Признаки камней в желчном пузыре – Какие симптомы при камнях в желчном пузыре. ЖКБ

Если камни проникают в фатеров сосок двенадцатиперстной кишки, боль может распространяться и на левую сторону живота. Такой характер локализации болевого синдрома (одновременно и справа, и слева) объясняется застоем не только желчи, но и выделяемого панкреатического сока.

Как было сказано выше, развитие желчнокаменной болезни может много лет никак себя внешне не проявлять. Зачастую камни желчного пузыря обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости совсем по другому поводу.  Нередко люди живут с желчными камнями всю жизнь, даже не подозревая их наличия. Однако при миграции конкрементов в протоки игнорировать недуг становится невозможно.

Первые приступы болей могут быть кратковременными и эффективно купироваться спазмолитическими препаратами. Эти колики обусловлены выведением естественным путем из полости пузыря маленьких конкрементов.

Однако, если больной не обращается к врачу даже при проявлении болезненных симптомов и никак не лечит заболевание, патологический процесс продолжается, камни в желчном растут и, попадая в желчевыводящие пути, приводят к очень серьезным последствиям, вплоть до развития жёлчного перитонита и летального исхода.

Нередко такие запущенные случаи требуют экстренно хирургического вмешательства и удаления желчного пузыря, однако чем запущенней случай – тем выше вероятность гибели пациента.

В заключении хочется сказать, что терпеть боли и прочие симптомы этой болезни ни в коем случае не следует. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту за медицинской помощью – тем раньше он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Самолечение при желчнокаменной болезни, основанное на сведениях из Интернета или на советах знакомых, может значительно усугубить ситуацию. Только квалифицированный врач способен точно определить характер и стадию болезни и правильно её вылечить. Запущенные случаи этого недуга, как правило, заканчиваются резекцией желчного пузыря, после которой всю оставшуюся жизнь будет необходимо соблюдать ряд пищевых и физических ограничений.

Для профилактики этой патологии необходимо правильное и регулярное питание, активный образ жизни и добровольное (хотя бы раз в год) прохождение процедуры УЗИ брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

puzyrzhelchnyj.ru

Желчнокаменная болезнь — камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Описание раздела

Конкременты, состоящие из одного вида камней, встречаются относительно редко. Основная часть обнаруженных камней в желчном пузыре являются смешанного типа. Больше всего в смешанных камнях холестерина (90%), солей кальция (3%) и билирубина (5%). Ядро такого камня обычно пигментного состава.

У одного больного камни в желчных протоках встречаются разной структуры и химического состава. Размеры конкрементов могут быть от нескольких миллиметров до размеров самого желчного пузыря.

Вес конкрементов может доходить до 80г. Форма у них также разнообразна — от плавных округлых линий до острых неровных концов.

Структура конкрементов:

• Кристаллическая.
• Волнистая.
• Аморфная.
• Слоистая.

Основные виды состава камней

Холестериновые

По своей структуре чаще бывают однородные. Появляются из-за нарушения обмена веществ. Больше всего их обнаруживают у пациентов, склонных к ожирению.

Холестериновые камни в желчном пузыре имеют круглую форму диаметром до 20 мм.

Пигментные

Они могут образовываться без участия воспалительных процессов желчевыводящих протоков. Основная причина их появления – это усиленный распад эритроцитов из-за врожденных аномалий крови.

Их размеры в сравнении с другими камнями небольшие. Они могут располагаться как в желчных протоках, так и в желчном пузыре.

Известковые

Этот вид камней встречается реже всех остальных. Основой известковых камней в желчном пузыре является кальций.

Смешанные

Обнаруживаются у 80% всех больных желчнокаменной болезнью. Ядро у них органическое, а вокруг него расположены слои других видов камней (соли кальция, холестерин, билирубин).

Сложные камни

Обнаруживаются в 10% случаях холелитиоаза. Имеют холестериновое ядро, вокруг которого наслоены разные химические составы.

Сложные камни в желчном пузыре зачастую возникают вследствие воспалительных процессов.

Причины образования камней в желчном пузыре

1. Самая распространенная причина образования конкрементов это сбои в работе желчного пузыря. Когда его активность к сокращению уменьшается, то он не может полностью опорожниться от желчи. В результате этого оставшаяся желчь со временем начинает густеть, становится вязкой.
2. Возраст. Люди, которым исполнилось за 50 лет, больше всех страдают от камней в желчном пузыре.
3. Длительное неправильное голодание. Желчный пузырь выталкивает желчь после приема пища. Если пища не поступала – желчь накапливается в желчном пузыре.
4. Сниженная двигательная активность (беременность, болезни).
5. Женский пол. Намного чаще болеют женщины, нежели мужчины. Одна из причин этого явления это то, что во время беременности повышается количество эстрогенов. Которые увеличивают всасывание холестерола из кишечника. После чего он вместе с желчью перемещается по желчным путям.
6. Переедание, употребление высококалорийной пищи богатой животными жирами. Чрезмерное употребление алкоголя.
7. Гормональные изменения, возникнувшие из-за нарушений функций щитовидной железы.
8. Наследственный фактор. Если желчнокаменная болезнь была у кого-то из родителей, то большая вероятность что и дети будут страдать от камней в желчном пузыре.
9. Болезни печени, желчного пузыря, протоков.
10. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины, связанные с питанием

Работа человеческого организма напрямую зависит от его питания.

