Признаки гипертонического криза: Гипертонический криз: как распознать угрозу и предотвратить осложнения

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Гипертонический криз представляет непосредственную угрозу жизни пациента. 

Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

• Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно — сосудистой системы) и вегетативного характера.

• Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

• Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.

 

Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 

• сосудистым
• кардиальным

Симптомы гипертонического криза: 

• Повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст. 
• Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
• Ощущением пульсации в висках.
• Одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца).
• Тошнота или  рвота.
• Нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения.
• Покраснение кожных покровов.
• Возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной.
• Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

1. Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
2. Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

• Уложить больного (с приподнятым головным концом).
• Создать полный физический и психический покой. 
• Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
• Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД. 
• Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
• Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
• Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. 

• Отвлекающие процедуры: 

       — горчичники на затылок, на поясницу, к ногам; 

       — холод к голове при сильных головных болях;

       — горячие ножные ванны. 

• Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.  

 ! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем  на 20 — 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

 

• Органы — мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

ABC-медицина

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы.

ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней.

 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь.

Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертонический криз – тяжелая форма проявления артериальной гипертензии. Может возникнуть в любой момент. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Причина возникновения кроется в нарушении регуляции кровяного давления. Если артериальная гипертензия распространена у 40% населения, то только в 1% случаев может возникнуть внезапный скачок от базовых показателей, который приводит к резкому ухудшению самочувствия с высоким риском летального исхода.

Какие именно симптомы гипертонического криза, должны знать не только гипертоники, но и их близкие. Нормальные и повышенные показатели АД у каждого человека индивидуальны. При наступлении криза наблюдаются признаки нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Основные сведения

Профилактика гипертонического криза состоит в регулярном приеме гипотензивных препаратов. Это позволяет контролировать нормальный уровень давления и общего состояния пациента. При нарушении медицинских рекомендаций и сопутствующих факторов происходит нарушение функции регуляции АД, что и становится основной причиной патологического состояния. Угрозу для здоровья и жизни несет значительное повышение давления до значений больше 180-240 мм рт. ст.

Симптомы и признаки их проявления

При возникновении гипертонического криза симптомы проявляются следующие:

• тошнота, рвота, удушье;
• судороги и потеря сознания;
• интенсивная головная боль;
• помутнение сознания и нарушения речи, зрения;
• боли в сердце и учащенное сердцебиение;
• дрожь, потливость, озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• возможен обильный жидкий стул.

У вас появились симптомы гипертонического криза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития тяжелого состояния и повышения АД

Гипертонический криз причины имеет как единичные, так и комплексные:

• гормональные нарушения;
• изменение погодных условий;
• употребление алкогольных напитков;
• употребление большого количества кофе;
• отмена гипотензивных препаратов;
• стресс и депрессивные состояния;
• физическое перенапряжение;
• неадекватное лечение артериальной гипертензии.

Виды патологии

Виды гипертонического криза классифицируются в зависимости от проявления симптоматики. Медицинская помощь подбирается индивидуально по показаниям и клиническим проявлениям. Гипертонический криз I и II типа, осложненная и неосложненная форма – разновидности патологии. Гиперкинетический криз или I тип характеризуется быстрым развитием. Возникает острая головная боль и головокружение, тошнота, рвота. Состояние близко к обморочному. АД поднимается выше, чем 200 мм рт. ст. (систолическое – верхнее), из-за чего проявляются красные пятна в области лица, шеи, груди, ощущение жара, тахикардия, влажная кожа.

Гипокинетический криз или II тип возникает при нарушении режима лечения или ритма жизни у больных с артериальной гипертензией III стадии. Ухудшение самочувствия развивается медленнее, хотя интенсивность остается ощутимой. Степень головной боли увеличивается в геометрической прогрессии. Диастолическое (нижнее) давление остается в пределах 140-160 мм рт. ст. Из симптомов можно отметить тошноту и рвоту, вялость, нарушение зрения и слуха, напряженный пульс.

Осложненный гипертонический криз имеет несколько векторов развития, что влияет на вид осложнений. Различают такие подвиды: коронарный, астматический, церебральный. На фоне этого может развиться отек легких или сердечная астма, острая левожелудочковая недостаточность. Могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт и другие патологии. Неосложненный гипертонический криз требует коррекции давления в ближайшие сутки, но у него есть важный нюанс – отсутствует риск поражения органов-мишеней.

Постановка диагноза после диагностики

Диагностика гипертонического криза подбирается в зависимости от симптоматики и вида патологии. Пациентам назначают ЭКГ. При наличии неврологической симптоматики предписывают прохождение КТ головного мозга. Эта мера необходима для исключения отека. Органы грудной клетки являются мишенями при высоком АД, поэтому контроль осуществляется с помощью рентгенографии. Диагностика необходима для правильного определения диагноза, формы криза.

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика гипертонического криза – это осведомленность об особенностях возникновения приступов, понимание, как происходит повышение артериального давления и причины этого явления.

Своевременная постановка диагноза и взаимодействие с врачом, выполнение медицинских рекомендаций – это возможность предупредить развитие кризов разной степени. Гипертензию можно контролировать, если:

• исключить употребление спиртного;
• отказаться от курения;
• снизить потребление соли до 5 г в сутки;
• нормализовать массу тела;
• придерживаться антигипертензивной терапии;
• снизить уровень стресса;
• избегать переутомлений.

Сведения о диагностике и лечении пациентов

Вне зависимости от того, какие причины возникновения гипертонического криза у мужчины или женщины, диагностика стоит на первом месте для определения дальнейшего курса лечения. Симптомы могут совпадать с другими патологическими состояниями. Диагностика при гипертоническом кризе включает в себя следующие процедуры и исследования:

• анализ мочи;
• ЭКГ, КТ, рентгенографию;
• измерение ЧСС.

Врачу необходимо собрать детальный анамнез о состоянии пациента. Когда начались приступы, частота их возникновения, симптоматика, получает ли пациент регулярную гипотензивную терапию, какими методами снижалось артериальное давление, был ли опыт самостоятельного купирования криза, наличие сопутствующих заболеваний – основная информация для врача во время проведения диагностики.

Лечение и его особенности

Лечение при гипертоническом кризе назначается в зависимости от анамнеза и наличия других состояний в острой форме или хронических патологий (перкуссии сердца, аускультации сердца, легких, крупных сосудов, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, выраженная ишемия миокарда). В момент приступа пациент нуждается в медицинской помощи. Она заключается в снижении артериального давления.

После назначается медикаментозная терапия. При назначении препаратов важно, чтобы они действовали максимум спустя 20-30 минут, а эффект длился не менее 4-6 часов. При лечении кризов опасность состоит в возникновении неуправляемой гипотонии. По этой причине самолечение при таком диагнозе несет в себе риск медикаментозного коллапса. Особый врачебный контроль необходим пациентам с сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Важно понимать, что при правильном лечении артериальной гипертензии кризы случаются крайне редко.

Ответы на частые вопросы пациентов

Сколько длится гипертонический криз?

В среднем приступ длится около 2-3 часов. Симптомы развиваются или быстро, или по нарастающей в зависимости от формы криза.

Что нельзя делать при гипертоническом кризе?

Нельзя терпеть и ждать, когда пройдет криз. Необходимо провести мероприятия по первой медицинской помощи, предполагающие постепенное снижение артериального давления. Во время приступа пациенту нельзя стоять, резко вставать, наклоняться, тужиться, предпринимать физические действия. При снижении АД пациенту можно отдохнуть в горизонтальном положении, но с приподнятым изголовьем кровати.

В чем скрытая опасность гипертонического криза?

Последствия гипертонического криза носят масштабный характер – это инсульт, инфаркт миокарда, наблюдаются нарушения центральной нервной системы, стенокардия, аневризма. По этой причине артериальная гипертензия должна контролироваться врачом, а пациент должен регулярно принимать гипотензивные препараты.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ГБ1 Копейск — Гипертонический криз

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический  криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии. Обычно гипертонический криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического  криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза.

Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся: сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.

Чаще всего гипертонический  криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертонический криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.

 

 

Клиническая картина гипертонического криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те признаки, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего гипертонического  криза. Зная признаки, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения гипертонического криза в домашних условиях, оказать первую доврачебную помощь при гипертоническом  кризисе до прихода врача или приезда скорой помощи.

Признаки гипертензивного криза Симптом	Наличие
Резкая головная боль в области затылка
Разлитая головная боль без четкой локализации
Шум в ушах, голове
Тошнота, рвота
Ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами
Одышка
Тяжесть, боль в области сердца
Беспокойство, испуг
Дрожь в руках, во всем теле
Сухость во рту
Гиперемия лица
Учащенное мочеиспускание
Подавленность, сонливость
Отечность лица, пальцев рук
Сердцебиение, перебои в области сердца
Онемение языка, губ, лица
Ползание мурашек по всему телу
Потеря сознания

    
Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.
Что делать?
Шаг первый. Не надо паниковать, постарайтесь лечь, расслабиться, успокоится, сделать несколько спокойных вдохов и выдохов и измерить артериальное давление. Если цифры давление разительно отличаются от привычных вам значений, то переходите ко второму шагу.
Шаг второй. Принять (при отсутствии аллергии и противопоказаний) капотен в дозе 25 мг (лучше под язык), либо нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10 мг, либо анаприллин в дозе 40мг (следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой), либо клофеллин в дозе 0,075мг ( при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом, отпускается только по рецепту). И дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокардина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, поставить горчичник на затылок.
Не следует измерять давление рано, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофеллина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм. рт.ст. от исходного, что порождает панику; Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)

Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

Шаг третий. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.
Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 таблетку нитросорбида в дозе 100 мг.
Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Шаг четвёртый. Если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было — это повод обратиться к врачу на прием или вызвать бригаду « Скорой помощи».
Каждой семье, где есть больной артериальной гипертонией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД — в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).
Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.

Отделение  медицинской профилактики 2021 год

 

Гипертонический криз

Определение

Гипертонические кризы — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в центральной нервной системе, сердце и крупных сосудах.

Этиология и патогенез

Гипертонические кризы возникают при гипертонической болезни. Общим для всех гипертонических кризов является их связь со «срывом» нервной регуляции гемодинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др. ).

Клиническая картина

К ранним признакам гипертонического кардиального криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, появление одышки. Основной отличительный симптом церебрального ангиогипотонического криза — типичная головная боль: локализуется вначале в затылочной области, иррадиирует в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель, тугой воротники пр.), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела. После чего интенсивность боли быстро нарастает, она становится диффузной, тягостной. Позже появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, затем повторные приступы рвоты, кратковременно облегчающие самочувствие больного. Криз часто начинается при умеренном повышении АД, например до 170/100 мм рт. рт.; оно нарастает по мере развития криза до 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда даже в поздней фазе не превышает 200/100 мм рт. ст.

Отличительные клинические симптомы церебрального ишемического криза — очаговые неврологические расстройства, зависимые от зоны церебральной ишемии; они появляются в поздней фазе криза. Им часто предшествуют (иногда за несколько часов) признаки диффузной ишемии коры головного мозга, выражающиеся эйфоричностью, раздражительностью, которые сменяются угнетенностью, слезливостью; иногда появляется агрессивность в поведении. В этой фазе криза часто отмечается некритическое отношение больного к своему состоянию.

Генерализованный сосудистый криз кроме чрезвычайного прироста АД характеризуется полирегиональными ангиодистониями с признаками нарушения кровоснабжения одновременно нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (протеинурия, гематурия).

Лечение

Психически щадящая обстановка для пациента, неотложное введение быстродействующих гипотензивных препаратов, выбираемых в зависимости от тяжести криза, уровня АД и данных фармакологического анамнеза. Применение вазоактивных и симптоматических средств, в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом криза. Наиболее часто используются следующие препараты. Клонидин (гипотензивный препарат центрального действия). Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет коронарные и периферические сосуды), осторожно назначают при гипертонической энцефалопатии, отеке диска зрительного нерва, сердечной недостаточности с отеком легких. Нитропруссид натрия (вазодилататор, донатор оксида азота) в/в капельно показан при одновременном развитии гипертонической энцефалопатии, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Диазоксид (гиперстат, прямой вазодилататор) в/в. Каптоприл (ингибитор АПФ). Лабеталол (?-адреноблокатор) в/в. Фентоламин (а — адреноблокатор) в/в при гипертоническом кризе, связанным с феохромоцитомой. Эналаприл (энап, ингибитор АПФ) в/в.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Категория: Профилактика.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам

• самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием, эмоциональный стресс
• перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления
• переутомление, злоупотребление алкоголем
• переедание, обильный прием пищи
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе

• В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления.
• Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
• Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
• Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
• Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
• На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
• Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом.
• При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи.
• Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более!
• При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут.
• Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом.

При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует. Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

Гипертонический криз — цены на лечение, симптомы, диагностика и запись на прием

Гипертоническим кризом в медицинской практике называют резкое повышение артериального давления. Характеризуется аномальное состояние острыми расстройствами коронарного и мозгового кровообращения. У больных могут диагностироваться изменения в работе сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Большинство пациентов, страдающих гипертонической болезнью, сталкиваются с кризами. Продолжительность приступа может быть от получаса до нескольких дней. В группе риска люди старше 50 лет, большая вероятность заболевания у женщин в период климакса.

Спровоцировать обострение криза может стрессовая ситуация, злоупотребление алкоголем и даже изменения погоды (у метеочувствительных пациентов). Также причиной резкого скачка давления может стать неправильный рацион, большая физическая нагрузка и резкий отказ от приема медикаментов, понижающих АД. Кризы, связанные с лекарственными препаратами, обычно имеют выраженную симптоматику и тяжело поддаются лечению.

Гипертонический криз может быть осложнением многих заболеваний, например, ишемической болезни сердца. Фиксируется у больных с нарушениями кровоснабжения почек, с аденомой простаты.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Когда артериальное давление становится аномально высоким, происходят нарушения в работе органов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Пациент чувствует себя плохо, может с трудом передвигаться и разговаривать.

Признаки и симптомы криза:

• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы со зрением.
• Холодный пот.
• Тревожность и беспокойство.
• Тремор рук.
• Ощущение нехватки воздуха.
• «Гусиная кожа».
• Тошнота, рвота.
• головокружения и головные боли.

Если гипертонический криз развивается с осложнениями, пациент может ощущать судороги, боль в спине или груди, затрудненное дыхание. Эти признаки свидетельствуют о начавшемся повреждении внутренних органов человека.

Виды гипертонического криза

Существует два типа гипертонических кризов: неосложненные, осложненные. На ранних стадиях развития гипертонической болезни обычно диагностируется неосложненный вариант недуга. В этом случае фиксируется резкое повышение АД без выраженных повреждений органов-мишеней.

При неосложненном кризе у пациента может наблюдаться выброс адреналина, сосудистые нарушения, а также затруднение мозгового кровотока. К основным симптомам относят пульсирующую головную боль, красные пятна на коже, повышенное потоотделение, одышку, жар и другие. Развивается этот вариант недомогания стремительно, но и быстро купируется гипотензивными препаратами. Неосложненный криз может нести угрозу для жизни пациента, если не оказать правильную медицинскую помощь

Осложненный криз зачастую проявляется у больных с запущенной гипертонической болезнью. Тут уже фиксируются сосудистые нарушения, например, гипертоническая энцефалопатия. Для здоровья человека состояние очень опасно, может спровоцировать инсульт или развитие болезни Паркинсона, инфаркт миокарда, отек легких и мозга, почечную недостаточность, стенокардию, а также ряд других тяжелых недугов.

С осложненными кризами тяжело бороться, они могут продолжаться до нескольких дней, нанося сильнейший урон организму человека.

Признаки осложненного криза:

• Звон в ушах.
• Повышенная сонливость.
• Сердечные боли.
• Нарушения слуха.
• Хрипы в легких.
• Потеря сознания.
• Удушье и одышка.
• Замедление реакции.

Такие кризы требуют быстрого снижения артериального давления, так как несут угрозу для жизни. Развиваются осложнения постепенно, их симптомы могут сохраняться даже после нормализации состояния пациента.

Лечение гипертонического криза

Терапия должна быть обдуманной, направленной не только на понижение АД, но и на восстановление поврежденных органов. При гипертоническом кризе первой степени доктор проведет осмотр и опрос пациента, измерит артериальное давление на двух руках, пропишет понижающие АД препараты. Давление снижают постепенно, нормальных показателей достигают через 1-2 дня. При второй степени (осложненный криз) производят немедленную госпитализацию пациента.

Для назначении терапевтического лечения гипертонического криза записывайтесь в отделение кардиологии медицинского центра Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

• Сильная головная боль
• Одышка
• Носовые кровотечения
• Сильное беспокойство

Узнайте о двух типах криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Срочная гипертоническая болезнь

Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие сопутствующие симптомы повреждения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию медицинской бригаде, проводящей лечение.

Симптомы гипертонического кризиса, причины, лечение, диагностика и многое другое

Гипертонический криз — это общий термин для обозначения неотложной гипертонической болезни и неотложной гипертонической болезни. Эти два состояния возникают, когда артериальное давление становится очень высоким, что может привести к повреждению органов.

