Содержание

как проявляется болезнь, симптомы и профилактика

О том, как уберечься от одного из самых опасных заболеваний, рассказывает главный врач краевого противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр краевого министерства здравоохранения Наталья Шевченко.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возникновение болезни зависит от количества попавших в организм микобактерий туберкулеза (то есть от объема инфицирующей дозы) и от уровня сопротивляемости организма (иммунного статуса инфицированного человека).

Микобактерии туберкулеза могут поражать практически любой орган человека, кроме ногтей и волос. Но чаще всего поражаются легкие, лимфатические узлы, кости.

Где можно заразиться туберкулезом? Там, где находится или находился больной туберкулезом. Частый вопрос пациентов: ни в моей семье, ни в окружении никто не болеет туберкулезом, как я заразился? Ответ фтизиатра: возможно, вы, не зная об этом, контактировали с больным туберкулезом в транспорте, магазине, лифте или в вашем окружении был или есть человек, который сам не знает, что болен.

Порой, даже не подозревая о своей болезни, человек продолжает учиться, работать, общаться с друзьями – на ранних стадиях туберкулеза легких он не температурит, не кашляет, но тем не менее уже может заразить окружающих. Нередко от момента заражения человека до выявления туберкулеза проходит несколько месяцев. Возможно также, что вы инфицировались давно, но сейчас на фоне стресса или ухудшения общего самочувствия – снижения иммунитета – микобактерии туберкулеза активизировались и болезнь проявилась. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто узнал или подозревает о заболевании человека в своем окружении (в семье, компании, коллективе, среди соседей), сразу пойти к терапевту в поликлинику по месту жительства или к фтизиатру и пройти обследование – исключить туберкулез!

Наша главная рекомендация: следите за своим здоровьем.

Организм человека имеет уникальную систему защиты от микробов, в том числе от микобактерий туберкулеза. Но все же есть определенные правила, соблюдение которых поможет человеку не заболеть туберкулезом:

  • Никогда не сплевывайте мокроту на улице, в подъезде, в местах общего пользования. Делайте это в салфетку или носовой платок.

  • Если мокрота желто-зеленого или зеленого цвета, обратитесь к врачу.

  • Если у вас есть даже один из симптомов: вы кашляете более трех недель, у вас температура более трех недель, есть боль в грудной клетке и была (хотя бы раз) кровь в мокроте (кровохарканье), сдайте мокроту на ВК (бациллу Коха) трижды.

  • Не забывайте: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!»

  • Старайтесь не переохлаждаться и не переутомляться.

  • Старайтесь правильно питаться.

  • Не ешьте на улице и в общественных местах. Помните, что влажные салфетки, которыми вы протираете руки перед едой на улице, не воздействуют на микобактерии туберкулеза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы.

  • Не отказывайтесь от прививки БЦЖ своему новорожденному! Она защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулеза.

  • Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (транспорте, магазине, поликлинике и больнице).

  • Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете, – обратитесь к врачу, пройдите минимальное обследование

  • Не трогайте грязными руками глаза.

  • Не позволяйте ребенку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл в песочнице).

  • Не берите на прогулку с малышом мягкие игрушки.

  • Если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно обратитесь к фтизиатру и пройдите профилактическое обследование, включающее различные диагностические тесты.

  • Старайтесь избегать контактов (находиться вблизи) с кашляющими людьми.

  • Ежегодно проводите своему ребенку и подростку пробу Манту – диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез.

  • Один-два раза в год проходите флюорографию.

  • Обращайтесь к фтизиатру для проведения Диаскинтеста – современного диагностического теста, по результатам которого можно выявить туберкулез. Этот тест безопасен даже для беременных.

Туберкулез опасен, но излечим. Сегодня он встречается не так часто, в нашем крае болезнь возникает у 39 человек на 100 тыс. населения. Но уберечь себя от этого заболевания необходимо.

В России существует национальный календарь прививок, в том числе и от туберкулеза.

При рождении в роддоме малышу на 5–7-е сутки делается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Затем ежегодно дети проходят регулярное тестирование на туберкулез: до 8 лет это проба Манту, старше 8 лет и взрослых – Диаскинтест.

В возрасте 15 лет и старше проводится флюорография (любой другой метод лучевой диагностики) органов грудной клетки.

Болезнь (особенно инфекцию, такую как туберкулез) очень важно выявить на раннем этапе. Надежный помощник врачей в этом – малодозовая цифровая флюорография. Это обследование доказало свою эффективность при раннем выявлении любой болезни легких, в том числе туберкулеза. Поэтому врачи широко используют флюорографию как эффективный метод для исключения (или выявления) туберкулеза легких. В наше время пленочная флюорография практически заменена цифровой, которую отличает не только низкая доза облучения человека, но и современная работа врача с рентгенологическим изображением. Изображение легких человека при флюорографическом исследовании быстро выводится на экран монитора. Его можно распечатать, передать по интернету, сохранить в медицинской базе данных для динамического наблюдения за легкими пациента, анализа изображения.

По российским общенациональным медицинским стандартам флюорографию рекомендуют делать всем россиянам старше 15 лет от одного раза в 6 месяцев до одного раза в 2 года. Периодичность обследования зависит от места работы или службы, сопутствующих заболеваний, жизненных обстоятельств человека.

Всем, кто проживает совместно с беременными женщинами и новорожденными, необходимо пройти флюорографическое обследование, если к моменту родов с момента предыдущей флюорографии прошел год и более. Детям лучевое исследование проводится по назначению педиатра или фтизиатра.

При наличии изменений на флюорограмме пациента и необходимости уточнения характера изменений в легких фтизиатр дает ему направление на рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. Флюорографическое обследование бесплатно можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Памятка по профилактике туберкулеза

Памятки по туберкулезу

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБУЗ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

 

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

 

Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача.

Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики.

Туберкулез – инфекционная болезнь с затяжным течением, поражающая людей в любом возрасте и уносящая из жизни на всем земном шаре ежегодно не менее 3 млн. человек. Возбудителями туберкулеза являются микобактерии (туберкулезные палочки), открытые в 1882 году Р. Кохом.

Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

Осложнению эпидемической ситуации по туберкулезу способствуют низкие показатели здоровья населения, активность миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально – неадаптированных групп населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах.

Среди заболевших с каждым годом все больше становится больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью микобактерии к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса.

В целях раннего выявления туберкулеза подростки и взрослые должны регулярно не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографию органов грудной клетки. Для распознавания туберкулеза у детей ставят реакцию Манту.

Прививки вакциной БЦЖ или БЦЖ-м являются хорошей защитой от тяжелых форм туберкулеза и летальных случаев от него. Однако в последние годы увеличивается количество безосновательных отказов от вакцинации против туберкулеза, что ведет к значительному росту случаев туберкулеза среди детей и подростков.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести:

—                 неполноценное питание;

—                 алкоголизм;

—                 табакокурение;

—                 наркоманию;

—                 плохие бытовые условия;

—                 резкую перемену климата;

—                 инфекционные и простудные болезни;

—                 ВИЧ-инфицированность;

—                 наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы.

При заболевании туберкулезом крупного рогатого скота (КРС), микобактерии туберкулеза выделяются во внешнюю среду с молоком, фекалиями и мочой животного и зачастую заболевание протекает в скрытой форме, без клинических проявлений. Выделения больного животного создают угрозу заболевания лиц, ухаживающих за животными и употребляющих в пищу молоко и мясо больного животного.

Заболевание начинается незначительными проявлениями, развиваются которые очень медленно, так что человек долгое время может не обращать на них внимание.

Основными признаками туберкулеза могут быть: слабость, повышенная утомляемость, небольшое периодическое повышение температуры, похудание, кашель, потом – кровохарканье, боли в груди, стойкое повышение температуры тела, потливость (особенно ночью), ознобы, одышка.

Чем позже диагностируется болезнь, тем труднее ее лечить. В случае выявления туберкулеза при наличии симптомов заболевания лечение будет длительным и сложным. Именно поэтому необходимо регулярно проходить флюорографию, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда оно еще не ощущается. Тогда возможность быстрого излечения без серьезных последствий очень высока.

Лечение туберкулеза осложняется возникновением лекарственной устойчивости, то есть возникновением форм туберкулеза, не чувствительных к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

Первостепенная роль в профилактике туберкулеза принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда.

ПОМНИТЕ! При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу!

Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

 

 

 

 

 

ответов на самые актуальные вопросы о туберкулёзе

Памятка для населения

1.Что такое туберкулёз и как происходит заражение?

Туберкулез — это болезнь, которая вызывается микобактерией туберкулёза. Как правило, туберкулез поражает легкие, но в редких случаях может затрагивать другие части тела, например лимфатические узлы, костную систему и даже мозг.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление.  Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики.

Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей.

  • Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию!

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы.

Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, микобактерии туберкулеза начинают размножаться и дают начало развитию активного туберкулеза. Вторым, более редким вариантом развития заболевания является развитие инфекции при повторном заражении- при контакте инфицированного ранее человека с больным открытой формой ТБ. (Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха.)

Заражение в таком случае происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находиться в активной форме. Теоретически, нужно было бы проводить по восемь часов в день в течение полугода, или жить с кем то, кто с болен открытой формой туберкулеза 24 часа сутки в течение около двух месяцев, чтобы заразиться, да и то вероятность заболеть составила бы не более 10%. А в случае если человек больной туберкулезом прошел соответствующее лечение хотя бы на протяжении двух недель, заражение маловероятно. Туберкулез не распространяется через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной.

2. Какие факторы влияют на сопротивляемость ТБ.

На состояние защитных сил организма оказывают влияние следующие факторы:

ü     качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.

ü     потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление алкоголя значительно снижают защитные силы организма; такое же влияние оказываю гормоны и другие препараты, применяемые при лечении некоторых заболеваний.

ü     сопутствующие заболевания. Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и др.

ü     стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

3. Что делать, чтобы уберечься от ТБ.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

üрегулярно проходить профилактические флюорографические осмотры

üне курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т. к. они значительно снижают защитные силы организма

üзаниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням

üполноценно питаться

üстараться избегать нервных стрессов

üсоблюдать правила личной  гигиены

4.  Как обследовать контактных лиц и предупредить развитие заболевания?

Обследование контактных лиц включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Химиопрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

5.  Излечим ли туберкулез?

Все должны знать, что туберкулез — излечимое заболевание!

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

6. Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

 

Курск,  2017г.

 

 

Туберкулез

Памятка для населения

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной палочкой (микробактерией).

Кроме того, что это заболевание инфекционное, большое значение приобретает аллергия, болезнь развивается у людей, которые реагируют на возбудитель туберкулеза.

Огромное значение для развития заболевания имеют нормальные условия жизни людей: питание, быт, контакт с больными туберкулезом, особенно тесный контакт — семейный или производственный.

Заболеваемость зависит от возраста больного. Сегодня чаще заболевают пожилые люди и люди трудоспособного возраста.

В период ухудшения эпидемиологической обстановки в стране необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Пожилые люди часто были инфицированы в годы Великой Отечественной войны и многие из них перенесли первичные формы туберкулеза, происходило самоизлечение, у них остались изменения в легких и лимфоузлах в виде кальцинатов, что может привести к возникновению заболевания.

Ухудшение их здоровья чаще связано со снижением иммунитета, а он зависит от многих условий: увядание некоторых функций организма, несбалансированное питание, психические травмы и другое.

В предыдущие десятилетия большая часть этих людей регулярно проходила флюорографическое исследование и, в случае выявления у них каких-либо изменений, они обследовались, брались на учет с остаточными изменениями, за ними велось наблюдение и по мере необходимости – лечение, в том числе – профилактическое.

В последние годы регулярность обследования нарушена, одна из причин: невозможность пройти исследование, особенно, из отдаленных районов, да и в городах, если некому сопровождать пожилого человека.

Следующая группа риска – больные хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки, больные, длительно принимающие гормональные препараты.

Среди следующих групп – чаще мужчины среднего возраста, женщины в детородном возрасте; часто болеющие дети из неблагополучных семей, где неудовлетворительные материально-бытовые условия, у которых прививки либо сделаны несвоевременно, либо некачественно.

Заболевание туберкулезом детей чаще наблюдается при контакте с родителями, родственниками или случайном соприкосновении с больным. Профилактика туберкулеза заключается в создании иммунитета к туберкулезной инфекции, проводя прививки вакциной БЦЖ в роддоме и, повторяя через 5-6 лет, если туберкулезные пробы отрицательные.

В детском возрасте своевременное выявление инфицирования ребенка позволят ежегодное проведение туберкулиновых проб до 12-летнего возраста. При появлении положительной пробы необходимо углубленное исследование с целью раннего выявления туберкулеза и, если даже не найдено изменений, проводится профилактическое лечение, которое позволяет предупредить его.

Вакцинация, которую проводят в роддоме, может защитить от тяжелых форм туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, но не может предупредить заболеваний вообще, однако, если и заболевает ребенок, течение процесса гладкое, без осложнений и хорошо излечивается.

У подростков для раннего выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы и флюорографическое исследование легких. У взрослых людей туберкулиновые пробы не играют большой роли в ранней диагностике туберкулеза, большое значение имеет регулярное флюорографическое исследование.

Каковы же основные признаки данного заболевания?

У детей возникают симптомы интоксикации: плохой сон, беспокойство, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,4 градуса), чаще всего во второй половине дня, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов: шейных, над- и подключичных, подбородочных, подчелюстных, затылочных, кубитальных.

Лимфоузлы безболезненные, некрупные (с горошину), но их бывает 5-6 групп. Кожные покровы бледные, часто влажные.

У подростков заболевание поначалу малозаметно, но затем протекает чаще остро, с температурой, кашлем, болями в грудной клетке.

У взрослых заболевание характеризуется кашлем, с выделением легко отделяющейся мокроты, в виде единых плевков, чаще по утрам, повышением температуры до 380С по вечерам, слабостью, плохим аппетитом, недомоганием, повышенной потливостью, плохим сном и настроением. При наличии вышеуказанных признаков, необходимо провести флюорографическое исследование грудной клетки, исследование мокроты.

Туберкулез нередко развивается после перенесения инфекционных заболеваний (в том числе гриппа), которые значительно снижают иммунитет.

У детей снижающим иммунитет к туберкулезу являются инфекционные заболевания инфекционные заболевания: корь, грипп, паротит и другие. Поэтому, если у пациента в течение года появляется несколько раз гриппоподобное заболевание, ему следует провести флюорографию.

В период любых народных невзгод (война, голод, психические травмы) увеличивается число больных туберкулезом, снижается иммунитет

Ухудшение экономических, материально-бытовых условий, наличие большого числа эмигрантов, бомжей, алкоголиков, наркоманов, отсутствие полноценного питания приводят к снижению иммунитетов, коль он снижен, а многие из людей инфицированы, у них развивается туберкулез.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СВОЕМ ЗДОРОВЬЮ, НЕ РИСКУЙТЕ, РЕГУЛЯРНО ПРОХОДИТЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ, ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ПРИВИВКАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

Туберкулез легче предупредить, а если это невозможно. своевременно выявить и лечить!

Курск,  2017г.

 

Туберкулез у женщин.

Памятка для населения

 

Эта болезнь стара как мир и была известна более 4000 тыс. лет назад. Она до сих пор является наиболее распространенной на земном шаре. Эту болезнь именовали по разному – «чахотка», «гробовая болезнь», и даже «болезнь русской демократии». Несмотря ни на что она продолжает существовать не просто, доставляя хлопоты, но и унося человеческие жизни.

Следует обратить внимание на особенности туберкулеза у женщин, ведь женщина это будущая или настоящая мать и от ее здоровья в первую очередь зависит здоровье подрастающего поколения, а по большому счету и нации в целом. А наше общество отнюдь не окружает женщин любовью и заботой, подчас заставляя выполнять совершенно не свойственные функции от техногенных процессов до изнурительного физического труда, вознаграждая ее за это мизерной зарплатой и прелестями новой жизни – курением, употреблением алкоголя, постоянными стрессами в основном из-за будущего детей их обучения, трудоустройства, службы в вооруженных силах. А заработная плата не позволяет женщине хорошо питаться, не говоря уже о такой «экзотике» как бананы, апельсины, ананасы и другие полезные витаминосодержащие продукты, часто они просто не по карману нашим женщинам. Все это, разумеется, не способствует укреплению женского здоровья и способности организма противостоять туберкулезной инфекции. Средства массовой информации постоянно обращаются к этой теме. И это не прихоть, а насущная необходимость. С 1991 года заболеваемость туберкулезом стала, неуклонно расти и в целом ситуацию с этой болезнью следует расценивать как крайне напряженную.

Поэтому при появлении слабости, повышенной утомляемости, похудении, потливости, особенно по ночам, кашля с мокротой, болей в грудной клетке, повышением температуры тела следует немедленно обращаться к врачу в поликлинику и обязательно выполнять все предписанные им назначения. Это важно, потому что если болезнь своевременно распознать, то она легче поддается и лечению, и значительно труднее лечить запущенные формы болезни. Следует подчеркнуть, что в своевременном распознавании туберкулеза важную роль играет флюорографическое обследование, так как свыше 75 – 80% всех больных с запущенной формой туберкулеза более 2-х лет не проходили флюорографию. А ведь туберкулез у взрослых женщин часто является «концом песни, запетой у колыбели ребенка».

Сегодня, когда «чахотка» в нашем обществе наступает, первоначальная роль в ее профилактике принадлежит здоровому образу жизни, правильному, полноценному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда. Вместе с тем большое значение имеют прививки против туберкулеза за вакциной БЦЖ, которые на 85% защищают от развития этой болезни. Не следует забывать и о таких мерах, направленных на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции: как физкультура, спорт, закаливание организма, охрана материнства и детства.

 

 

Курск,  2017г.

Туберкулез у детей

Ребенок и туберкулез

Как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы у детей, туберкулез имеет ряд характерных особенностей, с которыми нужно считаться для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции. Мы расскажем об особенностях течения туберкулеза у детей, а также о том, как проводят диагностику и лечение туберкулеза у ребенка.

Почему у детей туберкулез развивается иначе, чем у взрослых?

Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Особенно важную роль играет иммунный статус организма больного, то есть насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. У детей иммунная системы окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Одновременно с взрослением ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает естественную защиту по отношению ко многим микробам.
Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.
У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.

Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей
Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.

Симптомы туберкулеза у детей
Симптомы туберкулеза у детей зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

При неосложненном туберкулезе легких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель кряду), длительное повышение температуры (на первый взгляд беспричинное), утомляемость, снижение внимания, отставание по учебе, потеря аппетита и похудание.
Для милиарного туберкулеза или для туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).
Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Диагностика туберкулеза у детей
Для диагностики туберкулезной инфекции, для отбора лиц, подлежащих вакцинации, ревакцинации. широко используется туберкулиновая проба Манту.

При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.
Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).
В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

Лечение туберкулеза у детей
Лечение туберкулеза у детей проводится комплексно, длительно, с использованием специальных препаратов.  Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей
Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.

В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ.

Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится внутрикожно  в верхнюю треть плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения.

Профилактика туберкулеза у детей — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Туберкулез является социально-опасным заболеванием. Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулеза позволяет не только спасти жизнь больного, но и предотвратить распространение этого опасного заболевания.

Основной мерой, направленной на выявление туберкулеза у детей, является проведение туберкулинодиагностики (постановка проб Манту). За 2015 год в Выборгском районе проведено 68988 проб Манту, осложнений     не возникало. Проба Манту позволяет выявить инфицирование туберкулезом на самой ранней стадии, когда у пациента еще нет клинических проявлений заболевания. Проведение лечения в этот период позволяет оборвать течение туберкулеза.

В настоящее время проводить эту огромную профилактическую работу становится всё трудней. Родители, пользуясь неавторитетными источниками информации, особенно в сети Интернет, склонны отказываться от постановки проб Манту, тем самым увеличивая риск развития тяжелой туберкулезной инфекции у своих детей и риск заражения окружающих в следствие недообследованности. Каждый современный человек должен знать, что проба Манту – это безопасный и эффективный метод раннего выявления туберкулёза у детей.

Следует обратить особое внимание на то, что Манту не является прививкой и не содержит бактерий туберкулеза,  поэтому заразится туберкулезом вследствие постановки пробы Манту невозможно!

Кроме своевременного выявления, очень важна вакцинопрофилактика туберкулеза. Как и любая другая вакцина, она не гарантирует отсутствие заражения туберкулёзом, но исключает развитие генерализованной, опасной для жизни формы заболевания. Например, туберкулёзный менингит –страшное заболевание, уносившие когда-то  человеческие жизни, не встречается у вакцинированных детей.

Первая вакцинация туберкулеза выполняется в 3-7 дней жизни ребенка, так как туберкулез  передаётся воздушно-капельным путём и риск заражения ребенка при отсутствии иммунной защиты очень высок. Часто источником заражения ребенка становятся необследованные родственники и знакомые, так как заболевший человек может длительно не иметь никаких клинических проявлений и до выявления заболевания успевает заразить окружающих его людей. Существует риск заражения ребенка на прогулке, в общественном транспорте. Кроме того, микобактерия туберкулёза (палочка Коха) очень стойкая во внешней среде, попадая на землю на улице, на пол в подъезде дома, в лифте, в общественном транспорте и других местах общего пользования, может быть занесена с одеждой и обувью в дом (ведь количество зараженных туберкулезом больных в нашем городе достаточно велико, особенно учитывая высокие темпы миграции населения).

Выявляются начальные стадии туберкулёза у взрослых только при флюорографическом обследовании (ФЛГ), а так же на рентгенограмме грудной клетки. Но многие ли регулярно делают ФЛГ? Часто взрослые люди не считают нужным потратить на обследование свое личное время. Одним из заблуждений является то, что ФЛГ – вредное исследование, но на самом деле обследование 1 раз в год не несет вреда для здоровья, а вот не выявленные заболевания являются высоким риском для себя и окружающих. Из-за недостаточного уровня ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких, никто не может гарантировать отсутствие встречи с туберкулёзной инфекцией грудного ребёнка, абсолютно беззащитного перед этим страшным заболеванием. Осложнений на вакцину против туберкулеза (вакцина БЦЖ) в нашем районе не возникало уже в течение более 3-х лет, резко сократилось количество осложнений и в Российской Федерации в целом, что связано с переходом на ослабленный вариант вакцины БЦЖ –БЦЖ-М.

Уважаемые родители, прислушивайтесь к мнению профессионалов! Защитите ваших  детей от туберкулёза!

Туберкулез, пути заражения, первые признаки заболевания, меры профилактики

В настоящее время не только в России, но и в других странах, независимо от уровня экономического развития, туберкулез является важнейшей проблемой. Ежегодно в мире около 1 млрд, людей инфицируются туберкулезом; 8-10 млн,- заболевают и до 3 млн. человек умирают от этой инфекции. Туберкулез относят к социальному заболеванию, т.к. развивается туберкулез в организме людей, которые плохо питаются, злоупотребляют алкоголем, курением, пользуются наркотиками, не соблюдают санитарно- гигиенические нормы поведения. Кроме того, этому способствуют волнения, стрессы, переутомление.

Основным источником заражения человека микобактериями являются ‘люди больные открытыми формами туберкулеза, т.е. те которые выделяют бациллы Коха во внешнюю среду. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2- 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут в течение многих лет оставаться жизнеспособными.

Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом. Контактное заражение происходит: при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий. Заразиться туберкулезом можно и от больных туберкулезом животных как при непосредственном контакте с ними, так и при употреблении полученного от них молока, молочных продуктов и мяса.

Болезнь развивается лишь у 10-15% процентов лиц заразившихся микобактерией туберкулеза. Главной причиной этого является снижение иммунитета. К факторам, которые снижают иммунитет, относятся: простудные заболевания, грипп, инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, коклюш), хронический бронхит, бронхиальная астма, частые заболевания бронхитом, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, СПИД, применение гормональных препаратов, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и курение, физическое перенапряжение.

Основные симптомы (признаки) туберкулеза. Заболевание туберкулезом, как правило, развивается постепенно, но в ряде случаев может развиться остро. Оно напоминает течение бронхита, респираторной вирусной инфекции, пневмонии.

Основными признаками заболевания туберкулезом являются симптомы интоксикации которые проявляются: повышением температуры тела, нередко периодическое ее повышение, общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, снижением внимания, потливостью, особенно по ночам, похуданием. Если эти симптомы беспокоят Вас в течение 2 -3 недель, то следует исключать заражение туберкулезом. Кроме того, появляются и симптомы поражения того органа, где локализуется туберкулезный процесс. Так как наиболее часто поражаются туберкулезом легкие, то у больных появляются такие симптомы: кашель, вначале сухой, затем влажный с мокротой. Беспокоит одышка, вначале при физической нагрузке. Боли в грудной клетке. А может быть и кровохарканье.

При появлении первых признаков заболевания самолечением заниматься нельзя, следует обратиться к врачу за медицинской помощью. Следует помнить, что чем меньше времени прошло от момента выявления заражения туберкулезом до обследования у врача-фтизиатра, тем выше вероятность того, что заболевание будет вылечено своевременно.

Для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином. Проба проводится всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболеть туберкулезом (из контакта с больными туберкулезом, часто болеющими) — 2 раза в год. У взрослых для выявления заболевания проводят флюорографическое обследование органов дыхания, которое позволяет выявить начальные признаки туберкулеза легких. Этот метод обследования однократно в год совершенно безвреден, доза рентгеновского облучения очень мала.

Как защитить себя от заражения туберкулезом?

Соблюдайте режим труда и отдыха.

Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, богато витаминами и микроэлементами.

Регулярно занимайтесь спортом Больше бывайте на свежем воздухе.

Не курите, не позволяйте курить другим в вашем окружении.

Не злоупотребляйте алкоголем.

Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.) Систематически проводите влажную уборку помещений.

Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.

Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытье рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой).

 

Туберкулез у детей — HealthyChildren.

org

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, которая в первую очередь поражает легкие.

Кто находится в группе риска

Хотя туберкулез встречается реже, чем когда-то, некоторые группы детей имеют более высокий риск развития туберкулеза, в том числе:

  • Дети, проживающие в семье со взрослым, который болен туберкулезом в активной форме или болен туберкулезом. высокий риск заражения ТБ
  • Дети, инфицированные ВИЧ или другим заболеванием, ослабляющим иммунную систему
  • Дети, рожденные в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Дети посещение страны, где туберкулез является эндемичным и которые имеют продолжительный контакт с людьми, которые там живут
  • Дети из сообществ, которые обычно не получают надлежащей медицинской помощи
  • Дети, живущие в приюте или живущие с кем-то, кто был в тюрьме

Как это распространение:

Туберкулез обычно передается, когда инфицированный взрослый кашляет бактериями в воздухе. Эти микробы попадают в дыхательные пути ребенка, который затем заражается. Дети младше десяти лет с туберкулезом легких редко заражают других людей, потому что у них, как правило, очень мало бактерий в их слизистых выделениях, а также они имеют относительно неэффективный кашель.

К счастью, большинство детей, заболевших туберкулезом, не заболевают. Когда бактерии достигают их легких, иммунная система организма атакует их и предотвращает дальнейшее распространение. У этих детей развилась бессимптомная инфекция, на которую указывает только положительный кожный тест.Однако ребенка без симптомов все же необходимо лечить, чтобы предотвратить активное заболевание.

Симптомы:

Иногда у небольшого числа детей без надлежащего лечения инфекция действительно прогрессирует, вызывая жар, усталость, раздражительность, постоянный кашель, слабость, тяжелое и учащенное дыхание, ночную потливость и т. опухшие железы, потеря веса и плохой рост.

У очень небольшого числа детей (в основном детей младше четырех лет) туберкулезная инфекция может распространяться через кровоток, поражая практически любой орган тела.Это заболевание требует гораздо более сложного лечения, и чем раньше оно начнется, тем лучше будет исход. У этих детей гораздо больший риск развития туберкулеза. менингит — опасная форма заболевания, поражающего головной мозг и центральную нервную систему.

Диагноз

Дети с риском заражения туберкулезом должны получить Туберкулиновая кожная проба (иногда называемая PPD (очищенное производное туберкулина).

Вашему ребенку может потребоваться кожная проба, если вы ответите утвердительно хотя бы на один из следующих вопросов: туберкулез?

  • Был ли у кого-либо из членов семьи положительный результат кожной пробы на туберлин?
  • Родился ли ваш ребенок в стране с высоким уровнем риска (страны, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии или стран Западной Европы)?
  • Путешествовал ли ваш ребенок (контактировал с постоянным населением) в страну повышенного риска более одной недели? предплечье.Если произошла инфекция, кожа вашего ребенка будет опухать и краснеть в месте инъекции. Ваш педиатр проверит кожу через сорок восемь — семьдесят два часа после инъекции и измерит диаметр реакции. Этот кожный тест позволит выявить прошлое заражение бактериями, даже если у ребенка не было никаких симптомов и даже если его организм успешно боролся с болезнью.

    Обращение:

    • Если кожная проба вашего ребенка на ТБ оказалась положительной: A Будет назначен рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли признаки активной или перенесенной инфекции в легких.Если рентгеновский снимок действительно указывает на возможность активной инфекции, педиатр также будет искать бактерии туберкулеза в выделениях от кашля вашего ребенка или в его желудке. Это делается для того, чтобы определиться с видом лечения.
    • Если кожная проба вашего ребенка оказалась положительной, но у него нет симптомов или признаков активной туберкулезной инфекции: Он все еще инфицирован. Чтобы предотвратить активизацию инфекции, ваш педиатр пропишет вам лекарство под названием изониазид (INH) .Это лекарство необходимо принимать внутрь один раз в день каждый день в течение как минимум девяти месяцев.
    • Для активный туберкулезная инфекция: Ваш педиатр пропишет три или четыре лекарства. Вы должны будете давать их своему ребенку на срок от шести до двенадцати месяцев. Вашему ребенку, возможно, придется сначала госпитализировать, чтобы начать лечение, хотя большую часть его можно проводить дома.

    Борьба с распространением туберкулеза

    Если ваш ребенок заразился туберкулезом, независимо от того, появятся ли у него симптомы, очень важно попытаться идентифицировать человека, от которого он заразился.Обычно это делается путем выявления симптомов туберкулеза у всех, кто вступал с ним в тесный контакт, и проведения кожных тестов на туберкулез всем членам семьи, няням и домработницам; наиболее частым симптомом у взрослых является постоянный кашель, особенно связанный с кашлем с кровью. Любой, у кого есть положительная кожная проба, должен пройти медицинский осмотр, рентген грудной клетки и пройти лечение.

    Если активная инфекция обнаружена у взрослого: Он будет максимально изолирован, особенно от маленьких детей, до тех пор, пока не начнется лечение.Все члены семьи, которые контактировали с этим человеком, обычно также получают изониазид, независимо от результатов их собственных кожных тестов. Любой, кто заболел или у кого на рентгеновском снимке грудной клетки развиваются отклонения, должен рассматриваться как активный случай туберкулеза.

    Туберкулез гораздо чаще встречается среди обездоленных слоев населения, которые более восприимчивы к болезням из-за тесноты, плохого питания и вероятности получения неадекватной медицинской помощи. Больные СПИДом тоже подвергаются большему риску заболеть туберкулезом из-за пониженной резистентности.

    Если не лечить: Туберкулез может находиться в спящем состоянии в течение многих лет, только проявляясь в подростковом возрасте, во время беременности или в более позднем взрослом возрасте. В это время человек может не только серьезно заболеть, но и распространить инфекцию среди окружающих. Таким образом, очень важно пройти тест на туберкулез вашего ребенка, если он находится в тесном контакте с любым взрослым, у которого есть заболевание, и получить ему быстрое и адекватное лечение, если у него положительный результат.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Туберкулез (ТБ): основы практики, история вопроса, патофизиология

    Автор

    Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

    Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

    Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
    Получил исследовательский грант от: Regeneron.

    Соавтор (ы)

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Благодарности

    Эрика Банг Медицинский центр Государственного университета Нью-Йорка Медицинский центр Колледж

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

    Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

    Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

    Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

    Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

    Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Монте С. Мельцер, доктор медицины , начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

    Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Кэрол Нэйси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

    Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

    Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доли собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, дающий право собственности

    Джей Джеймс Роузи, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

    Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

    Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Кейт Цанг, врач-ординатор , клинический ассистент инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс,

    Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

    Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H , медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель ЦГБМ по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник, Департамент здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

    Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Клинические особенности туберкулеза | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: тенденции в туберкулезе — США, 2012. MMWR. 2013, 62: 201-205.

    Google ученый

  • 2.

    Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний: Ежегодный эпидемиологический отчет за 2012 год. Отчетность по данным эпиднадзора за 2010 год и данным эпидемиологической разведки за 2011 год. 2013, Стокгольм: ECDC

    Google ученый

  • 3.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальный доклад о туберкулезе, 2012 г., 2012 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения

    Google ученый

  • 4.

    Marais BJ, Gie RP, Schaarf HS, Hesseling AC, Obihara CC, Nelson LJ, Earson DA, Donald PR, Beyers N: Клиническая эпидемиология детского туберкулеза легких: критический обзор литературы с до- эпоха химиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 278-85.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Walls T, Shingadia D: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. J Infect. 2004, 48: 13-22. 10.1016 / S0163-4453 (03) 00121-Х.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Нельсон Л.Дж., Уэллс CD: Глобальная эпидемиология детского туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 636-47.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Бейерс Н., Дональд П.Р., Старке Дж.Р .: Детский туберкулез легких: старая мудрость и новые вызовы.Am J Resp Crit Care Med. 2006, 173: 1078-1090. 10.1164 / rccm.200511-1809SO.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Cruz AT, Starke JR: Текущий обзор инфекционного контроля при детском туберкулезе. Туберкулез (Edinb). 2011, С11-5. 1S

  • 9.

    Сингх М., Мынак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж.Л., Джиндал С.К .: Распространенность и факторы риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, страдающими туберкулезом легких.Arch Dis Child. 2005, 90: 624-8. 10.1136 / adc.2003.044255.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Робертс Дж. Р., Мейсон Б. В., Параджхоти С., Пармер С. Р.: Передача туберкулеза в школах с участием детей от 3 до 11 лет. Pediatr Infect Dis J. 2011, 31: 82-4.

    Google ученый

  • 11.

    Mtombmeni S, Mahomva A, Siziya C, Sanyika C., Doolabh R, Nathoo KJ: Клиническая оценка детей в возрасте до пяти лет, которые являются домашними контактами взрослых с туберкулезом с положительной мокротой в Хараре, Зимбаве.Cent Afr J Med. 2002, 48: 28-32.

    Google ученый

  • 12.

    Тоцманн A: Передача туберкулеза пациентами с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в большой когорте в Нидерландах. Clin Infect Dis. 2009, 47: 1135-1142.

    Google ученый

  • 13.

    Behr MA: Передача Mycobacterium tuberculosis от пациентов с отрицательным мазком мазка на кислотоустойчивые бациллы. Ланцет.1999, 1135–1142.

    Google ученый

  • 14.

    Элвуд Р.К., Кук В.Дж., Эрнандес-Гардуно Э .: Риск туберкулеза у детей в случаях с отрицательным источником мазка мокроты. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 49-55.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Филлипс Л., Карлайл Дж., Смит Д.: Эпидемиология вспышки туберкулеза в сельской средней школе штата Миссури. Педиатрия. 2004, 113: e514-9.10.1542 / peds.113.6.e514.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Sacks JJ, Brenner ER, Breeden DC, Anders HM, Parker RL: Эпидемиология вспышки туберкулеза в средней школе Южной Каролины. Am J Public Health. 1985, 75: 361-5. 10.2105 / AJPH.75.4.361.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Багайе Н., Халилзаде С., Болурсаз М.Р., Парсанежад Н.: Отслеживание контактов 15-летней девочки с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты в Тегеране.East Mediterr Health. 2012, 18: 399-401.

    CAS Google ученый

  • 18.

    Кейли М., Фаулер Т., Уэлч С., Вуд А.: Риск развития туберкулеза от школьного контакта: ретроспективное когортное исследование, Соединенное Королевство, 2009. Euro Surveill. 2010, 15: 1-4.

    Google ученый

  • 19.

    Paranjothy S, Eisenhut M, Lilley M, Bracebridge S, Abubakar I, Mulla R, Lack K, Chalkley D, Howard J, Thomas S, McEvoy M: широкая передача микобактерий туберкулеза от 9-летнего ребенка с туберкулез легких и отрицательный мазок мокроты.BMJ. 2008, 337: a1184-10.1136 / bmj.a1184. DOI: 10.1136 / bmj.a1184

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Curtis AB, Ridzdon R, Vogel R, McDonough S, Hargreaves J, Ferry J, Valway S, Onorato IM: Широкая передача микобактерий туберкулеза от ребенка. N Engl J Med. 1999, 34: 1491-5.

    Google ученый

  • 21.

    Кардона М., Бек, доктор медицины, Миллс К., Айзекс Д., Альперштейн Г.: Передача туберкулеза от семилетнего ребенка в школе Сиднея.J Pediatr Детское здоровье. 1999, 35: 375-8. 10.1046 / j.1440-1754.1999.00385.x.

    CAS Google ученый

  • 22.

    Ли Э. Х., Грэм П. Л., О’Киф М., Фуэнтес Л., Сайман Л.: Нозокомиальная передача Mycobacterium tuberculosis в детской больнице. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 689-92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Molicotti P, Bua A, Mela G, Olmeo P, Delogu R, Ortu S, Sechi LA, Zanetti S: Проведение тестирования quantiFERON-TB во время вспышки туберкулеза в начальной школе.J Pediatr. 2008, 152: 585-6. 10.1016 / j.jpeds.2007.12.014.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Рейнольдс Д.Л., Гиллис Ф., Китаи I, Демон С.Л., Сильверман М., Кинг С.М., Мэтлоу А.Г., Крокетт М.: Передача Mycobacterium tuberculosis от младенца. Int J Tuberc Lung Dis. 2006, 10: 1051-6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Ciofi degli Atti ML, Castelli Gattinara G, Ciliento G, Lancella L, Russo C, Coltella L, Vinci MR, Zaffina S, Raponi M: Длительное пребывание в больнице с младенцем с активным туберкулезом легких.Epidemiol Infect. 2011, 139: 139-42. 10.1017 / S0950268810001809.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Griffith-Richards SB, Goussard P, Andronikou S, Andronikou S, Gie RP, Przybojewski SJ, Strachan M, Vadachia Y, Kathan DL: Кавитирующий туберкулез легких у детей: корреляция радиологии с патогенезом. Pediatr Radiol. 2007, 37: 798-804. 10.1007 / s00247-007-0496-z.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Carrol ED, Clark JE, Cant AJ: нелегочный туберкулез. Pediatr Respir Rev.2001, 2: 113-9. 10.1053 / пррв.2000.0118.

    CAS Google ученый

  • 28.

    фон Пирке C: Частота туберкулеза у детей. J Am Med Assoc. 1909, 52: 675-678.

    Google ученый

  • 29.

    Американская педиатрическая академия: туберкулез. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год.Под редакцией: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС. 2012, деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 28

    Google ученый

  • 30.

    Абубакар И., Гриффитс С., Ормарод П.: Группа разработки рекомендаций. Диагностика активного и латентного туберкулеза: краткое изложение руководства NICE. BMJ. 2012, 345: e6828-10.1136 / bmj.e6828.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Gideon HP, Flynn JL: Скрытый туберкулез: что «видит» хозяин ?.Immunol Res. 2011, 50: 202-12. 10.1007 / s12026-011-8229-7.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 32.

    Cruz AT, Starke JR: Детский туберкулез. Pediatr Rev.2010, 31: 13-25. 10.1542 / пир.31-1-13.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Мандалакас А.М., Старке Дж.С.: Современные концепции детского туберкулеза. Semin Pediatr Infect Dis. 2005, 16: 93-104.10.1053 / j.spid.2005.01.001.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Старке-младший, Муньос FM: Туберкулез. Нельсон Учебник педиатрии. Под редакцией: Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., Берман Р.Э., Стэнтон Б.Ф. 2007, Сондерс Эльзевир, 1240–1254. 18

    Google ученый

  • 35.

    Ким В.С., Мун В.К., Ким И.О., Ли Х.Дж., Им Дж.Г., Ён К.М., Хан М.С.: Туберкулез легких у детей: оценка с помощью КТ.AJR Am J Roetgenol. 1997, 168: 1005-9. 10.2214 / ajr.168.4.05.

    CAS Google ученый

  • 36.

    Чакрабарти Б., Дэвис П.Д.: Туберкулез плевры. Сундук Monaldi Arch Dis. 2006, 65: 26-33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ги Р.П., Бейерс Н., Шааф Х.С., Нел ЭД, Смэтс Н.А., ван Зил С., Дональд П.Р .: ТБ или нет? Оценка детей: неправильный первоначальный диагноз туберкулеза легких.S Afr Med J. 1995, 85: 658-62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Лзарус А.А., Тилагар Б. Туберкулез перикарда, гортани и других необычных локализаций. Dis Mon. 2007, 53: 46-54. 10.1016 / j.disamonth.2006.10.006.

    Google ученый

  • 39.

    Марэ Б.Дж .: Детский туберкулез: эпидемиология и естественная история болезни. Индийский J Pediatr. 2011, 78: 321-327.10.1007 / s12098-010-0353-1.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Эрини С.А.: Оценка радиологических особенностей туберкулеза легких в Илорине. Niger Postgrad Med J. 2003, 10: 264-9.

    Google ученый

  • 41.

    Lee EY, Tracy DA, Eisenberg RL, Arellano CM, Mahmood SA, Cleveland RH, Zurakowski D, Boiselle PM: Скрининг бессимптомных детей на туберкулез — это стандартная боковая рентгенограмма грудной клетки?Acad Radiol. 2011, 18: 184-90. 10.1016 / j.acra.2010.09.013.

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Delacourt C, Mani TM, Bonnerot V, de Blic J, Sayerg N, Lallemand D, Sheimann P: Компьютерная томография с нормальной рентгенограммой грудной клетки при туберкулезной инфекции. Arch Dis Child. 1993, 69: 430-432. 10.1136 / adc.69.4.430.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Дональд П.Р .: Химиотерапия туберкулезной лимфаденопатии у детей. Туберкулез. 2010, 90: 213-224. 10.1016 / j.tube.2010.05.001.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Uysal G, Gursoy T, Guven A, Gunindi F, Cuhaci B: Клинические особенности внелегочного туберкулеза у детей. Сауди Мед Дж. 2005, 26: 270-3.

    Google ученый

  • 45.

    Кристенсен А.С., Андерсен А.Б., Томсен В.О., Андерсен PH, Йохансен И.С.: Туберкулезный менингит в Дании: обзор 50 случаев.BMC Infect Dis. 2011, 22: 11-47.

    Google ученый

  • 46.

    Патаячи Н., Бамбер С., Давуд Х, Бобат Р.: Туберкулезный менингит с множественной лекарственной устойчивостью у детей в Дурбане, Южная Африка. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25: 147-50. 10.1097 / 01.inf.0000199314.88063.4c.

    Google ученый

  • 47.

    Ярамис А., Гуркан Ф., Элевли М: Туберкулез центральной нервной системы у детей: обзор 214 случаев.Педиатрия. 1998, 102: E49-10.1542 / peds.102.5.e49.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Фаринья Н.Дж., Разали К.А., Хольцель Х., Морган Г., Новелли В.М.: Туберкулез центральной нервной системы у детей: 20-летний обзор. J Infect. 2000, 41: 61-68. 10.1053 / jinf.2000.0692.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Андерсон NE, Somaratne J, Holland D, Thomas MG: Обзор туберкулезного менингита в городской больнице Окленда, Новая Зеландия.J из Clin Neurosc. 2010, 1018-1022.

    Google ученый

  • 50.

    Сингх Д.К., Растоги М., Шарма А., Хусейн М.: Односторонняя гидроцефалия: атипичное проявление внутричерепной туберкуломы. Turk Neurosurg. 2011, 21: 242-5.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Тяги Д.К., Баласубраманян С., Пурандаре Х.Р., Савант Х.В.: Интрамедуллярная туберкулема у шестилетнего возраста. Neurol India.2010, 58: 736-8. 10.4103 / 0028-3886.72198.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Янардаг Х., Уйгун С., Юмук В., Канер М., Канбаз Б. Церебральный туберкулез, имитирующий внутричерепную опухоль. Сингапур Мед Дж. 2005, 46: 731-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Benzagmout M, Boujraf S, Chakour K, Chaoui Mel F: болезнь Потта у детей. SurgNeurol Int. 2011, 11: 2-1.

    Google ученый

  • 54.

    Миньоне Ф, Калитри С., Скольфаро С., Гарофало С., Лонати Л., Версаче А., Тово П.А.: Подросток со стойкой шейной лимфаденопатией и заглоточным абсцессом: описание случая. Минерва Педиатр. 2013, 65: 569-74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Султана А., Бхуян М.С., Хак А., Башар А., Ислам М.Т., Рахман М.М.: Распространенность кожного туберкулеза у детей и подростков.Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2012, 38: 94-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Shah I, Rahangdale A: Перфорация подвздошной кишки у ребенка с туберкулезом брюшной полости. Ann Trop Paediatr. 2010, 30: 241-3. 10.1179 / 146532810X12786388978805.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Шах И., Уппулури Р. Клинический профиль туберкулеза брюшной полости у детей.Индийский J Med Sci. 2010, 64: 204-9. 10.4103 / 0019-5359.98935.

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Малавия А.Н., Котвал П.П .: Артрит, ассоциированный с туберкулезом. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2003, 17: 319-43. 10.1016 / S1521-6942 (02) 00126-2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Эрен А., Атай Е.Ф., Омероглу Х., Алтынташ Ф .: Солитарный кистозный туберкулез длинных трубчатых костей у детей.Журнал Педиатр Ортоп Б. 2003, 12: 72-5.

    PubMed Google ученый

  • 60.

    Cantinotti M, De Gaudio M, de Martino M, Assanta N, Moschetti R, Veneruso G, Crocetti M, Murzi B, Chiappini E, Galli L: Внутрисердечная туберкулема левого предсердия у одиннадцатимесячного ребенка : история болезни. MC Infect Dis. 2011, 11: 359-

    CAS Google ученый

  • 61.

    Santos FC, Nascimento AL, Lira LA, Lima JF, Montenegro Rde A, Montenegro LM, Schindler HC: Костный туберкулез: клинический случай ребенка.Rev Soc Bras Med Trop. 2013, 46: 249-51. 10.1590 / 0037-8682-0010-2012.

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Bhatt GC, Nandan D, Singh S: Изолированный туберкулезный абсцесс печени у иммунокомпетентных детей — сообщение о двух случаях. Pathog Glob Health. 2013, 107: 35-7. 10.1179 / 2047773212Y.0000000071.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 63.

    Кокс С.Г., Найду Н.Г., Вуд Р.Дж., Кларк Л., Килборн Т.: Туберкулезная аневризма подвздошной артерии у педиатрического пациента.J Vasc Surg. 2013, 57: 834-6. 10.1016 / j.jvs.2012.08.114.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Норазиза М.А., Ван Хазабба У.Х., Рохайзан Ю., Шатрия I. Изолированный неврит зрительного нерва вторичный по отношению к предполагаемому туберкулезу у иммунокомпетентного ребенка. Med J Malaysia. 2012, 67: 102-4.

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Сингал Р., Гупта С., Гупта С.: Первичный туберкулез брюшной полости, проявляющийся как перитонит, у ребенка раннего возраста, вылеченного хирургическим путем.Азиатский Pac J Trop Med. 2012, 5: 413-5. 10.1016 / S1995-7645 (12) 60070-4.

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Прасад П., Бхардвадж М.: Первичный туберкулез миндалин: история болезни. Case Rep Med. 2012, 2012: 120382-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 67.

    Alp H, Orbak Z, Sepetcigil O, Kantarci M, Kartal I: Абдоминальный туберкулез у ребенка с радиологическими доказательствами кишечного пневматоза и газа в воротной вене.J Health Popul Nutr. 2010, 28: 628-32.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 68.

    Кумар В., Сингх А.П., Мехер Р., Радж А.: Первичный туберкулез ротовой полости: повторное обследование. Индийский J Pediatr. 2011, 78: 354-6. 10.1007 / s12098-010-0266-z.

    PubMed Google ученый

  • 69.

    Соокпотаром П., Ниманусорнкул К., Луэча О., Пулсаваткитикул Р., Вейчапипат П. Изолированный туберкулез влагалищной оболочки у ребенка.Pediatr Surg Int. 2010, 26: 763-5. 10.1007 / s00383-010-2610-9.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Тули Н .: Туберкулез глазных дуг в детстве с внутричерепным распространением: описание случая. Cases J. 2010, 28: 3-38.

    Google ученый

  • 71.

    Мишра Д., Сингх С., Джунджа М: Энтеролитиаз: необычная находка при туберкулезе брюшной полости. Индийский J Pediatr. 2009, 76: 1049-50.10.1007 / s12098-009-0221-z.

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Нерли РБ, Камат Г.В., Алур С.Б., Коура А., Викрам П., Амархед С.С.: Мочеполовой туберкулез в детской урологической практике. J Pediatr Urol. 2008, 4: 299-303. 10.1016 / j.jpurol.2007.11.016.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Шингадиа Д., Новелли В. Диагностика и лечение туберкулеза у детей.Lancet Infect Dis. 2003, 3: 624-32. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00771-0.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Sun L, Xiao J, Miao Q, Feng WX, Wu XR, Yin QQ, Jiao WW, Shen C, Liu F, Shen D, Shen AD: Анализ высвобождения гамма-интерферона в диагностике детского туберкулеза: a метаанализ. FEMS Immunol Med Microbiol. 2011, 63: 165-173. 10.1111 / j.1574-695X.2011.00838.x.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Chiappini E, Accetta G, Bonsignori F, Boddi V, Galli L, Biggeri A, de Martino M: Анализ гамма-интерферона для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. Int J ImmunophatolPharmacol. 2012, 25: 557-64.

    CAS Google ученый

  • 76.

    Lee JE, Kim HJ, Sei WL: Клиническая полезность туберкулиновой кожной пробы и анализа высвобождения интерферона-γ в диагностике активного туберкулеза среди молодых людей: проспективное обсервационное исследование.BMC заразить Dis. 2011, 18: 11-96.

    Google ученый

  • 77.

    Национальная ассоциация контролеров туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Руководство по расследованию контактных лиц с инфекционным туберкулезом. Рекомендации Национальной ассоциации специалистов по борьбе с туберкулезом и CDC. MMWR Recomm Rep. 2005, 54: 1-47.

    Google ученый

  • 78.

    Fahrat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D: Ложноположительные кожные туберкулиновые пробы. Каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Int J Tuberc Dis. 2006, 10: 1192-1204.

    Google ученый

  • 79.

    Snider DE: Вакцинация BacilleCalmette-Guerine и туберкулиновые кожные пробы. ДЖАМА. 1985, 253: 3438-39. 10.1001 / jama.1985.033504700

    .

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Сиддики К., Ламберт М.Л., Уолли Дж .: Клиническая диагностика туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты в странах с низким уровнем дохода: текущие данные. Lancet Infect Dis. 2003, 3: 288-96. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00609-1.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Сармиенто О.Л., Вейгле К.А., Александр Дж., Вебер Д.Д., Аммерман А.С.: Оценка с помощью метаанализа ПЦР для диагностики туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты. J Clin Microbiol. 2003, 41: 3233-3240.10.1128 / JCM.41.7.3233-3240.2003.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: Обновите руководство по использованию тестов амплификации нуклеиновых кислот в диагностике туберкулеза. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009, 58: 7-10.

    Google ученый

  • 83.

    Bianchi L, Galli L, Moriondo M, Veneruso G, Becciolini L, Azzari C, Chiappini E, de Martino M: анализ высвобождения гамма-интерферона улучшил диагностику туберкулеза у детей.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28: 510-514. 10.1097 / INF.0b013e31819abf6b.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Starke J, Ong L, Eisenach K: Обнаружение M. tuberculosis в образцах желудочного аспирата у детей с использованием полимеразной цепной реакции. Am Rev Respir Dis. 1993, 147: A801-

    Google ученый

  • 85.

    Смит К., Старке Дж., Айзенах К., Онг Л.Т., Денби М.: Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах от детей с использованием полимеразной цепной реакции.Педиатрия. 1996, 97: 155-60.

    CAS Google ученый

  • 86.

    Tortoli E, Russo C, Piersimoni C, Mazzola E, Dal Monte P, Pascarella M, Borroni E, Mondo A, Piana F, Scarparo C, Coltella L, Lombardi G, Cirillo DM: Клиническая проверка Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза. Евро. Респир Дж. 2012, 40: 442-7. 10.1183 / 0

  • 36.00176311.

    PubMed Google ученый

  • 87.

    Пай М., Калантри С., Дхеда К.: Новые инструменты и новейшие технологии для диагностики туберкулеза: часть II. Активный туберкулез и лекарственная устойчивость. Эксперт Rev Mol Diagn. 2006, 6: 423-432. 10.1586 / 14737159.6.3.423.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Graham SM, Ahmed T, Amanullah F, Browning R, Cardenas V, Casenghi M, Cuevas LE, Gale M, Gie RP, Grzemska M, Handelsman E, Haterill M, Hesseling AC, Jean-Philippe P, Кампманн Б., Кабра С.К., Линхардт С., Лайтер-Фишер Дж., Мадхи С., Махене М., Марэ Б.Дж., Макнили Д.Ф., Мензис Х., Митчелл С., Моди С., Мофенсон Л., Мусок П., Нахман С., Пауэлл К., Риго М., Rouzier V, Starke JR, Swaminathan S, Wingfield C: Оценка диагностики туберкулеза у детей: 1.Предлагаемые определения клинических случаев для классификации внутригрудного туберкулеза. Консенсус группы экспертов. J Infect Dis. 2012, 15 (Приложение 2): S199-208.

    Google ученый

  • 89.

    Рекомендации NICE: CG33 Туберкулез: Полное руководство. [http://www.nice.org.uk/guidance/]

  • 90.

    Американское торакальное общество: Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR Recomm Rep.2000, 49: 1-51.

    Google ученый

  • 91.

    Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких: Канадские стандарты по туберкулезу. 2007, Оттава

    Google ученый

  • 92.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний: лечение скрытой туберкулезной инфекции (ЛТИ). 2010 г., [http://www.cdc.gov/tb]

    Google ученый

  • 93.

    Всемирная организация здравоохранения: лечение туберкулеза. Руководящие указания. 2010 г., [http://who.int] 4

    Google ученый

  • 94.

    Эна Дж., Валлс В.: Краткосрочная терапия рифампицином плюс изониазид по сравнению со стандартной терапией изониазидом при латентной туберкулезной инфекции: метаанализ. Clin Infect Dis. 2005, 40: 670-6. 10.1086 / 427802.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Graham SM: Лечение детского туберкулеза: пересмотренное руководство ВОЗ. Pediatr Resp Rev.2011, 12: 22-26. 10.1016 / j.prrv.2010.09.005.

    Google ученый

  • 96.

    Дональд П.Р., Махер Д., Мариц Дж. С., Кази С.: Этамбутолдоз для лечения детей: обзор литературы и рекомендации. Int J Tuberc Lung Dis. 2006, 10: 1318-30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Джонс Д.Х., Рассел-Эггитт I. Необходимо ли проверять детей на токсичность этамбутола? Рекомендации по клиническому надзору. 2010, Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, Лондон

    Google ученый

  • 98.

    Всемирная организация здравоохранения: Быстрый совет: Лечение туберкулеза у детей. 2010, Женева, [http://who.int]

  • 99.

    Mcllleron H, Willemse M, Werely CJ, Hussey GD, Schaaf HS, Smith PJ, Donald PR: Концентрации изониазида в плазме у группы южноафриканских детей с туберкулезом: значение для рекомендаций по дозированию в педиатрии.Clin Infect Dis. 2009, 48: 1547-53. 10.1086 / 598192.

    Google ученый

  • 100.

    Veraghen LM, Lopez D, Hermans PW, Warris A, de Groot R, Garcia JF, de Waard JH, Aarnoutse RE: Фармакокинетика противотуберкулезных препаратов у венесуэльских детей младше 16 лет: подтверждающие данные для выполнения пересмотренных рекомендаций ВОЗ по дозированию. Trop Med Int Health. 2012, Epub опережает печать

    Google ученый

  • 101.

    Дональд П.Р .: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами, у детей. Pediatr Rep.2011, 3: e16-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 102.

    Thee S, Seddon JA, Donald PR, seifart HI, Werely CJ, Hesseling AC, Rosenkranz B, roll S, Schaaf HS: Фармакокинетика изониазида, рифампицина и пиразинамида у детей младше двух лет с туберкулез: доказательства выполнения пересмотренных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.Антимикробные агенты Chemother. 2011, 55: 5560-7. 10.1128 / AAC.05429-11.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Tostmann A, Boeree MJ, Aarnoutse RE, de Lange WC, van der Ven AJ, Dekhuijzen R: Гепатотоксичность, вызванная противотуберкулезными препаратами: краткий современный обзор. J Gastroent and Hepat. 2008, 23: 192-292. 10.1111 / j.1440-1746.2007.05207.x.

    CAS Google ученый

  • 104.

    Нолан С.М., Голдберг С.В., Бускин С.Е.: Гепатотоксичность, связанная с профилактической терапией изониазидом: 7-летний обзор туберкулезной клиники общественного здравоохранения. ДЖАМА. 1999, 281: 1014-1018. 10.1001 / jama.281.11.1014.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    LoBue PA, Moser KS: Использование изониазида для лечения латентного туберкулеза в государственной клинике. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 168: 143-447.

    Google ученый

  • 106.

    Панде Дж. Н., Сингх С. П., Хилнани Г. К., Хилнани С., Тандон Р. К.: Факторы риска гепатотоксичности от противотуберкулезных препаратов: исследование случай-контроль. Грудная клетка. 1996, 51: 132-136. 10.1136 / thx.51.2.132.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Окава К., Хасигучи М., Оно К., Такахаши С., Кондо С., Этидзен Х, Огата Н. Факторы риска гепатотоксичности, вызванной противотуберкулезной химиотерапией, у японских педиатрических пациентов.Clin Pharmacol Ther. 2002, 72: 220-226. 10.1067 / mcp.2002.126175.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Пинон М, Сколфаро С, Бигнамини Е, Кордола Дж, Эспозито I, Милано Р, Миньоне Ф, Бертана С., Тово, Пенсильвания: Два педиатрических случая туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с линезолидом и моксифлоксацином. Педиатрия. 2010, 126: e1253-6. 10.1542 / педс.2009-2172.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Seddon JA, Hesseling AC, Schaaf HS: Модернизация существующих противотуберкулезных препаратов для детей. Clin Infect Dis. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 110.

    Бурман В.Дж., Коттон М.Ф., Гибб Д.М., Уокер А.С., Вернон А.А., Дональд П.Р .: Обеспечение участия детей в оценке новых схем лечения туберкулеза. PLoS Med. 2008, 5: e176-10.1371 / journal.pmed.0050176.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 111.

    Seddon JA, Hesseling AC, Marai BJ, Mcllleron H, Peloquin CA, Donald PR, Schaaf HS: Использование в педиатрии противотуберкулезных агентов второго ряда: обзор. Туберкулез (Edinb). 2012, 92: 9-17. 10.1016 / j.tube.2011.11.001.

    CAS Google ученый

  • 112.

    Seddon JA, Thee S, Jacobs K, Ebrahim A, Hesseling AC, Schaaf AS: потеря слуха у детей, получающих лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. J Infect. 2012, Эпуд перед печатью

    Google ученый

  • 113.

    Thee S, Zollner EW, Willemse M, Hesseling AC, Magdorf K, Shaaf HS: Тесты аномальной функции щитовидной железы у детей, получающих лечение этионамидом. Int J Tuberc Lung Dis. 2011, 15: 1191-1193. 10.5588 / ijtld.10.0707.

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Хоскинс В. Детский туберкулез. Postgrad Med J. 2003, 79: 272-278. 10.1136 / pmj.79.931.272.

    Google ученый

  • Туберкулез — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 30 августа 2021 г.

    Резюме

    Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, которое обычно поражает легкие.Это распространенная инфекционная причина заболеваемости и смертности во всем мире. Первичная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем, часто протекает бессимптомно. Инфекция M. tuberculosis обычно находится в спящем состоянии (латентная инфекция ТБ; ЛТИ) из-за сохранности врожденных и клеточных иммунных реакций. Однако если иммунная система нарушена, инфекция может возобновиться. Пациенты с активным заболеванием обычно имеют лихорадку, потерю веса, ночную потливость и продуктивный кашель (с кровохарканьем или без него), который не поддается лечению традиционными антибиотиками.Инфекция может гематологически распространиться на любой орган, вызывая внелегочный туберкулез. Однако диссеминированное заболевание встречается редко и встречается у людей с тяжелым иммунодефицитом. Пациенты с подозрением на ЛТИ должны пройти обследование с использованием туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA), а затем лечиться соответствующим образом. Лечение ЛТИ снижает риск активной инфекции до 90% случаев и, следовательно, играет решающую роль в профилактике активного ТБ. При подозрении на активную инфекцию ТБ необходимо получить изображения, а также микроскопию, посев и / или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для идентификации M.туберкулез. Лечение туберкулеза продлевается из-за медленного роста M. tuberculosis, его маскировки в макрофагах и неспособности лекарств легко проникать через его клеточную стенку. Стандартное эмпирическое лечение включает комбинированную терапию рифампицином, изониазидом, этамбутолом и пиразинамидом в течение двух месяцев, а затем рифампицином и изониазидом в течение дополнительных четырех месяцев. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

    Обзор

    • Туберкулез с лекарственной устойчивостью [5]
      • Определение: форма туберкулеза, устойчивая к одному или нескольким противотуберкулезным агентам.
      • Типы
      • Причины
        • Неправильная комбинированная лекарственная терапия
        • Несоответствующая продолжительность или дозировка лекарственной терапии
        • Плохая приверженность лечению
        • Низкое качество лекарств
        • Тесный контакт с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом

    Эпидемиология

    • США [6]
      • Заболеваемость туберкулезом в США медленно снижается.
      • Заболеваемость на 2018 год составила 2,8 случая на 100000 населения.
      • Две трети новых случаев туберкулеза, зарегистрированных в США в 2019 году, приходятся на лиц, родившихся за пределами США.
    • Во всем мире [7]
      • Основная причина смерти от одного инфекционного агента
      • Общая заболеваемость и распространенность снижаются.
      • Заболеваемость на 2018 год составила 132 случая на 100000 населения.
      • Четвертая часть населения мира страдает латентным туберкулезом.
      • Соотношение полов варьируется в зависимости от страны и сообщества и во многом зависит от социальных и культурных факторов. [8]
      • Страны с самой высокой заболеваемостью ТБ: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Бангладеш, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.
      • Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    Виды

    Виды Mycobacterium, вызывающие туберкулез, вместе известны как комплекс Mycobacterium tuberculosis, который включает:

    • Mycobacterium tuberculosis
      • Способ передачи: через ядра капель аэрозоля
      • Резервуар: преимущественно люди
      • Болезнь: все формы туберкулеза
    • Mycobacterium bovis
      • Путь передачи: преимущественно при приеме внутрь зараженного коровьего молока
      • Резервуар: преимущественно крупный рогатый скот
      • Заболевание: туберкулез желудочно-кишечного тракта у человека
    • Mycobacterium africanum: частая причина туберкулеза в Западной, Центральной и Восточной Африке [1]

    Признаки Mycobacterium tuberculosis

    • Тип: факультативные внутриклеточные палочковидные бактерии
    • Окрашивание по Граму: плохо окрашивает [9] [10]
    • Специальные морилки
    • Питательные среды для роста
    • Механизм устойчивости
      • Остается жизнеспособным в ядрах капель по воздуху и в почве [13]
      • Способен выживать в кислых условиях [14]
    • Факторы вирулентности: см. «Патофизиология» ниже.

    Факторы риска туберкулеза

    Факторы риска заражения ТБ

    [15]
    • Работа в сфере здравоохранения
    • Миграция из стран с высокой заболеваемостью ТБ (≥ 100 случаев на 100 000 населения) [16]
    • Частые поездки в страны с высоким бременем туберкулеза
    • Тесный контакт с пациентом с активной формой туберкулеза
    • Переполненные жилищные условия (например, тюрьмы)
    • Бездомность

    Факторы риска реактивации латентного ТБ

    [17]

    M.tuberculosis остается в состоянии покоя в организме хозяина и может реактивироваться, когда иммунная система оказывается под угрозой (например, высокими дозами глюкокортикоидов или химиотерапевтических агентов, ВИЧ-инфекцией).

    Классификация

    Определения случаев туберкулеза и ведение [31] [32]
    Класс Классификация Описание Подлежит уведомлению 0 контакт, не инфицирован
    • Нет истории контакта
    • Отрицательный TST
    1 Заражение туберкулезом, отсутствие признаков инфекции
    • История заражения
    • Отрицательный TST
    • Для пациентов с ВИЧ и детей в возрасте со значительным риском заражения в последние 3 месяца начать лечение латентного ТБ и получить результаты ТКП после 10 недель контакта, чтобы принять решение о дальнейшем продолжении терапии.
    • Для других лиц со значительным воздействием в течение 3 месяцев лечение начинают на основании результатов TST после 10 недель воздействия.
    2 Латентная инфекция ТБ, без заболевания
    • Рассмотрите возможность химиопрофилактики у некоторых пациентов в этой группе (см. «Скрытая инфекция ТБ» в разделе «Лечение»).
    3

    Клинически активный ТБ

    • Положительный тест TST
    • Клинические, бактериологические или рентгенологические свидетельства активного туберкулеза
    • Да (см. «Лечение» ниже)
    4 ТБ, не клинически активный
    • Нет клинических или радиологические свидетельства текущего заболевания у лиц с:
      • Предыдущий анамнез ТБ
      • Аномальные, но стабильные радиологические изменения (у пациентов с положительным ТКП и отрицательными бактериологическими исследованиями)
    • Статус лечения (один из следующих):
      • Никогда прошли лечение
      • В настоящее время проходят лечение от латентного туберкулеза
      • Завершенный курс лечения
    • Полное лечение и наблюдение за течением заболевания.
    • Если человек никогда не получал лечения и не исключен активный туберкулез, его переклассифицируют в класс 5.
    5

    Подозрение на ТБ (диагноз не установлен)

    • Клиническое подозрение на ТБ
    • Диагностические исследования не завершены.
    • Пациенты не должны оставаться в этой классификации более 3 месяцев.
    • Инициируется по результатам диагностических тестов

    Патофизиология

    Врожденный иммунный ответ

    Клеточный иммунный ответ

    Подтипы и варианты

    Туберкулез легких

    Клинические особенности

    Пациенты с первичным туберкулезом обычно протекают бессимптомно.Пациенты с симптомами имеют следующие признаки: [40]

    • Системный
      • Субфебрильная температура с ночной потливостью [40]
      • Снижение веса (часто тяжелое)
      • Снижение аппетита
      • Недомогание
    • Легочный

    Выводы клинического осмотра

    Результаты неспецифические.

    • Общий
    • Обследование грудной клетки
      • Перкуторно
        • Тупость над зонами уплотнения
        • Гиперрезонанс над зонами кавитации
      • Аускультация

    В зависимости от степени иммуносупрессии туберкулез у ВИЧ-инфицированных может прогрессировать атипично или быстрее.

    Всегда считайте туберкулез дифференциальным диагнозом у молодого человека с кровохарканьем.

    Осложнения

    [42]

    Внелегочный туберкулез

    ТБ лимфаденит

    [43]
    • Патофизиология
      • Гематогенное распространение после первичного туберкулеза
      • Локальное распространение инфекции из пораженного органа
    • Участки поражения лимфатических узлов
      • Шейный
      • Паховый
      • Подмышечный
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение: см. «Лечение» ниже.

    Туберкулезная внутригрудная лимфаденопатия

    [1] [45]
    • Патофизиология
    • Клинические особенности
      • Часто наблюдается у детей
      • Свистящее дыхание
      • В основном бессимптомно
    • Диагностика: рентген грудной клетки или КТ
    • Лечение: см. «Лечение» ниже.

    Туберкулезный плеврит

    [46]
    • Патофизиология
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение

    Милиарный туберкулез

    [40]
    • Определение: форма туберкулеза с поражением нескольких органов, которая проявляется гранулематозными поражениями (напоминающими просо) в результате лимфогематогенного распространения бацилл из легочного или внелегочного источника.
    • Эпидемиология: ~ 20% случаев внелегочного туберкулеза [48]
    • Патофизиология: первичная инфекция или реактивация
    • Общие места поражения: легкие, селезенка, печень, лимфатические узлы, надпочечники, мозговые оболочки, позвонки (болезнь Потта), суставы, длинные кости и сосудистая оболочка.
    • Клинические признаки: в основном неспецифические
    • Диагностика: требуется высокий индекс клинической подозрительности
    • Лечение: см. «Лечение» ниже.

    Туберкулезный менингит

    Туберкулез перикарда

    [49] [50]

    Туберкулез надпочечников

    [51]

    Рифампицин может вызвать острый криз надпочечников у пациентов с невыявленной недостаточностью надпочечников.

