Признаки скв: Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение. :: Polismed.com

Системная красная волчанка (СКВ) – причины, симптомы, лечение болезни

Системная красная волчанка – это хроническая болезнь. Ярче всего ее симптомы проявляются на коже. Заболевание нарушает аутоиммунные процессы организмы, поэтому он начинает выработку антител к здоровым клеткам. Чаще всего СКВ проявляется у женщин. Болезнь встречается достаточно редко – до трех случаев на 1 тыс. человек. Диагностику и лечение проводят дерматолог и ревматолог.

Общая информация о СКВ

Системная красная волчанка – заболевание, нарушающее нормальное функционирование иммунитета. Иммунная система пациента продуцирует выработку специфических антител, которые действуют на здоровые ткани организма. Это приводит к воспалениям, нарушению работы опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
Красная волчанка характеризуется различными симптомами, среди них – суставные боли, перебои в работе почек, быстрая утомляемость, лихорадка неясной этиологии, высыпания на коже. Эту болезнь относят к ревматическим.

Пока СКВ не лечится, но правильно подобранные медикаменты позволяют контролировать симптомы. Практически у всех пациентов обострение болезни, которое называется вспышкой,

чередуется с ремиссией. Длительная ремиссия случается редко.
Системная красная волчанка МКБ 10 кодируется кодом 32. В этом диагнозе есть четыре подрубрики:

• 0 – лекарственная: начинается из-за приема определенных лекарств проходит после их отмены;
• 1+ – с поражением органов;
• 8 – другие формы;
• 9 – неуточненная.

Болезнь не заразная, поэтому не передается здоровым людям при контакте с больными. Заболеть СКВ можно только при генной предрасположенности к ней. Чаще ее диагностируют у чернокожих женщин, коренных американок, азиаток, у испанок. Известны случаи семейных заболеваний, но это случается редко.

Причины

Точно не установлено, почему развивается и проявляется красная волчанка. По данным исследований в крови большинства больных есть антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Предположительно, болезнь может быть спровоцирована вирусом. Также у заболевших волчанкой предполагают генетическую предрасположенность. Специфический ген не выявлен, предположительно, играет роль определенная генная комбинация.

По современной теории системная красная волчанка начинается в результате действия нескольких факторов.

• Изменение гормонального фона пациентов приводит к ухудшению состояния, обострению СКВ.
• Неблагоприятные факторы внешней среды, воздействие ультрафиолета, пребывание под солнечными лучами могут стимулировать проявление болезни.
• Стрессы и чрезмерная нагрузка, предположительно, могут спровоцировать появление признаков волчанки.

Симптомы СКВ

Симптоматика может быть минимальной, иногда болезнь поражает внутренние органы, приводит к их недостаточности. В дальнейшем симптомы могут частично исчезать или становиться более яркими. Зафиксированные случаи заболевания сопровождаются различными проявлениями.

Общие симптомы красной волчанки:

• лихорадка, озноб, которые нельзя объяснить внешними причинами;
• суставная, мышечная боль, отеки суставов;
• хроническая усталость, быстрая утомляемость больного;
• припухлость лимфоузлов;
• красные высыпания на лице (особенно на переносице и щеках – сыпь в форме крыльев бабочки) конечностях, грудной клетке;
• кожные покровы меняют окраску – пальцы могут белеть или синеть при холоде, в стрессовой ситуации;
• начальная алопеция, выпадение волос;
• загрудинные боли, осложнения дыхания;
• больные волчанкой чувствительны к воздействию солнца;
• возможны отеки вокруг глаз, отечность нижних конечностей.

Иногда проявляются судороги, головные боли, признаки депрессии, головокружение, потеря ориентации в пространстве.

Как развивается болезнь

Волчанка может поражать единичные органы и системы или комплексно нарушать работу организма. Обычно заболевание носит волнообразный характер: после вспышек болезнь затихает, состояние пациентов улучшается. Обострения могут проявляться в нарушении работы различных систем организма, при этом каждая новая вспышка ухудшает состояние пораженных органов.

Красная волчанка обычно протекает в трех вариантах.

• Острое течение – резкое начало болезни с внезапным повышением температуры до фебрильной. Через несколько часов появляется суставная боль, развивается артрит. Одновременно проступают дерматологические высыпания. В течение трех-шести месяцев нарушается питание тканей, больной сильно худеет. Возможны воспаления серозных тканей ЖКТ, сердца или легких, начинаются проблемы с почками, миелит. Может развитья менингит, энцефалит. В таких случаях прогнозы неблагоприятные, поскольку без лечения возможен летальный исход через один-два года после первых проявлений.
• Подострое течение – при таком варианте появление симптомов растянуто во времени. Сначала у больного начинается артрит, проступают высыпания. Это так называемая «бабочка» на скулах, щеках и переносице. Температура поднимается до субфебрильных значений, нет стремительного развития патологий. Обычно болезнь затрагивает до трех органов, а изменения их работы незначительные. Без лечения возможно прогрессирование заболевания, поражение большинства внутренних органов. Средняя продолжительность периода ремиссии при такой картине – до шести месяцев.
• Хроническое течение – СКВ развивается постепенно. Первые признаки – поражение суставов, появление суставных болей, кожные высыпания. В первые годы после проявления болезней нарушается работа одного-трех органов, поэтому симптоматические проявления менее значительны, чем в описанных выше случаях. Повреждения приобретают массовый характер после десяти-двенадцати лет болезни, поэтому симптомы проявляются ярче.

Системная волчанка затрагивает мышцы, приводит к миалгии, часто нарушает работу суставов, становится причиной артритов. Дерматологические высыпания у различных пациентов схожи.
Эта болезнь может привести к таким нарушениям внутренних органов тела:

• почек – развивается нефрит, который протекает без болезненных ощущений, но приводит к уменьшению объема мочи, появлению отеков;
• ЦНС – возможны параличи, судороги, мигрени, головокружение, психозы, нарушение памяти;
• кровеносной системы – появляются васкулиты, сосуды воспаляются;
• сердца – могут воспаляться различные отделы сердца, развиваться перикардит, иногда нарушается кровоснабжение органа;
• крови – количество красных, белых кровяных телец уменьшается, снижается число тромбоцитов; иногда повышается риск тромбообразования;
• легких – возможно развитие плеврита, аутопневмонита, из-за чего появляется кашель, боли в грудине.
• Красная волчанка по современной классификации имеет три степени активности. Их классифицируют по скорости поражения органов.
• Первая – наиболее медленное течение патологических изменений, сопровождает хроническую форму. Для развития недостаточности требуется до пятнадцати лет. На начальных стадиях болезнь поражает суставы и дерму, такая картина сохраняется длительное время.
• Вторая чаще всего наблюдается при подостром течении. Развитие недостаточности фиксируют у больных после десяти-пятнадцати лет болезни. Системная красная волчанка прогрессирует с умеренной скоростью. Неповрежденные органы включаются в патологический процесс сугубо во время вспышек. Их средняя периодичность – раз в полгода.
• Третья – чаще всего проявляется при остром течении болезни. Патология развивается максимально быстро. Воспалительные процессы не локализуются в одном органе, поражают практически весь организм.

Диагностика СКВ

Системная красная волчанка диагностируется по совокупности признаков. Обязательно требуется консультация дерматолога и ревматолога. Специалист изучает проявления по каждой группе симптомов, уточняет клиническую историю пациента. Не всегда красная волчанка может быть

диагностирована непосредственно после обращения пациента – иногда для диагностики требуются месяцы, необходимо дождаться появления новых клинических признаков.
В ряде случаев системная волчанка напоминает другие заболевания соединительных тканей. Чтобы диагностировать болезнь, используют такие диагностические критерии.