Гипертонические позывы

Гипертонические позывы возникают при резких скачках артериального давления (показания артериального давления 180/110 или выше), но при отсутствии повреждений органов тела.Артериальное давление можно безопасно снизить в течение нескольких часов с помощью лекарств от артериального давления.

Скорая помощь при гипертонии

Неотложная помощь при гипертонии означает, что артериальное давление настолько высокое, что может произойти повреждение органа. Артериальное давление необходимо немедленно снизить, чтобы предотвратить неминуемое повреждение органов. Это делается в отделении интенсивной терапии больницы.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

Неотложная гипертоническая болезнь возникает редко. Когда это действительно происходит, это часто происходит, когда гипертония не лечится, если пациент не принимает лекарства от кровяного давления или они принимали безрецептурные лекарства, которые усугубляют высокое кровяное давление.

Симптомы неотложной гипертонической болезни

Симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

• Головная боль или помутнение зрения
• Усиление спутанности сознания
• Судороги
• Усиливающаяся боль в груди
• Усиливающаяся одышка
• Отек или отек (скопление жидкости в тканей)

Диагностика неотложной гипертонической болезни

Чтобы диагностировать неотложную гипертоническую болезнь, ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, чтобы лучше понять вашу историю болезни.Им также необходимо будет знать все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства для отдыха. Кроме того, не забудьте сообщить им, принимаете ли вы какие-либо травяные или диетические добавки.

Определенные тесты будут проводиться для мониторинга артериального давления и оценки повреждения органов, в том числе:

• Регулярный мониторинг артериального давления
• Глазной осмотр на предмет отека и кровотечения
• Анализ крови и мочи

Как лечить гипертонию Неотложное и сопутствующее повреждение органов?

При неотложной гипертонической болезни первая цель — как можно быстрее снизить кровяное давление с помощью внутривенных (в / в) лекарств от кровяного давления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение органов.Любое повреждение органа лечится с помощью методов лечения, специфичных для поврежденного органа.

Неотложная гипертоническая болезнь: симптомы, причины и лечение

Крайняя форма повышенного артериального давления называется неотложной гипертонической болезнью. Неотложная гипертоническая болезнь характеризуется резким резким повышением артериального давления, систолического артериального давления выше 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолического выше 120 мм рт. сердце, почки и сосуды.Артериальное давление в таком высоком диапазоне без признаков повреждения органа называется «гипертонической почестью», что немного менее опасно, чем гипертоническая экстренная помощь.

Астраканские изображения / Getty Images

Что такое гипертония?

Около 75 миллионов человек в США — или каждый третий взрослый — были диагностированы с гипертонией или высоким кровяным давлением. Сила давления крови на стенки артерий называется кровяным давлением. Каждый раз, когда вы слышите сердцебиение, кровь закачивается в ваши артерии.

Показания артериального давления состоят из двух типов давления:

• Систолическое артериальное давление — это самое высокое давление, которое возникает, когда сердце бьется и качает кровь.
• Диастолическое артериальное давление — это более низкое давление, когда сердце находится в состоянии покоя, между ударами и когда давление падает.

В показаниях артериального давления используются два числа, обычно с систолическим числом перед диастолическим числом. Например, 125/85 будет иметь систолическое давление 125 мм рт. Ст. И диастолическое давление 85 мм рт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление считается высоким, если систолическое составляет 130 или выше или диастолическое 90 или выше. Показания артериального давления выше 180/120 опасно высоки и требуют немедленной медицинской помощи.

Если кровяное давление остается высоким с течением времени, оно заставляет сердце работать с большей нагрузкой и со временем перекачивать кровь, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

Гипертония обычно проявляется бессимптомно.Ваш лечащий врач должен периодически проверять артериальное давление, чтобы регулярно контролировать свое артериальное давление. Датчик, стетоскоп или электронный датчик и манжета для измерения артериального давления (называемая сфигмоманометром) будут использоваться для считывания ваших систолических и диастолических показаний. Изменение образа жизни и лекарства могут снизить артериальную гипертензию.

Симптомы

Понимание того, что считается нормальным или ненормальным показателем артериального давления, может быть сложной задачей для многих людей.Страшное артериальное давление может иметь серьезные последствия для здоровья.

Неотложная гипертоническая болезнь диагностируется, когда систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое выше 120 мм рт. Ст., Сопровождающееся острым поражением органа-мишени.

Человек с началом неотложной гипертонической болезни может проявлять несколько симптомов, в том числе:

• Головные боли
• Затуманенное зрение
• Растущая путаница
• Сильное беспокойство
• Тошнота
• Усиливающаяся одышка

Некоторые другие физические признаки неотложной гипертонической болезни включают:

• Потеря зрения (преходящая слепота)
• Изъятия
• Потеря сознания или отсутствие реакции
• Учащенное дыхание
• Рвота
• Отек, включая периферический отек (отек голеностопных суставов)

Повреждение органа, связанное с неотложной гипертонической болезнью

Как правило, стойкое высокое кровяное давление может начать поражать органы, что считается повреждением органов-мишеней.Чтобы предотвратить это — и возможность неминуемой органной недостаточности — необходимо немедленно снизить артериальное давление.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

• Замешательство или другие изменения психического статуса
• Кровотечение в мозг, повлекшее геморрагический инсульт
• Сердечная недостаточность
• Боль в груди (нестабильная стенокардия)
• Отек легких (жидкость в легких)
• Сердечный приступ
• Аневризма (расслоение аорты)
• Эклампсия, связанная с началом судорог, возникающих во время беременности

Причины

Неотложная гипертоническая болезнь может быть вызвана множеством состояний, таких как интоксикация, взаимодействие между лекарствами, разрыв аорты, заболевания спинного мозга, сосудистые заболевания коллагена и даже беременность.

К другим более частым причинам относятся:

• Инсульт : Прерывание кровотока в головном мозге
• Сердечный приступ : Блокировка кровотока к сердцу, обычно приводящая к гибели сердечной мышцы
• Сердечная недостаточность : Нарушение нормальной работы сердца
• Почечная недостаточность : Нарушение нормальной функции почек
• Эклампсия : связана с припадками, возникающими у беременных с высоким кровяным давлением и представляет угрозу для здоровья матери и ребенка

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у определенных групп населения, в том числе у женщин, людей с ожирением, людей с гипертонией или ишемической болезнью сердца, у людей, страдающих психическим заболеванием, и у тех, кому требуется большое количество лекарств от кровяного давления.Это также тесно связано с пациентами, которые не принимают или забывают принимать лекарства от кровяного давления.

Симптомы и осложнения сердечной недостаточности

Диагностика

Последствия неотложной гипертонической болезни возникают вторично из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь из-за воспаления кровеносных сосудов и утечки жидкости или крови.

Существует две классификации неотложных состояний гипертонической болезни:

• Гипертонические позывы — это скачки артериального давления при отсутствии подозрения на повреждение органов-мишеней.Показания артериального давления 180/100 или выше будут считаться неотложной гипертонией. С помощью лекарств от артериального давления артериальное давление можно безопасно снизить в течение нескольких часов.
• Неотложный гипертонический криз , или внезапно возникшее высокое кровяное давление, включает чрезвычайно высокое кровяное давление и повреждение органов. Экстренный гипертонический криз обычно сопровождается опасными для жизни осложнениями.

Хотя может показаться, что те, у кого диагностировано высокое кровяное давление, могут быть легко восприимчивы к неотложной гипертонической болезни, по оценкам, только от 1% до 3% пациентов с гипертонией испытают неотложную гипертонию в течение своей жизни.

Если у вас или вашего знакомого наблюдается серьезное повышение артериального давления, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для выявления чрезвычайно высокого уровня артериального давления и оказания неотложной помощи при гипертонии может потребоваться медицинское обследование с последующей госпитализацией. В больнице можно безопасно вводить лекарства от артериального давления, а также проводить обычные тесты для контроля артериального давления и оценки любого повреждения органов.

Некоторые из этих тестов включают периодическое измерение артериального давления, осмотр глаз для оценки отека и кровотечения, а также анализ крови и мочи.

Лечение

Для лечения неотложной гипертонической болезни может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Лекарства от артериального давления можно вводить перорально или через капельницу, а мониторинг уровней для обеспечения постепенного и безопасного снижения артериального давления можно проводить в отделении интенсивной терапии. Очень важно, чтобы артериальное давление не снижалось слишком быстро, чтобы избежать побочных эффектов.

Варианты лекарств и лечения могут варьироваться в зависимости от того, является ли экстренная гипертоническая болезнь неотложной или экстренной гипертонией, и есть ли связь с сопутствующим заболеванием или состоянием.Тем, кто подвержен высокому риску экстренного высокого кровяного давления, скорее всего, будут назначены препараты быстрого действия, чтобы уменьшить осложнения, защитить органы-мишени и улучшить клинические результаты.

