Содержание

Отек мозга — Симптомы и методы лечения отека головного мозга, советы врачей

Отек мозга – заболевание, которое сопровождается нарушением оттока ликвора. В таком случае появляется повышенное давление на ткани мозга. Возникают проблемы с кровообращением. Если патологию своевременно не убрать, болезнь закончится летальным исходом. Поэтому важно знать все симптомы отека головного мозга и как проводится лечение.

Отек является осложнением разных патологий в черепной коробке. Вещество из сосудистого пространства впитывается в ткани мозга. В таком случае повреждается не одна доля, а весь мозг. Но распространяется с одного очага. Спинномозговая жидкость выделяется более активно.

Заметить отек можно в первый же день. Патология развивается также быстро и внезапно, как и появляется. Поэтому крайне важно иметь представление, что такое отек головного мозга. Нарушается работа нервных клеток и функциональность нервного центра. Клетки становятся увеличенными, поскольку вода попадает в них, вступая в связь с белками.

Затем структуры полностью повреждаются, что ведет к последствиям, которые могут быть необратимыми. Иногда отек может сам быстро пройти, не оставив ни единого следа. Так случается в случае легкого сотрясения.

к содержанию ^

Виды отеков

Жидкость может накапливаться по разным причинам. В зависимости от этих причин и выделяют разные виды отёка головного мозга.

Вазогенная форма является наиболее распространенной. Причиной образования набуханий становится повреждение гематоэнцефалического барьера. Белое вещество увеличивается, что создает большое давление. Вещество чаще всего накапливается в поврежденных участках головного мозга

Отек, одутловатость и набухание головного мозга может иметь цитотоксический характер. В таком случае набухание появляется из серого вещества. Болезнь может возникнуть после ишемии, гипоксии, интоксикации и других причин.

Осмотические отечность или набухание головного мозга появляются, если осмолярность тканей нервной системы находится на повышенном уровне. Причинами могут быть как осложнения после других болезней, так и неправильное лечение или очистка: после гиперволемии, полидипсии, нарушений обменного процесса. Также может возникнуть опухлость, если очистка крови была проведена неправильно.

Нередко случается интерстициальный отек мозга. Происходит, когда спинномозговая жидкость из желудочков вышла наружу через стенки полости. Это прямое нарушение работы нервного центра, в котором опухоли могут отыграть свою роль.

Также отеки разнятся по масштабу патологии. Может быть локальный и генерализованный отек. Локальный называется еще регионарным. Его распространение ограничено некой границей. Сюда можно отнести гематомы, опухоли и другие образования.

Генерализованный отек распространяется по всей черепной коробке вокруг мозга. Существует немало причин, от чего может образоваться такая патология. Среди них и черепно-мозговая травма, и нарушение функциональности, из-за недопущения воздуха к мозгу, и интоксикации, и множество других причин. Даже повышенное артериальное давление может подтолкнуть к образованию патологии.

к содержанию ^

От чего может появиться отек?

Признаки отека головного мозга обычно сразу заметны, так как он появляется обычно после болезни или травмы. Поэтому может возникнуть подозрение на образование. Выделяют 8 основных причин, которые благополучно влияют на формирование отечности. Причины отека головного мозга следующие:

  1. Часто патология возникает после черепно-мозговой травмы. Сложность в том, что при травмах повреждаются мягкие ткани. Чаще всего бывает отек мозга после операции. Эндоскопический метод проведения операции не исключает появление в последствие набухания. Нарушается функция опорно-двигательного аппарата, возможен паралич конечностей.
  2. Инфекция. Воспалительный процесс повреждает нервные окончания и клетки, что вызывает отечность тканей. Таким инфекционным заболеванием может быть менингит, энцефалит, эмпиема и другие остро протекающие болезни. Если заболевание сопровождается выделением гноя, отечность развивается быстрее с большими последствиями для организма.
  3. Опухоль. Отечность могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Образование давит на мягкие ткани, тем самым повреждая их. Из-за раздражения зарождается природная отечность. После того, как новообразование удалено, отек быстро проходит.
  4. Внутреннее кровоизлияние в голове. Разрыв артерии вызывает воспаление тканей, что в свою очередь вызывает отек мозга.
  5. Ишемический инсульт. В артериях появляется тромб, вслед чего клетки не получают кислород и отмирают. Инфаркт мозга вызывает некроз, который сопровождается набуханием.
  6. Интоксикация. Отравление вызывает отмирание клеток и повреждение тканей организма. Это положительно влияет на образование отечности. Неправильно введенный наркоз также вызывает интоксикацию, что может привести к образованию отек.
  7. Родовая травма. Во время родов могут возникать различные травмы новорожденного ребенка. Еще плод может быть передавлен пуповиной. Гипоксия может быть осложнена отеком.
  8. Скачки атмосферного давления. Люди, работающие на высоте или глубине, подвержены образованию отека. Перепад внешнего давления вызывает повышение или понижение внутричерепного. К категории склонных к образованию набухания относятся летчики, альпинисты и аквалангисты.
к содержанию ^

Диагностика

Первым делом проводится проверка у невролога. С него начинается и лечение. Если у пациента стабильно ухудшается состояние, у врача появляются первые подозрения. Симптомы менингита также могут свидетельствовать о развитии отека.

Окончательный ответ на вопрос присутствия отечности дается при помощи МРТ или КТ. Для полноценной картины нужно провести еще анализ крови, неврологического статуса и определить возможные факторы, которые способствовали образованию патологии.

Отек мозга развивается довольно быстро, поэтому проверку откладывать не стоит. Лечение и диагностику лучше проводить на стационарном режиме.

к содержанию ^

Симптомы

Отек головного мозга имеет симптомы, как у других патологий в черепной коробке. Обязательно присутствует общемозговые симптомы, а также отдельные признаки. На симптомы влияют все особенности образования:

  • тип
  • срок развития;
  • локализация;
  • скорость развития;
  • масштаб и другие.

Если количество симптомов увеличивается, появляется подозрение на то, что отек повреждает разные доли мозга. В таком случае необходимо немедленно заняться лечением.

Признаки отека мозга – это симптомы повышенного давления, неврологических проявлений и показателей критического состояния пациента, как кома и другие.

Повышенное черепное давление всегда сопровождается головной болью и утомляемостью. Пациент становится легковозбудимым. Сознание постепенно мутнеет, тошнота переходит в рвоту. Иногда могут возникнуть судороги, которые ускоряют рост отека. Появляются проблемы с направлением движением глаз.

Опасными являются симптомы отека мозга, вызванные диффузными нарушениями. Повреждение нервной системы вводит в состояние коматоза. Сознание нарушено, с возможным легким бредом. Судороги не одиночные, периодически повторяются. Возможно появление судорог эпилептического типа. Неправильная функциональность рефлексных центров.

Отек головного мозга может иметь последствия, от которых не удастся избавиться. Если вещество попадает в отверстие в затылочной доле, могут возникнуть серьезные нарушения структур мозга. Пациент может войти в состояние глубокой комы. Может возникнуть жар, от которого не помогают жаропонижающие средства. Чтобы снизить температуру, нужно охладить крупные сосуды, которые ближе всего в коже. Реакция зрачков заторможена, причем один может быть больше другого. У детей часто формируется косоглазие. Сердечный ритм резко понижается.

В случае критического состояния, пациента нужно подключить к аппарату искусственного дыхания, чтобы последствия образования отека мозга не были летальны. Частота дыхания нестабильно увеличивается, что приводит к конечной его остановке.

к содержанию ^

Первая неотложная помощь

После проявления первых признаков отечности тканей, нужно подготовиться к комплексу мер для первой помощи, которая может отыграть большую роль.

Если симптомы уже выражены, обязательно нужно обеспечить приток чистого воздуха. Убедиться, что не произошло попадания рвотных масс в дыхательный тракт. Голову можно охладить пакетами со льдом. Этот метод позволяет расширить сосуды для нормальной циркуляции крови. При возможности нужно надеть больному кислородную маску. Средство играет значительную роль для спасения жизни.

После того, как оказана помощь, больного следует быстро транспортировать в больницу. Положение головы и тела должно быть горизонтальным.

к содержанию ^

Медицинское лечение патологии

Если вовремя не провести стационарное лечение, последствия отека головного мозга могут быть необратимыми. Целью медицинской помощи является стабилизация обменных процессов мозга. Комплекс терапевтических действий состоит из совмещения хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Первым делом врачи обеспечат поток кислорода к головному мозгу. Для этой цели используются искусственные приспособления подачи кислорода. Насыщенная кислородом кровь, помогает быстрее уменьшить отек мозга.

Капельницей вводят препараты, которые способствуют уменьшению черепного давления. Также могут вводить растворы, способные снизить температуру тела, что также способствует рассасыванию отечности.

Может быть ситуация, когда традиционных мер недостаточно, чтобы полностью избавиться от набухания. Катетером могут удалить часть жидкости в мозговых желудочках. Иногда кровеносные сосуды требуют восстановления. Для этого применяется хирургический метод. В самых крайних случаях повышенного черепного давления, возможно удаление части черепа. Операция является довольно серьезной и сложной.

к содержанию ^

Восстановление работы мозга после лечения

Тяжесть возможных осложнений напрямую зависит от того, как быстро начато лечение. Со временем клетки, которые окружают поврежденную часть, будут выполнять те же функции. Но требуется немало времени для этого. Иногда восстановление может проводиться стационарно. После инсульта пациент может учиться заново разговаривать и ходить.

Меры по восстановлению предотвращают повторное появление накопления жидкости. Врачи прописывают препараты, которые помогают быстрее восстановить функциональность участков мозга. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет последствий после выздоравливания.

к содержанию ^

Последствия

Отёк головного мозга всегда сопровождается последствиями, которые не всегда могут быть серьезными, но иногда могут привести к летальному исходу. Патология является непредсказуемой, поэтому для лечения нужно обращаться только к высококвалифицированному врачу. Возможны три варианта развития событий после отека:

  • дальнейшее прогрессирование патологии с летальным исходом;
  • удаление отека с последствием инвалидности;
  • полное удаление отечности без последствий.

К сожалению, около 50% случаев отека заканчиваются летальным исходом. На это влияют причины отека мозга и его лечение. Когда количество жидкости критическое, миндалины мозжечка углубляются в ствол мозга, что провоцирует остановку работы сердца и дыхания.

Небольшие отеки, вслед сотрясения или другого подобного повреждения, могут быть успешно и бесследно ликвидированы. Своевременное обращение в больницу играет большую роль для такого варианта развития событий. Обычно полное восстановление возможно после отека мозга у взрослых, которые соматически здоровые с сильным иммунитетом.

Нередко происходящее заболевание может повредить мозговую ткань так, что последствия неправильной функциональности невозможно будет устранить. Менингиты, черепно-мозговые травмы и гематомы могут иметь такие последствия. Нервные клетки мозга полностью отмирают, а соседние не могут выполнять большое количество функций. В таком случае сохраняется жизнь пациента, но с последующей инвалидностью.

Загрузка...

mozgmed.ru

Отёк головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины отека головного мозга

Отёком головного мозга могут сопровождаться нейротоксикоз, нейроинфекции, травмы головного мозга, метаболические нарушения. Главные причины отёка мозга - гипоксия и гипоксемия, особенно в сочетании с повышением уровня углекислоты. Важную роль играют расстройства метаболизма (гипопрогеинемия), ионного равновесия, а также аллергические состояния. У детей в основе отёка головного мозга лежат артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они способствуют вазодилатации.

Отек-набухание мозга многие авторы характеризуют как универсальный неспецифический реактивный процесс, клиническим выражением которого являются общемозговые расстройства. Многообразные патогенетические факторы, приводящие к отеку-набуханию мозга, можно свести к 2 основным: сосудистому и тканевому. При повышении проницаемости сосудов развивается интерстициальный отек, при паренхиматозном повреждении - набухание мозга.

Отек мозга - это скопление свободной жидкости в мозговой ткани, межклеточном пространстве.

Набухание мозга характеризуется повышенным связыванием воды биоколлоидами структурных элементов мозга. Суть паренхиматозного механизма заключается в возникновении метаболических сдвигов, способствующих накоплению воды в биоколлоидах.

Патогенетическая схема отека-набухания мозга такова:

  • токсическое или гипоксическое воздействие на рецепторы сосудистого сплетения мозга и повышение проницаемости сосудов приво-дят к гиперпродукции ликвора;
  • рост внутричерепного давления до уровня выше артериального приводит к гипоксии мозга;
  • сдавление ствола мозга сопровождается угнетением ретикулярной формации и ее активирующего влияния на кору мозга, наблюдается потеря сознания; -
  • гипоксия приводит к дефициту энергии, нарушению метаболизма в клетках мозга, ацидозу, накоплению метаболитов, различных БАВ (гистамин, кинины, аденозин и др.), дополнительно повреждающих мозговую ткань;
  • катаболизм тканей сопровождается увеличением осмотического потенциала тканевых коллоидов и количества связанной с ними воды. Распад тканей, накопление метаболитов сопровождаются увеличением осмотического давления внутри клеток и в интерстиции, притоком к ним свободной воды.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ilive.com.ua

Отек головного мозга: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Такое патологическое состояние, как отек мозга, сопровождается чрезмерным скоплением воды в тканях спинного и головного мозга в результате нарушенного обмена веществ. Данное явление по своим осложнениям и патогенезу сходно с повышенным внутричерепным давлением и церебральной эдемой.

 

Дело в том, что оно характеризуется патологическим скачком давления в черепной коробке, вследствие чего заметно нарушается мозговое кровообращение, и формируются обширные очаги некроза клеток головного мозга. Характерное заболевание при отсутствии врачебных мер может закончиться летальным исходом, так что полезно знать этиологию этого процесса.

Причин отека головного мозга достаточно, причем многие из них связаны с патологическими процессами, преобладающими на характерном участке. Этиология патологического процесса представлена следующим образом:

  1. Внешние факторы, представленные травмированием, инфицированием, фобиями и нестабильностью нервной системы и эмоциональной сферы.
  2. Ишемия сердца. Как правило, данное заболевание осложняется инсультом сосудов головного мозга, в результате чего мозговое кровообращение заметно нарушается, провоцируя скопление жидкости в тканях и препятствуя их естественному оттоку.
  3. Черепно-мозговая травма, возникающая в результате сильнейшего удара, падения или аварии. После такого ЧП в мозгу появляется заметная отечность, которая не позволяет жидкости равномерно уходить из тканей мозга.
  4. Геморрагический инсульт сопровождается нарушением кровообращения и повышением внутричерепного давления, как результат – отечность тканей характерной области.

Как сообщают медики, отек головного мозга может быть спровоцирован и инфекционными заболеваниями, то есть активностью в человеческом организме патогенных микробов. Среди самых опасных диагнозов следует выделить следующие:

  1. токсоплазмоз, прогрессирующий еще во внутриутробном периоде;
  2. энцефалит, который способны переносить обычные насекомые;
  3. менингит, сопровождаемый острым воспалительным процессом оболочки головного мозга. В данном случае разрушающе действуют не только патогенные вирусы и болезнетворные инфекции, но и прием медикаментов отдельных фармакологических групп.
  4. Злокачественная опухоль, которая сдавливает отдельный участок головного мозга и провоцирует нарушенное кровообращение с дальнейшим скоплением в мозгу патогенной жидкости;
  5. субдуральный абсцесс, сопровождаемый скоплением гноя и жидкости;
  6. перепады высот.

Если рассмотреть патогенез данного заболевания, то стоит уточнить, что распирание головного мозга обусловлено повышенной связкой воды биоколлоидами структурных составляющей мозга. А последующие метаболические сдвиги как раз и способствуют накоплению вышеописанной жидкости – ликвора.

Симптомы

Определить единую клиническую картину весьма затруднительно, поскольку симптомы зависят от количества накопленной жидкости, стадии заболевания и особенностей пораженного организма. Все ниже описанные признаки отека головного мозга прогрессируют неожиданно, становясь для пациента истинной неожиданностью.

Итак, первым делом присутствуют сильнейшие мигрени, частота которые с каждым днем все увеличивается. Наряду с таким симптомом присутствует интенсивный синдром в области шее, онемение и чувство острого дискомфорта при пальпации.

 

Существенные перемены наблюдаются и в состоянии пациента, а верными спутниками жизни становятся явные признаки диспепсии (рвота и тошнота), обмороки и головокружения, нарушение зрения и дыхания, а также частичная амнезия и регулярные судороги. Кроме того, вполне очевидны изменения в речи и походке, эмоциональный спад и ступор.

Как правило, таких симптомов пациент не замечает, однако его ближайшее окружение должно среагировать незамедлительно, обратившись за помощью к квалифицированному узкому специалисту.

Диагностика

Диагностика головного мозга – сложная задача, которая требует не только четкого следования всех врачебных рекомендаций, но и медицинского профессионализма. Выбор клинических обследований осуществляет лечащий врач, а необходимо это ему для того, чтобы в дальнейшем поставить точный диагноз и назначить адекватную схему лечения.

Обязательным считается подробное обследование шейно-головного отдела с целью определения очага патологии и его клинической картины. Для этих целей врач направляет на КТ и МРТ, ведь данные методы диагностики достоверно определяют величину и расположение характерного отека. Дополнительно требуется неврологическое обследование.

 

В отдельных случаях требуется выполнение рентгенографии черепа и спинномозговой пункции в условиях стационара. После постановки окончательного диагноза врач незамедлительно назначает интенсивную терапию.

Профилактика

Предложенные специалистом профилактические меры способны предотвратить отечность головного мозга со всеми возможными осложнениями. Если в организме преобладают те заболевания, которые смогут вызвать отечность мозга, приветствуется интенсивная терапия мочегонными препаратами. Такой профилактический курс позволяет жидкости не скапливаться, а беспрепятственно выходить естественным путем.

Однако даже в целях профилактики не стоит заниматься поверхностным самолечением, иначе клинический исход может быть самым непредсказуемым. Консультация врача в данном вопросе уж точно не помешает.

Лечение

Лечение отека головного мозга должно назначаться в индивидуальном порядке, исходя из особенностей преобладающей клинической картины. Так, в одних случаях очаг патологии спустя пару дней самостоятельно ликвидируется, а в других, наоборот, стремительно прогрессирует, вызывая серьезные опасения за здоровье. Терапия комплексная, то есть сочетает в себе операцию с дальнейшим медикаментозным реабилитационным периодом.

Хирургические манипуляции могут быть разными, но врач подбирает ту, которая соответствует показаниям в конкретном случае. Основная задача операции – снабдить мозг кровью, обогащенной кислородом, в достаточном количестве. Что же касается консервативной терапии, то ее главные особенности представлены ниже.

Внутривенное введение определенных медикаментов противостоит скачкам давления и нарушению мозгового кровообращения, а получила такая процедура название «внутривенное вливание». Также она актуальна в борьбе с патогенными микроорганизмами и вирусами.

Гипотермия обеспечивает коррекцию отека мозга, однако данный метод лечения так до конца изучен пока не был. Сходная по своему непосредственному действию в пораженном организме лекарственная терапия, однако набор медикаментов для устранения патологии выбирает грамотный специалист.

Оксигенотерапия – это несложная процедура, при которой происходит искусственное введение жизненно необходимого кислорода в дыхательные пути, питая таким способом некогда поврежденный мозг. А вот вентрикулостомия – это дренаж цереброспинальной жидкости через катетер из желудочков головного мозга, что позволяет в кратчайшие сроки стабилизировать внутричерепное давление.

При назначении и выполнении операции нейрохирург ставит для себя задачу – удалить фрагмент черепной кости для стабилизации уровня давлении, а также выяснить и быстро устранить отек головного мозга. Если не провести четкие и правильные реанимационные меры, то клинический исход не самый благоприятный.

nebolet.com

Отек головного мозга: симптомы, причины, лечение

Многие внутричерепные заболевания в некоторых случаях приводят к такому серьезному осложнению, как отек головного мозга. Процесс развития такого недуга является довольно быстрым, поэтому очень важно сразу же при первых симптомах начать соответствующую терапию. Если этого не сделать, существует может быть риск инвалидизации и даже смерти больного человека.

Первые признаки

Отек мозга представляет собой патологию, которая проявляется в виде чрезмерного накопления жидкости головном мозге. Это приводит к увеличению его объема, а также повышению ВЧД. Причины данного явления следующие, инфекционные поражения, черепно-мозговые травмы (зачастую после ДТП), опухолевидные образования, болезни, провоцирующие нарушения функциональности мозга, отек головного мозга после инсульта.

Понимая, что такое отек мозга, необходимо также знать, какие существуют первые признаки данной патологии. Они заключаются в следующем: голова больного начинает сильно болеть, появление тошноты и рвоты, возникновение головокружений, нарушение зрения, проблемы с ориентацией в пространстве, сбои в дыхании, впадение в ступор, затруднение речи и др.

