Протезирование лечение: виды и цены в Новосибирске. Бюгельные зубные протезы недорого

Протезирование зубов: лечение | Профессиональное лечение зубов без боли

Проблемы с зубами, их отсутствие, различного рода заболевания всегда несут собой дискомфорт. И к сожалению, боязнь стоматолога за частую является причиной проблем заболеваний полости рта и зубов, что ведёт к необратимым процессам и впоследствии их потери. Современная стоматология предлагает протезирование и лечение зубов практически безболезненными способами, тем самым завоёвывая расположение даже самых скептически настроенных пациентов. Не стоит откладывать посещение специалиста до того момента, когда уже на смену лечению приходит протезирование. Важно своевременно обращаться к врачам, дабы здоровье ваших зубов радовало вас ещё долгие годы. Но если лечение опоздало, и зубки уже невозможно спасти, именно в этот момент уже стоит задуматься, а ещё лучше воспользоваться услугой профессионального протезирования зубов. Отсутствие только одного зуба способно внести в привычную жизнь существенные неудобства. Наверное, будет лишним рассказывать, как неловко чувствует себя человек, улыбаясь беззубой улыбкой, даже если это всего один зуб, и он находится впереди. Но, если даже эстетическая сторона вопроса вас не очень волнует, а протезирование зубов кажется чересчур трудоемким и дорогим процессом, то не стоит забывать, что могут возникать проблемы иного рода. А именно: при разговоре, жевании, отсутствие зубов может изменить прикус, вызвать смещение оставшихся зубов, нарушить их смыкание, спровоцировать различные заболевания десен, челюсти и развитие кариеса. В данном случае протезирование зубов, это единственный выход и возможность вернуть улыбке эстетический вид, а также избежать вышеперечисленных проблем. Не стоит также забывать, что лечение зубов перед протезированием это обязательная процедура, не один квалифицированный специалист не станет заниматься протезированием зубов, без предварительного лечения. Протезирование зубов может преследовать как лечебные (восстановление речи, восстановление жевательной и глотательной функции, восстановление нарушенной эстетики), так и профилактические цели (сохранение и предупреждение последующего разрушения оставшихся зубов). Используемые в современной стоматологии при протезировании зубов новейшие технологии, позволяют быстро и точно подобрать необходимый размер, форму и цвет зубов, а это дает возможность добиться наилучшего косметического эффекта. Протезирование зубов при помощи компьютерного моделирования позволяет создавать зубные протезы с высокой точностью. На данный момент лечение и протезирование зубов перестало быть долгим и мучительным процессом. Достижения, которыми славится современная стоматология, позволяют добиваться лучших результатов практически безболезненным способом. Существует два основных вида зубного протезирования: съемное и несъемное.

Съемное протезирование зубов

При съемном протезировании зубные протезы свободно вынимаются и вставляются обратно самим пациентом. Существуют частичные и полные съемные зубные протезы. Выделяются такие виды съемного протезирования, как пластиночное и бюгельное. Пластиночное протезирование незаменимо в ситуации полной утраты зубов – в это случае опорой для протеза могут служить только десны. Для таких протезов используют максимально адаптированные под цвет десен очень эластичные пластмассовые или нейлоновые базисы. Очень эстетично выглядят изготовленные по системе Quatrotti пластиночные зубные протезы. Бюгельный же протез ставиться с опорой не только на десны, но и на еще сохранившиеся зубы. В сравнении с пластиночными, он способствует более физиологичному распределению жевательной нагрузки, меньше травмируют собственные зубы пациента. Бюгельное протезирование зубов бывает двух видов: с замками на или крючках (аттачментах). Каркасы для таких протезов изготавливаются на основе хромокобальтовых или титановых сплавов.

Несъемное протезирование зубов

Несъемное протезирование зубов характеризуется тем, что протезы закрепляются стоматологом на длительный срок. При микропротезировании используются виниры или вкладки, а при обычном протезировании – несъемные конструкции (коронки и мостовидные протезы). Несъемные зубные протезы изготавливаются из самых лучших и современных материалов, абсолютно безвредных для человека, в результате чего протезирование ваших зубов становится не только удобным, но и абсолютно безопасным. Один из материалов, прекрасно подходящих для протезирования зубов – это металлокерамика. Особенно хорошо подходит для этих целей металлокерамика на золотоплатиновой основе, так как данный материал позволяет полностью сымитировать натуральный зуб. Металлокерамические коронки при протезировании зубов устанавливаются плотно, что помогает исключить попадание на незащищенные ткани слюны и остатков пищи. Протезирование зубов металлокерамикой более гигиенично, поскольку позволяет сохранить нормальную микрофлору полости рта.

Стоматология в Германии – лечение и протезирование зубов, Цены

Общая информация

Красивая улыбка на Вашем лице возможна только, если у вас ровные, белоснежные зубы. Сделать улыбку неповторимой Вам помогут немецкие стоматологи. Новейшее оборудование, качественные материалы, специалисты экстра-класса, современные технологии позволили немецкой стоматологии занять ведущее место в своей отрасли.

Наиболее распространенными болезнями человечества считаются болезни зубов. Как свидетельствуют статистические данные, 90% населения столкнулись с этой проблемой.

Только регулярное обследование полости рта и состояния зубов не реже раза в год позволит  своевременно обнаружить проблему и избежать проведения сложных и дорогостоящих операций.

Кроме этого, в последнее время особенной популярностью пользуется эстетическая стоматология. Германские клиники стоматологической отрасли ведут первенство на мировом уровне.

К услугам пациентов стоматологические клиники и практики предлагают широкий спектр услуг:

• Диагностика. Для всестороннего обследования и получения правильной картины заболевания стоматология, как и другие области медицины, использует комплексный подход к диагностике возникшей проблемы. Диагностика проводится в три этапа. Для начала проводится опрос больного для получения представления о сути жалобы и анамнеза заболевания. На втором этапе проводят обследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Осмотру подлежит полость рта, зубные ряды и зубы. В конце проводят диагностику при помощи специальных аппаратов и лабораторных анализов. В распоряжении стоматологов имеется аппаратура, обеспечивающая получение изображений. Это цифровые компьютерные ортопантомографы, компьютерные дентальные томографы, приборы электроодонтодиагностики, радиовизиографы, системы компьютерной диагностики прикуса, разнообразные микроскопы высокого разрешения и пр.
• Профессиональная гигиеническая чистка зубов. Проведение данной процедуры является обязательной составляющей комплекса профилактических мероприятий по уходу за полостью рта.  Согласно рекомендациям стоматологов она должна проводится в каждом полугодии. При заболевании пародонтозом чистку важно делать чаще, в зависимости от состояния десен и тяжести заболевания. Используя ультразвук, специалист снимает твердые зубные отложения, а затем счищает мягкие отложения и бактериальный налет струей воздуха с мелкими частицами специального порошка. В завершение процедуры проводится полировка зубов полировочными пастами. Как правило, после чистки делают аппликации фторлака или фторгеля для укрепления зубной эмали.
• Лечение пародонтоза. Пародонтоз характеризуется поражением тканей, которые окружают зуб. Это заболевание отличается от остальных болезней полости рта тем, что может усугубляться наличными у пациента заболеваниями внутренних органов. Причиной развития пародонтоза могут быть слабый иммунитет, болезни эндокринной, сердечно-сосудистой систем, болезни желудка т.д. Поэтому при пародонтозе важно пройти не только стоматологическое лечение, а и обследование внутренних органов, с целью определения усугубляющего пародонтоз заболевания и обеспечения комплексного лечения пациента. С целью лечения пародонтоза стоматологи удаляют зубной камень. При этом зачастую применяют хирургический метод – кюретаж. После проведения лабораторных исследований микрофлоры полости рта, врач составляет схему дальнейшего лечения. При проведении лечения врач закладывает в пародонтальные каналы лечебные противовоспалительные мази и костеобразующие материалы. При лечении пародонтоза широко используют физиотерапевтические методы. Эффективное лечение достигается при использовании аппарата, называемого ультразвуковой скалер, аппарата Дарсенваля, применении вакуумного массажа десен, гидромассажа и др.
• Лечение кариеса. Определяют четыре стадии развития кариеса: стадия пятна, поверхностный кариес, средний кариес и глубокий кариес. Кариес в стадии пятна ликвидируется при помощи проведения реминерализации – насыщения эмали кальцием и фтором. Поверхностный кариес подлежит традиционному пломбированию. При лечении среднего кариеса (именно он является причиной большинства обращений к врачу) прежде всего очищают зубы от зубного налета, затем в соответствии с цветом зуба подбирают пломбировочный материал. Для безболезненного высверливания пораженной кариесом эмали применяют местную анестезию. Затем высверливают кариозные ткани и после ряда манипуляций ставят пломбу. При лечении глубокого кариеса рекомендуется дважды посетить стоматолога: на первом приеме убрать все кариозные вещества, заложить лекарство и закрыть временной пломбой, на втором – поменять пломбу на постоянную при отсутствии зубной боли.
  В последнее время имеет место практика удаления кариеса с использованием лазера и лечение кариеса озоном.
• Лечение пульпитов современными методиками. Пульпит лечат методом депульпирования зуба, который включает удаления воспаленного нерва с последующим пломбированием корневых каналов. При наличии двух необходимых условий – своевременного обращение к врачу и возраст пациента не более 25-27 лет – возможно применение методики сохранения пульпы живой.
• Протезирование зубов. В современной практике протезирования постоянно появляются новые технологии, направленные на улучшение качества протезов, для обеспечения комфорта и здоровья пациентов. В немецких клиниках доступны все существующие виды зубного протезирования: коронки, несъемные мостовидные, съемные и частично съемные протезы. Пациентам, страдающим бруксизмом (скрежетание зубами во сне), рекомендуют золотые протезы. По желанию пациента и в зависимости от изготовленного материала предлагаются следующие виды коронок: пластмассовые, металлокерамические, цельнокерамические, керамические коронки на каркасе из оксида циркония, керамические вкладки, виниры, люминиры. Съемные зубные протезы могут быть полные, с замками на 2-4 имплантатах, частичные и бюгельные. Все материалы, которые применяются для протезирования зубов, высококачественные и гипоаллергенны.
• Изготовление имплантатов. Имплантат, имитируя корень зуба, фиксируется в челюстную кость и, после вживления, на него крепится керамическая коронка. Материалом для изготовления имплантатов служит титан. Он прочный, нетоксичный, гипоаллергенный и изготовленные из него имплантаты имеют высокий уровень приживляемости.
• Эстетическая стоматология. В наше время это направление стало популярным, так как многие мечтают быть обладателями безупречной белозубой улыбки. Эстетическая стоматология занимается реставрированием зубов в результате травмирования, изменения цвета и структуры эмали, для устранения посткариозных дефектов зуба, деформаций положения зуба, замены неудачных коронок и пломб, а также других различных зубных дефектов. Реставрация зубов в эстетической стоматологии бывает прямая (фактически проводится процедура пломбирования зуба, при которой за счет послойного нанесения пломбировочного материала идеально моделируется нужная форма зуба) и непрямая (происходит протезирование специальными накладками – винирами или коронками).
• Исправление прикуса. Для исправления прикуса применяют пластины, вестибулярные брекеты, самолигирующие (безлигатурные) брекеты, лингвальные (невидимые) брекеты, съемные прозрачные каппы.
• Установление твинклов (украшения из золота и драгоценных камней) и скайсов (стразы на зубы, изготовленные из прозрачного хрусталя и голубого сапфира) на зубы.

Протезирование зубов — Митино

Протезирование зубов – это замена утраченных или сильно повреждённых зубов искусственнымипротезами. Разнообразие современных ортопедических конструкций позволяет подобрать наиболее удобный и эстетически привлекательный вариант.

Основные цели протезирования зубов:

• восстановление жевательной способности;
• улучшение внешнего вида;
• восстановление чёткой речи;
• предотвращение расшатывания соседних зубов и изменения прикуса.

Изготовление и установка протеза в нашей клинике – результат слаженной работы команды профессионалов. При создании протезов мы используем компьютерные технологии — это позволяет наиболее точно воспроизвести утраченные зубные единицы и значительно увеличивает срок их службы.

Виды протезирования

Все ортопедические конструкции делятся на съемные, частично-съемные и несъемные.

Съёмные протезы обычно устанавливают при отсутствии большого количества зубов, вплоть до полного их отсутствия. Съёмные зубные протезы бывают нескольких видов:

• полные пластинчатые — выполняются из акрила, фиксируются на челюсти с полным отсутствием зубов;
• частичные пластинчатые — применяются при отсутствии нескольких зубов;
• бюгельные — имеют в основе металлическую дугу, устанавливаются на опорные зубы и прикрепляются к ним крючками или замками;
• нейлоновые — обладают большой пластичностью и не травмируют слизистую оболочку, бывают как полные, так и частичные (“протез-бабочка”).

Наибольшую популярность среди наших пациентов завоевали бюгельные протезы. Удобство их применения и разнообразие видов позволяет удовлетворить потребности каждого пациента. Мы изготавливаем и устанавливаем следующие виды односторонних и двухсторонних бюгельных конструкций:

• бюгельный нейлоновый протез с кламмерами — фиксация протеза такого типа происходит при помощи крючков, которые цепляются за опорные зубы.;
• бюгельный протез на аттачментах Bredent — особенностью этой конструкции является наличие микрозамочков, которые с одной стороны встраиваются в опорный зуб, а с другой — привариваются к дуге протеза;
• шинирующий бюгельный протез — применяется при подвижности зубного ряда, этот вид протеза не только замещает утраченные зубы, но и способствует сохранению имеющихся.

Несъёмные протезы крепятся к имеющимся здоровым зубам или к оставшимся частям разрушенных зубов. Этот вид протезов изготавливается обычно из сплавов металлов или керамики. Керамические протезы производят из фарфора, диоксида циркония или дисиликата лития (керамика Е-мах).

Выделяют несколько видов несъёмных протезов:

• Одиночные искусственные коронки — имитируют разрушенный зуб по форме и цвету. По материалу изготовления делятся на металлические, металлокерамические и безметалловые (циркониевые и Е-мах). По способу изготовления различают литые и штампованные коронки. Срок службы коронок определяется качеством ухода за ними и видом материала из которого они изготовлены.
• Мостовидный протез является соединением нескольких коронок и позволяет восстановить 1-2 утраченных зуба. Этот способ протезирования требует депульпирования и обтачивания опорных зубов.
• Вкладка – небольшой протез, восстанавливающий жевательную поверхность зуба.
• Винир – тонкая пластинка, которая устанавливается на переднюю поверхность зуба для улучшения его внешнего вида.

Кроме применения протезных конструкций существуют и другие методы реставрации зубов, например, наращивание на основе пластичного пломбировочного материала.

Подготовка к частичному протезированию

При первом осмотре врач оценивает состояние зубов и полости рта, далее проводится ортопантомограмма и компьютерная томография нужного участка челюсти. В случае болезней зубов или дёсен, перед протезированием обязательно проводится их лечение. Затем, при необходимости, проводится обработка повреждённого зуба и опорных зубов.

Важным этапом в изготовлении ортопедической конструкции является снятие диагностического слепка челюсти. В нашей клинике диагностические модели выполняются при помощи компьютерного 3D-моделирования (технология СAD/CAM), что позволяет изготовить протез максимально точно и качественно.

Для повышения качества снятия слепка в ряде случаев проводится специальная процедура — ретракция десны, она представляет собой временное расширение зубодесневой борозды и позволяет максимально оголить зубную коронку. Впоследствии это позволит изготовить коронку, которая будет идеально прилегать к культе зуба во всех местах соприкосновения.

Для сохранения эстетической привлекательности улыбки, на период изготовления постоянной протезной конструкции возможна установка временных протезов. Готовый постоянный протез крепится к зубам на цемент, кламмеры или аттачменты. Полные съемные протезы крепятся либо сами по себе, либо на специальный крем.

Через некоторое время производится контрольный осмотр ортопедической конструкции, при необходимости выполняется ее коррекция.

Уход за стоматологическими протезами

Съёмные протезы следует ежедневно снимать для очищения поверхности протезов и тканей под ними. Несъёмные протезы и коронки следует тщательно очищать для сохранения их цвета и блеска, а полость рта полоскать специальными составами для предотвращения воспаления слизистой оболочки десен.

Каждому пациенту стоматологической клиники рекомендуется регулярная профессиональная чистка зубов. Она позволяет снять зубной налёт и очистить межзубное пространство и десневые карманы. Это позволит увеличить срок службы протеза и сохранить его цвет и внешний вид. Также при ношении протезов следует воздержаться от травматичных видов спорта, жёсткой пищи и красящих продуктов питания.

Стоматолог-ортопед нашей клиники поможет подобрать наиболее подходящую ортопедическую конструкцию каждому пациенту. Протезы изготавливаются в современной зуботехнической лаборатории из материалов ведущих мировых производителей (Германия, США).

Мы проводим полный комплекс работ по изготовлению, установке и обслуживанию протезных конструкций, включая их починку и перебазировку. Восстановить красивую улыбку реально и наши специалисты с радостью вам в этом помогут!

Вставить зубы (протезирование зубов) в рассрочку в Москве

Лечение и протезирование зубов в рассрочку

Стоимость ортопедического лечения зубов главным образом зависит от вида протеза. Качественные постоянные конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории индивидуально для пациента из прочных, долговечных материалов. Наибольшей популярностью сегодня пользуются эластичные нейлоновые и надежные бюгельные протезы. Для некоторых категорий населения, например, пенсионеров, их стоимость может оказаться достаточно высокой. Но это не повод отдавать предпочтение дешевым, менее надежным и удобным протезам. Лучшее решение в такой ситуации – воспользоваться рассрочкой платежа и получить качественный, красивый зубной протез. В нашей клинике вы можете сделать зубы в рассрочку в Москве, а также пройти полное лечение и протезирование зубов в рассрочку.

Какие бывают типы протезов

Выделяют два основных вида протезов – съемные и несъемные.

Съемные протезы устанавливаются на импланты, вживленные в костную ткань, на них сначала монтируется переходник – абатмент, а затем надевается сама коронка. Такой тип часто применяется при необходимости заменить несколько зубов.

Несъемное протезирование используется чаще всего при необходимости вылечить один зуб, при этом конструкция имплант плюс коронка не могут быть разъединены и в случае необходимости демонтируются целиком. Кроме того, такая методика может применяться при полном отсутствии зубов.

Сделать зубы пенсионерам

С необходимостью восстановления утраченных зубов наиболее часто сталкиваются люди пенсионного возраста. Среднестатистический человек к моменту выхода на пенсию теряет около 50% зубов, что приводит к различным негативным последствиям для здоровья. Эстетический дискомфорт, расстройства речевой артикуляции, дефекты прикуса, нарушение работы желудочно-кишечного тракта — неполный перечень проблем, возникающих вследствие утраты зубов.

Сама по себе процедура протезирования — недешевое удовольствие, особенно для пенсионеров. Отличным выходом для людей с ограниченным бюджетом станет лечение зубов в рассрочку, без процентов. Кроме этого, постоянно действующие акционные предложения от клиники «Дентал Студио» позволят значительно сэкономить денежные средства.

Мы заботимся о каждом своем пациенте, поэтому предоставляем возможность получения стоматологической помощи в полном объеме и за приемлемую стоимость.

Основные виды протезов

Акриловые протезы – самый частый вариант съемных зубных протезов. Их особенности:

• Практически отсутствие противопоказаний;

• Простота в использовании и установке;

• Разнообразие оттенков цвета;

• Отсутсвие необходимости обтачивать здоровые зубы;

• Возможность установки в любом возрасте;

• Относительно невысокая цена.

Бюгельные протезы – протезы с особым типом крепления, применятются очень часто благодаря следующим особенностям:

• Простота и малая травматичность установки;

• Удобство в использовании;

• Быстрое привыкание пациента и восстановление функций зубов;

• Возможность установки протезов при сопутствующих заболеваниях полости рта

• Низкая стоимость конструкции в сравнении с имплантами.

Протезы по охвату зубного ряда могут подразделяться на частичные и полные их применение оправдано в случаях, когда повреждено несколько зубов и все зубы соответственно. Типы креплений таких протезов могут быть как имплантационные, так и бюгельные.

Вставить недорого коронки в Москве

Установка зубных коронок — один из наиболее распространенных видов протезирования в современной стоматологии. Пациенты получают идентичные натуральным новые зубы, не подверженные разрушению. Важно не только грамотно провести процедуру, но и выбрать подходящий вид коронок. Тогда ортопедические конструкции будут в полной мере справляться с возложенными на них функциями.

Клиника «Дентал Студио» предлагает различные варианты безметалловых коронок и металлокерамики по доступной цене.

Пластмасса в протезировании

Пластмассовые коронки часто применяются в протезировании ввиду своей финансовой доступности.

Их использование оправдано для временного замещения зубов, с последующей заменой пластика на постоянные ортопедические конструкции. Временная коронка быстро изготавливается и позволяет пациенту привыкнуть к протезу. В случае возникновения реакции отторжения, протез подлежит замене с минимальными потерями денежных средств и времени.

Для пожилых людей пластиковые протезы — наиболее оптимальный вариант в финансовом смысле, и с точки зрения целесообразности.

Протезирование зубов в Екатеринбурге | Цены на протезирование зубов

Хотите исправить дефекты зубного ряда, вызванные преждевременной потерей зубов? Стать счастливым обладателем красивой и сияющей улыбки? Специалисты «Европейского Стоматологического Центра» имеют возможность откорректировать все возможные ортопедические дефекты, а также выполнить протезирование зубов в предельно сжатые сроки и на высоком профессиональном уровне.

Наши возможности

Благодаря усилиям нашего центра, инновационные и эксклюзивные ортопедические технологии стали доступны для всех жителей Екатеринбурга. Мы предлагаем своим пациентам принципиально новые протезы, отличающиеся высокой прочностью, износостойкостью, гипоаллергенностью и удобством в эксплуатации.

В «Европейском стоматологическом центре» выполняются следующие работы по несъемному протезированию:

• Установка мостовидных протезов.
• Установка протезов на имплантах.
• Установка штифтовкладки с последующим покрытием коронкой.

Если вы хотите получить превосходный эстетический результат, несъемные виды протезов – лучшее решение! Они наиболее физиологичны и не требуют какого-либо сложного ухода в повседневной жизни. Если же вы нацелены на съемное протезирование зубов, «Европейский стоматологический центр» предлагает вам рассмотреть следующие инновационные решения:

• Полные или частичные пластиночные протезы из пластмассы.
• Нейлоновые протезы «Flexinylon».
• Протезы из термопластичного материала «T-crystal».
• Упругие протезы «Acry free».
• Бюгельные протезы с различными способами фиксации.

Все перечисленные дентальные конструкции изготавливаются в нашей собственной зуботехнической лаборатории с применением новых современных технологий из высококачественных материалов от проверенного израильского производителя «Perflex».

Собственная лаборатория

«Европейский стоматологический центр» является одной из немногих организаций в Екатеринбурге, обладающей собственной зуботехнической лабораторией, оснащенной по последнему слову техники.

Именно поэтому специалисты нашего центра контролируют качество протезирования на всех этапах: от первичного посещения доктора, до изготовления и установки дентального протеза в полость рта.

Более того, при необходимости доктора-ортопеды всегда могут привлечь зубного техника, изготавливающего ортопедическую конструкцию, на совместную консультацию или примерку для более точного изготовления будущих протезов.

Весь персонал нашего центра работает в тесной сцепке, регулируя процесс протезирования зубов от начала и до конца, от диагностики до фиксации последнего протеза.

Нас выбирают тысячи пациентов

Протезирование зубов в Екатеринбурге выполняют многие клиники. Так почему же все больше и больше пациентов отдают свое предпочтение стоматологам-ортопедам «Европейского стоматологического центра»?

• Мы предлагаем современные и функциональные протезы, которым нет аналогов в городе.
• Мы используем только высококачественные и сертифицированные материалы, которые прошли клинические исследования в Европе и США.
• Наши протезисты постоянно проходят углубленное обучение у коллег из Германии, Израиля, США и Швейцарии.
• Наши зубные техники в совершенстве владеют всеми современными методами изготовления сложных дентальных конструкций.
• Мы делаем нашим пациентам уникальное предложение по соотношению цена/качество.
• Мы контролируем все стадии изготовления протезов в собственной зуботехнической лаборатории.
• Мы беремся за самые сложные клинические случаи и непременно доводим результат до совершенства.

Отзыв пациента после протезирования

Оригинал отзыва

Хочу выразить благодарность Евгению Ивановичу за хорошее обслуживание.

Всегда иду на прием как к родному человеку.

Душевно и качественно.

Спасибо!

Рогожников Анатолий Фёдорович. Смотреть другие отзывы о центре…

Пациенты нашего центра в Екатеринбурге обращаются за протезированием зубов исключительно к нам, потому что они уверены в том, что при протезировании мы используем только качественные материалы, демонстрирующие максимальную надежность в ходе эксплуатации, устойчивость к износу, совместимость с анатомическими и биологическими параметрами пациента и отсутствие аллергических реакций.

Видеосюжет о протезировании в нашем центре

Видеосюжет телеканала Россиия24 о протезировании и имплантации зубов в Европейском Стоматологическом Центре:

Цены на протезирование зубов

Если вам необходимо вставить зуб, цена является важным фактором для предпочтения той или иной стоматологии. Выделяя бюджет на посещение стоматолога вы, вероятно, будете исходить из средней цены на протезирование зубов по городу.

Мы гарантируем вам, что стоимость наших работ максимально доступна с учётом уровня используемых материалов, и полностью соответствует профессионализму наших докторов и высокому качеству оказываемых услуг. Поверьте, это огромное счастье, когда пациент получает комплексный подход и заботливое отношение и не нуждается в переделке некомпетентно предоставленных услуг других стоматологий.

Европейский стоматологический центр предлагает современное надёжное протезирование зубов в Екатеринбурге, цены на которое, с учётом уровня используемых материалов, являются максимально доступными.

Мы предлагаем вам совершенно бесплатно пройти консультацию в «Европейском стоматологическом центре»! В течение первого посещения вы сможете ознакомиться с нашей клиникой, применяемыми методами протезирования, а также получить подробную консультацию у профессионального стоматолога-ортопеда. Он проведет полный анализ состояния вашей ротовой полости и предложит наиболее оптимальный вариант для устранения выявленных ортопедических дефектов и дальнейший план лечения.

Воспользуйтесь уникальной возможностью, которую дарит вам «Европейский стоматологический центр» и запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас, позвонив по телефону +7 (343) 288-76-19.

