Причины боли в селезенке: Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение

Новообразования селезенки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки.

К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом.

Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 году:

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

а) доброкачественные:

• гемангиома,
• лимфангиома,
• гемангиоэндотелиома,
• гемангиоперицитома;

в) злокачественные:

• гемангиосаркома,
• лимфангиосаркома,
• гемангиоэндотелиальная саркома,
• злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли:

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

• макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
• локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
• воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли:

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,
д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости.

Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
• Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  

Воспаление селезенки: симптомы заболевания

Селезенка – это лимфоидный орган, предназначенный для очищения крови, избавляет от вредоносных микроорганизмов и ненужных антител, а также вырабатывает антитела, таким образом, поддерживает баланс всех составных крови.

К сожалению, заболеваний селезенки существует достаточно много. Каждое заболевание проявляет себя индивидуально. Поэтому заподозрив хоть малейшее отклонение работоспособности организма от нормы, сразу необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и для дальнейшего лечения. При воспалении селезенки симптомы заболевания следующие:

• увеличение в размерах;
• повышение температуры тела;
• уменьшение работоспособности, быстрая утомляемость;
• боли в месте, где располагается селезенка.

Селезенка особенно «активна» в утренние часы, в это время следует особенно прислушаться к этому органу. Если наблюдается сонливость, вялость, потеря работоспособности, небольшие болевые ощущения, то следует немедленно обратиться к врачу для исследования. Селезенка может не проявлять себя, как другие органы, не выдавать резкие боли и приступы. Благодаря тому, что она близко находится к поджелудочной железе и почке, при увеличении селезенки создается давление на эти органы, так можно распознать первые признаки зарождения недуга. Боль в основном ноющая и отдает в поясницу. Еще одним признаком болезни селезенки является высокая температура, перегиб желчного пузыря, сопровождающийся сильной болью в грудной клетке, брюшной полости, правой и левой почке, озноб – это значит, увеличение дошло до очень внушительных размеров.

Для точного выявления диагноза пациента направляют на УЗИ, сдачу анализов. Если доктор всё-таки обнаружил, что селезенка увеличена, причины этого могут быть разными, необходимо срочно принимать меры по устранению недуга. Причинами увеличения селезенки могут быть: бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, заболевания соседних органов, кисты, патологии других органов, гельминты.

В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чтобы предотвратить болезни селезенки необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, не допускать инфекционных заболеваний, делать необходимые прививки перед поездкой в экзотические страны, два раза в год проходить профилактические осмотры, необходимо беречь область нахождения селезенки от внешних повреждений (ударов, падений и прочее).

Болит селезенка

Как известно, селезенка является важным кроветворным органом в организме человека. Хотя человек привык не замечать ее, ведь она, как правило, совершенно не беспокоит его болями, как, например, голова или сердце. Однако бывают все же ситуации, приводящие к появлению болей и в этом органе, и потому стоит разобраться, отчего болит селезенка, и как с этим бороться.

Причины, по которым болит селезенка

Боли в селезенке, как правило, возникают совершенно неожиданно либо после определенных событий. Причины, почему болит селезенка следующие:

• открытые и закрытые травмы;
• поражения органа из-за инфекционного заболевания;
• заболевание крови;
• образование опухоли или кисты.

Симптомы заболевания селезенки

Симптомы заболеваний данного органа не всегда выражаются болью именно в нем. Проблемы с селезенкой часто распространяются на другие органы и системы нашего организма. Кроме непосредственно боли в селезенке симптомы бывают следующими:

1. При разрывах и трещинах в органе: головокружения, боль, чувство распирания в левом боку, тошнота рвота, учащенный пульс, пониженное давление, холодный пот, кровоподтеки на левой стороне туловища, иногда боль в других органах брюшной полости.
2. Инфаркт селезенки: резкие боли в левом боку, тахикардия, рвота и лихорадка, иногда парез кишечника.
3. Абсцесс селезенки: тахикардия и боль в левом боку.
4. Киста: в основном протекает без каких-либо симптомов, за исключением в некоторых случаях боли в левом подреберье. Если киста вызвана паразитом, который все еще жив, может проявиться аллергия, кожный зуд и высыпания.
5. Увеличение селезенки (например, вызванное туберкулезом): боль в левой части брюшной полости и спины, изменение аппетита из-за давления на желудок, слабость в ногах, сонливость, апатия к жизни.

Лечение селезенки

Естественно на вопрос о том, что делать, если болит селезенка, лучше всего ответит квалифицированный специалист. Из-за того, что боль в селезенке, как правило, возникает уже после ее увеличения, заболевания данного органа редко выявляются на ранних этапах. Потому, к своему организму необходимо регулярно прислушиваться и при возникновении боли без видимых причин, а также прочих симптомов обратиться за консультацией к доктору.

Диагностирование проблем с селезенкой возможно с помощью ручной пальпации врачом, а также с помощью УЗИ.

Можно сказать, что в случае, если болит селезенка, симптомы и лечение связаны очень тесно. Поскольку, как правило, лечение начинают с первоисточника заболевания. Однако данный орган не ценится так, как например сердце, и в случаях, когда не удается справиться с болезнью медикаментозным путем, возникает необходимость проведения операции по удалению селезенки. Данная операция называется спленэктомия и сегодня проводится двумя методами:

• классическое хирургическое вмешательство, при котором делается большой разрез;
• лапароскопия – проведение операции через небольшие отверстия.

Второй метод все больше завоевывает популярность, так как после него, в отличие от первого, на животе не остается большого и очень невзрачного шрама.

Очень важно диагностировать заболевание селезенки как можно раньше. Это не только даст больше шансов для ее восстановления, но и исключит риск повреждения других органов из-за давления на них увеличенной селезенки. Как правило, первыми от этого страдают печень, желудок и кишечник.

Профилактика заболеваний селезенки

Единственно важной и действенной профилактикой поддержания здоровья селезенки считается ведение здорового образа жизни. Кроме того, стоит поберечься и не заниматься травматичными видами спорта и другими увлечениями, поскольку очень часто причиной разрыва селезенки является травма.

 

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

• длина — от 8 до 15 сантиметров;
• ширина — от 6 до 9 сантиметров;
• толщина — от 4 до 6 сантиметров;
• вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т. е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24. ru

Болезнь Гоше: самое главное — вовремя диагностировать

В октябре в России, как и во всем мире, отмечается Международный день болезни Гоше. Это заболевание названо в честь французского врача Филиппа Гоше, который в 1882 году первым обнаружил и подробно описал это заболевание.

Дефицитный фермент

Болезнь Гоше — редкое наследственное заболевание, которое связано с нарушением метаболизма в особых структурах клеток — лизосомах. Эти структуры участвуют в расщеплении сложных молекул. Но из-за дефицита у пациентов с болезнью Гоше фермента, который участвует в переработке продуктов клеточного метаболизма, в клетках накапливаются не переработанные «отходы» метаболизма. Перегруженные «отходами» клетки накапливаются в селезенке и печени, а также в костях, костном мозге, почках, нарушая их нормальное функционирование.

Современным ученым известно несколько сотен мутаций, влияющих на выработку фермента, и с этим связано то многообразие симптомов, которое отмечается у пациентов. Наиболее ранний и часто встречающийся признак заболевания — увеличение селезенки. Считается, что при отсутствии терапии селезенка может увеличиваться до 20% от общей массы тела. Кроме того, болезнь Гоше поражает опорно-двигательную систему: у пациентов развивается остеопороз, деформируются кости, их мучают сильные хронические костные и суставные боли.

Долгое время лечение болезни Гоше было симптоматическим: больным давали обезболивающие, переливали кровь, удаляли селезенку. Но это не помогало остановить развитие болезни. Ситуация начала меняться, когда в 1966 году исследованиями в области ферментозаместительной терапии занялся доктор-биохимик из Национальных институтов здравоохранения США в Бетесде (штат Мэриленд) Роско Брэди. Разработанный им препарат был успешно введен первому пациенту, принявшему участие в экспериментальной терапии, Брайану Берману. После начала лечения новым препаратом, состояние Брайана стало улучшаться. У него вдвое повысился уровень гемоглобина, а печень и селезенка уменьшились до нормальных размеров.

По статистике, на сегодняшний день распространенность болезни Гоше в мире составляет 1 случай на 50 тысяч населения. В Российский регистр больных с болезнью Гоше включено 456 человек, из них около 100 — дети. В большинстве стран мира пациенты с этим диагнозом уже в течение нескольких десятилетий получают ферментозаместительную терапию — внутривенное введение недостающего фермента глюкоцереброзидазы. С 2006 года болезнь Гоше была внесена в государственную российскую программу «7 нозологий», и для граждан России лечение этого заболевания также стало доступным и бесплатным.

Алексей, 37 лет.

Первые отклонения в моем здоровье мои родители заметили, когда мне было 4 года: у меня были частые носовые кровотечения, быстро уставал, становился вялым. Родители обратились к врачу. Мне повезло, что врачи поставили верный диагноз достаточно быстро. Ведь в 90-е годы мало что было известно о болезни Гоше. Мне, как и многим людям с подобным диагнозом, удалили селезенку: на тот момент считалось, что это было единственно правильным решением приостановить развитие заболевания. Кровотечения из носа у меня действительно стали происходить гораздо реже. Но начали разрушаться кости. Все сильнее стали болеть ноги, суставы. В 1999 году пришлось согласиться на операцию по замене сустава. О том, что это — следствие болезни Гоше, я узнал только в 2008 году, когда сломал вторую ногу. К тому моменту у меня резко ухудшилось состояние здоровья и практически год я провел в Московском гематологическом центре. Там я и получил свою первую терапию, необходимую при болезни Гоше. Сейчас, благодаря современной терапии, все изменилось. Конечно, без двух суставов приходится ходить с палочкой. Тем не менее, стараюсь получать от жизни все.

Юрий, 49 лет.

Я узнал о своем диагнозе в 33 года, хотя симптомы этой болезни у меня проявлялись уже в детстве: часто носом шла кровь, чувствовал вялость. Потом стал увеличиваться в объеме живот, как потом оказалось, из-за активного роста объема селезенки. С годами живот вырос так сильно, что мне физически было тяжело: мне трудно было завязывать шнурки, иногда не мог вздохнуть полной грудью. С возрастом симптомы становились все более явными. Правда, усталость я списывал на работу, но носовые кровотечения становились все более частыми: иногда в течение часа я должен был менять ватные тампоны одни за другими. Лечение болезни Гоше стало доступным в России только с 2007 года. До этого времени никакого лечения я не получал. Это было самый сложный период в жизни — осознавать, что твое здоровье ухудшается с каждым днем, и лечение где-то существует, но получить ты его не можешь. Это твое время. А болезнь прогрессирует. Инъекции я начал получать в Москве. Конечно, в отношении пациентов с диагнозом Гоше сейчас все иначе: в клинике постоянно проводятся плановые обследования, состояние организма рассматривается в комплексе. Сегодня я чувствую себя практически здоровым, не сравнить с тем периодом, когда лечения не было.

Евгения, 55 лет.

Мне диагноз поставили в 20 лет. Случайно, во время медицинского осмотра, у меня обнаружили увеличенную селезенку. Анализ крови оказался ужасным. В городе Орле, где мы жили, врачи поставить диагноз не могли. Анализы крови были такими плохими, что врачи спрашивали у моей мамы: «Девочка уже лежит?» Но я в целом в это время жила полной жизнью и сдавала сессию. И вроде не чувствовала никаких ухудшений здоровья. Правда, стоило мне пораниться, кровь могла очень долго не останавливаться. Во время одного из приемов врач-гематолог посоветовал моей маме увезти меня в большой город. Мы переехали в Санкт-Петербург, где после пункции костного мозга диагноз Гоше был поставлен сразу. Лечением в то время был единственный метод — удаление селезенки. В 1993 году она у меня была удалена. На этом лечение закончилось до 2007 года. Не могу сказать, что меня тревожили боли или какие-то еще симптомы, сопутствующие этой болезни. Если не считать частых переломов: тазобедренный сустав, шейка плеча, фаланга мизинца. Но поскольку я знала об этой своей особенности, я старалась быть осторожной. Сейчас я регулярно получаю препарат, показатели крови относительно нормализовались, значительно уменьшилась печень. И проблем, связанных именно с Гоше, я никаких не чувствую.

Жизнь без ограничений

«Чаще всего диагноз ставится на основе клинической картины, а именно изменение показателей крови, увеличения внутренних органов в области селезенки, патологии костей, слабости, повышенной утомляемости. Несмотря на то, что заболевание является генетическим, наследуемым, клиническая картина может проявится в различном возрасте. Самое главное, чтобы врачи, к которым обращается пациент с характерными симптомами, могли вовремя распознать заболевание и направить на лабораторную диагностику», — говорит исполнительный директор «Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» Денис Беляков. При этом, по его словам, система лекарственного обеспечения при диагнозе Гоше, которая сложилась в России, работает очень эффективно.

«Заболевание Гоше было включено в федеральную программу лекарственного обеспечения и уже более десяти лет, согласно этой программе, Минздрав РФ каждый год закупает эти лекарства и осуществляет их поставку в регионы, — продолжает он. — Безо всяких финансовых сложностей, без перерывов, благодаря этой системе сотни человек имеют возможность получать терапию от такого серьезного заболевания». Как говорит Денис Беляков, многим пациентам лечение помогает возвращаться к обычному образу жизни, работать и даже заниматься экстремальными видами спорта.

Заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии, иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава РФ (НМИЦ ДГОИ), профессор Наталия Сметанина утверждает, что постановка диагноза в России осуществляется с учетом всех международных стандартов, абсолютно бесплатно и в кратчайшие сроки. Но, по ее словам, единственную сложность в ряде случаев представляет распознавание заболевания на ранних стадиях.

При этом НМИЦ ДГОИ предпринимает все возможное для решения этой проблемы. «Ежемесячно специалисты нашего Центра выезжают в регионы, где читают лекции врачам разных специальностей (педиатрам, онкологам, гематологам, хирургам), консультируют пациентов. В беседе с врачами из регионов мы акцентируем их внимание, что увеличение печени, селезенки, изменения анализа крови — не всегда означает злокачественное заболевание, что это может быть и редкая патология, в том числе и болезнь Гоше», — уточняет Наталия Сметанина.

Что касается лечения, то, по словам профессора, российские пациенты получают такие же препараты для ферментозаместительной терапии, как и в любой другой стране мира. «У нас уже много лет существует государственная программа «7 нозологий», по которой все пациенты, не зависимо от возраста, обеспечиваются современными лекарственными препаратами в полном объеме. Поэтому, безусловно, мы можем говорить о хороших результатах лечения: цели ферментзаместительной терапии достигаются в ожидаемые сроки — как правило, в течение года-полутора. И если человек относится к своему лечению ответственно, он выглядит вполне здоровым, ведет привычную жизнь, учится, работает. Дети, родители которых соблюдают рекомендации врача, нормально растут и развиваются, и могут позволить себе совершенно все то же самое, что и их сверстники», — подчеркнула Наталия Сметанина.

Боль в боку — причины, диагностика и лечение

Боль в боку – неспецифический признак множества заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Для определения причины болей в боку важны локализация и характер болевого синдрома, а также условия его возникновения, сочетание с другими симптомами. Диагноз устанавливается с учетом клинических и физикальных данных, ультразвуковых, эндоскопических, рентгеновских, лабораторных исследований. Тактика лечения определяется основной патологией: при гастроэнтерологических заболеваниях назначается диета, медикаментозная терапия; при хирургической патологии показано срочное или плановое оперативное вмешательство.

Классификация

Боль в боковых отделах живота возникает при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделения, репродуктивной сферы. Эти патологии могут иметь воспалительную, опухолевую, травматическую этиологию, функциональный или органический генез. По локализационному признаку боли в боку делятся на:

Боль в левом подреберье

Топографически в левом подреберье расположены селезенка, тощая кишка, частично желудок и поджелудочная железа. Поражение этих органов всегда сопровождается развитием болевого синдрома. Боли в левом подреберье характерны для панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка, еюнита. Боли носят различный характер и интенсивность, могут возникать натощак или после еды. Обычно сопровождаются деспепсической симптоматикой (рвотой, тошнотой, отрыжкой).

Боль в левом подреберье также может сигнализировать о заболеваниях селезенки: инфаркте, абсцессе, разрыве органа. Отраженные боли в левом подреберье возникают при нижнедолевой левосторонней пневмонии, плевритах, переломах ребер.

Боль в правом подреберье

В правой подреберной области локализованы 12-перстная кишка, печень, желчный пузырь, печеночный изгиб ободочной кишки. Чаще всего причиной болей в подреберье справа становятся дуоденит, холецистит, ЖКБ, гепатиты, дискинезии желчевыводящих путей.

В подреберье могут иррадиировать боли из правой половины грудной клетки при плеврите, пневмонии, межреберной невралгии. За болью в правом боку могут маскироваться патологические процессы в почке, надпочечнике, диафрагме. Боль в правом подреберье нередко возникает при абдоминальной форме инфаркта миокарда.

Боль в левом боку

Левая подвздошная область является вместилищем части тонкого кишечника, сигмовидной кишки, мочеполовых органов – левого мочеточника, яичника и маточной трубы. При болях в этой области, сочетающихся с расстройствами пищеварения, в первую очередь следует думать о заболеваниях кишечника ‒ сигмоидите, дивертикулите, опухолях нисходящей ободочной и сигмовидной кишки.

У женщин вероятной причиной боли в левом боку может выступать обострение левостороннего аднексита. Иррадиировать в левую подвздошную область могут боли при патологии почек и мочевыводящих путей: мочекаменной болезни, пиелонефрите, уретерите.

Боль в правом боку

В правой подвздошной области находятся подвздошная кишка, слепая кишка, аппендикс. Также здесь располагается правый мочеточник, у женщин – придатки. Любые патологические процессы и травмы данных органов могут явиться причиной болей в правом боку.

Болевой синдром в правой подвздошной области типичен для заболеваний кишечника: илеита, аппендицита, колита. Может возникать при опухолях восходящей ободочной и слепой кишки. Боль при заболеваниях кишечника часто сочетается с нарушениями стула (диареей, запорами, наличием патологических примесей в кале).

Боль в правом боку у женщин может являться индикатором правостороннего сальпингоофорита, перекрута ножки кисты яичника, внематочной беременности. Резкая болезненность в подвздошной области характерна для правосторонней почечной колики, сопровождающейся отхождением конкрементов. Возможными причинами боли в правом боку может служить паховая или бедренная грыжа.

Увеличенная селезенка: причины, симптомы и лечение

Что такое селезенка и что вызывает увеличение селезенки (спленомегалию)?

Селезенка находится под грудной клеткой в ​​верхней левой части живота по направлению к спине. Это орган, который является частью лимфатической системы и работает как дренажная сеть, защищающая ваше тело от инфекции.

Белые кровяные тельца, образующиеся в селезенке, поглощают бактерии, мертвые ткани и инородные тела, удаляя их из крови по мере прохождения через нее крови.Селезенка также поддерживает здоровые красные и белые кровяные тельца и тромбоциты; тромбоциты способствуют свертыванию крови. Селезенка фильтрует кровь, удаляя аномальные клетки крови из кровотока.

Селезенка обычно размером с ваш кулак. Врач обычно не чувствует этого во время осмотра. Но болезни могут привести к тому, что он набухнет и станет во много раз больше своего обычного размера. Поскольку селезенка участвует во многих функциях, на нее могут влиять многие состояния.

Увеличенная селезенка не всегда является признаком проблемы.Однако когда селезенка увеличивается, это часто означает, что она выполняла свою работу, но стала сверхактивной. Например, иногда селезенка чрезмерно активна в удалении и разрушении клеток крови. Это называется гиперспленизмом. Это может произойти по многим причинам, включая проблемы со слишком большим количеством тромбоцитов и другие нарушения в крови.

Причины увеличения селезенки

Увеличение селезенки может быть вызвано инфекциями, циррозом и другими заболеваниями печени, заболеваниями крови, характеризующимися аномальными клетками крови, проблемами с лимфатической системой или другими состояниями.

Вот некоторые распространенные причины увеличения селезенки:

Инфекции

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз
• Бактериальные инфекции, такие как эндокардит (инфекция клапанов сердца)

Рак

Другие причины увеличения селезенки включают:

• Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка и ревматоидный артрит
• Травма, такая как травма во время контактных видов спорта
• Распространенный рак ( с метастазами) в селезенку
• Киста, доброкачественный мешок, заполненный жидкостью
• Большой абсцесс, полость, заполненная гноем, обычно вызванная бактериальной инфекцией
• Инфильтративные заболевания, такие как болезнь Гоше, амилоидоз или болезни накопления гликогена

Симптомы увеличенной селезенки

Большинство людей не знают, что у них есть у вас увеличенная селезенка, потому что симптомы возникают редко.Обычно люди узнают об этом во время медицинского осмотра. Это наиболее распространенные симптомы увеличенной селезенки:

• Неспособность съесть обильную пищу.
• Ощущение дискомфорта, переполнения или боли в верхней левой части живота; эта боль может распространиться на ваше левое плечо.

Если у вас сильная боль или она усиливается при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас увеличена селезенка, у вас могут появиться и другие признаки или симптомы.Они связаны с основным заболеванием. Они могут включать такие признаки и симптомы, как:

Ваш врач задаст вам вопросы и проведет физический осмотр, чтобы диагностировать увеличенную болезненную селезенку. Это включает в себя пальпацию (осмотр на ощупь) селезенки. Вам также, вероятно, потребуются диагностические тесты, чтобы подтвердить причину опухшей селезенки. Они могут включать анализы крови, УЗИ или компьютерную томографию (КТ). В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты.

Лечение увеличенной селезенки

Ограничьте любые действия, которые могут привести к разрыву селезенки, например контактные виды спорта.Разрыв селезенки может вызвать большую потерю крови и быть опасным для жизни. Важно обратиться за лечением от причины увеличения селезенки. При отсутствии лечения увеличенная селезенка может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев лечение основной причины увеличения селезенки может предотвратить удаление селезенки. В некоторых случаях селезенку необходимо удалить хирургическим путем (спленэктомия).

Если требуется хирургическое вмешательство, хирург скорее всего удалит селезенку с помощью лапароскопии, а не открытого хирургического вмешательства.Это означает, что операция проводится через небольшие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть и удалить селезенку.

Если удалить селезенку, вы не сможете эффективно очистить организм от определенных бактерий и будете более уязвимы для определенных инфекций. Поэтому для предотвращения инфекции необходимы вакцины или другие лекарства.

Что вызывает увеличение селезенки?…

Вы можете прожить всю свою жизнь и даже не думать о своей селезенке. Если она не будет повреждена, ваша селезенка будет продолжать фильтровать вашу кровь и производить лейкоциты без суеты.Спрятанная под грудной клеткой, ваша селезенка хорошо защищена. Однако это не означает, что ваша селезенка не может быть повреждена и может стать серьезной проблемой.

Увеличенная селезенка (спленомегалия): определение и факты

Увеличенная селезенка является результатом повреждения или травмы селезенки в результате любого из нескольких различных заболеваний, заболеваний или типов физических травм. Инфекции, проблемы с печенью, рак крови и нарушения обмена веществ могут привести к увеличению селезенки, что называется спленомегалией.

Когда ваша селезенка увеличена, вы подвержены повышенному риску ее разрыва. Разрыв селезенки или даже серьезный разрыв селезенки могут вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое потребует немедленной медицинской помощи.

Что такое селезенка? Какова его функция?

Ваша селезенка — это небольшой орган размером с апельсин в верхнем левом углу брюшной полости. Спрятанная за девятым, десятым и одиннадцатым ребрами, прямо под левым легким, ваша селезенка — это орган, который играет роль не только в одной, но и в двух основных системах организма.

Селезенка состоит из двух различных типов тканей, каждый из которых выполняет свою функцию. Первая роль селезенки — фильтровать вашу кровь. Один вид ткани в селезенке, известный как красная пульпа, помогает удалять поврежденные клетки крови и другие клеточные отходы из вашего кровоснабжения. Ваша селезенка также отвечает за резервные запасы тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови при травме. Селезенка также помогает поддерживать нормальное количество красных кровяных телец в крови, что позволяет крови эффективно переносить кислород.

Как часть вашей лимфатической системы, вторая важная функция селезенки — поддерживать правильное функционирование вашей иммунной системы. Второй тип ткани селезенки, белая пульпа, отвечает за хранение лимфоцитов. Эти клетки, также известные как лейкоциты, являются основной защитой вашего организма от инфекций. Когда вы больны, селезенка выпускает эти лейкоциты в ваш кровоток, чтобы атаковать любых захватчиков, таких как бактерии или вирусы, в попытке уничтожить их и сохранить ваше здоровье.

Какой тип боли вызывает увеличенная селезенка?

Можно подумать, что увеличение любого органа вызовет боль, но, что удивительно, увеличенная селезенка может не подавать много сигналов о том, что что-то не так.

В отличие от многих других болезней, проблемы с селезенкой сами по себе не часто проявляются множеством симптомов. Чтобы почувствовать боль в селезенке, требуется серьезный случай спленомегалии. Если ваша селезенка значительно увеличится, можно почувствовать боль в верхней части живота и даже в левом плече.

Давление, которое увеличенная селезенка может оказывать на окружающие органы, иногда может ощущаться, если опухоль стала достаточно сильной. Если при глубоком вдохе вы испытываете резкую боль в верхней левой части живота, возможно, пришло время поговорить со своим врачом, чтобы узнать, страдаете ли вы спленомегалией.

Причины увеличения селезенки

Селезенка, играющая роль в очистке и поддержании кровоснабжения, может быть восприимчива ко многим различным состояниям, влияющим на вашу кровь.Это может включать наследственные заболевания и рак крови, такие как болезнь Ходжкина (форма лимфомы) и лейкоз. Из-за ваших диетических привычек и образа жизни ваша селезенка может увеличиться. Заболевания печени, например цирроз, вызванный хроническим алкоголизмом, могут поражать селезенку. Некоторые формы сердечных заболеваний, на которые могут повлиять диета и упражнения, также могут нарушить кровоснабжение селезенки.

Заболевания крови являются серьезным источником проблем с селезенкой. Поскольку ваша селезенка тратит свой день на фильтрацию и очистку кровоснабжения, то, что идет не так с вашей кровью, особенно когда они влияют на ваши эритроциты, может стать проблемой для вашей селезенки.Некоторые из заболеваний крови, которые являются частыми причинами спленомегалии, связаны с тем, что селезенка слишком усердно работает, чтобы удалить поврежденные клетки крови. Эти состояния включают гемолитическую анемию, серповидно-клеточную анемию, талассемию и сфероцитоз.

Упомянутые выше заболевания крови — не единственная причина, по которой ваша селезенка может работать сверхурочно, пытаясь нацелить и отфильтровать поврежденные клетки из вашей крови. Раковые заболевания, такие как лейкемия и болезнь Ходжкина, могут вызывать повреждение клеток крови и приводить к ненормальному количеству фильтрации через селезенку.Также возможно, что другие виды рака могут метастазировать в ткань селезенки.

Существует ряд метаболических и генетических нарушений, которые могут повлиять на селезенку. Эти состояния в меньшей степени направлены на повреждение самой крови, но повреждение других тканей в организме может вызвать дополнительную работу для селезенки. Наиболее частые причины этого типа повреждения селезенки включают следующее:

• Амилоидоз: накопление аномальных белковых отложений в селезенке и других областях тела.
• Болезнь Гоше: генетическая недостаточность ферментов, приводящая к повреждению лейкоцитов.
• Синдром Гурлера: генетическое заболевание, препятствующее правильному перевариванию сахара, которое поражает множество различных органов, включая селезенку.
• Болезнь Ниманна-Пика: дефицит фермента, позволяющий липидам накапливаться в различных тканях по всему телу.
• Саркоидоз: заболевание лимфатической системы, которое вызывает накопление воспалительных клеток в селезенке.

Возможными причинами спленомегалии также являются инфекции различного типа.Это могут быть вирусные, бактериальные и даже паразитарные инфекции. Эти инфекции охватывают спектр серьезных, опасных для жизни инфекций, от ВИЧ / СПИДа и малярии до туберкулеза и вирусного гепатита. Другие, менее известные инфекции, такие как анаплазмоз и цитомегаловирус, также могут вызывать повреждение иммунной системы, включая селезенку.

Каковы другие признаки и симптомы увеличенной селезенки?

Большинство органов тела по-своему сообщают вам, что что-то не так.Хронический кашель и выделения из носа могут указывать на проблемы с дыхательной системой. Кровь в стуле — явный признак того, что вам следует поговорить с врачом, поскольку с вашим пищеварительным трактом что-то не так. С другой стороны, проблемы с селезенкой имеют несколько таких явных признаков.

Если вы чувствуете, что отталкиваетесь от стола, чувствуя себя сытым до того, как съели полноценную еду, проблема с селезенкой, вероятно, не первое, что приходит на ум.Фактически, необъяснимое ощущение полноты иногда является признаком того, что ваша селезенка увеличилась и давит на живот.

Другие симптомы спленомегалии более тесно связаны с основными заболеваниями, которые в первую очередь повредили вашу селезенку. Они могут варьироваться от симптомов таких инфекций, как ВИЧ / СПИД, до заболеваний печени и малярии. Ниже перечислены некоторые общие симптомы, которые тесно связаны с проблемами селезенки:

• Анемия
• Легкое кровотечение
• Усталость
• Частые инфекции
• Желтуха
• Боль в верхнем левом углу живота
• Похудание

Лечение спленомегалии (или увеличенной селезенки)

Вряд ли вы когда-нибудь пойдете к врачу только для того, чтобы исследовать увеличенную селезенку.Как правило, причиной обращения за медицинской помощью являются симптомы, лежащие в основе первопричины спленомегалии.

Диагностика вашего состояния, скорее всего, начнется с медицинского осмотра и анализов крови, чтобы увидеть, что происходит. Если ваш врач считает, что ваша селезенка может быть увеличена, он или она может порекомендовать дальнейшие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы лучше изучить состояние вашей селезенки.

Отсюда ваш курс лечения будет зависеть от того, какие причины спленомегалии могли быть выявлены.По некоторым распространенным причинам лечение с помощью лекарств или изменение образа жизни и диеты может принести облегчение. При некоторых других генетических заболеваниях, раке или если ваша селезенка просто слишком сильно повреждена, может потребоваться полное удаление селезенки.

Хорошая новость в том, что нет причин для беспокойства по поводу удаления селезенки. Есть много органов, без которых невозможно жить, но селезенка другая. Вы можете жить полноценной нормальной жизнью без селезенки, хотя будут некоторые негативные последствия.Поскольку селезенка играет важную роль в поддержании запаса лейкоцитов в организме, удаление селезенки сделает вас более восприимчивым к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Независимо от причины вашей спленомегалии, вам следует проявлять осторожность, если ваша селезенка увеличилась. Риск разрыва или разрыва селезенки очень велик, особенно если ваша селезенка увеличена. Это особенно верно в отношении контактных видов спорта или активных видов спорта на открытом воздухе, таких как катание на лыжах или горных велосипедах.

Обычно грудная клетка защищает селезенку, но при ее повреждении или раздражении селезенка может вырасти за пределы грудной клетки, что облегчает ее повреждение при ударе. Вот почему, как это ни странно, отказ от контактных видов спорта в течение определенного периода времени после того, как вы перенесли определенные заболевания, такие как инфекционный мононуклеоз, вероятно, будет рекомендован вашим врачом.

Если боль или дискомфорт в животе длится дольше нескольких дней, возможно, пришло время поговорить с врачом.Это особенно верно, если вы испытываете более тревожные симптомы, такие как необъяснимое кровотечение или резкие боли при дыхании. Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы спленомегалии или одно из серьезных заболеваний, которые могут ее вызвать, запросите встречу в Cary Gastroenterology Associates сегодня. Мы можем помочь вам разобраться в симптомах и понять риски и методы лечения увеличенной селезенки.

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

• Он борется с любыми микробами, попадающими в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями).
• Контролирует уровень клеток крови. Селезенка контролирует уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (маленьких клеток, которые образуют тромбы)
• Он проверяет кровь и удаляет все старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:

• анемия, вызванная пониженным количеством эритроцитов
• Повышенный риск заражения из-за снижения количества лейкоцитов
• кровотечение или синяк из-за пониженного количества тромбоцитов

Проблемы с селезенкой

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами.При прикосновении к этой области она может быть болезненной. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара в живот, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

• Боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
• головокружение и учащенное сердцебиение (признак пониженного давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы ляжете и поднимаете ноги, боль может ощущаться в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вам кажется, что вы разорвали или повредили селезенку, сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате такого заболевания, как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:

• очень быстрое чувство сытости после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
• ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
• анемия и / или утомляемость
• частые инфекции
• легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ подтвердят диагноз.

Селезенку обычно не удаляют, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. При инфекции могут быть назначены антибиотики.

В течение некоторого времени вам следует избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или если причина не может быть найдена.

Спленэктомия (с удалением селезенки)

Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, больна или увеличена.

Иногда может быть более целесообразным удалить только часть селезенки — частичная спленэктомия.

Если есть время, вам посоветуют сделать серию прививок перед операцией.

Лапароскопия

Большинство спленэктомий выполняется с помощью лапароскопии (хирургии замочной скважины).

Лапароскоп — это длинный, тонкий, гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и будет передавать увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие надрезы (надрезы) на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.

В процедуре участвуют:

• Сделайте несколько разрезов на животе (в области живота).
• Вводит лапароскоп в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают.
• Проведение тонких инструментов в брюшную полость через другие разрезы для удаления селезенки. Чтобы облегчить эту задачу, в брюшную полость закачивают газ.

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или, возможно, вам придется переночевать в больнице. Если вы пойдете домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая операция, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это будет предпочтительным методом быстрой остановки кровотечения.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

После

Болезнь и синяк после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач преодолеет эти риски вместе с вами.

Вам следует выполнять дыхательные упражнения и упражнения на движения ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск — инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Риск заражения

Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, целиакия или состояние, влияющее на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Убедитесь, что вы прошли все обычные детские прививки.Вам также следует сделать прививку от:

Антибиотики

Рекомендуется принимать антибиотики в низких дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Особенно важны антибиотики:

• для детей до 16 лет
• в течение первых двух лет после удаления селезенки
• , если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

Остерегайтесь признаков инфекции, например:

• высокая температура (лихорадка)
• боль в горле
• кашель
• сильная головная боль
• головная боль с сонливостью или сыпью
• Боль в животе
• покраснение и припухлость вокруг операционной раны

Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.Вам следует начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к терапевту.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас положат в больницу.

Укусы животных и клещей

Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску бабезиоза — редкого заболевания, передающегося клещами.Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Информирование медицинского персонала о своем состоянии

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки. Однако всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы посещаете, в том числе стоматологу.

Носите медицинский идентификатор

Хорошая идея — иметь при себе какой-нибудь медицинский паспорт.Например:

• Если у вас удалена селезенка, в больнице вам могут выдать карту для спленэктомии, которую вы можете взять с собой домой
• , возможно, вы захотите приобрести свой собственный медицинский идентификатор, например браслет или кулон MedicAlert или Medi-Tag.

Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.

Выезд за границу

Если вы едете за границу:

• вам могут посоветовать пройти курс антибиотиков
• узнайте, нужна ли вам дополнительная вакцинация от менингита (типы ACWY)
• проверьте, нужны ли вам прививки для путешествий

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом о лекарствах от малярии перед поездкой. Вы также должны использовать москитные сетки и средство от насекомых.

Шрамы

Шрамы от вашей операции постепенно исчезнут.

Спленомегалия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Спленомегалия определяется как увеличение селезенки, измеряемое по размеру или весу. Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре.Основные функции селезенки включают удаление аномальных эритроцитов, удаление микроорганизмов и антигенов, а также синтез иммуноглобулина G (IgG). Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы, пропердин и тафцин. Примерно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальный вес селезенки взрослого составляет от 70 г до 200 г, вес селезенки от 400 г до 500 г указывает на спленомегалию. Вес селезенки более 1000 г указывает на массивную спленомегалию.В этом упражнении рассматриваются причины, оценка и лечение спленомегалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию спленомегалии.

• Опишите типичный анамнез и результаты физикального обследования пациента со спленомегалией.

• Опишите варианты лечения и ведения спленомегалии.

• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения спленомегалии и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Спленомегалия определяется как увеличение селезенки, измеренное по весу или размеру. Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре. Основные функции селезенки включают удаление стареющих и аномальных эритроцитов и их остатков, опсонизированных тромбоцитов и лейкоцитов, а также удаление микроорганизмов и антигенов. Селезенка также служит вторичным лимфоидным органом и местом созревания и хранения Т- и В-лимфоцитов, играющих важную роль в синтезе иммуноглобулина G (IgG) зрелыми В-лимфоцитами при взаимодействии с Т-лимфоцитами.Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы, пропердин и тафцин. Примерно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальное положение селезенки находится в брюшной полости в левом верхнем квадранте, рядом с ребрами 9–12. Селезенка нормального размера примыкает к желудку, толстой кишке и левой почке.

Размер и вес селезенки могут варьироваться и коррелировать с весом, ростом и полом человека, причем больший размер селезенки наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами, а также у более тяжелых или высоких людей.Селезенка нормального размера достигает 12 см в краниокаудальной длине. Длина от 12 до 20 см указывает на спленомегалию, а длина более 20 см — на массивную спленомегалию. Нормальный вес селезенки взрослого составляет от 70 г до 200 г; масса селезенки от 400 г до 500 г указывает на спленомегалию, а масса селезенки более 1000 г указывает на массивную спленомегалию. Селезенка нормального размера у взрослых обычно не пальпируется. Тем не менее, это может быть ощутимо из-за различий в телосложении и анатомии грудной клетки.Спленомегалию можно диагностировать клинически или рентгенологически с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Спленомегалия может быть преходящим состоянием из-за острого заболевания или может быть вызвано серьезной основной острой или хронической патологией. [1] [2] [3]

Этиология

Существует несколько потенциальных причин спленомегалии.

1. Заболевание печени (цирроз, гепатит): Паренхиматозное заболевание печени вызывает повышение сосудистого давления, что приводит к увеличению размера селезенки.

2. Гематологические злокачественные новообразования (лимфомы, лейкемии, миелопролиферативные заболевания): опухолевые клетки вызывают инфильтрацию селезенки, ведущую к спленомегалии.

3. Венозный тромбоз (тромбоз воротной или печеночной вены): это приводит к повышению сосудистого давления, ведущему к спленомегалии.

4. Застой в селезенке (венозный тромбоз, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность).

5. Цитопения (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, иммуноопосредованная нейтропения, синдром Фелти): иммуноопосредованное разрушение эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов приводит к функциональной спленомегалии.

6. Секвестрация селезенки (серповидноклеточная анемия у детей, гемолитические анемии, талассемии).

7. Острая или хроническая инфекция (бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, малярия, туберкулез, гистиоцитоз, абсцесс).

8. Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Стилла у взрослых и некоторые семейные аутовоспалительные синдромы). [4] [5]

9. Инфильтративные расстройства (саркоидоз, амилоидоз, болезни накопления гликогена).

10. Секвестрация селезенки (детская серповидно-клеточная анемия, гемолитические анемии, талассемии).

11. Очаговые поражения (гемангиомы, абсцесс, кисты, метастазы).

Механизм увеличения селезенки зависит от этиологии. В случае острого инфекционного заболевания селезенка выполняет повышенную работу по очищению от антигенов и выработке антител, а также увеличивает количество ретикулоэндотелиальных клеток, содержащихся в селезенке. Эти повышенные иммунные функции могут привести к гиперплазии селезенки.В случае заболевания печени и застойного явления основное заболевание вызывает повышение венозного давления, вызывающее застойную спленомегалию. Экстрамедуллярный гемопоэз при миелопролиферативных заболеваниях может привести к увеличению селезенки (инфильтративной спленомегалии). [6] [7]

Кризис секвестрации селезенки (SSC) — это опасное для жизни заболевание, часто встречающееся у педиатрических пациентов с гомозиготной серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией. У 30% этих детей может развиться СКК со смертностью до 15%.Этот кризис возникает, когда вазоокклюзия селезенки приводит к тому, что большой процент общего объема крови оказывается внутри селезенки. Клинические признаки включают резкое, быстрое падение гемоглобина, ведущее к гиповолемическому шоку и смерти. Педиатрические пациенты с серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией страдают множественными инфарктами селезенки, что приводит к фиброзу и рубцеванию селезенки. Со временем это приводит к небольшой аутоинфарктной селезенке, как правило, к тому времени, когда пациенты достигают совершеннолетия. Кризис секвестрации селезенки может возникнуть только в функционирующей селезенке, поэтому этот кризис редко встречается у взрослых.Однако у поздних подростков или взрослых пациентов из этой группы, которые поддерживают функцию селезенки, также может развиться кризис секвестрации селезенки.

Эпидемиология

Спленомегалия — редкое заболевание, распространенность которого оценивается примерно в 2% от общей численности населения США. У взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста. В Азии и Африке очень распространена тропическая спленомегалия. У пожилых людей капсула селезенки тонкая, поэтому риск разрыва выше.

Патофизиология

Спленомегалию можно классифицировать по ее патофизиологическому механизму:

• Застойная , объединенная кровь (например, портальная гипертензия)

• Инфильтративная , инвазия чужеродными клетками например, метастазы, миелоидные новообразования, болезни накопления липидов)

• Immune , за счет повышения иммунологической активности и последующей гиперплазии (например,g., эндокардит, саркоидоз, ревматоидный артрит)

• Неопластический , когда резидентные иммунные клетки образуют новообразование (например, лимфома).

Анамнез и физическое состояние

Наиболее частым физическим симптомом, связанным со спленомегалией, является неопределенный дискомфорт в животе. Пациенты могут жаловаться на боль в левой верхней части живота или отраженную боль в левом плече. Также может наблюдаться вздутие живота, вздутие живота, анорексия и / или преждевременное насыщение.Чаще у пациентов появляются симптомы основного заболевания, вызывающего спленомегалию. Такие конституциональные симптомы, как слабость, потеря веса и ночная потливость, указывают на злокачественное заболевание. Пациенты со спленомегалией из-за острой инфекции могут проявлять лихорадку, озноб, общее недомогание или очаговые инфекционные симптомы. Пациенты с основным заболеванием печени могут иметь симптомы, связанные с циррозом или гепатитом. Симптомы анемии (головокружение, одышка или физическая нагрузка), легкие синяки, кровотечения или петехии могут указывать на спленомегалию из-за основного гемолитического процесса.

Физикальное обследование селезенки проводится у пациента в положении лежа на спине и правом боковом пролежне с согнутыми шеей, бедрами и коленями. Это положение расслабляет мускулатуру брюшной стенки и поворачивает селезенку вперед. При глубоком вдохе прикладывают легкое давление кончиками пальцев ниже левого края реберной дуги. Обследующий может почувствовать, как закругленный край селезенки проходит под кончиками пальцев при максимальном вдохе. Исследование является ненормальным, если селезенка пальпируется более чем на 2 см ниже реберного края.При массивной спленомегалии селезенка может пальпироваться глубоко в брюшную полость, пересекать среднюю линию живота и может даже распространяться в таз. Исследования показали, что селезенки нормального размера можно пальпировать примерно у 3% взрослых.

Пациенты могут иметь ненормально пальпируемую селезенку при наличии или отсутствии результатов обследования, влияющих на основное заболевание. Пациенты со спленомегалией из-за острой инфекции могут иметь результаты обследования, соответствующие инфекционному мононуклеозу, эндокардиту или малярии.При обследовании обнаружены петехии, аномальное кровотечение из слизистой оболочки или бледность, которые могут сопровождать гематологические заболевания. Желтуха, гепатомегалия, асцит или паучьи ангиомы могут присутствовать у пациентов с заболеванием печени. Пациенты с ревматологическими заболеваниями могут проявлять болезненность суставов, отек, сыпь или ненормальное обследование легких.

Оценка

Сочетание анализа сыворотки и визуализационных исследований может окончательно диагностировать спленомегалию и основную причину. Нарушение общего количества и морфологии крови (клеток), включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, будет зависеть от основного заболевания.Отклонения от нормы в функциональных тестах печени, липазе, ревматологических панелях и инфекционных тестах на конкретное заболевание помогают в диагностике причинного заболевания [8]. Гиперспленизм может проявляться лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией.

Визуализация может использоваться для диагностики спленомегалии и выяснения ее основной причины. Селезенка имеет такое же ослабление, как и печень, при измерении на КТ. Помимо диагностики спленомегалии (краниокаудальная длина селезенки превышает 10 см), КТ брюшной полости может выявить абсцесс селезенки, массовые поражения, сосудистые аномалии, кисты, воспалительные изменения, травматические повреждения, внутрибрюшную лимфаденопатию или аномалии печени.

Ультразвук — это полезный метод визуализации при измерении селезенки, который избавляет пациента от облучения от компьютерной томографии. Нормальный размер селезенки, измеренный с помощью ультразвука, составляет менее 13 см выше нижней оси, от 6 до 7 см от медиальной до латеральной оси и от 5 до 6 см от передней до задней плоскости.

В некоторых случаях могут быть показаны МРТ, ПЭТ, коллоидное сканирование печени и селезенки, а также спленэктомия и биопсия селезенки.

Лечение / управление

Лечение спленомегалии направлено на лечение основного заболевания и защиту пациента от осложнений, связанных с самой спленомегалией.Пациенты со спленомегалией по любой причине подвержены повышенному риску разрыва селезенки, поэтому необходимо уделять повышенное внимание защите пациента от травм живота. Лечение варьируется от предотвращения травм живота у молодого здорового пациента со спленомегалией из-за инфекционного мононуклеоза до спленэктомии сильно увеличенной селезенки у пациента с волосатоклеточным лейкозом. Точно так же прогноз во многом зависит от основного заболевания. [9] [10]

Секвестрация селезенки наблюдается при серповидно-клеточной анемии, часто лечится с помощью переливаний крови / обменных переливаний.Иногда при ИТП требуется спленэктомия. Лучевая терапия низкими дозами также может уменьшить размер селезенки у пациентов с первичным миелофиброзом.

Пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску инфекций, вызванных инкапсулированными микроорганизмами, такими как Haemophilus Influenzae , Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Вакцинация против этих организмов настоятельно рекомендуется пациентам, перенесшим спленэктомию. Особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадочными заболеваниями, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

Существует несколько потенциальных причин спленомегалии, и часто требуется тщательное и тщательное обследование, чтобы найти основную причину спленомегалии.

К ним относятся:

Заболевания печени (цирроз, гепатит) — одна из наиболее частых причин и анамнез заболевания печени, отклонения от нормы при физикальном обследовании и повышенные ферменты печени в дополнение к аномальным изображениям печени могут помочь в диагностике заболеваний печени.

Гематологические злокачественные новообразования и метастазы следует особенно учитывать у пациентов с конституциональными симптомами и потерей веса.Аномальный мазок периферической крови и биопсия могут помочь в диагностике злокачественных новообразований.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), часто связаны со спленомегалией. При РА наличие спленомегалии в дополнение к нейтропении называется синдромом Фелти.

Острые и хронические инфекции, включая вирусные, бактериальные, грибковые и микобактериальные инфекции, могут вызывать спленомегалию и должны быть тщательно исключены.

Цитопении и заболевания, вызывающие секвестрацию селезенки, можно исключить с помощью общего анализа крови, мазка периферической крови и электрофореза гемоглобина.

Инфильтративные расстройства, такие как болезни накопления гликогена, являются редкой причиной спленомегалии и должны рассматриваться, если другие более частые причины исключены у пациентов с другими клиническими признаками, соответствующими этим заболеваниям накопления гликогена.

Прогноз

Прогноз для пациентов со спленомегалией зависит от состояния, вызвавшего увеличение. Независимо от основной этиологии, риск разрыва даже при незначительной травме высок у пациентов с увеличенной селезенкой.

Осложнения

Разрыв селезенки — наиболее опасное осложнение спленомегалии. Пациентам рекомендуется избегать высокоэффективных или контактных видов спорта, чтобы свести к минимуму этот риск. Цитопения из-за спленомегалии — еще одно возможное осложнение. По показаниям большинство из них можно свести к минимуму с помощью спленэктомии.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам с увеличенной селезенкой рекомендуется избегать высокоэффективных или контактных видов спорта, чтобы избежать риска разрыва селезенки.

После того, как пациенту сделают спленэктомию, его следует проинформировать о более высоком риске инфекций и провести надлежащую иммунизацию, чтобы минимизировать этот риск.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациентов со спленомегалией лучше всего лечит межпрофессиональная команда, в которую входят радиолог, терапевт, гематолог, онколог, хирург, медперсонал и иногда другие специалисты, такие как ревматологи и гастроэнтерологи. Из-за высокого риска разрыва очень важно просвещение пациентов, а у пациентов со спленомегалией следует избегать контактных видов спорта.

Медперсонал должен информировать пациента о риске инфекций при проведении спленэктомии.Перед спленэктомией настоятельно рекомендуется вакцинация против инкапсулированных организмов. Все пациенты, перенесшие спленэктомию, должны носить медицинский браслет с предупреждением об отсутствии селезенки. Пациентам после спленэктомии, подвергающихся хирургическим вмешательствам, рекомендуется профилактика антибиотиками. Кроме того, особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадочными заболеваниями, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая терапия антибиотиками.

Все пациенты со спленомегалией должны быть осведомлены о признаках разрыва селезенки и о том, когда обращаться за медицинской помощью.В отличие от нормальной селезенки, разорвавшуюся увеличенную селезенку невозможно контролировать с помощью наблюдения. Тесное сотрудничество с членами команды важно для обеспечения хороших результатов у пациентов без селезенки. У большинства пациентов результат после спленэктомии хороший. [11] [12]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рентгенограмма брюшной полости, спленомегалия. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

КТ Спленомегалия. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Nguyen Y, Stirnemann J, Belmatoug N. [Болезнь Гоше: обзор]. Rev Med Interne. 2019 Май; 40 (5): 313-322. [PubMed: 30638965]

2.

Кан Д.В., Ким Ш. Клинические аспекты спленомегалии как возможного прогностического фактора изменений коронарной артерии при болезни Кавасаки. Кардиол Янг. 2018 21 декабря;: 1-6. [PubMed: 30572971]

3.

Гала АР, Сурапанени Т., Азиз Н., Каллур SD. Обзор результатов у беременных с портальной гипертензией. J Obstet Gynaecol India.2018 декабрь; 68 (6): 447-451. [Бесплатная статья PMC: PMC6207547] [PubMed: 30416270]

4.

Юстис Вайллант А.А., Гоял А., Бансал П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Системная красная волчанка. [PubMed: 30571026]

5.

Чаухан К., Джанду Дж. С., Гоял А., Бансал П., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Ревматоидный артрит. [PubMed: 28723028]

6.

Палмьер С., Теттаманти С., Скарпелли М.П., ​​Це Р. Судебно-медицинская селезенка: морфологические, радиологические и токсикологические исследования. Forensic Sci Int. Октябрь 2018; 291: 94-99. [PubMed: 30173072]

7.

Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, Mellnick VM, Pickhardt PJ. Спленомегалия: комбинированный клинический и радиологический подход к дифференциальной диагностике. Гастроэнтерол Clin North Am. 2018 сентябрь; 47 (3): 643-666. [PubMed: 30115442]

8.

Эллисон Дж., Санн Р., Хантингтон М.Многофакторная спленомегалия. S D Med. 2017 декабрь; 70 (12): 535-538. [PubMed: 29334440]

9.

Saab S, коричневый RS. Управление тромбоцитопенией у пациентов с хроническим заболеванием печени. Dig Dis Sci. 2019 Октябрь; 64 (10): 2757-2768. [PubMed: 31011942]

10.

Kado R, McCune WJ. Лечение первичной и вторичной иммунной тромбоцитопении. Curr Opin Rheumatol. 2019 Май; 31 (3): 213-222. [PubMed: 30920453]

11.

Витторио Дж., Орельяна К., Мартинес М., Овчинский Н., Шлоссберг П., Гриземер А., Лобритто С.Частичная эмболизация селезенки — безопасная и эффективная альтернатива в лечении портальной гипертензии у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 июн; 68 (6): 793-798. [PubMed: 30

6]

12.

Ашороби Д., Фернандес Р. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2020 г. Аспления. [PubMed: 30844198]

Спленомегалия — канал улучшения здоровья

Спленомегалия означает увеличение селезенки. Селезенка находится на левой стороне живота.Его можно рассматривать как два органа в одном, так как он:

• Фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки, такие как старые и дефектные эритроциты.
• Производит компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями, включая антитела и лимфоциты.

Здоровая селезенка взрослого человека весит около 200 г. Однако различные заболевания могут вызывать увеличение селезенки, иногда до 2 кг и более. Любые состояния, вызывающие быстрое разрушение клеток крови, такие как гемолитическая анемия, могут вызвать сильную нагрузку на селезенку и вызвать ее увеличение.Другие причины спленомегалии включают инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака.

Симптомы спленомегалии

Симптомы спленомегалии включают:

• Увеличенная селезенка, которую можно почувствовать пальпации живота
• Другие симптомы в зависимости от причины.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний. Некоторые из причин спленомегалии включают:

• Цирроз печени — который может повышать кровяное давление в сосудах селезенки.
• Муковисцидоз — генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи, особенно в легких и поджелудочной железе.
• Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция, которая вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
• Железистая лихорадка — инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
• Гемолитические анемии , такие как талассемия, генетическое заболевание, которое влияет на выработку переносящего кислород белка в красных кровяных тельцах (гемоглобина).
• Болезнь Ходжкина — рак лимфатической системы.
• Лейкемия — рак костного мозга, поражающий клетки крови.
• Лимфома — рак лимфатических узлов лимфатической системы.
• Малярия — паразит, передающийся человеку при укусе инфицированных комаров.

Диагностика спленомегалии

Диагностика спленомегалии включает ряд тестов, в том числе:

• Физический осмотр
• Ультразвук или рентген брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Анализы крови для выявления основных заболеваний.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии зависит от основного состояния. Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, в то время как регулярные переливания крови необходимы для лечения талассемии.

Разрыв селезенки

Определенные заболевания, в том числе железистая лихорадка, иногда могут сделать увеличенную селезенку достаточно хрупкой, чтобы ее можно было разорвать. Человек со спленомегалией должен избегать всех контактных видов спорта и любых других занятий, которые потенциально могут нанести тяжелый удар их животу.Чрезмерная пальпация живота или внезапный удар могут расколоть внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость. В этом случае необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия). Тело, кажется, справляется без селезенки, несмотря на многие жизненно важные функции этого органа. Однако после операции человек может обнаружить, что у него повышенная восприимчивость к инфекции. Их кровь также может содержать эритроциты странной формы. В некоторых случаях можно оставить нетронутыми здоровые части селезенки и удалить только больные или поврежденные части.Это позволяет селезенке продолжать выполнять свои обычные функции.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Госпиталь Альфреда — Викторианский регистр селезенки

Симптомы увеличения селезенки, предупреждающие знаки + 5 процедур

Знаете ли вы, что у вас может быть увеличенная селезенка, но вы даже не подозреваете об этом? Это правда. Фактически, большинство людей вообще не испытывают каких-либо заметных симптомов увеличения селезенки!

Еще один сюрприз? Исследования показывают, что около 3 процентов здоровых первокурсников колледжа имеют увеличенную селезенку.В некоторых случаях селезенки увеличиваются генетически, но это не влияет на их общее состояние здоровья. Однако для других это может указывать на такие проблемы, как основная инфекция, болезнь или развивающееся расстройство. (1)

Так что же такое увеличенная селезенка, как узнать, есть ли она у вас и как ее лечить? Оказывается, есть естественные способы справиться с этим распространенным заболеванием.

Что такое увеличенная селезенка?

Являясь важной частью нашей лимфатической системы, селезенка является жизненно важным «охранным» органом, на который мы полагаемся каждый день, чтобы защитить организм от инфекций, вирусов и всех видов опасных патогенов.Увеличенная селезенка, состояние, называемое «спленомегалия», является явным предупреждающим знаком о том, что иммунная система изо всех сил пытается устранить угрозы из организма, но не может этого сделать, потому что не может справиться с высокими требованиями.

В нормальных условиях ваша селезенка размером с кулак, и ее трудно даже обнаружить при прикосновении во время физического осмотра. Однако, когда вы больны или ваша лимфатическая система работает по другой причине, ваша селезенка набухает и может резко увеличиться в размерах.(2)

Увеличенная селезенка иногда может быть очень заметной и болезненной, но, что удивительно, у большинства людей вообще нет никаких симптомов, и они даже не осознают проблему, с которой они сталкиваются! Хотя увеличенная селезенка не всегда является проблемой для здоровья, обычно она указывает на то, что организм пытается защитить себя больше, чем обычно, и это означает, что неплохо выяснить, почему это так, прежде чем она перерастет в более крупную и более серьезная проблема.

Роль селезенки

Селезенка — это коричневый орган овальной формы, расположенный в верхней левой части живота чуть ниже грудной клетки.Являясь частью лимфатической системы, он выполняет ряд важных функций в организме, которые защищают нас от воздействия внешних «захватчиков», стресса и определенных недостатков. Подумайте о своей лимфатической системе так: если бы ваше тело было городом, органами и жидкостями, составляющими лимфатическую систему, были бы полицейские, пожарные и мусорщики.

Вероятно, самое важное, что делает селезенка, — это вырабатывает антитела, которые борются с бактериями и другими микробами.Кроме того, функция селезенки включает в себя помощь в поддержании чистоты крови, транспортировку и балансирование уровней жидкости, поддержание тромбоцитов в крови и удаление отходов из мышечной и суставной ткани.

Селезенка в конечном итоге контролирует уровень циркулирующих эритроцитов в крови, удаляя старые и изношенные эритроциты, которые больше не могут выполнять свою работу. Он также очень важно борется с инфекциями, производя фагоциты и лимфоциты, два типа защитных лейкоцитов.

Большинство проблем со здоровьем, связанных с селезенкой, связаны с ее увеличением — и когда это происходит, риск «разрыва селезенки» также возрастает.Как и некоторые другие органы нашей пищеварительной системы, включая печень и желчный пузырь, селезенка особенно уязвима для воздействия различных «токсинов» или паразитов, попадающих в организм, а также химических веществ, которые мы получаем из лекарств, даже некоторых лекарств и рецептов.

Селезенка склонна к переутомлению при плохой функции печени, и, что удивительно, некоторые считают, что у селезенки обычно больше шансов развить проблемы, когда ваша диета «влажная, холодная и сырая». Традиционные системы медицины, в том числе аюрведическая медицина, считали, что холодная или влажная среда, употребление слишком большого количества соленой или кислой пищи, перенапряжение и плохое пищеварение делают человека более восприимчивым к повреждению селезенки и печени.(3)

Результаты страдающей селезенки? Увеличенная, неисправная селезенка может привести к частым инфекциям; мало энергии; симптомы анемии; изменение аппетита, массы тела, пищеварения и кровотока; и больше. Если вы хотите сохранить сильную иммунную систему, не заболеть и сохранить здоровье мышц и суставов в пожилом возрасте, вам следует тщательно заботиться о всей лимфатической системе, включая, конечно же, селезенку!

Симптомы

Поскольку симптомы иногда могут отсутствовать или, по крайней мере, быть достаточно минимальными, чтобы не вызывать никаких опасений, увеличенная селезенка обычно впервые обнаруживается во время обычного медицинского осмотра, что застает большинство людей врасплох.Обычно у взрослых врачи не чувствуют селезенку, когда она не увеличена, поэтому, если во время осмотра они нажимают ниже грудной клетки и замечают опухшую селезенку, это указывает на то, что что-то не так.

У здорового человека нормальный вес и размер селезенки могут сильно различаться в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, масса тела и площадь поверхности тела. Например, исследования показывают, что селезенка может варьироваться от 58 граммов у 79-летней женщины до 170 граммов у 20-летнего мужчины. Увеличение селезенки, которое не является нормальным для чьего-то типа телосложения и возраста, может означать наличие болезни, вируса, когнитивных расстройств или других проблем (хотя это не всегда так, так что пока не беспокойтесь!) .

Симптомы увеличения селезенки могут включать:

• несварение желудка или чувство дискомфорта во время еды, особенно после обильного приема пищи
• Боль и болезненность в селезенке, обычно в верхней левой части живота
• Боль, распространившаяся от живота на левое плечо
• Боль в селезенке при глубоком вдохе или движении вокруг
• низкий уровень энергии, возможно даже хроническая усталость
• симптомы желтухи (включая пожелтение кожи)
• симптомы анемии (4)
• необъяснимая потеря веса
• частые инфекции (например, инфекции уха, мочевыводящих путей, дыхательных путей или носовых пазух)
• легко кровотечение и синяк

К сожалению, одним из побочных эффектов поврежденной селезенки становится повышенная восприимчивость к болезням и чувство сильной усталости.Это потому, что обычно селезенка работает как часть естественной «дренажной сети» организма, вырабатывая защитные лейкоциты и унося отходы и бактерии из организма. Селезенка производит лейкоциты, которые захватывают и уничтожают бактерии, мертвые клетки и ткани, а также другие внешние частицы, которые попадают в организм и циркулируют через кровоток.

По мере того, как кровь фильтруется через селезенку, она очищается, а опасные микробы захватываются и отфильтровываются. Без правильной работы селезенки мы не сможем поддерживать красные и белые кровяные тельца, необходимые для постоянной энергии, или производить достаточное количество тромбоцитов, необходимых для свертывания крови.

Причины

Селезенка может опухать по разным причинам, некоторые из которых вызывают большее беспокойство, чем другие. Например, вирусные инфекции, высокое потребление алкоголя, цирроз печени и паразитарные инфекции — все это факторы риска увеличения селезенки. Некоторые из способов продлить здоровье селезенки включают отказ от плохой диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, ограничение количества безрецептурных или рецептурных лекарств, которые вы принимаете, что помогает очистить печень, употребление алкоголя только в умеренных количествах и бросить курить или когда-либо употреблять легкие наркотики.

Причины увеличения селезенки включают:

• Бактериальные инфекции
• Вирусы
• Паразиты
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Воспаление, связанное с диетой с высоким содержанием химикатов, консервантов, пестицидов и других токсинов
• Рак, который распространился
• Заболевание или цирроз печени
• Болезни крови, характеризующиеся аномальными клетками крови
• Заболевания лимфатической системы
• Аутоиммунные реакции и нарушения, такие как артрит
• Физическая травма селезенки или травма (например, спортивная травма)

Одной из наиболее вероятных причин увеличения селезенки является инфекция, поскольку опухоль в селезенке означает увеличение лейкоцитов, которые пытаются атаковать что-то угрожающее.Инфекции, которые могут поражать селезенку, включают такие вирусы, как мононуклеоз, паразитарные инфекции или инфекции, вызванные бактериями.

Лейшманиоз, тип паразитарного заболевания, встречающийся в некоторых частях тропиков, субтропиков и на юге Европы, может приводить к увеличению селезенки. Считается, что лейшманиоз ежегодно поражает около 200 000–400 000 человек и развивается после контакта с паразитами, включая инфицированных москитов. Симптомы могут оставаться «тихими» или вызывать кожные язвы, язвы, потерю веса, лихорадку и боль, а также увеличивать лимфатические узлы, селезенку и печень.

К другим типам паразитов, которые могут привести к увеличению селезенки, относятся: малярия, токсоплазмоз, мигрирующие внутренние органы личинки и шистосомоз. (5) Если это возможные причины вашего состояния — например, вы отправились на другой континент и могли быть укушены инфицированным насекомым — ваш врач будет работать с вами, чтобы лечить симптомы и стабилизировать вас, прежде чем проблемы могут усугубиться.

Рак — еще одна причина того, что кто-то может страдать от проблем с селезенкой, особенно лейкемии (рак белых кровяных телец, которые захватывают нормальные здоровые клетки) или лимфомы (рак лимфатической ткани).Наркотики и алкоголь могут вызвать проблемы в селезенке, потому что они напрямую влияют на работу клеток селезенки. Лекарства провоцируют сильный гемолиз, то есть разрыв или разрушение эритроцитов. Это связано со снижением иммунной функции и спленомегалией.

Иногда селезенка повреждается или увеличивается из-за побочных эффектов или нарушений в других органах, таких как печень или другие части иммунной системы. (6) Например, увеличенная селезенка может развиться из-за того, что печень становится перегруженной и перегруженной (что в некоторых случаях приводит к заболеванию печени), изо всех сил пытаясь вывести токсины из организма как можно быстрее, но при этом она перегружается.(7)

Как диагностировать и лечить увеличенную селезенку

Если ваш врач подозревает увеличение селезенки, потому что он или она чувствует что-то необычное во время медосмотра, ваш врач может решить продолжить расследование, используя визуализационные тесты, анализы крови и другие способы оценить, насколько увеличилась селезенка. Иногда проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ).

Если ваш лечащий врач подозревает, что вы могли быть инфицированы паразитом, ваш врач поищет такие симптомы, как лихорадка или кожная сыпь, и сделает анализ крови (включая низкий уровень эритроцитов, вызывающий анемию и низкий уровень лейкоцитов), поскольку инфицированные пациенты обычно испытывают и то, и другое.Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить первопричины увеличения селезенки, поскольку, если его не лечить, это состояние может стать очень серьезным и даже смертельным в некоторых случаях.

Варианты лечения увеличенной селезенки обычно направлены на уменьшение любых заметных симптомов и боли, а также на устранение основных причин, таких как хроническое заболевание, диета, образ жизни, инфекции и т. Д. Только в крайнем случае врач решит провести операцию по удалению увеличенной селезенки.К счастью, для большинства людей можно удалить триггер, вызывающий увеличение селезенки, до того, как возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. (8)

Помните, селезенка необходима и важна для защиты организма от болезней и бактериальных инфекций, поэтому ее удаление сопряжено с риском. После операции по удалению селезенки кто-то может стать более предрасположенным к инфекциям и заболеть, поскольку удаление селезенки означает, что у тела остается на одну линию защиты меньше.

К счастью, есть несколько способов защитить себя от развития или ухудшения увеличения селезенки.

1. Защитите селезенку от разрывов

Любой, у кого увеличена селезенка, должен быть осторожен и избегать любого грубого контакта, особенно в области живота, поскольку это может вызвать разрыв селезенки. Это означает отказ от контактных видов спорта (таких как футбол, баскетбол, борьба, хоккей и т. Д.) И ограничение любых видов физической активности, при которых селезенка может получить дальнейшее повреждение.

Важная мера предосторожности — всегда пристегиваться ремнем безопасности во время вождения, поскольку автомобильная авария может нанести еще больший вред селезенке. Помните, что не каждый случай увеличения селезенки является проблематичным, поэтому сначала узнайте у своего врача, какие виды деятельности вам разрешено делать.

2. Соблюдайте диету, богатую питательными веществами

Исторически сложилось так, что в восточной медицине селезенка рассматривается как один из важнейших органов благополучия, силы и иммунитета. Это потому, что это больше, чем просто страж и орган, способный управлять кровяными тельцами — селезенка также помогает превращать питательные вещества из переваренной пищи в полезное топливо.

В древней китайской медицине и других школах восточной медицины нездоровая селезенка является одним из основных факторов усталости и анемии и может влиять на работу других органов пищеварения, включая толстую кишку, матку, прямую кишку, печень или желудок.

Лучший способ поддержать вашу селезенку и всю лимфатическую и пищеварительную системы — это диета с высоким содержанием антиоксидантов, витаминов, минералов и основных жидкостей. Это помогает снизить воспаление и бороться с повреждением свободными радикалами, которое может превратить увеличенную селезенку в более серьезную проблему.

Здоровая диета может принести пользу всему организму, включая селезенку, которая будет работать более эффективно, доставляя клетки крови и питательные вещества к тканям, а также удаляя отходы, когда вы получаете много питательных веществ. Диета с высоким содержанием растительной пищи также помогает обеспечить достаточное количество увлажняющей воды, что важно для того, чтобы помочь селезенке и телу избавиться от лишней жидкости и инородных тел.

Старайтесь избегать продуктов, которые создают нагрузку на вашу кровеносную и иммунную системы. Чем больше химикатов вы получаете с пищей, тем больше работы должны выполнять ваша печень, селезенка и другие органы.Продукты, которые следует ограничить или исключить из своего рациона, включают: распространенные аллергены (например, молочные продукты, глютен, сою, моллюски или паслен), низкокачественные продукты животного происхождения, сладкие закуски, рафинированные растительные масла (канола, кукуруза, сафлор, подсолнечник и т. соя) и обработанные пищевые продукты, содержащие химические спреи или токсины.

Некоторые из основных противовоспалительных продуктов, которые стоит употреблять, включают:

• зеленые листовые овощи
• ярко окрашенных фруктов и овощей всех видов, включая овощи семейства крестоцветных (брокколи, капуста, цветная капуста и т. Д.)) и ягоды
• постные белки, особенно продукты с омега-3 , например лосось и дикие морепродукты
• орехи и семена (чиа, лен, конопля, тыква и др.)
• нерафинированные масла, такие как оливковое масло первого холодного отжима и кокосовое масло
• травы, приправы и специи (например, имбирь, перец, патока, куркума, чеснок)

3. Двигай телом

Дренаж лимфатической системы во многом зависит от регулярных движений вашего тела. В то время как лимфатическая жидкость может проходить через лимфатические узлы и селезенку отчасти сама по себе благодаря силе тяжести и кровообращению, вы гораздо более подвержены болезням и отекам, когда у вас застой.Регулярные упражнения приносят пользу вашей селезенке, потому что они помогают поддерживать кровоток и жидкости в вашем теле. Это важно, учитывая, что селезенка отвечает за фильтрацию и преобразование частиц в лимфатических жидкостях. (9)

Упражнения увеличивают приток крови к вашим пищеварительным органам и задействуют мышцы пищеварительного тракта, поэтому, когда селезенка и печень сделают свою работу по очистке тела, больше движений поможет вывести отходы. После упражнений с вращением пены, массажа или процедур в инфракрасной сауне также полезно поддерживать лимфатическую систему и помогать детоксикации.

4. Снижение стресса

Ваша лимфатическая, иммунная и пищеварительная системы уязвимы к воздействию стресса. Ваш мозг взаимодействует с органами по всему вашему телу, и каждый раз, когда он подозревает, что вы находитесь в угрожающей ситуации, гормоны меняются, что влияет на способность вашего тела защищаться от угроз.

Хронический стресс может ослабить иммунную систему и вызвать воспаление, проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника, язвы и многое другое.(10) Чтобы помочь справиться с сильным стрессом, сделайте своим приоритетом выполнение расслабляющих упражнений, таких как более активная деятельность, занятия любимым хобби, времяпрепровождение на природе, принятие теплых ванн, дыхательные упражнения и т. Д.

5. Попробуйте добавки, поддерживающие лимфатическую систему

Некоторые эфирные масла полезны для улучшения способности организма снимать отеки, бороться с инфекциями, увеличивать кровоток и уменьшать боль. Эфирные масла, которые полезны для снятия отека в лимфатических узлах, включают масла лимона, мирры, орегано, кипариса и ладана.

Смешайте несколько капель с маслом-носителем, таким как масло жожоба или кокосовое масло, и массируйте ими селезенку два-три раза в день. Другие добавки, которые могут помочь улучшить здоровье печени, кровообращение и бороться с воспалением, включают: рыбий жир с омега-3, куркуму, корень лопуха, пищеварительные ферменты , активированный уголь и расторопшу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Селезенка — это небольшой орган, расположенный в верхнем левом квадранте живота под грудной клеткой (значительно выше и слева от пупка).Если бы вы могли видеть селезенку, она выглядела бы фиолетовой и мягкой. Он считается твердым органом, то есть не полым, как мочевой пузырь или желудок. Его консистенция больше похожа на уменьшенную версию печени. Полная функция селезенки все еще обсуждается, но мы знаем, что она играет важную роль в иммунной системе.

Половина ткани селезенки называется красной пульпой и отвечает за фильтрацию старых и поврежденных красных кровяных телец и действует как резервуар для тромбоцитов и красных кровяных телец.Другая ткань — это белая пульпа, которая вырабатывает антитела и связана с лимфатической системой.

Разрыв селезенки — это кровотечение в брюшную полость из разорванной или разорванной селезенки. Большинство повреждений селезенки происходит из-за травм, но это может произойти спонтанно, если селезенка воспалена или больна.

Циркуляция крови и лимфы через селезенку делает ее главным кандидатом на кровотечение в случае травмы. Среди пациентов с травмами нескольких систем организма от 10 до 12 процентов имеют травмы живота.Наиболее часто повреждаются печень и селезенка. Травма является четвертой по значимости причиной смерти, что свидетельствует о большом количестве разрывов селезенки и печени.

физкес / Getty Images

Симптомы

У пациента с травмой брюшной полости наиболее частыми симптомами разрыва селезенки являются боль и болезненность живота, особенно в левом верхнем квадранте. Попадание крови в брюшную полость может вызвать симптом, известный как отраженная боль.Это боль, которую пациент ощущает не в месте травмы.

В случае разрыва селезенки наиболее часто отраженная боль ощущается в левом плече или левой стороне грудной стенки.

Поскольку селезенка настолько богата кровотоком, кровотечение из разрыва может быть значительным. Если не лечить, кровотечение из разрыва селезенки может очень быстро привести к гиповолемии (когда доля плазмы крови слишком низкая) и шоку (заболевание, которое снижает приток крови к мозгу).

Поскольку система кровообращения изо всех сил пытается доставить кровь в важные области, такие как мозг, пациент может испытывать потоотделение, головокружение, усталость, спутанность сознания и, в конечном итоге, потерять сознание.

Причины

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, например, в результате автомобильной аварии или падения со значительной высоты. Тупая травма — это тип травмы, который не проникает напрямую в кожу, например, ножевое или огнестрельное ранение.Проникающая травма встречается реже, но также может привести к разрыву селезенки.

В редких случаях разрыв селезенки может произойти спонтанно без травм. Селезенка может воспаляться и увеличиваться в результате инфекции, рака или других заболеваний. Заболевание, которое часто связано с нетравматическим разрывом селезенки, — это мононуклеоз, хотя частота разрыва селезенки составляет примерно 0,06–0,5 процента всех случаев мононуклеоза.

Малярия — еще одно инфекционное заболевание, связанное с разрывом селезенки.За исключением отсутствия истории травм, симптомы спонтанного разрыва селезенки аналогичны симптомам, вызванным травмой.

Диагностика

Тщательная клиническая оценка с конкретным анамнезом, механизмом травмы и физическим осмотром может обеспечить высокий показатель подозрительности для постановки диагноза, но разрыв селезенки не всегда можно исключить только на основе клинической оценки. Ультразвук — это вариант, но он все же не может полностью исключить разрыв селезенки.

Если возможно, компьютерная томография — лучший вариант для оценки состояния брюшной полости и диагностики разрыва селезенки у клинически стабильного пациента.Компьютерная томография может обнаружить всего 100 кубических сантиметров крови в брюшной полости, что примерно равно одной трети банки соды.

Лечение

Нехирургическое лечение разрыва селезенки является основным вариантом лечения, пока у пациента стабильно артериальное давление и нет сильного кровотечения. Чтобы селезенка успела зажить, используются тщательный мониторинг, постельный режим и контроль артериального давления. Для пациентов, которые поступают в больницу со стабильным артериальным давлением, безоперационное лечение оказывается очень успешным.

Некоторые больницы могут попробовать интервенционное радиологическое лечение разрыва селезенки. Это относительно недавний вариант и не всегда доступен.

В зависимости от тяжести разрыва селезенки и того, насколько стабильно артериальное давление, пациенту может потребоваться операция. Хирург сосредоточится на восстановлении селезенки, если это возможно, однако часть или вся селезенка, возможно, придется удалить ( называется спленэктомия). Если селезенка удалена, пациенту, возможно, придется сделать серию прививок для повышения иммунной функции после операции.

Слово Verywell

Разрыв селезенки — серьезное заболевание, независимо от того, возникла ли она в результате травмы или нет. Если у вас возникла боль в левом плече после травмы живота, особенно если не было травмы плеча, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью. А если травмы нет вообще, вам всегда следует обращаться к врачу по поводу боль в груди или боль в левом плече.

Самым важным методом лечения разрыва селезенки является ранняя диагностика. Будет ли разорванная селезенка лечить хирургическим путем или без него, чем раньше будет принято это решение, тем лучше.