Содержание

Протез на передние зубы: виды, цена протезирования

Безусловно, главное качество, которым должен обладать хороший протез на передние зубы, – отличная эстетика. Ведь именно эти единицы, особенно верхние, – главные в зоне улыбки. К счастью, современная стоматология предлагает различные варианты протезирования, позволяющие восстановить разрушение или утрату одного, двух или нескольких зубов. Некоторые технологии даже передают характерную полупрозрачность эмали.

Помимо эстетики, важным фактором для многих пациентов становится финансовый вопрос: сколько стоят подобные работы. Цена на протезирование передних зубов во многом зависит от количества восстанавливаемых единиц, выбранного способа лечения и используемых материалов. Свое влияние на стоимость оказывают и особенности протезирования данной зоны.


Особенности протезирования передних зубов

У протезирования зоны улыбки можно отметить следующие черты:

  • высокая эстетика должна быть не только у зубного ряда, но и у десны, ведь ее также видно в улыбке и во время разговора;
  • необходимо быстро восстановить разрушенную или утраченную единицу, хотя бы с помощью временного решения, так как «пустоты» в этой зоне обычно приносят значительный психологический дискомфорт;
  • если выбран съемный вариант, нужна надежная фиксация. В случае резца и клыков она осложнена тем, что не должно быть видно креплений.

Способы протезирования

Коронки


Несъемный протез, который используется в случае разрушения зуба. Установка происходит на свои корни, если они здоровы; если же нет – ставится имплант. Имплантация – лучший вариант восстановления утраченной единицы и с эстетической, и с медицинской точек зрения. Однако этот способ наиболее дорогой, плюс у него достаточно много противопоказаний: пародонтоз, неправильный прикус, болезни крови и т.д.


Что касается собственно коронок, то для резцов и клыков рекомендуется использовать следующие материалы:

  • Безметалловая керамика, в том числе из диоксида циркония. У нее выше эстетика, чем у металлокерамики и тем более чем у металлических коронок. Безметалловые варианты могут пропускать и отражать свет, что дает полупрозрачность, свойственную эмали. Кроме того, они прочны, и у них большой срок службы – до 25 лет и более для диоксида циркония.
  • Исключительно керамические коронки (например, из пресс-керамики). Их отличает высокая эстетика, но они достаточно хрупкие, поэтому их не ставят на моляры, испытывающие высокую нагрузку. Нагрузка на единицы в зоне улыбки обычно не так велика, поэтому зубные протезы на передние зубы могут быть и из керамики. 
  • В качестве временного решения часто выступают коронки из пластмассы – их можно установить буквально за одно-два посещения. Срок службы невысок (до 3 лет), однако этого времени хватает на изготовление постоянной конструкции. Эстетику такой коронки нельзя назвать отличной, но она неплохо скрывает отсутствие переднего нижнего зуба или даже верхнего, а также защитит десну, обточенный клык/резец или имплант.

Мостовидный протез

В случае когда требуется восстановить от 1 до 4 соседних единиц, часто применяется мостовидный протез. Он представляет собой две коронки, надеваемые на собственные зубы, а между ними располагается необходимое количество искусственных. Для этой технологии используются в основном те же материалы, что и для коронок в целом. Если своя «опора» отсутствует, мост ставят на импланты. Данный вариант долговечнее, лучше с медицинской точки зрения, не требует обточки здоровых единиц, но он дороже и для него характерны те же противопоказания, что и для «единичных» имплантов.


Иногда применяется адгезивный мост – искусственные зубы крепятся к собственным посредством балок, которые могут быть:

  • пластиковыми – приклеиваются к «опоре» с внутренней стороны. Благодаря этому не требуют обточки, но утолщают свои единицы;
  • металлическими – вставляются в специально сделанные или уже имеющиеся углубления (например, от пломб).

Обычно таким образом восстанавливают 1-2, реже 3 единицы. Адгезивный мост дешевле варианта с коронкой и может быть установлен даже за один визит, однако его характеризуют меньший срок службы – около 3 лет – и более низкая эстетика.

Съемные протезы

Съемные конструкции часто становятся временным решением, пока изготавливается постоянное. Например, в этой роли активно используется протез-бабочка. Искусственный резец расположен на основании из акрила или нейлона и крепится к челюсти при помощи кламмеров (скоб, крючков), сделанных из того же материала. Такой вариант применяется при отсутствии одной, реже 2-3 единиц. Для установки не требуется какая-либо дополнительная подготовка «опоры».


Как временное решение бабочка не только скрывает дефекты улыбки, но и поддерживает зубной ряд, пока готовится постоянная конструкция, не дает единицам смещаться в сторону отсутствующей. Как постоянная конструкция данный способ протезирования применяется при невозможности использовать другие варианты, в том числе из-за медицинских противопоказаний.

Если вам необходим протез для передних зубов верхней и/или нижней челюсти, обратитесь в нашу клинику. У нас работают только профессионалы своего, которые отлично справляются даже со сложными задачами. Наличие собственных лабораторий оптимизирует время на установку протеза и стоимость его изготовления, а широкая сеть по Москве и области позволит каждому пациенту найти удобную локацию.

Цены на протезирование передних зубов

Протезирование передних зубов в Санкт-Петербурге

Говорят, что первое впечатление нельзя произвести дважды. Большую роль в восприятии собеседника играет его улыбка — обаятельный человек всегда располагает к себе. Если ваши передние зубы не позволяют вам широко улыбаться и чувствовать себя уверенно, самое время подумать об установке коронок на зубы, которые будут не только функциональными, но и красивыми. В клинике «МедГарант» протезирование зубов — одна из самых востребованных услуг среди пациентов.

Наши врачи виртуозно выполняют свою работу и всегда готовы предложить вам разные варианты протезирования — качественные и по адекватной цене.

Какие бывают варианты протезирования передних зубов?

Передние зубы — ответственная зона как для пациента, так и для ортопеда: даже незначительная врачебная ошибка может сыграть роковую роль, и реставрация будет бросаться в глаза. Поэтому так важно найти опытного специалиста и подобрать эстетичную коронку. В зависимости от клинического случая протоколы протезирования могут существенно различаться.

Если зуб разрушен

1. Коронка на собственный зуб устанавливается, если:

  • зуб разрушен более чем на 50 %;
  • на зубе есть трещина, сколы или наблюдается тотальное изменение цвета;
  • сломана коронковая часть зуба;
  • наблюдается повышенная стираемость эмали.

Установка коронки происходит поэтапно. Сначала проводится диагностика, делается рентген-снимок.

Затем полость рта санируется: в большинстве случаев в зубе под коронку удаляют нерв и пломбируют каналы. Следующая стадия — это обработка. При разрушении зуба менее чем на 50 % его стенки слегка препарируют. Если повреждение более значительное, устанавливают индивидуальную культевую вкладку (в прошлом ее функцию выполнял стандартный зубной штифт), она станет опорой для протеза. По индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают коронку. Заключительная стадия — установка. После примерки и коррекции (если необходимо) коронку «приклеивают» к зубу на стоматологический цемент.

2. Виниры

Виниры представляют собой керамические накладки толщиной от 0,3 миллиметра. Цвет подбирается по шкале Vita, при качественной гигиене полости рта эти микропротезы могут прослужить 15 лет и более. Показаниями к установке виниров являются:

  • короткие зубы;
  • кривые зубы;
  • наличие больших промежутков между зубами;
  • сильное повреждение зубной эмали;
  • значительное изменение в цвете.

Виниры бывают терапевтические (из материала, аналогичного пломбировочному) и ортопедические (из керамики). Оба вида требуют обработки зубов. В первом случае стоматолог-терапевт клиники «МедГарант» установит винир за одно посещение, во втором — сначала ортопед-стоматолог снимет слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготовят постоянную реставрацию (на этот период пациенту устанавливается временная конструкция).

Виниры не подойдут пациентам, страдающим бруксизмом, имеющим значительную патологию прикуса и тем, кто не выполняет качественную гигиену полости рта.

Если зуб отсутствует

1. Коронка на опорные зубы. Наименее предпочтительный вариант для протезирования переднего зуба после удаления — нужно будет депульпировать и обработать соседние зубы. При этом придется ждать, пока заживет лунка (на это время «дыру» в зубном ряду закроет временная конструкция).

2. Коронка на имплантат. Самый лучший вариант: соседние зубы не пострадают.

Если нет противопоказаний, можно провести одномоментную имплантацию — за одну операцию удалить зуб и поставить на его место имплантат, сразу же нагрузив его легкой временной коронкой. Постоянная реставрация будет изготовлена позднее, после полной остеоинтеграции имплантата.

Если у вас пародонтит

При тяжелом течении этого заболевания, когда пациент не хочет проводить радикальную санацию (удаление зуба), имплантацию, равно как и установку коронок на обточенные зубы, проводить нежелательно. В этом случае врач скорее всего предложит вам съемные протезы, которые будут держаться при помощи кламмеров (специальных креплений) и окклюзионных накладок (приспособлений, равномерно распределяющих нагрузку). Как правило, с этой целью используется шинирующий бюгельный протез, оснащенный многозвеньевыми кламмерами, который не сильно давит на слизистую и поддерживает оставшиеся зубы.

Отличия протезирования зубов на верхней и нижней челюсти

Когда мы говорим о верхней челюсти и протезировании передних зубов, металлокерамика — не самый лучший вариант для изготовления коронок.

Со временем, даже если десна будет убывать незначительно, металлический ободок каркаса станет заметен. Поэтому опытный стоматолог для протезирования верхней челюсти порекомендует выбрать более эстетичные коронки из цельной керамики. Прозрачность и цвет керамики сопоставимы с натуральными зубами, глядя на нее, никто не заподозрит, что у вас неродной зуб. Высокой эстетикой обладают и коронки из диоксида циркония.

Протезирование передних верхних зубов отличается от протезирования передних нижних зубов. Встаньте перед зеркалом и улыбнитесь. При улыбке верхние передние зубы все видны. Поэтому не стоит экономить на протезировании этой зоны, результат должен радовать, а не огорчать.

Боковые зубы при улыбке не так заметны, поэтому, если бюджет ограничен, на них можно поставить современную металлокерамику — она прочная, прослужит долго, а недостаток эстетики не будет бросаться в глаза. Опытные ортопеды нашей клиники, ориентируясь на показания, пожелания пациента и его финансовые возможности, всегда подбирают самый лучший вариант для протезирования передних зубов.

Почему коронки на передние зубы лучше поставить в клинике «МедГарант»?

  • Наши врачи — мастера своего дела, регулярно повышают свою квалификацию, принимают участие в профессиональных семинарах в России и за рубежом.
  • У нас есть своя зуботехническая лаборатория, в которой коронку для вас сделают быстро и точно.
  • Мы экономим ваши деньги: следите за акциями на нашем сайте, и у вас обязательно появится возможность приобрести услугу с хорошей скидкой. Также вы всегда можете произвести оплату в рассрочку, без процентов по мере выполнения работы!

Запишитесь на прием к врачу

  • Смоленская ул., 9
    Записаться на прием
  • Ул. Бадаева, 6, корп. 1
    Записаться на прием
  • Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
    Записаться на прием
  • Туристская ул., 10
    Записаться на прием

Стоимость процедуры:

Консультация с составлением плана лечения до 500
Винир керамический 25 000
Ультратонкий винир 36 500
Вкладка композитная 10 050
Вкладка керамическая (Inlay, Onlay, Overlay) 17 500
Цельнолитная коронка (один зуб) 12 300
Металлокерамическая коронка (один зуб) от 14 000
Цельнокерамическая коронка Е-МАХ (один зуб) 25 000
Цельнокерамическая коронка на основе из диоксида циркония (один зуб) от 22 500
Акция в Девяткино! Цельнокерамическая коронка на основе из диоксида циркония (один зуб) 16 900
Металлокерамическая коронка на имплантате, включая абатмент (один зуб) 25 500
Цельнокерамическая коронка из диоксида циркония на имплантате, включая абатмент (один зуб) от 32 300
Цельнокерамическая коронка из диоксида циркония по технологии Prettau на имплантате, включая абатмент (один зуб) от 49 500

Чем скорее вы решитесь на протезирование зубов в зоне улыбки, тем быстрее ваша жизнь изменится к лучшему! Звоните в клинику «МедГарант», записывайтесь на бесплатную консультацию, и вы обретете улыбку, которой не надо будет больше стесняться.

Протезирование передних зубов в Санкт-Петербурге

Особенности протезирования передних зубов

Улыбка для человека является некой визитной карточкой. Ведь это одно из первых, на что люди обращают внимание во время знакомства или какой-либо встрече. От улыбки может зависеть довольно много. Это и отношения в личных знакомствах, успех какого-либо мероприятия или сделки. Самое основное конечно, улыбка показывает настроение и моральное состояние ее обладателя. Понятно, что человек, у которого проблемы с передними зубами, не сможет уверенно смотреть вперед.

Профессионалы в стоматологической области отлично понимают важность улыбки для пациента. Поэтому, когда специалисты сталкиваются с проблемой восстановления или лечения передних зубов, у них возникает задача – это оперативно, безболезненно и качественно выполнить свою работу. В период процедуры по протезированию зубов нужно не только соблюдать восстановление правильной формы и тона цвета зубов, но и подойти со всем вниманием к деснам. Какими же методы используют врачи-специалисты, для того чтобы сделать улыбку привлекательней?

Виды протезирования передних зубов

Развитие современных технологий в области медицины, высокое качество и разнообразие материалов в наше время позволяют восстанавливать зубы, которые подверглись повреждению. Причем процесс восстановления происходит в течение одного посещения стоматолога. Выбор варианта установки протезов на передних зубах зависит от уровня сложности повреждений и формы зубов, а также от какой-либо определенной цели, которую поставил перед собой пациент.

Виниры

Когда есть проблемы в малых повреждениях в части передних зубов (незначительные сколы, трещинки, неправильная форма резцов, а также их цвет), есть смысл в исправлении или удалении ненужного дефекта при помощи специального устройства виниров из керамики.

Винир – это тонкая пластинка, изготовленная из фарфора, ширина которой не превышает трех миллиметров. Такую пластину ставят на зуб, обточенный при помощи композитного цемента. Материалы, которые применяют для производства виниров, имеют высокую прочность, гипоаллергенную устойчивость и могут служить имитатором почти всех оттенков природной зубной эмали.

Большинство стоматологий нашего времени, в которых производят протезы для передних зубов, применяя это ортопедическое оборудование, имеют возможность предложить винирную установку в период одного посещения дантиста. Клиники дают гарантию того, что при правильном уходе протезы могут прослужить порядка десяти лет.

По материалам изготовления, виниры делятся на керамические и композитные. Керамические изделия изготавливают с помощью специального фрезеровочного станка, используя слепки, которые были сняты с зубов. Керамические виниры еще называют непрямыми. А вот прямые виниры, они же композитные, делают прямо в ротовой полости, применяя все современные материалы.

Люминиры

Люминирами можно назвать один из видов пластинок ортопедии. Они необходимы для корректировки тона цвета поверхности зубов. Процесс изготовления люминиров и их установка чем-то схожа с винирингом. Но все-таки различия имеются. Люминиры намного тоньше. Они практически не нуждаются в обточке. Хотя это их недостаток. Люминиры довольно плотно прилегают к поверхности зубов, поэтому есть риск в их откалывании. Помимо этого, неправильно подобранный тон виниров может привести к тому, что темная эмаль будет видна через тонкую пластинку. А это позволит испортить улыбку. Люминиры могут сниматься без всякого вреда для здоровья. А для установки виниров необходимо обтачивать зубы.

Способ протезирования передних зубов при сильном разрушении

Давно известен проверенный способ протезирования передних зубов - это хорошо знакомая всем коронка. Суть сводится к защите оставшейся части зуба защитным «колпачком». На обточенный остаток поврежденного зуба одевается коронка, которая повторяет как форму, так и цвет сохранившейся части зуба. Устанавливается коронка чаще тогда, когда повреждение зуба составляет более 70%. Врач обтачивает остаток зуба, делает слепок и передает на изготовление коронки все необходимое для изготовления ортопедической конструкции в зуботехническую лабораторию. Здесь зуботехником будет изготовлена коронка с учетом прикуса, формы зуба и цвета.

Надо заметить, что очень часто пациенты предпочитают наиболее прочный и эстетичный вид коронок, изготавливаемый из такого материала, как .

Временный протез для одного переднего зуба

Если требуется восстановить один зуб, тогда, когда рядом стоящие зубы не имеют повреждений, используют адгезивный протез. Другое название – иммедиат-протез. Эта мостовидная конструкция успешно восстанавливает один зуб. Важно отметить, что при таком протезировании можно обойтись без обточки зубов, хотя иногда без обработки расположенных рядом зубов – не обойтись.

Есть несколько вариантов крепления такой конструкции:

  • самым щадящим является тот, при котором производится крепление протеза к зубам посредством специальных эластичных материалов;
  • искусственный зуб крепится к настоящим зубам на балке, которая монтируется в небольших углублениях соседних зубов.

Адгезивный протез принято считать временной конструкцией, так как такая конструкция, установленная за время всего одного приема врача, будет служить менее 5 лет.

Протезирование передних зубов без обточки

Это вариант, когда требуется протезировать передние зубы и поврежденные (отсутствующие) резцы. – лучший вариант для протезирования именно передних зубов больного с пародонтозом. Не требуется обточка зубов, установка имплантатов лишена противопоказаний. Протезисты успешно используют одноэтапную имплантацию, когда восстановление зуба осуществляется за однократное посещение кабинета стоматологии.

При этом объем десны, её правильный контур сохраняются. На установленный имплантант сразу одевается коронка, восстанавливающая эстетику улыбки.

Если возникают обстоятельства, не позволяющие выполнить одноэтапную имплантацию, нельзя сразу поставить временную коронку, пациент не останется без зуба. Врач установит пациенту иммедиат-протез, который будет заменен полноценной коронкой после успешного приживления установленного ранее имплантанта.

В результате полностью восстанавливается белая и розовая эстетика, пациента радуют ровные красивые зубы и эстетичная ровная десна.

Протезирование передних зубов - варианты, примеры работ до и после, сравнение, стоимость

Какие протезы можно поставить в зоне улыбки – самый полный список решений и их особенности

Люди практически не пользуются резцами для пережевывания пищи, именно поэтому при их реставрации предъявляются высокие требования в основном только к эстетике и восстановлению правильного прикуса. Очень важно, чтобы улыбка выглядела естественно и натурально. Однако материал всё же должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать среднюю нагрузку при надкусывании пищи. Из-за всех этих особенностей протезирование передних зубов содержит множество нюансов, о которых далее и пойдет речь.

Показания к протезированию в зоне улыбки

Задумываясь о протезировании верхних или нижних передних зубов, нужно знать, в каких случаях оно необходимо. Понятно, что полное отсутствие резца или клыка вместе с корнем – это прямое показание к протезированию. Но есть и другие случаи, когда нужен именно протез в классическом его понимании, а не пломба. Давайте рассмотрим основные показания к протезированию в зоне улыбки:

  • скол коронки: дефект составляет более половины от ее первоначального размера,
  • трещины на эмали или ее стертость,
  • неправильный прикус: только при незначительных патологиях он исправляется протезами, в противном случае нужны брекеты / элайнеры (ортодонтические каппы),
  • частый кариес под пломбой,
  • дефекты эмали: потемнения, налет курильщика, «тетрациклиновое» окрашивание, флюороз, тонкий эмалевый слой,
  • полное отсутствие зуба вместе с корнем.


То есть протезирование необходимо для воссоздания эстетики и функциональности улыбки, а также для создания более привлекательной внешности. Последнее особенно актуально для публичных людей и для женщин.

Важные особенности восстановления резцов и клыков

Особенности протезирования передних зубов нижней и верхней челюсти заключаются в следующем:

  • важно воссоздать эстетику улыбки и лица: правильно подобрать форму и цвет протезов, идентичных эмали соседних единиц зубного ряда,
  • важно уделить внимание положению десны: контур слизистой должен быть естественным и натуральным,
  • важно обеспечить хорошую фиксацию протеза: чтобы человек мог не только улыбаться, но и нормально откусывать и пережевывать пищу (хотя откусывать очень жесткие продукты уже будет нельзя в любом случае),
  • важно чтобы реставрация не вызывала дискомфорта и не провоцировала патологии: аллергию или воспаление.

Варианты протезирования во фронтальной зоне

Как протезируют передние зубы? Все известные варианты протезирования делятся на 3 вида – классическое съемное и несъемное, а также протезы на имплантах. Рассмотрим далее способы протезирования передних зубов в подробностях.

Съемное протезирование и его особенности

  • Когда применяется: если нет одного или нескольких передних зубов вместе с корнями, то есть они удалены полностью.

Особенности съемных протезов заключаются в том, что они фиксируются за опорные зубы крючками (кламмерами). Эти фиксаторы заметны при улыбке (если крючки из металла) или часто расшатываются, ломаются (если кламмеры из пластмассы). Крепления могут травмировать эмаль опор или десны вокруг, вызывая воспаление. Кстати, можно сюда отнести и быстрое снижение эстетики, ведь пластмассовые зубы быстро темнеют от налета, и отбелить их до идеального состояния не получится.

Чаще всего на передних зубах (если сохранены жевательные) ставят съемный протез-бабочку – и только как временное решение. В остальных случаях, чтобы также частично восстановить жевательные, придется делать массивный протез с объемным пластиковым небом или десной – так он будет лучше держаться, но с меньшим комфортом.

В ортопедической стоматологии существуют следующие виды съемных протезов:

  1. акриловые: выполнены из давно известной и недорогой акриловой пластмассы,
  2. Acry-free («Акри-фри»): современная вариация предыдущего вида. Создаются из пластмассы, практически не содержащей акрилового мономера (отчасти токсичного вещества, которое есть в обычных акриловых),
  3. полиуретановые: российская альтернатива нейлоновым конструкциям. Материал мягкий и гибкий,
  4. бюгельные: в отличие от всех остальных у бюгельных есть металлическая дуга, придающая жесткость и более правильно распределяющая жевательную нагрузку. Верхнее небо сделано не цельным, а виде небольшой перемычки, что повышает комфорт ношения. Бюгельные будут ставиться, только если нет еще хотя бы части боковых зубов, иначе их попросту не закрепить,
  5. Quattro Ti («Квадротти»): аналогичны бюгельным по строению и области применения, но «Квадротти» не имеют металлической дуги. Изготавливаются только из материала Dental D (комбинация нейлона и пластмассы), запатентованного фирмой Quattro Ti.


Чтобы прочитать про каждый отдельный вид протеза, нажмите на именование, чтобы перейти на соответствующую страницу с описанием.

Несъемные протезы для восстановления зоны улыбки

  • Когда применяются: если зубы потеряли эстетику, частично разрушены, есть сколы – это показания для установки виниров или коронок. Если зубов нет вместе с корнем, то ставятся мостовидные протезы.

Несъемные соответствуют почти всем особенностям протезирования, поскольку обладают высокой эстетичностью, хорошо фиксируются, а отсутствие пластмассовой десны и неба делает их ношение достаточно комфортным. Но все это при условии, что протезированием занимался опытный ортопед, применялись качественные материалы и технологичное оборудование.

Преимущество несъемных еще и в том, что они служат намного дольше, чем съемные. Несъемные не смещаются, их не нужно вынимать изо рта, чтобы почистить (и человек не забудет их установить обратно), не нужно клеить на крем, не нужно привыкать к инородному предмету во рту. К минусам можно отнести стоимость, которая существенно выше, чем у съемных.

1. Эстетичное протезирование – виниры, люминиры, ультраниры

Виниры, люминиры и ультраниры – это прочные и эстетичные микропротезы для зоны улыбки, они устанавливаются только на переднюю часть зубных рядов и маскируют мелкие дефекты, создавая «голливудскую улыбку». Ими можно закрыть трещины на эмали, небольшие сколы, межзубные промежутки (диастемы и тремы), немного выровнять наклон зубов.

Виниры (по сути, люминиры и ультраниры – это тоже виниры) представлены в виде тонких керамических накладок. Их толщина варьируется в пределах 0,3-0,6 мм. И если ультраниры – это просто тонкие виниры (0,3 мм), то люминиры – это уже запатентованная марка со своей технологией изготовления (толщина люминиров около 0,2 мм). Оценить эстетику реставрации люминирами можно по фото до и после протезирования передних зубов.

Среди положительных сторон виниров – высочайшая эстетика и долговечность (10-20 лет беспроблемного ношения). К недостаткам относят очень бережную эксплуатацию реставрации, высокую стоимость, а также необходимость ставить сразу 6-8 виниров или люминиров на ряд. Но в случае с классическими винирами возможно протезирование одного или двух передних зубов.

2. Традиционное протезирование коронками

Если верхушка разрушена более чем наполовину, но корни целы, рекомендуется использовать зубные коронки.

Коронка – это протез в виде колпачка, восстанавливающий одиночный дефект и надевающийся на какую-то опору. Она идеально повторяет форму натуральной зубной верхушки, фиксируется очень прочно на специальный цемент. Но снять коронку без ее повреждения, например – для лечения корневых каналов или периодонтита, редко когда удается. В этом случае приходится изготавливать новую. И после нескольких снятий/фиксаций часто складывается такая ситуация, что корень приходится удалять (если он сильно поврежден из-за кариеса или частого лечения). Тогда коронку ставить уже нельзя, приходится искать другие варианты протезирования.

Для фиксации коронок необходима определенная опора:

  • сохранившаяся часть натуральной зубной верхушки: предварительно она обтачивается для придания формы культи или усеченного конуса,
  • штифт: металлический винт, который фиксируется в зубном корне. Достоинства метода – невысокая цена, недостатки – неравномерная нагрузка на корень, недостаточная надежность крепления,
  • культевая вкладка: более удачный (но и дорогой) аналог штифту. Вкладка может быть изготовлена из прочных безметалловых материалов, по форме точно повторяет полость внутри корня и возвышается над десной, чтобы на ней можно было закрепить коронку. Безметалловые материалы пропускают свет аналогично естественной зубной эмали. Такой вариант выглядит эстетичнее и прослужит в разы дольше штифтов.

3. Мостовидные протезы

Применяются, когда нет 1-4 зубов подряд. Обязательно условие – наличие опор (или их здоровых корней) по краям от дефекта.

Мостовидные протезы (или мосты) – это несколько коронок, соединенных в ряд. Мосты отличаются от одиночных коронок тем, что них центральные коронки «пустые» (снизу они не имеют отверстий и опираются на десну), а крайние создаются для фиксации на опорах. Также к этим опорам могут прикрепляться «крылья» – расположенные по краям моста.

Адгезивные мосты как раз и имеют такие «крылья». Эти мосты временные, но фиксируются достаточно надежно (отклеиться могут из-за жевательной резинки или от очень жесткой пищи). Установка может проводиться детям и взрослым – на временной основе в ожидании имплантации, к примеру.

К плюсам мостов относится высокая эстетика, долговременная фиксация и комфортная эксплуатация. Но у них есть очень большой недостаток – это необходимость обтачивания опор и удаления их них «зубных нервов». Эти факторы плюс дополнительная жевательная нагрузка приводят к быстрому выходу опор из строя. Прихо

Мостовидный протез

Что такое несъёмные мостовидные зубные протезы?

Это протез, который восстанавливает утраченные зубы. Он представляет собой конструкцию (мост) из трёх и более зубов. Мост устанавливается с опорой на крайние собственные зубы пациента. То есть по сути это и есть мостик, перекинутый между опорными зубами. При этом опорные зубы должны быть подготовлены (обточены). Такая конструкция позволяет достаточно быстро воссоздать отсутствующий зуб или несколько зубов.

Мы хотим отметить, что более современный, функциональный и эстетичный метод восстановления зубов - это имплантаты. Если есть возможность, лучше поставить имплантат на место отсутствующего зуба. И потом - покрыть имплантат коронкой.

Сколько зубов можно восстановить с помощью моста?

Мостовидный протез показан при частичной потере зубов. Если нет одно или двух зубов, максимум - трех. Чтобы восстановить потерю 4 и более зубов, нужны другие варианты.

А могут быть мосты с опорой на имплантаты?

Могут. Мостовидные протезы показаны при протезировании с опорой на имплантаты. Конструкция на имплантах (имплантатах) является более предпочтительной, чем мост с опорой на свои зубы.

Например, у пациента отсутствуют 4 зуба подряд. Можно сделать так: установить 3 имплантата и закрепить на них мост из 4 зубов. Это будет приемлемый вариант по соотношению цена/качество.

Наши счастливые пациенты. Результат ортопедического лечения

В каких случаях можно рекомендовать мостовидные протезы? Показания:

  • Мы можем предложить пациенту поставить “мост”, если у него есть противопоказания к имплантации. Но в принципе таких случаев очень мало, большинство противопоказаний относительные - то есть их можно устранить.
  • Если пациенты очень боятся самой имплантации, а также костно-пластических операций (это подготовка, она бывает нужна во многих случаях). Мы должны обратить внимание, что применяем при лечении все антистресс-методики!
  • Также есть смысл говорить о мостовидном протезе, если опорные зубы поражены глубоким кариесом, на них есть дефекты, большие пломбы. То есть их не жалко обтачивать. Если опорные зубы не повреждены, они здоровы, то установка моста совсем не оправдана - мы нанесем вред здоровым и крепким зубам. Цель не оправдывает средства. В этом случае мы очень рекомендуем сделать имплантацию. 

Если сравнивать с имплантацией, то есть ли преимущества у мостовидного протеза?

  • это гораздо более быстрый метод восстановления;
  • не нужно хирургическое вмешательство;
  • мост - это гораздо более дешевый вариант.

А какие есть недостатки у мостовидного протеза?

  • Повышенная нагрузка на опорные зубы. К примеру, классический вариант: 2 опорных зуба и промежуток между ними - 2 отсутствующих зуба. Получается, что на опорные зубы ложится и своя жевательная нагрузка, и нагрузка соседних зубов. При этом страдают ткани пародонта, окружающие зуб.
  • Мост - это монолитная конструкция. А по природе зубы стоят отдельно друг от друга. Получается, что у зубов больше нет физиологической микроподвижности. Это также плохо сказывается на пародонте опорных зубов.
  • Если у вас есть заболевания пародонта вокруг опорных зубов, мостовидный протез на них зафиксировать не получится. Иначе протез будет способствовать потере этих опорных зубов.
  • Главный минус - опорные зубы придется обтачивать. Современная техника позволяет обточить опорные зубы без удаления нервов (как было раньше). Сейчас зуб обрабатывается миниинвазивно, а нерв удаляется только по показаниям.

Можно ли установить мост на передние зубы?

Все-таки мостовидный протез - это не идеальный вариант с точки зрения эстетики. Если ставить мост в эстетически значимой зоне (не на жевательные зубы, а на передние зубы), то улыбка не будет выглядеть полностью натуральной. Мост - это монолитная конструкция. Он будет выглядеть хуже, чем отдельные зубы. Ведь от природы у человека есть межзубные контакты, маленькие промежутки между зубами - все это создает натуральность. В мостовидном протезе таких промежутков нет. 

Какие мостовидные зубные протезы существуют?

Адгезивный протез применяется при отсутствии только одного зуба. Он представляет из себя единичную коронку со специальными креплениями по бокам.

Комбинированный мостовидный зубной протез включает в себя 2 участка: съёмный и несъёмный. Устанавливается при сложных ортопедических ситуациях.

Консольный мостовидный протез изготавливается с односторонней опорой. Поэтому опорный зуб имеет избыточную нагрузку. Это является нежелательным и может привести к скорому разрушению зуба под конструкцией.

Составные мостовидные протезы применяются в тех случаях, когда опорные зубы пациента имеют значительный медиальный и дистальный наклон.

Из каких материалов делают мостовидные протезы?

Металлокерамические мостовидные протезы – это протезы из коронок, основой которых является металл, а сверху есть покрытие из керамики. Довольно прочный и недорогой вариант.

Керамический мостовидный протез. Коронки в этом протезе полностью состоят из керамики. Они самые эстетичные. Они не стираются и не меняют цвет со временем. В нашей клинике Belgravia Dental Studio большинство протезов изготавливаются именно из керамики.

Циркониевый мостовидный протез - каркас из диоксида циркония, а сверху покрытие из керамики. Такой каркас обеспечивает конструкции повышенную износостойкость. Абсолютная биосовместимость циркония позволяет установить такой протез пациентам с повышенной чувствительностью.

Есть еще цельнолитые несъемные зубные протезы, а также штампованный несъемный зубной протез - все они изготавливаются из металла, без покрытия керамикой. Мы не можем рекомендовать их из-за неудовлетворительной эстетики.

Мостовидный протез. Какие этапы протезирования вас ждут?

  1. Консультация со стоматологом-ортопедом, осмотр.
    Мы сразу проводим диагностику на компьютерном томографе (кстати, в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat). Врач составляет план лечения, вы вместе выбираете материал для будущего «моста».
  2. Затем эндодонтическое лечение опорных зубов, если нужно лечение каналов. Так как эти зубы перед протезированием должны быть обязательно пролечены. Если нет показаний, то каналы не лечатся.
  3. Потом наш стоматолог-ортопед обтачивает зубы на толщину будущей коронки. При проведении этой процедуры в нашей клинике всегда используется увеличение - микроскоп. Доктора Belgravia Dental Studio не удаляют лишние здоровые ткани и обтачивают зуб минимально. 
  4. Затем стоматолог-ортопед снимает слепки с челюстей и отправляет их в лабораторию для изготовления протеза. Здесь в процессе работы над будущим “мостом” важную роль играет биомеханика. Наши техники следят за равномерным распределением нагрузки. Это позволяет избежать перегрузки тканей пародонта и увеличивает срок службы конструкции.
    А пока мы изготовим для вас временный пластмассовый протез. Вы будете чувствовать себя максимально комфортно, ваши обточенные зубы не будут подвергаться каким-либо механическим повреждениям.
  5. Следующий важный этап работы - это примерка. Во время нее вы сможете увидеть форму новых зубов, их высоту. Понять, насколько вам комфортно с этой конструкцией. В порядке ли жевательная функция.
  6. Заключительный этап протезирования – фиксация мостовидного протеза.
    Как и на этапе обточки опорных зубов, при фиксации мы также используем увеличение. И мы строго следуем медицинским протоколам, на всех этапах! Стоматолог-ортопед создает максимально плотное соединение коронки с опорным зубом. Это позволяет сохранить зуб герметичным, минимизировать осложнения.

Сколько прослужит мост?

Если мы говорим о протезе, установленном на опорные “свои” зубы пациента, то это около 10 лет. И нужно учесть такой момент: во многих случаях повторно (по истечении срока службы) установить мост уже не получится - опорные зубы могут не выдержать нагрузку. 

Если установлен мост с опорой на имплантаты, то срок службы увеличивается. К тому же всегда мост можно заменить на новый (опорные искусственные зубы это выдержат).

Мостовидный протез. От чего зависит цена?

В стоматологических клиниках в городе Москва стоимость мостовидного протеза зависит от многих факторов:

  • из какого материала он будет изготовлен,
  • будет ли это протез с опорой на свои зубы или на имплантаты,
  • сколько зубов восстанавливать.

Поэтому понять, сколько стоит работа, возможно только на консультации со стоматологом-ортопедом, после составления плана лечения. 

Мы делаем реставрации из лучшей керамики, повторяем рельеф природного зуба, искусственные зубы практически не отличить от настоящих. 

Такая работа просто не может быть выполнена со скидкой 50% или по акции.Наоборот, слишком большая скидка на протезирование должна вас насторожить.

Как выбрать клинику?

Очень важно при выборе клиники обращать внимание на уровень специалистов (опыт работы, обязательно - дополнительное образование, повышение квалификации).

Наличие всего необходимого диагностического оборудования (3D-томографы), возможности проведения лечения под микроскопом. 

Можно также прочитать отзывы пациентов (на нашем сайте все отзывы имеют подтверждения подлинности).

Клиника Belgravia Dental Studio - премиальная стоматология. Цена на мостовидный протез полностью соответствует тем гарантиям, которые мы даем, квалификации наших специалистов, технологическому уровню клиники.

Поделиться:

Передние зубы | Стоматология Миллениум

Стоматологическая клиника Миллениум уже более 10 лет известна в Санкт-Петербурге как центр протезирования зубов.

Протезирование передних зубов в некоторой мере отличается от восстановления остальных элементов зубного ряда. Это связано с повышенными эстетическими требованиями к передним зубным протезам. Необходимо, чтобы зубные протезы и соседние натуральные зубы выглядели гармонично, то есть не отличались друг от друга.

В клинике «Миллениум» осуществляются все современные способы протезирования передних зубов, благодаря которым вы сможете полностью восстановить красоту зубного ряда и его функции.

Протезирование передних зубов при разрушении их коронковой части

Если у вас сломался передний зуб, но корень при этом остался на месте, то для протезирования используют стоматологические коронки из различных материалов. Это может быть:

1. Коронки из металлокерамики

Чаще всего при необходимости вставить передний зуб предпочтение отдается именно коронкам из металлокерамики. Это связано с их доступной ценой, неплохой эстетикой и прочностью.

Внутри коронки имеется цельный металлический каркас (из драгоценных или недрагоценных металлов), покрытый сверху керамической массой. Таким образом, снаружи коронка представляет собой удачную имитацию поверхности натурального зуба, а внутренний каркас придает ей необходимую прочность.

Металлокерамика на передние зубы не подходит для людей, страдающих аллергией на металл. Кроме того, при протезировании передних зубов может наблюдаться:

  • просвечивание металлической каймы коронки возле десны
  • «искусственность» коронки на фоне настоящих зубов. Этот недостаток связан с наличием металлического каркаса, который делает цвет коронки плотным и светонепроницаемым. Настоящая эмаль зубов полупрозрачна, поэтому при наличии хорошего освещения разница между искусственными и натуральными зубами будет заметна. Впрочем, этот недостаток практически сходит на нет при использовании для металлокерамической коронки каркаса из сплава драгоценных металлов.

2. Безметалловая керамика

В клинике «Миллениум» вы можете поставить передний зуб с помощью разновидностей безметалловой керамики:

  • коронок из керамики
  • коронок из диоксида циркония
  • виниров

Коронки из керамики полностью состоят из застывшей фарфоровой массы, которая, при правильном выборе оттенка, ничем не отличается от натуральных зубов. По своим оптическим свойствам керамическая коронка полностью соответствует зубной эмали, но, в отличие от нее, не желтеет и не темнеет со временем.

Однако, несмотря на достоинства коронок из керамики, в современной стоматологии для протезирования используется еще более совершенный материал – диоксид (оксид) циркония. Коронки из циркония обладают эстетикой высочайшего уровня и максимальной прочностью, которая сравнима разве что с прочностью металла.

Еще одна разновидность безметалловой керамики – виниры, представляющие собой тонкие керамические пластинки. Они накладываются на переднюю сторону зубов и формируют идеальную поверхность. Виниры не помогут, если у вас откололся передний зуб, но скрыть мелкие дефекты (трещины, сколы, щели) на поверхности зубов они смогут идеально.

Протезирование передних зубов мостовидными протезами

Если отсутствуют не более одного-двух передних зубов подряд, то можно применить более бюджетную альтернативу дорогому протезированию на имплантатах – мостовидный протез. Эта конструкция представляет собой коронки, фиксирующиеся на здоровых опорных зубах, между которыми удерживается искусственный цельный зуб. Современные мостовидные протезы изготавливаются из металлокерамики или керамических масс, поэтому по внешнему виду они неотличимы от настоящих зубов.

Протезирование передних зубов на имплантатах

Вставить передний зуб, к счастью, можно и в том случае, если не только от коронковой, но и от корневой части, не осталось и следа. Если у вас удалили передний зуб полностью (вырвали с корнем), врачи стоматологии «Миллениум» предложат восстановить утраченное при помощи металлокерамических или циркониевых коронок, зафиксированных на титановом имплантате. При этом вживленный в кость имплантат будет выполнять функции корня, а искусственная коронка – верхней части зуба. Для имплантации мы используем титановые имплантаты не случайно. В ходе множественных исследований было доказано, что только этот материал является максимально совместимым с костными тканями челюсти, поэтому отторжение его невозможно.

Таким образом, если у вас нет переднего зуба и требуется его восстановление с нуля, то протезирование на имплантатах станет идеальным решением.

Съемное протезирование

Если несъемное протезирование вам не подходит, например, по финансовым соображениям или при нежелании проводить хирургические манипуляции для установки имплантатов, то можно рассмотреть альтернативный вариант – съемное протезирование. Стоматология «Миллениум» предлагает следующие виды подобного протезирования:

  •  акриловые протезы
  •  нейлоновые протезы
  •  протезы Acry-Free
  •  бюгельные протезы

Акриловые протезы


- самый простой и бюджетный способ восстановить как несколько передних зубов, так и весь зубной ряд. Фиксируются акриловые протезы с помощью металлических крючков – кламмеров, которые могут быть заметны. Именно поэтому акриловые протезы подходят только в том случае, если отсутствуют все передние зубы, видимые при улыбке. К недостаткам акриловых протезов относят их аллергичность и жесткость, что растягивает период адаптации пациента к протезу.

Нейлоновые протезы


- наоборот, являются мягкими и эластичными. Фиксируются на деснах они с помощью нейлоновых кламмеров, которые практически незаметны в ротовой полости. Ремонт нейлоновых протезов не предусмотрен, поэтому при малейшей поломке они заменяются на новые.

Протезы Acry-Free


– это также гибкие зубные протезы, которые вобрали в себя все достоинства нейлоновых и акриловых протезов. Они эластичны, как нейлоновые, в местах фиксации к деснам, но прочны, как акриловые, в областях с повышенной нагрузкой. Эти протезы максимально эстетичны, не требуют времени на адаптацию, долговечны и легко ремонтируются при любой поломке.

Бюгельные протезы


– это протезы из металлического каркаса, на котором фиксируются части акриловой базы с искусственными зубами. За счет металлической дуги-каркаса производителям протезов удалось снизить площадь пластиковой базы и облегчить всю конструкцию, поэтому привыкание к бюгелям проходит максимально быстро.

Вас будут лечить


Сколько стоит вставить передние зубы?

Цена на протезирование передних зубов зависит от технологии протезирования (съемное или несъемное) и от используемых материалов. Дешевле всего можно вставить передние зубы с помощью акриловых съемных протезов, самый же затратный вариант – это протезирование на имплантатах с коронками из диоксида циркония. Составить более подробную картину о стоимости протезирования зубов вы можете прямо на этом сайте. Достаточно зайти на страницу с названием «Цены» и перед вами откроется табличка с расценками на услуги клиники «Миллениум». Любой вариант протезирования мы выполним на высочайшем уровне, чтобы никто из вашего окружения не догадался, что ваши передние зубы не настоящие.

Цены на несъемное протезирование, зубные коронки

Изготовление металлокерамической коронки с пришеечной плечевой массой

Обработка зуба, изготовление коронки

13 800 ₽

Изготовление коронки из диоксида циркония

Обработка зуба, изготовление коронки 

24 900 ₽

Изготовление металлокерамической коронки с использованием сплава драгоценных металлов

Обработка зуба, изготовление коронки

45 900 ₽

Изготовление керамической коронки, винира

Обработка зуба, изготовление коронки, винира 

22 500 ₽

УЛЬТРАНИР,  ультратонкий винир (NEW)

Обработка зуба, изготовление коронки, винира 

32 500 ₽*

* Цена по акции

Цены на протезирование с опорой на имплантатах

Изготовление металлокерамической коронки на импланте (без стоимости абатмента) (цементная фиксация)

Изготовление коронки 

13 900 ₽

Использование стандартного титанового абатмента

В зависимости от системы имплантации

5 500 - 10 500 ₽

Изготовление коронки из диоксида циркония с опорой на имплантате (без стоимости абатмента) (цементная фиксация)

Изготовление коронки

20 200 ₽

Изготовление металлокерамической коронки на имплантате (винтовая фиксация)

Изготовление коронки 

27 500 ₽

Изготовление коронки из диоксида циркония на имплантате (винтовая фиксация)

Изготовление коронки 

32 500 ₽

Изготовление условно-съемного протеза на имплантатах (титановый каркас)

Изготовление  протеза (без стоимости абатментов)

187 000 ₽

Цены на съемное протезирование, бюгельные протезы

Изготовление частичного съемного протеза

13 900 ₽

Изготовление полного съемного протеза

21 500 ₽

Изготовление съемного протеза IVOCAP

17 600 ₽

Изготовление частичного нейлонового съемного протеза

33 000 ₽

Изготовление полного нейлонового съемного протеза

38 500 ₽

Изготовление частичного съемного протеза Acry-Free

26 400 ₽

Изготовление полного съемного протеза Acry-Free

39 900 ₽

Изготовление бюгельного протеза с 2-мя кламмерами

37 400 ₽


Протезирование зубов Пермь | стоматология «Жемчуг»

Виды протезирования

На сегодняшний день процесс восстановления зубов включает в себя определённые методы лечения. Технология зубопротезирования обладает широким спектром средств для коррекции зубного ряда.

К таким элементам, в первую очередь относятся съёмные зубные протезы. Это ортопедические конструкции, которые пациент сам может вставлять и снимать без каких - либо сложностей.

Среди таких конструкций можно выделить следующие разновидности:

  • частичные пластиночные протезы - используются при потере определённого участка зубного ряда. Это пластмассовая конструкция крепится к десне при помощи специальных крепежей - кламмеров;
  • полные пластиночные протезы - позволяют восстановить зубной ряд при полном его разрушении;
  • бюгельные протезы - это конструкция представляет собой цельный дугообразный каркас, на который устанавливаются зубные импланты. Данный вид протеза является наиболее прочным и долговечным за счёт своей металлической основы. Кроме того, бюгель не закрывает нёбо и тем самым придаёт привлекательный внешний вид улыбке пациента.

Несъёмные зубные протезы применяются среди стоматологов также часто. Эти конструкции используются для восстановления естественных функций зубов у пациента. К таким протезам относятся следующие их разновидности:

  • металлические коронки - специальные накладки, которые устанавливаются на зуб при помощи склеивающего медицинского цемента. Такие конструкции используются для зубов, которые осуществляют жевательную функцию. Для передних зубов такие коронки не применяются, поскольку они непривлекательны внешне;
  • керамические коронки - идеально подходят для установки на передних зубах, так как из-за природной хрупкости можно нарушить жевательную функцию задних зубов;
  • металлокерамические коронки - состоят из металлического основания, на которое крепится керамический зубной имплант. Такие протезы по цвету сливаются с соседними зубами, что создаёт привлекательный внешний вид всей полости рта пациента.

Не менее популярным методом является микропротезирование - технология, которая позволяет восстановить разрушенную часть зуба. Выделяются следующие методы микропротезирования:

  • вкладка - протез, который позволяет восстановить разрушенную коронку зуба. По сути - это пломба, которая изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку зубной коронки пациента;
  • виниры - особенно актуальны для реставрации передних зубов. Представляют собой пластины, которые по цвету сливаются с зубной эмалью пациента и слоями покрывают повреждённый зуб.

Нейлоновые зубные протезы

Нейлоновые зубные протезы сначала использовались для лечения заболеваний нижнечелюстного сустава и для изготовления капп для спортсменов, а также людям с травмоопасными профессиями, работающими в экстремальных ситуациях. Их установка не требует предварительной обточки соседних зубов, они фиксируются за счет плотного прилегания к десне и специальных кламмеров. Специалисты любовно называют их «мягкими зубами» или «протезами-невидимками». На самом деле они вполне твердые и высоко функциональные, при этом их прозрачное основание с розовым оттенком, практически сливается с десной и удерживается креплениями, невидимыми для окружающих. Они не натирают слизистую и прочно фиксируются в полости рта. Их нейлоновое основание мягкое и эластичное, оно физиологично прилегает к слизистой оболочке полости рта. Они рекомендованы пациентам, у которых нет опорных зубов для установки несъемных протезов.

Керамические зубные протезы

Керамика – это прочный и эстетичный материал, который активно применяется для протезирования зубов. Из него изготавливаются зубные коронки, вкладки, мосты и съемные протезы. Керамика наиболее популярна в стоматологии. Это связано с тем, что она по своим характеристикам напоминает натуральные зубы и не вызывают аллергии.

Акриловые зубные протезы

Акриловый протез — это съемная конструкция из акрила, состоящая из базиса и надежно закрепленных на нем искусственных зубов. Данный материал отличается прочностью, но не обладает гибкостью. Кроме того, многие пациенты в период привыкания отмечают небольшой дискомфорт из-за крупных размеров конструкций, однако за счет легкости протезов процесс привыкания проходит достаточно быстро.

Не откладывайте на потом, запишитесь прямо сейчас!

Цены зубного протезирования в Перми

Услуги по протезированию зубов предлагают многочисленные стоматологические клиники. Однако в большинстве организаций стоимость процедуры зачастую слишком высока. Если проблема потери зубов вам знакома, и вы нуждаетесь в установке протезов, вы можете обратиться в стоматологический центр «Жемчуг». В клинике работают опытные стоматологи-ортопеды, которые выполнят слепок вашей полости рта и в условиях собственной лаборатории изготовят зубные протезы, которые прослужат вам несколько десятилетий. Высокое качество работ и доступные цены — главные преимущества стоматологической клиники.

1.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда - первичный

300 руб
1.02 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда - повторный бесплатно
1.1 Пластинчатые протезы  
1.1.1 Частичный съемный протез из 1-3 зубов 5000 руб
1.1.2. Частичный съемный протез из 4-13 зубов 8500 руб
1.1.3. Полный съемный протез 10000 руб
1.1.5. Частичный съемный протез из 1-3 зубов (импорт) 7000 руб
1.1.6. Частичный съемный протез из 4-13 зубов (импорт) 8500 руб
1.1.7. Полный съемный протез (импорт) 1000 руб
1.1.8. Ложка индивидуальная жесткая 900 руб
1.1.9. Эластичная подкладка в съемном протезе 1200 руб
1.1.10. Кламмер проволочный 250 руб
1.1.12. Кламмер денто-альвеолярный (по Кемени) 350 руб
1.1.13. Изоляция торуса 400 руб
1.1.14. Изготовление армированной дуги литой, перфорированной 1200 руб
1.1.15. Перебазировка съемного протеза 1000 руб
1.1.16. Съемный протез из найлона с импортным гарнитуром зубов:  
  из 1-3 зубов 9000 руб
  из 4-13 зубов 13700 руб
1.1.17. Съемный полный протез из найлона  Deflex 17000 руб
1.1.18. Съемный протез на имплантах 22000 руб
Стоимость абатмена
1.1.18. Съемный протез на аттачменах 24000 руб
1.2. Бюгельные протезы  
1.2.1. Бюгельный протез с нейлоновым базисом 23000 руб
1.2.2. Простой бюгельный протез на нижнюю челюсть с двумя опрно-удерживающими кламмерами 18000 руб
1.2.3. Простой бюгельный протез на верхнюю челюсть с двумя опорно-удерживающими кламмерами 20000 руб
1.2.4. Сложный бюгельный протез на нижнюю челюсть фрезерованный от 35000 руб
1.2.5. Сложный бюгельный протез на верхнюю челюсть с двумя опрно-удерживающими кламмерами от 33000 руб
1.2.6. Изготовление огнеупорной модели  
1.2.7. Фрезеровка на 1 зуб 1800 руб
1.2.8. Телескопическая коронка 2500 руб
1.2.8. Кламмер опорно-удерживающий (Ней-1) 800 руб
1.2.9. Кламмер с двумя Т-образными плечами (Ней-2) 1200 руб
1.2.10. Кламмер обратного действия (ней-4) 800 руб
1.2.11. Зуб литой в бюгеле 1500 руб
1.2.12. Металлокерамический зуб в бюгеле 3500 руб
1.2.13. Аттачмент «Прец лайн» 1200 руб
1.2.14. Аттачмент «Бредент» 2200 руб
1.2.15. Аттачмент «Цека» 4500 руб
1.2.16. Искусственные зубы с базисом в бюгеле 1500 руб
1.2.17. Каппа для отбеливания 3000 руб
2.1.1. Коронка стальная штампованная 2000 руб
2.1.2. Коронка, зуб пластмассовый 2100 руб
2.1.3. Коронка комбинированная 2600 руб
2.1.4. Зуб литой стальной 2200 руб
2.1.5. Зуб литой с фасеткой 2500 руб
2.1.6. Штифтовкладка (простая) 2000 руб
2.1.7. Штифтовкладка разборная, (изготовленная лабораторным методом) 2500 руб
2.1.8. Изготовление гнутой лапки 200 руб
2.1.9 Изготовление спайки 200 руб
2.1.9. Временная коронка (пластмассовая) 1000 руб
2.2.1. Коронка, зуб металлокерамический «Duceram» (Германия)  5700 руб
2.2.2. Коронка, зуб литой 3100 руб
2.2.3. Искусственная десна (в области 1-го зуба) 1500 руб
2.2.4. Коронка провизорная (самополяризующейся пластмассой) 1000 руб
2.2.5. Коронка металлокерамическая на импланте 12000 руб
+стоимость абатмента
2.3.1. Коронка, зуб на циркониевом каркасе 18000 руб
2.3.2. Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой
Коронка, зуб керамический, виниры керамические 
( IPS e.max ceramic )
15000 руб
3.1. Починки съемных протезов  
3.1.1. Перелом базиса 900 руб
3.1.2 Два перелома базиса 1200 руб
3.1.3. Крепление одного зуба 1400 руб
3.1.4. Крепление дополнительного зуба +200 руб
3.1.5. Крепление одного кламмера 1600 руб
3.1.6. Крепление дополнительного кламмера +200 руб
3.1.8. Крепление одного зуба и кламмера 1800 руб
3.1.9. Доварка базиса (лабораторным методом) 2100 руб
3.1.10. Перебазировка протеза (лабораторным методом) 2100 руб
3.2.1. В металлокерамической конструкции (без гарантии) 1200 руб
4.1.2. Снятие металлокерамической, металлопластмассовой коронки 350 руб
4.1.3. Снятие стальной, пластмассовой коронки 200 руб
4.1.4. Снятие слепка альгинатной массой 200 руб
4.1.5. Снятие слепка силиконовой массой (типа «спидекс») 500 руб
4.1.6. Снятие слепка силиконовой массой (типа «силагум») 800 руб
4.1.7. Изготовление диагностической модели 350 руб
4.1.8. Фиксация стальной, пластмассовой коронки 250 руб
4.1.9. Фиксация, металлокерамической коронки 300 руб
4.1.10. Покрытие коронки, фасетки, зуба нитридом титана 230 руб
4.1.11. Покрытие бюгеля нитридом титана 1800 руб

Окклюзия зубного протеза 101 - Edmonds Dental Prosthetics, Inc.

Окклюзия зубного протеза 101

Сентябрь 4, 2018 по маркетингу Edplabs

Считаете ли вы полные зубные протезы недорогим протезом последней инстанции? Если да, то вы не одиноки.По правде говоря, перед клиницистом и зубным техником стоит задача изготовить реабилитацию полного рта. При этом восстанавливается эстетика и фонетика, а также жевательная функция. Этот процесс требует высокого уровня приверженности, знаний и навыков от всех участвующих сторон. Правильно спланированный и изготовленный полный комплект зубных протезов может изменить жизнь большинства пациентов.

Я часто получаю вопросы по поводу окклюзии зубных протезов как от моих сверстников, так и от терапевта.Поэтому я постараюсь ответить на некоторые из них как можно полнее ниже.

Передний контакт в Centric

Пациенты часто просят своих врачей обеспечить контакт в передних зубах при центрической окклюзии, особенно когда пациент обращается с сильно изношенными приспособлениями с таким типом контакта. Скорее всего, передние окклюзионные контакты присутствуют, но это не намеренно. Они присутствуют из-за медленной потери вертикального размера окклюзии (VDO) в задней части протеза в течение срока службы протезов; пациент просто привык к этому («Окклюзия листьев салата»).

Рис. 1. На изображении показана правильная амплитуда прикуса и перекрытия.

Однако крайне важно избегать этого типа переднего контакта при съемных полных протезах. По мере того, как пациент перемещает нижнюю челюсть в режим протрузии, полученная передняя направляющая может нарушить герметичность зубного протеза верхней челюсти, тем самым сместив его. Это может привести к очевидным функциональным проблемам и повторным болезненным пятнам на переднем остаточном гребне.

Выраженность этого эффекта зависит от угла ВНЧС и, в некоторой степени, от угла наклона бугров задних зубов.

Чтобы избежать этой проблемы, зубной техник стремится достичь отношения перекрытия / перекрытия от 1 до 2 мм, в зависимости от класса угла и соотношения гребня. ( Рисунок 1 )

Позиционирование задних зубов относительно гребня

Где вы должны располагать боковые зубы в большинстве съемных протезов? Краткий ответ - на гребне. Точнее, язычные бугры верхнечелюстных зубов и центральные фиссуры нижнечелюстных зубов совпадают с гребнем остаточного гребня.

Хотя это, безусловно, одно из наиболее широко исследованных и общепринятых рекомендаций, ответ на этот вопрос гораздо сложнее.

Довольно часто мы сталкиваемся с неравномерной резорбцией гребней, как правило, с уменьшением формы верхнечелюстной дуги, в то время как нижнечелюстной гребень часто расширяется со временем. Затем техник вынужден установить боковые зубы в соотношении , перекрестный прикус , чтобы следовать правилам протезирования, описанным выше. Если это правило игнорируется, протез будет нестабильным при работе, что приведет к появлению болезненных мест.Это также может привести к повторным переломам по средней линии основы протеза верхней челюсти, поскольку жевательные силы не поглощаются костью, а, скорее, перенаправляются в щечный коридор.

Пациент может сначала встревожиться, потому что его естественный зубной ряд или любой предыдущий протез могли иметь окклюзию углового класса I.

Функциональные границы задней установки

Рис. 2. Функциональная зона (зеленая) и стоп-линия (красная), отмеченные на мастер-модели нижней челюсти.

Хорошо обученный зубной техник проанализирует и осмотрит каждую мастер-модель, чтобы определить определенные ориентиры, используемые для определения общей окклюзионной плоскости. Кроме того, компас профиля гребня используется для переноса контура заднего остаточного гребня нижней челюсти на контактную площадку модели для анализа. Зубной техник определит самую низкую точку по отношению к окклюзионной плоскости и попытается установить первый моляр как можно ближе к этой точке; также известна как «функциональная зона».Это обеспечивает осевое распределение жевательных сил на несущие конструкции полости рта и стабилизирует протез. Кроме того, техник отметит, где альвеолярный гребень начинает значительно подниматься по направлению к ретромолярной подушечке; это определит заднюю границу установки («стоп-линия»). ( Рисунок 2 )

Рис. 3. Нагрузка на задний наклон несущих конструкций зубного протеза вызывает смещение зубного протеза нижней челюсти (эффект рампы)

Если зубы установлены дистальнее этой стоп-линии, чрезвычайно вероятно смещение нижнечелюстного протеза из-за недостаточной функции наряду с повторяющимися болезненными местами.( Рисунок 3 )

Из-за этого опытный зубной техник пропустит при установке двустворчатый или второй моляр. Опять же, это может быть трудно связать с пациентом. Предыдущий комплект зубных протезов пациента может включать все восемь задних зубов.

© Edmonds Dental Prosthetics, Inc., 2018. Все права защищены.

Следующий этап

Вы готовы узнать больше? Что ж, у нас есть программа для вас. Выберите из сокращенной сжатой версии с Lunch ‘n Learn, или вы можете выбрать полную 2-часовую программу.Просто заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами, чтобы забронировать время.

Установка передних зубов - полные протезы

ВИЗИТ ПАЦИЕНТА 3

Лабораторные процедуры



Установка искусственных зубов для полных протезов может быть трудной и трудоемкой. Если вам понадобится помощь, проконсультируйтесь с преподавателями и сотрудниками.

A. Расположение передних зубов

Передние искусственные зубы предназначены в первую очередь для эстетики.Даже когда уделяется большое внимание выбору правильной формы и оттенка для конкретного пациента, неестественный зубной протез все равно может быть создан, если не позаботиться о расположении зубов.

Общая картина потери костной массы, хотя и видоизмененная индивидуальными вариациями, по существу идет вверх и назад для переднего остаточного гребня верхней челюсти и вниз для переднего остаточного гребня нижней челюсти. Следовательно, искусственные передние зубы верхней челюсти должны располагаться кпереди и ниже остаточного альвеолярного гребня, чтобы занять место, которое раньше занимали естественные зубы.Помните, что передние зубы верхней челюсти расположены «вниз и наружу» от гребня.


1. Передние зубы верхней челюсти

Критерии расположения передних зубов верхней челюсти следующие:

a. Центральные резцы верхней челюсти
1. Длинная ось зуба должна быть перпендикулярна горизонтальной плоскости (окклюзионная плоскость или окклюзионный край нижней челюсти).
2. Точка контакта должна совпадать со средней линией лица.
3.Режущий край должен касаться окклюзионного края нижней челюсти.
4. Лицевая поверхность центральных резцов должна находиться на 5-9 мм кпереди от центра резцового сосочка.

б. Боковые резцы верхней челюсти
1. Длинная ось должна немного наклоняться дистально.
2. Пришеечная часть зуба должна немного наклониться к языку.
3. Режущий край латеральной кости должен быть приподнят примерно на 1 мм от края окклюзии нижней челюсти.
г. Клыки верхней челюсти
1.Режущий край клыка должен касаться края окклюзии нижней челюсти.
2. Длинная ось должна быть перпендикулярна окклюзионной плоскости. Шейная треть губной части клыка должна наклоняться буккально, чтобы добиться некоторого выступа.
3. При осмотре спереди должна быть видна мезиолабиальная часть клыка. Это будет достигнуто путем небольшого наклона шеи клыка к дистальному отделу (помимо щечного).


2.Передние зубы нижней челюсти

Режущий угол направляющей - это угол, образованный линией, проведенной через режущие края резцов верхней и нижней челюсти в горизонтальной плоскости. При полном протезировании этот угол определяется лицом, устанавливающим искусственные зубы. При изготовлении протезов резцы нижней челюсти не должны касаться резцов верхней челюсти по центру. Угол режущего края направляющей должен быть как можно меньше, чтобы зубы могли свободно перемещаться при эксцентрических движениях челюсти без ущерба для стабильности протеза.

а. Центральные резцы нижней челюсти
1. Продольная ось центрального резца нижней челюсти должна быть установлена ​​перпендикулярно окклюзионной плоскости.
2. Расставьте передние зубы. Установите центральные резцы нижней челюсти так, чтобы резцы верхней челюсти покрывали их, 1 мм по вертикали и 1 мм по горизонтали (1 мм горизонтальное и вертикальное перекрытие), если вы используете анатомические боковые зубы.
3. Контактная точка резцов нижней челюсти должна совпадать со средней линией зубов верхней челюсти.


б. Боковые резцы нижней челюсти
1. Длинная ось нижнечелюстного резца должна быть слегка наклонена дистально в шейной части зуба.
2. Высота окклюзии у центральных резцов должна быть одинаковой.


с. Клыки нижней челюсти
1. Длинная ось клыка нижней челюсти почти перпендикулярна окклюзионной плоскости с небольшим дистальным наклоном.
2. Кончик клыка должен быть на той же окклюзионной высоте, что и центральный и боковой резцы нижней челюсти.



В некоторых случаях, например, когда большое горизонтальное перекрытие (класс II) создает фонетические проблемы, может потребоваться компромиссное положение резцов нижней челюсти. Предел компромисса при протезировании нижней челюсти - это губная граница. Вы сделаете протез нижней челюсти нестабильным, если расположите резцы нижней челюсти дальше лабиально, чем губная граница.



3. Форма дуги

Передние зубы установлены в соответствии с формой дуги остаточных гребней пациента.Режущие края передних зубов должны соответствовать форме дуги. Квадратное расположение показано для квадратной формы остаточного гребня верхней челюсти, сужающееся расположение для сужающейся формы гребня и овиодное расположение для овиодной дуги.


4. Инструменты и материалы

a. Горелка Бунзена и спички
b. Воск, опорная плита (розовый)
c. Факел Hanau
d. Искусственные зубы предварительно выбраны
у.е. Боры для обрезки акрила / фарфора
f.Карвер
h. Лента шарнирная
i. Металлический окклюзионный шаблон


5. Процедура

Есть много разных способов расположения передних зубов. Эта процедура поможет вам в ваших первых попытках. Используйте окклюзионный ободок в качестве ориентира для определения контура и высоты губ. Завершите расположение зубов в меру своих возможностей, оценивая его на основе критериев, приведенных в этом руководстве. Обратитесь за помощью к специалисту по протезированию в вашей клинике.

а. Найдите среднюю линию окклюзионного края верхней челюсти. Нанесите карандашом эту отметку на поверхность верхней челюсти. Обычно эта линия совпадает с центром резцового сосочка.

г. С помощью нагретого ножа срежьте достаточно воска с правой стороны окклюзионного края верхней челюсти, чтобы вы могли расположить правый центральный резец.

г. Расположите верхний центральный резец так, чтобы его мезиальный край находился на средней линии, ранее отмеченной, используя оставшийся слева окклюзионный край в качестве ориентира.Также используйте рекомендации, представленные в начале этого раздела. Возможно, потребуется заточить пластинку вращающимся инструментом. Также может потребоваться отрегулировать часть гребня зубного протеза внахлестку.

г. Запломбируйте зуб воском на лингвальной поверхности.

эл. Таким же образом расположите правый бок и клык.

ф. Теперь отрежьте левую сторону передней части окклюзионного края верхней челюсти и расположите левый центральный, боковой и клык.Оцените положение режущих кромок этих зубов относительно плоскости окклюзии, используя металлический шаблон для окклюзии или его заменитель.

г. Повторите предыдущую операцию, чтобы расположить передние зубы нижней челюсти. Когда вы будете использовать боковые зубы с углом 0 градусов (например, моноплан, Rational), режущий столик устанавливается на 0 градусов, а передние зубы расположены так, что нет вертикального перекрытия. Никакой другой регулировки режущего стола не требуется.

При использовании боковых зубов с наклоном бугров установите передние зубы нижней челюсти так, чтобы передние зубы верхней челюсти перекрывали зубы нижней челюсти по горизонтали в соотношении 1 к 1.5 мм при нормальном соотношении челюстей. Направление режущего края и, следовательно, угол режущего края направителя определяется величиной горизонтального и вертикального перекрытия передних зубов, установленной стоматологом.

ч. При правильном расположении длинная ось клыка верхней челюсти будет совпадать с дистальной поверхностью клыка нижней челюсти, если смотреть со стороны щеки. В качестве альтернативы, клыки нижней челюсти могут быть сначала расположены в правильном соотношении с клыками верхней челюсти (кончик бугра нижней челюсти расположен между клыком верхней челюсти и латеральной стороной).Затем вы размещаете центральные и боковые части в оставшемся пространстве.

Восстановление эстетики передних зубов с помощью ротационного литого частичного протеза: забытая методика

J Clin Diagn Res. 2016 May; 10 (5): ZD11 – ZD13.

, 1 , 2 и 3

Дикша Шарма

1 Старший преподаватель кафедры протезирования стоматологического колледжа Манубхай Пател, Вадодара, Гуджарат, Индия.

Бала Сарасвати Бхат

2 Старший преподаватель кафедры протезирования, Dr.Д.Ю. Стоматологический колледж Патил, Пуне, Махараштра, Индия.

Химаншу Арора

3 Старший преподаватель кафедры протезирования стоматологического колледжа Манубхай Патель, Вадодара, Гуджарат, Индия.

1 Старший преподаватель кафедры протезирования стоматологического колледжа Манубхай Патель, Вадодара, Гуджарат, Индия.

2 Старший преподаватель кафедры протезирования, д-р Д.Ю. Стоматологический колледж Патил, Пуне, Махараштра, Индия.

3 Старший преподаватель кафедры протезирования стоматологического колледжа Манубхай Патель, Вадодара, Гуджарат, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Дикша Шарма, D-21 Vaibhav Duplex Sanskriti Bunglows, 30 mts. Road, Gotri -3, Вадодара, Гуджарат, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 августа 2015 г .; Изменения запрошены 2 октября 2015 г .; Принята к печати 23 февраля 2016 г.

Copyright © 2016 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Литые частичные протезы (CPD) давно известны для восстановления отсутствующих зубов у пациентов с минимальной инвазией на твердые и мягкие ткани.Хотя в остальном это удовлетворительно, основная проблема в CPD - это отображение металла спереди. Кроме того, чувствительные к технике лабораторные процедуры вместе с заботой об эстетике создали айсберг вокруг частого использования этого метода лечения. С появлением различных методов избавления от металлического дисплея предсказывалось, что будет проводиться больше CPD в стоматологической сфере. Но концептуальные особенности процедуры отвлекли внимание от этого метода лечения и сосредоточились на несъемном протезировании.Несмотря на то, что это возможно для большого числа пациентов, несъемный протез все же имеет области ограничения. Именно здесь мы применяем наши знания и навыки эстетического CPD.

Esthetic CPD устраняет металлический дисплей за счет использования желаемых поднутрений. Зацепление каркаса с этими поднутрениями дает возможность вращательному движению установить оставшийся протез. Следовательно, двойной путь введения помогает избавиться от переднего кламмера. В этом случае обсуждается двойной путь установки для замены передних зубов у пожилого пациента мужского пола, у которого были умеренные эстетические проблемы.После консервативного подхода CPD (по сравнению с FPD) эстетическое и реставрационное лечение было запланировано с согласия пациента.

Ключевые слова: Двухканальный литой частичный протез, длинное сиденье, чувствительное к технике

История болезни

Пациент 56 лет, поступивший в отделение протезирования в стоматологическом институте, с пропавшими 14,13, 12,11,21,22,23,24 и 26 []. Пациент был водителем авто рикши и не дал соответствующей истории болезни. Пациенту было удалено 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 зубов после ухудшения состояния пародонта и 26 - из-за сильного разрушения.Пациент имел относительно V-образную дугу, что полностью исключало возможность использования несъемного протеза. Также из-за финансовых ограничений лечение имплантата не рассматривалось для пациента. Наконец, для пациента был выбран литой частичный протез (CPD) с ротационной установкой, учитывая его эстетические требования. Также пациент был проинформирован о плане лечения (последовательность лечения указана в [], и с его согласия процедура была проведена.

Внутриротовой вид верхней челюсти.

Блок-схема лечения.

Диагностические оттиски были сделаны необратимым гидроколлоидом (Neocolloid, Zhermack, Италия) и отлиты слепки в зубной камень. Диагностический слепок верхней челюсти был исследован геодезистом при наклоне 0 o []. Затем платформу слегка наклонили, чтобы уменьшить поднутрение ниже высоты контура, и снова провели съемку [], получив две линии съемки. На обеих позициях гипс был тройным.

Съемка при нулевом наклоне.

Съемка при повышенном наклоне.

Две полученные геодезические линии являются носителями этой концепции вращения. Центры вращения расположены между этими двумя линиями обследования, мезиогингивально (обращены к беззубой области).

Отливка была разработана в соответствии с рекомендациями Стюарта [1]. Все нежелательные поднутрения были заблокированы воском для блокировки. Поскольку передние зубы и один задний зуб отсутствовали, был запланирован главный соединитель переднезаднего небного ремня.Чтобы облегчить концепцию ротационной траектории, длинные окклюзионные опоры были разработаны для моделей 15 и 25. Обычные кольцевые кламмеры были разработаны для 17 и 27, несущих окклюзионное сиденье на каждом из них. Минорный соединитель сетчатого типа был разработан для беззубых пространств, так как у нас было достаточно межокклюзионного пространства.

Препарирование рта: Круглое седло окклюзионной опоры было подготовлено с помощью круглого бора (№ 4) на глубину 0,75 мм на 17 и 27. Длинное окклюзионное седло опоры было подготовлено на 15 и 25.Направляющая плоскость была подготовлена ​​на мезиальных аспектах 15, 25 и 27 с использованием конического бора с круглым концом.

После завершения препарирования полости рта были сделаны силиконовые оттиски реакции присоединения (Elite HD, Zhermack, Италия). Окончательный состав был снова рассмотрен с двух сторон и заблокирован []. Получена огнеупорная отливка и восковая восковая []. Изготовлен литой хромированный каркас РПД (Wiralloy, Bego, Германия) [].

Конструкция и блокировка литого частичного протеза.

Вощеная огнеупорная отливка.

Каркас был оценен внутри ротовой полости и скорректирован. Траектория вращения при установке каркаса оценивалась, помещая десневую часть длительного отдыха в мезио-проксимальное поднутрение передних зубов, а затем вращая весь узел кзади для его полной фиксации [,].

Второй / поворотный путь вставки.

После завершения записи о соотношении челюстей верхней и нижней челюсти, зубные протезы были установлены и оценены во рту. Основание протеза обработано и закончено.Протез был установлен, и пациент остался доволен функциональными и эстетическими результатами [,].

Обсуждение

Когда CPD выбирается в качестве плана лечения вместо имплантата и несъемного протеза, учитывая их невозможность в некоторых случаях [2,3], основная проблема заключается в эстетической реабилитации пациента. Для удовлетворения эстетических требований пациента устранение или изменение кламмеров в переднем отделе может улучшить эстетический коэффициент CPD. При разработке CPD было проведено много экспериментов, чтобы улучшить комплаентность пациента, поскольку передний дисплей из металла (кламмер) является наиболее нежелательным элементом в CPD.Один крупный прорыв, сделанный в CPD, использующий двойной путь или вращательный путь вставки, полностью изменил перспективу CPD [4]. Хотя эта концепция устарела, но ее часто не рассматривают как вариант из-за ее громоздкости и чувствительности к технике. Однако при использовании он дает замечательные эстетические результаты наряду с хорошим соблюдением гигиены полости рта и положительным комфортом для пациента.

Путь вращения CPD отличается от обычного CPD прямого пути, поскольку он сначала устанавливает одну часть частичного протеза, получая доступ к соседним областям поднутрения, а затем каркас поворачивается в своем окончательном положении.Традиционные кламмеры заменяются жесткими фиксирующими элементами, состоящими из упора и его ретенционного компонента [5].

Согласно Firtell и Jacobson, ротационный RPD позволяет уменьшить покрытие поверхности зуба, следовательно, обеспечить надлежащий контроль зубного налета и кариеса [6]. Путь вращения CPD может включать либо боковой путь, либо передне-задний путь введения, в зависимости от расположения центров вращения каркаса [5]. Конструкции категории I заменяют отсутствующие задние зубы, а категория II заменяют отсутствующие передние зубы.

В данном клиническом случае мы заменили отсутствующие передние зубы, используя дизайн категории II. В этом типе центры вращения расположены в десне как жесткие продолжения второстепенных соединителей, простирающихся проксимально и заканчивающихся в длинном опорном седле. Проксимальная пластина обеспечивает плотный контакт с проксимальной поверхностью зуба ниже высоты контура при нулевом наклоне [7]. Пластина входит в поднутрение по первому пути введения, а затем маневрирует во вращение - по второму пути введения, чтобы полностью установить протез [8].Это избавляет от необходимости использовать лабиальный кламмер. Однако обычные кламмеры могут быть размещены в задней части. В области модификации 26 были размещены второстепенный соединитель и обычная застежка на 27. Незначительный соединитель был разработан после блокировки всех нежелательных поднутрений. Нежелательные поднутрения определяются путем размещения разделителя на оси вращения протеза (на переднем абатменте) и его вращения в пространствах модификации. Требуемый блок будет иметь кривизну, совпадающую с дугой размещения [9].

Дженнифер и Эдвард объяснили реставрацию в одном таком случае, но с отсутствующими передними зубами нижней челюсти [10]. Аналогичный протокол был применен для получения эстетичного и структурно надежного CPD.

Таким образом, учитывая базовую логику двухканального CPD, его выполнение полностью зависит от понимания и навыков врача. Он должен оценить возможность двойного пути CPD у данного человека и оценить преимущества над недостатками [] [10].

[Таблица / Рис-12]:

Преимущества и недостатки по сравнению с обычными RPD и FPD.

S. No. Преимущества Недостатки
1 Минимальное покрытие зуба за счет уменьшенного кол. кламмеров Важнейшее общение с лаборантом
2 Эстетический Чувствительный к технике
3 Консервативное препарирование зуба (чем FPD)
1 действительно

910 инновационный способ восстановления отсутствующих зубов.Неправильное и непродолжительное общение с лаборантами и непродолжительность реставраций побуждают стоматолога выбрать «Несъемный протез». Также вероятной причиной того, что многие стоматологи не рекомендуют НПР, может быть страх или недоверие к своим способностям.

Однако, если требуется полное понимание этой концепции, традиционного или двойного пути, результаты могут быть очень удовлетворительными, эстетичными, комфортными и консервативными как для пациентов, так и для стоматолога. Также ожидаемый результат этого метода лечения может быть очень предсказуем при должном внимании к гигиене полости рта, соображениям пародонта и разумному изготовлению частичного протеза.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Стюарт К.Л., Радд К.Д., Куэбкер В.А. Клиническое съемное частичное протезирование. 2-е издание. Все индийские издатели и дистрибьюторы; 2004. [Google Scholar] [2] Бхат А.М., Прасад К.Д., Шарма Д., Хегде Р. Отношение к желанию использовать имплантаты у населения южного побережья штата Карнатака: краткосрочное эпидемиологическое исследование. Международный журнал оральной имплантологии и клинических исследований.2012. 3 (2): 63–66. [Google Scholar] [3] Шиллинберг Х.Т., Сумия Х. Основы несъемного протезирования. 3-е издание. Quintessence Publishing; 1997. [Google Scholar] [4] Хаим Б., Зеев Б.У., Бен З.Л., Гарольд С.К. Съемный частичный протез с боковым ротационным путем установки. Quintessence Int. 1995; 26: 531–33. [PubMed] [Google Scholar] [5] Артур Дж. К., Фредерик К. Ф. Частичные съемные протезы ротационного пути: Часть 1. Замена боковых зубов. Int J Prosthodont. 1988; 1: 17–27. [PubMed] [Google Scholar] [6] Фертелл Д. Н., Якобсон Э.Съемные частичные протезы с ротационными путями установки: анализ проблемы. J Prosthet Dent. 1983; 50: 8–15. [PubMed] [Google Scholar] [7] Джейкобсон Т.Э., Крол А.Дж. Конструкция частичного съемного протеза ротационного пути. J Prosthet Dent. 1982. 48 (4): 370–76. [PubMed] [Google Scholar] [8] Кинг Г. Дизайн двойного пути для съемных частичных протезов. J Prosthet Dent. 1978. 39 (4): 392–95. [PubMed] [Google Scholar] [9] Артур Дж. К., Фредерик К. Ф. Частичные съемные протезы ротационного пути: Часть 2. Замена передних зубов.Int J Prosthodont. 1988; 1: 135–42. [PubMed] [Google Scholar] [10] Дженнифер С.С., Эдвард Дж.Б. Частичный съемный протез (RPD) с вращательным путем: вариант консервативного эстетического лечения беззубой передней области нижней челюсти: отчет о клиническом случае. Дж. Эстет Рестор Дент. 2008. 20: 98–107. [PubMed] [Google Scholar]

Устранение неполадок с протезами: решение распространенных проблем после вставки ». Доктор Джон Ности, DMD, FAGD, FACE

by John Nosti, DMD, FAGD, FACE, FICOI

Несмотря на тщательное соблюдение техник, позволяющих сделать результаты протезирования более предсказуемыми, осложнения после установки протеза все же возникают.Эти проблемы приводят к разочарованию оператора, неудовлетворенности пациента и, во многих случаях, к потере доверия пациента к практикующему врачу. Здесь обсуждаются некоторые частые осложнения после вставки и способы их устранения.

Понимание окклюзии
Комбинированное изготовление протезов верхней и нижней челюсти - это действительно полноценная реабилитация. Обычно пациенты проходят процедуру более чем за пять лет до изготовления нового набора зубных протезов.Изношенные зубы, потеря вертикального размера и измененная форма гребня - вот некоторые из условий, которые приводят к окклюзионной дисгармонии в существующих зубных протезах, которые часто не корректируются до изготовления нового протеза. Дисгармония окклюзии при новом протезировании приведет к постоянным жалобам на болезненные места в одной или нескольких областях, несмотря на наличие изъязвлений или участков эритемы. Обычно пациенты нуждаются в большем количестве корректировок, чем обычно считает стоматолог.

Это обычно приводит к разочарованию как практикующего, так и пациента, когда один обычно отказывается или отклоняет другого.Если у пациента нет проблем с установкой или снятием зубных протезов, и он начинает испытывать дискомфорт только в областях, следующих за функцией, в первую очередь следует оценить окклюзию. Многие другие жалобы, связанные с окклюзией, включают: болезненность в передней части твердого неба и в областях переднего гребня, болезненность от премоляра до бугорка или по всему гребню в одностороннем порядке, отсроченная пощечина, утомляемость жевательных мышц, сиалорея (гиперсаливация) и дискомфорт при жевании. .

Когда центральное соотношение не совпадает с максимальным интеркуспированием, протез будет иметь помехи в окклюзии, которые могут вызвать болезненность или смещение, и протез не будет иметь двусторонней сбалансированной окклюзии при экскурсиях.Помехи много раз заставляют пациента выставлять нижнюю челюсть вперед в съемном протезе, заставляя пациента функционировать, выступая. Это приведет к болезненности в ранее упомянутых передних участках.

Коррекция окклюзии может быть выполнена путем выполнения регистрации прикуса зубных протезов по центру, выполнения повторной установки в лаборатории и коррекции прикуса посредством уравновешивания. Центрическое соотношение может быть зафиксировано путем установки трассирующего устройства для готической арки (Candulor CRS Set и видеомагнитофон или Coble Balancer) (рис.1 и 2), выполняя запись готической арки и открытую регистрацию прикуса с твердым материалом регистрации, таким как Futar-D (Kettenbach). Предотвратить проблемы с окклюзией можно, выполнив трассировку готической дуги в процессе изготовления.

Изучение анатомии
Многие из часто наблюдаемых осложнений после введения снимка можно было бы исправить, если бы во время последнего визита для снятия слепка было четкое представление об анатомии. В то время как обычно желательно небольшое перерастяжение границ протеза, слишком сильное перерастяжение и недостаточное растяжение могут быть проблематичными.(Рис. 3 и 4)

Общие состояния протеза верхней челюсти из-за чрезмерного растяжения включают:

  1. Болезненные места в преддверии верхней челюсти: Использование пасты для определения давления (PIP) или несмываемого маркера (Thompson Stick) может помочь определить, является ли проблема из-за чрезмерной длины или точки давления. Нанесите PIP на пораженный участок и отрегулируйте любую часть протеза, которая видна сквозь пасту. Отдельные болезненные места можно идентифицировать с помощью несмываемого маркера, переносить на протез после установки и соответствующим образом корректировать.
  2. Затруднение при глотании, дискомфорт в области мягкого неба, проблемы с речью и рвота могут быть вызваны чрезмерным удлинением протеза верхней челюсти на мягкое небо или задним небным уплотнением. Поскольку при разговоре происходит расшатывание чрезмерно растянутого протеза на мягком небе, пациент должен прижимать язык к зубному протезу во время разговора. Снимите протез, попросите пациента зажать нос и попытаться выпустить через него воздух, при этом границы твердого и мягкого неба обозначены несмываемым маркером (рис.5). Вставьте протез и повторите процесс, заставляя пациента зажать нос и попытаться выпустить через него воздух. Снимите протез и отрегулируйте акрил, выступающий за контур заднего небного уплотнения на протезе.
  3. Зубной протез расшатывается во время работы или широко раскрывается (зевота). Чрезмерное растяжение фланцев на уздечки губ обычно приводит к расшатыванию протеза во время работы. Эту проблему легко решить, поместив PIP в область уздечки, вставив протез, раздвинув щеку пациента в области уздечки и активировав уздечку, потянув за щеку вниз.Часто стоматолог заставляет протез выпадать во время этого процесса. Хотя уздечка не может удалить PIP, простое создание большего рельефа протеза в этой области во много раз решит эту проблему.

Избыточное растяжение на уздечке с вырезом на бедрах лучше всего корректировать, используя несмываемый маркер на обеих уздечках (рис. 6), устанавливая протез на место и открывая пациента как можно шире. Решение этой проблемы может включать удаление излишков акрила или операцию по перемещению уздечки.Во многих случаях этих проблем с чрезмерным растяжением можно избежать, если лучше знать анатомию или формирование границ / мышц во время процесса оттиска.

Общие состояния, наблюдаемые при чрезмерном растяжении нижнечелюстного протеза, включают:

  1. Подъем передней части протеза обычно вызван чрезмерным растяжением в области подъязычной мышцы (рис. 7). Поместите PIP на переднюю глубинную поверхность протеза нижней челюсти, поместите в нужное положение, удерживайте и попросите пациента сначала прикоснуться языком к нёбу, затем высунуть язык и двигаться из стороны в сторону.Удалите все чрезмерно растянутые участки, обозначенные лабиальным вестибулярным прикреплением у пациентов с атрофическими гребнями (рис. 8). Поместите PIP, как указано ранее, установите протез и попросите пациента втянуть губу нижней челюсти над надрезанным краем зубов нижней челюсти.
  2. Подъем или смещение всего зубного протеза от задней части в переднем направлении может быть вызвано чрезмерным растяжением в области подъязычной и ретромилоподъязычной кости (рис. 9). Это можно исправить, поместив PIP на дистальные язычные фланцы протеза, поместив протез, удерживая протез на месте и попросив пациента высунуть язык и двигать им из стороны в сторону, как будто облизывая их верхушку. и нижняя губа.Это чрезмерное растяжение обычно является не регулировкой длины протеза по вертикали, а регулировкой толщины по горизонтали (как показано синими стрелками на рис. 9 в дистальном язычном фланце (рис. 9 и 10)).
  3. Затрудненное глотание и рвота могут быть вызваны чрезмерным растяжением в вертикальной плоскости дистальных язычных фланцев. Размещение PIP аналогично предыдущему усложнению может помочь определить, сколько вертикали необходимо удалить. Много раз медленная корректировка до тех пор, пока пациент не почувствует себя комфортно.

Чрезмерный вертикальный размер может привести к появлению у пациентов слишком большого количества зубов, боли в височно-нижнечелюстном суставе, мышечной боли, затрудненного глотания, рвоты, щелчка зубных протезов, сиалореи (гиперсаливации) и общего ощущения, что «зубные протезы не подходят». Это можно исправить тремя способами: во-первых, путем выполнения прикуса по центру, повторного монтажа в лаборатории и корректировки окклюзии для уменьшения вертикального размера. Второй вариант - выполнить повторную установку зубов в лаборатории, удалить зубы из основы протеза, репозиционировать их в воске, повторно оценить и повторно обработать.Третий вариант - заменить протезирование.

Чрезмерное закрывание по вертикали может привести к тому, что у пациентов будут слишком маленькие зубы, появится боль в височно-нижнечелюстном суставе, рвота, нестабильность при отсутствии окклюзии и затруднения при глотании. Коррекция выполняется путем добавления смолы на окклюзионные / режущие поверхности зубов, удаления и изменения положения зубов или изготовления нового зубного протеза.

Когда протез расшатан, первое, что нужно определить, - не растянут ли он или нет.Это может быть достигнуто путем добавления к бордюрам смеси зеленого карандаша или термопласта и выполнения формования бордюров / мышц. Если это решит проблему, протез можно обработать с добавлением дополнительной длины. Недостаточное разгибание в дистальных язычных фланцах протеза нижней челюсти является обычным явлением. Если протез нижней челюсти неплотный, многократное увеличение длины дистального язычного фланца может помочь увеличить ретенцию, при условии соблюдения осторожности, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение в ретромило-подъязычной / подъязычной области.

Оценка перебазировки может выполняться с использованием функционального оттискного материала, такого как Hydrocast или Lynal. Пациенту разрешается носить протез в течение 24 часов с установленным функциональным оттискным материалом для определения правильного удлинения и глубокой печати. После этой оценки пригодности и функции протез можно обрабатывать. Расширенные границы, которые трудно обнаружить с помощью PIP, также могут быть обнаружены с помощью функционального оттискного материала. Зоны протеза проступают (рис.11) удаляются до тех пор, пока не останется только тонкий слой функционального оттискного материала. Это позволяет врачу определять активность мышц за более длительные периоды времени и в естественной среде пациента.

Противопоказания к замене протеза включают неразрешенную ВНЧС или мышечную боль, плохой эстетический вид, плохую окклюзионную или режущую плоскость, неправильное положение зубов по отношению к форме гребня, сломанные или изношенные зубы и проблемы с вертикальным размером окклюзии.Проблемы с речью часто исправляются в течение 2-3 недель, как это происходит при несъемном протезировании передних зубов. Многие пациенты могут адаптироваться к новому положению передних зубов, которое во много раз отличается от изношенных ранее протезов.

По прошествии трех недель следует предположить, что пациент не адаптируется. Некоторые из наблюдаемых постоянных проблем: шепелявость на звуках «S» вызвана слишком узким воздушным пространством в передней части неба.Это часто наблюдается у пациентов с большим передним гребнем и толстым участком морщин на протезе. Протез следует истончить, чтобы выходило больше воздуха. Свист при звуках «S» возникает из-за того, что протез слишком тонкий в передней части твердого неба или передние зубы выставлены слишком далеко вперед. Если эстетика правильная, можно добавить воск в область морщин до тех пор, пока свист не прекратится. Воск также может быть добавлен к языку передних зубов, чтобы создать большую зону цингулюма, что также может предотвратить это.Как только проблема с речью будет исправлена, протез можно обработать с добавками в любой области.

Нечеткие звуки «Th» и «T» часто возникают из-за того, что передние зубы выставлены слишком далеко вперед. Нечеткие звуки "F" и "V" из-за того, что передние зубы поставлены слишком далеко от языка. Коррекцию можно выполнить путем удаления зубов, повторной установки воска, подтверждения нового положения и повторной обработки.

Заключение
Важно понимать, что наши пациенты не функционируют подобно статическим объектам оттискных материалов или артикуляторов.Полные зубные протезы могут быть очень полезными за счет использования надлежащих процедур во время изготовления и четкого понимания методов регулировки после установки. Если потребовать немного времени и внимания, протез, предоставленный пациенту, должен доставить ему годы удовлетворения, эстетического и функционального удовольствия.

Доктор Джон Ности практикует полный рабочий день в Мейс-Лендинг / Сомерс-Пойнт, Нью-Джерси, а также на Манхэттене, Нью-Йорк, с упором на функциональную косметику, реабилитацию полного рта и дисфункцию ВНЧС.Доктор Ности - клинический директор серии Clinical Mastery Series, направленной на развитие косметической и функциональной практики стоматологов во всем мире. Он является членом Американской стоматологической ассоциации, Американской академии косметической стоматологии, Американской академии черепно-лицевой боли, Американской академии стоматологической медицины сна и Королевского совета. Доктор Ности также является стипендиатом Академии общей стоматологии, Академии комплексной эстетики и Международного конгресса стоматологов-имплантологов.

Симптоматология и лечение комбинированного синдрома | Том 32, Выпуск 3

Компендиум
апрель 2011 г.
Том 32, Выпуск 3

Симптоматология и лечение комбинированного синдрома

Лен Толстунов, DDS, DMD

Резюме

Комбинированный синдром (CS) - одно из самых захватывающих состояний полости рта, которое плохо изучено и недооценивается в литературе и клинической практике.В этой статье проводится обзор наиболее важной литературы по этому вопросу и анализируются этиология, симптоматика, диагноз и современные терапевтические методы лечения, чтобы лучше понять CS. Синдром представляет собой пример сложного патологического состояния всей стоматогнатической системы с множеством изменений твердых и мягких тканей, а также окклюзионных изменений. Эти изменения, инициированные определенной последовательностью событий, начиная с длительного периода потери зубов, могут привести к тяжелой атрофии костей в различных областях челюстей, потере жевательной функции и необходимости комплексного лечения.Особое внимание уделяется имплантационной реабилитации этих пациентов в качестве превентивного подхода при сотрудничестве всей стоматологической бригады.

Келли предложил название комбинированного синдрома (CS) в своей оригинальной статье 1 , опубликованной в 1972 году в журнале Journal of Prosthetic Dentistry . В 2003 году эта статья была переиздана как классическая в том же журнале. 2 Хотя некоторые симптомы были известны ранее, Келли предложил новое состояние, объединив множество известных характерных симптомов в один синдром.

«Глоссарий ортопедических терминов» 3 определяет CS как «характерные особенности, которые возникают, когда беззубой верхней челюсти противопоставляются естественные передние зубы нижней челюсти, включая потерю кости из передней части верхнечелюстного гребня, разрастание бугорков. , папиллярная гиперплазия слизистой оболочки твердого неба, экструзия нижних передних зубов и потеря высоты альвеолярной кости и гребня под задними нижнечелюстными съемными основаниями зубных протезов - также называемый синдромом передней гиперфункции.

Он также упоминается в «Глоссарии терминов по имплантатам» 4 как «состояние, вызванное наличием нижних передних зубов и отсутствием задних зубов, приводящее к значительной резорбции передних альвеол верхней челюсти». Это состояние полости рта рассматривается как редко встречающийся синдром с большинством признаков и симптомов, появляющихся примерно у 24% населения, носящего полный протез верхней челюсти, в отличие от частичного протеза с двусторонним дистальным удлинением. 5 Литература CS полна противоречий относительно этого состояния, включая неопределенность в отношении идентификации его как медицинского синдрома. 6

Имеется немного исследований долгосрочных результатов и связи с характеристиками имплантата и протеза, состоянием здоровья пациентов и результатами выживания имплантата у пациентов с частичной адентией, у которых отсутствуют задние зубы. 7 Недавно была предложена классификация CS в различных случаях частичной адентии. 8 Основываясь на обзоре литературы и опыте автора, в этой статье обсуждаются симптомы в порядке их типичного клинического проявления, а также традиционное лечение и лечение с помощью имплантатов.