И любое заболевание, в том числе и желчнокаменная болезнь, образуется в результате:

• регулярных перееданий;
• отсутствия режима питания;
• регулярного употребления тяжелой пищи на ужин;
• чрезмерного потребления пищи с повышенным содержанием белка;
• поддержания обезжиренной диеты и многих других причин.

Причины, связанные с приемом лекарств

Прием лекарственных препаратов не является безопасным. Вылечивая одно заболевание, они способствуют образованию другого. Наиболее подвержены к образованию камней в желчном пузыре женщины, которые принимают или принимали ранее оральные контрацептивы. В этих лекарственных препаратах содержится в большом количестве эстрагон, который способствует увеличению выработки холестерина в желчи и препятствует опорожнению желчного пузыря.

К такому же действию приводят и препараты, которые, как ни странно, способствуют снижению холестерина в крови. Они действительно уменьшают концентрацию этого вещества в крови, но повышают ее в желчи. Результат – желчнокаменная болезнь.

Первые признаки желчнокаменной болезни

Образование кристаллических соединений (камней) в желчном пузыре не может остаться не замеченным человеком, так как оно способствует проявлению сильного болевого синдрома – приступа желчной колики или, как его еще называют, приступа печеночной колики.

Образование болевого синдрома связанно с ущемлением кристаллического соединения в пузырном протоке в результате спастического сокращения гладкой мускулатуры органа, которые возникают при попытке его опорожнения (выброса желчи в двенадцатиперстную кишку).

Нередко в данный процесс вовлекается фатеров сосок, располагающийся на двенадцатиперстной кишке. Камни могут проникнуть и в него, тем самым вызвав сильную боль у человека.

Как правило, приступ наблюдается через несколько часов после употребления тяжелой пищи (выпечки, жирного мяса и сала, яичного белка в большом количестве и т.д.). У мужчин болевой синдром может наблюдаться после длительной езды на транспортном средстве, что обуславливается передвижением камней по желчным протокам в результате тряски.

А так как сегодня женщины также принимают активное участие в езде на автомобилях, то и у них может возникнуть такие проявления болезни по этой же причине.

Симптомы во время колики

Самый распространенный признак развития желчнокаменной болезни – печеночная колика. Как правило, для ее симптомы начинают проявляться внезапно и быстро усиливают свой характер. Она сопровождается очень сильным болевым синдромом, который человек тяжело переносит. Бывают ситуации, когда больной даже теряет сознание от боли.

Симптомы печеночной колики следующие:

• возникает боль в области эпигастрии и правого подреберья, которая может отдавать в шею, лопатку и даже в шею;
• вместе с тем могут наблюдаться вздутия живота и усиление боли при нажатии на больной орган;
• тошнота и рвота.

Чаще всего у больных не наблюдается признак раздражения брюшины, защитное напряжение мышц также может отсутствовать. Но при этом могут появиться все симптомы тахикардии. Сердцебиение может достигать 100 ударов в минуту и более.

Все эти признаки печеночной колики могут также внезапно исчезнуть, как и начаться. Как правило, их продолжительность не превышает 30 минут. Однако даже после полного исчезновения приступа, боль в области правого подреберья может сохраняться еще на протяжении 20-40 часов.

В случае если симптомы печеночной колики наблюдаются в течение длительного времени (более 1-2 часов), то речь уже идет о некупирующемся приступе. Это уже дает повод предполагать, что у пациента происходит развитие более серьезного заболевания – холецистита, при котором начинает развиваться воспалительный процесс.

Закупорка желчного протока и воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть по нескольким причинам:

1. Развитие бактериальной среды в кишечнике и желчном пузыре;
2. Длительный прием лекарственных препаратов, усиливающих функциональность печени и других органов пищеварения;
3. Воздействие механических факторов (растяжение стенок больного органа, повышение на них давления и т.д.).

Стадии заболевания

Начальная

Характеризуется изменением состава желчи. Камни еще не образовываются. Начало болезни можно обнаружить при помощи биохимического анализа желчи.

Формирование конкрементов

Выраженные признаки камней в желчном пузыре отсутствуют, но конкременты уже начинают образовываться.

Эту стадию болезни можно обнаружить при помощи инструментальных способов диагностики.

Проявление симптомов

Ярко выраженная симптоматика заболевания. Может развиваться острый или хронический холецистит.

Обострения болезни

При неправильном и несвоевременном лечении болевые ощущения обостряются, могут возникнуть разные осложнения желчнокаменной болезни.

Диагностика желчнокаменной болезни

Правильный диагноз болезней желчевыводящих путей ставят на основе истории развития заболевания, исследований, лабораторных показаний. Благодаря своевременно поставленному диагнозу и правильному лечению можно избежать осложнений желчнокаменной болезни.

Общеклинические анализы

Такие анализы информативны только во время печеночной колики. В этот период количество СОЭ и лейкоцитов будет увеличено. Биохимический анализ – покажет повышение билирубина. В общем клиническом анализе мочи во время приступа будет присутствовать уробилин, а в кале отсутствовать – стеркобилин.

Обязательные инструментальные исследования

Ультразвуковое

УЗИ брюшной полости наиболее эффективный метод подтверждения диагноза. Благодаря этому способу врач получает информацию о наличии и отсутствии острого или хронического холецистита. УЗИ можно проводить во время приступа печеночной колики.

Чувствительность УЗИ для камней в желчном пузыре и протоках – 89%, специфичность -97%, для конкрементов в общих желчных протоках – до 50%, специфичность – 95%. При использовании УЗИ обнаруживаются камни в протоках желчного пузыря диаметром меньше 1 мм. Также определяется форма, структура положение желчного пузыря. Кроме этого, анализируется проходимость желчевыводящих протоков.

Перед процедурой УЗИ необходимо себя подготовить. Накануне вечером ужинать до 18:00. После этого сделать клизму (очищаются до выхода чистой воды). Делать УЗИ нужно натощак, не рекомендуется даже пить воду.

Рентген

Рентгенография проводится достаточно редко в сравнении с использованием УЗИ. Это из-за того, что многие камни в желчном пузыре рентгенонегативные.

Чувствительность метода меньше 20%.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФЭГДС – проводится для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Также дает информацию о состоянии большого сосочка двенадцатиперстной кишки, если есть подозрение на холедохолитиаз.

Дополнительные методы инструментального исследования

Пероральная и внутренняя холецистография

Внепочечные желчные пути контрастируются, а пузырь не определяется. Что говорит о возможной закупорке пузырных протоков.

Компьютерная томография

КТ – количественное определение коэффициента ослабления желчных камней по Хаунсфилду.

Метод косвенно может свидетельствовать о составе и плотности камнеобразования.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ – высокоэффективный способ исследования внепеченочных протоков при возможных образований камней в общих желчных протоках. Также находит причины механической желтухи.

МРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Выявляет не замеченные аппаратом УЗИ камни в желчевыводящих протоках.

Ее чувствительность составляет 92%, специфичность 97%.

Методы лечения камней в желчном пузыре

Как лечиться желчнокаменная болезнь? Ведущий метод – это операция, и на сегодняшний день существует множество малоинвазивных хирургических методик, которые позволяют удалить желчный пузырь без осложнений. Лекарство от камней в желчном пузыре позволяет значительно отсрочить момент образования крупных камней.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов оперативного лечения желчнокаменной болезни:

• Холецистэктомия, или полное удаление желчного пузыря. Это наиболее эффективный метод лечения данного заболевания.
• Холецистотомия, при которой желчный пузырь разрезают, удаляют из него камни, а потом зашивают. Ввиду частых рецидивов и осложнений сегодня этот метод практически не применяют.
• Холецистостомия. При этой операции в желчный пузырь устанавливают временный дренаж, который позволяет удалить излишки желчи (особенно актуально при водянке желчного пузыря).
• Холедохостомия. Сложная операция, которая проводится в том случае, если камень заблокировал просвет общего желчного протока. В него вставляется дренаж, с помощью которого удается «разгрузить» желчное дерево. Впоследствии дренаж извлекается, и рана ушивается.

Хирургическая тактика определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента. В большинстве случаев операции проводятся через малоинвазивные доступы с помощью лапароскопии, что обеспечивает краткие сроки восстановительного периода и скорейшее возвращение к нормальной жизни.

Консервативное лечение

Показаниями к медикаментозному лечению желчнокаменной болезни являются:

• Период обострения желчнокаменной болезни, когда оперативное лечение не рекомендуется.
• Песок в просвете желчного пузыря.
• Малый размер конкрементов (менее 0,3-0,5 см), когда их можно вывести без операции.

При лечении желчнокаменной болезни в период обострения применяют препараты, которые стимулируют образование и отток желчи, улучшают моторику желчных путей и снимают неприятные симптомы, которыми сопровождается это заболевание. Наиболее популярным и эффективным средством являются таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк и другие). Они защищают клетки печени и желчевыводящих путей, а также помогают растворить мелкие камни в желчном пузыре, особенно холестериновые. Консервативное лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях можно успешно проводить и в домашних условиях.

Лечение воспаления желчного пузыря также традиционно проводят с помощью антибиотиков. Курс обычно длится 1-2 недели. Гастроэнтеролог определяется с выбором препарата,опираясь на результаты анализов.

Диета при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь не может быть вылечена без соблюдения особого питания. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны строго следовать определенным диетическим рекомендациям, поскольку многие продукты оказывают на печень и желчевыводящие пути прямое раздражающее действие, могут вызвать непредвиденное перемещение камня и привести к новому приступу печеночной колики.

При желчнокаменной болезни нельзя употреблять следующие продукты:

• Жирная пища: сало, жирное мясо и рыба, субпродукты, сливочное масло.
• Овощи, богатые эфирными маслами и щавелевой кислотой: редька, лук, чеснок, редис, щавель, шпинат.
• Мучные изделия и сладости, особенно при избыточном весе.

Хороший эффект при желчнокаменной болезни оказывает магниевая диета. Она строится на ежедневном употреблении продуктов, богатых этим микроэлементом. Магний благотворно влияет на состояние желчевыводящих путей, снимая спазмы гладкой мускулатуры, стимулируя перистальтику и оказывая противовоспалительное действие. Особенно эффективна эта диета в лечении пациентов, у которых наблюдаются запоры при желчнокаменной болезни.

Магниевая диета состоит из трех последовательных рационов продолжительностью в 3-4 дня, в каждом из которых содержится не менее 0,8 гр магния. Пациент, соблюдающий эту диету, должен полностью исключить поваренную соль, мясные и рыбные бульоны, а также ограничить потребление жидкости.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить патогенез желчекаменной болезни необходимо уделять внимание профилактике. В первую очередь важно правильное питание. Нужно принимать пищу медленно, тщательно все пережевывая. Промежутки между приемом должны быть не больше 3 часов.

Большее количество употребляемой пищи должны составлять овощи, фрукты. Нежелательно употреблять аппетитную, но такую тяжелую для переваривания пищу – копчености, жирную, острую.

Выпивать не меньше 1,5–2 л воды. Именно воды, а не чая или сока. Напитки, имеющие в своем составе кофеин также нежелательны. Алкоголь при желчнокаменной болезни стоит если не полностью исключить, то хотя бы ограничить употребление.

Также врачи рекомендуют прием профилактических желчевыводящих препаратов.

Помимо питания, важно вести активный образ жизни. Физические нагрузки нужно делать каждый день. Но это не значит, что полезно носить мешки с песком или тяжелые покупки с рынка. Физические нагрузки должны распределяться на всю мускулатуру тела. Полезно делать ежедневные зарядки, заниматься каким-нибудь видом спорта.

Если тяжело себя заставить что-то делать, то выход из ситуации — записаться в группу (аэробика, йога, танцы). Если заранее оплачивать занятие, то ведь жалко, что б деньги пропадали – придется их посещать.

Запомните, своевременная профилактика желчнокаменной болезни облегчит ее дальнейшее лечение.

Показать весь текст

zhkt.ru

Камни в желчном пузыре — симптомы и признаки

Как правило, всего у 2% людей с камнями в желчном пузыре, возникнут те или иные симптомы болезни в течение года, а у 15% людей может быть приступ печеночной колики. Появились обнадеживающие данные, что если симптомы и признаки камней в желчном пузыре не появились в течение 15 лет после появления, то вероятность воспаления желчного пузыря равняется нулю.

Какие первые симптомы наличия камней в желчном пузыре?

Симптомы камней в желчном пузыре зависят от качества камней, их размеров и количества. Как правило, симптомы и признаки будут особенно яркими при имеющемся холецистите.

Пациент будет жаловаться на тянущую боль в правом подреберье после приема жирной, копченой пищи, тошноту, отрыжку, метеоризм, нестабильный стул.

Уром может быть горечь во рту, что является признаком нарушенного оттока желчи. Если эти симптомы беспокоят, необходимо обратиться к врачу, чтобы провести тщательное обследование.

Бессимптомные камни в желчном пузыре

Нередко желчные камни обнаруживают и при отсутствии видимых симптомов, например, при обычном УЗИ органов брюшной полости. В таком случае врач говорит о так называемых бессимптомных камнях, которые не беспокоят пациента. При этом диагнозе в большинстве случаев нет веской причины для операции; тем не менее, срочно требуется обширный консилиум. Ведь от половины пациентов, у которых случайно обнаруживают желчные камни, в течение первого года после установления диагноза все же поступают жалобы. У одной трети пациентов дело доходит даже до осложнений.

Рак желчного пузыря и камни

Следующая «скрытая опасность» представляет собой рак желчного пузыря, который развивается без болей. Медицина все еще находится довольно далеко от возможности раннего распознавания этого вида рака. Современная медицинская интроскопия, включая компьютерную томографию, до сих пор не смогла ничего изменить в этом отношении.

Обратите внимание: камни указывают на реальный риск рака! Полипы желчного пузыря считаются начальной стадией рака!

Желчные камни указывают на риск рака.

Однако беспокойство у врачей вызывают не только слабые возможности раннего распознавания рака желчного пузыря. Речь идет также о слабом прогнозе болезни. Вероятность излечения существует только в случае своевременного обнаружения рака (а это почти всегда происходит случайно). Каждый год в Германии от рака желчного пузыря все еще умирает примерно 3000 человек. Рак желчного пузыря – довольно редкая болезнь, но те пациенты, у кого она развивается, имеют камни в желчном пузыре. Возможно своим раздражающим действием на стенку пузыря, камни провоцируют развитие рака.

При каких симптомах надо обратиться к врачу немедленно?

• если Вы испытываете повторное недомогание после приема пищи с высоким содержанием жира,
• если Вы ощущаете нарастающую или ослабевающую схваткообразную боль (колики) в правой эпигастральной области или (и) боль в спине, которая пронизывает тело вплоть до правого надплечья,
• если распространяясь в левую сторону боль приобретает опоясывающий характер
• если появилась желтизны кожи, ладоней и склер,
• если на фоне боли появилась температура

В этих случаях лечение является безотлагательным. Боли возникают из-за того, что желчные камни мешают оттоку желчи, а это препятствует пищеварению или вызывает колики.Если боль не прекращается, значит, в протоке желчного пузыря, вероятно, застрял камень. А присоединение температуры указывает на воспалительный процесс. В результате закупорки камнем начинается острое воспаление. В таком случае необходима срочная госпитализация и операция.

Помните!

При таких симптомах, как схваткообразные боли в правой эпигастральной области или в спине, опоясывающей боли, появлении желтизны склер, кожи, подъема температуры непременно следует обратиться к врачу. Это признаки закупорки желчных путей камнями.

www.wp-german-med.ru

Признаки и симптомы камней в желчном пузыре у женщин

Принято считать, что камни в желчном пузыре образуются в результате нарушения обменных процессов. Определенную роль здесь играет высокое содержание холестерина в желчи.

Признаки и симптомы камней в желчном пузыре у женщин сегодня встречаются даже в молодом возрасте.

Часто прогрессирующая болезнь остается без внимания и обнаруживается лишь при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании. Камнеобразование в желчных протоках либо в самом желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью. Приступ заболевания может быть спровоцирован употреблением обильного количества жирной пищи. На сегодняшний день консервативная терапия в отношении этой патологии признана неэффективной, и все чаще медики прибегают к оперативному вмешательству.

Причины камней в желчном пузыре

Продолжительное нахождение камней в органе рано или поздно приводит к тому, что они повреждают тонкую слизистую пузыря, вызывая воспалительный процесс. Его развитие сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации. Если говорить о причинах камнеообразования, то данный процесс запускается при наличии нескольких условий:

• Избыточное содержание кальция, холестерина или билирубина в желчи;
• Воспалительные процессы в желчном пузыре;
• Снижение сократительной способности пузыря в сочетании с застоем желчи.

Вероятность появления симптомов камней в желчном пузыре у женщин значительно выше, хотя в последние годы эта болезнь стремительно захватывает и мужскую половину человечества. Повлиять на процесс образования камней могут также роды, прием женских гормонов, наследственная предрасположенность, высококалорийное питание с дефицитом клетчатки, а также быстрое похудение.

Признаки желчнокаменной болезни

В зависимости от размеров образования выделяют целый комплекс симптомов. Однако иногда даже крупные камни не вызывают у больных никакого дискомфорта. Другим же даже крохотные образования всерьез осложняют повседневную жизнь. Среди часто встречающихся симптомов камней в желчном пузыре стоит отметить:

• Приступообразные боли под правым ребром различной интенсивности;
• Горький привкус во рту;
• Тошнота;
• Горькая отрыжка;
• Вздутие живота;
• Рвота.

Иногда возникают абсолютно нетипичные для желчнокаменной болезни симптомы. Например, болевой синдром локализуется в области груди, имитируя стенокардию. Но в большинстве случаев пациенты сами отмечают связь между признаками патологии и употреблением жирной пищи, физическим напряжением или сильными стрессами. При прохождении камня через желчный проток больные испытывают желчную колику – схваткообразные боли повышенной интенсивности. Но как только образование попадает в прямую кишку, симптомы исчезают. Если же камень из-за своих больших размеров задерживается в желчном протоке, у человека может развиться желтуха вследствие нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря.

Диагностика

Перенесенная желчная колика должна стать весомым поводом для посещения врача. Обнаружить проблему лучше на ранних этапах и не доводить до серьезных осложнений, требующих срочного оперативного вмешательства. К тому же многие из признаков желчнокаменной болезни у женщин встречаются и при других патологиях. Современная диагностика позволит точно понять, в чем причина болей и является ли это следствием движения камней в желчном пузыре. Обследование включает в себя стандартный набор процедур:

• Осмотр у врача;
• УЗИ;
• Обзорная рентгенография;
• Холецистография;
• Гемограмма;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Возможные осложнения

Большинство из камней, образующихся в желчном пузыре, не представляют опасности для жизни и здоровья. Однако это актуально до того момента, пока не произойдет закупорка желчного протока. Вслед за ним у больного возникает воспаление желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Разрыв пузыря может вызвать перитонит – воспаление брюшной полости и внутренних органов, находящихся в ней. Стоит подчеркнуть, что хроническая желчнокаменная болезнь у женщин существенно повышает риски возникновения рака желчного пузыря.

terapevtplus.ru

Признаки камней в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь (холелитеаз) – это обменное заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре.

Чаще болеют женщины старше 35 лет.

Этиология:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Длительный застой желчи в желчном пузыре.
3. Инфекция.

Патогенез желчекаменной болезни:

Желчные камни образуются при нарушении соотношения компонентов желчи – холестерина, билирубина, кальция. Их соотношение поддерживается при достаточном количестве желчных кислот, которые вырабатываются печеночными клетками.

Виды желчных камней:

1. Холестериновые – состоят из холестерина.
2. Пигментные – состоят из билирубина и кальция.
3. Смешанные.

Клиника:

Симптомы желчекаменной болезни могут долго не проявляться, а признаки камней в желчном пузыре проявляются в виде колик.

Причини приступа желчекаменной болезни (колика) – прием жирной пищи в большом количестве, переохлаждение, физическая нагрузка.

Первые признаки камней в желчном пузыре проявляются приступом боли. Боль появляется внезапно, очень сильная. Вначале боль, разлитая на все правое подреберье, затем концентрируется в области проекции желчного пузыря. Боль колющего или режущего характера. Боль иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, правую ключицу и правую половину шеи. Больной беспокоен. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой. Может развиться болевой шок.

При осмотре живот вздут. При пальпации – резкая болезненность и напряжение передней брюшной стенки, особенно в правом подреберье. Присутствуют все симптомы, как при хроническом холецистите.

Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Прекращается внезапно.

Осложнения:

1. Закупорка камнем желчного протока. Это вызывает:

• водянку желчного пузыря.
• механическую желтуху.

2. Перфорация желчного пузыря.
3. Билиарный цирроз печени.

Лечение желчекаменной болезни:

1. Удаление желчного пузыря при тяжелом приступе.
2. При несильном приступе:

• Спазмолитики – эуфилин, но-шпа, папаверин.
• Анальгетики – баралгин, анальгин.
• Антибиотики.
• Сульфаниламиды.
• Наркотические анальгетики + атропин при сильной боли.

При ремиссии назначается лечение, как при хроническом холецистите.

medclin.ru

Симптомы камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — частое явление, особенно в промышленно развитых странах и регионах. Холелитиаз в своем развитии напрямую зависит от возраста пациента и пола. Женщины чаще в два раза страдают этой патологией. Увеличивается риск развития болезни после 40 лет. Каждая пятая женщина в этом возрасте имеет камни в желчном пузыре, что может не сопровождаться клиникой.

После 70 лет камни обнаруживаются примерно у половины пациентов.

Симптомы заболевания выражены согласно его степени.

1. Начальная, или физико-химическая стадия образования камней. Какие-либо симптомы отсутствуют, так как изменения незначительные и связаны с физическими и химическими свойствами желчи. Выявить начало заболевания можно благодаря анализу желчи, который поможет определить степень изменения ее свойств.
2. Стадия формирования камней. Еще специалисты называют ее латентным камненосительством. Болезнь себя внешне никак не проявляет, но при использовании дополнительных методов обследования, оказывается, что у больного есть конкременты в желчном пузыре.
3. Стадия клинических проявлений. Симптомы на этой стадии говорят об острой или хронической форме калькулезного холецистита.

Камни в желчном пузыре проявляют себя по-разному, поэтому клиницистам удобно пользоваться классификацией калькулезного холецистита.

• Латентная форма. Больные не предъявляют жалоб, их самочувствие не нарушено. При проведении ультразвукового исследования выявляется один или чуть больше камней, обычно холестеринового происхождения в полости желчного пузыря. Обычно эта форма характерна для мужчин и лиц среднего возраста.
• Диспептический вариант. Составляет треть случаев калькулезного холецистита. Характерно, что симптомы беспокоят пациента длительное время, в основном они не специфичны: тошнота, постоянная или периодическая, горечь в полости рта, отрыжка, после еды возникает ощущение тяжести в животе. Такие признаки развиваются обычно после нарушения диеты: употребление жирного и жареного, газированных напитков, острой или маринованной пищи, при переедании. При обследовании врач выявит слабовыраженные местные симптомы, иногда они и вовсе отсутствуют. Зачастую эти симптомы больной списывает на другую патологию: гастрит, дисбактериоз, погрешности в питании, что может присутствовать, но в качестве вторичных нарушений.
• Форма, сопровождающаяся приступами боли. Самая частая из всех форм, имеет ярко выраженную клинику, достаточно легко диагностируется. Течение рецидивирующее: после нарушения диеты или при физических нагрузках у больного возникает приступ.
• Торпидная болевая форма. Боль тупая, постоянная, реже периодическая. Типично усиление боли после еды или физического напряжения, но она никогда не достигает интенсивности, характерной для печеночной колики. Такие эпизоды кратковременные, не сопровождаются повышением температуры тела, изменением показателей крови (количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов).

Симптомы камней в желчном пузыре имеют разную интенсивность, в зависимости от тяжести клинического течения. Выделяют следующие варианты течения:

Легкая форма. Приступы печеночной колики беспокоят больного редко, до 5 раз в год. Они редко длятся больше одного часа, сопровождаясь кратковременным лихорадочным состоянием, без желтухи, с сохраненной моторной и концентрационной функцией желчного пузыря. Межприступный период характеризуется слабовыраженными диспептическими явлениями, легкими болевыми приступами, которые хорошо поддаются терапии медикаментозными средствами;

Среднетяжелое течение. Болевой синдром умеренной интенсивности, более стойкий, иногда переходящий в приступ печеночной колики. Приступы случаются раз в 1–2 месяца, и могут длиться до 6 часов и больше. Сопутствующие признаки: лихорадка, желтушность, несколько повторяющихся эпизодов рвоты. После окончания приступа лихорадка и желтушное окрашивание кожи и склер могут сохраняться еще 2–3 суток. При обследовании выявляется выраженное нарушение функции желчевыводящих путей и печеночных клеток, то есть сопутствующий холангит и гепатит. Вслед за ними присоединяется вторичная форма панкреатита. В межприступном периоде сохраняется стойкий болевой синдром средней интенсивности, явления диспепсии. Нарушены следующие функции: концентрационная, когда консистенция желчи становится более жидкой, моторной функции желчного пузыря, умеренные нарушения работы печеночных клеток и сбой во внешнесекреторной работе поджелудочной железы;

Тяжелое течение. Приступы боли частые, до 3 раз в неделю, которые поддаются купированию медикаментами при их частом применении. Стойкий выраженный болевой синдром сохраняется и в межприступный период, кроме этого выражены диспепические симптомы, повышение температуры тела. Тяжелое течение сопровождается нарушением работы желчного пузыря (моторная и концентрационная функции), поджелудочной железы (экзокринная функция), гепатоцитов.

Течение приступа

Приступ печеночной колики является крайним проявлением калькулезного холецистита, наблюдается почти у половины пациентов, имеющих камни в системе выводных печеночных протоков.

Наиболее характерные симптомы: болевой синдром, повышение температуры, рвота, часто неоднократная, желтушное окрашивание кожи и склер, увеличение пузырных размеров.

Эпизод колики у больного с конкрементами в желчном пузыре начинается внезапно. Типичное время начала— ночные и вечерние часы, после тяжелой еды (острое, жареное, жирное) газированных напитков и физических нагрузок. Колика может быть спровоцирована и ездой в транспорте, эмоциональным потрясением. Редко колика начинается без определенных причин, на фоне кажущегося благополучия.

Характеристика болей

Боль выраженная, максимальной интенсивности. Больные ее описывают, как колющую, жгучую, раздирающую. Это резкие внезапные приступы, «морфинные», то есть требующие срочного вмешательства со стороны медицинских работников, введения сильных анальгетиков.

Поведение пациента крайне беспокойное: он мечется, кричит, стонет, пытаясь найти подходящее положение, чтобы облегчить свои страдания. В некоторых случаях описаны варианты развития болевого шока.

Локализация боли в начале приступа не точная. То есть описывается больными как разлитая. Позже она концентрируется в точке проекции vesica fellea, реже в эпигастрии, под углом правой лопатки.

Распространение болевого синдрома: вверх и вправо, в область правого плеча, правой лопатки и подлопаточной области, подключичную, правую половину шеи, челюсти. Гораздо реже иррадиация бывает в левые отделы, например, может инициировать стенокардитическую боль, затрудняя диагностику.

Другие признаки

Признаки камней в желчном пузыре — диспептические расстройства: ощущение переполненного желудка, иногда выраженное, переходящее в боль. Симптом может ослабевать или усиливаться, сопровождаясь рвотой. Сначала в рвотных массах может содержаться еда, съеденная незадолго до, затем появляются примеси желчи, так как рвота многократная, неукротимая. Облегчения больному она не приносит, а наоборот, изматывает.

Печеночная колика в большей части случаев сопровождается лихорадкой, которой предшествует озноб. Насколько повысится температура тела, зависит от сил организма, его сопротивляемости, интенсивности катаральных явлений. Температура повышается из-за воздействия нервно-рефлекторного компонента, а также из-за воспалительных изменений в печеночных ходах. У лиц молодого и среднего возраста цифры достигают 39–40 градусов. Тогда как у пожилых людей, у которых снижена реактивность организма, температура редко превышает субфебрильных значений.

Продолжительность приступа печеночной колики различная— от нескольких минут, до 3 суток. В среднем около 6–12 часов, за которые у пациента случаются кратковременные ремиссии. Окончание колики, как правило, внезапное, иногда сопровождается выделением мочи в большом количестве.

После колики многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, что часто вводит их в заблуждение в отношении серьезности заболевания. Опасность заключается в том, что камни желчного пузыря могут стать причиной его гангрены, перитонита, гепатита, панкреатита и цирроза печеночной ткани.

Серьезность представляют пациенты пожилого возраста, у которых есть атеросклеротические изменения стенок сосудов коронарного русла. Колика у них может сопровождаться мелкими коронарогенными некрозами, а иногда и крупноочаговым инфарктом миокарда. Не менее опасной является и перфорация стенок желчного пузыря с развитием химического типа перитонита, тяжело поддающегося терапии и являющегося причиной большого процента летальных исходов.

Проявления при прохождении конкрементов

Прохождение камней по печеночным протокам становится наиболее частой причиной эпизодов колики. Они блокируют нормальный ток желчи, застревают в протоках, в области шейки или воронки желчного пузыря. Корме этого спровоцировать колику могут слизистые массы, которые образуют подобие пробок, или песок. Чтобы продвинуть эти конкременты, мышечный аппарат желчевыводящих путей начинает усиленно сокращаться, возникают мышечные спазмы, поэтому давление в системе выводных печеночных протоков резко возрастает. Симптомы у пациента аналогичные: резкая невыносимая боль, тошнота и рвота желчью, болезненность живота сначала разлитая, затем локализованная.

Вся клиническая картина стихает, когда препятствие устранено, а отток желчи восстановлен. Конкременты, которые мешали свободному току печеночного сока, могут вернуться назад в vesica fellea, либо продвинуться дальше, в кишку. В последнем случае их иногда видно в каловых массах.

Особенности у детей

Происхождению камней желчного пузыря у детей отдается большая роль наследственному компоненту, который подкрепляется обменными нарушениями и аномалией структурного развития желчевыносящих путей.

Формирование камней у детей обычно не приводит к развитию бурного воспаления. У детей 5–6 лет приступ напоминает гипертоническую дискинезию желчевыводящих путей. А в более старшем возрасте конкременты «маскируются» под эзофагит, язвенную болезнь, проявление хронического варианта гастродуоденита.

Почти у половины детей с конкрементами в полости желчного пузыря течение болезни абсолютно бессимптомное, оставшиеся 50% могут иметь симптомы, как печеночной колики, так и диспептического варианта калькулезного холецистита.

Формирование крупных единичных камней вызывает определенную боль: тянущую, тупую, не определенную по локализации. Мелкие подвижные или множественные камни провоцируют приступ колики.

Среди диспептических симптомов на первом месте по распространенности: горечь во рту, тошнота, рвота, после еды или во время еды возникают позывы на дефекацию, в период обострения возможно снижение аппетита.

В период ремиссии болезни дети не предъявляют жалоб.

zhelchnyi-puzyr.ru

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение

Камни в желчном пузыре являются серьезной проблемой. Это симптом заболевания – холецистолитиаза (желчнокаменной болезни), которое лечится только с помощью хирургического метода лечения. Чаще всего возникает в  пожилом возрасте у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Какие симптомы возникают при камнях в желчном пузыре?

Камни могут быть разными:

1. За количеством делятся на множественные, одиночные.

2. За химическим составом – холестериновые, коричневые, черные.

3. За размером и местонахождением.

Некоторые пациенты не испытывают болевые ощущения, даже, когда камни большого размера. Их обнаруживают с помощью рентгена, УЗИ. У некоторых камни небольшого размера становятся причиной сильной боли в виде приступов, колики наблюдаются под правым ребром, под ложечкой, могут отдавать в руку, лопатки, ключицу. Во рту появляется сильная горечь, тошнота, больного мучает отрыжка горьким, затем возникает рвота и вздувается живот.

В некоторых ситуациях заболевание имеет атипичное течение. Боли в животе возникают с левой стороны, отдают в грудную клетку, симптоматика напоминает заболевания сердца, сосудов, после появляется стенокардия.

Симптомы могут обостряться после того, как человек съел что-то жирное, пережил сильный стресс, физически перенапрягся. Появление камней может быть спровоцировано длительной ездой в транспорте, если человек потрясся в дороге.

Когда камни длительное время находятся в желчном пузыре, может быть травмирована слизистая оболочка, в результате развивается воспалительный процесс – холецистит. Когда начинает развиваться, повышается температура тела, человек сильно устает, возникают проблемы с аппетитом.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

1. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.

2. Сильное воспаление в желчном пузыре.

3. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.

4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.

5. Наследственная предрасположенность.

6. Холодные климатические условия.

7. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.

8. К заболеванию может привести диета, в которой немного клетчатки и большое количество высококалорийных продуктов.

9. Если человек решил быстро похудеть.

10. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, заболевания Крона, цирроза печени.

11. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.

Диагностика желчнокаменной болезни

К лечащему доктору необходимо обращаться во время приступа колики в желчном пузыре. Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы предотвратить осложнение:

1. Эмпиему – гной в желчном пузыре.

2. Переход воспалительного процесса на другие важные внутренние органы.

3. Закупорку камней в желчевыводящей системе.

4. Вторичный билиарный цирроз.

5. Рубцовые патологические изменения в желчных протоках.

6. Злокачественную опухоль в желчном пузыре.

Важно вовремя отличить  заболевание от других похожих – мышечного спазма в сфинктере Одди, который находится в общем желчном протоке. Чтобы точно узнать о камнях в желчном пузыре. В данной ситуации нужен осмотр квалифицированного врача, он внимательно прощупывает зоны и точки, где находится желчный пузырь, будут очень болеть.

Врач часто назначает УЗИ – это распространенный метод диагностики, с помощью его можно определить количество и качество камней, узнать о их расположении, размере, состоянии стенок в желчном пузыре. Увидеть обызвествленный вид камней можно с помощью обзорного рентгена. Узнать, в каком состоянии находится желчный пузырь, можно с помощью рентгена.

Холецистография дает возможность узнать о контрастных конкрементах, функциональности желчного пузыря. Эндоскопическое УЗИ дает возможность узнать полную информацию о протоках. После проведения гемограммы больной узнает о повышенном количестве лейкоцитов, СОЭ.

Курс терапии при камнях в желчном пузыре

После того как выявили камни, необходимо операционное вмешательство. Нельзя заниматься самолечением, оно может привести к тяжелым последствиям – закупорке желчных путей. Нельзя самостоятельно принимать желчегонные травы, растительные масла. Обязательно проконсультироваться у хирурга, гастроэнтеролога.

Существуют разные методы лечения – хирургическое, консервативное. Назначают прием таких медикаментов, с помощью которых можно снять спазм – Папаверин, Но-шпу. Обезболивающие препараты – Баралгин, Анальгин. В тяжелых случаях Морфин. Когда развивается холецистит, необходимо принять Кларитромицин.

Эффективно использовать лекарственные препараты, с помощью которых можно растворить камни – хенодезоксихолевую кислоту. Литолитические лекарственные препараты приводят к осложнению, поэтому обязательно назначается ударно-волновая литотрипсия, с помощью которой дробят камни. Современные методы лечения помогают избавиться от камней, без операции на желчном пузыре, сейчас используется лапароскопическая холецистэктомия, с помощью которой делают небольшой прокол.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Следите за своим рационом питания, образом жизни, чтобы предотвратить появление новых камней, советуют принимать литолитические препараты. Стоит отказаться от жирного, приема алкоголя,  также осторожно нужно относится к желчевыводящем сборам, они могут усугубить развитие заболевания.

Если вовремя не лечить заболевание, может возникнуть закупорка камней в желчных протоках, из-за этого возникнет воспалительный процесс в желчном пузыре, печени. Из-за разрыва желчного пузыря может развиться клеритонит. Хроническая форма желчнокаменного заболевания может привести к злокачественной опухоли желчного пузыря, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

medportal.su