Содержание

Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ

https://ria.ru/20201123/temperatura-1585898699.html

Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ

Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ — РИА Новости, 23.11.2020

Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ

Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде»… РИА Новости, 23.11.2020

2020-11-23T13:35

2020-11-23T13:35

2020-11-23T13:35

общество

здоровье — общество

россия

ольга кашубина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/136600/45/1366004536_0:124:2398:1473_1920x0_80_0_0_4b077f1db004ccfe30965659120492d2.jpg

МОСКВА, 23 ноя — РИА Новости. Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде» врач-терапевт Анастасия Лукашик. Температура выше 39 градусов может быть при ОРВИ или пневмонии в начале заболевания, когда другие симптомы еще не успели проявиться.По словам медика, при бактериальных инфекциях и ОРВИ повышение температуры сопровождается интоксикацией, поэтому больному необходимо больше пить.Ранее врач общей практики Александр Доленко посоветовал использовать для домашнего пользования стеклянный градусник с жидким элементом, который заменяет ртуть. Также он предложил использовать и контактные электронные градусники.Врач-терапевт Ольга Кашубина согласна с мнением коллеги и отметила, что точнее всего измеряет температуру электронный или безртутный стеклянный градусник, а у инфракрасных всегда есть погрешность.

https://ria.ru/20201027/vitaminy-1581809950.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/136600/45/1366004536_135:0:2263:1596_1920x0_80_0_0_ff9947b3a3468564554e680d7ba96495.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, россия, ольга кашубина

МОСКВА, 23 ноя — РИА Новости. Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде» врач-терапевт Анастасия Лукашик.

Температура выше 39 градусов может быть при ОРВИ или пневмонии в начале заболевания, когда другие симптомы еще не успели проявиться.

«Температура 39 градусов может встречаться и у больных лейкозом, но чаще сопровождаются другими симптомами, слабостью и бледностью», — отметила терапевт.

По словам медика, при бактериальных инфекциях и ОРВИ повышение температуры сопровождается интоксикацией, поэтому больному необходимо больше пить.

Ранее врач общей практики Александр Доленко посоветовал использовать для домашнего пользования стеклянный градусник с жидким элементом, который заменяет ртуть. Также он предложил использовать и контактные электронные градусники.

Врач-терапевт Ольга Кашубина согласна с мнением коллеги и отметила, что точнее всего измеряет температуру электронный или безртутный стеклянный градусник, а у инфракрасных всегда есть погрешность.

27 октября 2020, 18:09

Врач перечислила витамины для профилактики гриппа и ОРВИ

Повышение температуры тела | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Повышение температуры тела

Повышение температуры тела – это очень распространенный симптом целого ряда самых разнообразных заболеваний и состояний здоровья человека – от обыкновенного перегрева до серьезных инфекционных и воспалительных процессов. Симптом этот неприятный, и приносит с собой дискомфорт, нарушая планы и распорядок дня. Поэтому оставлять его без внимания не стоит.

Каковы самые распространенные причины повышения температуры тела? Какие существуют типы такого повышения? Каковы основные симптомы? Как правильного проводится диагностика здоровья при наличии подобных симптомов, и можно ли их избежать?

Причины повышения температуры тела

В здоровом состоянии температура тела взрослого человека обычно не превышает отметки в 37,2 градуса. Однако, такое понятие, как норма для каждого из нас сугубо индивидуально. Биохимические процессы, постоянно протекающие в организме, не нарушаются при температуре до 37,4 градусов при условии отсутствия каких-либо сопутствующих симптомов болезни. Но в том случае, если обычная температура Вашего тела не превышает даже отметки в 37 градусов, на более высокие показатели обязательно стоит обратить внимание. Это может быть сигналом какого-либо нарушения здоровья.

В большинстве случаев, повышение температуры тела является следствием того, что иммунная система человека ведет активную борьбу с посторонними микроорганизмами, способными нанести вред здоровью. В тот момент, когда в организм попадает вредоносный инородный объект, органы тела вырабатывают особый вид белков – пирогены. Эти белки провоцируют рост температуры для того, чтобы привести в боевую активность защитные механизмы.

Самыми распространенными причинами повышения температуры являются:

  • Вечернее время суток: температура тела может стать выше на 0,5-1 градус.
  • Физическая или эмоциональная усталость.
  • Инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в организме. Спектр возможных заражений крайне широк: от риновирусных инфекций до сепсиса.
  • Психосоматические состояния.
  • Психические расстройства.
  • Аутоимунные заболевания, повышенная функция щитовидной железы.
  • Восстановление после хирургического вмешательства.
  • Солнечные или тепловые удары.
  • Период овуляции у женщин.
  • Онкологические заболевания.

Этот список причин далеко не полный. В нем указана лишь малая часть возможных первопричин данного симптома, поэтому диагностика повышения температуры тела имеет большое значение.

Типы повышения температуры тела

Существует несколько различных классификаций повышенной температуры. Рассмотрим основные из них.

Температурные состояния:

Название

Признаки

Норма

Температура не выходит за рамки показателей от 35 до 37 градусов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Гипертермия

Повышение температуры тела более, чем 37 градусов

Лихорадка

Серьезное повышение температуры, при котором сохраняются процессы терморегуляции организма.

 

По самой распространенной среди российских медиков классификации температура может быть:

  1. Субфебрильная: 37-38 градусов

Такая температура обычно присутствует при простудных и воспалительных заболеваниях, пневмонии, болезнях печени, сосудов, сердца и других.

Если состояние длится более трех дней – это повод обратиться к врачу.

  1. Фебрильная: 38-39 градусов

Причиной состояния зачастую становятся вирусы, раны и другие повреждения. У малышей первого года жизни повышение температуры до таких отметок может быть связано с прорезыванием зубов. Такая температура наносит вред дыхательной системе, нарушает обмен веществ и мешает стабильной работе пищеварительной, эндокринной, мочеполовой и других систем тела. Поэтому обращение к врачу является обязательным.

  1. Пиретическая: 39-41 градус

Крайне опасное состояние, при котором могут возникнуть признаки лихорадки: бледность кожи, спазмы сосудов и мышц, пониженное потоотделение, раздражение тепловых рецепторов кожи и другие.

  1. Гиперпиретическая: более 41 градуса

Данный симптом опасен для жизни человека! Чаще всего он становится признаком внутричерепного кровоизлияния, сепсиса, энтеровируса или кори.

В таком состоянии обращение к врачу должно быть незамедлительным. Само состояние необходимо экстренно сбить до прихода врача, так как опасными последствиями могут стать сворачивание крови, что может привести к смерти пациента.

Симптомы повышения температуры

По своей сути, гипертермия сама является симптомов некого процесса, протекающего в организме человека. Но зачастую ей сопутствуют другие признаки, по которым несложно распознать повышение температуры:

  • Ощущение обще слабости организма
  • Ломота в руках и ногах
  • Резь, зуд и боль в глазах
  • Боли в мышцах всего тела
  • Головокружение и головные боли
  • При сильном повышении температуры: судороги, галлюцинации и бред, дыхательная и сердечная недостаточность.

Возможными последствиями слишком сильного повышения температуры могут быть нарушения в работе центральной нервной системы, снижение артериального давления, обезвоживание организма и другие неприятные последствия.

Диагностика повышения температуры тела

Если причиной плохого самочувствия стала повышенная температура, прежде всего, нужно понять, к какому именно врачу следует обратиться за консультацией. Универсальный врач, который сможет дать верное направление для дополнительной консультации и назначения лечения – это врач-терапевт. Он проводит первичный осмотр.

Осмотр и консультация специалиста при таком симптоме, как повышение температуры, проходит по схожей схеме с другими признаками заболеваний.

При первом осмотре врач задает ряд вопросов, чтобы составить анамнез состояния человека:

  • Составляет список жалоб
  • Интересуется историей болезни пациента
  • Проводит общий осмотр
  • Измеряет температуру
  • При необходимости производит забор крови для общего анализа
  • Производит забор мокроты, стула или мочи.

При подозрении на конкретное заболевание могут быть дополнительно назначены такие исследования, как УЗИ, рентген, консультация и осмотр гинеколога, гастроэнтеролога или других специалистов узкого профиля. В отдельных случаях назначаются биопсия или ЭКГ.

Важно понимать, что провести диагностику состояния здоровья организма в домашних условиях не просто невозможно, но и опасно. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений или перевести текущее заболевание в хроническую стадию, лечение которой потребует огромное количество времени и сил.

Опираясь на результаты проведенных исследований, специалист назначает программу лечения заболевания или состояния, ставшего причиной повышения температуры.

Профилактика повышения температуры

Как обезопасить себя и избежать неприятных состояний? Этот вопрос имеет вполне очевидный ответ – необходимо тщательно следить за своим здоровьем и периодически проходить осмотр врачей. Большинство заболеваний поддаются простому и быстрому лечению в том случае, если их удается своевременно диагностировать и назначить грамотное лечение.

Что касается повышенной температуры тела, то можно привести ряд общих рекомендаций, которые смогут помочь укрепить здоровье:

  • Соблюдение режима сна и бодрствования
  • Правильное питание и отказ от вредных привычек
  • Соблюдение простых правил личной гигиены
  • Ежегодное полное обследование организма
  • Занятия спортом, времяпровождение на свежем воздухе
  • По возможности желательно избегать стрессов и перенапряжения.

 

 

Температура при беременности

Женщины в положении всегда очень пристально следят за своим здоровьем, потому что от него так же зависит здоровье будущего ребёнка. Формирующиеся изменения в женском организме, которые протекают в данный период, вызывают массу вопросов.

Нужно ли бояться повышенной температуры, когда ты в положении? Давайте разбираться.

Повышенная температура тела как характерная черта интересного положения

На раннем сроке беременности женщины с тревогой воспринимают тот факт, если температура тела повышается. Как правило, повышенная температура свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, протекающем в организме.

Однако, если температура тела не поднимается выше 37 градусов, то это считается адекватной ответной реакцией организма. Все дело в изменении гормонального фона, вследствие этого различные процессы происходят немного иначе. Именно по этой причине возможно незначительное увеличение температуры на протяжении первых месяцев беременности.

Стоит знать, что повышение температуры до 37 градусов считается нормальной реакцией только в первые месяцы беременности. Начиная с четвёртого месяца беременности, повышенная температура неблагоприятным симптомом. Обязательно следует сообщить об этом врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист разберётся в данном вопросе и установит причины повышенной температуры.

Простудные заболевания на протяжении беременности

Обязательно нужно вызвать врача, если кроме немного повышенной температуры ощущаете определенные симптомы простудного заболевания. Девушки в положении восприимчивы к изменению температуры воздуха, незащищены от различных болезнетворных бактерий, потому что у них ослаблен иммунитет.

Будущим мамам нужно тщательнее следить за своим самочувствием, избегая и холода и жары. Обезопасить уязвимый организм от различных недомоганий можно, следуя простым правилам:

  • Нужно всегда помнить о личной гигиене
  • Обязательно дезинфицировать руки после нахождения вне дома
  • Не стоит посещать места, где находятся большие компании людей
  • Своевременно делать влажную уборку в квартире

Какую опасность представляет повышенная температура

Нет опасности для плода, если повышенная температура выявилась на ранних сроках беременности. Однако, если температура поднялась из-за инфекции, то это может нарушить процесс передачи необходимых элементов сквозь плаценту эмбриону и нарушить формирование ЦНС.

Температура, которая поднимается выше 37 градусов на поздних сроках, представляет угрозу даже самой беременности и может спровоцировать непроизвольный выкидыш.

Беременным женщинам нужно очень чутко заботиться о себе и своём здоровье. Если наблюдается незначительное повышение температуры или тревожные симптомы следует сразу обратиться к врачу.

Температура без симптомов у ребенка

Беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры у ребенка всегда становится поводом для беспокойства родителей. Даже если жар не сопровождается типичными проявлениями простуды или отравления, он все равно свидетельствует о том, что с организмом малыша не все в порядке. Повышенная температура без симптомов у ребенка может быть связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Чтобы разобраться в причине возникновения повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу.   В любом случае, если столбик термометра поднимается до 38 °С, или малыш плохо себя чувствует даже при небольшом жаре, важно облегчить его состояние с помощью подходящего по возрасту препарата. В качестве такого средства может использоваться МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1.

Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка

Вирусные заболевания.

Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.

Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.

Перегрев. В летний сезон распространенной причиной высокой температуры у ребенка без симптомов простуды является тепловой удар. Если малыш долго находился на солнце без головного убора, оставался в жаркую погоду в душном помещении или закрытом автомобиле, у него может развиться гипертермия. При небольшом перегреве обычно другие жалобы отсутствуют. Однако малыш может быть необычно вялым.

Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов. Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.

Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.

Что делать при температуре без симптомов у ребенка

Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс. Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.

Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.

Сбивайте высокую температуру. Если показатели термометра держатся на отметке 38–39 °С, целесообразно применение подходящих по возрасту жаропонижающих препаратов. Например, для малышей с 3-х месяцев можно использовать МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1. При наличии в истории болезни фебрильных судорог или некоторых патологий нервной системы нужно сбивать даже невысокую температуру. При температуре 37 °С без симптомов у ребенка, давать ему жаропонижающее ненужно.

Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.

В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь

Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.

Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.

Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.

Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.

Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ при высокой температуре

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ – современное жаропонижающее средство, активным компонентом которого является ибупрофен. Препарат помогает сбить высокую температуру надолго (до 8 часов2,3*), тем самым облегчая самочувствие заболевшего малыша. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ представляет собой суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом, которую удобно дозировать с помощью мерной ложки (прилагается в упаковке) и просто давать ребенку. Препарат не содержит сахара, спирта и искусственных красителей. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ в рекомендованной по возрасту дозировке может использоваться как жаропонижающее средство в течение 3-х дней. При необходимости принимать препарат дольше следует проконсультироваться с врачом.

* для действующего вещества ибупрофен
1 Для детей старше 3-х месяцев в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ и после консультации с врачом.
2 Ушкалова, Е.А. Профиль безопасности анальгетиков- антипиретиков в педиатрии / Русский медицинский журнал. -2014.- Т. 22. -№ 21.- С. 1526-1529.
3 Морозова Т.Е., Рыкова С.М., Юдина И.Ю. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности: «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22.

причины, рекомендации врачей Центральной медицинской клиники CMD Перово, ул. Новогиреевская

Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.

Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.

Лихорадка делится на три основных степени тяжести:

  • А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
  • Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
  • В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
  • Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.

Повышение температуры тела у грудного ребенка

Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных. Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению. Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра. Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.

Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна. Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов. Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов. В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.

Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка

Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.

первые признаки и лечение Анвимакс

Как известно, грипп является острой респираторной инфекцией, вызванной определённым возбудителем – вирусом гриппа. Он требует немедленного и профессионального лечения. Основные симптомы этого заболевания – лихорадка (повышение температуры до 39-40 градусов) и фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Также достаточно часто наблюдаются головная боль, чаще локализующаяся в районе глазниц, ломота и боль в мышцах, ринорея (отделение слизи из носовой полости при отсутствии заложенности носа).

У кого может возникнуть грипп без температуры

Между тем в очень редких случаях такой типичный для гриппа симптом, как повышение температуры (лихорадка), может отсутствовать. Как правило, отсутствие повышения температуры в ответ на попадание в организм возбудителя гриппа является признаком ненормального состояния иммунной системы и организма в целом и наблюдается чаще всего при синдроме иммунодефицита и у пожилых малоподвижных людей. Высокая температура свидетельствует о том, что организм больного борется с инфекцией. При этом проявления инфекции при отсутствии повышенной температуры могут быть разными. Так, у людей с иммунодефицитом грипп без высокой температуры может сопровождаться только лёгкой болью в горле и насморком. В свою очередь, у пожилых людей грипп без повышения температуры можно заподозрить при внезапно возникшей избыточной сонливости, спутанности сознания, отсутствии аппетита в сочетании с кашлем, насморком или болью в горле.

Осложнения при инфекции без температуры

Грипп без повышения температуры представляет собой весьма неблагоприятный вариант респираторной инфекции, требующей особого лечения. Грипп, температуры при котором не наблюдается, встречается не очень часто. Заболеть таким гриппом могут преимущественно люди со сниженным иммунным ответом. Такой грипп означает высокую степень риска развития осложнений. Более того, так как другие типичные симптомы гриппа могут отсутствовать (как и повышенная температура), правильный диагноз может быть поставлен слишком поздно, и лечение начнется, когда осложнения уже развились и/или состояние больного стремительно ухудшается. Таким образом, даже современное лечение может не дать результата.

Лечение гриппа без повышения температуры

Чем раньше грипп, температуры при котором не возникает, диагностируется, тем больше шансов на успешное лечение. Повышенное внимание, особенно в период эпидемической опасности, стоит уделять людям, имеющим высокий риск заболеть без повышения температуры: людям с иммунодефицитом и пожилым.

Если у вас есть серьезные основания считать, что кто-то из ваших родственников или знакомых, попадающих в эту группу риска, заболел гриппом без температуры, вам следует быть еще более внимательным и обратиться по этому поводу к врачу. Если возникает грипп, температуры при котором нет, то заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Однако стоит всё же помнить, что грипп без повышения температуры встречается чрезвычайно редко и ваши шансы столкнуться с таким вариантом течения гриппа в повседневной жизни близки к нулю.

Повышенная температура тела

  Температура тела – это показатель нашего здоровья. На протяжении суток она может колебаться от 1 до 2 градусов. Нормальной считается температура 36,6 градусов. При физической активности или во время стрессовых ситуаций она может повыситься до 37 градусов. Однако чаще всего причиной повышения температуры тела становятся различные заболевания. Как правильно измерять температуру тела Чтобы получить правильные показатели температуры, человек должен находиться в спокойном состоянии во время измерения, не принимать горячей ванны и не пить горячих напитков.

  Температура тела измеряется с помощью термометров (ртутных, электронных). Градусник ставится под мышку и выжидается определенное количество времени – до пяти минут. Некоторые модели термометров нужно вставлять в ушную или ротовую полости.

Субфебрильная температура (до 38°C)

  1. Раздеть ребёнка.
  2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
  3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

  1. Обеспечить покой, уложить в постель.
  2. Обильно поить сладким чаем, морсом.
  3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
  4. Дать жаропонижающие.
  5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
  6. При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.

Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)

  Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

  Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.

  Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.

  При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).

  При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.

    Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.

  Ее признаки:

  • температура выше 40,4°C;
  • пестрая, «мраморная» окраска кожи;
  • холодные на ощупь конечности;

  Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

    Жаропонижающие средства

  Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).

  Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.

  Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.купить букет раздел участка окна

  Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.

  Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:

  • ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др. ) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
  • Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.

 

Подход к взрослым пациентам с лихорадкой неизвестного происхождения

АЛАН Р. РОТ, DO, и ДЖИНА М. БАЗЕЛЛО, DO, Медицинский центр больницы Ямайки, Программа семейной практики Медицинской школы Маунт-Синай, Ямайка, Нью-Йорк

Я семейный врач. , 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2223-2229.

Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая сохраняется более трех недель без очевидного источника, несмотря на соответствующее исследование.Четыре категории потенциальной этиологии FUO: классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с вирусом иммунодефицита человека. Четыре подгруппы дифференциальной диагностики FUO включают инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ФНП. Новые методы диагностики, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке состояния этих пациентов.

Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38,3 ° C [100,9 ° F]). 1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании симптомов и объективного медицинского осмотра. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое исследование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) являются причиной большинства этих самоограничивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель.2 При сохранении лихорадки следует провести более обширное диагностическое обследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлением серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.

Определения и классификации

Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO), основанное на серии случаев с участием 100 пациентов 3, требует температуры выше 38,3 ° C в нескольких случаях; лихорадка продолжительностью более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования.Это строгое определение предотвращает включение общих и самоограничивающихся медицинских состояний в список FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение FUO, которое учитывает достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и рост числа пациентов с нейтропенией. Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при оценке и уходе за пациентами с FUO.4

Четыре категории потенциальной этиологии FUO сосредоточены на подтипе пациента — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с ВИЧ.Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях и, следовательно, различный процесс оценки (Таблица 1) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)
Категория FUO Определение Общая этиология

Классический

Температура> 38,3 ° C (100,9 ° F)

Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания

Продолжительность> 3 недель

Оценка не менее 3 амбулаторных визитов или 3 дней в больнице

Нозокомиальная

Температура> 38.3 ° C

Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит

Пациент госпитализирован ≥24 часов, но без температуры и инкубации при поступлении

не менее

Оценка 3 дня

Иммунодефицитный (нейтропенический)

Температура> 38,3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса

Число перутрофилов ≤ 500

Оценка не менее 3 дней

ВИЧ-ассоциированный

Температура> 38.3 ° C

Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, лекарственная, саркома Капоши, лимфома

Продолжительность> 4 недель

Для амбулаторных больных> 3 дней

ВИЧ-инфекция подтверждена

ТАБЛИЦА 1
Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)
2 ВИЧ-ассоциированная

Категория FUO Определение Общая этиология

Classic

Температура> 38 .3 ° C (100,9 ° F)

Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания

Продолжительность> 3 недель

Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дней в больнице

Нозокомиальный

Температура> 38,3 ° C

Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит

Пациент госпитализирован без лихорадки или инкубации ≥24 часов госпитализация

Оценка не менее 3 дней

Иммунодефицитный (нейтропенический)

Температура> 38.3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса

Количество нейтрофилов ≤ 500 на мм 3

Оценка не менее 3 дней

Температура> 38,3 ° C

Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарственными средствами, саркома Капоши, лимфома

на амбулаторном этапе > 3 дня для стационарных пациентов

Подтверждена ВИЧ-инфекция

CLASSIC

Классическая категория включает пациентов, которые соответствуют исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторное обследование этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки не менее трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного обследования без выяснения причины лихорадки. коллагеновые сосудистые заболевания.

НОСОКОМИАЛЬНЫЙ

Нозокомиальный FUO определяется как лихорадка, возникающая несколько раз у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов, и у которого не обнаружился очевидный источник инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется не менее трех дней обследования без установления причины лихорадки5. Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку, включают септический тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, энтероколит Clostridium difficile и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральной или назотрахеальной трубкой синусит также может быть причиной. 7,8

ИММУННО-ДЕФИЦИЕНТ

Иммунодефицитный FUO, также известный как нейтропенический FUO, определяется как рецидивирующая лихорадка у пациента с количеством нейтрофилов 500 на мм 3 или меньше и который оценивался в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве случаев лихорадка вызывается условно-патогенными бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы устранить наиболее вероятные патогены. Необходимо учитывать скрытые инфекции, вызываемые грибами, такие как гепатоспленочный кандидоз и аспергиллез.9 Реже вирус простого герпеса может быть провоцирующим организмом, но эта инфекция имеет тенденцию проявляться с характерными кожными проявлениями.

HIV-ASSOCIATED

ВИЧ-ассоциированный FUO определяется как рецидивирующие лихорадки в течение четырехнедельного периода в амбулаторных условиях или в течение трех дней у госпитализированного пациента с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛИО, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз FUO у ВИЧ-положительных пациентов включает инфекционную этиологию, такую ​​как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии FUO у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, проживающий на юго-западе США, более подвержен кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины FUO встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку.9,10

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз FUO обычно делится на четыре основные подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничить применимость исследовательской литературы по FUO к повседневной медицинской практике. Эти факторы включают географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего результаты (например,g., общественная больница, университетская больница, амбулаторная клиника), а также конкретные субпопуляции пациентов с ЯНН, которые изучались. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки неизвестного происхождения в отчетах об исследованиях.

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

03

Эндокардит 39

Синусит

Цитомегаловирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус иммунодефицита человека

Болезнь Лайма

03

9332

Лайма

03

9332 0040

Синусит

Злокачественные новообразования

Хронический лейкоз

Лимфома

Метастатический рак

Раковые опухоли

Гепатома

Миелодиспластические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные заболевания

Ревматическая полимиалгия

Височный артериит

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Системная красная волчанка

Васкулиты

Разное

Разное

Разное

Разное

Осложнения, вызванные циррозом печени

Искусственная лихорадка

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен

Распространенная этиология лихорадки неизвестного происхождения

Bar

Bar

Вирус иммунодефицита человека

Инфекции

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

Абсцессы зубов

Эндокардит

Остеомиелит

Синусит

Цитомегаловирус

Болезнь Лайма

Простатит

Синусит

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования

Метастатический рак

Почечно-клеточный рак

Карцинома толстой кишки

Гепатома

Миелодисплаза Стиические синдромы

Карцинома поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные состояния

Болезнь Стилла у взрослых

Polymyalgia

Половина

Ревматоидный артрит

Ревматоидная лихорадка

Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера

Система

Разное

Лекарственная лихорадка

Осложнения цирроза

Искусственная лихорадка

90 039

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

Тромбоз глубоких вен

Саркоидоз

ИНФЕКЦИИ

Из многих инфекционных заболеваний (особенно во внелегочных очагах) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорированными полыми внутренностями (как при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. К другим распространенным инфекциям, которые следует рассматривать как источник ЯНП, относятся подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и зубной абсцесс.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии уменьшается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими соображениями у пациентов с пролонгированным течением FUO.14

ЗЛОКАЧЕСТВО

Из-за значительного увеличения численности пожилого населения, а также достижений в диагностике и лечении заболеваний, распространенных в этой популяции, злокачественность стала частое этиологическое рассмотрение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточные карциномы и метастатические опухоли, часто обнаруживаются у пациентов с FUO. обычно ассоциируется с FUO, но с развитием серологических тестов эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла у взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками FUO, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.

Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, возникли как аутоиммунные состояния, наиболее часто связанные с лихорадкой неизвестного происхождения у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, соответствующими височному артерииту, связанным с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16

РАЗНОЕ

Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться как FUO, наиболее распространенным является лекарственная лихорадка.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

Аллопуринол (цилоприм)

Каптоприл (капотен)

03

03

Клофибрат (Атромид-С)

Эритромицин

Гепарин

Гидралазин (Апрезолин)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

Метилдопа (Альдомет)

Нифедипин (Прокардия)

Нитрофурант

Нитрофурант

Фенитоин (дилантин)

Прокаинамид (пронестил)

Хинидин

ТАБЛИЦА 3
Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

Аллопур 900

Каптоприл (капотен)

Циметидин (тагамет)

Клофибрат (Атромид-S)

Эритромицин

Гепролин

03

Herythromycin )

Гидрохлоротиазид (Esidrix)

Изониазид

Меперидин (Демерол)

Метилдопа (Альдомет)

03

Нитроф урантоин (Фурадантин)

Пенициллин

Фенитоин (Дилантин)

Прокаинамид (Пронестил)

43 Хинидин 42 Хинидин 42 Хинидин , гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами FUO.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной FUO, должен рассматриваться у соответствующих пациентов, и должны быть проведены исследования венозного допплера.17 Фактическая лихорадка связана с пациентами, имеющими медицинское образование или опыт, и лихорадка сохраняется дольше, чем шесть месяцев.18 Неспособность поставить окончательный диагноз у пациентов с FUO не редкость; 20 процентов случаев остаются невыявленными. Даже если обширное исследование не выявит причину FUO, у этих пациентов, как правило, есть благоприятный исход.19

Оценка пациента с FUO

Первоначальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса анамнез и физический осмотр следует повторять. Первым шагом должно быть подтверждение лихорадки в анамнезе и документирование характера лихорадки. Классические паттерны лихорадки, такие как прерывистый, продолжительный рецидив и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20

При сборе анамнеза пациента с ФНП особое внимание следует уделять недавним поездкам, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими подобные симптомы. У пациентов, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрительности к этим заболеваниям должен быть повышен. У пациентов, которые контактировали с домашними животными или другими животными, следует подозревать заболевания, общие для тех, кто обращается с животными.

Семейный анамнез должен быть тщательно изучен на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.История болезни также должна быть изучена на предмет таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или перенесенное ранее заболевание брюшной полости (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которых может быть причиной повышения температуры тела. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, необходимо учитывать лекарственную лихорадку19.

Диагностические подсказки часто не сразу обнаруживаются при физикальном обследовании; повторное обследование может быть необходимо. Важное значение имеет пристальное внимание к коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпация живота на предмет новообразований или органегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться результатами тщательного анамнеза и физикального обследования21 (например, шум в сердце при наличии отрицательных посевов крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следуя указаниям поэтапный подход, показанный на рисунке 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита.22 [Уровень доказательности A, проверенный инструмент клинического решения] Экономичный индивидуальный подход имеет важное значение для оценки этим пациентам, и без тщательного и целенаправленного исследования могут быть выполнены несоответствующие тесты.

Просмотр / печать Рисунок

Диагностика лихорадки неизвестного происхождения

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Диагноз лихорадки неизвестного происхождения

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые более инвазивны или дороги.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, тест функции печени, скорость оседания эритроцитов, общий анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруживаемые во время первоначального тестирования, часто направляют врача к одной из основных подгрупп FUO. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно основываться на отклонениях, обнаруженных при первоначальном лабораторном обследовании, и не представлять собой случайное использование дорогостоящих или инвазивных методов.

Кожные пробы на туберкулез с очищенным производным белка (PPD) — это недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с FUO, у которых нет известной положительной реакции на PPD.Однако сама по себе положительная реакция PPD не доказывает наличия активного туберкулеза. У всех пациентов также должна быть сделана рентгенограмма для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не раскрывает источник лихорадки, следует провести более конкретные методы исследования, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование ядерной медицины, на основании клинических подозрений.

Абдоминальная сонография, тазовая сонография или КТ-сканирование должны выполняться на ранних этапах диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины ЛНМ, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки.17 Это исследование, включая направленную биопсию, имеет значительно снизила потребность в более инвазивных оперативных исследованиях.23

МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий 67, технеций Tc 99m, или лейкоцитов, меченных индием, оправдано для обнаружения воспалительных состояний и новообразований, которые часто недооцениваются при компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не позволяют выявлять коллагеновые сосудистые заболевания и другие различные состояния24 (Таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Диагностическая визуализация у пациентов с ФНЯ
Визуализация Возможные диагнозы

Рентгенограмма грудной клетки

Туберкулез

пневмония, пневмония 900

КТ брюшной полости или таза с контрастным веществом

Абсцесс, злокачественное новообразование

Галлий 67 сканирование

Инфекция, злокачественная опухоль

лейкоциты

Индий-9

Оккультная септицемия

Technetium Tc 99m

Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей

МРТ головного мозга

Злокачественные, аутоиммунные заболевания39

1081

ПЭТ-сканирование

Злокачественное новообразование, воспаление

Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография

Бактериальный эндокардит

Венозная допплерография Визуализация у пациентов с FUO

Визуализация Возможные диагнозы

Рентгенограмма грудной клетки

Туберкулез, злокачественные новообразования, пневмоцистная пневмония

CT с контрастным веществом брюшной полости

Абсцесс, злокачественная опухоль

Галлий 67 Сканирование

Инфекция, злокачественная опухоль

Индий-меченые лейкоциты

Оккультная септицемия 9000 3

Technetium Tc 99m

Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей

МРТ головного мозга

Злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания

00020003

Злокачественные новообразования, воспаления

Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография

Бактериальный эндокардит

Венозное допплеровское исследование

Диагностика венозной крови

заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника и саркоидоз.Новейшим диагностическим методом при обследовании пациента с FUO является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод, по-видимому, имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность при исключении воспалительных причин лихорадки. Однако из-за его ограниченной доступности еще слишком рано определять, окажется ли ПЭТ-сканирование полезным диагностическим инструментом при оценке этих пациентов.25,26

Более инвазивные исследования, такие как люмбальная пункция или биопсия костного мозга, печень или лимфатические узлы следует проводить только в том случае, если клинические подозрения показывают, что эти тесты показаны, или когда источник лихорадки остается неустановленным после тщательного обследования.Когда окончательный диагноз остается неуловимым, а сложность случая увеличивается, может оказаться полезным консультация инфекциониста, ревматолога или онколога.

Детская лихорадка неизвестного происхождения

Что такое жар?

Лихорадка — это температура 100,4 ° F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменения температуры следующим образом:

  • Увеличение или уменьшение потоотделения
  • Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней
  • Избавление от воды в организме или удержание воды в теле
  • Естественно, он хочет найти более прохладную или более теплую среду.

Когда у вашего ребенка повышается температура, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин:

  • Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
  • Тело производит больше макрофагов, то есть клеток, которые вступают в бой, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
  • Организм напряженно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке заражения.
  • Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Какие условия могут вызвать лихорадку?

Следующие состояния могут вызвать лихорадку:

  • Инфекционные болезни
  • Некоторые лекарства
  • Тепловой удар
  • Переливание крови
  • Заболевания головного мозга

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка помогает организму уничтожить микробных захватчиков.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

Каковы симптомы того, что у моего ребенка может быть высокая температура?

Дети с высокой температурой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела более 100.4 ° F, симптомы могут включать:

  • Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
  • Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим.
  • Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей — температура не ниже 102.2 ° F следует лечить. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги из-за высокой температуры (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия.

Если вашему ребенку очень некомфортно из-за снижения температуры, может потребоваться лечение. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции, а просто уменьшит дискомфорт, связанный с лихорадкой.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Конкретное лечение лихорадки будет назначено вашим врачом на основании:

  • возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степени заболевания
  • Переносимости вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания в отношении течения болезни
  • Мнение или предпочтение

Примите жаропонижающее лекарство, такое как парацетамол или ибупрофен.НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин, применяемый для лечения детей, был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Поэтому педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Другие способы снизить температуру:

  • Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например соки, газированные напитки, пунш или фруктовое мороженое.
  • Примите теплую ванну.
  • Поместите холодные мочалки на те участки тела, где кровеносные сосуды находятся близко к поверхности кожи, например, на лбу, запястьях и паху.
  • Не использовать спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 2 месяцев и присутствует одно из следующих условий:

  • Температура выше 105º F
  • Ваш ребенок безутешно плачет
  • Твоего ребенка трудно разбудить
  • Шея вашего ребенка жесткая
  • У вашего ребенка судороги
  • На коже присутствуют пурпурные пятна
  • Дыхание затруднено И ничем не лучше после прочистки носа
  • Ваш ребенок не может ничего глотать и у него текут слюни
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным (если возможно, проверьте внешний вид вашего ребенка через час после того, как ваш ребенок принял соответствующую дозу парацетамола)

Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если вашему ребенку от 2 до 4 месяцев и присутствуют следующие условия:

  • Температура между 104º F и 105º F (особенно, если вашему ребенку меньше 2 лет) 9129 7
  • Жжение или боль возникают при мочеиспускании
  • У вашего ребенка лихорадка более 24 часов без очевидной причины или места заражения

Позвоните врачу вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий:

  • У вашего ребенка лихорадка более 72 часов
  • Температура прошла более 24 часов, а затем вернулась
  • У вашего ребенка в анамнезе фебрильные судороги
  • У вас есть другие проблемы или вопросы

Низкая лихорадка — Симптомы, причины, лечение

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы.Субфебрильная температура — это небольшое повышение температуры выше нормы. Ваши измерения температуры колеблются в течение дня и меняются в зависимости от места измерения. Обычно считается, что у ребенка лихорадка, если ректальная температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, перорально — 99,5 градусов по Фаренгейту или 99 градусов по Фаренгейту в подмышечной впадине. У взрослого человека температура обычно определяется как 100 градусов по Фаренгейту (37,8 градусов по Цельсию) или выше.

Лихорадка часто сопровождает инфекции и является частью естественной защиты организма от них.Температура тела также может быть повышена из-за физической активности и факторов окружающей среды, таких как ношение тяжелой одежды или высокая температура окружающей среды. Незначительная лихорадка также может возникать после иммунизации, во время прорезывания зубов или как симптом рака или воспалительных и аутоиммунных состояний. Это также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств.

Низкая температура может не потребовать лечения, если другие симптомы отсутствуют. Меры по уходу за собой, такие как отдых и питье, могут быть достаточными.Лекарства, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и аспирин, могут снизить температуру, хотя аспирин не следует применять детям, а ибупрофен не рекомендуется детям младше шести месяцев.

Стойкая лихорадка или высокая температура могут потребовать медицинского вмешательства, также как и те, которые сопровождаются такими симптомами, как боль в горле, боль в ухе, кашель или жжение при мочеиспускании. Лихорадка может быть серьезной у людей с ослабленной иммунной системой или хронических заболеваний.

Низкая температура иногда может сопровождать серьезные заболевания. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при серьезных симптомах, таких как раздражительность или безутешность у детей, спутанность сознания, снижение уровня сознания, затрудненное дыхание, трудности при ходьбе, сильная боль, ригидность шеи, судороги, посинение губ или ногтей. , или учащенное сердцебиение.

Если субфебрильная температура не проходит или вызывает у вас беспокойство, если у вас есть другие симптомы инфекции, ослабленная иммунная система или хронические проблемы со здоровьем, обратиться за неотложной медицинской помощью .

Инфекционные причины лихорадки неизвестного происхождения

Clin Med (Лондон). 2015 июн; 15 (3): 285–287.

, SpR, Больница тропических болезней A и консультант B

Alastair C McGregor

A Лондон, Великобритания, и Служба импортной лихорадки, RIPL, Общественное здравоохранение Англии, Портон-Даун, Великобритания

Дэвид А. Мур

B Больница тропических болезней, Лондон, Великобритания, и Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания

A Лондон, Великобритания, и Служба импортных лихорадок, RIPL, Общественное здравоохранение Англии, Портон Даун, Великобритания

B Больница тропических болезней, Лондон, Великобритания, и Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания

Автор, отвечающий за переписку.Адрес для корреспонденции: д-р А. МакГрегор, Госпиталь тропических болезней, 235 Euston Road, London NW1 2BU, UK. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

РЕФЕРАТ

Причины лихорадки неизвестного происхождения (FUO) меняются, поскольку достижения в клинической практике и диагностике облегчили идентификацию некоторых инфекций. Различные бактериальные инфекции могут вызывать FUO, и их можно разделить на те, которые легко идентифицировать с помощью посева, и те, которые требуют серологических или молекулярных тестов для идентификации.Ряд вирусных, паразитарных и грибковых инфекций также могут вызывать длительную лихорадку. В этой статье кратко излагаются клинические особенности и диагностическая стратегия этих инфекций.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Лихорадка, гипертермия, хроническая, неизвестного происхождения

Ключевые моменты

  • Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНП) может быть результатом заражения различными бактериями, вирусами, паразитами и грибами.

  • Диагноз бактериальной инфекции часто можно поставить на культуре подходящих образцов, но может потребоваться обнаружение специфических антител или бактериальной ДНК для организмов, которые трудно выращивать.

  • Для выявления вирусных, паразитарных и грибковых инфекций могут потребоваться серологические, молекулярные или гистологические тесты.

  • Визуализация поперечного сечения полезна для выявления очагов инфекции, из которых затем могут быть взяты образцы для дальнейшего тестирования.

  • Тщательный анамнез с акцентом на историю болезни, поездки, воздействие, профилактику, вакцинацию и иммунный статус важен при рассмотрении вероятных инфекционных причин ЛНМ.

Введение

Многие инфекционные агенты могут вызывать хроническую субфебрильную лихорадку, но с улучшением диагностической технологии некоторые из них теперь легко идентифицировать при условии выполнения правильных тестов.Это означает, что среди них меньше случаев лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП), чем раньше. Текущие оценки доли ЛНП, вызванной инфекцией, колеблются от 15 до 30% в регионах с умеренным климатом. 1,2 Эта цифра сильно различается в зависимости от населения, отражая географический регион, возраст населения и тип медицинской практики.

Инфекции, обсуждаемые ниже, потенциально могут вызывать длительное заболевание, но, учитывая легкость диагностики некоторых, не все обычно вызывают классический FUO.Хронические инфекции можно разделить на категории по типу организма. Бактериальные причины можно подразделить на культивируемые организмы, вызывающие очаговую скрытую инфекцию (остеомиелит, скрытый абсцесс и бактериальный эндокардит), и внутриклеточные организмы, культивирование которых технически невозможно, но которые можно диагностировать с помощью серологических тестов (например, Rickettsia, Coxiella или Bartonella spp. ). Между этими крайностями находится группа инфекций, вызываемых бактериями, культивирование которых может быть затруднено, но возможно, что они могут вызвать хроническую инфекцию более коварного характера (кишечную лихорадку, туберкулез, бруцеллез и иерсиниоз).Паразитарные причины хронической лихорадки включают лейшманиоз и малярию. Инфекционный мононуклеоз (вызванный вирусом Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирусом (CMV) или Toxoplasma ) может редко вызывать лихорадку, продолжающуюся более трех недель. Кроме того, путешественникам следует учитывать эндемичные грибы, которые иногда могут вызывать глубокие микозы, хотя в Великобритании они встречаются крайне редко. Диагностические тесты для этих инфекций сведены в Табл.

Таблица 1.

Диагностические тесты на инфекции.

Важно понимать, что спектр условно-патогенных микроорганизмов, которые могут присутствовать с FUO, значительно более обширен у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ, хронической почечной недостаточностью или реципиенты трансплантата, а также пациенты, получающие лечение кортикостероидами или биологическими препаратами. Тщательный медицинский анамнез, который фиксирует потенциально локализующие симптомы, возможное воздействие патогенов (путешествия, род занятий и т. Д.) И восприимчивость к инфекции (профилактика, вакцинация, предыдущий медицинский и хирургический анамнез, а также иммунный статус), поможет в выявлении возможных инфекций и формировании соответствующего тестирования. стратегия.

Бактериальные инфекции

Очаговые скрытые инфекции

Инфекция практически любым бактериальным патогеном может вызвать лихорадочное заболевание без локализации. Однако относительно немногие из этих инфекций могут сохраняться в течение трех недель без спонтанного разрешения или ухудшения до такой степени, что инфекция может быть локализована или обнаружена при рутинных исследованиях. Небольшие абсцессы с бактериальными патогенами низкой степени злокачественности могут вызвать очаговую инфекцию, которую трудно локализовать, но ее можно идентифицировать с помощью визуализации.Классическими примерами могут быть поддиафрагмальные абсцессы, эмпиема, остеомиелит или инфекция предстательной железы. Есть несколько специфических симптомов, связанных с бактериальным эндокардитом, но только патоген низкой степени злокачественности (такой как организм HACEK или стрептококк viridans ), вероятно, не будет обнаружен в течение трех недель. Выделение этих организмов обычно не является проблемой, но неправильное введение антибиотиков может подавить рост бактерий в культурах крови.

Не культивируемая бактериальная инфекция

Виды Bartonella, Coxiella и Rickettsia могут вызывать вялотекущую инфекцию, и ни одну из этих бактерий нельзя культивировать с использованием стандартных микробиологических методов.Поскольку идентификация этих организмов зависит от запроса и проведения конкретных серологических или молекулярных тестов, для их диагностики требуется высокая степень подозрения. Различные виды Bartonella имеют разную эпидемиологию, и наиболее часто встречающейся инфекцией в Великобритании является лихорадка кошачьих царапин. Coxiella вызывает лихорадку Ку, которая связана с контактом с тушами животных, хотя, поскольку этот организм очень заразен (например, может переноситься в облаке пыли), эта связь может быть очень незначительной или неявной. Rickettsia spp., Вызывающие сыпной тиф и сыпной тиф, переносятся членистоногими и обычно импортируются в Великобританию.

Кишечная лихорадка

Брюшной тиф Сальмонелла может вызвать лихорадку с ворчанием без локализационных признаков. Обычно температура изначально субфебрильная, повышается на второй неделе и проходит к четвертой неделе при нелеченой нефатальной инфекции. 3 Диагноз ставится на основании выделения Salmonella typhi или Salmonella paratyphi из стула, мочи или крови, хотя посев крови имеет чувствительность только около 65%, и вполне может потребоваться эмпирическая терапия. 4

Туберкулез

Инфекция Mycobacterium tuberculosis — частая причина ЯМЯ, особенно внелегочной локализации (например, скелетной, почечной). Симптомы активного туберкулеза в первую очередь вызваны иммунным ответом на относительно низкую нагрузку на организм, и этот факт в сочетании с медленным временем репликации организма означает, что подтверждение диагноза туберкулеза с помощью культуральных или молекулярных тестов может быть невозможным. Визуализация поперечного сечения может помочь в диагностике туберкулеза.В конечном итоге для диагностики туберкулеза в сложных случаях можно полагаться на пробную терапию.

Бруцеллез

Заражение, вызываемое Brucella spp., Часто вызывает слабую гипертермию. Бруцеллез — это полиорганное заболевание, которое может иметь или не иметь локализующихся признаков. Заболевание может напоминать туберкулез. Обычно в истории болезни есть подсказки (географический, контакт с козами и верблюдами или непастеризованное молоко). Диагноз ставится на посеве или серологическом исследовании.

Иерсиниоз

Энтеропатогенные виды Yersinia , Y enterocolitica и Y paratuberculosis, могут вызывать хронические лихорадочные заболевания.Как следует из номенклатуры, классическими проявлениями инфекции, вызываемой этими микроорганизмами, являются энтероколит и аденит (в первую очередь мезентериальный) соответственно. Этот микроорганизм широко распространен в природе, но инфекции в Великобритании очень редки и часто возникают вспышками. Диагноз может быть установлен на посеве (селективный агар может повысить чувствительность посева кала) или серологическом тестировании. 5

Инфекционный мононуклеоз

Первичная инфекция EBV или CMV у взрослых может вызвать синдром инфекционного мононуклеоза (IM), который характеризуется лимфаденопатией, лихорадкой и появлением атипичных мононуклеарных клеток в периферической крови.Около 80% случаев IM вызваны EBV, а большинство остальных случаев связано с острой инфекцией CMV. 6 При остром ЦМВ лихорадка может сохраняться до 35 дней. Острая инфекция, вызванная Toxoplasma gondii , также может вызывать синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, хотя это, вероятно, составляет не более 1% от общего числа случаев ИМ. 7

Паразитарные инфекции

Висцеральный лейшманиоз и малярия являются единственными распространенными паразитарными причинами ЛНП.Висцеральный лейшманиоз вызывается членами комплекса Leishmania donovani . В этом комплексе есть два вида: L infantum (также известный как L chagasi ), который имеет распространение от Средиземного моря до Китая, а также в некоторых частях Южной Америки, и L donovani в Индии и Восточной Африке. . Инфекция распространяется москитами и проявляется обычно незаметно, с субфебрильной лихорадкой, гепатоспленомегалией и анорексией с истощением. Диагноз ставится на основе серологического исследования или выявления паразитов в тканях (обычно костном мозге) с использованием микроскопии, посева или ПЦР.

Малярия обычно вызывает более острое лихорадочное заболевание, но заражение «доброкачественными» видами Plasmodium , т.е. P malariae, ovale и vivax , может иногда проявляться рецидивирующей лихорадкой в ​​течение нескольких недель. P ovale и P vivax формируют печеночные «гипнозоитные» состояния, и рецидив может происходить через много лет после заражения.

Грибковые инфекции

Эндемичные грибы характеризуются своим температурным диморфизмом (т.е. они существуют в виде различных грибковых форм при разных температурах), их ограниченным географическим распространением и их способностью вызывать болезни у здоровых людей. 8 Легочная или диссеминированная инфекция грибами родов Histoplasma , Blastomyces , Coccidiodes и Paracoccidiodes может вызывать хронические лихорадочные симптомы и, хотя это крайне редко у путешественников, возвращающихся в Великобританию, должна рассматриваться у тех, кто путешествует с Великобританией. подходящее географическое расположение.

Заключение

Хроническую гипертермию может вызывать широкий спектр инфекций, но с улучшенной диагностикой некоторые классические причины ЛНМ теперь легко идентифицировать.Помимо бактериального посева, для поиска конкретных патогенов могут использоваться серологические и молекулярные тесты. Методы поперечного сечения и эхографической визуализации могут использоваться для выявления аномалий тканей, из которых затем могут быть взяты образцы для постановки патологического диагноза в сложных случаях FUO.

Список литературы

1.. Эфстатиу С.П., Пефанис А.В., Циаку А.Г. и др. Лихорадка неизвестного происхождения: различение инфекционных и неинфекционных причин. Eur J Intern Med, апрель 2010 г .; 21: 137–43.[PubMed] [Google Scholar] 2. . Bleeker-Rovers CP1, Vos FJ и др. Проспективное многоцентровое исследование лихорадки неизвестного происхождения: результаты структурированного диагностического протокола. Медицина (Балтимор) 2007; 86: 26–38. [PubMed] [Google Scholar] 3. . Пегес Д.А., Миллер С.И. Salmonella вид, в том числе Salmonella Typhi. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. (eds), Mandell, Douglas, and Bennett, принципы и практика инфекционных заболеваний, 7-е изд, том 2 Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон, 2009: 2887–903.[Google Scholar] 4. . Фаруки BJ1, Хуршид М, Ашфак МК, Хан М.А. Сравнительный выход Salmonella typhi из крови и культур костного мозга у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Дж. Клин Патол 1991; 44: 258–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. . Деннис Д.Т., Мид П.С. (2010). иерсиний вид, включая чуму. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. (eds), Mandell, Douglas, and Bennett, принципы и практика инфекционных заболеваний, 7-е изд, том 2 Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон, 2009: 2943–53.[Google Scholar] 6. . Клемола Э., Фон Эссен Р., Хенле Г., Хенле В. Заболевание, подобное инфекционному мононуклеозу, с отрицательным результатом теста гетерофильной агглютинации. Клинические особенности в отношении антител к вирусу Эпштейна-Барра и цитомегаловирусу. J Infect Dis 1970; 121: 608–14. [PubMed] [Google Scholar] 7. . Remington JS, Barnett CG, Meikel M, Lunde MN. Токсоплазмоз и инфекционный мононуклеоз. Arch Intern Med 1962; 110: 744–53. [PubMed] [Google Scholar] 8. . Кауфман CA. Эндемические микозы: бластомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз.Infect Dis Clin North Am 2006; 20: 645–62, vii. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение лихорадки неизвестного происхождения — симптомы и лечение

Что такое лихорадка неизвестного происхождения?

Лихорадка неизвестного происхождения (FUO), как следует из названия, представляет собой высокую температуру без какой-либо известной причины после проведения диагностических тестов.

Что вызывает FUO?

Тремя основными причинами являются инфекции, опухоли и коллагеновые сосудистые заболевания. Коллагенососудистые заболевания включают системную волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.Они вызваны тем, что иммунная система организма (борющаяся с инфекциями) атакует его собственные органы.

Инфекции, наиболее частая причина, включают эндокардит (инфекция внутренней оболочки или клапанов сердца), туберкулез, абсцессы и вирусные инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция. Опухоли, вторая по частоте причина, включают лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. К другим опухолям относятся лейкемия, множественная миелома, рак почек, печени, толстой кишки и груди. Наиболее частым коллаген-сосудистым заболеванием у молодых людей является ювенильный ревматоидный артрит.У пожилых людей это воспаление височной артерии, обнаруживаемое в области виска на голове.

Другими редкими причинами FUO являются лекарства, такие как антибиотики, антигистаминные, противосудорожные, противовоспалительные и лекарственные средства, применяемые при кислотном рефлюксе и язвенной болезни.

Каковы симптомы FUO?

Медицинское определение описывает симптом: температура 101 ° F (38,3 ° C) в течение более 3 недель и отсутствие диагноза после 1 недели оценки.

Как диагностируется FUO?

В рамках обследования врач подробно изучит анамнез, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови.

Если диагноз остается неясным, врач может назначить визуализационные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ) грудной клетки, живота (живота) и таза.

Если причиной может быть эндокардит, будет проведена эхокардиография (ультразвуковое исследование с использованием звуковых волн для получения снимков сердца).

Как лечится FUO?

Болезнь, вызывающая лихорадку, подлежит лечению. Врач, специализирующийся на инфекциях, поможет с диагностикой, оценкой и лечением инфекционных заболеваний.При инфекциях будут назначены антибиотики. При обнаружении опухоли привлекается онколог (врач, специализирующийся на лечении рака). При коллаген-сосудистом заболевании поможет ревматолог (врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и коллаген-сосудистых заболеваниях).

Что можно и чего нельзя делать при управлении FUO:

  • НЕОБХОДИМО помнить, что ваш лечащий врач обычно не начинает принимать лекарства, не поставив диагноз. Если FUO остается недиагностированным, ваш лечащий врач может просто следить за появлением дополнительных симптомов.
  • НЕОБХОДИМО сообщать о любых новых симптомах, если вас обследуют на FUO.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если у вас продолжительная лихорадка (101 ° F или выше).
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут помочь в постановке диагноза (например, кашель, выделение мокроты, одышка, боль в животе, диарея, кровавый стул, мышечные боли, боли в суставах, отек суставов, боль в костях или жжение при мочеиспускании).
  • НЕ расстраивайтесь.FUO может быть очень трудно диагностировать. Примерно от 5% до 15% случаев не имеют диагноза.
  • НЕ занимайтесь самолечением. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача и специалистов.
  • НЕ забывайте, что инфекция является основной причиной FUO. Общие инфекции включают инфекции мочевыводящих путей, пневмонию, туберкулез, эндокардит, остеомиелит (инфицирование костей), клещевые заболевания (например, болезнь Лайма), гонорею, сифилис, герпес, ВИЧ, СПИД и абсцессы брюшной полости.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американская академия семейных врачей
    Тел .: (800) 274-2237
    Веб-сайт: http: // www.aafp.org
  • Американская медицинская ассоциация
    Тел .: (312) 464-5000, (800) 621-8335
    Веб-сайт: http://www.ama-assn.org

Является ли стойкая субфебрильная температура признаком рака?

Лихорадка — чрезвычайно распространенный симптом, связанный со многими заболеваниями, большинство из которых являются доброкачественными. Повышение температуры тела чаще всего является биологической реакцией на вирусную или бактериальную инфекцию (например, если вы испытываете кашель или заложенность носа).

Тело просто повышает температуру, чтобы помочь уничтожить вторгшийся микроб.Но что, если вы не боретесь с простудой? В некоторых случаях стойкая и необъяснимая по другим причинам лихорадка может быть связана с раком.

Лаура Портер / Verywell

Лихорадка и рак

Например, лейкемия и лимфома — это два типа рака, которые, как известно, вызывают лихорадку. Лейкоз — это рак кроветворных тканей в организме.

Лимфома — это рак лимфатической системы (которая является частью иммунной системы). Один тип называется болезнью Ходжкина, а другие типы — неходжкинскими лимфомами.

Признаки и симптомы

Вот три основных признака лихорадки, связанной с раком:

  • Это стойкая лихорадка, то есть она длится дольше трех дней.
  • Это может быть как слабая, так и высокая температура, поэтому не игнорируйте стойкую низкую температуру только потому, что это не так. бедро.
  • Может сопровождаться другими симптомами или протекать без других симптомов.

Другие общие симптомы лейкемии включают усталость, слабость, частые инфекции, синяки на животе или чрезмерное кровотечение, боли в костях и суставах, увеличение лимфатических узлов, дискомфорт в животе и головные боли.

Другие общие симптомы лимфомы включают необъяснимую быструю потерю веса, чрезмерное потоотделение по ночам, зуд по всему телу, потерю аппетита, слабость, одышку и отек лица и шеи.

Если ваша субфебрильная или сильная лихорадка очень стойкая, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину лихорадки.

Регулярно следите за своей температурой с помощью термометра. Даже если отпускаемые без рецепта средства для снижения температуры, такие как парацетамол или ибупрофен, снимают температуру, все равно важно обратиться к врачу, если температура держится более трех дней.

Чего ожидать от поставщика медицинских услуг

Необъяснимая лихорадка может быть вызвана множеством состояний, и ваш лечащий врач, скорее всего, задаст много вопросов, чтобы помочь поставить точный диагноз, например:

  • Как долго у вас была температура?
  • Есть ли у вас другие симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Страдаете ли вы какими-либо заболеваниями или состояниями?
  • Как часто у вас поднимается температура? Вы замечаете это больше ночью?
  • У вас есть зубной абсцесс или другие стоматологические проблемы, которые могут быть связаны с инфекцией?
  • Вы бывали в каких-либо других странах за последние несколько месяцев?

Ваш лечащий врач может решить сделать несколько стандартных анализов, таких как общий анализ крови (CBC).Ваш лечащий врач может также заказать анализ химии 7 или сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей как причину.

Слово Verywell

Имейте в виду, что жар — это очень общий расплывчатый симптом рака. Это не красный флаг, а скорее указание вашему лечащему врачу провести определенные медицинские тесты.

Часто задаваемые вопросы

  • Что считается субфебрильной температурой?

    Температура в пределах 99.6 градусов F и 100,3 F считаются субфебрильной лихорадкой.

  • Почему при лимфоме поднимается температура?

    Лимфома вызывает выброс в ваше тело химических веществ, которые повышают температуру тела. Это приводит к спорадическим лихорадкам 100,4 градусов и выше без какой-либо инфекции.

  • Можно ли заболеть лихорадкой при раковых опухолях?

    Да. Злокачественная опухоль может сопровождаться лихорадкой. Это может быть связано с инфекцией, тромбозом или лечением, но также может быть вызвано паранеопластическим синдромом, который является симптомом, вызванным веществами, выделяемыми опухолью.

Чтобы определить, поднялась ли температура без термометра, проверьте симптомы

  • Вы можете определить лихорадку без термометра, проверив несколько общих симптомов.
  • Наиболее частыми симптомами, связанными с лихорадкой, являются ощущение жара или покраснения, озноб, ломота в теле, потливость, обезвоживание и слабость.
  • Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов и чувствуете тепло на ощупь, вероятно, у вас жар.
  • Эта история является частью путеводителя по Fever.
Идет загрузка.

Лихорадка возникает, когда температура тела поднимается выше 100,4 ° F, обычно из-за основной инфекции или болезни.

Термометры можно использовать для измерения температуры человека, но можно заподозрить лихорадку и без термометра. Это потому, что есть общие симптомы, связанные с лихорадкой, такие как ломота в теле, озноб, покраснение кожи, потоотделение или обезвоживание.

Вот как можно измерить симптомы лихорадки, а также вашу температуру, даже если у вас нет доступа к термометру.

Как определить, есть ли у вас температура без термометра

Знание симптомов, сопровождающих лихорадку, — лучший способ определить, есть ли у вас лихорадка, когда вы не можете измерить температуру.

Например, люди с высокой температурой часто испытывают:

  • Боли и слабость в теле. Боль в теле, головные боли и слабость очень распространены у людей с лихорадкой. Боли часто сопровождают такие вирусы, как грипп или простуда, в результате воспаления, вызванного иммунным ответом организма на вирус.
  • Озноб. Многие люди с лихорадкой испытывают озноб или дрожь даже при высокой температуре. Это потому, что организм пытается поднять вам температуру, чтобы устранить причину лихорадки.Люди, которые замерзли из-за лихорадки, по-прежнему будут чувствовать себя горячими на ощупь, и им следует одеваться легкими слоями.
  • Приливы: Многие люди с лихорадкой испытывают покраснение или покраснение щек. Это происходит, когда в организме открываются кровеносные сосуды — процесс, известный как вазодилатация, — который увеличивает приток крови к коже и вызывает покраснение.
  • Потоотделение и обезвоживание . Многие люди с лихорадкой потеют, что является попыткой организма регулировать температуру и охладиться, но это может быть опасно, если вы не пьете достаточно воды.«При высокой температуре мы можем потерять значительное количество жидкости из-за потоотделения», — говорит Джордана Хабер, доктор медицины. Если вы думаете, что у вас жар, обратите внимание на признаки обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду или спутанность сознания.

Ощущение изменения собственной температуры

Если вы уже испытываете эти общие симптомы лихорадки, вы также можете измерить свою температуру на основе того, как вы себя чувствуете.

«Ощущение, что у вас жар — довольно точный способ узнать», — говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, председатель медицинской группы семейных врачей Санта-Моники.«Если вам жарко или холодно, скорее всего, у вас жар».

От лихорадки людям может быть жарко или холодно, — говорит Катлер. Вы можете чувствовать и выглядеть покрасневшим (с розовой кожей) или дрожью, что указывает на то, что ваше тело пытается снизить температуру.

Пытаясь диагностировать лихорадку без термометра, люди часто прикасаются ко лбу. Это не подействует на вас, потому что все ваше тело горячее. Однако, если кто-то прикоснется к вашему лбу, это может быть эффективным способом определить лихорадку без термометра, говорит Хабер, особенно если вы испытываете другие симптомы.

Лучше всего, если кто-то коснется своего лба, а не вашего, чтобы лучше измерить разницу температур. Конечно, эта практика не так эффективна, как использование термометра для измерения температуры.

«Диагностика температуры на ощупь даст вам качественный ответ, а не количественный», — говорит Хабер.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу симптомов лихорадки

В целом, более важно отслеживать симптомы лихорадки и их тяжесть, а не конкретную температуру у человека.

«Нас беспокоит не разгар лихорадки, а здоровье пациента», — говорит Катлер.

У детей часто бывает высокая температура, но они ведут себя нормально. В этом случае им, скорее всего, не потребуется медицинская помощь, — говорит Катлер. Тем не менее, человеку с тяжелыми симптомами, такими как сильная спутанность сознания или затрудненное дыхание, следует обратиться за медицинской помощью, даже если у него низкая температура.

Причины повышенной температуры тела без симптомов: Страница не найдена | РИНЗА®

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *