Причины возникновения варикоцеле: Варикоцеле: причины возникновения болезни

Содержание

Варикоцеле: причины возникновения болезни | varikocele-msk.ru

Заболевание выражается в расширении венозных сосудов яичек и семенного канатика. На сегодня это наиболее распространенное заболевание у мужчин. Почему развивается варикоцеле?

Главные причины

Заболевание чаще развивается у юношей, но может обнаружиться у зрелого мужчины. Второй вариант более опасен, варикоцеле у взрослого мужчины обычно находится в запущенной стадии. Главная причина деформации определенных вен – патологии в формировании стенок сосудов, имеющих слабые клапаны. В отдельных случаях клапаны полностью отсутствуют.

Выделяются несколько главных факторов, которые способствуют появлению у мужчины варикоцеле:

нарушения стула;
избыточные физические нагрузки;
нерегулярная половая жизнь;
плохая наследственность;
личные анатомические особенности;
лишний вес;
воспалительные заболевания;
наличие опухоли в забрюшной области или в плоскости живота.

Первые четыре фактора относятся к первопричинам появлению заболевания, а вот опухоль – это причина вторичного варикоцеле. Увеличивающаяся опухоль нарушает кровоток в семенном канатике и развивается патология. Вторичное варикоцеле наблюдается при опухоли почек.

Нарушения стула

Постоянные запоры или поносы вызывают нарушения в работе не только кишечника, но и в половых органов. Частое или усиленное натуживание при дефекации формирует постоянные приливы крови к органам таза. В итоге с течением времени образуется варикоцеле. Чтобы избежать нарушений стула, нужно нормализовать питание. Из питания исключаются продукты, приводящие к сбоям в функционировании кишечника.

Физические нагрузки

Постоянное поднятие тяжестей на работе или при занятиях спортом стимулирует повышение давления, в результате которого образуется излишний приток крови к малому тазу. Неприятные ощущения в пахе и яичках требуют немедленного обращения к врачу. Особенно страдают мужчины, которые практикуют усиленное накачивание мышц пресса.

Проблема выявляется при осмотре, для уточнения диагноза пациент направляется на ультразвуковое исследование. В запущенных случаях делается томография. Если диагноз варикоцеле подтверждается, то больному следует сменить работу или перестать заниматься тяжелыми видами спорта. Чтобы избежать патологий, нужно тренироваться по специально разработанному плану, не допускающему большого перенапряжения мышц живота.

Нерегулярная сексуальная жизнь

Длительное воздержание приводят к застою крови в половых органах, становясь первопричиной варикоза в лозовидном сплетении. Медики рекомендуют практиковать половой акт минимум еженедельно. Несоблюдение этого правила становится косвенной причиной варикоцеле.

Наследственность

Исследования показали, что варикоцеле часто передается по наследству. Следует обращать внимание на конечности родственников-мужчин – если вены на них сильно расширены, то можно заподозрить наличие варикоцеле. Дополнительным заболеванием бывает плоскостопие, порок сердца, патологии соединительных тканей.

У пациентов, склонных к варикоцеле, выявляются обычно следующие аномалии сосудов:

слабые стенки вены, благодаря чему сосуд со временем растягивается;
патологии клапанов вен, что мешает току крови;
отсутствуют клапаны на венах; обычно такая патология – следствие аномалий внутриутробного развития.

Вышеописанные причины ведут к застою крови, что часто заканчивается варикоцеле.

Анатомические особенности

Варикоцеле развивается, когда левая почечная вена защемлена. Заболевание характерно при генетической предрасположенности. Важным симптомом выступает быстрое заполнение венозных сосудов лозовидного сплетения, когда больной стоит. Такое варикоцеле развивается только слева, в положении лежа вены не прощупываются.

Часто встречается сужение просвета венозных сосудов, что приводит к высокому давлению в них и растягиванию венозных стенок. Этот фактор располагает к появлению и быстрому прогрессированию варикоцеле. Уменьшение просвета вызывается разными причинами:

рубцы на тканях вокруг яичковой вены – как следствие травм, воспалений, хирургических операций;
деформация яичковой вены;
индивидуальные особенности строения яичкового сосуда.

Чтобы прояснить причину развития болезни, понадобиться тщательное обследование: ультразвуковое и томография. Если диагноз подтверждается, то просвет устраняется путем хирургического вмешательства.
Избыточный вес

Если пациент склонен к ожирению, это может стать причиной варикоцеле. Физическая нагрузка на сосуды усиливается. Жир давит на сосуды, что приводит к высокому давлению. Если причина болезни в лишних килограммах, требуется помощь диетолога, который разработает план похудения для больного.

Воспалительные процессы

При воспалениях органов малого таза или половых органов иногда развивается варикоцеле. Хроническое воспаление способствует формированию рубцов и спаек, которые давят на яичковую вену. Чтобы обезопасить себя от подобного сценария, мужчинам следует вовремя лечить воспалительные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму. Воспаления нужно лечить под контролем врача соответствующими лекарственными препаратами.

Опухоли

Образования в малом тазу, забрюшном пространстве или животе часто приводят к повышенному давлению в сосудах лозовидного сплетения. Если развиваются процессы, связанные с новообразованиями – требуется полноценное обследование, только потом назначается лечение.

Какими бы ни были причины варикоцеле, заболевание требует квалифицированной диагностики и своевременного лечения. При появлении первых симптомов мужчине следует проконсультироваться у врача. Это поможет своевременно выявить патологию и дает большой шанс на полное выздоровление.

Причины варикоцеле — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного венозного сплетения яичка и внутренней семенной вены. Варикоцеле является довольно частой причиной снижения функции яичка и встречается примерно у 15-20% всех мужчин. Гораздо чаще (примерно в 80-90%) развивается варикоцеле левого яичка. Выраженное расширение вен мошонки может привести впоследствии к уменьшению размера яичка. Важно отметить, что при выраженном варикоцеле с одной стороны часто отмечается снижение функции яичка на противоположной стороне. Средний объем яичка мужчин в норме составляет 23 ± 3 см

Оба яичка должны быть одинаковы по размеру и плотности. Разница в размерах более чем в 3 см³ считается значительной.

При длительно существующем варикоцеле нарушается образование спермы и снижается её качество. У 40% бесплодных мужчин при обследовании выявляется варикоцеле. Существует несколько теорий, объясняющих отрицательное влияние варикоцеле на качество спермы, в том числе это последствия сдавления яичек переполненными венами, недостаток кислорода, влияние перегревания яичек из-за застоя крови и действие токсинов.

Несмотря на тщательные исследования, ни одна из теорий окончательно не доказана, хотя в настоящее время основным повреждающим фактором считается повышение температуры внутри яичка из-за нарушения кровообращения. Вне зависимости от механизма действия, наличие варикоцеле, бесспорно, является значимым фактором в снижении функции яичек и возникновении мужского бесплодия.

Яички — это мужские парные половые органы, которые состоят из клеток- сперматогоний, которые вырабатывают сперматозоиды, клеток Сертоли(обеспечивающих питание половых клеток в процессе их развития), и клеток Лейдига, вырабатывающих мужской половой гормон тестостерон. Яички находятся в кожаном мешочке — мошонке. Придатком яичка называется небольшая трубчатая ткань, в которой сперматозоиды окончательно дозревают.

Сперма из яичка выходит через семявыносящий проток, который соединяет придаток яичка и предстательную железу. Семявыносящий проток проходит в мошонке и является частью более крупного пучка, называемого семенным канатиком. Семенной канатик содержит семявыносящие протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Лозовидное венозное сплетение состоит из вен семенного канатика. По этим венам крови оттекает из яичек, придатков яичка и семявыносящих протоков и при слиянии их образуется семенная вена, которая впадает в вену почки слева или в полую вену справа. Вены лозовидного сплетения могут расшириться и стать извилистыми, так же, как и при варикозном расширении вен на ногах.

Причины возникновения варикоцеле

Причины этого заболевания до конца не известны, но вероятно, природа возникновения его многофакторная. Предложено было несколько теорий для объяснения причины варикоцеле в свете того факта, что у 90% всех пациентов варикоцеле возникает только с одной стороны. Вот некоторые из них:

Врожденное отсутствие внутренних клапанов вены левого яичка, которые обычно предотвращают обратный ток крови по венам вниз, когда человек находится в вертикальном положении
Разница в строении венозной системы у правого и левого яичек.
Вена правого яичка впадает непосредственно в нижнюю полую вену, а вена левого яичка практически под прямым углом вливается в левую почечную вену. Эта модель предрасполагает к замедлению тока крови по вене левого яичка
Левая почечная вена лежит между брыжеечной артерией и аортой, поэтому она может сдавливаться ими. Это создает более высокое давление в вене левого яичка, которая впадает в почечную вену
Разница в длине вен: длина вены левого яичка на 8-10 см длиннее вены правого яичка.

Правостороннее варикоцеле может наблюдаться в сочетании с левосторонним (двухстороннее варикоцеле). У 35-40% мужчин с жалобами на левостороннее варикоцеле при врачебном осмотре обнаруживаются расширенные вены и правого яичка.

Изолированно правостороннее варикоцеле бывает очень редко и вызывает определенные опасения. У пациентов с односторонним варикоцеле справа надо исключать тромбоз или окклюзию(закупорку) нижней полой вены, особенно если это касается пожилых людей.

Степени выраженности варикоцеле:

Выраженная — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре
Средняя — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы)
Легкая — выявляется только при движениях, которые повышают внутрибрюшное давление, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен. (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится)
Субклиническая — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии

Степень варикоцеле	Объем яичка, мл		Диаметр вен, мм
Степень варикоцеле	левое	правое	Диаметр вен, мм
I	16,6 ±1,4	16,2 ±1,2	2,8±0,02
II	15,3 ±1,0	15,8 ±0,9	4,1±0,04
III	12,2 ±0,7	15,9 ±0,8	5,5±0,06

Связанные статьи:

Андрология

УЗИ мошонки

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

причины, симптомы, диагностика и лечение в Калуге

Симптомы.

Симптомы заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии. Чаще всего пациенты жалуются на:

тянущие боли в яичке и мошонке;
опущение мошонки и увеличение размеров мошонки;
уменьшение размеров яичка;
усиление болей при физической активности в области яичка;
неприятные и болевые ощущения при половом акте.

На ранней стадии видимые симптомы проявляются только при натуживании. На более поздних стадиях становится отчётливо видна венозная сетка в области поражения. На запущенной стадии изменяется консистенция яичка.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Наши квалифицированные врачи помогут поставить диагноз и своевременно выполнить операцию. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение.

Диагностика варикоцеле в Калуге, в нашей клинике, состоит из нескольких этапов:

беседа с пациентом и изучение жалоб;
осмотр врача методом пальпации;
назначение аппаратного обследования: УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства, допплерографии.

Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства необходимо для исключения объёмных образований, при наличии которых может развиваться симптоматическое варикоцеле.

После получения полной картины обследования назначается оперативное вмешательство. Консервативные методы при этом заболевании эффективны только на ранних стадиях, которые, как правило, труднодиагностируемы, потому как их симптомы часто игнорируются.

Операции в нашей клинике проводят опытные врачи с большим стажем. Исход 100% операций — положительный.

Вид операции определяется индивидуально, в зависимости от стадии и характера заболевания. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы, которые значительно сокращают срок реабилитации.

Любой вид операции выполняется с использованием новейшего оборудования, благодаря чему нет никаких побочных эффектов, а функция яичка полностью сохраняется.

Реабилитация.

При наших методах выполнения операций период реабилитации сокращается.

Часто пациент может уйти домой в тот же день. При соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит быстро, исключаются осложнения и рецидив.

После проведения операции назначаются плановые осмотры. Пациент находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

Варикоцеле — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.
По данным ВОЗ варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.
При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.
При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Причины возникновения

Причиной развития варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.
Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).
Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.
В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.
При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.
Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.
Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Методы лечения

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показания к оперативному лечению при варикоцеле:
болевой синдром;
астенозооспермия и олигоспермия;
отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания;
косметический дефект.
Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен.
Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле — это заболевание, которое представляет собой патологическое расширение вен яичка.

Варикоцеле диагностируется как у детей и подростков, так и у половозрелых мужчин, в том числе старшего возраста. Чаще всего варикоцеле появляется слева, на левом яичке (в силу особенностей мужской анатомии), расширение вен обоих яичек, напротив, встречается редко. Без соответственного профессионального вмешательства в большинстве случаев варикоцеле приводит к «бесплодию».

Медицинский центр «Энерго» — клиника, где занимаются диагностикой и решением многих проблем со здоровьем, в том числе урологического характера, а также и варикоцеле. Специалисты клиники проводят тщательную диагностику исходя из общего состояния организма пациента, что позволяет поставить точный диагноз и разработать предварительную схему лечения.

Варикоцеле: причины возникновения

Причины возникновения расширения вен яичка специалистами до конца еще не установлены. Однако, так как указанное заболевание нередко диагностируется в подростковом возрасте, принято считать, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность, выраженная в недостатке соединительной ткани. Недостаток соединительной ткани, в свою очередь, становится причиной недоразвитости венозного клапана, который не может препятствовать обратному току крови по вене. В нормальном состоянии кровь по вене течет снизу вверх (от мошонки к сердцу), но при недостаточности клапана кровь под действием силы тяжести начинает обратное движение, из-за чего происходит деформация (расширение) вен, приводящая к возникновению варикоцеле. Чаще всего в этом случае у пациента или членов его семьи могут также быть диагностированы варикозное расширение вен, недостаточность сердечного клапана и др.

Также причинами возникновения варикоцеле у мужчин, особенно в старшем возрасте, принято считать:

повышенное давление в брюшной полости (застойные процессы), которое может быть вызвано частыми запорами, излишними физическими нагрузками, из-за чего и появляется варикоцеле;
опухоли разного рода в мочеполовой системе (в первую очередь в почках), которые также могут препятствовать нормальному току крови.

Варикоцеле: последствия

Основным осложнением при расширении вен яичка является бесплодие, так как излишнее давление приводит к угнетению функции яичка и выработке меньшего количества сперматозоидов, что и становится причиной бесплодия. Оно, вполне вероятно, может возникнуть, если варикоцеле не лечить.

Необходимо помнить, что в старшем возрасте варикоцеле может быть побочным признаком опухолей разного рода, в том числе и злокачественных. Именно поэтому при обнаружении расширения вен яичка необходимо пройти тщательное обследование также и других органов мочеполовой системы.

Варикоцеле: симптомы

Специалисты выделяют несколько стадий варикоцеле, каждая из которых имеет свои симптомы:

Варикоцеле 1 степени: расширение вен визуально не видно, и определить заболевание, кроме как при профилактическом осмотре у уролога, нельзя. На этой стадии болезнь протекает бессимптомно и никак себя не проявляет.
Варикоцеле 2 степени: расширение вен определяется при прощупывании мошонки в положении стоя (при повышенном давлении), в положении лежа оно не определяется. При варикоцеле 2 степени у пациента могут быть неприятные ощущения в мошонке. Локализация неприятных ощущений чаще всего бывает неопределенной, а сами ощущения обычно представляются как тянущие, разной интенсивности. Боль может проявляться при ходьбе или физических нагрузках.
Варикоцеле 3 степени: расширение вен можно определить при прощупывании мошонки как в положении стоя, так и в положении лежа. Симптомами варикоцеле 3 степени могут быть не только болевые ощущения, но и деформация мошонки (ее отвисание).
Варикоцеле 4 степени: расширение вен на яичках заметно невооруженным глазом, мошонка деформируется еще больше. Болевые ощущения могут присутствовать даже в спокойном состоянии (без физических нагрузок).

В силу того, что основным осложнением варикоцеле является бесплодие, лечение этого заболевания настоятельно рекомендуется для всех мужчин половозрелого возраста, желающих иметь детей. Профессиональное вмешательство необходимо, если варикоцеле начинает напоминать о себе болями, а также если деформация мошонки воспринимается пациентом как косметический дефект и провоцирует возникновение психологических проблем.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр пациента и сбор информации об общем состоянии его организма. Чаще всего указанное заболевание, особенно на поздних стадиях, определяется профессионалом либо визуально, либо благодаря пальпации (прощупыванию). Однако нередко для точного установления диагноза могут быть назначены дополнительные анализы.

Диагностика варикоцеле чаще всего включает в себя следующие специальные мероприятия:

доплерография вен яичка: дает весьма точный результат, позволяет установить особенности кровообращения в пораженных венах;
УЗИ вен: этот метод диагностики при варикоцеле также дает вполне точный результат. Помимо прочего может быть назначено УЗИ и других органов мочеполовой системы, особенно если имеются подозрения на наличие опухолей;
спермограмма: чаще всего указанное заболевание протекает бессимптомно, и именно анализ эякулята, показывающий угнетение репродуктивных функций яичка, позволяет подтвердить диагноз.

Дальнейшая схема лечения

В случае подтверждения диагноза схема лечения подбирается исходя из стадии заболевания. Основным и практически единственным методом лечения указанного заболевания является операция. Исключение составляет первый этап болезни, когда можно обойтись без операции: остановить процесс разрастания вен при варикоцеле обычно можно проведя безоперационное лечение, заключающееся в простой нормализации стула, соблюдении диеты, сокращении физических нагрузок. В противном случае единственным действительно действенным способом устранения проблемы расширенных вен яичка является операция.

Современные методы хирургического вмешательства разнообразны и позволяют избавиться от расширенных вен вполне эффективно и с минимальным риском послеоперационных осложнений.

К основным типам операционного вмешательства при варикоцеле принято относить:

перевязку пораженных вен: при этом типе операции производится отделение пораженных вен с последующей их перевязкой, кровоток в этом случае направляется по другим, своего рода замещающим венам. К недостаткам метода следует отнести достаточно высокий процент рецидивов варикоцеле, что связано с особенностью венозной системы организма человека: если не перевязать абсолютно все вены и их отростки, то кровоток рано или поздно вернется в обычное русло, что вновь приведет к расширению вен;
эмболизацию, или закупорку, пораженных вен: она во многом похожа на перевязку вен, также предполагает изменение направления кровотока, имеет схожие недостатки. Обычно операция делается под местной анестезией;
микрохирургическую реваскуляцию, которая представляет собой полное удаление варикоцеле, пораженных вен, с последующим их восстановлением (пластикой вен), что сводит к минимуму возможность рецидива. Сложностью микрохирургической операции такого типа при варикоцеле яичка объясняется как длительность периода восстановления после нее, так и высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургического вмешательства. Удаление варикоцеле проводят под общим наркозом.

Все описанные выше типы операций при варикоцеле чаще всего являются лапароскопическими или микрохирургическими. Лапароскопическая операция проводится с использованием лапароскопа, что позволяет избежать больших разрезов при избавлении от варикоцеле. Перевязка и эмболизация вен при варикоцеле, в свою очередь, являются еще и эндоскопическими операциями, производимыми с помощью зонда, который позволяет точно определить и отделить пораженную вену.

Использование микрохирургического оборудования во многом определяет и цену на ту или иную операцию: сколько стоит операция по избавлению от варикоцеле, будет зависеть как от сложности самой операции, так и от ее типа. При этом современные методы позволяют значительно сократить период реабилитации. Восстановление после операции по избавлению от варикоцеле проходит без особых проблем: описанные методы лечения позволяют свести к минимуму опасность послеоперационных инфекций (так как разрезы обычно бывают очень маленькими и не дают инфекции проникнуть в организм). К тому же пациенту прописываются специальные противовоспалительные препараты, в дополнение к обезболивающим лекарствам. Результатом перечисленных видов хирургического вмешательства после избавления от варикоцеле в большинстве случаев становятся восстановление репродуктивной функции, нормализация кровотока вен и возвращение нормального вида мошонке.

Решение о том, как именно лечить варикоцеле и где сделать операцию, принимается пациентом после консультации со специалистом. Чаще всего она показана молодым мужчинам, желающим иметь детей, а также подросткам. Также советуют делать операцию при возникновении болей в области мошонки. Ведь если не лечить варикоцеле, боль будет сохраняться, а риск развития бесплодия нарастать, что нежелательно. Решение о необходимости операции для пациентов старшего возраста факультативно.

Так как варикоцеле чаще всего представляет собой генетическое заболевание, то предотвратить его бывает весьма сложно, однако можно диагностировать его на раннем этапе – тогда лечить заболевание будет проще. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста-уролога, особенно если в семье были похожие проблемы со здоровьем или у самого пациента наблюдается варикозное расширение вен на ногах, фимоз (узкая крайняя плоть) и другие заболевания, связанные с недостатком соединительной ткани в организме.

В свою очередь, профилактическими мерами приобретенного варикоцеле для мужчин можно считать:

диету, нормализующую естественное очищение организма, прием витаминов;
умеренные физические нагрузки;
регулярные защищенные половые контакты с проверенным партнером.

При возникновении первых признаков варикоцеле, визуальных изменений мошонки, болевых ощущений необходимо записаться на прием к специалисту для прохождения полного обследования и установления точного диагноза, что позволит избежать нежелательных последствий или обнаружить их на этапе ранних проявлений.

Записаться на диагностику в медицинский центр «Энерго» можно по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.

симптомы, причины, стадии варикоцеле, диагностика и лечение

22 февраля 2018

Варикоцеле — это заболевание мужской мочеполовой системы, которое характеризуется патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке.

Варикоцеле — это заболевание мужской мочеполовой системы, которое характеризуется патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке. Этот недуг на разных стадиях в ходе профилактических осмотров диагностируется у каждого пятого мужчины. Особенно часто варикоз яичек распространен у детей и подростков 12-14 лет.

В большинстве случаев варикоцеле определяется в левом яичке. Причина этой особенности — мужская анатомия. Гораздо реже встречается расширение вен правого или обоих яичек. Заболевание варикоцеле не представляет угрозы для жизни и может долго не проявлять симптомов. Но без своевременного и профессионального лечения развитие варикоза яичек может спровоцировать их воспаление и завершиться бесплодием.

Причины появления варикоцеле у мужчин

Варикозное расширение вен в семенном канатике и яичках наблюдается по причине повышенного венозного давления, в результате которого кровеносные сосуды растягиваются и через некоторое время образуют лозовидное сплетение. Нарушение кровотока и локальное скопление крови в яичке приводит к повышению его внутренней температуры, что провоцирует ослабление выработки сперматозоидов, импотенцию, а затем и бесплодие.

В преклонном возрасте причиной варикоцеле может быть появление в мочеполовой системе мужчины различных, в том числе злокачественных, опухолей. Особенно это касается новообразований в почках, которые препятствуют нормальному току крови.

Иногда причиной варикоцеле называют генетическую предрасположенность пациента к слабости стенок венозных сосудов, особенно если у кого-либо из членов его семьи диагностировали сердечную недостаточность или варикозное расширение вен. Также к факторам, провоцирующим варикоз в яичке и семенном канатике, относят тромбоз и повышенное кровяное давление в мошонке и брюшной полости (например, из-за длительных физических нагрузок или частых запоров).

Варикоцеле: симптомы заболевания у мужчин

начальная стадия варикоцеле может быть диагностирована только врачом-урологом в ходе профилактического осмотра. Сам пациент при этом не испытывает беспокойств, симптомов варикоцеле не имеет и расширения вен не видно;
при развитии варикоцеле второй стадии, расширенные вены прощупываются только в положении стоя, в положении лежа визуальных изменений мошонки не заметно. Также пациент может ощущать тянущие боли при ходьбе или тренировках. Чаще всего они возникают в области паха и мошонки;
варикоцеле — третья стадия характеризуется явным изменением вен яичка и семенного канатика, увеличением размеров мошонки, ее деформацией с левой стороны и отвисанием;
на четвертой стадии варикоцеле мошонка еще больше деформируется, размер яичка уменьшается, снижается его плотность. Ноющие боли беспокоят пациента все время, даже в состоянии покоя.

Как проходит диагностика варикоцеле?

На ранних стадиях диагностировать варикоцеле, по причине его бессимптомности, может только врач-уролог при личном осмотре пациента. В сложных ситуациях специалист может назначить УЗИ органов мошонки, которое покажет силу кровотока и состояние пораженных вен семенного канатика. Кроме того, для точной диагностики функций яичка и стадии развития варикоза яичка может потребоваться спермограмма — лабораторное исследование спермы пациента.

Хирургическое лечение варикоцеле в медицинском центре «Consilium Medical»

Схема лечения варикоза яичка и семенного канатика назначается врачом индивидуально, исходя из стадии прогрессирования заболевания варикоцеле. Но в любом случае без хирургического вмешательства здесь не обойтись. Оптимально, если операция по удалению варикоцеле будет выполнена в подростковом возрасте. Однако, благодаря передовым методикам лечения, хорошего результата можно добиться и у пациентов преклонного возраста.

Современные методы хирургического лечения варикоцеле насчитывают около 50 различных вариантов, но не все они позволяют успешно избавиться от расширенных вен и избежать появления послеоперационных осложнений.

В Медицинском центре «Consilium Medical» применяется оперативное лечение варикоцеле: иссечения семенной вены инновационным методом 3D лапароскопии.

Лапароскопическая операция не предполагает больших разрезов, а соответственно и длительного восстановительного периода, что помогает пациенту в короткий срок вернуться к повседневной жизни.

что это? Причины, признаки, профилактика врикоцеле у мужчин

Непривычным для нашего уха словом «варикоцеле» именуется регулярно встречающееся заболевание половой системы мужчин – варикозное расширение так называемого гроздевидного сплетения вен, с локализацией на яичке. Само название «варикоцеле» родилось от соединения двух терминов: «varix» в дословном переводе обозначает «венозный узел», а «kele» — опухоль. Несмотря на кажущуюся малоизвестность, эта патология весьма часто возникает уже в подростковом возрасте, заболеванию подвержены до 15 процентов мужчин, а без надлежащего лечения оно способно привести к серьёзным последствиям, вплоть до бесплодия (научные исследования подтверждают, что почти у 40 процентов мужчин, страдающих от бесплодия также диагностируется варикоцеле).

Причины возникновения варикоцеле и средства ранней диагностики

Предпосылки для возникновения варикоцеле во-многом схожи с теми, что характерны для более распространённого варикозного расширения вен ног: чрезмерные физические нагрузки, застой крови ввиду малоподвижной деятельности; кроме того, патология способна развиться как осложнение онкологического заболевания, вследствие чего происходит сдавливание вен. Ввиду анатомического отличия строения вен на правом и левом яичке болезнь чаще проявляется слева. Крайне редко встречается развитие варикоцеле с обеих сторон.

На ранней стадии заболевание протекает практически бессимптомно: больного могут беспокоить незначительные тянущие боли в области паха и яичек, небольшое визуальное изменение формы мошонки (опущение). В состоянии покоя боль практически не даёт о себе знать, а при физической активности – наоборот, усиливается. Важно выявить заболевание именно на этой стадии и приступить к терапевтическому лечению.

Общая классификация развития заболевания следующая:

— расширение вен определяется с помощью пальпации;

— заболевание подлежит визуальному определению, размер яичка при этом неизменен;

— расширение гроздевидного сплетения вен отчётливо выражено, также наблюдается увеличение размеров яичка и изменение его консистенции.

При первичном осмотре проводится визуальная оценка изменений в области яичек в расслабленном и напряжённом состоянии, особенно в положении стоя – это вызывает напряжение стенки брюшной полости, что в свою очередь приводит к увеличению вен. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, которое также проводится в вертикальном положении, а также иные аппаратные процедуры: флебография или допплеровское сканирование.

Профилактические меры

Ежегодное посещение уролога даже при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов, в сочетании со здоровым образом жизни, решительным и безоговорочным отказом от вредных привычек (в первую очередь, курения) и активными занятиями спортом – лучший комплекс профилактических мер в любом возрасте. Также следует обращать внимание на работу желудочно-кишечного тракта, позаботиться об исключении из рациона жирных, жареных и острых блюд. Одежда должна быть удобной и не сдавливать гениталии. При этом важно помнить, что переохлаждение организма является дополнительным провоцирующим фактором для возникновения варикоцеле или его прогрессирования.

Методы лечения варикоцеле

Варикоцеле относится к числу сложных заболеваний, требующих профессионального медицинского лечения. Пренебрежение этим правилом, а также выбор в пользу средств народной медицины только ухудшит течение заболевания. Помните, что бесплодие не лечится отварами и настоями – их благотворное воздействие может стать положительным фактором, но только в сочетании с назначенными врачом процедурами! Для восстановления сперматогенеза во всех случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако, это невозможно без полного предварительного лечения варикоцеле – усилия попросту окажутся напрасными.

Одним из непосредственных факторов развития бесплодия становится возникновение в яичке аутоимунного воспаления. Оно подавляет процесс сперматогенеза. Причины могут заключаться в сбоях кровообращения: в здоровом состоянии кровь движется по венам от яичка к сердцу, то есть снизу вверх. Обеспечивают работу этой системы венозные клапаны; расширение вен приводит к их дисфункции, циркуляция крови нарушается, происходит её застой и, как следствие, постоянный перегрев яичка. В то же время, образование сперматозоидов возможно при диапазоне температур от 32. 5 – 34.5 градуса.

Оперативное лечение варикоцеле назначается в тех случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, а также возникли осложнения. Современная медицина насчитывает свыше ста способов хирургического лечения варикоцеле (вклбчаяэмболизацию, склеротерапию, лапароскопию и т.д.). К числу наиболее популярных и эффективных методик относятся:

— перевязка вен яичка. К её плюсам следует отнести минимальное количество побочных эффектов и возможных постоперационных осложнений. Однако, данный метод требует длительного периода реабилитации (обычно – не менее месяца) с неукоснительным соблюдением режима и рекомендаций врача. Кроме того, вводятся ограничения на физические нагрузки, которые могут быть сняты только через несколько месяцев.
— методика Мармара. В этом случае производится небольшой разрез в области выхода семенного канатика, после чего производится последовательное выделение и перевязка проблемных вен. Операция отличается высокой эффективностью, проводится под местной анестезией, а больной может покинуть стационар уже после её завершения. Случаи рецидивов при проведении операций по методике Мармара крайне редки. Возвращение к привычным физическим нагрузкам возможно в течение нескольких дней. Для полного заживления требуется не более 6-7 дней.

Следует отметить, что устранение варикоцеле не означает автоматического устранения проблем с бесплодием (если они успели возникнуть). Факт бесплодия устанавливается на основе лабораторного анализа эякулята. В этом случае применяют специальные процедуры, стимулирующие сперматогенез. Курс лечения чаще всего составляет до полугода, однако зависит от степени сложности и может достигать одного года. При этом результативность применяемых методик достигает 90 процентов.

В случае, если осложнения отсутствуют, варикоцеле не развивается и не приносит дискомфорта, можно воздержаться от проведения операции, однако следует учитывать, что вероятность возникновения бесплодия остаётся, кроме того, присутствие заболевания негативно отражается на качестве жизни, устанавливая ряд ограничений.

Реабилитационный период

Особенности восстановительного периода после операции напрямую зависят от типа самой операции. Это касается и распорядка дня, и физической активности. Общим условием является тщательное соблюдение гигиены в месте проведения операции, контроль за состоянием повязки и строго соблюдение рекомендаций врача.

Что такое варикоцеле — видео

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны, вероятно, в связи с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как уже упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одно из важных соображений заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови от брюшной полости вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка	Описание
0 класс	Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень	Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень	Пальпируется даже без вальсальвы
III степень	Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что как параметры фертильности, так и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышенный уровень тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только при осмотре врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.
Масса в мошонке может быть обнаружена пациентом или врачом во время обычного обследования.
Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и приподнять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются с помощью анализа спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функции и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуальных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защитила функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у мужчины-партнера бесплодной пары показано, когда:

Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),
Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И
Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) нет.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения случаются редко, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (такие как гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичка — встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в этой процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).
Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).
Из
кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).
Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.
Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения потребности в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако для каждого пациента важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это когда вены в мошонке набухают и становятся больше. Это очень похоже на варикозное расширение вен в ноге. Это может показаться мешком с червями.

Обычно он появляется над одним из ваших яичек, чаще всего над левым. Обычно вы можете увидеть это, когда встаете, но не когда ложитесь.

Это должно быть безвредно, но может быть неудобным или болезненным. И это может повлиять на вашу фертильность или вызвать сокращение яичек.

Это довольно распространенное заболевание, обычно поражающее молодых мужчин. Этой проблемой страдают от 10 до 15 из 100 мужчин. У мальчиков нередко развивается варикоцеле в период полового созревания.

Если варикоцеле вызывает проблемы, врач может направить вас к специалисту, который называется урологом.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает это состояние. Это может быть проблема с кровотоком в семенном канатике, по которому кровь идет к яичкам и от них.Если клапаны внутри вен пуповины не работают должным образом, кровь отступает, и вены становятся шире.

Каждое яичко имеет семенной канатик, поддерживающий его. В семенном канатике есть вены, артерии и нервы. В венах есть клапаны, которые удерживают кровь в одном направлении — к сердцу. Если клапан в семенном канатике не закрывается должным образом, кровь возвращается и вызывает варикоцеле.

Варикоцеле у мальчиков-подростков часто происходит из-за их быстрого роста в период полового созревания.По мере развития яичкам требуется больше крови, чем обычно, и любые проблемы с венами могут помешать крови попасть туда, куда нужно.

Симптомы

Варикоцеле болит редко. Вы можете даже не знать, что он у вас есть, пока вы или врач не увидите его.

Если ваш действительно причиняет боль, это может:

Переключиться с тупой на резкую
Ухудшиться, когда вы стоите или напрягаетесь, особенно в течение длительного времени
Становитесь более интенсивными в течение дня
Уходите, когда вы лежите на спине

У вас также могут быть проблемы с отцовством.Варикоцеле — одна из самых частых причин бесплодия у мужчин. Лечение варикоцеле должно улучшить вашу сперму и помочь с проблемами бесплодия.

Диагноз

Вы и врач можете легко почувствовать образование. В противном случае врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Они назовут это маневром Вальсальвы. Это помогает им чувствовать расширенные вены.

Если обследования недостаточно для уверенности, они могут сделать УЗИ вашей мошонки.Ультразвук мошонки использует звуковые волны, чтобы сфотографировать внутреннюю часть вашего тела. Снимки могут сказать вашему врачу, насколько велики вены в мошонке, насколько велики ваши яички и в каком направлении кровь течет в ваших мошоночных венах.

Размер уплотнения в яичке помогает врачу классифицировать варикоцеле по шкале от 0 до 3. Оценка 0 — самая маленькая, и ее можно увидеть только с помощью ультразвука. Степень 3 — самая крупная и означает, что ваше варикоцеле достаточно велико, чтобы изменить форму мошонки.

Лечение

Не все варикоцеле требуют лечения. Обычно это делается, если:

Вы испытываете боль
У вас проблемы с отцовством
Вы мальчик, у которого левое яичко становится меньше правого

Не существует лекарств от варикоцеле. Если у вас болит, врач может посоветовать вам принять ибупрофен от боли.

Если вам действительно нужно лечение, целью будет перевязка или удаление вен, по которым кровь поступает в семенной канатик.У вас может быть:

Варикоцелэктомия: Врач сделает надрез в мошонке размером 2,5 см. Они воспользуются увеличительным стеклом или микроскопом, чтобы лучше рассмотреть мелкие вены. Вы можете получить местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, или вам может потребоваться общая анестезия, чтобы вы могли уснуть во время процедуры.

Лапароскопическая хирургия: Врач делает разрез гораздо меньшего размера и использует его для вставки трубок, в которые помещаются хирургические инструменты, и специальной камеры, которая помогает заглянуть внутрь вас. Вам сделают общий наркоз, чтобы вы могли спать, пока это будет сделано.

Результаты обеих этих обработок схожи, потому что разрезы небольшие. Это редко, но вы можете заметить:

Варикоцеле не проходит или возвращается снова
Жидкость в яичках (ваш врач назовет это гидроцеле)
Повреждена артерия яичка

Чрескожная эмболизация. При этом менее распространенном методе лечения врач-радиолог прорежет вену в паху или шее, чтобы вставить трубку. Они будут использовать рентгеновские лучи, чтобы направить их к варикоцеле и ввести в него баллон или спираль через трубку.Это блокирует кровоток к варикоцеле и сокращает его. Вы сделаете это под общим наркозом.

Проблемы, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают:

Варикоцеле не проходит или возвращается
Катушка перемещается
Инфекция, в которой врач сделал разрез

Восстановление

Вероятно, вы можете вернуться к работать через день или два после операции. Но вам нужно будет расслабиться — без упражнений — около 2 недель.

Восстановление после эмболизации происходит немного быстрее.Вам все равно понадобится день или два отдыха, но вы можете вернуться в спортзал через неделю или 10 дней. Вероятность повторения варикоцеле после этого лечения выше, но иногда это лучший выбор.

Если у вас есть процедура, способствующая бесплодию, врач проверит вас через 3-4 месяца. Вот сколько времени нужно, чтобы вырасти новые сперматозоиды. Вы, вероятно, увидите улучшения через 6 месяцев, но это может занять год. Немногим более чем половине бесплодных мужчин, прошедших процедуру, она приносит пользу.Операция также успешно применяется для большинства подростков, у которых она помогает исправить медленный рост яичек.

Что вызывает варикоцеле и можно ли его предотвратить?

Варикоцеле — это заболевание мужского пола, поражающее вены яичка. При отсутствии лечения варикоцеле может вызвать боль и дискомфорт, а также привести к снижению количества сперматозоидов и фертильности. (i) Более подробная информация о причинах варикоцеле и методах профилактики может помочь вам сохранить хорошее общее состояние здоровья и избежать возможных осложнений, связанных с этой проблемой мужского здоровья.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это большие опухшие вены, которые развиваются внутри яичек. Эти вены похожи на варикозное расширение вен ног. (ii)

Варикоцеле не всегда вызывает симптомы, но может увеличиваться и становиться более заметным с течением времени. (ii) В некоторых случаях варикоцеле может вызывать боль в яичках и отек, которые усиливаются в течение дня. Симптомы варикоцеле могут включать боль от тупой до резкой по интенсивности, боль, усиливающуюся при длительном стоянии, и боль, которая облегчается только в положении лежа на спине.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле развивается, когда клапаны внутри вен перестают работать должным образом и не могут направлять кровь из яичек и обратно к сердцу. Неправильный кровоток по этим венам может привести к скоплению крови и обратному току в вены, что приведет к отеку и увеличению.

Примерно 15 из 100 мужчин страдают варикоцеле. (iii) Отсутствуют какие-либо существенные факторы риска или другие причины варикоцеле, а также нет известных ассоциаций с расой, этнической принадлежностью, местом рождения или дефектами.Варикоцеле часто развивается в период полового созревания и чаще встречается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. (I) Варикоцеле, внезапно развивающееся у пожилых мужчин, может быть вызвано опухолью почки, которая может препятствовать притоку крови к венам в яичках.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Бесплодие, связанное с варикоцеле, является одним из наиболее серьезных осложнений этого состояния мужского здоровья, но поражает только двух из каждых 10 мужчин с варикоцеле. (iii) Варикоцеле может влиять на температуру в яичках или вокруг них, влияя на развитие и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле также может вызывать сокращение или атрофию яичка. Неисправные клапаны при варикоцеле, которые приводят к скоплению крови, могут привести к накоплению токсинов в крови, которые повреждают яички и вызывают их усадку. (ii) Другие возможные осложнения варикоцеле включают образование тромбов и инфекцию. (i)

Как предотвратить варикоцеле?

В настоящее время нет лекарств, которые могут лечить или предотвращать варикоцеле. (iii) Также нет известных факторов риска варикоцеле, которые могли бы помочь вам определить, можете ли вы подвергаться риску этого мужского состояния здоровья.Однако вы можете предотвратить варикоцеле, улучшив и поддерживая здоровье ваших вен.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Физическая активность способствует здоровому кровотоку и кровообращению и положительно влияет на здоровье вен и артерий. (iv) Начните регулярно заниматься спортом, чтобы сохранить здоровье сердца и вен. Взрослые должны стремиться как минимум 150 минут умеренно интенсивных упражнений каждую неделю, тогда как дети и подростки в возрасте от 6 до 17 должны стремиться как минимум 60 минут умеренно-интенсивных упражнений каждый день.Умеренно интенсивные упражнения включают плавание, быструю ходьбу и работу в саду. (v)

Ешьте здоровую пищу

Фрукты, овощи, листовая зелень, рыба, птица и орехи являются примерами здоровых цельных продуктов, которые способствуют улучшению здоровья сердца и кровообращения. Например, рыба, орехи и авокадо богаты омега-3 жирными кислотами, которые могут помочь уменьшить воспаление, вызванное поврежденными кровеносными сосудами. (vi) Ешьте много такой питательной пищи и держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием обработанных сахаров, насыщенных жиров и натрия — все это может ухудшить здоровье вен.(vii)

Пейте много воды

Пейте много воды, чтобы предотвратить сгущение крови и нарушение кровообращения. Пейте много воды в течение дня, чтобы вывести токсины из организма и решить проблемы с кровообращением. Рекомендуемая суточная доза жидкости для мужчин составляет около 15,5 стакана. (viii)

Бросьте курить

Курение может повредить структуру и функцию кровеносных сосудов и привести к накоплению бляшек в венах и артериях. Если вы курите, бросьте курить как можно скорее, чтобы улучшить и сохранить здоровье сосудов и снизить риск образования тромбов.(ix)

Какие методы лечения доступны при варикоцеле?

Если у вас болит яичко или есть другие симптомы варикоцеле, сосудистый специалист может провести обследование и диагностировать ваше состояние. Ваш сосудистый специалист может назначить УЗИ для подтверждения диагноза варикоцеле, если у вас нет физических признаков и симптомов, таких как уплотнения и припухлость в паху. (i)

Варикоцеле можно лечить хирургическим путем или эмболизацией. При открытой или лапароскопической хирургии сосудистый хирург делает разрез в брюшной полости или паху, чтобы определить и перевязать расширенную вену.Это предотвращает скопление крови в расширенных венах и. Хирургия сопряжена с потенциальными рисками, включая повреждение артерий, инфекцию и рецидив варикоцеле.

Эмболизация варикоцеле, выполняемая интервенционным радиологом (IR), обеспечивает меньшее время простоя и более быстрое восстановление, чем хирургическое вмешательство, и может выполняться как минимально инвазивная процедура в амбулаторных условиях. Во время эмболизации варикоцеле врач — сосудистый специалист — использует технологию визуализации для введения катетера в аномальную вену.Затем через катетер вводят склерозирующий агент или спирали, чтобы заблокировать или эмболизировать вену и перенаправить кровоток через другие вены. (x) Эмболизация варикоцеле обеспечивает минимальное время простоя, составляющее два дня, и позволяет возобновить занятия спортом через семь-десять дней. (x)

Azura Vascular Care поможет вам понять ваш диагноз варикоцеле и будет работать с вами над изучением вариантов нехирургического лечения варикоцеле. Позвоните по телефону 866-705-8346, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту сегодня.

Источники:
(i) Medline Plus. (2017, 26 августа). Варикоцеле. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001284.htm.
(ii) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: симптомы и причины. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771.
(iii) Фонд помощи урологам. (нет данных). Что такое варикоцеле? Получено 27 февраля 2019 г. с сайта http: // www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/printable-version.
(iv) Harvard Health Publishing. (2006, июнь). Упражнение и ваши артерии. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Exercise_and_your_arteries.
(v) Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2018). Рекомендации по физической активности для американцев: 2-е издание. Получено 27 февраля 2019 г. с https://health.gov/paguidelines/second-edition/pdf/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf # page = 55.
(vi) Клиника Мэйо. (2019, 9 января). Омега-3 в рыбе: как употребление рыбы помогает вашему сердцу. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/omega-3/art-20045614.
(vii) Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2018, 26 марта). Здоровье мозга связано со здоровьем сердца. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.cdc.gov/features/heart-brain-health/index.html.
(viii) Клиника Мэйо. (2017, 6 сентября). Вода: сколько пить каждый день? Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/water/art-20044256.
(ix) Национальный институт сердца, легких и крови. (нет данных). Курение и твое сердце. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/smoking-and-your-heart.
(x) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: диагностика и лечение. Получено 27 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/diagnosis-treatment/drc-20378772.

Боль в яичках, симптомы, лечение, мужское бесплодие

Обзор

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) — распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца).Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен — распространенное заболевание, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол в США.С. — примерно 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям.Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Симптомы и причины

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле. Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, удерживающей яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения».«Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке. Большие вздутые вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти) или выглядят так.Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ — да: у некоторых людей варикоцеле влияет на мужскую фертильность. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают никаких репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не совсем понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки меняется из-за скопления крови в венах. Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью — основная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле после изучения ваших симптомов во время медицинского осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, которое поможет более детально изучить тестикулярные вены.

Ваш врач может порекомендовать анализы спермы или крови, если вы обеспокоены тем, что варикоцеле может повлиять на вашу фертильность. Некоторые страховые компании оплачивают анализы спермы, а другие — нет.

Ведение и лечение

Хирургия варикоцеле

Как лечить варикоцеле в домашних условиях?

Варианты лечения варикоцеле в домашних условиях включают:

Нет лечения: Если варикоцеле не беспокоит вас или не вызывает проблем с фертильностью, вам может не потребоваться лечение.
Обычные изменения: Вы можете избегать определенных действий, вызывающих дискомфорт. Ношение более плотно прилегающего нижнего белья (например, спандекса) или бандажа может облегчить симптомы, вызванные физическими упражнениями или длительным стоянием.
Ice: Прикладывание холодных компрессов к мошонке может помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы защитить кожу, не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните пакеты со льдом или холодным гелем полотенцем и используйте его примерно по 15 минут за раз.
Лекарства, отпускаемые без рецепта: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить любую незначительную боль в мошонке или яичке, которая отвлекает.

Что такое хирургия варикоцеле?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если состояние болезненное или отрицательно влияет на вашу жизнь. При хирургии варикоцеле уролог (врач, специализирующийся на мужских репродуктивных органах) срезает или перевязывает вены, вызывающие симптомы. Зажимы не позволяют крови течь по венам.

Операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через три дня после операции и возобновить физические упражнения и сексуальную активность через неделю или две.Возможно, вы все еще можете почувствовать варикоцеле после операции, но вены больше не будут связаны с остальной частью тела и больше не будут причинять боль или вредить производству спермы.

Многие мужчины выбирают операцию для улучшения фертильности. Несколько исследований показали, что количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов достигать яйцеклетки) улучшаются после операции по варикоцеле. Пары с фиксированным варикоцеле могут на 40-50% чаще забеременеть, чем пары, у которых нет этого.

Профилактика

Можно ли предотвратить варикоцеле?

Медицинское сообщество не знает, что вызывает развитие варикоцеле.По этой причине вы не можете предотвратить это.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с варикоцеле?

У многих людей с варикоцеле симптомы отсутствуют. Хотя некоторые люди с варикоцеле испытывают легкий дискомфорт во время определенных занятий, это не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности, поговорите со своим врачом о том, может ли операция по лечению варикоцеле повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас варикоцеле, вы можете спросить своего врача:

Нужно ли мне лечиться?
Могут ли мои симптомы ухудшиться без лечения?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы дома?
Может ли варикоцеле повлиять на мою фертильность?
Какие у меня варианты лечения?
Может ли операция улучшить мою фертильность?

Записка из клиники Кливленда

Варикоцеле — распространенное заболевание, которое может поражать мужчин разного возраста и жизненного цикла.Большинство людей испытывают легкие симптомы или их отсутствие. Решать, лечить ли варикоцеле, решать вам. Для устранения незначительных симптомов может быть достаточно ношения поддерживающего бандажа или безрецептурного обезболивающего. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле иногда может улучшить фертильность. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, в том числе о том, как операция может повлиять на ваше репродуктивное будущее.

Варикоцеле мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Высокоэффективное, широко доступное средство используется недостаточно

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и мошонки, которое может вызывать боль, атрофию (усыхание) яичек или проблемы с фертильностью.В венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь скапливается и расширяет вены вокруг яичка в мошонке, вызывая варикоцеле. Открытая хирургическая перевязка, проводимая урологом, является наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. Эмболизация варикоцеле, нехирургическое лечение, выполняемое интервенционным радиологом, столь же эффективна, как и операция, с меньшим риском, меньшей болью и меньшим временем восстановления.Пациенты, планирующие хирургическое лечение, также должны получить второе мнение интервенционного радиолога, чтобы убедиться, что они знают все варианты лечения. Вы можете попросить направление у своего врача, позвонить в радиологическое отделение любой больницы и попросить об интервенционной радиологии или перейти по ссылке для поиска врачей в верхней части этой страницы, чтобы найти ближайшего к вам врача.

Насколько часто встречается варикоцеле у мужчин?

Примерно 10 процентов всех мужчин страдают варикоцеле — среди бесплодных пар частота варикоцеле увеличивается до 30 процентов
Наибольшая встречаемость у мужчин в возрасте 15-35 лет
От 70 до 80 000 мужчин в Америке ежегодно могут проходить хирургическую коррекцию варикоцеле

Каковы симптомы варикоцеле?

Боль: ноющая боль, когда человек длительное время стоит или сидит, и давление на пораженные вены увеличивается.Как правило, болезненное варикоцеле заметно по размеру.
Проблемы с фертильностью: существует связь между варикоцеле и бесплодием. Заболеваемость варикоцеле увеличивается до 30 процентов у бесплодных пар. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые эксперты считают, что закупоренные и расширенные вены вокруг яичек, называемые варикоцеле, вызывают бесплодие, повышая температуру в мошонке и снижая выработку спермы.
Атрофия яичек: сокращение яичек — еще один признак варикоцеле. Часто после восстановления яичка возвращается к нормальному размеру.

Диагностика варикоцеле

Диагностика довольно проста с помощью физического или диагностического обследования

Типично на левой стороне мошонки
Визуальный осмотр — мошонка похожа на «мешок с глистами»
Яичко может уменьшиться в размерах / атрофия
При отсутствии явного варикоцеле ненормальный кровоток часто можно обнаружить с помощью неинвазивного визуализирующего исследования, называемого ультразвуковым цветным потоком, или с помощью венограммы — рентгеновского снимка, при котором в вены вводится специальный краситель, чтобы «выделить» кровеносный сосуд. отклонения от нормы

Какие варианты лечения варикоцеле?

В настоящее время существует два варианта лечения мужчин с варикоцеле: катетерная эмболизация или хирургическое лигирование.

Катетер-направленная эмболизация

Катетер-направленная эмболизация — это нехирургическое амбулаторное лечение, выполняемое интервенционным радиологом с использованием изображений для направления катетеров или других инструментов внутри тела.Благодаря мягкой внутривенной седации и местной анестезии пациенты расслабляются и не испытывают боли в течение примерно двухчасовой процедуры.

Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху под местной анестезией, через который тонкий катетер (очень похожий на кусок спагетти) вводится в бедренную вену непосредственно в вену яичка. Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы обеспечить прямую визуализацию вен, чтобы он / она мог точно определить, где находится проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.Используя спирали, воздушные шары или частицы, интервенционный радиолог блокирует кровоток в вене, что снижает давление на варикоцеле. Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «перекрывается» изнутри, предотвращая кровоток, выполняя то, что делает уролог, но без хирургического вмешательства.

Эффективность эмболизации варикоцеле

Эмболизация одинаково эффективна для лечения мужского бесплодия и стоит примерно столько же, сколько и хирургическое лигирование.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы с таковыми после хирургической варикоцелэктомии. В одном исследовании, шестьдесят процентов забеременевших лечились от бесплодия.

В другом исследовании концентрация сперматозоидов улучшилась у 83 процентов пациентов, перенесших эмболизацию, по сравнению с 63 процентами пациентов, подвергшихся хирургическому лигированию. Пациенты, перенесшие обе процедуры, отдавали предпочтение эмболизации.

Каковы сроки восстановления после операции по варикоцеле?

В среднем один-два дня для полного восстановления после эмболизации по сравнению с двумя-тремя неделями для хирургического вмешательства
24 процентам пациентов, перенесших хирургическую перевязку, потребовалось пребывание в больнице на ночь, по сравнению с отсутствием эмболизации

Преимущества интервенционной радиологической процедуры

Без хирургического разреза в области мошонки
Эффективен как хирургический, что измеряется улучшением анализа спермы и показателей наступления беременности
Меньше времени на выздоровление — пациенты могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности без госпитализации
У пациента с варикоцеле с обеих сторон они могут фиксироваться одновременно через одно место пункции вены, по сравнению с хирургическим вмешательством, которое требует двух отдельных открытых разрезов
Без общей анестезии
Без швов
Нет заражений
Экономичный

Хирургическое лечение варикоцеле

После того, как пациенту вводят анестезию, на коже над мошонкой делают надрез до вен яичка и перевязывают их швами.Хотя пациенты покидают больницу в тот же день, существует двух-трехнедельный период восстановления.

Варикоцеле | Симптомы, лечение и причины

Что такое варикоцеле?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это совокупность расширенных (расширенных) вен (кровеносных сосудов) в мошонке. Это происходит рядом и над одним яичком (семенником) или обоими семенниками (яичками).

Пораженные вены проходят по семенному канатику. Семенной канатик похож на трубку, идущую от каждого яичка вверх к нижней части живота (брюшной полости). Вы можете почувствовать семенной канатик над каждым яичком в верхней части мошонки. Семенной канатик содержит трубку, по которой сперма проходит от яичек к половому члену (семявыносящий проток), кровеносным, лимфатическим сосудам и нервам.

Обычно вы не можете видеть или чувствовать вены в семенном канатике, по которым кровь идет от яичек.Если у вас варикоцеле, вены становятся больше (расширяются), и это делает их более заметными. Это похоже на варикозное расширение вен ног. Размер варикоцеле может быть разным. Иногда говорят, что большое варикоцеле выглядит как мешок с червями в мошонке.

Что вызывает варикоцеле?

В большинстве случаев причина того, что вены (кровеносные сосуды) становятся больше, заключается в том, что клапаны мелких вен в мошонке не функционируют должным образом. По жилкам через промежутки расположены односторонние клапаны.Клапаны открываются, чтобы кровь могла течь к сердцу, но закрываются, когда кровоток замедляется, чтобы остановить кровоток в обратном направлении.

Если эти клапаны не работают должным образом, кровь может течь назад (из-за силы тяжести) и скапливаться в нижних частях вены, образуя варикоцеле. (Это похоже на то, как формируются варикозные вены на ногах.)

Непонятно, почему клапаны не работают.

Варикоцеле может (редко) развиваться, если есть закупорка более крупных вен выше в животе.Это оказывает противодавление на более мелкие вены в мошонке, которые затем увеличиваются (расширяются). Это вероятно только у мужчин старше 40 лет. Например, если у пожилого мужчины внезапно развивается варикоцеле, это может указывать на развитие опухоли почек, давящей на вены.

Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство варикоцеле развивается у подростков и молодых людей и не является следствием какого-либо серьезного заболевания.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз ставится на основании осмотра врача.Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование (сканирование с использованием ультразвука для изучения кровотока в определенной области) иногда выполняется для подтверждения диагноза. Варикоцеле связано с некоторыми случаями бесплодия. Таким образом, если вы являетесь членом пары, которую обследуют на бесплодие, может потребоваться анализ спермы. В редкой ситуации, когда варикоцеле впервые развивается у мужчины старше 40 лет, могут быть рекомендованы тесты для проверки возможной основной причины. Также необычно единичное правостороннее варикоцеле. Если это произойдет, вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить необычную причину.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Если варикоцеле не вызывает никаких симптомов или проблем, его лучше оставить в покое. Обычно это безвредно, но в некоторых ситуациях может вызвать беспокойство.

Когда варикоцеле может вызывать беспокойство?

Возможная причина бесплодия

Исследования показали, что уровень бесплодия у мужчин с варикоцеле выше, чем у мужчин без варикоцеле. Причина этого не ясна.Одна из теорий заключается в том, что скопившаяся кровь вызывает немного более высокую температуру в мошонке, чем обычно. Это может снизить количество и качество сперматозоидов, производимых яичком (семенником), что может снизить фертильность. Даже если у вас варикоцеле только с одной стороны, оба яичка (семенники) могут согреться за счет повышенного количества крови, скапливающейся в расширенных венах (кровеносных сосудах).

Исследования показали, что 25 из 100 мужчин с проблемами, обнаруженными при анализе спермы, имеют варикоцеле, и что лечение варикоцеле обычно улучшает качество спермы.И помните, что большинство мужчин с варикоцеле не бесплодны.

В настоящее время рекомендуется лечить варикоцеле, если:

Это очевидно при осмотре (в отличие от простого выявления при сканировании).
Количество сперматозоидов низкое; вы были бесплодны в течение двух или более лет.
Ваше бесплодие не имеет другого объяснения.

Маленькое яичко

Если у подростка развивается большое варикоцеле, яичко на стороне варикоцеле может развиваться не так сильно, как можно было бы ожидать.Например, можно посоветовать ежегодное измерение яичек. Яичко может стать меньше обычного. Это тоже может способствовать бесплодию.

Внезапное начало варикоцеле у пожилого мужчины

Очень редко варикоцеле быстро развивается как симптом закупорки более крупной вены на животе (брюшной полости) — см. Выше. Обычно это происходит только у мужчин старше 40 лет.

Лечение варикоцеле

Если есть легкий дискомфорт, поддерживающие трусы (а не боксеры) могут помочь облегчить или предотвратить дискомфорт.

Лечение включает перевязку расширенных вен (кровеносных сосудов). Другой метод лечения — это введение в вены специального вещества, которое блокирует их. Оба метода обычно успешны. Ваш хирург расскажет о плюсах и минусах различных методов.

Однако после успешного лечения у некоторых мужчин через несколько месяцев или лет наблюдается возврат (рецидив) варикоцеле. Это связано с тем, что вены, оставленные для взятия крови из яичек, могут сами увеличиваться (расширяться) за счет дополнительной крови, которую они теперь должны будут нести.Рецидив можно лечить так же, как и в первый раз.

Варикоцеле: что это такое, что вызывает и когда обращаться к врачу

Варикоцеле — это разновидность варикозного расширения вен, поражающая только мужчин. Это происходит, когда в яичках или мошонке развивается варикозное расширение вен.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле встречается примерно у 10-15% всех мужчин и для многих не вызывает боли. Если симптомы действительно появляются, они варьируются от тупого дискомфорта до сильной боли в мошонке.У некоторых мужчин эта боль усиливается после длительного стояния или сидения, после упражнений или в течение дня.

Боль — не единственный отрицательный эффект варикоцеле. При отсутствии лечения они могут вызвать атрофию яичек (сокращение яичек).

Существует также сильная связь между варикоцеле и мужским бесплодием. Варикоцеле связывают с уменьшением количества и подвижности сперматозоидов, а также с увеличением количества деформированных и неэффективных сперматозоидов.Многие эксперты считают, что бесплодие возникает из-за того, что заблокированный и опухший варикоцеле повышает температуру в мошонке, снижая выработку спермы.

Что вызывает варикоцеле?

В здоровых венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь обратно к сердцу. У пациентов с варикоцеле могут быть неисправны клапаны, из-за которых кровь течет назад и скапливается в венах мошонки.

Каковы факторы риска варикоцеле?

Нет никаких специфических факторов риска развития варикоцеле, кроме мужского пола.

Какие симптомы могут указывать на то, что у вас варикоцеле?
Многие варикоцеле не имеют явных симптомов. Но если они это сделают, вы можете испытать:
Неровное образование в одном из ваших яичек
Заметно увеличенные или перекрученные вены в мошонке (часто описываемые как «мешок с червями»)
Отек мошонки
Тупой, повторяющийся боль в яичках, которая может уменьшиться в положении лежа на спине

Когда вам следует обратиться к врачу?

Позвоните в наш офис, если вы:
Испытываете боль или отек в области мошонки
Обратите внимание, что ваши яички разного размера
Обнаружили образование в яичках

Процедуры, используемые для диагностики варикоцеле, просты и безболезненны, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

Причины возникновения варикоцеле: Варикоцеле: причины возникновения болезни | varikocele-msk.ru