Признаки лептоспироза у человека: ᐈ Лечение лептоспироза у людей ~【Киев】

Содержание

ᐈ Лечение лептоспироза у людей ~【Киев】

Клинические проявления

В 90% случаев начальная стадия лептоспироза имеет неспецифические симптомы – повышенная температура тела, воспаление склеры глаза, конъюнктивит. Но есть и более характерная симптоматика – выраженные болевые ощущения в мышцах (особенно, икроножных), усиливающиеся при пальпации, и геморрагический синдром (от петехий до различных кровоизлияний). Дальнейшее развитие событий зависит от того, насколько адекватным было лечение лептоспироза у людей.

Температура длится до 10 дней, затем снижается и, в большинстве случаев, наступает выздоровление больного. Но, примерно у 30% больных после затихания болезни наблюдаются рецидивы, которые являются наиболее опасной стадией лептоспироза. В этот период происходит поражение наиболее важных, жизнеобеспечивающих, систем организма – в т.ч. печени и почек. Помимо почечной, печеночной, а также комбинированной почечно-печеночной недостаточности, могут развиться менингит, увеит, миокардит и т.

п.

Стоит учитывать, что у этого инфекционного заболевания существует 2 клинические формы – желтушная и безжелтушная.

Желтушная форма.
Имеет инкубационный период от 1 до 2 недель, острое начало болезни с повышением температуры тела до 40 градусов, общей слабостью, инъецирование склер. Уже со 2-3 дня заболевания увеличивается печень (всегда), селезенка (иногда), появляются иктеричность склер и кожных покровов, интенсивная болезненность в мышцах. С 4-5 дня наблюдается переход олигурии в анурию, тахикардия (даже может развиться инфекционный миокардит), анемия, геморрагический синдром, при котором наиболее часто страдают внутренние органы.

Безжелтушная форма.
Имеет более короткий период инкубации – от 2 до 10 дней. При такой форме лептоспироза нужно обратить внимание на наличие такой клиники как: повышенная температура тела, слабость, появление менингеальных симптомов, олигоанурия, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (так называемый, ДВС-синдром), увеличение печени.

Также, при заражении организма лептоспирами меняется картина крови и мочи.

Лептоспироз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лептоспироз – это болезнь инфекционного характера и острого течения. Ее возбудителем являются бактерии Leptospira, а основные точки «удара» – это мышцы, ЦНС, капилляры, почки и печень. Вы можете знать эту болезнь под названием «водная лихорадка».

Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.

Заражение, инкубационный период, стадии

Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.

На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.

На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.

Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.

Признаки заболевания

К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:

боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
быстрая потеря веса;
проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;

покраснения горла, как правило, небольшие;
нарушение сердечного ритма, снижение давления;
отечность в области лица.

Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.

У вас появились симптомы лептоспироза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.

Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Опасность болезни и осложнения

Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:

внутренние кровотечения;
почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
проблемы с сердцем;

пневмония;
менингит;
панкреатит;
параличи и парезы разных видов;
токсический шок;
и даже летальный исход.

Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.

Разновидности болезни

Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.

Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:

изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).

Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.

Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т.д. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.

Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.

Профилактика

Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения.

К профилактическим мерам относят следующие:

прививка от лептоспироза. Вакцинация проводится с семилетнего возраста. Во взрослом возрасте она показана людям, работающим в с/х сфере, ветеринарии;
тщательное соблюдение правил личной гигиены;
отказ от купания в тех местах, где оно запрещено либо просто не разрешено. Избегайте любых непроверенных водоемов;
работа с животными исключительно с соблюдением мер личной безопасности. По возможности животные должны быть вакцинированы специальной сывороткой;
своевременная обработка любых повреждений кожи и слизистых специальными средствами.

При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.

Вопросы-ответы

Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?

Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом.

Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.

Передается ли болезнь от человека к человеку?

Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.

Есть ли сыпь при лептоспирозе?

Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.

Лептоспироз у человека — симптомы, анализы, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Под термином «Лептоспироз» специалисты в сфере инфекционных заболеваний подразумевают не одно, а целую группу заболеваний, которые могут передаваться человеку от всевозможных диких и домашних животных. Чаще всего встречаются такие их разновидности, как водная лихорадка и синдром Вейла.

Лептоспироз у человека обычно является последствием контакта с зараженным соответствующими микроорганизмами животным, которое выделяет лептоспиры с мочой. Это могут быть мыши и крысы, козы и овцы, свиньи и коровы. Именно поэтому подавляющее большинство случаев лептоспироза у человека встречается у тех, кто работает на скотобойнях и сельскохозяйственных фермах, а также у сотрудников компаний, сфера деятельности которых – это борьба с грызунами. Кроме того, привести к заражению может купание в некоторых водоемах.

Симптомы лептоспироза

С момента проникновения возбудителя заболевания в организм человека до появления его первых признаков может пройти от пары дней до нескольких недель. Эта болезнь обычно проявляется достаточно ярко, ведь такие симптомы просто не могут остаться незамеченными:

повышение температуры, подчас до критических значений;
сильные головные и мышечные боли;
озноб;
ярко выраженный конъюнктивит;
в отсутствие своевременного лечения лептоспироза у больного может развиться менингит, который, в свою очередь, способен спровоцировать наступление комы.

Выявление и лечение лептоспироза

Для выявления в организме человека возбудителей лептоспироза используются посевы мочи, крови, а также спинномозговой жидкости. Эти анализы на лептоспироз требуют некоторого времени для получения корректного результата, а для пациента с этим заболеванием счет времени может идти на часы. Именно поэтому пациентам с подозрением на лептоспироз анализ на антитела в крови, расшифровка которого производится достаточно быстро, назначается чаще всего.

Что касается лечения этого крайне опасного заболевания, то оно предусматривает интенсивную антибиотикотерапию, а также комплекс мер по прекращению интоксикации организма. Кроме того, пациентам с лептоспирозом необходим постоянный контроль того, как функционируют их внутренние органы.

Вопреки распространенному заблуждению, нет необходимости обеспечивать изоляцию больного от родных и близких – данное инфекционное заболевание не передается от одного человека другому.

Вас интересует цена лечения лептоспироза в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам! Наши администраторы с радостью ответят на вопросы, связанные с оказанием нашими специалистами различных услуг.

Лептоспироз: пути заражения, характерные признаки, профилактика — ГБУЗ «АЦОЗМП»

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т.е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные. У людей отсутствует естественный иммунитет против лептоспироза, поэтому при заражении человек заболевает в выраженной клинической форме. Заболеваемость лептоспирозом характеризуется летне-осенней сезонностью. В Краснодарском крае, вследствие благоприятных климатических условий, способствующих сохранению жизнеспособности возбудителя в течение длительного периода (в естественных водоемах до 2-3 недель, во влажной почве – до 3-х месяцев), регистрируется множество природных очагов инфекции.

Как происходит заражение.

Возбудителем болезни является спиралевидный подвижный организм, под названием «лептоспира», который и дал название инфекционному заболеванию. Хранителем болезнетворных лептоспир в природе являются мелкие грызуны и насекомоядные: полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи. Резервуаром инфекции служат также сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, а также «домашние» грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой. Человек заражается лептоспирозом при купании в водоеме, загрязненном инфицированной мочой животных, и заглатывании воды; при употреблении загрязненных пищевых продуктов; при пользовании предметами быта, например, посудой, вымытой водой открытых водоемов. Не менее значимым путем заражения человека лептоспирозом является контактный; при котором возбудитель болезни проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины.

Характерные признаки заболевания

Лептоспирозом чаще болеют работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными и разделывающие их шкуры; люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных и обитания серых крыс; рыболовы и работники рисоводческих хозяйств, подолгу находящиеся (стоящие) в воде; дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды.

Первые признаки болезни появляются через 7-14 дней после заражения. Иногда эти сроки могут укорачиваться до 2-х дней или удлиняться до 30. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39-40°. Часто больные называют не только день, но и час начала заболевания. Характерны головная и мышечная боль, особенно в икроножных мышцах. Лицо одутловато, гиперемировано, с кровоизлияниями в склеры. В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем. При тяжелом течении лептоспироза преобладание тех или иных органных нарушений может у различных больных проявляться либо желтухой, либо острой почечной недостаточностью, либо кровотечениями. Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от тяжести и клинической картины заболевания.

Длительность заболевания в большинстве случаев составляет 4-6 недель. Иногда отмечается рецидив – повторяются все симптомы, как правило, в более легкой форме. После выздоровления длительное время сохраняются явления астении и мышечной слабости, поэтому бывшие пациенты инфекционного стационара еще 6 месяцев находятся под диспансерным наблюдением у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Профилактика лептоспироза:

выявление и лечение животных – лептоспироносителей;
уничтожение крыс, мышей и других грызунов;
осуществление санитарного контроля за источниками водоснабжения и чистотой открытых водоемов;
запрет купания людей в местах водопоя животных и водоемах, загрязненных инфицированной лептоспирами мочой животных;
проведение вакцинации специфической лептоспирозной вакциной людей из групп высокого риска заражения;
соблюдение правил личной гигиены: не купаться в водоемах, обозначенных табличкой «купание запрещено!»; использовать воду для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения; хранить продукты во время выезда «на природу» в закрытой посуде; надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы на заболоченных местах.

Источник: Официальный сайт ГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

Осторожно, лептоспироз!

Медики предупреждают жителей края об опасности заражения в летний и осенний период лептоспирозом. Специалисты министерства здравоохранения Ставропольского края дали рекомендации, как предупредить заражение, что необходимо знать о признаках заболевания, путях его передачи.

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т.е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные.

Возбудителем болезни является спиралевидный подвижный организм, под названием «лептоспира», который и дал название инфекционному заболеванию.

Хранителями болезнетворных лептоспир в природе являются мелкие грызуны и насекомоядные: полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи. Резервуаром инфекции служит крупный рогатый скот, свиньи, собаки, также «домашние» грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой.

Человек заражается лептоспирозом при купании в водоемах, загрязненных инфицированной мочой животных, заглатывании воды; при употреблении загрязненных пищевых продуктов; при использовании предметов быта, например, посуды, вымытой водой открытых водоемов. Не менее значимым путем заражения человека лептоспирозом является контактный, при котором возбудитель болезни проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины.

Лептоспирозом чаще болеют работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными; люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных; рыболовы; дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды.

В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем. Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Чтобы защитить себя от инфекции необходимо избегать купания в природных водоемах. В случаях их посещения необходимо закрывать порезы, ссадины водонепроницаемой повязкой, исключить попадания воды в рот. После пребывания в пресной природной воде необходимо принять душ. При работе с животными следует надевать перчатки, в конце рабочего дня принимать душ и убирать рабочее место. После контакта с любыми животными необходимо мыть руки. Воду из природных водоемов использовать для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения. Хранить продукты во время выезда «на природу» в закрытой посуде. Надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы. Истреблять грызунов в местах хранения продуктов.

Новости службы ветеринарии — Иркутская область. Официальный портал

22.07.2021 Рейды по пресечению фактов незаконной торговли животными

В Иркутске по инициативе Службы ветеринарии региона проходят рейды по пресечению фактов незаконной торговли животными. Первое контрольное мероприятие состоялось на днях с участием сотрудников администрации города. В Иркутске по инициативе Службы ветеринарии региона проходят рейды по пресечению фактов незаконной торговли животными. Первое контрольное мероприятие состоялось на днях с участием сотрудников администрации города.

22.07.2021 В Заларинском и Балаганском районах ликвидированы последние бесхозяйные скотомогильники.

Как рассказала заместитель начальника по Заларинскому району ОГБУ «Зиминская станция по борьбе с болезнями животных» Клавдия Развозжаева, в течение многих лет на территории поселений Заларинского и Балаганского районов размещались бесхозяйные скотомогильники. Долгое время их не могли привести в соответствие, поскольку не был определен собственник объектов. Благодаря субсидиям, выделенным службе ветеринарии Иркутской области из областного бюджета по программе «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия», объекты, наконец, удалось ликвидировать.

19.07.2021 В Иркутске открылся ветеринарный госпиталь

В иркутском питомнике К-9 открылся ветеринарный госпиталь для бездомных животных. В церемонии торжественного открытия принял участие заместитель руководителя Службы ветеринарии Иркутской области Иван Лобыцин.

16.07.2021 Семинар по инфекционным болезням свиней прошел в Листвянке

В поселке Листвянка 15 июля прошел семинар, посвященный респираторно-репродуктивному синдрому свиней (РРСС). Инициатором мероприятия выступила фармацевтическая компания Берингер Ингельхайм (Bothrinder Ingelheim) — один из ведущих производителей био- и лекарственных препаратов для животных. Участие в семинаре принимают более 50 ветеринарных специалистов из Иркутской, Новосибирской областей, Красноярского края, Республики Бурятия,Томска.

15.07.2021 В селе Худоеланское отремонтировали ветеринарный участок

На Худоеланском ветеринарном участке Нижнеудинской станции по борьбе с болезнями животных завершены ремонтные работы. Как сообщила замначальника СББЖ Полина Прокофьева, здание 1957 года постройки до этого ни разу не ремонтировалось.

23.06.2021 На Братской СББЖ проходит мастер-класс по УЗИ-диагностике

На базе Братской станции по борьбе с болезнями животных проходит мастер-класс по УЗИ-диагностике мелких домашних животных. Как рассказал начальник ветучреждения Федор Колганов, кроме сотрудников Братской СББЖ в нем участвуют специалисты Усть-Илимской и Тайшетской ветстанций. Занятия проводит ведущий ветеринарный врач Иркутской городской СББЖ Александр Сахаровский.

18.06.2021 Юбилейная ветеринарная конференция
ХХ конференция для ветврачей, ассистентов, руководителей и владельцев клиник пройдет в Иркутске с 30 июня по 2 июля. Ее проводит Байкальская ассоциация практикующих ветеринарных врачей при поддержке Службы ветеринарии Иркутской области. 18.06.2021 Будущие ветеринары сдают экзамены
С 15 июня в Иркутском государственном аграрном университете начались выпускные экзамены по специальности «Ветеринария» и бакалавриату «Ветеринарно-санитарная экспертиза».
Новости 1 — 20 из 490
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

Лептоспироз: клиника, диагностика, неотложная помощь

Весенний дождь. В маленькой бухте малютки-ракушки промокли насквозь

Бусон

Лептоспироз — зоонозная инфекция, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с выраженной интоксикацией, поражением почек, печени, центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома.

Впервые лептоспироз был описан как самостоятельная нозологическая форма немецким ученым Вейлем в 1886 г. и русским ученым Н.П. Васильевым в 1888 г. под названием «инфекционная желтуха». В 1907 г. Stimson в почках больных, умерших якобы от желтой лихорадки, обнаружил ранее неизвестные микроорганизмы и назвал их Spirochaeta interrogans. Японские микробиологи под руководством Inada в 1916 г. из крови больных с желтухой выделили спирохету, получившую название Spirochaeta icterohaemorrhagiae. Название Leptospira для обозначения вновь открытых микроорганизмов предложил в 1917 г. Noguchi. В 1985 г. ВОЗ отнесла лептоспироз к наиболее значимым зоонозам.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные лептоспирозу, применение современных методов терапии, включая экстракорпоральные методы детоксикации, летальность при тяжелой форме иктерогеморрагического лептоспироза достигает 25–30 %. Кроме этого, у реконвалесцентов могут развиваться тяжелые осложнения со стороны нервной системы, глаз, почек и других органов. Все вышеперечисленное определяет актуальность инфекции.

Этиология

Род Leptospira семейства Leptospiraceae включает два вида — патогенный (L.inter-rogans) и сапрофитный (L.biflexa). Лептоспиры — спиралевидные подвижные микроорганизмы длиной 6–15 мкм, толщиной 0,1–0,25 мкм, грамотрицательные, спор и капсул не образуют. Лептоспиры плохо окрашиваются анилиновыми красителями, и поэтому в живом состоянии их обычно изучают в темном поле.

Лептоспиры являются гидробионтами и при высушивании быстро погибают. Они чувствительны к солнечным лучам, высокой температуре, дезинфицирующим растворам. При температуре 55 °С лептоспиры погибают через 25–30 минут, а при температуре 100 °С — практически мгновенно. В открытых водоемах и влажной почве лептоспиры могут сохранять жизнеспособность от 2 недель до 3 месяцев и более, на продуктах питания — от нескольких часов до 30 дней.

Лептоспиры in vitro чувствительны ко многим антибиотикам: пенициллину, ампициллину, тетрациклинам, стрептомицину, цефотаксиму, эритромицину. Однако действие антибиотиков in vitro и in vivo не всегда совпадает.

Патогенные лептоспиры относятся к тканевым паразитам, поражающим почки, печень, мышцы, кровь, нервную ткань. Лептоспиры содержат эндотоксин, состоящий из липидов, полисахаридов, полипептидов, который имеет пирогенное, кожно-некротическое и летальное свойства.

В зависимости от антигенной структуры насчитывается более 200 серологических вариантов патогенных лептоспир, объединенных в 25 серологических групп. Наиболее значимыми для патологии человека являются серогруппы Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Pomona, Hebdomadis, Canicola.

Эпидемиология

Лептоспироз — зооноз, природно-очаговое заболевание. Резервуаром патогенных лептоспир в природе являются млекопитающие, земноводные, пресмыкающиеся, птицы. Источником инфекции для человека могут быть многие дикие и сельскохозяйственные животные, длительно выделяющие лептоспир с мочой. В наши дни на природные очаги лептоспироза влияет интенсивная народно-хозяйственная деятельность человека (гидромелиоративные работы, строительство крупных животноводческих комплексов и др.), которая приводит к изменению экологии грызунов и может способствовать как затуханию эпизоотического процесса в очагах, так и возникновению новых природных, а также антропургических (хозяйственных) и смешанных очагов лептоспироза. В антропургических очагах источником инфекции являются сельскохозяйственные животные, грызуны, собаки. Больной лептоспирозом человек практически не заразен.

Согласно эпидемиологической классификации Л.В. Громашевского, лептоспироз по механизму передачи относится к кишечным инфекциям. Однако по типу кишечной инфекции лептоспироз передается в основном среди животных, а человек чаще заражается при проникновении лептоспир через наружные покровы (перкутанный механизм заражения). Лептоспироз передается контактным, водным и пищевым путями.

Основным фактором передачи инфекции остается вода, загрязненная мочой инфицированных животных. Заражение человека лептоспирозом происходит при купании в открытых пресноводных водоемах, при рыбной ловле, охоте, при различных сельскохозяйственных работах, работе в угольных шахтах, питье воды из открытых водоемов и колодцев, употреблении инфицированных продуктов, при прямом контакте с больными животными. Возможен профессиональный характер заражения.

Восприимчивость к лептоспирозу у людей высокая, но болеют в основном мужчины молодого и среднего возраста. Большинство случаев заражения приходится на летне-осенний период. Наряду со спорадической заболеваемостью регистрируют и эпидемические вспышки. После перенесенного заболевания остается стойкий серовароспецифический иммунитет.

Клиника

Согласно Международной статистической классификации болезней, заболевания лептоспирозной этиологии группируются в соответствии с этиологическим принципом следующим образом:

А27.0 — лептоспироз желтушно-геморрагический, вызванный L.Icteroha-emorrhagiae;

A27.8 — другие формы;

А27.9 — неуточненный лептоспироз.

Согласно клинико-патогенетической классификации лептоспироза, по степени тяжести выделяют 3 формы заболевания (легкую, средней тяжести и тяжелую) и 2 основные формы течения (желтушную и безжелтушную). При лептоспирозе выделяют ведущие синдромы: ренальный, гепаторенальный, менингеальный, геморрагический.

Течение лептоспироза может быть без рецидивов и с рецидивами, без осложнений и с осложнениями.

Течение лептоспироза циклическое. Выделяют 4 периода: инкубационный, начальный (ранний, термоалгическая или бактериемическая фаза), разгара (период органных поражений, токсемическая фаза), реконвалесценции.

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 30 суток (чаще — 7–14).

Начальный период лептоспироза продолжается 3–7 дней. Заболевание, как правило, начинается остро с озноба и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С. Больные часто называют не только день, но и час начала заболевания. В 1–2-й дни болезни независимо от серогруппы лептоспир больные жалуются на головную боль, озноб, мышечные и суставные боли, общую слабость, тошноту. Четко прослеживается инъекция сосудов склер, тахикардия.

Лихорадка постоянная или ремиттирующая, продолжается от 3 до 12 дней. Температура тела снижается критически или ускоренным лизисом. После периода апирексии длительностью от 1 до 14 дней возможны повторные лихорадочные волны (от 1 до 5). Нормализация температуры при лептоспирозе не всегда является благоприятным симптомом. При тяжелом течении заболевания снижение температуры тела, как правило, к 4–5-му дню совпадает со значительным ухудшением состояния, связанным с появлением органной патологии. При тяжелом течении лептоспироза может наблюдаться длительный субфебрилитет.

Мышечные боли являются одним из наиболее характерных симптомов начального периода лептоспироза. Мышечные боли возникают в покое, усиливаются при движении и пальпации мышц, могут сохраняться до 10-го дня болезни. Наиболее выражены боли в икроножных и поясничных мышцах (ложный симптом Пастернацкого или признак Коковина). Менее интенсивные боли отмечаются в мышцах шеи, спины, живота. Интенсивность мышечных болей в начальный период лептоспироза соответствует тяжести заболевания. Мышечные боли сильнее выражены при тяжелой форме лептоспироза и геморрагическом синдроме. Массивный некроз мышц может быть одной из причин последующего поражения почек. В некоторых случаях мышечные боли могут привести к диагностическим ошибкам. Например, интенсивные боли в мышцах живота могут имитировать «острый живот».

Для начального периода лептоспироза характерны гиперемия лица и инъекция сосудов склер. Такие симптомы, как энантема на слизистой оболочке полости рта, эритематозная или полиморфная сыпь на коже, герпетические высыпания на губах, обычно встречаются реже и не зависят от тяжести заболевания.

Иногда в начальный период лептоспироза увеличиваются периферические лимфатические узлы. Катаральные явления почти полностью отсутствуют.

Такие симптомы интоксикации, постоянно встречающиеся в начальном периоде лептоспироза, как озноб, головная боль, общая слабость, тошнота, тахикардия, не зависят от тяжести состояния больных. Однако сильная головная боль в сочетании с адинамией, заторможенностью, бессонницей, рвотой свойственна тяжелой форме заболевания.

Клиническая картина лептоспироза в период разгара (органных поражений) представлена большим полиморфизмом, что связано с особенностью патогенеза этой инфекции. В этот период с 3–7-го дня болезни выявляются симптомы поражения печени, почек, легких, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, признаки генерализованного капилляротоксикоза и нарушений в системе гемостаза. Полиморфизм клинической картины создает трудности в диагностике, оценке тяжести состояния больного и прогнозировании исхода заболевания.

Наиболее наглядным симптомом поражения печени при лептоспирозе является желтуха. Во многих случаях именно желтуха позволяет врачу заподозрить лептоспироз. По этому признаку выделяют желтушную и безжелтушную клинические формы. Желтуха может наблюдаться у больных независимо от серогруппы лептоспир, вызвавших заболевание. Однако если при лептоспирозе, связанном с L.Pomona и L.Grippotyphosa, желтушные формы составляют до 9 %, то при лептоспирозе, вызванном L.Icterohaemorrhagiae и L.Canicola, — до 80 %. Желтуха в большинстве случаев появляется на 4–6-й день болезни. Для лептоспироза характерен короткий преджелтушный период. При тяжелой форме лептоспироза желтуха может появиться уже на 2–3-й день болезни. Выраженность желтухи варьирует в широких пределах. В одних случаях она может ограничиваться легкой окраской склер, видимых слизистых оболочек, кожи, исчезающей в течение 1 недели; а в других — желтуха яркая с шафранно-красным оттенком и держится в течение нескольких недель. Возможен незначительный зуд кожи. Моча больных становится темной. Полная обесцвеченность кала наблюдается редко, но гипохолия имеется у большинства больных. Интенсивность желтухи в большинстве случаев соответствует тяжести лепто-спироза. Гипербилирубинемия связана с повышением уровня как связанного, так и свободного билирубина, но содержание связанного билирубина увеличивается в большей степени. Повышение уровня общего билирубина крови выше 200 мкмоль/л считают неблагоприятным прогностическим признаком.

Поражение печени при лептоспирозе проявляется ее увеличением с 3–11-го дня болезни (выступает из-под края реберной дуги на 2–3 см, а иногда и больше), а также болезненностью при пальпации. Одновременное увеличение селезенки отмечается у половины больных. Поражение печени при желтушной форме лептоспироза может достигать уровня печеночной недостаточности с развитием энцефалопатии, что прогностически неблагоприятно, особенно в сочетании с другими осложнениями лептоспироза — острой почечной недостаточностью (ОПН) и геморрагическим синдромом.

В период разгара лептоспироза поражение почек регистрируется в 50–100 % случаев. В легких случаях заболевания может наблюдаться только отклонение в анализах мочи, в тяжелых — развивается ОПН. Кроме этого, в тяжелых случаях уже с 3–4-го дня болезни может развиться инфекционно-токсический шок (ИТШ). Диурез снижается до 500 мл/сут. и менее. В моче нарастает протеинурия; в осадке мочи увеличивается количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. В крови повышается уровень азотсодержащих соединений. Происходит снижение как секреторной, так и экскреторной функции почек. Поражение почек особенно выражено с 7–10-го дня болезни. Олигурия может смениться анурией, протеинурия — достичь 30 г/л; содержание мочевины в крови — повыситься до 49,9–90,7 ммоль/л, креатинина — до 1432–1945 мкмоль/л. Может развиться уремический синдром с летальным исходом. Особенностью ОПН при лептоспирозе является отсутствие отеков и артериальной гипертензии. Характерная для олигоанурической стадии ОПН гиперкалиемия выявляется в единичных случаях, чаще наблюдается гипокалиемия.

ОПН возникает чаще при желтушной форме лептоспироза, особенно вызванного L.icterohaemorrhagiae, и может сочетаться с острой печеночной недостаточностью. При тяжелой форме лептоспироза в период разгара заболевания сочетанная острая почечно-печеночная недостаточность становится ведущим клиническим синдромом и является наиболее частой причиной летального исхода.

При благоприятном течении лептоспироза по мере выздоровления олигоанурия сменяется полиурией с гипостенурией и постепенным восстановлением концентрационной функции почек в течение 2–4 недель. При лептоспирозе возможен неолигурический тип ОПН без снижения диуреза, заканчивающийся, как правило, выздоровлением.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у большинства больных лептоспирозом в разгар заболевания проявляются в виде значительной приглушенности сердечных тонов, тахикардии и гипотензии. Реже наблюдаются брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. При электрокардиографическом исследовании даже при отсутствии клинических проявлений выявляются диффузные изменения миокарда или нарушение ритма и проводимости. Миокардит отмечается у 10–12 % больных, чаще при тяжелой форме заболевания. Возможно развитие эндо- и перикардита.