    Кожный туберкулез

    [40] [52]
    • Классификация: основана на патогенезе, морфологии поражения и гистопатологических характеристиках
    67 67 Источник экзогенного туберкулеза 67 9116 7
    Типы кожного туберкулеза
    Тип Патофизиология Клинические признаки Гистопатологические признаки
    Первичная прививка ТБ (туберкулезный шанкр)
    Постпервичная прививка ТБ (туберкулез бородавчатый (туберкулезный туберкулез)
    • Твердый узелок или отек, который язвы и образуют отделяющий синусовый тракт
    Аутоинокуляция
    Гематогенный источник ТБ
    Lupus vulgaris
    • Лица, ранее сенсибилизированные к туберкулезу с высокой степенью чувствительности
    Tuberculosis miliaris cutis distributionata 12
    • Место расположения: ягодица, ягодица
    • Распространенные папулы и покрытые коркой пузырьки
    Туберкулезная гумма (метастатический туберкулезный абсцесс)
    • Множественные узелки на коже, которые могут образовывать язвы с образованием синусового тракта
    Варианты формы
    • Папулы или узелки с изъязвлениями и рубцами

    Желудочно-кишечный ТБ

    [53] [54]
    • Патофизиология
      • Проглатывание инфицированного молока или мокроты
      • Гематогенное распространение в результате первичного легочного туберкулеза
      • Непрерывное распространение через пораженные лимфатические узлы
    • Участки заражения: см. «Типы желудочно-кишечного туберкулеза» ниже.

    Мочеполовой ТБ

    [40] [55]
    Почечный и урологический ТБ
    • Патофизиология
    • Общие сайты вовлечения
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение

    ТБ мужских половых путей
    • Патофизиология
    • Общие сайты вовлечения
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение: см. «Лечение» ниже.

    ТБ женских половых путей
    [56]
    • Патофизиология: гематогенное распространение инфекции в результате первичного легочного туберкулеза, которое реактивируется при иммуносупрессивном состоянии
    • Общие сайты вовлечения
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение

    Болезнь Потта

    [40]
    • Патофизиология
    • Типичные места поражения: грудные и поясничные позвонки.
    • Клинические особенности
    • Диагностика
      • Визуализация: рентген, КТ или МРТ позвоночника
      • См. «Диагностика» ниже.
    • Лечение
      • Хирургическое: дренирование абсцесса и / или стабилизация позвоночника показаны пациентам с ухудшающимся или тяжелым неврологическим дефицитом и нестабильностью позвоночника.
      • Медицинский: См. «Лечение» ниже.

    Диагностика

    Лица, чей анамнез и результаты физикального обследования предполагают наличие ТБ, должны пройти бактериологическое и / или радиологическое тестирование для подтверждения активной инфекции ТБ.

    • Образцы, использованные для бактериологического подтверждения
    мазок микроскопия
    Диагностика активного туберкулеза
    Тест Характеристики Преимущества Недостатки
    Бактериологическое подтверждение
    • Быстрое обнаружение
    • Недорого
    ПЦР
    • Высокая чувствительность
    • Экспресс-диагностика [57]
    • Быстрое обнаружение лекарственно-устойчивых штаммов [57]
    • Идентификация видов
    • Дорого
    • Не может использоваться в условиях ограниченных ресурсов.
    Культура
    • Золотой стандартный диагностический тест
    • Используется для тестирования лекарственной чувствительности
    • Высокая чувствительность
    • Идентификация видов
    • Идентификация лекарственной устойчивости
    • Долгое время для развития положительных культур [57]
    • Задерживает начало лечения, особенно ТБ с лекарственной устойчивостью
    Радиологическое подтверждение
    Рентген грудной клетки [58]
    • Низкая специфичность
    • Вариабельность интерпретации
    • Показания для тестирования лекарственной чувствительности [57]
      • В анамнезе лечился туберкулез
      • Пациент контактировал с больными МЛУ-ТБ
      • ВИЧ-инфекция
      • Пациенты, родившиеся или живущие (не менее одного года) в странах с высоким бременем ТБ (≥ 20 случаев на 100 000 населения) или высокой распространенностью первичного МЛУ-ТБ (≥ 2%) [57]
    • Тестирование на ВИЧ-инфекцию: анализ липоарабиноманнана в моче можно использовать у пациентов с числом CD4 3. [59]

    • Цель тестирования: выявить лиц, которым лечение поможет.
    • Показания
      • Высокий риск заражения туберкулезом
        • Тесный контакт с больными туберкулезом
        • Лица, родившиеся или часто путешествующие в страны с высоким бременем ТБ (> 20 случаев на 100 000 населения) [57]
        • Живущие или работающих в условиях повышенного риска (например, в приютах для бездомных, тюрьмах)
        • Медицинские работники, контактирующие с больными туберкулезом
      • Высокий риск реактивации туберкулеза
        • ВИЧ-инфекция
        • Дети в возрасте
        • Недавнее заражение туберкулезом (в течение 2 лет лечения)
        • Потребители внутривенных наркотиков
        • Сахарный диабет
        • CKD
        • Лица, принимающие иммунодепрессанты
        • Силикоз
        • Пациенты с раком головы и шеи
        • Пациенты с гастрэктомией или тощей кишкой
    • Тесты: см. «Диагностика латентного ТБ.”
    • Подход
      • Выбор теста: в зависимости от стоимости, доступности и истории вакцинации БЦЖ
      • Положительный ИГРА или ТСТ
      • Отрицательный IGRA или TST
        • Рассмотрите второй тест (TST или IGRA) для повышения чувствительности.
        • Двухэтапная ТКП: базовый тест для лиц, которые проходят периодическое тестирование (кроме случаев, когда базовым тестом является IGRA) [60]
          • Если повторный ТКП через 1-3 недели дает отрицательный результат, дальнейшее лечение не требуется.
          • Если повторная ТКП через 1–3 недели дает положительный результат, это усиленная реакция и лечение не требуется.
        • Медицинские работники с предыдущим отрицательным тестом TST или IGRA должны пройти повторное тестирование немедленно и снова через 8–10 недель после последнего известного контакта с туберкулезом. [61]

    Здоровый человек без каких-либо факторов риска заражения туберкулезом, имеющий уплотнение менее 15 мм, считается отрицательным на туберкулез.

    Патология

    Макропатология

    [33]

    Казеозные туберкулезные гранулемы являются патогномоничными для реактивационного (вторичного) туберкулеза.

    Хотя казеозные туберкулезные гранулемы являются признаком работающей иммунной системы при ТБ-инфекции, они не обязательно указывают на ТБ-инфекцию, поскольку другие микобактерии (включая туберкулоидную лепру) и третичный сифилис проявляются аналогичным образом.

    Гистопатология других типов туберкулеза

    • Ацинарный узловой туберкулез: слияние множественных эпителиоидных гранулем с макроскопически видимыми участками некроза
    • Милиарный туберкулез: одиночные, мелкие и узловые очаги без центрального некроза.
    • Туберкулез мочеполовой сферы [62]
      • Поэтапное прогрессирование с начальным единичным очагом туберкулеза
      • Постепенно увеличивающееся разрушение почечных чашечек
      • Во время конечной стадии почка, кажется, имеет гомогенные мешкообразные скопления кальцинированного казеозного материала на простом рентгеновском снимке брюшной полости (известное как «замазка почки»).

    Дифференциальные диагнозы

    • Легочный туберкулез
    • Внелегочный туберкулез

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Общие меры

    • Уведомление о случае: обязательное сообщение в местный отдел здравоохранения [32]
    • Инфекционный контроль: меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем [64]
    • Мониторинг терапии
      • Клинический
      • Микробиологический
        • Микроскопия и посев мазка мокроты: ежемесячное тестирование, пока пациент не получит два последовательных отрицательных результата.
        • Тест на лекарственную чувствительность: повторяется, если посев мокроты дает положительный результат в конце 3 месяцев лечения
      • Лабораторные тесты: получены до начала лечения

    Лекарства первого ряда

    [40] [65]
    • Фазы лечения
    • Режим лечения
      • Предпочтительно ежедневное дозирование.
      • Дозирование три раза в неделю: альтернатива, если у пациента нет ВИЧ-инфекции и у него низкий риск рецидива ТБ
    • Лечебное управление
    • Механизмы устойчивости: см. «Антимикобактериальные препараты».

    «RIPE»: рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол Рифампин и изониазид изменяют эффективность препаратов, метаболизируемых цитохромом P450 (особенно ингибиторов протеазы, ННИОТ, ОКП, варфарина, сульфонилмочевины).

    Препараты второго ряда

    Эти препараты обычно показаны при лекарственно-устойчивом туберкулезе.

    • Уведомление о случае: обязательное сообщение в местный отдел здравоохранения [32]
    • Показания: положительный результат IGRA или TST.
    • Оценка предварительной обработки
      • Нет клинических или радиологических свидетельств туберкулеза
      • Сопутствующие заболевания и история приема лекарств
    • Мониторинг терапии

    Профилактика

    Вакцина против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ)

    [69]
    • Состав: живой аттенуированный штамм M.Bovis
    • Введение: 0,3 мл восстановленной вакцины с помощью устройства для множественных проколов над дельтовидной областью
    • Показания
      • Страны с высоким бременем ТБ: все новорожденные при рождении [70]
      • Страны с низким бременем ТБ [70]
        • Дети с отрицательным ТКП и контактировавшие со взрослыми с нелеченными / неадекватно леченный туберкулез или лекарственно-устойчивый туберкулез (если ребенок не может длительно принимать лекарства от инфекции)
        • Медицинские работники постоянно контактируют с лицами с лекарственно-устойчивым туберкулезом
    • Другие применения: внутрипузырная химиотерапия при поверхностном раке мочевого пузыря.
    • Преимущества: защищает от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей [71]
    • Побочные эффекты
    • Противопоказания

    Ведение после контакта

    [72]
    • Оценка риска
      • Лица со следующими характеристиками очень заразны:
        • Туберкулез легких или гортани
        • Положительный результат микроскопии мазка мокроты
        • Поражения полости на рентгенограмме грудной клетки
        • Нелеченный или недостаточно пролеченный ТБ
      • Тип воздействия: частота и продолжительность
      • Люди со следующими характеристиками, которые контактировали с больными ТБ, имеют высокий риск развития тяжелого заболевания:
    • Клиническая оценка
    • Базовый тест: всем людям следует предложить пройти тестирование на ВИЧ, если ВИЧ-статус неизвестен.
    • Лечение
      • Положительный результат TST или IGRA: см. «Скрытая туберкулезная инфекция» в разделе «Лечение» выше.
      • Отрицательный TST или IGRA
        • Если ВИЧ-положительный и вы достигли возраста: начните лечение латентного ТБ до тех пор, пока TST или IGRA не будут повторены через 8–10 недель после контакта.
        • Прочие пациенты: без лечения
    • Последующий тест: TST или IGRA повторить через 8–10 недель после контакта.
      • Положительный тест TST или IGRA: см. «Скрытая инфекция ТБ» в разделе «Лечение» выше.
      • Отрицательный TST или IGRA
        • Дети и пациенты с ВИЧ-инфекцией: Прекратите лечение латентного ТБ.
        • Другие пациенты: без лечения

    Связанная одноминутная телеграмма

    Одноминутная телеграмма 4-2020-3 / 3: Рифампицин против изониазида при латентной туберкулезной инфекции: лучший уход при более низких затратах

    Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

    Информация о туберкулезе | Гора Синай

    Abubakar I et al. Споры и нерешенные вопросы в области профилактики туберкулеза и борьбы с ним: взгляд на страну с низким бременем. Дж. Заразить Дис . 2012; 205 Приложение 2: S293-300.

    Bafica A, Scanga CA, Serhan C, Machado F и др. Контроль хозяина Mycobacterium tuberculosis регулируется 5-липоксигеназозависимым производством липоксина. Дж Клин Инвест . 1 июня 2005 г .; 115 (6): 1601-1606.

    Бейкер М.А., Линь Х.Х., Чанг Х.Й., Мюррей МБ. Риск заболевания туберкулезом среди людей с сахарным диабетом: проспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис . 2012; 54 (6): 818-25.

    Bastian I, Colebunders R. Лечение и профилактика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Наркотики . 1999; 58 (4): 633-661.

    Бен м’рад М., Герисси Д., Маутон Л., Лосось-Серон Д. Риск туберкулеза среди пациентов с системными заболеваниями. Пресс Мед . 2009; 38 (2): 274-90.

    Bope: Текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

    Bornman L, et al. Полиморфизм рецепторов витамина D и восприимчивость к туберкулезу в Западной Африке: исследование случай-контроль и семейное исследование J Infect Dis . 2004, 1 ноября; 190 (9): 1631-41.

    Franke MF, Appleton SC, Mitnick CD, et al. Агрессивные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью сокращают количество рецидивов. Клин Инфекция Дис . 2013; 56 (6): 770-6.

    Getahun H, скульптор D, Sismanidis C, Grzemska M, Raviglione M.Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и матерей: доказательства для действий служб охраны здоровья матери, новорожденного и ребенка. Дж. Заразить Дис . 2012; 205 Приложение 2: S216-27.

    Goldman: Goldman’s Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

    Huang CC, Tchetgen ET, Becerra MC, et al. Влияние иммуносупрессии, связанной с ВИЧ, на риск передачи туберкулеза домашним контактам. Клин Инфекция Дис .2014; 58 (6): 765-74.

    Jones-Lopez EC, Namugga O, Mumbowa F, et al. Аэрозоли от кашля Mycobacterium tuberculosis предсказывают новую инфекцию: исследование домашних контактов. Am J Respir Crit Care Med . 2013; 187 (9): 1007-15.

    Карп CL, Андреа М. Купер AM. Маслянистая, устойчивая контррегуляторная реакция на ТБ. Дж Клин Инвест . 1 июня 2005 г .; 115 (6): 1473-1476.

    Климан К., Альтраджа А. Предикторы туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью. Энн Интерн Мед.2009; 150 (11): 766-75.

    Лю П.Т., Стенгер С., Ли Х., Венцель Л., Тан Б.Х. и др. Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука . 2006 24 марта; 311: 1770-1773.

    Мейсон: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2010.

    Newton SM, Lau C, Wright CW. Обзор натуральных антимикобактериальных продуктов. Фитосанитарная лаборатория . 2000; 14 (5): 303-322.

    Niu HR, Lai ZH, Yuan L.Наблюдение за эффектом дополнительного лечения инъекцией астрагала при лечении больных старческим туберкулезом легких. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи . 2001 Май; 21 (5): 349-50.

    Шлоссберг Д. Острый туберкулез. Инфекционные клиники Северной Америки . 2010; 24 (1).

    Улин М., Андерссон Дж., Зумла А., Мейрер М. Дополнительные иммунотерапии туберкулеза. Дж. Заразить Дис . 2012; 205 Приложение 2: S325-34.

    Уилкинсон Д. Лекарства для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; Нет. 2: CD000171.

    Wilkinson RJ, Llewelyn M, Toossi Z, et al. Влияние дефицита витамина D и полиморфизма рецепторов витамина D на туберкулез среди гуджаратских азиатов в западном Лондоне: исследование случай-контроль. Ланцет . 2000; 355 (9204): 618-621.

    Вингфилд Т., Шумахер С.Г., Сандху Г. и др. Сезонность туберкулеза, солнечного света, витамина D и тесноты в домах. J Infect Dis. 2014; 210 (5): 774-83.

    Райт А. и др.Эпидемиология устойчивости к противотуберкулезным препаратам 2002 — 07: обновленный анализ Глобального проекта по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Ланцет. 2009; 373 (9678): 1861-73.

    Zumla A et al. Туберкулез с лекарственной устойчивостью — текущие дилеммы, вопросы, на которые нет ответа, проблемы и приоритетные потребности. Дж. Заразить Дис . 2012; 205 Приложение 2: S228-40.

    Скрининг на скрытую туберкулезную инфекцию у взрослых: Рекомендация — U.S. Целевая группа по профилактическим услугам

    1. Miramontes R, Хилл А.Н., Йелк Вудрафф RS, и другие. Инфекция туберкулеза в Соединенных Штатах: оценки распространенности по данным Национального обследования здоровья и питания, 2011–2012 гг. PLoS One . 2015; 10 (11): e0140881 ….

    2. Kahwati LC, Feltner C, Halpern M и др. Скрининг на скрытую туберкулезную инфекцию у взрослых: обзор данных для Целевой группы профилактических служб США.Обобщение доказательств нет. 142. Публикация AHRQ № 14-05212-EF-1. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2016.

    3. Kahwati LC, Фельтнер С, Халперн М, и другие. Скрининг на латентную туберкулезную инфекцию у взрослых: обзор данных для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2016; 316 (9): 970–983.

    4. Grzybowski S, Барнетт Г.Д., Стибло К. Контакты больных активным туберкулезом легких. Bull Int Union Tuberc . 1975. 50 (1): 90–106.

    5. Марки СМ, Тейлор З., Qualls NL, Шреста-Кувахара RJ, Вилс М.А., Nguyen CH. Результаты контактных обследований больных туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 162 (6): 2033–2038.

    6. Американское торакальное общество. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med .2000; 161 (4 пт 2): S221 – S247.

    7. Салинас JL, Миндра Джи, Хаддад МБ, Пратт Р., Цена SF, Langer AJ. Выравнивание заболеваемости туберкулезом — США, 2013–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (11): 273–278.

    8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрытая туберкулезная инфекция: руководство для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. 2014. http://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/. По состоянию на 7 июля 2016 г.

    9.Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2015 г. 20-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2015. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Зарегистрированный туберкулез в США, 2014 г. 2014 г. http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2014/default.htm. По состоянию на 7 июля 2016 г.

    11. Getahun H, Маттеелли А, Chaisson RE, Равильоне М. Скрытая инфекция Mycobacterium tuberculosis. N Engl J Med . 2015. 372 (22): 2127–2135.

    12. Национальная ассоциация борцов с туберкулезом; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Методические указания по расследованию контактов лиц с инфекционным туберкулезом. Рекомендации Национальной ассоциации специалистов по борьбе с туберкулезом и CDC. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-15): 1–47.

    13. Дженсен П.А., Ламберт Л.А., Иадемарко М.Ф., Ридзон Р; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по профилактике передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-17): 1–141.

    14. Управление по охране труда. Правоприменительные процедуры и график профессионального заражения туберкулезом. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по безопасности и гигиене труда; 2015. Директива № CPL 02-02-078.

    15. Коллинз Л.Ф., Гиадас С, Ellner JJ. Диагностика скрытой туберкулезной инфекции: рано отключать туберкулиновую кожную пробу. Энн Интерн Мед. . 2016. 164 (2): 122–124.

    16. Центры по контролю и профилактике заболеваний Тестирование на туберкулез (ТБ). 2014. http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/tb_testing.htm. Проверено 21 июля 2016 г.

    17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Схемы лечения латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). http://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    18. Национальные институты здравоохранения. AIDSinfo: руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков.2016 г. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/325/tb. Проверено 21 июля 2016 г.

    19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по туберкулезу. 2012. http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/list_date.htm. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    20. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ресурсы для противотуберкулезных программ. 2014. http://www.cdc.gov/tb/programs/default.htm. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    21. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инфекционный контроль в медицинских учреждениях. 2016. http://www.cdc.gov/tb/topic/infectioncontrol/default.htm. Проверено 21 июля 2016 г.

    22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез в исправительных учреждениях США. 2015. http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/correctional/default.htm. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    23. Управление охраны труда и здоровья Министерства труда США. Туберкулез: стандарты OSHA. 2016 г. https://www.osha.gov/SLTC/tuberculosis/standards.html. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    24. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. 2016 г. https://brightfutures.aap.org/Pages/default.aspx. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез и беременность. 2014. http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на 21 июля 2016 г.

    Информация о здоровье детей: Туберкулез (ТБ)

    Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis .В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. Дети чаще болеют туберкулезом, поражающим несколько частей тела, чем у взрослых, и у детей туберкулез может быть более серьезным.

    В Австралии один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире; однако туберкулез очень распространен в некоторых странах. Туберкулез распространяется по воздуху, но заразиться им непросто. Наибольшему риску заболевания туберкулезом подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

    ТБ можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков по назначению врача.

    В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

    Люди могут заразиться туберкулезом, но они не обязательно заболеют туберкулезом.

    ТБ инфекция

    • У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и предотвращать их распространение. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
    • Больные туберкулезом не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя плохо. Они не заразны.
    • Существует риск того, что бактерии ТБ станут активными на более поздней стадии и вызовут заболевание ТБ, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

    Туберкулез

    • При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать под контролем бактерии туберкулеза.
    • Бактерии распространяются и вызывают симптомы ТБ (см. Ниже).
    • Дети с туберкулезной инфекцией имеют более высокий шанс заболеть активной формой туберкулеза, потому что их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослых.
    • Люди с туберкулезом легких или горла способны заразить других, выбрасывая капельки бактерий в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.

    Признаки и симптомы туберкулеза

    Если ваш ребенок болен туберкулезом, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у ребенка туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.

    Симптомы туберкулеза других частей тела зависят от пораженного участка.Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей, больных туберкулезом, симптомы отсутствуют.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы подозреваете, что ваш ребенок болен туберкулезом или контактировал с больным туберкулезом, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит несколько анализов, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок туберкулезом.

    • Проба Манту (туберкулиновая кожная проба): Кожная проба (царапина) проводится, чтобы определить, подвергся ли ребенок воздействию бактерий ТБ.Через царапину под кожу предплечья вводится небольшое количество жидкости. Врач осматривает кожную пробу через два-три дня. позже, чтобы узнать, была ли реакция (отек кожи).
    • Тест Quantiferon Gold: Этот анализ крови измеряет, как иммунная система человека реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

    Анализ кожи и крови может указывать на то, что ребенок инфицирован туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активная форма туберкулеза.Затем необходимо дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, включая тщательное обследование врачом, рентген грудной клетки и мокроты ( кашля (смесь слюны и слизи) образцов.

    Лечение туберкулеза

    И туберкулез, и туберкулез лечатся антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

    • Туберкулезная инфекция: Если ваш ребенок болен туберкулезом, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом.Обычно требуется только один тип антибиотика.
    • Туберкулез: Лечение обычно проводится четырьмя различными типами антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем двумя антибиотиками (обычно изониазидом и рифампицином) в течение следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков.

    Очень важно, чтобы все антибиотики принимались до рекомендации врача. Если вы прекратите прием антибиотиков до того, как врач скажет вам об этом, это может сделать бактерии ТБ устойчивыми к антибиотикам и затруднить их лечение.

    Побочные эффекты

    Иногда антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. У детей побочные эффекты встречаются реже, чем у взрослых.

    • Ваш ребенок может почувствовать себя плохо и потерять аппетит.
    • Антибиотики могут поражать печень, но у детей это случается очень редко.
    • Рифампицин может окрашивать жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет по окончании курса приема рифампицина.
    • Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, может потребоваться регулярная проверка зрения.Хотя этот побочный эффект возникает очень редко, если вас беспокоит зрение вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
    • Противотуберкулезные антибиотики могут взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

    Когда принимать антибиотики

    • Изониазид и рифампицин лучше всего действуют натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно до завтрака.
    • Пиразинамид и Этамбутол работают лучше всего при приеме во время или после еды.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • ТБ в Австралии встречается крайне редко.
    • ТБ-инфекция означает, что в организме вашего ребенка присутствуют бактерии ТБ, но они неактивны, и у вашего ребенка не будет никаких симптомов.
    • При заболевании туберкулезом организм больше не контролирует бактерии туберкулеза, и ваш ребенок заболевает.
    • В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник.
    • Туберкулез можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков. Ребенку с туберкулезом может потребоваться прием антибиотиков в течение шести месяцев или дольше.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулез, как я узнаю, инфицированы ли они? Нужно ли им лечение, если у них нет симптомы?

    Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожная проба), которая покажет, инфицирован ли ваш ребенок.

    Признаки заражения туберкулезом у взрослых: Все о туберкулезе

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *