Симптомы и лечение энтерита у взрослого и ребенка
Энтерит, симптомы и лечение которого описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках тонкого кишечника.
В результате в тканях возникают дистрофические изменения, нарушающие пищеварительные и барьерные функции органа.
Рассмотрим все подробней.
Виды энтерита
Парвовирусный энтерит у человека чаще всего принимает острый характер течения, в патологический процесс вовлекается желудок и толстый кишечник.
Хронический тип заболевания диагностируется несколько реже.
Развитию острого энтерита способствуют раздражители, поступающие с пищей либо выделяемые кишечными стенками.
Воспалительный процесс может быть спровоцирован активной жизнедеятельностью вирусов, бактерий и гельминтов.
Наиболее распространенными причинами инфекционного энтерита считаются паратифозные бактерии, кишечная палочка и стафилококк.
Вирусные формы заболевания у детей практически не отличаются от таковых у взрослых.
Развитию острого воспалительного процесса в тонком кишечнике нередко способствует ротавирусная инфекция, которую ошибочно называют кишечным гриппом.
Алиментарный энтерит связан с приемом большого количества грубой и острой пищи, а также алкогольных напитков, повреждающих слизистые оболочки кишечника.
Симптомы воспаления могут появиться на фоне переохлаждения организма и употребления холодных блюд.
Токсические формы заболевания отличаются тяжелым характером течения.
Они могут быть спровоцированы отравлением тяжелыми металлами, грибами и ботулотоксинами, проникающими в пищеварительную систему вместе с некачественными продуктами.
Аллергический энтерит связан с неадекватной реакцией организма на введение в рацион непривычных ему продуктов или прием лекарственных препаратов.
Парвовирусный энтерит широко распространен не только у людей, он нередко обнаруживается у кошек, собак, кроликов и домашней птицы.
Симптомы энтерита
Первыми признаками энтерита являются тошнота, рвота и диарея.
Они могут сопровождаться выраженным болевым синдромом, урчанием в животе, метеоризмом.
На основании этих симптомов поставить окончательный диагноз невозможно.
Дальнейшее развитие патологического процесса способствует повышению температуры до фебрильных значений, появлению общей слабости, ломоты в мышцах и суставах, холодного пота и головных болей.
При пальпации области живота боли и урчание в усиливаются. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
В редких случаях острый энтерит сопровождается болями в эпигастральной области.
При легких формах заболевания неприятные симптомы исчезают через несколько дней.
Если по прошествии недели признаки энтерита все еще наблюдаются, речь идет о тяжелой хронической форме заболевания, при которой повышается риск развития таких осложнений, как некроз, разрыв и прободение стенки кишечника.
Токсические и аллергические типы воспаления могут сопровождаться поражением других внутренних органов: легких, сердца, почек.
Развитию хронического энтерита может способствовать неправильное питание, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов и питательных веществ.
Часто это заболевание обнаруживается у любителей острой и грубой пищи.
- Основным признаком хронического энтерита является диарея, которая возникает через несколько часов после приема пищи.
- Она может сопровождаться спастическими болями и урчанием в животе.
- Стул имеет водянистую консистенцию и желтоватый оттенок, он может случаться до 20 раз в сутки.
- После опорожнения кишечника возникает холодный пот, наблюдается упадок сил.
На фоне вымывания питательных веществ из организма развивается анемия.
При любой форме энтерита кишечник человека начинает негативно реагировать на поступление молочных продуктов.
Они способствуют возникновению диареи и метеоризма. То же касается спиртных напитков, острых и жирных блюд.
Диагностика энтерита
Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Электрогастроэнтерография — диагностическая процедура, позволяющая оценить степень функциональных нарушений в кишечнике.
Лечение энтерита
При хроническом энтерите лечение должно начинаться с пересмотра рациона.
При отсутствии терапии это заболевание может привести к вымыванию кальция, являющемуся основной причиной возникновения остеопороза.
Хронический энтерит считается одной из причин ухудшения состояния кожи, волос и ногтей.
Легкие формы воспаления могут способствовать застою каловых масс.
Заболевание отличается волнообразным характером течения, периоды обострения сменяются временным улучшением состояния.
Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным, однако тяжелые формы заболевания могут приводить к ослаблению перистальтики кишечника.
- Токсический или острый энтерит лечится в стационарных условиях.
- При инфекционных формах заболевания пациентов помещают в соответствующие отделения больниц.
Лечение хронического энтерита алиментарного и аллергического генеза может осуществляться в санаторно-курортных условиях.
Стандартный терапевтический курс включает специальную диету, физиотерапевтические процедуры, гидроколонотерапию.
Длительность лечения составляет 2-4 недели, за это время организм полностью очищается от патогенных микроорганизмов и токсинов.
Помощь пациенту с хроническим энтеритом заключается в обеспечении требуемого качества жизни, создании психоэмоционального и физического комфорта.
При тяжелых формах заболевания показано соблюдение постельного режима и специальной диеты.
Лечение энтерита должно начинаться только после постановки окончательного диагноза.
Диета при энтерите
В рацион должны входить продукты, богатые белками, витаминами и солями.
К ним относятся: нежирное мясо, кисломолочные изделия, говяжья печень, овощи и фрукты.
Лечащий врач может назначить препараты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника, метаболических процессов и состава крови.
Противодиарейные средства позволяют нормализовать стул.
Для предотвращения обострений при хроническом энтерите используется строгая диета, исключающая молочные продукты, жирную и жареную пищу, простые углеводы (шоколад, сдобные и кондитерские изделия).
Питание должно обеспечивать потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах.
Очень важно своевременно устранять заболевания пищеварительной системы, соблюдать основные правила личной гигиены.
Нельзя употреблять в пищу неизвестные грибы и экзотическую пищу, способную привести к развитию токсических форм воспаления.
Лечение энтерита народными средствами
Лечение народными средствами подразумевает применение отваров лекарственных растений, свежих овощей и фруктов.
При хроническом энтерите, сопровождающемся диареей, можно использовать зеленые яблоки.
- Плоды натирают на терке и съедают по 200-300 г 5 раз в день.
- 20 г цветков календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов и принимают 3 раза в день.
Это средство устраняет признаки воспаления, очищает организм от шлаков и токсинов.
Антисептическим и заживляющим действием обладает настой, приготовленный из ромашки, календулы и тысячелистника.
Для приготовления следующего препарата потребуются листья ежевики и цветки календулы, которые берутся в равных частях.
- 2 ст. л. сбора заливают 300 мл кипятка, прогревают на водяной бане в течение получаса, охлаждают и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки.
Плоды черемухи заливают кипятком, варят на медленном огне, не доводя до кипения. Ягоды можно употреблять в сыром виде.
Профилактика энтерита
Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов, способствующих воспалению слизистых оболочек ЖКТ.
К ним относится и дезинфекция после энтерита. Регулярное мытье рук, избавление от паразитов и правильная термическая обработка продуктов позволяет избежать развития энтерита, вызываемого кишечной палочкой и гельминтами.
nebolitzhivot.ru
Симптомы энтерита кишечника у взрослых людей и детей
Симптомы энтерита кишечника у взрослых людей и детей.
При энтерите симптомы проявляются на фоне инфицирования кишечника паразитами, бактериями, химическими агентами.
Воспаление, протекающее в тонком кишечнике, нарушает функции органа, дистрофически изменяя слизистую.
Симптомы энтерита
Энтерит сопровождается жидким либо мазевидным стулом.
Одновременно проявляются следующие признаки энтерита:
- вздутие живота;
- урчание;
- боль в области пупка.
Пациент быстро худеет. Патология может протекать в острой либо хронической форме.
Характерные для хронического энтерита симптомы развиваются на фоне недолеченного либо нелеченного острого энтерита.
Симптоматика зависит от фактора, спровоцировавшего недуг и сопутствующего заболевания.
Специалисты выделяют несколько классификаций патологии, в основе которых находятся различные критерии:
- причина развития — инфекционные, токсический, алиментарный;
- локализация — еюнит, илеит, энтерит;
- степень — легкая, средняя, тяжелая.
Если воспалительный процесс распространился на слизистую, тогда энтерит сопровождается колитом.
Острая фаза начинается поносом, рвотой и тошнотой. Появляются боли в животе.
У пациента может повыситься температура, болеть голова. Стул бывает до 15 раз в день. Он обильный и водянистый.
Описание общего состояния пациента:
- слабость;
- бледный и сухой покров;
- появление белого налета на языке.
Может вздуться живот. Продолжительный понос сопровождается обезвоживанием. В тяжелом случае наблюдаются судороги.
К воспалению тонкого кишечника симптомы добавляются следующие:
- потливость;
- образование тромбов.
Симптомы других форм энтерита
При хроническом процессе наблюдаются энтеральные и внекишечные проявления.
- В первом случае развивается диарея, метеоризм, схваткообразная боль вверху живота, урчание и бурление в животе.
- При хроническом течении недуга стул кашицеобразный либо жидкий. В нем содержатся остатки пищи.
- Пациент опорожняет кишечник до 5 раз в сутки. При этом дефекация сопровождается слабостью.
- Затем наблюдается резкое падение АД, тахикардия, тремор ног и рук.
- Иногда бурлит кишка, появляются спазмы в животе. Выделяется зеленый водянистый стул.
- Язык покрывается белым налетом с отпечатками зубов.
Если пальпировать кишку, можно услышать шум и плеск.
Из внекишечных признаков энтерита выделяют:
- нарушение процесса всасывания питательных веществ в кишечнике;
- гиповитаминоз;
- белковое голодание;
- железодефицитную анемию.
Пациент быстро теряет в весе, развивается дистрофия.
Ротавирусный энтерит
Ротавирусный энтерит, спровоцированный ротавирусами, проявляется гибелью клеток кишечника и их замещению незрелыми всасывающими клетками.
Они не могут нормально абсорбировать питательные вещества, что провоцирует осмотическую диарею и внутриклеточный метаболизм.
Ротавирусы, накапливаясь в слизистой, попадают в кишку. При этом теряется жидкость и электролиты, что провоцирует дегидратацию 2-3 степени.
Ротавирусы могут сочетаться с другими бактериями и вирусами.
С помощью микроскопической диагностики слизистой кишки врачи выявляют гладкую поверхность и укороченные ворсинки.
При этом слизистая хорошая фильтруется одноядерными клетками. С помощью электронной микроскопии выявляются ротавирусные частицы.
Через 8 недель оболочка нормализуется, если устранить первичные признаки болезни.
При ротавирусном энтерите наблюдается частичное разрушение эпителий ворсинок кишки.
Одновременно наблюдается синтез дисахаридаз, нарушается всасывание простых сахаров.
Дополнительно проявляется симптоматика воспалительного процесса.
Симптомы ротавирусного энтерита
При ротавирусном энтерите инкубационный период длится 2 дня. Патология начинается остро.
Через 12 часов наблюдается развернутая симптоматика недуга. Температура тела колеблется в пределах 37,9º — 39º.
При легком течении выраженная лихорадка отсутствует. Но пациент испытывает сильную боль, рвоту и тошноту.
При осмотре выявляются признаки ринита, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Но типичной клиникой недуга считаются признаки поражения системы пищеварения.
Пациент жалуется на водянистый стул без крови и слизи.
Если к ротавирусу присоединилась вторичная инфекция, симптоматика проявляется более выражено.
У взрослого пациента наблюдается выраженная интоксикация, сильная боль, понос и рвота.
Только у некоторых пациентов последний симптом проявляется раз в 2 дня.
При этом развивается гиперемия, зернистость слизистой неба. В 10% случаев патология сопровождается общей интоксикацией.
Но у всех инфицированных пациентов появляется водянистый стул с резким запахом.
Ложные позывы к дефекации отсутствуют. В кале может находиться кровь со слизью.
Это свидетельствует о сочетании бактерии с ротавирусом. В таком случае наблюдается выраженная лихорадка.
Во время пальпации пациент испытывает боль в эпигастральной области.
Но размеры селезенки и печени находятся в норме. С помощью ректороманоскопии врач выявляет умеренную гиперемию и отек слизистой кишки.
Объем мочи в острый период уменьшается. У некоторых пациентов может наблюдаться альбуминурия.
В моче выявляются лейкоциты и эритроциты, а в крови — высокое содержание остаточного азота.
На начальном этапе энтерита проявляется лейкоцитов.
Хронический энтерит
При хроническом энтерите воспаление локализуется в тонком кишечнике. При этом поражается слизистая.
Рассматриваемый процесс легко рецидивирует и прогрессирует.
С учетом этиологии специалисты выделяют первичные и вторичные хронические энтериты.
Первичные формы проявляются на фоне сапрофитирующей в кишечнике микрофлоры.
В тяжелом случае дополнительно проявляются симптомы колита и болезни Крона.
При вторичных процессах появляются проблемы с ЖКТ, печенью.
В 10% случаев выявляется гепатит, туберкулез, пневмония.
К возникновению хронического недуга приводит несоблюдение диеты, хронический алкоголизм, длительная медикаментозная терапия.
В группу риска входят пациенты, часто употребляющие антибиотики.
Воспаление может распространяться на весь кишечник, что способствует появлению эрозии, но исчезновению ворсинок.
Для воспалительных инфильтратов, поражающих тонкий кишечник, характерно образование светлого ободка вокруг ядра лимфоцитов. При этом ядра гиперхромны.
Инфильтраты — это маленькие лимфоциты, локализованные у основания ворсинок.
Толщина слизистой уменьшается. Ворсинки деформируются, слипаясь между собой. РНК вакуолий, локализованных в эпителии, увеличивается.
Окислительно-восстановительные ферменты теряют свою активность.
Крипты замещаются мышечными и фиброзными волокнами. Чтобы изменился эпителий, требуется длительное воздействие на него токсинов.
Симптомы хронического энтерита
Если возник хронический энтерит, пациент жалуется на боль в животе. Она появляется после еды и носит схваткообразный характер.
Дополнительно издается урчание в животе, появляется понос. Жидкий стул наблюдается 3 раза в сутки.
Он объемный, но неоформленный. У некоторых пациентов наблюдаются запоры, которые чередуются с поносом.
Кишечная симптоматика — это ведущая клиника хронического энтерита.
На следующем этапе появляются признаки нарушенного всасывания. Одновременно снижается масса тела пациента.
При пальпации выявляется боль в мезогастральной области. Воспаление распространяется на весь орган.
В единый конгломерат слипается сальник с петлями. Если раздражена брюшина, возникает симптом Щеткина-Блюбмерга.
Признак Лоргеса и боль выше пупка указывают на мезаденит и раздражение нервных узлов.
Из важных клинических признаков выделяются:
- боль в области мезогастрии;
- урчание газов;
- переливание и плеск жидкости в слепой кишке либо кишечнике.
Вышеописанная симптоматика наблюдается в 50% случаев.
Диагностика энтерита
Для подтверждения диагноза назначается копрологические, бактериологические и микроскопические исследования.
При хроническом энтерите с помощью копрологических методик оценивается степень нарушения процесса всасывания органа.
Одновременно определяется степень расстройства пищеварения. К критериям последних явлений относят наличие в кале жира, клетчатки.
С помощью микроскопии выявляется паразитарное заболевание кишечника.
При его наличии выявляются в кале яйца глистов и простейшие. Бактериология определяет характер микрофлоры, преобладающей в кишечнике.
При хроническом воспалении кишечника полифекалия менее выражена, чем при остром процессе.
На фоне ухудшения состояния пациента кал издает плохой запах.
В нем содержатся остатки пищи, которые хорошо видны. Фекалии могут покрываться жирной пленкой с пеной и газовыми пузырьками. Подобные изменения наблюдаются в период обострения.
Вышеперечисленные копрологические признаки хронического энтерита выявляются у 25% пациентов.
В 16% случаев кал не изменяется. На фоне синдрома нарушенной абсорбции пациент быстро теряет в весе. Одновременно нарушается обмен всех веществ.
В редких случаях развивается гипопротеинемия. Большое количество потерянного белка с фекалиями приводит к гипоальбуминемии.
На определенной стадии недуга низкая концентрация альбумина и аминокислот — основной симптом катаболизма белков тканей.
В химусе собирается низкое количество триптофана, что отрицательно сказывается на процессе всасывания других аминокислот.
Если пациент потребляет белок, тогда нарушается азотный баланс. Но в тяжелом случае данный эффект не наблюдается.
Проявление гипопротеинемии
При рассматриваемой патологии теряется до 50% жира, а в тяжелом случае этот показатель равняется 70%.
В норме кишечник всасывает до 99% жира. На фоне энтерита организм теряет источник данных кислот, что способствует мобилизации и расходованию личных жиров. При этом уменьшаются их запасы.
Так как замедляется процесс всасывания сахара в кишечнике, поэтому нарушается углеводный обмен.
На следующей стадии болезни отмечаются гликемические кривые. Углеводы не всасываются, так как в кишечнике начинается бродильный процесс.
При этом снижается фосфорилирование и аккумуляция энергии, которая обеспечивает нормальное течение метаболизма.
На фоне поноса пациент теряет воду и электролиты. При тяжелом поносе теряются запасы внеклеточной жидкости.
Высыхает слизистая и кожа, уменьшается диурез. С помощью диагностических методик врач выявляет дефицит калия, натрия. На фоне дегидратации сгущается кровь.
Нарушенный электролитный и водный обмен — основная причина возникновения следующей клинической картины:
- апатия;
- быстрая утомляемость;
- мышечная слабость;
- АГ;
- аритмия.
При кальциевом дефиците развивается энтеральная остеопатия. Микроэлемент легко мобилизуется из костей, провоцируя остеопороз.
При этом нарушается обмен всех микроэлементов — свинца, хрома, меди. Одновременно снижается активность некоторых ферментов.
Так как нарушается процесс всасывания соды, поэтому организм обедняется витаминами.
Проявляется выраженная клиника гиповитаминоза. На фоне дефицита витамина В12 развивается мегалобластная анемия.
Из-за дефицита В6 происходят изменения в процессе обмена триптофана.
Одновременно снижается всасывание других витаминов (К, А). Это нарушает синтез протромбина в печени.
Результаты рентгена
Рентгенография выявляет структурные и функциональные изменения кишки. Одновременно выявляется локализация патологии.
При легкой форме диагностируется умеренная степень гипер- и гипормоторной дискинезии кишки.
При тяжелой форме, кроме вышеописанных данных, выявляются изменения рельефа слизистой и ее контура.
При избыточном скоплении жидкости выдается смазанная рентгенологическая картина рельефа слизистой.
В кишечнике видны газы. В воспаленных местах деформируется и утолщается слизистая.
Инфильтраты представлены в виде утолщений слизистой, в которой присутствуют контрастные массы.
Для кишечных петель характерен неравномерный контур. Если контрастные массы удалить из кишки, рельеф слизистой покроется пятнами бария.
Для хронического энтерита характерны 3 степени тяжести:
- степень — легкое течение патологии, при котором проявляются основные его признаки — урчание, метеоризм, понос. При этом общее состояния пациента не страдает. Чтобы подтвердить наличие синдрома нарушенного всасывания, проводится копрологическое исследование. Пациент может похудеть;
- степень — наблюдается выраженная симптоматика поражения органа. У больного появляется понос, креаторея, полифекалия. Пациент может похудеть на 10 кг. Упорная и длительная терапия способствует значительному улучшению состояния;
- степень — поносы сопровождаются дефицитом массы тела, который превышает 10 кг. Кожа становится сухой, проявляются симптомы авитаминоза. Одновременно нарастает интоксикация, утолщаются пальцы. У некоторых пациентов может проявляться амилодиаз, остеопороз. Поражается желудок, развивается анемия. Воспаление активируется постепенно.
Лица, страдающие от энтерита, плохо переносят вирусные и бактериальные недуги. Состояние ухудшается из-за приема алкоголя.
Прогрессирующий хронический энтерит может привести к аутоиммунному поражению внутренних органов.
Чаще развивается лекарственная аллергия и алиментарный генез.
Хронический энтерит проявляется длительное время. Для его выявления проводится дифференциация с диспепсией, энтеропатией, токсическим поражением тонкого кишечника.
Чтобы поставить диагноз «энтерит», врач основывается на копрологических, клинических и рентгенологических данных. Для этого показана всесторонняя диагностика пациента.
nebolitzhivot.ru
что это такое, симптомы и лечение
Энтерит — это воспалительный процесс, возникающий в тонком кишечнике.
Вследствие болезни изменяется структура слизистой оболочки кишечника, нарушается его функциональность.
При энтерите стул изменяется на жидкий, возникает вздутие и урчание живота, боли в области пупка.
Длительное течение болезни характеризуется общим ухудшением самочувствия, потерей веса, гиповитаминозом.
Причины энтерита
Воспаление тонкой кишки является следствием попадания бактерий, паразитов, воздействия агрессивной химии.
Заболевание может иметь хронический или острый характер.
Хронический энтерит у детей и взрослых развивается вследствие недостаточно вылеченного острого процесса.
Чаще всего патология кишечника диагностируется у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания органов ЖКТ, симптомом которых является понос.
Ситуацию нельзя предупредить, так как профилактическая вакцина не существует, а возбудителей энтерита слишком много.
При соблюдении некоторых мер профилактики можно избежать появления патологии.
Первичный энтерит у человека может появиться вследствие поражения острой кишечной инфекцией, отравления токсическими веществами химического или растительного происхождения.
Также энтерита причиной может оказаться переедание, неконтролируемое употребление жирных блюд и алкоголя, самолечение с использованием сильных лекарственных препаратов.
Хроническое течение болезни может быть вызвано заселением человеческого организма гельминтами и паразитами.
В этом случае процесс развивается постепенно, вызывая нарушения в работе кишечника, не осложняющиеся резким ухудшением самочувствия.
Постепенно количество возбудителей увеличивается, их влияние на организм становится серьезнее и человек чувствует симптомы болезни.
Появление вирусного энтерита, понос и рвота могут произойти вследствие долгого приема лекарственных препаратов, воздействия лучевой и химиотерапии.
Особенно подвержены заболеванию люди, имеющие вредные привычки.
Боль в животе, тошнота, диарея, проявляющиеся вследствие развития воспаления, могут быть обусловлены наличием генетических нарушений строения желудка.
Появление кишечного энтерита может быть следствием хирургических операций на органах ЖКТ.
Классификация энтерита
Болезнь различается в зависимости от типа происхождения кишечного энтерита.
При подозрении на воспаление тонкого кишечника врач должен выяснить причины, вследствие которых появилось заболевание.
Послеоперационный, инфекционный, паразитарный, вирусный энтерит имеет лечение, отличающееся от стандартной схемы.
Важно устранить не только симптомы, но и причины, иначе болезнь перетечет в хроническую стадию.
Симптомы энтерита
Острый энтерит у детей и взрослых начинается с болей в животе, тошноты, поноса.
Иногда ребенок чувствует головную боль, общую слабость. При появлении энтерита это не все симптомы, которые могут выражаться.
Часто повышается температура, а в сложных случаях наблюдается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
При кишечном энтерите наблюдается вздутие живота, дискомфорт и урчание.
При хроническом течении заболевания наблюдаются энтеральные проявления.
Характерный синдром более ярко выражается во 2 половине дня.
Это связано с тем, что в это время суток пищеварительная система наиболее активна, а воспаленный кишечник не может полноценно справиться с нагрузкой.
Вследствие этого появляются вздутие, понос, метеоризм.
При хроническом энтерите не рекомендуется делать прививки.
Вакцина может ослабить больной организм, вследствие чего хронический процесс перетечет в острый.
Даже самая слабая вакцина не может быть введена в организм, если диагностирован паразитарный или вирусный энтерит.
При воспалении кишечника пища не может полноценно перевариваться.
Не усваиваются питательные вещества и витамины, поэтому не вылеченный в течение долгого времени хронический процесс приводит к общей слабости организма и ухудшению работы иммунной системы.
Может наблюдаться гипотония, тахикардия, анемия, дистрофия.
Устранить синдром слабости можно только в том случае, если полностью избавиться от причины заболевания.
Диагностика энтерита
Первичный диагноз гастроэнтеролог может поставить, исходя из опроса пациента и его анамнеза.
Должен быть выполнен общий осмотр и пальпация брюшной стенки.
Достоверно понять, вирусный энтерит или паразитарный, можно после лабораторного исследования.
Выполняется копрограмма, абсорбционные тесты, методика еюноперфузии.
Полное выздоровление возможно только после устранения причин, вызвавших синдром воспаления.
Патология часто сопровождается дисбактериозом. При диагностике заболевания выполняется бактериологическое исследование кала, направленное на выявление сопутствующих инфекций и дисбактериоза.
Особенно важно выполнить это исследование, если среди симптомов присутствует понос и вздутие живота.
Эндоскопическое исследование затруднено при энтерите, это воспаление тонкого кишечника, к которому сложно подобраться с помощью эндоскопа. Таким методом обследуют терминальные отделы.
Одновременно выполняют забор биоптата слизистой для последующего гистологического исследования.
С помощью эндоскопа можно увидеть трофические изменения прилегающих участков, на которых присутствует вирусный энтерит.
Ренгенологическое обследование проводится на фоне введения контрастного вещества.
Такое исследование позволяет оценить моторные функции кишечника, обнаружить сегментарные поражения, язвы, атрофию складчатой структуры, новообразования.
Дополнительные исследования должны быть обязательно выполнены, так как вирусный энтерит по своим симптомам похож на некоторые другие кишечные заболевания, лечение которых кардинально отличается.
Лечение энтерита
Острые и хронические стадии рекомендуется лечить в стационаре.
Энтериты токсического происхождения лечат в отделении гастроэнтерологии, инфекционные — в соответствующих боксах инфекционного корпуса больницы, так как этот тип может передаваться от человека к человеку.
Кроме медикаментозного лечения обязательно назначается диета при энтерите с ограниченным содержанием углеводов и жиров.
Может вводиться вакцина с содержанием витаминов группы B. Для улучшения общего самочувствия назначается симптоматическое лечение.
Пациентов с тяжелыми стадиями обязательно госпитализируют. При обследовании выясняют, передается этот тип энтерита или нет, и, если пациент не заразен, то после стабилизации состояния его отпускают домой.
После выписки из стационара обязательно необходимо продолжить лечение, чтобы синдром не приобрел хроническое течение.
Ни одна вакцина не поможет предупредить энтерит, если не будут выполняться профилактические меры.
Главный способ не допустить понос и другие неприятные симптомы — соблюдать диету.
Питание должно быть рациональным, богатым на клетчатку и витамины.
Человеческий рацион должен содержать продукты, не представляющие токсической опасности.
Чтобы не подхватить энтерит, передающийся от больного к другим людям, необходимо тщательно соблюдать меры гигиены.
Для профилактики токсического типа заболевания рекомендуется не принимать без назначения врача лекарственные препараты.
Чтобы организм не был восприимчив к вирусам и инфекциям, следует вовремя лечить болезни ЖКТ.
nebolitzhivot.ru
Энтерит хронический: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Хронический энтерит — воспалительный процесс хронического характера, который локализуется в основном в тонком кишечнике, к тому же, сопровождающийся поражением слизистой оболочки, прогрессирующий или рецидивирующий.
Встречается хронический энтерит чаще в странах с жарким климатом, меньше в странах умеренным климатом. Из-за трудности в диагностировании распространенность данного заболевания еще недостаточно изучена.
Хронические энтериты подразделяются на:
- первичные, при которых причиной наблюдающегося воспаления в тонком кишечнике является сапрофитирующая микрофлора – бактерии кишечные и стрептококки;
- вторичные, которые связывают с хроническими панкреатитом и гастритом, гепатитом или циррозом печени. Выявляются они у 10—15% больных перечисленными заболеваниями. Встречаются также при хронической пневмонии, туберкулезе легких, кардиосклерозах, отмечающихся хронической недостаточностью кровообращения и пороках сердца.
В основе развития хронического энтерита лежат:
- нарушения обмена веществ;
- продолжительное употребление лекарств;
- алкогольная хроническая интоксикация;
- нарушения режима диетического;
- хроническая сердечная недостаточность.
Дисбактериозу в этом плане отводится большое значение, как правило, он является результатом излишнего употребления антибиотиков.
Некоторые ученые считают, что энтерит хронический в первую очередь обусловлен атрофией слизистой оболочки кишечника тонкого. Процесс воспаления затрагивает и другие его слои со стороны слизистой оболочки, что провоцирует изъязвления слизистой оболочки, эрозии, исчезновение ворсинок.
При поражении кишечника тонкого воспалительные инфильтраты отличаются тем, что вокруг ядра лимфоцитов, которые находятся в тканях, выявляется светлый ободок, а они сами — гиперхромны. Локализуются инфильтраты в основном у самого основания ворсинок. Клетки инфильтратов внешне похожи на малые лимфоциты и находятся на уровне ядер эпителия железистого. Впечатление от подобного такое, что клетки в принципе готовы к лимфопедезу.
Средняя толщина оболочки слизистой отличается от нормальной в меньшую сторону. Цилиндрические ворсинки нормальные деформируются, а затем слипаются.
В цитоплазме эпителиальных клеток обнаруживают вакуоли, выявляется существенное увеличение содержания РНК. Активность щелочной фосфатазы понижается. Особенно подобное проявляется на поверхности деформированных ворсинок. Снижается также активность окислительно-восстановительных ферментов. Крипты, как правило, расширены кистовидно, а в их просвете находится жидкость, богатая белком. По мере исчезновения крипт, на их месте распространяются мышечные и фиброзные волокна, сосуды тонкостенные.
Чтобы вызвать изменения атрофического и дистрофического характера непосредственно в эпителии тонкого кишечника, слудет продолжительно на него влиять определенными токсическими факторами. В данном качестве могут выступать при хронических заболеваниях почек, печени, других органов — химическая, бактериальная, экзогенная интоксикация
Симптомы
Ведущие признаки — жалобы на боли в животе, как правило, схваткообразного характера, диарея и урчание в животе. Данные симптомы наблюдаются после приема пищи. Стул обычно жидкий, объемный и неоформленный, случается в сутки – 1-3 раза.
У некоторых больных наблюдаются запоры, регулярно чередующиеся с поносами. Ведущими остаются продолжительное время кишечные симптомы. Далее уже проявляются нарушения всасывания, признаками которых является понос и снижение у больного массы тела.
Важными клиническими симптомами остаются:
- урчание газов;
- при пальпации тонкого кишечника – болезненность;
- в слепой кишке слышится плеск жидкости;
- в кишечнике наблюдается переливание жидкости.
Данные признаки характерны 50% больным хроническим энтеритом.
Заболевание протекает обычно продолжительное время.
По степени тяжести ХЭ существует 3 степени:
I степень. Характеризуется легким течением с такими признаками, как: метеоризм, урчание в кишечнике, боли в животе, случаются поносы, которые чередуются с запорами. Состояние общее больного удовлетворительное. Только методом копрологического исследования выявляется в кишечнике синдром нарушения всасывания. Отмечается у больных снижение массы тела.
II степень.Характеризуется средним течением, сопровождается в основном выраженными симптомами поражения тонкого кишечника, диареей и явными симптомами нарушения в кишечнике всасывания. Недостаток у 1/2 больных массы тела варьируется в пределах 10 кг либо же от нормы превышает 10 %. Продолжительное лечение приводит к благоприятным прогнозам.
III степень.Характеризуется тяжелым течением, при котором присутствуют и поносы, и существенный недостаток массы тела, которые превышает 10 кг. Налицо симптомы гипо или авитаминоза. Проявления интоксикации, как потливость, плохой аппетит, тахикардия, слабость нарастают. Наблюдается утолщение на пальцах его концевых фаланг, форму часовых стекол приобретают ногти. У некоторых больных отмечаются симптомы амилоидоза печени, почек, селезенки, недостаточности плюригландулярной. Получает свое развитие остеопороз. Возникают признаки поражения желудка, печени, толстого кишечника, наблюдается анемия, дистрофия миокарда, панкреатит.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные заболевания больные ХЭ переносят плохо. Обычно ухудшение состояния происходит по причине нарушения диетического питания, излишней физической нагрузкой, употреблением алкогольных напитков.
Диагностика
Основанием для определения диагноза хронического энтерита служат клинические, копрологические и рентгенологические (правда, реже) данные. Сразу отметим, что ХЭ довольно длительное по своему течению заболевание, которое продолжается более 3-х месяцев, к тому же, протекающее с периодами обострения и ремиссии.
Следует отличать хронический энтерит от диспепсий, которые связаны с непереносимостью определенной пищи, энтеропатий, как приобретенных, так и врожденных, которые сопровождаются еще и синдромом малабсорбции, а также спру и токсических поражений тонкого кишечника, которые вызваны приемом лекарственных препаратов.
Копрологические исследования. Позволяют определить степень нарушения в тонком кишечнике всасывательной функции, а также разлаженность кишечного пищеварения, основными критериями которых являются крахмальные зерна, клетчатка, жир, мышечные непереваренные волокна, обнаруженные в кале.
Микроскопические исследования испражнений. Диагностируются протозойные и паразитарные заболевания кишечника. У больных выявляются в кале простейшие и яйца глистов.
Бактериологическое исследование. Определяется характер микрофлоры в кишечнике, помогает выявить патогенные бактерии, а именно дизентерийные и тифопаратифозные.
Рентгенологическое исследование. Позволяет определить структурные и функциональные трансформации тонкой кишки, сосредоточение патологического процесса.
Профилактика
Основой профилактики хронического энтерита является устранение вредных факторов, которые собственно и являются причиной его развития.
Необходимо своевременно устранять различные инфекции и бороться с интоксикациями, лечить острый энтерит при соблюдении диетического режима.
Важен и санитарный надзор за всеми предприятиями общественного питания для предотвращения острой пищевой токсикоинфекции, приводящей к острому энтериту, частые повторения которого могут спровоцировать хроническое воспаление ТК.
Все больные ХЭ должны быть под врачебным наблюдением. Также необходимо и санаторно-курортное лечение.
Лечение
Все больные в период обострения хроническогоэнтерита нуждаются в постельном режиме. При этом важная роль отводится диете, при которой следует придерживаться дробного свежеприготовленного питания, причем, в сутки — 6—7 раз. Исключительно все блюда должны быть вареными или протертыми, содержать в себе 50—80 гр. жира, где-то 120—150 гр. белка, углеводов — 200—350 гр., только если отсутствуют в кишечнике бродильные процессы. Также необходимо добавлять к пище поливитаминные препараты.
Для устранения бактериальных возбудителей рекомендуются антибиотики: ампицилин, тетрациклин, тетрациклин гидрохлорид. Показан внутримышечно стрептомицин – в сутки 4 раза по 0,25г. Лечение антибиотиками продолжается обычно 5—15 дней, смотря, какая тяжесть заболевания. Чтобы исключить кандидамикоз кишечника следует добавлять нистатин в сутки 4 раза внутрь по 500 000 ЕД.
С целью нормализации кишечной микрофлоры добавляются в рацион: кефир, простакваша, концентрированный колибактерин, а также бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, модифицированная культура палочек ацидофильных.
Бактериальные средства принимаются в продолжение 3—4 недель, до принятия еды — за 40—60 минут.
Солевые растворы, продигиозан, препараты крови, плазма используются для мобилизации реактивности иммунологической организма. Также они влияют на содержание в сыворотке крови белка и на улучшение водно-электролитного обмена.
Глюкокортикоидные препараты, например преднизалон, назначаются при видимых аллергических признаках в течение 15—30 дней. Полезны также и анаболические препараты, как неробол, ретаболил, инсулин.
Активность ферментов протеолитических желудка существенно повышает аскорбиновая кислота. Довольно таки показаны также холензим, аллохол и препараты, содержащие желчь.
Спазмы кишечника уменьшают папаверин, но-шпа, галидор, беллатаминал, беллоид. Транквилизаторы применяют при повышенной возбудимости и раздражительности, а также и при нарушении сна.
При минимальной активности процесса воспаления, при нарушениях функции печени, желудка, поджелудочной железы, нарушениях всасывательной функции кишечника тонкого и его дискинезии, показана физиотерапия.
nebolet.com
Признаки заболевания энтерит у людей
Заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса слизистой оболочки стенок тонкого кишечника, носит название энтерит. Возникновение недуга чаще всего связывают с пренебрежением правилами личной гигиены. Однако нередки случаи, когда энтерит у людей появлялся при наличии в организме таких возбудителей инфекционных заболеваний как сальмонелла, кишечная палочка, кампилобактер, шигелла, клостридия и золотистый стафилококк. Данные микроорганизмы способны также поразить толстую кишку и желудок.
Описание заболевания
Первостепенной функцией тонкого кишечника является поглощение воды и питательных веществ. Воспаление, вызывая отек стенок, уменьшает площадь их поверхности. В результате нарушается процесс поглощения питательных веществ, а водно-электролитный обмен между тканями кишечника становится нерегулируемым. Это приводит к тому, что большое количество жидкости выбрасывается в толстую кишку. Помимо этого, энтерит у людей может вызвать повреждение эпителиальных клеток и образование язвенной поверхности. Заболевание разрушает микрофлору кишечника, провоцируя увеличение количества патогенных микроорганизмов.
Хронический энтерит. Симптомы
При легком течении болезни состояние организма расценивается как удовлетворительное, но при этом наблюдается частый стул. Энтерит у людей тяжелой формы вызывает понос (5-10 раз в сутки), который сопровождается вздутием живота, болями, потерей аппетита, рвотой и тошнотой. Сперва стул напоминает кашицу, а затем преобразуется в зловонную жидкость. При тяжелой форме заболевания наблюдается обезвоживание организма, понижение температуры, интоксикация, упадок сердечной деятельности, судороги.
Хронический энтерит у людей становится причиной нарушения обмена веществ, в результате чего больные быстро теряют массу тела. Это способствует развитию различных видов гиповитаминоза:
- В. Вызывает бледность кожных покровов, глоссит, стоматит. Человек становится сонливым, раздражительным, он страдает потерей аппетита;
- С. У больных гиповитаминозом данного типа наблюдается кровоточивость десен, маточное и носовое кровотечение, потеря голоса, чрезмерная чувствительность кожи.
- Д, А, К, Е. Вызывает сухость слизистых оболочек и кожи.
В том случае, если заболевание выявлено несвоевременно, возможно проявление его тяжелой формы.
Лечение
Очень важно при данном заболевании соблюдать постельный режим и принципы диетического питания на протяжении пяти дней. Пища должна быть теплой. Принимать ее рекомендуется несколько раз в день, но в небольшом количестве. Можно употреблять в пищу сухари, чай без сахара, кисель из черники, пюре из нежирного мяса с овощами или фруктов, рисовый отвар. Не рекомендуется кушать холодные блюда и напитки, квас, молоко, копчености, приправы и овощи с грубой клетчаткой.
Энтерит у детей
Причинами данного заболевания может стать пищевая инфекция, отравление лекарственными средствами или аллергия.
Довольно часто данный недуг наблюдается не в чистом виде, а в сочетании с воспалением толстого кишечника или желудка.
Острый энтерит у детей развивается довольно стремительно. При повышенной температуре тела у больного ребенка наблюдается частое опорожнение кишечника, что приводит к обезвоживанию организма. В фекальных массах преобладает непереваренная пища. Ребенок становится пассивным, вялым, слабым, бледным, у него могут наблюдаться судороги. Нередко возникает чувство беспокойства и болевые ощущения в области пупка. После приема жидкости начинается диарея.
Лечение острого энтерита необходимо проводить в условиях стационара, соблюдая диету и постельный режим. Ребенку назначают глюкозу, растворы солей и сорбенты. Обычно спустя неделю хорошее самочувствие возвращается, и больной малыш может вернуться долечиваться домой, но в условиях карантина, т.е. изолированно.
fb.ru