Признаки детской шизофрении – Коварство шизофрении у детей, ее симптомы и признаки

Коварство шизофрении у детей, ее симптомы и признаки

Шизофрения у детей – явление крайне редкое. Обычно она «расцветает» в подростковом периоде. Детской же шизофренией в психиатрии называют заболевание, проявившее себя до 12-летнего возраста.

Расстройство у детей характеризуется некоторой специфичностью симптомов и трудностью в диагностике. Бдительность родителей и квалифицированный специалист помогут вовремя распознать болезнь и начать своевременную терапию.

Что провоцирует расстройство

Сразу стоит отметить, что до сих пор так и не выяснена точная, окончательная причина детской шизофрении, а предположительные можно определить как комбинированные. Здесь играют роль как биологические, так и социальные факторы.

Среди биологических предрасполагающих факторов, прежде всего, выделяют генетику и наследственность. Установлено, что большая часть детей, страдающих расстройством, имеет больных родственников, ближайших либо даже по второстепенной линии.

К биологическим причинам также относят поражение ЦНС. Повреждение структуры головного мозга играет важную роль в проявлении расстройства. Их разделяют на перинатальные и постнатальные.

Перинатальные факторы риска – это дефекты, полученные в утробе матери. Они могут развиваться вследствие:

• внутриутробной гипоксии плода;
• внутриутробных инфекций;
• отслойки плаценты;
• недостаток питания;
• токсического  воздействия на плод – злоупотребление матерью во время беременности алкоголем, наркотиками; прием медикаментозных средств, запрещенных для беременных; если беременная подвергалась воздействию ядовитых веществ.

К постнатальным факторам риска относят те, что поражают ребенка уже после рождения. Особую роль здесь играют черепно-мозговые травмы. К этой группе также относят нейроинфекции, то есть инфекции, разрушающие мозговую ткань: энцефалит, менингит, нейросифилис. К развитию заболевания предрасполагают состояния, вызывающие гипоксию головного мозга.

Но все эти основания могут оказаться бессильными, если ребенка окружает благополучная социальная обстановка.

Риск появляется в том случае, если ребенок растет и воспитывается в недоброжелательной, угнетающей атмосфере. Это касается насилия, которому подвергается малыш: побои, агрессия со стороны родителей, систематические обвинения, неадекватная оценка поступков. Нередко жестокое отношение к детям проявляется в семьях, где родители наркозависимы или злоупотребляют алкоголем.

Другая модель поведения – когда родители воспитывают свое чадо в чрезмерной строгости, предъявляют ему завышенные требования, диктуют свои предпочтения, устанавливают повышенный контроль. То есть, воспитание из цикла: «шаг влево, шаг вправо – расстрел».

В другой семье ребенок вроде бы живет и воспитывается по правилам, но взаимоотношения между родителями никак не складываются. Постоянные ссоры, скандалы, недопонимание между супругами откладывают негативный отпечаток на психику ребенка в особенности, если он становится свидетелем насилия.

Но бывает и так, что семья вполне благополучная, отношения между ее членами позитивные и доброжелательные, но малыш подвергся воздействию сильнейшего стрессового фактора. Это может быть смерть близкого человека, насилие, или же ребенок стал свидетелем ужасного события. В этом случае также существует риск проявления расстройства.

Шизофрения раннего возраста

Симптомы и признаки детской шизофрении имеют много сходных черт с ее течением у взрослых. Но, тем не менее, не лишены они и специфических проявлений, которые, надо сказать, осложняют ее диагностику.

Болезнь разделяют на три вида, охватывающие разные возрастные периоды:

• шизофрения раннего возраста – от 0 до 3 лет;
• дошкольного возраста – от 3 до 5–7 лет;
• школьного возраста – после 7 лет;

Удивительно, но первые признаки шизофрении у детей можно заметить уже в грудном возрасте, на первом году жизни, хоть в этот период они и проявляются достаточно редко. Сложность заключается в следующнем: они настолько размыты и нетипичны, что не каждая мать сможет заподозрить в них дебют психического расстройства:

• ребенок вялый и малоподвижный. Не реагирует на игрушки. Не просыпается на кормление, не плачет перед кормлением. Создается впечатление, что он не ощущает чувства голода. Проявляет по отношению к матери эмоциональную холодность: не улыбается ей, не протягивает ручки. Безразличен к дискомфортным условиям;
• моторное возбуждение. Возникает в дневное время. Ребенок лежит в кроватке и дергает руками, ногами. Но эти движения не похожи на нормальную возрастную двигательную активность. Они однообразны, напоминают автоматизмы. Происходят на сниженном эмоциональном фоне, то есть малыш не проявляет никаких эмоций. Двигательные навыки с возрастом не усложняются. Мало того, теряются уже приобретенные;
• аффективные нарушения. Появляется чрезмерная плаксивость. Грудничок плачет и днем, и ночью. Тревожность и плач возникают периодами, чередуясь с фазами относительного спокойствия. Например, за ночь тревожные приступы могут повторяться 2–3 раза.

Симптомы шизофрении у детей  второго – третьего года жизни сопровождаются, прежде всего, угасанием эмоций. Малыши становятся малоактивными, неулыбчивыми, безэмоциональными. В отдельных случаях детки, которые уже начали ходить, теряют эту способность. Они начинают ползать, движения приобретают хаотичную направленность, по развитию соответствующую месячному возрасту.

С другой стороны, такие малыши становятся возбужденными. Они часто находятся в состоянии постоянной, бесцельной ходьбы, по кругу или в виде маятника, раскачиваются из стороны в сторону. При этом лицо становится отрешенным либо дети начинают строить разные гримасы. Несмотря на ходьбу в течение продолжительного времени (1 часа и более), они не устают. Остановить их в бесцельных желаниях становится очень сложно. Они вырываются и продолжают процесс.

Расстройство в этом возрасте также может выражаться в беспричинном хохоте или плаче, в неорганизованном беге и прыжках.

Резкое возбуждение сменяется вялостью. Дети стремятся лечь в тихом, отстраненном месте: под кроватью, в углу. Принимают неестественную позу. Их очень сложно вывести на прогулку, приходится делать это силой. Сон также нарушается. Малыши просыпаются среди ночи, и долгое время проводят без сна.

В целом, картина заболевания у детей до 3 лет сводится к бесцельным движениям и автоматизмам, к регрессу в развитии. На фоне патологического состояния возникают страхи, не имеющие под собой основания. Это может быть боязнь любого предмета: машин, деревьев и т.д. Когда устрашающий объект попадает в поле зрения, ребенок становится тревожным, возбужденным. Но стоит убрать его из виду, и состояние малыша нормализуется.

Шизофрения у дошкольников

У детей от 3 до 7 лет заболевание стартует с эмоциональной холодности. Дети становятся безразличными к происходящему, ограничивают общение со сверстниками, не проявляют теплых чувств к родителям. Ранее приобретенные знания и умения утрачиваются, пропадает интерес к любимым занятиям, игрушкам.

Маленькие больные становятся капризными, причем их настроение претерпевает резкую смену, колеблется в широком диапазоне.

Детки не проявляют интерес к своему внешнему виду, отказываются выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Они становятся неряшливыми, могут надеть грязную одежду, ложатся спать на полу.

Изменяется и манера поведения. В своих действиях они могут проявлять манеры детей, младших по возрасту. Например, ребенок, который уже самостоятельно, вполне свободно владел ложкой и вилкой, вдруг начинает есть руками, разбрасывает еду, крошит ее.

Он практически все время проводит в одиночестве, отгораживаясь от людей. Сложно переносит нововведения в его режиме. Игры его становятся примитивными, утрачивая свою сюжетность. Они сводятся к ощупыванию предметов и игрушек, их обнюхиванию. Тематика игры не имеет значения – таких детей привлекают только отдельные действия. Иными словами, игры приобретают стереотипный характер: дошколенок открывает-закрывает дверь шкафа, раскладывает в определенной последовательности предметы. Если прервать его занятие, он начинает очень сердиться.

Особое влияние расстройство оказывает на речь. Так, если ребенок уже хорошо, грамотно излагал свои мысли, то в начале болезни можно отметить нарушение смысловой расстановки слов в предложении. Постепенно речь становится бессвязной, ребенок не способен внятно выразить свои мысли. Появляется эхолалия – повторение слов, сказанных кем-то. Понемногу полноценное, вразумительное повествование делается бессвязным, невнятным. Предложения укорачиваются, слова заменяются слогами. Вскоре речь превращается в бессвязный лепет.

При прогрессировании процесса у детей наблюдаются признаки кататонии. Они заторможены, застывают в одной позе. К примеру, сидят, прогнувшись и откинув голову назад либо лежат в позе эмбриона. Взгляд при этом отсутствующий, на контакт не идут.

Другая сторона кататонии – повышенное настроение, возбужденное поведенное. Ребенок прыгает, смеется, дурачится без причины.

Продуктивная симптоматика детской шизофрении 

Шизофрения у дошкольников проявляется в виде патологического фантазирования. От типичных детских фантазий его отличает нереальность и стойкость воображаемого. Болезненные фантазии вычурны по своей тематике, и сопровождаются изменением поведения.

Ребенок перевоплощается в какой-либо объект и способен пребывать в своей новой роли несколько дней. Например, мальчик, видящий себя автомобилем, крутил руками и перебирал ногами, имитируя его езду. Периодически делал остановки, чтобы заправиться, так как заканчивался бензин. Повседневные нужды осуществлял автоматически, и то под напором взрослых.

Нередки фантазии в виде сказочных существ, чудищ, драконов.

Продуктивные симптомы у дошкольников также представлены бредом и галлюцинациями. Но они менее выражены, чем у детей школьного возраста и взрослых.

Галлюцинации могут носить зрительный, слуховой, оральный характер. Зрительное галлюцинирование проявляется, как правило, в момент засыпания или пробуждения. У ребенка появляется чувство страха и тревоги. Он всматривается в помещение, устремляет взгляд в определенную часть комнаты. Говорит, что там стоит синий волк, на потолке много пауков или по кровати ползет змея. Ему мерещатся светящееся лицо, черная лапа.

Слуховые галлюцинации у детей младшего возраста редко выражаются в голосах, звучащих в голове. Чаще они «приходят» в виде петушиного крика, боя часов, чьего-то плача, голоса злых сил: ведьмы, злого колдуна, злодеев из мультиков.

Оральные причуды выражаются в ощущениях по типу жжения во рту, присутствия какого-либо предмета, волос или крошек.

Среди бредовых идей на первый план выступает бред преследования.

Шизофрения школьного возраста

Начиная с 6–7-летнего возраста большую часть времени ребенок проводит в школе. Поэтому зарождение болезни можно определить по характеру учебной деятельности. Такие дети заметно отстают в освоении учебного материала по сравнению со своими сверстниками. У них страдают все когнитивные функции, плохо развито произвольное внимание, то есть удержать его на преподаваемом материале очень трудно. Зато непроизвольное внимание у таких деток, наоборот, более выражено.

Проблема восприятия кроется в понимании целостности картины. Ребенку сложно уловить общий смысл. Рассказанное или увиденное он разбивает на отдельные части. Память носит избирательный характер. Запоминается только то, что искренне интересует больного ребенка. Заставить выучить его учебный материал, если он не хочет, практически невозможно.

Такие дети выпадают из жизни коллектива. Держатся отстраненно, замыкаются в своем мире. У них появляются странные пристрастия и увлечения. Для них характерна разорванность мышления, резонерство, отрыв от реальности. Их мысли приобретают мрачный и устрашающий характер. Дети мнительны, во всем ищут подвох, могут предполагать, что все наблюдают за ними. Постепенно они аутизируются, отделяются от окружающего мира, уходят в себя.

Развивается абулия – отсутствие воли. Ребенку сложно склонить себя к деятельности, хотя он понимает необходимость в этом. Большую часть времени он проводит в постели, отказывается ходить в школу, не общается с друзьями.

С прогрессированием болезни к симптоматике присоединяются бред и галлюцинации. Последние проявляются в виде голосов, устрашающих и склоняющих к определенному действию. Часто дети умалчивают об их появлении.

Постепенно болезнь приобретает одну из ее форм. Детская шизофрения проявляется в следующих формах:

• вялотекущая – самая распространенная ипостась расстройства. Ее ранним признаком могут стать сверхспособности в любой области – в рисовании, математике, музыке. Но со временем они утрачиваются. Дети, страдающие этой формой болезни, отличаются патологическим фантазированием, навязчивыми страхами, вычурными увлечениями;
• приступообразно – прогредиентная – симптоматика болезни неярко выражена. И проявляется периодами. Но приводит к необратимым последствиям по типу шизофрении;
• параноидная – встречается реже других форм. Среди ее признаков – бред преследования, отравления, злокачественное фантазирование и страхи. Выражена эмоциональная холодность;
• гебефреническая – возбужденное, агрессивное поведение. Характерны кривляния, гримасничанье, вычурность;
• кататоническая – принятие вычурных поз и застывание в них или повышенная импульсивность и возбудимость в действиях. Бессмысленная речь, имитирование движений, слов других людей.

Как поставить диагноз

Диагностика шизофрении у детей начинается с внимания родителей и близких к ребенку. Только взрослые могут усмотреть в поведении своего чада тревожные симптомы.

Резкая перемена в действиях и личности ребенка, его отстраненность от окружающих, странности и стереотипность поведения, ощущение, что он разговаривает с кем-то невидимым, должны обращать на себя внимание родителей.

При первых подозрениях на нестабильность психического развития малыша необходимо обратиться к врачу-психиатру. Специалист тщательно обследует маленького пациента. Собирает сведения о том, как развивался ребенок до «подозрительных симптомов», при каких обстоятельствах появились перемены. С помощью группы психологических методик выявляет уровень развития когнитивных функций, личностных качеств и т.д. При необходимости назначает дополнительные обследования.

Все это необходимо, чтобы собрать все сведения и поставить правильный диагноз.

Шизофрения – это болезнь, которая не стоит на месте. Это прогредиентное заболевание, то есть склонное к прогрессированию.

У детей оно протекает в злокачественной форме. Чем меньше возраст ребенка – тем страшнее последствия. Это связано с тем, что психика ребенка еще до конца не сформирована, а патологический процесс вызывает в ней непоправимые изменения. Так, расстройство, развившееся у детей до 7 лет, вызывает стойкий шизофренический дефект. Дети перестают ходить, вместо этого ползая на четвереньках. Теряют способность говорить, издавая нечленораздельные звуки.

Взять заболевание под контроль и добиться положительных результатов позволяют ранняя диагностика и лечение шизофрении. Чем раньше выявлено расстройство, тем больше шансов на благоприятный исход.

 

           

arbat25.ru

Ранняя диагностика шизофрении у детей, симптомы детской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Особые трудности в диагностике и лечении вызывает ранняя форма шизофренического процесса — шизофрения у детей. Симптомы и признаки болезни в разные периоды детства отличаются и трудно поддаются описанию и систематизации. Подтверждением диагноза и подбором терапии должен заниматься грамотный врач-психиатр, который имеет многолетний опыт работы с детьми шизофрениками.

Ставить диагноз и назначать лечение ребенку с диагнозом «шизофрения» должен опытный врач-психиатр.

Детская шизофрения начинается в раннем возрасте, когда психика только начинает развиваться. Это порождает три особенности:

• стертость клинической картины — симптомы болезни не достигают уровня взрослой шизофрении. Например, признаками шизофрении у детей до года являются неадекватная реакция на дискомфорт, равнодушие к матери и близким. Сами по себе они кажутся ничтожными, но умелый психиатр может уже в столь малом возрасте выявить ребенка из группы риска;
• детская специфика — заболевший ребенок много и странно фантазирует, рассуждает на философские темы; может стремится к асоциальности, бродяжничеству, употреблению алкоголя и наркотических веществ;
• неравномерность развития — периоды опережения нормы чередуются с задержками. Например, ребенок поздно встал и научился ходить, но рано заговорил целыми фразами.

Эти особенности позволяют лучше понять, как проявляется шизофрения у детей в зависимости от возраста начала болезни.

Как проявляется шизофрения у детей

В два года у ребенка появляется собственная речь. До этого момента основные признаки — это нарушения эмоциональной связи с матерью и обусловленное галлюцинациями поведение. Ребенок видит или слышит реальное лишь для него и ведет себя соответственно. Самое частое проявление: иррациональные страхи — например, страх белого цвета.

Поступление в садик — начало активной социальной жизни. И здесь проявляются отстраненность или навязчивость, беспомощность или агрессивность, опережающее или отстающее развитие. Если у малыша наблюдаются необычные симптомы, нужно показаться детскому психиатру, который знает, как определить шизофрению у ребенка.

Важно

Диагноз нельзя поставить по одному или даже нескольким симптомам. Шизофрения — коварное заболевание, которое может быть похоже и на невроз, и на депрессию, и на слабоумие. Объективная диагностика возможна — например, с помощью Нейротеста.

До начала полового созревания у девочек и мальчиков болезнь протекает одинаково. Психотические симптомы развиваются из детской картины мира. Действующими персонажами бреда и галлюцинаций становятся игрушки, фольклорные персонажи, вымышленные герои.

Половое созревание добавляет внешность и сексуальность к возможным болезненным переживаниям. Развитие психики и багаж знаний подростков приближается к уровню молодых взрослых. Поэтому и признаки у детей шизофреников от 12 лет и старше (в зависимости от скорости созревания) приближаются к классическим — неадекватные идеи, на которых ребенок зацикливается, «голоса», непонятные ощущения или «видения». Наблюдается чрезмерное внимание к внешнему виду (похудение вплоть до анорексии, стремление исправить несуществующие физические недостатки), бред чужих родителей, навязчивые мысли и действия, неадекватное поведение с агрессией, расторможением влечений, уходами из дома.

При отсутствии лечения и реабилитации начало заболевания искажает дальнейшее развитие личности и интеллекта. В некоторых случаях оно не только останавливается, но и регрессирует. Это может случиться и в 17, и 5 лет.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

• простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
• гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
• кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест.

Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

Признаки шизофрении у детей: поведение и сигналы в разном возрасте

Поведение и игра крайне важны для уточнения психического здоровья. Ведь даже овладев речью, дети еще долго учатся выражать словами внутренний мир. А в игре они неосознанно проецируют свои представления и переживания.

Внимательного родителя может беспокоить игра с перевоплощениями. Ребенок стремится быть только отрицательным персонажем, имитирует социально неодобряемые действия. Из такого воплощения он выходит с трудом. Всё это может быть признаками шизофрении у детей 7 лет и младше.

Важно

Организм ребенка гораздо более восприимчив к лекарствам, поэтому препараты и их дозировки должен подбирать опытный специалист.

Подросткам чаще присущ гебоидный синдром, с грубо утрированными патологическими влечениями, половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности и морально-этических качеств. Раннее выявление и начало лечения позволяют минимизировать или избежать гебоидное поведение вовсе.

Лечением шизофрении у ребенка занимается грамотный детский психиатр. Адекватная комбинация медикаментов и регулярное наблюдение у лечащего врача помогут ребенку адаптироваться к окружающему миру. Подробнее о лечении детской шизофрении.

cmzmedical.ru

симптомы и признаки, как распознать, прогноз

При шизофрении у детей симптомы и признаки отличаются от характерных для взрослых. Нередко в детском возрасте симптоматика только начинает развиваться, проявления болезни выражены слабо. Родителям может быть трудно диагностировать самостоятельно наличие отклонений.

Детский тип шизофрении

Заболевание встречается нечасто. По статистике, заболевает лишь 1 ребенок из 50000. Первые проявления развиваются в 69% ситуаций, когда ребенку меньше 3 лет. Делится на 3 этапа: раннего детства (до 3 лет), предшкольную (3-5 лет), дошкольную (5-7 лет).

Страдают познавательная и эмоциональная сферы. По мере прогрессирования поведение, речь нарушаются все сильнее. Часто ребенок может получить инвалидность.

Расстройство относится к эндогенным, главная причина появления — наследственная предрасположенность.

Как распознать шизофрению у ребенка?

На ранних стадиях родители нередко испытывают затруднение с определением диагноза в домашних условиях. Поскольку изменения происходят постепенно, долгое время симптоматика может игнорироваться.

Симптомы шизофрении у детей дошкольного возраста

Нет единого ответа, как проявляется шизофрения у детей. Симптомы могут появляться не сразу все, иметь различную степень выраженности.

Изредка заметить проявления патологии можно в младенческом возрасте. Грудничок плохо спит, бурно реагирует на звуковые и световые раздражители, часто плачет. За погремушками и другими предметами не следит, может фокусировать взгляд, глядеть подолгу туда, где ничего нет. Характерны задержки речи, развития мелкой моторики.

Игровая деятельность формируется неправильно. Игры однообразны, ребенок использует одни и те же игрушки, совершает повторяющиеся действия. Наблюдается отсутствие привязанности к родителям и другим взрослым (бабушки, дедушки, родственники, няня), затрудненные отношения с другими людьми.

Характерным симптомом является агрессия. Наблюдается она с раннего возраста, может присутствовать во младенчестве. Дети двигаются медленно, неуклюжи, часто устраивают истерики. Симптомы быстро прогрессируют, к 3-4 годам болезнь может заметить даже посторонний человек.

Из-за нарушений познавательной деятельности у маленьких пациентов развиваются нарушения интеллектуального развития. Часто интеллект низкий, дети менее развиты, чем их сверстники.

Признаки шизофрении у подростков

В подростковом возрасте расстройство психики проявляется в отстраненности от коллектива. Больные дети неохотно общаются, плохо идут на контакт с ровесниками, не интересуются внеучебными мероприятиями, не склонны посещать секции, кружки. Наблюдается стремление к одиночеству. Развивается эмоциональное безразличие, эмоций становится меньше, они менее яркие, чем у здоровых детей.

Учатся дети с диагнозом плохо. Склонны полагать, что делают все хуже остальных, подозревать окружающих в плохом отношении. Прежние интересы сменяются новыми, маниакальными.

Возникают нарушения восприятия. Могут появляться слуховые, реже — визуальные галлюцинации, бредовые идеи. Возникают затруднения в различении действительности и снов, фантазий.

Добавляется кататоническая симптоматика. Длительный ступор может чередоваться с повышенной двигательной активностью, возбуждением, совершением большого количества бессмысленных движений. Возможно бесцельное топтание на одном месте.

Диагностика шизофрении у детей

Диагностику должен проводить врач-психиатр. Диагностические процедуры проводят в присутствии родителей: это помогает ребенку чувствовать себя более расслабленным.

В раннем детстве затруднительно поставить точный диагноз. Специальное оборудование не всегда позволяет получить достоверный результат. Из-за этого диагнозы могут меняться с возрастом. Часто сначала ставят аутизм, депрессивное состояние.

У подростков диагностировать наличие болезни проще. Специалист подробно опрашивает пациента о наблюдающихся галлюцинациях, иллюзиях. Выясняет у родителей наблюдающиеся симптомы, давность их проявления. Кроме того, доктор наблюдает за больным во время осмотра, чтобы определить наличие выраженных симптомов.

Дополнительно проводят аппаратные исследования. Необходимо проведение электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной томографии, исследования состояния сосудов. Кроме того, требуется проверка на вирус Эпштейн-Барра и исследование крови на содержание наркотических веществ.

Излечима ли детская шизофрения?

Ранняя детская шизофрения плохо поддается терапии. Полностью излечить расстройство невозможно. Можно однако при своевременно начатом лечении снизить выраженность симптоматики, добиться некоторых улучшений. Можно снизить интенсивность патологических проявлений, улучшить социальную адаптацию.

Лечение шизофрении в детском и подростковом возрасте

Терапия должна быть комплексной.

Медикаменты подбираются с осторожностью: многие нейролептики, применяющиеся для лечения патологии у взрослых людей, не подходят маленьким пациентам. Вместо них применяют более мягкие седативные средства на растительной основе. Используются ноотропы. Все лекарства должны подбираться врачом, самостоятельно подбирать медикаменты нельзя. Дополнительно могут использоваться травяные чаи, обладающие успокаивающим воздействием, ванночки с лекарственными растениями.

Важной частью лечения является психотерапия и социальная адаптация. Терапия применяется как индивидуальная, так и групповая. Для дошкольников чаще всего используют арт-терапию: дети работаю с песком, слушают сказки, играют в игры. Кроме того, применяется терапия с животными: контакты с дельфинами и лошадьми благотворно влияют на состояние больного. Рекомендована семейная терапия, на которой родственникам больного объясняют особенности болезни ребенка, дают рекомендации по взаимодействию с ним.

Важно создание благоприятной атмосферы дома. Больного нельзя ругать, относиться к нему жестоко. Не следует переубеждать ребенка в реальности его галлюцинаций. Поддерживать бредовые мысли тоже не нужно. Важно обеспечивать достаточный отдых. Пища должна быть натуральной, здоровой.

От фаст-фуда, продуктов с большим количеством искусственных добавок и сахара лучше воздерживаться.

Прогноз шизофрении у подростка

Прогноз зависит от формы расстройства. При злокачественном развитии заболевания, непрерывном течении через 2-3 года психические функции распадаются, формируются тяжелые дефекты, иногда — летальный исход из-за сильного истощения.

При астенической форме течения характерны нарушение способности ориентироваться в пространстве, зависимость от окружающих, появляются симптомы аутизма.

Дети с депрессивной формой часто находятся в подавленном настроении, склонны к подозрительности, мнительности, сильной тревожности. Нарушения однако часто выражены слабее, хотя социальная адаптация и затруднена.

Часто появляется симптоматика психоза. Больные нередко совершают преступления. Высока и вероятность совершения суицида.

Социальная адаптация, качество жизни ухудшаются при любой форме патологии. Полное излечение никогда не наступает.

eustress.ru

Признаки ранней детской шизофрении: причины, формы и лечение

Шизофрения – это психическое заболевание, имеющее хронический характер течения. Другое название – схизис, что дословно обозначает «раскалываюсь». Схизис – это расстройство волевой, эмоциональной и мыслительной деятельности, вследствие чего человек теряет личность, перестает различать вымысел и правду.

Пик заболеваемости приходится на подростковый период, хотя встречается и среди лиц младшего возраста. Ранняя детская шизофрения ставится на основе жалоб и субъективной оценки врачом состояния больного, как правило, уже после 7 – летнего возраста. Подобный диагноз ранее 7 лет не является обоснованным без ярко выраженной клинической картины, так как детям свойственно фантазировать,  и дифференцировать от другой патологии шизофрению крайне сложно.

Шизофрения у детей и подростков, к сожалению, явление нередкое. Однако ее диагностика существенно затруднена из-за схожести с другими заболеваниями психической сферы, а в ряде случаев, и с банальной гормональной перестройкой во время пубертатного периода. У детей в возрасте до 14 лет диагноз ставится только в 2% случаев, но это вовсе не означает низкую заболеваемость, большинство взрослых просто не обращают внимания на изменение в характере своего чада и поэтому не ведут его к соответствующему врачу. Шизофрения в детском возрасте – это большая проблема не только для ребенка, но и для общества в целом. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз заболевания.

Содержание статьи:

Причины

До сих пор не до конца ясно, что же вызывает шизофрению на самом деле. В большинстве случаев у лиц со схизисом была наследственная предрасположенность. Однако у некоторых людей такой предрасположенности не было. Несмотря на это выделяют несколько крупных теорий, которые в той или иной степени могут способствовать развитию шизофрении:

• Ведущей теорией является наследственность. Было давно замечено, что в 70-90% случаев монозиготные близнецы, имеющие хотя бы одного родителя с шизофренией, становятся предрасположенными к заболеванию. Однако эту теорию ставят под сомнение единичные случаи «чистой» родословной. Отсюда назревает два варианта, либо родословная этих людей была изучена не так досконально, либо эта теория имеет место быть, но ее одной недостаточно для развития заболевания;
• Стресс. Сильное эмоциональное потрясение запускает каскад химических реакций, приводящих к развитию шизофрении. Однако ли могут эти реакции существовать в здоровом мозге или же возникают только у лиц, предрасположенных к ней? Надеемся, что в скором будущем врачи все же вынесут вердикт по этому поводу;
• Особенности воспитания. Не раз было замечено, что в семьях, где родители не следят за своим ребенком, не проявляют к нему должной заботы и любви, растут дети с грубыми психическими расстройствами;
• Пубертатный период. Изменение гормонального фона, выход из-под опеки родителей, начало самостоятельной жизни  – все это является идеальной почвой для формирования психического расстройства. Подростковая шизофрения считается самой распространенной формой схизиса, и очень жаль, что родители и врачи пропускают ее из вида, считая капризы ребенка чем-то нормальным.

Формы

Шизофрения имеет множество форм, некоторые из которых легко перепутать между собой:

• Простая (вялотекущая) шизофрения. Особенностью является постепенное начало, как правило, в возрасте 12-14 лет, и может медленно прогрессировать на протяжении всей жизни. Больные становятся замкнутыми, появляется двойственность суждений, нарастает апатичность и ненависть к окружающим. Характерна «фамильная ненависть» — агрессия по отношению к своим родителям. А теперь скажите, похоже ли это на шизофрению или же на подростковый максимализм и гормональные изменения? Галлюцинации и бредовые суждения могут быть выражены незначительно;
• Параноидная. Ведущим симптомом является бред преследования, иногда – бред ревности. Часто встречаются слуховые галлюцинации, реже – зрительные. Голоса могут быть как нейтрального, так и насильственного характера;
• Гебефренная – юношеская шизофрения. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет, у подростков отмечается манерность, изменение в поведении, неспособность выполнять повседневные дела, агрессивность, разорванность речи мышления, слуховые галлюцинации;
• Кататоническая. Выражается в апатичности, ступоре, застывании в одной позе, часто присутствуют галлюцинации. После ступора наступает возбуждение с неконтролируемым копированием чужих высказываний, движений, мимики, жестов;
• Недифференцированная. Смешанная форма, у которой нет ярко выраженной симптоматики;
• Постшизофреническая депрессия — после дебюта шизофрении у человека начинается депрессивный синдром, симптомы которого выступают на первое место. А, как известно, при депрессии также возможны галлюцинации и бредовые переживания;
• Остаточная. Симптомы шизофрении размыты, однако сохраняется эмоциональная холодность и тупость.

Варианты развития заболевания

В зависимости от клинических проявлений различают следующие варианты развития заболевания:

• Апато-абулический. Проявляется в виде полного отсутствия каких-либо побуждений, мотивации, интересов. Поведение становится однообразным, монотонным. Человек ни к чему не стремится, становится замкнутым и апатичным – ярко выражена негативная симптоматика;
• Параноидный. В отличие от апато-абулического в данном случае преобладает позитивная симптоматика. Больной бредит, слышит голоса, в некоторых случаях видит образы. Нарастает подозрительность, недоверие к окружающим, человек становится скрытным;
• Психопатоподобный. Бред и негативизм выражены незначительно или отсутствуют вовсе. На первый план выступают эгоцентризм, жестокость, диктаторские наклонности;
• Псевдоорганический. Как правило, большинство случаев шизофрении рано или поздно перетекают в псевдоорганический вариант. Он является проявлением схизиса, снижаются умственные способности, интеллект, память, мыслительная деятельность нарушена.

Течение

Течение шизофрении может быть:

• непрерывно-прогредиентным. Клиническая картина в данном случае достигает максимума и плохо поддается лечению. Продуктивная симптоматика после приема нейролептиков несколько сглаживаются, бред и галлюцинации становятся менее выраженными. Но нарастает негативизм – эмоциональная холодность и тупость;
• приступообразно-прогредиентным. При данном варианте течения возможно достижение длительной ремиссии, изменение личности все равно происходит, но намного медленнее, чем при непрерывно-прогредиентном варианте.

Признаки шизофрении у детей до 7 лет

Как говорилось ранее, диагностировать шизофрению у маленьких детей очень сложно. Об этом можно судить лишь косвенно, так как развитие у каждого малыша разное, некоторые дети плохо разговаривают до 3-4 лет, поэтому не могут рассказать о том, что их беспокоит. Предположить шизофрению можно, если ребенок не обращает внимания на родителей, а сфокусировано смотрит на «нечто», разговаривает с ним или проявляет какие-либо эмоции по отношению к этому объекту. Такие дети вялые, апатичные, плохо кушают и играют. С ровесниками сходятся плохо, пытаются общаться с детьми постарше.

Признаки шизофрении у детей имеют размытую грань с нормальным развитием ребенка, с его индивидуальными особенностями. Так, настораживать должно то, что ребенок может долгое время играть сам с собой, постоянно выполнять одни и те же действия (например, собирать конструктор на протяжении нескольких часов). Такие  дети легковозбудимые, ранимые, легко обижаются, но при этом медлительны и расторопны, у них плохо развита мелкая моторика. С возрастом симптомы нарастают. Не ждите, что ребенок расскажет вам о «несуществующем друге», выявить патологию может элементарное наблюдение за ребенком. Если он часто замирает на месте, когда играет, смеется или плачет без причины, это уже, как минимум, неврологический профиль. Замирание на месте может быть проявлением эпилепсии, поэтому сначала посоветуйтесь с неврологом, и только потом идите на прием к психиатру.

Признаки шизофрении у детей школьного и подросткового возраста

Признаки шизофрении у подростка более специфичны, чем у детей младшего возраста. Ребенок становится апатичным, агрессивным, уходит в себя, перестает общаться с окружающими людьми и сохраняет контакты только с единичными индивидуумами. Нередко наблюдается мистицизм, ребенок «ударяется» в философию, религиозные учения, начинает искать везде двоякий смысл.

Симптомы шизофрении у подростков могут быть размыты, а могут быть выражены довольно ярко. При вялотекущей шизофрении человек может даже в старости не узнать о своей хронической болезни. Ведь на приеме у психолога или невролога, когда вы пожалуетесь на кратковременные галлюцинации, вам сразу же поставят невроз. Галлюцинации бывают и при хронической усталости, знаете ли. Одним из главных аспектов шизофренией является амбивалентность мышления. Подросток «разрывается пополам», испытывает противоположные чувства к одному и тому же объекту. Бросается в глаза необычность мышления, резонерство. Если попросить подростка описать предмет, он будет использовать больше количество деепричастных или причастных оборотов, не говорить напрямую. Например, стул – предмет, на котором сидят (так ответит большинство людей). Подросток с шизофренией отметит следующее: «Стул – это предмет, который имеет четыре ножки, спинку, он может быть деревянный, а может быть металлический, он нам нужен, чтобы сидеть».

При кататонической форме ведущим симптомом будет являться ступор, который может длиться часами, а то и днями. После этого ребенок становится возбужденным, агрессивным, может причинить боль себе и окружающим. При данной форме шизофрении, как правило, диагноз не вызывает затруднений.

Ребенок с шизофренией обладает абстрактным мышлением, что позволяет ему активно заниматься творчеством, писать стихи или рисовать. Многие творческие люди обладали тем или иным психическим расстройством: русский писатель Гоголь Н.В. являлся шизофреником, однако это не помешало ему стать выдающимся человеком 19 века. Лавкрафт Г.Ф. написал множество книг с фантастическим содержанием. После многократного анализа его произведений ему также был поставлен диагноз: «Шизофрения».

Таких примеров можно приводить множество, гениям сопутствует безумие.

Особенности диагностики

Шизофрения у подростков может маскироваться под неврозы, биполярное расстройство личности, депрессию и многие другие психиатрические патологии. Диагноз шизофрении – это субъективное заключение психиатра. Ранее все расстройства психики, в том числе и невротические расстройства, относили к схизису. Считалось, что  шизофрения – это собирательное понятие всех заболеваний такого профиля. Отчасти, эта теория верна. Ведь при схизисе может быть и депрессия, и маниакальные состояния, не стоит забывать и про неврозоподобную шизофрению, которую от истинного невроза отличить практически невозможно. В современном обществе диагноз ставится на основании позитивной и негативной симптоматики, причем обязательным критерием являются галлюцинации.

Дополнительно возможно назначение КТ головного мозга, ЭЭГ, кровь на вирусы герпеса 4,5 типа, однако они, как правило, не отличаются от результатов обычного человека.

Большое значение имеет работа с психиатром. В частности, это проведение тестов Роршаха, Сонди, Люшера, тесты на ассоциации (провести параллель между вещами, которые никак с собой не связаны). Больные шизофренией всегда найдут общее. Для диагностики важен анализ рисунка, который может косвенно говорить о схизисе. Рисунок имеет причудливость, необычные размеры и формы. Если ребенок рисует человека, то он будет непропорционален, изуродован, с длинными конечностями и пальцами. Наличие шипов, когтей, ярко выраженных зубов говорит об агрессии. А отсутствие рта является тревожным сигналом – апатия и абулия.

Лечение

Лечение шизофрении у подростков, детей младшего возраста и взрослых отличается только дозировкой препаратов. Обязательно назначение нейролептиков, по необходимости – ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов. Во время дебюта шизофрении обязательна госпитализация.

Также ребенок должен регулярно посещать психотерапевта, чтобы рассказывать о своих переживаниях. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра, никто не знает, как он может повести себя в тот или иной промежуток времени. Если лечение было назначено своевременно, то такой ребенок может посещать общеобразовательные учреждения и оставаться частью социума.

Главное – это любить и уважать своего ребенка, окружить лаской и заботой. Это самое лучшее, что можно придумать для малыша!

opsihoze.ru

Детская шизофрения – признаки, причины, симптомы, лечение

До первой половины 20 века считалось, что детской шизофрении не существует. Данное заболевание со всеми своими симптомами и признаками может быть только у взрослых людей, беря свое начало либо в подростковом, либо во взрослом возрасте. Однако были затем отмечены случаи детской шизофрении, развивающейся по вполне понятной причине – наследственность. Даже были случаи шизофрении у детей до 1 года, что также нужно подвергать лечению.

С одной стороны, психиатрам легко диагностировать шизофрению у детей, поскольку они не скрывают своих эмоций и ощущений. С другой стороны, распознать именно шизофреническое заболевание становится трудным по тем причинам, что внутренний мир ребенка беден и не определен. Ранее признаки шизофрении списывали на проявление других психических заболеваний.

Детскую шизофрению воспринимают в качестве раннего проявления болезни, а не как самостоятельную форму заболевания. Ее возникновение списывают на то, что в роду у ребенка уже имелись личности с психическими шизофреническими отклонениями. Чем ближе по крови родственник с шизофренией, тем больше риск появления заболевания у ребенка. Он колеблется от 2 до 13 процентов.

Что такое детская шизофрения?

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru дает ответ на вопрос: что такое детская шизофрения? Это психическое заболевание, которое затрагивает отделы головного мозга, отвечающего за когнитивную и эмоциональную сферы. Основными психотическими симптомами болезни являются:

• Неадекватные эмоциональные реакции.
• Социальное дисфункционирование.
• Дезорганизованное поведение.
• Расстройство мышления.
• Утрата воли.

Детская шизофрения встречается в 1% случаев. Ребенка беспокоят галлюцинации, паранойя, бред. Он слышит голоса, которые не слышны окружающим, и видит видения. Лишь при пограничном расстройстве ребенку ранее могли поставить диагноз «шизофрения». До этого все симптомы заболевания приписывались другим психическим заболеваниям.

Следует отличать детскую шизофрению от распространенного другого заболевания детей – аутизма. При шизофрении отмечаются такие признаки:

1. Присутствуют этапы ремиссии и рецидивов.
2. Возникают бред и галлюцинации.
3. Наблюдаются нарушения в интеллектуальном процессе.
4. Развиваются отклонения в социальном взаимодействии и речевом развитии.

Если в роду у малыша имеются шизофреники, тогда появляющиеся странные симптомы могут указывать на возникновение болезни у ребенка. На начальном этапе шизофрения проявляется в таких симптомах:

• Малыш слышит и видит вещи, которые окружающие не видят и не слышат.
• Отмечается бессвязность речи.
• Возникают проблемы, связанные с учебой, сном, концентрацией внимания.
• Периоды ремиссии отмечаются рецидивами, когда ребенок начинает перескакивать с мысли на мысль, не связанные между собой.
• Проявляется нежелание общаться.
• Ребенку кажется, что за ним наблюдают, он мнит, что у него имеются сверхчеловеческие способности.
• Непредсказуемость, склонность к агрессии, суициду.

Специалисты выделяют формы, в которых часто проявляется детская шизофрения. Они являются следующими:

1. Гебефреническая шизофрения – быстрое развитие и непрерывное течение. Страдают эмоции и воля, при этом галлюцинации и бред слабо выражены. Ребенок становится дурашливым, шумным и кривляющимся. Он не может собраться с мыслями и построить последовательность движений. Эмоции быстро перескакивают с одной на другую: от агрессии до доброжелательности.
2. Кататоническая шизофрения. Начало болезни проявляется в однообразии движений руками и игр с игрушками, в отказе от общения и частом забивании в угол. Внезапное возникновение ступора сопровождается застыванием в одной неестественной позе, когда мышцы напряжены, при этом не реагируя на внешние раздражители. Эмоции становятся неестественными обстановке. Если мышцы становятся пластичными, то ребенку можно придать другую позу. Ступор переходит в возбуждение с проявлением агрессии на первого попавшегося человека и беспорядочными движениями.
3. Простая шизофрения возникает в подростковом возрасте и развивается постепенно. Бред и галлюцинации не отмечаются, проявляется интерес к бессвязному рассуждению и необычным увлечениям. Со временем эмоции становятся бедными, возникает замкнутость и безынициативность. Ребенок теряет стремления к общению с родственниками и друзьями, получению хороших отметок, созданию семьи, работе и пр. Даже если он поступает в институт, то быстро теряет интерес к учебе. Рассуждения о мироустройстве не связаны с реальностью.
4. Пфропфшизофрения – привитая шизофрения. Сочетание умственной отсталости и шизофрении. Быстрое развитие в юношеском возрасте приводит к апатии и вялости.

перейти наверх

Причины детской шизофрении

Обычно ученые обращают внимание на шизофрению во взрослом возрасте. Появление детской шизофрении вызывает множество вопросов о причинах проявления. Почему развивается детская шизофрения? На данный вопрос ученым еще придется найти ответ, а пока выдвигаются такие факторы:

• Наследственность. Если в роду имеются шизофреники, то у ребенка также возникает риск развития болезни в раннем возрасте. Чем ближе данный родственник по крови, тем выше процент вероятности.
• Протекание беременности. Какой образ жизни вела мать, пока была беременна малышом? Какие болезни ее тревожили в данный период? Все это также может сказываться на состоянии ребенка. Также ведется статистика, которая показывает, что поздняя беременность сказывается на психическом здоровье малыша. Рождение ребенка после 35 лет в 48% приводит к психическим отклонениям.
• Обстановка роста и воспитания малыша. Шизофрения может приобрести привитый характер, то есть ребенок был вынужден развить у себя симптомы болезни. Сильные стрессовые потрясения для ребенка являются пагубными.
• Полноценное, хроническое, тяжелое недоедание во время беременности. Речь не идет о скудности рациона, что возможно в нынешней экономике. Здесь говорится о постоянном недоедании, когда мать голодная.
• Психотропные средства. Если подросток увлекается алкоголем или наркотиками, тогда возможно развитие различных психических отклонений.
• Вирусные инфекции во время беременности, которые проникали в плод.

В большинстве своем причины детской шизофрении перекликаются с факторами, провоцирующими болезнь у взрослых. При этом следует учитывать, что не всегда перечисленные факторы приводят к шизофрении. Отмечаются случаи, когда в семье шизофреника рождается здоровый малыш. При скудном питании женщины появляется полноценный ребенок. А при громком разводе родителей малыш никак не реагирует.

перейти наверх

Признаки и симптомы детской шизофрении

Детская шизофрения развивается постепенно, не имея внезапных приступов. Симптомы и признаки начинают проявляться в изменении поведения и неспособности обучаться. С постепенным развитием шизофрении ребенок теряет свою личность и перестает обучаться.

Чтобы диагностировать детскую шизофрению, симптомы должны наблюдаться в течение 6 месяцев непрерывно. Для первоначального диагноза подойдет наличие хотя бы двух признаков, проявляющихся в течение 1 месяца:

• Бред.
• Безволие.
• Кататония – ступор, неподвижность.
• Галлюцинации.
• Дезорганизованная речь и поведение.
• Алогия.
• Эмоциональная подавленность.

Иногда достаточным становится выявление галлюцинаций или бреда, когда ребенок слышит голоса.

Логическое нарушение отмечается до 7 лет. Галлюцинации и бред трудно выявить в более молодом возрасте (обычно они слабо выражены). Это связано с тем, что трудно отличить воображение от галлюцинации. Ребенок может просто фантазировать. При галлюцинациях он не ощущает никакого дискомфорта, поскольку считает это нормальным проявлением. Сами же картинки носят детский характер, что отличает их от взрослых галлюцинаций.

Главными симптомами детской шизофрении являются:

1. Бред и бессвязное мышление, что искажает восприятие реального мира.
2. Галлюцинации – видение и слышание того, чего не существует. В 80% случаев до 11 лет дети страдают слуховыми галлюцинациями.
3. Расстройство мышления.
4. Поведенческие проблемы.
5. Депрессия.
6. Суицидальные наклонности.
7. Паранойя, когда ребенку кажется, что все о нем плохо думают.
8. Безразличие к своему внешнему виду.
9. Добровольная изоляция от родителей и общения с друзьями. Волевое снижение, когда ребенок теряет интерес не только к окружению, но и к деятельности, играм и пр.
10. Тревоги и страхи без видимых причин.
11. Истерика затяжного характера, которая возникает внезапно. Импульсивность. Неадекватность эмоционального реагирования.
12. Нарушение речи, когда ребенок теряет способность вести осмысленный диалог.

перейти наверх

Лечение детской шизофрении

До 5-летнего возраста за состоянием здоровья ребенка следит врач. При выявлении странных симптомов диагностикой и лечением детской шизофрении занимается он. После 5-летнего возраста следует обращаться к детскому психиатру. Первые симптомы должны побудить родителей мгновенно отвести малыша на прием к врачу, чтобы тот поставил диагноз.

Лечение проводится медикаментозное и психиатрическое. Все направления, курсы и дозировки назначает исключительно врач-психиатр. От родителей требуется лишь доброжелательное отношение к малышу, создавая атмосферу заботы и любви.

Лечение детской шизофрении проводится в стационарном режиме по необходимости. Назначение лекарств определяется степенью тяжести болезни, а также соотнесением вреда и пользы. Основной упор делается на психотерапевтическую работу, когда ребенку помогают избавиться от негативных факторов, влияющих на его психику.

Поскольку малыш еще находится в растущем возрасте, это позволяет сделать благоприятные прогнозы. С одной стороны, его возраст может помочь в лечении, когда ребенок быстро перестроится и станет здоровым. С другой стороны, растущий организм может усугубить болезнь.

перейти наверх

Прогноз

Психиатры не могут дать однозначно благоприятных прогнозов. Многое зависит от факторов, которые спровоцировали детскую шизофрению, и последствий. Предотвратить развитие болезни могут матери, которые будут любить своих малышей и заботиться о них. Также благоприятный прогноз ставится, когда в наследственности у ребенка отсутствуют шизофреники.

К положительному итогу врачи могут прийти при лечении ребенка, когда наблюдаются такие факторы:

1. Позднее начало болезни.
2. Склонность к общительности.
3. Острое начало шизофрении.
4. Возникновение обострения после определенных внешних факторов.
5. Обостренные, яркие эмоции.
6. Наличие профессии, семьи.
7. Преобладание положительной симптоматики.
8. Наличие длительных ремиссий в анамнезе.

На продолжительность жизни шизофрения влияет, когда проявляется в тяжелой форме.

psymedcare.ru

Шизофрения у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения у детей – психическое расстройство с психотической симптоматикой и хроническим течением. Проявляется искажением восприятия, нарушением ассоциативных процессов, уплощением аффекта, эмоциональной холодностью, аутизмом, амбивалентностью побуждений, поступков. Основными методами диагностики являются клинический, клинико-биографический, психологический. Основу фармакологического лечения составляют препараты группы нейролептиков. Проводится индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, направленная на коррекцию когнитивного дефицита, восстановление навыков социального взаимодействия.

Общие сведения

Термин «шизофрения» используется с начала XX века, происходит от словосочетания на греческом языке – «расщепление ума, рассудка». Название болезни отображает ее основной клинический признак – двойственность, амбивалентность различных сфер психики. Распространенность шизофрении составляет 1-1,6%. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, эпидемиологические показатели выше средних в 3-4 раза. Расстройство чаще диагностируется у мальчиков, гендерное соотношение 1,5:1. У подростков преобладают злокачественная параноидная, приступообразная и шизоаффективная формы. Пики обострений и дебютов регистрируются весной, что частично объясняется колебаниями аффективного состояния.

Шизофрения у детей

Причины шизофрении у детей

Причины заболевания до конца не выяснены. Выделены патогенные факторы, сочетание которых ассоциируется с повышенным риском шизофрении. Распространение получила идея о биологической предрасположенности и зависимости дебюта от воздействий окружающей среды. Комплексное действие биологических, психологических и социальных причин воплощено в биопсихосоциальной модели развития шизофрении. Включены следующие компоненты:

• Генетическая предрасположенность. Изменения генов (делеции, дупликации последовательностей ДНК, полиморфизм, уровень экспрессии гена RELN), передаются от родителей либо становятся результатом мутаций, являются неспецифическими, обнаруживаются при психотических расстройствах.
• Пренатальные воздействия. Риск шизофрении повышается при неблагоприятных условиях внутриутробного развития на этапах закладки и формирования нервной системы (алкоголизм матери, интоксикации, инфекции).
• Семейные отношения. Развитию болезни способствует неадекватное эмоциональное, физическое отношение родителей, ранняя утрата матери/отца, заброшенность, враждебность, необоснованная критика, навязывание чувства вины, гиперопека, воспитание «кумира», холодность, недостаток эмпатии, физическое и эмоциональное насилие.
• Социальные условия. Факторами риска являются низкий социальный статус семьи, тяжелые материально-бытовые условия, вынужденные миграции, расовая и религиозная дискриминация, социальная изоляция.
• Алкоголизм, наркомания. Шизофрении подвержены подростки с токсическими зависимостями. Провоцирующим фактором является использование амфетаминов, алкоголя, галлюциногенных и стимулирующих средств, каннабиса.
• Психологические особенности. Развитию шизофрении способствуют эмоциональные, личностные свойства, искажающие восприятие и оценку ситуации. Впечатлительные, поддающиеся внешнему влиянию, склонные к фантазированию дети проявляют повышенное внимание к угрозам, чересчур эмоционально реагируют на стрессовые стимулы, что становится основой для появления психотической симптоматики.

Патогенез

Патогенетические механизмы шизофрении продолжают исследоваться. Наиболее доказанным является предположение о локальной гипоксии мозга в периоды интенсивного созревания и миграции нейронов. Исследования головного мозга выявляют расширение третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, уменьшение объемов гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, префронтальной области (правое полушарие), нарушение симметрии извилин височных областей.

Определяется изменение метаболизма, размера, ориентации и плотности клеток гиппокампа, префронтальных зон. Предположительно патогенетической основой шизофрении является поражение кортикостриатоталамических контуров, приводящее к нарушению селективности восприятия, снижению концентрации внимания. Клинически данные изменения проявляются легкой отвлекаемостью, удлинением времени реакции на сенсорные стимулы, затруднениями переключения внимания, недостаточным подавлением слабых (вторичных) раздражителей.

Классификация

Шизофрения у детей классифицируется по характеру течения, скорости нарастания негативной и продуктивной симптоматики. Выделяют три формы заболевания:

1. Непрерывно-прогредиентная. Злокачественная форма шизофрении, характеризующаяся быстрым интеллектуальным снижением, регрессом эмоционально-волевых функций, наличием кататонического, кататоно-гебефренического синдромов. За 2-4 года формируется олигофреноподобный дефект, психический диссоциативный дизонтогенез.
2. Непрерывная вялотекущая. Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет формируются неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства. Интеллектуальный дефект, изменения мыслительных процессов возникают поздно.
3. Приступообразная малопрогредиентная. Шизофрения проявляется волнообразно: периоды приступов характеризуются деперсонализацией, сенестопатиями, навязчивостями, маниакально-депрессивными синдромами. Между приступами выявляется неврозоподобная симптоматика. Течение относительно благоприятное с ремиссиями после одиночного приступа (25%), с малой прогредиентностью (50%).

Симптомы шизофрении у детей

Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями. Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации.

У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей.

Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным».

В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме.

Осложнения

При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.

Диагностика

Для диагностики шизофрении у детей используются клинические и психологические методы. Решение о постановке диагноза принимается врачом-психиатром на основании данных комплексного обследования, которое включает:

• Беседу. Психиатр выслушивает жалобы родителя, расспрашивает о продолжительности, выраженности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, собирает анамнестические данные, определяет наследственную отягощенность. В беседе с ребенком (подростком) обсуждает его увлечения, хобби, отношение к учебе, сверстникам, родителям.
• Наблюдение. В ходе консультации врач отмечает особенности эмоциональных реакций, поведения, речи ребенка. По структуре и характеру высказываний выявляет искажения мыслительного процесса, предполагает наличие бреда, галлюцинаций (если они отрицаются пациентом и родителем).
• Психодиагностику. Психолог использует методики, позволяющие определить интеллектуальное снижение, неустойчивость внимания, качественные изменения мышления (соскальзывания, разноплановость, актуализацию латентных признаков). Используются таблицы Шульте, корректурная проба, исключение лишнего, классификация, исключение понятий, сравнение понятий, ассоциативная проба, тест Равена.

Задача дифференциальной диагностики – различение детской шизофрении с ранним детским ранним детским аутизмом,, шизотипическим расстройством личности. Основные отличия РДА – отсутствие бредовых проявлений, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, ремиссий и рецидивов, определяется задержка социальных отношений, а не уход от них. Проблема различения с шизотипическим личностным расстройством возникает при непрерывной вялотекущей форме шизофрении. Основными дифференциальными признаками являются наличие/отсутствие галлюцинаций, бреда, грубых патологий мышления.

Лечение шизофрении у детей

Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:

• Фармакотерапия. Основные препараты для лечения шизофрении у детей – нейролептики. Подбор лекарственного средства, определение дозировки, схемы приема определяется индивидуально. Дополнительно назначаются антидепрессанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиконвульсанты.
• Психокоррекция. Занятия с психологом направлены на устранение когнитивного дефицита. Выполняются упражнения на развитие активного внимания, целенаправленного восприятия, мыслительных процессов.
• Психотерапия. Индивидуальные сеансы проводятся с целью восстановления эмоционально-волевой сферы. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированные на снижение стресса, обучение навыкам продуктивного эмоционального реагирования. Семейная и групповая психотерапия помогает устранить социальную изоляцию, восстановить межличностное взаимодействие.

Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз шизофрении у детей коррелирует с острым дебютом, старшим возрастом при первом эпизоде, преобладанием позитивных симптомов, расстройств настроения, школьными успехами до болезни, хорошим социальным положением семьи, выполнением врачебных предписаний. На исход болезни положительно влияют сильные стороны характера подростка, принятие и поддержка родственников, друзей. Профилактика шизофрении основана на создании благополучной семейной обстановки, продуктивном стиле воспитания, доверительных отношениях. Детям групп высокого риска рекомендуется периодический контроль психиатра, посещение психотерапевтических сеансов.

www.krasotaimedicina.ru

Детская шизофрения признаки

Проблема шизофрении у детей остается одной из важнейших в современной психиатрии. Детская шизофрения – это такой недуг, который вполне может возникнуть и на первом году жизни, но, как правило, появляется после семилетнего возраста. 

Детская шизофрения признаки: ребенок становится замкнутым, апатичным к повседневным делам, может быть подвержен мыслительным расстройствам. При такой болезни как детская шизофрения, признаки бывают самые разные — как психического, так и физиологического плана.

Шизофрения у детей симптомы

Такое заболевание как шизофрения у детей симптомы может иметь совершенно различные. Как правило, болезнь проявляется через депрессивные состояния, расстройства слуха, замкнутость, ничем не мотивированные приступы смеха или же слез, отсутствие какой-либо инициативности, проблемы с поведением и суицидальные наклонности и так далее.

Шизофрения признаки у детей

Говоря о такой проблеме как шизофрения: признаки у детей>, стоит отметить, что для больных детей характерно необычное вычурное фантазирование. Фантазии детей, которые страдают шизофренией, в основном переполняются их различными опасениями или желаниями. Иногда это выражается в весьма недружелюбном отношении к людям, которые окружают ребенка. В особо тяжелых случаях дети абсолютно никого, кроме самих себя, не любят и не воспринимают. Как показывает практика, чем ранее начинается и чем дольше затягивается процесс лечения, тем увеличивается опустошение, холодность к близким людям, утрата душевной близости.

Ранняя детская шизофрения

Ребенок, у которого наблюдается ранняя детская шизофрения, заметно отличается от своих сверстников. Например, такие дети часто повторяют услышанные (например, в мультфильмах) или прочитанные (в книжках) фразы, порой не выказывают абсолютно никакой реакции на вопросы либо дают ответы с запозданием или же наоборот, могут разговаривать, не умолкая. С ровесниками такие дети играют мало и неохотно, и часто склонны к гиперактивности. С такими детьми заниматься довольно непросто, но все-таки можно и нужно.

Шизофрения в детском возрасте

Шизофрения в детском возрасте в основном проявляется в различных страхах, двигательной заторможенности, постоянном нездоровом фантазировании. Также эта болезнь в детском возрасте характеризируется значительно сниженной активностью, тотальной погруженностью в свой внутренний мир и эмоциональную скудость. С течением времени, при отсутствии должной терапии, шизофрения накладывает неизгладимый след на все процессы в психике ребенка, вследствие чего начинает формироваться шизофренический дефект.

Как проявляется шизофрения у детей

Отвечая на вопрос: как проявляется шизофрения у детей, следует начать с обнаружения галлюцинаций и приступов бреда у ребенка. Их не очень легко отличить от обычного фантазирования ребенка, и осуществить их выявление может лишь самый опытный специалист. Однако ряд характерных симптомов шизофрении, покоторым можно обнаружить признаки недуга, все же есть. Такой ребенок часто отличается раздражительностью и агрессивностью, его фантазии отличаются чрезмерной яркостью образов, а видения приходят в образах сказочных существ. Среди иных проявлений детской шизофрении выделяют также изменения эмоциональной сферы и двигательную симптоматику, которые и позволяют сделать подтверждение данного диагноза.

Автор статьи

зам. главного врача по психологической работе, кандидат медицинских наук, клинический психолог

Записаться на прием

rehabfamily.com