Цель — снизить среднее артериальное давление (САД) на 25% в течение первого часа терапии. Целью лечения гипертонической позывов является постепенное снижение артериального давления в течение 24-48 часов.

Для долгосрочных вариантов лечения врач может назначить ежедневное пероральное лечение артериального давления после стабилизации состояния.

Слово Verywell

Без правильного измерения артериального давления может быть трудно обнаружить высокое артериальное давление, и оно может оставаться незамеченным в течение длительного времени. Со временем высокое кровяное давление может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем, например, сердечную недостаточность. Если вы подвержены риску возникновения неотложной гипертонической болезни или имеете дело с гипертонией, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения, изменения образа жизни и способы более частого контроля артериального давления.

Гипертонический кризис: обзор и многое другое

Гипертонический криз возникает при резком скачке артериального давления до опасного уровня.Это считается неотложной медицинской помощью, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете чрезвычайно высокое кровяное давление.

Артериальное давление, связанное с гипертоническим кризом, означает, что систолическое давление (верхнее число) составляет 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, а диастолическое давление (нижнее число) составляет 120 мм рт. Ст. Или выше. Нормальная кровь давление для взрослого человека менее 120/80 мм рт.

Маскот / Getty Images.

Типы и симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз — это неотложная или неотложная ситуация.Отчет 2014 года в Международном журнале хронических заболеваний показывает, что на гипертонические позывы приходится 76% гипертонических кризов, а на неотложные гипертонические состояния — 24%.

Срочная гипертоническая болезнь

Хотя гипертонические позывы являются обычным явлением, серьезные осложнения, связанные с ними, возникают редко. При гипертонической болезни кровяное давление чрезвычайно высоко, но ваш лечащий врач не считает, что это повреждение органов.

Симптомы гипертонической позывов:

Симптомы, возникающие при гипертонической позывах, будут зависеть от того, насколько высокое кровяное давление.

Скорая помощь при гипертонии

При неотложной гипертонической болезни кровяное давление чрезвычайно высоко, и был поврежден один или несколько органов. Экстренный гипертонический криз также может означать опасные для жизни осложнения.

Признаки и симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

• Сильная боль в груди
• Одышка
• Сильная головная боль
• спутанность сознания и нечеткость зрения
• Тошнота и рвота
• Экстремальное беспокойство
• Захват
• Отсутствие ответа

Осложнения

Любое серьезное повышение артериального давления следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Это связано с тем, что гипертонический криз подвергает вас риску возникновения ряда опасных для жизни состояний, включая сердечный приступ, инсульт или повреждение почек, и любое из них может произойти даже при лечении неотложной гипертонической болезни и ежедневном приеме лекарств для поддержания артериального давления.

У людей, страдающих гипертоническим кризом, могут образоваться разрывы в стенке аорты — артерии, снабжающей кровью все тело. Это происходит из-за повышенного кровяного давления, которое дополнительно увеличивает нагрузку на систему кровообращения и снижает ее эффективность.Значительное повышение артериального давления также может вызвать скопление жидкости в легких и затруднить дыхание.

Гипертонический криз может подвергнуть вас риску повреждения глаз, судорог и повреждения мозга. Глаза и мозг — два наиболее уязвимых органа во время гипертонической болезни. Другими уязвимыми органами являются сердце и почки.

Причины

Гипертонические кризы часто поражают людей с высоким кровяным давлением в анамнезе, особенно тех, у кого кровяное давление часто превышает 140/90 мм рт.Эти кризисы также характерны для чернокожих, мужчин и курящих людей.

Некоторые состояния здоровья и лекарства могут повысить риск гипертонического криза. Они могут включать:

• Заболевания почек или почечная недостаточность
• Беременность и, в частности, состояние, называемое преэклампсией, которое часто возникает после 20 недель беременности или, в некоторых случаях, может возникнуть в послеродовом периоде (после родов)
• Аутоиммунные заболевания. Исследования показывают тесную связь между аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и гипертония.
• Травма спинного мозга, которая может вызвать чрезмерную реакцию нервной системы
• Стеноз почечной артерии — состояние, вызывающее сужение артерий почек
• Сужение аорты — главного кровеносного сосуда, выходящего из сердца
• Лекарственные препараты, включая противозачаточные таблетки и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Некоторые негативные факторы образа жизни повышают риск гипертонического криза, например:

• Непринятие лекарств от кровяного давления
• Употребление кокаина и амфетамина
• Курение сигарет
• Злоупотребление алкоголем

Любой, у кого было диагностировано высокое кровяное давление и у которого повышается кровяное давление 180/120 мм рт. Ст. Или выше, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Если у вас развиваются изменения, связанные с неотложной гипертонической болезнью, например, упомянутые выше, вам также следует обратиться за медицинской помощью, даже если ваше кровяное давление лишь немного повысилось.

Диагностика

Гипертонический криз обычно диагностируется в отделении неотложной помощи. Лечащий врач спросит о вашей истории болезни, проведет физический осмотр и назначит различные тесты, включая лабораторные, электрокардиограмму и визуализацию.

История болезни : Краткая история болезни будет взята при поступлении в отделение неотложной помощи.Вас спросят об истории гипертонии и лекарствах, которые вы принимаете для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Вас также спросят о неврологических, почечных и сердечных симптомах, чтобы оценить или исключить другие неотложные состояния.

Медицинский осмотр : Медицинский осмотр будет посвящен оценке артериального давления и определению наличия какого-либо повреждения органа.

Лабораторная работа : Анализ крови во время гипертонического криза проводится для оценки других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.Часто проводятся анализы крови и мочи, чтобы узнать, насколько хорошо функционируют печень и почки. Высокое кровяное давление может вызвать повреждение обоих органов.

Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ используется для наблюдения за сердцем и записи его электрической активности, чтобы определить, повлияло ли повышенное кровяное давление на сердце.

Imaging : Рентген или компьютерная томография (КТ) могут помочь найти признаки инсульта, сердечной недостаточности и жидкости вокруг легких и сердца.

Диагноз неотложной гипертонической болезни или неотложной гипертонической болезни может быть поставлен на основании наличия чрезвычайно высокого артериального давления и / или результатов вовлечения органов.

Лечение

Гипертонический криз может быть опасным для жизни и потребовать немедленного медицинского вмешательства. Вам потребуется немедленное лечение, чтобы постепенно снизить артериальное давление и снизить риск опасных и опасных для жизни осложнений. Скорее всего, вас доставят в больницу, чтобы снизить артериальное давление и вылечить возникшие проблемы.

Лечение может зависеть от причины кризиса и лечения любого состояния здоровья или лекарств, которые его вызвали. Сюда также могут входить лекарства от артериального давления или гипотензивные препараты, вводимые внутривенно (через вену). Такое лечение гипертонического криза позволяет быстро вылечить его.

Как только артериальное давление стабилизируется, ваш врач назначит пероральные препараты для контроля артериального давления в домашних условиях. Ваш врач также порекомендует регулярные осмотры для контроля артериального давления и продолжения регулярного приема лекарств.

Снижение артериального давления как можно быстрее может предотвратить дальнейшее повреждение органов. Лечение пораженных органов осуществляется с помощью методов лечения, специфичных для пораженного органа.

Слово Verywell

Некоторые гипертонические кризы можно предотвратить. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует регулярно проверять свое кровяное давление. Также важно принимать все прописанные вам процедуры, не пропуская дозы. Старайтесь вести здоровый образ жизни, который включает в себя полноценную диету, физические упражнения и отказ от курения.

Убедитесь, что вы справляетесь с любыми другими заболеваниями, которые могут поставить вас под угрозу гипертонического криза. Всегда обращайтесь за медицинской помощью при чрезвычайно высоком кровяном давлении и симптомах, связанных с гипертоническим кризом. Вам понадобится немедленная помощь, чтобы уменьшить или предотвратить повреждение органов.

Клиническая презентация гипертонических кризисов в службах неотложной медицинской помощи

Mater Sociomed. 2014 фев; 26 (1): 12–16.

Сабина Салкич

¹ Скорая медицинская помощь, Общинный центр здоровья Тузла

Оливера Батич-Муянович

² Образовательный центр семейной медицины, Общинный центр здоровья Тузла

Фарид Люка

³ Медицинский факультет Университет Тузлы

Сельмира Бркич

³ Медицинский факультет Университета Тузлы

¹ Скорая медицинская помощь, Общественный центр здоровья Тузла

² Образовательный центр семейной медицины, Общественный центр здоровья Тузла

³ Медицинский факультет Университета Тузлы

Автор, ответственный за переписку: Сабина Салкич, Health Care Tuzla, Отдел неотложной медицинской помощи, 75000 Tuzla, Albina Herljevića 1, Телефон: +387 61 729 030, электронная почта: moc.oohay @ ciklasanibas

Поступила в редакцию 11 ноября 2013 г .; Принято 29 января 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели:

Целью данного исследования является оценка частоты и клинических проявлений гипертонических кризов в службах неотложной медицинской помощи Общинного центра здоровья «Dr.Мустафа Шехович »Тузла в зависимости от возраста, пола, продолжительности и тяжести гипертонии, а также распространенности сопутствующих симптомов и клинических проявлений.

Методы:

Исследование проводилось с ноября 2009 г. по апрель 2010 г. и включало 180 человек обоего пола в возрасте от 30 до 80 лет с диагнозом артериальная гипертензия. Все испытуемые были разделены на две группы: контрольную, в которую вошли пациенты без гипертонического криза (95 человек), и экспериментальную группу, в которую вошли пациенты с гипертоническим кризом (85 человек).

Результаты:

Результаты исследования показывают, что женщины были значительно более представлены по сравнению с мужчинами (60% против 40%, p = 0,007). Средний возраст мужчин составлял 55,83 ± 11,06 года, а средний возраст женщин — 59,41 ± 11,97 лет. Частота гипертонического криза составила 47,22%, причем гипертонические позывы были значительно более выражены, чем неотложные (16,47% против 83,53%, p <0,0001). Большинство испытуемых экспериментальной группы (28,23%) относились к возрастной группе 60-69 лет: 26 лет.76% срочно и 35,71% аварийно. Наиболее частыми сопутствующими симптомами у пациентов с гипертонией были головная боль (75%), боль в груди (48,33%), головокружение (44,44%), одышка (38,88%) и тошнота (33,89%). Наиболее частыми симптомами у пациентов с гипертоническим кризом были головная боль (74,11%), боль в груди и одышка (62,35%), головокружение (49,41%), тошнота и рвота (41,17%).

Выводы:

Боль в груди, одышка, тошнота и рвота были значительно выше у пациентов с гипертоническим кризом (p <0.005). Клинические проявления неотложной гипертонической болезни почти у всех пациентов включали острый коронарный синдром, и только у одного пациента был острый отек легких.

Ключевые слова: гипертонический криз, неотложная помощь, срочность

1. ВВЕДЕНИЕ

Артериальная гипертензия является основным независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности как в развитых, так и в развивающихся странах, таких как наша страна. Около 50% всех случаев инфаркта миокарда и около 60% цереброваскулярных событий являются результатом высокого кровяного давления.Всемирная организация здравоохранения определяет артериальную гипертензию как уровень систолического артериального давления 140 мм рт.ст. или выше и / или диастолическое артериальное давление 90 мм рт.ст. или выше у людей, не принимающих гипотензивную терапию (1).

Гипертонический криз — это случай массивного, резкого повышения артериального давления, которое непосредственно угрожает жизни пациента, представленное симптомами гипертонии, которые возникли внезапно и вызваны различными этиологическими моментами (2). Гипертонический криз определяется как уровни систолического артериального давления> 180 мм рт.ст. и / или уровни диастолического артериального давления> 120 мм рт.ст. и обычно наблюдаются у пациентов с гипертонической болезнью (3).Кроме того, гипертонический криз — это тяжелое клиническое состояние, при котором внезапное повышение артериального давления может привести к острому сосудистому повреждению жизненно важных органов, поэтому своевременное обнаружение, оценка и адекватное лечение имеют решающее значение для предотвращения необратимого повреждения жизненно важных органов (4). В зависимости от того, повреждены ли жизненно важные органы, мы можем различать экстренную гипертоническую болезнь и ургентную гипертонию. Неотложная гипертоническая болезнь является опасным для жизни состоянием, поскольку ее исход осложняется острым повреждением жизненно важных органов и может проявляться неврологическими, почечными, сердечно-сосудистыми, микроангиопатическими и акушерскими осложнениями (5).К неотложным состояниям при гипертонической болезни относятся гипертоническая энцефалопатия, гипертоническая острая релаксация левого желудочка, связанная с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, расслоение аорты, субархноическое кровоизлияние, ишемический инсульт и тяжелая преэклампсия или эклампсия (2). Гипертонические позывы — это ситуация с резким повышением артериального давления без прогрессирующей дисфункции жизненно важных органов. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, одышка, тошнота, рвота, носовое кровотечение и выраженное беспокойство (6).

Гипертония присутствует примерно у одного миллиарда населения мира и является причиной в среднем 7,1 миллиона смертей ежегодно. Подсчитано, что примерно у 1% пациентов с гипертонией в какой-то момент развивается гипертонический криз (7). Заболеваемость и распространенность гипертонического криза среди населения в медицинской литературе в значительной степени не обсуждалась. Хотя частота гипертонического криза невысока (1%), гипертонический криз присутствует у более чем 500 000 американцев каждый год (8).

Патофизиология гипертонического криза до конца не выяснена. С точки зрения патофизиологии нарушение ауторегуляции системного кровообращения на уровне артериол считается причиной обеих форм гипертонического криза (9).

Дело в том, что примерно у 50% пациентов с гипертоническим кризом заболевание прогрессирует до такой степени бессимптомно, и, к сожалению, неотложная гипертоническая болезнь и неотложные состояния все еще являются наименее изученными и наименее решаемыми острыми медицинскими проблемами (10).

Целью исследования является определение распространенности сопутствующих симптомов и клинических проявлений в зависимости от возраста, пола, уровня артериального давления и продолжительности артериальной гипертензии.

2. ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ

В данной статье представлены и проанализированы результаты проспективного исследования, в котором оценивалась распространенность и клинические проявления гипертонических кризов на уровне первичной медико-санитарной помощи. Исследование проводилось в отделении неотложной медицинской помощи Общественного центра здоровья им.Мустафа Шехович »Тузла с ноября 2009 г. по апрель 2010 г. Это исследование охватывало всех последовательных пациентов с гипертонией обоего пола в возрасте от 30 до 80 лет, обратившихся за неотложной медицинской помощью в Общинный центр здоровья Тузлы.

В исследовании приняли участие 180 человек с гипертонической болезнью, разделенных на две группы: контрольную и экспериментальную. Экспериментальную группу составили гипертоники с гипертоническим кризом, всего 85 человек (47%), а контрольную группу составили гипертоники без гипертонического криза, всего 95 человек (53%).

Диагноз артериальной гипертензии был установлен в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения, согласно которому артериальная гипертензия определяется как уровень систолического артериального давления ≥140 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления ≥90 мм рт. терапия (Anonymous, 1999) (1). Гипертонический криз определяется как уровни систолического артериального давления> 180 мм рт.ст. и / или диастолического артериального давления> 120 мм рт.ст. в соответствии с Руководством U.S. Национальные институты здоровья (Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови) (3).

Критерием включения в исследование было наличие артериальной гипертензии. В исследование были исключены пациенты с гипертонической болезнью и психическими заболеваниями, пациенты в терминальной стадии злокачественного заболевания, пациенты на программе хронического диализа, на цитотоксической терапии и длительной терапии кортикостероидами, пациенты, получающие оральные контрацептивы, пациенты с передозировкой кокаина и амфетамина. Субъекты, включенные в исследование, дали свое добровольное письменное согласие на участие в исследовании в соответствии с Этическим кодексом (11).

Клиническая оценка каждого субъекта включала сбор данных истории болезни о наличии некоторых из сопутствующих симптомов: боли в груди, одышки, головной боли, тошноты и рвоты, носовых кровотечений, беспокойства, спазмов, очаговых неврологических признаков и нарушений зрения. Испытуемые предоставили данные о продолжительности гипертонии, использованной антигипертензивной терапии и наличии других сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт и диабет).

Артериальное давление у всех пациентов измерялось ртутным сфигмоманометром Welch Allyn (SN 07319092504 Shock-Resistant CE0297), размер манжеты 34,3 × 11 × 25,3 см.Артериальное давление измеряли в сидячем положении после 5-минутного отдыха. Субъекты с артериальным давлением ≥140 / 90 мм рт.ст. были классифицированы в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии (ECS / EHS) (12). У субъектов контрольной группы были значения 140–179 мм рт. Ст. Для систолического и 90–119 мм рт. Ст. Для диастолического артериального давления. Субъекты экспериментальной группы с гипертоническим кризом, то есть систолическим артериальным давлением> 180 мм рт. Ст. И / или диастолическим артериальным давлением> 120 мм рт. органов) и пациентов с гипертонической болезнью (состояние со значительным повышением артериального давления с наличием поражения жизненно важных органов, например, гипертоническая энцефалопатия, острая релаксация левого желудочка, связанная с инфарктом миокарда, расслоением аорты, субарахноидальным кровоизлиянием или ишемическим инсультом) в соответствии с руководящими принципами U.S. Национальные институты здоровья (Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови) (3).

Помимо измерения артериального давления, физикальное обследование субъектов включало физическое обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также неврологическое и офтальмологическое обследование.

Всем пациентам была сделана электрокардиограмма с 12 стандартными дренажами в оптимальных условиях (скорость записи 25 мм / с, отклонение калиброванного датчика 1 мВ / 10 мм), и использовалось устройство

Schiller AT-102 Type Serial No.070.00123 Schiller CH-6340 Baar, Швейцария. Обработка электрокардиографической записи производилась традиционной линейкой с миллиметровыми делениями.

Для статистического анализа результатов использовались методы описательной статистики (меры центральной тенденции, меры дисперсии). Для сравнения пропорций и средних значений между группами мы использовали критерий χ ² и t-критерий Стьюдента. Статистические гипотезы проверялись при уровне значимости α = 0.05, т.е. разница между группами считалась статистически значимой при p <0,05.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

В проспективном исследовании, в котором оценивалась распространенность и клинические проявления гипертонических кризов в службах неотложной медицинской помощи Общинного центра здоровья «Dr. Мустафа Шехович »Тузла, всего 180 пациентов: 72 мужчины (40%) и 108 женщин (60%), причем женщины статистически значимо представлены больше, чем мужчины (p = 0,007).

Статистически значимой разницы не было (p> 0.05) в соотношении испытуемых контрольной и экспериментальной групп по признаку пола.

Анализируя представленность субъектов в экспериментальных группах в соответствии с клиническими проявлениями (гипертонические позывы и неотложные состояния), было замечено, что позывы к гипертонии были значительно более распространены, чем неотложные состояния: 71 (83,53%) против 14 (16,47%) (p < 0,0001).

Не было статистически значимой разницы в долях пациентов с неотложной гипертонической болезнью и неотложными состояниями в зависимости от пола (p = 0.6598). Статистически значимой разницы между испытуемыми в экспериментальной и контрольной группах по возрасту, а также по среднему возрасту обоих полов между контрольной и экспериментальной группами не было (p> 0,05).

Наблюдалась статистически значимая разница (p <0,05) в среднем значении систолического давления у лиц обоего пола между контрольной и экспериментальной группами (p <0,0001), а также статистически значимая разница (p <0,05). ) в среднем значении диастолического артериального давления у испытуемых обоего пола между контрольной и экспериментальной группами (p <0.0001).

Анализ структуры субъектов в соответствии с сопутствующими симптомами в контрольной и экспериментальной группах (выборке) и на основе рассчитанных p-значений , которые были меньше уровня значимости α = 0,05 (5%), при котором При выполнении теста существует статистически значимая разница в доле испытуемых между контрольной и экспериментальной группами по сопутствующим симптомам: тошнота, рвота, боль в груди, одышка, причем более высокий процент зафиксирован в экспериментальной группе ( р <0.0001). Наиболее частыми сопутствующими симптомами были головная боль и головокружение. Данные о распределении сопутствующих симптомов в контрольной и опытной группах представлены в.

Таблица 1

Распределение контрольной и экспериментальной групп по распространенности сопутствующих симптомов

показывает распределение испытуемых в экспериментальной группе по распространенности сопутствующих симптомов. Анализируя структуру субъектов по состоянию (неотложная или неотложная) и сопутствующим симптомам, и основываясь на вычисленных p-значениях , которые были меньше уровня значимости α = 0.05 (5%), на котором проводился тест, значительно более высокая доля пациентов с неотложной гипертонической болезнью имела сопутствующие симптомы: головную боль, боль в груди и одышку (p <0,05).

Таблица 2

Распределение субъектов в экспериментальной группе по распространенности сопутствующих симптомов

Статистически значимой разницы в соотношении мужчин и женщин между группами неотложной и неотложной помощи не было. В таблицах и.

Таблица 3

Распределение пациентов с неотложной гипертонией по распространенности сопутствующих симптомов

Таблица 4

Распределение пациентов с неотложной гипертонической болезнью по распространенности сопутствующих симптомов

На основании данных о распределении пациентов по сопутствующим симптомам в отношение к длительности гипертонии, поскольку рассчитанный (эмпирический) хи-квадрат выше табличного хи-квадрат для риска 0,05 (5%) и 2 степеней свободы, составляющих 5.991, наблюдалась статистически значимая разница в относительном участии (процентиле) некоторых сопутствующих симптомов между тремя группами субъектов, сгруппированными в соответствии с продолжительностью гипертонии.

иллюстрирует распределение субъектов в экспериментальной группе в зависимости от наличия гипертрофии левого желудочка на основе характеристик, полученных с помощью метода ЭКГ. Из этих данных мы видим, что гипертрофия левого желудочка присутствовала у 26 человек (36.62%) в группе неотложной помощи и у 14 человек (100,00%) в группе неотложной помощи.

Таблица 5

Распределение субъектов в экспериментальной группе по наличию гипертрофии левого желудочка

Анализ данных о гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) показал, что значительно более высокая доля субъектов в экспериментальной группе имела гипертрофию левого желудочка (P = 0,0001).

Значительно более высокая доля пациентов с неотложной гипертонической болезнью имела гипертрофию левого желудочка по сравнению с пациентами с гипертонической неотложной болезнью (36.62% против 100,00%, p <0,0001). Анализируя клинические проявления неотложной гипертонической болезни, было замечено, что из 14 пациентов с неотложной гипертонической болезнью 13 (92,86%) (8 женщин и 5 мужчин) имели клинические проявления и электрокардиографические особенности острого коронарного синдрома, и только один субъект мужского пола ( 7,14%) имели клинические проявления острого отека легких.

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Гипертонический криз — это неотложное состояние, часто опасное для жизни, которое характеризуется внезапным повышением артериального давления и встречается более чем в четверти всех неотложных медицинских состояний.Как правило, остается неясным, когда и почему стойкое значительное повышение артериального давления перерастает в гипертонический криз. Дело в том, что примерно у 50% пациентов с гипертоническим кризом заболевание прогрессирует до этой степени бессимптомно, и, к сожалению, неотложная гипертоническая болезнь и неотложные состояния все еще являются наименее изученными и острыми медицинскими проблемами, которые излечиваются хуже всего.

В отличие от нашего исследования, когортное исследование Аль-Баннея и Хусейна, которое изучало клинические проявления и сопутствующие заболевания гипертонических кризов и включало 154 пациента с систолическим и диастолическим артериальным давлением> 179 мм рт.ст. и> 119 мм рт.ст., пришло к выводу, что 64.У 3% пациентов были гипертонические позывы, в то время как гипертонические неотложные состояния присутствовали в более высоком проценте по сравнению с нашими результатами (35,7%). В нашем исследовании неотложная гипертоническая болезнь имела место у 16,47% пациентов. Учитывая, что этот вид гипертонического криза характеризуется поражением органов-мишеней, предполагается, что факторы риска (стресс, неправильное питание, чрезмерное потребление соли, потребление сигарет и алкоголя, недостаточная физическая активность) способствуют развитию этого Состояние было меньше у субъектов нашего исследования, чем у субъектов вышеупомянутого исследования.Их исследование также показало, что мужчины были чрезмерно представлены по сравнению с женщинами (100: 54) и что большинство испытуемых принадлежали к возрастной группе 45-65 лет (13). В нашем исследовании большинство испытуемых относились к возрастной группе 60-69 лет (28,23%), вероятно, потому, что гипертония выявляется в более позднем возрасте, поскольку симптомы этого заболевания особенно «скрытые» и, к сожалению, наиболее часто встречаются. обнаруживаются только тогда, когда они приводят к развитию потенциально опасного для жизни симптома или осложнения, что находится в прямой корреляции с потенциально летальным исходом.Годовое исследование Zampaglione et al. Показало, что из 14 209 пациентов, поступивших в отделение неотложной внутренней медицины, 1634 (11,5%) были классифицированы как гипертонический криз, 76% из которых имели неотложную гипертоническую болезнь и 24% — гипертонический криз. В том же исследовании число женщин с этим заболеванием было больше, чем мужчин, как и в нашем исследовании. 23% зарегистрированных пациентов не знали, что они страдают гипертонией (14).

Данные этих исследований отличаются от данных, полученных в нашем исследовании, которые предполагают гораздо большую репрезентативность гипертонического криза в неотложной медицине (11.5% против 47,23%). Печально, что наше исследование показало, что такое большое количество пациентов страдает нерегулируемой гипертонией. Вероятная причина этого в том, что подавляющее большинство пациентов не относятся серьезно к своему заболеванию и не соблюдают должным образом предписанные методы лечения и рекомендуемый образ жизни. С другой стороны, причиной такого большого процента гипертонических кризов может быть прием неадекватных гипотензивных препаратов или нерегулярный контроль артериального давления. Кроме того, наши результаты показали, что неотложная гипертоническая болезнь была менее распространена (16.47%), в то время как гипертонические позывы чаще встречались в нашем исследовании по сравнению с данными исследования Zampaglione et al (83,53% против 76%). Как и в исследовании Zampaglione et al, женщины были представлены в большем количестве, чем мужчины, а именно 63,38% как гипертонические позывы и 57,14% как неотложные гипертоники.

Если, с другой стороны, мы сравним данные о проценте неотложных и неотложных состояний, связанных с гипертонией, с данными исследования Martin et al, очевидно, что из 452 пациентов 60.4% были неотложной гипертонической болезнью и 39,6% были неотложной гипертонической болезнью, что представляет собой немного меньший процент неотложных состояний и более высокий процент неотложных состояний по сравнению с данными, полученными в нашем исследовании. Если мы посмотрим на возраст субъектов, страдающих гипертонической неотложной болезнью, в этом исследовании, который составлял 59 ± 14,8 по сравнению с 49,9 ± 18,6 лет, становится очевидным, что в исследовании Мартина и др. Возрастная группа 60-80 лет была наиболее представлена ​​для оказания неотложной помощи при гипертонии. (15).

Из общего числа испытуемых в нашем исследовании гипертонический криз наблюдался у 47.23% испытуемых. Хотя женщин было значительно больше, чем мужчин (60% против 40%, p = 0,007), не было большой разницы в процентном отношении гипертонического криза между двумя полами. В отличие от мужчин, у женщин гипертония чаще встречается в пожилом возрасте, в период менопаузы и постменопаузы, когда происходят изменения в гормональном балансе, которые до этого периода должны были действовать как защитный механизм при развитии артериальной гипертензии. Это подтверждают данные нашего исследования, где средний возраст женщин, у которых развился гипертонический криз, составлял 61 год.35 ± 11,83, у мужчин — 55,56 ± 10,36 лет. Подобные данные были представлены в исследовании Zampaglione et al., Которое показало, что 60% женщин были отнесены к группе с гипертоническим кризом и что женщины были чрезмерно представлены в общей популяции с гипертонической болезнью.

Анализируя сопутствующие симптомы, можно увидеть, что среди общего числа субъектов всех возрастов наиболее частыми сопутствующими симптомами были головная боль (75%) и головокружение (44,44%). Исследование Zampaglione et al. Показало, что наиболее частым сопутствующим симптомом в группе гипертонической неотложной помощи была головная боль (22%), затем носовое кровотечение (17%) и психомоторное возбуждение (10%), в то время как в группе неотложной гипертонической болезни наиболее частыми симптомами были грудная клетка. боль (27%), одышка (22%) и гипертоническая энцефалопатия (16%).В отличие от наших результатов, которые показали, что острый коронарный синдром и острая релаксация левого желудочка были единственными клиническими проявлениями неотложной гипертонической болезни, исследование Martin et al пришло к выводу, что гипертонические кризы составили 0,5% всех неотложных случаев и 1,7% всех неотложных клинических состояний с церебральный ишемический инсульт и острый отек легких — наиболее частые случаи гипертонической болезни, которые коррелировали с неврологическим дефицитом и одышкой (15). Исследование Zampaglione et al 1996 г. показало, что наиболее частой клинической картиной неотложной гипертонической болезни был инфаркт головного мозга (24.5%), отек легких (22,5%), затем гипертоническая энцефалопатия (16,3%) и застойная сердечная недостаточность (12%) (14). Основываясь на данных нашего исследования клинических проявлений неотложной гипертонической болезни и сопутствующей патологии сердечно-сосудистого происхождения в Службах неотложной медицинской помощи, можно предположить, что пациенты в этом регионе просто имеют большую склонность к развитию любого сегмента сердечно-сосудистого инцидента. .

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Общая выборка из 180 субъектов составляла 60% женщин и 40% мужчин.Частота гипертонических кризов в Скорая медицинская помощь была высокой и составила 47,22%. Наибольшее количество лиц (28,23%) с гипертоническим кризом приходилось на возрастную группу 60-69 лет. Гипертонические позывы встречались значительно чаще, чем неотложные (88,53% против 16,47%, p <0,0001). Среднее артериальное давление у пациентов с гипертоническим кризом составило 204,82 / 126,58 мм рт. Статистически значимой разницы в количестве пациентов с гипертонической болезнью и неотложной медицинской помощью в зависимости от возраста, пола, продолжительности гипертонии не было, за исключением возрастной группы 40-49 лет, где ургентность была статистически значимо выше (p = 0.0407). Наиболее частыми симптомами у пациентов с гипертоническим кризом были головная боль (74,11%), боль в груди и одышка (62,35%), головокружение (49,41%), тошнота и рвота (41,17%). Боль в груди, одышка, тошнота и рвота были значительно выше у пациентов с гипертоническим кризом (p <0,005). Наиболее частыми симптомами гипертонической неотложной помощи были головная боль (78,87%) и боль в груди (56,34%), тогда как наиболее частыми симптомами неотложной гипертонической болезни были боли в груди (92.86%) и одышка (71,43%). Головная боль, боль в груди и одышка были значительно больше у пациентов с гипертонической болезнью (p <0,005). Клиническими проявлениями неотложной гипертонической болезни были острый коронарный синдром (92,86%) и острый отек легких (7,14%).

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: НЕТ ЗАЯВЛЕННЫХ.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Anon WHO — Международное общество гипертонии Руководство по ведению гипертонии.J Гипертония. 1999; 17: 151–183. [PubMed] [Google Scholar] 2. Аггарвал М, Хан ИА. Гипертонический криз: неотложные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Cardiol Clin. 2006. 24 (1): 135–146. [PubMed] [Google Scholar] 3. Анон. Bethesda (MD): Департамент здравоохранения и социальных служб, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, Публикация NIH; 2004. Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления.№04-5230л. [Google Scholar] 4. Марик П.Е., Варон Дж. Гипертонический криз: проблемы и лечение. Грудь. 2007. 131 (6): 1949–1962. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фельдштейн С. Ведение гипертонических кризов. Am J Ther. 2007. 14 (2): 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 6. Anon Третья объединенная рабочая группа Европейского и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Eur Heart J. 2003; 24: 1601–1610. [PubMed] [Google Scholar] 7.Варон Дж. Лечение острой тяжелой гипертензии: современные и новые средства. Наркотики. 2008. 68 (3): 283–297. [PubMed] [Google Scholar] 8. Анон Американская кардиологическая организация. Обновление статистики сердца и инсульта. 2001: 4–5. [Google Scholar] 9. Димкович С., Кирчански-Обренович Б. Гипертензивна криза. Медицинский глазник. 2007. 12 (21): 36–46. [Google Scholar] 10. Пападопулос Д.П., Мурузис И., Томопулос Т., Пападеметриу В. Гипертонический криз. Кровавый пресс. 2010 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar] 11. Анон.Хельсинки: ВОЗ; 1989. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: Рекомендации врачей в области биомедицинских исследований с участием людей. [Google Scholar] 12. Анон Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. ДЖАМА. 2003. 289: 2573–2574. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аль-Банней Р., Хусейн А.А. Гипертонический криз. Клиническая картина, сопутствующие заболевания и поражение органов-мишеней. Саудовская медицина, 2010; 31 (8): 916–920.[PubMed] [Google Scholar] 14. Зампальоне Б., Паскаль С., Маркизио М., Кавалло-Перин П. Ургентные и неотложные состояния при гипертонии. Распространенность и клиническая картина. Гипертония. 1996. 27: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мартин Дж. Ф., Хигасиама Е., Гарсия Е., Луисон М. Р., Сипулло Дж. П. Профиль гипертонического криза. Распространенность и клинические проявления. Arq Bras Cardiol. 2004. 83 (2): 131–136. [PubMed] [Google Scholar]

Когда повышенное артериальное давление и гипертония являются экстренной ситуацией? 24-часовой ER

Утверждено Dr.Craig de WAAL
Медицинский директор — Центр неотложной помощи SignatureCare Остин, Техас

---

СТАТЬЯ РАЗДЕЛЫ

1. Что такое гипертония?
2. Значение вашего артериального давления
3. Факторы риска гипертонии
4. Признаки и симптомы гипертонии
5. Когда высокое кровяное давление является экстренной ситуацией?
6. Срочная помощь при гипертонии
7. Скорая помощь при гипертонии
8. Что делать, если вы подозреваете гипертонический кризис
9. Наша программа SignatureCare

---

Что такое гипертония?

Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация определяют гипертонию как постоянное измерение артериального давления 130/80 мм рт. Ст. Или выше.

Итак, что это значит?

Это означает, что сила вашей крови, протекающей по кровеносным сосудам, слишком высока и со временем может вызвать повреждение ваших органов.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть гипертония (высокое кровяное давление), он будет измерять, записывать и контролировать показатели вашего кровяного давления с течением времени.

Ваш основной лечащий врач может также попросить вас самостоятельно измерить артериальное давление с помощью аппарата «самообслуживания» или с помощью домашнего прибора для измерения артериального давления.

Некоторые люди начинают беспокоиться в кабинете врача, и это беспокойство может вызвать искусственное повышение артериального давления только в кабинете врача. Это называется «гипертонией белого халата» и может вызвать ненужное беспокойство у вас и вашего основного лечащего врача, поэтому важно проверять артериальное давление вне кабинета врача, если вы подозреваете, что это так.

Чтобы диагностировать гипертонию, у вас должно быть 3 показания высокого кровяного давления в 3 разных раза в течение 6-месячного периода .

Числа артериального давления

Когда вы измеряете артериальное давление (АД), оно отображается в виде двух чисел. Например, вам могут сказать, что у вас артериальное давление 120/80.

Это число всегда записывается в виде дроби и относится к двум вещам, происходящим в вашем сердце. Верхнее число в дроби называется систолическим давлением ( 120 / x ). Это число измеряет самое высокое кровяное давление в артериях при сокращении сердечной мышцы.

Нижнее число в дроби называется Диастолическое давление ( x / 80 ). Это число измеряет самое низкое артериальное давление в ваших артериях, когда сердце расслаблено между ударами. Оба числа важны для определения того, в норме ли ваше АД или у вас гипертония.

Факторы риска гипертонии

Существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития гипертонии.

Если вы знаете об этих факторах риска и понимаете, как они могут повлиять на вас, у вас может быть меньше шансов на развитие высокого кровяного давления (HBP) или вы знаете, что можете помочь контролировать его.

• Семейный анамнез : Если у вас есть близкий кровный родственник (особенно родители или братья и сестры) с HBP, вы подвергаетесь большему риску развития этого заболевания у себя.
• Возраст : Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность того, что вам поставят диагноз HBP.
• Пол : Мужчины чаще развивают HBP до 65 лет. Женщины, как правило, заболевают гипертонией в возрасте старше 65 лет.
• Раса : Более 4 из 10 афроамериканцев страдают от высокого кровяного давления.Гипертония у этих людей обычно возникает в более раннем возрасте и протекает в гораздо более тяжелой форме.
• Диабет : Более чем у 3 из 4 человек с диабетом также диагностирована гипертония.
• Образ жизни : Ваш выбор может снизить риск развития гипертонии. Эти факторы включают диету, упражнения, избыточный вес, употребление алкоголя и табака. Хорошая новость заключается в том, что, в отличие от других, эти факторы риска можно изменить.

Признаки и симптомы

Многие люди могут быть удивлены тем, что у них может быть гипертония, и даже не подозревать об этом.Его часто называют «тихим убийцей», потому что высокое кровяное давление обычно не имеет каких-либо явных признаков или симптомов.

Большинство повреждений вашего тела от высокого кровяного давления происходит в течение длительного периода времени. Однако у некоторых людей развиваются чрезвычайные ситуации, связанные с артериальным давлением, и им может потребоваться срочная медицинская помощь.

Когда повышенное артериальное давление является неотложной ситуацией?

Термин гипертонический криз используется для описания быстрого и сильного повышения артериального давления с измерениями более 180/120 , которые могут быстро привести к таким последствиям, как инсульт, сердечный приступ, повреждение почек, потеря зрения или дыхание. отказ.

К сожалению, некоторым людям очень трудно контролировать высокое кровяное давление, несмотря на прием лекарств, поэтому нам нужно учитывать, какое для вас нормальное кровяное давление , когда мы решаем, какой тип гипертонического криза вы испытываете.

Один из типов гипертонического криза более легкий, и его можно лечить консервативно в амбулаторных условиях. Другой — очень серьезный и требует немедленного вмешательства, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Неотложная гипертоническая болезнь

Если у вас артериальное давление 180/120 или выше, первое, что вы должны сделать, это: Не паникуйте; подождите около 5 минут и снова проверьте свое кровяное давление.

Если повторение остается повышенным, но вы не страдаете какими-либо симптомами, такими как боль в груди или одышка, это называется гипертонической позывами и обычно требует корректировки лекарств в амбулаторных условиях.

Если вы в настоящее время не принимаете лекарства от высокого кровяного давления, вам может потребоваться начать их прием при любом измеренном диастолическом кровяном давлении 110 мм рт. Ст. ( x / 110 ) или выше.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше И , вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с вашим высоким кровяным давлением, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы, такие как боль в груди, одышка, сильная головная боль, изменения зрения, трудности с речью, головокружение, онемение / слабость или даже боль в верхней части спины — все это потенциальные симптомы опасного для жизни высокого кровяного давления.

Когда заметно повышенное артериальное давление сочетается с этими признаками поражения органов, это называется Скорая помощь при гипертонии и часто требует госпитализации для немедленного лечения.

Что делать, если вы подозреваете гипертонический криз

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще гипертонический криз, необходимо предпринять следующие шаги:

1. Проверьте свое кровяное давление.
2. Если ваше артериальное давление повышено до 180/120 или выше и у вас НЕ наблюдаются серьезные симптомы , подождите 5 минут и примите его снова. Попробуйте расслабиться ( легче сказать, чем сделать! ), потому что тревога может вызвать ложно завышенные показания артериального давления.
3. Если повторное измерение АД такое же или выше, вам следует обратиться за медицинской помощью. Сначала позвоните своему основному лечащему врачу, чтобы получить инструкции по корректировке приема лекарств и / или дальнейшим действиям. Если вы не можете связаться с ними, отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
4. Если ваше кровяное давление повышено до 180/120 или выше и у вас наблюдаются предупреждающие симптомы (боль в груди / боль в верхней части спины, одышка, сильная головная боль, головокружение, онемение / слабость, потеря зрения или затрудненная речь ), то не ждите, чтобы еще раз проверить свое кровяное давление, и вместо этого вам следует немедленно отправиться в отделение неотложной помощи для оценки.

Наша SignatureCare

В центрах экстренной помощи SignatureCare мы готовы оказать вам помощь круглосуточно, без выходных, 365 дней в году.Все наши врачи являются сертифицированными врачами скорой помощи с многолетним опытом лечения всех видов опасных для жизни проблем, включая неотложную помощь при гипертонии. Даже если вы не уверены, что у вас гипертонический кризис, мы приглашаем вас пройти медицинское обследование с проверкой артериального давления и обсудить свои симптомы. Все наши роскошные ER оснащены новейшими технологиями с первоклассным обслуживанием клиентов, и мы открыты круглосуточно рядом с вами.

Когда повышенное артериальное давление вызывает чрезвычайную ситуацию

Когда повышенное артериальное давление (гипертония) требует неотложной медицинской помощи?

Бывают случаи, когда высокое кровяное давление (гипертония) считается неотложной ситуацией и требует неотложной медицинской помощи.Это может произойти, если у вас быстро и сильно поднимется артериальное давление.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше И у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на повреждение органа:

• Боль в груди.
• Одышка.
• Онемение или слабость.
• Изменение зрения.
• Затруднение при разговоре.
• Сильная головная боль.

Когда повышенное артериальное давление у беременной женщины вызывает беспокойство?

Беременным женщинам, в отличие от небеременных взрослых, следует обращаться к своему лечащему врачу, если их артериальное давление составляет 140/90 или выше.Наряду с повышенным артериальным давлением могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в верхней части живота.
• Изменения зрения.
• Отеки — особенно кистей и стоп.
• Головные боли.

Когда высокое кровяное давление требует неотложной медицинской помощи для моего ребенка?

То, что считается нормальным или ненормальным артериальным давлением у ребенка, отличается от артериального давления взрослого в зависимости от возраста, веса, пола и роста. Однако показание артериального давления 180/120 , которое указывает на неотложную медицинскую помощь для взрослых, также означает давление для ребенка.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Недостаток физических упражнений, ожирение и такие заболевания, как диабет, повышают риск высокого кровяного давления.

Какие вопросы мне могут задать в отделении неотложной помощи?

Ваш лечащий врач проведет с вами собеседование, когда вы войдете в отделение неотложной помощи. Сделайте все возможное, чтобы подготовиться к ответам на следующие и другие вопросы, которые может задать ваш лечащий врач.

• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы забыли лекарство от кровяного давления?
• Какие у вас симптомы?
• Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?

Если вы не можете проверить артериальное давление, но считаете, что оно может быть высоким, без колебаний позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

.