Поражение легких при лептоспирозе в разгар заболевания, по данным разных авторов, встречается в 3–62 % случаев. Чаще это острый бронхит и очаговая пневмония. Могут развиться и стать причиной смерти геморрагическая пневмония или геморрагический отек легких. Тяжелая острая легочная недостаточность в большом количестве случаев развивается при инфекционно-токсическом шоке. У больных появляются одышка, кровянистая мокрота, гипоксемия, рефрактерная к ингаляции кислорода. При рентгенологическом исследовании легких выявляют двусторонние инфильтративные изменения. При иктерогеморрагическом лептоспирозе описаны мелко- и крупноочаговые пневмонии. Из мокроты больных могут быть выделены лептоспиры.

Поражение центральной нервной системы при лептоспирозе, вызванное специфической интоксикацией, в виде головой боли, головокружения, бессонницы, адинамии, реже — бреда и галлюцинаций выявляется уже в начальный период заболевания. В период разгара заболевания до 40 % больных имеют менингеальный синдром. При лептоспирозе чаще отмечают серозный менингит, реже — гнойный менингит, энцефалит, полирадикулит, парезы, параличи. При тяжелой форме заболевания могут развиться токсическая энцефалопатия и отек мозга. Менингеальные симптомы чаще возникают в конце 1-й — начале 2-й недели заболевания, но могут сопровождать и рецидивы болезни. С развитием менингеального синдрома состояние больных значительно ухудшается, усиливается головная боль, появляются светобоязнь, рвота, определяются ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского. При исследовании цереброспинальной жидкости чаще выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, реже — смешанный или нейтрофильный. Описаны изменения в цереброспинальной жидкости у больных лептоспирозом при отсутствии менингеальной симптоматики. Прогноз при лептоспирозных менингитах, как правило, благоприятный. Ликворологические изменения в ряде случаев сохраняются дольше менингеальных симптомов. При развитии энцефалита прогноз ухудшается и может наступить летальный исход.

Для лептоспироза в разгар заболевания характерен геморрагический синдром. Чаще он наблюдается при желтушной форме болезни. Первые признаки геморрагического синдрома в виде кровоизлияний в склеры, геморрагической сыпи, носовых кровотечений появляются на 3–4-й день болезни и могут быть предвестниками более грозных геморрагических осложнений. Геморрагический синдром достигает максимума на 2-й неделе заболевания. Это кровохарканье, легочное и желудочно-кишечное кровотечения, макрогематурия, кровоизлияния на местах инъекций и в различные органы. В тяжелых случаях заболевания развивается ДВС-синдром, который может стать причиной смерти.

Редкими проявлениями лептоспироза в разгар заболевания могут быть диарея, острый панкреатит, некалькулезный холецистит, паротит, иридоциклит, увеит, неврит зрительного нерва.

Основными причинами смерти больных лептоспирозом являются ИТШ (развивается на 1–2-й неделе болезни) и острая почечно-печеночная недостаточность в сочетании с геморрагическим синдромом (развивается на 2–3-й неделе болезни).

При благоприятном течении лептоспироза со 2-й (при легкой форме заболевания) — 4-й недели начинается постепенное выздоровление больных. Улучшается самочувствие, исчезают головные и мышечные боли, желтуха, геморрагические проявления, восстанавливается диурез. Длительность заболевания, как правило, составляет от 4 до 6 недель. После перенесенного лептоспироза долго могут сохраняться астеновегетативный синдром, общая мышечная слабость.

Частота рецидивов при лептоспирозе составляет 20–60 %. Возникает второй приступ лихорадки, вновь повторяются все симптомы заболевания, но, как правило, в более легкой форме. Длительность рецидива составляет от 1 до 6 дней. Рецидивов может быть несколько. В периоде реконвалесценции осложнения и остаточные явления чаще отмечаются со стороны органа зрения (увеиты, ириты, иридоциклиты, атрофия зрительного нерва, слепота) и нервной системы (моно-, полиневриты, арахноидит).

Лабораторная диагностика

В начальный период и разгар заболевания при лептоспирозе отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилию, лимфопению. СОЭ увеличивается до 50–60 мм/ч. При тяжелой форме лептоспироза, особенно вызванного L.Icterohaemorrhagiae, в анализе крови наблюдается снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, числа тромбоцитов. Количество эритроцитов может снижаться до 2 х 10¹²/л и ниже. Нарушения в системе гемостаза протекают по типу ДВС-синдрома.

Такие патологические изменения, как лейкоциты, эритроциты, цилиндры, в осадке мочи отмечаются практически у всех больных лептоспирозом, достигая значительной степени при тяжелой форме заболевания. При развитии ОПН в крови повышается содержание мочевины и креатинина.

Активнось аминотрансфераз, отражающая функцию печени, даже у больных с тяжелой желтушной формой лептоспироза при высоких показателях билирубина крови увеличивается, как правило, в 2–3 раза. Отклонения осадочных проб (тимоловой, сулемовой, формоловой) происходят не во всех случаях.

Определенное дифференциально-диагностическое значение при лептоспирозе имеет повышение креатинфосфокиназы сыворотки крови как показатель повреждения мышечной ткани.

Естественный иммунитет к лептоспирозу у человека отсутствует. После перенесенной инфекции формируется длительный и прочный иммунитет, преимущественно серовароспецифический. Специфические противолептоспирозные антитела (агглютинины, лизины, гемолизины, преципитины, комплементфиксируюшие гемагглютинины) появляются в крови больных с 6–7-го дня заболевания и достигают максимальных титров в периоде реконвалесценции. В первые 10 дней заболевания в крови происходит нарастание специфических IgM, обусловливающих первичный иммунный ответ. Их титр быстро нарастает и также быстро снижается, а через 3–4 месяца они, как правило, исчезают вообще. Умеренно увеличивается содержание IgA.

С 10-го дня заболевания возрастает количество IgG, которые сохраняются длительно и рассматриваются как «анамнестические» антитела.

Специфическая лабораторная диагностика лептоспироза включает микроскопический, бактериологический, биологический, иммунологический (серологический) методы.

Иммунологические методы являются основными в лабораторной диагностике лептоспироза людей. Они позволяют выявить в крови больных и переболевших специфические антитела, обнаружить в биологических жидкостях антигены лептоспир.

На сегодняшний день наиболее специфическим и надежным серологическим методом считается реакция микроагглютинации (РМА) с живыми культурами лептоспир. Для исследования берут парные сыворотки (первая — на 5–7-й день заболевания и вторая — через 7–14 дней) и проводят определение агглютининов со штаммами 13 серогрупп лептоспир. Диагноз лептоспироза подтверждается виражом РМА от отрицательной к положительной или нарастанием титра антител в течение заболевания. Диагностическим титром считается разведение 1 : 100, но следует учитывать, что однократное исследование не всегда информативно. В эндемичной местности антитела к лептоспирам даже в высоких титрах часто обнаруживаются у здоровых людей, ранее перенесших лептоспироз. Однако отрицательный результат реакции не во всех случаях исключает лептоспироз, так как у некоторых больных, особенно при тяжелом течении заболевания, антитела в ряде случаев образуются в поздние сроки и в невысоких титрах.

Для выявления антител также можно использовать реакцию пассивной гемагглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный метод.

Для выявления антигенов лептоспир в настоящее время применяют радиоиммунный и иммуноферментный анализ, реакцию торможения непрямой гемагглютинации, различные варианты иммунофлюоресцентного метода, полимеразную цепную реакцию.

Дифференциальную диагностику лептоспироза проводят с гриппом, геморрагическими лихорадками, тифо-паратифозными заболеваниями, иерсиниозом, гепатитами (вирусными, токсическими), малярией, менингитом, сепсисом.

Подходы к терапии

Лечение больных лептоспирозом проводится только в стационаре. Комплексная терапия включает постельный режим, гигиенический уход, полноценное питание, назначение этиотропных препаратов и строго индивидуализированного патогенетического лечения.

Наиболее эффективными этиотропными препаратами при лептоспирозе являются пенициллин и его производные. Пенициллин назначают внутримышечно в дозе 4–12 млн ЕД/сут. в течение 10–14 дней. При аллергии к пенициллину применяют левомицетин в дозе 30–50 мг/кг/сут. При отсутствии почечно-печеночной недостаточности и выраженного геморрагического синдрома можно назначать доксициклин (0,2 г/сут.). Если этиотропная терапия начинается позже 4–5-го дня от начала заболевания, то ее эффективность резко снижается.

Если возникает необходимость повторного курса антибиотикотерапии, то применяют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, левомицетин.

Применявшийся ранее в качестве этиотропной терапии специфический воловий лептоспирозный иммуноглобулин при тяжелой форме лептоспироза был малоэффективен, и в настоящее время он не выпускается.

Патогенетическая терапия при легкой и среднетяжелой формах лептоспироза включает назначение анальгетиков, антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, инфузионную терапию. При тяжелой форме болезни в комплексе терапевтических методов особое значение приобретает интенсивная терапия, включающая дезинтоксикацию, коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов.

При неэффективности консервативного лечения у больных с нарастанием почечно-печеночной недостаточности применяют экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбцию, гемофильтрацию, гемодиализ, плазмаферез.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение переболевших лептоспирозом проводят инфекционисты поликлиник. Срок диспансерного наблюдения не меньше 6 месяцев. Осмотры проводят 1 раз в месяц. В 1-й месяц после перенесенного заболевания пациенты подлежат обязательному клиническому обследованию офтальмологом, невропатологом и терапевтом. В последующие месяцы узкие специалисты привлекаются по профилю клинических проявлений. Контрольные общие анализы крови и мочи, а у перенесших желтушную форму болезни — и биохимическое исследование крови делают первые 2 месяца ежемесячно, в дальнейшем в зависимости от результатов обследования.

Критерии снятия с диспансерного учета: клиническое выздоровление, нормализация лабораторных показателей. При стойких остаточных явлениях переболевших передают под наблюдение специалистам (офтальмологу, невропатологу, нефрологу и др.) не менее чем на 2 года.

Профилактика

Профилактика лептоспироза основывается на комплексе медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий, включающих защиту водоемов от загрязнения выделениями животных, дератизацию, меры личной профилактики, вакцинацию сельскохозяйственных животных, вакцинацию в эндемичных по лептоспирозу районах контингентов высокого риска (рыбаки, охотники, сельскохозяйственные рабочие, работники шахт, мясокомбинатов, канализационной сети и др.).

Плановой иммунизации подлежат сотрудники лабораторий, работающие с патогенными лептоспирами, а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные paботы в места активно действующих природных и антропургических очагов лептоспироза (не позднее чем за 1 месяц до начала работы в них).

В целях экстренной антибиотикопрофилактики лептоспироза лицам, подвергшимся риску заражения, назначают доксициклин по 0,1 г 1 раз в день в течение 5 дней.

«Медицина неотложных состояний». Избранные клинические лекции, том 2

Лептоспироз: причина, симптомы, лечение, профилактика

Лептоспироз — это редкая бактериальная инфекция, передающаяся от животных. Он передается с мочой, особенно от собак, грызунов и сельскохозяйственных животных. У них может не быть никаких симптомов, но они могут быть носителями.

В большинстве случаев лептоспироз неприятен, но не опасен для жизни, как грипп. Это редко длится больше недели. Но примерно в 10% случаев, когда у вас тяжелая форма лептоспироза, вы поправляетесь, но потом снова заболеете.Это называется болезнью Вейля и может вызывать гораздо более серьезные проблемы, такие как боль в груди и опухшие руки и ноги. Часто требуется госпитализация.

Как мне это получить?

Лептоспироз вызывается бактерией Leptospira interrogans . Организм переносится многими животными и живет в их почках. Через их мочу он попадает в почву и воду.

Если вы находитесь в почве или воде, где помочилось инфицированное животное, микробы могут проникнуть в ваше тело через трещины на коже, такие как царапины, открытые раны или сухие участки.Он также может попасть через нос, рот или гениталии. Трудно получить его от другого человека, хотя он может передаваться половым путем или при грудном вскармливании.

Вы подвергаетесь риску, если проводите много времени с животными или на природе. Вы с большей вероятностью столкнетесь с этим, если у вас есть одна из этих работ:

Фермер
Ветеринар
Подземный рабочий (вы работаете в канализации или шахте)
Рабочий бойни
Военнослужащие

Кроме того, если вы плывете на плотах, плаваете или разбиваете лагерь возле пораженных озер и рек, вы можете заразиться.

Лептоспироз чаще встречается в теплом климате. И хотя бактерии обитают во всем мире, они особенно распространены в Австралии, Африке, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке и странах Карибского бассейна.

Симптомы

Обычно признаки лептоспироза появляются в течение 2 недель, хотя в некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение месяца или не проявляться вовсе.

Когда болезнь поражает, она поражает быстро. У тебя поднимется температура. Он может достигать 104 F. Другие типичные симптомы включают:

Многие из этих симптомов похожи на другие заболевания, включая грипп и менингит, поэтому важно пройти тестирование.

Чтобы проверить наличие лептоспироза, ваш врач делает простой анализ крови и исследует кровь на наличие антител. Это организмы, которые ваше тело производит для борьбы с бактериями. Если у вас ранее было заболевание в вашей системе, анализ крови может дать ложноположительный результат (или показать антитела от предыдущей инфекции). Таким образом, ваш врач, скорее всего, проведет второй тест примерно через неделю, чтобы убедиться, что результаты верны.

Ваш врач может назначить анализ ДНК. Он более точный, но более дорогой и занимает больше времени, а во многих регионах мира он пока недоступен.

Лечение и профилактика

Лептоспироз можно лечить антибиотиками, включая пенициллин и доксициклин. Ваш врач может также порекомендовать ибупрофен при лихорадке и мышечной боли.

Заболевание должно пройти примерно через неделю.

Но, возможно, вам придется обратиться в больницу, если ваша инфекция более серьезна. Симптомы могут включать почечную недостаточность, менингит и проблемы с легкими. Возможно, вам понадобится ввести в организм антибиотики, а в очень серьезных случаях инфекция может повредить ваши органы.

Профилактика — ключ к успеху. Вот что вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье:

Избегайте зараженной воды. Если вы живете в развивающейся стране, не пейте воду, если не уверены, что она чистая. Но поскольку лептоспироз может проникать через другие отверстия тела, также рекомендуется избегать плавания, катания на водных лыжах, парусного спорта или рыбной ловли в пресноводных районах. Соленая вода в целом безопасна.

Беречь от зараженных животных, особенно диких крыс. Крысы и другие грызуны являются основными переносчиками бактерий.Даже в западном мире он может быть у 20% диких крыс. Будьте осторожны, если вам придется иметь дело с дикими крысами или контактировать с их местами обитания.

В развитых странах сельскохозяйственных животных обычно вакцинируют, поэтому риск намного меньше. Если животное заболело, избегайте укусов и выделений из организма. Болезнь не передается по воздуху, как простуда или грипп.

Будьте внимательны к своему окружению, особенно во время путешествий. В странах с плохой санитарией лептоспироз более распространен, и его трудно избежать.Итак, распознайте симптомы и обратитесь за помощью, если вы заболеете.

Используйте дезинфицирующее средство. Отбеливатель, лизол, растворы кислот и йод смертельно опасны для бактерий. Держите их под рукой, чтобы убрать.

Основные признаки лептоспироза у людей

Лептоспироз — это важное бактериальное зоонозное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения во всем мире. Он поражает людей, домашних животных и диких животных и вызывается различными сероварами Leptospira .

Люди заражаются при прямом контакте с мочой инфицированных животных или при контакте с водой или почвой, загрязненной этой инфицированной мочой.Риск передачи болезней увеличивается из-за различных факторов окружающей среды, включая сильные дожди или наводнения, плохие санитарные условия и рост населения. На риск заражения также влияют другие факторы, такие как поведение человека (например, купание в пресной воде; работа на открытом воздухе) и его контакт с животными. Бактерии обычно проникают в организм через слизистые оболочки или через порезы на коже, а затем распространяются через кровоток.

Лептоспироз может вызывать широкий спектр симптомов, но обычно сначала проявляется как неспецифическое внезапное лихорадочное заболевание с лихорадкой, миалгией и головной болью.Некоторые пациенты могут испытывать рвоту, диарею и тошноту. Признаки кровотечения также обычны и встречаются у большинства пациентов с тяжелым лептоспирозом. Также могут возникнуть желтуха и кашель.

Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель и может варьироваться от легкой до смертельной. Тяжелый лептоспироз включает нарушение функции нескольких органов, в частности печени, почек, легких и головного мозга. Болезнь Вейля представляет собой одну из наиболее клинически распознаваемых форм лептоспироза. Это наиболее тяжелая форма заболевания, включающая печеночную недостаточность (с желтухой) и почечную недостаточность.Хотя многие легкие случаи лептоспироза проходят самостоятельно, более тяжелое заболевание может быть опасным для жизни. Исследования выявили несколько предикторов смертности у пациентов с лептоспирозом, включая изменение психического статуса, поражение легких, острую почечную недостаточность, олигурию, гипотонию и аритмию.

Диагностика лептоспироза может быть сложной задачей. Бактериальный посев организма занимает много времени и не рекомендуется. Как следствие, для диагностики лептоспироза обычно используются серологические и молекулярные методы.Серологические тесты включают микроскопический тест агглютинации (MAT) для идентификации и характеристики серогрупп Leptospira , а также иммуноферментный анализ (ELISA) для иммуноглобулина Leptospira (обычно IgM). Молекулярные тесты включают цепную реакцию ДНК-полимеразы в реальном времени для анализа образцов крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Хотя легкие случаи лептоспироза могут разрешиться без лечения, терапия антибиотиками (такими как пероральный доксициклин или пенициллин) может сократить течение болезни и, если ее дать на ранней стадии заболевания, может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелого.Пациентам с более тяжелыми симптомами может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, а также поддерживающая терапия для лечения других осложнений, таких как печеночная и почечная недостаточность. Предэкспозиционная антибиотикопрофилактика также может помочь предотвратить заболевание людей, например военнослужащих, которые путешествуют в регионы с высоким риском заражения лептоспирозом.

Люди должны знать о профилактических мерах, которые могут помочь снизить риск заражения лептоспирозом. К ним относятся недопущение контакта с потенциально инфицированными животными или источниками воды.Лица, работающие в среде, которая может повысить риск заражения лептоспирозом, например, ветеринары или фермеры, должны носить средства индивидуальной защиты. Хотя вакцины против лептоспироза для людей коммерчески недоступны в Соединенных Штатах, они доступны в некоторых странах и используются, в частности, для защиты людей, таких как рабочие канализации, которые подвергаются высокому риску заражения лептоспирозом.

Доктор Парри окончил Ливерпульский университет, Англия, в 1997 году и является сертифицированным ветеринарным патологом.Проработав 13 лет в академических кругах, она основала ООО «Ветеринарная патология Среднего Запада», где теперь работает частным консультантом. Она увлечена ветеринарным образованием и работает в Комитете по непрерывному образованию Ветеринарной медицинской ассоциации Индианы. Она регулярно пишет статьи о непрерывном образовании для ветеринарных организаций и журналов, а также работала в экзаменационном комитете и образовательном комитете Американского колледжа ветеринарных патологов.

Информационный бюллетень по лептоспирозу — Информационные бюллетени

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз — бактериальное заболевание человека и животных.Это вызвано бактериями Leptospira , которые выделяются с мочой. от инфицированных животных, включая мышей, крыс, крупного рогатого скота, свиней и собак.

Какие симптомы?

Общие начальные симптомы лептоспироза включают жар, сильную головную боль, боли в мышцах, озноб, рвоту и красные глаза. Симптомы обычно появляются внезапно. Эти симптомы могут имитировать другие заболевания, такие как грипп, и диагностика часто затруднена. Люди с лептоспирозом могут иметь некоторые или все эти симптомы.У некоторых людей могут развиться длительные эффекты после заражения лептоспирозом.
У некоторых больных лептоспирозом болезнь развивается в тяжелой форме. Это может включать почечную недостаточность, желтуху (желтый цвет кожи и глазных яблок, что указывает на заболевание печени), а также кровотечения и респираторные осложнения. Могут возникнуть и другие осложнения, включая менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга). Большинству людей, у которых развивается тяжелое заболевание, требуется госпитализация, а тяжелый лептоспироз иногда может быть фатальным.
Симптомы обычно развиваются через 5–14 дней (от 2 до 30 дней) после заражения и длятся от нескольких дней до 3 недель или дольше.

Как распространяется?

Бактерии Leptospira обычно проникают в организм через порезы или ссадины кожи, а иногда и через слизистую оболочку рта, носа и глаз.
Инфекции обычно связаны с контактом с водой, почвой или грязью, загрязненными мочой инфицированных животных.
Многие животные могут содержать бактерий Leptospira в своих почках.
Иногда причиной передачи являются употребление в пищу зараженной пищи или питье зараженной воды.
Лептоспироз обычно не передается от человека к человеку.

Кто в группе риска?

Как это предотвратить?

Есть несколько способов предотвратить лептоспироз.

Для людей, работающих с животными

Покройте порезы и ссадины водонепроницаемой повязкой.
Носите защитную одежду (например, перчатки, защитные очки или защитные очки, фартуки и обувь) при работе с животными, которые могут быть инфицированы, особенно если есть вероятность контакта с мочой;
Надевайте перчатки при работе с плацентой крупного рогатого скота, мертворожденными или абортированными телятами или тушами;
Примите душ после работы, вымойте и вытрите руки после работы с потенциально инфицированным материалом;
Не ешьте и не курите при контакте с животными, которые могут быть инфицированы.Вымойте и высушите руки перед курением или едой.

Для других

Обработайте воду, чтобы сделать ее безопасной для питья, путем кипячения или соответствующей химической обработки, особенно если она собирается из источника, который может быть загрязнен стоками паводковых вод.
Избегайте плавания или перехода в воду, а также глотания паводковые воды или любой источник пресной воды, где есть вероятность заражения мочой животных или стоками паводковых вод.
Прикройте порезы и ссадины водонепроницаемой повязкой, особенно перед контактом с почвой, грязью или водой, которые могут быть загрязнены мочой животных.
Носить водонепроницаемую защитную одежда и обувь на открытом воздухе, особенно при ходьбе по грязи или влажной почве.
Работая в саду, надевайте перчатки.
Бороться с грызунами, убирая мусор и удаляя источники пищи, расположенные близко к жилью.
Избегайте употребления пищи, к которой могли иметь доступ грызуны.
Не давайте собакам сырые субпродукты.
Мойте руки с мылом, так как бактерии Leptospira быстро уничтожаются мылом, дезинфицирующими средствами и сушкой.

Как диагностируется?

Врач может диагностировать лептоспироз с помощью анализа крови. Бактерии также иногда можно обнаружить в спинномозговой жидкости (жидкости, выстилающей головной и спинной мозг) и моче. Часто для постановки диагноза требуется два анализа крови, взятых с интервалом более двух недель.
Если вы заболели в течение нескольких недель после возможного контакта с мочой животных или загрязненной окружающей средой, важно сообщить своему врачу о воздействии.

Как лечится?

Лептоспироз обычно лечат антибиотиками, такими как доксициклин или пенициллин.Поскольку обследование может занять некоторое время, а болезнь может быть тяжелой, врач может начать прием антибиотиков до подтверждения диагноза с помощью тестов. Считается, что лечение антибиотиками наиболее эффективно, если его начать на ранней стадии заболевания. Однако некоторые люди выздоравливают самопроизвольно без антибиотиков.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Лаборатории обязаны сообщать о случаях лептоспироза в местные органы здравоохранения. Там, где случаи могут быть связаны, сотрудники общественного здравоохранения проведут расследование, чтобы определить общие воздействия и способы контакта с источником инфекции.

Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Ashford DA, Sejvar JJ. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 289.

Tappero JW, Ashford DA, Perkins BA. Лептоспироз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.5-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2000: 2495-501.

ОБЗОР СТАТЬИ

Ситприя В., Лосуванрак К., Канджанабух Т. Лептоспиральная нефропатия. Семин Нефрол. 2003; 23: 42-48.

Carvalho CR, Bethlem EP. Легочные осложнения лептоспироза. Clin Chest Med. 2002; 23: 469-78.

Vinetz JM. Лептоспироз. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14: 527-38.

Джонс С., Ким Т. Фульминантный лептоспироз у пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека: отчет о болезни и обзор литературы.Clin Infect Dis. 2001; 33: E31-33.

Кобаяши Ю. Клиническое наблюдение и лечение лептоспироза. J Infect Chemother. 2001; 7: 59-68.

Mahy BW, Коричневый CC. Возникающие зоонозы: преодоление видового барьера. Rev Sci Tech. 2000; 19: 33-40.

Guidugli F, Castro AA, Atallah AN. Антибиотики для профилактики лептоспироза. Кокрановская база данных Syst Rev.2000: CD001305.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Лептоспироз. CDC. Отделение бактериальных и микотических болезней. Последний раз редактировалось 7 марта 2003 г.3pp

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_g.htm

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_t.htm

Leptospirosis. Руководитель по охране труда и технике безопасности. nd. 2 стр.

www.hse.gov.uk/pubns/indg84.htm

Лептоспироз. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, инфекционные болезни. Доработана: март 2003 г. 2 стр.

www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_disease/en/lepto.htm

Лептоспироз. Штат Висконсин, Департамент здравоохранения и семейного обслуживания.Последняя редакция: 2 июля 2001 г.

www.dhfs.state.wi.us/healthtips/BCD/Leptospirosis.htm

Лептоспироз. Ассоциация государственных и территориальных директоров по укреплению здоровья и просвещению в области общественного здравоохранения (ASTDHPPHE). Nd. 3 стр.

www.astdhppe.org/infect/lepto.html

Каковы признаки и симптомы лептоспироза?

Автор

Sandra G Gompf, MD, FACP, FIDSA Профессор инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды; Начальник отдела инфекционных заболеваний, директор программ профессионального здоровья и инфекционного контроля, Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли

Сандра Гомпф, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Джарелис М. Эрнандес Хименес, доктор медицины Научный сотрудник по инфекционным заболеваниям и международной медицине, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Джарелис М. Эрнандес Хименес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации , Медицинская ассоциация округа Хиллсборо, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, FACOEM Доцент, директор клинической практики, директор резидентуры по профессиональной медицине, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, FACOEM является член следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж профилактической медицины, Национальная медицинская ассоциация, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ана Паула Велес, доктор медицины Доцент кафедры инфекционных болезней и международной медицины Медицинского колледжа Университета Южной Флориды и Медицинского центра по делам ветеранов Джеймса Хейли; Лечащий врач онкологического центра Моффитта

Ана Паула Велес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Дениз Демерс, доктор медицины, FAAP Доцент педиатрии Университета медицинских наук военного персонала; Лечащий врач отделения детских инфекционных болезней отделения педиатрии Медицинского центра Tripler Army