Признаки лептоспироза у человека: симптомы и лечение, анализ, последствия

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также — почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной — до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Патогенез лептоспироза

Воротами инфекции для лептоспир являются слизистые оболочки пищеварительного тракта, носоглотки, иногда – половых органов и мочевыводящих путей, а также повреждения кожных покровов. В области внедрения возбудителя никаких патологических изменений не отмечается. Лептоспиры распространяются с током лимфы, оседая в лимфоузлах, размножаясь там, и по кровеносной системе рассеиваясь по органам и системам. Лептоспиры тропны к макроцитарным фагоцитам, склонны накапливаться в тканях печени, селезенки и почек (иногда – в легких) вызывая местное воспаление.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза колеблется в пределах от нескольких дней, до месяца, составляя в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом и выраженной симптоматикой интоксикации (интенсивные головные боли, миалгии, в особенности в икроножных и брюшных мышцах, слабость, бессонница, анорексия). При осмотре отмечается гиперемированность и отечность лица, возможно появление герпетиформной сыпи на губах и крыльях носа, содержимое везикул имеет геморрагический характер. Конъюнктива раздраженная, склеры инъецированные, умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, ротоглотки, могут отмечаться кровоизлияния в подслизистом слое.

Кореподобные или петехиальные высыпания на туловище, конечностях появляются спустя 2-4 дня. Сыпь может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Геморрагический синдром (петехии и кровоизлияния) может дополнять клинику лептоспироза уже с первых дней заболевания. Тяжелое течение может сопровождаться геморрагической сыпью в подмышечных впадинах и на локтевых сгибах, гематурией (вплоть до видимой примеси крови в моче), носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, кровохарканьем (вплоть до геморрагического отека легких).

Нарушения работы дыхательной системы в первые дни обычно не отмечаются, возникают при прогрессировании инфекции и в разгар заболевания при среднетяжелом и тяжелом течении чаще всего имеют патогенетическую связь с геморрагическим синдромом. Нарушения сердечной деятельности (изменения ритма, глухие сердечные тоны, падение периферического артериального давления) связывают с интоксикационным синдромом.

Кроме того, больные могут отмечать нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота и рвота, гепато- и спленомегалия, тяжесть и болезненность при пальпации в правом подреберье. Иногда развивается желтуха печеночного характера: желтеют склеры, кожные покровы окрашиваются в интенсивный шафрановый цвет, кал обесцвечивается, моча приобретает пивной оттенок. Больных может беспокоить кожный зуд.

При поражении почек больные жалуются на боль в поясничной области, отмечается олигурия (вплоть до анурии), моча приобретает темный цвет, нередко с примесью крови. Симптом Пастернацкого – положительный. Со стороны нервной системы отмечаются расстройства сна, головные боли, повышенное беспокойство, возбуждение. Могут отмечаться менингеальные симптомы (в 10-15% случаев в разгар заболевания больные демонстрируют клинику серозного менингита).

Лихорадка при лептоспирозе сохраняется до недели, после чего происходит критическое снижение температуры. Иногда возникает повторная волна лихорадки. Далее следует период реконвалесценции, в который происходит постепенное стихание симптоматики и восстановление функций органов. В случае своевременного оказания медицинской помощи и умеренной тяжести заболевания выздоровление обычно наступает через 3-4 недели. В 20-30% случаев могут отмечаться рецидивы инфекции, при которых характерна меньшая выраженность лихорадки и полиорганных нарушений, продолжительность приступов составляет обычно несколько дней. В целом рецидивирующая инфекция может длиться до 2-3 месяцев.

Осложнения лептоспироза

Диагностика лептоспироза

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости — коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР. Диагностика может проводиться с первых дней заболевания.

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий. Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.

симптомы, лечение и другие особенности

Лептоспироз — инфекционное заболевание, при котором поражаются внутренние органы. Для человека опасно осложнениями. Его требуется профилактировать и своевременно диагностировать для качественного лечения.

Лептоспироз у человека — описание

Лептоспироз — заболевание, снижающее функционирование иммунной системы. Вызывается особым видом бактерий — лептоспирами. Его синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка.

Недуг распространён по всем континентам, не зарегистрирован лишь в Антарктиде. Наиболее часто встречается в тропиках.

Большинство заразившихся детей переносят инфекцию без видимых симптомов. Подростки испытывают боль в области икроножных мышц, головокружение, общее недомогание. Оно не исчезает даже в состоянии покоя. Дискомфорт ощущается при пальпации и ходьбе.

Основной путь передачи — водный. Меньшее значение имеет контактный и пищевой

Организмы, попав в лимфу, начинают разноситься с кровотоком. Лептоспиры закрепляются в печени и почках, лёгких и селезёнке, ЦНС. Размножаясь, они выделяют токсические вещества, отравляющие организм. Это ведёт к ломкости стенок мелких сосудов, уничтожению эритроцитов. Процесс свёртываемости крови нарушается.

Как происходит заражение

Лептоспироз — природно-очаговая болезнь, не передаётся от инфицированного человека к здоровому. Возбудителем является аэробная подвижная палочка лептоспира (Leptospira interrogans), которой требуется тёплая влага.

Бактерия лептоспира — возбудитель заболевания

Бактерии в воде способны жить в течение 3 месяцев. Имеют низкую устойчивость к влиянию внешних факторов. Гибнут под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры. Микроорганизм в сухом грунте может существовать около 2-х часов, а в заболоченном месте — до 8–9 месяцев. Лептоспира легко переносит морозы. К источникам инфекции относят: грызунов, овец, птиц, коров, лошадей, сурков, свиней, собак. Микроорганизмы выделяются наружу с мочой.

Заболеть можно, употребив продукты питания, инфицированные грызунами, во время купания в заражённом источнике. Палочка легко попадает в организм людей через слизистые оболочки пазух носа, полости рта, глаз, половых органов, а также через кожные повреждения. Подхватить её можно при разделывании заражённой туши животного, при сельхозработах на участке. К группе риска относятся:

жители загородных поселений;
доярки;
пастухи;
ветеринары;
люди, работающие на заболоченных участках местности.

Среди лептоспир имеются опасные для здоровья людей (патогенные) разновидности и нейтральные (сапрофитные), не вызывающие проблем. Опасных видов микроорганизмов учёным известно порядка 200.

Симптомы и признаки

Инкубационный период может продолжаться от 5 дней до 2-х недель. На длительность влияет количество проникших палочек и реакция организма. Болезнь развивается остро, наблюдается:

резкий скачок температуры;
отсутствие желания принимать пищу;
жажда;
озноб;
боль в мышцах и животе;
бессонница;
одутловатость лица.

При начальной стадии лихорадка сопровождена интоксикацией, которая держится до 3 дней. Внутренние органы не повреждаются.

На средней стадии наблюдается увеличение размера селезёнки, печени, ощущается дискомфорт в подреберье справа, развивается желтуха, кожный зуд, возможна рвота. Может появиться сыпь, поражение почек. Эти симптомы относятся к неблагоприятным.

Тяжёлая стадия характеризуется нарушением функционирования ЦНС, появлением язвы в толстой кишке, миокардита, может открыться внутреннее кровотечение. Часто наблюдаются судороги и расстройство сознания, переходящее в кому. Симптоматика дополняется понижением кровяного давления, брадикардией, приглушением сердечного тона, изменениями эпителия дыхательных путей.

Формы болезни и их проявления

Существуют 2 формы:

Желтушная.
Безжелтушная.

Длительность инкубационного периода при первой форме — от 6 до 14 суток. Протекает остро, резко поднимается температура, появляется головная боль, слабость, постоянная жажда. Основной признак — миалгия (боль в бедренных и икроножных мышцах).

На третьи сутки заметно увеличение размеров печени, селезёнки, окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер. На 5 день нарушается работа мочевыделительной системы, а позднее наступает анурия. Моча не скапливается в мочевом пузыре. Это главный симптом почечной недостаточности. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Одновременно видны изменения в сердечной мышце — тахикардия. Возможно развитие инфекционного миокардита (поражение сердца). У большинства заболевших выражен геморрагический синдром (увеличенная кровоточивость слизистых оболочек). Кореподобная сыпь выступает на конечностях.

Кореподобная сыпь на конечностях

Желтуха сопровождается и рядом лабораторных признаков: повышается уровень билирубина (желчный пигмент), печёночных ферментов и других показателей.

Признаки желтухи при лептоспирозе

Безжелтушная форма имеет подобные симптомы, но только отсутствует жёлтое окрашивание. Её инкубационный период продолжается до 10 дней. Возможно появление признаков нарушения ЦНС. Это заметно по закидыванию головы назад, непереносимости солнечного света, громких звуков и прикосновений к телу. Ноги в коленных суставах разгибаться полностью не могут.

Диагностические мероприятия

Особое место в диагностике отводится эпиданамнезу. Учитывается профессия (работник сельского хозяйства, ветеринар, дератизатор, охотник). Обращается внимание на то, купался ли заболевший в открытых водоёмах. В некоторых регионах они обильно обсеменены микроорганизмами.

Диагноз устанавливается с учётом следующих симптомов:

гиперемии кожного покрова лица;
миалгии;
поражения почек и печени;
геморрагического синдрома;
гипертермии;
воспалительных изменений крови.

Лабораторная диагностика включает бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследование.

Лабораторная диагностика лептоспироза

Период болезни	Материал	Метод исследования
с 1 по 5-й день	Кровь	Бактериологический (посев)
	Кровь с добавлением антикоагулянта* (два объёма крови и 1 объем 1,5% р-ра лимоннокислого натрия, смесь отстаивают при комнатной температуре 2 ч.)	Бактериоскопический (микроскопия в тёмном поле)
на 5–15 день	Сыворотка крови — 0,5 мл (парные сыворотки с интервалом 7–10 дней)	Серологическая реакция микроагглютинации (РМА)
с 10–16-го дня	Моча (средняя порция), ликвор

При посеве мочи и крови на питательную среду результаты получаются более точными, но требуется много времени, т. к. бактерии растут медленно.
Наибольшую информативность даёт серологический метод.

Дифференциальная диагностика

Заболевание сравнивается с вирусным гепатитом, а также инфекционными заболеваниями, способствующими развитию желтухи (малярия, иерсиниоз). При менингеальном синдроме требуется дифференцировать лептоспирозный менингит от серозного и гнойного, но другой этиологии. При геморрагическом синдроме — от геморрагической лихорадки, при почечной недостаточности — от ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Безжелтушная форма патологии требует дифференциальной диагностики с гриппом, риккетсиозами. Это инфекционные патологии, вызываемые клеточными паразитами.

Дифференциальная диагностика лептоспироза у человека — таблица

Признаки	Лептоспироз	Грипп	Сыпной тиф
Начало	Острое, бурное	Острое	Острое, подострое
Лихорадка	Характерна	Характерна	Характерна
Озноб	Сильный	В 1-й день	В первые 2–3 дня
Головная боль	По всей голове	В области лба и бровей	Резкая диффузная
Гиперемия лица, сосудов склер	Характерна	Умеренно выражена	Выражена
Сыпь на теле	Пятнисто-папуллезная с 3 дня	Не характерна	Обильная с 4 дня

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в стационаре. В особо тяжёлых состояниях пациенты определяются в реанимационный блок. Уничтожается возбудитель болезни, а также проводится терапия поражённых внутренних органов.

Основная группа медпрепаратов — антибиотики пенициллинового ряда. Длительность курса — 2 недели.

Если необходим повторный прием антибиотиков, то используются цефалоспорины. Это ряд высокоэффективных препаратов.

Цель патогенетического лечения — снизить интоксикационные симптомы, скорректировать значения показателей анализа крови. Для этой цели применяют:

нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства Ибупрофен, Ксефокам;
антигистаминные (противоаллергическиие) средства Супрастин, Лоратадин.

Фотогалерея: нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства

: Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты

: Ксефокам — это нестероидное лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом

: Супрастин — противоаллергическое средство

: Лоратадин — cинтетический антигистаминный препарат длительного действия

Энтеросорбенты Энтеросгель, Полифепан, Полисорб выводят из организма токсины и вирусы. Гормоны назначают при повышенной кровоточивости. Больной получает Преднизолон и Дексаметазон коротким курсом.

Фотогалерея: энтеросорбенты и гормоны

Групп лекарственных препаратов для терапии недуга очень много. Выбор средства зависит от симптоматики и поражения определённого органа.

Тяжёлое состояние требуют дополнительной терапии. При печёночной или почечной недостаточности экстракорпоральные методы детоксикации следующие:

Плазмаферез. Процедура показана при патологических состояниях, требующих коррекции состава плазмы.
Гемодиализ. Внепочечная очистка крови, устраняющая отеки лёгких, мозга, суставов.
Гемофильтрация. Способ очищения крови посредством её фильтрации.
Гемосорбция. Метод внепочечной очистки крови от токсинов путём адсорбции яда. Количество процедур специалист определяет на основе лабораторных анализов.

Прогноз, осложнения, последствия

При грамотно выбранной схеме приёма лекарств выздоровление начинается с 4-й недели. Больной полностью будет избавлен от лептоспир. Осложнений, рецидивов при своевременно начатом лечении не бывает. Восстанавливается больной долго, не менее полугода. Требуется регулярно посещать врача и сдавать мочу для анализа. В хроническую стадию заболевание не переходит. Иммунитет обеспечивается на длительное время, но лишь к определённому виду организмов. Поэтому можно заразиться лептоспирами другого вида.

Возможен геморрагический синдром, развивающийся из-за нарушения свёртываемости крови. В тканях наблюдается разрыв сосудов, возникают лёгочные и желудочные кровотечения. Возможен летальный исход. Почечная недостаточность тоже влечёт за собой серьёзные последствия. Осложнение переходит на печень, надпочечники и глаза. Не исключено развитие инфекционно-токсического шока. В период беременности недуг приводит к выкидышу. В отдельных случаях развиваются психические расстройства. Наблюдается подавленное настроение, переходящее в депрессию, ритм сна нарушается. У пациента начинаются слуховые галлюцинации, преобладающие над зрительными и обонятельными. Прогноз всегда благоприятный.
Не исключены осложнения со стороны нервной системы: менингоэнцефалиты, менингиты.

О болезни на видео

Профилактические мероприятия

Неспецифическую профилактику выполняют специалисты ветеринарной службы. Они выявляют больных ценных животных, лечат их, проводят обеззараживание местности, охраняют водоёмы от загрязнения, запрещают людям купаться в непроточных водоёмах, занимаются обеззараживанием воды в открытых источниках, осуществляют надзор за бездомными животными.

Купаться запрещено в заболоченных и обсемененных бактериями водоемах

Специфические меры включают плановую вакцинацию людей, рискующих при работе заразиться, а также сельскохозяйственных животных.

Вакцинируются сотрудники зоопарков, звероводческих комплексов, зоомагазинов и собачьих приютов. Для профилактических целей вакцина вводится с 7-летнего возраста подкожно и однократно. Через 12 месяцев — ревакцинация.

Профилактика предусматривает также меры гигиенической безопасности. Рекомендуется кипятить перед употреблением молоко, уничтожать грызунов, купаться обязательно в проточной воде. Хранить продукты только в герметичной посуде, чтобы не допустить до пищи переносчиков инфекции.

Лептоспироз легче предупредить, чем вылечить. Поэтому надо при подозрении на заболевание надо обращаться к специалистам. Профессиональная диагностика и грамотное лечение — залог успешного выздоровления без развития осложнений.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Лечение лептоспироза у людей и профилактические меры

Лептоспироз у человека — природно-очаговое бактериальное нарушение, проявляющееся анемией, лихорадкой, нарушениями в работе печени, почек, поражением оболочек ротовой полости, ЖКТ, а также поражениями ЦНС.

Болезнь распространена повсеместно, кроме Антарктиды, но чаще всего он встречается в жарких странах.

Этиология

Возбудитель заболевания – палочка Leptospira interrogans.

Сегодня специалистами обнаружено более 220 видов этого микроба. Leptospira interrogans имеет низкую устойчивость к воздействию окружающей среды: микроорганизмы быстро гибнут при действии высоких температур и ультрафиолета.

В сухой почве бактерия может жить около двух часов, а в сырой – до 10 месяцев. Микробы выдерживают низкие температуры, поэтому очень легко переживают зиму в мерзлом грунте.

На продуктах лептоспиры сохраняются в продолжение 48 часов. При этом данные микробы не выдерживают и 15 минут под воздействием 0,5% раствора фенола и 1% соляной кислоты.

Источники инфекции

Главные источники заражения — различные животные (крысы, крупный скот, свиньи, собаки и др.).

При этом больной разносчиком бактерий не является. Среди них она распространяется через еду и воду.

Человек заражается при контакте с водой. Микробы можно подхватить через кожу, если вода заражена испражнениями, при контакте с сырым грунтом, при работе с мясом, а также при употреблении зараженных продуктов.

Болезнь часто встречается среди работников ферм и ветеринарных врачей. Лептоспирозу свойственна сезонность. Больше всего больных выявляется в конце лета.

Заболевание встречается у большинства диких и домашних животных, среди которых есть и его переносчики.

Источником желтушной формы являются крысы, а водной — мелкие грызуны, овцы, козы, свиньи и т.д.

Поэтому лептоспироз является заболеванием работников ферм и скотобоен и т.п.

Также прогрессирующий лептоспироз у собак очень часто передается человеку.

Инфицирование возможно и при купании в зараженной воде.

Зачастую вспышки лептоспироза имеют место поздним летом и ранней осенью.

Как инфекция проникает в организм человека

Чтобы микробы попали в организм, достаточно наименьшего повреждения кожи.

Поэтому заражение может случиться даже при легком контакте с водой, где есть возбудитель.

Через слизистую глаз он также без труда проникает вовнутрь. В месте проникновения лептоспир не имеется никаких изменений.

По организму бактерии передвигаются по лимфатической системе. Однако воспалений в лимфоузлах не наблюдается. Возбудители легко проникают в ткани и органы. Они наносят вред ЦНС, почкам, легким, печени и селезенке.

Бактерии размножаются и концентрируются во внутренних органах.

Лептоспиры выделяют свои яды в кровь. Это вызывает интоксикацию организма. Происходит разрушение эритроцитов. Их токсические компоненты нарушают свертывающую функцию крови.

Симптомы заболевания

Инфекция проявляется остро. Предпосылок к обнаружению заболевания нет.

Лептоспироз имеет 2 стадии.

Первая стадия

Первая стадия — лептоспиремия — в цереброспинальной жидкости и в крови выявляется возбудитель. Наблюдается в продолжение недели.

Основные симптомы лептоспироза у человека в первой стадии:

озноб;
повышение температуры;
мышечные боли;
прощупывание икроножных мышц, поясницы и мышц бедра болезненна;
покраснение лица, грудной клетки и шеи;
сыпь;
эритематозная екзантема;
понос;
кашель;
кашель с кровью;
сердечные нарушения;
изменение чувствительности.

Вторая стадия

Признаки лептоспироза у людей на этой стадии проявляются поражением внутренних органов.

Недуг воздействует на:

нервную систему;
печень;
почки.

В сложных случаях бывают:

желтуха;
менингит;
почечная недостаточность;
серьезные нарушения в работе печени.

Скрытый период при лептоспирозе может длиться от 4 до 14дней.

Резюмирую нужно отметить, что заболевание начинается неожиданно, остро, без предпосылок и характеризуется:

ознобом;
проявлением глазных сосудов;
подъемом температуры;
сильной мигренью;
нарушением сна;
чрезмерным потреблением воды;
сильными болями в мышцах;
отеком и покраснением шеи и лица;
отсутствием аппетита;
желтым цветом кожи;
нарушениями со стороны сердца;
изменениями в соединительной ткани дыхательных путей;
увеличиваются печень и селезенка;
поражением почечной ткани;
симптомы уремии.

Синдром Вейля

Синдром Вейля — особый признак лептоспироза.

Ему свойственны:

снижение уровня гемоглобина;
желтуха,
длительная лихорадка;
нарушения сознания;
поражения почек или печени;
желудочные кровотечения и из носа;
кашель с кровью;
кровоизлияния в надпочечники;
проблемы с дыхательной системой;
боли в мышцах.

Выявление основывается на эпиданамнезе, реакции лизиса и агглютинации, анализах крови и мочи.

Диагностические методы

На сегодняшний день существует множество методов диагностики инфекционных заболеваний.

Многие из них могут применяться уже с первых дней и имеют высокий уровень эффективности в выявлении различных возбудителей.

Диагностика лептоспироза человека осуществляется посредством:

посев крови;
посев мочи;
анализ цереброспинальной жидкости;
анализ крови на антитела против лептоспир;
изучения клинической картины;
изучения эпидемиологической ситуации;
биохимического анализа крови;
коагулограмма;
УЗИ почек – при выявлении поражения;
люмбальной пункции – при наличии признаков менингита;
серологической диагностики;
выявлении ДНК бактерий при помощи ПЦР.

Лечение инфекции

Лечение лептоспироза у людей начинается с того, что человека, зараженного лептоспирозом, следует поместить в стационар в случае высокого риска появления и развития у него осложнений, а также в случаях, когда врачи считают необходимым лабораторное наблюдение за состоянием организма.

Больным назначают постельный режим до нормализации температуры. При проявлении признаков нарушений в работе почек пациенты также остаются в постели. При изменениях в функционировании почек и печени больным назначается диета.

К числу средств общего лечения относятся:

назначение препаратов, необходимых для нейтрализации проявлений сопутствующих заболеваний;
выведение токсинов из организма;
контроль состояния сердца и органов дыхания;
постоянные исследования крови;
общие меры интенсивной терапии — при обнаружении серьезных проблем с почками, печенью или отека легких;
противолептоспирозный донорский иммуноглобулин.

Главным методом лечения является использование антибиотиков.

Осложнения болезни

Опасными осложнениями заболевания могут стать:

поражения глаз;
печеночная кома;
почечная недостаточность;
кровотечения;
нарушение зрения;
нарушения со стороны сердца;
параличи, парезы;
инфекционно-токсический шок;
менингит;
вторичная пневмония,
абсцесс,
пролежни.

Высокая смертность фиксируется из-за почечных или печеночных нарушений, и составляет она около 60%.

Прогноз

Если осложнения и проявления желтухи отсутствуют, то прогноз благоприятный.

Смерть может наступить из-за того, что отказали печень или почки, менингоэнцефалита или проблем с легкими, недостаточной или не вовремя оказанной медицинской помощи и ослабленного состояния организма.

Сегодня смертность от заболевания не превышает 1-2%.

Увеличение этого показателя до 15-20% может происходить только в период массового заболевания.

Профилактика болезни

Способы предупреждения лептоспироза у человека должны основываться на учете трех аспектов: переносчиков возбудителей, способов распространения и ворот заболевания.

Профилактика лептоспироза у человека состоит из в таких мероприятий:

контроль заболеваемости сельскохозяйственных животных;
введение вакцины;
контроль состояния источников воды;
контроль распространения крыс, мышей и т.д.
изолирование в отдельное помещение или на пастбище больных животных; карантинизация;
очистка и обеззараживание кормушек, инвентаря и помещений для животных;
обеспечение рабочих непромокаемой обувью и печатками;
запрещение купания в загрязненных водоемах;
для употребления и бытовых нужд следует применять только очищенную воду;
защита продуктов питания и воды от загрязнения их грызунами.

Видео: Лептоспироз или тихий, но верный убийца

У смертельно опасной инфекции лептоспироза симптомы обычной простуды, вы рискуете жизнью на пляже и в лесу. Ваши домашние любимцы — носители смертельного заболевания.

признаки, симптомы и лечение, фото, диагностика, инкубационный период

Жизнь человека полна всяких неожиданностей, в том числе и неприятных. Порой обычный пикник или купание в водоеме может закончиться массой самых неожиданных осложнений. Случается подобное в разных местах и с разными людьми. Таких заболеваний в природе просто огромное количество. Все они имеют определенные симптомы, о которых важно знать каждому человеку, ведь любую болезнь гораздо легче излечить в ее начальной стадии, нежели в запущенной форме.

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз у человека представляет собой инфекционное заболевание, появлению которого способствуют микроорганизмы из рода лептоспир. Их можно встретить во всех местах, кроме Антарктиды. Самое широкое распространение данных паразитов наблюдается в тропических странах.

Они обладают повышенной устойчивостью ко всем неблагоприятным внешним факторам. К примеру, существование данных бактерий в водоемах наблюдается на протяжении целого месяца. Во влажной почве им еще комфортнее, там они могут находиться не менее 9 месяцев.

Возбудители недуга

Возбудители лептоспироза представляют собой бактерии из семейства лептоспир извитой формы и с маленькими завитками. Данные микроорганизмы большие почитатели влажной среды.

Благодаря множественным и трудоемким исследованиям научным сотрудникам удалось выяснить много интересных фактов, касающихся лептоспир:

Искусственные условия затормаживают развитие и рост этих микроорганизмов, что значительно затрудняет быструю диагностику заболевания. Приблизительно через 7 дней их присутствия в организме только возможно их обнаружение.
У возбудителя лептоспироза есть одна негативная черта – их разрушение сопровождается эндотоксином, имеющим разрушительное действие по отношению к клеткам всех систем организма.
Бактерии, попадая в тело человека, обосновываются в кровеносных сосудах, прикрепившись у них внутри, чем задают невероятный вред не только сосудам, но и клеткам крови.
У бактерий очень хорошая выносливость – им не страшны низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, кислота и щелочные растворы. Практически все общепринятые дезинфицирующие средства, с помощью которых можно избавиться от многих вредных микроорганизмов не могут справиться с лептоспирами, поэтому с ними трудно вести борьбу.

Причины

Лептоспирозы можно обнаружить во многих местах.

Ими могут быть насыщенны:

испражнения животных;
загрязненная вода;
почва;
немытые овощи и зелень;
молоко.

Лептоспироз у людей вызывается:

грызунами;
ежами;
свиньями;
рогатым скотом;
собаками.

Заражение здорового человека от больного исключено.

Пути передачи

Путей передачи этого распространенного заболевания отмечается несколько.

Алиментарный. Этот путь передачи лептоспироз характеризуется попаданием их в организм после попадания внутрь вод из открытых водоемов, а также продуктов питания, на которые по каким-то причинам попала моча зараженных животных.

Контактный. Данный путь инфицирования возможен при прямом контакте пораженных участков кожи, слизистой оболочки с инфицированной почвой и водой.

Кто рискует заразиться лептоспирозом?

От этого заболевания не застрахован ни один человек в мире.

Но, есть некоторые группы риска людей, которые подвергаются заражению гораздо чаще всех остальных:

Большой риск лептоспироза у людей появляется после купания в водоеме со стоячей водой. В ней могут быть моча и испражнения зараженных животных. В таких условиях бактериям очень легко попасть в человеческое тело не только через поврежденные кожные покровы, но и через слизистую ротовую оболочку, нос и глаза. Случаются заражения лептоспирозом во время, казалось бы, безобидного хождения босиком. Если почва окажется зараженной инфицирования трудно избежать.
Люди, профессиональная сфера деятельности которых связана с животноводческими фермами, мясокомбинатами, болотистыми территориями. В эту категорию входят также ветеринары, рабочие приютов для бездомных животных. Они могут заразиться лептоспирозом от зараженных собак.

Важно знать, что люди очень восприимчивы к данному заболеванию. Наличие самых маленьких пораженных кожных покровов и такого же количества в воде лептоспир могут в большинстве случаев стать причиной заболевания.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются дети подросткового возраста и взрослое население. Это заболевание имеет сезонные вспышки. В большинстве случаев они приходятся на лето и осень.

Фазы заболевания

Чаще всего заражение может случиться от контакта человека с водой. При даже самом незначительном повреждении кожных покровов возможно внедрение лептоспир в организм. Причем никаких внешних проявлений на коже после этого не появляется. Все преобразования происходят во внутренних органах и кровеносных сосудах.

Лептоспироз развивается в 5 стадиях:

На первом этапе лептоспиры проникают в тело человека и через кровь обосновываются в печени, селезенке, легких. Этот процесс не сопровождается никакими внешними проявлениями и человек пока даже не подозревает о нежданных гостях, которые поселились в его организме.
Первые клинические признаки проявляются, когда в кровотоке уже появляется очень много лептоспир. Их бывает настолько много, что они очень быстро распространяются по всей кровеносной системе и внутренним органам человека.
Третья неделя паразитирования в организме лептоспир характеризуется разгаром заболевания и наличием их явных признаков. Особенно сильно страдают при этом мелкие сосуды.
При четвертом этапе наблюдается постепенное затихание явно выраженной симптоматики заболевания.
На пятой фазе наступает выздоровление, что сопровождается формированием стерильного иммунитета и последним периодом развития заболевания. Наблюдаются случаи осложнений и рецидивов заболевания.

Недуг не всегда имеет тяжелые последствия, но во время эпидемий были замечены летальные исходы.

Особенностью этого заболевания является то, что сразу же после заражения и во время инкубационного периода никаких видимых проявлений не наблюдается, хотя на невидимом уровне изменения все же имеют место. Этот период длится 3-30 дней. Все это время уже зараженный человек чувствует себя прекрасно и о наличии бактерий у себя в теле даже не подозревает.

Признаки лептоспироза у человека

Какой-то определенной клинической картины данного заболевания не существует. Лептоспироз может маскироваться под многие другие недуги. Немаловажным при этом является анамнез. В частых случаях лептоспироз настигал тех людей, которые контактировали с водой в стоячем водоеме или пребывали на природе.

Из симптомов лептоспироза выделяются следующие:

Для начала заболевания характерна внезапность. Наблюдается резкое повышение температуры, показатели которой превышают все допустимые нормы для человека и достигают до 40 градусов. Лихорадочное состояние не проходит на протяжении недели.
Резкое повышение температуры сопровождается сильными головными, мышечными болями и слабостью. В большей мере болезненность наблюдается в икрах и бедрах.
Во время осмотра зараженный человек жалуется на сильные боли в области брюшной полости живота. Боли усиливаются от пальпации.
Человека во время этой фазы заболевания преследует возбужденное состояние, обеспокоенность.
Больной становится одутловатым, его лицо и шея краснеют, а на склерах глаз наблюдается усиленный рисунок из сосудов.
Наблюдается существенное снижение иммунитета, что влечет за собой появление других инфекционных заболеваний. Чаще всего можно заметить герпетические высыпания на губах и других слизистых оболочках.
Всего через пару дней замечается появление полиморфной сыпи. У этих высыпаний нет какой-то определенной картины, они отличаются на вид и у них отсутствуют общие признаки. Локтевые и коленные сгибы покрываются геморрагиями и кровоподтеками, что видно на фото.
В начальной стадии наличие лептоспир можно определить в анализе жидкости спинного мозга. В показателях общего анализа мочи и крови наблюдаются тоже некоторые изменения.
Основные симптомы также сопровождаются развитием бронхита, при котором откашливаются мокроты с прожилками крови.
При осмотре врач констатирует существенное увеличение печени и селезенки.

Как проявляется лептоспироз во время пика заболевания?

По истечении второй недели после появления первичных признаков заболевания наступает второй этап, во время которого наблюдается вовлечение в процесс инфицирования всех органов и систем. В первую очередь страдают печень, почки и ЦНС.

Второй период развития заболевания характеризуется следующими симптомами:

Общая симптоматика постепенно идет на снижение, но становятся явными симптомы поражения внутренних органов.
Воспалительные процессы в печени при тяжелом лептоспирозе наблюдаются еще в конце первой фазы. Начало второго этапа характеризуется изменением цвета кожных покровов больного. Они приобретают желтушный цвет. Кроме этого, кожа покрывается геморрагической сыпью, сопровождающейся зудом.
Происходят серьезные изменения в работе почек. Выделяется очень мало мочи или она полностью отсутствует. Ее анализ указывает на наличие белка, большого количества лейкоцитов и кровяных телец. Если моча не выводится в течение 5 дней в большинстве случаев наступает смерть пациента.
Сердечно-сосудистая система также переживает серьезные изменения, отчего наблюдается снижение артериального давления. Исследование сердца показывает серьезные изменения в нем, а пульс прощупывается нитевидный и аритмичный.
В кожных покровах и внутренних органах наблюдаются частые кровоизлияния.

Что случается после пика лептоспироза?

Постепенно все симптомы идут на убыль. Это говорит о том, что болезнь отступает, а органы восстанавливают свои первичные функции. Следует заметить, что так случается не с каждым человеком, зараженным лептоспирозом. Более трети больных страдают от рецидива болезни и возвращения ее симптоматики, хоть и не так ярко выраженной.

Средняя продолжительность болезни длится около 28 дней. Сопровождающие ее рецидивы затягивают выздоровление на 3 месяца.

Стоит заметить, что есть 2 формы лептоспироза – желтушная и безжелтушная. Первую в частых случаях путают с гепатитом.
На каждый орган лептоспиры влияют по-разному. Особенно это ярко проявляется во время тяжелого течения заболевания, которое называется болезнью Вейля.

Буквально 3 дней достаточно для развития симптомов инфекции после того, как проходит легкая ее симптоматика. Они отличаются в зависимости от того, какой именно орган поврежден лептоспирами – мозг, легкие, почки, печень или сердце. Крайне редко, но случается симптоматика, присущая при поражении всех этих трех групп органов.

Поражение печени, почек и сердца характеризуется такими признаками:

появлением желтухи с пожелтением кожи и глазных белков;
отсутствием аппетита, усталостью, одышкой и болезненностью в районе грудной клетки;
припухлостью на руках, ногах и лодыжках;
снижением показателей веса, болями в мышцах и тошнотой;
болезненными проявлениями во время пальпации в районе печени;
значительным уменьшением мочеиспусканий;
нарушением в работе сердца.

Запущенность болезни может быть чревата дисфункцией печени или почек, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

При поражении лептоспирами мозга возникают 2 серьезных заболевания:

менингит;
энцефалит.

У двух этих недугов похожая симптоматика:

повышается температура от 38 градусов и выше;
наблюдается тошнота, которая иногда сопровождается рвотой;
происходят заметные изменения в психическом состоянии больного, человек становится заторможенным;
зараженный человек жалуется на сонливость, дезориентацию в пространстве или же становится невероятно агрессивным;
случаются приступы эпилепсии, человек боится света, не может выразить свои мысли;
больной теряет способность в контроле своих движений.

Все эти признаки указывают на серьезную проблему. Если не лечить недуг так же, как и в предыдущем случае все может закончиться плачевно.

При поражении лептоспирами легких человека возникают самые сложные и порой необратимые последствия. Бактерии повреждают ткань легких, что заканчивается внутренними кровотечениями, а в итоге мученической смертью.

Симптоматика при этом следующая:

повышается температура до 40 градусов и выше;
человек задыхается;
больной харкает кровью, иногда ее настолько много, что он давится во время кашля.

Осложнения

О последствиях данного заболевания сложно что-либо говорить даже если помощь была оказана вовремя. Их не миновать при тяжелом течении недуга.

Лептоспироз иногда заканчивается следующими осложнениями:

повторением рецидива болезни;
печеночной недостаточностью;
нарушением в работе почек;
менингитом;
параличом мышечных тканей;
острыми кровотечениями и шоком;
поражением органов зрения и слуха;
пневмонией;
стоматитом;
летальным исходом.

Диагностика лептоспироза

Проблема лептоспироза в том, что диагностировать его во время инкубационного периода у человека довольно сложно. Симптоматика может полностью отсутствовать, а может маскироваться под симптоматикой других инфекционных заболеваний. Нередко лептоспироз изначально путают с гриппом или ОРЗ.

Лептоспиры выявляются в образцах анализа крови и мочи. Достаточно сделать бактериологическое исследование этого материала.

Для определения легочной формы заболевания необходим рентген грудной клетки.

Лечение

Лептоспироз является серьезным инфекционным заболеванием, поэтому лечить его необходимо в стенах инфекционной больницы. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

К лечению желательно приступить с 4 дня заражения, тогда последствий недуга можно будет избежать. Мягкая форма заболевания лечится 5-6-дневным курсом пенициллина, тетрациклина или эритромицина. Курс лечения должен быть полным, несмотря на то, что симптоматика заболевания не наблюдается. В противном случае возможен рецидив и серьезные осложнения.

Болевые ощущения снимаются при помощи ибупрофена или парацетамола.

Тяжелая форма недуга должна сопровождаться лечением больного в условиях стационара и под строгим наблюдением инфекциониста. В этом случае антибиотики вводятся внутривенно.

Серьезное поражение почек требует порой экстренной помощи организму – гемодиализа.

Длительность лечения полностью зависит от общего состояния организма больного, его реакции на лечение, а также от масштабов пораженных внутренних органов. Важным моментом в лечении лептоспироза является обильное питье и постельный режим.

Профилактика

Научными сотрудниками еще не изобретена вакцина против лептоспироза для человека. Зато для животных она уже давно практикуется. Во многих случаях удается избежать заражения, если вовремя прививать животных.

Предотвратить лептоспироз можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

Бороться с мелкими грызунами. Особенно тщательно нужно проводить эти мероприятия в жилых помещениях, на объектах общепита, в продуктовых магазинах и складах.
Взять себе за правило не купаться в водоемах со стоячей водой в природе.
При потребности контакта со стоячей водой лучше использовать прорезиненный костюм.
Людям, связанным с животноводческой деятельностью необходимо соблюдать все правила гигиены.
Купание в любом водоеме лучше заканчивать принятием душа.
Во время поездки за границу не употреблять некипяченую воду и неизвестного похождения продукты питания.
Все контакты с любимыми питомцами обязательно должны заканчиваться мытьем рук с мылом.

причины, симптомы, лечение, профилактика, фото

Условно все заболевания печени можно разделить на два типа: вызванные неправильным питанием и употреблением алкогольных напитков, и вторая группа — инфекционные болезни. Последние бывают как вирусного, так и бактериального происхождения. Сложности первой диагностики в схожести симптомов, что часто вводит врачей в заблуждение и мешает выставить правильный диагноз. Лептоспироз относится к категории тяжёлых состояний, одним из важных диагностических признаков которого является поражение печени.

Что такое лептоспироз и какой возбудитель у этой инфекции? По каким причинам человек может заболеть? Какие существуют стадии развития болезни и что за симптомы их сопровождают? Возможны ли осложнения и тяжёлые последствия для организма? Как проводится диагностика и лечение? Существует ли действенная профилактика? Кому делается прививка от лептоспироза и как она переносится? Ниже ответы на все эти вопросы.

Что такое лептоспироз

Это заболевание напоминает по течению вирусный гепатит, хотя оно относится к категории «медленных убийц», то есть поражает все органы постепенно, на протяжении нескольких лет.

Лептоспироз существовал в природе всегда, но первые зарегистрированные описания болезни появились в конце XIX века. Независимо друг от друга немецкий учёный А. Вейль и ученик С. П. Боткина — Н. П. Васильев, в 1886 году опубликовали исследования о больных с поражением печени. После публикаций их работ удалось полностью выделить заболевание в отдельную группу. Спустя 28 лет уже в Японии учёный А. Инада, обнаружил возбудителя лептоспироза и отнёс его к спирохетам.

С начала XX века было выявлено несколько бактерий, виновных в возникновении инфекции, изучены их свойства и виды заболевания, к которым они приводят.

Возбудитель болезни

Лептоспироз — это острое зоонозное инфекционное заболевание, то есть возбудитель может размножаться в организме определённых животных. Очаги инфекции в разное время года встречаются практически везде, кроме вечно холодных мест.

Возбудитель лептоспироза — бактерия, относящаяся к семейству лептоспир (Leptospira) класса спирохет. Особенностью этого микроорганизма является его любовь к водным местам обитания, что способствует заражению человека и животных. Спирохета — это длинная извитая бактерия с большим количеством мелких завитков.

Что известно про лептоспиры?

Бактерии очень медленно растут в искусственных условиях, поэтому поставить диагноз иногда затруднительно, ведь их можно обнаружить только через неделю после культивирования.
Возбудитель лептоспироза после разрушения выделяет эндотоксин, который повреждает клетки всех систем организма.
Лептоспиры после попадания в организм человека прикрепляются ко внутреннему слою сосудов и клеткам крови, повреждая их.
Бактерии устойчивы к воздействию низких температур, на них слабо влияет ультрафиолет, кислоты и щелочи, всем доступные дезинфектанты не всегда оказывают на микроорганизмы желаемый результат.
Возбудитель лептоспироза отлично сохраняется в воде до трёх недель. В почве они живут не менее трёх месяцев.

Причины заражения человека лептоспирозом

Источником инфекции при лептоспирозе являются дикие и домашние животные, перенёсшие заболевание либо во время активного развития инфекции. В этот период они заражают почву, воду.

Основными носителями инфекции в природе являются мелкие грызуны, но передавать лептоспироз могут и другие животные:

крысы;
полёвки;
землеройки;
ежи;
из лабораторных животных наиболее восприимчивыми к лептоспирозу являются морские свинки;
сурки;
домашние питомцы тоже находятся в группе риска — часто болеют свиньи, лошади, даже собаки;
крупный рогатый скот также может быть источником инфекции для человека.

Путь передачи лептоспироза — алиментарный (фекально-оральный). Механизм передачи — контактный.

Как человек заражается инфекцией?

Через воду во время купания или при её употреблении из природных источников.
При поедании продуктов, инфицированных заражёнными животными.
Как ещё передаётся лептоспироз человеку? — во время контакта с предметами окружающей среды, обсеменёнными больными животными.

Человек не заражается от других людей, основной источник инфекции — это животные. Заболеть, может, абсолютно каждый, но чаще — это подростки и взрослые.

Для лептоспироза характерна сезонность — заболеваемость больше распространена преимущественно в летне-осенний период. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет, что не мешает человеку заразиться другим видом болезни от иного возбудителя лептоспироза, которых известно более 19 видов.

Стадии развития болезни

Заражение чаще происходит во время контакта человека с водой. Лептоспиры внедряются в повреждённую кожу, при этом в месте их попадания в организм воспаления или видимых нарушений ткани нельзя обнаружить. Основные изменения происходят в органах и в сосудистой сети.

Выделяют 5 фаз развития лептоспироза.

Попадание возбудителя в организм и проникновение его по кровеносному руслу в печень, селезёнку, лёгкие.
Появление первых клинических признаков соответствует проникновению лептоспир в кровоток и массовому распространению по всем органам и системам.
Третья неделя болезни — период выраженных проявлений или разгара. Мелкие сосуды максимально проницаемы для повреждающих факторов.
На четвёртом этапе заболевания при удачном стечении обстоятельств симптомы постепенно затихают.
Лептоспироз у людей оканчивается благополучно и формируется стерильный иммунитет на пятой неделе, что соответствует последнему периоду развития инфекции. Иногда наблюдаются осложнения или рецидивы болезни.

Заболевание нельзя считать опасным в отношении последствий, но в истории были случаи, когда во время возникновения эпидемий количество смертельных исходов доходило до 30%.

Практически все стадии заболевания соответствуют патогенезу. В фазу заражения или инкубационного периода лептоспироза болезнь практически никак себя не проявляет, но изменения уже набирают обороты. Он длится от 3 до 30 дней, но в среднем составляет одну-две недели. В это время человек ещё не подозревает о наличии заболевания.

Можно выделить ещё несколько стадий инфекции.

Начальная или лихорадочная протекает приблизительно около недели или меньше при тяжёлом течении.
Время разгара или период повреждений внутренних органов.
Затихание симптомов лептоспироза или выздоровление.

Каждый период длится не менее недели при лёгком и среднетяжёлом течении инфекции. На какие формы делится тяжёлое течение лептоспироза? — это желтушная, когда все вышеописанные периоды протекают быстрее, и безжелтушная.

Описаны случаи лёгкого течения заболевания, без типичных клинических проявлений или со слабовыраженными симптомами, но без нарушения функции печени и почек.

Симптомы болезни

Первая неделя течения лептоспироза характеризуется развитием общих симптомов, подозрение о данной инфекции может вызвать лишь контакт с больным животным или купание в месте выявления очага.

Какие симптомы лептоспироза у человека в начальном периоде?

Характерно острое внезапное начало с резким повышением температуры до 39–40 ºC. Лихорадка длится не менее недели.
Сильная выраженная головная боль и слабость.
Одним из типичных симптомов этого периода является появление миалгий или сильных болей в области брюшной стенки живота, болезненных при дотрагивании и осмотре.
Человек в это время течения лептоспироза нередко возбуждён, чем-то обеспокоен.
Типичный вид больного — это одутловатость, покраснение (гиперемия) лица и шеи, склеры глаз инъецированы (усилен сосудистый рисунок).
Возможно, появление и других инфекций на фоне снижения иммунитета — лептоспироз у детей проявляется в виде герпетических высыпаний на губах и на других слизистых оболочках.
Спустя всего два дня, появляется полиморфная сыпь. Её элементы различные на вид и не имеют общих признаков. На локтевых и коленных сгибах возникают геморрагии или кровоподтёки.
Диагностика лептоспироза у человека в начальном периоде основывается на обнаружении лептоспир в спинномозговой жидкости, на изменении показателей общего анализа крови и мочи.
На фоне основных симптомов у больных часто развивается бронхит, выделяется мокрота с прожилками крови, при осмотре увеличивается печень и селезёнка.

Течение лептоспироза во время разгара болезни

Приблизительно на второй неделе течения инфекции с момента первых явных проявлений у человека начинается другой этап, когда в воспалительный процесс вовлекаются практически все органы и системы. Первый удар приходится по печени, почкам, нервной системе.

Что известно о развитии второго периода лептоспироза?

Общие симптомы снижаются, но нарастают признаки поражения внутренних органов.
Воспаление печени начинается ещё в конце первой недели при тяжёлом течении лептоспироза, но чаще в начале второй — кожа становится желтушного или шафранового цвета, на ней появляется геморрагическая сыпь, беспокоит зуд. Печень и селезёнка значительно увеличены.
Ухудшается работа почек, что проявляется в снижении выделенной мочи вплоть до полного отсутствия. В её анализе выявляется белок, в большом количестве лейкоциты и клетки крови.
Перемены касаются и сердечно-сосудистой системы: снижается артериальное давление, пульс — аритмичный, нитевидный, появляются изменения при исследовании сердца.
Характерные симптомы — это многочисленные кровоизлияния в кожу, внутренние органы.

Следующий период — это разрешение болезни с постепенным восстановлением работы органов. Но приблизительно у третьей части больных возникает рецидив, когда симптомы, пусть даже и не такие сильные, но возвращаются. Желтуха при рецидивирующем лептоспирозе проявляется редко, поражения органов менее выраженные.

В среднем заболевание длится не менее четырёх недель, но с рецидивами затягивается до двух, а иногда даже трёх месяцев.

Какой симптом не характерен для лептоспироза во все периоды болезни? — несмотря на воспаление тканей печени многократного послабления стула не бывает.

Осложнения

Последствия лептоспироза сложно предугадать даже при оказанной своевременно помощи. Осложнения чаще всего наблюдаются при тяжёлом течении инфекции.

Чем может закончиться лептоспироз?

Возможен рецидив инфекции.
Смертельные исходы бывают в 1–3% случаев.
Печёночная недостаточность.
К осложнениям лептоспироза относятся нарушения работы почек или острая почечная недостаточность.
Менингит, параличи мышц.
Острые кровотечения и шок.
Поражение глаз и органа слуха: иридоциклит, отит.
Пневмония.
Стоматит, пролежни.

Диагностика лептоспироза

Какие анализы берут на лептоспироз у человека? Для начала обследуют стандартными общеклиническими методами. Делают общий анализ крови и мочи. Но с их помощью удаётся только установить воспалительный процесс в организме и поражение почек.

В начале болезни бактерии лептоспиры удаётся обнаружить в крови и цереброспинальной жидкости особым методом «раздавленной капли». Во время разгара болезни возбудитель выявляется практически во всех биологических жидкостях.

Серологические методы исследования более показательны во втором периоде лептоспироза. Исследуется титр антител в парных сыворотках, взятый в разгар заболевания и при его затихании. Применяют РСК, РМА и другие методы.

Дифференциальную диагностику лептоспироза проводят с вирусным гепатитом, гриппом, менингитами, малярией и геморрагической лихорадкой.

Лечение лептоспироза

Терапия осуществляется в условиях инфекционного отделения больницы. Это тяжёлая инфекция, поэтому дома самостоятельно с ней справиться невозможно.

Как проводят лечение лептоспироза у людей?

Под контролем количества выделенной за сутки мочи проводится дезинтоксикационная терапия — вводят водно-солевые растворы.
При лептоспирозе назначают антибиотики — пенициллин, тетрациклин или доксициклин. Препараты применяют в зависимости от степени течения болезни.
Выполняется симптоматическое лечение инфекции, терапия назначается исходя из показаний, что зависит от проявлений и степени поражения органов и систем.
К специфическим лечебным препаратам относится сыворотка против лептоспироза. Наибольший эффект она даёт при введении в начальном этапе заболевания.

Профилактика лептоспироза

К неспецифическим методам защиты населения против возбудителя лептоспироза относится:

выявление и лечение больных животных или носителей инфекции;
санитарно-просветительская работа в местах с частыми вспышками заболевания;
животным с высоким риском развития лептоспироза вводят сыворотку против инфекции и регулярно проводят ревакцинацию;
к профилактике лептоспироза у человека также относится ношение индивидуальных средств защиты при работе со сельскохозяйственными и дикими животными.

Прививка от лептоспироза человеку

Самым эффективным методом предупреждения развития заболевания у людей является вакцинация человека против лептоспироза. Но от инфекции не вводят вакцину всем поголовно, защита положена лишь определённым категориям граждан.

Кому делают прививку?

Животноводам и ветеринарам, так как они регулярно сталкиваются с источником инфекции и могут быть заражены.
Работникам мясокомбинатов.
Дератизаторам, ассенизаторам.
Людям, работающим в очагах появления инфекции, работникам лабораторий.

Как проводится вакцинация против лептоспироза

Прививки от лептоспироза человеку делают исходя из показаний начиная со семилетнего возраста. Если у животных есть много вариантов защиты от возбудителя, то у человека выбор невелик. Применяется инактивированная вакцина против лептоспироза, то есть убитые штаммы микроорганизма, которые уже не могут вызвать инфекцию, но способны защитить человека.

Вакцина вводится подкожно 0,5 мл под лопатку или в область нижнего её угла. Иммунизация однократная, но ревакцинацию для работников из группы риска проводят ежегодно.

Побочные эффекты от вакцины встречаются редко и чаще случаются при индивидуальной непереносимости лекарства. Иногда в месте инъекции наблюдается припухлость и болезненность.

Противопоказана вакцинация детей до 7 лет, беременных, кормящих грудью женщин и людей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы.

Какова вероятность заболеть лептоспирозом? Она высокая, так как возбудитель инфекции находится в окружающей нас природе, в домашних и диких животных, с которыми человек контактирует ежедневно. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, но чтобы защититься от возникновения заболевания, нужно знать о нём и своевременно провести профилактику при необходимости.

Лептоспироз у человека: признаки, симптомы и лечение, фото, диагностика, инкубационный период

Что такое лептоспироз?

Они обладают повышенной устойчивостью ко всем неблагоприятным внешним факторам. К примеру, существование данных бактерий в водоемах наблюдается на протяжении целого месяца. Во влажной почве им еще комфортнее, там они могут находиться не менее 9 месяцев.

Возбудители недуга

Искусственные условия затормаживают развитие и рост этих микроорганизмов, что значительно затрудняет быструю диагностику заболевания. Приблизительно через 7 дней их присутствия в организме только возможно их обнаружение.
У возбудителя лептоспироза есть одна негативная черта – их разрушение сопровождается эндотоксином, имеющим разрушительное действие по отношению к клеткам всех систем организма.
Бактерии, попадая в тело человека, обосновываются в кровеносных сосудах, прикрепившись у них внутри, чем задают невероятный вред не только сосудам, но и клеткам крови.
У бактерий очень хорошая выносливость – им не страшны низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, кислота и щелочные растворы. Практически все общепринятые дезинфицирующие средства, с помощью которых можно избавиться от многих вредных микроорганизмов не могут справиться с лептоспирами, поэтому с ними трудно вести борьбу.

Причины

Лептоспирозы можно обнаружить во многих местах.

Ими могут быть насыщенны:

Лептоспироз у людей вызывается:

Заражение здорового человека от больного исключено.

Пути передачи

Путей передачи этого распространенного заболевания отмечается несколько.

Кто рискует заразиться лептоспирозом?

От этого заболевания не застрахован ни один человек в мире.

Но, есть некоторые группы риска людей, которые подвергаются заражению гораздо чаще всех остальных:

Большой риск лептоспироза у людей появляется после купания в водоеме со стоячей водой. В ней могут быть моча и испражнения зараженных животных. В таких условиях бактериям очень легко попасть в человеческое тело не только через поврежденные кожные покровы, но и через слизистую ротовую оболочку, нос и глаза. Случаются заражения лептоспирозом во время, казалось бы, безобидного хождения босиком. Если почва окажется зараженной инфицирования трудно избежать.
Люди, профессиональная сфера деятельности которых связана с животноводческими фермами, мясокомбинатами, болотистыми территориями. В эту категорию входят также ветеринары, рабочие приютов для бездомных животных. Они могут заразиться лептоспирозом от зараженных собак.

Важно знать, что люди очень восприимчивы к данному заболеванию. Наличие самых маленьких пораженных кожных покровов и такого же количества в воде лептоспир могут в большинстве случаев стать причиной заболевания.

Фазы заболевания

Лептоспироз развивается в 5 стадиях:

На первом этапе лептоспиры проникают в тело человека и через кровь обосновываются в печени, селезенке, легких. Этот процесс не сопровождается никакими внешними проявлениями и человек пока даже не подозревает о нежданных гостях, которые поселились в его организме.
Первые клинические признаки проявляются, когда в кровотоке уже появляется очень много лептоспир. Их бывает настолько много, что они очень быстро распространяются по всей кровеносной системе и внутренним органам человека.
Третья неделя паразитирования в организме лептоспир характеризуется разгаром заболевания и наличием их явных признаков. Особенно сильно страдают при этом мелкие сосуды.
При четвертом этапе наблюдается постепенное затихание явно выраженной симптоматики заболевания.
На пятой фазе наступает выздоровление, что сопровождается формированием стерильного иммунитета и последним периодом развития заболевания. Наблюдаются случаи осложнений и рецидивов заболевания.

Недуг не всегда имеет тяжелые последствия, но во время эпидемий были замечены летальные исходы.

Признаки лептоспироза у человека

Из симптомов лептоспироза выделяются следующие:

Как проявляется лептоспироз во время пика заболевания?

Второй период развития заболевания характеризуется следующими симптомами:

Общая симптоматика постепенно идет на снижение, но становятся явными симптомы поражения внутренних органов.
Воспалительные процессы в печени при тяжелом лептоспирозе наблюдаются еще в конце первой фазы. Начало второго этапа характеризуется изменением цвета кожных покровов больного. Они приобретают желтушный цвет. Кроме этого, кожа покрывается геморрагической сыпью, сопровождающейся зудом.
Происходят серьезные изменения в работе почек. Выделяется очень мало мочи или она полностью отсутствует. Ее анализ указывает на наличие белка, большого количества лейкоцитов и кровяных телец. Если моча не выводится в течение 5 дней в большинстве случаев наступает смерть пациента.
Сердечно-сосудистая система также переживает серьезные изменения, отчего наблюдается снижение артериального давления. Исследование сердца показывает серьезные изменения в нем, а пульс прощупывается нитевидный и аритмичный.
В кожных покровах и внутренних органах наблюдаются частые кровоизлияния.

Что случается после пика лептоспироза?

Стоит заметить, что есть 2 формы лептоспироза – желтушная и безжелтушная. Первую в частых случаях путают с гепатитом. На каждый орган лептоспиры влияют по-разному. Особенно это ярко проявляется во время тяжелого течения заболевания, которое называется болезнью Вейля.

Буквально 3 дней достаточно для развития симптомов инфекции после того, как проходит легкая ее симптоматика. Они отличаются в зависимости от того, какой именно орган поврежден лептоспирами – мозг, легкие, почки, печень или сердце. Крайне редко, но случается симптоматика, присущая при поражении всех этих трех групп органов.

Поражение печени, почек и сердца характеризуется такими признаками:

При поражении лептоспирами мозга возникают 2 серьезных заболевания:

У двух этих недугов похожая симптоматика:

Все эти признаки указывают на серьезную проблему. Если не лечить недуг так же, как и в предыдущем случае все может закончиться плачевно.

Симптоматика при этом следующая:

Осложнения

Лептоспироз иногда заканчивается следующими осложнениями:

Диагностика лептоспироза

Для определения легочной формы заболевания необходим рентген грудной клетки.

Лечение

К лечению желательно приступить с 4 дня заражения, тогда последствий недуга можно будет избежать. Мягкая форма заболевания лечится 5-6-дневным курсом пенициллина, тетрациклина или эритромицина. Курс лечения должен быть полным, несмотря на то, что симптоматика заболевания не наблюдается. В противном случае возможен рецидив и серьезные осложнения.

Болевые ощущения снимаются при помощи ибупрофена или парацетамола.

Серьезное поражение почек требует порой экстренной помощи организму – гемодиализа.

Профилактика

Предотвратить лептоспироз можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

Загрузка…

симптомы, лечение, диагностика, профилактика у человека

Лептоспирозы – острые инфекционные болезни людей и животных, вызываемые спирохетами, принадлежащими к роду Leptospira. Эти болезни относятся к группе зоонозов с природной очаговостью и поражают диких и синантропных грызунов, а также некоторых сельскохозяйственных, домашних и промысловых животных. Заболевание людей возникает в результате непосредственного контакта с заражёнными животными или косвенно через определённые факторы передачи возбудителя (главным образом воду и значительно реже пищевые продукты).

Различают 2 основные формы лептоспирозной инфекции у человека: иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля) и водную лихорадку.

Первая из названных инфекций характеризуется тяжёлым течением, вторая протекает более доброкачественно. Обе болезни однородны по патогенезу, имеют ряд сходных клинических черт, но отличаются эпидемиологическими особенностями и этиологически.

Возбудителем болезни Васильева-Вейля являются иктеро-геморрагические лептоспиры (L. icterohae-morrhagiae).

Многочисленные типы лептоспир – возбудителей водной лихорадки, могут быть объединены видовым названием L. febris-aquatilis.

Содержание статьи:

Этиология
Возбудители лептоспирозов – лептоспиры, представляют собой нитеобразные микроорганизмы с резко изогнутыми концами. Они имеют вид спиралей, состоящих из большого числа тесно прилегающих друг к другу первичных завитков. Длина этих микроорганизмов 3-30 мкм, ширина до 0,2 мкм. Они размножаются поперечным делением.
При микроскопировании живых лептоспир в тёмном поле зрения видны пуговчатые утолщения на загнутых, подобно крючьям, концах клеток. Лептоспиры состоят из двух элементов: осевой нити и протоплазматической спирали, как бы накрученной тесными ровными завитками на осевую нить.
В мазках и гистологических срезах лептоспиры могут быть окрашены путём импрегнации серебром по Levaditi. Обычными анилиновыми красителями они окрашиваются с большим трудом. Фиксация и окраска значительно изменяют их морфологические признаки.
Лептоспиры – аэробы (при культивировании дыхание их стимулирует сыворотка, входящая в состав питательной среды), они обладают весьма активной подвижностью (движения поступательные, буравящие, ундулирующие, сгибательные), с которой связана их высокая инвазионная способность. Гиалуронидазной активностью не обладают. Проходят через мембранные фильтры с диаметром пор 0,35 мкм. Могут существовать только в жидкой или полужидкой среде и гибнут в течение часа при высыхании среды. В воде и во влажной почве сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель. Длительность существования лептоспир вне организма зависит от химического состава и температуры среды, степени инсоляции, состава микрофлоры и т. д. Лептоспиры чувствительны к действию повышенной температуры: кипячение убивает их мгновенно, а нагревание до 55-56°С – в течение 20-25 минут. При низкой температуре (от 15 до 20°С) они могут сохранять жизнеспособность на протяжении 1-2 месяцев. Желчь, кислоты, в частности соляная, даже в слабых концентрациях (0,1% растворы), губительно действуют на лептоспир. Желудочный сок убивает их в течение часа. В кислой моче лептоспиры выживают менее суток. Активный хлор в концентрации 2 мг на 1 л уничтожает лептоспир в течение 1-2 часов, 0,5-1% растворы карболовой кислоты, 0,5% креолин и 0,1% хлорамин – за 30 минут, 1% раствор едкого натра – за 15 минут. Лептоспиры устойчивы к сальварсановым препаратам.
Эпидемиология
Особенности лептоспирозов как эпидемических форм определяются следующими причинами: зараженностью лептоспирами различных синан- тропных и полевых грызунов; способностью их выделять эти микроорганизмы с мочой на протяжении длительного времени; преобладающей инфи- цированностью различных видов грызунов определенными типами патогенных лептоспир, возможностью образования мощных дополнительных (но нередко самостоятельных) источников инфекции в виде сельскохозяйственных и домашних животных, получающих заразное начало от грызунов; длительностью выделения возбудителя во внешнюю среду инфицированными животными; сохранением лептоспирами жизнеспособности в воде и влажной почве на протяжении ряда недель; неконтагиозностью людей, больных лептоспирозами.
А. Природные резервуары и источники инфекции
Основным резервуаром возбудителя болезни Васильева-Вейля являются крысы. Эти грызуны оказываются зараженными иктеро-геморрагическими лептоспирами всюду.
У крыс обоего пола не установлено значительных колебаний инфицированности лептоспирами в зависимости от сезонов года, и поэтому в населенных пунктах существует постоянный резервуар патогенных лептоспир.
Синантропные грызуны заражены, как правило, иктеро-геморрагическими лептоспирами, однако могут быть обнаружены отдельные объекты (скотные дворы, свинарники, бойни, заводы по переработке костей и др.), в которых они инфицированы преимущественно и даже исключительна другими типами лептоспир.
Подобная микроочаговость лептоспирозной инфекции связана с относительным постоянством мест обитания определённых видов грызунов. Она регулируется численностью («плотностью») последних на данной стадии и неодинаковой способностью отдельных типов лептоспир адаптироваться к организму различных представителей отряда грызунов.
Основным резервуаром возбудителя водной лихорадки являются дикие мышевидные грызуны, а также некоторые насекомоядные. Это определяет преимущественно сельский характер вспышек водной лихорадки и летне-осеннюю сезонность последних.
Эпидемиологическое значение различных грызунов и других мелких млекопитающих неодинаково. Оно связано с биологическими особенностями отдельных видов (быстрота размножения и возможная плотность популяции, степень приспособления к внешней среде, способность к миграции, восприимчивость к возбудителю и т. д.), а также обусловлено частотой соприкосновения этих животных с человеком и природными особенностями мест их обитания. Связь патогенных лептоспир с водоёмами и заболоченными пространствами определяет особую роль влаголюбивых видов грызунов, в частности полёвок.
Дополнительными источниками лептоспир являются сельскохозяйственные животные, а также промысловые (лисицы, песцы) и домашние (собаки, кошки) животные. Эпидемиологическое значение сельскохозяйственных животных особенно велико, так как с ними может быть связано возникновение вторичных (но в дальнейшем самостоятельных) очагов лептоспирозной инфекции.
В противоположность грызунам, у которых лептоспироз протекает в виде бессимптомной инфекции, у сельскохозяйственных, промысловых и домашних животных наряду с этой формой течения нередко возникают выраженные заболевания, характеризующиеся коротким лихорадочным периодом, желтухой, выделением кровавой мочи. Молоко у коров может приобретать желтоватый цвет, и в нём определяется примесь крови. Различают молниеносное течение болезни (особенно у молодняка), заканчивающееся гибелью животных через 1-2 дня, а также острые, подострые и хронические формы. Во время эпизоотий смертельные исходы у животных (главным образом среди молодняка) достигают десятков процентов.
Заражение сельскохозяйственных животных чаще всего происходит через воду, на пастбищах или во время перегона скота. Возможно инфицирование и при стойловом содержании. Новые очаги инфекции могут возникать в ранее благополучных хозяйствах даже при вводе в них нескольких голов больных или болевших животных – выделителей лептоспир. Инфицирование промысловых зверей, содержащихся в питомниках, происходит обычно при поедании мяса больных лептоспирозом и забитых или павших животных.
Особое эпидемиологическое значение сельскохозяйственных животных связано с тесным и повседневным контактом с ними человека. Оно обусловлено также длительностью и массивностью выделения с мочой больных и перенесших лептоспирозную инфекцию животных.
Б. Факторы передачи лептоспир
Основным фактором передачи возбудителей лептоспироза является вода, в которую попали выделения больных животных. При попадании в водоисточники патогенные лептоспиры сохраняют жизнеспособность примерно месяц. Непосредственной причиной заражения людей является употребление сырой воды из хозяйственных водоисточников типа прудов и колодцев, купание в небольших непроточных или слабо проточных водоёмах, например в речках с тихим течением, илистым дном и заболоченными берегами или переход их вброд.
Определённое значение в передаче лептоспирозной инфекции могут иметь различные пищевые продукты, как загрязненные выделениями грызунов, так и происходящие от больных сельскохозяйственных животных (молоко, мясо). При искусственном заражении иктеро-геморрагическими лептоспирами ряда пищевых продуктов было установлено, что эти микроорганизмы сохраняют жизнеспособность от 30 минут до 13 суток, причем наиболее продолжительное время в жидкой и полужидкой пище слабо щелочной реакции при температуре 4-5°С.
Туши животных, имеющие через сутки после убоя pH выше 6,0, могут содержать ещё жизнеспособных лептоспир.
Спорадические заболевания иктеро-геморрагическим лептоспирозом возникают круглый год, что соответствует постоянной инфицированности крыс. Несмотря на это, болезнь Вейля в обычной обстановке не принимает характера эпидемий. Последние возникают только при резком ухудшении санитарно-гигиенических условий, в результате чего увеличивается возможность контакта с грызунами и создаются дополнительные факторы передачи лептоспир.
Эпидемические вспышки лептоспироза возникают большей частью в летне-осенний период (август-октябрь). Это связано с увеличением численности крыс в эти месяцы и с метеорологическими условиями, наиболее благоприятствующими сохранению лептоспир во внешней среде.
Водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз) – это болезнь преимущественно сельских местностей. Она характеризуется особенно выраженной летне-осенней сезонностью. Эпидемиологическое своеобразие её в значительной мере определяют экологические и биологические особенности природных резервуаров инфекций (мелкие млекопитающие, в основном дикие мышевидные грызуны). Основными факторами передачи являются вода и увлажненная почва. Поэтому эпидемические вспышки водной лихорадки связаны обычно с определенными ландшафтами (болотистые местности, заливные луга, берега рек и озер). Наблюдались групповые заболевания, обусловленные заражением прудов, колодцев, заполненных водой земляных выемок, открытых цистерн.
Отдельные случаи водной лихорадки могут регистрироваться на протяжении круглого года, самое же высокое число заболеваний отмечается в тёплые сезоны. Это связано с наибольшей численностью и активностью мышевидных грызунов в летне-осенний период, пребыванием сельскохозяйственных животных на пастбищах, увеличением контакта людей с источниками и факторами передачи инфекции во время уборочных полевых работ.
Сезонное распределение заболеваний может в известной степени варьировать в зависимости от местных климатических условий и биологических свойств животных – источников инфекций.
Возрастной состав больных на протяжении отдельных вспышек водной лихорадки различен, что связано с особенностями (типом) этих вспышек.
Непосредственной причиной заражения большей частью оказывается: купание, охота на заболоченной местности, рыбная ловля, сенокошение босиком на низменных участках и заливных лугах, работа на искусственно орошаемых, например рисовых, полях, соприкосновение с инфицированными сельскохозяйственными животными (коровами, телятами, свиньями,, лошадьми) и т. д.
Водная лихорадка может возникать также в населенных пунктах городского типа (например, среди работников пригородных животноводческих хозяйств), а также среди рабочих боен и цехов первичной обработки скота на мясокомбинатах. В этих условиях заболевания носят выраженный профессиональный характер и отличаются своеобразной микроочаговостью. В эпизоотологическую цепь здесь могут быть вовлечены, кроме грызунов и сельскохозяйственных животных, собаки.
Значительная адаптационная способность лептоспир обусловливает возможность широкого обмена различными типами этих микроорганизмов между полевыми и синантропными грызунами, дикими, сельскохозяйственными и домашними животными.
Патогенез и патологическая анатомия
Патогенетические особенности и патоморфологические изменения при лептоспирозах изучены в основном в отношении болезни Васильева-Вейля. Водная лихорадка патологоанатомически изучена мало вследствие низкой летальности. Патоморфологическая картина этой болезни принципиально не отличается от изменений при болезни Васильева-Вейля. Лептоспиры попадают в организм человека посредством слизистых оболочек рта, глаз, носа, а также через повреждённую кожу. Оральный способ инфицирования наиболее частый. Инкубационный период обычно варьирует в пределах 7-10 дней.
Лептоспиры через 5-30 минут появляются в крови, причем регионарные лимфатические узлы не представляют значительного защитного барьера на пути их продвижения. Выраженная инвазионная способность лептоспир связана с их активной подвижностью.
В инфекционном процессе, вызванном лептоспирами, можно различить две фазы, отделённые друг от друга непродолжительной ремиссией: лептоспиремии и токсемии. Первая фаза соответствует примерно недельному сроку от начала заболевания. В течение этого периода происходит размножение и циркуляция возбудителя в крови. К концу его лептоспиры концентрируются в печени. Эта фаза болезни характеризуется симптомами общей реакции организма на продукты распада лептоспир.
Главным фактором в патогенезе иктеро-геморрагического лептоспироза является поражение мембран кровеносных капилляров, сопровождающееся резким повышением их проницаемости. Этот процесс развивается с первых дней заболевания, одновременно с возникновением лихорадки. Общая капилляропатия обусловливает не только проникновение в ткани возбудителя, но может оказаться причиной активизации в организме другой патогенной и условно патогенной флоры.
Фаза токсемии совпадает примерно с началом 2-й недели заболевания. В это время лептоспиры концентрируются в почках и начинают выводиться с мочой. Они могут быть обнаружены также в спинномозговой жидкости. На первый план выступают поражения почек и миокарда как результат действия токсических продуктов лептоспир и как следствие неспецифической интоксикации, связанной с предшествовавшими в реактивной фазе изменениями в организме больных.
Выведение лептоспир в основном происходит через почки.
При иктеро-геморрагическом лептоспирозе смерть может наступить в течение первого (реактивного) периода, что связано, как правило, с недостаточностью печени. Летальный исход наблюдается чаще в период токсемии. В этих случаях непосредственной причиной гибели больных оказывается гиперазотемия, уремия, поражение эпителия почек и миокарда.
На вскрытии находят обычно желтуху, проявления геморрагического диатеза и дистрофические изменения паренхиматозных органов.
Поражение печени при иктеро-геморрагическом лептоспирозе не достигает той степени, которая наблюдается при эпидемическом гепатите (болезни Боткина), при которой токсическая дистрофия печени представляет конечную стадию патогенетически единого процесса, вызываемого фильтрующимся вирусом. Исходы в токсическую дистрофию печени и в цирроз печени нехарактерны для лептоспирозной желтухи.
Поражение почек характеризуется серозным отёком и резкой дистрофией почечного эпителия. Они наблюдаются чаще, чем желтуха, и поэтому возникают в результате непосредственного действия лептоспир и их токсических веществ. Наряду с этим некоторые тяжёлые проявления иктеро-геморрагического лептоспироза могут быть обусловлены действием внепочечных факторов: гипотонии, снижения клубочковой фильтрации и др.
При гистологическом исследовании лептоспиры в наибольшем количестве обнаруживаются в печени, почках и надпочечниках. Они могут быть найдены также в слизистой оболочке мочевыводящих путей и нередко в слизистой оболочке кишечника и бронхов. Прямых соотношений между количеством лептоспир в органах и степенью деструктивных изменений в последних не отмечается.
Течение и симптомы лептоспирозов
А. Болезнь Васильева-Вейля
Инкубационный период (как правило, 7-10 дней) представляет фазу адаптации возбудителя к организму и протекает без субъективных расстройств и объективных признаков. Проявления лептоспирозной инфекции разнообразны как по характеру симптомов, так и по тяжести течения. Клиническая картина иктеро-геморрагического лептоспироза позволяет различать следующие фазы болезни: первичной лихорадки (преджелтушный период), температурной ремиссии (желтушный период), возврата лихорадки, выздоровления.
Преджелтушный период (фаза первичной лихорадки, термоальгическая фаза) совпадает во времени с периодом лептоспиремии (обычно первые 4-6 дней). Заболевание начинается остро: внезапно возникает озноб (иногда потрясающий), температура поднимается до 39-40°С и выше. Общее состояние с первых же дней тяжёлое. Отмечается характерна вялость, «заторможенность», адинамичность больных, наличие конъюнктивита. В отдельных случаях наблюдаются менингеальные явления, затемнение или потеря сознания, бред. Больных беспокоит сильная головная боль и резкие боли в мышцах, особенно икроножных, а также шейных и затылочных. Часто бывает тошнота и рвота, потеря аппетита до полного отвращения к пище. Язык сух, обложен. Нередки боли в животе, в отдельных случаях имитирующие острый холецистит, язвенную болезнь, картину острого живота. Печень, как правило, несколько увеличена, слегка болезненна, плотна.
Первая волна лихорадки продолжается обычно 5-6 дней. Температура чаще имеет постоянный характер. Снижение её происходит критически или по типу ускоренного лизиса.
С появлением желтушной окраски кожи и склер (на 4-6-й день заболевания) начинается снижение температуры. В это время у наиболее тяжело больных на коже появляется сыпь в виде мелкоточечных геморрагий, рассеянных по всему телу или занимающих более ограниченные участки. У некоторых больных сыпь имеет характер петехиальных, папулезных или эритематозных элементов. Нередко на губах или крыльях носа наблюдается герпетическая сыпь с кровянистым содержимым пузырьков. Геморрагический синдром проявляется также в виде кровотечений, которые могут быть обильными и неоднократными (носовые, маточные, кишечные и т. д.). Интенсивность желтухи и геморрагического синдрома имеет прогностическое значение: наиболее тяжело протекают заболевания, сопровождающиеся желтухой насыщенного ярко-оранжевого цвета и выраженным геморрагическим комплексом. Желтуха не является обязательным признаком болезни Васильева-Вейля. При некоторых вспышках частота безжелтушных форм этой инфекции составляет 20-30% и более. В связи с этим наличие или отсутствие желтухи не может служить признаком, дифференцирующим болезнь Васильева- Вейля и водную лихорадку.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение АД. Пульс слабый и частый. В результате токсико-инфекционных воздействий могут возникать поражения нервно-мышечного аппарата сердца (выявляемые клинически и электрокардиографически), а также сосудов – в виде нарушения гемодинамики и гипотонии. Поражение почек выражено в различной степени от лёгкой лихорадочной альбуминурии и олигурии до тяжелой нефропатии, сопровождающейся анурией. В моче содержится белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Количество желчных пигментов в моче соответствует интенсивности желтухи.
Общая продолжительность преджелтушного и желтушного периодов обычно составляет около 2 недель. По мере снижения температуры уменьшается интоксикация, стихают воспалительные явления со стороны печени и почек, бледнеет желтушная окраска кожи и склер, исчезает сыпь. Все это знаменует начало выздоровления. Однако в ряде случаев вслед за первой лихорадочной волной спустя несколько дней апирексии может последовать повторное повышение температуры.
Возврат лихорадки характеризуется оживлением всех перечисленных выше субъективных расстройств и объективных проявлений. Вторая лихорадочная волна (обычно рудиментарного характера) имеет специфическое происхождение и связана с новым проникновением лептоспир в кровяное русло. Заболевания с одной и двумя лихорадочными волнами наблюдаются почти с одинаковой частотой. Третья лихорадочная волна возникает относительно редко.
Б. Водная лихорадка
Водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз) протекает обычно значительно доброкачественнее болезни Васильева-Вейля, однако могут наблюдаться заболевания с длительной лихорадкой и выраженными инфекционно-токсическими поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем и печени. Эти наиболее тяжело протекающие заболевания, клинически напоминают иктеро-геморрагический лептоспироз и характеризуются столь же разнообразными симптомами.
Начальный период водной лихорадки выражен, как правило, резко. Постепенное развитие инфекционного процесса, иногда с продромальными явлениями, наблюдается значительно реже. Наиболее постоянными признаками являются: озноб, общая слабость, сильная головная боль, мышечные боли, инъекция сосудов и склер, светобоязнь, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов, увеличение и болезненность печени. Селезенка увеличена реже, мягка и безболезненна. Нередко отмечаются диспепсические явления. Язык влажный, покрыт беловатым налетом. Температура достигает максимальных цифр обычно на 3-4-й день заболевания.
На 4-6-й день может появляться быстро проходящая сыпь (розеолезная, кореподобная, макуло-папулезная, эритематозная), а также желтушность кожных покровов и склер.
Желтуха и кожные сыпи при водной лихорадке – не столь постоянные признаки, как при иктеро-геморрагическом лептоспирозе. Частота этих симптомов значительно варьирует при отдельных вспышках и в определенной мере связана с типом лептоспир, вызвавшим заболевания.
Продолжительность лихорадочного периода при водной лихорадке обычно не превышает 2 недель, но может наблюдаться как более короткое, так и более затяжное течение. Характерны рецидивы лихорадки, возникающие спустя несколько дней апирексии. Вторая волна обычно короче первой.
Даже при безжелтушном течении водной лихорадки (вне зависимости от серотипа возбудителя) определяются нарушения углеводной, белковой, пигментной и антитоксической функций печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются глухие тоны сердца, АД нормально или понижено. Примерно у половины больных могут наблюдаться изменения миокарда, проявляющиеся у некоторых в форме острого лептоспирозного миокардита. Поражение почек постоянно. В моче определяются лейкоциты. Поражение ЦНС, кроме менингеальных явлений, выражается оглушённостью больных, тифозным состоянием, бредом, бессонницей. Может иметь место кратковременная потеря сознания.
Осложнения лептоспирозов
Кроме лептоспирозного менингита, протекающего доброкачественно, могут наблюдаться: трахеобронхит, бронхопневмония, пиелит, пиелонефрит, эндокардит, миокардит, а также поражение глаз в виде увеита, ирита, иридоциклита. При болезни Васильева-Вейля в качестве редкого осложнения возможно двустороннее воспаление зрительных нервов, а также тромбоз артерий и миелит, в результате которого могут возникнуть параплегии. Иктеро-геморрагический лептоспироз может активизировать дремлющую сальмонеллёзную инфекцию. Наиболее частым осложнением, определяемым патологоанатомически, оказывается пневмония, причем преимущественно геморрагического характера.
При тяжелом течении водной лихорадки нередко наблюдаются ранние и поздние осложнения со стороны глаз. К первой группе (осложнения во время лихорадочного периода и в последующие 2 месяца) относятся: конъюнктивиты без бактериальной флоры в отделяемом слизистой оболочки, острые, благоприятно протекающие ириты и иридоциклиты, передние экссудативные хориоидиты, сопровождающиеся помутнением стекловидного тела. К поздним осложнениям, возникающим в период от 2 месяцев до 1 года и более после выздоровления, относятся иридоциклиты с интенсивными помутнениями в стекловидном теле и реже поражения зрительного нерва, сосудистой оболочки и сетчатки, а также хориоидальные катаракты, образующиеся при тяжело протекающих иридоциклитах.
Диагностика
Диагноз лептоспирозной инфекции ставится на основании данных клиники, эпидемиологических материалов и результатов лабораторных исследований. Наводящими и опорными клиническими признаками являются следующие: внезапное начало, сильные головная и мышечные боли, кожная сыпь, геморрагический синдром, явления гепатита и нефрита, гематологические показатели.
Для диагноза существенны данные анамнеза, в частности профессиональная принадлежность заболевшего, возможность соприкосновения его с грызунами и сельскохозяйственными животными, а также с водоисточниками. Учитывается сезон и неконтагиозность лептоспирозных больных. Решающим доказательством являются положительные результаты лабораторных исследований.
Применяется микроскопирование, заражение животных, бактериологический и серологический методы. Для исследования используются кровь, спинномозговая жидкость и моча больных. У животных исследуют кровь, мочу и внутренние органы.
Лечение
Больные лептоспирозами подлежат госпитализации. Им назначают преимущественно молочно-растительную, богатую витаминами пищу. Рекомендуется обильное питье. Особое внимание обращают на состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, следят за правильным функционированием кишечника. Целесообразно внутривенное вливание глюкозы. С успехом применяются гамма-глобулины.
Также при лептоспирозах проводится антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.
Профилактика
Профилактика лептоспироза требует осуществления ряда организационных медико-санитарных, зоогигиенических и ветеринарных мероприятий. Важнейшие из них следующие:
• активное истребление грызунов, как синантропных, так и полевых, и создание условий, ограничивающих их размножение;
• защита пищевых объектов от доступа грызунов, поддержание санитарного режима на пищевых производствах, в торговой пищевой сети, столовых, буфетах и на территории домовладений;
• решение проблемы бродячих собак;
• защита людей, работающих на загрязняемых крысами объектах соответствующей спецодеждой, в больших по протяженности природных очагах лептоспирозов проведение гидромелиоративных работ;
• правильная эксплуатация оросительных систем, обеспечение резиновыми сапогами работающих в заболоченной местности, санитарная охрана водоисточников и правильное их использование, защита колодцев от проникновения в них грызунов и выделений сельскохозяйственных животных;
• систематическое обеспечение доброкачественной водой людей, участвующих в полевых работах;
• своевременное распознавание эпизоотий среди сельскохозяйственных животных, очистка и дезинфекция помещений, в которых находятся больные животные, обеззараживание кормушек, ведер и других предметов ухода за скотом, обезвреживание собранного навоза.
Также рекомендуется запрещение ввода больных и болевших животных в благополучные хозяйства, организация 30-дневного карантина для животных, прибывших в благополучное хозяйство из заражённой местности, запрещение убоя на мясо животных с явлениями желтухи и истощения и употребления этого мяса в сыром виде для корма промысловых животных, санитарно-просветительная работа среди населения.
Существенным дополнительным способом профилактики лептоспироза является активная иммунизация населения поливалентной вакциной.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Лептоспироз: лечение, симптомы и типы
Лептоспироз — относительно редкая бактериальная инфекция, поражающая людей и животных. Он может передаваться от животных к человеку, когда незаживающий разрыв кожи соприкасается с водой или почвой, где присутствует моча животных.
Некоторые виды бактерий рода Leptospira вызывают лептоспироз. Он может прогрессировать до таких состояний, как болезнь Вейля или менингит, которые могут быть фатальными.
Состояние обычно не передается от одного человека к другому.
Бактерии могут попасть в организм через открытые раны, глаза или слизистые оболочки. Животные, передающие инфекцию человеку, включают крыс, скунсов, опоссумов, лисиц и енотов.
Лептоспироз чаще встречается в тропических регионах, где, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), он поражает 10 или более человек на каждые 100 000 ежегодно.
В умеренном климате, вероятно, поражает от 0,1 до 1 на 100 000 человек. Во время эпидемии он может поражать 100 или более из каждых 100 000 человек.
Люди, путешествующие в тропические районы, подвергаются большему риску заражения.
В легких случаях врач может назначить антибиотики, такие как доксициклин или пенициллин.
Пациентам с тяжелым лептоспирозом необходимо будет провести время в больнице. Им будут вводить антибиотики внутривенно.
В зависимости от того, какие органы поражает лептоспироз, человеку может потребоваться вентилятор, чтобы помочь ему дышать.
При поражении почек может потребоваться диализ.
Внутривенные жидкости могут обеспечить гидратацию и обеспечить необходимые питательные вещества.
Пребывание в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в основном зависит от того, как пациент реагирует на лечение антибиотиками и насколько серьезно инфекция повреждает его органы.
Во время беременности лептоспироз может поражать плод. Любой, кто заразился инфекцией во время беременности, должен будет провести время в больнице для наблюдения.
Признаки и симптомы лептоспироза обычно появляются внезапно, примерно через 5–14 дней после заражения.Однако, по данным CDC, инкубационный период может составлять от 2 до 30 дней.
Легкий лептоспироз
Признаки и симптомы легкого лептоспироза включают:
Большинство людей выздоравливают в течение недели без лечения, но примерно у 10 процентов развивается тяжелый лептоспироз.
Тяжелый лептоспироз
Признаки и симптомы тяжелого лептоспироза появятся через несколько дней после исчезновения легких симптомов лептоспироза.
Симптомы зависят от того, какие жизненно важные органы поражены.Это может привести к почечной или печеночной недостаточности, респираторной недостаточности и менингиту. Это может быть фатальным.
Сердце, печень и почки
Если лептоспироз поражает сердце, печень и почки, человек испытывает:
усталость
нерегулярное, часто учащенное сердцебиение
мышечные боли
тошнота
носовое кровотечение
боль в груди
одышка
плохой аппетит
отек рук, ног или лодыжек
необъяснимая потеря веса
желтуха, проявляющаяся в пожелтении белков глаз, языка и кожи
Без лечения это может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.
Мозг
При поражении головного или спинного мозга может развиться менингит, энцефалит или и то, и другое.
Менингит — это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, а энцефалит — это инфекция ткани головного мозга. Оба состояния имеют похожие признаки и симптомы.
Это могут быть:
спутанность сознания или дезориентация
сонливость
припадки или припадки
высокая температура
тошнота
светобоязнь или светобоязнь
проблемы с физическими движениями
скованность шеи
неспособность говорить
рвота
агрессивное или необычное поведение
Отсутствие лечения менингита или энцефалита может привести к серьезному повреждению головного мозга и быть опасным для жизни.
Легкие
При поражении легких человек не может дышать.
Признаки и симптомы включают:
высокая температура
одышка
кашель кровью
В тяжелых случаях может быть столько крови, что человек задохнется.
Раннюю стадию легкого лептоспироза трудно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных инфекций.
Если врач подозревает тяжелый лептоспироз, пациент может пройти специальные диагностические тесты.Доступны различные тесты. В некоторых случаях может потребоваться повторение тестов для подтверждения результата.
Врач спросит о недавних поездках, особенно в районы, где часто встречается лептоспироз.
Они могут спросить, было ли лицо:
плавало в озере, пруду, канале или реке
имело контакт с какой-либо деятельностью, которая происходила на бойне, на ферме или относилась к уходу за животными
мог иметь контакт с мочой или кровью животных
Ряд анализов крови и мочи может подтвердить или исключить лептоспироз.
В Соединенных Штатах лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации. Врач должен проинформировать соответствующие органы здравоохранения, если диагноз человека подтверждает наличие инфекции.
Есть два основных типа лептоспироза.
Легкий лептоспироз : На его долю приходится 90 процентов случаев. Симптомы включают мышечную боль, озноб и, возможно, головную боль.
Тяжелый лептоспироз : от 5 до 15 процентов случаев может прогрессировать до тяжелого лептоспироза.Если бактерия заразит печень, почки и другие основные органы, это может привести к отказу органов, внутреннему кровотечению и смерти.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают уровень смертности от 5 до 15 процентов среди людей с тяжелыми заболеваниями.
При эффективном и своевременном лечении вероятность развития тяжелой формы лептоспироза снижается.
Более склонны к развитию тяжелого лептоспироза у тех, кто уже болен, например, пневмонией, в возрасте до 5 лет и в пожилом возрасте.
Кто подвергается риску?
Поделиться на PinterestПить речную воду без кипячения или химической обработки увеличивает риск лептоспироза и других заболеваний.
Лептоспироз чаще встречается в тропическом климате, но он также может возникать в более бедных частях крупных городов развивающихся стран, которые не находятся в тропических регионах.
По данным ВОЗ, риск повышается во время сильных дождей и наводнений.
Бактерия процветает в жарких и влажных средах.Это скорее спорадическое, чем постоянное присутствие.
Лептоспироз чаще встречается в:
Южная и Юго-Восточная Азия
Австралия
Карибский бассейн и Центральная Америка
Анды и тропическая Латинская Америка
Восточная Африка к югу от Сахары
Туристические горячие точки, где иногда бывает лептоспироз встречается в Новой Зеландии, Австралии, Гавайях и Барбадосе.
Наводнение увеличивает риск вспышки.Если изменение климата приведет к увеличению числа случаев наводнений во всем мире, лептоспироз может стать более распространенным явлением.
Лептоспироз в США
По данным CDC, в США ежегодно возникает от 100 до 150 случаев заболевания, в основном в Пуэрто-Рико и на Гавайях. Наибольшее количество заболевших было в 1998 году, когда заразились 775 человек.
В таких странах, как США, с развитой инфраструктурой, наибольшему риску подвержены:
канализационных рабочих
фермеров и сельскохозяйственных рабочих, которые регулярно контактируют с животными или зараженной водой или почвой
работники зоомагазинов и ветеринары
рабочих и мясников
тех, кто занимается водными видами спорта, такими как парусный спорт или гребля на каноэ
военнослужащих
Уровень смертности в развитых странах намного ниже, чем в более бедных странах, благодаря эффективной медицинской помощи.
Поделиться на PinterestЕсли вы собираетесь в тропический отпуск и планируете заняться водными видами спорта, посоветуйтесь с врачом о мерах предосторожности.
Ряд мер может помочь снизить риск заболевания лептоспирозом, особенно среди тех, у кого досуг или работа повышают их риск.
Водные виды спорта : В нетропических развитых странах, таких как США, риск лептоспироза очень мал, и большинству людей не нужно избегать занятий водными видами спорта.
Тем не менее, тем, кто занимается водными видами спорта в рамках отпуска и регулярно плавает в пресной воде, следует принять некоторые меры предосторожности.
Один — убедиться, что все порезы кожи закрыты водонепроницаемой повязкой.
Это может защитить от ряда инфекций, включая гепатит А и лямблиоз.
После купания в пресной воде рекомендуется тщательно принять душ.
Воздействие на рабочем месте : Те, кто работает с животными или потенциально загрязненной водой или почвой, должны носить защитную одежду и соблюдать местные или национальные правила и нормы.
Им может потребоваться надеть перчатки, маски, обувь и защитные очки.
Путешествия и туризм : Люди, которые путешествуют в районы, где распространен лептоспироз, должны предпринять следующие шаги:
Избегайте купания в пресной воде.
Пейте только кипяченую воду или воду из закрытых бутылок.
Очистите и закройте все кожные раны водонепроницаемой повязкой.
Реагирование на стихийные бедствия : Спасателям или военнослужащим в зонах стихийных бедствий, возможно, придется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности.
Другие советы
Другие советы по предотвращению лептоспироза включают: где:
борьба с вредителями, особенно грызунами
мытье рук с мылом после работы с животными и продуктами животного происхождения
избегание прикосновения к мертвым животным голыми руками
очистка всего раны как можно скорее и покрывая их водонепроницаемыми повязками
носить защитную одежду на работе, если возможно
избегать перехода вброд, плавания или других контактов с реками, ручьями и озерной водой, особенно после наводнения, или принять душ сразу после воздействия
избегать контакта или употребления всего, что было в контакте с паводковой водой
избегать питьевой воды из рек и озер, если она не подвергалась кипячению или химической обработке
обеспечение вакцинации собак от лептоспироза
Люди могут заразиться через:
питьевая загрязненная вода 90 056
незажившие порезы или раны, соприкасающиеся с зараженной водой или почвой
глаза, нос или рот, контактирующие с зараженной водой или почвой
реже, контакт с кровью инфицированного животного
Инфекция редко передается между людьми, но иногда это может происходить во время полового акта или кормления грудью.
Бактерии Leptospira могут существовать у енотов, летучих мышей, овец, собак, мышей, крыс, лошадей, крупного рогатого скота, буйволов и свиней.
Бактерии обитают в почках животных и выводятся через мочеиспускание, заражая почву или воду.
Бактерии могут оставаться в почве или воде в течение нескольких месяцев.
Q:
Я собираюсь в путешествие в тропический регион, где я надеюсь заняться рафтингом и другими водными видами спорта. Какие меры предосторожности я могу предпринять?
A:
Лучший способ предотвратить заражение лептоспирозом — избегать контакта с водоемами в районах, где лептоспироз распространен.
Однако, если планируются мероприятия, связанные с контактом с водоемами, CDC сообщает, что путешественник может принимать пероральный антибиотик доксициклин один раз в неделю, чтобы предотвратить заражение этими бактериями.
Профилактику следует начинать за 1-2 дня до планируемого контакта с водой.
Перед путешествием узнайте у врача, рекомендуется ли это лекарство.
Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
Заболевание, убивающее собак, может распространиться на людей, но его легко предотвратить.
ИНДИАНАПОЛИС — Обеспокоенность владельцев домашних животных растет после того, как в некоторых частях центральной Индианы были обнаружены потенциально смертельные бактерии.
Лептоспироз — это заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, которая может привести к серьезным повреждениям почек и печени у собак и может передаваться людям. Если не лечить, болезнь может быть смертельной.
СВЯЗАННЫЕ | В центральной части Индианы зарегистрированы бактерии, убивающие собак
Вот что вам нужно знать, чтобы защитить своего питомца от лептоспироза.
Распространение лептоспироза :
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, бактерии передаются через мочу и другие биологические жидкости инфицированных животных. Чаще всего он распространяется в районах со стоячей водой или влажной почвой и может сохраняться до недель или месяцев в воде и почве после заражения.
Бактерии могут попасть в организм через нос, рот, глаза или через «разрыв кожи». Питье зараженной воды также может вызвать инфекцию.
Ваш питомец может заразиться от чего-то столь же простого, как пройти через зараженный ручей, а затем облизывать лапы.
CDC | Риск заражения людей
Признаки и симптомы лептоспироза :
Появление симптомов лептоспироза может занять до 21 дня, а у некоторых инфицированных домашних животных симптомы могут вообще отсутствовать.
Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:
Рвота
Боль в животе
Диарея
Отказ от еды
Сильная слабость и депрессия
Жесткость
Сильная мышечная боль.
Лептоспироз обычно более серьезно поражает молодых животных, чем старых.
CDC | Признаки и симптомы у людей
Лечение лептоспироза :
При раннем выявлении лептоспироз можно лечить антибиотиками, и риск серьезного поражения органов минимален.
В тяжелых случаях, по утверждению CDC, может потребоваться диализ или водная терапия.
CDC | Лечение людей
Профилактика лептоспироза :
Как и в случае любого заболевания, поражающего животных, рекомендуется вакцинация.Однако вакцина не обеспечивает 100-процентную защиту, поскольку существует множество штаммов бактерий, и вакцина не обеспечивает иммунитет против всех штаммов. Кроме того, это не одна из распространенных «основных» прививок, и ее нельзя включать в ежегодное посещение вашего питомца.
Грызуны являются одними из самых распространенных переносчиков болезни, поэтому контроль над заражениями поможет обезопасить домашних животных.
Не подпускайте питомца к стоячей воде, которая может быть загрязнена мочой животного, также является ключом к снижению риска заражения вашего питомца.
CDC | Профилактика у людей
Как и при любом заболевании, всегда консультируйтесь с врачом, если вы видите резкие изменения в здоровье или поведении вашей собаки.
СВЯЗАННЫЕ | Четыре продукта, которые на удивление опасны для собак | Эти 7 продуктов для человека безопасно делиться с собакой | Выявление терроризма: TSA K9s защитят вас в аэропорту | Три основных способа общения с собаками
.
Лептоспироз | патология | Britannica
лептоспироз Обзор лептоспироза, включая обсуждение крыс, которые могут распространять болезнь. Contunico © ZDF Enterprises GmbH, Майнц Посмотрите все видеоролики к этой статье
Лептоспироз , также называемый болезнь сборщика гороха или болезнь свинопаса , острое системное заболевание животных, иногда передающееся человеку, которое характеризуется обширным воспалением кровеносных сосудов.Это вызвано спирохетами или спиралевидной бактерией из рода Leptospira .
лептоспироз Сканирующая электронная микрофотография, показывающая спиралевидные бактерии из рода Leptospira . Эти организмы вызывают лептоспироз. Дженис Карр / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 138)
Британская викторина
Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест
Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты?
Лептоспиры заражают большинство млекопитающих, особенно грызунов и некоторых домашних животных.Эти животные выделяют с мочой живые, полностью вирулентные организмы и загрязняют окружающую среду. Вне тела животного лептоспиры могут жить в пресной воде несколько недель. Таким образом, заражение происходит при прямом контакте с мочой инфицированных животных или косвенном контакте с зараженной пищей или водой. Лептоспиры могут легко проникать через слизистые оболочки, но, вероятно, не могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу. Царапина или ссадина, а также слизистая носа и глаза — отличные входные ворота; таким образом, происхождение многих инфекций может быть связано с переходом вброд, плаванием или другим контактом с водой, содержащей вирулентные лептоспиры.Заболеваемость людей зависит от возможности контакта с ними во время плавания, сбора риса и контакта с животными.
Обычно после инкубационного периода около недели первыми симптомами, которые возникают у людей, являются резкое начало лихорадки, озноба, мышечной боли, головной боли, боли в животе и рвоты. Еще один характерный симптом — закупорка кровеносных сосудов конъюнктивы вокруг роговицы глаз. После латентного периода в пять-семь дней, в течение которого у инфицированного человека может улучшиться состояние, температура возвращается, и инфекция может поражать мозг.При менее распространенной, но более тяжелой форме болезни, известной как болезнь Вейля или желтушный (связанный с желтухой) лептоспироз, инфицированный человек желтеет в результате разрушения красных кровяных телец и заболевания печени. Смертность составляет примерно 30 процентов среди тяжелобольных и больных желтухой.
лептоспироз Микрофотография показывает бактерий Leptospira в ткани почек. Доктор Мартин Хиклин / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 2769)
Диагноз устанавливается путем идентификации возбудителя болезни в моче или крови и путем посева крови на специальных средах.Антибактериальная терапия эффективна только в том случае, если она проводится в течение четырех дней от начала болезни. Поддерживающая терапия и поддержание баланса жидкости необходимы, поскольку могут возникнуть обезвоживание, сердечно-сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня ,
Справочная группа по эпидемиологии бремени лептоспироза (LERG)
Глобальное бремя лептоспироза
Что мы знаем?
Лептоспироз — это зоонозное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira . Чаще всего он передается через воду, загрязненную мочой инфицированных животных, но зараженные продукты питания или почва также могут быть переносчиками болезни. Основные резервуары животных — грызуны, домашний скот и собаки.Заболевание у людей может варьироваться от легкого гриппоподобного заболевания до серьезного. Некоторые серьезные осложнения включают повреждение почек, печеночную недостаточность, респираторный дистресс, менингит и смерть.
Хотя лептоспироз может возникать во всем мире, существует ряд факторов риска, связанных с этим заболеванием. Это наиболее распространено в городских трущобах, где не предусмотрены надлежащие сточные воды и очистка воды. Это также может быть профессиональной опасностью для тех, кто работает на открытом воздухе или с животными, и опасностью для отдыха для тех, кто участвует в деятельности, связанной с водой.Эпидемии обычно наблюдаются во время наводнений, и изменение экологических тенденций в сочетании с экстремальными погодными условиями может способствовать сохранению этих эпидемий.
Региональный медицинский исследовательский центр / Порт-Блэр / Индия
Знаете ли вы?
Фактическая заболеваемость лептоспирозом на Гавайях по оценкам вдвое превышает зарегистрированную заболеваемость.
Исследование, проведенное в Перу, демонстрирует высокий уровень недиагностики лептоспироза и недооценки серьезных осложнений, особенно в городских районах.
Исследование, проведенное в Габоне, показывает, что более 15% людей, проживающих в трущобах, имеют доказательства инфицирования Leptospira .
Необычное наводнение в Бангладеш, Индии и Шри-Ланке вызвало переполнение кишащих грызунами канализационных сетей, что подвергло жителей заражению лептоспирозом.
Лептоспироз резко вырос в Центральной Америке после урагана «Митч» (1998).
Путешествие по всему миру в районы повышенного риска увеличивает подверженность людей лептоспирозу.
Что нам еще нужно знать?
В настоящее время очень мало известно об истинной заболеваемости лептоспирозом. По оценкам, от 0,1 до 1 на 100 000 человек, живущих в умеренном климате, страдают каждый год, и это число увеличивается до 10 и более на 100 000 человек, живущих в тропическом климате. В случае эпидемии заболеваемость может возрасти до 100 и более на 100 000 человек. Информация о заболевании занижается по многим причинам, включая трудности с отличием клинических признаков от других эндемических заболеваний и отсутствие соответствующих диагностических лабораторных услуг.
,
Признаки лептоспироза у человека: симптомы и лечение, анализ, последствия