Причины язвенного колита – причины заболевания, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Язвенный колит — причины возникновения и основные симптомы

Язвенный колит – это хроническая воспалительная патология толстого кишечника, характеризующаяся развитием язв и кровоизлияний в слизистой оболочке.
Болезнь поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще язвенным колитом болеют женщины.

Причины заболевания

Этиологический фактор заболевания до сих пор не установлен.

Существует ряд гипотез о возникновении язвенного колита кишечника:

• язвенный колит – инфекционная патология неустановленной этиологии,
• язвенный колит – аутоиммунное заболевание, основанное на выработке иммунной системой собственных антител против эпителиоцитов толстого кишечника,
• язвенный колит имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

• высокоуглеводная диета с малым содержанием пищевых волокон,
• дисбиоз кишечника,
• психические травмы, стрессы, эмоциональное перенапряжение,
• малоподвижный образ жизни.

Патоморфология

Патологическая анатомия неспецифического язвенного колита представлена диффузными поверхностными поражениями стенок толстого кишечника. Обычно патологический процесс локализуется в прямой и сигмовидной кишке. Тотальное поражение всего кишечника встречается очень редко.

Морфологическими признаками язвенного колита являются мелкие язвы на слизистой оболочке толстого кишечника. При этом она полнокровна, не пораженный эпителий гипертрофирован и значительно выступает над поверхностью слизистой. Язвы, как правило, не глубокие, стенки кишечника уплотнены.

Возможно присоединение инфекции и развитие вторичного гнойного воспаления. Все это приводит к гиперчувствительности слизистой оболочки, которая начинает кровоточить даже при незначительном воздействии.

Классификация

Классификация в зависимости от локализации патологии

1. Региональный колит — местное поражение толстой кишки с областью воспаления небольшого размера, способную увеличиваться, а затем переходить в более тяжелую форму.
2. Тотальный колит проявляется воспалением, охватывающим весь эпителий толстого кишечника и затрагивающим глубокие ткани
3. Левосторонний язвенный колит.
4. Язвенный проктит – это региональное воспаление конечного отдела толстой кишки.

Классификация в зависимости от течения заболевания

• Острый колит характеризуется внезапно возникающими явными приступами под воздействием факторов внешней среды,
• Хронический колит — вялотекущее наследственное заболевание,
• Рецидивирующий колит — разновидность хронической формы заболевания, переходящая в острую под воздействием провоцирующих факторов, а после их исчезновения возвращающаяся обратно в хроническую.

Последние два типа лечатся относительно тяжело, так как площадь поражения достаточно велика.

Симптомы язвенного колита

По тяжести проявления клинических симптомов заболевание подразделяют на степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая и средняя степени тяжести характеризуются наличием у больного общих симптомов язвенного колита кишечника: недомогания, слабости, повышения температуры тела до 38°С, и местных признаков: учащения стула до пяти раз в стуки, появления примеси крови в кале и схваткообразных болей в животе.

Тяжелое течение заболевания проявляется:

• лихорадкой более 38°С,
• тахикардией,
• пульсом более 90 ударов в минуту,
• бледностью кожных покровов из-за развившейся анемии,
• головокружением,
• слабостью,
• потерей веса,
• учащенным стулом более шести раз в сутки,
• наличием в кале большого количества крови, иногда кровь выделяется сгустками,
• интенсивной схваткообразной болью в животе, предшествующей акту дефекации.

Неспецифический язвенный колит может проявляться запорами и болью в левой подвздошной области. При этом температура тела повышается незначительно, и больные не придают этим признакам особого внимания. Но вскоре возникает ректальное кровотечение с примесью гноя. Количество выделяемой крови колеблется от нескольких капель до двадцати миллилитров.

Клинические симптомы неспецифического язвенного колита делят на кишечные и внекишечные.

Кишечные симптомы язвенного колита: понос или запор, кровь и слизь в кале, режущая или ноющая боль в левой части живота, анорексия и потеря веса, лихорадка, водно-электролитный дисбаланса с поражением почек.

Внекишечные симптомы: конъюнктивиты с дальнейшим ухудшением зрения, стоматиты, гингивиты, артриты, заболевания кожи, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Если боль в животе не прекращается на протяжении шести часов и имеются выделения крови из прямой кишки, то необходима срочная медицинская помощь, госпитализация больного и тщательное обследование с целью исключения острой хирургической патологии.

Течение заболевания у детей и пожилых людей имеет свои особенности.

Неспецифический язвенный колит развивается у детей любых возрастов, но наиболее часто у подростков. Заболевание проявляется симптомами, которые очень скудны и выражены незначительно. Симптомами язвенного колита у детей являются задержка роста и приступообразный понос. Периоды ремиссии при этом длятся довольно длительно — нескольких лет.

У пожилых людей болезнь развивается вяло, что связано с возрастным снижением иммунной функции организма. У пожилых осложнения развиваются намного реже, чем у детей и молодых людей.

Дифференцировать язвенный колит необходимо с дизентерией, сальмонеллезом, болезнью Крона, псевдомембранозным колитом, целиакией, дивертикулом, геморроидальным кровотечением. Из всего перечня заболеваний самой сходной по клиническим проявлениям с язвенным колитом считается болезнь Крона. Основным отличием является то, что болезнь Крона характеризуется поражением всей толщи кишечной стенки, а язвенный колит — только слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностику неспецифического язвенного колита всегда начинают с анализа жалоб больного и анамнестических данных. Затем проводят осмотр больного, при котором выявляют признаки анемии, а пальпация живота определяет болезненность слева или по всему животу.

Дополнительными методами исследования являются лабораторные, эндоскопические и рентгенологические.

Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови,
• кровь на свертываемость,
• стандартные исследования, принятые при госпитализации больного в стационар.

Основной инструментальный метод исследования – фиброколоноскопия. Проводят ее так: вводят в прямую кишку через анальное отверстие гибкий зонд, имеющий на конце микрокамеру, с помощью которой можно рассмотреть и оценить состояние слизистой толстого кишечника. Любое эндоскопическое исследование запрещено проводить в полном объеме в период обострения заболевания, так как это может ухудшить состояние больного и даже привести к перфорации кишечной стенки. Колоноскопия — универсальный диагностический метод, позволяющий понять, что такое язвенный колит.

Ирригоскопия — более безопасный и менее информативный метод исследования, который заключается во введении в прямую кишку бариевой взвеси с помощью клизмы с последующим рентгенологическим исследованием. С помощью бария на рентгенограмме можно получить слепок слизистой оболочки кишки и по нему судить о наличии и выраженности язвенных дефектов.

Рентгенодиагностика позволяет определить локализацию патологического процесса, его распространенность, наличие осложнений и наблюдение за развитием болезни.

Микробиологическое исследование неспецифического колита проводят с целью исключения вирусной этиологии заболевания. Для этого производят бактериологический посев исследуемого материала и на основании полученных результатов делают заключение. Язвенный колит характеризуется выделением из испражнений патогенных микроорганизмов, увеличением количества стафилококков, протея, снижением лактобактерий, а также выделением специфической микрофлоры, которая является нехарактерной для кишечника здорового человека.

Выявить осложнения язвенного колита — перфорацию ободочной кишки — можно с помощью обзорной рентгенографии органов брюшной полости без использования контрастных средств.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита возникают тогда, когда лечение патологии начато не своевременно или является не эффективным.

1. Кровотечение, угрожающее жизни.
2. Токсическая дилатация толстой кишки, возникающая вследствие остановки перистальтических сокращений и наличия выраженных воспалительных изменений на слизистой кишечника.
3. Перфорация толстой кишки, которая представляет собой нарушение целостности кишечной стенки с излитием содержимого кишки в свободную брюшную полость.

   Это приводит к развитию других осложнений — перитонита и сепсиса.

4. Полипы и рак толстой кишки.
5. Стеноз и развитие кишечной непроходимости.
6. Геморрой и анальные трещины.
7. Внекишечные осложнения: артропатия, гепатит, холецистит, пиодермия, психические расстройства.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Лечение язвенного колита, неспецифический язвенный колит (НЯК), симптомы и диагностика

Неправильное питание, спешка, острая и соленая пища – все это приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечной системы. И если чаще всего дело заканчивается гастритом и постоянным употреблением таблеток для стабилизации работы кишечника, развитие болезни может пойти и по другому пути. Воспалительные процессы могут начаться незаметно для человека, и, в случае игнорирования, перейти в неспецифический язвенный колит.

Колиты возникают в результате недолеченного воспалительного заболевания, переходящего в хроническую форму. Неспецифический язвенный колит проявляется как хроническое воспалительное заболевание слизистой толстого отдела кишечника различной степени тяжести. Может протекать в скрытой форме с периодическими обострениями на фоне внешних факторов, или постоянно напоминать о себе различными симптомами.

Специалисты GMS Clinic

Классификация

В зависимости от области локализации, колит может классифицироваться на четыре основных типа. Они могут встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Типы язвенного колита по месту локализации:

1. Региональный язвенный колит – развивается при местном поражении толстой кишки. Представляет собой небольшую область воспаления, которая со временем может расширяться и переходить в более тяжелую форму;
2. Тотальный неспецифический язвенный колит – воспаление охватывает практически весь эпителиальный слой толстого кишечника, может затрагивать глубинные ткани. Развивается при игнорировании симптомов легкой региональной формы;
3. Левосторонний язвенный колит;
4. Неспецифический язвенный проктит — характеризуется региональным воспалением конечного отдела толстой кишки.

Разумеется, вылечить региональное воспаление намного проще, чем тотальный колит, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, наблюдаемых в течение недели.

Типы язвенного колита по степени тяжести:

1. Легкая форма — характеризуется мягким, но нечастым стулом, возможно наличие примесей крови, в картине крови отсутствует анемия и другие отклонения, общее состояние удовлетворительное;
2. Форма средней тяжести — жидкий стул с явной примесью крови, лихорадка, возможна тахикардия, изменение гемоформулы, общее состояние удовлетворительное, возможна слабость;
3. Тяжелая форма — ярко выраженная диарея, анемия, лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры, общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

Тяжелая форма неспецифического язвенного колита требует срочной госпитализации пациента в стационар и проведения оперативного вмешательства с последующей реабилитацией, в то время как лечение легкой формы может потребовать всего несколько недель.

Типы неспецифического язвенного колита в зависимости от течения:

1. Острый колит — явные приступы, которые возникают чаще всего внезапно при доминирующем действии внешних факторов;
2. Хронический колит — вялотекущее заболевание, для которого доминирующим фактором является генетическая предрасположенность;
3. Рецидивирующий колит — хронический колит, который при действии определенных внешних факторов может переходить в острый, и при исчезновении раздражающего фактора снова переходить в хронический.

Сложнее всего, разумеется, вылечить хронический и рецидивирующий колит, так как при этих типах заболевания поражена достаточно большая площадь слизистой оболочки. Ее восстановление занимает больше времени, чем лечение точечных воспалений на стенках кишечника, а порой и вовсе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести развития заболевания, симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными. Если заболевание протекало в скрытой форме, возможно длительное проявление незначительных симптомов, которые долгое время игнорировались пациентом.

Все симптомы, которые можно наблюдать при неспецифическом язвенном колите, можно разделить на кишечные и внекишечные.

Основные кишечные симптомы заболевания:

• Диарея с примесью крови и слизи в кале;
• Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку;
• Заметное снижение аппетита, на фоне этого – потеря веса;
• Лихорадка с повышением температуры;
• Нарушения водно-электролитного баланса в организме, что отражается на работе почек.

Можно заметить, что симптомы колита схожи с симптомами других заболеваний кишечника, таких как болезни Крона, гастрита или синдрома раздраженного кишечника, именно поэтому врач при постановке точного диагноза учитывает и внекишечные симптомы.

Внекишечные симптомы:

• Поражение органов зрения – конъюнктивиты, ириты, сопровождающиеся ухудшением зрения;
• Воспалительные процессы на слизистой в ротовой полости;
• Артриты;
• Заболевания кожи местного или локального характера;
• Тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Сочетание кишечных и внекишечных симптомов позволяет переходить к более подробной диагностике заболевания для выяснения причины неспецифического язвенного колита, определения степени тяжести и подбора наиболее эффективного метода лечения.

Диагностика язвенного колита

Перед проведением глубокой диагностики, взятием анализов, специалисты GMS Clinic проводят опросный контроль и внешний осмотр. При обнаружении нескольких внешних симптомов заболевания, врач назначает диагностические тесты. Среди них можно выделить три основных: рентгенологическое, микробиологическое и патоморфологическое исследования. Каждый вид дает определенную информацию о степени тяжести и течении заболевания, поэтому назначают чаще всего прохождение всех трех исследований.

Рентгенологическое исследование

Этот вид исследования позволяет определить воспалительные процессы на слизистой кишечника. Чаще всего наблюдается уменьшение просвета кишечника, изъязвление слизистой, проявляющееся неровностями на поверхности, возможно обнаружение единичных крупных язвенных образований. Если же при подходящей симптоматике на рентгенограмме отсутствуют проявления колита, за исключением язв, пациента направляют на повторное обследование к онкологу.

При подозрении на хронический неспецифический язвенный колит возможно наблюдение сужения просвета кишки наравне с ее ригидностью, отсутствует перистальтическая активность, возможно укорочение кишки, вызванное мышечным спазмом.

Микробиологическое исследование

Для пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой колита, необходимо проведение микробиологического исследования на предмет исключения вирусной природы заболевания. Производят посев материала, на основании которого делают дальнейшее заключение. Чаще всего при неспецифическом язвенном колите наблюдается значительное повышение активности патогенной флоры, увеличение числа стафилококков протея, снижение количества лактобактерий, появление специфической микрофлоры, нехарактерной для здорового кишечника.

Патоморфологическое исследование

Чаще всего неспецифический язвенный колит характеризуется поражениями слизистой оболочки, которые могут проникать до подслизистого слоя, а в некоторых случаях затрагивать и мышечный слой. Края язвенных прободений ровные, на сохранившейся части слизистого эпителия может образовываться излишнее разрастание железистого эпителия. На рентгенограмме эти образования хорошо заметны, и в зависимости от их количества и плотности можно говорить о степени тяжести заболевания.

Для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза могут проводиться дополнительные лабораторные тесты на определение картины крови. Также возможно использование особого маркера, который затем определяется в крови, и по его количеству можно судить о развитии колита.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Осложнения

Симптоматика и этиология двух этих заболеваний очень похожа, однако специалисту необходимо различать их для предложения наиболее эффективного метода лечения.

Главное отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона – выраженная локализация в одном отделе кишечника. Кроме того, болезнь Крона не характеризуется обильными кровотечениями, которые можно наблюдать при колите, а также вместо язвенных образований в стенках кишечника появляются свищевые ходы. Колит характеризуется хаотичным расположением очагов воспаления, в то время как болезнь Крона носит ярко выраженный сегментарный характер: заметное чередование зон поражения слизистой и здоровых зон.

Не стоит забывать и о том, что, как и любое другое заболевание, язвенный колит может давать осложнения. Это происходит из-за нежелания пациента проходить лечение, или в случаях перехода острой формы колита в хроническую. Специалисты GMS Clinic советуют не затягивать с лечением, так как намного проще вылечить заболевание на начальной стадии и без осложнений, чем лечить целый комплекс кишечных воспалений.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита:

1. Токсический мегаколон, который проявляется значительным утолщением стенки кишечника и сужением просвета. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма, что приводит к летальному исходу;
2. Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию. Характерно заметное снижение гемоглобина в крови, что приводит к ослаблению организма и, возможно, летальному исходу;
3. Рак толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита. Чаще всего возникает у пациентов с тотальным колитом, и риск развития повышается в течение 10 лет;
4. Острая перфорация кишки в нескольких сегментах, что может приводить к смертельному исходу болезни. Наблюдается сильнейшее кровотечение и острые боли, сопровождающиеся утолщением стенки кишечника;

Для того, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к здоровому образу жизни, не следует игнорировать малейшие симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Осложнения могут развиваться не только при острой, но и при хронической форме неспецифического язвенного колита.

Лечение неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести заболевания, специалисты GMS Clinic принимают решение об оперативном вмешательстве, или медикаментозной терапии. Общими показаниями являются переливания крови и инфузионное введение жидкости, так как при колите происходит обезвоживание и нарушение электролитного баланса в сторону ацидоза. Чаще всего больного переводят на параэнтеральное питания для снижения влияния на слизистую кишечника.

Специалисты GMS Clinic проводят индивидуальный подбор медикаментозной терапии, которая проводится в нескольких направлениях:

1. Остановка внутреннего кровотечения;
2. Стабилизация водно-солевого баланса организма: для этого применяются инфузионные препараты и препараты, позволяющие остановить диарею;
3. Снижение травмирующего воздействия на слизистую кишечника для успешного обновления эпителиального слоя.

Индивидуальный подбор препаратов позволяет максимально сократить сроки лечения, а также оказать минимальное токсическое воздействие на организм. Так, при антибиотикотерапии, врач назначает лактопрепараты для поддержки естественной микрофлоры кишечника.

В случае, если медикаментозная терапия не дает результатов и все симптомы сохраняются, принимается решение о проведении хирургической операции. Можно выделить три основных типа операций, которые проводятся при неспецифическом язвенном колите:

1. Паллиативные операции, которые не предусматривают полного удаления слизистой и очагов воспаления. Этот тип выбирают в случае, когда поражено мене 60% кишечника, и очаги воспаления локализованы в различных его частях;
2. Радикальные оперативные вмешательства проводят в случае сильного поражения кишечника и невозможности его восстановления. Предусматривает резекцию отдельных сегментов кишечника с последующим восстановлением его целостности;
3. Реконструктивные операции подразумевают полное удаление собственного кишечника и заменой его на протезы.

После проведения медикаментозной терапии или операции, пациенту требуется длительная реабилитация. Она включает в себя несколько основных положений:

1. Диета. Речь идет скорее не об исключении каких-либо продуктов питания, а о щадящей форме пищи. Мягкие каши, супы, нежирное мясо и продукты с повышенным содержанием легкоусвояемых белков — основа дневного рациона. Не рекомендуется использование в пищу продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи), углеводы, мучные изделия. Кроме того, специалисты GMS Clinic советуют обращать внимание и на температуру блюд: излишне горячие или холодные могут также негативно повлиять на развитие заболевания;
2. Индивидуальный подбор антибиотиков для приема, при котором необходимо учитывать чувствительность внутренней микрофлоры кишечника. Чаще всего сочетают с препаратами, восстанавливающими внутреннюю микрофлору;
3. Инфузионная терапия – введение в организм жидкости для стабилизации водно-солевого баланса, устранения обезвоженности, восполнения углеводного запаса;
4. Вяжущие препараты для скрепления стула и предотвращения дальнейшего обезвоживания. В зависимости от общего состояния, это могут быть как препараты растительного происхождения, так и новейшие синтезированные препараты;
5. Чаще всего в качестве поддерживающей терапии назначают прием кортикостероидных гормонов.

Прогнозы

Как и при любом другом заболевании, чем дольше затягивать с лечением колита, тем больше болезнь будет прогрессировать и ее все труднее будет вылечить. Если изначально 25% больных имеют шансы на полное восстановление организма без применения хирургических вмешательств, то через несколько лет этот процент значительно снижается, а около 30% пациентов уже имеют тотальный колит.

У более чем половины больных с тотальным колитом не удается добиться полной ремиссии, в то время как раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на выздоровление.

Если Вы обнаружили у себя симптомы колита, лучше обратиться к специалистам и пройти обследование. Согласитесь, лучше, если анализы не дадут положительного результата, чем затягивать с лечением и проходить длительную реабилитацию при затягивании посещения специалиста.

Почему именно GMS Clinic?

Клиника предоставляет новейшее оборудование для проведения всех необходимых тестов и анализов, у нас есть все, чтобы поставить диагноз без долгого ожидания в очередях и посещения большого количества кабинетов врачей. Все будет проведено максимально оперативно для того, чтобы мы могли как можно быстрее приступить к лечению.

Принимая во внимание особенности заболевания, GMS Clinic предоставляет все необходимые условия для комфортного выздоровления пациентов. После проведения терапии Вы можете посоветоваться с врачом для подбора наиболее оптимальной диеты и режима питания, узнать, как поддержать организм и защитить себя от дальнейших проблем с пищеварительной системой.

www.gmsclinic.ru

Язвенный колит — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Краткая характеристика заболевания

Язвенный колит – это хроническое воспаление толстого кишечника. Второе распространенное название заболевания – неспецифический язвенный колит.

Заболевание поражает подслизистую и слизистую оболочки толстого кишечника, вызывает появление незаживающих ранок.

Причины появления заболевания

На сегодняшний день нет точных данных о причинах возникновения неспецифического язвенного колита. Главной причиной считается ослабленный иммунитет и неполноценное питание. Также спровоцировать данное заболевание могут инфекции в ЖКТ, глисты, алкоголь, отсутствие личной гигиены, продолжительная антибиотикотерапия.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита могут отличаться степенью выраженности и локализацией – все зависит от стадии заболевания.

Общие симптомы заболевания: диарея, лихорадка, слабость, рвота, запор, боли в животе, кишечные кровотечения, уменьшение веса, учащение частоты дефекаций до 5-20 р/сутки, в т.ч. в ночное время, повышенная утомляемость.

Могут развиваться и внекишечные симптомы: увеит, узловатая эритема, артрит.

Отмечено также, что заболевание в большинстве случаев начинается и развивается незаметно, и более выраженные симптомы язвенного колита наблюдаются в тяжелых случаях, поэтому важно при первых похожих признаках обратиться за врачебной помощью и при подтверждении диагноза пройти лечение.

Диагностика заболевания

Если язвенный колит протекает в легкой форме, его диагностика проходит без осложнений. И уже при первом обследовании после проведении колоноскопии или ректоскопии ставят диагноз. С помощью этих эндоскопических исследований врач может заметить покраснение слизистой, ее зернистость и отечность, кровоизлияния и отсутствие сосудистого рисунка на стенках кишечника.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования кала, анализ крови на уровень СОЭ, С-реактивного протеина, гемоглобина.

В редких случаях применяют и рентгенологический метод исследования. Особенно полезно это обследование, когда при обнаружении доброкачественных сужений толстой кишки необходимо исключить болезнь Крона.

При тяжелом течении болезни эндоскопия и рентген противопоказаны – ограничиваются лишь снимком брюшной полости.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита назначается медикаментозное. Пациенту прописывают противовоспалительные средства и такие, что восстанавливают иммунную систему. Применяют противовоспалительные препараты системно и местно в виде клизм.

В тяжелых случаях осложнения заболевания образованием свищей в кишечнике и злокачественных опухолей, показано хирургическое лечение язвенного колита – пораженный участок кишечника удаляют.

При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания показан постельный режим.

Из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ из пищи кишечником, больному показана диета.

Смысл диеты при язвенном колите – воздерживаться от грубой клетчатки, увеличить поступление белков и ограничить жиры. Если выражена диарея при колите, необходимо ограничить поступление жидкости.

Рекомендуемые продукты: мясо нежирных сортов, вареное и на пару приготовленное, протертые каши, яйца, сухое печенье, белый поджаренный хлеб, фруктовое желе, черемуховый, гранатовый, черносмородиновый, черничный сок или компот, грецкие орехи.

Нельзя есть свежие овощи, фрукты, молочные продукты.

Во время диеты при язвенном колите питаться следует небольшими порциями – около шести раз в день. Ужин должен быть не позже 21.00.

Нежелательно во время лечения принимать антибиотики – эти препараты могут усугубить течение заболевания. Их назначают в крайних случаях.

Профилактика заболевания

Для профилактики колита необходимо следить за иммунитетом и питанием, вовремя проходить лечение различных заболеваний ЖКТ, избавляться от глистов, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать правила личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Неспецифический язвенный колит: симптомы, причины и лечение

Неспецифический язвенный колит (сокр. НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим кишечник. Неспецифический язвенный колит, симптомы которого обуславливают развитие на поверхности слизистой органа характерных изъязвлений, может стать причиной развития серьезных осложнений, начиная от кишечных кровотечений и заканчивая сужением просвета стенками кишечника при последующем развитии в рамках отдаленного периода прогрессирования такого заболевания, как колоректальный рак.

Онлайн консультация по заболеванию «Неспецифический язвенный колит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

Общее описание

Основной пик заболеваемости НЯК приходится на пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, вторая «волна» по пику заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет.

Имеются некоторые особенности по части половой принадлежности и принадлежности к конкретной местности проживания. Так, например, известно, что неспецифический язвенный колит у мужчин диагностируется немногим чаще, чем неспецифический язвенный колит у женщин, примерно определено соотношение 1,4:1.

Также известно, что жители сельской местности реже сталкиваются с этим заболеванием по сравнению с жителями городов и мегаполисов.

Останавливаясь непосредственно на патологическом процессе, отметим, что, как правило, НЯК берет свое начало с прямой кишки, и уже после, за счет постепенного распространения, он поражает всю слизистую кишечника. Отталкиваясь от некоторых имеющихся данных, можно выделить, что в среднем около 30% случаев актуальный для заболевания воспалительных процесс охватывает только прямую и сигмовидную кишку (то есть процесс ограничивается только указанными областями). В то же время порядка до 50% случаев течения патологического процесса сопровождается охватом и прямой кишки, и сигмовидной кишки, а также поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки. В довершение для оставшихся 20-30% случаев можно обозначить, что патологический процесс поражает полностью весь кишечник.

Актуальные изменения, поражающие слизистую кишечника, определяются на основании конкретной фазы воспалительного процесса. Так, при острой фазе изменения заключаются в следующих поражениях: отечность слизистой и ее покраснение, развитие спонтанных кровотечений или кровотечений, обусловленных определенным контактом (например, слизистой и кала), формирование наружных точечных изъязвлений, появление псевдополипозных образований (напоминающие полипы образования, формирующиеся на фоне воспалительного процесса).

Также выделяют фазу ремиссии, для нее характерна атрофия, сопровождающаяся истончением слизистой при одновременном нарушении свойственных ей функций. Помимо этого в рамках данной фазы исчезает сосудистый рисунок слизистой, в ней образуются лимфатические инфильтраты.

Для понимания процессов, происходящих при данном заболевании, можно рассмотреть анатомические особенности толстого кишечника и его физиологию.

Толстый кишечник: анатомия, особенности физиологии

Кишечник делится на толстую и тонкую кишку. Толстая кишка берет свое начало со стороны конечного участка тонкой кишки, а ее завершением является анальное отверстие. В длину толстая кишка составляет около полутора метров, начало ее широкое, здесь она в диаметре достигает 7-15 см, постепенно она сужается, тем самым, достигая диаметра 4 см в области конечного отдела кишки.

Помимо таких указанных особенностей, толстая кишка также характеризуется и тем, что в ней имеется шесть частей (отделов):

• Слепая кишка. Данный участок кишки находится под верхним краем подвздошной кишки. Показатели длины слепой кишки в среднем можно определить в 75 см.
• Ободочная восходящая кишка. Она находится сбоку живота, справа. Ободочная кишка выступает в качестве продолжения слепой кишки. Анатомически в своем расположении она достигает области правого подреберья, в котором происходит ее переход к правому изгибу. В длину эта кишка составляет около 24 см.
• Поперечно-ободочная кишка. Эта кишка берет свое начало со стороны правого изгиба, в дальнейшем происходит ее переход к пупочной области, после она уходит к правому подреберью. Со стороны левого подреберья данная кишка образует левый изгиб, сверху она располагается около печени, селезенки и большой кривизны органа желудка, в то время как под ней располагаются петли тонкого кишечника. В длину данный отдел в среднем составляет 56 см.
• Ободочная нисходящая кишка. Длина кишки составляет около 22 см, расположена она в животе слева, сбоку.
• Сигмовидная ободочная кишка. В среднем данная кишка в длину составляет 47 см, она представляет собой продолжение предыдущего отдела, а также является областью перехода в прямую кишку. В большей своей части пустая сигмовидная кишка находится в области малого таза.
• Прямая кишка. Собственно эта часть является конечным отделом в толстом кишечнике, в среднем ее длина составляет около 15 см, завершается она анальным отверстием.

Каждый из перечисленных отделов располагает мышечным и подслизистым слоями, а также слизистой оболочкой, последняя при этом имеет поверхность в виде эпителиальных клеток, а также располагает криптами – специфическими микрожелезами.

Есть у толстой кишки и некоторые свойственные ей особенности. Так, волокна в основе ее мышечного слоя снаружи содержат мышечные ленты, всего их три. Такие ленты берут свое начало со стороны аппендикса, а их завершение приходится на нижнюю часть области расположения сигмовидной кишки. Мышечные волокна в лентах обладают большим тонусом по сравнению с мышечными волокнами в основе мышечного слоя. Учитывая это, в тех участках, где в мышечной стенке кишки тонус наименьший, формируются специфического типа выпячивания – гаустры. В прямой кишке гаустры отсутствуют.

Строение толстой кишки

Теперь остановимся на основных особенностях, а точнее на функциях, характеризующих физиологию толстого кишечника.

• Всасывательная функция. Порядка 95% жидкости в течение суток всасывается именно в среде толстого кишечника наряду с электролитами, данный показатель эквивалентен в среднем 1,5-2 литрам.
• Эвакуаторная функция. Накапливание кала происходит в толстой кишке, в дальнейшем, как понятно, этому сопутствует его выведение из организма.

Что примечательно, в нормальном состоянии области просвета кишечника в среднем обитает порядка около четырех сотен различных бактерий, при этом около 70% из общей численности бактерий приходится на бактероиды и на бифидобактерии.

Указанные разновидности принимают непосредственное участие в процессах переваривания пищевых волокон, а также в процессах расщепления жиров и белков. Кроме того, бактериями производится выработка необходимых организму полезных веществ. За счет деятельности бифидобактерий обеспечивается выработка и снабжение организма витаминами группы B (B1, B2 и B12), фолиевой кислотой и никотиновой кислотой. Помимо этого имеется предположение, что за счет деятельности бифидобактерий сокращается риск развития рака толстой кишки.

Также обозначим, что благодаря представителям микрофлоры в среде толстого кишечника обеспечивается выработка различного типа веществ, обладающих антибактериальной активностью, а это, в свою очередь, позволяет должным образом реагировать на появление болезнетворных микроорганизмов.

Неспецифический язвенный колит: причины

Конкретных причин, провоцирующих данное заболевание, на данный момент нет, однако имеются определенные предположения по части предрасполагающих к его развитию факторов. В частности такие факторы, как предполагается, негативным образом сказываются на иммунном ответе, из-за чего и развивается НЯК.

В числе такого типа факторов, например, выделяют генетическую предрасположенность (наличие у ближайших родственников данного заболевания), а также некоторые мутации генов.

Помимо этого выделяют воздействие определенного инфекционного компонента, на этот счет существует две основные теории, касающиеся участия микроорганизмов в развитии заболевания. На основании первой из них инфекция, точнее уже само по себе ее попадание в среду кишечника является предрасполагающим фактором к развитию воспаления его слизистой. Речь в данном случае идет о патогенных бактериях (определенных их разновидностях), то есть о бактериях, которые могут спровоцировать появление инфекционного заболевания. На основании же второй теории в развитии воспаления отталкиваются от чрезмерной реакции организма по части иммунного ответа на антигены со стороны непатогенных бактерий, то есть тех бактерий, которые не вызывают заболевания.

Предполагается также, что в числе предрасполагающих факторов к развитию НЯК может быть обозначено длительное употребление противовоспалительных нестероидных препаратов. Стрессы, пищевая аллергия – эти факторы также относятся к группе предрасполагающих.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Прежде, чем перейти непосредственно к симптоматике, обозначим, что язвенный колит отличается в зависимости от конкретной области локализации патологического процесса и от степени его распространенности. Например, левосторонний колит сопровождается поражением области ободочной нисходящей кишки и кишки сигмовидной, при развитии воспалительного процесса в прямой кишке говорят о проктите, а если поражению подвергся полностью весь толстый кишечник, то это – тотальный колит.

В общем плане рассмотрения НЯК характеризуется волнообразным своим течением, ремиссии чередуются с периодами обострений. Обострения сопровождаются различными проявлениями симптоматики, что, опять же, определяется конкретной областью локализации патологического процесса, а также степенью его интенсивности.

Язвенный проктит, например, сопровождается болезненными ложными позывами к дефекации, кровотечениями со стороны заднего прохода, болью внизу живота.

В некоторых случаях проявления проктита кровотечения из заднего прохода являются единственным симптомом, указывающим на наличие этого заболевания. Бывает и так, что в крови также обнаруживаются примеси гноя.

Если речь идет о левостороннем колите, то течение заболевания сопровождается поносом, в каловых массах также можно обнаружить примесь крови. Такой симптом, как боль в животе, в данном случае характеризуется достаточно выраженной степенью проявления, боль в основном схваткообразная и в большинстве случаев сосредотачивается слева. В числе сопутствующих признаков заболевания можно обозначить вздутие живота, снижение аппетита. Также, на фоне длительного поноса и нарушения пищеварения в частых случаях отмечается общее похудание пациентов. Помимо поноса в отдельных случаях может наблюдаться и запор (при ограниченной форме поражения прямой кишки), хотя понос – спутник заболевания в среднем в 95% случаев.

При тотальном колите, который, как отмечено, сопровождается поражением всей толстой кишки, боль в животе проявляется интенсивно, понос постоянен и обилен, кровотечения из заднего прохода также достаточно выражены. Следует отдельно обозначить, что тотальный колит сам по себе является состоянием, опасным для жизни пациента, потому как его спутником становятся обезвоживание, развитие коллапсов на фоне значительного снижения артериального давления, а также ортостатический и геморрагический шок.

В особенности опасным состоянием является фульминантная (или молниеносная) форма проявления НЯК, потому как она может стать причиной развития крайне серьезных по характеру проявления осложнений, которые могут достигать даже разрыва стенки кишки. В качестве одного из самых распространенных вариантов осложнений при данной форме проявления заболевания обозначается токсическое увеличение размеров толстой кишки, что определяется как мегаколон. Считается, что это состояние обуславливается актуальной блокадой, которой подвергаются в кишечнике рецепторы гладкой мускулатуры на фоне воздействия избыточной выработки оксида азота. Такое течение патологического процесса приводит к развитию тотального расслабления со стороны мышечного слоя.

Что примечательно, в среднем до 20% случаев проявления заболевания не ограничиваются только лишь кишечными проявлениями. Так, при НЯК спутниками актуального воспалительного процесса могут стать различные формы дерматологических патологий (узловатая эритема, гангренозная пиодермия и пр.), воспалительные поражения глаз (эписклерит, увеит, ирит и пр.), стоматит, размягчение костей (остеомаляция), патологии суставов (спондилит, артрит и пр.), патологии желчевыводящей системы, остеопороз, гломерулонефрит, миозит, васкулит и пр. Может отмечаться температура в пределах до 38 градусов, боли в мышцах и суставах и пр.

Локализация воспаления в толстой кишке

Неспецифический язвенный колит: осложнения

Актуальные для заболевания патологические процесс могут стать впоследствии причиной развития ряда осложнений, выделим некоторые из них:

• Токсическое расширение кишки. Вкратце в общем рассмотрении мы уже выделяли это патологическое изменение, выделим дополнительные моменты, его касающиеся. Так, важно учитывать, что данная патология является достаточно опасной, помимо мышечного расширения здесь присутствует также вздутие за счет газов, причем из-за расширения стенки кишки подлежат истончению, что, в свою очередь, сулит последующему ее разрыву и развитию перитонита.
• Вторичные формы кишечных инфекций. Из-за имеющегося воспаления слизистая кишечника является идеальной средой для кишечной инфекции. Такого рода осложнение в значительной мере усугубляет общую картину течения НЯК. Здесь отмечается обезвоживание, понос (до 14 раз в сутки), повышенная температура.
• Озлокачествление процесса. В данном случае речь идет о формировании на месте воспалительного процесса злокачественного опухолевого образования.
• Гнойные осложнения. В качестве одного из вариантов можно обозначить парапроктит, при котором развивается острое воспаление клетчатки в окружении прямой кишки. Лечение такого воспаления производится только хирургическим путем.

Диагностирование

В качестве основного метода диагностики неспецифического язвенного колита применяется метод колоноскопии, за счет которого имеется возможность детального исследования области поражения, то есть внутренних стенок кишечника и его просвета.

Такие методы диагностики, как рентгенологическое исследование с применением бария и ирригоскопия определяют возможность обнаружения имеющихся дефектов в стенках кишечника, а также позволяют определить, насколько изменились его размеры на фоне актуальных патологических процессов. Кроме того, здесь же можно определить нарушения перистальтики и измененное состояние просвета (точнее – его сужение).

КТ (компьютерная томография) также является достаточно эффективным по части результатов методом диагностики, с ее помощью может быть визуализирована картина патологических изменений в среде кишечника.

Дополнительно в диагностике заболевания используется метод копрограммы, проводится тест на наличие скрытой крови, выполняется бактериологический посев.

За счет анализа крови при НЯК также может быть получена картина неспецифической формы воспалительного процесса. На основании биохимических показателей крови можно судить о присутствии в основном патологическом процессе при данном заболевании других патологий, а также о наличии функциональных нарушений в различных системах и органах, в том числе и о наличии сопутствующих расстройств системы пищеварения.

В ходе колоноскопии, как правило, проводится биопсия (изъятие материала) участка стенки кишки, подвергшегося изменениям, используемого для последующего гистологического исследования.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита ввиду смутного представления о причинах, его провоцирующих, сводится к обеспечению мер, способствующих снижению интенсивности воспалительного процесса, а также мер, направленных на устранение или сокращение проявлений симптоматики при одновременной профилактике развития осложнений и обострений заболевания. В каждом случае такое лечение индивидуально, в нем, как и в любом лечении, важно соблюдать рекомендации, данные врачом. Особую роль в лечении играет соблюдение диеты с исключением ряда продуктов, усугубляющих общее состояние кишечника и патологического процесса в нем.

При появлении признаков, указывающих на возможное наличие такого заболевания, как неспецифический язвенный колит, необходимо обратиться к проктологу.

simptomer.ru

Язвенный колит: симптомы, причины, лечение

Язвенный колит — хронический воспалительный процесс слизистой прямой кишки. Данное заболевание распространено по всему миру, и, к сожалению, не смотря на успех в лечении этой патологии, новых методик и схем так и не было предложено. С 90-х годов ХХ века главным прорывом по данной патологии стало понимание важной роли генетического и иммунного фактора в развитии ЯК.

Пик заболеваемости приходится на две основные возрастные группы: от 20 до 40 лет и после 55 лет. Высокая вероятность смертности получается только в случае молниеносного колита, или в случае образования колоректального рака.

Во многих источниках указано, что некурящие люди более подвержены язвенному колиту, чем курящие. Спортсмены и пациенты с аппендэктомией наоборот не попадают в группу риска по язвенному колиту. Из анамнеза больных с данной патологией известно, что они часто переносили детские инфекции.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита кишечника можно разделить на общие и местные.

• Общие симптомы: недомогание, утомляемость, температура, тошнота и рвота, слабость, потеря аппетита, снижение веса.
• Местные проявляются в виде болевого синдрома, область которого будет зависеть от локализации воспаление. Так же пациент будет жаловаться на расстройства стула, тенезмы, кровь в стуле. Интенсивность симптомов зависит от стадии и распространенности процесса.

Симптомы язвенного колита в случае тотального поражения будут немного отличаться:

• Профузное кровотечение;
• Постоянная диарея;
• Боль перед дефекацией;
• Выраженная интоксикация.

При данной форме возникают витальные осложнения, например, перфорация, массивное кровотечение, мегаколон.

Язвенный колит является хроническим заболеванием, поэтому при обострении возникает диарея несколько раз в сутки, схваткообразная боль появляется после еды через час-полтора, в стуле может быть примесь крови.

Стоит всегда помнить, что в случае с проктитом расстройства стула могут быть представлены не диареей, а наоборот запором, с ложными позывами, выделением свежей крови и гноя.

Понимая клиническую картину язвенного колита, необходимо поговорить и о его осложнениях:

• Перфорация кишечника;
• Токсическая дилатация;
• Мегаколон;
• Профузные кровотечения;
• Рак толстого кишечника.

Токсическая дилатация обусловлена тем, что ЯК вызывает тяжелый некроз слизистой и, как следствие, токсикоз. В итоге сегмент или весь кишечник расширяется, и на данном этапе необходима срочная операция.

При перфорации кишечника необходима экстренная хирургия, так как данное состояние является основной причиной летального исхода при язвенном колите. Вследствие некроза стенка становится очень тонкой и в итоге проницаемой для токсических веществ.

Массивных кровотечений обычно удается избежать, так как медикаментозная терапия успешно борется с данным  осложнением. В крайнем случае, также показана операция.

Причины болезни

Язвенный колит кишечника так до конца и не изучен. Нет достоверных фактов о воздействии того или иного этиологического фактора. Все же главная роль отдается экзогенной инфекции. Затем идет аутоиммунная теория с обязательной генетической предрасположенностью. И последняя теория – о воздействии иммунной системы человека на флору толстого кишечника.

Важная роль в развитии ЯК отведена клеточному повреждению и дефициту иммуноглобулинов. Еще один обязательный компонент – нарушение барьерной функции слизистой толстого кишечника.

И немаловажную роль в развитии язвенного колита играет личностные особенности пациента, то, как он реагирует на стрессовые факторы. От индивидуальной реакции организма на стресс будет зависеть и нейрогуморальный ответ, который может запустить механизм развития ЯК.

«

Язвенный колит встречается в 117 случаев на 100000 населения.

»

Обследование при подозрении на язвенный колит

Диагностика язвенного колита заключается тщательной оценке клинических симптомов заболевания, проведении инструментальных и лабораторных анализов. Среди инструментальных методов обследования основными являются эндоскопические методы. Благодаря современным высокоточным эндоскопам можно определить степень активности колита, наличие кровотечений, определить состояние слизистой, выявить наличие язв и очагов некроза.

Пациенту проводят колоноскопию, ирригоскопию, RG-скопию с барием. Данные методы эффективны не только в качестве диагностических процедур, но и та же колоноскопия позволяет одновременно провести биопсию подозрительного участки для гистологического исследования.

Современным методом, безусловно, является КТ. Из анализов назначают копрограмму на скрытую кровь, проводят бакпосев. В анализе крови определяется неспецифическое воспаление.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита кишечника будет зависеть от локализации процесса, стадии, наличия осложнений, тяжести процесса, клинической картины, возраста пациента. Например, дистальные формы всегда протекают более легко и вполне могут лечиться амбулаторно. А вот молниеносная форма, левосторонний и тотальный колит может быстро приводить к развитию осложнений, поэтому их чаще всего лечат стационарно.

Базисное лечение язвенного колита заключается в назначении аминосалицилатов и кортикостероидов. Остальная терапия является симптоматической или не до конца изученной.

Препараты 5-АС К обладают противовоспалительным, антиоксидантным, иммунопротективным. К сожалению, препараты данной группы имеют очень много побочных эффектов, однако современная медицина продолжает синтезировать аминосалицилаты нового поколения, содержащие чистую 5-АС К.

Кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Показанием для назначения кортикостероидов является:

• Тяжелое течение ЯК;
• Левосторонний и тотальный колит;
• 3 степень изменений ЯК согласно эндоскопическому исследованию;
• Малый эффект от применения 5-АС К.

При неэффективности консервативной терапии, присоединении осложнений, тяжелом клиническом течении показано оперативное вмешательство. Современные хирурги имеют огромный выбор различных операционных техник, позволяющих эффективно бороться с язвенным колитом.

Диета

При язвенном колите назначают 4 стол, который предусматривает частое, дробное питание маленькими порциями. Продукты должны быть мягкими и не сухими. Подбираются продукты, содержащие максимум белка, в сутки организм должен потреблять до 100 г белка.

Диета при язвенном колите не допускает приема жирной пищи, сахара. Количество жидкости должно быть большим – до 2 литров в сутки. В рационе приветствуется белый рис, овсяная крупа и манка. Можно и нужно кушать мясное пюре. А вот соления, жирная рыба и мясо, маринады, колбасы, свежие овощи, газированные напитки, бобовые, копчености и холодные напитки противопоказаны.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• В нашей клинике диагностика и лечение язвенного колита проходит согласно международным рекомендациям на уровне крупнейших европейских центров;
• Клиника оснащена современным диагностическим и лабораторным оборудованием, благодаря которому наши врачи могут оперативно поставить правильный диагноз и назначить индивидуальную схему лечения;
• Наши специалисты используют собственные наработки, полученные в результате многолетней работы и лечения большого количества пациентов с язвенным колитом.

www.dikul.org

Неспецифический язвенный колит | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение неспецифического язвенного колита

Общее лечение неспецифического язвенного колита

Исключение сырых фруктов и овощей ограничивает травматизацию воспаленной слизистой оболочки толстой кишки и может уменьшать симптомы. Исключение из пищи молока может быть эффективным, но не должно быть продолжено в случае отсутствия эффекта. Лоперамид перорально 2,0 мг 2-4 раза в день показан при относительно умеренной диарее; более высокие дозы для перорального приема (4 мг утром и 2 мг после каждого испражнения) могут потребоваться при более интенсивной диарее. Антидиарейные препараты должны использоваться с чрезвычайной осторожностью в тяжелых случаях, потому что они могут ускорить развитие токсической дилатации.

Поражения левого фланга толстой кишки

Для лечения пациентов с проктитом или колитом, распространяющимся проксимально не выше селезеночного угла, используются клизмы с 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК, месаламин) один или 2 раза в день в зависимости от тяжести процесса. Свечи эффективны при более дистальном поражении и обычно пациенты отдают им предпочтение. Клизмы с глюкокортикоидами и будесонидом менее эффективны, но также должны использоваться, если лечение с 5-АСК неэффективно и толерантно. При достижении ремиссии дозировка медленно снижается до поддерживающего уровня.

Теоретически продолжение перорального приема 5-АСК может быть эффективным в уменьшении вероятности распространения заболевания на проксимальные отделы толстой кишки.

Умеренное или распространенное поражение

Пациентам с воспалением, распространяющимся проксимальнее селезеночного угла или всего левого фланга, нечувствительным к препаратам местного действия, следует назначать пероральный прием 5-АСК в дополнение к клизмам с 5-АСК. Высокие дозы глюкокортикоидов добавляются при более тяжелых проявлениях; спустя 1-2 недели ежедневная доза уменьшается примерно на 5-10 мг каждую неделю.

Тяжелое течение заболевания

Пациентов с кровавым стулом чаще 10 раз в день, тахикардией, высокой температурой и сильной абдоминальной болью необходимо госпитализировать для проведения внутривенного лечения высокими дозами глюкокортикоидов. Лечение неспецифического язвенного колита 5-АСК может быть продолжено. Необходимо внутривенное переливание жидкостей при обезвоживании и анемии. Пациенты должны быть под наблюдением для контроля развития токсического мегаколона. Парентеральное повышенное питание иногда используется в качестве пищевой поддержки, но оно не имеет никакого значения в качестве первичной терапии; пациенты, у которых нет интолерантности к пище, должны питаться перорально.

Пациентам, у которых отсутствует эффект лечения в течение 3-7 дней, показано внутривенное введение циклоспоринов или хирургическое лечение. При эффективности лечения пациенты переводятся в течение приблизительно одной недели на пероральный прием преднизолона по 60 мг 1 раз в день, при этом, в зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно уменьшена при переводе на амбулаторное лечение.

Фульминантный колит

При развитии фульминантного колита или при подозрении на токсический мегаколон:

1. исключаются все антидиарейные препараты;
2. запрещается прием пищи и выполняется кишечная интубация длинным зондом с периодической аспирацией;
3. назначается активное внутривенное переливание жидкостей и электролитов, в том числе 0,9 % раствор NaCI и хлорид калия; при необходимости переливание крови;
4. назначаются внутривенно высокие дозы глюкокортикоидов и
5. антибиотики (напр., метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 часов и ципрофлоксацин 500 мг в/в каждые 12 часов).

Пациента необходимо переворачивать в кровати и менять положение с поворотом на живот каждые 2-3 часа с целью перераспределения газа по толстой кишке и предотвращения прогрессирования вздутия. Может быть также эффективным введение мягкой ректальной трубки, но манипуляцию следует проводить чрезвычайно осторожно, чтобы не вызвать перфорацию кишки.

Если интенсивная терапия не приводит к существенному улучшению в течение 24-48 часов, необходимо хиругическое лечение; в противном случае пациент может погибнуть от сепсиса в результате перфорации.

Поддерживающая терапия неспецифического язвенного колита

После эффективного лечения обострения доза глюкокортикоидов снижается и в зависимости от клинического эффекта отменяется; они неэффективны в качестве поддерживающей терапии. Пациенты должны принимать 5-АСК перорально или ректально в зависимости от локализации процесса, так как прерывание поддерживающей терапии часто приводит к рецидиву заболевания. Интервалы между ректальным введением препарата могут быть постепенно увеличены до 1 раза в 2-3 дня.

Пациентов, которым нельзя отменить глюкокортикоиды, следует перевести на азатиоприн или 6-меркаптопурин.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Почти 1/3 пациентов с распространенным язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в хирургическом лечении. Тотальная колэктомия является методом излечения: продолжительность жизни и качество жизни восстанавливаются до статистической нормы, заболевание не рецидивирует (в отличие от болезни Крона) и устраняется риск развития рака толстой кишки.

Экстренная колэктомия показана при массивном кровотечении, фульминантном токсическом колите или перфорации. Субтотальная колэктомия с илеостомией и ушиванием ректосигмоидного конца кишки или выведением свища являются обычными процедурами выбора, так как чаще всего пациенты, находящиеся в критическом состоянии, не смогут перенести более обширное вмешательство. Ректо-сигмоидный свищ может быть позднее по показаниям закрыт или использован для формирования илеоректального анастомоза с изолированной петлей. Непораженный участок прямой кишки нельзя оставлять неопределенно долго без контроля из-за риска активации заболевания и злокачественного перерождения.

Элективное хирургическое вмешательство показано при высокой степени слизистой дисплазии, подтвержденной двумя патологами, явном раке, клинически выраженной стриктуре всей кишки, замедлении роста у детей или, чаще всего, тяжелом хроническом течении заболевания, приводящего к инвалидности или зависимости от глюкокортикоидов. Иногда тяжелые, связанные с колитом, внекишечные проявления (напр., гангренозная пиодермия) также являются показанием к хирургическому лечению. Элективная процедура выбора у пациентов с нормальной функцией сфинктера заключается в восстановительной проктоколэктомии с наложением илеоректального анастомоза. Эта операция создает кишечный резервуар в тазу или мешок из дистального отрезка подвздошной кишки, которая соединена с задним проходом. Неповрежденный сфинктер сохраняет запирательную функцию, обычно с 8-10 испражнениями в день. Воспаление созданного мешка является следствием воспалительной реакции, наблюдающейся после этого вмешательства приблизительно у 50 % пациентов. Это, как считают, связано с избыточным бактериальным ростом и подлежит антибактериальному лечению (напр., хинолоны). Пробиотики обладают протективными свойствами. Большинство случаев воспаления мешка хорошо поддается лечению, но в 5-10 % случаев наблюдается отсутствие эффекта из-за интолерантности к медикаментозной терапии. Альтернативные хирургические методы включают илеостомию с кишечным резервуаром (по Коек) или, чаще, традиционную илеостомию (по Brooke).

Физические и психологические проблемы, связанные с любым способом резекции толстой кишки, должны быть разрешены, и необходимо проявить заботу, чтобы быть уверенным, что пациент выполняет все рекомендации и получает психологическую поддержку, являющуюся необходимой до и после операции.

Лечение неспецифического язвенного колита

ilive.com.ua

Язвенный колит — причины, симптомы, лечение

Язвенный колит представляет собой хроническую болезнь, поражающую внутреннюю оболочку толстого кишечника. Заболевание протекает в острой форме, сопровождается геморрагическим воспалительным процессом и полным отеком пораженного органа. Чаще всего приводит к постепенному нарастанию патогенных дефектов. В большинстве случае язвенный колит встречается у людей молодого возраста. Заболеванию подвержена возрастная категория от 20 до 45 лет. Болеют колитом в основном женщины, находящиеся на территории городской местности. Население сел и городов поселкового типа испытывают данный недуг в крайне редких случаях.

Причины возникновения язвенного колита

Причины возникновения данного типа колита до конца не изучены. Известно, что его патология обусловлена поражением диффузной поверхности кишечника. Чаще всего недуг локализуется в наиболее терминальных отделах органа. Обычно таким отделом выступает прямая кишка. Патогенное поражение общей площади кишок встречается довольно редко. Специалисты выдвигают общепризнанную теорию образования колита, при которой недуг может протекать в трех формах.

Первой формой является возникновение колита, как специфического заболевания на основании инфекции. Вторая форма – это плавно протекающий аутоиммунный недуг, при котором иммунитет, вырабатываемый организмом, не может справиться с таким количеством патогенных антител. Третий тип язвенного колита представляет собой заболевание, передавшееся по наследственности. В этом случае немаловажную роль играет совокупность факторов внешней среды (плохая экология, развивающийся дисбактериоз, постоянное возникновение стрессовых ситуаций, неактивный образ жизни и неправильно составленный рацион питания).

Довольно интересным фактом является и то, что больные, которые ранее перенесли аппендэктомию, менее склонны к образованию язв
.

Симптомы

К общим симптомам колита относится вздутие и резкие боли в полости живота, наличие испражнений со слизью и кровью, а также температура, тошнота и т.д. Если вы чувствуете непрекращающуюся боль в животе, которая длится 6-7 часов, немедленно обращайтесь к квалифицированному специалисту. На первоначальном этапе протекания болезни главной целью является исключение явной патологии. Не стоит принимать болеутоляющих средств. Они не только не решат проблему, но и затянут симптоматику, испортят клиническую картинку и помешают врачам составить верный диагноз.

Симптомы язвенного колита

Для язвенного колита характерны обострения. Если пациенту резко стало лучше, насторожитесь: быть может, имеет место ремиссия. Тяжесть и последствия протекания той или иной стадии болезни зависят не только от степени заражения кишечника, но и от общего состояния иммунитета человека. Крайне легкая и средняя стадия колита сопровождается общепринятой симптоматикой: повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой. У некоторых пациентов наблюдается частый и жидкий стул (3-4 раза в день) с обильной примесью кровяных выделений. Постоянно сопровождающаяся боль в животе становится очевидным спутником больного, страдающего на язвенный колит.

Что касается тяжелой степени заболевания, она характеризируется учащенной тахикардией, чрезмерной бледностью, сухостью во рту, анемией, сильным и частым головокружением. Пациента мучают постоянные боли, жидкий стул практически не останавливается, сгустки крови становятся ярко-выраженными и более заметными.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить язвенный колит, необходимо провести детальный анализ анамнестической информации. Из слов больного специалист может узнать много полезной информации, поэтому тщательный клинический осмотр пациента даст возможность повлиять на конечный результат. Многие больные стараются игнорировать боль, пренебрегать советами врача, да и вообще всячески избегать посещения лечебных заведений. Однако такой подход вряд ли приведет к чему-то хорошему. Ведь современная целебная и врачебная тактика базируется на уровне активности и продолжительности воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому любая ценная информация может привести к неправильному трактованию симптоматики, что, в свою очередь, повлечет за собой безуспешное и затяжное лечение.

Современная диагностика язвенного колита включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных методов. Давайте рассмотрим более подробно каждый из этих принципов.

К инструментальному методу можно отнести следующие процедуры:

1. Фиброилеоколоноскопию – метод исследования нижнего участка тонкой кишки, а также всего участка толстой кишки.
2. Морфологические процедуры. Включает в себя анализ и выявление у больного микроскопических признаков присутствия колита.
3. Разнообразные виды УЗИ, позволяющие увидеть косвенные и неосновные признаки недуга.
4. Ирригоскопию – рентгенологический метод, исключающий наличие патогенных и бактериальных новообразований.

К лабораторному методу относят:

1. Генограмму, показывающую уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в организме человека.
2. Копрограмму – анализ кала, позволяющий выявить скрытую кровь.
3. Молекулярно-генетический метод обследования – процедуры, исключающие вероятность существования в организме больного вирусов и гепатита.

Лечение

Основная цель лечения язвенного колита – достижение стойкой и длительной ремиссии. Традиционные методы борьбы с недугом включают в себя прием разнообразных медикаментозных средств, антибактериальных и противогрибковых препаратов, а также других медикаментов, оказывающих обволакивающее и болеутоляющее воздействие.
В основе процесса лежат такие средства, как аминосалицилловые кислоты, гормональные препараты (метипред, преднизолон) и цитостатики. Последний вид лекарств назначают в крайне тяжелых случаях протекания заболевания. Большое распространение также получили препараты, останавливающие кровь. К ним относят транексам, дицинон и т.д. При обильном кровотечении врачи могут назначить срочное переливание эритроцитов и кровяной плазмы. С целью восстановления нормального функционирования кишечных органов обычно назначают спазмолитики (лоперамид, но-шпа, спазмалгон, комбиспазм). Если состояние пациента не улучшается, а организм истощается, в ход идет специальное парентеральное питание, состоящее из питательных и полезных смесей. Обычно в состав смесей входят как аминокислоты, так и углеводы.

Если вышеперечисленные методы не помогают больному восстановить свои силы, необходимо поднимать вопрос о хирургическом лечении. Особенно это касается тех пациентов, у которых кровь из кишечника выходит в размере более 100мл в день. В таких случаях практикуется колэктомия брюшной и анальной полостей – удаление части толстой кишки.

Народные методы лечения заболевания

При лечении язвенного колита народные средства медицины могут быть весьма полезными. Сотни людей находя свое спасение в применении целебных клизм, приеме разнообразных травяных отваров, бальзамов, настоев и чаев. Зернышки мумие, поддержание здорового образа жизни, а также правильно составленный рацион питания позволят пациенту привести в тонус свой организм.

Диета при язвенном колите

Как было сказано ранее, в борьбе с язвенным колитом особую роль играет специальная диета. Составить и назначить ее может только квалифицированный профессионал. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Помните, что неверно выбранная тактика лечения может не только негативно сказаться на общем состоянии вашего здоровья, но и отрицательно повлиять на дальнейшее состояние кишечника. Доверяйте свое лечение врачам и будьте здоровы!

okishechnike.com