Язва роговицы: симптомы язвы на глазу, , причины и способы лечения.
Язва роговицы обычно проявляется как боль, покраснение глаза с небольшими или значительными выделениями из глаза и ухудшение зрения.
Заболевание возникает из-за местной инфекции роговицы глаза, схожей с абсцессом.
Причины язвы роговицы
В большинстве случаев язва роговицы обусловлена бактериальной инфекцией, которая поражает роговицу — часто после повреждения глаза, травмы или других нарушений.
Те, кто носит контактные линзы, особенно чувствительны к раздражению глаз, которое может привести к язве роговицы. Контактные линзы могут натирать поверхность глаза, приводя к незначительному повреждению эпителия, а это может способствовать проникновению бактерий в глаз.
Если вы носите контактные линзы, то можете предотвратить развитие язвы роговицы путем надлежащей гигиены, а именно, мыть руки перед обращением с линзами и следовать другим советам относительно безопасности.
Помимо бактериальной инфекции, другими причинами возникновения язв роговицы являются грибки и паразиты, такие как
Фузариум. Грибы этого рода приводят к рецидивам грибкового кератита у лиц, которые носят определенные виды контактных линз. В настоящее время такие виды контактных линз сняты с продажи из-за ранее неудачной попытки предотвращения этого вида инфекции.
Акантамёба. Эти распространенные паразиты могут попасть в глаз и вызвать акантамёбный кератит. Это очень серьезная глазная инфекция, которая может привести к полному рубцеванию роговицы и потере зрения. Микроорганизмы акантамёбы обычно встречаются в водопроводной воде, бассейнах, гидромассажных ваннах и других источниках воды.
Те, кто носят контактные линзы и не снимают их перед плаванием, значительно увеличивают риск развития язвы роговицы на фоне акантамёбного кератита. (Статья «Можно ли плавать в контактных линзах?» содержит полезные советы для лиц, которые носят контактные линзы и проводят много времени в воде).
Другая причина язвы роговицы — вирус простого герпеса (офтальмогерпес), который может поражать внешние и иногда внутренние отделы поверхности глаза.
Другие основные причины возникновения язв роговицы — сильная сухость глаз, аллергия на глазах и распространенная общая инфекция. Нарушения со стороны иммунной системы и воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз и псориаз, также могут приводить к развитию язвы роговицы.
Оценка и лечение язв роговицы
Если вы подозреваете, что у вас язва роговицы, то самое главное — немедленно обратитесь к окулисту. Иначе непролеченная язва роговицы может привести к значительной потере зрения и даже потере глаза.
Если окулист заподозрит, что причиной язвы роговицы стали бактерии, то обычно лечение включает частое применение топических антибиотиков, содержащих или не содержащих первоначальные культуры.
Необходимость применения культур определяется на основании локализации и размера язвы. Чаще всего пациенты с язвами роговицы посещают окулистов каждые один–три дня, в зависимости от тяжести состояния.
Если язва находится в центральной части роговицы, то обычно требуется больше времени на излечение, а зрение может необратимо снизиться из-за рубцевания. К сожалению, необратимое повреждение и потеря зрения могут произойти даже тогда, когда заболевание было выявлено и пролечено на ранней стадии.
Если у вас глаз был травмирован, то окулист может заподозрить язву в результате грибкового кератита, особенно в случае, если в глаз попало органическое вещество, например, вещество на ветке дерева.
В большинстве случаев язв роговицы такого типа, состояние глаза уже ухудшилось на фоне предшествующих состояний, например, иммунного нарушения.
Грибковый кератит можно диагностировать только при микроскопической оценке специально окрашенных образцов или культур. В зависимости от степени тяжести язвы, варианты лечения включают использование противогрибковых средств, в некоторых случаях как для местного применения, так и для приема внутрь. Прогноз хорошего зрения зависит от степени тяжести инфекции.
Даже при раннем выявлении и надлежащем лечении в некоторых случаях при язве роговицы потребуется пересадка роговицы (сквозная кератопластика).
Страница опубликована в ноябрь 2020
Страница обновлена в апрель 2021
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Распространенность язвенной болезни в мире составляет от 6% до 14%, в России — в среднем 10%. Патология встречается в любом возрасте, даже у детей, но чаще она диагностируется у пациентов 40–55 лет.
Факторы риска
Основная причина — инфицирование бактерией H.pylori. По статистическим данным, она вызывает от 70% до 95% всех случаев язвенной болезни. H.pylori встречается у ⅔ населения планеты, но у большинства она не вызывает никаких симптомов, пока не присоединятся другие факторы риска.
Бактерия нарушает взаимоотношение факторов защиты и агрессии в желудке, делает слизистую оболочку уязвимой к действию соляной кислоты, усиливает процессы воспаления и ускоряет запрограммированную гибель клеток.
Изменение образа жизни и питания — вторая по значимости причина язвенной болезни. Развитию патологии способствует злоупотребление острыми и копчеными блюдами, еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи.
Помимо H.pylori и несбалансированного питания развитие язв провоцируют такие причины:
- отягощенный семейный анамнез;
- курение;
- нарушение моторной функции ЖКТ и застой пищи в желудке;
- снижение иммунитета;
- генетические особенности иммунного ответа;
- авитаминозы.
Симптомы
Основное проявление язвенной болезни — боли в верхних отделах живота. Если поражается стенка желудка, дискомфорт возникает спустя 30–60 минут после еды и длится до 3 часов. Для язвы 12-перстной кишки характерны ночные и “голодные” боли, уменьшающиеся после приема пищи. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что человек лежит согнувшись или присаживается на корточки, обхватив руками живот.
Кроме боли, язва желудка и 12-перстной кишки характеризуется такими проявлениями:
- тошнота и рвота;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- склонность к запорам;
- утрата аппетита;
- снижение массы тела.
Что будет, если не лечить язву
Без медицинской помощи язвенная болезнь прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям:
- перфорация — прободение стенки ЖКТ и выход кислого содержимого в брюшную полость;
- пенетрация — распространение язвенного дефекта на соседний орган;
- жизнеугрожающее кровотечение;
- пилоростеноз — сужение выходного отверстия желудка, что делает невозможным продвижение пищи в кишечник;
- малигнизация язвы — формирования злокачественной опухоли желудка.
Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно обращаться к гастроэнтерологу при первых неприятных симптомах со стороны ЖКТ.
Диагностика язвенной болезни
При обращении пациента с жалобами на боли в животе, тошноту, отрыжку и изжогу необходимо назначить комплексное обследование на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта. В первую очередь необходимо выполнить эндоскопическое обследование фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, обследование на H.pylori. Чтобы выявить H.pylori, выполняется мочевинный дыхательный тест, ПЦР кала на ДНК бактерии, ИФА крови на антитела, быстрый уреазный тест биоптатов слизистой оболочки.
Лечение язвенной болезни в клинике “МЕДИОНА ПАРНАС”
В нашей клинике терапия подбирается индивидуально после консультации гастроэнтеролога и полной диагностики состояния ЖКТ. После диагностики Вам назначат лекарственные средства для коррекции неприятных симптомов и устранения причины болезни. Врачи используют современные схемы лечения, которые способствуют быстрому купированию клинических симптомов, а также формируют длительную ремиссию заболевания.
Почему стоит обратиться к гастроэнтерологам “МЕДИОНА ПАРНАС”:
- профессионализм — наши специалисты имеют большой практический опыт и постоянно совершенствуются, посещая семинары и конференции;
- качественная диагностика — клиника оборудована инновационными приборами для инструментальных и лабораторных исследований;
- никаких очередей — записывайтесь на желаемую дату по телефону, и врач будет ожидать вас четко в назначенное время.
Не откладывайте визит к врачу “МЕДИОНА ПАРНАС”. Своевременное обращение защитит вас от серьезных последствий, в том числе от развития рака желудка!
Лечение язвы в Краснодаре
Это заболевания, которые носят хроническое, рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий, сопровождающиеся образованием язвы (язв). Язвенная болезнь может сопровождаться осложнениями, не редко опасными для жизни: кровотечения, перфорация, пенетрация и стенозирование.
Обострения носят сезонный характер, весной и осенью, и к тому же существуют дополнительные факторы риска: прием некоторых препаратов (НПВС, глюкокортикоиды), нервные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, наследственность. Следует отличать истинную язвенную болезнь от гастропатий на фоне приема лекарственных препаратов.
Основными причинами язвенной болезни являются: наличие бактерии Helicobacter pylori (Н.р), повышенная секреция соляной кислоты, снижение факторов защиты слизистой оболочки. Жалобы и клиническая картина отличаются при язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки. Так же следует помнить о бессимптомном течении этих патологий. Боли, возникающие через 2-3 часа после еды, ночные, «голодные боли» — характерны для язвы ДПК. Для язвы желудка характерны боли сразу после еды, или спустя 30минут – 1 час. Локализуются боли в верхних отделах живота, конкретная локализация боли зависит от расположения язвы. Интенсивность и выраженность боли определяется индивидуальными особенностями пациента и наличием или отсутствием осложнений.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории заболевания и жизни, наследственности, данных объективного осмотра, лабораторных анализов (общий анализ крови и кал на скрытую кровь при подозрении на кровотечение), эзофагогастродуоденоскопии и теста на Н.р (различными методами). При обнаружении язвы в желудке по стандартам берется биопсия (4-6 кусочков) из нескольких участков язвенного дефекта с последующим гистологическим обследованием. Так же необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения патологии других органов. Дополнительно выполняют исследование гастрина в сыворотке крови, определение кислотности.
Цель терапии: снятие болевого синдрома, устранение воспаления и заживление язвы, достижение стойкой ремиссии, повышение уровня качества жизни.
Лечение заключается в назначении диетотерапии, изменения образа жизни (возможную замену НПВС на другие препараты), эрадикационной терапии при наличии показаний с последующим контролем хеликобактер пилори через 4-6 недель после окончания лечения, приема по схемам антисекреторных препаратов, приема цитопротекторов, и другая посимптомная терапия. Общее лечение составляет при язвенной болезни ДПК 3-4 недели, при язвенной болезни желудка 4-6 недель с последующим контролем гастроскопии, возможно увеличение длительности терапии до 8-12 недель. Врач-гастроэнтеролог в дальнейшем рассказывает о необходимости приема антисекреторных препаратов с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Разобраться в любой проблеме, провести диагностику и назначить качественное лечение вам помогут наши специалисты: гастроэнтеролог, эндоскописты, врачи ультразвуковой диагностики. В нашем медицинском центре вы сможете сдать любые анализы и пройти дыхательный тест на хеликобактер как перед лечением, так и для контроля эффективности терапии.
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности 215 Оглавление: Общие сведения Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, в основе которого лежит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.  Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.
Причины заболеванияПовреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность. К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:
Симптомы язвенной болезниНаиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.
Осложнения
Осложнения язвенной болезни – это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о которых следует знать любому пациенту с язвенной болезнью.Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.
Что можете сделать ВыГлавной задачей пациента является соблюдение режима питания и аккуратное исполнение назначений врача. Основой лечебной диеты является химическое, механическое и термическое щажение пораженного органа. Исключают продукты, усиливающие секрецию желудка (острые, маринованные, соленые, жаренные, копченые продукты, спиртные напитки, кофе, чай, газированные напитки, наваристые бульоны). Не следует есть очень горячую или холодную пищу. Курильщикам рекомендуют прекратить курение, поскольку специалистами убедительно доказано, что курение не только затрудняет заживление (удлиняет сроки лечения), но и увеличивает риск рецидива (повторного возникновения) язвы. Также пациентам с язвой следует избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов.
ЛечениеЧто может сделать врачДля диагностики язвенной болезни применяют целый ряд исследований:
Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препарата не менее чем на 7 дней.
Профилактика язвенной болезниВ целях профилактики рекомендуется:
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом
и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы
Вас может заинтересовать | ||||
).
д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.
д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой
д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.
д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.
р-ра д/приема внутрь 1 кг/1 л: фл. 100 мл
50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.
ректальные 10 мг: 10 шт.
, покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.
и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.
прим. 50 г: фл.1 шт.
10.08
ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.
д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.
д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.
д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.
д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.
12.11
: 6 или 18 шт.
40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.
40 мг: 10, 20 или 50 шт.
40 мг: 20 шт.
40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.
50 мл или 100 мл с капельницей
д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.
д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.
80 мг: 10 или 24 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.
: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл
: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл
50 мл, 90 мл или 100 мл
5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.
11
40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.
80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.
80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.
, покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.
, покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.
№: П N012655/01
от 05.03.09
Дата перерегистрации: 09.09.21
4 г/16 г: пак. 6 или 20 шт.
40 или 100 мл
Язва: причины и симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Диалайн
Язвы желудка (язвенная болезнь) относительно распространены в наше время.
От них страдают более 5% населения. Вы часто испытываете стрессовые ситуации, плохо себя чувствуете, злоупотребляете алкоголем и медикаментами, которые могут повредить слизистую оболочку желудка? Возможно Вы в потенциальной зоне риска этой коварной болезни.
Основные причины язвенной болезни
Уже более 150 лет назад была описана первая известная болезнь знаменитого доктора Крувелье. В свое время он сказал, что причины язвенной болезни окутаны глубокой тьмой. С тех пор взгляды на происхождение болезни изменились. Ключевым событием стало свидетельство Дж. Уоррена и Б. Маршалла, впервые описавших Helicobacter pylori в 1983 году.
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori — это бактерия, которая вызывает воспаление некоторых участков желудка. В первую очередь, бактерия поражает «слабые» желудки.
Helicobacter pylori — особая бактерия. Это показательный пример адаптации живого организма к экстремальным условиям жизни. Поскольку эта бактерия обитает в очень кислотной среде, заражение ею является наиболее распространенной инфекцией человечества.
Сообщается, что в развивающихся странах она затрагивает до 90% населения.
Интересно, однако, что не все могут заболеть язвенной болезнью. Одним из возможных объяснений является наличие особых агрессивных штаммов, которые противостоят язве. Также наблюдалась более высокая частота язв у пациентов с группой крови 2.
Каковы другие причины возникновения язвы
Хотя Helicobacter pylori является ключевой причиной язв, тем не менее, есть и другие. Также важно влияние различных препаратов (ацетилсалициловая кислота, нестероидные, противовоспалительные препараты). Они изменяют химический состав слизи желудка, который защищает его оболочку от действия соляной кислоты.
Другой причиной язвы является вредное влияние содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка.
Также к причинам язвенной болезни, хотя и не до конца исследованной, относят вредное воздействие курения.
И наконец, последней, но часто самой популярной причиной (или своеобразным «спусковым» механизмом ) язвенной болезни является стресс.
Как проявляется язвенная болезнь
Это язвенное заболевание чаще всего поражает людей между 20 и 40 годами. Частота её одинакова для мужчин и женщин.
Основные симптомы
Значимым симптомом для этого заболевания является боль в средней брюшной линии или справа от нее, чаще всего встречающаяся за 2 часа и более после еды. Она даже может пробудить больного ночью. Эта боль обычно утихает после приема пищи и соответствующих медикаментов. В этом случае нередко пациенты приходят к врачу с предполагаемыми проблемами желчного пузыря.
Другие симптомы включают изжогу, кровоподтеки, запоры или рвоту. Страх перед болезнью развивается, и это может привести к перееданию и последующему ожирению. Некоторые пациенты, с другой стороны, не едят и не теряют вес из-за боли. Вторичным признаком данного заболевания также может являться сонливость и усталость.
Если не удается справиться с болезнью самостоятельно — обратитесь за помощью к врачам многопрофильной клиники «ДИАЛАЙН».
После прохождения полного обследования специалистом будут даны профессиональные рекомендации по поддержанию здоровья, а при необходимости — назначен наиболее оптимальный и эффективный план лечения.
Две необычные причины пептической язвы анастомоза
В последние годы хирургия язвенной болезни редуцировалась настолько, что пострезекционные болезни, включая пептическую язву анастомоза, стали для молодых хирургов экзотикой. Ранее нам неоднократно приходилось оперировать больных с пептической язвой анастомоза, включая fistula gastrojejunocolica, после резекции по Бильрот II и с большой культей желудка, что подтверждает мнение классиков хирургии язвенной болезни [1]. По прошествии многих лет неожиданно и в полном соответствии с законом парных случаев (с разницей в 3 дня) довелось вспомнить изрядно подзабытую тему. При этом причиной язвы анастомоза явилась вовсе не экономная резекция желудка в прошлом.
Больной М., 31 год, в Таджикистане 20 лет назад (в детстве) перенес резекцию желудка по поводу язвы. Поступил с клиникой и эндоскопической картиной профузного кровотечения из язвы анастомоза (Hb 86 г/л, индекс Альговера 1,5). После временной остановки кровотечения аргоноплазменной коагуляцией оперирован утром следующего дня (08.12.2017). На операции установлено, что желудок ранее резецирован по Гофмейстеру—Финстереру. Культя небольшая, но обращает внимание сохраненная часть антрума, по крайней мере 2—3 см проксимальнее привратника. Произведены «небольшая» резекция культи желудка с анастомозом, гастродуоденостомия «конец в бок» (по Haberer) узловым однорядным викрилом и энтероэнтеростомия (рис. 1). Послеоперационное течение гладкое, выписан на 9-е сутки.
Рис. 1. Схема этапов лечения пациента М.а — пептическая язва гастроеюноанастомоза после резекции желудка по Гофмейстеру—Финстереру с оставленной частью антрального отдела (указана стрелками), б — объем резекции и вариант реконструкции (резецированный фрагмент закрашен).
Больной Б., 40 лет, 2 года назад в Германии перенес лапароскопическую резекцию желудка по поводу язвенного кровотечения. Поступил с клиникой и эндоскопической картиной профузного кровотечения из язвы анастомоза (Hb 60г/л, индекс Альговера выше 1). После предварительной аргоноплазменной коагуляции на следующий день (11.12.2017) оперирован (рис. 2). Желудок резецирован по Ру, культя небольшая. Произведена резекция анастомоза и большого «слепого» мешка приводящей кишки с сохранением прежнего энтероэнтероанастомоза. Операция завершена гастродуоденоанастомозом по Haberer. Послеоперационное течение гладкое, выписан на 8-е сутки.
Рис. 2. Схема этапов лечения пациента Б.а — пептическая язва гастроеюноанастомоза после лапароскопической резекции желудка по Ру, б — объем резекции и вариант реконструкции (резецированный фрагмент закрашен).
В обоих случаях наличие язвы подтверждено при гистологическом исследовании препаратов.
Отдавая должное нобелевским лауреатам, постулировавшим бактериальный генез язвенной болезни [2], хирурги все же более, чем в эрадикацию геликобактера, верят в то, что «без кислоты нет язвы». Это прекрасно подтверждается тем, что минимальный процент рецидива язвы (2%) дает антрумэктомия с ваготомией, выключающая обе фазы кислотопродукции, а максимальный (до 29%) — селективная проксимальная ваготомия, не затрагивающая наиболее значимую, гастриновую, секрецию [3]. Этим же объясняется агрессивность резекции в опытных руках с одновременным стремлением избежать соустья с длинной петлей как наиболее чувствительной к пептическому воздействию.
Что касается наших наблюдений, то в первом случае «выключенная» часть антрального отдела через гиперпродукцию гастрина могла быть причиной повышенной секреции даже небольшой культи желудка. По той же логике редуоденизация неминуемо должна была включать feed back и снизить продукцию гастрина и секрецию культи желудка.
Во втором случае длинная неощелачиваемая кишка оказалась беззащитной перед пептическим воздействием, и здесь нет вопросов о патогенезе язвы.
Другое дело, что лапароскопическая операция технически подразумевает длинную петлю и не очень большую резекцию, не говоря уже о наличии металлических скобок в зоне анастомоза. Рады ошибиться, но не исключено нарастание частоты пептической язвы анастомоза именно после лапароскопических резекций. Как бы то ни было, при язве анастомоза после любого варианта резекции по Бильрот II резекция культи с последующей редуоденизацией является адекватным вариантом реконструкции.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Язва Бурули (инфекция, вызванная микобактериями язвы)
Язва Бурули, вызванная микобактериями язвы , представляет собой хроническое изнурительное заболевание, поражающее в основном кожу, а иногда и кости. Организм принадлежит к семейству бактерий, вызывающих туберкулез и проказу, что обеспечивает
возможность сотрудничества с этими программами по заболеваниям.
Однако M.ulfans является бактерией из окружающей среды и вырабатывает уникальный токсин – миколактон. Пути передачи к человеку остаются неизвестными.В настоящее время рано
диагностика и лечение имеют решающее значение для сведения к минимуму заболеваемости, затрат и предотвращения длительной инвалидности.
Масштабы проблемы
Язва Бурули зарегистрирована в 33 странах Африки, Америки, Азии и Западной части Тихого океана. Большинство случаев происходит в тропических и субтропических регионах, за исключением Австралии, Китая и Японии. Из 33 стран 14 регулярно предоставляют данные ВОЗ.
Ежегодное число случаев подозрения на язву Бурули, зарегистрированных во всем мире, составляло около 5000 случаев до 2010 г., когда оно начало снижаться до 2016 г., достигнув своего минимума с 1961 зарегистрированным случаем.С тех пор количество случаев снова начало расти каждый год.
год, до 2713 случаев в 2018 году. В 2020 году было зарегистрировано 1258 случаев по сравнению с 2271 случаем в 2019 году.
Снижение в 2020 году может быть связано с влиянием Covid-19 на активную деятельность по выявлению.
Передача
Mycobacteriumulfans растет при температуре от 29 до 33 °C ( Mycobacterium tuberculosis растет при 37 °C) и нуждается в низкой (2,5%) концентрации кислорода. Организм вырабатывает уникальный токсин – миколактон – что вызывает повреждение тканей и ингибирует иммунный ответ.
Точный путь передачи M. pestis до сих пор неизвестен.
Признаки и симптомы
Язва Бурули часто начинается с безболезненной припухлости (узелка), большой безболезненной области уплотнения (налета) или диффузного безболезненного отека ног, рук или лица (отек). Заболевание может протекать без боли и лихорадки. Без лечения или иногда при лечении антибиотиками узелок, бляшка или отек изъязвляются в течение 4 недель. Иногда поражается кость, вызывая деформации.
Заболевание классифицируется по трем категориям тяжести: Категория I: одиночное небольшое поражение (32%), Категория II: неязвенные и язвенные бляшки и отечные формы (35%) и Категория III: диссеминированные и смешанные формы, такие как остит, остеомиелит
и совместное участие (33%).
Поражения часто возникают на конечностях: 35% на верхних конечностях, 55% на нижних конечностях и 10% на других частях тела. Медицинские работники должны быть осторожны при диагностике язвы Бурули у пациентов с поражением голени, чтобы не
другие причины изъязвления, такие как диабет, артериальная и венозная недостаточность.
Диагностика
В большинстве случаев опытные специалисты в области здравоохранения в эндемичных районах могут поставить надежный клинический диагноз, но необходима подготовка.
Дифференциальный диагноз язвы Бурули включает тропические фагеденические язвы, хронические язвы нижних конечностей вследствие артериальной и венозной недостаточности (часто у пожилых людей), диабетические язвы, кожный лейшманиоз, обширные язвенные фрамбезии и язвы вызванный Haemophilus ducreyi .
Ранние узловатые поражения можно спутать с фурункулами, липомами, ганглиями, туберкулезом лимфатических узлов, узелками онхоцеркоза или глубокими грибковыми подкожными инфекциями.
В Австралии папулезные поражения вначале можно спутать с укусом насекомого.
Флегмона может выглядеть как отек, вызванный инфекцией M.ulfans , но в случае целлюлита поражения болезненны, у пациента наблюдается недомогание и лихорадка.
ВИЧ-инфекция усложняет ведение пациента, делая клиническое течение более агрессивным и приводя к плохим результатам лечения. ВОЗ опубликовала техническое руководство в помощь клиницистам в лечении коинфекции 1 .
Для подтверждения язвы Бурули можно использовать четыре стандартных лабораторных метода: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) IS2404, прямую микроскопию, гистопатологию и посев.
В 2019 г. ВОЗ создала Лабораторную сеть по язве Бурули для Африки 2 , чтобы усилить ПЦР-подтверждение в 9 эндемичных странах Африки. В этой сети участвуют 13 лабораторий, поддерживаемых Американской миссией по исследованию проказы, Анесвад,
Фонд Рауля Фоллеро и Фонд инновационной диагностики, координируемый Пастеровским центром Камеруна.
В 2021 году ВОЗ завершила онлайн-консультацию по проекту документа о целевом продукте Profiles 3 для разработки экспресс-теста для диагностики язвы Бурули.
Окончательный документ, который будет опубликован в 2022 году, будет служить руководством для производителей при разработке соответствующих диагностических тестов. При наличии простого перорального лечения язвы Бурули экспресс-тест, позволяющий раннее подтверждение диагноза, может облегчить своевременное лечение болезни. Срок выполнения ПЦР-теста слишком велик.
Лечение
Лечение состоит из комбинации антибиотиков и дополнительных методов лечения. Руководство по лечению для медицинских работников можно найти в публикации ВОЗ Лечение микобактериальной язвы (язва Бурули) .
Недавнее исследование показало, что в настоящее время рекомендуемым лечением является комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и кларитромицина (7,5 мг/кг два раза в день).
В Австралии комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и моксифлоксацина (400 мг один раз в день) обычно используется с хорошими результатами, но ее эффективность не доказана.
В настоящее время ведутся работы по сокращению продолжительности лечения, включающие два исследования:
- Телацебек — новый противотуберкулезный препарат, разработанный корейской компанией Qurient. 4 В исследованиях на животных 5 препарат продемонстрировал чрезвычайно мощную активность против Mycobacteriumulfans, сократив продолжительность лечения с 8 до 2 недель. В январе 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило Telacebec, средству для лечения язвы Бурули, статус орфанного препарата (ODD). 5 Планируется клиническое исследование для оценки препарата у пациентов.
- Клиническое исследование, в котором сравнивали стандартное лечение комбинацией рифампицина и кларитромицина в течение 8 недель и стандартное лечение плюс амоксициллин/клавуланат в течение 4 недель. 6
Такие вмешательства, как лечение ран и лимфедемы, а также хирургическое вмешательство (главным образом санация и пересадка кожи) используются для ускорения заживления, тем самым сокращая продолжительность госпитализации.
Физиотерапия необходима в тяжелых случаях для предотвращения инвалидности.Оставшимся инвалидам требуется длительная реабилитация. Эти же меры применимы и к другим забытым тропическим болезням, таким как проказа и лимфатический филяриатоз.
Профилактика и борьба
В настоящее время первичных мер профилактики язвы Бурули не существует. Способ передачи неизвестен. Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), по-видимому, обеспечивает ограниченную защиту.
Целью борьбы с язвой Бурули является сведение к минимуму страданий, инвалидности и социально-экономического бремени.Раннее выявление и лечение антибиотиками являются краеугольными камнями стратегии контроля.
Это основные показатели для измерения прогресса в борьбе с язвой Бурули
- Доля случаев категории III (поздняя стадия) на момент постановки диагноза полный курс лечения антибиотиками
Реагирование ВОЗ
ВОЗ обеспечивает техническое руководство, разрабатывает политику и координирует усилия по контролю и исследованиям.
ВОЗ регулярно собирает вместе всех основных участников, занимающихся язвой Бурули, для обмена информацией, координации усилий по борьбе с болезнью и научных исследований, а также
следить за прогрессом.
ВОЗ поддерживает работы по трем приоритетным направлениям исследований:
- понимание пути передачи инфекции
- разработка экспресс-тестов для диагностики
- разработка оптимального лечения антибиотиками.
Для обеспечения эффективности, устойчивости и масштаба ВОЗ рекомендует интегрировать борьбу с язвой Бурули в подход к кожным ЗТБ, адаптированный к заболеваниям, присутствующим в конкретной стране. 7 ВОЗ разработала приложение Skin для помощи здоровью специалистов в области диагностики кожных ДНТ, включая язву Бурули. 8
4 http://qurient.com
5 5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7269501/ 8 https://www. В течение многих лет люди считали, что язвы вызываются стрессом. Хотя стресс способствует ряду желудочно-кишечных проблем (например, синдрому раздраженного кишечника), он не является причиной язвы. Есть две основные причины язвы: (1) Лекарства, в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и другие; и (2) хроническая бактериальная инфекция, известная как H. Pylori, которая выявляется у 65-85 процентов людей с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.(Чрезмерное употребление алкоголя и курение усугубляют и могут способствовать развитию язв.) Теперь, когда врачи знают две основные причины язвы — НПВП и инфекцию H. Pylori, — они могут выявлять их, лечить и излечивать пациентов от язвенной болезни. H. Pylori является наиболее распространенным инфекционным агентом в мире и особенно распространен в слаборазвитых странах.Ученые не уверены, как распространяется инфекция H. Pylori, но подозревают, что ею заражаются через пищу и воду. «Существуют разные штаммы H. Pylori, — объясняет гастроэнтеролог Гранит Пикс Кайл Барнетт, доктор медицинских наук. «Вы можете заразиться бактериальной инфекцией, когда вы молоды, но она может не вызывать симптомов в течение многих лет. Если штамм неагрессивен, вы можете даже не узнать, что у вас инфекция». Когда она проявляется, важно лечить инфекцию, поскольку она может привести к серьезным заболеваниям.«Когда мы видим рак желудка, часто присутствуют эти бактерии», — подтверждает доктор Барнетт, лечащий пациентов более 20 лет. Бактерии можно обнаружить с помощью различных неинвазивных тестов. Другим методом обнаружения H. Pylori является биопсия. «Как правило, мы делаем биопсию, если проводим эндоскопию верхних отделов у пациента с симптомами язвы», — объясняет доктор Барнетт. Существуют факторы, которые могут повлиять на чувствительность всех тестов (например, если пациент принимал блокаторы кислоты или антибиотики). «Предоставление вашему врачу подробного отчета о том, что вы принимаете, и о ваших симптомах поможет определить, какие тесты и шаги следует предпринять дальше», — советует доктор.Барнетт. Он отмечает, что бактерии часто можно увидеть в группах, которые эмигрировали вместе, или в семьях, поскольку у них общее пространство, еда и схожие привычки. Хотя боль в животе является одним из симптомов язвы (см. врезку), она также может быть результатом ряда желудочно-кишечных заболеваний, таких как кислотный рефлюкс, панкреатит или проблемы с желчным пузырем. Тестирование на H. Pylori поможет определить, может ли язва быть связана с дискомфортом пациента.Немедленная оценка необходима, когда желудочно-кишечное кровотечение является симптомом, таким как выделение черного или кровянистого стула. Когда кровь смешивается с кислотой в желудке, она становится черной. Хорошие новости о язвах? Они очень хорошо поддаются лечению. «Двадцать лет назад мы очень мало знали о роли H. Pylori в развитии язв. Часто язвы были хронической проблемой у людей; им требовалось хирургическое вмешательство, иногда удаление части желудка для лечения язвы», — вспоминает доктор.Барнетт. «Теперь это редкий пациент, которому требуется операция. Если пациент поступает с симптомами жгучей боли в животе, тошноты, рвоты или любыми симптомами, указывающими на более агрессивный процесс (например, кровотечение, потеря веса, проблемы с глотанием) или в пожилом возрасте, его следует обследовать как можно скорее. . Распознавание симптомов и причин язвы может привести к более раннему выявлению, специфическому нехирургическому лечению язвы и, возможно, предотвращению осложнений язвы. Язва роговицы (также известная как кератит) — это открытая рана на роговице.Роговица покрывает радужную оболочку и круглый зрачок так же, как часовой хрусталь покрывает циферблат часов. Симптомы язвы роговицы включают: Немедленно обратитесь к офтальмологу, если вы считаете, что у вас язва роговицы или какие-либо глазные симптомы, которые вас беспокоят. Язвы роговицы могут серьезно и навсегда повредить ваше зрение и даже вызвать слепоту, если их не лечить. Люди, подверженные риску язв роговицы, включают: Если вы носите контактные линзы, безопасное обращение, хранение и очистка ваших линз являются ключевыми шагами для снижения риска язвы роговицы. Вы можете предотвратить многие причины язв роговицы. Используйте подходящие защитные очки при выполнении любой работы или игры, которые могут привести к травме глаз. А если вы носите контактные линзы, важно правильно ухаживать за контактными линзами. Язвы роговицы обычно вызываются следующими типами инфекций: Бактериальные инфекции. Они часто встречаются у тех, кто носит контактные линзы, особенно у людей, использующих линзы пролонгированного ношения. Вирусные инфекции. Вирус, вызывающий герпес (вирус простого герпеса), может вызывать повторяющиеся приступы. Эти приступы провоцируются стрессом, ослабленной иммунной системой или воздействием солнечных лучей. Кроме того, язвы роговицы может вызвать вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы). Грибковые инфекции. Неправильное использование контактных линз или стероидных глазных капель может привести к грибковым инфекциям, которые, в свою очередь, могут вызвать язвы роговицы. Паразитарные (Acanthamoeba) инфекции. Acanthamoeba — это микроскопические одноклеточные амебы, которые могут вызывать инфекции у человека. Они являются наиболее распространенными амебами в пресной воде и почве. Когда Acanthamoeba попадает в глаза, это может вызвать сильную инфекцию, особенно у пользователей контактных линз. Другие причины язв роговицы включают: Ссадины или ожоги роговицы, вызванные травмой глаза. Царапины, царапины и порезы могут инфицироваться бактериями и приводить к язвам роговицы.Эти травмы могут быть вызваны царапинами на ногтях, порезами бумаги, кистями для макияжа и ветками деревьев. Ожоги, вызванные агрессивными химическими веществами, обнаруженными на рабочем месте и дома, могут вызвать язвы роговицы. Синдром сухого глаза. Паралич Белла и другие заболевания век, препятствующие нормальной функции век. Ваш офтальмолог будет использовать специальный краситель под названием флуоресцеин (произносится как ФЛОР-э-э-э-э-э-эн), чтобы подсветить любое повреждение вашей роговицы.Затем они исследуют вашу роговицу с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой. Осмотр с помощью щелевой лампы позволит вашему офтальмологу увидеть повреждение вашей роговицы и определить, есть ли у вас язва роговицы. Если ваш офтальмолог считает, что язва роговицы вызвана инфекцией, он может взять крошечный образец ткани. Исследование этого образца помогает выявить и правильно лечить инфекцию. Антибиотики, противогрибковые или противовирусные глазные капли являются препаратами выбора.Иногда ваш офтальмолог прописывает противогрибковые или противовирусные таблетки. В других случаях вас будут лечить инъекцией лекарства возле глаза. Ваш офтальмолог может назначить стероидные или противовоспалительные глазные капли после того, как ваша инфекция улучшится или исчезнет. Это должно уменьшить отек и помочь предотвратить образование рубцов. Использование стероидных глазных капель при язве роговицы вызывает споры. Вы должны использовать их только под пристальным наблюдением вашего офтальмолога. Возможно, что стероидные глазные капли могут усугубить инфекцию. Ваш офтальмолог может прописать обезболивающие препараты для приема внутрь, чтобы уменьшить боль. Если ваши симптомы внезапно изменились или ухудшились во время лечения, немедленно сообщите об этом своему офтальмологу. Симптомы, которые следует искать, включают: Хирургия. Пересадка роговицы может заменить поврежденную роговицу здоровой донорской роговицей для восстановления зрения. Когда инфекция ушла и язва зажила после лечения лекарствами, иногда остается значительный рубец.В этом случае может быть сделана пересадка для улучшения зрения. Язвенная болезнь (ЯБ) относится к наличию одного или нескольких дефектов или разрывов в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Эти язвы могут быть поверхностными или проникать глубоко в стенки тканей.В то время как у некоторых пациентов с ЯБ симптомы отсутствуют, у большинства возникает боль в животе. Боль, связанная с пептической язвой, часто носит жгучий, грызущий или голодный характер, но также может быть неопределенной и спастической. Его можно почувствовать в любом месте от середины живота до груди, при этом большинство пациентов жалуются на боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Боль может усиливаться, когда ваш желудок пуст или ночью, и ее можно облегчить, употребляя определенные продукты или принимая лекарства, снижающие кислотность. Наиболее частым осложнением язвенной болезни является кровотечение. Он может быть микроскопическим, вызывая низкие показатели крови (анемия), или явным, вызывая видимую кровь в рвотных массах или кале. Менее частым осложнением является перфорация, при которой язва полностью выходит за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.Оба эти осложнения могут быть опасными для жизни, а перфорация язвы может потребовать экстренного хирургического вмешательства. Что вызывает язвенную болезнь? Большинство пептических язв вызвано одним из двух факторов: инфицированием бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ) или хроническим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Другие причины включают кислотозависимые заболевания, курение сигарет, употребление алкоголя, употребление стероидов и сильный стресс. H. pylori Инфекция H. pylori — это бактерия, вызывающая воспаление в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке (дуоденит). Если это воспаление прогрессирует, оно может привести к пептической язве, а в редких случаях — к раку. Инфекция H. pylori очень распространена и присутствует более чем у 50% населения мира. Он приобретается из окружающей среды, из таких источников, как зараженная пища и питьевая вода.Важно отметить, что хотя H. pylori является основной причиной рака желудка во всем мире, не у всех людей, инфицированных H. pylori , разовьются язвы, и лишь у очень немногих разовьется рак. Из-за рисков, связанных с инфекцией, важно диагностировать и лечить инфекцию H. pylori , даже если у пациента нет симптомов. Существуют многочисленные тесты, которые могут диагностировать инфекцию H. pylori , самым простым из которых является дыхательный тест.Доктор Трейзон предлагает быстрый дыхательный тест в офисе, который занимает около 15 минут и дает мгновенные окончательные результаты. После обнаружения H. pylori его можно успешно ликвидировать с помощью короткого курса антибиотиков. Затем доктор Трейзон может повторить ваш дыхательный тест, чтобы подтвердить, что лечение прошло успешно. Если у вас есть желудочно-кишечные симптомы, семейный анамнез рака желудка или любой из перечисленных выше факторов риска, попросите доктора Трейзона провести дыхательный тест, чтобы исключить H.pylori при следующем посещении врача. Применение НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых обезболивающих в мире: по оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно потребляется более 30 миллиардов доз. Это класс лекарств, которые обычно используются для лечения боли и воспаления, многие из которых доступны без рецепта в аптеках. Некоторыми хорошо известными примерами являются аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин), индометацин (Индоцин), Мобик, диклофенак, Торадол и Целебрекс.Примечательно, что ацетаминофен (тайленол) не является НПВП и не связан с риском язвенной болезни. Исследования все еще проводятся, чтобы лучше понять связь, но известно, что риск осложнений пептической язвы, связанных с НПВП, выше у тех, кто постоянно принимает НПВП, у тех, кто принимает одновременно аспирин и другие НПВП, у пожилых людей, у тех, кто принимает кортикостероиды или лекарства для разжижения крови (такие как плавикс, кумадин, ксарелто, прадакса или эликвис), те, кто принимает лекарство от остеопороза фосамакс, и те, кто принимает препараты СИОЗС (антидепрессанты, такие как прозак, золофт, целекса или лексапро).Не забудьте указать все НПВП, которые вы принимаете, когда будете обсуждать свои лекарства с доктором Трейзоном. Натали Брански
Помощник доктора Трейзона Пептическая язва не является заболеванием с единственной причиной, а включает несколько взаимосвязанных факторов, влияющих на здоровье и целостность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Преобладание пептической язвы у мужчин — общеизвестный факт.Помимо пола, генетические факторы и наследственность также могут играть роль в его причинности. Некоторые из этих факторов связаны с выработкой желудочного сока, в то время как другие связаны с секрецией и активацией пепсиногена, а третьи связаны с восстановлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы поддерживать ее в хорошей форме против постоянного действия пептических ферментов и соляной кислоты. . Хорошо известно, что для образования пептической язвы необходимо присутствие как кислоты, так и пепсина, будь то в желудке или двенадцатиперстной кишке.Однако эти агенты присутствуют у всех нормальных людей, так что их простое присутствие, очевидно, не является единственным условием образования пептической язвы. Средние нормальные уровни кислоты не превышаются при многих пептических язвах желудка, что указывает на недостаточность восстановления слизистой оболочки как на основную причину развития язвы. Другими словами, нарушен баланс защитных и ульцерогенных факторов. Защитные факторы включают: Факторами, вызывающими язву, являются: Причины возникновения язв изучались по трем широким классам, а именно: Распространенным фактором возникновения пептической язвы является присутствие инфекционного агента Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает локальную воспалительную реакцию, включающую высвобождение нейтрофильных лизосомальных ферментов, лейкотриенов и активных форм кислорода, которые снижают уровень местной защиты слизистой оболочки.Провоспалительные цитокины препятствуют нормальному восстановлению, что позволяет язве задержаться и утвердиться. Кроме того, мощная активность H. pylori по выработке аммиака означает, что локальный щелочной эффект аммиака вокруг колоний не позволяет антральным D-клеткам ощущать фактический уровень желудочной кислоты, вместо этого увеличивая секрецию гастрина и соматостатина. Это создает петлю обратной связи, которая поддерживает высокий уровень кислоты, предотвращая ингибирование клеток, секретирующих кислоту. Инфекция H. pylori особенно важна при язвах двенадцатиперстной кишки, где уровни кислоты и пепсина часто несколько выше среднего уровня. На слизистой оболочке часто наблюдается воспаление, которое становится хроническим, что приводит к клеточным изменениям, включая желудочную метаплазию. Эта метапластическая ткань необходима для колонизации H. pylori, которая, в свою очередь, повторяет цикл воспаление-атака слизистой оболочки-изъязвление из-за неудачи репарации. Факторы, определяющие, кто из большой группы людей, инфицированных H.pylori (более 50% населения мира) в конечном итоге разовьется пептическая язва (менее 5-10%), включают: Наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и атрофический гастрит связаны с пептическими язвами тела желудка или язвами 1 типа, что подтверждает этиологическую роль плохой защиты слизистой оболочки желудка. Другим важным фактором в этом процессе является присутствие раздражающих веществ в желудке, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как напроксен, аспирин или ибупрофен. Их механизм действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов, что, однако, является жизненно важной частью восстановления слизистой оболочки. Ингибиторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2 связаны с язвой желудка, особенно ингибиторы ЦОГ-2.Существуют различные механизмы нарушения защиты слизистой оболочки с помощью НПВП, а именно: Плохое восстановление и защита слизистой оболочки из-за инфекции H. pylori, использования НПВП или функционального нарушения высвобождения ионов бикарбоната. Повышенная кислотность двенадцатиперстной кишки, наследственный признак, связанный с избыточным количеством париетальных и главных клеток, что приводит к гиперсекреции желудочного сока примерно у 50% пациентов. Повышенная кислотность двенадцатиперстной кишки с нормальной секрецией кислоты из-за чрезмерной стимуляции париетальных и главных клеток вагусными импульсами или гастринами, или из-за повышенной чувствительности клеток к стимуляции.В то же время важно, чтобы имел место связанный отказ отрицательной обратной связи на секрецию гастрина, что приводило к неадекватно высоким уровням гастрина. Установлено, что снижение секреции ионов бикарбоната является функциональным нарушением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое способствует образованию язвы. Это наиболее распространенная этиология язв 3 типа, или препилорических язв. Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.
who.int/news/item/16-07-2020-neglected-tropical-diseases-of-the-skin-who-launches-mobile-application-to-facilitate-diagnosis Миф или Факт: стресс вызывает язвы…
В то время как в прошлом пациенту, возможно, пришлось пройти операцию по поводу язвы, теперь врачи могут манипулировать лекарствами или лечить H. Pylori антибиотиками. Хирургия — редкий вариант.
Одним из самых простых и быстрых тестов является метод проверки дыхания, проводимый во время визита в офис. Анализ крови выявляет антитела, сигнализирующие о предшествующем контакте с бактериями — это не обязательно означает, что вы все еще инфицированы. Как и анализ крови, анализ кала также может показать наличие бактерий.
Это означает, что если ваши братья, сестры или родители дали положительный результат на H. Pylori, вы тоже можете быть носителем этой инфекции.
Мы можем лечить их медикаментозно». Если у вас есть опасения по поводу H. Pylori, язвы или другой боли в животе, позвоните по номеру (801) 619-9000, чтобы записаться на прием к одному из наших пяти врачей или к нашей фельдшеру-женщине. Вы также можете записаться на прием, нажав здесь.
Посетите наш веб-сайт, нажав здесь.
Что такое язва роговицы (кератит)?
Язва роговицы обычно возникает в результате глазной инфекции, но ее может вызвать тяжелая форма сухости глаз или другие заболевания глаз. Симптомы язвы роговицы
Кто подвержен риску язвы роговицы?
Важно научиться ухаживать за контактными линзами. Причины язвы роговицы
Также к грибковому кератиту может привести травма роговицы, в результате которой в глаз попадает растительный материал.
Если веко не функционирует должным образом, роговица может высохнуть, и может развиться язва. Диагностика язвы роговицы
Лечение язвы роговицы
И если язвы роговицы нельзя лечить с помощью лекарств, вам также может потребоваться операция по пересадке роговицы, чтобы сохранить зрение. Что вызывает язвенную болезнь?: Лео Трейзон, доктор медицинских наук: гастроэнтеролог
Хотя боль является наиболее распространенным симптомом, ЯБ также может вызывать расстройство желудка, тошноту или рвоту, необъяснимую потерю веса, изменения аппетита, анемию, рвоту кровью (которая может быть красной или черной) или кровью в стуле (которая может выглядеть как темная кровь). или черный, дегтеобразный стул). Что вызывает пептические язвы?
Helicobacter pylori и пептическая язва
Кислотно-пептический рефлюкс и изъязвление
НПВП и язва желудка
Резюме
Дополнительное чтение
генитальных язв: что их вызывает?
Информация от вашего семейного врача
Am Fam Physician. 1 февраля 2012 г.; 85(3):269.
См. соответствующую статью о генитальных язвах.
Что такое генитальные язвы?
Язвы, обычно находящиеся на влагалище или половом члене.Их также можно найти в анусе или на коже вокруг него. Иногда они болят или выделяют жидкость.
Чем они вызваны?
Они обычно вызываются инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП. К ним относятся герпес, сифилис и мягкий шанкр. Генитальные язвы также могут быть вызваны воспалительными заболеваниями, травмами или плохой реакцией на средства по уходу за кожей.
У кого могут быть язвы на половых органах?
Факторы риска генитальных язв те же, что и для ИППП. К ним относятся незащищенный секс, отсутствие мужского обрезания и наличие более одного полового партнера.Генитальные язвы, вызванные воспалительными заболеваниями, могут передаваться по наследству.
Как снизить риск?
Если вы занимаетесь сексом, используйте презерватив или коффердам. Хотя это снижает риск, можно заразиться ИППП через инфицированную кожу, не закрытую презервативом или коффердамом.
Как узнать, есть ли у меня язвы на половых органах?
Язвы на половых органах могут проявляться по-разному. Иногда они начинаются как шишки или сыпь и могут болеть или не болеть. У вас также могут быть опухшие железы в области паха или лихорадка.Ваш врач может проверить область, чтобы узнать, есть ли у вас ИППП.
Как их лечить?
Лечение зависит от причины язвы. ИППП обычно лечат антибиотиками или противовирусными таблетками или прививками. Если у вас есть воспалительное заболевание, вам может понадобиться укол или мазь, чтобы наложить на язвы. Некоторые генитальные язвы проходят сами по себе, но все же могут привести к более серьезной инфекции. Ваш врач может только лечить вашу боль или ухаживать за раной, но обычно требуется тестирование на ИППП.
Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.
Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.
Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Copyright © 2012 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт
афпсерв@аафп.org для вопросов об авторских правах и/или запросов на разрешение.
Причины язв у лошадей
Марти Адамс, доктор философии, специалист по питанию лошадей в южных штатах
Язвы являются распространенной проблемой у лошадей, особенно при активной деятельности. Это происходит, когда слизистая оболочка желудка или кишечника повреждена и обнажается подлежащая ткань. Язвы вызывают потерю крови и анемию со многими негативными последствиями для их здоровья и работоспособности.Язвы желудка возникают в нижних отделах пищевода, желудке и верхних отделах тонкой кишки. Язвы толстой кишки появляются в толстой кишке, что приводит к потере серозной жидкости с гипопротеинемией (потеря белка) и хронической диарее в качестве симптомов.
Язвы у лошадей вызываются множеством факторов, в том числе:
- Количество упражнений . Считается, что наиболее распространенным способом, которым это может произойти, является разбрызгивание кислого желудочного содержимого на верхнюю, нежелезистую часть слизистой оболочки желудка лошади.Эффект разбрызгивания кислого желудочного содержимого на верхнюю часть желудка (происходит всякий раз, когда лошадь переходит с шага на более быстрый аллюр (рысь, аллюр, галоп или галоп). Нежелезистая область желудка не имеет защитного слизистого покрытия по сравнению с нижней , железистый желудок лошади.Этот эффект объясняет более высокую частоту возникновения язв желудка, наблюдаемых у скаковых лошадей, из-за длительного эффекта разбрызгивания быстрой, продолжительной походки.Стресс может уменьшить приток крови к желудку и увеличить выработку желудочной кислоты из-за увеличения секреция гастрина.Гастрин — это гормон, который увеличивает секрецию желудочного сока, что может привести к более частым и тяжелым язвам желудка.
- Лекарства — Использование нестероидных препаратов (фенилбутазон, банамин и кортикостероиды) имеет побочные эффекты в виде снижения секреции желудочной и кишечной слизи и увеличения секреции желудочного сока. Их употребление увеличивает частоту возникновения язвы желудка и толстой кишки.
- Натощак – Это периоды, когда желудок лошади пуст и подвержен повреждениям.Лошади эволюционировали как пастухи, часто питаясь небольшими порциями, в то время как соляная кислота постоянно выделялась в желудке. Желудок у пасущейся лошади редко бывает пустым, и желудочный сок можно нейтрализовать путем разбавления. При современном управлении лошадьми многих лошадей кормят большими порциями только два раза в день с ограниченным доступом к пастбищам. Эти периоды голодания позволяют увеличить концентрацию кислоты в желудке и увеличить риск возникновения язвы.
- Тип корма — Тип и количество сена или грубого корма играют роль в развитии язвы.Грубый корм требует большего пережевывания, чем зерновые и гранулированные корма, что стимулирует увеличение слюноотделения. Слюна содержит бикарбонат, который снижает кислотность желудка и частоту возникновения язв при кормлении грубым кормом по сравнению с рационом с высоким содержанием зерна. Частота язвы желудка у лошадей, получавших сено из люцерны, меньше, чем у лошадей, получавших травяное сено.Причины язвы: причины заболевания, методы лечения и профилактики