферона, вырабатываемого организмом. И последний, в свою очередь, становится менее восприимчив к патогенным возбудителям — бактериям и вирусам.

Любые средства из группы противовирусных не стоит совмещать с назальными сосудосуживающими каплями. Это может спровоцировать сильную сухость слизистой поверхности носа.

Антивирусные лекарства крайне не рекомендуется использовать в качестве основного метода терапии. Их следует включать в состав комплексного лечения, чаще вместе с пероральными формами.

Прежде чем закапывать средство в носовые ходы, флакон с раствором важно прогреть в руках. При обильном насморке и сильной заложенности сперва необходимо высморкаться, а лучше промывать полость носа солевыми растворами.

Для большей эффективности противовирусных препаратов, их желательно начать использовать как можно раньше, до возникновения первых характерных признаков болезни. Поскольку организм начинает синтезировать интерфероны не ранее, чем на 3 день после развития патологии.

Самые эффективные средства

Все противовирусные капли в нос предназначены для борьбы с вирусными инфекциями, поэтому оказывают схожий принцип терапевтического действия.

Самыми лучшими средствами такой группы выступают:

Гриппферон. Представляет собой бесцветные капли в нос, которые отпускаются из аптеки во флаконе по 5 и 10 мл. Активным компонентом лекарства является человеческий интерферон альфа. Обладает явным противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным свойством. Применяется для лечения и профилактики простудных состояний. Препарат имеет безопасный состав, поэтому широко назначается пациентам разных возрастов, в том числе беременным женщинам и малышам с первых дней жизни. Длительность лечения, как правило, не должна превышать 5 дней. Противопоказано средство при гиперчувствительности к действующим компонентам и склонности к аллергиям.
Ингарон. Эффективное противовирусное средство для лечения патологий у взрослых и детей. Капли разрешается использовать в качестве самостоятельной или комплексной терапии. Выпускается лекарство в форме порошка для дальнейшего приготовления раствора. Фармакологическая активность основана на действии гамма-интерферона. Длительность курса и дозировку определяет врач, учитывая клиническую картину.
Назоферон. Препарат с выраженным противовирусным действием украинского производства. Отпускается в форме назального спрея и капель. Терапевтический эффект основан на выраженном противовоспалительном, иммуномодулирующем, противомикробном и противовирусном действии. В качестве главного вещества выступает интерферон, который обладает защитным свойством против вирусов. Назначают средство для профилактики и лечения взрослых и детей старше 1 месяца.
Деринат. Является препаратом с высокой противовирусной активностью. Выпускается средство для назального применения в стеклянных флаконах с удобным распылителем, объемом 10 и 20 мл. Представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость. В роли главного компонента выступает натрия дезоксорибонуклеат 0,25%. Лекарство повышает общий и местный иммунитет, снимает воспаление и улучшает восприимчивость организма к патогенным возбудителям. Применять Деринат можно взрослым и детям с первых дней жизни. Единственным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.

Препараты для лечения вирусных заболеваний следует применять по назначению специалиста, который составит грамотный курс терапии и рассчитает нужную дозу.

Противовирусные лекарства, интерферон и удаление пораженной поверхности роговицы при лечении инфекции глаза, вызванной вирусом простого герпеса.

Вопрос обзора
Мы сравнили различные методы лечения глаз у людей, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ).

Актуальность
Герпетическая (ВПГ) инфекция глаза проявляется такими симптомами, как боль и нечеткое зрение. Для лечения ВПГ-инфекции поверхности роговицы до настоящего времени использовали противовирусные глазные препараты, капли с интерфероном, и протирание поверхности роговицы.

Характеристика исследований
Это обновление, актуальное по декабрь 2014 года, включает 137 исследований, в которых изучали 8333 глаза, чтобы сравнить противовирусные лекарства и выяснить, помогает ли интерферон или хирургическая обработка. От 1 до 28 исследований были доступны для сравнения семи офтальмологических [глазных] противовирусных лекарств, пероральных противовирусных лекарств [для приема внутрь], интерферона и процедур удаления инфицированных [зараженных] участков поверхности глаза, и других лекарств.

Основные результаты
Первые противовирусные средства, идоксуридин и видарабин, кажется лучше, чем отсутствие лечения, в заживлении дендритического ВПГ-кератита в течение двух недель. Местно применяемые (наносимые) трифлуридин, ацикловир или бривудин лучше и безопаснее, чем идоксуридин, излечивают около 90% глаз, пролеченных в течение двух недель, и не имеют существенных различий в эффективности. Существуют противоречивые доказательства в отношении того, является ли ганцикловир таким же хорошим [эффективным], как ацикловир или он лучше, чем ацикловир. Определение роли противовирусных таблеток ограничено несколькими исследованиями и противоречивыми результатами. Интерферон, естественный компонент иммунной системы, который может быть использован в виде глазных капель, активен против герпетической (ВПГ) инфекции роговицы. Комплексное использование интерферона и противовирусного лекарства возможно немного лучше, чем использование только противовирусного лекарства. Другим видом лечения является протирание инфицированной поверхности глаза, но использование протирания с последующим закапыванием противовирусного лекарства не лучше, чем применение только противовирусного лекарства.

Качество доказательств
Качество доказательств в сравнениях одного офтальмологического противовирусного лекарства с другим было умеренным [средним], кроме сравнения ганцикловира и ацикловира, в отношении которого исследования были противоречивыми. Качество доказательств было от умеренного до низкого, когда противовирусное офтальмологическое лекарство сравнивали с комбинацией противовирусного средства и интерферона или с комбинацией противовирусного средства и хирургической обработки. Недостаточно [мало] доказательств в отношении плацебо-контролируемых сравнений, сравнений противовирусного лечения с интерфероном или хирургической обработкой, а также оценки противовирусных таблеток. Надлежащая рандомизация не могла быть гарантирована почти в четверти исследований. Пациенты или исследователи могли знать, какое лечение было назначено, по крайней мере, в половине исследований.

Противовирусные и антибактериальные капли с антибиотиком

Большинство глазных заболеваний развивается из-за повышенной активности патогенных бактерий и вирусов. Чтобы устранить проблему, офтальмологи назначают пациентам соответствующие капли, в том числе с антибиотиками, которые хоть и не являются средствами для монотерапии, однако составляют основу эффективного лечения.

Важно понимать, что самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, поскольку его тип будет зависеть от причины заболевания глаз. Этим вопросом должен заниматься исключительно специалист после тщательного обследования.

Что такое антибактериальные капли в глаза с антибиотиком?

Глазные препараты с антибиотиками — средства местного применения, то есть их не используют для приема внутрь.

Они необходимы при возникновении инфекционных патологий, когда на поверхностях тканей глаза наблюдается активность и распространение патогенной микрофлоры. Нередко инфекция может развиваться и во внутренней части тканей. Устранить возбудители возможно только посредством антибактериальных специализированных капель. Однако важно знать, что такие препараты довольно редко используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний зрительной системы, поскольку для этого есть отдельные средства — противовирусные капли для глаз.

Так, противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком отличаются между собой по эффективности и консистенции, а также могут включать в состав различные как основные, так и вспомогательные компоненты. В современной офтальмологии существует несколько групп антибиотиков для устранения активности патогенных бактерий, к ним относятся:

тетрациклины;
фторхинолоны;
макролиды.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия

Специалисты определяют действие капель с антибиотиками на патогенную микрофлору разрушением агрессивных бактерий с помощью химических компонентов в их составе.

Противобактериальные препараты по принципу действия бывают двух типов: бактериостатические и бактерицидные. Первые не уничтожают напрямую вредные микроорганизмы, однако действуют на их клетки таким образом, что те перестают размножаться и постепенно начинают вымирать. На этапах, когда количество вредоносных бактерий становиться меньше, к борьбе с ними подключается иммунная система организма пациента.

Вторые — бактерицидные (антибактериальные) капли воздействуют непосредственно на клетки микроорганизмов, которые моментально погибают. Стоит отметить, что вымершие бактерии выделяют в кровь человека токсические вещества. Поэтому, чтобы исключить данное негативное воздействие, специалисты назначают лечение, подразумевающее в том числе прием капель-бактериостатиков.

В каких случаях показаны антибактериальные специализированные капли?

Препараты с антибиотиком для глаз назначаются врачом при выявлении у пациента инфекционных поражений зрительного аппарата. Симптомами таких патологий могут быть:

слизистые и гнойные выделения глаза;
покраснения конъюнктивы;
зуд и жжение зрительных органов;
падение остроты зрения;
светобоязнь.

При наличии вышеописанных признаков у пациента ему назначают обследование, которое помогает выяснить типы микроорганизмов, ставших возбудителями.

К болезням, которые сопровождаются вышеописанными симптомами, относятся:

Дакриоцистит — закупоривание слезного канала. Патология, чаще всего, наблюдается у младенцев, у взрослых гораздо реже. Человек испытывает боль и жжение в области вокруг глаза, происходит покраснение конъюнктивальной оболочки.
Ячмень — образование гнойников на краях верхних и нижних век. Пораженные участки внешне выглядят помутневшими, доставляют болевые ощущения, опухают.
Кератиты — воспаление роговичной оболочки с различной этиологией. Заболевание может проявлять как самостоятельное, так и быть следствием осложнений других инфекционных отклонений.
Инфекционные конъюнктивиты любого типа — поражения конъюнктивальной оболочки. Могут наблюдаться у пациентов любого возраста при несоблюдении правил гигиены или при проявлении активности патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.
Ползучая язва роговицы — болезнь, возникающая после механических микротравм поверхности глазного яблока. Часто причиной патологии становится стрептококк, чувствительный к большинству типов антибиотиков.
Блефариты — гнойные выделения, которые могут склеивать веки, болезнь может носить бактериальный характер.

В целом капли антибактериальные могут назначаться при возникновении любых инфекционных процессов, которые, в том числе, выявились из-за перенесенных пациентом травм в быту или после офтальмологического хирургического вмешательства.

Противовирусные специализированные капли для глаз

Дискомфорт и болезненные симптомы могут быть вызваны самыми разными факторами, влияющими на глаза. Противовирусные и антибактериальные препараты отличаются по своему действию и выполняют разные функции.

Первые предназначены для устранения вирусных болезней слизистой оболочки глаз. Лекарство равномерно распределяется по слизистой и эффективно воздействует на вирусы. Противовирусные для глаз капли могут быть показаны как взрослым, так и использоваться для лечения детей. Данные средства позволяют повысить иммунитет, сгладить неприятные симптомы заболевания, снизить риск осложнений и минимизировать возникновение прогрессирования патологии.

Главный действующий компонент в противовирусных специализированных каплях — интерферон. Данный компонент вырабатывается в организме человека и позволяет иммунитету самостоятельно бороться с заболеваниями. Но иногда продуцирование интерферона нарушается, поэтому патологии могут прогрессировать. Воздействие капель противовирусных позволяет восстановить природный баланс благодаря искусственному попаданию интерферона в организм, что блокирует размножение вирусов. Важно знать, что противовирусные для глаз капли используются не только для терапевтического лечения, но и активно применяются для профилактики офтальмологических патологий и их рецидивов.

Противовирусные для глаз капли: показания к назначению

Антимикробные препараты для лечения зрительного аппарата назначаются при выявлении воспалительных процессов, вызванных наличием вирусов. К основным заболеваниям, которые могут быть вызваны, бактериальными организмами (вирусами) относятся:

увеит;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
кератит;
иридоциклит;
неврит.

Помимо этого, средства противовирусного действия для глаз можно применять для устранения болезней, вызванных аденовирусами, пикоонавирусами, цитомегаловирусами, энтеровирусами и вирусами герпеса. Перед назначением капель специалист проводит обследование на выявление возбудителя патологии.

Противовоспалительные эффективные капли для взрослых

Для лечения бактериальных инфекционных болезней глаз взрослому пациенту офтальмолог может назначить следующие капли в глаза:

«Ципролет» — средство, изготовленное на основе ципрофлоксацина, который обеззараживает и блокирует вторичную инфекцию при травмах глаза и в реабилитационный период после операции. Для данных противовоспалительных специализированных капель характерны побочные эффекты в виде зуда и помутнения зрения. Однако такие явления считаются нормой, если они не происходят дольше нескольких минут.
«Тобропт» — обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами. Средство может разрушать не только бактериальные организмы, но и некоторые грибковые. Курс лечения назначается, исходя из особенностей патологии и ее протекания.
«Альбуцид» — антибиотик, назначаемый в комплексе с другими препаратами для лечения бактериальных блефаритов, конъюнктивитов и прочих инфекционных поражений. Данные капли назначают в том числе для детей, однако нужно знать, что они могут вызывать жжение при закапывании.

Противобактериальные капли для детей

К назначениям антибактериальных препаратов для глаз детям офтальмологи подходят с особым вниманием, так как некоторые из них имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего, врачи комбинируют несколько препаратов слабого действия, среди которых могут быть:

«Макситрол» — капли, которые оказывают бактериостатическое действие и одновременно разрушают патогенные микроорганизмы.
«Вигамокс» — средство, изготовленное на основе антибиотика моксифлоксацина. Оно напрямую действует на бактерии на клеточном уровне, блокируя их размножение.
«Витабакт» — содержит активный компонент пиклоксидин, оказывающий антибактериальное и противомикробное действие. Легко переносится детьми от 1 года не вызывает дискомфортных ощущений.

Противовирусные глазные капли для взрослых

На современном офтальмологическом рынке представлено огромное количество препаратов, в том числе недорогие противовирусные для глаз капли. К их числу относятся: «Левомицетин», «Флореналь», «Альбуцид». Также взрослым пациентам специалист может назначить следующие эффективные средства:

«Офтальмоферон» — предназначен для борьбы с аденовирусом и герпесом. Препарат не только эффективно борется с природой патологии, но и выполняет обезболивающую функцию.
«Полудан» — разрушает аденовирусы, устраняет герпес и повышает местный иммунитет.
«Адгелон» — обладает прямым противовирусным действием, блокирует размножение вирусов, ускоряет процесс выздоровления, повышая местный иммунитет. Средство является низкотоксичным.

Противовирусные капли для глаз детей

Основное отличие противовирусных препаратов, назначаемых детям — более мягкое и нетоксичное воздействие на зрительный аппарат. Большинство из них можно применять с рождения. К популярным глазным каплям для детей относятся:

«Окомистин» — применяется для лечения вирусных болезней зрительных органов с самого рождения. Препарат обладает широким спектром действий и эффективен при наличии большинства вирусных штаммов.
«Ганцикловир» — показан при наличии герпеса и цитомегаловируса. Он воздействует на ДНК вируса, полностью разрушая его. Важно знать! Данные капли показаны детям с 12 лет.
«Фуциталмик» — эффективно устраняет вирусные заболевания. Можно применять даже для младенцев, препарат абсолютно нетоксичен.

Помните, подбор лекарственных средств может осуществляться только специалистом после выявления причины заболевания. Самостоятельный выбор препарата может привести к необратимым процессам и ухудшению состояния здоровья зрительной системы.

Команда MagazinLinz.ru

Противовирусные действия Советы медиков о борьбе с опасными инфекциями: Общество: Россия: Lenta.ru

О том, стоит ли пытаться отличить ОРВИ от COVID-19 самостоятельно, как правильно защищаться от инфекций в эпоху пандемии и об эффективности отечественных противовирусных препаратов — в комментариях авторитетных российских врачей и ученых на «Ленте. ру».

По мнению Ирины Кравченко, врача-инфекциониста, главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Республики Татарстан и Приволжского федерального округа, человеку без медицинского образования отличать грипп, ОРВИ и COVID-19 «никакого смысла нет, иногда даже специалисты на клиническом уровне сделать этого не могут». Для определения точного диагноза необходимы лабораторные исследования.

С ней согласна и фармаколог, доктор медицинских наук Елена Карева из Москвы, которая отмечает, что «симптомы данных заболеваний часто успешно маскируются самим заболевшим, который спешит принять симптоматические препараты — анальгетики, жаропонижающие, капли от насморка и так далее».

Врач-инфекционист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Лесина из Пензы уверена: каким бы инфекционным заболеванием ни заболел пациент, всегда нужно оценивать эпидемиологическую обстановку. «И если у нас идет пандемия коронавирусной инфекции, каждый случай повышения температуры и каких-то недомоганий, респираторных симптомов, покашливания нужно расценивать как возможность этой инфекции — COVID-19, у которой сейчас идет пандемический подъем», — отметила специалист.

«Практика показывает, что все-таки поздно у нас обращаются к врачу — на седьмой, девятый, десятый день, — посетовала она. — А как известно, к шестому-восьмому дню уже развивается вирусная пневмония и заболевание может быстро прогрессировать, а состояние больного ухудшаться. (…) Если обращение к врачу задерживается, а человек болеет как привык — «перетерплю, пережду эту ситуацию», то это — основная ошибка», — уверена Ольга Лесина.

Ее поддерживает Ирина Кравченко, которая видит основные ошибки заболевших COVID-19 том, что люди занимаются самолечением, часто не обращаются за медицинской помощью, начинают применять препараты, которые не показаны при коронавирусной инфекции, в частности антибактериальные.

Ирина Кравченко

«А это приводит к позднему назначению противовирусной терапии, которая наиболее эффективна в первые дни заболевания», — заключает она. Елена Карева также обращает внимание на бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. По ее словам, опасность таится не только в побочных эффектах, но и в риске отрицательных лекарственных взаимодействий.

Кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Омской государственной медицинской академии Лариса Пузырева рассказала, что 45 процентов из тех пациентов в Омской области, которых лечили в стационаре, поступали на поздних стадиях — КТ3, КТ4. «Это говорит о том, что пациент находился дома и не оценивал критически свое состояние. Пациенты воспринимали слабость, температуру 37,5 как признаки обычного ОРЗ. 10-20 дней самолечения в итоге приводили к коронавирусной пневмонии с площадью поражения до 75 процентов и выше. Это, конечно же, самые тяжелые пациенты», — делится медик.

«Если человек ощущает признаки ОРВИ (симптомы всем известны), то ему следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, — советует Елена Карева. — До посещения врача можно предпринять следующее: использовать рекомендованную схему начала лечения — капли/спрей интерферона на слизистую носа и арбидол по лечебной схеме (200 мг каждые 6 часов). Чем раньше начнется противовирусная терапия, тем она эффективнее».

По словам врача-инфекциониста Ольги Лесиной, при любом инфекционном заболевании рекомендуется как можно чаще проветривать помещение, «не создавать тяжелую атмосферу, когда воздух влажный и в нем вирусы обитают и могут заражать других членов семьи». «Очень важны все барьерные мероприятия — маски, мытье рук, перчатки, индивидуальная посуда. И, конечно, медикаментозную профилактику мы тоже используем», — подчеркивает она.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Зыкова из Пензы сообщила, что сейчас она занимается амбулаторным приемом пациентов с COVID-19: «В соответствии с методическими рекомендациями при легкой форме заболевания, когда основные клинические проявления — это признаки ОРВИ без пневмонии, мы применяем «Арбидол»». Эффект, по словам Ольги Зыковой, «хороший, утяжеления не происходит». «Чем раньше мы начали лечение, тем оно эффективней. Могу сказать, что при применении этого препарата переход в среднюю степень тяжести — единичные случаи, а в основном пациенты у нас выздоравливают», — делится медик.

«Бывают ситуации, когда пациенты приходят необследованные, — рассказала Ольга Зыкова. — В текущей ситуации пандемии, конечно, есть разрешение в тех же методических рекомендациях, что до постановки диагноза COVID-19 можно применять любые противовирусные препараты, но я считаю, что в данном случае оправдано применение «Арбидола» в любом случае. Поэтому, назначая его с первого дня приема, попадаем в точку».

Лариса Пузырева

А Лариса Пузырева вспомнила: «Когда мы работали в «красной зоне» и еще ничего не было известно, то на основе собственных знаний, интуиции и международной информации кто-то начал принимать «Арбидол», кто-то разные другие препараты. Так вот, из тех сотрудников, кто принимал «Арбидол», работая при этом в самом эпицентре заболевания, за полгода никто не болел COVID-19». По ее словам, врачи «сами не ожидали такого эффекта, но так получилось».

Фото: Александр Казаков / «Коммерсантъ»

Инфекционист-педиатр, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Смоленского государственного медицинского университета, заслуженный врач России Антонина Грекова считает большой ошибкой родителей, когда очень часто с первого дня заболевания они начинают давать детям антибиотик. «В первые дни заболевания, конечно, надо начинать прием противовирусного препарата», — рекомендует специалист.

Вторая ошибка родителей, по мнению Антонины Грековой, — несвоевременность обращения: «Тяжесть течения заболевания будет зависеть от своевременности обращения. Если заниматься самолечением, то впоследствии это может утяжелить состояние, привести к развитию осложнений и даже тяжких последствий».

Пытаться отличить самостоятельно ОРВИ от COVID-19 заслуженный врач России Антонина Грекова не советует, по ее наблюдениям, клиника у детей ковида и респираторных вирусных инфекций практически одинакова: «Единственное, что если будет клиника гриппа, то там на первом месте — высокая температура, 39-40, интоксикация. Но с этим может разобраться только специалист, родители этого делать не должны».

Согласно рекомендации инфекциониста-педиатра, с первых часов коронавирусной инфекции надо как можно раньше начать прием противовирусных препаратов, которые имеют доказанный эффект. «В детской практике в последних клинических рекомендациях Министерства здравоохранения — интерферон альфа-2b (как интраназальные, так и ректальные) и умифеновир («Арбидол») с двух лет», — сообщила Антонина Грекова.

«У детей COVID-19 протекает примерно в 80 процентах случаев в легкой или даже бессимптомной форме, в 15 процентах — в среднетяжелой форме, и только примерно в 5 процентах — в тяжелой. Большинство детей переносит его как обычную респираторную инфекцию, ее сложно отличить, — рассказала она. — Поэтому дети лечатся чаще всего амбулаторно участковыми педиатрами, которые уже отработали алгоритм лечения согласно действующим клиническим рекомендациям».

По словам Антонины Грековой, если в семье кто-то заболел, то, согласно клиническим рекомендациям, те же препараты, используемые для лечения легких и среднетяжелых форм COVID-19, можно принимать и для профилактики. «Если в семье кому-то уже поставили диагноз, то всем остальным членам семьи надо обратиться к врачу, который назначит профилактическую дозу противовирусных препаратов, входящие в клинические рекомендации, плюс симптоматические лекарства от кашля или насморка», — добавила она.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Противовирусные препараты

Наступает пора сезонных простудных заболеваний, подавляющее большинство из которых вызывается вирусами различных штаммов. Они являются предшественниками более грозного возбудителя, который провоцирует ежегодные массовые эпидемии гриппа. К началу первой волны этой заразной болезни большинство людей уже успевает по нескольку раз переболеть различными респираторными инфекциями. За счет этого в значительной степени снижается иммунная защита, которая истощена бесконечной борьбой с патогенной микрофлорой. К тому в рационе питания снижается удельная доля свежих овощей и фруктов, которые являются природными источниками полезных микроэлементов и витаминов. Создается благоприятная почва для мгновенного заражения вирусом гриппа.

Избежать этого можно только одним способом. Это планомерное укрепление и повышение иммунитета. Для этого есть несколько групп препаратов. В первую входят аскорбиновая кислота и цинк. Витамин С укрепляет клеточную мембрану, сквозь которую трудно проникнуть вирусу. Цинк участвует в процессах выработки антител и клеток иммунной системы. Вторая группа – это стимуляторы. Они провоцируют выработку лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов. Широко известны эхинацея и иммунал. Использовать без контроля со стороны врача нельзя.

Наиболее безопасная категория – это противовирусные препараты. Они способствуют формированию специфического иммунитета, который способен выдерживать атаку вирусов. Рекомендуется принимать их с целью профилактики при любых признаках приближающейся массовой заболеваемости.

Как выбрать противовирусное средство для детей?

В детском возрасте защита от вирусов особенно актуальна в виду того, что большинство деток посещает детские сады и школы. В этих учреждениях велика вероятность мгновенного распространения любой инфекции за счет высокой степени скученности людей.

При выборе противовирусного препарата для детей необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром. Можно порекомендовать детский арбидол, ремантадин, кагоцел, афлубин. Эти фармакологические средства имеют специальную детскую дозировку.

Нужно знать, что при появлении первых признаков простудного заболевания необходимо незамедлительно начать прием противовирусного средства. Спустя 48 часов это делать уже бесполезно. Дело в том, что в основе действия этих препаратов лежит принцип предупреждения процесса внедрения вируса и запуска его репликации (размножения). Противовирусный препарат запускает механизм выработки специфических антител, которые атакуют возбудитель на начальной стадии и предотвращают возможность его размножения. На уже адаптированный к вашей структуре вирус (внедренный в код ДНК) ни один современный препарат воздействовать не может.

Существует ли лучшее средство против вирусов?

В настоящее время лучшее средство против вирусов – это ваш собственный иммунитет. Для его поддержки важно правильное и полноценное питание, нормальный сон, регулярная физическая активность, достаточное количество витаминов и минеральных веществ и закаливание.

Если ваш род профессиональной деятельности связан с контактами с большим количеством людей, то рекомендуется своевременно сделать прививку против гриппа. Оптимальное для этого действия время – сентябрь и октябрь. Но помните о том, что вакцинация не гарантия того, что вы не заболеете. Инфицирование и развитие полноценной клинической картины гриппа не исключено. Но при этом время реконвалесценции сокращается на 3 – 4 дня. Также снижается риск развития осложнений в виде пневмонии, пиелонефрита и миокардита.

Что касается приема противовирусных средств с целью профилактики, то рекомендуем обратить внимание на препараты последнего поколения. Это ингаверин и амиксин. Принимать их следует ежедневно.

Ну и не стоит забывать о тех фармакологических средствах, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки. Одно из них – это оксолиновая мазь. Достаточно смазывать носовые ходы её каждый раз перед выходом из дома и вы будете надежно защищены от инфицирования. Также помогают интерфероны, анаферон и многое другое.

Врач Мясников предупредил о фатальной ошибке при лечении COVID-19 на дому

Если лечить COVID-19 дома неправильно, то можно погибнуть, предупредил врач-телеведущий Александр Мясников. Он напомнил, что «ковид-ОРЗ» не требует мощных препаратов, как антибиотики и гормональные лекарства.

Пациенты иногда не понимают, как правильно лечить COVID-19 в домашних условиях, что может привести к фатальной ошибке. Об этом со ссылкой на врача и телеведущего Александра Мясникова сообщает РИА «Новости».

«Ковид-ОРЗ — болезнь, проходящая сама (как и любое ОРЗ), и требует лишь вспомогательных средств», — подчеркнул он. По словам Мясникова, ни в коем случае нельзя от коронавирусной инфекции принимать гормональные препараты и антибиотики.

«Напуганный пациент требует лечения, не понимая, что оно может принести множество бед при нулевой пользе! Нельзя в домашних условиях применять для лечения ОРЗ то, чем в больницах лечат тяжелую вирусную пневмонию!» — заявил врач.

Он рекомендовал при лечении COVID-19 дома, как и в случае с любым вирусным ОРЗ, «легко и калорийно питаться, обильно пить и принимать жаропонижающие». Больному требуются терпение и покой.

Стоит пропить курс витаминов и микроэлементов, а также — интерфероны в каплях в нос, считает Мясников. Вакцинация же защитит людей из группы риска от тяжелого течения COVID-19.

13 января директор по инфекционному контролю и профилактике детской больницы Цинциннати (США) доктор Джошуа Шаффцин заявил, что не стоит прибегать к самолечению при признаках коронавирусной инфекции. В частности, симптомами COVID-19 могут быть тошнота и диарея, но их ни в коем случае нельзя пытаться лечить лоперамидом.

«Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — пояснил медик.

Начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Балтимора Теодор Бейли напомнил, что лекарства без рецепта, предназначены только для того, чтобы «сделать процесс болезни более комфортным».

По его мнению, одной из важнейших составляющих борьбы с коронавирусом является нормальный, здоровый рацион.

«Вы должны насильно принимать небольшие порции пищи и выпивать большое количество жидкости, это поможет организму лучше реагировать на другие симптомы. Вы должны поддерживать хорошо сбалансированную диету, нормальное потребление калорий и, безусловно, поддерживать хорошую гидратацию», — сказал врач.

Он посоветовал отдавать приоритет пище, не прошедшей промышленную переработку, и продуктам с высоким содержанием минералов и антиоксидантов — это фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, такие как коричневый рис или пшеница, и нежирное мясо. При этом чрезмерно соленая пища, в том числе колбаса, ветчина или бекон, а также сладкие продукты с высоким содержанием сахара, такие как печенье и пирожные, будут мешать организму выздоравливать.

В начале декабря завкафедрой общей и клинической фармакологии РУДН, профессор Сергей Зырянов перечислил препараты, которыми стоит запастись во время пандемии коронавируса. Во-первых, это жаропонижающие препараты, например, парацетамол. Во-вторых, можно приобрести капли в нос.

По его словам, не нужно и вредно покупать антибиотики и противовирусные препараты без назначения врача, поскольку подобного рода лекарства имеют большое количество «нежелательных реакций».

Зырянов добавил, что в большом количестве вред может принести даже витамин D — его избыток способен вызвать поражение сосудов, почечную недостаточность и другие проблемы в организме.

Лекарство от гриппа и ОРВИ

Подбирая лекарство ребенку от простуды, гриппа или других ОРВИ, родители задаются множеством вопросов об эффективности и безопасности выбранного препарата. Кроме того, если нужен сироп от гриппа для ребенка нескольких дней от роду – задача усложняется: далеко не каждое лекарственное средство можно давать грудничку. Флавовир^® – противовирусное средство, которое лечит ОРВИ и грипп, при этом разрешено с рождения.

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у ребенка с помощью сиропа Флавовир

^®

Лекарство от простуды для ребенка должно не только подавлять активность вирусов ОРВИ и гриппа, но при этом не истощать ресурсы иммунной системы малыша. Именно такими качествами обладает Флавовир^®. Действие сиропа состоит из нескольких механизмов противовирусной защиты. В острой фазе ОРВИ, лечение у детей, препараты для которых зачастую довольно проблематично подобрать, сопровождается лихорадкой, слабостью и другими проявлениями интоксикации. Благодаря способности препарата Флавовир^® подавлять размножение возбудителей гриппа и других ОРВИ в клетках, уменьшается интоксикация в организме малыша. Также лекарство от простуды для ребенка сироп Флавовир^®разрешено использовать с первых дней жизни. Принимая этот препарат, малыш сможет победить грипп легче.

Кроме того, профилактика ОРВИ у детей, лекарства для которой принимают в дозировке, которая зачастую составляет половину лечебной, также возможна с сиропом Флавовир^®. Профилактический приём сиропа рекомендован детям с ослабленным иммунитетом, недавно перенёсших вирусные инфекции или находящихся в коллективе с большим количеством заболевших. Пройдя профилактический курс Флавовиром, повышается вероятность того, что ребенок ОРВИ, грипп и другие вирусные инфекции не будет «хватать» каждые 2-3 недели.

Противовирусный препарат для детей: почему для своего ребенка стоит выбрать именно сироп Флавовир

^®

Противовирусный препарат для ребенка – сироп Флавовир^®, создан из растительного сырья и не содержит в своём составе сахара. Давать такое лекарство от простуды ребенку можно с первых дней жизни. Препарат Флавовир^® соответствует требованиям мам в отношении безопасности и удобства использования. Флавовир^® выпускается в форме жидкого сиропа. Безошибочно отмерить необходимое количество препарата и сразу же дать его ребёнку родители могут с помощью прилагающегося к флакону удобного дозатора. Благодаря округлой форме корпуса, дозатор атравматичен. Потому сироп можно давать даже младенцам, не боясь повредить нежные слизистые оболочки рта.

Здоровья Вам и Вашим деткам вместе с Флавовир^®!

Противовирусные препараты, офтальмологические | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Обзор противовирусных препаратов, используемых в офтальмологии

Как офтальмологи, нам посчастливилось иметь в своем арсенале ряд противовирусных препаратов для лечения ряда офтальмологических вирусных инфекций.В этой статье представлен обзор того, какие противовирусные препараты доступны для этих состояний, с подробным описанием их режима и доказательствами, подтверждающими их использование.

Ацикловир — в виде глазной мази для местного применения или системных таблеток — по-прежнему является противовирусным препаратом первой линии в лечении многих вирусных глазных заболеваний во всем мире, в том числе здесь, в Непале.

Офтальмологические вирусные инфекции, особенно кератит простого герпеса, были в авангарде разработки противовирусных препаратов.

Открытие первого противовирусного средства направленного действия, так же как и пенициллин (первый антибиотик), во многом связано с интуитивной прозорливостью. В 1959 году Уильям Прусофф разработал идоксуридин (IDU) как потенциальное системное противораковое средство. Идоксуридин оказался слишком токсичным как системный агент; однако его механизм действия — избирательное блокирование синтеза ДНК — оказался успешной стратегией местного лечения вируса простого герпеса (ВПГ), ДНК-вируса. ¹

«К 1962 году Герберт Кауфман представил миру идоксуридин (ПИН) в качестве первого противовирусного препарата для успешного лечения вирусной инфекции человека: кератита простого герпеса.”

К 1962 году Герберт Кауфман представил миру идоксуридин (ПИН) в качестве первого противовирусного препарата для успешного лечения вирусной инфекции человека: кератита простого герпеса. ² В течение следующего десятилетия идоксуридин был препаратом выбора для лечения эпителиального кератита, вызванного простым герпесом. Однако это было не идеально, так как это часто было связано с токсичностью, включая поверхностную точечную кератопатию, химический конъюнктивит, закупорку точек и иногда серьезные реакции гиперчувствительности.Идоксуридин также не мог проникать в эпителий роговицы для лечения стромального или эндотелиального кератита.

С появлением ацикловира в 1982 году большинство герпетических офтальмологических инфекций стало излечимым, в том числе вызванные опоясывающим герпесом. ³ С тех пор был разработан ряд новых противовирусных препаратов со схожими механизмами действия, включая ганцикловир, фамцикловир, валацикловир и валганцикловир, которые действуют различными способами, подавляя синтез вирусной ДНК и тем самым останавливая репликацию вируса.Добавление фоскарнета, который действует как ингибитор ДНК-полимеразы, позволило офтальмологам добавить цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит в список излечимых офтальмологических вирусных инфекций. Однако, несмотря на ряд попыток и потенциальных агентов, был достигнут ограниченный прогресс в разработке противовирусного лечения аденовируса.

В этой статье представлен обзор текущих офтальмологических противовирусных средств, доступных для лечения вирусных инфекций переднего и заднего сегментов.

Противовирусные препараты, действующие на вирусные инфекции переднего сегмента

Эпителиальный кератит простого герпеса

Эпителиальный кератит простого герпеса можно эффективно лечить с помощью местного ацикловира, ганцикловира или трифлуридина, как подробно описано ниже ().

Выбор агента будет зависеть от местной доступности, стоимости и факторов пациента.

Пероральное лечение может быть предпочтительным для пациентов с заболеваниями глазной поверхности или плохой слезной пленкой.

Избегайте системного лечения пациентов с плохой функцией почек.

Видарабин 3% -ная мазь была снята с рынков Великобритании и США, но все еще может применяться в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов. Его можно использовать 5 раз в день до заживления эпителия.

Таблица 1

Противовирусное лечение эпителиального кератита простого герпеса

Лекарственное средство	Доза / режим	Комментарий
Ацикловир (ACV) для местного применения, 5 раз		% ацикловир (ACV) день в течение семи дней, затем три раза в день в течение семи дней ⁴	Специфично только для инфицированных вирусом клеток; недоступен в США и некоторые проблемы с поставками в других странах Устойчивость может возрастать у пациентов с ослабленным иммунитетом (10%) ⁵
Ацикловир системного действия (ACV)	Ацикловир 400 мг перорально, пять раз в день для 7–10 дней ⁴	Так же эффективно, как местный ацикловир ⁶; токсичность встречается редко, но требует нормальной функции почек
Ганцикловир для местного применения (GCV)	Ганцикловир 0.15%, 5 раз в день до заживления язвы, затем три раза в день в течение семи дней ⁴, ⁷	Увеличение использования в Великобритании и Европе из-за проблем с поставками ацикловира; не хуже ацикловира для местного применения при эпителиальном кератите, вызванном простым герпесом
Трифлуридин для местного применения	1% раствор трифлуридина, 4–8 раз в день ⁴, ⁸	Лечение первой линии в США ; так же эффективен, как ацикловир для местного применения
идоксуридин (IDU) для местного применения	Идоксуридин 0.5% мазь или 1% раствор IDU, пять раз в день ¹, ⁴	Первый противовирусный препарат местного действия; Использование вместо ацикловира, ганцикловира и трифлуридина

Стромальный кератит простого герпеса

Местные стероиды в сочетании с местным трифлуридином ИЛИ местный ацикловир ИЛИ только системное лечение ацикловиром лучше, чем системное лечение ацикловиром.

Может быть некоторая польза от добавления ацикловира внутрь к курсу местных стероидов и местных антивирусных препаратов (трифлуридина или ацикловира) при ирите, вызванном ВПГ-1.

В настоящее время мало доказательств использования ганцикловира 0,15% для лечения кератита простого герпеса в сочетании с местными кортикостероидами, и нет рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих его эффективность с ацикловиром или трифлуридином. Несмотря на это, он может иметь клиническое значение, если альтернативы недоступны или не переносятся.

Таблица 2

Варианты противовирусного лечения стромального кератита простого герпеса. Обратите внимание, что все они применяются в дополнение к местным кортикостероидам

Лекарство	Доза / режим	Комментарий
Ацикловир для местного применения	Ацикловир 3% дневной мазь с 3% -ным приемом кортикостероида с 5% дневной мазью117	Используется в качестве местного противовирусного покрытия при использовании местных стероидов.Так же эффективен, как системный ацикловир в сочетании со стероидами для местного применения при кератите простого герпеса ⁶
Ацикловир для системного применения	Ацикловир 400 мг перорально пять раз в день в течение десяти недель ⁹, ¹⁰	Нет дополнительных приносит пользу при добавлении к трифлуридину и кортикостероидам для местного применения при кератите, вызванном простым герпесом. ⁹, ¹⁰ Может быть некоторая польза от добавления перорального ацикловира к трифлуридину и кортикостероидам местного применения в случаях ирита, вызванного вирусом простого герпеса 1 типа, хотя включение в исследование не было завершено. стероиды для лечения кератита простого герпеса ⁶
Трифлуридин для местного применения	Трифлуридин 1% 4–8 раз в день в течение 3 недель ⁹, ¹⁰	Используется в качестве местного противовирусного покрытия при лечении простого герпеса местные кортикостероиды

Профилактика / стратегии профилактики рецидивов глазных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Исследования, проведенные в исследовании Herpes Eye Disease II (HEDS II) ¹², убедительно свидетельствуют о том, что профилактическое применение ацикловира в дозе 400 мг два раза в день снижает вероятность рецидивов потенциально слепящего герпеса. простой стромальный кератит со снижением относительного риска на 50% ().У пациентов, принимающих ацикловир с профилактической целью, важно ежегодно измерять функцию почек.

Таблица 3

Противовирусная профилактика для предотвращения повторной активации глазных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Лекарственное средство	Доза / режим	Комментарий
Ацикловир	орально	дважды в день	Имеются убедительные доказательства ¹² того, что использование системного профилактического ацикловира снижает частоту рецидивов: Любая форма глазной инфекции HSV (19% ацикловир vs.32% контроль; p <0,001) Кератит, вызванный простым герпесом (14% ацикловира против 28% контроля; p <0,005)

Herpes zoster ophthalmicus (вирус ветряной оспы)

Ацикловир перорально по 800 мг пять раз в день в течение семи дней остается наиболее широко используемое, доступное и доступное средство от опоясывающего герпеса. Важно начать это как можно скорее; Имеются ограниченные доказательства его эффективности, если его начать более чем через 72 часа после появления сыпи при неокулярном поражении ().

Противовирусные препараты для местного применения (ацикловир или ганцикловир) могут играть дополнительную роль при наличии дендритного или псевдодендритного кератита, но не должны использоваться сами по себе.

Местные кортикостероиды следует использовать при стромальном кератите или ирите, и их можно начинать при наличии псевдодендритов.

Новые пероральные противовирусные препараты, такие как валацикловир или фамцикловир, имеют лучшую биодоступность и режимы дозирования, но доступность и стоимость остаются препятствиями для их использования во всем мире.

Таблица 4

Варианты противовирусного лечения офтальмологического герпеса опоясывающего лишая (вызванного вирусом ветряной оспы)

Лекарственное средство	Доза / режим	Комментарии и доказательства применения
9117 9117 Система aclovi Ацикловир 800 мг перорально пять раз в день в течение семи дней	При неглазном поражении в начале лечение должно начинаться в течение 72 часов с момента появления волдырей, чтобы изменить течение болезни ¹³ При глазных заболеваниях начинать как можно скорее Противовирусное лечение снижает риск хронических глазных осложнений с 30% до 20% ¹⁴ Уменьшает продолжительность боли из-за постгерпетической невралгии (ПГН) на 50%, хотя не снижает риск развития ПГН ¹⁴ Рассмотреть возможность использования внутривенное введение ацикловира ВИЧ-инфицированным пациентам из-за риска распространения инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы
900 03 Ацикловир для местного применения	Ацикловир 3% мазь, пять раз в день в течение семи дней, затем два раза в день, пока дендриты не рассосутся	Используйте при дендритном кератите, но только в дополнение к системному противовирусному лечению.Добавьте местный стероид, если есть заболевание стромы или кератит ¹⁵
Местный ганцикловир	Ганцикловир 0,15%, пять раз в день до заживления язвы	Используйте только при дендритном кератите системное противовирусное лечение. Добавьте местный стероид, если есть заболевание стромы или кератит
Валацикловир системный	1 г перорально три раза в день в течение семи дней	Альтернатива ацикловиру.Более высокие концентрации в сыворотке крови после перорального приема из-за лучшей биодоступности означают более удобное дозирование (3 раза в день против 5 раз в день) Потенциально лучше, чем ацикловир в уменьшении острой боли ¹⁶
Системный фамцикловир	500 мг перорально три раза в день в течение семи дней	Альтернативные варианты лечения ацикловиру. Более высокие концентрации в сыворотке крови после перорального приема из-за лучшей биодоступности означают более удобное дозирование (3 раза в день против 5 раз в день) Потенциально лучше, чем ацикловир в снижении острой боли ¹⁷

Аденовирусные глазные инфекции

Там же в настоящее время не существует лицензированного противовирусного средства для лечения аденовирусных инфекций.Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование фазы 2 предполагает пользу от использования комбинации повидон-йод 0,6% и 0,1% дексаметазона (четыре раза в день на оба глаза в течение пяти дней). ¹⁸ Срок наблюдения за этим исследованием был коротким (всего 12 дней). Комбинированное лечение в настоящее время недоступно и не лицензировано. Также необходимо учитывать влияние местного лечения стероидами на внутриглазное давление. ¹⁹

Сам по себе повидон-йод может быть эффективным; однако для оценки этого необходимы дальнейшие исследования.

Другие исследуемые препараты включают ганцикловир 0,15% гель.

Использование, изображения и побочные эффекты трифлуридина

Что произойдет, если я пропущу дозу (Viroptic)?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую (Viroptic)?

Ожидается, что передозировка трифлуридина не будет опасной.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании офтальмологического средства трифлуридина (Viroptic)?

Это лекарство может вызвать помутнение зрения и может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас бдительности и способности ясно видеть.

Не принимайте другие глазные препараты, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологический трифлуридин (Viroptic)?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на трифлуридин, применяемый в глазах.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

Где я могу получить дополнительную информацию (Viroptic)?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об офтальмологическом препарате трифлуридин.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию.Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc.

Pfizer начинает исследование перорального препарата для профилактики COVID-19

27 сентября (Рейтер) — Pfizer Inc (PFE.N) заявил в понедельник, что приступил к крупному исследованию по тестированию своего исследовательского перорального противовирусного препарата для предотвращения инфекции COVID-19 среди тех, кто подвергся воздействию вируса.

Производитель лекарств и его конкуренты, включая американскую компанию Merck & Co Inc (MRK.N) и швейцарскую фармацевтическую компанию Roche Holding AG (ROG.S), спешат разработать простые в применении противовирусные таблетки от COVID-19. . подробнее

В рамках исследования средней и поздней стадии будет тестироваться препарат Pfizer, PF-07321332, на 2660 здоровых взрослых участниках в возрасте 18 лет и старше, проживающих в одном доме с человеком с подтвержденной симптоматической инфекцией COVID-19. .

В ходе испытания PF-07321332, предназначенный для блокирования активности ключевого фермента, необходимого для размножения коронавируса, будет вводиться вместе с низкой дозой ритонавира, старого лекарства, широко используемого в комбинированном лечении ВИЧ-инфекции.

Логотип Pfizer отражен в капле на игле шприца на этой фотографии, сделанной 16 марта 2021 года. REUTERS / Dado Ruvic / Иллюстрация

На сегодняшний день ремдесивир для внутривенного введения препарата Gilead Sciences Inc (GILD.O) является единственным одобренным противовирусным препаратом для лечения COVID-19 в США.

Компания Pfizer также начала еще одно исследование PF-07321332 у не госпитализированных взрослых пациентов с симптомами.

Компания Merck и партнер Ridgeback Biotherapeutics недавно запустили поздние испытания своего экспериментального препарата молнупиравир для предотвращения инфекции COVID-19. подробнее

Молнупиравир также изучается на поздних стадиях испытаний на негоспитализированных пациентах, чтобы увидеть, снижает ли он риск госпитализации или смерти.

Репортаж Маноджны Маддипатлы и Амруты Кхандекара в Бангалоре; Под редакцией Кришна Чандра Элури

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Ганцикловир капли глазные. Лечение глаз ганцикловиром — Пациент

О геле для глаз с ганцикловиром

Тип лекарства	Противовирусный гель для глаз
Используется для	Глазные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса
Также называется вирусом простого герпеса

Доступен как	Глазные капли (в форме геля)

Ганцикловир — это противовирусный гель для глаз, который используется для лечения глазных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.

Многие люди заражаются вирусом простого герпеса, часто в детстве. После первого (или первичного) заражения вирус остается с вами на всю жизнь. Вирус обычно остается неактивным в корне нерва на вашем лице, хотя время от времени он может активироваться и размножаться. У большинства людей вирус перемещается по нервной ветви ко рту, вызывая герпес. Однако у некоторых людей вирус распространяется по нервной ветви к глазу. Когда это происходит, это вызывает приступ активной инфекции глаз.Ганцикловир подходит для лечения этого типа глазной инфекции у взрослых.

Перед использованием геля для глаз с ганцикловиром

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед тем, как начать использовать гель для глаз с ганцикловиром, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы беременны или кормите грудью.
Если вы обычно носите контактные линзы.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или другой продукт для глаз.
Если вы принимаете какие-либо лекарства или другие глазные капли / мази.Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как использовать гель для глаз с ганцикловиром

Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя из упаковки. Он предоставит вам больше информации о ганцикловире и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании геля. Если у вас есть очевидные выделения или корка из глаз, промойте их прохладной чистой водой перед использованием геля.

Сначала хорошо вымойте руки.
Снимите колпачок с трубки.
Потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
Держите трубку с гелем вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь не прикасаться к глазу концом трубки при этом.
Слегка надавите, чтобы на конце трубки образовалась небольшая капля. Пусть это упадет тебе в глаза.
Закройте глаз на пару минут и осторожно надавите на сторону носа, где уголки глаза встречаются с носом.Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
Установите колпачок на трубку. Убедитесь, что вы не прикасаетесь пипеткой к какой-либо поверхности (включая глаза или пальцы).
Снова вымойте руки.

Получение максимальной отдачи от лечения

Используйте гель для глаз с ганцикловиром точно так, как вам советует врач. Вероятно, ваш врач посоветует вам использовать капли пять раз в день, пока состояние вашего глаза не улучшится, а затем продолжать использовать их три раза в день в течение следующих семи дней.Распределяйте дозы равномерно в те часы, когда вы бодрствуете.
Когда вы впервые закапываете глазные капли в глаз, они могут ухудшить зрение. Это должно быстро очиститься, но убедитесь, что вы снова можете ясно видеть, прежде чем вести машину или использовать машины или инструменты.
Если вы используете какие-либо другие глазные капли или глазные мази, оставляйте не менее пяти минут между нанесением каждого препарата. Скорее всего, вам посоветуют использовать ганцикловир в последнюю очередь.
Позаботьтесь о том, чтобы инфекция не передалась от одного глаза к другому и другим членам вашей семьи.Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
Постарайтесь не пропустить ни одной дозы. Если вы все же забыли использовать гель, добавьте каплю, как только вспомните, а затем постарайтесь ввести правильное количество оставшихся доз в течение оставшейся части дня.
Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков может помочь предотвратить это.
Полный курс лечения продлится почти три недели, но если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней после начала использования капель, вам следует как можно скорее обратиться к врачу за советом.
Не носите контактные линзы при использовании ганцикловира для глаз. Вместо этого наденьте очки. Подождите не менее 24 часов после последнего использования геля, прежде чем снова надеть линзы.
Вам назначен гель для глаз с ганцикловиром. Никогда не рассказывайте об этом другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Может ли гель для глаз ганцикловир вызвать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с гелем для глаз ганцикловир. Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, — это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству. В качестве альтернативы вы можете найти образец информационного буклета производителя в справочном разделе ниже. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Очень часто g Побочные эффекты анцикловирного геля для глаз (затрагивают более 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Легкое покалывание или покалывание	Это должно быстро пройти
Общие g Побочные эффекты анцикловирного геля для глаз (они затрагивают менее 1 человека из 10)	Что делать, если Я испытываю это?
Красные слезящиеся глаза с повышенной чувствительностью к свету	Ношение солнцезащитных очков может помочь
Размытое зрение	Убедитесь, что вы снова ясно видите перед тем, как вести машину или использовать инструменты или машины

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны гелем, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить гель для глаз с ганцикловиром

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямого света и тепла.
Выбросьте контейнер после завершения курса лечения, даже если в нем осталось немного геля. Никогда не оставляйте открытые пробирки для дальнейшего использования.

Важная информация обо всех лекарствах

Ганцикловир глазной гель предназначен для использования только в ваших глазах.Если кто-то случайно проглотит его, обратитесь за советом в отделение неотложной помощи местной больницы.

Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с прописанными вам лекарствами.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете или используете.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Офтальмологический раствор трифлуридина

Что это за лекарство?

Трифлуридин (попробуйте FLURE i deen) — противовирусное лекарство. Он используется для лечения глазных инфекций, вызванных вирусом, таких как инфекция герпеса.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Viroptic

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

необычная или аллергическая реакция на трифлуридин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах.Не принимать внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы образовался мешочек. Старайтесь не прикасаться кончиком пипетки к глазу, кончикам пальцев или любой другой поверхности. Выдавите в пакетик предписанное количество капель. Закройте глаз на несколько секунд, чтобы капли растеклись, и слегка надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени.Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции. Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается. Не используйте какие-либо другие продукты для глаз, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.

Это лекарство может вызвать необратимое повреждение роговицы (передней части глаза) при длительном применении. Не принимайте это лекарство более 21 дня.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
изменений зрения
воспаленные или инфицированные глаза или веки

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

жжение, покалывание или дискомфорт сразу после использования капель
сухие глаза
повышенный поток слез

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Демистификация вируса простого глазного герпеса

Скачать PDF

Глазное заболевание, вызванное ВПГ, окружено множеством проблем — от установления диагноза до предотвращения рецидива. Три эксперта развеивают мифы и делятся советами по выявлению, классификации и борьбе с этим заболеванием.

«Маскарадер» — первое слово, которое приходит на ум для Сонал С. Тули, доктора медицины, когда она думает о глазном заболевании, вызванном вирусом простого герпеса (ВПГ). «Пациентов с ВПГ обычно направляют ко мне, потому что их диагноз« неизвестен », — сказал д-р.Тули, доцент офтальмологии, директор службы роговицы и внешних заболеваний и директор программы ординатуры в Университете Флориды в Гейнсвилле. «За исключением эпителиального заболевания ВПГ, которое представляет собой активную инфекцию, которая может быть культивирована и имеет отчетливый внешний вид, окончательного теста для диагностики ВПГ не существует, и представление может вводить в заблуждение».

Действительно, ВПГ может выглядеть похожим на многие другие заболевания глаз — опоясывающий герпес, инфекцию Acanthamoeba , токсичность местных лекарств и заживляющие ссадины, и это лишь некоторые из них.¹ Ему часто ставят неправильный диагноз, и он получил звание самой распространенной причины инфекционной слепоты роговицы в Соединенных Штатах. ²

Профиль окуляра HSV

Эпидемиология. Ежегодно в США диагностируется около 50 000 новых и повторяющихся случаев глазного ВПГ (преимущественно 1-го типа). ² HSV может вызывать заболевание в любом слое глаза, и общие проявления включают блефарит, фолликулярный конъюнктивит, кератит и кератоувеит.(Заболевание заднего сегмента, такое как острый некроз сетчатки, может возникнуть, но встречается редко.)

Частота рецидивов ВПГ болезни глаз после первоначального эпизода составляет примерно 27 процентов в течение одного года, 50 процентов в течение пяти лет и 63 процентов в течение 20 лет. Риск увеличивается с увеличением количества рецидивов. ³

Первичное заражение. По большому счету, первичный герпес — детский. Это легкая инфекция, которая не распознается у большинства детей. Первоначально вирус попадает в глаз и попадает в ганглий тройничного нерва, где он размножается и становится латентным.Когда позже он возвращается к роговице, HSV вызывает эпизодические глазные заболевания, но остается в ганглии тройничного нерва на всю жизнь.

Рецидивирующая инфекция. «Рецидивирующие инфекции — действительно суть герпетической болезни глаз; это может привести к серьезным повреждениям », — сказал д-р Тули. Проверенные триггеры включают ультрафиолетовое излучение, лихорадку и рефракционную хирургию, но почти каждый из пациентов доктора Тули ссылается на разные триггеры. «Один пациент настаивает, что это шоколад», — сказала она. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз (HEDS) не обнаружила, что психологический стресс, являющийся часто упоминаемой причиной, является триггером, но этот тип фактора риска трудно доказать, возможно, потому, что стресс повсеместен.⁴

Классификация кератита, вызванного вирусом простого герпеса

«Из всех герпетических заболеваний глаз именно кератит вызывает наибольшую путаницу и место для причинения вреда», — сказал специалист по роговице и внешним заболеваниям Джеймс Чодош, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

В общих чертах, кератит, вызванный вирусом простого герпеса, можно разделить на два типа: заболевание эпителия, обычно вызываемое активно реплицирующимся вирусом; и стромальное заболевание, обычно вызываемое иммунологическими механизмами.Важно различать, потому что подходы к лечению очень разные.

Внутри эпителиальной и стромальной групп ВПГ может проявляться по-разному, и для описания каждого проявления используется множество терминов. «Жители постоянно сбиты с толку», — сказал д-р Чодош, который возглавляет упрощенную систему анатомической классификации, которая, как он надеется, заставит всех говорить на одном языке (Таблица 1). «Девяносто пять процентов случаев попадают в одну из анатомических категорий и должны быть обнаружены любым офтальмологом, независимо от уровня подготовки», — сказал доктор.- сказал Ходош. «После правильной классификации алгоритмы лечения довольно просты».

(щелкните, чтобы развернуть)

Диагностика кератита, вызванного вирусом простого герпеса

Глазной ВПГ часто принимают за обычный конъюнктивит, поэтому важно проводить различие. (См. «Это розовый глаз или герпетический конъюнктивит?»)

Доктор Ходош учит своих жителей ставить анатомический диагноз, прежде чем делать что-либо еще. Он советует им «идентифицировать преимущественно пораженный слой роговицы; это сгенерирует дифференциальный диагноз.Затем вы можете проработать их, основываясь на анамнезе, внешнем виде, течении времени, факторах риска и связанных с ними выводах ».

Презентация. При заболевании эпителия классическими находками ВПГ являются дендриформные поражения (дихотомическое разветвление с терминальными луковицами). По словам Тодда П. Марголиса, доктора медицины, доктора философии, профессора офтальмологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и директора Фонда Фрэнсиса И. Проктора и исследовательского центра Софи Хайнц, «мало что похоже на эти разветвляющиеся на деревьях язвы». Лаборатория в UCSF.«Вам просто нужно испачкать его и помнить о физических результатах». Центр поражения окрашивается флуоресцеином; края окрашиваются зеленым лиссамином или бенгальской розой.

Географическая язва при эпителиальном кератите.

«Географические поражения [четко очерченные язвы роговицы с зубчатыми краями] иногда немного сложнее отличить от ссадин роговицы и линий заживления от травматических событий [трофических язв]», — сказал д-р.Марголис. «Но даже края географических язв имеют тенденцию иметь дендриформный узор. Если вы окрашиваете роговицу, вы не должны этого пропустить ». Нейротрофический кератит проявляется скрученными гладкими серыми краями и окрашивается флуоресцеином только в центре, без окрашивания лиссаминовым зеленым по краям.

Заболевание стромы проявляется в основном как воспалительный инфильтрат с отеком стромы, иногда с васкуляризацией и / или рубцеванием. Если язвы нет, болезнь стромы имеет тенденцию протекать относительно медленно.При наличии язвы существует опасность перфорации.

Пониженная чувствительность роговицы. Если предлежание не является дендритным, исследование чувствительности роговицы может помочь идентифицировать ВПГ. Доктор Тули сказал: «Каждый раз, когда вирус реплицируется в ганглии тройничного нерва, он убивает клетку, в которой он реплицировался. Это приводит к пониженной чувствительности ». Доктор Марголис добавил: «Очень немногие условия снижают чувствительность роговицы, но, к сожалению, большинство клиницистов не проверяют это. Если они действительно думают об этом, то часто только после того, как закапывают в глаз обезболивающую каплю, и тогда уже слишком поздно.”

Клиницисты часто спрашивают доктора Марголиса, как проверить чувствительность роговицы, если у них нет «одного из этих устройств». Он просто пользуется зубной нитью, прижимая кончик к поверхности роговицы, чтобы проверить, чувствует ли пациент ее. «Это чрезвычайно ценно для проверки чувствительности роговицы, намного лучше, чем стандартный тест ватным шариком, потому что вы можете быть очень сосредоточенными. Мы регулярно тестируем пять локаций: четыре квадранта и центр. Мы также проверяем ощущения на самом поражении ».

Когда еще подозревать герпес. При стромальной болезни и эндотелиите, которые в первую очередь являются иммунологическими и не могут быть культивированы, диагностика ВПГ может быть сложной задачей. Некоторые вещи должны вызвать у вас подозрение. «Если у пациента гораздо меньше боли, чем можно было бы предположить, подумайте о герпесе», — сказал д-р Тули. «Если у пациента светобоязнь, увеит и высокое внутриглазное давление (вторичная глаукома), подумайте о герпесе. И всегда подозревайте герпес у пациентов с герпесом в анамнезе ».

Это розовый глаз или герпетический конъюнктивит?

«Обычно мы не распознаем первичные инфекции HSV, потому что их ошибочно принимают за конъюнктивит», — сказал д-р.Тули. Когда врачи видят фолликулярный конъюнктивит, они предполагают, что это садовый «розовый глаз», который бывает у детей. Однако типичный конъюнктивит вызывается такими вирусами, как аденовирус, который почти всегда двусторонний. ВПГ почти всегда односторонний.

По словам доктора Тули, среди населения с односторонним конъюнктивитом около 25 процентов страдают герпесом. Но большинство врачей не думают культивировать глаз, потому что считают, что это обычный конъюнктивит. Поскольку ВПГ обычно излечивается самостоятельно, мало кто осознает, что у них была первичная герпетическая инфекция.

CLINICAL PEARL:
Если у пациента наблюдается односторонний фолликулярный конъюнктивит, культивируйте его, потому что велика вероятность, что это герпес.

—Sonal S. Tuli, MD

Если посев положительный на герпес, доктор Тули рекомендует лечение ацикловиром перорально в течение двух недель. Однако вопрос о том, снижает ли лечение первичных инфекций ацикловиром количество вирусов, размножающихся в организме, тем самым предотвращая последующие эпизоды, остается спорным.«Мы знаем, что если вы будете держать пациента на ацикловире в течение длительного времени, у него не будет рецидивов, но трудно оправдать удержание кого-то на лечении от синего глаза до конца его жизни», — сказал д-р Тули. «Однако двухнедельный курс может предотвратить распространение инфекции у ребенка и снизить риск рецидива, и не причинит никакого вреда».

Более важно, чем определение схемы лечения, наличие положительного посева на ВПГ для выявления людей, подверженных риску рецидива заболевания. «Если вы культивируете его и возбудителем инфекции является герпес, то вы можете сказать маме:« В следующий раз, когда у вашего ребенка будет розовый глаз, не думайте, что это обычный розовый глаз; приведите его, потому что в следующий раз у него может быть обнаружение роговицы », — сказал д-р.Тули.

Если у вас нет доступа к лаборатории, которая может культивировать герпес, доктор Тули предлагает поместить образец на предметное стекло, как если бы вы делали мазок Папаниколау, и отправить его на стандартный тест Папаниколау. Хотя наличие многоядерных эпителиальных гигантских клеток скажет вам, есть ли в глазу вирус семейства герпесов, он не идентифицирует конкретный тип герпеса.

Если посев положительный на герпес, доктор Тули рекомендует лечение ацикловиром перорально в течение двух недель.Однако вопрос о том, снижает ли лечение первичных инфекций ацикловиром количество вирусов, размножающихся в организме, тем самым предотвращая последующие эпизоды, остается спорным. «Мы знаем, что если вы будете держать пациента на ацикловире в течение длительного времени, у него не будет рецидивов, но трудно оправдать удержание кого-то на лечении от синего глаза до конца его жизни», — сказал д-р Тули. «Однако двухнедельный курс может предотвратить распространение инфекции у ребенка и снизить риск рецидива, и не причинит никакого вреда.”

Более важно, чем определение схемы лечения, наличие положительного посева на ВПГ для выявления людей, подверженных риску рецидива заболевания. «Если вы культивируете его и возбудителем инфекции является герпес, то вы можете сказать маме:« В следующий раз, когда у вашего ребенка будет розовый глаз, не думайте, что это обычный розовый глаз; приведите его, потому что в следующий раз у него могут быть результаты исследования роговицы », — сказал д-р Тули.

Если у вас нет доступа к лаборатории, которая может культивировать герпес, доктор Тули предлагает поместить образец на предметное стекло, как если бы вы делали мазок Папаниколау, и отправить его на стандартный тест Папаниколау.Хотя наличие многоядерных эпителиальных гигантских клеток скажет вам, есть ли в глазу вирус семейства герпесов, он не идентифицирует конкретный тип герпеса.

Основы лечения

Основы. Эпителиальный кератит HSV (живой вирус) следует лечить местными или пероральными противовирусными препаратами, но не стероидами. Стромальная болезнь ВПГ (небольшая часть вируса, если таковая имеется) требует стероидов с пероральными (никогда не местными) противовирусными препаратами в качестве профилактики.

Квалификационные. В реальной жизни кератит, вызванный вирусом простого герпеса, является частью целого спектра, и случаи не всегда точно попадают в определенную категорию. «Каждый кератит имеет компонент как инфекционного, так и иммунологического заболевания, — сказал доктор Марголис. «Когда вы имеете дело с дендритами при заболевании эпителия, наблюдается большая репликация вируса и небольшое воспаление; когда вы имеете дело со стромальной болезнью, возникает много воспалений и очень мало вирусной репликации ». Почти во всех случаях требуется смена лекарств на протяжении всего курса лечения с частым мониторингом для поддержания баланса между очисткой от вируса, предотвращением реактивации и контролем воспаления.

Хирургическое вмешательство. Для исправления повреждений, вызванных вирусом простого герпеса, может потребоваться операция, но ее следует проводить только тогда, когда глаз спокоен.

Лечение эпителиального кератита, стромальной болезни и эндотелиита

Дендритные проявления эпителиального кератита.

Эпителиальный кератит, вызванный вирусом простого герпеса. «Есть много способов снять шкуру с кошки, когда вы имеете дело с эпителиальным заболеванием», — сказал д-р.Марголис. «И почти все они приводят к одному и тому же результату». Вы можете лечить местными противовирусными препаратами, такими как капли трифлуридина (Viroptic) или гель ганцикловир; вы можете лечить системными противовирусными препаратами (ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром). В любом случае, на заживление уходит около семи дней, сказал он. (См. Таблицу 2.)

Drs. Марголис и Ходош предпочитают пероральную монотерапию. «Я использую пероральные препараты, а не препараты местного действия из-за безопасности, эффективности и стоимости», — сказал д-р Марголис. «Многим офтальмологам удобнее использовать лекарства местного действия, потому что они не привыкли прописывать системные агенты.Они сомневаются, может ли системное лекарство попасть в глаза и работать так же хорошо, как местное средство. Но нет никаких доказательств того, что препараты для местного применения более эффективны, а оральные препараты намного безопаснее и дешевле ».

Стромальный кератит с изъязвлением (некротический кератит).

Д-р Тули добавил предостережение по поводу использования местных противовирусных препаратов: «Я вижу несколько пациентов, которые обращаются после нескольких месяцев лечения местными противовирусными препаратами по поводу« неответного »кератита.Это токсично для глаз и приводит к образованию рубцов. Более 95 процентов дендритных поражений излечиваются менее чем за две недели. Если прошло две недели, либо вирус устойчив, либо кератит больше не заразен, но вы создали токсичность, которая очень похожа на сам герпес. В любом случае, через две недели прекратите прием антивирусных препаратов местного действия! »

Другой вариант — санация эпителия роговицы. Время лечения составляет около 2,5 дней вместо семи. Некоторые люди будут очищать и использовать местное средство; некоторые будут очищать и использовать оральный агент.

Доктор Тули выступает за хирургическую обработку раны: «Мягкое протирание удаляет 90 процентов вируса из глаза. Затем я лечу местными противовирусными препаратами — это моя основа, поскольку сопротивление местным противовирусным препаратам минимально ». (См. Таблицу 2.) Если кератит находится близко к оси зрения, и у пациента было более одного эпизода, доктор Тули также длительное время принимает пероральные противовирусные препараты, чтобы предотвратить рецидив.

Стромальный кератит без изъязвлений (интерстициальный кератит).

Независимо от стратегии лечения, заболевание эпителия само по себе не вызывает особых проблем при правильном лечении. «Он уходит, не оставляет большого шрама, ничего страшного», — сказал доктор Марголис. Стромальная болезнь — это то, где наносится наибольший ущерб.

Стромальная болезнь, вызванная вирусом простого герпеса. Первичное лечение стромальной болезни — это местные стероиды в сочетании с профилактическими пероральными противовирусными препаратами. Актуальные противовирусные препараты никогда не следует использовать для профилактики в течение длительного времени, поскольку они могут вызвать токсичность для роговицы, но пероральные препараты можно безопасно использовать в течение значительных периодов времени.

По словам доктора Тули, то, что вы пытаетесь сделать с помощью пероральной профилактики, — это предотвратить рецидив в ганглии тройничного нерва, потому что, если у пациента произойдет выделение вируса во время приема стероидов, он или она получит серьезную инфекцию. «Противовирусные препараты местного действия лечат ВПГ только тогда, когда он попадает в глаза, поэтому местные препараты предназначены только для лечения острого эпителиального заболевания», — сказала она.

Эндотелиальный кератит (дискообразный кератит).

Хотя Dr.Марголис любит начинать прием пероральных противовирусных препаратов за пару дней до стероида, он назначал их одновременно в случаях заболевания стромы без образования язв. «Большая проблема, с которой сталкиваются практикующие врачи со стромальной болезнью, заключается в том, что у них есть проблемы с длительной противовирусной профилактикой и правильным использованием стероидов», — сказал д-р Марголис.

Эндотелиит, вызванный вирусом простого герпеса. Эндотелиит — активный вирус передней камеры глаза. «Я думаю, что в нем больше инфекционного компонента, чем у типичного стромального заболевания», — сказал д-р.Марголис, который лечит этих пациентов пероральными противовирусными препаратами, потому что он знает, что эти препараты попадут в переднюю камеру. «Я определенно начинаю этим пациентам сначала принимать противовирусные препараты, на пару дней, прежде чем начинать местные стероиды, потому что я знаю, что в передней камере есть активный вирус», — сказал доктор Марголис. «После начала приема стероидов я обычно могу быстрее снизить их дозу при эндотелиите, чем при стромальном заболевании с васкуляризацией», — добавил он. «Пациенты с эндотелиитом обычно могут отказаться от стероидов.”

Правильное использование стероидов

Когда их использовать. Стероиды не следует использовать при активной репликации вируса на поверхности глаза (как при остром эпителиальном кератите). Помимо этого, местные кортикостероиды (1 процент преднизолона ацетата или 1 процент преднизолона фосфата) необходимы для лечения стромального кератита, вызванного вирусом простого герпеса. Эти агенты контролируют воспаление и сводят к минимуму повреждение глаза. По словам доктора доктора философии, вам редко нужно использовать местные стероиды более четырех раз в день, чтобы взять под контроль стромальную болезнь.Марголис.

S-l-o-w-l-y уменьшить дозу. Как только воспаление находится под контролем, цель состоит в том, чтобы найти минимальную эффективную дозу, которая успокаивает глаза. «Каждый раз, когда вы уменьшаете дозу стероида, вы должны ждать от четырех до шести недель, чтобы убедиться, что воспаление полностью контролируется», — предупредил доктор Марголис. «Одна из больших ошибок клиницистов заключается в том, что они говорят своим пациентам использовать его четыре раза в день, затем два раза в день, затем один раз в день, а затем возвращаться к ним.Затем они говорят: «О, вы реактивировались». Но пациент не реактивировался; клиницист просто не уловил конечную точку при уменьшении дозы стероидов, чтобы найти минимальную эффективную дозу ». Поскольку эти пациенты страдают хроническим воспалительным заболеванием, очень важно возвращать их каждый раз при снижении дозы стероидов, чтобы видеть, хорошо ли они себя чувствуют при этой более низкой дозе.

Миф: Пациенты должны отказаться от стероидов. Хотя всегда предпочтительнее отучать пациентов от местных стероидов, многие пациенты, особенно если у них васкуляризация роговицы с заболеванием стромы, никогда не прекращают их, сказал д-р.Марголис.

Стероиды для местного применения следует применять столько, сколько необходимо. «Некоторые глаза остаются спокойными только при продолжении приема стероидов в микродозах», — сказал д-р Тули. Более 50 процентов ее пациентов остаются на микродозах на всю жизнь. Эти пациенты также постоянно принимают пероральные противовирусные препараты.

Правильное использование профилактики

После того, как пациент завершит курс лечения пероральными или местными противовирусными препаратами в течение семи-десяти дней, пероральные противовирусные препараты служат исключительно для профилактики.

Миф: Профилактика должна быть прекращена через год. Поскольку HEDS продемонстрировал эффективность профилактики в течение одного года, ⁴ многие считают, что его нельзя использовать более года. «Это неправда, — сказал доктор Марголис. Пероральный ацикловир снижает тяжесть заболевания стромы и частоту рецидивов до тех пор, пока она сохраняется. ⁵ «Вы можете проводить профилактику, пока жив пациент».

Дозирование. «Идеальная дозировка пероральных противовирусных препаратов для лечения глазного заболевания, вызванного вирусом простого герпеса, еще не определена, и некоторые врачи используют слишком мало для профилактики», — сказал д-р.Марголис. Для профилактики требуется не менее 400 мг ацикловира два или более раз в день (таблица 2). «Не стоит беспокоиться о поиске минимально возможной дозы пероральных противовирусных препаратов», — сказал д-р Чодош. «Ацикловир для перорального применения — чрезвычайно безопасный препарат, более безопасный, чем, например, Тайленол. Если у пациента наблюдаются рецидивы, принимающие ацикловир в дозе 400 мг два раза в день, вы можете увеличить дозу и / или частоту ».

Когда это использовать. «Если кератит угрожает зрению и у пациента было более одного эпизода, я начинаю пероральный прием ацикловира и держу пациента на нем навсегда», — сказал д-р.Тули. «У меня сотни пациентов, которые постоянно принимают ацикловир два раза в день, некоторые в течение десятилетий. Соблюдение требований превосходное, потому что они знают о последствиях отказа от антивирусного препарата ».

Любой пациент, перенесший операцию на глазах и в анамнезе болевший вирусом простого герпеса, должен начать профилактику за несколько дней до операции и продолжать ее, по крайней мере, до тех пор, пока не исчезнет воспаление, посоветовал д-р Чодош. Он добавил, что любой пациент с ВПГ в анамнезе, который ожидает трансплантации роговицы, или любой пациент, у которого после трансплантации развивается кератит, вызванный вирусом простого герпеса, должен принимать пероральные противовирусные препараты на всю жизнь.

Когда обращаться

«Если вы не заметите значительного улучшения в течение нескольких недель с дендритом или стромальным кератитом, отправьте пациента к специалисту», — рекомендует доктор Марголис. «И если вы не заметите значительного улучшения эндотелиита в течение нескольких дней, отправьте пациента».

___________________________

1 http://eyewiki.aao.org/Herpes_Simplex_Virus_Keratitis.

2 www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/#k.

3 Young RC et al. Арочный офтальмол . 2010; 128 (9): 1178-1183.

4 Группа изучения герпетических заболеваний глаз. Арочный офтальмол . 2000; 118 (12): 1617-1625.

5 Судеш С, Лайбсон пр. Curr Opin Ophthalmol . 1999; 10 (4): 230-233.

Знакомство с экспертами

ДЖЕЙМС ЧОДОШ, MD, MPH Профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы, Бостон. Раскрытие финансовой информации: является консультантом Alcon, Allergan и Национального института глаз.

ТОДД П. МАРГОЛИС, доктор медицины, доктор медицинских наук Профессор офтальмологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и директор Фонда Фрэнсиса И.