Содержание

Симптомы эпилепсии у ребенка. Причины, диагностика, лечение

Термином «эпилепсия» специалисты называют хроническую болезнь головного мозга, которая характеризуется неупорядоченными вспышками активности его клеток. У детей это заболевания возникает чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев проявляется оно в форме судорожных припадков.

Возможные причины

Далеко не всегда удается точно определить, почему ребенок страдает от эпилепсии. Но это не значит, что малышей нет смысла обследовать. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания.

Пусковым механизмом многие называют травмы, инфекционные поражения. Также говорят о том, что это аутоиммунное заболевание. Такая версия подтверждается тем, что в крови больных обнаруживаются аутоантитела к нейроантигенам.

У детей спровоцировать начало заболевания могут следующие причины.

1. Наследственность. Но ученые говорят, что неверно утверждать, что эпилепсия передается. По наследству можно получить лишь предрасположенность к ее появлению. У каждого человека есть определенный уровень судорожной активности, но разовьется ли эпилепсия, зависит и от ряда иных причин.

2. Мозговые нарушения. Неполадки в работе центральной нервной системы возникают из-за влияния на плод вредных веществ, заболеваний матери во время беременности. Также они бывают обусловлены генетическими нарушениями.

3. Инфекционные поражения. Заболевание может возникнуть после перенесенного менингита или энцефалита. При этом чем младше был ребенок, тем выше вероятность развития эпилептических припадков в будущем, тем тяжелее они будут. Правда, если у малыша высокий врожденный уровень судорожной активности, то спровоцировать болезнь может любая инфекция.

4. Травмы. Любые удары могут спровоцировать начало эпилепсии. Но взаимосвязь не всегда удается установить, ведь болезнь начинается не сразу.

Зная, какие бывают причины эпилепсии у ребенка, можно определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько подвидов данной болезни в зависимости от того, что послужило причиной появления приступов.

Если проблема развилась из-за структурных дефектов мозга, то речь будет идти о симптоматической эпилепсии. Она может возникнуть из-за образования кисты, опухоли или кровоизлияния в этом органе. О идиопатической эпилепсии речь идет в тех случаях, когда никаких видимых изменений в мозге нет, но у ребенка есть наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Но существуют случаи, когда симптомы эпилепсии у ребенка ярко выражены, а причину этого состояния установить не удается. Этот вид заболевания называют криптогенным.

Также специалисты выделяют локализованные и генерализованные формы болезни. В первом случае очаги активности в мозге строго ограничены. Они формируются всегда в одних и тех же участках мозговой ткани. А при генерализованных формах в патологический процесс вовлекается почти вся кора мозга.

Отдельно выделяют смешанный вариант. Вначале эпилептические приступы начинаются как локализированные, но очаг возбуждения быстро распространяется на всю кору.

Первые звоночки

Все родители должны знать, какие бывают признаки эпилепсии у ребенка. Ведь эта проблема выявляется у 3% малышей в возрасте до 9 лет. У грудничков ее можно спутать с обычной двигательной активностью. Ребенок поворачивает голову, активно шевелит ручками и ножками. Судорожный компонент у них не всегда присутствует.

Приступы могут появиться в любом возрасте. Но чаще всего они возникают тогда, когда головной мозг и нервная система не созрели в полной мере. Патологическим очагам возбуждения в таких случаях появляться проще.

Некоторые приступы могут быть незаметны окружающим. На них могут не обратить внимания даже родители. Они проявляются в состояниях «зависания», которые длятся всего несколько секунд. Наиболее распространенной формой заболевания у детей является абсансная эпилепсия (пикнолепсия). Во время приступа у ребенка сознание пропадает, заметны ретропульсивные движения головой, глаза могут закатываться вверх. При завершении приступа часто появляются автоматические фаринго-оральные движения. Это может быть облизывание губ, причмокивание, сосание. Длятся такие приступы обычно не более 30 секунд. Но они могут повторяться много раз даже на протяжении одних суток.

Родители должны знать, что это симптомы эпилепсии у ребенка. Спровоцировать приступы может расстройство сна, сниженная или, наоборот, слишком активная деятельность мозга, фотостимуляция.

Формы заболевания

Специалисты выделяют не только локализированные и генерализированные виды эпилепсии. В зависимости от факторов, которые провоцируют начало заболевания, выделяют такие формы:

— первичная: возникает на фоне повышенной судорожной активности мозга;

— вторичная: появляется в результате инфекционного или травматического поражения;

— рефлекторная: возникает как реакция на раздражитель, им может быть определенный шум, мерцающий свет, запах.

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки болезни, и характерных клинических признаков, различают такие виды припадков:

— пропульсивные незначительные, они характерны для младенческого возраста;

— миоклонические – это ранняя детская форма;

— импульсивные, возникают в период полового созревания;

— психомоторные – они могут сопровождаться судорогами или проходить без них, это могут быть сенсорные, слуховые, адверсивные приступы, припадки смеха.

В зависимости от частоты возникновения и ритмичности припадков, выделяют такие виды эпилепсии:

— с редкими (меньше 1 раза в месяц), частыми (до нескольких раз в неделю) приступами;

— с неритмичными и нарастающими припадками.

По времени появления различают такие формы эпилепсии:

— ночная;

— пробуждения;

— генерализованная (приступы появляются в любое время).

Очаги возбуждения могут находиться в затылочной, корковой, височной, диэнцефальной и прочих областях мозга.

Основные симптомы

В зависимости от участка основного поражения, будут различаться и признаки эпилепсии у ребенка. Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами. Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия (вкусового, звукового или визуального), агрессивность, резкие смены настроения. Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела.

Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание. Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат.

Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку. Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу.

Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия. Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером.

Диагностика заболевания

Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни.

Нужны специальные лабораторные и инструментальные обследования, чтобы со 100% уверенностью поставить диагноз «эпилепсия». Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия. После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию.

Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. При проведении функциональных проб (гипервентиляции, лишении сна, фотостимуляции) у 90% пациентов появляются характерные симптомы эпилепсии.

Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения. К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь. Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих.

К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора.

Выбор тактики лечения

Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились.

Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. При правильном подходе стойкой ремиссии удается достичь у 75% маленьких пациентов.

Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку. Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу. Врачи отмечают также и то, что неплохие результаты дает кетогенная диета. Суть ее заключается в том, что употреблять необходимо продукты с большим содержанием жиров. Одновременно необходимо снизить количество углеводов.

Особенности медикаментозной терапии

Определять, как лечить эпилепсию в каждом конкретном случае, должен лишь врач с достаточным опытом работы. Ведь важно так подобрать медикаменты, чтобы они приносили максимум пользы при минимуме нежелательных последствий. Лечение начинают лишь только после того, как диагноз будет установлен. Чтобы назначить тот или иной препарат, врач должен определить характер припадков, учесть особенности протекания заболевания. Роль играет возраст, в котором начались приступы, их частота, интеллект пациента, наличие неврологических симптомов. Также учитывается токсичность медикаментов и вероятность развития побочных эффектов. Выбирая препараты (при эпилепсии назначают в основном противосудорожные средства), врач должен больше внимания уделить характеру приступов, форма заболевания при этом менее важна.

В терапевтических целях пациентам назначают обычную возрастную дозу. Правда, врач должен расписать схему приема. Ведь начинают пить противоэпилептические средства с меньшей дозы. Если эффект от их приема не появится, или он будет едва заметен, необходимо постепенно увеличивать дозировку. Особенностью лечения этого заболевания как раз является то, что препараты менять нежелательно. Если организм не реагирует, надо просто повышать количество единоразово принятого средства. Хотя приблизительно у 1-3 % пациентов ремиссии удается достичь при употреблении уменьшенной средневозрастной дозировки.

Подбор медикаментов

Бывают случаи, когда назначенный препарат не помогает. Об этот свидетельствует отсутствие улучшений на протяжении месяца, при условии, что максимальная возрастная дозировка достигнута. В такой ситуации необходимо менять препарат. Но сделать это не так просто. Существует особая схема, как лечить эпилепсию с помощью различных медикаментов.

Для замены средств второй назначенный препарат начинают вводить постепенно, одновременно отменяют и предыдущий. Но делается это плавно. Иногда смена препарата затягивается на несколько недель. Если у пациента появляется выраженный синдром отмены, то желательно в качестве комплексной терапии давать бензодиазепины и барбитураты.

В подавляющем большинстве случаев можно вылечить эпилепсию. Врач индивидуально подбирает антиконвульсивные и противосудорожные препараты. Часто назначают «Диазепам», «Фенобарбитал», «Карбамазепин». Предпочтение желательно отдавать средствам, в которых активные вещества высвобождаются медленно. Ведь их использование снижает риск появления побочных эффектов. К таким медикаментам относят производные вальпроевой кислоты и карбамазепина. К ним относят таблетки «Вальпарин ХР», «Конвульсофин», «Энкорат», «Конвулекс», «Депакин Энтерик 300», «Финлепсин», «Апо-карбамазепин».

Возможные осложнения

Правильно подобранная терапия может за несколько лет полностью убрать симптомы эпилепсии у ребенка. В некоторых случаях последовательная монотерапия не купирует приступы. Это возможно при лекарственной резистентности. Чаще всего она наблюдается у тех больных, у которых рано начались приступы, в месяц бывает более 4 припадков, наблюдается снижение интеллекта и дисгенезия мозга. В таких случаях немного по иной схеме должна лечиться эпилепсия головного мозга. Врач может назначить одновременный прием двух препаратов.

Лечение по подобранной схеме должно проводиться на протяжении нескольких лет и даже после полного прекращения приступов. В зависимости от форм эпилепсии, этот период может составлять от 2 до 4 лет. А вот преждевременная отмена препаратов может стать причиной ухудшения состояния. Приступы могут вновь возобновиться. Даже после окончания указанного периода отмена средств должна производиться постепенно на протяжении 3-6 месяцев. Важно регулярно контролировать состояние с помощью ЭЭГ. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни.

Надо понимать, что чем раньше началось заболевание, тем серьезнее могут быть последствия эпилепсии. Это обусловлено тем, что в раннем возрасте у человека мозг является еще незрелым и, как следствие, более уязвимым. Родителям надо серьезно относиться к назначенному лечению, ведь если не придерживаться подобранной схемы терапии, пропускать прием таблеток или самостоятельно их отменить, у ребенка могут возобновиться приступы вплоть до появления эпилептического статуса. Это состояние характеризуется тем, что у ребенка припадки идут один за другим без перерывов, сознание между ними не проясняется.

fb.ru

симптомы, лечение и прогноз, а также приступы Веста, лобная, доброкачественная, фокальная, криптогенная, лобно-височная, роландическая и симптоматическая формы заболевания у ребенка

Эпилепсия у детей представляет собой хроническое церебральное расстройство, для которого характерны повторяющиеся припадки.

Для установления точного диагноза специалист должен учитывать ряд факторов: частоту приступов, их тип, время начала, данные обследований.

Многое зависит от формы заболевания, которых выделяется достаточно много. О симптомах ночной эпилепсии у детей и других формах заболевания поговорим далее.

Основные формы

К наиболее распространенным формам заболевания у детей относятся следующие:

Приступы во сне

При проявлении приступов во сне можно четко утверждать, что эпителический очаг расположен в лобных долях мозга.

Эта форма считается наиболее легкой и просто поддается лечению, но оно может быть длительным и должно проводиться под наблюдением специалиста.

Приступы могут проявляться как в процессе сна, так и перед пробуждением. Они могут быть следующими:

  1. Парасомнии. Представляют собой вздрагивания ног при засыпании, проявляющиеся непроизвольно и часто сочетающиеся с кратковременными нарушениями движений после того как ребенок проснется.
  2. Хождение и разговоры во сне (лунатизм) вместе с недержанием мочи и кошмарными снами.

Если симптомы сохраняются во взрослом возрасте, то заболевание может перейти в более тяжелые формы и проявляться агрессивностью после пробуждения и причинением себе повреждений.

Лобная

Лобная или фронтальная эпилепсия также может предполагать приступы во время сна. Припадки начинаются и заканчиваются быстро. Проявляться они могут слабостью в мышцах. Во сне ребенок может бесконтрольно поворачивать голову, метаться, совершать резкие движения конечностями.

Лобная доля состоит из большого количества частей, функционал которых пока точно не известен.

Означает это то, что при начале приступа в этих частях видимых симптомов может и не быть до того момента, пока он не распространится на иные зоны или на больший участок мозга.

Эта форма нередко сопровождается резкой эмоциональной жестикуляцией, которая быстро начинается и заканчивается, и длится не меньше минуты.

Фокальная

Фокальная эпилепсия — это форма, которая имеет локально обусловленные причины и сопровождается периодическими припадками.

Связана она с повышенной электрической активности какой-то из частей головного мозга.

Основной симптом — это припадки с судорогами или эквивалентными им проявлениями.

Особенности их будут зависеть от локализации и подвида заболевания.

Криптогенная

Это разновидность фокальной формы, при которой причины невыяснены

. Проявления криптогенной эпилепсии в данном случае характерные — те же припадки, но очаги повышенной активности обнаружить не удается.

Лобно-височная

При данной форме может быть тяжело определить, что ощущает ребенок в момент приступа. Возможны галлюцинации, включающие голоса, запахи, а, возможно, вкусы.

Судороги могут быть как совсем незначительными, так выраженными.

Также они могут сопровождаться теми или иными яркими ощущениями: испугом, удовольствием, восхищением и прочими эмоциями.

Доброкачественная

Встречается достаточно часто и является следствием формирования очага судорожной готовности в нервных клетках коры мозга.

Обычно проявляется проявляться в возрасте 2-14 лет редкими и короткими судорожными припадками с одной стороны лица, а также языка и глотки. Возникают чаще всего в ночное время.

Роландическая

Эта форма относится к доброкачественным.

Приступы роландической эпилепсии не предполагают потерю сознания и сопровождаются пощипыванием, покалыванием, онемением одной стороны лица или языка.

Это может влиять на речь, ввиду чего она искажается.

Также могут проявляться тонико-клинические судороги, которые возникают в процессе сна, засыпания или перед пробуждением. Ввиду частых припадков ночью днем ребенок может чувствовать себя усталым.

Симптоматическая

Симптоматическая эпилепсия возникает у детей крайне редко. Она протекает на фоне уже имеющегося заболевания мозга.

Первопричиной может быть синдром Дауна, нарушения метаболизма, туберозный склероз, неврофиброматоз и прочие патологии.

Может влиять на формирование припадков также тяжелый токсикоз при вынашивании ребенка, осложнения после вакцин и отравление организма токсинами.

Веста

Этот синдром — достаточно редкая форма, встречается в 2% случаев. Характерна для мальчиков на 4-6 месяце жизни. Обычно после трех лет этот вид трансформируется в другие, к примеру, в синдром Ленокса-Гасто.

Характерны проявления миоклонических судорог, перерастающих со временем в тонические либо клонические и наоборот. Они могут происходить до либо после сна, причем пока не определено, когда припадки выраженнее — в дневное или вечернее время.

Синдром Леннокса-Гасто

Довольно редкое проявление, которое характеризуется сложно контролируемыми припадками, умственной отсталостью, также особые признаки отмечаются на ЭЭГ.

Обычно проявляется в возрасте 1-6 лет, но возможны и более поздние проявления.

Характерна комбинация тонических, атонических или астатических судорог, тяжело подающихся лечению, а также атипичных абсансов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги могут проявляться в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Спровоцировать приступ может любое заболевание, которое способно спровоцировать повышение температуры тела.

Сопровождаться проявления могут или легкими потрясываниями, или же полными судорогами всего тела, и даже потерей сознания.

Юношеская миоклоническая

Проявляется миоклоничекими рывками, которые могут сочетаться с тонико-клоническими судорогами. Возможна потеря сознания, напряжение конечностей и туловища, их подергивания. Появляются симптомы юношеской эпилепсии перед или после полового созревания.

Судороги чаще всего дают о себе знать утром, после пробуждения. При этом довольно часто они провоцируются различными световыми источниками. В этом случае они именуются фоточувствительными. У детей возможны проблемы с абстрактным мышлением и планированием.

Инфантильные спазмы

Довольно редкая разновидность, которая начинается у новорожденных в возрасте 2-12 месяцев и заканчивается в 2 года, но в результате может смениться иными формами.

В положении лежа на спине ребенок может начать резко поднимать и сгибать руки, поднимать голову и корпус, одновременно выпрямляя ноги.

Продолжаться припадок может только несколько секунд, но повторяться на протяжении дня.

Возможно также нарушение психомоторики либо задержки интеллектуального развития, сохраняющихся и во взрослом состоянии.

Рефлекторная

Этот синдром предполагает появление приступов по причине внешних стимулов — триггеров. Довольно часто встречается фоточувствительная форма — реакция на световые вспышки.

Также триггерами могут быть резкие громкие звуки, или же внутренние триггеры: яркие чувства и эмоции и прочие мыслительные процессы могут спровоцировать приступ у ребенка.

Лечение заболевания у ребенка

Тактика лечения определяется причиной и формой болезни, однако почти всегда назначаются противоэпилептические препараты, направленные на снижение судорожной активности мозга.

Терапия должна быть длительной и непрерывной, на протяжении нескольких лет, под контролем специалиста.

Отмена препаратов возможна при долговременной ремиссии.

При тяжелом течении заболевания препараты сопровождаются кетогенной диетой, стероидными гормонами, а также в некоторых случаях нейрохирургическая операция.

При этом родителям, если они отметили первые характерные симптомы заболевания, важно как можно раньше показать ребенка врачу — это поможет предупредить ряд неприятных последствий.

Прогноз и меры профилактики

Благодаря достижениям современной фармакологии можно добиться полного контроля над припадками в большинстве случаев. Используя противоэпилептические медикаменты, ребенок может вести нормальный образ жизни.

При достижении ремиссии (отсутствии приступов на протяжении 3-4 лет) специалист может совсем отменить препараты. После отмены припадки не возобновляются в 60% случаев.

Сложнее будет терапия, если приступы появились рано, базовые препараты не дают результата, при этом, отмечается снижение интеллекта.

Но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста — это повысит шансы на успешное лечение.

Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.

Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога.

Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.

Эпилепсия — достаточно неприятное заболевание, но если начать лечить ее как можно раньше, можно и целиком избавиться от проявлений.

Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.

nerv.guru

причины возникновения, признаки и симптомы, лечение и диагностика

Самым распространенным нарушением функции мозга является эпилепсия. Это состояние, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами. Под этим термином объединяется ряд заболеваний.

Эпилепсия у детей может проявиться в раннем возрасте, а первый приступ — даже в период новорожденности. Причины возникновения этого заболевания включают в себя вирусные или бактериальные инфекции, травмы головы. Детский мозг в связи с незрелостью чаще реагирует на внешние и внутренние факторы приступами судорог.

1

Факторы и причины возникновения эпилепсии

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Многие судорожные приступы связаны с нарушением метаболизма. Таким образом, припадки возникают при болезнях накопления, нарушении обмена аминокислот, мочевины, ГАМК. Дефицит витамина В6 приводит к развитию эпилепсии.

Симптомы и лечение шизофрении у детей и подростков

2

Клинические проявления эпилепсии

Эпилепсия имеет большое разнообразие клинических проявлений, они зависят от формы болезни, возраста ребенка и расположения очага.

Клиника представлена двумя периодами – межприступным и самим приступом.

Парциальные приступы проявляются в виде тонических или клонических судорог верхних конечностей, лица. Ребенок чувствует онемение в конечностях или лице, испытывает простые слуховые или зрительные галлюцинации. Парциальные приступы сопровождаются вегетативными расстройствами в виде усиления потоотделения, расширения зрачков, дискомфорта в эпигастральной области, бледности или гиперемии кожи. Позже появляется нарушение речи, снижение когнитивной функции.

Если спазмы происходят в правой половине лица или тела, то очаг проявления патологии находится в левой части полушария. При локализации в коре приступы имеют вид джексоновских – начинаются с лица или первого пальца и переходят на всю руку, затем на ногу.

При расположении очагов в затылочной доле пациенты жалуются на фотопсии – искры света, звездочки в глазах.

При поражении нейронов вкусовой, обонятельной, слуховой коры происходит соответствующее нарушение в виде ощущения неприятного запаха, шума в ушах или искажения вкуса.

Эпилептический очаг в слуховой коре

Парциальные приступы могут быть простыми или сложными. При первых не происходит изменения сознания, ребенок рассказывает о своих ощущениях.

Паралич Тодда — это слабость, длящаяся от нескольких минут до часа. Еще один симптом – отведение глаз в сторону пораженного полушария. Паралич Тодда проявляется после окончания межприступного периода.

Реже приступы судорог протекают в виде вегетативных нарушений. Для детей от 3 до 7 лет характерно развитие абдоминальных приступов – дискомфорт в животе, урчание. В подростковом возрасте – кардиальные и дыхательные нарушения. Сердечные симптомы – тахикардия, повышение артериального давления, боли в сердце. Расстройства дыхания нарастают в виде одышки. Также присоединяются слюнотечение, движения губ, языка, глотание, пожевывание.

Сложные парциальные приступы относят к изменениям сознания. Взрослые дети могут пожаловаться на предшествующую приступу «ауру» — головокружение, головную боль, нехватку воздуха, тошноту, искаженное восприятие окружающей среды. У каждого ребенка подобные проявления индивидуальны. Далее появляется несознательная двигательная деятельность.

Генерализованные судороги бывают:

  • Клоническими – начинаются с гипотонии или тонического спазма, через время появляются подергивания, наблюдаются чаще у детей младшего возраста.
  • Тоническими – кратковременные судороги мышц-экстензоров, иногда сопровождаются апноэ.
  • Тонико-клоническими – смена тонической фазы на клоническую. Во время тонической происходит спазм дыхательной мускулатуры и развитие приступа удушья, затем при наступлении следующей фазы через минуту дыхание нормализуется.
  • Абсансными приступами – представляют собой потерю сознанию с последующей временной потерей памяти, предшествуют состоянию подергивания мышц лица, конечностей, расширение зрачков, увеличение ЧСС.
  • Псевдоабсансными – «замирание» с фиксацией взгляда, медленнее начинаются и заканчиваются, усиливаются вегетативные нарушения.
  • Миоклоническими – непродолжительные, быстрые, двухсторонние мышечные подергивания.
  • Атоническими – проявляются в виде внезапного падения ребенка, снижается мышечный тонус, предшествовать этому состоянию могут миоклонические подергивания.
  • Акинетическими – внезапная обездвиженность ребенка, без изменения тонуса мышц.

Тонические и клонические судороги.

Височная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы заболевания и способы лечения

3

Симптомы изменения личности

Личностные изменения менее выражены и обычно протекают в виде замедления мышления, склонности к излишней детализации, снижению памяти.

Виды изменения сознания:

  • Синдром сверхбодрствования – ясность, живость, четкость восприятия. Человек чутко реагирует на все происходящее, его мысли текут быстро, мгновенно возникают отчетливые воспоминания.
  • Парциальное снижение сознания – переходное состояние между четким сознанием и его глубоким нарушением, чаще всего возникает при наличии очага в височной части. Возникает до приступа, после или в межприступный период. Это нарушение проявляется сонливостью или в виде эффекта дежавю. Длится от нескольких минут до нескольких часов.
  • Генерализованные нарушения – ступор, зрительные или слуховые галлюцинации. Сюда же входит состояние, при котором фантазии воспринимаются как реальные события. Ребенок иногда ходит во сне, при этом находясь полусонном состоянии.
  • Сумеречное расстройство – неадекватное и немотивированное поведение, сопровождающееся отсутствием ориентации в пространстве, присутствие галлюцинаций и бреда.
  • Аменция – тотальное нарушение ориентации в пространстве и собственной личности.
  • Сопор — глубокий сон, при котором человека можно привести в чувства резким болевым воздействием.
  • Кома – выключение сознания, пациент не реагирует на внешние раздражители.

Эпилептический транс – перемещение пациента из одного места в другое при частичном расстройстве сознания, сопровождающееся последующей амнезией. Длиться транс может от пары часов до нескольких недель. Провоцируют его стресс, инфекции.

При парциальных и генерализованных формах эпилепсии нарушается когнитивная функция — восприятие, координация, снижается концентрация внимания. У детей младшего возраста медленнее формируются навыки. Эпилепсии, возникающие на фоне повреждения ЦНС, имеют высокий риск к формированию умственной отсталости. В зависимости от очага в головном мозге появляются те или иные проблемы. Например, при наличии очага в левом полушарии происходит снижение решительности, долговременной памяти.

Что представляет собой фокальная эпилепсия у детей и взрослых

4

Наследственные судорожные синдромы

Чаще всего судороги у грудных детей обусловлены перинатальным поражением ЦНС, но имеют место и генетические заболевания.

Синдром Уэста — младенческая эпилепсия. Проявляется у детей, спустя несколько месяцев их нормального роста и развития, сначала в виде кратковременных мелких симметричных подергиваний лица, конечностей. Далее в процесс могут вовлекаться мышцы туловища. Судороги при синдроме Уэста не сопровождаются нарушением сознания. Прогрессирование болезни приводит к тому, что ребенок погружается в глубокий сон. Постепенно подергивания переходят в тонические судороги (продолжительные сокращения мышц). Приступы не связаны со временем суток, освещением, они вызываются тактильно или воздействием громкого звука.

Типы судорог при синдроме Уэста:

  • Кивательный – в процесс вовлекаются мышцы шеи и рук. Проявляются в виде покачивания головой вперед-назад, происходит сгибание рук в позе «восточного приветствия».
  • Разгибательный – ребенок разводит руки в стороны, разжимает кулачки.
  • Затылочный – характеризуется серией приступов в виде запрокидывания головы (продолжительность приступа составляет 10 секунд).

Это заболевание протекает в виде одного из типов приступов или их комбинации. Прогноз патологии не зависит от типа судорог. В день происходит до 10 припадков, каждый раз этому предшествует аура – крик или испуг ребенка. После окончания судорожного синдрома появляется вялость, вплоть до засыпания.

Существует еще один вариант течения данного заболевания – это приступ без спазма, характеризующийся «замиранием». Перед этим происходит нарастание вегетативной симптоматики в виде нарушения дыхания, реже изменяется количество сердечных ударов.

Синдрома Уэста характеризуется задержкой психомоторного развития — гипотонии, снижения рефлексов, ребенок не фиксирует взгляд. Затем появляются судороги.

Синдром Драве – это тяжелая младенческая эпилепсия. Встречается крайне редко. В большинстве случаев ей страдают мальчики. Это генетическое заболевание. Симптомы развиваются на фоне полного здоровья, первые судороги появляются в возрасте от 3 месяцев до 1 года.

Длительность припадка у малыша может доходить до 30 минут, возникать без каких-либо предвестников. Первые судороги появляются на фоне высокой температуры. Отмечены случаи, когда эпилептический статус развивается с начала заболевания. В течение года синдром прогрессирует, присоединяются пароксизмы.

Приступы провоцируют следующие факторы:

  • Шум или громкая музыка.
  • Яркие блики или мерцание.
  • Отражение в зеркале.
  • Стресс.
  • Высокая температура тела или окружающей среды.
  • Гипервентиляция.

Синдром Леннокса-Гасто – генетическая патология, которой чаще страдают мальчики. Дебют судорог проявляется в промежутке с 2 до 8 лет. Существует поздняя форма, при которой симптомы начинают беспокоить после 10 лет. Заболевание протекает в виде:

  • Тонических судорог – возникают в ночное время;
  • Атонических;
  • Атипичных абсансов.

При тонических судорогах ребенок во сне падает с кровати. Иногда приступы серийные, после серии появляется ступор. Это заболевание может привести к развитию эпи статуса. Страдает психика, нарушаются умственные способности пациента.

Синдром Отахара – эпилепсия новорожденных, начинается в первые три месяца жизни. Симптомы могут проявиться с рождения или первых десяти дней на фоне полного здоровья. Дети со временем становятся глубокими инвалидами. Судороги возникают в любое время суток. Этот синдром сопровождают метаболические расстройства. Нередко заболевание заканчивается летальным исходом.

Синдром Ландау-Клеффнера – проявляется на фоне полного здоровья и нормального психического развития. Дебют заболевания возникает с 3 до 7 лет. Вначале происходит нарушение речи, которое со временем прогрессирует, вплоть до полной ее утраты. Далее следует расстройство поведения в виде гипердинамического синдрома. Не у всех детей судорожные приступы носят серийный характер, чаще всего они единичные. К 10 годам припадки прекращаются, реже — к 15. В пубертатном периоде речь улучшается, но полностью не восстанавливается. Прогноз будет зависеть от того, в каком возрасте проявились симптомы, когда была начата терапия и от реабилитационного периода.

Впоследствии нарушается психика. Пока заболевание прогрессирует, возникает снижение когнитивных функций, которые к школьному периоду восстанавливаются. Со взрослением болезнь регрессирует, но полностью не проходит.

5

Эпилепсия в разных возрастных группах

Доброкачественная семейная эпилепсия наследуется по аутосомно-доминантному типу, приступы появляются в первую неделю. Судороги — тонико-клонического характера, непродолжительные, повторяются до 20 раз в сутки. Болезнь проходит самостоятельно через 2-3 недели.

Идиопатические доброкачественные припадки – приступ возникает на 5-й день жизни ребенка, без каких-либо предшествующих факторов, нарушений ЦНС. Клиника — приступы в виде клонических судорог с дыхательными расстройствами без последствий, но может отмечаться развитие эпи статуса.

Витамин В6-зависимая эпилепсия – наследственная патология, развивается у детей, матери которых во время беременности принимали В6. Для нормализации состояния ребенку назначают высокие дозы витамина.

До года у ребенка может развиться доброкачественная эпилепсия – чаще всего в промежутке от 5 до 8 месяцев. Судороги парциальные -до 10 в сутки. Во время судорожного синдрома происходит снижение когнитивных функций, нарушение двигательной активности.

5.1

У детей до 3 лет

Синдром Дузе – миоклонически-астатические приступы, появляющиеся у ребенка в возрасте от года до 3 лет, чаще у мальчиков. Во время приступа происходит падение, отмечаются подергивания мышц рук, плечевого пояса, наклоны головы. Заболевание возникает на фоне здоровья и нормального развития ребенка, впоследствии осложняется умственной отсталостью. Прогноз при этом синдроме неблагоприятный.

Доброкачественные приступы с миоклонусами – характерны в возрасте до 2-х лет. Судороги носят генерализованный характер. В процессе задействованы мышцы верхних конечностей и головы. Нарушение умственных способностей незначительно, прогноз благоприятный.

5.2

Дошкольный, школьный возраст и подростковость

Синдром Дживонса – дебютирует в возрасте после 3-х лет и до 8, проявляется по миоклоническому типу или в виде абсансов. Основной симптом — подергивание век. Сознание при миоклониях не нарушается, когнитивные функции не страдают. После этого могут появляться абсансы. Это заболевание сопровождает пациента пожизненно.

Идиопатические приступы с очагом в лобных долях. Первые симптомы появляются в возрасте от 2 лет в виде дневных и ночных припадков, частота от 1 эпизода в месяц. В 6 лет заканчивается активный период болезни, и приступы прекращаются.

Эпилепсия может возникнуть у школьников. Обычно это происходит в 7 лет, реже — в возрасте от 12 до 18. В первом случае появление болезни связано со стрессом, во втором — с гормональной перестройкой организма.

Диагностика и лечение осуществляются в стационаре. Основным методом диагностики является электроэнцефалография, при необходимости она проводится с видеомониторингом. Это исследование представляет собой запись электрической активности нервных клеток коры. Запись осуществляется на специальную бумагу при помощи электродов, наложенных на различные части головы.

Проведение электроэнцефалографии

6

Лечение и первая помощь

Лечение включает в себя прием лекарств, которые подбираются врачом индивидуально. Для всех детей, независимо от природы появления эпилепсии, назначаются антиконвульсанты. Остальные препараты подбираются в соответствии с сопутствующей симптоматикой, выраженностью когнитивных нарушений.

Первая помощь при судорогах :

  1. 1. Вызвать скорую помощь.
  2. 2. Убрать все травмоопасные предметы.
  3. 3. Снять тугую одежду.
  4. 4. Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или форточку.
  5. 5. Голову повернуть набок.
  6. 6. Дождаться конца судорог.

Не нужно засовывать какие-либо предметы в рот ребенку, а также свои руки. Следует внимательно наблюдать за судорожным припадком, чтобы потом изложить происходящее врачу, это поможет в диагностике.

Для родителей важно знать, что при возникновении любых судорог необходима консультация невролога. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее исход и течение заболевания.

neurofob.com

Эпилепсия у детей. Признаки эпилепсии. Лечение, симптомы. Детская эпилепсия

Эпилепсия у детей

При таких приступах происходит резкое изменение биоэлектрических процессов головного мозга, подобных резким скачкам напряжения в электросети или ударам молнии. Это и приводит к серьезным приступам.
Но, доказательством того, что данные приступы относятся к эпилепсии, является наличие повторяющихся как минимум двух или даже больше приступов, которые проявились без четкой связи с внешними раздражающими причинами.

Так, не относятся к истинной эпилепсии приступы, имеющие доказанные внешние причины, влияющие на развитие приступа – лихорадка у детей раннего возраста, сильные негативные эмоции, аффективно-респираторные пароксизмы, отравления различными веществами, тепловой удар и сильный перегрев, снижение уровня глюкозы, кальция или магния в плазме крови.
 
Почему может возникать эпилепсия?

Эпилепсия может быть симптоматической, возникающей на фоне имеющейся патологии мозговой ткани. Тогда причины можно выявить современными методами исследования.

Обычно мозговая ткань может повреждаться в результате воздействия на мозг:

  1. родовых травм, кровоизлияний,
  2. внутриутробных инфекций нервной системы и головного мозга,
  3. приобретенные инфекции головного мозга,
  4. черепно-мозговая травма с повреждением вещества мозга,
  5. пороки в развитии головного мозга (кисты, недоразвитие),
  6. патологии хромосом, хромосомные заболевания,
  7. обменные болезни и нарушения.
Все эти причины приводят к развитию так называемых «симптоматических» форм эпилепсии.

Но, многие из существующих форм эпилепсии у детей не имеют под собой видимой причины, они генетически обусловлены, а многие определяются как целый комплекс особенностей генетических и формирующихся внутриутробно и постнатально причин. При этом формируется патологический эпилептический очаг активности, но при этом даже очень глубокое и прицельное обследование головного мозга при этом не выявляет никаких структурных поражений в области мозговой ткани. Таким образом, эта эпилепсия считается идиопатической – без видимых при этом причин.
 
Как часто возникает?

Эпилепсия – это достаточно распространенный диагноз среди детей и взрослых, это одна из распространенных неврологических патологий в мире. Примерно у 1% детей и взрослых можно выявить признаки эпилептической активности мозга в результате повреждений или без них. У каждого сотого жителя Земли может выявляться эпилепсия, но не у всех она себя проявляет в течение жизни. При некоторых из неврологических и системных заболеваниях эпилепсия может встречаться гораздо чаще, чем у обычных детей – так наиболее часто эпилепсия возникает у детей, которые страдают детским церебральным параличом, каждый третий-четвертый ребенок с ДЦП имеет периодические приступы эпилепсии.

Но, не смотря на страшный диагноз – это далеко не приговор для жизни и здоровья, успешно лечатся или берутся под контроль почти 80% всех форм эпилепсии, а некоторые из младенческих форм эпилепсии самостоятельно проходят к достижению шестнадцати-семнадцати лет. Зачастую при эпилепсии не страдает психическое развитие, оно не тормозится, а интеллект не снижается, дети вполне могут расти и развиваться в обычной для них среде сверстников. Кроме того, сегодня существует несколько видов эпилепсии, которые совершенно различаются по прогнозам, по виду приступов и по их тяжести, а также по возрасту начала болезни.
 
Когда может начаться?

Приступы эпилепсии могут возникать в любом возрасте, начиная от новорожденных, и заканчивая глубокими стариками, у детей приступы чаще возникают в раннем возрасте, когда нервная система и головной мозг в частности, еще незрелы, и проще возникают патологические очаги возбуждения. В большей части возраст дебюта эпилепсии приходится на срок до 15-16 лет, хотя многие годы некоторые из эпилептических приступов могут быть просто не замечаемыми окружающими и даже родителями – это могут быть остановки взгляда или «зависания», «замирания» на несколько секунд. Большие припадки видно сразу, выглядят они страшно и ужасно для родителей, но вот в плане лечения и прогноза они гораздо лучше, чем малыше или незаметные, особый формы эпилепсии, которые зачастую имеют упорный или злокачественный характер. Конечно, судороги, падения и вытекание пены изо рта – выглядит жутко на фоне кивков, клевков или «застываний», но вот по прогнозу и излечению такие развернутые формы – проще.
 
Что же такое – эпилепсия?

Врачи-неврологи характеризуют эпилепсию как своеобразный сиптомокомплекс, который имеет свои отличительные черты в виде судорог или их психических или вегетативных эквивалентов. При этом резко изменяется биоэлектрическая активность мозга. Дети раннего возраста страдают от эпилепсии чаще, по причине большей возбудимости мозговой ткни, повышенной судорожной готовности, а по мере роста и развития эти процессы постепенно становятся более стабильными.

Диагноз эпилепсии становится обычно для семьи шоком, но на само деле не все так ужасно и беспросветно, как может показаться на первый взгляд. Многие великие люди в свое время страдали эпилепсией, и это не помешало им стать гениальными и великими.

Современная неврология существенно шагнула вперед в вопросе изучения природы эпилепсии, хотя многое еще не ясно, но на сегодня примерно уже известно о причинах и механизмах, которые лежат в основе формирования приступов, поэтому, мы с вами примерно разберем, что же происходит в голове ребенка-эпилептика.
 
Механизмы формирования эпилепсии

Головной мозг – это своего рода электрический прибор, ему присущи определенные биоэлектрические импульсы, возникающие в результате его непрерывной работы. Биоэлектрическая активность мозга ребенка в этом плане существенно отличается от работы мозга взрослого человека, у ребенка в процессе работы мозга возникают различного рода волны – электрические заряды. При нормальной работе мозга эти волны возникают строго определенной частоты. При возникновении эпилепсии в мозге также формируются волны и разряды, но они существенно отличаются по своей силе и частоте, становятся патологическими, сильными и резкими, сравнить их можно с разрядами молнии при грозе. Подобные сбои в работе мозга не могут пройти незамеченными для организма, так как данные разряды генерируются в определенных зонах коры, отвечающих за тот или иной вид деятельности, как результата – нарушается нормальная работа мозга.

Эпилепсия проявляется не постоянно, а приступами, возникают так называемые эпилептические припадки – приступы избыточной импульсации в области коры головного мозга. По сути, это формирование особого судорожного приступа, пароксизма. Во время подобных пароксизмов дети-эпилептики не могут контролировать свое поведение, у них нарушается сознание, они не слышат и не видят происходящего вокруг, но понимают обращенной к ним речи взрослых, не могут выполнить никаких указаний родителей и других людей. По окончании припадка дети не понят, что с ними происходило – на фоне эпилепсии возникают приступы кратковременной амнезии на предыдущие события.
 
Почему изменяется активность мозга?

В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Обычно причинами для нарушения баланса в клетках головного мозга является проблема в строении ткани, дефицит определенных тормозных или избыток возбуждающих веществ, нарушение проницаемости клеток мозга для определенных веществ и также нарушение в водно-солевом балансе организма. Длительное время очаги патологической активности могут существовать, никаким образом себя не проявляя, но под воздействием сильнейших раздражителей могут проявиться припадки. Кроме того, большую роль в изменении биоэлектрической активности мозга играет наследственность – внутриутробное нарушение закладки нервной ткани и ее строения.
 
Виды эпилепсии

Мы уже говорили о том, что эпилепсия – это не единое заболевание, а целая группа болезней, порой совершенно различной природы, и имеющая совершенно различные проявления, особенности течения и осложнения. Важно точно установить форму эпилепсии, так как все ее разновидности сильно отличаются по принципам лечения и выбору терапии, при каждой из них есть особенности ухода за ребенком, выбора профессии и обучения.

Поговорим подробнее о формах.

Илиопатическая эпилепсия – это эпилепсия, которая имеет самостоятельное значение, при ней не выявляется факторов, которые бы могли вызвать приступы, нет органических и функциональных нарушений в состоянии здоровья, но при этом очаг эпилептической активности в головном мозге между тем существует. Обычно в постановке данного диагноза важен подробный опрос всех родственников и выяснение наследственной предрасположенности к эпилепсии в родне. Обычно выявляются близкие или дальние родственники, также страдающие от эпилепсии. Однако, стоит оговориться сразу, наличие в семье родственников с эпилепсией вовсе не означает, что у ребенка обязательно должна сформироваться эпилепсия, просто в семье будет иметься фактор риска. По наследству передается не сама эпилепсия, а только предрасположенность к ее возникновению. Иногда даже при электроэнцефалографическом обследовании выявляются признаки эпилептической активности в области мозга, но при этом приступов совершенно не проявляется, и ребенок всю жизнь живет абсолютно здоровым. Идиопатическая эпилепсия может проявиться в течение жизни при стечении особых обстоятельств и неблагоприятных внешних и внутренних факторов, но при такой форме эпилепсии формируется и наиболее благоприятный прогноз, формы такой эпилепсии обычно самые легкие и благоприятные.

Помимо всего прочего, все формы эпилепсии принято разделать на локализованные, с имеющимся строго ограниченным очагом повышенной биоэлектрической активности мозга. Он всегда формируется в одном и том же участке мозговой ткани, и дает приступы эпилепсии.

Также могут быть и генерализованные формы эпилепсии, тогда в процесс патологического возбуждения вовлекается практически вся кора головного мозга без каких-либо исключений в определенных зонах.

Отдельно выделяется и смешанная форма эпилепсии, она имеет особый статус – начинаются эпилептические приступы как локализованные,  но достаточно быстро очаг возбуждения распространяется на всю кору головного мозга, что дает клинику генерализованного приступа. Обычно такие приступы называют вторично генерализованными, и тогда проявления эпилепсии у детей имеют типичные черты как первой, так и второй формы эпилепсии.

Сама по себе эпилепсия подразделяется на большие и малые приступы эпилепсии, они различаются между собой клинически, требуют разной тактики в лечении и диагностических мероприятий, а также дальнейшей реабилитации и мероприятий по уходу. Разберем подробно каждый из видов.
 
Почему же так страшна эпилепсия?

Конечно, любое заболевание, возникшее у ребенка, вызывает у родителей закономерные страхи опасения, а если ребенок при заболевании бьется в судорогах с пеной у рта – это пугает вдвойне. Вероятно, родители подсознательно боятся гибели любимого малыша, особенно при явных кошмарных проявлениях внешней стороны эпилепсии. Кроме того, не смотря на все давно доказанные причины и последствия эпилепсии, многие родители свято уверенны, что наличие у ребенка эпилепсии – это путь к умственной отсталости, психическим расстройствам, инвалидности и недоразвитости, хотя это совершенно не так. кроме того, многие из них уверены, что данная болезнь совершенно не лечится, и ребенок получает данный диагноз как приговор. Но в случае симптоматической эпилепсии это совершенно неверно – это одна из самых благоприятных форм эпилепсии, в отличие от ее другой формы – симптоматической эпилепсии, о которой будет рассказано отдельно. Конечно, эпилепсия будет накладывать на ребенка ряд ограничений в плане выбора профессии или проведения досуга, но сильно страдать от своего диагноза ребенок не будет, вполне можно учиться в обычной школе, ходить в простой детский садик, заниматься привычными детскими занятиями, спортом и хобби.
 
Родителям стоит помнить – эпилепсия эпилепсии рознь, и не стоит сравнивать своего ребенка с другими, прогнозируя у него тяжелые осложнения. Нужно четко взаимодействовать с врачом-неврологом и проводить необходимое лечение, тогда об эпилепсии вам будет напоминать только диагноз в карточке ребенка.
 
Мы уже говорили об идиопатической форме эпилепсии как о самостоятельном заболевании, но кроме такой формы эпилепсии, существует и другая ее форма, а точнее целая группа эпилепсий, называемых симптоматическими. Это приступы эпилепсии, провоцируемые или вызванные другими болезненными причинами организма, и при устранении которых эпилепсия проходит. Обычно симптоматическую эпилепсию вызываю органические поражения головного мозга врожденной или приобретенной природы.
 
Факторы риска симптоматической эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться по целому ряду причин, это еще более разнородная группа заболеваний, нежели идиопатические формы эпилепсии. Можно выделить целый ряд причин, которые могут влиять на формирование патологических очагов активности в головном мозге ребенка.

К ним относят:

  1. неблагоприятное течение внутриутробного периода жизни, когда будущая мать подвергается воздействию как внешних, так и внутренних факторов, гестозы, токсикозы, соматические и гинекологические заболевания, прием медикаментов в момент органогенеза.
  2. поражение головного мозга в результате травмы, полученной в процессе родов из-за гипоксии, травматического повреждения,
  3. токсические влияния на нервную систему и головной мозг в раннем неонатальном периоде, как например, патологические желтухи, медикаменты, яды.
Что такое большие приступы эпилепсии

У большинства детей возникают генерализованные припадки эпилепсии или большая эпилепсия, которая сопровождается потерями сознания, падением малыша на пол и приступами судорог. Сам по себе эпилептический припадок у ребенка проходит в несколько последовательных фаз. В первую фазу у малыша возникают тонические судороги, это непроизвольные движения  напряжением всех мышц в конечностях и в теле, на некоторое время может приостановиться дыхание, из-за чего кожа на лице и теле может стать синюшной.

Примерно через 30-45 секунд дыхание приходит в норму, и приступ перетекает в клоническую фазу. Спазмы в мышцах тела сменяются легкими ритмическими подергиваниями, которые длятся не более двух минут. После приступа судорог происходит формирование фазы постприпадочного сна, длящегося не более нескольких минут, после чего ребенок просыпается, совершенно не помня о том, что с ним происходило при припадке.

Судороги мышц, особенно тонические, могут захватывать в том числе и лицо с жевательной мускулатурой, поэтому во время приступа эпилепсии больной ребенок может прикусить язык. Также после приступа может возникнуть непроизвольное отхождение мочи и стула, что также требует особого внимания со стороны взрослых, так как ребенку может быть неудобно из-за столь деликатной проблемы.

Однако, приступы эпилепсии у малышей раннего возраста могут существенно отличаться от таковых у детей постарше, и могут протекать не по классическому сценарию. Для родителей важно знать признаки и особенности генерализованных приступов эпилепсии для того, чтобы во время приступа помочь ребенку не нанести себе дополнительных травм в результате судорог. Прежде всего, в первом периоде судорог нужно аккуратно, но достаточно твердо держать ручки и ножки ребенка, чтобы он сам себя случайно не поцарапал и не травмировал, чтобы он не упал и не травмировался. Также стоит помнить и о прикусывании языка во время приступа, поэтому. Необходимо правильно фиксировать рот и челюсти малыша, это делают ложкой, обмотанной тканью ил палочкой из дерева.

При наступлении постприпадочного сна необходимо создать ребенку покой, чтоб его мозг начал нормально работать. Нельзя теребить и тормошить ребенка, нужно дать ему время для самостоятельного пробуждения. Примерно два-три часа после приступа у ребенка может быть слабость в конечностях и общая вялость, это вполне нормальное состояние.

Отдельно стоит сказать о такой форме генерализованных припадков  как эпилептический статус – это возникновение эпилептических приступов практически без перерыва один за другим в течение короткого времени, а продолжительность судорог при каждом последующем приступе все увеличивается и увеличивается. Это состояние может угрожать жизни ребенка, и поэтому требует немедленной его госпитализации в ближайшую детскую больницу. Вам необходим вызов скорой помощи и отправление с ними в стационар. Встречается эпилептический статус крайне редко, обычно возникают единичные редкие приступы, которые никоим образом не угрожают жизни и здоровью ребенка, но все равно стоять на учете у врача необходимо, равно как и проводить курсы противоэпилептической терапии.
 
Что может говорить о приближении приступа?

Есть ряд симптомов, которые могут незадолго до приступа эпилепсии возникать у ребенка, предвещая скорое начало судорог и припадков, хотя у большинства детей приступы начинаются на фоне полного здоровья совершенно неожиданно для всех, как гром среди ясного неба. Поэтому, четких признаков наступления приступа выделить нельзя. Однако, часть детей, те кто уже постарше, за несколько минут до приступа могут отмечать появление особых симптомов и отмечают изменение в своем состоянии. Об этом они могут сообщить родителям, которые смогут быть более внимательны и находиться во всеоружии, а порой и предотвратить приступ медикаментозно.

К признакам надвигающегося эпилептического приступа относятся головные боли, при этом характер этих болей может быть любым – острым, тупым или ноющим, длительным или непродолжительным. Но головные боли – но это признак такой нетипичный, так как они могут быть при многих других не эпилептических заболеваниях. В сочетании с головными болями может возникать и раздражительность, возникающая резко и беспричинно, также может быть повышенная обидчивость и плаксивость малыша, что может быть свидетельством плохого самочувствия и приближающегося эпилептического приступа.

Но стоит также помнить, что настроение ребенка – вещь очень неустойчивая, особенно в кризисные периоды развития, и не каждая истерика и приступ раздражительности могут быть свидетельством скорого приступа эпилепсии, равно как и сам приступ эпилепсии может возникнуть на фоне полного здоровья, без предшествующих симптомов и признаков. Также при скорых приступах эпилепсии могут быть нарушения аппетита вплоть до анорексии, но опять же – пропадать аппетит может и по совсем другим причинам, не относящимся к эпилепсии и считать это типичным предвестником нельзя. Кроме проблем с аппетитом могут быть тошнота со рвотой.
 
Малые приступы эпилепсии

Кроме больших развернутых приступов эпилепсии также еще существуют и малые приступы эпилепсии или малые эпилептические припадки. Они могут быть весьма и весьма разнообразными по проявлениям, но при них нет выраженных судорог, потерь сознания и падений, типичных для проявлений большой эпилепсии. Кроме того, приступы малой эпилепсии длятся всего по несколько секунд, в отличие от приступов большой эпилепсии.

У больных малой эпилепсией ребенка может наступить кратковременный обморок с отключением сознания на несколько секунд, при этом ребенок не успевает упасть, как бы зависая, а потом вновь возвращается к прежним занятиям – играм, просмотру передач, совсем не понимая, что с ним происходит и не замечая приступа.

Осознавать то, что происходят какие-то изменения в поведении и здоровье дети начинают примерно с семи-восьми лет, кто-то чуть раньше или позже. В отличие от большого припадка, который может быть один раз в месяц, малые возникают часто – порой до нескольких раз за одни сутки.

Среди малых форм эпилепсии можно выделить различные проявления, различающиеся по клиническим симптомам. Чаще всего возникают варианты абсансов, это процессы замирания, зависания на несколько секунд, потеря связи с окружающим миром. При этом не возникает падений, судорог и постэпилептического сна.

Подобные абсансы характерны для детей в школьном возрасте, частота приступов может достигать двух и более десятков в день, что существенно влияет на успеваемость при обучении и внимательность. Многие врачи и родители длительно не отмечают проблемы, считая, что ребенок просто рассеянный и «считает ворон». В тетради могут быть обнаружены пропуски текста, которые приходились на время приступов.

Важно знать о подобных приступах как педагогам, так и родителям, так как если у ранее нормального ребенка без видимой реальной причины возникло снижение успеваемости – необходимо тревожиться и обследоваться. Нельзя игнорировать подобны симптомы, и уж тем более ругать ребенка за подобное, без должного лечения подобные симптомы будут прогрессировать.
 
Как ставят диагноз?

При больших приступах и типичной эпилепсии это сделать проще – повторяющиеся два и более приступов судорог, сразу же наводят на мысль о возможной эпилепсии, как идиопатической, так и симптоматичесой. Необходимо будет только определить – какая причина вызвала эпилепсию. Также важно отличить эпилепсию от судорожного синдрома, провоцируемого влиянием внешних и внутренних травмирующих факторов.

При постановке диагноза необходим опытный невролог, который осмотрит ребенка, проведет различные тесты и определит неврологический статус. При необходимости будут привлечены другие специалисты – офтальмолог, эндокринолог и т.д. после осмотра и консультаций необходимо проведение ряда инструментальных методов диагностики – электроэнцефалографии с провокацией и без нее, с нагрузочными пробами, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, при открытых родничках показана нейросонография через них с осмотром головного мозга. Также показаны рентгенография сосудов мозга и доплерография сосудов мозга, которые покажут причину симптоматической эпилепсии.

На основании данных осмотра и обследований врач будет определяться, какого плана эпилепсия у ребенка – симптоматическая, требующая лечения основной патологии, или идиопатическая, требующая проведения длительной противоэпилептической терапии.

Особенно важно подробное и углубленное исследование в случаях малой эпилепсии, так как они протекают наиболее неблагоприятно, могут повторяться часто и существенно нарушают жизнедеятельность ребенка. Необходимо подробное наблюдение за деятельностью ребенка и подсчет количества приступов, выявление очага эпилептической активности и подбор правильной терапии в сочетании с особенностями обучения в школе, пристальным вниманием учителей и самодисциплиной самого ребенка.

В большинстве своем эпилепсия возникает как симптоматическая, и тогда процесс диагностики основывается на определении причины, и формировании тактики лечения повреждения, если это возможно. Если же излечение невозможно, применяется подбор противоэпилептической терапии с учетом степени тяжести, формы и вида приступов.

puzkarapuz.ru

Эпилепсия у детей и подростков — первая помощь и лечение приступов

Эпилепсия – это тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся припадками и судорогами. Около пяти процентов людей имеют признаки данного заболевания.

Эпилепсия у детей

Однако дети сталкиваются с недугом в несколько раз больше, чем взрослые. Родителям следует очень внимательно следить за здоровьем своих детей, а при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. Эпилепсия – такой вид болезни, который поражает головной мозг частично или полно.

Эпилепсия у детей – хроническое заболевание центральной нервной системы в тяжелой форме.

Данный недуг встречается у трех процентов детей от года до девяти лет. У родителей, которых дети страдают эпилепсией, часто задают вопрос: по какой причине именно моего ребенка одолела эта болезнь? Существует несколько причин, по которым возникает эпилепсия.

Причины возникновения эпилепсии

Причины, по которым проявляется заболевание, подразделяют на три вида:

  • Симптоматическая – в данном случае болезнь возникла в результате структурного дефекта головного мозга (киста, кровоизлияние, опухоль, родовые травмы, внутриутробные инфекции головного мозга, хромосомные заболевания).
  • Идиопатическая – присутствие наследственной предрасположенности к заболеванию.
  • Криптогенная – когда нет возможности выявить причины болезни.

Хоть эпилепсия и является хронической болезнью, но это не говорит о том, что этот диагноз неизлечим. На сегодняшний день проявления болезни можно прервать, а при соответствующем лечении и правильном образе жизни, от эпилепсии можно совсем освободиться в семидесяти пяти процентов случаев.

Стоит отметить, что судороги – это не всегда является симптомом эпилепсии. Судорожные припадки могут возникнуть и из-за других действий головного мозга. Важным моментом развития заболевания является именно повторное возникновение двух и более эпилептических приступов. Вам будет интересно узнать про отличие судорог от тремора. 

Первые признаки эпилепсии у ребенка-дошкольника

Чаще всего дети дошкольного возраста страдают идиопатической парциальной эпилепсией с лобными пароксизмами, доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, и синдромом Ландау-Клеффнера.

Эти формы сопровождаются простыми приступами со зрительными дефектами:

  • зрительные иллюзии, галлюцинации;
  • также головной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • судорожными нарушениями.

Говоря о синдроме Ландау-Клеффнера, характерны:

  • нарушения поведения;
  • афазия;
  • эпилептические приступы.

Ранние симптомы начинаются с нарушения вербальной агнозии и речевой функции. Затем появляются эпилептические припадки, в основном имеющие ночной характер. По длительности приступы недолгие, свойственно агрессивное поведение и гиперактивность.

Первые признаки эпилепсии у детей до года

Непременно наличие судорог у младенцев – очень опасный признак, требующий незамедлительного

исследования. В основном именно судороги и являются первым симптомом наличия тяжелой неврологической болезни.

У младенцев судороги могут проявляться достаточно лукаво, эпилептические приступы внешне выражаются очень разнообразно, порой прячась за обычные физиологические явления.

Зависит от формы недуга и возраста ребенка:

  • У грудничков приступ может начинаться с мелких, односторонних ритмичных мышечных сокращений глаз, лица, далее судороги переходят на ногу или руку, а иногда и на все тело с этой же стороны.
  • Нередким явлением являются тонические судороги, когда происходит поворот глаз и головы в сторону, с односторонним отведением руки в сторону.
  • Самыми неразгаданными для определения являются приступы, которые внешне не отличаются от повседневных нормальных движений младенца: сосание, причмокивание, жевание, гримасы (их называют оперкулярными приступами), при этом меняется цвета лица, бледнеет, краснеет или синеет. Сопровождается слюнотечением.
  • Встречается такой редкий и достаточно сложный для диагностики признак, как кратковременная остановка взгляда: зависание, резкая остановка активности, якобы ребенок задумался.
  • Также существуют совместные вздрагивания всем телом с дальнейшим крупным размахиванием рук и покрикиванием, и раздельные неритмичные вздрагивания ног или рук. В данном случае несложно ошибиться и принять эпилептические приступы за обычные физиологические движения малыша.
  • Наиболее злокачественным эпилептическим приступом является внезапный симметричный наклон вперед головы, тела, рук и изредка ног. В некоторых случаях происходит наоборот – тело и голова неожиданно разгибаются, а ноги и руки отводятся.
  • Практически всегда свойственна потеря сознания, зачастую гримаса мучения, закатывание глаз, плач, вздрагивание век.

Приступы проходят сериями, общее количество может набирать до нескольких сотен в сутки. И возникают они перед сном или сразу же после сна. Подобные приступы могут нанести значительный вред на развитие ребенка и нуждаются в неотложной диагностике и лечении.

Очень важно предоставить врачам подробный рассказ о приступах, по возможности видео и дневник приступов.

Первые признаки эпилепсии у подростков

В подростковом возрасте эпилепсия проходит по-разному. Бывает, что приступы заканчиваются, а лекарства аннулируются.

Но следует отметить, что в данном возрасте немногие формы эпилепсии имеют свойство прогрессировать: существенно нарушается поведение, появляются новые виды приступов, их количество возрастает.

Подростковый возраст и без данного диагноза очень тяжелый. В этом возрасте дети яро стремятся к самостоятельности и пытаются соответствовать установленным подростковым эталонам. При наличии эпилепсии поведение подростка приобретает новую негативную окраску.

Дети не признают свою болезнь и игнорируют советы родителей и врачей. Они подчиняются авторитету своих сверстников, лидеров компании. Несистематичный прием лекарств от эпилепсии, различные психофизические нагрузки, нехватка сна, употребление алкоголя, курение и прочее влечет за собой печальный рецидив эпилептических приступов.

А бывает наоборот, когда подросток ввиду своей болезни специально избегают общения с окружающими, что

со временем приводит к социальной изоляции и к падению качества образа жизни.

Подобные проблемы нуждаются в помощи профессионального психолога. Врач вместе с родителями и подростком должны обсудить режим дня, отдыха, время проведения за компьютером, занятия спортом и прочие занятия.

В данный возрастной период может происходить миоклоническая эпилепсия. К причинам появления недуга у подростков относят общую перестройку организма и нестабильный гормональный дисбаланс.

Судороги этой формы эпилепсии имеют симметричные мышечные сокращения. Зачастую это разгибательные мышцы ног и рук. В таком случае подросток чувствует резкий толчок под колено, от которого принудительно присаживается или даже падает.

При мышечном сокращении рук, больной может внезапно уронить или далеко забросить предмет, находящийся в руке. Обычно, такие приступы происходят в сознании и вызываются резким пробуждением или нарушением сна. Эта форма эпилепсии отлично сдается терапии.

Симптомы

Эпилепсия может выражаться как судорогами, так и другими признаками,  основное в которых наличие приступообразности. Независимо от вида симптома, главное, что симптом проявляется приступом.

Стандартный симптом заболевания – судороги. Однако судороги далеко не единственные и не основные явления эпилепсии. Они могут появляться неожиданно или поэтапно, в сознании или без него. Судороги могут охватывать все туловище или его часть. После завершения судорог, возможно бессознательное мочеиспускание или отведение кала.

Помимо этого, существуют и бессудорожные симптомы:

  • резкая слабость в теле;
  • потеря тонуса;
  • зависание взгляда;
  • бессознательные движения ногами и руками, головой и т.д.

К примеру, ребенок может сидеть рисовать, и внезапно его взгляд зависает в одной точке, карандаш опускается, ребенок не отвечает на зов родителей. Через короткое время это заканчивается, и ребенок не помнит произошедшее.

Те, кто сталкивается с проявлениями эпилепсии в первый раз, может прийти в ужас.

Ведь детские припадки выглядят действительно ужасно:

  • Бесперебойные конвульсии.
  • Закатывание глаз.
  • Потеря сознания.
  • Мышечная напряженность.
  • Непроизвольные движения руками, ногами, мимикой.
  • Нарушение дыхания.
  • Бессознательное моче и калоиспускание.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Первая помощь

Взрослым важно знать, что основной опасностью в ходе приступа является возможная травма головы при падении. Непосредственно судороги почти не несут опасности.

Необходимо как можно раньше выявить приступ эпилепсии с дальнейшей потерей сознания и предоставить первую помощь, не делая тех действий, которые могут причинить вред ребенку.

  • При первых симптомах судорог следует уложить ребенка на пол для того, чтобы избежать удара головой об края мебели.
  • При возможности положите больного набок, чтобы не поперхнуться рвотой или слюной.
  • Удерживайте голову во избежание травм.
  • В случае открытого рта, рекомендуется подложить бинт между зубов, но следить, чтобы не было препятствий для дыхания.
  • Категорически нельзя принудительно открывать рот, держать язык.

Судорожный приступ обычно прекращается через три минуты.

Дальнейшие действия:

  • Проконтролировать дыхание ребенка. В случае отсутствия дыхания незамедлительно приступите к искусственному дыханию. В ходе приступа это делать запрещается.
  • Не отходите от ребенка, пока он полностью не придет в сознание. Время нормализации сознания зависит от формы заболевания
  • Нельзя ни пить, ни есть, пока не восстановится сознание
  • При высокой температуре у ребенка, следует использовать жаропонижающую свечу.

Вызывать скорую помощь рекомендуется при первичном проявлении судорог, если судороги проходили более пяти минут, или если приступ был повторным за малое время. Следует вызвать врача, если ребенок получил какую-либо травму. Желательно, чтобы кто-нибудь из родителей записал видео в ходе приступа, что послужит огромной помощью в постановке диагноза.

Детям, у которых впервые возникла эпилепсия, необходимо госпитализироваться и пройти обследование. Также стоит поступить детям, которые употребляют лекарства от недуга, а приступ все равно появился.

Лечение детской эпилепсии

Лечение детской эпилепсии вовсе не различается от лечения эпилепсии у взрослых. Выявить причину приступов – самое важное в назначении лечения. Необходимо устранить саму причину заболевания, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и вызывать крайне неблагоприятные последствия.

Один или несколько припадков – не признак в постоянном употреблении противоэпилептических препаратов. Лечение не является пожизненным, оно прекращается, как только пациент почувствовал улучшения состояния.

Ранее мы уже подробно рассматривали список противосудорожных препаратов при эпилепсии.

Ведущая цель лечения – купировать новые припадки. Очень часто ребенку достаточно и одного препарата. В большинстве случаев, лекарства способствуют полному исчезновению судорог у детей. Следует вести прием лекарств строго по назначенному доктором графику.

В случае пропуска приема, возрастает риск возврата заболевания. Родителям необходимо приучать ребенка к самоконтролю, но и самим вести контроль над приемом лекарств.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

При недостатке в организме определенных микроэлементов, также может возникнуть эпилепсия. Одним из них является цинк. Именно так считал доктор Андрэ Барбуа, который на практике сталкивался с пациентами, у которых было низкое содержание цинка в организме и присутствовали приступы.

Приступы могут начаться и при нехватке магния. Недостаток этого микроэлемента может быть краткосрочным и образуется после физических нагрузок, стресса. По этой причине, магний часто входит в состав лекарств, борющихся с эпилепсией.

mozgvtonuse.com

Признаки эпилепсии у детей

Какие признаки эпилепсии у детей? Эпилепсия — заболевание, которое протекает в хронической форме. Чаще всего оно диагностируется в раннем возрасте. Основным признаком эпилепсии являются специфические припадки, которые относятся к эпилептическим. Причиной приступов заболевания являются нарушения процессов в коре головного мозга. Согласно статистике, этот диагноз ставится чаще всего грудным детям.

Причины эпилепсии у детей

Существует несколько причин, которые способствуют тому, что у ребенка развивается недуг. Они делятся на определенные группы.

В ряде случаев диагностируются изменения в структуре головного мозга, нередко возникает образование кист, опухолей, кровоизлияния. Нередко к развитию эпилепсии приводят травмы головного мозга. Такие симптомы характерны для симптоматической формы.

Однако далеко не всегда в головном мозге происходят изменения, а имеет место наследственный фактор. Такая форма называется идиопатической.

Криптогенная форма определяется в том случае, если явных причин заболевания нет.

Выявление причин развития заболевания позволяет назначить необходимую терапию. Однако важно выяснить симптомы и признаки заболевания.

Признаки эпилепсии у детей

Нужно отметить, что первые признаки эпилепсии у детей существенно отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых людей. Приступы — далеко не единственный симптом этого заболевания.
Как проявляется эпилептический приступ у ребенка?

Характерным симптомом заболевания является судорожный припадок, во время которого мышцы тела внезапно напрягаются.

При этом дыхание на короткое время останавливается. Через некоторое время наблюдаются конвульсии и судороги, которые длятся примерно от 10 секунд до 20 минут. Во время приступа может произойти опорожнение мочевого пузыря. Приступ также внезапно прекращается, как и начинается. После этого больной «проваливается» в глубокий сон.
Однако нередко у малыша приступы бывают без судорог. Поэтому зачастую болезнь протекает бессимптомно. Во время такого приступа, дитя замирает на некоторый промежуток времени. Характерен отсутствующий пустой взгляд, наблюдается подрагивание век. Нередко малыш запрокидывает голову или закрывает глаза. Во время приступа малыш не реагирует на звуки. Продолжительность такого приступа не более 20 секунд.

Далеко не все знают о том, что эпилепсия у детей может протекать в бессудорожной форме, поэтому своевременного лечения не проводится.

Какие еще бывают симптомы эпилепсии у детей? Иногда у них могут наблюдаться атонические приступы. Во время такого припадка малыш теряет сознание, при этом мышцы тела становятся полностью расслабленными. Внешне такой приступ напоминает обычный обморок. Насторожить должно то, что такие обмороки могут происходить регулярно. Именно поэтому нужно обратиться к детскому врачу.

У грудных детей и новорожденных часто наблюдаются детские спазмы. Они характеризуются тем, что руки непроизвольно приводятся к области груди, все тело резко наклоняется вперед, ноги у грудных детей резко выпрямляются. Детские спазмы часто случаются у детей до двух лет, после достижения возраста пяти лет они могут полностью исчезнуть. Нередко эпилепсия протекает уже в другой форме.

Какие еще признаки заболевания бывают у детей

Очень часто малыши, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию, просыпаются от кошмаров ночью. Нередко у них диагностируется лунатизм. Частые головные боли могут возникать без видимой причины. Характерным признаком является тошнота или рвота.

Нужно обратить внимание, если:

  1. У малыша наблюдаются речевые расстройства.
  2. Он в сознании, но разговаривать не может.
  3. Периодичность головных болей и расстройств сознания.

Конечно, кошмары многим снятся по ночам и головные боли встречаются у всех. Но если они становятся регулярными, то следует показать малютку невропатологу.

Основные виды детской эпилепсии

Болезнь имеет несколько основных видов, каждый из которых протекает по-своему. Основной причиной развития этого заболевания является нарушение деятельности головного мозга. Как мы знаем, есть несколько отделов головного мозга.

Если локализация эпилепсии определяется в височной области, то она характеризуется кратковременной потерей сознания. Судорог при этом не бывает. Эта форма проявляется нарушением психической и двигательной функций.

Лобная форма характеризуется общими симптомами болезни. Однако могут наблюдаться обмороки, судорожные проявления, а также явления лунатизма.

Теменная и затылочная формы заболевания имеют разные проявления, но диагностируются реже.

Почти 80% случаев болезни, которые определяются у детей, являются височными и лобными формами заболевания. В ряде случаев поражен может быть один из участков мозга. В таком случае имеет место фокальная форма болезни.

Симптоматическая фокальная форма у детей и подростков диагностируется крайне редко. Чаще всего она возникает как осложнение заболевания, нередко болезнь в этой форме диагностируется у детей старшего возраста. Туберкулез, менингит, вирусные атаки также являются причиной развития симптоматической формы или травм головного мозга.

Функциональные изменения нейронов, в частности их большая активность, характерны для идиопатической фокальной формы. Нейроны головного мозга становятся слишком возбудимыми, существует несколько причин, по которым развивается такая форма. Иногда дети рождаются с аномалиями и патологиями головного мозга. Далеко не все женщины соблюдают рекомендации во время беременности. Нередко побочные эффекты и алкоголь оказывают такие последствия.

Есть и еще одна форма заболевания, которая часто диагностируется у детей до трех лет. Роландическая форма развивается из-за очага, который располагается в области роландовой борозды. Она находится в коре мозга.

Характерные признаки роландической эпилепсии:

  1. У малыша развивается онемение языка, области губ и щек.
  2. Судорожное состояние мышц рук, ног и лица.
  3. Проблемы с речью.
  4. Полное сознание.
  5. Развитие слюноотделения.
  6. Развитие припадочных состояний в ночное время.

Особенность этой формы заболевания характерна тем, что в подростковом возрасте оно проходит. Чаще всего встречается абсансная эпилепсия, диагностируется у девочек в возрасте от 5 до 8 лет. У мальчиков этот диагноз ставится редко.

Как диагностируется эпилепсия у детей? Симптомы эпилепсии у детей очень разнообразны, поэтому их можно спутать с признаками других заболеваний. Особенно сложно определить эпилепсию у малюток грудного возраста. Поэтому, для того чтобы диагностировать ее, используются:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Диагноз должен поставить врач после проведенного обследования. Если у родителей есть подозрение, что у ребенка есть какие-то проблемы с развитием, нужно проконсультироваться у невролога.

Как лечат эпилепсию у ребенка

Терапия направлена не только на то, чтобы избавиться от приступов заболевания. Она должна быть комплексной. Медикаментозные препараты относятся к противосудорожной группе. При соблюдении схемы лечения в 30% случаев можно добиться полного выздоровления. Дозировка препаратов на начальной стадии лечения назначается небольшая. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то частота приступов увеличивается.

В том случае если в процессе диагностики обнаружена опухоль, то рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Детская эпилепсия — серьезное заболевание, но с ним можно справиться, если своевременно начать лечение и соблюдать все назначения лечащего врача.

nervzdorov.ru

Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни

Детская эпилепсия – болезнь из разряда неврологических. Организм ребенка при таком заболевании предрасположен к судорожной активности. Название эпилепсия объединило под собой группу болезней с регулярными повторениями приступов.

Как правило, у детей эта болезнь наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Причем статистика указывает на большое количество случаев заболевания в возрасте от пяти до восемнадцати лет.

Несмотря на свою давнюю историю, эпилепсия считается до сих пор малоизученной болезнью.

Виды и формы детской эпилепсии

Детская эпилепсия делится на несколько разновидностей в зависимости от возраста и типа приступов.

Два основных типа заболевания — фокальная и генерализованная.

Фокальная — отличается сосредоточением процесса в определенной части мозга и судорожными приступами местного типа.

Делится на такие виды, как:

  1. Симптоматическая эпилепсия. Появляется в мозге из-за структурных изменений или неправильного его развития. Включает в себя такие разновидности, как:
    • Лобная эпилепсия. Ее также называют ночной, потому как проявляются в основном в ночное время;
    • Височная. Особенностью данной формы является в частой потере сознания без явных проявлений спазм;
    • Теменная.
    • Затылочная;
    • Хроническая прогрессирующая;
  2. Идиопатическая эпилепсия. Появляется вследствие наследственной предрасположенности. Имеет ряд разновидностей:
    • Роландическая. Эпицентр находится в «роландовой» борозде, Эта разновидность болезни вполне может самостоятельно пройти без постороннего вмешательства к шестнадцати годам;
    • Синдром Гасто;
  3. Криптогенная эпилепсия — происхождение до сих пор не выяснено;
  4. Генерализованная – отличается от фокальной тем, что процесс распространяется на два полушария и приступы просматриваются на всем теле. Делится на три вида:
    • идиопатическая;
    • криптогенная;
    • симптоматическая;

Наиболее популярными в юном возрасте являются роландическая, лобная и височная.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины возникновения у детей

Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

Подобный разлад могут спровоцировать:

  1. Структурные повреждения мозга. Это может быть гематома или опухоль;
  2. Неправильное развитие мозга;
  3. Гипоксия плода;
  4. Тяжелая желтуха у новорожденных;
  5. Вирусные заболевания мозга;
  6. Травмы головы;
  7. Наследственность;
  8. Болезнь Дауна

Часто случается, что болезнь появляется абсолютно неожиданно, и причину распознать не представляется возможным.

У детей до года

У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

  1. Наследственность;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Травмы головы;
  4. Нарушения формирования ЦНС.

Большинство ученых уверено, что по наследству передается расположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У каждого индивидуума есть определенный порог судорожной активности. Возможно, он и заложен на генетическом уровне, но его развитие определяется рядом жизненных ситуаций.

Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

Симптомы

Основными признаками эпилепсии у ребят можно считать:

  • Потерю сознания;
  • Самопроизвольное сгибание в локтевых и коленных суставах;
  • Судороги более двух минут;
  • Кратковременные задержки дыхания;
  • Атонические приступы;
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Как проявляется заболевание в детском возрасте

Во время гипертермии у грудных детей могут проявляться спазмы, но если такие случаи единичны, их нельзя считать явным признаком болезни. Настоящие эпилептические приступы обязательно носят постоянный характер.

Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

Но не всегда эпилепсию можно охарактеризовать с помощью судорожных приступов. Иногда ее формы имеют совсем другие проявления. Например, абсансные (без судорог) припадки могут длиться до тридцати секунд. От абсансной формы эпилепсии страдают в большинстве своем девочки от пяти до восьми лет.

Основные признаки заболевания:

  1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
  2. Не реагирует на раздражители.
  3. Направленный в одно место взгляд.
  4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

У грудных детей признаками заболевания могут быть:

  1. Дрожание век, отсутствующий взор.
  2. Замирания.
  3. Запрокидывания головы.

При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

  • вкусовых;
  • слуховых;
  • зрительных.

Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

Первая помощь во время приступа

  1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
  2. Обеспечьте приток воздуха;
  3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

Диагностика заболевания

Вопросами эпилепсии обычно занимается эпилептолог либо детский невролог.

На первом этапе происходит осмотр ребенка. Доктор узнает у родителей о том, как часто бывают приступы и время их появления. Спросит о поведении ребенка после припадков.

Лабораторные методы диагностики

Из лабораторных методов чаще всего используется ЭЭГ. Она позволяет найти в мозгу зону высокой активности определить разновидность заболевания.

Для более полного обследования используют:

  • рентген черепа;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • биохимический анализ крови.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

Лечение

Способы лечения:

  1. Медикаментозные методы. В данном случае лечение подразумевает постоянное применение противосудорожных лекарств. Читайте подробнее про противосудорожные препараты для детей в нашей аналогичной статье. Их начинают давать с маленькой дозы, потом медленно добавляют до получения окончательного контроля над припадками:
    • Фенобарбитал;
    • Карбамазепин;
    • Вальпроевая кислота;
    • Бензодиазепин;
  2. Немедикаментозные методы:
    • Из немедикаментозных способов особой популярностью пользуется гормональная терапия.
    • Также дают неплохие результаты кетогенная диета и иммунотерапия.
  3. Хирургический метод. Эффективен при разновидности заболевания, вызванной образованиями мозгу. При других разновидностях, хирургическое вмешательство до сих пор не пользуется широкой популярностью. Но при отсутствии результатов с медикаментозным методом, могут, как крайний случай, использовать другие методы:
    • Передняя темпоральная лобэктомия;
    • Ограниченная темпоральная резекция;
    • Гемисферэктомия;
    • Вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв;
    • Экстратемпоральная резекция;

Последствия и осложнения детской эпилепсии

  • Повреждения во время припадков;
  • Аспирационная пневмония;
  • Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
  • Психическая нестабильность
  • Умственное отставание;
  • Смерть при попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

Профилактика эпилепсии у детей

Советы родителям:

  1. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Но уменьшить шанс заболевания вполне реально. Достаточно следовать простым правилам:
    • Здоровый сон и питание.
    • Защита головы.
    • Своевременное лечение заболеваний
    • Отказ от табака, и алкоголя время беременности.
  2. И напоследок несколько слов для родителей. Если в вашей семье случилось такое несчастье. Ваш ребенок оказался болен эпилепсией, не нужно паниковать.

Эпилепсия, конечно, это плохо и часто она ломает жизни, судьбы и характеры. Но все же это не приговор! И только от вас и от вашей уверенности сейчас зависит, как будет жить, и бороться ваш ребенок. Опустит ли он руки или будет уверенно смотреть в свое будущее!

mozgvtonuse.com

Признаки эпилепсия у детей – первые симптомы, причины и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *