Причины альгодисменорея – причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение альгодисменореи Компетентно о здоровье на iLive

Лечение альгодисменореи

Лечение вторичной альгодисменореи направлено, на первом этапе, на устранение выявленных органических изменений в полости матки и малого таза методами гистероскопии и лапароскопии (разъединение спаек, удаление очагов эндометриоза, исправление неправильного положения матки и др.), позволяющих значительно уменьшить болевой синдром. На втором этапе, при необходимости, показано применение методов консервативной терапии, используемых при лечении первичной альгодисменореи (ингибиторы синтеза простагландинов, гестагенные или комбинированные эстроген-гестагенные препараты, спазмолитики, анальгетики).

Диагноз поставлен, и можно приступать к лечению. Если болезнь определена как первичная патология, то лечение альгодисменореи начинается лечащим врачом – гинекологом, обычно, со спазмолитиков и гормональных препаратов. Например, это может быть бускопан, флексен, но-шпа, оки и многие другие.

Обезболивающий препарат, эффективно снимающий мышечное спазмирование – Бускопан назначается для приема внутрь (перорально). Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось шесть лет, составляет три приема на протяжении дня по одной – три таблетки.

Если гинеколог назначил другой способ ввода лекарства – ректальный, в этом случае данное лекарственное средство применяется в форме суппозиторий, которые применяются той же возрастной категорией три раза в сутки. Перед использованием, ректальную свечу извлекают из герметичной оболочки и заводят скошенным краем внутрь. Продолжительность курса лечения контролирует лечащий доктор и, при необходимости, может продлить его.

Отказом от применения данного лекарственного средства может быть: диагностированная у пациентки закрытоугольная глаукома, отек легких, миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц). Это атеросклероз, затронувший капилляры головного мозга, мегаколон (порок развития, описанный как анатомическое увеличение размеров толстой кишки), а так же индивидуальная непереносимость гиосцин-N-бутилбромидов или других компонентов в составе препарата.

Но-шпа приписывается больному в форме таблеток или раствором для подкожных или внутримышечных инъекций.

В форме таблеток лекарство применяется пациенткой два – три раза в сутки по 40 – 80 мг после основного приема пищи. А в форме инъекций 2 % препарат вводится достаточно медленно два – три раза на протяжении дня в количестве от 2 до 4 мл (за один ввод).

Лекарственное средство имеет и свои противопоказания. Это:

• Артериальная гипертензия.
• Стабильное повышение артериального давления непосредственно перед началом менструации.
• Бронхиальная астма.
• Пилороспазм — спастическое сокращение мускулатуры пилорического отдела желудка, обуславливающее трудность его опорожнения.
• Стенокардия.
• Язвенные проявления на слизистой органов пищеварительного тракта.
• Колиты, в том числе спастического характера.
• Желчнокаменная болезнь.

Если молодая девушка не живут регулярной половой жизнью, обычно назначаются лекарственные средства НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. К таковым можно отнести: целебрекс, целекоксиб.

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 Целебрекс назначается к применению доктором два раза на протяжении суток в дозировке 0,2 г.

Рекомендуется принимать целебрекс дважды в сутки по 0,2 г препарата. В случае достаточно высокой активности мышечных спазмов, лечащий врач может назначить больной разовый прием в количестве от 0,4 до 0,6 г лекарственного средства. После снятия острой боли, желательно вернуться к рекомендованной дозировке в 0,2 г.

Если в анамнезе женщины присутствует проблема с функционированием почек, суточное количество принимаемого препарата необходимо уменьшить вдвое. При печеночной недостаточности корректировать рекомендованную дозировку лекарства не следует.

К противопоказаниям целебрекса относят склонность к аллергическим проявлениям, повышенную чувствительность или полную непереносимость составляющих данного лекарственного средства или сульфаниламидов. А так же если женщиной, или девушкой, было перенесено хирургическое вмешательство по установке коронарного шунта или представительница прекрасного пола находится на третьем триместре беременности.

К неселективным лекарственным средствам НПВП, применяемым при лечении альгодисменореи, можно отнести фаспик, ибупрофен, буран, нурофен, которые показывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Дозировка Ибупрофена назначается сугубо индивидуально и зависит от уровня проявления болевой симптоматики. Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 12 лет, доктор приписывает по одной — две таблетки, вводимые три – четыре раза в день непосредственно после приема пищи. При острой боли или сложном протекании болезни, лечащий врач может принять решение об увеличении дозировки: по три таблетки, принимаемые три – четыре раза в день, что соответствует суточному приему ибупрофена (действующего вещества препарата) в количестве 1,8 – 2,4 г. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 2,4 г.

Не следует принимать данный препарат, если женщина болеет на одну из ниже перечисленных патологий:

• Язвенное и эрозивное поражение слизистой органов пищеварительного тракта.
• Бронхиальная астма.
• Язвенный колит неспецифической формы проявления.
• Лейкопения – сниженное количество лейкоцитов, содержащихся в крови женщины (меньше 4000 в 1 мкл периферической крови).
• Тромбоцитопения.
• Дисфункция почек и/или печени в тяжелой форме.
• Гипертония.
• Дисфункция сердечной мышцы.
• Болезнь, поражающая зрительный нерв.
• Беременность и период лактации.
• Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или другим составляющим лекарства.

Гормональные препараты назначаются гинекологом в зависимости возраста пациентки и наличия у нее постоянного полового партнера. Если женщина регулярно живет половой жизнью, то ей в основном назначаются гормональные препараты, которые имеют статус противозачаточных средств. Современный фармакологический рынок представлен широким спектром продукции данной категории, но при лечении альгодисменореи преимущество назначения принадлежит низкодозированным пероральным контрацептивам.

К используемым в такой ситуации лекарственным препаратам, принадлежащим к лекарству третьего поколения, можно отнести мерсилон, фемоден, жанин и другие.

Способ и график приема микродозированного этинилэстрадиола в комбинации с гестагенным химическим элементом можно найти в любой инструкции, приложенной к гормональному контрацептиву, назначенному гинекологом.

Например, Жанин вводят внутрь, запивая драже достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Жанин не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, сахарного диабета, артериальной гипертензии, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Жанин не принимают и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Кроме описанной выше терапии, женщина, страдающая на альгодисменорею, получает общеукрепляющую терапию. Под этим терминов скрывается прием витаминов (особенно это относится к их групповой принадлежности В6 и Е), а так же минералам и микроэлементам. В данной ситуации особенно необходимо присутствие ионов магния.

Если поставлен диагноз вторичная альгодисменорея, то, в зависимости от первоисточника, может возникнуть необходимость включения в терапию хирургического вмешательства, проводимого на органах репродуктивной системы женщины. Операция дает возможность устранить аномалию в структурном строении одного из детородных органов. Если операция проведена, то сразу после ее завершения, акушер – гинеколог назначает антибиотики, а затем уже и другие медикаментозные средства, описанные выше.

Для получения скорейшего эффекта, в протокол комплексной терапии подключают и ряд физиопроцедур. В данной ситуации прекрасно работает электрофорез, проводимый женщине во второй половине менструального цикла.

Отлично себя зарекомендовали и такие процедуры как гальванический воротник, ультразвук в импульсном режиме, фонофорез с различными растворами, импульсные токи низкой частоты и некоторые другие процедуры.

Препараты при альгодисменореи

Суть любой терапии – это устранение причины патологии или, в крайнем случае, его симптоматического проявления. Чтобы купировать или снизить интенсивность болей препараты при альгодисменореи назначаются из группы анальгетиков. Например, это может быть седал-М, пенталгин, кетонал, спазмол, эффералган, баралгин М, анальгин, панадол. При сильной болевой симптоматике подойдут комплексные лекарственные средства, например, баралгетас, брал, спазган или пазмалгон.

Если причиной патологических болей у женщины является одно из заболеваний, затрагивающих психологическую область здоровья женщины, которое вызвано повышенной возбудимостью центральной нервной системы (склонность к истерикам и ипохондрии), такой пациентке назначаются транквилизаторы. Эта категория лекарственных средств призвана стабилизировать психическое состояние женщины. К таковым препаратам относят: валиум, хлордиазепоксид, ксанакс, гидроксизин, диазепам, клобазам, триазолам, лоразепам, альпразолам, либриум, фризиум, элениум, феназепам, бромазепам, седуксен, атаракс, релиум, оксилидин.

Дозировка Диазепама (Diazepamum) назначается пациентам индивидуально и исходя из тяжести диагностированного заболевания. Лекарственное средство принимается два раза в сутки. Одноразово количество вводимого препарата может быть назначено в интервале от 4 до 15 мг. При этом максимально допустимый суточный объем вводимого лекарства не должен превышать цифру в 60 мг (и то эта доза назначается лечащим доктором только в случае, если женщина находится в условиях стационара, чтобы была возможность постоянно контролировать ее состояние).

При необходимости внутримышечного или внутривенного введения, доктор назначает инъекции или инвазию объемом по 10 – 20 мг лекарственного средства.

Категорически запрещается вводить в протокол лечения данный препарат, если у женщины диагностирована миастения, дисфункция печени и/или почек, закрытоугольная глаукома, а так же если организм показывает повышенную непереносимость к составляющим компонентам диазепама или пациентка беременна.

Если обратившаяся за консультацией взрослая женщина имеет регулярные половые отношения, то, чтобы купировать беспокоящую ее спазмообразную боль, и сопровождающую симптоматику, назначаются гормональные препараты, отнесенные к низкодозированным контрацептивам. Это может быть микрогинон, ярина, новинет, логест, марвелон, белара, миранова, регулон, силест, трирегол.

Ярина вводят внутрь в виде драже, которое запивается достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Данный контрацептив не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета, наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Ярина не принимается и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Но все же преимущественной методикой терапии является прием за два – три дня до предполагаемых месячных ингибиторов производства простагландинсинтетазы, которые в медицине объединяются в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. К данной группе относят: нифлурил, каксулиндак, ортофен, кетазон, индометацин, вольтарен, кетопрофен, доналгин, реводин, мефенаминовая кислота, метиндол, бутадион, сургам, реопирин, пирабутол, пироксикам.

Назначенную мефенаминовую кислоту рекомендуется применять непосредственно после приема пищи, желательно совместно с достаточным количеством молока.

Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 14 лет, доктор приписывает одноразовую дозировку, попадающую в диапазон от 0,25 до 0,5 г, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 3,0 г. Если ожидаемый эффект достигнут, то для его поддержания на необходимом терапевтическом уровне достаточно снизить суточный прием, доведя до 1,0 г.

Если предменструальные боли мучают девочку до 14 лет, у которой уже наступили месячные, то мефенаминовая кислота принимается по 0,25 г три – четыре раза на протяжении дня. Рекомендованная продолжительность лечения от 20 до 45 суток, а при медицинских показаниях и длительнее.

Не следует принимать данный препарат женщинам, в анамнезе которых имеется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная патология, проблемы с кровотворением, заболевания, вызванные воспалением в одном из органов пищеварительного тракта, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих рассматриваемого лекарственного средства.

Основной принцип такой терапии – это предупреждение возникновения болевой симптоматики. И если при наступлении месячных боль все же ощущается, то, на фоне приема ингибиторов воспроизведения простагландина, ее интенсивность существенно ниже, чем без ввода таких препаратов.

При сильных болях более эффективны будут препараты этой же группы, но комбинированного действия. К таковым можно отнести веральгин, баралгин, спазгин, триган, спазмальгин, максиган, спазмальгон, минальган.

Баралгин не зависит от времени приема пищи и назначается по одной – две таблетки два – три раза в течение дня. При очень сильных спазмирующих болях баралгин в виде инъекций или инвазий вводится медленно в количестве 2 – 5 мл внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс обычно составляет три – четыре менструальных цикла.

Высокую эффективность приема показали и моногестагены: норколут, ацетомепрегенол, дидрогестерон, норэтистерон, туринал, оргаметрил и дуфастон. Препараты данной группы обычно назначаются для приема, начиная с 14 –16 дня менструального цикла до 25 дня. При этом препарат вводится одни раз в сутки, в одно и то же время, дозировкой от 5 до 15 мг.

ilive.com.ua

симптомы, причины, диагностика и лечение альгодисменореи

Симптомы альгодисменореи

• Схваткообразные и/или ноющие (тянущие) боли внизу живота, в области крестца и поясницы накануне и в первые дни менструации.
• Распространение боли (иррадиация) в различные части тела (в прямую кишку, промежность, внутреннюю часть бедер).
• Общее недомогание – слабость, головокружение, потеря трудоспособности, обмороки.
• « Вегетативная буря» – тошнота, рвота, потливость, диарея (жидкий стул, понос), мигренеподобная головная боль.

Формы

• Первичная или функциональная – не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов, встречается у молодых девушек через 1 – 1,5 года после наступление менструации (менархе).
• Вторичная – обусловлена патологическими процессами в органах малого таза (эндометриоз, аномалии развития, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов и т.д.). 

Причины

• Эндометриоз – распространение внутреннего слоя полости матки (эндометрия) за пределы полости матки: наружный генитальный эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников, шейки матки и т.д.
• Аденомиоз – эндометриоз тела матки – распространение эндометрия в тело матки.
• Гипоплазия матки (недоразвитие тела матки – матка меньше по размерам, чем должна быть).
• Неправильное положение матки в полости малого таза (retroflexio или остроугольная anteflexio), приводящее к нарушению оттока менструальной крови из полости матки.
• Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов (острый или хронический сальпингоофорит, острый или хронический эндометрит и т.д.).
• Травматические роды, аборты, оперативные вмешательства на матке и придатках.
• Психологические факторы (склонность к истерии, ипохондрии, неприятие месячных и т.д.).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли во время менструации, сопровождаются ли слабостью, тошнотой, нарушением стула, как долго продолжаются и т.д.).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т.д.).
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
• ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
• Определение уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу менструального цикла.
• Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Консультация психолога, психотерапевта.

Лечение альгодисменореи

Лечение зависит от формы альгоменореи и причины, ее вызвавшей.

• Обезболивающая и противовоспалительная терапия (общая и местная).
• Прием оральных гормональных контрацептивов с лечебной целью.
• Прием гестагенов (препаратов прогестерона).
• Общеукрепляющая терапия (прием витаминов и минералов определенных групп  – вит.Е, В6, магния и т.д.).
• Консультация психолога или психотерапевта.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Реконструктивные операции на органах репродуктивной системы для устранения аномалий их развития.
• Физиотерапия (электрофорез).
• Консультация психолога, психотерапевта.

Осложнения и последствия

Поскольку альгоменорея является симптомом и следствием каких-либо нарушений в органах репродуктивной системы женщины, несвоевременное установление и устранение причины, ее вызвавшей, может привести к бесплодию, значительному снижению уровня качества жизни женщины и временной, но регулярной потерей ею трудоспособности.

Профилактика альгодисменореи

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, соли и т.д.).
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

lookmedbook.ru

Альгодисменорея: лечение, причины, симптомы, признаки

Альгодисменорея не только приносит дискомфорт и снижает качество жизни женщины, но также может быть результатом развития патологического процесса. Появление болезненных месячных является основанием для консультации у медицинского специалиста. Своевременное выявление и лечение патологических причин альгодисменореи является основанием для профилактики развития возможных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «альгодисменорея»?

Термин альгодисменорея определяет патологическое состояние, затрагивающее репродуктивную систему женщины и сопровождающееся болезненными менструациями. Механизм развития (патогенез) боли во время менструального кровотечения связан с реализацией нескольких звеньев:

• Непосредственное отторжение функционального слоя эпителия эндометрия матки, которое сопровождается спазмом артериальных сосудов и кровотечением.
• Повышение тонуса гладких мышц стенок матки (миометрий).
• Развитие воспалительного процесса при нарушении течения процессов менструального цикла – в тканях скапливаются клетки иммунной системы, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины). Они раздражают чувствительные нервные окончания, а также приводят к развитию отека тканей с механическим сдавливанием.

Реализация каждого патогенетического механизма возникновения боли зависит от основной причины развития альгодисменореи. Патологическое происхождение болевых ощущений является распространенным явлением, которое регистрируется у 30% женщин репродуктивного (детородного) возраста. В зависимости от основных причин и механизма развития выделяется 2 основных вида альгодисменореи:

• Первичная (эсенциальная) альгодисменорея – болевые ощущения развиваются уже в подростковом возрасте при появлении первых менструальных кровотечений.
• Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея – патологическое состояние развивается у взрослой женщины, обычно вследствие различных заболеваний репродуктивной системы.

При развитии вторичной альгодисменореи основным направлением терапевтических мероприятий является исключение дальнейшего воздействия причинного фактора. Если болезненные месячные имеют первичное происхождение, то часто требуется пожизненное поддерживающее лечение, при отсутствии которого неприятные ощущения быстро возобновляются. Знание патогенеза и определение вида альгодисменореи у женщины позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.

Первые признаки альгодисменории

Основным первым проявлением альгодисменореи у женщины является боль внизу живота. Она появляется перед началом менструальных кровотечений и имеет различную степень выраженности. Наряду с болью перед месячными может изменяться общее состояние женщины, что сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных признаков:

• Эмоциональная лабильность – накануне менструации у женщины без видимых причин может кардинально меняться настроение. Обычное, спокойное состояние сменяется раздражительностью, плаксивостью. Относительно резкие изменения могут наблюдаться несколько раз в течение дня. Иногда возможно стабильно подавленное настроение, сопровождающееся сонливостью.
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С), которое сопровождается ознобом.
• Общая слабость, снижение трудоспособности.
• Изменения функционального состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, периодической рвотой, вздутием живота (метеоризм), а также послаблением стула.
• Ухудшение аппетита, извращение вкуса.
• Головокружение различной степени выраженности, головная боль, которая не имеет четкой локализации. Иногда на высоте головной боли возможно развитие полуобморочного состояния или обмороки.
• Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца, которые могут сопровождаться сердцебиением, болью в виде покалывания.
• Онемение кожи, чувство похолодания конечностей. Иногда может развиваться зуд различной локализации на теле.
• Учащение мочеиспусканий.
• Ломота, «летучие» боли в суставах.

Появление большинства первых признаков альгодисменореи является результатом изменения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Оно сопровождает развитие большого количества других заболеваний. На возможное наличие у женщины альгодисменореи указывает цикличность и связь первых признаков с менструальным циклом. Они обычно появляются за 1-2 дня до менструального кровотечения.

Симптомы альгодисменории

Основным клиническим проявлением альгодисменореи является боль, которая имеет несколько характерных особенностей:

• Периодичность возникновения болевых ощущений – боль появляется за несколько часов до начала менструальных кровотечений и продолжается до их прекращения.
• Схваткообразный характер боли, который в большинстве случаев сопровождает альгодисменорею. Несколько реже болевые ощущения могут быть тянущими, колющими, режущими, что связано с наличием сопутствующего заболевания или патологии, спровоцировавшей развитие альгодисменореи.
• Локализация боли внизу живота.
• Иррадиация боли, она отдает в промежность, пах, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, поясницу.
• Различная интенсивность боли, которая может быть небольшой и не требовать проведения терапевтических мероприятий или очень сильной, нестерпимой, уменьшаться только после приема или парентерального (подкожно, внутримышечно, внутривенно) введения соответствующих лекарственных средств.

В течение всего периода менструальных кровотечений кроме боли могут появляться другие признаки патологического процесса в структурах репродуктивной системы. К ним относится изменение объема выделений (они могут быть «мажущимися» или очень объемными, напоминать интенсивное маточное кровотечение), появление патологических примесей в виде слизи, сгустков крови. Так как на фоне менструального кровотечения организм претерпевает гормональные изменения, то альгодисменорею практически всегда сопровождают признаки изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Они обычно появляются первыми, еще до развития характерных болевых ощущений. Установить факт развития альгодисменореи может только медицинский специалист.

Причины и профилактика альгодисменории

Альгодисменорея является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что развитие патологического процесса провоцирует значительное количество различных факторов. При первичном (эссенциальном) нарушении менструации выделяются следующие группы причин:

• Механические причины – затруднение выхода крови из полости матки, обусловленное различными факторами (чрезмерный наклон тела матки вперед, который называется антефлексио, патологические объемные образования в канале шейки).
• Гормональные факторы – недостаточная выработка некоторых биологически активных соединений в головном мозгу, нарушение функционального состояния эндометрия.
• Нейро-психогенные причины – сниженный порог болевой чувствительности, особенности характера, эмоций.
• Конституциональные особенности – изменение формы матки у девушек, которые имеют астеническое строение тела.
• Наследственные изменения, которые заложены на генетическом уровне.

Развитие вторичной альгодисменореи у женщин является результатом воздействия следующих патологических причинных факторов:

• Миома (доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток) матки, локализующаяся в области шейки. Это приводит к тому, что происходит сдавливание, уменьшается просвет и затрудняется отток крови.
• Эндометриоз (дисгормональная иммунная патология) – из очагов атипичной локализации эндометрия происходит циклическое развитие кровотечения, что вызывает появление болевых ощущений.
• Воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение и локализуются в различных структурах репродуктивной системы женщины (аднексит, оофорит, формирование спаек) и приводят к смещению матки с ухудшением оттока крови.
• Применение внутриматочной спирали, которая потенцирует повышенную продукцию простагландинов, раздражающих чувствительные нервные окончания и приводящих к болевым ощущениям.
• Синдром Аллена-Мастерса, который характеризуется разрывом связок, поддерживающих матку, после тяжелых родов, неудачного выполнения аборта.
• Пороки развития матки (заращение шеечного канала, наличие дополнительного рога, раздвоение матки), которые приводят к нарушению оттока крови.

Выяснение причины развития альгодисменореи является важным диагностическим мероприятием. Для предотвращения развития патологического состояния важно следить за здоровьем репродуктивной системы, не допускать хронических заболеваний, вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером, избегать общих или локальных переохлаждений (не находиться на сквозняке). При появлении первых признаков развития альгодисменореи следует обратиться к врачу. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит предотвратить не только появление болезненных месячных, но также и другой патологии репродуктивной системы женщины.

Лечение альгодисменории

Перед определением терапевтических мероприятий назначается диагностическое исследование, которое позволяет достоверно определить причину развития альгодисменореи. Оно включает большое количество различных методик (УЗИ матки, гистероскопия, осмотр влагалища и полости матки, лабораторное исследование мазка из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки), на основании результатов которых устанавливается причина. Дальнейшее лечение является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Этиотропная терапия – лечение, направленное на исключение дальнейшего воздействия причинного фактора, приведшего к альгодисменореии. В зависимости от выясненной причины проводится хирургическое вмешательство (пороки, смещение матки, миома), назначаются антибиотики при инфекционной причине хронического воспалительного процесса, гормональные лекарственные средства в случае установленного эндометриоза.
• Патогенетическая и симптоматическая терапия – целью мероприятий является снижение выраженности болевых ощущений во время менструации. Для этого используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие уровень медиаторов воспаления (Кетанов, Нимесил), спазмолитики, снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин). Препараты применяются только в случае достаточно сильных болевых ощущений.

На фоне эссенциальной первичной альгодисменореи может понадобиться пожизненный прием лекарств. Обычно женщина принимает таблетки во время менструального кровотечения. Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на печень, то во время их приема важно соблюдать несколько правил:

• Длительность приема лекарств без перерыва не должна превышать 5-ти дней.
• За раз можно принимать не более 2-х таблеток или порошка (Нимесил может выпускаться в пакетиках с порошком для растворения в воде).
• Суточная дозировка не должна превышать 4-5 таблеток или порошков.

Длительное применение лекарств в высоких терапевтических дозах приводит к развитию лекарственного гепатита (воспаление печени, вызванное чрезмерной функциональной нагрузкой).

Для удобства приема и снижения нагрузки на печень и почки на современном фармакологическом рынке представлены комбинированные препараты, которые в своем составе содержат нестероидное противовоспалительное средство и спазмолитик (Спазмалгин, Ношпалгин). За счет комбинации терапевтический эффект достигается быстрее и требуется меньшая дозировка лекарств.

Прогноз при эссенциальной первичной альгодисменореи благоприятный, состояние репродуктивной системы не изменяется. В случае развития болезненных месячных, имеющих вторичное происхождение, требуется своевременное и адекватное этиотропное лечение.

zdorrov.com

Альгодисменорея. Виды, симптомы, причины и методы лечения

Многие женщины жалуются на боль во время месячных. Умеренные болезненные ощущения, длящиеся не более двух дней, считаются нормой, но сильные, тяжелые приступы, при которых вести привычный образ жизни становится невозможно, свидетельствуют об альгодисменорее.

[list h3 h4]

Общая информация

Альгодисменорея является следствием неправильного расположения или аномального строения матки, ее незрелости, наличия очагов воспаления в половых органах, эндометриоза, а также повышенной возбудимости ЦНС. Эта патология наблюдается у женщин в возрасте от 14 до 45 лет. Боли при альгодисменорее носят выраженный характер, и нередко становятся причиной значительного снижения качества жизни и полной утраты трудоспособности. Вот почему данную проблему следует рассматривать не только в медицинском, но и в социальном контексте.

Классификация и симптоматика

Различают два типа альгодисменореи:

1. Первичная (или функциональная). Не зависит от анатомического строения внутренних половых органов.
2. Вторичная. Развивается в результате патологий органов мочеполовой системы.

Первичная альгодисменорея проявляется сразу после того, как устанавливается регулярный менструальный цикл. В особую группу риска попадают легковозбудимые и эмоционально-неустойчивые девушки. К основным симптомам, присущим первичной альгодисменорее, относятся:

• приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу и область внешних половых органов;
• недомогание, мигрень;
• отечность и покраснение лица;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• повышение температуры тела;
• раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и внимания;
• головокружения и обмороки.

Важно! Дискомфортные ощущения начинают проявляться не только во время менструации, но и за несколько дней до ее начала. Бывает так, что один из вышеперечисленных симптомов доставляет гораздо больше беспокойства и неудобств, чем непосредственно боль в нижней части живота или пояснице.

Вторичная же развивается в результате патологических изменений внутренних половых органов, связанных с перенесёнными родами, абортами или воспалительными заболеваниями. Признаки вторичной альгодисменореи схожи с первичной, но есть и некоторые отличия:

• наблюдаются влагалищные выделения с характерным неприятным запахом;
• боли дают о себе знать на протяжении всего цикла, и с приходом месячных усиливаются;
• менструации становятся нерегулярными, длятся дольше, количество крови увеличивается.

Причины

Первичную альгодисменорею провоцируют:

1. Неправильное расположение матки, её недоразвитость, гипоплазия, состояния, на фоне которых затрудняется свободный отток менструальной крови (заращение девственной плевы).
2. Избыток в организме простагландинов — веществ, способствующих сокращению миометрия (мышечного слоя матки). Но тошноту, тахикардию, головную боль и озноб также связывают с чрезмерным количеством простагландинов.
3. Эмоционально-психологические факторы: нелюбовь к себе, неприятие собственной женственности, отрицание своей сексуальности.

К причинам вторичной альгодисменореи относятся:

1. Эндометриоз. В данном случае боли во время менструации связывают с процессом отслоения пораженных участков эндометрия.
2. Миома матки. Поскольку образовавшаяся опухоль не позволяет менструальной крови свободно отходить, мышечные сокращения становятся более интенсивными, нервные волокна раздражаются, и происходит выброс простагландинов.
3. Хронические воспалительные заболевания, характеризующиеся образованием спаек. Например, из-за спаечной болезни меняется расположение матки и затрудняется нормальный отток крови. К тому же воспаление часто вызывает отёк прилежащих мягких тканей, в результате чего сдавливаются нервные волокна.
4. Установка спирали (исключение — внутриматочные контрацептивы с содержанием гестагенов) и чистка при аборте либо после родов — такие манипуляции могут стать пусковым сигналом к развитию альгодисменореи.

Диагностика

Диагностика альгодисменореи основывается на сборе анамнеза, лабораторных, инструментальных и прочих исследований:

1. В начале специалист выслушивает жалобы и выясняет — когда начались боли, какова их длительность, и беспокоят ли другие симптомы. Пациентка обязана поставить врача в известность о количестве родов или отсутствии таковых, рассказать о ранее перенесённых абортах и операциях.
2. Затем следует гинекологический осмотр и взятие мазка из шейки матки, влагалища и уретры.
3. После назначается УЗИ, анализ крови и мочи (иногда требуется установить уровень гормонов и наличие венерических заболеваний).
4. Целесообразно провести КТ и МРТ органов малого таза, а при эндометриозе сделать гистероскопическое или лапароскопическое обследование.
5. В некоторых случаях больной может потребоваться консультация уролога.

Лечение

Лечение альгодисменореи производится в амбулаторных условиях. Но при болезненных месячных полагаться исключительно на обезболивающие препараты нельзя! Здесь важен не только своевременно, но и правильно поставленный диагноз, ведь боли могут сигнализировать о крайне опасных состояниях, требующих серьёзной квалифицированной помощи или срочного оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Основной метод борьбы с альгодисменореей основывается на приеме специальных медикаментов. Тактика лечения должна подбираться с учётом наличия или отсутствия гинекологических болезней, а также физиологических особенностей организма пациентки. Чаще всего женщинам, страдающим этим нарушением, назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Аспирин», «Напроксен», «Парацетамол», «Ибупрофен».
2. Спазмолитики и анальгетики: «Спазмалгон», «Анальгин».
3. Эстроген-гестагенные лекарства с высоким содержанием гестагенов (стероидных женских половых гормонов): «Антеовин», «Линдинет», «Синфаз».
4. Психолептики или седативные препараты: «Валериана», «Пустырник», «Мята», «Триоксазин».
5. Гомеопатические вещества: «Менальгин», «Ременс».
6. Фонофорез, электрофорез, рефлексотерапию, витаминотерапию.

Важно! Повлиять на динамику клинической картины и улучшить состояние больной может работа с психологом или психотерапевтом.

Лечение народными средствами

Бороться с болезненными месячными можно и с помощью альтернативных способов, но прежде чем приступить к использованию народных средств, необходимо обязательно получить одобрение гинеколога! Вот перечень самых распространённых и проверенных рецептов:

1. Настойка из полевого хвоща. Высушенное растение залить спиртом в соотношении 1:2, настоять в течение 1 недели. Десять капель настойки разбавить в одной столовой ложке воды и употреблять во время месячных один раз в сутки.
2. Чай из мелиссы. Рекомендовано начинать пить через 10 дней после окончания менструации.
3. Отвар корня девясила. Одну чайную ложку измельченного корня растения залить 250 мл горячей кипяченой воды и настаивать час. Процеженный отвар принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Профилактика

Профилактика альгодисменореи достаточно проста и не требует от пациентки особых усилий. После прохождения лечения специалисты советуют:

• отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, крепкого кофе;
• постараться избегать стрессов;
• высыпаться;
• привести в норму массу тела;
• следить за питанием;
• заниматься спортом;
• хотя бы раз в несколько месяцев посещать гинеколога.

Альгодисменорею нельзя считать нормой, а тем более игнорировать её симптомы!

Своевременное обращение к врачу и выполнение всех врачебных предписаний позволит не только легче переносить менструацию, но и гарантированно убережёт от тяжёлых последствий, угрожающих здоровью и жизни в целом.

myvenerolog.ru

лечение, причины первичной и вторичной, симптомы, диагноз «синдром» у подростков, препараты и таблетки, НМЦ по типу

Альгодисменорея – регулярные болезненные менструации. Сопровождается дисфункциями со стороны нервной системы, гормональными нарушениями и эмоциональными расстройствами. Симптомы альгодисменореи не всегда связаны с какими-либо гинекологическими заболеваниями, хотя почти 80% поводов для обращения к гинекологу связано именно с жалобами на боли во время месячных.

Чаще от сильных приступов страдают девочки в период полового созревания и нерожавшие молодые женщины, во многих случаях эта патология носит наследственный характер.

Читайте в этой статье

Причины возникновения первичной и вторичной альгодисменореи

У подростков проблема болезненных менструаций имеет функциональный характер, обычно гинекологическое обследование не выявляет у них каких-либо изменений со стороны репродуктивной системы.

Иногда альгодисменорея начинает проявляться на этапе менархе, но чаще всего активные жалобы появляются у девушек в возрасте 17 — 19 лет.

Различаются следующие формы патологии:

• первичная или спазматическая, когда болезненная менструация не обусловлена наличием каких-либо заболеваний мочеполовой системы, а провоцируется нарушениями в процессе продуцирования простагландинов;
• вторичная или органическая – связана с имеющимися у женщины проблемами гинекологического характера, например, миомой матки или воспалительным заболеванием половых органов.

Первичная альгодисменорея

Этиология этой формы патологии до конца не выяснена, но клиническая практика показывает, что чаще всего болезненный синдром возникает у молодых девушек худощавого телосложения, эмоционально возбудимых, порою имеющих диагноз вегетососудистая дистония.

Согласно последним научным исследованиям выделяется два типа первичной формы дисменореи:

• адренергический, причиной которого служит изменение гормонального фона, повышение в крови уровня адреналина и дофамина, что влечет за собой тахикардию, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
• парасимпатический, возникающий из-за повышенного уровня серотонина, характеризуется отеками, диареей, сильными болями внизу живота.

Рекомендуем прочитать о лечении гонореи у женщин. Вы узнаете о том, можно ли вылечить гонорею одной таблеткой, схемах лечения острой и хронической гонореи.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Вторичная альгодисменорея

С возрастом болезненные менструации обычно связаны с имеющимися проблемами в органах мочеполовой системы. Среди наиболее частых причин альгодисменореи выделяют следующие:

• Миома матки. Обычно жалобы пациенток связаны с тянущими болями в нижней части живота, иррадиирующими в поясничную область. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, когда она превышает 5 см, при ее субсерозном расположении, при нарушении кровоснабжения образования, а также на начальной стадии возникновения узла миомы.
• Эндометриоз. Боли локализуются в промежности, причем женщины характеризуют их как острые и «кинжальные». При этом в нижней части живота они бывают тянущими.
• Новообразования в яичниках. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, маленькие не вызывают никаких неприятных ощущений. Боль возникает вследствие давления образований на ткани и беспокоят при половом акте или в определенном положении тела.
• Наличие спаек, являющихся следствием воспалительного процесса в матке или фаллопиевых трубах, а также после хирургических вмешательств, например, внематочной беременности, аборта, кесарева сечения.
• Воспалительные заболевания. Обычно при таких патологиях боли в нижней части живота присутствуют постоянно, но во время менструаций они значительно усиливаются.
• Внутриматочная спираль может провоцировать начало воспалительного процесса и рост уровня простагландина, что вызывает сокращение матки и болевые ощущения.

Вторичная альгодисменорея часто является следствием нарушения гормонального баланса, что влияет на состояние нервной системы женщины. Часто при такой патологии они бывают склонны к депрессии, истерии, неадекватным реакциям на начало критических дней.

О причинах альгодисменореи смотрите в этом видео:

Симптомы у подростков и взрослых женщин

Проявления альгодисменореии схожи при обоих типах патологии, но у девочек они обычно ограничиваются сильными периодическими спазмами в нижней части живота при постоянной тянущей боли в надлобковой области. Иногда неприятные ощущения передаются в область поясницы. Болевой синдром появляется в первые 1 — 3 дня менструаций, он усиливается при обильном кровотечении.

У взрослых женщин боль при альгодисменорее может иметь разный характер: они могут быть острыми, приступообразными, режущими, тянущими, тупыми.

Помимо боли и спазмов, женщины репродуктивного возраста часто жалуются на нарушения со стороны эндокринной и нервной систем, изменения в эмоциональном и психическом состоянии.

В целом альгодисменорея характеризуется следующими симптомами:

• Проблемы с психикой и эмоциональным статусом. Это выражается в повышенной раздражительности, невозможности контролировать эмоции, депрессии, нарушениях сна, обострение чувствительности к запахам, появлении необычных пристрастий в еде.
• Эндокринные нарушения. Проявляются в отечности в первые дни менструального цикла, общей слабости организма, учащенном мочеиспускании, проблемами с кожей.
• Вегетативные изменения. Отмечаются проблемы со стороны кишечника, вздутие живота, метеоризм, тошнота, потливость, субфебрильная температура и другие.
• Вегетососудистые нарушения. Постоянная головная боль, которая может перейти в мигрень, нарушения сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления.

Если альгодисменорея возникает как следствие имеющегося заболевания мочеполовой системы, все указанные симптомы появляются на фоне признаков системной патологии.

Как устанавливается диагноз альгодисменореи

Методы обследования при характерных жалобах должны быть направлены на установление точных причин появления сильных болей внизу живота в первые дни менструального цикла. Для этого проводится комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее следующие методы диагностики альгодисменореи:

• Сбор анамнеза, во время которого уточняется момент появления, характер и длительность болей, связь их возникновения с периодом менструального цикла.
• Диагностическая проба при помощи введения нестероидных противовоспалительных препаратов: если сразу после их введения боль прекращается, можно говорить о первичной форме патологии, вызванной высокой концентрацией гормонов-эйкозаноидов.
• Оценка вегетативного статуса женщины для определения типа реакции на болевой синдром.
• Анализ на бакпосев для выявления возможного возбудителя инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.
• Общий и биохимический анализ крови, по которым определяется количество лейкоцитов, СОЭ и возможный дефицит магния.
• Анализ на гормональный фон во второй фазе менструального цикла для исследования баланса мужских и женских половых гормонов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения наличия новообразований, аномалий строения половых органов, воспалительного или спаечного процесса, проводится на 7 — 10 день цикла.
• КТ или МРТ при сомнениях в результатах УЗИ.
• Гистероскопия при подозрениях на наличие миомы матки, эндометрита или полипов.

Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку альгодисменорею необходимо отличить от следующих патологий женского организма:

• перекручивание ножки кисты яичника;
• приступ аппендицита;
• заболевания толстой кишки.

Правильная и своевременная диагностика определяет адекватную схему лечения, которая подбирается исходя из причин, вызвавших дисменорею.

Лечение

Терапия альгодисменореи в первую очередь связана с купированием приступов боли. Для этого используется широкий спектр препаратов, определиться с выбором которых поможет лечащий врач:

• Но-шпа и ее аналоги: может применяться в виде таблеток (20 — 30 мг 2 — 3 раза в день), инъекций (до 200 мг в день) или суппозиториев 2 — 3 раза в день.
• Кеторол (Кетанов) – 1 таблетка в день.
• Диклофенак и его аналоги (Вольтарен, Наклофен и другие) – также может применяться в различных лекарственных формах.
• Ибупрофен – таблетки или свечи.

Сейчас в аптеках представлено множество обезболивающих препаратов, но многие из них имеют побочные эффекты и неприятные последствия, поэтому женщине не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.

При вторичной форме альгодисменореи важно проведение курса лечения основного заболевания, вызвавшего болевые ощущения во время месячных.

Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы назначаются в целях регуляции менструального цикла и снижения болевых ощущений при менструациях. Выбор препарата осуществляется с учетом гормонального фона женщины и ее фенотипа. К наиболее эффективным относятся Регулон, Джес, Новинет и другие.

Витамины

В схему лечения обязательно включаются витамины:

• фолиевая кислота – 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца;
• витамин Е – одна капсула в день в последние 2 недели цикла в течение четырех циклов;
• аскорбиновая кислота – по 2 драже 2 раза в день.

Физиопроцедуры и т.д.

Терапия болезненных месячных проводится не только медикаментозно, но и с помощью других методов. Так, положительный эффект дает физиотерапия, причем лечение нужно начинать как можно раньше. Физиотерапевтические методы хорошо помогают при первичной форме патологии, в раннем подростковом возрасте.

Наиболее эффективные следующие методы:

• магнитотерапия на область матки и придатков;
• амплипульс, назначается до и в период месячных кровотечений на область малого таза;
• обезболивающая электростимуляция;
• ультразвук на поясничную область.

После консультации с врачом при легко выраженной патологии можно использовать и народные средства, но только в комплексе с другими методами терапии: это может быть отвар полевого хвоща, девясила, различных растительных сборов.

Профилактика НМЦ по типу альгодисменореи

В профилактике альгодисменореи важное значение имеет коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и пересмотр рациона питания:

• женщине, страдающей от периодических болей, следует полностью отказаться от курения;
• нужно регулировать физические нагрузки и занятия спортом, избегать излишнего перенапряжения во второй половине цикла;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• ограничивать количество чашек кофе в день;
• нормализовать сон;
• следить за весом;
• включать в рацион больше растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой;
• вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься плаванием, аквааэробикой и другими водными процедурами;
• стараться избегать нервных и эмоциональных перегрузок.

Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях инфекции и путях ее передачи, симптомах патологии, препаратах и схемах лечения.

А здесь подробнее о том, чем лечить бактериальный вагиноз.

Альгодисменорея, не являясь системным заболеванием, может иметь для женщины очень неприятные последствия. Многолетние циклические приступы боли могут привести к серьезным нервным расстройствам, гормональному дисбалансу. Кроме того, болезненные месячные могут быть симптомом серьезных патологий мочеполовой системы, поэтому при первых же приступах боли следует обращаться к специалисту.

Полезное видео

О симптомах и лечении альгодисменореи смотрите в этом видео:

Похожие статьи

• 

  Генитальный герпес у женщин: симптомы, анализ…

  Так как сам по себе герпес есть у 90% людей, передается он половым путем или через слизь, обострение может возникнуть в любой момент. Если диагностирован генитальный герпес у женщин, полного излечения не может быть. Тем не менее стоит сделать все, чтобы он не стал рецидивирующим.
• 

  Острый цервицит: причины, симптомы, лечение…

  Практически незаметный, острый цервицит может наделать немало бед. Причины кроются в инфекциях, ослабленном иммунитете, а также несоблюдении правил гигиены. Симптомы появляются, если цервицит — отражение другого заболевания. Лечение комплексное.
• 

  Лечение гонореи у женщин: схема при хронической…

  Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы — начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков — Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.

ginekologiya.online

что это такое у женщин, лечение, препараты

Альгодисменорея – наверняка большинство женщин даже не знают, что это такое. В характере этой патологии следует разобраться досконально, ведь она напрямую связана с репродуктивной системой женщины. Это состояние организма, при котором наблюдается постоянный сбой менструального цикла, во время месячных возникают сильные боли, наблюдается общая ослабленность организма. Причин возникновения данного состояния немного, при обращении к специалисту женщина сможет избавиться от факторов, провоцирующих его. Для лечения альгодисменореи требуется своевременная комплексная терапия. Если женщина игнорирует симптомы, болезнь начинает прогрессировать, ухудшается общее состояние.

Что такое альгодисменорея

Альгодисменореей называется состояние у девушек, при котором они во время менструации испытывают временный или постоянный дискомфорт от приступов боли ноющего или схваткообразного характера.

Диагноз альгодисменорея является довольно распространенным, возникает при менструациях примерно у 30-40% опрошенных женщин.

Каждая десятая женщина репродуктивного возраста сталкивается с частичной или полной потерей работоспособности на период месячных. Альгодисменорея бывает первичная и вторичная. Первая проявляет себя в подростковом возрасте, не имеет отношения к заболеваниям половых органов. Вторая появляется в возрасте после 30 лет в результате гинекологических заболеваний различного характера.

Причины возникновения

Причины альгодисменореи имеют различную природу. Первичная альгодисменорея может развиваться по причине:

1. Механических нарушений. К ним относятся любые состояния, препятствующие здоровому оттоку менструальной крови.
2. Эндокринная – активный синтез, замедленный распад простагландинов, которые отвечают за мышечные сокращения матки. Увеличивается количество сокращений мышц матки, появляется спазм артериола, ухудшающий кровоснабжение миометрия, усиливая чувствительности стенок матки к боли. В результате развивается болевой синдром, диарея, тошнота, тахикардия, озноб, гипергидроз, головокружения.
3. Этиология нейропсихических причин кроется в индивидуальном снижении болевого порока, неприятии женской сущности, отрицание сексуальной жизни и себя в качестве женщины, матери.
4. К конституционным причинам относятся – слаборазвитый миометрий, гипоплазия матки, ее слабые мышцы не могут в должной степени растянуться, чтобы вся менструальная кровь поместилась в полости органа. Это вызывает раздражение и болевые ощущения.

Вторичная альгодисменорея развивается у женщин вследствие гинекологических заболеваний, перенесенной хирургической терапии, патологических состояний матки, ее повреждении из-за осложненных родов, выскабливания. Чаще всего причиной развития вторичного состояния являются аденомиоз, внешний эндометриоз.

Процесс отделения функционального слоя сопровождается раздражительным процессом, провоцируя активное увеличение количества простагландинов. В результате женщина сталкивается с интенсивными болями, общим недомоганием. В некоторых случаях, миома мешает оттоку менструальной крови, из-за чего развивается сильный болевой синдром.

Патогенез вторичной формы часто связывают с развитием хронических воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы провоцируют спаечный процесс, который нарушает расположение матки, образуются препятствия для оттока менструальной крови. Воспалительные процессы становятся причиной появления отека тканей, сдавливающих нервные волокна, усугубляя мышечные сокращения матки.

Специалисты постоянно говорят о важности своевременно лечения возникающего воспаления. Запущенный процесс станет причиной многочисленных осложнений, в том числе такой патологии, как альгодисменорея.

Симптомы

Клиника альгодисменореи требует повышенное внимание со стороны женщины и лечащего врача. Самые распространенные симптомы заболевания – болевые ощущения перед, во время и после месячных. Обычно до высшей степени выраженности они доходят во время месячных. Довольно часто дискомфорт, боли, протекают с общей слабостью.

Первичную форму патологии, как правило, диагностируют у молодых девушек, у которых только начинает устанавливаться менструальный цикл. У многих видимый дефицит массы тела, психика может быть лабильной. Болевые ощущения во время менструации вторичного типа возникают чаще у женщин, перешагнувших рубеж 40-летия. При опросе врач выясняет, что у женщины в прошлом было искусственные прерывание беременности, патология сопровождается имеющимися гинекологическими заболеваниями. Многие женщины страдают бесплодием.

При альгодисменорее первичной формы девушка сталкивается с такими проявлениями:

• головные боли;
• обморок;
• боли в районе сердца;
• рвота;
• ухудшение памяти;
• расстройство пищевого поведения;
• депрессия;
• бессонница;
• постоянная сонливость;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Довольно часто заболевание сопровождается болями в суставах, метеоризмом, сухостью во рту, кожных высыпаниях, зудом.

Когда женщина сталкивается с вторичной формой патологии, у нее могут наблюдаться такие симптомы:

Женщина должна знать, что постоянные болезненные ощущения во время месячных – это не нормальное состояние, а симптом развивающейся патологии.

Боль указывает на возникшую проблему, она проявляет себя до начала менструации за 12 часов. Постепенно импульсы нарастают, охватывая низ живота, область поясницы. На первом этапе развития патологии болезненность наблюдается несколько часов, затем отступает. Она периодически возникает в первые дни месячных, не доставляя большой проблемы, женщина продолжает жить в обычном режиме. Вторичную стадию характеризует постоянная боль на протяжении всей менструации. Она негативно влияет на жизнь женщины, снижается работоспособность.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациентки. Для начала врачу необходимо провести опрос, чтобы определить начало появления болей, наличие или перенесенные гинекологические заболевания, аборты, хирургическое вмешательство на половых органах. После опроса, врачу необходимо провести осмотр и назначить, если требуется прохождение УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза. Также женщина должна сдать анализы на ЗППП, уровень гормонов. В некоторых случаях назначают диагностическое выскабливание, гистероскопию, лапароскопию. При необходимости женщина должна пройти обследование уролога, психолога, психотерапевта.

Как лечить

Лечение альгодисменореи не имеет общей инструкции, оно индивидуально для каждой женщины, поскольку характер патологии у пациенток отличается.

Если рассматривать вторичную патологию, то прежде чем специалист начнет необходимую терапию, он устраняет все основное сопутствующее гинекологическое заболевание. Чтобы купировать болезненные приступы назначаются обезболивающие средства. Пациента должна принимать их в рекомендованном количестве, не увеличивая или уменьшая дозировку.

Статьи по теме:

Вылечить альгодисменорею первичного типа можно только используя комплексный подход. Специалист занимается коррекцией всех систем, который в данный момент работают с нарушениями. Могут быть привлечены другие специалисты при необходимости. Длительность лечения в этом случае увеличивается.

Начинают лечение противовоспалительными препаратами нестероидного типа. К ним относится:

1. Нимесил.
2. Напроксен.
3. Ибупрофен.
4. Индометацин.

Основные действующие компоненты назначенных препаратов способствуют снижению продуцирования в организме простагландинов. Это позволяет в короткие сроки уменьшить интенсивность болевых ощущений. Если женщина уже долгое время живет с патологией, боль во время менструации сильная, снижается работоспособность, то нестероидные противовоспалительные препараты нужно начинать пить за 2 дня до начала менструации. Это позволит женщине легче перенести этот период.

Лечащий врач также назначает препараты, непосредственно воздействующие на мускулатуру матки, снимая болезненные спазмы. Эффективно с этим справляются таблетки:

1. Но-шпа.
2. Баралгин.
3. Спазмалгон.

При первичной альгодисменореи наблюдается дефицит магния в организме, что также становится причиной спазмов, болевых ощущений. Назначаются лекарства, основой которых являются соли магния – это Магне В6.

Для лечения назначаются гормональные препараты. Подбираются они индивидуально после сдачи необходимых анализов в разные дни цикла. Врач по результатам может увидеть признаки гормональной дисфункции, недостаточность лютеиново фазы. Подбирать гормональные средства самостоятельно запрещено. Правильно подобранное средство будет корректировать менструальный цикл, устранять неприятную симптоматику патологии. Могут быть назначены:

1. Жанин.
2. Логест.
3. Линдинет.

В обязательном порядке пациентке назначается длительный курс антиоксидантов.

Эффективным является Витамин Е. Его нужно принимать длительное время, чтобы получить желаемый результат. Для стабилизации работы нервной системы могут быть назначены транквилизаторы и препараты седативного действия. Назначение настоев валерианы, других растений полностью оправдано. Может быть назначен Тазепан.

Женщина должна получать в необходимом размере все требуемые витамины. Может быть назначен:

1. Декамевит.
2. Мультитабс.

Терапия альгоменореи включает в себя не только прием назначенных медикаментов, могут назначать полезные травяные отвары. Женщина должна пересмотреть образ жизни. В первую очередь это касается питание. Присутствие лишнего веса увеличивает риск развития патологии. Рацион должен состоять из полезных овощей, фруктов, нежирных сортов рыбы, мяса. Диету помогает составлять врач. Необходимо отказаться от алкоголя, крепкого кофе. Вредные привычки также следует искоренить. Присутствие физических нагрузок должно быть в разумном разделе. Чрезмерное увлечение фитнесом, плаваньем, бегом, силовые нагрузки не приветствуется. Это также стоит обсудить с врачом.

Чтобы избавиться от имеющихся психоэмоциональных нарушений женщина должна посетить психотерапевта. Он не только проводит сеансы, но и обучает методам саморелаксации. Это необходимо, чтобы уходить от постоянных стрессов, переживаний. Женщине стоит четко создать график работы и отдыха, убрать перенапряжение. Она может посещать сеансы назначенной физиотерапии. Процедуры, их количество подбирает врач индивидуально.

Женщина, столкнувшаяся с первичной альгодисменореей, должна знать, что она хорошо поддается лечению. Выполнение рекомендаций врача, работа над собой  позволят в короткие сроки стабилизировать состояние организма. Регулярные гинекологические осмотры, ведение активного, здорового образа жизни, отсутствие стрессов и переживаний – лучшие помощники в сохранении здоровья женщины.

tvoimesyachnye.ru