Причины миопии – Причины появления близорукости у взрослых

Миопия или в обиходе — близорукость: причины развития и лечение

Главная Болезни глаз

Эмметропия — фокус находится на сетчатке.
Миопия — фокус находится перед сетчаткой.

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:

• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Причины развития близорукости

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Лечение миопии

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Оптическая коррекция и лечение миопии

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Медикаментозное и хирургическое лечение миопии

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Нетрадиционные методы лечения миопии

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Заключение

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2019

Читайте также:

• Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение

• Гиперметропия: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

• Астигматизм: виды, симптомы, методы коррекции

vseoglazah.ru

Причины близорукости (миопии) у человека, симптомы, механизм

Близорукость – одно из самых распространённых состояний, при котором нарушается зрение. При этой проблеме человек хорошо видит объекты, расположенные вблизи, но по мере удаления они теряют чёткие границы, и чем дальше, тем сильнее сливаются с окружающими предметами. По данным ВОЗ, миопией страдают до 30% людей, но большинство подвержены лёгкой форме болезни. Чтобы не увеличить степень поражения, необходимо знать, что вызывает проблему и как своевременно с ней бороться. Далее мы рассмотрим основные причины появления миопии в раннем и в зрелом возрасте.

Механизм появления близорукости

Чтобы понять, как появляется эффект близорукости, нужно знать, как именно человек видит окружающий мир. На самом деле глаз регистрирует на окружающие предметы, их форму и цвет по отражённому от них свету. Фотоны, проникая в глазное яблоко, проходят через хрусталик, который фокусирует отражённые лучи в одной точке на сетчатке (задней стенке глазного яблока), передающей изображение на зрительный нерв.

Близорукость (миопия) возникает, когда лучи фокусируются не на сетчатке, а в стекловидном теле.

Из-за этого изображение получается нечётким, ведь сетчатку достигают рассеянные лучи света. Чем дальше находиться предмет, тем сильнее заметны нарушения фокусировки изображения.

Причины возникновения

Миопия может возникнуть в любом возрасте, ведь причинами заболевания могут быть как внешнее воздействие, так и внутреннее проблемы со здоровьем. Чаще всего заметные ухудшения вызваны сочетанием нескольких причин, влияющих на здоровье глаза. Есть несколько самых распространённых ситуаций, из-за которых возникает близорукость.

Зрительные нарушения

Самой распространённой причиной нарушения фокусировки является увеличение глазного яблока в длину. В нормальном состоянии глаза, расстояние от сетчатки до роговицы составляет 2,35-2,4 см. При близорукости длина может увеличиваться до 3 см, при этом каждый миллиметр ухудшает зрение на -3 диоптрия. Такое заболевание называется осевой миопией.

Более редкой причиной нарушения выступают проблемы с системой фокусировки. В этом случае глазное яблоко имеет нормальный размер, но световые лучи преломляются слишком сильно, из-за чего они фокусируются в стекловидном теле. Такое заболевание называется рефракционной миопией.

Изменения в склере

Склера – плотная оболочка, покрывающая глазное яблоко, состоящая из соединительной ткани. Поэтому у людей с наследственными нарушениями в соединительной ткани, оболочка глаза претерпевает изменения. Это один из самых серьёзных видов близорукости, из-за сильного изменения структуры глаза, при котором потери зрения могут доходить до -25 диоптрий.

Нарушения в склере встречаются у 7-10% пациентов с диагностированной близорукостью.

 

Склеро-дегенеративное нарушение начинает проявляться в раннем детстве, чаще всего в возрасте 2-5 лет. При росте организма, оболочка глаза также увеличивается, из-за чего осевая длина от роговицы до сетчатки становится больше. В зависимости от тяжести болезни рекомендуют делать:

1. Склеропластику – чтобы уменьшить рост соединительной ткани.
2. Замена хрусталика на интраокулярные линзы – рекомендовано, если нарушение зрения больше -10 диоптрий.

Кроме врождённого нарушения соединительной ткани, причинами могут быть глазные инфекции, перешедшие в хроническое состояние. Часто нарушения прогрессируют при ослабленном иммунитете, чрезмерных нагрузках на органы зрения или травмах.

Чрезмерные зрительные нагрузки

В глазу есть цилиарная (ресничная) мышца, состоящая из гладких мышечных волокон. Она имеет круговую структуру и через цинову связку управляет хрусталиком глаза. Когда возникают проблемы с этой мышцей, то диагностируют аккомодативно-гидродинамическую близорукость.

Этот диагноз встречается у 60-70% пациентов с миопией, появляются нарушения из-за чрезмерной нагрузки на органы зрения.

Когда заболевание обнаружено на ранней стадии, его часто относят к ложной миопии, из-за того, что причины достаточно легко устранимы. При снижении нагрузки на глаз, проведении профилактических процедур и улучшения условий на рабочем месте, проблема проходит без очков или вмешательства врачей. Но если нарушение зрения из-за цилиарной мышцы происходят систематически или носят хронический характер, то близорукость становится истинной. Она требует дополнительных мер для коррекции аккомодации.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены дети и подростки, ведь в период быстрого роста организм приспосабливается к нарушенной фокусировке гораздо быстрее. Из-за этого во взрослом возрасте такая миопия может прогрессировать, что значительно снижает трудоспособность и качество жизни.

Повышенное глазное давление

Самой редкой причиной близорукости увеличенное внутриглазное давление. Проблема появляется из-за нарушения внутриутробного развития, и не прогрессирует, если внимательно относиться к уходу за глазами. Нарушение зрения не превышает -6 диоптрий и регистрируется у 1-2% всех больных миопией. Такой тип миопии называют дисгенетическим, для него чаще всего не требуется хирургическое вмешательство.

Но такие пациенты находятся в группе риска в подростковом возрасте, из-за того, что у них может развиться юношеская глаукома.

Делать любые операции на глазах при офтальмогипертензии можно только в крайнем случае. Хирургическое вмешательство при повышенном глазном давлении имеет высокую вероятность возникновения осложнений. Часто, из-за операций давление в глазном яблоке ещё увеличивается, что может спровоцировать необратимые изменения. Поэтому при таком нарушении не рекомендуют делать даже лазерную коррекцию зрения, чтобы не снизить его остроту.

Близорукость у детей

Но если ухудшение зрения возникло при начале обучения чтению или пользованию компьютером, то, скорее всего, причиной является перенапряжение глазных мышц.

Детская миопия чаще всего носит наследственный характер и проявляется в дошкольном возрасте.

В детском возрасте, когда происходит значительный рост, причиной нарушений в фокусировки может быть и несбалансированное питание. В этом случае для нормального функционирования глазных яблок не хватает витаминов и микроэлементов, что вызывает хронические изменения в тканях. При этом если другим органам не требуется недостающих веществ, то признаком плохого питания выступает только ухудшение зрения.

Большинство близоруких пациентов начали страдать от ухудшения зрения в период от рождения до завершения подросткового возраста. При этом многие случаи близорукости можно было бы предотвратить или уменьшить степень поражения, если вовремя диагностировать болезнь.

Как выявить болезнь

Самым первым проявлением, которое может обнаружить любой человек, скрыто в названии болезни – миопия состоит из двух корней «щурюсь» и «зрение». Поэтому, если ребёнок или взрослый постоянно прищуривается, чтобы рассмотреть объекты, то это является признаком нарушения зрения. Когда это происходит только с удалёнными предметами, то, скорее всего, это близорукость.

Дополнительные признаки болезни:

1. Головные или глазные боли, вызванные перенапряжением или повышенным глазным давлением.
2. Ощущение сухости глаз появляется при увеличении зрительных нагрузок.
3. Проблемы с чёткостью зрения в сумеречное время, которые часто называют «куриной слепотой».
4. Повышенное выделение слёз, может быть как симптомом инфекции, так и перенапряжения глазных мышц.

Все эти симптомы являются косвенными признаками, которые способны побудить человека обратиться на внеочередную консультацию к офтальмологу.

Первичная проверка у взрослых и детей старше 4 лет:

1. С помощью специальных таблиц (Сивцева). Это позволяет определить, что присутствует снижение зрения, ведь таблицы вешают на расстоянии в 5 метров, этого достаточно, чтобы определить даже небольшие нарушения при близорукости.
2. Определение способности глаза к преломлению световых лучей (рефракции), для этого используются специальные линзы, сила преломления которых рассчитывается в зависимости от остроты зрения. Они искусственно создают близорукость, что позволяет определить, насколько снижается фокусировка света на сетчатке.
3. Измерение давления внутри глаза.
4. УЗИ внутренних структур глаза.
5. Исследование хрусталика и роговицы.
6. Проверка сетчатки и зрительного нерва.

Эти процедуры проходят люди, которые уже могут понимать вопросы и отвечать на них, для маленьких пациентов существует другой набор диагностики. Чаще всего нарушение в возрасте до 6-7 лет замечают на плановых осмотрах. На каких сроках жизни нужно проверять зрение у ребёнка:

1. Первая проверка, происходит спустя 90 дней после рождения. Врач обследует, насколько правильно развиты части глазного аппарата, нет ли нарушений. А также в этом возрасте можно заметить, фиксирует ли ребёнок взгляд на ярких пятнах в поле его зрения.
2. Вторая проверка проходит на 180 день жизни, врач использует те же способы проверки, что и в первый раз. После чего можно определить, есть ли изменение остроты или фокусировки зрения.
3. Третья проверка происходит в год. К диагностическим процедурам добавляется скиаскопия и УЗИ.
4. Четвёртая обязательная проверка происходит в 3 года. В этом возрасте можно использовать детские таблицы с нарисованными животными.
5. Когда ребёнок пойдёт в школу, проверять зрение нужно каждый год. Это позволит уменьшить вред от чрезмерной нагрузки, или неправильного оформления рабочего места ребёнка.

Если в школьном возрасте было обнаружено ухудшение зрения и особенно близорукость, то обязательные проверки проводятся два раза в год. Это позволяет отследить динамику изменений, и если снижение остроты продолжается, то назначить консервативное или оперативное лечение.

Видео

Данное видео расскажет про причины и последствия близорукости.

Выводы

1. Миопия – болезнь, которая возникает у трети населения планеты, поэтому для её устранения разработаны многие методы лечения.
2. Чем раньше произойдёт диагностика проблемы, тем больше вероятность, что зрение будет восстановлено или снизится незначительно.
3. Заболевание может быть как врожденной патологией, так и следствием чрезмерных зрительных нагрузок, изменений в склере или повышенного глазного давления.

okulistpro.com

Близорукость: причины, симптомы, лечение, профилактика

Home Ваше здоровье

Впервые о такой проблеме, как близорукость, заявил философ Аристотель. Он отметил, что некоторые люди плохо видят предметы, находящиеся на удалении. Он же дал название этому явлению – миопс, который в переводе означает «щуриться». Так близорукость стали называть миопия.

Содержание статьи:

Что такое близорукость

Миопия – аномальное устройство оптики глаза, при котором изображение предмета не попадает на сетчатку глаза, а фокусируется перед ней. Фокус изображения из-за более сильного преломления света не доходит до сетчатки, в связи с этим человек видит хорошо ближние предметы, а удаленные изображения расплываются.

Многие задаются вопросом, близорукость – это минус или плюс? В среднем расстояние от сетчатки до роговицы составляет 23,5 мм. При близорукости оно увеличивается на несколько мм, при этом каждый мм нароста добавляет минус 3 диоптрии. Таким образом можно узнать, на сколько это расстояние больше положенного.

Офтальмологи различают несколько степеней близорукости в зависимости от расстояния и диоптрий:

1. Малая степень означает, что показатель длины глаза увеличен на 1,5 мм, человеку ставится величина миопии до минус 3 диоптрий. Проблем с видимостью вблизи не возникает, а вот вдали изображения воспринимаются слегка расплывчато.
2. Вторую степень характеризует показатель от 3 до 6 диоптрий, который показывает, что длина между фокусом и сетчаткой увеличена на 3 мм. На этой стадии близорукости сосуды глазного яблока утончаются и растягиваются. Человек видит предметы, удаленные более чем на 30 см, размыто.
3. Третья степень имеет минус 6 диоптрий и более. В глазу происходят значительные изменения, сетчатка и сосуды глазного яблока становятся очень тонкими. Эта сильная стадия миопии, которая может привести к осложнениям и слепоте. Часто при таких показателях человек едва может разглядеть пальцы на вытянутой руке.

Специалисты различают разные виды близорукости. Миопия может быть врожденной и приобретенной. Первое заболевание вызвано нарушениями внутриутробного развития, второй вид возникает под воздействием неблагоприятных факторов.

Миопия может развиваться, при этом если изменение в год превышает 1 диоптрию, заболевание считается прогрессирующим. Злокачественная близорукость характеризуется значительным увеличением степени близорукости за короткий промежуток времени. В конечном итоге это может привести к инвалидности.

Если резких и заметных изменений не происходит, речь идет о стационарной близорукости. Ее можно корректировать с помощью линз. В некоторых случаях имеет место временная (транзиторная) миопия, которая часто вызвана приемом лекарственных препаратов, беременностью, сахарным диабетом.

Причины близорукости

Следует знать причины близорукости, поскольку часто их устранение является главным фактором, от которого зависит эффективность лечения. Существует немало причин появления недуга, среди которых главными являются:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность играет важную роль в определении риска получения миопии. Если оба родителя страдают от этой проблемы, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 50 процентов;
• Травмы при родах, сотрясение мозга и иные травмы головы;
• Высокое внутриглазное и внутричерепное давление;
• Нехватка витаминов, в частности группы В и С, недостаток микроэлементов – магния, меди, цинка, марганца. Эти вещества необходимы для формирования тканей и нормального развития глаза;
• Ослабление мышц глазного яблока, частое перенапряжение;
• Заболевания глаз – астигматизм, косоглазие и прочие;
• Повышенная нагрузка на глаза, которая вызвана напряженной работой, длительным нахождением перед компьютером, неправильным освещением, несоблюдением правил чтения и просмотра телевизора;
• Отсутствие лечения и коррекции при выявлении первых признаков миопии;
• Неверно подобранные средства для коррекции;
• Инфекционные заболевания, гормональные расстройства.

Симптомы и признаки близорукости

Симптоматика миопии чаще всего на ранних стадиях заболевания слабо выражена, узнать о развитии болезни может офтальмолог при осмотре. Самостоятельно определить развитие близорукости можно по следующим признакам:

• Повышенная утомляемость глаз во время напряженной работы;
• Плохая видимость удаленных картинок и предметов, что вынуждает щурить глаза;
• Ломота в глазах, ощущение песка, повышенная слезливость;
• Боль в глазницах;
• Головные боли.

На физическом уровне происходит следующее: задне-передняя ось глаза удлиняется, глазная щель становится больше, что проявляется в небольшом пучеглазии. Сосуды делаются тонкими и просвечивающимися. Стекловидное тело деструктируется, что часто вызывает ощущение, будто перед глазами мелькают мушки или нити.

Часто проблема сопровождается кровоизлияниями сетчатки глаза, которые происходят из-за повышенной ломкости сосудов. Самое страшное, что миопия может привести к отслоению сетчатки глаза и слепоте. На фоне этого заболевания могут развиваться монокулярное зрение или гетерофория.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Многих интересует вопрос, близорукость и дальнозоркость — что это такое и в чем отличие этих заболеваний. Близорукость характеризуется тем, что человек видит плохо вдали, объекты и контуры нечеткие. При дальнозоркости все происходит с точностью до наоборот, дальние картины видны хорошо, но вблизи предметы видны нечетко.

Близорукость развивается, как правило, в школьном возрасте. Главной причиной миопии становится генетическая предрасположенность, в то время как дальнозоркость – заболевание, которое вызвано возрастными изменениями, с годами хрусталик становится менее подвижным. Это обуславливает возникающие проблемы со зрением.

 

Близорукость у детей школьного возраста

Развитие близорукости часто происходит именно в школьные годы. Что является причиной возникновения близорукости у школьников? Подростки испытывают колоссальные нагрузки на зрительную систему, они вызваны большим объемом информации, который детям приходится изучать.

В настоящее время большую роль играет распространение гаджетов, неумеренное использование ПК и телефонов приводит к снижению зоркости. В результате дети начинают хуже видеть предметы, находящиеся вдалеке, стараются подойти рассмотреть поближе, смотрят на школьную доску прищуриваясь. Ухудшается видимость в темное время суток.

Существует такое понятие, как ложная близорукость, от которой чаще всего страдают школьники. Она вызывается повышенной нагрузкой на аккомодационную мышцу глаза, которая приводит к ее спазмам. Это вызывает снижение видимости вдали, часто псевдо миопия сопровождается болевыми ощущениями в области глазниц, головными болями и повышенной усталостью глаз.

Ложная миопия полностью излечима, важно обратиться к врачу при первых признаках этого явления. Истинная близорукость у детей школьного возраста лечения требует своевременного. Оно позволит восстановить зрение и предотвратить развитие заболевание в дальнейшем. При выборе способа лечения учитываются причины, которые вызвали заболевание.

В первую очередь при коррекции зрения у детей школьного возраста необходимо нормализовать здоровый распорядок дня и питание, организовать своевременный отдых и правильное освещение рабочего места. Это приведет к снижению нагрузки на организм, и в частности, на зрение. Возможно потребуется применение линз и выполнение специальных комплексов упражнений.

Лечение близорукости

Диагноз миопия может установить только врач-окулист после исследования зрения и глазного дна. Лечение близорукости производится несколькими методами, среди наиболее распространенных: коррекция с помощью очков, линз, хирургическое вмешательство. В настоящее время популярностью пользуется лазерная коррекция.

Коррекция с помощью лазера

Хирургическое вмешательство способно полностью избавить от миопии. На текущий момент существует несколько десятков вариантов лазерной хирургии для устранения проблемы со зрением, которые отличаются способом влияния на роговицу глаза и степенью воздействия. Но суть операций одна и та же, для исправления зрения меняется форма роговицы, что обеспечивает нормальную преломляющую силу. Лучи света в результате преломления попадают на сетчатку.

Эта операция безболезненна, безопасна. Такой способ лечения имеет высокие показатели эффективности, он позволяет избавиться от очков и линз. Лазерная коррекция часто проводится по шаблону, в определенных случаях создаются индивидуальные параметры. Она возможна при тонкой роговицы глаза или низкой степени близорукости. Коррекция лазером производится при показателях зрения до минус 15 диоптрий в амбулаторных условиях.

Лазерная операция в исключительных случаях может вызвать осложнения: синдром сухого глаза, гипер- или гипокоррекцию, конъюнктивит, кератит. Стоит понимать, что такая операция на глаза цену имеет довольно высокую. Стоимость зависит от региона, клиники, производящей вмешательство, особенностей строения глаза человека.

Перифокальные линзы

Для коррекции зрения в случае средней и большой степени миопии врач подбирает очки с бифокальными линзами или контактные линзы. При этом осуществляется неполная коррекция, пациент должен видеть максимум восьмую строчку в таблице. При слабой степени могут использоваться ортокератологические линзы ночного ношения.

В настоящее время для профилактики и лечения миопии все чаще применяются перифокальные линзы. Они восстанавливают периферическое зрение, их ношение обеспечивает практически естественное восприятие.

Особенность и преимущество этого вида коррекции – линзы позволяют распределить нагрузку на всю поверхность сетчатки, это не вызывает осложнений при их ношении. По отзывам о перифокальных линзах при близорукости, это наиболее щадящий метод коррекции по сравнению с обычными линзами и очками, которые не изменяют течение заболевания, а просто исправляют преломление света.

Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза

Важное значение при лечении и профилактики близорукости имеет правильное питание. Оно позволяет улучшить кровоснабжение и питание сетчатки глаза, остановить расширение глазного яблока, предотвратить возможные осложнения.

Коррекция питания производится по нескольким направлениям, главное из которых – обеспечение организм витаминами, способствующими сохранению зрения. Их может назначить врач, но более важно, чтобы полезные вещества поступали из пищи.

Для зрения важны следующие витамины:

• В1 (тиамин) – его нехватка повышает риск развития миопии, ухудшается бинокулярное зрение;
• В2 (рибофлавин) – недостаток провоцирует разрывы мелких сосудов, повышается утомляемость глаз;
• В3 (ниацин) – при недостаточном поступлении этого вещества снижается кровоснабжение зрительного нерва;
• В6 (приридоксин) – нехватка вызывает воспаление нерва, развитие конъюнктивита;
• В12 (цианкоболамин) – нехватка вызывает слезливость глаз, быструю усталость.

Профилактика

Важный фактор для предотвращения развития миопии – правильная профилактика. Особенно важна она для детей и подростков, которые находятся в группе риска. Профилактика проводится по следующим направлениям:

• Обучение гигиене зрения;
• Регулярная гимнастика;
• Общеукрепляющие мероприятия;
• Профилактические осмотры у специалиста.

Правила гигиены заключаются в том, чтобы создать нормальные условия работы, вовремя отдыхать, чередуя работу (чтение, просмотр телевизора, занятия на компьютере) и отдых. Для того, чтобы вовремя выявить проблему и начать лечение, следует регулярно проверять зрение, посещать офтальмолога раз в год.

Существуют специальные упражнения и общеукрепляющие процедуры, направленные на профилактику заболевания. Одни занятия обеспечивают общее укрепление организма, развитие дыхания и улучшение работы сердца и сосудов. Корригирующие упражнения направлены на борьбу с неправильной осанкой.

Эффективны специальные комплексы для глаз, которые позволяют снизить напряжение и развить глазные мышцы. Выполнять гимнастику следует регулярно, уделять внимание упражнениям дважды в день по 15-30 минут.

Миопия – наиболее распространенное глазное заболевание, оно наблюдается у каждого третьего человека в мире. Правильная профилактика и своевременное лечение позволяет легко справиться с этим недугом и вернуть глазам здоровье!

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Свежие записи

Рубрики

zojclub.ru

Причины близорукости и методы профилактики ее развития

Одним из самых распространенных дефектов зрения является миопия или близорукость. При этом нарушении фокус лучей света смещен, и изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Поэтому человек с миопией плохо различает предметы, находящиеся на удалении от него. Каковы основные причины близорукости и можно ли предотвратить развитие этого нарушения?

В наше время достаточно много людей имеют нарушения зрения, поэтому вопросы изучения причин развития близорукости и профилактики этого заболевания являются чрезвычайно важными. Основной причиной смещения фокуса является увеличения глазного яблока в длину. Чем больше это увеличение, тем хуже зрение человека вдаль.

Но какие же причины приводят к изменению размеров глаза? Считается, что близорукость может быть вызвана, как физиологическими причинами, так и особенностями психологического состояния.

Причины физиологические

Медики рассматривают, в основном, именно физиологические причины развития и прогрессирования близорукости.

Высокие зрительные нагрузки

Одной и наиболее частых причин развития миопии являются высокие зрительные нагрузки, приводящие к переутомлению глазных мышц. Этот тип миопии считается наиболее благоприятным и легче всего поддается лечению.

Факторы, которые вызывают напряжение глазных мышц и способствуют развитию приобретенной миопии:

• несоблюдение режима работы и отдыха;
• плохое освещение при зрительной нагрузке;
• длительная работа за компьютером;
• плохое питание (недостаточно количество витаминов).

Совет! Миопия, вызванная повышенными нагрузками, редко превышает степень в 4,0 диоптрии. Специфического лечения, как правило, не требуется, достаточно делать специальные упражнения на расслабления, подобрать очки или линзы. Либо выполнить лазерную коррекцию.

Изменения в склере

Близорукость, вызванная патологическими изменениями в склере, является быстропрогрессирующей. Этот вид заболевания встречается примерно в 10% случаев. Чаще всего, причиной патологических изменений склеры является наследственный фактор, вследствие чего у человека отмечается врожденная слабость соединительной ткани.

Проявляется такая миопия в раннем возрасте и может прогрессировать до 35 лет, достигая уровня 25 диоптрий. Ухудшение остроты зрения может протекать постепенно или скачкообразно.

Совет! Способствовать ухудшению остроты зрения при наследственной предрасположенности могут хронически протекающие инфекции, травмы, частое физическое переутомление.

Смешанный тип миопии

Примерно у 25% больных с миопией заболевание вызвано сразу двумя факторами:

• врожденной слабостью соединительной ткани;
• высокими зрительными нагрузками.

То есть, этот тип болезни занимает промежуточное положение между первым и вторым типом заболевания. При смешанном типе миопии уровень падения зрения достигает 7-8 диоптрий.

Внутриглазное давление

Относительно редко (примерно в 2% случаев) развитие близорукости провоцируется ювенильной глаукомой, то есть, повышением внутриглазного давления. При таком типе заболевания больной должен регулярно проходить обследования для контроля внутриглазного давления.

Это позволит своевременно заметить начало развития юношеской глаукомы. При этом виде миопии не рекомендуется выполнять лазерную коррекцию, так как слишком велик риск развития осложнений.

Психологические причины

В последнее время медики обращают внимание на психосоматические факторы развития заболеваний. То есть, на связь психологических причин и физических изменений тела. Так, близорукость может быть вызвана нежеланием видеть то, что окружает человека.

Основной психосоматической причиной развития близорукости стоит признать страх перед будущим. Объяснить это очень просто, человеку страшно смотреть вдаль, поэтому его тело «откликается» на его страх и не позволяет видеть предметы, расположенные на удалении. Основные страхи, которые могут способствовать развитию близорукости:

• неуверенность в себе;
• постоянное воображение негативных сценариев развития будущего;
• страх любых перемен, пессимистичный настрой;
• страх перед критикой.

Совет! Подобные психологические проблемы часто возникают в подростковом возрасте, поэтому именно в этот период жизни у многих детей происходит ухудшение зрения.

Профилактика

Если предотвратить развитие близорукости, вызванной наследственными факторами, практически невозможно, то устранить другие причины, способствующие развитию этого недуга вполне возможно.

Профилактику миопии следует начинать с раннего возраста. Профилактические мероприятия предельно просты и, в принципе, всем известны. Главное, выполнять их самим и приучить к этому своих детей.

• Нельзя читать и писать в неподходящих условиях, а именно: при плохом освещении, в транспорте при тряске, в положении лежа и пр. Все это приводит к излишнему напряжению глаз.
• Нужно дозировать зрительные нагрузки. Многие виды деятельности требуют значительного зрительного напряжения. Нужно приучить себя делать небольшие перерывы для отдыха, отрываясь от работы каждые два часа.
• Правильный выбор освещения. Важный момент организации рабочего места – это освещение. Свет не должен быть тусклым, но и слишком яркое освещение не является нормой. Рабочие поверхности (например, клавиатура компьютера) не должны бликовать.
• Нужно следить за питанием, оно должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов. При повышенных зрительных нагрузках, стоит принимать специальные комплексы витаминов для глаз. Какой именно комплекс выбрать, подскажет врач.
• Если человек долго работает за компьютером, у него пересыхает поверхность глаз. Поэтому стоит периодически закапывать в глаза специальные капли – аналог человеческой слезы.

Совет! Если у одного или обоих родителей ребенка имеется близорукость, то им следует с особым вниманием отнестись к профилактике развития заболевания у малыша.

Гимнастика

Для снятия напряжения с глаз стоит периодически делать специальную гимнастику. На выполнение комплекса уйдет всего несколько минут, поэтому даже очень занятые люди смогут найти время на профилактику развития миопии.

• Бабочка. Для того чтобы увлажнить слизистую глаза рекомендуется периодически отрываться от дел и быстро моргать веками на протяжении нескольких секунд, затем сделать небольшой перерыв и повторить упражнение.
• Циферблат. Нужно представить, что перед вами находится большой циферблат, по которому плавно движется секундная стрелка. Следим за стрелкой, делая глазами круговые движения. Проделываем это упражнение сначала по часовой стрелке, а затем против ее движения
• Пять секунд. Еще одно простейшее упражнение: нужно крепко зажмурить веки, считая про себя до пяти, затем широко распахнуть глаза, также ровно на 5 секунд. Повторить не менее пяти раз.
• Знак бесконечности. Упражнение аналогичное предыдущему, только «рисовать» нужно не круг, а лежащую на боку восьмерку.
• Следим за пальцем. Подносим палец к носу, затем вытягиваем руку вперед. Внимательно следим за пальцем глазами.

Итак, причины близорукости у детей могут быть обусловлены, как наследственными факторами, так и зрительным перенапряжением. Чтобы избежать развития миопии, необходимо предпринимать меры профилактики и регулярно делать расслабляющую гимнастику. Возможность коррекции близорукости путем проведения операции необходимо обсуждать с врачом. В некоторых случаях такая коррекция противопоказана.

poglazam.ru

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей и взрослых

В настоящее время все больше людей жалуются на проблемы со зрением. Одной из наиболее распространённых офтальмологических патологий является близорукость (миопия). По статистике, десять процентов населения страдают этим заболеванием. Причины возникновения близорукости могут быть самые различные, давайте же разберемся в них.

Близорукость: причины возникновения

Бывают случаи, когда точные причины развития близорукости установить невозможно. Но, тем не менее, врачи выделяют основные причины возникновения миопии:

1. Наследственность;
2. Деформация глазного яблока;
3. Нарушение склеры;
4. Нарушение внутриглазного давления;
5. Аккомодационный спазм;
6. Склеротические изменения в хрусталике;
7. Кератоконус;
8. Неправильное питание;
9. Психологические установки;
10. Травмы головы;
11. Неправильная коррекция.

Наследственность

Задолго до исследований в области генетики, было замечено, что если родители имели плохое зрение, то и их дети, в большей степени, подвержены этому заболеванию. С развитием генетики, особенно после законов, которые были открыты Менделем в начале 20-го столетия, данный фактор был подтвержден и научным путем.

Рефракционная способность органов зрительного аппарата определяется следующими оптическими факторами:

• Кривизной роговицы;
• Глубиной передней камеры;
• Толщиной роговицы;
• Сагиттальной длиной глазного яблока;
• Кривизной передней и задней поверхности хрусталического тела.

Все эти факторы, которые являются абсолютно индивидуальными у каждого человека, передаются наследственным путем от разных генов. Они не зависят друг от друга и их сочетания не подвержены какой-либо закономерности.

В результате, это может привести к неправильному срастанию каких-нибудь групп мышц, изменению положения естественной оптической линзы, предназначенной для отображения в поле зрения четкой картинки. Все это в итоге пагубно скажется на развитии зрительного аппарата.

Также, научно доказано, что риск того, что у детей от близоруких родителей будет развиваться миопия, равен 50%. У здоровых же людей только на 15-20%.

Деформация глазного яблока

Это одна из анатомо-физиологических причин возникновения близорукости. При патологическом заболевании зрительного аппарата происходит сплющивание глазного яблока в горизонтальной плоскости (он напоминает форму огурца). Из-за этого происходит смещение хрусталика, с помощью которого производится фокусирование на объектах в поле зрения для отражения изображения четко на сетчатой поверхности, и, картинка не располагается на самой сетчатке, а появляется перед ней. В результате четкость остроты зрения падает, и человек видит хуже. То есть, становится близоруким.

Деформация глазного яблока при близорукости

Нарушение склеры

Ослабление соединительных тканей белковой оболочки провоцирует увеличение глазного яблока в размере под влиянием повышенного давления внутри глаза. Все это приводит к изменению размера самого глаза, смещению хрусталика, и как следствие, к развитию миопии.

Нарушение внутриглазного давления

Нарушения, связанные с изменением уровня глазного давления, могут спровоцировать развитие близорукости. Это обусловлено тем, что при повышении внутриглазного давления происходит сжатие зрительного нерва, перенапряженность глазодвигательных мышц с последующим их спазмированием. Это приводит к переутомлению органов зрения и отрицательно сказывается на их здоровье.

Аккомодационный спазм

За аккомодацию – скорость настройки четкости видимого изображения, отвечают глазодвигательные поперечные и продольные мышцы. При их спазмировании происходит изменением формы глазного яблока, а это, в свою очередь, изменяет местоположение во внутриглазной полости хрусталического тела. Как результат – глаза перенапрягаются и не могут видеть изображение четко, а у человека появляется близорукость. Спазм аккомодации часто происходит при длительной концентрации на мелких или небольших предметах на близком расстоянии, например, экране мобильного телефона.

Процесс аккомодации: кликните по картинке, чтобы увеличить

Склеротические изменения в хрусталике

Такое патологическое заболевание свойственного людям, достигшим пожилого возраста, и обусловлено ухудшением работы зрительного аппарата. Это связано с потерей тонуса глазодвигательных мышц, а также уменьшением скорости нервных импульсов.

Кератоконус

При таком заболевании нарушается состояние роговицы: она утончается в размере и приобретает очертания конуса. Вследствие чего, световые лучи, попадающие на глазное яблоко, проходят через естественную оптическую линзу не так, как это должно быть при здоровом хрусталике.

Сравнение роговицы нормального глаза и роговицы при кератоконусе: кликните, чтобы увеличить

Неправильное питание

Если человек питается плохо или не получает из пищи все необходимые для правильного функционирования органов зрительного аппарата микроэлементы, это может привести к появлению и прогрессированию близорукости.

Учеными был установлен факт, что, если человек в детском возрасте употребляет большое количество хлеба, содержащего в себе огромное количество быстрых углеводов, то возможность, что у него разовьется миопия становиться больше, нежели, если он проводит чрезмерное количество времени за чтением, книг, газет и журналов. Также это относится и к кондитерской продукции. Дело в том, что чрезмерное наличие в рационе простых углеводов, рафинированных продуктов, приводит к вымыванию химических веществ, которые участвуют в физиологически-биохимических процессах для поддержания здоровья органов зрения на необходимом уровне.

Другая причина, по которой стоит ограничить употребление кондитерских изделий, содержащих огромное количество простых углеводов – повышенный выброс гормональной системой инсулина – антагониста гормона роста. Его переизбыток запускает механизм растяжения глазного яблока в длину, что, в конечном итоге, может обернуться развитием у человека миопии.

Психологические установки

Часто причиной развития миопии может быть психологическое состояние человека, а именно боязнь завтрашнего дня. Научно было доказано, что люди, которые не хотели принимать будущее или, наоборот, расписывали его до мельчайших подробностей, имели проблемы со своим зрением, которые проявлялись в виде близорукости.

Эта физио-психологическая связь обусловлена страхом будущего. То есть, человек боится, что у него что-то не получится из того, что он запланировал. Особенно в случае, когда он старается расписать свой день слишком подробно. Кроме того, человек может не знать, чем обернется для него завтрашний день (нет четких жизненных целей и ориентиров). Люди же, которые живут, так сказать, сегодняшним днем и только примерно представляют, что стоит ожидать в будущем, практически не имеют проблем со зрением.

Травмы головы

Зачастую, травмы головы заканчиваются сотрясением головного мозга, что может привести к дисбалансу работоспособности органов зрительного аппарата. Также сюда относится травмы, связанные с нарушением целостности внешней части глазного яблока, попаданием в глаза вредных химических веществ.

Неправильная коррекция

Развитие миопии может прогрессировать, если при первых симптомах не было предпринято каких-либо шагов, направленных на корректировку остроты зрения, не соблюдались правила, которые помогают в профилактике сохранения отличного здоровья органов зрительного аппарата. Также миопия может начать прогрессировать, если при первых симптомах были неправильно подобраны корректирующие инструменты – очки или контактные линзы, так как это увеличивает затраты энергии организма на оптическую силу, которая необходима для формирования четкого изображения, предстающего в поле зрения человека.

Истощение организма

Также близорукость может отмечаться на фоне общего истощения организма вследствие сильного и длительного переутомления, нехватки необходимых микро и макронутриентов (витаминов и минералов), ослабления ферментативного синтеза, при снижении функционирования иммунной системы, при некоторых хронических заболеваниях. Поэтому, при возникновении близорукости во время какого-либо заболевания следует внимательно подойти к лечению основной патологии.

Перенапряжение глаз

Стоит отметить, что одной из частых причин появления близорукости является перенапряжение органов зрительного аппарата в неподходящих условиях, а именно:

1. Долгое проведение времени за чтением книг в недостаточно освещённом помещении. Это приводит к повышению внутриглазного давления;
2. Чтение в движущемся транспорте. Не стоит долгое время читать в автотранспорте, ведь из-за постоянных скачков, отвлечений, частых потерей необходимых частей текста при прочтении книг, происходит переутомление зрительного аппарата.
3. Чтение в лежачем положении. При этом происходит отток большей части крови от головы, что заставляет работать органы зрения с большей интенсивностью, а, следовательно, они быстрее утомляются.
4. Чрезмерное напряжение глаз вследствие длительной работы на компьютере, также использование телефона;
5. Использование неправильно подобранных линз или очков. Неправильно подобранные очки или контактные линзы, зачастую, вызывают массу дискомфортных ощущений.

Причины миопии у детей

Часто близорукость может возникать у детей дошкольного возраста, которая к достижению совершеннолетия либо прогрессирует, либо нет.

Причины близорукости у детей, в целом, схожи с ними же у взрослых. Кроме того можно также выделить преждевременную беременность и быстрый рост ребенка.

1. При преждевременной беременности, ребенок считается родившимся недоношенным, что может сказаться на незаконченном развитии некоторых физиологических способностей. В таком случае, проявление близорукости наблюдается у практически 95-ти процентов детей.
2. Быстрый рост человеческого организма, также может быть причиной близорукости. Почему? Дело в том, что при быстром росте костных структур тела человека повышается риск недополучения витаминов, минералов и других полезных компонентов для развития остальных органов и систем. Также стоит отметить, что при ускоренном росте, возможна деформация глазного яблока, которая обусловлена изменением формы и размера глазных впадин. Это может послужить определяющим фактором в развитии органов зрительного аппарата.
3. Самая частая причина развития миопии у ребенка – переутомление глаз. Чрезмерные зрительные нагрузки для детей в большинстве случаев могут спровоцировать ухудшение зрения. Поэтому важно следить за освещением в комнате ребенка, нельзя допускать, чтобы ребенок читал лежа, и нужно ограничить использование мобильных телефонов, компьютеров и других гаджетов, которые предоставляет современная индустрия мобильных устройств.

Как можно было заметить, причин, вызывающих близорукость огромное количество. Поэтому крайне важно с большой долей ответственности подходить к здоровью своих глаз на протяжении всей жизни.

glazexpert.ru

Миопия что это такое. Лечение и профилактика близорукости

Близорукость (миопия) – сейчас настолько распространенное заболевание, что многие хотят узнать о нем больше. Выяснив симптомы, причины и особенности этого нарушения зрения, будет легче с ним бороться или предупредить его. В этой статье представлены основные сведения о видах близорукости, ограничениях, связанных с ней, а также лечении и профилактике этого заболевания.

Что такое миопия

Человек, страдающий миопией или близорукостью, плохо различает предметы, расположенные вдали. Он не видит надписи на вывесках, не различает номера машин и может даже не узнать знакомого на расстоянии нескольких метров. Являясь одним из самых распространенных нарушений зрения, это заболевание может прогрессировать и иметь разную степень. При миопии изображение, преломляясь, попадает не на сетчатку глаза, а перед ней. Поэтому удаленные предметы кажутся нечеткими и размытыми.

Согласно последним данным, за последнее время количество людей с близорукостью постоянно растет. Особенно много среди них детей школьного возраста. Этому способствует напряжение зрения во время учебы, просмотра телевидения и частых компьютерных игр.

Что вызывает близорукость и как она начинается

Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития близорукости. Если один из родителей страдает от этого заболевания, то вероятность появления его у ребенка равна 50%. В семьях, где оба родителя имеют близорукость, она обычно передается ребенку. В случае, когда оба родителя здоровы, миопия у ребенка вероятна всего в 10%. Кроме того, есть другие причины развития близорукости у детей.

Долгое зрительное напряжение при ослабленных мышцах, отвечающих за четкое видение предметов, также вызывает миопию. Также причиной близорукости может быть растяжение скелеры (наружной оболочки глаза) и удлинение глазного яблока.

Постоянные нагрузки на зрение особенно при близком расстоянии от глаз нередко приводят к близорукости. Компьютер и мультимедийные устройства – главные источники нагрузки для глаз.

Неправильное питание также играет большую роль в появлении нарушений зрения и близорукости в том числе. Отсутствие полезных витаминов и микроэлементов, таких как магний, кальций, цинк, медь и другие, сказывается при формировании тканей скелеры.

Еще одной причиной миопии является неправильная коррекция зрения. Например, неподходящие очки, выбранные без консультации с врачом, могут вызывать постоянное напряжение и усталость глаз. Это приводит к проблемам зрения и только усугубляет близорукость.

Признаки миопии следующие:

• Людей, страдающих от миопии, могут беспокоить головные боли.
• Они испытывают повышенную утомляемость при необходимости долго смотреть вдаль.
• Человек вынужден щуриться, чтобы увидеть расположенные вдали предметы.
• Особенно заметно ухудшение зрения в темное время суток.

Миопия может быть обнаружена в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят детям от 7 до 12 лет. В подростковом возрасте, как правило, близорукость усиливается. Как только организм перестает расти, заболевание перестает прогрессировать и стабилизируется.

Степени миопии и последствия

Близорукость может быть определена только специалистом. Врач-офтальмолог проводит комплексное обследование, в числе которого офтальмоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия. В результате ставится диагноз и выясняется степень миопии. Существуют три степени близорукости:

• Слабая степень, до 3 диоптрий. Человек со слабой степенью близорукости нечетко видит предметы на дальнем расстоянии. Коррекция в этом случае нужна не всегда, но профилактика дальнейшего развития миопии просто необходима.
• Средняя близорукость от 3,25 до 6 диоптрий. Эта степень заболевания может сопровождаться изменениями, происходящими в глазном дне. Требуется коррекция и постоянное наблюдение за течением болезни.
• Сильная степень от 6 и выше. Такая близорукость может потребовать более радикальных методов лечения, в том числе и операции. Чаще всего изменения в глазном дне представляют серьезный риск, поэтому очень важно регулярно проходить осмотр у специалиста.

Миопия вызывает ряд ограничений в повседневной жизни. Становится трудно читать, видеть отдаленные предметы и объекты, невозможно водить автомобиль. Некорректируемая близорукость может стать причиной глаукомы. При тяжелых степенях близорукости есть риск отслойки или разрыва сетчатки.

Если продольная ось глаза увеличивается, то это говорит о прогрессировании заболевания. В это же время происходят дегенеративные изменения в оболочках глаза, сосуды внутри глазного яблока удлиняются, что вызывает нарушение питания внутри глаза, приводя к ухудшению зрения. Чаще всего это характерно для подростков. Рост организма и зрительные нагрузки во время учебы в школе – вот основные причины развития миопии в этом возрасте.

Запреты и ограничения

Для людей с близорукостью существует ряд ограничений, о которых следует помнить. Например, при высокой степени миопии, врачи не рекомендуют поднимать тяжести, находиться долгое время в положении с наклоненной головой вниз. Это повышает риск повреждения сетчатки.

При любой степени близорукости запрещено заниматься контактными видами спорта, а также тяжелой атлетикой, боксом, борьбой, прыжками в воду. Следует уменьшить нагрузки для глаз, связанные с концентрацией зрения.

Нередко беременным женщинам, имеющим среднюю и высокую степень миопии, для родов рекомендуется кесарево сечение. При средней миопии решение принимается на основании заключения врача.

Лечение и профилактика близорукости

В настоящее время есть самые разнообразные методы лечения близорукости. К ним относится коррекция с помощью очков и контактных линз, лечение лазером, физиотерапевтическое воздействие, использование медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство и другие методы. Одним из эффективных способов лечения выраженной прогрессирующей миопии является склеропластика. Кроме того, есть ряд нетрадиционных способов борьбы с близорукостью. Это аурикулопунктура, метод Норбекова, система Бейтса, специальные упражнения для глаз и другие.

Как и любое другое заболевание, близорукость, если только она не является наследственной, лучше предупредить. Чтобы не допустить появления миопии или избежать риска осложнений на начальных стадиях, необходимо заниматься профилактикой. Профилактические меры заключаются в следующем:

1. Здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике нарушений зрения. По исследованиям ученых недостаток физической активности оказывает большое влияние на развитие близорукости. Именно поэтому при слабой степени выраженности заболевания рекомендуются занятия физическими упражнениями и видами спорта, стимулирующими движения глазного яблока. Например, футбол, баскетбол, теннис.
2. Сбалансированное питание очень важно для здоровья глаз. Стоит позаботится о том, чтобы в рационе было достаточно полезных веществ и микроэлементов. Свежие овощи, ягоды, мясо и молочные продукты содержат все необходимое для хорошего зрения.
3. Нормальный режим зрительной работы – залог здоровья ваших глаз. Контролируйте продолжительность работы за компьютером, делайте перерывы каждые полчаса. Чтобы не допустить жжения и дискомфорта глаз, практикуйте гимнастику для глазных мышц, почаще смотрите вдаль.
4. Хорошее освещение поможет предотвратить близорукость. Известно, что нормальная работа глаз возможна только при дневном свете. Поэтому искусственное освещение должно быть максимально приближено к естественному. Это поможет избежать перенапряжения мышц глаз. Достаточно яркий свет должен падать слева.
5. Правильная осанка и положение при чтении также очень важны. Не стоит читать лежа и в движущемся транспорте. Расстояние от текста до глаз должно составлять не менее 40 см. Постарайтесь уменьшить нагрузку для глаз, заменив чтение с электронных носителей информации на чтение с бумажных.
6. Режим дня. Напряженная зрительная работа должна сочетаться с двигательной активностью и прогулками на свежем воздухе. Насыщение глаз кислородом — важное условие для профилактики миопии.

hochuvidet.ru

Признаки и симптомы близорукости (миопии), портал vseozrenii.

Основные симптомы близорукости – это:

• Ухудшение зрения вдаль
• Размытость контуров предметов
• При близорукости сохраняется хорошее зрение вблизи

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Такие симптомы обусловлены причинами миопии — изменениями размера глаза и его оптической силы.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения даже в нескольких метрах от себя. Пациенты с высокой степенью близорукости хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. 

Если миопия сочетается с астигматизмом различных видов, то пациента может беспокоить двоение и искажение предметов вместе с их размытостью. 

Часто близорукость сочетается с астигматизмом. Симптомы такой миопии будут заключаться не только в размытости, но и в искажении предметов

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями. 

Очевидный признак близорукости

Признаком близорукости, который всегда видно невооруженным глазом, является размер глаз. Наверняка вы обращали внимание на людей, у которых явно глазные яблоки имеют размер больше, чем у окружающих. 

Симптомом близорукости высокой степени, который заметен для окружающих, является больший размер глазных яблок.

Если пациент носит минусовые очки, то их толщина тем больше, чем выше степень близорукости. Толстые очки при близорукости визуально уменьшают размер глаз.

www.vseozrenii.ru