• На скулах, тыльной стороне кистей, в верхней части груди появляются красные высыпания. Нередко они поражают щеки и нос, напоминая бабочку.
• На груди, лице и под волосяным покровом на голове появляется сыпь, напоминающая чешуйки в форме диска.
• Развивается боль и скованность в суставах, они симметрично припухают.
• В ротовой полости, в носу, в горле появляются язвы.
• За пятнадцать-тридцать минут проявляется светочувствительность.
• Могут возникать серозиты. Это воспалительных процессы серозной оболочки вокруг внутренних органов. Они проявляются болями при смене положения тела, могут нарушать дыхание пациента.
• Анализы крови показывают снижение количества кровяных клеток. Появляются антитела, которые поражают клеточные ядра.
• Нарушается работа почек.
• У пациента проявляются симптомы нарушения ЦНС.
• Иммунитет нарушен, повышается риск добавления вторичных заболеваний.

Обычно о том, что у человека системная красная волчанка свидетельствуют любые четыре из перечисленных признаков, но может проявляться и какой-либо один диагностический критерий. Может наблюдаться ложноположительная реакция Вассермана, лихорадка, алопеция или снижение веса, синдром Рейно. Обычно красная волчанка сопровождается слабостью, потерей аппетита, тошнотой, субфебрильной температурой, иногда – диареей.
При подозрении на это заболевание проводят такие исследования:

• биохимический и ОАК, при нем подсчитывают все кровяные клетки;
• ОАМ;
• исследование антинуклеарных и других антител;
• общее исследование комплемента и отдельных его компонентов;
• рентгенография легких – при поражении этого органа;
• биопсия кожи, почек;
• ЭКГ – при проблемах с сердцем;
• плевральная пункция – при развитии плеврита.

Лечение волчанки

Системная красная волчанка не поддается полному излечению, поэтому на сегодняшний день терапия направлена на замедление развития болезни, снижение скорости протекания патологических процессов, удлинение периодов ремиссии. Единой тактики лечения этой болезни не существует, стратегию выбирают индивидуально, в зависимости от проявлений патологического процесса. При подборе схемы лечения доктор принимает во внимание такие факторы:

• возраст;
• пол;
• общее состояние;
• условия жизни;
• симптомы, протекание начала болезни.

Красная волчанка неизлечима, поэтому врач составляет план, который предотвращает обострения (вспышки) болезни, сводит к минимуму развитие недостаточности, осложнений. При обострениях необходимо максимально быстро купировать вспышки, лечить поврежденные органы. Возможны изменения лечебной стратегии, введение новых препаратов на постоянной основе или для временного приема.
Важную роль играет взаимодействие пациента и доктора. Без активного участия заболевшего человека, соблюдения всех врачебных рекомендаций добиться ремиссии практически невозможно. Если самочувствие ухудшается, проявляются новые признаки болезни, необходимо в срочном порядке сообщить об этом, возможно – пройти дополнительное обследование.
Системная красная волчанка требует комплексной терапии. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональную терапию, иммуноглобулин, иммуносупрессоры, противомалярийные средства.

• Нестероидные противовоспалительные средства показаны при вспышках, для ускорения начала рецессии. Они способствуют снижению температуры, успокаивают суставные боли и воспалительные процессы. Принимают нестероиды курсами, иначе возможны осложнения, побочные болезни.
• Кортикостероидные гормоны – это группа препаратов, которыми практически в каждом случае лечится красная волчанка. Это синтетический аналог гормонов надпочечников, которые подавляют воспаления. Дозу и форму приема выбирает специалист индивидуально для каждого человека. При легких формах возможно лечение дерматологическими мазями, таблетками. В тяжелых случаях кортикостероиды вводят инъективно. Такая терапия проводится курсами, обязательны перерывы.
• Лечится системная красная волчанка противомалярийными средствами. Особенно эффективны такие препараты при дерматологических высыпаниях. Их назначают для снятия суставных болей, устранения синдрома хронической усталости, повышения жизненного тонуса. Длительный прием таких средств снижает риск вспышек СКВ.
• Иммуноглобулин назначают пациентам с тяжелыми формами болезни. Это средство помогает защитить организм от дополнительных болезней и инфекций, которые присоединяются на фоне слабого иммунитета.
• Иммуносупрессоры применяют при тяжелых патологиях внутренних органов.

Пациентам с таким диагнозом нужно активно использовать солнцезащитные средства, не допускать попадания солнечных лучей на кожу. Также важную роль играет сбалансированный рацион, соблюдение диеты.

СКВ у детей

Болезнь диагностируют чаще всего у девочек-подростков – от девяти до пятнадцати лет. Реже волчанка развивается у детей до семи лет. При проявлении заболевания в подростковом или детском возрасте протекает красная волчанка тяжело.

Вначале болезни повышается температура, дети жалуются на слабость, суставные боли. Они быстро худеют, может организм может дойти до истощения. Кожа поражается по всему телу, нет четко выраженных локальных очагов высыпаний. Волосы выпадают, становятся слабыми.

Обычно у детей проявляются воспаления серозной ткани – чаще всего для перикард, плевра. У подростков могут воспаляться все сердечные оболочки. Часто развивается нефрит, возможно появление почечной недостаточности. Нередко при волчанке у подростков и детей диагностируют повреждение нервной системы, ЖКТ. Легкие обычно не повреждаются.
Две трети случаев – это подострая или острая форма болезни, треть – хроническая. При острой форме за пару месяцев поражаются все органы тела, при подостром этот процесс занимает до полугода, затем чередуются ремиссии и вспышки. Хроническая форма протекает так же, как и у взрослых.

симптомы красной волчанки, признаки красной волчанки

Симптомы красной волчанки

симптомы красной волчанки и признаки

Признаки красной волчанки зависят от пораженных волчанкой органов и от того, какой уровень деформирования характерен для них на конкретный период их образования. Болезнь может проходить с периодическим возникновением и пропаданием типичных для нее симптомов.

В качестве основных признаков волчанки выделяют образование сыпи на коже, сильную усталость, возникновение болевых ощущений в суставах и появление на них отеков, лихорадку. Возможно протекание заболевания и с проявлением стоматитов, ведущих к образованию язв во рту и выпадению волос.

Практически все больные, имеющие подобный диагноз, отмечают сильную испытываемую усталость, проявляющуюся в различной степени. Даже слабая красная волчанка может внести большие изменения в привычный для человека образ жизни, оказывая влияние на активную деятельность и занятия физическими упражнениями.

Периодические боли, возникающие в мускулах и суставах, также испытывает большинство пациентов с таким заболеванием. Больные утверждают, что подобная боль стала первым признаком появления болезни. На суставах, при этом, возможны образования покраснений, они могут опухать и теплеть. Некоторые пациенты ощущают неподвижность в суставах утром. Преобладающее большинство больных, пораженных волчанкой, имеют проблему появления кожной сыпи. Именно этот симптом позволяет распознать данное заболевание. Помимо свойственной волчанке сыпи на щеках и переносице, пятна красного цвета, вызывающие болевые ощущения, часто возникают в области шеи, рук, спины, на губах.

Подобная сыпь также может быть красной и сухой, либо фиолетовой и бугристой.

Обострение сыпи может возникать вследствие воздействия ультрафиолета (солнца, солярия), который может провоцировать и другие симптомы красной волчанки.

Заболевание часто сопровождается появлением невысокой температуры, резкой потерей веса, выпадением волос, воспалением лимфоузлов, опуханием ступней и ладоней, анемией.

Прогрессирующая красная волчанка может вызывать у больных нарушение функционирования нервной системы, почек, сердца, крови, легких.