Цены на услуги протезирования

Консультация доктора — ортопеда	Бесплатно!
Коронки
Металлокерамическая коронка	8000
Цельнокерамическая коронка E.max	16000
Циркониевая коронка в полную анатомию CAD/CAM	16000
Протезирование на имплантате
Металлокерамическая коронка на имплантате	13000
Цельнокерамическая коронка E. max на имплантате	15000
Безметалловая коронка на основе ZrO2 на имплантате	15000
Каркас комбинированного протеза на мультиюнитах	45000
Абатменты
Индивидуальный абатмент (на систему произв. Израиль)	6000
Индивидуальный абатмент Osstem	10000
Индивидуальный абатмент ICX	10500
Индивидуальный абатмент Straumann	15500
Индивидуальный абатмент HiTec	15500
Винт фиксирующий	1000
Микропротезирование
Керамическая вкладка	от 9000
Виниры	от 15000
Ультраниры	от 20500
Съемное протезирование
Косметический съемный протез (до 2х зубов)	3500
Полный съемный временный протез (бесцветная пластмасса)	20000
Полный съемный протез «Стандарт»	25000
Полный съемный протез «Premium» (зубы Vita, Ivoclar с объемным моделированием)	29000
Частичный пластиночный протез Acry Free (до 4х зубов)	23000
Полный пластиночный протез Acry Free	27000
Бюгельный кламмерный протез (2 опорноудерживающих кламмера до 4х зубов)	38000
Временное протезирование
Коронка временная	2000
Коронка (РММА) фрезерованная CAD/CAM	6000
Коронка временная на имплантат CAD/CAM (формирующая)	8000
Коронка временная на имплантат CAD/CAM	6000
Прочие манипуляции
Перебазировка съемного протеза (клиническая частичная)	2800
Перебазировка съемного протеза (лабораторная)	4500
Перебазировка съемного протеза (клиническая полная)	5200
Комплексный анализ и моделирование улыбки	4500
Каппа ночная релаксирующая	7800
Каппа спортивная	6700
Оттиск вспомогательный (С силикон)	500
Оттиск рабочий (А силикон)	700
Оттиск рабочий (Полиэфир автомикс)	800
Индивидуальная ложка	550
Временная фиксация	150
Постоянная фиксация (СИЦ Fuji plus, Relux Luting II)	500
Постоянная фиксация (композитный цемент) Multilink Speed, Relux U200	700
Адгезивная фиксация VarioLink Veneer, NX3	3000
Модель контрольная	150
Модель вспомогательная	300
Модель рабочая (разборная)	350

Указанный прайс носит информационный характер, не является офертой и не содержит полный список предоставляемых услуг.  Цены соответствуют проведению конкретной манипуляции. Полную стоимость той или иной услуги озвучит специалист после проведения осмотра и консультации.

Для записи на приём звоните по телефону +7 (343) 288-76-19

Съемное протезирование зубов — цены в клинике Dental Brothers

]]>

Когда проблема с недостаточностью зубов глобальна и нет возможности установить мостовидный протез, на помощь ортопеду приходят современные технологии съемного протезирования. Такие конструкции удобны и эстетичны на вид, и позволяют исправлять серьезные патологии – вплоть до полного отсутствия зубов в ряду.

Разновидности съемного протезирования

Основная классификация протезов основана на том, какие проблемы можно решить с их помощью:

• Полный протез – используется при полностью беззубой челюсти. Фиксируется на деснах посредством присасывания. Такой протез придется менять чаще всего по двум причинам. Во-первых, на него будет приходиться вся нагрузка в процессе жевания. Во-вторых, съемный протез не в состоянии равномерно распределить нагрузку на ткани альвеолярного отростка, в результате развиваются атрофические процессы, меняется контур десны, ухудшается прилегание, снижается комфорт пользования изделием.
• Частичный протез – используется при отсутствии одного или нескольких зубов. Отличается большей по времени эксплуатацией, чем полный, может быть выполнен из различных материалов. Нередко они используются в качестве временной меры, например, протез-бабочка для одного зуба – популярное решение на этапе подготовки к несъемному протезированию или имплантации.

Не менее важной является классификация по типам конструкций и материалам, из которых они изготовлены.

• Пластмассовые изделия – быстро и просто изготавливаются, что определяет ценовую доступность такого протезирования. Бывают полными и частичными. Фиксируются посредством присасывания, поэтому важно, чтобы протез максимально учитывал анатомические особенности десны. Если речь идет о частичном пластинчатом протезе, для лучшей фиксации изделие может быть оснащено специальными кламмерами, обхватывающими соседние зубы.
• Нейлоновые изделия – самые комфортные в ряду съемных зубных протезов. Пациенты к ним быстро привыкают, не страдают от нарушения дикции или натирания. Все это благодаря тому, что протез имеет мягкий базис из гипоаллергенного нейлона. Однако эта же особенность определяет и недостатки конструкции – протез требует бережного ухода и замены каждые 3-4 года, он не останавливает атрофические процессы, так как мягкий нейлон не распределяет нагрузку от жевания на всю десну, а передает ее локально.
• Бюгельные модели – эти изделия, состоящие из тонкой металлической опоры, нейлонового базиса и красивых пластмассовых зубов. Это более дорогой способ протезирования, однако, цена его полностью оправдана длительностью службы и удобством. Металлическая основа замедляет атрофию кости, так как распределение нагрузки является более корректным. Бюгельное протезирование может быть только частичным. Крепление протеза происходит посредством кламмерных (крючковых) или кнопочных замков.

Особенности условно-съемного протезирования

Условно-съемные протезы отличаются тем, что крепятся на предварительно установленные импланты или мини-импланты. Протез пристегивается к верхушкам имплантатов, и его можно снять, но делает это в основном ортопед для профессиональных гигиенических процедур, которые показано проводить дважды в год. В остальное время пациент носит протез, не снимая. Такая конструкция получается очень прочной и удобной, уход за ней аналогичен обычной гигиене ротовой полости – чистка зубов, ополаскивания после еды.

основные показания и рекомендации по протезированию.

Профессиональное ортопедическое лечение зубов по вполне демократичным ценам вам обеспечат в клинике «Аркадия». Современный зубной протез является сложной биомеханической конструкцией. Он разрабатывается и изготавливается для максимально эффективного замещения натурального зуба – не только с функциональной точки зрения, но и с эстетической.

Главная задача специалиста при протезировании заключается в правильном подборе протеза, конструкция которого будет максимально способствовать сохранению оставшихся зубов здоровыми на протяжении долгого времени.

Качество протезирования во многом зависит от квалификации ортодонта и уровня оснащения стоматологического кабинета. Именно поэтому обращаться лучше в клинику «Аркадия». У нас работают лучшие специалисты в этой области и практикуются передовые технологии, позволяющие добиться идеального результата в протезировании зубов.

Показания к протезированию

Ортопедическое лечение зуба и установка зубного протеза могут понадобиться в двух случаях: если зуб не может должным образом выполнять свою функцию по причине существенного разрушения или если утратилась его эстетическая привлекательность. Протезирование предполагает установку либо съемных, либо фиксированных зубных протезов, которые прочно фиксируются различными стоматологическими цементами.

На протезирование зубов цены обычно формируются под влиянием нескольких факторов, главными из которых считаются материал ортопедической конструкции, квалификация мастера, уровень оснащения стоматологического кабинета и объемы работы.

Как «носить» протез?

Использование съемных протезов для ортопедического лечения зубов требует определенной адаптации пациента. При этом протезирование съемными ортопедическими конструкциями считается более комфортным. Существует несколько правил, которые помогают пациентам сократить период адаптации и продлить срок использования протеза. Специалисты рекомендуют медленно прожевывать пищу, а после непосредственной установки протеза употреблять преимущественно ту еду, которая оказывает незначительную нагрузку на зубы. В дальнейшем следует нарезать или кусать продукты маленькими кусочками.

После привыкания необходимо регулярно проверять крепление и посадку зубного протеза. Кроме того, важнейшую роль на любом этапе ношения протеза играет его чистка.

Использование протезов конечностей: безопасность, уход и проблемы

Когда рука или другая конечность ампутирована или потеряна, протез или протез могут сыграть важную роль в реабилитации. Для многих людей протез может улучшить подвижность и способность управлять повседневными делами, а также предоставить средства для сохранения независимости.

Части и типы протезов

Существует большое количество разнообразных протезов, которые предназначены для работы и во многих случаях выглядят как естественная рука, нога, кисть или ступня.Несмотря на то, что существует множество различных конструкций, большинство из них имеют похожие детали. К ним относятся:

• Гнездо, в которое входит культя ампутированной конечности
• Подвеска, удерживающая протез на культе
• Вал
• Стопа, кисть или крючок
• Покрытие для внешнего вида

Гнездо часто покрывают пеной или силиконом для защиты культи. Кроме того, поверх культи надевают специальные носки, чтобы обеспечить правильную посадку и повысить комфорт.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов протезов:

Голень и стопа. Существует ряд протезов стопы для имитации действия естественной стопы после ампутации ниже колена. По крайней мере, один доступный протез стопы и голеностопного сустава управляется микропроцессором. Он использует обратную связь от датчиков для регулировки движения суставов, что делает ходьбу более эффективной и снижает риск падений.

Нога с коленом. При ампутации выше колена протез имеет как коленный, так и голеностопный сустав.В настоящее время существует более 100 моделей протезов голеностопного сустава, стопы и колена. Некоторые используют устройства с гидравлическим или гидравлическим управлением, которые позволяют пользователям изменять скорость ходьбы. В других используются компьютеризированные детали, которые позволяют пользователю быстро вносить корректировки в режиме реального времени во время ходьбы.

Рука и кисть. Самый старый и наиболее часто используемый протез руки управляется собственными движениями тела и ремнем безопасности, который простирается в виде восьмерки через спину и под противоположной рукой. Другие используют аккумуляторную батарею для запуска небольших двигателей в протезе руки или крюка.Аккумулятор увеличивает силу захвата.

Выбор и использование протеза

Выбор протеза зависит от ряда факторов. К ним относятся:

• Место и уровень ампутации
• Состояние оставшейся конечности
• Уровень вашей активности, особенно для протеза ноги или стопы
• Ваши конкретные цели и потребности

Протезы разработаны и установлены специалист вызвал протезиста. Процесс примерки может начаться в больнице вскоре после ампутации после того, как опухоль исчезнет и разрез зажит.Он включает в себя:

• Измерение культи и здоровой противоположной конечности
• Установка силиконового вкладыша
• Изготовление гипсовой формы
• Изготовление раструба
• Формование пластиковых деталей, а затем создание металлических частей конечности
• Присоединение стержня
• Выравнивание протеза

В зависимости от вашего комфорта и степени заживления раны вы можете начать тренировку с протезом уже через несколько недель после операции. Физиотерапевт или эрготерапевт научит вас пользоваться им и ухаживать за ним.

Комфортное протезирование и уход

Чтобы получить максимальные преимущества от новой конечности и предотвратить проблемы, важно ежедневно заботиться об устройстве, месте ампутации и своем общем состоянии здоровья, выполняя следующие действия:

• Перед сном снимите протез. Осмотрите устройство на предмет незакрепленных деталей или повреждений. Осмотрите культю на предмет волдырей или других признаков раздражения.
• Очистите культю, нанесите небольшое количество лосьона и помассируйте кожу.
• Наложите повязку на культю, чтобы уменьшить отек, когда вы не носите протез.
• Регулярно осматривайте кожу культи на предмет язв или ран. Возможно, вам понадобится помощь кого-нибудь для просмотра или использования зеркала.
• Практикуйте упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом. Сюда входят упражнения на растяжку, диапазон движений, положение тела и выносливость.
• При протезировании ног носите подходящую обувь и никогда не меняйте высоту каблуков. Протез рассчитан только на одну пятку.
• Очистите гнездо протеза водой с мылом.
• Носите с протезом чистые сухие носки.

Также важно поддерживать стабильную массу тела. Это поможет правильно подогнать протез. Вам также следует проверять и обслуживать протез один раз в год, чтобы убедиться, что он находится в надлежащем рабочем состоянии.

Этика реабилитации: доступ к протезированию и качественная помощь после ампутации | Журнал этики

Профиль ампутации

Последнее крупномасштабное исследование ампутации конечностей в США показало, что в 2005 году в стране 1,6 миллиона человек жили с потерей конечностей [1]. С учетом того, что ежегодно происходит 185 000 ампутаций [2], общее число людей с ампутациями в США (с учетом смертности), по прогнозам, удвоится к 2050 году.Наиболее частые причины ампутации — сосудистые заболевания, травмы, рак и врожденные пороки развития. Сосудистые заболевания и травмы составляют 54% и 44% от нынешней распространенности, соответственно, в то время как менее 2,5% людей, перенесших ампутации, ссылаются на рак или врожденную деформацию в качестве причины [3]. Таким образом, рост числа случаев ампутаций, наблюдаемый в Соединенных Штатах, в значительной степени можно объяснить сосудистыми заболеваниями и сопутствующим диабетом, на последний сегодня приходится более 60 процентов нетравматических ампутаций в Соединенных Штатах [4].Кроме того, прогнозируется, что число людей, живущих с диабетом в США в 2011 году — 25,8 миллиона, к 2030 году удвоится [1, 5]. В результате ампутация представляет собой все более серьезную проблему для нашей системы здравоохранения.

Те, кто перенес ампутацию, сталкиваются с множеством проблем во время выздоровления, реабилитации и реинтеграции в свои дома и общины. Изучение и внедрение новых стратегий базовой мобильности, личной гигиены и повседневной жизни с протезом или без него является трудным. При протезировании часто требуется несколько попыток изготовления гнезда для улучшения переносимости и комфорта. Фантомная конечность и остаточная боль в конечностях чрезвычайно распространены и часто требуют мультидисциплинарного подхода для оптимального лечения [6-8].

Ампутация большой конечности связана с более высокой частотой вторичных осложнений, таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), заболевания периферических сосудов (ПВС), почечные заболевания и диабет [9, 10]. Более чем половине тех, кому ампутировали ногу или руку вследствие сосудистого заболевания и диабета, потребуется ампутация контралатеральной конечности в течение двух-трех лет [11].А пятилетний уровень смертности среди тех, кто потерял конечности из-за сосудистых заболеваний, составляет более 50 процентов — такой же или выше, чем от рака простаты, груди и колоректального рака [10, 12, 13]. Несмотря на достижения в технологии протезирования, данные по-прежнему указывают на то, что люди, перенесшие ампутацию (даже те, кто использует протезы), находятся в невыгодном с точки зрения биомеханики состоянии, что увеличивает вероятность развития у них скелетно-мышечных осложнений, таких как остеоартрит, боли в спине, боли в суставах и т. Д. остеопороз / остеопения [14].Кроме того, из-за проблем с интерфейсами разъемов у людей с протезами конечностей часто возникают кожные осложнения, включая раздражение, разрушение, изъязвление, кисты и некроз [15].

Психологические последствия ампутации могут быть столь же значительными, как и физические проблемы. Ощущаемая потеря способности участвовать в предыдущей профессиональной, профессиональной, социальной, сексуальной и развлекательной деятельности может играть большую роль в качестве жизни после ампутации, чем отсутствие самой конечности [16].На имидж тела, самооценку и качество жизни может значительно негативно повлиять ампутация [17], а оценки состояния здоровья пациентов, перенесших ампутации нижних конечностей, часто намного ниже, чем у пациентов контрольной группы. Ide et al. также обнаружили, что почти 50 процентов тех, кто перенес ампутации, недовольны своей сексуальной жизнью после потери конечности [18]. Многие из опрошенных сообщили, что их интерес к сексуальным вопросам ухудшился после ампутации. Возвращение к работе после ампутации также может быть трудным и, как было установлено, зависит от широкого спектра факторов, таких как уровень ампутации, возраст, пол, уровень образования и поддержка работодателя [19].Хотя отчеты различаются, большое количество людей не возвращается к работе после ампутации (ам), и значительный процент тех, кто возвращается на работу, меняет профессию [19]. В результате этих и других факторов депрессия и тревожность вызывают серьезную озабоченность у людей с ампутированными конечностями: по сообщениям, у 20-30 процентов всех ампутантов диагностировано большое депрессивное расстройство [20, 21].

Ключом к улучшению результатов для тех, кто потерял конечности, является обеспечение того, чтобы они получали надлежащую и всестороннюю междисциплинарную помощь, удовлетворяющую их физические и психосоциальные потребности .Основное значение для реабилитационного ухода и восстановления многих людей, потерявших конечности, имеет их подготовка к использованию протезов и обучение их использованию. Более частое использование протезов связано с более высоким уровнем занятости [22], повышением качества жизни [23], уменьшением фантомной боли в конечностях [22] и более низкими уровнями общих психиатрических симптомов [24]. Кроме того, было показано, что использование протезов способствует уменьшению вторичных проблем со здоровьем [25] и, следовательно, большей степени мобильности и функциональной независимости для людей с ампутацией.

Даже в Соединенных Штатах доступ пациентов к соответствующей реабилитации и протезированию все еще значительно ограничен . Географические барьеры, пол, возраст, социально-экономическое положение, раса, образование и стоимость — все это способствует неравенству в сфере здравоохранения. Эти различия могут не только препятствовать доступу к наиболее подходящей протезной и реабилитационной помощи, но могут способствовать отказу от протезирования, психологическим проблемам, снижению качества жизни и неудачному возвращению к полноценному участию в сообществе.

Неравенство здоровья

Раса, социоэкономика и пол. В исследовании 2005 года, упомянутом ранее [1], 42 процента тех, кто потерял конечности, принадлежали к группе расовых или этнических меньшинств. Бедность также является отмеченным фактором риска ампутации [26]. Афроамериканцы в четыре раза чаще подвергаются ампутации и в 2,5 раза чаще подвергаются ампутации второй нижней конечности, чем белые американцы неиспаноязычного происхождения, даже с учетом возраста, пола и тяжести диабета [27, 28].Точно так же латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают ампутацией, чем белые американцы [29]. Небелые, люди с низким доходом и лица без коммерческой страховки с большей вероятностью, чем члены других групп, перенесут ампутацию нижней конечности по поводу PVD, а не реваскуляризацию (процедура сохранения конечностей, связанная с лучшими результатами), даже с учетом степени тяжести болезни [30]. В период реабилитации люди с доходом на уровне черты бедности или около нее в 2,5 — 3 раза чаще, чем их сверстники, не находящиеся в бедности, воспринимают препятствия на пути к работе или общественной жизни, а некоторые исследования показали, что меньший процент женщин с потерей конечностей остались работать после ампутации (ам), чем их коллеги-мужчины [31, 32].

Тип помещения. Тип реабилитационного учреждения, куда направляется пациент, может иметь огромное влияние на конечный результат для этого пациента. После выписки из больницы реабилитация обычно происходит в одном из трех мест — дома, в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF) или в стационарном реабилитационном центре (IRF). Согласно руководящим принципам Medicare, IRF предоставляют, как минимум, услуги врача, физиотерапию на месте, а также социальные или психологические услуги [33]. Обычно они также предоставляют доступ к протезным услугам или опыту.Врачи-реабилитологи обычно наблюдают за повседневными операциями и медицинскими процедурами и составляют планы реабилитации для каждого пациента.

Напротив, SNF укомплектованы лицензированными медсестрами (RN, LPN и LVN) и медсестрами, а врачи, работающие по контракту, периодически посещают учреждение. Реабилитация часто должна начинаться или происходить полностью без участия врача-реабилитолога или физиотерапевта, потому что правила требуют, чтобы каждый пациент обращался к врачу только один раз в 30 дней в течение первых 90 дней и один раз каждые 60 дней после этого [33]. DaVanzo et al. провели обзор результатов лечения пациентов по программе Medicare в этих двух типах учреждений за двухлетний период [33]. Они обнаружили, что реабилитировавшиеся после ампутации люди, которые лечились в IRF, вернулись домой после пребывания на 16 дней раньше, могли жить дома почти на 3 месяца дольше, оставались в живых более чем на 2,5 месяца дольше и имели на 12 процентов более низкий уровень смертности. Число посещений пунктов неотложной помощи в больницах сократилось с 1 016,7 на 1000 пациентов в год в SNF до 861,3 на 1000 пациентов в год в IRF, в то время как количество повторных госпитализаций было еще большей — 1966.6 на 1000 пациентов в год в ОЯТ и 1538,3 на 1000 пациентов в год в ИРФ. И это несмотря на то, что IRF обычно лечат пациентов с более тяжелыми поражениями, которым требуются более интенсивные реабилитационные мероприятия.

До реабилитации больница, в которой пациент проходит первичное лечение и получает неотложную помощь, может повлиять на выздоровление. Пациенты, перенесшие ампутации в травматологических центрах, в 1,5 раза чаще попадают в IRF для реабилитации, чем пациенты, проходящие лечение в больницах без травматологических центров [34].Учебные больницы с большей вероятностью, чем непрофессиональные учреждения, будут предпринимать попытки реваскуляризации, а не ампутации пациентов с PVD [30]. Такие процедуры по сохранению конечностей также несут только одну треть прогнозируемых затрат на ампутацию на всю жизнь [35]. Однако менее одной пятой всех больниц США имеют учебные больницы, и менее 15 процентов больниц квалифицируются как травматологические центры I, II или III уровня [36, 37]. Не далее как 10 лет назад более 33 миллионов человек не жили в пределах часа от учреждения уровня I, II или III, и более 45 миллионов человек не имели доступа к учреждению уровня I или II [38] .Те, у кого есть доступ, могут просто не знать о различиях между лечением и направлениями из учебных больниц, центров травм и больниц, которые не являются ни тем, ни другим. В любом случае тип лечения (ампутация или реваскуляризация) и успех или неудача реабилитации для многих, перенесших ампутацию, часто определяются местоположением и врачом у постели больного.

Затраты. Возможно, самая большая причина различий в результатах, связанных с протезированием и реабилитацией, для тех, кто перенес ампутации, — это стоимость, а в некоторых случаях также существуют резкие ограничения на страховое покрытие необходимых протезных устройств и услуг.Целых 20 процентов невоенных лиц с ампутированными конечностями сообщают о неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах, в основном из-за неспособности платить [39].

Затраты, связанные с ампутацией, протезированием и реабилитацией, можно условно разделить на две категории: (1) те, которые непосредственно связаны с ампутацией или операцией (включая реабилитационную помощь, протезирование и настройку устройств) и (2) косвенно связанные затраты (в том числе на вторичные осложнения здоровья и их лечение). Затраты даже в одной из этих категорий могут быть значительными:

• В среднем общая стоимость ампутации за два года превышает 90 000 долларов [35]. Только реабилитационная помощь, установка протезов и регулировка устройств были пятнадцатым по стоимости лечением в больницах США в 2011 году с общей стоимостью более 5,4 миллиарда долларов на эти услуги [40, 41]. Больничные расходы на процедуры ампутации составили более 8,3 миллиарда долларов в 2009 году, не включая затраты на протезирование и реабилитацию [13].
• Общие вторичные состояния здоровья после ампутации, включая диабет, также входят в двадцатку самых дорогих состояний, заявленных больницами в 2011 году. Остеоартрит и проблемы со спиной, также распространенные, входят в первую шестерку [40].
• Непосредственно сопутствующие расходы на весь срок службы оцениваются от 345 000 до почти 600 000 долларов, в зависимости от того, как часто заменяют протез, и возраста на момент ампутации [10, 13, 35, 40].
• Согласно имеющейся статистике, прямые и косвенные затраты на здоровье в результате ампутации могут легко превысить 1 миллион долларов для человека до , учитывая любые потери в заработной плате или зарплате из-за неспособности работать.

Эти затраты далеко выходят за рамки финансовых возможностей большинства людей. В результате страховщики (включая Medicare, Medicaid и частное страхование) обычно покрывают большую часть расходов [42]. Тип страхования также определяет доступ пациента к протезным компонентам и услугам [42]. Для тех, кто участвует в программе Medicare, предоставляемый протез основан на реабилитационном потенциале пациента, который определяется протезистом и лечащим врачом [43]. В то время как ряд штатов принял законы, обеспечивающие равенство и равный доступ к протезам для тех, кто перенес ампутацию, многие политики и законы по-прежнему не облегчают финансовый доступ к самым передовым протезным системам, несмотря на то, что такие системы стали клинический стандарт помощи и, как было показано, обеспечивает улучшенные результаты за счет уменьшения вторичных проблем со здоровьем [44–46] и снижает затраты за счет повышения качества корректировки лет жизни (QALY) [43].

Финансирование протезирования само по себе может независимо влиять как на выбор, так и на использование протезного устройства [47]. Получение второго устройства для определенных видов деятельности, таких как работа или любительская деятельность, может быть трудным, требуя расширенных процессов проверки и обоснования. Многие частные страховые компании также добавили в свои полисы ограничения на годовые и пожизненные расходы и посещения, ограничив количество разрешенных амбулаторных посещений, а также покрываемые расходы на эти посещения.Ежегодные лимиты на услуги протезирования варьировались от 500 до 3000 долларов в 2012 году; максимальный срок жизни может составлять всего 10 000 долларов США или покрывать только одно протезное устройство на всю жизнь человека [39]. Учитывая, что даже без подбора и обучения один протез может стоить от 3000 до 100000 долларов для нижних конечностей и от 4000 до 75000 долларов для верхних конечностей, и что даже самые современные и прочные из этих систем обычно требуют замены каждые два-пять лет. [39], некоторые пациенты несут огромные расходы, не покрываемые страховкой.Тот факт, что пациенты, перенесшие ампутацию, уже могут иметь финансовые затруднения, что усугубляет проблему платежеспособности.

Обсуждение

Реабилитация после ампутации — сложная физическая и психологическая задача. Получение доступа к соответствующим протезным услугам — важная часть этого процесса. Тем не менее, существующие в нынешней системе здравоохранения диспропорции создают серьезные препятствия для людей, потерявших конечности. По причинам, которые мы обсудили, люди с наименьшими ресурсами и образованием непропорционально представлены в популяции инвалидов.Они не только подвергаются более высокому риску перенесения ампутации, но и зачастую имеют меньший доступ к надлежащей комплексной помощи. Кроме того, нет конкретных руководящих принципов для стандартов ухода или протезирования, и существуют большие расхождения в компетенции и возможностях медицинских учреждений по всей стране, многим из которых не хватает существенного опыта и знаний в уходе за людьми, потерявшими конечности. Наконец, затраты на современные протезы, обучение и услуги продолжают оставаться значительным препятствием, которое подавляющее большинство пациентов не может преодолеть.

В течение последних нескольких десятилетий правительство США финансировало разработку модельных систем лечения сложных изнурительных расстройств, предназначенных для стимулирования исследований и повышения качества помощи [13]. Такие модели были созданы для травм спинного мозга, черепно-мозговых и ожоговых травм, и они продемонстрировали обнадеживающие результаты в своей способности влиять на лечение и улучшать его [13]. Очевидно, что такая модель может иметь существенные преимущества для постампутационной реабилитации.

Военные центры лечения ампутированных конечностей Соединенных Штатов (MATC) являются примером такой модели. Эти центры способствуют координации различных служб, задействованных в реабилитации военнослужащих, пострадавших в ходе боевых действий, включая образование, протезирование, хирургию, физиотерапию, трудотерапию, медицину боли и психосоциальные услуги. Исследования показывают, что ветераны Ирака и Афганистана, проходящие лечение в этих центрах, имеют более высокое самооценку качества жизни и состояния здоровья, более высокий уровень использования протезов и более высокий уровень удовлетворенности полученной помощью, чем ветераны Вьетнама [48, 49].

В 1984 г. Ham et al. сообщили о капитальном ремонте в двух больницах, в которых проводились ампутации, но без протезирования на дому [50]. Этот капитальный ремонт включал стандартизацию физиотерапии для тех, кто перенес ампутацию, повышение уровня образования пациентов, привлечение к услугам хирурга, обученного методам ампутации, поощрение сосудистых хирургов к использованию стандартного протокола, использование протезистов и старших физиотерапевтов-координаторов, а также обязательное протезирование. перед выпиской.Четыре года постепенного наращивания усилий привели к сокращению госпитализации на 20 дней, уменьшению на 94 процента физиотерапии после выписки, пятикратному увеличению протезной подгонки перед выпиской (с 17 до 100 процентов) и увеличению продолжительности лечения на 150 процентов. срок протезирования (от 36 до 94 процентов) от исходного уровня. Большая часть этих успехов была достигнута в первый год внедрения системы. Такой успех демонстрирует пользу, которую правильные тренировки, протезы и координация могут дать тем, кто перенес ампутацию.

Ловушки в образовании, лечении, затратах и ​​уходе приводят к отказу от протезирования, неудачам реабилитации и снижению качества жизни тех, кто потерял конечности, часто без снижения медицинских расходов. Davanzo et al. исследование результатов лечения пациентов в рамках программы Medicare в IRF по сравнению с SNFs также отслеживало затраты, понесенные в день и в целом, для тех, кто перенес ампутации в учреждениях каждого типа [33]. В то время как цена на первичные реабилитационные услуги была значительно выше на человека в IRF, общая стоимость реабилитации для отдельного человека в IRF статистически не отличалась от реабилитации его или ее в SNF, но результаты были намного лучше.

Стоит задаться вопросом, действительно ли при нынешней системе оплаты и страхового покрытия первоначальный рецепт и обучение современным протезным устройствам приведет к общей экономии затрат для частных страховых компаний, как это происходит для военных и Управления по делам ветеранов, за счет сокращения вероятность вторичных проблем со здоровьем. Например, тем, кто проходит лечение в Вооруженных силах США или в Управлении здравоохранения ветеранов, обычно разрешается протестировать несколько розеток и протезных устройств, чтобы максимально повысить их комфорт и функциональность [39].Хотя комфорт и удобство остаются двумя наиболее значительными проблемами протезирования, о которых сообщают пациенты, перенесшие ампутацию, гражданская страховка часто покрывает только два тестовых гнезда и один протез [14, 39], несмотря на тот факт, что ни один протез не может обеспечить все необходимое. функции, необходимые для повседневной жизни. Всесторонний анализ затрат на пациентов Medicare, перенесших ампутацию нижних конечностей в течение предыдущего года и использовавших ортопедические и протезные услуги, показал, что те, кто получал физиотерапию, имели меньше госпитализаций в неотложную помощь и отделения неотложной помощи и меньше медицинских услуг в учреждении, чем пациенты, которые не имел [51].В течение года стоимость протезного устройства была почти покрыта другой экономией средств, и пациенты имели более высокое качество жизни и большую независимость, чем соответствующие контрольные группы, которые не получили протезы.

Существующий доступ к протезам, протезным услугам и реабилитационным услугам для большинства потерявших конечности оставляет желать лучшего. Модельные системы ухода за ампутацией и обучения предоставят специальные места для оценки различных режимов лечения, протоколов обучения и технологий для ухода за теми, кто перенес ампутацию.Необходимо всестороннее исследование современных протезных систем, чтобы установить не только их окончательные клинические преимущества, но и их влияние на общие затраты, понесенные пациентом после ампутации. Эти меры могут позволить смягчить некоторые диспропорции в сфере здравоохранения, связанные с географией, полом, социально-экономическим статусом и принадлежностью к меньшинствам, которые сегодня затрагивают области протезирования и ампутации.

Список литературы

1. Зиглер-Грэм К., Маккензи Э.Дж., Эфраим П.Л., Трависон Т.Г., Брукмейер Р. Оценка распространенности потери конечностей в США: с 2005 по 2050 год. Arch Phys Med Rehabil . 2008; 89 (3): 422-429.

2. Оуингс М.Ф., Козак Л.Дж., Национальный центр здоровья. Амбулаторные и стационарные процедуры в США, 1996 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1998. Статистика естественного движения населения и здоровья 139. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_13/sr13_139.pdf. По состоянию на 30 апреля 2015 г.

3. Варма П., Стинеман М.Г., Диллингем ТР. Эпидемиология потери конечностей. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2014; 25 (1): 1-8.

4. Американская диабетическая ассоциация. Быстрые факты: данные и статистика о диабете. Март 2015 г. http://professional.diabetes.org/ResourcesForProfessionals.aspx?cid=91777&loc=dorg-statistics.По состоянию на 10 марта 2015 г.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету, 2011 г. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. По состоянию на 8 марта 2015 г.

6. Ле Февр П., Алдингтон Д. Узнай о боли, узнай, что выиграешь: предлагаем метод лечения фантомной боли в конечностях. J R Армейский медицинский корпус . 2014; 160 (1): 16-21.
7. Ehde DM, Czerniecki JM, Smith DG, et al.Хронические фантомные ощущения, фантомная боль, остаточная боль в конечностях и другая региональная боль после ампутации нижней конечности. Arch Phys Med Rehabil . 2000; 81 (8): 1039-1044.
8. Паскина П.Ф., Миллер М., Карвалью А.Дж. и др. Особые рекомендации при ампутации нескольких конечностей. Curr Phys Med Rehabil Rep . 2014; 2 (4): 273-289.

9. Паскуина П.Ф., Хендершот Б.Д., Исааксон Б.М. Вторичные последствия ампутации для здоровья. В: Атлас ампутаций и дефектов конечностей . 4-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. Под давлением.

10. Шихан Т.П., Гондо Г.С. Последствия потери конечности в США. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2014; 25 (1): 9-28.

11. Пандиан Дж., Хамид Ф., Хаммонд М.Реабилитация пациента с заболеванием периферических сосудов и диабетической стопой. В: DeLisa JA, Gans BM, eds. Реабилитационная медицина: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998: 1544-1571.

12. Брем Х, Томич-Канич М. Клеточные и молекулярные основы заживления ран при диабете. Дж. Клин Инвест . 2007; 117 (5): 1219-1222.

13. Целевая группа по потере конечностей / Коалиция инвалидов. Дорожная карта по предотвращению потери конечностей в Америке: рекомендации Целевой группы 2012 года по потере конечностей . Ноксвилл, Теннесси: Коалиция инвалидов; 2012. http://www.amputee-coalition.org/wp-content/uploads/2014/09/lsp_Roadmap-for-Limb-Loss-Prevention-and-Amputee-Care-Improvement_241014-092312.pdf. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

14. Гэйли Р., Аллен К., Каслс Дж., Кучарик Дж., Родер М. Обзор вторичных физических состояний, связанных с ампутацией нижних конечностей и длительным использованием протезов. J Rehabil Res Dev . 2008; 45 (1): 15-29.
15. Bui KM, Raugi GJ, Nguyen VQ, Reiber GE. Проблемы с кожей у лиц с потерей нижних конечностей: обзор литературы и предлагаемая система классификации. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (9): 1085-1090.
16. Робертс Т.Л., Паскина П.Ф., Нельсон В.С., Флад К.М., Брайант П.Р., Хуанг М.Э.Дефицит конечностей и протезирование. 4. Сопутствующие заболевания, связанные с потерей конечности. Arch Phys Med Rehabil . 2006; 87 (3 доп.1): S21-S27.

17. Хольцер Л.А., Севельда Ф., Фрабергер Дж., Блюдер О., Кикингер В., Хольцер Г. Образ тела и самооценка у лиц с ампутированными нижними конечностями. PLoS One. 2014; 9 (3): e92943.

18. Ide M, Watanabe T, Toyonaga T.Сексуальность у людей с ампутацией конечности. Prosthet Orthot Int . 2002; 26 (3): 189-194.
19. Бургер Х, Маринчек К. Вернуться к работе после ампутации нижней конечности. Disabil Rehabil . 2007; 29 (17): 1323-1329.
20. Хорган О., Маклахлан М. Психосоциальная адаптация к ампутации нижних конечностей: обзор. Disabil Rehabil . 2004; 26 (14-15): 837-850.
21. Мейер TM. Психологические аспекты калечащих травм рук. Ручная клиника . 2003; 19 (1): 41-49.
22. Райхл К.А., Хэнли М.А., Молтон И. и др. Использование протезов у ​​людей с ампутацией нижних и верхних конечностей. J Rehabil Res Dev .2008; 45 (7): 961-972.
23. Акарсу С., Текин Л., Сафаз И., Гёктепе А.С., Языджоглу К. Качество жизни и функциональность после ампутации нижних конечностей: сравнение пациентов с одно- и двусторонней ампутациями. Prosthet Orthot Int . 2013; 37 (1): 9-13.

24. Durmus D, Safaz I, Adigüzel E, et al. Взаимосвязь между использованием протеза, фантомной болью и психиатрическими симптомами у мужчин с ампутированными конечностями с травмой. Compr Psychiatry. 2015; 59: 45-53.

25. Reiber GE, McFarland LV, Hubbard S и др. Военнослужащие и ветераны, получившие серьезную травму конечностей в результате войны во Вьетнаме и конфликтов OIF / OEF: методы опроса, участники и сводные результаты. J Rehabil Res Dev . 2010; 47 (4): 275-297.

26. Фишер Е.С., Гудман, округ Колумбия, Чандра А. География — это судьба: различия в медицинском обслуживании участников программы Medicare в США и Калифорнии. Окленд, Калифорния: Калифорнийский фонд здравоохранения; 2008. http://www.chcf.org/~/media/MEDIA%20LIBRARY%20Files/PDF/G/PDF%20GeographyIsDestiny08.pdf. По состоянию на 28 апреля 2015 г.

27. Фишер Э.С., Гудман, округ Колумбия, Чандра А. Неравенство в отношении здоровья и медицинского обслуживания получателей программы Medicare: краткий отчет о проекте Атлас Дартмута. Фонд Роберта Вуда Джонсона; 2008. http://www.dartmouthatlas.org/downloads/reports/AF4Q_Disparities_Report.pdf. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

28. Ракер-Уитакер С., Фейнгласс Дж., Пирс У. Объяснение расовых различий при ампутации нижних конечностей: данные 5-летних ретроспективных заявлений и обзор медицинских карт в городской клинической больнице. Arch Surg . 2003; 138 (12): 1347-1351.
29. Лавери Л.А., Ван Хоутум WH, Эшри Х.Р., Армстронг Д.Г., Пью Дж.А. Связанные с диабетом ампутации нижних конечностей непропорционально часто случаются у чернокожих и американцев мексиканского происхождения. South Med J . 1999; 92 (6): 593-599.
30. Эслами М.Х., Заярузный М., Фицджеральд Г.А. Неблагоприятное влияние расы, страхового статуса и низкого дохода на частоту ампутации у пациентов с ишемией нижних конечностей. J Vasc Surg . 2007; 45 (1): 55-59.
31. Уайт А.С., Кэрролл Л.Дж. Предварительное исследование взаимосвязи между занятостью, болью и инвалидностью у лиц с ампутированными конечностями. Disabil Rehabil . 2002; 24 (9): 462-470.
32. Ephraim PL, MacKenzie EJ, Wegener ST, Dillingham TR, Pezzin LE. Экологические барьеры, с которыми сталкиваются инвалиды: Краткий перечень факторов окружающей среды больницы Крейга. Arch Phys Med Rehabil . 2006; 87 (3): 328-333.

33. ДаВанзо Дж. Э., Эль-Гамил А., Ли Дж. В., Шимер М., Манолов Н., Добсон А.Оценка результатов реабилитационной помощи пациентам в стационарных реабилитационных учреждениях (IRF) и после выписки. Вена, Вирджиния: Добсон ДаВанзо; 2014. https://www.amrpa.org/newsroom/Dobson%20DaVanzo%20Final%20Report%20-%20Patient%20Outcomes%20of%20IRF%20v%20%20SNF%20-%207%2010%2014%20redated. pdf. По состоянию на 9 апреля 2015 г.

34. Диллингем Т.Р., Пеззин Л.Е., Маккензи Э.Дж. Заболеваемость, продолжительность пребывания в неотложной медицинской помощи и выписка для реабилитации пациентов с травматическими ампутированными конечностями: эпидемиологическое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1998; 79 (3): 279-287.
35. Маккензи Э.Дж., Джонс А.С., Боссе М.Дж. и др. Затраты на медицинское обслуживание, связанные с ампутацией или восстановлением угрожающей конечности травмы. J Bone Joint Surg Am . 2007; 89 (8): 1685-1692.

36. Американская ассоциация больниц. Trendwatch: обучающие больницы: их влияние на пациентов и будущий персонал здравоохранения.Сентябрь 2009 г. http://www.aha.org/research/reports/tw/twsept2009teaching.pdf. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

37. Американская ассоциация больниц. Факты о больницах США. Январь 2015 г. http://www.aha.org/research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

38. Бранас С.С., Маккензи Э.Дж., Уильямс Дж.С. и др. Доступ к травматологическим центрам США. JAMA .2005; 293 (21): 2626-2633.
39. Резник Л., Меуччи М.Р., Либерман-Клингер С. и др. Продвинутые протезы верхних конечностей: значение для протезной реабилитации верхних конечностей. Arch Phys Med Rehabil . 2012; 93 (4): 710-717.
40. 2018;

    Torio CM, Эндрюс RM. Статистическая справка №160: Стоимость стационара в стране: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г.Проект затрат и использования здравоохранения. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.pdf. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

41. Ма В.Ю., Чан Л., Каррутерс К.Дж. Частота, распространенность, затраты и влияние на инвалидность общих состояний, требующих реабилитации в США: инсульт, травма спинного мозга, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, остеоартрит, ревматоидный артрит, потеря конечностей и боли в спине. Arch Phys Med Rehabil .2014; 95 (5): 986-995.

42. В 2011 году Medicare оплатила более трех пятых общих «прямых затрат», понесенных в больницах, что составляет почти 68 процентов всех выписанных пациентов (см. Ссылку 39, Resnik et al.). Остальное было оплачено Medicaid, частной страховкой или (незастрахованным) пациентом напрямую. Ожидается, что пациенты сами внесут определенный вклад в свое лечение, обычно в форме доплаты за продукты или услуги. И Medicare, и Medicaid требуют 20-процентной доплаты пациента за протезы.У частных страховщиков ставки сильно различаются. Национальный информационный центр по потере конечностей. Информационный бюллетень: финансовая помощь на протезирование, медицинское оборудование длительного пользования и другие вспомогательные устройства. Американская коалиция инвалидов; 2008. http://www.amputee-coalition.org/fact_sheets/assist_orgs.html. По состоянию на 29 апреля 2015 г.

43. Highsmith MJ, Kahle JT, Bongiorni DR, Sutton BS, Groer S, Kaufman KR. Безопасность, энергоэффективность и экономическая эффективность C-Leg для трансфеморальных ампутантов: обзор литературы. Prosthet Orthot Int . 2010; 34 (4): 362-377.
44. Фиш Д. Разработка страховой политики протезирования нижних конечностей: влияние плательщика на рецепт протезирования. J Ортопедический протез . 2006; 18 (6): 125-129.

45. Cigna. Политика медицинского страхования Cigna: протезы нижних конечностей (включая вакуумную систему розеток и протезы нижних конечностей с микропроцессором / компьютером).15 сентября 2013 г. http://www.spsco.com/media/wysiwyg/download/mm_0194_coveragepositioncriteria_lower_limb_prosthet_vass_computer_control%20copy.pdf. По состоянию на 11 марта 2015 г.

46. Cigna. Политика медицинского страхования Cigna: протезы нижних конечностей (включая вакуумную систему розеток и протезы нижних конечностей с микропроцессором / компьютером). 15 сентября 2013 г. http://www.spsco.com/media/wysiwyg/download/mm_0194_coveragepositioncriteria_lower_limb_prosthet_vass_computer_control%20copy.pdf. По состоянию на 11 марта 2015 г.

47. Биддисс Э, Маккивер П, Линдси С., Чау Т. Влияние структур финансирования протезов на использование протезов: опыт людей с отсутствием верхних конечностей. Prosthet Orthot Int . 2011; 35 (2): 215-224.
48. Догерти П.Дж., МакФарланд Л.В., Смит Д.Г., Рейбер Г.Е. Двусторонние трансфеморальные / транстибиальные ампутации из-за боевых травм: сравнение ветеранов Вьетнама с военнослужащими Ирака и Афганистана. Clin Orthop Relat Res . 2014; 472 (10): 3010-3016.
49. МакФарланд Л.В., Хаббард Винклер С.Л., Хайнеманн А.В., Джонс М., Эскенази А. Односторонняя потеря верхней конечности: удовлетворение и использование протезов у ​​ветеранов и военнослужащих из Вьетнама и конфликтов OIF / OEF. J Rehabil Res Dev . 2010; 47 (4): 299-316.
50. Хэм Р., Реган Дж. М., Робертс В.Оценка внедрения командного подхода к уходу за инвалидом: исследование Далвича. Prosthet Orthot Int . 1987; 11 (1): 25-30.

51. Добсон А, Эль-Гамиль А, Шимер М, ДаВанзо Дж. Ретроспективное когортное исследование экономической ценности ортопедических и протезных услуг среди получателей Medicare. Вена, Вирджиния: Добсон ДаВанзо; 2013. http://mobilitysaves.org/docs/Dobson_Davanzo_Study_on_Cost_Effectiveness.pdf. По состоянию на 14 апреля 2015 г.

Цитата

AMA J. Этика. 2015; 17 (6): 535-546.

DOI

10.1001 / journalofethics.2015.17.6.stas1-1506

Мнения, выраженные в данном документе, принадлежат авторам и не обязательно являются репрезентативными мнениями Университета здравоохранения Вооруженных сил США (USUHS), Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида (WRNMMC), Министерства обороны (DOD) или армия, военно-морской флот или военно-воздушные силы США.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Полковник Пол Ф. Паскуина, США (в отставке), доктор медицинских наук , является первым заведующим кафедрой физической медицины и реабилитации, директором Центра исследований реабилитационных наук Университета медицинских наук и директором Физической медицины. Программа ординатуры по медицине и реабилитации в Национальном военно-медицинском центре Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд.В его исследовательских усилиях исследуются новые технологии для улучшения восстановления, реабилитации и реинтеграции людей с боевыми потерями, особенно с черепно-мозговой травмой и травмой конечностей.

• Антонио Дж. Карвалью — исследователь Фонда Генри М. Джексона по продвижению военной медицины и его программ в Национальном военно-медицинском центре Уолтера Рида и Университете медицинских наук в военной форме в Бетесде, штат Мэриленд.Он участвует в исследованиях, направленных на изучение методов лечения и лечения для улучшения ухода, восстановления и реабилитации людей с травмами конечностей и черепно-мозговых травм, и его интересует влияние научных достижений на закон и регулирование.

• Терренс Патрик Шихан, доктор медицины , главный врач адвентистской реабилитационной больницы в Роквилле, штат Мэриленд. Он также является директором отделения реабилитационной медицины в больнице Университета Джорджа Вашингтона и адъюнкт-профессором реабилитационной медицины на кафедре неврологии Медицинской школы Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.С 2006 года он занимал должность национального медицинского директора Коалиции инвалидов.

Ампутация — NHS

Ампутация — это хирургическое удаление части тела, например руки или ноги.

Эта тема может быть полезна, если вы, друг или член вашей семьи недавно перенесли или планируете ампутацию.

Почему может потребоваться ампутация

Ампутация может потребоваться, если:

• у вас серьезная инфекция конечности
• ваша конечность поражена гангреной (часто в результате заболевания периферических артерий)
• имеется серьезная травма к вашей конечности, например, при размозжении или взрывной ране
• ваша конечность деформирована и имеет ограниченные движения и функции

Оценка перед операцией

Если вам не нужна экстренная ампутация, вы будете полностью обследованы перед операцией, чтобы определить наиболее подходящий тип ампутации и любые факторы, которые могут повлиять на вашу реабилитацию.

Оценка, вероятно, будет включать в себя тщательное медицинское обследование для проверки вашего физического состояния, такого как статус питания, функции кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистая система (сердце, кровь и кровеносные сосуды) и дыхательная система (легкие и дыхательные пути).

Врач также проверит состояние и функцию вашей здоровой конечности. Удаление одной конечности может вызвать дополнительную нагрузку на оставшуюся конечность, поэтому важно следить за здоровой конечностью.

Он также может включать психологическую оценку, чтобы определить, насколько хорошо вы справитесь с психологическим и эмоциональным воздействием ампутации и потребуется ли вам дополнительная поддержка.

Может проводиться оценка вашего дома, работы и социальной среды, чтобы проверить, нужно ли внести какие-либо изменения, чтобы помочь вам справиться.

Вы также познакомитесь с физиотерапевтом, который будет заниматься вашим послеоперационным уходом. Протезист (специалист по протезам конечностей) проконсультирует вас о типе и функциях протезных конечностей или других доступных устройств.

Если у вас запланирована ампутация, вам может показаться обнадеживающим общение с кем-то, кто перенес ампутацию аналогичного типа.Член вашей группы по уходу может организовать это.

Как делают ампутации

Ампутации можно проводить под общим наркозом (когда вы без сознания) или с использованием эпидурального анестетика или спинномозговой анестезии (оба из которых обезболивают нижнюю половину тела). Выбор анестетика может зависеть от того, какая часть вашего тела ампутируется.

В большинстве случаев ампутации включают удаление части конечности, а не всей конечности.

После ампутации части конечности можно использовать дополнительные методы, которые помогут улучшить функцию оставшейся части конечности и снизить риск осложнений.

К ним относятся укорачивание и сглаживание кости в оставшейся части конечности, чтобы она была покрыта достаточным количеством мягких тканей и мышц. Затем хирург пришивает мышцу к костям, чтобы укрепить оставшуюся часть (метод, известный как миодез).

После ампутации рана зашивается швами или хирургическими скобами. На него наложат повязку, а под кожу можно поместить трубку для слива лишней жидкости. Повязку обычно нужно держать на месте в течение нескольких дней, чтобы снизить риск заражения.

Восстановление после ампутации

После операции вам обычно вводят кислород через маску и жидкости через капельницу в течение первых нескольких дней, пока вы выздоравливаете в палате.

Маленькая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть помещена в мочевой пузырь во время операции для слива мочи. Это означает, что вам не нужно будет вставать с постели, чтобы сходить в туалет в течение первых нескольких дней после операции. Вам могут дать комод или совок, чтобы вы также могли покакать, не вставая, чтобы пользоваться туалетом.

Место операции может быть болезненным, поэтому вам дадут обезболивающие, если они вам понадобятся. Если обезболивающие не подействуют, сообщите об этом члену вашей бригады, так как вам может потребоваться большая доза или более сильное обезболивающее. Небольшую трубку можно использовать для доставки местного анестетика к нервам культи, чтобы уменьшить боль.

Ваш физиотерапевт научит вас некоторым упражнениям, которые помогут предотвратить образование тромбов и улучшить кровоснабжение во время выздоровления в больнице.

Компрессионное белье

После операции вы заметите опухоль (отек) культи.Это нормально и может продолжаться после выписки.

Использование компрессионного белья поможет уменьшить опухоль и форму культи. Это также может уменьшить фантомную боль (боль, которая, кажется, исходит от вашей отсутствующей конечности) и помочь поддержать конечность.

После заживления раны на вас наденут компрессионное белье. Его следует носить каждый день, но снимать перед сном. Вам нужно дать как минимум 2 предмета одежды, которые следует регулярно стирать.

Реабилитация

Физическая реабилитация — важная часть процесса выздоровления.Это может быть долгий, трудный и утомительный процесс, но важно продолжать его настойчиво. После реабилитации вы сможете вернуться к работе и другим занятиям.

Ваша программа реабилитации будет адаптирована к вашим индивидуальным потребностям и будет направлена ​​на то, чтобы вы могли заниматься как можно большим количеством обычных занятий.

Вы будете тесно сотрудничать с физиотерапевтами и эрготерапевтами, которые обсудят с вами, чего вы хотите добиться от реабилитации, чтобы можно было установить некоторые реалистичные цели.

Обычно программа реабилитации начинается через несколько дней после операции. Это может начаться с простых упражнений, которые вы можете выполнять лежа или сидя. Если у вас была ампутация ноги, вам будет рекомендовано как можно скорее передвигаться в инвалидной коляске.

Вас также научат «техникам передачи», которые помогут вам легче передвигаться, например, как сесть в инвалидную коляску с кровати.

Как только ваша рана начнет заживать, вы можете начать работать над программой упражнений с физиотерапевтом в больнице, чтобы помочь вам сохранить подвижность и силу мышц.

Если у вас установлен протез конечности, ваш физиотерапевт научит вас, как им пользоваться. Например, как ходить на протезе ноги или хвататься протезом руки.

Возвращение домой и последующее наблюдение

Время, необходимое для того, чтобы вы были готовы отправиться домой, будет зависеть от типа перенесенной ампутации и вашего общего состояния здоровья.

Перед тем, как вас выпишут из больницы, эрготерапевт может договориться о визите к вам домой, чтобы узнать, нужно ли приспособить ваш дом, чтобы сделать его более доступным.

Например, вам может понадобиться пандус для инвалидных колясок или лестничный подъемник. Если такие модификации необходимы, проблему можно передать в местную службу социальной помощи и поддержки. Узнайте больше о вспомогательных средствах для ходьбы, инвалидных колясках и самокатах, а также об оценке ваших потребностей в уходе и поддержке.

До установки протеза конечности может пройти несколько месяцев (если вы подходите для протеза), поэтому вам могут предоставить инвалидное кресло, чтобы помочь вам передвигаться, если у вас была ампутация нижней конечности. .

Возможно, вам нужно будет прийти на контрольный прием через несколько недель после выписки из больницы, чтобы обсудить, как вы справляетесь дома и нужна ли вам дополнительная помощь, поддержка или оборудование.

На приеме вам также могут предоставить подробную информацию о ближайшей группе поддержки инвалидов, в состав которой входят как медицинские работники, так и люди, живущие с ампутацией.

Протезы конечностей

После ампутации вам могут подобрать протез конечности.

Протезы конечностей подходят не всем, кто перенес ампутацию, потому что требуется обширный курс физиотерапии и реабилитации.

Чтобы приспособиться к жизни с протезом конечности, требуется значительное количество энергии, потому что вы должны компенсировать потерю мышц и костей в ампутированной конечности.

Вот почему слабые люди или люди с серьезным заболеванием, например, сердечным заболеванием, могут не подходить для протезирования конечности.

Если у вас есть протез конечности, тип конечности, который вам рекомендуется, будет зависеть от:

• типа ампутации, которую вы перенесли
• количества мышечной силы в оставшейся части конечности
• ваше общее состояние здоровья
• задачи, которые протез будет выполнять
• независимо от того, хотите ли вы, чтобы конечность выглядела как можно более реальной или вас больше волновала функция

Если вы считаете, что вам будет трудно противостоять напряжение при использовании протеза конечности, может быть рекомендована косметическая конечность.Это конечность, которая выглядит как настоящая, но ее нельзя использовать как протез.

Протез конечности может быть как физически реалистичным, так и функциональным, но может потребоваться элемент компромисса между различными типами.

Подготовка к установке протеза

Если вам подходит протез, вы начнете программу мероприятий, еще находясь в больнице, по подготовке к протезу.

Перед установкой протеза кожа, покрывающая культю, может стать менее чувствительной (это называется десенсибилизацией).Это сделает протез более удобным для ношения.

Десенсибилизация кожи включает:

• осторожное постукивание по коже тканью для лица
• использование компрессионных повязок, чтобы уменьшить отек и предотвратить скопление жидкости внутри и вокруг культи
• потирая и стягивая кожу вокруг кости, чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание

Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц оставшейся конечности и повышения общего уровня энергии, чтобы вы могли лучше справляться с нагрузками на протез.

В зависимости от того, что доступно в вашем районе, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы попадете на прием к протезисту в первый раз.

Уход за культи

Очень важно поддерживать кожу на поверхности культи в чистоте, чтобы снизить риск ее раздражения или инфицирования.

Осторожно мойте культю не реже одного раза в день (чаще в жаркую погоду) мягким мылом без запаха и теплой водой, затем тщательно высушите.

Если у вас протез конечности, вам также следует регулярно чистить лунку теплой водой с мылом.

Принимая ванну, не оставляйте культю погруженной в воду на длительное время, потому что вода смягчит кожу на культе, что сделает ее более уязвимой для травм.

Если ваша кожа становится сухой, используйте увлажняющий крем перед сном или когда вы не носите протез.

Некоторые люди считают, что ношение одного или нескольких носков на культю помогает впитать пот и уменьшить раздражение кожи. Размер культи может измениться по мере уменьшения отека, поэтому количество носков, которые вам нужно использовать, может варьироваться.Носки следует менять каждый день.

Ежедневно тщательно проверяйте культю на наличие признаков инфекции, таких как:

• теплая, красная и нежная кожа
• выделения жидкости или гноя
• увеличивающийся отек

Обратитесь за советом в медицинский персонал, если вы думаете, что можете развивается кожная инфекция.

Уход за оставшейся конечностью

После ампутации ноги или ступни очень важно избегать травм оставшихся «здоровых» ног и ступней, особенно если ампутация была необходима из-за диабета.Ваша оставшаяся нога и ступня также могут быть в опасности.

Избегайте ношения плохо сидящей обуви и убедитесь, что к уходу за вашей оставшейся ногой привлечен квалифицированный медицинский работник, например ортопед. Вам также следует предложить регулярный осмотр вашей стопы специалистами по уходу за ногами.

Узнайте больше о диабете и уходе за ногами.

Осложнения

Как и любая операция, ампутация чревата осложнениями. Это также несет в себе риск дополнительных проблем, непосредственно связанных с потерей конечности.

Существует ряд факторов, влияющих на риск осложнений после ампутации, например, ваш возраст, тип ампутации и ваше общее состояние здоровья.

Риск серьезных осложнений при плановой ампутации ниже, чем при экстренной ампутации.

Осложнения, связанные с ампутацией, включают:

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция для исправления возникающих проблем или облегчения боли. Например, если предполагается, что невриномы (утолщенная нервная ткань) вызывают боль, возможно, потребуется удалить пораженный пучок нервов.

Боль в культях и «фантомных конечностях»

Многие люди, перенесшие ампутацию, испытывают в той или иной степени боль в культе или «фантомных конечностях».

Боль в культе может иметь множество различных причин, включая трение или язвы в месте соприкосновения культи с протезом конечности, повреждение нервов во время операции и развитие невром.

Ощущения фантомной конечности — это ощущения, которые, кажется, исходят от ампутированной конечности. Иногда они могут быть болезненными (фантомная боль в конечностях).

Термин «фантом» не означает, что ощущения являются воображаемыми.Фантомная боль в конечностях — реальное явление, которое было подтверждено с помощью сканирования мозга для изучения того, как нервные сигналы передаются в мозг.

Симптомы фантомной боли в конечностях могут варьироваться от легкой до сильной. Некоторые люди описывают кратковременные «вспышки» легкой боли, похожие на поражение электрическим током, которые длятся несколько секунд. Другие описали постоянную сильную боль.

Лечение боли в культе и фантоме в конечности

Боль в культе и фантоме в конечности обычно уменьшается со временем, но существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Лекарства

Лекарства, которые могут использоваться для облегчения боли, включают:

Меры самопомощи и дополнительная терапия

Есть несколько неинвазивных методов, которые могут помочь некоторым людям облегчить боль. К ним относятся:

• регулировка размера протеза для повышения его комфорта.
• прикладывать тепло или холод к конечности, например, использовать тепло или пакеты со льдом, растирать или кремы.
• массаж для улучшения кровообращения и стимуляции мышц.
• Иглоукалывание стимулирует нервную систему и снимает боль.
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), при которой используется небольшое устройство с батарейным питанием, которое доставляет электрические импульсы в пораженный участок тела, чтобы блокировать или ослаблять болевые сигналы.

Мысленные образы

Исследования показали, что люди, которые проводят 40 минут в день, воображая, используя ту часть своей конечности, которая была ампутирована, например вытягивая «пальцы» или сгибая «пальцы ног», испытывают уменьшение боли. симптомы.

Это может быть связано с центральной теорией фантомной боли в конечностях. Исследователи считают, что мозг пытается получить обратную связь от ампутированной конечности, и эти умственные упражнения могут стать эффективной заменой этой недостающей обратной связи.

Другой метод, известный как зеркальная визуальная обратная связь, предполагает использование зеркала для создания отражения другой конечности. Некоторые люди считают, что упражнения и движения другой конечностью могут помочь уменьшить фантомную боль.

Психологическое воздействие ампутации

Потеря конечности может иметь значительные психологические последствия.Многие люди, перенесшие ампутацию, сообщают об эмоциях, таких как горе и тяжелая утрата, аналогичные переживанию смерти любимого человека.

Поэтому преодоление психологического воздействия ампутации часто так же важно, как и выполнение физических требований.

Ампутация может иметь значительное психологическое воздействие по трем основным причинам:

• вы должны справиться с потерей чувствительности от ампутированной конечности.
• Вы должны справиться с потерей функции ампутированной конечности.
• изменилось ваше восприятие образа тела и восприятие другими людьми вашего образа тела.

Негативные мысли и эмоции — обычное явление после ампутации. Это особенно верно для людей, перенесших экстренную ампутацию, потому что у них нет времени мысленно подготовиться к последствиям операции.

Общие эмоции и мысли, которые испытывают люди после ампутации, включают:

Люди, перенесшие ампутацию в результате травмы (особенно военнослужащие), также имеют повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ).

Поговорите со своей командой о своих мыслях и чувствах, особенно если вы чувствуете депрессию или склонны к суициду. Вам может потребоваться дополнительное лечение, например антидепрессанты или консультирование, чтобы улучшить вашу способность справляться с ампутацией.

Справка и поддержка

Когда вам говорят, что вам нужно ампутировать конечность, это может быть разрушительным и пугающим опытом. Приспособиться к жизни после ампутации может быть непросто, но многие люди наслаждаются хорошим качеством жизни, когда им удается адаптироваться.

Существует ряд благотворительных организаций, которые могут предоставить консультации и поддержку людям, живущим с ампутациями, в том числе:

Последняя проверка страницы: 12 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2022 г.

Протезирование: альтернатива реконструкции

Leer esta página en español

Если вы решите, что реконструкция груди вам не подходит, но все же хотите получить форму груди, протез, также называемый формой груди, может помочь вам выглядеть сбалансированно без хирургического вмешательства.Вы можете использовать протез (или два протеза, если вам делали двойную мастэктомию), если вы хотите, чтобы грудь выглядела, но хотите отложить реконструкцию или не иметь ее вообще.

Протез — это самый быстрый способ заполнить место, где была грудь. Вы можете надеть его на бюстгальтер или купальный костюм и выглядеть так, как до операции — и это большое облегчение для многих женщин, особенно после потери груди и принятия стольких важных решений.

Обученный волонтер программы Reach to Recovery Американского онкологического общества может дать вам информацию о протезах, а также о том, где их можно купить в вашем районе, реконструкции и других вопросах.

Протезы груди бывают разных форм, размеров и из разных материалов: силиконовый гель, пена или внутренняя часть из волокнистого наполнителя. Некоторые протезы утяжелены, а некоторые нет. Одна компания, Nearly You, на самом деле предлагает 86 размеров и форм. Многие протезы помещаются в карман специально разработанного бюстгальтера или камзола. Другие поставляются с липкими пластырями, которые прикрепляются к верхнему краю области груди, что позволяет при желании оставаться без бюстгальтера. Другие используют магниты: магнит прикрепляется к вашей коже с помощью лейкопластыря, а другой магнит находится на задней части протеза.Форма груди защелкивается на магните на груди, чтобы оставаться на месте. Протезы, которые остаются на месте с помощью клея или магнитов, не требуют специального нижнего белья. Пластыри держатся около недели, а затем вы их заменяете.

Если вы выберете протез, в котором для фиксации на месте используется клей или магниты, будьте осторожны при нанесении пластырей на кожу. У большинства женщин проблем нет, но кожа некоторых людей становится особенно чувствительной после операции.

Существует два основных типа протезов груди, каждый из которых может подойти вам в разное время и по разным причинам:

• Легкая модель (полифилл или пена) рекомендуется, когда вы восстанавливаетесь после операции, потому что она наиболее удобна.Он также хорошо себя чувствует в теплую погоду и во время плавания, и его можно стирать в стиральной машине. Большинство легких протезов груди можно носить в хлорированной или соленой воде.
• Силиконовый протез может выглядеть более реалистично и казаться вам более естественным при повседневном ношении. Если вы предпочитаете носить протез во время секса, многие женщины выбирают силиконовые протезы, потому что они наиболее естественны для своего партнера. Доступны два типа силиконовых протезов:
  • асимметричный: предназначен только для левой стороны или только для правой стороны
  • симметричные или грушевидные: они работают с обеих сторон и их можно носить сбоку, чтобы заполнить боковую часть бюстгальтера, или прямо вверх, чтобы заполнить центр и зону декольте.

Силиконовые протезы могут показаться тяжелыми по сравнению с моделями, наполненными пеной, особенно для женщин с большой грудью.Но сбалансированный силикон помогает держать ваши плечи ровными, а осанку — ровной. Цены на высококачественную продукцию колеблются от 100 до 500 долларов (размер не является фактором стоимости), а срок ее службы составляет от 2 до 5 лет. Соленая вода, вода в бассейне и гидромассажные ванны могут повредить внешнюю оболочку большинства силиконовых изделий, делая ее липкой (и с большей вероятностью собирать грязь) и тоньше (что увеличивает вероятность разрыва и утечки). Чтобы убедиться в этом, обратитесь к производителю. Если возможно, вы можете не использовать силиконовый протез в любой воде и вместо этого использовать более дешевую и легкую форму груди.Силикон можно стирать только вручную.

Вы можете купить протез груди в магазине хирургических принадлежностей, аптеке, магазине нестандартного нижнего белья (в котором обычно есть обученные мастера) или в частной службе, которая приходит к вам домой. Вы можете попробовать образцы под разной одеждой — от свитеров и футболок до костюмов и облегающей формальной одежды — чтобы убедиться, что она подходит для всех аспектов вашего образа жизни. Обязательно спросите своего установщика, как лучше всего носить протез в зависимости от вашей уникальной ситуации, типа телосложения, одежды и занятий.

Опции по индивидуальному заказу

Некоторые специализированные магазины продают изготовленные на заказ протезы груди, индивидуально сконструированные и отлитые в соответствии с естественными контурами и цветом вашего тела и другой груди. Обычно они изготавливаются из силикона или латекса и стоят значительно дороже, чем протезы груди, изготовленные не по индивидуальному заказу. Многие страховые компании не оплачивают изготовленные на заказ формы груди. С вашей груди снимается гипсовая повязка или лазерное сканирование, а затем протезу придают форму, чтобы он плотно прилегал к вашему телу.

Специальная одежда, подходящая для протеза

Купальные костюмы и нижнее белье, предназначенные для женщин, перенесших мастэктомию, доступны по каталогу или в Интернете в ряде розничных продавцов, включая Sears, Lands ‘End, JCPenney и специализированные магазины. В одежде есть карман для протеза. Вы также можете вшить карманы в бюстгальтеры или костюмы, которые у вас уже есть. Если вы решите купить протез на заказ, вам, вероятно, не понадобится специальная одежда или бюстгальтеры.

Страхование протеза

Важно, чтобы ваш врач выписал рецепт на ваш протез, чтобы ваша страховая компания возместила вам расходы, если протезирование покрывается вашим планом.

Перед тем, как купить протез или установить для него протез, обязательно уточните в своей страховой компании, что именно покрывается за ваше восстановление и реабилитацию. Планы могут быть разными, но обычно включают:

• от двух до четырех специальных бюстгальтеров для мастэктомии (с карманами для протезов) каждый год
• новый протез каждые 1-2 года

Если вы подадите заявление на страхование протеза, ваше покрытие не пострадает, если вы решите провести реконструкцию груди позже.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 7 марта 2019 г., 9:08

[Необходимость лечения при протезировании нижних конечностей: не все то золото, что блестит!]

Фон: Часто возникающие проблемы при установке протезов ног связаны либо с протезированием, либо с недостаточно эластичными культями ног, либо с недостаточно приспособленными протезами.По этой причине на политическом уровне возникла потребность в установлении путей лечения и стандарта качества ухода за людьми после ампутации ноги.

Вопрос: Как можно разработать совместный междисциплинарный подход к оказанию помощи? Приводит ли междисциплинарный уход за инвалидами к повышению качества помощи?

Материал и метод: Компендиум «Стандарт качества в области протезов нижних конечностей» был составлен и представлен на выставке OT World в Лейпциге в 2018 году.Основным принципом является междисциплинарное лечение всех уровней ампутации нижних конечностей.

Полученные результаты: Результатом является сборник, который представляет собой текущий «золотой стандарт» в ортопедической помощи после ампутации нижних конечностей. Компендиум не только подробно описывает пути лечения, но также предъявляет требования к качеству результата хирургической ампутации, а также цели остаточного кондиционирования конечностей и требования к качеству подгонки протеза.Система светофора используется для выработки рекомендаций, ограничений и отклонений, тем самым определяя золотой стандарт.

Выводы: Если все задействованные профессии (врачи, CPO, физиотерапевты) не будут работать отдельно, а будут работать вместе с необходимыми знаниями и распорядком, качество ухода за инвалидами улучшится, и в то же время система здравоохранения станет более рентабельной. .

Zusammenfassung: ХИНТЕРГРУНД: Häufig auftretende Probleme bei der Versorgung mit Beinprothesen sind entweder für eine prothetische Versorgung nicht ausreichend belastbare Beinstümpfe oder unzureichend angepasste Prothesen. Aus diesem Grund ist auf politischer Ebene die Forderung gestellt worden, Behandlungspfade und einen Qualitätsstandard für die Versorgung von Menschen nach Beinamputationen zu erstellen.

Fragestellung: Wie kann ein gemeinsames, interdisziplinäres Vorgehen bei der Hilfsmittelversorgung entstehen? Führt eine interdisziplinäre Versorgung von Amputierten zu einer Verbesserung der Versorgungsqualität?

Материал и метод: Es wurde ein Kompendium Qualitätsstandard im Bereich Prothetik der unteren Extremität erstellt und 2018 auf der OT World (Weltkongress für Orthopädie- und Reha-Technik) в Лейпциге vorgestellt.Das Grundprinzip sind Behandlungspfade für die interdisziplinäre Versorgung Aller Amputationsniveaus der unteren Extremität.

Ergebnisse: Entstanden ist ein Kompendium, das den derzeitigen „Goldstandard“ in der orthopädischen Versorgung nach Amputationen an der unteren Extremität darstellt. In dem Kompendium werden nicht nur die Behandlungspfade detailliert beschrieben, sondern auch Anforderungen an die Qualität des operativen Amputationsergebnisses, sowie die Ziele der Stumpfkonditionierung und die Anforderung an die Qualität der Prothesenversorgung ges.Über ein Ampelsystem werden Empfehlungen, Einschränkungen und Ablehnungen gegeben und auf diese Weise der «Goldstandard» Definiert.

Schlussfolgerungen: Венна Alle beteiligten Professionen (Ärzteschaft, Orthopädietechnik, Krankengymnastik) Nicht getrennt voneinander, sondern tatsächlich gemeinsam мит дер notwendigen экспертиза унд Приемосдаточные jeweils Ihren Anteil ан-дер-Versorgung erbringen, вирда Сечь умирают Versorgungsqualität für умирают amputierten Menschen verbessern унд gleichzeitig вирда эс цу етег Kosteneffizienz für дас Gesundheitssystem kommen.

Ключевые слова: Культя ампутации; Ампутации; Медицинская страховка; Протез ноги; Улучшение качества.

Ортопедия и протезирование Ортопедическая помощь — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

Часто задаваемые вопросы

Что такое протез?
Протез (протез) — это искусственная замена отсутствующей конечности или части конечности.Правильно спроектированный и подогнанный протез может помочь вам сделать многое из того, что вы могли делать раньше, особенно если вы вместе с физиотерапевтом научитесь им пользоваться.

Что такое ортопедическое устройство (ортез)?
Ортез — это скоба или формованное устройство, используемое для контроля, ограничения или направления движения по определенной причине. Ортез на ноге может позволить конечности зажить после травмы, а спина может исправить искривление сколиоза.

Что такое педальное устройство?
Pedorthics — это вспомогательные приспособления, специально используемые для облегчения боли и коррекции движений стоп. Например, изготовленные по индивидуальному заказу ортопедические изделия, помещенные в обувь, удерживают ступни в естественном положении, чтобы облегчить боль при пяточной шпоре или подошвенном фасциите.

Покрывает ли страхование ортопедические и протезные услуги?
Большинство полисов медицинского страхования покрывают ортопедические и протезные услуги.Мы являемся внутрисетевыми поставщиками услуг для многих страховых компаний. Каждый страховой полис индивидуален, и покрытие ортопедических и протезных услуг может варьироваться в зависимости от конкретного устройства.
Чтобы узнать, застрахованы ли вы:

• Позвоните в свою страховую компанию : На обратной стороне вашей страховой карты должен быть бесплатный номер телефона.
• См. Буклет с полисами :
• Обратитесь в отдел кадров вашего работодателя :

Ваша страховая компания может потребовать от вас доплаты.В этом случае вы получите выписку из Финансовой службы для пациентов после того, как будет выставлен счет по вашей страховке. Вы будете нести ответственность за любую невыплаченную сумму после возмещения вашей страховой компанией.

Что делать, если у меня нет страховки?
Важно обсудить этот вопрос заранее, чтобы можно было принять соответствующие меры. Наши финансовые службы для пациентов могут составить план платежей, соответствующий вашему бюджету.Если вы имеете право на получение помощи, вы можете подать заявление в программу Strong Health Charity Care Program, чтобы помочь вам с оплатой.

Покроет ли Medicare услуги O&P?
Мы принимаем Medicare. Однако мы не «поставщики медицинских услуг» и не «принимаем уступки». Некоторые устройства (или части устройств) защищены, а другие нет. Рекомендации по финансированию Medicare, основанные на медицинской необходимости, диагнозе и частоте обслуживания, могут повлиять на ваше право на участие.Наш офис-менеджер может помочь вам определить ваше право на участие после того, как наши специалисты проведут оценку и определят ваши конкретные потребности.

Покрывает ли Medicaid услуги O&P?
Мы принимаем Medicaid, и сотрудники нашего офиса хорошо знакомы с ее положениями. Некоторые устройства (или части устройств) защищены, а другие нет. Кроме того, для некоторых устройств требуется предварительное одобрение, что может вызвать задержку доставки вашего протеза.Если это так с вашим устройством, мы проинформируем вас перед предоставлением каких-либо услуг.

Как произвести оплату?
Мы принимаем наличные, чеки, Visa, Master Card, частное страхование, Medicare, Medicaid и утвержденную компенсацию работникам, а также MVA.

Что делать, если у меня есть сумма доплаты к моей страховке?
Вы получите счет от Финансовой службы для пациентов.

Сколько будет стоить мой ортез / протез?
После того, как мы оценим ваши конкретные потребности, мы можем предоставить оценку стоимости вашего устройства. Система кодирования, используемая для выставления счетов O&P (созданная Medicare, но используемая всеми плательщиками), насчитывает более 1000 кодов. Конкретные «базовые коды» описывают различные ортопедические / протезные устройства в их самой базовой / общей форме. Дополнительные коды учитывают дополнения, необходимые для настройки устройства в соответствии с уникальными функциональными потребностями пациента.Мы должны быть уверены, что знаем все элементы и дополнения, которые вам нужны, чтобы мы могли указать вам правильную цену.

Наши ортопеды, протезисты и педортисты предоставляют бесплатные, без обязательств консультации, чтобы помочь вам понять полную стоимость окончательного протезирования или ортопедии. Как только мы точно узнаем, что вам нужно, мы сможем работать с точным набором кодов для подтверждения вашего покрытия.

Мне нужно записаться на прием?
Да.Запись на прием гарантирует, что вы будете записаны на прием к практикующему врачу, который лучше всего сможет удовлетворить ваши потребности. Когда требуется ремонт или техническое обслуживание, запланированная встреча поможет гарантировать, что детали будут заказаны (если возможно) и что один из наших квалифицированных специалистов доступен для выполнения ремонта.

Мы предоставляем простые готовые приспособления или незначительные корректировки существующих ортезов на выезде, но мы просим вас звонить заранее. Если в день, когда вам потребуется ремонт, у нас будет полная нагрузка на пациентов, вам, возможно, придется долго ждать.

Каковы ваши часы работы?
с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30 (в другое время только по предварительной записи).

Нужно ли мне направление, чтобы записаться на прием?
Направление не требуется. Однако для того, чтобы предоставить новое устройство или внести изменения или отремонтировать существующее, нам потребуется рецепт врача.Для консультации не требуется рецепт, но рецепт потребуется, прежде чем мы сможем предоставлять дополнительные услуги.

Нужно ли мне приносить рецепт на прием?
Да, ваш рецепт позволяет нам немедленно приступить к работе. Чтобы быть уверенным в том, что у вас есть рецепт от врача к назначенному сроку на прием в нашем отделении, попросите его как минимум за две недели до приема.Если вы не можете получить рецепт, мы можем запросить его для вас, но если ваш врач недоступен, ваше лечение может быть отложено до получения рецепта.

Что делать, если мне придется отменить встречу?
Мы понимаем, что чрезвычайные ситуации действительно возникают и записи на прием нужно отменить. Мы просим вас уведомить нас за 24 часа, чтобы мы могли позволить другому пациенту заполнить этот временной интервал.

Мне нужно заменить ремешок / заклепку / пряжку. Нужно ли мне назначение?
Часто мы можем сделать мелкий ремонт без предварительной записи. Если выяснится, что ваше устройство требует дополнительной настройки или капитального ремонта, вам нужно будет записаться на прием к практикующему врачу, чтобы убедиться, что все ваши потребности будут удовлетворены.

Что мне нужно взять с собой в первый визит?
Пожалуйста, принесите рецепт, страховую карточку и любую другую платежную информацию.

У нас есть халаты для оценки, но вам может быть удобнее, если вы принесете пару шорт (для оценки нижних конечностей) или футболку (для оценки верхних конечностей или позвоночника).

Сколько длится каждое посещение?
В зависимости от сложности ваших потребностей время встречи составляет от 15 до 90 минут.

Будет ли товар / услуга, запрошенная врачом, доступна при первом посещении?
У нас под рукой большой запас ортезов, поэтому мы сможем удовлетворить ваши потребности за один прием.Если у нас нет прописанного конкретного устройства и замена недопустима, мы можем заказать устройство для вас. В большинстве случаев мы сможем подобрать вас в течение нескольких дней.

Сколько времени потребуется, чтобы получить ортез или протез на заказ?
Срок изготовления зависит от сложности устройства. Для выполнения большинства ортопедических и протезных услуг требуется от 1 до 3 недель.В случае сложных конструкций вы можете рассчитывать на примерку в течение 1-2 недель. Дополнительные приспособления, если необходимо, продолжайте еженедельно до завершения устройства.

Включены ли контрольные и корректировочные визиты в общую услугу?
В течение первых 90 дней последующие визиты к врачу бесплатны. В течение этого периода мы обеспечиваем точную настройку, чтобы оптимизировать подгонку и работу устройства.Может взиматься плата за корректировки или модификации, которые становятся необходимыми в результате изменения вашего состояния, или за анатомические изменения, включая рост или увеличение / потерю веса. В случае неправильного использования устройства или злоупотребления им, за ремонт будет взиматься плата.

Как часто мне нужно менять ортез или протез?
Срок службы большинства ортезов / протезов составляет несколько лет. Если вы набираете или теряете значительное количество веса, или если вы растете (в случае ребенка), вам может потребоваться замена раньше.Мы рекомендуем ежегодно консультироваться с вашим врачом, чтобы оценить эффективность и безопасность вашего текущего ортеза / протеза. Мы рекомендуем вам немедленно позвонить, если вы заметите снижение эффективности или комфорта, или если есть изменения в производительности вашего устройства.

Какова ваша гарантийная политика?
Гарантийный срок на изготовленные по индивидуальному заказу ортезы и протезы составляет три месяца на качество изготовления и материалы.

• Обычные корректировки будут внесены по усмотрению практикующего специалиста бесплатно на трехмесячный период.
• Strong Orthotics and Prosthetics не несет ответственности за физиологические или анатомические изменения, а также за изменения в состоянии здоровья пациента.
• Будет взиматься отдельная плата за корректировки, связанные с физиологическими или анатомическими изменениями, или за корректировки, связанные с изменением состояния здоровья пациента.
• За предписанное добавление комплектующих, ремней, лифтов, принадлежностей и т. Д. Взимается плата.
• Будет взиматься отдельная плата за регулировку или ремонт, которые были сделаны в результате неправильного обращения или грубого износа, например, использования для занятий спортом, профессионального использования или необычной деятельности.
• Поскольку ортезы и протезы выписываются по указанию врача и изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом анатомии и состояния здоровья каждого человека, они не могут быть возвращены в кредит или возмещение.

В ваших интересах своевременно общаться со своим практикующим врачом и позволять нам решать любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, как можно более эффективно и быстро. Мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Какова ваша политика возврата / обмена?
Готовые устройства O&P и медицинское оборудование длительного пользования, приобретенные у Strong Orthotics and Prosthetics, могут быть обменены или возвращены, а счет зачислен на счет при соблюдении всех следующих критериев:

• Товар возвращается в течение 5 дней с даты покупки в оригинальной упаковке и в исходном состоянии (т.е.е. не носится).
• Изделие должно быть неисправным или плохо подогнанным.
• Товар должен быть приобретен и выставлен на счет через компанию Strong Orthotics and Prosthetics.
• Обмен будет произведен с использованием того же типа устройства, если устройство будет возвращено в течение 5 дней с даты покупки. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк запрещает возврат изношенных вещей.

Специальные или индивидуальные заказы возврату и возврату не подлежат. Возврат или обмен не производятся для предметов, которые использовались не в соответствии с инструкциями производителя.

Если в устройстве больше нет необходимости (изменение диагноза, поиск альтернативного лечения, изменение состояния здоровья, смерть и т. Д.), И оно незначительно изношено, можно ли вернуть его в кредит или возмещение?
Ношенные устройства нельзя использовать с другими пациентами, и поэтому они не могут быть возвращены в качестве кредита.

Процесс протезирования

Перед первым визитом

• Записаться на прием (обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно принести)
  

Во время вашего визита

Мы попросим вас предоставить следующую информацию:

• Общая информация — адрес, возраст, номер телефона и т. Д. (Вы можете сделать это заранее по телефону d , загрузив нашу форму)
• Ваша история болезни
• Ваши цели
• Мы рассмотрим ваши рецепты и / или профессиональные отчеты

Мы объясним источники и варианты финансирования.

Вам предстоит медицинский осмотр и анализ походки.

Мы проведем как статическую функциональную оценку, так и динамическую функциональную оценку без вашего протеза.

Наш врач зафиксирует форму сегмента тела (т. Е. Слепок, сканирование, измерения)

Ваш врач обсудит с вами план лечения.

После вашего первого визита

Мы предоставим вам следующие услуги:

• Ориентация на ваше новое протезирование
• Начальная инструкция
• Оцените интерфейс устройства (т.е.Объем, распределение давления)
• Статическая функциональная оценка и динамическая оценка с вашим протезом
• Результат протезирования
• Уход за вашим протезом и уход за ним
• Уход за сегментами тела при протезировании
• График ношения
• Начальная тренировка походки

Постоянная поддержка

Чтобы ваши протезы продолжали пользоваться успехом, мы поможем:

• Обучение уходу за кожей (всегда обращайтесь к нам, если возникнут проблемы)
• Обучают пользованию протезом верхней части тела
• Лечебная физкультура для тренировки ходьбы

Мы также будем

• Произвести необходимые регулировки или ремонтные работы
• Поможет организовать встречи с другими специалистами по реабилитации

.