Простатита воспаление: виды, причины, диагностика и лечение простатита у мужчин

Лечение простатита, лечение хронического простатита

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Простатит – это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание, беспокоящее мужчин от 25 лет и старше. По статистике, около половины мужского населения в среднем возрасте имеют хроническую форму простатита.

Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента.

• У 30% мужчин причиной возникновения простатита являются инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся прежде всего: хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, инфекции, вызванное условнопатогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой).
• Среди самых частых причин возникновения простатита – попадание инфекции из мочеиспускательного канала, по лимфатической системе или кровеносным сосудам и развитие воспаления вследствие заболевания внутренних органов.
• Причиной могут также послужить гнойные образования в организме после перенесенных заболеваний: гриппа, ангины, фурункулеза.
• Застой крови в предстательной железе также может привести к её воспалению. Это происходит в результате длительного полового воздержания либо сидячего образа жизни, что в настоящее время является наиболее актуальной причиной возникновения простатита.
• Воспаление также может возникать в результате длительных и стойких переохлаждений, и также немаловажной причиной являются стрессы.

Факторы предрасполагающие к хроническому простатиту:

• Хроническое переохлаждение
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Длительные периоды воздержания (дизритмия половой жизни)
• Малоподвижный образ жизни
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения различают четыре категории простатита:

• Острый (бактериальный) простатит
• Хронический бактериальный простатит
• Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
• Воспалительный синдром хронической тазовой боли
• Невоспалительный синдром хронической тазовой боли
• Асимптоматический хронический простатит

На долю острого бактериального простатита приходится 60-65% случаев заболевания, в то время как на долю хронического бактериального простатита приходится 10-15% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Профилактика простатита

Подвижный образ жизни в значительной мере способен снизить риск развития простатита.
Необходимо выполнять:

• несложные физические упражнения,
• бегать по утрам,
• ходить пешком по несколько часов в день.

Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде, не садиться на холодные предметы (камни, железные скамейки и пр.)

Питание

Исключите из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, тем самым вы значительно снизите риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Так же стоит исключить и курение.

Лечение простатита

Следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко. Если простатит уже приобрел хроническую форму, следует незамедлительно обратиться к врачу. В клинике Мединеф опытные врачи проведут лечение хронического простатита.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону:

Причины обострения простатита

Острое воспаление предстательной железы часто переходит в хроническую форму, особенно в том случае, когда симптомы стерты и мужчина оставляет их без внимания. Тянущие боли в паху, нарушения мочеиспускания и эрекции – все эти и многие другие неприятные проявления болезни могут вернуться в любой момент. По статистике, рецидивы хронического простатита бывают у каждого второго мужчины, столкнувшего с воспалением предстательной железы. Спровоцировать обострение заболевания могут следующие факторы.

Переохлаждение. Простатит, как и многие другие хронические болезни, чаще всего обостряется осенью и весной. Это связано с тем, что в переходный сезон повышается риск переохладиться, попасть под дождь и промочить ноги. Низкая температура воздуха, повышенная влажность, частые перемены погоды – все это не способствует поддержанию локального иммунитета органов малого таза.

Пренебрежение интимной гигиеной. Обострение простатита в большинстве случаев вызвано попаданием в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов. Запустить воспалительной процесс могут половые инфекции, синегнойный стафилококк, кишечная палочка. Риск заражения микробами повышается в том случае, если вы часто меняете партнеров, не используете при интимной близости презерватив, не соблюдаете правила личной гигиены.

Застой крови в малом тазу. К обострению хронического простатита может привести любой фактор, способствующий нарушению микроциркуляции крови и лимфы в области малого таза. Чаще всего рецидив болезни вызывает длительное половое воздержание или злоупотребление прерванными половыми актами, при которых отсутствует семяизвержение. Еще одной причиной обострения может стать сидячая работа и малоподвижный образ жизни в целом.

Злоупотребление спиртным. Рецидив хронического простатита может быть вызван раздражением протоков предстательной железы и мочевыводящих путей алкоголем. Заболевание провоцирует частое (несколько раз в месяц) употребление спиртных напитков. Даже по праздникам мужчинам, которые страдают хроническим простатитом, не рекомендуется выпивать больше 1 бокала вина или 100 г крепких напитков. Злоупотребление алкоголем может также привести к доброкачественной гиперплазии предстательной железы и, как следствие, к необходимости применять те или иные средства лечения аденомы.

Нервное перенапряжение. Обострение простатита может быть вызвано хроническим стрессом. Длительное нервное перенапряжение ведет к снижению естественной защиты организма от вирусов и бактерий. Ослабленный иммунитет повышает риск развития воспаления в предстательной железе.

Профилактика обострений простатита

Лечение симптомов простатита, как и причины вызвавшей болезнь, может затянуться на несколько месяцев. Именно поэтому так важно следить за состоянием своего мужского здоровья и принимать меры по профилактике обострений. Для этого необходимо исключить факторы, способные вызвать рецидив. Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, перейдите на здоровое питание, регулярно занимайтесь сексом с постоянным партнером, избегайте переохлаждений и стресса. Кроме того, рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у врача.

почему заболевание возникает у молодых и как его лечить

Простата — небольшая железа размером с грецкий орех, расположенная у мужчин чуть ниже мочевого пузыря и окружающая уретру — полую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Предстательная железа вырабатывает секрет, который увеличивает объём спермы и делает её более текучей. Это важно, потому что разбавленная секретом предстательной железы сперма увеличивает шансы на успешное зачатие ребёнка.

Простатит — заболевание предстательной железы, при котором пациент жалуется на учащённое, затруднённое мочеиспускание, боли в области промежности, мошонки или пениса. Эти симптомы могут возникать после посещения туалета или во время эякуляции. Но некоторые пациенты с простатитом могут даже не подозревать о своей болезни, поскольку никаких неприятных симптомов у них может не быть. В этом случае заболевание обнаруживают случайно, когда пациент обращается к урологу по какому-то иному поводу, например из-за бесплодия.

Три факта о простатите

По разным оценкам, простатит встречается у 2,2–9,7% мужчин. Это сопоставимо с частотой развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Простатитом можно заболеть в любом возрасте, однако чаще всего страдают мужчины в возрасте 30–50 лет.

У некоторых людей симптомы простатита со временем исчезают сами по себе. Однако это не означает, что болезнь можно игнорировать и оставлять без лечения. Через некоторое время простатит может вернуться, обостриться или стать хроническим — в этой ситуации болезнь длится месяцами, а её симптомы возникают снова и снова.

Почему возникает простатит

Воспаление предстательной железы бывает бактериальным и абактериальным (то есть не связанным с воздействием бактерий).

Бактериальный простатит

Заболевание вызывают либо болезнетворные микробы, которые чаще всего поражают мочеполовые пути, например кишечная палочка, протей или клебсиелла. Кроме того, к развитию бактериального простатита могут приводить инфекции, передаваемые половым путём, например хламидии — возбудители хламидиоза, уреаплазмы — возбудители уреаплазмоза, трихомонады — возбудители трихомониаза и нейссерии — возбудители гонореи.

Бактериальный простатит бывает острым, когда болезнь начинается внезапно, с тяжёлыми симптомами вроде сильной боли и подъёма температуры, или хроническим — когда симптомы заболевания появляются или исчезают в течение трёх или более месяцев.

Абактериальный простатит

Абактериальный простатит сегодня рассматривают как один из вариантов синдрома хронической тазовой боли. Причины, по которым возникает это состояние, разнообразны. По некоторым данным, проблема может быть связана с неполным расслаблением мочевого сфинктера — из-за этого в мочевом пузыре увеличивается давление. В итоге часть мочи попадает в простату и провоцирует там воспалительную реакцию. Еще чаще «простатитоподобные» симптомы обусловлены стимуляцией тазовых нервов в результате проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (например, при грыже межпозвоночного диска) — в итоге мы имеем дело с хронической тазовой болью без воспаления.

Кроме того, считается, что стресс тоже может увеличить риск развития этого заболевания.

Простатит, особенно бактериальный, может обнаружиться у любого мужчины. При этом есть факторы, увеличивающие риск развития заболевания:

• в прошлом пациент уже болел простатитом;
• у человека обнаружили инфекцию мочевыводящих путей;
• у пациента была травма таза, он недавно перенёс биопсию простаты или ему ставили мочевой катетер;
• у пациента слабый иммунитет, например на фоне ВИЧ или СПИДа.

Как распознать простатит

Симптомы простатита зависят от того, какая форма болезни обнаружена у пациента. Так, среди симптомов острого бактериального простатита могут быть следующие:

• плохое самочувствие, лихорадка, озноб — примерно как при гриппе;
• боль в промежности, при эякуляции, в области мошонки, в области ануса, в нижней части живота и иногда в мышцах;
• часто хочется в туалет, особенно ночью, при этом мочеиспускание болезненное, затруднённое или вообще невозможно;
• моча может быть мутной или в ней появляется кровь.

При хроническом бактериальном простатите симптомы схожи, но обычно более лёгкие и длятся как минимум три месяца. Главный симптом абактериального воспалительного простатита — тазовая боль, в том числе при эякуляции. Иногда человеку бывает сложно сходить в туалет. Хотя боль обычно слабее, чем при остром бактериальном простатите, болезнь всё-таки значительно ухудшает качество жизни.

Самостоятельно отличить бактериальный простатит от не бактериального сложно. Однако пациентам делать это и не нужно — точный диагноз должен поставить врач. Достаточно запомнить три признака простатита: боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и болезненная эякуляция. При появлении этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Как лечат простатит

Тактика лечения простатита зависит от причины развития болезни. Чтобы отличить бактериальный простатит от абактериального, перед началом лечения врач назначит общий анализ и посев секрета простаты или мочи, полученной сразу после массажа простаты и содержащей секрет предстательной железы. В некоторых случаях — ещё и анализ крови на уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Эти анализы позволяют обнаружить признаки воспалительного процесса. Кроме того, урологи нередко назначают анализы на инфекции, передаваемые половым путём, ведь их возбудители тоже могут вызывать простатит.

В некоторых случаях, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные с простатитом симптомы, урологи урологи назначают дополнительные тесты, например компьютерную томограмму мочевыводящих путей, ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты или цистоскопию. При этой процедуре врач осматривает мочевыводящие пути пациента при помощи цистоскопа — инструмента, похожего на длинную тонкую трубку.

Константин Локшин, уролог-андролог GMS Hospital:

Бактериальный простатит лечат при помощи антибиотиков и препаратов, которые улучшают мочеиспускание. Продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель.

Другие методы терапии не работают. Например, в наши дни простатит уже не лечат массажем простаты. Многие из физиопроцедур, в общем-то, тоже не имеют никакой доказательной базы, так что делать их бесполезно.

Лечение простатита, не связанного с бактериальной инфекцией, обычно направлено на устранение неприятных симптомов болезни — то есть на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Для каждого пациента терапию нужно подбирать индивидуально.

Как избежать развития простатита

Константин Локшин, уролог-андролог GMS Hospital:

Существует три способа избежать простатита:

• Регулярно занимайтесь сексом. Гармоничная интимная жизнь — самый надёжный способ профилактики.
• Используйте презерватив. Это в первую очередь касается людей, у которых много половых партнёров. Презерватив нужен, чтобы не заразиться венерическими заболеваниями, из-за которых чаще всего и развивается болезнь.
• Избегайте сильного переохлаждения, которое тоже способствует возникновению бактериального простатита.

Что в итоге

Простатит — заболевание предстательной железы, при котором пациент жалуется на боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и/или болезненную эякуляцию. При появлении каких-либо из этих трёх симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Бактериальный простатит лечат при помощи антибиотиков и препаратов, которые улучшают мочеиспускание. Продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. Эффективность массажа простаты и физиотерапии не доказана.

Чтобы избежать простатита, нужно стремиться вести регулярную половую жизнь, не забывать о презервативах и избегать сильного переохлаждения.

Простатит

2019.08.24

Предстательная железа представляет собой железу размером с грецкий орех, которая прикреплена к нижней части мочевого пузыря и охватывает мочеиспускательный канал (канал, через который моча проходит в мочевой пузырь). Одной из основных функций предстательной железы является выработка определенного секрета, на который приходится около 90% сперматозоидов.
Считается, что этот секрет помогает сперматозоидам двигаться и защищает их от разрушения ферментами женского пола. Простатит — это воспаление простаты, которое может принимать две формы: острую и хроническую. Это довольно распространенная патология, на которую приходится 1% всех посещений врачей общей практики и 8% всех посещений урологов. Некоторые исследователи говорят, что каждый второй или третий мужчина страдает хроническим простатитом.
Причины и факторы риска возникновения простатита
Острый простатит вызывается инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Наиболее распространенной причиной воспаления простаты являются бактерии и грибки. Простатит также может быть вызван гонореей или другими венерическими заболеваниями. Предыдущие процедуры мочевыводящих путей, ослабленная иммунная система или травмы половых органов также могут увеличить риск развития простатита.
Хронический простатит обычно является следствием бывшего острого простатита. Ученые отмечают, что мужчины в возрасте 35-45 лет все чаще жалуются на боль в области таза, которая сохраняется в течение недель или месяцев. Этот симптом может быть отнесен к хроническому простатиту (если боль продолжается более 3 месяцев), но только 5% всех пациентов могут определить воспалительный агент. Поэтому хроническое воспаление предстательной железы все чаще называют синдромом хронической тазовой боли. Считается, что на развитие хронического воспалительного процесса влияет повышенное давление на наружную уретру и отток мочи из уретры в простату. Такие процессы могут быть вызваны мочевыводящими или генитальными инфекциями, травмой половых органов (во время сексуальных или спортивных мероприятий), хирургическими инструментами, а также стрессом, депрессией или тревогой.
Cимптомы
Пациенты обычно жалуются на частое и болезненное (жгучее) мочеиспускание. Пациенты страдают от болей в яичках, тазах и промежности, которые усугубляются при сидении. Мужчины могут жаловаться на болезненное семяизвержение, слишком быстрое или слишком медленное (утечка сперматозоидов), потерю потенции. При остром простатите у пациентов обычно бывает жар, обморожение и следы крови в сперме.
Диагноз.
Простатит диагностируется на основании клинических симптомов и лабораторных и инструментальных результатов. Чтобы определить причину воспаления, мы проводим анализ мочи, посев и культивирование микроорганизмов. Патогенные микроорганизмы также могут быть обнаружены путем секреции простаты, которая получается путем стимуляции железы через прямую кишку. Чтобы поставить более точный диагноз заболевания, урологи проводят эхоскопию (через брюшную стенку или прямую кишку) количества PSA (специфического антигена простаты) в крови, которое может быть слегка повышено при простатите.
Лечение простатита
Основным лечением острого простатита является антимикробная терапия. Это обычно продолжается около четырех недель, но зависит от возраста, состояния здоровья, побочных эффектов и эффективности лечения для каждого пациента. Антибиотики назначаются в зависимости от типа культивируемого возбудителя. Результаты применения антибиотика следует учитывать перед назначением. Большинство пациентов проходят лечение в стационаре около семи дней. Лежащий режим рекомендуется. Большинство пациентов получают антибиотики, которые эффективны против простатита. Пациентам также дают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и снижения температуры. Острый простатит редко оперируется. Операция необходима, если в предстательной железе развивается абсцесс.
В настоящее время неизвестно, как именно лечить синдром хронической тазовой боли. Пациенты слишком обеспокоены этой патологией, которая еще больше усложняет процесс лечения. Мужчинам с хроническим простатитом рекомендуется избегать факторов, которые предрасполагают их к болевому синдрому (например, длительная и длительная езда на велосипеде). Симптомы хронического простатита можно уменьшить с помощью горячих ванн, регулярного семяизвержения (выделения сперматозоидов) во время полового акта или мастурбации, улучшения дренажа простаты и снижения риска рецидива. Даже в отсутствие возбудителя рекомендуется антимикробная антимикробная терапия. Препарат следует принимать в течение длительного периода времени (не менее месяца) и в достаточных дозах, чтобы проникнуть в предстательную железу и начать там работать. Антибиотиками первой линии являются тетрациклины.
Синдром хронической тазовой боли можно лечить антидепрессантами, НПВП и экстрактами пыльцы. Симптомы могут быть устранены с помощью физиотерапевтических процедур: микроволновая терапия, рефлексотерапия или помощь психолога. 

Простатит-воспаление предстательной железы. 20180072.new — Диалайн

Мужское здоровье во многом зависит от состояния предстательной железы ( простаты). Именно она  играет определяющую роль в сексуальной жизни мужчины. По форме простата похожа на сердце. Да и по важности для мужского здоровья она вполне может с ним конкурировать. Ведь без нормального функционирования предстательной железы невозможна полноценная сексуальная жизнь.

Одним из самых распространённых заболеваний простаты является простатит-воспаление предстательной железы. За последнее время данный недуг значительно помолодел, и поражает мужчин более молодого возраста, начиная с 20-22 лет.

К сожалению, представители мужского пола зачастую крайне небрежно относятся к своему здоровью,  и не обращается к врачу при подозрительных симптомах. Поэтому чаще встречается именно хронический простатит.  Это состояние будет с мужчиной на протяжении всей жизни. Ведь изменившиеся ткани предстательной железы уже не могут восстановиться. Задача лечения – не дать болезни прогрессировать и улучшить состояние еще здоровых участков простаты.

Одним из современных, прогрессивных, и весьма эффективных методах лечения является воздействие на предстеательную железу лазера и магнитотерапии.  Данная методика лечения доступна в нашем многопрофильном медицинском центре Диалайн.  Лечение  проводится на терапевтическом лазерном аппарете МАТРИКС УРОЛОГ.  Лазерное излучение обладает обеззараживающим действием, помогая быстрее устранить воспалительный процесс в предстательной железе, способствует улучшению кровообращения в предстательной железе,  быстрому уменьшение болевого синдрома,  улучшение тонуса органа,  восстановление функций предстательной железы, купирование отека, восстанавливает иммунный статус предстательной железы.

Для получения выраженного эффекта лазеротерапия назначается курсом, в среднем 10 сеансов.  Но уже на первых сеансах пациенты отмечают заметное улучшение самочувствия.  Показания к проведению процедуры следующие: воспаление предстательной железы; конкременты в предстательной железе; фиброзные разрастания в простате; застойный простатит с хроническим течением;  абактериальный простатит; начальная стадия аденомы предстательной железы. Лечение простатита таким методом положительно сказывается на здоровье всей мочеполовой системы за счет улучшения местного кровотока. При этом наблюдается заметное улучшение эрекции, поэтому метод практикуется и при лечении импотенции, ассоциированной с хроническим простатитом.

Чтобы пройти курс курс магнитно-лазерной терапии достаточно записаться на первичный приём к урологу нашей клиники. Врач проведёт полную диагностику, назначит необходимое лечение, в том числе и магнитно-лазерную терапию. Кроме того пациент самостоятельно может записаться на процедуру без первичного приёма врача уролога.

врач-уролог, врач-хирург высшей категории Красноюрченко А.В

 

Записаться на прием

Простатит. Причины, диагностика, лечение — Статьи

Об одном из самых распространенных среди мужчин заболеваний рассказывает уролог В.В. Опалев

Заболевание  ПРОСТАТИТ  диагностируется у более 80% половозрелых мужчин, из них примерно 30% выявляется в возрастной категории от 20 до 40 лет. Если ссылаться на статистические исследования, то можно сказать, что простатит выявляется у каждого 10 пациента

Простатит – это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Железа простаты является второстепенной частью мужских репродуктивных органов. Она расположена под мочевым пузырём, вокруг его шейки. Дело в том, что уретра проходит через простату, то есть простата расположена вокруг мочевыводящей трубки. Как раз вследствие этого при увеличении простаты сдавливается мочевыводящий канал, что мешает проходу мочи.

У мужчин старше 35 лет простата часто увеличивается. Это типичное явление. Большая часть заболеваний у мужчин старше 50 лет является всего лишь следствием нарушения работы мочеполовой системы, то есть в результате воспаления железы простаты. Надо помнить, что чем больше железа простаты, тем больше мочи будет блокироваться, тем самым организм всё сильнее будет отравляться этой мочой

Причины простатита:

• Основной причиной простатита является нарушение циркуляции крови, что приводит к увеличению простаты. Причиной нарушения циркуляции крови является сидячий образ жизни, а также большой вес.
• Воспаление простаты бактериального характера, ЗППП 
• Травмы органов и мягких тканей малого таза, нарушение их кровообращения часто являются причиной простатита. Как правило, больше всего это касается водителей, чья работа связна с профессиональными вредностями – постоянные вибрации, тряска, увеличенная нагрузка на мышцы промежности.
• Так же развитию заболевания способствуют частые переохлаждения и низкая физическая активность, наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы или сбой гормонального баланса, задержка мочеиспускания и не регулярная половая жизнь.

• Наличие воспаления в прямой кишке или мочеиспускательном канале нередко становится причиной вторичного инфицирования предстательной железы – по восходящему типу, если микробы поднимаются вверх от наружного уретрального канала, или по нисходящему, когда микробы попадают в простату из инфицированной мочи.
• Предрасполагающим фактором для развития простатита являются и запоры, имеющие хронический характер. Постоянные нарушения стула способны привести к возникновению воспаления в простате.
• Не последнюю роль в развитии этого заболевания играет иммунная система. Из-за вредных привычек, эмоциональных переживаний, неполноценного питания, физического переутомления, иммунитет ослабевает, и организм человека становится уязвим для инфекционных возбудителей различного рода, в том числе и вызывающих воспаление предстательной железы.

Итак, если суммировать сказанное:

Что такое простатит? – это инфекционное или неинфекционное воспаление предстательной железы (или простаты). Простата есть только у мужиков. Создана она для того, чтобы продуцировать жидкость, которую мужики выделяют во время секса. Выглядит железа как кольцо (диаметром примерно 3 см), которое расположено вокруг уретра (трубки, которая выводит мочу из мочевого пузыря через пенис, наружу) и находится прямо под мочевым пузырём.

Что вызывает простатит? – Простатит может быть острым или хроническим. Острый простатит обычно связан с бактериальным воспалением, в то время как хронический простатит может протекать без бактериальной инфекции.

Какие симптомы простатита? – В зависимости от формы, симптоматика может быть разной.

▪️Мужчины с острым простатитом обычно жалуются на:
– Лихорадку
– Озноб
– Интоксикацию (вялость, слабость, недомогание)
– Боли в мышцах
– Боли при мочеиспускании
– Боли в паху
– Мутную мочу

▪️ Мужчины с хроническим простатитом иногда вообще не имеют симптомов. Иногда у них появляются следующие:

– Боли при мочеиспускании
– Ощущение, что они часто ходят в туалет
– Внезапное чувство, что очень сильно хочется писать (с ударением на и)
– Боли в паху
– Небольшое повышение температуры (до 38 градусов).

Нужно ли обращаться к доктору при таких симптомах? – Обязательно, если у вас имеются:
– Выраженные боли в паху
– Проблемы с мочеиспусканием
– Повышение температуры или озноб

Какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза? – Существует анализ секрета предстательной железы, однако, но не идеален. Сдают его следующим образом: врач проводит массаж предстательной железы через прямую кишку, стимулируя выработку секрета, который выходит прямо из пениса и собирается с стерильную пробирку. Если выделение секрета не происходит, то пациента просят помочиться и собирают первичную мочу. К сожалению, данный анализ не всегда выявляет болезнь. Также важным будет сделать УЗИ предстательной железы, для исключения аденомы (доброкачественной опухоли) простаты.

Как лечится простатит? – В основном назначаются антибиотики. Нужный антибиотик зависит от типа простатита и бактерий (если они имеются) которые его вызывали. Если эффект от антибиотиков наблюдается в течение 24-48 часов (в виде снижения температуры, улучшения самочувствия), то это значит, то он подошёл, после чего его нужно принимать 6 недель, чтобы наверняка уничтожить возбудитель; если эффекта от антибиотиков нет через 48 часов с момента назначения – его меняют на другой. Если антибиотики не помогают, вероятно у пациента хронический простатит без бактериальной инфекции. В этом случае используются другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж простаты, а также изменения образа жизни.

В клинике TERVE мы предлагаем следующие программы для  диагностики  и  лечения хронического простатита, эректильной дисфункции

• Комплекс обследования «Мужское здоровье»

1. Консультация и осмотр уролога
2. ТРУЗИ простаты
3. (ПСА) общий
4. Общий анализ мочи
5. Анализ секрета простаты

• Лечение хронического простатита и эректильной дисфункции

1. Вакуум- терапия (АИР)
2. Термотерапия и магнитотерапия (ИНТРАМАГ)
3. Массаж простаты
4. Электорстимуляция и электрофорез

Простатит у собак, лечение — ветцентр Прайд

Простатит – воспаление предстательной железы у собак, собирательное название, включающее в себя, целую группу различных заболеваний. К заболеваниям предстательной железы относятся:

• Доброкачественная гиперплазия простаты
• Бактериальный простатит (острый и хронический)
• Абсцесс предстательной железы
• Метаплазия простаты
• Парапростатические кисты
• Новообразования предстательной железы.

Предстательная железа у собак – это железисто-мышечный орган округлой формы, имеющий дольчатое строение. Она делится продольной бороздой на две части и окружает собой шейку мочевого пузыря и мочеполовой канал в его тазовой части. Основная функция предстательной железы у собак – разбавление эякулята, также она играет роль клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря во время эрекции. Процесс выработки секрета в простате у собак происходит непрерывно и выводится он не только при эякуляции, но и при мочеиспускании.

Рисунок 1. Предстательная железа у кобеля в норме (Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy, Colgate Palmolive Co.)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у кобелей проявляются редко, чаще на поздних стадиях болезни. Владельцы животного обычно замечают трудности при мочеиспускании, периодические запоры. При осмотре на приеме у врача проводится ректальное исследование простаты, при котором специалист отмечает правильное, симметричное и безболезненное увеличение органа в размерах. По результатам лабораторного исследования крови не отмечаются признаки воспалительной реакции, в анализе мочи могут встречаться клетки предстательной железы без выраженного бактериального воспаления. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) простаты у кобеля специалист отмечает равномерное увеличение органа без признаков кистозного или опухолевого поражения. В ряде случаев для более точной диагностики проводится пневмоцистограмма, позволяющая исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы кобелей.

Рисунок 2. Пневмоцистограмма кобеля.

Вариантом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у кобелей при выраженном ее увеличении является кастрация. Вследствие удаления половых желез наступает атрофия предстательной железы, улучшается процесс мочеотделения и дефекации.

Рисунок 3. Ультразвуковая картина предстательной железы кобеля через 3 месяца после кастрации (видна полная атрофия органа).

Острый или хронический бактериальный простатит

Другим, куда более серьезным заболеванием половой системы кобелей, является острый или хронический бактериальный простатит. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. Данное проникновение осуществляется различными путями – восходящим (по мочеполовому каналу) и гематогенным (током крови от другого пораженного органа) путями. Лимфогенный путь (током лимфатической жидкости) распространения инфекции встречается крайне редко.

В норме мочеполовой канал кобелей стерилен, но при развитии доброкачественной гиперплазии простаты, при воспалении мочевого пузыря при переохлаждении, при застое мочи вследствие закупорки канала камнем происходит инфицирование мочи, микроорганизмы из которой легко проникают в губчатую ткань паренхимы предстательной железы и активно начинают там размножаться. Если микробное заражение слабое, но повторяющееся, то часто происходит развитие хронического бактериального простатита. Если иммунная система слабая или микробное заражение простаты велико, то развивается острый бактериальный простатит.

Симптомы острого бактериального простатита у собак: затруднения при мочеиспускании, появление примеси крови в моче, запоры, боли в промежности, усиливающиеся при дефекации. Гиперемия (выраженное покраснение) кожи промежности может говорить в пользу абсцедирования (образование полости с гноем) предстательной железы. Для диагностики простатита у собак проводят исследование крови, в котором отмечают признаки воспалительной реакции, проводят УЗИ предстательной железы, отмечая увеличение органа в размерах, повышение его эхогенности (может говорить об уплотнении простаты при воспалении), иногда обнаруживаются признаки абсцесса.

Рисунок 4. Острый простатит у кобеля.

Лечение простатита у кобелей представляет собой трудности, так как существует барьер между кровью и тканью предстательной железы и проникновение лекарственных средств в простату происходит медленно. В качестве антибактериальной терапии используют хлорамфеникол 3 раза в сутки, ципрофлоксацин и норфлоксацин 2 раза в сутки или энрофлоксацин 1 раз в сутки от 4-х до 6-ти недель в зависимости от тяжести процесса. Такое длительное антибактериальное лечение может нанести вред организму и должно проводиться под наблюдением специалиста и регулярным контролем анализов. После снятие симптомов острого простатита у кобелей рекомендуется провести кастрацию. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо в короткие сроки провести дренирование его во избежание разрыва и развития разлитого гнойного перитонита (воспаление всей брюшной полости), который смертельно опасен.

Рисунок 5. Абсцесс предстательной железы у кобеля (помечен стрелкой). Слева мочевой пузырь.

Парапростатические кисты

Другим нередким заболеванием предстательной железы у кобелей являются парапростатические кисты – это процесс образования кистозных структур вне предстательной железы. Причины образования таких кист в простате у кобелей не ясны, но часто бывают следствием перенесенного острого простатита.

Симптомы парапростатических кист у собак. Достигая больших размеров, кисты часто сдавливают соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Нередко их можно пальпировать (прощупать) через брюшную стенку. Данные образования часто путают с мочевым пузырем, а при длительном течении процесса в стенку кисты начинают откладываться соли кальция, проводя к обызвествлению. Для диагностики проводят УЗИ простаты, но при этом необходимо катетеризировать мочевой пузырь, во избежание ошибочного диагноза.

Рисунок 6. Парапростатическая киста кобеля (видны хлопья фибрина).

Рисунок 7. Мочевой пузырь того же животного (стрелкой показан мочевой катетер).

Лечение парапростатических кист у собак хирургическое. В ходе операции необходимо провести полное удаление стенки образования или, в случае невозможности данной процедуры, выполнить марсупиализацию кисты – процесс вскрытия кисты, промывания и подшивания ее краев к коже брюшной стенки. Со временем данная киста полностью атрофируется и не будет причинять беспокойств собаке.

Метаплазия предстательной железы кобелей

Метаплазия предстательной железы кобелей – редкое заболевание, связанное с повышенным уровнем эстрогенов в крови животного. Такое состояние вызвано или приемов эстрогенов извне, или выработкой собственных при опухолевых поражениях семенников. Симптомы метаплазии простаты у кобелей схожи с симптомами хронического простатита. Лечением является кастрация кобеля.

Опухоль предстательной железы у собак

Самым опасным заболеванием простаты является опухоль предстательной железы у собак. Доброкачественные опухоли простаты у кобелей, к сожалению, встречаются редко. Самым распространенным типом опухолевого поражения предстательной железы является аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани. По данным ряда авторов 80% собак, пораженных аденокарциномой простаты, на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы. Наиболее типичным способом метастазирования при раке простаты у кобелей является лимфогенный путь в подвздошные лимфоузлы и гематогенный путь, поражающий легкие и кости скелета.

Рисунок 8. Метастатическое поражение скелета у собаки.

Симптомы опухоли предстательной железы у собак различны. Они включают в себя потерю массы тела, боли в области промежности, затруднения при мочеиспускании и дефекации, примесь крови в моче. Для диагностики данного заболевания проводится УЗИ простаты, на котором отмечают увеличение и неправильную деформацию органа, что должно послужить сигналом для проведения биопсии.

Рисунок 9. Ультразвуковая картина опухоли простаты у кобеля.

Лечение аденокарциномы предстательной железы трудное ввиду малой возможности полного удаления опухоли из-за анатомических особенностей предстательной железы. На ранних этапах показана тотальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы у собак с реконструкцией уретры. В дальнейшем показана химиотерапия – введение токсических препаратов, убивающих опухолевые клетки.

Профилактика простатита у собак

К профилактике заболеваний предстательной железы у собак следует отнести гигиену половых органов, плановые и регулярные вязки, своевременное лечение воспалительных процессов мочевыделительной системы и диету. В случае невозможности обеспечения регулярных вязок кобелю или при отсутствии племенной ценности (метисы) животное целесообразно кастрировать.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Простатит: воспаление простаты может быть серьезной проблемой для здоровья

Когда дело доходит до проблемы с простатой, львиная доля внимания уделяется раку простаты и увеличенной простате. Третье заболевание, простатит, остается незамеченным, хотя в какой-то момент жизни им страдает каждый шестой мужчина. Ежегодно это вызывает более двух миллионов обращений к врачам и вызывает невыразимые страдания.

Простатит, что означает воспаление предстательной железы, является заболеванием равных возможностей.В отличие от рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), от которых преимущественно страдают мужчины старшего возраста, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Простатит относится к бессвязному комплексу синдромов, характеризующихся проблемами мочеиспускания, такими как жжение или болезненное мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании, проблемы с мочеиспусканием, затрудненная или болезненная эякуляция и боль в области между мошонкой и прямой кишкой (известной как промежность). или поясницу. Хотя он вызывает некоторые из тех же симптомов, что и аденома простаты, и может возникать одновременно, простатит является отдельным заболеванием.

Некоторые виды простатита вызваны бактериальной инфекцией. Эти случаи часто сопровождаются классическими симптомами инфекции, такими как лихорадка, озноб и мышечные боли, а также проблемы с мочеиспусканием. В результате их относительно легко диагностировать и лечить, и они обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. К сожалению, таких простых форм простатита меньшинство.

Врачи не знают, что вызывает остальное. Возможные причины включают трудно обнаруживаемые бактерии, воспаление, депрессию и стресс, а также механические или нервно-мышечные проблемы в мышцах таза, которые раздражают общую область.Эта неуверенность — вот что может сделать лечение простатита таким безумным.

Виды простатита

Простатит подразделяется на четыре категории, каждая из которых имеет свой подход к лечению

Острая инфекция простаты

Эта внезапно возникшая инфекция вызывается бактериями, которые перемещаются из уретры и, возможно, из прямой кишки в простату. Это наименее распространенная, но наиболее тяжелая форма простатита, которая начинается внезапно с высокой температуры, озноба, болей в суставах и мышцах и сильной усталости.Кроме того, у вас могут возникать боли в области основания полового члена и за мошонкой, боли в пояснице и ощущение полной прямой кишки. По мере того, как простата становится все более опухшей, вам может стать труднее мочиться, и поток мочи может стать слабым. (Если вы вообще не можете помочиться, это неотложная медицинская помощь; обычно это означает, что простата настолько опухла, что полностью блокирует отток мочи. В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться госпитализация.)

Антибиотики являются стандартным лечением и очень эффективны при этой форме простатита. Типичный выбор включает фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin) и офлоксацин (Floxin), а также триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra).Важно продолжать прием лекарств в течение всего назначенного курса, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет предотвратить повторное заражение.

Чтобы облегчить дискомфорт, попробуйте сесть в горячей ванне, примите смягчители стула и используйте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен. Обильное питье также помогает вывести бактерии из организма.

Хронический бактериальный простатит

Этот тип простатита также вызывается бактериями.Чаще встречается у пожилых мужчин с аденомой простаты. Иногда это следует за приступом острого бактериального простатита. Однако, в отличие от острой формы, хронический бактериальный простатит представляет собой незаметную инфекцию низкой степени тяжести, которая может начаться незаметно и сохраняться в течение недель или даже месяцев.

Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно не имеет лихорадки, но его беспокоят периодические симптомы, такие как внезапные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.У некоторых мужчин возникает боль в пояснице, боль в прямой кишке или чувство тяжести за мошонкой. У других возникает боль после эякуляции, а сперма может быть с оттенком крови. Эти симптомы усиливаются и ослабевают, и иногда они настолько занижены, что становятся незаметными.

Для лечения необходимы те же антибиотики, что и при острой форме, обычно от одного до трех месяцев, но даже при длительном лечении инфекция часто рецидивирует. Если это произойдет, рецидив обычно можно контролировать с помощью другого курса антибиотиков.

Хронический небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли, является наиболее распространенной формой простатита. Его симптомы напоминают симптомы хронического бактериального простатита. Тем не менее, бактерий не обнаружено, и установить причину или причины было сложно.

Исследования показывают, что хронический небактериальный простатит может быть результатом каскада взаимосвязанных событий. Исходным событием может быть стресс, неопределяемый инфекционный агент или физическая травма, которая вызывает воспаление или повреждение нервов в мочеполовой области.Со временем это может привести к повышенной чувствительности нервной системы. Другими словами, CP / CPPS может быть гиперактивным болевым синдромом. Более того, некоторые врачи и исследователи начинают думать, что это заболевание может повлиять на все тазовое дно — все мышцы, участвующие в работе кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции, а не только на предстательную железу.

Поскольку мужчины часто одновременно страдают от нескольких симптомов, таких как боль и затрудненное мочеиспускание, им могут потребоваться несколько типов лекарств или другое лечение, в зависимости от характера симптомов.К ним относятся антибиотики, обезболивающие, лекарства для уменьшения позывов к мочеиспусканию, лекарства для облегчения оттока мочи за счет расслабления мышц шейки мочевого пузыря и даже некоторые альтернативные методы лечения, такие как миофасциальное высвобождение. (HarvardProstateKnowledge.org рассмотрит методы лечения хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли в следующей статье.)

Бессимптомный воспалительный простатит

Это обычно обнаруживается во время тестов на другое заболевание, такое как бесплодие или другие заболевания простаты.Лейкоциты присутствуют в моче или секрете простаты, но симптомов нет. При отсутствии симптомов и неизвестной причины заболевание не лечится.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Хронический простатит | Симптомы и лечение

Простатит означает воспаление предстательной железы. Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным. Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.

Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев.При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.

Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.

Симптомы

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:

• Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт. Вы чувствуете это в основном у основания полового члена, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице.Боль может распространиться на половой член и яички. Стул (фекалии) может быть болезненным.
• У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
• Эти симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем мужчины с острым простатитом. Например, высокая температура (жар) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
• Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно облегчаются при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
• В промежутках между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или сильное желание помочиться).

Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:

• Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в нижней части спины.Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (семенники). Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
• Симптомы мочеиспускания — такие как легкая боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохое мочеиспускание.
• Сексуальные проблемы — у вас могут возникнуть трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а у некоторых мужчин боль (как описано выше) усиливается после секса.
• Прочие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем. Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает производить сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).

Причины

Хронический простатит на самом деле довольно распространен. Примерно у 2 мужчин из 10 в какой-то момент жизни будет хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут быть затронуты мужчины любого возраста.

Что вызывает хронический бактериальный простатит?

Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы.Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается теми же микробами (бактериями), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться. Хронический бактериальный простатит не передается половым путем.

Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический простатит / СХТБ — это постоянный (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса.Обычно это диагностируется, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина возникновения этого типа хронического простатита до конца не выяснена.

Диагноз

• Обследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). При обследовании при хроническом простатите предстательная железа может быть болезненной. Однако это не всегда так.
• Образец мочи обычно берут, чтобы исключить инфекцию мочи.Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в периоды между обострениями признаков инфекции может не быть.
• Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек для выявления каких-либо аномалий.
• Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
  • Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту. Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
  • Другие тесты могут быть рекомендованы для исключения других состояний вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы нетипичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования. Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. Таким образом, жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии).Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.

Лечение

Лечение хронического простатита может быть трудным. Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете встречи со специалистом:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
• Слабительные могут быть полезны, если стул болезненный или затрудненный.
• Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.

Иногда полезны заверения и объяснения.Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты. Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-либо другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.

Лечение, которое может предложить специалист

Для лечения хронического простатита применялись различные методы лечения. Некоторым людям они могут быть полезны, но пока существует немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев.Это не «стандартные» или обычные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.

Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:

• Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
• Удаление простаты (простатэктомия) может быть рассмотрено, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате.Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.

Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:

• Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены.Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, применяемые для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань простаты и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
• Другие лекарства — например, биофлавоноиды (такие как кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «уменьшить» простату).
• Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.

Каковы перспективы?

Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.

У большинства мужчин с диагнозом хронический простатит / СХТБ наблюдается улучшение симптомов в течение следующих шести месяцев.В одном исследовании примерно у трети мужчин через год больше не было симптомов. В другом крупном исследовании одна треть мужчин показала улучшение от умеренного до заметного в течение двух лет.

Простатит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Пол Дж. Турек, доктор медицины Директор клиники Турек; Бывший постоянный профессор Академии медицинских преподавателей, заведующий кафедрой урологии, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет

Пол Дж. Турек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация клинических урологов, Американский колледж хирургов, Американское общество репродуктивной медицины, Американское общество андрологов, Американская урологическая ассоциация, Общество мужской репродукции и урологии, Общество по изучению мужской репродукции, Западное отделение Американской урологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: BioQuiddity, Inc; Contraline, Inc; Future Family, Inc; DxNow, Inc; Мандалмед, Инк; Cellarity, Inc.Наследие, Inc; Doximity, Inc
Иметь 5% или более долю в капитале AlphaSperm, Inc.

Соавтор (ы)

Тарлан Хедаяти, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Раш, Больница Джона Х. Строгера округа Кук

Тарлан Хедаяти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи , Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Christine R Stehman, MD Приглашенный клинический адъюнкт-профессор, Медицинский колледж Университета Иллинойса, Пеория

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Простатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Предстательная железа есть только у мужчин. Он находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырем. Эта железа обвивает уретру — трубку, по которой моча выводится из организма. Простата составляет жидкую часть спермы.

Виды простатита

• Хронический простатит . Это самый распространенный тип простатита. Симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться без предупреждения. Медицинские работники не знают, почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
• Острый бактериальный простатит . Это наименее распространенный тип простатита. Бывает у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и имеет серьезные симптомы. Важно сразу же начать лечение. Вы можете почувствовать затруднение и очень болезненное мочеиспускание.Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию в ночное время. Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
• Хронический бактериальный простатит . Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и ее трудно вылечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у вас нет температуры.
• Бессимптомный воспалительный простатит . Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Он или она может диагностировать это, если у вас есть клетки, борющиеся с инфекцией, в жидкости простаты или сперме.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями. Они передаются из прямой кишки или через инфицированную мочу.

Вы не можете заразиться простатитом от другого человека. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Вы можете заболеть простатитом в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
• Травма области между мошонкой и анусом
• Аномалии мочевыводящих путей анатомия
• Увеличенная простата
• Недавний тест, в ходе которого в уретру был введен катетер или эндоскоп

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее распространенные симптомы простатита:

• Частые потребности в мочеиспускании
• Жжение или покалывание при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Меньше мочи при мочеиспускании
• Боль или давление в прямой кишке
• Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
• Боль в пояснице или тазу
• Выделения через уретру при дефекации
• Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
• Пульсирующие ощущения в ректальной или генитальной области

Симптомы простатита может выглядеть как другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач изучит ваш прошлый медицинский и сексуальный анамнез. Он или она также проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Посев мочи. Этот тест собирает жидкость простаты и мочу. Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) . В этом тесте врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой.Это делается для поиска припухлости или болезненности.
• Массаж простаты . Медицинский работник массирует предстательную железу, чтобы слить жидкость в уретру. Затем эту жидкость проверяют под микроскопом на предмет воспаления или инфекции. Этот тест обычно проводится во время пальцевого ректального исследования (DRE).
• Семенная культура. Образец спермы проверяется в лаборатории на наличие бактерий и лейкоцитов.
• Цистоскопия . Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру. Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет изменений структуры или закупорки.
• Трансректальное УЗИ. Тонкий датчик вводится в прямую кишку рядом с простатой для отображения изображений простаты.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечится простатит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Как долго продлится заболевание
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение зависит от того, какой у вас тип простатита.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция. В зависимости от симптомов, другие методы лечения могут включать:

• Лекарства, помогающие расслабить мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление и облегчить боль
• Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
• Тепло от горячие ванны или грелка для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение обычно включает прием антибиотиков в течение 4–12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не подействуют через 4–12 недель, возможно, вам потребуется некоторое время принять небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению части или всей простаты. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Острый бактериальный простатит

При этом типе простатита обычно принимают антибиотики в течение 2–4 недель. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Это необходимо для остановки роста устойчивых к антибиотикам бактерий. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам могут посоветовать пить больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

• Простатит — это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией. Может быть одного из нескольких типов.
• Простатит не заразен и не является ЗППП.
• Мужчина может заболеть простатитом в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать учащенное мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускания, боль во время мочеиспускания, а также лихорадку и озноб. Ваш лечащий врач обычно диагностирует простатит по вашим симптомам, а также проверяет вашу мочу и сперму на наличие признаков инфекции.
• Антибиотики используются для лечения простатита. В редких случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Границы | Иммунологические механизмы, лежащие в основе хронической тазовой боли и воспаления простаты при синдроме хронической тазовой боли

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется как хроническая боль в области таза (1).Это частый симптом нескольких структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и его иннервацию (2). В отличие от структурных заболеваний, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных нарушениях не может быть объяснена органической или другой уточненной морфологической патологией (3). Функциональные расстройства подразделяются на аноректальные (например, прокталгия fugax, анисиндром леватора и неуточненная аноректальная боль), мочевой пузырь [e.g., интерстициальный цистит (IC) / синдром боли в мочевом пузыре] и синдромы простаты [например, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)]. Синдром боли в кишечнике / мочевом пузыре в первую очередь диагностируется у женщин, тогда как ХП / СХТБ диагностируется исключительно у мужчин. Хотя IC и CP / CPPS в значительной степени считались разными, они имеют много общих клинических признаков и в настоящее время классифицируются под общим термином урологические синдромы хронической тазовой боли (4).

Хроническая тазовая боль, испытываемая пациентами с ХП / СХТБ, проявляется как хроническая боль (которая длится не менее 3–6 месяцев) в области таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена и часто связана с болью при эякуляции, боль в пояснице и животе, часто связанная с симптомами нижних мочевыводящих путей, эректильной дисфункцией и психосоциальными симптомами.Симптомы нижних мочевыводящих путей могут включать симптомы обструкции и / или раздражения при мочеиспускании. Эректильная дисфункция является серьезной проблемой для пациентов с ХП / СХТБ, которая определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности (5). Все эти жалобы приводят к разочарованию пациента, снижению качества жизни, а также к нарушениям основных интимных отношений. Более того, существует обычная ассоциация ХП / СХТБ с другими системными синдромами, такими как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, сердечно-сосудистые заболевания, стресс, депрессия и тревога (6).Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни было показано, что пациенты с ХП / СХТБ имеют качество жизни, сопоставимое с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда или страдающих болезнью Крона (7).

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. Используемая в настоящее время классификация простатита была предложена Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г. (8). Синдромы простатита делятся на четыре категории: острый и хронический бактериальный простатит (типы I и II), ХП / СХТБ (тип III) и бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).Острый и хронический бактериальный простатит характеризуется уропатогенными инфекциями, при которых возбудители болезни могут быть обнаружены в сперме, в выраженных секретах простаты (EPS) или моче после массажа простаты; и эти инфекции хорошо поддаются лечению антибиотиками (9, 10). Напротив, простатит ХП / СХТБ или NIH типа III — сложное и неприятное заболевание как для пациентов, так и для врачей, с симптомами, которые трудно измерить количественно, а также эффективно лечить. ХП / СХТБ определяется хронической тазовой болью и признаками и симптомами воспаления простаты, длящимися не менее 3–6 месяцев при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции.Эти особенности отличают его от других типов простатита (11, 12). ХП / СХТБ проявляется сочетанием хронической тазовой боли, симптомов нижних мочевыводящих путей и жалоб на эякуляцию / сексуальность без единой эффективной терапии (6, 13). Примечательно, что ХП / СХТБ — одно из наиболее распространенных заболеваний, часто диагностируемых в урологии и андрологии (10). Более того, было обнаружено, что ХП / СХТБ может иметь значительные последствия для мужской фертильности (10, 14). На его долю приходится более 90% всех диагностированных случаев простатита, и, по оценкам, он поражает 9–16% мужчин любого этнического происхождения и является наиболее частой урологической болезнью у мужчин моложе 50 лет (15–17).

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это синдром, поэтому пациенты могут быть очень разнородными и иметь широкий спектр симптомов. В ответ на это в настоящее время используются две мультимодальные системы подхода для оценки тяжести симптомов ХП / ХТБ и помощи врачам в ведении пациентов: Индекс симптомов ХП от NIH (NIH-CPSI) и мочевой, психосоциальный, органоспецифический, инфекционный и др. система неврологии и болезненности (UPOINT) (18, 19). С одной стороны, NIH-CPSI намеревается оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни пациентов.Однако следует отметить, что обычно основывается на субъективном опросе, а общие баллы определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут быть, а могут и не быть связаны друг с другом или, действительно, с основными причинами патологии. NIH-CPSI — это проверенный опрос из девяти вопросов, который охватывает следующие три области: боль (локализация, частота и тяжесть), симптомы мочеиспускания и качество жизни (18). Используя эту систему, CP / CPPS диагностируется, когда пациенты жалуются на боль в области таза и индексный балл выше 4.Улучшение общего количества баллов на шесть пунктов считается клинически значимым, коррелирующим с улучшением, сообщаемым пациентом (20). С другой стороны, систему UPOINT можно использовать для идентификации клинических фенотипов, а также для направления терапии. Эта система рассматривает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочевые, психосоциальные, органоспецифические, инфекционные, неврологические / системные и болезненность. Характеристики и преимущества этой системы классификации и ее значение для назначения терапии были превосходно проанализированы в недавнем обзоре Полаквича и Шоскеса (6).Как отражение разнообразия симптомов пациентов, среднее количество положительных доменов UPOINT составляет 3, и только 22% пациентов имеют один положительный домен. Кроме того, было показано, что задействованные UPOINT-домены коррелируют с оценками NIH-CPSI (21, 22), а также помогают практикующему врачу назначать терапию. Использование этой системной стратегии лечения становится все более распространенным и доказывает свою эффективность, значительно улучшая качество жизни пациентов (23, 24).

Возможные причины CP / CPPS

Доступные терапевтические возможности для CP / CPPS далеки от удовлетворительных ни для врачей, ни для пациентов.Срочно необходим новый эффективный терапевтический подход (6, 25, 26). Основная причина отсутствия эффективных и единообразных методов лечения заключается в том, что этиология ХП / СХТБ до сих пор остается неизвестной (27). Скорее всего, CP / CPPS включает сходные клинические фенотипы, являющиеся результатом сочетания различных патофизиологических механизмов. За последние два десятилетия исследования в этой области пережили заметный рост. Было предложено несколько гипотез для объяснения патогенеза CP / CPPS, включая нарушение целостности и функции уротелия, криптические инфекции, аутоиммунитет, эндокринный дисбаланс, спазм или болезненность мышц тазового дна, дисфункцию мочеиспускания, периферическую и центральную сенсибилизацию и нейропластичность, а также психосоциальные состояния (1, 2 ).

Инфекция

Исторически считалось, что причиной CP / CPPS является инфекция; таким образом, его эмпирически лечили антибиотиками, хотя и с ограниченным успехом. В связи с этим в нескольких исследованиях систематически не удавалось идентифицировать инфекционные агенты в качестве возбудителей этой патологии (28). Более того, симптомы большинства пациентов не поддаются лечению антибиотиками (6). В недавнем исследовании с использованием молекулярных методов Nickel et al. обнаружили, что общий видовой и родовой состав различается только в исходном потоке мочи пациентов с ХП / СХТБ по сравнению с контрольной группой, так как Burkholderia cenocepacia сверхэкспрессируется у пациентов с ХП / СХТБ.Напротив, образцы среднего или постпростатического массажа существенно не различались (29). Хотя наличие активной инфекции у пациентов не было очевидным почти во всех исследованиях, проведенных до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с ХП / СХТБ имеют значительно более длительный анамнез уретрита по сравнению с контрольной группой того же возраста (30). Хотя первичный инфекционный агент не может быть причиной продолжающихся симптомов, инфекция может быть провоцирующим фактором. В этом отношении были задействованы различные микроорганизмы, такие как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida spp., вирус простого герпеса и др. (26). У восприимчивых мужчин инфекционный уретрит или простатит может служить первоначальным стимулом для хронического воспаления, хотя хроническое воспаление и боль могут сохраняться после того, как инфекция исчезла, возможно, по аутоиммунным и / или нейрогенным механизмам. В этом случае инфекция будет скорее пусковым фактором, чем причиной патологии. Фактически, с использованием модели простатита на животных было показано, что уропатогенный штамм CP1 Escherichia coli , выделенный от пациента с CP / CPPS, вызывает и поддерживает хроническую тазовую боль, которая сохраняется долгое время после удаления бактерий из мочеполовых путей мыши. .Тазовая боль вызывалась у мышей линии NOD, но не у мышей C57BL / 6, несмотря на аналогичную инвазию и пролиферацию у каждого вида. Это указывает на генетическую предрасположенность к хроническому воспалению и боли, но не к самой инфекции (31). Мыши NOD, у которых возникла боль, генетически предрасположены к развитию хронических воспалительных состояний в различных органах (32). Как указывалось выше, инфекции могут действовать как триггерные факторы. Следовательно, у пациентов может развиться воспаление и / или повреждение нейронов, ограниченное простатой или тазовой областью, что может быть дополнительно усилено локальной хронической воспалительной средой.Неразрешенное хроническое воспаление может усилить повреждение тканей, что приведет к дисфункции тазового дна (33) и центральной сенсибилизации, что приведет к хронической тазовой боли (34).

Дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна в виде усиленного спазма или болезненности мышц тазового дна также была предложена как ответственная за симптомы ХП / СХТБ. Фактически, у пациентов с ХП / СХТБ наблюдались спазмы или тугие узлы или триггерные точки в мышцах тазового дна латеральнее и кпереди от простаты.Практикующим врачам рекомендуется тщательно прощупывать эти мышцы во время ректального исследования, чтобы воспроизвести первичную боль пациента и отличить боль, вызванную спазмом, от боли, вызванной воспалением или другими состояниями (6). Кроме того, оценка болезненности хронической тазовой боли с помощью ультразвукового исследования связала спазм мышц тазового дна с ХП / СХТБ (35). Однако вопрос о том, является ли спазм мышц тазового дна причиной или прямым медиатором симптомов ХП / СХТБ, еще предстоит установить.

Хроническое воспаление / аутоиммунитет

Хроническое воспаление было глубоко изучено как причина ХП / СХТБ в течение последних двух десятилетий. Совокупные данные указывают на возможность того, что этот синдром является следствием нерегулируемого воспаления в форме аутоиммунитета, направленного против антигенов простаты (PAg). В самом деле, аутоиммунная основа ХП / СХТБ — очень известная теория, основанная на существенных доказательствах исследований на пациентах и ​​моделях на животных (Таблица 1) (10, 36–38).

Таблица 1 . Иммунные данные у пациентов и животных моделей (экспериментальный аутоиммунный простатит) хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).

Данные исследований пациентов

Данные исследований на пациентах суммированы в таблице 1. Самореактивность Т-клеток пациентов с ХП / СХТБ на ПСА, кислую фосфатазу предстательной железы и другие белки простатической и семенной плазмы сообщалось в нескольких исследованиях на людях (39–44).Фактически, присутствие IFNγ-секретирующих лимфоцитов Th2, специфичных к PAg и пептидам, было зарегистрировано у значительной части пациентов с ХП / СХТБ (42–44). Кроме того, у пациентов с ХП / СХТБ были обнаружены повышенные сывороточные уровни IgG, специфичных к PAg MAD-PRO-34 и Ny-Co-7, по сравнению с контрольной группой (45). Кроме того, отложение антител IgM и IgA без инфекционной специфичности было показано в образцах ткани предстательной железы от пациентов с ХП / СХТБ (46). Более того, у пациентов с ХП / СХТБ описано наличие инфильтратов, богатых интраацинарными Т-клетками предстательной железы (47, 48).Анализ ЭПС мужчин с ХП / СХТБ показал повышенное количество лейкоцитов (16, 29, 49–51). Характеристика этих инфильтратов в эякулятах, а также в образцах ткани простаты выявила повышенное количество гранулоцитов, макрофагов и активированных Т- и В-лимфоцитов. Кроме того, в клинических образцах пациентов с ХП / СХТБ были продемонстрированы высокие уровни воспалительных цитокинов, хемокинов и продуктов дегрануляции тучных клеток, что свидетельствует об активном воспалительном процессе мужских половых путей в отсутствие инфекции (10, 12, 60).Повышенные уровни IL-1β, TNFα, IFNγ, IL-6, IL8, MCP-1 / CCL2, MIP-1α / CCL3, а также пониженные уровни IL2R (16, 47, 50, 52-60) были показаны в семенная плазма, ЭПС и / или моча после массажа простаты от пациентов с ХП / СХТБ. IL8 был предложен в качестве ценного биомаркера, поскольку его уровни сильно коррелировали с тяжестью ХП / СХТБ; у пациентов с более высоким уровнем IL8 симптомы были хуже (58, 74). Биопсия простаты выявила воспаление у 33% пациентов с ХП / СХТБ (75). Примечательно, что продуцирующие IFNγ клетки Th2, специфичные к PAg, и ограничение распознавания антигена определенными гаплотипами HLA-II были обнаружены у пациентов с ХП / СХТБ (39, 42–44, 76), что указывает на аутоиммунный ответ Th2 против простаты как основной механизм заболевания. (10).Поскольку клетки Th27 участвуют в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний (77), некоторые авторы предполагают, что IL-17 будет участвовать в CP / CPPS, в частности, опосредуя развитие хронической тазовой боли (38). Однако им не удалось идентифицировать IL-17 в клинических образцах от пациентов с ХП / СХТБ (64), и, насколько нам известно, не было опубликовано сообщений о роли IL-17, продуцируемого клетками Th27 в ХП / СХТБ. .

Свидетельства на моделях животных

Различные модели животных были разработаны для изучения CP / CPPS (36, 37, 78).Модели на животных по определению не могут полностью отражать болезнь человека; тем не менее, история болезни изобилует механистическими идеями, почерпнутыми из исследований на животных, которые в противном случае были бы невозможны, слишком инвазивны или неэтичны для получения результатов исследований на людях. Совокупные доказательства аутоиммунной основы ХП / СХТБ получены на животных моделях экспериментального аутоиммунного простатита (ЕАР), которые оказались надежными для исследования ХП / СХТБ и предоставили важные данные об иммунных механизмах, лежащих в основе индукции, развития и развития заболевания. патологические последствия (таблица 1).EAP, неинфекционные аутоиммунные животные модели CP / CPPS, полученные путем иммунизации крыс или мышей PAg плюс адъювантами, изучались несколько десятилетий назад (61, 79–82). Модели EAP отражают человеческое заболевание, показывая его типичные характеристики: присутствие IFNγ-секретирующих Th2 лимфоцитов, специфичных для PAg, повышенный уровень цитокинов в сперме, хроническая тазовая боль и связанные с ними воспаление и поражения ткани предстательной железы (10, 36, 37, 72, 83). Иммунизация гомогенатами предстательной железы (83–86) или очищенными белками предстательной железы, такими как стероидсвязывающий белок простаты и кислая фосфатаза простаты (63, 83, 87, 88) или пептиды (62, 89), индуцирует PAg-специфические клетки Th2 и антитела. ответы, связанные с гистологическими признаками воспаления простаты и индукции хронической тазовой боли (62, 66, 67, 83, 89, 90).Более того, было показано, что IFNγ или факторы транскрипции, участвующие в передаче сигналов IFNγ, такие как IRF1 и STAT1, играют решающую роль в индукции EAP, подтверждая Th2-природу иммунопатогенного механизма, лежащего в основе (62, 65, 66). Также было показано, что экспрессия Th2-ассоциированных хемокиновых рецепторов CXCR3 и CCR5 на простатоспецифичных патогенных Т-клетках связана с их хомингом и инфильтрацией простаты (66). Некоторые авторы доказывают роль клеток Th27 в индукции EAP и, особенно, IL-17 в развитии хронической тазовой боли (38, 62, 64, 91, 92).Они обнаружили повышенные уровни IFNγ и IL-17 в воспаленной ткани простаты мышей с простатитом, а также ex vivo , когда Т-лимфатические узлы дренирующих простату от этих мышей были стимулированы in vitro, (62, 64, 91) . Тем не менее, было показано, что иммунизация мышей BALB / c, штамм, устойчивый к индукции EAP, также индуцирует повышенные периферические простатоспецифические Т-клеточные ответы, секретирующие ИЛ-17, хотя эти Т-клетки не могут проникать в простату и вызывать болезнь (66).Кроме того, хотя мыши NOD-IFNγ-KO, иммунизированные PAg, индуцируют заметно увеличенные периферические частоты простат-специфических клеток Th27, они устойчивы к индукции EAP и развитию патологии (66). Интересно, что при использовании мышей NOD, инфицированных уропатогенным штаммом CP1 E. coli , Quick et al. показали, что инфекция вызывает хронический воспалительный ответ Th2 / Th27, который проникает в простату и опосредует хроническую тазовую боль. Эти авторы предположили, что IL-17, продуцируемый клетками Th27, будет основным индуктором боли (92).Однако, как упоминалось ранее, аутоиммунная природа этой модели на животных и точная роль IL-17 в опосредовании воспаления и боли не были доказаны (31, 92). Чтобы пролить свет на этот спорный вопрос, мы недавно проанализировали точную роль различных субпопуляций Th-клеток в патогенезе EAP и развитии хронической тазовой боли с использованием мышей IL-12p40-KO (с дефицитом клеток Th2 и Th27), мышей IL-4-KO. (С дефицитом клеток Th3), мыши IL-17A / F-double KO (с дефицитом IL-17A / F) и мыши дикого типа (C57BL / 6) (67).Наши результаты показали, что PAg-специфические клетки Th2 вызывают воспаление ткани простаты и, в свою очередь, вызывают хроническую тазовую боль, характерный симптом ХП / СХТБ. Более того, отсутствие цитокинов Th2 или Th3 соответственно уменьшало или увеличивало чувствительность к EAP. Однако, что наиболее важно, продукция IL-17A или IL-17F клетками Th27 оказалась незаменимой для иммунопатологии и развития боли (67). Наконец, недавно были опубликованы дополнительные доказательства, которые подчеркивают важность генетического фона в обеспечении различий в естественно действующих регуляторных Т-клеточных механизмах контроля воспаления при EAP и развитии хронической тазовой боли (68, 69).Все доказательства, полученные с использованием моделей EAP, отражают многочисленные и ключевые особенности заболевания человека и помогают улучшить понимание патофизиологических иммунных механизмов, которые могут лежать в основе CP / CPPS.

За последнее десятилетие изучались также другие животные модели CP / CPPS, которые вызывают хронический неинфекционный воспалительный простатит. Они включают вышеупомянутую модель хронического воспалительного простатита, индуцированного уропатогенным штаммом CP1 E. coli (92), механический простатит (94) или химический простатит, индуцированный капсаицином (95, 96), формалином (97, 98). или полный адъювант Фрейнда (CFA) (99).Механический простатит, вызванный частичной обструкцией уретры у крыс Wistar, вызвал лимфоцитарную инфильтрацию предстательной железы и интерстициальный отек, демонстрируя, что рефлюкс мочи может быть этиологическим фактором при ХП / СХТБ (94). Внутрипростатическая инъекция капсаицина, агента, который, как считается, возбуждает С-афферентные волокна и вызывает нейрогенное воспаление, вызывала хроническое воспаление простаты и боль в области таза в зависимости от дозы (95). Хроническое воспаление, о чем свидетельствует отек ткани предстательной железы, усиленная инфильтрация лимфоцитов и повышенная экспрессия ЦОГ-2, сопровождалось индукцией тазовой боли и повышенной экспрессией ЦОГ-2 в сенсорных и моторных нейронах позвоночника, которые ослаблялись интрапростатической инстилляцией ботулинического токсина А. (96).Точно так же химическое раздражение простаты путем интрапростатической инъекции формалина вызвало воспаление, а также экстравазацию плазмы и повышенную экспрессию c-Fos и вещества P (SP) в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, что позволяет предположить, что отраженный болевой статус при воспалении простаты является нейрогенным. опосредовано (97, 98). Наконец, недавно сообщалось, что инъекция CFA в простату от крыс Sprague-Dawley вызвала хроническое воспаление простаты и боль в области таза (99). Воспаление предстательной железы, проявляющееся повышенной инфильтрацией воспалительных клеток и уровнями экспрессии ЦОГ-2, сопровождалось индукцией хронической тазовой боли, о чем свидетельствуют изменения в поведении, и повышенная экспрессия глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) в спинном мозге.Кроме того, лечение мелиттином значительно облегчило боль за счет уменьшения воспалительных инфильтратов и подавления экспрессии COX-2 простаты и GFAP спинного мозга (99).

В целом, эти данные подтверждают мнение о том, что местное хроническое воспаление может вызывать боль в тазу посредством нейрогенного механизма. Исходя из этого, должно быть значительное перекрытие ноцицептивных нейронов в спинном мозге, которые получают ноцицептивные сигналы от тазовой сомы и внутренних органов.

Воспаление и развитие боли при ХП / СХТБ

Один из основных вопросов, на который в настоящее время нет ответа при ХП / СХТБ, заключается в том, как развивается хроническая тазовая боль и существует ли механическая связь с воспалением.Из-за неизвестных патофизиологических механизмов боли и разнообразия симптомов, как по типу, так и по степени тяжести, представленных пациентами, не существует стандартного и полностью эффективного терапевтического подхода. Были протестированы широкий спектр методов лечения боли, но большинство из них показали неоднородную эффективность, особенно при лечении боли (27).

Как и в случае любой системы органов, боль в области таза у мужчин возникает как физиологический сигнал выхода из повреждающего (инфекционного, раздражающего, воспалительного или травматического) состояния для уменьшения повреждения тканей (100).Однако хроническая боль может начаться после повреждения ткани или воспаления и сохраниться после заживления ткани, становясь вредной и вредной для здоровья (101). Хроническая боль обычно вызывается хроническим периферическим воспалением и повреждением нервов. Это приводит к высвобождению нейротрансмиттеров, липидных медиаторов, фрагментов системы комплемента, нейропатических факторов, цитокинов и хемокинов как в центральной, так и в периферической нервной системе (101). И воспалительная, и невропатическая боль могут вызывать периферическую и центральную сенсибилизацию, что может привести к аллодинии, гипералгезии и спонтанной боли.Несколько авторов, специализирующихся в этой области, предполагают, что воспалительная / невропатическая боль может играть центральную роль в ХП / СХТБ (17, 33, 100, 102). Хроническая тазовая боль включает сочетание характеристик спонтанной висцеральной и отраженной соматической боли (т. Е. Висцеральной тазовой и отраженной промежностной боли), а также участие центральной сенсибилизации в спинном и головном мозге (103). Пациенты с ХП / СХТБ продемонстрировали специфические паттерны функциональной и связанной с болью активации мозга и анатомической реорганизации, которые коррелировали с клинической интенсивностью боли (104, 105).Эти изменения были очевидны в региональном и глобальном масштабах, что свидетельствует о продолжающейся реорганизации мозговых цепей, аналогичной другим заболеваниям хронической боли, таким как скелетно-мышечная и нейропатическая боль, хроническая боль в пояснице, постгерпетическая невралгия, комплексный региональный болевой синдром и остеоартрит коленного сустава (106). Эти данные свидетельствуют о том, что хроническое присутствие тазовой боли оставляет определенные нейронные отпечатки головного мозга, которые сохраняются в течение многих лет. С другой стороны, некоторые из этих нервных аномалий могут быть предрасполагающими факторами для CP / CPPS.Однако неясно, являются ли эти центральные изменения причиной или следствием прогрессирования заболевания.

Хотя уровни коры таламуса и головного мозга могут быть вовлечены в тазовую боль при ХП / СХТБ, наибольшее внимание уделяется спинному рогу спинного мозга. Центральная сенсибилизация вызывается химическими и анатомическими изменениями, ведущими к повышенной возбудимости в клетках дорсального рога из-за постоянной бомбардировки афферентных волокон С болезненными стимулами (102). Хроническая боль вызывается и поддерживается медиаторами, высвобождаемыми иммунными клетками (макрофагами, лимфоцитами и тучными клетками), нейронами и глиальными клетками, которые запускают периферическую и центральную сенсибилизацию (107).Было высказано предположение, что нейрогенные процессы, аутоиммунное повреждение и тучные клетки могут способствовать воспалению и запускать развитие боли при ХП / СХТБ у мужчин (108). Известно, что воспалительные стимулы вызывают SP, пептид, связанный с геном кальцитонина, и секрецию фактора роста нервов (NGF) из нервных окончаний, что приводит к экстравазации плазмы, отеку и гипералгезии, обычно называемым нейрогенным воспалением (109). Интересно, что модели воспаления и боли простаты на животных показали, что хемокины и цитокины имеют решающее значение для поддержания или усиления воспаления, вызванного SP (110, 111).В этом отношении предполагается, что тучные клетки играют центральную роль (109). Повышенное количество тучных клеток и продуктов их секреции было связано с хроническими воспалительными болевыми состояниями, такими как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, IC и воспалительное заболевание кишечника (109, 112–117). В настоящее время они предложены в качестве основных медиаторных и эффекторных клеток в прогрессировании заболевания от инициации до нарушения толерантности, активации нейронов и, в конечном итоге, сенсибилизации (109, 118, 119).Тучные клетки представляют собой резидентные в ткани иммунные клетки, которые способствуют проникновению воспалительных клеток, таких как макрофаги и лимфоциты, в ткани, которые при активации выделяют цитокины, которые дополнительно активируют тучные клетки слизистой оболочки, тем самым продлевая цикл воспаления. Более того, тучные клетки отвечают на SP и NGF, секретируемые нервными окончаниями, дегранулируя и высвобождая гистамин, серотонин, цитокины, хемокины, простагландины и нейропептиды, такие как нейротрофический фактор головного мозга, нейротрофин-3 и другие NGF и SP (120, 121) .Известно, что тучные клетки экспрессируют рецепторы NGF (TrkA, B, C) на своей клеточной мембране, и, следовательно, связывание NGF может вызывать дегрануляцию и высвобождение цитокинов и хемокинов, устанавливая механизм обратной связи, который будет способствовать быстрому возникновению механизмов сенсибилизации (121). Повышенная плотность сенсорных нервных волокон, наблюдаемая при простатите (72, 73) и воспалении, вызванном активацией и дегрануляцией тучных клеток, может привести к необратимому изменению нейротрансмиссии и, таким образом, по крайней мере частично, объяснить хронический характер боли при ХП / СХТБ.Было показано, что пациенты с ХП / СХТБ имеют повышенные уровни хемокинов, привлекающих тучные клетки, CCL2 (MCP-1) и CCL3 (MIP-1α) при EPS, что связано с клинической болью (59). Более того, повышенные уровни триптазы-β тучных клеток, карбоксипептидазы A3 и NGF также были обнаружены в EPS и моче пациентов с CP / CPPS, и эти уровни NGF напрямую коррелировали с тяжестью боли (70, 71, 122). Эти результаты предполагают, что продукты секреции NGF и тучных клеток являются потенциальными медиаторами, участвующими в механизмах сенсибилизации боли при ХП / СХТБ.В соответствии с этим было показано, что лечение полисульфатом пентозана, стабилизатором тучных клеток, улучшает симптомы у пациентов с ХП / СХТБ (123). Кроме того, танезумаб, моноклональное антитело против NGF, оценивали для лечения ХП / СХТБ. Однако клинические испытания не показали значительного улучшения по сравнению с плацебо, предполагая, что терапии против NGF самой по себе недостаточно для уменьшения симптомов (124).

О присутствии заметно увеличенного количества тучных клеток в инфильтратах клеток простаты уже сообщалось в моделях аутоиммунного простатита на животных несколько лет назад (125–129).Более того, адоптивный перенос лимфоцитов от животных с простатитом к наивным реципиентам вызывал заболевание, вызывающее воспаление предстательной железы с точки зрения лимфоцитарной инфильтрации и присутствия тучных клеток (127) (таблица 1). Более того, тучные клетки демонстрируют активированное состояние, поскольку большинство из них дегранулировано (21, 125–127, 129) и имеют секретируемые молекулы индуктора боли, такие как NGF и триптаза-β (70, 71). Было показано, что NGF сенсибилизирует симпатические нейроны к провоспалительным стимулам (130).Фактически, мыши с EAP обнаруживают повышенные внутрипростатические уровни NGF, повышенную плотность нейронов в ткани простаты, а также активацию микроглии в спинном мозге (71–73, 131). Как наблюдалось у пациентов, повышенные уровни CCL2 и CCL3 были также продемонстрированы в EAP, которые, как предполагалось, играют важную роль в рекрутировании тучных клеток и опосредовании боли (60). Кроме того, у мышей с дефицитом тучных клеток Kit ^W-sh / Kit ^W-sh у мышей значительно снизились внутрипростатические уровни NGF и ослаблены болевые реакции при индукции EAP (71).Было показано, что цитокины, секретируемые тучными клетками, контролируют дифференцировку и пластичность клеток Th27 / Treg (132). В связи с этим Murphy et al. недавно предоставили некоторые противоречивые данные, указывающие на то, что IL-17 будет иметь решающее значение для индукции, но не поддержания тазовой боли при EAP у мышей C57BL / 6 (64). Авторы показали, что профилактического лечения ИЛ-17-блокирующими антителами было достаточно для купирования развития тазовой боли. Однако они неожиданно не представили никаких данных о воспалении ткани предстательной железы или клеточной инфильтрации, чтобы окончательно оценить, связана ли боль в области таза с воспалением простаты.Кроме того, авторы замечательно показали, что они не смогли предотвратить или облегчить хроническую тазовую боль при назначении терапевтического лечения IL-17-блокирующими антителами на 10-й день после индукции EAP (64). Чтобы точно оценить роль IL-17 в опосредовании хронической тазовой боли, мы недавно проанализировали развитие тазовой боли и индукцию воспаления простаты в EAP с использованием мышей IL-17A / F-double KO и мышей дикого типа (C57BL / 6) (67). . Наши результаты продемонстрировали, что мыши дикого типа индуцировали специфические для простаты иммунные ответы Th2 и Th27, которые вызывали воспаление ткани простаты и развитие хронической тазовой боли, которая усиливалась по мере прогрессирования заболевания, предполагая, что развитие хронической тазовой боли было следствием воспаления простаты.Интересно, что мыши IL-17A / F-double KO вызывали иммунный ответ, специфичный для простаты, воспаление ткани простаты и развитие хронической тазовой боли, аналогично мышам дикого типа (67). Таким образом, было показано, что IL-17 незаменим для индукции воспаления простаты и развития хронической тазовой боли. Кроме того, аналогичные уровни инфильтратов тучных клеток в тесном контакте с нервными волокнами наблюдались у мышей IL-17A / F-double KO и мышей дикого типа (неопубликованные данные), что согласуется с аналогичной картиной развития хронической тазовой боли и, как это было ранее. сообщил (133).Таким образом, развитие хронической тазовой боли было показано только у тех животных, которые индуцировали специфические для простаты иммунные ответы Th2 и впоследствии воспаление ткани предстательной железы, инфильтрацию клеток и рекрутирование тучных клеток. Фактически, PAg-специфические клетки Th2 экспрессируют ассоциированные хемокиновые рецепторы, такие как CXCR3 и CCR5, и мигрируют в предстательную железу и инфильтрируют ее (66). Оказавшись там, эти лимфоциты вызывают локальную секрецию нескольких цитокинов и хемокинов, включая лиганды для CXCR3 и CCR5, которые, в свою очередь, привлекают больше лейкоцитов, увеличивая инфильтрацию тканевых клеток и усиливая воспаление простаты и развитие хронической тазовой боли (62, 65, 66, 68 , 69).В целом, эти данные подтверждают мнение о том, что внутри лейкоцитарных инфильтратов, индуцированных Th2, тучные клетки могут быть ключевыми действующими лицами в последующем развитии хронической тазовой боли (Рисунок 1). Однако еще предстоит установить, может ли устранение воспаления обратить вспять или уменьшить инфильтрацию тучных клеток, сенсибилизацию нейронов и хроническую тазовую боль. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить взаимосвязь между индукцией простатита, активацией / дегрануляцией тучных клеток простаты и точными механизмами, с помощью которых они могут вызывать хроническую тазовую боль.

Рисунок 1 . Предложена модель патофизиологических механизмов воспаления простаты и развития хронической тазовой боли при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Эта модель возобновляет большинство доказательств, полученных в исследованиях на людях и экспериментальных моделях животных. Несколько факторов могут вызвать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета, направленного против антигенов простаты, и способствовать хроническому воспалению простаты с привлечением различных лейкоцитов, включая тучные клетки.Местная воспалительная среда и секреция медиаторов воспаления могут вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли.

Заключительные замечания

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — сложный и неприятный синдром из-за неизвестных основных патофизиологических механизмов и отсутствия надлежащих и эффективных методов лечения. Возникновение интереса и новые исследования в этой области позволили значительно улучшить понимание этого синдрома.Данные, полученные в результате исследований на пациентах и ​​моделях на животных, подтвердили участие иммунных механизмов в этиологии, патогенезе и развитии хронической тазовой боли. Несколько факторов могут вызвать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета, направленного против PAg, и способствовать хроническому воспалению простаты с привлечением различных лейкоцитов, включая тучные клетки. Местная воспалительная среда и секреция медиаторов воспаления могут вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли (рис. 1).Дальнейшее изучение имеющихся экспериментальных моделей на животных вместе с более обширными исследованиями человеческого синдрома прольют свет на точную физиопатологию ХП / СХТБ, что, в свою очередь, может помочь в поиске более рациональных и эффективных методов лечения.

Взносы авторов

Все авторы внесли свой вклад в концепцию, дизайн, редактирование и редактирование работы, предоставили важное интеллектуальное содержание; и внимательно просмотрел и утвердил окончательную версию рукописи.Авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы с точки зрения точности или целостности и других связанных аспектов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Наша работа была поддержана Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Universidad Nacional de Córdoba (SECyT-UNC), CONICET и Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica (ANPCyT-FONCyT 2012-14 , и PICT 2014-2195).VR и RM являются участниками научной карьеры CONICET.

Сокращения

ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; IC, интерстициальный цистит; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита от Национального института здоровья; UPOINT, мочевыводящие, психосоциальные, органоспецифические, инфекционные, неврологические и болезненные состояния; ЭПС — выраженная секреция предстательной железы; EAP, экспериментальный аутоиммунный простатит; ПАг, антигены простаты; NGF, фактор роста нервов; СП, вещество Р; CGRP, пептид, родственный гену кальцитонина; BDNF, нейротрофический фактор головного мозга; GFAP, глиальный фибриллярный кислый белок.

Список литературы

1. Лай Х., Жеро RWT, Луо Й., О’Доннелл М., Рудик С.Н., Понтари М. и др. Животные модели урологических синдромов хронической тазовой боли: результаты мультидисциплинарного подхода к исследованию сети исследований хронической тазовой боли. Урология (2015) 85: 1454–65. DOI: 10.1016 / j.urology.2015.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Clemens JQ. Расстройства тазовой боли у мужчин и женщин — все в их головах? J Urol (2008) 179: 813–4.DOI: 10.1016 / j.juro.2007.12.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Чэнь Х, Чжоу З., Цю Х, Ван Б., Дай Дж. Влияние хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) на эректильную функцию: систематический обзор и метаанализ. PLoS One (2015) 10: e0141447. DOI: 10.1371 / journal.pone.0141447

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Полаквич А.С., Шоскес Д.А. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: обзор оценки и терапии. Prostate Cancer Prostatic Dis (2016) 19: 132–8. DOI: 10.1038 / pcan.2016.8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Веннингер К., Хейман Дж. Р., Ротман И., Бергюис Дж. П., Бергер РЭ. Болезненное влияние хронического небактериального простатита и его коррелятов. J Urol (1996) 155: 965–8. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (01) 66359-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Кригер Дж., Нюберг Л. Младший, Никель Дж. Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA (1999) 282: 236–7. DOI: 10.1001 / jama.282.3.236

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Риверо В.Е., Мотрич Р.Д., Макчони М., Риера С.М. Аутоиммунная этиология при синдроме хронического простатита: прогресс в понимании этой патологии. Crit Rev Immunol (2007) 27: 33–46. DOI: 10.1615 / CritRevImmunol.v27.i1.30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Макнотон Коллинз М., Понтари М.А., О’Лири М.П., ​​Калхун Е.А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р. и др.У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med (2001) 16: 656–62. DOI: 10.1111 / j.1525-1497.2001.01223.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Schaeffer AJ. Клиническая практика. Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли. N Engl J Med (2006) 355: 1690–8. DOI: 10.1056 / NEJMcp060423

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Коллинз М.М., Стаффорд Р.С., член парламента О’Лири, Барри М.Дж. Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей. J Urol (1998) 159: 1224–8. DOI: 10.1097 / 00005392-199804000-00037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Литвин М.С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф.Дж. младший, Никель Дж. К., Калхун Э.А., Понтари М.А. и др. Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья: разработка и проверка нового критерия результатов. Сеть совместных исследований хронического простатита. J Urol (1999) 162: 369–75. DOI: 10.1097 / 00005392-199

0-00022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Магри В., Вагенленер Ф., Перлетти Г., Шнайдер С., Маррас Э., Набер К.Г. и др. Использование классификации UPOINT хронический простатит / синдром хронической тазовой боли в европейских когортах пациентов: область сексуальной функции улучшает корреляции. J Urol (2010) 184: 2339–45. DOI: 10.1016 / j.juro.2010.08.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван И, Александр Р.Б., Калхун Э., Никель Дж.С. и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Qual Life Res (2006) 15: 299–305. DOI: 10.1007 / s11136-005-1317-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Hedelin HH. Оценка модификации системы клинических фенотипов UPOINT для синдрома хронической тазовой боли. Scand J Urol Nephrol (2009) 43: 373–6.DOI: 10.3109 / 00365590

4514

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Zhao Z, Zhang J, He J, Zeng G. Клиническая полезность системы фенотипа UPOINT у китайских мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CP / CPPS): перспективное исследование. PLoS One (2013) 8: e52044. DOI: 10.1371 / journal.pone.0052044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Шоскес Д.А., Никель Ю.С., Каттан М.В. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология (2010) 75: 1249–53. DOI: 10.1016 / j.urology.2010.01.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Гуань X, Чжао Ц., Оу Цзы, Ван Л., Цзэн Ф., Ци Л. и др. Использование системы фенотипа UPOINT в лечении китайских пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: проспективное исследование. Азиатский Дж. Андрол (2015) 17: 120–3. DOI: 10.4103 / 1008-682X.138189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э., Ниска Дж. Р., Пирс М. В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS One (2012) 7: e41941. DOI: 10.1371 / journal.pone.0041941

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Magistro G, Wagenlehner FM, Grabe M, Weidner W, Stief CG, Nickel JC. Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Eur Urol (2016) 69: 286–97. DOI: 10.1016 / j.eururo.2015.08.061

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Pontari MA. Этиология хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: психоиммунно-эндокринная дисфункция (СОСНОВЫЙ синдром) или просто действительно тяжелая инфекция? World J Urol (2013) 31: 725–32. DOI: 10.1007 / s00345-013-1061-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Никель Дж. К., Стивенс А., Лэндис Дж. Р., Чен Дж., Маллинс С., Ван Боховен А. и др.Поиск микроорганизмов у мужчин с урологическим синдромом хронической тазовой боли: независимый от культуры анализ в исследовательской сети MAPP. J Urol (2015) 194: 127–35. DOI: 10.1016 / j.juro.2015.01.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Pontari MA, Mcnaughton-Collins M, O’Leary MP, Calhoun EA, Jang T., Kusek JW, et al. Исследование факторов риска у мужчин с синдромом хронической тазовой боли методом случай-контроль. BJU Int (2005) 96: 559–65. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2005.05684.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Рудик С.Н., Берри Р.Э., Джонсон-младший, Джонстон Б., Клумпп Д.Д., Шеффер А.Дж. и др. Уропатогенный Escherichia coli вызывает хроническую тазовую боль. Infect Immun (2011) 79: 628–35. DOI: 10.1128 / IAI.00910-10

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Кикутани Х., Макино С. Модель аутоиммунного диабета мышей: NOD и родственные штаммы. Adv Immunol (1992) 51: 285–322.DOI: 10.1016 / S0065-2776 (08) 60490-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Поттс Дж., Пейн RE. Простатит: инфекция, нервно-мышечное расстройство или болевой синдром? Правильная классификация пациентов является ключевым моментом. Cleve Clin J Med (2007) 74 (Дополнение 3): S63–71. DOI: 10.3949 / ccjm.74.Suppl_3.S63

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Хорасани Б., Араб А.М., Седиги Гилани М.А., Самади В., Ассади Х. Трансабдоминальное ультразвуковое измерение подвижности мышц тазового дна у мужчин с и без хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология (2012) 80: 673–7. DOI: 10.1016 / j.urology.2012.05.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Выхованец Е.В., Резник М.И., Макленнан Г.Т., Гупта С. Экспериментальные модели простатита на грызунах: ограничения и возможности. Prostate Cancer Prostatic Dis (2007) 10: 15–29. DOI: 10.1038 / sj.pcan.4500930

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Александр РБ, Брэди Ф., Понниа С. Аутоиммунный простатит: свидетельство реактивности Т-клеток с нормальными белками простаты. Урология (1997) 50: 893–9. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (97) 00456-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Поннах С, Арах I, Александр РБ. ПСА является кандидатом в аутоантиген при аутоиммунном хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Простата (2000) 44: 49–54. DOI: 10.1002 / 1097-0045 (20000615) 44: 1 <49 :: AID-PROS7> 3.3.CO; 2-Z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Батстон Г. Р., Добл А., Гастон Дж. С..Аутоиммунные Т-клеточные ответы на семенную плазму при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ). Clin Exp Immunol (2002) 128: 302-7. DOI: 10.1046 / j.1365-2249.2002.01853.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Клюшненкова Е.Н., Понниа С., Родригес А., Кодак Дж., Манн Д.Л., Лангерман А. и др. Распознавание Т-лимфоцитами CD4 и CD8 специфического антигена простаты при гранулематозном простатите. J Immunother (2004) 27: 136–46. DOI: 10.1097 / 00002371-200403000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Мотрич Р.Д., Макчони М., Молина Р., Тиссера А., Ольмедо Дж., Риера С.М. и др. Наличие в группе больных хроническим простатитом лимфоцитов, секретирующих ИНФ-гамма, специфичных к антигенам простаты. Clin Immunol (2005) 116: 149–57. DOI: 10.1016 / j.clim.2005.03.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Куявская Д.В., Саутвуд S, Берард КА, Клюшненкова Е.Н., Александр РБ. Распознавание Т-клетками пептидов предстательной железы у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. J Urol (2009) 182: 2483–9. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.07.067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Данфи Э. Дж., Эйкхофф Дж. К., Мюллер Ч., Бергер Р. Э., Макнил Д. Г.. Идентификация антиген-специфических IgG в сыворотке крови пациентов с хроническим простатитом. J Clin Immunol (2004) 24: 492-502. DOI: 10.1023 / B: JOCI.0000040920.96065.5a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Добл А., Уокер М.М., Харрис Дж. Р., Тейлор-Робинсон Д., Уитеров РО.Внутрипростатическое отложение антител при хроническом абактериальном простатите. Br J Urol (1990) 65: 598–605. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.1990.tb14827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Джон Х., Баргхорн А., Функе Дж., Сулсер Т., Хайлемариам С., Хаури Д. и др. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли: иммунологическое исследование крови, эякулята и ткани простаты. Eur Urol (2001) 39: 72–8. DOI: 10.1159 / 000052415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Никель Дж. К., Александр Р. Б., Шеффер А. Дж., Ландис Дж. Р., Кнаусс Дж. С., Проперт К. Дж. И др. Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой. J Urol (2003) 170: 818–22. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000082252.49374.e9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Нисимура Т., Терашима Ю., Хаттори Т., Сато М., Йошида К., Акимото М. Изучение макрофагов в простатической жидкости у пациентов с небактериальным простатитом.V. Связь между активацией макрофагов и стадией простатита. Urol Int (1991) 46: 15–7. DOI: 10.1159 / 000281765

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Людвиг М., Стельц С., Хуве П., Шаффер Р., Альтманнсбергер М., Вайднер В. Иммуноцитологический анализ субпопуляций лейкоцитов в образцах мочи до и после массажа простаты. Eur Urol (2001) 39: 277–82. DOI: 10.1159 / 000052453

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Zhu J, Yang C, Dong Z, Li L. Значение эластазы нейтрофилов в диагностике простатита III типа. Урол J (2014) 11: 1666–72.

PubMed Аннотация | Google Scholar

52. Александр РБ, Понниа С., Хасдай Дж., Хебель-младший. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов в сперме пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология (1998) 52: 744–9. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (98) 00390-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53.Надлер Р. Б., Кох А. Е., Калхун Е. А., Кэмпбелл П. Л., Пруден Д. Л., Беннет К. Л. и др. IL-1beta и TNF-alpha в секрете предстательной железы являются индикаторами при оценке мужчин с хроническим простатитом. J Urol (2000) 164: 214–8. DOI: 10.1097 / 00005392-200007000-00063

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Орхан И., Онур Р., Ильхан Н., Ардикоглу А. Уровни цитокинов в семенной плазме в диагностике синдрома хронической тазовой боли. Int J Urol (2001) 8: 495–9.DOI: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00358.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Джон Х., Мааке С., Баргхорн А., Збинден Р., Хаури Д., Джоллер-Джемелка Х.И. Иммунологические изменения в эякуляте пациентов с хроническим простатитом: ключи к аутоиммунитету. Андрология (2003) 35: 294–9. DOI: 10.1111 / j.1439-0272.2003.tb00860.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Мотрич Р.Д., Макчони М., Молина Р., Тиссера А., Ольмедо Дж., Риера С.М. и др.Снижение качества спермы у пациентов с хроническим простатитом, у которых имеется клеточный аутоиммунный ответ на антигены простаты. Hum Reprod (2005) 20: 2567–72. DOI: 10.1093 / humrep / dei073

CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Khadra A, Fletcher P, Luzzi G, Shattock R, Hay P. Уровни интерлейкина-8 в семенной плазме при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли и неспецифическом уретрите. BJU Int (2006) 97: 1043–6. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2006.06133.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58.Penna G, Mondaini N, Amuchastegui S, Degli Innocenti S, Carini M, Giubilei G и др. Семенные цитокины и хемокины плазмы при воспалении простаты: интерлейкин 8 как прогностический биомаркер хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли и доброкачественной гиперплазии простаты. Eur Urol (2007) 51: 524–33; обсуждение 533. doi: 10.1016 / j.eururo.2006.07.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Десиредди Н.В., Кэмпбелл П.Л., Стерн Дж. А., Собковяк Р., Чуай С., Шахрара С. и др.Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов и воспалительный белок-1альфа макрофагов как возможные биомаркеры синдрома хронической тазовой боли. J Urol (2008) 179: 1857–61; обсуждение 1861–2. DOI: 10.1016 / j.juro.2008.01.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Quick ML, Mukherjee S, Rudick CN, Done JD, Schaeffer AJ, Thumbikat P. CCL2 и CCL3 являются важными медиаторами тазовой боли при экспериментальном аутоиммунном простатите. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol (2012) 303: R580–9.DOI: 10.1152 / ajpregu.00240.2012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Касас-Ингарамо А., Депианте-Депаоли М., Пачеко-Рупил Б. Активация цитотоксических клеток сингенными антигенами простаты при экспериментальном аутоиммунном везикуло-простатите. Аутоиммунитет (1991) 9: 151–7. DOI: 10.3109 / 0891693910

51

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Пенна Г., Амучастеги С., Коссетти С., Аквилано Ф., Мариани Р., Джарратана Н. и др.Аутоиммунный простатит, вызванный спонтанным и индуцированным пептидом пептидом стероидсвязывающим белком, у мышей, не страдающих ожирением. J Immunol (2007) 179: 1559–67. DOI: 10.4049 / jimmunol.179.3.1559

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Риверо V, Карно С, Риера CM. Простатин или стероид-связывающий белок (PSBP) вызывает экспериментальный аутоиммунный простатит (EAP) у мышей NOD. Clin Immunol (2002) 105: 176–84. DOI: 10.1006 / clim.2002.5281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64.Мерфи С.Ф., Шеффер А.Дж., Доне Дж., Вонг Л., Белл-Кон А., Роман К. и др. IL17 опосредует тазовую боль при экспериментальном аутоиммунном простатите (EAP). PLoS One (2015) 10: e0125623. DOI: 10.1371 / journal.pone.0125623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Мотрич Р.Д., Ван Эттен Э., Беке Ф., Риера С.М., Матье К., Риверо В.Э. Решающая роль гамма-интерферона в экспериментальном аутоиммунном простатите. Дж. Урол (2010) 183: 1213–20. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.11.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Брезер М.Л., Мотрих Р.Д., Санчес Л.Р., Маккерн-Оберти Дж. П., Риверо В. Е.. Экспрессия CXCR3 на специфических Т-клетках важна для перехода к предстательной железе в экспериментальной модели хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. J Immunol (2013) 190: 3121–33. DOI: 10.4049 / jimmunol.1202482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Мотрич Р.Д., Бресер М.Л., Санчес Л.Р., Годой Г.Дж., Принц I, Риверо В.Е.IL-17 не важен для развития воспаления и хронической тазовой боли в экспериментальной модели хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Боль (2016) 157: 585–97. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Бресер М.Л., Лино А.С., Мотрич Р.Д., Годой Г.Дж., Деменгеот Дж., Риверо В.Е. Регуляторные Т-клетки контролируют специфическую резистентность штамма к экспериментальному аутоиммунному простатиту. Sci Rep (2016) 6: 33097.DOI: 10.1038 / srep33097

CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Брезер М.Л., Мотрич Р.Д., Санчес Л.Р., Риверо В.Е. Развитие хронической тазовой боли и воспаления простаты у линий мышей с разной предрасположенностью к экспериментальному аутоиммунному простатиту. Простата (2017) 77: 94–104. DOI: 10.1002 / pros.23252

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Роман К., Доне Дж. Д., Шеффер А. Дж., Мерфи С. Ф., Тумбикат П. Ось триптазы-PAR2 в экспериментальном аутоиммунном простатите, модель синдрома хронической тазовой боли. Боль (2014) 155: 1328–38. DOI: 10.1016 / j.pain.2014.04.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Rudick CN, Schaeffer AJ, Thumbikat P. Экспериментальный аутоиммунный простатит вызывает хроническую тазовую боль. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol (2008) 294: R1268–75. DOI: 10.1152 / ajpregu.00836.2007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Кейт И.М., Джин Дж., Нил Д. мл., Теуниссен Б.Д., Мун Т.Д.Клеточные отношения в модели спонтанного простатита на крысах Wistar. J Urol (2001) 166: 323–8. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (05) 66153-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Маццоли С., Цай Т., Рупеалта В., Гавацци А., Кастрикки Пальяи Р., Мондаини Н. и др. Интерлейкин 8 и анти- Chlamydia trachomatis слизистых оболочек IgA в качестве урогенитальных иммунологических маркеров у пациентов с инфекцией простаты C. trachomatis . Eur Urol (2007) 51: 1385–93.DOI: 10.1016 / j.eururo.2006.10.059

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. True LD, Berger RE, Rothman I, Ross SO, Krieger JN. Гистопатология простаты и синдром хронического простатита / хронической тазовой боли: проспективное исследование биопсии. J Urol (1999) 162: 2014–8. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (05) 68090-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Александр РБ, Манн Д.Л., Борковский А.А., Фернандес-Вина М, Клюшненкова Е.Н., Кодак Дж. И др.Гранулематозный простатит, связанный с HLA-DRB1 * 1501. J Urol (2004) 171: 2326–9. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000127759.10293.fa

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Сингх Р.П., Хасан С., Шарма С., Награ С., Ямагути Д. Т., Вонг Д. Т. и др. Клетки Th27 при воспалении и аутоиммунитете. Autoimmun Rev (2014) 13: 1174–81. DOI: 10.1016 / j.autrev.2014.08.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Depiante-Depaoli M, Pacheco-Rupil B, Britos S, Casas A.Экспериментальное аутоиммунное повреждение добавочных желез самцов крыс. I. Перенос аутоиммунного ответа клетками селезенки. Am J Reprod Immunol (1984) 5: 9–14. DOI: 10.1111 / j.1600-0897.1984.tb00280.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Пачеко-Рупил Б., Депианте-Депаоли М., Касадио Б. Экспериментальное аутоиммунное повреждение дополнительных желез самцов крыс. II. Потребность в Т-клетках для адаптивного переноса специфического тканевого повреждения. Am J Reprod Immunol (1984) 5: 15–9.DOI: 10.1111 / j.1600-0897.1984.tb00281.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Galmarini M, Serra HM, Pistoresi-Palencia MC, Vottero-Cima E, Riera CM. Производство поражений добавочной железы самцов крыс путем переноса мононуклеарных клеток селезенки. Cell Mol Biol (1986) 32: 293-301.

Google Scholar

82. Гальмарини М, Ферро МЭ, Риера СМ. Отсроченная гиперчувствительность и поражения после изоиммунизации модифицированными дополнительными железами самцов крыс: кинетика индукции. J Reprod Immunol (1988) 13: 147–57. DOI: 10.1016 / 0165-0378 (88)

-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Мотрич Р.Д., Макчони М., Понсе А.А., Гатти Г.А., Оберти Дж. П., Риверо В. Е.. Патогенные последствия для качества спермы аутоиммунного ответа против предстательной железы: от животных моделей до болезней человека. J Immunol (2006) 177: 957–67. DOI: 10.4049 / jimmunol.177.2.957

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.Maccioni M, Rivero V, Riera CM. Аутоантитела к антигенам простаты крысы. Ассоциация специфических IGG2b и IGG2c с ответом DTH. J Autoimmun (1996) 9: 485–91. DOI: 10.1006 / jaut.1996.0065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Макчони М., Риверо В.Е., Риера С.М. Простатин (или белок, связывающий стероиды простаты крысы) является основным аутоантигеном при экспериментальном аутоиммунном простатите. Clin Exp Immunol (1998) 112: 159–65. DOI: 10.1046 / j.1365-2249.1998.00588.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Риверо В.Е., Кайло С., Депианте-Депаоли М., Риера С.М., Карно С. Мыши с диабетом без ожирения (NOD) генетически предрасположены к экспериментальному аутоиммунному простатиту (EAP). J Autoimmun (1998) 11: 603–10. DOI: 10.1006 / jaut.1998.0248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Фонг Л., Руэгг С.Л., Брокстедт Д., Энглеман Э.Г., Лаус Р. Индукция тканеспецифического аутоиммунного простатита с помощью иммунизации кислой фосфатазой простаты: значение для иммунотерапии рака простаты. J Immunol (1997) 159: 3113-7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

88. Лю KJ, Chatta GS, Twardzik DR, Vedvick TS, True LD, Spies AG и др. Идентификация стероид-связывающего белка простаты крысы в ​​качестве антигена-мишени экспериментального аутоиммунного простатита: значение для терапии рака простаты. J Immunol (1997) 159: 472–80.

PubMed Аннотация | Google Scholar

89. Хан Ф.У., Ихсан А.У., Наваз В., Хан М.З., Ян М., Ван Г. и др.Новая мышиная модель хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли, вызванного иммунизацией специального пептидного фрагмента адъювантом гидроксидом алюминия. Immunol Lett (2017) 187: 61–7. DOI: 10.1016 / j.imlet.2017.05.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Ци Х, Хань Л., Лю Х, Чжи Дж., Чжао Б., Чен Д. и др. Экстракт простаты с инъекцией гидроксида алюминия как новая животная модель хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология (2012) 80: 1389.e9–15. DOI: 10.1016 / j.urology.2012.07.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Пенна Г., Амучастеги С., Коссетти С., Аквилано Ф., Мариани Р., Санвито Ф. и др. Лечение экспериментального аутоиммунного простатита у мышей, не страдающих ожирением, с помощью агониста рецепторов витамина D элокальцитола. J Immunol (2006) 177: 8504–11. DOI: 10.4049 / jimmunol.177.12.8504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92. Quick ML, Wong L, Mukherjee S, Done JD, Schaeffer AJ, Thumbikat P.Клетки Th2-Th27 способствуют развитию хронической тазовой боли, вызванной уропатогенной Escherichia coli . PLoS One (2013) 8: e60987. DOI: 10.1371 / journal.pone.0060987

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Такечи С., Йокояма М., Танджи Н., Нишио С., Араки Н. Небактериальный простатит, вызванный частичной непроходимостью уретры у крысы. Urol Res (1999) 27: 346–50. DOI: 10.1007 / s002400050161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95.Чуанг YC, Yoshimura N, Wu M, Huang CC, Chiang PH, Tyagi P и др. Внутрипростатическая инъекция капсаицина как новая модель небактериального простатита и эффектов ботулотоксина A. Eur Urol (2007) 51: 1119–27. DOI: 10.1016 / j.eururo.2006.11.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Чуанг YC, Yoshimura N, Huang CC, Wu M, Chiang PH, Chancellor MB. Интрапростатический инъекционный ботулинический токсин А ингибирует экспрессию циклооксигеназы-2 и подавляет боль в предстательной железе на модели индуцированного капсаицином простатита у крыс. J Urol (2008) 180: 742–8. DOI: 10.1016 / j.juro.2007.07.120

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Ишигука М., Церманн Д.Х., Доггвейлер Р., Шмидт Р.А. Сходство распределения спинномозговых c-Fos и плазменной экстравазации после острого химического раздражения мочевого пузыря и простаты. J Urol (2000) 164: 1751–6. DOI: 10.1097 / 00005392-200011000-00096

CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Исигука М., Накада Т., Хашимото Т., Иидзима Ю., Ягути Х.Иммунореактивность к веществу Р спинного мозга усиливается за счет острой химической стимуляции простаты крысы. Урология (2002) 59: 139–44. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (01) 01470-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

99. Линь Л., Чжу Б.П., Цай Л. Терапевтический эффект мелиттина на крысиной модели хронического простатита, индуцированного полным адъювантом Фрейнда. Biomed Pharmacother (2017) 90: 921–7. DOI: 10.1016 / j.biopha.2017.04.055

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101.Сильва Р.Л., Лопес А.Х., Гимарайнш Р.М., Кунья TM. Передача сигналов CXCL1 / CXCR2 при патологической боли: роль в периферической и центральной сенсибилизации. Neurobiol Dis (2017) 105: 109–16. DOI: 10.1016 / j.nbd.2017.06.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Фермер М.А., Чанда М.Л., Паркс Е.Л., Балики М.Н., Апкарян А.В., Шеффер А.Дж. Функциональные и анатомические изменения головного мозга при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. J Urol (2011) 186: 117–24.DOI: 10.1016 / j.juro.2011.03.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Коркмаз С., Карадаг М.А., Хамамджоглу К., Софикерим М., Аксу М. Электрофизиологическая идентификация центральной сенсибилизации у пациентов с хроническим простатитом. Урол J (2015) 12: 2280–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

108. Никель Дж. К., Рёрборн К. Г., О’Лири, член парламента, Боствик Д. Г., Сомервилл М.С., Риттмастер Р.С. Изучение взаимосвязи между симптомами простатита и гистологическим воспалением: исходные данные исследования химиопрофилактики REDUCE. J Urol (2007) 178: 896–900; обсуждение 900–1. DOI: 10.1016 / j.juro.2007.05.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Мейер-Зиглер К.Л., Вера ПЛ. Внутрипросветные антитела к фактору, ингибирующему миграцию макрофагов, уменьшают вызываемые веществом P воспалительные изменения в мочевом пузыре и простате крыс. J Urol (2004) 172: 1504–9. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000140213.54457.97

CrossRef Полный текст | Google Scholar

111.Чен Й, Сон Би, Цзинь XY, Xiong EQ, Чжан Дж. Возможный механизм отраженной боли в промежности и тазу, связанной с простатой у крыс. J Urol (2005) 174: 2405–8. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000180421.

.65

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. Штейнман Л. Рассеянный склероз: скоординированная иммунологическая атака на миелин в центральной нервной системе. Cell (1996) 85: 299–302. DOI: 10.1016 / S0092-8674 (00) 81107-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

113.Ли Д.М., Друг Д.С., Гуриш М.Ф., Бенуа С., Матис Д., Бреннер МБ. Тучные клетки: клеточная связь между аутоантителами и воспалительным артритом. Science (2002) 297: 1689–92. DOI: 10.1126 / science.1073176

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Танзола М.Б., Робби-Райан М., Гутекунст, Калифорния, Браун, Массачусетс. Тучные клетки оказывают влияние за пределами центральной нервной системы, влияя на течение экспериментального аллергического энцефаломиелита. J Immunol (2003) 171: 4385–91.DOI: 10.4049 / jimmunol.171.8.4385

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Метц М., Маурер М. Тучные клетки — ключевые эффекторные клетки в иммунных ответах. Trends Immunol (2007) 28: 234–41. DOI: 10.1016 / j.it.2007.03.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Shin K, Nigrovic PA, Crish J, Boilard E, Mcneil HP, Larabee KS, et al. Тучные клетки вносят вклад в аутоиммунный воспалительный артрит через свои комплексы триптаза / гепарин. J Immunol (2009) 182: 647–56. DOI: 10.4049 / jimmunol.182.1.647

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Савамукай Н., Юкава С., Сайто К., Накаямада С., Камбаяши Т., Танака Ю. Триптаза, полученная из тучных клеток, ингибирует апоптоз ревматоидных синовиальных фибробластов человека посредством rho-опосредованной передачи сигналов. Arthritis Rheum (2010) 62: 952–9. DOI: 10.1002 / art.27331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118.Саид Б.А., Кристи А., Квирион М.Р., Браун Массачусетс. Главный переключатель: роль тучных клеток в аутоиммунитете и толерантности. Annu Rev Immunol (2008) 26: 705–39. DOI: 10.1146 / annurev.immunol.26.021607.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Уокер М.Э., Хатфилд Дж. К., Браун Массачусетс. Новое понимание роли тучных клеток в аутоиммунитете: доказательства общего механизма действия? Biochim Biophys Acta (2012) 1822: 57–65. DOI: 10.1016 / j.bbadis.2011.02.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Там С.Ю., Цай М., Ямагути М., Яно К., Баттерфилд Д.Х., Галли С.Дж. Экспрессия функциональной тирозинкиназы рецептора TrkA в линии тучных клеток человека HMC-1 и в тучных клетках человека. Кровь (1997) 90: 1807–20.

PubMed Аннотация | Google Scholar

121. Theoharides TC, Alysandratos KD, Angelidou A, Delivanis DA, Sismanopoulos N, Zhang B, et al. Тучные клетки и воспаление. Biochim Biophys Acta (2012) 1822: 21–33. DOI: 10.1016 / j.bbadis.2010.12.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Ватанабе Т., Иноуэ М., Сасаки К., Араки М., Уэхара С., Монден К. и др. Уровень фактора роста нервов в простатической жидкости пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли коррелирует с тяжестью симптомов и ответом на лечение. BJU Int (2011) 108: 248–51. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09716.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123.Никель Дж. К., Форрест Дж. Б., Томера К., Эрнандес-Граулау Дж., Мун Т. Д., Шеффер А. Дж. И др. Терапия пентозаном полисульфатом натрия у мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. J Urol (2005) 173: 1252–5.

Google Scholar

124. Никель Дж. К., Миллс И. В., Крук Т. Дж., Йорга А., Смит М. Д., Аткинсон Г. и др. Танезумаб уменьшает боль у женщин с интерстициальным циститом / болевым синдромом мочевого пузыря и у пациентов с неурологически ассоциированными соматическими синдромами. J Urol (2016) 195: 942–8.

Google Scholar

126. Риверо В.Е., Ирибаррен П., Риера С.М. Тучные клетки добавочных желез экспериментально индуцированного простатита у самцов крыс линии Вистар. Clin Immunol Immunopathol (1995) 74: 236–42. DOI: 10.1006 / Clin.1995.1035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127. Ситхалакшми Л., Бала Р.С., Малхотра Р.К., Остин-Ричи Т., Миллер-Грациано С., Менон М. и др. Простатит, вызванный бета-эстрадиолом у крыс, является аутоиммунным заболеванием. J Urol (1996) 156: 1838–42. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (01) 65548-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Donadio AC, Depiante-Depaoli M. Воспалительные клетки и экспрессия антигенов MHC класса II в простате во время развития экспериментального аутоиммунного простатита с течением времени. Clin Immunol Immunopathol (1997) 85: 158–65. DOI: 10.1006 / Clin.1997.4427

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129.Морон Г, Малетто Б, Орсиль М, Депианте-Депаоли М, Писторези-Паленсия МС. Возрастные изменения воспалительной реакции при экспериментальном аутоиммунном простатите. Mech Aging Dev (2000) 118: 71–85. DOI: 10.1016 / S0047-6374 (00) 00159-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

130. Вивас О., Круз М., Хилле Б. Фактор роста нервов сенсибилизирует взрослые симпатические нейроны к провоспалительному пептиду брадикинину. J Neurosci (2014) 34: 11959–71.DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.1536-14.2014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Wong L, Done JD, Schaeffer AJ, Thumbikat P. Экспериментальный аутоиммунный простатит вызывает активацию микроглии в спинном мозге. Простата (2015) 75: 50–9. DOI: 10.1002 / pros.22891

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

132. Ganeshan K, Bryce PJ. Регуляторные Т-клетки увеличивают продукцию IL-6 тучными клетками через поверхностно-связанный TGF-бета. J Immunol (2012) 188: 594–603. DOI: 10.4049 / jimmunol.1102389

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Простатит | Отделение урологии

Обзор

Простатит буквально означает воспаление простаты. Простатит — часто болезненное состояние, которое наблюдается у 10–12% мужчин. Поражает в основном мужчин молодого и среднего возраста. Врачи могут столкнуться с трудностями при диагностике простатита, потому что симптомы не одинаковы для каждого пациента, и многие симптомы, такие как болезненное или жжение при мочеиспускании и неполное опорожнение мочевого пузыря, могут быть признаками другого заболевания.Другие симптомы включают частое мочеиспускание, ощущение необходимости срочно помочиться, боль в пояснице, жжение в половом члене с мочеиспусканием или без него, боль в прямой кишке и мошонке, боль в нижней части живота, боль при эякуляции, лихорадку или озноб.
Простата — это железа размером с грецкий орех, которая находится у дна мочевого пузыря у мужчин, уретра, трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря, проходит прямо через простату. Простата производит жидкость в семенной жидкости.

Симптомы

Термин простатит используется для описания четырех различных заболеваний:

• Острый бактериальный простатит является наименее распространенным из четырех типов и может вызвать тяжелое заболевание у мужчин.К счастью, его проще всего диагностировать и эффективно лечить. У мужчин с этим заболеванием часто бывает озноб; высокая температура; боль в пояснице и области половых органов; учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, жжение или болезненное мочеиспускание и боли в теле. Бактерии и лейкоциты присутствуют в моче и жидкости простаты. В курс лечения входят противомикробные препараты.

• Хронический бактериальный простатит, также относительно редко, возникает, когда бактериям удается спрятаться и разрастись в простате. У мужчин инфекции мочевыводящих путей, которые, кажется, проходят, но затем возвращаются с теми же бактериями.Лечение обычно требует использования противомикробных препаратов в течение длительного периода времени. Однако противомикробные препараты не всегда вылечивают это состояние.

• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — наиболее распространенная, но наименее изученная форма простатита. Встречается у мужчин любого возраста. Его симптомы проходят, а затем возвращаются без предупреждения, и оно может быть воспалительным или невоспалительным. В воспалительной форме моча, сперма и простатическая жидкость содержат лейкоциты, которые обычно вырабатываются для борьбы с инфекцией, но бактерий не обнаруживается.В невоспалительном состоянии не обнаруживаются бактерии или лейкоциты.

• Бессимптомный воспалительный простатит — это диагноз, который ставится, когда пациент не жалуется на боль или дискомфорт, но имеет лейкоциты в жидкости простаты и сперме. Врачи обычно обнаруживают эту форму простатита при поиске причин бесплодия или при тестировании на рак простаты.

Диагностика

Врач выполнит пальцевое ректальное исследование (DRE), вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку пациента сразу за простатой, чтобы простату можно было исследовать на предмет каких-либо аномалий.

Бактериальный простатит диагностируется посевом. В посеве мочи бактериям дают возможность расти, чтобы их можно было идентифицировать и протестировать на их устойчивость к различным типам противомикробных препаратов.

Чтобы подтвердить инфекцию простаты, врач может взять три образца мочи — два до и один после массажа простаты. Чтобы выполнить массаж простаты, врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, как при DRE, и поглаживает простату, чтобы выпустить жидкость из железы.Жидкость простаты также культивируется вместе с образцом мочи после массажа, который будет содержать жидкость простаты. Если в простате и третьем образце мочи обнаружены бактерии, которые считаются уропатогеном (бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей), это означает, что простата содержит инфекцию. Врач может получить посев из уретры, вставив крошечный ватный тампон в конец полового члена. Это выполняется для проверки наличия в уретре микроорганизмов, которые могут вызывать симптомы простатита.

Если уро-патогены отсутствуют, можно предположить диагноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Кроме того, можно провести анализ потока мочи и проверить мочевой пузырь на наличие мочи после мочеиспускания, что может указывать на обструкцию мочевыводящих путей.

Если все другие возможные причины симптомов пациента исключены, врач может диагностировать хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Чтобы помочь разобраться в симптомах, врач может задать ряд вопросов из стандартной анкеты «Индекс симптомов хронического простатита» NIH.

Лечение

Бактериальные формы простатита лечат противомикробными препаратами. Острый простатит может потребовать непродолжительного пребывания в больнице, чтобы жидкости и противомикробные препараты можно было вводить через внутривенную или внутривенную трубку. После начальной терапии пациенту необходимо будет принимать противомикробные препараты в течение 2–4 недель.

Хронический бактериальный простатит требует более длительного лечения. Врач может назначить низкую дозу противомикробных препаратов в течение 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции.Если у пациента возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, врач может порекомендовать лекарство или операцию для устранения закупорки.

Противомикробные препараты не помогут при небактериальном простатите. Каждому пациенту придется работать со своим врачом, чтобы найти эффективное лечение. Может помочь изменение диеты или принятие теплой ванны. Врач может прописать лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышечной ткани простаты. Нет единого решения, подходящего для всех с этим условием.

При бессимптомном воспалительном простатите лечение не требуется.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) имеет множество исследовательских программ, направленных на поиск методов лечения расстройств мочеиспускания, включая простатит. Доктор Джон Кригер был одним из главных исследователей многих из этих исследований.

Эта информация взята с веб-сайта NIH для обучения пациентов.

Простатит // Middlesex Health

Обзор

Простатит — это опухоль и воспаление предстательной железы, железы размером с грецкий орех, расположенной непосредственно под мочевым пузырем у мужчин.Простата производит жидкость (сперму), которая питает и транспортирует сперму.

Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание. Другие симптомы включают боль в паху, области таза или половых органов, а иногда и симптомы гриппа.

Простатит поражает мужчин всех возрастов, но чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и младше. У этого состояния есть ряд причин. Иногда причина не устанавливается. Если простатит вызван бактериальной инфекцией, его обычно можно лечить антибиотиками.

В зависимости от причины простатит может развиваться постепенно или внезапно. Оно может быстро улучшиться само по себе или после лечения. Некоторые виды простатита длятся месяцами или продолжают повторяться (хронический простатит).

Симптомы

Признаки и симптомы простатита зависят от причины. Они могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Затрудненное мочеиспускание, например, капля или затрудненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Срочное мочеиспускание
• Мутная моча
• Кровь в моче
• Боль в животе, паху или пояснице
• Боль в области между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
• Боль или дискомфорт в половом члене или яичках
• Болезненная эякуляция
• Гриппоподобные признаки и симптомы (при бактериальном простатите)

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тазовая боль, затрудненное или болезненное мочеиспускание или болезненная эякуляция, обратитесь к врачу.Если не лечить, некоторые виды простатита могут вызвать обострение инфекции или другие проблемы со здоровьем.

Причины

Острый бактериальный простатит часто вызывается обычными штаммами бактерий. Инфекция может начаться, когда бактерии из мочи попадают в простату. Для лечения инфекции используются антибиотики. Если они не устранят бактерии, простатит может повториться или его будет трудно лечить (хронический бактериальный простатит).

Повреждение нервов нижних мочевыводящих путей, которое может быть вызвано хирургическим вмешательством или травмой, может способствовать простатиту, не вызванному бактериальной инфекцией.Во многих случаях простатита причина не установлена.

Предстательная железа расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру. Простатит — это заболевание простаты, которое проявляется болью в паху, болезненным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием и другими симптомами.

Факторы риска

К факторам риска простатита относятся:

• Молодость или средний возраст
• Ранее болели простатитом
• Инфекция мочевого пузыря или трубки, по которой сперма и моча попадают в половой член (уретру)
• Травма таза, например, велосипедная или верховая езда
• Использование трубки, вставленной в уретру для дренирования мочевого пузыря (мочевого катетера)
• ВИЧ / СПИД
• После биопсии простаты

Осложнения

Осложнения простатита могут включать:

• Бактериальная инфекция крови (бактериемия)
• Воспаление спиральной трубки, прикрепленной к задней части яичка (эпидидимит)
• Гнойная полость простаты (абсцесс простаты)
• Нарушения спермы и бесплодие, которые могут возникать при хроническом простатите

Нет прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты.

Диагностика

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

• Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи).Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
• Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
• Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
• Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты.Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма — это визуальное изображение, созданное ультразвуком.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

• Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, тошнота и рвота.
• Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита — самый распространенный — не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
• Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

• Антибиотики. Прием антибиотиков — это наиболее часто назначаемое лечение простатита.Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

  Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам нужно будет принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

• Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
• Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Следующие препараты могут облегчить некоторые симптомы простатита:

• Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
• Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

• Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
• Иглоукалывание. Это включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
• Травяные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины их принимают. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом использование альтернативной медицины и пищевых добавок.

Запись на прием

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли другие варианты лечения?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.