Виды красной волчанки

Красная волчанка делится на такие разновидности:

1. Дискоидная красная волчанка.

Она характерна увеличивающимися с каждым днем красными пятнами на лице. При этом они практически полностью покрывают все лицо. По мере прогрессирования пятна покрываются чешуйками желтоватого цвета, а затем они же становятся бляшками. Признаки красной волчанки сразу видны. Граница бляшки хорошо визуализируется на коже из-за выпуклого красного ореола. Сами по себе пятна с бляшками могут не беспокоить, но при попытке ободрать их появляются болезненные ощущения. Со внутренней стороны чешуйки покрыты острыми шипами. Есть еще одна отличительная особенность — красные пятна на лице имеют характерную форму бабочки. При таком виде волчанки поражается соединительная ткань и кровеносные сосуды. Под влиянием благоприятных факторов этот вид может перейти в системную красную волчанку. Болезнь характерна для людей в возрасте 18-45 лет, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин.

признаки красной волчанки и виды

2. Диссеминированная красная волчанка (или глубокая).

В данном случае пятна могут появляться на волосистой части головы, а также на груди и спине. Реже они появляются на других, преимущественно, открытых участках кожи. В отдельных случаях сыпь может иметь синеватый оттенок.

3. Центробежная волчанка

. По степени выраженности она самая слабая. Признаки красной волчанки проявляются пятнами на лице с небольшой сыпью, особенно на щеках и носу. По мере развития болезни пятна покрываются чешуйками, а сама кожа становится отечной и шелушится.

4. Системная красная волчанка.

Это самый сложный вид, так как очень быстро сыпь и пятна распространяются по всему телу. Помимо этого, у пациентов отмечается множество дополнительных симптомов. Сложность заключается еще и в том, что при данном виде волчанки идет быстрое поражение суставов, они теряют свою нормальную работоспособность.

Зная симптомы красной волчанки и методы лечения, можно предотвратить заболевание.

Диагностика красной волчанки

диагностика красной волчанки, признаки красной волчанки

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пациента и собирает анамнез. Для постановки точного диагноза потребуются консультации дерматолога и ревматолога. Существует перечень симптомов красной волчанки. Если у пациента отмечается 4 из них, это позволяет поставить диагноз красная волчанка. В этот список входят:

1. Наличие характерной сыпи на лице в виде бабочки.
2. Высокая чувствительность кожи к воздействию солнца. В ответ на этот раздражитель у пациента возникают покраснение или сыпь.
3. На слизистой оболочке ротовой полости различаются язвочки.
4. Отмечается поражение периферических суставов в количестве от 2 штук, но без воспаления костной ткани.
5. У больного развивается плеврит или перикардит — воспаление серозных оболочек.
6. В моче обнаруживается белок более 0,5 г, а также присутствует цилиндрурия.
7. В крови резко понижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
8. Отмечаются иммунологические отклонения, наиболее часто — возникновение антител к своей же ДНК.
9. Обнаруживается резкое повышение титра АНФ, который указывает на наличие смешанного заболевания соединительной ткани.
10. Пациент жалуется на судороги или психозы. Это говорит о наличии нарушений в ЦНС.

Помимо визуального осмотра и сбора данных, проводится рентген легких и эхокардиограмма. После определения всех симптомов красной волчанки назначается лечение.

Причины красной волчанки

причины красной волчанки

Когда пациент знает, что за болезнь красная волчанка, можно правильно подобрать лечение. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор не удалось установить точную причину развития данной болезни. Но при этом удалось выявить факторы, которые могут провоцировать развитие красной волчанки:

1. Длительное воздействие холода или жары, зачастую это связывают с условиями работы пациентов.
2. Наследственная предрасположенность. Установлено, что у пациентов с таким заболеванием кто-то из близких родственников тоже им болел.
3. Частые раздражения иммунной системы. В качестве раздражителей могут выступать вирусы, бактерии и инфекции, попадающие в организм. Особенно опасны такие раздражения для людей, имеющих ослабленный иммунитет. Следовательно, их клетки и ткани с большей вероятностью могут неправильно развиваться и трансформироваться в красную волчанку.
4. Пагубное воздействие химических веществ, например, при работе на вредных производствах.
5. Курение, так как от него сильно страдают сосуды и нарушается микроциркуляция крови.
6. Длительное применение препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов. Этот фактор не только провоцирует развитие данного заболевания, но и зачастую становится причиной его обострений. Кроме этого, из лекарственных препаратов определенную угрозу в плане развития красной волчанки несут различные вакцины, сульфаниламиды и антибиотики.
7. Отдельные патологии эндокринной системы.
8. Частые стрессовые ситуации.

Последствия красной волчанки

последствия красной волчанки, лечение красной волчанки

Красная волчанка — это заболевание, которое может негативно повлиять на самые разные органы и системы организма:

1. Почки. У пациентов часто развиваются патологии почек, особенно опасна почечная недостаточность. Она может вызвать летальный исход.

2. Головной мозг и разные отделы ЦНС. У пациента заметно ухудшается память и зрение, меняется поведение, часто бывают головокружения и сильные головные боли, судороги.

3. Сосуды и кровь. Кровь становится более вязкой и очень быстро свертывается, при этом в разы возрастает риск кровотечений, часто развиваются анемии, васкулит.

4. Развиваются легочные патологии. Чаще всего, это пневмонии и плевриты, кровотечения в грудной полости.

5. Возрастает риск проблем с сердцем. Особенно часто бывает воспаление сердечной мышцы или его мембраны, сердечные приступы.

6. Нельзя исключать риск развития онкологических заболеваний, но он не слишком велик.

7. В костях нарушается кровоснабжение, костная ткань может отмирать.

8. Особенно опасно заболевание в период беременности, так как высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Поддерживающая терапия при красной волчанке

Так как феномен данного заболевания до сих пор полностью не изучен, нет какого-то определенного лечения. Как правило, оно заключается в подавлении отдельных, особенно опасных проявлений данного заболевания. Зная, как проявляется красная волчанка, можно подобрать правильную терапию.

Сложность заключается еще и в том, что при лечении какого-то одного симптома красной волчанки могут возникать побочные действия и это только усиливает другой симптом. Очень важен в лечении индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Индивидуально подбираются препараты, их дозировки, продолжительность лечения.

Поддерживающая терапия включает в себя три основные группы препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Глюкокортикостероиды

лечение системной красной волчанки

Это гормональные средства. Они не только эффективны в борьбе с воспалениями, но также подавляют активность иммунной системы. Именно благодаря этой группе средств удалось добиться определенных успехов в лечении красной волчанки, улучшения качества жизни пациентов и ее продолжительности.

Как правило, назначают Преднизолон. Дозировка строго индивидуальна, зависит как от особенностей пациента, так и от стадии болезни. Но даже такие мощные средства не

всегда дают желаемый результат. Это происходит из-за позднего начала лечения, слишком тяжелого протекания болезни, нерегулярного приема лекарств или неправильно подобранной дозировки. Препараты этой группы нередко дают побочные эффекты в виде быстрого набора веса, частых инфекционных болезней, образования эрозий и язв, скачков АД, колебаний уровня сахара в крови. К счастью, такие эффекты не слишком частые, поэтому прием гормонов помогает в лечении волчанки.

Цитостатики

Эти средства обычно идут параллельно с препаратами из предыдущей группы. Также они необходимы, когда эффект от гормонов не слишком велик и его необходимо усилить.

Цитостатики показаны при очень быстром развитии болезни, при развитии нефритических синдромов, для снижения дозы гормонов и при появлении зависимости от них. Основные препараты этой группы для лечения красной волчанки — это Циклофосфамид и Азатиоприн. Оба они подавляют активность болезни, сглаживают выраженность симптоматики и могут продлить срок ремиссий.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначают, когда нужно устранить неприятные проявления болезни. Например, болезненные ощущения, воспаления с повышением температуры тела, мышечные боли и прочее.

Любой препарат при лечении красной волчанки должен быть подобран врачом, также важно, чтобы была правильно подобрана дозировка (в зависимости от стадии болезни).

Профилактика и методы лечения красной волчанки

профилактика красной волчанки

Малейшее проявление симптомов красной волчанки должно сопровождаться своевременным лечением, что позволит уберечься от поражений органов, последствия которых будут уже необратимы.

Лечение заболевания красная волчанка проходит, как правило, с использованием препаратов противовоспалительного действия, средств, направленных на уменьшение активности, типичной для иммунной системы в период этой болезни, а также кортикостероидных мазей, накладываемых на место высыпаний. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет смягчить лихорадку и болевые ощущения, возникающие в суставах и мышцах. С целью снижения утомляемости, боли в суставах и устранения сыпи на коже используются противомалярийные средства для лечения.

Однако, большая часть пациентов, имеющих диагноз « красная волчанка», не поддается лечению с применением стандартных способов. В таком случае врач может назначить терапию, при которой используются стволовые клетки. В основе такого лечения лежит сбор стволовых клеток у больного, после которого осуществляется терапия. Она направлена на подавление иммунной системы с целью полного ее разрушения. После этого в кровяное русло вводятся стволовые клетки, ранее изъятые, для восстановления иммунной системы.

Подобный метод лечения волчанки отличается высокой эффективностью при тяжелой степени заболевания и способен помочь даже при безнадежных случаях.

Самостоятельное лечение этой болезни исключено. Профилактика заболевания и прием соответствующих препаратов обязаны проходить под периодическим присмотром специалиста, который должен получать полную информацию о самочувствии пациента и проявлении симптомов волчанки.

Лечение красной волчанки у беременных

лечение красной волчанки у беременных

Способность к зачатию у женщин, страдающих красной волчанкой, не нарушается, за исключением случаев, когда заболевание очень активно. Еще один риск — лечение цитостатиками в высоких дозах, особенно циклофосфаном. То же самое касается и вынашивания беременности. Но при беременности на фоне красной волчанки нередко случаются осложнения:

1. Приблизительно у 13% беременных с красной волчанкой отмечается преэклампсия (повышенное АД и белок в моче), особенно опасен волчаночный нефрит.
2. Около 25% беременностей у таких пациенток заканчиваются выкидышами, а 25% детей рождаются раньше срока. Причиной становится даже не сама болезнь, а медикаментозная терапия.
3. В 15% случаев отмечается внутриутробная задержка развития плода, возрастает риск при гормонотерапии и приеме иммуносупрессивных препаратов.
4. Тромбообразование в плаценте, которое развивается в отдельных случаях, становится причиной выработки антител.

Для того чтобы свести к минимуму все указанные риски, необходимо тщательно планировать беременность при наличии данного заболевания. Желательно, чтобы беременность прошла в период отсутствия или максимального снижения активности красной волчанки.

Если беременность наступает незапланированно и, тем более приходится на период обострения, то вероятность патологий или даже потери плода возрастает сразу до 60-70%. Антитела, вырабатываемые в организме женщины, передаются и младенцу. Но уже в течение первых 6 месяцев его жизни они полностью исчезают. Беременная женщина, имеющая диагноз красная волчанка, должна наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у ревматолога, а та же чаще сдавать анализы.

Среди обязательных анализов в таких случаях будет:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• иммунологическое исследование крови.

В зависимости от получаемых результатов должна происходить корректировка доз лекарственных препаратов. В качестве родоразрешения женщинам с таким заболеванием врачи обычно предлагают кесарево сечение.

Профилактика обострений красной волчанки

Для каждого пациента с красной волчанкой важно продлить продолжительность ремиссий и свести к минимуму количество обострений. Для того чтобы обострения повторялись как можно реже, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно наблюдаться у врача, выполнять все его предписания, сдавать все анализы и самостоятельно контролировать свое состояние, но при этом не заниматься самолечением.
2. Избегать продолжительного воздействия ультрафиолета или холода.
3. Защищать свой организм от воздействия вирусных заболеваний.
4. Стараться жить без стрессов.
5. Полностью пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Из рациона нужно убрать жирную пищу, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Не должно быть много кальция и витамина D.
6. Особенное внимание нужно уделить контрацепции в период обострений или в периоды лечения цитотоксическими препаратами. Среди контрацептивов следует выбирать средства, которые не содержат больших доз эстрогенов.
7. В периоды продолжительных ремиссий нужно проводить противорецидивное лечение красной волчанки в осенне-весенние периоды. Для этого используются антигистамины, витамины, аминохолиновые средства.

Лечений кожных изменений при красной волчанке

Для лечения используются:

1. Солнцезащитные кремы, имеющие коэффициент защиты не менее 15. В состав должны входить парааминобензойная кислота или бензофенон, они эффективны примерно в 1/3 случаев.

2. Кортикостероиды местного применения в виде мазей. Их наносят 2-3 раза в день. Гормоны также используются и в таблетках. Для кожи применяются кремы, гели и мази (дважды в сутки прямо на очаги поражения). Для волос используются лосьоны. Курс лечения — до 12 недель в зависимости от выбранного врачом препарата.

3. Если у пациента диагностирована дискоидная форма красной волчанки, то назначают антималярийные препараты. Их нужно колоть прямо в пораженный участок кожи.

лечение волчанки

Лечение волчаночной нефропатии

При наличии красной волчанки именно почки страдают в организме первыми из всех органов. Эта патология отмечается у 50-70% всех людей, имеющих диагноз красной волчанки. Такая патология развивается из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитета и повышенной выработкой антител.

Терапия при волчаночной нефропатии заключается в приеме глюкокортикостероидов и цитостатиков. Зачастую для того, чтобы остановить патологические процессы в почках, требуются высокие дозы этих препаратов. Обычно используется Преднизолон. В особенно сложных случаях добавляют Гепарин и Антиагреганты.

Если волчаночный нефрит очень быстро прогрессирует, то для пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения. Как правило, она состоит из Преднизолона, Курантила и Цитостатика.

После того как обострения патологии удалось успешно избежать, на протяжении последующих 2-3 лет проводят лечение красной волчанки Преднизолоном и Цитостатиком, а затем переводят пациента на терапию 4-аминохиналинами и индометацином.

Если нефрит переходит в термальную почечную недостаточность, требуется гемодиализ, плазмафарез, гемосорбция или даже трансплантация почки. Плазмафарез (удаление небольших порций крови, а затем возвращение только эритроцитов) в количестве 3-5 сеансов может резко оборвать активность патологического процесса и обеспечить высокую восприимчивость к препаратам. Это очень помогает, когда пациент принимает высокие дозы лекарств — таким образом можно их снизить.

Пациенты с волчаночным нефритом обязательно ставятся на диспансерный учет. Первые 3 месяца после обострения они должны приходить на осмотр каждую неделю. После этого достаточно 1 раза в 2-3 месяца. Если врач отмечает полную

ремиссию, то нужно обследоваться раз в полгода. Прием лекарственных препаратов обязателен даже в это время, но дозировки, скорее всего, существенно снизят. Некоторые пациенты принимают лекарства до 10-20 лет.

Лечение нейропсихиатрической волчанки

Подобная патология отмечается у 30-40% всех пациентов с красной волчанкой. При этом в 5-15% она выражается в церебральном васкулите, в 1-5% — в тяжелых когнитивных расстройствах, и менее 1% — в тяжелых психотических синдромах.

В любом случае лечение красной волчанки включает в себя такие методы:

1. Глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (чаще всего это циклофосфамид). Они используются только в тех случаях, когда проявления нейропсихической волчанки становятся следствием какого-либо иммунного процесса. Для такого лечения врач должен провести ряд исследований, чтобы исключить наличие инфекции, пагубное влияние лекарственных препаратов и нарушения метаболизма.

2. Если проявления нейропсихиатрической волчанки связано с аутоиммунной реакцией организма, то необходимо включать в лечение антитромбоцитарные средства и антикоагулянты.

3. Помимо вышеуказанного, обязательно используется симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено на устранение факторов, которые ухудшают состояние пациента с красной волчанкой. Для этого используются противосудорожные препараты, антидепрессанты, лекарства для снижения АД. Назначается лечение метаболических нарушений и инфекций.

Лечение лекарственно-индуцированной СКВ

Лекарственная волчанка — это состояние, развивающееся на фоне длительного приема каких-либо лекарственных препаратов. Это очень редкая, полностью обратимая патология. Развивается она чаще у пациентов от 50 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего такое состояние вызывает долгий прием антигипертензивных препаратов, противоаритмических, противотуберкулезных, противосудорожных средств. Также к этому приводит прием антибиотиков, сульфаниламидов, нейролептиков, оральных контрацептивов.

Для того чтобы в состоянии пациента с лекарственной волчанкой наступило улучшение, необходимо отменить тот лекарственный препарат, длительный прием которого спровоцировал такую патологию. Улучшение наступает уже спустя несколько дней после отмены препарата.

Для того чтобы быстрее купировать суставной синдром, показаны НПВС. Если лекарственная волчанка протекает тяжело, то назначают гормонотерапию. Основное правило для пациентов, вынужденных долгое время принимать какие-то препараты —избегать самолечения. Все должно быть согласовано с врачом.

Народные средства при лечении волчанки

народные средства при лечении волчанкин

Использование средств народной медицины не может заменить основного лечения. Также не исключаются регулярные обследования и консультации с доктором. Народные средства могут быть только дополнением к основному лечению:

1. Для улучшения работы надпочечников и понижения ревматических проявлений можно использовать настойку элеутерококка. Для этого берут 100 г сухого измельченного сырья, насыпают в стеклянную емкость и заливают 0,5 л водки. Настаивание продолжается неделю в темном месте. Затем готовая настойка принимается по 0,5-1 ч.л. 2-3 раза в день.
2. Проверенное народное средство для лечения волчанки — это отвар из омелы. Сырье нужно собрать в прохладное время года. Для приготовления берут 2 ст. л. растения, заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают около получаса. Полученное количество отвара нужно принять за 3 приема. Такое лечение нужно проводить 1 месяц.
3. Сгладить негативные проявления волчанки, а также продлить периоды ремиссии помогает сбор из нескольких лекарственных трав. Необходимо взять по 100 г измельченных корней девясила, корней аира и корней одуванчика, а также по 75 г кирказона и пижмы. Все компоненты можно смешать в коробке. Для приготовления одной порции берут 3 ст.л. данной смеси. Сырье насыпают в емкость и заливают 750 мл кипятка, затем оставляют на ночь для настаивания. С утра смесь нужно процедить, разделить на 4 равные части и выпить в течение дня за 1 час до приема пищи.

Можно использовать наружное средство для сглаживания кожных проявлений — мазь из березовых почек. Для этого нужно тщательно измельчить 1 стакан свежих березовых почек и смешать массу с 500 мл внутреннего жира. Каждый день в течение недели средство надо держать в духовке 3 часа. Затем им можно смазывать поражения кожи, а также принимать внутрь, предварительно смешав для внутреннего приема 1 ч.л. с 1 стаканом молока.

Системная красная волчанка (СКВ) — причины и симптомы, лечение и осложнения красной волчанки

Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.

Соединительная ткань есть практически везде, а самое главное — в вездесущих сосудах.

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать самые разные органы и системы, включая кожу, почки, кровь, мозг, сердце и легкие.

Волчанка не передается от человека к человеку.

Наука не знает точной причины возникновения волчанки, как и многих других аутоиммунных заболеваний.

Эти болезни, скорее всего, вызваны генетическими нарушениями в иммунной системе, которые делают возможным для нее производить антитела против собственного хозяина.

Волчанку трудно диагностировать, потому что ее симптомы очень разнообразны, и она может маскироваться под другие заболевания. Наиболее отличительный признак волчанки – это эритема на лице, которая напоминает крылья бабочки, распростертые через обе щеки больного (эритема-бабочка). Но этот признак встречается не во всех случаях волчанки.

От волчанки нет никакого радикального метода лечения, но ее симптомы можно контролировать с помощью лекарств.

Причины и факторы риска волчанки

Сочетание внешних факторов может подтолкнуть аутоиммунный процесс. Причем некоторые факторы действуют на одного человека, а на другого не действуют.

Почему так происходит, остается загадкой.

Известно много вероятных причин волчанки:

• Влияние ультрафиолетовых лучей (солнечного света) способствует возникновению волчанки или обострению ее симптомов.
• Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК).
• Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов).
• Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату).
• Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей.
• Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы.

Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:

• Женщины заболевают волчанкой чаще мужчин.
• Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых.
• Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего.
• Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований).
• Люди с отягощенным семейным анамнезом.
• Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин).

Лекарства, вызывающие волчанку

Одной из распространенных причин возникновения волчанки является употребление лекарственных препаратов и других химических веществ. В Соединенных Штатах одним из главных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную СКВ, считается гидралазин (около 20% случаев), а также прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.

Лекарственные препараты, чаще всего ассоциируемые с волчанкой, включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты ФНО-альфа, тиазидные диуретики и тербинафин (противогрибковый препарат).

Следующие группы препаратов обычно связывают с возникновением лекарственно-индуцированной СКВ:

• Антибиотики: миноциклин и изониазид.
• Антипсихотические препараты: хлоропромазин.
• Биологические средства: интерлейкины, интерфероны.
• Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл.
• Гормональные препараты: леупролид.
• Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.
• Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин.
• Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин.
• Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол.
• Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
• Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин.
• Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.

Дополнительный список лекарственных препаратов, вызывающих волчанку:

• Амиодарон.
• Атенолол.
• Ацебутолол.
• Бупропион.
• Гидроксихлорохин.
• Гидрохлортиазид.
• Глибурид.
• Дилтиазем.
• Доксициклин.
• Доксорубицин.
• Доцетаксел.
• Золото и его соли.
• Имиквимод.
• Ламотриджин.
• Лансопразол.
• Литий и его соли.
• Мефенитоин.
• Нитрофурантоин.
• Оланзапин.
• Омепразол.
• Практолол.
• Пропилтиоурацил.
• Резерпин.
• Рифампицин.
• Серталин.
• Тетрациклин.
• Тиклопидин.
• Триметадион.
• Фенилбутазон.
• Фенитоин.
• Фторурацил.
• Цефепим.
• Циметидин.
• Эзомепразол.

Иногда системная красная волчанка возникает под действием химикатов, попадающих в организм из окружающей среды. Это происходит только у некоторых людей, по непонятной пока причине.

Эти химикаты включают:

• Некоторые инсектициды.
• Некоторые соединения металлов.
• Эозин (флуоресцирующая жидкость в составе помад).
• Парааминобензойная кислота (ПАБК).

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки очень разнообразны, потому что болезнь может поражать разные органы. О симптомах этой сложной болезни написаны целые тома медицинских руководств. Мы можем рассмотреть их вкратце.

Нет двух случаев волчанки, которые были бы точь в точь похожи. Симптомы волчанки могут возникать внезапно или развиваться постепенно, могут быть временными или беспокоить больного всю жизнь. У большей части больных волчанка протекает относительно легко, с периодическими обострениями, когда симптомы болезни становятся хуже, а затем утихают или исчезают вовсе.

Симптомы волчанки могут быть следующими:

• Утомляемость и слабость.
• Повышение температуры.
• Боль, отечность и скованность суставов.
• Эритема на лице в виде бабочки.
• Кожные поражения, ухудшающиеся из-за солнца.
• Феномен Рейно (ухудшение кровотока в пальцах).
• Проблемы с дыханием.
• Боль в груди.
• Сухость глаз.
• Потеря памяти.
• Нарушение сознания.
• Головные боли.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Диагностика волчанки

Диагностика волчанки может быть очень затруднительна из-за разнообразия проявлений болезни. Симптомы волчанки могут изменяться со временем и напоминать другие болезни. Для диагностики волчанки может потребоваться целый комплекс тестов:

1. Общий анализ крови.

При этом анализе определяют содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При волчанке может обнаруживаться анемия. Низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов также может говорить о волчанке.

2. Определение показателя СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов определяется тем, насколько быстро эритроциты вашей крови оседают в подготовленном образце крови на дно пробирки. СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм/ч). Быстрая скорость оседания эритроцитов может говорить о воспалении, в том числе об аутоиммунном, как при волчанке. Но СОЭ повышается также при раке, других воспалительных заболеваниях, даже при банальной простуде.

3. Оценка функций печени и почек.

Анализы крови могут показать, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Это определяется по содержанию в крови печеночных ферментов и уровню токсичных веществ, с которыми должны справляться почки. Волчанка может поражать и печень, и почки.

4. Анализы мочи.

В вашем образце мочи могут выявить повышенное содержание белка или красных кровяных телец. Это свидетельствует о поражении почек, которое может наблюдаться при волчанке.

5. Анализ на АНА.

Антинуклеарные антитела (АНА) – это особые протеины, которые вырабатываются иммунной системой. Положительный анализ на АНА может указывать на волчанку, хотя это может быть и при других заболеваниях. Если ваш тест на АНА будет положителен, врач может назначить вам другие анализы.

6. Рентген грудной клетки.

Получение изображения грудной клетки помогает обнаружить воспаление или жидкость в легких. Это может быть признаком волчанки или других заболеваний, которые поражают легкие.

7. Эхокардиография.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это метод, использующий звуковые волны, чтобы получить изображение бьющегося сердца в реальном времени. ЭхоКГ может выявить проблемы с сердечными клапанами и многое другое.

8. Биопсия.

Биопсия, взятие образца органа для анализов, широко применяется в диагностике разных болезней. Волчанка часто поражает почки, поэтому врач может назначить биопсию ваших почек. Эта процедура проводится с помощью длинной иглы после предварительного обезболивания, поэтому переживать не о чем. Полученный кусочек ткани поможет выявить причину вашей болезни.

Лечение волчанки

Лечение волчанки очень сложное и длительное. Лечение зависит от тяжести симптомов болезни и требует серьезного обсуждения с врачом рисков и пользы той или иной терапии. Ваш врач должен постоянно контролировать ваше лечение. Если симптомы болезни утихают, он может сменить препарат или уменьшить дозы. Если возникает обострение – наоборот.

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Безрецептурные НПВС, такие как напроксен (Анапрокс, Налгезин, Флогинас) и ибупрофен (Нурофен, Ибупром), могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой. Более сильные НПВС, такие как диклофенак (Олфен), отпускаются по назначению врача. Побочные эффекты НПВС включают боль в животе, желудочные кровотечения, проблемы с почками и повышение риска сердечно-сосудистых осложнений. Последнее особенно характерно для целекоксиба и рофекоксиба, которые не рекомендуются пожилым людям.

2. Противомалярийные препараты.

Лекарства, которые обычно назначают для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), помогают контролировать симптомы волчанки. Побочные эффекты: дискомфорт в желудке и повреждение сетчатки глаз (очень редко).

3. Кортикостероидные гормоны.

Кортикостероидные гормоны – это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке. Среди них метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Эти препараты назначает только врач. Для них характерны долговременные побочные эффекты: набор веса, остеопороз, повышение давления, риск диабета и восприимчивость к инфекциям. Риск побочных эффектов тем выше, чем большие дозы вы применяете и чем длительнее курс лечения.

4. Иммуносупрессоры.

Препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях. Среди них циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн (Имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и другие. Возможные побочные эффекты: восприимчивость к инфекциям, поражение печени, пониженная фертильность, риск многих видов рака. Более новый препарат, белимумаб (Benlysta), также снимает воспаление при волчанке. Его побочные эффекты включают жар, тошноту и диарею.

Советы для больных волчанкой

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни.

Попробуйте следующее:

1. Адекватный отдых.

Люди с волчанкой испытывают постоянную усталость, которая отличается от усталости у здоровых людей и не проходит после отдыха. По этой причине вам может быть тяжело судить, когда стоит приостановиться и отдохнуть. Выработайте для себя щадящий режим дня и следуйте ему.

2. Берегитесь солнца.

Ультрафиолетовые лучи могут провоцировать обострения волчанки, поэтому вам стоит носить закрытую одежду и избегать прогулок под палящими лучами. Выберите себе солнцезащитные очки потемнее, и крем с SPF не менее 55 (для особо чувствительной кожи).

3. Придерживайтесь здорового рациона.

Здоровая диета должна включать фрукты, овощи, цельные злаки. Иногда вам придется терпеть ограничения в диете, особенно если у вас повышается давление, возникли проблемы с почками или желудочно-кишечным трактом. Отнеситесь к этому серьезно.

4. Регулярно тренируйтесь.

Физические упражнения, разрешенные вашим врачом, помогут вам улучшить свою форму и быстрее поправляться после обострений. В далекой перспективе тренированность – это снижение риска сердечного приступа, ожирения и диабета.

5. Откажитесь от курения.

Кроме всего прочего, курение может ухудшать поражение сердца и сосудов, вызываемое волчанкой.

Нетрадиционная медицина и волчанка

Иногда нетрадиционная медицина может помочь больным волчанкой. Но не стоит забывать, что она нетрадиционная именно потому, что ее эффективность и безопасность не доказана. Обязательно обсудите с врачом все альтернативные методы лечения, которые вы хотите попробовать.

Известные на Западе нетрадиционные методы лечения волчанки:

1. Дегидроэпиандростерон (DHEA).

Диетические добавки, содержащие этот гормон, могут позволить снизить дозы стероидов, которые получает больной. DHEA облегчает симптомы болезни у некоторых пациентов.

2. Семя льна.

Льняное семя содержит жирную кислоту, называемую альфа-линоленовой, которая может уменьшать воспаление. Некоторые исследования показали способность семян льна улучшать функции почек у больных волчанкой. Побочные эффекты включают вздутие и боль в животе.

3. Рыбий жир.

Диетические добавки с рыбьим жиром содержит омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезными при волчанке. Предварительные исследования показали многообещающие результаты. Побочные эффекты рыбьего жира: тошнота, рвота, отрыжка и рыбный привкус во рту.

4. Витамин D.

Есть некоторые свидетельства того, что этот витамин облегчает симптомы у больных волчанкой. Правда, научные данные по этому вопросу очень ограниченные.

Осложнения волчанки

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать разные органы.

Это приводит к многочисленным осложнениям:

1. Почки.

Почечная недостаточность является одной из основных причин смерти больных волчанкой. Признаки проблем с почками включают зуд по всему телу, боль, тошноту, рвоту, отеки.

2. Головной мозг.

Если мозг затронут волчанкой, больной может испытывать головные боли, головокружение, изменения поведения, галлюцинации. Иногда возникают припадки, и даже инсульт. Многие больные волчанкой имеют проблемы с памятью и выражением своих мыслей.

3. Кровь.

Волчанка может вызывать нарушения в составе крови, такие как анемия и тромбоцитопения. Последняя проявляется склонностью к кровотечениям.

4. Кровеносные сосуды.

При волчанке могут воспаляться кровеносные сосуды различных органов. Это называется васкулит. Риск воспаления сосудов повышается, если больной курит.

5. Легкие.

Волчанка повышает вероятность воспаления плевры – плеврита, который может сделать дыхание болезненным и затруднительным.

6. Сердце.

Антитела могут атаковать сердечную мышцу (миокардит), околосердечную сумку (перикардит) и крупные артерии. Это приводит к повышению риска сердечного приступа и других тяжелых осложнений.

7. Инфекции.

Люди с волчанкой становятся уязвимыми для инфекции, особенно в результате лечения стероидами и иммуносупрессорами. Наиболее часто возникают инфекции мочеполовой системы, респираторные инфекции. Распространенные возбудители: дрожжевые грибки, сальмонелла, вирус герпеса.

8. Аваскулярный некроз костей.

Это состояние также известно как асептический, или неинфекционный некроз. Возникает при уменьшении кровоснабжения костей, приводящем к ломкости и легкому разрушению костной ткани. Часто возникают проблемы с тазобедренным суставом, который испытывает большие нагрузки.

9. Осложнения беременности.

Женщины с волчанкой имеют высокий риск выкидыша. Волчанка повышает вероятность преэклампсии и преждевременных родов. Для уменьшения риска врач может порекомендовать вам воздержаться от зачатия, пока со времени последней вспышки болезни не прошло хотя бы 6 месяцев.

10. Рак.

Волчанка связана с повышенным риском многих видов рака. Более того, некоторые препараты от волчанки (иммуносупрессоры) сами по себе увеличивают такой риск.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Красная волчанка — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Офтальмология

что это за болезнь у женщин

Красную волчанку медицина пока до конца не изучила, а все потому, что этот вид заболевания характеризуется воспалительными процессами, что могут возникать в разных органах, порой одновременно. Где именно будет отмечаться следующий воспалительный процесс, спрогнозировать очень сложно, кроме того системная красная волчанка протекает с периодами обострения и ремиссии.

Что это за болезнь могут детально рассказать только врачи, пациенты не всегда понимают, что происходит с их организмом. Если объяснять простим языком, что такое волчанка, можно сказать, что это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется сбоем в работе иммунной системы человека. Организм вырабатывает антитела к собственным тканям, органам и суставам, медленно их разрушая.

Причины болезни

Системная красная волчанка, как отмечалось выше, до конца не изучена, поэтому в точности утверждать, что провоцирует недуг невозможно. Есть ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать симптомы СКВ. В развитии болезни важную роль играет генетическая расположенность к системной красной волчанке. Если один из родителей болел волчанкой, то вероятность, что красная волчанка системная проявиться и у ребенка составляет 5%, в случае если один из близнецов заболел, то вероятность, что симптомы красной волчанки проявятся у другого 80%.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением гормонального фона, согласно многочисленным исследованиям, у женщин при СКВ отмечается повышенное количество эстрогена и пролактина. Чаще всего проявляются симптомы волчанки в период беременности или после рождения ребенка, то есть когда есть гормональный всплеск.

Есть вирусная теория развития болезни, она базируется на том, что практически у всех людей с системной красной волчанкой находили вирус Эштейна Барра. Некоторые ученые считают, что заболевание могут спровоцировать генные мутации. Определена группа генов, которая провоцирует нарушения иммунных сил человека, вследствие чего организм не может бороться с чужеродными агентами или продуцирует повышенное количество фагоцитов. Эти составляющие иммунной системы принимают собственные клетки за «чужих», и разрушают внутренние органы и суставы.

Интересно будет узнать, что красная волчанка у мужчин развивается в 5 раз реже, чем у женщин, чернокожие люди более расположены к болезни. Среди больных больше всего людей с 15 до 45 лет, среди детей недуг не встречается.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, докторам приходиться считаться со всеми провоцирующими факторами, что могут вызвать заболевание, и методом исключения искать истинную причину системной красной волчанки СКВ.

Симптомы волчанки

Красная волчанка что прогрессирует, первым делом проявляется на коже, отмечаются характерные высыпания. Кожные изменения шелушатся и напоминают псориатические бляшки, только в большинстве случаев, окрашены в красный цвет и сильно отекшие. На краях бляшек видны расширенные капилляры и сосудистая сетка. Могут образовываться язвочки вокруг рта и на слизистых оболочках губ, они сильно зудят и доставляют дискомфорт.

Рекомендуем к прочтению:

Системная красная волчанка не ограничивается поражением какой-то одной системы или органа, как правило, она затрагивает весь организм, соответственно симптомы, проявляющееся в процессе недуга, будут разнообразными. Чаще всего больные отмечают:

• боль в мышцах и суставах;
• припухлость кожи;
• повышенную усталость;
• нарушение работы почек;
• психоз, паранойю, галлюцинации;
• лихорадку;
• опухшие глаза;
• сердечно-сосудистые болезни;
• приступообразное посинение пальцев;
• болезненное дыхание;
• выпадение волос;
• язву желудка и другие нарушение работы пищеварительной системы;
• увеличение лимфоузлов.

Требуется отметить, что системная красная волчанка затрагивает и нервную систему, она может проявляться в мигрени или же ишемических инсультах, церебральной атаксии и инфаркте.

Красная волчанка у каждого развивается с разной интенсивностью. Если болезнь развивается остро, то развернутая клиническая картина отмечается на протяжении 2 месяцев. Если своевременно не начать лечение признаков системной красной волчанки, то на протяжении года человек умрет.

Подострое течение этой болезни характеризуется не таким ярким проявлением симптоматики, признаки красной волчанки развиваются на протяжении года. Отмечают также хроническое проявление болезни, симптомы могут развиваться постепенно на протяжении многих лет. Для их купирования, как правило, используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Симптоматика может уходить, но потом появляться с большей интенсивностью. Провокатором обострения недуга, как правило, служит пребывание на солнце.

Признаки недуга в зависимости от зоны поражения

Если иметься такая болезнь, как красная волчанка симптомы могут отличаться в зависимости от органов, что поражаются в первую очередь. К примеру, суставно-мышечный синдром проявляется у 80% больных. Он может характеризоваться полиартритом, болью в мелких суставах — голеностопах, фалангах пальцев, запястье, реже в мышечной области. Иногда атрофируются мышцы, случаются подвывихи, при пальпации мышечная область сильно напряжена и болезненна. Суставный синдром может отражаться в таких заболеваниях, как артрит и остеопороз, что развиваться на фоне общего снижения иммунитета.

При поражении легких, наблюдается боль при вдохе, кашель с мокротой и сильная отдышка даже в спокойном состоянии. Не обходит стороной болезнь и почки, она вызывает, так называемый волчаной нефрит. Что интересно, боли в почках пациент не испытывает, фиброзные изменения, которые происходят во внутренних органах, проявляются только в отечности лодыжек и кожи вокруг глаз.

Волчаночная болезнь провоцирует множество нарушений в кровеносной системе — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, она повышает склонность человека к образованию тромбов.

Вариантов развития болезни и симптомов так много, что врачи никогда не берутся прогнозировать исход лечения. В терапии будут присутствовать множество специалистов медицины, ведь одновременно могут проявляться поражения разных систем, а отдавать предпочтение какой-то одной и лечить только почки, к примеру, позабыв о невралгии, нельзя. Согласно статистике, при своевременном лечении выживает 78% пациентов.

Лечение волчанки

Перед тем, как начать лечить болезнь системную волчанку, необходимо подтвердить диагноз. Для этого, доктор направляет пациента на такие исследования:

Рекомендуем к прочтению:

• рентген легких и суставов;
• функциональная проба почек;
• ЭКГ сердца;
• УЗИ;
• допплерография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На основе полученных данных, будет назначаться комплексная схема терапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также характера проявления симптомов.

Лечение системной красной волчанки, как правило, проводят препаратами из трех групп: глюкокортикостероидов, цитостатитков и нестероидных противовоспалительных средств (Напроксен, Анапрокс, Флогинас).

Суставный синдром лечат с помощью Хлорохина, Атабрина, Делагила. Пациенты с суставным синдром нуждаются в витамине Д и кальции, так как болезнь уничтожает хрящевую ткань и кости. Суставный синдром требует коррекции физической, поэтому кроме медикаментозной терапии, больному разрабатывается режим занятий лечебной физкультурой. Пораженные суставы необходимо разрабатывать, если человек не хочет столкнуться с инвалидностью.

Из кортикостероидных гормонов назначают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Лучше остальных зарекомендовали себя цитостатитки — Азатиоприн, Циклофосфамид, Метотрексат. Если отмечается почечная недостаточность показан гемодиализ, плазмаферез и гемсорбция. В качестве дополнения могут быть назначены медикаменты из ряда диуретиков, антикоагулянты и антиагреганты.

Системная красная волчанка в обязательном порядке требует госпитализации, только после интенсивной терапии, пациента могут отпустить домой для амбулаторного лечения. Если вам диагностировали такую болезнь, как системная красная волчанка лечение будет длительным, к этому стоит морально подготовиться. Если вы будете четко придерживаться врачебных рекомендаций, то вероятность, что вы проживете еще 10-25 лет, достаточно высока.

Осложнения недуга

Оговаривая, почему умирают люди с красной волчанкой, хотелось бы отметить, что летальный исход наступает не из-за самой болезни, а из-за ее последствий. Справиться ними не всегда под силу врачам. Среди самых серьезных осложнений, что неизбежно приводят к смерти, можно отметить:

• инфаркт и инсульт;
• ардиосклероз;
• острая почечная недостаточность;
• перикардит;
• печеночная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гангрена кишечника;
• тромбоз нижних конечностей;
• внутренние кровотечения.

Эти патологические состояния опасны сами по себе, а если они дополняются еще и рядом воспалений органов и сбоев в работе других систем, то прогноз будет неблагоприятным, в любом случае.

В отличие от других болезней, которые человек может как-то предупредить, красная волчанка или, как она звучит на латыни — люпус еритематодес — это целая система патологий, что происходят на клеточном уровне, и тесно связаны с генетической расположенностью. Конечно, оградить себя, вы можете, попытавшись улучшить свои иммунные силы и ведя правильный образ жизни, но это тоже далеко не всегда помогает избежать аутоиммунных патологий.

Распечатать Знак Колодца Желаний / Знак Колодца Желаний /

ДАННЫЙ СПИСОК ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЕЧАТИ ТОЛЬКО ДЛЯ ЦИФРОВЫХ ФАЙЛОВ HI-RES
. Он будет доступен для прямой загрузки при покупке.

………………………………………… ………………………………………….. ……..

ДЕТАЛИ:
В этот список входят:

1 знак «Колодец желаний» — 8 x 10 дюймов

Вы получите готовый к печати PDF-файл с обоими метками обрезки (если вы его распечатаете в магазине) и без (для домашней печати).

Обратите внимание: если вам требуется изменение изображения, отличное от указанного в списке, вы можете приобрести его по ссылке ниже. Это будет осуществляться за дополнительную плату в размере 2 австралийских долларов за изменение.

https://www.etsy.com/listing/472387561/artwork-change-for-any-of-our-listings?ref=shop_home_active_2

…………… ………………………………………….. …………………………………..

ДОСТАВКА:
Это объявление для только цифровые файлы. Никакой физический предмет не будет отправлен.После подтверждения оплаты он будет доступен для прямой загрузки. Затем вы можете распечатать и обрезать его, и он готов к работе!

………………………………………… ………………………………………….. ……..

НАСТРОЙКА:
Настройка этого объявления осуществляется за дополнительную плату. Пожалуйста, свяжитесь со мной для получения дополнительной информации по этому поводу.

………………………………………… ………………………………………………….

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:
Обратите внимание, что цвета могут незначительно отличаться в зависимости от экранов и принтеров.

Запрещается использовать все элементы для перепродажи или изменять без разрешения Luna Designs Co.

Обратите внимание, что это цифровой файл для печати, подготовленный графическим дизайнером и загруженный вами, покупателем — никакие физические элементы не отправляются.

Этот товар возврату не подлежит. Перед покупкой внимательно прочтите описание продукта.

Совершая покупку, вы соглашаетесь, что прочитали и согласны с политикой нашего магазина.Авторское право Luna Designs Co.

Запрещается использовать в коммерческих целях.

.

Юридически обязывающие электронные подписи — HelloSign

Выполняйте работу быстрее с юридически обязывающими электронными подписями

HelloSign

Мгновенно отправляйте, подписывайте и собирайте
подписей

HelloSign
Enterprise

Мощные административные возможности, безопасность
и функциональность команды

API

Полностью интегрированные электронные подписи
для разработчиков

Юридическая привязка
Электронные подписи Интеграция с Dropbox, Google и другими

Не можете выбрать план?

Свяжитесь с нашей командой, чтобы узнать больше о различиях в планах и найти то, что вам подходит.

Свяжитесь с нами

Amenify закрывает продажи на 33% быстрее с помощью HelloSign для Salesforce

Часто задаваемые вопросы

HelloSign позволяет вам в электронном виде запрашивать и добавлять юридически обязательные подписи к любому документу, от новых договоров найма до ссуд и соглашений о неразглашении.HelloSign доступен в интуитивно понятном веб-интерфейсе, удобном для разработчиков API или в виде надстройки Salesforce.

Шаблоны

— это повторно используемые документы для подписи, которые лучше всего использовать для часто используемых форм, таких как NDA, письма-предложения или договоры купли-продажи. Настройте их один раз, сохраните как шаблоны и повторно используйте в следующий раз, когда они вам понадобятся.

Сначала выберите, кого вы хотите подписать в документе. Затем добавьте свой файл в HelloSign, введите адрес электронной почты человека (лиц), который должен подписать документ, и добавьте поле для подписи в свой документ.Затем щелкните, чтобы отправить документ на подпись.

Наша последняя информация об API доступна здесь. Просмотрите всю нашу документацию, получите тестовые ключи и начните сборку бесплатно — вводить данные кредитной карты не нужно.

Чтобы подписаться на бесплатную пробную версию HelloSign, перейдите на нашу страницу с ценами и выберите план, который вы хотите протестировать. Создав учетную запись, введите данные своей кредитной карты (не беспокойтесь, с вас не будет взиматься плата до окончания пробного периода). Теперь ваша пробная версия должна быть запущена!

HelloSign позволяет клиентам подписывать документы в электронном виде в соответствии со стандартами Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).HelloSign также предлагает клиентам возможность подписать соглашение о бизнес-партнерстве (BAA) для клиентов, которые считаются «защищенными организациями» согласно HIPAA. Если вашей компании требуется BAA, свяжитесь с нами.

.