Протезирование это – ᐉ Протезирование зубов: виды и цены

Содержание

Протезирование — это… Что такое Протезирование?

Эта статья содержит незавершённый перевод с иностранного языка.

Вы можете помочь проекту, переведя её до конца. Если вы знаете, на каком языке написан фрагмент, укажите его в этом шаблоне.

Американский солдат играет в кикер протезированными руками Протез глаза


Косметический протез в 1918. A French mutilé in 1918 wearing a mask provided by the American Red Cross (left) and without mask (right)

Капитан Крюк и Питер Пэн на иллюстрации Бэтфорда к американскому изданию сказки Барри 1912 года

деревянные ноги −1575 протезы-1940

Протез руки- 1944.

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями —

протезами.

История

Первое упоминание^{[источник не указан 1313 дней]} о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов, зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны)

руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

Древнеегипетский протез пальца ноги

Исторический обзор

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости

[1] и все же значительной легкости.

Протез-XIX в.

Изготовляемые в XIX в. металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) были очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не след. укреплять внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывали фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевали кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри последней, не подвергаясь никакому давлению. Только при этом условии можно были избежать раны на культе от трения. Гильзы из твердого каучука были ломки. На принципе деревяшки были основаны все усовершенствования искусственных ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен был постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги. Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец д-р Бли (Bly) первый старался при устройстве искусственного ступневого сустава подражать природе; движения в нем совершались при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединялась с голенью четырьмя кишечными струнами, которые были прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. Пфистер в Берлине вкладывается в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы; движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется еще каблучок. При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве. Прикрепление искусственной ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе. Применение искусственных членов не может наступить раньше образования плотного рубца, следовательно, не раньше 6-10 месяцев после операции. Личный осмотр при участии врача, личное снимание мерки со стороны техника, занимающегося изготовлением И. членов, конечно, весьма желательны; при невозможности, профессор Мозетиг рекомендует отмечать на прилагаемом схематическом рисунке необходимую для бандажиста мерку.

Искусственные руки

Искусственные руки в XIX в. разделялись на «рабочие руки» и «руки косметические», или предметы роскоши. Для каменщика или чернорабочего ограничивались наложением на предплечье или плечо бандажа из кожаной гильзы с арматурой, к которой прикреплялся соответствующий профессии рабочего инструмент — клещи, кольцо, крючок и т. п. Косметические искусственные руки, смотря по занятиям, образу жизни, степени образования и другим условиям, бывали более или менее сложны. Искусственная рука могла иметь форму естественной, в изящной лайковой перчатке, способная производить тонкие работы; писать и даже тасовать карты (как известная рука генерала Давыдова). Если ампутация не достигла локтевого сустава, то при помощи искусственной руки возможно было возвратить функцию верхней конечности; но если ампутировано верхнее плечо, то работа рукой была возможна лишь через посредство объемистых, весьма сложных и требующих большого усилия аппаратов. Помимо последних, искусственные верхние конечности состояли из двух кожаных или металлических гильз для верхнего плеча и предплечья, которые над локтевым суставом были подвижно соединены в шарнирах посредством металлических шин. Кисть былa сделана из легкого дерева и неподвижно прикреплена к предплечью или же подвижна. В суставах каждого пальца находились пружины; от концов пальцев идут кишечные струны, которые соединялись позади кистевого сустава и продолжались в виде двух более крепких шнурков, причем один, пройдя по валикам через локтевой сустав, прикреплялся на верхнем плече к пружине, другой же, также двигаясь на блоке, свободно оканчивался ушком. Если желают при вытянутом плече сохранить пальцы сжатыми, то это ушко вешают на пуговку, имеющуюся на верхнем плече. При произвольном сгибании локтевого сустава пальцы смыкались в этом аппарате и совершенно закрывались, если плечо согнуто под прямым углом. Для заказов искусственных рук достаточно было указать меры длины и объема культи, а равно и здоровой руки, и объяснить технику цели, которым они должны служить.

Протезирование нижних конечностей

Протез коленного сустава C-Leg

Впервые протез C-Leg был показан Otto Bock Orthopedic Industry на всемирном конференции по ортопедии в Нюрнберге в 1997 году.

C-Leg использует гидроцилиндры для управления сгибанием колена. Датчики отправляют сигналы на микропроцессор, который анализирует их и сообщает, что сопротивление должно питать цилиндры. C-Leg является аббревиатурой от 3C100, номера модели оригинального протеза, но по-прежнему применяется ко всем Otto Bock протезам коленного сустава с микропроцессорным управлением. Функции C-Leg благодаря различным технологическим устройствам объединены в компоненты протеза. C-Leg использует датчик угла колена для измерения углового положения и угловой скорости сгибания сустава. Измерения производятся до пятидесяти раз в секунду. Датчик угла колена располагается прямо на оси вращения колена.^[2]

Датчики момента расположены в трубке наконечника основания C-Leg. Эти датчики момента используют несколько тензодатчиков для определения, откуда была приложена сила к колену, с ноги, и величину этой силы.^[2]

C-Leg контролирует сопротивление вращению и расширению колена с помощью гидравлического цилиндра.

Эндопротезирование

Эндопротезирование: от эндо — внутри

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена шейки и головки бедра на металлический протез называется монополярным эндопротезированием. Замена проксимального отдела бедра и вертлужной впадины называется тотальным эндопортезированием тазобедренного сустава. В вертлужную впадину имплантируется ацетабулярный компонент (чашка), который может быть цементной или бесцементной фиксации. Бесцементная фиксация (pressfit)металлическая чашка с пористым покрытием забивается на место вертлужной впадины после обработки последней сферическими фрезами. В дальнейшем подразумевается остеоинтеграция кости в компоненты протеза. В чашку устанавливается полиэтиленовая или керамическая вставка (оксид алюминия), называемая вкладышем. В бедро имплантируется ножка с конусом на шейке для крепления головки эндопротеза. Головка бывает керамической или выполненной из различных сплавов. Бедренный компонент (ножка) эндопротеза бывает цементной фиксации — и тогда крепится в бедре при помощи специального полимерного материала (костного цемента), а бывает бесцементной фиксации (pressfit) и как правило имеет пористое покрытие для возможности остеоинтеграции кости в компоненты протеза. Цементная фиксация более пригодна для пожилых людей. Выделяют ряд осложненений — ятрогенный остеомиелит (нагноение), асептическое расшатывание компонентов протеза, различные сосудистые и неврологические нарушения. Нагноение бывает бактериологического плана (стрептококки, стафилококки и т. п.), вирусного (герпес), или грибкового и борются с ним соответствующими средствами — антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, особенно если конкретную причину удаётся выявить в результате пункций и посевов. На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте выстраиваются очереди на год-полтора, из-за недостаточного финансирования.

Эндопротезирование суставов

Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Имплантаты

«Железная рука»

Имплантаты (также ошибочно импланты, от англ. implant) — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип с информацией о домашнем животном, вживляемый под кожу). Имплантаты стоматологические — вид имплантатов, используемых для вживления в кости верхней и нижней челюсти в качестве основы для прикрепления как съемных, так и несъёмных стоматологических протезов.