Симптоматология

Развитие CS происходит в результате травматической окклюзии. Наиболее частый исходный сценарий включает полную потерю зубов верхней челюсти и частичную утрату зубов нижней челюсти, при этом сохраненные передние зубы вызывают дефицит жевательной функции. Наличие полных съемных протезов верхней челюсти и частичных съемных протезов I класса только частично компенсирует значительное снижение окклюзионной функции. Утрата функции костей скелета приводит к неиспользованной атрофии опорной кости и прикрепленных мышц, и челюсти не являются исключением из этого правила.У пациентов с CS потеря задних зубов и недостаточность жевания в конечном итоге приводят к резорбции альвеолярной кости в задних квадрантах челюстей. Кроме того, задняя нижняя челюсть с большей вероятностью, чем задняя верхняя челюсть, испытает выраженную атрофию после потери зубов. Такая атрофия возникает не только из-за потери функции, но и из-за резорбтивных изменений из-за износа протеза 9-14 и возрастного снижения кровоснабжения (плохая перфузия) в задней части нижней челюсти и ветви. 15

По мере того как пациенты с полным протезом верхней челюсти и двусторонними съемными частичными протезами нижней челюсти с дистальным расширением постепенно теряют костную ткань в задней части нижней челюсти, нижние основы протезов постепенно опускаются, и развивается задний открытый прикус. Когда пациенты регулярно корректируют полные протезы верхней и нижней челюсти, развитие заднего открытого прикуса менее выражено. 1 Когда пациенты не возвращаются для последующего наблюдения и / или съемный частичный протез нижней челюсти не имеет надлежащей конструкции, перебазировки или обслуживания, отсутствие задних окклюзионных контактов приводит к возможному и прогрессирующему смещению жевательной функции на передние сегменты челюсти. 5

Впоследствии обычно развиваются две важные функции CS. Первый - это гипертрофия передней нижней челюсти с передней гиперфункцией. Передние зубы не рассчитаны на большую окклюзионную нагрузку. Заднее снижение функции (задняя гипофункция) приводит к усилению передней функции и, как следствие, гипертрофии передней нижней челюсти для ее размещения. Передние зубы нижней челюсти берут на себя функцию жевания практически всего зубного ряда нижней челюсти.Неблагоприятное хроническое давление, исходящее от нижних передних зубов, направлено на переднюю часть протеза верхней челюсти без опоры. Эта повторяющаяся сила неизбежно вызывает значительную резорбцию предчелюстной альвеолярной кости. Тяжелая функция, необычная для передних отделов челюстей, известна в литературе по CS как передняя гиперфункция, 16,17 , что объясняет другой обычно используемый термин для синдрома, синдром передней гиперфункции. 6,8,16,17

По мере развития как передней атрофии верхней челюсти, так и гипертрофии передней нижней челюсти весь передний комплекс челюсти постепенно вращается по часовой стрелке (авторотация), что в конечном итоге приводит к неэстетичному погружению передних зубных протезов верхней челюсти под верхнюю губу и аномалии обнажение передних естественных зубов нижней челюсти от и выше красной каймы нижней губы.Хроническая окклюзионная травма режущего края передних зубов нижней челюсти также часто вызывает «дряблые» и «фиброзные» изменения мягких тканей переднего неба, обычно описываемые в литературе как папиллярная гиперплазия. 1,5,6 Гиперпластические ткани в этой области могут быть обширными и могут поставить под угрозу поддержку и удержание полного зубного протеза верхней челюсти.

Вторым важным симптомом при КС является гипертрофия задней верхней челюсти и увеличение бугорков верхней челюсти.В своей оригинальной статье 1 Келли предположил, что это произошло из-за «отрицательного давления» из-под протеза, связанного с наличием заднего небного уплотнения. Сегодня это объясняется медленной резорбцией задней нижней челюсти с уменьшением высоты альвеолярного гребня и прогрессирующим опусканием (нисходящей миграцией) частичного протеза нижней челюсти. Последующий хронический задний открытый прикус, по-видимому, ответственен за гипертрофию задней альвеолярной кости верхней челюсти с бугорками в попытке сохранить вертикальные окклюзионные функциональные отношения.Если в задней части верхней челюсти есть оставшийся зуб или зубы, эта гипертрофия кости обычно возникает одновременно с прорезыванием зуба / зубов. В большинстве клинических случаев при отсутствии противоположных зубов и зубы, и нижележащая кость реагируют одновременно: зубы сильно прорезываются, а кость гипертрофируется. У пациентов с CS это явление уникально и может возникать как в переднем, так и в заднем отделах челюстей. В передних сегментах челюстей отсутствие зубов верхней челюсти (особенно при наличии передней гиперфункции) приводит к выдавливанию зубов нижней челюсти с одновременной гипертрофией альвеол нижней челюсти.В задних сегментах челюстей развивается противоположный отросток. Неиспользуемая атрофия беззубой кости нижней челюсти с увеличивающимся задним открытым прикусом является причиной гипертрофии задней альвеолярной кости верхней челюсти и чрезмерного прорезывания зубов, если таковое имеется.

Закон Вольфа может дать лучшее объяснение изменений ремоделирования кости, которые происходят при CS. В нем говорится, что «кость, нормальная или ненормальная, разовьет структуру, наиболее подходящую для сопротивления этим силам, действующим на нее». 18 Другими словами, кость откладывается и резорбируется в соответствии с приложенными к ней напряжениями.Недавние экспериментальные исследования показали, что резорбция кости - это явление, регулируемое давлением. 19 И атрофия, и гипертрофия кости являются противоположными процессами процесса ремоделирования кости, и их развитие в стоматогнатической системе, по-видимому, пропорционально степени окклюзионного напряжения.

Резорбция беззубых альвеолярных гребней как передней верхней, так и задней части нижней челюсти приводит к прогрессирующему разрушению вертикального размера окклюзии (передняя и задняя высота окклюзии по вертикали).Нижняя челюсть выдвигается вперед, вызывая относительный (псевдо) нижнечелюстной прогнатизм. Избыточно выступающая и повернутая вверх точка подбородка и сжатая нижняя часть лица связаны с измененной эстетикой лица, наблюдаемой при запущенных случаях CS. У некоторых пациентов не все симптомы присутствуют или очевидны. Два симптома, которые постоянно присутствуют и отличают случаи CS от всех других стоматологических заболеваний, - это резорбция передней верхней челюсти и задний открытый прикус (потеря задней окклюзии). демонстрирует 10 наиболее распространенных симптомов КС и их взаимосвязь.

Варианты лечения

Из-за сложности CS, команда стоматологов должна участвовать в процессе лечения пациентов с этим заболеванием полости рта. Келли 1 подчеркнула профилактику как наилучшее лечение. Он заявил, что врач должен сделать все возможное, чтобы предотвратить неблагоприятное сочетание съемных зубных протезов, которые включают полный протез верхней челюсти и частичный протез нижней челюсти с дистальным удлинением. Частая перебазировка неподходящих протезов замедляет, но не останавливает развитие CS.

Если пациентом выбрано только обычное протезирование, симптомы CS можно отложить за счет использования правильно спроектированного частичного съемного протеза нижней челюсти класса I с равным перераспределением окклюзионных напряжений по твердым и мягким тканям всего зубного ряда, что поддерживает заднюю функцию с максимальной поддержкой и стабильностью со стороны ретромолярных подушечек и буккальных полок. 20,21 Важен протокол тщательного последующего ухода и обслуживания.

Jameson и другие 16,17,22,23 отметили, что предотвращение гиперфункции передних зубов должно быть основным направлением лечения, направленного на улучшение стабильности съемных протезов. Джеймсон выступал за «линейную окклюзию» или окклюзионное расположение искусственных зубов, если смотреть в горизонтальной плоскости, с прямым, длинным и узким окклюзионным столиком задних искусственных зубов нижней челюсти. Он также подчеркнул важность уменьшения длины переднего режущего края для зазора между выступами.Хотя этот метод протезирования может улучшить стабильность зубных протезов, он не решает проблему нагрузки внутрикостной кости (EBL) и предотвращения резорбции кости. Направление лечения на ретенцию нижних боковых зубов «в виде абатментов с помощью эндодонтических и пародонтических методов» подчеркивалось как Kelly 1 , так и Jameson. 16,17,22 Верхние протезы нижней челюсти, удерживаемые на естественных задних корнях с помощью абатментов шипованного типа, позволяют сохранить заднюю альвеолярную кость и окклюзию.Такой подход к лечению не останавливает полностью резорбцию кости, поскольку основы протезов остаются поддержанными тканями слизистой оболочки. Кроме того, во многих случаях невозможно сохранить передние резцы или задние корни из-за серьезности их эндодонтического и / или пародонтального состояния.

У некоторых пациентов передние зубы нижней челюсти можно лечить с помощью терапии корневых каналов и укорачивать их клинические коронки, чтобы расположить противоположные резцы верхней челюсти в правильном положении. В запущенных условиях суперсыпи их необходимо удалить с вертикальной репозицией гипертрофической альвеолярной кости (альвеолопластика).Могут потребоваться различные хирургические процедуры, в том числе иссечение гиперпластической ткани переднего неба, уменьшение гипертрофированной кости верхнечелюстных бугорков и передней нижней челюсти (альвеолэктомия), коррекция предчелюстной кости с костной пластикой, субантральная аугментация (синус-лифтинг) и удаление сверх прорезанных (выдавленных) зубов. Обсуждение окклюзии с коррекцией окклюзионной плоскости всегда должно быть частью комплексного лечения CS.

Протезы с опорой на имплантаты и с опорой на имплантаты становятся все более популярными в последние 30 лет и доказали свою эффективность при протезной реабилитации при частичной или полной адентии верхней и нижней челюсти. 24-26 Протезы с фиксацией на имплантатах не обладают подвижностью, присущей традиционным корневым съемным протезам. Эти протезы также демонстрируют потрясающую ретенцию, улучшенную стабильность и обеспечивают нагрузку на внутрикостную кость, которая так важна для сохранения кости. Протезы на имплантатах обеспечивают жесткость системы с прочными задними контактами и сохраненной задней окклюзией, что является императивным фактором в случаях CS.

В то же время в литературе 27-32 хорошо задокументировано, что протезы с полной фиксацией или опорой на имплантатах нижней челюсти, основанные на четырех или шести имплантатах, установленных спереди против полного протеза верхней челюсти, вызывают обширную резорбцию предчелюстной кости, которая является сравнимо с резорбцией естественных передних зубов нижней челюсти.Причина аналогичная - передняя травматическая окклюзия. Следовательно, необходимо рассмотреть возможность имплантации как нижней, так и верхней челюстей для контроля потери костной массы, связанной с CS. За счет укрепления верхней челюсти имплантатами совместимая пара верхних и нижних протезов с опорой на имплантаты может функционировать согласованно в течение длительного периода.

Реконструкция полной челюсти верхней и нижней челюсти с помощью внутрикостных дентальных имплантатов (с или без предшествующей альвеолярной костной пластики) должна быть нацелена на развитие стабильной задней окклюзии, предотвращение передней гиперфункции и, как мы надеемся, достижение равномерного распределения жевательной силы по всему зубному ряду .Эти условия могут обеспечить длительную стабильность пациентам с CS. В случаях CS применимы многие стандартные ортопедические принципы лечения, включая защитную окклюзионную схему, поперечную стабилизацию дуги, соответствующее передне-заднее (AP) распространение имплантата, продуманный дизайн протеза с адекватной металлической опорой акриловой части и очищаемыми свойствами протезов, а также адекватные эстетика и фонетика.

Заключение

Случаи CS демонстрируют изменения ремоделирования кости, которые включают атрофию и гипертрофию в определенных областях челюстей.Хроническое окклюзионное давление (перегрузка) в конечном итоге приводит к резорбции кости в передней верхней челюсти (предчелюстной кости). И наоборот, отсутствие функции и потеря окклюзии с течением времени, как правило, вызывают сверхэруптивные силы от противоположных зубов, что приводит к гипертрофии кости, которая обычно присутствует в областях передней нижней челюсти и задней верхней челюсти, включая бугорки верхней челюсти. Нарушение задней окклюзии (задний открытый прикус) и резорбция передней верхней челюсти являются определяющими симптомами CS.

Несмотря на то, что традиционный протезный подход с полным протезом верхней челюсти и частичным протезом нижней челюсти с двусторонним дистальным удлинением остается в использовании, остеоинтегрированное протезирование с опорой на имплантат и особенно с опорой на имплантат стало основным подходом для пациентов с КС. Методы реабилитации имплантатов, применяемые для пациентов с CS, направлены на предотвращение EBL и сохранение кости, устранение передней окклюзионной травмы (передняя гиперфункция) и восстановление задней окклюзии.Сложные случаи CS часто требуют междисциплинарного подхода к лечению. Необходимы дальнейшие проспективные и ретроспективные исследования, чтобы оспорить и расширить наши текущие знания о CS, сделать упор на его профилактику и улучшить протоколы лечения этого увлекательного и сложного стоматологического состояния.

Список литературы

1. Келли Э. Изменения, вызванные съемным частичным протезом нижней челюсти, противоположным полному протезу верхней челюсти. J Prosthet Dent. 1972; 27 (2): 140-150.

2. Келли Э. Изменения, вызванные съемным частичным протезом нижней челюсти, противоположным полному протезу верхней челюсти. Дж. Протез Дент . 2003; 90 (3): 213-219.

3. Словарь ортопедических терминов. Дж. Протез Дент . 2005; 94 (1): 10-92.

4. Имплантология полости рта. Глоссарий терминов по имплантатам. J Оральный имплантол . 2007; (приложение 1): 2-14.

5. Шен К., Гонглофф Р.К. Распространенность «комбинированного синдрома» среди протезированных пациентов. Дж. Протез Дент . 1989; 62 (6): 642-644.

6. Palmqvist S, Carlsson GE, Owall B. Комбинированный синдром: обзор литературы. J Протезная вмятина . 2003; 90 (3): 270-275.

7. Аттард, штат Нью-Джерси, Зарб, GA. Имплантологическое протезирование пациентов с частичной адентией, у которых отсутствуют задние зубы: опыт Торонто. Дж. Протез Дент . 2003; 89 (4): 352-359.

8. Толстунов Л. Комбинированный синдром: классификация и история болезни. J Оральный имплантол . 2007; 33 (3): 139-151.

9. Carlsson GE. Клиническая заболеваемость и последствия лечения полными зубными протезами. Дж. Протез Дент . 1998; 79 (1): 17-23.

10. Этвуд Д.А. Уменьшение остаточных гребней: серьезное заболевание полости рта. Дж. Протез Дент . 1971; 26 (3): 266-279.

11. Таллгрен А. Продолжающееся уменьшение остаточных альвеолярных гребней у тех, кто носит полные протезы: смешанное-продольное исследование, охватывающее 25 лет. Дж. Протез Дент . 1972; 27 (2): 120-132.

12. Бергман Б., Карлссон Г.Е. Клиническое долгосрочное исследование владельцев полных зубных протезов. Дж. Протез Дент . 1985; 53 (1): 56-61.

13. Кэмпбелл Р.Л. Сравнительное исследование резорбции альвеолярных гребней у пользователей зубных протезов и тех, кто их не носит. Дж. Ам Дент Асс . 1960; 60: 143-153.

14. Юзефович В. Влияние ношения зубных протезов на остаточные гребни: сравнительное исследование. J Prosthet Dent. 1970; 24 (2): 137-144.

15. Толстунов Л. Зоны имплантата челюстей: расположение имплантата и связанные с ним показатели успешности. J Оральный имплантол . 2007; 33 (4): 211-220.

16. Джеймсон WS. Различные клинические ситуации и их влияние на линейную окклюзию при лечении комбинированного синдрома: обсуждение вариантов лечения. Ген Вмятина . 2003; 51: 443-447.

17. Джеймсон WS. Сочетание несъемных и съемных реставраций с линейной окклюзией при лечении комбинированного синдрома: обсуждение вариантов лечения. Ген Вмятина . 2003; 51 (5): 443-447.

18. Глоссарий имплантологии. Аппер-Монклер, Нью-Джерси: Международный конгресс оральных имплантологов ; 2004.

19. Carlsson GE. Реакции челюстной кости на давление. Геродонтология . 2004; 21 (2): 65-70.

20. Сондерс Т.Р., Гиллис Р.Э. мл., Дежарден Р.П. Полный протез верхней челюсти, противоположный двустороннему частичному протезу дистального разгибания нижней челюсти: рекомендации по лечению. Дж. Протез Дент .1979; 41 (2): 124-128.

21. Лангер Й, Лауфер Б., Кардаш Х.С. Методы лечения комбинированного синдрома. Дж. Простодонт . 1995; 4 (2): 76-82.

22. Джеймсон WS. Использование линейной окклюзии для лечения пациента с комбинированным синдромом: клинический отчет. Дж. Протез Дент . 2001; 85 (1): 15-19.

23. Frush JP. Линейная окклюзия. Болезнь Дент J . 1966; 35 (12): 788-794.

24. Адель Р., Эрикссон Б., Лекхольм У. и др.Долгосрочное последующее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении полностью беззубых челюстей. Int J Оральные имплантаты Maxillofac . 1990; 5 (4): 347-358.

25. Jemt T, Lekholm U, Adell R. Остеоинтеграция в лечении пациентов с частичной адентией: предварительное исследование 876 последовательно установленных приспособлений. Int J Оральные имплантаты Maxillofac . 1989; 4 (3): 211-215.

26. Зарб Г., Аттард Н. Лечение задней частичной адентии с помощью имплантата. Инт Дж. Простодонт .2007; 20: 371-373.

27. Kreisler M, Behneke N, Behneke A, et al. Резидуальная резорбция гребня беззубой верхней челюсти у пациентов с накладными протезами нижней челюсти с опорой на имплантаты: ретроспективное исследование за 8 лет. Инт Дж. Простодонт . 2003; 16 (3): 295-300.

28. Лехнер С.К., Маммен А. Комбинированный синдром в связи с остеоинтегрированными съемными протезами на имплантатах: обзор. Инт Дж. Простодонт . 1996; 9 (1): 58-64.

29. Barber HD, Scott RF, Maxson BB и др.Оценка резорбции переднего альвеолярного гребня верхней челюсти при противопоставлении им трансмандибулярного имплантата. Дж. Орал Максиллофак Хирургия . 1990; 48 (12): 1283-1287.

30. Нархи Т.О., Гиртман М.Э., Хевинга М. и др. Изменения беззубой челюсти у лиц, носящих съемные протезы нижней челюсти с фиксацией на имплантатах. Дж. Протез Дент . 2000; 84 (1): 43-49.

31. Тиль С. П., Эванс Д. Б., Бернетт Р. Р.. Комбинированный синдром, связанный с съемным протезом с опорой на имплантат нижней челюсти: клинический отчет. Дж. Протез Дент . 1996; 75 (2): 107-113.

32. Кабьянка М. Комбинированный синдром: лечение дентальными имплантатами. Вмятина имплантата . 2003; 12 (4): 300-305.

Об авторе

Лен Толстунов, DDS, DMD
Частная практика, челюстно-лицевая хирургия
Сан-Франциско, Калифорния

Ассистент клинического профессора
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
Тихоокеанский университет стоматологии
Сан-Франциско, Калифорния

Варианты верхних зубных протезов

Portrait® IPN® Premium Denture Teeth
Portrait® IPN® Premium зубные протезы доступны в 42 верхних и 20 нижних передних формах, 27 верхних и нижних задних формах и 27 оттенках.Это обеспечивает более 2400 вариантов формы / оттенка для индивидуальной настройки улыбки пациента. Имея размеры боковых зубов 0 °, 10 °, 20 °, 22 °, 33 ° и 40 °, можно легко установить как сбалансированный, так и языковой прикус. На зубные протезы предоставляется пожизненная гарантия от поломки, растрескивания и чрезмерного износа. Считается, что они обеспечивают долговечность, реалистичную эстетику, высокую износостойкость и идеально подходят для протезов на имплантатах.

DENTSPLY International, Отдел протезирования
800-243-1942 | протезирование.dentsply.com

Дэвид Эйвери, AS, CDT
Директор по профессиональным услугам
Drake Precision Dental Laboratory Inc.
Шарлотта, Северная Каролина

Как долго вы используете зубы Portrait IPN Premium Denture?
С тех пор, как они были впервые представлены в 1995 году.

Почему именно они являются вашими зубными протезами?
Благодаря широкому выбору пресс-форм, отличной скорости износа, реалистичной эстетике и жизнеспособности.

Почему вы порекомендуете их коллеге?
За физические и эстетические свойства, упомянутые ранее, в сочетании с обширным общим деловым партнерством, которое может быть развито с DENTSPLY International через их обширные предложения продуктов.

SRPhonares® II
Композитные зубные протезы высшего качества SRPhonares® II устанавливают новый стандарт в съемном протезировании с оптимизированной формой, цветом и прочностью. Существующий ассортимент из 22 форм для передних зубов был расширен за счет включения двух новых форм для нижней челюсти: L54 и L55.Формы предоставляют больше возможностей для настройки и, как сообщается, обеспечивают более индивидуальный протез для пациента. Оттенки были точно согласованы с таблицей оттенков A-D и включают в себя все 16 оттенков A-D и 4 отбеливающих оттенка, что расширяет диапазон применения и обеспечивает максимальный уровень точности передачи оттенков между стоматологической бригадой. Нано-гибридный композитный материал для зубных протезов был оптимизирован для обеспечения повышенной прочности и эстетики.

Ivoclar Vivadent Inc.
800-533-6825 | ivoclarvivadent.us

VITAPAN® PLUS
Акриловые зубы для передних протезов VITAPAN® PLUS, описанные как хороший, эстетически привлекательный, имеют естественный внешний вид. Материал VITA MRP (армированный микронаполнителем полиакрил), используемый в зубных протезах, обеспечивает низкие показатели истирания. Зубы доступны в классических цветах VITA Vitapan. Компактный ассортимент включает 10 верхних передних и 5 нижних передних слепков. VITAPAN PLUS anterior можно комбинировать со следующими наборами: VITA PHYSIODENS, VITA LINGOFORM, VITAPAN CUSPIFORM и VITAPAN SYNOFORM.

Vident
800-828-3839 | vident.com

Mondial 8i-5º
Разработанный для удовлетворения требований имплантатов и гериатрического протезирования, а также для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), линия задних зубов Mondial 8i-5º отличается более широкой шейкой, увеличенный объем и естественно уменьшенные бугры для эстетической маскировки опорных структур. Плоская морфология окклюзии обеспечивает точную центровку с максимальной степенью свободы движения.При использовании для лечения имплантатов плоская многоточечная контактная поверхность сводит к минимуму первоначальное истирание.

Heraeus
800-431-1785 | heraeus-dental-us.com

Veracia SA
Линия полуанатомических зубных протезов Veracia SA учитывает износ оставшихся естественных зубов, чтобы обеспечить симбиоз естественной эстетики и функции. Функциональные характеристики зубов приняты, точно определены и отмечены зонами истирания.Результатом стало заметное улучшение жевательной способности и приятного комфорта при ношении стабилизированного протеза при меньшем воздействии на челюсть. Может быть достигнута сбалансированная, языковая окклюзия «зуб к зубу» или «зуб к двум зубам».

ShofuDental
800-827-4638 | shofu.com

Обзор лучших вариантов зубных протезов, доступных на рынке.

Portrait® IPN® Premium Denture Teeth
Portrait® IPN® Premium Denture Teeth доступны в 42 верхних и 20 нижних передних формах, 27 верхних и нижних боковых формах и 27 оттенках.Это обеспечивает более 2400 вариантов формы / оттенка для индивидуальной настройки улыбки пациента. Имея размеры боковых зубов 0 °, 10 °, 20 °, 22 °, 33 ° и 40 °, можно легко установить как сбалансированный, так и языковой прикус. На зубные протезы предоставляется пожизненная гарантия от поломки, растрескивания и чрезмерного износа. Считается, что они обеспечивают долговечность, реалистичную эстетику, высокую износостойкость и идеально подходят для протезов на имплантатах.

DENTSPLY International, Отдел протезирования
800-243-1942 | протезирование.dentsply.com

Дэвид Эйвери, AS, CDT
Директор по профессиональным услугам
Drake Precision Dental Laboratory Inc.
Шарлотта, Северная Каролина

Как долго вы используете зубы Portrait IPN Premium Denture Teeth?
С тех пор, как они были впервые представлены в 1995 году.

Почему именно они являются вашими зубными протезами?
Благодаря широкому выбору пресс-форм, отличной скорости износа и реалистичной эстетике и жизнеспособности.

Почему вы порекомендуете их коллеге?
За физические и эстетические свойства, упомянутые ранее, в сочетании с обширным общим деловым партнерством, которое может быть развито с DENTSPLY International через их обширные предложения продуктов.

SRPhonares® II
Композитные зубные протезы высшего качества SRPhonares® II устанавливают новый стандарт в съемном протезировании с оптимизированной формой, цветом и прочностью. Существующий ассортимент из 22 форм для передних зубов был расширен за счет включения двух новых форм для нижней челюсти: L54 и L55. Формы предоставляют больше возможностей для настройки и, как сообщается, обеспечивают более индивидуальный протез для пациента. Оттенки были точно согласованы с таблицей оттенков A-D и включают все 16 оттенков A-D и 4 отбеливающих оттенка., таким образом расширяя диапазон применения и обеспечивая максимальный уровень точности передачи оттенков между стоматологической бригадой. Нано-гибридный композитный материал для зубных протезов был оптимизирован для обеспечения повышенной прочности и эстетики.

Ivoclar Vivadent Inc.
800-533-6825 | ivoclarvivadent.us

VITAPAN® PLUS
Акриловые зубы для передних протезов VITAPAN® PLUS, описанные как хороший, эстетически привлекательный, имеют естественный вид.Материал VITA MRP (армированный микронаполнителем полиакрил), используемый в зубных протезах, обеспечивает низкие показатели истирания. Зубы доступны в классических цветах VITA Vitapan. Компактный ассортимент включает 10 верхних передних и 5 нижних передних слепков. VITAPAN PLUS anterior можно комбинировать со следующими наборами: VITA PHYSIODENS, VITA LINGOFORM, VITAPAN CUSPIFORM и VITAPAN SYNOFORM.

Vident
800-828-3839 | vident.com

Mondial 8i-5º
Разработанный для удовлетворения требований имплантатов и гериатрического протезирования, а также для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), линия задних зубов Mondial 8i-5º отличается более широкой шейкой, увеличенный объем и естественно уменьшенные бугры для эстетической маскировки опорных структур.Плоская морфология окклюзии обеспечивает точную центровку с максимальной степенью свободы движения. При использовании для лечения имплантатов плоская многоточечная контактная поверхность сводит к минимуму первоначальное истирание.

Heraeus
800-431-1785 | heraeus-dental-us.com

Veracia SA
Линия полуанатомических зубных протезов Veracia SA учитывает износ оставшихся естественных зубов, чтобы обеспечить симбиоз естественной эстетики и функции.Функциональные характеристики зубов приняты, точно определены и отмечены зонами истирания. Результатом стало заметное улучшение жевательной способности и приятного комфорта при ношении стабилизированного протеза при меньшем воздействии на челюсть. Может быть достигнута сбалансированная, языковая окклюзия «зуб к зубу» или «зуб к двум зубам».

ShofuDental
800-827-4638 | shofu.com

Полные протезы: достижение превосходной эстетики передних зубов и послепродажное обслуживание | Внутри стоматологии | Октябрь 2009

Глоссарий терминов по протезированию. Определение для эстетики зубных протезов - это «эффект, производимый зубным протезом, который влияет на красоту и привлекательность человека. 1 Это, по сути, скорее субъективное, чем объективное; это не точная наука. Однако определенные рекомендации могут помочь установить приятный эстетический и функциональный результат (Таблица 1). 2 Эти рекомендации можно рассматривать как набор параметров, в пределах которых есть место для индивидуальных изменений при изготовлении протезов.

Установка зубов

При установке зубов необходимо соблюдать основные правила. Зубы необходимо разместить в «нейтральной зоне».Нейтральная зона определяется как «потенциальное пространство между губами и щеками с одной стороны и языком с другой: та область или положение, где силы между языком и щеками или губами равны». 1 В переднем отделе эта зона находится рядом с остаточным гребнем, как и исходные зубы. Расположение окклюзионной плоскости, определенный вертикальный размер окклюзии и горизонтальные взаимоотношения челюстей челюсти - все это факторы, которые будут влиять на окончательное положение зуба и, в конечном итоге, на общую эстетику. 3 Эти процессы и методы выходят за рамки данной статьи.

Выбор переднего зуба

Выбор зуба полностью субъективен. Однако есть некоторые методы, которые будут обсуждаться, чтобы помочь в этом процессе. Первоначальный выбор зуба - это лишь предварительный шаг, который может проверить стоматолог с использованием пробной основы протеза и подтвердить пациентом.

Оттенок

Выберите два или три оттенка, которые гармонируют с общим цветом лица и цветом лица пациента.Избегайте слишком светлых оттенков. Поместите пластину тени до склеры глаз (белая область). Если вкладка значительно ярче, чем глаза, значение слишком велико. Врач должен спросить пациента, какой из двух-трех оттенков ему нравится. Таким образом, клиницист направляет пациента, чтобы избежать слишком светлого, темного или простого зуба, но все же вовлекает пациента в процесс принятия решений. 2 , / p>

Размер и форма

Записи пациента до удаления (сквозные) могут существенно помочь в установлении некоторых параметров для выбора формы зуба.К ним относятся диагностические слепки естественных или восстановленных зубов пациента перед удалением оставшихся зубов; недавние фотографии пациента до потери зубов; и рентгенограммы (в меньшей степени). 2-4

Пациентам с полной адентией на момент первичного осмотра может оказаться полезной оценка имеющихся у них зубных протезов. Удовлетворительны ли нынешние зубные протезы по форме и размеру? Должны ли они быть короче, шире, длиннее и / или другого оттенка (и)? Если протезы неудовлетворительны, можно использовать различные теории или идеи о том, как выбрать зубные протезы. 2,3

Теория соответствия зубов форме лица (теория типичной формы), впервые предложенная Уильямсом в 1914 году, может быть полезной: квадратные, сужающиеся или яйцевидные характеристики. 5 Хотя эта теория необоснованна с научной точки зрения, многие производители зубов все еще используют ее как субъективную основу для выбора зубов. 6 Однако при использовании с другими методами, обсуждаемыми в этой статье, он может быть полезным, но субъективным инструментом (сквозным). 2

В концепции стоматологии, введенной в 1950-х годах, учитываются пол, личность и возраст пациента.Например, зубы с закругленными углами и изящный внешний вид олицетворяют женственность. Тем не менее, выступающие более широкие центры, квадратные края, истирание режущего края и изношенные кончики клыков указывают на старение в сочетании с проявлением силы и энергии (сквозной). 7-9 Хотя дентогеника - еще один полезный инструмент для общего выбора / расположения зубов, по мнению автора, проблема может заключаться в том, что пациент принимает естественную, состарившуюся эстетику, предписываемую этим подходом.

Выбрать размер зуба непросто. Хотя использование анатомических размеров лица пациента, таких как бизигоматическая ширина, межпапиллярное расстояние, ширина носа (межралярное расстояние), ширина фильтрума губы и межкоммисуральное расстояние, были предложены для помощи в выборе размера, 2,10 в литературе отсутствует консенсус. 11-16 Следовательно, лицевые размеры и формулы могут использоваться только в качестве руководства или справки. Метод проб и ошибок, опыт оператора и участие пациента окажутся более полезными при выборе подходящих размеров зубов.Некоторые из предполагаемых формул включают следующее: разделите бизигоматическую ширину на 16, чтобы получить оценку ширины центрального резца верхней челюсти; или разделите на 3,3, чтобы получить приблизительную ширину шести передних зубов, расположенных на изгибе правильно очерченного окклюзионного обода; 2,10 или увеличьте расстояние между зубами на 31% как оценку расстояния по окружности шести передних зубов верхней челюсти. 14

Клинически восковой окклюзионный ободок может быть полезным: отметьте уголки рта или спайки губами в покое и на верхней линии губ при улыбке / смехе на восковом окклюзионном ободке.Измерьте длину воскового обода на изгибе между боковыми отметками (пластиковой гибкой линейкой). Это измерение приблизительно соответствует ширине шести передних отделов верхней челюсти. Как правило, верхние передние зубы, общая ширина которых, указанная в таблице выбора зубов, составляет менее 48 мм, считаются относительно небольшими зубами. 2,3 Зубы размером более 52 мм являются относительно большими. 2,3 Измерьте высоту. Это измерение даст минимальное приближение к длине зуба, чтобы свести к минимуму отображение искусственных мягких тканей при улыбке. 2,3

Расположение переднего зуба

Самая сложная эстетическая реконструкция - это реконструкция, при которой не остается никаких опорных точек. По сути, беззубый пациент оптимизирует эту дилемму. Следовательно, с чего начать стоматолог и техник? При оценке анатомии полости рта у людей с зубами можно использовать некоторые средние значения, чтобы помочь при установке зубов у полностью беззубого пациента.

Рекомендации по установке зубов для мягких тканей

У молодых людей линия, соединяющая кончики клыков, часто проходит через резкий сосочек.У пожилых пациентов линия проходит кзади от сосочка. 17-20 Расстояние от середины резцового сосочка до губной поверхности центрального резца верхней челюсти () обычно составляет 8 мм (с диапазоном от 8 мм до 10 мм). Губная поверхность клыка обычно находится на расстоянии 10,5 мм (± 1 мм) от латеральной стороны передних морщин (). Расстояние между кончиками клыков соответствует ширине носа (). 2,17-22

Фонетика

Положение передних зубов и контуры неба в значительной степени влияют на речь.Затронутые звуки включают двугубные («р», «б»), лабио-дентальные («ф», «в»), лингво-дентальные («й») и лингво-небные («с»). Например, режущие края верхней челюсти следует расположить так, чтобы губно-зубные фрикативные звуки («f», «v» и «ph») были правильно произнесены: режущие кромки должны слегка касаться красной границы (влажная-сухая линия) нижней губы. Лабиодентальные звуки возникают, когда кончик языка касается режущего края передних зубов верхней челюсти, слегка затрудняя воздушный поток между небом и языком.Следовательно, губно-стоматологические и лингво-стоматологические звуки служат полезным ориентиром при определении правильной плоскости окклюзии и положения переднего зуба. 2,3,23,24 Лингво-небные шипящие звуки (звуки «s», «z», «c» и «ch») могут помочь определить правильное положение зубов и окклюзионный вертикальный размер. Звук производится языком, прижимающимся к области неба / морщин, и создается небольшое пространство для выхода воздуха. Если расстояние между передними зубами слишком мало, может появиться свист. Если он слишком велик, создается шепелявка с заменой «s» на «sh.” 3,23,24

Установка передних зубов

При первоначальном определении положения режущего края верхней челюсти длина восковой окклюзионной кромки верхней челюсти корректируется так, чтобы она совпадала с линией губ пациента в состоянии покоя, или от 1 мм до 2 мм за линией губ, в зависимости от общих эстетических предпочтений пациента. Тем не менее, изображение зубов больше 4 мм (губа в состоянии покоя) может считаться неэстетичным. 25,26 Передняя плоскость также должна быть параллельна межзрачковой линии, чтобы минимизировать возможность включения резцового галопа в переднюю установку.Окклюзионная плоскость параллельна линии Кампера (от верхней границы козелка уха до нижней границы крыла носа). 2,25,26 Эта исходная плоскость имеет решающее значение при определении положения центральных резцов верхней челюсти. Поэтому рекомендуется постоянно записывать эту переднюю опорную плоскость на художественную форму (неанатомическая часть гипсовой модели) верхней челюсти: 27

1. Возьмите произвольную длину (например, 3 см). ) и отметьте (карандашом) точку на губной художественной форме верхней челюсти (с поверхности воскового окклюзионного края), соответствующую положению всех шести передних зубов верхней челюсти.

2. Совместите эти 6 отметок и проведите прямую линию на поверхности художественной формы. Эта линия должна быть параллельна переднему краю окклюзии воска и находиться на расстоянии 3 см от восковой поверхности.

3. Острым лезвием навсегда нанесите эту линию на отливку.

Цель нанесения надреза линии, параллельной передней кромке окклюзии воска и 3 см от поверхности воска на отливке, состоит в том, чтобы зафиксировать положение передней линии губ и режущую плоскость пациента на гипсовой повязке.Следовательно, если передние зубы потребуют повторной установки в какой-либо момент, исходную линию губ, записанную на приеме для записи челюстно-нижнечелюстного аппарата, можно будет восстановить, измерив расстояние между линией с надрезом и резцовыми краями передних зубов верхней челюсти. Следовательно, это расстояние всегда должно составлять 3 см для центральных резцов и клыков верхней челюсти. 27

Передние зубы верхней челюсти

Средняя линия зуба фиксируется на восковой кайме верхней челюсти.Отметка должна совпадать со средней линией лица и быть прямой по вертикали. Это положение часто соответствует уздечке верхнечелюстных губ. 28 Первоначальная постановка передних зубов соответствует установленной восковой плоскости прикуса. Помимо использования методов, описанных ранее, различные лабораторные устройства, такие как индикатор окклюзионной плоскости, также могут помочь в вертикальном расположении передних зубов верхней челюсти. через показать длинную ось каждого зуба (пунктирная линия) и ориентацию, которую зубы должны принимать в восковом окклюзионном ободе (сплошная линия).Эта мнемоника может помочь запомнить щечно-язычный наклон передних зубов верхней челюсти (губная поверхность, с окклюзионной точки зрения): MIG (средняя треть для центрального резца, режущая треть для бокового резца и десневая треть для клыка) . 2,27,29

In и центральный резец верхней челюсти расположен так, чтобы длинная ось имела небольшой дистальный наклон к перпендикуляру. Режущий край находится в окклюзионной плоскости (уровень линии губ в состоянии покоя или на 1–2 мм ниже и / или за линией губ).Шейка зуба должна быть слегка вдавлена. Однако лицевая поверхность зуба почти перпендикулярна окклюзионной плоскости. Следовательно, при осмотре резца с окклюзионной точки зрения (перпендикулярно окклюзионной плоскости) средняя треть лицевой поверхности наиболее заметна.

In и боковой резец верхней челюсти имеет немного больший дистальный наклон, чем центральный резец. Режущий край обычно находится на 0,5–1 мм выше окклюзионной плоскости. Шейка бокового резца верхней челюсти вдавлена ​​сильнее, чем центральный резец, хотя губная поверхность будет почти на одной линии с центральным резцом.Следовательно, при осмотре бокового резца с окклюзионной точки зрения (перпендикулярно окклюзионной плоскости) режущая треть становится наиболее заметной.

In и длинная ось клыка верхней челюсти также имеет небольшой дистальный наклон. Режущий край находится в режущей плоскости. Однако в сбалансированной окклюзионной схеме вертикальное положение, возможно, придется поднять или опустить, чтобы достичь «поцелуев» при экскурсионных движениях. 27,29 Шея клыка верхней челюсти выступающая.Следовательно, при осмотре клыка с окклюзионной точки зрения (перпендикулярно окклюзионной плоскости) десневая треть наиболее заметна.

In, режущий угол направления образуется линией, проведенной через режущие края резцов верхней и нижней челюсти и горизонтальную плоскость. При изготовлении протезов резцы нижней челюсти никогда не должны касаться резцов верхней челюсти в центральном окклюзии / соотношении, а направление режущего края должно быть как можно ниже, чтобы улучшить свободное движение зубов при протрузии и боковых перемещениях.Выступающие и боковые рабочие движения производят «поцелуйный контакт».

Угол наклона переднего направляющего стола основан на изгибе бугров задних зубов.

При языковой окклюзионной установке режущий столик устанавливается под углом нижних боковых зубов. 2,27,29,30

Передние зубы следует исследовать с окклюзионной стороны, чтобы убедиться, что лицевые поверхности зубов повторяют контуры дуги. Режущие края передних зубов должны совпадать.

Передние зубы нижней челюсти

Первоначально передние зубы нижней челюсти располагаются на ровной плоскости, обеспечивая приблизительное соотношение перекрытия и перекрытия в зависимости от рабочего угла направления режущего края (см.). Однако вертикальное положение точно настраивается на артикуляторе во время протрузионных и боковых движений, так что каждый отдельный зуб находится в «целующем контакте» с зубами верхней челюсти (). На этом рисунке показаны мезио-дистальные наклоны передних зубов нижней челюсти и пример изменения положения режущего края после корректировки для поддержания «поцелуя» (при резких движениях). 2,27,29 Положение режущего края зависит от положения резцов верхней челюсти и угла направления режущего края. показывает щечно-язычный наклон передних зубов нижней челюсти. Центральные резцы нижней челюсти устанавливают так, чтобы длинная ось была перпендикулярна окклюзионной плоскости с опущенной шейкой. Боковые резцы нижней челюсти поставлены с небольшим дистальным наклоном и лицевой поверхностью под прямым углом к ​​окклюзионной плоскости. Клыки нижней челюсти имеют больший дистальный наклон, чем боковые резцы, а шея поставлена ​​заметно.Как можно видеть, положение передних зубов верхней челюсти будет определять вертикальное положение передних зубов нижней челюсти. 2,27,29,30

Дополнительные соображения

После того, как будут поняты принципы расположения передних зубов, описанные выше, отклонение от нормы без потери естественного наклонения сделает искусственные зубы более естественными. Однако многие пациенты не требуют естественных результатов, таких как перекрытия, значительные различия в уровне режущих кромок, ротации или диастемы. 31,32 Если не требуется, таких изменений следует избегать. Однако одно отклонение от нормы, которое является эстетически приятным, заключается в размещении клыков верхней челюсти на высоте до 1 мм над режущей плоскостью воскового ободка. Это позволяет режущему краю передних зубов верхней челюсти следовать за нижней губой при улыбке, улучшая общий эстетический результат (). 2,27,29,33-35

Принципы выбора и расположения зубов, обсуждаемые здесь, также применимы к реставрации полностью беззубых пациентов с помощью съемных протезов с опорой на имплантаты или несъемных реставраций.Хотя функциональные принципы, относящиеся к расположению зубов при полном протезировании, не применимы к пациентам с зубными протезами, более глубокое понимание рекомендаций по эстетике может дать дополнительное понимание эстетической оценки пациентов с зубными протезами.

Поставка полного протеза: инструкции и обслуживание пациента

После корректировки зубного протеза по назначению родоразрешения каждый полный протез требует корректировки за 24 часа, 1 неделю и 2 недели, прежде чем он будет завершен.Ключом к успеху результата лечения при использовании всех методов лечения является установление реалистичных ожиданий пациента до начала лечения. Однако пациенту следует объяснить определенные трудности, с которыми можно столкнуться, и различные факторы, связанные с уходом за зубными протезами, до того, как он наденет свои новые реставрации. Гораздо лучше предупредить пациента о возможных трудностях, чем заставить его столкнуться с проблемами, а затем ошибочно связать их с «посадкой протеза». Некоторые из вопросов, которые следует обсудить с пациентом, кратко изложены ниже. 27,36

Привыкание к ощущениям от зубных протезов

Новые протезы будут казаться странными и громоздкими во рту. Они вызовут ощущение полноты губ и щек. Это верно даже в том случае, если пациент годами носит зубные протезы. К нижнему протезу обычно гораздо труднее привыкнуть, чем к верхнему протезу. В течение первых нескольких дней будет чрезмерное выделение слюны, пока железы во рту не приспособятся к новым зубным протезам.

В значительной степени контроль над полными зубными протезами является результатом манипуляций с языком, щеками и губами. Если пациент привык к старым зубным протезам в течение длительного периода времени, необходимо сформировать новые привычки с новыми зубными протезами. Пациенту, который некоторое время не носил зубные протезы, обычно труднее привыкнуть к ним, чем пациенту, который привык носить зубные протезы.

Несмотря на то, что при изготовлении зубных протезов, совместимых с окружающими тканями, были предприняты большие усилия, протезы перемещаются по тканям, и болезненность обычно развивается в течение разных периодов времени в разных местах во рту.Пациент должен вернуться, чтобы стоматолог мог отрегулировать протезы или то, как зубы встречаются, чтобы исправить болезненность во рту. Пациенту никогда не следует пытаться самостоятельно поправить протез.

Важно, чтобы пациент вернулся для 24-часовой корректировки. В это время ткани, несущие зубные протезы, будут исследованы на предмет раздражения, чрезмерного растяжения и проблем с окклюзией. Важно отметить, что пациент должен решиться на то, чтобы освоить ношение зубных протезов. Это можно сделать, только удерживая протезы во рту больше, чем снаружи.Напомните пациенту, что ткани, окружающие зубные протезы, будут функционировать более естественно после того, как протезы будут носить в течение нескольких недель.

Языки некоторых пациентов (примерно 35%) обычно находятся в втянутом положении по отношению к нижним передним зубам. Таким пациентам следует попытаться научиться располагать язык дальше вперед, чтобы он касался язычных поверхностей нижних передних зубов. Это положение способствует стабилизации нижних протезов.

Речь

Нормальная речь с зубными протезами требует практики, но обычно не является большой проблемой.Пациенту следует читать вслух и повторять любые слова или фразы, которые трудно произнести. Пациенту следует сообщить, что он или она будет гораздо лучше осведомлен о небольших проблемах со звуками речи, чем кто-либо другой.

Жевание

Чтобы научиться правильно жевать зубные протезы, обычно требуется не менее 6-8 недель. Пациенту следует начать жевать относительно мягкую пищу, нарезанную небольшими кусочками. Если жевать можно одновременно с обеих сторон, тенденция зубных протезов к опрокидыванию уменьшится.

Объясните пациенту, что передние зубы помещаются в протез в эстетических целях, а задние зубы - в функциональных целях. Жевание осуществляется задними зубами. Надрезание пищи производится в области премоляра. При надрезании зубными протезами пищу следует помещать между зубами сзади, чтобы ее сломать, а не тянуть вниз и наружу, как это происходит с естественными зубами. Это создает внутреннюю и восходящую силу, которая имеет тенденцию удерживать протезы на их остаточных гребнях, а не смещать их.

Когда пациент долгое время оставался без зубных протезов, сначала он или она сможет лучше жевать без протезов, чем с ними. Тем не менее, пациент должен оставлять новые зубные протезы во время жевания, чтобы научиться ими пользоваться. В конце концов, пациент должен лучше жевать протез, чем при отсутствии зубов. То же самое и со старыми зубными протезами. Не позволяйте пациенту вернуться к старой удобной паре «обуви». Он или она должны научиться пользоваться новыми реставрациями.

Использование адгезивов для зубных протезов

Использование порошков / адгезивов для зубных протезов 37,38 противопоказано для использования под плохо подогнанными зубными протезами. Однако при хорошо адаптированных и удовлетворительных полных зубных протезах адгезивы для зубных протезов имеют следующие показания: сильно атрофированные остаточные гребни; ксеростомия; частичные съемные протезы с тканевой опорой. Адгезивный крем для протезов (например, Polygrip Ultra® или Super Poligrip®, GlaxoSmithKline Co, www.gsk.com; Fixodent® Denture Adhesive Creams, Proctor and Gamble, www.pg.com; Cushion Grip®, Schering-Plough Healthcare Products, Inc, www.schering-plough.com) следует наносить небольшими порциями размером с горошину, распределенными по основанию протеза, по мере необходимости, предпочтительно до еды. Может потребоваться повторное нанесение клея в течение дня (два-три раза). Порошок для зубных протезов (например, Super Wernet's®, GlaxoSmithKline Co; адгезивный порошок Rigident®, Church and Dwight Co, www.churchdwight.com; адгезивные порошки Fixodent®, Proctor and Gamble;) разбрызгивают на поверхность влажной глубокой печати протеза с избытком стряхнуть перед помещением в рот.

Уход за зубными протезами

Зубные протезы следует оставлять вне рта на ночь, чтобы обеспечить достаточный отдых поддерживающим тканям. Это позволяет кровотоку вернуться к норме примерно на 8 часов в день. Ношение зубного протеза снижает приток крови к остаточному гребню. Если эту кровь держать подальше от гребня, резорбция будет больше, чем обычно. Если протезы не снимают на ночь, их следует опустить в воду, чтобы предотвратить высыхание и возможные изменения размеров.

Зубные протезы следует тщательно чистить после каждого приема пищи. Протезы следует вынуть изо рта и почистить зубной щеткой с зубной пастой для зубных протезов. Обычная зубная паста слишком абразивна для зубных протезов. Протезы следует чистить щеткой по тазу, частично наполненному водой, или по полотенцу, чтобы свести к минимуму вероятность поломки зубных протезов, если они выскользнут из рук.

Очищающие средства для зубных протезов могут также стать эффективным дополнением к режиму гигиены полости рта для зубных протезов.Например, шипучие таблетки для протезов Polident® (GlaxoSmithKline) или Denture Cleanser® (Johnson and Johnson Health -care Products, www.jnj.com) можно использовать в накопительной воде с установленными зубными протезами. Доступны различные составы для 3-минутного замачивания или на ночь, а также для частичных протезов с литым металлическим каркасом. Важно отметить, что в состав многих обычных зубных паст входят абразивные вещества, которые могут сделать акриловую отделку полных или частичных протезов тусклой. Рекомендуется использовать мыло для рук или специальные зубные пасты для зубных протезов (например, Fresh’n Brite Denture Toothpaste, Caldwell Consumer Health, LLC, www.caldwellpharma.com; Plident Dentu-Creme® или Polident Dentu-Gel®, GlaxoSmithKline). Можно использовать обычную зубную щетку или щетку для зубных протезов (например, Wernet Denture Brush®, GlaxoSmithKline; Oral B Denture Brush, Sunstar GUM Butler Dental Products, www.jbutler.com). Щетки для зубных протезов нельзя использовать во рту.

Посещение стоматолога

Пациентам, которые носят зубные протезы, по-прежнему требуется плановое стоматологическое обследование. Ткани под протезами меняются со временем в зависимости от многих факторов, при этом общее состояние здоровья пациента является одним из самых важных.Зубные протезы плохо подходят и могут повредить поддерживающую ткань, даже если пациент не осознает, что что-то не так, потому что это происходит в течение длительного периода времени. В полости рта могут развиваться поражения, которые могут быть связаны или не связаны с протезами. Все беззубые пациенты должны проходить осмотр у стоматолога не реже одного раза в год.

Зубные протезы не предназначены для постоянного использования. Протез со временем изнашивается и теряет свою посадку из-за изменений остаточного гребня. Замену следует рассматривать каждые 7–10 лет, а перебазировку следует рассматривать время от времени (в зависимости от того, насколько быстро происходит рассасывание гребня; в среднем каждые 2–3 года).

Ссылки

1. Глоссарий терминов протезирования. J Prosthet Dent. 2005; (94) 1: 10-92.

2. Основы полного протезирования протезов . 2-е изд. Глава 12. Винклер С., изд. Сент-Луис, Миссури, и Токио, Япония; Ishiyaku EuroAmerica, Inc: 1994.

3. Roumanas ED. Социальное решение: зубные протезы, эстетика, фонетика и функция. J Prosthodont. 2009; 18: 112-115.

4. Биссасу М. Записи до удаления для изготовления полных протезов: обзор литературы. J Prosthet Dent. 2004; 91 (1): 55-58.

5. Уильямс JL. Новая классификация форм человеческих зубов с особым упором на новую систему искусственных зубов. Дент Космос . 1914; 56: 627-628.

6. Селлен П.Н., Джаггер Д.Л., Харрисон А. Методы, используемые для выбора искусственных передних зубов для беззубых пациентов: исторический обзор. Int J Prothodont. 1999; 12 (1): 51-58.

7. Фруш Дж. П., Фишер РД. Введение в дентогенные реставрации. Дж. Протез Дент . 1955; 5: 586-595.

8. Фруш Дж. П., Фишер РД. Динестетическая интерпретация стоматологической концепции. J Prosthet Dent. 1958; 8: 558-581.

9. Джеймсон WS. Пересмотр динестетической и дентогенной концепции. J Esthet Restor Dent. 2002; 14 (3): 139-148.

10. Engelmeier RL. Эстетика полных протезов. Дент Клин Норт Ам . 1996; 40 (1): 71-84.

11. Varjao FM, Nogueira SS. Ширина носа как ориентир для выбора зубных протезов верхней челюсти в четырех расовых группах. J Prosthodont. 2006; 15 (6): 353-358.

12. Varjao FM, Nogueira SS, Filho JN. Центр резцового сосочка для выбора полного протеза верхнечелюстных зубов в четырех расовых группах. Квинтэссенция Интеллектуальный . 2008; 39 (10): 841-845.

13. Гомеш В.Л., Гонсалвес Л.С., до Прадо С.Дж. и др. Корреляция между лицевыми измерениями и мезиодистальной шириной передних зубов верхней челюсти. J Esthet Rest Dent. 2006; 18 (4): 196-205.

14.Gomes VL, Goncalves LC, Cost MM, Lucas Bde L. Интегральное расстояние для оценки общей ширины шести передних зубов верхней челюсти при восстановительном лечении полости рта. J Esthet Restor Dent. 2009; 21 (1): 26-35.

15. Златарич Д.К., Кристек Э., Целебич А. Анализ соотношения ширины и длины нормальных клинических коронок переднего зубного ряда верхней челюсти: корреляция между пропорциями зубов и размерами лица. Int J Prosthodont. 2007; 20 (3): 313-315.

16.Hasanreisoglu U, Berksun S, Arask K, Arsalan I. Анализ передних зубов верхней челюсти: лицевые и зубные пропорции. J Prosthet Dent. 2005; 94 (6): 530-538.

17. Эрлих Дж, Газит Э. Связь центральных резцов верхней челюсти и клыков с резцовым сосочком. J Oral Rehabil. 1975; 2: 309-312.

18. Ортман Х.Р., Цао Д.Х. Отношение резцового сосочка к центральным резцам верхней челюсти. J Prosthet Dent. 1979; 42: 492-496.

19. Мерсель А., Эрлих Дж. Связь между резцовым сосочком, центральным резцом и морщиной клыка. Quintessence Int. 1981; 12: 1327-1329.

20. Шиффман П. Отношение клыков верхней челюсти к резцовому сосочку. J Prosthet Dent. 1964; 14: 469-472.

21. Grave AM, Becker PJ. Оценка резцового сосочка как ориентир для определения положения переднего зуба. J Prosthet Dent. 1987; 57: 712-714.

22. Grove HF, Christensen LV.Отношение клыков верхней челюсти к резцовому сосочку. J Prosthet Dent. 1989; 61: 51-53.

23. Фунт E. Пусть буква S будет вашим ориентиром. J Prosthet Dent. 1977; 38: 482-489.

24. Паунд Э. Контроль аномалий вертикального измерения и речи. J Prosthet Dent. 1976; 36: 124-135.

25. Кокич В.О. Младший, Кияк Х.А., Шапиро П.А. Сравнение восприятия стоматологов и непрофессионалов с измененной эстетикой зубов. J Esthet Dent. 1999: 311-324.

26. Тян А.Х., Миллер Г.Д., Дж.Г. Некоторые эстетические факторы в улыбке. J Prosthet Dent. 1984; 51: 24-8.

27. Леопарди А. Руководство по полному протезированию. Детройтский университет Милосердия, стоматологический факультет. 1997.

28. Миллер Э.Л., Бодден В.Р. мл., Джеймисон ХК. Исследование отношения средней линии зуба к средней линии лица. Дж. Протез Дент . 1979; 41: 657-660.

29. Техника съемного протезирования: технология стоматологической лаборатории .Соутер Дж. Б., Бартон Р. Э., ред. Пресса Университета Северной Каролины. 1989.

30. Lang BR. Полная окклюзия протеза. Дент Клин Норт Ам . 2004; 48 (3): 641-665.

31. Brisman AS. Эстетика: сравнение представлений стоматологов и пациентов. Дж. Ам Дент Асс . 1980; 100: 345-352.

32. Маруник М. Т., Чемберлен Б. Б., Робинсон, Калифорния. Эстетика зубных протезов: оценка предпочтений непрофессионала. J Oral Rehabil. 1983;

10: 399-406.

33. Донг Дж. К., Джин ТХ, Чо Х.В., О СК. Эстетика улыбки: обзор недавних исследований. Int J Prosthodont. 1999; 12: 9-19.

34. Carlsson GE, Wagner IV, Odman P, et al. Международное сравнительное многоцентровое исследование оценки внешнего вида зубов с помощью компьютерной обработки изображений. Int J Prosthdont. 1998; 11: 246-254.

35. Халси К.М. Эстетическая оценка присутствующих в улыбке взаимоотношений губ и зубов. Ам Дж Ортод .1970; 57: 132-144.

36. Основы полного протезирования протезов . 2-е изд. Глава 19. Винклер С., изд. Сент-Луис, Миссури, и Токио, Япония; Ishiyaku EuroAmerica, Inc: 1994.

37. Stafford GD. Клеи для зубных протезов: обзор их использования и составов. Дент Практик Дент Рес . 1970; 21: 17-19.

38. Grasso JE. Клеи для зубных протезов. Дент Клин Норт Ам . 2004; 48: 721-733.

Таблица

Рекомендации по достижению эстетического и функционального результата

ВИД СПЕРЕДИ

Передние зубы
1.Параллельно межзрачковой линии
2. Режущий край резцов верхней челюсти лежит на 1-2 мм ниже верхней челюсти в состоянии покоя
3. Под ноздрями не должно быть заметных выпуклостей
4. По возможности необходимо восстановить хищник
5 . Должна быть видна полная красная граница губы
6. «Линия улыбки» (верхнечелюстные режущие края) должна следовать за линией нижней губы во время улыбки

Задние зубы
1. Задние зубы верхней челюсти (премоляры) должны располагаться буккально достаточно, чтобы при улыбке избежать слишком большого темного коридора (за клыками), но не устранить его
2.Окклюзионно-десневая длина первого премоляра верхней челюсти должна быть достаточно длинной, чтобы материал основы протеза не был виден при улыбке
3. Окклюзионная поверхность первого двустворчатого зуба нижней челюсти никогда не должна быть выше угла рта, когда рот открыт. только для приема пищи
4. Задняя плоскость окклюзии не должна «опускаться» кзади, иначе при улыбке задние зубы верхней челюсти будут видны слишком сильно

САГГИТАЛЬНЫЙ ВИД

Передние зубы
1.Верхняя губа должна быть вывернута и не опускаться.
2. Опора губы должна составлять две трети резцовой губной поверхности центральных резцов верхней челюсти

Задние зубы
1. Задняя плоскость окклюзии должна быть параллельна ала-козелку. плоскость (линия Кампера)
2. Задняя плоскость окклюзии должна находиться на уровне от одной трети до двух третей высоты ретромолярных подушечек

ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ВИД

Передние зубы
1.Центральные резцы должны располагаться на 8–10 мм кпереди от середины резцового сосочка
2. Клыки находятся на линии, проведенной перпендикулярно средней линии неба через центр резцового сосочка

Задние зубы
1.

Протез на зуб передний: Протез на передние зубы: виды, цена протезирования

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *