Признаки аневризмы брюшной аорты – Аневризма брюшной аорты. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Аорта является самой большой непарной артерией. Она принадлежит большому кругу кровообращения и питает все органы нашего организма кровью. Аорта делится на 3 отдела и 2 части – брюшную и грудную. Чаще всего (в 95 % случаев) встречается аневризма брюшного отдела аорты, о которой мы сегодня и поговорим.

Аневризма – это расширение или выпячивание аорты. Данное заболевание до сих пор является основой многих дискуссий, потому как врачи не могут прийти к единогласному мнению, какая степень расширения сосудистой стенки может быть диагностирована как аневризма. Ранее диагноз подтверждался при увеличении аорты в 2 раза или при расширении ее диаметра более чем на 3 см. Но с учетом того, что аорта имеет диаметр от 15 до 32 см, понятие «более чем на 3 см» явно достаточно расплывчато. Поэтому в 1991 году благодаря исследованию американских ученых аневризмой начали считать патологическое расширение просвета аорты на 50 % больше ее нормального диаметра. Но и это определение остается довольно условным.

Данный вопрос становится особенно важным при выборе тактики хирургического вмешательства, однако, увы, до сих пор остается открытым. Между тем от аневризмы ежегодно умирает около 15 000 американцев в год. В большинстве случаев ее просто не успевают диагностировать.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Кто находится в группе риска?

Аневризма диагностируется как у мужчин, так и у женщин (у последних, правда, значительно реже). Однако замечено, что у мужчин старше 65 лет она возникает чаще. Во многом это связано со страстью многих к курению, которое особенно пагубно в преклонном возрасте.

Итак, в группу риска входят:

• люди, страдающие артериальной гипертензией;
• курильщики;
• лица, в семье которых уже была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты либо другие сердечно-сосудистые заболевания и/или патологии периферического кровообращения;
• обладатели избыточного веса и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Внимание! Как доказывают исследования, многие аневризмы передаются по наследству от предков.

Виды аневризм брюшного отдела аорты: классификация

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

1. Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
2. Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

1. Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
2. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
3. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

1. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
2. Супраренальная находится над разветвлением артерий
3. Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.

Каковы причины появления аневризмы?

• Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты».
• Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
• Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
• Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
• Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
• Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

В целом чаще всего причиной развития аневризмы становятся курение, гиподинамия и возраст. Крайне важно вовремя диагностировать ее. Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты имеют разную симптоматику, которую мы сейчас рассмотрим.

Каковы симптомы аневризмы аорты брюшного отдела?

Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости. Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

1. Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
2. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью. Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой области живота пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Диагностика заболевания

Первый диагностический этап – осмотр врачом, который при пальпации ощущает сильную пульсацию в области живота, это и есть аневризма брюшного отдела аорты. Диагностика ее включает в себя исследования, которые позволяют визуализировать происходящее в брюшной полости. Прежде всего это УЗИ, а также компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.

Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.

В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

Осложнения аневризмы брюшного отдела аорты

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Лечение аневризмы отдела брюшной аорты

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!). Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.

Людям пожилого возраста, у которых выявлена аневризма брюшного отдела аорты, лечение желательно проводить при помощи эндоваскулярного, малоинвазивного метода. В ходе операции пациенту вводят в артерию катетер, через который входит стент. Оказавшись в аорте, он раскрывается и обхватывает артерию, тем самым замещая пораженный участок ее тела. К преимуществам операции относится более легкая переносимость и небольшой восстановительный период – всего несколько дней. Но и этот метод имеет свои нюансы, потому проводится далеко не всем. Основной недостаток этой операции – в 10 % случаев отмечается дистальная миграция установленного стенда.

Если поставлен диагноз «аневризма брюшного отдела аорты», операция зачастую открытая. В ходе ее проведения пораженный участок аорты удаляют и заменяют его протезом, изготовленным из дакрона (синтетическая ткань на основе полиэстера). Дабы обеспечить доступ к аорте, используется срединная лапаратомия. Длительность операции обычно составляет около 2-3 часов. После хирургического вмешательства остается заметный шрам.

Пациент восстанавливается около двух недель. Возобновление трудовой деятельности в некоторых случаях возможно лишь после 4-10 недель. Пациенту категорически запрещены физические нагрузки, показан покой и прогулки.

Противопоказания к проведению открытой операции

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

• Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
• Сердечная и легочная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Реабилитационный период после операции

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

Профилактика аневризмы

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

fb.ru

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы, лечение

Самым крупным кровеносным сосудом в организме человека является аорта, которая разделяется на два отдела: грудной и брюшной. Благодаря наличию прочных и эластичных стенок жизненно важная кровеносная магистраль выдерживает сильное давление кровяного потока. Но под влиянием определенных факторов стенки аорты могут терять свои природные прочностные свойства, вследствие чего возникают выпячивания или в соответствии с медицинской терминологией аневризмы. Особо опасной является аневризма брюшного отдела аорты. Это связано с тем, что при ее разрыве зачастую наступает летальный исход.

Предотвратить опасные осложнения, связанные с развитием данной болезни, можно своевременно обратившись за медицинской помощью. Понимая, что собой представляет такое заболевание и, зная его явные симптомы, вполне реально избежать страшных последствий. Проконсультировавшись у опытного врача можно с помощью рекомендованных профилактических мер предотвратить развитие опасной болезни и избежать хирургического решения проблемы.

Причины появления заболевания и его формы

По статистике аневризма брюшной аорты чаще всего возникает на фоне имеющегося атеросклероза и гипертонии. Для атеросклероза, причины развития которого весьма разнообразны, характерным является образование холестериновых бляшек и отложение их на стенках сосудов. Вследствие чего происходит потеря эластичности сосудистых стенок, что провоцирует их деформации под давлением крови.

Совет! Следует знать, что ускоряет процесс возникновения патологии неправильное питание и пристрастие к табаку. Именно эти причины многие сосудистые хирурги называют основными при образовании дефектов на стенках сосудов.

Кроме этого причины развития болезни могут быть обусловлены следующими факторами:

• Врожденной предрасположенностью, когда на протяжении поколений у родственников наблюдалось это заболевание.
• Наличием редких генетических болезней соединительных тканей, таких как синдром Марфана или Элера-Данлоса.
• Посттравматическими осложнениями, вследствие тупой травмы живота.

• Послеоперационными осложнениями в результате медицинских вмешательств;
• Воспалением артерий, вызванным специфическими болезнями;
• Инфекционными заболеваниями, чаще всего сифилисом или туберкулезом.

К группе риска относятся представители следующих категорий:

• Мужчины в возрасте старше 50 лет;
• Пациенты, страдающие гипертонией;
• Пациенты, страдающие сахарным диабетом;
• Люди, имеющие пристрастие к курению.

Формы заболевания

В соответствии с местом локализации аневризма брюшной аорты классифицируется на следующие группы:

• Инфраренальные, когда патологии располагаются ниже ответвления почечных артерий. Такие патологические образования наблюдаются в 90% случаев;
• Супраренальные, когда образования на стенке сосуда возникают в брюшной зоне выше ответвления почечных артерий. Такие нарушения структуры стенок аорты наблюдаются в 10% случаев.

Классифицируется аневризма брюшной аорты также по виду нарушений в структуре сосудистых стенок. Она бывает:

• Истинной, когда образуется выпячивание стенки сосуда при патологическом изменении всех ее трех слоев;
• Ложной, когда вследствие травмы или определенного инфекционного заболевания разрывается внутренний слой стенки аорты и кровь, скапливаясь между другими слоями, приводит к развитию патологического образования.

По форме аневризма брюшного отдела аорты классифицируется на следующие типы:

• Веретенообразные, в случае если выпячивание стенки сосуда наблюдается по всей его окружности;
• Мешковидные, которые образуются локально, распространяются менее, чем на половину диаметра сосуда и соединяются четко выделяемой шейкой с его стенкой;
• Расслаивающиеся, когда патологические изменения наблюдаются в месте разлива крови между слоями сосудистой стенки.

Размер патологического образования на аорте играет большую роль в выборе способа лечения. Считается, что аневризма брюшной аорты:

• Малая, если ее размер не превышает 5 см;
• Средняя, если ее размер не превышает 7 см;
• Большая, представляющая угрозу жизни человека, если ее размер более 7 см.

Симптомы болезни и ее диагностика

На начальной стадии заболевание, как правило, не проявляется явными симптомами. Поэтому в большинстве случаев аневризма брюшной аорты обнаруживается случайно во время исследований, которые проводятся с целью лечения других заболеваний.

Первые явные симптомы появляются только тогда, когда сосудистая патология достигает критических размеров и аневризма оказывает давление на внутренние органы, нарушая в них кровообращение.

Основные признаки развивающейся аневризмы связаны с тупыми, тянущими болями в брюшной области. Очень часто возникает чувство наличия пульсирующего образования внутри живота. Болевые ощущения могут присутствовать как постоянно, так и возникать периодически без объяснимых причин в следующих зонах:

• С левой стороны от пупка, откуда отдают в спину и крестец.
• В пояснице, откуда отдают в ноги и нарушают их чувствительность, а также вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.

Если аневризма развивается в области кишечника, то при его сдавливании проявляются диспепсические признаки, такие как:

• Отрыжка;
• Частые запоры;
• Снижение аппетита;
• Периодическая рвота.

В течение многих лет симптомы аневризмы брюшной аорты могут проявляться настолько слабо, что человек просто не обращает на них внимание. Но признаки быстропрогрессирующей аневризмы с угрозой разрыва всегда связаны с приступами резкой болью в области средины живота или спины.

При разрыве аневризмы интенсивность болей быстро возрастает, катастрофически падает кровяное давление и возникает сильная рвота.

Совет! Следует помнить, что несвоевременно обнаруженная аневризма всегда прогрессирует, а, следовательно, ее разрыв неизбежен.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика заболевания начинается с проведения анализа жалоб пациента. Доктор выясняет, когда и каким образом проявились первые симптомы заболевания, а также как происходило их развитие в определенный период времени. Важным этапом установки диагноза является определение, относится ли пациент к группе риска, то есть будут проанализированы следующие данные:

• Возрастная категория;
• Наличие сопутствующих хронических и инфекционных заболеваний;
• Пристрастие к табакокурению;
• Наличие гипертонии.

При пальпации живота опытный врач может заподозрить развитие заболевания по наличию специфических пульсаций и назначить проведение более точных диагностических исследований.

Совет! Точная диагностика заболевания физикальными способами невозможна, особенно затруднено прощупывание образований на стенках сосудов, если пациент страдает ожирением.

Основные методы диагностики заболевания:

• Рентгеноскопическое исследование. Этим способом аневризма аорты подтверждается в 90% случаях при обнаружении отложений кальция на стенках сосудов. Но при этом степень тяжести заболевания и размер образования данным исследованием определить невозможно, а, следовательно, назначить правильное лечение не представляется возможным.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это очень точный и безопасный способ для постановки диагноза. Но поскольку с его помощью нельзя определить область распространения аневризмы, то операция на основании УЗИ никогда не проводится, но при этом предварительное лечение может быть назначено.
• Компьютерная томография. Наиболее точный метод диагностики, который позволяет получить послойное изображение патологического образования на сосудистой стенке, а также оценить его размер и степень распространения. Данные, полученные после исследования, являются основанием для того, чтобы назначить правильное лечение.
• Компьютерно-томографическая ангиография. Данным способом можно обнаружить наличие тромбов на сосудистых стенках, оценить просвет для кровотока и обнаружить имеющиеся расслоения и надрывы на стенках.
• Магнитно– резонансная томография. Абсолютно безопасный метод исследования, отличающийся хорошей точностью. Но в случае когда планируется операция в связи с угрозой разрыва аневризмы, то полученных данных будет недостаточно для оценки истинного размера образования на сосудистой стенке.

Совет! Следует знать, что при развитии аневризмы брюшной аорты лечение назначается всегда на основании комплексного обследования.

Способы лечения

Если диагностика показала наличие аневризмы на стенке брюшной аорты размером менее 5 см, то назначается консервативное лечение. Для этого, прежде всего, с целью нормализации артериального давления проводится его коррекция с помощью лекарственных препаратов, расширяющих сосуды и замедляющих сердцебиение.

Совет! Важно в процессе лечения постоянно отслеживать артериальное давление и своевременно принимать лекарства, снижающие его.

Также консервативное лечение заболевание предусматривает снижение уровня холестерина в крови. Это очень важно в случаях, если причиной развития патологии является атеросклероз. Снижение уровня холестерина с целью замедления атеросклероза всецело зависит от самого пациента.

При правильном образе жизни, отказе от курения и соблюдении диеты операция может быть полностью исключена из рекомендуемых методов лечения. И все что нужно будет, так это проходить регулярные обследования, направленные на отслеживание тенденции развития заболевания.

Хирургическое лечение может быть назначено, если размер аневризмы превышает 5 см или наблюдается постоянное увеличение образования. Также после того как была проведена диагностика аневризмы брюшной полости, операция может быть обязательной при наличии постоянных изматывающих болей в животе, которые свидетельствуют о давлении образования на жизненно важные органы. Сегодня предлагаются два способа хирургического лечения аневризмы брюшной аорты:

• Открытая операция предполагает рассечение определенной области живота и проведения иссечения поврежденного участка сосуда и замены его синтетическим трансплантатном. Такая операция предусматривает подключение к системе искусственного кровообращения и всегда проводится под общим наркозом.
• Эндопротезирование, которое предполагает внедрение специального протеза через небольшие разрезы в паху. К сожалению, способ хоть и является менее болезненным, но при этом имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не всем. Кроме того, по статистике операция не дает долговременных стабильных результатов и очень часто требуется выполнение повторного хирургического вмешательства открытого типа.

При появлении болевых ощущений в области живота не следует откладывать визит к врачу. Своевременно поставленный диагноз позволит назначить качественное лечение. Важно понимать, что операция при лечении аневризмы брюшной аорты всегда является сложным мероприятием, но при возникновении риска разрыва решение о ее проведении является единственно правильным.

cerdcesosud.ru

причины и симптомы, диагностика и лечение, прогноз аневризмы БА

Аневризма брюшной аорты (АБА) представляет собой выпячивание и истончение стенок брюшного отдела одной из главных артерий человеческого тела, которая несет кровь от сердца ко всем органам и тканям брюшной полости.

Аневризма брюшной аорты – очень коварное заболевание, которое до поры до времени может не беспокоить человека.

Ее главное осложнение – расслоение аорты – в 70-95% случаев приводит к скорой смерти больного.

В зависимости от размеров аневризмы, темпов ее роста, а также состояния здоровья самого больного, зарубежные врачи рекомендуют разные стратегии – от наблюдения до немедленного хирургического вмешательства.

Если вы столкнулись с аневризмой БА, врач будет регулярно вас обследовать, чтобы при необходимости запланировать хирургическую операцию и избежать непоправимого.

В случае разрыва аневризмы даже срочное лечение имеет немного шансов на успех.

Эпидемиология

Аневризма брюшной аорты является болезнью преимущественно пожилых людей, причем мужчины страдают АБА в 4 раза чаще женщин.

Аневризмы диаметром >4 см встречаются у 1% мужчин 55-64 лет, после чего каждые 10 лет эта цифра возрастает на 2-4%. По приблизительным оценкам, 4-9% мужчин старше 60 лет имеют клинически значимые аневризмы БА.

Курильщики страдают аневризмой брюшной аорты в 8 раз чаще некурящих, а наличие в семье родственников первой степени родства с аневризмой БА повышает риск этого заболевания в 2-4 раза.

Причины и факторы риска аневризмы брюшной аорты

Хотя точная причина возникновения аневризмы остается загадкой для науки, врачи выделяют множество факторов риска АБА:

•    Употребление табака: сигареты, равно как и жевательный табак, увеличивают риск возникновения аневризмы брюшной аорты в 8 раз. Скорее всего, за счет длительного повреждения и ослабления стенок аорты. Более 90% больных курят или курили в прошлом.
•    Атеросклероз: заболевание, которое характеризуется нарушением липидного обмена и отложением жиров на внутренней стенке (интиме) артерий, предрасполагает к возникновению аневризм. Правда, связь атеросклероза и аневризмы брюшной аорты некоторыми ставится под вопрос.
•    Повышенное артериальное давление: у гипертоников, особенно не контролирующих свое давление, риск аневризмы БА значительно увеличивается. Вероятно, это также происходит за счет повреждения и ослабления стенок сосудов.
•    Наличие других аневризм: имеющиеся аневризмы в других артериях повышают вероятность поражения брюшной аорты в будущем.
•    Воспаление: аневризмы брюшной аорты могут быть вызваны заболеваниями, которые сопровождаются воспалением артерий.
•    Инфекции: бактериальные или грибковые инфекции в редких случаях становятся причиной аневризмы (сифилис, сальмонеллез).
•    Травма: предшествовавшая травма живота увеличивает вероятность развития АБА в будущем.
•    Наследственность: в некоторых случаях аневризмы БА носят наследственный характер.
•    Мужской пол: среди больных аневризмой брюшной аорты соотношение мужчин и женщин составляет 4:1.
•    Возраст: риск аневризмы резко возрастает после 60 лет.

Помимо этого, аневризму брюшной аорты связывают с редкими генетическими заболеваниями:

•    Синдром Марфана
•    Синдром Элерса-Данло
•    Дефицит альфа-1-антитрипсина

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В 75% случаев аневризма БА никак не проявляет себя, обнаруживаясь случайно на УЗИ или томографии.

Одни остаются мелкими, другие растут по нескольку миллиметров в год – предсказать это совершенно невозможно.

При крупных аневризмах брюшной аорты могут беспокоить боли в животе или в спине, пульсирующее ощущение в области пупка. Если вы отмечаете у себя подобное, следует как можно скорее обратиться к специалисту!

Осложнения аневризмы брюшной аорты

Самым опасным осложнением аневризмы является расслоение аорты – нарушение целостности слоев стенки аорты с последующим разрывом и быстрой, массивной кровопотерей.

Это происходит из-за повышенного давления на стенки аорты наряду с накапливающимися в стенке сосуда гистопатологическими изменениями (кристаллы холестерина, «пенные» клетки и ферменты металлопротеиназы).

В целом, чем больше диаметр аневризмы и чем быстрее она растет, тем выше риск разрыва. Эксперты Клиники Мэйо в Рочестере (США) отмечают, что риск такого исхода значительно выше у больных, которые продолжают курить, а также у тех, кто плохо контролирует артериальное давление.

Как зависит вероятность разрыва аневризмы брюшной аорты от ее размеров?

Зарубежные наблюдения показывают, что в течение 5 лет разрывается 25-40% аневризм диаметром >5 см, 1-7% аневризм диаметром 4-5 см, а также менее 0,5% аневризм диаметром <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Тревожные симптомы, при которых нужно немедленно вызывать врача:

•    Внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе
•    Боль, которая иррадиирует в спину или ноги
•    Падение артериального давления
•    Повышенное потоотделение
•    Головокружение
•    Тошнота и рвота
•    Тахикардия

Другим потенциально опасным осложнением является тромбоз.

Небольшие тромбы могут образовываться в области аневризмы. Если такой тромб отрывается от стенки сосуда и направляется дальше, он способен нарушить кровоток, например, в ноге, почке и др.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Американские эксперты считают аневризмой расширение брюшной аорты как минимум на 50% от ее нормального диаметра, составляющего в среднем 2 см (1,4-3,0 см).

При диаметре 3 см обычно говорят об аневризме.

В диагностике и мониторинге аневризмы брюшной аорты широко используют такие инструментальные методы, как мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и рентгенография; в ряде случаев дополнительно нужны лабораторные анализы (D-димер, СОЭ и др.).

Полезно знать, что при рутинном визите к врачу (например, на очередной медкомиссии) аневризму брюшной аорты обнаруживают далеко не всегда.

Согласно статистике Больницы Университета Колорадо в Денвере (США),  при физикальном обследовании (осмотр, пальпация, аускультация) удается обнаружить 76% аневризм брюшной аорты диаметром >5 см и только 29% АБА диаметром 3-4 см. Следовательно, нужны высокотехнологичные методы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Наблюдение

Согласно современным американским клиническим руководствам, больным с аневризмой диаметром 4-5,4 см нужно проходить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование каждые 6-12 месяцев, при диаметре

Принято считать, что аневризмы БА диаметром <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Немедикаментозное лечение аневризмы брюшной аорты

Основа немедикаментозного лечения при аневризме брюшной аорты – это изменение образа жизни, нацеленное на снижение риска осложнений. Обязателен полный отказ от табачных изделий, переход на здоровое питание (например, средиземноморская диета), умеренная физическая активность, регулярный мониторинг артериального давления и уровня холестерина.

Медикаментозное лечение аневризмы брюшной аорты

Для контроля холестерина и снижения сердечнососудистого риска традиционно назначают препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин, аторвастатин).

Некоторые исследования показывают, что статины снижают смертность больных после хирургического лечения аневризмы.

Долговременная терапия бета-блокаторами (бисопролол), согласно результатам западных исследований, снижает вероятность разрыва аневризмы, а у больных с синдромом Марфана не только уменьшает риск осложнений, но и способствует замедлению роста аневризмы. Однако при этом неселективный бета-блокатор пропранолол оказывает минимальное действие и плохо переносится.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты

Как уже говорилось, риск разрыва аорты резко увеличивается при диаметре аневризмы >5 см.

Поэтому в ведущих западных клиниках рекомендуется плановое хирургическое лечение, когда размер АБА достигает 1,9-2,2 дюйма (5-5,5 см). Также операция рекомендуется в тех случаях, когда аневризма меньшего размера, однако слишком быстро растет или вызывает боль и дискомфорт.

«Открытая» операция

Самый старый метод лечения аневризмы, который отличается высокой надежностью и до сих пор называется «золотым стандартом».

Выполняется через длинный разрез на брюшной стенке.

При этом хирург удаляет пораженный участок аорты и заменяет его синтетической трубкой (графтом). Как и любая другая «открытая» хирургическая операция, требует длительного пребывания в больнице. На полное восстановление уходит не менее 1 месяца.

Если операция плановая и жизни больного в данный момент ничего не угрожает, то врачи будут учитывать не только размер аневризмы, но и состояние здоровья. При высоком хирургическом риске плановая операция не делается, однако в экстренных случаях противопоказаний нет.

Эндопротезирование

Это современная, менее инвазивная процедура, которая занимает минимум времени, не требует лапаротомического разреза, не оставляет рубца на животе.

При эндопротезировании графт из специальной ткани в свернутом виде вводится через бедренную артерию и устанавливается на месте аневризмы, как бы изолируя ее.

Эта быстрая и почти бескровная процедура проводится под рентгеновским контролем. Выписка после процедуры максимально быстрая, однако после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты больные до конца жизни нуждаются в периодическом обследовании (КТ, УЗИ).

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, диагностика, лечение

22.08.2017

Современные люди живут в быстром темпе, не уделяя внимания здоровью. И за медицинской помощью люди обращаются в крайних случаях, оставляя небольшое недомогание без должного внимания. И такое халатное отношение приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения, ведь многие серьезные заболевания начинаются с незначительной симптоматики, а в итоге приводят к плачевному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является аневризма аорты брюшной полости. Аорта – это основной сосуд в человеческом организме, который транспортирует кровь от сердца к другим органам и тканям.

Эта самая крупная артерия располагается вдоль позвоночника, а точнее в грудной и брюшной полости. Диаметр аорты в брюшной полости составляет от 1,5 см до 3,5 см. И очень часто встречаются случаи, когда происходит повреждение аорты, в особенности ее части, которая находится в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты – это патология, которая встречается в 80% случаев всевозможных аневризм. Данное патологическое состояние характеризуется выпячиванием стенки сосуда в результате ее повреждения. И чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить фатальных последствий, нужно знать о том, что такое аневризма брюшной аорты, как она проявляется и каким образом можно ее лечить.

Причины развития аневризмы брюшной аорты

Одна из причин развития заболевания – это атеросклероз

Аорта снабжает органы кислородом и различными полезными веществами, поэтому, по причине постоянного кровотока, на ее стенки оказываются сильные нагрузки. Стенки аорты довольно прочные, ведь выдержать давление крови не так уж и просто. Но в результате некоторых причин может произойти их ослабление, в результате чего образуется скапливание крови в различных отделах сосуда, что приводит к истончению стенок и образованию выпячиваний. Данный патологический процесс и называется аневризмой брюшной аорты. Что такое аневризма аорты брюшной полости и почему она появляется?

Расслаивающаяся аневризма аорты – это очень коварное и опасное заболевание, поэтому очень важно разобраться в причинах его возникновения, чтобы предотвратить серьезные последствия. Ведь статистика утверждает, что в большинстве случаях, через пару лет после того, как была обнаружена данная болезнь, пациенты умирают. В основном данная патология встречается у мужчин возрастом более 50 лет. Аневризма аорты брюшной полости чаще всего возникает по нескольким причинам:

1. Повреждение сосудистой стенки местного характера. Такой дефект артерии может быть врожденным или же приобретенным вследствие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Атеросклероз. В результате образования атеросклеротических бляшек, стенки аорты становятся более тонкими и менее эластичными. А атеросклероз чаще всего возникает в результате гипертонической болезни. Было выявлено, что у людей с повышенным артериальным давлением существует высокий риск развития аневризмы, так как во время гипертонии оказывается высокое давление на стенку аорты изнутри. Впервые стенка может повредиться во время гипертонического криза, а дальше даже при нормальных показателях давления, аневризма будет продолжать увеличиваться.
3. Травмы стенки сосуда. Часто травматическая аневризма брюшной аорты может возникнуть после закрытых травм живота, груди. Такое происходит после автомобильных аварий, падений с высоты или проникающих ранений;
4. Дефекты аорты генетического характера.
5. Воспалительные процессы, в особенности сифилис, ревматизм и туберкулез.
6. Инфекционное поражение аорты.
7. Послеоперационные осложнения.
8. Гнойные процессы.

Это основные причины возникновения такой проблемы, как аневризма брюшной аорты. Существуют еще иные факторы, провоцирующие развитие аневризмы, среди них выделяют:

• курение и употребление алкоголя;
• повышенное количество холестерина в крови;
• возрастная категория. Аневризма возникает у пожилых людей;
• расовая принадлежность. Проблема возникает у представителей европеоидной расы;
• лишний вес;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• половая принадлежность. От аневризмы страдают представители мужского пола.

Привести к развитию аневризмы может как один, так и несколько факторов. Причем, установить точную причину заболевания врачам удается не всегда, что затрудняет подбор правильной методики лечения и профилактики недуга.

Симптоматика аневризмы брюшной аорты

Симптомы: тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, чувство тяжести, дискомфорт и прочее

Коварство аневризмы аорты брюшной полости заключается в том, что во многих случаях патологический процесс протекает бессимптомно. Если аневризма имеет небольшие размеры, то она может не проявляться в течение нескольких лет и обнаруживается обычно во время очередного обследования на какое-нибудь заболевание. В таком бессимптомном течении и выражается опасность данного заболевания, потому что расслаивающая аневризма продолжает расти и может в любой момент произойти ее разрыв. Поэтому очень важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть следующими:

• тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, в особенности в его левой части. Нередко боли могут отдавать в область паха, поясницы или крестца, причем они могут быть периодическими или постоянными. Иногда боль может быть настолько выражена, что требуется назначение анальгетиков;
• пульсирующие ощущения в животе;
• чувство тяжести и дискомфорт;
• расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие, запоры;
• тахикардия, анемия;
• проблемы с мочеиспусканием;
• онемение и чувство холода в ногах.

Также могут проявляться и другие признаки заболевания, так как клиническая картина в частности зависит от размеров аневризмы. Если она очень большая, то происходит давление на соседние органы, провоцируя нарушение их работы. Поэтому если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к специалистам для диагностирования проблемы.

Признаки разрыва аневризмы

Резкая продолжительная боль в районе живота, как следствие, разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты – это самое серьезное последствие данного недуга, которое может возникнуть в случае, если лечение не было начато вовремя. И если это произошло, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как счет идет на минуты и человек может умереть.

Своевременное оперативное вмешательство оказывает вероятность положительного исхода, но в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. И для того чтобы как можно быстрее приступить к операции, следует знать симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты. Если разрыв не привел к мгновенной смерти, то проявляется следующая клиническая картина:

• резкая продолжительная боль в районе живота;
• сильная слабость;
• тошнота и рвота с кровью;
• состояние шока;
• значительное понижение давления;
• повышение температуры тела;
• нарушенное сознание;
• внутренние кровотечения.

Но подобная симптоматика может указывать и на другие заболевания, поэтому рекомендуется обратиться к врачу после проявления самых незначительных симптомов, чтобы можно было обнаружить патологию и не допустить развитие фатальных последствий.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Если заболевание протекает без выраженных симптомов, то аневризма обычно обнаруживается во время случайных обследований, например, проведения УЗИ с целью выявления болезней желудка, почек или кишечника. В остальных же случаях, когда симптоматика имеет выраженный характер, аневризма брюшной аорты диагностируется при помощи следующих мероприятий:

• сбор анамнеза пациента;
• осмотр больного;
• анализы крови и мочи;
• исследование уровня холестерина;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• аортография;
• МРТ и КТ брюшной полости;
• ФЭГДС.

В некоторых случаях могут быть назначены некоторые другие диагностические мероприятия. Так, врач может направить пациента для сдачи анализа на сифилис и прочие воспалительные заболевания, которые становятся причиной развития аневризмы аорты. А те люди, у которых была обнаружена склонность к возникновению аневризмы, должны проходить процедуру УЗИ, чтобы начать лечение аневризмы брюшной аорты.

Лечение аневризмы брюшной полости

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что разрыв происходит в любой момент, необходимо это предотвратить. Избавиться от аневризмы аорты брюшной полости медикаментозным способом невозможно, врач может выписать пациенту лекарственные препараты, способствующие стабилизации давления и дальнейшей деформации сосудистой стенки. На начальных этапах, когда происходит аневризматическое расширение, оперативное вмешательство не требуется, достаточно постоянного наблюдения за ее состоянием.

Если аневризма достигла размеров более 5 см или привела к развитию осложнений, то требуется проведение операции, которая может быть:

• Плановой. Проводиться в случае, если аневризма была вовремя обнаружена и есть время для тщательного планирования операции. Перед ее проведением пациент проходит курс подготовительного лечения с целью купирования различных хронических заболеваний, способных осложнить ход операции. Преимущества планового оперативного вмешательства заключаются в том, что летальный исход в данном случае значительно ниже, чем во время экстренной операции.
• Экстренной. Она проводится тогда, когда риск разрыва аневризмы очень высок и нет времени ждать или же в случае расслаивающейся аневризмы. И из-за того, что существует угроза для жизни пациента, врачи могут пренебречь противопоказаниями. Но так как времени для подготовки и обследования больного практически нет, смертность во время экстренных операций высока.

Если операция прошла нормально, то пациент в дальнейшем должен регулярно проходить ряд обследований и изменить привычный образ жизни, если это потребуется.

Осложнения аневризмы аорты и прогноз

Аорта – крупнейший сосуд в организме человека, который питает органы. Поэтому, если возникает патология аорты, ее функциональная недостаточность приводит к тому, что из-за недостатка кислорода и различных питательных веществ возникает поражение других органов. Аневризма аорты брюшной полости может привести к появлению осложнений:

• разрыв аорты. Это явление представляет угрозу для жизни больного. Чем крупнее аневризма, тем больше вероятность ее разрыва;
• образование тромбов;
• расслоение стенки сосуда.

Прогноз при аневризме грудной аорты в основном зависит от размера аномалии, скорости прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний. Если заболевание не было вовремя выявлено и лечение не началось на ранних стадиях, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

telemedicina.one

Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение

Когда у человека развивается аневризма брюшной аорты, симптомы, указывающие на эту патологию, могут быть достаточным основанием для проведения хирургического вмешательства. Лечение аневризмы аорты требует постоянного мониторинга состояния больного квалифицированным кардиологом для предупреждения развития тяжелых осложнений. Аневризма аорты — это заболевание, при котором имеет место характерное мешкообразное утолщение стенок этого кровеносного сосуда за счет патологического разрастания соединительной ткани. Существует множество факторов, способствующих появлению подобного утолщения, поэтому для эффективной терапии очень важно выявить факторы, провоцирующие аномальное утолщение этого крупного кровеносного сосуда.

Этиология и патогенез развития аневризмы аорты

Изучение причин появления аневризмы брюшной аорты еще проводится, но все факторы, способствующее появлению этого заболевания, до сих пор не выявлены. Этиология этой патологии крайне важна, так как это заболевание имеет очень высокий уровень летальности. Статистические данные показывают, что примерно 50-60% больных умирают в первый год после диагностирования аневризмы брюшной аорты. У женщин чаще, чем у мужчин, встречается аневризма в брюшном отделе аорты. Известные причины появления этой патологии принято подразделять на невоспалительные и воспалительные.

В случае если у больного нет признаков воспалительного процесса, проблема может крыться в имеющемся атеросклерозе. Все дело в том, что при атеросклерозе наблюдается появление бляшек, состоящих из жира разного молекулярного состава, вследствие чего мышечный каркас аорты становится неравномерным по плотности и прочности. Кроме того, при запущенном атеросклерозе наблюдается нарушение структуры тканей, выстилающих кровеносный сосуд изнутри, что нередко сопровождается появлением очагов кальцификации.

Для того чтобы компенсировать повреждение, ткани стенки аорты начинают заменяться фиброзной тканью, которая является менее эластичной, поэтому не может служить полноценной заменой. Вследствие всех этих процессов стенки аорты значительно деформируются под давлением крови. Кроме того, на процесс увеличения ширины аорты влияет артериальная гипертензия, которая не является редкостью у людей, длительное время страдающих от атеросклероза. Примерно в 80% случаев аневризма брюшного отдела аорты развивается именно на фоне атеросклероза.

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты воспалительной природы развивается на фоне сифилитической инфекции. При таком варианте воспалительный процесс берет начало в кровеносных сосудах, питающих ткани аорты, а затем перекидывается на ткани, формирующие кровеносный сосуд, провоцируя их утолщение. Все случаи появления аневризмы аорты воспалительной природы можно разделить на специфические и неспецифические. Специфические воспалительные аневризмы, как правило, наблюдаются на фоне ревматизма и поражения организма микобактериями туберкулеза. Неспецифические аневризмы брюшной аорты могут появиться на фоне самых разных инфекционных заболеваний. Такие аневризмы также носят название бактериально-эмболитических.

Нужно отметить, что появление аневризмы может быть связано с травмированием брюшного отдела. Как правило, патология развивается после автомобильных аварий или травм, полученных при разных чрезвычайных ситуациях. Помимо всего прочего, существуют данные касательно генетической природы появления аневризм аорты. Было подмечено, что у людей, имеющих родственников с подобной патологией, чаще диагностируют это заболевание кровеносных сосудов.

Помимо повреждения, вызванного первичным заболеванием или воздействием неблагоприятного фактора, на развитие аневризмы также влияет механическое давление, имеющееся в крупных кровеносных сосудах, а также направление кровяного потока. Все дело в том, что здоровая аорта способна справляться с резкими изменениями кровяного давления, в то время как истончившаяся стенка, вследствие повреждения, при повышении давления начинает выпячиваться.

Со временем в месте выпячивания образуется характерный мешок. Учитывая, что организм способен исправлять многие повреждения, появляются компенсаторные явления, и поврежденный участок кровеносного сосуда, имеющий признаки истончения, стремительно укрепляется соединительной тканью. Образовавшийся ранее мешок сохраняется, и заходящий в него поток крови изменяет направление, что усугубляет ситуацию, ведь под давлением аневризма продолжает растягиваться и увеличиваться в размере.

Разные подходы к классификации аневризм брюшной аорты

В зависимости от характерных особенностей повреждения все аневризмы брюшного участка аорты могут быть подразделены на следующие виды.

1. Расслаивающаяся аневризма. При таком варианте аневризмы, помимо явного утолщения просвета сосуда, имеется небольшая мешочкообразная полость, которая сообщается с аортальным просветом. Подобный тип аневризмы брюшной аорты является крайне опасным, так как в этом случае риск разрыва полости довольно высок.
2. Истинная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, когда имеет место расширение просвета аорты.
3. Ложная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, если при появлении утолщения аорты стенки сосуда значительно повреждаются и в ткани, формирующие их, попадает кровь, что приводит к появлению гематомы.

Существуют и другие подходы к классификации аневризм брюшной аорты.

По форме подобные утолщения могут быть веретенообразными или мешотчатыми.

Веретенообразная аневризма, как правило, является истинной. Мешотчатые аневризмы, как правило, бывают расслаивающимися.

Помимо всего прочего, следует отметить, что аневризмы брюшной полости могут протекать как с осложнениями, так и в неосложненной форме.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В подавляющем большинстве случаев самым показательным симптомом появления аневризмы брюшной аорты является болевой синдром.

Больные жалуются на боли в животе, которые могут носить как постоянный, так и кратковременный характер. По мере увеличения области поражения кровеносного сосуда увеличивается и боль.

Показательно, что для болей в животе нет никаких видимых причин, что может насторожить больного. Обычно болезненные ощущения локализуются в области пупка или в левой половине живота. В редких случаях боль может отдавать в область паха или поясницу. Основной причиной появления болезненных ощущений является увеличение участка поврежденной аорты.

У некоторых больных развитие аневризмы брюшной аорты сопровождается ощущением тяжести и вздутия живота. Кроме того, некоторые больные жалуются на наличие пульсации в животе. При наличии компрессии кишечника могут наблюдаться дисперсионные явления, в том числе отрыжка, рвота и тошнота.

Учитывая, что аневризма, расположенная в брюшной части аорты, способствует образованию тромбов, могут появляться симптомы, связанные с этим процессом. Нередко у людей, страдающих от аневризмы брюшной аорты, синеют или темнеют пальцы, кроме того, может наблюдаться похолодание стоп и болезненность в конечностях. Эти явления связаны с нарушением кровотока в конечностях вследствие их закупоривания тромбами.

При наличии воспалительного процесса может наблюдаться значительная потеря веса и лихорадка. Наиболее остро симптоматические проявления наблюдаются у людей старше 50 лет, в то время как у больных младшего возраста признаки аневризмы нередко имеют менее выраженный характер, а иногда и вовсе могут быть незаметными.

При расслаивающейся аневризме боли могут значительно усиливаться и сопровождаться рвотой. На втором этапе расслоения аневризмы наблюдается появление разрыва стенки кровеносного сосуда и массивное кровотечение, которое в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Современные средства визуализации, применяющиеся при диагностике различных сосудистых заболеваний, позволяют быстро выявить особенности имеющейся аневризмы брюшной аорты. Учитывая степень опасности этого заболевания, при малейших подозрениях на наличие патологи, как правило, назначается проведение таких исследований, как:

• УЗИ брюшной полости;
• ультразвуковая допплерография;
• обзорная рентгенография;
• ретропневмоперитонеум;
• аортография.

Такое заболевание, как аневризма аорты, является смертельно опасным, причем расслоение может произойти в любой момент, поэтому после выявления этой патологии сосуда больным показано хирургическое лечение. В случае если имеются признаки процесса расслоения аневризмы, оперативное вмешательство проводится в срочном порядке.

В случаях когда течение болезни не осложнено, врач может выбрать выжидательную тактику с постоянным мониторингом состояния больного. Помимо всего прочего, существует ряд состояний, которые могут служить противопоказанием для хирургического вмешательства. В случае если была занята выжидательная позиция, для стабилизации состояния больного могут быть показаны препараты для снижения давления.

proserdce.ru

причины болезни, признаки, методы лечения

Аневризма аорты – распространенная патология, которая чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Отсутствие своевременного лечения приводит к летальному исходу. Ввиду этого необходимо знать основные причины развития и симптомы заболевания.

Содержание:

Описание болезни

Аневризма брюшной аорты – заболевание, поражающее наиболее крупный кровеносный сосуд в организме человека. Аорта напрямую связана с сердцем, так как из него в ее полость поступает большое количество крови, которая в дальнейшем транспортируется по мелким сосудам в отдельные органы.

Аневризма – патологическое расширение определенного участка аорты в брюшной области, которая сопровождается выпячиванием стенок сосуда или их утончением. В грудной полости такое нарушение происходит крайне редко.

При нарушении стенка аорты становится значительно тоньше, что приводит к ее разрыву. Нарушение целостности сосуда происходит из-за неспособности выдерживать сильное кровяное давление.

Существует несколько видов патологии. Наиболее распространенным считается мешковидная форма, при которой аневризма представляет собой образование, имеющие вид полости. Кроме этого, существует веретенообразная разновидность, которая характеризуется большими размерами. Третьей формой заболевания является расслаивающая аневризма, при которой происходит расслоение аортальной стенки.

Вероятность разрыва аневризмы напрямую зависит от ее размера и многих других факторов. В случае, если ее диаметр более 5 см – риск осложнения составляет около 25%. Разрыв стенки происходит, как правило, в течение нескольких лет (максимум 8-9) после образования аневризмы.

При заболевании нередко отмечается существенно увеличение аорты в размерах. Как правило, она увеличивается не менее чем на 50%. Из-за этого болезнь часто сопровождается нарушением сердечного ритма, резкими скачками давления. Вследствие таких нарушений аневризма может становится больше, что повышает вероятность разрыва.

Серьезным осложнением аневризмы брюшной полости является активное образование тромбов, которое происходит внутри пораженной области сосуда. Кровяные сгустки способны передвигаться вместе с обычной кровью в мелкие артерии, нарушая их проходимость. В результате этого оказывается негативное воздействие на организм, связанное с кислородным голоданием тканей, дефицитом питательных веществ. В тяжелых случаях нарушение проходимости кровеносного сосуда приводит к развитию некротического процесса, что ведет к полной дисфункции органа.

Также, заболевание может привести к образованию пороков аортального клапана. В результате этого у больных наблюдается декомпенсация сердечной активности.

Такое нарушение может привести существенному ухудшению кровообращения, развитию ишемической болезни сердца.

Аневризма брюшной аорты – одной из распространенных сердечнососудистых нарушений, которое в большинстве случаев приводит к развитию серьезных осложнений.

Причины появления

Образование аневризмы провоцируется множеством факторов. В некоторых случаях причиной болезни является сопутствующие заболевания, при которых оказывается негативное воздействие на стенки сосудов. Также, патология может быть вызвана внешним патогенным влиянием.

Основные причины:

• Атеросклероз. При таком заболевании происходит уплотнение стенки аорты, что приводит к ее деформации. Связано это с активным образованием жировых отложений внутри сосуда. Из-за этого существенно ухудшается проходимость крови, что вследствие провоцирует повышение давления и последующее утончение сосудистой стенки. При Атеросклерозе существует высокая вероятность разрыва аневризмы.
• Инфекционное поражение. При различных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваниях существует вероятность повреждения стенок аорты. В частности, негативное воздействие на сосуды оказывают инфекции, передающиеся половым путем. Также, распространенной причиной болезни является эндокардит – болезнь, при которой возникает воспаление эндокарда, что впоследствии вызывает отклонения в работе сердечнососудистой системы.
• Курение. Регулярное употребление табачных изделий способствует повышению артериального давления, ухудшает микроциркуляцию крови внутри сосудов, из-за чего они становятся менее эластичными. Аневризма наиболее часто развивается при курении в пожилом возрасте.
• Артериальная гипертензия. При хроническом повышении давления на стенки аорты постоянно оказывается негативное влияние. Вероятность развития аневризмы при гипертензии значительно повышается в том случае, если пациент не использует какие-либо лекарственные средства для расширения сосудов. Такая патология может привести ко многим другим нарушениям, в том числе развитию ишемической болезни или инфаркту.
• Врожденные патологии. В редких случаях причиной развития аневризмы брюшной аорты являются врожденные болезни соединительной ткани. При влиянии такого фактора заболевание может развиваться значительно раньше пожилого возраста. На состояние соединительных тканей также оказывает негативное воздействие избыточный вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

В целом, причиной образования аневризмы брюшной аорты могут быть сопутствующие заболевания и различные негативные факторы.

Признаки патологии

В отличии от большинства сердечнососудистых заболеваний, симптомы аневризмы брюшной аорты могут не проявляться в течение длительного временного промежутка. Это связано с длительным периодом развития патологии, из-за чего признаки болезни могут не проявляться несколько лет, и возникнуть в тот момент, когда нарушение приобрело обширный характер.

Симптомы заболевания:

• Сужение артерий. Такое нарушение сопровождается рядом второстепенных симптомов. Важно помнить, что они могут указывать не только на аневризму, но и ряд других сердечных болезней, ввиду чего при их возникновении необходимо обратиться к врачу. Патологическое сужение просвета артерий приводит к развитию сердечной недостаточности, что в свою очередь оказывает воздействие на работу печени, провоцирует увеличение размеров шейных вен, отеки.
• Болезненность. При аневризме брюшной аорты распространенным признаком является пульсирующая боль в области живота. Она может отличаться степенью интенсивности и длительности. В большинстве случаев имеет кратковременный характер, но проявляется при незначительных физических нагрузках. В редких случаях болезненная пульсация может ощущаться в области спины.
• Абдоминальный синдром. Нередко увеличение брюшной аорты негативно сказывается на работе органов пищеварения. У больных аневризмой могут наблюдаться регулярные запоры, симптомы метеоризма, тошнота и рвота. Также на наличие болезни могут указывать ухудшение аппетита и связанное с этим снижение массы тела.
• Ухудшение работы конечностей. Нарушение кровообращения, которым сопровождается аневризма аорты, может повлиять на функциональность ног. У больных нередко возникает чувство тяжести в конечностях, нарушается координация движений. Кроме этого, кожа ног становится холоднее, что связано с расстройством терморегуляционных процессов.
• Урологические патологии. Нарушение кровотока в нижние отделы организма могут оказать влияние на работу мочевыделительной системы. Аневризма нередко сопровождается снижением частоты мочеиспускания, болями, появлением кровяных сгустком в мочевой жидкости. Походы в туалет могут сопровождаться чувством жжения или рези.

В целом, существуют разнообразные симптомы аневризмы брюшной аорты, однако точный диагноз можно ставить только после обследования.

Разрыв аневризмы

При отсутствии своевременного лечения, патология может спровоцировать серьезные осложнения. В частности, речь идет о разрыве аневризмы, которая, без своевременного хирургического вмешательства, приводит к летальному исходу. К сожалению, предотвратить осложнение практически невозможно, так как в большинстве случаев больной человек не знает о наличии болезни.

На разрыв аневризмы, в первую очередь, указывает выраженный болевой синдром. Пациент чувствует сильные режущие боли в области брюшной полости, которые чаще всего отдают в левую половину тела. Нередко, синдром может проявляться болезненностью в области грудной клетки, из-за чего разрыв не редко путают с другими сердечными патологиями.

Боли в брюшной области могут быть настолько интенсивным, что пациент теряет сознания. Такое явление встречается приблизительно в 20% случаев разрыва аневризмы.

При нарушении целостности брюшной аорты в забрюшинную полость попадает определенное количество крови – как правило не больше 200 мл. Ввиду этого, такая форма разрыва аневризмы сопровождается менее выраженными симптомами, чем при разрыве грудной аневризмы.

Также одним из симптомов осложнения является сильно выраженное чувство пульсации, которое можно нащупать в районе живота. При наличии обширного тромбоза, образование в полости аорты может не пульсировать, однако также ощущается наощупь.

Осложнение может сопровождаться следующими симптомами:

• Выделение холодного пота
• Геморрагический шок
• Судороги
• Учащение частоты сердечных сокращений
• Побледнение кожных покровов
• Заметное вздутие живота

В случае, если при разрыве аневризмы в кишечник у больного наблюдается обильная рвот с кровью, кратковременные потери сознания, непроизвольная дефекация. Важно помнить, что при отсутствии помощи осложнение может спровоцировать смерть не более чем через 2 часа.

Разрыв аневризмы брюшной аорты – серьезное последствие заболевания, которое без срочного хирургического вмешательства приводит к летальному исходу.

Диагностика

Опасность аневризмы заключается в бессимптомном течении. В большинстве случаев патология обнаруживается совершенно случайно при профилактических осмотрах или лечении других заболеваний.

Диагностика аневризмы брюшной полости, в первую очередь, направлена на выявление латентных симптомов. В частности, у больного определяет наличие гипертензии, которая выступает как признак заболевания и провоцирующий фактор одновременно. Также, в комплекс диагностических процедур нередко включается компьютерная томография, необходимая для выявления опухолей в области надпочечников.

Немаловажным компонентом диагностики является обследование коронарных артерий. Процедуры осуществляются даже в том случае, если пациент не имеет каких-либо жалоб на работу сердца и никогда не страдал сердечными заболеваниями.

Для обнаружения непосредственно самой аневризмы используется метод брюшной рентгенографии. При наличии патологии на снимка заметны затененные участки на стенках аорты. В большинстве случаев диагноз устанавливается именно на основании такой процедуры.

Еще одним точным методом выявления аневризмы является ультразвуковое сканирование. Информативность такого способа составляет более 95%. Данный вид обследования позволяет определить не только факт наличия аневризмы, но и ее размеры, степень повреждения стенок аорты, что очень важно для выявления риска разрыва.

В целом, существует множество общеклинических и аппаратных методов диагностики аневризмы, которые позволяют выявить патологию до развития осложнений.

Способы лечения

Методика терапии аневризмы напрямую зависит от характера заболевания, физиологических особенностей пациента, стадии и размеров аневризмы. Если болезнь на ранней стадии, и размер патологи стенки аорты незначительный, проводятся дополнительные диагностические процедуры, которые необходимы для определения причины болезни. В дальнейшем осуществляется медикаментозная терапия с целью устранения первопричины болезни.

В случае, если размер аневризмы превосходит 4.5 см, рекомендуется производить хирургическое лечение. Операция существенно снижает вероятность разрыва, и связанных с ним негативных последствий.

Суть хирургического лечения заключается в удалении пораженного аневризмой участка аорты. Удаленное расширение заменяют на синтетический протез. Операция производится под общим наркозом.

В большинстве случаев такой способ лечения переносится пациентом нормально. Вероятность осложнений или летального исхода существует только в том случае, если аневризма расположена в непосредственной близости к почечным артериям. После хирургического вмешательства пациенту необходимо в течение одного года регулярно проходить диагностическое обследование для предотвращения рецидивов.

Классическим вариантом считается открытая операция на брюшной аорте, однако существует и альтернативный вариант – эндопротезирование. При такой процедуре пациенту делается небольшие разрезы в области паха и внедряется протез. Операция может проводится под местной анестезией из-за низкой травматичности.

В послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать основные принципы профилактики заболевания. Обязательным условием является полный отказ от курения, употребления спиртного и любых продуктов, повышающих артериальное давление. Также необходим постоянный контроль за работой сердечнососудистой системы, регулярные физические нагрузки.

Способ лечения аневризмы зависит от степени выраженности симптомов, размеров патологии и других факторов.

Во время просмотра видео Вы узнаете об аневризме.

Несомненно, аневризма аорты брюшной полости – серьезное патологическое явление, при котором деформируется определенная область кровеносного сосуда, что в последствие может спровоцировать его разрыв. При возникновении симптомов заболевания нужно пройти необходимые диагностические процедуры и назначенное специалистом лечение.

morehealthy.ru

Симптомы аневризмы брюшной аорты

К сожалению, современная медицина по-прежнему не может похвастаться методами раннего обнаружения такого опасного заболеваниях, как аневризма брюшной аорты. Чаще всего диагнозы ставятся совершенно случайно, в ходе плановых посещений терапевта или осмотра живота по поводу болей. Такие трудности обусловлены тем, что заболевание развивается практически бессимптомно, существенно усложняя диагностику. Жалобы пациента на дискомфорт в области почек, нижних конечностей или желудка часто провоцируют рентгенографию, при проведении которой и обнаруживается аневризма. Поэтому подобные исследования включаются в общий осмотр при таких жалобах.

Что такое аневризма брюшной аорты и чем она опасна

Аневризмой называется разрастание сосуда в толщину за счет аномального скапливания в ней крови. Это не быстрый процесс, заболевание занимает довольно длительный временной период, однако, сильно разросшаяся аневризма рискует разорваться в любой момент, что чревато обширным кровотечением и смертью. Помимо непосредственной угрозы для жизни, аневризма брюшной аорты может спровоцировать наличие тромбов, блокирующих важные сосуды. Таким образом страдает нижний пояс конечностей пациента и многие внутренние органы.

Непосредственные симптомы аневризмы брюшной аорты

Несмотря на то, что клиническая картина недуга не явная, все же существуют некоторые характерные признаки, помогающие определить болезнь:

• Тупая боль левее пупка;
• Распространение болей в поясницу или крестец.

Характер дискомфорта может быть совершенно разнообразен: от тупых, неприятных ощущений до серьезных приступов острой боли. Обычно пациент относит такие боли на счет панкреатита или почечных колик, не придавая этому большого значения.

Все эти симптомы характерны для той картины развития недуга, когда присутствует болевой синдром. Хоть он может быть и неярко выражен. В случае, когда болезнь протекает абсолютно безболезненно, нужно обратить внимание на другие характерные признаки:

• Пульсация в животе;
• Определение врачом пульсирующего образования в животе при помощи пальпации.

Косвенные признаки

Вместе со скудным списком непосредственных симптомов можно заметить наличие косвенных признаков, которые так же могут помочь обнаружить аневризмы:

• Нарушение работы нижних конечностей, хромота, которое проявляется при компрессии артерий ног;
• Двигательные расстройства и поясничные боли являются признаком нарушений в нервных окончаниях поясничного сегмента позвоночника;
• Различные урологические проявления и боли в области почек характерны для серьезного смещения почечной лоханки и других внутренних органов этой области;
• Абдоминальные нарушения в виде отрыжки, анорексии, рвоты, запоров, поноса и других. Эти признаки обусловлены механическим сдавливанием кишки и желудка.

Современная диагностика позволяет определить болезнь на ранней ступени только при условии сознательности самого человека, а также регулярному прохождению терапевтических осмотров. В противном случае аневризма рискует разрастись до серьезных размеров и разорваться, что очень опасно для жизни пациента.

Симптомы, характерные для разрыва аорты

• Головокружение;
• Мигрени;
• Слабость;
• Потеря сознания;
• Резкие боли.

Такая клиническая картина является указанием к немедленной госпитализации. Пациенту требуется хирургическое вмешательство, иначе существует вероятность летального исхода. В случае разрыва аневризмы процент выживаемости ничтожно мал, поэтому так важно прислушиваться к сигналам организма, чтобы не пропустить разрастания аорты.

Читайте также:

Симптомы нехватки магния в организме — 6 Ноя 2014

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца — 11 Сен 2014

Симптомы транзиторной ишемической атаки — 27 Авг 2014

Симптомы инфаркта у мужчин — 14 Авг 2014

Восстановление после инсульта в домашних условиях — 26 мая 2014

lechenieved.ru