Содержание

Туберкулез Школьный доклад к теме Инфекционные болезни 6 класс

Туберкулез Школьный доклад к теме инфекционные болезни лёгких 6 класс

Туберкулез — инфекционная болезнь, чаще всего поражающая лёгкие, реже другие органы. Он распространен практически повсеместно. Им болеют не только люди, но и животные.

Возбудитель — микобактерия туберкулеза. Передаётся воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре.

Симптомы Туберкулез Школьный доклад

Классическая лёгочная форма болезни проявляется длительным кашлем с мокротой, кровохарканьем, лихорадкой, слабостью, ночной потливостью, исхуданием. Больной человек без лечения угасает на глазах у всех — «чахнет». От слова «чахнуть» и пошло русское название этой болезни «Чахотка»

Различают открытую и закрытую формы легочного туберкулеза.

Больные открытой формой опасны для окружающих, т. к. выделяют микобактерии туберкулеза в окружающую среду. И становятся источником заражения для окружающих. Больные закрытой формой бактерии во внешнюю среду не выделяют и заразить никого не могут.

До середины 20 века люди часто умирали от туберкулеза. Но после изобретения антибиотиков ситуация стала меняться, врачи научились успешно лечить туберкулез. И сейчас в нашей стране смерть от туберкулеза — редкость. Такое происходит в самых запущенных случаях.

Уровень заболеваемости туберкулезом зависит от климатических условий и уровня жизни населения: от характера питания, условий жизни и труда. В станах с жарким климатом туберкулезом болеют меньше, чем  с холодным климатом — больше. В бедных, развивающихся странах туберкулезом болеют больше, в развитых странах — меньше.

Тубинфицированность Туберкулез Школьный доклад

По официальным данным примерно треть населения земного шара тубинфицирована. Но большинство взрослых людей обладает достаточным иммунитетом, чтобы не дать развиться заболеванию. Состояние, когда организм человека инфицирован микобактерией туберкулеза, а болезнь не развивается называется: тубинфицированность. Такое состояние ничем не проявляется. И выявить его можно только с помощью специальных тестов, например, реакции Манту. Но это не означает, что тубинфицированность человеку ничем не грозит.

Настоящий туберкулез, как болезнь с поражением легких, развивается приблизительно у каждого десятого инфицированного. Развитию болезни способствуют: курение, алкоголизм, неправильное питание (особенно голодание), недосыпание, стрессы, малоподвижный образ жизни, недостаточное пребывание на свежем воздухе, хронические заболевания, особенно легких.

Профилактика Туберкулез Школьный доклад к теме Инфекционные болезни

Для того, чтобы не допустить развития запущенных форм туберкулеза, в нашей стране все взрослые и подростки 15 лет и старше 1 раз в 2 года обязательно проходят флюорографию или рентгенологическое обследование легких.

Среди детей до 15 лет тубинфицированность гораздо встречается гораздо реже, чем среди взрослых. Причем, чем младше дети, тем реже у них встречается тубинфицированность. Но если микобактерия туберкулеза попала в организм ребенка — вероятность развития болезни у него тем больше, чем младше ребенок. У маленьких детей туберкулёз протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Чтобы защитить совсем маленьких детей от этой опасной болезни — новорожденным детям на третьи сутки после рождения прямо в род. доме делается прививка БЦЖ. Она не защищает детей от туберкулеза на 100%, но предотвращает развитие у них наиболее тяжёлых, распространенных, молниеносных форм болезни.

Начиная с 1 года до 15 лет всем детям ежегодно делают реакцию Манту. Это не прививка, а проверочная реакция на присутствие в организме микобактерии туберкулеза. С помощью неё можно отследить момент, когда в организм ребенка впервые попала микобактерия туберкулеза, чтобы вовремя провести обследование и профилактическое лечение и не дать болезни развиться.

Лечат туберкулез в специализированных стационарах и санаториях противотуберкулезными антибиотиками. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Поэтому, нужно правильно питаться, принимать витамины, а также соблюдать режим дня, регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, высыпаться и регулярно делать реакцию Манту или флюорографию. Кроме этого, детям следует вовремя делать прививки.

akwin.ru

Туберкулёз и его профилактика | Биология. Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, лекция, шпаргалка, конспект, ГДЗ, тест

Раздел:

Инфекционные заболевания

Туберкулёз (с латин. горбик) — это хроническое инфекционное заболева­ние, одно из самых тяжёлых у человека, что вызывает большую смертность, даже в молодом возрасте. Эта болезнь поражает разные органы, но чаще всего — лёгкие (рис. 76), в которых возникают характерные воспалительные явления. Туберкулёз вызывает бактерия — ту­беркулёзная палочка, или палочка Коха.

Эпидемия туберкулёза распространяется в нашей стране. Только в Украине ежедневно инфицируется почти 100 человек. В мире туберкулёзом болеют приблизитель­но 60 млн человек. Чаще болеют люди со сниженной сопротивляемостью орга­низма, незакалённые, плохо питающиеся, не придерживающиеся гигиеничес­ких норм, злоупотребляющие курением, алкоголем, наркотиками.

Социальная профилактика туберкулёза заключается в улучшении общего уровня жизни населения, экологического состояния окружающей среды, охра­не труда и здоровья, содействии развитию физкультуры и спорта.

Рис. 76. Лёгкие: здоровые (а), пора­жённые туберкулёзом (б), курильщи­ка (в)

Санитарная профилактика — это лечение больных, наблюдение и обследо­вание членов их семей. С целью раннего выявления туберкулёза широко при­меняют флюорографическое рентгеновское исследование и диагностические аллергические туберкулиновые пробы, например Манту. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Специфическая профилактика туберкулёза заключается во введении всем новорождённым, а при необходимости — подросткам и взрослым, вакцины БЦЖ, что представляет собой ослабленные туберкулёзные палочки, которые способствуют образованию активного искусственного иммунитета. Его дли­тельность — 4-5 лет.

Туберкулёзу столько же лет, сколько и человечеству. Об этом свидетельствуют ре­зультаты раскопок и древние письмена. У некоторых египетских мумий учёные об­наружили признаки туберкулёза позвоночника.

На этой странице материал по темам:
  • Доклад туберкулез и его профилактика

  • Инфекционные болезни доклад по биологии кратко

  • Туберкулез и его профилактика кратко

  • Туберкулез и его профилактика краткий доклад

  • Доклад по биологии на теме туберкулёз кратко

Вопросы по этому материалу:
  • Назовите методы выявления заболевания туберкулёзом.

  • Объясните при­чины, пути заражения, проявление и следствие туберкулёза лёгких.

  • Какие профи­лактические мероприятия осуществляет государство для предотвращения туберку­лёза?

  • Почему туберкулёз считают очень тяжёлой болезнью?

worldofschool.ru

Доклад: Туберкулёз

Введение

1. Патофизиология

2. Клинические проявления

· Туберкулёз лёгких

· Экстрапульмональный туберкулёз

Возможно вы искали — Реферат: Туберкулинодиагностика

3. Рентгенологические признаки

4. Лечение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез оставался значительной причиной заболеваемости и смертности на протяжении всей истории человечества. Еще в начале этого века не менее 80 % населения США было инфицировано туберкулезом до достижения 20-летнего возраста. Только в сравнительно недавние годы эта эпидемия пошла на убыль. С начала 50-х годов в США наблюдается резкое и устойчивое снижение числа вновь заболевших, а также ежегодно регистрируемых смертельных исходов, связанных с туберкулезом. Это обусловлено, прежде всего, интенсивностью усилий, прилагаемых общественным здравоохранением, улучшением материального благосостояния населения и применением эффективных химиотерапевтических препаратов. За этот 35-летний период пик заболеваемости хроническими формами туберкулеза постепенно сместился с молодого возраста к старшей возрастной группе, отражая старение той части населения, которая была инфицирована в детстве, а также резкое снижение числа новых случаев заболевания у детей.

В настоящее время, по имеющимся данным, в США инфицировано только 2—5 % детей; этот процент может быть выше среди городского населения, находящегося в неблагоприятных социально-экономических условиях, и среди американских индейцев. По иронии судьбы небольшая распространенность туберкулеза привела к увеличению числа детей и молодых американцев с недостаточным приобретенным иммунитетом (в отношении туберкулеза) по сравнению с предшествующими поколениями.

Похожий материал — Курсовая работа: Туберкульозний спондиліт

К сожалению, это уменьшение распространенности туберкулеза неблагоприятно сказывается на знании данной нозологии современными врачами. По мере старения больных туберкулезом стареют и лечившие их врачи, знающие это заболевание не по книжкам. Более молодые врачи, как правило, имеют недостаточный опыт в распознавании нередко очень слабых проявлений туберкулеза. Таким образом, знание различных клинических проявлений туберкулеза остается весьма важным для современных врачей.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Микобактерия туберкулеза — это аэробная, слегка грамположительная палочка, кислотоустойчивая при окрашивании. Этот микроорганизм является облигатным аэробом. Передача туберкулезных бацилл происходит почти исключительно воздушным путем. Инфицированные лица, особенно с кавернозными формами заболевания, при разговоре, кашле или чиханье вместе с мельчайшими капельками слюны выделяют содержащиеся в них туберкулезные палочки. Более крупные капельки задерживаются мукоцилиарным защитным эпителием верхних дыхательных путей, а более мелкие могут достигнуть альвеол и инициировать инфекционный процесс у лиц, восприимчивых к заболеванию. Нижние доли легких поражаются чаше, так как они получают больший процент общего дыхательного объема.

Туберкулезные бациллы довольно медленно размножаются в человеческом организме (частота начала — каждые 15— 20 часов). Большинство микроорганизмов не способно инфицировать хозяина при такой скорости размножения (роста), но туберкулезные бациллы не вызывают отрицательной ответной реакции в инвазированных тканях. Они фагоцитируются, но не погибают; следовательно, оставаясь способными к размножению, они создают первичный очаг инфекции. В пределах 3—10 недель после инвазирования инфекция распространяется до регионарных воротных лимфоузлов. Затем бациллы попадают в системный кровоток либо через грудной проток, либо путем прямого распространения по кровеносной системе легких. Это гематогенное распространение вызывает образование метастатических очагов на любом другом участке, которые позже могут активизироваться (практически на протяжении всей жизни). Очаги локализуются преимущественно в верхушках легких (очаги Симона) и значительно реже в почках, эпифизах, трубчатых костях, в телах позвонков, лимфоузлах и в центральной нервной системе. Причина именно такой локализации инфекции неизвестна; возможно, это обусловлено более высоким локальным напряжением кислорода.

На ранних стадиях заболевания лица, ранее не имевшие контакта с инфекцией, практически лишены защиты от размножения туберкулезных палочек в организме. Инфицирование вызывает бурную реакцию с образованием антител, однако роль иммуноглобулинов в сдерживании туберкулезной инфекции остается неясной. Лимфоциты, генетически закодированные реагировать на туберкулезную палочку, начинают пролиферировать в ответ на инфекцию, однако их количество не достигает достаточного уровня для контроля инфекции в течение 2-10 недель. Специфическим индикатором развития иммунных процессов служит положительный кожный тест с туберкулином.

Гематогенное диссеминирование при первичной туберкулезной инфекции обычно происходит до возникновения макрофагальной ответной реакции. Приблизительно у 5 % больных механизмы клеточной защиты оказываются неадекватными для контроля первичной инфекции, поэтому через несколько недель или месяцев у них развивается милиарный (или диссеминированный) туберкулез. Еще у 5 % больных развитие первич­ной инфекции приостанавливается, однако, некоторое время спустя ее метастатические очаги реактивизируются. Реактивация легочного очага в течение первого года наблюдается у 4-5 % больных. Характерно, что туберкулезный менингит у детей возникает в первые 3 месяцев после первичной инфекции; туберкулезный плеврит развивается, как правило, в первые 3—7 месяцев, а туберкулез костей или суставов — через 1—3 года. В остальных случаях инфекция оказывается контролируемой в организме, лимфоциты «памяти» становятся иммунологически детерминированными и у больных на всю жизнь сохраняются как реактивность к туберкулину, так и иммунитет в результате первичной инфекции.

Очень интересно — Реферат: Тубулярно-сосочковая аденома нижней трети сигмовидной кишки

В настоящее время наиболее активные формы туберкулеза наблюдаются у взрослых больных, первичное инфицирование которых имело место много лет назад. Некоторые состояния могут быть отнесены к факторам риска в плане конверсии латентных форм туберкулеза в его активные формы. В группу риска входят больные с сахарным диабетом, бронхогенной карциномой, силикозом, лица, перенесшие резекцию желудка, больные с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, больные со злокачественным новообразованием или органным трансплантатом, которые находятся в иммунодепрессивном состоянии, а также хронические психиатрические больные и лица, подвергшиеся операции кишечного шунтирования при ожирении. Кроме того, повышенная заболеваемость туберкулезом отмечается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита.

2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические проявления туберкулеза весьма разнообразны и зависят от стадии заболевания, локализации патологического процесса, а также от возраста и общего состояния больного.

Туберкулез легких

Первичная инфекция

Начальные легочные проявления инфекции заключаются в образовании одного или нескольких паренхиматозных инфильтратов с сопутствующим лимфаденитом в области ворот легких и средостения. Клинически значимые сочетанные заболевания часто отсутствуют, хотя могут наблюдаться небольшой кашель, повышение температуры тела и общая слабость. У детей на этой стадии заболевания чаще отмечаются те или иные сим­птомы; характерны лихорадка, повышенная утомляемость, раздражительность, кашель и признаки бронхиальной обструкции. В небольшом проценте случаев (особенно у пожилых) локальное прогрессирование легочной инфекции может протекать как затянувшаяся пневмония. У большинства же больных первичная инфекция подавляется при развитии гиперсенситивности к туберкулину и заболевание вступает в латентную (или асимптоматическую) фазу.

Реактивация туберкулеза

Клиническая картина реактивированного, или постпервичного, туберкулеза зависит от локализации первичного очага. Чаше всего поражаются легкие, но реактивация процесса может возникнуть в почках, печени, менингеальных оболочках, костях или суставах и без вовлечения легких. К классическим симптомам легочного туберкулеза относятся лихорадка, ночной пот, общая слабость, похудание и кашель с отделением мокроты. Иногда преобладают желудочно-кишечные симптомы, такие как боли в животе и анорексия. С прогрессированием легочного поражения более выраженными симптомами становятся плевритические боли, отделение мокроты и кровохарканье. Мокрота отделяется, как правило, по утрам и имеет зелено-желтый цвет. Кровохарканье обусловлено распадом и отторже­нием казеозных масс или изъязвлением стенки бронха и обычно не бывает обильным. Обильное же кровохарканье говорит о далеко зашедшем заболевании. Одышка и другие признаки дыхательной недостаточности наблюдаются не часто. Загрудинная и плевритическая боль обычно свидетельствует о распространении воспалительного процесса до париетальной плевры и может сопровождаться (или не сопровождаться) плевральным выпотом.

При объективном исследовании часто не удается установить степень распространения патологического процесса; действительно, его результаты могут быть негативными даже при наличии далеко зашедшего заболевания. В качестве характерного признака активности процесса часто описываются верхушеч­ные хрипы после кашля, однако хрипы могут сохраняться и после разрешения заболевания. По мере прогрессирования заболевания могут отмечаться другие аномалии, такие как укорочение перкуторного тона в базальных отделах легких, тубулярные дыхательные шумы, смещение трахеи и ухудшение под­вижности гемиторакса. В случае клинического подозрения на туберкулез необходимо провести рентгенологическое исследование легких независимо от данных аускультации.

Острая туберкулезная пневмония

Вам будет интересно — Реферат: Туляремия

Иногда туберкулез протекает как острый пневмонический процесс с загрудинными болями, кашлем, отделением мокроты, ознобами, лихорадкой и тахипноэ. Это чаще встречается у лиц черной расы и у больных диабетом. Очаговое или долевое распространение воспалительного процесса характеризуется аускультативными признаками уплотнения легких и может не отличаться от других бактериальных пневмоний при рентгенологическом исследовании. Патоморфологически же за уплотнением легкого следует казеозный некроз. В образцах мокроты обычно обнаруживаются кислотоустойчивые бациллы.

Экстрапульмональный туберкулез

Как было описано, туберкулезом поражается большинство основных органов человеческого организма; их вовлечение в патологический процесс происходит путем лимфогематогенной диссеминации, при прямом инвазировании или через различные висцеральные каналы (желудочно-кишечный тракт, мочеточники и др.). Признаки и симптомы экстрапульмонального вовлечения могут сосуществовать с клинически явным легочным туберкулезом или же наблюдаются как изолированные клинические проявления. В последнем случае поставить правильный диагноз бывает особенно трудно. Туберкулез может поражать менингеальные оболочки, плевру, гортань, желудочно-кишечный тракт, перитонеальную полость, перикард, лимфатические узлы, урогенитальную систему, кости и суставы. Однако мы рассмотрим милиарный туберкулез и туберкулезный менингит, так как они наиболее часто протекают как острые жизнеугрожающие заболевания.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез — это острое лихорадочное заболевание, возникающее при гематогенной диссеминации туберкулезной палочки. В прошлом, в дохимио-терапевтическую эру, это заболевание возникало чаше всего после гематогенной фазы первичного туберкулеза у детей и было значительной причиной смертности в данной возрастной группе. В настоящее время милиарный туберкулез с одинаковой частотой встречается как у детей, так и у взрослых. У молодых взрослых он может быть следствием первичной инфекции, тогда как у пожилых он обычно обусловлен реактивацией гематогенно возникшего старого туберкулезного очага. Лица с нарушениями в иммунной системе составляют группу повышенного риска; в нее входят больные с сахарным диабетом, алкоголизмом, лейкозом, лимфомой, лица, получающие иммунодепрессивные препараты, и, вероятно, больные со СПИДом. Когда нормальный иммунный ответ нарушен, туберкулезные очаги способны распространиться по всему организму.

Типичная клиническая картина милиарного туберкулеза — острое начало лихорадки, озноб, общее недомогание и состояние прострации. Часто больные жалуются на головную боль. Реже заболевание развивается исподволь в течение нескольких недель или месяцев, проявляясь такими неспецифическими симптомами, как потеря массы тела, слабость и небольшое повышение температуры. Следовательно, этот диагноз должен предполагаться во всех случаях лихорадки неясного происхождения.

Лабораторные данные могут иметь весьма скромное значение в диагностике милиарного туберкулеза. Довольно часто встречаются анемия и лейкопения. Туберкулиновая проба бывает отрицательной почти у 25 % больных, особенно у пожилых. Рентгенограммы легких в самом начале заболевания часто бывают нормальными, но вскоре на них определяются характерные милиарные изменения, давшие название этому заболеванию.

Похожий материал — Доклад: Тупая травма живота во время беременности

Осложнениями милиарного туберкулеза являются менингит, перикардит, перитонит и плевральный выпот. Менингит развивается примерно у 2 /3 больных, обычно через несколько недель после возникновения общих симптомов. Смертность при милиарном туберкулезе высока, особенно если лечение начинают поздно. Очень важно поставить диагноз у больных с неспецифическими проявлениями заболевания (например, с лихорадкой) даже при наличии нормальных рентгенограмм грудной клетки.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит возникает вторично по отношению к гематогенной диссеминации организма при милиарном туберкулезе или по отношению к бессимптомной преаллергической бактериемии при первичном туберкулезе. Менингеальные оболочки инфицируются прямым путем (гематогенно) или вследствие проникновения бацилл в субарахноидальное пространство при разрыве субэпендимального бугорка (туберкула). Тубер­кулезный менингит, раньше наблюдавшийся почти исключительно у детей, теперь встречается чаще у взрослых.

В классических случаях туберкулезный менингит развивается исподволь в течение 1—6 недель под видом неспецифического ли­хорадочного заболевания. Затем возникают параличи черепных нервов и ригидность затылка, появляются изменения личности больного и постепенное угнетение сознания. Начало заболевания может быть и внезапным, с сильной головной болью, ригидностью затылка, бредом или ступором. Обычно наблюдается лихорадка, но она часто имеет нерегулярный характер; температура, как правило, не превышает 40 ˚С. Признаки экстраменингеального туберкулеза присутствуют примерно у половины больных; у 75 % из них туберкулиновая кожная проба бывает положительной, в типичных случаях в спинномозговой жидкости определяются повышенное давление, увеличенное содержание белка, уменьшенное количество сахара и клеточность в пределах от 50 до 200 с преобладанием мононуклеарных форм лейкоцитов. При окрашивании мазка спиномозговой жидкости кислотоустойчивые бациллы обычно не обнаруживаются.

Заболевание у лиц с туберкулезным менингитом часто не диагностируется даже при наличии менингеальных признаков. Вероятность правильного диагноза значительно выше, если наличие туберкулеза и его осложнений предполагается у всех больных с неспецифическим лихорадочным заболеванием.

3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

cwetochki.ru

Всё о туберкулезе

Туберкулёз перестал быть болезнью бомжей, нищих, наркоманов, алкоголиков и заключенных, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди.

Это неудивительно. Ушли в прошлое времена профилактических осмотров, во многих лечебных учреждениях флюрографические исследования стали платными, денег у людей нет вот в полку туберкулёзных больных и прибыло. Кто-то из них рядом со здоровым человеком чихнул или кашлянул и … К сожалению, Россия входит в небольшое число стран, до сих пор не располагающих национальной стратегией в области охраны здоровья своих граждан.

Термин «туберкулёз» ввёл Лаэннек, происходит от латинского слова, в переводе означающего «бугорок». В недалёком прошлом были распространены такие названия, как чахотка (от слова «чахнуть»), фтиза от греческого слова, в переводе означающего «истощение». От этого же слова произошло научное название врача, занимающегося лечением больных туберкулёзом. Он называется фтизиатром, а раздел медицины, изучающий туберкулёз, — фтизиатрией.

Туберкулёз одно из наиболее древних и распространённых инфекционных заболеваний. Это подтверждают обнаруживаемые при раскопках туберкулёзные изменения в костных останках людей каменного века. Во Франции при обследовании захоронений периода неолита выявлены следы костной туберкулёзной патологии в 3,5% находок. Д.Г. Рохлин и В.С. Майкова-Строганова приводят данные о случаях туберкулёза позвоночника у взрослых, скелеты которых найдены на территории нашей страны в захоронениях эпохи поздней бронзы, последних веков до нашей эры и начала нашей эры. Гиппократ, Гален, Ибн-Сина и другие ученые древности диагностировали и описывали далеко зашедшие формы туберкулеза с легочными кровотечениями, тяжёлой интоксикацией, большим количеством выделяемой мокроты, выраженным истощением организма.

Войны, голод, экономические кризисы, безработица вызывают рост заболеваемости и смертности от туберкулёза. В дореволюционной России это заболевание было очень распространено.

Передовые отечественные исследователи, врачи, прогрессивно настроенные общественные деятели понимали, что туберкулёз социальное бедствие и для борьбы с ним нужно улучшить не только медицинское обслуживание, но и питание, условия быта, труда населения. В 1891 году прогрессивной медицинской общественности удалось включить в повестку дня IV съезда Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова обсуждение вопроса о туберкулёзе. Тем самым было привлечено внимание общественности к этой болезни. В том же году при Русском обществе охранения здоровья была создана мера по изысканию мер против чахотки. Подобная комиссия проводилась и в 1899 году. В 1901 году VIII пироговский съезд, обсуждая проблему туберкулёза, подчеркнул необходимость проводить среди населения специальные противотуберкулёзные мероприятия: выявлять болезнь, организовывать больницы, убежища, приюты для больных туберкулёзом.

В 1904 году в Москве на благотворительные средства создана первая амбулатория для больных туберкулёзом. В 1909 году утверждается устав Всероссийской Лиги борьбы с туберкулёзом, а в 1910 году первый совет Лиги, которая на пожертвования и благотворительные средства создавала санатории и амбулатории для лечения этой болезни.

Говоря о медицине прошлого времени, нельзя не отметить, что чахотка (туберкулёз, бугорчатка) была в то время настоящим бичом для всех стран, особенно свирепствовала она в России. Действенных лекарств не было, поэтому умирали как бедные, так и богатые; правда, первые, конечно, чаще.

Общественность старалась облегчить участь заболевших: устраивались так называемые «туберкулёзные выставки», где объяснялась зависимость этого заболевания от образа жизни, проводились благотворительные акции, сборы.

В 1911 году были проведены по всей России дни «Белой Ромашки» благо-творительные мероприятия.

Сейчас в борьбе против туберкулёза в России участвуют органы здравоохранения, общества Красного Креста, Красного Полумесяца и другие. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебнопрофилактических учреждений, центры которой диспансеры и их подразделения.

 

В 1882 году немецкий исследователь Роберт Кох благодаря своим научным трудам дал исчерпывающие доказательства инфекционной природы туберкулёза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудителем туберкулёза принято называть бактерию Коха (БК) или микробактерию туберкулёза (МБТ). Она является представителем обширной группы микробактерий, родственных низшим растительным организмам, — лучистым грибам.

Длина микроба колеблется от 1,5 до 6 мкм (микромикрон), толщина от 0,2 до 0,5 мкм, микроб может иметь округлую форму, бобовидную или изогнутую, может иметь утолщения на одном или обоих концах.

Микробактерии туберкулёза устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года; в книгах до 4 месяцев, в погребённых трупах несколько месяцев, в уличной пыли до 8-12 дней. Они устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микробактерии туберкулёза в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов через 30 мин., кипячение убивает МБТ в течение 5 мин. Губительно действуют на бактерию различные дезинфицирующие средства: раствор карболовой кислоты, раствор формалина, раствор хлорной извести, раствор гипохлорида натрия и др. средства.

Различают несколько видов микробактерий туберкулёза, способных вызвать заболевание у человека: человеческий, бычий, птичий, мышиный и африканский виды.

У человек заболевание в 92-95% случаев вызывает человеческий вид, в 3-5% случаев — бычий вид. Два остальных птичий и мышиный для человека почти не опасны. В 1969 году в странах Центральной Африки впервые был выделен от человека подвид микробактерий туберкулёза, названный африканским.

Заражение этой болезнью может происходить несколькими путями: при разговоре, сопровоздавшемся кашлем, чиханием больного человека, при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью, через продукты питания больного скота, через повреждённую кожу внутриутробным заражением (при поражении туберкулёзом плаценты матери).

Наибольшему риску заражения от больных животных подвержены животноводы и члены их семей.

Восприимчивы к заболеванию туберкулёзом более 55 видов домашних и диких млекопитающих и около 25 видов птиц. Более чувствительны к туберкулёзу крупный рогатый скот, свиньи, куры; реже болеют козы, собаки, утки и гуси; ещё реже лошади, овцы и кошки. Для всех млекопитающих и в меньшей степени для птиц патогенен бычий вид бактерий. Человеческий вид вызывает туберкулёз у лошадей, собак, свиней, кошек, овец, птиц и у крупного рогатого скота. К птичьему виду также чувствительны птицы, а также свиньи, лошади, собаки, иногда крупный рогатый скот. Туберкулёз животных распространён во многих странах, особенно в Зап. Европе, где наносит ощутимый экономический ущерб животноводству. Источник возбудителя болезни больные животные, выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, реже со мочой, спермой. Факторы передачи корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными, инфицированные выделениями больных. Клинические признаки очень разнообразны и появляются через несколько месяцев или даже лет после заражения. У крупного рогатого скота при туберкулёзе лёгких кашель, повышение температуры тела; при туберкулёзе кишечника понос, кал со слизью, с гноем и кровью. Характерно увеличение лимфатических узлов. По мере развития болезни пропадает аппетит, они худеют, глаза западают, шерсть становится сухой, животные быстро утомляются, горбятся. У свиней болезнь чаще всего протекает бессимптомно; куры малоподвижны, быстро худеют, яйцекладка у них прекращается; у собак признаки поражения лёгких, кишечника, костей и суставов. Лечение животных экономически нецелесообразно, их обычно убивают.

Туберкулёз растений, бактериальная болезнь растений, характеризуется образованием шероховатых наростов бугорков на поражённых органах. Внутри наростов имеются полости, наполненные бактериями возбудителями болезни. Туберкулёзом поражаются свёкла (наросты на корнеплодах), маслина (наросты на ветвях, листьях, корнях), олеандр (наросты на ветвях, листьях, соцветиях), ясень (наросты на стволах и ветвях). Меры борьбы: правильный севооборот, уничтожение корнеплодов при сборке урожая для свёклы, а обрезка и уничтожение поражённых ветвей и др. используются для маслины, ясеня и олеандра.

Туберкулёз у человека характеризуется образованием единичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов и воспалительных фокусов не только на месте проникновения микробактерии, но и в различных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови и лимфы. Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаются творожистому перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемых лейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемости организма бугорки или очаги иногда рассасываются. Чаще всего вокруг них образуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани. Возможно их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция (иногда-с окостенением очага), при неблагоприятных условиях — образование каверны. Из каверны в лёгких микробактерии поступают по бронхам в другие отделы лёгочной ткани, при заглатывании мокроты заносятся в кишечник; они проникают также в слизистую оболочку гортани и глотки, вызывая образ

www.studsell.com

Доклад — Всё о туберкулезе

Туберкулёз перестал быть болезнью бомжей, нищих,наркоманов, алкоголиков  и заключенных,им все чаще стали болеть вполне благополучные люди.

Это неудивительно. Ушли в прошлое временапрофилактических осмотров, во многих лечебных учреждениях флюрографическиеисследования стали платными, денег у людей нет – вот в полку туберкулёзныхбольных  и прибыло. Кто-то из них рядомсо здоровым человеком чихнул или кашлянул – и … К сожалению, Россия входит внебольшое число стран, до сих пор не располагающих национальной стратегией вобласти охраны здоровья своих граждан.

Термин «туберкулёз» ввёл  Лаэннек,происходит от латинского слова, в переводе означающего «бугорок». В недалёкомпрошлом были распространены  такие названия, как чахотка (от слова «чахнуть»), фтиза – отгреческого слова, в переводе означающего «истощение». От этого же словапроизошло научное название врача, занимающегося лечением больных туберкулёзом.Он называется фтизиатром, а раздел медицины, изучающий туберкулёз, — фтизиатрией.

Туберкулёз – одно из наиболее древних ираспространённых инфекционных заболеваний. Это подтверждают обнаруживаемые прираскопках туберкулёзные изменения в костных останках людей каменного века. ВоФранции  при обследовании захоронений  периода неолита выявлены следы костной туберкулёзной  патологии в 3,5% находок. Д.Г. Рохлин и В.С.Майкова-Строганова приводят данные о случаях туберкулёза позвоночника увзрослых, скелеты которых найдены на территории нашей страны в захоронениях  эпохи поздней бронзы, последних веков донашей эры  и начала нашей эры. Гиппократ,Гален, Ибн-Сина и другие ученые древности диагностировали  и описывали далеко зашедшие формы туберкулеза с легочными кровотечениями, тяжёлойинтоксикацией, большим количеством выделяемой мокроты, выраженным истощениеморганизма.

Войны, голод, экономические кризисы, безработицавызывают рост заболеваемости и смертности от туберкулёза. В дореволюционнойРоссии это заболевание было очень распространено.

Передовые отечественные исследователи, врачи,прогрессивно настроенные общественные деятели понимали, что туберкулёз –социальное бедствие  и для борьбы с нимнужно улучшить не только медицинское обслуживание, но и питание, условия быта, труда населения. В 1891 годупрогрессивной медицинской общественности удалось включить в повестку дня IV съезда Общества русских врачей  в память Н.И. Пирогова обсуждение вопроса отуберкулёзе. Тем самым было привлечено внимание общественности к этой болезни.В том же году  при Русском обществеохранения здоровья была создана мера по изысканию мер против чахотки. Подобнаякомиссия проводилась и  в 1899 году. В1901 году VIIIпироговский съезд, обсуждая проблему туберкулёза, подчеркнул необходимость  проводить среди населения специальныепротивотуберкулёзные мероприятия: выявлять болезнь, организовывать больницы,убежища, приюты для больных туберкулёзом.

В 1904 году  вМоскве на благотворительные средства создана первая амбулатория для больныхтуберкулёзом. В 1909 году утверждается устав Всероссийской Лиги борьбы стуберкулёзом, а в 1910 году первый совет Лиги, которая на пожертвования иблаготворительные средства создавала санатории и амбулатории для лечения этойболезни.

Говоря о медицине прошлого времени, нельзя не отметить, что чахотка  (туберкулёз, бугорчатка) была в то времянастоящим бичом для всех стран, особенно свирепствовала она в России.Действенных лекарств не было, поэтому умирали как бедные, так и богатые;правда, первые, конечно, чаще.

Общественность старалась облегчить участь заболевших:устраивались так называемые «туберкулёзные выставки», где объясняласьзависимость этого заболевания от образа жизни, проводились благотворительныеакции, сборы.

В 1911 году были проведены по всей России дни «БелойРомашки» – благо-творительные мероприятия.

Сейчас в борьбе против туберкулёза в России участвуюторганы здравоохранения, общества Красного Креста, Красного Полумесяца и другие.Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно–профилактическихучреждений, центры которой – диспансеры и их подразделения.

В 1882 году немецкий исследователь Роберт Кохблагодаря своим научным трудам дал исчерпывающие доказательства инфекционнойприроды туберкулёза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудителемтуберкулёза принято называть бактерию Коха (БК) или микробактерию туберкулёза (МБТ).Она является представителем обширной группы микробактерий, родственных низшимрастительным организмам, — лучистым грибам.

Длина микроба колеблется от 1,5 до 6 мкм(микромикрон), толщина – от 0,2 до 0,5 мкм, микроб может иметь округлую форму,бобовидную или изогнутую, может иметь утолщения на одном или обоих концах.

Микробактерии туберкулёза устойчивы к различнымфакторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах(молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года; в книгах –до 4 месяцев, в погребённых трупах – несколько месяцев, в уличной пыли – до8-12 дней. Они устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам. Прямые солнечные  и ультрафиолетовые лучи убивают микробактериитуберкулёза в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов – через 30мин., кипячение убивает МБТ в течение 5 мин. Губительно действуют на бактериюразличные дезинфицирующие средства: раствор карболовой кислоты, растворформалина, раствор хлорной извести, раствор гипохлорида натрия и др. средства.

Различают несколько видов микробактерий туберкулёза,способных вызвать заболевание у человека: человеческий, бычий, птичий, мышиныйи африканский виды.

У человек заболевание в 92-95% случаев вызываетчеловеческий вид, в 3-5% случаев  — бычийвид. Два остальных – птичий и мышиный для человека почти не опасны. В 1969 годув странах Центральной Африки впервые был выделен от человека подвидмикробактерий туберкулёза, названный африканским.

Заражение этой болезнью может происходить несколькимипутями: при разговоре, сопровоздавшемся кашлем, чиханием больного человека, припопадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью,через продукты питания больного скота, через повреждённую кожу внутриутробнымзаражением (при поражении туберкулёзом плаценты матери).

Наибольшему риску заражения от больных животныхподвержены животноводы и члены их семей.

Восприимчивы к заболеванию туберкулёзом более 55 видовдомашних и диких млекопитающих и около 25 видов птиц. Более чувствительны ктуберкулёзу крупный рогатый скот, свиньи, куры; реже болеют козы, собаки, уткии гуси; ещё реже – лошади, овцы и кошки. Для всех млекопитающих и в меньшейстепени для птиц патогенен бычий вид бактерий. Человеческий вид вызываеттуберкулёз у лошадей, собак, свиней, кошек, овец, птиц и у крупного рогатогоскота. К птичьему виду также чувствительны птицы, а также свиньи, лошади,собаки, иногда крупный рогатый скот. Туберкулёз животных распространён вомногих странах, особенно в Зап. Европе, где наносит ощутимый экономическийущерб животноводству. Источник возбудителя болезни – больные животные,выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, реже со мочой, спермой.Факторы передачи – корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными,инфицированные выделениями больных. Клинические признаки очень разнообразны ипоявляются через несколько месяцев или даже лет после заражения. У крупногорогатого скота при туберкулёзе лёгких – кашель, повышение температуры тела; притуберкулёзе кишечника – понос, кал со слизью, с гноем и кровью. Характерноувеличение лимфатических узлов. По мере развития болезни пропадает аппетит, онихудеют, глаза западают, шерсть становится сухой, животные быстро утомляются,горбятся. У свиней болезнь чаще всего протекает бессимптомно; куры малоподвижны,быстро худеют, яйцекладка у них прекращается; у собак – признаки поражениялёгких, кишечника, костей и суставов. Лечение животных экономическинецелесообразно, их обычно убивают.

Туберкулёз растений, бактериальная болезнь растений,характеризуется образованием шероховатых наростов – бугорков на поражённыхорганах. Внутри наростов имеются полости, наполненные бактериями –возбудителями болезни. Туберкулёзом поражаются свёкла (наросты на корнеплодах),маслина (наросты на ветвях, листьях, корнях), олеандр (наросты на ветвях,листьях, соцветиях), ясень (наросты на стволах и ветвях). Меры борьбы:правильный севооборот, уничтожение корнеплодов при сборке урожая для свёклы,а  обрезка и уничтожение поражённыхветвей и др. используются для маслины, ясеня и олеандра.

Туберкулёз у человека характеризуется образованиемединичных или множественных мелких бугорков или более крупных очагов ивоспалительных фокусов не только на месте проникновения микробактерии, но и вразличных органах и тканях, куда они заносятся при вдыхании или с током крови илимфы. Под влиянием бактерийных ядов эти тканевые элементы подвергаютсятворожистому перерождению, а в результате воздействия ферментов, образуемыхлейкоцитами, частично или полностью расплавляются. При достаточной сопротивляемостиорганизма бугорки или очаги иногда рассасываются. Чаще всего вокруг нихобразуется соединительно-тканная капсула с отграничением от окружающей ткани.Возможно их полное рубцевание, отложение в творожистых массах солей кальция(иногда-с окостенением очага), при неблагоприятных условиях — образованиекаверны. Из каверны в лёгких микробактерии поступают по бронхам в другие отделылёгочной ткани, при заглатывании мокроты заносятся в кишечник; они проникаюттакже в  слизистую оболочку гортани иглотки, вызывая образование новых очагов специфических изменений. В кавернеразмножаются не только МТ, но и другие микробы, что отягощают состояниебольного. Аналогичные изменения отмечаются в других органах, где проникшие МТнаходят условия для размножения: возникает туберкулёз плевры, лимфатическихузлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и т.д.

Тканевые повреждения при заболевании характеризуются инеспецифическими изменениями в виде интенсивного развития соединительной тканив лёгких, печени, селезёнке, поражения мышцы сердца, почек и т.д. В связи сэтим многие умирают не от основной болезни, а от её осложнений илисопутствующих заболеваний. Вместе с тем даже распространённый  и кавернозный туберкулёз излечим при своевременномрациональном лечении.

Своевременное выявление туберкулёза являетсяопределяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупрежденияего распространения. В нашей стране на сегодняшний день существует 3 методавыявления туберкулёза: туберкулинодиагностика, флюрографический метод ибактериологическое исследование мокроты.

Туберкулинодиагностика применяется для детей иподростков до 15 лет. Для этих целей используется единая внутрикожнаятуберкулиновая Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа, определяетсяразмер инфильтрата с помощью прозрачной линейки. Реакция может бытьотрицательной, сомнительной, положительной, слабоположительной, среднейинтенсивности и ярковыраженная. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, неинфицированных туберкулёзом людей.

Основным методом профилактических осмотров населения с15 лет и старше является флюрографическое исследование.

«Флюрография» происходит от латинского слова «флюор» –течение, поток и греческого «графо» – писать, изображать. Этот методисследования заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экранана особо чувствительную плёнку малого формата. При помощи этого метода возможносвоевременное выявление туберкулёза лёгких у взрослых.

Основными методами выявления возбудителятуберкулёза  остаются бактериоскопический,культуральный и биологический.

Разновидностей человеческого туберкулёза очень много.В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией  к нелёгочному туберкулёзу в первую очередьотносят: туберкулёз мозговых оболочек и центральной нервной системы; туберкулёзкишечника; туберкулёз брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; туберкулёзкостей и суставов; туберкулёз мочевых и половых органов; туберкулёз кожи;туберкулёз глаз и туберкулёз перифирических лимфатических узлов.

Другие органы, не вошедшие в перечень, поражаютсякрайне редко.

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с этимзаболеванием, существуют некоторые препятствия, мешающие успешному лечению.Из-за боязни заразиться туберкулёзом в обществе возникает стремление избегатьлюдей болеющих или уже излечённых. Отсюда – всевозможные препятствия квозвращению этих людей в коллектив, к трудовой деятельности. Больныетуберкулёзом чувствуют себя изгоями общества, особенно это проявляется в началезаболевания, когда больной только узнаёт о нём.

Сообщение диагноза вызывает у больного страх,отчаяние, иногда он даже пытается отрицать свою болезнь, особенно в случаехорошего самочувствия. Такое поведение больного черевато возможностьюраспространения инфекции, а для самого больного грозит прогрессированиемболезни.

Для того чтобы добиться излечения, нужно применитькомплекс различных методов, при этом необходимо соблюдать основные принципылечения. Лечение должно быть ранним и своевременным. Необходимо выявлятьбольного туберкулёзом на ранних этапах процесса. Чем позже выявлена болезнь,тем меньше шансов на излечение. Оно должно быть длительным, так как еще неудалось разработать такие методы, которые позволили бы добиться излечения вкороткие строки. Необходима программа в лечении больных туберкулёзом. Лечениебольного должно быть комплексным, поэтому для каждого больного применяетсясочетание различных методов. В комплекс входят химиотерапия (ведущий методлечения), патогенетические методы, направленные на нормализацию нарушенныхфункций организма, гигиено-диетический режим, коллапсотерапия (дополнительныйметод: сдавление лёгкого воздухом с лечебной целью) и хирургическое лечение,применяемое при любой форме туберкулёза и при отсутствии противопоказаний.

Химиотерапия – лечение больных противотуберкулёзными препаратами. Она занимает ведущее место влечении больных туберкулёзом. Эффектхимиотерапии обусловлен антибактериальным действием препаратов намикробактерии.

О пользе физкультуры, массажа, свежего воздуха,рационального питания написано множество книг. Лечебная физкультура – важныйметод общего укрепления организма, она оказывает благоприятное воздействие напсихику, нервную систему, обменные процессы в организме. Лечебная физкультураобычно назначается больному туберкулёзом.

Важную роль в комплексной терапии туберкулёза играетприменение тубазида, стрептомицина и других противотуберкулёзных средств. Подих влиянием подавляются жизнедеятельность и размножение возбудителя,уменьшается выделение токсинов. Как правило, применяют одновременно 2 – 3противотуберкулёзных препарата в течение длительного срока, с учётом ихпереносимости больными и лекарственной устойчивости микробактерий. Суточнуюдозу медикаментов часто назначают в один приём, с последующим переходом напрерывистую терапию. Для предупреждения и устранения побочных реакций аллергического, токсического, обменногоили смешанного характера применяют витамины, десенсибилизирующие средства,кортикостероидные гормоны и другие.

Народные лечебные средства всегда привлекали вниманиеврачей. Некоторые из таких средств после испытания их в клиниках нашлиприменение в современной медицине. При туберкулёзе лёгких рекомендуетсяупотребление смолы сосны. В первые дни заболевания надо собирать капающую ссосен смолу, скатывать её в шарики с сахаром и проглатывать. В народноймедицине есть рецепты настоев алоэ в вине, сушеницы болотной, шиповника,берёзового сока для больных туберкулёзом лёгких.

Я считаю, что для создания барьера распространенияэтого серьёзного заболевания должны быть предприняты определённые шаги нафедеральном и местном уровнях. Необходимо повышать информационнуюосведомлённость населения путём создания тематических телевизионных ирадиопередач, разрабатывать и проводить беседы в учебных заведениях с учащимисяи родителями, оформлять специальные уголки здоровья в медицинских учреждениях,своевременно проводить вакцинацию населения и разъяснительные беседымедицинскими работниками. Проведение реформ в медицине позволит обеспечитьбесплатную профилактику туберкулёза (анализы, тесты) и поможет нам сократитьрост туберкулёзного заболевания среди населения.

 

                                                                                                                         

Список литературы:

1.     Галинская Л. А. Туберкулёз,Ростов-на-Дону, 2000г.

2.     Бактериальные болезнирастений, 2 изд., М., 1960г.

3.     Эйнис В. Л. Туберкулёз,клиника, профилактика и лечение, М., 1961г.

4.     Щебанов Ф. В. Туберкулёз,М., 1969г.

5.     Похитонова М. П. Клиника,профилактика и лечение туберкулёза у детей, 5 изд., М., 1965г.

6.     Словарь-справочникфитопатолога, под ред. П. Н. Головина, 2 изд., Л., 1967г.

7.     Малая медицинскаяэнциклопедия, М., т. 2,6, 1996г.

8.     Ротов В. И., Кокуричев П.И., Савченко П. Е. Туберкулёз сельскохозяйственных животных 1973 г.

 

                                              Работа ГололобовойКсении

           Самарский Муниципальный Университет Наяновой

                                                                                   2002г.

                                                                                          [email protected]

 

  

ronl.org

Оглавление

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Кафедра патологической анатомии

Реферат на тему:

«Туберкулёз»

Выполнила:

студентка 2 курса

мед.-проф.факультета

Клыченко Нелли

Проверила:

старший преподаватель

кафедры

Корьяк В.А.

Иркутск,2014

Введение 3

Классификация туберкулёза 5

Патогенез 7

Клинические проявления 11

Лечение туберкулёза 14

Заключение 18

Список использованной литературы 19

Введение

Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, видами Mycobacterium tuberculosis complex (пример — палочка Коха) и Mycobacterium avium complex. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, хотя не обязательно лёгочную ткань, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка. В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селёзенки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой.

В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г.

В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч).

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. населения).

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 %.

Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулеза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2 % в сравнении с аналогичным периодом 2010 года.

Классификация туберкулёза

Многообразие морфологических и клинических проявлений туберкулеза заставляло искать основные наиболее общие признаки, которые позволили бы объединить больных в определенных группы. В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние проявления его появляюся в верхних отделых легких, а по мере прогрессирования процесс распространяется на нижележащие их отделы. В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили классификацию туберкулез, по которой все его проявления делятся на три стадии в зависимости от зоны поражения:

1 стадия — поражение только верхних отделов легких

2 стадия — поражение верхних и средних отделов легких

3 стадия — тотальное поражение всего легкого или обоих.

Эта классификация с дополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в нашей стране.

Вторая классификация предложенная в начале нашего века была морфологическая (Ашофф и Николь). По этой классификации различали:

1. Туберкулезный процесс с преобладанием экссудации

2. Преимущественно продуктивный туберкулезный процесс

3. Процесс с наличием казеозоного распада.

Но эта классификация не подходила клиницистам и подходила больше патологоанатомам.

Основной методы диагностики туберкулеза — рентгенологический, уже по рентгенологически данным и клинике можно говорить о туберкулезе, но клиника не входит в представленные классификации.

Классификация по патогенезу туберкулезного процесса делит его на 3 группы:

1. Первичный туберкулез

2. Вторичный туберкулез

3. Третичный или органнный туберкулез.

Первичный туберкулез — процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный — диссеминированый, гематогенный; третичный — локальные формы туберкулеза (внелегочные локализации). Не совсем тоже правильная классификация, так как по одному признаку трудно охарактеризовать туберкулезный процесс.

Были другие попытки создания классификации, объединяющие патогенез и морфологический принцы, но ни одна не была удачной.

В 1938 году был утвержден первый вариант единой клинической классификация туберкулеза, разработанный группой ученых (Рубинштейн Г.Р., Рабухин Н.Е., Ф.Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий). Данная классификация основывалась на нескольких признаках: 1-й — клинико-рентгенологические сообенности формы туберкулеза;

2-й — стадия развития туберкулезного процесса или фаза его течения.

3 -я признак — бактериовыделение

И учитывалась локализация (это не признак) или протяженность процесса.

Эти же признаки лежат в основе, той классификации, которая используется сейчас.

На каждом съезде фтизиатров (их прошло 12) обсуждалась проблема классификации туберкулеза. 2 года назад принята новая клиническая классификация, по которой есть пункты (новые акценты).

1-Й акцент — основные клинические формы: 4 группы:

· первая группа — туберкулезная интоксикация у детей и подростков

· вторая группа — туберкулез органов дыхания

· третья группа — туберкулез других органов и систем.

И пункт Б — характеристика туберкулезного процесса:

1. По локализации и протяженности ( в легких по долям, а в других органах по локализации поражения)

2. фаза

3. бациловыделение

4. динамические изменения.

Есть в этой классифкации пункты — осложнения и остаточные изменения после перенесенного туберкулеза.

В диагноз входтя все пункты классификации, и он собирает в себя всю эту классификацию.

Группа 1 — туберкулезная интоксикация у детей подростков — совершенно отдельная группа, спорная группа (можно ли вооще ставиь такой диагноз, так как нельзя указать локализацию туберкулезного процесса). Условно можно включить эту группу в классификацию: интоксикация есть, а морфологические изменения не выявить.

Группа 2 — туберкулез органов дыхания

Специфический иммунитет от микобактерии туберкулеза предохраняет взрослого человека от заболевания туберкулезом, Реактивация микобактерии туберкулеза (эндогенный путь заражения) происходит в определенных условиях — внешние причины. Экзогенный путь заражения возможен — эта инфекция называется суперинфекцией. Лица из контакта в 4-6 раз чаще болеют туберкулезом, чем остальные.

studfiles.net

Реферат — Туберкулез профилактика и лечение

Актуальные вопросы лечения и профилактики туберкулеза.
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудоспособную часть населения ( 15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой « всемирной опасности ».
В РФ отмечается крайне тяжелая ситуация с заболеваемостью туберкулезом. За период с 1991 по 1995 гг. Заболеваемость увеличилась на 70%, смертность от него в 1995 г составила 15,4 на 100000 населения и является самым высоким показателем в Европе.
На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза и ухудшение ее структуры оказали влияние социальные и экономические факторы, повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Высока инфицированность и пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев, бомжей. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу отягощают также контингенты ИТУ, заболеваемость туберкулезом в которых за 1991-1995 гг. Возросла на 65,6% и превысила заболеваемость туберкулезом взрослого населения РФ в 1995 г в 42 раза.
В последние годы существенно изменился социальный состав впервые выявленных больных: в Москве в 1995 году по сравнению с 1988 годом удельный вес социально дезадаптированных лиц увеличился с 30 до 49 %, медработников — с 1,5 до 3,5 %, служащих — с 8 до 12 % за счет молодых женщин.
Особую эпидемиологическую опасность представляет высокое распространение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
Изменения в социальном составе больных, высокий уровень пораженности туберкулезом некоторых категорий населения изменили роль отдельных лечебных учреждений и пути выявления туберкулеза. Бактериоскопия мокроты в сочетании с диагностической флюорографией является первым необходимым и эффективным этапом диагностики туберкулеза. Окончательна диагностика должна осуществляться в противотуберкулезном учреждении. Туберкулино-диагностика по-прежнему сохраняет свое значение.
В улучшении эпидемиологической ситуации и снижении смертности от туберкулеза важная роль принадлежит химиотерапии. В 1991 г ВОЗ приняла резолюцию, в которой было подчеркнуто значение излечения каждого больного туберкулезом. В 1993 г разработана Глобальная туберкулезная программа ВОЗ, в которой всем странам рекомендовано включить в национальные программы проведение лечения по стандартной технологии: интенсивные краткосрочные курсы химиотерапии для впервые выявленных больных и 4-5 препаратами для больных с рецидивами туберкулеза. Лечение включает две фазы: интенсивную, которая проводится в стационарных условиях, и фазу продолжения лечения в амбулаторных условиях. Новый подход к терапии туберкулеза заключается в сокращении продолжительности лечения за счет интенсификации его на первом этапе.

Общие принципы лечения.
В настоящее время удается добиться излечения подавляющего большинства больных, особенно из впервые выявленных. Для того, чтобы добиться клинико-анатомического излечения, нужно применять комплекс методов, при этом очень важно соблюдать основные принципы лечения. Они заключаются в следующем:
Лечение должно быть ранним или по крайней мере своевременным.
Лечение должно быть длительным, т.к. в настоящее время еще не удалось разработать такие методы, которые позволили бы добиться излечения в короткие сроки. При успешном лечении больной выздоравливает в среднем через 1 год после начала терапии.
Необходима преемственность в лечении, связанная с необходимостью его длительного проведения. Почти каждому больному приходится проходить лечение в нескольких лечебных учреждениях:
а. лечение в диспансере в период выявления процесса;
б. больнично-санаторное лечение;
в. амбулаторное лечение в течение первых лет наблюдения в противотуберкулезном диспансере.
Лечение должно быть комплексным. В комплекс лечебных методов входит прежде всего химиотерапия — основной метод лечения больных туберкулезом. На втором месте — патогенетические медикаментозные методы, применяемые с целью нормализации нарушенных функций макроорганизма: уменьшения степени выраженности воспалительной реакции, стимулирования процессов заживления, устранения обменных нарушений. Для осуществления патогенетической терапии применяются различные средства, прежде всего противовоспалительные. К ним относятся кортикостероиды и ряд других препаратов. Вторая группа — препараты стимулирующие процессы репарации (туберкулин, БЦЖ, лидаза, пирогенал и др.). Третья группа средств направлена на устранение обменных нарушений: проводят витаминотерапию, т.к. в связи с химиотерапией усугубляется нарушения витаминного баланса, наблюдается клиника гиповитаминоза. Кроме витаминов, широко применяются анаболические гормоны и другие лекарственные средства, способствующие нормализации обменных процессов. Четвертую группу средств составляют иммуномодуляторы (тактивин, тималин, рибомунил и др.) — средства, устраняющие иммунологические нарушения и стимулирующие функции макрофагов. Наконец, к патогенетическим относятся средства, устраняющие различные функциональные нарушения (нарушения дыхания, функции сердца, почек, печени и др.).
В комплекс методов лечения туберкулеза входит также коллапсотерапия, т.е. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум. В настоящее время ее применяют очень редко, и у сравнительно ограниченной группы больных. Ее используют как дополнение к химиотерапии при ее возможной неэффективности: лекарственной резистентности, полной непереносимости препарата при особых обстоятельствах (например, при беременности). Коллапсотерапию можно применить для остановки кровохарканья, если другой метод не дает эффекта.
Наконец, последняя группа методов — оперативные вмешательства, которые производят только по соответст-вующим показаниям. Следует подчеркнуть важность этих методов при некоторых, особенно хронических деструктивных формах туберкулеза, эмпиемах и т.д.
В лечении больного туберкулезом большое значение имеет гигиенодиетический режим. Образ жизни и характер питания играют очень важную роль в процессе излечения. И неправильно считать, что можно вылечить больного туберкулезом только с помощью медикаментов и патогенетических средств.
Одна из наиболее важных проблем — решение вопроса о необходимости госпитализации больного. За рубежом проводят в основном амбулаторное лечение. В 9-ом докладе экспертов ВОЗ по туберкулезу рекомендуется проведение лечения только в амбулаторных условиях. В нашей стране считается, что стационарное и амбулаторное лечение не противопоставляются друг другу, а являются этапами длительного процесса лечения больных.

Основные принципы химиотерапии.
Терапевтический эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным действием химических препаратов на микобактерии туберкулеза. Он прежде всего зависит от бактериостатической активности препаратов. Наиболее высока она у изониазида, который в настоящее время является основным химиотерапевтическим средством лечения больных туберкулезом, особенно впервые выявленных. Второе место по бактериостатической активности занимает рифампицин, остальные препараты располагаются следующим образом: стрептомицин, канамицин, пиразинамид, этионамид, этамбутол, флоримицин, ПАСК.
Большое значение имеет правильный выбор препаратов и применение их в оптимальной суточной дозе.
Суточную дозу можно вводить в один прием или разделить на несколько (ПАСК, тиоацетазон, пиразинамид). Суточную дозу таких средств, как этионамид и циклосерин вводят в основном по частям — 2-3 раза в сутки из-за их токсичности. Ряд препаратов (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, виомицин,) применяют однократно в течение суток. При этом создается высокая концентрация препарата в сыворотке крови.
Отдельные препараты можно вводить не только внутрь и внутримышечно, но и внутривенно капельно или струйно. Возможны эндобронхиальные вливания, ингаляции аэрозолей, ректальное введение в виде клизм, свечей.
Эффективность химиотерапии во многом зависит от ее длительности. Сейчас длительность химиотерапии постепенно увеличилась до 9-12 мес. В настоящее время научно обоснована также возможность краткосрочной (6 мес.) программной химиотерапии.
В соответствии с Руководящими принципами для национальных программ по лечению туберкулеза, предложен-ными ВОЗ, выделяют следующие 4 категории больных:
Больные с впервые выявленным легочным туберкулезом с положительным результатом исследования на микобактерии и вновь выявленные больные с тяжелыми формами туберкулеза.
Больные с рецидивами болезни и те, у кого лечение на первом этапе не дало эффекта.
Больные с легочным туберкулезом с ограниченным поражением, с отрицательными мазками мокроты, боль-ные с внелегочным туберкулезом.
Больные с хроническим туберкулезом.
В течение всего лечения больные получают химиотерапию ежедневно, особенно на первых этапах, затем можно применять интермиттирующий метод (2 или даже 1 раз в неделю).
В настоящее время хорошо известно, что химиотерапию необходимо проводить комбинацией химиопрепаратов, применение 1-го препарата недопустимо. При рациональной комбинации препаратов возможно потенцирование их туберкулостатического действия.
Принято делить весь период химиотерапии на два этапа. На 1-ом проводят интенсивное лечение с целью подавить размножение бактериальной популяции, уменьшить ее количество. 2-ой этап — фаза долечивания, цель ее — воздействие на оставшуюся часть популяции, главным образом, персистирующие формы микобактерий.
Интенсивность химиотерапии достигается комбинацией минимум 3-ех препаратов, иногда — 4-ех и более. Интенсивность можно обеспечить внутривенным введением, увеличением дозы изониазида до 15 мг/кг.
Начиная лечение, в первые дни назначают небольшие дозы, а затем быстро увеличивают их до оптимальных, терапевтических.
Проявления побочного действия туберкулостатиков могут быть различными. Чаще они наблюдаются при использовании этионамида, флоримицина, циклосерина, стрептомицина, канамицина. Серьезную опасность представляют гематологические реакции, особенно агранулоцитоз. Могут наблюдаться тяжелые нарушения функции печени, ОПН (рифампицин), токсическое действие на 8-ую пару черепных нервов (стрептомицин, канамицин), анафилактический шок и др.

Противотуберкулезные препараты.
В зависимости от способа производства различают синтетические противотуберкулезные препараты и анти-биотики. Эти средства называют химиопрепаратами. Они обладают способностью подавлять размножение мико-бактерий туберкулеза, а некоторые из них оказывают бактерицидное действие. По антибактериальной активности основные химиопрепараты делятся на 3-и группы:
изониазид и рифампицин
стрептомицин, канамицин, флоримицин, этамбутол, этионамид, пиразинамид.
ПАСК
Изониазид (тубазид) — средняя суточная доза для взрослого 600 мг, оказывает наиболее выраженное, строго специфичное действие на микобактерии туберкулеза, поэтому является основным противотуберкулезным препара-том. Выпускается в виде таблеток, порошка, готового 10 % раствора в ампулах. Применяется в течение всего периода лечения. При непереносимости назначается фтивазид — препарат из той же группы.
Рифампицин — суточная доза для взрослых 600 мг, также оказывает выраженное антибактериальное действие, наряду с микобактериями подавляет жизнедеятельность грамположительной флоры. Капсулы рифампицина назначаются при выраженных формах туберкулеза.
Стрептомицин ( сут. доза 1 мл) — оказывает выраженное действие на размножающуюся бактериальную популяцию. Применяется в начале лечения в течение 2-3-ех мес. и более ежедневно или 2 раза в неделю внутримышечно или в виде аэрозоля.
Канамицин — антибиотик широкого спектра действия. Применяется при устойчивости или непереносимости стрептомицина.
Этамбутол (сут. доза 25 мг/кг массы тела) — оказывает специфическое действие на микобактерии туберкулеза. Применяют внутрь ежедневно на 2-ом этапе лечения.
Этионамид (сут. доза 1 мл) — оказывает специфическое воздействие на возбудителя туберкулеза. Применяется ежедневно внутрь.
Протионамид — гомолог этионамида, применяется при его плохой переносимости.
Пиразинамид (1-2 г в сут.) — в отличие от других препаратов оказывает антибактериальное действие на микобактерии туберкулеза в кислой среде, казеозных массах. Применяется ежедневно.
ПАСК (сут. доза 6-12 г) — препарат со слабо выраженными антибактериальными свойствами. Применяется только в комбинации с более сильными антибактериальными средствами ежедневно внутрь или внутривенно (3% р-р).

Не у всех больных удается выдержать стандартный режим в течение указанного времени. Основной причиной отмены одного или нескольких препаратов является их непереносимость, устойчивость к ним микобактерий, отсутствие динамики процесса. В связи с этим на начальном этапе лечения принято использовать стандартный режим с последующей коррекцией его в зависимости от динамики процесса.
Для лечения больных с хроническими формами туберкулеза используются следующие комбинации включающие 3-и препарата:
этионамид + канамицин + пиразинамид
этионамид + флоримицин + пиразинамид
этамбутол + канамицин + этионамид
этамбутол + флоримицин + этионамид
рифампицин + канамицин + этионамид
рифампицин + флоримицин + этионамид
рифампицин + этамбутол + этионамид
Эти комбинации можно использовать ежедневно, а при плохой переносимости — через день. Нередко после ежедневного приема препаратов в течение 2-3-ех мес. в последующем переходят на интермиттирующий прием 2 раза в неделю. При хронических формах туберкулеза необходимо длительное лечение — не менее 12 мес.

Коллапсотерапия.
Искусственный, или лечебный, пневмоторакс — 1 из методов коллапсотерапии, заключающийся во введении воздуха в плевральную полость с помощью специального аппарата для создания коллапса легкого. Этот метод используют для лечения больных со свежими деструктивными формами.
Механизм лечебного действия искусственного пневмоторакса (ИП) связан прежде всего с коллапсом, т.е. спадением легкого. В сократившемся легком спадается эластическая каверна, что ведет к уменьшению дефекта легкого и сближению краев полости, в результате создаются благоприятные условия для заживлении каверны, чему способствуют и развивающееся в коллабированном легком уменьшение вентиляции, лимфостаз и уменьшение кровообращения в пораженных участках. В процессе заживления известное значение имеют также развивающиеся ателектазы — чаще мелкие, но иногда и обширные.
В настоящее время в условиях широкого применения химиотерапии ИП применяется только у ограниченного числа больных, когда химиотерапия не может быть проведена в полном объеме (беременность, непереносимость препаратов, и т.д.). ИП может быть наложен с целью гемостаза при неэффективности других мероприятий. ИП применяют при лечении больных очаговым и инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, при кавернозном туберкулезе. Обязательными условиями для проведения ИП является сохранение эластичности легочной ткани, отсутствие пневмосклероза, эмфиземы, фиброзных изменений стенок каверны.
Пневмоперитонеум (ПП) — метод коллапсотерапии, заключающийся во введении в брюшную полость воздуха через прокол брюшной стенки. Вводят 600-800 мл воздуха 1 раз в 7-10 дней. Длительность лечения 3-6 мес., иногда до года. При ПП отмечается высокое стояние диафрагмы и коллапс преимущественно нижних отделов легкого. ПП также применяют тогда, когда невозможна полноценная химиотерапия. Большинство авторов считает, что основную роль в эффекте ПП играют рефлекторные воздействия на легкое воздуха, введенного в брюшную полость. Воздух вызывает висцеро-висцеральный рефлекс, легкое спадается, и это вызывает подъем диафрагмы. В настоящее время показания к ПП также ограничены.

Оперативные вмешательства при туберкулезе органов дыхания.
Оперативные вмешательства — основной метод лечения кавернозного туберкулеза с наличием фиброзной каверны, с крупными туберкулемами, эмпиемой, туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.
Основной вид оперативных вмешательств — резекция пораженного сегмента, доли или всего легкого. Реже производят перевязку бронхососудистого пучка в условиях торакотомии.
Реже производится торакопластика, сущность которой — в резекции паравертебральных участков 6, 8 или 10 ребер. Торакопластику применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе и в случае невозможности проведения ради-кальной резекции.
Возможна комбинация торакопластики с кавернотомией, когда дополнительно вскрывают полость каверны, санируют ее, а остаточную полость с бронхиальным свищем закрывают мышечным лоскутом.
Необходимо подчеркнуть, что оперативное вмешательство является этапом комплексного лечения больных туберкулезом; обязательным условием для осуществлении операции является проведение химиотерапии до нее, в ближайшем послеоперационном периоде и в последующем. Спустя 2-3 мес. после операции показано санаторное лечение.

Санаторно-климатическое лечение.
Санаторное лечение применяется на разных этапах лечения больных.
Местные санатории используются главным образом для реабилитации впервые выявленных больных, выздорав-ливающих и больных с хроническими процессами.
Климатические санатории-курорты предназначены для лечения больных с замедленной регрессией, при плохой переносимости химиотерапии, наличии сопутствующих заболеваний.
Используются:
В приморской зоне — Южный берег Крыма (Симеиз, Алупка)
районы Одессы и Белгород — Днестровского, побережье Кавказа.
В среднегорной зоне — В Крыму (Долоссы), Северный Кавказ (Теберда).
В степной зоне — Шафраново (Башкирия), Боровое (Казахстан).
В последних двух санаториях используется кумысолечение.
В санаторных условиях широко используется ЛФК, дозированные прогулки, купание в море (талассотерапия), трудотерапия. Важное значение имеет рациональное питание.
Продолжительность лечения в среднем 1,5 — 6 мес. и более.

Профилактика туберкулеза.
Профилактика на всех этапах борьбы с туберкулезом была одним из основных противотуберкулезных мероприя-тий. В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на 3 большие группы:
Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции).
Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика).
Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюде-ние за контактными, химиопрофилактика).

Вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ.
Эффективность внутрикожной вакцинации и ревакцинации достигает 80 %. В РФ в роддомах проводят обязательную вакцинацию БЦЖ всех новорожденных на 4-7 день жизни.
Протективный эффект после вакцинации сохраняется в среднем в течение 10 лет, поэтому в нашей стране принято, кроме вакцинации новорожденных, проводить ревакцинацию детей и подростков.
Первую ревакцинацию проводят в 6-7 лет, вторую — 11-12 лет, третью — в 16-17 лет. Ревакцинацию проводят также взрослым до 30 лет. Перед ней осуществляют туберкулинодиагностику.

Меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от больных с заразными формами туберкулеза.
В связи с тем, что среди населения имеются отдельные группы и лица с повышенной восприимчивостью к туберкулезу, эти контингенты по возможности ограждаются от больных туберкулезом. К ним относятся дети и подростки до 18 лет.
Утверждается список профессий, к работе по которым не допускаются больные туберкулезом (работа в роддомах, лечебно-профилактических, воспитательных учреждениях для детей, школах, в пищеблоках и т.д.).
Лица, поступающие на работу по перечисленным профессиям, должны проходить медосмотр ежегодно, с обяза-тельной флюорографией легких. При выявлении больного туберкулезом среди лиц этих профессий должен быть проведен комплекс профилактических мероприятий, все контактировавшие лица должны быть тщательно обследова-ны фтизиатром, за ними устанавливается диспансерное наблюдение в течение 4-6 мес.

Профилактика туберкулеза среди лиц с повышенным риском возникновения заболевания.
К лицам с повышенным риском заболеть туберкулезом относятся здоровые лица с рентгенологическими признаками излеченного туберкулеза, лица выздоравливающие от туберкулеза.
Дополнительными факторами риска у этих больных являются алкоголизм, наркомания, социальные факторы (низкий доход, бродяжничество, плохие жилищные условия). В последние годы к группе риска принято относить лиц, у ближайшие родственники переболели или больны туберкулезом. Указанные группы лиц должны быть охвачены профилактическими мероприятиями (периодические медосмотры, химиопрофилактика).
Диспансерное наблюдение за группами риска включает:
получение точных сведений о лицах группы риска
периодические медицинские обследования
оздоровительные мероприятия, рациональное трудоустройство, санаторно-климатическое лечение
лечение острых и хронических заболеваний внутренних органов
проведение специфической (превентивной) химиопрофилактики тубазидом (0,45 — 0,6 г в сутки) либо тубазидом и этамбутолом или пиразинамидом, или ПАСК. Длительность — 3-6 мес. Препараты применяют ежедневно 1 раз в день.
По данным ВОЗ под влиянием химиопрофилактики заболеваемость туберкулезом в течение 2-ух лет уменьшилась на 70%.
Большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам в очагах туберкулезной инфекции с учетом характера контакта, степени заразности больного, восприимчивости к туберкулезу контактных.
С точки зрения эпидемиологической опасности все очаги туберкулезной инфекции делятся на три группы:
наиболее опасные
менее опасные
«условные»

Профилактические меры проводятся во всех очагах, но в первую очередь, в наиболее опасных. Первоочередным мероприятием является госпитализация больного. После стационарного лечения больных направляют в санаторий (бесплатно).
Лица, находившиеся в контакте с больными, наблюдаются в противотуберкулезном диспансере по 4-ой группе диспансерного учета. Им проводят химиопрофилактику, при необходимости — вакцинацию или ревакцинацию БЦЖ.

Организация противотуберкулезной работы.
Если первым принципом борьбы с туберкулезом в нашей является ее государственный характер, то вторым может быть назван лечебно-профилактический, третий принцип — организация противотуберкулезной работы силами специализированных учреждений, широкое участие в этой работе всех ЛПУ.
Комплексный план борьбы с туберкулезом включает следующие разделы: укрепление материально-технической базы, в т.ч. оснащение ЛПУ, обеспечение необходимыми кадрами и повышение их квалификации, проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждение ее распространения среди здорового населения, выявление больных и их лечение.
Необходимо помнить, что туберкулез относится к контролируемым, т.е. управляемым, инфекционным заболеваниям и проведение четких и своевременных мероприятий по профилактике туберкулеза позволяет добиться значительного уменьшения распространенности этого опасного заболевания.

Использованная литература.

1. Руководство по внутренним болезням «Туберкулез» М.,1996 г. под ред. А.Г. Хоменко

2. Журнал «Проблемы туберкулеза»: №№ 2-6 за 1997 г., №№ 2 за 1998 г.

ronl.org

Про туберкулез доклад – Туберкулез Школьный доклад к теме Инфекционные болезни 6 класс

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *