Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ
https://ria.ru/20201123/temperatura-1585898699.html
Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ
Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ — РИА Новости, 23.11.2020
Врач рассказала о причинах высокой температуры без других симптомов ОРВИ
Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде»… РИА Новости, 23.11.2020
2020-11-23T13:35
2020-11-23T13:35
2020-11-23T13:35
общество
здоровье — общество
россия
ольга кашубина
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/136600/45/1366004536_0:124:2398:1473_1920x0_80_0_0_4b077f1db004ccfe30965659120492d2.jpg
МОСКВА, 23 ноя — РИА Новости. Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде» врач-терапевт Анастасия Лукашик.
Температура выше 39 градусов может быть при ОРВИ или пневмонии в начале заболевания, когда другие симптомы еще не успели проявиться.По словам медика, при бактериальных инфекциях и ОРВИ повышение температуры сопровождается интоксикацией, поэтому больному необходимо больше пить.Ранее врач общей практики Александр Доленко посоветовал использовать для домашнего пользования стеклянный градусник с жидким элементом, который заменяет ртуть. Также он предложил использовать и контактные электронные градусники.Врач-терапевт Ольга Кашубина согласна с мнением коллеги и отметила, что точнее всего измеряет температуру электронный или безртутный стеклянный градусник, а у инфракрасных всегда есть погрешность.
https://ria.ru/20201027/vitaminy-1581809950.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/136600/45/1366004536_135:0:2263:1596_1920x0_80_0_0_ff9947b3a3468564554e680d7ba96495.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье — общество, россия, ольга кашубина
МОСКВА, 23 ноя — РИА Новости. Высокая температура без проявления симптомов ОРВИ может быть признаком острой вирусной или бактериальной инфекции, рассказала «Комсомольской правде» врач-терапевт Анастасия Лукашик.
Температура выше 39 градусов может быть при ОРВИ или пневмонии в начале заболевания, когда другие симптомы еще не успели проявиться.
«Температура 39 градусов может встречаться и у больных лейкозом, но чаще сопровождаются другими симптомами, слабостью и бледностью», — отметила терапевт.
По словам медика, при бактериальных инфекциях и ОРВИ повышение температуры сопровождается интоксикацией, поэтому больному необходимо больше пить.
Ранее врач общей практики Александр Доленко посоветовал использовать для домашнего пользования стеклянный градусник с жидким элементом, который заменяет ртуть. Также он предложил использовать и контактные электронные градусники.
Врач-терапевт Ольга Кашубина согласна с мнением коллеги и отметила, что точнее всего измеряет температуру электронный или безртутный стеклянный градусник, а у инфракрасных всегда есть погрешность.
27 октября 2020, 18:09
Врач перечислила витамины для профилактики гриппа и ОРВИПовышение температуры тела | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ
Главная → Повышение температуры телаПовышение температуры тела – это очень распространенный симптом целого ряда самых разнообразных заболеваний и состояний здоровья человека – от обыкновенного перегрева до серьезных инфекционных и воспалительных процессов.
Симптом этот неприятный, и приносит с собой дискомфорт, нарушая планы и распорядок дня. Поэтому оставлять его без внимания не стоит.
Каковы самые распространенные причины повышения температуры тела? Какие существуют типы такого повышения? Каковы основные симптомы? Как правильного проводится диагностика здоровья при наличии подобных симптомов, и можно ли их избежать?
Причины повышения температуры тела
В здоровом состоянии температура тела взрослого человека обычно не превышает отметки в 37,2 градуса. Однако, такое понятие, как норма для каждого из нас сугубо индивидуально. Биохимические процессы, постоянно протекающие в организме, не нарушаются при температуре до 37,4 градусов при условии отсутствия каких-либо сопутствующих симптомов болезни. Но в том случае, если обычная температура Вашего тела не превышает даже отметки в 37 градусов, на более высокие показатели обязательно стоит обратить внимание. Это может быть сигналом какого-либо нарушения здоровья.
В большинстве случаев, повышение температуры тела является следствием того, что иммунная система человека ведет активную борьбу с посторонними микроорганизмами, способными нанести вред здоровью.
В тот момент, когда в организм попадает вредоносный инородный объект, органы тела вырабатывают особый вид белков – пирогены. Эти белки провоцируют рост температуры для того, чтобы привести в боевую активность защитные механизмы.
Самыми распространенными причинами повышения температуры являются:
- Вечернее время суток: температура тела может стать выше на 0,5-1 градус.
- Физическая или эмоциональная усталость.
- Инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в организме. Спектр возможных заражений крайне широк: от риновирусных инфекций до сепсиса.
- Психосоматические состояния.
- Психические расстройства.
- Аутоимунные заболевания, повышенная функция щитовидной железы.
- Восстановление после хирургического вмешательства.
- Солнечные или тепловые удары.
- Период овуляции у женщин.
- Онкологические заболевания.
Этот список причин далеко не полный.
В нем указана лишь малая часть возможных первопричин данного симптома, поэтому диагностика повышения температуры тела имеет большое значение.
Типы повышения температуры тела
Существует несколько различных классификаций повышенной температуры. Рассмотрим основные из них.
Температурные состояния:
|
Название |
Признаки |
|
Норма |
Температура не выходит за рамки показателей от 35 до 37 градусов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. |
|
Гипертермия |
Повышение температуры тела более, чем 37 градусов |
|
Лихорадка |
Серьезное повышение температуры, при котором сохраняются процессы терморегуляции организма. |
По самой распространенной среди российских медиков классификации температура может быть:
- Субфебрильная: 37-38 градусов
Такая температура обычно присутствует при простудных и воспалительных заболеваниях, пневмонии, болезнях печени, сосудов, сердца и других.
- Фебрильная: 38-39 градусов
Причиной состояния зачастую становятся вирусы, раны и другие повреждения. У малышей первого года жизни повышение температуры до таких отметок может быть связано с прорезыванием зубов. Такая температура наносит вред дыхательной системе, нарушает обмен веществ и мешает стабильной работе пищеварительной, эндокринной, мочеполовой и других систем тела. Поэтому обращение к врачу является обязательным.
- Пиретическая: 39-41 градус
Крайне опасное состояние, при котором могут возникнуть признаки лихорадки: бледность кожи, спазмы сосудов и мышц, пониженное потоотделение, раздражение тепловых рецепторов кожи и другие.
- Гиперпиретическая: более 41 градуса
Данный симптом опасен для жизни человека! Чаще всего он становится признаком внутричерепного кровоизлияния, сепсиса, энтеровируса или кори.
Симптомы повышения температуры
По своей сути, гипертермия сама является симптомов некого процесса, протекающего в организме человека. Но зачастую ей сопутствуют другие признаки, по которым несложно распознать повышение температуры:
- Ощущение обще слабости организма
- Ломота в руках и ногах
- Резь, зуд и боль в глазах
- Боли в мышцах всего тела
- Головокружение и головные боли
- При сильном повышении температуры: судороги, галлюцинации и бред, дыхательная и сердечная недостаточность.
Возможными последствиями слишком сильного повышения температуры могут быть нарушения в работе центральной нервной системы, снижение артериального давления, обезвоживание организма и другие неприятные последствия.
Диагностика повышения температуры тела
Если причиной плохого самочувствия стала повышенная температура, прежде всего, нужно понять, к какому именно врачу следует обратиться за консультацией. Универсальный врач, который сможет дать верное направление для дополнительной консультации и назначения лечения – это врач-терапевт. Он проводит первичный осмотр.
Осмотр и консультация специалиста при таком симптоме, как повышение температуры, проходит по схожей схеме с другими признаками заболеваний.
При первом осмотре врач задает ряд вопросов, чтобы составить анамнез состояния человека:
- Составляет список жалоб
- Интересуется историей болезни пациента
- Измеряет температуру
- При необходимости производит забор крови для общего анализа
- Производит забор мокроты, стула или мочи.
При подозрении на конкретное заболевание могут быть дополнительно назначены такие исследования, как УЗИ, рентген, консультация и осмотр гинеколога, гастроэнтеролога или других специалистов узкого профиля.
В отдельных случаях назначаются биопсия или ЭКГ.
Важно понимать, что провести диагностику состояния здоровья организма в домашних условиях не просто невозможно, но и опасно. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений или перевести текущее заболевание в хроническую стадию, лечение которой потребует огромное количество времени и сил.
Опираясь на результаты проведенных исследований, специалист назначает программу лечения заболевания или состояния, ставшего причиной повышения температуры.
Профилактика повышения температуры
Как обезопасить себя и избежать неприятных состояний? Этот вопрос имеет вполне очевидный ответ – необходимо тщательно следить за своим здоровьем и периодически проходить осмотр врачей. Большинство заболеваний поддаются простому и быстрому лечению в том случае, если их удается своевременно диагностировать и назначить грамотное лечение.
Что касается повышенной температуры тела, то можно привести ряд общих рекомендаций, которые смогут помочь укрепить здоровье:
- Соблюдение режима сна и бодрствования
- Правильное питание и отказ от вредных привычек
- Соблюдение простых правил личной гигиены
- Ежегодное полное обследование организма
- Занятия спортом, времяпровождение на свежем воздухе
- По возможности желательно избегать стрессов и перенапряжения.
Температура при беременности
Женщины в положении всегда очень пристально следят за своим здоровьем, потому что от него так же зависит здоровье будущего ребёнка. Формирующиеся изменения в женском организме, которые протекают в данный период, вызывают массу вопросов.
Нужно ли бояться повышенной температуры, когда ты в положении? Давайте разбираться.
Повышенная температура тела как характерная черта интересного положения
На раннем сроке беременности женщины с тревогой воспринимают тот факт, если температура тела повышается. Как правило, повышенная температура свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, протекающем в организме.
Однако, если температура тела не поднимается выше 37 градусов, то это считается адекватной ответной реакцией организма. Все дело в изменении гормонального фона, вследствие этого различные процессы происходят немного иначе. Именно по этой причине возможно незначительное увеличение температуры на протяжении первых месяцев беременности.
Стоит знать, что повышение температуры до 37 градусов считается нормальной реакцией только в первые месяцы беременности. Начиная с четвёртого месяца беременности, повышенная температура неблагоприятным симптомом. Обязательно следует сообщить об этом врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист разберётся в данном вопросе и установит причины повышенной температуры.
Простудные заболевания на протяжении беременности
Обязательно нужно вызвать врача, если кроме немного повышенной температуры ощущаете определенные симптомы простудного заболевания. Девушки в положении восприимчивы к изменению температуры воздуха, незащищены от различных болезнетворных бактерий, потому что у них ослаблен иммунитет.
Будущим мамам нужно тщательнее следить за своим самочувствием, избегая и холода и жары. Обезопасить уязвимый организм от различных недомоганий можно, следуя простым правилам:
- Нужно всегда помнить о личной гигиене
- Обязательно дезинфицировать руки после нахождения вне дома
- Не стоит посещать места, где находятся большие компании людей
- Своевременно делать влажную уборку в квартире
Какую опасность представляет повышенная температура
Нет опасности для плода, если повышенная температура выявилась на ранних сроках беременности.
Однако, если температура поднялась из-за инфекции, то это может нарушить процесс передачи необходимых элементов сквозь плаценту эмбриону и нарушить формирование ЦНС.
Температура, которая поднимается выше 37 градусов на поздних сроках, представляет угрозу даже самой беременности и может спровоцировать непроизвольный выкидыш.
Беременным женщинам нужно очень чутко заботиться о себе и своём здоровье. Если наблюдается незначительное повышение температуры или тревожные симптомы следует сразу обратиться к врачу.
Температура без симптомов у ребенка
Беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры у ребенка всегда становится поводом для беспокойства родителей. Даже если жар не сопровождается типичными проявлениями простуды или отравления, он все равно свидетельствует о том, что с организмом малыша не все в порядке. Повышенная температура без симптомов у ребенка может быть связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Чтобы разобраться в причине возникновения повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу.
В любом случае, если столбик термометра поднимается до 38 °С, или малыш плохо себя чувствует даже при небольшом жаре, важно облегчить его состояние с помощью подходящего по возрасту препарата. В качестве такого средства может использоваться МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1.
Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка
Вирусные заболевания.
Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.
Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.
Перегрев. В летний сезон распространенной причиной высокой температуры у ребенка без симптомов простуды является тепловой удар. Если малыш долго находился на солнце без головного убора, оставался в жаркую погоду в душном помещении или закрытом автомобиле, у него может развиться гипертермия. При небольшом перегреве обычно другие жалобы отсутствуют. Однако малыш может быть необычно вялым.
Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов.
Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.
Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.
Что делать при температуре без симптомов у ребенка
Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс.
Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.
Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.
Сбивайте высокую температуру. Если показатели термометра держатся на отметке 38–39 °С, целесообразно применение подходящих по возрасту жаропонижающих препаратов. Например, для малышей с 3-х месяцев можно использовать МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1. При наличии в истории болезни фебрильных судорог или некоторых патологий нервной системы нужно сбивать даже невысокую температуру. При температуре 37 °С без симптомов у ребенка, давать ему жаропонижающее ненужно.
Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.
В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь
Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.
Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.
Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.
Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.
Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.
МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ при высокой температуре
МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ – современное жаропонижающее средство, активным компонентом которого является ибупрофен. Препарат помогает сбить высокую температуру надолго (до 8 часов2,3*), тем самым облегчая самочувствие заболевшего малыша. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ представляет собой суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом, которую удобно дозировать с помощью мерной ложки (прилагается в упаковке) и просто давать ребенку. Препарат не содержит сахара, спирта и искусственных красителей. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ в рекомендованной по возрасту дозировке может использоваться как жаропонижающее средство в течение 3-х дней. При необходимости принимать препарат дольше следует проконсультироваться с врачом.
* для действующего вещества ибупрофен
1 Для детей старше 3-х месяцев в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ и после консультации с врачом.
2 Ушкалова, Е.А. Профиль безопасности анальгетиков- антипиретиков в педиатрии / Русский медицинский журнал. -2014.- Т. 22. -№ 21.- С. 1526-1529.
3 Морозова Т.Е., Рыкова С.М., Юдина И.Ю. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности: «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22.
причины, рекомендации врачей Центральной медицинской клиники CMD Перово, ул. Новогиреевская
Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.
Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.
Лихорадка делится на три основных степени тяжести:
- А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
- Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
- В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
- Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.
Повышение температуры тела у грудного ребенка
Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных. Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению.
Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра. Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.
Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна. Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов.
Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов. В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.
Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка
Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.
первые признаки и лечение Анвимакс
Как известно, грипп является острой респираторной инфекцией, вызванной определённым возбудителем – вирусом гриппа. Он требует немедленного и профессионального лечения. Основные симптомы этого заболевания – лихорадка (повышение температуры до 39-40 градусов) и фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Также достаточно часто наблюдаются головная боль, чаще локализующаяся в районе глазниц, ломота и боль в мышцах, ринорея (отделение слизи из носовой полости при отсутствии заложенности носа).
У кого может возникнуть грипп без температуры
Между тем в очень редких случаях такой типичный для гриппа симптом, как повышение температуры (лихорадка), может отсутствовать. Как правило, отсутствие повышения температуры в ответ на попадание в организм возбудителя гриппа является признаком ненормального состояния иммунной системы и организма в целом и наблюдается чаще всего при синдроме иммунодефицита и у пожилых малоподвижных людей.
Высокая температура свидетельствует о том, что организм больного борется с инфекцией. При этом проявления инфекции при отсутствии повышенной температуры могут быть разными. Так, у людей с иммунодефицитом грипп без высокой температуры может сопровождаться только лёгкой болью в горле и насморком. В свою очередь, у пожилых людей грипп без повышения температуры можно заподозрить при внезапно возникшей избыточной сонливости, спутанности сознания, отсутствии аппетита в сочетании с кашлем, насморком или болью в горле.
Осложнения при инфекции без температуры
Грипп без повышения температуры представляет собой весьма неблагоприятный вариант респираторной инфекции, требующей особого лечения. Грипп, температуры при котором не наблюдается, встречается не очень часто. Заболеть таким гриппом могут преимущественно люди со сниженным иммунным ответом. Такой грипп означает высокую степень риска развития осложнений. Более того, так как другие типичные симптомы гриппа могут отсутствовать (как и повышенная температура), правильный диагноз может быть поставлен слишком поздно, и лечение начнется, когда осложнения уже развились и/или состояние больного стремительно ухудшается.
Таким образом, даже современное лечение может не дать результата.
Лечение гриппа без повышения температуры
Чем раньше грипп, температуры при котором не возникает, диагностируется, тем больше шансов на успешное лечение. Повышенное внимание, особенно в период эпидемической опасности, стоит уделять людям, имеющим высокий риск заболеть без повышения температуры: людям с иммунодефицитом и пожилым.
Если у вас есть серьезные основания считать, что кто-то из ваших родственников или знакомых, попадающих в эту группу риска, заболел гриппом без температуры, вам следует быть еще более внимательным и обратиться по этому поводу к врачу. Если возникает грипп, температуры при котором нет, то заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Однако стоит всё же помнить, что грипп без повышения температуры встречается чрезвычайно редко и ваши шансы столкнуться с таким вариантом течения гриппа в повседневной жизни близки к нулю.
Повышенная температура тела
Температура тела – это показатель нашего здоровья.
На протяжении суток она может колебаться от 1 до 2 градусов. Нормальной считается температура 36,6 градусов. При физической активности или во время стрессовых ситуаций она может повыситься до 37 градусов. Однако чаще всего причиной повышения температуры тела становятся различные заболевания. Как правильно измерять температуру тела Чтобы получить правильные показатели температуры, человек должен находиться в спокойном состоянии во время измерения, не принимать горячей ванны и не пить горячих напитков.
Температура тела измеряется с помощью термометров (ртутных, электронных). Градусник ставится под мышку и выжидается определенное количество времени – до пяти минут. Некоторые модели термометров нужно вставлять в ушную или ротовую полости.
Субфебрильная температура (до 38°C)
- Раздеть ребёнка.
- Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
- Жаропонижающие не использовать.
Фебрильная температура (выше 38°C)
- Обеспечить покой, уложить в постель.
- Обильно поить сладким чаем, морсом.
- При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
- Дать жаропонижающие.
- При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
- При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.
Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)
Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.
Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.
При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.
Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:
- температура выше 40,4°C;
- пестрая, «мраморная» окраска кожи;
- холодные на ощупь конечности;
Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.
Жаропонижающие средства
Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.купить букет раздел участка окна
Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.
Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.
Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:
- ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др. ) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
- Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.
) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
Подход к взрослым пациентам с лихорадкой неизвестного происхождения
АЛАН Р. РОТ, DO, и ДЖИНА М. БАЗЕЛЛО, DO, Медицинский центр больницы Ямайки, Программа семейной практики Медицинской школы Маунт-Синай, Ямайка, Нью-Йорк
Я семейный врач. , 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2223-2229.
Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая сохраняется более трех недель без очевидного источника, несмотря на соответствующее исследование.Четыре категории потенциальной этиологии FUO: классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с вирусом иммунодефицита человека. Четыре подгруппы дифференциальной диагностики FUO включают инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее.
Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ФНП. Новые методы диагностики, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке состояния этих пациентов.
Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38,3 ° C [100,9 ° F]). 1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании симптомов и объективного медицинского осмотра. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое исследование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) являются причиной большинства этих самоограничивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель.2 При сохранении лихорадки следует провести более обширное диагностическое обследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлением серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.
Определения и классификации
Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO), основанное на серии случаев с участием 100 пациентов 3, требует температуры выше 38,3 ° C в нескольких случаях; лихорадка продолжительностью более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования.Это строгое определение предотвращает включение общих и самоограничивающихся медицинских состояний в список FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение FUO, которое учитывает достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и рост числа пациентов с нейтропенией. Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при оценке и уходе за пациентами с FUO.4
Четыре категории потенциальной этиологии FUO сосредоточены на подтипе пациента — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с ВИЧ.Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях и, следовательно, различный процесс оценки (Таблица 1) .5
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)
| Категория FUO | Определение | Общая этиология |
|---|---|---|
Классический | Температура> 38,3 ° C (100,9 ° F) | Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания |
Продолжительность> 3 недель | ||
Оценка не менее 3 амбулаторных визитов или 3 дней в больнице | ||
Нозокомиальная | Температура> 38.3 ° C | Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит |
Пациент госпитализирован ≥24 часов, но без температуры и инкубации при поступлении | ||
| не менее Оценка 3 дня | ||
Иммунодефицитный (нейтропенический) | Температура> 38,3 ° C | Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса |
Число перутрофилов ≤ 500 | ||
Оценка не менее 3 дней | ||
ВИЧ-ассоциированный | Температура> 38.3 ° C | Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, лекарственная, саркома Капоши, лимфома |
Продолжительность> 4 недель | ||
Для амбулаторных больных> 3 дней | ||
ВИЧ-инфекция подтверждена |
Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)
| Категория FUO | Определение | Общая этиология |
|---|---|---|
Classic | Температура> 38 .3 ° C (100,9 ° F) | Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания |
Продолжительность> 3 недель | ||
Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дней в больнице | ||
Нозокомиальный | Температура> 38,3 ° C | Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит |
Пациент госпитализирован без лихорадки или инкубации ≥24 часов госпитализация | ||
Оценка не менее 3 дней | ||
Иммунодефицитный (нейтропенический) | Температура> 38.3 ° C | Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса |
Количество нейтрофилов ≤ 500 на мм 3 | ||
Оценка не менее 3 дней | ||
Температура> 38,3 ° C | Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарственными средствами, саркома Капоши, лимфома | |
на амбулаторном этапе > 3 дня для стационарных пациентов | ||
Подтверждена ВИЧ-инфекция |
CLASSIC
Классическая категория включает пациентов, которые соответствуют исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторное обследование этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки не менее трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного обследования без выяснения причины лихорадки. коллагеновые сосудистые заболевания.
НОСОКОМИАЛЬНЫЙ
Нозокомиальный FUO определяется как лихорадка, возникающая несколько раз у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов, и у которого не обнаружился очевидный источник инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется не менее трех дней обследования без установления причины лихорадки5. Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку, включают септический тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, энтероколит Clostridium difficile и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральной или назотрахеальной трубкой синусит также может быть причиной. 7,8
ИММУННО-ДЕФИЦИЕНТ
Иммунодефицитный FUO, также известный как нейтропенический FUO, определяется как рецидивирующая лихорадка у пациента с количеством нейтрофилов 500 на мм 3 или меньше и который оценивался в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве случаев лихорадка вызывается условно-патогенными бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы устранить наиболее вероятные патогены. Необходимо учитывать скрытые инфекции, вызываемые грибами, такие как гепатоспленочный кандидоз и аспергиллез.9 Реже вирус простого герпеса может быть провоцирующим организмом, но эта инфекция имеет тенденцию проявляться с характерными кожными проявлениями.
HIV-ASSOCIATED
ВИЧ-ассоциированный FUO определяется как рецидивирующие лихорадки в течение четырехнедельного периода в амбулаторных условиях или в течение трех дней у госпитализированного пациента с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛИО, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз FUO у ВИЧ-положительных пациентов включает инфекционную этиологию, такую как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии FUO у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, проживающий на юго-западе США, более подвержен кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины FUO встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку.9,10
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз FUO обычно делится на четыре основные подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничить применимость исследовательской литературы по FUO к повседневной медицинской практике. Эти факторы включают географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего результаты (например,g., общественная больница, университетская больница, амбулаторная клиника), а также конкретные субпопуляции пациентов с ЯНН, которые изучались. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки неизвестного происхождения в отчетах об исследованиях.
Туберкулез (особенно внелегочный)
Абсцессы брюшной полости
Абсцессы таза
Абсцессы зубов
03
Эндокардит 39
Синусит
Цитомегаловирус
Вирус Эпштейна-Барра
Вирус иммунодефицита человека
Болезнь Лайма
03
Лайма
03
9332Синусит
Злокачественные новообразования
Хронический лейкоз
Лимфома
Метастатический рак
Раковые опухоли
Гепатома
Миелодиспластические синдромы
Карцинома поджелудочной железы
Саркомы
Аутоиммунные заболевания
Ревматическая полимиалгия
Височный артериит
Ревматоидный артрит
Ревматоидная лихорадка
Синдром Рейтера
Системная красная волчанка
Васкулиты
Разное
Осложнения, вызванные циррозом печени
Искусственная лихорадка
Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен
Инфекции |
Туберкулез (особенно внелегочный) |
Абсцессы брюшной полости |
Абсцессы таза |
Абсцессы зубов |
Эндокардит |
Остеомиелит |
Синусит |
Цитомегаловирус |
Болезнь Лайма |
Простатит |
Синусит |
Злокачественные новообразования |
Злокачественные новообразования |
Метастатический рак |
Почечно-клеточный рак |
Карцинома толстой кишки |
Гепатома |
Миелодисплаза Стиические синдромы |
Карцинома поджелудочной железы |
Саркомы |
Аутоиммунные состояния |
Болезнь Стилла у взрослых |
Polymyalgia |
Половина |
Ревматоидный артрит |
Ревматоидная лихорадка |
Воспалительное заболевание кишечника |
Синдром Рейтера |
Синдром Рейтера |
Система |
Разное |
Лекарственная лихорадка |
Осложнения цирроза |
Искусственная лихорадка 90 039 |
Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный) |
Тромбоз глубоких вен |
Саркоидоз |
ИНФЕКЦИИ
Из многих инфекционных заболеваний (особенно во внелегочных очагах) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорированными полыми внутренностями (как при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. К другим распространенным инфекциям, которые следует рассматривать как источник ЯНП, относятся подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и зубной абсцесс.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии уменьшается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими соображениями у пациентов с пролонгированным течением FUO.14
ЗЛОКАЧЕСТВО
Из-за значительного увеличения численности пожилого населения, а также достижений в диагностике и лечении заболеваний, распространенных в этой популяции, злокачественность стала частое этиологическое рассмотрение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточные карциномы и метастатические опухоли, часто обнаруживаются у пациентов с FUO. обычно ассоциируется с FUO, но с развитием серологических тестов эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла у взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками FUO, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.
Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, возникли как аутоиммунные состояния, наиболее часто связанные с лихорадкой неизвестного происхождения у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, соответствующими височному артерииту, связанным с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16
РАЗНОЕ
Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться как FUO, наиболее распространенным является лекарственная лихорадка.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой
Аллопуринол (цилоприм) |
Каптоприл (капотен) 03 |
03 |
Клофибрат (Атромид-С) |
Эритромицин |
Гепарин |
Гидралазин (Апрезолин) |
Изониазид |
Меперидин (Демерол) |
Метилдопа (Альдомет) |
Нифедипин (Прокардия) |
Нитрофурант |
Нитрофурант |
Фенитоин (дилантин) |
Прокаинамид (пронестил) |
Хинидин |
Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой
Аллопур 900 Каптоприл (капотен) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Циметидин (тагамет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клофибрат (Атромид-S) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эритромицин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гепролин03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Herythromycin ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гидрохлоротиазид (Esidrix) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Изониазид | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Меперидин (Демерол) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Метилдопа (Альдомет) 03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нитроф урантоин (Фурадантин) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пенициллин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фенитоин (Дилантин) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прокаинамид (Пронестил) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 Хинидин42 Хинидин42 Хинидин , гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами FUO.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной FUO, должен рассматриваться у соответствующих пациентов, и должны быть проведены исследования венозного допплера.17 Фактическая лихорадка связана с пациентами, имеющими медицинское образование или опыт, и лихорадка сохраняется дольше, чем шесть месяцев.18 Неспособность поставить окончательный диагноз у пациентов с FUO не редкость; 20 процентов случаев остаются невыявленными. Даже если обширное исследование не выявит причину FUO, у этих пациентов, как правило, есть благоприятный исход.19Оценка пациента с FUOПервоначальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса анамнез и физический осмотр следует повторять. Первым шагом должно быть подтверждение лихорадки в анамнезе и документирование характера лихорадки. Классические паттерны лихорадки, такие как прерывистый, продолжительный рецидив и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20 При сборе анамнеза пациента с ФНП особое внимание следует уделять недавним поездкам, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими подобные симптомы. У пациентов, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрительности к этим заболеваниям должен быть повышен. У пациентов, которые контактировали с домашними животными или другими животными, следует подозревать заболевания, общие для тех, кто обращается с животными. Семейный анамнез должен быть тщательно изучен на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.История болезни также должна быть изучена на предмет таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или перенесенное ранее заболевание брюшной полости (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которых может быть причиной повышения температуры тела. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, необходимо учитывать лекарственную лихорадку19. Диагностические подсказки часто не сразу обнаруживаются при физикальном обследовании; повторное обследование может быть необходимо. Важное значение имеет пристальное внимание к коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпация живота на предмет новообразований или органегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться результатами тщательного анамнеза и физикального обследования21 (например, шум в сердце при наличии отрицательных посевов крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следуя указаниям поэтапный подход, показанный на рисунке 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита.22 [Уровень доказательности A, проверенный инструмент клинического решения] Экономичный индивидуальный подход имеет важное значение для оценки этим пациентам, и без тщательного и целенаправленного исследования могут быть выполнены несоответствующие тесты. Просмотр / печать Рисунок Диагностика лихорадки неизвестного происхожденияРИСУНОК 1. Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография) Диагноз лихорадки неизвестного происхожденияРИСУНОК 1. Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография) Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые более инвазивны или дороги.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, тест функции печени, скорость оседания эритроцитов, общий анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруживаемые во время первоначального тестирования, часто направляют врача к одной из основных подгрупп FUO. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно основываться на отклонениях, обнаруженных при первоначальном лабораторном обследовании, и не представлять собой случайное использование дорогостоящих или инвазивных методов. Кожные пробы на туберкулез с очищенным производным белка (PPD) — это недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с FUO, у которых нет известной положительной реакции на PPD.Однако сама по себе положительная реакция PPD не доказывает наличия активного туберкулеза. У всех пациентов также должна быть сделана рентгенограмма для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не раскрывает источник лихорадки, следует провести более конкретные методы исследования, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование ядерной медицины, на основании клинических подозрений. Абдоминальная сонография, тазовая сонография или КТ-сканирование должны выполняться на ранних этапах диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины ЛНМ, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки.17 Это исследование, включая направленную биопсию, имеет значительно снизила потребность в более инвазивных оперативных исследованиях.23 МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий 67, технеций Tc 99m, или лейкоцитов, меченных индием, оправдано для обнаружения воспалительных состояний и новообразований, которые часто недооцениваются при компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не позволяют выявлять коллагеновые сосудистые заболевания и другие различные состояния24 (Таблица 4). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4Диагностическая визуализация у пациентов с ФНЯ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||