Про гепатит с: Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

В наш век информационных технологий все еще встречаются вопросы: излечим ли гепатит С? Существуют ли современные препараты без побочных эффектов?

Давайте попробуем разобраться.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет, впервые вирус был обнаружен в 1989 году. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, появлялись новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения, снижался риск нежелательных побочных явлений.

На сегодняшний день диагностика вирусного гепатита С обычно не представляет сложностей. Однако существуют особенности в постановке диагноза. Наличие только антител к вирусу не говорят о наличие гепатита С, окончательным подтверждением является определение РНК вируса методом ПЦР, только в этой ситуации можно говорить о вирусном гепатите С и обсуждать варианты лечения.

На сегодняшний день согласно статистическим данным в мире около 150- 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Применение современных схем терапии позволяет достичь потрясающего результата.

Можно смело сказать:

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

Достижение устойчивого вирусологического ответа ассоциировано с возможной полной элиминации вируса и прекращения прогрессирования заболевания. Более 95% людей с гепатитом С в течении 3-6 месяцев противовирусного лечения могут быть полностью избавлены от вируса.

«… 7.5 Лица с наличием anti-HCV IgG у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2-х лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения… »

(Профилактика вирусного гепатита С, Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13)

Почти ежедневно на приемах врача гастроэнтеролога, врача гепатолога звучат слова «… не страшно, что у вас выявили гепатит С, вам можно сказать повезло, вы живете в новой эре, в Эре Гепатологии». Еще буквально 3-4 года назад лечение гепатита С представляло собой большую проблему. А сегодня наступило время, когда мы лечим безопасно и эффективно, и практически без побочных эффектов! Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой является наличие цирроза печени, то есть более «продвинутой» стадии болезни с возможными уже внепеченочными проявлениями, однако и на этой стадии заболевания можно смело говорить о хороших прогнозах лечения.

По мере эволюционного прогресса лечения вирусного гепатита С и эволюции лекарственных препаратов, увеличивалась эффективность лечения и уменьшались нежелательные побочные явления.

С появлением рибавирина и пегилированных интерферонов, эффективность лечения составила 55% — 60%. Следующим этапом стало появление тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

В течение 2х последних лет активно в практику врача гепатолога уже вошли безинтерфероновые варианты лечения, где эффективность составляет около 90-95%. При этом время лечения сократилось до 8-12 недель лечения, практически без проявления каких-либо нежелательных эффектов.

Хотя в очередной раз нужно упомянуть, необходимо строго индивидуально говорить в каждом конкретном случаи. Благоприятный исход заболевания возможен только в том случаи, когда лечение подобрано специалистом с учетом всех особенностей человека и характера заболевания. В зависимости от типа вируса, проводилось ли лечение ранее, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом. Лечение вируса Гепатита С предполагает ежедневный, регулярный прием лекарств, контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не сдавать назначенные анализы в срок. Цели противовирусной терапии это-победа над вирусом, а вторая восстановление структуры и функции печени, чем тщательнее Вы будете выполнять рекомендации врача, тем быстрее вернетесь к обычному здоровому образу жизни.

Глобальная стратегия ВОЗ на саммите в 2016 г. поставила своей задачей к 2030 г. полная элиминация гепатита С.

 

При подготовке статьи были использован материал «Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С», Климова Е.А; 2017

Записаться на прием в Клинике на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

🧬 Все, что нужно знать о гепатите С

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

Слово «гепатит» окружено аурой таинственности и загадочности с легким оттенком настороженности и тревоги. Однако, если присмотреться к этой группе заболеваний более внимательно, окажется, что гепатиты действительно являются опасными заболеваниями, но сегодня мы можем с ними справиться. Для начала давайте разделим гепатиты по алфавиту: гепатит А, похожий на тяжелое пищевое отравление, гепатит В и гепатит С.  Не будем углубляться в специальные нюансы для лучшего понимания.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Сегодня вероятность получить это заболевание очень высока, особенно в больших городах, поэтому периодически сдавать анализ крови на гепатит С просто необходимо! Ведь симптомов у инфекции нет, за что вирус и называют «ласковым убийцей».

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность.

Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Прорыв в лечении гепатита С

Новая комбинация терапии гепатита С с использованием препарата Совриад (симепревир) – прорыв в лечении гепатита С

Компания «Янссен», фармацевтическое подразделение «Джонсон & Джонсон», объявила об одобрении Министерством здравоохранения РФ изменений в инструкцию препарата Совриад (симепревир), включающих терапию хронического гепатита С генотипа 1 в сочетании с препаратом софосбувир у взрослых пациентов с компенсированными заболеваниями печени (в том числе с циррозом печени без коинфекции ВИЧ), ранее не получавших лечение или у которых предшествующее лечение не было эффективным.

Терапия симепревиром в комбинации с софосбувиром знаменует значительный прорыв в лечении хронического гепатита С.

Хронический гепатит С — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Каждый год вирус поражает 3-4 миллиона человек, и около 150 миллионов пациентов страдают хронической формой гепатита С и подвержены риску развития цирроза и/или рака печени.

Совриад (симепревир) – ингибитор протеазы второй волны с кратностью приема один раз в сутки и доказанным клиническим эффектом. Препарат предназначен для лечения различных групп пациентов с хроническим гепатитом С, включая пациентов с компенсированным циррозом печени, выпускается в форме капсул и принимается один раз в сутки по одной капсуле. Совриад (симепревир) блокирует работу фермента протеазы, который позволяет вирусу гепатита С выживать и воспроизводиться в инфицированных клетках человека.

В комбинации с софосбувиром данная терапия – доказанный путь к излечению хронического гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1, проверенный в клинических условиях и в реальной практике у более, чем 1000 пациентов. Кроме того, это первая и единственная одобренная безинтерфероновая схема без NS5A-ингибитора, эффективность которой не зависит от рибавирина.

«Получение одобрения новой инструкции препарата Совриад (симепревир) Минздравом РФ является еще одним шагом к расширению возможностей современной терапии хронического гепатита С. — сказала Екатерина Погодина, исполнительный директор фармацевтического подразделения «Джонсон & Джонсон» по России. — Новая комбинация препаратов симепревир и софосбувир — это значительный прорыв в терапии гепатита С, эффективность схемы лечения которого больше не зависит от интерферона. Рада отметить очередной успех компании «Янссен» на пути обеспечения российским пациентам доступа к наиболее эффективным и безопасным препаратам и схемам лечения, которые позволят улучшить качество их жизни».

Борьбу с гепатитом нельзя откладывать: успешный опыт Узбекистана 

Вирусный гепатит вызывает тяжелое заболевание печени и гепатоцеллюлярную карциному. Каждые 30 секунд от этих патологий умирает один человек. Об этом напоминают во Всемирной организации здравоохранения, призывая, несмотря на пандемию, не откладывать работу по борьбе с вирусными гепатитами.

Существует пять основных типов вирусного гепатита – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C. В совокупности они ежегодно уносят жизни 1,1 миллиона человек и поражают 3 миллиона новых пациентов.

В Европейском регионе ВОЗ около 14 млн человек живут с хроническим гепатитом В и около 12 миллионов – с гепатитом С. Большинство не знают о своем диагнозе. Инфекция зачастую протекает бессимптомно, медленно приводя к развитию серьезных заболеваний печени (цирроз и рак печени) и смерти. 

Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью

Тестирование на гепатиты должно быть легкодоступным, чтобы люди могли своевременно узнать о своем диагнозе и получить жизненно важное лечение.

«Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью, – говорит глава Европейского бюро ВОЗ д-р Ханс Клюге. – Это возможно, даже если пандемия COVID-19 отбросит нас назад. У нас есть необходимые научные данные и инструменты – и, если у нас будут вновь подтвержденная политическая воля, четкие цели и финансирование, мы сможем предотвратить сотни тысяч смертей».

Чтобы достичь поставленной цели необходимо расширить доступ к диагностике и лечению, обеспечить вакцинацию против гепатита B для всех детей и профилактику передачи вируса от матери ребенку, бороться со стигмой и дискриминацией, а также установить национальные целевые ориентиры по ликвидации гепатита и обеспечить финансирование услуг по тестированию и лечению этого заболевания. 
 

Узбекистан: успешный проект по борьбе с гепатитом

При поддержке и в соответствии с рекомендациями ВОЗ в Узбекистане успешно внедрили пилотный проект: хорошо подготовленные и наделенные соответствующими полномочиями специалисты первичного звена здравоохранения – участковые и семейные врачи выявляют и лечат хронические вирусные гепатиты.

Гепатиты В и С широко распространены в Узбекистане. Борьба с ними входит в число приоритетных задач министерства здравоохранения страны. В 2016 году в стране насчитывалось примерно 2,5 миллиона человек, живущих с гепатитом В, и 1,3 миллиона – с гепатитом С.

В декабре 2019 года в столице страны Ташкенте запустили пилотный проект, который позволил врачам общей практики проводить диагностику и лечение гепатитов на уровне системы первичной медико-санитарной помощи, благодаря чему пациенты смогли получить доступ к бесплатному тестированию и приемлемому по цене лечению.

В пилотном проекте, который был рассчитан на год, были задействованы 12 поликлиник. Медсестры, участвовавшие в программе, были обучены использованию диагностических экспресс-тестов, проведению мотивационных интервью и регистрации пациентов. 

Врачи были обучены принципам интерпретации результатов лабораторных исследований, а также методам лечения и ведения несложных случаев хронического гепатита В и С. Пациенты, у которых не было серьезных осложнений, включались в программу лечения на уровне учреждений первичного звена, тогда как пациенты с выраженным поражением печени перенаправлялись в Научно-исследовательский институт вирусологии для получения специализированной помощи.

В рамках программы изначально была поставлена цель охватить тестированием 250 тысяч человек, однако работу пришлось временно приостановить в связи со вспышкой COVID-19. Мероприятия возобновились в сентябре 2020 года после внедрения надлежащих мер профилактики передачи коронавирусной инфекции. Всего за это время анализы сдали более 60 тысяч человек. 

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ.

Один из участников проекта, пациент с гепатитом, поделился с нашими коллегами из Европейского регионального бюро ВОЗ: «Когда мой семейный врач предложил мне пройти бесплатный тест, я согласился и таким образом узнал о своем диагнозе. Получая лечение под чутким руководством моего врача, со временем я могу рассчитывать на полное выздоровление. Участие в этом проекте также было выгодным для моего семейного бюджета, поскольку диагностика была полностью бесплатной, а стоимость лекарств – вполне доступной».

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ. В 2016 году государства-члены решили, что вирусные гепатиты необходимо ликвидировать как угрозу общественному здоровью. 

Достичь этой масштабной цели невозможно без быстрого расширения доступа к диагностике и лечению гепатитов за счет упрощения и децентрализации данной услуги. Теперь, когда стоимость лечения гепатитов стала более доступной в большинстве стран Региона благодаря быстрому снижению цен на противогепатитные препараты, существенным препятствием для предоставления этой услуги может стать нехватка кадровых ресурсов.

Во многих странах Региона лечение гепатита до сих пор предоставляется только в специализированных клиниках или в больницах. Проект продемонстрировал, что в Узбекистане – как, вероятно, и в других странах – семейные врачи могут эффективно проводить диагностику и лечение хронических вирусных гепатитов.

Полностью побежденный вирус — Ведомости

Первая научная статья об открытии, благодаря которому был идентифицирован вирус гепатита C, была опубликована в журнале Science в 1989 г. С тех пор смертельную болезнь удалось досконально изучить и найти терапию, позволяющую полностью излечивать около 95% страдающих ею пациентов.

Для заболевания, передающегося в основном через кровь, гепатит С впечатляет масштабами распространения. По данным ВОЗ, в мире хроническим гепатитом С страдает 71 млн человек. И 400 000 ежегодно умирают от гепатита этой разновидности и вызываемых им заболеваний. В России, по информации центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 млн до 5 млн. Частота регистрации хронического гепатита С в России в 2019 г. составила 31 случай на 100 000 населения, т. е. более 45 000 новых случаев.

ВОЗ считает гепатит настолько же опасным заболеванием, как туберкулез и ВИЧ. Не случайно успехи в борьбе с этой болезнью уже второй раз отмечаются Нобелевской премией – в 1976 г. награду получил доктор Барух Бламберг, который не только обнаружил и описал вирус гепатита В, но и разработал защищающую от него вакцину. А день рождения Бламберга – 28 июля – выбран ВОЗ в качестве Международного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).

В 1970-х гг. Харви Альтер и его коллеги изучали природу возникновения гепатита у пациентов, которым переливали кровь. Ее проверка на наличие вирусов гепатитов А и В не исключала случаев заражения. В 1978 г. Альтер опытным путем показал, что переливание плазмы от пациентов с не описанным тогда гепатитом может вызвать заболевание у шимпанзе. Это указывало на то, что болезнь вызвана именно возбудителем инфекции.

А в 1980-х гг. Майкл Хоутон и его коллеги, работавшие тогда в фармацевтической компании Chiron, искали возбудителя болезни, просеивая коллекции фрагментов ДНК, собранных у инфицированных шимпанзе. Они следили за тем, какие из ее фрагментов будут реагировать на антитела в крови людей, инфицированных гепатитом неизвестного тогда вида. Так команде Хоутона удалось идентифицировать возбудителя болезни – вирус гепатита С, РНК-вирус из семейства флавивирусов.

Затем исследователи разработали анализ крови и показали, что он может идентифицировать образцы, подозреваемые в передаче необъяснимых случаев гепатита. Это позволило провести скрининг донорской крови по всему миру, что резко сократило число вновь инфицированных людей. «До этих открытий переливание крови было похоже на русскую рулетку, – заявил изданию Science Нильс-Горан Ларссон, член Нобелевского комитета. – Эти ученые сделали переливание крови безопасным, и это предотвратило бесчисленное количество смертельных случаев».

Полностью излечимым гепатит С стал в последнее десятилетие. «В 1990-х этот вид гепатита считался неизлечимым, – говорит заведующая отделением трансплантации костного мозга и иммунотерапии университетской клиники «Хадасса» в Иерусалиме профессор Полина Степенски. – Безусловно, победа над таким заболеванием является великим достижением с точки зрения как науки, так и прикладной медицины. Вероятность полного излечения заболевания современными средствами составляет около 95%».

Прорыв случился благодаря разработке противовирусных препаратов прямого действия. Сегодня они стоят $10 000–20 000 на курс препаратов оригинального производства. Поскольку цена весьма высока, до полной победы над гепатитом во всем мире еще далеко. Но в научном, а не эпидемиологическом понимании болезнь уже побеждена, причем путь к этой победе занял не так много лет. И этот факт, вполне возможно, дал повод вспомнить тех, кто путь к этой победе начал, и отметить их главной наградой научного мира. Что особенно актуально сейчас, в разгар глобальной борьбы с другим смертельным вирусом.

На самом деле Харви Дж. Альтер, Майкл Хоутон и Чарльз Райс не считались основными претендентами на премию 2020 г. За неделю до решения Нобелевского комитета научный портал NewsWise опубликовал прогнозы членов совета Американского физиологического общества – всемирно признанных ученых. Большинство посчитало, что в этом году премию получит группа ученых за развитие технологии редактирования генома CRISPR. А по прогнозам компании Clarivate Analytics, подсчитывающей цитируемость в научной базе Web of Science, основными претендентами на награду по медицине и физиологии были биохимики из Гарварда Памела Бьоркман и Джек Стромингер, занимающиеся изучением структур и функций белков главного комплекса гистосовместимости человека, играющих основную роль в развитии иммунитета.

Из опрошенных NewsWise ученых премию за открытие гепатита С предсказал профессор физиологии Университета Монтаны Джейсон Картер. Но вот что интересно: среди номинантов он назвал Чарльза Райса и Ральфа Бартеншлагера из Университета Хейдельберга в Огайо. Однако последнего среди награжденных не оказалось. Так часто бывает: правила Нобелевской премии позволяют наградить не более трех человек, хотя в работе и достижении результата, как правило, участвуют большие научные коллективы.

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом

28 июля — всемирный день борьбы с гепатитом.

Есть пять основных типов гепатита, которые вызываются вирусами A, B, C, D и Е, а также редкие типы H и G. Чаще всего человеческий организм поражают первые три типа гепатита.

ГЕПАТИТ А («желтуха»)

Вирус передается с загрязненными пищевыми продуктами или водой и попадает в организм через пищеварительный тракт. Симптомы гепатита А часто напоминают грипп. В ряде случаев он приводит к развитию желтухи – окрашиванию кожи и слизистых оболочек в желтоватый цвет. Дети переносят эту форму гепатита легче, чем взрослые. Эта форма гепатита полностью вылечивается и не переходит в хроническую форму.

ГЕПАТИТ В

Вызывается вирусом гепатита В и передается посредством контакта с инфицированной им спермой, кровью и другими жидкостями организма.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ:

• незащищенный половой акт с инфицированным;
• при использовании шприца, которым ранее пользовался инфицированный. Чаще всего таким способом заражаются люди, употребляющие наркотики;
• совместное использование с инфицированным человеком бритвы или зубной щетки;
• при нанесении татуировки.

Основной симптом — интоксикация организма из-за нарушения функций печени. Она вызывает подъем температуры, боли в суставах, повышенную утомляемость, слабость, нарушения сна. А при тяжелом течении болезни – даже нарушения сознания.

Вирус гепатита В не излечивается полностью. Он наносит серьезные повреждения печени, из-за которых в ее клетках может начаться цирроз или формирование раковой опухоли.

ГЕПАТИТ С

Эта форма гепатита обычно передается через прямой контакт с кровью зараженного человека – например, при повторном использовании одноразовых шприцев и нанесении татуировок. Эту форму заболевания считают типичной болезнью людей, страдающих наркотической зависимостью.

Гепатит С нередко называют «ласковым убийцей», поскольку он способен маскироваться под другие заболевания. Обычные симптомы – слабость, расстройство пищеварения, депрессия.

Это заболевание у взрослых почти в 90 процентах случаев переходит в хроническую форму, которая нередко становится причиной развития цирроза и рака печени.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ГЕПАТИТА А:

• мойте руки с мылом после посещения туалета;
• не покупайте готовую еду с рук;
• если вы не уверены в качестве воды, пейте только бутилированную – например, в путешествиях;
• тщательно мойте овощи и фрукты. Незнакомые плоды по возможности очищайте от кожуры.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ГЕПАТИТА В и С:

• вовремя проходите вакцинацию;
• выясните, не является ли ваш потенциальный половой партнер носителем вируса;
• используйте презервативы;
• не пользуйтесь чужими бритвами, зубными щетками и маникюрными принадлежностями;
• по возможности воздержитесь от нанесения татуировок или делайте их в проверенных местах;
• не употребляйте наркотики.

В нашем районе проводится вакцинация против гепатита В бесплатно по национальному календарю профилактических прививок. До 55 лет населения района включено в план вакцинации. За первое полугодие 2020года привито 165 детей.

Врач — инфекционист Петрова Н.А.

Гепатит С : ru

Гепатит C (hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C , может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С преимущественно передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. 

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно и это  проблема неблагоприятных исходов гепатита С в дальнейшем.У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. 
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

При наступлении беременности инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Гепатит С может быть острым и хроническим.  Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

• у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
• у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
• 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.  Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Гепатит C: Насколько распространена передача половым путем?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью, содержащей вирус гепатита С. Текущие исследования показывают, что если вы находитесь в длительных моногамных отношениях с партнером, который болеет гепатитом С, ваш риск заражения гепатитом С довольно низок — если только у вас нет вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) моногамным парам не рекомендуют рутинное использование презервативов для предотвращения передачи гепатита С.Но парам следует избегать совместного использования бритв, зубных щеток и кусачков для ногтей. Ваш риск также может быть выше, если вы занимаетесь половым актом во время менструации или занимаетесь анальным сексом, который с большей вероятностью вызовет кровотечение.

Ваш риск заражения гепатитом С значительно возрастает, если у вас есть ВИЧ. Кроме того, риск передачи выше, если у вас несколько кратковременных сексуальных отношений с партнерами, больными гепатитом С. В этих обстоятельствах CDC рекомендует регулярное использование презервативов, чтобы снизить риск передачи.

Если вас беспокоит гепатит С, поговорите со своим врачом. Гепатит С можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Лечение может включать в себя лекарства, которые помогут вывести вирус из кровотока и в конечном итоге вылечить вас от гепатита С.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

• Гепатит С: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?

29 сентября 2021 г. Показать ссылки

1. Новые проблемы, гепатит C: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm. Проверено 18 октября 2019 г.
2. Гепатит C. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/. Проверено 18 октября 2019 г.
3. Гепатит C вопросы и ответы для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. По состоянию на 21 октября 2019 г.
4. Bennett JE, et al., Eds. Гепатит С. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Факты о гепатите С

Гепатит С — это заболевание печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита С (ВГС). ВГС может вызывать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, варьирующуюся по степени тяжести от легкой болезни, которая длится всего несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, приводящего к циррозу и раку печени.

Вирус в основном передается при контакте через поврежденную кожу с инфекционной кровью. В Европе основным путем передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков в результате совместного использования зараженных игл. Реже вирус может передаваться половым путем, в медицинских учреждениях из-за неадекватных мер инфекционного контроля или перинатально от инфицированной матери к ребенку.

Тихая болезнь без симптомов

У большинства людей с острой инфекцией ВГС нет никаких симптомов.У тех, у кого развивается хроническая инфекция, симптомы часто протекают бессимптомно до тех пор, пока через несколько десятилетий после заражения симптомы не развиваются вторично по отношению к серьезному повреждению печени.

Около 30% людей с хроническим гепатитом С страдают от поражения печени, и у небольшого числа из них развивается рак. Гепатит С считается одной из основных причин рака печени и трансплантации печени в Европе.

ВГС: нет вакцины, но есть лекарство

Инфекцию можно вылечить, особенно если ее выявить и лечить соответствующими комбинациями противовирусных препаратов. Противовирусное лечение теперь может вылечить более 90% людей с инфекцией ВГС.

Что касается профилактики, то в настоящее время не существует эффективной вакцины против гепатита С, и наиболее эффективные профилактические меры по снижению риска заражения ВГС включают образование, программы снижения вреда, нацеленные на людей, употребляющих инъекционные наркотики, и внедрение надежных методов инфекционного контроля. в учреждениях здравоохранения

Информационный бюллетень

Гепатит С — это вирус, передающийся через кровь.Примерно пятая часть людей, заразившихся вирусом (так называемая «острая инфекция гепатита С»), выводит его из организма без необходимости лечения, а иногда и без каких-либо симптомов. Если инфекция длится более шести месяцев, это называется «хронической инфекцией гепатита С», и может потребоваться лечение.

Симптомы

У большинства людей с острой инфекцией гепатита С нет никаких симптомов. Те, кто это делает, могут испытывать усталость и желтуху (пожелтение кожи и глазных яблок). Люди, у которых развивается хронический гепатит С, также могут никогда не иметь никаких симптомов. У других симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Те, у кого появляются симптомы, как правило, страдают от таких общих состояний, как усталость, тошнота и дискомфорт в животе. Примерно у 30% людей с хроническим гепатитом С развивается повреждение печени (так называемый цирроз), а у небольшого числа из них развивается рак.

Способы заразиться гепатитом С

Гепатит С передается через инфицированную кровь. Большинство людей в Европе, заболевших гепатитом С, употребляют инъекционные наркотики, которые заразились инфекцией, делясь зараженными иглами.Гепатит С также может передаваться через татуировки, пирсинг и иглоукалывание, если они проводятся в нестерильных условиях.

Беременные женщины с гепатитом С могут передать инфекцию своим детям.

В прошлом переливание крови могло быть способом заражения гепатитом С. Теперь все доноры крови должны быть проверены, и все продукты крови должны быть проверены, чтобы этого не произошло. Люди, находящиеся на почечном диализе, могут подвергаться более высокому риску.

Люди из группы наибольшего риска

Любой человек может заразиться гепатитом С при подкожном контакте с зараженной кровью.Однако к основным группам риска относятся потребители инъекционных наркотиков, люди, которым в прошлом переливались непроверенная кровь или продукты, находящиеся на диализе, и дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С. Существует низкий риск заражения инфекцией, если вы живете в одном доме с человеком, больным гепатитом C, и пользуетесь такими предметами, как зубные щетки, бритвы или машинки для стрижки волос, которые могут содержать зараженную кровь, или при регулярном половом контакте с инфицированным человеком. Медицинские работники также имеют низкий риск заражения в результате несчастных случаев, связанных с зараженными иглами или другим оборудованием.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 3% населения мира больны гепатитом С. Низкие уровни этого заболевания (менее 1%) наблюдаются в Северной Европе, Канаде и Австралии; уровни около 1% в США и большей части Европы; и более высокие уровни (более 2%) в Африке, Латинской Америке и Центральной и Юго-Восточной Азии.

Диагностика

Гепатит С диагностируется на основании анализа крови.

Лечение

Вопрос о прохождении теста следует обсудить с лечащим врачом до и после тестирования.Людей с тяжелым или более длительным заболеванием следует осмотреть и обследовать специалист по печени. Гепатит С лечится комбинацией лекарств в течение определенного периода времени, хотя медицинские эксперты все еще разрабатывают лучшее лечение, и режимы могут варьироваться. В целом лечение может успешно избавиться от вируса более чем у половины пациентов. Людям, у которых развивается серьезное заболевание печени, может потребоваться пересадка.

Как избежать заражения гепатитом С

Люди из указанных выше групп риска должны регулярно проходить тестирование, чтобы их можно было быстро диагностировать и лечить в случае заражения гепатитом С. Следует соблюдать меры предосторожности, особенно в медицинских учреждениях, в помещениях для нанесения татуировок, иглоукалывания и пирсинга, чтобы снизить риск контакта с любой кровью в случае ее инфицирования.

В некоторых странах регулярно проверяют беременных женщин на гепатит С, чтобы их можно было вылечить и защитить их детей в случае инфицирования.

Потребители инъекционных наркотиков должны получить образование и помочь им использовать чистые иглы, отказаться от совместного использования оборудования или вообще отказаться от инъекций.

Нет вакцины против гепатита С.

Что делать, если у вас гепатит С

Людей с гепатитом С изолировать не нужно. Употребление алкоголя следует прекратить или уменьшить. Инфицированные люди не должны сдавать кровь или иметь при себе карту донора органов. Они могут снизить вероятность передачи инфекции другим, если не будут пользоваться общими иглами, бритвами и зубными щетками. Необходимость обследования членов семьи или других близких людей следует обсудить с врачом.

Гепатит C: обзор

Содержание

Контакт

Основы биологии гепатита С

Гепатит С является наиболее распространенным вирусом, передающимся через кровь, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Известно, что более 3,2 миллиона американцев инфицированы вирусом гепатита С, и примерно 17 000 заражаются ежегодно. Ежегодно более 12 000 человек умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С. Вирус может находиться в спящем состоянии в течение длительного времени, поэтому некоторые люди могут иметь его и не знать об этом до тех пор, пока у них не произойдет повреждение печени, рак печени или печеночная недостаточность.Бэби-бумеры, родившиеся между 1945 и 1965 годами, составляют самую большую часть населения и, скорее всего, болеют этим заболеванием и не знают об этом.

Передача гепатита С была наиболее распространена в 1970-х и 1980-х годах, до того как в 1992 году были приняты широко распространенные методы скрининга крови и стандарты безопасности крови. Любой, кто получал кровь, продукты крови или трансплантаты органов до 1992 года, также подвергался более высокому риску заражения гепатитом С. В настоящее время гепатит С в основном передается при употреблении инъекционных наркотиков и совместном использовании игл с инфицированными людьми.

Меньше вероятность заражения гепатитом С половым путем, хотя это возможно. Некоторые группы населения подвержены более высокому риску, в том числе люди, которые уже имеют заболевания, передаваемые половым путем, имеющие несколько партнеров, а также мужчины, практикующие секс с ВИЧ-положительными мужчинами.

У человека с гепатитом С может быть острая или хроническая версия болезни. Острая версия может включать легкое заболевание, которое возникает вскоре после контакта с вирусом.Хронические варианты включают хронические заболевания, такие как повреждение печени, цирроз, печеночная недостаточность или рак печени. Другие симптомы любой версии включают жар, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, темную мочу, стул серого цвета, боль в суставах и желтуху.

Видео любезно предоставлено Gilead Sciences

Скрининг и лечение

Анализы крови используются для скрининга антител к гепатиту С, которые попадают в кровоток, если кто-то заразился или переживал гепатит С.Если тест положительный, необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, исчезла ли инфекция или является ли она хронической.

Современные методы лечения гепатита С включают различные противовирусные препараты. Возможно, кто-то вылечится от вируса и будет «вылечен» или «очищен». Однако не все будут успешно реагировать на лечение в зависимости от конкретного типа гепатита С, который они переносят. Уровень излечения от новых методов лечения превышает 90 процентов, в зависимости от конкретного типа гепатита С.

CDC рекомендует следующие группы населения для скрининга на гепатит C:

• Люди, употребляющие в настоящее время инъекционные наркотики.
• Люди, употреблявшие инъекционные наркотики в прошлом, даже если это было однажды или очень давно.
• Люди, инфицированные ВИЧ.
• Люди с отклонениями от нормы или с заболеваниями печени.
• Люди, получившие донорскую кровь или органы до 1992 года.
• Люди, подвергшиеся воздействию крови на работе из-за укола иглой или травм острым предметом.
• Люди, находящиеся на гемодиализе.

Эксперты Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) обновили сайт www.HCVguidelines.org, разработанный в сотрудничестве с Международным антивирусным обществом США (IAS-США). ), чтобы предоставить современные рекомендации по лечению вируса гепатита С (ВГС). Основываясь на расширенном «реальном» опыте определения переносимости и эффективности новых лекарств от ВГС, раздел «Когда и для кого начинать терапию ВГС» больше не включает таблицы, предлагающие рекомендации о том, как расставить приоритеты для пациентов для лечения. — См. Больше на: http://www.idsociety.org/HCV_Therapy_Update/#sthash.HJ1LeNrL.dpuf

.

Государственные законы о гепатите С на 1 января 2015 г.

ЦИТАТА	РЕЗЮМЕ
CA SB 870 Глава 40 (2014)	Позволяет реализовать до четырех демонстрационных проектов общественного здравоохранения для инновационных, основанных на фактических данных подходов к проведению аутрич-обследований, скринингов на ВИЧ и гепатит С, а также связи и удержания качественной медицинской помощи для наиболее уязвимых и недостаточно обслуживаемых лиц с высоким риском ВИЧ-инфекция.
CO SB 14-173 (2014)	Рекомендует, чтобы поставщики медицинских услуг предлагали обследование на гепатит С людям, родившимся в период с 1945 по 1965 год. Действует с 6 августа 2014 г.
CT HB 257 (2014) CT ALS 203	Требует, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи предлагали обследования на гепатит С людям, родившимся в период с 1945 по 1965 год. Действует с 1 октября 2014 г.
MA Глава 165 Закона 2014 г.	Требует, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи предлагали обследование на гепатит С людям, родившимся в период с 1945 по 1965 год.
NY AB 1286 Глава 425 (2013)	Требует предоставления скрининга на гепатит С всем, кто родился в период с 1945 по 1965 год, получающим услуги в стационаре, амбулаторно или в отделении неотложной помощи. Допускаются исключения в экстренных ситуациях или если человек уже прошел тестирование и / или не может дать согласие.
NY AB 9124-S6871 (2014)	Позволяет практикующим медсестрам и врачам издавать приказы, не относящиеся к конкретным пациентам, на проведение тестов на гепатит С.
WA SB 6002 (2013) Глава 221	Обновляет стратегический план штата по борьбе с гепатитом С, который должен быть завершен к 15 сентября 2014 г., и будет включать планы по целевому обследованию лиц, родившихся между 1945 и 1965 годами.

ДРУГИЕ ДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВА
Мичиган	Губернатор подписал прокламацию о провозглашении Месяца осведомленности о гепатите С, 21 мая 2014 г.
Огайо	Губернатор Касич подписал постановление о признании Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля 2014 г.
Теннесси	Губернатор Хаслам подписал прокламацию о праздновании Дня распространения информации о гепатите 28 июля 2014 г. Палата представителей приняла провозглашение Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля 2014 г.

Дополнительные ресурсы

Ресурсы NCSL

• NCSL LegisBrief : Лечение гепатита C, октябрь 2014 г.Обзор действий государства по скринингу и лечению гепатита С.
• Аудиоконференция NCSL — Прорыв в лечении гепатита С: политические соображения. Записано 26 сентября 2014 г. NCSL проведет информационный звонок, чтобы предоставить законодателям и сотрудникам законодательных органов возможность услышать о политических соображениях, связанных с гепатитом С. Поддерживаемые государством программы, такие как Medicaid, планы медицинского страхования государственных служащих и тюрьмы, могут принять взвешенный подход к покрытие этих видов лечения.Узнавайте последние новости о рекомендациях по лечению гепатита С, политических соображениях программ Medicaid, частных страховых планах и других. Щелкните здесь или заголовок выше для аудиоархива.

Модератор

• Делегат Дон Пердью, Западная Вирджиния

Эксперты

• Д-р Джон Уорд , директор отдела вирусных гепатитов, Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Мэтт Сало , исполнительный директор Национальной ассоциации директоров Medicaid
• Кармелла Боккино , исполнительный вице-президент по планам медицинского страхования Северной и Южной Америки
• Сара Рэдклифф, исполнительный вице-президент по здравоохранению, организация биотехнологической промышленности
• Открытка NCSL — Скрининг бэби-бумеров на гепатит С. Июль, 2014

• Аудиоконференция NCSL — Гепатит C: основы. Записано 25 июля 2014 г. NCSL провела информационную телеконференцию, чтобы предоставить законодателям и сотрудникам законодательных органов основную и фундаментальную информацию о вирусе гепатита С. Среди спикеров были Гай В. Нефф, доктор медицины, медицинский директор отделения гепатита С в AbbVie и Кой А. Стаут, вице-президент по управляемым рынкам Gilead Sciences, которые предоставили информацию и ответили на вопросы участников.

Ресурсы и новости *

• Что каждый должен знать о гепатите C: предоставлено Gilead Sciences Inc.
• Американский фонд печени: гепатит C 1, 2, 3
• Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и инфекционных заболеваний, Общество Америки (IDSA), в сотрудничестве с Международным антивирусным обществом США (IAS-USA), обновленное руководство по лечению инфекции, вызванной вирусом гепатита С
• Американская ассоциация по изучению заболеваний печени: Рекомендации по лечению ВГС теперь включают информацию о приоритетах пациентов с ограниченными ресурсами
• amfAR База данных опиоидов и показателей здоровья — включает информацию о скорости передачи гепатита C, случаях и другую информацию, относящуюся к опиоидной эпидемии.
• BIO-Tech Now — Джим Гринвуд, президент и генеральный директор BIO, принял участие в круглом столе, организованном конгрессменом штата Пенсильвания Джо Питтсом, чтобы обсудить новые способы ускорения новых методов лечения для нуждающихся пациентов. Покрытие обеспечивается C-SPAN.
• Домашняя страница CDC по гепатиту
• Домашняя страница CDC по гепатиту C
• Рекомендации по тестированию CDC
• Рекомендации CDC по профилактике и борьбе с гепатитом C
• Фонд CDC: Коалиция действий по борьбе с вирусным гепатитом
• Центры услуг Medicare и Medicaid: обеспечение доступа получателей Medicaid к лекарствам от гепатита C (HCV)
• Меморандум о решении центров Medicare и Medicaid Services по скринингу на вирус гепатита С (ВГС) у взрослых
• Калифорнийский форум по оценке технологий: сравнительная клиническая эффективность и значение симепревира и софосбувира в лечении хронической инфекции гепатита С
• Отчеты о гепатитах Департамента общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо
• Управление законодательных исследований Коннектикута: Отчет об исследовании — Гепатит С (в отчете рассматривается ряд вопросов о гепатите С для законодательной аудитории)
• HepVu- HepVu предлагает интерактивные онлайн-карты, которые визуализируют эпидемию гепатита С по всей стране. Создано Школой общественного здравоохранения Роллинза при Университете Эмори в партнерстве с Gilead Sciences, Inc.
• IDSA: Руководство по гепатиту С подчеркивает важность лечения инфекции ВГС: Группа рекомендует препараты прямого действия почти всем пациентам с хроническим гепатитом С | — Узнать больше
• Kaiser Permanente: Успешное лечение гепатита С снижает последующие медицинские расходы
• Целевая группа по профилактическим услугам США — Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С — Уровень: B Рекомендация
• Национальный альянс руководителей штатов и территорий по СПИДу (НАСТАД) — Информация о вирусных гепатитах
• Заявление Национальной ассоциации директоров Medicaid о доказательной отчетности, имеющей решающее значение для принятия решений по софосбувиру и инновациям в области здравоохранения
• PricewaterhouseCoopers LLC — Стоимость инноваций: более пристальный взгляд на специальные препараты
• Исследование законодательства в области общественного здравоохранения: Департамент общественного здравоохранения и карта законов штата о конфиденциальности данных пациентов (включая гепатит C)
• Отчет Орегонского университета здравоохранения и науки: Софосбувир для лечения гепатита С и оценка Руководства по лечению заболеваний печени Американской ассоциации 2014 г. , май 2014 г.
• «Гепатит С в США.”С. Холмберг, П. Спрэдлинг, А. Мурман и М. Деннистон. Медицинский журнал Новой Англии. Май 2013 г.
  Цель: Обсудить последние данные исследований когортного исследования хронического гепатита (CHeCS) и Национального обследования здоровья и питания (NHANES), а также последствия тестирования и лечения гепатита С в США.
• «Характеристики пациентов и использование ингибиторов протеазы у пациентов с вирусом гепатита С (ВГС) в большой базе данных плательщиков». Н. Тандон, К. Гуннарссон и А.Прабхакар. ООО «Янссен Сайнтич Дейз». Представлено на Международном конгрессе по печени Европейской ассоциации изучения печени (EASL). Апрель 2013 г.
  Цель: изучить демографические характеристики и характеристики заболевания пациентов с гепатитом С, их сопутствующие заболевания, их лечение и связанные с ними расходы с использованием большой базы данных плательщиков здравоохранения.
• «Стоимость и преимущества тестирования и лечения ВГС в перспективе». Д. Рейн. Представлено на Национальном саммите по профилактике и лечению гепатита С, организованном Центром контроля заболеваний США и Коалицией действий против вирусного гепатита (VHAC) в 2014 году.Июнь 2014 г. Атланта, штат Джорджия,
  Цель: Обобщить рентабельность новых методов лечения гепатита С, а также бюджетные проблемы и области возможного решения, в которых имеется неопределенность.

* NCSL собрал информацию из многих связанных со здоровьем блогов и организаций, изучающих этот вопрос. Некоторые из этих ресурсов могут исходить от пропаганды или с точки зрения отрасли, и включение в этот список не означает одобрения со стороны NCSL.

Гепатит С — семейный врач.org

Лечение гепатита С с годами улучшилось. Новые лекарства имеют более короткие циклы лечения и меньше побочных эффектов. Некоторые из этих методов лечения могут даже вылечить болезнь.

Совсем недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетку, которая представляет собой комбинацию глекапревира и пибрентасвира (торговая марка: Mavyret). У него один из самых коротких циклов лечения. Дозировка и продолжительность лечебного цикла зависят от стадии заболевания. Самый короткий цикл лечения (8 недель) предназначен для людей, которые болеют гепатитом С, но не лечились от него и не страдают циррозом печени.Может лечить все типы гепатита С.

Существует ряд других лекарств, одобренных для лечения гепатита С. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое из них лучше всего подходит для вас.

Ваш план лечения гепатита С будет зависеть от многих факторов. К ним относятся тип гепатита, цирроз печени и стадия заболевания. Вы и ваш врач выберете лучший план.

Как мне позаботиться о себе, если у меня гепатит С?

Хорошие привычки в отношении здоровья необходимы больным гепатитом С.Особенно следует избегать употребления алкоголя, лекарств и лекарств, которые могут вызвать нагрузку на печень. Вы должны придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Ваш семейный врач может помочь вам составить здоровую и практичную диету.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Многие лекарства, в том числе парацетамол (торговая марка: Тайленол), расщепляются в печени. Из-за этого они могут увеличить скорость поражения печени. Также следует ограничить употребление алкоголя.Он ускоряет прогрессирование заболеваний печени, таких как гепатит С. Иногда можно употреблять алкогольные напитки, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Каковы побочные эффекты медикаментозного лечения?

Общие побочные эффекты некоторых методов лечения гепатита С могут включать следующее:

• тошнота
• рвота
• лихорадка
• усталость
• депрессия

Побочные эффекты обычно сильнее всего проявляются в течение первых нескольких недель лечения.Со временем они становятся менее серьезными. Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами лекарства, поговорите со своим врачом. Он или она может посоветовать способы облегчить некоторые побочные эффекты. Например, если ваше лекарство вызывает у вас тошноту, можно принять его прямо перед сном.

Нужно ли мне лечиться от наркозависимости?

Выбор за вами и вашим доктором. Решение о применении лекарственной терапии может быть трудным из-за потенциальных побочных эффектов. Ваш врач будет внимательно следить за вашими симптомами и количеством вируса в вашем организме.Он или она также рассмотрит ваше общее состояние здоровья. Это включает в себя просмотр результатов анализа крови. Все это важные факторы, которые следует учитывать перед тем, как вы и ваш врач начнете лечение от гепатита С.

Как я узнаю, подействует ли мое лечение?

Цель лечения — снизить количество вируса гепатита С в крови до уровней, которые невозможно определить после 24 недель терапии. Количество вируса в крови называется вирусной нагрузкой. В конце лечения вашему врачу необходимо будет измерить вашу вирусную нагрузку и выяснить, насколько здорова ваша печень.Он или она может повторить многие из тех же тестов, которые проводились, когда вам впервые поставили диагноз гепатит С.

Если в вашей крови так мало копий вируса, что тесты не могут их измерить, вирус считается необнаружимым. Если он не обнаруживается в течение как минимум 6 месяцев после завершения лечения, у вас есть так называемый устойчивый вирусологический ответ (УВО). У людей, у которых есть УВО, есть хорошие шансы избежать серьезных проблем с печенью в будущем.

Лечение не может снизить вирусную нагрузку.У вас может не быть УВО после лечения. Если это правда, ваш врач обсудит с вами другие варианты лечения. Например, если 1 курс лечения недостаточно снизил вашу вирусную нагрузку, врач может порекомендовать второй курс. Даже если лечение не спасает вас от активного заболевания печени, снижение вирусной нагрузки и контроль хронического воспаления печени могут помочь вам чувствовать себя лучше на более длительное время.

Общие вопросы о вирусных инфекциях гепатита С

На этой странице:
В чем разница между острой, хронической и разрешенной инфекцией ВГС?
Если я инфицирован ВГС, что мне делать дальше?
Как лечить инфекцию ВГС?
Есть ли что-нибудь кроме противовирусного лечения?
Почему не все инфицированные получают лечение?
Я понимаю, что мне нужно избегать алкоголя; чего еще мне следует избегать?
Насколько серьезна инфекция ВГС?
Я инфицирован ВГС, но есть ли другие причины, по которым у меня может быть повышен уровень АЛТ?
Как мне защитить свою семью?
Находится ли мой сексуальный партнер в опасности?
Если я инфицирован ВГС, должен ли я сообщить об этом будущим сексуальным партнерам и использовать презерватив?
Я беременна или хочу скоро забеременеть.Мой ребенок заразится?
Я медицинский работник, который недавно заразился ВГС; есть ли постконтактная профилактика или вакцина?
Могу ли я сдавать кровь или органы для других?

В чем разница между острым, хроническим, и разрешилась инфекция ВГС?

Острая инфекция ВГС подразумевает новую инфекцию, которая может исчезнуть, а может и не исчезнуть (исчезнуть). Хроническая инфекция ВГС означает, что инфекция не исчезла и печень может получить необратимое повреждение.Вылеченная инфекция ВГС означает, что вирусная инфекция закончилась или, если пациент отвечает на противовирусное лечение, инфекция может быть устранена с помощью терапии.

Если я инфицирован ВГС, что мне делать дальше?

Первым делом следует обратиться к врачу, чтобы определить степень поражения печени. Это может включать биопсию печени или другие анализы. Решения о лечении будут основаны на результатах обследования и других факторах (например, возрасте, основных заболеваниях, употреблении алкоголя или запрещенных наркотиков).

Как лечить инфекцию ВГС?

Противовирусные препараты прямого действия против гепатита С, используемые отдельно или в комбинации с рибавирином и интерфероном, одобрены для лечения лиц с хроническим гепатитом С.

Есть ли что-нибудь, кроме противовирусного лечения?

Некоторые пациенты со значительным поражением печени являются кандидатами на лечение печени. пересадка.

Почему не все инфицированные получают лечение?

Решение о лечении основывается на данных о продолжающейся инфекции, результатах обследования печени, возрасте, употреблении алкоголя или запрещенных наркотиков в настоящее время, а также о наличии определенных основных заболеваний.

Я понимаю, что мне нужно избегать алкоголя; что еще должно Я избегаю?

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть токсичными для печени. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные) или добавки.

Хотя ограниченное, кратковременное воздействие многих химикатов и паров, вероятно, не опасно, постоянное долгосрочное воздействие может повлиять на вашу печень. Когда вы вдыхаете какое-либо химическое вещество, ваша печень выводит токсины из вашего тела.Слишком сильное воздействие заставляет вашу печень работать тяжелее, и эти химические вещества могут повредить печень.

Насколько серьезна инфекция ВГС?

У многих людей, инфицированных ВГС, симптомы никогда не разовьются. У 10–20 процентов инфицированных ВГС разовьется цирроз (рубцевание печени). Фактически от ВГС умрут менее 5 процентов. Хорошей новостью является то, что становятся доступны новые методы лечения ВГС.

Я инфицирован ВГС, но есть другие причины, по которым у меня АЛТ? может быть повышен?

Да, например, употребление алкоголя.Биопсия печени полезна при высоком уровне АЛТ.

Как мне защитить свою семью?

• Не передавайте личные вещи, такие как иглы, бритвы для бритья, зубные щетки и т. Д.
• Сразу же очистите кровью и загрязненные кровью поверхности с помощью моющего средства и воды, а затем продезинфицируйте их с помощью бытового отбеливателя и водного раствора (1/4 стакана отбеливателя на один галлон воды).
• Закройте раны.

Находится ли мой сексуальный партнер в опасности?

Существует определенный риск передачи инфекции ВГС половым путем; однако этот риск невелик (намного ниже, чем уровень передачи ВИЧ и гепатита B).Если вы хотите снизить этот риск, можно использовать латексные презервативы. Постоянным половым партнерам следует предлагать консультирование и тестирование на ВГС.

Если я инфицирован ВГС, следует ли мне сообщать о будущих половых контактах? партнеры и пользуетесь презервативом?

ДА!

Я беременна или хочу скоро забеременеть. Мой ребенок заразится?

Передача ВГС возможна при рождении; однако риск оценивается менее чем в 6 процентов. Не было доказано, что грудное вскармливание передает ВГС от матери к ребенку.Положительный результат теста на ВГС в течение первого года жизни ребенка может быть только материнскими антителами. Тестирование на антитела к вирусу гепатита С после 1 года даст более точные результаты.

Я медицинский работник, недавно столкнувшийся с ВГС; есть ли постконтактная профилактика или вакцина?

Нет. Иммуноглобулин не рекомендуется для постконтактной профилактики ВГС, также не рекомендуется профилактическая противовирусная терапия (как это делается для ВИЧ). Однако после заражения медицинский работник должен быть проверен на антитела к ВГС сразу же и через 6 месяцев, чтобы можно было выявить раннюю инфекцию ВГС.Несколько исследований показывают, что лечение интерфероном, начатое на ранней стадии развития инфекции ВГС, связано с более высокой скоростью излечения; однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Вакцины против гепатита С не существует.

Могу ли я сдать кровь или органы для других?

№

Гепатит C — NYC Health

[ Ver esta página en español ]

Свяжитесь с программами и тестовыми сайтами перед посещением

Свяжитесь с местными программами и сайтами тестирования, прежде чем посещать их места.Часы работы и доступность могли измениться из-за COVID-19.

Гепатит С вызывается вирусом, который может необратимо поражать печень, приводя к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Он передается от человека к человеку через кровь.

У большинства людей с гепатитом С симптомы не проявляются, но он все равно может причинить вред, если его не лечить. Наиболее частые причины, по которым люди болеют гепатитом С, — это переливание крови до 1992 года или использование общего оборудования для употребления наркотиков.Если вы хоть раз употребляли инъекционные наркотики, вам следует как можно скорее пройти тест на гепатит С. Гепатит С можно вылечить.

Чтобы связаться с другими людьми, ищущими помощи, посетите сеть пациентов и поставщиков услуг Hep Free NYC.

Бесплатное и недорогое обследование и лечение

Эти центры предлагают бесплатные и недорогие анализы и лечение гепатита С, а также навигаторов пациентов, которые могут оказать вам поддержку на протяжении всего процесса.

Перечисленные ниже пункты бесплатного первичного тестирования не предоставляют клинической помощи или лечения.Остальные учреждения предлагают уход и лечение. Позвоните перед посещением, чтобы уточнить часы работы.

Программа помощи пациентам с гепатитом С обеспечивает всем жителям штата Нью-Йорк, инфицированным гепатитом С, доступ к определенным медицинским услугам. Программа обслуживает незастрахованных жителей Нью-Йорка, которые соответствуют критериям участия. Он охватывает услуги, связанные с первичной медицинской оценкой и лечением гепатита С, а также с мониторингом лечения.

Чтобы узнать о других местах в городе, предлагающих тестирование и лечение гепатита С, выполните поиск на карте здоровья Нью-Йорка.

• Сеть Acacia * ^†
  718-960-7532
  Несколько местоположений
• Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, оздоровительный центр ^†
  718-409-9450
  Несколько мест
• Brightpoint Health * ^†
  855-681-8700 x3474 или 3476
  [email protected]
  Несколько мест
• Больничный центр Бронкс Ливан Центр семейного здоровья
  347-326-2075
  1281 Франклин-авеню
• Harlem East Life Plan (HELP) ^†
  212-876-2300
  2367-69 Вторая авеню
• Медицинский центр Монтефиоре * ^†
  844-CURE-HCV (844-287-3428)
  Несколько мест
• Promesa ^†
  718-299-1100 x3046
  1776 Clay Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
✝ Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

• БУМ! Здравоохранение
  718-292-7718
  226 Восточная 144-я улица
• Служба охраны здоровья семьи сестер-доминиканок — Бронкс
  718-665-6557
  279 Alexander Avenue
• Педагоги по снижению вреда в Нью-Йорке (NYHRE) — Бронкс
  718-842-6050
  953 Южный бульвар, офис 302
• Планируемое отцовство — Project Street Beat
  212-965-7000
  349 East 149th Street, Third Floor

• Центр семейного здоровья Bedford-Stuyvesant
  718-636-4500
  1456 Fulton Street
• Brightpoint Health — Центр здоровья Sterling * ^†
  855-681-8700 x3474 / x3476
  hepc @ brightpointhealth.org
  803 Sterling Place
• Медицинский центр SUNY Downstate * ^†
  718-270-1715
  450 Clarkson Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
✝ Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

• Проект в нерабочее время
  718-249-0755
  1204 Broadway
• VOCAL New York Users Union
  718-802-9540 x12
  80A Fourth Avenue

• Harlem United
  646-762-4950
  290 Lenox Avenue
• Медицинский центр Mount Sinai * ^†
  212-824-7729
  Несколько мест
• Пресвитерианская больница Нью-Йорка * ^†
  917-923-9558
  180 Fort Washington Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
✝ Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

• Комитет африканских услуг
  212-222-3882
  429 Западная 127-я улица, второй этаж
• Центр обслуживания СПИДа Нью-Йорка
  212-645-0875
  64 West 35th Street, третий этаж
• FROSTD at Harlem United
  212-924-3733
  290 Lenox Avenue, нижний этаж
• Латиноамериканская комиссия по СПИДу — Офис Оазиса
  212-675-3288
  330 Седьмая авеню, Люкс 2002
• Центр снижения вреда Нижнего Ист-Сайда (LESHRC)
  212-226-6333
  25 Allen Street
• Педагоги программы снижения вреда в Нью-Йорке (NYHRE) — Гарлем
  212-828-8464
  104-106 East 126th Street, Suite 1A
• Positive Health Project
  212-465-8304
  301 West 37th Street, # 3
• Safe Horizon — Streetwork Harlem
  212-695-2220
  209 West 125th Street
• Washington Heights Corner Project ^†
  212-923-7600
  566 West 181st Street, Второй этаж (звонок)

Королев

• Центр семейного здоровья Аддаббо
  718-945-7150
  Несколько мест
• Brightpoint Health — Центр здоровья Sutphin *
  855-681-8700 x3474 или 3476
  hepc @ brightpointhealth.org
  105-04 Sutphin Boulevard, Ямайка
• Центры семейного ухода Дэмиен
  718-298-5100
  Несколько мест

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

• Центр СПИДа округа Куинс (ACQC) — Ямайка
  718-896-2500
  161-21 Jamaica Avenue, Sixth Floor, Ямайка

Сайты бесплатного пошагового тестирования

• Общественное здравоохранение Статен-Айленда (ЧАЗИ)
  718-808-1840
  2134 Ричмонд-Террас

Профилактика и уход

Не существует вакцины от гепатита С.Вирус может жить вне тела в течение нескольких недель, поэтому избегайте контакта с любым предметом, который мог попасть в кровь. Лучшие способы избежать заражения или передачи гепатита C:

• Никогда не используйте совместно оборудование для употребления наркотиков, например иглы или шприцы. Если вы нюхаете или употребляете инъекционные наркотики, используйте только новое стерильное оборудование или оборудование, которое использовали только вы. Если вы употребляете наркотики с другими людьми, отметьте свое оборудование, чтобы вы могли отслеживать его. Найдите в городе программы обмена шприцев, используя нашу карту здоровья Нью-Йорка.Узнайте больше о городских службах наркопотребления, которые помогут вам оставаться в безопасности.
• Занимайтесь безопасным сексом, если не знаете, есть ли у вашего партнера гепатит С. Найдите бесплатные презервативы Нью-Йорка.
• Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь, например бритвы, машинки для стрижки или зубные щетки.
• Немедленно удалите пролитую кровь, используя одну часть отбеливателя и девять частей воды.

Особенно важно пройти тестирование на гепатит С, если:

• Вы когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже однажды
• Вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД
• Вы родились между 1945 и 1965 годами
• Вам сделали переливание крови или трансплантацию органа до июля 1992 г.

Узнайте больше о том, как может распространяться гепатит С (PDF) [Español].

Узнайте, где можно получить стерильное оборудование для употребления наркотиков в ближайшей к вам программе обслуживания шприцев (PDF).

Если у вас гепатит C:

• Обратитесь к врачу, имеющему опыт ведения и лечения гепатита C, даже если вы не чувствуете себя плохо.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витаминов, пищевых добавок, домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Некоторые из этих методов лечения могут нанести вред вашей печени.
• Избегайте алкоголя.
• Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровую массу тела.
• Сделайте прививку от гепатита A и гепатита B. Посетите клинику иммунизации NYC Health или найдите на карте NYC Health Map ближайшие к вам учреждения.
• Избегайте передачи гепатита С другим людям, следя за тем, чтобы никто другой не контактировал с вашей кровью.

Жизнь с гепатитом С может быть запутанной и вызывать стресс. В городе есть несколько групп поддержки гепатита, которые могут помочь вам связаться с другими людьми, больными гепатитом С.

Хорошая новость заключается в том, что почти всех людей с гепатитом С можно вылечить менее чем за три месяца с помощью таблеток.После того, как вы излечились от гепатита С, в крови больше не будет вируса, и повреждение печени прекратится, а в некоторых случаях даже прекратится. После того, как вы прошли курс лечения и вылечились от гепатита С, вы больше не можете заражать других людей.

Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом или найдите место для лечения гепатита С рядом с вами.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей.По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов. Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С.Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Болезнь серьезна для некоторых людей, но не для других. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания нестерилизованным оборудованием; или реже через половой контакт. Дети с большей вероятностью заразятся вирусом гепатита С через:

• Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита С
• Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
• Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
• Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
• Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может распространяться через:

• Воздух
• Неповрежденная кожа
• Случайный социальный контакт
• Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Моча более темного цвета
• Боль в животе
• Боли и боли
• Зуд
• Ульи
• Боль в суставах
• Стулья свободные, светлые
• Тошнота
• Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

• Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
• Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
• Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
• Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

• Интерферон, вводимый путем инъекции
• Рибавирин перорально
• Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке.