Содержание

Ощущения укачивания, дурнота — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рубрика здоровье: все о головокружении

Головокружение — одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Головокружение — достаточно часто встречающееся состояние, оно выявляется примерно у 5% пациентов во время общеврачебных осмотров и примерно у 10% больных при осмотрах врачами-оториноларингологами и неврологами.

Головокружение всегда представляет собой симптом и никогда не является болезнью. Описано по крайней мере 80 заболеваний, имеющих в качестве   возможного   симптома   головокружение, поэтому, вероятно, нет ничего удивительного в том, что примерно в 40% случаев четкий и определенный диагноз не выставляется.

Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

Что же такое головокружение?


Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

А. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение) обычно обусловлено поражением отделов вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (колебательными движениями глазных яблок).

Б. Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах.

Непосредственная причина обморока — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

В. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию.

Г. Неопределенные ощущения, часто описываемые, как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах (неврозах). Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Поскольку любое головокружение, независимо от его причины, может вызвать тревожность, она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.

Чем может сопровождаться головокружение?
Часто головокружение сопровождается тугоухостью и шумом в ушах, если в процесс вовлекается слуховой аппарат. Достаточно часто головокружение сопровождается колебаниями глазных яблок (нистагмом).

У меня часто возникает головокружение в транспорте и на высоте. Из-за чего это происходит?
Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между информацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная информация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.  Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами — вследствие рассогласования зрительной информации с вестибулярной (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).

Высотное головокружение — распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации.

Могут ли лекарства вызывать головокружение?
Многие медикаменты могут вызывать головокружение. Чаще всего это некоторые противосудорожные средства, транквилизаторы, антибиотики и спирты (алкоголь).

У меня после черепно-мозговой травмы долго держится головокружение. Когда оно пройдет?
Несмотря на то, что вестибулярный аппарат защищен костным футляром, его тонкие мембраны легко повреждаются при травме. Неосложненное сотрясение головного мозга сопровождается головокружением более чем в 20% случаев. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы. Головокружение носит постоянный характер. Симптоматика усиливается при резких движениях головой. В большинстве случаев спонтанное улучшение наступает в течение 2 мес. после травмы, а в течение 2 лет — практически у всех. Случай травмы всегда особый, необходимо иметь в виду, что пока идут судебные разбирательства выздоровление наступает медленнее.

У меня головокружение наступает только в определенном положении головы и длится секунды. Что это?


Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала». Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает. Причин данного состояния много.

Что делать при стойком головокружении?
Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 суток лежать в затемненной комнате. Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при некоторых видах вестибулярных нарушений. Нередко состояние улучшается — причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, — если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете (например, на картине или поднятом вверх пальце). Поскольку психическое напряжение усиливает головокружение, фиксацию взора целесообразно сочетать с методами психической релаксации. Человек чувствует себя тяжелобольным и боится повторных приступов головокружения. В такой ситуации важно успокоить больного, убедив его, что большинство  острых вестибулярных расстройств не опасны и быстро проходят. Следует также объяснить, что нервная система в течение нескольких дней приспособится к дисбалансу между вестибулярными органами и головокружение прекратится.  Вестибулярную гимнастику, стимулирующую центральные компенсаторные процессы, начинают через несколько дней  после того, как стихнут острые проявления.

Какое лекарство лучше принять при остром головокружении?


Головокружение часто возникает внезапно. Для точной диагностики причины необходима консультация врача и дополнительные обследования. Сегодня существуют высокоэффективные диагностические тесты, а также  препараты, применяемые для лечения головокружения, укачивания, шума в ушах (бетасерк и др.). Головокружение можно вылечить и пусть голова кружится только от успехов!

Будьте здоровы!

 

Консультации | Page 1-20

Я не пойму что со мной: то ли нервы у меня, то ли я уже действительно психически больна. С нервами была беда еще с детства. В 8 лет я перенесла операцию, которая длилась 6 часов. Перитонит. После нее у меня, скорее всего, были   панические атаки. Вдруг мне становилось дурно, я краснела. Меня лечили у невропатолога. Потом, в 13 лет, бессонница, неприятные мурашки по рукам и телу. Я прислушивалась к себе, было страшно. Лечил меня невропатолог почти год. В течении жизни некоторые нервные симптомы возвращались: головные боли (как будто кто-то голову давит), полуобморочные состояния, страх потерять сознание.

Обычно подобные состояния возникали в связи с плохой погодой. Пила то валокордин, то фезам. Плохо то, что я аллергик, причем на медикаменты. С годами я все теряла и теряла лекарства (появлялись аллергические реакции начиная с обычной сыпи кончая отеками Квинке и бронхоспазмами) – это у меня на генетическом уровне. Мама такая же аллергичная. И у нее и у меня аспиринная астма. 5 лет назад после очередной реакции на лекарство(лечила дуоденит) случился странный приступ. Сначала сильные головные боли, потом как-будто кто-то стукнул в позвоночник, и я перестала чувствовать руки и ноги. Мне укололи реланиум, прошло, но потом были приступы дурноты, полуобморочного состояния, дрожь в конечностях, ужасные головные боли – все это на плохую погоду. Что это такое, я не знала, чем только не лечилась: пирацетам, мексидол, пробовали эглонил – я от него в обморок упала – не подошел, а помог актовегин. Отошла. В апреле этого года со мной случилось большое горе. Мне отрезали грудь. Рак. Первый приступ панической атаки (теперь я знаю как это называется) случился на следующий день после операции.
Я вдруг подумала, что умру, стало дурно начала задыхаться. Пришла врач, успокоила. Потом долго врачи мучили меня с выбором – делать химиотерапию или нет – боялись умру, а без нее тоже страшно, клетки не очень хорошие при 1 стадии. Я не спала ночами только и думала о раке. Страх был умереть. И днем, и ночью думала, что сойду с ума. Вела дневник, сейчас читаю и страшно становится – как с ума не сошла от таких переживаний. Второй приступ паники начался в дороге, когда мы ехали на консультацию к онкологу в Харьков. Тоже не поняла, что это такое. Когда через 3 месяца сделала первый онкомаркер, успокоилась, но сказала себе «Как-то уже непривычно без страха спать ложиться». Легла с астмой в больницу, начались головные боли, а потом как-то один раз пошла волна какая-то в позвоночник, раз, второй, потом страх и потемнение в глазах. Еле домой добралась. Дома  полежала – прошло. Но испугалась сильно. Врачи начали проверять меня. Гинеколог посоветовала сдать анализы гормонов и сообщила, что у меня начинается климакс.
Следующее непонятное состояние случилось так: иду в аптеку, голова начинает сжиматься (не боюсь), потом поднимаю ногу, а она не слушается какие-то секунды. У меня паника, но через 3 мин все прошло. Начала бояться ходить по городу – вдруг упаду в обморок. На работу ездила в такси, но чаще сидела дома. А дома было хорошо. Как-то приехал муж покормила его, сидим разговариваем, вдруг головная боль и полуобморочное состояние, мы поехали в «скорую», где укололи мне папаверин – он помог. Из интернета прочитала, что такое ПА и что умереть нельзя. Пропила глиатилин, потом  проколола актовегин, голова перестала болеть, но появилась бессонница, целую неделю поверхностный сон. В руках, ногах то онемение, то похолодание, то неприятные мурашки, и так очень долго, а еще  задыхалась – и это не от астмы. То есть это уже не ПА получается? Пошла к психотерапевту на прием выписали, мне амитриптилин, и при панических атаках феназепам под язык. Но ввиду моих аллергий лекарства нужно принимать в стационаре. Ждала своей очереди в неврологическое отделение. Помогал глицин – только им и жила. В больницу шла с радостью, понимала что у меня нервы и ПА ничего страшного не случится, а тут еще и вылечат. Но не тут то было. Попробовали на мне циталопрам, сказали, самый легкий.   Были ажитация и галлюцинации. Закрываю глаза, а четкое ощущение, что голова отдельно, а туловище отдельно. Отменили. Укололи реланиум, сначала седативный эффект, потом, когда прошло, страшное желание выпрыгнуть из окна. Еле удержалась. Головная боль такая, что думала – с ума сойду. Трусило часа три как наркоманку. Психотерапевт спросила, думала ли я во время стресса о самоубийстве. О чем речь, конечно думала, не хотелось от рака умирать. Но одно дело думать, а другое дело совершать. У меня дочь, муж, кот, я их не оставлю. Да и страшно это умереть. Психотерапевт сказала, что реланиум убирает психические тормоза. Я всегда боялась лекарств, а тут стала просто панически. Попробовали эриксоновский гипноз. Сначала видела какие-то картины, потом вдруг четко увидела себя на операционном столе. Лекарство начинает действовать и угнетать дыхание, вдруг я начинаю орать «Не надо! Остановите! Я же умру!». Вывели из гипноза. Перевели меня в аллергологию и выписали афобазол и феназепам. Сказали: «Этим можно вылечить». У меня день и ночь безостановочный страх: то боюсь, что не смогу контролировать себя, то сойти с ума. Дома такого не было. Начала пить, что выписали. Если афобазол пошел на «Ура!» то с феназепамом проблемы. Давление от него зашкаливает и приступы головной боли ужасные. Пью по четвертинкам каждые 2 часа, а их сказали надо пить три таблетки в день. Уже с аллергологом пробовали купировать боли с папаверином. Но главное – я, выпивая лекарство, трясусь сильно – у меня паника и так пока не начнется седативный эффект. Еще мне делали кислород под кожу. Говорят, на нервы полезно. Самое страшное, мне стало, хуже чем было, я морально будто бы выдохлась. Легче мне становится только по вечерам. Ночью   не сплю из-за того что мне жарко, сон поверхностный, хочется раздирать на себе одежду и бежать куда-то. Или постоянно идут мысли, слова, предложения, мне страшно так. Но внешне я спокойна, никому не показываю свое состояние. Утром просыпаюсь и реву, кричу «почему я не умерла на операции» После бессонных ночей немеют и холодеют руки и ноги и позвоночник не чувствую. В голове что-то страшное твориться. У меня полное отчаянье, что я никогда вот так не вылечусь, а мне все хуже и хуже, новые страхи. Вот сижу, отвлекаюсь, вдруг раз – в голове что-то сжало и мысль «вдруг не проконтролирую себя и в окно выпрыгну». Потом проходит… И так может быть по многу раз в день. По рукам и ногам, и спине неприятные ощущения или вообще дикая боль всего. Помогает, иногда правда, пол таблетки папаверина. Я чувстривтельная к лекарствам. В больничной столовой не могу находиться-ажиотация. Психотерапевт ставит ДЭП 2 степени тревожно-депрессивное расстройство с ПА. Психотерапевт делала мне тесты на депрессию сказала, что она легкая можно меня вылечить без антидепрессантов. А я с ума схожу мне все хуже и хуже. Фобии мучают, и кажется, что у меня психоз а может с головой полная беда. Ведь  я была под наркозом. Что-то, может, повредилось.   Страшно, что следующая дорога может быть в дурдом. Что я делаю не так?   Можно ли меня вылечить в вашей клинике? Берете ли вы пациентов из России?

Подробнее…

 

Здравствуйте, доктор! Летом этого года у меня был очень сильный стресс: муж в нетрезвом состоянии ушел гулять с маленьким ребенком, а телефон выключил. Я, как сумасшедшая, носилась по городу, наревелась, думала: голова взорвется… Потом муж с ребёнком нашлись у родственников, все обошлось. Спустя время поехала в супермаркет с мамой и ребенком… Часто так ездили… Ребёнок расплакался (2 года ему будет в феврале, только начала отучать от груди), мать занервничала… И тут на меня накатило… Как будто стены и потолок стали давить, дышать стало трудно, голову как-то вниз потянуло, люди замелькали вокруг, в ушах приглушенно все, затылок давить начало… Состояние как перед обмороком… От страха ч сердце бешено заколотилось, побежала на улицу… Вроде  полегче стало… Ноги вспотели, желудок заурчал… Мать в магазине еще осталась, а я с ребенком выскочила… А у самой страх что в обморок упаду, а за ребенком некому приглядеть будет… Перестала ездить туда. В автобусах тоже плохо… Страх, паника, трясет… Ограничилась походом в магазин… Иногда и дома то страх, то апатия ко всему, сил нет ни моральных, ни физических… Все жду, что вот-вот умру… Доплелась кое-как до психиатра, сказали: неврастения, истощение вроде, но препараты пить нельзя, т.к. еще грудью никак не отучу кормить… Все суетятся, праздник, хлопоты, радуются… А мне на фоне этого так плохо, никому не понять… То под лопаткой ноет, то в области сердца тянет или кольнет, то руку с левой стороны тянет… Валерианку пью каждый день… Утром  вообще разбитая, чувствую себя инвалидом, на улицу не могу выйти – то как ощущение нереальности, как будто это не я, не со мной это происходит, мысли: «Может, уже не играю например с ребенком, а на самом деле лежу в обмороке»… Это кошмар какой-то… Постоянно в напряжении, все жду страшного чего-то… Лежу как овощ… Кажется, что неизлечима больна, до врача не доехать ,опять же из дома не выйти… Замкнутый круг… Вот каждый день хороню себя… Голова тяжелая, а тело иногда наоборот налегке… До этого лет пять злость копила, родственники выпивающие донимали… Правда в ноябре умудрились с матерью к море на день съездить. Гуляли, в океанариум ходили(вообще закрытое большое помещение)… Даже не вспомнила о плохом… В поезде опять дурно стало… Мысли, что рядом нет врача, а вдруг задыхаться начну… И вот опять дома… И каждый день волнами накатывает… Ужас, сил нет ни на что… Ещё репетиторством занимаюсь, английский преподаю. Отвлекаюсь, что ли, от всего… И Интернет отвлекает… А голова почти постоянно сдавленна… Ну вот такая проблема… Да, еще ходила до этого к неврологу, сказали зрачки разные, возможно давление внутричерепное… А общее давление пониженное, иногда низко падает, Есть иногда забываю, не хочется… Помогите, прошу. В мыслях иногда так жить нормально хочется, а на деле не могу ничего сделать. Благодарю вас.

Подробнее…

 

Здравствуйте. Прошу вас, помогите мне! Мои муж пьёт постоянно капли-витамины… Но сам не болеет, просто так, для профилактики! У меня такое чувство, что это уже перешло в психическую болезнь!
Я думаю, что можно конечно раз в месяц попить витамины, и тому подобное. .. Но не каждый же день так смотреть за собой! Не могу понять… Может это и нормально…
Заранее благодарю Вас!

Подробнее…

 

Сергей Геннадиевич, моему сыну 17 лет. Он бросил учебу в институте, ищет работу, но, по моему мнению, вряд ли найдет, так как поиски это осуществляет с друзьями в кафе. Пьет, курит, пробовал наркотики… Судя по всему – гипертим-истерик с нестабильным типом психики. Замучилась. Что делать? Родился семимесячным (отсюда, понятно, гиперлюбовь, гиперопека), были и удары головой в детстве, несильные, но частые. Ну и наследственность, вероятно… Ленив, эгоистичен, жесток, безволен, все подчинено удовлетворению собственных потребностей… Ну и много еще чего… С чего начать?

Подробнее…

 

ВСД. А какие у вас симптомы?

Вот, кстати, наткнулась на днях, самая разумная шкала по моему, и уже в процессе тестирование с собой многое становится понятно. Взято с сайта 83 больницы.
ШКАЛА САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОГИ
Жизнь современного человека отравляет чувство тревоги и паники в самых различных форм. Чтобы с ними бороться очень полезно оценить свое психологическое состояние. В психиатрии и психологии существует большое количество тестов для самооценки состояния. Один из них — оценочная клиническая шкала тревоги Шихана (Sheehan Clinical Anxiety Rating Scale). Он очень прост и довольно точен, благодаря чему и получил широкое распространение в клинической практике. Шкала состоит из 35 вопросов, описывающих различные симптомы тревожного состояния. Отвечая на каждый вопрос, человек оценивает наличие и степень проявления различных симптомов у него в течение недели предшествующей тесту.
В течение последней недели насколько вас беспокоили…
Выберите нужный вариант:
0 — нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — довольно сильно, 4 — крайне сильно.
1. Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащенное дыхание.
2. Ощущение удушья или комка в горле.
3. Сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди.
4. Загрудинная боль, неприятное чувство сдавления в груди.
5. Профузная потливость (пот градом).
6. Слабость, приступы дурноты, головокружения.
7. Ватные, «не свои» ноги.
8. Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
9. Тошнота или неприятные ощущения в животе.
10. Ощущение, что все окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстраненным.
11. Ощущение, что все плывет, находитесь вне тела.
12. Покалывание или онемение в разных частях тела.
13. Приливы жара или озноба.
14. Дрожь (тремор).
15. Страх смерти или чего-то ужасного.
16. Страх сойти с ума, потерять самообладание.
17. Внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие непосредственно перед и при попадании в ситуацию, которая, по вашему опыту, может вызвать приступ.
18. Внезапные неожиданные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т. е. когда вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по вашему опыту, может вызвать приступ).
19. Внезапные неожиданные приступы, сопровождающиеся только одним или двумя из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (т.е. когда вы НЕ находитесь в ситуации, которая, по вашему опыту, может вызвать приступ).
20. Периоды тревоги, нарастающей по мере того, как вы готовитесь сделать что-то, что, по вашему опыту, может вызвать тревогу, причем более сильную, чем та, которую в таких случаях испытывает большинство людей.
21. Избегание пугающих вас ситуаций.
22. Состояние зависимости от других людей.
23. Напряженность и неспособность расслабиться.
24. Тревога, «нервозность», беспокойство.
25. Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению.
26. Приступы поноса.
27. Чрезмерное беспокойство о собственном здоровье.
28. Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости.
29. Головные боли или боли в шее.
30. Трудности засыпания.
31. Просыпания среди ночи или беспокойный сон.
32. Неожиданные периоды депрессии, возникающие по незначительным поводам или без повода.
33. Перепады настроения и эмоций, которые в основном зависят от того, что происходит вокруг вас.
34. Повторяющиеся и неотступные представления, мысли, импульсы или образы, которые вам кажутся тягостными, противными, бессмысленными или отталкивающими.
35. Повторение одного и того же действия как ритуала. Например, повторные перепроверки, перемывание и пересчет при отсутствии в этом необходимости.
Если на все вопросы вы ответили «нет», ваш уровень тревоги по шкале Шихана равняется 0 баллам. Можете не беспокоиться, если количество баллов не превышает 20. Уровень тревоги выше 30 баллов обычно считают клинически значимым, а выше 80 — очень высоким и требующим срочной помощи специалиста. Средний уровень при паническом расстройстве составляет 57 баллов. Чем больше уровень тревоги отличается от нормального (до 20 баллов), тем более необходима консультация психиатра (психотерапевта). Показанием для направления к психиатру (психотерапевту) являются также ответы «Довольно сильно» или «Крайне сильно» на 2 и более вопросов из первых 16-ти.

Головокружение: Легкомысленность и головокружение | Michigan Medicine

Является ли головокружение вашей основной проблемой?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года и младше

4-11 лет

4-11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Была ли у вас травма головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то другого: человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вы вернулись к своему обычному уровню бдительности?

Когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя, после обморока вы чувствуете легкое замешательство, слабость или головокружение. Но если что-то еще не в порядке, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрствующим и бдительным, как обычно.

Да

Пришел в норму после потери сознания

Нет

Пришел в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Были ли у Вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Неврологические симптомы в настоящее время присутствуют

Нет

Неврологические симптомы в настоящее время присутствуют

Головокружение сильное?

Тяжелая означает, что у вас такое головокружение, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

У вас была внезапная тяжелая потеря слуха?

Да

Внезапная сильная потеря слуха

Нет

Внезапная сильная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ваши симптомы ухудшаются?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Бывали ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот потеряете сознание?

Да

Приступы предобморочного состояния

Нет

Приступы предобморочного состояния

Вы чувствовали слабость или головокружение в течение более 24 часов?

Да

Чувствуете слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствуете слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или часто рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы испытываете головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Нарушает ли эта проблема вашу повседневную деятельность?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, хотя реального движения нет. Это может ощущаться как вращение, кружение или наклон. Головокружение может вызвать у вас тошноту, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или сохранением равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потливость.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Наиболее частым симптомом у мужчин и женщин является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Ригидность шеи.
  • Психические изменения, такие как спутанность сознания или снижение бдительности.
  • Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
  • Озноб.

Изменения сердцебиения могут включать:

  • Учащенное или замедленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это будет включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не является нормальным для вас).
  • Частота сердечных сокращений, не имеющая постоянного характера.
  • Пропущенные удары.
  • Дополнительные удары.

Неврологические симптомы , которые могут быть признаками проблем с нервной системой, могут повлиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или малоподвижность лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Нарушение зрения одним или обоими глазами.
  • Проблемы с речью.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Судороги.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или повлиять на ваше равновесие. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства, используемые для лечения депрессии или тревоги.
  • Обезболивающие.
  • Лекарства для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Ощущение сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Потеря сознания или способность ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может понадобиться помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 взрослую дозу (325 мг) или от 2 до 4 малых доз (81 мг) аспирина . Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
  • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Травмы головы в возрасте 4 лет и старше

Травмы головы в возрасте 3 лет и младше

Головокружение — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Нарушение равновесия

часто причиной является синдром множественного сенсорного дефицита.Другими ключами к диагностике нарушения равновесия являются:

  1. Анализ походки пациента.

  2. Определение того, является ли нарушение равновесия пациента предсказуемым или эпизодически непредсказуемым.

Начните анализ походки с пробы Ромберга. Больной стоит прямо, ноги вместе, руки в стороны. Пациента, способного удерживать равновесие в этом положении, просят закрыть глаза. Потеря равновесия только при закрытых глазах обычно свидетельствует о нарушении проприоцептивной и/или вестибулярной функции, в то время как аномальная реакция Ромберга при открытых или закрытых глазах обычно имеет мозжечковое происхождение.Затем наблюдайте, как пациент уходит от вас, поворачивается и возвращается.

Походка пациента с множественными нарушениями чувствительности обычно просто нерешительна и опасна, а минимальная помощь со стороны трости или компаньона делает походку плавной и уверенной. Этот тип походки у пациента с двумя или более серьезными нарушениями чувствительности обычно является диагностическим. Подобный тип походки наблюдается у некоторых очень пожилых людей, у которых 90 409, а не 90 410, имеется множественный сенсорный дефицит. Эта «старческая походка» не связана с маразмом (слабоумием), но этот злосчастный ярлык остается популярным.Походка таких пациентов без посторонней помощи «испуганная» и медленная; при минимальной помощи она может быть быстрой и уверенной. В начале течения паркинсонизма — до появления классического тремора и ригидности по типу «зубчатого колеса» — частыми симптомами являются нарушение равновесия и трудности при ходьбе.На этой стадии походка замедлена, размах рук уменьшен, а повороты непропорционально неуклюжи.На более поздних стадиях паркинсоническая походка «фестинирующая»: шаги короткие и плотные, стопы шаркают, туловище наклонено вперед, руки неподвижно свисают по бокам. Некоторые сравнивают этот внешний вид с тем, что нижняя часть тела отчаянно шаркает вперед, чтобы «догнать» остальную часть тела. Апраксия лобных долей может незначительно отличаться по походке, но тщательное неврологическое обследование обычно выявляет признаки деменции и другие «лобные» признаки у таких пациентов. Эту походку сравнивают с «хождением по льду»: из положения стоя пациенту трудно начать ходьбу.Шаги шаркают, чтобы «начать», как будто пациент знает, как ходить, но не знает, с чего начать. Мягкий толчок в локоть часто оказывает наибольшую помощь этим людям. Повороты особенно поучительны, так как пациент с апраксией может казаться прилипшим к полу, часто вращаясь вокруг одной неподвижной ноги, как если бы он был одноногим.

Мозжечковую атаксию и тяжелую периферическую невропатию всегда легко распознать. Пациент с атаксией не слишком тонок — пациент обычно неуверенно шатается, делая короткие неравномерные шаги, широко расставляя ноги, как будто перешагивая через невидимый барьер, часто шатается из стороны в сторону или падает, особенно при попытке остановиться, сесть или повернуться. вокруг.Проба Ромберга будет ненормальной с открытыми или закрытыми глазами.

Периферическая невропатия редко бывает достаточно тяжелой, чтобы вызвать нарушение равновесия, но она является частым компонентом синдрома множественного сенсорного дефицита, особенно у алкоголиков или диабетиков. Отличительной чертой невропатической походки является то, что пациент «должен видеть, чтобы идти», поскольку проприоцептивная функция его покинула. Больной часто ходит, наклонившись вперед, наблюдая, как его стопы взаимодействуют с землей. Это зрелище может быть внешне комичным: ноги обычно разведены в стороны, каждая ступня выброшена наружу и вперед, часто выше, чем необходимо, и притоптана к земле, как если бы пациент был одет в ласты водолазов.Эту походку можно сравнить с походкой циркового клоуна в огромных туфлях.

Таким образом, пациенты со специфическими структурными неврологическими расстройствами будут страдать от «предсказуемой» неуравновешенности, то есть их походка всегда будет ненормальной при тестировании. У пациента с множественными нарушениями чувствительности, паркинсонизмом, апраксией или атаксией могут быть хорошие и плохие дни, но походка никогда не будет нормальной. Напротив, некоторые пациенты описывают нарушения равновесия, которые носят эпизодический и непредсказуемый характер; обследование таких пациентов» походка может быть ничем не примечательной, когда пациент бессимптомный.Частыми причинами такого эпизодического нарушения равновесия являются различные вестибулярные расстройства, преходящая цереброваскулярная недостаточность, метаболические нарушения, гипервентиляция и психогенная неуравновешенность.

Некоторые пациенты с вестибулярным заболеванием не описывают и не признаются в головокружении. Особенно это относится к «центральным» вестибулярным заболеваниям (см. гл. 123) — новообразованиям слухового нерва, рассеянному склерозу, интоксикации лекарствами (алкоголем, антиконвульсантами, транквилизаторами), опухолями ствола мозга или мозжечка.Но гораздо более распространенные периферические вестибулярные расстройства также могут вызывать только неспецифическое чувство нарушения равновесия, особенно у пожилых людей. Тщательное неврологическое обследование всегда является ключом к центральному расстройству; Нарушение равновесия, вызванное изменением положения головы в анамнезе, обычно свидетельствует об атипичных проявлениях периферического расстройства.

Транзиторные приступы цереброваскулярной ишемии могут вызывать головокружение, а риск последующего катастрофического инсульта у таких пациентов всегда заставляет клинициста беспокоиться об этом диагнозе у пожилых или гипертонических больных с эпизодическим нарушением равновесия. Классические исследования транзиторных ишемических атак Фишера могут помочь развеять или усилить наше беспокойство, если мы вспомним несколько его выводов:

  1. Заболевание сонных артерий редко вызывает головокружение или нарушение равновесия как изолированный симптом. Фактически, только 8% из 140 пациентов с симптоматическими заболеваниями сонных артерий жаловались на головокружение как часть их симптомокомплекса. Так, например, пожилой пациент с каротидным шумом, описывающий эпизодическое нарушение равновесия (при отсутствии симптомов каротидной ишемии), скорее всего, имеет две не связанные между собой проблемы.

  2. Заболевание заднего отдела кровообращения — задней мозговой артерии и/или вертебробазилярной системы — часто вызывает головокружение, как правило, неравновесного или пресинкопального типа. Однако такое головокружение почти всегда сопровождается другими симптомами — диплопией, головокружением, дизартрией, слабостью конечностей, дизестезией, атаксией, потерей зрения, — которые помогают выявить поражение ствола мозга или задних полушарий. Иногда самым ранним проявлением транзиторных ишемических атак с вовлечением заднего круга кровообращения может быть только эпизодическое головокружение, но Фишер обнаружил, что эпизодическое головокружение, которое повторяется в течение более 6 недель без других неврологических проявлений , «никогда не бывает сосудистым по происхождению.

  3. Более того, головокружение, сопровождающееся только симптомами поражения восьмого черепного нерва (вертиго, шум в ушах, глухота), лишь изредка имеет сосудистую природу. Фишер описал 10 пациентов с симптомами ишемии, затрагивающими только малую внутреннюю слуховую артерию — в этой ситуации могут возникать изолированные синдромы восьмого нерва.

  4. Наконец, позиционное головокружение или нарушение равновесия — чрезвычайно распространенное проявление периферического вестибулярного заболевания — «никогда» не вызывается цереброваскулярной ишемией.

«Метаболические» нарушения следует помнить у больного с нарушением равновесия. Всегда спрашивайте обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые принимает пациент. Многие люди не могут установить связь между возникновением нарушения равновесия и применением новых (или более высоких доз) лекарств. Гипотиреоз может вызывать головокружение, варьирующееся от легкого эпизодического нарушения равновесия до выраженной атаксии. Эпизодическая гипогликемия — модный (и, как правило, неверный) диагноз среди пациентов с невротическим головокружением, но неопределенное головокружение, которое всегда возникает после приема пищи во времени, должно вызывать этот закономерный вопрос.Тяжелая анемия может вызвать неопределенное нарушение равновесия, как и гипонатриемия, надпочечниковая недостаточность или любая другая причина гипотензии.

Гипервентиляция является чрезвычайно распространенной причиной перемежающегося нарушения равновесия, даже несмотря на то, что «дурнота» является обычной жалобой лиц, страдающих гипервентиляцией. Это напоминание еще раз подчеркивает два важных предостережения относительно пациента с нарушением равновесия или, фактически, любого пациента с головокружением:

  1. Поскольку различные субъективные ощущения «головокружения» частично совпадают, каждое конкретное расстройство (например,г. , гипервентиляция) может вызывать более одного общего типа головокружения. Таким образом, когда нарушение равновесия у пациента не может быть отнесено к одной из частых причин нарушения равновесия, описанных выше, гораздо более вероятно, что пациент на самом деле страдает головокружением другого «типа» (например, головокружением с сопутствующим ему дифференциальным диагнозом). ), чем от какой-то неясной причины «нарушения равновесия».

  2. Таким образом, наша первоначальная гипотеза о типе головокружения пациента может быть неверной. Иногда наша первоначальная гипотеза должна быть изменена — на основании дальнейшего анамнеза, тестов на симуляцию головокружения, результатов физикального и неврологического обследования, , или потому, что мы не можем подтвердить гипотезу и должны искать в другом месте. Только такой скептический и осмотрительный подход позволит достичь таких результатов, о которых сообщают Драхман и Харт в .

Обморок: голова или сердце? — Центр здоровья сердца

Обморок, также называемый потерей сознания, может быть пугающим. Но на самом деле это обычное явление. По оценкам, каждый третий человек в какой-то момент своей жизни теряет сознание.

Человек обычно приходит в сознание в течение нескольких минут, быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни.Но иногда обморок может сигнализировать о серьезном заболевании, даже болезни сердца, поэтому важно выяснить причину инцидента.

Признаки и причины обморока

Обморок возникает, когда артериальное давление резко падает, что приводит к уменьшению притока крови к мозгу.

Ряд факторов может повлиять на артериальное давление, например, резкие изменения позы (например, переход из положения лежа в положение стоя), обезвоживание и прием некоторых лекарств. Чувство слабости может включать головокружение, дурноту и тошноту.Поле зрения может даже «затуманиться». Эта потеря сознания вызывает потерю мышечного контроля. Это то, что заставляет человека падать на землю.

Один из наиболее распространенных видов обморока вызывается своего рода перекрестным сигналом между мозгом и блуждающим нервом, большим нервом, идущим от мозга к желудку. При чрезмерной стимуляции этого нерва человек может потерять сознание. В таких случаях обычно можно выяснить причину — может быть, вы долго стояли, потеряли сознание при виде крови или из-за какого-то душевного расстройства, травмы или боли.

Некоторые люди теряют сознание из-за внезапного сужения сонной артерии (артерии на шее) из-за резкого поворота головы или слишком тугого воротника. Натуживание при опорожнении кишечника или даже при мочеиспускании также может иногда вызывать обмороки.

Обмороки также могут возникать у людей с гипогликемией или низким уровнем сахара в крови, что чаще всего встречается у диабетиков из-за колебаний уровня инсулина. Обезвоживание также может вызвать обмороки, особенно у пожилых людей. Определенные типы лекарств, в том числе

диуретики, сердечные препараты, психиатрические препараты, антигистаминные препараты и наркотики, также могут вызвать эпизод обморока, как и алкоголь.

Дифференциация «головокружения» и вертиго | АКП терапевт

Головокружение часто встречается у пациентов с внутренними заболеваниями, на которые приходится до 5% посещений в клиники первичной медико-санитарной помощи, согласно статье, опубликованной 15 августа 2010 г. , American Family Physician . Тем не менее, поскольку пациенты используют термины «головокружение» и «головокружение». Чтобы описать широкий спектр ощущений, симптом может представлять диагностическую проблему.

«Головокружение — неоднозначный термин, поэтому первое, что нужно сделать, это уточнить о чем говорят пациенты, попросив их описать, что они чувствуют». сказала Йоланда Рейес-Иглесиас, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической неврологии и главный отделения неврологии в системе здравоохранения штата Вирджиния Майами и директор бакалавриата медицинское образование в Медицинской школе Миллера Университета Майами.»Потом, основываясь на их описании, вы можете сказать, говорят ли они о головокружении, головокружение, почти обмороки или проблемы с походкой».

Важнейшая задача врачей первичной медико-санитарной помощи заключается в обследовании пациентов с головокружение, чтобы исключить инсульт, и держать возраст пациента и сопутствующие заболевания в разум может помочь. Фото: iStock

Когда пациенты говорят, что у них кружится голова, они обычно описывают одно из четырех состояний, сказал Мартин Сэмюэлс, доктор медицинских наук, MACP, заведующий кафедрой неврологии в Brigham and Женская больница и Мириам Сидней Джозеф, профессор неврологии Гарвардского медицинского университета Школа в Бостоне.Доктор Сэмюэлс объясняет это следующим образом:

  • истинное головокружение, при котором возникает ощущение движения, когда движения нет;
  • предобморочное состояние, при котором возникает ощущение, близкое к обмороку, включая головокружение;
  • нарушение равновесия, которое является скорее нарушением походки или осанки, которое пациенты описывают чувство неустойчивости на ногах или ощущение, что они вот-вот упадут, и
  • тревога, при которой пациенты используют термин «головокружение» для описания своих ощущений страха, беспокойства или беспокойства.

«У большинства пациентов есть один, у многих два из четырех, но редко полный зал всех, — сказал доктор Сэмюэлс.

Оттуда врачи могут глубже изучить симптомы, сказал доктор Рейес-Иглесиас. «Считать о симптомах, которые могут быть связаны либо с ухом, либо с мозгом. Есть потеря слуха или звон или жужжание в ушах? Есть ли проблемы со зрением, равновесием, или слабость? Начались ли симптомы остро и улучшились ли они? медленно с течением времени, или они колеблются? Есть ли сопутствующие головные боли?»

Убедитесь, что это не ход

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи заключается в обследовании пациентов, «головокружение» для исключения инсульта, а также сохранение возраста и сопутствующие заболевания могут помочь, сказал Дуглас Паау, доктор медицины, MACP, профессор кафедры. внутренних болезней и директор программ студентов-медиков внутренних болезней в Вашингтонский университет в Сиэтле.

«Я смотрю на головокружение в зависимости от возраста пациента, того, что может произойти, и того, что вы не хотите пропустить. Периодическое головокружение в течение 5 минут за раз у 20-летнего может означать вариант мигрени. Но если пациенту 80 лет, симптомы может указывать на проблемы с кровотоком, связанные с ишемией», — сказал доктор Паау. « Наиболее страшными причинами головокружения являются сосудистые причины, которые мы наблюдаем у пожилых людей, потому что они могут означать начало синдрома инсульта.Эти пациенты обычно имеют другие также факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение в прошлом».

Доктор Рейес-Иглесиас согласился. «Соберите тщательный анамнез и осмотр. Изолированное головокружение при инсульте встречается редко. У пациента будут факторы риска инсульта, и обычно другие симптомы, такие как проблемы с походкой, очаговая слабость и неуклюжесть».

Это обнадеживающий знак, когда пациент чувствует себя очень плохо, доктор.— добавил Рейес-Иглесиас. «Чем хуже у пациента головокружение, тем меньше я беспокоюсь. Если там беспокоит тошнота и рвота, обычно проблема в ухе. Но чем меньше есть тошнота и рвота, тем больше я беспокоюсь, потому что тогда я начинаю думать о мозг.»

Если у пациента наблюдается то, что д-р Сэмюэлс назвал «истинным головокружением», ощущение движения, когда движения нет, он предложил трехчастный глазодвигательный импульс головы, нистагм и тест на перекос (СОВЕТЫ) как быстрый способ исключить инсульт. Изложил в исследовании Stroke от 1 ноября 2009 г. было показано, что метод HINTS является эффективным способом дифференциации ствола мозга. или мозжечковые инсульты от острой периферической вестибулопатии, вызванной вирусом.

«Как только вы определите, что у вашего пациента нет симптомов инсульта, у вас остались общие расстройства: проблемы в ухе, проблемы с чувствительностью в нижние конечности или беспокойство», — сказал доктор.Сэмюэлс.

Общие причины

Согласно консенсусному заявлению Комитета по классификации вестибулярных Расстройства общества Барани, опубликованные в Journal of Vestibular Research в 2015 году, одной из наиболее распространенных форм головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. (ДППГ), при котором кристаллы карбоната кальция, которые обычно находятся в матке ухо смещается и попадает в полукружные каналы.В документе отмечалось, что около 10% населения в целом хотя бы раз в жизни сталкивались с ДППГ.

«Это очень распространено в любой возрастной группе, но особенно распространено среди пожилых людей», сказал доктор Паау, добавив, что это довольно легко диагностировать. «История невероятно конкретный. Движение вызывает сильное ощущение вращения, которое длится 30 секунд или около того. а потом быстро уходит.Обычно это происходит, когда пациент лежит и переворачивается».

В дополнение к головокружению, которое провоцируется лежанием или переворачиванием и кратковременным продолжительность атак, согласно согласованному заявлению Общества Барани, позиционный нистагм, вызванный пробой Дикса-Холлпайка, среди его диагностических критериев. Маневр включает в себя положение сидящего пациента под углом 30-45 градусов к на один бок и, поддерживая голову больного, заставить его быстро лечь на спину поэтому его или ее голова свисает со стола для осмотра.Если пациент испытывает головокружение или нистагм, у больного, скорее всего, ДППГ. Тест также может помочь определить, какой ухо поражено.

Если есть потеря слуха, задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента синдром Меньера болезнь, сказал доктор Паау. «У пациента будет сочетание головокружения, слуха потеря сознания, звон в ушах или шум в ушах, а также ощущение заложенности в ухе.”

Майкл Тейксидо, доктор медицинских наук, заместитель главного отоларинголога в Christiana Care Health System в Уилмингтоне, штат Делавэр, указали, что вестибулярная мигрень возникла как еще одна частая причина головокружения и головокружения, встречающаяся примерно у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью. лечение головокружения.

«Вестибулярная мигрень встречается в 15–20 раз чаще, чем болезнь Меньера. болезнь.Обработка очевидна, когда у пациента появляется головная боль одновременно с головокружение, но у многих пациентов нет сопутствующих головных болей», — сказал д-р Тейксидо. «Вместо этого могло наблюдаться увеличение активности головной боли в предыдущем 3 месяца, и головокружение может действовать как мигрень в том смысле, что оно реагирует на типичные триггеры мигрени, такие как стресс, усталость, перемены погоды, гормональные изменения, кофеин или такие продукты, как шоколад или красное вино.”

Вестибулярная мигрень и ДППГ часто связаны между собой, добавил д-р Тейксидо. «Когда мы см. ДППГ у пациентов моложе 60 лет, у большинства из которых была какая-либо травма головы как срабатывание подушки безопасности, которая выбила кристаллы или у них началась мигрень. Пациенты у тех, у кого мигрени, вероятность заболеть ДППГ примерно в 5 раз выше. Мы думаем, что это потому что изменения в кровеносных сосудах могут фактически повредить внутреннее ухо и позволить кристаллы становятся рыхлыми.”

Ортостатическая гипотензия — еще одна частая причина головокружения и головокружения и игр. в предобморочное состояние, сказал доктор Сэмюэлс. «Проверьте артериальное давление, пока пациент стоит, сидит или лежит. Также соберите обычных подозреваемых: лекарства [это может быть взаимодействие или неправильная дозировка] и уменьшение объема. Подумайте, у больного может быть заболевание сердца.”

Общая неустойчивость может указывать на проблемы с чувствительностью, сказал доктор Сэмюэлс. Он предлагает проба Ромберга как основной метод оценки. «Попросите пациента встать по стойке «смирно», посмотрите вдаль, а затем закройте глаза. Если пациент неуравновешен с закрытыми глазами, значит что-то не так с ощущением от нижние конечности.”

Доктор Сэмюэлс добавил, что если есть признаки проблем с чувствительностью, следующий шаг заключается в том, чтобы определить, является ли проблема периферической, такой как диабетическая невропатия, или в спинной или головной мозг. «Проверьте сухожильные рефлексы. Если рефлексы угнетены в ногах, это, вероятно, периферическая проблема. Если нет, ищите симптом Бабински: Почешите подошву стопы, и если большой палец идет вверх, а не вниз, то почти всегда значит есть проблемы с центральной нервной системой.”

Когда пациенты используют такие термины, как «головокружение» и «головокружение». как метафора беспокойства, врач может уловить состояние во время осмотра комната, сказал доктор Сэмюэлс. «Это на самом деле вызывает у вас беспокойство как у экзаменатора, поэтому, если вы обнаруживаете, что начинаете беспокоиться, изучите историю болезни пациента на наличие депрессии или первичные тревожные расстройства».

Когда обращаться

Хотя очевидно, что признаки инсульта требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи, пациентам следует также направить в отделение неотложной помощи, если симптомы головокружения или головокружения являются новыми, тяжелыми и острый, сказал д.Тейшидо. «Если у пациента нет предыдущих, доверенных дисфункция, головокружение для них совершенно новое, и они связаны сердечно-сосудистый риск, такой как болезни сердца, васкулопатия или неконтролируемая гипертония, или они принимают препараты для разжижения крови, их следует отправить в отделение неотложной помощи».

Направление к отоларингологу, неврологу или кардиологу будет зависеть от того, что врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что вызывает головокружение или головокружение.Но первично Врачи могут и должны пытаться лечить более легкие состояния, такие как мигрень. и ДППГ, сказал доктор Тейксидо.

«ДППГ настолько распространен, что терапевты должны знать, как его лечить, а затем отправлять тяжелые случаи, которые не реагируют на лечение у ЛОРа», — сказал доктор Тейксидо. «Есть много видеороликов на YouTube, демонстрирующих диагностический тест Дикса-Холлпайка. маневр и упражнения, используемые для перемещения кристаллов на место, когда их местонахождение известен.Общие упражнения Брандта-Дароффа полезны для пациентов, даже если ухо и слуховой проход неизвестны, поэтому врачи первичной медико-санитарной помощи могут с уверенностью показать пациентам как выполнять упражнения самостоятельно.

Аналогично, направление необходимо, если подозрение на вирусное заболевание, а у пациента нет реагировать на лечение, сказал д-р Сэмюэлс. «Если больной не следует естественное течение, которое вы ожидаете, и все еще имеет симптомы после трехнедельного курса лекарств, появились новые симптомы или симптомы ухудшились, что потребовало бы направление к неврологу.Если есть потеря слуха, пациенту необходимо обратиться к ЛОРу».



Дополнительные показания

Evren C, Demirbilek N, Elbistanli MS, Köktürk F, Çelik M. Диагностическое значение повторных проб Дикса-Холлпайка и кувырка при доброкачественных пароксизмальных позиционное головокружение. Браз Дж. Оториноларингол. 2016. [PMID: 27170347] doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.007

Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехэтапный глазодвигательный тест у постели больного исследование более чувствительно, чем раннее диффузионно-взвешенное изображение МРТ. Гладить. 2009;40:3504-10. [PMID: 19762709] doi:10.1161/STROKEAHA.109.551234

Newman-Toker DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Диагностика инсульта при остром головокружении: семейство тестов движения глаз HINTS и будущее «ЭКГ глаза».Семин Нейрол. 2015;35:506-21. [PMID: 26444396] doi:10.1055/s-0035-1564298

Post RE, Дикерсон Л.М. Головокружение: диагностический подход. Ам семейный врач. 2010;82:361-8, 369. [PMID: 20704166]

фон Бреверн М., Бертолон П., Брандт Т., Файф Т., Имаи Т., Нути Д. и другие. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностические критерии. Дж Вестиб Рез. 2015;25:105-17. [PMID: 26756126] дои:10.3233/ВЭС-150553

Вазовагальный обморок Что нужно знать myheart.net

Если вы когда-нибудь видели, как кто-то теряет сознание, вы знаете, что это может быть пугающим переживанием, тем более, что часто это может случиться ни с того ни с сего без видимой причины, что приводит ко многим последствиям. тревоги за окружающих. Так что же заставляет людей падать в обморок? На самом деле у этого состояния есть медицинское название, и оно известно как Вазовагальный обморок .Это может показаться причудливым термином, но если мы разберем « Вазовагальный обморок» , он будет иметь гораздо больше смысла для обычного человека. Вазо относится к кровеносным сосудам, Блуждающий нерв к нерву, который способствует частоте сердечных сокращений, а Обморок просто означает потерю сознания. Таким образом, просто «вазовагальный обморок» означает обморок из-за неисправности сердечно-сосудистой системы.

Кто страдает от вазовагального обморока?

Вазовагальный обморок является самой распространенной причиной обморока в мире и может случиться с каждым.Большинство людей, страдающих Вазовагальным обмороком , имеют совершенно нормальное сердце. Это, однако, не означает, что все обмороки у внешне здоровых людей следует приписывать ВАЗОВАГАЛЬНОМУ ОБМОРУЧЕНИЮ, и важно, чтобы другие причины были исключены на начальном этапе. Вазовагальный обморок очень часто встречается у молодых людей, но может поражать людей всех возрастов.

Каковы симптомы вазовагального обморока?

Хотя кажется, что люди теряют сознание без причины, часто существуют специфические триггеры, вызывающие вазовагальный обморок.Это может быть простое стояние в течение длительного времени в жаркой среде или вид или ощущение иглы (взятие или сдача крови). Эмоциональный стресс также нередко вызывает вазовагальный обморок, но бывают случаи, когда кажется, что причины нет.

Часто при вазовагальном обмороке у больного возникают продромальные (предупреждающие) симптомы, такие как тошнота (плохое самочувствие), потливость, головокружение или бледность. Эти симптомы коррелируют с повышенным тонусом блуждающего нерва (повышенным сигналом в блуждающем нерве, снабжающем сердце), который на мгновение замедляет работу сердца и/или расширяет (расширяет) кровеносные сосуды в организме, что приводит к уменьшению притока крови к мозгу. (церебральная перфузия).Это, в свою очередь, приводит к потере сознания, так как мозг испытывает кислородное голодание.

При вазовагальном обмороке субъект часто падает на пол. Затем это позволяет крови снова достичь мозга, поскольку эффект гравитации сводится на нет, что приводит к быстрому восстановлению сознания. Быстрое выздоровление является одной из отличительных особенностей вазовагального обморока, что может помочь отличить его от некоторых более зловещих причин.

Итак, что мне делать, если у кого-то случился вазовагальный обморок?

Лечение очень простое и может быть назначено любому.Просто положите пациента в лежачее положение (на спину) и приподнимите его ноги. Это помогает максимизировать приток крови к мозгу и увеличить время восстановления. Это лечение предполагает, что причиной является простой вазовагальный обморок, и не применимо, если у человека есть другая проблема, такая как судороги.

Как только человек почувствует себя лучше, его следует отвезти к врачу, особенно если это первый эпизод, чтобы убедиться, что причиной был просто вазовагальный обморок .

Что еще может быть причиной эпизодов обморока?

Важно знать, что вазовагальный обморок не всегда вызывает обморок. Возможные другие причины включают сердечные аритмии, такие как мерцательная аритмия с RVR или неадекватная синусовая тахикардия (IST), судороги, инсульты, заболевания сердечных клапанов и некоторые другие. По этим причинам в случае обморока всегда следует обращаться к врачу, поскольку эти состояния могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Доступны ли какие-либо медицинские методы лечения вазовагального обморока?

В целом единственное лечение, рекомендуемое для людей, страдающих вазовагальным обмороком, — это избегать провоцирующих факторов.Этого самого по себе обычно достаточно, и в результате люди будут страдать от вазовагального обморока нечасто. Однако в некоторых случаях люди могут страдать от повторяющихся Вазовагальных обмороков , и в этом случае могут потребоваться дополнительные исследования. Возможны такие виды лечения, как установка кардиостимулятора, но они широко не практикуются.

Самое важное лечение для любого, кто страдает вазовагальным обмороком , — это информирование о его или ее состоянии. Это избавляет от беспокойства и беспокойства и позволяет им предотвратить дальнейшие эпизоды, а также лучше справляться с ними, когда они происходят

Если вам понравилась эта статья, вы также должны прочитать

Синусовая аритмия – что это такое?

Роковая вдова — Мать всех сердечных приступов

Регургитация митрального клапана – Дырявое сердце 

Неуместная синусовая тахикардия — когда сердцебиение выходит из-под контроля 

4. 61/5 (209)

Симптомы — агорафобия — NHS

Тяжесть агорафобии может значительно различаться у разных людей.

Например, человек с тяжелой агорафобией может быть не в состоянии выйти из дома, тогда как человек с легкой агорафобией может без проблем путешествовать на короткие расстояния.

Симптомы агорафобии можно разделить на 3 типа:

  • физические
  • когнитивные
  • поведенческие

Физические симптомы беспокойство.

Однако многие люди с агорафобией редко испытывают физические симптомы, потому что они намеренно избегают ситуаций, которые вызывают у них тревогу.

Физические симптомы агорафобии могут быть похожи на симптомы панической атаки и могут включать:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание (гипервентиляция)
  • ощущение жара и пота
  • тошноту
  • боль в груди
  • 6 (дисфагия)
  • диарея
  • дрожь
  • головокружение
  • звон в ушах (звон в ушах)
  • чувство слабости

Когнитивные симптомы, которые не всегда могут быть мыслями или чувствами

, связанные с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх перед тем, что:

  • паническая атака заставит вас выглядеть глупо или смутиться перед другими людьми вы не сможете дышать
  • вы не сможете убежать из места или ситуации, если у вас случится паническая атака
  • вы потеряете рассудок
  • вы можете потерять контроль над собой в общественных местах
  • вы можете дрожать и краснеть перед людьми
  • люди могут смотреть на вас

Существуют также психологические симптомы, не связанные с паническими атаками, такие как:

  • ощущение, что вы не сможете функционировать или выжить без помощи других
  • боязнь остаться дома одна (монофобия)
  • общее чувство тревоги или страха

поведенческие симптомы

симптомы агорафобии, связанные с поведением к вам относятся:

  • избегание ситуаций, которые могут привести к паническим атакам, таких как людные места, общественный транспорт и очереди когда куда-либо
  • избегая быть далеко от дома

Некоторые люди могут заставить себя противостоять неудобным ситуациям, но при этом они испытывают сильный страх и тревогу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поговорите со своим врачом общей практики, если вы считаете, что у вас есть симптомы агорафобии.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 декабря 2021 г.

Вазовагальный обморок (обморок): причины и симптомы

Последнее обновление: 3 сентября 2020 г.

Что такое вазовагальный обморок?

Вазовагальный обморок — распространенный, не опасный для жизни тип обморока или потери сознания из-за временного снижения притока крови к мозгу.

Что вызывает эпизод вазовагального обморока (обморок)?

Вазовагальный обморок вызывается расслаблением кровеносных сосудов и снижением частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению артериального давления. Потеря сознания является нормальной реакцией организма на низкое кровяное давление.

Изменения в кровеносных сосудах и частоте сердечных сокращений вызваны дисбалансом в контроле нервной системы, который облегчает связь между сердцем, кровеносными сосудами и мозгом. Врачи не совсем понимают, как мозг контролирует эти непроизвольные сигналы и почему у некоторых людей развивается вазовагальный обморок.

Насколько распространено это состояние?

Это часто встречается у молодых пациентов, и 20–25% молодых людей могут испытывать его. Пожилые люди также более склонны к возникновению вазовагального рефлекса. Люди, которые легко обезвоживаются, подвергаются более высокому риску развития вазовагального обморока.

Пожилой пациент, принимающий определенные лекарства, такие как диуретики от гипертонии, более склонен к вазовагальному эпизоду. Кроме того, при запорах или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной простате) с обструкцией напряжение может вызвать вазовагальный рефлекс и обмороки.

Каковы потенциальные опасности вазовагального эпизода?

Самым тяжелым последствием будет несчастный случай или травма, полученная во время потери сознания и обморока. Таким образом, предотвращение вазовагального эпизода важно для предотвращения таких несчастных случаев.

Вазовагальный обморок не является признаком более серьезных заболеваний.

Как узнать, что у меня вазовагальный эпизод?

Избегайте обмороков, распознавая симптомы до того, как они произойдут. Обратите внимание на симптомы, включая:

  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Потливость
  • Тошнота
  • Шум в ушах или изменение слуха
  • Нечеткость, туннелирование или потеря зрения

Вы можете распознать человека, находящегося в обмороке, когда он выглядит бледным.

Что делать, если мне кажется, что у меня вазовагальный эпизод?

Не пытайтесь идти в клинику или выходить на улицу, потому что вы можете потерять сознание, не дойдя до места назначения. Если вы заметили, что кто-то страдает обмороком, уведите этого человека подальше от жаркого и людного места.

Существуют движения, известные как антигравитационные маневры, которые могут предотвратить потерю сознания.

Самый эффективный маневр лежа на спине с согнутыми коленями .

Когда вы находитесь в ситуации, когда лежать неуместно, попробуйте низкий присед . Приседание приближает ваше сердце к ногам, возвращает большую часть скопившейся крови к сердцу и блокирует артерии, несущие кровь к ногам. Эти изменения повышают кровяное давление в остальной части тела.

Более тонкий, но менее эффективный маневр состоит в том, чтобы скрестить ноги, стоя на месте, и напрячь мышцы живота . Это, как правило, хорошо работает, когда вы начинаете распознавать симптомы обморока, и может быть полезно, когда вы стоите на месте в людном месте.Это движение также можно использовать, стоя и разговаривая с людьми, и оно может быть очень эффективным для предотвращения головокружения.

Что делать, если кто-то еще упал в обморок?

Вы можете помочь, если кто-то еще упадет в обморок, сначала положив его на спину. Если у человека нет травм и он дышит, по возможности поднимите его ноги выше уровня сердца. Затем ослабьте ремни, воротники или любую стягивающую одежду. Пусть человек остается в этом положении в течение некоторого времени, чтобы снизить вероятность повторного обморока.

Если пострадавший не приходит в сознание в течение одной минуты, позвоните по номеру 995. Если пострадавший не дышит, проведите сердечно-легочную реанимацию и позвоните по номеру 995. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудут службы экстренной помощи или пока пострадавший не начнет дышать.

В случаях, когда человек получил травму при падении после обморока, обработайте любые ушибы или порезы соответствующим образом и остановите любое кровотечение, применяя прямое давление.

Ваш совет относительно вазовагального обморока?

Это состояние можно лечить без лекарств или медицинского вмешательства. Вы должны научиться распознавать симптомы в начале обморока и выполнять описанные выше маневры.

Поддержание водного баланса — самый эффективный способ предотвратить головокружение и обмороки. Во-первых, вам следует избегать употребления напитков с кофеином. Кофеин увеличивает выработку мочи в организме, стимулирует сердце и повышает вероятность обморока. Медленно исключайте потребление кофеина из своего рациона в течение 1-2 недель, чтобы избежать чрезмерной усталости или головных болей, вызванных отказом от кофеина.

Во-вторых, увеличьте потребление жидкости и контролируйте уровень гидратации, исследуя цвет и частоту мочеиспускания. Если вы хорошо гидратированы, вам придется мочиться чаще, и цвет вашей мочи будет прозрачным. Если вы плохо гидратированы, ваша моча будет темно-желтой, и вы будете мочиться нечасто.

Вы можете улучшить гидратацию, выпивая напитки, содержащие соль. К ним относятся спортивные напитки и напитки без кофеина, такие как имбирный эль, газированные напитки и большинство соков. Вода приемлема, даже если она не содержит соли. Когда вы испытываете жажду, вы уже обезвожены. Возможно, вам придется носить с собой бутылку воды, особенно когда вода недоступна.

 

Статья предоставлена ​​доктором Джереми Чоу, кардиологом больницы Маунт-Элизабет

Ссылки

Первая помощь. Обморок (2018 г., 17 мая). Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fainting/basics/art-20056606

.

Тан, М.П., ​​Парри, С.(2008, 12 февраля) Вазовагальный обморок у пожилых пациентов. Журнал Американского колледжа кардиологов, 51(6) 599-606. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.11.025

.
Приступы дурноты такое ощущение как будто сейчас упаду потом проходит: Ощущения укачивания, дурнота — Вопрос невропатологу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.