Диагностика простатита: Что делает врач уролог?
Простатит — это болезнь, которая возникает из-за воспаления предстательной железы. По разным литературным источникам, простатитом болеют около 15-30% мужчин в возрасте от 19 до 45 лет. Клиническая картина простатита нередко бывает не специфической. Бывает, что воспаление железы может никак не проявляться субъективно.
В этом случае пациент узнает о своем диагнозе случайно, сдав анализы из-за других причин. Иногда больного может беспокоить чувство давления, переполнения, тяжести в районе простаты, прямой кишки и половых органов. Эти ощущения усиливаются при длительном сидении, езде на машине.
Может также беспокоить боль, которая отдает в мошонку, крестец, бедро, поясницу, усиливающаяся при посещении мужчиной туалета. У части больных жалобы более характерны и специфичны для простатита. При этом условно проблемы пациентов делятся на три группы, опираясь на функции предстательной железы.
Первая группа состоит из жалоб со стороны
Вторая группа проблем связана с половой функцией простаты. Больного может беспокоить отсутствие желания, импотенция, преждевременная эякуляция, боль во время секса.
И, наконец, третья группа жалоб — психологическая. Психологические проблемы обусловлены дискомфортом, доставляемым заболеванием, у некоторых пациентов болевые ощущения настолько сильные, что больной не может уснуть, работать, заниматься ежедневными делами.
Также переживания пациента по поводу половой и репродуктивной сферы усугубляют моральное состояние мужчины, потому что, известны осложнения хронического простатита как бесплодие, импотенция. Кроме того простата участвует в контроле уровня тестостерона в организме, при его дефиците у мужчины наблюдается раздражительность, резкие перепады настроения, подавленность, депрессии.
Таким образом, можно сделать вывод, что сама клиническая картина простатита не информативна. Поэтому диагностика простатита требует уточнения и назначения других методов обследования.
Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжаем говорить о простатите. Но сегодня мы более подробно остановимся именно на диагностике болезни.
Как проходит осмотр врачом урологом?
Диагностика и лечение простатита проводится врачом урологом. Врач сначала собирает информацию о факторах риска, таких как: незащищенный нерегулярный или же беспорядочный секс, малоподвижный, сидячий образ жизни, наличие хронических заболеваний, переохлаждение, воспалительные заболевания мочеполовой системы и другие.
Уролог помогает больному вспомнить о последних изменениях самочувствия, проблемах в сексуальной сфере, конкретизировать жалобы. Часто пациенты имеющиеся жалобы сводят к усталости и стрессу.
Одной из причин простатита, могут быть заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому в первую очередь, врач исключает их. Для этого осматривают больного на наличие высыпаний, рубцов от высыпаний, выделений из полового органа.
Затем пальпируются паховые и соседние лимфоузлы, определяется болезненность промежности. Пальпируются также и мочевой пузырь, почки.
Предстательная железа пальпируется пальцем через прямую кишку. При остром простатите предстательная железа будет болезненна, увеличена, иметь тестовую структуру. Также во время пальпации выделяется застоявшийся секрет простаты, который в дальнейшем исследуется для постановки диагноза.
Какие анализы сдают при простатите?
Любого пациента врач направит на общий анализ крови и общий анализ мочи. В общем анализе крови возможно будут признаки воспаления — увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. В общем анализе мочи также могут обнаруживаться большое количество лейкоцитов, бактерий.
Для уточнения локализации воспаления назначают трехстаканную пробу мочи. Для простатита характерно изменение мочи в третьей порции. Если имеются бактерии в моче, то можно сделать посев мочи.
Кроме мочи исследуется секрет простаты — проводят микроскопию, посев на бактерии и определения их чувствительности к антибиотикам. Сразу проводится дифференциальная диагностика простатита. Для исключения рака простаты определяют концентрацию в крови простатического антигена.
Если у больного имеются выделения, высыпания, факторы риска, то берут мазок из мочеиспускательного канала, проводят микроскопию выделений. Так как простата отвечает за репродуктивное здоровье, целесообразно провести также анализ спермы — спермограмму. При этом оценивают консистенцию, вязкость спермы, подвижность и количество сперматозоидов, наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов.
Какие процедуры назначают при простатите?
«Золотым стандартом» для диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы. Его можно проводить, водя прибором по животу, через мочеиспускательный канал и через прямую кишку.
Наиболее информативным способом считается ректальный. Для простатита будут характерны изменение контуров органа, наличие включений в железе, кист, камней, уплотнение тканей, расширение семенных пузырьков. Кроме УЗИ для детализации поражения можно провести компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Иногда дифференциальная диагностика простатита требует проведения биопсии, то есть взятия иглой кусочка ткани с последующей микроскопией и установления вида клеток. Для установления степени нарушения оттока мочи проводят урофлоуметрию — определяют скорость мочи, состояние тонуса и проходимости мочеиспускательного канала. Чтобы понять источник инфицирования простаты, проводят уретроскопию, осматривают мочевые пути оптическим прибором, осмотр мочевого пузыря — цистоскопию.
При наличии воспалительных изменений в мочевых путях, проводят урографию. При данном методе выделяются через мочеполовую систему рентгеноконтрастные вещества, они повторяют все контуры мочевых путей. Инфекция может спуститься сверху, поэтому для оценки состояния почек проводят также ультразвуковое исследование, биопсию.
С какими заболеваниями можно перепутать простатит
Прежде всего, стоит исключить рак простаты. Клиника их может быть схожей. Отличие может быть в наличии крови в моче, так как рак прорастает в соседние ткани. разрушает стенки сосудов.
При раке повышается простатический специфический антиген. При пальцевом исследовании простата при раке будет безболезненна, плотная, каменистая, похожая на хрящ.
Второе заболевание для дифференциации — это аденома простаты. При аденоме основным признаком будет задержка мочи, вплоть до невозможности мочиться.
На начальных стадиях этих болезней трудно поставить точный диагноз, поэтому обязательно больной сдает анализы на маркеры рака простаты, проходит через УЗИ простаты. При малейшем подозрении нужно проводить биопсию.
Кроме того, простатит легко спутать с
При наличии незначительных изменений в самочувствии, в анализах, каждый больной должен задаться вопросом как определить не простатитом ли он заболел. Своевременная диагностика и лечение — основа для скорейшего выздоровления и избегания осложнений.
ВНИМАНИЕ:
Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.
На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ
, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.С уважением, Александр Бурусов
viva-man.ru
Простатит | Мой уролог
Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.
При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.
Простатит
- Категория 1 — острый бактериальный простатит.
- Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
- Категория 3 — включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
- Категория 4 — асимптоматический простатит.
Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.
Симптомы простатита
Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.
Острый бактериальный простатит (категория 1)
Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:
- Лихорадку и озноб
- Гриппоподобные симптомы
- Боль в области простаты, паху или пояснице
- Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
- Болезненную эякуляцию
Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.
Хронический бактериальный простатит (категория 2)
При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром
Симптомы хронического простатита:
- Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
- Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
- Боль в тазу.
- Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
- Боль в пояснице и гениталиях.
- Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
- Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
- Болезненная эякуляция.
- Незначительные подъёмы температуры тела.
- Повторяющиеся циститы.
Хронический абактериальный простатит (категория 3)
В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.
Другие состояния похожие на простатит
Простатит бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Причины простатита
Острый бактериальный простатит (категория 1)
Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.
Хронический бактериальный простатит (категория 2)
До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.
Хронический абактериальный простатит (категория 3)
Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:
- Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
- Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
- Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
- Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
- Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
- Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.
Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.
Факторы риска при простатите
В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:
- В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
- Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
- Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
- Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.
Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом. До конца не ясно почему.
Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит
Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.
Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.
Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.
Исследования и диагностика при простатите
При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита.
Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.
Пальцевое ректальное исследование простаты при простатите
Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит.
Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите
Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, — всё это поможет в постановке диагноза простатит.
Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите
При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы — почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.
Признаками простатита на УЗИ является:
- Увеличение размеров простаты.
- Наличие неодноробной структуры простаты.
- Наличие в простате калицинатов, камней.
Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит. УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита. Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.
Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите
Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.
Осложнения при простатите
Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.
Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
03uro.ru
5 непростительных ошибок при лечении простатита
По данным НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина на сегодня пик заболеваемости простатитом приходится на мужчин в возрасте 25-30 лет. Как показывает статистика, за последние 10 лет – это неприятное заболевание мужской половой сферы стремительно помолодело, и эта угрожающая тенденция продолжает нарастать.
Источник: depositphotos.comПростатит – это общее названия для любых воспалительных процессов в предстательной железе, которые могут быть вызваны самыми различными причинами: от переохлаждения, травм, возрастных изменений до инфекций, передающиеся половым путем, например, хламидиями. При этом мужчина чаще всего страдает не только от симптомов самого заболевания (боли, трудности с мочеиспусканием, сексуальные нарушения) но и от его осложнений.
До недавнего времени считалось, что аденома (увеличение) предстательной железы – не болезнь, а проявление естественного процесса старения мужского организма. Что это мужской климакс, который ждет любого представителя сильного пола в возрасте 65-70 лет. Однако сейчас ситуация кардинально изменилась. По словам главного специалиста по репродуктивному здоровью Минздрава РФ Олега Аполихина обнаружена прямая связь между аденомой и тем, насколько рано у мужчины появился простатит. «Сегодня пик заболеваемости простатитом приходится на 25-30 лет, а это значит, что к 45-50 годам у такого мужчины возникнет увеличение средней доли простаты, – уверен специалист. – Можно считать естественным, когда аденома проявляется после 70 лет. Увы, современные мужчины имеют эти проблемы в гораздо более раннем возрасте, и эта тенденция усиливается».
Интимный характер проблемы, невнимание молодых мужчин к своему здоровью, неспортивный образ жизни накладывают свой отпечаток на картину заболевания, в ходе лечения которого весьма часто допускаются непростительные ошибки. Эти ошибки сводят на нет врачебные усилия, способствуют развитию хронического простатита с периодическими (не реже 2-х раз в год) весьма дискомфортными обострениями. Итог для сильной половины человечества неутешителен – более раннее развитик аденомы простаты, нарушение деятельности мочеполовой системы, сексуальные расстройства (эректильная дисфункция, импотенция) и, наконец, бесплодие. Перечислим основные ошибки, которые делают мужчины, столкнувшиеся с этим неприятным и опасным заболеванием.
Ошибка №1. Невнимательность к симптомам
Очень часто мужчины умаляют серьезность своего недомогания, сводят признаки к обычной простуде, как говорят: «Почки застудил». Путают симптомы цистита с проявлением простатита. Не обращают внимания на признаки синдрома тазовой боли. На самом деле простатит коварен именно тем, что его трудно диагностировать без специальных обследований. Очень часто воспаления органов мочеполовой системы, например, уретрит (воспаление мочевого канала), переходят в воспаление предстательной железы. Также к воспалению простаты могут привести практически любые заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз). Рекомендуем пройти онлайн-тест, чтобы точно быть уверенным, что простатит – это не про вас. А еще лучше периодически посещать уролога и проверять простату.
Источник: depositphotos.comОшибка №2. Самолечение непроверенными препаратами
В силу того, что мужчины не любят ходить к врачам и склонны заниматься самолечением, их легче обмануть. Интернет пестрит предложениями «волшебных» таблеток, БАДов под видом лекарств и чудо-аппаратов, гарантирующих абсолютное выздоровление и моментальный эффект. В лучшем случае они безвредны – просто потеря времени, которое можно потратить на эффективное лечение, в худшем – это опасные для здоровья подделки и фальсификаты. Поэтому всегда проверяйте приобретаемые лекарства на наличие регистрационного удостоверения, например, на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
Также очень важно, чтобы препарат не просто снимал симптомы, но и способствовали восстановлению ткани предстательной железы. На это способны далеко не все лекарства. Хорошо себя зарекомендовали пептидные лекарственные комплексы, которые применяются в официально медицине уже более 20 лет. В их составе – вытяжка из тканей предстательной железы животных, обладающая органотропным действием, а также необходимые для простаты аминокислоты и микроэлименты. Такие лекарства не только быстро снимают воспаление, но и способствуют регенерации и восстановлению тканей предстательной железы.
Источник: depositphotos.comОшибка №3. Отказ от конкретных видов лечения
Часто представители сильного пола начинают «капризничать», когда врач назначает им комплексный курс лечения согласно лечебными стандартам доказательной медицины. Пациент может отказаться от массажа простаты, от периодических медосмотров, от применения лекарственных препаратов, принимаемых ректально (в виде свеч). А ведь именно от них на 70% зависит успех в борьбе с заболеванием.
Кажется, чего проще: выпил таблетку, и «простата пройдет…» К сожалению, это далеко не так. У таблеток и капсул есть большой недостаток: они быстро рассасываются в пищеварительной системе, при этом их действующие вещества большей частью фильтруются почками и печенью, так и не добравшись до простаты. И эффективность такого «лечения» стремится к нулю.
Специалисты-урологи рекомендуют использовать для лечения и профилактики простатита ректальные свечи, которые могут легко доставить лекарственный препарат к месту воспаления. Действующее вещество поступает в кровь через слизистую, которое далее подхватывается лимфатической системой. Так кратчайшим способом лекарство поступает к простате и оказывает на нее прямое восстанавливающее действие. Например, в лекарственной субстанции ректальных свечей «Простителен», кроме натуральных пептидов (вытяжка из ткани предстательной железы молодых бычков), в составе имеется димексид (диметилсульфоксид), который обладает местным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Он также способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что позволяет лекарственным агентам лучше и быстрее всасываться в предстательную железу. А такие вещества как глицин и цинк не только уменьшает отек, но и препятствуют скоплению в нем лейкоцитов и убирают застой секрета.
Источник: depositphotos.comОшибка №4. Воздержание или злоупотребление сексом
Часто представители сильного пола, столкнувшись с проблемой простатита, существенно сокращают свою сексуальную активность, а то и напрочь отказываются от интимной близости. Это не совсем благоразумно. Дело в том, что при занятиях сексом сокращаются множество мышц, которые в другое время просто не работают, усиливается кровоток в органах малого таза, стимулируется выработка мужских половых гормонов – все это помогает простате избавляться от застойных явлений. Другая крайность – чрезмерный и незащищенный секс – также не желателен, т.к. может спровоцировать усиления воспалительных процессов в предстательной железе. Истина, как всегда, посередине. Регулярный секс с постоянным партнером (при обязательном семяизвержении) способствует скорейшему выздоровлению, несмотря на не всегда приятные или «стертые» ощущения в процессе любовного акта. Кроме того, регулярные занятия сексом – это лучшая профилактика простатита.
Источник: depositphotos.comОшибка №5. Неправильное использование ректальных свеч
Ректальные свечи от простатита можно применять самостоятельно в домашних условиях. Однако, эта процедура – не самая приятная и требует соблюдения определенных правил. Бывает, что пациент прекращает курс из-за неудобств, возникающих в процессе лечения, например, диареи. Чаще всего причина в том, что пациент перед процедурой не очистил кишечника с помощью микроклизмы в объеме 200-300 мл. Любые ректальные свечи дают слабительный эффект. Чтобы избежать неприятных последствий – сначала обязательно сделайте клизму и уже затем используйте свечи. Так свечу «Простатилен», перед процедурой, нужно смочить водой. Применять свечи необходимо каждый день в определенное время, через 3-4 часа после приема пищи. Курс лечения – не менее 10 дней при хроническом простатите и не менее 15 дней при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
www.neboleem.net
ПРОСТАТИТ. — УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ-ВЕНЕРОЛОГИЯ.
Предстательная железа (простата), ее расположение и какую функцию она выполняет?
Простата-непарный железистый орган, размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета (сока), входящего в состав семенной жидкости, она принимает участие в мочеиспускании у мужчин и опосредованно влияет на сексуальное поведение.
Простатитом в настоящий момент принято называть воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую формы бактериального простатита. При наличии симптомов более трех месяцев устанавливают диагноз хронического простатита.
Синдром хронической тазовой боли – заболевание, характеризующееся сходной спростатитом клинической картиной, но не имеющее инфекционного фактора.
Классификация простатита (NIH, 1995)
Категория I |
Острый бактериальный простатит |
Категория II | Хронический бактериальный простатит |
Категория III | Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли |
Категория IIIА | Воспалительный |
Категория IIIВ | Невоспалительный |
Категория IV | Асимптоматический воспалительный простатит |
Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита?
Причиной острого и хронического бактериального простатита (категории I и II) является попадающая в простату инфекция. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путем, вызывать воспаление простаты, не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный этими инфекциями, сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения. Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней, склероза и микроабсцессов (кист). Возникновению простатита способствуют хроническая инфекция мочевых путей, зубов (кариес) и ЛОР органов (тонзиллит), недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни, нерегулярная сексуальная активность, частые переохлаждения, курение и употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами без использования презерватива.
Как чаще всего проявляется простатит?
Зачастую, заболевание протекает бессиптомно. Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. Встречаются пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.
Диагностика
Обследование пациентов с хроническим простатитом:
Обязательное:
- Анамнез заболевания.
- Физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование.
- Анализ секрета предстательной железы.
Рекомендованное:
- Цитологическое исследование мочи.
- Определение остаточной мочи (с помощью УЗИ).
Возможное:
- Исследование эякулята, в том числе микробиологическое.
- Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
- ТРУЗИ (узи простаты через прямую кишку).
- КТ малого таза.
- Простат-специфический антиген (ПСА).
В чем заключается лечение простатита?
- Острый простатит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков. Полностью и с гарантией навсегда избавиться от хронического простатита, к сожалению, невозможно. Речь может идти о том, чтобы добиться максимально длительных ремиссий (отсутствие обострений) заболевания. При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 и более лет. Если в развитии хронического простатита установлена роль инфекции, обязательно применение длительных (до четырех и более недель) курсов антибиотиков. Исследования последних лет доказали, что применение
препаратов группы альфа-адреноблокаторов, нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры, капсулы простаты и семенных пузырьков, весьма эффективно при любых формах хронического простатита. Наряду с альфа-адреноблокаторами в лечении хронического простатита успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Надо отметить,что основная трудность в терапии простатитов заключается в доставке лекарств в орган,где нарушено кровообращение,изменена структура железистой ткани, снижен местный иммунитет. Для успешного выполнения этой задачи, в комплекс лечения включаются различные процедуры,начиная от массажа простаты и до физиотерапевтического воздействия на нее лазерной, магнитолазерной и вибромагнитолазерной аппаратурой. Успешно применяется методика ЛЛОД-терапии,создания лазерного локального отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, которое способствует резкому улучшению кровообращения,повышению местного иммунитета,усилению эрекции и сокращению симптомов преждевременного семяизвержения.
Каковы наиболее частые осложнения простатита?
- Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия . Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения, отсутствие желания заниматься сексом. При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение.
Если у вас есть вопросы по диагностике и лечению простатита,звоните-8 (916) 1681533.
Софронов Эдуард Иванович.
urologsofronov.ru
Уролог: «Эффективное лечение простатита должно быть индивидуальным» | Мужское здоровье | Здоровье
Об этом мы беседуем с заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека РостГМУ, почётным членом Российского общества урологов Михаилом Коганом.
Сложная диагностика
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Михаил Иосифович, расскажите, пожалуйста, что это за болезнь и есть ли надежда с ней справиться?
Михаил Коган: Простатит – это хроническое воспалительное заболевание, большей частью бактериального происхождения. Как правило, развивается медленно – месяцами и даже годами, но темпы развития у всех больных разные. И хотя простатит является неизлечимым заболеванием, его можно и нужно контролировать – то есть добиться стойкой и длительной ремиссии.
– Хорошо известны симптомы простатита: болевые ощущения, учащённое и затруднённое мочеиспускание, ухудшение эрекции. А легко ли диагностировать эту болезнь?– Довольно сложно в большинстве случаев. Сегодня часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой. Ведь считается, что это заболевание есть повально у всех мужчин среднего, а тем более старшего возраста. И действительно воспаление в предстательной железе обнаруживается у многих, а к 70–80 годам есть практически у всех мужчин. Однако воспаление не равно лечению болезни. Для того чтобы уролог мог поставить такой диагноз и лечить больного, нужно, чтобы помимо воспалительного процесса у больного имелась и соответствующая клиническая картина. Помимо этого врач должен уметь проводить дифференциальную диагностику. Ведь простатит – многоликое заболевание и помимо типичных симптомов может проявляться и болью в животе, а также в области таза, половых органов и участках тела. Поэтому его порой путают с костно-мышечными, сосудистыми, неврологическими и даже психическими заболеваниями. Урологу надлежит обладать высокой квалификацией, чтобы разобраться, с чем связаны симптомы.
– Какие методы исследования используются для подтверждения диагноза?
– К сожалению, стандартные методы (специальный анализ мочи и секрета предстательной железы) не всегда информативны и порой не позволяют выявить возбудителя простатита. А без этого невозможно адекватно подобрать антибиотик, который сможет подавить активность воспаления, а также позволит снять (или уменьшить) симптомы.
Кому помогут антибиотики?
– А правильно назначенные антибиотики всем помогают?
– Увы, не всем. Причин тут много. Одна из них – глобальная проблема: развитие резистентности патогенных бактерий к антибиотикам. В результате этого процесса микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, и те на них не действуют. Поэтому перед назначением лечения необходимо провести исследование на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Но и это ещё, увы, не гарантия, что терапия поможет. Ведь чувствительность патогенных микробов к лекарству может быть неодинаковой: как сильной, так и средней, и даже слабой. Или вообще нулевой. Кроме того, микробы могут по-разному реагировать на лекарство уже в организме. Например, в пробирке они проявляли к ним высокую чувствительность, а в организме – уже слабую. Да и препаратов, соответствующих клиническим стандартам лечения простатита, совсем немного – чтобы их пересчитать, буквально хватит пальцев одной руки. Поэтому стандартное лечение эффективно лишь где-то у одной трети пациентов.
– А чем можно объяснить такое неравноправие? И что делать оставшимся двум третям пациентов?
– Все организмы разные. Например, у человека может быть сниженный иммунитет как общий, так и местный (в частности, в области органов малого таза). В этом случае мужчина будет более предрасположен к воспалительным заболеваниям половой сферы. Кроме того, помимо простатита могут быть и другие особенности и заболевания, снижающие эффективность лечения. Самыми частыми и значимыми из них являются сахарный диабет, сосудистые нарушения, метаболический синдром, дефицит гормонов (в том числе главного мужского гормона – тестостерона). Наконец, причина простатита может быть и небактериальной. Если лабораторные исследования не выявили возбудителя заболевания, надо продолжить диагностику. Обязательно нужно сделать УЗИ предстательной железы. Оно необходимо, чтобы исключить другие причины воспалительного процесса в этом органе – например, камни, кисты, гнойники. Если что-то из этого будет обнаружено, в первую очередь больному понадобится хирургическая операция. Также проводится особое УЗИ, которое показывает функцию сосудов предстательной железы– не нарушен ли кровоток, нет ли кислородного голодания органа. В этом случае будут необходимы препараты, улучшающие кровообращение. Также может использоваться физиотерапия (магниты, тепло-, электро- и лазерное лечение). Несмотря на то что эффективность этих методов ещё не доказана, а лишь изучается, в некоторых случаях они помогают.
Нестандартный подход
– Как быть пациентам, у которых не выявляется хирургической патологии, но и антибиотики не эффективны?
– Таким пациентам требуется назначать лекарственные средства, которые не относятся к официально рекомендованным при лечении простатита, но тем не менее обладают общим полезным воздействием, и тем самым могут косвенно влиять на здоровье предстательной железы – улучшать в ней обменные процессы, кровообращение, снижать воспаление. Среди таких лекарств много препаратов растительного происхождения. Но чтобы такое лечение было эффективным, оно, естественно, должно быть одобрено врачом. Самолечение недопустимо. С помощью индивидуально подобранной терапии можно помочь ещё одной трети больных. Но остаётся ещё примерно одна треть тех, кому ничто из перечисленного не помогает. Таким людям не стоит опускать руки, а следует обращаться в специализированные клиники, где ведётся серьёзная исследовательская работа по поводу их заболевания. Поиск нестандартного подхода к лечению простатита вполне может увенчаться хорошим результатом.
– Что можно посоветовать в плане профилактики простатита?
– Конечно, это здоровый образ жизни, надо уберечься от заболеваний, передающихся половым путём, постараться защитить себя от доказательных факторов риска (курение, хронические стрессы, гиподинамия, переохлаждение и перегревание половых органов). А ещё – не прекращать сексуальную активность. Ведь регулярная половая жизнь улучшает кровоток в предстательной железе и препятствует развитию воспаления.
www.aif.ru
Простатит у мужчин, какой врач лечит, диагностика и профилактика
Простатит – заболевание, при котором воспаляются ткани предстательной железы. Физиологически она расположена сразу под мочевым пузырём вокруг мочевыводящего канала. Поэтому если простата увеличивается в размерах, проход мочи затрудняется.
При признаках развития простатита необходимо обращаться к урологу – врачу, осуществляющему диагностику и лечение патологий половых органов у мужчин.
Причины возникновения простатита
- Проникновение патогенных бактерий в ткани железы.
- Малоподвижность, из-за которой нарушается кровообращение, и предстательная железа испытывает недостаток кислорода.
- Нерегулярный характер половой активности. На состоянии предстательной железы отрицательно сказывается длительное воздержание, чересчур насыщенная половая жизнь, а также прерванные интимные акты.
- Травмирование места расположения железы при управлении автотранспортом, при занятости в профессии, связанной с тряской, систематической вибрацией, активными нагрузками на район промежности.
- Сбои в работе иммунной системы, вызванные неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, стрессами, курением, переутомлением.
Тревожные симптомы: как проявляется простатит
vrachibolezni.ru
Что такое простатит и как с ним бороться? Симптомы, диагностика, лечение
Простатит — это воспаление простаты. Само по себе заболевание является весьма неприятным, однако наиболее опасны для здоровья различные осложнения воспалительных процессов в предстательной железе.
Повышенному риску развития простатита подвержены мужчины, ведущие малоподвижную жизнь, не занимающиеся спортом, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие хронические воспалительные заболевания горла, подверженные частым стрессам, питающиеся нерегулярно и некачественно, также страдающие ожирением.
Под воздействием этих неблагоприятных факторов ослабляется иммунитет, что делает организм менее устойчивым против различных инфекций. К возникновению заболевания также может привести частое травмирование простаты, что довольно распространено у водителей транспортных средств.
Разновидности простатита
В медицинской практике различаются пять основных видов заболевания:
- острый бактериальный
- хронический бактериальный
- хронический небактериальный
- асимптоматический хронический
- застойный
Возникновению острого бактериального простатита способствуют различные патогенные бактерии (золотистый стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и др.). Основными симптомами заболевания является высокая температура (иногда до 40 градусов), озноб, боли и затруднения при мочеиспускании и дефекаци, жжение в промежности, из уретры выделяется белая или бесцветная субстанция. Эта разновидность опасна возможностью развития сепсиса, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
На фоне перенесенного острого бактериального простатита может развиться хроническая форма. Этому способствуют перечисленные выше неблагоприятные факторы жизни, а также местное или общее переохлаждение организма. Симптомами хронического бактериального простатита являются боли в промежности, мошонке, иногда боль отмечается в ягодичной области и ногах, нарушается потенция и появляются проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, ослабление напора струи.
Наиболее распространенной разновидностью является хронический небактериальный простатит. Он вызывается вирусами (туберкулезной палочкой, трихомонадой, хламидией и др.), аутоимунными процессами, может стать результатом проникновения мочи. Заболеванию свойственны следующие симптомы – время от времени возникающие болевые ощущения в малом тазу, а также в паху. При этом в физиологических выделениях симптомы воспаления отсутствуют.
Причины появления хронического асимптоматического простатита до сих пор не выявлены со стопроцентной вероятностью. Согласно распространенному мнению, эта разновидность связана с возрастными физиологическими особенностями. Характерные симптомы заболевания отсутствуют, наличие воспалительных процессов в простате можно выявить лишь по повышенному содержанию в моче больного человека бактерий и лейкоцитов, а также при биопсии.
Основной причиной появления застойного простатита являются нарушения в половой жизни. Практически одинаково вредно для мужского организма как длительное половое воздержание, так и чрезмерно активная половая жизнь. Симптомами заболевания в этой форме являются болевые ощущения в области промежности и крестца, снижение полового влечения, яркости сексуальных переживаний при эякуляции, нарушения эрекции и мочеиспускания.
Если вы испытываете один или несколько симптомов, не тяните с визитом к врачу. Оставьте номер телефона во форме, мы подберем для вас ближайшую клинику и лучшего уролога, который вам обязательно поможет!
Последствия простатита
Простатит сам по себе является весьма неприятным заболеванием, однако наиболее опасны для здоровья различные осложнения воспалительных процессов в предстательной железе.
При невылеченном простатите в семенных пузырьках может начаться воспалительный процесс — везикулит. Симптомами этого выступают боли в тазовой области, учащение мочеиспускания, появление в моче и сперме крови, а в некоторых случаях также гноя.
Также осложнениями могут стать такие заболевания как уретрит и колликулит, то есть воспаление уретры и семенного бугорка. Симптомами этих заболеваний выступают неприятные ощущения и боль при мочеиспускании и эякуляции.
Тяжелым осложнением простатита является абсцесс, то есть образование на поверхности предстательной железы гнойных очагов. Характерными симптомами являются слабость организма, повышенная температура, помрачение сознания, повышенная потливость, озноб.
При несоблюдении предписанного врачами лечения при регулярных обострениях хронического воспаления предстательной железы может развиться склероз простаты. Главными симптомами являются нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
Еще одним осложнением может стать образование в простате камней и кист. Это сопровождается нарушением мочеиспускания (слабый напор мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенные позывы), а также болью в промежности.
Довольно распространенным осложнением является бесплодие. Оно вызывается поражением семявыносящих путей и семенных пузырьков.
Диагностика простатита
Для выявления в медицинской практике применяются различные методы – урологи во многих случаях проводят ректальное пальцевое исследование, в настоящее время в подавляющем большинстве случаев назначается также трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ, проводится анализ мочи и секрета предстательной железы. При подозрении на серьезные заболевания – рак, цистит, травма мочевого пузыря – может быть назначена такая не самая приятная процедура как цистоскопия.
Методы лечения простатита и профилактики
Лечение зависит от формы и стадии заболевания. Если простатит является бактериальным, то на определенных этапах назначается лечение антибиотиками. Конкретные лекарственные антибиотические препараты назначаются в зависимости от типа бактерий.
Еще одним средством лечения воспаления предстательной железы является проведение гормональной терапии. Это средство используется на начальных этапах болезни для предотвращения развития осложнений.
На различных этапах и при различных формах применяется массаж простаты. Он выполняется врачом в течение нескольких дней (обычно не менее 10 сеансов). Симптомы простатита устраняются при нормализации и усилении кровообращения в малом тазу. Усиление кровообращения в этой части тела также приводит к усилению эффективности медикаментозного лечения. Для достижения этого эффекта применяются различные физиотерапевтические способы лечения – ультразвуковое, электромагнитное и температурное воздействие на предстательную железу.
Для профилактики простатита, а также для облегчения его течения, рекомендуется вести здоровый образ жизни:
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение)
- больше двигаться
- делать специальную гимнастику
- вести нормальную половую жизнь
- избегать прерванных половых актов и случайных половых контактов
Очень важно правильно и регулярно питаться. При этом в меню должны входить продукты, содержащие витамин В и цинк – семечки тыквы, отруби, ржаной хлеб, кефир, мясные и морепродукты, грецкие орехи.
Источник. Статья подготовлена по материалам, предоставленным урологом Посылаевым Олегом Анатольевичем. Квалифицированный специалист, стаж работы по специальности с 1990 года. Имеет богатый опыт излечения хронических заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, практикует различные виды исследований для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
#диагностика #урология мужские болезниdiamed.ru