Причины головной боли и тошноты: Головные боли

Головная боль и тошнота: причины, симптомы, диагностика и лечение

Головная боль и тошнота ‒ это неприятные симптомы, которые заметно ухудшают качество жизни пациента и влияют на работоспособность. Они могут быть следствием усталости, физических нагрузок либо длительной бессонницы, а также указывать на опасные хронические заболевания. Важно провести диагностику и установить причину, почему болит голова и тошнит. В Клиническом Институте Мозга есть возможность пройти комплексное обследование и получить грамотное лечение.

1. Причины головной боли и тошноты

 1.1 Мигрень и тошнота

 1.2 Повышение артериального давления

 1.3 Пониженное кровяное давление

 1.4 Вирусные заболевания

 1.5 Болезнь Лайма

 1.6 Новообразования

 1.7 Менингит

 1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Тактика лечения

 

Причины головной боли и тошноты

Среди причин тошноты и головной боли выделяют инфекционные и незаразные заболевания, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Болезненность проявляется при недостаточном поступлении крови к головному мозгу, интоксикации и других нарушениях. Постоянная головная боль, тошнота, головокружение ‒ это тревожные симптомы, которые указывают не на обычную усталость, а на опасные нарушения. В таком случае стоит обязательно обратиться для диагностики и определения причины плохого самочувствия.

Мигрень и тошнота

Мигренью называется острая головная боль, чаще односторонняя. Она может возникать у мужчин и женщин любого возраста и носит хронический характер. Среди ее причин ‒ изменение климатических условий, стрессы и усталость, также приступы могут возникать без видимой причины. Мигрень протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

1. Продромальный период ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. В течение этого времени головные боли и чувство тошноты отсутствуют, но возникают другие симптомы. Пациент ощущает раздражительность, усталость, частые смены настроения.
   Также может проявляться ухудшение работы пищеварительной системы, отсутствие аппетита.
2. Аура мигрени ‒ промежуток времени (от 5 минут до часа), которые предшествует непосредственно приступу головной боли. Она наблюдается в 80% случаев, поэтому пациент может заранее знать, когда начнется приступ. Начинается тошнота без головной боли, головокружение, снижение остроты слуха и зрения. В некоторых случаях аура может быть сильной, включать расстройства речи и галлюцинации.
3. Приступ головной боли ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. У пациента болит голова до тошноты, снижается работоспособность. Боль односторонняя, может ослабевать, но затем снова прогрессировать. Ее характерная локализация ‒ область виска, лоб и глазница.
4. Постдромальный период ‒ продолжается еще в течение нескольких дней после приступа. Пациент испытывает сложности с концентрацией внимания, угнетение и слабость, постоянную сонливость. Через 1‒2 суток он может возвращаться к привычному образу жизни.

Лечение мигрени предполагает прием специфических средств, назначенных врачом ‒ обычные обезболивающие препараты малоэффективны во время приступа. Частое проявление острой боли в голове и тошноты опасно для здоровья. Мигрень сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга, поэтому со времени может спровоцировать развитие инфаркта либо инсульта.

Повышение давления

Головная боль и тошнота при повышенном давлении ‒ это характерные симптомы. В норме показатели кровяного давления составляют 120/80, но в некоторых случаях могут увеличиваться. Это значит, что степень кровенаполнения сосудов превышает их компенсаторную способность. Хроническая гипертония возникает при слабости и снижении эластичности артерий, сосудистом спазме, атеросклерозе, а также может быть следствием эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета. Риск ее проявления возрастает в пожилом возрасте, при наличии избыточного веса, вследствие неправильного питания и вредных привычек.

Приступ артериальной гипертонии проявляется комплексом характерных симптомов:

• резкая головная боль и тошнота;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• покраснение кожи и видимых слизистых оболочек;
• шум в ушах, снижение остроты зрения;
• нарушение сердечного ритма.

Не менее опасное состояние ‒ повышение внутричерепного давления. Измерить его в домашних условиях невозможно, поэтому его определяют по клиническим признакам. Этот показатель включает несколько составляющих: давление крови, жидкости мозговых желудочков и непосредственно головного мозга. При его возрастании у пациента очень болит голова и тошнит, происходит нарушение слуха и зрения. Повышение как артериального, так и внутричерепного давления представляет большую опасность. Чрезмерное кровенаполнение сосудов головного мозга может приводить к их разрыву и развитию геморрагического инсульта. Для коррекции состояния рекомендуется курсом принимать гипотензивные препараты, дозировать физические нагрузки.

Пониженное кровяное давление

Гипотензия ‒ снижение артериального давления. У некоторых пациентов заниженные показатели считаются нормой, особенно при небольшой массе тела. Однако, если давление снижается приступами, во время которых у пациента начинает болеть голова и тошнит, состояние представляет опасность.

Вторичная гипотензия ‒ это характерный симптом различных хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. К ее причинам относятся:

• варикозное расширение вен;
• гипотиреоз ‒ снижение работы щитовидной железы;
• недостаточность работы передней доли гипофиза;
• дефицит поступления жидкости, солей и микроэлементов с пищей;
• сердечные патологии;
• прием некоторых лекарственных средств, которые способствуют выведению жидкости либо вызывают расширение сосудов.

Во время приступа гипотензии болит голова и тошнит. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, при этом показатели артериального давления постоянно меняются. У пациента наблюдается бледность кожи и слизистых, слабость и головокружение. Типичный симптом ‒ учащение сердцебиения, в качестве компенсаторной реакции на недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Вирусные заболевания

Респираторные вирусные инфекции, грипп и ангина ‒ это частые сезонные заболевания, которые затрагивают дыхательные пути. Они проявляются болью в горле, кашлем и насморком, повышением температуры тела и общей слабостью. Однако, первым признаком может быть головная боль, вызывающая тошноту. Она проявляется при активизации иммунной системы в ответ на внедрение и распространение вирусной инфекции. Лечение направлено на повышение уровня иммунной защиты, а также на недопущение дальнейшей передачи вируса. Рекомендуется постельный режим, обильное питье, контроль температуры тела, а также прием симптоматических препаратов против болей в горле и насморка.

Болезнь Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма) ‒ это инфекционное заболевание, которым можно заразиться во время укуса клеща.

С его слюной бактерия проникает в кровеносное русло и начинает размножаться в организме человека. После этого наступает инкубационный период, во время которого клинические признаки отсутствуют. Далее заболевание развивается в несколько стадий ‒ важно обратить внимание как можно раньше и пройти лечение антибиотиками.

1. Характерный симптом первой стадии ‒ мигрирующая эритема. Она представляет собой кольцевидное или сплошное округлое покраснение в месте укуса клеща. Этого признака достаточно для постановки диагноза и назначения курса антибактериальной терапии.
2. Вторая стадия развивается через несколько месяцев после укуса клеща. Она включает нарушения работы различных органов и систем, связанных с распространением бактериальной инфекции. На коже появляются мигрирующие эритемы, которые быстро увеличиваются в размере. Также возможны боли в суставах, в области спины и конечностей. Реже развивается миокардит ‒ воспаление сердечной мышцы. При поражении нервной системы развивается асептический менингит, который на ранней стадии проявляется острой головной болью.
3. Третья стадия представляет опасность для жизни пациента. Она развивается через 6‒12 месяцев после укуса клеща, при отсутствии своевременного лечения. Ее типичное проявление ‒ рассеянный энцефаломенингит, воспаление головного мозга и его оболочек. При проведении МРТ выявляются участки склероза с типичной клинической картиной. У пациента болит голова, тошнит, давит в области висков. Возможны нарушения памяти и внимания, повышается риск развития инсульта.

Наиболее эффективный метод диагностики ‒ это анализ крови с определением антител к возбудителю. Однако, они появляются не ранее, чем через 3 недели после укуса клеща, чаще в течение 4‒6 недель. По этой причине, мигрирующая эритема является поводом для начала антибактериальной терапии, вне зависимости от результатов анализа крови. Некоторые пациенты отрицают факт укуса клеща, но прием антибиотиков рекомендуется в любом случае.

Новообразования

Опухоли головного мозга ‒ это одна из наиболее опасных причин, почему болит голова и тошнит в течение длительного времени. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, первичными либо представлять собой метастазы других новообразований. Опухоли образуются из клеток непосредственно мозговых тканей, оболочек головного мозга, черепно-мозговых нервов. Отдельно выделяют опухоли гипофиза.

На ранних стадиях у пациента постоянно болит голова и тошнит. В дальнейшем определяются дополнительные клинические признаки:

• острая головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов;
• тошнота во время головной боли ‒ она не связана с приемом пищи, физическими нагрузками и другими факторами;
• головокружение, обмороки;
• судороги, которые чаще всего проявляются на верхних конечностях;
• ухудшение внимания, появление провалов в памяти;
• нарушение координации движений;
• расстройства слуха, зрения и речи вплоть до потери этих функций.

Тактика лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается тип опухоли и ее расположение, склонность к быстрому росту и озлокачествлению. Новообразования удаляются хирургическим способом, по необходимости проводится лучевая терапия. Важно начинать лечение на ранних стадиях и не дожидаться увеличения опухоли в размере.

Менингит

Менингит ‒ опасное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек головного мозга. Он может быть серозным, гнойным, иметь вирусное или бактериальное происхождение. Характерные симптомы ‒ головная боль, тошнота, повышение температуры тела до критичных отметок. Воспаление нервных тканей может приводить к утрате слуха и зрения, двигательной функции, потере памяти, а также к летальному исходу. Лечение назначается после определения возбудителя, направлено на его устранение и на поддержание работы головного мозга.

Другие причины

Важно понимать, может ли болеть голова и тошнить без опасных заболеваний. Эти симптомы периодически возникают и у здорового человека. Они могут быть следствием ряда состояний:

• хронической усталости, стрессов, недостатка сна;
• сменой климатических условий ‒ часто болит голова и тошнит после переезда, в период адаптации;
• пищевыми отравлениями;
• токсикозом на ранних сроках беременности;
• ненормированными физическими нагрузками;
• неправильным питанием с преобладанием жирной пищи;
• вредными привычками, курением и употреблением алкоголя.

Если такие симптомы (болит голова и тошнит) проявляются разово, легко устраняются отдыхом и приемом обезболивающих препаратов, повода для беспокойства нет. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для обследования, если они сохраняются длительное время либо проявляются часто без видимой причины. Если неделю болит голова и тошнит ‒ это не является нормой и требует медицинской консультации.

Методы диагностики

Такие признаки, как головная боль и тошнота, требуют обследования, если они проявляются регулярно. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для полноценного обследования пациентов с подобными симптомами. Первым этапом является осмотр невролога, в ходе которого проводится проверка рефлексов и постановка предварительного диагноза. Для получения точной картины необходимы дополнительные обследования, которые могут включать:

• анализы крови ‒ позволят определить наличие воспалительного процесса, возбудителей бактериальных заболеваний, антитела к вирусной инфекции;
• ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи ‒ проводится с добавлением контрастного вещества, в результате чего можно обнаружить участки с недостаточным кровоснабжением;
• КТ, МРТ ‒ методики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение любого участка головного мозга, часто назначаются при диагностике опухолей.

В Клиническом Институте Мозга используются индивидуальные программы диагностики. Они будут включать только те инструменты, которые показаны в каждом отдельном случае. На базе Института расположено современное оборудование ‒ его использование позволяет получить максимально точные данные в сжатые сроки.

Тактика лечения

После определения причины боли в голове и тошноты подбирается схема лечения. Она может включать несколько этапов, направленных на устранение основной причины и на облегчение состояния пациента. Врачи Клинического Института Мозга контролируют эффективность лечения на каждом этапе и курируют процесс до полного выздоровления.

1. Медикаментозное лечение ‒ основной этап. Могут назначаться обезболивающие препараты и спазмолитики, а также средства для регуляции кровяного давления. При определении бактериальной инфекции показан курс антибиотиков.
2. Физиотерапия ‒ комплекс методик, направленных на улучшение кровообращения и питания головного мозга. Они основаны на раздражающем эффекте от применения электрического тока, магнитного и лазерного излучения. Процедуры проводятся курсом и показаны только в период хронического течения болезней.
3. Хирургическое лечение ‒ необходимо для удаления опухолей, аневризм и других новообразований, которые сдавливают нервные ткани и вызывают головную боль. Эффективность операции определяется своевременностью ее проведения, а также лечением во время периода восстановления.

Клинический Институт Мозга проводит диагностику и лечение заболеваний, которые сопровождаются головной болью и тошнотой. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться сразу при ухудшении самочувствия. Эти признаки могут не представлять опасности для жизни и здоровья, но в некоторых случаях указывают на серьезные патологии, которые требуют своевременной медицинской помощи.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural. ru.

Что делать если тошнит — всё о причинах возникновения тошноты

Тошнота – неприятный симптом, который может возникать по вполне объяснимым причинам: человек отравился, съел тяжелую для переваривания пищу или продолжительное время голодал, что привело к спазмам в желудке и возникновению дискомфортного состояния. Но иногда чувство тошноты может указывать на серьезные заболевания, поэтому если взрослого или ребенка постоянно беспокоит такой симптом, лучше как можно скорее посетить врача и выяснить первопричины. После определения диагноза доктор назначит эффективное лечение и расскажет, что делать когда тошнит.

Содержание:

Почему возникает тошнота?

С тошнотой в своей жизни сталкивался практически каждый человек. Это неприятное, тянущее чувство в области эпигастрия и глотки, сопровождающееся непроизвольным побуждением к рвоте. Во время приступа тошноты желудочный тонус снижен, перистальтика замедляется, а если начался рвотный приступ, происходят судорожные спазмы дыхательных мышц, диафрагмы, а также передней стенки брюшины. Ситуация может усугубиться дополнительной симптоматикой:

• головокружением;
• головной болью;
• чувством вялости, слабости.

Чувство тошноты регулируется рвотным центром, а также другими участками головного мозга, которые снижают желудочный тонус, получив сигнал от:

• рецепторов ЖКТ;
• глотки;
• брюшины;
• коронарных артерий;
• вестибулярного аппарата.

Приступ тошноты часто сопровождается повышенным отделением слюны и обильной рвотой. Непроизвольная стимуляция рвотного центра может происходить при таких патологиях и состояниях:

• Гипоксия. Нарушение, при котором организм по различным причинам не получает необходимого для правильного функционирования кислорода. Такое состояние может беспокоить людей разного возраста. Если гипоксия хроническая, человека может тошнить каждый день, кроме этого, возрастает риск развития неврологических заболеваний, обусловленных недостатком питания и кислородоснабжения клеток головного мозга.
• Острая декомпенсация сахарного диабета. Тяжелое состояние, которое может возникнуть при сахарном диабете 1 и 2 типа. Нарушение углеводного обмена негативно влияет на функционирование внутренних органов и систем. При острой декомпенсации сахарного диабета человека постоянно тошнит, беспокоит общая слабость, вплоть до потери сознания.
• Инфекции. При инфекционном отравлении взрослого или ребенка тошнит по причине раздражения стенок органов пищеварительного тракта непосредственно инфекционным патогеном или другими продуктами воспаления.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов. Многие лекарства вызывают побочный эффект в виде тошноты и головокружения, особенно если больному назначено сразу несколько сильнодействующих препаратов.
• Травмы, новообразования в головном мозгу. В результате раздражение центров головного мозга травмирующим фактором или увеличивающейся в размерах опухолью, у человека постоянно кружится голова и тошнит. При этом привычные препараты, купирующие эти симптомы, не помогают облегчить состояние. Помимо тошноты и головокружения появляется дополнительная симптоматика: слабость, проблемы с памятью и речью, хроническая головная боль, рвотные спазмы.

Причины тошноты

Единичные приступы тошноты зачастую не указывают на развитие какого-либо серьезного заболевания. Когда симптом скоро проходит и больше не беспокоит, вероятнее всего, его спровоцировало несерьезное нарушение: несвежая еда, напитки, переедание и пр. Но когда неприятный синдром беспокоит постоянно, причины его проявления могут свидетельствовать о прогрессировании опасных патологий, требующих немедленного врачебного вмешательства.

От чего постоянно подташнивает:

• Заболевания органов пищеварительной системы. Сюда относятся такие болезни, как гастрит, холецистит, панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Сопутствующая симптоматика: жжение после еды, боль в животе, обильная отрыжка, рвота.
• Сердечно-сосудистые нарушения. Резкие скачки артериального давления, хроническая артериальная гипертензия или гипотония являются распространенной причиной тошноты. Если давление высокое, беспокоит невыносимая головная боль и чувство сдавливания в висках. При пониженном АД у человека болит затылок и тошнит.
• Эндокринные нарушения. Неприятный симптом могут вызывать такие патологии, как сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункция надпочечников.
• Беременность. Токсикоз на ранних сроках всегда сопровождается тошнотой и головокружением. Связано это состояние с гормональной перестройкой. Когда уровень гормонов стабилизируется, самочувствие наладится без специального лечения.

Причины тошноты

• Хронический стресс. При постоянном стрессе работа многих органов, в том числе и желудка, нарушается. Тошнота в этом случае – побочный эффект стресса.

О каких нарушениях сигнализирует тошнота

Распространенная причина, при которой человека тошнит по утрам – застой желчи и заброс ее в желудок. В ночное время желчный пузырь продуцирует секрет, который может проникать в желудок, раздражая его. Поэтому при болезнях желчевыделительной системы часто тошнит с утра и беспокоит дискомфорт в области эпигастрия.

Если человека постоянно тошнит после еды, болит голова, возможно, он часто употребляет тяжело перевариваемую, жирную, соленую, острую пищу, раздражающую стенки желудка и способную даже вызывать мигрень. Другие причины тошноты после употребления пищи:

• патологии желчевыводящих путей;
• доуденогастральный рефлюкс;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• воспаление поджелудочной железы;
• гастрит;
• гастродоуденит.

Тошнота в вечернее время может быть вызвана психоэмоциональными перегрузками, стрессами, усталостью и изнеможением. Тошнит по вечерам людей, которые привыкли ужинать тяжелой, жирной, жареной пищей. В таком случае еще и болит желудок, беспокоит обильная отрыжка. Это связано с тем, что в вечернее время метаболизм замедляется. Чтобы избежать дискомфорта после еды вечером, желательно ужинать легкой пищей, которая быстро переварится и в то же время насытит организм всеми необходимыми веществами.

Если ребенка тошнит после еды и беспокоит боль в области пупка, возможно, у него развивается кишечная дисфункция и дисбактериоз. Другие распространенные причины тошноты у детей:

• переедание;
• перегрев;
• укачивание в транспорте
• пищевое отравление;
• ОРЗ, ОРВИ;
• кишечная инфекция;
• клещевой энцефалит;
• инородный объект.

Если тошнота и рвота возникли после удара головой, это может указывать на сотрясение мозга. В этом случае необходимо показать малыша врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Что делать, когда тошнит?

Что делать если тошнит

Самостоятельно избавляться от неприятного симптома, беспокоящего регулярно, чревато негативными последствиями. Поэтому если взрослого или ребенка постоянно тошнит, лучше обратиться к врачу за консультацией и при необходимости пройти комплексное диагностическое обследование. После изучения результатов диагностики специалист точно определит, почему пациента мучает тошнота по вечерам или с утра, после чего назначит схему лечения, которая в первую очередь направлена на устранение первопричины патологического синдрома.

Симптоматическое лечение

Если во время диагностики не удалось выявить никаких острых или хронических заболеваний, врач назначит препараты, купирующие приступ тошноты и рвоты. Чтобы очистить организм от токсинов и шлаков, дополнительно могут использоваться препараты:

• активированный уголь;
• «Энтеросгель».

При внезапном приступе тошноты желательно прилечь или присесть, если человек находится в помещении, попросить окружающих проветрить комнату. Чтобы облегчить симптомы, можно выпить несколько глотков сока или обычной питьевой воды без газа. Если ребенок или взрослый испытывают чувство тошноты после употребления лекарств, нужно прекратить прием и сообщить о побочных эффектах лечащего врача.

Почему сильно болит голова и тошнит?

Тошнота и головная боль могут беспокоить человека при резкой смене погоды. Метеочувствительность чаще встречается у пожилых людей, сердечнососудистая система которых функционирует уже не так слаженно ввиду необратимых возрастных изменений. Но если у молодых мужчин и женщин есть хронические заболевания сердца и сосудов, тогда они тоже могут столкнуться с таким нарушением.

Если помимо тошноты сильно болит голова, а особенно затылок, это может указывать на такие нарушения в организме:

• цереброваскулярная болезнь;
• инсульт;
• менингококковая инфекция ;
• гипоксия головного мозга;
• высокое артериальное давление;
• новообразование в головном мозге;
• сахарный диабет.

Вегетососудистая дистония тоже вызывает приступы тошноты и головной боли. Во время приступа, помимо этих признаков, могут беспокоить резкие скачки артериального давления, помутнение или потеря сознания, проявляться расстройства невротической этиологии.

Боль в голове и тошнота являются характерным признаком опасных инфекционных патологий:

• менингит;
• энцефалит;
• острое респираторное заболевание.

Все эти болезни сопровождаются сопутствующей симптоматикой: увеличением температуры, нарушением общего самочувствия, головокружением. Если человека тошнит с самого утра, беспокоит головная боль и чувство дискомфорта в глазах, это может указывать на такие болезни зрительной системы:

• глаукома;
• косоглазие;
• нарушение рефракции.

Почему кружится голова и тошнит? Дегенеративно-дистрофические заболевания, прогрессирующие в структурах позвоночника, тоже вызывают боль в голове, тошноту и головокружение. Болевой синдром при такой патологии тяжелый, длительный, тупой, обостряется во время наклона головы вперед или поворота в стороны.

Особенности боли

Головная боль у каждого человека проявляется по разному. По ощущениям она бывает:

• тупая;
• острая;
• сдавливающая;
• пульсирующая.

По степени интенсивности боль в голове может быть:

• Легкая. Еле ощутимый симптом, который не оказывает негативного влияния на качество жизни и проходит самостоятельно, без применения медикаментов.
• Средняя. Мешает человеку заниматься привычными делами, снижает работоспособность, требует применения лекарственных средств.
• Тяжелая. Приносит невыносимые мучения, часто является следствием серьезного заболевания. При таких головных болях необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

В зависимости от первопричины, спровоцировавшей синдром, головная боль бывает:

• Первичная. Диагностируется как самостоятельное заболевание, вызываемое такими состояниями, как мигрень, невралгия, головная боль напряжения, кластерная, идиопатическая боль.
• Вторичная. Возникает на фоне других патологий, например, таких как опухоль головного мозга, интоксикация, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.

Что делать, если болит голова?

Если патологическая симптоматика беспокоит редко, поводов для беспокойства не должно возникать. В таких случаях врачи советуют наладить режим дня, отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, стараться больше отдыхать и полноценно высыпаться.

А вот если боль в голове хроническая и сопровождается сопутствующими симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, нарушение памяти и речи, дезориентация в пространстве, частые обмороки, тогда необходимо как можно скорее обращаться за помощью к врачу. Только после комплексной диагностики специалист подберет эффективную схему терапии, которая поможет не только избавиться от головных болей и тошноты, но и устранить причины их появления.

Точечный массаж при тошноте

Стимулирование определенных точек на теле помогает уменьшить и даже полностью купировать приступ тошноты. Техника выполнения массажа простая:

1. Расположить кисть руки так, чтобы пальцы были направлены вверх, а ладонь повернута к телу.
2. Чтобы найти точку массажа, нужно приложить 3 пальца другой руки к запястью, после чего прижать большой палец к внутренней стороне запястья под тем местом, где расположился указательный палец. Если большой палец расположен правильно, под ним удастся почувствовать 2 крупных сухожилия. Это и есть точка массажа.
3. С помощью большого и указательного пальцев аккуратно массировать эту точку в течение 2 – 3 минут. Движения должны быть круговыми и не приносить человеку дискомфорта.
4. Повторить эту же процедуру на другой руке.

Чтобы контролировать приступы тошноты и головной боли, рекомендуется выполнять точечный массаж 2 – 3 раза в день.

Народные средства

Если болит голова и тошнит, что делать может подсказать и народная медицина. Методы нетрадиционной медицины при тошноте и головной боли можно использоваться только по согласованию с врачом. Самолечение противопоказано, если проявляются такие симптомы:

• обильная, непрекращающаяся рвота;
• наличие в рвотных массах кровянистых включений;
• повышение температуры до критических отметок;
• потеря сознания.

Что помогает от тошноты

Если у взрослого или ребенка болит желудок и тошнит в результате пищевого отравления, облегчить состояние поможет ромашковый настой, который можно приготовить по такому рецепту:

Народные средства от тошноты

1. Вскипятить 200 мл воды и залить нею 2 ст. л. сушеных цветков ромашки.
2. Настаивать средство 10 – 15 мин., после чего процедить и разбавить 100 мл кипяченой воды.
3. Готовый настой охладить до комнатной температуры, добавить ложечку меда и постараться выпить в течение дня небольшими порциями. Такой напиток снимет раздражение и спазмы, а также предотвратит обезвоживание в случае частой рвоты.

Что делать, если тошнит и болит живот больше по вечерам, а тяжесть в желудке связана с проблемами пищеварения? Облегчить состояние поможет свежий сок картофеля, который рекомендуется принимать 4 – 5 раз в день по 1 чайной ложке. Готовится полезное средство так:

1. Картофелину среднего размера очистить и натереть на мелкой терке.
2. Положить жмых в марлю, сложенную вдовое, и отжать весь сок.
3. Жидкость хранить в холодильнике в стеклянной емкости.

Если тошнота сопровождается головной болью, купировать патологический синдром поможет отвар из кориандра. Рецепт приготовления простой:

1. Вскипятить 250 мл воды, затем добавить 1 ч. л. семян кориандра.
2. Дать жидкости закипеть, после чего добавить ½ ч. л. чайных листьев.
3. Убрать емкость с огня и дать настояться 10 – 15 минут.
4. Выпить весь отвар мелкими глотками.

Приступ тошноты и головной боли отступит, если выпить теплой воды с небольшим количеством лимонного сока и ложечкой свежего меда. Еще один полезный рецепт от неприятного симптома – отвар из корня имбиря:

1. Корень мелко нарезать ножом, затем взять 1 ч. л. ингредиента и засыпать в кипящую воду – 200 мл.
2. Прокипятить средство 5 – 7 минут, затем охладить и добавить ложечку меда.

Профилактика

Лучшей профилактикой тошноты и головной боли является выявление и лечение причин их возникновения. Поэтому если симптом беспокоит с регулярной периодичностью, лучше не откладывать визит к врачу. После того, как источник обоих синдромов будет устранен, они исчезнут сами по себе, без специального лечения.

Если приступы тошноты и болей в голове вызваны такими факторами, как стрессы, нервные перегрузки, психоэмоциональные перенапряжения, депрессии, в таких ситуациях врачи советуют придерживаться несложных правил профилактики.  

Если от стресса и нервного напряжения подташнивает – что делать:

• наладить режим дня;
• стараться полноценно отдыхать и высыпаться;
• научиться адекватно реагировать на стрессы и неприятные ситуации;
• больше гулять на свежем воздухе;
• подключить умеренную физическую нагрузку;
• наладить рацион;
• отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая, избавиться т курения;
• ужинать не позже, чем за 3 – 4 часа до сна;
• закаливаться и поддерживать иммунитет в хорошем состоянии.

Совет от врача

Частые приступы головной боли – повод обратиться к врачу, чтобы выяснить причины этого симптома и немедленно приступить к лечению. Единичные приступы эффективно купируются с помощью таких групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные: «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак».
• Анальгетики: «Аналгин», «Аскопар», «Аскофен».
• Сосудосуживающие: «Кофетамин», «Мигренол».

Тошнота, связанная с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, успешно купируется препаратами, стимулирующими моторику желудка и кишечника и ускоряющие процесс переваривания пищи. К таким средствам относятся таблетки:

• «Церукал»;
• «Мотилиум».

Если синдром вызван неврогенными нарушениями, больному рекомендуется пропить курсом успокоительные средства:

• настойка валерианы, пустырника;
• «Барбовал»;
• «Ново-Пассит».

Если часто тошнит: что выпить

Людям, страдающим приступами тошноты, желательно всегда иметь под рукой питье: обычную минеральную воду без газа, сок, травяной чай. Также полезно пересмотреть свой рацион, отказаться от тяжело перевариваемых продуктов в пользу свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы, каш, кисломолочных продуктов. Пищу желательно принимать чаще, но понемногу, не переедать. При необходимости лечащий врач назначит противорвотные препараты, которые нужно всегда иметь под рукой:

• «Домперидон»;
• настойка мяты перечной;
• «Апрепитант».

Такие простые советы врача подскажут, что делать, если тошнит и кружится голова.

Тошнота и звукобоязнь. При какой головной боли нужно срочно идти в больницу | ЗДОРОВЬЕ

Специалист Центра медпрофилактики и фитнес-эксперт рассказали «АиФ-Юг» о том, из-за чего может болеть голова. Если причина – в «сидячем» образе жизни, то всего несколько упражнений, которые на первый взгляд кажутся банальными, при регулярном выполнении помогут подтянуть кожу шеи, нормализовать сон и избавиться от болей в шейном отделе позвоночника и голове. Если же причина – мигрень – то без невролога не обойтись.

Когда боль – от застоя в мышцах

«Существует несколько разновидностей головной боли: из-за заболевания ЛОР-органов и глаз, инфекции, нарушения работы сосудов, но самая распространённая — головная боль напряжения, — объясняет фитнес-инструктор Светлана Бутова. — Череп человека окружают мышцы, они зачастую и беспокоят. Это может быть давящая боль в течение дня или нескольких дней.

Бывает, болезненные ощущения совсем нестерпимы, снять их можно только таблетками. На какое-то время боль утихает, но, если человек долго находится в одном положении, если у него сидячая работа, долго работает за компьютером, спит в неудобном положении, если у него перенапрягается шея, головная боль возникает снова. Есть средство, которое поможет избавиться от нее без лекарств. Это специальная гимнастика. Несколько простых упражнений для того, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи.

Чередуя укрепление и расслабление мышц без дополнительного оборудования с минимальными затратами времени и не имея специальной формы одежды, можно самостоятельно заниматься профилактикой головной боли».

Необходимо выбрать удобное положение, можно даже сидя на рабочем кресле, не выходя из офиса. Ладони соединить в замок, положить на затылок и одновременно надавить ладонями на затылок, а затылком на ладони. Должна получиться «ничья». Во время выполнения упражнения будет чувствоваться напряжение мышц шеи сзади, а, следовательно, они укрепятся. Таким же образом необходимо надавить ладонями на лоб, работая над укреплением мышц шеи спереди. И, соответственно, поочередно на височные части, делая более сильным боковые мышцы шеи.

«Голова, череп, мозг имеют внушительный вес, который приходится на шейный отдел позвоночника. Соответственно, чтобы шея справлялась с нагрузкой, она должна быть достаточно сильной, — продолжает Светлана Бутова. — Вместе с укреплением, необходимо помнить и о расслаблении. Делать это тоже достаточно просто.

Нужно повернуть голову в одну сторону, расположив подбородок над плечевым суставом. Затем сделать движение головой вниз, рисуя полукруг, расположив подбородок над другими плечевым суставом. Повторить так несколько раз».

Есть и другой способ растянуть мышцы шеи. Голову наклонить ухом к одному плечу. Другим в это время подтянуться вниз. Удержать на несколько секунд. Затем поменять положение наклона головы.

Следующее упражнение для того, чтобы растянуть и расслабить мышцы шеи сзади. Нужно лишь наклонить голову вниз, опуская подбородок на грудь. Тем самым почувствуются приятные ощущения в области шеи сзади и даже в грудном отделе позвоночника.

При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов — светобоязнь, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.

Как отличить мигрень

Если с некоторыми причинами головной боли бороться возможно, то люди, страдающие мигренью, во время приступов не могут делать абсолютно ничего, даже спать. Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, объяснили в Центре медпрофилактики Краснодарского края. Её отличительный признак в том, что чаще всего болит только одна половина головы. Приступы возникают от нескольких раз в год до одного-двух раз в неделю. При этом нет серьёзных травм головы, инсульта, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения.  Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу.

Приступы случаются из-за таких раздражителей, как изменения погоды и климатических условий, избыточная реактивность организма к раздражающим пищевым продуктам (пряности и специи, острые блюда, крепкие кофе и чай, маринады и консервы), алкоголь. Психоэмоциональное напряжение и стресс провоцируют мигрень не в момент возбуждения, а после него. Негативно сказываются на самочувствии яркие, разноцветные или моргающие световые сигналы, резкие запахи, помещения с плохой вентиляцией, физическое переутомление, продолжительная бессонница, изменения и колебания гормонального фона.

Проявляется мигрень пульсирующей, приступообразной болью в половине головы, длящаяся от четырех до 72 часов. Приступу может предшествовать аура — разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов или искажение предметов.

Предвестники мигрени: слабость, усталость, невозможность сконцентрироваться, нарушение внимания. После приступов иногда наблюдаются сонливость, бледность кожи. Важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли, — тошнота. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения. Начинается боль с виска.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу.

При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов — светобоязнь, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят приступ в постели, в тихом и тёмном помещении, чтобы минимизировать внешние раздражители.

Мигрень не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления. Согласно официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень — это проблема около 15-17 % населения земного шара. В группе риска те, у кого имеется наследственная предрасположенность. Чаще всего такой головной болью мучаются люди в возрасте с 17 до 42 лет. Самый ранний возраст — пять лет. Старше 50 лет заболевание практически не встречается. Женщины болеют чаще: влияет гормональный фон организма. Приступы связаны с фазами менструального цикла. Заболевание зависит и от образа жизни. Мигрень распространена среди людей, занимающихся умственной профессиональной деятельностью. Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональная нестабильность могут спровоцировать недуг.

Рубрика здоровье: лечим головную боль

Головная боль является одной из наиболее сложных и, в то же время, очень распространенных проблем медицины, симптомом различных заболеваний. Характер и локализация боли зависят напрямую от вызвавших ее причин. Каждый шестой человек на планете периодически страдает приступами головной боли, но немногие знают, как справиться с этой проблемой.

Каковы наиболее частые причины головной боли?
Чаще других встречается головная боль напряжения (ГБН), которая является следствием психоэмоциональных расстройств и отмечается более чем у 90% населения.
Часто причиной головной боли может быть вирусная инфекция. К аналогичному состоянию может привести и стресс.
Головная боль часто связана с нарушением внутричерепного кровообращения, избытком или застоем крови. Устойчивое повышение артериального давления приводит к развитию спазма периферических сосудов, что проявляется не только головными болями, но и болями в сердце и т.д.
Причиной невралгических болей чаще всего служат шейный остеохондроз, простудные и некоторые другие инфекционные заболевания.
У некоторых женщин головная боль возникает в периоды, совпадающие с началом менструального цикла.

Как проявляется мигрень и ежедневная головная боль напряжения?

Мигрень является очень распространенным видом головной боли. Она проявляется следующими симптомами: болью в одной половине головы, тошнотой, рвотой, звукам, запахам, часто сопровождается зрительными нарушениями, которые развиваются до начала головной боли.
В отличие от мигрени для головной боли напряжения характерно присутствие одного из перечисленных ниже симптомов:
— длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН — от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
— характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
— локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
— головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас редкие головные боли, не вызывающие большого дискомфорта, то Вы можете справиться с ними самостоятельно. Рекомендуется обратиться к врачу при повторяющихся головных болях, при головных болях, появившихся после травмы головы в течение последних 18 месяцев, а также при тяжелых головных болях, продолжающихся более 3 дней. Если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, если боль очень резкая или острая, если головная боль сопровождается повышенной температурой, слабостью рук и ног или их онемением, затрудненной речью, замутненным зрением, неровной походкой, то требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Только врач сможет точно определить причину головных болей, при необходимости проведя дополнительные обследования. Врач назначит и соответствующее лечение, а в некоторых случаях предложит госпитализацию для подробного обследования и подбора терапии.

Какие существуют исследования для диагностики головной боли?

При обследовании необходимо учитывать все возможные факторы возникновения головной боли любого происхождения, в том числе сосудистый, инфекционный и другие факторы. Головные боли, особенно у женщин, могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом, поэтому нужно провести количественную оценку уровня некоторых гормонов.  С целью диагностики нарушений кровоснабжения тканей головного мозга, которые являются частой причиной головных болей, следует провести исследование сосудов головного мозга и шеи.

Какие существуют методы лечения головной боли?

Лечение мигрени, как и лечение головной боли любого происхождения, заключается, прежде всего, в устранении причины, ее вызвавшей.
На сегодняшний день существуют различные способы лечения: с применением лекарств и без них (альтернативные). Метод лечения стоит подбирать совместно с врачом-неврологом, который соберет сведения об истории заболевания, клинических проявлениях, и с учетом возраста, пола и симптомов предложит наиболее эффективный и безопасный вариант лечения.

Какие существуют методы профилактики головной боли?

— Если Вы страдаете хронической головной болью, то следует кроме лекарственных средств обратить внимание и на качество питания, так, чтобы не перегружать желудок. Ешьте примерно в одно и то же время, 3-6 раз в день, небольшими порциями. Избегайте специй, приправ, обработанных продуктов. Полезны яблоки, независимо от того, чем вызвана головная боль.
— Хорошо перед завтраком выпивать стакан воды (зимой – теплой, летом – холодной) с чайной ложкой меда.
— Старайтесь следовать режиму. Высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, регулярно занимайтесь гимнастикой или спортом.
— если Вы курите, рекомендуется как можно скорее оставить эту зависимость.
— По возможности избегайте стрессов.
— Не настраивайтесь на плохое, научитесь улыбаться другим и самим себе!

Будьте здоровы!

Головные боли —

Мигрень

Причиной около 20% всех головных болей является мигрень. В 75% случаях мигрень проявляется как внезапно появляющаяся интенсивная, односторонняя, способная продолжаться около несколько часов, пароксизмальная головная боль пульсирующего и периодически повторяющегося характера, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также интенсивность которой увеличивается по мере движения головы. Мигрень носит доминантно наследуемую предрасположенность. При этом, в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, в основном начинает проявляться в молодом и среднем возрасте, и показывает снижение в пожилом возрасте.

 

Как правило, вызванная мигренью, головная боль продолжается от 4 до 72 часов, при этом ее интенсивность увеличивается с выполнением физических упражнений. У пациентов, страдающих мигренью часто проявляются такие нарушения, как депрессия, чувства тревоги и панические расстройства. У пациентов, чувствительных к мигрени, различные факторы могут вызывать головную боль. К таким наиболее распространенным факторам можно отнести некоторые пищевые продукты и добавочные ингредиенты (вино, шоколад, кофеин, сыр), голодание или пропуск приема пищи, чрезмерный или недостаточный сон, резкие запахи, изменения атмосферного давления, интенсивное изменение света (яркое мигание), психологические расстройства, гормональные изменения, менструальные кровотечения, лекарственные препараты и физические упражнения. Примерно в 15% случаев головная боль при мигрени сопровождается одной из самой мучительной фаз, называемыми аурой и являющейся предвестником мигрени, вслед за которой наступают, продолжающиеся не более 1 часа, неврологические симптомы. Чаще всего, во время ауры могут наблюдаться такие зрительные расстройства, как появление слепых пятен, вспышки света или зигзаги, реже наблюдаются покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов, галлюцинации и другие нарушения зрительных функций. Парестезии являются вторым наиболее распространенным типом ауры. При таких проявлениях возникает, похожее на «ползание мурашков», онемение, которое в одностороннем порядке начинается с кончиков пальцев и распространяясь до области руки и плеча, достигает области лица, носа и рта. Помимо этого, хотя и редко, но тоже могут наблюдаться такие симптомы как при ауре: нарушение речи, слуха и обоняния, головокружение и галлюцинации. Головная боль обычно начинается в течение 5-30 минут сразу после наступления ауры.

К симптомам при классической мигрени можно отнести потерю зрения, слабость, сенсорные расстройства и головную боль, продолжающуюся в течение нескольких минут. Продолжительность атак при классической мигрени может составлять несколько часов, при общей мигрени такая продолжительность может занять несколько дней. Болевые ощущения могут сопровождаться повышенной чувствительностью и беспокойством к свету и звуку. Вместе с этим, в других частях тела могут проявляться такие симптомы, как боль в животе и диарея.

Лечение мигрени вместе с принятием лекарственных препаратов, также включает в себя устранение факторов, способных вызывать ее. Между тем, если приступы боли при мигрени наблюдаются чаще чем 3 раза в месяц, при этом, их интенсивность достаточна сильна и вызывает неврологические расстройства и определенные неудобства в повседневной жизни, к существующему лечению необходимо добавить и  профилактическое лечение.

Кластерная головная боль

Возникающие спонтанно и нерегулярно, кластерные головные боли представляют собой резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки. Причины возникновения этого вида головной боли до сих пор не известны. Интенсивность боли очень велика и в среднем может продолжаться в течение 30 минут. Чаще всего болевые ощущения проявляются вокруг глаз, в височной области, за ушами и вокруг проксимальных моляров нижней челюсти. Боль обычно наступает в ночное время и вызывает нарушение сна. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавиться от болевых ощущений.  К вегетативным симптомам, характеризующие кластерную головную боль, можно отнести кровоизлияние глазных яблок,  слезотечение, заложенность носа, насморк, потливость лба и лица, опущенность век, уменьшение зрачков и отек век. В отличие от пациентов, испытывающих мигрень, пациенты с кластерной болью вместо того, чтобы находиться в темном помещении предпочитают находиться в освещаемых помещениях,   выходить на свежий воздух и совершать прогулки. Продолжительность периодов кластерной головной боли может варьироваться у каждого пациента по-разному. Чаще они длятся по 2-3 месяца. Совершенно безболезненный, спокойный период длится в течение от 6 месяцев до 1 года. Болезненные периоды происходят почти каждый день, иногда в день может случаться несколько приступов боли. В 4% случаев боль может иметь двусторонний характер. Данная боль чаще всего наблюдается у мужчин, при этом, наследственность не имеет какого-либо значения.

Существует большой выбор различных лекарственных препаратов, которые применяется при лечении кластерной головной боли. Между тем, в случае, если медикаментозное лечение будет неэффективным, можно будет обратиться к хирургическим методам лечения.

О поликлинике №2 им. Семашко

Головная боль – распространенный симптом, сигнализирующий человеку о возникновении в его организме проблем, которые могут быть достаточно серьезными. В ряде случаев подобный симптом требует незамедлительного обследования и консультации доктора для установления диагноза и подбора соответствующего лечения. Пройти полный медицинский осмотр можно в нашей поликлинике. Определить причины головной боли можно, установив место локализации боли и сопутствующие симптомы.

Головная боль: виды и причины

Мигрень. Признаки этой болезни — головная боль и тошнота. Боль концентрируется в половине головы и может длиться до 3 суток. Больной в таком состоянии стремится к покою в одиночестве. 

Менингит. Сильная распирающая головная боль, в сочетании с повышенной температурой, рвотой, тошнотой, напряжением мышц в затылочной области. Признаки простудных заболеваний при этом диагнозе отсутствуют. В данном случае происходит стремительное ухудшение состояния больного, и требуется немедленная госпитализация.

Повышенное внутричерепное давление сопровождает головная боль в висках, причины возникновения которой могут быть весьма серьезными: опухоль, абсцесс и т.д. При этом боль проявляется быстро, ее интенсивность нарастает, при движении болевые ощущения усиливаются. Обращение к врачу при наличии перечисленных симптомов обязательно.

Отит.  Головные боли при отите локализуются в области около ушей, зачастую они очень сильны и как бы «стреляют». Если при этом наблюдается усиление головных болей, их распространение далее, появляются тошнота, рвота — это может быть показателем распространения инфекции.

Гайморит, фронтит. Если у больного имеется одно из этих заболеваний, то присутствует головная боль в области лба и глаз, она может распространиться на область щек. Боль длительная, имеет тупой, давящий характер.

Боль при неврите лицевого нерва. Очень сильна, но непродолжительна – длится секунды. Болью поражается обычно область темени, лоб, иногда лицо, зубы. После такой резкой боли человек не надолго цепенеет, боясь двигаться, чтобы не спровоцировать ее повторение.

Головная боль в затылке. Причины возникновения могут быть вызваны перенапряжением. Это состояние характеризуется болью с ощущением сдавливания, сжимания средней или слабой силы. Распространяется головная боль в затылке, темени, во лбу, может захватить всю голову. Тошноты и рвоты при этом не бывает. Длится такое состояние до 7 дней.

Остеохондроз тоже может иногда может вызвать боли в голове. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела локализуется в височной и теменной областях, характеризуется длительностью и усилением при сохранении неудобной позы, бывает средней силы.

Кластерные головные боли. Болевые ощущения при данном диагнозе выражены в виде приступов, которые, как правило, повторяются в одно и то же время. Характерно распространение болевых ощущений на глаза, лоб, висок, также наблюдаются птоз (полуопущенное веко) и сужение зрачка. Чаще такие боли бывают у мужчин.

Головная боль при беременности. Зачастую не представляет опасности, возникает в первом и третьем триместрах и в большинстве случаев обусловлены изменением состояния женщины.

Важно помнить, что, если голова болит долго или часто, то следует обратиться к терапевту или к неврологу для постановки верного диагноза, без чего невозможно подобрать соответствующее лечение.

В нашей поликлинике работают высококвалифицированные доктора, а обследование пациентов осуществляется на современном оборудовании. Записаться на прием можно заранее по телефону, указанному на сайте. 

К какому врачу обратиться:

Невролог Антюхин М.Б.
Невролог Асанов В.В.
Невролог Мелехова С.А.
Невролог Кадымова Н.Б.

Почему болит голова и тошнит одновременно – причина

Об этом в эксклюзивном комментарии Здоровью 24 рассказали Кристина Квит, врач-гастроэнтеролог Медицинского центра «Медикавер», кандидат медицинских наук, и Галина Мотульская, врач-невропатолог высшей категории Медицинского центра «Медикавер».

Читайте также: Почему болит голова в затылке и других точках: причины и советы

Головная боль и тошнота могут возникать при мигрени, и при цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, при котором сосуды сужаются, что приводит к кислородному голоданию мозга), которая часто заканчивается инсультом. Также головные боли (цефалгии), которые сопровождаются тошнотой, могут развиться вследствие сильного раздражения, повреждения мозговых соединительных тканей – meninges и спровоцировать менингит или кровоизлияние.

Головная боль и тошнота – тревожный симптом

Головная боль с ощущением тошноты – это типичный признак последствий черепно-мозговой травмы. Также эти симптомы могут проявляться из-за изменения вязкости, густоты крови. Острый венозный тромбоз (слишком большое количество тромбоцитов, повышение густоты крови) или наоборот тромбоципения (снижение количества тромбоцитов и разжижение крови) могут спровоцировать болезненные ощущения, а потом и тошноту.

Врач-невропатолог Галина Мотульская

“Также головная боль с тошнотой является либо предвестником, либо следствием воспаления тройничного, затылочного нервов. Цефалгии с тошнотой могут иметь психогенную этиологию. Хроническая головная боль, тошнота и спазм гортани могут свидетельствовать о депрессивном состоянии. Если хронически болит голова и тошнит, следует обратиться к врачу, который назначит обследование, выставит окончательный диагноз и пропишет адекватное лечение”.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Типы головных болей — Бригам и женская больница Фолкнер

Мигрень

Этот тип головной боли отличается тем, что помимо боли возникают другие симптомы. Обычно возникают тошнота и рвота, головокружение, светочувствительность (светобоязнь) и другие визуальные симптомы.

Мигрень также уникальна тем, что у нее есть отдельные фазы. Однако не все люди проходят каждую фазу.

Фазы мигрени могут включать

Предчувствие — изменение настроения или поведения, которое может произойти за несколько часов или дней до головной боли.

Аура — группа визуальных, сенсорных или моторных симптомов, непосредственно предшествующих головной боли. Примеры включают галлюцинации, онемение, изменения речи и мышечную слабость.

Головная боль — период во время собственно головной боли. Пульсирующая боль в одной или обеих сторонах головы. Часто встречаются чувствительность к свету и движению, а также депрессия, усталость и беспокойство.

Разрешение головной боли — на этом этапе боль уменьшается, но может сменяться усталостью, раздражительностью и трудностью с концентрацией внимания.Некоторые люди чувствуют себя отдохнувшими после приступа, а другие — нет.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Стресс и напряжение мышц часто являются факторами головной боли напряжения. Хотя симптомы могут различаться, наиболее частыми симптомами головной боли напряжения являются следующие:

• Медленное начало головной боли
• голова обычно болит с двух сторон
• Боль тупая или ощущается как повязка или тиски вокруг головы
• Боль может касаться задней (задней) части головы или шеи
• Боль от слабой до умеренной, но не сильная

Головные боли напряженного типа обычно не вызывают тошноту, рвоту или светобоязнь (светобоязнь).

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли обычно возникают сериями, которые могут длиться неделями или месяцами, а серия головных болей может повторяться каждые год или два. Хотя люди часто испытывают симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами кластерной головной боли являются следующие:

• Сильная боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом
• Пораженный глаз может иметь опущенное веко, маленький зрачок или покраснение и отек века.
• Насморк или заложенность носа
• Отек лба

Вернуться к нашим услугам

28 причин легкой или сильной головной боли и тошноты

7.Головные боли от давления в носовых пазухах

Когда носовые ходы закупориваются или воспаляются, может возникнуть головная боль от давления в носовых пазухах. Этот тип головной боли является одним из наиболее ошибочно диагностируемых, при этом мигрень и кластерные головные боли часто сначала диагностируются как связанные с носовыми пазухами. Головные боли носовых пазух обычно вызваны инфекциями, но могут также развиться из-за носовых полипов или искривленной перегородки. Если виновата инфекция, врач может назначить антибиотики.

8. Головные боли ВНЧС и симптомы

Головные боли ВНЧС связаны с височно-нижнечелюстным суставом, суставом, отвечающим за открытие и закрытие челюсти.Если ваша головная боль связана с ВНЧС, вы можете слышать болезненный щелкающий звук каждый раз, когда открываете рот. Иногда из-за того, что ваши зубы выстраиваются в линию при укусе, возникает нагрузка на этот сустав, что приводит к головной боли. В других случаях фактор стресса, особенно если он заставляет вас стискивать челюсти. Использование прикусывания или ночного доспеха может помочь как в лечении, так и в профилактике головных болей, связанных с височно-нижнечелюстным суставом. Вы можете попробовать безрецептурные самолеты для прикуса или ночные щитки, но если они не работают достаточно хорошо, ваш стоматолог может изготовить их по индивидуальному заказу.

9. Сезонная аллергия на головные боли

Если смена сезонов совпадает с вашей головной болью, это, вероятно, является результатом сезонной аллергии или других раздражителей окружающей среды. Если в воздухе больше пыльцы, плесени и других раздражителей, у вас могут появиться слезящиеся и зудящие глаза, заложенность носа, чихание или общая головная боль. Большинство людей могут справиться с аллергией с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов. Если вы обнаружите, что сезонная аллергия и головные боли оказывают сильное влияние на качество вашей жизни, врач может назначить вам другие варианты, например инъекции.

10. Головные боли от плесени

Плесень может быть тихим, а иногда и невидимым виновником головной боли. Если у вас аллергия на плесень, вы можете почувствовать чихание, заложенность носа, постназальное выделение, зуд в глазах и легкие или сильные головные боли. Головная боль из-за плесени обычно возникает под глазами, во лбу или в передней части головы. Аллергия на плесень может быть опасной, поэтому, если вы подозреваете, что она является причиной головной боли, устраните присутствие плесени в своем доме. Для этого могут потребоваться профессиональные услуги.

11. Головная боль от слишком долгого сна

Каникулы и выходные — прекрасное время, чтобы наверстать столь необходимое время для сна, но, как говорится, хорошего можно слишком много. Хотя неясно, почему чрезмерный сон вызывает головные боли у некоторых людей, большинство исследователей полагают, что этот тип головной боли является побочным эффектом изменения уровней нейротрансмиттеров в головном мозге. Лучшая профилактика этого типа головной боли — это соблюдать одинаковый режим сна во все дни недели и избегать длительного сна в течение дня.

12. Головные боли при отмене кофеина

Если вы пытаетесь избавиться от привычки к утреннему кофе, будьте готовы к нескольким головным болям при отмене кофеина. Симптомы включают пульсирующую головку, вызванную отскоком кровеносных сосудов. Эти головные боли могут длиться несколько дней, но в конечном итоге пройдут сами по себе. Потребление кофеина снимет головную боль, но она может быстро возобновиться в течение следующих нескольких дней. Все по-разному реагируют на кофеин, поэтому, если вы заметили развитие головных болей в те дни, когда вы не употребляете кофеин, возможно, вам стоит полностью отказаться от его употребления.

13. Головные боли после секса

Как следует из названия, эти типы головных болей вызываются сексуальной активностью. Хотя они доставляют больше неудобств, чем серьезное заболевание, некоторые из них могут быть признаком повреждения кровеносных сосудов в головном мозге. Если вы регулярно испытываете головные боли после оргазма или во время сексуального возбуждения, обратите внимание на их интенсивность. Большинство из них длятся всего несколько минут и проходят сами по себе, при этом состояние полностью исчезает через несколько месяцев после первого развития.

Обычно лечится амбулаторно вашим врачом с помощью рецептурных лекарств.

14. Мигрень

Мигрень — это сильная головная боль, которая описывается как сильная пульсирующая боль с одной стороны головы. Другие симптомы включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Мигрень может быть наследственной или вызванной определенными продуктами питания, стрессом или даже погодой. Если вы часто страдаете мигренью, рекомендуется медицинское вмешательство для определения точной причины и разработки схемы лечения и профилактики.Часто требуется рецепт.

15. Мононуклеозные головные боли

Мононуклеоз, широко известный как «болезнь поцелуев», представляет собой вирусную инфекцию, обычно передающуюся через слюну. Этим заболеванием чаще всего заражаются подростки, но он может повлиять на взрослых любого возраста. Симптомы включают боль в горле, увеличение лимфатических узлов и лихорадку. Головная боль также является частым симптомом. Для постановки правильного диагноза необходим анализ крови, а лечение обычно мягкое, включая много отдыха, увеличение потребления жидкости и прием безрецептурных обезболивающих.

16. Головные боли с фибромиалгией

Фибромиалгия — это синдром, который включает такие симптомы, как генерализованная боль, утренняя скованность, проблемы со сном, усталость, онемение, беспокойство и депрессия. У 40% людей с фибромиалгией головные боли не просто обычны, а хронические. Эти головные боли обычно вызваны болью в спине или шее, в частности, напряжением и сокращением определенных мышц. Если вам поставили диагноз фибромиалгия и вы регулярно страдаете от головных болей, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

17. Головные боли от диеты и приема пищи

То, что мы едим (или не едим), может быть причиной головных болей. При диете или сокращении калорий низкий уровень сахара в крови может вызвать головную боль. Если вы пытаетесь похудеть, старайтесь есть часто, но небольшими порциями. Недостаток магния также может быть причиной головной боли. Вы можете увеличить потребление магния, но оставайтесь в рамках ежедневной рекомендации, потому что избыток магния также может вызвать головные боли. Избегайте употребления слишком большого количества сахара или натрия, так как и то, и другое также может вызвать головную боль.Если вы страдаете от хронических ежедневных головных болей, ведите дневник питания в течение пары недель, чтобы увидеть, заметите ли вы тенденции, основанные на вашем рационе.

Мигрень — Симптомы — NHS

Общие симптомы мигрени

Основным признаком мигрени обычно является сильная головная боль с одной стороны головы.

Боль обычно представляет собой умеренное или сильное пульсирующее ощущение, которое усиливается при движении и мешает вам выполнять обычные действия.

В некоторых случаях боль может возникать с обеих сторон головы и затрагивать лицо или шею.

Дополнительные симптомы

Другие симптомы, обычно связанные с мигренью, включают:

• плохое самочувствие
• болеет
• Повышенная чувствительность к свету и звуку, поэтому многие люди с мигренью хотят отдыхать в тихой темной комнате.

Некоторые люди также иногда испытывают другие симптомы, в том числе:

Не все, страдающие мигренью, испытывают эти дополнительные симптомы, и некоторые люди могут испытывать их без головной боли.

Симптомы мигрени обычно длятся от 4 часов до 3 дней, хотя после этого вы можете чувствовать сильную усталость в течение недели.

Симптомы ауры

Примерно у каждого третьего человека с мигренью перед мигренью появляются временные предупреждающие симптомы, известные как аура.

Сюда входят:

• проблемы со зрением — например, видеть мигающие огни, зигзагообразные узоры или слепые зоны
• Онемение или покалывание, как от булавок и игл, которое обычно начинается в одной руке и поднимается вверх по руке, прежде чем затронуть лицо, губы и язык
• чувство головокружения или потери равновесия
• Сложность речи
• потеря сознания — хотя это необычно

Симптомы ауры обычно развиваются в течение 5 минут и длятся до часа.

Некоторые люди могут ощущать ауру, за которой следует только легкая головная боль или ее полное отсутствие.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас наблюдаются частые или тяжелые симптомы мигрени, которые нельзя вылечить с помощью периодического приема безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол.

Старайтесь не использовать максимальную дозу обезболивающих на регулярной или частой основе, поскольку со временем это может затруднить лечение головной боли.

Вам также следует записаться на прием к терапевту, если у вас частые мигрени (более 5 дней в месяц), даже если их можно контролировать с помощью лекарств, поскольку вам может помочь профилактическое лечение.

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-то, у кого есть опыт:

• Паралич или слабость одной или обеих рук или одной стороны лица
• невнятная или искаженная речь
• внезапная мучительная головная боль, приводящая к сильной боли, не похожей на все, что было до
• головная боль с высокой температурой (лихорадка), ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах и сыпь

Эти симптомы могут быть признаком более серьезного состояния, такого как инсульт или менингит, и должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

Узнайте больше о диагностике мигрени

Стадии мигрени

Мигрень часто развивается в отдельные стадии, хотя не все проходят через все эти стадии:

1. продромальная (предголовная) стадия — изменения настроения, уровня энергии, поведения и аппетита, которые могут произойти за несколько часов или дней до приступа

2. аура — обычно проблемы со зрением, такие как вспышки света или слепые пятна, которые могут длиться от 5 минут до часа

3. стадия головной боли — обычно пульсирующая или пульсирующая боль на одной стороне головы, часто сопровождающаяся плохим самочувствием, рвотой или повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, которая может длиться от 4 до 72 часов

4. стадия разрешения — когда головная боль и другие симптомы постепенно проходят, хотя вы можете чувствовать усталость в течение нескольких дней после этого

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 мая 2022 г.

Когда головная боль является признаком опухоли головного мозга?

Часто задаваемый вопрос о сильных или постоянных головных болях заключается в том, могут ли они быть вызваны серьезной проблемой со здоровьем, например опухолью головного мозга.

Дело в том, что головные боли, скорее, являются компонентом первичных головных болей, таких как мигрень или головные боли напряжения, а не опухолями головного мозга. Однако определенные факторы могут указывать на то, что головная боль может быть симптомом более серьезной проблемы.

Первичные и вторичные головные боли

Существует два основных типа головных болей: первичные головные боли, которые включают мигрень, кластерные головные боли и головные боли напряжения; и вторичные головные боли, которые вызваны основными факторами, такими как заболевания.Оба вида головных болей часто встречаются у онкологических больных; некоторые виды лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, могут вызывать головные боли.

Тревожный признак того, что головная боль может указывать на медицинскую проблему, — это новая или необычная головная боль — например, та, которая заставляет кого-то просыпаться ночью, или та, которая связана с изменением положения. Еще один тревожный сигнал — если головная боль сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса. Некоторые головные боли можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих или выпив чашку кофе для любителей кофе, но если головная боль постоянная и не проходит, как при обычных мерах, может быть причина для беспокойство и достаточно причин, чтобы обратиться к терапевту.

Когда обращаться к врачу

Если головная боль продолжается в течение пары недель без улучшения или связана с другим неврологическим симптомом, например слабостью на одной стороне тела, рекомендуется обсудить ваши симптомы с врачом.

Новые или усиливающиеся головные боли, особенно у человека, у которого обычно не бывает головных болей, могут потребовать медицинского наблюдения, как и головные боли, которые усиливаются утром или когда человек ложится. Эти головные боли также могут разбудить кого-то от сна или сопровождаться тошнотой или рвотой.

Другие симптомы красного флага

• Изменение качества или тяжести головных болей в дополнение к двоению или нечеткости зрения или потере зрения
• Головные боли, возникающие у тех, кто болен активным раком
• Повышение давления в затылке

Наиболее распространенная опухоль головного мозга симптомы

• Постоянное вращение комнаты, головокружение или потеря равновесия.
• Судорожный припадок или потеря способности говорить
• Проблемы со слухом
• Постепенно нарастающая слабость или потеря чувствительности в руке или ноге
• Изменения личности, такие как эмоциональная отстраненность или гнев, или возможность легко сбиться с толку

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо общие опасения по поводу вашего здоровья.

Информация о мигрени | Гора Синай

Специального лекарства от мигрени не существует. Цель состоит в том, чтобы сразу вылечить симптомы мигрени и предотвратить симптомы, избегая или изменяя триггеры.

Ключевой шаг — научиться управлять мигренью дома. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры головной боли. Затем вы и ваш поставщик можете спланировать, как избежать этих триггеров.

Изменения образа жизни включают:

• Улучшение привычек сна, например, достаточное количество сна и одновременное засыпание каждую ночь
• Улучшение пищевых привычек, в том числе отказ от пропуска приемов пищи и отказ от пищевых триггеров
• Управление стрессом
• Потеря вес, если у вас избыточный вес

Если у вас частые мигрени, ваш врач может прописать лекарства для уменьшения количества приступов.Чтобы лекарство подействовало, нужно принимать его каждый день. Лекарства могут включать:

• Антидепрессанты
• Лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы
• Противосудорожные препараты
• Пептидные агенты, связанные с геном кальцитонина

Инъекции ботулинического токсина типа A (ботокса) также могут помочь уменьшить приступы мигрени, если они происходят более 15 дней в месяц.

Некоторым людям помогают минералы и витамины. Уточните у своего врача, подходит ли вам рибофлавин или магний.

ЛЕЧЕНИЕ АТАКИ

Другие лекарства принимаются при первых признаках приступа мигрени. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, часто помогают при легкой мигрени. Имейте в виду, что:

• Прием лекарств более 3 дней в неделю может вызвать возвратные головные боли. Это головные боли, которые возвращаются из-за чрезмерного использования обезболивающих.
• Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.
• Слишком много ибупрофена или аспирина может вызвать раздражение желудка или почек.

Если эти методы лечения не помогают, спросите своего поставщика о лекарствах, отпускаемых по рецепту. К ним относятся спреи для носа, суппозитории или инъекции. Группа наиболее часто используемых лекарств называется триптаны.

Некоторые лекарства от мигрени сужают кровеносные сосуды. Если вы подвержены риску сердечного приступа или сердечного заболевания, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Некоторые лекарства от мигрени не следует использовать беременным женщинам. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство подходит вам, если вы беременны или планируете забеременеть.

Другие лекарства лечат симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота. Их можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами, которые лечат саму мигрень.

Пиретрум — лекарство от мигрени. Для некоторых это может быть эффективным. Перед использованием пиретрума убедитесь, что ваш врач одобрил его. Травы, продаваемые в аптеках и магазинах здорового питания, не регулируются. Выбирая травы, проконсультируйтесь с квалифицированным травником.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ МИГРЕНИИ

Если мигрень случается чаще двух раз в неделю, несмотря на прием триптанов, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарства, которые нужно принимать каждый день, что может помочь предотвратить мигрень. Цель состоит в том, чтобы предотвратить, как часто возникают мигрени и насколько сильна головная боль. Эти типы лекарств могут помочь предотвратить или уменьшить головные боли при мигрени:

• Лекарства, обычно используемые при высоком кровяном давлении (такие как бета-блокаторы, агенты, блокирующие ангиотензин, и блокаторы кальциевых каналов)
• Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии
• Определенные лекарства используются для лечения судорог, называются противосудорожными средствами.
• Инъекции ботулинического токсина типа A для избранных пациентов.

Новые устройства, обеспечивающие различные виды стимуляции нервов или магнитной стимуляции, также оцениваются для лечения мигренозных головных болей.Их точная роль в лечении мигрени остается неясной.

Подход к острой головной боли у взрослых

1. Stovner LJ, Хаген К, Дженсен Р., и другие. Глобальное бремя головной боли: документация о распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. Цефалгия . 2007; 27 (3): 193–210 ….

2. Leroux E, Дюкрос А. Приступообразная головная боль. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2008; 3:20.

3. Бейтон Дж., Галленберг М., Джонсон К. и др. Диагностика и лечение головной боли, 11 изд. Институт улучшения клинических систем. Январь 2013 г. https://www.icsi.org/_asset/qwrznq/Headache.pdf. По состоянию на 17 марта 2013 г.

4. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей: 2-е издание. Цефалгия . 2004; 24 (приложение 1): 9–160.

5. Липтон РБ, Bigal ME, Штайнер Т.Дж., Зильберштейн С.Д., Олесен Я.Классификация первичных головных болей. Неврология . 2004. 63 (3): 427–435.

6. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед . 2002. 39 (1): 108–122.

7. Джентри Л.Р., Годерский Ю.С., Томпсон Б, Данн В.Д. Проспективное сравнительное исследование МРТ и КТ промежуточного поля при оценке закрытой травмы головы. AJR Am J Roentgenol . 1988. 150 (3): 673–682.

8. Шварц Б.С., Стюарт В.Ф., Саймон Д, Lipton RB. Эпидемиология головной боли напряжения. ЯМА . 1998. 279 (5): 381–383.

9. Ашина М. Нейробиология хронической головной боли напряжения. Цефалгия . 2004. 24 (3): 161–172.

10. Бендцен Л, Фернандес-де-ла-Пеньяс К. Роль мышц при головной боли напряжения. Curr Pain Headache Rep .2011; 15 (6): 451–458.

11. Fernández-de-Las-Peñas C, Куадрадо М.Л., Арендт-Нильсен Л, Ge HY, Pareja JA. Повышенная перикраниальная болезненность, снижение болевого порога давления и клинические параметры головной боли у пациентов с хронической головной болью напряжения. Клин Дж. Боль . 2007. 23 (4): 346–352.

12. Buchgreitz L, Lyngberg AC, Бендцен Л, Дженсен Р. Частота головной боли связана с сенсибилизацией: популяционное исследование. Боль . 2006. 123 (1–2): 19–27.

13. Эдлоу Дж. А., Панагос ПД, Годвин С.А., Томас Т.Л., Decker WW; Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед . 2008. 52 (4): 407–436.

14. Детский М.Е., Макдональд ДР, Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM.У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? ЯМА . 2006. 296 (10): 1274–1283.

15. Мартин В.Т., Penzien DB, Хоул ТТ, Андрей ME, Lofland KR. Прогностическая ценность сокращенных диагностических критериев мигрени. Головная боль . 2005. 45 (9): 1102–1112.

16. Торелли П., Manzoni GC. Боль и поведение при кластерной головной боли. Проспективное исследование и обзор литературы. Функция Neurol . 2003. 18 (4): 205–210.

17. Розен ТД, Fishman RS. Кластерная головная боль в Соединенных Штатах Америки: демография, клинические характеристики, триггеры, суицидальность и личная нагрузка. Головная боль . 2012. 52 (1): 99–113.

18. Юргенс Т.П., Галлия C, Линдвурм А, и другие. Ухудшение при эпизодической и хронической кластерной головной боли [опубликованное исправление появляется в Cephalalgia. 2011; 31 (6): 766]. Цефалгия . 2011. 31 (6): 671–82.

19. Бахра А, Май А, Goadsby PJ. Кластерная головная боль: проспективное клиническое исследование с диагностическими значениями. Неврология . 2002. 58 (3): 354–361.

20. Эдмидс Дж. Неотложное лечение головной боли. Головная боль . 1988. 28 (10): 675–679.

21. Клинч CR. Оценка острых головных болей у взрослых. Ам Фам Врач . 2001. 63 (4): 685–692.

22. Зильберштейн С.Д., Липтон РБ, Далессио Д.Д. Обзор, диагностика и классификация головной боли. В: Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ, ред. Головная боль Вольфа и другие головные боли. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001: 6–26.

23. Ramirez-Lassepas M, Эспиноза CE, Цицерон JJ, Джонстон К.Л., Cipolle RJ, Парикмахерская DL. Предикторы внутричерепной патологии у пациентов, обращающихся за неотложной помощью из-за головной боли. Arch Neurol . 1997. 54 (12): 1506–1509.

24. Рамчандрен С., Кросс БЖ, Либескинд Д.С. Возникающие головные боли во время беременности: взаимосвязь между неврологическим обследованием и нейровизуализацией. AJNR Am J Нейрорадиол . 2007. 28 (6): 1085–1087.

25. Паскуаль Дж., Гонсалес-Мандли А, Мартин Р., Отерино А. Головные боли, вызванные кашлем, продолжительными физическими упражнениями или сексуальной активностью: проспективное этиологическое и клиническое исследование. J Головная боль . 2008. 9 (5): 259–266.

26. Ротман РЭ, Кейл П.М., МакАртур JC, Beauchamp NJ Jr, Данилюк Т, Келен Г.Д. Рекомендации по использованию в отделениях неотложной помощи неконтрастной компьютерной томографии головы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Acad Emerg Med . 1999. 6 (10): 1010–1019.

27. Шкафчик TE, Томпсон С, Райланс Дж, Мейсон С.М. Полезность клинических особенностей у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Головная боль . 2006. 46 (6): 954–961.

28. Штамм JD, Strife JL, Кушнер Д.К., и другие. Головная боль. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (доп.): 855–860.

29. Барафф Л.Дж., Быный Р.Л., Пробст М.А., Саламон Н, Линецкий М, Косилка WR. Распространенность грыжи и внутричерепного смещения на черепной томографии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием и нормальным неврологическим обследованием. Acad Emerg Med . 2010. 17 (4): 423–428.

Желудочно-кишечная головная боль; Повествовательный обзор

Abstract

Существуют исследования, в которых сообщается, что первичные головные боли связаны с желудочно-кишечными расстройствами, а некоторые сообщают об исчезновении головной боли после лечения связанного с ними желудочно-кишечного расстройства. Расстройства головной боли классифицируются Международным обществом головной боли как первичные и вторичные; однако среди вторичных головных болей не принимаются во внимание те, которые приписываются желудочно-кишечным расстройствам.Поэтому мы стремились изучить литературу, чтобы предоставить доказательства головных болей, которые возникают из желудочно-кишечной системы. Желудочно-кишечные расстройства, которые, как сообщается, связаны с первичными головными болями, включают диспепсию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), запоры, функциональную боль в животе, синдром воспалительного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакию и Helicobacter pylori (H .Pylori) инфекция. Некоторые исследования продемонстрировали ремиссию или уменьшение головной боли после лечения сопутствующих желудочно-кишечных расстройств.Гипотезами, объясняющими эту связь, являются центральная сенсибилизация и парасимпатическая направленная боль, серотониновые пути, дисфункция вегетативной нервной системы, системная васкулопатия и пищевая аллергия. Традиционные персидские врачи, а именно Эбн-э-Сина (Авиценна) и Рази (Разес) верили в тип головной боли, возникающей из-за расстройства желудка, и назвали его как отдельную сущность «головная боль желудочного происхождения с участием участников». Мы предлагаем предоставить уникальный диагностический прибор для головных болей, сосуществующих с любыми желудочно-кишечными аномалиями, которые улучшаются или вылечиваются вместе с лечением желудочно-кишечного расстройства.

Ключевые слова: Головная боль, мигрень, желудочно-кишечные заболевания, медицина, традиционная, головные боли, первичные, головные боли, вторичные

Введение:

Головная боль — одна из частых причин для ежедневных посещений отделений неотложной помощи (ED) . К сожалению, в некоторых случаях, несмотря на все диагностические и лечебные меры, причину головной боли определить невозможно, а лечить только симптомы. В этих случаях у пациента наблюдается снижение качества жизни и рецидивы, поэтому он часто повторно посещает отделения неотложной помощи и неврологические клиники.Международное общество головной боли (IHS) выпустило второе издание международной классификации расстройств головной боли (ICHD-II) в 2004 году, а недавно — ICHD-III (бета-версия), с помощью которого врачи по всему миру диагностируют различные расстройства головной боли. . Первичные головные боли, которые не считаются связанными с другим заболеванием, частично излечиваются или облегчаются путем лечения желудочно-кишечных (ЖКТ) нарушений у пораженных пациентов (1, 2). При первоначальной оценке не учитываются некоторые вероятные причины головных болей, например, расстройства желудочно-кишечного тракта.Доказательства первичных головных болей, связанных с расстройствами желудочно-кишечного тракта, могут помочь классифицировать этот тип головной боли как уникальную диагностическую сущность. Древние персидские врачи верили в головную боль, возникающую из-за желудочных расстройств, и как отдельное явление описывали ее в своих трудах как партисипативная головная боль желудочного происхождения или просто «желудочная головная боль» (3). Поэтому мы выполнили обзор доступной литературы, чтобы показать масштабы исследований, демонстрирующих распространенность сосуществования головной боли и расстройств желудочно-кишечного тракта, а также исследований, предлагающих аномалии желудочно-кишечного тракта в качестве этиологии головных болей, при которых лечение, направленное на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, облегчало головную боль. .

Методы:

Был предоставлен обзор доступной литературы с 1980 по июль 2014 года с помощью поиска в PubMed. При поиске по запросам MeSH «Заболевания желудочно-кишечного тракта», «Мигрень» или «Заболевания головной боли» конструктором поиска PubMed в общей сложности было обнаружено около 900 статей. Были получены отрывки из соответствующих статей. Языковых ограничений не было. Если исследование указывало на связь любого расстройства головной боли с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, работа была полностью изучена.Кроме того, были оценены библиография и цитаты из выбранных исследований, а соответствующие статьи, не найденные ранее, также были включены для увеличения результатов поиска. Кроме того, был проведен поиск в MEDLINE по ключевым словам «Иранская традиционная медицина», «Персидская медицина» и «Исламская медицина», и были извлечены соответствующие документы. Наконец, были изучены основные тексты традиционной персидской медицины и авторитетные рукописи по теме головной боли.

Результаты:

Диспепсия, определяемая Римским комитетом как сытость после приема пищи, раннее насыщение, боль или жжение в эпигастрии, присутствует у значительного числа пациентов, страдающих мигренью ().Курт и др. изучили популяцию мигрени и сравнили их с контрольной группой с помощью опросника по заболеваниям кишечника и сообщили, что боль, сосредоточенная в верхней части живота, значительно чаще встречается у пациентов с мигренью (4). В другом исследовании случай-контроль, проведенном Meucci et al. среди пациентов с диспепсией было отмечено, что эта группа пациентов значительно страдает мигренью по сравнению с контрольной группой. Было предложено, чтобы пациенты с диспепсией с нарушением моторики или с тошнотой / рвотой, направляемые на эндоскопию, проходили диагностику мигрени.Учитывая полностью нормальный эндоскопический вид, наблюдаемый у 90% мигрени, был сделан вывод, что диспептические симптомы могут быть следствием мигрени (5). Mavromichalis et al. тем не менее, было продемонстрировано лежащее в основе воспалительное поражение у 29 из 31 мигрени, перенесшего эндоскопию, что подтверждает причинную связь между воспалением ЖКТ и мигренью. Лечение, направленное на желудочно-кишечный тракт, привело к облегчению мигрени (6).

Таблица 1

Желудочно-кишечные расстройства, связанные с головной болью, включая мигрень

7 100% лечение.

Исследование	Год	Страна	Объем выборки	Возраст группа	Пол (женский)	Выводы
Ансари и др. .* (46)	2015	Иран	133	Взрослый	NR	Ликвидация H. pylori может быть лекарством или уменьшать тяжесть и течение мигрени.
Диспепсия
Mavromichalis et al. (13)	1997	Греция	31	Дети	58.1%	Между повторяющимися болями в животе и мигренью существует причинно-следственная связь.
Spierings * (1)	2002	USA	2	Взрослый	100%	Диспепсия вызывает головные боли.
Meucci et al. (5)	2005	Италия	698	Взрослый	39,2%	Мигрень связана с диспепсией, подобной нарушению моторики.
Pucci et al.(14)	2005	Италия	14	Взрослый	85,7%	Между рецидивирующими болями в животе и мигренью существует причинно-следственная связь.
Аврора и др. (15)	2006	Швеция	20	Взрослый	75%	Пациенты с мигренью страдают от желудочного стаза как во время, так и вне приступа острой мигрени.
Kurth et al. (4)	2006	Германия	587	Взрослый	46.5%	Симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости значительно чаще встречаются у пациентов с мигренью по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы
Hwang et al. * (7)	2008	Корея	58	Дети	70%	Исследование подтверждает любую конкретную корреляцию между головной болью и болью или болезненностью в эпигастрии
Modiri et al. (16)	2012	США	84	Взрослый	82.1%	Головные боли, особенно мигрень, присутствуют у двух третей пациентов с гастропарезом.
Симптомы рефлюкса
Spierings * (1)	2002	USA	2	Головка с рефлюксом для взрослых
Aamodt et al.(9)	2008	Норвегия	43 782	Взрослые / дети	63,3%	Это открытие может свидетельствовать о том, что люди, страдающие головной болью, обычно предрасположены к рефлюксу.
Saberi-Firoozi et al. (11)	2007	Иран	1,956	Взрослый	64,8%	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связана с головной болью.
Katic et al. (10)	2009	США	1,832	Взрослый	73%	22.0% мигрени сообщили, что у них диагностировали ГЭРБ, а 15,8% сообщили о симптомах рефлюкса.
Запор
Aamodt et al. (9)	2008	Норвегия	43 782	Взрослые / дети	63,3%	Результаты показали, что распространенность мигрени выше у пациентов с запорами.
Inaloo et al.(17)	2014	Иран	326	Дети	48,2%	Исследование показало сильную корреляцию между головной болью и хроническим функциональным запором
Park et al. (18)	2015	Корея	168	Дети	52,1%	Разрешение запора уменьшает головную боль у многих пациентов с диагнозом первичной головной боли
Боль в животе
Anttila et al.(19)	2001	Финляндия	513	Дети	49,9%	Дети с мигренью и немигренозными головными болями чаще страдают от болей в животе.
Groholt et al. (20)	2003	Скандинавские страны	6230	Дети	46,7%	Была обнаружена связь между болью в животе и частотой головной боли.
Boccia et al. (21)	2006	Италия	60	Дети	58%	Большинство детей с мигренью сообщают о FGID, связанных с задержкой опорожнения желудка
Walker et al.(22)	2010	США	200	Молодой взрослый	62%	Дети с болью в животе, которая сохраняется во взрослом возрасте, могут подвергаться повышенному риску головной боли.
Dengler-Crish et al. (23)	2011	США	249	Дети	67,9%	Дети с функциональной болью в животе могут идентифицировать группу, которая подвержена риску головной боли в дальнейшей жизни.
Chelimsky et al.(24)	2012	USA	38	Дети	63,2%	40% пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами страдали мигренью.
Синдром воспалительного кишечника
Vandvik et al. (25)	2004	Норвегия	208	Взрослый	67%	44,7% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают от головной боли или мигрени.
Hershfield et al. (26)	2005	Канада	200	Взрослый	64,5%	47% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают головной болью.
Agrawal et al. (27)	2009	UK	211	Пожилые люди	65,2%	50% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают от головной боли.
Park et al. (28)	2013	Корея	109	Взрослый	87.2	40,4% пациентов с мигренью страдают синдромом раздраженного кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника
Hershfield et al. (26)	2005	Канада	200	Взрослый	66,5%	19% пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают от головной боли.
Oliviera et al. (29)	2008	Бразилия	82	Взрослый	51.2%	Неврологические расстройства, такие как головная боль, часто встречаются у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Ford et al. (30)	2009	USA	100	Взрослый	77%	Распространенность мигрени в выборке воспалительного заболевания кишечника составила 30%. Мигрень была более распространена у пациентов с CD (36%), чем у пациентов с UC (14,8%).
Dimitrova et al. (31)	2013	США	502	Взрослый	67.3%	Мигрень чаще встречалась у пациентов с глютеновой болезнью и воспалительным заболеванием кишечника, чем в контрольной группе.
Целиакия
Serratrice et al. * (32)	1998	Франция	1	Взрослый	100%	Лечение целиакии совпало с полным исчезновением тяжелых приступов мигрени.
Spina et al. * (33)	2000	Италия	1	Дети	100%	Лечение трехмесячной безглютеновой диетой, было получено полное разрешение головной боли.
Roche-Herrero et al. (34)	2000	Испания	86	Дети	NR	У пациентов с целиакией наблюдалась повышенная распространенность мигрени и головных болей напряжения.
Gabrielli et al. * (35)	2003	Италия	236	Взрослый	70%	В течение 6 месяцев безглютеновой диеты у одного из четырех пациентов не было приступов мигрени, а у остальных трех пациентов наблюдались приступы мигрени. улучшение частоты.
Alehan et al. (36)	2008	Турция	200	Дети	56,2%	Между мигренью и глютеновой болезнью существует связь.
Lionetti et al. * (37)	2009	Италия	554	Дети	67,5%	Исследователи сообщили о высокой частоте головных болей у пациентов с глютеновой болезнью.
Francavilla et al. (38)	2014	Италия	15	Дети	33,3%	20% пациентов с глютеновой болезнью страдают от головной боли.
Инфекция Helicobacter pylori
Gasbarrini et al. * (39)	1997	Италия	225	Взрослый	NR	H. pylori часто встречается у пациентов с мигренью. Уничтожение бактерий приводит к значительному уменьшению приступов мигрени.
Gasbarrini et al. * (40)	1998	Италия	148	Взрослый	66,4%	Инфекция H. pylori часто встречается при первичной головной боли; эрадикация бактерий, по-видимому, связана со значительным сокращением клинических приступов болезни
Tunca et al. * (41)	2004	Турция	120	Дети	61,7%	Положительный результат на Helicobacter pylori более актуален у пациентов с мигранью по сравнению с контрольной группой.
Yiannopoulou et al. (42)	2007	Греция	39	Взрослый	75,5%	Инфекция H. pylori является вероятным независимым экологическим фактором риска мигрени без ауры.
Hong et al. * (43)	2007	Китай	50	Взрослый	42%	Интенсивность, продолжительность и частота приступов мигрени снизились после искоренения H. pylori.
Хоссейнзаде и др. (44)	2011	Иран	140	Взрослые	76,5%	Активная инфекция H. pylori во многом связана со вспышкой и тяжестью мигренозных головных болей.
Faraji et al. * (45)	2012	Иран	64	Взрослый	73,4%	Эрадикация H. pylori может иметь положительную роль в лечении мигренозной головной боли.

Поскольку первые два исследования не были интервенционными, нельзя было сделать вывод, могло ли лечение диспепсии ослабить мигренозные головные боли. Однако Sung Hwang et al. продемонстрировали разрешение головной боли в группе детей с болью в эпигастрии или болезненностью с диагнозом первичной головной боли после начала регулярного приема антикислотных препаратов (7).Спирингс сообщил о 50-летнем мужчине, страдающем диспепсией, с жалобами на головную боль с раннего взросления. Симптомы диспепсии у пациента лечили цизапридом в дозе 20 мг ежедневно перед ужином, после чего головная боль почти полностью исчезла (2). Необходимы интервенционные исследования, чтобы получить больше доказательств, подтверждающих концепцию, что, по крайней мере, у некоторых больных мигренью симптомы диспепсии являются причиной головных болей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), описываемая как аномальный рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, приводящий к симптомам или повреждению слизистой оболочки, может проявляться типичными и атипичными симптомами (8).Однако среди внепищеводных симптомов головная боль не выражена, как другие атипичные симптомы. Появляется все больше литературы, демонстрирующей связь головной боли с симптомами рефлюкса ().

Aamodt et al. провели исследование Head-HUNT с участием более 43 000 человек и сообщили, что симптомы рефлюкса являются наиболее частым симптомом в этой популяции с приблизительной распространенностью 30%. Было отмечено, что головная боль чаще встречается у людей с выраженными симптомами рефлюкса по сравнению с людьми без таких жалоб.В этом исследовании пациенты, страдающие головной болью, были разделены на мигренозных и немигренозных (9).

В другом исследовании Katic et al. Цель исследования — определить распространенность ГЭРБ и изжоги в группе из более чем 1800 пациентов с мигренью. Сообщалось, что почти половина мигрени страдает ГЭРБ, изжогой или связанными с этим симптомами, и эта группа страдает более тяжелой мигренью и большей частотой приступов (10).

Популяционное исследование, в котором приняли участие около 2000 человек, выявило значительную корреляцию между головной болью и симптомами, связанными с ГЭРБ.Было отмечено, что у некоторых пациентов головные боли усиливались с усилением изжоги, и поэтому головные боли считались осложнением ГЭРБ. Однако типы головных болей в этом исследовании не классифицировались (11).

Spierings сообщил о двух пациентах с головными болями, связанными с рефлюксом, у которых ингибиторы протонной помпы разрешили их головные боли (1). Дальнейшие интервенционные исследования, направленные на подавление кислотного рефлюкса у пациентов, страдающих обоими расстройствами, могут быть полезны для понимания причинно-следственной связи.

Запор хорошо известен как фактор, провоцирующий энцефалопатию у пациентов с запущенным заболеванием печени. Механизм включает задержку отходов в кишечнике и реабсорбцию токсичных элементов, а именно аммиака, через кровообращение, достигая головного мозга и вызывая дисфункцию центральной нервной системы (ЦНС) (12). Однако, когда функция печени не нарушена, аммиак выводится из кровотока, и поэтому считается, что запор не вызывает каких-либо значительных нарушений.С другой стороны, есть доказательства того, что запор может быть связан с головной болью, что ставит вопрос о влиянии запора на ЦНС даже при отсутствии прогрессирующего заболевания печени.

Spierings сообщил о 47-летней пациентке с хроническим запором, жалующейся на головные боли с подросткового возраста. Изменение диеты, направленное на лечение запора, снизило частоту головных болей (2). Исследование Head-HUNT дополнительно продемонстрировало эту связь и сообщило о более высокой распространенности головной боли среди людей с сильными запорами по сравнению с теми, у кого таких жалоб не было (9).

Это предполагает, что запор следует рассматривать в контексте головных болей, в том числе мигрени, и в качестве триггерного фактора.

О головных болях с мигренозными особенностями сообщается у 40% детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФГИД) (24). Хорошо известны желудочно-кишечные симптомы, возникающие во время приступов мигрени, такие как тошнота или рвота, но растет количество доказательств, указывающих на появление желудочно-кишечных симптомов, особенно боли в животе, помимо приступов головных болей ().

В ходе популяционного последующего исследования была изучена сопутствующая патология других болей у 513 детей школьного возраста с первичной головной болью и обнаружено, что рецидивирующие боли в животе присутствуют у 50% пациентов (19). Большое перекрестное исследование с участием 6230 субъектов оценило распространенность повторяющихся жалоб в различных местах среди населения 7-17 лет. Сообщалось, что наиболее частой комбинацией боли была головная боль и боль в животе (20).

Boccia et al. определили распространенность FGID у детей с мигренью и обнаружили, что он присутствует у 70% пациентов, среди которых функциональная абдоминальная боль (FAP) составила 35% от всех.Эта группа населения также страдала от длительного полного опорожнения желудка. Лечение флунаризином значительно уменьшило головные боли и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (21). Считается, что ФАП в детстве сохраняется во взрослой жизни почти в трети случаев. В одном исследовании сообщается, что среди людей с неразрешенным ФАП головные боли чаще встречаются по сравнению со взрослыми, у которых детский ФАП не продолжался (22). Кроме того, было показано, что дети с FAP больше страдают от головной боли и других соматических симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Более чем у трети этих детей развиваются FGID при последующем наблюдении как в подростковом, так и во взрослом возрасте (23).

Одним из наиболее распространенных FGID является СРК, который проявляется болью или дискомфортом в животе и изменениями в привычках кишечника. Сопутствующие заболевания этого расстройства широко изучены, и теперь очевидно, что пациенты с СРК страдают от широкого спектра не-желудочно-кишечных симптомов. Одним из наиболее часто встречающихся сопутствующих симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом, является головная боль. Сообщается, что 30-50% пациентов с СРК жалуются на головную боль (25-28, 47, 48).С другой стороны, до 30% пациентов с мигренью страдают СРК. Эти результаты можно объяснить двояко. Либо мигрень, либо другие первичные головные боли не являются эпизодическими заболеваниями, но на самом деле это расстройства с лежащей в основе аномалией с участием других систем, которые проявляются эпизодическими приступами, либо головные боли являются проявлениями или последствиями расстройств в других системах организма, а именно в желудочно-кишечном тракте.

Мигрень чаще встречается у пациентов с ВЗК по сравнению с общей популяцией (30).Димитрова обследовала 111 пациентов с ВЗК, 23% из которых сообщили о хронических головных болях, и этот показатель был значительно выше, чем в контрольной группе (OR = 2,66; 95% доверительный интервал [CI]: 1,08–6,54) (31). В Бразилии проспективное исследование показало, что головная боль является наиболее частой неврологической жалобой среди 82 пациентов с ВЗК, 25% из которых соответствовали критериям мигрени (29). Общий воспалительный ответ, а не изолированное воспаление кишечника, может играть ключевую роль в патогенезе внекишечных проявлений ВЗК (49).

Также известная как нетропическая спру и чувствительная к глютену энтеропатия, глютеновая болезнь (БК) теперь признана мультисистемным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся воспалением тонкой кишки, вызванным диетическим глютеном и родственными белками у генетически предрасположенных лиц (50).

После публикации отчетов о случаях мигрени как первого проявления БК и полного исчезновения симптомов после безглютеновой диеты (32, 33), многие исследования были направлены на изучение связи первичных головных болей с БК у детей и взрослых () ( 34-38).

Набрав 188 взрослых пациентов с БК и 25 пациентов с чувствительностью к глютену с помощью инструмента ID-Migraine, Димитрова сообщила, что хронические головные боли присутствуют у 30% пациентов с целиакией (OR = 3,79; 95% CI: 1,78-8,10) и 56% пациентов. пациенты с нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном, но только у 14% контрольной группы (P <0,0001) (31). Также были проведены два исследования с участием педиатрических пациентов с CD, и были получены результаты, аналогичные результатам исследований на взрослых. В исследовании случай-контроль, в отличие от исследования, проведенного ранее (51), Alehan et al.исследовали наличие антител IgA к тканевой трансглутаминазе в группе педиатрических больных мигренью и обнаружили, что они были положительными у 5,5% пациентов по сравнению с 0,6% в контрольной группе, причем разница была статистически значимой (36). В интересном исследовании Lionetti et al. ретроспективно оценили распространенность первичной головной боли (на основе критериев IHS) у 354 детей с диагнозом CD. Кроме того, они проспективно изучали распространенность CD в группе педиатрических пациентов с первичной головной болью.В ретроспективной фазе они сообщили, что головная боль присутствует у 25% пациентов до постановки диагноза CD, по сравнению с 8% в контрольной группе (P <0,001). В проспективной части БК была диагностирована с помощью серологии и биопсии у 5% пациентов по сравнению с 0,6% населения в целом (P <0,005). Головные боли уменьшились (а в некоторых случаях полностью исчезли) после введения GFD у пациентов, страдающих обоими состояниями (37). Противоречивые результаты были недавно опубликованы в исследовании, которое демонстрирует, что распространенность CD у детей с мигренью такая же, как и у здоровых людей из контрольной группы.Однако они также показали, что GFD уменьшил головные боли в группе детей с CD (52). Эти несоответствия могут разрешить большие многоцентровые исследования.

Инфекция H. Pylori связана с различными экстрадигестивными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, первичный феномен Рейно, первичная головная боль, гнездная алопеция и печеночная энцефалопатия (53).

Gasbarrini et al. сообщили о связи инфекции H. Pylori с первичной головной болью и улучшением симптомов с уничтожением бактерий (39, 40).Впоследствии были получены противоречивые результаты (54, 55), однако более поздние исследования, в которых в основном использовался гистологический анализ биопсии слизистой оболочки желудка для выявления H. Pylori, подтвердили его патогенную роль при мигрени (41-44). В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в 2012 г., сообщалось о положительных эффектах эрадикации H. Pylori при лечении пациентов с мигренью (45). В целом, что касается исследований, подтверждающих роль H. Pylori при мигрени, может быть разумным выявить инфекцию H. Pylori у мигрени неинвазивными методами, особенно при наличии коморбидных желудочно-кишечных симптомов.

Патофизиология

Патофизиология нарушений головной боли, особенно мигрени и различных нарушений ЖКТ, широко изучается индивидуально. Однако научной литературы о механизмах, лежащих в основе коморбидности этих двух состояний, немного. Существует несколько гипотез, объясняющих связь между головной болью и расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Длительные висцеральные афферентные стимулы на конвергентных висцерасоматических нейронах приводят к расширению рецептивных полей в размере и количестве, снижению пороговых значений ответа и усилению величины ответа.Этот процесс приводит к гиперчувствительности нейронов в ЦНС к ноцицептивным и не ноцицептивным стимулам, что определяется как центральная сенсибилизация (56).

Показано, что у страдающих диспепсией мигрени постпрандиальная гиперчувствительность к вздутию желудка. Предполагается, что эта гиперчувствительность у пациентов с диспепсией возникает в результате неправильной обработки желудочных стимулов на уровне ЦНС. Это, в свою очередь, активирует общую болевую сеть как для соматической, так и для висцеральной боли, что вызывает головную боль (14).

Теория «парасимпатической боли» выдвинута для объяснения коморбидности различных желудочно-кишечных расстройств с головной болью, включая мигрень. Непрерывный стимул, восходящий от висцеральных афферентов, приводит к центральной сенсибилизации тригеминоцервикального ядерного комплекса, выражающей парасимпатическую боль в голове (57). Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод при ГЭРБ может быть одним из примеров хронического висцерального раздражителя, ведущего к сенсибилизации и отраженной головной боли. Эта теория также может быть применима к пациентам с СРК, у которых помимо желудочно-кишечных симптомов есть различные соматические жалобы.Мигрень и пациенты с СРК могут иметь очень чувствительную центральную и кишечную нервную систему, которая со временем стала чрезмерно бдительной и может проявлять чрезмерную реакцию на неприятные раздражители (58).

Нейромедиатор серотонин присутствует в ЦНС и нервной системе в желудочно-кишечном тракте. Показано, что серотонинергические препараты обладают регулирующим действием на перистальтику желудка и доказали свою эффективность при лечении и профилактике мигрени. Таким образом, серотониновая гипотеза может быть еще одним объяснением сопутствующей патологии головной боли и желудочно-кишечных расстройств, таких как диспепсия и СРК (14, 59).Серотонинергические пути могут представлять собой мишень для лечения пациентов, страдающих обоими состояниями.

Показано, что дисфункция ВНС присутствует как при головной боли, так и при жалобах на желудочно-кишечный тракт. Роль ВНС участвует в постпрандиальной аккомодации желудка, таким образом, нарушение регуляции ВНС может приводить к задержке опорожнения желудка и диспепсии, подобной нарушению моторики. Кроме того, показано, что у мигрениров есть хронические нарушения функции ВНС (4, 9, 60) и отмечается желудочный стаз даже вне острых приступов (15, 16).Этот феномен, однако, может быть более выраженным у мигрени с симптомами диспепсии в межприступном периоде, но пациенты без интерктальных симптомов могут иметь нормальную морфологию желудка и аккомодацию (61-63). ВНС также играет роль в патопизиологии ГЭРБ, при которой нижний сфинктер пищевода гипотензивен или имеет повышенную временную релаксацию (10).

Показано, что CGRP увеличивается во время приступов мигрени (64-66). Этот нейропептид является мощным вазодилататором внутричерепных сосудов (67) и опосредует передачу боли в ЦНС (68).Инфузия этого нейропептида может вызвать приступ мигрени у мигрени (69). Предполагается, что агонист серотониновых рецепторов суматриптан, который вводят для лечения острых приступов мигрени, частично действует путем блокирования высвобождения CGRP (70).

Кроме того, этот нейромедиатор помогает регулировать расслабление желудка в ответ на прием пищи или жидкости. Было показано, что CGRP играет роль в нарушениях функций желудочного резервуара, приводящих к функциональной диспепсии с анорексией и ранним насыщением (4, 10).Следовательно, CGRP может играть роль в ассоциации мигрени и расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дисфункция сосудистого тонуса и аномальный регионарный церебральный кровоток демонстрируются у мигрени, пораженной CD или H. Pylori (35, 37, 42, 71, 72). Поскольку CD возникает в результате аутоиммунного ответа против тканевой трансглутаминазы, предполагается, что такое же взаимодействие может иметь место против этого фермента в эндотелии сосудов головного мозга, что приводит к различным неврологическим симптомам, наблюдаемым у пациентов с CD (36, 73, 74).Однако эта теория может быть более применима к взрослым, чем к педиатрическим пациентам (33).

При инфекции H. Pylori иммунная система взаимодействует с бактериями и высвобождает вазоактивные агенты. Предполагается, что это явление, в свою очередь, может привести к системной васкулопатии и изменениям проницаемости сосудов в различных участках, включая внутричерепные артерии. Это явление наряду с образованием оксидантов и оксида азота приводит к изменениям регионального мозгового кровотока; следовательно, вызывая мигрень (39, 42, 44).Однако роль окислительного стресса недавно была поставлена ​​под сомнение (75).

Роль пищевой аллергии в активации иммунной системы и последующем воспалении изучается на протяжении десятилетий (76). Аллергия на определенные пищевые антигены и выработка антител IgE и IgG могут привести к воспалительной реакции, которая может играть роль в патофизиологии мигрени и СРК (77, 78). Показано, что мигрени чаще обнаруживают пищевые аллергены IgG, чем контрольные субъекты, и их симптомы могут улучшиться с помощью элиминационной диеты (79).В последние годы исследования были сосредоточены на элиминационной диете на основе IgG для мигрени, а также пациентов с СРК, и сообщалось об успешных результатах в ослаблении симптомов (80–82). Это подтверждает теорию о том, что воспаление может играть ключевую роль в патофизиологии мигрени и может помочь объяснить коморбидность первичных головных болей и жалоб со стороны ЖКТ.

«Персидская медицина»

« Традиционная медицина — это совокупность всех знаний и практик, используемых для диагностики, предотвращения и устранения физического, умственного или социального дисбаланса; полагаясь исключительно на практический опыт и наблюдения, передаваемые из поколения в поколение устно или письменно »(83).

Традиционная медицина (ТМ) становится все более популярной во всем мире (84). Доступность и доступность этой системы наряду с опасениями по поводу побочных эффектов химических препаратов и лечения хронических изнурительных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, побудили многих пациентов проявить больший интерес к ТМ (85).

ТМ, практикуемая в Иране, называемая «персидской медициной» (ПМ), известная в других странах как греко-арабская (унани) медицина (86), имеет историю более 8000 лет (87).В основе физиологической концепции ПМ лежит концепция «Гуморальной теории», которая согласуется с учениями древнегреческих ученых, а именно Гиппократа (460–370 гг. До н.э.) и Галена (129–199 г. н.э.). Гуморальная теория утверждает, что есть четыре типа основных частиц, из которых состоят все элементы. Они действуют друг на друга и, наконец, образуют жидкости, которые, в свою очередь, составляют органы тела. Таким образом, согласно этой теории, здоровье является результатом баланса жидкостей в организме, а их дисбаланс приводит к болезням.Есть четыре юмора, которые называются «плотина» (сангвиас или кровь), качество которой теплое и влажное, «балхам» (мокрота) — холодное и влажное, «сафра» (холер или желтая желчь) — теплое и сухое. и «Соада» (меланхолер или черная желчь), холодная и сухая (88, 89).

Средневековая медицина была собрана древними врачами, наиболее влиятельными из которых были Рази (Разес, 860-940 гг. Н.э.) и Эбн-и-Сина (Авиценна, 980-1037 гг. Н.э.), и они добавили к этому свои собственные наблюдения и опыт. (90).

Эбн-э-Сина написал более 100 книг за свою короткую жизнь, 16 из которых были по медицине (91). Его шедевр «Аль-Канун фи аль-Теб» (Канон медицины) стал основным медицинским учебником и преподавался и изучался в университетах Европы и Азии с двенадцатого века до конца семнадцатого века (92). Отчасти утверждения в этой книге актуальны и сегодня для решения различных проблем здоровья и болезней (93–97).

Эбн-э-Сина описал головные боли и подробно обсудил этиологию, патофизиологию, симптомы и различные методы лечения по этой проблеме в третьем томе Qanoon.

В этой книге расстройства с головной болью, называемые «Soada», классифицируются на 28 типов, каждый из которых имеет уникальные диагностические критерии и протоколы лечения. Некоторые типы классифицируются как головные боли, возникающие из разных органов, которые связаны нервно-сосудистой системой с ЦНС. Одним из наиболее важных из этих органов считался желудок, а желудочные аномалии считались одной из наиболее частых причин возникновения головных болей в целом (88).

Рази также описывает в своей книге «Аль-Хави» («Континенты»), разновидность головной боли, возникающей из желудка из-за образования горького юмора на дне желудка.Симптомы усиливаются во время голодания, особенно после утреннего пробуждения (90).

Головные боли, исходящие из желудка, подразделяются на семь подтипов. Эти семь видов головной боли кратко описаны здесь, а их основные симптомы, отягчающие и облегчающие факторы каждого вида, кратко описаны в.

Таблица 2

Семь типов головной боли, возникающей из-за аномалий желудка

Этиология	Основные симптомы	Отягчающие факторы	Факторы разгрузки	Лечение а
Слабость дна желудка и кардии	Головная боль возникает во время голода, особенно при пробуждении утром; раздражительность	Голодание; гулять под солнцем, будучи голодным; зловонные запахи	Как избежать голода и вовремя позавтракать; отказ от стимуляторов ЦНС; предотвращение неприятных запахов	Укрепление глазного дна и кардии
Аномальное качество юморов	головная боль, возникающая после обильной еды	Переедание	Ешьте меньше; prokinetics	Восстановление нормального качества
Избыток сафры (холер или желтая желчь)	тошнота; анорексия; горечь во рту; чрезмерная жажда; субиктериальная склера; эпигастральное жжение	Голодание; Safra производит продукты питания b	Как избежать голода; излишняя рвота Safra c	Очистка желудка от излишней жидкости
Избыток балгама (мокроты)	Повышенное слюноотделение; срыгивание; вздутие живота; анорексия; снижение жажды	Переедание; Balham производит продукты питания d	Голодание; рвота избытком Балгама; Спать; prokinetics	Очистка желудка от излишнего юмора
Избыток соада (меланхолер или черная желчь)	Тяга к еде; изжога; срыгивание	Беспокойство; депрессия; Soada, производящая продукты питания e	Расслабление; излишняя рвота Soada	Очистка желудка от излишней жидкости
Избыточный люминесцентный газ	Фронтальные головные боли; боль в животе; вздутие живота	Продукты, выделяющие газ	Избегайте продуктов, выделяющих газы	Устранение избыточного газа
Избыток паров	Мучительные головные боли; головокружение; тиннитус	Продукты, выделяющие пар (лук, чеснок, перец и пряные овощи)	Избегание продуктов, выделяющих пар, употребление кориандра после еды	Удаление избыточного пара; блокирование подъема паров к мозгу

Первый тип — головная боль из-за ненормального качества жидкостей в желудке.Избыточное тепло, холод, сухость или влажность жидкостей в желудке могут вызывать головные боли. После восстановления нормальных качеств головная боль проходит.

Дисбаланс жидкостей желудка относится ко второму-четвертому типу. Избыток сафры, балгама или соада в полости желудка может привести к повреждению слизистой оболочки и нарушению функции желудка. Пациенты с головной болью из-за избытка Soada также могут иметь проявления накопления Soada в ЦНС и, следовательно, страдать расстройствами настроения.Другой тип — головная боль из-за выделения избыточного газа в результате употребления продуктов, выделяющих газ, таких как семена бобовых. На первых этапах пациенты могут испытывать боль в эпигастрии непосредственно перед началом головной боли, а после того, как боль в животе и вздутие живота исчезнут, головная боль уменьшится. Шестой тип — головная боль из-за образования избыточного пара в желудке в результате употребления в пищу определенных видов овощей, способных выделять пары после желудочного переваривания.Считалось, что пары поднимаются к мозгу и вызывают головные боли. Пациенты также могут испытывать анорексию, тошноту и несварение желудка после приема таких овощей (). Седьмой тип — головная боль из-за слабости дна желудка. Дно и кардия имеют недостаточную прочность, пороги висцеральной чувствительности желудка снижены, а у пациентов наблюдается гиперчувствительность желудка. Пациенты также легко раздражаются в ответ на неприятные раздражители ().

Каждый из этих семи подтипов головной боли четко определен и подробно описан древними учеными в средневековых медицинских источниках, и для каждого из них предоставляется лечение (88, 98).Патофизиология, лежащая в основе этих типов головной боли, объясняется в контексте философии Аристотеля и гуморальной теории. Тем не менее, они могут соответствовать нервно-сосудистым механизмам, постулируемым сегодня для объяснения патофизиологии расстройств головной боли, связанных с аномалиями ЖКТ, такими как центральная сенсибилизация, васкулопатия и изменения регионарной церебральной перфузии.

Пациенты с первичной головной болью, связанной с дисфункцией желудка (особенно диспепсией), при тщательном опросе могут быть признаны соответствующими одному из семи типов расстройств головной боли, указанных выше.В этом случае они могут пройти ремиссию с учреждением соответствующего лечения. Именно это и происходит сегодня в офисах премьер-министра в Иране.

Резюме

В последние годы коморбидность головной боли и желудочно-кишечных расстройств стала предметом интереса исследователей. Имеются данные, подтверждающие связь различных расстройств ЖКТ с первичными головными болями, классифицированными IHS. Сообщается, что помимо функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ВЗК и БК наряду с инфекцией H.pylori также присутствуют у значительного числа пациентов с головной болью.Кроме того, появляется все больше литературы, демонстрирующей улучшение или разрешение головной боли после лечения сопутствующего желудочно-кишечного расстройства. Это наводит на мысль о существовании возможного уникального диагностического объекта в классификации расстройств головной боли, «головной боли желудочно-кишечного происхождения». Когда-то в это верили древние ученые, а именно Рози и Эбн-э-Сина. Они практиковали лечение этого вида головной боли у своих пациентов и описывали свой опыт в своих трудах.Эта сущность может дать объяснение головным болям, которые проходят после лечения, направленного на связанное расстройство желудочно-кишечного тракта. Следует предпринять усилия, чтобы прояснить этот тип головной боли, однако определение строгих критериев может оказаться сложной задачей.

Пациенты, отвечающие критериям любого типа первичных головных болей через ICHD, должны быть тщательно опрошены о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта. Если обнаруживается какое-либо нарушение желудочно-кишечного тракта, функциональное или органическое, особенно вне приступов головных болей, назначается лечение, направленное на нарушение желудочно-кишечного тракта.После того, как патология желудочно-кишечного тракта устранена, симптомы первичной головной боли повторно оцениваются. Если головные боли уменьшатся или полностью исчезнут, то это будет головная боль желудочно-кишечного происхождения, и пациенту может быть поставлен диагноз «Головная боль, связанная с расстройствами желудочно-кишечного тракта».