Несмотря на то, какая была причина отека мозга, его первые признаки зачастую почти всегда одинаковые. Их выраженность и прогрессирование в свою очередь может быть разным. Иногда развитие серьезных проблем происходит в течение многих дней, в других случаях – почти мгновенно.

Симптомы

Отек мозга причины может иметь совершенно разные. Именно от них зависит комплекс симптомов, который характеризует данное заболевание. Он может состоять из системных и очаговых признаков.

Симптомы развития отека мозга могут быть следующими:

  1. Помрачение сознания больного человека. Иногда это выражается только лишь стопоров, в других же – глубоким коматозным состоянием.
  2. Головная боль. Пациент может чувствовать ее только лишь при наличии сознания. Это бывает тогда, когда заболевание имеет прогрессирующий характер своего течения.
  3. Положительные менингеальные симптомы. Нередко они возникают после ухудшения здоровья пациента и помутнения у него сознания.
  4. Наличие очагов поражения мозга. Они могут вызывать практически любой симптомпо всему телу. Это может быть паралич тела, галлюцинации, дискоординация движений и т.д.
  5. Возникновения судорожного синдрома. Данный клиническийсимптом сначала проявляется кратковременными судорогами, после чего сменяется полной атонией мышечной мускулатуры.
  6. Падение АД и нестабильность ЧСС. Данное состояние опасноввиду того, что оно свидетельствует о распространении патологии на мозговой ствол.
  7. Патологические типы дыхания. Данное последствиеотека говорит о том, что он добрался до дыхательного участка.
  8. Разобщение коры мозга и подкорковых центров. Проявляется это посредством плавающих глазных яблок и косоглазия.

Отек мозга может вызывать довольно разные симптомы. Их осложнения могут за довольно быстрый период времени вызвать летальный исход.

Лечение

Отек мозга имеет только лишь комплексное лечение. Оно, как правило, состоит из тех различных мероприятий, таких как:

  1. Деградатационная терапия – борьба с возникающими симптомами и прогрессированием заболевания.
  2. Уточнение причин болезни и их устранение посредством оксигенации мозга и улучшением его метаболизма.
  3. Терапия различных сопутствующих недугов.

Дегидратационная терапия подразумевает осуществления следующих мер борьбы с недугом.Обеспечивание мочегонного эффекта посредством применения высоких доз таких препаратов, как петлевые диуретики – Трифас, Лазикс и Фуросемид. Улучшение степени оттока жидкости при помощи комбинированных препаратов, которыми являются осмотические диуретики. Среди них наиболее популярным является Манит. Выведение жидкости из тканей, что позволяет уменьшить признаки отека. Этот процесс происходит посредством L-лизина Эсцинат. Кратковременное повышение осмотического давления плазмы, что усиливает влияние диуретиков на организм. Обеспечивают такую терапию при помощи гиперсмолярных растворов, которыми является 25-процентный Магний Сульфат и 40-процентная глюкоза.

Лечение, подразумевающее улучшение оксигенации и метаболических функций, происходит следующим способом:

  1. Осуществление искусственной вентиляции легких или же инстилляций предварительно увлажненного кислорода.
  2. Обкладывание головы специально подготовленными емкостями, внутри которых находится лед. Это обеспечивает местную гипотермию (охлаждение тела).
  3. Улучшение обменных механизмов. Достигается это благодаря таким препаратам, как Актовегин, Цераксон и Кортексин.
  4. Укрепление сосудистых стенок и стабилизация мембран пораженных клеток. Происходит это при помощи глюкокортикоидных гормонов.

Отек головного мозга может иметь совершенно разные причины . Именно поэтому их проявления обязательно стоит устранять. К тому же подобные недуги провоцируют развитие проблем, не связанных непосредственно с головой. Вследствие этого в качестве терапии проводится и такой спектр мероприятий:

  1. Проверка и поддержка состояния сердечной системы.
  2. Определение признаков интоксикации и их устранение.
  3. Нормализация уровня температура тела.
  4. Назначение антибактериальной терапии при помощи препаратов, способных преодолеть гематоэнцефалический барьер и проникнуть в головной мозг. Прежде всего это касается Цефуроксима и Цефепима.
  5. Выведение накопившихся токсинов из тела пациента.
  6. Удаление опухолей в черепной коробке, если они там присутствуют.
  7. Создание новых путей выхода ликвора. Для этого проводится соответствующая операция, позволяющая сделать новую дренажную систему отхождения мозговойжидкости.

Головной мозг является одним из важнейших органов человеческого тела, поэтому его лечение должно быть максимально корректным, полным и своевременным.

Первая помощь при подозрении на отек

Неотложная помощь при отеке мозга представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение угрозы жизни пациенту, что позволяет его транспортировать в медицинское учреждение для дальнейшей терапии и обследования.

Неотложный спектр действий заключается в следующем:

  1. Устранение плохой деятельности витальных функций мозга.
  2. Осуществление форсированного диуреза.
  3. Коррекция кислотно-щелочного баланса и уровня электролитов.
  4. Устранение чрезмерной проницаемости ГЭБ мозга.
  5. Нормализация АД.
  6. Коррекция психомоторного возбуждения.
  7. Купирование повышенной температуры.
  8. Улучшение метаболических функций и кровообращения.
  9. Осуществление кислородотерапии и т.д.

Любой опасный для жизни человека симптом необходимо в первую очередь устранить, чтобы иметь возможность провести диагностику и транспортировать больного в нужное место.

Отек головного мозга у новорождённых

Такая патология, как отек головного мозга у новорожденных, представляет собой такую же патологию, что и у взрослых, но развивающуюся зачастую из-за других причин. Среди них врачи выделяют такие: черепно-мозговая травма, опухолевидное образование, инсульт, менингит, энцефалит, гипоксическое поражение мозга, окклюзионная гидроцефалия.

Новорожденный младенец может получить патологию вследствие некоторых предрасполагающих факторов. Среди них стоит отметить болезни матери, токсикозы, приводящие к гипоксии плода, а также травматизацию при рождении (в случае, когда роди проходили долго и сложно). Лечебный процесс в таких случаях должен начаться сразу же после обнаружения проблемы. Обусловлено это тем, что есть довольно небольшой отрезок времени, за который можно спасти от гибели клетки мозга из-за отека.

Диагностирование

Для того чтобы помощь от отека мозга была максимально корректной, важно правильным образом осуществить диагностику. Этот процесс заключается в проведении следующих мероприятий:

  1. Проведение компьютерной томографии.
  2. Осуществление магнитно-резонансной томографии.
  3. Забор люмбальной пункции.
  4. Сбор данных анамнеза.
  5. Оценка неврологического статуса больного.
  6. Осуществление анализа крови.

Профилактика

Профилактически меры, предотвращающие развитие отека головного мозга, довольно просты. Следует соблюдать се имеющиеся правила безопасности. Прежде всего это касается процесса пользования автомобилем. При езде на велосипеде или же роликах стоит обязательно пользоваться шлемом. На строительстве каких-либо объектов нужно быть осторожным и полностью соблюдать все инструкции по безопасности. Необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь может привести к состоянию, когда человек теряет контроль за собственным телом. Нужно всегда контролировать артериальное давление. Стоит помнить, что действиемногих гипотензивных препаратов является пролонгирующим, вследствие чего их стоит принимать не только при повышенном АД, но и постоянно.

Заключение

Отек головного мозга может иметь совершенно разные причины и последствия . В большинстве случаев при не вовремя оказанной терапии существует риск инвалидизации или же даже смерти больного человека. Именно поэтому оказывать первую помощь следует сразу же после проявления первых симптомов патологии. Если все сделать правильно, человек за некоторое время сможет избавиться от признаков заболевания и вернуться к своей прежней жизни.

 

 

 

golovushkabolit.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Головной мозг является самой важной частью нашего организма. Он посылает нервные импульсы всему телу, отвечает за сон, зрение, обоняние и многое другое. Поэтому если в голове возникнут какие–либо нарушения одной из систем, это может быть очень серьезно. Так, отек головного мозга является одним из самых опасных заболеваний, несущее непосредственную угрозу человеческой жизни.

Что это такое

Отек мозга является опасным состоянием, когда содержание воды в мозге повышается, вызывая увеличение давления в черепе. В отличие от опухоли в других частях тела, где есть место для дополнительной жидкости, мозг защищен жестким, негибким черепом, который может расширяться очень мало. 

Головной мозг в норме и при отеке

Таким образом, если головной мозг начинает набухать из-за болезни или травмы, его снабжение кислородом может быстро отрезаться, а кровеносные сосуды увеличиваются в размерах. Отек мозга требует неотложной медицинской помощи, что может привести даже к смерти, так как клетки мозга повреждаются и погибают.

Причины

Есть много причин отека головного мозга:

  • Травмы головы, как в автомобильной аварии так и при падения.
  • Ранения головы.
  • Мозг может также начинает набухать в ответ на инсульт, где сгусток крови предотвращает доступ кислорода к мозгу.
  • Внутримозговое кровоизлияние, когда кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга вызывает давление в черепе.
  • Патология развития кровеносных сосудов головного мозга.
  • Инфекции, такие как менингит или энцефалит.

Симптомы

Определенные изменения в морфологии связаны с отеком в голове:

  • мозг становится мягким, гладким и переполняет свод черепа;
  • извилины (гребни) становятся уплощенными;
  • бороздки (канавки) становятся суженными;
  • желудочковые полости сжаты.

Симптомы отека головного мозга включают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • затуманенное зрение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в шее или жесткость;
  • головокружение;
  • нерегулярное дыхание;
  • потеря памяти;
  • неспособность ходить;
  • сложность говорить;
  • ступор;
  • в тяжелых случаях бывают судороги и кома.

Остановка дыхания может также произойти из — за сжатия дыхательных центров в продолговатом мозге.

Симптомы, характеризующие отек головного мозга

Виды

Определены несколько видов отека мозга:

  • Вазогенный отек мозга происходит из — за уплотнения эндотелиальных переходов, которые составляют гематоэнцефалический барьер. Это позволяет внутрисосудистым белкам и жидкости проникать в межклеточное пространство паренхимы. После того, как компоненты плазмы пересекли барьер, отек распространяется. Он может быть весьма быстрым и обширным. Поскольку вода входит в белое вещество мозга, она движется вдоль волокна внеклеточных путей, а также может влиять на серое вещество. Этот тип отека головы может быть результатом травмы головы, опухоли, очагового воспаление, поздних стадий церебральной ишемии и гипертонической энцефалопатии.
  • Гидростатический отек головного мозга. Эта форма отека мозга проявляется в острой злокачественной артериальной гипертензии.
  • От рака мозга. Злокачественные глиальные клетки (глиомы) мозг могут увеличить секрецию фактора роста эндотелия сосудов, который ослабляет стыки гематоэнцефалического барьера.
  • Высотный отек головного мозга. Является тяжелой и иногда со смертельным исходом формой болезни. Возникает в результате капиллярной утечки жидкости из — за воздействия гипоксии. Симптомы могут включать головную боль, потерю координации (атаксия), слабость, дезориентация, потеря памяти, галлюцинации и бредовые идеи, и кома. Высотный отек головного мозга обычно происходит через неделю или больше у людей, находящихся на большой высоте. Если не лечить быстро, в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Немедленный спуск является важной мерой по спасению жизни.
  • Цитотоксический. В цитотоксическом отеке, гематоэнцефалический барьер остается неповрежденным, но нарушения в клеточном обмене веществ ухудшают функционирование натрия и калия, что приводит к удержанию воды в клеточной мембране. При цитотоксическом отеке головного мозга может произойти тяжелая гипотермия, ранняя ишемия, энцефалопатия, ранний инсульт или гипоксия (кислородное голодание), остановка сердца.
  • Интерстициальный отек мозга происходит вследствие разрыва спинного мозга. Спинномозговая жидкость проникает в головной мозг, распространяется на белое вещество и внеклеточное пространство.

Диагностика

Диагностика отека мозга человека зависит от наличия симптомов и предполагаемых причин болезни.

Зачастую, врачи используют следующие методы обследования мозга:

  • Визуальное исследование шейно-головного отдела.
  • Неврологические тесты.
  • КТ (компьютерная томография) головы. Для определения степени тяжести и расположения очага.
  • МРТ головы. Для выявления размеров и местоположение отека.
  • Общий анализ крови и мочи.
Отек головного мозга на МРТ

Лечение

Незначительные случаи отека мозга из-за причины высотной болезни или легкого сотрясения мозга часто рассасываются в течение нескольких дней. В других случаях, необходимо быстрое лечение.

Цель лечения отека в мозгу состоит в том, чтобы обеспечить поступление в головной достаточное количество крови и кислорода. Для этого может потребоваться сочетание медицинских и хирургических процедур.

Своевременное лечение отека головного мозга обычно приводит к более быстрому и более полному выздоровлению. Без этого, некоторые повреждения могут остаться.

Лечение отека мозга может включать в себя любую комбинацию из следующих действий:

  • Кислородная терапия.
  • Регулирование употребляемой жидкости.
  • Гипотермия. Понижение температуры тела и мозга помогает уменьшить отек и позволяет головному мозгу быстро заживать. Переохлаждение в качестве лечения отека мозга не является широко используемым, потому что такой метод является трудно выполнимым.
  • Медикаментозное лечение зависит от причины и симптомов болезни.
  • Вентрикулостомия. В этой процедуре хирург режет небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую трубку слива. Это помогает снизить давление в мозге.

Операция

Операция по удалению отека в мозге может иметь одну  или несколько целей:

  • Удаление части черепа, чтобы уменьшить внутричерепное давление. Эта процедура называется декомпрессия удаление фрагментов костей черепа.
  • Удаление или восстановление источника набухания (артерии, вены).

Профилактика

Для того, чтобы защитить мозг, сохранить его в целостности, для профилактики отека используйте нижеприведенные советы в своей повседневной жизни:

  • При поездке на велосипеде, профессиональных видах деятельности, контактных видах спорта, несущие угрозу травмы головы, нужно надевать шлем.
  • Во время езды на машине, и водитель и пассажир должны пристегиваться специальными ремнями безопасности.
  • Исключить курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.
  • Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать АД и болезни сердечно-сосудистой системы.
  • При поездке на большие высоты, не торопитесь подниматься. Дайте время вашему телу, чтобы приспособиться к высоте.

sostavkrovi.ru

Отек головного мозга: причины, лечение и последствия

Отек мягких тканей – патологический процесс, при котором жидкость скапливается в межклеточном пространстве. Очень опасен для пациента отек головного мозга, последствия которого приводят к отмиранию клеток серого вещества, нарушению функционирования всего организма, к коме, смерти пациента.

Почему у человека возникает отек головного мозга? Причиной может быть травматическое повреждение тканей или инфекционное воспаление. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:

  • Травма. Ушиб шеи, головы могут сопровождаться сотрясением мозга и нарушением мозгового кровообращения. Отек при такой травме возможен, так как у пострадавшего могут повреждаться сосуды, нарушается передача нервных импульсов между клетками. Открытые черепно-мозговые травмы, при которых обломки костей проникают в мягкие ткани и повреждают их, также сопровождаются отеком. Родовые травмы и длительная гипоксия провоцируют отек серого вещества у новорожденных.
  • Инсульт. Кровоизлияние в мозг или закупорка мозговой артерии, при котором нарушается кровоснабжение участка головы, также происходит с отеком тканей. Патологию провоцирует пропитывание серого вещества кровью, рост гематомы, давящей на ткани и ухудшающей отток ликвора, отмирание клеток.
  • Инфекционные заболевания. Если происходит отек головного мозга, причины которого – воспалительный процесс, следует сказать о нескольких факторах, провоцирующих это состояние:
    • Менингит. При запущенном отите, фронтите, вирусном поражении головного мозга воспаляются его оболочки.
    • Эмпиема субдуральная. Ещё одно осложнение инфекционного заболевания, выражающееся в скоплении гнойного содержимого под корой головного мозга.
    • Энцефалит. Развивается после укуса энцефалитного клеща или как осложнение кори, краснухи, гриппа.
    • Токсоплазмоз. Воспаление мозговых тканей, провоцируемое простейшими микроорганизмами, поразившими головной мозг.
  • Новообразование. Когда в голове человека растет злокачественная опухоль, нарушается кровоснабжение, новообразование давит на здоровые клетки, провоцирует отек.
  • Абстинентный синдром. Редко возникает у людей, больных алкоголизмом, когда серое вещество, отравленное продуктами распада, начинает разрушаться. Может диагностироваться даже у абсолютных трезвенников, не употребляющих алкоголь, но принимающих постоянно определённые лекарственные препараты, воздействующие на мозг.
  • Горный отек. Этим заболеванием страдают альпинисты, которые совершают подъемы выше, чем на 1500 метров над уровнем моря.
  • Симптомы отека тканей мозга

    Так как отек головного мозга не является отдельным заболеванием и скорее относится к синдромам, патологическим состояниям, симптоматика зависит от того, что вызвало воспаление клеток. Отек может развиваться стремительно или постепенно, все зависит от провоцирующего фактора, общего состояния пациента и того, насколько быстро человеку оказана медицинская помощь. Выделяются следующие симптомы:

    • Интенсивная распирающая головная боль при развитии инфекционного заболевания или давящая ноющая – при хроническом поражении клеток мозга. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая область головы поражена.
    • Ощущение слабости, вялость, сильная усталость.
    • Головокружение при перемене положения тела.
    • Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
    • Потемнение в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.
    • Дезориентация в пространстве.
    • Затруднение дыхания.
    • Нестабильность пульса, аритмия.
    • Артериальная гипотензия.
    • Ухудшение кратковременной памяти.
    • Ступор, апатия.
    • Обмороки.
    • Судорожные припадки.
    • Коматозное состояние.

    Симптомы отека мозга чаще всего возникают внезапно, состояние пациента стремительно ухудшается. Чтобы избежать летального исхода, необходимо срочно оказать пациенту медицинскую помощь. В ожидании скорой помощи можно обложить голову пострадавшего пакетами со льдом, снизив температуру и приостановив распространение отека.

    Как происходит отек головного мозга

    При отеке тканей мозга увеличивается его объем. Но кости черепа не могут раздвинуться и просто давят на серое вещество. При этом повышается внутричерепное давление, ведь отток ликвора не может самопроизвольно увеличиться. Сдавление мозга провоцирует кислородное голодание, значительное нарушение кровообращения.

    Если причина отека травма, серое вещество повреждается осколками костей. Нарушается проницаемость сосудов – кровь проникает в клетки мозга, ухудшая работу нейронов, клеточные мембраны повреждаются. Увеличивается давление в мозговых капиллярах, жидкость из них попадает в межклеточное пространство. При этом ишемия поражает несколько участков головы, возможен некроз тканей.

    Отмечается ряд угрожающих симптомов:

    • Значительный подъем температуры (выше 40 градусов), которая никак не сбивается.
    • Отсутствие реакции зрачков на свет.
    • Паралич мышц конечностей с одной стороны.
    • Потеря болевых рефлексов
    • Нарушение ритма дыхания, остановка дыхания.
    • Брадикардия, остановка сердца.

    В мозговом веществе происходит смещение зон под твёрдой оболочкой, значительное набухание серого вещества, мозжечка.

    Патология у новорожденного

    Отек у новорожденного происходит чаще всего из-за травмы головы, полученной в родах, а также развивается в результате удушения пуповиной, интоксикации, утопления в водах. Провоцировать патологию может опухоль, киста, полученная в родах гематома. Что такое отек головного мозга у новорожденного? Такое же накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве, как и у взрослых. Характеризуется стремительным ухудшением состояния ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

    Гипоксия (кислородное голодание) является как причиной, так и последствием отека головного мозга. У ребенка также нарушается мозговое кровообращение, растет внутричерепное давление. Отмечаются симптомы:

    • Не прекращающийся крик младенца.
    • Набухание родничка.
    • Энцефалопатия.
    • Судороги.
    • Аритмия.
    • Значительное устойчивое повышение температуры.

    Отек может быть локальным – затрагивать только часть клеток серого вещества и проявляться постепенно. И диффузным – при поражении ствола головного мозга и обоих полушарий.

    Диагностика

    Так как отечность головы не проявляется специфическими неврологическими симптомами, диагностировать патологию в условиях стационара затруднительно. Поэтому, при появлении комплекса признаков, косвенно или прямо указывающих на поражение головного мозга, пациенту рекомендуется пройти обследование:

    • Неврологический тест.
    • Магнитно-резонансную томографию головы и шейного отдела позвоночника.
    • Компьютерную томографию.

    Обследование помогает установить, в каком месте возник отек тканей, насколько распространился. Чтобы точнее определить, что вызвало отек мозга, последствия которого необходимо устранить, пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, венозную кровь на биохимию.

    Лечение

    Незначительный отек тканей, например, вызванный у альпиниста подъемом на гору или спровоцированный легким сотрясением головы, обычно проходит сам, в течение 2-3 дней. В том случае, если у пациента диагностирован тяжелый отек больших размеров, лечение проводится в условиях стационара. Устраняются причины отека: снимается интоксикация, проводится лечение инфекционного заболевания.

    Чтобы остановить выделение жидкости, не допустить прогрессирования отека, проводится специфическая терапия:

    • Из тканей выводятся излишки жидкости. Для этого назначаются осмотические (Манит) и петлевые диуретики (Фуросемид, Трифас). Сочетание этих препаратов помогает вывести жидкость, так как они обладают быстрым мочегонным эффектом.
    • Вводятся питательные вещества. Для нормализации работы головного мозга вводятся растворы глюкозы, сульфата магния. Эти лекарственные вещества также усиливают действие мочегонных средств, повышая давление плазмы.
    • Приостанавливается процесс отекания тканей. Для этого применяются глюкокортикостероиды.
    • Нормализуется мозговое кровообращение. Больной принимает ноотропные, вазотропные препараты. Внутривенно вводится Актовегин, Цераскон.

    Для снятия болевого синдрома пациенту вводят анальгетики, чтобы снять судороги –миорелаксанты.

    Как снять отек мозга, если медикаменты не помогают? В условиях стационара применяется оксигенотерапия: искусственное введение кислорода через ингалятор с помощью кислородной подушки. Помогает улучшить снабжение клеток мозга кислородом.

    Эффективное средство для устранения отека – значительное снижение температуры тела пострадавшего (гипотермия). При этом замедляются все процессов организме и распространение жидкости снижается.

    Когда не помогают все предпринятые методы, проводится хирургическое вмешательство: установка катетера для дренажа жидкости из желудочков головного мозга.

    Осложнения отека головного мозга

    Учитывая то, что при отеке головного мозга значительно повреждаются ткани серого вещества и коры, возможно развитие тяжелых осложнений у пациента:

    • Потеря коммуникативных способностей.
    • Развитие психических заболеваний.
    • Депрессивное состояние.
    • Постоянные головные боли.
    • Эпилептические припадки.
    • Утрата двигательной активности.
    • Нарушение сна.

    Дети, перенесшие травму головы, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем отстают в психическом и физическом развитии от сверстников. Из-за патологии ребенок может:

    • В будущем иметь слабые интеллектуальные способности.
    • Страдать судорожными припадками.
    • Болеть детским церебральным параличом.

    Невропатологи хорошо знают, что такое отек мозга и его последствия. Поэтому ребенок, перенесший родовую травму, длительный период находится на диспансерном учете у невролога. При необходимости состояние пациента контролируется нейрохирургом, психиатром.

    bolitgolova.info

    Отек головного мозга у взрослых и детей: симптомы, причины и лечение


    Содержание:

    Отек головного мозга – реактивное состояние, при котором в тканях мозга накапливается избыточный объем воды, а также ионов натрия. Характерная особенность отека – переизбыток не только межклеточной, но и внутриклеточной жидкости, особенно – в глиальных клетках.

    Патология влечет за собой набухание головного мозга, увеличение его в размерах, и, как следствие, повышение внутричерепного давления.

    Морфологические изменения в тканях мозга сводятся к их аномальной влажности, дряблости, помутнению поверхности отдельных участков или обоих полушарий, смазанности границ между белым и серым веществом. Если отек сильный, то происходит смещение некоторых зон под отросток твердой мозговой оболочки, за мозжечок, в затылочное отверстие.

    Частота заболеваемости

    Состояние, сопровождающееся отеком по причине травмы, может наступать в любом возрасте. Набухание мозга по другим причинам чаще развивается в старшей возрастной группе, преимущественно – среди мужчин (примерно 21 случай на 100 тыс. населения). У детей пик заболеваемости приходится на 4-12 лет. Среди новорожденных распространенность отека мозга – около 0,07 %.

    Причины отека

    Важнейшее значение имеют сосудистые, внутритканевые, циркуляторные факторы. В результате влияния сосудистых причин происходит нарушение проницаемости артериальной и венозной стенки и дальнейшее проникновение белков плазмы через гематоэнцефалический барьер в белое вещество. Молекулы белков разрушают мембраны клеток мозга, а межклеточная жидкость попадает в них, увеличивая общий объем.

    Тканевые факторы при отеке мозга подразумевают первичное поражение оболочки клеток и нейронов мозга, при этом транспортировка воды и ионов натрия нарушается с накоплением их внутри клеток участка.

    Циркуляторные факторы: при повышении артериального давления наблюдается расширение сосудов мозга, усиление фильтрации жидкости из мелких сосудов в межклеточное пространство с повреждением тканей белого вещества.

    Аналогичный итог наблюдается и при недостаточности питания мозга (ишемии): страдающие от нехватки кислорода клетки становятся проницаемыми для жидкости и способными ее накапливать.

    Состояния и заболевания, которые способны стать причиной отека головного мозга:

    • Закрытые черепно-мозговые травмы (ушибы, сдавления, сотрясения, удары), открытые повреждения черепа с попаданием обломков кости внутрь тканей и.т.д
    • Алкоголизм, наркомания (вследствие токсического поражения тканей мозга).
    • Инфекционные заболевания (например, энцефалит, менингит, проникновение в мозг токсоплазм, субдуральная эмпиема).
    • Злокачественные, доброкачественные опухоли в черепе. Разрастание больных клеток приводит к сдавливанию здоровых, повреждению их мембран и проникновению в них жидкости.
    • Внутричерепное кровоизлияние (при разрыве аневризмы, при геморрагическом инсульте в результате эмболии сосуда).
    • Заболевания, связанные с ишемией мозга (ишемический инсульт, прединсультные состояния).
    • Повреждение тканей мозга в результате операции на черепе.
    • Подъем на большую высоту над уровнем моря (выше 1500 м.). Отек мозга может наступить из-за резкого понижения артериального давления.
    • Длительное течение артериальной гипертензии.
    • Эпилепсия.
    • Тяжелые болезни крови.

    Классификация видов

    По происхождению условно выделяют 4 основных разновидности патологии:

    1. Цитотоксический отек – развивается в результате сбоев в осморегуляции клеточных мембран, проницаемость которых и вызывает аномальное набухание белого вещества. Белки плазмы остаются в сосудистом русле, поскольку гематоэнцефалический барьер не нарушается. Цитотоксический отек может быть при черепно-мозговой травме.
    2. Вазогенный (экстрацеллюлярный) отек сопровождается проникновением белков плазмы через нарушенную «границу» гематоэнцефалического барьера. Подобный вид отека бывает при опухолях или метастазах в головной мозг.
    3. Ишемический отек сочетает оба вышеперечисленных механизма, при этом их развитие наблюдается поэтапно. Пример такой формы отека – кровоизлияние в мозг.
    4. Интерстициальный отек – появляется при водянке (гидроцефалии) вследствие пропитывания тканей излишним количеством ликвора.

    По причине возникновения отек может быть:

    • опухолевый;
    • послеоперационный;
    • воспалительный;
    • посттравматический;
    • ишемический;
    • токсический;
    • гипертензивный;
    • эпилептический;
    • нейроэндокринный и т.д.

    В зависимости от зоны поражения отек головного мозга бывает локальным (вокруг патологического очага), диффузным (охватывает одно полушарие), генерализованным (отек обоих полушарий). Отеки вследствие опухолевых, гипоксических, воспалительных процессов дифференцируют с перифокальным отеком – набуханием мозга вокруг зоны физического разрушения клеток (при черепно-мозговой травме).

    Симптомы отека

    Клиническая картина патологии нарастает по мере увеличения внутричерепного давления.

    На начальном этапе отмечаются такие симптомы:

    • головная боль, нередко – распирающего характера;
    • нарушение ориентации в пространстве, времени;
    • сонливость;
    • оглушенное состояние;
    • беспокойство;
    • тошнота;
    • рвота при усилении головной боли;
    • сужение зрачков;
    • сбои дыхания;
    • повышение артериального давления;
    • уменьшение числа сердечных сокращений, аритмия.

    Прогрессирование отека влечет дислокацию мозга (смещение структур), вклинивание его в затылочное отверстие и присоединение очаговых симптомов: парезов или параличей глазодвигательного нерва, что обуславливает расширение зрачков, уменьшение выраженности их реакции. Если сдавливается задняя мозговая артерия, зрение может пропадать полностью.

    Наблюдается нарушение акта глотания и координации движений, сильная рвота, цианоз, ригидность мышц затылка, угасание рефлексов сухожилий, нередко – сбои и остановки дыхания. Больной может потерять сознание, резко падает давление, появляются судороги, в тяжелых случаях – кома.

    Осложнения и последствия отека для человека

    Прогноз при отеке мозга очень серьезен и зависит от тяжести заболевания, ставшего причиной патологии, а также своевременности оказания медицинской помощи больному. Перифокальный отек малой величины хорошо поддается терапии при ее адекватности, поэтому исходом может стать полное выздоровление, иногда – частичное восстановление функций мозга с наступлением инвалидности.

    Если причиной набухания является опухоль, инсульт, тяжелая травма, нередко наступает смерть в результате осложнений: генерализации отека, окклюзии ликворопроводящих путей, перетекания обратимых нарушений структур в необратимые, а также смещения и вклинения отдельных участков мозга в другие.

    Отек головного мозга у новорожденных

    Причиной набухания головного мозга у детей и младенцев чаще всего бывает неблагополучное состояние при внутриутробном развитии, особенно – гипоксия или облучение, тяжелые болезни почек и мочевыводящей системы, эндокринные сбои у матери.

    Повлиять на нарушение функций клеток белого вещества может и родовая травма, а также врожденные опухоли и заболевания мозга, системы кровообращения.

    Чаще признаки отека мозга (постоянный плач, снижение объема выделяемой мочи, опухлость лодыжек и кистей, расхождение швов черепа, нарушения зрения, прерывистость дыхания, медленные волны на РЭГ) появляются в первые месяцы после родов, иногда – в 3-4 года. У детей до 12-месячного возраста отек мозга может сопровождаться судорогами, обмороками, частой рвотой «фонтаном», запрокидыванием головы, атрофией мышц ног. При любых странных симптомах нужно срочно обратиться к детскому врачу, ни в коем случае не надеясь на народные методы лечения!

    Диагностирование

    На ранних стадиях патология способна протекать бессимптомно: лишь при осмотре окулистом может быть выявлен застой дисков зрительного нерва.

    При выраженной клинической картине больного срочно госпитализируют, поэтому все диагностические мероприятия проводятся в стационаре. После осмотра, сбора анамнеза, выполнения тестов на присутствие внутричерепной гипертензии в обязательном порядке назначается МРТ головного мозга (при отсутствии – КТ), позволяющая определить область отека, признаки дислокации и компрессии мозга, установить причину заболевания. Дополнительные методы диагностики – ангиография, поясничная (люмбальная) пункция, РЭГ, осмотр глазного дна.

    К какому врачу обратиться при отеке мозга?

    Постановку диагноза и назначение лечения осуществляет невропатолог, нейрохирург.

    Первая помощь человеку

    При первых признаках отека необходимо обеспечить меры по местной гипотермии, например, обложить голову больного пузырями со льдом, мокрой холодной тканью. По возможности дают 2 таблетки лазикса (фуросемида) или других диуретиков.

    Неотложная помощь по приезду скорой заключается во внутривенном введении лазикса, глюкокортикостероидов, пирацетама, проведении кислородных ингаляций. Нередко требуется оказание помощи с применением искусственного дыхания, массажа сердца, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, пищеводному зонду, катетеру для отведения мочи.

    Лечение отека головного мозга

    Экстренные меры терапии направлены на снятие отека и снижение внутричерепного давления в подпаутинном пространстве, устранение судорог, обморочного состояния, дисфункций других систем.

    Примерная схема лечения, применяемая параллельно с интенсивной терапией основного заболевания:

    • Дегидратационная терапия подбирается в зависимости от разновидности отека (растворы натрия хлорида, сахарозы, маннит, маннитол, лазикс, фуросемид, раствор альбумина, плазма крови высокой концентрации внутривенно капельно), дополнительно – вазопрессоры (дофамин, мезатон). В тяжелых случаях может использоваться барбитуровый наркоз.
    • Основные препараты для устранения отека – глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, метилпредназолон внутривенно).
    • Противосудорожные средства (магния сульфат капельно, натрия оксибутират внутривенно медленно). Нередко для снятия судорог применяют нейролептики – дипразин, аминазин, реланиум, диазепам, тиопентал внутримышечно.
    • Регулировка электролитного состава крови (калия хлорид, натрия лактат, натрия гидрокарбонат).
    • Антиоксиданты и средства для улучшения микроциркуляции для восстановления метаболизма тканей мозга (актовегин, церебролизин, реополиглюкин).
    • Антигипоксические лекарства (мексидол).
    • Краниоцеребральная гипотермия (снижение температуры тела человека до 34-31 градусов) на 1-3 суток. Этот метод уменьшает процессы гипоксии мозга, приводит к угасанию всех патологических процессов. Одновременно выполняются мероприятия по поддержанию жизненных функций больного.

    В случае неэффективности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство – трепанация черепа для декомпрессии мозга, удаления гематом, опухолей, а также установки дренажной системы.

    Профилактика

    Правила по предотвращению тяжелой патологии мозга:

    1. Защищать голову в любых травмоопасных ситуациях (при езде на мотоцикле, велосипеде, занятиях активными, контактными видами спорта, в опасных бытовых, производственных условиях).
    2. Всегда пристегиваться при езде на автомобиле.
    3. Корректировать высокое артериальное давление.
    4. Следить за весом, питанием, отказаться от курения, алкоголя.
    5. Соблюдать правила безопасности при подъеме в горы.
    6. Предотвращать инфекционные заболевания мозга.
    7. Своевременно диагностировать и лечить атеросклероз, ишемию, тромбозы и прочие заболевания системы кровообращения.

    rudok.ru

    Признаки отека головного мозга – что это такое, причины и последствия

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о