Применение аспирина для разжижения крови дозировка: Аспирин как средство разжижающее кровь

Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

17 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов

Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.

Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.

Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.

Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.

Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.

До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.

«Бесполезно»

Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.

Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.

В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.

«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аспирин наполовину снизил смертность при COVID-19

Прием аспирина может уменьшить риск смерти при COVID-19, выяснили американские ученые. Разжижая кровь, он предотвращает образование тромбов, тем самым снижая риск инсульта и других поражений органов. Если эти результаты удастся подтвердить, аспирин может стать дешевым и массовым профилактическим средством при коронавирусе.

Регулярный прием аспирина способен снизить риски осложнений и смерти при COVID-19, полагают врачи из Мэрилендского университета и других исследовательских центров США — разжижая кровь, он снижает риск образования тромбов. Однако эти результаты еще предстоит подтвердить в других исследованиях. Работа была опубликована в журнале Anesthesia and Analgesia.

Исследователи наблюдали за 412 пациентами, госпитализированными с COVID-19. Около четверти из них принимали аспирин в низких дозах (около 80 мг) в течение недели до госпитализации.

Оказалось, у таких пациентов риск оказаться в отделении интенсивной терапии был снижен на 43%, необходимость искусственной вентиляции легких появлялась на 44% реже, а также они на 47% реже умирали в больнице.

У принимавших аспирин пациентов не наблюдалось значительного роста осложнений, например, сильных кровотечений.

Результат сохранился и при учете прочих факторов, таких как возраст, пол, индекс массы тела, раса, наличие гипертонии и диабета. Также учитывались болезни сердца, почек, печени и использование бета-блокаторов для контроля артериального давления.

COVID-19 повышает риск образования тромбов в сердце, легких, кровеносных сосудах и других органах. Тромбы могут стать причиной инсультов, сердечных приступов и полиорганной недостаточности, в итоге приводя к смерти.

Врачи часто рекомендуют пациентам, перенесшим сердечный приступ или инсульт из-за отрыва тромба, ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем. Ежедневное применение аспирина может, однако, повысить риск кровотечения или язвенной болезни желудка.

«Мы считаем, что эффект разжижения крови от аспирина дает преимущества для пациентов с COVID-19, предотвращая образование микротромбов,

— говорит соавтор исследования доктор Майкл Маззеффи. — Пациенты с COVID-19, возможно, заинтересуются возможностью ежедневного приема аспирина, но им стоит сначала проконсультироваться с врачом».

Пациентам с повышенным риском кровотечения, например, из-за хронических заболеваний почек или из-за регулярного употребления определенных лекарств, например, стероидов или антикоагулянтов, лучше не рисковать — для них прием аспирина может оказаться опасен.

Делать слишком оптимистичные выводы пока не стоит, предупреждают исследователи. Возможно, те, кто принимал аспирин, в целом были более внимательны к своему здоровью, чаще посещали врачей и в меньшей степени пострадали от инфекции. Или же результаты оказались случайным совпадением. Чтобы выяснить это, предстоит воспроизвести их и на других когортах пациентов.

«Это вывод, который должен быть подтвержден рандомизированным клиническим исследованием, — говорит ведущий автор исследования доктор Джонатан Чоу. — Если наш результат подтвердится, это сделает аспирин первым широко доступным, безрецептурным лекарством для снижения смертности среди пациентов с COVID-19».

На то, что коронавирусная инфекция вызывает повышенное тромбообразование, врачи обратили внимание еще весной. Инсульты — закономерное последствие тромбообразования, отмечают они. Поначалу это связывалось с пожилым возрастом пациентов, но позже выяснилось, что от инсультов на фоне COVID-19 страдают и люди 30-40 лет.

Сами по себе инсульты различаются по степени тяжести. Некоторые из них при своевременном вмешательстве дают возможность полностью восстановиться. Однако при закупорке крупных сосудов могут пострадать обширные участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции — и именно это происходит при инсультах на фоне COVID-19, — предупреждают специалисты.

Врачи просят пациентов незамедлительно звонить в «скорую» при симптомах инсульта — нарушении речи, опущении мышц лица, внезапно нарушившейся координации.

Точно сказать, насколько коронавирус повышает риск развития инсульта, нельзя. Однако врачи отмечают, что число умерших дома людей во время пандемии возросло вчетверо, и часть из них погибла в том числе от инсультов. Подсчитать точную их долю проблематично — вскрытия проводятся далеко не всегда.

Аспирин для сердца — Городская Больница

Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.

Что же делает аспирин?

Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.

Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.

Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.

Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.

Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.

Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину. А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД. Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:

1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.

Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы. А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз. Поэтому аспирин забывать нельзя!

Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.

Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят. И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.

Беседу составил:

ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»

Роньжина Н.П.

Эффективная доза аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний зависит от веса пациента

Известно, что дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), рекомендованные для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в разных странах различаются. Однако в любом регионе наблюдается тенденция назначать одну и ту же дозу для всех пациентов. Так, в странах Европы профилактическая доза АСК чаще всего составляет 75 или 100 мг в сут., а в США – 162,5 или 325 мг в сут. Несмотря на все большее внимание к персонализированной медицине и к учету сложных геномных и молекулярных факторов при выборе терапии, такие простые параметры, как рост, вес, возраст и пол пациента, часто не учитываются. Между тем, 12 июля в журнале Lancet был опубликован метаанализ десяти рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности сто двадцать тысяч пациентов. Средний вес пациентов в различных исследованиях составлял от 60 до 81 кг. Было показано, что в общей популяции прием 75-100 мг АСК в сут. приводил к снижению риска смерти от ССЗ, инфаркта миокарда или инсульта на 12% (р = 0,0008), а у лиц с весом 70 кг при дозе 75-100 мг в сут. не снижался (р=0,24), а при дозе 325 мг в сут. риск снижался на 17% (ОР 0,83, 95% ДИ 0,70-0,98, р = 0,028). К сожалению, риск кровотечений у испытуемых также рос с уменьшением веса. Причем если пациент весил 70-90 кг, то существенной пользы от АСК он не получал, а риск кровотечений достоверно увеличивался. Все результаты относились участникам как мужского, так и женского пола.

Прием 75-100 мг АСК в сут. также сопровождался уменьшенным риском развития колоректального рака у пациентов с весом 80 кг не изменялся (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83-1,39).

Пациенты с весом >70 кг, нуждаются в назначении более высоких доз АСК, что, как правило, должно привести к увеличению риска кровотечений. Между тем, в описанном мета-анализе около половины женщин и 80% мужчин весили >70 кг, а значит, нуждались в другом режиме дозирования препарата. В то же время, распространенная в США практика назначения 325 мг АСК в сутки вызывает сомнения, учитывая повышение риска кровотечений и доказанную эффективность более низких доз. Это требует взвешенной оценки рисков для каждой группы пациентов. Авторы исследования считают, что риск кровотечения зависит от дозы не линейно, поэтому эффективность и риск различных режимов дозирования для каждого веса следует изучить в будущих рандомизированных клинических испытаниях.

В целом, ряд комментаторов считает выводы исследования разумными и согласующимися с текущими представлениями об эффектах АСК. Одна и та же доза препарата не должна иметь одинаковый эффект у пациентов различного роста, веса, возраста и исходного сердечно-сосудистого риска, но ни одно предшествующее клиническое исследование не включало достаточное число пациентов, чтобы прояснить этот вопрос. Было отмечено, что эффект препарата у мужчин и женщин не отличался, но наблюдалась сильная корреляция пола с весом, из-за чего в предыдущих исследованиях профилактика ССЗ у мужчин могла быть менее эффективна, чем у женщин.

Метаанализ также указывает на ряд предстоящих крупных рандомизированных исследований, направленных на выяснение роли АСК в первичной профилактике ССЗ. В исследовании ARRIVE прием 100 мг аспирина будет сравниваться с плацебо у 12 000 лиц с умеренным риском ССЗ. В исследовании ASPREE та же доза будет изучаться у 19 000 пожилых пациентов (65 лет и старше). В исследовании ASCEND 100 мг аспирина в сут. будет сравниваться с плацебо у 15 000 больных сахарных диабетом без ССЗ. Использование АСК во вторичной профилактике ССЗ уже изучается в исследовании ADAPTABLE. В нем сравнивается 81 мг и 325 мг аспирина во вторичной профилактике ССЗ у 15 000 пациентов. Если данные исследований будут соответствовать друг другу, описанные результаты будут признаны достоверными.

Подготовлено по материалам:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

 

 

Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Анна Солощенко: Как правильно “разжижать” кровь (часть 1)

Доброго дня моим уважаемым читателям. Давайте сегодня разберемся в таком непростом вопросе, как “разжижение” крови. Все знают, что нужно “разжижать” кровь, чтобы не заболеть инфарктом или инсультом. Но никто не знает, как правильно это делать. Даже многие специалисты. Кроме грамотных кардиологов. Поэтому очень важно знать и понимать, что этим вопросом занимаются исключительно кардиологи. И если пациент перенес инсульт, то это прямое показание идти (при чем очень быстро, ведь инсульты бывают повторные) к кардиологу на прием, даже если нет жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Ко мне недавно на консультацию из Молдовы (!) приезжала молодая красивая женщина 50 лет (серьезно молодая и интересная) после двух инсультов. Незначительное нарушение речи и значительный страх перед будущим. Она год ходила к невропатологам, которые давали ей аспирин для разжижения крови и удивлялись, почему произошел повторный инсульт, ведь аспирин должен предотвратить рецидив! А все потому, что для каждого препарата свои показания, и их нужно знать. После статьи о статинах ко мне приходят десятки писем с вопросами о аспирине, прадаксе и их показаниях при различных заболеваниях, которые беспокоят моих читателей. Поэтому давайте разбираться.

В современной медицинской практике существует две группы препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов. Тромбы не остаются на месте, а могут “улетать” в сосуды головного мозга (инсульт) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). О каких местах в теле человека идет речь?

а) Глубокие вены ног при хроническом тромбофлебите (из-за нарушения работы клапанов вен кровь “застаивается”, течет медленнее, а где кровь “стоит” сразу начинаются процессы тромбообразования.

б) Полости сердца при мерцательной аритмии (сердце сокращается не полностью, а как бы “мерцает”, складываются условия для образования тромбов прямо в полостях сердца (правое и левое предсердие).

в) вены нижних конечностей при длительной неподвижности (например, после операций)

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

 

Давайте начнем с кардио аспиринов. Чем они отличаются от обычного аспирина? Дозировкой. Дело в том, что свои способности “разжижать” кровь аспирин проявляет только в небольшой дозе (75-150 мг), в дозировке же 300 мг аспирин оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие (например, при простуде). Поэтому не путайте обычный аспирин и кардиологический, ведь обычный нельзя принимать долго, он имеет свойство раздражать слизистую желудка. Противопоказанием к приему кардио аспирина могут быть язвенная болезнь, эрозии желудка, анемия, недавние кровотечения. Поэтому очень важно, чтобы эти препараты назначал грамотный специалист, который убережет Вас от возможных рисков. Часто бывают ситуации, когда и аспирин жизненно необходим, и противопоказания очень серьезны. В таких случаях опытный врач определит, что более весомо, и, если и назначит аспирин, то только под “прикрытием” специальных препаратов, чтобы минимизировать риск.

Показания к приему аспирина и непрямых антикоагулянтов я по пунктам распишу в следующей статье. А пока хочу еще раз напомнить, что профилактика (как медикаментозная, так и немедикаментозная) всегда проще, дешевле, безопаснее и приятнее, чем лечение. Поэтому не затягивайте обращение к врачу, ищите “своего” специалиста, которому будете доверять. Который не будет искать у вас несуществующие болячки и назначать ненужное лечение. Который просто определит Ваш индивидуальный риск и составит схему профилактики – ничего лишнего, только действительно необходимое. Такие специалисты еще правда есть у нас в стране, они любят свою работу и делают ее честно и грамотно. Их мало, но они есть. Их нужно искать и доверять им свое здоровье. Так, например, я через многое прошла, прежде чем нашла педиатра своим детям. Но я его нашла, хоть и спустя годы, методом проб и ошибок. Кто ищет, тот всегда найдет. Желаю всем здоровья и процветания.

Вопросы можно  прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Так кто же все таки должен принимать статины?

Как “увидеть” атеросклероз

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)

Железодефицит и железодефицитная анемия

Сердцебиение – один из самых частых симптомов, с которым приходят на прием к кардиологу

Что мы можем сделать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике «Инго»

КиевVласть

«Нужно ли принимать аспирин для «разжижения крови»» – Яндекс.Кью

Аспирин и его аналоги назначаются очень часто при гипертонии и при повышенном уровне холестерина. Часть людей сами себе назначают его себе, а то «кровь слишком густая».

Отчасти это обусловлено результатами исследований, проводившихся в 1980-х и 1990-х годах (где подтверждалась необходимость приема аспирина), отчасти принятой традицией назначать его «для разжижения крови». Но аспирин не так уж и безопасен, поскольку повышает риск кровотечений, в частности из желудочно-кишечного тракта.

Эти старые исследования по ряду причин уже не должны рассматриваться в качестве определяющих для клинической тактики. Тем более, что в последние годы было завешено уже не одно крупное исследование по вопросу целесообразности применения аспирина. Эти исследования показали несостоятельность его назначения для первичной профилактики (то есть у пациентов без инфаркта и инсульта в анамнезе).

Последним крупным исследованием было ARRIVE, в нем рассматривалось влияние аспирина на частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском, и при этом не переносившие ранее инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.

Говоря более понятным языком, в исследовании пытались выяснить, снижает ли ежедневный прием 100 мг аспирина частоту инфарктов и инсультов по сравнению с плацебо (пустшкой) у пациентов с наличием от двух до четырех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам риска относили:

• повышенный уровень холестерина
• курение, гипертонию
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.

При этом были исключены пациенты с сахарным диабетом и люди с высоким риском кровотечений. Участники могли продолжать принимать препараты, снижающие холестерин и/или высокое артериальное давление.

В исследовании принимали участие 12 546 человек, участниками были женщины старше 60 лет и мужчины старше 55 лет, проводилось оно в Германии, Италии, Ирландии, Польше, Испании, Великобритании и США с июля 2007 года по ноябрь 2016 года.

Итак, по результатам исследования ARRIVE аспирин в суточной дозе 100 мг не уменьшает долгосрочный риск возникновения сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий (то есть возникновения инфаркта и инсульта) по сравнению с приемом плацебо (пустышки). Но его ежедневный прием повышал риск желудочно-кишечных кровотечений, хотя таких случаев было мало в исследовании.

Тем не менее, аспирин может быть показан пациентам с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца (не включались в данное исследование) и в ряде других ситуаций. Но повальное назначение его всем пациентам только с гипертонией или высоким холестерином на данный момент можно считать необоснованным.

При наличии в арсенале врача большого выбора современных гипотензивных препаратов, а также статинов, можно обеспечить более безопасное и эффективное снижение рисков возникновения сердечно-сосудистого события у определенной части пациентов без использования аспирина.

На данный момент из схем лечения сердечно-сосудистой патологии аспирин полностью не убирается, остаются группы пациентов, которым он показан. Но новые исследования могут внести коррективы и в эти рекомендации.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31924-X/fulltext

https://www.medscape.com/viewarticle/900956

Аспирин: низкие дозы для предотвращения сердечных приступов и инсульта

Принимайте низкие дозы аспирина один раз в день. Не принимайте натощак. Лучше всего принимать его во время еды или сразу после нее. Это снизит вероятность расстройства желудка.

Сколько мне взять?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит. Важно принимать низкие дозы аспирина в точном соответствии с рекомендациями врача.

Обычная доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта составляет 75 мг один раз в день (обычная таблетка для снятия боли составляет 300 мг).

Суточная доза может быть выше — до 300 мг один раз в день, особенно если у вас только что случился инсульт, сердечный приступ или операция по шунтированию сердца.

Различные типы таблеток аспирина в низких дозах

Аспирин в низких дозах выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:

• стандартные таблетки — которые вы проглатываете целиком, запивая водой
• растворимые таблетки — которые вы растворяете в стакане воды
• Таблетки с энтеросолюбильным покрытием, которые можно проглотить целиком, запивая водой. Эти таблетки имеют специальное покрытие, что означает, что они могут быть более мягкими для вашего желудка.Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете средства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина. Антацид в лекарстве от расстройства желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.

Вы можете купить низкие дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием и растворимый аспирин в низких дозах в аптеках, магазинах и супермаркетах.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу аспирина, примите ее, как только вспомните.Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятен.

Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизнь, но не для всех. Прежде чем рассматривать ежедневный прием аспирина, узнайте факты.

Персонал клиники Мэйо

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Это тебе подходит?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе.Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Однако не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно. Хотя прием аспирина время от времени является безопасным для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови.Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может происходить в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Тогда может быстро сформироваться тромб и заблокировать артерию.Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов, что может предотвратить сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш врач может посоветовать ежедневную терапию аспирином, если:

• У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
• У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, вам сделали коронарное шунтирование или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
• У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
• У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, курение или высокое кровяное давление, и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет. Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом но ни один другой фактор риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет. .Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневного приема аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, эксперты расходятся во мнениях относительно того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Рекомендации

различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по рекомендации врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

• Нарушение свертываемости или свертываемости крови (легкое кровотечение)
• Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
• Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина — например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего — 81 мг — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг — количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых — до 325 мг (обычная таблетка).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в строгом соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа.Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) при другом заболевании?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающую способность тромбоцитов крови.Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

• Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный с тромбами, он может повысить риск инсульта с кровотечением (геморрагический инсульт).
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. И, если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет его усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
• Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно сочетание низкой дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут повысить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

• Гепарин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) при регулярном приеме
• Кортикостероиды
• Клопидогрель (Плавикс)
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Кошачий коготь
• Даньшен
• Масло примулы вечерней
• Гинкго
• Кава
• Ма-Хуан
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи.Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Стоит ли принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

9 января 2019 г. Показать ссылки

1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm3

   .htm. По состоянию на 27 января 2015 г.

2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Проверено 2 февраля 2015 г.
4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Проверено 2 февраля 2015 г.
8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
10. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. По состоянию на 20 октября 2015 г.
12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
16. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Низкодозированный аспирин

Фарм США . 2018; 43 (2): 11-12.

Аспирин — один из старейших и наиболее широко используемых лекарств в мире. Его активный ингредиент, салицин, применяемый для обезболивания более 2000 лет, находится в листьях и коре ивового дерева.В 1897 году компания Bayer в Германии разработала синтетический вариант под названием ацетилсалициловая кислота и назвала его аспирин . Обычная доза для взрослых составляет 650 мг каждые 4 часа, когда это необходимо для лечения боли, воспаления и лихорадки, вызванных различными заболеваниями. Низкая доза аспирина относится к дозам от 81 до 325 мг, принимаемым каждый день для предотвращения сердечных приступов, инсультов и рака толстой кишки.

Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда образуется сгусток крови, блокирующий кровоток в артерии.В нормальных условиях в организме образуется сгусток крови, чтобы остановить потерю крови после травмы. Когда кровеносный сосуд поврежден, липкие клетки, называемые тромбоцитами, , начинают слипаться, в то время как белки в крови образуют нити фибрина. Фибрин создает сетчатую структуру, которая скрепляет образующийся сгусток. Сгустки крови могут образовываться в поврежденных сосудах сердца или головного мозга, и они могут блокировать поступление крови в ткани и вызывать сердечный приступ или инсульт. Аспирин предотвращает образование сгустков, предотвращая слипание тромбоцитов.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может назначить низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить повторное событие. Было показано, что низкие дозы аспирина снижают риск первого сердечного приступа, но окончательно не доказано, что снижает риск инсульта. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием аспирина в низких дозах для профилактики.

Противовоспалительные действия Обозначение

Аспирин также является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), что означает, что он уменьшает воспаление, хотя это не такой стероид, как кортизон или преднизон.Подобно образованию тромбов, воспаление — это естественная реакция организма на травму. Когда происходит травма, активируется иммунная система, и соединения под названием , простагландины, образуются в области, окружающей травму. Простагландины увеличивают приток крови к травме, что приводит к покраснению, жару и отеку, связанным с воспалением. Аспирин предотвращает образование этих простагландинов, уменьшая воспаление.

Это противовоспалительное действие аспирина, которое также делает его полезным для профилактики рака толстой кишки и преэклампсии, серьезного состояния беременности, которое, как считается, является результатом воспалительной реакции.Недавние исследования также показали, что регулярное употребление аспирина связано с более низкими показателями рака груди, простаты, легких и яичников.

Аспирин подходит не всем

Даже в малых дозах аспирин может иметь серьезные побочные эффекты. Наиболее распространенными из них, встречающимися у 10% людей, принимающих аспирин, являются повышенная склонность к кровотечению и расстройству желудка, включая изжогу, тошноту, рвоту или желудочное кровотечение. Другие менее распространенные побочные эффекты включают проблемы с почками, печенью и нервной системой.

Хотя низкие дозы аспирина являются безрецептурным препаратом и безопасны для большинства людей, FDA рекомендует не принимать аспирин в любых дозах. Тем, у кого аллергия на аспирин или салицилаты; люди с нарушением свертываемости крови, таким как гемофилия или дефицит витамина К; и людям с неконтролируемым высоким кровяным давлением, тяжелым заболеванием печени или почек или астмой следует избегать приема аспирина. Кроме того, аспирин не следует использовать лицам, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, такие как варфарин, прадакса или ксарелто, или другие внебиржевые НПВП, такие как напроксен (алев) или ибупрофен (адвил).

Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты на регулярной основе, даже аспирин в низких дозах, обязательно сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам. Всегда просите своего фармацевта проверить ваши рецептурные и другие безрецептурные лекарства на предмет взаимодействия или несовместимости аспирина. Даже такие добавки, как рыбий жир и витамин D, могут взаимодействовать с аспирином.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта

Обзор темы

Зачем принимать аспирин?

Аспирин предотвращает образование тромбов в артериях.Это может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Но прием аспирина подходит не всем, так как он может вызвать серьезное кровотечение. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин.

Кому следует принимать аспирин?

Для людей, перенесших сердечный приступ: Аспирин может помочь предотвратить второй сердечный приступ. Ваш врач, вероятно, уже прописал вам аспирин.

Для людей, перенесших инсульт: Аспирин может помочь предотвратить второй инсульт или преходящую ишемическую атаку (ТИА), которая часто является предупреждающим признаком инсульта.

Для людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта: Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день. Аспирин снижает риск сердечного приступа. Но аспирин также может вызвать серьезное кровотечение. И не ясно, может ли аспирин помочь предотвратить инсульт, если у вас еще не было сердечного приступа или инсульта в прошлом. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и риска серьезного кровотечения.Для получения помощи в этом решении см .: Аспирин: следует ли мне принимать ежедневный аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт ?.

Аспирин также могут принимать люди, которые:

Кому нельзя принимать аспирин?

Людям, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, нельзя принимать аспирин. К ним относятся люди, которые:

• болеют язвой желудка.
• Недавно перенес инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге.
• Есть аллергия на аспирин.
• У астмы, усугубляемой аспирином.

Если вы думаете, что у вас инсульт, не принимайте аспирин, потому что не все инсульты вызваны сгустками. Аспирин может усугубить некоторые инсульты.

Подагра У некоторых людей, принимающих аспирин, может стать хуже или сложнее лечить.

Если вы принимаете другой разжижитель крови, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать аспирин, потому что прием обоих лекарств может вызвать проблемы с кровотечением.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять?

Ограничьте употребление алкоголя

Употребление 3 или более алкогольных напитков каждый день при ежедневном приеме аспирина увеличивает риск повреждения печени и желудочного кровотечения.Если ваш врач рекомендует аспирин, ограничьте или прекратите употребление алкоголя.

Поговорите с врачом перед операцией или процедурой

Перед операцией или процедурой, которая может вызвать кровотечение, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин. Аспирин может вызвать более сильное кровотечение, чем обычно. Он или она скажет вам, следует ли вам прекратить прием аспирина перед операцией или процедурой. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

Не прекращайте прием аспирина внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом.Сначала поговорить с кардиологом особенно важно, если вам установили стент в коронарную артерию.

Сообщите своему врачу, если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или другие признаки кровотечения. К ним относятся кровавый или черный стул или продолжительное кровотечение из порезов или царапин.

Расскажите своему врачу обо всех своих лекарствах.

Аспирин не следует принимать вместе со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, витаминами и натуральными продуктами для здоровья. Поэтому перед тем, как начать терапию аспирином, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах и других средствах, которые вы принимаете.

Будьте осторожны, принимая обезболивающие.

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, снимают боль и воспаление так же, как аспирин, они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. Не заменяйте аспирин НПВП. НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Принимайте НПВП безопасно. Если вам ежедневно нужны и аспирин, и НПВП, болеутоляющее, сначала поговорите со своим врачом.Спросите у врача, какое обезболивающее вам следует принять. Вы можете использовать другой тип болеутоляющего, например, парацетамол, чтобы избавиться от боли.

Если вы принимаете НПВП каждый день, ваш врач может порекомендовать вам принимать НПВП и таблетки аспирина в разное время. Если вы принимаете эти таблетки одновременно, аспирин может не помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт. Не принимайте таблетки НПВП в течение 8 часов до или 30 минут после приема аспирина.Вот пример: возьмите аспирин. Подождите 30 минут. Тогда примите свой НПВП.

Если вы время от времени принимаете НПВП, он не вызывает проблем с аспирином.

Дополнительная информация

Дополнительные советы по безопасности см. В разделе «Разбавители крови, отличные от варфарина: безопасный прием».

Как принимать аспирин?

Ваш врач порекомендует дозу аспирина и частоту ее приема. Типичный график приема аспирина — каждый день. Но ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин через день.Убедитесь, что вы знаете, какую дозу и как часто принимать аспирин.

Низкие дозы аспирина (81 мг) — это наиболее распространенная доза, используемая для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Но суточная доза аспирина может составлять от 81 до 325 мг. Одна малая доза аспирина содержит 81 мг. Один взрослый аспирин содержит около 325 мг.

Для лечения аспирином не принимайте лекарства, в которых аспирин сочетается с другими ингредиентами, такими как кофеин и натрий.

Низкие дозы аспирина кажутся такими же эффективными в предотвращении сердечных приступов и инсультов, как и более высокие дозы.

Если аспирин вызывает расстройство желудка, можно попробовать принимать его во время еды. Но если это не поможет, поговорите со своим врачом. Аспирин может раздражать слизистую оболочку желудка и иногда вызывать серьезные проблемы.

Как аспирин предотвращает сердечный приступ или инсульт?

Аспирин замедляет свертывание крови за счет уменьшения скопления тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые слипаются вместе и помогают образовывать тромбы. Аспирин препятствует слипанию тромбоцитов, тем самым помогая предотвратить или уменьшить образование тромбов.

Во время сердечного приступа в уже суженной артерии образуются сгустки крови, которые блокируют приток богатой кислородом крови к сердечной мышце (или к части мозга в случае инсульта). При приеме во время сердечного приступа аспирин замедляет свертывание и уменьшает размер образующегося сгустка крови. Ежедневный прием аспирина против свертывания крови помогает предотвратить первый или второй сердечный приступ.

Аспирин для предотвращения образования тромбов. Что такое Аспирин. Помощь в медицине

Об аспирине для предотвращения образования тромбов

90tylicic acid Данамеп®; Nu-Seals®

Тип лекарства	Антиагрегантное лекарство
Используется для	Для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах
Также называется
Доступен в виде	таблеток, желудочно-устойчивых таблеток (с энтеросолюбильным покрытием) и растворимых (диспергируемых) таблеток

В вашей крови есть «липкие» клетки, называемые тромбоцитами.Когда вы порезаетесь, тромбоциты прилипают друг к другу (сгусток), закрывая рану. Иногда тромбоциты прилипают друг к другу внутри артерии — это называется тромбом. Тромб может заблокировать кровеносный сосуд, и это часто становится причиной инсульта или сердечного приступа. Это более вероятно, если на стенках артерий головы или сердца есть участки, которые стали утолщенными из-за жировых отложений. Аспирин снижает липкость тромбоцитов, и это помогает предотвратить прилипание тромбоцитов к внутренней части артерии и образование тромба.Это снижает риск сердечного приступа или инсульта. Когда аспирин используется таким образом, его часто называют аспирином «низкой дозы». Каждая таблетка содержит 75 мг аспирина. Аспирин в низких дозах можно рекомендовать людям с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, а также людям, перенесшим операцию по шунтированию сердца. Большинству людей, недавно перенесших сердечный приступ или инсульт, также рекомендуется ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить его повторение.

Таблетки аспирина в малых дозах отпускаются по рецепту, и вы также можете купить их без рецепта.Однако не принимайте регулярно низкие дозы аспирина, не обсудив с врачом преимущества и недостатки этого приема.

В более высоких дозах аспирин используется для снятия боли и повышения температуры (лихорадки). Дополнительная информация об этом применении аспирина содержится в брошюре «Аспирин от боли или лихорадки».

Перед приемом аспирина в низких дозах

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать аспирин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас когда-либо была язва желудка.
• Если у вас астма.
• Если вам меньше 16 лет.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если у вас заболевание крови, такое как гемофилия или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).
• Если у вас подагра.
• Если у вас высокое кровяное давление (гипертония).
• Если у вас когда-либо была необычная реакция или реакция аллергического типа после приема аспирина или нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). НПВП включают ибупрофен, диклофенак, индометацин и напроксен. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какое-либо другое лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать аспирин в малых дозах

• Перед тем, как начать принимать аспирин, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о низких дозах аспирина и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Скорее всего, вам посоветуют принимать по одной (75 мг) таблетке аспирина каждый день. Ваша доза может отличаться от указанной, если, например, вы недавно перенесли операцию по шунтированию сердца.Принимайте таблетки точно так, как вам советует врач.
• Вы можете принимать аспирин в любое время дня, которое вам легче всего запомнить, но старайтесь принимать свои дозы каждый день в одно и то же время дня. Большинство людей предпочитают принимать его утром во время завтрака, так как они считают, что это помогает им не забывать принимать его.
• Посмотрите на этикетку на упаковке, чтобы узнать, какой тип таблеток аспирина вы получили. Если вам дали диспергируемых таблеток аспирина , примите дозу, размешав ее в небольшом количестве воды.Важно, чтобы вы принимали таблетки аспирина во время еды. Это помогает снизить риск раздражения желудка. Таблетки с гастроустойчивым аспирином (также называемые с энтеросолюбильным покрытием или ЕС) не нужно принимать во время еды, так как эти таблетки имеют специальное покрытие, которое помогает защитить желудок от раздражения. Эти таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая, если врач не назначил иное. Вы можете запить их водой, чтобы облегчить глотание.
• Если вы принимаете таблетки аспирина, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, не принимайте средства от расстройства желудка в течение двух часов до приема аспирина или в течение двух часов после приема аспирина. Это связано с тем, что антацид в лекарстве от расстройства желудка влияет на действие покрытия на таблетках этого типа.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом.
• Прежде чем покупать или принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, узнайте у фармацевта, безопасно ли это лекарство для вас. Вам не следует принимать какие-либо другие лекарства, содержащие аспирин, и вам также следует избегать покупки любых противовоспалительных болеутоляющих, таких как ибупрофен. Многие средства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен.
• Аспирин нельзя давать ребенку в возрасте до 16 лет, если он не назначен врачом для лечения определенного состояния. Это связано с тем, что аспирин, назначаемый маленьким детям, может быть связан с заболеванием, известным как синдром Рея. Синдром Рея — очень редкое заболевание, которое может привести к летальному исходу.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете аспирин. Это связано с тем, что для остановки любого кровотечения может потребоваться больше времени, чем обычно.
• Если вы подозреваете, что ребенок случайно принял аспирин, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы . Это очень важно, потому что аспирин может вызвать серьезные проблемы при случайном приеме или передозировке. Возьмите контейнер с собой, чтобы показать, что было взято, даже если упаковка теперь пуста.

Может ли аспирин вызвать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с аспирином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты аспирина	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты, несварение желудка	Придерживайтесь простых продуктов, а если вы этого не делаете, примите дозу аспирина после еды.Если это продолжается, обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
Повышенный риск кровотечения	Если вы заметили какое-либо необъяснимое кровотечение, обратитесь за советом к врачу

Важно : аспирин может вызывать аллергические реакции; это чаще встречается у людей, страдающих астмой. Прекратите принимать аспирин и срочно обратитесь к врачу, если у вас возникла аллергическая реакция или возникли какие-либо затруднения с дыханием.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить аспирин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Риски, связанные с приемом аспирина в малых дозах, перевешивают преимущества для некоторых

Эми Нортон

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 14 мая 2019 г. (Новости HealthDay) — Допустим, вы один из миллионов пожилые люди, которые неукоснительно принимают низкие дозы аспирина, веря, что это защитит от сердечных заболеваний и сердечных приступов.

В новом обзоре говорится, что риск кровотечения в мозг перевешивает любую пользу для сердца, которую может принести ежедневный прием аспирина.

Исследователи заявили, что полученные данные подтверждают недавнее изменение руководящих принципов по низким дозам аспирина: разжижитель крови теперь должен быть зарезервирован для людей с высоким риском сердечного приступа или инсульта.

Остальные могут пропустить это.

Изменение было выпущено в марте Американским колледжем кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Группы заявили, что, хотя риск кровотечения при приеме аспирина всегда был известен, теперь кажется, что этот риск не стоит того для большинства людей.

Вместо этого, средний человек должен сосредоточиться на контроле своего кровяного давления, уровня сахара и холестерина в крови, придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и не курить.

«Все эти вещи более важны, чем прием низких доз аспирина для предотвращения будущих сердечных приступов и инсультов», — сказал д-р Мэн Ли, один из авторов нового отчета.

«Наши результаты подтверждают последнее изменение руководящих принципов ACC / AHA, — сказал Ли из медицинского колледжа Университета Чанг Гунг на Тайване.

Для исследования исследователи объединили результаты 13 клинических испытаний, в которых тестировались низкие дозы аспирина у пожилых людей, у которых в анамнезе не было проблем с сердцем или инсульта. Результаты показали, что в среднем аспирин повышает риск кровотечения в головном мозге или вокруг него на 37%.

Риск все еще был небольшим: по оценкам исследователей, ежедневный прием аспирина может вызвать дополнительно два кровотечения в мозг на каждые 1000 человек.

Но людям с низким риском сердечного приступа или инсульта, согласно новым рекомендациям, им, вероятно, не следует использовать этот шанс.

И, согласно результатам двух исследований, люди азиатской национальности могут подвергаться особому риску кровотечения в мозг. Риск пациентов в этих исследованиях увеличился на 84%.

По словам Ли, неясно, почему, но другие исследования обнаружили ту же закономерность.

Последняя находка была опубликована в Интернете 13 мая в журнале JAMA Neurology .

Если давно известно, что аспирин вызывает кровотечение, почему сейчас меняются рекомендации?

Исследования последних лет показали, что соотношение риска и пользы изменилось, — пояснил д-р.Юджин Ян, член секции профилактики и руководства ACC.

Более ранние исследования показали, что риск кровотечений при приеме аспирина в целом перевешивался его способностью снижать вероятность сердечного приступа и инсульта в первый раз.

Но сегодня все по-другому, — объяснил Ян. Люди меньше курят, улучшились показатели контроля высокого кровяного давления и холестерина. Это означает, что для людей из группы низкого риска польза от аспирина для сердца уменьшилась, что сделало риск кровотечения более серьезной проблемой.

Ян подчеркнул, однако, что изменение рекомендаций распространяется только на людей без «явных» сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с сердечным приступом или инсультом в анамнезе или значительным сужением артерий, кровоснабжающих сердце, мозг или ноги, рекомендации остаются прежними.

«В таких случаях вы пытаетесь предотвратить дальнейшие осложнения», — сказал Ян, который также является клиническим адъюнкт-профессором медицины Вашингтонского университета в Сиэтле.

Кроме того, отметил он, аспирин не является абсолютным «нет» для предотвращения первых осложнений.

В рекомендациях говорится, что людям старше 70 лет следует избегать приема аспирина, если у них нет явных сердечно-сосудистых заболеваний. Но его все же можно рассмотреть для некоторых людей в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений.

«Это непростое решение, основанное на черно-белых тонах, — сказал Ян.

Если вы в настоящее время принимаете аспирин и задаетесь вопросом, следует ли вам прекратить, сначала поговорите со своим врачом, посоветовал Ян.

«Могли быть другие причины, по которым его прописали, например, снижение риска рака толстой кишки или предотвращение образования тромбов», — сказал он.

Принимайте аспирин перед сном, чтобы лучше защитить свое сердце, результаты исследования — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 19 ноября 2013 г. (Новости HealthDay) — Ежедневная доза аспирина стала обычным явлением. обычное лечение для людей с высоким риском сердечных приступов или инсультов, поскольку оно разжижает кровь и предотвращает образование сгустков.

А какое имеет значение, когда в течение дня вы принимаете препарат?

Новое голландское исследование показывает, что люди, принимающие аспирин перед сном, могут получить больше защиты от сердечных приступов или инсультов.

В исследовании приняли участие около 300 выживших после сердечного приступа, которые принимали аспирин для предотвращения второго сердечного приступа. В течение двух отдельных трехмесячных периодов половина пациентов принимала 100 миллиграммов аспирина после пробуждения утром, а другая половина принимала ту же дозу перед сном.

Исследователи хотели выяснить, может ли прием аспирина на ночь лучше разжижить кровь человека и потенциально снизить риск сердечного приступа, сказал автор исследования доктор Тобиас Бонтен, работающий в отделении клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах. .

«С 1980-х годов было известно, что сердечно-сосудистые заболевания чаще случаются по утрам», — сказал Бонтен. По его словам, утренние часы — это пик активности тромбоцитов, клеток крови, которые способствуют свертыванию. Врачи подозревают, что это может быть связано с повышенным риском сердечных приступов и инсультов по утрам.

Аспирин снижает активность тромбоцитов и, таким образом, снижает вероятность того, что эти тромбоциты сгустятся в кровотоке и вызовут сердечный приступ или инсульт.Презентация исследования запланирована на вторник на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации в Далласе.

Исследования, представленные на собраниях, должны рассматриваться как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.

Однако время приема аспирина не привлекло большого внимания ученых, — сказал д-р Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации.

«На самом деле не проводилось исследований, посвященных срокам приема аспирина, — сказал Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.«Вы можете себе представить, что время приема дозы, утро или вечер, не имеет большого значения».

Это потому, что аспирин оказывает длительное действие на тромбоциты, помогая разжижать кровь в течение нескольких дней после приема, сказал он.

«Вот почему перед операцией пациентам рекомендуется воздержаться от приема аспирина в течение пяти-семи дней, и почему он продолжает разжижать кровь, даже если вы пропустите прием», — сказал Фонаров.

Но голландские исследователи обнаружили, что прием аспирина перед сном снижает активность тромбоцитов больше, чем прием его утром, по-видимому, потому, что он препятствует нормальному утреннему всплеску активности тромбоцитов в организме.

Команда также обнаружила, что люди, которые принимали аспирин перед сном, не страдали больше расстройств желудка или других побочных эффектов, чем люди, которые принимали его утром, сказал Бонтен.

Исследователи также надеялись, что прием аспирина перед сном снизит кровяное давление человека, что наблюдалось в более раннем испанском исследовании. Однако они не обнаружили разницы между артериальным давлением при бодрствовании и при приеме аспирина перед сном.

Однако необязательно сразу начинать принимать аспирин на ночь.Фонаров сказал, что в исследовании участвовало слишком мало людей, и он не пытался определить, обеспечит ли прием дозы перед сном лучшую защиту от сердечных приступов или инсультов.

«Ключевой вопрос заключается в том, достаточно ли этой разницы, чтобы улучшить клинические результаты», — сказал он.

По словам Фонарова, до тех пор, пока не будут проведены более масштабные последующие исследования, люди, которым прописан аспирин при сердечных заболеваниях, должны продолжать принимать его в любое удобное для них время.

Другое исследование, представленное на заседании Американской кардиологической ассоциации, показало, что пожилые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут использовать упражнения для замедления прогрессирования сердечных заболеваний.

Исследователи изучили белок под названием тропонин Т, чтобы отслеживать частоту сердечных травм у более чем 300 человек в возрасте 70 лет и старше.

Врачи обнаружили, что у людей, которым был назначен год контролируемой физической активности, уровень тропонина Т повышался в три раза меньше, чем у людей, которые не тренировались регулярно.

«Наши результаты предлагают биохимические данные, подтверждающие старую пословицу:« Никогда не слишком стар, чтобы начинать программу физической активности для улучшения здоровья сердца »», — автор исследования д-р.