Интересные факты

В декабре 2006 г. археологи обнаружили в Шахри-Сухте древнейший протез глазного яблока,^[3] полусферической формы, диаметром чуть более 2,5 см. Он выполнен из очень лёгкого материала, предположительно битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, в центре его выгравирована окружность (изображающая радужку глаза) с золотыми линиями, расходящимися в виде лучей. Женские останки, рядом с которыми обнаружен искусственный глаз, имели рост 1,82 м — намного выше, чем для средней женщины того времени. С обеих сторон в искусственном глазу были просверлены тонкие отверстия, через которые продевалась золотая проволока, при помощи которой глаз закреплялся в глазнице. Микроскопические исследования обнаружили следы золотой проволоки, что говорит о том, что искусственный глаз постоянно использовался. Скелет датируется периодом около 2900—2800 гг. до н. э.^[4]
Готфрид фон Берлихинген- Был известен под прозвищем «Железная рука», так как утратил одну из рук в сражении, и позднее вместо неё носил железный протез. Сюжет с его железной рукой неоднократно обыгрывался в литературных произведениях. Иоганн Вольфганг фон Гёте ему поставил памятник в своём спектакле «Гётц фон Берлихинген» (Götz von Berlichingen).
Фамилия известного княжеского рода Голицыны произошло от прозвища основателя Михаила Ивановича Булгакова-Голицы, которое он получил из-за того, что носил металлическую перчатку — голицу, вместо утраченой левой руки.

См. также

Ссылки

Примечания

dic.academic.ru

Частичные протезы – для чего они нужны и какие лучше выбрать

Неправильный уход за полостью рта, болезни либо травмы могут привести к частичной, а порой и полной потере зубов. В таких случаях страдает не только внешний вид, но и оставшиеся зубы, так как нагрузка на них многократно возрастает. Они начинают быстрее портиться, расшатываться, и в итоге приходится удалять и их.

Чтобы избежать вышеописанных проблем, стоматология предлагает следующее решение – частичные протезы, которые крепятся в ротовой полости различными способами и заменяют собой отсутствующие зубы. Данные конструкции имеют различное строение и изготавливаются из разных материалов.

Чтобы подобрать оптимальный вариант, следует знать основные отличия частичных съемных протезов, из каких материалов их изготавливают, а также преимущества и недостатки конкретно взятой конструкции.

Что это, и в каких случаях применяют

Частичные съемные протезы для зубов – это специальные конструкции, изготавливаемые индивидуально и призванные заменить отсутствующие зубы. Их делают из акрила, нейлона, с частичными металлическими вставками.

При частичном протезировании крайне важно, чтобы у пациента имелось во рту хотя бы несколько собственных зубов, так как конструкция протеза предполагает использование их в качестве опоры. Поэтому важно стараться сохранять и пролечивать имеющиеся зубы, не спешить удалять их.

Виды конструкций, их преимущества и недостатки

Современная стоматология предлагает несколько видов частичных съемных протезов. Они выполняют одну и ту же функцию – заменяют отсутствующие зубы. Их отличает друг от друга материалы изготовления, способы крепления и стоимость. Бывают акриловые, нейлоновые, бюгельные, «бабочка» и современные так называемые конструкции без нёба.

Какой же из них лучше? На данный вопрос невозможно дать однозначный ответ, так как чаще всего при подборе конструкции главную роль играет цена изделия. Поэтому стоит ознакомиться со всеми видами частичных зубных протезов, их преимуществами и недостатками, и только затем выбрать оптимальный вариант. Ниже рассмотрены основные виды частично съемных зубных протезов, их сильные и слабые стороны.

Акриловые

Применяются в стоматологии более полувека и являются наиболее популярными, так как соотношение цена-качество в них оптимально. Изготавливаются из жесткой пластмассы. Другое их название – пластиночные, так как в основе конструкции лежит пластина, точно повторяющая форму нёба пациента.

Также частичные протезы имеют металлические крючки, которые цепляются на здоровые зубы. Это способствует повышению стойкости конструкции, однако не всегда выглядит эстетично.

Огромным преимуществом частично съемных зубных протезов из акрила является то, что их можно использовать как на верхней, так и на нижней челюсти при любом количестве отсутствующих зубов.

Частичное протезирование зубов с помощью акрила имеет следующие особенности, о которых следует знать:

Самый доступный частичный протез, изготовление которого может быть выполнено в стоматологии любого класса и в любом населенном пункте, так как не требует от ортодонта особых навыков или специального оборудования.
Надежно фиксируется во рту не только благодаря крючкам. Пластина, точно повторяющая форму нёба, как бы присасывается к нему, что придает конструкции дополнительную стабильность.

Применяется при любом количестве отсутствующих зубов. Может быть установлен при отсутствии дальних жевательных зубов, а также в случае, если имеющиеся зубы больны либо расшатались (и нет возможности использовать стандартный мост).

При частичном протезировании зубов данным методом следует быть готовым к неудобствам во время приема пищи. Дело в том, что конструкция мешает вкусовому восприятию вследствие перекрытия значительной площади нёба. Кроме того, из-за своей жесткости конструкция может доставлять дискомфорт во время жевания, натирая десны.

Возможны проблемы с дикцией, дискомфорт во время носки.

Акрил является не только микропористым, но и хрупким. Даже после незначительного удара конструкция может треснуть, при недостаточной очистке на ней быстро появятся бактерии и может измениться цвет. Часты случаи аллергических реакций и непереносимости акрила, а также материалов, из которых изготовлены крючки частичного съемного протеза.

Все эти факторы нужно иметь в виду, учитывая, что чем меньше зубов во рту, тем более выраженным будет дискомфорт во время носки.

Нейлоновые

В отличие от акриловых, частичные протезы из нейлона более мягкие и комфортные в носке. При этом они могут хуже держаться во рту, а при жевании нагрузка будет распределяться неравномерно. Однако стоматологические клиники называют такой тип частичного протезирования зубов аналогом акрилу, но без негативных свойств последнего.

Нейлоновые протезы имеют некоторые особенности, о которых следует знать:

Данные конструкции просты и удобны в носке, так как нейлон гораздо более мягкий материал, чем акрил. Привыкание к конструкции происходит быстрее, вкусовые рецепторы и дикция практически не страдают.
На материал не возникает аллергических реакций.
Имеют привлекательный внешний вид, незаметны во рту.

Мягкость протеза влияет на жевание: во время употребления пищи нагрузка распределяется неравномерно, начинают страдать десны, протез через некоторое время прилегает неравномерно.
Нейлоновые крючки плохо фиксируются на зубах, частичный съемный протез из нейлона практически не присасывается к слизистым. Все это приводит к плохому удерживанию и нестабильности конструкции во рту.
Цена данных протезов гораздо выше, чем акриловых.

Частичное протезирование зубов с помощью нейлона имеет смысл, когда во рту отсутствует незначительное количество зубов. В остальных случаях стоит обратить внимание на другие варианты.

Бюгельные

Предпочтительный вариант. Основу протеза составляет металлический каркас, на поверхность которого накладывается пластиковая вставка с искусственными зубами.

Частичное протезирование зубов данным методом имеет следующие особенности:

Бюгельные протезы можно фиксировать на челюсти несколькими способами: с помощью крючков, микрозамков, коронок. Все три способа обеспечивают не только отличную эстетику, но и надежность крепления конструкции во рту.
При жевании нагрузка распределяется равномерно. Это позволяет избежать быстрой деформации десен.
Протез не закрывает нёбо, благодаря чему пациент не будет страдать от проблем с дикцией либо снижением вкусовых ощущений.

Конструкция является прочной, ее сложно сломать.
Частичный съемный протез позволяет не только возместить отсутствующие зубы, но и благодаря специальному креплению предотвращает расшатывание опорных зубов.
Если протезы крепятся к зубам с помощью микрозамков или коронок, то придется подтачивать опорные зубы для лучшего функционирования конструкции.

В целом, бюгельные протезы являются наиболее выигрышным вариантом, так как их стоимость ниже имплантатов, и они надежнее акриловых вариантов.

Протез-бабочка

Является временным средством, которое используют перед имплантацией. Данные конструкции рассчитаны на один, максимум два удаленных зуба и используются как на нижней, так и на верхней челюсти.

Их применение обусловлено не только эстетическими нуждами (не все могут ходить с отсутствующим зубом на видном месте). Такой протез позволяет равномернее распределять нагрузку во время пережевывания пищи. Крепится к здоровым зубам при помощи крючков из пластика или нейлона, поэтому практически незаметен во рту.

После удаления одного или двух зубов врачи советуют носить данный временный протез, так как он поможет сохранить здоровье ротовой полости и челюстей, а также избежать проблем с прикусом.

Зубные протезы нового поколения без нёба

Представляют собой базис, изготовленный из жесткой пластмассы, который крепится к удерживающим зубам с помощью эластичной коронки. Такие протезы не имеют нёба, благодаря чему обеспечивается более высокий комфорт при носке.

Однако особенности конструкции влияют на стабильность: такие протезы держатся хуже, чем бюгельные. Могут доставлять значительные неудобства при жевании.

Учитывая вышеописанные особенности, данный тип протезов уступает по своим характеристикам бюгельным конструкциям.

Частичные протезы на внутриканальных имплантах

Применяют в том случае, когда во рту отсутствует значительное количество зубов. В таком случае во рту устанавливаются специальные импланты, на концах которых имеются шарообразные замочки. Применение подобного протеза возможно в том случае, когда на верхней и нижней челюсти имеется хотя бы по два оставшихся зуба.

Затем изготавливается конструкция, полностью имитирующая зубной ряд. Ее устанавливают на челюсть, а благодаря замковому креплению происходит надежное удерживание всего протеза. Кроме того, конструкция незаметна во рту и не вызывает эстетического дискомфорта.

Данные конструкции изготавливаются не во всех стоматологических клиниках, цена их является высокой, и не в каждом случае возможно их использование (например, имеется необходимое количество зубов, но состояние их неудовлетворительное).

Как ухаживать за протезом

Чтобы зубные конструкции служили как можно дольше, а также не доставляли пациентам хлопот, сразу после установки протеза стоматолог объясняет, как правильно за ними ухаживать. Следует неукоснительно соблюдать следующие правила:

Протезы нужно чистить ежедневно. Для этого используют специальную щетку с двухсторонней щетиной, а также мягкую пасту без жестких частиц. Это поможет убрать налет и предотвратит быстрое размножение бактерий.

После каждого приема пищи их необходимо прополаскивать в чистой воде. Это поможет избавиться от остатков пищи, предотвратит их окрашивание.
Регулярно очищать протезы при помощи дезинфицирующих средств. О том, какое средство лучше подходит для определенного вида конструкции, проконсультирует врач-ортодонт.
Их хранят либо в специальных растворах, либо в кипяченой воде. Это поможет избежать их загрязнения пылью и патогенными микроорганизмами.

Если со временем пациент начинает ощущать дискомфорт во время носки протезов, следует обратиться к стоматологу, который их устанавливал. Кроме того, необходимо проводить профилактический осмотр конструкций раз в полгода для их чистки и осмотра.

В случае поломок не нужно самостоятельно пытаться починить протез, так как это приведет лишь к большей деформации и сделает дальнейший ремонт у стоматолога невозможным. Может потребоваться замена протеза.

В случаях ремонта и корректировки, лучшими являются акриловые либо бюгельные, особенно при необходимости перебазировки. Это подгон протеза под изменившиеся параметры челюстей и десен. К сожалению, данная манипуляция невозможна при использовании нейлоновых протезов: их придется заказывать заново.

Зубные протезы – отличная замена имплантам как по цене, так и по качеству. Они позволяют пациентам сохранять качество жизни на прежнем уровне. Важно лишь правильно подобрать тип и материал протезов, а также бережно относиться к ним и правильно ухаживать. Все это продлит срок службы конструкций и поможет избежать осложнений, возникающих при некорректном ношении.

tvoidantist.ru

Протезирование — это… Что такое Протезирование?

специальный вид лечебной помощи больным и инвалидам, предусматривающий частичное или полное восполнение формы и функции органа, пострадавшего в результате травмы, заболевания или порока развития. П. тесно связано с травматологией, ортопедией и реконструктивно-восстановительной хирургией. Протезирование и конструирование протезно-ортопедических изделий основано на использовании достижений физиологии, биомеханики, механики, электроники, электромеханики, химии, физики, математики и др. Вопросами П. и последующего трудоустройства больных и инвалидов занимаются органы здравоохранения, социального обеспечения и просвещения С целью оказания протезно-ортопедической помощи населению почти в каждом регионе имеются протезно-ортопедические предприятия, где осуществляется сборка протезов и ортезов (ортопедических аппаратов) из полуфабрикатов, изготавливаемых на специализированных заводах.

Ведущая роль в процессе П. принадлежит врачу-ортопеду и технику-протезисту. Своевременное и качественное изготовление протезов и ортезов верхних или нижних конечностей, а также полноценное обучение пользованию ими позволяют вернуть к общественно полезному труду более 70% больных и инвалидов ортопедо-травматологического профиля. Наряду с этим огромное значение для восстановления здоровья и трудоспособности таких больных имеет создание полноценной культи путем правильного выбора уровня и способа ампутации, а также оптимальная подготовка к протезированию.

Культя конечности как новый рабочий орган формируется после ампутации на протяжении длительного времени (до 12 мес.) в совершенно необычных условиях трофики и иннервации. В связи с этим исключительно важная роль принадлежит методам рационального формирования культи и первичному П. При подготовке к П. следует обращать внимание на укрепление соматического и психического статуса больного. Подготовка к первичному П. должна быть комплексной и включать лечебные, психологические, социальные и физические элементы воздействия. Различают анатомическое и лечебное П. Анатомическое П. осуществляют у инвалидов, лишившихся части или всей конечности. К анатомическому П. относят изготовление искусственных конечностей — протезов рук и ног, суставов (см Эндопротезирование), а также создание эпитезов (пальцев, ушных раковин и носа, молочных желез, полового члена), зубных протезов (см. Протезирование зубов), глазных протезов (см. Протез глазной). Лечебное П. проводят в процессе лечения больных с последствиями травм и заболеваний конечностей, позвоночника, центральной или периферической нервной системы, а также после оперативных вмешательств на органах опоры и движения. К лечебному П. (ортезированию) относят обеспечение больных различными ортопедическими изделиями: корсетами, ортезами (см. Протезно-ортопедические изделия), ортопедической обувью (см. Обувь), лечебными бандажами, туторами, слуховыми аппаратами (см. Слухопротезирование), обтураторами, вкладышами в обувь, костылями и тростями. Процесс П. или ортезирования включает ряд этапов: выбор конструкции протезно-ортопедического изделия, снятие мерки, изготовление гипсового негатива и позитива, сборку изделия к примерке с учетом правильного расположения шин и шарниров, окончательную отделку, выдачу и обучение пользованию им. Наряду с этими факторами успех медицинской, социальной и профессиональной реабилитации зависит от качества изготовления (массы, габаритов, способа управления, конструкции крепления, косметичности и эстетичности) и индивидуальной подгонки изделия, обучения больного пользованию протезно-ортопедическим изделием и степени развития компенсаторных двигательных навыков. При приобретенных дефектах и нарушениях функции конечностей выработка приспособительных реакций организма требует значительного времени и обычно не достигает такого уровня, как при врожденных деформациях. Общепризнана необходимость раннего лечебного П. Только в этом случае происходит рациональная компенсаторная перестройка двигательного стереотипа, что способствует восстановлению двигательной активности и трудоспособности.

Различают первичное и повторное П., или ортезирование. Первичное П. осуществляют на 14—21-е сутки после ампутации конечности. При пороках развития конечности его следует проводить в возрасте 1—2 лет. Повторное П., или ортезирование, у взрослых назначают по мере износа изделия; у детей до 7 лет изделие меняют ежегодно, а в последующем — по мере роста ребенка.

В ряде случаев П. нижних конечностей проводилось на операционном столе непосредственно после их ампутации или реампутации (экспресс-протезирование). Этот вид П. не имеет существенных преимуществ перед лечебно-тренировочным (временным) и первично-постоянным П., которые проводят на 3-й неделе после ампутации при первичном заживлении раны и отсутствии воспалительных явлений в тканях культи. В связи с этим экспресс-протезирование не получило широкое распространение и применяется крайне редко.

К абсолютным противопоказаниям к П. относятся сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые формы поражения ц.н.с. прогрессирующие формы мышечной дистрофии. Относительными или временными противопоказаниями к П. являются заболевания и пороки культи, контрактуры в суставах, резко выраженные деформации конечностей, которые требуют предварительного консервативного лечения или проведения реконструктивно-восстановительных операций.

Библиогр.: Кондрашин Н.И. и Санин В.Г. Ампутация конечностей и первичное протезирование, М., 1984; библиогр.; Конструкции протезно-ортопедических изделий, под ред. А.П. Кужекина, М., 1984; Корж А.А. и Бердников В.А. Ампутация конечностей и экспресс-протезирование, Киев, 1977, библиогр.; Протезирование детей с дефектами конечностей, под ред. В. Н, Филатова, Л., 1981, библиогр.; Руководство по протезированию, под ред. Н.И. Кондрашина, М., 1988, библиогр.; Славуцкийи Я.Л. Физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами, М., 1982, библиогр.

dic.academic.ru

Протез — это… Что такое Протез?

аппарат или приспособление, служащее для восполнения или замещения отсутствующей части тела или органа.

Проте́з биоуправля́емый — функциональный П., приводимый в движение электродвигателем или сжатым воздухом и управляемый биоэлектрическими сигналами с мышц культи. Проте́з глазно́й (син. глаз искусственный) — косметический П. глазного яблока, помещаемый за веки для имитации видимой его части.

Проте́з зубно́й — функциональный П. зубного ряда, его части или отдельного зуба.

Проте́з зубно́й бю́гельный (нем. Bugel дуга, дужка) — съемный П. з., основой которого является металлическая дуга (бюгель).

Проте́з зубно́й мостови́дный — несъемный П. з., укрепляемый на сохранившихся естественных зубах.

Проте́з зубно́й несъёмный — П. з., который не может быть удален и вновь установлен самим пациентом (например, коронка, мостовидный П. з.).

Проте́з зубно́й пласти́ночный — съемный П. з., основой которого является пластинка из пластмассы или металла.

Проте́з зубно́й профессиона́льный — П. з., конструкция которого позволяет выполнять профессиональные обязанности (например, правильно удерживать мундштук музыкального инструмента).

Проте́з зубно́й съёмный — П. з., который пациент может удалять из полости рта и устанавливать обратно.

Проте́з космети́ческий (греч. kosmetikos украшающий) — П., обладающий лишь внешними признаками протезируемого органа (части тела), но ни в какой мере не восполняющий его функцию.

Проте́з полубиологи́ческий — П. кровеносного сосуда, изготовленный из пористого синтетического материала и пропитанный раствором коллагена и гепарина.

Проте́з слухово́й — см. Аппарат слуховой. Проте́з тазобе́дренного суста́ва Му́ра — ЦИТО — см. Мура — ЦИТО протез тазобедренного сустава.

Проте́з функциона́льный — П., восполняющий полностью или частично функцию отсутствующей части тела или органа.

dic.academic.ru

виды и лучшие методы, новые технологии

Процент счастливцев, никогда не имевших проблем с зубами, очень невелик. Увы, рано или поздно почти каждый из нас сталкивается с необходимостью лечения и протезирования зубов. Что представляет собой современное протезирование зубов и какие задачи оно способно решить?

Все виды протезирования зубов можно разделить на две группы — съемное и несъемное протезирование. Рассмотрим подробнее разновидности и особенности каждого типа.

Несъемное протезирование зубов

Это установка протезов и конструкций, рассчитанных на очень долгий срок работы, — от нескольких лет до нескольких десятилетий. Устанавливает такие конструкции врач, и снять их без помощи профессионала невозможно. При помощи несъемного протезирования можно восстановить поврежденный зуб, решить проблему утраты одного или нескольких зубов.

Коронки

Это конструкция в форме колпачка, которая надевается на предварительно подготовленный зуб. Коронки подходят для тех случаев, когда зуб значительно разрушен, но его корень тем не менее цел и достаточно прочен. Коронки выполняют из разных материалов, но наиболее распространены металлокерамические коронки — с основой из металла и покрытием из керамики, имитирующей зубную эмаль. Они прочны, стоят недорого и выглядят достаточно естественно. Однако со временем у основания таких коронок может появиться темная полоска — обнажившаяся часть основы коронки.

Более дорогая, но и более эстетичная альтернатива — коронки из диоксида циркония или оксида алюминия. Оба эти материала похожи, они прочны и позволяют наиболее достоверно имитировать естественную эмаль, при этом металлической основы в коронках этого типа нет.

Несомненные плюсы коронок — относительно доступная цена, возможность добиться вполне убедительной имитации настоящего зуба и продолжительный срок службы — до 15 лет.

К минусам можно отнести необходимость серьезной обработки зуба — его придется обточить. К тому же установка коронок требует от врача мастерства, так как из-за ошибок в технологии возможны такие осложнения, как воспаление и кровоточивость десен.

Мостовидные конструкции

Мостовидное протезирование показано в случаях, когда утрачено несколько стоящих рядом зубов. Мост представляет собой ряд соединенных друг с другом протезов-коронок. Он может крепиться на здоровые зубы, специально вживленные имплантаты или тонкую пластинку, наклеенную на опорный зуб (так называемое адгезивное протезирование).

Плюсы мостовидных конструкций — равномерное распределение жевательной нагрузки на десны, долгий срок службы (для мостов на имплантатах — около 20 лет) и более выгодная по сравнению с установкой единичных имплантатов стоимость.

Минусом таких конструкций является их цена — она все же довольно высока.

Микропротезы

Они используются для восстановления частично разрушенного, но еще вполне «рабочего» зуба, а также для решения некоторых эстетических задач. Различают следующие типы микропротезов:

Вкладки можно назвать альтернативой привычному пломбированию. Это конструкции, которые восстанавливают форму сломанного или поврежденного зуба до первоначальной. В отличие от пломб они практически незаметны и могут использоваться даже на передних зубах.

Виниры представляют собой наружные протезы — очень тонкие пластинки, которые крепятся на зуб для восстановления мелких дефектов — таких, как трещины, небольшие сколы, пятна на эмали и неровности зуба. С помощью виниров также можно сделать зубы крупнее, скрыв щели между ними. Срок службы виниров составляет 5–7 лет.

Ультраниры очень похожи на виниры, но они еще тоньше и их установка не требует стачивания эмали. Этот тип микропротезирования часто используется в чисто эстетических целях — например, для создания «сияющей» улыбки. Дело в том, что естественный цвет эмали у большинства людей имеет сероватый или желтоватый оттенок. Поэтому отбеливание зачастую не приносит желаемого результата, зато его можно добиться, поставив ультраниры.

Микропротезы выглядят очень красиво и позволяют решить множество эстетических проблем, однако у них есть и недостатки — ультраниры и виниры подходят для исправления лишь малозначительных дефектов, а стоят при этом дорого. Вкладки же отличаются большим запасом прочности, но их нельзя использовать при некоторых разновидностях кариеса.

На заметку
Чтобы зубные протезы прослужили долго, обращайтесь с ними осторожно — откажитесь от очень твердой, вязкой, сильно горячей или холодной пищи.